При важких формах алергічних реакцій крім антигістамінних препаратів призначають гормональні засоби. При гострому та хронічному процесі, що супроводжується запаленням, гострою симптоматикою, без глюкокортикостероїдів не обійтися.

Преднізолон у таблетках має активну протизапальну дію, купує небезпечні ознаки при серйозних проблемах на тлі різних видів алергії. У критичних ситуаціях ефективний препарат Преднізолон у вигляді розчину для ін'єкцій.

склад

Лікарський засіб з активною протиалергічною та протизапальною дією належить до групи «Глюкокортикостероїди». Високу активність при пригніченні ознак патологічного процесу забезпечує діюча речовина Преднізолону.

Кожна таблетка містить 5мг активного компонента. В аптеки препарат надходить в упаковці №30 та №100. На тлі невисокої ціни відзначено активне придушення запальних процесів.

Дія

Препарат на основі преднізолону виявляє позитивні ефекти під час усунення ознак гострих алергічних реакцій. Лікарський засіб гальмує накопичення лейкоцитів, макрофагів на ділянці ураження, пригнічує продукування та вивільнення медіаторів запалення, посилює синтез ліпомодуліну. Активна дія швидко знімає набряклість, сильне свербіння, прибирає почервоніння, знижує шкірні реакції.

Ефект від застосування глюкокортикостероїду:

• антиалергічний;
• протисвербіжний;
• антиексудативний;
• протизапальний;
• імунодепресивний.

Показання для використання

Сильнодіючий лікарський засібпризначають для придушення запального процесу за різних груп захворювань. Під час розвитку алергічних реакцій препарат Преднізолон також виявляє активну дію. З цієї причини стероїдний засіб рекомендують у складі комплексної терапії багатьох видів алергії у тяжкій формі.

Показання для призначення таблеток на основі преднізолону:

• (Ознаки відзначені цілий рікабо певний сезон);
• сироваткова хвороба;
• тяжкі негативні реакції на прийом чи введення ліків;
• важка форма псоріазу;
• дерматити. Різновиди: герпетиформний буллезний, важкий себорейний, ексфоліативний.

Протипоказання

Заборонено застосування сильнодіючого засобу у таких випадках:

• період вакцинації;
• синдром Кушінга;
• схильність до тромбозів;
• гіпертонія (важка форма);
• вітрянка;
• виразка 12-палої кишки або шлунка;
• ниркова недостатність;
• герпес - оперізувальний або простий.

При вагітності Преднізолон призначають з особливою обережністю лише при станах, що загрожують життю матері. У період лактації небажано приймати пігулки глюкокортикостероїду, особливо при виявленні у малюка підвищеного рівня білірубіну.

Інструкція із застосування та дозування

• приймати пігулки внутрішньо, розжовувати не потрібно;
• для кожного пацієнта дозування підбирає лікар;
• Важливий момент – час прийому препарату.Пацієнт зобов'язаний прийняти всю дозу або 75% о 8 годині ранку, залишок - увечері. Подібний спосіб враховує секреторний ритм кортикостероїдів;
• дорослі:замісна терапія, усунення гострих станів - від 20 до 30 мг на добу, оптимальна підтримуюча доза нижче - від 5 до 10 мг на добу. Період терапії – не більше 10-14 днів. Під час лікування проводиться контроль показників крові, у разі виникнення стресових ситуацій рекомендовано парентеральне введення сильнодіючого засобу. Суворий контроль лікаря необхідний при записах в амбулаторній карті про психоз в анамнезі;
• діти:на початку терапії на кожний кілограм ваги дитини потрібно від 1 до 2 мг преднізолону з розподілом добової дози на 4-6 прийомів. При нормалізації стану дозування знижується. Заборонено зберігати концентрацію діючої речовини на високому рівні весь період лікування: можливе передозування, виникають тяжкі реакції. Для підтримуючої терапії достатньо від 300 до 600 мкг активної речовини на 1 кг ваги. Оптимальний варіант лікування - переривчасте дозування: 3 дні прийом, 4 дні перерва. За такої схеми знижується ризик затримки зростання та розвитку дитини.

Важливо!Препарат Преднізолон дітям дозволено лише у випадках, коли інші види ліків не допомагають. У критичних ситуаціях глюкокортикостероїди призначають дітям до 1 року. Самолікування заборонено, дозування розраховує лікар, виходячи із маси тіла маленького пацієнта.

Ймовірні побічні ефекти

Глюкокортикостероїди часто провокують негативні реакцію компонентів препаратів. Преднізолон не є винятком. Пацієнт повинен знати інформацію про побічні дії гормонального засобу.

Побічні ефекти від Преднізолону проявляються по-різному:

• підвищення показників АТ, тромбози, серцева недостатність, надмірна згортання крові;
• збільшення маси тіла, затримка натрію в організмі, набряклість тканин, зниження концентрації калію, перевищення рівня глюкози у крові;
• втрата м'язової маси, відмирання тканин суглобових головок, остеопороз, переломи довгих кісток, міопатія;
• посилення апетиту, панкреатит, блювання, печія, нудота, здуття живота, виразковий езофагіт, розвиток виразкових уражень шлунка та 12-палої кишки (можливі кровотечі);
• запаморочення, галюцинації, ейфорія, безсоння, підвищення внутрішньоочного тиску, катаракта, порушення зору;
• петехії, пітливість, еритема, погане загоєння ран, порушення пігментації шкіри, стоншення епідермісу;
• , дерматит; анафілактичний шок;
• порушення функцій надниркових залоз, гіпофіза, гіпоталамуса, уповільнення росту в дитячому віці, збої менструального циклу;
• синдром відміни, загальна слабкість, маскування інфекційних патологій, непритомність, різке погіршення якості зору.

особливі вказівки

Преднізолон – сильнодіючий препарат. Перед застосуванням пацієнт зобов'язаний уточнити дозування, правила застосування у лікаря.Порушення рекомендацій спричиняє побічні ефекти.

Важливі моменти:

• перед призначенням ліків у таблетках або уколах пацієнт повинен обстежитись: виключення обмежень попередить ускладнення під час терапії. Важливо перевірити стан органів травлення, очей, легень, сечовидільної системи;
• під час терапії пацієнт періодично здає аналіз крові контролю показників. Проводиться дослідження рівня глюкози та електролітів;
• імунізація під час перорального прийому чи ін'єкцій Преднізолону заборонено;
• при тяжких захворюваннях, що розвиваються на тлі бактеріальної інфекції, Потрібен одночасний прийом антибіотиків.

Вартість

Гормональний препарат для комплексної терапії важких різновидів алергічних реакцій коштує недорого:

• ціна Преднізолон таблеток, упаковка №100 – від 85 до 115 рублів;
• мазь Преднізолон, 10 г – від 25 до 40 рублів;
• розчин для ін'єкцій 1 мг, 3 ампули – від 33 до 45 рублів.

