Розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба мкб 10. Що таке розтягнення зв'язок плечового суглоба

Порушення цілісності зв'язкового апарату, що локалізується в гомілковостопному зчленуванні, відноситься травматологами до найбільш часто зустрічається видів травм нижніх кінцівок. Від загального числа порушень цілісності гомілкостопу надриви, розриви та розтягнення зв'язок становлять близько 12%. Травми найчастіше спостерігаються в зимовий період через підгортання стопи на поверхні льоду (замерзлі калюжі, приховані під снігом), зледенілі сходинки, вулиці.

Також вони притаманні тим, хто активно, на професійному рівні займаються спортом. Серед них порушення цілісності зв'язкового апарату діагностується у 19% випадків усіх травм. Клінічні прояви стану різноманітні.

Ушкодження зв'язок гомілковостопного суглоба є власний код МКБ 10.

Згідно Міжнародної класифікаціїхвороб редакції 10 загальний код патології S93. Далі у документі наводяться додаткові шифри, які деталізують стан:

S93.0 - Вивих гомілковостопного суглоба;

S93.2 – Розрив зв'язок на рівні гомілковостопного суглоба та стопи;

S93.4 – Розтягування та перенапруга зв'язок гомілковостопного суглоба.

Особливості будови

Будова гомілковостопного суглоба

Гомілковостопне зчленування фіксується за допомогою трьох груп зв'язок. Із зовнішнього боку зчленування розташовуються передня і задня таранно-малоберцева, п'ятково-гомілкова зв'язка. Ця група не дає таранної кістки зміститися вбік.

Тильна поверхня зчленування – місце дислокації дельтовидної зв'язки, що складається з двох шарів – поверхневого та глибокого. Перший з'єднаний з човноподібної та таранної кістки, а другий – внутрішньої частини таранної кістки. Це друга група зв'язок.

Третю групу складають:

• міжгомілковий синдесмоз;
• задня поперечна;
• задня і передня межберцовая зв'язка.

Як показує практика, найпоширеніша травма – порушення цілісності зовнішньої групи зв'язок.

Класифікація патології

Надрив зв'язок гомілкостопу

Виділяється три типи порушень цілісності зв'язкового апарату:

Розрив одного чи кількох волокон. Побутова назва такого стану – розтяг. Але з точки зору травматології та з урахуванням анатомії, ця назва не відповідає дійсності – зв'язковий апарат не має еластичності і тому не може розтягуватися. Тому у розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба відсутній код МКБ 10:

• - стан супроводжується пошкодженням значної кількості волокон, проте зв'язковий апарат продовжує виконувати свої функції з підтримки стопи;
• повне порушення цілісності зв'язкового апарату та його відходження від місця кріплення.

Диференціювати той чи інший тип пошкодження може виключно фахівець – травматолог. Ігнорування травми може спричинити тяжкі наслідки.

Лікар-ортопед професор Дікуль Валентин Іванович:
"Відомо, що для лікування суглобів існують спеціальні устілки, шини, коректори та операції, які призначаються лікарями. Але йтиметься не про них, а про ті ліки, які можна використовувати самим і в домашніх умовах…"

Клінічна картина патології

Поява припухлості у сфері травми

Типи пошкоджень зв'язкового апарату, що виділяються, мають загальну клінічну картину. Диференціювати їх допомагає виразність ознак. Найчастіше людина, яка зазнала травми, що призвела до пошкодження зв'язкового апарату гомілковостопного зчленування, висловлює скарги на хворобливі відчуття під час ходьби.

Візуально помітна припухлість, а також гематома (кровопідтікання), що знаходиться в зоні, на яку припав удар або інший вид зовнішнього впливу. При пальпації (натисканні) травмовані зв'язки болючі. Особливо тяжкі випадки супроводжуються крововиливом у суглоб. У медицині такий стан називається гемартроз.

При розтягуванні зв'язок гомілкостопу згідно з МКБ 10 у хворого спостерігається локальний набряк, сильно виражений больовий синдром. Однак рухова функція ноги зберігається, постраждалий може пересуватися без опори. Надрив зв'язок супроводжується поширенням набряку на передню та зовнішню поверхню стопи. Самостійне пересування утруднене.

