Одна із найчастіших причин відвідування офтальмолога: травми ока, їхні види. Часткова атрофія зорового нерва (чазн) Класифікація очних хвороб по МКБ 10

На щастя, патологія зорового нерва - провідника електрохімічних сигналів від сітківки до зорової кори мозку - в офтальмологічній практиці зустрічається відносно рідко; згідно з медико-статистичними даними, частка такої патології у загальному потоці очних хвороб не перевищує 1-1,5%. Однак кожен п'ятий (за іншими джерелами, кожен четвертий) із таких випадків закінчується незворотною сліпотою внаслідок атрофії зорового нерва.

Атрофія, «оптична нейропатія», органічна дегенерація нейронних волокон зорового нерва через виражений дефіцит його харчування і кровопостачання, може бути як повною, так і частковою. В останньому випадку спостерігається глибоке зниження всіх зорових функцій, включаючи порушення сприйняття кольору, звуження полів зору та ін; при офтальмоскопії виходить у макулярну область сітківки («жовта пляма», найбільш чутлива до світла) диск зорового нерва виглядає блідішим від звичайного.

Причини атрофії зорового нерва

Етіологічними причинами оптичної нейропатії можуть бути різні хронічні або гострі захворюванняочей, патологія центральної нервової системи, офтальмотравми, загальні інтоксикації, тяжкі системні захворювання (ендокринні, аутоімунні тощо).

Серед власне офтальмопатичних факторів, під впливом яких може розпочатись атрофія зорового нерва, лідирують глаукома різних форм; пігментна ретинальна (сітчаткова) дистрофія; всілякі закупорки артерій, що живлять сітківку і відводять вен (наприклад, оклюзія ЦАС, центральної артерії сітківки); короткозорість сильною мірою; увеїти, ретиніти, неврити, орбітальні васкуліти та інші запалення. Крім того, зоровий нерв може залучатися та атрофуватися у процесі розвитку онкопатології, - зокрема, при первинному орбітальному раку, менінгіомі або гліомі зорового нерва, невриномі або нейрофібромі, остеосаркомі, саркоїдозі.

До захворювань ЦНС, що провокує або «запускає» атрофічні процеси в зоровому нерві, відносяться, в основному, пухлини гіпофіза, хіазми (здавлюючі перехрести зорових нервів), інфекційно-запальні процеси мозкових оболонок (енцефаліти, менінгіти, арахноїдити) демієлінізуючі захворювання (напр., розсіяний склероз), черепно-мозкові травми та поранення у щелепно-лицьовій ділянці, особливо з безпосереднім механічним пошкодженням зорового нерва.

У деяких випадках провокуючим фоном і патогенним грунтом оптичної нейропатії стає системний атеросклероз, хронічне недоїдання та виснаження, авітамінози і анемії, отруєння токсичними речовинами (найбільш яскравими прикладами можуть послужити нерідкі отруєння метилом при вживанні суррогатних препаратів. ), масивна крововтрата (наприклад, при великих внутрішніх крововиливах), цукровий діабет та інша ендокринопатія, червоний вовчак, гранулематоз Вегенера та інші аутоімунні розлади.

У деяких випадках зоровий нерв атрофований вже при народженні (як правило, це зустрічається при тяжкій хромосомній патології з грубими скелетними та черепними деформаціями, наприклад, при акро-, мікро- та макроцефаліях, хвороби Крузона та інших генетично обумовлених аномаліях внутрішньоутробного розвитку.

Зрештою, досить велика частка випадків (до 20%), коли безпосередні причини атрофії зорового нерва встановити не вдається.

Класифікація атрофії зорового нерва

Як показано вище, оптична нейропатія може бути як уродженою, так і набутою. Відповідно до цього, розрізняють спадкові форми, класифікуючи їх за типом спадкування: аутосомно-домінантна, аутосомно-рецесивна, мітохондріальна.

Аутосомно-домінантна атрофія зорового нерва може бути виражена різною мірою і в деяких випадках спостерігається в комбінації з вродженою глухотою. Аутосомно-рецесивна атрофія входить до структури низки хромосомних синдромів (синдроми Вольфраму, Кенні-Коффі, Йенсена, Розенберга-Чатторіана та ін.).

Мітохондріальна форма атрофії зустрічається при мутуванні мітохондріальної ДНК (спадкова оптична нейропатія Лебера).

Придбана оптична нейропатія також може розвиватися з різних причин і за різним типом. Так, в основі первинної атрофії лежить тривале механічне стиснення нейронного зорового каналу, при цьому диск зорового нерва при дослідженні очного дна може виглядати інтактним, неушкодженим з нормативно-чіткими межами.

Вторинна атрофія може бути наслідком набряклості диска зорового нерва, яка, своєю чергою, виступає однією з наслідків патології сітківки чи самого нерва. Переродження і витіснення спеціалізованої, функціональної нейронної тканини нейрогліальною тканиною має більш виражені і очевидні офтальмоскопічні кореляти: диск зорового нерва, що спостерігається, в цьому випадку, як правило, збільшений в діаметрі, межі його втрачають чіткість. При глаукомі, осьовим симптомом якої є хронічно підвищений тисквнутрішньоочної рідини, до атрофії зорового нерва призводить колапс решітчастої пластинки склери, що розвивається.

Істотне діагностичне значення має відтінок диска зорового нерва, що спостерігається. Так, початкова, часткова і повна атрофія зорового нерва при офтальмоскопії виглядають по-різному: початковій стадіївідзначається незначне збліднення диска при звичайному забарвленні самого нерва, при частковому - диск зорового нерва блідне в окремих сегментах і, нарешті, повна атрофія спостерігається як тотальне і рівномірне збліднення ДЗН у поєднанні із звуженням кровоносних судин, що живлять очне дно.

Розрізняють також висхідну і низхідну форму атрофії (при висхідній атрофічний процес у нерві ініціюється пошкодженням ретинальної тканини, при низхідній – починається у волокнах самого зорового нерва). Залежно від поширеності процесу атрофію ділять на одно- та двосторонню; за характером розвитку – на стаціонарну (стабільну) та прогресуючу, що може бути діагностовано шляхом регулярних офтальмологічних спостережень у динаміці.

Код МКБ-10

В міжнародної класифікаціїхвороб десятого перегляду (МКХ 10) атрофія зорового нерва має код H 47.2

Симптоми атрофії

Однією з головних ознак атрофії зорового нерва, що починається, служить некориговане зниження гостроти і якості зору: компенсувати зниження зорових функцій, обумовлене атрофічним процесом в нерві, не вдається ні окулярами, ні контактними лінзами. Швидко прогресуюча атрофія зорового нерва може результувати повною невиліковною сліпотою через кілька місяців або навіть днів. При частковій атрофії органічна деградація і функціональна неспроможність органів зору, що наростає, зупиняються на певному рівні і стабілізуються (причини такої стабілізації часто також залишаються неясними).

Поля зору звужуються, зазвичай, з допомогою випадання периферичного («бокового») зору - розвивається т.зв. синдром тунельного зору. Порушення сприйняття кольору стосуються, в основному, червоно-зеленого і жовто-синього градієнтів загального спектру. Можуть виникати скотоми, тобто. сліпі зони в полі щодо збереження зору.

Досить типовим оптичної нейропатії є т.зв. Зірочний дефект: ослаблення реакції зіниці на світло при збереженні загальної узгодженості зіниць. Зірочний дефект може бути одностороннім або виявлятися на обох очах одночасно.
Хоч би яка симптоматика супроводжувала атрофію зорового нерва, констатуватися вона повинна лише в ході професійного офтальмоскопічного обстеження та інтерпретуватися кваліфікованим спеціалістом-офтальмологом.

Діагностика ЧАЗН

Крім візуальної офтальмоскопії, вирішальне діагностичне значення можуть набувати будь-які відомості, що стосуються преморбідного (доболісного) періоду життя пацієнта: фармакологічна група та дозування раніше лікарських засобів, перенесені інтоксикації та загальні захворювання, аутодеструктивні звички (куріння, зловживання алкоголем, нездоровий спосіб життя), пережиті ЧМТ (черепно-мозкові травми), фонова резидуальна патологія ЦНС та ін.
Безпосереднє обстеження включає констатацію або виключення екзофтальму («витріщення», зміщення очного яблука допереду), вивчення зіниці та рогівкових рефлексів, рухливості очного яблука, загальної гостроти та полів зору (візиметрія, периметрія), діагностику відчуття кольору.

Як зазначено вище, одним із найбільш інформативних діагностичних критеріїв є зовнішній вигляд диска зорового нерва при офтальмоскопії очного дна: забарвлення, чіткість меж, діаметр, однорідність, деформація, екскавація («виритість») поверхні ДЗН, симптом Кестенбаума (скорочення звичайної кількості дрібних капілярів) диску), калібр, відтінок та лінійність/звітість ретинальних артерій та вен. Може також знадобитися додаткове томографічне дослідження у тому чи іншому режимі (лазерне сканування, оптична когерентна томографія), електрофізіологічне дослідження для вимірювання порогів чутливості та лабільності зорового нерва. При атрофії, обумовленої глаукомою, обов'язковим є вимірювання та контроль ВГД (внутрішньоочний тиск), в т.ч. у добовому та навантажувальному режимах.

Об'ємна орбітальна онкопатологія діагностується шляхом оглядової рентгенографії. При необхідності детального вивчення циркуляції та гемодинаміки в судинній системі призначається флуоресцентна ангіографія (один з методів контрастної рентгенографії) та/або УЗД у доплерографічному варіанті. З метою уточнюючої діагностики залучаються консультанти суміжних спеціальностей, насамперед неврологи, онкологи, нейрохірурги, за наявності системного васкуліту – ревматологи та ін; призначаються візуалізуючі методи дослідження черепа та головного мозку (рентгенографія, КТ, МРТ).

Оклюзії ретинальних судин (артерій, вен) вимагають підключення судинного хірурга. За наявності інфекційної симптоматики призначаються лабораторні аналізи (ІФА, ПЛР).

Атрофію зорового нерва слід диференціювати з периферичною катарактою (помутніння кришталика) та амбліопією («синдром лінивого ока»).

Лікування часткової атрофії зорового нерва

Принцип етіопатогенетичної медицини вимагає виявлення та максимально можливого усунення причин хвороби; оскільки оптична нейропатія набагато частіше є наслідком та проявом інших захворювань, ніж автономною та ізольованою патологією, терапевтична стратегія має починатися з лікування основного захворювання.

Зокрема, пацієнтам з інтракраніальною (внутрішньочерепною) онкопатологією, гіпертензією, встановленими аневризмами судин мозку – рекомендується насамперед нейрохірургічне втручання відповідної спрямованості.

Консервативне лікування при атрофії зорового нерва орієнтується на стабілізацію та збереження функціонального статусу зорової системи в тій мірі, в якій це можливо в даному конкретному випадку. Так, можуть бути показані різні протинабрякові та протизапальні заходи, зокрема, ретро- або парабульбарні ін'єкції (введення препаратів дексаметазону, соотв., за або поряд з очним яблуком), крапельниці з розчинами глюкози та хлористого кальцію, діуретики (сечогінні, напр. лазікс). За показаннями призначаються також ін'єкції стимуляторів гемодинаміки та живлення зорового нерва (трентал, нікотинат ксантинолу, атропін), нікотинова кислота внутрішньовенно, еуфілін; вітамінні комплекси(особливо важливі вітаміни групи В), екстракти алое та склоподібного тіла, таблетований цинарізин, пірацетам і т.п. При глаукоматозній симптоматиці застосовуються засоби, що знижують внутрішньоочний тиск (напр., інстиляції пілокарпіну).

Досить ефективними при атрофії зорового нерва є фізіотерапевтичні методи, такі як голкорефлексотерапія, лазерна або електростимуляція, різні модифікації методики електрофорезу, магнітотерапія тощо). Однак якщо зору знижено глибше, ніж до 0,01, будь-які заходи виявляються, на жаль, безрезультатними.

Прогноз та профілактика атрофії зорового нерва

Ступінь виліковності та можливості реабілітації при практично будь-якій офтальмопатології вирішальним чином залежить від того, наскільки своєчасно звернувся пацієнт та наскільки кваліфіковано, точно та повно встановлений діагноз. Якщо адекватне лікування починається на ранніх стадіях атрофії зорового нерва, цілком можливим є стабілізація, а в деяких випадках і часткова реабілітація зорових функцій. Повне їх відновлення на сьогоднішній день залишається за рамками наявних терапевтичних можливостей. При швидко прогресуючої атрофії дуже можливим результатом є тотальна сліпота.

