Невідкладні стани, коми. Судорожний синдром

Зміст

Дана група ліків використовується для усунення або попередження судом, що мають різну природу походження. Препарати від судом включають перелік медикаментів, які, як правило, застосовуються при прояві у людини епілепсії і називаються протиепілептичні засоби.

Дія протисудомних препаратів

Під час нападу людина відчуває не тільки м'язові спазми, але й болючі відчуття через них. Дія протисудомних препаратів спрямована на усунення даних проявів, усунення нападу, щоб він не перейшов від болю до епілептичних, конвульсивних явищ. Нервовий імпульс активується разом із конкретною групою нейронів як і, як і при передачі від нейронів моторного типу з кори мозку.

Протисудомні таблетки мають усунути біль, спазми м'язів без пригнічення центральної нервової системи. Підбираються такі медикаменти індивідуально, враховується рівень складності патології. Залежно від цього медикаменти можуть застосовуватись певний період або все життя, якщо діагностовано генетичну або хронічну форму хвороби.

Групи протисудомних препаратів

Для запобігання епілептичним нападам, конвульсіям медиками були розроблені різні засоби, які мають відмінності за принципом дії. Призначати конкретні антиконвульсанти повинен лікар на основі природи судом походження. Виділяють такі групи протисудомних препаратів:

	Назва	Дія
Барбітурати та похідні	Фенобарбітал, Бензаміл, Бензоілбарбаміл, Бензонал, Бензобаміл.	Спрямовані на гальмування нейронів епілептичного осередку. Як правило, на ЦНС має невиборчу пригнічуючу дію.
Препарати на основі бензодіазепіну	Рівотрил, Клоназепам, Ікторивіл, Антелепсин, Раватріл, Клонопін, Ікторіл.	Ці медикаменти виявляють активність гальмівних нейронів, впливаючи на рецептори ГАМК.
Іміностильбени	Карбамазепін, Зептол, Фінлепсін, Амізепін, Тегретол.	Надають обмежувальну дію поширення електричного потенціалу по нейронам.
Вальпроат натрію та похідні	Ацедіпрол, Епілім, Вальпроат натрій, Апілепсин, Вальпарін, Діплексіл, Конвулекс.	Надають седативний, транквілізуючий ефект, покращують емоційне тло хворого.
Сукцініміди	Етосуксимід, Пуфемід, Ронтон, Сукцимал, Етимал, Суксилеп, Пікнолепсин, Вальпарін, Діфенін, Ксанакс, Кеппра, Актинервал;	Призначаються для лікування абсансів, таблетки є блокатором кальцієвих каналів. Усувають спазми м'язів при невралгії.

Протисудомні препарати при епілепсії

Деякі засоби відпускаються без рецепта, деякі лише з ним. Будь-які таблетки від епілепсії повинен призначати лише лікар, щоб уникнути побічних ефектів та не спровокувати ускладнення. Важливо своєчасно звернутись до лікарні, швидка діагностика збільшить шанси на ремісію, тривалість прийому медикаменту. Популярні протисудомні препарати при епілепсії представлені у списку нижче:

1. Фенітон. Таблетки відносяться до групи гідантоїну, що використовується для невеликого уповільнення реакції нервових закінчень. Це допомагає стабілізувати нейронні мембрани. Призначається, як правило, хворим, які страждають від частих судом.
2. Фенобарбітал. Входить до списку барбітуратів, застосовується активно для терапії на перших стадіях, підтримки ремісії. Має ліки заспокійливий м'який ефект, якого під час епілепсії не завжди вистачає, тому часто призначають його разом з іншими препаратами.
3. Ламотріджін. Вважається одним із найсильніших протиепілептичних засобів. Правильно розписаний курс лікування може повністю стабілізувати роботу нервової системи без порушення вивільнення амінокислот.
4. Бензобаміл. Цей лікарський засіб має низьку токсичність, м'яку дію, тому його можна призначати дитині, яка страждає від судом. Протипоказаний засіб людям із патологіями серця, нирок, печінки.
5. Вальпроат натрію.Це антиепілептичний препарат, що призначається ще при розладах поведінки. Має ряд серйозних побічних ефектів: поява висипу, погіршення ясності свідомості, зниження згортання крові, ожиріння, погіршення кровообігу.
6. Примідон. Це протиепілептичний препарат використовується при тяжких нападах епілепсії. Ліки надає потужну гальмівну дію на пошкоджені нейрони, що допомагає купірувати напади. Приймати це протисудомне можна лише після консультації з лікарем.

Протисудомні препарати при невралгії

рекомендується якомога раніше розпочати лікування, для цього потрібно звернутися до фахівця після перших симптомів захворювання. Терапія ґрунтується на цілому комплексі медикаментів, щоб усунути причини та ознаки ураження нерва. Протисудомні засоби займають провідну роль у лікуванні. Вони потрібні для запобігання нападам епілепсії, судом. Використовують такі протисудомні препарати при невралгії:

1. Клоназепам. Є похідним від бензодіазепіну, відрізняється тим, що має анксіолітичну, протисудомну, заспокійливу дію. Механізм дії активної речовини допомагає налагодити сон, розслабити м'язи. Використовувати без вказівки лікаря навіть за інструкцією не рекомендується.
2. Карбамазепін. За класифікацією медикамент належить до іміностильбенів. Має виражену протисудомну, помірну антидепресивну дію, нормалізує емоційне тло. Допомагає відчутно знизити болючі відчуття при невралгії. Протиепілептичний препарат діє швидко, але курс завжди буде довгим, тому що через передчасну відмову від медикаменту болі можуть повернутися.
3. Фенобарбітал. Належить до групи барбітуратів, які виступають при лікуванні невралгії у ролі заспокійливого, снодійного препарату. Це протисудомне призначається невеликих дозах, приймати його слід строго за вказівкою лікаря, тому що побічні ефекти антиконвульсантів протипоказані при ряді інших захворювань.

Протисудомні препарати для дітей

Вибір у разі падає на медикаменти, які мають значно знизити збудливість ЦНС. Багато ліків такого типу можуть бути небезпечними для малюка, тому що пригнічують дихання. Протисудомні препарати для дітей поділяються на дві групи за ступенем небезпеки для дитини:

• Кошти, що мало впливають на дихання: лідокаїн, бензодіазепіни, оксибутирати, фентанілом, дроперидол.
• Найнебезпечніші речовини, що мають пригнічуючу дію: барбітурати, хлоралгідрат, сульфат магнію.

При підборі ліків для малюків дуже важливі особливості фармакології препарату, дорослі менш сприйнятливі побічним ефектамніж дитина. До списку основних засобів, які використовують при терапії дітей, входять такі ліки:

1. Дроперідол, Фентаніл- Надають ефективний вплив на гіпокамп, з якого надходить сигнал судом, але у складі відсутня морфін, що у немовлят до 1 року може викликати проблеми з диханням. Вирішити цю проблему можна за допомогою налорфіну.
2. Бензодіазепіни- використовується, як правило, сибазон, який може мати назву діазепам або седуксен. Внутрішньовенне введення препарату зупиняють судоми протягом 5 хвилин, пригнічення дихання може спостерігатися при великих дозах медикаменту. Виправити ситуацію можна запровадженням фізостигміну внутрішньом'язово.
3. Лідокаїн. Засіб здатний практично відразу ж придушити судоми будь-якого типу у малюків, якщо зробити внутрішньовенну ін'єкцію. У терапії, як правило, спочатку вводять насичувальну дозу, потім використовують крапельниці.
4. Фенобарбітал. Застосовується для профілактики та лікування. Призначається, зазвичай, при слабких нападах, оскільки результат від застосування розвивається 4-6 години. Основний плюс медикаменту-дія у дітей може тривати до 2 діб. Хороші результати спостерігаються при одночасному прийомі із сибазоном.
5. Гексенал. Сильний препарат, але чинить пригнічуючу дію на дихання, що сильно обмежує його застосування у дітей.