Аналоги

В аптеках є кілька лікарських засобів, що замінюють Преднізолон. Підбір складу з подібною дією - компетенція лікаря.Важливим є облік віку, протипоказань, ступеня тяжкості алергічної реакції.

Аналоги Преднізолону:

• Медопред.
• Преднізол.
• Ново-Преднізолон.
• Декортін.

Преднізолон у ампулах

Особливості використання розчину для ін'єкцій:

• діючий компонент той самий, що і в таблетках;
• уколи Преднізолону ефективно усувають запальний процес;
• дозування, метод ведення залежить від характеру захворювання, тяжкості реакції, віку пацієнта;
• Введення ліків при алергічних захворюваннях проводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Другий спосіб має більше переваг, менше побічних ефектів;
• важливий момент:ін'єкції препарату під час викиду гормонів надниркових залоз (період з 6 до 8 годин). У цей же період лікарі рекомендують використовувати розчин глюкокортикостероїду;
• Оптимальний варіант - введення усієї дози лікарського засобу з ранку. Якщо неможливо виконати цю умову, то 2/3 обсягу препарату призначають з ранку, о 12 годині - частину, що залишилася;
• при астматичному статусі ін'єкції протизапального засобу проводять чотири дні, при зникненні тяжкої симптоматики на п'ятий-шостий день препарат скасовують;
• при алергічних реакціях кожні 8 годин внутрішньовенно вводять від 100 мг до 200 мг Преднізолону;
• уколи призначають за критичних ситуацій. Рідка форма швидше проникає у проблемні зони, гальмує вивільнення гістаміну, пригнічує чутливість ефекторних клітин, блокує синтез та секрецію медіаторів запалення.

Реєстраційний номерЛЗ-000078-210414
Торгівельна назва:Преднізолон
Міжнародна непатентована назва:Преднізолон
Хімічна назва:(6 альфа, 11 бета)-11,17,21-Тригідроксипрегна-1,4-дієн-3,20-діон

Лікарська форма
Розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення

склад
В 1 мл міститься:
активна речовина:преднізолону натрію фосфат (еквівалентно преднізолону) – 30 мг
допоміжні речовини:динатрію гідрофосфат безводний, натрію дигідрофосфат дигідрат, динатрію едетат, пропіленгліколь, вода для ін'єкцій.

Опис
Прозорий, від безбарвного до жовтуватого або зеленувато-жовтого кольору розчин, вільний від механічних включень.

Фармакотерапевтична група
Глюкокортикостероїд.

Код АТХ:Н02АВ06.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.
Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для глюкокортикостероїдів (ГКС) є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють у клітинах життєво важливі процеси).
Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.
Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, особи, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.
Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії.
Водно-елетролітний обмін: затримує Na+ та воду в організмі, стимулює виведення К+ (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію Са2+ із шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.
Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: пригнічує синтез простагландинів на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти і інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, асин, фактор некрозу пухлини альфа та ін); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.
Імунодепресивний ефект обумовлений викликаною інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), придушенням міграції В-клітин та взаємодії Т-і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкінафо-1, Інтерлікінафо-1, та зниженням утворення антитіл.
Протиалергічний ефект розвивається внаслідок зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин та базофілів гістаміну та ін. біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, Т- та В-лімфоцитів, опасистих клітин; придушення розвитку лімфоїдної та сполучної тканини, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.
При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронзу циркулюючих імунних комплексів. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.
Пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних глюкокортикоїдів.
Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Фармакокінетика. До 90% препарату зв'язується з білками плазми: транскортином (кортизолзв'язуючим глобуліном) та альбумінами. Преднізолон метаболізується в печінці, частково в нирках та інших тканинах, переважно шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Метаболіти неактивні. Виводиться з жовчю і сечею шляхом клубочкової фільтрації і на 80-90% реабсорбується канальцями. 20% дози виводиться нирками у незміненому вигляді. Період напіввиведення із плазми після внутрішньовенного введення 2-3 години.

Показання

Преднізолон застосовують для екстреної терапії при станах, що потребують швидкого підвищення концентрації глюкокортикостероїдів в організмі:
Шокові стани (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, кардіогенний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
Алергічні реакції (гострі важкі форми), гемотрансфузійний шок, анафілактичний шок, анафілактоїдні реакції;
Набряк мозку (у т.ч. на тлі пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови);
Бронхіальна астма (важка форма); астматичний статус;
Системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
Гостра надниркова недостатність;
Тиреотоксичний криз;
Гострий гепатит, печінкова кома;
Зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень (при отруєнні рідинами, що припікають).

Протипоказання.Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до преднізолону або до компонентів препарату.
У дітей у період зростання кортикостероїдів повинні застосовуватися тільки за абсолютними показаннями і під особливо ретельним наглядом лікаря.

Застосування в період вагітності та грудного вигодовування

При вагітності (особливо в 1 триместрі) застосовують лише за життєвими показаннями.
Оскільки глюкокортикостероїди проникають у грудне молоко, у разі потреби застосування препарату в період грудного вигодовування, годування груддю рекомендується припинити.

Спосіб застосування та дози.

Доза препарату та тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально залежно від показань та тяжкості захворювання. Преднізолон вводять внутрішньовенно (краплинно або струминно) або внутрішньом'язово. внутрішньовенно препарат зазвичай вводять спочатку струминно, потім краплинно.
При гострій недостатності надниркових залоз разова доза препарату становить 100-200 мг, добова 300-400 мг.
При тяжких алергічних реакціях Преднізолон вводять у добовій дозі 100-200 мг протягом 3-16 днів.
При бронхіальній астмі препарат вводять залежно від тяжкості захворювання та ефективності комплексного лікування від 75 мг до 675 мг на курс лікування від 3 до 16 днів; у тяжких випадках доза може бути підвищена до 1400 мг на курс лікування та більше з поступовим зниженням дози.
При астматичному статусі Преднізолон вводять у дозі 500-1200 мг на добу з подальшим зниженням до 300 мг на добу та переходом на підтримуючі дози.
При тиреотоксичному кризі вводять по 100 мг препарату у добовій дозі 200-300 мг; за необхідності добова доза може бути збільшена до 1000 мг. Тривалість застосування залежить від терапевтичного ефекту, зазвичай до 6 днів.
При шоці, резистентному до стандартної терапії, Преднізолон на початку терапії зазвичай вводять струминно, після чого переходять на краплинне введення. Якщо протягом 10-20 хвилин артеріальний тискне підвищується, повторюють струменеве введення препарату. Після виведення із шокового стану продовжують краплинне введення до стабілізації артеріального тиску. Разова доза становить 50-150 мг (у тяжких випадках – до 400 мг). Повторно препарат вводять через 3-4 години. Добова доза може становити 300-1200 мг (з подальшим зниженням дози).
При гострій печінково-нирковій недостатності (при гострих отруєннях, у післяопераційному та післяпологовому періодах та ін.), Преднізолон вводять по 25-75 мг на добу; за наявності показань добова доза може бути збільшена до 300-1500 мг на добу та вище.
При ревматоїдному артриті та системному червоному вовчаку Преднізолон вводять додатково до системного прийому препарату в дозі 75 -125 мг на добу не більше 7-10 днів.
При гострому гепатиті Преднізолон вводять 75-100 мг на добу протягом 7-10 днів.
При отруєннях рідинами, що припікають, з опіками травного тракту і верхніх дихальних шляхів Преднізолон призначають у дозі 75-400 мг на добу протягом 3-18 днів.

