क्रोनिक लेगेनेव का दिल। लेगेनेव्स हार्ट: डायग्नोस्टिक्स एंड जुबिलेशन लेगेनेव्स हार्ट ऑफ़ नेशनल सेरामिक्स

लेगेझेनेव सेर्स (एलजेड) - त्से गपरट्रोफिया टा / अबोय दिलत्स्की दाहिनी स्लेट (पीजेड), वनिक्लीक्ला वनास्लिकोवकोवेकोवेरी गिपेटेंज़ा, ने फॉरमेंट्स टैमेंट्स के लिए तैयार किया, जो कि प्रोटोलॉजिकल ओरिचिका में से एक है। वादामी दिल। एलजेड ब्रोंची और पैर की बीमारी, थोरैकोडायफ्राग्मैटिक घावों या पैर के जहाजों की विकृति के कारण बनता है। क्रॉनिक लंग हार्ट डिजीज (CLS) का विकास अक्सर क्रॉनिक लंग इंसफिशिएंसी (CLN) से जुड़ा होता है, और CHL बनने का मुख्य कारण एल्वोलर हाइपोक्सिया होता है, जो फेफड़ों की धमनियों में ऐंठन का कारण बनता है।

मुख्य बीमारी को प्रकट करने के लिए निर्देशों के लिए नैदानिक ​​खोज, जिसके कारण सीएलएस का विकास हुआ, साथ ही सीएचएलएन का मूल्यांकन, लेजेनियल हाइपरटेंशन और मैं पीजेड बन जाऊंगा।

Лікування ХЛС - це терапія основного захворювання, що є причиною ХЛС (хронічний обструктивний бронхіт, бронхіальна астма та ін.), усунення альвеолярної гіпоксії та гіпоксемії зі зниженням легеневої артеріальної гіпертензії (тренування дихальної мускулатури, електростимуляція, електростимуляція гемосорбція), тривала киснедотерапія (ДКТ) , अल्मिट्रिन), साथ ही दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता (एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स, एंजियोथेसिन II रिसेप्टर विरोधी) का सुधार। वीसीटी - खुद प्रभावी तरीका likuvannya HLN और HLS, बीमारों के जीवन के लिए zbіshiti trivalіst का निर्माण।

कीवर्ड: पुरानी दिल की विफलता, पुरानी दिल की विफलता, पुरानी दिल की विफलता, सही दिल की विफलता।

पद

पौराणिक हृदय - सीई हाइपरट्रॉफी और / या दाहिनी वाहिनी का फैलाव, जो पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होता है, जो बीमारियों से जुड़ा होता है, जो पैर के कार्य और / या संरचना को प्रभावित करता है और प्राथमिक विकृति से जुड़ा नहीं है

लेगेनेव का दिल (एलएस) फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, फेफड़ों के बाद के कानूनी तंत्र के विनाश के आधार पर बनता है, जो फेफड़ों के वेंटिलेशन को सुनिश्चित करता है (डायहल की मांसपेशियों की व्यथा, फेफड़ों के केंद्रीय विनियमन को नुकसान, सिस्टिक-कार्टिलाजिनस झिल्लियों की लोच छातीया तंत्रिका आवेग का संचालन एन। डायाफ्रामिकस,वसा), साथ ही साथ विरासत के जहाजों को नुकसान।

वर्गीकरण

सबसे बड़ी चौड़ाई वाले हमारे देश में, लेजेनियन हृदय का वर्गीकरण नबुला था, जिसे बी.ए. द्वारा प्रतिपादित किया गया था। वोचालॉम 1964 रॉक (तालिका 7.1)।

Gostra LZ pov'yazane z लेगेनेवी की तेज प्रगति धमनी वाइस(एलएडी) सही वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के विकास के साथ, यह अक्सर मुख्य स्टोवबर या लेजेनस धमनी (टीईएलए) की महान नसों के थ्रोम्बेम्बोलाइज्म से जुड़ा होता है। हालांकि, दवा कभी-कभी एक समान स्थिति में चिपक जाती है और जब लेगिन ऊतक की महान कोशिकाओं का रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है (द्विपक्षीय निमोनिया, स्थिति अस्थमा, वेंटिलेटरी न्यूमोथोरैक्स)।

एक्यूट लंग हार्ट डिजीज (पीएलएस) फेफड़े की धमनी के अन्य हिलर्स का सबसे अधिक बार-बार होने वाला थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है। एक प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के साथ बढ़ती हुई पीठ है, जो तेजी से विकसित होती है (महीनों के खिंचाव के साथ)। पीएलएस के अन्य कारणों में न्यूरो-घातक रोग (मायस्थेनिया ग्रेविस, पोलियोमाइलाइटिस, फ्रेनिक नर्व स्तूप) शामिल हैं, सांस लेने की क्रिया के कारण श्वसन रोग के एक महत्वपूर्ण हिस्से का बहिष्करण (गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा, पैर का हल्का तपेदिक)। पीएलएस का एक सामान्य कारण पैर के कार्सिनोमैटोसिस के परिणामस्वरूप पैर, डक्ट-आंत्र पथ, स्तन अपर्याप्तता और अन्य स्थानीयकरण का ऑन्कोलॉजिकल संक्रमण है, साथ ही पैर के जहाजों पर गोल-मटोल के साथ दबाव, जो अंकुरित होता है, शुरुआत घनास्त्रता के साथ।

ब्रोन्कोडायलेटर तंत्र (अक्सर सीओपीडी में) को नुकसान के कारण और फेफड़ों से बाहर खींचकर फेफड़े की धमनी में दबाव के प्रगतिशील और क्रमिक आंदोलन के कारण 80% मामलों में क्रोनिक फेफड़े के हृदय रोग (एचएलएस)।

एचएलएस का विकास सीधे पुरानी फेफड़ों की कमी (सीएलडी) से संबंधित है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, विकारिस्ट के पास सीएलएन का वर्गीकरण होता है, जो एक बैकसाइड की उपस्थिति पर आधारित होता है। आप सीएलएन का तीसरा चरण देख सकते हैं: उपलब्ध पहले के सुसाइल के लिए एक बैकसाइड की उपस्थिति - I चरण, सबसे बड़े दबावों की पृष्ठभूमि - दूसरा चरण, शांत पर पृष्ठभूमि - तीसरा चरण। एक वर्गीकरण पेश किया और इसके अतिरिक्त फेफड़ों की कमी (तालिका 7.2) के विकास के लिए गैसीय रक्त गोदाम और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के बारे में डेटा जोड़ें, जो चिकित्सीय दृष्टिकोणों को कंपन और रोगजनक रूप से भड़काने की अनुमति देता है।

पौराणिक हृदय का वर्गीकरण (वोटचल बी.Є., 1964 के अनुसार)

तालिका 7.1।

रिसाव की प्रकृति	मुआवजा मिल	महत्वपूर्ण रोगजनन	नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं
लेजिनेव विकास किल्कोह साल, दिन	विघटित	संवहनी	लिगनस धमनी के बड़े पैमाने पर थ्रोम्बेम्बोलिज्म
		ब्रोंकोलेजेन्स	वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोमेडियास्टिनम। ब्रोन्कियल अस्थमा, लंबे समय तक हमला। हड़ताली के एक महान क्षेत्र के साथ निमोनिया। बड़े पैमाने पर vipo . के साथ एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण
पिडोस्त्रे लेजिनेव विकास किल्कोह	मुआवज़ा। विघटित	संवहनी
		ब्रोंकोलेजेन्स	ब्रोन्कियल अस्थमा के बार-बार लंबे हमले। कैंसर लिम्फैंगाइटिस लेगेन
		थोरैकोडायफ्राग्मेटिक	बोटुलिज़्म, पोलियोमाइलाइटिस, मास्टोनिया और अन्य के साथ केंद्रीय और परिधीय चाल का जीर्ण हाइपोवेंटिलेशन।

तालिका का अंत। 7.1

टिप्पणी।मुख्य रोग के निदान के बाद लेगनेस हार्ट का निदान किया जाता है: निदान तैयार करते समय, वर्गीकरण के पहले दो ग्राफ़ बनाए जाते हैं। कॉलम 3 और 4 प्रक्रिया के सार और चिकित्सीय रणनीति की पसंद की खोई हुई समझ को देते हैं

तालिका 7.2।

पुरानी लिगनस अपर्याप्तता का नैदानिक ​​और पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण

(अलेक्जेंड्रोव ओ.वी., 1986)

पुरानी लिगनस अपर्याप्तता का चरण	नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति	वाद्य निदान का डेटा	खुशी से आओ
I. वेंटिलेशन बर्बाद होगया (जुड़ा हुआ)	नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दैनिक या न्यूनतम रूप से स्पष्ट होती हैं	FDD का आकलन करते समय Vіdsutnіst аbо nаvnіst nоyavnіst nіh ventіlіynyh pishen (अवरोधक प्रकार, प्रतिबंधात्मक प्रकार, zm_shany प्रकार)	पुरानी बीमारी की मूल चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स, जल निकासी उत्तेजना पौराणिक कार्य. व्यायाम चिकित्सा, डायाफ्राम की विद्युत उत्तेजना, एयरोथेरेपी
पी। वेंटिलेशन-हेमोडायनामिक और वेंटिलेशन-हेमिक विकार	नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: नितंब, सायनोसिस	ईसीजी, एकोकार्डियोग्राफिक और रेडियोग्राफिक संकेत, दाहिने दिल की अतिवृद्धि और अतिवृद्धि, रक्त की गैसीय संरचना में परिवर्तन, साथ ही एरिथ्रोसाइटोसिस, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स में रूपात्मक परिवर्तन, एफडीडी में जोड़े जाते हैं।	ट्राइवल ऑक्सीजन थेरेपी (जैसे raO 2 .) के साथ पूरक<60мм рт.ст.), альмитрином, ЛФК, кардиологическими средствами
III. चयापचय क्षति	नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तेजी से स्पष्ट होती हैं	विवरण की ताकत अधिक टूटी हुई है। चयाचपयी अम्लरक्तता। हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया	उपचार के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों द्वारा पूरक (एरिथ्रोसाइटैफेरेसिस, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस, एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन)

सीएलएन के वर्गीकरण के अभ्यावेदन में, एचएलएस का निदान प्रक्रिया के चरण II और III में बड़ी स्पष्टता के साथ किया जा सकता है। चरण I CLN (अव्यक्त) में, LAD के संकेत और PZ की अतिवृद्धि का संकेत है। इस परिस्थिति ने हमें (एन.आर. पालेव) सोचने की अनुमति दी, कि सीएलएस की कली अभिव्यक्तियों के निदान में, पीजेड के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक नहीं है, बल्कि एलएडी का विकास है। हालांकि, नैदानिक ​​अभ्यास में, बीमारियों के इस समूह में प्राइमरों की कमी होती है।

एक घंटे में, एचएलएस के विघटन का संभावित विकास। पीजेड की अपर्याप्तता के विशेष वर्गीकरण के अनुसार, विकोरिस्ट को वी.के.एच. के लिए दिल की विफलता (एचएफ) के वर्गीकरण के लिए दिया जाता है। वासिलेंको और एन.डी. Strazheska, जैसा कि यह HF के साथ zastosovuєtsya जैसा लगता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर घाव (LS) या दोनों नलिकाओं के बाद विकसित हुआ है। HPS LIVOSHLUNOCHKOVKOSHESTELLY COMPLY OF THE CARE पर बीमारियों की वास्तविकता: 1) Osіb में HLS 50 से अधिक पुराने रॉक्स अक्सर zi ishs से चिपके रहते हैं, 2) HLS पर झोपड़ियों की प्रणालीगत धमनी माओकार्डियम के डिस्ट्रोफोइक की ओर ले जाती है, ऑक्स अपर्याप्तता के लिए .

जीर्ण लेगनस हृदय के विकास का मुख्य कारण पैर की पुरानी प्रतिरोधी बीमारी है।

रोगजनन

क्रोनिक एलडी का विकास रोगजनक तंत्र द्वारा प्रेरित क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप के चरण-दर-चरण गठन पर आधारित है। सीएचएलएस के ब्रोन्को-कानूनी और थोरैकोडिफ्राग्मैटिक रूपों वाले रोगियों में पीएच का मुख्य कारण वायुकोशीय हाइपोक्सिया है, जिसकी भूमिका पहली बार 1946 में दिखाई गई थी। यू. वॉन यूलर और जी. लिजेस्ट्रैंड। यूलर-लिल्जेस्ट्रैंड रिफ्लेक्स के विकास को डीकल तंत्र द्वारा समझाया जा सकता है: हाइपोक्सिया का प्रभाव वाहिकाओं की चिकनी लिंगीय कोशिकाओं के विध्रुवण के विकास और सेलुलर झिल्ली के पोटेशियम चैनलों के कार्य में उनके तेजी से परिवर्तन से संबंधित है।

घाव, अंतर्जात वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर मध्यस्थों की पोत की दीवार पर जलसेक, जैसे कि ल्यूकोट्रिएन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एंजियोटेंसिन II और कैटेकोलामाइन, ऐसे हाइपोक्सिया का उत्पादन काफी बढ़ जाता है।

Hypercapnia भी पुराने उच्च रक्तचाप के विकास को कम करता है। सीओ 2 की उच्च सांद्रता का विरोध करें, हो सकता है, सीधे लेगेनेवी वाहिकाओं के स्वर पर, लेकिन परोक्ष रूप से - अधिक महत्वपूर्ण रूप से उसके भ्रम के एसिडोसिस के माध्यम से। इसके अलावा, सीओ 2 के बंद होने से सीओ 2 के लिए द्विध्रुवीय केंद्र की संवेदनशीलता में कमी आती है, जो पैर के वेंटिलेशन को और भी अधिक बदल देती है और पैर की वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है।

PH की उत्पत्ति में विशेष महत्व एंडोथेलियल डिसफंक्शन है, जो वासोडिलेटिंग एंटीप्रोलिफेरेटिव मध्यस्थों (NO, प्रोस्टेसाइक्लिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2) के संश्लेषण में कमी और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एंजियोटेंसिन, एंडोटिलिन -1) के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है। सीओपीडी के रोगियों में लेजेनियन वाहिकाओं के एंडोथेलियम की शिथिलता हाइपोक्सिमिया, सूजन और सिगरेट के धुएं के जलसेक के साथ भी जुड़ी हुई है।

सीएचएलएस के रोगियों में संवहनी बिस्तर में संरचनात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं - लेजेनियन वाहिकाओं की रीमॉडेलिंग, जो चिकनी लिंगीय क्लिटिन के प्रसार के रचुनोक के लिए पसीने की विशेषता है, लोचदार और कोलेजन फाइबर का समावेश, धमनी के मस्कुलोस्केलेटल व्यास की अतिवृद्धि . सीओपीडी के रोगियों में, वातस्फीति के बाद, केशिका बिस्तर में कमी, पैर के जहाजों का संपीड़न होता है।

Крім хронічної гіпоксії, поряд зі структурними змінами судин легень, на підвищення легеневого тиску впливає і ціла низка інших факторів: поліцитемія зі зміною реологічних властивостей крові, порушення метаболізму вазоактивних речовин у легенях, збільшення хвилинного об'єму крові, що зумовлено тахікардією та гіперволемією. हाइपरवोल्मिया के संभावित कारणों में से एक हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिमिया है, जिससे रक्त में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है, जाहिर है, zatrimtsі Na + और पानी।

Patziyntіv में, डार्किंग रॉड्स का भारी कदम पिकविका सिंड्रोम (चार्ल्स डिरेज़ा के पीछे के नाम), याकी को gydoventiyu zhperekapnіyu द्वारा प्रकट किया गया है, यह डायनासा के दूसरे डायनासा के लिए जोशीले द्विअर्थी केंद्र के लिए अच्छा है।

स्कैपुला की लेगनस धमनी में धमनी दबाव की गति, लेगियस केशिकाओं के छिड़काव की मात्रा में वृद्धि को समायोजित कर सकती है, कृत्रिम अंग आगे की अल्पकालिक अपर्याप्तता के साथ दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि विकसित करता है। रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा के उपाध्यक्ष के संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 7.3.

तालिका 7.3

लेजिनेव हेमोडायनामिक्स के संकेतक

फेफड़े के उच्च रक्तचाप के लिए मानदंड फेफड़े की धमनी के मध्य दबाव का आराम है, जो 20 मिमी एचजी से अधिक है।

क्लिनिक

नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रोग की अभिव्यक्तियों से बनती है, जो एचएलएस के विकास और पीजेड की गंभीरता की ओर ले जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सबसे अधिक बार कारण संबंधी रोगों में, पुरानी प्रतिरोधी बीमारी लेजेनिया (सीओपीडी) प्रकट होती है, टोबो। ब्रोन्कियल अस्थमा या पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति लेगेनी। सीएलएस का क्लिनिक असंगत रूप से सीएचएलएन की अभिव्यक्ति से जुड़ा हुआ है।

एक विशेषता स्कार्गो रोग एक गधा है। शारीरिक चिंता के मामले में कंधा (सीआरएफ का प्रथम चरण), और फिर शांत (सीआरएफ का तृतीय चरण)। वॉन मा श्वसन ची ज़मशानी चरित्र। त्रिवली पेरेबेग (चट्टान) सीओपीडी बीमारों के सम्मान को कम करता है और डॉक्टर को डराता है, अगर पीठ थोड़ी शारीरिक चिंता या शांति के साथ दिखाई देती है, तो सीएचएलएन चरण II-III के साथ भी, अगर सीएचएलएस की अभिव्यक्ति अप्रतिबंधित है।

Vіdmіnu vіd zadishki, pov'yazanoї z lіvoshlunochkovoy अपर्याप्तता और पैरों में रक्त के शिरापरक ठहराव पर, zadіshku लेगेनेवी धमनी उच्च रक्तचाप के साथ बीमार की क्षैतिज स्थिति में posilyuєє नहीं है और नहीं

बैठने की स्थिति में परिवर्तन। बीमारियां शरीर की क्षैतिज स्थिति में श्रेष्ठता को प्रेरित कर सकती हैं, जिसके साथ डायाफ्राम इंट्राथोरेसिक हेमोडायनामिक्स में अधिक से अधिक भाग लेता है, जिससे सांस लेने की प्रक्रिया कम हो जाती है।

तचीकार्डिया - धमनी हाइपोक्सिमिया के मामले में CHLN के विकास के चरण में CHL और z'yavlyaetsya के लिए लगातार स्कार्गो रोग। दिल की लय का विकार अक्सर परेशान होता है। एक क्षणभंगुर अतालता की शुरुआत, विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के मामलों में, एक नियम के रूप में, सहवर्ती IXC के साथ जुड़ा हुआ है।

सीएलएस वाले आधे रोगियों में, दर्द को हृदय क्षेत्र पर आरोपित किया जाता है, अक्सर अज्ञात प्रकृति का, बिना विकिरण के, एक नियम के रूप में, यह शारीरिक हस्तक्षेप से जुड़ा नहीं है और नाइट्रोग्लिसरीन से नहाया नहीं जाता है। Найбільш поширеним поглядом на механізм болів є відносна коронарна недостатність, зумовлена ​​​​​​значним збільшенням м'язової маси ПЗ, а також зменшення наповнення коронарних артерій при збільшенні кінцево-діастолічного тиску в порожнині ПЖ, гіпоксія міокарда на тлі загальної артеріальної гіпоксемії («синя стенокардія» ) कि दाहिनी कोरोनरी धमनी (पल्मोकोरोनरी रिफ्लेक्स) कार्डियाल्जिया का एक संभावित कारण तेज बढ़े हुए दबाव के साथ लेगनस धमनी का खिंचाव हो सकता है।

लेगनस दिल के विघटन के साथ, पैरों पर सूजन हो सकती है, जिसे अक्सर तीव्र ब्रोन्कोजेनेटिक रोग के लिए दोषी ठहराया जाता है, और पीठ के निचले हिस्से को पैरों और हड्डियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता की प्रगति की दुनिया में, सूजन होमोलोक और स्टीगन के क्षेत्र में फैलती है, और शायद ही कभी, दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के गंभीर मामलों में, जलोदर के मामले में पेट में वृद्धि होती है, जो बनती है।

लेगनस दिल का एक कम विशिष्ट लक्षण आवाज का नुकसान है, जो कि लेगनस धमनी के फैले हुए ट्रंक द्वारा रोटरी तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है।

सीएलएन और एचएलएस वाले रोगियों में, मस्तिष्क के क्रोनिक हाइपरकेनिया और हाइपोक्सिया के साथ-साथ बिगड़ा हुआ संवहनी पैठ के कारण एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है। एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ, कुछ रोगियों में चिंता, आक्रामकता, उत्साह और मनोविकृति विकसित होती है, और अन्य बीमारियों में - सौम्यता, अवसाद, दिन के दौरान उनींदापन और रात में नींद न आना, सिरदर्द। स्पष्ट हाइपोक्सिया के कारण शारीरिक चिंता के लिए असावधानी को शायद ही कभी दोषी ठहराया जाता है।

सीएलएन के लक्षण का एक हिस्सा फैलाना "ग्रे ब्लू", गर्म सायनोसिस है। राइटश्लुन्चिकोवो के विनिकनी के साथ, यह सिनेमा की प्रकृति में एचएलएस त्सियनोसिस नर्वस पर बीमारियों की बीमारी है: चौंकाने वाले फैलाने वाले ब्लश के एकमात्र पर, होंठों का सियानोसिस, किंचिक की नाक, पिंचिक, टाई का हाथ, बिरुस्का में बिरुस्का में स्किंटज़ोवका की जेलें बिरुस्का में बिरुस्का में बिरुस्का में , obumovlenoyu hypercapnia विशेषता - ग्रीवा नसों की सूजन (साँस लेना सहित - Kussmaul का एक लक्षण)। कुछ बीमारियों में गालों पर दर्द हो सकता है और गालों और कंजंक्टिवा पर वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है (हाइपरकेनिया के कारण "खरगोश या टॉड आंखें"), प्लेश का लक्षण (घुटनों के खिलाफ दबाए जाने पर ग्रीवा नसों की सूजन), Corvisar की आड़, कार्डिएक कैशेक्सिया, बीमारी (वातस्फीति छाती, वक्ष रीढ़ की किफोस्कोलियोसिस और अन्य)।

हृदय क्षेत्र के तालमेल पर, दिल का टूटना, अधिजठर धड़कन (अतिवृद्धि और पीएस के फैलाव के कारण), और टक्कर पर - दाएं इंटरहार्ट का दाईं ओर विस्तार हो सकता है। हालांकि, ये लक्षण पैर की वातस्फीति के माध्यम से अपना नैदानिक ​​​​मूल्य खो देते हैं, जो अक्सर विकसित होता है, दिल के कुछ टक्कर के साथ, यह परिवर्तन ("टपकता दिल") पैदा कर सकता है। सीएचएलएस में सबसे आम गुदाभ्रंश लक्षण लेजेनियन धमनी पर एक और स्वर का जोर है, जो एक और स्वर के विभाजन के साथ ओवरलैप कर सकता है, दाएं वेंट्रिकुलर IV हृदय ध्वनि, लेजेनियल वाल्व अपर्याप्तता का डायस्टोलिक बड़बड़ाहट (ग्राहम-स्टिल बड़बड़ाहट) और ट्राइकसपिड का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट .

मुआवजा सीएचएलएस वाले रोगियों में धमनी दबाव अक्सर बढ़ जाता है, और विघटित रोगियों में यह कम हो जाता है।

हेपेटोमेगाली विघटित एलजेड के साथ सभी बीमारियों में व्यावहारिक रूप से प्रकट होता है। मेंहदी में लीवर बड़ा हो जाता है, पैल्पेशन पर यह संकुचित हो जाता है, दर्द होता है, लीवर का किनारा गोल होता है। गंभीर दिल की विफलता के साथ, जलोदर दिखाई देता है। इसके अलावा, सीएलएस में दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की गंभीर अभिव्यक्तियां शायद ही कभी देखी जाती हैं, लेकिन महत्वपूर्ण सीएचएलएन की अभिव्यक्ति, या फेफड़ों में एक संक्रामक प्रक्रिया के आगमन से पहले एक बीमार व्यक्ति का दुखद समापन हो सकता है, लेकिन एक है दिल की विफलता की कमी।

क्रोनिक लंग हार्ट क्लिनिक को फेफड़े की विकृति, साथ ही फेफड़े और दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की अभिव्यक्ति की विशेषता है।

वाद्य निदान

सीएचएलएन के चरण में सीएलएस की एक्स-रे तस्वीर गिरना। लेजेनस रोग (न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, संवहनी बच्चे का बिगड़ना, आदि) के एक्स-रे अभिव्यक्तियों पर, हृदय के निचले हिस्से में हृदय के स्वर में बदलाव की संभावना अधिक होती है, फिर कोनस लेजेनेवोइक धमनी शंकु दाहिने तिरछे प्रक्षेपण में सूज जाता है। आदर्श में, प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, हृदय का दाहिना समोच्च दाहिनी अटरिया में बस जाता है, और बढ़े हुए PZ के साथ HLS के मामले में, यह क्षेत्रीय हो जाता है, इसके अलावा, PZ की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, इसे सही के रूप में स्थापित किया जा सकता है , तो दिल का बायां किनारा, बाएं वेंट को पीछे खींच रहा है। सीएलएस के अंतिम विघटन चरण में, हृदय का दाहिना किनारा काफी बड़ा हो सकता है दायां अलिंद। और फिर एफिड्स पर कोई कम "विकास" नहीं है, एक बोधगम्य रूप से छोटा दिल टोन ("क्रैपिंग" या "हैंगिंग")।

पीजेड की अतिवृद्धि का पता चलने तक सीएलडी का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान किया जाता है। PZ अतिवृद्धि के मुख्य ("प्रत्यक्ष") ECG-मानदंड से पहले हैं: 1) V1> 7mm में R; 2) वी5-6> 7 मिमी में एस; 3) RV1+SV5 या RV1+SV6 > 10.5 मिमी; 4) आरएवीआर> 4 मिमी; 5) एसवी1, वी2 = एस2 मिमी; 6) RV5, V6<5 мм; 7) отношение R/SV1 >1; 8) नाकाबंदी RV1> 15 मिमी पर उसका दाहिना निचला बंडल; 9) RV1>10 मिमी पर उसके दाहिने निचले बंडल का अधूरा नाकाबंदी; 10) नकारात्मक टीवीएल और एसटीवीएल में कमी, आरवीएल> 5 मिमी के साथ वी2 और कोरोनरी अपर्याप्तता की उपस्थिति। पीजेड के अतिवृद्धि के निदान के 2 या अधिक "प्रत्यक्ष" ईसीजी-संकेतों की उपस्थिति के लिए विश्वसनीय माना जाता है।

पीजेड हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष ईसीजी संकेत पीजेड हाइपरट्रॉफी की अनुमति देते हैं: 1) वार्षिक तीर के पीछे पीछे की धुरी की ओर हृदय का घूमना (वी 5-वी 6 की शुरूआत और वी 5 की उपस्थिति तक, बाईं ओर संक्रमणकालीन क्षेत्र का विस्थापन, QRS जटिल प्रकार RS में V6; SV5-6 हल्के RV1-2 - सामान्य आयाम); 2) एसवी5-6> आरवी5-6; 3) आरएवीआर> क्यू (एस) एवीआर; 4) दिल की विद्युत धुरी को दाईं ओर ले जाना, खासकर अगर α> 110; 5) इलेक्ट्रिक पूरे दिल का प्रकार

एसआई-एसआईआई-एसआईआईआई; 6) उसके दाहिने निचले बंडल का पूर्ण या अधूरा नाकाबंदी; 7) सही अलिंद अतिवृद्धि के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत (II, III, aVF के मामलों में P-pulmonale); 8) V1 में दाहिनी वाहिनी के सक्रियण समय को 0.03 s से अधिक बढ़ा दिया। सीएचएलएस में तीन प्रकार के ईसीजी-परिवर्तन होते हैं:

1. आरएसआर"-ईसीजी का प्रकार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स टाइप आरएसआर में वी1 स्प्लिट की उपस्थिति की विशेषता है" और पीजेड की अतिवृद्धि की उपस्थिति में प्रकट होता है;

2. ईसीजी के आर-प्रकार को वी1 कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस टाइप रुपये या क्यूआर की उपस्थिति की विशेषता है और यह पीजेड (चित्र। 7.1) की अतिवृद्धि की अभिव्यक्ति में प्रकट होता है।

3. एस-टाइप ईसीजी अक्सर सीओपीडी वाले रोगियों में वातस्फीति लेगेनी के साथ पाया जाता है। योगो को प्रभावित हाइपरट्रॉफाइड हृदय पर एक खुराक में लगाया जाता है, जो वातस्फीति पैर से स्तब्ध हो जाता है। ईसीजी आरएस, आरएस या रुपये की तरह दिख सकता है जिसमें एक स्पष्ट एस लहर दाईं ओर है, यह बाएं थोरैसिक उद्घाटन में है

चावल। 7.1सीओपीडी और एचएलएस के लिए बीमार व्यक्ति का ईसीजी। साइनस टैकीकार्डिया। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का उच्चारण किया जाता है (RV1 = 10 मिमी, SV1 दैनिक, SV5-6 = 12 मिमी, दाईं ओर तेज EOS विस्तार (α = +155°), नकारात्मक TV1-2 और STV1-2 खंड का निचला होना ) दायां अलिंद अतिवृद्धि (V2-4 में P-pulmonale)

पीजेड हाइपरट्रॉफी के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड बहुत विशिष्ट नहीं हैं। बदबू कम स्पष्ट होती है, एलएस की अतिवृद्धि में कम होती है, और इससे हाइब्नोपोसिटिव और हाइब्नोनेगेटिव निदान हो सकते हैं। सामान्य ईसीजीसीएचएलएस की उपस्थिति शामिल नहीं है, विशेष रूप से सीओपीडी के रोगियों में, इसलिए, ईसीजी को बीमारी और इकोसीजी की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ स्थापित करने की आवश्यकता है।

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) लेजेनस हेमोडायनामिक्स का आकलन करने और एलडी का निदान करने के लिए एक गैर-आक्रामक तरीका है। एलजेड का अल्ट्रासाउंड निदान एलजेड के मायोकार्डियम को नुकसान के प्रकट संकेत पर आधारित है, जिसे कम निर्देशित किया जाता है।

1. सही वाहिनी के आकार को बदलना, जिसका मूल्यांकन दो स्थितियों में किया जाता है: लंबी धुरी के साथ पैरास्टर्नल स्थिति में (30 मिमी से कम के मानदंड में) और एपिकल कोटिरिक कक्ष स्थिति में। पीएस के फैलाव की अभिव्यक्ति के लिए, व्यास (36 मिमी से कम के आदर्श में) को बदलने के लिए अक्सर विजयी होता है और अंत में डायस्टोल के क्षेत्र में एपिकल कोटिरिक कक्ष स्थिति में लंबी धुरी के साथ होता है। PZ के फैलाव की डिग्री के अधिक सटीक मूल्यांकन की मदद से, यह अनुशंसा की जाती है कि vikoristovuvat vіkoristovuvat vіdnoshennia kіntsevo-dіastolіchnoj ploshchі PZhі को इननेत्सेवो-डायस्टोलिक प्लॉस्चे एलएसएच, इस्दुअल में इंडमिन शामिल है। पीजेड के फैलाव के मूल्य को इंगित करने के लिए इस सूचक की वृद्धि 0.6 से अधिक है, और यदि यह बराबर या 1.0 से अधिक हो जाता है, तो पीजेड के तेजी से स्पष्ट फैलाव के बारे में विस्नोवोक गाना आवश्यक है। एपिक कोटिरिक कक्ष की स्थिति में अग्न्याशय के फैलाव के साथ, प्रोस्टेट का आकार सिकल के आकार से अंडाकार में बदल जाता है, और हृदय के शीर्ष पर एलएस द्वारा कब्जा नहीं किया जा सकता है, जैसा कि आदर्श में है, लेकिन प्रोस्टेट द्वारा। प्रोस्टेट का फैलाव स्टोवबर (30 मिमी से अधिक) और लेगनस धमनी के फैलाव के साथ हो सकता है। लेजेनस धमनी के बड़े पैमाने पर घनास्त्रता के साथ, महत्वपूर्ण फैलाव (50-80 मिमी तक) देखा जा सकता है, और धमनी का लुमेन अंडाकार हो जाता है।

2. पीछे की दीवार की अतिवृद्धि के मामले में, बी- या एम-मोड में सबकोस्टल कोटिरिक कक्ष की स्थिति में डायस्टोल में छिपी पूर्वकाल की दीवार का जोड़, 5 मिमी स्थानांतरित हो गया। सीएचएलएस के रोगियों में, पीजेड की पूर्वकाल की दीवार न केवल हाइपरट्रॉफाइड होती है, बल्कि इंटरसेप्टल सेप्टम भी होती है।

3. एक अलग चरण का ट्राइकसपिड regurgitation, जो अपने तरीके से, दाएं आलिंद और निचले खाली शिरा के फैलाव के लिए कहता है, श्वसन पतन को कम करता है, जो दाहिने आलिंद में वाइस की गति को इंगित करता है।

4. पीजेड के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का मूल्यांकन स्पंदित मोड में ट्रांसट्रिकसपिड डायस्टोलिक प्रवाह के अनुसार किया जाता है

फ्लफी डॉपलर और कलर एम-मोडल डॉपलर। सीएचएलएस के रोगियों में, पीजेड के डायस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी होती है, जो ई और ए की चोटियों में परिवर्तन में प्रकट होती है।

5. एलजेड के रोगियों में पीजेड के अल्पकालिक स्वास्थ्य में कमी पीजेड के हाइपोकिनेसिया द्वारा रोग के योगो अंश में परिवर्तन के साथ प्रकट होती है। इकोकार्डियोग्राफिक फॉलो-अप के मामले में, पीजेड के कार्य के ऐसे संकेत इंगित किए जाते हैं, जैसे कि एंड-डायस्टोलिक और एंड-सिस्टोलिक ऑब्स्यागी, दुष्टता का अंश, और आदर्श में यह 50% से कम नहीं होना चाहिए।

एलजेड के विकास की स्थिति में परती की गंभीरता में महत्वपूर्ण परिवर्तन भिन्न हो सकते हैं। तो, तीव्र एलडी के साथ, पीडी का फैलाव प्रकट होता है, और पुरानी एलडी के साथ, पीडी के अतिवृद्धि, डायस्टोलिक और सिस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण इसमें जोड़े जाते हैं।

संकेतों का यह समूह एलजेड में पुराने उच्च रक्तचाप के विकास से जुड़ा है। तीव्र और सबहोस्ट्रोमल एलजेड के साथ-साथ प्राथमिक पुरानी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उनके विषाणु की डिग्री सबसे महत्वपूर्ण है। सीएचएलएस के लिए, यह लेगनस धमनी में सिस्टोलिक दबाव में धीमी वृद्धि की विशेषता है, जो शायद ही कभी 50 मिमी एचजी तक पहुंचता है। पीजेड के निकास पथ पर लेजेनस स्टोवबर और प्रवाह का मूल्यांकन लघु अक्ष के साथ बाएं पैरास्टर्नल और सबकोस्टल एक्सेस से किया जाता है। क्रोनिक पैथोलॉजी वाले रोगियों में, पीजेड के बाहरी पथ के दृश्य के लिए उपकोस्टल स्थिति एकमात्र संभव पहुंच हो सकती है। स्पंदित-तरंग डॉपलर की सहायता से आप लिगनस धमनी (प्रा) में औसत दबाव को कम कर सकते हैं, जिसके लिए सूत्र को विजयी, ए. किताबाटेक और सह-लेखक ने प्रतिपादित किया है। (1983): Log10(Pra) = - 2.8 (AT / ET) + 2.4, de AT - PZ के वाइन ट्रैक्ट में त्वरित प्रवाह का घंटा, ET - रक्त प्रवाह का घंटा (या रक्त पंप करने का घंटा) पीजेड)। सीओपीडी के रोगियों में इस पद्धति की सहायता के रूप में लिया गया पीपीए का मूल्य आक्रामक रुकावट के साक्ष्य के साथ अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है, और लेगनस धमनी के वाल्व से दबाव संकेत को हटाने की संभावना 90% से अधिक है।

लीगेनियल हाइपरटेंशन का पता लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण ट्राइकसपिड रिगर्जेटेशन की गंभीरता हो सकती है। ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन का विचित्र जेट प्रिस्क्राइबिंग की सबसे सटीक गैर-आक्रामक विधि का आधार है लेजेनियन धमनी में सिस्टोलिक वाइस।एक घंटे के लंबे-लहर रंग डॉपलर के साथ एपिकल कोटिरिक चैंबर या बाज़ानो की सबकोस्टल स्थिति में नॉन-स्टॉप क्विल डॉपलर के मोड में सिमुलेशन किया जाता है।

जिसे कार्डिंग। लेगनस धमनी में वाइस के विस्तार के लिए, ट्राइकसपिड वाल्व पर वाइस के ग्रेडिएंट के लिए दाएं एट्रियम में एक वाइस जोड़ना आवश्यक है। सीओपीडी वाले 75% रोगियों में ट्रांसट्रिकसपिड ग्रेडिएंट में सुधार को और कम किया जा सकता है। पुरानी उच्च रक्तचाप के लक्षण:

1. PH में, लिगनस धमनी के वाल्व के पीछे के मल के टूटने की प्रकृति बदल जाती है, जो एम-मोड को दर्शाता है: PH का एक विशिष्ट संकेतक एक आंशिक रोड़ा के कारण मध्य-सिस्टोलिक दांत की उपस्थिति है वाल्व, जो सिस्टोल में डब्ल्यू-जैसे वाल्व की गति बनाता है।

2. पुरानी उच्च रक्तचाप वाली बीमारियों में, सेप्टम सेप्टम (आईवीएस) दाएं वेंट्रिकल के लिए संकुचित होता है, और बाएं वेंट्रिकल को छोटी धुरी (डी-जैसे बाएं वेंट्रिकल) के साथ डी अक्षर कहा जाता है। पीएच के उच्च स्तर पर, आईवीएस पीपी की दीवार की तरह बन जाता है और पित्त नली में विरोधाभासी रूप से डायस्टोल में ढह जाता है। यदि लेजेनियन धमनी और दाएं वेंट्रिकल का दबाव 80 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है, तो बाईं वाहिनी जोड़ में बदल जाती है, इसे फैला हुआ दाएं वेंट्रिकल द्वारा दबाया जाता है और ऊपर और बाहर सूज जाता है।

3. लेजेनेवल वाल्व पर रिगर्जेटेशन संभव है (सामान्य मामलों में, युवा लोगों में पहले चरण का पुनरुत्थान संभव है)। एचविली के बाद डॉपलर के मामले में एलए-आरवी के दबाव के लिए अंत-डायस्टोलिक ढाल के आकार में दूर की वृद्धि के साथ लेगनस रिगर्जेटेशन की कमी की संभावना है।

4. पीजेड के बेल पथ और एलए के वाल्व आर्म पर रक्त प्रवाह के आकार को बदलें। एलए के सामान्य दबाव के साथ, प्रवाह सम-ऊरु हो सकता है, जो सिस्टोल के बीच में सड़ने के प्रवाह को चरम पर ले जाता है; हल्के उच्च रक्तचाप के साथ, सिस्टोल के पहले भाग में पीक प्रवाह बाधित होता है।

हालांकि, सीओपीडी के रोगियों में, फेफड़ों की वातस्फीति, जो उनके पास होती है, अक्सर हृदय की संरचनाओं के दृश्य और इकोसीजी की "विंडो" की ध्वनि को जटिल बनाती है, जो 60 में निचले वाले की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण नहीं है -80% रोगी। बाकी के वर्षों में, दिल के अल्ट्रासोनिक अनुवर्ती की एक अधिक सटीक और सूचनात्मक विधि दिखाई दी - ट्रांसक्रानियल इकोकार्डियोग्राफी (टीपीई)। सीओपीडी के रोगियों में टीईई पीजेड की संरचनाओं के सटीक माप और गैर-मध्यवर्ती दृश्य मूल्यांकन के लिए एक शॉर्टहैंड विधि है, जो ट्रांससोफेजियल सेंसर की अधिक विविधता और अल्ट्रासाउंड तरंग की स्थिरता के कारण है, और विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है वातस्फीति न्यूमोस्क्लेरोसिस का मामला।

हृदय के दाहिने निलय और लिगनस धमनी का कैथीटेराइजेशन

PH के निदान में हृदय के दाहिने निलय और लिगनस धमनी का कैथीटेराइजेशन "स्वर्ण मानक" विधि है। यह प्रक्रिया आपको अग्न्याशय के दाहिने आलिंद में दबाव को सीधे कम करने की अनुमति देती है, लेजेनियन धमनी में दबाव, हृदय की नस और लेजिनेवियन सिवनी ओपिर को खोलें, मिश्रित शिरापरक रक्त के ऑक्सीजन के स्तर का निर्धारण करें। सीएलएस के निदान में रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए आक्रमण के साथ संयोजन के रूप में सही हृदय कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जा सकती है। संकेत महत्वपूर्ण लेजिनेव उच्च रक्तचाप हैं, जो सही वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के विघटन के प्रकरण का हिस्सा हैं, साथ ही साथ पैर के प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों का चयन भी है।

रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी (आरवीजी)

आरवीजी आपको दाएं वेंट्रिकुलर ट्यूबरकल (आरएफवीजेड) के अंश को कम करने की अनुमति देता है। FVZV को असामान्य माना जाता है जब मान 40-45% से कम होता है, लेकिन FVZV का संकेतक सही वेंट्रिकल के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एक अच्छा संकेतक नहीं है। विन आपको दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह प्रसवोत्तर अवधि में बहुत बासी होता है, बाकी के उन्नत होने पर कम हो जाता है। इसलिए, सीओपीडी के कई रोगियों में एफवीजेडएच में कमी दर्ज की गई है, जो सही वाहिनी की सही शिथिलता का संकेत नहीं है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

एमआरआई एक समृद्ध निदान पद्धति है जो पुराने उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल की संरचना और कार्य में परिवर्तन का आकलन करने की अनुमति देती है। 28 मिमी से अधिक, MRI पर गायब होने वाली दाहिनी लेगनस धमनी का व्यास, PH का एक अत्यधिक विशिष्ट संकेत है। प्रोटेम एमआरआई विधि महंगी है और केवल विशेष केंद्रों में ही उपलब्ध है।

पुरानी फेफड़ों की बीमारी (सीएचएलएस के कारण के रूप में) की उपस्थिति के लिए डिम्बग्रंथि रोग के कार्य के विशेष अनुवर्ती की आवश्यकता होगी। डॉक्टर को वेंटिलेशन अपर्याप्तता के प्रकार को निर्दिष्ट करने के लिए कहा जाना चाहिए: अवरोधक (ब्रोन्ची के माध्यम से बिगड़ा हुआ मार्ग) या प्रतिबंधात्मक (गैस विनिमय के क्षेत्र में परिवर्तन)। पहले एक में, एक बट के रूप में, आप क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, और दूसरे में - न्यूमोस्क्लेरोसिस, लेजेनिया की लकीर को प्रेरित कर सकते हैं।

हर्ष

एचएलएस की उपस्थिति के लिए ज्यादातर एचएलएस को दोषी ठहराया जाता है। चिकित्सीय दृष्टिकोण एक जटिल चरित्र होना है और इन दो सिंड्रोम के सुधार के लिए शीर्ष रैंक को निर्देशित करना है, जिसे हमले में देखा जा सकता है:

1) मुख्य बीमारी का उपचार और रोकथाम - सबसे अधिक बार तीव्र पुरानी रोगविज्ञान (मूल चिकित्सा);

2) सीएचएलएन और एलएच का उपचार;

3) सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता का उपचार। बुनियादी likuvalno- रोगनिरोधी यात्राओं में शामिल हैं

गोस्त्रीख की रोकथाम वायरल रोग जंगली तरीके(टीकाकरण) कि चिकन को छोड़कर। प्रज्वलन चरित्र की पुरानी लेगनेस पैथोलॉजी के विकास के साथ, अतिरिक्त एंटीबायोटिक दवाओं, म्यूकोरेगुलेटरी ड्रग्स और इम्युनोकॉरेक्टिव्स के लिए इलाज करना आवश्यक है।

क्रोनिक लंग हार्ट के उपचार में स्मट ओवरी ब्रीदिंग (सूजन का निलंबन, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, डायहल मांसपेशियों के बनने में कमी) के कार्य में कमी है।

सीएलएन का सबसे आम कारण ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम है, जिसका कारण ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की कमी, एक चिपचिपा इग्नाइटर स्राव का संचय और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। परिवर्तन बीटा-2-एगोनिस्ट (फेनोटेरोल, फॉर्मोटेरोल, सल्बुटामोल), एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपिया ब्रोमाइड, टियोट्रोपिया ब्रोमाइड) के सेवन को प्रभावित कर सकते हैं, और कई मामलों में, इनहेलेशन की उपस्थिति में इनहेलेशन और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स। संभव ज़ास्टोसुवन्न्या मिथाइलक्सैन्थिन (यूफिलिन और थियोफिलिन का लम्बा होना (टेओलॉन्ग, टीओटार्ड और इन।))। ग्रसनी विधियों के साथ थेरेपी भी व्यक्तिगत है और अन्य कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें डेवी ग्रोथ (माटी-वाई-मचुखा, बग्नो, थाइम थिन), और रासायनिक विरोबनिटस्टव (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल और इन।) का चयन शामिल है।

यदि आवश्यक हो, तो व्यायाम चिकित्सा और पैर के आसनीय जल निकासी को निर्धारित करें। सरल आउटबिल्डिंग की मदद से विदिखा (पानी के स्तंभ के 20 सेमी से अधिक नहीं) पर सकारात्मक दबाव के साथ दिखाया गया है

एक शराबी डायाफ्राम, और तह फिटिंग के साथ "सीटी" की दृष्टि से, जो दृष्टि और सांस पर दबाव को नियंत्रित करते हैं। डेनिश विधि ब्रोन्कस के बीच में प्रवाह दर को कम करती है (ब्रोंकोडायलेटर प्रभाव को रोकने के लिए) और पैर के ऊतकों तक फैलकर ब्रोंची के बीच में दबाव बढ़ाती है।

कानूनी तंत्र के बाद, सीएलएन के विकास को डाइचल मांसपेशियों और डायाफ्राम के क्षणिक कार्य में कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इन विकारों के सुधार की संभावना अभी भी अस्पष्ट है: व्यायाम चिकित्सा या द्वितीय सेंट पर डायाफ्राम की विद्युत उत्तेजना। एचएलएन।

सीएलएन में, एरिथ्रोसाइट्स को महत्वपूर्ण कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों (इचिनोसाइटोसिस, स्टामाटोसाइटोसिस, यदि कोई हो) द्वारा पहचाना जाता है, जो उनके एसिड परिवहन कार्य को काफी कम कर देता है। इस स्थिति में, रक्तप्रवाह से एरिथ्रोसाइट्स को खोए हुए कार्य के साथ पेश करना और युवा (मौजूदा लोगों की तुलना में कार्यात्मक रूप से बड़ा) के विकास को प्रोत्साहित करना महत्वपूर्ण है। इस विधि से एरिथ्रोसाइटैफेरेसिस, एक्स्ट्राकोर्पोरियल ब्लड ऑक्सीजनेशन, हेमोसर्शन को रोकना संभव है।

एरिथ्रोसाइट्स की एकत्रीकरण शक्ति में वृद्धि के माध्यम से, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे एंटीग्रेगेंट्स (झंकार, रियोपोलीग्लुसीन) और हेपरिन (महत्वपूर्ण रूप से, कम आणविक भार हेपरिन का संचय - फ्रैक्सीपिरिन और इन।) की पहचान हो जाती है।

हाइपोवेंटिलेशन वाले रोगियों में, चिकित्सा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में, द्विध्रुवीय केंद्र की गतिविधि में कमी के साथ, अन्य दवाएं हो सकती हैं जो केंद्रीय श्वसन गतिविधि को बढ़ाती हैं - श्वसन उत्तेजक। मध्यम रूप से स्पष्ट डिस्पेनिया के मामले में слід zastosovuvat, जो रोग को प्रभावित नहीं करता है प्रो 2 या मैकेनिकल वेंटिलेशन लेजेन (स्लीप एपनिया का सिंड्रोम, मोटापा-हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम), या एसिड थेरेपी को अंजाम देने की असंभवता के लिए। До небагатьох препаратів, що підвищують оксигенацію артеріальної крові, відносяться нікетамід, ацетозаламід, доксапрам і медроксипрогестерон, проте всі ці лікарські засоби при тривалому використанні мають велику кількість побічних ефектів і тому можуть застосовуватися тільки протягом короткого часу, наприклад під час загострення захворювання.

सीओपीडी के रोगियों में हाइपोक्सिमिया को ठीक करने के लिए लंबे समय से ली जाने वाली तैयारी से पहले वर्तमान समय में, एल्मिट्रिना बेसमेसिलैट लिया जाता है। Almitrin विशिष्ट पूर्व-

कैरोटिड नोड के परिधीय केमोरिसेप्टर्स का निस्टोम, जिसकी उत्तेजना से पैर के क्षेत्रों में हाइपोक्सिक वाहिकासंकीर्णन में वृद्धि होती है, जो खराब हवादार होते हैं, बढ़े हुए वेंटिलेशन-छिड़काव के साथ। Almitrin को 100 mg प्रति डोबा की खुराक पर स्वास्थ्य के लिए लाया गया था। सीओपीडी के रोगियों में, पीए02 (5-12 मिमी एचजी द्वारा) में उल्लेखनीय वृद्धि और उन्नत नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पीएसीओ2 (3-7 मिमी एचजी) में कमी और तीव्र बीमारी की आवृत्ति में बदलाव, जो नेतृत्व कर सकता है ट्रिवलो 02-थेरेपी की आजीवन मान्यता के लिए। दुर्भाग्य से, सीओपीडी के 20-30% रोगी चिकित्सा के लिए योग्य नहीं हैं, लेकिन परिधीय न्यूरोपैथी और अन्य दुष्प्रभावों के विकास के लिए एक व्यापक अंतर है। इस समय में, एल्मिट्रिन की पहचान के लिए मुख्य संकेत सीओपीडी (pa0256-70 मिमी एचजी या Sa0289-93%) के रोगियों में रुग्ण हाइपोक्सिमिया हैं, साथ ही साथ वीसीटी से पहले परिसर में योग, विशेष रूप से एफिड्स हाइपरकेनिया पर।

वाहिकाविस्फारक

हृदय रोगों के जटिल उपचार में पीएपी के चरण को बदलने की विधि में परिधीय वासोडिलेटर शामिल हैं। सबसे अधिक बार, कैल्शियम चैनलों और कचरे का विरोध करें। कैल्शियम विरोधी के लिए सिफारिशों से पहले दो दवाएं, निफेडिपिन और डिल्टियाज़ेम सूचीबद्ध हैं। उनमें से एक की उदासी पर Vybіr हृदय गति की आउटपुट आवृत्ति में निहित है। वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया वाले मरीजों को निफ्फेडिपिन का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए, और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले लोगों को डिल्टियाज़ेम के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इन दवाओं की अतिरिक्त खुराक, जो प्रभावशीलता लाती है, उच्च खुराक के लिए: निफ्फेडिपिन 120-240 मिलीग्राम के लिए, डिल्टियाज़ेम 240-720 मिलीग्राम के लिए। कैल्शियम प्रतिपक्षी के अनुकूल नैदानिक ​​​​और रोगनिरोधी प्रभाव दिखाए गए थे, जो प्राथमिक PH वाले रोगियों में उच्च खुराक पर देखे जा सकते हैं (विशेषकर पूर्वकाल सकारात्मक तीव्र टूटने के साथ)। तीसरी पीढ़ी के डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, फेलोडिपिन और अन्य। - एलजेड में बीमारियों के इस समूह में भी प्रभावी।

हालांकि, पुरानी उच्च रक्तचाप, सीओपीडी जटिलता, कैल्शियम चैनल विरोध के मामले में, स्थिति की परवाह किए बिना, आरपीए को कम करने और बीमारियों के इन समूहों में हृदय गति को बढ़ाने के लिए इलाज की सिफारिश नहीं की जाती है। यह धमनी हाइपोक्सिमिया के बढ़ने से जुड़ा है, लेगनेस वाहिकाओं के दुष्परिणाम

खराब हवादार क्षेत्रों में खराब वेंटिलेशन छिड़काव spivvіdnoshen है। इसके अलावा, कैल्शियम प्रतिपक्षी (6 महीने से अधिक) के साथ त्रिसंयोजक चिकित्सा के साथ, पौराणिक हेमोडायनामिक्स के मापदंडों पर प्रभाव कम है।

मई में सीओपीडी के रोगियों और मान्यता प्राप्त नाइट्रेट्स के मामले में स्थिति समान है: पहले नमूने गैस विनिमय में वृद्धि प्रदर्शित करते हैं, और अंतिम परीक्षण लेजिनेव हेमोडायनामिक्स पर दवाओं का सकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं।

