Achilles समायोजित करें। सर्जिकल उपचार के बाद एच्लीस टेंडन के ताजा टूटने वाले रोगियों का पुनर्वास

Achilles कण्डरा के टूटने को या तो कण्डरा को सीधे झटका देने के लिए दोषी ठहराया जाता है, क्योंकि यह एक ही समय में फैला होता है, या m'yaziv के छोटा होने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, बाल कटवाने के दौरान। रिसर्फेसिंग का सबसे व्यापक प्रकार सर्जरी है। उपचार की रूढ़िवादी विधि भी संभव है, लेकिन जिप्सम स्प्लिंट के साथ फिक्सिंग करते समय, कण्डरा के पूर्ण विकास तक पहुंचना आवश्यक नहीं है।

ऑपरेशन के डर से वार्टो नहीं है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना है। सर्जिकल सम्मिलन के बाद, पैर को अतिरिक्त प्लास्टर या ऑर्थोसिस के लिए लगभग 6 tyzhniv की अवधि के लिए तय किया जाता है। डॉक्टर की सिफारिश के बाद, रोगी कण्डरा को आगे बढ़ाने और विस्तार करने के लिए कदम से कदम मिलाकर शुरू होता है। बाकी पुनर्वास कार्यक्रम को कई चरणों में बांटा गया है।

पहला चरण: अधिकतम आक्रोश

परती, एक विशिष्ट त्वचा प्रकार के उपचार के रूप में, संचालित और स्थिर उपचार पर ऑपरेशन के चरणों को निर्धारित करता है। जरूरत है, इसे जाने दो और यह छोटा है, और सबसे सरल रूही भी, ड्राफ्ट के लिए निर्देशित नहीं है, बुटी ओबोव्याज़कोवो के कारण, मयाज़िव के शोष से छुटकारा पाने के लिए और स्नोड्रिफ्ट के साथ दूर की समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए। ठीक पीठ पर, फिर व्यायाम बाइक की मदद से तनाव की धुरी और सिकाट्रिकियल क्षेत्र की मालिश - सभी सीधे एच्लीस टेंडन के प्राथमिक पुनर्वास के लिए जाते हैं।

एक और चरण: घमंड के बाहर

दूसरे चरण की विधि से, सामान्यीकरण करें। छह दिन पूरे होने के बाद, ऑपरेशन के बाद, इसे उन्नति की धुरी के साथ आगे बढ़ने की अनुमति दी जाती है, टिप की भुरभुरापन में वृद्धि और आकर्षित करने के लिए अनाड़ी अधिकार के साथ। पुनर्वास के चरण में जलमग्न बड़ी सड़क पर चलना शामिल है। यह सिम्युलेटर चलने के एक घंटे के लिए अक्षीय तनाव में बदलाव के लिए सामान्य चलने के दौरान ऑपरेशन के बाद कंपन की अनुमति देता है। अभी भी दोदायुत्स्य इतना सही है, एक समृद्ध फ्लैट पैर की तरह, पीछे की ओर चलना, एक समर्थन के साथ बाहर निकलना, बिजली सिमुलेटर पर प्रयास की एक छोटी राशि।

तीसरा चरण: परिवर्तन

तीसरे चरण का लक्ष्य तरंगों के आयाम की अधिकतम वसूली है। पुनर्वास की प्रक्रिया में अधिकार शामिल है, जैसे कि एक कदम नीचे, जो कि सभाओं का वंशज है। जैसे ही कोई मरीज दुपट्टे पर 10 बार चढ़ना सीखता है, पीछे की ओर उतरता है, और बहाव अधिक शराबी हो जाएगा, आप स्पोर्ट्स ट्रिक्स पर आगे बढ़ सकते हैं। सही सिफारिशों के साथ, एथलीट लगभग 7-8 महीनों में खेल की ओर रुख कर सकते हैं।

यह लेख एक ऐसे व्यक्ति द्वारा लिखा गया था जो खेल चोटों के बारे में सब कुछ जानता है। विल कैरोल, SI.com पर नजर रखने वाले, ईएसपीएन, 12 वर्षों से खेल चोटों के बारे में लिख रहे हैं। विन एक डॉक्टर नहीं है, बल्कि एक टीवी प्रस्तोता है। विन सिर्फ एक पर्यवेक्षक है, जो खेल चोटों में विशेषज्ञों के बीच बहुत समय बिताता है। इस लेख की पहली धुरी कोबे ब्रायंट के नवीनीकरण के सभी चरणों का वर्णन करती है।

कोबे ब्रायंट ने शुक्रवार की शाम को अपने बाएं पैर की कण्डरा को फाड़ दिया और तुरंत बाद के दिन के लिए सर्जन की मेज पर झुक गए। यह बेहतर है कि जब आप अंदर आते हैं, तो यह vzhito vіdrazu रहा है। प्रोट सर्जरी केवल सिल है।

कई एनबीए हत्यारों ने ब्रायंट की बारी को लकड़ी की छत पर रखा। वे आपसे पूछेंगे कि क्या आप 6-12 महीनों में अपनी वाइन का नवीनीकरण कर सकते हैं। बदबू झिझक रही है, वे कैसे एक विशाल रेवेन को चालू कर सकते हैं। ब्रायंट ने खुद हमें स्पष्ट रूप से समझाया कि कौन संदेह करता है।

उस समय, याक ZMI और bolіvalniki उन लोगों के बारे में बात करते हैं जो पीछे मुड़ते हैं, ची नी, सर्जरी और दवा दूसरे विमान में जाते हैं। एक दार्मा। तीसरे पक्ष की आंखों में मूंछ चिकित्सा पहलू अपेक्षाकृत hovayutsya हैं। हेल्प गाइड के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं। एक ही चरण का विरोध सबसे खराब है। सब कुछ तीन कारकों पर निर्भर करता है: एथलीट का प्रकार, पुनर्वास की विफलता और भाग्य का प्रकार।

पेशेवर एथलीटों के लिए उसी तरह चोटों से उबरना आसान होता है। बदबू उत्कृष्ट शारीरिक आकार में है, एक अच्छा m'azovy स्वर है और एक समनिवु कार्य नैतिकता नहीं देता है। ब्रायंट जैसा गंभीर व्यक्ति, निस्संदेह, शारीरिक प्रशिक्षण की योजना में एक अनुशासित गंभीर व्यक्ति है। विन लगन से काम कर रहा है। योमू को लगातार कोलन को सामान्य में रखना था, इसे शुरू करने के लिए नहीं। भले ही आप उनका पीछा करना बंद कर दें, आप इसके लिए तुरंत भुगतान कर सकते हैं। त्से एक बड़ा प्लस है।

बहाली के बारे में सभी जानकारी मिसौरी विश्वविद्यालय में बनाए गए एच्लीस टेंडन को चीरने के लिए मानक पोस्ट-सर्जिकल प्रोटोकॉल से ली गई थी। बेशक, इस बात की कोई सौ सौ गारंटी नहीं है कि ब्रायंट इस कार्यक्रम की देखभाल स्वयं करेंगे, लेकिन वह आपको पुनर्वास प्रक्रिया के त्रिकाल के रूप में उनके बारे में एक स्पष्ट बयान देगा।