Профілактичним заходом, ефективним щодо атрофії зорового нерва, є «всього лише» своєчасне лікування будь-яких гострих чи хронічних захворювань, хоч би якої системи організму вони стосувалися: зорової, нервової, опорно-рухової, імунної, ендокринної тощо. Безперечно, слід уникати інтоксикацій, особливо описаних вище добровільних отруєнь алкоголем або нікотином. Будь-які масивні крововтрати вимагають адекватної компенсації.

І, певна річ, навіть незначна тенденція до погіршення зору вимагає негайної консультації лікаря-офтальмолога.

КЛАС VII. Хвороби ока та його придаткового апарату (H00-H59)

Цей клас містить такі блоки:
H00-H06Хвороби повік, слізних шляхів та очниці
H10-H13Хвороби кон'юнктиви
H15-H22Хвороби склери, рогівки, райдужної оболонки та циліарного тіла
H25-H28Хвороби кришталика
H30-H36Хвороби судинної оболонки та сітківки
H40-H42Глаукома
H43-H45Хвороби склоподібного тіла та очного яблука
H46-H48Хвороби зорового нерва та зорових шляхів
H49-H52Хвороби м'язів ока, порушення співдружнього руху очей, акомодації та рефракції
H53-H54Зорові розлади та сліпота
H55-H59Інші хвороби ока та його придаткового апарату

Зірочкою відзначені такі категорії:
H03* Поразки століття при хворобах,
H06* Ураження слізного апарату та очниці при хворобах, клас сифікованих в інших рубриках
H13* Поразки кон'юнктиви при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H19* Поразки склери та рогівки при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H22* Поразки райдужної оболонки та циліарного тіла при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H28* Катаракта та інші поразки кришталика при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H32* Хоріоретинальні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H36* Порушення сітківки при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H42* Глаукома при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H45* Ураження склоподібного тіла та очного яблука при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H48* Ураження зорового нерва та зорових шляхів при хворобах, класифікованих інших рубриках
H58* Інші ураження ока та його придаткового апарату при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ СТОЛІТТІВ, СЛІЗНИХ ШЛЯХІВ І ВІРНИКІВ (H00-H06)

H00 Гордеолум та халазіон

H00.0Гордеолум та інші глибокі запалення повік
Абсцес)
Фурункул ) століття
Ячмінь
H00.1Халазіон

H01 Інші запалення повік

H01.0Блефарит
Виключений: блефарокон'юнктивіт ( H10.5)
H01.1Неінфекційні дерматози століття
Дерматит:
алергічний )
контактний )
екзематозний ) століття
Дископодібний еритематозний вовчак
Ксеродерма
H01.8Інші запалення віку уточнені
H01.9Запалення віку неуточнене

H02 Інші хвороби повік

Виключені: вроджені вади розвитку століття ( Q10.0-Q10.3)
H02.0Ентропіон та трихіаз століття
H02.1Ектропіон століття
H02.2Лагофтальм
H02.3Блефарохалазіс
H02.4Птоз століття
H02.5Інші хвороби, що порушують функцію століття
Анкілоблефарон. Блефарофімоз. Зморщування століття
Виключені: блефароспазм ( G24.5)
тик (психогенний) ( F95. -)
органічний ( G25.6)
H02.6Ксантелазма століття
H02.7Інші дегенеративні хвороби століття та навколоочної області
Хлоазма)
Мадароз ) століття
Вітіліго )
H02.8Інші уточнені хвороби століття. Гіпертрихоз століття. Невіддалене чужорідне тілоу віці
H02.9Хвороба століття неуточнена

H03 * Поразки століття при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H04 Хвороби слізного апарату

Виключені: вроджені вади слізного апарату ( Q10.4-Q10.6)
H04.0Дакріоаденіт. Хронічна гіпертрофія слізної залози
H04.1Інші хвороби слізної залози. Дакріопс. Синдром сухого ока
Слізної залози:
кіста
атрофія
H04.2Епіфора
H04.3Гостре та неуточнене запалення слізних проток. Дакріоцистит (флегматозний)
Дакріоперицистит ) гострий, підгострий або
Каналікуліт слізний)
Виключено: дакріоцистит новонародженого ( P39.1)
H04.4Хронічне запалення слізних проток
Дакріоцистит)
Слізної залози: )
каналікуліт) хронічний(е)
мукоцеле)
H04.5Стеноз та недостатність слізних проток. Дакріоліт. Виворіт слізної точки
Стеноз слізного:
канальця
протока
мішка
H04.6Інші зміни слізних проток. Слізна фістула
H04.8Інші хвороби слізного апарату
H04.9Хвороба слізного апарату неуточнена

H05 Хвороби очниці

Виключені: вроджені вади очної ямки ( Q10.7)
H05.0Гостре запалення очниці
Абсцес)
Целюліт)
Остеомієліт ) очниці
Періостит )
Теноніт
H05.1Хронічні запальні хвороби очної ямки. Гранулема очниці
H05.2Екзофтальмічні стани
Зміщення очного яблука (зовнішнє) БДУ
Крововиливи )
Набряк очниці
H05.3Деформація очниці
Атрофія
Екзостоз ) очниці
H05.4Енофтальм
H05.5Невидале чужорідне тіло, що давно потрапило в очницю, внаслідок проникаючого поранення очниці
Ретробульбарне стороннє тіло
H05.8Інші хвороби очниці. Кіста очниці
H05.9Хвороба очниці неуточнена

H06* Ураження слізного апарату та очниці при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ КОН'ЮНКТИВИ (H10-H13)

H10 Кон'юнктивіт

H16.2)
H10.0Слизово-гнійний кон'юнктивіт
H10.1Гострий атопічний кон'юнктивіт
H10.2Інші гострі кон'юнктивіти
H10.3Гострий кон'юнктивіт неуточнений
Виключено: офтальмію новонародженого БДУ ( P39.1)
H10.4Хронічний кон'юнктивіт
H10.5Блефарокон'юнктивіт
H10.8Інші кон'юнктивіти
H10.9Кон'юнктивіт неуточнений

H11 Інші хвороби кон'юнктиви

Виключено: кератокон'юнктивіт ( H16.2)
H11.0Птерігій
Виключений: псевдоптеригій ( H11.8)
H11.1Кон'юнктивальні переродження та відкладення
Кон'юнктивальні:
аргірія
конкременти
пігментація
ксероз БДУ
H11.2Рубці кон'юнктиви. Сімблефарон
H11.3Кон'юнктивальний крововилив. Субкон'юнктивальний крововилив
H11.4Інші кон'юнктивальні васкулярні хвороби та кісти
Кон'юнктивальні:
аневризму
гіперемія
набряк
H11.8Інші уточнені хвороби кон'юнктиви. Псевдоптеригій
H11.9Хвороба кон'юнктиви неуточнена

H13* Ураження кон'юнктиви при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H13.0* Філярійна інвазія кон'юнктиви ( B74. -+)
H13.1* Гострий кон'юнктивіт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Кон'юнктивіт (викликаний):
акантамебний ( B60.1+)
аденовірусний фолікулярний (гострий) ( B30.1+)
хламідійний ( А74.0+)
дифтерійний ( А36.8+)
гонококовий ( А54.3+)
геморагічний (гострий) (епідемічний) ( B30.3+)
герпесвірусний ( B00.5 +)
менінгококовий ( А39.8+)
Ньюкасла ( B30.8+)
оперізуючий лишай ( B02.3+)
H13.2* Кон'юнктивіт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H13.3* Очний пемфігоїд ( L12. -+)
H13.8* Інші ураження кон'юнктиви при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ СКЛЕРИ, РОГОВИЦІ, РАДУЖНОЇ ОБОЛОЧКИ І ЦИЛІАРНОГО ТІЛА (H15-H22)

H15 Хвороби склери

H15.0Склерит
H15.1Епісклерит
H15.8Інші ураження склери. Екваторіальна стафілома. Склеральна ектазія
Виключено: дегенеративна міопія ( H44.2)
H15.9Хвороба склери неуточнена

H16 Кератит

H16.0Виразка рогівки
Виразка:
рогівки:
БДУ
центральна
крайова
перфоративна
кільцева
з гіпопіоном
Мурена

H16.1Інші поверхневі кератити без кон'юнктивіту
Кератит:
ареолярний
ниткоподібний
монетоподібний
картоподібний
зірчастий
смугастий
поверхневий точковий
Фотокератит
Снігова сліпота
H16.2Кератокон'юнктивіт
Кератокон'юнктивіт:
БДУ
викликаний зовнішнім впливом
нейротрофічний
фліктенульозний
Нодозна [вузликова] офтальмія
Поверхневий кератит із кон'юнктивітом
H16.3Інтерстиціальний (стромальний) та глибокий кератит
H16.4Неоваскуляризація рогівки. Тенеподібні судини (рогівкові). Паннус (рогівковий)
H16.8Інші форми кератиту
H16.9Кератит неуточнений

H17 Рубці та помутніння рогівки

H17.0Сліпуча лейкому
H17.1Інші центральні помутніння рогівки
H17.8Інші рубці та помутніння рогівки
H17.9Рубці та помутніння рогівки неуточнені

H18 Інші хвороби рогівки

H18.0Пігментація та відкладення у рогівці. Крововиливи в рогівку. Кільце Кайзера-Флейшера
Веретено Крукенберг. Лінія Стегли
H18.1Бульозна кератопатія
H18.2Інші набряки рогівки
H18.3Зміни оболонок рогівки
Складання )
розрив ) десцеметової оболонки
H18.4Дегенерація рогівки. Стареча дуга. Стрічкова кератопатія
Виключена: виразка Мурена ( H16.0)
H18.5Спадкові дистрофії рогівки
Дистрофія:
рогівки:
епітеліальна
гранулярна
гратчаста
плямиста
Фукса
H18.6Кератоконус
H18.7Інші деформації рогової оболонки
Роговиці:
ектазія
стафілома
Десцеметоціль
Виключені: вроджені вади розвитку рогівки ( Q13.3-Q13.4)
H18.8Інші уточнені хвороби рогівки
Анестезія
Гіпестезія ) рогівки
Рецидивуюча ерозія
H18.9Хвороба рогівки неуточнена

H19* Ураження склери та рогівки при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H20 Ірідоцикліт

H20.0Гострий та підгострий іридоцикліт
Передній увеїт )
Цикліт ) гострий рецидивуючий або підгострий
Іріт )
H20.1Хронічний іридоцикліт
H20.2Іридоцикліт, спричинений лінзами
H20.8Інші іридоцикліти
H20.9Іридоцикліт неуточнений

H21 Інші хвороби райдужної оболонки та циліарного тіла

H22* Ураження райдужної оболонки та циліарного тіла при хворобах,

класифікованих в інших рубриках

H22.0* Іридоцикліт при інфекційних хворобах, класифікованих в інших рубриках
Іридоцикліт при:
гонококової інфекції ( А54.3+)
герпесвірусної інфекції ( B00.5+)
сифіліс (вторинний) ( А51.4+)
туберкульозі ( А18.5+)
оперізуючому лишаї ( B02.3+)
H22.1* Іридоцикліт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Іридоцикліт при:
анкілозуючий спондиліт ( M45+)
саркоїдозі ( D86.8+)
H22.8* Інші ураження райдужної оболонки та циліарного тіла при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ ХРУСТАЛИКА (H25-H28)

H25 Стареча катаракта

Виключена: капсулярна глаукома з хибним відшаруванням кришталика ( H40.1)
H25.0Початкова стареча катаракта
Стареча катаракта:
коронарна
кортикальна
точкова
Субкапсулярна полярна стареча катаракта (передня) (задня). Водні щілини
H25.1Стареча ядерна катаракта. Бура катаракта. Ядерна склеротична катаракта
H25.2Стареча морганієва катаракта. Стареча перезріла катаракта
H25.8Інші старечі катаракти. Комбіновані форми старечої катаракти
H25.9Стареча катаракта неуточнена

H26 Інші катаракти

Виключено: вроджена катаракта ( Q12.0)
H26.0Дитяча, юнацька та пресенільна катаракта
H26.1Травматична катаракта
При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H26.2Ускладнена катаракта. Катаракта при хронічному іридоцикліті
Вторинна катарактапри очних хворобах. Glаucomаtous flecks (subcаpsulаr)
H26.3Катаракта, спричинена лікарськими засобами
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H26.4Вторинна катаракта. Секундарна катаракта. Кільце Земмерінга
H26.8Інша уточнена катаракта
H26.9Катаракта неуточнена

H27 Інші хвороби кришталика

Виключені: вроджені вади кришталика ( Q12. -)
механічні ускладнення, пов'язані з імплантованим кришталиком ( T85.2)
псевдофакія ( Z96.1)
H27.0Афакія
H27.1Вивих кришталика
H27.8Інші уточнені хвороби кришталика
H27.9Хвороба кришталика неуточнена