При повному розриві зв'язок гомілковостопного суглоба (код МКБ 10 S93.2) спостерігається гемартрозом, яскраво вираженою припухлістю, гематомами, що охоплюють підошву і тильну частину стопи. Вчинення рухової активності або різко обмежена, або відсутня зовсім через сильний виражений больовий синдром.

Щоб підтвердити діагноз, травматолог до знімків проводить тест шухляди. Для цього лікар однією рукою утримує гомілку постраждалого, а іншою зміщує безпосередньо стопу. Якщо пошкоджено передню частину бічних зв'язок, то стопа зрушиться вперед.

Збільшення бічної рухливості свідчить про розрив зв'язкового апарату збоку. Тест проводиться не лише на постраждалій, а й здоровій кінцівці, щоб можна було порівняти отримані дані.

Лікувальна тактика

Накладання еластичної пов'язки на ногу

Грунтуючись на клінічній картині згідно МКБ 10 перші два ступені розтягнення (правильніше цей стан називати розривом) зв'язок гомілковостопного суглоба лікують в амбулаторних умовах. Обов'язковим елементом терапевтичної тактики є призначення тугої восьмиподібної пов'язки.

Протягом перших двох діб ушкоджене місце обов'язково охолоджується, потім додається тепло. На третій день рекомендовано розпочати фізіотерапевтичне лікування – масаж, парафінові аплікації та інші. Хворим не забороняється ходити, але не довго.

Ефективність тугої пов'язки досягається лише за умови дотримання техніки накладання. Наприклад, якщо порушена цілісність зовнішньої групи зв'язок, стопу слід за допомогою бинта вивести в положення, коли підошва спрямована назовні.

Важливо: після перенесеного розриву зв'язок перших двох типів відновлювати працездатність доведеться 7-14 днів.

При діагностованому надриві зв'язок гомілка постраждалого фіксується гіпсовим лонгетом. Термін її носіння – 10 днів. Як і у разі незначного пошкодження зв'язкового апарату, фізіотерапевтичне лікування починається на третій день з дня отримання травми. На час процедур дозволяється зняття лонгети. Працездатність відновити вдається після трьох тижнів.

Тих, хто отримав травму, що спричинила повний розрив зв'язкового апарату, обов'язково госпіталізують. Яскраво виражений больовий синдром усувається за допомогою ін'єкцій 2% новокаїну, що вводяться безпосередньо в травмоване місце. Якщо діагностовано гемартроз, обов'язково проводять пункції, спрямовані на видалення згустків крові. Також у порожнину суглоба вводиться новокаїн для знеболювання. Фіксація зчленування проводиться гіпсовим лонгетом.

Пошкоджена область потребує якісного постачання поживних речовин із кровотоку. Тому рекомендується здійснювати обережні рухи пальцями. Так відновлюватиметься кровообіг.

Після зняття бандажа, гіпсової пов'язки на пошкоджену поверхню обов'язково наносяться мазі протизапального спектра. Наявність нестероїдних компонентів дозволяє надавати на травмовану ділянку комплексну дію – знижувати активність больового синдрому та запального процесу.

Гематоми, що утворюються, можуть стати причиною такого ускладнення, як запальний процес. Уникнути цього допомагають мазі із сімейства антикоагулянтів. Компоненти засобів сприяють покращенню кровотоку.

Зазначені групи препаратів у разі третьої стадії ушкодження також використовуються, але тільки після оперативного втручання.

Перилюнарний вивих кисті - вивих кисті дистальніше півмісячної кістки, яка продовжує зберігати конгруентність з променевою кісткою.

Код МКБ-10

S63.0 Вивих зап'ястя.

Симптоми

Симптоми та діагностика подібні з вивихом кисті, переломом променя в типовому місці та іншими різновидами переломовихів. Одноманітність клінічної картини – наслідок зміщення кисті у тильний бік.

