Які антибіотики широкого спектра дії. Сучасна класифікація антибіотиків

Антибіотики – величезна група бактерицидних препаратів, кожен з яких характеризується своїм спектром дії, показаннями до застосування та наявністю тих чи інших наслідків.

Антибіотики – речовини, здатні пригнічувати зростання мікроорганізмів чи знищувати їх. Згідно з визначенням ГОСТу, до антибіотиків відносяться речовини рослинного, тваринного або мікробного походження. Нині це визначення трохи застаріло, оскільки створено дуже багато синтетичних препаратів, проте прообразом їхнього створення послужили саме природні антибіотики.

Історія антимікробних препаратів починається з 1928 року, коли А. Флемінг був вперше відкритий пеніцилін. Ця речовина була саме відкрита, а не створена, оскільки вона завжди існувала у природі. У живій природі його виробляють мікроскопічні гриби роду Penicillium, захищаючи себе з інших мікроорганізмів.

Менш ніж за 100 років створено понад сотню різних антибактеріальних препаратів. Деякі з них вже застаріли і не використовуються в лікуванні, а деякі лише вводяться у клінічну практику.

Як діють антибіотики

Рекомендуємо прочитати:

Усі антибактеріальні препарати за ефектом на мікроорганізми можна розділити на дві великі групи:

• бактерицидні- безпосередньо викликають загибель мікробів;
• бактеріостатичні– перешкоджають розмноженню мікроорганізмів. Не здатні рости та розмножуватися, бактерії знищуються імунною системою хворої людини.

Свої ефекти антибіотики реалізують безліччю способів: деякі з них перешкоджають синтезу нуклеїнових кислот; інші перешкоджають синтезу клітинної стінки бактерій, треті порушують синтез білків, а четверті блокують функції дихальних ферментів.

Групи антибіотиків

Незважаючи на різноманіття цієї групи препаратів, їх можна віднести до кількох основних видів. У основі цієї класифікації лежить хімічна структура – ​​ліки однієї групи мають схожу хімічну формулу, відрізняючись друг від друга наявністю чи відсутністю певних фрагментів молекул.

Класифікація антибіотиків має на увазі наявність груп:

1. Похідні пеніциліну. Сюди відносяться всі препарати, створені на основі найпершого антибіотика. У цій групі виділяють наступні підгрупи або покоління пеніцилінових препаратів:

• Природний бензилпеніцилін, який синтезується грибами, та напівсинтетичні препарати: метицилін, нафцилін.
• Синтетичні препарати: карбпеніцилін і тикарцилін, які мають ширший спектр впливу.
• Мециллам і азлоцилін, що мають ще ширший спектр дії.

1. Цефалоспорини- Найближчі родичі пеніцилінів. Найперший антибіотик цієї групи – цефазолін С, що виробляється грибами роду Cephalosporium. Препарати цієї групи здебільшого мають бактерицидну дію, тобто вбивають мікроорганізми. Виділяють кілька поколінь цефалоспоринів:

• I покоління: цефазолін, цефалексин, цефрадин та ін.
• ІІ покоління: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
• ІІІ покоління: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
• IV покоління: цефпір.
• V покоління: цефтолозан, цефтопіброл.

Відмінності між різними групами полягають здебільшого їх ефективності – пізніші покоління мають більший спектр дії і ефективніші. Цефалоспорини 1 і 2 поколінь у клінічній практиці зараз використовуються дуже рідко, більшість з них навіть не виробляється.

1. – препарати зі складною хімічною структурою, що мають бактеріостатичну дію на широкий спектр мікробів. Представники: азитроміцин, роваміцин, джозаміцин, лейкоміцин та ряд інших. Макроліди вважаються одними із найбезпечніших антибактеріальних препаратів – їх можна застосовувати навіть вагітним. Азаліди і кетоліди – різновиди макорлідів, що мають відмінності в структурі активних молекул.

Ще одна перевага цієї групи препаратів – вони здатні проникати у клітини людського організмущо робить їх ефективними при лікуванні внутрішньоклітинних інфекцій: , .

1. Аміноглікозиди. Представники: гентаміцин, амікацин, канаміцин. Ефективні щодо великої кількості аеробних грамнегативних мікроорганізмів. Ці препарати вважаються найбільш токсичними, можуть призвести до серйозних ускладнень. Застосовуються на лікування інфекцій сечостатевого тракту, .
2. Тетрацикліни. В основному цієї напівсинтетичні та синтетичні препарати, до яких належать: тетрациклін, доксициклін, міноциклін. Ефективні щодо багатьох бактерій. Недоліком цих лікарських засобів є перехресна стійкість, тобто мікроорганізми, що виробили стійкість одного препарату, будуть малочутливі і до інших із цієї групи.
3. Фторхінолони. Це повністю синтетичні препарати, які мають свого природного аналога. Усі препарати цієї групи поділяються на перше покоління (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) та друге (левофлоксацин, моксифлоксацин). Використовуються найчастіше для лікування інфекцій ЛОР-органів ( , ) дихальних шляхів ( , ).
4. Лінкозаміди.До цієї групи відносяться природний антибіотик лінкоміцин та його похідне кліндаміцин. Надають і бактеріостатичну, і бактерицидну дію, ефект залежить від концентрації.
5. Карбапенеми. Це одні із найсучасніших антибіотиків, що діють на велику кількість мікроорганізмів. Препарати цієї групи відносяться до антибіотиків резерву, тобто застосовуються у найскладніших випадках, коли інші ліки є неефективними. Представники: іміпенем, меропенем, ертапенем.
6. Поліміксини. Це вузькоспеціалізовані препарати, що використовуються для лікування інфекцій, спричинених . До поліміксинів відносяться поліміксин М та В. Нестача цих ліків – токсична дія на нервову систему та нирки.
7. Протитуберкульозні засоби. Це окрема група препаратів, що мають виражену дію на . До них відносяться рифампіцин, ізоніазид та ПАСК. Інші антибіотики також використовують для лікування туберкульозу, але тільки в тому випадку, якщо до згаданих препаратів виробилася стійкість.
8. Протигрибкові засоби. До цієї групи віднесено препарати, що використовуються для лікування мікозів – грибкових уражень: амфотирецин В, ністатин, флюконазол.

Способи застосування антибіотиків

Антибактеріальні препарати випускаються в різних формах: таблетки, порошку, з якого готують розчин для ін'єкцій, мазях, краплях, спреї, сиропі, свічках. Основні способи застосування антибіотиків:

1. Пероральний- Прийом через рот. Прийняти ліки можна як таблетки, капсули, сиропу чи порошку. Кратність прийому залежить від виду антибіотиків, наприклад, азитроміцин приймають раз на день, а тетрациклін – 4 десь у день. Для кожного виду антибіотика є рекомендації, в яких зазначено, коли його потрібно приймати – до їди, під час або після. Від цього залежить ефективність лікування та виразність побічних ефектів. Маленьким дітям антибіотики призначають іноді як сиропу – дітям простіше випити рідина, ніж проковтнути таблетку чи капсулу. До того ж, сироп може бути підсолоджений, щоб позбутися неприємного чи гіркого смаку самих ліків.
2. Ін'єкційний- у вигляді внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. При цьому способі препарат швидше потрапляє до осередку інфекції та активніше діє. Недоліком цього способу введення є болючість при уколі. Застосовують ін'єкції при середньотяжкому та тяжкому перебігу захворювань.

Важливо:робити уколи має виключно медична сестра в умовах поліклініки чи стаціонару! Вдома антибіотики колоти категорично не рекомендується.