मैंने कायाकल्प प्रक्रिया के संपूर्ण सार को समझाने के लिए सांता मोनिका, कैलिफ़ोर्निया में सेंट जॉन्स क्लिनिक के डॉ बॉब बारावेरियन सहित कई चिकित्सकों और एथलेटिक प्रशिक्षकों से भी बात की है।

शल्य चिकित्सा।

अकिलीज़ टेंडन को कैसे बहाल किया गया, इसके तीन परिदृश्य हैं। हम ठीक से नहीं जानते कि किस प्रकार की "मरम्मत" डॉ. नील एलेट्रेच और डॉ. स्टीव लोम्बार्डो ने शनिवार को कोबे ब्रायंट का जश्न मनाया, लेकिन नवीनीकरण प्रक्रिया अभी भी लगभग समान होगी।

ऑपरेशन का सार एच्लीस टेंडन को उचित रूप में बदलना है। आदर्श रूप से, आपको वही दोज़िना मुड़ना चाहिए जो चोट से पहले थी। अले अक्सर deyake poshkodzhennya, याक को बूटी देखा जा सकता है।

पहला प्रकार, और सबसे चौड़ा, "मध्य उद्घाटन"। इस प्रकार के टूटने में, कण्डरा आधा क्रीमयुक्त होता है। सर्जन vіmаєtsya vіnnya podgotuvati tendon: vydalіt be-yaké znoshuvannya या फिर poshkodzhennya vіd घाव और फिर एक बार में दो kintsі सीना। Vykoristovuetsya विशेष प्रकार का सीम। लगभग छह tizhnіv के बाद सीवन खुद ही खुल जाएगा, जिससे शरीर खुद कण्डरा को पहचान सकेगा।

(आश्चर्य करने के लिए कि यह कैसा लगता है, Preperedzhennya: वीडियो ऑपरेशन की प्रक्रिया दिखाएगा)

एक अन्य प्रकार का उद्घाटन है, मियाज़ा का दूर का दृश्य। जब यह बाहर आता है, तो कण्डरा बड़ी मासूमियत से अभिभूत होता है, लेकिन जब यह बढ़ जाता है, तो यह लिथिक मियाज़ से दूर होता है। क्षेत्र पर उच्च दबाव के माध्यम से ऑपरेशन ही महत्वपूर्ण है और कण्डरा को कीचड़ से बाहर निकालना मुश्किल है। यदि आप इसे पसंद करते हैं, तो यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है, एक सीरियाई स्टेक काटने की कोशिश करें, और फिर योग को सीवे करें।

बाकी प्रकार - पाँच से दूर हो जाना। यह एक सरल ऑपरेशन है, क्योंकि कण्डरा क्षतिग्रस्त नहीं है। सर्जन को बस एक अतिरिक्त पिन या स्क्रू के साथ टेंडन को फिर से लॉक करने की आवश्यकता होती है। perekonatsya, ताकि सब कुछ अच्छा हो, और मैं वापस सामान्य हो जाऊं।

पैर और हड्डी की चोटों के लिए अग्रणी चिकित्सक डॉ बॉब बारावेरियन, जिन्होंने पैर और कण्डरा की खेल चोटों के लिए सर्जरी के बारे में एक किताब लिखी, इसे सबसे आसान ऑपरेशनों में से एक कहा। "कण्डरा अन्य भागों के साथ जोड़े में बड़ा है। Є रोबोट के लिए एक बेहतरीन स्प्रिंगबोर्ड। समृद्ध सामग्री, - मुझसे कहा। - और सिलाई के रास्ते में चालाक है, लेकिन सब कुछ सरल है।

डॉ. बारावेरियन ने बताया कि आधुनिक चिकित्सा में कौन से नए तरीके उभर रहे हैं। मुझे नहीं पता कि ब्रायंट में किस बदबू ने जीत हासिल की थी, लेकिन क्या विजयी होने की संभावना थी।

पहला तेजी से लोकप्रिय पीआरपी (प्लेटलेट युक्त प्लाज्मा) है। पीआरपी कण्डरा में एक त्वरित इंजेक्शन है, जो निशान को कम करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए है। (डॉ. एलेट्रेच ने कहा कि यह तकनीक पहले से ही विजयी थी। वसंत ऋतु में, जैच ग्रीन ने अपनी कोहनी तोड़ दी।)

एक अन्य तकनीक कण्डरा के चारों ओर एक झिल्ली का उपयोग है। ग्राफ्टजैकेट जैसे उत्पाद को कण्डरा के पास रखा जा सकता है, ताकि इसे बढ़ाया जा सके। दूसरे समान उत्पाद को एमनियोफिक्स कहा जाता है, जो अपनी अनूठी संरचना के माध्यम से शक्ति प्राप्त कर सकता है।

Zagalom tse - सरल और ज़गलना सर्जरी, अपने "फल" लाना पसंद करते हैं।

चरण 1: उपचार

यह अक्सर कहा जाता है कि "सफल सर्जरी" दो भाषणों द्वारा चिह्नित की जाती है: 1) सर्जन ने उन लोगों को मार डाला जो मारना चाहते थे, अगर वह ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करता, और 2) रोगी संज्ञाहरण से फिसल गया। जैसा कि ज्यादातर मामलों में होता है, ब्रायंट का ऑपरेशन सफल रहा और रोबोट का महत्व अच्छा नहीं है।

4-6 दिन सक्रिय दिनों को हरा पाना संभव नहीं है। ऑपरेशन के कारण निशान कसने, ठीक होने के कारण होते हैं

जैसा कि मैंने कहा, मैंने खुद विशेष सीमों को चुना, और अकिलीज़ मौके पर खड़े हो गए।

कण्डरा एक विशेष फिक्सेटर द्वारा संरक्षित है। याक नाक को "चिल्लाने के लिए" नहीं देता है, लटकन को ठीक करता है। नवीनीकरण के किस चरण में न्यूनतम परिवर्तनों को बदलना महत्वपूर्ण है। इसके लिए पूरे ऑपरेशन को शुरू करना संभव है। टोबो, शायद मैं फिर से खोज लूंगा।

मुख्य समस्या यह है कि टांके लगाने के महीने से पहले कण्डरा खुद नहीं चल सकता है।

जैसे ही कण्डरा आगे बढ़ता है, यह पुराने स्वेटपैंट की तरह दिखता है, खींचता है, लेकिन परिणाम नहीं देता है। किसी के लिए भी, ब्रायंट के खेल प्रदर्शन, बाल कटवाने की तरह, अवशिष्ट रूप से खर्च किए जाएंगे।

किसी भी स्तर पर बहुत सम्मान जोड़ना आवश्यक होगा। पुनरावृत्ति की आवृत्ति बढ़ाई जा सकती है, जिसके बाद आपके शरीर में "पंप" काम करता है, जो महीने में रक्त पंप करता है, डी बुलो ऑपरेशन टूट गया था। अगले कुछ दिनों में, ब्रायंट व्यायाम बाइक की तरह कुछ कार्डियो सही करना शुरू कर सकता है, और आप धीरे-धीरे सही काम करना शुरू कर सकते हैं।

