Захворювання склоподібного тіла. Причини, Симптоми, Лікування

Приблизно ⅔ обсяг очного яблука займає склоподібне тіло. Воно знаходиться між сітківкою та кришталиком, заповнюючи цей простір. Через вікові зміни, травми голови, носа, тривалі навантаження на очі, різні патології зору, стресів може початися деструкція склоподібного тіла, яка проявляється втратою прозорості.

Склоподібне тіло складається з води, гіалуронової та аскорбінової кислот, сироваткових білків, солей. У здорової людинийого структура є абсолютно прозорою. Внаслідок впливу деяких факторів, що запускають процес розпаду органічних компонентів, субстанції з'являються непрозорі ділянки. Один з важливих симптомівдеструкції склоподібного тіла — непрохідні «мушки» перед очима, подібні до тих, що виникають при перевтомі, різких рухах, підняттях тяжкості, підвищеному тиску.

Як помутніння впливають на якість життя? На відміну від описаних випадків, при деструкції склоподібного тіла поява «мушок», «ниточок», «гусениць» не пов'язане з будь-якими умовами. Вони нікуди не зникають та мають постійний характер. Тому, помітивши такі симптоми у себе, не варто зволікати – необхідно оперативно звернутися до фахівця для повної діагностики та отримання оптимального плану лікування патології. Тому що ця недуга хоч спочатку не погіршує зір, але потім може викликати стійкий дискомфорт. Також досить часто це захворювання супроводжують різні патології сітківки.

Помутніння склоподібного тіла - причини розвитку хвороби

У чому причина помутніння і чи є люди, які спочатку схильні до появи цієї недуги? Хвороба може несподівано проявитись як у абсолютно здорових людей, так і у тих, хто пережив стрес, переніс глистні інвазії в очах. інфекційне захворювання, якщо мало місце бути токсичний, радіологічний вплив на організм. Також серед пацієнтів, у яких було діагностовано деструкцію склоподібного тіла, часто зустрічаються фізично виснажені люди, з вегетосудинною дистонією, остеохондрозом шийного відділу хребта, які перенесли травми голови, носа. Іноді хвороба виникає через порушення обмінних процесів організму при цукровому діабеті, період статевого дозрівання, вагітності, лактації.

Які основні причини помутніння склоподібного тіла?

Викликати розвиток хвороби можуть підвищені зорові навантаження: робота з дрібними деталями, тривале перебування біля комп'ютера, панелі приладів та ін.

Помутніння при деструкції склоподібного тіла виявляються як сторонніх оптичних об'єктів: «ниточок», «мушок». Склоподібне тіло є однією з найважливіших структур оптичної системи ока, тому патологія, що виникла, може спричинити за собою й інші порушення.

Які процеси відбуваються при помутнінні склоподібного тіла?

Руйнування склоподібного тіла — складний процес, у якому переважає зміна консистенції освіти. Окремі волокна стають більш товстими та менш прозорими. У склоподібному тілі можуть утворюватися некротичні маси, порожнини, відбувається фрагментація волокон. Іноді зустрічаються плівчасті включення, спайки різної густини. Такі патологічні включення стають серйозною проблемою, якщо приростають на дно ока, оскільки це часто призводить до відшарування сітківки.

Ігнорувати таку патологію не можна, якнайшвидше необхідно отримати грамотний план лікування.

При руйнуванні склоподібного тіла може спостерігатися і кристалізація, коли в гелі склоподібного тіла з'являються крупинки. У людей старшого віку, а також у хворих на діабет, часто бувають «мушки» різних форм біло-жовтого кольору. Це відбувається через включення холестерину, кальцієвої солі, як наслідок обміну ліпідів та холестерину в організмі. З частих симптомів при деструкції склоподібного тіла відзначаються і "спалахи", "блискавки" перед очима - так реагує зоровий нерв на появу простору, якого не повинно бути.

Помутніння склоподібного тіла - діагностика, лікування захворювання та профілактика

Як діагностується деструкція склоподібного тіла? Зазвичай перші симптоми не спонукають людей прийти на прийом до офтальмолога, тому що очі не болять і не сверблять. Здається, що це все від втоми, перевтоми і скоро минеться. Через те, що об'єкти перед очима не зникають, а продовжують рухатися, не даючи зосередитись, люди стають дратівливими, порушується психологічний комфорт. На цьому етапі більшість пацієнтів вирішують пройти повне офтальмологічне обстеження. Якщо «мушки» перед очима не проходять і виразно видно при погляді на однотонну поверхню, звертайтеся до лікаря, не варто зволікати.

Деструкція склоподібного тіла діагностується при огляді щілинною лампою, також необхідно провести мікроскопічне дослідження живих тканин ока.

Детальна діагностика допоможе виявити супутні захворювання, визначити ступінь деструктивних процесів. Якщо помутніння незначні, вибирають методи консервативного лікування: краплі очей «Тауфон» з таурином, що покращує метаболізм, краплі «Емоксипін» для поліпшення кровообігу, а також вітаміни групи A, B і C.

При великій кількості помутніння, якщо вони займають все поле зору, може бути рекомендоване хірургічне втручання. Операція з повного або часткового видалення каламутного склоподібного тіла - вітректомія - проводиться тільки у виняткових випадках, коли консервативні методи лікування виявляються неефективними, а пацієнт відчуває значний дискомфорт.

Чим небезпечна хвороба і чи можна швидко позбутися помутніння склоподібного тіла ока?

Часто причина помутніння склоподібного тіла ока – це вікові зміни. Хвороба зазвичай виникає після сорока років, а також у людей з короткозорістю, далекозорістю, астигматизмом. Ці патології часто призводять до порушення нормального кровотоку органів зору, тому швидкість деструкції зростає. При помутнінні склоподібного тіла субстанція розріджується, зморщується, у ній можуть утворюватися плівки різної густини. Найбільш небезпечним для здоров'я очей наслідком деструкції склоподібного тіла є розрив, відшарування сітківки, що виникають при зморщуванні драглистої речовини, зміні її форми та об'єму. Чим чіткіше видно плаваючі волокна, тим сильніший ступінь деструкції і швидше необхідно почати лікування.

Негативні наслідки помутніння склоподібного тіла:

• "мушки", "ниточки" перед очима - позбутися їх складно, необхідно звикання;
• внутрішньоочна рідина накопичується в пустотах, що утворилися, починаються дистрофічні і некротичні процеси;
• склоподібне тіло, що відшаровується, може викликати відшарування сітківки;
• погіршення зору та загального самопочуття.

