Sindrom nizkega QT (LQT): vzroki, diagnoza, zdravljenje. Sindrom nizkega QT: opis, možni vzroki in značilnosti nizkega intervala Qt pri otrocih

Sindrom nizkega intervala QT vzbuja veliko spoštovanje do samega sebe kot dejavnika nagnjene srčno-žilne smrti, prej kot je opisal francoski kardiolog Dessertain leta 1966. Ugotovljeno je bilo, da kot prednik na ta način tvorba skrajšanega intervala QT, ki je vzrok za usodne motnje srčnega ritma, vodi v nagnjeno smrt.

Sindrom nizkega intervala Q-T ¾ nižjega intervala Q-T na standardnem EKG z življenjsko nevarnimi tahikardijami (torsade de pointes - franc. pіruet). Paroksizmi mukozne tahikardije "prehajajočega" tipa se klinično kažejo kot epizode zmedenosti in če se pojavijo, se lahko končajo s fibrilacijo sluznice in smrtjo.

Q-T-interval poteka od začetka kompleksa QRS do zaključka T vala na EKG krivulji. Na prvi pogled elektrofiziologija žil prikazuje vsoto procesov depolarizacije (električno vzbujanje iz izmeničnega naboja celic) in nadaljnje repolarizacije (vnos električnega naboja) miokarda šunočkiva. Trivalnost intervala Q-T je odvisna od frekvence srčnega utripa in statusa osebe. Pri normalnih ženskah je interval O-T daljši v srednjem trohu, nižji pri moških v istem stoletju. Pri zdravih ljudeh je umirjena in nepomembna variabilnost repolarizacijskih procesov nepomembna, zato je sprememba Q-T intervala minimalna. Pri tej vrsti depresije so diagnosticirani daljši Q-T intervali, prav tako povprečje trivalnost Q-T premik 0,44 s.

Obstajata dva glavna primera mehanizmov aritmije pri sindromu nizkega Q-T intervala.

• Prva je intrakardialna poškodba miokardne repolarizacije, najbolj občutljiv miokard pa na aritmogeni učinek adrenalina, norepinefrina in drugih sintetičnih adrenomimetikov. Tako je na primer dobro opozoriti na dejstvo nizkega Q-T pri akutni miokardni ishemiji in miokardnem infarktu.
• Drug patofiziološki mehanizem je neravnovesje simpatične inervacije (zmanjšana desnostranska simpatična inervacija zaradi šibkosti in nerazvitosti desnega vidnega ganglija) in druge genetske anomalije, predvsem pri prirojeni gluhosti. Najbolj varna stvar je, da oseba dolgo časa ne more uganiti o razlogu za takšno patologijo in zastosovuvat LZ tisti dan, scho vplyvayut na interval Q-T.

ZDRAVILA, KI obremenijo Q-T INTERVAL

Pri elektrolitskih motnjah, kot so hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezija, se lahko pojavijo daljši intervali Q-T. Podobno postanejo krivi za dotok bogatih dejavnikov, na primer pri jemanju diuretikov, zlasti zančnih (furosemida), pa tudi močnih nosilcev. Opisan je razvoj slunočkove tahikardije "letečega" tipa na listnih uši z nižjim intervalom Q-T s smrtnim izidom pri ženskah, ki so bile na dieti z nizko vsebnostjo beljakovin z metodo hujšanja in jemale furosemid. Interval Q-T je lahko daljši in pri kroničnih nizkih terapevtskih odmerkih LZ, zokrema kinidina, novokainamida, podobnega fenotiazina in drugih. (razdel. tabela). Znižanje električne sistole sluzi je mogoče zavarovati z motnjami obrazov in govorov, ki imajo lahko kardiotoksični učinek in povečajo proces repolarizacije. Na primer pahikarpin v toksičnih odmerkih, številni alkaloidi, ki blokirajo aktivni transport ionov (K + , Mg 2+)

SRCE IN OBRAZI

AT Ura počitka Z organizacijo farmakovigilance različnih držav, vključno z FDA (ZDA), Avstralijo in Kanado, pa tudi Državnim strokovnim centrom, bodite pozorni na zdravnike in farmacevte zaradi tveganja za razvoj aritmij, povezanih z uporabo široko uporabljenih zdravil, zlasti pri nekaterih drog s sredstvi. LZ) za podaljšanje intervala QT na miokardno klitino in lahko povzroči blokado ganglijev. Pojavljajo se tudi depresije v znižanem Q-T intervalu in usodna motnja ritma z barbiturati, organofosfornimi insekticidi in živim srebrom, piki škorpijona.

V primeru aritmij ali drugih groženj je treba dati vsa zdravila in podaljšati interval QT. Potrebna je korekcija elektrolitov v krvnem serumu, zlasti kalija, kalcija in magnezija. Pri številnih nihanjih zadostuje normalizacija velikosti in disperzije intervala Q-T ter preprečevanje motenj duktalnega ritma.

DOMPERIDON I raptova srčna smrt

V prsih 2012 Avstralіyske agencija nadzora nad medichnoyu produktsієyu (TGA) opublіkuvalo povzroči farmakoepіdemіologіchnih doslіdzhen scho vkazuyut tistim, scho zastosuvannya domperidonom Mauger Buti pov'yazane z rizikom rozvitku seryoznih shlunochkovih ekstrasistolіy abo raptovoї sertsevoї smertі, posebej v patsієntіv, SSMSC priymayut zdravilo v odmerkih Dobova. več kot 30 mg, da je osіb starejši od 60 let. Rezultati so potrdili opozorilo kanadskih organov za farmakovigilanco, objavljeno leta 2007. Prejeti domperidon je bil edinstven po očitnosti motenj srčnega ritma, srčnega popuščanja, ishemična bolezen srca, miokardnega infarkta, srčnega popuščanja, ob prisotnosti kontraindikacij pa začnite z najnižjim odmerkom. Domperidon, po statusu brez recepta dovoljenja, je treba dati otrokom. Neobhіdno vіdmovitisya od spіlnogo vikoristannya od іngіbіtorami CYP3A47, SSMSC mozhut pіdvischiti Yogo rіven v plazmі kot jaka іtrakonazol, amprenavіr, atazanavіr, fozamprenavіr, іndinavіr, nelfіnavіr, ritonavіr, sakvіnavіr, diltіazem, verapat, verapatin, verpaton zastosuvannya od іnshimi drog scho prodovzhuyut іnterval Qt.

AZITROMICIN I ІІНШІ MAKROLIDNI ANTIBIOTIKI

Posebnost je treba pokazati tudi pri prepoznavanju makrolidov, pripravkov azitromicina, ki so na voljo v tabletah, kapsulah, praških za pripravo peroralnih suspenzij in liofilizata za druge namene. Na desni, v čem je azitromicin še v brezi 2013. FDA je obvestila o nevarnosti razvoja patoloških sprememb v električni prevodnosti srca, ki lahko vodijo do potencialno smrtonosnih aritmij. Potrіbno pam'yatati scho grupu riziku skladayut patsієnti of podovzhennyam іntervalu Q-T in anamnezі, gіpokalієmієyu abo gіpomagnієmієyu, bradikardієyu in takozh patsієnti, SSMSC anti zastosovutilsіon, SSMSC anti zastosovutilsіon (SSMSC zastosoviolíchіn) Zato je treba to zdravilo enkratno jemati z azitromicinom in drugimi makrolidi, da bi preprečili razvoj potencialno nevarnih aritmij. Pri izbiri alternative antibakterijsko terapijo pri takšnih bolnikih je treba spomniti, da lahko druga makrolidna zdravila, pa tudi fluorokinoloni, povečajo interval Q-T.

Zato je treba ob prepoznavanju teh zdravil navesti prisotnost kontraindikacij in absurdnost zdravila. Bolniki, ki jemljejo podobna zdravila, če pride do motenj v robotiziranem srcu ali če se hitro moti srčni utrip in srčni ritem (zokrema, močan srčni utrip - tahikardija), zmedenost, uporaba krivde ali krivde s strani sodišča, jemljejo medicinsko pomoč droge.

Farmacevtski pripravki praviloma ohranjajo Q-T interval

Farmakološka skupina	Priprave
Antiaritmični simptomi	razred IA - kinidin, novokainamid, dizopiramid 1C razred - enkainid, flekainid razred III - amiodaron, sotalol, sematilid
Psihotropne (psiholeptične) bolezni	tioridazin, trifluoperazin, haloperidol, citalopram, escitalopram in in.
Zdravstvena anestezija	lidokain
Triciklični antidepresivi	imipramin, amitriptilin, klomipramin, doksepin in drugi.
Antihistaminiki	terfenadin, astemizol
Zdravljenje z antibiotiki in kemoterapijo	eritromicin, azitromicin, klaritromicin, spiramicin in drugi. makrolidi, pentamidin, sulfametoksazol (trimetoprim), fluorokinoloni
Protiglivična sredstva (azoli)	ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol
Diuretiki	tiazidni diuretiki, diuretiki zanke (furosemid, torasemid, etakrinska kislina) in drugi, krema, ki varčuje s kalijem
Stimulatorji peristaltike (propulzanti)	domperidon

) Scho harakterizuєtsya podovzhennyam іntervalu QT na elektrokardіogramі (EHC), napad vtrati svіdomostі o tlі epіzodіv zhittєzagrozlivih shlunochkovih aritmіy (naychastіshe - shlunochkovoyu tahіkardієyu tipa "pіruet") i Temple letalnіstyu, jaka za vіdsutnostі lіkuvannya dosyagaє 40-70% klіnіchnoї manіfestatsії. V številnih vrstah je lahko BCC prva manifestacija SUQT. Pogostnost sindroma iz različnih razlogov mora biti od 1:2000 do 1:3000.

Interval QT odraža električno sistolo ventriklov (ure v sekundah od začetka kompleksa QRS do konca vala T). Možno je ležati v enakem stanju (pri ženskah je QT nižji), višji (z znižanim QT) in frekvenci srčnega utripa (HR) (nazaj sorazmerna). Za objektivno oceno intervala QT v določeni uri se popravijo (prilagojeni za srčni utrip) z intervalom QT (QTc), ki je dodeljen Bazettovim formulam (razdalja razdelka).

Klinično obstajata dve glavni različici SUQT: najbolj razširjena v populaciji je Romano-Wardov sindrom z avtosomno dominantnim tipom upada in Jervell-Lange-Nielsenov sindrom z avtosomno recesivnim tipom upada. Od trenutka prve preiskave, ki je leta 1997 prinesla genetsko naravo sindroma, je bilo v 12 odkritih več kot 400 mutacij. geni, kar vodi v razvoj sindroma, ki se kaže v okvarjenem delovanju srčnih ionskih kanalčkov.V tem primeru se pri večini probandov pojavi več kot 50 - 75 % probandov.

