Переломи, вивихи, енциклопедія / Енциклопедія / Де знаходяться нерви на обличчі. Нервовий тик у дорослих

Де знаходяться нерви на обличчі. Нервовий тик у дорослих

12.08.2020

Аферентна іннервація щелепно-лицьової області здійснюється гілками черепно-мозкових нервів: трійчастого (V пара), язикоглоткового (IX пара) та блукаючого нерва (X пара).

Трійчастий нерв (мал. 6,7.) відходить від мосту і містить чутливі та рухові волокна. Зона чутливості(іннервації) трійчастого нерва наступна: шкіра обличчя, шкіра лобно-тім'яної та скроневої області, очне яблуко, слизова оболонка порожнини рота, носа, передньої третини язика, зуби, ясна, окістя кісток лицьового черепа, тверда мозкова оболонка передній та середньої черепних пропріорецептори жувальних, очних, мімічних м'язів, слинні та слізні залози. У порожнині черепа (скронева кістка) трійчастий нерв утворює гассерів вузол (вузол трійчастого нерва), від якого відходять три кінцеві гілки трійчастого нерва:

Рис. 6. Гілки трійчастого нерва.

1 – трійчастий вузол; 2 – очний нерв; 3 – верхньощелепний нерв;

4 - нижньощелепний нерв; 5 – міст; 6 – трійчастий нерв.

1) очний нерв є повністю чутливим. Він іннервує мозкову оболонку, слизову оболонку лобової пазухи, кон'юктиву ока, слизову оболонку верхньої частини носа, слізну залозу, шкіру. верхньої повіки, лоба та тім'яної області, шкіру спинки носа, а також забезпечує пропріорецепцію м'язів ока. Очний нерв виходить на м'які тканини обличчя через верхню очну щілину і ділиться на наступні гілки: носоресничний, слізний і лобовий нерви;

2) верхньощелепний нерв - повністю чутливий, виходить із порожнини черепа через круглий отвір крилопіднебінної ямки, де ділиться на підочниковий нерв, виличний нерв. Гілки верхньощелепного нерва іннервують зуби і ясна верхньої щелепи, тверде і м'яке небо, слизову оболонку носової порожнини, шкіру нижньої повіки, шкіру скроневої, вилицевої, щічної ділянки, зовнішнього носа та верхньої губи.

3) нижньощелепний нерв – змішаний, містить чутливі та рухові волокна. Він залишає порожнину черепа через овальний отвір. Чутливі гілки нижньощелепного нерва йдуть від твердої мозкової оболонки, шкіри скроневої області, шкіри нижньої щелепи, нижньої губи, від слизової оболонки передніх 2/3 язика, щоки, зубів та ясен нижньої щелепи, слинних залоз. Двигуни волокна нерва іннервують жувальні м'язи та м'язи діафрагми рота.

Рис.7.Зони чутливої іннервації обличчя гілками трійчастого нерва.

Рис. 8. Гілки лицевого нерва.

1 – міст; 2 – моторне ядро лицевого нерва; 3- шилососкоподібне

отвір; 4 – гілки лицевого нерва; 5 - м'яз, що опускає кут рота;

6 – м'яз, що опускає нижню губу; 7 – підборіддя;

8 – щічний м'яз; 9 – круговий м'яз рота; 10 - м'яз,

що піднімає верхню губу; 11 - м'яз, що піднімає кут рота;

12 - великий і малий вилицеві м'язи; 13 – круговий м'яз ока;

14 - м'яз, що зморщує брову; 15 - потилично-лобний м'яз;

16 – лицьовий нерв; 17 - переддверно-равликовий нерв.

Мовковлотковий нерв (1Х пара) іннервує слизову оболонку задньої третини язика, піднебінних дужок, мигдаликів і глотки. Парасимпатичні гілки язикоглоткового нерва іннервують привушну залозу. Аксони блукаючого нерва разом з гілками язикоглоткового утворюють ковткове сплетення.

Лицьовий нерв (VII пара) (рис.8) має велику зону м'язової іннервації. Аксони моторного ядра лицевого нерва контролюють усі мімічні м'язи, заднє черевце двочеревного м'яза, шилопід'язичний м'яз. Чутливі волокна здійснюють смакову рецепцію передніх 2/3 язика. Вегетативні парасимпатичні волокна закінчуються в слізній залозі, в слинних під'язикової та піднижньощелепної залозах, а також у залозах піднебіння та носової порожнини.

Двигунну іннервацію щелепно-лицьової області також здійснюють: волокна блукаючого нерва (X пара – м'язи глотки), під'язичний нерв (XII пара – м'язи язика).

Нервову систему прийнято розділяти на два відділи – периферичний та центральний. Головний і спинний мозок відносять до центрального, нерви спини і голови пов'язані безпосередньо з центральною нервовою системою і є периферичний відділ. Нервові імпульси від усіх частин тіла передаються саме ЦНС до мозку, також здійснюється і зворотний зв'язок.

Анатомія трійчастого нерва

В людини дванадцять пар черепно-мозкових нервів. Система трійчастого нерва є п'ятою парою і поділяється на три гілки, кожна з яких спрямована до певної області - чола, нижньої щелепи і верхньої. Основні гілки поділяються більш дрібні, які відповідають за передачу сигналів до частин особи. Анатомія троїчного нерва виглядає як система нервових закінчень, яка бере свій початок від варолієвого мосту. Чутливий і руховий коріння утворюють основний стовбур, спрямований до скроневої кістки. Розташування гілок виглядає так:

очна;
гілка верхньої щелепи;
нижньощелепна;
вузол трійчастого нерва.

За допомогою цих гілок здійснюється передача імпульсів від носа, очей, слизової оболонки рота та шкірного покриву до основного нервового стовбура.

Де знаходиться нерв: схема розташування на обличчі

Початок в мозочку, трійчастий нерв має безліч дрібних відгалужень. Вони, у свою чергу, пов'язують усі м'язи обличчя та відповідальні за них ділянки головного мозку. Управління різними функціями та рефлексами здійснюється за допомогою тісного зв'язку зі спинним мозком. Трійчастий нерв розташований у скроневій ділянці - від головної гілки в ділянці скроні розходяться дрібніші розгалужені закінчення. Крапка розгалуження має назву трійчастий вузол. Всі дрібні гілки з'єднують органи передньої частини голови (ясна, зуби, язик, слизові оболонки носової та ротової порожнин, віскі, очі) з головним мозком. Розташування вузлів трійчастого нерва на обличчі представлене на фото.

Функції лицевого нерва

Сенсорні відчуття забезпечуються за допомогою імпульсів, що передають нервові закінчення. Завдяки волокнам нервової системилюдина здатна відчувати дотики, відчувати різницю температур довкілля, управляти мімікою обличчя, здійснювати різні рухи губами, щелепами, очними яблуками.

Якщо розглядати більш докладно, що являє собою система трійчастого нерва, можна побачити наступну картину. Анатомія трійчастого нерва представлена трьома головними гілками, які надалі поділяються на дрібніші:

Невралгія як основна патологія нерва

Що таке запалення трійчастого нерва? Невралгією, або як ще прийнято називати – лицьовою невралгією, позначають розвиток запальних процесів тканин трійчастого нерва.

Причинами патологічних процесів, що зачіпають гілки та відгалуження трійчастого нерва, можуть стати вірусні та бактеріальні захворювання, такі як герпеси, поліомеліт, ВІЛ, синусити, хвороби ЛОР-органів.

Точні фактори виникнення патології ще не вивчені, хоча відомі основні причини захворювання:

інфекційні захворювання, які провокують утворення у тканинах спайкових процесів;
освіту на шкірному покриві, на скроневих та щелепних суглобах рубців внаслідок травм;
розвиток пухлин у точках проходження нервових відгалужень;
вроджені дефекти розташування та будови судин головного мозку або черепних кісток;
розсіяний склероз, що веде до часткового заміщення нервових клітинсполучною тканиною;
патології хребта (наприклад, остеохондроз), що провокують підвищення внутрішньочерепного тиску;
порушення функції кровообігу судин голови.

