Епікондиліт плеча код по мкб 10. Епікондиліт (Лікоть гольфіста, Лікоть тенісиста)

МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170

Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.

Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.

Обробка та переведення змін © mkb-10.com

Епікондиліт та його лікування

Деякі кістки скелета, зокрема, плечова та стегнова, в області суглобових поверхонь колінного та плечового суглоба мають виростки та специфічні кісткові утворення, що беруть участь у формуванні суглоба. На поверхні виростків розташовані інші кісткові піднесення – надвиростки, латиною – епікондилуси. Надмищелки не беруть участь у формуванні суглоба, але є місцем прикріплення прилеглих м'язів. Епікондиліт – запалення надвиростків та прилеглих сухожильних та м'язових тканин.

Причини

У клінічній практиці найчастіше спостерігається плечовий епікондиліт. По суті, це епікондиліт. ліктьового суглоба. Адже плечовий виросток і надвиростки розташовані в зоні епіфіза (кінцевого відділу) плечовий кістки, який поряд з відповідним відділом ліктьової кісткиутворює ліктьовий суглоб. У плечовій кістці виділяють два надвиростки - внутрішній (медіальний) і зовнішній (латеральний). Відповідно до цього, епікондиліт може бути медіальним та латеральним.

До медіального епікондилусу кріпляться сухожилля м'язів-згиначів ліктьового, променево-зап'ясткового суглоба та пальців кисті. Ці ж м'язи здійснюють обертання всередину (пронацію) кисті та передпліччя. Зовнішня, латеральна група м'язів передпліччя та кисті за допомогою сухожиль прикріплюється до зовнішнього надвиростка. Ці м'язи, навпаки, розгинають лікоть, кисть та її пальці, забезпечують обертання назовні (супінацію) кисті та передпліччя.

Причини епікондиліту ліктьового суглоба полягають у постійній травматизації сухожиль при несильних, але часто повторюваних навантаженнях на суглоб. Механізм цього процесу остаточно не вивчений. Вважається, що постійне навантаження на м'язи, що супроводжується тертям сухожилля про кістки надвиростків, призводить до мікротравм у вигляді розривів окремих сухожильних волокон. Згодом розриви змінюються рубцями. У окісті епікондилусу та у прилеглій ділянці сухожилля розвиваються дегенеративні зміни. Згодом дегенерація змінюється запаленням.

Існують групи ризику – категорії людей, які за діяльністю найбільше схильні до епікондиліту.

Латеральний епікондиліт найчастіше спостерігається у працівників фізичної праці та спортсменів – тенісистів («лікоть тенісиста»), вантажників, малярів, масажистів. Медіальний епікондиліт також може розвиватися під час занять деякими видами спорту – «лікоть гольфіста». В цьому випадку для захворювання великі фізичні навантаження на передпліччя і кисть зовсім необов'язкові - досить стереотипних рухів. Швачки, друкарки, програмісти часто страждають на медіальний епікондиліт. Запалення надвиростків можуть спровокувати травми ліктя - ушкодження зв'язок, відрив ліктьового відростка.

Епікондиліт колінного суглоба розвивається приблизно за тим самим механізмом, що і епікондиліт ліктьового суглоба. Та й причини подібні – заняття спортом («коліно бігуна, плавця, стрибуна»), травматичні ушкодження - внутрішньосуглобові переломи, розриви суглобової капсули та зв'язок. Вважається, що до ліктьового епікондиліту може призводити шийний остеохондроз, а до колінного – поперековий. Кожен епікондиліт згідно МКБ 10 ( міжнародної класифікаціїхвороб 10-го перегляду) - це патологія м'яких тканин, і відноситься до класу захворювань кістково-м'язової системита сполучної тканини.

Ознаки

Найбільший рівень захворюваності на епікондиліт спостерігається у віковій групі від 30 до 60 років. Причому зовнішній епікондиліт зустрічається у кілька разів частіше, ніж внутрішній. У правшої епікондиліт вражає правий ліктьовий суглоб, у шульг – лівий. Хвороба протікає хронічно із періодичними загостреннями. Симптоми епікондиліту найбільшою мірою виражені саме у фазу загострення.

Іноді біль при згинанні вимагає фіксації ліктя здоровою рукою

Пацієнти скаржаться на біль у ділянці запаленого надвиростка. Біль іноді пекучий, інтенсивний, має чітку локалізацію. Біль виникає при русі в ліктьовому та променево-зап'ястковому суглобах. У разі запалення латерального надвиростка біль провокує супинація та розгинання кисті у ліктьовому та променево-зап'ястковий суглоб. Пронація та згинання посилюють біль при медіальному епікондиліті. Пальпація (промацування) запалених надвиростків різко посилює біль. Однак почервоніння шкіри та набряку в зоні запалення не виникають.

Для епікондилітів характерні симптоми рукостискання, чашки кави, кулака. Спроба підняти наповнену рідиною чашку, потиснути руку, стиснути пальці в кулак, здійснювати хапальні рухи, що викликають біль у запалених надвиростках. Іноді біль із надвиростків іррадіює (віддає) у відповідні групи м'язів. Примітно, що біль в епікондилус виникає тільки при активних рухах. Пасивні рухи, коли лікар згинає лікоть чи кисть пацієнта, безболісні. Але опір пасивним рухам із боку пацієнта також спричиняє біль. При хронічному, довго поточному епіконділіті характер болю змінюється - вона стає тупою, ниючою. Стійкі обмеження обсягу рухів у ліктьовому суглобі з часом ускладнюються атрофією м'язів та зниженням чутливості до передпліччя та кисті.

Діагностика

Діагноз «епікондиліт» ставиться на підставі скарг та відповідної симптоматики при зовнішньому огляді. У деяких випадках проводять рентгенографію, комп'ютерну томографіюліктьового суглоба. Щоправда, інструментальна діагностика епікондиліту інформативна лише за його тривалому перебігу, як у ураженому надмыщелке розвиваються структурні зміни - патологічні розростання (остеофіти) і зниження щільності кісткової тканини.

Лікування

На час активної фази запалення надвиростків потрібно максимально обмежити навантаження на ліктьовий суглоб. Для іммобілізації (знерухомлення) суглоба цілком підійде звичайна косинкова пов'язка. Але краще використовувати спеціальні ортопедичні пристрої – ортези. Медикаментозне лікування епікондиліту передбачає використання нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) у гелях та в мазях з Диклофенаком, Вольтареном, Індометацином. Ці засоби усувають біль та запалення.

Сучасна апаратура для ударно-хвильової терапії надійна та компактна. Сама процедура абсолютно безболісна для пацієнта

Поряд із НПЗЗ добре зарекомендували себе стероїдні препарати – Кеналог, Бетаметазон, Діпроспан. Ці кошти вводяться місцево, безпосередньо в зону запаленого надвиростка, де вони і роблять свою дію. Поряд із ін'єкціями стероїдів проводяться місцеві блокади Новокаїну, Лідокаїну. Щоправда, ці кошти лише усувають біль, але не впливають на запальний процес.

Крім медикаментів проводиться лікувальна фізкультура. Причому вправи тут виконуються обережно – силові навантаження тут протипоказані. Здійснюють кругові рухи у плечових суглобах, згинання-розгинання у ліктях, стискання кулаків. Після поліпшення стану та зменшення болю можна приступати до фізіотерапевтичних процедур – електрофорезу, магнітотерапії, парафінолечення. Добре лікує епікондиліт ударно-хвильова терапія – вплив на запальне вогнище ультразвукових хвиль заданої частоти.

Масаж усієї верхньої кінцівки зміцнює м'язи та сухожилля, сприяє посиленню місцевого кровообігу. Повністю позбутися епікондиліту, як і будь-якого хронічного дегенеративного запального процесу, не можна. Але досягти тривалого затихання (ремісії) запального процесу і продовжувати займатися звичною роботою - цілком можливо.

Додати коментар

УВАГА! Вся інформація на цьому сайті є лише довідковою чи популярною. Діагностика та призначення ліків вимагають знання історії хвороби та обстеження лікарем. Тому ми рекомендуємо з питань лікування та діагностики звертатися до лікаря, а не займатися самолікуванням.

Що потрібно знати про симптоми та лікування епікондиліту ліктьового суглоба?

Епікондиліт ліктьового суглоба – медичний термін, що означає зміни запально-дегенеративного характеру, що розвиваються в області кріплення суглобових сухожиль до плечової кістки. Захворювання виникає на тлі тривалого впливу навантажень різного характеру на ліктьовий суглоб, тому найчастіше діагностується у певної категорії пацієнтів. До групи ризику належать представники певних професій, яким доводиться працювати руками.

Тяжкість симптомів та особливості перебігу захворювання багато в чому залежать від факторів, що спровокували недугу. Найчастіше від епікондиліту страждає права (робоча) рука пацієнта. Починати лікування патології слід на ранній стадії, інакше больовий синдром та прогресування дегенеративних процесів у ділянці ліктьового суглоба призведуть до втрати працездатності. У цій статті розглянемо симптоми та лікування епікондиліту ліктьового суглоба, зупинимося докладніше на причинах його виникнення та можливих ускладненнях.

Причини епікондиліту

Останні дослідження показали, що запальному процесу в ліктьовому суглобі передують дегенеративні зміни, що розвиваються в надвиростках та сухожиллях. Спровокувати такі зміни може безліч факторів. Найпоширеніші з них:

• постійне навантаження на суглоб, що з основним характером роботи;
• регулярні мікротравми та прямі травми ліктя;
• порушення кровообігу у суглобі;
• наявність супутніх захворювань (остеохондроз шийного або грудного відділу хребта, артроз або невропатія ліктьового суглоба, остеопороз, плечолопатковий періартрит);
• вроджена слабкість зв'язкового апарату області суглоба.

Поразка суглоба часто супроводжують професійні заняття спортом. Високі навантаження, пов'язані з тривалими тренуваннями та монотонними рухами ведуть до появи мікротріщин у надвиростках плеча та дегенеративних змін у сухожиллях, що обертається запальним процесом. У групі ризику знаходяться представники таких видів спорту, як теніс, гольф, важка атлетика, гирьовий спорт, армрестлінг, бокс.

Епікондидит часто діагностується у представників певних професій:

• у працівників сільського господарства (трактористів, доярок);
• водіїв;
• масажистів;
• будівельників (мулярів, штукатурів-малярів);
• вантажників;
• касирів;
• музикантів;
• перукарів;
• операторів ПК тощо.

Різновиди епікондиліту

З урахуванням локалізації запально-дегенеративного процесу виділяють 2 види патології:

Зовнішній або латеральний епікондиліт ліктьового суглоба – запальний процес вражає м'язи у зовнішній зоні передпліччя, де волокна безпосередньо прикріплюються до надвиростка. Патологія розвивається на тлі високих та тривалих навантажень, постійного перенапруги м'язів-розгиначів на зовнішній стороні передпліччя та найчастіше діагностується у спортсменів. Тому друга назва цього різновиду епікондиліту звучить як «лікоть тенісиста». Больові відчуття при латеральному епіконділіті виникають навіть при звичайному рукостисканні або розгинанні передпліччя. Цей вид патології найчастіше зустрічається у представників чоловічої статі.

Внутрішній або медіальний епікондиліт ліктьового суглоба. У цьому випадку ураженню піддаються м'язи, відповідальні за згинання-розгинання кистей рук. На відміну від латерального типу, патологія виникає на тлі легших, але монотонних навантажень, що лягають на м'язи-згиначі зап'ястя. Медіальний епікондиліт частіше діагностується у жінок (швей, друкарок) або у тих видах спорту, які пов'язані з штовханням ядра або напругою рук для кидка (друга назва патології – «лікоть гольфіста»). Больовий синдром локалізується в ділянці внутрішнього надвиростка і посилюється при згинанні передпліччя. Процес частіше носить хронічний характер, із супутнім ураженням ліктьового нерва.

Код МКБ 10 епікондиліт ліктьового суглоба залежить від різновиду патології та може позначатися абревіатурою М 77.0 або М 77.1

Стадії захворювання

З урахуванням тяжкості характерних симптомів, у розвитку епікондиліту фахівці виділяють кілька стадій:

• Для підгострої стадії характерно виникнення больових відчуттів при навантаженні на кисть. Дискомфорт виникає на ранньому етапі запального процесу. Приблизно через місяць з'являється біль у передпліччі та надвиростках, відзначається слабкість м'язів.
• На гострій стадії епікондиліту больовий синдром має постійний і яскраво виражений характер, поширюючись вздовж усього передпліччя. Основна діагностична ознака – «синдром Томсона», коли при спробі стиснути пальці в кулак виникає біль і слабкість у руці, відзначається неможливість утримувати вантаж.
• На хронічній стадії патології біль стає постійним, ниючим, посилюється при зміні погоди та супроводжується вираженою слабкістю м'язів.