Як лікувати ушкодження склоподібного тіла ока? Швидко позбутися недуги не вийде, але, дотримуючись всіх розпоряджень спеціаліста, можна уповільнити деструктивні процеси. Якщо вони пов'язані з віковими змінами, то фахівці призначають лікування, що підтримує. На жаль, при віковій деструкції процеси необоротні. У випадку з ситуацією, коли помутніння склоподібного тіла викликане порушенням кровотоку тканин ока, можна запобігти прогресу хвороби, якщо терапія буде грамотною. Вона повинна включати комплекс лікувальних і профілактичних заходів.

Як лікувати помутніння склоподібного тіла ока

Лікування такої патології, як помутніння склоподібного тіла ока, складне та специфічне. Після отримання діагнозу у офтальмолога варто одразу попрямувати до невропатолога. Найчастіше причиною деструкції є проблеми з хребтом, кровообігом та різні патології головного мозку. При виявленні проблем необхідно вжити заходів щодо їх усунення - це знизить можливість прогресування процесу помутніння склоподібного тіла.

Як і чим лікувати таку недугу? Для цього обов'язково виконувати такі рекомендації:

• повноцінне харчування, збагачене вітамінами;
• здоровий образжиття - необхідно виключити шкідливі звички, підвищити рухову активність;
• масажі шийного відділу хребта, спеціальна гімнастика для очей - корисні вправи, спрямовані на
• відновлення кровотоку в органах зору, необхідно виконувати кілька разів на день;
• режим зорових навантажень, перерви у роботі.

На жаль, перераховані методи лікування хоч і важливі, але не надто ефективні. Незначні волокна можуть розсмоктуватися і зникати, тоді як великі включення уривків волокон і відкладення кристалів залишаються.

План лікування у кожному випадку індивідуальний. Він залежить від причини, що спричинила появу патології, площі ураження склоподібного тіла, виду оптичних ефектів.

Лікування лазером – процедура вітреолізису

При деструкції склоподібного тіла може бути рекомендована процедура лазерного лікування – вітреолізис. За цієї методики лікування очей відбувається розщеплення наявних у склоподібному тілі помутнінь за допомогою YAG-лазера. Лікування лазером безболісне і досить ефективне, тому що досягається функціональне покращення, що дозволяє повернутися пацієнту до звичайного способу життя. У результаті сеансу лазерної терапії на плаваючі волокна здійснюється вплив короткими імпульсами, у результаті молекули субстанції випаровуються.

Особливості процедури:

• використовуються краплі, що розширюють зіницю, а також знеболювальні препарати;
• лазерний промінь фокусується на лінзи, процедура супроводжується характерними клацаннями;
• пацієнт бачить темні цятки, які є ознакою того, що помутніння розсмоктуються;
• після сеансу необхідно деякий час провести у стані спокою та після огляду офтальмологом можна вирушати додому;
• за потреби лікар призначає протизапальні препарати.

Процедура ефективна щодо великих помутнінь, які зменшуються у розмірі, що підвищує чіткість зору пацієнта. Для отримання оптимального результату потрібна висока точність лазерної апаратури та участь досвідченого, кваліфікованого спеціаліста.

Зазвичай, проблему вдається вирішити за один сеанс. У ряді випадків може знадобитися до чотирьох процедур лазерної терапії (для хмарних та ниткових форм). Процедура не вимагає госпіталізації пацієнта та проводиться в амбулаторних умовах.

Цей метод ефективний, але має протипоказання. Процедура не рекомендується людям з люксацією кришталика, відшаруванням судинної, сітчастої оболонки ока, якщо діагностовано розростання судин у тканинах ока, а також якщо існують перешкоди для проходження лазерного променя.

Оперативне втручання при помутнінні склоподібного тіла

Тяжкі форми недуги впливають на якість життя людини. У такому разі може бути рекомендоване оперативне втручання. Операції з часткового або повного видалення склоподібного тіла не призначають пацієнтам похилого віку у зв'язку з високими ризиками ускладнень. Люди працездатного віку перед операцією проходять ретельне обстеження та інформуються про можливі негативні наслідки такого втручання. Серед післяопераційних ускладнень: відшарування сітківки, гіпотонія, катаракта.

До хірургії вдаються, якщо лікування лазером виявилося неефективним або з'явилися додаткові обставини, що потребують оперативного вирішення. Вітректомія - операція із заміни склоподібного тіла штучним середовищем. Для цього вибирають безпечні матеріали з необхідним ступенем в'язкості. Зазвичай це сольові розчини, масляні бульбашки, синтетичні полімери Така операція необхідна, якщо на сітківці виявлено розриви, є крововилив у склоподібне тіло та гематома не розсмоктується. В відновлювальний періодпацієнту необхідно використовувати призначені лікарем очні краплі, дія яких спрямована на регенерацію, контролювати внутрішньоочний тиск, уникати протягом місяця теплового впливу на очі (виключити лазні, сауни, гарячі кухонні приміщення).

Лікування склоподібного тіла ока народними засобами

Діагностовано помутніння склоподібного тіла ока? Лікування народними засобамиможе допомогти у вирішенні цієї проблеми. Якщо помутніння склоподібного тіла займають невелику площу, зупинити прогресування хвороби можна, використовуючи досвід народної медицини, беручи до уваги індивідуальну непереносимість окремих компонентів. Також попередні рекомендації офтальмолога. Без них таких методів вдаватися не варто. Так, для лікування деструкції склоподібного тіла народними засобами часто використовуються такі компоненти, як мед, алое, герань, гвоздика. З них готують компреси, краплі, які насичують тканини ока корисними речовинами.

При деструкції склоподібного тіла лікування народними засобами та масажами є досить ефективним, якщо хвороба знаходиться на ранній стадії. Тонізуючий ефект дає щоденний масаж повік. Крім традиційного масажу повік, що посилює кровотік органів зору, необхідно виконувати корисні вправи, серед яких: фокусування погляду на різні дистанції, часте моргання, заплющування повік, рух очима вгору-вниз, вправо-вліво та по діагоналі є найбільш ефективними.

Прогноз при такому захворюванні, як деструкція склоподібного тіла, залежить від віку пацієнта та від того, на якому етапі була діагностована патологія.

