Перелом середнього пальця. Перелом нігтьової фаланги великого пальця стопи.

Перелом пальця на нозі - це травма, що часто зустрічається, так як саме кінцівки є найбільш вразливою частиною організму.

Щоб зрозуміти причини того, чому саме пальці стопи найчастіше страждають від перелому, треба розглянути їхню будову та функції. Саме стопа та пальці витримують все навантаження від ваги тіла і дають людині можливість переміщатися у вертикальному положенні, при цьому зберігати рівновагу.

Як мізинець, і будь-який інший палець стопи, складається з кількох частин, з'єднаних між собою рухливими міжфаланговими суглобами, завдяки чому фаланги можуть згинатися і розгинатися.

Багато людей вважають, що перлом середнього, безіменного пальців ніг або будь-якого іншого є безпечним, і не проводять відповідне лікування, вважаючи, що все саме гоїться. Але вони не мають рації, якщо не провести вчасно лікування, то це може призвести до розвитку ускладнень, які завдадуть людині набагато більше незручностей, ніж сама травма.

Причини та класифікація переломів

У медицині існує поділ будь-якого типу переломів на два види:

• травматичний перелом відбувається на здоровій кістці;
• патологічний перелом відбувається внаслідок того, що кістки ослаблені різними захворюваннями, наприклад, туберкульозом, остеопорозом, раковими метастазами.

Практично 95% переломів є травматичними, лише 5% відносяться до патологічного типу. Лікарі мають велику кількість різних кваліфікацій такого типу травм, але для нас мають значення лише деякі з них.

Якщо говорити про пошкодження шкірних покривів, то бувають відкритіші та закриті переломи. Так як у першого, другого та інших пальців ніг висока рухливість, то для них характерні закриті переломи. Якщо не треба лікувати зламаний палець хірургічним шляхом, це спрощує процес лікування та зменшує ризики, пов'язані з операцією.

Існує класифікація і за ознакою усунення, при цьому можуть бути переломи зі зміщенням або без нього. При утворенні відкритих травм відбувається зсув уламків, інакше розрив тканин не можливий. Травми без зміщення менш складні, тому що в таких випадках не треба проводити установку уламків у правильне їх положення.

При отриманні травм зі зміщенням уламків можуть бути такі типи:

• з поздовжнім розбіжністю чи заходом уламків;
• з бічним усуненням;
• з бічним усуненням, цей тип травми трапляється дуже рідко;
• з вклинюванням уламків.

З розходженням уламків переломи пальців ніг трапляються досить рідко, тоді як заходження уламків один на одного зустрічається досить часто. Така ситуація виникає через те, що після травми м'язи, які мають високу еластичність, починають стягуватися, при цьому зсуваються уламки і палець стає коротшим.

Перелом великого пальця ноги трапляється досить часто. Людина може зашкодити кінцівку будинку, з виробництва, під час занять спортом. Скарги залежать від рівня тяжкості, кількості пошкоджених кісток. Поодинокі переломи нігтьової фаланги без усунення легко не помітити, переплутати з забиттям.

Несвоєчасна діагностика призводить до неправильного зрощення кісток, деформації стопи, болю під час ходьби, порушення ходи. Якщо після удару людина не може повноцінно наступити на кінцівку, виникає синець або викривлення фаланги, необхідно провести рентгенологічне дослідження.

Пальці ніг беруть участь у формуванні склепіння стопи, виконують амортизаційну функцію, забезпечують стійкість під час ходьби. Це трубчасті кістки невеликого розміру, з'єднані між собою за допомогою суглобів. Усі пальці стопи крім першого мають три фаланги, великий палець – дві. Ця особливість призводить до збільшення навантаження на кістку, сприяє виникненню травм.

Слід зазначити, що перший палець, як і мізинець, розташований збоку, тому при ударах об предмети, заняття спортом ризик пошкодження саме цих кісток набагато вищий.

Причини

Перелом пальця ноги зустрічається серед усіх груп населення, але найбільш схильні до даного виду травм діти, спортсмени та люди похилого віку. Під час занять футболом, важкою атлетикою, баскетболом існує ризик падінь, підгортання ноги, сильних ударів по м'ячу, що згодом призводить до ударів, переломів. У дитячому, як і в літньому віці, міцність кісток трохи знижена. Тому травми виникають найчастіше.

Залежно від причини виділяють такі види переломів:

• патологічні ушкодження. Цілісність кістки порушується навіть під час невеликих навантажень. Туберкульоз, остеомієліт, остеопороз, захворювання паращитовидних залоз призводять до зниження щільності кісткової тканини;
• травматичні переломи виникають внаслідок дії великої сили, фаланги пальців мають нормальну структуру. Найбільш частою причиноює падіння важкого предмета на ногу, удар пальцями об стіл, диван. Рідше травма виникає після стрибка з висоти під час занять спортом.

Класифікація

Усі ушкодження фаланг пальців прийнято розділяти на кілька груп. Ця класифікація дозволяє вибрати правильний метод лікування, черговість надання першої допомоги.

Залежно від пошкодження шкірних покривів виділяють такі види травм:

• відкриті. Уламки кістки виходять назовні, порушується цілісність шкіри, судин, нервів, сухожилля. Існує ризик занесення інфекції у рану, виникнення кровотечі. Таким хворим допомога має бути надана в першу чергу;
• закриті травми менш небезпечні здоров'ю. Пошкодження шкіри не спостерігаються, найчастіше це внутрішньосуглобові переломи.