Симптоми епікондиліту

Загальні симптоми епікондиліту:

• інтенсивний біль у ділянці ліктьового суглоба, пекучого, гострого характеру;
• посилення больового синдрому при навантаженні чи напрузі м'язів передпліччя;
• прогресуюча м'язова слабкість у руці.

За відсутності своєчасного лікування хвороба переходить у хронічну форму, з постійними, тупими вимотуючими болями в ділянці ліктьового суглоба.

Больовий синдром при гострій формі епікондиліту проявляється при спробах зігнути-розігнути лікоть, посилюється навіть при незначних навантаженнях або рукостисканні. При цьому, залежно від форми захворювання, біль концентруватиметься на зовнішній або внутрішній стороніруки.

Прогресування хвороби веде до втрати м'язової сили, що негативно впливає на здатність утримувати в руці предмети або носити тяжкості. Атрофія м'язів створює певні труднощі у побуті та при виконанні робочих обов'язків. При загостренні запального процесу людина неспроможна утримати навіть чашку.

Ще одна ознака сильного запального процесу – невелика набряклість та почервоніння шкіри в області ураженого ліктя. При зовнішній формі епікондиліту біль поширюється зовнішньою поверхнею суглоба і посилюється при спробі розгинання або пасивного згинання зап'ястя і обертання пензлем назовні.

При внутрішній формі (медіальному епіконділіті) біль поширюється по внутрішній поверхні суглоба, посилюється при згинанні передпліччя та пасивному розгинанні зап'ястя, а також віддає у бік кисті, різко обмежуючи обсяг рухів у суглобі. При цьому в нічний час уражений суглоб зазвичай не турбує. Винятком є ​​ситуації, коли вдень людина виконувала роботи, пов'язані з високим навантаженням на суглоб (наприклад, переносив тяжкості, колов дрова).

Можливі ускладнення

Не варто ігнорувати больовий синдром, списуючи дискомфорт на високі навантаження та сподіваючись, що всі неприємні явища зникнуть після відпочинку. Іноді епікондиліт ліктьового суглоба супроводжується стисненням променевого нерва, що веде до часткової паралізації (парезу) розгинальних м'язів

За відсутності своєчасної допомоги, запальний процес у суглобі прогресуватиме і поширюватиметься на сусідні тканини, що згодом загрожує розвитком бурситу (запаленням синовіальної сумки ліктьового суглоба). Бурсит заявляє про себе посиленням больового синдрому, появою припухлості та почервоніння в області ліктьового суглоба, шкіра стає гарячою на дотик, відзначається загальне нездужання. При розвитку гнійних ускладнень доведеться вдаватися до хірургічного втручання.

Починати лікування епікондиліту слід з появою перших тривожних симптомівІнакше хвороба перейде в хронічну форму, яка набагато важче піддається терапії. До якого лікаря звертатись при підозрі на запальний процес? Для початку слід записатися на прийом до дільничного терапевта, який після збирання анамнезу та низки діагностичних процедур поставить попередній діагноз. Подальше лікування здійснюють вузькі спеціалісти – ревматолог чи ортопед-травматолог.

Діагностика

При встановленні діагнозу вирішальним моментом є огляд та опитування пацієнта, під час якого уточнюються скарги та зв'язок больового синдрому з навантаженням на кінцівку, а також проводяться функціональні проби:

Тест Томпсона – пацієнт повинен стиснути кисть у кулак та випрямити руку, розігнувши ліктьовий суглоб. При цьому лікар однією рукою фіксує зап'ястя, а іншою – охоплює стиснуту кисть пацієнта. Діагноз епікондиліт ставлять, якщо спроба розтиснути кулак при цьому протидії з боку лікаря, призводить до появи сильного болю в ліктьовому суглобі.

Симптом Велта. Пацієнта просять підняти передпліччя і одночасно згинати та розгинати обидві руки. При цьому рухи, що виконуються хворою рукою, відставатимуть від махів, що виконуються здоровою кінцівкою.

Так, як симптоми епікондиліту подібні до багатьох патологій опорно-рухового апарату (артритом, бурситом, тунельним синдромом, остеохондрозом шийного відділу хребта), для підтвердження діагнозу призначають ряд лабораторних та інструментальних методів дослідження:

• аналіз крові (загальний та біохімія);
• рентгенографію суглоба;
• МРТ або УЗД ліктьового суглоба.

Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба?

Підхід до лікування епікондиліту комплексний, він складається з наступних напрямків:

• традиційна медикаментозна терапія;
• фізіотерапевтичне лікування;
• лікувальна гімнастика, масаж;
• використання ортопедичних пристроїв (бандажів, накладок);
• народні та альтернативні засоби;
• хірургічне втручання.

Завданням комплексного лікування є усунення больового синдрому та запалення, запобігання подальшим дегенеративним процесам у суглобі та атрофії м'язів, нормалізація кровообігу та відновлення функцій та обсягу рухів уражених структур.

Медикаментозне лікування

Для усунення запального процесу, що викликає больовий синдром, призначають препарати групи НПЗЗ у формі таблеток для прийому всередину або місцеві засоби. Таблетовані форми препаратів застосовують лише при тяжкому перебігу запального процесу. Для зовнішньої обробки хворого суглоба призначають мазі та гелі Диклофенак, Найз, Ібупрофен, Нурофен, Моваліс, які застосовують курсом удень.

Позбавити больовий синдром можна і за допомогою блокади місцевими анестетиками – Лідокаїном, Ультрокаїном. У легких випадках достатньо прийняти таблетку Анальгіна, Кетанова, Ренальгана. Для усунення сильних болів лікар може призначити ін'єкції глюкокортикостероїдів (Бетаметазону, Преднізолону, Гідрокортизону) в область хворого суглоба. Для полегшення стану зазвичай достатньо однієї ін'єкції у гострому періоді. За відсутності ефекту, за кілька днів можна зробити ще один укол, але за курс лікування гормони допускається використовувати не більше 2-х разів.

Полегшити стан допомагають компреси з Димексидом, які забезпечують протизапальну, знеболювальну дію та покращують рухливість ліктьового суглоба. Перед процедурою розчин Димексиду слід розвести водою згідно з інструкцією, змочити марлеву серветку і накласти її під поліетилен та пов'язку, що утеплює, на хворий суглоб.

Методи фізіотерапії

Обов'язкова частина комплексного лікування – фізіотерапевтичні процедури, які призначають у період ремісії, а й у гострої стадії запального процесу. При сильних болях пацієнту рекомендують:

• курс високоінтенсивної магнітотерапії;
• лікування динамічними струмами;
• дія інфрачервоного лазера.

У міру стихання запального процесу, для закріплення досягнутого позитивного результату та запобігання можливим рецидивам, використовують:

• сеанси електрофорезу з йодистим калієм, новокаїном або гідрокортизоном;
• курс кріотерапії сухим повітрям;
• фонофорезу з анестетиками;
• озокеритові, грязьові або парафінові аплікації;
• струми Бернар;
• ударно-хвильову терапію.

При застосуванні ударно-хвильової терапії акустична хвиля має бути спрямована точно на область суглоба, не торкаючись прилеглих судин та нервових закінчень. Під її впливом руйнуються кристали кальцію та вимиваються сольові відкладення, що сприяє покращенню кровообігу та живлення ураженого суглоба.

Ортопедичні пристрої

При епікондиліті показано носіння бандажу спеціального пристроюз жорсткого каркасу та м'якої тканини – ортеза. Такі пристрої запобігають подальшому травмуванню ліктьового сухожилля і надійно фіксують руку, зменшуючи навантаження на суглоб.

Бандаж при епікондиліті ліктьового суглоба є виріб із щільного трикотажу, який щільно облягає ліктьовий суглоб і забезпечує його стабільне положення. Одягати ортопедичний пристрій рекомендують на 1-2 години на день для зниження навантаження (наприклад, під час тренувань). Ортез використовують для фіксації м'язів у гострій фазі епікондиліту з метою зниження больового синдрому.

Лікувальна гімнастика

Лікувальна гімнастика призначається лікарем після стихання больового синдрому та гострого запального процесу. Всі вправи підбирають з урахуванням типу патології та індивідуальному порядку. Спочатку гімнастику роблять під керівництвом інструктора, потім виконують самостійно, у домашніх умовах.

Такі заняття спрямовані на розслаблення та розтягнення м'язів та сухожилля, поліпшення кровообігу та лімфоструму, що дозволяє відновити еластичність зв'язок та функції ліктьового суглоба. Комплекс лікувальної гімнастики складається з активних та пасивних рухів, які необхідно виконувати щодня. Збільшувати навантаження слід поступово, вправи не повинні викликати болючих відчуттів. З появою дискомфорту заняття слід зупинити.

Хірургічне втручання

До операції вдаються лише у виняткових випадках, коли традиційне лікування не дає результату та болі не припиняються протягом 4-6 місяців. При епіконділіті застосовують кілька видів хірургічного втручання:

• розсічення сухожилля, що кріпиться до надвиростка (операція Гохмана);
• відсікання або подовження сухожилля променевого згинача або розгинача зап'ястя;
• видалення тієї області окістя, до якої кріпиться сухожилля.

На сьогоднішній день операція Гохмана вважається малотравматичним типом втручання, яке значно скорочує період реабілітації пацієнта і виключає ризик пошкодження кровоносних судин і нервових закінчень.

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба народними засобами

На додаток до основного курсу лікування можна застосовувати народні засоби у вигляді компресів, розтирок, мазей на основі рослинних та природних компонентів.

Компрес із гречаним медом

Натуральний гречаний мед забезпечує сильну протизапальну дію. Процедуру рекомендують робити на ніч. Для цього мед трохи розігрівають на водяній бані і в теплому вигляді наносять на руку - від ліктя до зап'ястя. Зверху кінцівку обертають плівкою та утеплюють шарфом. Можна закріпити компрес пов'язкою, а зверху надягти бандаж, щоб зафіксувати руку під час сну.

Мазь з живокопом

Для приготування мазі з протизапальною та знеболювальною дією, потрібно 100 г подрібненого листя живокосту залити склянкою рослинної олії та додати 50 г бджолиного воску. Цей склад потім на водяній бані, поки віск повністю не розчиниться, злегка остудити і нанести на уражений ліктьовий суглоб. Зверху накласти пов'язку та закріпити її бандажом. Залишки мазі можна зберігати у холодильнику, перед кожним подальшим застосуванням склад потрібно розігрівати.

Гірчична мазь

Змішати по 2 ст. камфорної олії та сухого гірчичного порошку, додати в цю суміш білок 1 яйця та 1 ч.л. рідкий мед. Мазь ретельно перемішати, нанести на хворий лікоть на 2 години, після чого видалити залишки суміші теплою водою.

Припарки

Зняти біль допоможуть припарки з капустяного листа, відвареного у воді з додаванням оцту. При прикладанні гарячого листа до ліктя слід бути обережним, щоб не отримати опік. З цією ж метою можна заварювати трав'яні збори, листя шовковиці або використати спеціальну подушечку, набиту лікувальними травами.

Залишити відгук Скасувати

Перед застосуванням медичних препаратів проконсультуйтесь із лікарем!

Епікондиліт ліктьового суглоба: симптоми та лікування. Як вчасно розпізнати хворобу

Причини болю області ліктьового суглоба бувають різними. Може бути вражений сам суглоб або довколишні кісткові утворення, що прилягають до нього сумки, м'які тканини, сухожилля та зв'язки. Нерідко зустрічається захворювання є епікондиліт ліктьового суглоба. Хоча ця патологія не становить небезпеки для життя і не вимагає екстреної медичної допомоги, не варто нехтувати допомогою лікаря Адже неправильне лікування може спричинити переход епікондиліту в хронічну форму зі стійким больовим синдромом.

Що це таке – епікондиліт?

Епікондиліт ліктьового суглоба відноситься до неінфекційних хвороб опорно-рухової системи. Він характеризується розвитком запалення в області особливих горбків на плечовій кістці – місць прикріплення сухожилля м'язів передпліччя. Причиною захворювання є повторні надлишкові навантаження на передпліччі м'язи або різке надмірне одноразове зусилля.