При невеликому помутнінні прогноз сприятливий, якщо людина перегляне спосіб життя і виконуватиме всі розпорядження лікаря.

Консервативне та народне лікування, спрямовані на розсмоктування відкладень та фібрилярних утворень усередині ока, здатні зменшити прояви захворювання та зупинити деструктивні процеси. Якщо ушкодження займають велику площу і є ряд супутніх захворювань, то лікування склоподібного тіла ока народними засобами може бути неефективним і потрібне хірургічне втручання або лазерні процедури.

01.09.2014 | Подивилися: 7 321 чол.

Склоподібне тіло ока – прозора субстанція гелеподібної консистенції, яка розташовується між сітківкою, плоскою областю циліарного тіла та задньою частиною кришталика. Склоподібне тіло – постійна структура органів зору.

При різних пошкодженнях воно не може самовідновлюватися, а порожнина, що виникла при втраті частини склоподібного тіла, заповнюється внутрішньоочною рідиною.

Складові склоподібного тіла - пухка речовина і волокнистий кістяк. Пухка маса рівномірно розподіляється між волокнистими ділянками. В'язкість гелеподібної структури склоподібного тіла безпосередньо залежить від концентрації білків муцину та вітрохіна. Велика кількість цих білків обумовлює факт, що в'язкість цієї структури ока в десятки разів більша, ніж в'язкість води.

У склоподібному тілі виділяють 3 частини:

1. Задня (прилягає до сітківки).
2. Циліарна (примикає до сплощеної області циліарного тіла).
3. Захрусталикова з поглибленням - склоподібною ямкою (між цією частиною склоподібного тіла та кришталиком є ​​щілинний простір).

У склоподібному тілі присутній у частково або повністю збереженому вигляді особливий канал - склоподібний (клокетів) - являє собою вузьку вигнуту судинну щілину.

Цей канал проходить від кришталика до зорового нерва. У період внутрішньоутробного розвитку плода каналом пролягає артерія, що відповідає за кровопостачання структур ока.

Зовнішня частина склоподібного тіла оточена оболонкою, що прилягає до внутрішньої мембрани сітківки.

Крім того, в декількох місцях склоподібне тіло з'єднується з іншими тканинами:

• в області кріплення плоскої зони циліарного тіла та дальньої поверхні цинової зв'язки (так званий «віковий поясок»);
• у задній частині капсули кришталика;
• в області диску зорового нерва;
• у зоні жовтої плями.

Також склоподібне тіло прикріплюється до сітчастої оболонки ока в місцях розташування капілярів, на ділянці, що знаходиться відповідно до лінії середини очного яблука, в області з'єднання із зовнішніми м'язами очей. Судин безпосередньо у склоподібному тілі немає.

Основна функція склоподібного тіла – задньої частини ока – підтримання очного яблука у потрібній формі, утримання структур ока у природному положенні, що досягається завдяки тиску на сітківку та інші оболонки. Крім того, склоподібне тіло - одна із складових системи заломлення світла в органі зору. Якщо з'єднання склоподібного тіла з іншими структурами ока порушується, говорять про його відшарування.

Хвороби склоподібного тіла

Ірідоцикліти, Увеїти, Хоріоїдити

Найчастіше дисфункції цієї ділянки очі виявляються при запальних процесах в судинах. Так, іридоцикліти, увеїти, хоріоїдити протікають із виділенням серозного ексудату у бік склоподібного тіла. Це спричиняє помутніння його тканин.

Частинки рідини з'єднуються з іншими продуктами запального процесу, приклеюються до різним відділамсклоподібного тіла, приймаючи вид плаваючих пластівців.

Якщо патологічні процеси набувають характеру деструктивних, приєднуються явища розрідження, зморщування склоподібного тіла. Наприклад, при так званій нитчастій деструкції в цій ділянці ока виявляються сірі тонкі ниткоподібні частинки, що звиваються між собою. Така патологія нерідко супроводжує атеросклероз, що протікає разом із високим ступенем короткозорості.

Ще один тип деструктивних змін склоподібного тіла – зернистий – зводиться до утворення дрібних «зернят» сірого кольору.

Таке явище характерне для розвитку пухлин у очниці, властиве запальним процесам, травмі ока та відшарування сітчастої оболонки.

Пацієнти, які страждають на порушення жирового, цукрового обміну, схильні до деструктивних процесів склоподібного тіла, що супроводжується вкрапленнями в нього частинок солей кальцію, магнію, холестерину.

Геморагії

У хворих на гіпертонію, цукровий діабет іноді присутні геморагії - виливання крові в склоподібне тіло. Ті ж явища часто супроводжують травмування ока, післяопераційні ускладнення. Нерідко після крововиливу в око формуються рубці зі сполучної тканини, що підвищує ризик відшарування сітківки.

Внаслідок травми або поранення, а також при невдалому виконанні операції склоподібне тіло може випадати. Частина його речовини губиться, волокна зсуваються і сильно натягуються до рани. Якщо зменшення маси склоподібного тіла становить трохи більше 30%, воно самостійно заповнюється внутриглазной рідиною.

Якщо відбувається зникнення значної частини склоподібного тіла, слід виконати його заміну фізрозчином, гіалоном, силіконом тощо. щоб уникнути атрофічних процесів.

Внаслідок травми може статися пошкодження кришталика - підвивих, вивих, що також тягне за собою зміну структури склоподібного тіла. Зрідка операція екстракції катаракти може ускладнитися формуванням грижі на склоподібному тілі. Порушення фізіології ока призводять до небажаного контактування рогівки зі слизовою оболонкою, що здатне призвести до дистрофії рогівки бульозного типу. Якщо грижа не викликає такого контакту, вона не потребує лікування. Інакше виконується операція - вітреектомія.

Прямі травми склоподібного тіла найчастіше сприяють його інфікуванню чи впровадженню різних сторонніх тіл, у тому числі – з металу.

Надалі з'являється тяжке запалення, а за відсутності заходів лікування може розвиватися халькоз, сидероз.

Симптоми патологій склоподібного тіла

Клінічна картина захворювань, що вражають склоподібне тіло, може відрізнятися залежно від їхнього типу. Загальним характерним симптомом стає помутніння, що впливає погіршення зорової функції ока. Якщо помутніння розвивається і натомість запального процесу у увеальном тракті, у сфері сітківки, воно є вторинним.