За допомогою рентгенологічного дослідженнявдається визначити кількість уламків, їх розташування. Отримавши знімки, лікар може встановити точний діагноз із зазначенням типу перелому, наявності ускладнень. Травматологи виділяють такі види ушкоджень:

• зі зміщенням. Осколки можуть вклиниватись один в одного, зміщуватися в сторони. Як правило, розташування кісткових фрагментів залежить від місця прикріплення м'язів, сухожилля. У момент перелому відбувається рефлекторне скорочення м'язових волокон, нігтьова фаланга здебільшого відхиляється всередину;
• без усунення. Даний вид травм легше піддається лікуванню, тому що не потрібне зіставлення уламків. Достатньо зафіксувати кістку на кілька тижнів.

Залежно від розташування лінії перелому існують такі види пошкоджень:

• перелом нігтьової фаланги великого пальця;
• перелом основної фаланги;
• при багатооскольчатих травмах виникає велика кількість уламків, можуть ушкоджуватися обидві фаланги.

Основні симптоми

Клінічні прояви можуть відрізнятися при різних видахтравм. Крайовий перелом пальця ноги важко від удару, адже симптоми виражені слабо, больовий синдром помірний, набряк, почервоніння виникають другого дня. Відкриті або багатооскольчаті пошкодження є небезпечними для життя. Внаслідок травми може розвинутись шоковий стан, втрата свідомості. Тому першу допомогу таким пацієнтам потрібно надавати негайно.

Усі симптоми умовно поділені на дві групи. Існують відносні ознаки, що свідчить про виникнення ушкодження, але вони характерні як для переломів. При вивихах, забоях дані прояви також будуть присутні. З огляду на абсолютні симптоми можна з упевненістю визначити наявність перелому.

До відносних проявів відносяться:

• біль у місці травми. Характер болю може бути різним. У момент перелому це гострий біль, що пов'язане із пошкодженням нервових волокон. Надалі виникає запальна реакція, характер болю змінюється на тупий, ниючий;
• внаслідок порушення цілісності кістки виникає набряк. Судинна стінка стає більш проникною, у міжклітинний простір виходить рідина. Набряк великого пальця може поширюватися на тил стопи;
• почервоніння, гематома свідчать про пошкодження кровоносних судин. При переломі дистальної фаланги спостерігається посиніння, синець під нігтьової пластинкою;
• різка болючість при спробі наступити на ногу. Великий палець часто відхилений, займає вимушене становище. Рухи фалангами неможливі;
• у місці травми може підвищуватися температура шкіри. Такі зміни свідчать про процес запалення.

Серед абсолютних проявів виділяють такі:

• визначення кісткових фрагментів під час пальпації. Лікар з особливою обережністю промацує місце ушкодження, визначаючи наявність уламків;
• Крепітація є специфічним симптомом перелому. При виконанні вищезгаданої маніпуляції чути хрускіт, який виникає внаслідок тертя частин кістки один про одного;
• скорочення великого пальця свідчить про змішування фрагментів по довжині;
• патологічна рухливість визначається нетиповому місці. На здоровому боці кістка цілісна, на пошкодженій – спостерігається усунення уламків.

Зверніть увагу!Перевіряти абсолютні симптоми має лише досвідчений лікар. Неточні рухи, застосування сили може призвести до пошкодження судин, нервів, розвитку ускладнень.

На фото представлений характерний виглядстопи при переломі великого пальця.

Діагностика

Поставити діагноз у більшості випадків не складає труднощів. Золотим стандартом діагностики є рентгенологічне дослідження. Знімки робляться у двох проекціях, що дає змогу побачити навіть невеликі тріщини.

Процес діагностики складається з кількох етапів:

• Основним пунктом у зборі анамнезу є факт травми. Падіння на нижню кінцівку важкого предмета, стрибок із висоти, удар під час занять спортом дозволяють запідозрити пошкодження великого пальця;
• серед скарг важливу роль відіграє болючість у місці травми, рухи в міжфалангових суглобах обмежені;
• при огляді спостерігається набряк, почервоніння шкіри. Палець займає неприродне становище. При пальпації лікар визначає наявність уламків, крепітацію.
• рентгенологічне дослідження дозволяє підтвердити діагноз;
• до комп'ютерної томографіївдаються у поодиноких випадках, коли клінічна картина не відповідає рентгенологічній.

Ускладнення

При поодиноких переломах великого пальця стопи без усунення симптоми виражені мінімально. Біль тупий, хода порушується незначно. Люди не звертаються за допомогою, сподіваючись на швидке одужання. Самостійно відрізнити перелом від забиття або розтягнення зв'язок дуже важко. У разі кісткові уламки зростаються неправильно, що у майбутньому призводить до ускладнень.

До найпоширеніших наслідків перелому відносяться:

• анкілоз. Під цим терміном мають на увазі відсутність рухів у міжфаланговому суглобі;
• неправильне зрощення кістки призводить до деформації великого пальця, хронічних болів у стопі, порушення ходи;
• утворення несправжнього суглоба;
• розвиток інфекційних ускладнень при занесенні інфекції (частіше зустрічається при відкритому переломі).

Перша допомога

Що робити, якщо відбувся перелом великого пальця? Відповідь проста: не панікувати та викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів усі зусилля мають бути спрямовані на знеболювання місця ушкодження, фіксацію кінцівки, зупинку кровотечі при відкритій рані. Щоб допомога була надана ефективно, рекомендовано дотримуватися таких правил:

• викликайте лікаря обов'язково! Незважаючи на відсутність виражених симптомів, не можна відмовлятися від консультації лікаря. Досвідчений фахівець огляне ногу, за необхідності проведе знеболювання, визначить, чи потрібна госпіталізація;
• фіксація кінцівки. Ногу рекомендовано поставити на п'яту, трохи зігнути в гомілковостопному суглобі. Великий палець не повинен торкатися навколишніх предметів. У такому положенні біль зменшується;
• Іммобілізація проводиться тільки при зміщенні. В даний час доведено, що переломи без усунення до приїзду швидкої допомоги можна не фіксувати підручними засобами. Спроби змінити положення пальця, випрямити його призводять до посилення болю, погіршення стану;
• Знеболення – невід'ємна частина лікування. Зняти больовий синдром можна за допомогою ібупрофену, анальгіну, німесилу;
• холод – найкращий друг при пошкодженнях великого пальця. Як результат, зменшується набряк за рахунок звуження судин, больовий синдром стає менш вираженим.