H28* Катаракта та інші ураження кришталика при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H28.0* Діабетична катаракта ( E10-E14+ із загальним четвертим знаком.3)
H28.1* Катаракта при інших хворобах ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин,
класифікованих в інших рубриках
Катаракта при гіпопаратиреозі ( E20. -+)
Катаракта при недостатності харчування та зневодненні ( E40-E46+)
H28.2* Катаракта за інших хвороб, класифікованих в інших рубриках
Міотонічна катаракта ( G71.1+)
H28.8* Інші поразки кришталика при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ СУДИННОЇ ОБОЛОЧКИ І СІТЧАТКИ (H30-H36)

H30 Хоріоретинальне запалення

H30.0Вогнищеве хоріоретинальне запалення
Осередковий:
хоріоретиніт
хоріоїдит
ретиніт
ретинохороїдит
H30.1Дисеміноване хоріоретинальне запалення
Дисемінований:
хоріоретиніт
хоріоїдит
ретиніт
ретинохороїдит
Виключена: ексудативна ретинопатія ( H35.0)
H30.2Задній цикліт. Pars planitis
H30.8Інші хоріоретинальні запалення. Хвороба Харада
H30.9Хоріоретинальне запалення неуточнене
Хоріоретиніт)
Хоріоїдит )
Ретиніт) БДУ
Ретинохоріоїдит )

H31 Інші хвороби судинної оболонки ока

H31.0Хоріоретинальні рубці
Макулярні рубці заднього полюса (післязапальні) (посттравматичні). Сонячна ретинопатія
H31.1Дегенерація судинної оболонки ока
Атрофія
Склероз ) судинної оболонки ока
Виключені: ангіоїдні смужки ( H35.3)
H31.2Спадкова дистрофія судинної оболонки ока. Хоріоідермія
Дистрофія хоріоїдальна (центрально-ареолярна) (генералізована) (перипапілярна)
Кільцеподібна атрофія судинної оболонки ока
Виключена: орнітінемія ( E72.4)
H31.3Крововиливи та розрив судинної оболонки ока
Хоріоїдальний крововилив:
БДУ
експульсивне
H31.4Відшарування судинної оболонки ока
H31.8Інші уточнені хвороби судинної оболонки ока
H31.9Хвороба судинної оболонки неуточнена

H32 * Хоріоретинальні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H32.0* Хоріоретинальне запалення при інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках
Хоріоретиніт:
сифілітичний пізній ( А52.7+)
токсоплазмозний ( B58.0+)
туберкульозний ( А18.5+)
H32.8* Інші хоріоретинальні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H33 Відшарування та розриви сітківки

H34 Оклюзії судин сітківки

G45.3)
H34.0Минуща ретинальна артеріальна оклюзія
H34.1Центральна ретинальна артеріальна оклюзія
H34.2Інші ретинальні артеріальні оклюзії
Пляма [бляшка] Холленхорста
Ретинальні:
артеріальна оклюзія:
гілки
часткова
мікроемболія
H34.8Інші ретинальні судинні оклюзії
Ретинальна венозна оклюзія:
центральна
початкова
часткова
венозної гілки
H34.9Ретинальна васкулярна оклюзія неуточнена

H35 Інші хвороби сітківки

H35.0Фонова ретинопатія та ретинальні судинні зміни
Зміни у ретинальному судинному малюнку
Ретинальні:
мікроаневризми
неоваскуляризація
периваскуліт
варикоз
судинні футляри
васкуліт
Ретинопатія:
БДУ
фонова БДУ
Коутса
ексудативна
гіпертензивна
H35.1Преретинопатія. Ретролентальна фіброплазія
H35.2Інша проліферативна ретинопатія. Проліферативна вітреоретинопатія
H33.4)
H35.3Дегенерація макули та заднього полюса
Ангіоїдні смуги
Кіста )
Друзи (дегенеративні) макули
отвір )
Зморщування
Дегенерація Кунта-Юніуса
Стареча дегенерація макули (атрофічна) (ексудативна). Токсична макулопатія
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H35.4Периферичні ретинальні дегенерації
Дегенерація сітківки:
БДУ
гратчаста
мікрокістозна
палісадна
що нагадує по зовнішньому виглядубруківку
ретикулярна
Виключена: з ретинальним розривом ( H33.3)
H35.5Спадкові ретинальні дистрофії
Дистрофія:
ретинальна (альбіпунктатна) (пігментна) (жовточно подібна)
тапеторетинальна
вітреоретинальна
Пігментний ретиніт. Хвороба Штаргардта
H35.6Ретинальний крововилив
H35.7Розщеплення шарів сітківки. Центральна серозна хоріоретинопатія. Відшарування ретинального пігментного епітелію
H35.8Інші уточнені ретинальні порушення
H35.9Хвороба сітківки неуточнена

H36* Ураження сітківки при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H36.0* Діабетична ретинопатія ( E10-E14+ із загальним четвертим знаком.3)
H36.8* Інші ретинальні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Атеросклеротична ретинопатія ( I70.8+)
Проліферативна серповидно-клітинна ретинопатія ( D57. -+)
Ретинальна дистрофія при хворобах накопичення ліпідів. E75. -+)

Глаукома (H40-H42)

H40 Глаукома

Виключені: абсолютна глаукома ( H44.5)
вроджена глаукома ( Q15.0)
травматична глаукома при родовій травмі ( P15.3)
H40.0Підозра на глаукому. Очна гіпертензія
H40.1Первинна відкритокутова глаукома
Глаукома (первинна) (залишкова стадія):
капсулярна з хибним відшаруванням кришталика
хронічна проста
з низьким тиском
пігментна
H40.2Первинна закритокутова глаукома
Закритокутова глаукома (первинна) (залишкова стадія):
гостра
хронічна
перемежується
H40.3Глаукома вторинна посттравматична
H40.4Глаукома вторинна внаслідок запального захворювання ока
При необхідності ідентифікувати причину використовується додатковий код.
H40.5Глаукома вторинна внаслідок інших хвороб очей
При необхідності ідентифікувати причину використовується додатковий код.
H40.6Глаукома вторинна, спричинена прийомом лікарських засобів
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H40.8Інша глаукома
H40.9Глаукома неуточнена

H42* Глаукома при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H42.0* Глаукома при хворобах ендокринної системи, розладах харчування та порушеннях обміну речовин
Глаукома при:
амілоїдозі ( E85. -+)
синдромі Лоу ( E72.0+)
H42.8* Глаукома при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках
Глаукома при онхоцеркозі ( B73+)

ХВОРОБИ СКЛОВИДНОГО ТІЛА І ОЧНОГО ЯБЛУКА (H43-H45)

H43 Хвороби склоподібного тіла

H43.0Випадання склоподібного тіла (пролапс)
Виключено: синдром склоподібного тіла після операції з приводу катаракти ( H59.0)
H43.1Крововиливи в склоподібне тіло
H43.2Кристалічні відкладення у склоподібному тілі
H43.3Інші помутніння склоподібного тіла
H43.8Інші хвороби склоподібного тіла
Склоподібного тіла:
дегенерація
відшарування
Виключена: проліферативна вітреоретинопатія з відшаруванням сітківки ( H33.4)
H43.9Хвороба склоподібного тіла неуточнена

H44 Хвороби очного яблука

H45* Ураження склоподібного тіла та очного яблука при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H45.0* Крововиливи в склоподібне тіло при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H45.1* Ендофтальміт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Ендофтальміт при:
цистицеркоз ( B69.1+)
онхоцеркозе ( B73+)
токсокарозі ( B83.+)
H45.8* Інші ураження склоподібного тіла та очного яблука при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ ЗОРОВОГО НЕРВУ І ЗОРОВИХ ШЛЯХІВ (H46-H48)

H46 Неврит зорового нерва

Оптична(ий):
невропатія, крім ішемічної
папіліт
Ретробульбарний неврит БДУ
Виключені: ішемічна невропатія зорового нерва ( H47.0)
невромієліт зорового нерва [Девика] ( G36.0)

H47 Інші хвороби зорового нерва та зорових шляхів

H47.0Хвороби зорового нерва, які не класифіковані в інших рубриках
Здавлення зорового нерва. Крововиливи в оболонку зорового нерва. Ішемічна невропатія зорового нерва
H47.1Набряк диска зорового нерва неуточнений
H47.2Атрофія зорового нерва. Збліднення скроневої половини диска зорового нерва
H47.3Інші хвороби диска зорового нерва
Розростання на диску зорового нерва. Хибний набряк диска зорового нерва
H47.4Поразки перехреста зорових нервів
H47.5Поразки інших відділів зорових шляхів
Хвороби зорових трактів, колінчастого ядра та області зорової променистості
H47.6Поразки зорової кіркової області
H47.7Хвороби зорових провідних шляхів неуточнені

H48* Ураження зорового нерва та зорових шляхів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H48.0* Атрофія зорового нерва при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Атрофія зорового нерва при пізньому сифілісі ( А52.1+)
H48.1* Ретробульбарний неврит при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Ретробульбарний неврит при:
сифілісі пізньому ( А52.1+)
менінгококової інфекції ( А39.8+)
множинному склерозі ( G35+)
H48.8* Інші ураження зорового нерва та зорових шляхів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

ХВОРОБИ М'ЯЗІВ ОЧІ, ПОРУШЕННЯ СПІЛЬНОГО РУХУ ОЧ, АККОМОДАЦІЇ ТА РЕФРАКЦІЇ
(H49-H52)

Виключені: ністагм та інші мимовільні рухи ока ( H55)

H49 Паралітична косоокість

Виключені: офтальмоплегія:
внутрішня ( H52.5)
внутрішньоядерна ( H51.2)
над'ядерна прогресуюча ( G23.1)
H49.0Параліч 3-го [очірухового] ​​нерва
H49.1Параліч 4-го [блокового] ​​нерва
H49.2Параліч 6-го [відводить] нерва
H49.3Повна (зовнішня) офтальмоплегія
H49.4Прогресуюча зовнішня офтальмоплегія
H49.8Інші паралітичні косоокості. Зовнішня офтальмоплегія БДУ. Синдром Кернс-Сейра
H49.9Паралітична косоокість неуточнена

H50 Інші форми косоокості

H50.0Схоже співдружнє косоокість. Езотропія (альтернуюча) (монокулярна), крім переміжної
H50.1Розбіжна співдружня косоокість. Екзотропія (альтернуюча) (монокулярна), крім переміжної
H50.2Вертикальна косоокість
H50.3Гетеротропія, що перемежується
Перемежується:
езотропія)
екзотропія) альтернувальна (монокулярна)
H50.4Інші та неуточнені гетеротропії. Співдружня косоокість БДУ
Циклотропія. Гіпертропія. Гіпотропія. Мікротропія. Синдром монофіксації
H50.5Гетерофорія. Альтернувальна гетерофорія. Езофорія. Екзофорія
H50.6Механічне косоокість. Синдром капсули Браун. Косоокість внаслідок зрощень
Травматичне обмеження еластичності очного м'яза
H50.8Інші уточнені види косоокості. Синдром Дуейна
H50.9Косоокість неуточнена

H51 Інші порушення співдружнього руху очей

H51.0Параліч погляду
H51.1Недостатність конвергенції [конвергенція недостатня та надмірна]
H51.2Внутрішньодерна офтальмоплегія
H51.8Інші уточнені порушення співдружнього руху очей
H51.9Порушення співдружнього руху очей неуточнене

H52 Порушення рефракції та акомодації

H52.0Гиперметропия
H52.1Міопія
Виключена: злоякісна міопія ( H44.2)
H52.2Астигматизм
H52.3Анізометропія та анізейконія
H52.4Пресбіопія
H52.5Порушення акомодації
Внутрішня офтальмоплегія (повна) (тотальна)
Парез)
Спазм) акомодації
H52.6Інші порушення рефракції
H52.7Порушення рефракції неуточнене

ГЛЯДНІ РОЗЛАДИ І СЛІПОТУ (H53-H54)

H53 Розлади зору

H53.0Амбліопія внаслідок анопсії
Амбліопія, обумовлена:
анізометропією
зоровою депривацією
косоокістю
H53.1Суб'єктивні зорові розлади
Астенопія. Денна сліпота. Гемералопію. Метоморфопсія. Фотофобія. Миготлива скотома. Раптова втрата зору
Зорові райдужні кільця
Виключені: зорові галюцинації ( R44.1)
H53.2Диплопія. Подвоєння зображення
H53.3Інші порушення бінокулярного зору. Невідповідність зображення на сітківці
Злиття зображень за стереоскопічного дефекту. Одночасне зорове сприйняття без злиття зображень
Пригнічення бінокулярного зору
H53.4Дефекти поля зору. Розширена сліпа пляма. Генералізоване звуження поля зору
Геміонопсія (різноіменна) (одноіменна). Квадрантна анопсія
Скотома:
дугоподібна
Б'єррума
центральна
кільцеподібна
H53.5Аномалії колірного зору. Ахроматопсія. Набута недостатність колірного зору. Колірна сліпота
Дейтераномалія. Дейтеранопія. Протаномалія. Протанопії. Тританомалія. Тританопія
Виключено: денна сліпота ( H53.1)
H53.6Нічна сліпота