Upoštevajte, da SUQT morda ni bolj prirojen, vendar nabutim sindrom, ki je tipičen stranski učinek antiaritmična zdravila (LZ) I in ІІІ razreda. Navedena je tudi patologija, na katero je mogoče posumiti v primeru drugih nekardioloških bolezni, vklj. antibiotiki (klaritromicin, eritromicin, ciprofloksacin, spiromicin, bactrim in drugi), opioidni analgetiki (metadon), antihistaminiki (loratadin, difenhidramin in drugo), protiglivična zdravila (ketokonazol, mikonazol, flukon aminezin) itd. Znižanje intervala QT je lahko posledica aterosklerotične ali poinfarktne ​​kardioskleroze, s kardiomiopatijo, v ozadju in po mio- ali perikarditisu; povečana disperzija (div. razdalja) intervala QT (večja od 47 ms) je lahko tudi napovedovalec razvoja aritmogene sinkope pri bolnikih z aortno srčno boleznijo.

Klіnіchnimi Mig SUІQT delavec podovzhennya іntervalu QT na EHC, epіzodi shlunochkovoї aritmії - naychastіshe fіbrilyatsії shlunochkіv, rіdshe shlunochkova polіmorfna tahіkardіya, zareєstrovanі rіznimi metode I sinkopalnі mlin (SSMSC, jaka običajno pov'yazanі od rozvitkom fіbrіlyatsії Zahvoryuvannya, jaka običajno viyavlyayut .. ali na obraz izrazitega zmanjšanja QT s profilaktičnimi pogledi ali z namenoma zravnano obstezhennі na povezavi z napadi, porabijo dokaze.

Do te ure je diagnoza SUQT preobremenjena s pomembnimi nalogami, predvsem v primerih napredovale subklinične in nobene od oblik bolezni, pa tudi pri sinkopalni obliki v povezavi s hiperdiagnozo pri teh epizodah epilepsije.

Standardni EKG v 12 preiskavah omogoča odkrivanje zmanjšanja intervala QT različne stopnje resnosti, oceno disperzije intervala QT in spremembo morfologije vala T.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

EKG znaki SUQT:

znižanje intervala QT, ki presega normo za dani srčni utrip nižje za 50 ms, ne glede na razloge, ki ležijo v njegovi osnovi, v osnovi velja za neugoden kriterij za električno nestabilnost miokarda (komisija za patentiranje). zdravstvena oskrba Evropska agencija za vrednotenje medicinskih izdelkov (European Agency for the Evaluation of Medical Products) Prišel bom do interpretacije trivalnost intervala QTc);
menjava vala T - sprememba oblike, polarnosti, amplitude vala T (kar kaže na električno nestabilnost miokarda);
Disperzija intervala QT - razlika med največjo in najmanjšo vrednostjo intervala QT pri 12 standardnih EKG preiskavah (QTd = QTmax - QTmin, v normalnem QTd = 20 - 50 ms; povečanje disperzije intervala QT kaže na pripravljenost na kardiokardijo).

Diagnoza SUQT redko nakazuje dvom, ali je depresija QT bolj očitna. Vendar pa ima lahko skoraj 30% bolezni pragove ali podpragovne vrednosti tega intervala (5-2 percentila starostne porazdelitve indikatorja), saj se za dan pri boleznih ob sinkopi lahko razlaga kot sumnivnі.

Polimorfna shlunochkovy tip tahikardije " prazniki”(ali tripartitni shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) je značilna nestabilna oblika kompleksa QRS, ki se nenehno spreminja in se razvija na listnih uši nižjega intervala QT. Menijo, da lahko mehanizem TdP sproži aktivnost, je povezan z zgodnjimi postdepolarizacijami, vendar mehanizem ponovni vstop"(Ponovni vstop) po izraziti transmuralni disperziji repolarizacije. Dolgotrajna tahikardija tipa "muhe" v 45 - 65% napadov v anteriornem zaporedju "kratko-dolgo-kratko" ("kratek - dolg - kratek" interval, ki vključuje ekstrasistolo).

Prisotnost SUQT s tveganjem za prehod v prosojno tahikardijo je treba sumiti pri vseh bolnikih z nagnjeno inkontinenco, srčnim utripom, palpitacijami, srčnimi palpitacijami.

Optimizacija zdravljenja bolezni iz SUQT je pomemben in do konca nerešen problem. Priporočila, kako oceniti SUQT na podlagi podatkov mednarodnih registrov in specializiranih klinik; v tem galusu niso bile izvedene prospektivne študije randomizacije. Glavne metode zdravljenja so terapija z zaviralci beta in levostranska simpatektomija (LSE), pa tudi implantacija kardioverterja-defibrilatorja. V teku so raziskave in gensko specifična terapija.

Med zaviralci beta pri zdravljenju SUQT se najpogosteje uporabljajo propranolol, nadolol in atenolol, poleg tega v nekaterih klinikah predpisujejo metoprolol in bisoprolol. Propranolol in nadolol sta najučinkovitejša pri zdravljenju SUQT. Prote propranolol ima lahko nizek odmerek zaradi potrebe po zaužitju yogo chotiriraza, pa tudi zaradi razvoja tolerance v primeru večkratnega zaužitja. Nadolol paliative tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi na dan v odmerku 1,0 mg/kg. Metoprolol je najmanj učinkovit zaviralec beta, ki je povezan z velikim tveganjem za ponovitev sinkope. Za te bolnike, ki se ne glede na največji dovoljeni odmerek zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta izogibajo ponovitvi lunine tahikardije za določeno uro, se priporoča LSE.

Implantacija kardioverter-defibrilatorjev (ICD) je ena izmed najbolj omembe vrednih novih metod za zdravljenje otrok s SUIQT. Na podlagi priporočil Ameriškega in Evropskega združenja kardiologov iz leta 2006 je terapija IKD pri bolnikih z zaviralci beta indicirana samostojno: bolan sem, doživel sem srčni infarkt (I. razred); tisti, ki se izogibajo sinkopi in/ali pljučni tahikardiji med jemanjem zaviralcev beta (razred IIa); za preprečevanje SCD pri bolnikih iz skupine z visokim tveganjem (HRC), na primer diagnosticiranje druge in tretje molekularno genetske variante sindroma ali QTc, ki presega 500 ms (razred IIb).

Razvoj molekularnih baz SUQT je privedel do možnosti uprizarjanja gensko specifične terapije. Pri vseh vrstah sindroma se poveča trivalnost potenciala za delovanje, proteolitični mehanizem, ki je podlaga za to, je razlika. Zdi se, da je podobna razliki v klinični sliki bolezni, dodana pa je tudi učinkovitost terapije. Leta 1995 P. Schwartz iz kolab. večkrat dokazali učinkovitost zdravila meksiletina razreda I pri bolnikih z LQT3. Drugo zdravilo IC drugega razreda, ki najverjetneje blokira LQT3, je flekainid. V skupini bolnikov z mutacijo SCN5AD1790G so med zdravljenjem s flekainidom opazili povečanje srčnega utripa, spremembo trivalence intervala QT in zmanjšanje alternacije T-valov.

Vse bolezni z diagnozo SUQT niso odvisne od splošne terapije, ki se izvaja, je treba opraviti neprekinjen nadzorni pregled z oceno dinamike vseh posameznih markerjev tveganja za SCD, ne več kot enkrat na reka. Povečanje koncentracije dejavnikov in markerjev tveganja, kar je na primer značilno za osebo s statusom LQT1, pa tudi za okrepljeno terapijo. Spremljanje vam omogoča znatno zmanjšanje tveganja za SCD pri bolnikih s hudim sindromom možganske kapi.

Interval QT in VSS se spreminja že več kot 50 let, šele pred kratkim pa je postalo jasno, da je lahko napovedovalec VSS ne le skrajšanje intervala QT, temveč tudi kratko obdobje.

Prehrano, kako kriviti za uro branja člankov, je mogoče dati strokovnjakom za pomoč spletne obrazce.

Brezplačna svetovanja se izvajajo redno.

Kaj je EKG?

Elektrokardiografija je metoda, ki zmaga pri registraciji električnih tokov, ki je kriv za čas srčnih bolezni, kmalu tiste sprostitve. Za spremljanje je nameščen elektrokardiograf. S pomočjo tega dodatka se popravijo električni impulzi, ki izgledajo kot srce, in jih spremenijo v grafično malenkost. Ta slika se imenuje elektrokardiogram.

Elektrokardiografija razkrije poškodbe robotskega srca, motnje v delovanju miokarda. Poleg tega je po dešifriranju rezultatov elektrokardiogramov mogoče odkriti znake bolezni srca.

Kako deluje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf je sestavljen iz galvanometra, pilota in registratorja. Šibke električne impulze, ki jih pripisujejo srcu, berejo elektrode, nato pa se okrepijo. Nato galvanometer vzame podatke o naravi impulzov in jih posreduje registratorju. Pri registratorju se grafične slike nanašajo na poseben papir. Grafi se imenujejo kardiogrami.

Kako oropati EKG?

Izvedite elektrokardiografijo v skladu z uveljavljenimi pravili. Spodaj je zaporedje snemanja EKG:

Veliko naših bralcev za povzdigovanje bolezni srca aktivno promovira široko uporabljeno tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo kritizira Olena Malisheva. Radimo obov'yazkovo se seznanite.

• Oseba prevzame kovinske okraske, prevzame oblačila iz homilov in z zgornjega dela touluba, nato pa zavzame vodoravni položaj.
• Zdravilec dopolni mesto kontaktov v elektrodah s shkiroyem, nato pa elektrode postavi na pojoče mesto na telesu. Dali, pritrdi elektrode na telo s sponkami, priseski in zapestnicami.
• Na kardiograf pride elektrodiagnostična naprava, po kateri se opravi registracija impulzov.
• Obstaja posnetek kardiograma, ki je posledica elektrokardiografije.

Okremo zraven povem o uvodih, ki so zmagoviti na EKG. Vіdvedennya vikoristovuyut tako:

• 3 standardne odprtine: ena od njih je bila skrita med desno in levo roko, druga - med levo nogo in desno roko, tretji - med levo nogo in levo roko.
• 3 vіdvedennya vіd kіntsіvok іz močan značaj.
• 6 dni, ki so nabrane na prsih.

Poleg tega lahko po potrebi najdete dodatne vhode.