Зверніть увагу!Щоб не допустити обмороження, пакет із льодом прикладають максимум на 10 хвилин. Далі слід зробити перерву 3-4 хвилини і знову повторити процедуру.

Лікування

Багато хто запитує: чи потрібен гіпс при переломі пальця? Вибір методу лікування залежить від місця розташування перелому, кількості уламків, ступеня усунення. В окремих випадках можна уникнути гіпсової пов'язки, при серйозних травмах показано хірургічне лікування.

Консервативне ведення хворого

Після проведення рентгенологічного дослідження лікар може обрати одноразову закриту репозицію з подальшою фіксацією уламків. Суть методу полягає у наступному: необхідно зіставити фрагменти кістки після знеболювання, накласти гіпс. Консервативне ведення можливе при закритих поодиноких переломах без ускладнень. Якщо порівняти уламки не вдалося, показано оперативне втручання.

Хірургічне лікування

Для усунення усунення використовується скелетне витягування. До нігтьової фаланги підвішується невеликий вантаж, унаслідок чого фрагменти кістки витягуються. Далі відбувається зіставлення поверхонь та фіксація. Скільки носити гіпс залежить від ступеня тяжкості захворювання, віку пацієнта. Кістковий мозоль утворюється на 3-4 тиждень. Тому мінімальний термін іммобілізації – місяць, далі все залежить від швидкості зрощення кісток.

При багатооскольчатому переломі, вираженому зміщенні використовують остеосинтез. Осколки з'єднуються за допомогою пластин, гвинтів.

Особливості іммобілізації

Незважаючи на невеликі розміри кісток першого пальця стопи, гіпсова пов'язка накладається обов'язково. Щоб максимально знерухомити пальці, фіксується вся стопа, верхня третина гомілки. За своєю формою пов'язка виглядає як чобіт.

Лікування без гіпсу можливе тільки при тріщинах, невеликих крайових переломахпальця. У таких випадках з метою іммобілізації палець фіксується до сусідніх за допомогою лейкопластиру або еластичного бинту.

Період реабілітації триває 2-3 місяці. Навантажувати кінцівку потрібно поступово. Взуття при зламі великого пальця потрібно вибирати з супінатором. Таким чином зменшується тиск на склепіння стопи. У харчуванні повинні бути присутніми кальційсодержащіе продукти. При виконанні всіх рекомендацій лікаря можна повернутися до звичного способу життя вже за кілька місяців.

Подібна травма пальця на нозі буває як частковою, так і повною. Залежно від етіології, вона класифікується на патологічну та травматичну.

Патологічні переломи – це травми через руйнівну дію будь-якого захворювання. До таких недуг відносять: остеопороз, туберкульоз, остеомієліт та інші. Подібні захворювання знижують вміст кальцію в кістковій тканині, тому кістки стають крихкими.

Але в основному пальці на ногах ламаються через силовий вплив на кінцівку.

Класифікація перелому

Крім поділу подібного перелому на травматичний та патологічний, існує класифікація відповідно до виду та стану травми.

Так, на ногах буває відкритим – перелом, що характеризується порушенням цілісної структури шкіри, а також тим, що через поранення видно уламок переламаної кістки.відрізняється збереженням цілісного стану м'яких тканин.

Травма можлива зі зміщенням або без усунення. Травмовані кістки зміщуються через силовий вплив на кінцівку. У цьому випадку існує небезпека травмування нервових закінчень, судин, м'язів, що прилягають до кістки.

Перелом пальця також буває повним (кістка ламається на дві і більше частин) і неповним (у кістках утворюється тріщина). Крім того, травма ще може бути оскольчатой ​​- з'являється, коли кістка роздроблена і уламки опиняються в рані.

Залежно від розташування, перелом ділять на травму області нігтьової фаланги, середньої фаланги, основний фаланги. Крім того, буває комбінований перелом – травмуються дві та більше фаланг пальця.

Симптоми перелому пальця на нозі

При переломі пальця на нозі виявляються такі симптоми: гострий больовий синдром, зокрема, у процесі руху, набряк травмованого пальця, неправильне його функціонування, крововилив під ніготь чи шкірний покрив.

Існують також беззастережні ознаки у вигляді неприродного становища пальця, патологічної нерухомості, крепітації (поява кришталю у разі натискання на пошкоджену кінцівку).

Інтенсивність симптомів залежить від локалізації ушкодження. Наприклад, перелом основний фаланги викликає біль набагато сильніший, ніж травмування дистальної фаланги пальця, оскільки основна фаланга має з'єднання з кістками стопи.

Перелом другого, третього, четвертого і п'ятого пальців може залишитися непоміченим. Однак, біль, що зростає, змушує звернутися в травмпункт.

Зламаний великий палець ноги має яскравіше виражені ознаки. Це залежить від більшого розміру пальця і ​​від того, що великий палець складається з двох фаланг, а не з трьох. До того ж, великий палець переносить велике навантаження, на відміну від своїх «сусідів».

Перелом не завжди вдається встановити за зовнішніми явищами (набряк, синюшність). У травмпункті обов'язково слід зробити рентген у кількох проекціях.

