Перелом кисті із тильного боку. Переломи кісток у зоні зап'ястя. Симптоми перелому руки

Випадки поводження з переломом кисті у дітей не настільки поширені, як серед дорослих. Статистичні інформація підтверджує, що причиною переломів кісток у дитини часто виступає легке пошкодження або повсякденні обставини (при розвагах, у момент ігрових захоплень). Кисті рук дітей піддаються переломам значно частіше, ніж інші кінцівки. Однак випадки з важкими множинними ушкодженнями трапляються досить рідко (2-9,5%) по відношенню до інших травм опорно-рухової системи дитини.

Кістки у дітей містять кількість органічних сполук (наприклад, білок осеїн) значно більше, ніж у дорослих людей. А оболонка, що захищає кістки (по-іншому називають окістя), завдяки гарною якістюкровопостачання, має характерну пружність і твердість. Завдяки таким особливостям перелом у дитини (у тому числі і перелом кисті) відрізняється деякими ознаками:

• Перелом зазвичай виникає за принципом «зеленої гілки», що схоже на ситуації, коли кістку надламали або зігнули. У такій ситуації зсув уламків спостерігається незначне (кістка пошкоджується тільки з одного боку, з іншого — кісткові фрагменти утримуються міцною структурою окістя);
• зрощення пошкоджених структур і тканин відбувається значно швидше і легше, ніж у дорослих, що пояснюється високим рівнем кровообігу окістя та негайним процесом появи кісткових мозолів;
• діти молодшої вікової групи у зв'язку з прискореним зростанням кісток та активним функціонуванням м'язів відрізняються можливістю самокорекції залишкового зміщення після отримання перелому.

Знання та використання в медичній практиці таких закономірностей - важливий аспект у вирішенні численних питань хірургічного лікуваннядитячих переломів кисті.

Залежно від зони локалізації ушкодження, розрізняють види переломів кисті, коли на пошкодження:

• кістки у зоні зап'ясткового суглоба;
• ділянки п'ясткових (I та V) кісток;
• деякі фаланги пальців дитини.

Переломи кісток у зоні зап'ястя

Цей тип пошкоджень найбільш поширений серед дітей у шкільному віці. Виявити факт утворення перелому, що розглядається, досить просто: дитина серйозно збуджена і сильно плаче.

Симптоми

Перелом човноподібної кисті супроводжується появою наступних симптомів:

• відчуття вираженого болю;
• поява припухлостей та набряклості;
• поява деформації пошкодженої ділянки;
• відсутність функціонування (наприклад, пензлем неможливо поворухнути);
• можливий розвиток синця (гематоми) на ділянці, де спостерігається перелом.

За допомогою проведення пальпації можливе визначення хворобливості у зоні променевої кістки. При проведенні рентгенівського обстеження виявляється факт порушення цілісності структури (зазвичай у найвужчій частині кістки). Щоб уточнити характер отриманого перелому, лікарі нерідко вдаються до рентгенівського знімку в положенні «три чверті». У найбільш небезпечних та сумнівних ситуаціях призначається проведення МРТ-діагностики зап'ястних кісток кисті.

Лікування

Лікування перелому в області зап'ястя спрямоване на знерухомлення пошкодженої області кисті, для чого рекомендується накладання гіпсу (починаючи з великого пальця та закінчуючи передпліччям у точці його верхньої третини).

ВАЖЛИВО!У зоні зап'ястя кровопостачання відбувається недостатньо, у результаті кістка зростається досить повільно (близько 6 тижнів і більше).

Протягом цього періоду призначаються процедури УВЧ, після чого виконуються контрольні обстеження. У випадках, коли зрощення не відбулося, фіксація продовжується ще близько 5 тижнів. Якщо після закінчення цього періоду виявляються ознаки декальцинування, необхідність гіпсотерапії кисті продовжується.

Перелом п'ясткових кісток

Найчастіше у дітей піддаються перелому п'ясткові V та I кістки. Причинами пошкоджень є такі фактори:

• забій або удар важкими предметами;
• удар стиснутим кулаком (при активній бійці).

Симптоми

Симптомами перелому п'ясткової кістки є:

• незначність усунення діафізу;
• набряклість пошкодженої ділянки;
• відчуття різкої хворобливості при наданні навантаження чи проведенні пальпації.

Діагностується цей тип пошкоджень за допомогою використання рентгенівського дослідження уражених ділянок кістки, методи КТ або МРТ-обстеження застосовуються досить рідко. На отриманому знімку чітко фіксуються пошкоджені області.

Методи лікування

Лікування перелому здійснюється залежно від виду ушкодження:

• перелом без явного усунення- Кістка фіксується за допомогою гіпсу на проміжок від 10 до 15 днів. Іммобілізація продовжується протягом 2-3 тижнів, після чого хворому призначається проведення ЛФК. Лікування у разі здійснюється безпосередньо за умов травматологічного пункту;
• перелом із виникненням усуненнявикористовується репозиція пошкодженої п'ястної кістки із застосуванням наркозу, коли помічник хірурга (або травматолога) тримає пошкоджену руку хворого, а безпосередньо лікар відтягує зламаний палець у напрямку осі, направляючи поступово його в потрібну сторону, а після, не зупиняючи тиску, акуратно натискає на ділянку випіру уламок і збільшує таким способом кут відведення пальця. Після закінчення маніпуляції дитині призначається знімок рентгенограми.

У випадках, коли відкрита репозиція виявляється неефективною, застосовується закритий тип репозиційного втручання.

Головна особливість процедури - застосування підшкірного фіксування за допомогою введення спиці, коли попередньо здійснюється вправлення після згинання пальця під 90 градусів.

Спиця проводиться під невеликим кутом (косо), відступаючи не більше сантиметра від утвореної між фалангами пальців з кісткою щілини. Проколювання проводиться до того моменту, поки вона не опиниться в необхідному каналі, закріплюючи одночасно всі фрагменти пошкодженої кістки фіксується. Для діагностування стану уламків застосовується знімок рентгенограми. Кінчик спиці накривається пов'язкою. Через 2-3 тижнів гіпс знімається, а спиця видаляється.

Переломи пальців

Пальці зазвичай зазнають пошкоджень внаслідок дії прямого удару.
Виділяють:

• перелом з відкритим типом прояву (ушкоджуються м'які структури), унаслідок чого утворюється м'якотканий дефект. Усунення явища провадиться в умовах травмопунктів;
• перелом із закритим типом прояву (найнебезпечніші), коли призначається стаціонарне лікування дитини.

Симптоми

Виникнення набряклості, крововилив у зоні проекції ушкодження, розвиток різкої болю при обмацуванні, виявлення деформаційних змін фаланги можуть свідчити про факт перелому.

Для діагностування ушкодження пальців призначається рентгенографія. У певних ситуаціях показано проведення КТ чи МРТ-діагностики.