Po tem, ko se posname kardiogram, je potrebno dokončati dekodiranje. Pogovorimo se o tem.

Dešifriranje s kardiogrami

Visnovki o boleznih se spreminjajo na podlagi parametrov dela srca, odvzetih po dešifriranju s kardiogrami. Spodaj je vrstni red dekodiranja EKG:

1. Analizirajo se srčni ritem in prevodnost miokarda. Za kar se oceni pravilnost hitrejšega srčnega mesa in pogostost hitrejšega miokarda ocenjuje kot vzburjenje.
2. Pravilnost srčnih ciklov bo kmalu zaznamovala prihajajoči rang: intervali R-R med srčnimi cikli zavibrirajo, tako da gredo enega za drugim. Čeprav so intervali R-R enaki, potem visnovoke skrbi pravilnost srčnega mesa. Kot nepomembnost intervalov R-R, sramežljivih zaradi nepravilnosti srčnega utripa. Tako kot pri človeku se kmalu pojavi nepravilnost miokarda, ki kriči o prisotnosti aritmije.
3. Srčni utrip se hitro dodeli formula pesmi. Če je srčni utrip pri osebi prehiter, da bi presegel normo, se je mogoče pritoževati nad prisotnostjo tahikardije, če je pri osebi pogostost veliko nižja od norme, potem se pritožuje nad prisotnostjo bradikardije.
4. Točka, iz katere pride prebujenje, je označena na naslednji način: oceni se gibanje atrija v praznih prostorih in R-valovi so med seboj povezani s shlunochkiv (na kompleksu QRS). Vіd dzherel, є vzrok vyniknennya zbudzhennya leži narava srčnega ritma.

Varovani so naslednji znaki srčnih ritmov:

1. Sinusna narava srčnega ritma, ko je P-val v drugem pozitiven, je pred kompleksom šanta QRS, P-val v eni in isti injekciji pa ima lahko drugačno obliko.
2. Atrijski ritem je narava srca, pri čemer je vsak val P v drugem in tretjem uvodu negativen in pred kompleksi QRS, ki se ne spreminjajo.
3. Shlunochkova narava srčnega ritma, s katero se pričakuje deformacija kompleksov QRS in vstavitev ligamenta med QRS (kompleks) in zobmi P.

Prevodnost srca je označena s prihajajočim rangom:

1. Ocenjuje se trajanje P-vala, trajanje intervala PQ in kompleks QRS. Ponovno preverjanje normalne vrednosti intervala PQ kaže na nizko frekvenco prevodnosti v srednji srčni zaklopki.
2. Rotacije miokarda se analizirajo vzdolž zadnje, prečne, sprednje in zadnje osi. Za to se oceni položaj električne osi srca na osrednjem območju, po katerem se ugotovi vidnost zavojev srca vzdolž te osi.
3. Analizira se atrijski val P. Za to se oceni amplituda bizona P, izmeri se trivalnost vala R. Nato se določi oblika in polarnost vala R.
4. Analiziran je kompleks shlunochkiv; Za katerega se ocenjujejo kompleks QRS, segment RS-T, interval QT, val T.

V prvi uri ocene kompleksa QRS je bolj izrazit: določijo se značilnosti zob Q, S in R, amplitudne vrednosti zob Q, S in R se prilagodijo na podoben način kot amplituda zob R/R v drugih luknjah.

Ob spoštljivem izvajanju metod Olenye Malisheve pri zdravljenju tahikardije, aritmije, srčnega popuščanja, stenakordije in splošnega zdravstvenega izboljšanja telesa - smo poskušali propagirati jogo in vašo varnost.

V času ocenjevanja segmenta RS-T se določi narava uporabe segmenta RS-T. Postavitev je lahko vodoravna, poševna in poševna.

Za obdobje analize vala T se določi narava polarnosti, amplituda in oblika. Vrzel QT zamrzne za eno uro v storžu do kompleksa QRT do konca vala T. Pri ocenjevanju intervala QT nabrekne stopalo: analiziraj interval v točki storža kompleksa QRS do končne točke T val. Za izračun intervala QT uporabite Bezzetovo formulo: interval QT je dodaten k intervalu R-R in konstantnemu koeficientu.

Koeficient za QT za deponiranje vіd statі. Za ljudi je stalni koeficient zdravja 0,37, za ženske - 0,4.

Vinnovok je kriv, rezultati pa so predstavljeni.

Na koncu EKG-ja naj bi fakhivets delovali na frekvenco hitrega delovanja miokarda in srca, pa tudi na naravo srčnega ritma in druge indikacije. Poleg tega je podan primer za opis značilnosti vala P, kompleksa QRS, segmenta RS-T, intervala QT, vala T.

Od visnovke za boj proti visnovoku o prisotnosti pri ljudeh bolezni srca drugih obolenj notranjih organov.

Norme z elektrokardiogrami

Tabela z rezultati EKG vam lahko da predstavo o tem, kako se oblikujejo vrstice in stope. V 1. stolpcu v vrsticah se prerazporedijo: srčni utrip, uporaba frekvence, intervali QT, uporaba značilnosti pomika vzdolž osi, indikacije vala P, indikacije PQ, indikacije indikacije QRS . Vendar pa ga je treba izvajati pri odraslih, otrocih in nosečnicah EKG, norma je rіzna.

Norma EKG pri odraslih je predstavljena spodaj:

• srčni ritem pri zdravi zreli osebi: sinusni;
• indikator vala P pri zdravi zreli osebi: 0,1;
• pogostnost srčnega utripa pri zdravi zreli osebi: 60 udarcev na whilina;
• Indikator QRS pri zdravi zreli osebi: vіd 0,06 do 0,1;
• QT indikator pri zdravi odrasli osebi: 0,4 ali manj;
• kazalnik RR pri zdravi zreli osebi: 0,6.

V času previdnosti se odrasla oseba neradi izogiba brkov zaradi manifestacije bolezni.

Norma indikacij za kardiograme pri otrocih je predstavljena spodaj:

• indikator vala P pri zdravih otrocih: 0,1 ali manj;
• pogostnost srčnega utripa pri zdravih otrocih: 110 ali manj udarcev na whilina pri otrocih do 3 let starosti, 100 ali manj udarcev na whilina pri otrocih do 5 let, ne več kot 90 udarcev na whilina pri otrocih pri mlajših otroci;
• Indikator QRS pri vseh otrocih: vіd 0,06 do 0,1;
• indikator QT pri vseh otrocih: 0,4 ali manj;
• indikator PQ pri vseh otrocih: če so otroci mlajši od 14 let, potem je zadnjica indikatorja PQ 0,16, če so otroci stari od 14 do 17 let, postane indikator PQ 0,18, po 17 letih je normalni kazalnik PQ 0,2.

Kot pri otrocih stoletja se je pri dešifriranju EKG-ja zdelo vstajenje norme, nato pa naslednjič rozpochinati likuvannya. Deyakі poškodbe robotskega srca, da prenese pri otrocih od starosti.

Toda pri otrocih je srčna bolezen lahko prirojena. Pomembno je, da če ima otrok srčno patologijo, je lahko v fazi razvoja ploda. Zaradi tega lahko izvajam elektrokardiografijo za ženske pod uro vagacije.

Norma indikacij za elektrokardiograme pri ženskah v obdobju vagacije je predstavljena spodaj:

• srčni ritem pri zdravem odraslem otroku: sinusni;
• Indikator vala P v vseh zdrave ženske v obdobju nosečnosti: 0,1 ali manj;
• pogostnost srčnega utripa pri vseh zdravih ženskah v obdobju nosečnosti: 110 ali manj udarcev na whilina pri otrocih do 3 let starosti, 100 ali manj udarcev na whilina pri otrocih do 5 let, ne več kot 90 udarcev per whilina pri otrocih, starih 5 let;
• Indikator QRS pri vseh možnih materah v obdobju nosečnosti: vіd 0,06 do 0,1;
• indikator QT pri vseh možnih materah v obdobju nosečnosti: 0,4 ali manj;
• indikator PQ pri vseh možnih materah v prvi uri nosečnosti: 0,2.

Varto označite, kaj je v različna obdobja kazalniki vagnosti EKG so lahko nekoliko moteni. Poleg tega je treba opozoriti, da je EKG v obdobju nosečnosti varen za žensko in za plod v razvoju.

Dodatkovo

Pri enakih pogojih lahko elektrokardiografija da napačno sliko o tem, kako zdravi bodo ljudje postali.

Ker si je na primer oseba pred EKG zagotovila pomembne fizične prednosti, potem lahko dešifriranje kardiogramov pokaže blago sliko.

To je razloženo s tem, da med uro fizičnih dogodivščin srce začne delovati drugače, lahko ste mirni. Pod uro telesne tesnobe je srčni utrip pogostejši;

Varto pomeni, da na robotskem miokardu niso indicirani le fizični nagoni, ampak tudi čustveni nagoni. Čustveni stres, pa tudi fizični stres, moti normalno delovanje miokarda.

Ko se umirite, se vaš srčni utrip normalizira, srčni utrip se pozdravi, zato morate pred elektrokardiografijo imeti vsaj 15 minut umirjenosti.

• Ali pogosto krivite nesprejemljiv pogled v dilanci srca (kolіsny ali stiskanje belih, vidno jeter)?
• Raptom lahko vidite šibkost, zato.
• Trajno odstranite primež.
• O hrbtu po najmanjšem fizičnem stresu in nič za reči.
• In že dolgo jemljete kup liqiva, sedite na dieti in sledite svojemu potepuhu.

Shanite hitreje, kot Olena Malisheva, od prve vožnje. Kilka rokiv je trpel za aritmijo, ishemično boleznijo srca, angino pektoris - stiskanjem, bodičastimi bolečinami v srcu, motnjami srčnega ritma, striženjem las na primež, otekanjem, zadnjico z najmanjšim fizičnim stresom. Neskіchennі analіzi, pojdi na likarіv, pіguly ne virishuvali moje težave. In zavdyaki preprost recept, bіl pri srcu, težave s vice, zadnjico - vse v preteklosti. Čudovito se počutim. Zdaj se moj zdravnik sprašuje, kako je. Os objave na članku.

Interpretacija EKG: interval QT

QT interval (električna sistola ventriklov) - ura na storž do kompleksa QRT do konca vala T.

V normi mora biti interval QT 0,35-0,44 s (17,5-22 celic). Interval QT je konstantna vrednost za frekvenco ritma (okremo za ljudi in ženske). Uporabite posebne tabele, v katerih so predstavljeni standardi QT za to statistiko in frekvenco ritma. Če rezultat na EKG preseže 0,05 sekunde (2,5 celice) vrednosti tabele, potem lahko govorimo o znižanju električne sistole značilen znak kardioskleroza.