1. Місцевий- Нанесення мазей або кремів безпосередньо на вогнище інфекції. Цей спосіб доставки препарату в основному застосовується при інфекціях шкіри - бешиховому запаленні, а також в офтальмології - при інфекційному ураженні ока, наприклад, тетрациклінова мазь при кон'юнктивіті.

Шлях введення визначає лише лікар. При цьому враховується безліч факторів: всмоктування препарату в шлунково-кишковому тракті, стан травної системив цілому (за деяких захворювань швидкість всмоктування знижується, а ефективність лікування зменшується). Деякі препарати можна вводити лише одним способом.

При ін'єкційному введенні потрібно знати, чим можна розчинити порошок. Наприклад, Абактал можна розводити тільки глюкозою, тому що при використанні хлориду натрію він руйнується, а значить, і лікування буде неефективним.

Чутливість до антибіотиків

Будь-який організм рано чи пізно звикає до найсуворіших умов. Справедливо це твердження і стосовно мікроорганізмів – у відповідь тривалий вплив антибіотиків мікроби виробляють стійкість до них. У лікарську практику було введено поняття чутливості до антибіотиків – з якою ефективністю впливає той чи інший препарат на збудника.

Будь-яке призначення антибіотиків має спиратися на знання чутливості збудника. В ідеалі перед призначенням препарату лікар повинен провести аналіз на чутливість і призначити найдієвіший препарат. Але час проведення такого аналізу у найкращому разі – кілька днів, а за цей час інфекція може призвести до найсумнішого результату.

Тому при інфекції з нез'ясованим збудником лікарі призначають препарати емпіричним шляхом – з урахуванням найбільш ймовірного збудника, зі знанням епідеміологічної обстановки у конкретному регіоні та лікувальному закладі. Для цього використовують антибіотики широкого спектра дії.

Після виконання аналізу на чутливість лікар має можливість змінити препарат більш ефективний. Заміна препарату може бути виконана і за відсутності ефекту від лікування на 3-5 добу.

Найефективніше етіотропне (цільове) призначення антибіотиків. При цьому з'ясовується, чим спричинене захворювання – за допомогою бактеріологічного дослідження встановлюється вид збудника. Потім лікар підбирає конкретний препарат, якого у мікроба відсутня резистентність (стійкість).

Чи завжди ефективні антибіотики

Антибіотики діють лише на бактерії та гриби! Бактеріями є одноклітинні мікроорганізми. Налічується кілька тисяч видів бактерій, деякі з яких цілком нормально співіснують із людиною – у товстому кишечнику мешкає понад 20 видів бактерій. Частина бактерій є умовно-патогенними - вони стають причиною хвороби тільки за певних умов, наприклад, при попаданні в нетипове для них місце проживання. Наприклад, дуже часто простатит викликає кишкова паличка, що потрапляє висхідним шляхом з прямої кишки.

Зверніть увагу: абсолютно неефективні антибіотики при вірусних захворюваннях. Віруси набагато менше бактерій, і в антибіотиків просто немає точки докладання своєї здатності. Тому антибіотики при застуді не надають ефекту, оскільки застуда в 99% випадків викликана вірусами.

Антибіотики при кашлі та бронхіті можуть бути ефективними, якщо ці явища викликані бактеріями. Розібратися у тому, чим викликане захворювання може лише лікар – при цьому він призначає аналізи крові, за необхідності – дослідження мокротиння, якщо вона відходить.

Важливо:призначати собі антибіотики неприпустимо! Це призведе лише до того, що частина збудників виробить резистентність, і наступного разу хвороба вилікуватиме набагато складніше.

Безумовно, ефективні антибіотики - це захворювання має виключно бактеріальну природу, викликають її стрептококи або стафілококи. Для лікування ангіни використовують найпростіші антибіотики – пеніцилін, еритроміцин. Найважливіше лікування ангіни- це дотримання кратності прийому препаратів і тривалість лікування - щонайменше 7 днів. Не можна припиняти прийом ліків відразу після настання стану, що зазвичай відзначається на 3-4 день. Не слід плутати справжню ангіну з тонзилітом, який може бути вірусним походженням.

Зверніть увагу: Недолікована ангіна може стати причиною гострої ревматичної лихоманки або!

Запалення легенів може мати як бактеріальне, так і вірусне походження. Бактерії викликають пневмонію в 80% випадків, тому навіть за емпіричного призначення антибіотики при пневмонії мають гарний ефект. При вірусних пневмоніях антибіотики не мають лікувальної дії, хоча і перешкоджають приєднанню бактеріальної флори до запального процесу.

Антибіотики та алкоголь

Одночасний прийом алкоголю та антибіотиків за короткий проміжок часу ні до чого доброго не призводить. Деякі препарати руйнуються у печінці, як і алкоголь. Наявність у крові антибіотика та алкоголю дає сильне навантаження на печінку – вона просто не встигає знешкодити етиловий спирт. Внаслідок цього підвищується ймовірність розвитку неприємних симптомів: нудоти, блювання, кишкових розладів.

Важливо: ряд препаратів взаємодіє з алкоголем на хімічному рівні, у результаті безпосередньо знижується лікувальну дію. До таких препаратів відносяться метронідазол, левоміцетин, цефоперазон та низка інших. Одночасний прийом алкоголю та цих препаратів може не лише знизити лікувальний ефект, а й призвести до задишки, судом та смерті.

Звичайно, деякі антибіотики можна приймати на тлі вживання алкоголю, але навіщо ризикувати здоров'ям? Краще ненадовго утриматися від спиртних напоїв – курс антибактеріальної терапіїрідко перевищує 1,5-2 тижні.

Антибіотики при вагітності

Вагітні жінки хворіють на інфекційні хвороби анітрохи рідше, ніж усі інші. А ось лікування вагітних антибіотиками дуже важко. В організмі вагітної росте і розвивається плід – майбутня дитина, дуже чутлива до багатьох хімічних речовин. Попадання в організм антибіотиків може спровокувати розвиток вад розвитку плода, токсичне пошкодження центральної нервової системи плода.

У перший триместр бажано уникати застосування антибіотиків загалом. У другій і третій триместри їхнє призначення більш безпечне, але також, по можливості, має бути обмежене.

Відмовитися від призначення антибіотиків вагітній жінці не можна за таких хвороб:

• Пневмонія;
• ангіна;
• інфіковані рани;
• специфічні інфекції: бруцельоз, бореліоз;
• статеві інфекції: , .

Які ж антибіотики можна призначити вагітною?

Не мають майже жодного впливу на плід пеніцилін, препарати цефалоспоринового ряду, еритроміцин, джозаміцин. Пеніцилін, хоч і проходить через плаценту, не надає негативного впливу на плід. Цефалоспорин та інші названі препарати проникають через плаценту у вкрай низькій концентрації та не здатні нашкодити майбутній дитині.

До умовно безпечних препаратів відносять метронідазол, гентаміцин та азитроміцин. Їх призначають тільки за показаннями, коли користь для жінки переважує ризик для дитини. До таких ситуацій відносять тяжкі пневмонії, сепсис, інші тяжкі інфекції, за яких без антибіотиків жінка може просто загинути.

Які препарати не можна призначати при вагітності

Не можна застосовувати у вагітних такі препарати:

• аміноглікозиди- здатні призвести до вродженої глухоти (виняток - гентаміцин);
• кларитроміцин, рокситроміцин– в експериментах надавали токсичну дію на зародки тварин;
• фторхінолони;
• тетрациклін- Порушує формування кісткової системита зубів;
• левоміцетин– небезпечний на пізніх термінах вагітності за рахунок гноблення функцій кісткового мозкуу дитини.