Симптоми запалення

Запальний процес гілок трійчастого нерва торкається нервових волокон окремо або кілька разом, патологія може вражати всю гілка цілком або тільки її оболонку. Лицьові м'язи набувають надмірної чутливості і реагують навіть на легкий дотик або рух нападами пекучого гострого болю. Частими симптомами запалення трійчастого лицевого нерва є:

загострення больових відчуттів та почастішання нападів у холодну пору року;
напади найчастіше починаються раптово та тривають від двох-трьох до тридцяти секунд;
больовий синдром виникає у відповідь різні подразники (чистка зубів, жувальні руху, дотику);
частота нападів може бути непередбачуваною - від одного-двох на день до появи сильного болю кожні 15 хвилин;
поступове наростання больових відчуттів та почастішання виникнення нападів.

Найчастіше відзначається одностороннє запалення трійчастого нерва. При стрімкому зростанні зубів мудрості чиниться тиск на прилеглі тканини, результатом може виявитися невралгія. Виникає мимовільна рясна слинотеча, виділення слизу з носових пазух, судомні скорочення м'язів обличчя. Пацієнти намагаються уникати їжі або розмов, щоб не провокувати початок чергового нападу. У деяких випадках, його початку передує почуття оніміння і поколювання м'язів обличчя, виникає парестезія.

Ускладнення

Якщо ігнорувати ознаки початку захворювання трійчастого нерва, згодом можна отримати низку ускладнень:

Діагностика

Діагностика запалення трійчастого нерва проводиться фахівцем і включає збір анамнезу і обстеження з оцінкою локалізації болю. За результатами первинного огляду лікар приймає рішення про необхідність проведення комплексного обстеження, спрямовуючи пацієнта на проходження комп'ютерної діагностики та МРТ (магнітно-резонансної томографії). Може бути призначена електронейроміографія або електронейрографія. Рекомендується отримати консультації у ЛОР-фахівця, стоматолога та хірурга.

Важливе значення має періодичність виникнення нападів, а також дії, спрямованість та сила, що їх провокують. Місце, де проходить головний нерв відіграє найважливішу роль. Огляд проводиться лікарем і під час ремісії та під час загострення. Це робиться для більш точного визначення того, в якому стані знаходиться трійчастий, зубні та інші нерви особи, які саме відгалуження трійчастого нерва уражені більшою мірою. Важливим фактором є оцінка психічного стану хворого, стану шкірних покровів, наявність або відсутність судом м'язів, показання пульсу та артеріального тиску. Невралгію може спровокувати хворобливе та травматичне видалення зуба мудрості.

Способи лікування невралгії

Для успішного лікування запалення трійчастого нерва повинен застосовуватися комплексний комплексний підхід. Необхідно не тільки усунути симптоми, але й позбавитися факторів, які спровокували виникнення патології. Комплекс заходів включає лікування медикаментами, лікувальний масажта курс фізіотерапії.

Терапія лікарськими засобамипередбачає проведення блокади - внутрішньом'язових уколів, що зменшують м'язовий спазм.
При вірусній природі запалення трійчастого нерва призначаються противірусні пігулки.
Для зменшення дискомфорту та зняття больового синдрому лікар прописує знеболювальні препарати.
До комплексу терапії медикаментами входить застосування нестероїдних протизапальних засобів, що впливають саме на процес запалення.
Для зняття судомного синдромута інших неприємних відчуттів застосовуються протисудомні таблетки, міорелаксанти, антигістамінні препарати, антидепресанти та седативні засоби.
Не можна забувати про підтримку імунітету, ослабленого захворюванням та центральної нервової системи. Необхідний прийом комплексу вітамінів, особлива увага приділяється вітамінам групи В, що надають зміцнюючу дію на нервову систему.

Курс фізіотерапії проводиться за допомогою наступних процедур:

За допомогою впливу магнітних полів та струмів високої частоти відбувається відновлення функції кровообігу, розслаблення м'язів. Добре себе зарекомендувало у боротьбі із запаленням трійчастого нерва застосування електрофорезу з лікарськими препаратами.

Крім фізіотерапії та медикаментозної терапії фахівець може ухвалити рішення про те, що необхідний лікувальний масаж. Курс масажу дає можливість повернути м'язам втрачений тонус і досягти їх максимального розслаблення. Курс масажу при запаленні трійчастого нерва складається з 14-18 процедур, які слід проводити щодня.

Народна медицина пропонує свої методи лікування у разі, якщо сталося запалення. Потрійний (трійковий) нервовий вузол, що запалився, завдає пацієнту не тільки дискомфорту, а й може спричинити за собою розвиток різних ускладнень. Схема лікування народними засобамиє використання компресів, втирань, лікувальних аплікацій на уражену область. Не рекомендується гріти трійчасту запалену ділянку, тому всі засоби перед застосуванням слід охолоджувати до кімнатної температури. Прогрівання рекомендується проводити лише у період ремісії. Для цього нагрівають сіль у тканинному мішечку і накладають на місце запалення.

Для приготування лікарських засобів використовують ялицеву олію, корінь алтею, квітки ромашки аптечної. Якщо запалилися зубні жувальні м'язи, у період ремісії застосовують метод лікування курячим яйцем. Слід розуміти, що лікування серйозних захворювань має проводитися під контролем фахівця, використання народної медицини можливе як допоміжний метод.

Шкіра особи іннервується трійчастим нервом. Перша гілка сприймає чутливість від шкіри внутрішньої частини чола (лобовий нерв), зовнішньої частини чола (надочноямковий нерв), кореня носа (надблоковидний нерв) та кінчика носа (передня гілка решітчастого нерва).

Друга гілка нерва іннервує шкіру нижньої повіки, бічної стінки та крил носа, верхньої губи (підочковий нерв), щоки, зовнішнього кута ока та скроні (вилицевий нерв). Третя гілка нерва забезпечує чутливість шкіри скроневої області, вушної раковини (вушно-скроневий нерв), нижньої губи, підборіддя (підборіддя нерв) та кута рота (щековий нерв) (рис. 24).

Рис. 24. Області поширення шкірних нервів голови.

1 – n. frontalis; 2 – n. supraorbitalis: 3 - n. zygomaticotemporalis; 4 – n. auriculotemporalis; 5 – n. occipitalis major: 6 - n. occipitalis minor; 7 – n. zygomaticofacialis; 8 – n. mentalis; 9 – n. infraorbitalis; 10 – rr. nasales n. ethmoidalis anterior; 11 – n. supratrochlearis.

Основні нервові гілки (надочноямковий, підочниковий і підборіддя), що іннервують шкіру обличчя, можна проектувати на поверхню. Їхнє положення підпорядковане кістковим отворам, розташованим по вертикальній лінії, що проходить на 0,5 см досередини від середини верхнього краю очниці.

Мімічна мускулатура іннервується лицьовим нервом.

Лицьовий відділ голови містить важливі рецепторні органи, що сприймають світловий, нюховий та смаковий подразники. Топографія цих органів підпорядкована формі кісток, що організують самостійні простори: очні западини, порожнина носа з підрядними пазухами та ротову порожнину. Скелет, що формує дані порожнини, складається з групи нерухомих кісток та однієї рухомої.

Нерухливі кістки становлять одне ціле із черепною коробкою. Характерним для цих кісток є складність їх форми, яка у верхньої щелепи і решітчастої кістки виявляється ще більш вираженою через наявність у них товщі пазух, що містять повітря.

До нерухомих кісток особи відносяться верхня щелепа, вилицеві, піднебінні, носові та слізні кістки, нижні носові раковини та сошник.