При неможливості внутрішньовенного введення Преднізолон вводять внутрішньом'язово в тих же дозах. Після усунення гострого стану призначають внутрішньо Преднізолон у таблетках, з подальшим поступовим зменшенням дози. При тривалому прийомі препарату добову дозу слід поступово знижувати. Тривалу терапію не можна припиняти раптово!

Побічна дія.Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежить від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення Преднізолону.
При застосуванні Преднізолону можуть спостерігатися:
З боку ендокринної системи:зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко-Кушинга (луноподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, дітей.
З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, шлунково-кишкові кровотечі та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка. У поодиноких випадках - підвищення активності "печінкових" трансаміназ та лужної фосфатази.
З боку серцево-судинної системи:аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення виразності серцевої недостатності, зміни на електрокардіограмі, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.
З боку нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку органів чуття:задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекційоко, трофічні змінирогівки, екзофтальм, раптова втрата зору (при парентеральному введенні в ділянці голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливе відкладення кристалів препарату в судинах ока).
З боку обміну речовин:підвищений виведення кальцію, гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний азотистий баланс (підвищений розпад білків), підвищена пітливість.
Зумовлені мінералокортикоїдною активністю – затримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність).
З боку опорно-рухового апарату:уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожилля м'язів, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси.
З боку шкірних покривів та слизових оболонок:уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.
Алергічні реакції:шкірний висип, свербіж, анафілактичний шок, місцеві алергічні реакції.
Місцеві при парентеральному введенні: печіння, оніміння, біль, поколювання у місці введення, інфекції у місці введення, рідко – некроз навколишніх тканин, утворення рубців у місці ін'єкції; атрофія шкіри та підшкірної клітковини при внутрішньом'язовому введенні (особливо небезпечне введення в дельтовидний м'яз).
Інші:розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільно застосовувані імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія, синдром "скасування".

Передозування

Можливе посилення описаних вище побічних явищ. Необхідно зменшити дозу Преднізолону. Лікування – симптоматичне.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Можлива фармацевтична несумісність преднізолону з іншими внутрішньовенно препаратами, що вводяться - його рекомендується вводити окремо від інших препаратів (в/в болюсно, або через ін. крапельницю, як другий розчин). При змішуванні розчину преднізолону із гепарином утворюється осад.
Одночасне призначення преднізолону з:
індукторами "печінкових" мікросомальних ферментів(фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації;
діуретиками(особливо "тіазидними" та інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином В - може призвести до посилення виведення з організму К+ та збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;
з натріймісними препаратами- до розвитку набряків та підвищення артеріального тиску;
серцевими глікозидами- погіршується їх переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасистолії (через викликану гіпокаліємію);
непрямими антикоагулянтами- послаблює (рідше посилює) їхню дію (потрібна корекція дози);
антикоагулянтами та тромболітиками- підвищується ризик розвитку кровотеч із виразок у шлунково-кишковому тракті;
етанолом та нестероїдними протизапальними препаратами(НПЗП) – посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових уражень у шлунково-кишковому тракті та розвитку кровотеч (у комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози глюкокортикостероїдів через сумацію терапевтичного ефекту);
парацетамолом- зростає ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу);
ацетилсаліцилової кислоти- прискорює її виведення та знижує концентрацію в крові (при скасуванні преднізолону рівень саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ);
інсуліном та пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивними засобами- зменшується їх ефективність;
вітаміном D- знижується його вплив на всмоктування Са2+ у кишечнику;
соматотропним гормоном- знижує ефективність останнього, і з празиквантелом - його концентрацію;
М-холіноблокаторами(включаючи антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти) та нітратами – сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
ізоніазидом та мексилетином- збільшує їхній метаболізм (особливо у "повільних" ацетилаторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.
Інгібітори карбоангідрази та "петлеві" діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу.
Індометацин, витісняючи преднізолон у зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів.
АКТГ посилює дію преднізолону.
Ергокальциферол і паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, що викликається преднізолоном.
Циклоспорин і кетоконазол, уповільнюючи метаболізм преднізолону, можуть часом збільшувати його токсичність.
Одночасне призначення андрогенів та стероїдних анаболічних препаратів із преднізолоном сприяє розвитку периферичних набряків та гірсутизму, появі вугрів.
Естрогени та пероральні естрогеновмісні контрацептиви знижують кліренс преднізолону, що може супроводжуватися посиленням виразності його дії.
Мітотан та інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози преднізолону.
При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізацій збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.
Антипсихотичні засоби (нейролептики) та азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні преднізолону.
При одночасному застосуванні з антитиреоїдними препаратами знижується, а з тиреоїдними гормонами – підвищується кліренс преднізолону.

Особливі вказівки.

Під час лікування Преднізолоном (особливо тривалого) необхідно спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, стан водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глюкози крові.
З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також збільшити надходження К+ до організму (дієта, препарати калію). Їжа має бути багатою білками, вітамінами, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів та кухонної солі.
Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом та цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність чи психотичні порушення. При вказівці на психози в анамнезі Преднізолон у високих дозах призначають під суворим контролем лікаря.
З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини та розрив серцевого м'яза.
У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату у зв'язку з підвищенням потреби в глюкокортикостероїдах.
При раптовій відміні, особливо у разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому «скасування» (анорексія, нудота, загальмованість, централізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено Преднізолон.
Під час лікування Преднізолоном не слід проводити вакцинацію через зниження її ефективності (імунної відповіді).
Призначаючи Преднізолон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах та туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії.
У дітей під час тривалого лікування Преднізолоном необхідне ретельне спостереження за динамікою зростання та розвитку. Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.
Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при наднирковій недостатності Преднізолон використовують у комбінації з мінералокортикоїдами.
У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові та при необхідності коригувати терапію.
Показано рентгенологічний контроль за кістково-суглобовою системою (знімки хребта, кисті).
Преднізолон у хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів здатний викликати лейкоцитурію, що може мати діагностичне значення.
Преднізолон підвищує вміст метаболітів 11- та 17-оксикетокортикостероїдів.