Діагностика

Рентгенологічне дослідження дозволяє сумніви.

Лікування

Загальне знеболювання. Після інтенсивного витягання по поздовжній осі і тильного згинання кисті хірург тисне великими пальцями на частину тильної поверхні зап'ястя, що випинається, а рештою пальців здійснює протиупор в дистальну частину передпліччя. Після усунення вивиху кисть згинають під кутом 135 ° і фіксують пов'язкою гіпсу на 3 тижні. Після цього кисть виводять у функціонально вигідне положення та іммобілізують гіпсовою пов'язкою ще на 3 тижні.

До праці приступають через 10-12 тижнів.

Вивих човноподібної кістки

Код МКБ-10

S63.0 Вивих зап'ястя.

Вивих човноподібної кістки відбувається при надмірному згинанні та відведенні кисті у ліктьову сторону. Човноподібна кістка, зміщуючись, розриває капсулу суглоба і вивихається в тильно-променеву сторону.

Симптоми

Виявляють біль, припухлість, набряк та згладженість контурів променево-зап'ясткового суглоба, порушення функцій. Іноді вдається промацати хворобливе випинання в області анатомічної табакерки.

Діагностика

На рентгенограмі виявляють вивих човноподібної кістки.

Лікування

Знеболення переважно загальне. Тракція за кисть по осі передпліччя з відведенням у ліктьову сторону. Хірург натискає великими пальцями на вивихну кістку, повертаючи її в колишнє положення. Кисті надають положення тильного згинання та відведення в ліктьову сторону, кінцівку фіксують циркулярною гіпсовою пов'язкою від ліктьового суглоба до головок п'ясткових кісток на 3 тижні, а потім замінюють іммобілізацію на знімну лонгету ще на 3 тижні.

Приблизний термін непрацездатності

Працездатність відновлюється через 6-8 тижнів.

Вивих півмісячної кістки

Код МКБ-10

563.0. Вивих зап'ястя.

Вивих півмісячної кістки виникає внаслідок надмірного розгинання кисті, що спричиняє надмірний тиск головчастої кістки на півмісячну кістку та зміщення останньої в долонний бік.

Симптоми

Зап'ясті потовщене з долонного боку, вище за волярну складку визначають болюче випинання, пальці напівзігнуті. Рухи в променево-зап'ястковому суглобі обмежені через різкий біль, стиснути пальці в кулак або повністю розігнути хворий не може. Можлива поява неврологічної симптоматики внаслідок ушкодження серединного нерва.

Діагностика

Рентгенограма підтверджує діагноз вивиху півмісячної кістки.

Консервативне лікування

Під наркозом виробляють сильну та тривалу тракцію по довжині, а потім натискають на вивихну кістку в тильному напрямку, повертаючи її в колишнє положення. Накладають гіпсову пов'язку на 3 тижні, потім перетворюють її на знімну ще на 1-2 тижні.

Хірургічне лікування

При застарілих або невправних вивихах кисті та кісток зап'ястя застосовують апарати зовнішньої фіксації для створення достатньої дистракції та усунення вивиху або вдаються до оперативному лікуванню- Відкритого вправлення вивихнутого сегмента.

Приблизний термін непрацездатності

Почати роботу хворий може через 5-6 тижнів.

Найчастіше пронаціональний підвивих головки променевої кістки, код по МКБ - 10 - S53.0, трапляється у дітей віком від одного року до чотирьох років Саме в цьому віці, коли діти розпочинають свої перші кроки, трапляється найбільше падінь. Дорослі, що знаходяться поруч, щоб убезпечити чадо, підхоплюють його за руки, водять за руку, часто переносять через перешкоди, взявшись за кисть чи ліктьовий суглоб. Це нормальне явище і бажання підстрахувати дитину, але багато хто не усвідомлює, що саме це може призвести до усунення променево-зап'ясткового суглоба, іноді навіть виникає перелом.

Щоб не лякати батьків, необхідно просто знати, що призводить до травм у променево-зап'ястковому, плечовому суглобі і як цього уникнути. Більше того, саме в такому віці страждають і інші суглоби (плечовий, переломи кісточки).