Іннервація та кровопостачання щелепно-лицьової області

Трійчастий нерв (мал. 6,7.) відходить від мосту і містить чутливі та рухові волокна. Зона чутливості (іннервації) трійчастого нерва наступна: шкіра обличчя, шкіра лобно-тім'яної та скроневої області, очне яблуко, слизова оболонка порожнини рота, носа, передньої третини язика, зуби, ясна, окістя кісток лицьового черепа, тверда мозкова оболонка. ямок, пропріорецептори жувальних, очних, мімічних м'язів, слинні та слізні залози. У порожнині черепа (скронева кістка) трійчастий нерв утворює гассерів вузол (вузол трійчастого нерва), від якого відходять три кінцеві гілки трійчастого нерва:

Рис. 6. Гілки трійчастого нерва.

1 – трійчастий вузол; 2 – очний нерв; 3 – верхньощелепний нерв;

4 - нижньощелепний нерв; 5 – міст; 6 – трійчастий нерв.

1) очний нерв є повністю чутливим. Він іннервує мозкову оболонку, слизову оболонку лобової пазухи, кон'юктиву ока, слизову оболонку верхньої частини носа, слізну залозу, шкіру верхньої повіки, лоба та тім'яну ділянку, шкіру спинки носа, а також забезпечує пропріорецепцію м'язів ока. Очний нерв виходить на м'які тканиниособи через верхню очничну щілину і ділиться на такі гілки: носоресничний, слізний та лобовий нерви;

Рис.7.Зони чутливої іннервації обличчя гілками трійчастого нерва.

Рис. 8. Гілки лицевого нерва.

1 – міст; 2 – моторне ядро лицевого нерва; 3- шилососкоподібне

отвір; 4 – гілки лицевого нерва; 5 - м'яз, що опускає кут рота;

6 – м'яз, що опускає нижню губу; 7 – підборіддя;

8 – щічний м'яз; 9 – круговий м'яз рота; 10 - м'яз,

що піднімає верхню губу; 11 - м'яз, що піднімає кут рота;

12 - великий і малий вилицеві м'язи; 13 – круговий м'яз ока;

14 - м'яз, що зморщує брову; 15 - потилично-лобний м'яз;

16 – лицьовий нерв; 17 - переддверно-равликовий нерв.

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Іннервація щелепно-лицьової області, нерви обличчя

ТЕМА № 5 Іннервація голови та шиї.

Татуаж брів проводиться тільки в салоні за допомогою акупунктурної голки або спеціального апарату

Перманентний макіяж або татуаж брів – це процедура введення фарби під шкіру між волосками. Татуаж дозволяє уникнути повсякденного підфарбовування. Як правило, для перманентного макіяжу використовують рослинні пігменти, які за 2 роки повністю абсорбуються шкірою.

Перманентний макіяж слід робити лише у салоні, що має медичну ліцензію, приміщення якого своєю стерильністю нагадує операційну. Робота це складна та тонка, важлива техніка введення, глибина проколу, підбір фарби, вміння підібрати відповідну типу особі форму. Краще, якщо майстер має досвід такої роботи щонайменше два роки.

Специфічних хвороб брів як не існує. Брови можуть випадати, якщо волосяний фолікул був інфікований або травмований у процесі корекції, татуажу або фарбування.

Випадання брів – завжди симптом якогось іншого захворювання. Це може бути реакцією на порушення кровообігу, радіацію, хвороби шкіри та щитовидної залози, недостатнє харчування (в т.ч. дефіцит заліза, вітамінів А, С, групи B), цукровий діабет, стрес, перевтому, безсоння, клімакс, наслідком тяжкого інфекційного захворювання. Для діагностики та лікування слід звернутися до лікаря.

Щелепно-лицьова область отримує іннервацію від рухових, чутливих та вегетативних (симпатичних, парасимпатичних) нервів. З дванадцяти пар черепно-мозкових нервів в іннервації щелепно-лицьової області беруть участь п'ята (трійчаста), сьома (лицьова), дев'ята (мовно-глоточний), десята (блукаючий) і дванадцята (під'язичний) пари. Почуття смаку пов'язане з першою парою – нюховим нервом.

До чутливих нервів відносяться трійчастий, язикоглотковий, блукаючий нерви, а також гілки, що йдуть від шийного сплетення (великий вушний нерв і малий потиличний). Нервові волокна йдуть від рухових ядер (що знаходяться в стовбурі головного мозку) до жувальної мускулатури (трійчастий нерв), до мімічних м'язів (лицьовий нерв), до м'язів піднебіння і глотки (блукаючий нерв), до мускулатури язика (під'язичний нерв).

По ходу гілок трійчастого нерва розташовуються такі вегетативні ганглії: 1) війний; 2) крилопіднебінний; 3) піднижньощелепний; 4) під'язичний; 5) вушний.

З першою гілкою трійчастого нерва пов'язаний війний вузол, з другої - крилопіднебінний, а з третьої - піднижньощелепної, під'язикової та вушної ганглії.

Симпатичні нерви до тканин та органів обличчя йдуть від верхнього шийного симпатичного вузла.

Трійчастий нерв є змішаним. Чутливі нервові волокна несуть інформацію про больову, тактильну та температурну чутливість від шкіри обличчя, слизових оболонок порожнин носа та рота, а також імпульси від механорецепторів жувальних м'язів, зубів, скронево-нижньощелепних суглобів. Двигунні волокна іннервують наступні м'язи: жувальні, скроневі, крилоподібні, щелепно-під'язикові, переднє черевце двочеревного м'яза, а також м'яз, який напружує барабанну перетинку і піднімає піднебінну завісу. Від трійчастого вузла відходять три чутливі нерви:1. очний, 2.верхнещелепний і 3.нижньощелепний. До нижньощелепного нерва приєднуються які беруть участь у освіті трійчастого (гассерова) вузла рухові волокна і роблять його змішаним (чутливим і руховим) нервом.

1.Очниковий нервє першою гілкою трійчастого нерва. Проходить разом з окоруховим і блоковидним нервами в товщі зовнішньої стінки печеристого (кавернозного) синуса і вступає в очницю через верхню щілину ока. Перед вступом у цю щілину нерв ділиться на три гілки: лобову, носоресничну та слізну.

Лобний нервв середній його частині ділиться на надочноямковий (розгалужується в шкірі області чола), надблоковий (виходить біля внутрішнього кута ока і йде до шкіри верхньої повіки, кореня носа та нижньо-медіального відділу лобової області) та лобову гілку (іннервує шкіру медіальної половини лоба).

Носоресничний нерввходить у очницю разом із зоровим нервом та очною артерією через загальне сухожильне кільце. Його гілками є довгі і короткі війні нерви, які йдуть до очного яблука від війного вузла, а також передній решітчастий нерв (іннервує слизову оболонку переднього відділу бічної стінки порожнини носа, шкіру верхівки і крил носа) і задній решітчастий нерв (клізі) задній стінці пазухи гратової кістки).

Слізний нервпідходячи до слізної залози поділяється на верхню та нижню гілки. Остання біля зовнішньої стінки очниці анастомозує зі вилицевим нервом, що йде від верхньощелепної гілки трійчастого нерва. Іннервує слізну залозу, кон'юктиву, зовнішній кут ока та зовнішню частину верхньої повіки.

2.Верхнещелепний нерв- друга чутлива гілка трійчастого нерва. Виходить із порожнини черепа через круглий отвір і вступає в крилопіднебінну ямку. В останній, верхньощелепний нерв поділяється на вилицевий, підочковий та гілки, що прямують до крилопіднебінного вузла.

Вилицевий нерввходить в очницю через нижню очничну щілину і ділиться в вилицюватому каналі на вилицювату і вилицювату гілки, які виходять через відповідні отвори в вилицевій кістці і прямують до шкіри цієї області.

Підглазничний нервіннервує шкіру нижньої повіки, слизову оболонку присінка носа, крил носа, верхньої губи, шкіру, слизову оболонку та передню поверхню ясен.