За деякими антибактеріальними препаратами немає даних про негативний вплив на плід. Пояснюється це просто – на вагітних жінках не проводять експериментів, які дають змогу з'ясувати токсичність препаратів. Експерименти ж на тваринах не дозволяють зі 100% упевненістю виключити всі негативні ефекти, оскільки метаболізм препаратів у людини та тварин може значно відрізнятися.

Слід врахувати, що слід також відмовитися від прийому антибіотиків або змінити плани по зачаттю. Деякі препарати мають кумулятивний ефект - здатні накопичуватися в організмі жінки, і ще деякий час після закінчення курсу лікування поступово метаболізуються і виводяться. Вагітність рекомендується не раніше ніж через 2-3 тижні після закінчення прийому антибіотиків.

Наслідки прийому антибіотиків

Попадання антибіотиків в організм людини веде не лише до знищення хвороботворних бактерій. Як і всі сторонні хімічні препарати, антибіотики надають системну дію - тією чи іншою мірою впливають на всі системи організму.

Можна виділити кілька груп побічних ефектів антибіотиків:

Алергічні реакції

Практично будь-який антибіотик може спричинити алергію. Вираженість реакції буває різною: висип на тілі, набряк Квінке ( ангіоневротичний набряк), анафілактичний шок. Якщо алергічна висипка практично не небезпечна, то анафілактичний шок може призвести до смертельного результату. Ризик шоку набагато вищий при уколах антибіотиків, саме тому ін'єкції повинні робитися тільки в медичних закладах – там може бути надано невідкладну допомогу.

Антибіотики та інші антимікробні ЛЗ, що викликають перехресні алергічні реакції:

Токсичні реакції

Антибіотики можуть пошкоджувати багато органів, але найбільше схильна до їх впливу печінка – на тлі антибактеріальної терапії може виникнути токсичний гепатит. Окремі препарати мають виборчий токсичний вплив на інші органи: аміноглікозиди – на слуховий апарат (викликають глухоту); тетрацикліни пригнічують ріст кісткової тканини у дітей.

Зверніть увагу: токсичність препарату зазвичай залежить від його дози, але при індивідуальній непереносимості іноді достатньо і менших доз, щоб виявився ефект.

Вплив на шлунково-кишковий тракт

При прийомі деяких антибіотиків пацієнти часто скаржаться на біль у шлунку, нудоту, блювання, розлади випорожнень (діарея). Зумовлені ці реакції найчастіше місцевоподразнювальною дією препаратів. Специфічна дія антибіотиків на флору кишечника веде до функціональних розладів його діяльності, що супроводжується найчастіше діареєю. Стан це так і називається - антибіотикосоційована діарея, яка в народі більше відома під терміном дисбактеріоз після антибіотиків.

Інші побічні ефекти

До інших побічних наслідків відносять:

• пригнічення імунітету;
• поява антибіотикорезистентних штамів мікроорганізмів;
• суперінфекція - стан, при якому активізуються стійкі до цього антибіотика мікроби, призводячи до виникнення нового захворювання;
• порушення обміну вітамінів – обумовлено пригніченням природної флори товстої кишки, яка синтезує деякі вітаміни групи;
• бактеріоліз Яриша-Герксгеймера - реакція, що виникає при застосуванні бактерицидних препаратів, коли в результаті одномоментної загибелі великої кількості бактерій в кров викидається велика кількість токсинів. Реакція схожа по клініці із шоком.

Чи можна використовувати антибіотики з профілактичною метою

Самоосвіта у сфері лікування призвела до того, що багато пацієнтів, особливо це стосується молодих мам, намагаються призначити собі (або своїй дитині) антибіотик за найменших ознак застуди. Антибіотики не мають профілактичної дії – вони лікують причину захворювання, тобто усувають мікроорганізми, а за відсутності виявляються лише побічні ефекти препаратів.

Існує обмежена кількість ситуацій, коли антибіотики вводять до клінічних проявів інфекції, щоб її попередити:

• хірургічна операція- у цьому випадку антибіотик, що знаходиться в крові та тканинах, перешкоджає розвитку інфекції. Зазвичай, досить одноразової дози препарату, введеної за 30-40 хвилин до втручання. Іноді навіть після апендектомії в післяопераційному періоді не колють антибіотики. Після "чистих" хірургічних операцій антибіотики взагалі не призначають.
• великі травми чи рани (відкриті переломи, забруднення рани землею). В цьому випадку абсолютно очевидно, що в рану потрапила інфекція і слід «задавити» її, перш ніж вона проявиться;
• екстрена профілактика сифілісупроводиться при незахищеному сексуальному контакті з потенційно хворою людиною, а також у медпрацівників, яким кров інфікованої людини або інша біологічна рідина потрапила на слизову оболонку;
• пеніцилін може бути призначений дітямдля профілактики ревматичної лихоманки, що є ускладненням ангіни

Антибіотики для дітей

Застосування антибіотиків в дітей віком загалом відрізняється від застосування в інших груп людей. Дітям маленького віку педіатри найчастіше призначають антибіотики у сиропі. Ця лікарська форма зручніша для прийому, на відміну від уколів абсолютно безболісна. Дітям старшого віку можуть призначатися антибіотики у таблетках та капсулах. При тяжкому перебігу інфекції переходять на парентеральний шлях запровадження – уколи.

Важливо: Головна особливістьу використанні антибіотиків у педіатрії полягає у дозуваннях – дітям призначають менші дози, оскільки розрахунок препарату ведеться у перерахунку на кілограм маси тіла.

Антибіотики – це дуже ефективні препарати, що мають водночас велику кількість побічних ефектів. Щоб вилікуватися з їх допомогою і не завдати шкоди своєму організму, приймати їх слід лише за призначенням лікаря.

Які бувають антибіотики? У яких випадках прийом антибіотиків необхідний, а яких небезпечний? Головні правила лікування антибіотиками розповідає педіатр доктор Комаровський:

Гудков Роман, лікар-реаніматолог

Антибіотики в таблетках є речовинами, які перешкоджають зростанню мікроорганізмів і, як наслідок, вбивають їх. Використовуються на лікування патологій інфекційного характеру. Можуть бути 100% натуральними та напівсинтетичними. Отже, які ліки відносяться до антибіотиків?

Призначення антибіотиків універсального характеру

Прописування описуваних лікарських засобів виправдано у таких випадках:

1. Терапія підбирається з урахуванням клінічних симптомів, тобто. без визначення збудника. Це актуально при недугах, що активно протікають, наприклад, менінгіті – людина може померти буквально за пару годин, тому часу на складні заходи немає.
2. У інфекції не одне, а кілька джерел.
3. Мікроорганізм, що є причиною захворювання, несприйнятливий до антибіотиків вузького спектра дії.
4. Проводиться комплекс профілактичних заходів після операції.

Класифікація антибіотиків універсального характеру

Лікарські засоби, які ми розглядаємо, можна розділити на кілька груп (з найменуваннями):

• пеніциліни - Ампіцилін, Амоксицилін, Тикарцилін;
• тетрацикліни - до них відноситься препарат з однойменною назвою;
• фторхінолони – Ципрофлоксацин, Левофлоксатин, Моксифлоксацин; гатифлоксацин;
• аміноглікозиди - Стрептоміцин;
• амфеніколи – левоміцетин;
• карбапенеми - Іміпенем, Меропенем, Ертапенем.

Це основний перелік.

Пеніциліни

З відкриттям Бензилпеніциліну вчені дійшли висновку, що мікроорганізми можна вбити. Незважаючи на те, що вже, як кажуть, «багато води витекло», цей радянський антибіотик не скидається з рахунків. Однак були створені й інші пеніциліни:

• ті, що втрачають свої якості, проходячи через кислотно-лужне середовище ШКТ;
• ті, які не втрачають своїх якостей, проходячи через кислотно-лужне середовище ШКТ.