Причини захворювання

Це може бути вродженийпідвивих у дітей, переломи стегнових суглобів, випадок при різких рухах. Наприклад, рука дитини витягнута і спокійно перебуває у маминій руці. Будь-яка небезпека або перешкода змушують маму ненавмисно хапати дитину і тягнути або навіть переносити за одну руку в районі кисті чи променево-зап'ясткового суглоба.Нерідко такі ситуації у дітей виникають під час гри.

Іноді батьки можуть почути хрускіт, що має бути сигналом для занепокоєння. У цій ситуації відбувається різке підтягування руки по поздовжній осі і головка вислизає із зв'язування суглоба. Засновник дитячої хірургії Терновський називав таке явище як анатомічні особливості кістково-м'язової системиу дітей віком до трьох років.

У міру зростання дитини таке явище зникає та пошкодження такого характеру стають не характерними. Жодних самостійних дій проводити не можна, адже перелом незміцнілих кісток не виключається.

Падіння призводять до того, що з'являються переломи кісточки, стегнових або плечових суглобів. Якщо у віці від року до чотирьох все це можна швидко виправити, то саме в цьому віці діти найбільше схильні до травм.

Симптоми

Хоч би який плечовий суглоб викликає біль у малюка, і він скрикує.

Після цього він не може робити рух рукою, вона витягнута вздовж тіла, ліктьовийсуглоб трохи зігнутий. Змусити дитину зробити рух не вдається. Він обурюється та скаржиться на біль, вказуючи на ліктьовийсуглоб чи зап'ястя.

Болі відчуття дитина відчуває і при пальпації. Рентгенівське обстеження у разі марно, оскільки патологія нічого очікувати виявлено на знімку. Будова головки променево-зап'ясткового суглоба в дітей віком до п'яти років складається, переважно, з хрящових тканин. І якщо дитина піднімає руку більше ніж на 25 градусів, то головка просто може вислизнути. Найстрашніше, що може статися розрив зв'язок, які ще не мають достатньої міцності.

Інші види підвивихів

Найбільш поширений вид підвивихів – це ліктьовий. Незважаючи на те, що будь-які підвивихи класифікуються за МКБ-10 – S53.0, існують інші види.

Вроджений. Зазвичай виникає після патологічних пологів, коли дитину доводиться тягнути за руки або за ноги, тоді це вже відноситься до розряду стегнових підвивихів або діагностується ліктьовий підвивих. Зазвичай він діагностується відразу після пологів і лікування закінчується вправлення прямо в пологовому залі.

Серед усього «достатку» підвивихів підвивих стегнових суглобів не менш рідкісне явище. Також він може бути уродженим. Або ж набутий усіма описаними способами. Не можна тягнути малюків ні за руки, ні за ноги. Але більшість стегнових підвивихів це вроджений вигляд.

Стегновий підвивих виникає частіше через те, що стегновий суглоб недорозвинений, відбулися морфологічні зміни, стегновий суглоб має зміщену голівку.

Підвивих кісточки. Буває вроджений чи набутий. виникає не менш рідко, ніж решта.

На підвивиху кісточки необхідно загострити увагу батьків.

І не тільки тому, що захворювання дитяче чи це вродженийвивих. Це захворювання, яке часто вражає дорослих. Люди із зайвою вагою кидають суглоби кісточки важким навантаженням. Невеликий біль, невилікований перелом призводять до того, що хвороба набуває застарілого характеру. Тоді вже лікування більш тривале та складне.

Рано чи пізно хвороба все одно дасть про себе знати. Човенчики часто страждають навіть через те, що людина різко встає або ноги просто прийняли неправильне положення, високі підбори і незручне взуття також призводять до того, що може статися підвивих кісточки.

Діагностика

Як зазначалося вище, діагностика може відбуватися лише з допомогою пальпації чи МРТ- обстежень. Рентгенівський знімок не покаже цієї травми. Але у деяких випадках лікарем призначається рентгенівське обстеження. Це відбувається у таких випадках:

• при деформації суглоба;
• коли набряк чи гематома;
• при підозрі на;
• якщо ручне вправлення не вдалося.