Верхні альвеолярні нерви відходять значному протязі від подглазичного нерва. Задні верхні альвеолярні гілки відходять ще до входу подглазичного нерва в очницю, потім спускаються по горбі верхньої щелепи і входять до неї через відповідні отвори. Середня верхня альвеолярна гілка відходить в області підочноямкової борозни, через отвір на її дні проникає в середній альвеолярний канал, яким спускається вниз в товщі бічної стінки верхньощелепної пазухи. Передні верхні альвеолярні гілки відходять у передніх відділах підочноямкового каналу, через відповідні отвори проникають в альвеолярні канали і спускаються по них вниз у товщі передньої стінки верхньощелепної пазухи. Усі перелічені верхні альвеолярні гілки анастомозують між собою (через численні кісткові канали), утворюючи верхнє зубне сплетення. Від останнього відходять гілки для іннервації зубів та слизової оболонки ясна верхньої щелепи.

3.Нижньощелепний нервє третьою гілкою трійчастого нерва. Змішаний, оскільки складається з меншої (передньої) частини, майже виключно рухової та більшої (задньої) частини, майже виключно чутливої. Від передньої гілки відходять жувальний нерв (рухові гілочки до жувального м'яза і скронево-нижньощелепного суглоба), глибокі скроневі нерви (до скроневого м'яза), латеральний крилоподібний нерв (іде до латерального крилоподібного м'яза), щічний нерв (чутливі гілочки, оболонку щоки). Таким чином, передня частина (гілка) нижньощелепного нерва є переважно руховою. Задня частина (гілка) нижньощелепного нерва складається як з рухових волокон - медіальний крилоподібний нерв (до м'яза, що натягує м'яке небо), нерв, що напружує піднебінну завісу і нерв м'язи, що напружує барабанну перетинку, так і трьох великих чутливих нервів - ушновевісляр та язичного.

Вушно-скроневий нерв(аурикулотемпоральний) містить як чутливі гілочки (іннервують шкіру скроневої області), так і післявузлові симпатичні та секреторні парасимпатичні волокна від вушного вузла (забезпечують вегетативну іннервацію привушної залози та судин скроневої області). Відділившись під овальним отвором прямує по внутрішній поверхні латерального крилоподібного м'яза, а потім йде назовні, огинаючи ззаду шийку виросткового відростка нижньої щелепи. Потім прямує догори, проникаючи через привушну залозу підходить до шкіри скроневої області, де розгалужується на кінцеві гілки.

Нижній альвеолярний нерв(нижньолуночковий) є найбільшою гілкою нижньощелепного нерва. Містить переважно чутливі волокна. Двигунними його гілками є щелепно-під'язичний нерв (розгалужується в щелепно-під'язиковий та передньому черевці двочеревного м'яза). У нижньощелепному каналі від нижнього альвеолярного нерва відходить велика кількість нижніх зубних гілок, що утворюють нижнє зубне сплетення. При виході з каналу нижньої щелепи через отвір підборіддя даний нерв вже називається підборідним.

Б.Ліцевий нерв- сьома пара черепно-мозкових нервів. Є руховим нервом, що іннервує мімічні м'язи обличчя, м'язи склепіння черепа, м'яз стремена, підшкірний м'яз шиї, шилопід'язичний м'яз і заднє черевце двочеревного м'яза. Крім рухових волокон нерв несе смакові (для язика) та секреторні волокна (для слинних залоз дна порожнини рота).

Усі гілки діляться на три групи:

1) верхню - скроневі та вилицеві гілки (для м'язів зовнішнього вуха, чола, вилицевого та кругового м'яза очниці);

2) середню - щісну гілку (для щічного м'яза, м'язів носа, верхньої губи, кругового м'яза рота, трикутного та квадратного м'язів нижньої губи);

3) нижню - крайова гілка нижньої щелепи (для квадратного м'яза нижньої губи, підборіддя м'яза), шийна гілка (для підшкірного м'яза шиї).

Мовковлотковий нерв (дев'ята пара) в основному є чутливим. Язичні гілки, що іннервують задню третину язика, у своєму складі мають як чутливі, так і смакові волокна.

Блукаючий нерв (десята пара) іннервує область обличчя, порожнину горлянки та верхній відділ гортані. Є змішаним нервом, т.к. містить рухові, чутливі та вегетативні (парасимпатичні) волокна.

Мовний нерв йде дугоподібно від нижньощелепного нерва між внутрішнім крилоподібним м'язом і медіальною поверхнею гілки нижньої щелепи.

Під'язичний нерв (дванадцята пара) іннервує тільки м'язи язика (як власні так і скелетні м'язи, що вплітаються в нього).

Вегетативна іннервація щелепно-лицьової області здійснюється через вузли вегетативної нервової системи, тісно пов'язані з трійчастим нервом.

Крім лицьового нерва лицьовий відділ голови інервується трійчастим нервом (змішані рухові нерви до жувальної мускулатури та чутливі нерви).

I гілка - очний нерв надходить у очницю через верхню очничну щілину і іннервує частину твердої мозкової оболонки, слізну залозу, слизову оболонку носа, внутрішній кут ока, надбрівні дуги. Зона іннервації – вище очниці та її верхня стінка.

II гілка – верхньощелепний нерв виходить із порожнини черпа через круглий отвір та іннервує середню частинутвердої мозкової оболонки, верхні зуби, область вилицевої кістки. Далі нерв виходить у щічну ділянку у вигляді підглазичного нерва, який розпадається на велику кількість гілок (мала гусяча лапка) та іннервує верхньощелепну пазуху, передні зуби верхньої щелепи та шкіру щоки. Зона іннервації – верхня щелепа.

III гілка – нижньощелепний нерв виходить через овальний отвір із порожнини черепа і розташовується у міжкрилоподібному проміжку глибокої області обличчя. Зона іннервації – нижня щелепа.

Проекція виходу кінцевих гілок трійчастого нерва на поверхню обличчя (надочноямковий, підочниковий та підборіддя нерви) відповідає вертикальній лінії, проведеній через середину нижнього краю очниці.

ТОПОГРАФІЯ ГЛИБКОЇ ОБЛАСТІ ОСОБИ

Межі:

Зовні: гілка нижньої щелепи.

Спереду та медіально: бугор нижньої щелепи.

Зверху: зовнішня основа черепа, утворена великим крилом клиноподібної кістки.

У цій галузі розрізняють два проміжки:

Скронево-крилоподібний (розташовується між скроневим і латеральним крилоподібним м'язами);

Міжкрилоподібний (укладений латеральним та медіальним крилоподібними м'язами).

У клітинному просторі скронево-крилоподібного проміжку розташовуються крилоподібне венозне сплетення та верхньощелепна артерія.

Крилоподібне венозне сплетення анастомозує з печеристим синусом твердої мозкової оболонки за допомогою емісарної вени рваного отвору, а також за допомогою анастомозу, що проникає через нижню очисну щілину і впадає в нижню очну вену. Це особливо актуально при поширенні інфекційних емболів із ретроградним струмом крові у порожнину черепа. Від крилоподібного сплетення кров відтікає в позаднижньощелепну вену, яка зливається з лицьової і обидві впадають у внутрішню яремну вену.

Верхньощелепна артерія відходить від зовнішньої сонної артерії в привушній слинній залозі, огинає шийку суглобового відростка нижньої щелепи і йде в поперечному напрямку по зовнішній поверхні латерального крилоподібного м'яза. У початковому відділі від неї відходять вгору – вушна глибока артерія та середня оболонкова артерія (проходить через остистий отвір основи черепа), вниз – нижня альвеолярна артерія (йде до каналу нижньої щелепи). Від середньої частини верхньощелепної артерії відходять щічна артерія (іде по передній поверхні щічного м'яза) і гілки до всіх жувальних м'язів: артерія до жувального м'яза (іде по її внутрішній поверхні), передня і задня глибокі скроневі артерії (йдуть вгору по передній поверхні височної) , крилоподібні артеріальні гілки (до крилоподібних м'язів) Від кінцевого відділу, розташованого в крилопіднебінній ямці, відходять: задні верхні альвеолярні артерії, клиновиднопіднебінна артерія (через однойменний отвір проникає в порожнину носа і віддає передні носові артерії), низхідна піднебінна артерія (спускається по каналу (проходить через однойменний канал) та підочкова артерія (проходить через підочковий канал і віддає передні верхні альвеолярні артерії).