Лікування

Застосування того чи іншого способу лікування залежить від того, наскільки виражений перелом:

• у разі без появи усунення використовується гіпсове лікування, коли гіпс накладають на 1-1,5 тижня;
• випадки усунення є особливу проблему, т.к. уламки важко співставні (пальчики дитини маленькі). При невдало проведеної репозиції рекомендується використання закритого типу втручання (за допомогою спиці або ін'єкційної голки). Після цього виконується контрольна рентгенограма та накладається гіпс (не більше 2 тижнів);
• при відкритих переломахз ушкодженням м'якої тканини рекомендується оперативне застосування шкірної пластики, що є вид хірургічного втручання з допомогою методики Клаппа (для усунення дефекту використовується шкірний клапоть, формований поруч із областю рани, але в його місце переноситься трансплантат, узятий з плеча чи передпліччя тієї ж руки) . Оперування здійснюється під наркозом.

Коли мають місце складні типипереломів, використовуються інші види пластики. Особливість способу – зона отримання трансплантата визначається пошкодженим пальцем. Перелом кисті у дитини - явище поширене, у разі пошкодження рекомендується звернення до травматолога чи хірурга.

Руки для людини дуже важливі. З їхньою допомогою ми обслуговуємо себе, виконуємо різного роду роботу, тому якщо з ними відбувається травма, ми стаємо практично безпорадними. Особливо якщо травмуються кисть. Вона складається з великої кількості кісточок, з'єднаних надійно зв'язками. Однією з найнеприємніших її травм буде перелом. Їм ми називаємо порушення цілісності кісткової тканини.

Причини перелому бувають різними. Наприклад, він може бути:

• внаслідок падіння на витягнуту руку;
• при сильному ударі;
• через травму, отриману на виробництві;
• наслідком занять екстремальними видами спорту.

Щоб уникнути перелому, треба завжди дотримуватися певних правил поведінки та техніки безпеки, так як його лікування завжди проходить тривало.

Види перелому кисті

Існує різні видиперелому кисті:

• найчастіше страждає човноподібна кістка. Такий перелом відбувається після падіння на руку, виставлену наперед (фото 1);
• півмісячна кістка страждає рідше, після падіння на кисть у зігнутому положенні;
• перелом п'ясткової кістки зустрічається рідко, супроводжується паралельно із пошкодженням великого пальця зі зміщенням;
• набагато рідше зустрічаються переломи фаланг пальців, у яких ушкоджується кісткова тканина.

Всі вищезгадані переломи можуть бути відкритими, з розривом м'язової тканини і закритими, без її пошкодження. Також зі зміщенням кістки та без нього.

Симптоми

Симптоми травм можуть відрізнятися залежно від того, яка ділянка кисті пошкоджена. Загальними ознаками для всіх буде неможливість здійснювати рух пензлем після отримання травми. Будь-який рух пальцями завдає біль. Визначити місце травми не складно, там з'являється набряклість, яка поширюється до ліктьового суглоба. Пошкоджена ділянка змінює колір через гематому, внаслідок внутрішньої кровотечі, спостерігається деформація кисті. Дуже важливо якнайшвидше отримати необхідну допомогу. Від неї залежить, як швидко пройдуть симптоми і почнеться загоєння місця травми. Насамперед лікування полягає у фіксації руки за допомогою гіпсу та прийому засобів, які знеболюють. Якщо на постраждалій кисті є прикраси, їх необхідно відразу ж зняти, щоб через набряк і не пережати кровообіг.

При симптомах відкритого виду перелому важливо швидко зупинити кровотечу, щоб уникнути попадання в організм інфекції. До місця травми прикладають холод для зняття набряку та зменшення болю.

Перелом зі зміщенням потребує особливого підходу. Визначити його на око проблематично, тому робити різкі рухи пензлем при травмі не варто, щоб не погіршити становище.

Постановка діагнозу та принцип лікування

Коли потерпілого доставили до медичного закладу, проводиться лікарський огляд, на якому з'ясовується причина отримання травми, після закінчення потерпілого направляють зробити рентгенівський знімок. За результатами рентгена ставиться точний діагноз та визначається принцип лікування. Воно зводиться до того, що після поєднання кісток, якщо є перелом зі зміщенням, накладається гіпс. Якщо уламки кісткової тканини не утримуються у своєму природному положенні, а постійно йдуть убік, то для їх фіксації використовують спиці та штифти. Скільки потрібно часу для зрощення кісткової тканини, залежатиме від здатності до регенерації організму потерпілого, але в середньому це може тривати до місяця. При зламі пальців гіпс накладається, наприклад, на 30 днів.

При травмі п'ясткової кістки зазвичай не буває ускладнень, але при цьому часто є зміщення фрагментів кісткової тканини. Їх поєднують під місцевою анестезією, після чого необхідна обов'язкова фіксація у вигляді гіпсу.

Пошкодження човноподібної кісткової тканини буває дуже складним, потребує тривалого лікування. Його терміни можуть сягати шести місяців, залежно від тяжкості травми. У цьому часто виникають ускладнення. Через те, що деякі фрагменти човноподібної кістки мають властивість розсмоктуватися при нестачі поживних речовин і кисню, в кисті можуть з'являтися хибні суглоби та кісти. Коли знімуть гіпс, знадобиться оперативне втручання у пластику кісткової тканини. При травмі човноподібної кістки вона переважно неминуча.

Симптоми забиття схожі з переломом. Тому визначити вид травми допоможе лише рентген. Забитий теж досить - таки неприємна травма, має на увазі ушкодження м'яких тканин внаслідок удару чи стискання. Принцип лікування з переломом також схожий. Він відрізняється тим, що кисть не фіксується за допомогою гіпсової лангети, а використовується еластична пов'язка. Скільки її треба буде носити, визначить лікар. Але зазвичай одужання при забитому місці відбувається через два тижні.

Наслідки переломів

Як би ретельно не проходило лікування, завжди можуть бути ускладнення. По-перше, через тривалу бездіяльність, в результаті фіксації руки, м'язи кисті можуть атрофуватися. По-друге, можуть з'являтися додаткові кісткові фрагменти, які заважають рухам кисті та потребують обов'язкового видалення. І відповідно гіпс доведеться носити ще один місяць.

Іноді у постраждалих довго болить китиця. Це може відбуватися навіть за рік. Періодично виникають набряки.

Реабілітація

До методів реабілітації належать лікувальна фізкультура, фізіотерапія, ванни. Після закінчення лікувальних заходів кисть потребує розробки. Через три тижні варто починати виконувати спеціальні вправи. Це необхідно тому, що після довгого носіння гіпсу потрібно відновити нормальне кровопостачання.

Вправа 1.Згинання та розгинання кисті у суглобі.

Вправа 2. Розведення пальців убік.

Вправа 3.Переміщення сірникової коробки в одній руці, змінюючи грані, самостійно.

Вправа 4. Кидання тенісної кульки об стіну.

Скільки знадобиться часу на відновлення функцій пензля, залежить від тяжкості пошкодження кісткової тканини та настрою потерпілого. Кисть слід берегти від фізичних навантаженьі відразу ж по можливості забезпечити спокій, якщо ви відчули, що вона у вас болить.

Після всіх видів травм лікар призначає прийом препаратів із високим вмістом кальцію.

Скелет пензля включає 27 кісток. Переломи кісток виникають під дією зовнішнього насильства, що перевищує міцність кістки.

Слід мати на увазі, що кістки пензля відрізняються великою міцністю, особливо у діафізарній частині. Якщо збільшити середню фалангу до розмірів стегнової кістки, то при порівнянні можна побачити, що її кірковий шар значно товстіший, ніж у стегнової. Запас міцності кісток визначається функціональним навантаженням.