Сухожилля м'язів передпліччя і деяких м'язів кисті перекидаються через ліктьовий суглоб як через блок і кріпляться до латерального (зовнішнього) або медіального (внутрішнього) горбка плечової кістки. Ці виступи називаються надвиростками, вони розташовуються за межами капсули ліктьового суглоба. Тому суглоб залишається незміненим та рухливим.

Волокна сухожилля вплітаються в окістя і досить щільно фіксуються до шорстких надвиростків плечової кістки. Оскільки сухожилля та область їх прикріплення є практично не розтяжними структурами, при надмірних навантаженнях з'являються невеликі надриви тканин. Повторні мікротравми або одноразове надмірне навантаження призводять до розвитку асептичного запалення і дегенерації, що наростає, в області надвиростків, що і називають епікондилітом. У цей процес залучаються кінцеві ділянки сухожилля, окістя і кісткова тканина. При тривалому перебігу захворювання в області надвиростків відбувається звапніння - відкладення солей кальцію.

Причини захворювання

Ситуації, що можуть спровокувати розвиток епікондиліту ліктьового суглоба:

Класифікація

Епікондиліт ліктьового суглоба може бути медіальним (внутрішнім) або латеральним (зовнішнім). Це залежить від того, який надвиросток вражений. Оцінку проводять при розвороті опущеної руки долонею вперед, тобто у положенні супинації передпліччя. Зрідка зустрічається двостороння поразка надвиростків. Зовнішній епікондиліт зветься «лікоть тенісиста», а внутрішній – «лікоть гольфіста».

При тривалості захворювання понад 6 місяців встановлюється діагноз хронічного епікондиліту, який може бути безперервним або рецидивуючим. До цього говорять про гостру або підгостру течію. Вважається, що запалення в області надвиростків плеча має тенденцію до хронічного перебігу, до чого привертають навантаження, що продовжуються, і відсутність адекватного лікування. У цьому випадку гостру та підгостру форму можна розглядати як етапи хвороби.

Симптоми

Основною скаргою при епікондиліті ліктьового суглоба є біль при певних рухах, що зникає у спокої. Вона може призводити до часткового обмеження активних рухів у руці, хоча всі м'язи та суглоби залишаються незміненими. Локалізація болю залежить від форми захворювання. За інтенсивністю та характером вона може бути ниючою, стріляючою, пекучою, гострою. Неприємні відчуття іноді віддають у кисть, при цьому вони відчуваються не в суглобі чи кістках, а у зв'язках та м'язах.

При латеральному епікондиліті біль виникає при розгинанні та супинації передпліччя (повороті долонею вперед), форсованому розгинанні кисті та пальців. У разі медіальної локалізації запалення дискомфорт завдають пронації передпліччя (розворот долоні назад), згинання руки в ліктьовому суглобі, зведення пальців у кулак. Характерний так званий симптом рукостискання, коли через біль у м'язах передпліччя та в області надвиростків людина не може міцно обхопити руку співрозмовника або будь-який предмет. При будь-якому вигляді епікондиліту біль може провокуватися переносом у руці тяжкості, різким відведенням випрямлених рук назад на рівні тазу.

Зрідка при гострому вираженому епікондиліті огляд дозволяє виявити легку набряклість і неяскраве почервоніння шкіри трохи вище за рівень ліктьового суглоба. Пальпація цієї області завжди болісна.

Способи діагностики

Ретельний збір анамнезу, огляд та проведення функціональних спроб доповнюються інструментальними методами діагностики. Проводять УЗД ураженої області, рентгенографію, а деяких випадках призначається МРТ чи КТ.

В основному обстеження призначені для виключення іншої кістково-суглобової патології, адже епікондиліт потрібно диференціювати з артритами та артрозом, бурситом, травматичним відривом надвиростка, пошкодженням сухожиль та іншими станами.

Лікування

Епікондиліт ліктьового суглоба може призвести до порушення професійної діяльності та зниження якості життя. Стійкий і виражений больовий синдром іноді стає причиною порушення сну, наростає астенії і навіть депресивного розладу. А хронічне запалення може призвести до незворотних змін тканин. Тому при епікондиліті ліктьового суглоба не варто займатися самолікуванням, покладаючись лише на народні методи. Вони можуть стати добрим доповненням до призначеної лікарем терапії.

Основні принципи лікування медіального та латерального епікондиліту ліктьового суглоба:

Для зниження навантаження на запалені сухожилля та місця їх прикріплень використовуються фіксація за допомогою пов'язок або сучасних ортопедичних пристроїв (бандажів або ортезів на ліктьовий суглоб різної конструкції). У підгострому періоді та під час реабілітації можна використовувати тейпування, тобто накладання спеціальних стрічок або лейкопластиру за певною схемою. При епікондиліті це створює комфортні умови для роботи м'язів, покращує мікроциркуляцію та знижує ризик повторних мікротравм та перевантажень. Тейпи можуть накладатися із захопленням кількох суміжних областей.

Широко використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Це можуть бути мазі, таблетовані засоби (переважно пролонгованої дії) або навіть уколи. Якщо НПЗЗ не мають належного ефекту, застосовуються кортикостероїди. З їх допомогою роблять лікувальні блокади, коли ліки разом із знеболюючим препаратом вводяться безпосередньо до місця запалення.

Після зниження гостроти запалення у схему терапії вводять ЛФК під керівництвом інструктора. Це може бути виконання спеціальної програми вправ з поступовим розширенням фізичного навантаження на м'язи передпліччя та кисті або лікування методом Бубновського.

Дегенерація тканин, що наростає, і рецидивуючий перебіг захворювання можуть стати показанням для хірургічного лікування. При цьому проводять видалення рубцевої тканини і кальцинатів, а ділянка сухожилля, що залишилася, підшивається до фасції. Операція здійснюється під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Після такого лікування проводиться реабілітація, що включає тимчасову іммобілізацію та подальше застосування ЛФК.

Комплексне лікування та дотримання рекомендацій з фізичного навантаження в більшості випадків дозволяють позбавитися епікондиліту ліктьового суглоба. Тривалість терапії визначається лікарем і залежить від вираженості змін та стадії захворювання.

Епікондиліт ліктьового суглоба – медичний термін, що означає зміни запально-дегенеративного характеру, що розвиваються в області кріплення суглобових сухожиль до плечової кістки. Захворювання виникає на тлі тривалого впливу навантажень різного характеру на ліктьовий суглоб, тому найчастіше діагностується у певної категорії пацієнтів. До групи ризику належать представники певних професій, яким доводиться працювати руками.

Тяжкість симптомів та особливості перебігу захворювання багато в чому залежать від факторів, що спровокували недугу. Найчастіше від епікондиліту страждає права (робоча) рука пацієнта. Починати лікування патології слід на ранній стадії, інакше больовий синдром та прогресування дегенеративних процесів у ділянці ліктьового суглоба призведуть до втрати працездатності. У цій статті розглянемо симптоми та лікування епікондиліту ліктьового суглоба, зупинимося докладніше на причинах його виникнення та можливих ускладненнях.

Причини епікондиліту

Останні дослідження показали, що запальному процесу в ліктьовому суглобі передують дегенеративні зміни, що розвиваються в надвиростках та сухожиллях. Спровокувати такі зміни може безліч факторів. Найпоширеніші з них:

• постійне навантаження на суглоб, що з основним характером роботи;
• регулярні мікротравми та прямі;
• порушення кровообігу у суглобі;
• наявність супутніх захворювань (остеохондроз шийного або грудного відділу хребта, артроз або невропатія ліктьового суглоба, остеопороз, плечолопатковий періартрит);
• вроджена слабкість зв'язкового апарату області суглоба.

Поразка суглоба часто супроводжують професійні заняття спортом. Високі навантаження, пов'язані з тривалими тренуваннями та монотонними рухами ведуть до появи мікротріщин у надвиростках плеча та дегенеративних змін у сухожиллях, що обертається запальним процесом. У групі ризику знаходяться представники таких видів спорту, як теніс, гольф, важка атлетика, гирьовий спорт, армрестлінг, бокс.

Епікондидит часто діагностується у представників певних професій:

• у працівників сільського господарства (трактористів, доярок);
• водіїв;
• масажистів;
• будівельників (мулярів, штукатурів-малярів);
• вантажників;
• касирів;
• музикантів;
• перукарів;
• операторів ПК тощо.

Корисно знати

Захворювання розвивається на фоні регулярних перевантажень м'язів передпліччя та систематичних мікротравм суглобових сухожиль. Крім того, розвитку захворювання може сприяти щоденне носіння важких сумок або виконання деяких домашніх робіт (наприклад, колка та пилка дров).

Різновиди епікондиліту

З урахуванням локалізації запально-дегенеративного процесу виділяють 2 види патології:

Зовнішній або латеральний епікондиліт ліктьового суглоба – запальний процес вражає м'язи у зовнішній зоні передпліччя, де волокна безпосередньо прикріплюються до надвиростка. Патологія розвивається на тлі високих та тривалих навантажень, постійного перенапруги м'язів-розгиначів на зовнішній стороні передпліччя та найчастіше діагностується у спортсменів. Тому друга назва цього різновиду епікондиліту звучить як «лікоть тенісиста». Больові відчуття при латеральному епіконділіті виникають навіть при звичайному рукостисканні або розгинанні передпліччя. Цей вид патології найчастіше зустрічається у представників чоловічої статі.

Внутрішній або медіальний епікондиліт ліктьового суглоба. У цьому випадку ураженню піддаються м'язи, відповідальні за згинання-розгинання кистей рук. На відміну від латерального типу, патологія виникає на тлі легших, але монотонних навантажень, що лягають на м'язи-згиначі зап'ястя. Медіальний епікондиліт частіше діагностується у жінок (швей, друкарок) або у тих видах спорту, які пов'язані з штовханням ядра або напругою рук для кидка (друга назва патології – «лікоть гольфіста»). Больовий синдром локалізується в ділянці внутрішнього надвиростка і посилюється при згинанні передпліччя. Процес частіше носить хронічний характер, із супутнім ураженням ліктьового нерва.

Код МКБ 10 епікондиліт ліктьового суглоба залежить від різновиду патології та може позначатися абревіатурою М 77.0 або М 77.1

Стадії захворювання

З урахуванням тяжкості характерних симптомів, у розвитку епікондиліту фахівці виділяють кілька стадій:

• Для підгострої стадії характерно виникнення больових відчуттів при навантаженні на кисть. Дискомфорт виникає на ранньому етапі запального процесу. Приблизно через місяць з'являється біль у передпліччі та надвиростках, відзначається слабкість м'язів.
• На гострій стадії епікондиліту больовий синдром має постійний і яскраво виражений характер, поширюючись вздовж усього передпліччя. Основна діагностична ознака – «синдром Томсона», коли при спробі стиснути пальці в кулак виникає біль і слабкість у руці, відзначається неможливість утримувати вантаж.
• На хронічній стадії патології біль стає постійним, ниючим, посилюється при зміні погоди та супроводжується вираженою слабкістю м'язів.

Симптоми епікондиліту

Загальні симптоми епікондиліту:

• інтенсивний біль у ділянці ліктьового суглоба, пекучого, гострого характеру;
• посилення больового синдрому при навантаженні чи напрузі м'язів передпліччя;
• прогресуюча м'язова слабкість у руці.

За відсутності своєчасного лікування хвороба переходить у хронічну форму, з постійними, тупими вимотуючими болями в ділянці ліктьового суглоба.

Больовий синдром при гострій формі епікондиліту проявляється при спробах зігнути-розігнути лікоть, посилюється навіть при незначних навантаженнях або рукостисканні. При цьому, залежно від форми захворювання, біль концентруватиметься на зовнішній або внутрішній стороні руки.

Прогресування хвороби веде до втрати м'язової сили, що негативно впливає на здатність утримувати в руці предмети або носити тяжкості. Атрофія м'язів створює певні труднощі у побуті та при виконанні робочих обов'язків. При загостренні запального процесу людина неспроможна утримати навіть чашку.

Ще одна ознака сильного запального процесу – невелика набряклість та почервоніння шкіри в області ураженого ліктя. При зовнішній формі епікондиліту біль поширюється зовнішньою поверхнею суглоба і посилюється при спробі розгинання або пасивного згинання зап'ястя і обертання пензлем назовні.