У міжкрилоподібному клітинному просторі розташовуються нижньощелепний нерв (III гілка трійчастого нерва) та його гілки). Виділяють чотири основні гілки: вушно-скроневий, щічний, язичний та нижній альвеолярний нерви.

Вушно-скроневий нерв відходить від нижньощелепного нерва відразу ж після виходу останнього з порожнини черепа через овальний отвір, проникає в привушну слинну залозу. Далі з поверхневою скроневою артерією піднімається у скроневу область спереду від зовнішнього слухового проходу. Іннервує саму залозу, зовнішній слуховий прохід, барабанну перетинку.

Щічний нерв прободає щічний м'яз і розгалужується у слизовій оболонці щоки.

Нижній альвеолярний нерв розташовується під латеральним крилоподібним м'язом, йде в міжкрилоподібну фасцію і входить у канал нижньої щелепи.

Мовний нерв розташовується у міжкрилоподібній фасції між щічним та нижнім альвеолярним нервами, до нього приєднується chorda timpani (з лицьового нерва).

ТОПОГРАФІЯ КРИЛО-ПІДНЕВНОЇ ЯМКИ

Межі:

Зверху: клиноподібна кістка;

Ззаду: крилоподібний відросток;

Спереду: бугор верхньої щелепи;

Усередині: перпендикулярною пластинкою піднебінної кістки.

Поступово звужуючись донизу ямка переходить великий піднебінний канал.

Повідомлення за допомогою крилопіднебінного відростка жирового грудка Біша зі щічною областю; через круглий отвір за допомогою верхньощелепного нерва із середньою черепною ямкою; через нижню очничну щілину по ходу нижньоочної артерії з порожниною очниці; через крилопіднебінний канал - з порожниною рота; по ходу клиновиднопіднебінної артерії через однойменний отвір з порожниною носа; із зовнішньою основою черепа.

ТОПОГРАФІЯ ОКОЛОГЛОТОЧНОГО КЛІТЧАТКОВОГО ПРОСТОРУ

Знаходиться досередини від глибокої області обличчя і відмежовано зовні -медіальним крилоподібним м'язом, зовні і ззаду - поперечними відростками шийних хребців, усередині - бічною стінкою глотки і йдуть від глотки до основи поперечних відростків бічними глотково-хребетними фальсифікованими відрогами.

Міцною «шилодіафрагмою», утвореною м'язами, що починаються від шиловидного відростка та їх фасціальними футлярами, навкологлоточний простір поділяється на передній та задній відділи. У задньому відділі проходять: зовні – внутрішня яремна вена, всередині – внутрішня сонна артерія, язикоглотковий, блукаючий, додатковий та під'язичний черепно-мозкові нерви. На межі навкологлоточного та заглоточного просторів розташовується верхній шийний вузол симпатичного стовбура.

Кровопостачання головного мозку

Кровопостачання головного мозку здійснюється двома внутрішніми сонними артеріями та двома хребтовими артеріями. Відтік крові відбувається за двома яремними венами.

У стані спокою головний мозок споживає близько 15% об'єму крові, і при цьому споживає 20-25% кисню, що отримується при диханні.

Артерії головного мозку

1.1 Сонні артерії

1.2 Вертебро-базилярна система

1.3 Віллізієве коло

Венозний відтік

2.1 Синуси твердої мозкової оболонки

2.2 Яремні вени

1.Сонні артерії утворюють каротидний басейн. Вони беруть свій початок у грудній порожнині: права від плечеголовного стовбура (лат. truncus brachiocephalicus), ліва – від дуги аорти (лат. arсus aortae). Сонні артерії забезпечують близько 70-85% припливу крові до мозку.

Вертебро-базилярна система

Хребетні артерії утворюють вертебро-базилярний басейн. Вони кровопостачають задні відділи мозку (довгастий мозок, шийний відділ спинного мозку, та мозочок). Хребетні артерії беруть свій початок у грудній порожнині і проходять до головного мозку в кістковому каналі, утвореному поперечними відростками шийних хребців. За різними даними, хребетні артерії забезпечують близько 15-30% надходження крові до головного мозку.

В результаті злиття хребетні артерії утворюють основну артерію (базилярна артерія, а. basilaris) – непарна судина, яка розташовується у базилярній борозні мосту.

Віллізіїв коло

Біля основи черепа магістральні артерії утворюють вілізієве коло, від якого і відходять артерії, які постачають кров у тканини головного мозку. У формуванні Віллізієвого кола беруть участь такі артерії:

передня мозкова артерія

передня сполучна артерія

задня сполучна артерія

задня мозкова артерія

2.Венозний відтік

Синуси твердої мозкової оболонки

Венозні синусиголовного мозку – венозні колектори, розташовані між листками твердої мозкової оболонки. Отримують кров із внутрішніх та зовнішніх вен головного мозку.

Яремні вени

Яремні вени (лат. venae jugulares) - парні, розташовуються на шиї та відводять кров від шиї та голови.

Захворювання

Аневризми судин головного мозку

Мальформації

Атеросклероз

Ішемічний інсульт: базилярна артерія

М'язи голови та шиї

М'язи голови, мм. capitis, ділять на дві групи. мімічні та жувальні.

Мімічні м'язи , або м'язи обличчя, розташовуються під шкірою та на відміну від

інших скелетних м'язів позбавлені фасції. Однією своєю частиною більшість

мімічних м'язів починається на кістках голови або її фасціях, інший -

вплітається у товщу шкіри. Мімічні м'язи, скорочуючись, зміщують певні

ділянки шкіри голови і тим самим надають особі різноманітних виразів,

обумовлюють міміку, тому їх називають мімічними. Мімічні м'язи

групуються переважно навколо природних отворів особи (очна

щілина, ротова щілина, отвори носа, слухові отвори). Вказані

отвори під впливом мімічних м'язів або зменшуються до повного

закриття, або збільшуються, тобто розширюються.

Відповідно до цього все Мімічні м'язи ділять на чотири групи.

1. М'язи склепіння черепа.

2. М'язи кола ока.

3. М'язи кола рота.

4. М'язи кола носа.

Жувальні м'язи, скорочуючись, зміщують нижню щелепу і цим

обумовлюють акт жування. Жувальні м'язи мають рухливу точку, або

прикріплення, на нижній щелепі та нерухому точку, початок, - на кістках

Жувальних м'язів чотири пари.

1. Жувальний м'яз, m. masseter.

2. Скроневий м'яз, m. temporaris.

3. Медіальний крилоподібний м'яз, m. pterygoideus medialis.

4. Латеральний крилоподібний м'яз, m. pterygoideus lateralis.

Мімічні м'язи

М'язи склепіння черепа

1. Під шкірою голови, між лобовою та потиличною кістками, знаходиться широка

сухожильна пластина- Сухожильний шолом, який щільно зрощений з волосистою частиною шкіри голови і пухко - з окістям кісток черепа. У передні відділи шолома включається лобове черевце, а в задні - потиличне черевце, складаючи потилично-лобовий м'яз.

2. Передній вушний м'яз, починається від скроневої

фасції, прямуючи назад і вниз, дещо звужується

і прикріплюється до шкіри вушної раковини вище за козелка. Дія: зміщує вушну

раковину вперед та вгору.

3. Верхній вушний м'яз, розташовується поруч із

попередньої. Вона починається над вушною раковиною

прямує вниз і прикріплюється до верхнього відділу хряща вушної раковини.

Пучок волокон верхнього вушного м'яза, що вплітається в сухожильний шолом,

називається скронево-тім'яна миша. Дія: зміщує

вушну раковину догори, натягує сухожильний шолом.

4. Задній вушний м'яз, слабко розвинена. Починається

ззаду прямуючи вперед, досягає основи вушної

раковини. Дія: тягне вушну раковину назад.