У цьому випадку в склоподібному тілі присутні елементи клітин, що беруть участь у патологічній реакції організму, а також відкладення фібрину різної форми- Точкові, ниткоподібні, плямисті, дископодібні, порошкоподібні, у формі плівок і т.д.

Ексудативні виділення можуть склеюватися з волокнами склоподібного тіла, утворюючи тяжи. Хронічні запальні явища всередині органу зору викликають зміни, що зовні виглядають як коричнева точкова пігментація. Область розташування помутнінь може бути будь-якою, тобто охоплює один із відділів склоподібного тіла, або всю його площу.

Діагностика, лікування хвороб склоподібного тіла

У ході діагностики лікар застосовує такі методи, як біомікроскопія, офтальмоскопія, УЗД очі виявлення помутнінь, запалень склоподібного тіла. Перед початком лікування хвороби склоподібного тіла слід точно диференціювати між собою, тобто на кшталт патологічних змін — інволюційного (дегенеративного), запального та інших характерів.

Терапія захворювань при діагностуванні запального процесу спрямована на ліквідацію фактора, що спричинило це запалення.

Сучасні способи мікрохірургічного лікування, у тому числі вітроошвартотомія, вітроошваректомія, використовуються з метою успішного усунення низки патологій склоподібного тіла.

Мушки, дрібні точки, блискавки, потемніння, плями, що літають, і спалахи перед очима - все це симптоми появи деструкції склоподібного тіла ока. Вони відзначаються приблизно у 60% людей віком від 60 років. Поява цього захворювання у похилому віці вважається природною віковою зміною. Але, як зазначено лікарями, різні помутніння можуть з'являтися у молодому віці.

Основні функції склоподібного тіла

Будова склоподібного тіла являє собою безсудинну драглисту прозору речовину, що заповнює порожнину очного яблука між сітківкою і кришталиком. Його наявність забезпечує правильну форму та збереження тургора очного яблука, здійснює проведення до сітківки ока світлових імпульсів, а також компенсує різкі перепади внутрішньоочного тиску.

У здорової людини ця субстанція є абсолютно прозорою і не містить у своєму складі якихось включень. Вона складається із солей, сироваткових білків, аскорбінової та гіалуронової кислоти та інших речовин. Підтримується каркасом, що складається з білкових фібрил. Процеси деструкції проявляються розрідженням склоподібного тіла, його відшаровуванням і зморщуванням.

Розрідження буває частковим чи повним. Найчастіше ця патологія відзначається в центральній частині очного яблука, набагато рідше – на його периферії. На початковій стадіїЗахворювання утворюються порожнини, що заповнюються продуктами коагуляції гелю, рідиною, уривками волокон. Починається поділ драглистої речовини на рідку і густу фракції через розпад комплексу «гіалуронова кислота - колаген».

Крім характерних для деструкції у зору «мушок» з'являються «спалахи» чи «блискавки», це свідчить про наявність «оптичних порожнин» у очному яблуці. Так мозок починає сприймати аномальну реакцію очного нерва на наявність порожнин. Мутні частки досить складно розглянути, оскільки вони пересуваються за рухом очей.

Помутніння найкраще помітні під час погляду на яскраву чисту поверхню (сніг, біла стеля, чисте небо) у когерентних променях або при примруженні очей. За умови поганого освітлення довкілляі під час її неоднорідності помутніння, зазвичай, невидні.

Деструкція може бути у вигляді срібного чи золотого дощу. Це явище відзначається під час наявності кристалічних включень холестерину, тирозину, магнію, кальцію та сполук фосфору . Характерно для людей похилого віку, які страждають на цукровий діабет або порушення холестеринового обміну

Склоподібне тіло розташоване між кришталиком та сітківкою. Під час певних причин молекули, що знаходяться у внутрішньоочному яблуку, розпадаються і змінюють колірну проникність. Внаслідок цього пацієнту здається, що він перед очима бачить крапки, зірочки, мушки, темні плямиабо павутинки.

Як правило, ці процеси відбуваються через старіння людського організмулюдини. Лікарі стверджують, що відшарування можна спостерігати і в молодому віці за таких обставин:

У ранньому віці до цієї патології найчастіше наводять механічні травми ока. В результаті цих пошкоджень руйнуються різні частини ока, мікроскопічні частинки, що розірвалися, утворюють згустки тіл і починають вільно плавати в просторі очного яблука, викликаючи цим деструкцію.

Симптоми захворювання

Основним клінічним симптомом наявності деструкції є плавання всіляких зорових ефектів безпосередньо перед очима – «павутинок», «мушок», «помутнінь», «плям». Ці оптичні елементи можуть значно відрізнятися від ефектів, що з'являються під час підняття сильних тяжкостей, ударів по голові, внаслідок різкого стрибка кров'яного тиску

Основні ознаки деструкції:

• зорові ефекти відзначаються лише за умови хорошого висвітлення (тим більше на білій поверхні);
• зорові ефекти весь час мають постійну форму та розміри;
• наявність різних помутнінь і «плям» має постійний, а не тимчасовий характер.

Чим чіткіше і товще видно плаваючі елементи, тим важча стадія проходження деструкції. При появі помутнінь нитчастої структури у пацієнта можуть діагностувати важку форму гіпертонії або атеросклероз.

Наявність різноманітних «спалахів» і «блискавок» є основною ознакою захворювання. При діагностуванні нитчастої деструкції плавання фібрил починає своє розосередження по всій поверхні очного яблука, проте в цьому випадку вони перекручуються та злипаються, починають формуватися освіти, схожі на клубки пряжі

У разі пухлинних новоутворень, травмування ока або внаслідок перенесеного захворювання деструкція найчастіше виявляється у формі невеликих скупчень маленьких зерен.

Якщо своєчасно не лікувати захворювання, то офтальмологи не відкидають часткову або повну втрату зору.

Методи лікування

Специфічні способи лікування цієї патологіїна сьогоднішній день ще поки що не розроблені. Основна тактика офтальмолога залежатиме від ступеня зниження зору та ураження колоїдного гелю. Під час незначного порушення функцій ока та діагностування часткової деструкції рекомендовано корекцію способу життя та консервативне лікування. Пацієнтам необхідно нормалізувати режим роботи та відпочинку, при тривалому читанні чи роботі за комп'ютером виконувати гімнастику очей.