एक शक के बिना, फखिवत्सी उसके लिए देखेगा। perevіryati mіtsnіst yogo लेग शॉटिज़न्या। 1, 2, 6 स्ट्रेच के बाद टेंडन कैंप पर दोबारा जाएं। परीक्षण के अंतिम चरण को कम अवधि में स्थानांतरित किया जा सकता है, जैसे कि कुछ वृद्धि होगी: यदि पर्याप्त मानसिकता नहीं है, तो प्रक्रिया में जल्द ही देरी होगी।

डॉ. बारावेरियन ने समझाया कि ब्रायंट किस प्रारंभिक अवस्था में खुद को आकार में लाने का दोषी है। यह बिल्कुल सही है, पैरों को पीटना जरूरी नहीं है, उदाहरण के लिए, हाथों के लिए एक विशेष व्यायाम बाइक। आप अपनी टीम के मैचों के साथ-साथ किसी और के पक्ष में भी आश्चर्यचकित हो सकते हैं।

पुनर्वास के शुरुआती चरणों में दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु दुर्भाग्य से देखना है कि ऑपरेशन टूट गया था। संक्रमण की देखभाल के लिए। अमेरिकी फुटबॉल के प्रशंसक पुष्टि करते हैं कि रॉब ग्रोनोव्स्की के साथ क्या हुआ था। संक्रमण एक महीने के लिए नवीनीकरण की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है और जीवन को खतरे में डाल सकता है।

स्टेज 2: रुख।

प्रगति जल्दी समाप्त हो गई है। मैं अपने मिशन पर अपनी नस को फिर से शुरू कर रहा हूं, और अब इसे अपनी आध्यात्मिकता को देना जरूरी है। मिसौरी के प्रोटोकॉल के साथ अपेक्षाकृत zgіdno ठीक से काम करना आवश्यक है।

ब्रायंट के नाम "चोबिट" से, लेकिन योगो के बूट में एक विशेष मंच डाला जाएगा, ताकि कण्डरा झुक न जाए। इस स्तर पर स्मट कण्डरा को मोड़ता नहीं है, इसके लिए शार्प बहुत कमजोर होते हैं।

इस स्तर पर, ब्रायंट अपने पैरों का अधिकार जीत लेता है। Zmіtsnyuvatime litkovі m'yazi और m'yazi homіlka, tassels और पैर।

आप "सुरुचिपूर्ण ट्रेनर" या व्यायाम बाइक पर ध्यान केंद्रित करते हुए, कार्डियो मशीनों पर भी अपना हाथ आजमा सकते हैं। (साइकिल ऐसा होने का दोषी है, ताकि जीवन बनाना संभव न हो)

ब्रायंट किसी भी बास्केटबॉल अभ्यास में हिस्सा नहीं ले सकते हैं, लेकिन साथ ही टीम के साथ मिलकर मैचों के रिकॉर्ड पर अचंभा करना संभव है। माइनस यह है कि अगर टीम परमिट ले लेती है तो गर्मी होगी। ब्रायंट अपनी नैतिक सहनशक्ति को बदल देगा, भले ही आप अकेले अभ्यास करें।

त्सी स्टेज साउंड थ्री 10 टाइज़निव। आप इस समय खुद को बता सकते हैं कि क्या ब्रायंट लकड़ी की छत को चालू करने वाला है। rahunok tsikh सस्ता माल के लिए टीम ने मसौदे के लिए सर्वश्रेष्ठ एजेंटों और उत्कीर्णकों का चयन किया। यक्षो ब्रायंट समय z vyperedzhennyam ग्राफिक्स - एक अच्छा संकेत।

ब्रायंट के लिए मुख्य मील का पत्थर किस स्तर पर होगा... महीने में पांच बार एक साधारण कदम। यदि आप एनबीए के मसौदे से पहले जीत सकते हैं, तो आप अद्भुत होंगे।

चरण 3: rukhіv . की नई रेंज

ब्रायंट के 10वें बैज के बाद, प्रोटोकॉल के अनुसार, हम मरना शुरू कर सकते हैं। सही वसूली का यह अंतिम चरण पुनर्वास में सबसे सुरक्षित तत्वों में से एक है। समस्या यह है कि कण्डरा दृढ़ता से podovzheno होगा।

Suprapodovzhenogo tendon में कोई tієї mіtsnostі नहीं है, जैसे चोट से पहले कण्डरा या दूसरी नाक पर कण्डरा। इससे असंतुलन पैदा होना चाहिए, जो बहुत सारी समस्याओं का कारण बनता है। कोबे के चमड़े के क्रोक की नियमित रूप से समीक्षा की जाती है;

नवीनीकरण का त्स्य चरण - डोवगा, एले नागोलोव्निशा। कण्डरा के टुकड़ों का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, अन्य नाक पर tendons के साथ कुल नवीकरण, मानसिकता और अधिकतम समानता पर ध्यान देना आवश्यक है।

ब्रायंट अभी भी एक भौतिक व्यक्ति के रूप में जीतने में सक्षम नहीं है। अले पूरे काम के लिए ओवर कार्डियो होंगे। हमारे पास एक विशेष अधिकार है, जैसे कि ऑल्टर-जी बड़ा ट्रैक या स्विमेक्स, थोड़ी भीड़ को बहाल करने में मदद करने के लिए, जैसे कि एक घंटा चोट लगी हो।

एक एथलीट के लिए त्सी चरण अधिक कठिन होता है। विन को अच्छा लगता है, लेकिन फिर भी वह बास्केटबॉल के खेल को नहीं हरा सकता।

इस चरण की अवधि लगभग 4 महीने है। वॉन मिला और सबसे महत्वपूर्ण। लेकिन शर्तें छोटी हो सकती हैं, इसके लिए मरीज कोबे ब्रायंट हैं, यार, वह अपने शरीर को दूसरों से बेहतर जानता है। एथलीट जो हमेशा अपने चमत्कारी शारीरिक रूप के लिए जाना जाता है। उदाहरण के लिए, कोई मील के पत्थर नहीं हैं। ब्रायंट को बस एक आइसोकिनेटिक परीक्षण पर रखा गया है, क्योंकि मैं दिखा सकता हूं कि घायल पैर स्वस्थ पैर के समान है।

जैसे ब्रायंट इस चरण से गुजरेगा, वैसे ही आप बड़ी शुरुआत कर सकते हैं और अपनी बारी के और भी करीब हो सकते हैं।

चरण 4: शुरुआत की ताकत और विकास

मानसिक स्वास्थ्य के चिकित्सीय नवीनीकरण का अंतिम चरण। पूर्वकाल के चरणों को कण्डरा को घुमाने के लिए तैयार किया गया था सामान्य. अपने दिमाग को चालू करने के लिए त्स्या स्टेज पोलगा, जैसा कि आपको बास्केटबॉल की आवश्यकता है।

डॉक्टर पहले से ही zmіtsnyuvatimut m'yazi navkolo "ऑपरेटिंग एरिया"। Vіn भी अधिक बार zbіshuvati योनि।

इस स्तर पर, विन विकोनुवतेमे पेवनी बिगोव सही है। अनुप्रस्थ रूही कण्डरा को मजबूत करने के मार्ग पर सबसे गंभीर आक्रमणकारियों में से एक है। बहुत ही vikonuyuchi ची सही है, कण्डरा मुड़ा हुआ है, ताकि आप घमंड को देख सकें। मैं अराजकता के एक घंटे के लिए "गल्मा" की भूमिका जीत सकता हूं।