Рис.1 Види переломів фаланг пальців.

Відомо понад 50 видів переломів кісток кисті та пальців. Ще більше їх поєднань. Кожен перелом характеризується своїми особливостями, які потрібно враховувати. Поєднання переломів із пошкодженнями м'якотканих структур ускладнює вибір методів лікування. Найважчими, безумовно, є вогнепальні переломи. Вони, як правило, поєднуються з порушенням цілості судин, нервів та сухожилля. Такі пошкодження становлять виняткову складність для хірурга, тому лікуванням їх мають займатися лікарі, які пройшли спеціальну підготовку з хірургії кисті.

Менш тяжкими, але не менш складними для лікування є роздроблені переломи. Порушення каркасності кисті або її променів несприятливо впливає на якість відновлення сухожилля. Основним завданням хірурга є відновлення довжини та осі зламаної фаланги або п'ясткової кістки. Це завдання у більшості спостережень вирішується виконанням закритої ручної репозиції та іммобілізації сегмента у функціонально вигідному положенні. Однак у ряді випадків утримати уламки в правильному положенні неможливо. Виникає необхідність вдаватися до виконання оперативних втручань із фіксацією уламків зовнішніми чи занурювальними конструкціями.

Зовнішні фіксатори є найпоширенішим способом фіксації переломів кісток кисті та пальців (до 70 %).

До них відносять гіпсові лонгети, лонгети з поливу, спіненого поліуретану, вакуумні та металеві шини. Вони дозволяють хірургу швидко та просто фіксувати уламки у правильному положенні. Шини можуть бути використані як транспортна (на кілька годин), лікувально-транспортна (кілька днів) та лікувальна іммобілізація (на весь термін зрощення кісток) (рис. 2).

Рис.2 Схема репозиції та іммобілізації при переломі проксимальної фаланги.

Найчастіше для знерухомлення уламків кісток кисті та пальців використовують спиці Кіршнера діаметром 1,2 мм. Матеріал – нержавіюча сталь, титан, нержавіюча сталь із напиленням оксиду титану. Проведення спиць не потребує спеціального інструментарію, крім ручного або електричного міні дриля. Однією з найцінніших властивостей спиць є можливість проводити їх з урахуванням проходження сухожиль, нервів та артеріальних стовбурів, уникаючи небажаного контакту зі ковзними структурами. Спиці можна вводити паралельно, перпендикулярно та під кутом, забезпечуючи потрібний варіант стабілізації уламків. Недоліків при застосуванні спиць практично немає, якщо хірург суворо дотримується правил асептики.

Апарати зовнішньої фіксації розроблені з метою фіксації уламків без втручання на вогнищі ушкодження. Модифікації апаратів дозволяють фіксацію уламків поєднувати з рухами у суглобах. Розрізняють одноплощинні, двоплощинні та шарнірно-дистракційні апарати.

Занурювальні конструкції являють собою міні-пластини різної форми та гвинти. Матеріал – нержавіюча сталь, титан або віталіт. Застосування конструкцій передбачає наявність спеціального інструментарію. Занурювальні конструкції застосовують для стабілізації оскольчатих переломів кісток, для усунення ригідних деформацій під кутом або по осі, а також при застарілих переломах з неусувним зсувом уламків. Основна сфера застосування – п'ясні кістки, рідше – основні фаланги пальців.

Рис.3 Схема кісткового остеосинтезу п'ясткової кістки пластиною.

Рис.4 Схеми остеосинтезу I п'ясткової кістки спицею та пластиною.

Недоліками занурювальних конструкцій є:

1. Необхідність виконання повторної операціїдля їхнього видалення.

2. Обмеженість застосування їх на окремих кістках кисті.

3. Можливість пошкодження ковзних структур кисті та пальців, артеріальних стовбурів та нервів.

4. Щодо висока вартість.

5. Необхідність спеціалізації хірурга за технологією застосування занурювальних конструкцій.

2. ПЕРЕЛОМИ НІГТЕВИХ ФАЛАНГ

Рис.5 Варіанти переломів нігтьової фаланги

Механізм травми найчастіше прямий – забій, здавлення, розмозження. Клінічні симптоми закритого переломунігтьової фаланги, нескладні – біль, набряк, піднігтьова гематома. Рентгенологічно уточнюють характер перелому: відрив бугристості, перелом тіла нігтьової фаланги, поздовжній перелом нігтьової фаланги, руйнування фаланги (зустрічається при розпилюванні тіла фаланги пилкою).

Лікування. Іммобілізація гіпсовою пов'язкою у положенні помірного згинання пальця терміном до 3 тижнів. За цей час справжнього зрощення уламків не настає, але зникає больовий синдром, патологічна рухливість уламків, внаслідок утворення рубцевої тканини. Відновлення кісткової структури відбувається протягом 3-35 місяців. За наявності відкритого перелому, навіть із розмозженням м'яких тканин, слід обмежитися знеболюванням, туалетом рани (краще мити в мильному розчині) та зупинкою кровотечі. Практика показує, що через 2-3 дні у тканинах покращиться кровообіг, що дозволить досягти подальшого загоєння.

Ставлення до нігтьової платівки має бути дбайливим. Навіть відслоєну пластинку слід укласти на місце і фіксувати 1-2 швами до м'яких тканин (мал. 6).

Рис.6 Методи рефіксації нігтьової пластинки

3. ПЕРЕЛОМИ СЕРЕДНІХ ФАЛАНГ ПАЛЬЦІВ.

Механізм травми, як правило, прямий. Типове зміщення уламків, а саме, з кутом, відкритим у тильний бік, визначає тяга ніжок поверхневого згинача. У деяких випадках зсув уламків відрізняється від типового. Рентгенівське дослідженнявиконують до та після репозиції уламків.

Лікування: закрита репозиція - потяг за палець з одночасним натисканням на кісткові виступи. Для утримання уламків пальцю надають положення помірного згинання у суглобах. Іммобілізація: алюмінієва шина, гіпсові лангети або циркулярна гіпсова пов'язка. Іноді можна фіксувати зламаний палець до здорового за допомогою липкого пластиру (догоспітальна допомога).

Нестримні переломи фіксують проведенням однієї чи двох спиць. Перші ознаки зрощення наступають через 3-4 тижні. Рубці знерухомлюють уламки, при цьому зникає біль. Зміцніла кісткова мозоль формується через 2 - 2,5 місяці. Обмеження рухів у суглобах пальця може тривати до 6 – 8 місяців.

4. ПЕРЕЛОМИ ОСНОВНИХ ФАЛАНГ ПАЛЬЦІВ.

Механізм травми найчастіше прямий. Усунення уламків визначає напрямок тяги червоподібних і міжкісткових м'язів, які прагнуть зблизити уламки, тому типове зміщення – під кутом, відкритим у тильний бік. Основні фаланги на? свого кола укладено у тісний футляр, утворений сухожиллями. Лікування часто супроводжується обмеженням рухів внаслідок рубцевого спаяння сухожилля з кістковою мозолю. Зміщення уламків у долонний бік можливе в поодиноких випадках.