Виключена: внаслідок нестачі вітаміну А ( E50.5)

H53.8Інші розлади зору

H53.9Розлад зору неуточнений

H54 Сліпота та знижений зір

ПриміткаДля визначення категорій порушення зору нижче наступну таблицю.
Виключена: минуща сліпота ( G45.3)
H54.0Сліпота обох очей. Порушення зору категорії 3, 4, 5 обох очей
H54.1Сліпота одного ока, знижений зір іншого ока
Порушення зору категорії 3, 4, 5 одного ока та кате горії 1 або 2 іншого ока
H54.2Знижений зір обох очей. Порушення зору категорії 1 або 2 обох очей
H54.3Невизначена втрата зору обох очей. Порушення зору категорії 9 обох очей
H54.4Сліпота одного ока. Порушення зору категорії 3, 4, 5 одного ока [нормальна гострота зору іншого ока]
H54.5Знижений зір одного ока. Порушення зору категорії 1 або 2 одного ока [нормальна гострота зору іншого ока]
H54.6Невизначена втрата зору одного ока. Порушення зору категорії 9 одного ока [нормальна гострота зору іншого ока]
H54.7Неуточнена втрата зору. Порушення зору категорії 9 БДУ
Примітка У наведеній нижче таблиці наведена класифікація ступеня порушення зору, рекомендована
науковою групою ВООЗ із попередження сліпоти, Женева, 6-10 листопада 1972 р (Серія технічних доповідей ВООЗ, N51 8, 1974).
Термін «знижений зір» у рубриці H54охоплює категорії 1 та 2 наведеної таблиці, термін «сліпота» — категорії 3, 4 і 5, а термін «невизначена втрата зору» — категорію 9. Якщо враховувати також межі поля зору, то пацієнти з полем зору не більше 10 градусів, але більше 5 градусів навколо центральної зорової осі, повинні бути віднесені до категорії 3, а пацієнти з полем зору не більше 5 градусів навколо центральної осі — до категорії 4, та якщо центральна гострота зору не порушена.

Категорія Гострота зору з максимально можливою корекцією
порушення зору максимальний показник мінімальний показник
менш ніж дорівнює або більш ніж
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (рахунок пальців
на відстані 1 м)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (рахунок пальців
на відстані 1м) Світловідчуття
1/50 (0,02)
5/300
5 Відсутність світловідчуття
9 Невизначена або неуточнена

ІНШІ ХВОРОБИ ОЧІ І ЙОГО ПРИДАВНОГО АПАРАТУ (H55-H59)

H55 Ністагм та інші мимовільні рухи очей

Ністагм:
БДУ
вроджений
внаслідок зорової депривації
роз'єднаний
латентний

H57 Інші хвороби ока та його придаткового апарату

H57.0Аномалії зіниці
H57.1Очний біль
H57.8Інші неуточнені хвороби ока та придаткового апарату
H57.9Порушення ока та придаткового апарату неуточнене

H58* Інші ураження ока та його придаткового апарату при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H58.0* Аномалії зіниці функції при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Феномен або зіниця Аргайла Робертсона сифілітичний ( А52.1+)
H58.1* Порушення зору при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H58.8* Інші порушення ока та його придаткового апарату при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Сифілітична окулопатія НКДР:
вроджена
рання ( А50.0+)
пізня ( А50.3+)
рання (вторинна) ( А51.4+)
пізня ( А52.7+)

H59 Ураження ока та його придаткового апарату після медичних процедур

Виключено: механічне ускладнення від:
інтраокулярної лінзи ( T85.2)
інших очних протезних пристроїв, імплантату
та трансплантату ( T85.3)
псевдофакія ( Z96.1)
H59.0Синдром склоподібного тіла після операції з приводу ката ракти
H59.8Інші ураження ока та його придаткового апарату після медичних процедур
Хоріоретинальні рубці після операції з приводу відшарування сітківки
H59.9Ураження ока та його придаткового апарату після медичних процедур неуточнене

Першого жовтня 2014 р. у США набуває чинності версія кодування діагнозів - Міжнародна Класифікація Захворювань, 10-е видання, Клінічна Модифікація, (The International Classification of Diseases, 10th Edition, Clinical Modification (ICD-10-CM)). У Росії її використовується з 1999 року. Ця версія значно відрізняється від прийнятої досі США ICD-9. Істотно змінено, зокрема, сьомий – офтальмологічний – розділ, присвячений виключно захворюванням очей та придаткового апарату. У версії ICD-9 органи чуття (орган зору та орган слуху) були включені в розділ нервової системи. В ICD-10 ж обидва органи розглядаються окремо, кожен - у своєму розділі, хоча кодування в цих розділах і починаються з однієї і тієї ж латинської літери H (див. таблицю 1).

Таблиця 1. Блоки сьомого розділу ICD-10

Коди	Очні захворювання
	Захворювання повік, слізних органів та очниці (орбіти)
	Захворювання кон'юнктиви
	Захворювання склери, рогівки, райдужної оболонки ока та циліарного тіла
	Захворювання кришталика
	Захворювання судинної оболонки та сітківки
	Глаукома
	Захворювання склоподібного тіла та очного яблука
	Захворювання зорового нерва та зорових шляхів
	Захворювання очних м'язів, бінокулярних функцій, акомодації та рефракції
	Порушення зору та сліпота
	Інші розлади очей та придатків
	Інші інтраопераційні та післяопераційні ускладнення, а також захворювання очей та придатків, некласифіковані раніше.

Велика специфічність та нові терміни

В ICD-10 термінологію оновлено, щоб наблизити її до медичних реалій. Так, вона дозволяє застосувати одноразові коди, що поєднуються, для опису двох близьких станів. На додаток до більшої специфічності, в ICD-10-СМ присутні окремі коди для багатьох захворювань лівого та правого ока (латералізація). У сьомому розділі багато захворювань перераховані для правого ока, лівого ока, обох очей і випадку, коли очей не вказано. Багато захворювань повік різняться по тому, яка повіка уражена: праве верхнє, ліве верхнє, праве нижнє або ліве нижнє. До того ж, відповідно до концепції ICD-10, післяопераційні ускладнення у разі операцій на очах перераховані в офтальмологічному розділі.

Термін "стареча катаракта" замінено в ICD-10 терміном "вікова катаракта". Катаракти зібрані в блоці H25-H28 "Захворювання кришталика". Термін «ядерний склероз» замінено на «вікову ядерну катаракту». Є коди окремо для дитячої та юнацької катаракт, а також для травматичної, медикаментозної та вторинної катаракт.

Коди для глаукоми

В ICD-10 кодування глаукоми зазнало деяких змін порівняно з ICD-9: наприклад, необхідно додавати сьомий знак для опису стадії глаукоми замість вказівки додаткового діагностичного коду. Насамперед, вибирається форма глаукоми з нижченаведеного списку:
. Глаукома при захворюваннях, які класифіковані в інших розділах;
. Підозра на глаукому (підрозділи, що існують в ICD-9 під назвою "прикордонна глаукома", тепер знаходяться тут).
. Відкритокутова.
. Анатомічно вузький кут (підозра на первинну закритокутову глаукому).
. Низький тиск.
. Первинна закритокутова глаукома.
. Вторинна глаукома, спричинена медикаментами, запаленням очей, травмою чи іншими порушеннями.
. Інша зазначена форма або
. Невказана форма.

Вкажіть око - ліве, праве, обидва або без вказівки конкретного ока. Наприкінці сьомий знак вказує на стадію:
. 0 - невказана;
. 1 – легка;
. 2 – помірна;
. 3 - важка або
. 4 – невизначена.

Вказівка ​​стадії не потрібна для всіх випадків позначення глаукоми, але, коли це необхідно, то вказується біля коду категорії.

Додавання латералізації і стадії зробило загальне число глаукомних кодів ICD-10 величезним. Якщо у пацієнта є різні формиглаукоми зліва і права або якщо захворювання знаходиться на різної стадіїу кожному оці, то приписуються два окремі коди (для кожного ока), з використанням правильного кодування для вказівки латералізації та стадії.

Кодування та латералізація

У багатьох захворювань повік в ICD-10 є окремі коди для верхньої та нижньої, а також правої та лівої повіки (див. таблицю 2).

Таблиця 2. Приклад кодування під час латералізації

Наприклад, блефарит класифікується окремо для правого верхнього, правого нижнього, правого невказаного, лівого верхнього, лівого нижнього та лівого невказаного ока. Окремий код існує для невказаного ока та невказаного століття. До того ж, за аналогією з іншими захворюваннями, блефарит не має «двостороннього» коду. Якщо у пацієнта хворі обидва ока, то вибираються коди для лівого та правого ока окремо.

Очні травми та ускладнення

Кодування травм очей наводиться у 19-му розділі. На відміну від каталогу кодів ICD-9, розділ по травмах в ICD-10 не розбитий за видами травм. Цей розділ складено швидше за анатомічними ознаками, а вже потім – за видами травм.

Наприклад, рвана рана без наявності стороннього тіла лівої повіки та періокулярної зони кодується діагностичним кодом S01.112. Кодування травм у ICD-10 вимагає вказати сьомий знак для опису кількості разів, коли пацієнт спостерігався з приводу своєї травми (наприклад, початковий візит або подальше спостереження). Початкова діагностика цієї травми буде позначена мед. документації як S01.112A. При динамічному спостереженні використовується той же код, але змінюється тільки сьомий знак, тому при наступних діагностуваннях код буде S01.112D.

ICD-10 включає інтраопераційні та післяопераційні ускладнення у відповідному розділі, що відрізняє ICD-10 від ICD-9. В офтальмологічному розділі ці ускладнення вказані в блоці H59, який містить 57 діагностичних кодів для патологій очей після катарактальної хірургії, для інтраопераційних крововиливів і гематом очей і придаткового апарату, для випадкового проколу або розриву в оці або додатковому апараті, для післяоперації інфікування), для хоріоретинального рубця після лікування відшарування сітківки, а також для інших інтра- та постопераційних ускладнень, які раніше не класифікувалися. Більшість цих кодів вимагає обліку латералізації. Наприклад, код H59.111 - це «Інтраопераційний крововилив та гематома правого ока та придатків, що ускладнюють офтальмологічні маніпуляції».

Сьомий знак

Роль сьомого знака відрізняється у різних розділах. В офтальмологічному розділі він позначає стадію глаукоми. У розділі травм він може вказувати на те, чи спостерігає лікар пацієнта вперше з приводу травми, чи це наступний візит. Сьомий знак має інше значення за деяких видів розривів. Коди захворювань, спричинені зовнішніми причинами, що відповідають кодам E в ICD-9, знаходяться у 20-му розділі та їх кількість значно зросла.

Введення ICD-10, що є нині нормативним документом у багатьох країнах, повністю змінило систему кодування, що існувала раніше, - з 3-, 4- і 5-значних кодів до кодів, які можуть мати від 3 до 7 знаків.