Протисудомні препарати нового покоління

При виборі медикаменту лікар має обов'язково враховувати походження патології. Протисудомні препарати нового покоління спрямовані на вирішення більшого спектра причин, викликати мінімальна кількістьпобічні ефекти. Розробки ведуться постійно, тому з часом з'являються все сучасніші засоби, які не можна купити в інтернет-магазині або замовити додому. З сучасних варіантіввиділяють такі ефективні протиепілептичні препарати нового покоління:

1. Дифенін- Показаний при серйозних нападах, невралгії трійчастого нерва.
2. Заронтін (він же Суксілеп). Засіб, яке довело високу ефективність, проводити лікування потрібно обов'язково безперервно.
3. Кеппрамістить речовину Леветирацетам, механізм його на організм до кінця не вивчений. Фахівці припускають, що медикамент впливає на рецептори гліцину та гамма-аміномасляної кислоти. Підтверджено позитивний ефект при лікуванні Кеппрой генералізованих нападах епілепсії та парціальних нападів.
4. Ополот- протисудомний засіб нового покоління, дія активної речовини до кінця не вивчена. Виправдано застосування медикаменту при парціальних епіпадах. Лікар призначає добову дозу, яка має бути розділена на 2-3 прийоми.
5. Петнідан- Активне діюча речовинаназивається этосуксимід, високо ефективно при лікуванні абсансів. Обов'язково необхідно погоджувати прийом з лікарем.

Побічні ефекти протисудомних препаратів

Більшість протисудомних засобів відпускається за рецептом, недоступна у вільному продажу. Це пов'язано з великою кількістю та високим ризиком прояву побічних ефектів під час передозування медикаментами. Правильно підібрати препарат може лікар, ґрунтуючись на результатах аналізів, самостійно купувати ліки не рекомендується. Найпоширенішими побічними ефектами протисудомних препаратів у разі порушення правил прийому стають:

• невпевненість у ходьбі;
• запаморочення;
• блювання, сонливість, нудота;
• двоїння в очах;
• пригнічення дихання;
• алергічні реакції(висипання, погіршення кровотворення, печінкова недостатність).

Ціна на протисудомні препарати

Більшість медикаментів можна знайти в каталозі на сайтах аптек, але для деяких груп вам знадобиться рецепт лікаря. Ціна на ліки може відрізнятись в залежності від виробника, місця продажу. Орієнтовна ціна на протисудомні препарати у московському регіоні така.

Засоби для усунення судомного синдрому:Діазепам, клоназепам, магнію сульфат, засоби для наркозу, антипсихотичні засоби, міорелаксанти, парацетамол.

Що таке антиепілептичні засоби?Протиепілептичні засоби застосовують для попередження або зменшення судом або відповідних їм еквівалентів (втрата або порушення свідомості, поведінкові та вегетативні розлади), що спостерігаються при періодично виникаючих нападах різних форм епілепсії.

Механізм дії антиепілептичних засобів.Протиепілептичні засоби блокують натрієві канали ( дифенін, карбамазепін), а інші активують ГАМК-систему ( фенобарбітал, бензодіазепіни, вальпроат натрію). Крім того, показано, що блокування кальцієвих каналів Т-типу також є одним з механізмів зниження судомної активності ( триметин, цесуксимід). Речовини можуть пригнічувати стимулюючий вплив глутаматергічної системи. також є блокатори різних типів глутаматних рецепторів, а також речовини, що зменшують вивільнення глутамату з пресинаптичних закінчень ( ламотріджин). Під впливом протиепілептичних препаратів відбувається збільшення рефрактерного періоду, зниження лабільності, зменшення деяких слідових реакцій та загалом пригнічення міжнейронної передачі збудження та обмеження поширення імпульсації, що генерується епілептогенним вогнищем.

Побічні ефекти антиепілептичних засобів.Седативний, снодійний та інші ефекти алергічної та неалергічної етіології, кумуляція, звикання, лікарська залежність, запаморочення, атаксія, тремор, ністагм, диплопія, диспепсичні розлади, шкірні висипання, тератогенна дія, може розвинутись синдром відміни, зміни з боку крові.

Протипаркінсонічні засоби.

Принципи лікарської корекції екстрапірамідних розладів.

Усунення дефіциту дофамінуу відповідних ядрах. використовувати дофаміннеможливо, оскільки він не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, тому використовують попередник дофаміну L-ДОФА, який проникаючи у головний мозок перетворюється на дофамін.

Підвищення активності дофамінергічної системи головного мозку за рахунок посилення виділення та/або пригнічення нейронального захоплення дофаміну нейронами чорної субстанції. Для цієї мети можна скористатися речовинами, які мають прямий стимулюючий вплив на дофамінові рецептори ( інгібітори МАО-В).

Блокування глутаматергічних впливів ( мідантан).

Зниження стимулюючих холінергічних впливів ( циклодол, біпіриден).

Механізм антипаркінсонічної дії лівоподи:Леводопає ізомер діоксифенілаланіну, який є попередником дофаміну.

Механізм антипаркінсонічної дії селегініна:

За хімічною структурою близький до ефедрину(див.) та іншим симпатоміметичним амінам, але по дії відрізняється тим, що є специфічним інгібітором моноаміноксидази (МАО) типу Б. Інші інгібітори МАО на відміну від селегініна діють на МАО типу А або мають змішаний вплив (на МАО типу А та Б) .

Застосування селегінінаяк антипаркінсонічний засіб засновано на тому, що в мозку переважає вміст МАО типу Б та інгібування цього ферменту призводить до підвищення концентрації в тканинах мозку медіаторних моноамінів, у тому числі вмісту в смугастому тілі дофаміну. Особливо виражено підвищення вмісту дофаміну в нейронах екстрапірамідної системи при одночасному застосуванні селегініна з L-дофа ( леводопа).Депренілскорочує час настання ефекту леводопи та подовжує його дію. У зв'язку з цим селегінін при паркінсонізмі застосовують у поєднанні з ліводопою.

Механізм антипаркінсонічної дії бромокриптину.Є специфічним агоністом дофамінових рецепторів (переважно типу D 2). Препарат активно впливає на кругообіг дофаміну та норадреналіну в ЦНС, зменшує виділення серотоніну.

Механізм антипаркінсонічної дії амантадину.Амантадінблокує глутаматні NMDA-рецептори і цим знижує надмірний стимулюючий вплив кортикальних глутаматних нейронів на неостріатум, що розвивається на тлі недостатності дофаміну. Крім того, має нейропротекторну дію щодо нейронів чорної субстанції. Пов'язують це також з пригніченням NMDA-рецепторів цих нейронів та зменшенням надходження до клітин іонів кальцію, що знижує можливість деструкції нейронів та уповільнює прогресування захворювання. Є у препарату та М-ХБ дія.

Механізм антипаркінсонічної дії тригексифенідилу.Він пригнічує стимулюючий холінергічний вплив на базальні ганглії завдяки пригніченню центральних холінорецепторів. Механізм антипаркінсонічної дії біперидену- Центральна холіноблокуюча дія.

Невідкладна допомога при судомному синдромі часто є єдиною нагодою врятувати людині життя. Цей стан проявляється у мимовільних нападоподібних скороченнях м'язів, що виникають під впливом різних видівподразників.

Поява судом пов'язана з патологічною активністю певних груп нейронів, що виражаються у спонтанних імпульсах головного мозку. Тому напад може виникнути як у дорослої, так і у дитини.

Статистичні дані свідчать, що найчастіше проявляється судомний синдром у дітей дошкільного віку. При цьому у перші три роки життя малюка його фіксують найбільше. Пояснюється цей факт тим, що у дітей у дошкільному віці збудливі реакції переважають над гальмівними через незрілість деяких структур головного мозку.

Після надання невідкладної допомогипри судомному синдромі дорослим та дітям обов'язково проводиться діагностика для виявлення причин, що спричинили судоми.

Скорочення м'язів при судомах мають 2 види прояву:

1. Локалізовані. Мимоволі скорочується лише одна група м'язів.
2. Генералізовані. Конвульсії вражають все тіло людини, супроводжуючись появою піни з рота, непритомним станом, тимчасовими зупинками дихання, мимовільними випорожненнями кишечнику або сечового міхура, прикусом язика.

Залежно від прояву симптоматики напади поділяють на 3 групи.