Лікування

Перше, що спробує зробити лікар підтвердження діагнозу, це вправлення закритим методом. Це абсолютно безболісна процедура. Але малюк відчував дискомфорт і біль до цього, тому необхідно відвернути увагу.

Насамперед лікар трохи відводить убік плечовий суглоб і фіксує його. Далі бере малюка за кисть і притримує руку в районі променево-зап'ясткового суглоба. Потім трохи розвертає руку, доки не буде чути клацання.

Важливо! У жодному разі не слід намагатися робити вправлення променево-зап'ясткового суглоба, як, втім, ліктьовийта плечовий суглоб. Така самостійність може призвести до розриву сполучних тканин і лікування буде затяжним, болючим.

Лікування, проведене дитячим ортопедом, зазвичай закінчується благополучно і ще до виходу з кабінету дитина забуває про ті болі, які ще недавно його турбували. Зазвичай наслідків це захворювання немає, але проводити профілактичні огляди, виконувати нескладні вправи ЛФК необхідно. Після того, як проведено лікування, лікар обов'язково дає рекомендації батькам щодо подальших дій.

Профілактика

Після лікування будь-якого виду підвивиху лікарем можуть бути рекомендовані профілактичні заходи. Якщо у дітей підвивих ліктьовийабо стегновий, їх необхідно вправити. Перелом кісточки лікується досить просто. За винятком стегнових суглобів. Такі захворювання часто змушують одягати на дитину спеціальні стремена, які перебувають на малюку досить довго.

Плечовий, ліктьовий, вроджений, застарілий підвивихи у дітей лікуються простіше Їх достатньо вправити, а далі виконувати рекомендації лікаря, включити до режиму дня вправи ЛФК. У дітей усі суглоби ще не закостеніли, вони складаються в основному з хрящів, тому лікувати їх не так складно. Якщо, звичайно, не йдеться про стегновий підвивих (МКБ-10).

У дорослих лікування проходить набагато серйозніше та складніше. Якщо у дитини діагностується вродженийпідвивих або підвивих відбувся у перші чотири роки, то виправити це можливо.Далі, коли суглоби розвиваються і стають міцнішими, то лікувати складніше. Іноді навіть суглоби можуть запропонувати замінити імплантантом.

Не менш важливо скласти правильний раціон харчування. Це їжа, багата на кальцій і колаген. Відсутність шкідливих звичок у дорослих, активний спосіб життя.

Зв'язки – це такі тяжі, які з'єднують кістки між собою та забезпечують їхню рухливість. Вони розвиваються разом із кістками. Складаються їх колагенових та еластичних волокон, які забезпечують їх міцність та еластичність.

Зв'язки не мають можливості розтягуватися, тому розтягуванням прийнято називати частковий або повний розрив волокон, з яких вони складаються. Ця травма супроводжується сильним больовим синдромом, набряклістю та порушенням рухової функції.

Розтягнення зв'язок верхніх кінцівок, симптоми та методи лікування

Розтягнення зв'язок плечового суглоба виникає при падінні на витягнуту руку, сильному ривку за кінцівку, при ударі в передню частину плеча.

Згідно МКБ 10 розтягнення зв'язок плечового суглоба має код S43.4.

Основні симптоми:

• гематоми та синці;
• набряки м'яких тканин у сфері ушкодження;
• больовий синдром;
• почервоніння;
• підвищення температури тіла на травмованій ділянці;
• обмеження рухової активності.

При травмі плеча, що супроводжується вище названими симптомами, слід звернутися до лікаря. Це потрібно для правильної постановки діагнозу та вибору методу лікування. Відповідно до мкб 10 розтягнення зв'язок плечового суглоба буває кількома видами, залежно від області травмування. Це може бути пошкодження капсульно-зв'язкового апарату акроміально-ключичного суглоба-код S43.5, грудино-ключичного – S43.6 або іншої частини плечового суглоба. Лікар, оглянувши плече, проводить додаткові обстеження за допомогою рентгена, артроскопії, МРТ, УЗД манжети. Після уточнення діагнозу та виключення перелому призначається лікування.