Лікування. Закриту репозицію виконують тракційним способом (рис. 7). При цьому іноді доводиться прикладати значних зусиль, щоб розтягнути уламки та зіставити їх у правильному положенні. Відомо, що відхилення осі пальця на 50 веде до перехрестя пальців за її згинання. Тому важливим елементом репозиції є усунення ротаційних та осьових зсувів. Найкращим способомутримання уламків є проведення 2-х взаємно перехрещуваних спиць через лінію перелому за допомогою низьковольтного малооборотного дриля. Спиці видаляються через 3-4 тижні, подальшу іммобілізацію здійснюють гіпсовою пов'язкою без фіксації нігтьової фаланги. Це необхідно для профілактики зрощення сухожилля з навколишніми тканинами та кістковою мозолею.

Рис.7 Схема усунення уламків та принцип іммобілізації перелому основної фаланги.

5. ПЕРЕЛОМИ П'ЯСТКИХ КІСТЕЙ.

Механізм травми найчастіше прямий. Нерідко спостерігається ушкодження покривних тканин. Кут, утворений уламками, зазвичай відкритий у долоню (слід тяги м'язів). Складних видів зміщення немає, т.к. кістки кисті багаторазово з'єднані між зв'язками, міжсухожильними розтягуваннями, зрощеннями капсули сусідніх суглобів тощо. Діагностика не складна, репозиція досягається натисканням великого пальця хірурга на уламки, що виступають. Для утримання уламків застосовують гіпсову пов'язку, спиці, титанові пластини та гвинти. Спиці вводять подовжньо, поперечно, під кутом, інтрамедулярно. Не слід вводити спиці параосально, т.к. при цьому можливе вторинне усунення уламків. Навпаки, міцна фіксація уламків спицями дозволяє рано розпочати рухи пальців. Термін іммобілізації, в середньому, 4 тижні. (Рис. 8).

Рис.8 Схема усунення уламків, принципи репозиції та іммобілізації при переломах п'ясткової кістки.

6. Внутрішньосуставні переломи

Характер цих переломів визначається наявністю уламку, покритого хрящем, та наявністю суглобової порожнини. Такі уламки важче реваскуляризуються, а синовіальна оболонка реагує на них підвищеним випотом у порожнину суглоба. Все це призводить до обмеження рухів та стійкої тугорухливості. Основний вид лікування навколосуглобових переломів - безкровне вправлення, тоді як при внутрішньосуглобових переломахнайчастіше виробляють відкриту репозицію.

Механізм травми: прямий удар, вибухові переломи, удар кулаком об тверду перешкоду, що ушкоджує зусилля на вигин у променеву чи ліктьову сторону. Найчастіше спостерігають внутрішньосуглобові переломи головки V п'ясткової кістки, рідше – II, III п'ясткових кісток. Відколювання однієї з двох суглобових фасеток - вид переломів, що також часто зустрічається (рис. 9).

Рис. 9 Схема внутрішньосуглобових переломів фаланг.

Переломи голівки.

а). Околосуглобові. Типовим прикладом такого ушкодження є перелом головки V п'ясткової кістки. Подібний до цього і механізм перелому фаланг. Зміщення дистального уламку залежить від напрямку удару, що спричинив перелом, причому в таких випадках найчастіше спостерігається дорсальне зміщення головки. Вправлення важке і уламки легко зміщуються. Тому у випадках, коли кут понад 20 °, необхідно проводити відкрите вправлення уламків.

До місця перелому проникають тильно-бічним доступом. Зазвичай достатньо фіксувати уламки косо проведеною тонкою спицею. Суглоб у положенні згинання 30-40° іммобілізують на волярній шині на 15-20 днів. За більшого згинання існує небезпека стійких флексійних контрактур.

б). Внутрішньосуглобові. Найбільш часті переломи виростків. Вони з'являються під впливом прямого удару. Переламаний виросток зісковзує в проксимальному напрямку і повертається навколо своєї поперечної осі. Точне вправлення зі згладжуванням суглобового порога зазвичай здійснюється при оголенні виростка. Потім виросток фіксують введеною в поперечному напрямку спицею. Палець іммобілізують у положенні легкої флексії, доки не спаде набряк, а потім прикріплюють до сусіднього пальця смужками липкого пластиру на шині терміном на 3 тижні. Роздроблені переломи головки фаланг лікують призначенням ранніх рухів або роблячи первинний артродез у функціональному положенні.

Переломи з двома або трьома уламками можна вправляти відкрито та фіксувати тонкими спицями.

Переломи основи.

а). Околосуглобові. Типові переломи проксимальної і середньої фаланги, що вклинилися, подібні за механізмом і характером з переломами основи I п'ясткової кістки. Уламки розташовуються під кутом, відкритим убік. Вправлення таких переломів порівняно неважко. Оскільки перелом стійкий, іммобілізація має бути короткою. Палець фіксують до сусіднього пальця на 2-3 тижні,

б). Внутрішньосуглобові - відламування краю основи. Такими є найбільш часті внутрішньосуглобові переломи фаланг. До них відноситься також і відрив розгинача разом з уламком від основи кінцевої фаланги. Це результат непрямого удару - раптової дії сили, спрямованої перпендикулярному напрямку до осі фаланги. Шматок кістки відривається разом із частиною капсули при волярних ушкодженнях, або зі зв'язками – при бічних (рис. 10), і тоді розвивається патологічна бічна рухливість фаланги. Лікування триває 15-20 днів. Суглоб у положенні згинання 30-40 ° іммобілізують на гіпсовій шині на 15 - 20 днів.

Рис. 10. Неповний відрив бічного зв'язування з відламуванням краю фаланги. Необхідна іммобілізація на 3 тижні.

Якщо палець не знерухомити, з'являться тривалий набряк і біль у суглобі, які важко виліковуються.

Коли іммобілізація не проводиться своєчасно, біль і набряк можуть тривати місяцями і рухи надовго обмежуються. Видалення уламків, розмірами понад 1/5 ширини суглобової поверхні, призводить до вираженої бічної нестійкості суглоба. При запущених випадках видалення невеликих уламків на рівні суглобової щілини може сприяти припиненню болю та набряку.

Репозиція уламків у випадках часто супроводжується зміщенням отломков в гіпсовій пов'язці. Тому після репозиції перевага має надаватися фіксації тонкими спицями. Зміщення фасеток може вимагати складного оперативного втручання. Видалення однієї із суглобових фасеток фаланги призводить до бічної нестабільності суглоба, тому ставлення до видалення таких фрагментів має бути дуже обережним. По можливості вони мають бути збережені. Тривалість іммобілізації 4-6 тижнів. Скорочення термінів знерухомлення може призвести до вираженого больового синдрому.

7. ВІДДІЛЬНІ ВИДИ ПЕРЕЛОМІВ

Перелом основи 1 пальця та перелом Беннета.

Обидва переломи виникають внаслідок дії сили по осі 1 пальця. При цьому виникає або поперечний перелом основи I п'ясткової кістки зі зміщенням дистального уламку, або відколювання частини суглобової поверхні. Частина, що не відкололася, зміщується за межі суглобової поверхні багатокутної кістки. Тому цей вид внутрішньосуглобового перелому слід точніше називати як «перелом0вивих Беннета». В обох випадках діагноз встановлюють після виконання рентгенографії.