50-24-8

Характеристика речовини Преднізолон

Гормональний засіб (глюкокортикоїд для системного та місцевого застосування). Є дегідрованим аналогом гідрокортизону.

У медичній практиці застосовують преднізолон та преднізолон гемісукцинат (для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення).

Преднізолон - білий або білий із слабким жовтуватим відтінком кристалічний порошок без запаху. Практично нерозчинний у воді, Незначно розчинний у спирті, хлороформі, діоксані, метанолі. Молекулярна вага 360,44.

Преднізолон гемісукцинат - білий або білий з кремуватим відтінком кристалічний порошок без запаху. Розчинний у воді. Молекулярна вага 460,52.

Фармакологія

Фармакологічна дія- протизапальне, протиалергічне, імунодепресивне, протишокове, глюкокортикоїдне.

Взаємодіє зі специфічними рецепторами у цитоплазмі клітини та утворює комплекс, який проникає в ядро ​​клітини, зв'язується з ДНК та викликає експресію або депресію мРНК, змінюючи утворення на рибосомах білків, що опосередковують клітинні ефекти. Збільшує синтез ліпокортину, який пригнічує фосфоліпазу A2, блокує ліберацію арахідонової кислоти та біосинтез ендоперекису, ПГ, лейкотрієнів (що сприяють розвитку запалення, алергії та інших патологічних процесів). Стабілізує мембрани лізосом, інгібує синтез гіалуронідази, знижує продукцію лімфокінів. Впливає на альтернативну та ексудативну фази запалення, перешкоджає поширенню запального процесу. Обмеження міграції моноцитів у осередок запалення та гальмування проліферації фібробластів обумовлюють антипроліферативну дію. Пригнічує утворення мукополісахаридів, обмежуючи тим самим зв'язування води та білків плазми у вогнищі ревматичного запалення. Пригнічує активність колагенази, перешкоджаючи деструкції хрящів та кісток при ревматоїдному артриті.

Протиалергічний ефект обумовлений зменшенням кількості базофілів, прямим гальмуванням секреції та синтезу медіаторів негайної алергічної реакції. Викликає лімфопенію та інволюцію лімфоїдної тканини, чим зумовлена ​​імуносупресія. Зменшує вміст Т-лімфоцитів у крові, їх вплив на В-лімфоцити та вироблення імуноглобулінів. Знижує утворення та збільшує розпад компонентів системи комплементу, блокує Fc-рецептори імуноглобулінів, пригнічує функції лейкоцитів та макрофагів. Збільшує число рецепторів та відновлює/збільшує їх чутливість до фізіологічно активних речовин, у т.ч. до катехоламінів.

Зменшує кількість білка у плазмі та синтез білка, що зв'язує кальцій, посилює катаболізм білка у м'язовій тканині. Сприяє утворенню ферментних білків у печінці, фібриногену, еритропоетину, сурфактанту, ліпомодуліну. Сприяє утворенню вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподілу жиру (підвищує ліполіз жиру на кінцівках та його відкладення на обличчі та у верхній половині тулуба). Збільшує резорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту, активність глюкозо-6-фосфатази та фосфоенолпіруваткінази, що призводить до мобілізації глюкози в кровотік та посилення глюконеогенезу. Затримує натрій і воду і сприяє виведенню калію за рахунок мінералокортикоїдної дії (виражено меншою мірою, ніж у природних глюкокортикоїдів, співвідношення глюко- та мінералокортикоїдної активності 300:1). Знижує всмоктування кальцію в кишечнику, підвищує його вимивання з кісток та екскрецію нирками.

Має протишокову дію, стимулює утворення деяких клітин у кістковому мозку, збільшує вміст у крові еритроцитів та тромбоцитів, знижує – лімфоцитів, еозинофілів, моноцитів, базофілів.

Після прийому внутрішньо швидко і добре абсорбується із ШКТ. У плазмі 70-90% знаходиться у зв'язаному вигляді: з транскортином (кортикостероїдзв'язуючий альфа 1-глобулін) та альбуміном. T max при пероральному прийомі становить 1-1,5 год. Біотрансформується шляхом окислення переважно в печінці, а також у нирках, тонкій кишці, бронхах. Окислені форми глюкуронізуються чи сульфатуються. T 1/2 з плазми – 2-4 год, з тканин – 18-36 год. Проходить через плацентарний бар'єр, менше 1% дози проникає у грудне молоко. Виводиться нирками, 20% – у незміненому вигляді.

Застосування речовини Преднізолон

Парентеральне введення.Гострі алергічні реакції; бронхіальна астма та астматичний статус; профілактика або лікування тиреотоксичної реакції та тиреотоксичного кризу; шок, зокрема. резистентний до іншої терапії; інфаркт міокарда; гостра надниркова недостатність; цироз печінки, гострий гепатит, гостра печінково-ниркова недостатність; отруєння припікаючими рідинами (з метою зменшення запальних явищ та попередження рубцевих звужень).

Внутрішньосуглобове введення:ревматоїдний артрит, спондилоартрит, посттравматичний артрит, остеоартроз (за наявності виражених ознак запалення суглоба, синовіту).

Пігулки.Системні захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, ревматоїдний артрит); гострі та хронічні запальні захворювання суглобів: подагричний та псоріатичний артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматичний), поліартрит, плечолопатковий періартрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), ювенільний артрит, синдром Стілладі ; ревматична гарячка, гострий ревмокардит; бронхіальна астма; гострі та хронічні алергічні захворювання: алергічні реакції на ЛЗ та харчові продукти, сироваткова хвороба, кропив'янка, алергічний риніт, ангіоневротичний набряк, лікарська екзантема, поліноз; захворювання шкіри: пухирчатка, псоріаз, екзема, атопічний дерматит, дифузний нейродерміт, контактний дерматит (з ураженням великої поверхні шкіри), токсидермія, себорейний дерматит, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла) Стівенса-Джонсона); набряк мозку (у т.ч. на фоні пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови) після попереднього парентерального застосування; вроджена гіперплазія надниркових залоз; первинна або вторинна надниркова недостатність (в т.ч. стан після видалення надниркових залоз); захворювання нирок аутоімунного генезу (в т.ч. гострий гломерулонефрит); нефротичний синдром; підгострий тиреоїдит; захворювання органів кровотворення: агранулоцитоз, панмієлопатія, аутоімунова гемолітична анемія, вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія, гострий лімфо- та мієлоїдний лейкози, лімфогранулематоз, мієломна хвороба, тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, еритрообластопенія (еритроци); захворювання легень: гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III ст.; туберкульозний менінгіт, туберкульоз легень, аспіраційна пневмонія (у поєднанні зі специфічною хіміотерапією); бериліоз, синдром Леффлера (що не піддається іншій терапії); рак легені(У комбінації з цитостатиками); розсіяний склероз; захворювання ШКТ (для виведення хворого із критичного стану): виразковий коліт, хвороба Крона, локальний ентерит; гепатит; профілактика реакції відторгнення трансплантату; гіперкальціємія на фоні онкологічних захворювань; нудота та блювання при проведенні цитостатичної терапії; алергічні захворювання очей: алергічні виразки рогівки, алергічні форми кон'юнктивіту; запальні захворювання очей: симпатична офтальмія, важкі уповільнені передні та задні увеїти, неврит зорового нерва.