Для усунення болючих відчуттів призначаються препарати ібупрофен, диклофенак або інші за показанням та індивідуальною переносимістю. Вони добре зменшують біль та знімають набряки. Також для кращого відновлення волокон зв'язок застосовують препарати на основі гіалуронової кислоти та глюкозаміну. При необхідності їх вводять за допомогою ін'єкції в порожнину суглоба, що зовнішньо застосовують у формі мазей. Також є таблетки чи капсули.

Сьогодні використовують і штучну синовіальну рідину для якнайшвидшої регенерації зв'язок суглоба. При лікування такими методами розтягування гоїться набагато швидше.

Ще однією травмою верхніх кінцівок, пов'язаною з пошкодженням волокон, є розтягнення зв'язок ліктьового суглоба. Вона досить рідко зустрічається, але все ж таки має місце бути. Відповідно до МКБ 10 їй надано код S52. Особливості даної травми в тому, що, незважаючи на сильний біль, можна рухати рукою. В ліктьовому суглобізнаходяться різні групи м'язів і зв'язок, тому залежно від характеру пошкодження змінюється і код МКБ 10.

Можна визначити три види розтягування зв'язок ліктя:

• у зоні внутрішнього надвиростка (лікоть гольфіста);
• в області зовнішнього надвиростка (лікоть тенісиста);
• загальний надрив зв'язок (лікоть бейсболіста).

Розтягнення зв'язок ліктьового суглоба (мкб 10 код S53) найчастіше відбувається при різкому русі або падінні.

Симптоматика даної травми багато в чому схожа на інші типи розтягування: набряклість тканин, сильний біль, що збільшується при русі рукою, при цьому часто розповсюджується на кисть руки і плече. При затяжній хворобі може виникати артрит або синовіт.

Лікування полягає у повному відновленні волокон, з яких складаються зв'язки. Для цього необхідно суворо виконувати рекомендації лікаря. Насамперед слід зафіксувати та знерухомити пошкоджений суглоб, мінімізувати будь-які навантаження на нього. У перші хвилини після травми та протягом двох-трьох днів прикладають холодні компреси. Для зменшення болю п'ю або колють знеболювальні препарати. Також у комплексі мають бути протизапальні засоби у вигляді мазей та таблеток. На етапі відновлення лікар приписує фізіотерапевтичні процедури та ЛФК. Дати однозначну відповідь, скільки потрібно часу на відновлення цілісності зв'язок, складно. Адже це багато в чому залежить:

• від ступеня тяжкості та характеру травми;
• від можливих ускладнень;
• індивідуальні особливості організму;
• правильно наданої першої допомоги;
• правильно встановленого діагнозу і обов'язкового виконання рекомендацій лікаря.

Поширеним вважається розтягнення променево-зап'ясткового суглоба, згідно з мкб 10, йому надано код S 63.6. При цій травмі можуть страждати відразу кілька зв'язок, що призводить до втрати функціональності кисті. Основною причиною розтягування променево-зап'ясткового суглоба є його будова. У даному суглобі зв'язки утримують кістки в певному положенні, при дії понад дозволених можливостей і відбувається розрив тканин променево-зап'ясткового суглоба. Травми виникають після падіння, сильного удару, підняття тяжкості тощо. Дані навантаження виявляються більше, ніж дозволяють витримати міцні і еластичні волокна зв'язок гомілковостопного суглоба. Розтяг може бути легким, що супроводжується незначним болем, який особливих незручностей не приносить. Середнім та важким. При цих травмах променево-зап'ясткового суглоба спостерігається набряк м'яких тканин, частковий або повний розрив волокон, сильний гострий біль, добре виражені синці. При повному розриві підвищується температура тіла, що супроводжує запалення. При травмі променево-зап'ясткового суглоба необхідно негайно надати першу допомогу, це, по-перше, полегшить стан хворого, по-друге, скоротить час відновлення зв'язок. Відразу слід знерухомити руку, зафіксувати її і забезпечити спокій. Також відразу ж потрібно прикласти до місця пошкодження холодний компрес з льоду, можна використовувати будь-які холодні підручні засоби. Для зменшення синців у ділянці променево-зап'ясткового суглоба, руку потрібно покласти так, щоб вона знаходилася вище за тулуб. Далі слід звернутися за професійною медичною допомогою. Адже якщо відбувся повний розрив зв'язок, то усунути його можна лише оперативним шляхом.