एक एथलीट के लिए यह खुशी का समय होता है। अजे लकड़ी की छत पर जा सकते हैं और "किडकोव" प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं। इस अवधि में ही, यदि गुरुत्वाकर्षण के लिए अपने नवागंतुकों को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए मजबूत दबाव अभी तक संभव नहीं है, तो यह एक सुरक्षित अवधि नहीं है। लकड़ी की छत पर विशोवशी, एथलीट सब कुछ भूल सकता है और चोट को दूर कर सकता है। इसलिए आप अपना ख्याल रख सकते हैं। साथ ही, नए पर एक विशेष निर्धारण होगा।

त्स्या चरण अधिक तेज़ी से गुजर सकता है, रोगी को ओस्कोल्की ब्रायंट। Vіhoyu "जंपशॉट" (बाल कटवाने पर फेंकें)। अगर ब्रायंट आसानी से विकॉनेट कर पाता है, तो वह बहुत दूर जाने के लिए तैयार है।

चरण 5: पूर्ण प्रशिक्षण की ओर मुड़ें

मिसौरी प्रोटोकॉल में पुनर्वास का अंतिम भाग। "बास्केटबॉल गतिविधि की ओर मुड़ना" जैसी चीजों को किस स्तर पर समझा जाता है। ब्रायंट आपके टेंडन को उठा सकता है। काश, यह कहना अभी भी असंभव है कि शराब "आदर्श पर" है।

अपराध बोध के इस स्तर पर, हम बात कर रहे हैं कि पैर अब कैसे काम कर रहा है। आदर्श रूप से, यह बी होगा, क्योंकि एथलीट उम्र से अलग नहीं होता है, अन्यथा पैर लगभग उसी तरह काम करता है जैसे वह स्वस्थ होता है।

एक साधारण किक प्रशिक्षण के बजाय, आप खेलों में भाग ले सकेंगे, प्रशिक्षण ले सकेंगे, बड़े शॉट जीत सकेंगे। स्ट्रीबोक को चरण दर चरण "पेश किया गया" है, जिस स्तर पर ब्रायंट अभी भी नकली द्वारा संरक्षित है।

विन पहले से ही सामान्य सक्रिय गतिविधि के करीब है, लेकिन जब तक आप सभी चिकित्सा और शारीरिक परीक्षण पास नहीं कर लेते, तब तक आपको "समूह में प्रवेश" करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

प्रमुख मील का पत्थर ब्रायंट आसानी से कूद सकता है और संपर्क के लिए तैयार हो सकता है। उदाहरण के लिए, शराब मजबूत शिपमेंट के लिए संतुलन के लिए दोषी होगी। इस स्तर पर, कण्डरा प्रफुल्लित होना शुरू हो सकता है, लेकिन एथलीट अधिक उत्साह प्राप्त करेगा, लेकिन साथ ही यह भी समझें कि पुनर्वास सफल है।

चरण 6: ग्रिस की ओर मुड़ें

उस समय, जैसा कि zvichayna पुनर्वसन 8-10 महीनों के लिए निर्धारित है, लेकर्स जानते हैं कि ब्रायंट 6-9 वर्ष का है। डॉ. बारावेरियन का मानना ​​​​है कि ब्रायंट और अधिक घूम सकता है।

"पाँच महीने," उसने मुझसे कहा। "मैं ज़दिवायुस नहीं हूँ, मैं मौसम के सिल पर योग को घूंट लूँगा, भले ही योगो हविलिनी को घेर लिया जाए।"

काम पर टिके रहने की जरूरत से पहले ब्रायंट ठोकर खा गए। डॉ. बारावेरियन जानते हैं कि ब्रायंट अपने निर्णय में कुछ बदलाव करने में सक्षम हो सकते हैं।

"बस इस बच्चे के बारे में सोचो," उसने विन से कहा। - प्रकट करना, zlіtaє। यह शरीर का दैवीय नियंत्रण है जो नए के लिए दोषी है, इसे हवा में फेंकना है, और फिर सफाई से उतरना है। इन चोटों के मद्देनजर कोबे के पास अपना खेल बदलने का मौका होगा। अपने आप को "नए शरीर" में संलग्न करें।

प्रेरणा के साथ YOGO थ्रो प्रेरणा के स्तर पर अंतिम मील का पत्थर बन सकता है। योग को मारना है तो "पुराना" कोबे पलटा।

पोडबैग।

पुनर्वास कार्यक्रम, जाहिर है, पुनर्जीवित किया जा रहा है। योगो पोस्टरगैटिमुट द बेस्ट फाहेवत्सी क्रानी। योग को सामने की ओर मोड़ने वालों के बारे में याकी पॉडबायुत।

यक्षो कोबे पलटें पहले की पंक्ति, मैं अभिवादन नहीं करता। लिकर बारावेरियन ने थोड़ी देर इंतजार करते हुए घोषणा की कि 5 महीने में वापसी एक झटका नहीं होगी। "मैं उस वाइन को सीज़न की शुरुआत से पहले चालू करने की अनुमति देता हूं। स्वाभाविक रूप से, योगो हविलिनी गुजर जाएगी, लेकिन फिर भी, आप शराब के मौसम के लिए तैयार रहेंगे ...", - शराब कहा।

ब्रायंट रिकवरी प्रक्रियाओं के लिए तैयार है। मैंने हमें, जो संदेह करते हैं, उनके स्थान पर रखा।

Achilles कण्डरा के विस्तार के स्थिरीकरण में शारीरिक प्रक्रियाएं।

लिथो-फ्लाउंडर-जैसे कॉम्प्लेक्स के रूप में विकसित होने वाली ताकत स्पष्ट रूप से पृथ्वी के अनुप्रस्थ कट के क्षेत्र से संबंधित है, और स्थिरीकरण से अपरिहार्य रूपात्मक और शारीरिक परिवर्तन होते हैं। NUBILSH IMMOBILIZATI -Kambalovid M'yaz के प्रति संवेदनशील है, उस समय याक Litkovy m'yaz, Pushaly ने सिर की गाय को लपेटा, Zberiga, उनके रुखोव का सक्रिय vipa, Yakscho izhlobovs, उपनाम। परिवर्तन। Krym tsgogo, एक व्यक्ति के एकमात्र जैसे m'yazy में, I प्रकार के m'yazovyh तंतुओं की काफी अधिक संख्या होती है, जो स्थिरीकरण के दौरान शोष के लिए अधिक पतला होता है, ताकि इस प्रकार के तंतु पोस्टुरल टोन के लिए व्यवहार्य हों और स्थिर स्थिति में अधिक महत्वपूर्ण रूप से काम करें। M'yazovі धुरी के स्थिरीकरण के साथ, अभिवाही आवेगों को शिथिल किया जाता है और अभिवाही आवेगों को I तंतुओं के प्रकार से जोड़ा जाता है, जो शोष की ओर जाता है।