Перша допомога

Першу допомогу здатна надати кожна людина, яка знаходиться поруч у момент травми, або ж ви можете собі допомогти. Основна мета першої допомоги полягає у створенні нерухомості стопи.

Фіксація ноги здійснюється за допомогою будь-якого твердого предмета на зразок шини, що прибинтовується до стопи.

Якщо має місце відкрите поранення, то насамперед слід накласти бинт на поранення для зупинки кровотечі та запобігання попаданню інфекції в рану.

При наданні першої допомоги слід суворо дотримуватися правил стерильності (чисті руки та стерильний бинт). Так само стерильним чином необхідно працювати з накладкою шини. Іммобілізація пальців допоможе усунути больовий синдром і запобігає травмуванню шкірних покривів кістковими уламками.

Лікування перелому пальців ніг

Методика терапії підбирається згідно з характером ушкодження. Наприклад, крім проведення іммобілізації кінцівки, необхідна антибактеріальна терапіячерез наявність відкритої рани. Антибактеріальна терапія включає застосування антибіотиків, у певних ситуаціях може бути зроблено щеплення від правця.

У разі простого закритого перелому лікарі накладають стандартну пов'язку гіпсову.

У терапії зламаного пальця передбачені болезаспокійливі засоби, які допоможуть полегшити больовий синдром у пацієнта після травми.

При пошкодженні нігтьової фаланги здійснюється нігтьова перфорація, видаляється кров під нігтем, місце ушкодження та найближчі фаланги пальців фіксує пластир.

Переломи середньої та основної фаланг без усунення іммобілізується за допомогою пластиру терміном на 2 тижні. Травма зі зміщенням лікується шляхом витягнення зламаного пальця по осі або методом репозиції уламків кістки (повернення уламків на місце) і кінцевим накладенням гіпсової «туфлі». гіпсова «туфель» використовується також і при множинних переломах.

Закриті або осколкові пошкодження усуваються закритою репозицією. Закритий тип репозиції повинен бути дуже точковим і акуратним, щоб не допустити неправильне кісткове зрощення та подальшу деформацію.

Травми другого, третього, четвертого та п'ятого фаланг пальців фіксуються гіпсовою лонгетою ( довга смугагіпсового бинта, що включає кілька шарів).

При пошкодженні великого пальця ноги застосовується гіпсова пов'язка, яка починається з травмованої кінцівки до коліна.

Виправляється оперативним втручанням, під час якого суглоб фіксують спеціальними спицями. термін носіння гіпсової пов'язки дорівнює 6-8 тижням.

Після завершення курсу терапії функція зламаних кінцівок повністю реабілітується через 8 тижнів. Для прискорення процесів регенерації кісткової тканини та повного відновлення застосовують загальнозміцнювальну терапію.

Відновлення після травми

До реабілітації входять фізіотерапевтичні процедури, масаж, лікувальна гімнастика. У процесі реабілітації рекомендується звести до мінімуму ходіння, а про біг. Носити слід комфортне та просторе взуття без високого підбора. Під час відпочинку хвора нога повинна бути у піднесеному стані (наприклад, її можна покласти на подушку). Сильний набряк усувається у перші 2-3 дні холодними компресами, але в жодному разі не можна ними зловживати.

Харчування має бути раціональним, насиченим корисними вітамінами та мінералами. У їжу обов'язково слід включати овочі та фрукти у достатній кількості. Тут слід окремо відзначити продукти, насичені кальцієм (сир, яйця, сир), який конче потрібні для побудови кісткової тканини. Також необхідно виключити або обмежити міцну каву, газовані та спиртні напої у зв'язку зі здатністю цих продуктів до виведення кальцію з організму людини. Ще лікарі радять приймати полівітаміни, С, D, В12.

Переломи пальців на нозі часто зустрічаються в практиці травматологів і від появи не застрахований ніхто. Отримати таку травму можна навіть при банальному ударі ноги об кут, меблі або підвертання ноги.

У цій статті ми ознайомимо вас із різновидами, проявами, способами надання першої допомоги, діагностики та лікування переломів пальців на нозі. Ця інформація буде корисна для вас, і ви зможете вчасно запідозрити наявність такої травми, правильно надасте долікарську допомогу потерпілому і прийміть адекватне рішення щодо необхідності лікування у спеціаліста.

У 95% випадків пальці на ногах ламаються внаслідок травматичних причин – удару чи здавлення. Однак іноді такі травми відбуваються через патологічні фактори - , новоутворення або туберкульоз кісток. Ці захворювання викликають руйнування кістки, і навіть мінімальний механічний вплив, що надається на неї, може викликати її перелом.

За даними статистики, переломи пальців на ногах становлять 5% від усіх переломів, а при травмах ніг виявляються у кожного третього пацієнта травматолога. Як правило, вони добре піддаються лікуванню і серед населення існує помилка, що такі переломи прості і можуть гоятися самостійно без участі спеціаліста. Проте відсутність кваліфікованого та своєчасного лікування здатне призводити до розвитку багатьох ускладнень, які згодом будуть завдавати більшої кількості незручностей, ніж сама травма.

Класифікація

Переломи пальців на ногах можуть бути відкритими та закритими. Найчастіше такі травми не супроводжуються ушкодженням шкірних покривів.

У більшості випадків переломи пальця ноги не супроводжуються ушкодженням шкірних покривів, тобто є закритими.

За наявності зсуву закриті та відкриті переломи пальців ніг можуть бути:

• зі зміщенням;
• без усунення.

Переломи пальців на ногах зі зміщенням можуть бути:

• з кутовим усуненням;
• із вклиненням;
• з бічним усуненням;
• з поздовжнім розбіжністю;
• із поздовжнім заходом.