Рис.11 Механізм освіти та принципи іммобілізації при переломі Беннета.

Рис.12 Схема фіксації перелому Беннета спицями.

Лікування спрямоване на точне зіставлення уламків та відновлення правильних співвідношень суглобових поверхонь. Репозицію виконують витяжкою по довжині із відведенням пальця. Для утримання уламків при внутрішньосуглобових переломах доцільно проведення спиці Кіршнер через сідлоподібний суглоб під контролем електронно-оптичного перетворювача. Додаткову іммобілізацію здійснюють гіпсовою пов'язкою. Спицю видаляють через 4 тижні. Гіпсову пов'язку знімають через 6-8 тижнів. (Рис. 11, 12).

8. ПЕРЕЛОМИ КІСТЕЙ ЗАПЯСТКА.

Кістки променево-зап'ясткового суглоба піддаються різноманітних деформаціям і навантаженням навіть за умов повсякденної діяльності.

Проксимальний ряд зап'ясткових кісток має значну свободу рухів та відіграє роль шарикопідшипника між передпліччям та пензлем. Дистальний ряд кісток належить функціонально до статичних п'ястних кісток та пов'язаний з ними напіврухомими суглобами. Проксимальний зап'ястковий ряд ушкоджується набагато частіше за дистальний. Найчастіше ушкоджується найбільш рухлива кістка човноподібна.

Переломи човноподібної кістки.

Вони становлять до 50% всіх переломів кісток зап'ястя. Основний механізм перелому - падіння з упором на долонну поверхню кисті. При цьому шиловидний відросток розколює човноподібну кисть. Клінічно перелом проявляється болем при осьовому навантаженні на 1-2 пальці, натисканні на область анатомічної табакерки, при тильному згинанні кисті.

Рис.13 Види переломів човноподібної кістки.

Діагноз уточнюють за допомогою рентгенографії обов'язково у трьох проекціях – прямий, бічний та три чверті. За наявності клінічної картини та нечіткої рентгенологічної доцільно повторити дослідження через 10-20 днів. На той час відбувається резорбція кісткової тканини у зоні перелому, і лінія перелому стає помітною (рис. 13).

Лікування. Репозиція уламків не потрібна. Оскільки кровопостачання човноподібної кістки здійснюється лише через горбок, то дистальний уламок при переломах нерідко піддається асептичному некрозу. Частіше за відсутності лікування формується помилковий суглоб човноподібної кістки. Існують консервативні та оперативні методи лікування переломів та хибних суглобів човноподібної кістки. При щойно отриманих переломах накладають гіпсову пов'язку від головок п'ясткових кісток до середньої третини передпліччя терміном до 3-4 міс. У свіжих випадках в осіб молодого віку за цей термін можна досягти зрощення уламків. При цьому перший палець виводять у положення максимального відведення, а пензля надають положення променевої девіації та тильного згинання. Нігтьову фалангу першого пальця залишають вільною для руху (профілактика рубцевих зрощень сухожилля) (рис. 14).

Рис. 14 Іммобілізація при переломах човноподібної кістки.

При формуванні хибного суглоба розглядають такі варіанти лікування:

Артродез проксимального ряду кісток зап'ястя;

Видалення некротизованого фрагмента човноподібної кістки;

Видалення шиловидного відростка променевої кістки;

Накладання компресійно-дистракційного апарату в режимі дистракції з метою розтягування капсули променево-зап'ясткового суглоба та кісток зап'ястя;

Остеосинтез уламків гвинтом;

Остеосинтез кістковим штифтом;

Імплантація кровопостачання кісткового фрагмента в зону помилкового суглоба або в спеціальний підготовлений канал у уламках;

Ендопротезування човноподібної кістки протезом із пластмаси.

Оптимальні результати лікування були отримані при застосуванні компресуючого гвинта, зовнішнього дистракційного остеосинтезу, а також при імплантації кровопостачальної ділянки кісткової тканини в зону хибного суглоба човноподібної кістки

9. ТЕХНІКА МІКРОХІРУРГІЙНОЇ ІМПЛАНТАЦІЇ КРОВОПОСТАЧАЛЬНОГО ФРАГМЕНТУ КІСТКИ У МІЖВІЛКОВИЙ ПРОСТІР ХИБНОГО СУСТАВА ЛАДДЄВИДНОЇ КІСТКИ.

Рис. 15 Схема операції при помилковому суглобі човноподібної кістки.

Тильним доступом оголюють уламки. Гострою ложечкою видаляють рубцеві тканини із зони хибного суглоба. Після цього гострим вигнутим долотом, встановленому в дистальному напрямку, зрубують горбок Лістера разом з його покривають його. м'якими тканинами. Кістковий фрагмент перевертають його на 180о і вклинюють між уламками човноподібної кістки; при цьому м'якотканний місток, що з'єднується з метаепіфізом променевої кістки, залишається неушкодженим. Відносним недоліком методики є коротка м'якоткана ніжка, проте при невеликому тильному згинанні кисті кровопостачання залишається достатнім. Поміщений у міжуламкову зону або в спеціальний канал кровопостачальний кістковий фрагмент є стимулятором остеорепарації. Необхідними умовами для оперативного лікуванняє: - відсутність ознак артрозу суглоба; Збереження форми, структури та життєздатності уламків; згоду хворого на тривалий термін іммобілізації; контрольні рентгенограми у післяопераційному періоді виконуються через кожні 1,5-2 місяці. до появи достовірних ознак зрощення.

Перелом горохової кістки (os pisiforme).

Горохова кістка зазвичай пошкоджується при прямому ударі. Клінічна картина характеризується набряком та болем у сфері гіпотенара. Скарги зростають за активного згинання m. flexor carpi ulnaris або пасивної гіперекстензії променево-зап'ясткового суглоба. Різкий біль виникає при натисканні на горохоподібну кістку. Вона добре видно на бічному рентгенівському знімку при дорсіфлексії кисті та супінації (рис. 17). Зміщення найчастіше немає, чи воно незначне. Променево-зап'ястковий суглоб іммобілізують на місяць у положенні злегка вираженої дорсифлексії.

Рис.16. Перелом горохової кістки добре видно на бічному рентгенівському знімку при дорсифлексії і супінації в 135 °.

Уламок, який видно безпосередньо над дорсальним рогом півмісячної кістки, відірваний від кортикального дорсального шару тригранної кістки. В даному випадку перелом комбінований з дорсальним вивихом дистального лучелоктевого суглоба.

Перелом крючкоподібної кістки (os hamatum)

Такі пошкодження зустрічаються дуже рідко, проте заслуговують на увагу з огляду на те, що кістка близько розташована від глибокої рухової гілки ліктьового нерва. Останній проходить під гачкоподібним відростком кістки.

Іноді при опитуванні хворого з дистальним ушкодженням ліктьового нерва встановлюють, що він падав на долоню кисті. У таких випадках потрібно підозрювати перелом гачкоподібного відростка гачкоподібної кістки та здавлення нерва. На бічному рентгенівському знімку гачкоподібний відросток видно найвиразніше. Лікування цього виду перелому є оперативним. Уламок кістки видаляють і звільняють пригнічений нерв.