इसके अलावा, स्थिरीकरण न केवल लुगदी पर, बल्कि अकिलीज़ कण्डरा पर भी लंबे समय तक रहता है। जिन परिवर्तनों को बाद में स्थिरीकरण पर दोष दिया जाता है, वे एक अनुवर्ती की तरह लगते हैं परिचालन खुशी, और पर्क्यूटेनियस सिवनी के बाद, प्रोटे virazhenіst समान नहीं है। हैगमार्क और सह-लेखकों ने 15 रोगियों में अकिलीज़ टेंडन के चमड़े के नीचे के टूटने के सर्जिकल उपचार के परिणामों और आठ में रूढ़िवादी एक के बारे में बात की। रूढ़िवादी लिकुवन्न्या के समूह में, चूने के गूदे की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कम मात्रा दर्ज की गई थी (p< 0.01), в то время как в группе оперативного лечения достоверных различий по этому показателю в сравнении с контрлатеральной конечностью обнаружено не было. Открытое оперативное лечение или чрескожный шов требуют менее продолжительной иммобилизации по сравнению с консервативным лечением , и, в целом, эти пациенты отличаются большими функциональными запросами и более высоким комплайнсом, проявляющимся в тщательном и адекватном соблюдении режима послеоперационной реабилитации. Недостаточное натяжение иммобилизированного икроножно-камбаловидного комплекса является еще одним важным фактором развития атрофии мышц голени . Оптимальные результаты достижимы в том случае, когда к месту сращения разорванного сухожилия как можно раньше прикладывается максимально возможное и безопасное с точки зрения повторного разрыва натяжение . С этой целью рекомендуется регулярно менять лонгету, постепенно уменьшая угол плантарной флексии насколько возможно.

एक जीवित विकल्प के रूप में - प्लांटिग्रेड स्थिति में पैर का स्थिरीकरण, जो स्प्लिंट को बदलने पर खर्च किए गए श्रम को कम करता है, जो स्थिर होता है, और रोगी की परेशानी, जो प्रगतिशील डॉर्सिफ्लेक्सन के लिए जिम्मेदार है। डेनमार्क केवल शांत फॉल्स में स्थिर होने में सक्षम है, अगर जल्दी से जकड़न के लिए पर्याप्त प्राथमिक स्थिरता के साथ एच्लीस टेंडन को जल्दी से सीवन करना संभव है।

जीवों और मनुष्यों पर संख्यात्मक अध्ययन से पता चलता है कि हाइपोकिनेसिया और निष्क्रियता जैसे कारक कंकाल मियाज़ा में गहरे बदलाव की मांग करते हैं। गुरुत्वाकर्षण दबाव के अंत में परिवर्तन से निरंतर प्रोप्रियोसेप्टिव आवेग की तीव्रता कम हो जाती है, जो कि 1 प्रकार के म्यूकोसल फाइबर के कामकाज के लिए आवश्यक है। इसलिए सबसे ज्यादा बदलाव लाल टॉनिक मियाज़ा में देखने को मिलता है।

5 दिनों के बाद पहले से ही क्षैतिज स्टेशन पर स्वयंसेवकों की नियुक्ति से त्रिकोणीय द्रव्यमान की ताकत में 26% और अनुप्रस्थ कटौती के क्षेत्र में 12% की कमी आई, जबकि पैर के स्टैमिनल झुकने में मामूली बदलाव आया। पोस्टीरियर स्कर्फ (विस्थापन) पर गुरुत्वाकर्षण दबाव में एक पुराने परिवर्तन के कारण एकमात्र मांस के द्रव्यमान का नुकसान हुआ, 1 प्रकार के म्यूलसर फाइबर के हिस्से में बदलाव, तेजी से चलने वाले तंत्र का अव्यवस्था फाइबर, टैचीकार्डिया के तंतुओं की संख्या से केशिका काठिन्य तंतुओं की संख्या में परिवर्तन m'yazovyh प्रोटीन के जैवसंश्लेषण का अनुप्रयोग। छोटे घंटों की विकोनानी भौतिक अधिकारसंक्रमण की अवधि में, शोष पहले नहीं हुआ, हालांकि इसने अपनी पौरुष को बदल दिया।

स्थिरीकरण भी सहवर्ती परिवर्तनों के कारण कंकाल द्रव्यमान के आकार और कंकाल द्रव्यमान की ताकत में बदलाव के लिए कहता है, जो मुख्य तंतुओं में अधिक महत्वपूर्ण है। मियाज़ की किसी भी प्रतिक्रिया के मामले में, यह न केवल गतिरोध के मामले में है, बल्कि स्थिति के रूप में भी है, याकोमा में यह अनियंत्रित है। छोटी स्थिति में मियाज़ का स्थिरीकरण, टोबो। एक कमजोर जकड़न के साथ, शोष, अध: पतन और मांस के तंतुओं के परिगलन की ओर ले जाता है, तंतुओं की लंबाई और सरकोमेरेस की संख्या में परिवर्तन, स्वस्थ ऊतक की वृद्धि, प्रोटीन संश्लेषण का निषेध और उनके क्षरण में वृद्धि, ए मांस की विद्युत उत्तेजना में कमी। नवपाकी, लापरवाह स्थिति में अनियंत्रित बलगम के साथ, कम्युनिकेशन शोष नहीं देखा जाता है, कोलेजन और प्रोटियोलिटिक गतिविधि के संश्लेषण में एंजाइम गतिविधि का सामान्य स्तर बनाए रखा जाता है, और बलगम की विद्युत उत्तेजना बढ़ जाती है।

ऐसा लगता है कि स्थिरीकरण isometric m'yazovyh गति का एक मॉडल है। Tsikh zusil, शायद, प्रोप्रियोसेप्टिव संरचनाओं के कामकाज और m'yazovіy ऊतक में एट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तनों की उन्नति के लिए m'yaz की जकड़न के दिमाग में पर्याप्त है। आंतरिक अच्छी तरह से ऊतक लोचदार शव के परिवर्तन और m'yazovyh फाइबर के deshchnu को छोटा करने से पहले शॉर्टनेस की स्थिति में स्थिरीकरण की अवधि के दौरान मियाज़ा के समय-समय पर निष्क्रिय खिंचाव को प्रेरित करने के लिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विक्षिप्त मन में परिवर्तन परिवर्तित अभिवाही / अभिवाही-एकीकृत गतिविधि के न्यूरोट्रॉफिक प्रवाह के कारण होते हैं। प्रोप्रियोसेप्टिव संरचनाओं के एक्सटरोटा के लिए अपर्याप्त अभिवाही प्रतिक्रिया गामा-फ्यूसोमोटोन्यूरॉन्स के कोबुलर ओवरएक्सिटेशन और इंट्राफ्यूज़ल फाइबर की कंपकंपी कमी की ओर ले जाती है, जो हाइपोक्सिया की स्थिति में न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल से एक बार में पतित हो जाती है।

एक चरम विकल्प के रूप में, जीभ से तनाव लागू करें और कण्डरा या टेनोटॉमी खोलें। नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि किस मामले में m'yazіv की प्रतिक्रिया प्रक्रियाओं के समान है, जिसे गतिविधि की कमी और उस स्थिरीकरण के लिए दोषी ठहराया जाता है, और इससे भी अधिक स्पष्ट और stіyka। शोष और अध: पतन के लक्षण पहले से ही 1 दिन के बाद दिखाई देते हैं, और टेनोटॉमी के बाद 3-4 दिनों तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाते हैं। डाली, निशान ऊतक के साथ कण्डरा के दोष के प्रतिस्थापन के संबंध में, जो कि बसा हुआ है, मियाज़ा की संरचना और कार्य के नवीकरण की मुद्राएं, जैसे कि यह आदर्श तक नहीं पहुंचा, जैसे कि कोब का कण्डरा के पीछे का नवीनीकरण नहीं किया गया था।