Кутове усунення уламків фаланг частіше відбувається у дітей і спостерігається рідко. Цей факт пояснюється тим, що в такому віці окістя залишається еластичною і при механічному впливі може не пошкоджуватися. У разі зламана не остаточно кістка утримується у ньому, а уламок зміщується в протилежну лінії перелому бік.

Вклинення уламків при переломах пальців ніг виявляється в 1/4-1/3 випадків, тому що під час травми напрямок удару часто збігається з поздовжньою віссю пальця. Однак вклинення одного уламку в інший відбувається рідко. Як правило, спостерігається сильна деформація хрящової тканини, що супроводжується появою кількох підсуглобових тріщин.

Бічний зсув уламків при таких переломах спостерігається вкрай рідко.

Переломи з поздовжнім заходженням уламків один за одного спостерігаються частіше, ніж травми з розходженням, тому що в таких випадках відбувається скорочення м'язів і навколишні тканини стягуються, зрушуючи уламки. Поздовжня розбіжність при подібних травмах відбувається при значному пошкодженні зв'язок і м'язів в області перелому.

За кількістю уламків переломи пальців на ногах поділяють на:

• безоскольчасті;
• одно- або двооскольчасті;
• багатооскольчасті.

Безскількі переломи зазвичай відбуваються при падіннях. Одно- та двооскольчасті – при ударі тупим предметом, а багатоскольчаті – при ударах предметом з нерівною поверхнею (наприклад, каменем).

Залежно від лінії розлому перелом може бути:

• поперечним;
• поздовжнім;
• косим;
• гвинтоподібним;
• Т-подібним;
• S-подібним тощо.

Залежно від локалізації лінії розлому травми можуть відбуватися у таких ділянках пальця:

• основна фаланга;
• нігтьова фаланга;
• середня фаланга.

Іноді відбувається одночасне пошкодження двох або кількох фалангів. А перелом великого пальця ноги виділяють окремо, тому що він складається не з трьох, а з двох фалангів. Симптоми при його пошкодженні виражені яскравіше, тому що він несе максимальне навантаження при ходьбі.

Симптоми

Ознаки переломів пальців ніг поділяють на ймовірні та достовірні.

До можливих симптомів перелому пальця на нозі відносять такі:

• біль у травмованому пальці;
• почервоніння та набряк тканин в області перелому;
• підвищення температури тканин у зоні травми;
• обмеження чи повна відсутність рухів пошкодженого пальця;
• посилення болю при постукуванні по кінці пальця;
• вимушене положення пошкодженого пальця.

Болі при таких переломах можуть бути різними за своєю інтенсивністю, але вони завжди терпимі і не призводять до втрати свідомості, як це буває при травмах більших кісток. Особливо гостро і сильно болючі відчуття виражені саме в момент розлому кістки, тому що окістя високоіннервована. Через короткий час біль стає тупим і викликається розвитком кровотечі, появою набряку та запальної реакції.

При травмі в кров виділяються такі речовини, як серотонін, гістамін та брадикінін, які провокують в області ушкодження розвиток запального процесу. В результаті тут з'являється набряк і почервоніння, а температура запалених тканин підвищується. Для зменшення болю постраждалий намагається знайти для пальця те становище, у якому вона виявлятиметься меншою мірою.

Ознака посилення болю при постукуванні по верхівці травмованого пальця є своєрідним тестом для визначення забиття або перелому пальця. При порушенні цілісності однієї з фалангів біль з'являється в місці її розлому, а при забоях пальця такі відчуття не виникають. Слід зазначити, що виконувати такі дії не можна за підозри на наявність усунення уламків. У таких випадках проведення тесту може провокувати подальше зміщення та посилювати травму.

До достовірних симптомів перелому пальця на нозі відносять такі:

• виявлення кісткового дефекту фаланги під час промацування;
• патологічна рухливість фаланги у незвичному місці;
• кріпітація уламків при промацуванні;
• травмований палець стає коротшим, ніж такий же здоровий палець на іншій нозі;
• утворюється деформація зламаного пальця.

Такі достовірні ознаки перелому майже у 100% випадків вказують на присутність перелому, але пов'язані з промацуванням маніпуляції завжди супроводжуються сильним болем і мають виконуватися лише фахівцем та максимально акуратно. Зазвичай їх не проводять, а діагноз підтверджують за допомогою рентгенографії.

Перша допомога

Відкриту рану слід обробити розчином антисептика та накласти на неї стерильну пов'язку.

Як і при інших травмах, що супроводжуються порушенням цілісності кістки, долікарська допомога при переломах пальців на ногах спрямована на усунення болю, дезінфекцію ран (за їх наявності), зменшення крововиливів та іммобілізацію травмованої кінцівки. Вона полягає у проведенні наступних заходів:

1. Усунути травмуючий фактор і посадити хворого в зручному положенні, надавши піднесеному нозі положення.
2. Дати прийняти знеболюючий препарат: Анальгін, Німесил, Ібуфен, Кетанол та ін. Або при можливості виконати внутрішньом'язову ін'єкцію анальгетика.
3. За наявності відкритих ран обробити їх антисептичним розчином та накласти пов'язку зі стерильного бинту.
4. Іммобілізація повинна виконуватися лише за підозри на наявність усунення уламків. В інших випадках достатньо надати нозі високе становище. При необхідності знерухомлення великого пальця можуть використовуватися такі підручні засоби, як два олівці або пластини, покриті двома шарами тканини. Вони проводяться праворуч і ліворуч від пальця і ​​прибинтовуються до гомілки. При іммобілізації інших пальців стопи необхідності у використанні шини немає – травмований палець прибинтовується до одного або двох здорових пальців.
5. До області травми прикласти холод для зменшення болю та кровотечі. Через кожні 10 хвилин міхур із льодом слід знімати на 2-3 хвилини для профілактики.
6. Для транспортування хворого до лікувального закладу краще викликати «Швидку» або провести цей захід самостійно, але максимально щадний для травмованої ноги.