Повне розшифрування коду МКБ H00-H59:
Код МКБ онлайн / Код МКЛ H00-H59/ Міжнародна класифікація хвороб / Хвороби ока та його придаткового апарату

Зміст [Показати]

МКЛ 10. КЛАС VII. Хвороби ока та його придаткового апарату (H00-H59)

H00-H06
H10-H13Хвороби кон'юнктиви
H15-H22
H25-H28Хвороби кришталика
H30-H36
H40-H42Глаукома
H43-H45
H46-H48
H49-H52
H53-H54
H55-H59

H03* Поразки століття при хворобах,
H06
H13
H19
H22
H28
H32
H36
H42
H45
H48
H58

H00 Гордеолум та халазіон

H00.0
Абсцес)
Фурункул ) століття
Ячмінь
H00.1Халазіон

H01.0Блефарит
H10.5)
H01.1
Дерматит:
алергічний )
контактний )
екзематозний ) століття
Ксеродерма
H01.8
H01.9Запалення віку неуточнене

Q10.0-Q10.3)
H02.0Ентропіон та трихіаз століття
H02.1Ектропіон століття
H02.2Лагофтальм
H02.3Блефарохалазіс
H02.4Птоз століття
H02.5
Виключені: блефароспазм ( G24.5)
тик (психогенний) ( F95. -)
органічний ( G25.6)
H02.6Ксантелазма століття
H02.7
Хлоазма)
Мадароз ) століття
Вітіліго )
H02.8
H02.9Хвороба століття неуточнена

Q10.4-Q10.6)
H04.0
H04.1
Слізної залози:
кіста
атрофія
H04.2Епіфора
H04.3

P39.1)
H04.4
Дакріоцистит)
Слізної залози: )
каналікуліт) хронічний(е)
мукоцеле)
H04.5
Стеноз слізного:
канальця
протока
мішка
H04.6
H04.8
H04.9

Q10.7)
H05.0Гостре запалення очниці
Абсцес)
Целюліт)
Остеомієліт ) очниці
Періостит )
Теноніт
H05.1
H05.2Екзофтальмічні стани
Крововиливи )
Набряк очниці
H05.3Деформація очниці
Атрофія
Екзостоз ) очниці
H05.4Енофтальм
H05.5
H05.8
H05.9

H10 Кон'юнктивіт

H16.2)
H10.0
H10.1
H10.2Інші гострі кон'юнктивіти
H10.3
P39.1)
H10.4Хронічний кон'юнктивіт
H10.5Блефарокон'юнктивіт
H10.8Інші кон'юнктивіти
H10.9Кон'юнктивіт неуточнений

Виключено: кератокон'юнктивіт ( H16.2)
H11.0Птерігій
Виключений: псевдоптеригій ( H11.8)
H11.1
Кон'юнктивальні:
аргірія
конкременти
пігментація
ксероз БДУ
H11.2
H11.3
H11.4
Кон'юнктивальні:
аневризму
гіперемія
набряк
H11.8
H11.9

H13.0B74. -+)
H13.1
Кон'юнктивіт (викликаний):
акантамебний ( B60.1+)
B30.1+)
хламідійний ( А74.0+)
дифтерійний ( А36.8+)
гонококовий ( А54.3+)
B30.3+)
герпесвірусний ( B00.5 +)
менінгококовий ( А39.8+)
Ньюкасла ( B30.8+)
оперізуючий лишай ( B02.3+)
H13.2
H13.3* Очний пемфігоїд ( L12. -+)
H13.8

H15 Хвороби склери

H15.0Склерит
H15.1Епісклерит
H15.8
H44.2)
H15.9Хвороба склери неуточнена

H16.0Виразка рогівки
Виразка:
рогівки:
БДУ
центральна
крайова
перфоративна
кільцева
з гіпопіоном
Мурена

H16.1
Кератит:
ареолярний
ниткоподібний
монетоподібний
картоподібний
зірчастий
смугастий
поверхневий точковий
Фотокератит
Снігова сліпота
H16.2Кератокон'юнктивіт
Кератокон'юнктивіт:
БДУ

нейротрофічний
фліктенульозний
Нодозна офтальмія
H16.3
H16.4
H16.8Інші форми кератиту
H16.9Кератит неуточнений

H17.0Сліпуча лейкому
H17.1
H17.8
H17.9

H18.0

H18.1Бульозна кератопатія
H18.2Інші набряки рогівки
H18.3Зміни оболонок рогівки
Складання )
H18.4
Виключена: виразка Мурена ( H16.0)
H18.5
Дистрофія:
рогівки:
епітеліальна
гранулярна
гратчаста
плямиста
Фукса
H18.6Кератоконус
H18.7
Роговиці:
ектазія
стафілома
Десцеметоціль
Q13.3-Q13.4)
H18.8
Анестезія
Гіпестезія ) рогівки
Рецидивуюча ерозія
H18.9

H20.0
Передній увеїт )
Іріт )
H20.1Хронічний іридоцикліт
H20.2
H20.8Інші іридоцикліти
H20.9Іридоцикліт неуточнений

класифікованих в інших рубриках

H22.0
Іридоцикліт при:
гонококової інфекції ( А54.3+)
герпесвірусної інфекції ( B00.5+)
сифіліс (вторинний) ( А51.4+)
туберкульозі ( А18.5+)
оперізуючому лишаї ( B02.3+)
H22.1
Іридоцикліт при:
анкілозуючий спондиліт ( M45+)
саркоїдозі ( D86.8+)
H22.8

H25 Стареча катаракта

H40.1)
H25.0
Стареча катаракта:
коронарна
кортикальна
точкова
H25.1
H25.2
H25.8
H25.9

Q12.0)
H26.0
H26.1Травматична катаракта
H26.2
H26.3
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H26.4
H26.8Інша уточнена катаракта
H26.9Катаракта неуточнена

Q12. -)
T85.2)
псевдофакія ( Z96.1)
H27.0Афакія
H27.1Вивих кришталика
H27.8
H27.9

H28.0* Діабетична катаракта ( E10-E14+ із загальним четвертим знаком.3)
H28.1
класифікованих в інших рубриках
E20. -+)
E40-E46+)
H28.2
Міотонічна катаракта ( G71.1+)
H28.8

H30 Хоріоретинальне запалення

H30.0
Осередковий:
хоріоретиніт
хоріоїдит
ретиніт
ретинохороїдит
H30.1
Дисемінований:
хоріоретиніт
хоріоїдит
ретиніт
ретинохороїдит
H35.0)
H30.2Задній цикліт. Pars planitis
H30.8
H30.9
Хоріоретиніт)
Хоріоїдит )
Ретиніт) БДУ
Ретинохоріоїдит )

H31.0Хоріоретинальні рубці
H31.1
Атрофія
H35.3)
H31.2

Виключена: орнітінемія ( E72.4)
H31.3
Хоріоїдальний крововилив:
БДУ
експульсивне
H31.4
H31.8
H31.9

H32.0
Хоріоретиніт:
сифілітичний пізній ( А52.7+)
токсоплазмозний ( B58.0+)
туберкульозний ( А18.5+)
H32.8

G45.3)
H34.0
H34.1
H34.2
Пляма Холленхорста
Ретинальні:
артеріальна оклюзія:
гілки
часткова
мікроемболія
H34.8
центральна
початкова
часткова
венозної гілки
H34.9

H35.0
Ретинальні:
мікроаневризми
неоваскуляризація
периваскуліт
варикоз
судинні футляри
васкуліт
Ретинопатія:
БДУ
фонова БДУ
Коутса
ексудативна
гіпертензивна
H35.1
H35.2
H33.4)
H35.3
Ангіоїдні смуги
Кіста )
отвір )
Зморщування
Дегенерація Кунта-Юніуса
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H35.4
Дегенерація сітківки:
БДУ
гратчаста
мікрокістозна
палісадна

ретикулярна
H33.3)
H35.5
Дистрофія:

тапеторетинальна
вітреоретинальна
H35.6Ретинальний крововилив
H35.7
H35.8
H35.9

H36.0* Діабетична ретинопатія ( E10-E14+ із загальним четвертим знаком.3)
H36.8
I70.8+)
D57. -+)
E75. -+)

H40 Глаукома

H44.5)
вроджена глаукома ( Q15.0)
P15.3)
H40.0
H40.1

хронічна проста
з низьким тиском
пігментна
H40.2
гостра
хронічна
перемежується
H40.3
H40.4
При необхідності ідентифікувати причину використовується додатковий код.
H40.5
При необхідності ідентифікувати причину використовується додатковий код.
H40.6
H40.8Інша глаукома
H40.9Глаукома неуточнена

H42.0
Глаукома при:
амілоїдозі ( E85. -+)
синдромі Лоу ( E72.0+)
H42.8
Глаукома при онхоцеркозі ( B73+)

H43 Хвороби склоподібного тіла

H43.0
H59.0)
H43.1
H43.2
H43.3
H43.8
Склоподібного тіла:
дегенерація
відшарування
Виключена: проліферативна вітреоретинопатія з відшаруванням сітківки ( H33.4)
H43.9

H45.0
H45.1
Ендофтальміт при:
цистицеркоз ( B69.1+)
онхоцеркозе ( B73+)
токсокарозі ( B83.+)
H45.8

H46 Неврит зорового нерва

Оптична(ий):
невропатія, крім ішемічної
папіліт
Ретробульбарний неврит БДУ
H47.0)
G36.0)

H47.0
H47.1
H47.2
H47.3
H47.4
H47.5
H47.6
H47.7

H48.0
А52.1+)
H48.1
Ретробульбарний неврит при:
сифілісі пізньому ( А52.1+)
менінгококової інфекції ( А39.8+)
множинному склерозі ( G35+)
H48.8

H55)

Виключені: офтальмоплегія:
внутрішня ( H52.5)
внутрішньоядерна ( H51.2)
над'ядерна прогресуюча ( G23.1)
H49.0Параліч 3-го нерва
H49.1Параліч 4-го нерва
H49.2Параліч 6-го нерва
H49.3
H49.4
H49.8
H49.9

H50.0
H50.1
H50.2Вертикальна косоокість
H50.3Гетеротропія, що перемежується
Перемежується:
езотропія)

H50.4
H50.5
H50.6
H50.8
H50.9Косоокість неуточнена

H51.0Параліч погляду
H51.1
H51.2Внутрішньодерна офтальмоплегія
H51.8
H51.9

H52.0Гиперметропия
H52.1Міопія
H44.2)
H52.2Астигматизм
H52.3Анізометропія та анізейконія
H52.4Пресбіопія
H52.5Порушення акомодації
Парез)
Спазм) акомодації
H52.6Інші порушення рефракції
H52.7

H53 Розлади зору

H53.0Амбліопія внаслідок анопсії
Амбліопія, обумовлена:
анізометропією
зоровою депривацією
косоокістю
H53.1
Зорові райдужні кільця
R44.1)
H53.2
H53.3

H53.4
Скотома:
дугоподібна
Б'єррума
центральна
кільцеподібна
H53.5
Виключено: денна сліпота ( H53.1)
H53.6Нічна сліпота

E50.5)

H53.8Інші розлади зору

H53.9

Примітка нижченаведена таблиця.
Виключена: минуща сліпота ( G45.3)
H54.0
H54.1
H54.2
H54.3
H54.4
H54.5
H54.6
H54.7
Примітка
N51 8, 1974).
H54

1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (рахунок пальців
на відстані 1 м)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (рахунок пальців
1/50 (0,02)
5/300
5 Відсутність світловідчуття

H55 Ністагм та інші мимовільні рухи очей

Ністагм:
БДУ
вроджений

роз'єднаний
латентний

H57.0Аномалії зіниці
H57.1Очний біль
H57.8
H57.9

H58.0
А52.1+)
H58.1
H58.8
вроджена
рання ( А50.0+)
пізня ( А50.3+)
рання (вторинна) ( А51.4+)
пізня ( А52.7+)

інтраокулярної лінзи ( T85.2)

та трансплантату ( T85.3)
псевдофакія ( Z96.1)
H59.0
H59.8
H59.9

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: H15-H19 ??????? ? ?????? ??????? ?????? ? ????????.

H16.0???? ????????.

H16.1 ?????? ????????????? ???????? ??? ?????????????.

H16.2 ?????????????????? (????????????? B30.0+ H19.2*).

H16.3 ????????????????? (???????????)? ???????? ???????.

H16.4 ????????????????? ????????.

H16.8 ?????? ????? ????????.

H16.9??????? ????????????.

H16.9??????? (??????????) ??? .

??????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ????????? ? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ???????????? : ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.

? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.

? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).

? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.

? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.

???????????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.

? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).

??????? ????? ???????? ?????????????? ?????????

2-4 ???.

? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).

? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.

? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.

??????? ??????? ? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).

? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? - ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).

? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? - ??????? 0,1% + ?????????? 1%.

? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.

????????? ??????? ? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.

? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? - ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:

? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.

? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????

? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.

? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? - ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.

? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? - ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? - ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.

? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;

? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ??? , ??????? ?????????? ? ???????????????? ????? 3-4???? ? ???? ??? ?????? ? ??????? ?????????????. ???????? ????? ?????????? 0,1%? -? ?????????????. ? ???? ?? ????? ????????? 3%? -? ????? ??????, ??????? ??????????? ex tempore. ????????? ????? ??????????????? ? ?????????????? ? ????? ?????????? ??? ???????????. ???????????? ???????????? ??????? ???????? (?????????????, ???????????, ??????????) ?????? ??????????????????.

? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ??????? : ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? - ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? - ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? - ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? - ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.

?????????? ??????? ????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? - 1 ??? ? 3-6 ???????.

???????? ???? ???????? ?????????. ????????? ?????? - ?????????? (Streptococcus pneumoniae), ???? ?????? ????????????, ????????????, ?????????, ??????????? ??????? (Pseudomonas aeruginosa), ???????????? ???????-?????????????? ? ??.). ??? ???????? ???? ???????? ?? ????????? ? ??????????????? ?? ??????? ????????: ??? ?? ???????????, ??? ? ??????. ???????? ???? ????? ???? ????????? ??????? (???????? ??? ????????????? Neisseria gonorrhoeae ? Pseudomonas aeruginosa), ??? ???? ??????????? ??? ???????? ? ??????? 2-3???.