Ампіцилін та Амоксицилін

Окремо слід зупинитися на таких антибіотиках, як Ампіцилін та Амоксицилін. По дії мало відрізняються друг від друга. Здатні впоратися з:

• грампозитивними інфекціями, зокрема, стафілококами, стрептококами, ентерококами, листериями;
• грамнегативними інфекціями, зокрема, кишковою та гемофільною паличкою, сальмонелою, шигелою, збудниками кашлюку та гонореї.

А ось фармакологічні властивості вони різні.

Ампіцилін характеризується:

• біодоступність – трохи більше половини;
• період виведення з організму – кілька годин.

Добова доза в діапазоні від 1000 до 2000 мг. Ампіцилін, на відміну Амоксициліну, можна ввести парентерально. При цьому ін'єкції можуть робитися і внутрішньом'язово, і внутрішньовенно.

У свою чергу, Амоксицилін характеризується:

• біодоступність – від 75 до 90%; не залежить від прийому їжі;
• період напіввиведення – кілька днів.

Добова доза в діапазоні від 500 до 1000 мг. Тривалість прийому – п'ять – десять днів.

Парентеральні пеніциліни

Парентеральні пеніциліни мають одну важливу перевагу перед Ампіциліном та Амоксициліном – здатність впоратися з синьогнійною паличкою. Вона призводить до утворення гнійних ран та абсцесів, а також є причиною циститу та ентериту – інфікування сечового міхура та кишечника відповідно.

До переліку найпоширеніших парентеральних пеніцилінів входить Тікарцилін, Карбеніцилін, Піперацилін.

Перший призначають при перитоніті, сепсисі, септицемії. Ефективний у лікуванні гінекологічних, дихальних та шкірних інфекцій. Виписується пацієнтам, у яких імунна система перебуває у незадовільному стані.

Другий призначають за наявності мікроорганізмів у черевної порожнинисечостатевої системи, кісткової тканини. Вводиться внутрішньом'язово і, у складних випадках, внутрішньовенно за допомогою крапельниці.

Третій призначають при гної в черевній порожнині, сечостатевій системі, кістковій тканині, суглобах та шкірі.

Покращені пеніциліни

Ампіцилін та Амоксицилін стають марними за наявності бета-лактамаз. Але великі уми людства знайшли вихід із цієї ситуації – синтезували покращені пеніциліни. Крім основної активної речовини, в них є інгібітори бета-лактамаз, це:

1. Амоксицилін із додаванням клавуланової кислоти. Дженеріки - Амоксиклав, Флемоклав, Аугментін. Реалізується в ін'єкціях та у формі для введення перорально.
2. Амоксицилін з додаванням сульбактаму. В аптеках називається Трифамоксом. Реалізується у таблетках та у формі для введення перорально.
3. Ампіцилін з додаванням сульбактаму. В аптеках називається Ампісідом. Реалізується у ін'єкціях. Застосовується у лікарнях, при захворюваннях, які складно розпізнати звичайній людині.
4. Тикарцилін з додаванням клавуланової кислоти. В аптеках називається Тіментіном. Реалізується у формі для введення перорально.
5. Піперацилін з додаванням тазобактаму. В аптеках називається Тацилін. Доставляється інфузійно крапельно.

Тетрацикліни

Тетрацикліни не сприйнятливі до бета-лактамаз. І в цьому вони стоять на сходинку вище ніж пеніциліни. Тетрацикліни знищують:

• грампозитивні мікроорганізми, зокрема, стафілококів, стрептококів, листерій, клостридій, актиноміцетів;
• грамнегативні мікроорганізми, зокрема, кишкову та гемофільну паличку, сальмонеллу, шигелу, збудників кашлюку, гонореї та сифілісу.

Їх особливістю є проходження через оболонку клітини, що дозволяє вбивати хламідії, мікоплазми та уреаплазми. Однак їм не доступна синьогнійна паличка та протей.

Зазвичай зустрічається тетрациклін. Також до списку входить Доксициклін.

Тетрациклін

Безперечно, тетрациклін – один із найефективніших антибіотиків. Але має слабкі сторони. Насамперед, недостатня активність при високій ймовірності зміни мікрофлори кишечника. З цієї причини слід вибирати тетрациклін над таблетками, а формі мазі.

Доксициклін

Доксициклін, порівняно з Тетрацикліном, досить активний при невисокій ймовірності зміни мікрофлори кишечника.

Фторхінолони

Перші фторхінолони, такі як Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, не можна було назвати антибіотиками, що належать до універсальних. Вони були здатні впоратися лише з грамнегативними бактеріями.

Сучасні фторхінолони, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин, є антибіотиками універсального характеру.

Недолік фторхінолонів у тому, що вони перешкоджають синтезу пептидоглікану – свого роду будівельного матеріалу сухожилля. Внаслідок цього вони не дозволені особам віком до 18 років.

Левофлоксацин

Левофлоксацин виписується за наявності мікроорганізмів у дихальних шляхах, бронхіті та пневмонії, інфекції у ЛОР-органах, отиті та синуситі, при інфекції у шкірі, а також при захворюваннях шлунково-кишкового тракту та сечовивідних шляхів.

Тривалість прийому – сім, іноді десять днів. Доза – 500 мг за один раз.

В аптеках продається як Таванік. Дженеріками є Ліволет, Гліво, Флексіл.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин виписується за наявності мікроорганізмів у дихальних шляхах, ЛОР-органах, шкірі, а також як профілактика після операції.

Тривалість прийому – від 7 до 10 днів. Доза – 400 мг за один раз.

В аптеках продається як Авелокс. Дженериків мало. Основне діюча речовинавходить до складу Вігомоксу - крапель для очей.

Гатифлоксацин

Гатифлоксацин призначається за наявності мікроорганізмів у дихальних шляхах, ЛОР-органах, урогенітальному тракті, а також серйозних захворюваннях очей.

Доза – 200 або 400 мг одноразово.

В аптеках продається як Тебрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аміноглікозиди

Яскравим представником Аміноглікозидів є Стрептоміцин – препарат, про який хоча б раз у житті чула кожна людина. Він незамінний у лікуванні туберкульозу.

Аміноглікозиди здатні впоратися з більшістю грампозитивних та грамнегативних бактерій.

Стрептоміцин

Відрізняється ефективністю. З його допомогою можна вилікувати не тільки туберкульоз, а й такі захворювання, як чума, бруцельоз та туляремія. Щодо туберкульозу, то при використанні стрептоміцину не важлива локалізація. Реалізується у уколах.

Гентаміцин

Поступово відходить у минуле, тому що є дуже і дуже спірним. Справа в тому, що бувало пошкодження слуху, аж до повної глухоти, чого зовсім не очікували лікарі. У цьому токсичне дію необоротне, тобто. після припинення прийому нічого не повертається.

Амікацин

Амікацин призначається при перитоніті, менінгіті, ендокардиті, пневмонії. Реалізується у ампулах.

Амфеніколи

До цієї групи входить Левоміцетин. Він призначається при черевному тифі та паратифі, висипному тифі, дизентерії, бруцельозі, кашлюку, кишкових інфекціях. Реалізується у формі ін'єкцій та мазі.

Карбапенеми

Карбапенеми призначені для лікування тяжких інфекцій. Вони здатні впоратися з багатьма бактеріями, у тому числі стійкими до всіх перерахованих вище антибіотиків.

Карбапенемом є:

• Меропенем;
• Ертапенем;
• Іміпенем.

Карбапенеми вводяться із залученням спеціального дозатора.