Діагностика

Золотим стандартом діагностики переломів пальців є рентгенографія. Знімки виконуються в одній або двох проекціях і дозволяють скласти точну картину травми: усунення, місце розлому тощо.

Лікування

Тактика лікування перелому пальця на нозі визначається клінічною картиною травми. Для зрощення кістки можуть застосовуватись такі методи:

• закрита одномоментна репозиція;
• скелетне витягування;
• відкрита репозиція.

При відкритих переломах для профілактики гнійних ускладнень призначаються антибіотики та за необхідності виконується вакцинація від .

Закрита одномоментна репозиція

Цей спосіб лікування використовується для усунення закритих переломів зі зміщенням. Область травми знеболюється за допомогою введення в оточуючі м'які тканинимісцевого анестетика (після попередньої проби на алергічну реакцію). Як правило, для цих цілей застосовується Лідокаїн або Прокаїн. Після початку дії препарату проводиться плавне витягування травмованого пальця. Паралельно з цим лікар виконує повернення уламків у фізіологічне становище.

Після зіставлення уламків проводиться перевірка рухливості всіх суглобів (плюснефалангового та міжфалангового). Якщо не всі суглоби залишаються рухливими, виконується повторна репозиція. Якщо ж рухи у всіх суглобах зберігаються, проводиться іммобілізація за допомогою гіпсової пов'язки або інших пристосувань.

Скелетне витягування

Такий спосіб лікування переломів пальців на нозі показаний за неможливості проведення закритої репозиції. Для цього виконуються маніпуляції, що забезпечують відтягування та підтримку дистального уламку. Вони дозволяють запобігти розбіжності уламків.

Скелетне витягування виконується після проведення місцевої анестезії. Через шкіру або нігтьову фалангу проводиться спеціальна шпилька або капронова нитка, кінці якої пов'язують для надання їй виду кільця. Згодом до гіпсу фіксується гачок із дроту, який утримуватиме кільце в необхідному для скелетного витягу становищі.

Після виконання цих маніпуляцій хворий має носити гіпс не менше 2-3 тижнів. При цьому щодня виконується обробка проколів пальця антисептичними розчинами (Кутасептом, Бетадіном, спиртовим розчином йоду або діамантовим зеленим). Через 2-3 тижні нитка або шпилька видаляється, а палець для повного зрощення кістки знову знерухомлюється на такий же період.

Відкрита репозиція

Показаннями до виконання хірургічної операції – внутрішньокісткового остеосинтезу – можуть стати такі випадки:

• відкритий перелом;
• багатооскольчастий перелом;
• ускладнення, що виникають за інших способів лікування.

Такі втручання дозволяють відновлювати цілісність кістки при візуальному контролі та забезпечують високу надійність фіксації уламків за допомогою металевих пристроїв.

Для внутрішньокісткової фіксації застосовуються спиці, шурупи, пластини та дріт. Підбір того чи іншого пристрою визначається клінічною картиною перелому. Після завершення операції виконується іммобілізація за допомогою лонгет або гіпсу на 4-8 тижнів.

У поодиноких випадках остеосинтез виконується за допомогою використання системи з металевих стрижнів, що фіксуються за допомогою кіл або напівдуг – апарату Ілізарова. Це громіздкістю таких конструкцій або відсутністю апаратів необхідних розмірів.

Можливі ускладнення

• гігантська кісткова мозоль;
• неправильне зрощення уламків;
• анкілоз;
• остеомієліт;
• гангрена.

Чи завжди накладається гіпс

Для іммобілізації при переломах пальців на нозі може використовуватися гіпсова пов'язка або інші полімерні матеріали, які можуть забезпечити надійне знерухомлення. Для хворого найбільш зручні пов'язки з полімерів, тому що вони легші і не схильні до впливу води (при їх носінні немає обмежень у проведенні гігієнічних заходів). Крім цього, полімерні матеріали, на відміну від гіпсу, завжди залишаються теплими та «не холодять» ногу. Таке переохолодження при носінні гіпсової пов'язки може призводити до порушення міцності кісткової мозолі. Єдиним недоліком полімерів, що застосовуються для знерухомлення, є їх висока вартість.

Пов'язка, що іммобілізує, при переломах пальців ноги накладається не тільки на пошкоджений палець, але й захоплює всю стопу і нижню третину гомілки. Тільки при такому способі накладання пов'язки на кшталт «чобіток» вдається досягти повного знерухомлення, яке необхідно для благополучного зрощення кістки.

У ряді випадків іммобілізація не проводиться. До таких винятків відносять:

• тріщини фаланг – вони усуваються самостійно;
• перші дні після хірургічного втручання на нозі із супутнім переломом пальців – гіпс накладається після початку загоєння післяопераційної рани;
• Використання апарату Ілізарова – фіксація уламків забезпечується самим пристосуванням.

Як довго носиться гіпс

Тривалість іммобілізації кінцівки при переломах пальців ноги залежить від багатьох факторів – складності травми, віку, супутніх патологій, що ускладнюють зрощення кістки. Терміни носіння гіпсу можуть бути наступними:

• при закритих переломахбез усунення – 2-3 тижні, працездатність відновлюється через 3-4 тижні;
• при переломах зі зміщенням чи наявності множинних уламків – 3-4 тижні, працездатність відновлюється через 6-8 тижнів;
• при відкритих переломах чи після виконання остеосинтезу – 5-6 тижнів, працездатність відновлюється через 9-10 тижнів.