Причин, що викликають судомний симптом, багато. У цьому кожна вікова категорія має свої особливості.

Розглянемо типові причини появи хвороби у кожній віковій групі.

З дитинства до 10 років:

• Хвороби ЦНС;
• Високі показники температури тіла;
• Травмування голови;
• Патологічні порушення, зумовлені спадковістю, обмін речовин;
• Церебральний параліч;
• Захворювання Канавана та Баттена;
• Ідіопатична епілепсія.

З 10 до 25 років:

• Токсоплазмоз;
• Травмування голови;
• Пухлинні процеси у головному мозку;
• Ангіома.

Від 25 до 60 років:

• Зловживання алкоголем;
• Пухлини та розвиток метастаз у головному мозку;
• Процеси запального характеру корі мозку.

Після 60 років:

• Хвороба Альцгеймера;
• Порушення у роботі нирок;
• Передозування медикаментозними препаратами;
• Цереброваскулярні хвороби.

Зверніть увагу!

Судорожний симптом може виникнути у абсолютно здорової дорослої людини або дитини. Причиною цього випадку є тривалий стрес або небезпечна ситуація. І тут, як правило, напад проявляється один раз. Проте виключати його повторення не можна.

Розглянемо основні прояви цих захворювань.

• Епілепсія.

При епілептичному нападі людина падає, її тіло набуває витягнутого положення, відбувається стискання щелеп, через які рясно виділяється піниста слина. Зіниці не реагують на світло. Детальну інформацію про епілептичний напад читайте тут.

• Лихоманка.

При високій температурі виникають фебрильні судоми, які відзначаються в період «білого» лихоманкового стану.

Відмінною особливістю таких судом є виникнення лише під впливом високих температурних показників тіла. Після їхнього зниження симптом пропадає.

Все про види високої температуриі правила її зниження дізнаєтеся тут.

• Менінгіт, правець.

При цих інфекційних захворюваннях судомний синдром з'являється на тлі основної симптоматики.

При менінгіті на тлі частого блювання відзначають судоми клонічного характеру.

При правця людина падає, його щелепи починають рухатися, імітуючи жування, дихання не може, а обличчя перекошується.

• Гіпоглікемія.

Виявляється, зазвичай, в дітей віком.

Захворювання провокує судоми у дитини, у якої спостерігається нестача вітаміну Д та кальцію. Часто провокатором нападу є емоційна напруга чи стрес.

Характерним симптомом при цьому захворюванні є скорочення лицьових м'язів, що виражається в їх посмикуванні.

• Афективно-респіраторні стани.

Ці стани також більш властиві дітям, особливо до трьох років. Виникають у малюків з високою нервовою збудливістю при прояві емоцій: гніву, болю, плачу чи радості.

Цікавий факт!

Багато медиків співвідносять появу фебрильних та афективно-респіраторних судом до початку розвитку епілепсії, оскільки мозкові центри вже готові до їх повторення.

Необхідність першої допомоги

Долікарська допомога при судомному нападі може бути надана будь-якою людиною, яка стала очевидцем того, що сталося. Вона полягає у простих та послідовних діях, які потрібно виконувати швидко та чітко.

Понад те, слід розуміти, що виклик бригади швидкої допомоги є обов'язковою дією за таких станах. Якщо у вас немає часу на телефонний дзвінок, зверніться за допомогою до людей, які знаходяться поблизу. Під час розмови з диспетчером вкажіть характер судом.

Розглянемо алгоритм дій з надання долікарської допомоги при судомному синдромі будь-якого типу.

Зверніть увагу!

М'язовий спазм найчастіше супроводжується падінням. Тому в першу чергу потрібно запобігти травмуванню людини, прибравши небезпечні предмети і підклавши на підлогу м'які речі.

1. Розстебніть всі елементи одягу потерпілого, які можуть заважати дихання і заважати вільному припливу повітря.
2. Якщо щелепи не стиснуті, поверніть м'яку тканинуу невеликий рулон і вставте її у рот хворому. Таким способом можна уникнути прикусу мови.
3. Якщо це можливо, переверніть людину на бік. У разі його інтенсивних рухів, фіксуйте в такому положенні голову: так при настанні блювоти людина не зможе захлинутися блювотними масами.

Зверніть увагу!

Якщо у хворого щелепи сильно стиснуті, не можна насильно розкривати, щоб підкласти тканину.

Якщо у дитини перед початком нападу був істерика з гучним плачем і криками, а з настанням спазму змінився колір обличчя або порушилася серцева діяльність, перша допомога полягає у запобіганні порушенню дихання малюка. Для цього потрібно збризкати його холодною водоюабо піднести до носа ватку, змочену нашатирем.

Подальше надання допомоги дитині та дорослому проходить у медичному закладі.

Що робити для лікування судомного синдрому, вирішують медики лише після детального обстеження та виявлення причини, що викликала синдром.

Терапія проводиться у кількох напрямках:

• Запобігання наступним нападам за допомогою протисудомних препаратів;
• Відновлення втрачених функцій, а також подальше підтримання правильної роботи органів дихання та кровотворення;
• У разі часто повторюваних і тривалих нападів усі лікарські засобивводять внутрішньовенно;
• Контроль за повноцінним харчуванням з метою відновлення ослабленого організму.

Медична допомога включає терапію такими препаратами:

• Діазепам;
• Фенітоїн;
• Лоразепам;
• Фенобарбітал.

Дія цих препаратів виходить з зниження процесу збудливості нервових волокон.

Незалежно від виду обраної терапії, неврологи рекомендують після першого нападу проводити тривале лікування. Пов'язано це з тим, що позбавлення судом як симптому можливе тільки після повного лікування від хвороби, яка їх викликала.

СУДНІЙ СИНДРОМ

Симптоми:втрата свідомості, тонічні, клонічні, клоніко-тонічні, локальні чи генералізовані, короткочасні чи тривалі судоми.

Причини:лихоманка, менінгіт, енцефаліт, набряк головного мозку, епілепсія, інтоксикації, ексікоз, гіпоглікемія, дизелектролітемія та ін.

Негайно

1. Вставити роторозширювач (шпатель), очистити ротову порожнинуі горлянку, фіксувати мову. Надати високе положення, піднявши головний кінець тулуба під кутом 30-35 °.

Забезпечити доступ свіжого повітря, при можливості подавати зволожений кисень.

Відновлення прохідності дихальних шляхів, зниження внутрішньочерепного тиску, попередження гіпоксії,

2. Діазепам (сибазон) 0,5%розчин у разовий дозі

0,3 – 0,5 мг/кг., дітям старше 10 років - 2 мл внутрішньом'язово (можна в м'язи дна порожнини рота) або внутрішньовенно, вводити повільно протягом 1-ї хвилини на фізрозчині.

3. Магнію сульфат 25% розчин 1 мл/рік життя(Не більше 10 мл), в/м. або внутрішньовенно на фізрозчині (1: 4) повільно!

4. Негайна госпіталізація.

Протисудомний,

антигіпоксичне

дія.

При повторних судомах

5. Натрію оксибутират 20% розчин 50-100 мг/кг(разова доза) до 4 разів на добу внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно.

Протисудомний,

антигіпоксичне

дія.

6. 10% розчин кальцію глюконатуу дозі 1 мл/рік життя(не більше 10 мл) внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно.

При симптомах гіпокальціємії

7. 40% розчин глюкози 1-2 мл/кг у розведенні 1:4 у 0,9% розчині NaCl внутрішньовенно за 1-2 хвилини

При симптомах гіпоглікемії

Наслідую-

щі заходи

8. 1% розчин тіопенталу, гексеналу у дозі 10 мг/кг до отримання ефекту, але не більше 15 мг/кг. в/м або в/в.

9. При зберігається судомний статус – міорелаксанти, продовжена ШВЛ

Посилення протисудин-

рожної дії попередніх препаратів

Стежити за прохідністю дихальних шляхів!

Дифтерійний круп

Амбулаторно або в інфекційному відділенні (тільки І міра крупа).

1. Забезпечити доступ прохолодного та вологого повітря, емоційний спокій, тепле питво, сухе тепло (шарф) на область шиї.