При внутрішній формі (медіальному епіконділіті) біль поширюється по внутрішній поверхні суглоба, посилюється при згинанні передпліччя та пасивному розгинанні зап'ястя, а також віддає у бік кисті, різко обмежуючи обсяг рухів у суглобі. При цьому в нічний час уражений суглоб зазвичай не турбує. Винятком є ​​ситуації, коли вдень людина виконувала роботи, пов'язані з високим навантаженням на суглоб (наприклад, переносив тяжкості, колов дрова).

Можливі ускладнення

Не варто ігнорувати больовий синдром, списуючи дискомфорт на високі навантаження та сподіваючись, що всі неприємні явища зникнуть після відпочинку. Іноді епікондиліт ліктьового суглоба супроводжується стисненням променевого нерва, що веде до часткової паралізації (парезу) розгинальних м'язів.

За відсутності своєчасної допомоги, запальний процес у суглобі прогресуватиме і поширюватиметься на сусідні тканини, що згодом загрожує розвитком бурситу (запаленням синовіальної сумки ліктьового суглоба). Бурсит заявляє про себе посиленням больового синдрому, появою припухлості та почервоніння в області ліктьового суглоба, шкіра стає гарячою на дотик, відзначається загальне нездужання. При розвитку гнійних ускладнень доведеться вдаватися до хірургічного втручання.

Починати лікування епікондиліту слід з появою перших тривожних симптомів, інакше хвороба перейде в хронічну форму, яка набагато важче піддається терапії. До якого лікаря звертатись при підозрі на запальний процес? Для початку слід записатися на прийом до дільничного терапевта, який після збирання анамнезу та низки діагностичних процедур поставить попередній діагноз. Подальше лікування здійснюють вузькі спеціалісти – ревматолог чи ортопед-травматолог.

Діагностика

При встановленні діагнозу вирішальним моментом є огляд та опитування пацієнта, під час якого уточнюються скарги та зв'язок больового синдрому з навантаженням на кінцівку, а також проводяться функціональні проби:

Тест Томпсона – пацієнт повинен стиснути кисть у кулак та випрямити руку, розігнувши ліктьовий суглоб. При цьому лікар однією рукою фіксує зап'ястя, а іншою – охоплює стиснуту кисть пацієнта. Діагноз епікондиліт ставлять, якщо спроба розтиснути кулак при цьому протидії з боку лікаря, призводить до появи сильного болю в ліктьовому суглобі.

Симптом Велта. Пацієнта просять підняти передпліччя і одночасно згинати та розгинати обидві руки. При цьому рухи, що виконуються хворою рукою, відставатимуть від махів, що виконуються здоровою кінцівкою.

Так, як симптоми епікондиліту подібні до багатьох патологій опорно-рухового апарату (артритом, бурситом, тунельним синдромом, остеохондрозом шийного відділу хребта), для підтвердження діагнозу призначають ряд лабораторних та інструментальних методів дослідження:

• аналіз крові (загальний та біохімія);
• рентгенографію суглоба;
• МРТ або УЗД ліктьового суглоба.

Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба?

Підхід до лікування епікондиліту комплексний, він складається з наступних напрямків:

• традиційна медикаментозна терапія;
• фізіотерапевтичне лікування;
• лікувальна гімнастика, масаж;
• використання ортопедичних пристроїв (бандажів, накладок);
• народні та альтернативні засоби;
• хірургічне втручання.

Завданням комплексного лікування є усунення больового синдрому та запалення, запобігання подальшим дегенеративним процесам у суглобі та атрофії м'язів, нормалізація кровообігу та відновлення функцій та обсягу рухів уражених структур.

Медикаментозне лікування

Для усунення запального процесу, що викликає больовий синдром, призначають препарати групи НПЗЗ у формі таблеток для прийому всередину або місцеві засоби. Таблетовані форми препаратів застосовують лише при тяжкому перебігу запального процесу. Для зовнішньої обробки хворого суглоба призначають мазі та гелі Диклофенак, Найз, Ібупрофен, Моваліс, які застосовують курсом 10-14 днів.

Позбавити больовий синдром можна і за допомогою блокади місцевими анестетиками – Лідокаїном, Ультрокаїном. У легких випадках достатньо прийняти таблетку Анальгіна, Кетанова, Ренальгана. Для усунення сильних болів лікар може призначити ін'єкції глюкокортикостероїдів (Бетаметазону, Преднізолону, Гідрокортизону) в область хворого суглоба. Для полегшення стану зазвичай достатньо однієї ін'єкції у гострому періоді. За відсутності ефекту, за кілька днів можна зробити ще один укол, але за курс лікування гормони допускається використовувати не більше 2-х разів.

Полегшити стан допомагають компреси з Димексидом, які забезпечують протизапальну, знеболювальну дію та покращують рухливість ліктьового суглоба. Перед процедурою розчин Димексиду слід розвести водою згідно з інструкцією, змочити марлеву серветку і накласти її під поліетилен та пов'язку, що утеплює, на хворий суглоб.

Методи фізіотерапії

Обов'язкова частина комплексного лікування – фізіотерапевтичні процедури, які призначають у період ремісії, а й у гострої стадії запального процесу. При сильних болях пацієнту рекомендують:

• курс високоінтенсивної магнітотерапії;
• лікування динамічними струмами;
• дія інфрачервоного лазера.

У міру стихання запального процесу, для закріплення досягнутого позитивного результату та запобігання можливим рецидивам, використовують:

• сеанси електрофорезу з йодистим калієм, новокаїном або гідрокортизоном;
• курс кріотерапії сухим повітрям;
• фонофорезу з анестетиками;
• озокеритові, грязьові або парафінові аплікації;
• струми Бернар;
• ударно-хвильову терапію.

При застосуванні ударно-хвильової терапії акустична хвиля має бути спрямована точно на область суглоба, не торкаючись прилеглих судин та нервових закінчень. Під її впливом руйнуються кристали кальцію та вимиваються сольові відкладення, що сприяє покращенню кровообігу та живлення ураженого суглоба.

Ортопедичні пристрої

При епікондиліті показано носіння бандажу йди спеціального пристрою із жорсткого каркасу та м'якої тканини – ортеза. Такі пристрої запобігають подальшому травмуванню ліктьового сухожилля і надійно фіксують руку, зменшуючи навантаження на суглоб.

Бандаж при епікондиліті ліктьового суглоба є виріб із щільного трикотажу, який щільно облягає ліктьовий суглоб і забезпечує його стабільне положення. Одягати ортопедичний пристрій рекомендують на 1-2 години на день для зниження навантаження (наприклад, під час тренувань). Ортез використовують для фіксації м'язів у гострій фазі епікондиліту з метою зниження больового синдрому.

Лікувальна гімнастика

Призначається лікарем після стихання больового синдрому та гострого запального процесу. Усі вправи підбирають з урахуванням типу патології та в індивідуальному порядку. Спочатку гімнастику роблять під керівництвом інструктора, потім виконують самостійно, у домашніх умовах.

Такі заняття спрямовані на розслаблення та розтягнення м'язів та сухожилля, поліпшення кровообігу та лімфоструму, що дозволяє відновити еластичність зв'язок та функції ліктьового суглоба. Комплекс лікувальної гімнастики складається з активних та пасивних рухів, які необхідно виконувати щодня. Збільшувати навантаження слід поступово, вправи не повинні викликати болючих відчуттів. З появою дискомфорту заняття слід зупинити.

Хірургічне втручання

До операції вдаються лише у виняткових випадках, коли традиційне лікування не дає результату та болі не припиняються протягом 4-6 місяців. При епіконділіті застосовують кілька видів хірургічного втручання:

• розсічення сухожилля, що кріпиться до надвиростка (операція Гохмана);
• відсікання або подовження сухожилля променевого згинача або розгинача зап'ястя;
• видалення тієї області окістя, до якої кріпиться сухожилля.

На сьогоднішній день операція Гохмана вважається малотравматичним типом втручання, яке значно скорочує період реабілітації пацієнта і виключає ризик пошкодження кровоносних судин і нервових закінчень.

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба народними засобами

На додаток до основного курсу лікування можна застосовувати народні засоби у вигляді компресів, розтирок, мазей на основі рослинних та природних компонентів.

Компрес із гречаним медом

Натуральний гречаний мед забезпечує сильну протизапальну дію. Процедуру рекомендують робити на ніч. Для цього мед трохи розігрівають на водяній бані і в теплому вигляді наносять на руку - від ліктя до зап'ястя. Зверху кінцівку обертають плівкою та утеплюють шарфом. Можна закріпити компрес пов'язкою, а зверху надягти бандаж, щоб зафіксувати руку під час сну.

Мазь з живокопом

Для приготування мазі з протизапальною та знеболювальною дією, потрібно 100 г подрібненого листя живокосту залити склянкою рослинної олії та додати 50 г бджолиного воску. Цей склад потім на водяній бані, поки віск повністю не розчиниться, злегка остудити і нанести на уражений ліктьовий суглоб. Зверху накласти пов'язку та закріпити її бандажом. Залишки мазі можна зберігати у холодильнику, перед кожним подальшим застосуванням склад потрібно розігрівати.

Гірчична мазь

Змішати по 2 ст. камфорної олії та сухого гірчичного порошку, додати в цю суміш білок 1 яйця та 1 ч.л. рідкий мед. Мазь ретельно перемішати, нанести на хворий лікоть на 2 години, після чого видалити залишки суміші теплою водою.

Припарки

Зняти біль допоможуть припарки з капустяного листа, відвареного у воді з додаванням оцту. При прикладанні гарячого листа до ліктя слід бути обережним, щоб не отримати опік. З цією ж метою можна заварювати трав'яні збори, листя шовковиці або використати спеціальну подушечку, набиту лікувальними травами.

Корисно знати

Важливо! Перед застосуванням народних засобів не забудьте проконсультуватися з лікарем та отримати його дозвіл на проведення процедур.