सिंथेटिक प्रोस्टेसाइक्लिन और योग एनालॉग्स।प्रोस्टेसाइक्लिन एंटीग्रेगेटरी, एंटीप्रोलिफेरेटिव और साइटोप्रोटेक्टिव प्रभावों के साथ एक तनावपूर्ण अंतर्जात वासोडिलेटर है, क्योंकि यह लेगनेस वाहिकाओं (एंडोथेलियल कोशिकाओं और हाइपरकोएगुलेबिलिटी में कमी) के रीमॉडेलिंग को रोकने के लिए निर्देशित है। Механізм дії простацикліну пов'язаний з релаксацією гладком'язових клітин, інгібуванням агрегації тромбоцитів, поліпшенням ендотеліальної функції, пригніченням проліферації судинних клітин, а також прямим інотропним ефектом, позитивними змінами гемодинаміки, збільшенням утилізації кисню в скелетному м'язі. इसके स्थिर एनालॉग्स के संश्लेषण के कारण PH वाले रोगियों में प्रोस्टेसाइक्लिन का नैदानिक ​​परीक्षण। इस वर्ष, दुनिया में सबसे बड़ी मात्रा में सबूत एपोप्रोस्टेनॉल के लिए जमा हुए हैं।

एपोप्रोस्टेनॉल अंतःशिरा प्रोस्टेसाइक्लिन (प्रोस्टाग्लैंडीन I 2) का एक रूप है। स्वस्थ ऊतक के प्रणालीगत रोग के मामले में प्राथमिक पीएच से एलजेड के संवहनी रूप वाले रोगियों से अनुकूल परिणाम प्राप्त किए गए थे। दवा हृदय रोग में सुधार करती है और लेगेनेविक सूडाइन ओपिर को बदल देती है, और एक कठोर ठहराव के मामले में, यह एलजेड में बीमारियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, जिससे शारीरिक तनाव के प्रति सहनशीलता बढ़ती है। अधिकांश रोगियों के लिए इष्टतम खुराक 20-40 एनजी / किग्रा / मिनट है। एपोप्रोस्टेनॉल का एक एनालॉग भी है - ट्रेप्रोस्टिनिल।

वर्तमान समय में एक प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग का एक मौखिक रूप विकसित किया गया है (बेराप्रोस्ट, इलोप्रोस्ट)यह LZ के संवहनी रूप के साथ संवहनी रोग वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​परीक्षण किया जाता है, जो शरीर, प्राथमिक पुरानी उच्च रक्तचाप, स्वस्थ ऊतक की प्रणालीगत बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

रूस में, वर्तमान समय में एलजेड में बीमारियों के इलाज के लिए प्रोस्टेनोइड्स के समूह से, केवल प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 (वाज़ाप्रोस्तान) उपलब्ध है, जो आंतरिक रूप से निर्धारित है

अंकुरित 5-30 एनजी/किलोग्राम/मिनट। कैल्शियम विरोधी के साथ परीक्षण चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर 2-3 अवधि के लिए दवा के साथ पाठ्यक्रम उपचार 60-80 एमसीजी की अतिरिक्त खुराक पर किया जाता है।

एंडोटिलिन के लिए रिसेप्टर विरोध

PH वाले रोगियों में एंडोटिलिन प्रणाली का सक्रियण एंडोटिलिन के प्रतिपक्षी रिसेप्टर विरोधी के लिए आधार बन गया है। इस वर्ग की दो दवाओं (बोसेंटन और साइटाकजेंटन) की प्रभावशीलता को सीएलएस के रोगियों में प्रभावी दिखाया गया था, जो प्राथमिक एलएच के एफिड्स या स्वस्थ ऊतक के प्रणालीगत रोगों के एफिड्स पर विकसित हुए थे।

फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर

सिल्डेनाफिल cGMP-घटित फॉस्फोडिएस्टरेज़ (टाइप 5) का एक चयनात्मक चयनात्मक अवरोधक है, जो cGMP के क्षरण को रोकता है, जिससे लेगनस वैस्कुलर सपोर्ट में कमी आती है और दाहिनी वाहिनी का स्थानांतरण होता है। एलजेड में विभिन्न एटियलजि वाले रोगियों में सिल्डेनाफिल की प्रभावशीलता पर वर्तमान डेटा। जब सिल्डेनाफिल को दिन में 2-3 बार 25-100 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है, तो इससे हेमोडायनामिक्स में सुधार होगा और एलजेड के रोगियों में शारीरिक तनाव के प्रति सहनशीलता होगी। अन्य ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के लिए योग को रोकने की सिफारिश की जाती है।

त्रिवला किसनेथेरेपी

सीएचएलएस के ब्रोन्कोजेनेटिक और थोरैकोडिफ्राग्मैटिक रूपों वाली बीमारियों में मुख्य भूमिकावायुकोशीय हाइपोक्सिया बीमारी की उस प्रगति के विकास के कारण होता है, इसलिए किस्नेथेरेपी इन रोगियों के उपचार की विधि द्वारा सबसे अधिक रोगजनक रूप से प्राथमिक है। विकोरिस्टन्या क्रोनिक हाइपोक्सिमिया वायरिशल के साथ बीमारियों में खट्टा हो सकता है और स्थिर हो सकता है, ट्रिवलिम, और, एक नियम के रूप में, घरेलू दिमाग में किया जाता है, इसलिए चिकित्सा के इस रूप को ट्रिवल किस्नेडोथेरेपी (वीसीटी) कहा जाता है। वीसीटी के प्रमुख प्राप्य पीएओ 2 मूल्य> 60 मिमी एचजी के साथ हाइपोक्सिमिया का सुधार। और Sa0 2>90%। 60-65 मिमी एचजी की सीमा में आरएओ 2 के स्तर को बेहतर ढंग से बढ़ाना महत्वपूर्ण है, और इन मूल्यों में वृद्धि को Sa0 2 में मामूली वृद्धि और धमनी रक्त में अम्लता के बजाय कम किया जाना चाहिए, हालांकि, यह CO2 में कमी के साथ हो सकता है, खासकर नींद के दौरान, जो हो सकता है

दिल, मस्तिष्क और dyshalnyh m'yazyv के कार्य के लिए निशान। मृत्यु हाइपोक्सिमिया के कारण होने वाली बीमारियों के लिए वीसीटी का संकेत नहीं दिया गया है। वीसीटी से पहले संकेत: आरएओ 2<55 мм рт.ст. или Sa0 2 < 88% в покое, а также раО 2 56-59 мм рт.ст. или Sa0 2 89% при наличии легочного сердца или полицитемии (гематокрит >55%)। सीओपीडी वाले अधिकांश रोगियों में पर्याप्त प्रवाह प्रो 2 1-2 एल/मिनट होता है। खट्टे की सांद्रता 28-34% समर्थक हो सकती है। डोबा के लिए कम से कम 15 साल (डोबा के लिए 15-19 साल) के लिए वीसीटी की सिफारिश की जाती है। kisnedotherapy के सत्रों के बीच जितना संभव हो उतना बाधित करें, 2 साल बाद कुछ भी फिर से न करें, tk। लेजिनेवु उच्च रक्तचाप से राहत दिलाने के लिए 2-3 साल से अधिक समय तक बाधित करें। वीसीटी करने के लिए, खट्टे सांद्रक का उपयोग किया जा सकता है, दुर्लभ खट्टे के साथ टैंक और संपीड़ित गैस के साथ बोतलें। अधिकतर, सांद्रक (पारगम्य) स्थिर होते हैं, जो नाइट्रोजन के लिए हवा से खट्टा देखते हैं। वीसीटी सीएचएलएन और सीएलएस के रोगियों के जीवन में औसतन 5 साल का सुधार करता है।

इस प्रकार, वर्तमान औषधीय लाभों के एक महान शस्त्रागार की उपस्थिति की परवाह किए बिना, सीएलएस के अधिक रूपों के उपचार के लिए वीसीटी सबसे प्रभावी तरीका है, इसलिए सीएलएस के साथ बीमारियों का उपचार पल्मोनोलॉजिस्ट के कार्य से आगे है।

सीएचएलएन और सीएलएस के लिए ट्राइवल ऑक्सीजन थेरेपी उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, जो औसत व्यक्ति में बीमारियों की जीवन प्रत्याशा को 5 साल तक बढ़ा देता है।

त्रिवला होम वेंटिलेशन लेजेनिव

पुरानी बीमारी के अंतिम चरणों में, वेंटिलेशन रिजर्व में कमी के कारण, हाइपरकेनिया विकसित हो सकता है, क्योंकि इसके लिए श्वसन सहायता की आवश्यकता होगी, जैसा कि घरेलू दिमाग में स्थायी आधार पर तीन घंटे तक किया जा सकता है।

कोई साँस लेना चिकित्सा

एन0 इनहेलेशन थेरेपी, जो एंडोथेलियम-रिलैक्सिंग फैक्टर के समान है, सीएचएलएस के रोगियों में सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। यह वासोडिलेटिंग क्रिया लेजेनियन वाहिकाओं की चिकनी नलिकाओं में गनीलेट साइक्लेज की सक्रियता पर आधारित है, जिससे साइक्लो-जीएमपी के स्तर में वृद्धि होती है और कैल्शियम के स्थान पर इंट्रासेल्युलर स्तर में कमी आती है। साँस लेना N0 क्षेत्र

न्यायाधीश के पैर पर एक चयनात्मक प्रभाव देता है, इसके अलावा, यह वासोडिलेशन की ओर जाता है, जो पैर के अच्छी तरह हवादार क्षेत्रों में महत्वपूर्ण है, जो गैस विनिमय में सुधार करता है। सीएचएलएस पर बीमारियों में विनिमय दर zastosuvanni N0 के साथ, लिगनस धमनी में दबाव में कमी होती है, रक्त में खटास के आंशिक दबाव में वृद्धि होती है। इसके हेमोडायनामिक प्रभावों के अलावा, N0 सीरम के विकास के लिए पुराने जहाजों और PZ के रीमॉडेलिंग के जोखिम को कम करता है। साँस में ली गई N0 की इष्टतम खुराक 2-10 पीपीएम की सांद्रता है, और N0 (20 पीपीएम से अधिक) की उच्च सांद्रता पुरानी वाहिकाओं के सुपरिंपोज्ड वासोडिलेटेशन का कारण बन सकती है और वेंटिलेशन-छिड़काव संतुलन में सुधार और हाइपोक्सिमिया को बढ़ा सकती है। सीओपीडी के रोगियों में वीसीटी में एन0 इनहेलेशन को जोड़ने से गैस विनिमय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, पुराने उच्च रक्तचाप के स्तर को कम करता है और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि करता है।

सीपीएपी थेरेपी

डायहल्नी मार्ग में स्थायी सकारात्मक दबाव के साथ चिकित्सा की विधि (सतत सकारात्मक वायु मार्ग दाब- सीपीएपी) यह जानने के लिए कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम के रोगियों में सीएलएन और एचएलएस का इलाज कैसे किया जाता है, डिस्पियल मार्ग के पतन के विकास को उलट देता है। सीपीएपी के परिणामी प्रभाव एटेलेक्टैसिस की रोकथाम और समाधान, पैर के प्रभावों में सुधार, वेंटिलेशन-छिड़काव असंतुलन में परिवर्तन, ऑक्सीजन में सुधार, पैर का अनुपालन, और पैर के ऊतक में पैर का पुनर्जन्म है। .

हृदय ग्लाइकोसाइड

सीओपीडी और पुरानी हृदय रोग के रोगियों में हृदय ग्लाइकोसाइड बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति के कारण कम प्रभावी होते हैं, और एक क्षणभंगुर अतालता के विकास में भी कॉर्न हो सकते हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि हृदय ग्लाइकोसाइड लेजेनस वाहिकासंकीर्णन को प्रेरित कर सकते हैं, और हाइपरकेनिया और एसिडोसिस की उपस्थिति ग्लाइकोसाइड विषाक्तता के जोखिम को कम कर सकती है।

मूत्रल

विकारिया की शुरुआत सिंड्रोम के साथ सीएचएल के विघटन के लिए बीमार लोगों में, प्रतिपक्षी सहित मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

एल्डोस्टेरोन (एल्डैक्टोन)। मूत्रवर्धक का उपयोग कम मात्रा में किया जाना चाहिए, छोटी खुराक से, क्योंकि अग्न्याशय-विफलता के विकास के साथ, हृदय की विफलता की संभावना अधिक होती है, और, साथ ही, इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम की अनुवांशिक कमी दबाव में बदलाव का कारण बन सकती है। अग्न्याशय और कार्डियक आउटपुट में कमी, और लेजेनियन धमनी में दबाव में तेज कमी, जिससे गैसों का प्रसार बढ़ जाता है। सबसे गंभीर खराब असरसेकोगिनस थेरेपी - मेटाबॉलिक अल्कलोसिस, जो सीओपीडी के रोगियों में डाइकल अपर्याप्तता के साथ डाइकल सेंटर की गतिविधि में कमी और गैस एक्सचेंज के संकेतों में वृद्धि का कारण बन सकता है।

एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

शेष वर्ष में विघटित लेजेनेविमी हृदय के साथ लेकुवन्नी बीमारियों में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) पहले स्थान पर पाए गए। सीएचएलएस के रोगियों में एसीई इनहिबिटर के साथ थेरेपी से क्रोनिक हाइपरटेंशन में कमी और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है। चयन की विधि के साथ प्रभावी चिकित्सासीओपीडी के रोगियों में सीएचएलएस को एसीई जीन बहुरूपता का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि केवल ACE II जीन और ID के उपप्रकार वाले रोगियों में ACE अवरोधकों के सकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव होते हैं। न्यूनतम चिकित्सीय खुराक पर एसीई अवरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। हेमोडायनामिक प्रभाव हृदय कक्षों के विस्तार, रीमॉडेलिंग की प्रक्रिया, शारीरिक तनाव के प्रति सहिष्णुता और हृदय की विफलता के लिए अपंग जीवन में सुधार पर एसीई अवरोधकों के सकारात्मक प्रभाव से चिह्नित होता है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स का विरोध

शेष वर्ष में, सीओपीडी के रोगियों में सीएलएस के उपचार में दवाओं के एक समूह की सफलता पर डेटा लिया गया, जिसने हेमोडायनामिक्स और गैस विनिमय में सुधार दिखाया। एसीई इनहिबिटर (सूखी खांसी के माध्यम से) के असहिष्णुता वाले सीएचएलएस वाले रोगियों में इन दवाओं की मान्यता सबसे अधिक संकेतित है।

पूर्वकाल सेप्टोस्टॉमी

पर आराम का समयप्राथमिक पीएच की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता से उच्च बीमारियों में, बन गया

vikoristovuvaty पूर्वकाल सेप्टोस्टॉमी, टोबो। इंटरपेरिटोनियल सेप्टा पर एक छोटे से छिद्र का निर्माण। दाएं हाथ के शंट का निर्माण दाएं आलिंद पर मध्य दबाव को कम करने, दाएं वेंट्रिकल को बढ़ाने, बाएं वेंट्रिकल और हृदय शिरा में सुधार करने की अनुमति देता है। एट्रियल सेप्टोस्टॉमी का संकेत तब दिया जाता है जब दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के सभी प्रकार के चिकित्सा उपचार अप्रभावी होते हैं, विशेष रूप से कभी-कभी सिंकोप में, या पैर के प्रत्यारोपण से पहले प्रारंभिक चरण के रूप में। नतीजतन, बेहोशी में बदलाव, एक साहसिकता के प्रति सहिष्णुता में वृद्धि देखी जाती है, लेकिन जीवन के लिए खतरा धमनी हाइपोक्सिमिया के विकास का खतरा होता है। एक आलिंद सेप्टोस्टॉमी के घंटे के तहत बीमारियों की मृत्यु दर 5-15% है।

हृदय-फेफड़े के परिसर में एक लेगेनी का प्रत्यारोपण

80 के दशक के अंत से। 20वीं सदी में, प्रतिरक्षादमनकारी दवा साइक्लोस्पोरिन ए की शुरुआत के बाद, लेगेनिक अपर्याप्तता के टर्मिनल चरणों के उपचार के साथ, किंवदंतियों का प्रत्यारोपण सफल होने लगा। सीएलएन और एलजेड के रोगियों में, एक या दोनों पैरों, हृदय-फेफड़े के परिसर का प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए। यह दिखाया गया था कि एक या दोनों पैरों के प्रत्यारोपण के बाद 3 और 5 गुना जीवित रहने, एलजेड के रोगियों में हृदय-फेफड़े का परिसर 55 और 45% सफल रहा। अधिकांश केंद्रों में, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की एक छोटी संख्या के साथ लिगामेंट पर पैर के द्विपक्षीय प्रत्यारोपण को और अधिक तेज़ी से जीतना महत्वपूर्ण है।

लेगेनेवी केशिकाओं (लेजेनेवी उच्च रक्तचाप, हाइपरटोनिया) की प्रणाली में दबाव में वृद्धि अक्सर बीमारियों के लिए माध्यमिक होती है, क्योंकि यह जहाजों को नुकसान नहीं पहुंचाती है। पहला धुलाई पर्याप्त नहीं है, लेकिन पोत-ध्वनि तंत्र की भूमिका, धमनी की दीवार का मोटा होना, फाइब्रोसिस (ऊतक को मजबूत करना) को सामने लाया जाता है।

Vіdpovіdno से ICD-10 ( अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी), पैथोलॉजी के प्राथमिक रूप को I27.0.0.1 के रूप में कोडित किया गया है। सभी माध्यमिक लक्षण कम हो जाते हैं जैसे कि वे मुख्य पुरानी बीमारी में कम हो गए हों।

खून बह रहा पैर की वास्तविक विशेषताएं

रक्तस्राव करना आसान है: गैस विनिमय में धमनी, केशिकाओं और शिराओं की प्रणाली शामिल है। और ऊतक ही ब्रोन्कियल धमनियों से भोजन लेता है।

लेजिनेव धमनी दाएं और बाएं स्टोवबर में विभाजित होती है, फिर महान, मध्यम और बड़े कैलिबर के जज के गिल्ट और शेयरों में। सबसे महत्वपूर्ण धमनी (केशिका लिबास का हिस्सा) का व्यास 6-7 गुना अधिक होता है, जो बड़ी मात्रा में रक्त परिसंचरण में कम होता है। इमारत की तंग मांसलता बज रही है, यह अधिक घुमावदार है या धमनी के बिस्तर को फैलाती है।

रक्त प्रवाह के समर्थन में ध्वनि वृद्धि के साथ, वाहिकाओं में आंतरिक दबाव बढ़ता है, विस्तार से दबाव कम हो जाता है, और समर्थन की ताकत बदल जाती है। Vіd tsgogo mehanіzm viniknennya Legenevoy pertenzії लेटने के लिए। ज़गलना मेरेज़ा लेगेनेविह कपिलारियोव ज़खोपल्युє क्षेत्र 140 एम 2।

एक लेगेनिक हिस्से की दृष्टि शिरश और छोटी है, परिधीय रक्त परिसंचरण में कम है। एले स्टिंक्स भी एक मजबूत m'yazovy गेंद बना सकते हैं, zdatnі रक्त के पंपिंग पर सीधे बाएं आलिंद में डालते हैं।

लेजेनेव जहाजों में वाइस को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

लेजेनियन जहाजों में धमनी दबाव का आकार नियंत्रित होता है:

• स्टर्नल दीवार में प्रेसर रिसेप्टर्स;
• गिल्कामी उभड़ा हुआ तंत्रिका;
• अच्छा तंत्रिका।

नसों में, मस्कुलोस्केलेटल ग्रंथियों में, महान और मध्य धमनियों में टूटने के बड़े रिसेप्टर क्षेत्र। धमनियों में ऐंठन से रक्त की आपूर्ति खट्टी हो जाती है। और भाषणों के रक्त में ऊतक हाइपोक्सिया स्प्रीया दृष्टि, जो स्वर को बढ़ाता है और लेगेनेवु उच्च रक्तचाप को बुलाता है।

उभरी हुई तंत्रिका के राजद्रतुवन्न्या तंतु लेजिनेव ऊतक के माध्यम से रक्त प्रवाह का कारण बनते हैं। सहानुभूति तंत्रिका, अब पोत-ध्वनि वाली ध्वनि को पुकारती है। सामान्य दिमाग में, यह पारस्परिकता vrіvnovazhen है।

लेजेनियन धमनी में एक वाइस के संकेत को आदर्श के रूप में स्वीकार किया जाता है:

• सिस्टोलिक (ऊपरी रेवेन) - 23 से 26 मिमी एचजी तक;
• डायस्टोलिक - 7 से 9 तक।

लेजेनेवा धमनी उच्च रक्तचाप, अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों के अनुसार, ऊपरी स्तर से शुरू होता है - 30 मिमी एचजी। कला।

कम मात्रा में उच्च रक्तचाप के लिए कॉल करने वाले अधिकारी

पैथोलॉजी के मुख्य कारक, वी। परिन के वर्गीकरण के अनुसार, 2 उप-प्रजातियों में विभाजित हैं। कार्यात्मक कारकों में शामिल हैं:

• कम अम्लता और सांस में कार्बोनिक एसिड की उच्च सांद्रता के मामले में धमनी का बजना;
• पारित होने के लिए रक्त की hvilinny दायित्व की वृद्धि;
• आंतरिक ब्रोन्कियल वाइस का आंदोलन;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• बाएं वाहिनी की अपर्याप्तता।

शारीरिक कारकों में शामिल हैं:

• पोवनु विस्मरण (पेरेक्रिट्या प्रोस्विट) पोत थ्रोम्बस या एम्बोलस;
• स्नायुबंधन में आंचलिक नसों से आउटलेट को नुकसान और धमनीविस्फार, सूजन, माइट्रल स्टेनोसिस के मामले में निचोड़ना;
• सर्जिकल पथ द्वारा लेजेनिया को हटाने के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन।

माध्यमिक क्रोनिक उच्च रक्तचाप के कारण क्या हैं?

माध्यमिक जीर्ण उच्च रक्तचाप हृदय की पुरानी बीमारियों के बाद होता है। उनसे पहले कोई देख सकता है:

• ब्रोन्कियल बीमारियों और फेफड़े के ऊतकों (न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, तपेदिक, सारकॉइडोसिस) की पुरानी सूजन;
• थोरैक्स और रिज को नुकसान के मामले में थोरैकोजेनिक पैथोलॉजी (बेखटेरेव की बीमारी, थोरैकोप्लास्टी निष्कर्ष, काइफोस्कोलियोसिस, खतरनाक लोगों में पिकविक सिंड्रोम);
• मित्राल प्रकार का रोग;
• दिल की जन्मजात वाडी (उदाहरण के लिए, बोटलिस डक्ट अतिवृद्धि नहीं, इंटरपेरिटोनियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा में "खिड़कियां");
• फूला हुआ दिल वह पैर;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ होने वाली बीमारी;
• लेजेनियन धमनियों के क्षेत्र में वास्कुलिटिस।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप का क्या कारण है?

प्राथमिक लेगेनेवु उच्च रक्तचाप को इडियोपैथिक, पृथक भी कहा जाता है। पैथोलॉजी की व्यापकता प्रति 1 मिलियन निवासियों में 2 व्यक्ति हैं। बाकी कारण अस्पष्ट हैं।

यह स्थापित किया गया है कि महिलाएं 60% बीमार हो जाती हैं। पैथोलॉजी एक बच्चे की तरह प्रकट होती है, इसलिए गर्मियों में, और मध्य आयु में प्रकट बीमारियों में - 35 वर्ष।

पैथोलॉजी के विकास में 4 कारक हो सकते हैं:

• लिगनस धमनी में प्राथमिक एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया;
• छोटे जहाजों की दीवार की जन्मजात असंगति;
• सहानुभूति तंत्रिका के स्वर में सुधार;
• लेजेनियन वाहिकाओं का वास्कुलिटिस।

उत्परिवर्तित जीन की भूमिका, अस्थि प्रोटीन, एंजियोप्रोटीन, जो सेरोटोनिन के संश्लेषण में योगदान करते हैं, विरोधी भड़काऊ कारकों को अवरुद्ध करने के संबंध में रक्त ग्रसनी को बढ़ावा देते हैं, स्थापित किया गया है।

आठवें प्रकार के हर्पीज वायरस संक्रमण को एक विशेष भूमिका दी जाती है, जो चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है, जिससे धमनियों की दीवारें ढह जाती हैं।

कम आपूर्ति - अतिवृद्धि, फिर खाली जगह का विस्तार, दाएं वेंट्रिकल के स्वर का नुकसान और अपर्याप्तता का विकास।

उच्च रक्तचाप के अन्य कारण और कारक

nuє अज्ञात कारण और रुग्णता, जो लेजेनस कोलाई में उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। Deyakі यह विशेष रूप से देखना आवश्यक है।

मध्य गोस्ट्रिह बीमार:

• वयस्कों और नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (लेजिनेव ऊतक के डाइकल चाक की झिल्लियों को विषाक्त या ऑटोइम्यून क्षति, जो सतह पर वाक्-सर्फैक्टेंट की कमी का कारण बनता है);
• गंभीर फैलाना सूजन (न्यूमोनाइटिस), एक बड़े पैमाने के विकास के साथ जुड़ा हुआ है एलर्जीउन गंधों पर जो साँस, दूर, इत्र, फूल हैं।

लेजिनेव उच्च रक्तचाप के मामले में, खाद्य उत्पादों, औषधीय उत्पादों और के साथ विक्लिकाना का उपयोग करना संभव है लोक रहस्यचिकित्सा।

नवजात शिशुओं में लेगेनेव का उच्च रक्तचाप निम्न कारणों से हो सकता है:

• भ्रूण रक्त प्रवाह, जो लिया जाता है;
• मेकोनियम की आकांक्षा;
• डायाफ्रामिक हर्निया;
• गर्म हाइपोक्सिया।

उच्च रक्तचाप वाले बच्चों में, अधिक चमड़े के नीचे के टॉन्सिल लें।

ब्रेक की प्रकृति के लिए वर्गीकरण

तीव्र और जीर्ण रूपों में विकास के संदर्भ में चिकित्सकों को लेजेनियन वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप को मैन्युअल रूप से पतला करना चाहिए। एक समान वर्गीकरण उस नैदानिक ​​​​अतिवृद्धि के व्यापक कारणों को "आने" में मदद करता है।

गोस्ट्रा उच्च रक्तचाप के कारण होता है:

• लेजेनस धमनी का घनास्त्रता;
• स्पष्ट दमा की स्थिति;
• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• राप्टोवी लेवोस्लुनोचकोवी अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण)।

पुराने उच्च रक्तचाप के पुराने ओवरशूट से पहले, प्रेरित करें:

• लेगेनेविक रक्तस्राव में वृद्धि;
• ड्रिबनिह जहाजों के लिए बढ़ता समर्थन;
• बाएं दिल में वाइस की गति।