2. Забезпечити носове дихання (деконгестанти місцево)

2. Глюконат кальцію 0,25 -0,5 г внутрішньо в 3 прийоми.

3. Аскорбінова кислота, аскорутин 10 мг/кг усередину.

4. Натрію бромід 2% або настойка валеріани, кількість крапель/рік життя, всередину.

5. Теплі парові або аерозольні інгаляції (лужні) 2-4 рази на добу.

6. Теплі ванни для кінцівок.

Не використовувати ароматичні різко пахнуть засоби, гірчичники, уникати роздратування, неприємних та хворобливих діагностичних та лікувальних процедур

У стаціонарі при II-III ступені

Специфічна терапія

1. При підозрі на дифтерійну етіологію крупа негайно розпочати введення протидифтерійної антитоксичної сироватки (ПДС).

Для попередження розвитку анафілактичного шоку перше введення ПДС проводиться дробово за методом.

На початку внутрішньошкірноу згинальну поверхню передпліччя вводять 0,1 мл розведеної (1:100)кінської сироватки, через 20 хв. оцінюють місну реакцію (негативною вважають реакцію, якщо гіперемія та інфільтрат у місці введення сироватки не більше 0,9 см у діаметрі); при негативній пробі вводять підшкірно 0,1мл ПДС в область плеча.

Протягом 30 хв. оцінюють загальний стан та місцеву реакцію, за відсутності її вводять усю необхідну лікувальну дозу. внутрішньом'язовоабо внутрішньовенно (у розведенні 1:10 і не більше половини розрахованої дози)

Перша доза Курсова доза

тис. МО тис. МЕ

Локалізований круп 15-20 20-40

Поширений круп 30-40 60-80

Ціль – зв'язування дифтерійного токсину антитоксичною сироваткою (антитоксином)

Етіотропна терапія

2. Одночасно із введенням сироватки призначають у вікових дозах. антибіотикиіз груп: макролідів (азитроміцин, кларитроміцин, рулід), пеніцилінів, цефалоспаринів.

Тривалість курсу антибіотиків при локалізованому крупі 5-7 днів, при поширеному 7-10 днів

Для елімінації збудника, попередження вторинної бактеріальної інфекції

Негайно після діагностики

ІІІІІІ ступенів:

8. Зволожений кисень.

9. Преднізолону дозі 5-10 мг/кг на добу в 3-4 прийоми, внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

10. Супрастін 2% розчин або димедрол 1% розчин у 2 - 3 мг/кг у 2 прийоми, в/м

11. Адреналіну 0,1% розчин - 0,1 мл/рік життя внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Найшвидша госпіталізація до ОАІТ

Седатація до забезпечення можливості респіраторної підтримки не проводиться!

IVступінь

12. Реанімаційний посібник (оксигенація, інтубація трахеї, ШВЛ, підтримка кровообігу)

Найшвидша госпіталізація в ОАІТ!

У стаціонарі

при II - III-IV ступенях (лікування проводиться в ОАІТ).

1. Постійна оксигенаціязволоженим киснем.

2. Інгаляції через небулайзер 0,1% розчин адреналіну, розведеного дистильованою водою 1:10, тривалістю 5-15 хвилин кожні 1,5 – 2 години до зменшення проявів стенозу.

3. Преднізолон 10 мг/кг/добу або дексаметазон в еквівалентній дозі, розділити рівномірно на 3 - 6 введень, внутрішньовенно струминно.

4. Димедрол 1% розчин або супрастин 2% розчин у дозі 10 мг/кг/добу, розділеній на 4 введення внутрішньом'язово або внутрішньовенно струминно.

5. Еуфілін 2,4% розчин 4-5 мг/кг/сут внутрішньовенно струминно.

6. Кальцію глюконат 10% розчин 1-2 мл/кг на 10% розчині глюкози внутрішньовенно струминно.

7. Седативна терапія: сібазон 0,5% розчин у разовій дозі 0,3 - 0,5 мг/кг;

ГОМК 20% розчин, з розрахунку 50-100 мг/кг, внутрішньом'язово або внутрішньовенно

8. Теплі лужні інгаляції 1% розчину натрію гідрокарбонату з гідрокортизоном, еуфіліном 3-4 рази на добу. За наявності в'язкого секрету – інгаляції амброксолу, ацетилцистеїну (обережно), своєчасна акуратна евакуація секрету

Запобігання гіпоксії, протизапальна, протинабрякова терапія.

Муколітична дія

III ступінь

9. Оксигенація. Після премедикації розчином атропіну 0.1% проводиться загальна анестезія, пряма ларингоскопія, інтубація трахеї. Надалі – лікування набряку легень, недостатності кровообігу, пневмонії за відповідними протоколами.

IVступінь

10. Реанімаційний посібник, лікування ускладнень (набряк головного мозку, некардіогенний набряк легень тощо)

Примітка: Переважний шлях введення всіх медикаментів - внутрішньовенний, т.к. болючі в/м ін'єкції завжди викликають посилення дихальної недостатності (виняток - масляні розчини, суспензії, імуноглобуліни та ін.). Антибіотики призначають при підозрі приєднання бактеріальної інфекції, особливо в немовлят.

Судорожний напад– раптовий напад тонічних скорочень та/або клонічних посмикування різних груп м'язів. Є різновиди епісиндромів:

Генералізований судомний напад – клоніко-тонічні судоми або тоніко-клонічні судоми в кінцівках супроводжуються втратою свідомості, аритмією дихання, ціанозом обличчя, піною у рота, часто прикусом язика. 2-3 хвилини нападу, змінюються комою, а далі глибоким сном або сплутаністю свідомості. Після нападу зіниці розширені, без реакції на світло, ціаноз та гіпергідроз шкіри, артеріальна гіпертензія, іноді осередкова неврологічна симптоматика (параліч Тодда)

Прості парціальні судомні напади - без втрати свідомості, клонічні або тонічні судоми в окремих групах м'язів. Можлива генералізація.

Комплексні парціальні напади супроводжуються порушенням свідомості, зміною поведінки з гальмуванням рухової активності або психомоторним збудженням. Після закінчення нападу відзначається амнезія. Нерідко перед нападом може бути аура ( різні форми«передчуття»)

Декілька судомних нападів поспіль – серії чи статуси – є небезпечними для життя хворого станами.

Епілептичний статус- фіксований стан тривалого судомного нападу (більше 30 хвилин) або кількох нападів, що повторюються через короткі інтервали часу, між якими хворий не приходить до тями або зберігається постійна фокальна рухова активність. Розрізняють судомну та безсудову форму статусу. До останнього виду відносяться абсанси, дисфорії, сутінкові стани свідомості.

Диференціальний діагноз проводять між генуїнною («вродженою») та симптоматичною епілепсією (ОНМК, ЧМТ, нейроінфекція, пухлини, туберкульоз, синдром МАС, фібриляція шлуночків, еклампсія) або інтоксикації.

На ДГЕ виявити причини епісиндрому дуже важко.

Примітка: аміназин не є протисудомним препаратом. Сульфат магнію малоефективний при усуненні судомного нападу. При гіпокальціємічних судомах: 10-20 мл 10% розчину глюконату або хлориду кальцію. При гіпокаліємічних судомах: панангін, аспаркам, їх аналоги внутрішньовенно, хлористий калій 4% внутрішньовенно краплинно.

Це одне з найгрізніших ускладнень нейротоксикозу, підвищення внутрішньочерепного тиску та набряку мозку.

Судоми – мимовільні м'язові скорочення. Найчастіше судоми це реакція організму на зовнішні дратівливі фактори. Вони проявляються у вигляді нападів, що продовжуються різний час. Судоми спостерігаються при епілепсії, токсоплазмозі, пухлинах головного мозку, дії психічних факторів внаслідок травм, опіків, отруєнь. Причиною виникнення судоми також можуть бути гострі вірусні інфекції, порушення обміну речовин, водно-електролітні (гіпоглікемія, ацидоз, гіпонатріємія, зневоднення), порушення функції ендокринних органів (недостатність надниркових залоз, порушення функції гіпофіза), менінгіт, енцефаліт , артеріальна гіпертензія.