Перелом тригранної кістки (os triquetrurn)

При переломі тригранної кістки ушкоджується тіло або тильна частина кістки. Останній вид пошкодження спостерігається найчастіше і полягає у відриві зв'язки зі шматочком дорсальної частини кортексу.

Згідно з Бонніном (Bonnin) такий перелом виникає в результаті падіння на зігнуту і відведену в променеву сторону кисть. Вейвалка (Vejvalka) та Хорак (Horak) вважають, що перелом тригранної кістки виникає непрямим шляхом при ударі її гачкоподібною кісткою. Дорсальний уламок добре видно на рентгенівському знімку. Він розташований безпосередньо над дорсальним рогом півмісячної кістки (рис. 17).

Рис.17. Найчастіший перелом тригранної кістки.

Переломи тіла тригранної кістки зазвичай стабільні усунення уламків незначні.

В обох випадках пошкоджень руку іммобілізують на 10 – 15 днів у функціональному положенні променево-зап'ясткового суглоба.

Перелом великої та малої багатокутних кісток та головчастої кістки

Ці види пошкоджень трапляються дуже рідко. Лікування перелому малої багатокутної та головчастої кісток не вимагає особливого втручання, тому що уламки мало зміщуються. Руку іммобілізують на місяць у функціональному положенні кисті, причому при переломі великої багатокутної кістки гіпсова пов'язка повинна охопити і великий палець. Переломи сідлоподібної частини великої багатокутної кістки потрібно ідеально вправляти. Коли цього не можна досягти безкровним шляхом, негайно слід зробити відкрите вправлення та фіксацію 1 – 2 тонкими спицями. При неточному зіставленні виникає болісний деформуючий артрит. При стійких змінах зап'ястково-п'ясткового суглоба великого пальця із сильними скаргами виробляють артродез або видаляють велику багатокутну кістку.

10. Погано переросли переломи трубчастих кісток

Такі ушкодження є не стільки виразом безсилля хірурга впоратися зі свіжим ушкодженням, скільки недооцінюванням важких наслідків, які тягнуть за собою переломи кисті, що погано зрослися. Постраждалі пальці перебувають у стані контрактури. Рухи їх обмежені. Працездатність кисті порушена як функціональним ізолюванням цих пальців, а й тим, що постраждалі пальці заважають здоровим (рис. 18).

Рис. 18. Мінімальна патологічна ротація або бічне викривлення уламків при переломі трубчастих кісток призводить до схрещування пальців.

Рис. 19.а - погано зрощений перелом основних фаланг III та IV пальців з кутом відкритим у дорсальну сторону; проведена коригуюча остеотомія та уламки фіксовані гомотрансплантатом.

Рис. 19.б – через 3 роки після операції; відновлено повний обсяг рухів пальців.

Найчастіше спостерігається деформація під кутом у сагітальній площині. При пошкодженні фаланг - викривлення зазвичай відкрито в дорсальний бік, а при пошкодженні п'ясткових кісток - у волярному напрямку. Така деформація відбивається функціонально переважно на пошкодженому суглобі.

Особливо неприємні бічні викривлення, як і зрощення уламків у положенні ротаційного усунення. Невеликі розміри цих деформацій, як, наприклад, бічне викривлення 5-10 ° та патологічна ротація на кілька градусів, змінюють площину руху пальця. При згинанні він схрещується із сусідніми пальцями і цим порушує їх нормальну функцію. Бічні та ротаційні деформації потребують негайного виправлення.

Лікування погано зрощених трубчастих кісток оперативне. Зазвичай проводять остеотомію, що виправляє. При фіксації уламків спицями Кіршнер дуже часто спостерігається повільне зрощення, особливо при остеотомії в середній третині кістки. Тому краще проводити остеосинтез трансплантатом ауто-або гомотрансплантатом (рис. 19 а б). Трансплантат вводять у жолоб на бічній стороні уламків.

Необхідно враховувати нормальне дугоподібне викривлення трубчастих кісток та оформляти жолоби при волярному куті уламків у 15-20° (рис. 20).

Рис. 20. Нагорі нормальне дугоподібне викривлення трубчастих кісток кисті з опуклістю до долонної сторони.

Рис. 21. Механізм розриву ульнарного колатерального зв'язування пястно-фалангового суглоба великого пальця (по Stener).

Після введення трансплантата в медулярний канал обидва уламки утворюють відкритий в дорсальну сторону кут; Вправлення буває точним, коли відновлено фізіологічне долонне згинання основної фаланги.

В іншому випадку репозиція не буде точною, як це має місце при фіксації уламків прямим трансплантатом, введеним у медулярний канал кістки. Дуже часто доводиться виробляти додатковий синтез II і V п'ясткових кісток спицями Кіршнера, незважаючи на те, що вклинений трансплантат і пришита зверху окістя добре утримують уламки. Гіпсову шину знімають на 10 день і палець на 2 тижні прикріплюють на шині до сусіднього пальця. Результати операції великою мірою залежать від стану м'яких тканин і насамперед сухожилля. Введення трансплантату з паратенону між кісткою та сухожиллями згиначів може покращити функціональний результат.

Пензлик є одним із найтендітніших елементів скелета. У цьому вона слабко захищена від зовнішніх впливів.

Тонкий шар м'язової тканини не здатний поглинути енергію удару та запобігти пошкодженню кістки. Перелом кисті руки – це 35% від загальної кількості переломів.

Лікування подібної патології – завдання, що потребує комплексного підходута грамотної тактики.

Причини переломів кисті

Травми кистей найчастіше виникають під впливом механічних факторів.

Руками людина працює, обороняється, керує автомобілем, виставляє їх уперед під час падіння. Все це пов'язане із ризиком перелому. Діти частіше ламають руки, беручи участь у активних іграх з однолітками, займаючись спортом, бігаючи.

У людей похилого віку переломи виникають навіть при невеликих навантаженнях на кістку. Це з віковим зниженням міцності кісткової тканини, її витонченням, наявними захворюваннями (остеопороз, недостатнє споживання мінеральних солей, онкологія).

У літньому віці причиною травми частіше стають падіння з висоти власного зростання, удари об навколишні предмети, неакуратне поводження з дверима (розмозжені переломи пальців).

Класифікація

Види переломів виділяють з урахуванням наступних ознак.

За наявності контакту із зовнішнім середовищем:

По локалізації на кістки:

• Діафізарні – на тілі кістки;
• Метафізарні – у зоні зростання.

На вигляд:

• Прості: 1 лінія перелому, уламків немає;
• Оскольчаті: в зоні перелому є уламки кістки, не пов'язані з основною її частиною;
• З проміжним фрагментом: 2 лінії перелому, між уламками кістки, з'єднаними зі скелетом, знаходиться окремий фрагмент, що вільно лежить у тканинах;
• Розмозжені: ділянка кістки зім'ятий, роздавлений під зовнішнім впливом. При цьому повного роз'єднання кісткових уламків може бути.

По положенню уламків:

• Зі зсувом;
• Без усунення.

За ступенем пошкодження:

• Повний перелом;
• Перелом на кшталт «зеленої гілки» (зламана кістка утримується непошкодженою окістям);
• Тріщина у кістці.

По локалізації на пензлі:

• Травми зап'ястя;
• Травми п'ясткових кісток;
• Пошкодження фалангу.

По відношенню до суглоба:

• Внесуставні;
• Внутрішньосуглобові.