समान विकास तंत्र इसके लिए विशिष्ट है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरपेरिटोनियल सेप्टम में दोष;
• धमनी वाहिनी खोलें;
• माइट्रल वाल्व दोष;
• बाएं आलिंद में myxomi या थ्रोम्बस की वृद्धि;
• पुरानी ल्यूकोपुलमोनरी अपर्याप्तता का चरण-दर-चरण विघटन, उदाहरण के लिए, इस्केमिक बीमारियों या कार्डियोमायोपैथी के साथ।

पुरानी फेफड़ों के उच्च रक्तचाप के कारण बीमारियां होती हैं:

• हाइपोक्सिक प्रकृति - सभी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों की बीमारी, ऊंचाई पर किस्नेवा अपर्याप्तता, हाइपोवेंटिलेशन सिंड्रोम, घायल छाती के साथ भागीदारी, तंत्र दस्त;
• यांत्रिक (अवरोधक) आंदोलन, धमनी बजने से जुड़ा - चिकित्सा स्थितियों की प्रतिक्रिया, सभी प्रकार के प्राथमिक फेफड़े के उच्च रक्तचाप, आवर्तक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, स्वस्थ ऊतक की बीमारी, वास्कुलिटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

लेजेनस हाइपरटेंशन के लक्षण दिखाई देते हैं, इसलिए लेगनस धमनी में दबाव 2 गुना अधिक कम हो जाता है। लेजेनस कोलाई में उच्च रक्तचाप वाली बीमारियों का उल्लेख किया गया है:

• बैकसाइड, जिसे शारीरिक महत्वाकांक्षा से मजबूत किया जा सकता है (यह हमले की तरह विकसित हो सकता है);
• गंभीर कमजोरी;
• शायद ही कभी सबूत बर्बाद करना (परीक्षण और नकल के बिना न्यूरोलॉजिकल कारणों के कारणों के लिए);
• पैरॉक्सिस्मल सीने में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस के समान, लेकिन बढ़ती पीठ के साथ (पैर और कोरोनरी वाहिकाओं के रिफ्लेक्स लिगामेंट द्वारा समझाया गया);
• खांसी होने पर बलगम में खून का घर किसके लिए विशिष्ट है एक उठाया वाइस(इंटरटिस्यू स्पेस से एरिथ्रोसाइट्स के बाहर निकलने से जुड़ा);
• आवाज की कर्कशता 8% रोगियों में प्रकट होती है (रोटरी तंत्रिका के बढ़े हुए लेगनस धमनी पर यांत्रिक दबाव के कारण)।

लेजिनेव-हृदय विफलता के कारण विघटन का विकास सही उपकोस्टल क्षेत्र (यकृत का खिंचाव) में दर्द के साथ होता है, पैरों और खुरों पर सूजन होती है।

रोगी को देखते समय, डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देता है:

• होठों, उंगलियों की नीली झलक, वाह, जो नितम्बों को कसने की दुनिया में दमदार है;
• "ड्रम" उंगलियों के लक्षण ढीली बीमारियों, दोषों की उपस्थिति में देखे जाने की अधिक संभावना है;
• नाड़ी कमजोर है, अतालता दुर्लभ है;
• धमनी दबाव सामान्य है, स्किलनिस्त्यु से स्निझेन्या तक;
• अधिजठर क्षेत्र के पास तालमेल हाइपरट्रॉफिक दाहिने वाहिनी के स्ट्रोक के बाद की मजबूती को इंगित करने की अनुमति देता है;
• ऑस्केलेटरी हियरिंग, लेजेनियन धमनी पर एक और स्वर का उच्चारण करता है, एक संभावित डायस्टोलिक बड़बड़ाहट।

क्रोनिक हाइपरटेंशन और स्थायी कारणों और खराब स्वास्थ्य के बीच की कड़ी हमें नैदानिक ​​​​ओवरशूट में विकल्प देखने की अनुमति देती है।

पोर्टोपल्मोनरी उच्च रक्तचाप

लेजेनेव का उच्च रक्तचाप पोर्टल शिरा पर वाइस के एक घंटे तक की गति का कारण बनता है। इससे मरीज को लीवर सिरोसिस हो सकता है या रोजाना हो सकता है। वॉन साथ है गंभीर बीमारी 3-12% मामलों में लीवर। सीच के रूप में लक्षण नहीं बदलते हैं। दाहिने हाथ की निचली पसलियों में अधिक स्पष्ट उभार और महत्व हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ लेगेनेव का उच्च रक्तचाप

एक भारी रिसाव से रोग हिल जाता है। सुदिनी की दीवार पर बढ़ते दबाव के कारण 40% रोगियों में माइट्रल स्टेनोसिस ने फुफ्फुसीय धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का कारण बना। उच्च रक्तचाप के कार्यात्मक और जैविक तंत्र में वृद्धि होगी।

हृदय में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्ग की आवाज़ रक्त प्रवाह के मामले में "पहला अवरोध" है। अन्य जहाजों की स्पष्ट आवाज़ या रुकावट के लिए, एक और बार बनता है। मैं दिल के स्टेनोसिस के कारण ऑपरेशन की अप्रभावीता की व्याख्या करता हूं।

हृदय के कक्षों के कैथीटेराइजेशन का मार्ग लेगनस धमनी (150 मिमी एचजी। सेंट और उच्चतर) के बीच में एक उच्च दबाव दिखाता है।

न्यायिक परिवर्तन प्रगति करता है और अपरिवर्तनीय हो जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बड़े विस्तार तक नहीं बढ़ते हैं, लेकिन कांटों का पर्याप्त बजना होता है।

पौराणिक हृदय

शब्द "लेजेनेव्स हार्ट" में एक लक्षण जटिल शामिल है, जिससे पैर के ऊतक (फुफ्फुसीय रूप) या लेगीन धमनी (संवहनी रूप) को नुकसान होता है।

ओवररन के लिए भेद विकल्प:

1. होस्ट्रियम - लेजेनस धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए विशिष्ट;
2. पिडोस्त्री - ब्रोन्कियल अस्थमा, पैर के कार्सिनोमैटोसिस के साथ विकसित होता है;
3. क्रोनिक - वातस्फीति, धमनियों के कार्यात्मक ऐंठन को उकसाता है, जो चैनल की कार्बनिक ध्वनि में जाता है, पुरानी ब्रोंकाइटिस, तपेदिक पैर, ब्रोन्कोएक्टेटिक बीमारियों, आंशिक निमोनिया की विशेषता है।

वाहिकाओं में समर्थन की वृद्धि दाहिने दिल को मोड़ देती है। Zagalny nedolіk खट्टा मायोकार्डियम पर इंगित किया गया है। डिस्ट्रोफी और फैलाव (खाली जगह का हड़ताल विस्तार) में संक्रमण के साथ दाहिनी थैली की मात्रा में वृद्धि होती है। चिकत्सीय संकेतलेगेनेवी हाइपरटेन्सिया कदम दर कदम वृद्धि।

"छोटी हिस्सेदारी" के जहाजों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

क्राइसिस ब्रेक अक्सर लेजेनेवु उच्च रक्तचाप के साथ होता है, जो हृदय के वड़ों से जुड़ा होता है। Rizke pogirshennya मैं फुफ्फुसीय वाहिकाओं में एक raptov vysku के माध्यम से बन जाऊंगा, शायद महीने में एक बार और अधिक बार।

रोगी इंगित करते हैं:

• शाम के नितंबों को मजबूत करना;
• लगभग छाती को निचोड़ने जैसा;
• गंभीर खांसी, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस के साथ;
• पूर्वकाल कंधे और उरोस्थि में विकिरण के साथ प्रतिच्छेदन फैलाव में दर्द;
• दिल की धड़कन।

मैं एक घंटे के लिए चारों ओर देखता हूं और देखता हूं:

• रोगी का zbudzheny शिविर;
• बट के माध्यम से बिस्तर पर लेटने की असंभवता;
• अभिव्यक्ति सायनोसिस;
• कमजोर आंशिक नाड़ी;
• लेजेनिक धमनी की शाखा में स्पंदन दिखाई देता है;
• सूजी हुई और स्पंदित ग्रीवा नसें;
• एक प्रकाश खंड के एक रयस्नोई किलकोस्ट की दृष्टि;
• मिमोविलना शौच संभव है।

निदान

लेजेनस कोलाई रक्त प्रवाह में उच्च रक्तचाप का निदान प्रकट संकेतों पर आधारित है। इन्हें इस प्रकार देखा जाता है:

• दाहिने दिल की अतिवृद्धि;
• अतिरिक्त कैथीटेराइजेशन के लिए विमिरिव के परिणामों के लिए फुफ्फुसीय धमनी पर बढ़े हुए दबाव की नियुक्ति।

रूसी ईसाई एफ। उगलोव और ए। पोपोव ने विरासत धमनी में समान उच्च रक्तचाप के 4 विकासों के बीच अंतर करने का प्रस्ताव दिया:

• स्टेज I (प्रकाश) - 25 से 40 मिमी एचजी। कला।;
• द्वितीय चरण (पोमेर्ना) - 42 से 65 तक;
• III - प्रजाति 76 से 110;
• चतुर्थ - 110 से अधिक।

हृदय के दाहिने कक्षों की अतिवृद्धि के निदान में उपयोग की जाने वाली Obstezhennya विधियाँ:

1. एक्स-रे - सही इंटरकार्डियक टोन के विस्तार का संकेत देता है, एक धमनीविस्फार का खुलासा करते हुए, लेगनस धमनी के आर्च का इज़ाफ़ा।
2. अल्ट्रासाउंड विधियां (यूएसडी) दिल के कक्षों के आकार, दीवारों की मोटाई को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। एक अलग प्रकार का अल्ट्रासाउंड - डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह में व्यवधान, ओवररन की आवृत्ति, ओवरशूट की उपस्थिति को दर्शाता है।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - दाएं वेंट्रिकल और अलिंद के अतिवृद्धि के शुरुआती लक्षणों का पता चलता है विशेषता सांसदाहिने हाथ की विद्युत धुरी, बड़ा अलिंद दांत "पी"।
4. स्पाइरोग्राफी सांस की क्षमता को बढ़ाने की एक विधि है, जो एक चरण और प्रकार की डाइकल अपर्याप्तता को स्थापित करती है।
5. पुरानी उच्च रक्तचाप के कारणों को प्रकट करने की विधि के साथ, विभिन्न गहराई या अधिक के एक्स-रे दृश्यों के साथ फुफ्फुसीय टोमोग्राफी का संचालन करें आधुनिक तरीके से- परिकलित टोमोग्राफी।

अधिक तह तरीके (रेडियोन्यूक्लाइड स्किन्टिग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी)। फॉलो-अप के लिए बायोप्सी फेफड़े के ऊतक होंगे और विशेष क्लीनिकों में पोत परिवर्तन कम बार होगा।

एक खाली दिल के कैथीटेराइजेशन के दौरान, वाइस कंपन करता है, और रक्त प्रवाह खट्टा हो जाता है। Tse dopomogaє माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारणों का खुलासा करता है। प्रक्रिया के घंटे के तहत, वे वैसोडिलेटर की तैयारी की शुरूआत तक प्रतीक्षा करते हैं और धमनियों की प्रतिक्रिया का पुनर्मूल्यांकन करते हैं, जो चिकित्सीय प्रक्रियाओं के चुनाव में आवश्यक है।

जयजयकार कैसे किया जाता है?

पुरानी उच्च रक्तचाप के उपचार को अंतर्निहित विकृति विज्ञान को शामिल करने के लिए निर्देशित किया गया था, जिससे दबाव में वृद्धि हुई।

सिल अवस्था में, मैं दमा रोग, सूडोरोसिस की तैयारी देने में मदद करूंगा। लोक उपचार शरीर को एलर्जी बनाने में और भी अधिक सक्षम हैं।

यदि रोगी को क्रोनिक एम्बोलिज़ेशन था, तो एकमात्र तरीका एक थ्रोम्बस (एम्बोलेक्टोमी) को तुरंत एक लेगनस स्टोवबर से योगो ब्लीडिंग के मार्ग से निकालना है। ऑपरेशन विशेष केंद्रों पर किया जाता है, रक्त परिसंचरण के एक टुकड़े के लिए एक आवश्यक संक्रमण। घातकता 10% है।

प्राथमिक क्रोनिक हाइपरटेंशन का इलाज कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह की दवाओं से किया जाता है। यह गंभीर बीमारियों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया के साथ, 10-15% रोगियों में लेजेनियन धमनियों में दबाव को कम करने के लिए प्रभावी है। त्से का सम्मान एक दोस्ताना संकेत द्वारा किया जाता है।

अंतःशिरा में, एक सबक्लेवियन कैथेटर के माध्यम से, प्रोस्टेसाइक्लिन का एक एनालॉग - एपोप्रोस्टेनॉल - इंजेक्ट किया जाना चाहिए। दवाओं के इनहेलेशन फॉर्म (इलोप्रोस्ट), बेराप्रोस्ट टैबलेट निर्धारित हैं। ट्रेप्रोस्टिनिल जैसी दवा के पायलट परिचय की आवश्यकता है।

बोसेंटन का उपयोग रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है जो जहाजों की ऐंठन का कारण बनते हैं।

उसी समय, रोगियों को हृदय की विफलता, मूत्रवर्धक, थक्कारोधी की भरपाई के लिए दवाओं की आवश्यकता होगी।

Zastosuvannya rozchinіv Eufilіna, No-shpi को लूटने के लिए टिमचासोवी प्रभाव।

ची नरोदने ज़सोबी?

लोक उपचार द्वारा लेजिनेव के उच्च रक्तचाप को दूर करना असंभव है। खांसी को शांत करने के लिए सेकोगिनल संग्रह, सोबिव को चुनने के बारे में सिफारिशें करने में अधिक सावधानी बरती जाती है।

इस विकृति के मामले में उपचार पर ध्यान न दें। निदान में और चिकित्सा की शुरुआत में एक घंटा खर्च करना अपरिवर्तनीय रूप से खर्च किया जा सकता है।

भविष्यवाणी

खुशी के बिना, रोगियों के जीवित रहने की औसत अवधि 2.5 वर्ष है। एपोप्रोस्टेनॉल के साथ उपचार ने 54% रोगियों में अवधि को 5 वर्ष तक बढ़ा दिया। क्रोनिक उच्च रक्तचाप का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता या थ्रोम्बोइम्बोलिज्म बढ़ने के कारण मरीजों की मृत्यु हो जाती है।

एफिड्स, हृदय रोग और धमनी काठिन्य पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाली बीमारियां 32-35 वर्ष की आयु तक जीवित रहती हैं। प्रतिकूल रोग के रूप में संकट पॉलीयू कैंप बीमार, roztsіnyuєtsya को तोड़ता है।

पैथोलॉजी की जटिलता को आंशिक निमोनिया, ब्रोंकाइटिस के लक्षणों पर अधिकतम ध्यान देने की आवश्यकता होगी। न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, प्रारंभिक अभिव्यक्ति के प्रारंभिक विकास के मामलों में विरासत उच्च रक्तचाप की रोकथाम तुरंत लिकुवन्न्यादेशी वड.

आमवाती हृदय रोग का क्लिनिक, निदान और उपचार

हृदय का आमवाती रोग पैथोलॉजी से भरा होता है। ध्वनि से इसे एक बीमार पोत के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसके लिए एक पॉशकोडझेन्या को हृदय के ऊतक के खिलाफ सीधा किया जाता है, जो वाडी को रोता है। शरीर में एक बार ग्लोब्यूल्स और तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं।

प्रज्वलन प्रतिक्रिया हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा ट्रिगर की जाती है, जो ऊपरी डाइकल पथ (टॉन्सिलिटिस) के संक्रमण का कारण बनती है। हृदय के वाल्वों को नुकसान होने के कारण मृत्यु दर और रक्तसंचारप्रकरण क्षति होती है। सबसे अधिक बार पुरानी आमवाती प्रक्रियाएं माइट्रल वाल्व को नुकसान के कारण होती हैं, कम बार - महाधमनी वाल्व को।

माइट्रल वाल्व की चोट

गोस्ट्रा आमवाती बुखार बीमारी के विकास के 3 साल बाद माइट्रल स्टेनोसिस विकसित करने का कारण बनता है। यह स्थापित किया गया है कि आमवाती हृदय रोग वाले चौथे रोगी को पृथक माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस हो सकता है। 40% अवसादों में, वाल्व घावों का एक संयोजन विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में माइट्रल स्टेनोसिस सबसे आम है।

वाल्व कुर्सियों के किनारे तक आग लगाएं। एक गंभीर अवधि के बाद, मल के किनारों पर पसीना और फाइब्रोसिस होता है। जब कण्डरा बैंड की फ्यूज प्रक्रिया में विकिरणित किया जाता है, तो उस m'yazіv को छोटा और झुलसा दिया जाता है। नतीजतन, फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन से वाल्व की संरचना में बदलाव होता है, जो कठोर और अनियंत्रित हो जाता है।

डबल में वाल्व के उद्घाटन में परिवर्तन का कारण बनने के लिए यह अधिक आमवाती है। अब, रक्त को बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से पारित करने के लिए, एक उच्च वाइस आवश्यक है। बाएं आलिंद में वाइस को लेजेनेव केशिकाओं पर "ठेला" के बिंदु पर ले जाएं। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया नेविगेट करते समय बैकसाइड के रूप में प्रकट होती है।

इस तरह की विकृति के साथ बीमारी पहले से ही अधिक हृदय ताल को सहन करने के लिए खराब है। माइट्रल वाल्व की कार्यात्मक अपर्याप्तता पैर के फाइब्रिलेशन और सूजन का कारण हो सकती है। ऐसा विकास उन रोगियों में हो सकता है जिन्होंने किसी भी तरह से रोग के लक्षणों को चिह्नित नहीं किया है।

नैदानिक ​​सुविधाओं

लक्षणों वाले रोगियों में माइट्रल वाल्व घावों के साथ आमवाती हृदय रोग प्रकट होता है:

• बट;
• हमले के समय खांसी और सीटी की घरघराहट।

रोग की सिल पर, रोगी लक्षणों पर ध्यान नहीं दे सकता है, बदबूदार धारियाँ प्रकट नहीं हो सकती हैं। नवंताज़ेन patologichіchnі protsesi zagostroyutsya के एक घंटे के लिए टाल्की। बढ़ती हुई बीमारियों की दुनिया में, रोगी सामान्य रूप से लापरवाह स्थिति (आर्थोपेडिक) में सांस नहीं ले सकता है। तिल्की प्रियमयुचि इम्मुशेन आसीन शिविर, व्याधियों का मरना। रात में कुछ उतार-चढ़ाव में, एक महत्वपूर्ण पीठ में जहर के हमलों के साथ डंक होता है, जैसे कि रोगी बैठने की स्थिति में परेशान होता है।

रोगी मन की शांति देख सकते हैं। हालांकि, उन्हें किंवदंतियों को दोष देने का जोखिम है, जिन्हें उकसाया जा सकता है:

• निमोनिया;
• तनाव;
• योनि;
• एक वैधानिक अधिनियम;
• दिल की अनियमित धड़कन।

जब हमला किया जाता है, मुझे खांसी होती है, जिससे हेमोप्टाइसिस हो सकता है। ब्रोन्कियल नसों के टूटने के कारण वृद्धि के कारण। इस तरह का विपुल रक्तस्राव शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा बन जाता है। जहर के घंटे के तहत, थूक खून के साथ थूका जा सकता है। एफिड्स पर बीमारी के एक मामूली ओवरशूट के मामले में, दिल की विफलता से लेगेनी का दिल का दौरा पड़ सकता है।

जीवन के लिए थ्रोम्बोम्बोलिज़्म बनने का खतरा। फाइब्रिलेशन के घंटे के तहत, एक एट्रियल थ्रोम्बस, जो टूट जाता है, को रक्त प्रवाह के साथ निर्क, हृदय की धमनियों, महाधमनी या मस्तिष्क के विभाजन के क्षेत्र में निकाला जा सकता है।

लक्षणों को देखने से पहले:

• बीएल थोरैसिक फांक;
• आवाज में कर्कशता (स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के साथ);
• जलोदर;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• चाल।

निदान

निदान करने के लिए, obstezheni की एक श्रृंखला का संचालन करें। डॉक्टर नाड़ी की जाँच करता है, वाइस, रोगी की जाँच करता है। ऐसे समय में जहां लेजिनेव का उच्च रक्तचाप अभी तक विकसित नहीं हुआ है, नाड़ी सामान्य है। गंभीर क्रोनिक हाइपरटेंशन के साथ, हृदय की लय में परिवर्तन होता है। गुदाभ्रंश के घंटे के तहत, वे दिल के स्वर में बदलाव को प्रकट करते हैं, स्टेनोसिस की गंभीरता का आकलन करते हैं।

Obstezhennya झूठ के वाद्य तरीकों से पहले:

1. छाती का एक्स-रे।
2. इकोकार्डियोग्राफी।
3. डॉप्लरोग्राफी।
4. हृदय कैथीटेराइजेशन।
5. कोरोनरी एंजियोग्राफी।

ईसीजी को फॉलो-अप का सबसे संवेदनशील तरीका माना जाता है, जो स्पष्ट होने पर ही स्टेनोसिस की गंभीर डिग्री के लक्षण दिखाने की अनुमति देता है। एक्स-रे आपको बाएं आलिंद में वृद्धि के परिमाण का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इकोकार्डियोग्राफी के निदान की पुष्टि करना। विधि पसीने, कैल्सीफिकेशन चरणों और वाल्व मल की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

डॉप्लरोग्राफी से स्टेनोसिस की गंभीरता और रक्त प्रवाह की गंभीरता का पता चलता है। यदि कोई मरीज प्रोस्थेटिक वाल्व को चलाने के लिए ऑपरेशन करने की योजना बना रहा है, तो इसमें कार्डिएक कैथीटेराइजेशन शामिल होगा।

उत्सव

दिल की पुरानी आमवाती विकृति का इलाज रूढ़िवादी और तुरंत किया जाता है। रूढ़िवादी उत्साह में शामिल हैं:

• जीवन का परिवर्तन।
• आमवाती बुखार की पुनरावृत्ति की रोकथाम।
• अन्तर्हृद्शोथ के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा (इस तरह की स्पष्टता के लिए)।
• एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) निर्धारित करना।
• मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स और इन)।
• Nitrati (यदि पुरानी कमीवाल्व)।
• बीटा अवरोधक।

रोगी की गंभीरता के आधार पर लेटने के लिए ऑपरेशन का विकल्प। राहत के लिए, मैं आचरण करूंगा:

• माइट्रल कमिसुरोटॉमी को बंद या खोलें (वाल्व मल के नीचे, कैल्सीफिकेशन और थ्रोम्बी के लिए ऑपरेशन के दौरान सफाई);
• कृत्रिम माइट्रल वाल्व;
• त्वचा के गुब्बारे वाल्वुलोप्लास्टी के माध्यम से।

बैलून प्लास्टी उन रोगियों के लिए किया जाता है, जिनमें वॉल्व स्टूल को सिकोड़ कर रोल करना होता है। कैथेटर को स्टेग की नस के माध्यम से इंटरपेरिटोनियल सेप्टम में डाला जाता है। उद्घाटन और rozdmuhuyut के धुंध स्टेनोसिस पर गुब्बारा स्थापित करें। ऐसी प्रक्रिया की शुरुआत स्टेनोसिस को बदल देगी। ऑपरेशन वाल्व प्रोस्थेटिक्स की मरम्मत की अनुमति देता है। बैलून प्लास्टर का जोखिम न्यूनतम होता है, जो महिलाओं को ऑपरेशन करने की अनुमति देता है, जैसे बच्चे की जांच करना।

यदि रोगी के पास कैल्सीफिकेशन का एक गंभीर चरण है, तो वाल्व परिवर्तन की अभिव्यक्तियाँ, वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि हृदय में आमवाती प्रक्रियाओं के गंभीर परिणाम जल्दी हो सकते हैं। औषधीय तैयारी और कम अक्सर राहत लाते हैं। वाल्व प्रोस्थेटिक्स के बाद, रक्त ग्लॉटिस के नियंत्रण में एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, प्रोस्थेटिक्स के बाद, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा होता है।

डॉक्टरों द्वारा स्टेनोसिस के विकास के सटीक घंटे की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। आमवाती बुखार की सफल रोकथाम के साथ, जिन रोगियों का कमिसुरोटॉमी हुआ है, वे वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों के बिना लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं।

आमवाती महाधमनी वाल्व रोग

अकेले रोगियों में, संधि हृदय रोग महाधमनी स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। शायद ही कभी ऐसी विकृति को अलग किया जाता है। सबसे अधिक बार, वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। Poshkodzhennya मल फाइब्रोसिस, कठोरता और स्पष्ट स्टेनोसिस के अंत तक उत्पादन करने के लिए।

गठिया के हमलों के दौरान, वाल्वुलिटिस (सूजन वाले वाल्व) विकसित होते हैं। त्से वाल्व मल के किनारों को चिपकाने, मल को काटने, काटने और छोटा करने का कारण बनता है। नतीजतन, सामान्य ट्राइकसपिड वाल्व एक छोटे से उद्घाटन के साथ क्रोधित हो जाता है।

पुरानी प्रक्रियाओं के संबंध में मरीजों को रोग परिवर्तनों के अनुकूल होना पड़ता है। मायोकार्डियम की अतिवृद्धि हृदय चक्र के दौरान लक्षणों और वाल्व के फैलाव के बिना लंबे समय तक होती है। बीमारियों के लिए, एक विशेषता त्रिवली स्पर्शोन्मुख अवधि। साहस के कारण रोगी एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का शिकार हो सकता है।

वाल्व की आमवाती सूजन से कुर्सियों की शिथिलता हो सकती है। नतीजतन, महाधमनी से रक्त का आगे बढ़ना बाईं थैली में फेंक दिया जाता है। रोगी को दिल की विफलता विकसित होती है। बाह्य रूप से, हृदय रोग के विकसित होने के 15 वर्ष बाद फिर से जीवित हो जाता है।

पैथोलॉजी का विकास पीठ पर लाया जाता है, भ्रम, जहर लापरवाह स्थिति (आर्थोपेडिक) में। दुर्बलता के घंटे के तहत, डॉक्टर महाधमनी में एक छोटी नाड़ी, टूटे हुए दिल के स्वर, सिस्टोल की एक खुरदरी बड़बड़ाहट का पता लगाता है। डोडाटकोवो दवा इकोसीजी निर्धारित करती है।

लिकुवन्न्या में शामिल हैं:

• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम;
• आमवाती हमलों की रोकथाम;
• जीवन का तरीका बदलें;
• सुधार शारीरिक लाभ.