Показанням до проведення вітректомії під загальною або місцевою анестезією є тотальна деструкція. Під час хірургічної операції виконують видалення чи заміну склоподібного тіла за допомогою мікрохірургічної техніки. На початковому етапі колоїдний гель ділять на дрібні ділянки, які згодом піддають аспірації. Тиск усередині порожнини очного яблука нормалізують за допомогою введення газу, силіконової олії або збалансованого сольового розчину

Народні засоби лікування

Лікування народними засобамипід час захворювання заднього очного відрізка використовується досить рідко через свою неефективність та невелику проникність у глибокі шари.

Одним з цих природних засобів є алое, ця рослина є вдома у багатьох людей. Одну столову ложку соку потрібно зцідити та розмішати зі столовою ложкою кип'яченої води. Необхідно капати у вічі тричі на день. Якщо ці краплі після першого використання викликають почервоніння очей, печіння, свербіж, лікування необхідно завершити і звернутися до офтальмолога.

Профілактика деструкції

Особливих заходів щодо профілактики цієї хвороби немає. Але насамперед слід не забувати, що на гостроту зору значно впливає спосіб життя безпосередньо пацієнта. Так, зловживання спиртними напоями, куріння чи переважання у денному раціоні рафінованих продуктів неминуче починає сприяти погіршенню роботи судин, що позначається і функції зорових органів.

Заняття спортом у цьому випадку не забороняються, але вдаватися до них можна лише у випадку, якщо немає дистрофічних та небезпечних змін на очній сітківці. Якщо пацієнт з деструкцією веде активний спосіб життя, йому потрібно не забувати періодично відвідувати офтальмолога, щоб лікар оглянув сітківку ока і за необхідності розширив зіницю.

Дуже важливе значення має дотримання правил роботи перед комп'ютером, так як більшість професій пов'язані з роботою за екраном монітора. Очам обов'язково треба давати час для відпочинку, тому потрібно зробити своєю звичкою перемикати погляд з монітора або просто кілька хвилин відпочити, заплющивши очі , фахівцями рекомендовано виконувати цю перервупри роботі за комп'ютером щогодини.

Пацієнтам з обов'язковому порядку необхідно періодично відвідувати лікаря для контролю за станом роботи зорової системи.

Деструкція у легкій формі сьогодні все частіше відзначається у школярів через підвищене навантаження на очі: учні в школі багато пишуть та читають, а вдома звикли грати у комп'ютерні ігриабо ж дивитися телевізор. Тому батьки зобов'язані контролювати дозвіл своїх дітей біля монітора, а під час необхідності його обмежити.

Щоб не допустити деструкції потрібно тільки постаратися уникати будь-яких травм очей, а також бути дуже уважним до свого здоров'я.

Прогноз лікування деструкції

Прогноз розвитку хвороби найчастіше сприятливий. Деструкція, яка проявляється у легкій формі, не робить значного впливу на працездатність і не є причиною появи будь-яких ускладнень. Тяжкі форми захворювання можуть значно погіршити якість життя пацієнта. Постійні плаваючі елементи заважають розгляду різних предметів та виконання робочих обов'язків.

Через постійне зорове перенапруження під час розгляду навколишнього середовища з'являється необхідність звільняти поле зору від помутнінь за допомогою рухів голови та очей. Ця поведінка призводить до перевантаження шийного хребетного відділу та очей. Внаслідок цього у людини з'являються психологічні проблеми, можуть розвинутися стійкі депресивні чи стресові стани, що виявляються у вигляді соціопатії та постійної тривожності. Але не тільки цим деструкція небезпечна, у занедбаних випадках є велика можливість повної втрати зору.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Деструкція склоподібного тіла, або міодеззопсія – це серйозне офтальмологічне захворювання. Воно характеризується появою непрозорості однієї з найважливіших оптичних структур ока, яку людина бачить як різні сторонні об'єкти – нитки, «мушки», загострені, гранульовані, порошкоподібні, вузлові або голкоподібні включення. Їх іноді називають «плаваючі помутніння» або «поплавці». Дуже важливою для цієї хвороби є правильна діагностика, оскільки такі симптоми можуть супроводжувати інші захворювання – офтальмологічні, неврологічні, психічні. Для такої патології як деструкція склоподібного тіла лікування завжди складне та специфічне. Крім того, часто трапляються рецидиви або епізоди неповного лікування, тому до порушення слід ставитись дуже уважно.

Причини патологічного стану

Склоподібним тілом називається речовина, що за своєю структурою нагадує гель, що заповнює більшу частину всього очного яблука. Воно розташовується перед сітківкою і підтримує собою кришталик та інші структурні елементи передній частині ока. Основа його складу – вода, присутні в ньому також протеоглікани та глікозаміноглікани (вуглеводно-білкові структури), в т. ч. гіалуронова кислота. Функціями цього оптичного середовища є надання форми оку, забезпечення її збереження, а також заломлення світла, що надходить, і пропуск його безпосередньо на сітківку. При деструктивних процесах порушується, переважно, світлопровідна функція, що відбивається на суб'єктивному сприйнятті зорових стимулів людиною.

Таблиця. Стани, які можуть бути причинами цієї патології.

Причина	Характеристика
	Зміни можуть починатися вже у віці 40 років, коли знижується прозорість структури за рахунок накопичення різних пігментів, змін кровообігу. Проте зазвичай з такими проблемами стикаються люди у віці ближче до 60 років.
	Сюди відноситься вегето-судинна дистонія (але варто сказати, що переважно це фактор ризику, ніж безпосередня причина), гіпертонічна хвороба, зміни в якій-небудь і стінок судин (кальцинати, бляшки, порушення еластичності тощо).
	Остеоартроз або остеохондроз шийного відділу хребта
	Стан вагітності та лактації, перехідний вік, прийом комбінованої оральної контрацепції, цукровий діабет, гіпо- та гіпертиреоз, атеросклероз, дисліпідемія та ін.
	Черепно-мозкова, ушкодження очей чи носа, післяопераційні рани
	Зорові, психоемоційні, фізичні
	Токсоплазми
	Радіаційний фон, токсини

Руйнування склоподібного тіла часто буває причиною або провісником патології набагато серйозніше. Якщо серед усіх процесів руйнування домінуючу позицію займає зміна консистенції освіти, насамперед у бік розрідження, що зазвичай починається з центральної частини освіти, то у склоподібному тілі можуть утворитися порожнини, волокнисті фрагменти, некротичні маси.. Включення можуть бути плівчастими, як стяжок або спайок з різними щільностями. Всі ці патологічні елементи можуть приростати до дна ока, а це є серйозною проблемою, адже ця ситуація часто призводить до розриву або .