Тепер ви знаєте назви антибіотиків, які лікарські засоби відносяться до антибіотиків у таблетках, а які – ні. Незважаючи на це, за жодних обставин не займайтеся самолікуванням, а зверніться за допомогою до фахівця. Пам'ятайте, що неправильне застосування цих препаратів може серйозно підірвати здоров'я. Будьте здорові!

Протимікробні лікарські засоби відносяться до найпоширенішого класу лікарських препаратівяк у дорослих, так і у дітей Це пов'язано зі значною поширеністю інфекційних захворювань, різноманітністю їх клінічних проявів та різною природою чутливості до антибактеріальних препаратів.

Швидке розмноження мікроорганізмів викликає селекцію їхньої лікарської стійкості до антибактеріальних препаратів. Нераціональне лікування інфекцій посилює цей процес, що призводить до формування резистентності мікроорганізмів до найпоширеніших класів антибіотиків та антибактеріальних засобів.

Усі сучасні протимікробні засоби поділяють на хіміотерапевтичні, антисептичні та дезінфікаційні.

У велику групу хіміотерапевтичних протимікробних засобів входять антибіотики та синтетичні антибактеріальні препарати.

Антибіотики та синтетичні антибактеріальні препарати – це речовини, які вибірково гнітять життєдіяльність мікроорганізмів – бактерій. Під вибірковою дією цих препаратів розуміють активність лише до певних пологів та видів мікроорганізмів із збереженням нормальної життєдіяльності клітин людини.

Зараз до антибіотикам відносять всі природні та напівсинтетичні препарати, створені з речовин мікробного, рослинного та тваринного походження. Відповідно до цього розрізняють антибіотики, які є продуктами життєдіяльності цвілевих грибів (пеніциліни, цефалоспорини), променистих грибів (стрептоміцин, тетрациклін, хлорамфенікол), бактерій (граміцидин), рослин (умкалор, біопарокс, новоіманін) та інші.

Напівсинтетичні антибіотики - Це продукти модифікації природних молекул (амоксицилін, цефазолін та ін).

Синтетичні антибактеріальні препарати у наш час займають важливе місце у клінічній медицині. До цієї групи входять такі класи антибактеріальних препаратів: хінолони (фторхінолони), нітромідазоли, нітрофурани, сульфаніламіди та ко-тримоксазол, нітроксолін, діоксидин.

За хімічною структурою виділяють такі класи антибактеріальних засобів:

1.Бета-лактамні антибіотики:

• пеніциліни, у тому числі інгібіторзахищені;
• цефалоспорини;
• карбапенеми;
• монобактами;
• інгібітори бета-лактамаз (застосовуються лише у поєднанні з бета-лактамами).

2.Макроліди (у тому числі і азаліди).

3. Тетрацикліни.

4.Аміноглікозиди.

5.Хінолони/фторхінолони.

6. Глікопептиди.

7.Лінкозаміди.

8.Амфеніколи.

9.Нітроімідазоли.

10.Нітрофурани.

11.Сульфаніламіди та ко-тримоксазол.

12.Препарати інших груп, різних за хімічною будовою (рифаміцин, спектиноміцин, фосфоміцин, фузідієва кислота, діоксидин, нітроксолін).

13. Група протитуберкульозних препаратів.

14.Протигрибкові препарати.

За механізмом дії антибактеріальні засоби ділять на 4 основні групи:

1. Інгібітори синтезу клітинної стінки мікроорганізмів:

• пеніциліни;
• цефалоспорини;
• глікопептиди;
• фосфоміцин;
• карбапенеми;
• бацітрацин.

2. Препарати, що руйнують молекулярну організацію та функцію цитоплазматичних мембран:

• полімікосини;
• деякі протигрибкові засоби.

3. Антибіотики, що пригнічують синтез білка:

• аміноглікозиди;
• макроліди;
• тетрацикліни;
• група левоміцетину (хлорамфеніколу);
• лінкозаміди (лінкозаміни).

4. Лікарські засоби, що порушують синтез нуклеїнових кислот:

• ансамакроліди (рифаміцини);
• фторхінолони;
• сульфаніламідні препарати, триметоприм, нітромідазоли.

Залежно від взаємодії антибіотика з мікроорганізмом виділяють бактерицидні та бактеріостатичні антибіотики. Див. Таблиця 1.

Як видно у таблиці, антибіотики, які порушують синтез та функцію мікробної стінки, діють переважно бактерицидно, повністю знищуючи збудника захворювання. Це дуже важливо для лікування тяжких інфекцій, особливо у дітей із ослабленим імунітетом.

При призначенні бактеріостатичних антибактеріальних засобів відбувається лише пригнічення розподілу мікроорганізмів, причому у дітей з ослабленим імунітетом після відміни препарату цієї групи розмноження мікроорганізмів може відновитися, і це призведе до рецидиву та хронізації процесу. Для практикуючого лікаря важливо знати спектр протимікробної дії антибіотика, оскільки вибір препарату (часто емпіричний) проводиться з його врахуванням.

За спектром дії виділяють такі групи антибіотиків:

1. Препарати, що діють переважно на грампозитивні та грамнегативні коки (стафілококи, стрептококи, менінгококи, гонококи), деякі грампозитивні мікроорганізми (коринобактерії, клостридії). До цих препаратів відносять: бензилпеніцилін, біциліни, феноксиметилпеніцилін, пеніцилінзостійкі пеніциліни (оксацилін та його аналоги), цефалоспорини 1 покоління, макроліди, ванкоміцин, лінкоміцин.
2. Антибіотики широкого спектра дії, активні щодо грампозитивних та грамнегативних паличок: хлорамфенікол, тетрациклін, аміноглікозиди, напівсинтетичні пеніциліни широкого спектру дії 3-го класу (ампіцилін, амоксицилін, амоксицилін/клавуланат), цеколоспорини.
3. Антибіотики з переважною активністю до грамнегативних паличок: поліміксини, цефалоспорини 3 покоління.
4. Протитуберкульозні антибіотики: ізоніазид, метазид, парааміносаліціловая кислота (ПАСК), піразинамід, рифабутин, рифампіцин, стрептоміцин, фтивазид, циклосерин, етамбутол, етіонамід.
5. Протигрибкові антибіотики: ністатин, леворин, гризеофульвін, амфотерцин, ітраконазол, кетоконазол, клотримазол, міконазол, флуконазол, флуцитозин.

Наведені вище класифікації антибактеріальних засобів допомагають лікарю-клініцисту у виборі антибіотика та інших антибактеріальних засобів у кожному конкретному випадку інфекції. При цьому обов'язково враховується фармакодинаміка та фармакокінетика препарату, а також індивідуальні особливості хворої дитини (вік, умови захворювання, стан імунітету, супутня патологія та ін.).

Тисячоліття бактерії викликали величезну кількість захворювань, проти яких медицина була безсилою. Однак у 1928 році британський бактеріолог Олександр Флемінг зробив випадкове, але справді епохальне відкриття. Він займався вивченням різних властивостей стафілококів, яких вирощував у лабораторних чашках. Якось після тривалої відсутності Флемінг зауважив, що на одній із чашок утворився пліснявий грибок, який убив усіх стафілококів. З подібних плісняв було виділено перший антибіотик – пеніцилін.

Ера антибіотиків дозволила медицині зробити величезний крок уперед. Завдяки їм лікарі змогли ефективно лікувати численні інфекційні захворювання, які раніше призводили до смерті. Хірурги отримали можливість проводити тяжкі та тривалі операції, оскільки антибіотики багаторазово знизили частоту післяопераційних інфекційних ускладнень.

Згодом фармакологи знаходили все нові та нові речовини, які згубно впливали на бактерії. Сьогодні в арсеналі лікарів є найширший спектр антибактеріальних препаратів.