एनजाइना पेक्टोरिस के यूसुनेन्या हमलों के लिए, रोगियों को लंबे समय तक कार्रवाई की मात्रा निर्धारित की जाती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक की मान्यता शामिल है। रोग की प्रगति से रोग का निदान बिगड़ जाता है, इसलिए वाल्वुलर स्टेनोसिस के चरण में रोगियों को वाल्व को बदलने के लिए दिखाया जाता है, और दवाओं के साथ उपचार का रस सुरक्षित नहीं होगा।

निवारण

क्रोनिक रूमेटिक पैथोलॉजी हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए के कारण होने वाले लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ के अपने उपचार के सामने है। पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं या एरिथ्रोमाइसिन के साथ बीमारी का इलाज किया जाता है।

प्रारंभिक आमवाती हमलों और बुखार में माध्यमिक रोकथाम फायदेमंद है। मरीजों को व्यक्तिगत आधार पर एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। कार्डिटिस के लक्षणों के लिए, रोगी आमवाती हमले के बाद दस साल तक एंटीबायोटिक्स लेना जारी रखते हैं। वार्टो ने कहा कि गठिया के बाद दोषों के जोखिम को जन्म देने के लिए प्राथमिक रोकथाम की आवश्यकता नहीं है। रूढ़िवादी रूप से, वड स्प्रे का उपचार पैथोलॉजी की प्रगति में सुधार करता है और रोगियों के अस्तित्व को बढ़ावा देता है।

लेजेनिक उच्च रक्तचाप के लक्षण, चरण और विपुलता

लेजेनेव का उच्च रक्तचाप एक विकृति है, जब धमनी के पोत बिस्तर में रक्तचाप होता है। इस रोग को प्रगतिशील माना जाता है, और इसका परिणाम लोगों की मृत्यु के लिए लाया जाता है। लेजेनियल हाइपरटेंशन के लक्षण बीमारी के प्रकट होने की डिग्री के रूप में खुद को परती तरीके से प्रकट करते हैं। समय पर उस रोज़पोचती को अपने समय में प्रकट करना और भी महत्वपूर्ण है।

• कारण
• वर्गीकरण
• प्राथमिक लेजिनेव उच्च रक्तचाप
• माध्यमिक उच्च रक्तचाप
• लक्षण
• निदान
• उत्सव
• रहता है
• निवारण

ऐसी बीमारी कभी-कभी बच्चों में विकसित हो जाती है। नवजात शिशुओं में पुराने उच्च रक्तचाप के मामले में, नवजात शिशुओं में रक्तचाप में कमी को कम करना या लोगों में न्यायपालिका के ओपिर लेजेनिया में कमी को कम करना संभव है। ध्वनि इस तरह के एक शिविर समय से पहले बच्चों के स्थानांतरण से सुरक्षित है।

कारण

कारण वे कारक हैं जो जोखिम भरे हैं, जो बीमारी की ओर ले जाते हैं, धनी होते हैं। मुख्य बीमारियां, और नाटोमिस्ट जिनमें से एक सिंड्रोम विकसित होता है, फेफड़ों की बीमारियां हैं। उनमें से सबसे आम ब्रोन्कोजेनेटिक रोग है, जिसमें लेगिन ऊतक की संरचना नष्ट हो जाती है और वायुकोशीय हाइपोक्सिया होता है। इसके अलावा, लेजेनिक सिस्टम के अन्य रोगों के एफिड्स पर बीमारियां विकसित हो सकती हैं:

• ब्रोन्कोइक्टेसिस। इस रोग का मुख्य लक्षण पैर के निचले हिस्से में खाली जगह का खाली होना माना जाता है, वह दमन।
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस। इस तरह, कपड़े कदम दर कदम एक पैर में बदल जाते हैं, और घुमावदार रास्ते बंद हो जाते हैं।
• पैर के ऊतकों का फाइब्रोसिस। यदि एक सफल ऊतक सामान्य कोशिकाओं की जगह ले लेता है, तो त्से शिविर को एक सर्पिन लेजेनेवी ऊतक की विशेषता होती है।

सामान्य फेफड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस

क्रोनिक हाइपरटेंशन के कारण दिल की बीमारियों में भी हो सकते हैं। उनमें जन्मजात वड़े होने की आशा है, जैसे टूटी हुई वाहिनी को खोलना, दोष और विभाजन और अंडाकार खिड़की खोलना। इसका कारण बीमारियां हो सकती हैं, जिसमें हृदय की कार्यात्मक क्षमता टूट जाती है, और रक्त की थोड़ी मात्रा में रक्त का ठहराव हो जाता है। ऐसी बीमारियों में कार्डियोमायोपैथी, IXC और उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

आप उन पथों का छिड़काव देख सकते हैं जो लेजिनेव धमनी उच्च रक्तचाप विकसित करते हैं:

1. वायुकोशीय हाइपोक्सिया बीमारियों के विकास का मुख्य कारण है। इसके साथ, एल्वियोली में खटास की कमी हो जाती है। फेफड़ों के असमान वेंटिलेशन के मामले में इससे बचाव किया जाना चाहिए, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि लेजेनियम के ऊतकों को खट्टे की संख्या में कम करना है, तो लेजिनेव सिस्टम के रक्त-असर वाले बिस्तर के न्यायाधीश ध्वनि करते हैं।
2. यदि कपड़ा सफलतापूर्वक बढ़ता है, तो लेग फैब्रिक की संरचना को बदलना।
3. एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। पोस्ट-यनोय हाइपोक्सिया और टैचीकार्डिया के साथ भ्रम का ऐसा शिविर। माइक्रोथ्रोम्बी वाहिकाओं की ऐंठन और रक्त कोशिकाओं के बढ़ते आसंजन के परिणामस्वरूप होता है। बदबू लेगेनेवी जहाजों की रोशनी को रोकती है।

बच्चों में प्राथमिक पुराना उच्च रक्तचाप अनुचित कारणों से विकसित होता है। बच्चों के निदान से पता चला है कि बीमारी का आधार न्यूरोहुमोरल अस्थिरता, मंदी की कमजोरी, होमियोस्टेसिस प्रणाली की विकृति और एक ऑटोइम्यून प्रकृति के रक्त परिसंचरण के छोटे रक्त वाहिकाओं को नुकसान है।

क्रोनिक हाइपरटेंशन का विकास अधिकारियों द्वारा लिया जा सकता है। त्से मोझे बूटी प्रियोम देयाकिहो औषधीय तैयारी, लेगेनेवु कपड़े पर याक vplyvayut: एंटीडिप्रेसेंट, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, एनोरेक्सिगन्स टॉक्सिन बीमारी के विकास पर vplinut कर सकते हैं। उनके सामने जैविक साहसिक कार्य की धूल झोंक दी। उच्च रक्तचाप की पुष्टि करने के लिए जनसांख्यिकीय और चिकित्सा कारकों, इमारतों को गाएं। उनसे पहले, योनि, zhіnocha बन जाते हैं, हाइपरटोनिया। लिवर सिरोसिस, वीआईएल-संक्रमण, रक्त रोग, हाइपरथायरायडिज्म, मंदी की बीमारियां, पोर्टल उच्च रक्तचाप और अन्य संबंधित बीमारियां हल्के उच्च रक्तचाप को विकसित करने में मदद कर सकती हैं। लेजेनेवी वाहिकाओं के दबाव के दबाव में एक मोटा के साथ डालने के बाद, उस छाती को विकृत क्लिटीना, साथ ही साथ उच्च क्षमता पर एक दिन।

वर्गीकरण

बीमारी के दो महत्वपूर्ण रूप हैं, प्राथमिक और माध्यमिक।

प्राथमिक लेजिनेव उच्च रक्तचाप

इस रूप के साथ, धमनी में एक चिकोटी को बनाए रखना संभव है, एफिड्स पर नहीं, हृदय-संवहनी और डाइकल सिस्टम को संक्रमित करना। कोई थोरैको-डायाफ्रामिक पैथोलॉजी नहीं। इस प्रकार की बीमारी Spadkovym के लिए महत्वपूर्ण है। ध्वनि विन एक ऑटोसोमल रिसेसिव प्रकार के लिए प्रेषित होता है। कुछ विकास प्रमुख प्रकार पर निर्भर करते हैं।

इस रूप के विकास का कारण मजबूत प्लेटलेट एकत्रीकरण गतिविधि हो सकती है। इस तथ्य को लाने के लिए कि बड़ी संख्या में छोटी वाहिकाएं जो रक्त-असर वाली लेजेनियन प्रणाली में हैं, रक्त के थक्कों से भरी हुई हैं। इसके माध्यम से, अंतःस्रावी दबाव की प्रणाली में तेज वृद्धि होती है, जो धमनी पैर की दीवारों पर होती है। सिम और proshtovhnuti से निपटने के लिए बहुत अधिक रक्त की आवश्यकता होगी, धमनी की दीवार के m'yazova भाग में वृद्धि होगी। इस प्रकार प्रतिपूरक अतिवृद्धि विकसित होती है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है और लिगनस धमनी के संकेंद्रित फाइब्रोसिस की शारीरिक रचना हो सकती है। आत्मज्ञान की ध्वनि लाने और रक्त के प्रवाह पर दबाव बढ़ाने के लिए त्से। इसके परिणामस्वरूप, और स्वस्थ लिगनस वाहिकाओं को रक्त को बाहर निकालने में सहायता करने की असंभवता के माध्यम से सामान्य दृष्टि, धमनीविस्फार शंट के रूप में सेवा करने के तरीके के रूप में, दोषी बाईपास तरीकों पर नींव की नसों का एक प्रतिपूरक तंत्र विकसित करता है। जीव को उनके पीछे रक्त हस्तांतरण के लिए उच्च दबाव के दबाव को कम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। हालांकि, मियाज़ोवा की दीवार और धमनी कमजोर है, इसलिए शंट उनके झल्लाहट में जाना आसान है। तो utvoryuyuyutsya dіlyanki, scho भी वाइस के महत्व को बढ़ावा देते हैं। शंट सही रक्त प्रवाह को नष्ट कर देते हैं, जिससे रक्त के ऑक्सीकरण की प्रक्रिया और ऊतकों की अम्लीय आपूर्ति का विनाश होता है। इन सभी कारकों के ज्ञान के बावजूद, प्राथमिक लेजेनियन उच्च रक्तचाप अभी भी बुरा है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप

Perebіg tsgogo प्रकार zahvoryuvannya trohi Innshiy। Vіn viklikaєtsya bagatma बीमार - हाइपोक्सिक शिविर, दिल के पानी के साथ बहुत पतले पैदा होते हैं। माध्यमिक रूप के विकास का इलाज करने के लिए हृदय रोग:

• बीमारियां जो एलएस के कार्य की कमी को बुलाती हैं। बीमारी से पहले, इस समूह की उच्च रक्तचाप और साथ की बीमारी के प्राथमिक कारण के रूप में, कोई देख सकता है: मायोकार्डियम को इस्केमिक क्षति, महाधमनी वाल्व, मायोकार्डियल और कार्डियोमायोपैथिक पित्ती एलएस।
• बीमारियां जो बाएं आलिंद के कक्ष में दबाव में वृद्धि की ओर ले जाती हैं: विकास संबंधी विसंगतियां, पफर अलिंद घाव और माइट्रल स्टेनोसिस।

क्रोनिक हाइपरटेंशन के विकास को दो लेन में विभाजित किया जा सकता है:

• कार्यात्मक तंत्र। गण्डमाला का विकास, सामान्य का विनाश या नई कार्यात्मक रोग संबंधी विशेषताओं की स्थापना। ड्रग थेरेपी को उनके सुधार और अपनाने पर ही निर्देशित किया जाता है। कार्यात्मक लाइनों से पहले, फुलाने के लिए रक्त की मात्रा में वृद्धि, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, एक पैथोलॉजिकल सावित्स्की रिफ्लेक्स, एक जलसेक जोड़ें आंशिक संक्रमणब्रोन्कोजेनेटिक प्रकृति और धमनी में जैविक रूप से सक्रिय तत्वों का इंजेक्शन
• शारीरिक तंत्र। विनिकनेनु पैर की धमनी में या पैर के रक्त परिसंचरण की प्रणाली में किसी भी शारीरिक दोष को फिर से करते हैं। इस मामले में औषधीय चिकित्सा किसी भी प्रकार की पपड़ी नहीं लाती है। Deyakі दोषों को सर्जिकल हस्तक्षेप में डाला जा सकता है।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता के आधार पर, गिरावट की कई डिग्री होती हैं।

1. लेगेनेव का उच्च रक्तचाप चरण 1। त्स्या रूप भौतिक योजना की गतिविधि को बाधित किए बिना आगे बढ़ता है। Zvichaynі navantazhennya पीठ दर्द, भ्रम, कमजोरी या सीने में दर्द की उपस्थिति तक उत्पादन नहीं करते हैं।
2. 2 कदम। गतिविधि में थोड़ा व्यवधान पैदा करने वाली बीमारी। Zvichne navantazhennya पीठ, कमजोरी, सीने में दर्द और भ्रम के साथ है। शांत अवस्था में ऐसे कोई लक्षण नहीं होते हैं।
3. स्टेज 3 को शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण हानि की विशेषता है। थोड़ा सा शारीरिक दबाव पीठ दर्द और अधिक लक्षणों के लिए अधिक जोखिम का कारण बनता है।
4. 4 कदम कम से कम तनावपूर्ण होने पर पूर्वानुमेय संकेतों के साथ होते हैं और शांत हो जाते हैं।

बीमारी के दो और रूप देखे जाते हैं:

1. क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक उच्च रक्तचाप। स्टोवबर और महान धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप नसें तेजी से विकसित होती हैं। विशेषता चावल हैं हॉस्ट्रिया कोब, जोरदार प्रगति, अग्नाशयी अपर्याप्तता का विकास, हाइपोक्सिया, धमनी अवसाद।
2. लेगेनेव का उच्च रक्तचाप, जो अनुचित तंत्र के माध्यम से vinicle। अन्य कारणों में सारकॉइडोसिस, सूजन और रेशेदार मीडियास्टिनिटिस शामिल हो सकते हैं।

वाइस में परती बीमारी के तीन और तीन दृश्य देखती है:

1. हल्का रूप, यदि दबाव 25 से 36 मिमी एचजी है।
2. लेजिनेव उच्च रक्तचाप की मृत्यु, वाइस 35 से 45 मिमी एचजी।
3. 45 मिमी एचजी से अधिक के वाइस के साथ भारी रूप।

लक्षण

मुआवजे के स्तर पर बीमारी बिना लक्षणों के आगे बढ़ सकती है। सिम योगो के साथ लिंक पर, यह सबसे अधिक बार प्रकट होता है, अगर एक महत्वपूर्ण रूप विकसित होना शुरू हो गया है। पोचतकोवी खुद को उस मामले में प्रकट करते हैं, यदि धमनियों की प्रणाली में वाइस के पास एक ही व्यक्ति में दो या दो से अधिक बार गति होती है। कमजोरी, पीठ दर्द, स्तब्ध हो जाना, आवाज में कर्कशता, खांसी और दिल की धड़कन जैसे लक्षण बीमारी के लक्षण हैं। hnya लोग नहीं समझा सकते हैं। बीमारी के प्रारंभिक चरण में, आप गंभीर सेरेब्रल हाइपोक्सिया और हृदय ताल में व्यवधान के साथ-साथ भ्रम के कारण असहज रूप से बीमार हो सकते हैं।

पुरानी उच्च रक्तचाप के ओस्कलकी लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं, व्यक्तिपरक स्कार के आधार पर सटीक निदान करना मुश्किल है। इसलिए, एक दूरस्थ निदान करना और उन सभी लक्षणों का ध्यान रखना महत्वपूर्ण है जो शरीर में लेजेनियन धमनी या अन्य प्रणालियों के साथ समस्याओं का संकेत देते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।

निदान

एक माध्यमिक प्रकृति की बीमारी के टुकड़े - अन्य बीमारियों की वृद्धि, निदान के घंटे के दौरान मुख्य बीमारी को प्रकट करना महत्वपूर्ण है। आने वाली यात्राओं की शुरुआत के लिए यह संभव है:

• बीमारी का अनुवर्ती इतिहास। इसमें उन लोगों के बारे में जानकारी का चयन शामिल है, यदि कोई गधा, सीने में दर्द और अन्य लक्षण थे, तो रोगी स्वयं ऐसा क्यों दिखाई दिया, और उपचार कैसे किया गया।
• जीवन के तरीके का विश्लेषण। यह रोगी के लक्षणों की बीमारी, रिश्तेदारों में इसी तरह की बीमारियों, काम धोने और रहने, जन्मजात रोग स्थितियों की उपस्थिति और स्थानांतरित ऑपरेशन के बारे में जानकारी है।
• रोगी की दृश्य परीक्षा। डॉक्टर ऐसे उद्दीपक संकेतों की उपस्थिति के लिए सम्मान का दोषी है, जैसे नीला कोट, उंगलियों के आकार में परिवर्तन, यकृत का बढ़ना, निचली नसों का एक तरंग, छाती की नसों का एक धड़कन। इसे फोनेंडोस्कोप की मदद से भी किया जाता है।
• ईसीजी। सही हृदय वाल्व में सुधार के संकेत देना।
• स्तनों के अंगों का एक्स-रे दिल के आकार में वृद्धि को प्रकट करने में मदद करता है।
• दिल का अल्ट्रासाउंड। यह दिल की रोज़मेरी का मूल्यांकन करने में मदद करता है और परोक्ष रूप से पैर की धमनी में दबाव को चिह्नित करता है।
• धमनी कैथीटेराइजेशन। जिसकी मदद से आप उसे वाइस असाइन कर सकते हैं।

इस तरह के डेटा यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या मनुष्यों में प्राथमिक पुरानी उच्च रक्तचाप माध्यमिक है, जांच की रणनीति और पूर्वानुमान देने के लिए। बीमारी के वर्ग और प्रकार को स्थापित करने के साथ-साथ शारीरिक चिंता, स्पिरोमेट्री, छाती की सीटी, फैलाना फेफड़ों के स्वास्थ्य का आकलन, अल्ट्रासाउंड की सहनशीलता का आकलन करने के लिए खाली पेट, रक्त का बारीकी से विश्लेषण।

उत्सव

पुरानी उच्च रक्तचाप का उपचार कई तरीकों पर आधारित है।

1. नहीं औषधीय उपचार. इसमें प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं की मात्रा में पानी की मात्रा में रहने के साथ-साथ रसोई के नमक की मात्रा को बदलना शामिल है। प्रभावी kisnedotherapy, oskolki एसिडोसिस को कम करने और तंत्रिका के कार्य को बहाल करने में मदद नहीं करेगा केंद्रीय प्रणाली. रोगियों के लिए अद्वितीय स्थितियों के लिए यह महत्वपूर्ण है, जैसे कि वापस बुलाना और अन्य लक्षण, यह शारीरिक चरित्र की आवश्यकता को बाहर करने के लिए एक मजबूत सिफारिश है।
2. ड्रग थेरेपी: मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, नाइट्रेट्स, एसीई अवरोधक, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीबायोटिक्स, प्रोस्टाग्लैंडीन।
3. क्रोनिक हाइपरटेंशन का सर्जिकल उपचार: थ्रोम्बेंडेरेक्टॉमी, एट्रियल सेप्टोस्टॉमी।
4. लोक तरीके। डॉक्टर की सलाह से ही लोगों की खुशी जीती जा सकती है।

रहता है

बीमारी की आंशिक जटिलताएँ - PZ की हृदय गति रुकना। यह एक बाधित हृदय ताल के साथ है, क्योंकि यह खुद को एक क्षणभंगुर अतालता के रूप में प्रकट करता है। उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण चरणों के लिए, घनास्त्रता का एक विशिष्ट विकास पैर की धमनियां हैं। इसके अलावा, जहाजों की नस में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकते हैं, जो कि लेजेनिक दाने के हमलों से प्रकट होते हैं। उच्च रक्तचाप की सबसे सुरक्षित जटिलता एक घातक किनेट है, जो धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या हृदय-कानूनी अपर्याप्तता के विकास की तरह लगता है।

रोग के एक गंभीर चरण में, धमनी का घनास्त्रता संभव है

इस तरह की जटिलता से बचने के लिए पहले बीमार होना जरूरी है। इसलिए, पहले संकेत के लिए, डॉक्टर के पास जल्दी करना और प्रसूति के बाहर से गुजरना आवश्यक है। उपचार की प्रक्रिया में, डॉक्टर की सिफारिश पर पहुंचा गया।

निवारण

आप अपने जीवन को बेहतर बनाने के लिए निर्देशित करते हुए, इस तरह की यात्राओं की मदद से इस भयानक बीमारी से खुद को बचा सकते हैं। Shkіdlivih zvichok और अद्वितीय मनो-भावनात्मक बारीकियों को देखना आवश्यक है। यदि आप बीमार हैं, तो अपने समय में खुश होना आवश्यक है, खासकर उन लोगों के लिए जो पुराने उच्च रक्तचाप के विकास को जन्म दे सकते हैं।

संसार में, अपने आप को पेशाब करते हुए, आप एक समृद्ध बीमारी से दूर हो सकते हैं, जैसे कि जीवन की तुच्छता गुजर रही हो। याद रखें कि हमारा स्वास्थ्य अक्सर हमारे सामने होता है!

एक टिप्पणी छोड़ दो, आप खुशी के साथ ठीक हो जाएंगे

• अतालता
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• वैरिकाज - वेंस
• वृषण-शिरापस्फीति
• बवासीर
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• सामान्य ज़िंदगी
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• अस्पार्कम
• डेट्रालेक्स

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य संरक्षण के विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: नैदानिक ​​प्रोटोकॉलकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय - 2014

प्राथमिक लेजेनियन उच्च रक्तचाप (I27.0)

कार्डियलजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत

पोषण पर विशेषज्ञ आयोग में, स्वास्थ्य सुरक्षा का विकास

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय

लेगेनेव का उच्च रक्तचाप- हेमोडायनामिक और पैथोफिजियोलॉजिकल स्थिति, औसत फेफड़े के धमनी दबाव (एसपीएलए)> 25 मिमी एचजी में वृद्धि के संकेत। शांत के स्टेशन पर, दाहिने दिल के कैथीटेराइजेशन के आकलन के लिए। .

I. परिचयात्मक भाग:

नाम:लेगेनेव का उच्च रक्तचाप

प्रोटोकॉल कोड:

एमबीके-10 कोड:

I27.0 - प्राथमिक लेजेनियन उच्च रक्तचाप

संक्षिप्ताक्षर जो प्रोटोकॉल में लिखे गए हैं:

ALAG संबद्ध लेजिनेव धमनी उच्च रक्तचाप
एएनए एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी
एईपी एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए बीआईएल वायरस
डब्ल्यूएचओ अखिल विश्व स्वास्थ्य संगठन
वायु सेना का जन्म वाडी हार्ट

लेजेनियन धमनी में डीएलए वाइस

DZLK वाइस लेजिनेव केशिकाओं में विसर्जित
एएसडी पूर्वकाल सेप्टल दोष
इंटरसेप्टल सेप्टम का वीएसडी दोष
दायें अलिंद में डीपीपी वाइस
डी-इकोसीजी डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी
अच्छे ऊतक के साथ ZVT संक्रमण
ILAH इडियोपैथिक लेजिनेव धमनी उच्च रक्तचाप
सीटी परिकलित टोमोग्राफी

सीएजी कोरोनरी एंजियोग्राफी
पीएएच लेजिनेवा धमनी उच्च रक्तचाप
एलए लेगेनेव धमनी

एलएच लेगेनेव उच्च रक्तचाप
DZLK वाइस लेजिनेव केशिकाओं में विसर्जित

एलएसएस लेगेनेवी सुदिनी ओपिर
लिगनस धमनी पर एसडीएलए मध्य दबाव

दाएं वेंट्रिकल में एसडीपीएस सिस्टोलिक वाइस
पीडीई-5 फॉस्फोडिएस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर
सीओपीडी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव बीमारी लेगेन
CTEPH क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक लेगेनेवल हाइपरटेंशन
पीपी-इकोकार्डियोग्राफी
एचआर हृदय गति
इकोकार्डियोग्राफी इकोकार्डियोग्राफी

बीएनपी ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड

कार्डियोलॉजिस्ट की ईओसी यूरोपियन पार्टनरशिप
NYHA न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन
INR अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सामान्यीकृत सेटिंग

ट्राइकसपिड वाल्व के सर्कस रिंग का TAPSE सिस्टोलिक आयाम

वी/क्यू वेंटिलेशन-छिड़काव सूचकांक

प्रोटोकॉल जारी होने की तिथि: 2014

कोरिस्टुवाची प्रोटोकॉल:कार्डियोलॉजिस्ट (वयस्क, बच्चे, ज़ोक्रेमा हस्तक्षेप), कार्डियोसर्जन, सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, रुमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट (कीमोथेरेपी, मैमोलॉजी), फ़ेथिसियाट्रिशियन, पल्मोनोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग।

इस प्रोटोकॉल में, सिफारिशों और समान साक्ष्य के ऐसे वर्ग हैं (परिशिष्ट 1)।

वर्गीकरण

वर्गीकरण :

पैथोफिजियोलॉजिकल वर्गीकरण:

1. प्रीकेपिलरी:एलए ≥25 मिमी.एचजी।, डीजेडएलके ≤15 मिमी में औसत दबाव।

नैदानिक ​​समूह:

- एलएच ज़हवोरुवन लेगेन;

- एचटीईएलजी;

- PH एक बहुक्रियात्मक एटियलॉजिकल कारक है।

2. पोस्टकेपिलरी:एसडीएलए ≥25 मिमी एचजी, डीजेडएलके> 15 मिमी एचजी, एसडी सामान्य/कम।

नैदानिक ​​समूह:

- बाएं दिल की बीमारी के मामलों में पीएच।

नैदानिक ​​वर्गीकरण:

1. लेगेनेव की धमनी उच्च रक्तचाप:

1.2 स्पैडकोव:

1.2.2 ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3

1.2.3 अदृश्य

1.3 दवाओं और विषाक्त पदार्थों द्वारा प्रेरित

1.4 के साथ संबद्ध:

1.4.1 अच्छे ऊतक वाले रोग

1.4.2 एचआईवी संक्रमण

1.4.3 पोर्टल उच्च रक्तचाप

1.4.5 शिस्टोसोमियासिस

1.5 नवजात शिशुओं में लगातार लेजेनियन धमनी उच्च रक्तचाप

2. बाएं दिल की बीमारी के कारण लेजिनेवा उच्च रक्तचाप:

2.1 सिस्टोलिक शिथिलता

2.2 डायस्टोलिक शिथिलता

2.3 हृदय वाल्व

2.4 बायीं वाहिनी के बहिर्वाह पथ में जन्मजात / आकस्मिक रुकावट।

3. लेजेनिया और/या हाइपोक्सिमिया की बीमारी के बाद लेजेनेव का उच्च रक्तचाप:

3.2 अंतरालीय बीमारियां पुरानी हैं

3.3 एक प्रतिबंधात्मक और अवरोधक घटक के साथ रोग की अन्य भीड़

3.4 सोने के लिए एक घंटे के लिए अपनी सांसों को आराम दें

3.5 वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन

3.6 उच्च का पुराना इंजेक्शन

3.7 लेजेन के विकास में दोष

4. एचटीईएलजी

5. लेगेनेव का उच्च रक्तचाप अस्पष्ट और/या बुगेटोजेनिक तंत्र के साथ:

5.1 रुधिर संबंधी विकार: जीर्ण हीमोलिटिक अरक्तता. मायलोप्रोलिफेरेटिव डिसऑर्डर, स्प्लेनेक्टोमी।

5.2 प्रणालीगत रोग: सारकॉइडोसिस, लेगेनेविक हिस्टियोसाइटोसिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस

5.3 भाषण का बिगड़ा हुआ आदान-प्रदान: रोग संचित ग्लाइकोजन, गौचर रोग, भाषण का बिगड़ा हुआ आदान-प्रदान, थायरॉयड रोग से जुड़ा हुआ है

5.4 अन्य: पफर बाधा, रेशेदार मीडियास्टिनिटिस, पुरानी सर्कुलर अपर्याप्तता, सेगमेंटल लेजेनियल हाइपरटेंशन।

तालिका एकएलजी (एनवाईएचए) का संशोधित समृद्ध कार्यात्मक वर्गीकरण। डब्ल्यूएचओ ने मंजूरी दी:

कक्षा	विवरण
कक्षा I	PH वाले रोगी, लेकिन बिना शारीरिक गतिविधि के। मानक ध्यान बट को बाहर नहीं बुलाता है, क्योंकि, स्तनों पर, सिंकोपेशन।
कक्षा II	शारीरिक गतिविधि में मामूली बदलाव के साथ PH के रोगी। शांति में सहज महसूस करें। मानक उच्चारण एक तुच्छ गधे के लिए कहता है, क्योंकि, स्तनों पर, सिंकोपेशन।
कक्षा III	शारीरिक गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ PH के रोगी। शांति में सहज महसूस करें। Navantazhennya, पीठ के लिए कम मानक कॉल, क्योंकि, स्तनों पर, सिंकोपेशन।
चतुर्थ श्रेणी	PH वाले रोगी जिन्हें अभी तक बिना लक्षणों के शारीरिक रूप से सक्रिय नहीं देखा गया है। इन रोगियों में सही वेंट्रिकुलर प्रकार के लिए दिल की विफलता के लक्षण हैं। शांति से, कोई एक या दूसरे के पीछे की ओर देख सकता है। कम से कम शारीरिक तनाव पर बेचैनी को दोष दिया जाता है।

निदान

द्वितीय. निदान और लिकुवन्न्या के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

मुख्य और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​दृष्टिकोणों का अनुवाद

मुख्य और अतिरिक्त निदान विधियों के चयन का सारांश तालिकाओं में प्रस्तुत किया गया है (परिशिष्ट 2.3)

मुख्य (obov'yazkovі) डायग्नोस्टिक ओब्स्टेझेनिया, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता हैगतिशील नियंत्रण के लिए:

(प्रति पिव्रीच्य 1 बार)

2. ईसीजी (प्रति तिमाही 1 बार)

3. इकोसीजी (त्वचा 3-6 महीने)

4. 2 अनुमानों में छाती के अंगों का एक्स-रे (सीधी, बाईं ओर) (नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए प्रति मलाशय में 1 बार)

डोडाटकोवे डायग्नोस्टिक ओब्स्टेझेनिया, स्को को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाना हैगतिशील नियंत्रण के लिए:

1. वक्ष और मीडियास्टिनल अंगों का एमआरआई

2. परिधीय जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग

3. रेवेन प्रो के लिए रक्त परीक्षण - बीएनपी (त्वचा 3-6 महीने)

ओब्स्टेझेनिया का न्यूनतम परिवर्तन, जो नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल के पहले घंटे को खर्च करने के लिए आवश्यक है:

1. वैश्विक रक्त परीक्षण 6 पैरामीटर

2. कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ वर्षा की सूक्ष्म प्रतिक्रिया

3. वीआईएल, हेपेटाइटिस, सी के लिए एलिसा।

6. 2 अनुमानों में छाती के अंगों की रेडियोग्राफी (सीधी, बाईं ओर)।

बेसिक (obov'yazkovі) डायग्नोस्टिक ओब्स्टेझेनिया, जो एक स्थिर स्तर पर किया जाता है(आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, डायग्नोस्टिक प्रसूति की जाती है, आउट पेशेंट के आधार पर नहीं की जाती है):

1. वैश्विक रक्त परीक्षण 6 पैरामीटर

2. रेवेन प्रो के लिए रक्त परीक्षण - बीएनपी

5. छाती के अंगों की रेडियोग्राफी, विषम स्ट्रैवोहोड के साथ प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण

6. सिक्स-लाइन वॉकिंग टेस्ट

7. एंजियोपल्मोनोग्राफी के साथ दायां दिल कैथीटेराइजेशन

8. स्पाइरोग्राफी

9. सीटी एंजियोपल्मोनोग्राफी

स्थिर स्तर पर किए जाने वाले अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण(आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, नैदानिक ​​​​प्रसूति की जाती है, बाह्य रोगी के आधार पर नहीं की जाती है:

1. अनुभाग का गर्म विश्लेषण

2. रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स

3. रक्त सिरोवत्स में सीआरपी की नियुक्ति

4. प्रोटीन और अंशों को जलाना

5. सेचोविन रक्त

6. रक्त क्रिएटिनिन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर

7. एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन (कठोर, सीधे) के रूप में नामित

8. प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकरण का निर्धारण

9. कोगुलोग्राम

10. डी-डिमर के लिए रक्त परीक्षण

11. इम्यूनोग्राम

12. रक्त में कैंसर के निशान

13. रक्त से तपेदिक के लिए पीसीआर

14. एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी

15. रुमेटी कारक

16. थायराइड हार्मोन

17. प्रोकैल्सीटोनिन परीक्षण

18. बैक्टीरियोस्कोपी द्वारा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक का विश्लेषण

19. पीपी एक्सोकेजी

20. खाली पेट अंगों का अल्ट्रासाउंड

21. थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड

22. वेंटिलेशन-छिड़काव स्किन्टिग्राफी

डायग्नोस्टिक्स आते हैं, जो स्विडकोय के चरण में किया जाता है मदद करना:

2. पल्स ऑक्सीमेट्री

नैदानिक ​​मानदंड

स्कारगी:
- पेट
- कमज़ोरी
- सीने में एनजाइना दर्द
- सिंकोप

इतिहास में उपस्थिति:
- गहरी नस घनास्रता
- वीआईएल - संक्रमण
- जिगर की बीमारी
- बाएं दिल की बीमारी
- बीमार लेगेन

स्पाडकोव की बीमारी
- ड्रग्स और टॉक्सिन्स लेना (तालिका 2)

तालिका 2ड्रग्स और टॉक्सिन्स, बिल्डिंग ड्रग्स और LH . का रिवेन रिस्क

पेवनि अमीनोरेक्स fenfluramine डेक्सफेनफ्लुरामाइन विषाक्त रिपाकोवा ओलिया बेनफ्लोरेक्स	मोज़्लिवि कोकीन phenylpropanolamine ज़्विरोबिजो कीमोथेरेपी दवाएं चयनात्मक सेरोटोनिन सीरम अवरोधक पेर्गोलाइड
यमोविर्निय amphetamines एल - ट्रिप्टोफैन मेथामफेटामाइन्स	मलयमोविर्नी गर्भनिरोधक गोली एस्ट्रोजेनिक मुर्गा

शारीरिक रूप से obtezhennya:
- परिधीय सायनोसिस
- ऑस्केल्टेशन लेजेन के दौरान ज़ोर्स्टके सांस फूलना
- बाएं पैरास्टर्नल लाइन के साथ दिल की टोन को मजबूत करना
- लीजेंड कंपोनेंट II टोन को मजबूत करना
- ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन का पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट
- लेग वाल्व की कमी का डायस्टोलिक बड़बड़ाहट
- दाएं तरफा III टोन
- दिल से पैदा हुआ जैविक शोर

शारीरिक सहनशीलता(तालिका एक)
PH के रोगियों में शारीरिक तनाव के प्रति सहनशीलता का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन रोग की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है। PH के मामले में, गैस एक्सचेंज के मापदंडों के आकलन के साथ 6 मिनट चलने (6MT) का परीक्षण विजयी होता है।

प्रयोगशाला अध्ययन
- दिल की विफलता (बाएं वाहिनी की शिथिलता के लिए प्रयुक्त) के निदान की पुष्टि करने की एक विधि के साथ बीएनपी संकेतक का निर्धारण, गैस्ट्रिक दर्द के कारणों का स्पष्टीकरण, दिल की विफलता और अच्छे नियंत्रण से बीमार होने का आकलन। मानक संकेत: बीएनपी 100-400 पीजी / एमएल, एनटी-प्रोबीएनपी 400-2000 पीजी / एमएल।

वैश्विक नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला obstezhennya PH के विकास के प्राथमिक कारण को प्रकट करने की विधि के साथ किया जाता है (परिशिष्ट 2.3)।

इंस्ट्रुमेंटल ट्रैक

इकोकार्डियोग्राफी
इकोकार्डियोग्राफी PH के निदान में एक महत्वपूर्ण कदम है, मल, एक उन्मुख निदान, प्राथमिक क्षति के निर्धारण की अनुमति देता है जिससे PH (शंट से सीएचडी, बाएं दिल के काम को नुकसान, संभावित हृदय विफलता) होता है।
डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक विधि (तालिका 3) द्वारा निदान स्थापित करने के लिए मानदंड।

टेबल तीन PH . का डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक निदान

इकोसीजी संकेत:	एलजी नहीं	एलएच संभव है		एलजी ymovirna
त्रिकपर्दी regurgitation की तेजता	≤2.8m/s	≤2.8m/s	2.9 - 3.4 मी/से	> 3.4 मी/से
ZDLA	36mmHg	36mmHg	37-50mmHg	> 50mmHg
PH** के अतिरिक्त इकोसीजी संकेत	नहीं	є	ई / є	ई / є
सिफारिश वर्ग	मैं	आईआईए	आईआईए	मैं
रिवेन सबूत	बी	सी	सी	बी

टिप्पणी:

1. पीएच स्क्रीनिंग के लिए प्रचलित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी नमूनों की सिफारिश नहीं की जाती है (सिफारिश III की श्रेणी, साक्ष्य स्तर सी)।

2. PH के लक्षण: हृदय के दाहिने वाल्व का फैलाव, लेजेनियन धमनी के वाल्व और स्टोवबर, असामान्य पतन और इंटरड्यूरल सेप्टम का कार्य, दीवारों की मोटाई में वृद्धि

दायां वेंट्रिकल, लिगनस धमनी के वाल्वों पर regurgitation की तेजी से वृद्धि, AP से LA तक त्वरण का छोटा समय।

3. एसडीपीएस = 4v2+ डीपीपी

4. डीपीपी - निचली खाली नस के मापदंडों या गले की नस के विस्तार के आकार द्वारा संरक्षित है

दायां हृदय कैथीटेराइजेशन और वासोरिएक्टिव परीक्षण।
टोनोमेट्री के साथ दायां दिल कैथीटेराइजेशन और पीएडी के निदान को स्थापित करने के लिए एक वासोरिएक्टिव परीक्षण और अनुवर्ती परीक्षण।
बाएं दिल की बीमारी के निदान के लिए सीएजी करना जरूरी है।
दाहिने दिल के कैथीटेराइजेशन के दौरान ठीक करने के लिए न्यूनतम obsyazh parametrіv, yakі nebhіdno:
- लेजेनस धमनी (सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और मध्य) पर वाइस;
- दाएं आलिंद में, दाएं वेंट्रिकल में वाइस;
- दिल विकीड;
- निचली और ऊपरी खाली नसों में एसिड की संतृप्ति, लेगनस धमनियों, दाहिने हृदय के वाल्व और प्रणालीगत रक्त प्रवाह;
- एलएसएस;
- डीजेडएलके;
- पैथोलॉजिकल शंट की उपस्थिति/जीवनकाल
- वासोरिएक्टिव टेस्ट की प्रतिक्रिया। वासोरिएक्टिविटी टेस्ट का परिणाम सकारात्मक माना जाता है, क्योंकि एसवीएलए गिरता है> 10 मिमी एचजी। कला। या तो पूर्ण मूल्य तक पहुंचें< 40 мм рт. ст. при условии неизменной величины сердечного выброса (больные с положительной острой реакцией).

वैसोरिएक्टिव परीक्षण के लिए तैयारी का चयन तालिका 4 के अनुसार किया जाना चाहिए

तालिका 4वासोरिएक्टिव टेस्ट आयोजित करने की तैयारी का चयन

एक दवा	इनपुट विधि	पीने की अवधिजेना (टी ½)	ज़गलना खुराक	पोचतकोव खुराक	परिचय की त्रिमूर्ति
एपोप्रोस्टेनोल	आंतरिक	3एचवी	2-12 एनजी / किग्रा -1 / एचवी -1	2 एनजी/किलो -1/एचवी -1	दस मिनट
एडेनोसाइन	आंतरिक	5-10s	50-350 एमसीजी / किग्रा -1 / एचवी -1	50 एमसीजी / किग्रा -1 / मिनट -1	2 मिनट
नाइट्रोजन ऑक्साइड	अंतःश्वसन	15-30s	10-20 मिली / घंटा		5 मिनट
इलोप्रोस्ट	अंतःश्वसन	3एचवी	2.5-5 एमसीजी / किग्रा	2.5 एमसीजी	2 मिनट

छाती के अंगों का एक्स-रे

छाती के अंग का एक्स-रे सतही रूप से रोग के मध्यम से गंभीर और गंभीर रोग और लेगेनेवु शिरापरक उच्च रक्तचाप, बाएं हृदय की प्रेरित विकृति के साथ पीएच की भागीदारी का निदान करने की अनुमति देता है। इस मामले में, छाती के अंगों के एक सामान्य रेडियोग्राफ में बाएं दिल को संक्रमित करने वाले एफिड्स पर हल्के पोस्टकेपिलरी लेजेनस हाइपरटेंशन शामिल नहीं होते हैं।

निदान के समय PH के रोगियों में, छाती के अंगों के रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन होते हैं:

- लिगनस धमनी का फैलाव, जैसे कि इसके विपरीत, परिधीय हिलम को "खींचना"।

- दाएं अलिंद फिब्रिलेशन में वृद्धि

वेंटिलेशन-छिड़काव (वी/क्यू) स्कैनिंग लेगє अतिरिक्त निदान विधि:

PH के साथ, V/Q स्कैन पूरी तरह से सामान्य हो सकता है।

सामान्य रूप से हवादार होने वाले छोटे परिधीय गैर-खंडीय छिड़काव दोषों के साक्ष्य के लिए वी/क्यू अनुपात बदल दिया जाएगा।

सीटीईपीएच में, संयुक्त और खंडीय रेखाओं पर छिड़काव दोष दिखाई देते हैं, जिन्हें ग्राफिक छवि में खंडीय छिड़काव दोष के रूप में देखा जाता है। तहखाने में स्कैलप्स सामान्य रूप से हवादार होते हैं, छिड़काव दोष वेंटिलेशन दोषों से प्रभावित नहीं होते हैं।

पैरेन्काइमल रोग, फेफड़ों की बीमारी और छिड़काव दोष वाले रोगियों में वेंटिलेशन दोष से बचा जाता है।

उच्च शिक्षा विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:

- एक कार्डियोलॉजिस्ट (वयस्क, बचकाना, इंटरवेंशनल सहित): बाएं दिल की बीमारी को छोड़कर, जन्मजात हृदय रोग, दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के इलाज की रणनीति तैयार करना, परिधीय संवहनी प्रणाली बनना, प्री-एड्रेनल हृदय रोग के चरण का निर्धारण करना

- रुमेटोलॉजिस्ट: स्वस्थ ऊतक के साथ प्रणालीगत रोग के विभेदक निदान की विधि के साथ

- पल्मोनोलॉजिस्ट: पैर के प्राथमिक घाव के निदान की विधि के साथ

- कार्डियोसर्जन: प्राथमिक बीमारी (सीएचडी, फुफ्फुसीय थैली में रुकावट) के निदान की विधि के साथ।

- चिकित्सक: लक्षणों की उपस्थिति के लिए, संदिग्ध तपेदिक।

- ऑन्कोलॉजिस्ट: लक्षणों की उपस्थिति के लिए, कैंसर होने का संदेह।

- नेफ्रोलॉजिस्ट: लक्षणों की उपस्थिति के लिए, बीमारी के संदिग्ध मामलों के लिए।

- संक्रमणवादी: शिस्टोसोमियासिस के संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति के लिए लक्षणों की उपस्थिति के लिए

- आनुवंशिकीविद्: संदिग्ध एलएडी मंदी के मामले में।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान: तालिका 5

क्रमानुसार रोग का निदान	नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ	नैदानिक ​​मानदंड
स्पैडकोवा लाड	साइटोजेनेटिक निष्कर्षों के साथ कैरियोटाइपिंग	बीएनपीआर2; ALK1, ENG, SMAD9, CAV1, KCNK3
दवाओं और विषाक्त पदार्थों से प्रेरित पीएएच	एनामनेसिस, विष के लिए रक्त परीक्षण।	सूची में दवा प्राप्त करने के लिए प्रकट (तालिका 2)
वायु सेना से जुड़े एलएडी	एक्सोकार्डियोग्राफी, पीआईएस कैथीटेराइजेशन	बाएं-दाएं रक्त शंट से वीवीएस का निदान।
पीएएच, VIL . से जुड़ा हुआ है	इम्यूनोलॉजिकल फॉलो-अप	वीआईएल डायग्नोस्टिक्स
LAD, NWST . से जुड़ा हुआ है	एसआरबी, एएसएलओ, आरएफ, एएनए, एएफएलए।	स्वस्थ ऊतक के प्रणालीगत रोग का निदान।
पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़ा पीएएच	जिगर एंजाइमों के लिए जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण, अंशों के साथ बिलीरुबिन। खाली गर्भाशय ग्रीवा के अंगों का अल्ट्रासाउंड, FEGDS।	पोर्टल उच्च रक्तचाप का निदान।
PH, बाएं हृदय की बीमारियों के कारण	ईसीजी, इकोसीजी, सीएजी, एकेजी।	बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक / डायस्टोलिक डिसफंक्शन का निदान, बाएं दिल के वाल्वुलर वास्कुलचर, बाएं डक्टस के जन्मजात / आसन्न रुकावट।
एलजी, पैर की बीमारियों के कारण।	छाती का एक्स-रे, डाइचल परीक्षण, स्पोंजियोग्राफी	सीओपीडी का निदान, पैर की बीचवाला रोग, एक प्रतिबंधात्मक और अवरोधक घटक के साथ पैर की अन्य बीमारियां, नींद के घंटे के दौरान श्वसन पथ की गड़बड़ी, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन, उच्च जमावट का पुराना जलसेक, पैर का विकास
एचटीईएलजी	वेंटिलेशन-छिड़काव स्किन्टिग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी।	सीटीईएलएच द्वारा प्रकट पैर के छिड़काव और वेंटिलेशन में दोषों का निदान।

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उत्सव

उत्सव के लक्ष्य:

1. मुख्य रोग की अधिकता पर नियंत्रण

2. जटिलताओं की रोकथाम

जुबली की रणनीति

गैर-दवा उपचार

आहार - शैली संख्या 10. मोड-1,2

चिकित्सा उपचार

पीएएच प्रस्तुतियों के उपचार के लिए मुख्य और अतिरिक्त दवाओं के परिवर्तन तालिका 6 में दिखाए गए हैं। मुख्य दवाओं का चुनाव अनुवर्ती (वासोरेक्टिव परीक्षण), व्यक्तिगत संवेदनशीलता के परिणामों पर आधारित है।

तालिका 6. चिकित्सा चिकित्सा

भेषज समूह	अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम	विषम. विम। (गोलियाँ, ampoules, कैप्सूल)	दवाओं की एकल खुराक	ज़स्तोसुवन्न्या की बहुलता (दिन में एक बार)
1	2	3	5	6
मुख्य
कैल्शियम चैनल अवरोधक
	amlodipine	टैब।	0.05-0.2mg/kg (डॉ. 2.5-10mg)	1
	nifedipine	टोपियां।	0.25-0.5 मिलीग्राम / किग्रा (डॉर 10-20 मिलीग्राम)	3
	nifedipine	टैब।	0.5-1mg/kg (डॉर 20-40mg)	2
	डिल्टियाज़ेम	टैब।	90mg (डोर)	3
एफडीई-5
	सिल्डेनाफिल	टैब।	90mg (डोर)	2
आका
	बोसेंटान	टैब।	1.5 - 2 मिलीग्राम / किग्रा (वयस्कों के लिए चिकित्सीय खुराक 62.5 - 125 मिलीग्राम, बच्चों के लिए 31.25 मिलीग्राम)	2
प्रोस्टेनोइड्स (एंटीप्लेटलेट)
	इलोप्रोस्ट (साँस लेना)	amp	2.5-5 एमसीजी	4-6
डोडातकोवि
मूत्रल
	furosemide	टैब।	1-3 मिलीग्राम / किग्रा	2
	furosemide	amp	1-3 मिलीग्राम / किग्रा	2
	वेरोशपिरोन	टैब।	3 मिलीग्राम / किग्रा	2
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी
	वारफरिन	टैब।	मानक योजना (आईएनआर)	1
एसीई अवरोधक
	कैप्टोप्रिल	टैब।	0.1 मिलीग्राम / किग्रा	3
	एनालाप्रिल	टैब।	0.1 मिलीग्राम / किग्रा	2
हृदय ग्लाइकोसाइड
	डायजोक्सिन	टैब।	12.5 मिलीग्राम	1

विशिष्ट चिकित्सा से पहले संकेत तालिका 7 में प्रस्तुत किए गए हैं

तालिका 7. विशिष्ट चिकित्सा से पहले संकेत

तैयारी		सिफारिशों का वर्ग - साक्ष्य का स्तर
		डब्ल्यूएचओ एफसी II	डब्ल्यूएचओ एफसी III	डब्ल्यूएचओ एफसी IV
कैल्शियम चैनल अवरोधक		I C	I C	-
आका	बोसेंटान	मैं एक	मैं एक	आईआईए-सी
एफडीई-5	सिल्डेनाफिल	मैं एक	मैं एक	आईआईए-सी
अभी-अभी	इलोप्रोस्ट (साँस लेना)	-	मैं एक	आईआईए-सी
पोचटकोवा संयुक्त चिकित्सा*		-	-	आईआईए-सी
संयुक्त चिकित्सा का प्रयोग**		आईआईए-सी	आईआईए-बी	आईआईए-बी
बैलून एट्रियोसेप्टोस्टॉमी		-	I C	I C
प्रत्यारोपण किंवदंती		-	I C	I C

*विशिष्ट और सहायक चिकित्सा सहित संयोजन चिकित्सा

** संयुक्त चिकित्सा का उपयोग, जो विभिन्न नैदानिक ​​प्रभावों के अनुरूप है, (IIa-B):

एंडोटिलिन रिसेप्टर्स का विरोध एईपी + पीडीई -5 फॉस्फोडिएस्टरेज़ 5 के अवरोधक;

एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी एईपी + प्रोस्टेनोइड्स;
- फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर 5 पीडीई -5 + प्रोस्टेनोइड्स

एक नकारात्मक वासोरिएक्टिव परीक्षण के साथ विशिष्ट चिकित्सा से पहले संकेत तालिका 8 में प्रस्तुत किए गए हैं

तालिका 8नकारात्मक वासोरिएक्टिव परीक्षण के मामले में विशिष्ट चिकित्सा से पहले संकेत

सहायक चिकित्सा से पहले संकेत तालिका 9 में प्रस्तुत किए गए हैं

तालिका 9सहायक चिकित्सा से पहले संकेत

दवाओं का समूह	संकेत	सिफारिशों का वर्ग, साक्ष्य का स्तर
मूत्रल	पीजेड, स्क्रिबल्स की अपर्याप्तता के संकेत।	I C
किसनेटोथेरेपी	जब धमनी रक्त में PO2 8 kPa (60 मिमी Hg) से कम हो	I C
मौखिक थक्कारोधी	LAH, स्पैडकोवा पीएएच, पीएएच एनोरेक्सिजेनी के माध्यम से, ALAG।	आईआईए-सी
डायजोक्सिन	दिल की लय में सुधार करने की एक विधि के साथ अलिंद क्षिप्रहृदयता के विकास के साथ	आईआईबी-सी

तालिका 10जन्मजात हृदय वाल्व और बाएं-दाएं शंट से जुड़ी PH थेरेपी

रोगियों का समूह	तैयारी	सिफारिश वर्ग	रिवेन सबूत
ईसेमेन्जर सिंड्रोम, डब्ल्यूएचओ एफसी III	बोसेंटान	मैं	बी
	सिल्डेनाफिल	आईआईए	सी
	इलोप्रोस्ट	आईआईए	सी
	संयोजन चिकित्सा	आईआईबी	सी
	सीए-चैनल ब्लॉकर्स	आईआईए	सी
उपस्थिति के कारण दिल की विफलता, एलए थ्रोम्बिसिस, हेमोप्टाइसिस के लक्षण।	मौखिक थक्कारोधी	आईआईए	सी

बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा उपचार :

पेरेलिक मुख्य औषधीय उत्पाद:

- सिल्डेनाफिल

- इलोप्रोस्ट

- बोसेंटन

- अम्लोदीपिन

-निफेडिपिन

- डिल्टियाज़ेम

अतिरिक्त औषधीय गुणों के पेरेलिक:

- फ़्यूरोसेमाइड

- वेरोशपिरोन

- कैप्टोप्रिल

- एनालाप्रिल

- वारफारिन

- डिगॉक्सिन

उपचार के बाद के रोगी के मन में संचरण के बाह्य रोगी स्तर पर खुशी मनाई जाती है। दवाओं का नुस्खा तालिका 6 में प्रस्तुत सिफारिशों के अधीन है। खुराक और उपचार के नियमों में सुधार बीमारी और कार्यात्मक संकेतों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार, स्थिर स्तर पर मरम्मत कैसे करें :

स्थिर दिमाग में चिकित्सा उपचार का विकल्प तालिका 6-9 में दी गई सिफारिशों तक मान्य है।

चिकित्सा उपचार, मानो त्वरित सहायता के चरण में अपेक्षित होपीएच के एक स्थापित निदान के साथ:

- इलोप्रोस्ट इनहेलेशन (दवा की नियुक्ति तालिका 6 में दी गई सिफारिशों के अधीन है)।

- 8 केपीए (60 मिमी एचजी) से नीचे के एसिड की संतृप्ति के नियंत्रण में एसिड थेरेपी

अन्य लोग उल्लास देखते हैं: अति नहीं।

सर्जिकल हस्तक्षेप, जो स्थिर दिमाग से अपेक्षित है:संयोजन चिकित्सा में नैदानिक ​​प्रभाव के मामले में, बैलून एट्रियोसेप्टोस्टॉमी (आई-सी) और/या पैर प्रत्यारोपण (आई-सी) की सिफारिश की जाती है।

निवारक यात्रा:

क्रोनिक उच्च रक्तचाप के विकास की रोकथाम और जिद्दी एटियलॉजिकल कारकों के सुधार के मार्ग की वृद्धि।

PH की प्रगति की रोकथाम: पर्याप्त ड्रग थेरेपी आयोजित करना।

दूर वेदेन्या

प्रसूति रोगियों की अवधि और आवृत्ति तालिका 11 में दी गई सिफारिशों के अनुसार की जानी चाहिए।

तालिका 11 PH . के रोगियों में रुकावट की शर्तें और आवृत्ति

	चिकित्सा शुरू होने से पहले	त्वचा 3-6ms	सिल / चिकित्सा सुधार के 3-4 महीने बाद	विभिन्न नैदानिक ​​मामलों में
डब्ल्यूएचओ एफसी का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन	+	+	+	+
6-वे वॉक टेस्ट	+	+	+	+
Caldiopulmonal नैवेंटेज टेस्ट	+		+	+
बीएनपी/एनटी-प्रोबीएनपी	+	+	+	+
इको सीजी	+	+	+	+
दायां दिल कैथीटेराइजेशन	+		+	+

निदान के तरीकों की दक्षता और सुरक्षा के संकेतक।

मूल्यांकन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन और रोगी के उद्देश्य की स्थिति की पहचान तालिका 12 और 13 में प्रस्तुत रोगनिरोधी मानदंडों में सुधार के साथ की जाती है।

तालिका 12 PH . के तेज होने के लिए पूर्वानुमान संबंधी मानदंड

प्रागैतिहासिक मानदंड	अनुकूल पूर्वानुमान	अमित्र पूर्वानुमान
PZ की कमी के नैदानिक ​​लक्षण	नमस्ते	Є
लक्षणों के बढ़ने की दर	पोविलने	श्विदके
शब्द संकोचन	नमस्ते	Є
डब्ल्यूएचओ एफसी	मैं, द्वितीय	चतुर्थ
शांत चलने की परीक्षा 6	500 वर्ग मीटर से अधिक	मेन्श 300m
प्लाज्मा बीएनपी/एनटी-प्रोबीएनपी	सामान्य या ट्रॉचिक मूवमेंट	उल्लेखनीय रूप से प्रचारित
इकोसीजी ओब्स्टेझेनिया	दिन के समय पेरिकार्डियल कंपन, TAPSE* 2.0cm . से अधिक	पेरिकार्डियल विट, TAPSE 1.5 सेमी . से कम
हेमोडायनामिक्स	डीपीपी 8 मिमी एचजी से कम, हृदय सूचकांक 2.5 एल / मिनट / एम 2	डीपीपी 15 मिमी एचजी से अधिक, हृदय सूचकांक 2.0 एल / मिनट / एम 2

*TAPSE कि पेरीकार्डियल इन्फ्लुएंजा को सभी रोगियों में व्यवहार में नियंत्रित किया जा सकता है, PH की भविष्यवाणी के लिए समान मानदंड प्रस्तुत किए जाते हैं।

तालिका 13उद्देश्य की नियुक्ति रोगी की हो जाती है

एफसी II - III के साथ "स्थिर और असंतोषजनक" के रूप में रोगी बनने के समय में अतिशयोक्ति का मूल्यांकन अप्रभावी के रूप में किया जाता है, और इसलिए यह "अस्थिर और बदतर हो रहा है"।

एफसी IV के अंत वाले रोगियों के लिए, एफसी III की गतिशीलता की अवधि के लिए, या तो अधिक, और "स्थिर और असंतोषजनक" के रूप में चिह्नित, उपचार को अप्रभावी के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

तैयारी ( शराबी भाषण), क्या zastosovuetsya जब likuvanni

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

स्थिर दिमाग में क्रोनिक हाइपरटेंशन का निदान स्थापित होने की संभावना कम होती है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती(2 साल तक की उम्र):

पुरानी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की नैदानिक ​​​​विशेषताएं: तेजी से बढ़ती पीठ, सायनोसिस, ठंड के लक्षण, हाइपोटेंशन, बेहोशी, छाती में दर्द, भ्रम)।

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए पोषण पर विशेषज्ञ आयोग की बैठक का कार्यवृत्त, 2014

1. 1. गैली, एन एट अल। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश: यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) और यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसाइटी (ईआरएस) के पल्मोनरी हाइपरटेंशन के निदान और उपचार के लिए टास्क फोर्स, इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ हार्ट एंड लंग ट्रांसप्लांटेशन (आईएसएचएलटी) के निर्देश। यूर हार्ट जे 2009; 30:2493-2537। 2. पल्मोनरी एचटीएन, नीस, फ्रांस 2013 का संशोधित वर्गीकरण। 3. मुखर्जी डी, एट अल। रुमेटोलॉजी 2004; 43:461-6. 4. रोबिन जे बार्स्ट फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप की समीक्षा: एम्ब्रिसेंटन वास्क हेल्थ रिस्क मैनेग की भूमिका। फरवरी 2007; 3(1):11-22. पीएमसीआईडी: पीएमसी 1994051; 5. फ्रुमकिन एलआर। फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप का औषधीय उपचार। फार्माकोल रेव 2012; 1। 6. सिमोनो जी और इन। उन्नत क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) के लिए Riociguat: एक चरण III दीर्घकालिक विस्तार अध्ययन (CHEST-2)। पल्मोनरी हाइपरटेंशन (डब्ल्यूएसपीएच) 2013 का 5वां विश्व संगोष्ठी, नीस, फ्रांस। पोस्टर

जानकारी

III. प्रोटोकॉल प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

खुदरा विक्रेताओं की सूची:

अबज़ालिवा एस.ए. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एजीआईयूवी के नैदानिक ​​​​गतिविधियों विभाग के निदेशक

कुलेम्बेवा ए.बी. - पीएच.डी.

सिफारिश वर्ग रिवेन सबूत भड़काना वैश्विक रक्त परीक्षण मैं पर ब्रेन नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) मैं पर दिल की विफलता के निदान की पुष्टि (उदाहरण के लिए, बाएं वाहिनी की शिथिलता), गैस्ट्रिक दर्द के कारणों का स्पष्टीकरण, दिल की विफलता का आकलन और नियंत्रण ईसीजी मैं पर

अक्ष को दाईं ओर ले जाएं (+150)

vіdp में qR कॉम्प्लेक्स। वी1, आर: वी6<1

कार्यात्मक वर्ग एलजी वेंटिलेशन-छिड़काव स्किन्टिग्राफी मैं जेड छिड़काव में खंडीय दोषों की पहचान, शरीर का बहिष्करण, सीटीईपीएच का निदान एंजियोपल्मोनोग्राफी के साथ दायां दिल कैथीटेराइजेशन मैं जेड PH के निदान की पुष्टि, लेजेनियन वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री, उपचार का नियंत्रण। स्पाइरोग्राफी मैं जेड कार्यात्मक शिविर पौराणिक है और गंभीरता की डिग्री एलएडी है। सीटी एंजियोपल्मोनोग्राफी मैं जेड

लेजेनियन रक्त प्रवाह की संरचना में परिवर्तन का दृश्य।

प्राथमिक विकृति (स्वस्थ ऊतक की बीमारी, पैर की बीमारी, संक्रमण, आदि) का निदान करना संभव है। प्रोटीन और अंशों को जलाना मैं सी सेचोविन रक्त मैं सी पहली बीमारी के लक्षण रक्त क्रिएटिनिन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर मैं सी एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन, गर्म, सीधे . के रूप में नामित मैं सी पहली बीमारियों के लक्षण और एलएच . की वृद्धि INR मैं सी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (वारफारिन) के सेवन की निगरानी करना कोगुलोग्राम मैं सी पार्श्व हेमोस्टेसिस वृद्धि, दवा उपचार की अवधि में प्रणालीगत प्रज्वलन के संकेत डी-डिमर मैं सी लिगनस धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म का निदान

इम्यूनोग्राम

मैं सी इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण रक्त में कैंसर के निशान मैं सी ऑन्कोपैथोलॉजी के लक्षण रक्त से तपेदिक के लिए पीएलआर मैं सी क्षय रोग के लक्षण एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी मैं सी गठिया का कारक मैं सी स्वस्थ ऊतक के साथ प्रणालीगत संक्रमण के लक्षण थायराइड ग्रंथि के हार्मोन मैं सी थायराइड रोग के लक्षण प्रोकैल्सीटोनिन परीक्षण मैं सी अंतर बीमारी की संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति का निदान, पूति का शीघ्र निदान माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक विश्लेषण मैं सी क्षय रोग के लक्षण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस पर अनुभाग का विश्लेषण मैं सी क्षय रोग के लक्षण पीपी एकोकेजी मैं सी हृदय की प्राथमिक / माध्यमिक शारीरिक और कार्यात्मक विकृति का निदान, जटिलताओं का पता चला। खाली पेट अंगों का अल्ट्रासाउंड मैं सी पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए स्क्रीनिंग थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड मैं सी एटियलजि निदान

संलग्न फाइल

आदर!

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आंतरिक भारी पर व्याख्यान।

थीम: लीजेंडरी हार्ट।

विषयों द्वारा प्रासंगिकता: ब्रोंकोजेनेटिक सिस्टम की बीमारी, हृदय रोग में छाती की कोशिकाओं का बहुत महत्व हो सकता है। ब्रोन्कोडायलेटर तंत्र की बीमारियों के मामले में हृदय प्रणाली की हार, अधिकांश लेखकों का मतलब लेजिनेव हार्ट शब्द है।

क्रॉनिक लंग हार्ट लगभग 3% रोगियों में विकसित होता है, जो क्रॉनिक लंग डिजीज से पीड़ित होते हैं, और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के कारण मृत्यु दर की वैश्विक संरचना में, क्रॉनिक लंग हार्ट फेल्योर के 30% मामले क्रॉनिक लंग हार्ट के हिस्से में आते हैं।

लेजिनेव हृदय में - अतिवृद्धि और फैलाव या दाहिनी वाहिनी का केवल फैलाव, जो रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा के उच्च रक्तचाप का परिणाम है, जो पैर में ब्रांकाई की बीमारी, छाती की विकृति, या के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। पैर की धमनियों का प्राथमिक घाव। (डब्ल्यूएचओ 1961)।

दिल की प्राथमिक चोट के परिणाम में परिवर्तन के मामले में सही वाहिनी और योग फैलाव की अतिवृद्धि, अन्यथा जन्मजात वास्कुलचर को तब तक नहीं देखा जाता है जब तक कि दिल की समझ न हो।

बाकी घंटों में, चिकित्सकों ने नोट किया कि सही वाहिनी की अतिवृद्धि और फैलाव पहले से ही लेजेनिक हृदय की अभिव्यक्तियाँ थीं, यदि ऐसी बीमारियों का तर्कसंगत रूप से इलाज करना संभव नहीं है, तो लेजेनिक हृदय के एक नए पदनाम का प्रस्ताव प्रस्तावित किया गया था।

फुफ्फुसीय हृदय रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा में हेमोडायनामिक गड़बड़ी का एक जटिल है, जो ब्रोन्कोडायलेटर तंत्र की बीमारी, छाती की विकृति और फेफड़ों की धमनियों के प्राथमिक घाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अंतिम चरण मेंसही वाहिनी की अतिवृद्धि और रक्त परिसंचरण की प्रगतिशील अपर्याप्तता द्वारा प्रकट।

लेजेनियन हार्ट की एटियलजि।

लेगेनेव का हृदय बीमार पड़ने वाले तीन समूहों में अंतिम है:

ब्रांकाई की बीमारी वह पैर है, जिसे मुख्य रूप से हवा और एल्वियोली के माध्यम से मार्ग में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस समूह में लगभग 69 बीमारियां हैं। यह 80% मामलों में लेगियस हार्ट के विकास का कारण है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस

न्यूमोस्क्लेरोसिस, जो कुछ भी एटियलजि

क्लोमगोलाणुरुग्णता

तपेदिक, अपने आप नहीं, तपेदिक के बाद के लक्षणों की तरह

वीकेवी, बेक का सारकॉइडोसिस (बोएक), रेशेदार एल्वोलिटिस (एंडोटा एक्सोजेनस)

बीमारी, जो मुख्य रूप से वक्ष भगशेफ को प्रभावित करती है, डायाफ्राम उनकी नाजुकता में रुकावट के साथ:

काइफोस्कोलियोसिस

कई पसलियां

मोटापे में पिकविक सिंड्रोम

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन

स्थानांतरित फुफ्फुस के बाद फुफ्फुस दमन

लेजेनेव जजों का विरोध करने वाली पहली बीमारी है बीमारी

प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप (बीमारी Ayerza, रोग Ayerza`s)

आवर्तक लिगनस धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (TELA)

शिराओं से लिगनस धमनी का संपीड़न (एन्यूरिज्म, त्वचा की सूजन)।

20% मामलों में दूसरे और तीसरे समूह की बीमारी लेजेनस हार्ट के विकास का कारण है। ऐसा क्यों लगता है कि लेजेनियन हृदय के तीन रूप एटियलजि कारक से अलग हैं:

ब्रोंकोलेजेनेव

थोरैकोडायफ्राग्मेटिक

संवहनी

सामान्य मूल्य जो रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा के हेमोडायनामिक्स की विशेषता रखते हैं।

लिगनस धमनी में सिस्टोलिक दबाव बड़ी संख्या में रक्त परिसंचरण में सिस्टोलिक दबाव से लगभग पांच गुना कम होता है।

लेजिनेवु उच्च रक्तचाप के बारे में, हम कह सकते हैं कि शांत में लेजेनेवल धमनी में सिस्टोलिक दबाव 30 मिमी एचजी से अधिक है, डायस्टोलिक दबाव 15 से अधिक है, और औसत दबाव 22 मिमी एचजी से अधिक है।

रोगजनन।

लेजेनियन हृदय का रोगजनन लेजेनियन उच्च रक्तचाप पर आधारित है। Oskіlki अधिकांश लेजेनेवी दिल ब्रोन्कोजेनेटिक बीमारियों के साथ विकसित होता है, तो यह ठीक है। Usі zahvoryuvannya, और zokrema क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस हम dichal (कानूनी) अपर्याप्तता को जन्म देंगे। लेगेनेव की कमी एक ऐसा शिविर है, जब सामान्य गैसीय रक्त भंडार नष्ट हो जाता है।

यह जीव की ऐसी स्थिति है, जिसके मामले में या तो सामान्य गैसीय रक्त भंडार को बनाए रखना सुरक्षित नहीं है, या बाकी सामान्य सांस के असामान्य रोबोटिक तंत्र द्वारा पहुंचा जाता है, जो जीव की कार्यात्मक क्षमताओं को कम कर देगा। कमी करने के लिए।

snuє कानूनी अपर्याप्तता के 3 चरण।

धमनी हाइपोक्सिमिया हृदय की पुरानी बीमारियों में रोगजनन को रेखांकित करता है, विशेष रूप से पुरानी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस में।

बीमारी की मूछों से डाइकल अपर्याप्तता होती है। धमनी हाइपोक्सिमिया ने न्यूमोफिब्रोसिस के विकास के बाद एक ही समय में वायुकोशीय हाइपोक्सिया का नेतृत्व किया, वातस्फीति लेजेनिया आंतरिक वायुकोशीय दबाव को बढ़ा रहा है। धमनी हाइपोक्सिमिया के दिमाग में, पैर का गैर-श्वसन कार्य टूट जाता है - जैविक रूप से सक्रिय भाषण कंपन करना शुरू कर देता है, जैसे कि न केवल ब्रोन्कोस्पैस्टिक, बल्कि वासोस्पैस्टिक प्रभाव भी। एक समय में, जहाज की वास्तुकला क्षतिग्रस्त हो जाती है - जहाज के गिनी का हिस्सा, इसका कुछ हिस्सा पतला फैलता है। धमनी हाइपोक्सिमिया ऊतक हाइपोक्सिया की ओर ले जाता है।

रोगजनन का एक और चरण: धमनी हाइपोक्सिमिया ने रोज़बुडोव और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स का नेतृत्व किया - परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि, पॉलीसिथेमिया, पॉलीग्लोबुलिन, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि। वायुकोशीय हाइपोक्सिया ने एक अतिरिक्त प्रतिवर्त के लिए एक प्रतिवर्त पथ द्वारा हाइपोक्सिमिक वाहिकासंकीर्णन का नेतृत्व किया, जिसे यूलर-लिजस्ट्रैंड प्रतिवर्त कहा जाता है। वायुकोशीय हाइपोक्सिया ने हाइपोक्सिमिक वाहिकासंकीर्णन को जन्म दिया, जिससे इंट्रा-धमनी दबाव बढ़ गया, जिससे केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ गया। बिगड़ा हुआ गैर-श्वसन कार्य सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन, कैटेकोलामाइन की उपस्थिति का कारण बन सकता है, और इससे भी महत्वपूर्ण बात, ऊतक और वायुकोशीय हाइपोक्सिया और इंटरस्टिटियम के दिमाग में, एंजियोटेंसिन की अधिक संख्या में परिवर्तन हो सकता है। फेफड़े मुख्य अंग हैं जहां यह एंजाइम बनता है। मैं एंजियोटेंसिन 1 को एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता हूं। हाइपोक्सिमिक वाहिकासंकीर्णन, मस्तिष्क और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति से न केवल लेजेनस धमनी में दबाव में वृद्धि होती है, बल्कि एक स्थिर वृद्धि (30 मिमी से अधिक) होती है। यदि प्रक्रियाएं बहुत दूर जारी रहती हैं, यदि मुख्य बीमारी आनन्दित नहीं होती है, तो स्वाभाविक रूप से न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण, लेजेनियन धमनी गाइन की प्रणाली में वाहिकाओं का एक हिस्सा, वह वाइस लगातार लेजेनियन धमनी में बढ़ जाता है। साथ ही, सेकेंडरी लेजेनेवल हाइपरटेंशन की मुद्रा के कारण लिगनस धमनी और ब्रोन्कियल धमनियों और गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त के बीच बड़ी मात्रा में ब्रोन्कियल नसों के पीछे रक्त प्रवाह होता है और सही वाहिनी के कामकाज में भी सुधार होता है।

फिर, तीसरा चरण - लेजिनेव के उच्च रक्तचाप का चरण, शिरापरक शंट का विकास, जैसे कि वे सही वेंट्रिकल के काम में मदद करते हैं। सही स्लुनोचोक अपने आप में मजबूत नहीं है, और एक नए तरीके से, फैलाव के तत्वों के साथ अतिवृद्धि विकसित होती है।

चौथा चरण अतिवृद्धि या दाहिनी वाहिनी का फैलाव है। दाहिनी वाहिनी की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी उतनी ही स्वीकार्य है जितनी कि ऊतक हाइपोक्सिया।

बाद में, धमनी हाइपोक्सिमिया ने माध्यमिक लेगनस उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को जन्म दिया, जिससे प्रमुख दाएं वेंट्रिकुलर संचार अपर्याप्तता का विस्तार और विकास हुआ।

थोरैकोडिफ्रैग्मैटिक रूप में लेगियस हृदय के विकास का रोगजनन: इस रूप में, लेजेनियम का हाइपोवेंटिलेशन काइफोस्कोलियोसिस, फुफ्फुस दमन, रिज की विकृति या मोटापे के कारण होता है, जिसमें डायाफ्राम ऊंचा उठाया जाता है। लेगेंसस के हाइपोवेंटिलेशन ने एक अवरोधक के रूप में एक प्रतिबंधात्मक प्रकार की प्रतिरोधी डाइकल अपर्याप्तता को जन्म दिया है, जिसे क्रोनिक लेगनेस हार्ट में कहा जाता है। और फिर उसी का तंत्र - एक प्रतिबंधात्मक प्रकार की डाइकल अपर्याप्तता के कारण धमनी हाइपोक्सिमिया, वायुकोशीय हाइपोक्सिमिया तब हुआ।

संवहनी रूपों में दिल के विकास का रोगजनन इस तथ्य के कारण है कि लेगेनिअस धमनियों की मुख्य शाखाओं के घनास्त्रता के साथ, लेगेनेवी ऊतक की रक्त आपूर्ति में तेजी से परिवर्तन होता है, जो कि मुख्य शाखाओं के घनास्त्रता के समान है। लेगेंसस और अन्य शाखाओं की सहमति से प्रतिवर्त बजना। इसके अलावा, संवहनी रूप में, प्राथमिक लेजेनस उच्च रक्तचाप के साथ ज़ोक्रेमा, लेगेनेवी हृदय का विकास हास्य क्षति की अभिव्यक्तियों के साथ होता है, इसलिए सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, कैटेकोलामाइन, एंजाइम कन्वर्टेज़, एंजियोटेंसिन रूपांतरण की मात्रा में वृद्धि होती है।

लेगियस हार्ट का रोगजनन चरणों में समृद्ध है, चरणों में समृद्ध है, कुछ मामलों में यह बुद्धि के अंत तक नहीं है।

पौराणिक हृदय का वर्गीकरण।

लेजेनियन हृदय का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है, लेकिन पहला अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल है (WHO, 1960):

ब्रोंकोजेनीव हार्ट

थोरैकोडायफ्राग्मेटिक

संवहनी

यह विकास की दर पर पौराणिक हृदय के विभाजन के हस्तांतरण के रूप में, पौराणिक हृदय के विचिज़्न्यानु वर्गीकरण के लिए प्रस्तावित किया गया था:

• पेडगोस्ट्रे

  लंबे समय से

गोस्ट्रो लेगेनेव का हृदय लंबे समय तक, अधिकतम दिनों तक विकसित होता है। पहली बार हृदय कई दिनों, महीनों के बीतने पर विकसित होता है। जीर्ण हृदय रोग कई वर्षों (5-20 वर्ष) की अवधि में विकसित होता है।

Tsya klassifikatsiya मुआवजे को स्थानांतरित करता है, लेकिन प्रिय लेगेनेव का दिल विघटित हो जाता है, ताकि आपको नेगा से मदद की आवश्यकता हो। पॉडहोस्ट्री को मुआवजा दिया जा सकता है और दाएं तरफा प्रकार के लिए अधिक महत्वपूर्ण है। दिल की पुरानी फेफड़ों की बीमारी को मुआवजा दिया जा सकता है, उप-मुआवजा, विघटित किया जा सकता है।

रोग की उत्पत्ति के अनुसार, हृदय संवहनी और ब्रोन्कोजेनेटिक रूपों में विकसित होता है। Pіdgostrі और hronіchne Legenevі serdі zhe buti vascular, bronchologenevіm, thoracodiаphragmatic।

गोस्त्रो लेगेनेव का दिल हमारे आगे विकसित होता है:

एम्बोलिज्म के साथ - न केवल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, एले और गैस, गोल-मटोल, फैटी, आदि के साथ।

न्यूमोथोरैक्स (विशेष रूप से वाल्वुलर) के साथ,

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ (विशेष रूप से दमा की स्थिति के साथ - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बीमारी की एक नई स्थिति, बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की पूरी नाकाबंदी के साथ, और एक मेहमाननवाज दिल के साथ);

शत्रुतापूर्ण निमोनिया के साथ

दाएं तरफा कुल फुफ्फुस

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ, एक गंभीर लेगनस दिल का एक व्यावहारिक बट लेगनस धमनियों के अन्य पैरों का आवर्तक थ्रोम्बेम्बोलिज्म है। क्लासिक बट कैंसरयुक्त लिम्फैंगाइटिस है, विशेष रूप से कोरियोनेटेलिओमा के साथ, पैर के परिधीय कैंसर के साथ। थोरैको-डिफ्रैग्मल रूप परिधीय चलने के केंद्रीय ची के हाइपोवेंटिलेशन के साथ विकसित होता है - मास्टोनिया, बोटुलिज़्म, पोलियोमाइलाइटिस।

दिल की विफलता के किसी चरण में दिल की विफलता के चरण में दिल को अलग करने के लिए दिल की विफलता के चरण में जाने के लिए, एक और वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था। लेगेनेव का हृदय तीन चरणों में विभाजित है:

अव्यक्त अपर्याप्तता जुड़ी हुई है - डिम्बग्रंथि श्वसन पथ के कार्य में व्यवधान - वीसी / सीएल घटकर 40% हो जाता है, लेकिन गैसीय रक्त गोदाम में कोई बदलाव नहीं होता है, इसलिए यह चरण 1-2 चरणों की अपर्याप्तता की विशेषता है।

गंभीर लिगनस अपर्याप्तता का चरण - परिधि पर दिल की विफलता के संकेतों के बिना हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, एले का विकास। शांत के पीछे, आप दिल के झटके के लिए याकू को ज़राहुवत नहीं कर सकते।

एक अलग चरण के लेजिनेव-हृदय अपर्याप्तता का चरण (सिरों पर चोट, पेट में वृद्धि, आदि)।

समान फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, धमनी रक्त खटास, दाहिनी वाहिनी की अतिवृद्धि और संचार की कमी के कारण जीर्ण फुफ्फुसीय हृदय रोग को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

पहला चरण - लेगेनेव की कमी पहला चरण - वीसी / सीएल 20% तक कम हो जाता है, गैस भंडारण क्षतिग्रस्त नहीं होता है। ईसीजी पर प्रतिदिन देखी जाने वाली दाहिनी वाहिनी की अतिवृद्धि, लेकिन इकोकार्डियोग्राम अतिवृद्धि पर f. इस अवस्था में रक्त प्रवाह में कोई कमी नहीं होती है।

पुरानी कमी 2 - 40% तक वीसी / सीएल, 80% तक खटास, सही वाहिनी के अतिवृद्धि के पहले अप्रत्यक्ष संकेत, संचार की कमी +/-, इसलिए यह कम शांत है।

तीसरा चरण - लेजिनेव अपर्याप्तता 3 - वीसी / सीएल 40% से कम, धमनी रक्त की गिनती 50% तक, प्रत्यक्ष संकेतों में ईसीजी पर सही वाहिनी की अतिवृद्धि के संकेत हैं। रक्त प्रवाह 2A की कमी।

चौथा चरण - लेगेनेव अपर्याप्तता 3. रक्त खट्टा की मात्रा 50% से कम है, फैलाव के साथ दाहिने वाहिनी की अतिवृद्धि, रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता 2 बी (डिस्ट्रोफिक, दुर्दम्य)।