Судомний синдром за походженням поділяють на неепілептичний (вторинний, симптоматичний, судомні напади) та епілептичний. Неепілептичні напади можуть надалі стати епілептичними.

Терміном «епілепсія» позначаються повторні, частіше стереотипні напади, що періодично продовжуються протягом декількох місяців або років. В основі епілептичних, або судомних нападів лежить різке порушення електричної активності кори великих півкуль головного мозку.

Епілептичний напад характеризується виникненням судом, порушенням свідомості, розладами чутливості та поведінки. На відміну від непритомності епілептичний напад може виникати незалежно від положення тіла. Під час нападу колір шкірних покривів зазвичай не змінюється. Перед початком нападу може бути так звана аура: галюцинації, спотворення пізнавальної здатності, стан афекту. Після аури самопочуття або нормалізується, або відзначається втрата свідомості. Період несвідомого стану під час нападу триваліший, ніж при непритомності. Часто буває нетримання сечі та калу, піна біля рота, прикушування язика, забиття при падінні. Для великого епілептичного нападу характерна зупинка дихання, ціаноз шкіри та слизових оболонок. Наприкінці нападу спостерігається різко виражена аритмія дихання.

Приступ продовжується зазвичай протягом 1-2 хвилин, а потім пацієнт засинає. Нетривалий сон змінюється апатією, втомою та сплутаністю свідомості.

Епілептичний статус – серія генералізованих судом, що виникають через короткі інтервали часу (кілька хвилин), протягом яких свідомість не встигає відновитись. Епілептичний статус може виникати внаслідок перенесеного у минулому ураження головного мозку (наприклад, після інфаркту головного мозку). Можливі тривалі періоди апное. По закінченні нападу хворий знаходиться в глибокій комі, зіниці максимально розширені, без реакції на світло, цианотична шкіра, нерідко волога. У цих випадках потрібне негайне лікування, оскільки кумулятивна дія загальної та церебральної аноксії, спричиненої повторними генералізованими судомними нападами, може призвести до необоротного ураження головного мозку або смерті. Діагноз епілептичного статусу легко ставитися у тому випадку, коли повторні судоми перемежовуються коматозним станом.

Після одиночного судомного нападу показано внутрішньом'язове введення сибазону (діазепаму) 2 мл (10 мг). Мета введення – профілактика повторних нападів судом. При серії судомних нападів:

Відновити прохідність дихальних шляхів, за необхідності штучна вентиляція легенів доступним методом (за допомогою мішка Амбу або інспіраторним способом);

Запобігти заходженню мови;

При необхідності – відновлення серцевої діяльності (непрямий масаж серця);

Забезпечити достатню оксигенацію чи доступ свіжого повітря;

Попередити травматизацію голови та тулуба;

Пунктувати периферичну вену, встановити катетер, налагодити інфузію розчинів кристалоїдів;

Забезпечити фізичні методиохолодження при гіпертермії (використовувати вологі простирадла, бульбашки з льодом на великі судини шиї пахвинні області);

Купірувати судомний синдром - внутрішньовенне введення діазепаму (сибазону) 10-20 мг (2-4 мл), попередньо розведеного в 10 мл 0,9% розчину хлориду натрію. За відсутності ефекту внутрішньовенне введення оксибутирату натрію з розрахунку 70-100 мг/кг маси тіла, попередньо розведеного в 100-200 мл 5% розчину глюкози. Вводити внутрішньовенно краплинно, повільно;

Якщо судоми пов'язані з набряком мозку, виправдано внутрішньовенне введення 8-12 мг дексаметазону або 60-90 мг преднізолону;

Протинабрякова терапія включає внутрішньовенне введення 20-40 мг фуросеміду (лазиксу), попередньо розведеного на 10-20 мл 0,9% розчину хлориду натрію;

Для усунення головного болю використовується внутрішньом'язове введення анальгіну 2 мл 50% розчину або баралгіну 5,0 мл.

Епілептичний статус надання допомоги проводиться за алгоритмом, наведеним для надання допомоги при судомних нападах. До терапії додають:

Інгаляційний наркоз закисом азоту з киснем у співвідношенні 2:1

При підвищенні артеріального тискувище звичних цифр показано внутрішньом'язове введення дибазолу 1% розчин 5 мл і папаверин 2% розчин 2 мл, клофелін 0,5-1 мл 0,01% розчину внутрішньом'язово або внутрішньовенно повільно попередньо розвівши в 20 мл 0,9% розчину хлориду натрію.

Хворі з першими у житті судомними нападами повинні бути госпіталізовані для з'ясування причин. У разі усунення, як судомного синдрому відомої етіології, так і післяприпадкових змін свідомості, хворий може бути залишений вдома з подальшим спостереженням неврологом поліклініки. Якщо свідомість відновлюється повільно, є загальномозкова та/або осередкова симптоматика, то показана госпіталізація. Хворих з купованим епілептичним статусом або серією судомних нападів госпіталізують до багатопрофільного стаціонару, що має неврологічне та реанімаційне відділення (відділення інтенсивної терапії), а при судомному синдромі, спричиненому імовірно черепно-мозковою травмою, до нейрохірургічного відділення.

Основними небезпеками та ускладненнями є асфіксія під час нападу та розвиток гострої серцевої недостатності.

Примітка:

1. Аміназин (хлорпромазин) не є протисудомним засобом.

2. Магнію сульфат і хлоралгідрат нині не застосовуються для усунення судомного синдрому через малу ефективність.

3. Використання гексеналу або тіопенталу натрію для усунення епілептичного статусу можливе лише в умовах спеціалізованої бригади за наявності умов та можливості переведення хворого на ШВЛ у разі потреби (ларингоскоп, набір ендотрахеальних трубок, апарат для ШВЛ).

4. При гипокальциемических судомах вводять кальцію глюконат (10-20 мл 10% розчину внутрішньовенно), кальцію хлорид (10-20 мл 10% розчину строго внутрішньовенно).

5. При гіпокаліємічних судомах вводять панангін (калію та магнію аспарагінат) 10 мл внутрішньовенно.

Сакрут В.М., Козаков В.М.

Судомний синдром у дорослих – невідкладний стан, який може розвинутися з різних причин, хоча такий стан більш характерний для дітей.

М'язові скорочення під час нападу можуть бути локалізованими та генералізованими. Локалізовані з'являються у певних м'язах, а генералізовані охоплюють все тіло. До того ж їх можна розділити на:

1. Клонічні.
2. Тонічні.
3. Клоніко-тонічні.

Який саме тип судом трапився у людини, може визначити лікар за симптомами, що виявляються під час нападу.

Чому так трапляється

Причинами судомного синдрому можуть бути різні патологічні стани і захворювання. Так, наприклад, у віці до 25 років він буває на фоні пухлин головного мозку, травм голови, токсоплазмозу, ангіоми.

У людей старшого віку це явище нерідко виникає внаслідок вживання алкогольних напоїв, метастаз різних пухлин у мозок, запальних процесів його оболонок.

Якщо такі напади виникають у людей старше 60 років, тоді тут будуть вже трохи інші причини та фактори, що спричиняють. Це хвороба Альцгеймера, передозування ліків, ниркова недостатність, захворювання судин мозку.

Тому після надання невідкладної допомоги людина, яка страждає на судоми, обов'язково повинна відвідати лікаря для того, щоб з'ясувати, через що з'являється цей стан і почати лікування, адже це один із симптомів багатьох захворювань.

Симптоми

Один з найпоширеніших різновидів – алкогольний судомний синдром. Причому він розвивається не під час прийому алкогольних напоїв, а через деякий час після запою. Припадки можуть бути різної тяжкості та тривалості – від короткочасних до тривалих клонико-тонічних, які надалі переходять в епілептичний статус.

Друга за частотою причина – пухлини головного мозку. Найчастіше це міоклонічні судоми м'язів особи або інших частин тіла. Але можуть розвиватися і тоніко-клонічні, з непритомністю, перервами в диханні на 30 секунд і більше.