Po Bazett formuli je mogoče ugotoviti, ali je interval QT pri tem bolniku normalen ali patološki (interval QT se šteje za patološkega, če je vrednost 0,42):

Na primer, vrednosti QT, ki so odobrene za kardiograme, predstavljajo desničarji (pričakovano v skladu s standardnim uvodom II:

• Interval QT je nastavljen na 17 klitin (0,34 sekunde).

Stojte med dvema zobema R, da postanete 46 klitin (0,92 sekunde).

Kvadratni koren 0,92 = 0,96.

Interval QT na EKG

Vrednost intervala QT ni dovolj, da bi govorili o navadni osebi, lahko pa zdravnik veliko pove o stanju bolnikovega srca. Veljavnost norme določenega intervala se določi glede na analizo elektrokardiogramov (EKG).

Osnovni elementi električnih kardiogramov

Elektrokardiogram je zapis električne aktivnosti srca. Ta način ocenjevanja bo za dolgo časa postal srčna zadeva in se bo s svojo varnostjo, dostopnostjo in informativnostjo močno razširil.

Elektrokardiograf zabeleži kardiogram na posebnem papirju, razdeljenem na liste širine in višine 1 mm. Pri hitrosti papirja 25 mm/s je stranica kvadrata kože 0,04 sekunde. Pogosto pride do pritrjevanja hitrosti papirja 50 mm/s.

Električni kardiogram je sestavljen iz treh osnovnih elementov:

Zob je svoj vrh, ki gre navzgor ali navzdol na linijskem grafu. Na EKG je zabeleženih šest zob (P, Q, R, S, T, U). Prvi rogljiček leži, dokler se atrij ne skrajša, preostali rog, ki je trajno prisoten na EKG, imenujemo nečist. Q, R, S zobje kažejo, kako hitijo srčni kanali. Val T označuje sprostitev.

Segment - niz ravnih črt med šivalnimi zobmi. Intervali je zob іz segment.

Za karakterizacijo električne aktivnosti srca sta najpomembnejši vrednosti intervala PQ in QT.

1. Prvi interval je ura prehoda vzburjenja skozi atrije in atrioventrikularno vozlišče (prevodni sistem srca, preboden na interventrikularnem septumu) do miokarda kanalov.

1. Interval QT odraža kontinuitet procesov električne stimulacije celic (depolarizacija) in preobrat v mirnem stanju (repolarizacija). Zato se interval QT imenuje električna sistola tubulov.

Zakaj je dolžina intervala QT sluznice pomembna za analizo EKG? Vidhilennya v normalnem intervalu poroča o motnjah v procesih repolarizacije ventrikularnega srca, kar lahko privede do resnih motenj srčnega ritma, na primer polimorfne ventrikularne tahikardije. To je ime zlobne aritmije shlunochkiva, saj je običajno, da bolno osebo pripeljejo do navdušene smrti.

Običajno se interval QT prekine v intervalu 0,35-0,44 sekunde.

Vrednost intervala QT se lahko spremeni v ledini, če ni dejavnikov. Glavne:

• vіk;
• srčni utrip je hiter;
• tabor živčnega sistema;
• ravnovesje elektrolitov v telesu;
• dobi ura;
• prisotnost v krvi pojočih zdravilnih pripravkov.

Iztek električne sistole ventriklov v 0,35-0,44 sekunde daje zdravniku možnost, da govori o prekoračitvi patoloških procesov v srcu.

Sindrom nizkega QT

Obstajata dve obliki bolezni: prirojena in nabutu.

Prirojena oblika patologije

Zmanjšanje za avtosomno dominantno (en oče prenese okvarjen gen na otroka) in avtosomno recesivni tip (ko je užalil očeta z okvarjenim genom). Okvarjeni geni motijo ​​delovanje ionskih kanalov. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї prirojene patologije.

1. Romano-Wardov sindrom. Najpogosteje gre za enega otroka na 2000 novorojenčkov. Zanj so značilni delni napadi paroksizmalne tahikardije z neprenosno frekvenco kratkotrajnosti shunochkiva.

Paroksizem lahko izgine sam od sebe ali pa preide v fibrilacijo sluzi zaradi zanosne smrti.

Za napad so značilni naslednji simptomi:

Boleče kontraindikacije fizična avantura. Otroci se na primer učijo pri pouku telesne vzgoje.

Zdravljenje Romano-Wardovega sindroma z medicinskimi in kirurškimi metodami. Pri uporabi zdravilne metode zdravilo predpisuje največji sprejemljiv odmerek zaviralcev beta-andrenoblokov. Kirurški poseg se izvaja za korekcijo srčnega sistema, ki se izvaja, ali za namestitev kardioverter-defibrilatorja.

1. Jervell-Lange-Nielsenov sindrom. Ni tako razširjen kot anteriorni sindrom. S tega vidika bodite pozorni:

• več pozornosti pri podaljšanju intervala QT;
• povečanje pogostosti napadov slunočkove tahikardije, ki ogrožajo smrt;
• naravna gluhost.

Pomembno je upoštevati kirurške metode in postopke.

1. Andersenov Tawilov sindrom. Je redka oblika genetske bolezni, ki se prenaša s padcem. Bolezen je manj huda pred napadi polimorfne siringalne tahikardije in dvosmerne timpanične tahikardije. Patologija vam jasno daje vedeti o sebi s soparnim videzom bolan:

• nizka starost;
• ukrivljenost grebena;
• nizka roztashuvannya vuh;
• nenormalno velike vіdstan mіzh oči;
• nerazvitost zgornje fisure;
• vid pri razvoju prstov.

Bolezen lahko napreduje z različno stopnjo resnosti. Največji učinkovita metoda Terapija zahteva namestitev kardioverter-defibrilatorja.

1. Timothyjev sindrom. Zustrechaetsya zelo redko. Pri katerih je bolezen največje možno zmanjšanje intervala QT. Kožne bolezni desetih od desetih s Timothyjevim sindromom so lahko različne prirojene srčke (tetralogija Fallot, ductus arteriosus, okvare interseptalnih sept). Є različne telesne in duševne anomalije. Srednja trivalnost življenja postaneta dve skali in pol.

Nabuta oblika patologije

Klinična slika je podobna manifestacijam pri naravni obliki, kar je pričakovano. Zokrema, značilni napadi slunočkove tahikardije, nemir.

Odštevanje intervala QT na EKG je lahko fiksirano iz različnih razlogov.

1. Jemanje antiaritmičnih zdravil: kinidin, sotalol, aymalin in drugi.
2. Poškodbe ravnotežje elektrolitov v organizmih.
3. Anksioznost ob alkoholnih pijačah pogosto povzroči paroksijo sluznice tahikardije.
4. Številne srčne in žilne bolezni, ki povzročajo povečanje električne sistole pljuč.

Lіkuvannya nabutoї obliki in smo pripeljali do usunennya razlogov, da її kričala.

Sindrom kratkega QT

Tezh buvaє ali prirojeno, vendar bomo nabutim.

Prirojena oblika patologije

Možno je zboleti za redkimi genetskimi boleznimi, saj se prenaša po avtosomno dominantnem tipu. Skrajšanje intervala QT je posledica mutacij v genih kalijevih kanalčkov, ki zagotavljajo pretok kalijevih ionov skozi membrane celic.

• napad nenadne aritmije;
• napad shlunochkovy tahikardije.

Študija družinskih bolezni s sindromom kratkega QT kaže, da so bili vpleteni v zgodnjo smrt sorodnikov pri majhnem otroku in pri otroku zaradi atrijske fibrilacije in trepetanja.

Najučinkovitejša metoda za zdravljenje prirojenega sindroma kratkega QT je vstavitev kardioverter-defibrilatorja.

Nabuta oblika patologije

1. Kardiograf lahko pokaže kratek interval QT na EKG, če se zdravi s srčnimi glikozidi v različnih prevelikih odmerkih.
2. Sindrom kratkega intervala QT lahko povzroči hiperkalcemijo (povečanje kalcija v krvi), hiperkalemijo (povečanje kalija v krvi), acidozo (izpodrivanje kislinsko-lužinsko ravnovesje pri bіk kislosti) in deyakі іnshі ill.

Terapija v obeh načinih se izvaja, dokler niso odkriti vzroki za kratek interval QT.

Dešifriranje EKG - na desni strani usposobljenega zdravnika. Katera metoda funkcionalne diagnostike ocenjuje:

• srčni ritem - postaja generatorjev električnih impulzov in postaja srčnega sistema za izvajanje ciklov
• stanje samega srca (miokarda), prisotnost ali prisotnost njenega vnetja, poshkodzhen, znojenje, kislo stradanje, neravnovesje elektrolitov

Vendar imajo takšni bolniki pogosto dostop do svojih zdravstvenih dokumentov, dostop do elektrokardiografskih blazinic, na katerih so zapisane zdravstvene nalepke. Za svoje različne ljudi, lahko ti zapisi pripeljejo do panike neskladja navdihujejo zelo vrіvnovazhenu, vendar neznana oseba. In večinoma se bolnik tega ne zaveda, ni varno za življenje in zdravje, ampak tiste, ki so na hrbtni strani EKG-brizanja napisane z roko funkcionalnega diagnostika in pred pregledom pri kardiologu. , še nekaj dni.

Da bi zmanjšali širjenje nagnjenj, sem pred bralcem, vendar pri vsakodnevni resni diagnozi (miokardni infarkt, akutna motnja ritma) funkcionalna diagnostika pacienta ne sme biti izven ordinacije in vsaj ga je treba peljati k zdravniku na posvet. O drugih "skrivnostih Polichinela" v članku. Ob vseh nejasnih znakih patoloških sprememb na EKG je predpisana kontrola EKG, dodatno spremljanje (Holter), lunarna kardioskopija (ultrazvok srca) in naivno testiranje (tekalna steza, kolesarska ergometrija).

• Ko opisujete EKG, navedite srčni utrip (HR). Norma je 60 do 90 (za odrasle), za otroke (razdel. tabela)
• Dali so označeni z različnimi intervali in zobmi z latinskimi znaki. (EKG iz dešifriranja div. sl.)

PQ-(0,12-0,2s) - ura atrioventrikularne prevodnosti. Najverjetneje se zdravijo zaradi AV-blokade. Skrajšano pri sindromih CLC in WPW.

P - (0,1 s) višina 0,25-2,5 mm kaže na atrijsko trzanje. Lahko govorite o njihovi hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1s) - kompleks kanalov

QT - (ne več kot 0,45 s) se uporablja za kislo stradanje (miokardna ishemija, infarkt) in nevarnost motenj ritma.