एक गंभीर लेजेनस हृदय का क्लिनिक।

सबसे बड़ी सामान्य कारणब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के बाद शरीर का विकास, इंट्राथोरेसिक वाइस का तीव्र विस्तार। धमनी प्रीकेपिलरी हाइपरटेंशन तीव्र लेजेनस हार्ट में, साथ ही क्रोनिक लेजेनस हार्ट के संवहनी रूप में, लेगनेस सपोर्ट की गति के साथ होता है। दाएं वेंट्रिकल के फैलाव का एक छोटा सा विकास दिया। गोस्त्र प्रवोश्लुनोचकोवा एक विजा लाइनर की कमी है जो एक अलौकिक चरित्र के एक क्लैटर में जाने के लिए है, ग्रिड के श्विदको, पैदल सेना के पीछे बोली, शॉक अबो कोलाप्स, श्विदको ज़बिली मल, जलोदर, और एपिगैस्ट्रल, और एपिगास्ट्रा के छर्रे हैं। ; आवाजें सुनाई देती हैं, विभिन्न लय सुनाई देती हैं, खासकर पैर के निचले पैरों में। तीव्र लिगनस हृदय के विकास में महान महत्व के अतिरिक्त तरीके हो सकते हैं और विशेष रूप से ईसीजी: दायीं ओर विद्युत अक्ष में तेज वृद्धि (आर 3>आर 2>आर 1, एस 1>एस 2>एस 3), पी है -पल्मोनेल - तेज दांत पी, दूसरे में, तीसरा मानक परिचय। हिसा के दाहिने निचले बंडल की नाकाबंदी या तो पार्श्व या अपूर्ण है, एसटी उलटा (अक्सर उपडोमिक), एस पहले सम्मिलन में गहरा है, क्यू तीसरे सम्मिलन में गहरा है। दूसरे में नेगेटिव S वेव और तीसरे में पेश किया। ये लक्षण पिछली दीवार के तीव्र रोधगलन के मामले में हो सकते हैं।

Nevidkladna dopomoga उन कारणों के कारण लेटने के लिए जो सबसे प्यारे लेगेनेव के दिल को कहते हैं। एक बुला बॉडी के रूप में, यह दर्द निवारक, फाइब्रिनोलिटिक और थक्कारोधी दवाएं (हेपरिन, फाइब्रिनोलिसिन), स्ट्रेप्टोडकेस, स्ट्रेप्टोकिनेज), सर्जिकल उपचार तक निर्धारित है।

दमा की स्थिति में - ग्लूकोकार्टिकोइड्स की उच्च खुराक अंतःशिरा में, ब्रोन्कोडायलेटर की तैयारी एक ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से, एसएचवीएल और ब्रोन्कियल लैवेज में स्थानांतरण। लूट नहीं तो रोगी ज्ञान है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ - सर्जिकल उपचार। घातक निमोनिया के मामलों में, सेकोजेन और हृदय ग्लाइकोसाइड आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

क्रोनिक लेजेनिक हार्ट का क्लिनिक।

बीमार अशांत पीठ, जिसकी प्रकृति लेजेनिया में रोग प्रक्रिया में निहित है, डाइचल अपर्याप्तता का प्रकार (अवरोधक, प्रतिबंधात्मक, भ्रम)। अवरोधक प्रक्रियाओं में, सांस की तकलीफ की निरंतर आवृत्ति के साथ श्वसन चरित्र का पिछला भाग, प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाओं के साथ, डिस्पेनिया की आवृत्ति में परिवर्तन होता है, और डिस्पेनिया की आवृत्ति बढ़ जाती है। मुख्य बीमारी के संकेतों के साथ एक उद्देश्य अनुवर्ती आदेश के साथ, सायनोसिस की स्थापना की जाती है, जो अक्सर फैलती है, परिधीय रक्त प्रवाह के संरक्षण के माध्यम से गर्म होती है, दिल की विफलता से बीमारियों के रूप में। कुछ बीमारियों में फर्श की तहों का सायनोसिस होता है, कि आवरणों की खाल चव्हाण रंग से भर जाती है। सूजी हुई ग्रीवा नसें, सूजी हुई निचली नसें, जलोदर। त्वरण की नाड़ी, दिलों के बीच दाईं ओर फैलती है, और फिर बायां स्वर वातस्फीति के लिए बहरा होता है, दूसरे स्वर का उच्चारण लेजेनियन धमनी के ऊपर होता है। दाहिने पुटिका के फैलाव और दाहिने ट्राइकसपिड वाल्व की श्रव्य अपर्याप्तता के कारण तलवार जैसी कली में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। मध्यम दिल की विफलता के मामले में, कोई व्यक्ति लेगनस धमनी पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकता है - ग्राहम-स्टिल्स बड़बड़ाहट, जो कि लेजेनस धमनी के आउटपुट वाल्व की अपर्याप्तता का संकेत है। फेफड़ों के ऊपर, टक्कर, आवाज बॉक्सी है, सांस वेसिकुलर, दृढ़ है। निचली नसों में एक स्थिर ठहराव, अश्रव्य कर्कश घरघराहट होती है। पेट के तालु पर - जिगर का बढ़ना (उपरोक्त में से एक, लेकिन नहीं प्रारंभिक संकेतएक विरासती दिल, ताकि यकृत वातस्फीति को दूर कर सके)। विराज़ेनेस्ट लक्षण चरण में हैं।

पहला चरण: मुख्य बीमारी के एफिड्स पर, गधा खराब हो रहा है, एक्रोसायनोसिस की उपस्थिति में सायनोसिस स्थापित होता है, लेकिन हृदय की दाहिनी सीमा का विस्तार नहीं होता है, यकृत का विस्तार नहीं होता है, शारीरिक के लेजेनिया में डैन मुख्य बीमारी में है।

एक और चरण सांस के पीछे जहर के हमले से गुजरने के लिए है, सांस लेने में कठिनाई के साथ, सायनोसिस फैल जाता है, उद्देश्य अनुवर्ती के डेटा से: अधिजठर अंतरिक्ष में एक धड़कन है, स्वर बहरा है , लेजेनियन धमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण स्थिर नहीं होता है। जिगर बड़ा नहीं है, इसे छोड़ा जा सकता है।

तीसरा चरण - सही वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के संकेत हैं - सही इंटरकार्डियक सुस्ती में वृद्धि, यकृत के आकार में वृद्धि। निचले kіntsіvkah पर Postiyni nabryaki।

चौथा चरण शांत के पीछे है, इम्मुशेन शिविर, अक्सर चेयेन-स्टोक्स और बायोट की तरह सांस लेने की लय के साथ परेशानी में पड़ जाता है। दबाव तेज हैं, वे उल्लास में नहीं आते हैं, नाड़ी कमजोर है, दिल धड़कता है, स्वर बहरे हैं, तलवार की तरह कली का सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। लेजेनिया में, मस्तूल संबंधी रैल होते हैं। महत्वपूर्ण वृद्धि का यकृत, जो ग्लाइकोसाइड और सेकोगिन के प्रभाव में जल्दी से विकसित नहीं होता है, फाइब्रोसिस विकसित होता है। बीमारी गहरी नींद में है।

थोरैकोडायफ्राग्मैटिक हृदय का निदान अक्सर जटिल होता है, काइफोस्कोलियोसिस, बेखटेरेव रोग और अन्य में योग के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत सायनोसिस की प्रारंभिक उपस्थिति है, और जहर पर हमला किए बिना पीठ की ताकत को याद रखें। पिकविक सिंड्रोम लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है - मोटापा, उनींदापन, अभिव्यक्ति सायनोसिस। सबसे पहले, इस सिंड्रोम का वर्णन डिकेंस ने पिकविक क्लब के मरणोपरांत नोट्स में किया था। एक क्रानियोसेरेब्रल चोट से लागू, मोटापा स्पैगो, बुलिमिया, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होता है। सेरेब्रोडायबिटीज शायद ही कभी विकसित होता है।

प्राथमिक जीर्ण उच्च रक्तचाप के साथ जीर्ण जीर्ण हृदय रोग को आयर्ज़ रोग (विवरण 1901 से) कहा जाता है। 20 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं के लिए अज्ञात मूल की पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी अधिक महत्वपूर्ण है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययनों ने स्थापित किया है कि प्राथमिक लेजेनस उच्च रक्तचाप के मामले में, इंट्राकेपिलरी धमनियों का पसीना होता है, जिससे कि मुलर प्रकार की धमनियों में, मीडिया का पसीना होता है, जो सबलेजेसिक स्केलेरोसिस और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त स्केलेरोसिस के साथ फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस विकसित करता है। लक्षण अलग हैं, कमजोरी, पेट, दिल में दर्द या ग्लोब्यूल्स के लिए निशान बुलाएं, 1/3 बीमारियां अनिद्रा, भ्रम, रेनॉड सिंड्रोम दिखा सकती हैं। और पीठ में वृद्धि हुई थी, जैसे कि यह एक संकेत था कि यह उन लोगों के बारे में था जिनके पास एक स्थिर अंतिम चरण से गुजरने के लिए प्राथमिक पुरानी उच्च रक्तचाप था। स्विडको सायनोसिस बढ़ता है, चव्हाण जैसी दृष्टि के चरण में बदल जाता है, स्थिर हो जाता है, जल्दी से धारियाँ बढ़ाता है। प्राथमिक लेजेनस उच्च रक्तचाप का निदान बहिष्करण के माध्यम से स्थापित किया जाता है। सबसे आम निदान पैथोएनाटोमिकल है। इन बीमारियों में, श्वसन पथ के अवरोधक या प्रतिबंधात्मक विकार जैसी पृष्ठभूमि के बिना पूरा क्लिनिक आगे बढ़ता है। इकोकार्डियोग्राफी के साथ, लिगनस धमनी में दबाव अधिकतम संख्या तक पहुंच जाता है। Lіkuvannya कम प्रभावी है, मृत्यु थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में होती है।

लेगनेस हार्ट के मामले में फॉलो-अप के अतिरिक्त तरीके: लेगनीज में पुरानी प्रक्रिया के मामले में - ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (पॉलीसिथेमिया, एरिथ्रोपोएसिस से जुड़े, धमनी हाइपोक्सिमिया के कारण)। एक्स-रे डेटा: वे सकारात्मक हैं। प्रारंभिक लक्षणों में से एक रेडियोग्राफ़ पर लिगनस धमनी के धड़ का कंपन है। लेगेनेव की धमनी कंपन करती है, अक्सर हृदय की कमर को चिकना करती है, और हृदय हृदय के माइट्रल विन्यास को स्वीकार करने के लिए डॉक्टरों से भरा होता है।

ईसीजी: दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष संकेत हैं:

हृदय की विद्युत अक्ष को दाईं ओर हवादार करना - R 3>R 2>R 1, S 1>S 2>S 3, 120 डिग्री से अधिक। सबसे महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष संकेत आर वी 1 दांत अंतराल की गति 7 मिमी से अधिक है।

प्रत्यक्ष संकेत - उसके दाहिने निचले बंडल की नाकाबंदी, आर वी 1 दांत का आयाम उसके दाहिने निचले बंडल की पूरी नाकाबंदी के साथ 10 मिमी से अधिक है। तीसरे में अलगाव के नीचे एक गलत दांत के साथ एक नकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति, एक और मानक प्रविष्टि, V1-V3।

स्पाइरोग्राफी का बहुत महत्व है, क्योंकि इससे डाइकल अपर्याप्तता के प्रकार और डिग्री का पता चलता है। ईसीजी पर, दाहिने वाहिनी के अतिवृद्धि के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और जैसे, वे एक विद्युत अक्ष के दाईं ओर कम दिखाई देते हैं, तो हम स्पष्ट अतिवृद्धि के बारे में भी बात कर सकते हैं। सबसे आम निदान सीई डोप्लरोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी है - दाहिने हृदय के वाल्वों का इज़ाफ़ा, लेगनस धमनी में वाइस को आगे बढ़ाना।

पौराणिक हृदय लिकुवन्न्या के सिद्धांत।

किंवदंती के हृदय का उत्थान मुख्य बीमारी के उत्थान से पंगु हो जाता है। तीव्र अवरोधक बीमारियों के मामले में, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें लिया जाना चाहिए। पिकविक सिंड्रोम के मामले में - मोटापे का स्नेहन बहुत पतला होता है।

कैल्शियम प्रतिपक्षी (निफ़ेडिपिन, वेरापामिल), परिधीय वाहिकाविस्फारक जो पूर्वनिर्धारण (नाइट्रेट, कोरवेटन, सोडियम नाइट्रोप्रसाइड) को बदलते हैं, के साथ लिगनस धमनी में दबाव कम करें। सोडियम नाइट्रोप्रसाइड का सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के संयोजन में है। नाइट्रोप्रसाइड 50-100 मिलीग्राम अंतःशिरा, कैपोटेन 25 मिलीग्राम 2-3 बार प्रति डोबा, या एनालाप्रिल (दूसरी पीढ़ी, 10 मिलीग्राम प्रति डोबा)। प्रोस्टाग्लैंडीन ई, एंटीसेरोटोनिन दवाओं और अन्य का उपयोग करना भी बंद कर दें। बीमारी के सिल की तुलना में अलेसिया की तैयारी अधिक प्रभावी होती है।

दिल की विफलता का उपचार: सेकोगिन, ग्लाइकोसाइड्स, ऑक्सीजन थेरेपी।

ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी तेजी से विकसित होती है, और कार्डियोप्रोटेक्टर्स (पोटेशियम ऑरोटेट, पैनांगिन, राइबोक्सिन) निर्धारित होते हैं। हृदय ग्लाइकोसाइड अधिक सावधानी से निर्धारित हैं।

निवारण।

Pervinna - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की रोकथाम। माध्यमिक - पुरानी ब्रोंकाइटिस का उपचार।

- त्से समझ, जिसमें हृदय-संवहनी प्रणाली के काम को नुकसान का एक जटिल शामिल है, जिससे पैर की बीमारियां होती हैं। अपर्याप्त काम के साथ, ब्रांकाई का पैर हृदय पर आगे बढ़ता है, इस प्रकार रक्त को अधिक सक्रिय रूप से पंप करना शुरू कर देता है।

जब भी दिल और बीमार लोगों के बीच कोई संबंध होता है, तो सर्दी को पकड़ना आसान नहीं होता है। हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षणों को कोब पर बीमारी के सिल के भाग्य के माध्यम से संरक्षित किया जा सकता है।

एक पुरानी विरासत दिल की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, द्विभाजित प्रणाली की विभिन्न बीमारियों के कारण होती है। Vіdmіnu vіd gostroї रूप पर, विकृति अधिक ठीक से विकसित हो सकती है। आप एचएलएस के 3 सबसे सामान्य रूप देख सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण ब्रोंकोजेनेटिक रूप है, अगर निचले डाइकल मार्गों की सूजन प्रक्रियाओं से हृदय कार्य क्षतिग्रस्त हो जाता है। इसके अलावा, संवहनी रूप पर संदेह होता है (जब न्यायाधीश प्रभावित होते हैं), थोरैकोडायफ्राग्मैटिक रूप (रिज और छाती की रोग संबंधी विकृति)।नैदानिक ​​​​सिफारिशों को लागू करने से पहले, एक पुराने फेफड़े के दिल के लिए यह आवश्यक है कि वह दोषपूर्ण विकृति के कारण को कवर और पहचान करे।

सही नियुक्ति के मामले में, गिरावट का कारण उल्लास की दक्षता है, लेजेनेव के दिल के टुकड़े दूसरे बीमार हैं।

Vykhodyachi z बीमारियों के रूप, विकृति के कारणों को 3 महान समूहों में विभाजित किया गया है:

1. ब्रांकाई और पैर की बीमारी। एचएलएस की पुष्टि से पहले श्वसन अंगों की विभिन्न बीमारियों और पुरानी सूजन का कारण बन सकता है। इनमें क्रोनिक ब्रोंकाइटिस (ब्रोन्ची में एक भड़काऊ प्रक्रिया), ब्रोन्कियल अस्थमा (अक्सर श्वसन एलर्जी के एफिड्स पर विकसित होता है, सांस फूलने का कारण बनता है), लेजेनिया फाइब्रोसिस (ऊतक ऊतक लीजन, जो अंग की कार्यक्षमता के लगातार नुकसान का कारण बनता है) शामिल हैं। सभी संक्रमण बिगड़ा हुआ श्वास और गैस विनिमय के साथ हैं। इस बिंदु पर लाने के लिए कि कपड़ा अपर्याप्त रूप से खट्टा है। हृदय अधिक सक्रिय होने लगता है, जो अन्य महिलाओं की अतिवृद्धि को भड़काता है।
2. छाती और रीढ़ की अखंडता को नुकसान से जुड़ी विकृति। उरोस्थि की विभिन्न चोटें, उस दोष की वक्रता, पसलियां जो बाहर खींची गई थीं, पैर के टूटे हुए वेंटिलेशन का नेतृत्व करना असंभव था, हवा में सूजन के टुकड़े और दिखाई देना असंभव हो जाता है। त्से हृदय विकृति का कारण बनता है।
3. जहाजों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं। रोग की शुरुआत से पहले, यह लेजिनेव उच्च रक्तचाप (वाहिकाओं और लेजिनेव ऊतक की धमनियों में उच्च धमनी दबाव), साथ ही वास्कुलिटिस (पोत के बीच के बिना प्रज्वलन प्रक्रिया) का कारण बन सकता है।

डॉक्टर की विकृति के कारणों की पहचान करने के बाद, यह माना जाता है कि एक इलाज है, जैसे कि अंतर्निहित प्राथमिक विकृति के आधार पर obov'yazkovo को सीधा किया जा सकता है और विरासत में मिला है।

संकेत जो बीमारी को बढ़ा देते हैं

एचएलएस की ख़ासियत वे हैं, जो रोबोट और पैर के विनाश के माध्यम से, हृदय और ट्यूब के ठीक सामने, बंधन में बड़े होते जा रहे हैं। त्से जेड दिल पर आगे बढ़ रहा है। दाएं वेंट्रिकल की दीवारों के पसीने के माध्यम से, हृदय का क्षणिक कार्य काफी कम हो जाता है।

पहली योजना में, केवल ऐसे लक्षण होते हैं जो प्राथमिक बीमारियों से जुड़े होते हैं, जो फेफड़ों की विकृति के कारण होते हैं। चरण दर चरण, हृदय रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, भले ही लक्षण एक समान न हों।

इससे पहले कि पुराने लेगनेस हार्ट के मुख्य लक्षण देखे जा सकते हैं:

• गधा कि खाँसी। ये संकेत पैर की बीमारी और हृदय प्रणाली के विकृति के साथ हैं। सिल चरणों में, शारीरिक रोमांच के लिए पीठ कम होती है। दूर के ब्रेक के मामले में, बीमारी के फिर से दिखने और शांत होने की अधिक संभावना हो सकती है। अत: रोगी को रात्रि में सूखी खांसी होती है, जिसे हृदय की खांसी कहते हैं।
• गर्दन पर उभरी हुई नसें। लेजिनेव के पुराने दिल के साथ, एक बीमार व्यक्ति अक्सर गर्दन पर नसों की सूजन से पीड़ित होता है। जब आप सांस लेते हैं, या आप इसे देखते हैं तो बदबू सामान्य शिविर में नहीं आती है।
• नीला रंग शकीर। रक्त में खटास की कमी के कारण रक्त संचार, मार, रोक, वाउच, हाथ, हल्का नीला रंग सूज जाता है।
• . ब्रुइज़ कदम दर कदम दिखाई देते हैं और बीमारियों के बढ़ने से बढ़ते हैं। अंतिम चरण में, जन्मभूमि खाली चेरेवनिया और लेजेनिया में जमा हो जाती है, जो पूरे शरीर की सूजन को बुलाती है।
• हानि तंत्रिका प्रणाली. पुराने दिल के साथ, भ्रम, कानों में शोर का खतरा होता है, जो ऊतकों की खट्टी भूख से भी जुड़ा होता है।
• मजबूत दिल की धड़कन, टूटी हुई दिल की लय। मेंहदी से ओस्किल्की का दिल ठीक हो जाता है, रक्त को सामान्य रूप से पंप करना संभव नहीं है। दिल की मयाज़ जल्दी से अधिक सक्रिय होने लगती है, रोते हुए हमले होने लगती है।

एक पुरानी विरासत दिल के परिणाम गंभीर हो सकते हैं। सबसे असुरक्षित दिल का घातक अंत और रप्ट का दांत है। अतिउत्साह की उपस्थिति के लिए रक्त की कमी और खटास की कमी से शरीर को बाहर निकालना आवश्यक है।

बीमारी के सिल पर मौत 2-5 साल तक आ सकती है।

इसके अलावा, एक पुरानी विरासत दिल के परिणाम पुरानी दिल की विफलता, हृदय ताल में विभिन्न गड़बड़ी हैं, जिससे रोगी के जीवन में गिरावट आती है।

निदान और उपचार के तरीके

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उद्देश्य बीमारी के कारणों का खुलासा करना और निदान करना है। डॉक्टर एक इतिहास लेता है, वास्तविक लक्षण और उनकी उपस्थिति की आवृत्ति निर्दिष्ट करता है। हमें एक गहरा रक्त परीक्षण सौंपा गया है, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त विश्लेषण, पार के अनुभागीय विश्लेषण और रक्त गैसों का विश्लेषण। रक्त में समान खटास में कमी को प्रकट करने के लिए Tse dopomozhe।

सामान्य क्रम में, छाती की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और रेडियोग्राफी सौंपी जाती है। अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के रूप में स्पिरोमेट्री, सीटी की सलाह दी जाती है।

Persh cherga में Lіkuvannya सीधे पैर के काम में कमी, पैर के उच्च रक्तचाप में कमी और दाएं वेंट्रिकल के काम के सामान्यीकरण से संबंधित है। क्रोनिक लेजेनस हार्ट के व्यापक उपचार में शामिल हैं:

1. साँस लेना। जब काम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैर और खट्टे भुखमरी को फेफड़ों में उन्नत किल्किस्त्यु खट्टा से साँस लेना निर्धारित किया जाता है। एक मुखौटा और एक नाक कैथेटर की मदद से प्रक्रियाएं की जाती हैं।
2. खुराक। लेजिनेव के पुराने दिल के साथ, रसोई के नमक का सेवन कम करने की सिफारिश की जाती है। बाज़ानो को अधिक प्रोटीन मिलता है, कोशिकाएं सब्जियों और फलों, साग, उत्पादों, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स से भरपूर दिखती हैं।
3. Pomіrne fіzichne vantazhennya। रोबोट और किंवदंतियों को नष्ट कर दिया कि दिल महान शारीरिक प्रगति की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन हाइपोडायनेमिया भी मटमैला नहीं हो सकता है। कारावास के समय, बिस्तर पर आराम दिया जाता है। Remіsії के घंटे के तहत डॉक्टर सही zmіtsnennya जीव, likuvalnu fіzkul'tuyu की सिफारिश करेंगे।
4. रोबोटिक ब्रोन्कियल ट्यूबों के सुधार की तैयारी। ब्रोंची को साफ करने और इसे सुधारने के लिए, म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं, और ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं। बदबू ब्रोन्कियल ट्यूबों से थूक को रोकने में मदद करती है।
5. एंटीबायोटिक्स। उस मामले में जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो कि द्विदल प्रणाली के काम में व्यवधान के कारण के रूप में होती हैं जीवाणु संक्रमण. उदाहरण के लिए, तपेदिक, निमोनिया के साथ जीवाणुरोधी चिकित्साओबोवयाज़कोव।

इसके अलावा थक्कारोधी, हृदय ग्लाइकोसाइड को पहचाना जा सकता है। भले ही दवा उपचार अप्रभावी है, यह निर्धारित है शल्य चिकित्सा. उदाहरण के लिए, जब वक्ष घुमावदार होता है, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों की सहायता से इसे ठीक करना आवश्यक होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

बीमारी के गंभीर विकास के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है। कालानुक्रमिक रूप से दुर्बल हृदय एक बीमार व्यक्ति की विकलांगता और तीव्र मृत्यु का कारण बन सकता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोगी के अभ्यास से आपको बहुत कष्ट होता है। कोब चरणों में बीमारी के उचित निदान और उपचार के साथ रोग का निदान बेहतर होता है।

आओ निवारक उपाय करें जो हमें उन लोगों तक पहुंचाएं जो जंगली सड़कों के संक्रमण की बीमारी को कम करना चाहते हैं। शार्ड्स क्रोनिक लेजेनस हार्ट का सबसे आम कारण हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंलेजेन, वायरस और बैक्टीरिया से संपर्क करने के लिए प्रतिरक्षा और विशिष्टता को बढ़ाना आवश्यक है।

रोकथाम के नियमों में शामिल हैं:

• Dotrimannya pratsі और vіdpochinku के शासन के लिए। Perevtomi और लगातार तनाव एक कमजोर शरीर, प्रतिरक्षा में गिरावट की ओर जाता है। स्वस्थ रहने के लिए, आपको नियमित और त्रैमासिक नींद (डोबा पर कम से कम 8 वर्ष) की आवश्यकता होती है।
• Vіdmova shkіdlivih zvichok के रूप में। किंवदंतियों के लिए, चिकन बनना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, एक ज़ोक्रेमा अधिक निष्क्रिय है। मुर्गियों में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस अक्सर अधिक आम है। अपने आप को एक बीमार किंवदंती के विकास से बचाने के लिए, चिकन की देखभाल करना आवश्यक है।
• उचित खान-पान। संतुलित भोजन वाइस को सामान्य करने, प्रतिरक्षा में सुधार करने, भाषण के आदान-प्रदान में सुधार करने में मदद करता है। आहार प्रोटीन, वसा, विटामिन, खनिज और सूक्ष्म तत्वों को शामिल करने के लिए जिम्मेदार है।
• शारीरिक उत्तेजना। प्रशिक्षण हृदय गति को बढ़ाने और लेग को बेहतर बनाने में मदद करता है। हालांकि, पहले से ही स्पष्ट बीमारियों के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।
• विटामिन लेना। पॉलीविटामिन कॉम्प्लेक्स का सेवन आपको एविटामिनोसिस और शरीर के विकास से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।
• गर्टुवन्न्या। शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के विकास के लिए कटाई आवश्यक है। बाल रोग विशेषज्ञ बचपन के हार्ट उपचार की प्रक्रियाओं से पहले एक बच्चे को टीका लगाने की सलाह देते हैं, आवश्यक कदम दर कदम आगे बढ़ते हुए, शरीर को कम तापमान पर ग्राफ्ट करते हैं।

दिल में दर्द के कारणों के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में मिल सकती है:

यह डॉक्टर की अपनी नियुक्ति के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक दृष्टिकोण भी है। दहल पथ की सभी बीमारियों को समय-समय पर चालाक होना चाहिए और उनके संक्रमण को पुराने रूप में नहीं आने देना चाहिए।