अकिलीज़ कण्डरा के गहरे उद्घाटन के साथ बीमारियों के लिए देखें, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि तीन सिर वाले मांस की बहाली अब तेज और गहरी है, कण्डरा सिवनी के अंत तक उद्घाटन से गुजरने के लिए एक घंटे से भी कम समय। हालाँकि, भले ही चोट के क्षण से 2 tyzhnіv के बाद ऑपरेशन किया गया था, लेकिन m'yaza के कार्य की नई बहाली की कोई आवश्यकता नहीं है।

पिस्लीयाऑपरेट्सियने लिकुवन्न्या

सुबह में शल्य चिकित्साएच्लीस टेंडन के उद्घाटन में, यह महत्वपूर्ण था कि पोस्टऑपरेटिव स्थिरीकरण न केवल पैर की विषुव स्थिति में दोषी है, बल्कि घुटने के दलदल में मोड़ की स्थिति में भी दांत एच्लीस के तनाव को कम कर सकते हैं कण्डरा हालांकि, व्यवहार में, इस तरह का स्थिरीकरण एक बीमार व्यक्ति के लिए बहुत तंग है, और एक घंटे में स्थिरीकरण के लिए छोटा स्प्लिंट जीत लिया। स्थिरीकरण के विकल्पों की श्रेणी केवल एक अध्ययन में पाई गई, जिसमें 40 रोगी शामिल थे। लेखक उच्च पट्टी के स्थिरीकरण को प्रदर्शित करने में असमर्थ थे। कोक्रेन की नज़र में, एक मुड़ी हुई श्रृंखला की तरह, एक छोटे से वाइब्रका के माध्यम से एक विश्वसनीय वायसनोव्का की असंभवता को देखा जा सकता है। एक शक के बिना, इस तरह के एक विस्नोवो साक्ष्य-आधारित दवा की कमी का उदाहरण है, यहां तक ​​​​कि हाल के अन्य अध्ययनों में भी इसे एक अतिरिक्त ब्रेस के लिए अधिक कार्यात्मक स्थिरीकरण के लिए लाया गया है।

इसके अलावा, 2008 में ओरिशिमो और सह-लेखकों का काम सामने आया, उन्होंने दिखाया कि घुटने के जोड़ में तनाव केवल स्वस्थ अंत में एच्लीस टेंडन में तनाव जोड़ता है, और टांके वाले एच्लीस टेंडन का तनाव घुटने के जोड़ में नहीं हो सकता है। लेखकों ने स्वीकार किया कि इस तरह की घटना सिलाई के दौरान कण्डरा के बढ़ाव या स्थिर मांस के स्वर में बदलाव के कारण हो सकती है। इस तरह, जब उच्च स्प्लिंट्स के साथ स्थिर किया जाता है, तो आप साहसपूर्वक छोटे स्प्लिंट्स की छाल को देख सकते हैं या कार्यात्मक ब्रेस बना सकते हैं।

सिद्धांत रूप में, एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद किंकिंग के स्थिरीकरण के सभी तरीकों को पारंपरिक स्थिरीकरण में विभाजित किया जा सकता है जिसमें स्प्लिंट, कार्यात्मक स्प्लिंट या ब्रेस (माल्युनोक 115) शामिल हैं। पहले, यह महत्वपूर्ण था कि कण्डरा के सफल ड्राइविंग के लिए, होमोलिक-फुट लोम को चालू करना आवश्यक था। उदाहरण के लिए, वी.वी. सेरड्यूक (1974) क्लैप्स के हिस्टोलॉजिकल डेटा के आधार पर, जो रूही केवल 4 वें दिन के अंत से ही अनुकूल हैं। 1988 में, आर. सेट्टी ने पैर के विषुव को बचाने के लिए, और चमत्कारी परिणाम प्राप्त करने के लिए, ओब्याज़ा में एक संभावित 20 ° चाल की स्थिति में, एक विशेष पट्टी का सहारा लिया। अन्य रोबोटों में, इस तरह के एक कार्यात्मक दृष्टिकोण को भी विनम्रता में लाया गया है, जिसमें प्लांटर फ्लेक्सन की अनुमति है, और डॉर्सिफ्लेक्सियन को आपस में जोड़ा जाता है। इस तरह के कार्यात्मक दृष्टिकोण का मुख्य लक्ष्य ट्राइसेफेलिक होमिनी मांस के शोष की रोकथाम है। स्थिरीकरण की प्रक्रिया में, पैर की विषुव स्थिति को क्रमिक रूप से बदला जाना चाहिए, ताकि ऑर्थोसिस के साथ स्थिरीकरण को कम किया जा सके।

चित्रा 115. ए - एक लॉन्गुएट के साथ स्थिरीकरण; बी - लोंगुएटा, जो आपको प्लांटार के सक्रिय लचीलेपन को जीतने की अनुमति देता है; जी - एक ऑर्थोसिस के साथ स्थिरीकरण

परंपरागत रूप से, स्थिरीकरण 4-6 दिनों के खिंचाव के साथ किया जाता है। जिप्सम स्प्लिंट के साथ दशकों के पारंपरिक स्थिरीकरण के बाद अधिक खूबसूरती से विजयी कार्यात्मक ऑर्थोस के लिए डेयाके सर्जन vvazhayut। कई लेखकों ने स्थिरीकरण के रूप में vzagali vіdmovlyayutsya, एक मध्यवर्ती घमंड से कम, पूर्ण संभव आयाम के साथ दलदल में पतन की अनुमति दी।

संचालित पैर पर सहायक सिल के सिल में, अधिक कार्यात्मक दृष्टिकोण की प्रवृत्ति भी हो सकती है। उन्नति की प्रारंभिक धुरी स्थिरीकरण के हानिकारक प्रभाव को कम करने और कार्यात्मक परिणामों में सुधार करने की अनुमति देती है। उन्नति की एक प्रारंभिक धुरी एक प्लास्टर कास्ट में, एक रकाब या पिकअप के साथ, या एक उच्च पिकअप के साथ बूट पर पहना जा सकता है (माल्युनोक 116)।

कार्यात्मक दृष्टिकोण की वैधता को संख्यात्मक अध्ययनों में लाया गया था और पहले से ही मेटा-विश्लेषणों में इसका सारांश दिया गया था। हालांकि, कार्यात्मक बच्चा विचारहीन होने का दोषी नहीं है, अगर रोगी इस चरण की सूक्ष्मता को नहीं समझता है, तो शराब के टुकड़े शांत अवसादों में विफलता का कारण हो सकते हैं। यह zv'yazku z tsim में, व्यक्तिगत रूप से अलग है, और एक विशेष रोगी के लिए कम से कम sumnivіv schodo zbekіvі कार्यात्मक के लिए sid dat iddat पारंपरिक स्थिरीकरण से अधिक है।