За своїм впливом на бактерії виділяють:

1. Бактеріостатичні антибіотики– не вбивають бактерій, але блокують можливість розмножуватися. З цієї групи препаратів відмінний терапевтичний ефект має італійський антибіотик Зітромакс, який містить 500 мг азитроміцину. У високих концентраціях препарат має бактерицидну дію.
2. Бактерицидні антибіотики- Знищують бактерій, які потім виводяться з організму. Відмінно зарекомендували себе препарати фторхінолонового ряду, наприклад ципрофлоксацин. Він входить до складу високоефективного італійського антибіотика Ципроксин 250 мг та Ципроксин 500 мг.

За хімічною структурою виділяють:

1. Пеніциліни– бактерицидні антибіотики, що виробляються грибами роду Penicillium. Препарати: Бензилпеніцилін, Оксацилін, Ампіцилін, Амоксицилін та ін.
2. Цефалоспорини– бактерицидні антибіотики. Застосовуються для знищення широкого спектру бактерій, у тому числі стійких до пеніциліну. Препарати: І покоління – Цефазолін, Цефалексин, ІІ покоління – Цефуроксим, Цефаклор, ІІІ покоління – Цефтріаксон (у вигляді порошку + вода для ін'єкцій: Фідато 1г/3,5 мл, Роцефін 1г/3,5 мл), Цефіксім (Супрацеф 400) мг, Цефіксорал 400 мг, Супракс 400 мг), Цефодизим (Тімесеф 1г/4 мл порошок + вода для ін'єкцій), IV покоління – Цефепім.
3. Карбопінеми- Резервні антибіотики з бактерицидною дією. Застосовуються тільки при дуже тяжких інфекціях, у тому числі внутрішньолікарняних. Препарати: Іміпенем, Меропенем.
4. Макроліди- мають бактеріостатичним ефектом. Належать до найменш токсичних антибіотиків. У високих концентраціях виявляють бактерицидний ефект. Препарати: Еритроміцин, Азітроміцин (Зітромакс 500 мг), Мідекаміцин, Кларитроміцин (Клацид 500 мг - має широкий спектр дії. Клацид 500 мг також існує у формі таблеток з модифікованим вивільненням).
5. Хінолони та фторхінолони- Дуже ефективні бактерицидні засоби широкого спектру дії. Якщо якийсь інший препарат не має лікувального ефекту, то вдаються до антибіотиків саме цієї групи. Препарати: Налідіксова кислота, Ципрофлоксацин (Ципроксин 250 мг та Ципроксин 500 мг), Норфлоксацин та ін.
6. Тетрацикліни– бактеріостатичні антибіотики, які застосовуються для лікування хвороб дихальної системи, сечовивідних шляхів та важких інфекцій типу сибірки, туляремії та бруцельозу. Препарати: Тетрациклін, Доксициклін.
7. Аміногліказиди– бактерицидні антибіотики із високою токсичністю. Застосовуються для лікування тяжких інфекцій при перитонітах або зараженні крові. Препарати: Стрептоміцин, Гентаміцин, Амікацин.
8. Лівоміцетини- бактерицидні антибіотики, що мають підвищену небезпеку серйозних ускладнень при прийомі всередину. Використання таблетованої форми обмежене лише при серйозних інфекціях кісткового мозку. Препарати: Хлорамфенікол, Іруксол мазь для зовнішнього застосування, Синтоміцин.
9. Глікопептиди- мають бактерицидну дію. Бактеріостатично діють проти ентерококів, деяких видів стафілококів та стрептококів. Препарати: Ванкоміцин, Тейкопланін.
10. Поліміксини– бактерицидні антибіотики з досить вузьким спектром дії: синьогнійна паличка, шигели, сальмонели, E. coli, клебсієли, ентеробактер. Препарати: Поліміксин B, Поліміксин M.
11. Сульфаніламіди– сьогодні використовуються досить рідко, оскільки багато бактерій виробили до них стійкість. Препарати: Сульфадімідин, Сульфален, Сульфадіазин.
12. Нітрофурани– надають бактеріостатичний та бактерицидний ефект залежно від концентрації. Застосовуються рідко при неускладнених інфекціях з легким перебігом. Препарати: Фуразолідон, Ніфурател, Фуразідін.
13. Лінкозаміди– бактеріостатичні антибіотики. У великих концентраціях виявляють бактерицидну дію. Препарати: Лінкоміцин, Кліндоміцин.
14. Протитуберкульозні антибіотики- Спеціалізовані антибіотики для знищення мікобактерії туберкульозу. Препарати: Ізоніазид, Ріфампіцин, Етамбутол, Піразинамід, Протіонамід та ін.
15. Інші антибіотики -Граміцидин, Геліоміцин, Діуцифон та інші, у тому числі з протигрибковим ефектом – Ністатин та Амфотерицин B.

Кожен антибіотик має свій механізм бактерицидної чи бактеріостатичної дії. Тому препарати з кожної групи здатні впливати лише на певні види мікроорганізмів. З цієї причини, при вирішенні питання "Який антибіотик краще?" необхідно спочатку встановити збудника інфекції, а потім приймати саме той антибіотик, який ефективний проти даної бактерії.

Існує також інший спосіб лікування, який користується величезною популярністю у сучасних лікарів та пацієнтів. Вони призначають антибактеріальні препарати з широким спектром дії. Це дозволяє не встановлювати вид бактерії та розпочати лікування негайно. Якщо вибраний препарат не створює необхідного лікувального ефекту, його змінюють на інший антибіотик широкого спектра дії.

Цей підхід дозволяє заощадити значні кошти пацієнту. Поміркуйте самі: хороший комплекс аналізів для виявлення сечостатевої інфекції обійдеться пацієнтові в суму, понад 30 000 рублів. А упаковка нового антибіотика Зітромакс коштує всього 4500 руб. Антибіотик Зітромакс це антибіотик широкого спектра дії, він покриває значну частину спектра всіх поширених інфекцій та ймовірність лікування їм без встановлення збудника дуже велика. А якщо вибір виявився таки неточним, то призначається антибіотик, що покриває інший спектр можливих інфекцій, що вже наближає результативність лікування до 100%. При цьому препарати заодно знищують ще низку хвороботворних бактерій, які поки не встигли заподіяти організму помітну при загальній діагностиці шкоду. Так що лікування антибіотиками широкого спектру дії отримало своє поширення цілком обґрунтоване і буде в честі ще, ймовірно, дуже довго, доки вартість і достовірність аналізів не поліпшиться хоча б на порядок.

Ми розглянули 15 різновидів антибіотиків. Здавалося б, з таким величезним набором найрізноманітніших антибіотиків проблема бактеріальних інфекцій має бути назавжди вирішена. Проте під впливом препаратів бактерії почали виробляти різноманітні захисні механізми. Поступово деякі з них взагалі втратили чутливість до певних антибіотиків. Ще Флемінг зауважив, що якщо на бактерії впливають малими дозами пеніциліну або його короткочасний вплив, то бактерії не помирали. Більше того, вони ставали стійкими до звичайних доз пеніциліну.

На сьогоднішній день антибактеріальні препарати знаходяться у вільному продажу. Багато пацієнтів найчастіше за найменших ознак простудного захворювання відразу починають приймати антибіотики. При цьому вони забувають, що подібні застудні хвороби найчастіше викликають віруси. Антибіотики абсолютно не впливають на віруси. Прийом антибіотика в цьому випадку посилить токсичне навантаження на організм і сприятиме прогресуванню захворювання.