RR - stojijo med vrhovi ventrikularnih kompleksov, da izboljšajo pravilnost srčnega utripa in omogočijo izboljšanje srčnega utripa.

Dekodiranje EKG pri otrocih je prikazano na sl.

sinusni ritem

Najpomembnejši zapis, ki je zabeležen na EKG. І, čeprav ni bilo nič več podano in je frekvenca (HR) navedena od 60 do 90 utripov na whilin (na primer srčni utrip 68`) - najuspešnejša možnost, ki je povedati o tistih, ki delajo kot eno leto v srcu. To je ritem, ki ga nastavi sinusno vozlišče (glavno vodilo ritma, ki generira električne impulze, zaradi katerih srce utripa). S tem se sinusni ritem prenaša tako kot na postaji vozla, tako tudi zdrav krvni obtočni sistem srca. Prisotnost drugih zapisov onemogoča patološke spremembe v srčni masi in pomeni, da je EKG normalen. Krim sinusni ritem je lahko atrijski, atrioventrikularni ali shlunochkovy, če povemo o tem, da ritem določa klitin sam v teh srčnih celicah in se šteje za patološkega.

sinusna aritmija

Ta varianta je normalna pri mladih in otrocih. To je ritem, pri katerem impulzi izhajajo iz sinusnega vozla, razmiki med kratkimi srčki pa so različni. Tse mozhe buti pov'yazane s fiziološkimi spremembami (dyhalna aritmija, če se srčni utrip skrajša na vidikha). Približno 30 % sinusne aritmije opozori kardiologa, drobci pa ogrožajo razvoj resnejših motenj ritma. Tse aritmije po preboleli revmatični mrzlici. V ozadju miokarditisa ali po tem v ozadju nalezljive bolezni, srčna vad i in osіb z tesna recesija na aritmije

Sinusna bradikardija

Tse ritmična kratkotrajnost srca s frekvenco manj kot 50 na whilin. Zdravi ljudje imajo bradikardijo, na primer več spanja. Tudi bradikardijo pogosto opazimo pri profesionalnih športnikih. Patološka bradikardija lahko kaže na sindrom šibkosti sinusnega vozla. V tem primeru je bradikardija bolj izrazita (srčni utrip je 45 do 35 utripov na whilin na sredini) in morate biti previdni, ali doby. Če bradikardija vibrira pavze v srčnem utripu do 3 sekunde na dan in blizu 5 sekund ponoči, povzroči razpad kislega tkiva in se kaže na primer brez utrujenosti, delovanje vgradnje električnega stimulatorja srca je prikazano, ki nadomešča sinusni vuzol, nav'yazuyuchi

Sinusna tahikardija

Srčni utrip nad 90 za piskanje - razdeljeno na fiziološko in patološko. Pri zdravi sinusni tahikardiji telesne in čustvene impulze spremlja vnos kaviarja in metinega čaja ali alkohola (predvsem energijskih pijač). Kratkotrajno je, da se po epizodi tahikardije srčni ritem za kratek čas po nujnem trenutku vrne v normalno stanje. Pri patološki tahikardiji je srčni utrip bolnika turbulenten v mirovanju. Vzroki za to so zvišanje temperature, okužba, izguba krvi, omotica, tirotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Veselijo se glavne bolezni. Sinusna tahikardija se ustavi le v primeru infarkta ali akutnega koronarnega sindroma.

Ekstrasistola

Tse motnje ritma, z nekaterimi srednjimi položaji v sinusnem ritmu, ki dajejo pokurikularni srčni utrip, čez nekaj časa pride do daljšega premora, se imenuje kompenzacijski. Na splošno bolnik dojema palpitacije kot živčno, hitrejše izboljšanje, včasih kaotično. Najbolj burni odpovedi so v srčnem ritmu. Lahko krivijo nesprejemljiv prizor v prsih, v pogledu na stebriček, ki se trese, skoraj kot strah, prazen v želodcu.

Vse ekstrasistole niso zdrave. Večina jih ne povzroča motenj krvnega obtoka in ne ogroža ne življenja ne zdravja. Smrad je lahko funkcionalen (za listne uši, napade panike, kardio nevroze, hormonske motnje), organski (za IHS, srčne napake, miokardno distrofijo ali kardiopatije, miokarditis). Prav tako so lahko posledica zastrupitve in operacije srca. V sredini vene so ekstrasistole razdeljene na atrije, kanale in antroventrikularne (za katere so krive vozlišča med atrijem in ventrikli).

• Posamezne ekstrasistole so najbolj redke (manj kot 5 na leto). Smrad je praviloma funkcionalen in ne spoštuje normalnega pretoka krvi.
• Združevanje ekstrasistol v dveh parih spremlja papalina normalnih hitrosti. Takšna motnja ritma pogosteje govori o patologiji in izboljšanju stanja (Holterjevo spremljanje).
• Aloritem - več zložljive konice ekstrasistole. Kot koža druga kratkost ekstrasistole - ce bigimenia, kot tretja koža - triginemija, četrti kože - kvadrihimenija.

Sprejeto je shlunochkovі ekstrasistoli diliti za pet razredov (za Laun). Smrad se oceni med dodatnim spremljanjem EKG-ja, drobci dokazov pomembnega EKG-ja za papalino piskanje morda ne pokažejo ničesar.

• Razred 1 - posamezne redke ekstrasistole s pogostostjo do 60 na leto, ki izhajajo iz ene votline (monotopične)
• 2 - monotopični deli več kot 5 na pero
• 3 - deli polimorfni ( različne oblike) polytopnі (iz različnih sredin)
• 4a - fantje, 4b - skupina (trigimenija), epizode paroksizmalna tahikardija
• 5 - zgodnje ekstrasistole

Kar je najvišji razred, je Tim resno poškodovan, saj želi danes navit 3 in 4 razred medicinsko zdravljenje. Na splošno, tudi če je duktalna ekstrasistola manjša od 200 na dobo, jo je mogoče s pogonom dvigniti na funkcionalno in ne turbulentno. S pogostimi indikacijami VIDLUNNIA CS, včasih - MRI srca. Ne veselijo se ekstrasistole, temveč bolezni, ki jo vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Vzagali, paroksizem - ni napad. Napad, podoben pogostejšemu ritmu, lahko traja do nekaj dni. V tem primeru bodo srčni gibi kmalu enaki, ritem pa se bo povečal za več kot 100 na pero (v povprečju 120 do 250). Razlikovati med supraventrikularno in ventrikularno obliko tahikardije. V središču te patologije je nenormalna cirkulacija električnega impulza v prevodnem sistemu srca. Takšna patologija daje veselje. Trije domači načini napada:

• zatrymka dihannya
• poslabšan primus kašelj
• zanurennya preobleka pri mrzli vodi

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Imena v imenu avtorjev, ki so opisali jogo. Osnova videza tahikardije je prisotnost med atriji in kanali živčnega snopa priveska, tako prehaja prvi impulz, nižje od glavne vode do ritma.

Posledično je kriv kasnejši srčni utrip. Wimageov sindrom konzervativnega abo kirurško zdravljenje(v primeru neučinkovitosti intolerance na antiaritmične tablete, pri epizodah atrijske fibrilacije, v primeru sočasne srčne žile).

CLC - sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

po mehanizmu podoben WPW in je značilno bolj zgodnje prebujanje slepiča, kot je živčni impulz. Sindrom rojstev se kaže z napadi hitrega srčnega utripa.

Blaga aritmija

Napad si lahko ogledate v trajni obliki. Vaughn se kaže v pogledu na trepetanje ali merekhtinnya pred srcem.

Merekhtinnya pred srcem

Pri merikhtinnya srce bije zovsim nepravilno (med hitrimi nihanji). Tse tim, da ritem ne določajo sinusni vuzol, ampak atrijske celice.

Izhodna frekvenca je od 350 do 700 utripov na puh. Preprosto ni popolne atrijske fibrilacije, vlakna m'yazovі, ki hitijo, ne dajejo učinkovitega polnjenja krvi pljuč.

Posledično se poškoduje srce krvi, organi in tkiva pa trpijo zaradi kisle lakote. Drugo ime za merikhtinnya atrijsko fibrilacijo je atrijska fibrilacija. Še zdaleč niso vsa atrijska korita dosegla srčne ventrikle, zato bo srčni utrip (i pulz) bodisi nižji od običajnega (bradisistola s frekvenco manj kot 60) ali normalen (normosistola pri 60 do 90) ali višji od normalnega. (tahisistola nad 90 utripov). za khvilinu) ).

Napad hitre aritmije je enostavno zamuditi.

• Zvonite vina iz močne srčne pošte.
• Razvija se kot nizek, popolnoma neritmični srčni utrip z veliko ali normalno frekvenco.
• Stan suprovodzhuyut šibkost, pitnost, zmedenost.
• Še več izrazov je strah pred smrtjo.
• Morda kreten, divje zbudzhennya.
• Nekateri se bojijo nezahtevnosti.
• Napad na normalizacijo ritma se bo končal s pozitivnostjo na sehoviperacijo, ko je veliko število zakolov.

Za usunenny napad corystayutsya z refleksnimi metodami, zdravili v obliki tablet ali injekcij ali gredo v kardioverzijo (stimulacija srca z električnim defibrilatorjem). Takoj, ko napad minljive aritmije ne povzroči zaspanosti z raztezanjem dveh deb, se poveča tveganje za trombotične zaplete (tromembolizem). legenska arterija, možganska kap).

V primeru stalne oblike merehtinskega palpitacije (če na ritem ne vplivajo zdravilne uši ali uši električne stimulacije srca) postanejo glavni spremljevalec bolnikov in se zdravijo le s tahisistolo (zgodnja aritmična uši). srčni utrip). Glavna naloga, ko je razkrita na EKG, je znak tahisistole post-fazne oblike atrijske fibrilacije - uravnavanje ritma do normosistole brez vzorcev jogo ritma.

Priložite zapise na EKG-plošče:

• atrijska fibrilacija, tahisistolična varianta, srčni utrip 160'.
• Atrijska fibrilacija, normosistolična varianta, srčni utrip 64'.

Blaga aritmija se lahko razvije v programu ishemične bolezni srca, pri tirotoksikozi listnih uši, organskih srčnih vodah, pri cirkulacijski sladkorni bolezni, sindromu oslabelosti sinusnega vozla, pri zastrupitvah (večinoma alkoholnih).