Мазь: кропив'янка, атопічний дерматит, дифузний нейродерміт, простий хронічний лишай (обмежений нейродерміт), екзема, себорейний дерматит, дискоїдний червоний вовчак, прості та алергічні дерматити, токсидермія, еритродермія, псоріаз; епікондиліт, тендосиновіт, бурсит, плечолопатковий періартрит, келоїдні рубці, ішіалгія.

Краплі очні:неінфекційні запальні захворювання переднього сегмента ока – ірит, іридоцикліт, увеїт, епісклерит, склерит, кон'юнктивіт, паренхіматозний та дископодібний кератит без пошкодження епітелію рогівки, алергічний кон'юнктивіт, блефарокон'юнктивіт, блефарит, запальні оперативних втручань, симпатична офтальмія

Протипоказання

Гіперчутливість (для короткочасного системного застосування за життєвими показаннями є єдиним протипоказанням).

Для внутрішньосуглобового введення: попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або викликана застосуванням антикоагулянтів), черезсуглобовий перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес у суглобі та періартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), загальне інфекційне захворювання, у суглобі (т.зв. «сухий» суглоб, наприклад при остеоартрозі без ознак синовіту), виражена кісткова деструкція та деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як результат артриту, асептичний некроз формують суглоб епіфізів кісток, вагітність

При застосуванні на шкіру:бактеріальні, вірусні, грибкові шкірні захворювання, шкірні прояви сифілісу, туберкульоз шкіри, пухлини шкіри, звичайні вугри, рожеві вугри (можливе загострення захворювання), вагітність.

Краплі очні:вірусні та грибкові захворювання очей, гострий гнійний кон'юнктивіт, гнійна інфекція слизової оболонки ока та повік, гнійна виразка рогівки, вірусний кон'юнктивіт, трахома, глаукома, порушення цілісності епітелію рогівки; туберкульоз очей; стан після видалення стороннього тіларогівки.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування кортикостероїдів під час вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода (адекватних та строго контрольованих досліджень безпеки застосування не проводили). Жінок дітородного віку необхідно попереджати про потенційний ризик для плода (кортикостероїди проходять через плаценту). Необхідно ретельно спостерігати за новонародженими, чиї матері під час вагітності отримували кортикостероїди (можливий розвиток недостатності надниркових залоз у плода та новонародженого).

Не слід використовувати часто у великих дозах протягом тривалого періоду часу. Жінкам, що годують, рекомендується припинити або грудне вигодовування, або застосування ЛЗ, особливо у високих дозах (кортикостероїди проникають у грудне молоко і можуть пригнічувати ріст, вироблення ендогенних кортикостероїдів і викликати небажані ефекти у новонародженого).

Показана тератогенність преднізолону у багатьох видів тварин, які отримували його у дозах, еквівалентних дозам для людини. У дослідженнях у вагітних мишей, щурів та кролів було зафіксовано підвищення частоти розвитку вовчої пащі у потомства.

Побічні дії речовини Преднізолон

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від способу, тривалості застосування, використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення ЛЗ.

Системні ефекти

З боку обміну речовин:затримка Na+ та рідини в організмі, гіпокаліємія, гіпокаліємічний алкалоз, негативний азотистий баланс внаслідок катаболізму білка, гіперглікемія, глюкозурія, збільшення маси тіла.

З боку ендокринної системи:вторинна наднирникова та гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (особливо під час стресових ситуацій, таких як хвороба, травма, хірургічна операція); синдром Кушінга; пригнічення зростання у дітей; порушення менструального циклу; зниження толерантності до вуглеводів; маніфестація латентного цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні або пероральних протидіабетичних препаратах у хворих на цукровий діабет.

З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз):підвищення АТ, розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення виразності хронічної серцевої недостатності, гіперкоагуляція, тромбоз, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії; у хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда - поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини з можливим розривом серцевого м'яза, облітеруючий ендартеріїт.

З боку опорно-рухового апарату:м'язова слабкість, стероїдна міопатія, втрата м'язової маси, остеопороз, компресійний переломхребта, асептичний некроз головки стегнової та плечовий кісток, патологічні переломи довгих трубчастих кісток

З боку органів шлунково-кишкового тракту:стероїдна виразка з можливим проривом і кровотечею, панкреатит, метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, нудота, блювання, підвищення апетиту.

З боку шкірних покривів:гіпер- або гіпопігментація, підшкірна та шкірна атрофія, абсцес, атрофічні смуги, вугри, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, петехії та екхімоз, еритема, підвищена пітливість.

З боку нервової системи та органів чуття:психічні розлади, такі як делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, депресія; підвищення внутрішньочерепного тиску із синдромом застійного соска зорового нерва (псевдопухлина мозку – частіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми – головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах); порушення сну, запаморочення, вертиго, біль голови; раптова втрата зору (при парентеральному введенні в ділянці голови, шиї, носових раковин, шкіри голови), формування задньої субкапсулярної катаракти, збільшення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, глаукома; стероїдний екзофтальм.

Алергічні реакції:генералізовані (алергічний дерматит, кропив'янка, анафілактичний шок) та місцеві.

Інші:загальна слабкість, маскування симптомів інфекційних захворювань, непритомність, синдром відміни.

При застосуванні на шкіру:стероїдні вугри, пурпура, телеангіектазії, печіння та свербіж шкіри, подразнення та сухість шкіри; при тривалому застосуванні та/або при нанесенні на великі поверхні можливий прояв системних побічних ефектів; розвиток гіперкортицизму (у цих випадках мазь скасовують); при тривалому застосуванні мазі можливий також розвиток вторинних інфекційних уражень шкіри, атрофічних змін, гіпертрихозів.