5. Поперечний шийний м'яз, непостійна, прямує в латеральний бік,

досягаючи місця прикріплення грудино-ключично-соскоподібного м'яза до соскоподібного відростка. Тут м'яз прикріплюється до сухожилля, а також іноді віддає ряд пучків до потиличної фасції та підшкірного м'яза шиї. Дія: натягує фасцію, а разом із нею і шкіру потиличної ділянки голови.

М'язи кола ока

1. М'яз, що зморщує брову, бере початок від

лобової кістки над слізною кісткою, прямує вгору і прикріплюється до шкіри брів. Дія: зводить шкіру брів до серединної лінії,

утворюючи вертикальні складки в області перенісся.

2. М'яз гордець, у вигляді довгасто-плоських пучків

починається на спинці носа від носової кістки або від апоневрозу носової

м'язи та прикріплюється до шкіри. Дія: скорочення м'яза обох сторін

утворює біля кореня носа поперечні складки.

3. Круговий м'яз окарозташовується під шкірою,

що прикриває передні відділи очниці. У м'язі розрізняють три частини:

очникову, вікову, та слізну

частина. Всі три частини м'язи беруть початок в області

медіального кута ока.

а) Очникова частина, що починається від лобового відростка верхньої щелепи, носової частини лобової кістки і слідує вздовж верхнього та нижнього країв очниці, утворюючи м'язове.

б) Вікова частина є безпосереднім

продовженням попередньої частини м'яза і розташовується безпосередньо

під шкірою століття. М'яз має дві частини: верхню та нижню. Вони починаються відповідно від

верхнього і нижнього країв і прямують до

латеральному кутку ока.

в) Слізна частина починається від заднього гребеня

слізної кістки і ділиться на дві частини, які охоплюють спереду та

позаду слізного мішка і губляться серед м'язів

пучків. Дія: звужує очну

щілина і розгладжує поперечні складки в області шкіри чола стуляє очну щілину розширює слізний мішок.

М'язи кола рота

М'язи, що оточують ротову щілину, поділяються на дві групи: одна з них

представлена круговим м'язом рота, скорочення якого

звужує ротову щілину, інша - м'язами, що розташовуються радіально по

по відношенню до ротової щілини, їх скорочення призводить до її розширення.

1. Круговий м'яз ротаутворена круговими

м'язовими пучками, що у товщі губ. М'язові пучки щільно

зрощені зі шкірою. Поверхневі шари цього м'яза приймають до свого складу

м'язові пучки м'язів, що підходять до ротової щілини. У м'язі розрізняють

крайову частину, та губну частину.

Дія: звужує ротову щілину та витягує губи вперед.

2. Великий вилицевий м'язпочинається від зовнішньої

поверхні вилицевої кістки. Прямуючи вниз і медіально,

виличний м'яз вплітається в круговий м'яз рота і шкіру кута рота.

Дія: тягне кут рота вгору та назовні.

3. Малий виличний м'яз, починається від передньої

поверхні вилицевої кістки. Медіальні пучки цієї голівки

переплітаються з м'язовими пучками

4. М'яз, що піднімає верхню губу

5. М'яз, що піднімає верхню губу та крило носа, розташовується поруч із попередньою починається від основи лобового відростка верхньої щелепи. Останні три м'язи прямують вниз, кілька конвергують і утворюють чотирикутний

форми м'язову пластинку, яка своїми пучками вплітається у шкіру

верхньої губи, а також у шкіру крила

носа. Дія: піднімає верхню губу та підтягує крило носа.

6. М'яз, що піднімає кут ротарозташовується

глибше за попередню. Дія: тягне кут рота вгору та назовні.

7. Щековий м'яз-м'яз трубачів починається від зовнішньої поверхні верхньої та нижньої щелеп у області альвеол других великих корінних зубів. Прямуючи

Вперед переходячи у верхню та нижню губи, а також

вплітаються в шкіру губ, кута рота та слизову оболонку напередодні рота. До

зовнішньої поверхні м'яза прилягає жирове тіло щоки, до внутрішньої – слизова оболонка присінка рота. На рівні переднього краю жувального м'яза, середні відділи.

дії: відтягує кут рота убік, при двосторонньому скороченні розтягує ротову щілину, притискає внутрішню поверхню щік до зубів.

8. М'яз сміхунепостійна, частина пучків м'язи бере початок від жувальної

Фасції та шкіри області носогубної складки.

Прямуючи в медіальний бік, м'язові пучки

вплітаються у шкіру кута рота. Дія: тягне кут рота до латеральної

9. М'яз, що опускає кут ротапочинається

широкою основою від передньої поверхні нижньої щелепи, нижче

підборіддя. Прямуючи вгору, м'яз звужується, досягає кута рота, де частиною пучків вплітається в його шкіру, а частиною-в товщу верхньої губи. Дія: тягне кут рота донизу та назовні.

10. М'яз, що опускає нижню губу,

дещо прикрита попередньою. Починається від передньої поверхні

нижньої щелепи, над початком попереднього м'яза, спрямовується вгору і вплітається в шкіру нижньої губи та підборіддя. Медіальні пучки м'яза у нижньої губи переплітаються з такими ж пучками однойменного м'яза протилежного боку. Дія: тягне нижню губу донизу.

11. Підборідний м'яз, починається поряд з попередньою від

альвеолярного піднесення різців нижньої щелепи, прямує вниз і

вплітається у шкіру підборіддя. Дія: тягне шкіру підборіддя догори, витягує нижню губу.

12. Поперечний м'язпідборіддя, непостійне,

маленький м'яз, який перетинає серединну лінію відразу під підборіддям.

М'язи кола носа

1. Носовий м'язпочинається від верхньої щелепи над альвеолами

ікла та латерального різця, піднімається вгору та ділиться на дві частини:

зовнішню та внутрішню.

а) Зовнішня, або поперечна частина, огинає крило носа,

дещо розширюється і у середньої лінії переходить у сухожилля, яке

з'єднується тут із сухожиллям однойменного м'яза протилежного боку.

б) Внутрішня, або крил прикріплюється до заднього

кінцю хряща крила носа. Дія: звужує носовий отвір.

2. М'яз, що опускає перегородку носа, починається

від альвеолярного підвищення верхнього медіального різця. М'яз прикріплюється до

нижній поверхні хряща перегородки носа. Дія: тягне перегородку носа

1. Носовий м'яз (musculus nasalis)
2. Вилицевий м'яз (musculus zygomaticus)
3. М'яз, що піднімає верхню губу (musculus levator labii superior)
4. М'яз, що піднімає кут рота (musculus levator anguli oris)
5. Круговий м'яз рота (musculus orbicularis oris)
6. Підборідний м'яз (musculus mentalis)
7. М'яз, що опускає нижню губу (musculus depressor labii oris)
8. М'яз, що опускає кут рота (musculus depressor anguli oris)
9. М'яз сміху (musculus risorius)
10. Щічний м'яз (musculus bussinator)
11. Підшкірний м'яз шиї (platysma)
__________________________

Жувальні м'язи

1. Жувальний м'яз, бере початок від нижнього краю вилицевої

дуги двома частинами: поверхневою та глибокою. Поверхнева частина

починається сухожильні пучки від переднього і

середнього відділів вилицевої дуги, глибока частина,

починається м'язово від середньої та задньої ділянок вилицевої дуги. Пучки

м'язових волокон поверхневої частини слідують косо вниз і назад,

глибокої - вниз і вперед. Обидві частини з'єднуються та прикріплюються до зовнішньої поверхні гілки нижньої щелепи та до її кута. Дія: піднімає опущену

нижню щелепу; поверхнева частина м'язу бере участь у висуванні

щелепи вперед.