??????????? ??????? ? ???????? ???? ??????????????? ??????? ????????? : ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? - ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.

? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????? , ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.

? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.

??????? ???? ???????? ??????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? - ???? ?????? ??? ??????? ?????.

? ?????????? ??????? . ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.

? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? - ???????? ??????.

??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.

??????????? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.

? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.

? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ?????????? . ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? - ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? - ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.

? ?????????? ???????? ????????? ??????.

? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.

? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.

? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.

? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.

? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.

??????? ? ? ???????????????? ??????? 3-6??? ? ???? ?????????? ???????, ?????????? 3-8 ??/?? ???????????? ? (??????? ????? ??????? ex tempore); 5%? -? ??????????; ???????, ?????????? 50 ???. ??/?? ????????? (??????? ????? ??????? ex tempore).

? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).

0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.

? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.

? ???????

? ???????? ??????? ?????? (????????? ???????????). ?????????????? ??????? ???????? ?? ????????? ???????????? (???????????? ? ????????????????????????). ?????????? 20%? -? ????????????? ??? ????????? ??????????, ? ? ???????? ??????? ?????? - 0,02%? -? ?????????????, ??????? ??????? ex tempore. ??? ????????????? 0,02% ?-?? ????? 1 ?? 20% ?-?? ? ????????? ??????????????? ??????? ?? 10 ??, ????? ????? 1 ?? ??????????? ???????? ? ????????? ??????????????? ??????? ?? 10 ??, ??? ????????? ?????????? ????????? ??? ??????. ???????????????????????? ????????? ? ???? 0,02% ?-?? (?????? ? ?????? ?????????, ??????????????? ??? ???????? ???????????????????). ????????? ??????????? ??????????? ? ????????????????? ????????????? ??? ???????????????? ?? ?????? ????????????? ??????????.

? ?? ???????????????? ???????????? ???? ????????? ???????? (?????? ? ?????? ??????????????? ??????? ?? ? ???? ????????? ?????? ? ????). ???????????????? ??????? ????????? ????? ??????????? ex tempore. ????? ????? ???????????? ? ?????? ???????????????? ??????????? - ?????????? ??? ?????????? (?? ????? ??????? ??????????????????).

0,01% ?-? ???????????.

? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.

? ???????????????????? ????????? ?? ???????.

??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.

? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.

? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).

? ???????? ????? . ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).

??????? ? ?????? ??????????? :

? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);

? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;

? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);

2b (?? 2 ????? 4 ???? ? ????), ? ????? ????????????? (?? 2 ????? 3 ???? ? ????);

0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.

? ?????????????????? :

0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;

2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);

? ??? ??????????????????? .

? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.

? ?????????: ?????? ?? 200 ?? 5??? ? ???? ? ??????? 5-10???? (???????? ?? 200, 400 ? 800 ??), ??? ?????? ?????? ?/? ??-?????? ???????? ?? 5 ??/?? ?????? 8 ????? ? ??????? 5???? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 250 ?? ?? ????????) ?? ? ????????? ?????????? ?????-2b.

? ???????????????????? ???????.

? ????? ???????????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.

? ???????????????.

? ?????????????? ? ??????????????????? ??.

??????????? ??????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? - ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.

? ???????? ?????????? ???????? - ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.

? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.

? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.

? ??????? ??????????? - ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.

? ????? - ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.

???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.

?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.

??????????? ??????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? - ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.

? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? - ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.

? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) - ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? - ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? - ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.

? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.

? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ???????? : ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).

? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.

? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.

? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.

? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% - 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% - 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? - ?????????? ? ???????????.

? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.

? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.

? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.

? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.

? ????? - ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.

??????????? ??????? ?????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ??????? : ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).

? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.

? ?????? ?????????????? . ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.

? ???????????? ????? ?, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? - ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? - ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.

? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ???????? : ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? - ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.

???????? ???????? ?????????????? ??????? . ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.

?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ????? . ??????????? ???????? - ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.

????? ???????? . ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.

? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.

??????????? ??????? ? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? , ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.

? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.

? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? - ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.

??????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .

?????????? ? ?????????? ? - ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.

? ????????? - ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.

? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.

? ????????????? - ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.

? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? - ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.

? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? - ??????????? ????????????, ??? ????????????? - ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.

?????? ??????????? ? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? - ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.

? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ????????? , ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.

??????? ??????? ????? ???? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ?????????????????? , ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.

??????????? ??????? ???????? 4 ?????? ??????????? : ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.

? ??????????? ??????????????????? - ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.

? ????????????? ????????? ???????? - ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.

? ???????? ??????? - ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.

? ???????? ?????? ???????? - ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.

??????? ??????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? - ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:

? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;

? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

??? ???????????? ????????? ???????? - ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).

? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.

??????? ??????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.

? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);

? ??? ???????????? ?????????? - ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);

? ??? ?????????? ???????????? ?????????:

4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.

? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.

? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.

? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.

?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? - ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.

Короткий опис

Виразка рогівки- Кратероподібний дефект рогівки, зумовлений її некрозом внаслідок інфекційного ураження (первинного або вторинного після травматизації, трофічних порушень та ін.). Слід розрізняти поняття «ерозія» та «виразка рогівки». Виразка рогівкимає на увазі порушення цілісності не тільки епітелію рогівки (що характерно для ерозії), боуменової мембрани, а й строми рогівки, тому виразка рогівки завжди гоїться з утворенням рубця рогівки (більмо). Виразка може бути центральною або крайовою.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

• H16 Кератит

Етіологія та фактори ризику. Для виникнення виразки рогівки необхідно 2 умови - зниження місцевої резистентності (в т.ч. порушення цілісності епітелію рогівки) та заселення рогівки інфекційним агентом Фактори, що призводять до виникнення дефектів рогівки та/або зниження місцевої резистентності Механічне пошкодження (в т.ч. при носінні контактних лінз) нераціональне застосування місцевих анестетиків, антибіотиків або противірусних препаратів, антидепресантів, ГК СД Імунодефіцити Гіпо - та авітамінози Мікроорганізми Грампозитивні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи) Грамнегативні мікроорганізми (диплококи, палички) Синьогнійна паличка Віруси (наприклад, ВПГ) Мікобактерії.

Патоморфологія. Фарбування препаратів за Грамом і Романівським-Гімзе дозволяє виявити бактерії, грибки або внутрішньоядерні включення, характерні для вірусних уражень.

клінічна картина

Повзуча виразка рогівки (виразка рогівки бактеріальної етіологіївикликається пневмококом Френкеля-Вексельбаума, диплобацилою Моракса-Аксенфельда, стафілококом, стрептококом, синьогнійною паличкою) Сильні болі ріжучого характеру, гноетечение, сльозотеча, виражений блефароспазм, регресуючий і прогресуючий (підритий, розпушений та оточений обідком гнійного інфільтрату). Виразка швидко збільшується у розмірах рахунок прогресуючого краю, поступово захоплюючи більшу частину рогівки. З боку лімбу до виразки проростають судини (паннус) Часто приєднуються ірит, іридоцикліт, можливий розвиток ендофтальміту.

Туберкульозна виразка рогівки Наявність в організмі вогнища туберкульозної інфекції Поряд з виразками правильної округлої форми присутні сірувато - жовті інфільтрати, оточені розгалуженими судинами (інфільтрат знаходиться в кошику з судин - фліктена, продовжують з утворюються грубі рогівкові рубці.

Герпетичне виразка рогівки притаманно деревоподібного і виразкового кератитів - дома деревоподібних інфільтратів утворюються виразки деревоподібної форми.

Виразки рогівки, зумовлені гіпо- та авітамінозами При недостатності вітаміну А розвивається кератомаляція – на тлі двостороннього помутніння рогівки («молочна» рогівка) з'являються виразки, що не супроводжуються больовими відчуттями. На кон'юнктиві склери утворюються ксеротичні сухі бляшки. Недостатність вітаміну B2 – виникають васкуляризація рогівки, дистрофічні зміни епітелію, виразкові дефекти. Зазвичай перебіг тривалий і відносно доброякісний.

Лабораторні дослідженняВиділення культури мікроорганізмів з виразки, за необхідності - визначення їх чутливості до антибактеріальних препаратів Визначення ознак основного захворювання (зміни у лейкоцитарній формулі, характерні для туберкульозу, зниження вмісту в крові вітамінів при гіпо- та авітамінозах та ін.).

ЛІКУВАННЯ

Тактика веденняНегайно необхідно розпочати місцеве антибактеріальне лікування, не чекаючи на результати посіву. Також показано призначення антибактеріальних препаратів усередину та введення їх під кон'юнктиву у вигляді ін'єкцій. Застосування циклоплегічних засобів Призначення ГК протипоказане У період згасання процесу – розсмоктувальна терапія для запобігання утворенню грубого рубця рогівки.

Хірургічне лікування. При тривалому незагоюванні виразки та загрозі перфорації рогівки показана наскрізна або пошарова лікувальна кератопластика. Після загоєння виразки часто залишаються помутніння рогівки. І тут проводять кератопластику підвищення гостроти зору.

Препарати вибору

Сульфацетамід - припудрювання виразки подрібненим порошком 5-6 р/сут до повної епітелізації, потім закапування 30% розчину.

Гентаміцин та тобраміцин місцево – при ураженні Pseudomonas, Enterobacter, Кlebsiella та аеробними грамнегативними бактеріями; цефалоспорини (наприклад, цефазолін 50 мг/мл) – при ураженні грамнегативними бактеріями. На початку лікування найбільш ефективне поєднання похідних аміноглікозидів та цефалоспоринів.

Похідні фторхінолону, наприклад ципрофлоксацин (0,3%), - при ураженні Pseudomonas.

Амфотерицин В парентерально – при кандидозі та аспергільозі, можливе також застосування клотримазолу, міконазолу, кетоконазолу, еконазолу.

При виразках вірусної етіології Ідоксурідін місцево 0,1% р-р по 2 краплі в кон'юнктивальний мішок щогодини протягом дня і через кожні 2 години вночі не більше 2 тижнів - при вірусній етіології виразки. Полудан 100 мкг розчиняють у 2-5 мл дистильованої води , Закопують у кон'юнктивальний мішок 6-8 р/сут, у міру стихання запалення - 3-4 р/сут - при вірусної етіології виразки. Застосовують тільки в умовах стаціонару Інтерферон альфа - 200 МО розчиняють у 2-5 мл дистильованої води, закопують у кон'юнктивальний мішок по 2 краплі 6-8 р/добу. Альтернативний препарат: інтерферон альфа-2а Ацикловір закладають у кон'юнктивальний мішок у вигляді 3% окової мазі 3 р/добу протягом 7–10 днів.

Таурін - по 2-3 краплі в око 4-5 р/сут, р - р бджолиного меду 3-5 р/сут.

Електрофорез з розчином лідази, колалізину - 10-15 сеансів.

УскладненняРубцювання рогівки та втрата зору Ірит, іридоцикліт Ендофтальміт Задні синехії райдужки Проведення рогівки з випаданням райдужної оболонки Втрата ока.

Течія та прогнозПри виразковій терапії прогноз сприятливий. При виразці, що тривало не гояться, слід переглянути діагноз (невірно визначена етіологія) та/або тактику лікування.

Супутня патологія. Хронічні виразки можуть бути пов'язані з нейротрофічним кератитом внаслідок патологічних змін трійчастого нерва, що іннервує рогівку. Найчастіше нейротрофічний кератит виникає в осіб із захворюваннями щитовидної залози, ЦД, імунодефіцитними станами.

ПрофілактикаНеобхідно уникати пошкоджень рогівки та дотримуватися запобіжних заходів при використанні контактних лінз Лікування захворювань, здатних призвести до утворення виразки рогівки.