Краплі очні:при тривалому застосуванні - підвищення внутрішньоочного тиску, пошкодження зорового нерва, формування задньої субкапсулярної катаракти, порушення гостроти та звуження поля зору (затуманювання або втрата зору, біль в очах, нудота, запаморочення), при витончення рогівки - небезпека перфорації; рідко – поширення вірусних чи грибкових захворювань очей.

Взаємодія

При одночасному застосуванні преднізолону та серцевих глікозидів через гіпокаліємію, що виникає, підвищується ризик порушень серцевого ритму. Барбітурати, протиепілептичні препарати (фенітоїн, карбамазепін), рифампіцин прискорюють метаболізм глюкокортикоїдів (шляхом індукції мікросомальних ферментів), послаблюють їхню дію. Антигістамінні препарати послаблюють дію преднізолону. Тіазидні діуретики, амфотерицин В, інгібітори карбоангідрази підвищують ризик тяжкої гіпокаліємії, Na + - містять ЛЗ - набряків і підвищення АТ. При застосуванні преднізолону та парацетамолу підвищується ризик гепатотоксичності. Пероральні протизаплідні препарати, що містять естрогени, можуть змінювати зв'язування з білками та метаболізм преднізолону, знижуючи кліренс та збільшуючи T 1/2 , посилюючи, таким чином, терапевтичну та токсичну дію преднізолону. При одночасному призначенні преднізолону та антикоагулянтів (похідні кумарину, індандіону, гепарин) можливе послаблення протизгортаючої дії останніх; доза має бути уточнена на підставі визначення ПВ. Трициклічні антидепресанти можуть посилювати психічні порушення, пов'язані з прийомом преднізолону, зокрема. вираженість депресії (не слід призначати їх на лікування цих порушень). Преднізолон послаблює гіпоглікемічну дію пероральних протидіабетичних ЛЗ, інсуліну. Імунодепресанти підвищують ризик розвитку інфекції, лімфоми та інших лімфопроліферативних захворювань. НПЗЗ, ацетилсаліцилова кислота, алкоголь підвищують ризик розвитку виразкової хвороби та кровотеч із ШКТ. У період застосування імунодепресивних доз глюкокортикоїдів та вакцин, що містять живі віруси, можлива реплікація вірусів та розвиток вірусних захворювань, зниження вироблення антитіл (одночасне застосування не рекомендується) При застосуванні з іншими вакцинами – можливе підвищення ризику неврологічних ускладнень та зниження вироблення антитіл. Підвищує (при тривалому застосуванні) вміст фолієвої кислоти. Збільшує ймовірність порушень електролітного обмінуна тлі діуретиків.

Передозування

Ризик передозування посилюється при тривалому застосуванні преднізолону, особливо у великих дозах.

Симптоми:підвищення АТ, периферичні набряки, посилення побічної дії препарату.

Лікування гострого передозування:негайне промивання шлунка або індукція блювання, специфічного антидоту не виявлено.

Лікування хронічного передозування:слід зменшити дозу препарату.

Шляхи введення

Всередину, парентерально (в/в, внутрішньом'язово), внутрішньосуглобово, зовнішньо.

Запобіжні заходи Преднізолон

Призначати глюкокортикоїди треба в найменших дозах та мінімально тривалий час, необхідний для досягнення потрібного терапевтичного ефекту. При призначенні слід враховувати добовий циркадний ритм ендогенної секреції глюкокортикоїдів: о 6-8 годині ранку призначають велику (або всю) частину дози.

У разі виникнення стресових ситуацій хворим, які перебувають на терапії кортикостероїдами, показано парентеральне введення кортикостероїдів до, під час та після стресової ситуації.

За наявності анамнезі вказівки на психоз високі дози призначають під суворим контролем лікаря.

У процесі лікування, особливо при тривалому застосуванні, слід ретельно спостерігати за динамікою росту та розвитку у дітей, необхідні спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, водно-електролітного балансу, рівня глюкози в крові, регулярні аналізи клітинного складу периферичної крові.

Раптове припинення лікування може спричинити розвиток гострої недостатності кори надниркових залоз; при тривалому застосуванні не можна раптово скасовувати препарат, доза повинна поступово зменшуватися. При раптовій відміні після тривалого прийому можливий розвиток синдрому відміни, що проявляється підвищенням температури тіла, міалгією та артралгією, нездужанням. Ці симптоми можуть з'являтися навіть у випадку, коли не виявлено недостатності кори надниркових залоз.

Преднізолон може маскувати симптоми інфекції, знижувати стійкість до інфекції.

У ході лікування очними краплями необхідно контролювати внутрішньоочний тиск та стан рогівки.

При застосуванні мазі у дітей від 1 року і старше необхідно обмежувати загальну тривалість лікування та виключати заходи, що ведуть до посилення резорбції та всмоктування (зігрівальні, фіксуючі та оклюзійні пов'язки). Для запобігання інфекційним ураженням шкіри преднізолонову мазь рекомендують призначати у поєднанні з антибактеріальними та протигрибковими засобами.

Взаємодія з іншими діючими речовинами

Торгові назви

Назва	0.0009
	0.0007
	0.0007
	0.0005
	0.0003
	0.0003
	0

Здрастуйте, шановні читачі. Сьогодні ми поговоримо про те, як лікується дитяча алергія за допомогою гормонального препарату Преднізолону.

У яких формах та дозуваннях лікар може призначити лікарський засіб, при яких алергічних проявах може бути призначений Преднізолон та яка його ефективність.

Преднізолон при дитячій алергії

Преднізолон лікують серйозні форми алергії у дітей. Це гормональний засіб, що відрізняється імуномодулюючими, антигістамінними та протизапальними яскраво вираженими характеристиками.

Лікарі призначають ці ліки тільки в разі необхідності, коли вилікувати алергію у дитини негормональними препаратами неможливо.

За перших ознак алергії у дитини батьки повинні негайно звернутися до фахівця.

Після проведення діагностики алерголог вибере методику лікування. Якщо лікар призначає Преднізолон, він порекомендує, в якій формі повинні використовуватися ліки: у таблетках, розчинах для ін'єкцій, мазях, краплях (суспензіях) для очей.

Найголовніше, що мають пам'ятати батьки: гормональний засіб Преднізолон дітям при алергії призначає виключно фахівець, що самолікування неприпустимо.

Сьогодні виробники випускають цей лікарський засіб у таблетованій формі, у вигляді розчинів, що вводяться в м'яз або у вену, і порошків, на основі яких можна приготувати потрібний розчин.

Також випускаються мазі для нанесення на уражені ділянки шкіри, краплі для очей або суспензії, що усувають набряки очей.

У таблетках міститься один або п'ять міліграмів преднізолону, в розчинах по тридцять або п'ятнадцять міліграмів ліки на один мілілітр розчину, порошках преднізолону міститься тридцять міліграмів у флаконі, мазь і краплі для очей мають концентрацію 0,5%.