2. Скроневий м'язвиконує скроневу ямку. Вона починається від скроневої поверхні великого крила клиноподібної кістки та луски скроневої кістки. Пучки м'язи, прямуючи

вниз, конвергують і утворюють потужне сухожилля, яке проходить до всередині від вилицевої дуги і прикріплюється до вінцевого відростка нижньої щелепи. Дія: скорочення всіх пучків м'яза піднімає опущену нижню щелепу; задні пучки висунуту вперед нижню щелепу тягнуть назад.

3. Латеральний крилоподібний м'яз, починається двома частинами, або головками: верхньою та нижньою. Верхня головка м'яза бере початок від нижньої поверхні великого

крила клиноподібної кістки і прикріплюється до медіальної поверхні суглобової капсули скронево-нижньощелепного суглоба та суглобового диска. Нижня головка починається від зовнішньої поверхні клиноподібної кістки і, прямуючи назад,

прикріплюється до нижньої щелепи. Між верхньою та нижньою головками м'яза є невелика щілина, що пропускає щічний нерв. Дія: зміщує нижню щелепу у протилежний бік. Двостороннє скорочення м'яза висуває нижню щелепу вперед.

4. Медіальний крилоподібний м'яз,починається від стінок клиноподібної кістки, прямує назад і вниз, прикріплюючись до нижньої щелепи. Дія: зміщує нижню щелепу у протилежний бік. При двосторонньому скороченні висуває вперед та піднімає опущену нижню щелепу.

М'язи шиї

М'язи шиї, покриваючи одна одну, утворюють три групи.

поверхневу, серединну та глибоку.

I. Поверхневі м'язи шиї(підшкірний м'яз шиї, грудино-ключично-соскоподібний м'яз,

ІІ. Середня група:

1. Надпід'язикові м'язи,(двочеревний м'яз, шило-під'язичний м'яз, щелепно-під'язичний м'яз, підборіддя-під'язичний м'яз).

2. Підпід'язикові м'язи,(грудино-під'язичний м'яз, грудино-щитовидний м'яз, щито-під'язичний м'яз, лопатково-під'язичний м'яз).

ІІІ. Глибокі м'язи шиї:

1. Бічна група(передній сходовий м'яз,

середній сходовий м'яз, задній сходовий м'яз).

2. Передхребцева група(Довгий м'яз голови, довгий м'яз шиї, передній прямий м'яз голови, латеральний прямий м'яз голови.

Поверхневі м'язи шиї

1. Підшкірний м'яз шиї у вигляді тонкої м'язової пластини розташовується під шкірою шиї, щільно зростаючись із нею. М'язові пучки починаючи в області грудей на рівні II ребра, прямують вгору і медіально і, досягнувши краю нижньої щелепи, своїми медіальними пучками переплітаються з пучками однойменного м'яза протилежного.

сторони та прикріплюються до краю нижньої щелепи; латеральні пучки м'язи переходять на обличчя, досягаючи кута рота. Дія: натягує шкіру шиї та почасти грудей, опускає нижню щелепу та відтягує кут рота назовні та донизу.

2. Грудино-ключично-соскоподібний м'яз, розташовується позаду. Вона є досить товстим злегка сплощеним м'язовим тяжом, який косо, спіралеподібно перетинає область шиї від соскоподібного відростка до грудино-ключичного.

зчленування. М'яз починається двома головками (ніжками): латеральною - від грудинного кінця ключиці і медіальною - від передньої поверхні рукоятки грудини.

Обидві головки з'єднуються під гострим кутом в такий спосіб, що пучки медіальної голівки розташовуються більш поверхнево. М'язове черевце, що утворилося, прямує вгору і взад і прикріплюється до соскоподібного відростка скроневої кістки. Між медіальною та латеральною ніжками утворюється невелике заглиблення – мала

надключична ямка, а між медіальними ніжками лівого та правого грудино-ключично-соскоподібного м'яза, над яремною вирізкою рукоятки грудини, - яремна ямка. Дія: при укріпленні грудній клітціодностороннє скорочення м'яза нахиляє голову у свій бік, а особа при цьому повертається у протилежний бік; при

двосторонньому скороченні м'яза голова закидається назад і кілька

висувається допереду; при укріпленій голові м'яз тягне вгору ключицю та грудину.

Іннервація щелепно-лицьової області, нерви обличчя

По ходу гілок трійчастого нерва розташовуються такі вегетативні ганглії:

1) війний;

2) крилопіднебінний;

3) піднижньощелепний;

4) під'язичний;

З першою гілкою трійчастого нервапов'язаний війний вузол, з другий- крилопіднебінний, а з третьої- піднижньощелепної, під'язикової та вушної ганглії.

Симпатичні нерви до тканин та органів обличчя йдуть від верхнього шийного симпатичного вузла.

Трійчастий нервє змішаним. Чутливі нервові волокна несуть інформацію про больову, тактильну та температурну чутливість від шкіри обличчя, слизових оболонок порожнин носа та рота, а також імпульси від механорецепторів жувальних м'язів, зубів, скронево-нижньощелепних суглобів. Двигунні волокна іннервують наступні м'язи: жувальні, скроневі, крилоподібні, щелепно-під'язикові, переднє черевце двочеревного м'яза, а також м'яз, який напружує барабанну перетинку і піднімає піднебінну завісу. Від трійчастого вузла відходять три чутливі нерви: очний, верхньощелепний і нижньощелепний. До нижньощелепного нерва приєднуються які беруть участь у освіті трійчастого (гассерова) вузла рухові волокна і роблять його змішаним (чутливим і руховим) нервом.

Очниковий нервє першою гілкою трійчастого нерва. Проходить разом з окоруховим і блоковидним нервами в товщі зовнішньої стінки печеристого (кавернозного) синуса і вступає в очницю через верхню щілину ока. Перед вступом у цю щілину нерв ділиться на три гілки: лобову, носоресничну та слізну.

Верхньощелепний нерв- друга чутлива гілка трійчастого нерва. Виходить із порожнини черепа через круглий отвір і вступає в крилопіднебінну ямку. В останній, верхньощелепний нерв поділяється на вилицевий, підочковий та гілки, що прямують до крилопіднебінного вузла.

Нижньощелепний нервє третьою гілкою трійчастого нерва. Змішаний, оскільки складається з меншої (передньої) частини, майже виключно рухової та більшої (задньої) частини, майже виключно чутливої. Від передньої гілки відходять жувальний нерв (рухові гілочки до жувального м'яза і скронево-нижньощелепного суглоба), глибокі скроневі нерви (до скроневого м'яза), латеральний крилоподібний нерв (іде до латерального крилоподібного м'яза), щічний нерв (чутливі гілочки, оболонку щоки). Таким чином, передня частина (гілка) нижньощелепного нерва є переважно руховою. Задня частина (гілка) нижньощелепного нерва складається як з рухових волокон - медіальний крилоподібний нерв (до м'яза, що натягує м'яке небо), нерв, що напружує піднебінну завісу і нерв м'язи, що напружує барабанну перетинку, так і трьох великих чутливих нервів - ушновевісляр та язичного.

Лицьовий нерв - сьома пара черепно-мозкових нервів. Є руховим нервом, що іннервує мімічні м'язи обличчя, м'язи склепіння черепа, м'яз стремена, підшкірний м'яз шиї, шилопід'язичний м'яз і заднє черевце двочеревного м'яза. Крім рухових волокон нерв несе смакові (для язика) та секреторні волокна (для слинних залоз дна порожнини рота). Лицьовий нерв виходить із черепа через шило-соскоподібний отвір, йде нижче зовнішнього слухового проходу і латерально від заднього черевця двочеревного м'яза, зовнішньої сонної артерії до привушної залози, яку прободає. У черепі лицьовий нерв віддає такі гілки:

1) до слухового нерва;

2) великий кам'янистий нерв, що йде до крилопіднебінного ганглію;

3) барабанну струну – до язичного нерва;

4) до блукаючого нерва;

5) до м'яза стремена.

Після виходу з черепа лицьовий нерв віддає такі гілки:

1) задній вушний нерв - для потиличного м'яза та м'язів, що змінюють положення вушної раковини;

2) гілка для заднього черевця двочеревного м'яза, яка поділяється на шило-під'язичну гілку (йде до однойменного м'яза) і анастомозуючу гілка до язикоглоточного нерва.