Tremtinnya preatrium

Tse deli (več kot 200 na pero) redna kratka atrija in tudi redna, a tudi redna kratkost ventriklov. Na splošno je tresenje pogostejše v akutni obliki in se hitreje prenaša, nižja merahtinja, drobci v lastnem krvnem obtoku so manj izraziti. Tremtinnya se razvije, ko:

• organske bolezni srca (kardiomiopatija, srčno popuščanje)
• po operaciji srca
• na listne uši obstruktivne bolezni legen
• pri zdravih ljudeh praktično nikakor ne raste

Klinično se tresenje kaže s pospešenim ritmičnim srčnim utripom in pulzom, otekanjem vratnih žil, zadnjice, znojenjem in šibkostjo.

V normalnem primeru, ko se ustali na sinusnem vozlišču, gre električno prebujanje za žičnim sistemom in opazuje fiziološko jecljanje v delčku sekunde v atrioventrikularnem vozlišču. Na svoj način impulz spodbuja k hitremu srčnemu utripu tiste shunochke, kot je črpanje krvi. Kar zadeva yakіys іz dіlyanok provіdnoї ї іmpulse zatrimuєtsya navzdol і v naslednji uri, potem th zbudzhennya do nizhchih vіddіlіv pride pіznіshe, in zato se bo normalno črpanje robota srčnega olja zrušilo. Poškodbe prevodnosti zvenijo kot blokade. Smrad lahko opišemo kot funkcionalno okvaro, pogosteje pa je posledica zastrupitve z zdravili ali alkoholom in organskih bolezni srca. Papalina v reki, za katero je kriv smrad, je papalina po vrstah razdeljena.

Sinoatrijska blokada

Če obstajajo težave z izhodom impulza iz sinusnega vozla. Pravzaprav lahko privede do sindroma šibkosti sinusnega vozla, sprememba je kmalu v izrazito bradikardijo, moteno prekrvavitev periferije, zadnjice, šibkost, zmedenost in izgubo vida. Druga stopnja blokade je znana kot Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

Trajanje prebujanja v atrioventrikularnem vozlišču je manjše od 0,09 sekunde. Obstajajo tri stopnje te vrste blokade. Višji kot je rіven, hitrejši so kratki shunochki, pomembneje je razširiti krvni obtok.

• V primeru prve blokade omogoča trzanje kože atrija, da prihrani ustrezno količino kratkih nihanj.
• Drugi korak zapolni del srca brez kratkega trepetanja. Opišejo izpad v obliki povečanja intervala PQ in padca mukoznih kompleksov, kot so Mobitz 1, 2 ali 3.
• Tretji korak se imenuje druga prečna blokada. Tiste punčke se začnejo užaljeno zvijati brez seksa.

S kom šunočki ne ropotajo, za tisto, kar sledi ritmu srčnega ritma, ki je nižji. Čeprav se prva faza blokade morda ne pojavi in ​​se pojavi le z EKG, je za drugo že značilen pojav periodičnih srčnih utripov, šibkosti in omamljenosti. Pri ponavljajočih se blokadah se manifestacijam dodajo cerebralni simptomi (zmedenost, muhe v očeh). Morgan's-Adams-Stokesovi napadi se lahko razvijejo (s povešenimi šanti v pravem vodnem ritmu) nevsiljivo in navdihujejo s sudomami.

Poškodba prevodnosti srednjih vrvic

V kratkih hlačah do m'yazovykh klitina se električni signal širi za takimi elementi žičnega sistema, kot je snop stovburja Guess, yogo nižje (leva in desno) in nižje. Za blokade je mogoče očitati, ali so enake ali ne, kar je prikazano tudi na EKG. Če želite poskrbeti za alarme naenkrat, eden od shunochkіv zapіznyuєє, tako kot signal za nov način okoli blokade avtomobila.

Krimska sodišča delijo blokado enako in začasno, pa tudi trajno in nestalno. Vzroki za intramukozne blokade so podobni drugim motnjam prevodnosti (IXC, miokardni endokarditis, kardiomiopatija, srčno-žilne bolezni, arterijska hipertenzija, fibroza, otekanje srca). Vbrizgava se tudi z antiarthmičnimi zdravili, povečanim kalijem v plazmi, acidozo, kislo lakoto.

• Najpomembnejša je blokada sprednjega zgornjega hiluma levega snopa Hisovega snopa (BPVLNPG).
• Na drugi strani – blokada desnega spodnjega dela noge (RBBB). Zvok blokade Tsya ne spremlja bolezen srca.
• Blokada levega spodnjega snopa His je večja pri lezijah miokarda. S kom blokada(PBPNPG) višja, nižja nonpovna (NBLNPG). Včasih se lahko opozori na sindrom WPW.
• Blokada zadnjega hiatusa levega spodnjega fascikla Hisovega snopa je lahko predvsem zaradi ozke in zvite ali deformirane torakalne klitine. Od patoloških stanj je značilna revancija desnega prekata (pri telesnih ali srčnih napakah).

Klinika zgornjih blokad na linijah fascijskega snopa ni izražena. Na prvem mestu se pojavi slika glavne srčne patologije.

• Baileyjev sindrom - bifascikularna blokada (desne golenice in posteriornega hiatusa levega tibialnega snopa His).

Pri kroničnih napetostih (zategnjenost, volumen) začne srčna sluz v okremih ploskvah nabrekati, srčne komore pa se razširijo. Na EKG so podobne spremembe opisane kot hipertrofija.

• Hipertrofija levega kanala (HLS) je značilna za arterijsko hipertenzijo, kardiomiopatijo in srčno žilno žilo. Ale in ob normi pri športnikih, nevarnih bolnikih in tistih, ki se ukvarjajo s pomembno telesno vadbo, se lahko pojavijo znaki GLS.
• Hipertrofija desnega kanala je znak povečanja tlaka v sistemu legenega krvnega obtoka. Kronična pljučna bolezen srca, obstruktivna bolezen pljuč, srčni vadi (stenoza pljučnega stovburja, Falotova bolezen, okvara interseptalnega septuma) vodijo do GPZ.
• Hipertrofija levega atrija (HLP) - z mitralno in aortno stenozo ali insuficienco, hipertenzivno boleznijo, kardiomiopatijo po miokarditisu.
• Hipertrofija desnega atrija (RAP) - s Legenjevo srce, okvare trikuspidalne zaklopke, deformacije prsni koš, legenie patologije in TELO
• Posredni znaki hipertrofije kanalov so odklon električne osi srca (EOC) v desno in levo. Leviy tip EOS - tse vіdkhilennya її na levo, tobto GLSh, desno - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce je tudi naključje hipertrofije srca. Rіdshe tse іdchennya ishemija (zaradi prisotnosti bolečine angine pektoris).

Sindrom zgodnje repolarizacije tubulov

Najpogosteje - varianta norme, zlasti za športnike in še posebej tiste, rojene z visoko telesno maso. Drugi vzroki za hipertrofijo miokarda. Poučite se o posebnostih prehoda elektrolitov (kalija) skozi membrane kardiocitov in o posebnostih beljakovin, iz katerih bodo nastale membrane. Pomemben je kot dejavnik tveganja za zavzeto nazobčanje srca, vendar klinike ne dajejo in večino časa ostanejo brez sledi.

Pomіrnі chi manifestacije difuznih sprememb v miokardu

Gre za motnje hranjenja miokarda zaradi distrofije, vnetja (miokarditisa) in kardioskleroze. Tudi volkodlaki razpršene spremembe spremljajo motnje vodno-elektrolitnega ravnovesja (ko ga bruhate ali nosite), stagnacijo tekočin (sechogins), pomemben fizični stres.

Nespecifične spremembe ST

To je znak slabega prehranjevanja miokarda brez izrazitega kislega stradanja, na primer, ko je moteno ravnovesje elektrolitov ali v ozadju dishormonalnih stanj.

Akutna ishemija, ishemične spremembe, spremembe vala T, depresija ST, nizek T

Tako so opisani volkodlaki, povezani s kislim stradanjem miokarda (ishemija). Lahko je tako stabilna angina pektoris kot nestabilna, bolnišnična koronarni sindrom. Kriminalnost manifestacije samih sprememb je opisana s tem razpokom joge (na primer subendokardna ishemija). Vidminna singularnost podobne spremembe - njihov volkodlak. Če se vam zgodi takšna sprememba, bo morda treba EKG zamenjati s starimi plavalci, v primeru suma na srčni infarkt pa opraviti hitre preiskave troponina za miokardni šok ali koronarografijo. Flow v obliki variante ishemične bolezni, srce je izbrano za antikemično zdravljenje.

Srčni napad

Yogo je običajno opisan kot:

• po fazah: akutna (do 3 dni), bolnišnična (do 3 dni), srednja življenjska doba (do 3 mesece), brazgotinjenje (vse življenje po srčnem napadu)
• za zankami: transmuralni (veliki ogenj), subendokardni (dribno-srednji)
• za razvoj infarkta: so sprednji in anteriorno-septalni, bazalni, lateralni, spodnji (posteriorni diafragmatični), krožni zgornji, zadnji bazalni in desnostranski.

Če imate kdaj srčni napad - tse privіd za hospitalizacijo negejev.

Vsi različni sindromi in specifične spremembe v EKG, razlika v indikacijah za odrasle in otroke, veliko število razlogov, ki vodijo do enakih sprememb v EKG, ne dovoljujejo nefahivistom, da razlagajo že pripravljene znake funkcionalna diagnoza. Bolj inteligentno, z izvidom EKG v rokah, hkrati obiščite kardiologa in pridobite kompetentna priporočila za nadaljnjo diagnostiko in zdravljenje vaših težav, kar bistveno zmanjša tveganje za neugodna kardiološka stanja.

Prosim za dešifriranje elektrokardiograma. Sin. ritma. srčni utrip 62/m v_dhilennya.o.s. levoruch porush. odstotkov ropol. na visokih razgledih. bichny st.l.zh.

Zdravo! Prosim dešifrirajte EKG. HR-77.RV5/SV1 Amplituda 1,178/1. 334mV. P Trivality/PR Interval 87/119ms Rv5+sv1 Amplitude 2,512mV QRS Trivality 86ms RV6/SV2 Amplitude 0,926/0,849mv. QTC interval 361/399 ms.P/QRS/T rez 71/5/14°

Dober dan, bodi prijazen, pomagaj pri dekodiranju EKG: stoletje 35 let.

Dober dan! Pomagajte pri dešifriranju kardiograma (manj kot 37 let) tako, da napišete v "simple mine":

Zmanjšana napetost. Sinusni ritem, redni srčni utrip - 64 utripov na pero.