Слід зазначити, що це описані класифікації застосовують у клінічної практиці разом. Діагноз, поставлений пацієнту, може звучати так: « оскольчастий переломдіафізарної зони фаланги вказівного пальця кисті руки зі зміщенням.

Подібний підхід дає можливість точно описати характер травми у діагнозі, не роблячи при цьому додаткових записів.

Також переломи можуть бути патологічними, частіше вони виникають у людей похилого віку.

Симптоми перелому кисті

Ознаки, що свідчать про наявність перелому кисті, можуть бути загальними та специфічними. Перші дозволяють припустити сам факт цієї травми, другі – визначити, яка саме кістка пошкоджена.

До загальних симптомів при переломі кисті руки відносять:

Список специфічних ознак включає наступні пункти:

• Зап'ясті: постраждалий не може стиснути руку в кулак. Спроби зробити це супроводжуються різким болем. При цьому біль локалізований в області середнього та безіменного пальців або променево-зап'ястковий суглоб(човноподібна кістка);
• П'ясткі кістки: застосування осьового зусилля до вказівного пальця провокує спалах болю. При цьому великий палець злегка зігнутий та приведений до кисті;
• Пальцеві фаланги: в основному є виражена загальна симптоматика. Специфічних симптомів немає.

При переломах кисті руки зі зміщенням до вищеописаних ознак додається ще один пункт - виступ уламку кістки з утворенням на поверхні шкіри горбка. Уражена ділянка патологічно рухається, пальпація болюча, може бути чути звук тертьових кісток.

Діагностика

Діагностика травм кисті зазвичай супроводжується технічними труднощами. Висновок про наявність перелому роблять на підставі наявної клінічної картини, повідомлень хворого про обставини отримання травми та супутні захворювання, рентгенографічного обстеження.

Рентген пошкодженої кисті виконується в одній або двох проекціях (пряма та бічна). При необхідності може бути доданий напівбоковий знімок, що дозволяє визначити деякі види перелому, непомітні за інших положень руки.

Переломи кістових кісток необхідно відрізняти від вивиху, а також від травм передпліччя. Клінічна картина в усіх цих випадках може бути дуже подібною.

Якщо є підозра на перелом, але це не підтверджується даними рентгену, через 8-10 днів роблять повторний знімок. За цей час набряк дещо спадає, пошкоджені кістки змінюють положення, що робить пошкодження видимим. На період очікування кисть іммобілізується гіпсовою пов'язкою.

Перша допомога та іммобілізація

Перша допомога при переломі кісток кисті має бути спрямована на:

Для знерухомлення пошкодженої кістки травмовану руку фіксують до тіла. Пензель та зап'ястя потрібно досить туго обмотати бинтом, після чого підвісити кінцівку на пов'язку типу «косинки». Шина не накладається.

При відкритих травмах шкіру навколо рани обробляють антисептичним розчином (йод, зеленка, спирт), після чого бинтують, не торкаючись при цьому уламків кістки, що стирчать.

Якщо на руці постраждалого одягнені кільця, їх потрібно зняти одразу після травми.

Знеболення та корекцію психічного стану проводять за допомогою лікарських препаратів. Потерпілому необхідно дати 2 таблетки кеторолу або анальгіну, розвести у склянці та запропонувати випити кілька крапель легкого заспокійливого (екстракт валеріани).

Транспортування в стаціонар здійснюють сидячи. При цьому пацієнт повинен дотримуватись пошкодженої кінцівки здоровою рукою. Виклик бригади швидкої допомоги не обов'язковий, візит до лікарні можна здійснити самостійно.

Лікування після перелому руки та використання бандажу

Лікування переломів кисті руки без усунення здійснюється амбулаторно. На кисть накладають гіпсову пов'язку, що запобігає руху пошкодженої руки. Пов'язка може захоплювати окремий палець або всю кисть. У деяких випадках гіпс накладають до.

Переломи кисті руки зі зміщенням, а також оскольчаті та розмозжені травми вимагають хірургічного втручання (операції). При цьому кістка скріплюється вручну із застосуванням кісткових пластин або внутрішньокісткового штифта.

Масаж

Масаж кисті руки під час реабілітації після переломів дозволяє прискорити відновлення, відновити кровообіг у ураженій зоні, нормалізувати м'язовий тонус.

При неускладнених переломах масаж починає проводити вже через 2-3 дні після травми.Тяжкі переломи, лікування яких здійснювалося хірургічними методами, вимагають відстрочки візитів до масажиста на 1-2 місяці.

Методики проведення масажу різняться залежно від виду перелому та його локалізації. Найчастіше застосовуються такі прийоми, як погладжування, розминання та натискання.

Лікувальна фізкультура

Заняття лікувальної фізкультурою, як і масаж, починають вже за кілька днів після накладання пов'язки, що іммобілізує. Протипоказанням до фізичним вправамУ ранньому періоді лікування складні переломи кисті рук зі зміщенням.

Першою вправою для кисті руки після перелому є перекочування в долоні невеликих куль розміром не більше волоського горіха. Надалі пензлем здійснюються кругові рухи, згинання та розгинання, підйом вантажів, вага яких підбирається фахівцем.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні методики різняться залежно від часу, що минув з моменту травми:

Перший період (10-12 днів):

• УВЧ – знижує набряк та зменшує біль;
• Магнітотерапія – прискорює загоєння, знижує ризик ускладнень.

Другий період (10-30 день):

• Електрофорез дозволяє доставити до кістки додатковий кальцій, прискорює регенерацію;
• Інфрачервона терапія – запобігає атрофії м'язів.

Третій період (30-45 день):

• Інтерференційні струми швидко відновлюють порушення мікроциркуляції;
• Ультразвук – покращує кровообіг у суглобах, запобігає розвитку тугорухливості.

Важливо правильно розробити кисть після перелому, інакше може виникнути ускладнення.

Можливі ускладнення

Розвиток ускладнень найчастіше відбувається при неправильному лікуванні або несвоєчасному наданні. медичної допомоги. Деякі види ускладнень можуть розвиватися у момент отримання травми.

До проблем, що посилюють стан хворого, відносять:

• Пошкодження кровоносних судин та нервових стовбурів уламком кістки;
• Зовнішня кровотеча при відкритих переломах кисті, внутрішня при закритих;
• Зміщення кісткових уламків при неправильній іммобілізації;
• Повторна травма при поганому стані кісткової тканини (частіше за патологічних переломів);
• Хибний суглоб, що виникає при неправильному зіставленні уламків;
• Інфікування рани під час операції;
• Контрактури (обмежений рух) та тугорухливість суглобів.

Щоб запобігти додатковим складностям у лікуванні, необхідно точно виконувати призначення лікаря, дотримуватися правил надання першої допомоги, не нехтувати лікувальною фізкультурою, масажем та фізіотерапією.

За наявності ознак кровотечі (зростаюча гематома), пошкодження нервів (оніміння руки, параліч або різкий біль, що стріляє), зміщення уламків (звук костей, що труться, біль) слід повторно звернутися за медичною допомогою.