Після нападу людина відзначає слабкість, сонливість, головну біль, сплутаність свідомості, біль та оніміння у м'язах

Практично всі такі синдроми протікають однаково, чи це алкогольний, епілептичний, що розвинувся на тлі травми голови або пухлин, а також ті, що протікають через мозкові патології, пов'язані з порушенням його кровопостачання.

Як допомогти

Перша медична допомога при синдромі виявляється дома. Пацієнт укладається на тверду поверхню, під голову треба покласти подушку або ковдру, і обов'язково повернути її на бік. Під час нападу утримувати людину не можна, тому що таким чином вона може отримати переломи – слід лише стежити за диханням та пульсом. Також необхідно викликати «Швидку допомогу» та обов'язково госпіталізувати цю людину.

У стаціонарі, якщо напад повторюється, його усувають за допомогою лікарських препаратів. Це в основному 0,5% розчин седуксену або реланіуму, який вводиться внутрішньовенно у кількості 2 мл. Якщо все знову повторюється, тоді проводиться повторне введення цих препаратів. Якщо після третього введення статус зберігається, тоді проводиться введення 1% розчину тіопенталу натрію.

Лікування судомного синдрому у дорослих проводиться після усунення нападу. Важливо зрозуміти, чим було викликано судоми і вже лікувати причину.

Так, наприклад, якщо це пухлина, тоді проводиться операція її видалення. Якщо це епілепсія, слід регулярно приймати відповідні ліки, які допомагають запобігти розвитку нападів. Якщо це прийом алкоголю, тоді потрібне лікування у спеціалізованих клініках. Якщо це травми голови, то слід перебувати під постійним наглядом невропатолога.

Щоб точно дізнатися, чому з'являється цей стан, необхідно пройти ретельне дослідження, яке буде включати аналіз крові і сечі, дослідження головного мозку, МРТ або КТ. Також можуть бути рекомендовані спеціальні діагностичні заходи, які проводяться за підозри на те чи інше захворювання.

Буває і так, що такий стан виникає лише раз у житті, наприклад, на тлі високої температури, інфекційного захворювання, отруєння, метаболічного порушення В цьому випадку якогось спеціального лікування не потрібно і після усунення основної причини цього не буває.

Але при епілепсії судоми трапляються дуже часто. А це означає, що людина повинна постійно перебувати під лікарським контролем і обов'язково виконувати всі призначення лікаря, так як може розвинутися епілептичний статус, що не купується, впоратися з яким буває дуже і дуже складно.

• Прояви та лікування синдрому підключичного обкрадання
• Народні засоби для лікування плекситу плечового суглоба
• Як лікувати попереково-крижовий, грудний та шийний радикуліт?
• Які препарати допоможуть розслабити м'язи спини?
• Симптоми та лікування дискогенної люмбалгії

• Артроз та періартроз
• Відео
• Грижа хребта
• Дорсопатія
• Інші захворювання
• Захворювання спинного мозку
• Захворювання суглобів
• Кіфоз
• Міозит
• Невралгія
• Пухлини хребта
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузія
• Радикуліт
• Синдроми
• Сколіоз
• Спондильоз
• Спондилолістез
• Товари для хребта
• Травми хребта
• Вправи для спини
• Це цікаво

16 лютого 2019
• Що робити, якщо після внутрішньом'язового уколу виникли такі ускладнення?
• Дуже болять плечові суглоби, лікування не допомагає - що робити?
• Не можу підніматися на шкарпетку після загострення грижі
• Чи потрібна операція, якщо лікування не допомагає?
• Постійно ниє спина, відчуваю свій хребет - що робити?

Каталог клінік з лікування хребта

Список препаратів та лікарських засобів

2013 - 2019 Vashaspina.ru | Мапа сайту | Лікування в Ізраїлі Зворотній зв'язок Про сайт | Угода користувача | Політика конфіденційності
Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.
Використання матеріалів із сайту дозволяється лише за наявності гіперпосилання на сайт VashaSpina.ru.

Настойка з мухоморів для суглобів – ефективне народний засібщо використовується знахарями при лікуванні патологій опорно-рухового апарату у людини Хоча червоний мухомор належить до категорії отруйних грибів, його протизапальні, знеболювальні, антисептичні та протипухлинні властивості високо цінуються представниками нетрадиційної медицини.

Спиртова настойка, приготована на основі цього гриба, знайшла застосування у боротьбі з:

• остеохондроз;
• артритом;
• іншими патологіями, що призводять до порушення рухливості суглобів.

Користь отруйного гриба

Мухомор - один із найпоширеніших отруйних грибів у Росії. Він росте переважно на кислих ґрунтах недалеко від ялин та беріз. Небезпека гриба пояснюється наявністю в його складі низки органічних сполук з токсичною дією, які при попаданні в організм людини згубно впливають на печінку і нервову систему. Такими сполуками є:

• алкалоїди мусцимол;
• буфотенін;
• мускарин;
• фалін;
• мікоатропін;
• гіосціамін.

Вони роблять мухомор непридатним для харчування, проте не позбавляють його лікувальних властивостей. Ще в давнину люди помітили, що при зовнішньому застосуванні цей отруйний представник рослинного світу здатний надати людському організмунеоціненну користь. Настойки, мазі та інші натуральні ліки з мухомору:

• допомагають від болю;
• знімають набряки та запалення;
• зупиняють кровотечі;
• захищають шкірні покрови від інфікування.

Завдяки цим властивостям народні цілителі стали використовувати отруйний гриб у лікуванні багатьох хвороб, серед яких не останнє місце посідають патології опорно-рухової системи.

Для лікування суглобових захворювань представники нетрадиційної медицини радять використовувати настоянку з мухоморів на спирту. Існують різні способи її приготування вдома. Настойка з мухоморів є чудовою альтернативою продається в аптеках медикаментозним засобам. Застосовувати її рекомендується при болю в суглобах, спричиненому:

• ревматизмом;
• подагрою;
• артрозом кульшового, плечового або колінного суглоба;
• артритом;
• остеохондроз;
• забиттям, розтягненням та іншими видами травм.

Способи приготування та вимоги до використання засобу

При лікуванні захворювань суглобів народні цілителі використовують настоянки із мухоморів для зовнішнього застосування. Щоб отримати натуральні ліки, необхідно брати лише свіжі та цілі гриби без почорніння та інших дефектів на поверхні.

Збирати їх слід у період із серпня по жовтень у місцях, що знаходяться далеко від великих автомобільних трас та промислових підприємств. Збирання отруйних грибів рекомендується здійснювати в одноразових гумових рукавичках, які після завершення роботи слід викинути. Приготування лікувальної настойки необхідно проводити в рукавичках.

Настоянку з мухоморів для лікування суглобових патологій можна отримати в такий спосіб:

1. Свіжозрізані гриби вимити, висушити паперовим рушником та на 48 годин сховати у холодильник.
2. Після цього мухомори помістити в скляний посуд і залити спиртом, стежачи за тим, щоб він на кілька сантиметрів покривав їх.
3. Ємність із засобом щільно закривають кришкою та ставлять у темне прохолодне місце на 21 день.
4. Потім настій проціджують і використовують для натирання уражених суглобів.

Приготувати лікувальну настойку можна в інший спосіб. Для цього свіжозрізані мухомори необхідно обполоснути водою, витерти і щільно укласти в банку або керамічну посудину. Грибами слід заповнити ємність до верху. Заповнений посуд закривають кришкою і поміщають у льох на 40 діб. За цей період мухомори мають пустити сік. Після закінчення зазначеного часу отриману рідину необхідно перелити в окремий посуд і змішати з горілкою або спиртом на рівних частинах, а грибну масу викинути.

Отримати сік мухоморів можна більше швидким способом. Для цього свіжі гриби слід розрізати на кілька частин і помістити в прохолодне темне місце під гніт. Сік, що з'явився через 2-3 дні, виливають в окрему ємність і змішують з горілкою в пропорції 1:1.

Лікувати суглобові патологіїможна настоянкою, отриманою з капелюшків мухоморів. Готують її так: розрізані на кілька частин капелюшки поміщають у скляний посуд і заливають горілкою. Інгредієнти слід брати у однаковому співвідношенні. Наполягати грибні капелюшки на горілці потрібно 45 днів. Готовий засіб проціджують та переливають у посуд із темного скла.