Реабілітація

Лікувальна фізкультура допомагає відновити функції пошкодженого пальця.

Тривалість реабілітації після переломів пальців на ногах залежить від тих самих факторів, що й тривалість іммобілізації. Як правило, відновлювальний періодстановить близько 3-4 тижнів, але при багатооскольчатих травмах продовжується на 2 тижні. Розвиток ускладнень призводить до суттєвого уповільнення реабілітації – вона продовжується майже вдвічі.

Для відновлення функцій пошкодженого пальця призначаються:

• лікувальна фізкультура;
• курси масажу;
• фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, аплікації гарячої солі або озокериту, механотерапія, сольові та содові ванни).

Перелом пальця на нозі завжди повинен бути приводом для звернення до лікаря. Неправильне лікування таких травм може призводити до розвитку важких ускладнень, які будуть завдавати потерпілому безліч страждань та погіршувати якість його життя. Для усунення таких переломів можуть застосовуватись різні методики, вибір яких залежить від характеру перелому. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря та правильному виборіспособу лікування такі травми добре піддаються терапії.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на перелом пальця на нозі слід звернутися до ортопеда. Після огляду потерпілого лікар обов'язково призначить рентгенографію та за її результатами складе найефективніший план лікування.

16475 6

Перелом кісток – досить серйозна травма, яка довго гоїться.

В людському організмізнаходиться понад двісті кісток, кожна з яких у певній ситуації може не витримати навантаження та пошкодитися.

Найчастіше наражаються на небезпеку переломів кінцівки — як найбільш уразлива частина тіла.

І, зокрема, найпоширенішим видом переломує перелом пальця стопи.

Пальці ніг є дуже важливою складовою рухового апарату людини, оскільки вони разом зі стопою витримують вагу тіла і дають можливість переміщатися, допомагаючи при цьому зберігати рівновагу.

Кожен палець на кисті та стопі складається з кількох кісток, які називають фалангами. Вони з'єднані між собою рухомими міжфаланговими суглобами, що дозволяє згинати та розгинати пальці.

Причини переломів фаланг пальців

У повсякденному житті часом трапляється так, що виникають переломи пальця на нозі. при падінні, сильному ударіпро тверді предмети, невдалі стрибки з висоти.Також причиною може бути підгортання стопи, падіння на ногу важкого предмета тощо ситуації впливу на стопу.

Перелом характеризується пошкодженням цілісності кістки, котрий іноді шкірного покриву навколо неї.

Класифікація

Переломи пальця ноги можна умовно поділити на такі види:

1. Травматичний перелом- виникає в результаті механічного впливу на стопу, як забій, компресія, підвертання.
2. Патологічний- Виникає в результаті деяких захворювань, що порушують міцність кісткової тканини і роблять її дуже крихкою. До таких хвороб можна віднести остеопороз, рак кісток, дисфункцію щитовидної залози, туберкульоз, пухлину та інші.

Другою характеристикою перелому є його вид та стан:

• відкритий– коли порушена цілісність шкірного покриву та крізь рану можна побачити частину зламаної кістки;
• закритий– при якому зберігається цілісність м'яких тканин;
• зі зміщенням– внаслідок дії на палець сили, що стала причиною травми, відбувається зміщення пошкоджених кісток. При цьому може виникати утиск нервів, судин або м'язів, розташованих поруч.
• без зміщення;
• повний– при якому кістка ламається на дві та більше частини;
• неповний– утворюється тріщина у кістковій тканині;
• оскольчастий– виникає при роздроблені кістки, внаслідок чого уламки потрапляють у рану.

За розташуванням перелом можна класифікувати як:

• на нігтьової фаланги;
• на середній фаланзі;
• на основній фаланзі;
• перелом, що поєднується – коли були пошкоджені дві або більше фаланги пальців.

Чому найчастіше ламається великий палець

Відмінність великого пальця від інших у тому, що він має дві фаланги замість трьох. При ходьбі цей палець зазнає основного навантаження, підтримуючи вагу людини, і часто він має більше шансів отримати перелом, тому що більше виступає вперед.

Причому посиніння та набряк можуть поширитися з великого пальця на всю стопу та суміжні пальці, внаслідок чого стає боляче ступити на ногу або ворушити нею.

Для лікування при переломі великого пальця ноги знадобиться накладання гіпсу від верхньої третини гомілки до пальця, яку потрібно носити приблизно 5 – 6 тижнів.

Як виявити травму

Симптоми при переломі пальця на нозі поділяються на абсолютну та відносну.

Відносні ознаки травми лише дозволяють зробити попередній висновок травми. До них відносяться:

• гострий біль;
• набряк ушкодженого пальця;
• може виникнути крововилив під ніготь чи шкіру;
• спостерігається порушення функції кінцівки;
• при русі в пальці відчувається різкий біль.

Більше виражені всі ці симптоми при ураженні основної фаланги пальця, яка пов'язана з кістками стопи.

На великому пальці гематома та набряк виявляються сильнішими, а нога при цьому опухає і болить під час руху пальцями. Перелом II, III, IV і V пальців може бути менш помітним, тому що на них йде невелике навантаження. Потерпілий навіть не відразу помічає травму і зазвичай йде до лікаря лише наступного дня, коли біль посилиться.

Абсолютні ознаки точно вказують на наявність перелому. Серед них можна виділити такі:

• патологічна рухливість пальця;
• неприродне становище кінцівки;
• хрускіт осколків при натисканні на уражену ділянку.

Діагностичні методи

При переломі пальця ноги слід звернутися до травматолога. На підставі невеликого опитування, виявлення відносних та абсолютних ознак перелому, а також рентгенівських знімків він зможе поставити правильний діагноз.