Лікування епікондиліту здійснюється амбулаторно лікарем травматологом або ортопедом. Схема та методи терапії епікондиліту визначаються з урахуванням вираженості функціональних порушень, тривалості захворювання, а також змін з боку м'язів та сухожилля. Основні цілі лікування:
Усунення больового синдрому.
Відновлення кровообігу в зоні ураження (для забезпечення сприятливих умов для відновлення пошкоджених ділянок).
Відновлення повного обсягу рухів.
Відновлення сили м'язів передпліччя, попередження їхньої атрофії.
Якщо больовий синдром при епікондиліті виражений нерізко, і хворий звертається до лікаря в основному для того, щоб з'ясувати причину появи неприємних відчуттів у ліктьовому суглобі, достатньо буде порекомендувати пацієнтові дотримуватися охоронного режиму – тобто уважно стежити за власними відчуттями та виключати рухи, за яких утворюється біль.
Якщо хворий на епікондиліт займається спортом або його робота пов'язана з великими фізичними навантаженнями на м'язи передпліччя, необхідно на якийсь час забезпечити спокій ураженої області. Пацієнту видають лікарняний листок або рекомендують тимчасово припинити тренування. Після зникнення болю навантаження можна відновити, починаючи з мінімального та поступово збільшуючи. Крім того, хворому рекомендують з'ясувати та усунути причину навантаження: переглянути спортивний режим, використовувати зручніші інструменти, змінити техніку виконання певних рухів.
При вираженому больовому синдромі на гострій стадії епікондиліту необхідна короткочасна іммобілізація. На ліктьовий суглоб накладають легку гіпсову або пластикову лонгету терміном на 7-10 днів, фіксуючи зігнутий ліктьовий суглоб під кутом 80 градусів і підвішуючи руку на пов'язці косинки. При хронічному перебігу епікондиліту пацієнту рекомендують у денний час фіксувати ліктьовий суглоб та ділянку передпліччя еластичним бинтом. На ніч бинт обов'язково треба знімати.
Якщо симптоми епікондиліту з'явилися після травми, слід протягом перших днів прикладати до ураженої області холод (бульбашка з льодом, загорнута в рушник). Пацієнтам, які страждають на епікондиліт, в гострому періоді призначають фізіолікування: ультразвук, фонофорез (ультразвук з гідрокортизоном), парафін, озокерит і струми Бернара.
Больовий синдром при епікондиліті обумовлений запальним процесом у м'яких тканинах, тому при цьому захворюванні на певний ефект мають нестероїдні протизапальні засоби. НПЗП застосовують місцево, як мазей і гелів, оскільки запалення при епікондиліті носить локальний характер. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів перорально або внутрішньом'язово в сучасній травматології при епікондиліті не практикується через їх недостатню результативність та невиправданий ризик розвитку побічних ефектів.
При наполегливих болях, що не слабшають протягом 1-2 тижнів, виконують лікувальні блокади з глюкокортикостероїдами: бетаметазоном, метилпреднізолоном або гідрокортизоном. Слід враховувати, що при використанні метилпрендизолону та гідрокортизону протягом першої доби спостерігатиметься посилення болю, зумовлене реакцією тканин на ці препарати.
Глюкокортикостероїдний препарат змішують з анестетиком (зазвичай лідокаїном) та вводять у область максимальної хворобливості. При зовнішньому епіконділіті вибір місця ін'єкції не становить труднощів, блокада може проводитися в положенні пацієнта як сидячи, так і лежачи. При внутрішньому епікондиліті для проведення блокади пацієнта укладають на кушетку обличчям донизу з витягнутими вздовж тіла руками. Таке положення забезпечує доступність зони внутрішнього надвиростка і, на відміну від положення сидячи, виключає випадкове пошкодження ліктьового нерва під час процедури.
Після закінчення гострої фази епікондиліту пацієнту призначають електрофорез з йодистим калієм, новокаїном або ацетилхоліном, УВЧ та зігрівальні компреси на ділянку ураження. Крім того, починаючи з цього моменту пацієнту з епікондилітом показано лікувальну гімнастику – повторне короткочасне перерозгинання кисті. Такі рухи сприяють підвищенню еластичності сполучнотканинних структур і зменшують ймовірність подальших мікротравм. В відновлювальний періоддля відновлення обсягу рухів та попередження м'язової атрофії призначається масаж та грязелікування.
При консервативній терапії без застосування глюкокортикостероїдів больовий синдром при епікондиліті зазвичай повністю усувається протягом 2-3 тижнів, при проведенні блокад – протягом 1-3 днів. У поодиноких випадках спостерігаються завзяті болі, що не зникають навіть після ін'єкцій глюкокортикостероїдних препаратів. Імовірність такого перебігу збільшується при хронічному епіконділіті з частими рецидивами, синдромі гіпермобільності суглобів та двосторонньому епікондиліті.
При хронічному перебігу епікондиліту із частими загостреннями пацієнтам рекомендують припинити заняття спортом або перейти на іншу роботу, обмеживши навантаження на м'язи передпліччя. Якщо больовий синдром зберігається протягом 3-4 місяців, показано хірургічне лікування – висічення уражених ділянок сухожилля у його прикріплення до кістки.
Операція проводиться у плановому порядку під загальним наркозом чи провідниковою анестезією. У післяопераційному періоді накладається лонгета, знімають шви через 10 днів. Надалі призначається відновна терапія, що включає лікувальну фізкультуру, масаж і фізіотерапевтичні процедури.

Причини болю області ліктьового суглоба бувають різними. Може бути уражений сам суглоб або довколишні кісткові утворення, що прилягають до нього сумки, м'які тканини, сухожилля та зв'язки. Нерідко зустрічається захворювання є епікондиліт ліктьового суглоба. Хоча ця патологія не становить небезпеки для життя і не вимагає екстреної медичної допомоги, не варто нехтувати допомогою лікаря. Адже неправильне лікування може спричинити переход епікондиліту в хронічну форму зі стійким больовим синдромом.

Що це таке – епікондиліт?

Епікондиліт ліктьового суглоба відноситься до неінфекційних хвороб опорно-рухової системи. Він характеризується розвитком запалення в області спеціальних горбків на плечовій кістці – місць прикріплення сухожилля м'язів передпліччя. Причиною захворювання є повторні надлишкові навантаження на передпліччі м'язи або різке надмірне одноразове зусилля.

Сухожилля м'язів передпліччя і деяких м'язів кисті перекидаються через ліктьовий суглоб як через блок і кріпляться до латерального (зовнішнього) або медіального (внутрішнього) горбка плечової кістки. Ці виступи називаються надвиростками, вони розташовуються за межами капсули ліктьового суглоба. Тому суглоб залишається незміненим та рухливим.

Волокна сухожилля вплітаються в окістя і досить щільно фіксуються до шорстких надвиростків плечової кістки. Оскільки сухожилля та область їх прикріплення є практично не розтяжними структурами, при надмірних навантаженнях з'являються невеликі надриви тканин. Повторні мікротравми або одноразове надмірне навантаження призводять до розвитку асептичного запалення і дегенерації, що наростає, в області надвиростків, що і називають епікондилітом. У цей процес залучаються кінцеві ділянки сухожилля, окістя і кісткова тканина. При тривалому перебігу захворювання на області надмыщелков відбувається звапніння – .

Причини захворювання

Ситуації, що можуть спровокувати розвиток епікондиліту ліктьового суглоба:

• заняття спортом, особливо часті тренування з повторюваними рухами (теніс, легка та важка атлетика, гольф);

• професійні шкідливості, пов'язані з виконанням стереотипних рухів (у доярок, осіб будівельних спеціальностей, піаністів, масажистів, водіїв, швачок та закрійників);

• часте носіння важких сумок на зігнутій у лікті руці;

• виконання побутових справ: заготівля дров, механічне чищення забруднених поверхонь, ремонтні та фарбувальні роботи, домашнє консервування;

• травма руки, що призводить до безпосереднього пошкодження в області надвиростків або зміни біомеханіки рухів у ліктьовому суглобі внаслідок больового синдрому;

• вроджені дисплазії, порушення структури та щільності сполучної тканини;

Найчастіше до запалення в області надвиростків наводять повторювані рухи, що виконуються зі значним зусиллям і призводять до мікроушкоджень сухожильно-окістяного з'єднання.

Класифікація

Епікондиліт ліктьового суглоба може бути медіальним (внутрішнім) або латеральним (зовнішнім). Це залежить від того, який надвиросток вражений. Оцінку проводять при розвороті опущеної руки долонею вперед, тобто у положенні супинації передпліччя. Зрідка зустрічається двостороння поразка надвиростків. Зовнішній епікондиліт зветься «лікоть тенісиста», а внутрішній – «лікоть гольфіста».

При тривалості захворювання понад 6 місяців встановлюється діагноз хронічного епікондиліту, який може бути безперервним або рецидивуючим. До цього говорять про гостру або підгостру течію. Вважається, що запалення в області надвиростків плеча має тенденцію до хронічного перебігу, до чого привертають навантаження, що продовжуються, і відсутність адекватного лікування. У цьому випадку гостру та підгостру форму можна розглядати як етапи хвороби.

По МКБ-10 епікондиліт ліктьового суглобавідноситься до «інших ентезопатій» у розділі захворювань кістково-м'язової системи. При ураженні зовнішнього надвиростка використовують шифр М 77.1, а при залученні медіального горбка - М 77.0.

Симптоми

Основною скаргою при епікондиліті ліктьового суглоба є біль при певних рухах, що зникає у спокої. Вона може призводити до часткового обмеження активних рухів у руці, хоча всі м'язи та суглоби залишаються незміненими. Локалізація болю залежить від форми захворювання. За інтенсивністю та характером вона може бути ниючою, стріляючою, пекучою, гострою. Неприємні відчуття іноді віддають у кисть, при цьому вони відчуваються не в суглобі чи кістках, а у зв'язках та м'язах.

При латеральному епікондиліті біль виникає при розгинанні та супинації передпліччя (повороті долонею вперед), форсованому розгинанні кисті та пальців. У разі медіальної локалізації запалення дискомфорт завдають пронації передпліччя (розворот долоні назад), згинання руки в ліктьовому суглобі, зведення пальців у кулак. Характерний так званий симптом рукостискання, коли через біль у м'язах передпліччя та в області надвиростків людина не може міцно обхопити руку співрозмовника або будь-який предмет. При будь-якому вигляді епікондиліту біль може провокуватися переносом у руці тяжкості, різким відведенням випрямлених рук назад на рівні тазу.

Загальні симптоми як лихоманки, інтоксикації, нездужання не характерні.

Зрідка при гострому вираженому епікондиліті огляд дозволяє виявити легку набряклість і неяскраве почервоніння шкіри трохи вище за рівень ліктьового суглоба. Пальпація цієї області завжди болісна.

Способи діагностики

Ретельний збір анамнезу, огляд та проведення функціональних спроб доповнюються інструментальними методами діагностики. Проводять УЗД ураженої області, рентгенографію, а деяких випадках призначається МРТ чи КТ.

В основному обстеження призначені для виключення іншої кістково-суглобової патології, адже епікондиліт потрібно диференціювати з артритами і травматичним відривом надвиростка, пошкодженням сухожиль і іншими станами.

Лікування

Епікондиліт ліктьового суглоба може призвести до порушення професійної діяльності та зниження якості життя. Стійкий і виражений іноді стає причиною порушення сну, наростає астенії і навіть депресивного розладу. А хронічне запалення може призвести до незворотних змін тканин. Тому при епіконділіті ліктьового суглоба не варто займатися самолікуванням, покладаючись лише на народні методи. Вони можуть стати добрим доповненням до призначеної лікарем терапії.

Основні принципи лікування медіального та латерального епікондиліту ліктьового суглоба:

• забезпечення повного спокою ураженої області не менше ніж на 7-10 днів, для чого виключають будь-яке навантаження, припиняють тренування та проводять тимчасову фіксацію області ліктьового суглоба;

• медикаментозна терапія з використанням препаратів місцевої та системної дії;

• фізіотерапія (магніто- та лазеротерапія, електрофорез, ДДТ, кріолікування, аплікації з озокериту, парафіну та лікувальних грязей);

• тейпування ліктьового суглоба

• обов'язкове застосування ЛФК.

Для зниження навантаження на запалені сухожилля та місця їх прикріплень використовуються фіксація за допомогою пов'язок або сучасних ортопедичних пристроїв (або ортезів на ліктьовий суглоб різної конструкції). У підгострому періоді та під час реабілітації можна використовувати тейпування, тобто накладання спеціальних стрічок або лейкопластиру за певною схемою. При епікондиліті це створює комфортні умови для роботи м'язів, покращує мікроциркуляцію та знижує ризик повторних мікротравм та перевантажень. Тейпи можуть накладатися із захопленням кількох суміжних областей.

Широко використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Це можуть бути мазі, таблетовані засоби (переважно пролонгованої дії) або навіть уколи. Якщо НПЗЗ не мають належного ефекту, застосовуються кортикостероїди. З їх допомогою роблять лікувальні блокади, коли ліки разом із знеболюючим препаратом вводяться безпосередньо до місця запалення.

Після зниження гостроти запалення у схему терапії вводять ЛФК під керівництвом інструктора. Це може бути виконання спеціальної програми вправ з поступовим розширенням фізичного навантаження на м'язи передпліччя та кисті або лікування методом Бубновського.

При стійкому больовому синдромі, малій ефективності медикаментозного лікуваннята наявності виражених запальних змін в області надвиростків лікар може рекомендувати ударно-хвильову терапію. При цьому покращується мікроциркуляція та активуються процеси регенерації.

Дегенерація тканин, що наростає, і рецидивуючий перебіг захворювання можуть стати показанням для хірургічного лікування. При цьому проводять видалення рубцевої тканини і кальцинатів, а ділянка сухожилля, що залишилася, підшивається до фасції. Операція здійснюється під місцевою анестезією в амбулаторних умовах. Після такого лікування проводиться реабілітація, що включає тимчасову іммобілізацію та подальше застосування ЛФК.

Комплексне лікування та дотримання рекомендацій з фізичного навантаження в більшості випадків дозволяють позбавитися епікондиліту ліктьового суглоба. Тривалість терапії визначається лікарем і залежить від вираженості змін та стадії захворювання.

Найповніші відповіді на запитання на тему: "епікондиліт ліктьового суглоба мкб".

Лікування епікондиліту має мати поєднаний підхід. Для визначення необхідного обсягу терапії слід враховувати ступінь структурних змін у сухожиллях та м'язах кисті та ліктьового суглоба, порушення рухової активності суглобів та тривалість патологічного процесу. Головні завдання лікувального напряму полягають у ліквідації больових відчуттів у вогнищі запалення, відновленні місцевого кровообігу, відновленні повного об'єму рухової активності у ліктьовому суглобі, а також запобіганні атрофічним процесам у м'язах передпліччя.