Преднізолон: як приймати його дітям

Преднізолон дуже швидко починає свій лікувальний вплив. Застосовується він за різних видахалергії (зазвичай при тяжкому перебігу хвороби), форми ліків, тривалість терапевтичного курсу та дозування підбирає алерголог.

Лікування алергії у дітей, як правило, комплексне: до комплексу терапевтичних заходів входить і препарат Преднізолон.

Лікарі намагаються призначати препарат починаючи з невеликих доз. Дози збільшують лише за відсутності позитивної динаміки у лікуванні хвороби.

Винятком є ​​важкі стани, спричинені алергією: при них ліки водяться не в мінімальному, а відразу в необхідному дозуванні.

Пігулки

Якщо лікар призначає Преднізолон дітям при алергії, дозування при використанні таблеток зазвичай становить один-два міліграми ліків на один кілограм ваги дитини.

Скільки разів приймати на день таблеток, скаже лікар. Іноді приймати ліки потрібно по 6 разів на добу. Це початкові дози.

Потім їх поступово зменшують, що дуже важливо, оскільки Преднізолон у будь-яких формах не можна скасовувати різко. Таблетки приймаються під час їжі або після їжі.

Таблетована форма ліки відрізняється накопичувальним ефектом та застосовується при тривалих терапевтичних курсах.

Уколи

Якщо будуть призначені уколи (глибоко в м'яз сідниці), разова доза Преднізолону в ампулах для дитини дорівнює один-два міліграми на кілограм ваги для дітей від двох місяців до одного року та два-три міліграми преднізолону для дітей від одного року до 14 років.

Препарат може також вводитись через крапельницю внутрішньовенно. При необхідності розчин преднізолону можна повторно вводити через двадцять тридцять хвилин.

Батькам необхідно у разі постійно відстежувати стан дитини. Якщо щось насторожує, потрібно одразу припиняти робити ін'єкції та звертатися до фахівця.

Після усунення важкого стану лікар призначить таблетки з поступовим зменшенням дози. Преднізолон в ампулах для зняття гострих алергічних симптомів у дитини застосовується в ситуаціях, коли будь-яке зволікання загрожує серйозною небезпекою для дитячого здоров'я.

Дана форма лікарського засобу діє дуже швидко: через 15 хвилин при внутрішньом'язовому уколі та через 3-5 хвилин при введенні внутрішньовенно через крапельницю.

Краплі

Якщо призначаються очні крапліЩоб зняти набряк, дитині капають зазвичай одну-дві краплі в кожне око тричі на день.

Довше тижня застосовувати краплі для очей при дитячій алергії не рекомендується.

Мазь

Якщо наказана мазь Преднізолон, її наносять на хворі ділянки шкіри тричі на день. Шар зазвичай тонкий.

При невеликій кількості уражених зон лікар порадить накладати оклюзійну пов'язку, щоб отримати найкращу ефективність. Тривалість терапевтичного курсу має становити максимум три тижні.

У яких випадках приймати

У яких випадках лікарський засіб Преднізолон відрізняється чудовою ефективністю:

• Якщо у дитини , преднізолон для дітей приведе до норми, усуне гострі алергічні прояви.
• Якщо у дитини спостерігається, засіб швидко зніме набряк та інші алергічні реакції.
• У разі гострого тяжкого стану, викликаного алергією (такого, як астматичний напад), преднізолон може буквально врятувати життя дитині.

Батькам важливо пам'ятати, що лікування преднізолоном здійснюється лише за суворого контролю фахівця.

Важливо запам'ятати

1. Гормональний препарат преднізолон призначається виключно лікарем алерголом при серйозних алергічних симптомах, коли негормональними засобами вилікувати дитину не можна.
2. Форму ліків (таблетки, розчини, мазі, краплі, суспензії), дозування, тривалість лікувального курсу призначає алерголог, самостійно застосовувати гормональні ліки Преднізолон, для лікування дитячої алергії неприпустимо.

До зустрічі у наступній статті!

Преднізолон в ампулах інструкція із застосування якого повідомляє, що він є синтетичним гормональним препаратом, повідомляє про можливість застосування у разі серйозних нападів алергії. Він має сильну протиалергічну та протизапальну дію і тому широко застосовується в медицині. Введення Преднізолону дозволяє усунути запальні процеси і також нейтралізувати алергічні прояви.

На вигляд розчин для ін'єкцій є практично повністю прозорою рідиною, можливим є прояв жовтуватого/зеленого відтінку.

Вплив Преднізолону на людину

Преднізолон може вводитися в організм людини тільки внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Протизапальний ефект досягається так: препарат вивільняє медіатори запалення, а також знижує проникність у капілярів. Також він стабілізує мембрани у клітин та її складових, що підвищує їхню стійкість до пошкодження. Активна дія препарату поширюється на всі етапи при запаленні.

Уколи Преднізолону впливають на імунну систему, пригнічуючи її при алергічних реакціях, що проявилися, тим самим знижуючи негативний ефект від них. Також препарат знижує чутливість клітин до алергену, знижує генерацію медіаторів алергії. Як результат - препарат має на людину повноцінне протиалергічне вплив.

Більшість введеного розчину внутрішньовенно зв'язується з білками крові, і за допомогою печінки та/або нирок легко та швидко виводиться назовні. Після закінчення двох-трьох годин більша частина препарату вже буде виведена з організму разом із сечею та/або жовчю.

Показання для застосування Преднізолону в ампулах.

Від чого використовують цей препарат? Ін'єкції Преднізолону зазвичай застосовують внутрішньовенно саме у випадках екстрених положень, що потребують негайного впливу. Такими ситуаціями є:

• гострі та важкі варіанти алергічних проявів, анафілактичний шок або анафіл. реакція;
• різні стани шоку, такі як: опіковий та операційний, травмат. чи кардіогенний шок;
• набряк головного мозку;
• тяжкі гострі варіанти бронхіальної астми;
• гостра недостатність надниркових залоз;
• системні випадки хвороби сполучних тканин;
• гострий гепатит;
• тиреотоксичний криз.

Протипоказання до застосування препарату

При введенні препарату в життєво небезпечних ситуаціях єдиним протипоказанням буде вважатися лише індивідуальна підвищена чутливість пацієнта до складових препарату.

Дозування ліків, як і тривалість використання препарату, призначає виключно лікарем і звичайно ж індивідуально. Доза, як і лікування пацієнта залежить від його стану, ступеня тяжкості хвороби, що лікується.

Препарат можна вводити в організм внутрішньом'язово або внутрішньовенно, струминно. При введенні препарату внутрішньовенно спочатку необхідно ввести препарат струминно.