Травма кульшового суглоба

Також раптово може настати і травма кульшового суглоба. Їй схильні спортсмени, люди важкої фізичної праці. Своїми діями вони піддають зайвому навантаженню тканини, внаслідок чого відбувається розтягнення зв'язок тазостегнового суглоба. Мкб 10, дана патологія має код S 73.1. і супроводжується сильним болем. Після травми можливі значні синці та скорочення рухливості суглоба. Звичайно ж, встановити правильний діагноз лише за наявності зовнішніх симптомів не можна. Для цього необхідно звернутися до травматолога, який і визначить ступінь тяжкості травми, усуне за необхідності розрив за допомогою хірургічного втручання та призначить лікування. Скільки б при лікуванні не використовувалися терапевтичні методи, при відновленні зв'язок та рухової активності суглоба, необхідно віддати належне правильної реабілітації, яка допомагає у короткий термін повністю відновити функціонал суглоба.

Розтягнення зв'язок кисті – це пошкодження що забезпечують зчленування кісток у суглобах пучків волокнистих тканин внаслідок механічного навантаження, яке перевищило їх фізичну міцність.

Причини розтягування зв'язок кисті

З анатомічної точки зору, причини розтягування зв'язок кисті (як і розтягнення інших зв'язок) лежать у тому, що в момент травмуючого впливу суглоби кисті, що зміцнюються зв'язками, опиняються у положенні, що виходить за межі діапазону їх функціональних рухів. Щоб утримати кістки у суглобі, волокна зв'язок розтягуються до крайніх меж своїх можливостей. І в цьому випадку вони виконують свою другу найважливішу функцію- обмежують рухливість кісток у суглобах у належному стані.

За рахунок паралельно розташованих колагенових волокон зв'язки міцні, а завдяки еластиновим волокнам досить пружні. Але міцність знаходиться у прямій залежності від поперечного розміру зв'язки, а пружність та розтяжність (стійкість до деформації) залежить від довжини. Тобто чим вже й коротше зв'язки (як у пензлі), тим їхня міцність і пружність менше.

Найчастіше розтягнення зв'язок кисті руки трапляється з бічними (коллатеральними) зв'язками променево-зап'ясткового суглоба (променевою і ліктьовою), човноподібно-напівмісячним зв'язуванням, напівмісячно-тригранним зв'язуванням, а також бічною ліктьовою зв'язкою п'ястково-фалангового сустава.

Серед них лідирує розтягнення в області променево-зап'ясткового суглоба, що забезпечує згинання, розгинання та кругові рухи кисті. Травматологи пояснюють це тим, що більше третини всіх кісток пензля (8 з 27) знаходяться у зап'ясті, і всі кістки з'єднуються один з одним за допомогою зв'язок. Тому за такої складності будови, функціональної диференціації окремих зв'язок та інтенсивних навантажень на зап'ясті рівень його травматичних ушкоджень– зокрема, розтягнення зв'язок – дуже високе.

Як зазначають фахівці в галузі опорно-рухового апарату, ключові причини розтягування зв'язок кисті: надмірне натяг при падінні на руки, випрямлені в ліктьовому суглобі; сильний удар; підняття ваги (особливо при спробах різко відірвати їх від площини або підняти вгору від рівня плечей); утримування ваги тіла за відсутності опори (наприклад, при висі та підтягуванні на перекладині). Загалом, цей різновид травм має місце як у спорті та при заняттях фізкультурою, так і в повсякденному житті.