Тому вкрай важливо дотримуватися певних правила антибактеріальної терапії:

1. Приймати антибіотики необхідно лише за бактеріальнихінфекції!
2. Строго дотримуватись дозування препарату, кратність прийому та тривалість лікування! Зазвичай препарати приймають 7 днів, якщо інше не прописано в інструкції, що додається.
3. Вкрай бажано визначати вид бактерії збудника та його чутливість до різним видамантибактеріальних препаратів. Потім можна приймати антибіотик вузького спектра дії (саме проти даного збудника). Неадекватний прийом антибіотиків широкого спектра дії призводить до появи стійких бактерій.
4. Для підвищення ефективності лікування при тяжких інфекціях можна приймати антибіотики з різним спектром дії або з різними шляхами введення (ін'єкції, таблетки, мазі, супозиторії та ін.).
5. Антибіотикотерапію рекомендовано доповнювати прийомом пребіотиків та пробіотиків, які сприяють збереженню нормальної мікрофлори кишечника (Біфідумбактерін, Біфінорм, Лактобактерин, Лактулоза, Лінекс, Хілак-форте).

Таким чином, необхідно чітко розуміти, коли, як і які саме антибактеріальні препарати слід приймати. Прийом антибактеріального препарату має проводитися строго за інструкцією. Дотримуйтесь правил антибактеріальної терапії – це допоможе антибіотику діяти ефективно та швидко. За всього розвитку медичної науки - немає антибіотика від усіх бактерій. Визначте конкретного збудника та впливайте на нього цільовим антибіотиком. Антибіотики вам здорово допоможуть, якщо ви – допоможете антибіотикам, і підбір цільового антибіотика – найкращий спосіб дії.

Грамотний прийом антибіотиків – це не лише запорука швидкого одужання. Правильне лікування сприяє збереженню ефективності для вас антибактеріального препарату довгі роки. Адже після такого ефективного лікуванняніяких патогенних бактерій не залишається в організмі. У цьому випадку не може бути мови про утворення бактерій, стійких до цього лікарського засобу.

Правда і помилки про антибіотики.

Антибіотики займають одне з головних місць у сучасній медицині та мають на своєму рахунку мільйони врятованих життів. Але, на жаль, у Останнім часомє тенденція до необгрунтованого застосування цих ліків, особливо у випадках, коли відсутність ефекту від них очевидна. Звідси виникає стійкість бактерій до антибіотиків, що надалі значно ускладнює лікування викликаних ними захворювань. Наприклад, близько 46% наших співвітчизників впевнені, що антибіотики добре допомагають при вірусних захворюваннях, що звичайно ж не є правдою.

Багато людей не знають абсолютно нічого про антибіотики, їх історію виникнення, правила їх використання та побічні дії. Саме про це й йтиметься у нашій статті.

1.Що таке антибіотики?

Антибіотики є власне продуктами життєдіяльності мікроорганізмів та їх синтетичними похідними. Отже, вони є речовиною природного походження, основі яких створюються їх синтетичні похідні. У природі антибіотики переважно виділяють актиноміцети і набагато рідше бактерії, які мають міцелію. Актиноміцети-це одноклітинні бактерії, які здатні на певній стадії свого розвитку формувати міцелій, що гілкується (тонкі нитки, на зразок як у грибів).

Поряд з антибіотиками виділяють антибактеріальні препарати, які є повністю синтетичними та не мають природних аналогів. Вони надають дійство, подібне до дії антибіотиків-пригнічують зростання бактерій. Саме тому згодом до антибіотиків стали відносити як природні речовини та його напівсинтетичні аналоги, а й повністю синтетичні препарати без аналогів у природі.

2.Коли були відкриті антибіотики?

Вперше про антибіотики заговорили в 1928 році, коли британський учений Олександр Флемінг проводив експеримент із вирощування колоній стафілококів і виявив, що деякі з них були заражені цвіллю Penicillum, яка росте на хлібі. Навколо кожної зараженої колонії були області, які не заражені бактеріями. Вчений припустив, що цвіль виробляє речовину, яка знищує бактерії. Нова відкрита речовина отримала назву пеніцилін і вчений заявив про своє відкриття 13 вересня 1929 на засіданні Медичного дослідницького клубу при Лондонському університеті.

Але знову відкрита речовина важко просувалась у широке використання, оскільки вона була надзвичайно нестійка і швидко руйнувалася при короткочасному зберіганні. Лише у 1938 році пеніцилін був виділений у чистому вигляді вченими з Оксфорда Горвардом Флорі та Ернестом Чейном, а масове виробництво почалося у 1943 році і препарат активно почав застосовуватися вже в період Другої світової війни. За новий поворот у медицині обидва вчені в 1945 році були удостоєні Нобелівської премії.

3.Коли призначають антибіотики?

Антибіотики діють проти всіх видів бактеріальних інфекцій, але проти вірусних захворювань.

Їх активно застосовують як у амбулаторній практиці, і у лікарнях. Зоною їх “бойових дій” є бактеріальні інфекціїорганів дихання (бронхіт, пневмонія, альвеоліт); , виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, коліт, панкреатит та панкреонекроз та ін.), інфекційні захворювання шкіри та м'яких тканин (фурункульоз, абсцеси та ін.), захворювання нервової системи(менінгіти, менінгоенцефаліти, енцефаліти та ін.), застосовують при запаленні лімфатичних вузлів(лімфаденіт), в онкології, а також при сепсисі-зараження крові.

4. Як працюють антибіотики?

Залежно від механізму дії розрізняють дві основні групи антибіотиків:

Бактеріостатичні антибіотики, які пригнічують ріст і розмноження бактерій, при цьому самі бактерії залишаються живими. Бактерії не в змозі надалі підтримувати запальний процес і людина йде на виправлення.

Бактерицидні антибіотики, які повністю знищують бактерії. Мікроорганізми гинуть і надалі виводяться з організму.

Обидва способи роботи антибіотиків дієві і призводять до одужання. Вибір антибіотика залежить насамперед від захворювання та тих мікроорганізмів, які до нього призвели.

5. Які існують види антибіотиків?

На сьогоднішній день у медицині відомі такі групи антибіотиків:

бета-лактами (пеніциліни, цефалоспорини), макроліди (бактеріостатики), тетрацикліни (бактеріостатики), аміноглікозиди (бактерициди), левоміцетини (бактеріостатики), лінкозаміди (бактеріостатики), протитуберкульозні препарати (ізоніазид, тион поліміксин), протигрибкові препарати (бактеріостатики), протилепрозні препарати (солюсульфон).

6. Як правильно приймати антибіотики і чому це важливо?

Необхідно пам'ятати, що всі антибіотики приймаються лише за призначенням лікаря та згідно з інструкцією до препарату! Це дуже важливо, оскільки саме лікар призначає той чи інший препарат, його концентрацію та визначає кратність та тривалість прийому. Самостійне лікування антибіотиками, а також зміна курсу лікування та концентрації препарату загрожує наслідками від розвитку стійкості збудника захворювання до препарату до появи відповідних побічних ефектів.

При прийомі антибіотиків Ви повинні суворо дотримуватися часу та кратності прийому препарату – це необхідно для підтримки постійної концентрації препарату в плазмі крові, що забезпечує роботу антибіотика протягом усієї доби. Це означає, що якщо лікар призначив Вам приймати антибіотик 2 рази на день, то інтервал становить через кожні 12 годин (наприклад, о 6.00 ранку та 18.00 вечора або о 9.00 та 21.00 відповідно). Якщо антибіотик призначений 3 рази на добу, то інтервал повинен становити 8 годин між прийомами, для прийому препарату 4 рази на добу, інтервал становить відповідно 6 годин.