МКЛ-10 H16. Виразка рогівки

Цей клас містить такі блоки:
H00-H06Хвороби повік, слізних шляхів та очниці
H10-H13Хвороби кон'юнктиви
H15-H22Хвороби склери, рогівки, райдужної оболонки та циліарного тіла
H25-H28Хвороби кришталика
H30-H36Хвороби судинної оболонки та сітківки
H40-H42Глаукома
H43-H45Хвороби склоподібного тіла та очного яблука
H46-H48Хвороби зорового нерва та зорових шляхів
H49-H52Хвороби м'язів ока, порушення співдружнього руху очей, акомодації та рефракції
H53-H54Зорові розлади та сліпота
H55-H59Інші хвороби ока та його придаткового апарату

Зірочкою відзначені такі категорії:
H03
H06* Ураження слізного апарату та очниці при хворобах, клас сифікованих в інших рубриках
H13* Поразки кон'юнктиви при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H19* Поразки склери та рогівки при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H22* Поразки райдужної оболонки та циліарного тіла при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H28* Катаракта та інші поразки кришталика при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H32* Хоріоретинальні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H36* Порушення сітківки при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H42* Глаукома при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H45* Ураження склоподібного тіла та очного яблука при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H48* Ураження зорового нерва та зорових шляхів при хворобах, класифікованих інших рубриках
H58* Інші ураження ока та його придаткового апарату при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H00.0Гордеолум та інші глибокі запалення повік
Абсцес)
Фурункул ) століття
Ячмінь
H00.1Халазіон

H01.0Блефарит
Виключений: блефарокон'юнктивіт ( H10.5)
H01.1Неінфекційні дерматози століття
Дерматит:
алергічний )
контактний )
екзематозний ) століття
Дископодібний еритематозний вовчак
Ксеродерма
H01.8Інші запалення віку уточнені
H01.9Запалення віку неуточнене

Виключені: вроджені вади розвитку століття ( Q10.0-Q10.3)
H02.0Ентропіон та трихіаз століття
H02.1Ектропіон століття
H02.2Лагофтальм
H02.3Блефарохалазіс
H02.4Птоз століття
H02.5Інші хвороби, що порушують функцію століття
Анкілоблефарон. Блефарофімоз. Зморщування століття
Виключені: блефароспазм ( G24.5)
тик (психогенний) ( F95. -)
органічний ( G25.6)
H02.6Ксантелазма століття
H02.7Інші дегенеративні хвороби століття та навколоочної області
Хлоазма)
Мадароз ) століття
Вітіліго )
H02.8Інші уточнені хвороби століття. Гіпертрихоз століття. Невіддалене стороннє тіло у віці
H02.9Хвороба століття неуточнена

Виключені: вроджені вади слізного апарату ( Q10.4-Q10.6)
H04.0Дакріоаденіт. Хронічна гіпертрофія слізної залози
H04.1Інші хвороби слізної залози. Дакріопс. Синдром сухого ока
Слізної залози:
кіста
атрофія
H04.2Епіфора
H04.3Гостре та неуточнене запалення слізних проток. Дакріоцистит (флегматозний)
Дакріоперицистит ) гострий, підгострий або
Каналікуліт слізний)
Виключено: дакріоцистит новонародженого ( P39.1)
H04.4Хронічне запалення слізних проток
Дакріоцистит)
Слізної залози: )
каналікуліт) хронічний(е)
мукоцеле)
H04.5Стеноз та недостатність слізних проток. Дакріоліт. Виворіт слізної точки
Стеноз слізного:
канальця
протока
мішка
H04.6Інші зміни слізних проток. Слізна фістула
H04.8Інші хвороби слізного апарату
H04.9Хвороба слізного апарату неуточнена

Виключені: вроджені вади очної ямки ( Q10.7)
H05.0Гостре запалення очниці
Абсцес)
Целюліт)
Остеомієліт ) очниці
Періостит )
Теноніт
H05.1Хронічні запальні хвороби очної ямки. Гранулема очниці
H05.2Екзофтальмічні стани
Зміщення очного яблука (зовнішнє) БДУ
Крововиливи )
Набряк очниці
H05.3Деформація очниці
Атрофія
Екзостоз ) очниці
H05.4Енофтальм
H05.5Невидале чужорідне тіло, що давно потрапило в очницю, внаслідок проникаючого поранення очниці
Ретробульбарне стороннє тіло
H05.8Інші хвороби очниці. Кіста очниці
H05.9Хвороба очниці неуточнена

Виключено: кератокон'юнктивіт ( H16.2)
H10.0Слизово-гнійний кон'юнктивіт
H10.1Гострий атопічний кон'юнктивіт
H10.2Інші гострі кон'юнктивіти
H10.3Гострий кон'юнктивіт неуточнений
Виключено: офтальмію новонародженого БДУ ( P39.1)
H10.4Хронічний кон'юнктивіт
H10.5Блефарокон'юнктивіт
H10.8Інші кон'юнктивіти
H10.9Кон'юнктивіт неуточнений

Виключено: кератокон'юнктивіт ( H16.2)
H11.0Птерігій
Виключений: псевдоптеригій ( H11.8)
H11.1Кон'юнктивальні переродження та відкладення
Кон'юнктивальні:
аргірія
конкременти
пігментація
ксероз БДУ
H11.2Рубці кон'юнктиви. Сімблефарон
H11.3Кон'юнктивальний крововилив. Субкон'юнктивальний крововилив
H11.4Інші кон'юнктивальні васкулярні хвороби та кісти
Кон'юнктивальні:
аневризму
гіперемія
набряк
H11.8Інші уточнені хвороби кон'юнктиви. Псевдоптеригій
H11.9Хвороба кон'юнктиви неуточнена

H13.0* Філярійна інвазія кон'юнктиви ( B74. -+)
H13.1* Гострий кон'юнктивіт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Кон'юнктивіт (викликаний):
акантамебний ( B60.1+)
аденовірусний фолікулярний (гострий) ( B30.1+)
хламідійний ( А74.0+)
дифтерійний ( А36.8+)
гонококовий ( А54.3+)
геморагічний (гострий) (епідемічний) ( B30.3+)
герпесвірусний ( B00.5 +)
менінгококовий ( А39.8+)
Ньюкасла ( B30.8+)
оперізуючий лишай ( B02.3+)
H13.2* Кон'юнктивіт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H13.3* Очний пемфігоїд ( L12. -+)
H13.8* Інші ураження кон'юнктиви при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H15.0Склерит
H15.1Епісклерит
H15.8Інші ураження склери. Екваторіальна стафілома. Склеральна ектазія
Виключено: дегенеративна міопія ( H44.2)
H15.9Хвороба склери неуточнена

H16.0Виразка рогівки
Виразка:
рогівки:
БДУ
центральна
крайова
перфоративна
кільцева
з гіпопіоном
Мурена

H16.1Інші поверхневі кератити без кон'юнктивіту
Кератит:
ареолярний
ниткоподібний
монетоподібний
картоподібний
зірчастий
смугастий
поверхневий точковий
Фотокератит
Снігова сліпота
H16.2Кератокон'юнктивіт
Кератокон'юнктивіт:
БДУ
викликаний зовнішнім впливом
нейротрофічний
фліктенульозний
Нодозна офтальмія
Поверхневий кератит із кон'юнктивітом
H16.3Інтерстиціальний (стромальний) та глибокий кератит
H16.4Неоваскуляризація рогівки. Тенеподібні судини (рогівкові). Паннус (рогівковий)
H16.8Інші форми кератиту
H16.9Кератит неуточнений

H17.0Сліпуча лейкому
H17.1Інші центральні помутніння рогівки
H17.8Інші рубці та помутніння рогівки
H17.9Рубці та помутніння рогівки неуточнені

H18.0Пігментація та відкладення у рогівці. Крововиливи в рогівку. Кільце Кайзера-Флейшера
Веретено Крукенберг. Лінія Стегли
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H18.1Бульозна кератопатія
H18.2Інші набряки рогівки
H18.3Зміни оболонок рогівки
Складання )
розрив ) десцеметової оболонки
H18.4Дегенерація рогівки. Стареча дуга. Стрічкова кератопатія
Виключена: виразка Мурена ( H16.0)
H18.5Спадкові дистрофії рогівки
Дистрофія:
рогівки:
епітеліальна
гранулярна
гратчаста
плямиста
Фукса
H18.6Кератоконус
H18.7Інші деформації рогової оболонки
Роговиці:
ектазія
стафілома
Десцеметоціль
Виключені: вроджені вади розвитку рогівки ( Q13.3-Q13.4)
H18.8Інші уточнені хвороби рогівки
Анестезія
Гіпестезія ) рогівки
Рецидивуюча ерозія
H18.9Хвороба рогівки неуточнена

H20.0Гострий та підгострий іридоцикліт
Передній увеїт )
Цикліт ) гострий рецидивуючий або підгострий
Іріт )
H20.1Хронічний іридоцикліт
H20.2Іридоцикліт, спричинений лінзами
H20.8Інші іридоцикліти
H20.9Іридоцикліт неуточнений

H22.0* Іридоцикліт при інфекційних хворобах, класифікованих в інших рубриках
Іридоцикліт при:
гонококової інфекції ( А54.3+)
герпесвірусної інфекції ( B00.5+)
сифіліс (вторинний) ( А51.4+)
туберкульозі ( А18.5+)
оперізуючому лишаї ( B02.3+)
H22.1* Іридоцикліт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Іридоцикліт при:
анкілозуючий спондиліт ( M45+)
саркоїдозі ( D86.8+)
H22.8* Інші ураження райдужної оболонки та циліарного тіла при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Виключена: капсулярна глаукома з хибним відшаруванням кришталика ( H40.1)
H25.0Початкова стареча катаракта
Стареча катаракта:
коронарна
кортикальна
точкова
Субкапсулярна полярна стареча катаракта (передня) (задня). Водні щілини
H25.1Стареча ядерна катаракта. Бура катаракта. Ядерна склеротична катаракта
H25.2Стареча морганієва катаракта. Стареча перезріла катаракта
H25.8Інші старечі катаракти. Комбіновані форми старечої катаракти
H25.9Стареча катаракта неуточнена

Виключено: вроджена катаракта ( Q12.0)
H26.0Дитяча, юнацька та пресенільна катаракта
H26.1Травматична катаракта
При необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H26.2Ускладнена катаракта. Катаракта при хронічному іридоцикліті
Вторинна катаракта при хворобах очей. Glаucomаtous flecks (subcаpsulаr)
H26.3Катаракта, спричинена лікарськими засобами
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H26.4Вторинна катаракта. Секундарна катаракта. Кільце Земмерінга
H26.8Інша уточнена катаракта
H26.9Катаракта неуточнена

Виключені: вроджені вади кришталика ( Q12. -)
механічні ускладнення, пов'язані з імплантованим кришталиком ( T85.2)
псевдофакія ( Z96.1)
H27.0Афакія
H27.1Вивих кришталика
H27.8Інші уточнені хвороби кришталика
H27.9Хвороба кришталика неуточнена

H28.0* Діабетична катаракта ( E10-E14+ із загальним четвертим знаком.3)
H28.1* Катаракта при інших хворобах ендокринної системи, розладах харчування та порушеннях обміну речовин,
класифікованих в інших рубриках
Катаракта при гіпопаратиреозі ( E20. -+)
Катаракта при недостатності харчування та зневодненні ( E40-E46+)
H28.2* Катаракта за інших хвороб, класифікованих в інших рубриках
Міотонічна катаракта ( G71.1+)
H28.8* Інші поразки кришталика при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H30.0Вогнищеве хоріоретинальне запалення
Осередковий:
хоріоретиніт
хоріоїдит
ретиніт
ретинохороїдит
H30.1Дисеміноване хоріоретинальне запалення
Дисемінований:
хоріоретиніт
хоріоїдит
ретиніт
ретинохороїдит
Виключена: ексудативна ретинопатія ( H35.0)
H30.2Задній цикліт. Pars planitis
H30.8Інші хоріоретинальні запалення. Хвороба Харада
H30.9Хоріоретинальне запалення неуточнене
Хоріоретиніт)
Хоріоїдит )
Ретиніт) БДУ
Ретинохоріоїдит )

H31.0Хоріоретинальні рубці
Макулярні рубці заднього полюса (післязапальні) (посттравматичні). Сонячна ретинопатія
H31.1Дегенерація судинної оболонки ока
Атрофія
Склероз ) судинної оболонки ока
Виключені: ангіоїдні смужки ( H35.3)
H31.2Спадкова дистрофія судинної оболонки ока. Хоріоідермія
Дистрофія хоріоїдальна (центрально-ареолярна) (генералізована) (перипапілярна)
Кільцеподібна атрофія судинної оболонки ока
Виключена: орнітінемія ( E72.4)
H31.3Крововиливи та розрив судинної оболонки ока
Хоріоїдальний крововилив:
БДУ
експульсивне
H31.4Відшарування судинної оболонки ока
H31.8Інші уточнені хвороби судинної оболонки ока
H31.9Хвороба судинної оболонки неуточнена

H32.0* Хоріоретинальне запалення при інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках
Хоріоретиніт:
сифілітичний пізній ( А52.7+)
токсоплазмозний ( B58.0+)
туберкульозний ( А18.5+)
H32.8* Інші хоріоретинальні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Виключена: минуща сліпота ( G45.3)
H34.0Минуща ретинальна артеріальна оклюзія
H34.1Центральна ретинальна артеріальна оклюзія
H34.2Інші ретинальні артеріальні оклюзії
Пляма Холленхорста
Ретинальні:
артеріальна оклюзія:
гілки
часткова
мікроемболія
H34.8Інші ретинальні судинні оклюзії
Ретинальна венозна оклюзія:
центральна
початкова
часткова
венозної гілки
H34.9Ретинальна васкулярна оклюзія неуточнена