EOS je postavljen vodoravno. QT navzdol. Izrazi difuznih presnovnih sprememb v miokardu.

Dober dan! Pomagaj razvozlati 7 kamnov. Sinusni ritem HR-92v hv, EOS-NORM.

Dober dan, prosim pomagajte razvozlati kardiogram, manj kot 55 let, vice je norma, ni vsakodnevnih bolezni.

Srčni utrip 63 bpm

PR interval 152 ms

QRS kompleks 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

Os P/QRS/T (stop.) 51,7/49,4/60,8

R(V5)/S(V) 0,77/1,07 mV

Sinusna aritmija. A. v blokadi I st. Nap_horizontal EPS. Nepovna blokada levega kraka vasi Gisa. Spremenite v / pres. prevodnost. Okrevanje levih src.

Čolovik 41 zap. Zakaj potrebujete posvet s kardiologom?

Sinusna aritmija HR = 73 bpm

EOS je normalno shranjen,

Oslabljeni procesi repolarizacije in zmanjšana trofizem miokarda (sprednje-zgornje vene).

Pomagajte pri dešifriranju kardiogramov: sinusni ritem, NRBBB.

Čolovik 26 let. Zakaj potrebujete posvet s kardiologom? Kaj potrebujete likuvannya?

Zdravo! Recimo, bodi prijazen, kot Holter-kg za doba pri 12-letnem otroku ob ozadju sinusnega ritma, epizode migracije vode v ritem v mirnem, podnevi, iz premika v bradikardijo . Registrirana supratorakalna in torakalna aktivnost iz chssuzha. v kontinuumu, epizoda av-blokade 1. stopnja, QT 0,44-0,51, zakaj se lahko ukvarjam s športom

Kaj pomeni? Ponoči sta bili posneti 2 pavzi več kot 200 ms (2054 in 2288 ms) na valovno obliko QRST.

Dober večer. Prestal komisijo. Deklica 13 let.

visnovok: sinusna aritmija s srčnim utripom bradisistola, ritem z močno izraženo nepravilnostjo, srčni utrip = 57 utripov / min, RR: 810 ms - 1138 ms. normalna nastavitev električne osi srca. Minujoči pojav WPW. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. Interval: PQ = 130ms. Trivalnost: P = 84 ms, QRS = 90 ms, QT = 402 ms QTcor = 392 ms

visnovok: migracija vode v ritem za atrijem srčni utrip 73 min. Normosistola, ritem z močno izraženo nepravilnostjo, srčni utrip = 73 utripov / min, RR: 652ms -1104ms. Obrazec PQRST je različica norme. normalna nastavitev električne osi srca. RRav = 808 ms RRmin = 652 ms RRmax = 1108. Interval: PQ = 140 ms. Trivalnost: P = 88 ms, QRS = 82 ms, QT = 354 ms QTcor = 394 ms.

Prej ni bilo težav. Kaj lahko narediš?

Progresivni mikokarditis srčne zaklopke roke

41 t zap. vaga 86 kg. rastna postaja 186

Dober dan, pomagajte razvozlati EKG

Trivalnost P-96ms QRS-95ms

Intervali PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Os P-42 QRS-81 T-73

Nepravilnost ritma 16 %

Normalen sinusni ritem

Masi indeks levja žemljica 116 g/m.

Zdravo! Dešifrirati. bodi prijazen, kardiogram, jaz 28 let:

QT/QTB, s.: 0,35/0,35

Ritem sinusnega pospeševanja.

Enoduktalna ekstrasistola z epizodami bigemije (1:1)

Električna os desno

Dober večer. dešifriraj ekg podlasice:

položaj električne osi na sredini

nepravilna blokada png

Pozdravljeni, dešifriraj bodi otrok podlasice 2.5.

Dober večer. Dešifriraj prosim! dekle 32roki normostenik. Srčni utrip = 75 utripov! Smreka. Ned 44_normalna ind. sik. =23,0. PQ = 0,106 s. P=0,081c. QRS = 0,073c. QT = 0,353c. cn pom. Pri 1% (0,360) sinusnem ritmu. skrajšanjaPQ

Dober večer. Prosim dešifrirajte kardiogram. Meni 59 let. V kardiogramu 2 je rezultat potlačen, najprej ob 10.06 QRS 96ms QT/QTC 394/445ms PQ 168ms P 118ms RR/PP 770/775ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PQ 174ms PQ 174ms PQ 174ms P8 755 ms QRS/T 70/69/-14 korakov

Pozdravljeni, prosim dešifrirajte kardiogram. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms interval PR122ms, trivalnost P 106ms, RR interval 631ms, osi P-R-T2

Dober dan, prosim pomagajte razvozlati: otrok 3,5 rocky. EKG je deloval kot priprava pred operacijo v splošni anesteziji.

Sinusni ritem іz HR 100 bpm.

Poškodovana prevodnost vzdolž desnega spodnjega snopa His.

Pozdravljeni, pomagajte mi razvozlati EKG, stara manj kot 27,5 let, ženska (govorim o položaju pulza v ležečem položaju, 49 let sem za eno uro spanja).

Odzračevalnik. CHNS 66 CHNS

Trajanje QRS 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

Interval PR 122 ms

Trajanje P 100 ms

RR interval 909 ms

Pozdravljeni, pomagajte dešifrirati EKG, 31 r_k, oseba

električno celo srce 66 stopinj

srčni utrip 73 utripov / hv

električna teža 66 stopinj

Pozdravljeni, pomagajte dešifrirati EKG otroka 1 mesec srčni utrip-150 p-0,06 PQ-0,10 QRS-0,06 QT-0,26 RR-0,40 AQRS +130 napetost

Pozdravljeni! SR 636 abo (63 c) Accor. av-desno Kaj je to?

kažejo, da imamo vysnovok: sinusna aritmija hsss navpični položaj reporizacijskih procesov miokarda v spodnji steni levega kanala (nizkoamplitudnih zob TV vf

Dober večer! Pomagajte, bodite prijazni, dešifrirajte EKG:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 korakov

R-R: 893 ms OSEM: 41 stopinj

ORS: 97ms RV6: 1,06mV

QT: 374ms SVI: 0,55mV

QTc: 395 R+S: 1,61mV prosim dešifriraj ekg

Dober večer! Vzela sem letni EKG vysnovok za sin 6 let 7 mesecev, vysnovki sindrom CLC je bil odpravljen. Bodi boža, razvozlaj to visnovko, česa se je bati. Za peklom!

RR max-RR xv 0,00-0,0

Visnovok: Sinusni ritem z ChChS = 75 min. Vertikalni EOS. Kratek interval PQ (CLC sindrom). Ali je vaš statistik ugotovil, da je srčni utrip pri otrocih pri 5 letih 8 let, mi pa imamo 6,7 leta in imamo 75?

Pozdravljeni, pomagajte dešifrirati. Srčni utrip: 47 min.

Dober dan. Pomagaj razvozlati EKG

eos vіdhilena vlіvo

O prehladu in gripi veste vse

© 2013 ABC zdravja // Koristuvaški užitek // Politika osebnih podatkov // Zemljevid strani Za postavitev diagnoze in priporočila za nadaljnje preiskave je potrebno posvetovanje s kvalificiranim zdravnikom.

Nefrologija: gostre vnet brunok

Povečane bezgavke in zmanjšanje trombocitov

Vnetje kite kolčnega sklepa

Kje se pri človeku nahajajo bezgavke, podrobno

Vnetje bezgavk pri herpesu: vzroki, simptomi, zdravljenje

Opravite spletni test (isp) na to temo...

interval QT(električna sistola shlunochkіv) - ura na storž do kompleksa QRT do konca vala T.

V normi mora biti interval QT 0,35-0,44 s (17,5-22 celic). Interval QT je konstantna vrednost za frekvenco ritma (okremo za ljudi in ženske). Uporabite posebne tabele, v katerih so predstavljeni standardi QT za to statistiko in frekvenco ritma. Če rezultat na EKG presega 0,05 sekunde (2,5 celice) vrednosti tabele, potem lahko govorimo o znižanju elektronske sistole prekatov, kar je značilen znak kardioskleroze.

Po Bazett formuli je mogoče ugotoviti, ali je interval QT pri tem bolniku normalen ali patološki (interval QT se šteje za patološkega, če je vrednost 0,42):

QT=QT(zmaga za EKG, sik) / √(R-R)(interval, časovni interval glede na EKG, med dvema šivalnima R zobema, s)

Na primer, vrednosti QT, ki so odobrene za kardiograme, predstavljajo desničarji (pričakovano v skladu s standardnim uvodom II:

• Interval QT je nastavljen na 17 klitin (0,34 sekunde).
• Stojte med dvema zobema R, da postanete 46 klitin (0,92 sekunde).
• Kvadratni koren 0,92 = 0,96.
• QT=0,34/0,96=0,35

Članek je posvečen prirojenemu in pogostemu EKG sindromu nizkega intervala QT ter amiodaronu kot najpogostejšemu medicinskemu vzroku za to.

Sindrom nizkega intervala QT ¾ nizkega intervala QT standardnega EKG in je nevaren za življenje polimorfne slunarne tahikardije (torsade de pointes - "pirati"). Paroksizmi duktalne tahikardije tipa "muhe" se klinično pojavijo v epizodah izgube spomina in se pogosto končajo z duktalno fibrilacijo, ki je neposreden vzrok smrti zaradi draženja.

Trivialnost intervala QT je odvisna od frekvence srčnega utripa in statusa bolnika. Zato ni absolutna, ampak se izračuna vrednost intervala QT (QTc), ki se izračuna po Bazettovi formuli:

de: RR – vrzel med samomorilnimi zobci R na EKG v sek. ;

K = 0,37 za moške in K = 0,40 za ženske.

Pri tej depresiji je diagnosticiran nižji interval QT, saj trivalnost QTc presega 0,44 s.

Ugotovljeno je bilo, da je prirojena, zato je treba oblikovati nižji interval QT kot napovedovalca usodnih motenj ritma, ki lahko vodijo do hitre smrti bolezni.

V drugih primerih je velika pozornost namenjena povečanju variabilnosti (razpršenosti) velikosti intervala QT - marker nehomogenosti procesov repolarizacije, vendar je povečanje disperzije intervala QT tudi napovedovalec. razvoja nizko resnih motenj ritma, vključno s smrtjo. Disperzija intervala QT je razlika med najvišjo in najmanjšo vrednostjo intervala QT, izmerjena v 12 standardnih EKG vnosih: D QT = QTmax-QTmin.