Лікування епікондиліту народними засобами

Лікування епікондиліту народними засобаминеобхідно починати з консультації лікаря, оскільки, незважаючи на те, що використовуються переважно натуральні речовини та трави, все одно ризик розвитку побічних ефектів завжди присутній.

Молочні компреси з прополісом готуються шляхом розчинення 5 г попередньо подрібненого прополісу в ста мілілітрах теплого молока. Після цього серветку з кількох шарів марлі потрібно просочити цією сумішшю та обернути нею уражений суглоб. Зробивши далі компрес за допомогою целофану та шару вати, залишити його на 2 години.

Відновлювальна мазь для зв'язок та окістя виготовляється з натурального сала. Спочатку його (200 г) розтоплюють на водяній бані, відокремлюють жир і використовують для основи мазі. Далі 100 г свіжого кореня живокосту потрібно подрібнити та змішати з теплим жиром. Суміш потрібно перемішувати до однорідної густої маси. Зберігати отриману мазь слід у холодильнику. Одна процедура потребує приблизно 20 г лікарської суміші. Перед застосуванням її потрібно розігріти на водяній бані та просочити серветку з кількох шарів марлі. Далі як нормальний компрес лікування діє близько 2-х годин. Лікування епікондиліту народними засобами може позбавити від основних клінічних симптомів захворювання, так і відновити структуру пошкодженого суглоба.

Гімнастика при епікондиліті

Гімнастика при епікондиліті спрямовується на поступове розтягування утворених сполучних тканин для відновлення функціонування суглоба. Звичайно, без медикаментозного втручання, фізичні вправине будуть настільки ефективні як при їх поєднанні, проте результат стане помітним.

Гімнастика при епікондиліті виконується за допомогою активних рухів та пасивних з використанням здорової руки. Всі вправи повинні бути щадними, щоб уникнути посилення ситуації та ще більшого пошкодження суглоба. Крім того, спеціальний комплекс не має у своєму складі силових вправ, оскільки вони не показані для лікування епікондиліту. Тим більше застосування гімнастики дозволяється тільки після консультації лікаря та згасання гострої стадії захворювання.

Вправи при епікондиліті

З метою лікування та реабілітації при захворюванні спеціально було розроблено вправи при епікондиліті. Отже, необхідно проводити згинання та розгинання передпліччя при нерухомому плечовому поясі; при зігнутих у ліктях руках слід стискати кулаки; чергуючи руки, слід виконувати кругові рухи плечима та передпліччям у протилежні сторони; з'єднавши кисті обох рук, необхідно проводити згинання та розгинання у ліктьовому суглобі.

За відсутності протипоказань та дозволі лікаря можна виконувати такі вправи при епікондиліті, як "млин" або "ножиці".

Мазь при епікондиліті

Мазь при епікондиліті має місцевий вплив, завдяки якому існує можливість надавати протизапальну, знеболювальну та протинабрякову дію на уражений суглоб. Мазі можуть мати у своєму складі як нестероїдні протизапальні компоненти, так і гормональні препарати.

Мазь при епікондиліті на основі кортикостероїдів має потужний ефект у зменшенні набряку та запальної реакції. Наприклад, мазі з бетаметазоном та анестетиком. Дане поєднання позбавляє людину одночасно від больового синдрому і відчуття, що розпирає, в ураженій області передпліччя.

Нестероїдні протизапальні мазі при епікондиліті

Нестероїдні протизапальні мазі при епікондиліті використовуються з метою зменшення активності запальної реакції організму на пошкодження сухожилля у місці його прикріплення до кістки. Серед найбільш поширених та застосовуваних можна виділити: мазь ортофен, ібупрофен та індометацин. Крім того існує велика кількість гелів на основі нестероїдних протизапальних засобів, таких як диклофенак, нурофен та піроксикам.

Нестероїдні протизапальні мазі при епікондиліті досить прості у застосуванні. Протягом доби необхідно наносити певну кількість засобу на уражену ділянку суглоба. Однак як монотерипію подібні мазі не рекомендується застосовувати, оскільки захворювання потребує поєднаного лікування.

Лікування епікондиліту вітафоном

Вітафон - віброакустичний апарат, який використовує мікровібрації з лікувальною метою. Принцип на уражену ділянку обумовлюється впливом різних звукових частот. Внаслідок цього спостерігається активізація місцевого кровообігу та лімфовідтоку. Лікування епікондиліту Вітафоном можливе навіть у гостру стадію. Він сприяє зменшенню больового синдрому, що покращує якість життя людини.

Лікування епікондиліту Вітафон має певні протипоказання. Це онкологічні новоутворення у ділянці суглоба, виражений атеросклероз, тромбофлебіт, гостра стадія. інфекційних захворюваньта лихоманка.

Діпроспан при епікондиліті

Незважаючи на широке застосування нестероїдних протизапальних засобів, дипроспан при епіконділіті залишається препаратом вибору. Завдяки наявному у складі бетаметазону у вигляді натрію фосфату та дипропіонату, терапевтичний ефект досягається швидко та на досить тривалий час. Дія дипроспану обумовлюється його приналежністю до гормональних засобів.

Дипроспан при епікондиліті забезпечує сильну протизапальну, імуносупресорну та протиалергічну дію. Введення препарату має відповідати бажаному ефекту. Якщо потрібна загальна дія, тоді препарат вводиться внутрішньом'язово, якщо локальне – тоді в навколишні тканини або всередину суглоба. Існують також мазі, проте вони не мають назви «дипроспан», але включають до складу основного компонента – бетаметазон.

Бандаж при епікондиліті

Іммобілізація суглоба становить одну з основних умов комплексного лікування епікондиліту. Існує багато способів знерухомлення ураженої області, одним з яких вважається бандаж при епікондиліті.

Він застосовується в області верхньої третини передпліччя та забезпечує міцну іммобілізацію. Бандаж забезпечує розвантаження місця фіксації запаленого сухожилля до кістки за допомогою спрямованої компресійної дії на м'язи. Завдяки спеціальній застібці можна регулювати рівень компресії.

Бандаж при епікондиліті має щільно-еластичний корпус, який забезпечує необхідний перерозподіл тиску. Він дуже зручний у використанні та не викликає дискомфортних відчуттів.

Ударно-хвильова терапія при епікондиліті

Ударно-хвильова терапія при епікондиліті вважається сучасним методомлікування захворювання, оскільки давно було доведено його ефективність відновлення втраченої функції суглоба. Даний вид терапії забезпечує коротші терміни лікування епікондиліту, в основі якого лежить пошкодження сухожилля в місці їх прикріплення до кістки.

Особливе значення ударно-хвильова терапія має у спортсменів, оскільки вони мають швидко відновлюватися після травм. Суть впливу методу полягає в подачі акустичних хвиль певної частоти на уражену ділянку суглоба. Крім того, завдяки їй у багато разів посилюється місцевий кровотік. Внаслідок цього спостерігається відновлення нормального обміну речовин, активізація синтезу колагенових волокон, локального кровообігу, тканинного метаболізму, а також запускається процес регенерації клітинного складу ураженої ділянки.

Ще статті: Кальцій для суглобів

Незважаючи на свою високу ефективність, ударно-хвильова терапія при епікондиліті має деякі протипоказання. Серед них варто виділити період вагітності, гостру фазу інфекційних захворювань, наявність ексудату в осередку ураження, остеомієліт, порушення функції згортання крові, різна патологія серцево-судинної системи та наявність онкологічного процесу в області застосування даного виду терапії.

Налокітник при епікондиліті

Налокітник при епікондиліті забезпечує помірну силу фіксацію і здавлення сухожилля розгинальних і згинальних м'язів кисті. Крім того він здійснює масажні рухи на м'язову структуру передпліччя.

До складу налокотника входить пружний каркас із подушечкою із силікону, що фіксує ремінь, який рівномірно розподіляє тиск на м'язи. Він універсальний, тому що підходить для правої та лівої руки різного діаметру.

Налокітник при епікондиліті дуже зручний, тому що запобігає надмірній лабільності суглоба, що несприятливо впливає у процесі лікування.

Ортез при епікондиліті

Ортез при епікондиліті використовується з метою зменшення навантаження на сухожилля м'язів у місці їхнього прикріплення до кістки. Завдяки йому знімається больовий синдром та нормалізується функціонування ураженого суглоба.

Ортез при епікондиліті має свої протипоказання, саме ішемія (недостатнє кровопостачання) ділянок пошкодженої кінцівки. Його застосування ефективне як окремо, так і у поєднанні з глюкокортикостероїдами. Завдяки здавленню ним м'язів передпліччя, спостерігається перерозподіл навантаження на згиначі та розгиначі кисті, а також зменшується сила натягу сухожилля у місці кріплення до плечової кістки. Ортез використовують у гостру фазу епікондиліту.

Операція при епікондиліті

Консервативне лікування в більшості випадків призводить до стійкої ремісії та тривалих періодів без загострення. Однак є деякі стани, при яких проводиться операція при епікондиліті.

Показаннями до її проведення є часті рецидиви захворювання з яскравими клінічними проявами та тривалими гострими періодами, недостатня або повна неефективність медикаментозного лікування. Крім того необхідно враховувати ступінь м'язової атрофії та здавлення навколишніх нервових стовбурів. При наростанні симптомів даних станів показано операцію при епікондиліті.

Фізіотерапія при епікондиліті

Фізіотерапія при епіконділіті відноситься до основних методів лікування захворювання. Вона містить в собі:

• ультрафонофорез гідрокортизону, в процесі якого ультразвукові хвилі роблять шкіру більш проникною для лікарських речовин, внаслідок чого гідрокортизон проникає в шари шкіри, що глибше лежать;
• кріотерапію, що має на увазі вплив на уражену ділянку суглоба холодовим фактором, зазвичай з температурою -30 градусів. Завдяки низьким температурам знімається больовий синдром і частково набряклість через запалення;
• імпульсна магнітотерапія використовує магнітне поле низької частоти, внаслідок впливу якого спостерігається активація кровопостачання запаленої області з прискоренням процесу обміну речовин та регенеративних можливостей;
• діадинамотерапія характеризується дією низькочастотних монополярних імпульсних струмів, внаслідок чого здійснюється велика доставка крові тканинам, збільшується постачання кисню та поживних речовин;
• ударно-хвильова фізіотерапія при епікондиліті має на увазі вплив акустичної хвилі на уражені ділянки тканини суглоба, завдяки чому відзначається посилене кровопостачання ураженого суглоба, зменшення больового синдрому та розсмоктування фіброзних вогнищ. Даний вид терапії використовується як фізіотерапія при епікондиліті за відсутності ефекту інших методів лікування.

Епікондиліт ліктьового суглоба МКБ 10

Епікондиліт плеча (плечового суглоба)

Що таке епікондиліт плечового суглоба?

‚Відео про епікондиліт ліктьового суглоба з передачі “Здоров'я”:Решення першого завдання в лікуванні епікондиліту здійснюється шляхом застосування традиційних та хірургічних способів.

працівників будівельних спеціальностей (штукатурів, малярів, мулярів);

'Оскільки саме захворювання відноситься до хронічної патології, процес лікування буде тривалий. Насамперед потрібно створити спокій хворій руці, обмежити рухи, що викликають гостру болючість. Можна придбати спеціальні налокітники або зафіксувати суглоб за допомогою восьмиподібної пов'язки. При хронічній течії рекомендується вдень накладати еластичний бинт, а надвечір його знімати. Не слід піднімати тяжкості, інакше всі лікувальні заходи будуть марними.

не ігнорувати розминку перед силовим навантаженням;

Види епікондиліту плеча

‹Лікування захворювання проводиться в амбулаторних умовах, для цього необхідно звернутися до травматолога або ортопеда. Основними завданнями терапії є:

різкий рух, який може призвести до травми.

При появі перших ознак захворювання потрібно відразу ж звернутися до досвідченого фахівця, а не намагатися лікувати пошкоджене передпліччя самостійно. Це дуже важливо, оскільки епікондиліт має схожу на інші захворювання симптоматику. Його легко можна сплутати з артритом плечового суглоба, артритом і остеоартрозом плечопроменевого суглоба, а також з бурситом надвиросткової сумки.

‚Прогноз загалом сприятливий, за дотримання правильного режиму праці, фізичної активності та відпочинку можна домогтися стійкої ремісії.