Існують більш-менш прогностично сприятливі варіанти руйнування склоподібного тіла. До найнебезпечніших відносять процес часткового чи тотального зморщування. Цю ситуацію супроводжує деформація та зниження обсягу очного яблука. У деяких випадках можуть розриватися сітківка та вітреоретинальні зв'язки, відшаровуватися склоподібне тіло, відбуватися крововиливи.

Іншим варіантом розвитку подій є кристалізація склоподібного тілаПри гелі склоподібного тіла з'являються вільно плаваючі крупинки білого кольору. Рухаючись вони здатні створювати картинку, схожу на блискучі дощові краплі.

Симптоматика

Деструкція склоподібного тіла – порушення структури окремих волокон освіти, внаслідок якого вони стають більш товстими та менш прозорими. Іноді кілька волокон зростаються в один конгломерат, переплітаючись у вигляді восьминогів, павуків, хромосом чи пальм. У деяких випадках колагеновий комплекс розпадається на дві частини – щільну та рідку фракцію. В цьому випадку у людини перед очима «спалахують блискавки». Це явище за своєю природою – реакція зорового нерва на появу порожнього простору, якого в нормі не повинно бути.

«Дощ», що з'являється перед очима, не обов'язково має бути блискучим. Іноді він набуває жовтувато-золотого кольору. Кристали можуть мати різні розміри, форми (крапки, кулі, пластини), кольори (від біло-жовтого до темно-коричневого). Ці дрібні мушки викликані появою включень кристалізованого холестерину, кальцієвої солі такими елементами як магній і фосфор. Така ситуація більшою мірою характерна для вікових людей з атеросклерозом та дисліпідеміями, коли порушується обмін ліпідів та холестерину в організмі. Часто такий стан супроводжує цукровий діабет.

Найкраще сторонні об'єкти в області бачення розрізняються при погляді на чисту однотонну поверхню (яскраве блакитне небо, сніговий покрив, стіни або стеля світлого кольору без малюнка, лист паперу, однотонна постільна білизна) при якісному освітленні. У разі недостатньої кількості світла, надлишку дрібних деталей, різноманітності кольорів людина може не помітити появи об'єктів перед очима.

Крім наявності сторонніх зорових образів без зорових подразників, інших симптомів немає – очі не болять, не сльозяться, не сверблять, зір загалом зазвичай не знижується. Проте наявність «мушок» може відбиватися на психологічному стані хворого – дратувати, злити чи лякати. Людям важко зосередитися на дрібних деталях або копіткій роботі, якщо об'єкти перед очима рухаються або надто яскраві.

Є можливість сплутати ці сторонні об'єкти з появою «зайвих» образів, що з'явилися з іншої причини («темні плями» після затримки погляду на яскравому сонці, «іскри з очей» при черепно-мозковій травмі або артеріальної гіпертензії). Диференціально-діагностичними ознаками об'єктів, що виникли через руйнування склоподібного тіла, є:

• при достатньому освітленні їх видно завжди, незалежно від загального стану людини, рівня артеріального тискучи наявності травми голови;
• об'єкти завжди однакової форми і розміру, кольору можуть рухатися, але не зникають і не з'являються знову.

Консервативне лікування

Консервативна терапія руйнування склоподібного тіла показано у випадках, коли немає загрози зору, зміни пов'язані з фізіологічними чи віковими причинами, а сторонні об'єкти перед очима не приносять значного дискомфорту хворому. Цей вид лікування не приносить повного одужання, проте здатний уповільнювати розвиток захворювання, утворення нових «зорових перешкод» та покращувати загальний стан людини.

1. Етилморфін. Він застосовується у вигляді крапель у кон'юнктивальний мішок, викликає незначний набряк та гіперемію, які є наслідком покращення кровообігу в цій галузі.
2. Таурін («Тауфон»). Препарат, що покращує метаболізм.
3. Метилетилпіридинол (наприклад, "Емоксипін"). Це засіб для захисту судинної стінки, покращення кровообігу. Застосовується як крапель. Всередину можуть використовуватися пентоксифілін (Трентал), дипіридамол (Курантил).
4. Статини, фібрати («Аторвастатин», «Розувастатин», «Симвастатин» та ін.). Застосовуються при атеросклерозі, порушенні ліпідного обміну.
5. Вітаміни. Застосовуються вітаміни групи В, а також вітамін А (ретинол) та вітамін С.

Широко поширені народні рецепти, однак вони не мають доказової бази ні щодо ефективності, ні щодо безпеки, тому використовувати їх не рекомендується.

У тому випадку, якщо консервативне лікування неефективне або спочатку ситуація не дозволяє застосовувати лікарські методи терапії, застосовуються оперативні способи корекції руйнування склоподібного тіла – лазерне втручання або оперативна вітректомія (видалення склоподібного тіла та заміна його штучним).

Лазерний вітреолізис

За допомогою лазерного променя вкраплення, спайки, тяжі чи кристали розщеплюються більш дрібні об'єкти, які здатні перешкодити зору.

Вперше про лазерний вітреоліз заговорив Френк Фанкхаузер, автор кількох великих досліджень з катаракти та лазерного лікування патології склоподібного тіла. Сьогодні цю методику використовують безліч офтальмологічних клінік, Оскільки за свою історію, що охоплює не один десяток років, вона підтвердила свою ефективність та безпеку.

Вітреолізис виготовляється за допомогою спеціального лазера технології YAG. Дуже важливо точно сфокусувати промінь лазера, максимально допустиме коливання не більше 6 мкм. Частота роботи лазера має бути від 200 до 600 спалахів. Зазвичай лікування займає 1-2 процедури, але може затягтися до 4.

Враховуючи, що патологічні включення в склоподібне тіло часто є рухомими, складність процедури зростає в кілька разів на відміну від розсічення райдужної оболонки або розщеплення задньої капсули кришталика, що застосовується при катаракті. Тому процедура проводиться лише у разі, коли є ризик ускладнень, наприклад, відшарування сітківки, деструкція знижує якість життя пацієнта чи рівень зору.