Уявіть собі ситуацію - йдете ви вранці на роботу, як завжди, поспішайте і не думаєте про свою безпеку. Думки ваші зайняті тільки тим, як би не запізнитися, щоб не отримати черговий прочухана від керівництва. І раптом БАЦ! І ви вже лежите на землі, а кисть руки неприродно заломлена. Біль такий, що ви вже забули про роботу, про суворого начальника і перебуваєте в стані, близькому до шоку. Ваша рука інстинктивно спробувала вас захистити та прийняла всю силу удару на себе. І ось у вас перелом. Досить таки часта травмапри падіннях. І не лише при падіннях.

• Якщо після падіння ви відчуваєте гострий біль, не можете поворухнути пальцями, кисть руки миттєво набрякла, раптом почервоніла — справа погана, тут шлях ваш повинен змінитися — замість служби вам терміново потрібно здатися травматологу.
• Буває, коли це зробити найближчим часом не вдасться, тоді необхідно зробити таке:
• Якщо є кровотеча, її потрібно зупинити, наклавши пов'язку.
• Зафіксуйте руку у вертикальному положенні, намагайтеся не рухати.
• Якщо ви бачите, що перелом трапився тільки на одному пальці, прикладіть до нього маленьку шину та закріпіть пластиром. Два зламані пальці слід з'єднати між собою і вчинити так само, як з одним.
• При переломі зазвичай накладається гіпс, який фіксує кістку, що тріснула, і допомагає зростись їй правильно. Але є народні засоби, які допомагають кісткам зрощуватися швидше

• Видавіть сік із п'яти лимонів. Всипте в нього подрібнену шкаралупу п'яти курячих яєць. білки, що залишилися, і жовтки збийте з двома ложками меду, додайте 50 мл коньяку. Залиште все на три дні. Через три для змішайте обидва настою і через добу ліки будуть готові. Збовтуючи, приймайте один раз на добу по 30 мл.
• Розтерти до стану порошку одну половинку шкаралупи курячого яйця. Один раз на день з'їдайте порошок, вливши трохи лимонного соку.
• Два волоських горіхів, з'їдених за день, допомагають зрощуванню кісток
• Відвар із яловичих кісток без додавання солі. Варити 500 г кісток у невеликій кількості води доти, доки вода майже вся не википет. Бульйон, що залишився після варіння, і є той самий чудо-засіб. Пити його потрібно лише по дві столові ложки 2 рази на тиждень.
• Зваріть у літрі води дві порізані та обсмажені в соняшниковій олії цибулини. Варити 10 хв. Пити по 1 склянці тричі на день перед їдою.
• Давні індуські лікарі лікували хворих з переломами так: давали пацієнтам їсти якнайбільше вареної цибулі.
• Муміє в кількості півграма змішують з рожевим маслом і приймають всередину. Добре діє цей засіб, якщо змащувати їм безпосередньо хворе місце.
• Натерта на дрібній тертці сира картоплина використовується як болезаспокійливе, якщо прикласти масу, що вийшла, до місця травми.
• Натирайте хворе місце ялицевою олією. Це прискорює процес зрощування кісток.

• Настояти 2 тижні коріння живокосту 100 гв 500 мл горілки. Тричі на день приймати по 25 крапель настойки.
• З відвару коріння живокосту зробіть компрес. Такі компреси добре знімають запалення, зменшують болючі відчуття.
• Помістити в термос 1 ст.ложку шипшини, залити півлітра окропу і залишити на добу. Настій пити по півсклянки двічі на день.
• Для ванн травмованої кисті зробити настій з 3 ложок вересу і 1мл окропу. Час настоювання 2:00.
• Подрібнити висушені кірки гранату, відміряти 2 ч. л., залити склянкою води. Поставити на вогонь та кип'ятити півгодини. Процідити, гущавину віджати. Долити води те щоб вийшло 200 мл. Приймати 2 десь у день 50 мл.

• Дрібку будри плющевидної залити склянкою окропу і варити 20 хвилин. Дати настоятися близько години. Відвар застосовують для компресів не тільки при переломах, але й вивихах та артритах.
• 20 г живиці, 50мл оливкової олії, 15 г мідного купоросу та подрібнену цибулину середнього розміру. Все перемішати, поставити на невеликий вогонь та гріти півгодини, не доводячи до кипіння. Мазь, що вийшла, дуже благотворно впливає на процес зрощування кісток.
• Взяти в рівних пропорціях кульбаба, корінь лопуха, мати-й-мачуху, бузок. Суміш трав всипати у пляшку на 0,75 об'єму. Долити гору горілкою. Наполягати тиждень. Робити з цією настойкою примочки та компреси. Якщо до цього настою додати муміє, він добре впорається з переломами у людей похилого віку.
• Старі переломи чи розтягнення допоможе вилікувати наступний засіб. Перемішати сирий жовток та половину ложечки дрібної солі. Викласти рівним шаром на марлю та накласти на місце травми. Залишити на добу. Майте на увазі, пов'язка затвердіє, як гіпс і вам доведеться її різати ножицями. Процедуру можна проводити щодня до полегшення болю.
• Взяти листя живокосту повну склянку, залити 250 мл рослинної олії та нагрівати на несильному вогні 30 хвилин. Процідити, влити розчин вітаміну Е та 1/4 скл. розплавленого воску. Двічі на день на півгодини намазуйте отриманим складом місце перелому, накриваючи пов'язкою, що не промокає.
• З трави герані зробіть компреси або ванни. Для компресів настояти щіпку герані у склянці окропу. Для ванн 2 ложки трави кип'ятити в литку води 5 хвилин.
• Добре допомагають компреси та примочки із золотої різки. На щіпку трави - 250 мл окропу. Настояти 2:00, потім кип'ятити хвилини три. Остудити, процідити та можна застосовувати.

Відновлення після перелому

Мідний порошок

Перемішати мідний порошок із будь-яким молочним продуктом 1:10. Двічі на тиждень приймати по 1 ст.

Отримати мідний порошок можна, якщо надфілем натерти якийсь мідний предмет. Але для цього потрібно бути впевненим, що це справді предмет із чистої міді.

Муміє

0,2 г муміє розчинити в 50 мл окропу. Вживати вранці та ввечері перед їдою.

В відновлювальний періодгімнастика - те, що необхідно для розробки травмованого пензля. Якщо робити вправи регулярно, поліпшиться кровообіг та харчування тканин поступово відновлюватиметься. Суглобам повернеться рухливість та відновляться рухові функції.

• Добре робити вправи, використовуючи як «тренажер» застібки на одязі: застібайте та розстібайте блискавки та гудзики. Можна і зашнуровувати та розшнуровувати шнурки.
• Не бійтеся домашніх справ. Глажка білизни, миття посуду і в'язання в розумних межах також допомагає розробити хвору кисть руки. Біль відчуватися не повинен, лише невелика втома.
• Налийте в таз теплої води і опустіть руку до ліктя. Починайте згинати і розгинати її, обертайте нею убік.
  Насипте на дно тазу дрібні предмети. Зберіть, розсипте та зберіть ще раз.
• Стискайте та розтискайте пензлем руки, зануреної у воду, м'ячик. Кидайте його на дно та піднімайте.
  Ці вправи відновлюють координацію рухів.

А краще не падати і нічого собі не ламати. Будьте уважні! Краще запізнитись на роботу, ніж не дійти взагалі!

Відео - ЛФК після перелому руки