У глибині привушної залози лицьовий нерв ділиться на верхню (товстішу) скронево-лицеву і нижню (меншу) шийно-лицьову гілки. Радіально розбіжні у привушній залозі гілки лицевого нерва називаються великою гусячою лапкою. Усі гілки діляться на три групи:

1) верхню - скроневі та вилицеві гілки (для м'язів зовнішнього вуха, чола, вилицевого та кругового м'яза очниці);

Лицьовий нерв анастомозує з наступними чутливими нервами: вушно-скроневим, вилицевим, щічним, підочковим, язичним, підборідним, слуховим і блукаючим нервами.

Мовковлотковий нерв(Дев'ята пара) в основному є чутливим. Двигуни волокна іннервують лише один шилоглотковий м'яз. Гілки нерва іннервують слизову оболонку мигдаликів і дуже м'якого піднебіння. Язичні (кінцеві) гілки розгалужуються в слизовій оболонці задньої третини язика, язично-надгортанних, глотково-надгортанних складках та язичної поверхні надгортанника. Язичні гілки, що іннервують задню третину язика, у своєму складі мають як чутливі, так і смакові волокна.

Блукаючий нерв(десята пара) іннервує область обличчя, порожнину горлянки та верхній відділ гортані. Є змішаним нервом, т.к. містить рухові, чутливі та вегетативні (парасимпатичні) волокна. Вушна гілка блукаючого нерва пов'язана з лицьовим нервом. Блукаючий нерв анастомозує з верхнім шийним симпатичним ганглієм та іншими вузлами, які розташовані на шиї. Область надгортанника та навколишнього його слизової оболонки - чутлива іннервація здійснюється блукаючим нервом. М'яке небо іннервується трьома нервами: блукаючим - його м'язи, трійчастим і, частково, язикоглоточним - його слизову оболонку. Тільки м'яз, що напружує м'яке небо, отримує подвійну іннервацію - від блукаючого нерва і третьої гілки трійчастого нерва.

Мовний нервйде дугоподібно від нижньощелепного нерва між внутрішнім крилоподібним м'язом і медіальною поверхнею гілки нижньої щелепи. Спрямовується вниз і вперед, приймаючи в початковій своїй частині барабанну струну (гілка лицевого нерва), яка включає секреторні волокна для піднижньощелепної, під'язикової залоз та смакові волокна для передніх двох третин дорсальної поверхні язика. Над піднижньощелепною залозою язичний нерв йде по зовнішній поверхні під'язично-мовного м'яза, огинаючи зовні і знизу вивідну протоку піднижньощелепної залози, і вплітається в бічну поверхню язика. Мовний нерв віддає ряд гілок (під'язичні та язичні гілки, а також перешийка зіва), які іннервують слизову оболонку ясен нижньої щелепи з язичного боку, під'язичну складку, слизову оболонку передніх двох третин язика, під'язичну залозу, яз. Кінцеві гілки язичного нерва анастомозують з під'язичним та язикоглоточними нервами.

Під'язичний нерв(дванадцята пара) іннервує тільки м'язи язика (як власні так і скелетні м'язи, що вплітаються в нього). Східна частина дуги нерва проходить між внутрішньою сонною артерією та внутрішньою яремною веною, а потім нерв перетинає хід зовнішньої сонної артерії, перебуваючи зазвичай між нею та шийною частиною лицьової вени, а висхідна частина дуги спрямовується до щелепно-під'язичної. Між заднім краєм щелепно-під'язичним, шило-під'язичним м'язами, заднім черевцем двочеревного м'яза і під'язичним нервом знаходиться трикутник Пирогова, в якому можна знайти язичну артерію. Зайшовши на верхню поверхню щелепно-під'язикового м'яза, під'язичний нерв входить до язика, де іннервує всі м'язи половини язика.

Вегетативна іннерваціящелепно-лицьової області здійснюється через вузли вегетативної нервової системи, тісно пов'язані з трійчастим нервом.

Війковий вузол(Ганглій) пов'язаний з першою гілкою трійчастого нерва. У формуванні цього ганглія беруть участь три корінці: чутливий - від носоресневого нерва (сполучна гілка з носоресничним нервом); окоруховий (з передвузловими парасимпатичними волокнами) – від окорухового нерва – III пара черепно-мозкових нервів; симпатичний – від внутрішнього сонного сплетення. Ганглій розташований у товщі жирової клітковини, що оточує очне яблуко, на латеральній поверхні зорового нерва. Від війного (циліарного) вузла відходять короткі війні нерви, які йдуть паралельно зоровому нервудо очного яблука і іннервують склеру, сітківку, райдужку (сфінктер і дилататор зіниці), війний м'яз, а також м'яз, що піднімає верхню повіку.

Крилопіднебінний вузол(Ганглій) пов'язаний з другою гілкою трійчастого нерва. Розташований у крилопіднебінній ямці, тісно прилягає до крилопіднебінного отвору, біля якого з боку порожнини носа цей ганглій покритий лише шаром слизової оболонки. Крилопіднебінний вузол є утворенням парасимпатичної нервової системи. Парасимпатичні волокна він отримує через великий кам'янистий нерв, що йде від колінного вузла лицевого нерва. Симпатичні волокна - від симпатичного сплетення внутрішньої сонної артерії як глибокого кам'янистого нерва. Останній і великий кам'янистий нерв, проходячи крилоподібним каналом, з'єднуються і утворюють нерв крилоподібного каналу. Від крилопіднебінного вузла відходять секреторні (симпатичні та пара-симпатичні) та чутливі волокна:

Очникові (іннервують слизову оболонку клиноподібної пазухи та ґратчастого лабіринту);

Задні верхні носові гілки (латеральні та медіальні гілочки - іннервують слизову оболонку задніх відділів верхньої та середньої носових раковин та ходів, ґратчасту пазуху, верхню поверхню хоан, глоточний отвір слухової труби, верхній відділ перегородки носа;

Носонебний нерв - іннервує трикутну ділянку слизової оболонки твердого піднебіння в передньому його відділі між іклами);

Нижні задні бічні носові гілки (входять у великий піднебінний канал і виходять через дрібні отвори, іннервуючи слизову оболонку нижньої носової раковини, нижнього та середнього носового ходу та верхньощелепної пазухи);

Великий і малий піднебінні нерви (іннервує слизову оболонку твердого неба, ясна, м'яке небо, піднебінну мигдалину).

Двигуни до м'язів, що піднімають м'яке небо і м'язи язичка йдуть від лицевого нерва через великий кам'янистий нерв.

Вушний вузол (ганглій) - лежить нижче овального отвору з медіального боку нижньощелепного нерва. Отримує прегангліонарні волокна з малого кам'янистого нерва (мовоглоточний нерв - дев'ята пара черепно-мозкових нервів). З трійчастим нервом вушний ганглій пов'язаний через вушно-скроневий нерв. Симпатичні волокна вузол отримує через гілку симпатичного сплетення середньої менінгеальної артерії. Дає волокна до привушної слинної залози, до м'язів, що натягує барабанну перетинку, м'яза, що розтягує м'яке небо, до внутрішнього крилоподібного м'яза, до барабанної струни.

Піднижньощелепний ганглійрозташований поруч із піднижньощелепною залозою, нижче язичного нерва. Отримує гілки:

а) чутливий – від язичного нерва;

б) секреторний або парасимпатичний – від барабанної струни (від лицьового нерва), що входить до складу язичного нерва;

в) симпатичний – від симпатичного сплетення зовнішньої сонної артерії.

Ганглій віддає гілки до піднижньощелепної залози та її протоки.

Під'язичний ганглійрозташований поруч із під'язичною залозою. Отримує волокна від язичного нерва, барабанної струни (від лицьового нерва), а віддає до під'язикової слинної залози.

Матеріали на тему:

Карта сайту