Настоянка з мухоморів для лікування суглобів, приготовлена ​​одним з описаних вище методів, використовується для розтирання уражених патологією суглобових сполук. Застосовувати ліки слід щовечора перед сном. Лікувальні властивостігрибний настойки виявляються вже після кількох процедур: больовий синдром стає менш інтенсивним, зменшуються набряк та запалення суглобів, до них повертається рухливість. Щоб досягти одужання, використовувати засіб до 7 днів поспіль.

Спосіб застосування настойки простий:

1. Її слід масажними рухами втирати у область ураженого патологією суглоба протягом 5 хвилин.
2. Після використання засобу хворому необхідно ретельно вимити руки у теплій воді з милом.
3. Грибні ліки на спирту слід зберігати 12 місяців за кімнатної температури в місцях, віддалених від сонячного світла.

Застереження щодо лікування засобом

Настоянка з мухомору для лікування суглобів має протипоказання, які обов'язково слід враховувати перед початком використання. Даний лікарський засіб забороняється застосовувати при:

• віці пацієнта молодше 18 років;
• вагітності;
• грудному вигодовуванні;
• ослаблений імунітет;
• індивідуальної нестерпності його компонентів.

Неправильне використання настойки може призвести до отруєння організму токсинами присутніми в мухоморах. Для слабкої інтоксикації характерні відчуття ейфорії, різкий приплив сил, зниження у людини можливості критично оцінювати події, що відбуваються з нею. Сильне отруєння проявляється у вигляді:

• нудоти;
• блювання;
• почастішання частоти серцевих скорочень;
• зниження гостроти зору;
• млявості;
• галюцинацій;
• амнезії;
• судомного синдрому.

За відсутності лікування ці симптоми здатні призвести до коматозного стану та летального результату.

У разі виникнення ознак інтоксикації хворому потрібно терміново викликати швидку допомогуі в жодному разі не займатися самолікуванням. До приїзду бригади лікарів слід випити 1 л злегка підсоленої води і викликати блювоту за допомогою натискання пальцями на корінь язика.

Спиртова настойка на основі мухоморів є дієвим засобом хвороб суглобів. Вона швидко знімає неприємні відчуття, зменшує набряклість та запалення, сприяє відновленню уражених патологічним процесом сполучних тканин. Але через високу токсичність грибну настойку слід застосовувати з великою обережністю, не забуваючи про дотримання правил безпеки. Щоб не заподіяти здоров'ю, хворому перед початком лікування необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Олександра Павлівна Мікліна

• Карта сайту

• Діагностика
• Кістки та суглоби
• Невралгія
• Хребет
• Препарати
• Зв'язки та м'язи
• Травми

Синдром цефалгії в сучасному світізустрічається часто, страждають як молоді люди, і літні. Цефалгія називається головним болем і пов'язана з безліччю причин. Більшість хвороб, вражають людину, викликають цефалгічний синдром внаслідок інтоксикації, проблем із тиском (гіпертензійний синдром). Цефалгія виникає при таких станах, як неврит лицевого нерва, гідроцефальний синдром, як наслідок вегето-судинної дистонії та на фоні нейроінфекції.

Лікування синдрому засноване на тому, щоб подолати симптоми та позбавити пацієнта супутніх патологій. Нерідко цефалгічний синдром виявляється на тлі здорового організму. Такі стани бувають при емоційному перенапрузі, стресах, внаслідок дистонії у підлітків та при підвищених фізичних навантаженнях.

Причини

Причин, що призводять до синдрому головного болю, величезна кількість, вони можуть бути пов'язані з порушенням у роботі судин та артерій, при захворюваннях та інфекціях, внаслідок гормональної дисфункції, травм. Розглянемо основні причини, які найчастіше при зверненні за медичною допомогою.

Головний біль практично завжди супроводжує неврит лицевого нерва. Симптоми болю в голові та на обличчі поєднуються, викликаючи небезпечні наслідки для організму. Неврит лицевого нерва виникає за таких обставин:

• перебування на холоді чи протягу;
• одержання травми голови;
• запалення середнього вуха (отит), гайморит чи синусит;
• ускладнення після інфекцій, ГРЗ, ГРВІ.

Зазначені причини можуть спричинити не тільки неврит лицевого нерва, але й діенцефальний синдром, у якому виникає комплекс симптомів у поєднанні з головним болем. Такий стан ми розглянемо нижче.

Цефалгія супроводжує захворювання під назвою гідроцефальний синдром. Виявляється гідроцефальний синдром при надмірному виробленні спинномозкової рідини (ліквор), що накопичується під оболонками мозку, здавлюючи їх.
Гідроцефальний синдром вражає вестибулярний апарат, страждає на тиск, викликаючи гіпертензійний синдром, при цьому пригнічується судинна система (артерії, вени) головного мозку. Як наслідок виникає стан під назвою гідроцефально-гіпертензійний комплекс, симптоми якого виявляються цефалгією або викликають діенцефальний синдром.

Цефалгія часто буває при вегето-судинній дистонії. Такий стан зустрічається у підлітків, молодих людей і пов'язаний із порушенням роботи судин (артерій, вен), що призводить до вестибулопатії. Стан вестибулопатії заснований на тому, що страждає на вестибулярний апарат, отже, у людини з'являються симптоми цефалгії, швидкого заколисування в поїздках, запаморочення.

Усього виділяють три групи людей, які страждають на цефалгію:

Цефалгічний синдром часто має тимчасовий характер, і симптоми проходять при відновленні організму. Хронічна форма спостерігається при дистонії, травмах, а також гідроцефальний синдром чинить тиск на оболонки мозку. Якщо провести лікування інфекцій та запалень в організмі, то цефалгія відступить. Загалом прогноз синдрому сприятливий. Небезпечні наслідкибувають немає від самої цефалгії, як від основний хвороби. Щоб уникнути вазомоторної дисфункції (порушення роботи судин) та уражень мозку, необхідно обстежуватися та розпочинати лікування при частих болях у голові.

Діенцефальні синдроми

Якщо діенцефальний синдром є побічним ефектом за різних патологій, то діенцефальний синдром наближають до окремої патології. Служать цьому зміни у мозку, що виникають при хвороби.

Організм людини влаштований складним способом так само, як нервова система. До структури головного мозку входить гіпоталамус, який відповідає за регулювання вегетативних функцій (реакцій). При патологічних змінах гіпоталамуса порушуються ці функції, через що виникає група симптомів:

Якщо синдром вражає щитовидну залозу, то виникають відчуття набряклості горла, як усередині «грудок». Відзначається напад болю по тілу.

Причини патології схожі на класичну цефалгію. Якщо відбувається здавлювання артерій, що йдуть до головного мозку через остеохондроз або грижу хребта, то виникає синдром. Здавлювання артерій буває при пухлинах у шиї, голові. У період вагітності, при стресах порушується гормональне тло, що також відноситься до причин хвороби. Гідроцефальний синдром може викликати дисфункцію гіпоталамуса.

Лікування синдрому ґрунтується на усуненні причини. Після вагітності або періоду дорослішання нормалізується гормональне тло і симптоми цефалгії відступають. А в цей період потрібно уникати стресів, при необхідності приймати седативні препарати, засоби, що покращують роботу мозку (Пірацетам, Гліцин, Циннаризін).

Слід пролікувати патології хребта, щоб послабити стискання артерій та нервів. Для цього призначаються масаж, фізкультура та фізіотерапія. Пухлин позбавляються хірургічним шляхом.

Симптоми цефалгію

Виходячи з назви патології, синдром проявляється наявністю головного болю. Симптоми хворобливості не сконцентровані на певному місці і можуть виникнути будь-де в області голови. Якщо реєструється неврит лицевого нерва, то головний біль поєднується з ураженою частиною особи. Гідроцефальний синдром викликає, крім болю, порушення тиску, і якщо проводиться лікування, то порушується функція зору, слуху, знижується пам'ять. При дистонії головний біль вражає додатково вестибулярний апарат, тому з'являється хиткість ходи, запаморочення, стрибки тиску.