Причини епікондиліту плеча

При слабких болях у плечі рекомендується виключити рухи, які є причиною їх появи, тимчасово забезпечивши спокій ліктьовому суглобу (взяти лікарняний на роботі або зробити перерву у спортивних тренуваннях). Заняття певними видами спорту;Епікондиліт плеча

‹Лікування латерального епікондиліту в гострій стадії відбувається таким методом, як іммобілізація верхньої кінцівки на період 7-8 днів при зігнутому в суглобі передпліччя (на 80 градусів), а суглоба променево-зап'ясткового – при малому тильному розгинанні.

?спортсменів (гіровиків, штангістів, борців, боксерів) та інші. ​

Великого успіху можна досягти за допомогою лікувальної фізкультури, тільки всі вправи повинні виконуватися тривалий час – кілька тижнів, а то й місяців. Також використовується гірудотерапія, масаж ураженої області, грязелікування.

проводити заняття в спортивному залі краще під наглядом тренера;

зняття болю:

Основою розвитку запалення служать дрібні надриви сухожиль і м'язів у місці їх прикріплення до надвиростка. Ці ушкодження призводять до появи обмеженого травматичного періоститу. Епікондиліт може супроводжуватися звапніннями і запаленнями суглобової сумки (бурситами).

¦Діагностувати хворобу можна за допомогою методів динамометрії або термографії. Також використовують рентгенологічні дослідження, проте на ранніх стадіях виявити ознаки патології вдається далеко не завжди. Виявити вогнища ущільнення в області надвиростка можливо лише при захворюванні, що давно протікає.

Симптоми епікондиліту плеча

Після завершення гострої стадії захворювання відновити функціональність суглоба допомагає лікувальна гімнастика, метою якої є розтягнення та розслаблення м'язів та сухожилля. Вправи ЛФК включають згинання та розгинання кисті та ліктьового суглоба, пронацію-супінацію передпліччя. Спочатку вони виконуються як пасивні рухи, тобто. за допомогою здорової руки, потім переходять до активних рухів, що здійснюються за рахунок м'язів руки, що розробляється.

При вираженому больовому синдромі у фазі загострення проводиться короткострокова іммобілізація суглоба за допомогою гіпсу або лонгети. Також можна носити спеціальний ортопедичний ортез, проте його тривале застосування малоефективне.

Наявність супутніх захворювань.

? - це дегенеративно-запальне ураження тканин в області плечового суглоба: надвиростків і прикріплених до них сухожилля.

‚Самі собою такі види діяльності не викликають епікондиліт. Ця хвороба трапляється при постійному одноманітному згинанні та розгинанні ліктьового суглоба, коли при цьому відбувається навантаження на руку. Відповідно, найбільше страждає домінуюча рука. Іншими словами, основною версією причин розвитку епікондиліту є перевантаження сухожиль, а також деякі мікротравми тканин, що провокують розвиток процесів запалення.

Ще статті: Як знеболити колінний суглоб при артрозі?

Ефективні та інші методи фізіотерапії. Лікар підкаже, як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба без хірургічного втручання. Призначається електрофорез із ацетилхоліном, йодидом калію. Часто полегшення пацієнту приносить фонофорез із гідрокортизоном.

Діагностика

при постійних заняттях спортом необхідні щоденні сеанси масажу;

Лікування епікондиліту плеча

У залежності від причини, що викликала розвиток захворювання можна виділити такі форми:

‹Лікування епікондиліту плеча передбачає використання консервативних та оперативних методів.

'Медикаментозне лікування включає:

Епікондиліт плеча часто діагностується у людей, основна діяльність яких пов'язана з рухами рук, що повторюються: у водіїв різних транспортних засобів, у лікарів-хірургів, масажистів, штукатурів-малярів, доярок, перукарів, друкарок, музикантів і т. д.

Плечові кістки мають на своїх кінцях так звані виростки – кісткові потовщення, на поверхні яких розташовані інші виступи – надвиростки, що служать для прикріплення м'язів.

Хорошим знеболюючим ефектом при лікуванні епікондиліту ліктьового суглоба має ультразвук, проте ще краще використовувати фонофорез (так званий ультразвук з гідрокортизоном).

Епікондиліт буває двох видів.

Епікондиліт

регулярно приймати комплексні вітаміни;

при зверненні до лікаря безпосередньо після травми до пошкодженого місця необхідно докласти холод;

¦Травматичну – виникає через наявність мікротравм сухожиль і м'язів у спортсменів та людей, які займаються важкою фізичною працею. Фактором, який може спровокувати розвиток травматичного епікондиліту є наявність деформуючого артрозу.

Епікондилітом плеча називають захворювання, що виникає в результаті перенапруги та мікропошкодження м'язів, які прикріплюються до надвиростків плечової кістки.

Використання НПЗЗ зовнішнього застосування (мазей та гелів): Диклофенаку, Вольтарену, Індометацину, Нурофену;

Серед спортсменів до цього захворювання найбільш схильні тенісисти та гольфісти. Недарма латеральний епікондиліт також називають «ліктем тенісиста», а медіальний – «ліктем гольфіста».

Основною причиною епікондиліту є хронічне перенапруження м'язів передпліччя, в більшості випадків – у процесі професійної діяльності.

Симптоми та лікування епікондиліту плеча

Широке застосування також знаходять струми Бернара, озокеритові та парафінові аплікації.

Латеральний епікондиліт

- дегенеративно-дистрофічний процес у місцях прикріплення м'язів до надвиростків плечової кістки.

вилікувати всі хронічні осередки інфекції.

Ознаки захворювання

місцево призначається застосування мазей і гелів, до складу яких входять нестероїдні протизапальні засоби; посттравматичну – може виникати після вивихів, розтягувань або інших ушкоджень суглоба. Імовірність розвитку посттравматичного епікондиліту значно зростає, якщо не дотримувалися рекомендації лікаря в період реабілітації після травми.

Також фіксувати уражену руку можна за допомогою еластичної неопренової пов'язки, яка також виконує зігрівальну функцію і здійснює мікромасаж.

Епікондиліт є дуже частим захворюванням робочої руки. Загальне зниження навантаження, яке спостерігається внаслідок високого рівня виробничої механізації, і одночасно з цим підвищення питомої ваги дрібних рухів, що здійснюються м'язами передпліч, призводить до початку розвитку м'язових перенапруг.

Блокади кортикостероїдними препаратами (гідрокортизоном або метилпреднізолоном), які вводяться у вигляді ін'єкцій безпосередньо в зону запалення;

Серед інших хвороб епікондиліту часто супроводжують шийний і грудний остеохондроз, плечолопатковий періартрит, остеопороз.

На частку плечового епікондиліту припадає 21% професійних захворювань рук.

Діагностика та лікування

У цілях знеболити ділянку і поліпшити місцеву трофіку проводяться блокади в місці кріплення розгиначів пальців і кисті новокаїном або лідокаїном, які дуже часто поєднуються з гідрокортизоном.

− це хвороба, при якій відбувається запалення місця прикріплення м'яза до латерального надвиростка кістки. Найчастіше таке захворювання зветься «лікоть тенісиста», оскільки дана проблема досить типова для тих людей, які займаються цим видом спорту. Тим не менш, латеральний епікондиліт іноді з'являється не лише у спортсменів. Причина латерального епікондиліту ліктьового суглоба – це перенапруга м'язів у місці їх кріплення до надвиростка кістки плеча. Подібна перенапруга виникає під час гри в теніс, проте може з'явитися і за іншої монотонної роботи (пиляння дров, фарбування стіни тощо). Зазвичай захворювання у віці від 30 до 50 років.

У чому різниця між зовнішнім та медіальним епікондилітом ліктьового суглоба?Прогноз захворювання завжди сприятливий, воно не загрожує життю пацієнта і при призначенні адекватного лікування можна домогтися ремісії, яка довго триватиме, якщо дотримуватися правил профілактики.
при тривалих болях, що не купуються, може бути використана блокада з глюкокортикостероїдами;

Вираженість симптомів та ознак епікондиліту залежить від стадії розвитку запального процесу та деструктивних змін у суглобі. Фахівці виділяють:

Після того як гострі болі зникнуть, пацієнту буде необхідно перейти до фізіотерапії: діадинамотерапії та парафінових аплікацій. Масаж у цьому випадку протипоказаний, оскільки він може загострити запалення.

Епікондиліт коліна: причини появи, симптоми, лікування

Епікондиліт може бути зовнішнім та внутрішнім. Перший зустрічається у багато разів частіше.

'Ін'єкції вітамінів групи В.

Причини розвитку хвороби

'Пік захворюваності посідає віковий діапазон 40-60 років. Зовнішній епікондиліт зустрічається у 10 разів частіше, ніж внутрішній. Також на цей вид епікондиліту хворіють в основному чоловіки, у той час як медіальний епікондиліт діагностується переважно у жінок.

Існує два основних види епікондиліту:

• За весь період лікування епікондиліту ліктьового суглоба проводиться 4-блокад (інтервал у пару днів). Коли знімається гіпсова лонгета, використовують компреси, що зігрівають, з вазеліном, камфорним спиртом або звичайні горілчані компреси.
• Медіальний епікондиліт
• Медикаментозне лікування епікондиліту спрямоване на зняття болю та запалення. Рекомендуються мазі з вмістом ібупрофену або диклофенаку, використовують також нанопласт.
• Відповідь на запитання: «Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба?» можна отримати у лікаря-ортопеда або хірурга. Біль, локалізований в області ліктя, також може бути ознакою артриту, міозиту або артрозу. Тому краще піти на консультацію та визначити, яка саме патологія у вас є. Нерідко пацієнти самі відтягують процес лікування доти, доки процес не перейде в хронічну форму, коли відновлення проходить з великими зусиллями.
• відновлення кровопостачання ураженої ділянки;

гостру стадію захворювання, що характеризується наявністю гострого або пекучого болю, яка має різну тривалість і тривалість, хворобливі відчуття посилюються під час руху в суглобі і можуть іррадіювати (поширюватися) по ходу м'язових волокон, при цьому вогнище болю чітко визначається;

Якщо консервативні методи не роблять дії, показана хірургічна операція – фасціоміотомія.

• Найбільш схильні до розвитку даного захворювання люди, які постійно обертають передпліччям і одночасно з цим часто згинають і розгинають лікоть. Це працівники таких професій як: коваль, муляр, прасувальник, маляр-штукатур, слюсар, доярка ручного доїння, вирубник і таке інше. Серед пацієнтів також зустрічаються швачки, креслярки, друкарки.
• Також може застосовуватися широкий перелік фізіопроцедур:

Ще статті: Запалення щелепно-лицьового суглоба

Симптоми епікондиліту

Загальні симптоми захворювання:

• Зовнішній (латеральний), при якому уражаються сухожилля, що йдуть від зовнішнього надвиростка плечової кістки;
• Щоб покращити регіонарний кровообіг в області ураження, використовується УВЧ-терапія, електрофорез з ацетилхоліном, новокаїном або йодистим калієм.
• відомий під назвою «лікоть гольфіста». Однак це зовсім не означає, що лише гравці в гольф можуть страждати такою недугою. Тим не менш, гольф – це часта причинамедіального епікондиліту. Крім того, інші рухи, що постійно повторюються, призводять до епікондиліту. До них відносять кидки, спортивні заняття, застосування. різних видівручних інструментів, наслідки травм.

При важкій формі захворювання показані локальні ін'єкції глюкокортикоїдів у поєднанні з анестетиками, наприклад, бетаметазон або гідрокортизон разом з новокаїном. Ці ін'єкції роблять у найболючішу точку у тих випадках, коли не допомагають інші лікувальні заходи.

Епікондиліт ліктьового суглоба – це запально-дегенеративне ураження, пов'язане із запаленням тих м'язів, які прикріплюються до надвиростків плечової кістки та кісток передпліччя. Розрізняють зовнішній, або латеральний епікондиліт, та внутрішній (медіальний) епікондиліт.

• попередження розвитку атрофії м'язів та відновлення функціональних особливостей суглоба та повного обсягу рухів у ньому:
• больові відчуття при підгострій стадії виявляються під час навантаження на суглоб або незабаром після неї;
• Епікондилітом колінного суглоба називають дегенеративний запальний процес, що розвивається в надвиростку, до якого кріпляться що забезпечують роботу суглоба м'язи, і характеризується поступовим руйнуванням цих кріплень. Несвоєчасне лікування призводить до розвитку запалення в оточуючих суглобах структурах і тканинах. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків старше 40 років.