Дозування Преднізолону в ампулах в інструкції із застосування у різних ситуаціях:

1. Недостатність надниркових залоз - лікування від трьох до шістнадцяти днів, щоденна доза від ста до двохсот міліграм.
2. Бронхіальна астма. Тривалість лікування також від трьох до шістнадцяти днів, кількість препарату визначається за тяжкістю захворювання, 75 – 675 міліграм. У дуже важких випадках астми доза може бути збільшена до 1400 міліграм, яку потрібно буде поступово зменшувати на тривалості курсу лікування.
3. Астматичний статус – добова доза від 500 до 1200 міліграм. Поступово доза зменшується до 300 і здійснюється перехід на невеликі, що підтримують дози.
4. Тиреотиксичний криз. За один укол вводять не більше 100 міліграм, добова норма- Від двохсот до трьохсот. При гострій необхідності кількість введених ліків за добу може бути до 1000 міліграм. Курс лікування визначається не більше шести днів.
5. Шок, який не лікується стандартними методами. Тоді при самому старті терапії препарат вводять пацієнтові тільки струминно, а потім - крапельниця. Максимальна доза на добу становить від 300 до 1200 міліграм, разове введення передбачає не більше 150 (у тяжких ситуаціях може бути збільшено до 400 мг).

В інших випадках дозування Преднізолону та тривалість курсу лікування може прописати тільки лікар, який лікує фахівець.

Якщо курс лікування тривалий, то його в жодному разі не можна різко припиняти! Добову дозу необхідно зменшувати поступово, досягаючи мінімуму, і лише після цього введення препарату можна припинити.

Побічні ефекти Преднізолону в уколах

При використанні препарату були відзначені прояви таких побічних ефектів:

1. В ендокринної системиможу розвинутись цукровий діабет (стероїдний), збільшення вмісту цукру в крові, зниження функціоналу надниркових залоз, гальмування статевого дозрівання у дітей.
2. У шлунку та/або кишечнику: виразка шлунка та виразка дванадцятипалої кишки (стероїдні), гикавка, нудота та/або блювання, кровотечі у шлунку та/або кишечнику, ерозивний езофагіт, ускладнення травлення.
3. Серцево-судинна система. Можливі аритмія, розвиток або посилення серцевої недостатності, гіпокаліємія, також можливі тромбози та гіперкоагуляція.
4. ЦНС. Можлива певна дезорієнтація, почуття ейфорії чи навпаки – депресія, нетривалі галюцинації, параноя. З фізичних негативних відчуттів можливі головний біль, судоми, запаморочення та безсоння.

У разі передозування побічні ефекти можуть посилюватися, і в даному випадку потрібно терміново зменшити дозу препарату.

Уколи Преднізолону з метою безпеки слід робити людині окремо від інших ліків, оскільки при несумісності ліків можливі побічні ефекти.

Особливі вказівки, запобіжні заходи при застосуванні Преднізолону

У період лікування (а особливо при більш-менш тривалому лікуванні) препаратом дуже бажано проходити спостереження в окуліста. Також потрібно контролювати артеріальний тиск та рівень глюкози в крові, не завадить і перевірка поточного водно-електролітного балансу.

Для того, щоб зменшити можливість прояву побічних ефектів, слід збільшити поточний рівень Калію в органах пацієнта. Додатково можна призначати людині антациди. Їжа на час застосування препарату повинна бути нежирною, з мінімальним вмістом кухонної солі та зменшеною кількістю вуглеводів. Їжа, відповідно, має стати багата на білки і, звичайно ж, вітаміни.

Пацієнтам з такою хворобою як цироз печінки та/або гіпотиреоз препарат слід застосовувати з обережністю – дія Преднізолону у таких випадках посилюється.

За наявності будь-яких психічних розладів, препарат здатний додатково посилити їх, тому у таких випадках лікарі зменшують дозу препарату, що вводиться, або проводять лікування під високим контролем.

Також необхідно виявляти обережність у разі інфаркту міокарда - препарат може спровокувати поширення некрозу, і в свою чергу розрив м'яза серця.

При стресових ситуаціях на кшталт таких як хірургічне втручання або інфекційні захворювання (у період підтримуючого лікування) організму підвищується потреба кортикостероїдів, тому в подібних випадках потрібно додатково скоригувати дозування Преднізолону.

При прийомі препарату суворо не рекомендується робити різку зупинку (особливо при тривалому попередньому введенні великих доз), оскільки це може почати розвиток синдрому відміни (що супроводжується слабкістю, м'язовими болями, нудотою та анорексією). Менш імовірно, але можливе навіть посилення захворювання, на лікування якого і призначався Преднізолон.

Так як Преднізолон пригнічує імунну систему, діючи таким чином проти алергії, не потрібно проводити вакцинацію під час лікування, оскільки імунітет не зможе гарантовано правильно і повно взаємодіяти з вакциною, що вводиться. У зв'язку з цим при наявності у пацієнта туберкульозу інтеркурентних інфекцій потрібно додатково застосовувати антибіотики бактерицидного типу.

Коли тривале лікування препаратом як Преднізолон застосовується до дитини, то в такому випадку потрібно ретельно стежити за процесом його розвитку та звичайно зростання. Якщо дитина контактувала з пацієнтами з кіром або вітрянкою під час лікування, то рекомендується призначити додаткові імуноглобуліни, щоб уникнути зараження.

Якщо пацієнт хворий на цукровий діабет, то при лікуванні потрібно додатково контролювати кількість глюкози в організмі. І при сильних відхиленнях від необхідної норми слід терміново проводити додаткову терапію.

У хворих із прихованими (не проявляють себе) інфекційними хворобами нирок та/або сечовивідних каналів прийом Преднізолону здатний спровокувати лейкоцитурію, про що слід подбати при призначенні препарату та проводити додаткові діагностування.

Вагітність або годування груддю

Під час вагітності препарат можуть призначити лише у крайніх, життєво необхідних обставинах. Особливо це стосується одного триместру. При занадто тривалому застосуванні Преднізолону високі ризики порушення правильного зростання плода. Якщо препарат призначається та вживається у третьому триместрі, то можлива ймовірність появи атрофії кори надниркових залоз у дитини. Це надалі вимагатиме додаткового проведення терапій із заміщення у новонародженого.

Коли відбувається годування дитини грудьми, необхідно розуміти, що компоненти препарату мають властивість проникати безпосередньо в жіноче молоко. Тому в період використання Преднізолону годування грудним молоком рекомендується припиняти.

Процес лікування Преднізолоном дітей на момент зростання глюкокортикостероїдів має відбуватися тільки під дуже уважним наглядом його спеціаліста.

При проблемах з функціоналом нирок та/або печінки препарат слід застосовувати виключно з величезною обережністю – є висока ймовірність виникнення тяжкої та хронічної ниркової/печінкової недостатності.