Судинна цефалгія характеризується головним болем хронічного характеру з періодами загострення та ремісії. При цьому симптоми супроводжуються наявністю гіпертонії, підвищенням серцебиття. Якщо цефалгія виникає на тлі стресів, перенапруження або гормональних збоїв, то вона носить тимчасовий характер. Болі можуть виникнути будь-якої миті і зникнути безвісти.

Гідроцефальний синдром, онкологія та інфекції викликають додаткові симптоми, на які і робиться наголос при діагностиці. Якщо лікування цефалгії не займає праці, то наслідки від зазначених хвороб можуть призвести людину до інвалідності або смерті.

Діагностика та лікування

Діагностика ґрунтується на виявленні основної хвороби. Якщо провести її успішне лікування, симптоми цефалгії відступлять від людини. Лікар при обстеженні звертає увагу на вестибулярний апарат, стан тиску та роботу серця, артерій. Важливо своєчасно виявити такі стани, як неврит лицевого нерва, гідроцефальний синдром, онкологію.

Для дослідження мозку застосовується енцефалограма, КТ та МРТ. Для вивчення стану організму здаються аналізи крові, сили. Досліджується кров на цукор, ендокринолог визначає стан гормонального тла. При обстеженні, якщо встановлено діагноз, потрібна консультація невролога, онколога.

У разі, коли відсутні серйозні патології, лікування спрямовується на коригування життя. Необхідно зменшити вплив стресу на організм, нормалізувати режим сну та відпочинку. Медикаментозне лікуваннявключає усунення болю за допомогою аналгетиків або засобів групи НПЗЗ. Якщо проблема в судинах (ураження артерій, вен) призначаються судинорозширювальні засоби. За показаннями підбираються седативні препарати, снодійні.

Дієта входить у лікування цефалгії. Виключається алкоголь, сигарети, рекомендується підвищене вживання фруктів, овочів, морепродуктів.

Цефалгічний синдром і неврит лицевого нерва вимагають комплексного лікування, тому що болі лицевого нерва бувають нестерпними, особливо в комплексі з головним болем. Неврит лицевого нерва може викликати паралічі та парези, тому лікування проводить лікар за допомогою медикаментів чи операції. Якщо вилікувати неврит, то підуть симптоми цефалгії.

При вегето-судинній дистонії призначається курс адаптогенів, стимуляторів, вітамінів. Дієта включає харчування із підвищеною калорійністю. Заняття спортом зміцнять здоров'я.

Від ураження артерій шиї допоможе лікування остеохондрозу та інших хвороб хребта. Призначається масаж, мазі, ЛФК та ​​курс фізіотерапії.

Діазепам внутрішньовенно або вальпроат натрію внутрішньовенно за 5 хв. При неефективності введення діазепаму або натрію вальпроату протягом 30 хв. вводять препарат другої лінії фенітоїну. Препарат третьої лінії – тіопентал натрію внутрішньовенно.

Препарати, які застосовують при серцево-легеневій реанімації

За відсутності реакцію звернення, необхідно забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів та оцінити наявність ознак життя (заходи трохи більше 10с.).

Прохідність верхніх дихальних шляхів

Необхідно покласти хворого на спину, закинути голову, підняти підборіддя.

Оцінка ознак життя

Спостерігати за рухом грудної кліткислухати звуки дихання і намагатися відчути щокою рух повітря біля рота пацієнта Визначення пульсації на сонних артеріях виправдано лише за достатньому досвіді її проведення.

Лікарські засоби

Асистолія шлуночків супроводжується зупинкою кровообігу та потребує проведення реанімаційних заходів. Використовують епінефрін (в/в болюсно по 1 мг кожні 3-5 хв), при асистолії або рідкісному ритмі серця вводять атропіну сульфат (3 мг).

Фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія без пульсу супроводжується зупинкою кровообігу та потребує реанімаційних заходів. Проводиться дефібриляція та доцільно введення аміодарону (в/в болюсно 300мг) або лідокаїну (1-1,5мг/кг, потім 0,5-0,75мг/кг кожні 5-10 хв до загальної дози 3мг/кг).

Гіпертермічний синдром.

Лихоманка- Це підвищення температури тіла відносно нормальної протягом доби або більше. Одноразово зафіксована гіпертермія лихоманкою не є.

Медикаментозна терапія визначається причиною, що спричинила лихоманку. Поряд із етіотропною терапією використовується і симптоматична (усунення підвищеної температури тіла). Як правило, знижують температуру тіла при перевищенні 38°С за поганої переносимості її конкретним пацієнтом. Застосовуються немедикаментозні способи (обтирання прохолодною серветкою, слабким розчином оцту тощо), збільшують обсяг споживаної рідини (1л на кожний градус підвищеної температури) та використовують лікарські засоби.

Нестероїдні протизапальні препарати

Основний ефект НПЗП пов'язані з блокадою ферменту циклоксигенази (ЦОГ), що у освіті простагландинів.

Ацетилсаліцилова кислота протипоказана дітям для усунення лихоманки, пов'язаної з вірусною інфекцією, через ризик розвитку синдрому Рея (ураження печінки, енцефалопатія)

Ненаркотичні анальгетики

Метамізол

Парацетамол

Жарознижувальний ефект пов'язаний із блокадою ЦОГ у ЦНС.

Не впливають на периферичні ЦОГ, у зв'язку з чим не мають протизапального ефекту і позбавлені ульцерогенної властивості.

Побічні ефекти

Метамізол небезпечний розвитком агранулоцитозу. Парацетамол при перевищенні дози 4г/добу – важким ураженням печінки.

Практична робота.

Аналіз історії хвороби.

Вивчення анотацій.

7. Завдання на визначення теми заняття:

Тести підсумкового рівня

(Виберіть одну правильну відповідь)

1. Чи можна купірувати у дітей ацетилсаліцилової кислотою лихоманку, пов'язану з вірусною інфекцією

1) Не можна, можливе ураження печінки та енцефалопатія

2) Можна ефективно купує гіпертермію

3) Не можна в дітей віком до 1 року.

2. Виберіть побічні ефекти парацетамолу

1) Утворення виразок

2) Підвищення печінкових показників

3) Підвищення ризику кровотеч

3. Для усунення судомного синдрому застосовують

1) Амітріптілін

3) Медазепам

4) Діазепам

5. Виберіть препарати, які застосовуються для надання невідкладної допомоги при бронхоспазму

1) β 2 -адреноміметики короткої дії, теофіліни короткої дії, системні глюкокортикостероїди

2) β 2 -адреноміметики тривалої дії, теофіліни тривалої дії

3) Інгаляційні ГКС, НПЗП

6. Виберіть препарати, які застосовуються при серцево-легеневій реанімації

1) Адреналін, лідокаїн, атропін

2) Платіфілін, новокаїнамід

3) Преднізолон, еуфілін

7. Основними ефектами транквілізаторів є

1) Анксіолітичний, міорелаксуючий

2) Антипсихотичний, міорелаксуючий

3) Седативний, ноотропний

8. До типових побічних ефектів кортикостероїдів не відноситься

1) Синдром Кушінга

2) Гіпоглікемія

3) Порушення мінерального обміну

4) Ризик генералізації інфекції

9. До лікувальних ефектів НПЗП відносяться

1) Протизапальний

2) Жарознижувальний

3) Знеболюючий

4) Все перераховане

10. Допомога при анафілактичному шоці на пеніцилін

1) глюкокортикостероїд внутрішньовенно, внутрішньом'язово, інгаляції зволоженого кисню, введення пеніцилінази.

2) глюкокортикостероїд внутрішньовенно, внутрішньом'язово, «обколоти» місце ін'єкції новокаїном, антигістамінні внутрішньом'язові.

3) «Обколоти» місце введення 0,01% адреналіном, 0,1% адреналін по 0,2-0,3 мл внутрішньовенно, кортикостероїд внутрішньовенно

Пацієнта 45 років госпіталізовано до урологічного відділення з діагнозом: Хронічний пієлонефрит, активна фаза. При надходженні температура тіла 40°С. Призначено антибактеріальну, інфузійну терапію.