Як лікар ставить цей діагноз

Епікондиліт зазвичай розвивається на правій кінцівці, оскільки у більшості вона є робочою.

Лікування епікондиліту

Ударно-хвильова терапія;

• 'Спонтанні болі в області ліктьового суглоба, інтенсивні та пекучі в період загострень, тупі та ниючі при хронічному перебігу хвороби;
• Внутрішній (медіальний), коли уражається місце кріплення м'язових сухожиль до внутрішнього надвиростку плечової кістки.
• Крім цього, для лікування медіального епікондиліту ліктьового суглоба призначають лікарські засоби, такі як нікошпан та аспірин.
• Іншими словами, будь-яка діяльність, в якій активно використовуються м'язи передпліччя, може стати причиною медіального епікондиліту.
• При неефективності зазначених методів використовується ударно-хвильова терапія. Це порівняно нова методика, коли на уражений суглоб впливають ультразвуком високої потужності.
• Зовнішній розвивається при запаленні м'язів, що знаходяться на зовнішній стороні ліктя, найчастіше ця патологія присутня у професійних тенісистів.
• масаж;
• хронічний епікондиліт коліна характеризується хвилеподібним перебігом з періодичними ремісіями та загостреннями.
• Поширеність даного захворювання не вивчена повною мірою, оскільки люди, які страждають на епікондиліт, часто намагаються лікуватися методами народної медицини, звертаючись до лікаря тільки в тому випадку, якщо стан погіршується або не настає поліпшень. І навіть при зверненні до травматолога не завжди ставиться правильний діагноз, так як клінічні прояви епікондиліту схожі з багатьма захворюваннями суглобів.
• Першими симптомами захворювання служать болі в зоні надвиростка плечової кістки ниючого, тягнучого або колючого характеру. На початковому етапі болі можуть виникати безпосередньо під час роботи. Згодом вони набувають постійного характеру, а при обертанні та згинанні/розгинанні передпліччя посилюються. При найменшому дотику до надвиростка біль стає настільки вираженим, що хворим доводиться обмежувати рухи пошкодженої кінцівки, замотувати ліктьовий суглоб пов'язками, намагаючись, таким чином, його захистити.

Магнітотерапія;

?Посилення больового синдрому під час навантаження на ліктьовий суглоб та м'язи передпліччя;

Профілактика та прогноз

М'язи, що йдуть від зовнішнього надвиростка, розгинають лікоть, кисть і пальці, відповідають за супинацію (поворот назовні) кисті та передпліччя. До внутрішнього надвиростка кріпляться сухожилля м'язів-згиначів ліктя, зап'ястя та пальців. Ці м'язи забезпечують пронацію передпліччя та кисті.

• Щоб змінити трофіку тканин у місці прикріплення сухожиль, використовують блокади за допомогою бідистильованої води. Хоча подібні блокади мають гарний ефект, слід сказати, що сам процес введення препарату є досить болючим. У разі хронічного перебігу захворювання призначаються ін'єкції таких вітамінів, як В1, В2, В12.
• 'Лікування епікондиліту відбувається комплексно, виходячи з тривалості захворювання, рівня порушення функції суглоба, а також змін сухожиль і м'язів в районі кисті та передпліччя.
• Слід зазначити, що епікондиліт – досить підступне захворювання. Лікувальні заходи здатні усунути біль у короткі терміни, але при поверненні до колишніх фізичним навантаженнямвсі симптоми можуть відновитись. Повинно пройти чимало часу, перш ніж уражені ділянки повністю відновляться.
• Внутрішній епікондиліт виникає при запаленні м'язових сухожиль, розташованих з медіального боку ліктьового суглоба.
• гімнастика;
• Основною причиною розвитку хвороби фахівці вважають професійні заняття спортом

Це захворювання частіше зустрічається у чоловіків старше 40 років.

Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба.

Потім у руці з'являється слабкість, яка призводить до неможливості утримувати хворим навіть легкі предмети. Він постійно упускає інструменти, посуд та інші речі. Якщо руку дати спокій і трохи зігнути в лікті, то болі припиняються.

Що таке епікондиліт?

'Фонофорез та електрофорез;

• Поступова втрата м'язової сили руки.
• Основною причиною епікондиліту

Щоб попередити та лікувати атрофію м'язів та відновлювати функції суглоба, використовується масаж м'язів передпліччя та плеча, грязелікування, ЛФК та ​​сухоповітряні ванни. Крім того, добре допомагають спеціальні вправи при епікондиліті ліктьового суглоба.

Симптоми

Головні завдання лікування епікондиліту ліктьового суглоба можна сформулювати певним чином:

Епікондиліт ліктьового суглоба є запальним захворюванням в області ліктя (там, де м'язи прикріплюються до кістки передпліччя). Захворювання залежно від місця, де сталося запалення, буває зовнішнім та внутрішнім. При цьому зовнішній епікондиліт ліктьового суглоба може розвиватися в ході запалення сухожиль, які знаходяться із зовнішнього боку ліктьового суглоба.

Яке лікування латерального епікондиліту ліктьового суглоба?

фізіопроцедури: ультрафонофорез, кріотерапія, ударно-хвильова терапія, діадинамотерапія, імпульсна магнітотерапія.

Як лікувати епікондиліт плечового суглоба?

Оскільки основною причиною розвитку епікондиліту колінного суглоба є професійні заняття спортом, фахівці виділяють кілька видів розвитку процесу, що відрізняються один від одного:

Основною причиною розвитку ураження колінного суглоба фахівці вважають професійні заняття спортом, крім цього розвитку захворювання можуть сприяти такі фактори:

Під час огляду ліктьового суглоба пацієнта лікар може виявити незначну набряклість у місці розташування надвиростка, що супроводжується болями в момент дотику до ліктя. Лікар може розігнути ліктьовий суглоб пацієнта повністю, роблячи цю дію повільно і плавно. Якщо ж лікоть розгинатиме сам пацієнт, то в області надвиростка виникнуть сильні болі. При згинанні дискомфорту не виникає.

Токи Бернара;При епікондиліті плеча біль у суглобі з'являється тільки при самостійних активних рухах та напрузі м'язів. Пасивні рухи (розгинання та згинання), коли лікар сам здійснює їх рукою пацієнта, безболісні. У цьому полягає відмінність даного захворювання від артриту або артрозу.

плечового суглоба

Хірургічні методи лікування медіального епікондиліту ліктьового суглоба використовується при безуспішному консервативному лікуванні протягом 3-4 місяців.

Ще статті: Як визначити розрив меніска колінного суглоба?

?Ліквідувати біль у місці ураження;

Внутрішній епікондиліт – це запалення тих м'язів, які забезпечують розгинання та згинання кисті (іншими словами, внутрішня частина).

Основною скаргою, яку пред'являють пацієнти, є різкий біль у ліктьовому суглобі. Больові відчуття можуть поширюватися вгору і вниз по зовнішній або внутрішній стороні руки, доходити до середини передпліччя.

Епікондиліт ліктьового суглоба: лікування запалення

Лікування захворювання проводиться в амбулаторних умовах

при так званому «коліні плавця» мікротравми розвиваються під час відштовхування від води, при цьому медіально розташована зв'язка суглоба постійно перенапружується, що і сприяє розвитку захворювання;

стереотипні рухи, що часто повторюються в суглобі, які здійснюють люди зайняті на деяких роботах або що відвідують фітнес-зал;

Причини епікондиліту ліктьового суглоба

'Обертальні рухи зігнутим передпліччям вдаються хворому легко і безболісно, ​​але при руці повністю розігнутої вони утрудняються через сильний біль.

1. Парафінові аплікації;
2. При латеральному епікондиліті біль посилюється при розгинанні зап'ястя та супінації (розворот передпліччя назовні долонею вгору). При медіальному епікондиліті біль посилюється при згинанні та пронації передпліччя (розвороті руки долонею вниз). ​
3. являється регулярна травматизація сухожиль при несильних, але систематичних навантаженнях. Постійна безперервна робота м'язів і сухожилля викликає розриви окремих сухожильних волокон, дома яких у подальшому утворюється рубцева тканина. Це поступово призводить до дегенеративних змін у ділянці суглоба, на тлі яких починає розвиватися запальний процес.

Широко застосовують так звану операцію Гомана. У 1926 році він запропонував висікати деяку частину сухожилля у розгиначів пальців та кисті. На сьогоднішній день подібне висічення проводиться не в місці переходу в м'яз, як пропонувалося у первісному варіанті, а біля зони кріплення сухожилля до самої кістки.

Види епікондиліту

'Відновити або покращити регіонарний кровообіг;

Слід зазначити, що якраз розвиток зовнішнього епікондиліту відбувається найчастіше. Це захворювання вважається одним з найбільш поширених в області опорно-рухової системи. Як правило, біль з'являється при розгинанні та обертанні передпліччя назовні. Характерною особливістюЕпікондиліт є відсутність больових відчуттів при пасивних рухах рукою (без участі м'язового апарату пацієнта). Це дозволяє відрізнити епікондиліт від інших захворювань ліктьового суглоба – артриту та артрозу.

Якщо епікондиліт неможливо вилікувати консервативними методами може бути призначене оперативне втручання. розвитку такої патології схильні гравці в баскетбол та волейбол;

травми суглоба – удар, розтяг, падіння, надрив зв'язок при спробі підняти або зрушити з місця важкий вантаж;

Лікування епікондиліту ліктьового суглоба

Епікондиліт характерний прояв симптомів Томсена і Велша. У першому випадку спроба утримати кисть, стиснуту в кулак, у положенні тильного згинання в області надвиростка ураженої кінцівки супроводжується гострим болем, при цьому кисть відразу опускається. Виявлення симптому Томсена передбачає проведення випробування одночасно на двох руках.

Кріотерапія і т. д.

1.  Діагноз ставиться на підставі скарг та зовнішнього огляду. Рентгенографія при епікондиліті інформативна лише у разі тривалої хронічної течії, коли в ураженому суглобі стають помітні структурні зміни: зменшення щільності кісткової тканини (остеопороз), патологічні вирости (остеофіти).
2. До факторів ризику, що провокують захворювання, відносяться:
3. Після такої операції потрібен деякий час на відновлення, проведення відповідних процедур та виконання спеціальних вправ при епікондиліті ліктьового суглоба. ​
4. Відновити повний обсяг рухів у суглобі ліктя;

Таке запалення не буває просто так, оскільки епікондиліт – це вторинне захворювання. Точні причини епікондиліту ліктьового суглоба лікарям не відомі. Фахівці змогли з'ясувати, які групи людей найбільше схильні до цього захворювання. До них відносять:

Проекція болю доводиться не сам суглоб, а на нижні ділянки ліктьової кістки. Часто пацієнт може пальцем вказати на найболючіше місце. Великі труднощі викликає процес рукостискання, підняття невеликих важких речей, наприклад, чайної чашки.

‚Запобігти розвитку епікондиліту можливо, дотримуючись деяких нескладних рекомендацій:

Найбільш часто зустрічається (практично у третини всіх професійних спортсменів-бігунів) розвиток «коліна бігуна» біль при цьому є результатом здавлювання нервів, що іннервують надколінок.

хронічні підвищені навантаження на коліна;

Симптом Велша полягає в появі сильного болю в зоні надвиростка при одночасному розгинанні передпліч, що знаходяться в зігнутому положенні на рівні підборіддя.

З приводу масажу думки фахівців розходяться. Деякі з них вважають, що масаж при епікондиліті марний і навіть шкідливий.

МРТ та біохімічний аналізкрові проводяться, коли необхідно диференціювати епікондиліт з іншими захворюваннями або травмами (перелом, тунельний синдром або СГС).

Специфіка професійної діяльності;

У разі хронічного перебігу даного захворювання з частими загостреннями та безуспішним лікуванням, хворі повинні змінити характер роботи.

Попередити атрофію м'язів передпліччя.

працівників сільського господарства (доярок, трактористів, різноробочих);

Причини та симптоми епікондиліту ліктьового суглоба

дотримуватися правил виконання фізичних вправ;

Для того, щоб призначити адекватне лікування, необхідно ретельно зібрати дані про пацієнта та кваліфіковано провести його огляд. В окремих випадках додатково призначається проведення рентгенологічного дослідження(Для того щоб виключити наявність перелому) або МРТ (для підтвердження діагнозу при підозрі на тунельний синдром).

неузгоджене функціонування м'язів, що забезпечують роботу колінного суглоба;