Зазвичай тривалість прийому антибіотиків становить 5-7 днів, але іноді воно може становити 10-14 днів - це все залежить від захворювання та його перебігу. Зазвичай лікар оцінює ефективність препарату через 72 години, після чого приймається рішення про продовження його прийому (якщо є позитивний результат) або зміну антибіотика за відсутності ефекту від попереднього. Зазвичай антибіотики запивають достатньою кількістю води, але є препарати, які можна запивати молоком або слабо завареним чаєм, але це лише за наявності відповідного дозволу в інструкції до препарату. Наприклад, доксициклін із групи тетрациклінів має у своїй структурі великі молекули, які при вживанні молока утворюють комплекс і не можуть більше працювати, а антибіотики із групи макролідів не зовсім сумісні з грейпфрутом, який може змінити ферментну функцію печінки та препарат важче переробляється.

Також необхідно пам'ятати, що пробіотики приймаються через 2-3 години після прийому антибіотиків, інакше їхнє раннє застосування не принесе ефекту.

7.Чи сумісні антибіотики та алкоголь?

Загалом вживання алкоголю під час хвороби несприятливо позначається на організмі, оскільки поряд із боротьбою проти захворювання він змушений витрачати свої сили на ліквідацію та переробку алкоголю, чого не повинно бути. При запальному процесі дія алкоголю може бути істотно сильнішою за рахунок посилення кровообігу, внаслідок чого алкоголь швидше розподіляється. Проте алкоголь не зменшить дію більшості антибіотиків, як це вважалося раніше.

Власне, невеликі дози алкоголю під час прийому більшості антибіотиків не викличуть будь-якої істотної реакції, але створить додаткову складність для Вашого організму, який так і бореться з хворобою.

Але як правило завжди є виняток-існує дійсно ряд антибіотиків, які абсолютно не сумісні з алкоголем і можуть призвести до розвитку тих чи інших побічних реакцій аж до смертельного результату. При контакті етанолу зі специфічними молекулами речовини обмінний процес етанолу змінюється й у організмі починає накопичуватися проміжний продукт обміну-ацетальдегід, що призводить до розвитку важких реакцій.

До цих антибіотиків відносяться:

Метронідазол - дуже широко застосовується в гінекології (Метрогіл, Метроксан),

Кетоконазол (призначається при молочниці),

Левоміцетин-використовується вкрай рідко через його токсичність, застосовується при інфекціях сечовивідних шляхів, жовчних проток,

Тінідазол-застосовується не часто, в основному при виразковій хворобі шлунка, викликаної H.pylori,

Ко-тримоксазол (Бісептол)- останнім часом практично не призначається, раніше широко застосовувався при інфекціях дихальних шляхів, сечовивідних шляхів, простатите,

Фуразолідон-застосовується і сьогодні при харчових отруєннях, діареї,

Цефотетан-застосовується рідко, в основному при інфекціях дихальних шляхів та ЛОР-органів, сечовидільної системи та інше,

Цефомандол застосовують не часто при інфекціях неуточненої етіології за рахунок його широкого спектра дії,

Цефоперазон-призначається і сьогодні при інфекціях дихальних шляхів, захворюваннях сечостатевої системи,

Моксалактам-призначається при тяжких інфекціях.

Ці антибіотики при спільному прийомі алкоголю можуть викликати досить неприємні та тяжкі реакції, що супроводжуються наступними проявами; головний біль, нудота та багаторазове блювання, почервоніння обличчя та шиї, грудної області, почастішання частоти серцевих скорочень та відчуття припливу тепла, важке уривчасте дихання, судоми. При прийомі великих доз алкоголю можливий смерть.

Тому при прийомі всіх перерахованих вище антибіотиків Вам слід суворо відмовитися від алкоголю! При прийомі інших видів антибіотиків алкоголь вживати можна, але пам'ятайте, що це не принесе користі для Вашого ослабленого організму і не прискорить процес одужання!

8.Чому діарея є найчастішою побічною дією антибіотиків?

В амбулаторній та клінічній практиці лікарі найчастіше на перших етапах призначають антибіотики широкого спектра дії, які активні проти кількох видів мікроорганізмів, оскільки вони не знають виду бактерій, що викликали захворювання. Цим вони хочуть досягти швидкого та гарантованого одужання.

Паралельно з збудником захворювання вони впливають також і на нормальну мікрофлорукишечника, знищуючи її або гальмуючи її зростання. Це призводить до діареї, яка може виявлятися не лише на перших етапах лікування, а й через 60 днів після закінчення прийому антибіотиків.

Дуже рідко через антибіотики можна спровокувати зростання бактерії Clostridiumdifficile, яка здатна призвести до масивної діареї. До групи ризику відносять насамперед людей похилого віку, а також людей, які застосовують блокатори шлункової секреції, оскільки кислота шлункового соку захищає від бактерій.

9. Допомагають антибіотики при вірусних захворюваннях?

Це дуже важливе питання, оскільки сьогодні дуже часто лікарі призначають антибіотики там, де вони не потрібні, наприклад, при вірусних захворюваннях. У розумінні людей інфекція та захворювання асоціюється з бактеріями та вірусами і люди вважають, що у будь-якому випадку для одужання їм необхідний антибіотик.

Для розуміння процесу треба знати, що бактерії це мікроорганізми, частіше одноклітинні, які мають неоформлене ядро ​​і просту будову, а також можуть мати клітинну стінку або бути без неї. Саме на них розраховані антибіотики, оскільки вони впливають виключно на живі мікроорганізми. Віруси ж є сполуками білка і нуклеїнової кислоти (ДНК або РНК). Вони вбудовуються в геном клітини та починають за його рахунок там активно розмножуватися.

Антибіотики не здатні впливати на клітинний геном і зупинити в ньому процес реплікації (розмноження) вірусу, тому вони при вірусних захворюваннях абсолютно неефективні і можуть призначатися тільки при приєднанні бактеріальних ускладнень. Вірусну інфекціюорганізм повинен самостійно перебороти, а також за допомогою спеціальних противірусних препаратів(інтерферон, анаферон, ацикловір).

10.Що таке резистентність до антибіотиків та як її уникнути?

Під резистентністю розуміють стійкість мікроорганізмів, що викликали захворювання, до одного або кількох антибіотиків. Стійкість до антибіотиків може виникнути спонтанно або за допомогою мутацій, викликаних постійним прийомом антибіотиків або їх великих доз.

Також у природі існують мікроорганізми, які спочатку були до них стійкі, плюс до всього бактерії здатні передавати наступним поколінням бактерій генетичну пам'ять про стійкість до того чи іншого антибіотика. Тому іноді виходить, що один антибіотик зовсім не працює, і лікарі змушені його змінити на інший. Сьогодні здійснюють бактеріальні посіви, які спочатку показують стійкість та чутливість збудника захворювання до тих чи інших антибіотиків.

Для того, щоб не збільшувати популяцію і так існуючих у природі стійких бактерій, лікарі не рекомендують приймати антибіотики самостійно, а лише за показаннями! Звичайно ж, уникнути резистентності бактерій до антибіотиків повністю не вдасться, але це допоможе знизити відсоток таких бактерій і підвищити шанси на одужання без призначення більш "важких" антибіотиків.

Антибіотики нічого не винні прописуватися пацієнтами самостійно самим собі, лише грамотним лікарем. Інакше безконтрольне застосування їх з приводу і без може подовжити процес одужання або ж призвести до плачевного результату, коли, наприклад, при лікуванні пневмонії або будь-якого іншого інфекційного захворюванняможе виникнути ситуація, коли лікувати буде банально нічим, оскільки жоден антибіотик нічого очікувати працювати щодо мікроорганізмів.

Бережіть себе та будьте здорові!

5 / 5 ( 1 vote)

Вконтакте