Навіть якщо палець спочатку не дуже болить, все ж таки після отримання травми краще сходити до лікарні, не відкладаючи на потім.

Перша допомога та лікувальні процедури

Як вчинити у разі цієї травми?

Якщо звернення до лікаря не потрібно

Першу допомогу може в принципі будь-яка людина. По-перше, потрібно іммобілізувати стопу, тобто знерухомити її.Знявши взуття, необхідно забинтувати стерильною пов'язкою пошкоджену кінцівку, якщо є рана. Це робиться для того, щоби не занести туди інфекцію.

Потім треба знайти будь-який твердий предмет, який виступив би в ролі шини, і прибинтувати його до стопи. Тільки треба пам'ятати, що при накладанні пов'язки на рану руки мають бути чистими.

Внаслідок таких дій рана не заново пошкоджуватиметься уламками кісток, а біль має зменшитися.

Лікування переломів в залежності від їх виду

При лікуванні перелому пальця ноги слід враховувати його локалізацію:

1. Так, при травмі нігтьової фалангипальця необхідно знеболити. При пошкодженні дистальної нігтьової фаланги проводиться іммобілізація кістки. Для цього перфорують ніготь, видаляючи з-під нього кров, фіксують пластиром поламані осколки і приєднують їх до розташованих поруч фаланг. Якщо ж піднігтьова гематома занадто велика, потрібно видалити ніготь.
2. Перелом середньої та основної фаланги пальців- Досить часте явище, оскільки ці пальці мало захищені від зовнішнього впливу. Їхнє лікування зазвичай проводиться амбулаторно. Якщо пошкодження було без усунення, то на хвору ділянку накладається липкий пластир, приблизно на два тижні. Не можна навіть невеликий перелом залишати без іммобілізації, оскільки він може неправильно загоїтися.

При множинних переломахнакладається гіпсова «туфель», яку потрібно носити приблизно 2 – 3 тижні.

Якщо при пошкодженні пальця відбулося зміщення, до нього застосовується витяг по осі за хворий палець або ж накладається шина Черкес-Заде.

Якщо усунення було великим, то проводиться ручна репозиція уламків кісткидо відновлення їхнього початкового положення, після чого приблизно через 1-2 тижні накладається гіпсова пов'язка у вигляді «туфлі». Її потрібно носити до повного загоєння рани. Працездатність при цьому відновлюється приблизно через три – чотири тижні.

Лікування перелому великого пальця ноги (якщо він закритий і невеликий) можна вдома, або звернутися до лікаря.

Якщо ви вибрали домашній варіант лікування, то насамперед потрібно виконати такі дії:

• Накласти на пошкоджену ділянку холодний компресдля зменшення набряку. Робити це необхідно по 10 - 15 хвилин щогодини, і повторювати один - два дні. Але при цьому потрібно знати міру, щоб не виникло обмороження.
• Ногу, на якій був зламаний палець, потрібно підняти вище за рівень серця, щоб таким чином зменшити набряклість та болючість.
• Також для усунення болю рекомендується приймати ібупрофенабо інше знеболювальне, яке порадить лікар.
• Для знерухомлення хворого пальця необхідно за допомогою еластичного бинта зробити джгут, приєднавши пошкоджену ділянку до сусіднього пальця і ​​підклавши між ними ватку для вирівнювання. За допомогою марлі закріплюється джгут.

При відкритому переломі проводиться відновлення кістки з уламків, іммобілізується стопа, вводиться антирабічна вакцина та призначається антибактеріальна терапія, щоб уникнути розвитку вторинної інфекції.

А краще, не зволікаючи звернутися за лікуванням до лікарні, де вам:

• Зроблять рентген, щоб дізнатися про характер перелому. Можуть накласти гіпс.
• За потреби усунуть зміщення(Коли два краї пальця знаходяться не на своїх місцях), або викривлення, при якому палець загнутий не в той бік. Вставивши палець на місце, лікар накладе на пошкоджену ділянку шину, щоб забезпечити нерухомість до одужання.
• Іноді лікар може порадити вам носити спеціальне підтримуюче взуттяяка благотворно впливає на порятунок від набряку.
• Якщо при переломі ви роздерли шкіру, вам зроблять щеплення від правця, щоб уникнути інфекції

Реабілітація

Протягом приблизно шести тижнів після перелому необхідно зберігати пошкоджений палець, не перенапружувати його. Це має на увазі, що протипоказані довгі прогулянки, і тим більше заняття спортом. При ходьбі уважно дивіться під ноги, щоб не зачепити хворий палець.

Процес реабілітації включає фізпроцедури, лікувальний масажта спеціальну гімнастику, а також виконання рекомендацій лікаря. До свого раціону потрібно включити продукти, багаті на білок та кальцій.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути переломів пальців, потрібно:

1. Носити зручне взуттяіз стійкою підошвою.
2. Найменше вживати продукти, що вимивають з організму кальцій, що відповідає за міцність кісток, як кава, солодке газування, алкогольні напої.
3. Рекомендується вживати продукти, які містять кальцій.Це не тільки кисломолочні продукти, але також і квасоля, горох, яблука, абрикоси, виноград, картопля, яйця, морква, капуста, житній хліб та багато інших.
4. Також потрібно дотримуватись обережностіу місцях, де на ноги може впасти важкий предмет, або там, де на підлозі розміщено багато предметів, які легко вдаритися ногою.

З усього вищесказаного можна зробити висновок, що не можна нехтувати своїм здоров'ям, тому що лікуватися потім буде досить неприємно і довго.

А внаслідок деяких травм можна також назавжди отримати кульгавість, яка значно ускладнює життя. Тому заздалегідь бережіть своє здоров'я.

Відео: Тейпування пальця на нозі