Tako je vsak dan razmišljal o zgornjem kordonu normalne vrednosti disperzija popravljenega intervala QT. Po mnenju nekaterih avtorjev je napovedovalec duktalne tahiaritmije QTcd večji od 45, drugi avtorji pa menijo, da je zgornja meja norme QTcd 70 ms in 125 ms.

Vzpostaviti dva najpomembnejša patogenetska mehanizma aritmij pri sindromu nizkega QT. Prvi je mehanizem "notranje srčne poškodbe" repolarizacije miokarda, sam po sebi pa se poveča občutljivost miokarda na aritmogeni učinek kateholaminov. Drug patofiziološki mehanizem je neravnovesje simpatične inervacije (zmanjšana desnostranska simpatična inervacija zaradi šibkosti in nerazvitosti desnega optičnega ganglija). Ta koncept je potrjen na modelih z živalmi (nižji interval QT po desni stelektomiji) in rezultati levostranske stelektomije pri rezistentnih oblikah nizkega intervala QT.

Pogostnost manifestacije zmanjšanja intervala QT pri bolnikih s prolapsom mitralne in / ali trikuspidne zaklopke doseže 33%. Kolikor vem, je prolaps mitralne zaklopke ena od manifestacij napačno oblikovane displazije zdravega tkiva. Med drugimi manifestacijami "šibkosti tkiva" - povečana ekspanzija kože, astenični tip rasti, odvajalna deformacija prsnega koša, skolioza, ploska stopala, sindrom hipermobilnosti humusa, kratkovidnost, krčne žile, grizhi. Po poročilih je bila razkrita povezava med povečano variabilnostjo QT, intervalom in globino prolapsa in/ali dokazi strukturnih sprememb (miksomatozna degeneracija) blata mitralne zaklopke. Eden glavnih razlogov za nastanek skrajšanega intervala QT pri bolnikih s prolapsom mitralne zaklopke je genetska inteligenca ali pomanjkanje magnezija.

Znižanje intervala QT je lahko posledica aterosklerotične ali poinfarktne ​​kardioskleroze, s kardiomiopatijo, v ozadju in po mio- ali perikarditisu. Povečana disperzija intervala QT (več kot 47 ms) je lahko napovedovalec razvoja aritmogene sinkope pri bolnikih z aortno srčno boleznijo.

Nižji interval QT je lahko povezan s sinusno bradikardijo, atrioventrikularnim blokom, kronično cerebrovaskularno insuficienco in otekanjem možganov. Za poškodbe (prsne votline, kraniocerebralne) lahko pripišemo hude depresije v intervalu QT.

Avtonomna nevropatija prav tako poveča obseg intervala QT in variance joda, zato so lahko ti sindromi prisotni pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa I in tipa II.

V primeru okvarjenega ravnotežja elektrolitov s hipokalemijo, hipokalcemijo, hipomagnezijo se lahko pojavi daljši interval QT. Podobni razlogi so krivi iz različnih razlogov, na primer pri jemanju diuretikov, zlasti tistih z zanko (furosemid). Razvoj slunočkove tahikardije tipa "muhe" na listnih uši z nižjim intervalom QT je opisan s smrtnim izidom pri ženskah, ki so bile na dieti z nizko vsebnostjo beljakovin z metodo zniževanja telesne teže.

Kronični nizek QT pri akutni miokardni ishemiji in miokardnem infarktu. Trajno (več kot 5 dni) zvišanje intervala QT, zlasti v primeru zgodnjih duktalnih ekstrasistol, je prognostično neugodno. Pri teh bolnikih je bilo ugotovljeno znatno (5-6-kratno) povečanje tveganja smrti zaradi draženja.

Patogeneza nizkega QT pri akutnem miokardnem infarktu nedvomno igra vlogo pri hipersimpatikotoniji in mnogi avtorji pojasnjujejo visoko učinkovitost b-blokatorjev pri teh bolnikih. Poleg tega razvoj tega sindroma temelji na elektrolitskih poškodbah, zokremi in pomanjkanju magnezija. Rezultati študij so poročali o tistih, da lahko do 90 % bolnikov s sovražnim miokardnim infarktom primanjkuje magnezija. Ugotovljena je bila tudi obratna korelacija ravni magnezija v krvi (sirovatci in eritrociti) z intervalom QT in njegovo variacijo pri bolnikih s sovražnim miokardnim infarktom.

Na patsієntіv od іdіopatichnim prolaps mіtralnogo ventil lіkuvannya slіd rozpochinati od zastosuvannya oralno preparatіv magnіyu (Magnerot 2 tabeli. 3 Razi dan protyagom ne manj kot 6 mesecev) oskіlki tkaninny defіtsit magnіyu vvazhayut ena osnovna patofіzіologіchnih mehanіzmіv formuvannya jaka sindrom podovzhennya QT tako іntervalu in " slabosti" dobrih tkanin. V teh primerih se po zdravljenju z magnezijevimi pripravki normalizira interval QT in glibin prolapsa blata mitralne zaklopke, pogostost ventrikularnih ekstrasistol, resnost kliničnih manifestacij (sindrom vegetativne distonije, hemoragični simptomi itd.) spremeniti. Zaradi peroralne uporabe magnezijevih pripravkov po 6 mesecih se je izkazalo, da ima dodatek b-blokatorjev pomemben učinek.

Drugi najpomembnejši razlog za podaljšan interval QT je uporaba posebnih zdravil, eno izmed teh zdravil, ki se najpogosteje pojavlja v klinični praksi, je Amiodaron (Cordarone).

Amіodaron vіdnositsya do III Klas antiaritmіchnih preparatіv (razred іngіbіtorіv repolyarizatsії) i volodіє unіkalnim mehanіzmom antiaritmіchnoї dії tako jaka krіm vlastivostey antiaritmіkіv III Klas (blokade kalієvih kanalіv) vіn volodіє efekta antiaritmіkіv I Klas (blokade natrієvih kanalіv) antiaritmіkіv IV Klas) i nekompetitiven beta -blocking zrak.
Krema je antiaritmična, v novi ima antianginalni, koronarni revmatoidni artritis, alfa-beta-adrenergični blokirni učinek.

Antiaritmična moč:
- Povečana trivalnost 3. faze na potencial delitve kardiomiocitov, predvsem zaradi blokade ionskega struma v kalijevih kanalčkih (učinek antiaritmikov razreda III po Williamsovi klasifikaciji);
- Spremenite avtomatizem sinusnega vozla, da povzročite spremembo srčnega utripa;
- nekonkurenčna blokada alfa- in beta-adrenergičnih receptorjev;

Opis
- povečana sinoatrijska, atrijska in atrioventrikularna prevodnost, bolj izrazita pri tahikardiji;
- Dnevna sprememba kapacitete žice;
- povečanje refraktornih obdobij in sprememba budnosti miokarda atrija in ventriklov ter povečanje refraktornega obdobja atrioventrikularnega vozla;
- povečanje prevodnosti in povečanje refraktorne dobe v dodatkih snopov atrioventrikularne prevodnosti.

Drugi učinki:
- prisotnost negativnega inotropnega zdravila, ki se jemlje peroralno;
- zmanjšanje kontrakcije miokarda zaradi nihanj perifernega zmanjšanja periferne podpore in frekvence srčnega utripa;
- Izboljšanje koronarnega pretoka krvi za neposredno injiciranje v gladke mišice koronarnih arterij;
- opora srčne vene za rebra spuščanja primeža v aorti in spuščanja periferne opore;
- priliv na izmenjavo ščitničnih hormonov: zaviranje pretvorbe T3 v T4 (blokada tiroksin-5-dejodinaze) in blokiranje vnosa teh hormonov s strani kardiocitov in hepatocitov, kar vodi v oslabitev stimulativnega priliva ščitničnih hormonov na miokard.
Terapevtski učinki se odložijo po enem dnevu po jemanju storža zdravila (od nekaj dni do dveh dni). Po dajanju amiodarona bolniku je prikazan v plazmi 9 mesecev. Nato upoštevajte možnost ohranitve farmakodinamičnega delovanja amiodarona 10-30 dni po dajanju.

Kožni odmerek amiodarona (200 mg) je 75 mg joda.

Indikacija pred zastosuvannya

Preprečevanje recidivov

• Življenjsko nevarne duktalne aritmije, vključno z duktalno tahikardijo in duktalno fibrilacijo (lahko jih opazimo v bolnišnicah z daljinskim nadzorom kardiomonitorja).

• Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija:
  - dokumentiranje napadov ponavljajoče se supraventrikularne paroksizmalne tahikardije pri bolnikih z organsko boleznijo srca;
  - dokumentiranje napadov vztrajne ponavljajoče se supra-slunarne paroksizmalne tahikardije pri bolnikih brez organske srčne bolezni, če antiaritmična zdravila drugih razredov niso učinkovita ali so kontraindicirana, dokler niso zastoji;
  - dokumentiranje napadov ponavljajoče se trajne supraventrikularne paroksizmalne tahikardije pri bolnikih z Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom.

• Bleščeče aritmije (atrijska fibrilacija) in tresenje atrija

Preprečevanje hitre aritmične smrti pri bolnikih z visoko rizično skupino

• Bolezen po nedavnem miokardnem infarktu, ki ima lahko več kot 10 duktalnih ekstrasistol v 1 letu, se klinično manifestira kronično srčno popuščanje in zmanjšan delež levega duktusnega kanala (manj kot 40 %).
  Amiodaron je lahko učinkovit pri zdravljenju motenj ritma pri bolnikih z ishemično boleznijo srca in/ali okvarjenim delovanjem levega kanala.

Za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem je amiodaron edino dovoljeno zdravilo, dokler se ne uporabi antiaritmično zdravilo. Razlog je v tem, da druga zdravila v kategoriji bolnikov bodisi zmanjšajo tveganje za zgodnjo povprečno smrt ali pa ignorirajo hemodinamiko.

Za prisotnost ishemične bolezni srca je zdravilo izbire sotalol, ki je 1/3 º, očitno b-adrenoblokator. Toda zaradi neke neučinkovitosti pri naši distribuciji ne uporabljam več amiodarona. Kakšna je cena bolezni arterijska hipertenzija, nato pa opazimo bolnike z izrazito in neoznačeno hipertrofijo levega kanala. Čeprav je hipertrofija majhna (v Posibniku, roj. 2001, je debelina stene levega kanala manjša od 14 mm), je zdravilo izbire propafenon, če je neučinkovit, pa je kot rastlina amiodaron ( vrstni red sotalola). Nareshti, v primeru hipertrofije levega kanala, pa tudi pri kroničnem srčnem popuščanju, je amiodaron edino možno zdravilo.