Слід мати на увазі, що сильне розтягнення може супроводжуватися розривом зв'язок, і особливо часто у випадках удару і падіння на зап'ясті розривається човноподібно-півмісячна або напівмісячно-тригранна зв'язка.

Симптоми та діагностика розтягування зв'язок кисті

Симптоми розтягування зв'язок пензля залежить від рівня пошкодження їх волокон. Якщо ушкодження легке, то біль незначний, але посилюється при рухах (згинання-розгинання кисті) або при натисканні на суглоб.

Коли ступінь ушкодження зв'язок середній, біль сильний, рухи пензлем обмежені, спостерігається набряклість м'яких тканин (особливо інтенсивно виражена перші дні після отримання травми).

При сильному розтягуванні часто відбувається розрив зв'язок, для якого характерні: інтенсивні гострі болі, розлитий набряк суглоба, почервоніння шкіри та підшкірна гематома (крововиливи) у місці пошкодження, а також або повна неможливість рухати пензлем, або нефізіологічна підвищена рухливість (нестабільність).

Діагностика розтягування зв'язок кисті проводиться на підставі клінічної картини пошкодження (під час огляду лікарем), скарг пацієнтів та їх описів обставин, за яких було отримано травму. Обов'язково проводиться рентгеноскопія кисті (при підозрі на тріщину чи перелом кістки – у кількох проекціях). Зазвичай цього буває цілком достатньо для терапевтичних рекомендацій, виконання яких забезпечить покращення стану та ліквідацію наслідків розтягування.

Лікування розтягування зв'язок кисті

Найчастіше розтягнуті і навіть розірвані зв'язки входять у початковий стан і зростаються самі. Але все ж таки лікування розтягнення зв'язок кисті необхідно, і починати його слід відразу ж після отримання травми.

Обов'язково проводиться повна іммобілізація (знерухомлення) кисті та руки: кисть бинтується досить туго, але так, що не синіли і не холоділи пальці; зігнуту в лікті руку доцільно покласти на підтримуючу пов'язку, закріплену за шиєю. При розтягуванні з розривом зв'язок проводиться так звана жорстка іммобілізація кисті (гіпсова лангета зі спецпов'язкою).

В обов'язковому порядку протягом двох днів на пошкоджене місце необхідно прикладати холодні компреси (краще лід) – на 20-30 хвилин через кожні 3-4 години. Це допоможе знизити набряклість та біль.

Також для зменшення больових відчуттів приймають внутрішньо нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – Ібупрофен, Нурофен та ін. (по одній таблетці двічі на день). З аналгетичних засобів зовнішнього застосування травматологи рекомендують мазі та гелі Фіналгон, Диклофенак (Вольтарен), Фастум гель (Кетонал), Найз гель (Німесулід) – змащувати шкіру над пошкодженим місцем 4-5 разів на добу).

У міру зменшення набряклості та болю приступають до фізіотерапевтичного лікування розтягування зв'язок кисті, яке включає: вправи для розробки суглоба та розширення діапазону руху, електрофорез, УВЧ.

При виниклій внаслідок розриву зв'язок тривалої нестабільності суглоба, особливо променево-зап'ясткового, може бути проведена ортопедична операція з реконструкції пошкоджених зв'язок.

Профілактика та прогноз розтягування зв'язок кисті

У чому може полягати профілактика розтягування зв'язок кисті? У дотриманні обережності при ходьбі по слизькому, мокрому та нерівному (щоб не падати), у попередженні травм у тренажерному залі, на тенісному корті, на звичайному спортивному майданчику. Якщо вантаж занадто важкий - не намагайтеся будь-що підняти його: пам'ятайте про розтягнення зв'язок, причому не тільки кисті ...

Якщо після травми все робилося правильно (що написано вище), то прогноз розтягнення зв'язок кисті позитивний. Якщо ж до отриманого пошкодження ставитися легковажно, можна отримати часткову чи повну втрату рухливості травмованого суглоба, і навіть артроз чи артрит.

Медичний експерт-редактор

Портнов Олексій Олександрович

Освіта:Київський національний медичний університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"