Однак, незважаючи на складність, вітреолізис – амбулаторна процедура, здебільшого. Застосовується лише місцеве знеболення (крапельна анестезія), яка не навантажує серцевий м'яз, судинні структури, печінку, нирки та інші органи.

У першу чергу, пацієнт отримує атропін або подібні до нього речовини як краплі для очей: це розширює зіницю і розслаблює циліарний м'яз. Потім на очне яблуко поміщається особлива лінза, що дозволяє зробити фокусування лазерного променя строго необхідному ділянці склоподібного тіла.

Жодних розрізів не мається на увазі, тому немає ймовірності кровотечі. Крім того, при проведенні процедури відсутні болючі відчуття, лише відчуття наявності лінзи на очах.

Протипоказання до вітреолізис:

• порушення прозорості будь-якого оптичного середовища (катаракта, набряк, помутніння рогівки);
• ситуація, коли кришталик впроваджується у склоподібне тіло;
• порушення гемостазу (системи згортання крові, тобто підвищений ризик кровотечі);
• відшарування сітківки.

Відео: Лазерне лікування деструкції склоподібного тіла

Ускладнення процедури

Серед небажаних наслідків зареєстровано:

• підвищення рівня тиску всередині камер ока;
• мікрокрововиливи в судинній оболонці;
• порушення прилягання сітківки;
• розвиток

Проте користь від процедури значно перевищує ризик розвитку ускладнень.

За неможливості проведення лазерної корекціїможе бути проведена мікроінвазивна вітректомія.

Малоінвазивна вітректомія

Це оперативний спосіб корекції руйнування склоподібного тіла, при якому витягується частина склоподібного тіла або все утворення повністю. Основне показання до цієї процедури – відшарування сітківки, тому що таким методом вирішуються одразу кілька завдань:

• необхідність роботи на задніх відділах ока;
• зупинка кровотечі;
• корекція відшарування сітківки;
• вилучення склоподібного тіла або його частини;
• заміна віддаленої освіти штучним протезом із певним рядом характеристик.

Протез, яким замінюють склоподібне тіло, повинен відповідати певному списку вимог:

• абсолютна прозорість;
• суворо конкретний показник в'язкості;
• гіпоалергенність;
• повна відсутність токсичності.

Вилучення склоподібного тіла може бути повним (тотальним) або частковим (субтотальним). При проведенні процедури перфорація (порушення цілісності) середовищ ока мінімальна, тому небезпека кровотечі чи розвитку ускладнень низька.

Для проведення оперативного втручанняпацієнта зазвичай госпіталізують до стаціонару, однак у деяких випадках операція виконується в амбулаторних умовах. Анестезія переважно місцева, але в певних ситуаціях може знадобитися комбіноване знеболювання. Хірург голкою вкрай маленького діаметру виробляє кілька проколів, видаляє склоподібне тіло або його частину, а потім проводить втручання на сітківці - припікання лазерним променем, а потім відновлення цілісності структур і зміцнення. Операція зазвичай не триває більше 3 годин.

Відео: Вітріектомія. Останній шанс при деструкції склоподібного тіла

Реабілітація після проведеного лікування може вимагати від кількох днів до кількох тижнів. Це залежить від обсягу проведених робіт, виду протеза склоподібного тіла, а також від того, у якому стані знаходиться сітківка ока.

Таким чином, деструктивні зміни склоподібного тіла на сьогоднішній день можуть бути виліковані різними способами як консервативними, так і оперативними. Важливим завданням є раннє звернення до лікаря. Рання та правильна діагностика, а також грамотно обрана тактика лікування. Якщо все зроблено правильно, ймовірність відновлення, збереження зору у повному обсязі та відсутність рецидивів дуже висока.

Склоподібне тіло є прозорим гелем, який заповнює порожнину очного яблука та розміщується за кришталиком. Зовні воно оточене мембраною, всередині поділено на канали (тракти). Якщо спостерігається розрідження, зморщування чи відшарування даного гелю, то говорять про ДСТ ока.

Що це таке?

Поява різних за формою, розміром або ступенем помутнінь у склоподібному тілі свідчить про дегенеративні процеси. Найчастіше діагностують патології, у яких змінюються властивості цього середовища.

У нормі воно прозоре, але містить спеціальні нитки – фібрили. При вікових змінах або внаслідок певних захворювань вони стають менш еластичними та можуть ламатися, що веде до погіршення зору. У цьому розвивається деструкція склоподібного тіла ока. Слід зазначити, що такі порушення погано піддаються терапії, а деструктивні зміни у похилому віці практично не лікуються (при відповідній терапії їх можна лише уповільнити).

Етіологія

Як правило, деструкція склоподібного тіла ока, причини якої можуть бути найрізноманітнішими, є наслідком механічного пошкодження очей, куріння, вживання наркотиків або окремих лікарських препаратів. Вирізняють також патологічні зміни, пов'язані з природним процесом старіння організму. Крім цього, за наявності короткозорості, при впливі тривалих та частих навантажень на органи зору, нервових потрясіннях також може розвиватися деструкція склоподібного тіла ока.

Якщо вказувати на етіологічні фактори, то також слід згадати дистрофію або запальний процес у сітківці, фізичне виснаження, ретинопатії, ураження судинної оболонки, метаболічні зміни в очному яблуці.

Важливо пам'ятати, що різкі деструктивні зміни можуть бути провісниками відшарування сітківки, при якій спостерігається повна та необоротна втрата зору, тому своєчасна консультація лікаря-офтальмолога є обов'язковою.

Характеристика деструктивних змін склоподібного тіла

Коли розвивається його розрідження, то зазвичай патологічні зміни спостерігаються в центральних ділянках. Периферія склоподібного тіла не змінюється. Найчастіше формуються порожнечі, які заповнюються частинками волокон і продуктами коагуляції. Також можуть спостерігатися тяжі або плівки, які вільно плавають у розрідженому середовищі або прикріплюються до очного дна, що призводить до різких патологічних змін зору.

Деструкція склоподібного тіла ока у найважчому прояві – це його зморщування. Воно супроводжується натягом вітреоретинальних сполук, що при тяжкому перебігу веде до фотопсії, розриву сітківки, появі крововиливів у склоподібне тіло.