H35.0Фонова ретинопатія та ретинальні судинні зміни
Зміни у ретинальному судинному малюнку
Ретинальні:
мікроаневризми
неоваскуляризація
периваскуліт
варикоз
судинні футляри
васкуліт
Ретинопатія:
БДУ
фонова БДУ
Коутса
ексудативна
гіпертензивна
H35.1Преретинопатія. Ретролентальна фіброплазія
H35.2Інша проліферативна ретинопатія. Проліферативна вітреоретинопатія
Виключена: проліферативна вітреоретинопатія з відшаруванням сітківки ( H33.4)
H35.3Дегенерація макули та заднього полюса
Ангіоїдні смуги
Кіста )
Друзи (дегенеративні) макули
отвір )
Зморщування
Дегенерація Кунта-Юніуса
Стареча дегенерація макули (атрофічна) (ексудативна). Токсична макулопатія
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H35.4Периферичні ретинальні дегенерації
Дегенерація сітківки:
БДУ
гратчаста
мікрокістозна
палісадна
що нагадує за зовнішнім виглядом бруківку
ретикулярна
Виключена: з ретинальним розривом ( H33.3)
H35.5Спадкові ретинальні дистрофії
Дистрофія:
ретинальна (альбіпунктатна) (пігментна) (жовточно подібна)
тапеторетинальна
вітреоретинальна
Пігментний ретиніт. Хвороба Штаргардта
H35.6Ретинальний крововилив
H35.7Розщеплення шарів сітківки. Центральна серозна хоріоретинопатія. Відшарування ретинального пігментного епітелію
H35.8Інші уточнені ретинальні порушення
H35.9Хвороба сітківки неуточнена

H36.0* Діабетична ретинопатія ( E10-E14+ із загальним четвертим знаком.3)
H36.8* Інші ретинальні порушення при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Атеросклеротична ретинопатія ( I70.8+)
Проліферативна серповидно-клітинна ретинопатія ( D57. -+)
Ретинальна дистрофія при хворобах накопичення ліпідів. E75. -+)

Виключені: абсолютна глаукома ( H44.5)
вроджена глаукома ( Q15.0)
травматична глаукома при родовій травмі ( P15.3)
H40.0Підозра на глаукому. Очна гіпертензія
H40.1Первинна відкритокутова глаукома
Глаукома (первинна) (залишкова стадія):
капсулярна з хибним відшаруванням кришталика
хронічна проста
з низьким тиском
пігментна
H40.2Первинна закритокутова глаукома
Закритокутова глаукома (первинна) (залишкова стадія):
гостра
хронічна
перемежується
H40.3Глаукома вторинна посттравматична
При необхідності ідентифікувати причину використовується додатковий код.
H40.4Глаукома вторинна внаслідок запального захворювання ока
При необхідності ідентифікувати причину використовується додатковий код.
H40.5Глаукома вторинна внаслідок інших хвороб очей
При необхідності ідентифікувати причину використовується додатковий код.
H40.6Глаукома вторинна, спричинена прийомом лікарських засобів
При необхідності ідентифікувати лікарський препарат, що спричинив ураження, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
H40.8Інша глаукома
H40.9Глаукома неуточнена

H42.0* Глаукома при хворобах ендокринної системи, розладах харчування та порушеннях обміну речовин
Глаукома при:
амілоїдозі ( E85. -+)
синдромі Лоу ( E72.0+)
H42.8* Глаукома при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках
Глаукома при онхоцеркозі ( B73+)

H43.0Випадання склоподібного тіла (пролапс)
Виключено: синдром склоподібного тіла після операції з приводу катаракти ( H59.0)
H43.1Крововиливи в склоподібне тіло
H43.2Кристалічні відкладення у склоподібному тілі
H43.3Інші помутніння склоподібного тіла
H43.8Інші хвороби склоподібного тіла
Склоподібного тіла:
дегенерація
відшарування
Виключена: проліферативна вітреоретинопатія з відшаруванням сітківки ( H33.4)
H43.9Хвороба склоподібного тіла неуточнена

H45.0* Крововиливи в склоподібне тіло при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H45.1* Ендофтальміт при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Ендофтальміт при:
цистицеркоз ( B69.1+)
онхоцеркозе ( B73+)
токсокарозі ( B83.+)
H45.8* Інші ураження склоподібного тіла та очного яблука при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Оптична(ий):
невропатія, крім ішемічної
папіліт
Ретробульбарний неврит БДУ
Виключені: ішемічна невропатія зорового нерва ( H47.0)
невромієліт зорового нерва ( G36.0)

H47.0Хвороби зорового нерва, які не класифіковані в інших рубриках
Здавлення зорового нерва. Крововиливи в оболонку зорового нерва. Ішемічна невропатія зорового нерва
H47.1Набряк диска зорового нерва неуточнений
H47.2Атрофія зорового нерва. Збліднення скроневої половини диска зорового нерва
H47.3Інші хвороби диска зорового нерва
Розростання на диску зорового нерва. Хибний набряк диска зорового нерва
H47.4Поразки перехреста зорових нервів
H47.5Поразки інших відділів зорових шляхів
Хвороби зорових трактів, колінчастого ядра та області зорової променистості
H47.6Поразки зорової кіркової області
H47.7Хвороби зорових провідних шляхів неуточнені

H48.0* Атрофія зорового нерва при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Атрофія зорового нерва при пізньому сифілісі ( А52.1+)
H48.1* Ретробульбарний неврит при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Ретробульбарний неврит при:
сифілісі пізньому ( А52.1+)
менінгококової інфекції ( А39.8+)
множинному склерозі ( G35+)
H48.8* Інші ураження зорового нерва та зорових шляхів при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Виключені: ністагм та інші мимовільні рухи ока ( H55)

Виключені: офтальмоплегія:
внутрішня ( H52.5)
внутрішньоядерна ( H51.2)
над'ядерна прогресуюча ( G23.1)
H49.0Параліч 3-го нерва
H49.1Параліч 4-го нерва
H49.2Параліч 6-го нерва
H49.3Повна (зовнішня) офтальмоплегія
H49.4Прогресуюча зовнішня офтальмоплегія
H49.8Інші паралітичні косоокості. Зовнішня офтальмоплегія БДУ. Синдром Кернс-Сейра
H49.9Паралітична косоокість неуточнена

H50.0Схоже співдружнє косоокість. Езотропія (альтернуюча) (монокулярна), крім переміжної
H50.1Розбіжна співдружня косоокість. Екзотропія (альтернуюча) (монокулярна), крім переміжної
H50.2Вертикальна косоокість
H50.3Гетеротропія, що перемежується
Перемежується:
езотропія)
екзотропія) альтернувальна (монокулярна)
H50.4Інші та неуточнені гетеротропії. Співдружня косоокість БДУ
Циклотропія. Гіпертропія. Гіпотропія. Мікротропія. Синдром монофіксації
H50.5Гетерофорія. Альтернувальна гетерофорія. Езофорія. Екзофорія
H50.6Механічне косоокість. Синдром капсули Браун. Косоокість внаслідок зрощень
Травматичне обмеження еластичності очного м'яза
H50.8Інші уточнені види косоокості. Синдром Дуейна
H50.9Косоокість неуточнена

H51.0Параліч погляду
H51.1Недостатність конвергенції
H51.2Внутрішньодерна офтальмоплегія
H51.8Інші уточнені порушення співдружнього руху очей
H51.9Порушення співдружнього руху очей неуточнене

H52.0Гиперметропия
H52.1Міопія
Виключена: злоякісна міопія ( H44.2)
H52.2Астигматизм
H52.3Анізометропія та анізейконія
H52.4Пресбіопія
H52.5Порушення акомодації
Внутрішня офтальмоплегія (повна) (тотальна)
Парез)
Спазм) акомодації
H52.6Інші порушення рефракції
H52.7Порушення рефракції неуточнене

H53.0Амбліопія внаслідок анопсії
Амбліопія, обумовлена:
анізометропією
зоровою депривацією
косоокістю
H53.1Суб'єктивні зорові розлади
Астенопія. Денна сліпота. Гемералопію. Метоморфопсія. Фотофобія. Миготлива скотома. Раптова втрата зору
Зорові райдужні кільця
Виключені: зорові галюцинації ( R44.1)
H53.2Диплопія. Подвоєння зображення
H53.3Інші порушення бінокулярного зору. Невідповідність зображення на сітківці
Злиття зображень за стереоскопічного дефекту. Одночасне зорове сприйняття без злиття зображень
Пригнічення бінокулярного зору
H53.4Дефекти поля зору. Розширена сліпа пляма. Генералізоване звуження поля зору
Геміонопсія (різноіменна) (одноіменна). Квадрантна анопсія
Скотома:
дугоподібна
Б'єррума
центральна
кільцеподібна
H53.5Аномалії колірного зору. Ахроматопсія. Набута недостатність колірного зору. Колірна сліпота
Дейтераномалія. Дейтеранопія. Протаномалія. Протанопії. Тританомалія. Тританопія
Виключено: денна сліпота ( H53.1)
H53.6Нічна сліпота

Виключена: внаслідок нестачі вітаміну А ( E50.5)

H53.8Інші розлади зору

H53.9Розлад зору неуточнений

ПриміткаДля визначення категорій порушення зору нижче наступну таблицю.
Виключена: минуща сліпота ( G45.3)
H54.0Сліпота обох очей. Порушення зору категорії 3, 4, 5 обох очей
H54.1Сліпота одного ока, знижений зір іншого ока
Порушення зору категорії 3, 4, 5 одного ока та кате горії 1 або 2 іншого ока
H54.2Знижений зір обох очей. Порушення зору категорії 1 або 2 обох очей
H54.3Невизначена втрата зору обох очей. Порушення зору категорії 9 обох очей
H54.4Сліпота одного ока. Порушення зору категорії 3, 4, 5 одного ока
H54.5Знижений зір одного ока. Порушення зору категорії 1 або 2 одного ока
H54.6Невизначена втрата зору одного ока. Порушення зору категорії 9 одного ока
H54.7Неуточнена втрата зору. Порушення зору категорії 9 БДУ
Примітка У наведеній нижче таблиці наведена класифікація ступеня порушення зору, рекомендована
науковою групою ВООЗ із попередження сліпоти, Женева, 6-10 листопада 1972 р (Серія технічних доповідей ВООЗ, N51 8, 1974).
Термін «знижений зір» у рубриці H54охоплює категорії 1 і 2 наведеної таблиці, термін «сліпота» - категорії 3, 4 і 5, а термін «невизначена втрата зору» - категорію 9. Якщо враховувати також межі поля зору, то пацієнти з полем зору не більше 10 градусів, але більше 5 градусів навколо центральної зорової осі, повинні бути віднесені до категорії 3, а пацієнти з полем зору не більше 5 градусів навколо центральної осі - до категорії 4, та якщо центральна гострота зору не порушена.

Категорія Гострота зору з максимально можливою корекцією
порушення зору максимальний показник мінімальний показник
менш ніж дорівнює або більш ніж
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (рахунок пальців
на відстані 1 м)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (рахунок пальців
на відстані 1м) Світловідчуття
1/50 (0,02)
5/300
5 Відсутність світловідчуття
9 Невизначена або неуточнена

Ністагм:
БДУ
вроджений
внаслідок зорової депривації
роз'єднаний
латентний

H57.0Аномалії зіниці
H57.1Очний біль
H57.8Інші неуточнені хвороби ока та придаткового апарату
H57.9Порушення ока та придаткового апарату неуточнене

H58.0* Аномалії зіниці функції при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Феномен або зіниця Аргайла Робертсона сифілітичний ( А52.1+)
H58.1* Порушення зору при хворобах, класифікованих в інших рубриках
H58.8* Інші порушення ока та його придаткового апарату при хворобах, класифікованих в інших рубриках
Сифілітична окулопатія НКДР:
вроджена
рання ( А50.0+)
пізня ( А50.3+)
рання (вторинна) ( А51.4+)
пізня ( А52.7+)

Виключено: механічне ускладнення від:
інтраокулярної лінзи ( T85.2)
інших очних протезних пристроїв, імплантату
та трансплантату ( T85.3)
псевдофакія ( Z96.1)
H59.0Синдром склоподібного тіла після операції з приводу ката ракти
H59.8Інші ураження ока та його придаткового апарату після медичних процедур
Хоріоретинальні рубці після операції з приводу відшарування сітківки
H59.9Ураження ока та його придаткового апарату після медичних процедур неуточнене