Слід зазначити, що такі деструктивні зміни легше виявити на мікроскопічних препаратах. Діагностування проблеми за допомогою клінічних методів дослідження дуже скрутне і потребує великого лікарського досвіду.

Клінічні прояви

Коли розвивається деструкція склоподібного тіла, симптоми даного порушення можуть включати появу перед очима різного роду плаваючих елементів, які стають помітнішими при розгляді монохромного простору – білої стіни, снігу чи піднебіння. Хворі також можуть відзначати помутніння. Воно виникає через зміни заломлення світла, що проходить через оптичну систему ока, і зв'язується з відкиданням тіні на сітківку, що знижує якість зору і може свідчити про серйозні пошкодження очей. Несвоєчасне звернення до лікаря може призвести до повної втрати зору.

Зруйновані фібрили склоподібного тіла здаються пацієнтові зернятками, плямами, нитками або плівками, які значно погіршують видимість і переміщуються за рухами очей.

Слід зазначити, що однією з найчастіших причин звернення до офтальмолога є скарга на появу «мушок, що літають» перед очима, яких неможливо позбутися. Після відповідних обстежень виявляють деструкцію склоподібного тіла.

Симптом "золотого дощу"

Іноді пацієнти, які звертаються до лікаря-окуліста, скаржаться на появу золотистих іскорок під час руху очей. Звідки вони беруться?

Функціональні патології різних органів (наприклад, нирок, печінки або ендокринних залоз) призводять до порушення обмінних процесів та зумовлюють зміни колоїдних середовищ організму та їх мінерального складу. Це стосується і склоподібного тіла, в якому розвиваються патологічні місцеві зміни та проходять процеси преципітації та коагуляції, а також відбувається відкладення кристалів, розміри яких незначні – не більше 0,05 мм.

Подібні відкладення називаються synchisis scinlillans. Вони складаються в основному з холестерину або тирозину, накопичуються в розрідженому склоподібному тілі в значній кількості, а при рухах очей маятникообразно коливаються, починають переливатися і світитися, що і визначає симптом «золотого дощу», який є рідкісною формою деструкції і змушує хворого звернутися за медициною допомогою.

Діагностика

Деструкція склоподібного тіла ока виявляється за допомогою технічно нескладної маніпуляції – офтальмоскопії. При нитчастих деструктивних змінах виявляються оптично порожні порожнини, які мають вигляд вертикальних щілин чи різних фігур. Передня прикордонна пластинка склоподібного тіла без специфічних змін, але одразу за нею можна побачити сіро-білі волокна. Вони можуть мати різну товщину та провисати у вигляді гірлянд.

Якщо патологічний процес прогресує, згадані порожнечі зливаються, утворюючи єдину порожнину. Це супроводжується руйнуванням структури склоподібного тіла. При офтальмоскопії можна побачити уривки ниток-фібрил. Якщо помутніння розміщується поблизу сітківки, його досить складно побачити (навіть при великих розмірах).

Треба сказати, що подібні зміни найчастіше виявляють у людей похилого віку, а також у пацієнтів, у яких одночасно діагностується міопія. високого ступеняабо дистрофічні ураження внутрішніх оболонок ока.

Фармакологічна терапія

Незважаючи на те, що медицина (офтальмологія у тому числі) на досить високому рівні, на сьогоднішній день немає ефективних засобів, які б попередили руйнування фібрил склоподібного тіла або сприяли зникненню вже зруйнованих. Більшість фармакологічних препаратів, які призначають під час деструкції, лише попереджають прогресування патологічних змін. Саме тому слід з обережністю ставитись до лікарським засобам, Виробники яких стверджують, що їх продукція може вилікувати ДСТ.

Як правило, місцево застосовують інстиляції 2% або 3% засіб «Емоксипін», який вводиться парабульбарно. Для прийому внутрішньо призначаються препарати, що розсмоктують, наприклад, «Вобензим» або «Траумель С». Крім того, пацієнтам рекомендується пройти курс вітамінотерапії. Так, лікування ДСТ ока має включати прийом аскорбінової кислоти та вітамінів групи В.

При необхідності можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури - та ультразвукова терапія.

Лікування лазером

На сьогоднішній день все більшої популярності набувають лазерні маніпуляції, які при ДСТ є найбільш ефективними для руйнування плаваючих помутнінь. Таке лікування малоінвазивне, але потребує високої кваліфікації та професіоналізму лікаря. Воно передбачає руйнування лазером непрозорих фрагментів у склоподібному тілі, які розпадаються більш дрібні частки, які впливають зір.

Лазерне втручання на склоподібному тілі називають вітреолізисом. Воно може включати розсічення вітророгівкових зрощень. Якщо розвиваються локальні грижі склоподібного тіла, які зумовлюють деформацію зіниці та неправильне розміщення інтраокулярної лінзи, проводиться висічення відповідної частини СТ. При цьому застосовують ІАГ-лазер. Енергію імпульсу підбирають індивідуально (від 15 до 80 мДж). Успіх операції залежить від в'язкості та прозорості склоподібного тіла, а також від розмірів помутнінь.

Оперативне лікування

Лікування деструкції склоподібного тіла ока хірургічним методом називається вітректомією. Така терапія передбачає часткове або повне видалення СТ, яке проводиться за допомогою вітректомічної системи, що складається з вітреотома (ріжучий інструмент) та ендоосвітлювача.

У яких випадках застосовують вітректомію? Як правило, її проводять при пошкодженнях склоподібного тіла внаслідок відкритих травм, при його помутнінні, а також при крововиливах та ретинопатії.

Тривалість операції становить від 30 до 90 хвилин. Проводиться вона під місцевою чи загальною анестезією, може мати один або кілька етапів, що залежить від стадії та виду патології.

Для заміни склоподібного тіла застосовують штучні полімери, також збалансовані сольові розчини. Найчастіше беруть рідкі перфторорганічні речовини, гази чи силіконову олію. Будь-який замінник склоподібного тіла повинен бути максимально прозорим, з відповідною в'язкістю та заломлюючою здатністю. Він також не повинен піддаватися розсмоктуванню або викликати токсичну, запальну чи алергічну реакцію.

Після операції пацієнтам рекомендується спостереження у офтальмолога, обмеження фізичних та зорових навантажень, різких перепадівтемператури. В іншому випадку збільшується ризик запальних ускладнень, повторних крововиливів, катаракти, високого внутрішньоочного тиску або оклюзії судин сітківки.