हम दूर viyaviti robіt, नहीं थे spetsіalіzovano prisvyachenih pіslyaoperatsіynomu lіkuvannyu patsієntіv іz zastarіlimi rozrivami ahіllovogo में के खिलाफ suhozhillya danomu vipadku मील dotsіlne dotrimuvatisya tendentsії funktsіonalnogo pіdhodu іntraoperatsіynu चित्र कि іndivіdualnі osoblivostі patsієnta पर चारों ओर देख के लिए vvazhaєmo।

माल्युनोक 116

ध्वनि, ऑपरेशन के अगले दिन रोगी को आउट पेशेंट क्लिनिक में छुट्टी दी जा सकती है। डिस्चार्ज से पहले अपने विचार को बदलना महत्वपूर्ण है, कि प्रशिक्षण का रोगी मिलिशिया की मदद के लिए जाता है, कि प्रशिक्षु की एक छोटी राशि उस पुन: चोट को गिरने तक ला सकती है। समाप्ति के लिए "दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति से पहले" पसंद करना स्वीकार्य है, लेकिन पहली जगह में, यह अधिक महत्वपूर्ण है कि समाप्ति की स्थिति तब तक अधिक है जब तक कि पोस्ट-ऑपरेशनल रुकावट की अनुमति न हो। नियंत्रण त्वचा पर दो बार देखें और ऑपरेशन के 6 दिन बाद, स्थिरीकरण लागू करें। यदि स्थिरीकरण को विषुव स्थिति में सबसे व्यापक रूप से विस्तारित किया जाता है, तो 2 और 4 दिनों के बाद इसे नए देशांतर से बदल दिया जाएगा, उत्तरोत्तर विषुव को एक प्लांटिग्रेड स्थिति में बदल दिया जाएगा, साथ ही ऑपरेशन के 6 दिनों के बाद भी। स्थिरीकरण चरण का अगला घंटा उत्साही के लिए एक महत्वपूर्ण व्यवसाय है भौतिक संस्कृति, जैसा कि बाद में वर्णित किया जाएगा।

एथलीटों के ऑपरेशन के बाद के उत्साह की ख़ासियत

अच्छी प्रेरणा और उच्च अनुपालन वाले एथलीटों और अत्यधिक अनुशासित रोगियों में, पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में होमिल्क-फुट की सूजन का स्थिरीकरण स्थिर नहीं हो सकता है। ऐसे रोगियों को होमोलिन के ऊपरी तीसरे भाग के रूप में एक ऑर्थोसिस या एक पूर्वकाल स्प्लिंट दिया जाता है, जो पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन को गुरुत्वाकर्षण विषुव से अलग करता है। पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में, इसे टिप की नस को हल्के से फुलाने की अनुमति दी जाती है, लेकिन पोस्ट-ऑपरेटिव संकुचन कम होने से पहले, टिप की उच्च स्थिति अधिक महत्वपूर्ण होती है। ऑपरेशन के 48-72 वर्षों के बाद, यदि ऑपरेशन के बाद की देरी होती है, तो वे पैर के सक्रिय तल के लचीलेपन की अनुमति देते हैं, जबकि स्थिर लगाव, पहले की तरह, गुरुत्वाकर्षण विषुव के साथ डॉर्सिफ्लेक्सिया को जोड़ने का दोषी है। रोमांच की धुरी को "दर्द के बिंदु तक" की अनुमति है, लेकिन रोगी पुलिस की मदद के लिए जाने का दोषी है। ऑपरेशन के दूसरे और चौथे दिन, संलग्न ऑर्थोसिस को धीरे-धीरे पैर की प्लांटिग्रेड स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और ऑपरेशन के छठे दिन तक खतना करना जारी रखना चाहिए, जिसके बाद संलग्न लगाव लिया जाता है। अत्यधिक अनुशासित और अच्छी तरह से प्रेरित रोगी, जो पुनर्वास प्रोटोकॉल का पालन करते हैं, ऑर्थोसिस या लॉन्ग्यूटी को अपनाने के छह या छह महीने बाद स्पोर्ट्समैनशिप की ओर रुख करते हैं। एक ऑर्थोसिस के विकल्प के रूप में, इसे एक विशेष आधार पर उच्च फिट के साथ किया जा सकता है, इसे दूसरी तरफ महत्वपूर्ण वित्तीय निवेशों द्वारा समर्थित किया जा सकता है, लेकिन दूसरी तरफ, एक विशेष उपचार के बाद, इसे फिर से किया जा सकता है अन्य रोगियों द्वारा। अनुशासित रोगियों के सही चयन के साथ, पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में एक कार्यात्मक रणनीति, जिसका उपयोग घरेलू-पेट के दोमट में रूही के सक्रिय आदान-प्रदान के लिए किया जा सकता है, आपको पहले हाथ के परिणाम लेने की अनुमति देता है।

व्यापक पशु चिकित्सा पद्धति ने उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों को विकसित किया है: आईएचएफ-थेरेपी, यूएचएफ, लेडेस के वैद्युतकणसंचलन और अन्य। इस तरह के जोड़तोड़ के वास्तविक सबूत का कोई सबूत नहीं है, एक ही जांच में प्राइमिंग। इसलिए, ऑपरेशन के बाद के बीमार होने की मुख्य आवाज को शारीरिक अधिकार, स्थिरीकरण और लामबंदी दी जा सकती है।

पुनर्वास कार्यक्रम

ऑपरेशन के 1-6 दिन बाद पुनर्वास कार्यक्रम शुरू किया जाता है। मैं टांके वाले कण्डरा के अगले विस्तार पर विशेष ध्यान देना चाहूंगा, जो ऑपरेशन के बाद कम से कम 12 दिनों के लिए अस्वीकार्य निष्क्रिय डोरसिफ्लेक्सियन का कारण बनता है। Krіm tsgogo, navantazhennya को सख्ती से लगाया जा सकता है, और yogo zbіlshennya दोषी है, लेकिन obov'yazkovo pogodzheno s सर्जन जिसने ऑपरेशन किया। पुनर्वास कार्यक्रम की प्रगतिशील प्रकृति कण्डरा पुनर्जनन चरण (सूजन, प्रसार, रीमॉडेलिंग और विकास (परिपक्वता)) की मरम्मत कर सकती है। कण्डरा की यांत्रिक योजना में ऑपरेशन (सूजन और प्रसार के चरण) के बाद पहले 6 दिनों में सबसे कमजोर खिंचाव होता है, और फिर यांत्रिक मांसपेशियों की वृद्धि उत्तरोत्तर बढ़ जाती है और ऑपरेशन के 12 महीने बाद बीच में देखी जाती है। पुनर्वास कार्यक्रम की शुरुआत के चरण की शुरुआत के लिए मानदंड अस्थायी और रूपात्मक पैरामीटर नहीं हैं, बल्कि कार्यात्मक प्रगति हैं।

पुनर्वास का I चरण: पुनर्प्राप्ति और विकास (1-6 वर्ष)

पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वास के कार्यक्रम के पहले चरण का आधार डोरसिफ्लेक्सियन में टांके वाले कण्डरा का टूटना, सूजन और दर्द सिंड्रोम का नियंत्रण, निशान के गठन को कम करना और के आयाम के सुधार के कोब है। टूटना। ऑपरेशन के बाद की अवधि में खुराक की वरीयता के स्तर और स्थिरीकरण की विधि का चुनाव उस सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसने ऑपरेशन किया था। दर्द की संवेदनाओं से घिरे, आंशिक तनाव के लिए ऑर्थोसिस या लॉन्गुएट में कुल समावेश के रूप में तनाव की खुराक भिन्न हो सकती है। माल का आदान-प्रदान, एक नियम के रूप में, 2 से 8 दिनों तक किया जाता है। इस समय में, अवसाद के अधिकांश मामलों में शल्य चिकित्सा और पुनर्वास तकनीकों का विकास डोरसिफ्लेक्सियन (माल्युनोक 115) के नियमन और पुलिस में बार-बार होने वाले जुनून के साथ ऑर्थोस के साथ एक रोगी के स्थिरीकरण की अनुमति देता है।

पुनर्वास कार्यक्रम के पहले चरण के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों के साथ प्रारंभिक लामबंदी और जुड़ाव। कण्डरा की सफल वृद्धि और इसकी यांत्रिक शक्ति की बहाली के लिए, म्यूको-टेंडन कॉम्प्लेक्स को विकसित करना और बाधित करना आवश्यक है, जो इससे पहले, स्थिरीकरण के ऐसे नकारात्मक परिणामों का पक्षधर है, जैसे .

रोगी को सक्रिय आंदोलनों की आवश्यकता के बारे में निर्देश दिया जाता है: डॉर्सिफ्लेक्सियन, प्लांटर फ्लेक्सन, इनवर्जन और इवर्सन। क्यूई रूही की गिनती दिन में एक बार की जाती है। होमिल्क-फुट लोम में सक्रिय डॉर्सिफ्लेक्सियन, नी लोम (माल्युनोक 117) में 90-डिग्री मोड़ के साथ तटस्थ स्थिति (0 डिग्री) से घिरा हुआ है। इसके साथ, वे निष्क्रिय रूही और खिंचाव के अधिकार को चालू करते हैं, ताकि सुपरमुंडन कण्डरा में वृद्धि की प्रक्रिया की रक्षा की जा सके और फिर से टूट सके।

चित्र 117 ए - डॉर्सिफ्लेक्सियन, बी - प्लांटर फ्लेक्सन।

इसके अलावा, एक सर्जन के रूप में रोगी को पुनर्वास कार्यक्रम की समाप्ति के लिए खोज की धुरी को चकमा देने की अनुमति देने के लिए, थोड़े से समर्थन के साथ व्यायाम बाइक पर रोजगार जोड़ें। इस मामले में, रोगी को उन लोगों के बारे में निर्देश देना महत्वपूर्ण है, सिम्युलेटर पेडल पर नसों को पैरों के मेटाटारस और पैर की उंगलियों के साथ नहीं, बल्कि पूर्वकाल मेटाटारस के साथ या पांचवें के साथ, ताकि डोरसिफ्लेक्सिया को सही जाने की अनुमति न दें। . पोस्टऑपरेटिव निशान की मालिश करने के लिए और होमिलोक्लेविकुलर संयुक्त की सटीक गतिशीलता, जो कण्डरा विकास की प्रक्रिया के अनुकूल है और नासॉफिरिन्जियल ऊतकों और संयुक्त के संकुचन के साथ कण्डरा के सिकाट्रिकियल आसंजनों के विकास से बचा जाता है।

दर्द से राहत और परिवर्तन की विधि के साथ, क्रायोथेरेपी को रोक दिया जाता है और संचालित प्रक्रिया की स्थिति को निलंबित कर दिया जाता है। रोगी को उन लोगों के बारे में निर्देश दिया जाता है जिन्हें याकोमा के लिए दोषी ठहराया जाता है और अक्सर एक उच्च स्थान पर रखा जाता है और किनारे से लटकी हुई गोमिल्कामी के साथ बिस्तर पर त्रिशूल सीट को एकजुट करता है। विकोरिस्ट के साथ क्रायोथेरेपी दिन में कुछ बार दी जाती है, 20 क्विलिन से अधिक नहीं।

समीपस्थ किंक (श्रोणि और घुटने की सूजन में रूही) के सुधार के लिए निर्देशित प्रगतिशील समर्थन (यूपीएस) के साथ भौतिक अधिकारों का कार्यक्रम शुरू करें। Z rahuvannyam obzhezhenie schodo अक्षीय navantazhennya k_nts_vku zastosovyt right z vіdkritim lancet और iszotonіchnі तंत्र LFK (BIODEX) पर।

उलझन

सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में एच्लीस टेंडन के टूटने, सर्जिकल घाव के परिगलन और संक्रमण के साथ सर्जिकल उपचार के बाद अक्सर जटिलताएं होती हैं। अतः पुनर्वास कार्यक्रम के प्रथम चरण में रोगी द्वारा पोस्ट-ऑपरेटिव क्षेत्र की एक महत्वपूर्ण नियमित समीक्षा और क्यूरेटर-डॉक्टर द्वारा समय-समय पर समीक्षा की जाती है। पोस्ट-ऑपरेटिव घाव या संक्रामक जटिलताओं के सीमांत परिगलन के पहले लक्षणों के साथ, सर्जन को ऑपरेशन करने वाले सर्जन के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

एच्लीस टेंडन की सिलाई के बाद सिलवटों का सबसे छोटा चौड़ा होना एक उभार है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी का अपने जीवन के सार का आकलन पर्याप्त है, पानी के आदान-प्रदान की आवश्यकता का पता लगाना, प्रस्तावित शिविर के अंत की लगातार समाप्ति की संभावना और दिन में कुछ बार क्रायोथेरेपी का ठहराव।

पुनर्वास का दूसरा चरण: जल्दी जुटाना (6-12 दिन)

पोस्ट-ऑपरेटिव पुनर्वास के दूसरे चरण में उच्च अक्षीय दबाव, दीक्षा की बढ़ी हुई गतिशीलता और आकर्षित करने के अधिकार का एक महत्वपूर्ण कान होता है। धुरी के पीछे, ब्रेस में और पुलिस के साथ ध्यान देने की अनुमति है, और फिर रोगी को हर समय पुलिस में चलने और चलने की अनुमति दी जाती है। इस स्तर पर, एक लिफ्ट (या एक अतिरिक्त पैड गोंद) लगाने में संकोच न करें, जिससे एक बड़ी सूजन के लिए ब्रेस (डॉर्सिफ्लेक्सिया 20-30 डिग्री इक्विनस के बीच नसों के क्षण में ध्वनि) में स्थानांतरित करना आसान हो जाएगा . पैर (या एड़ी) की ऊंचाई धीरे-धीरे धीरे-धीरे बदल जाती है जब तक कि स्विंग का आयाम आगे नहीं बढ़ जाता। मिलिशिया, pіdp'yatnik (abo एड़ी) pripinyat vikoristovuvati उसके बाद ही, एक मरीज के रूप में, सामान्य पाठ्यक्रम को बहाल करने के लिए।

पश्चात घाव के एक नए उपकलाकरण के दिमाग के लिए, पानी के नीचे की बड़ी सड़क (माल्युनोक 118) के साथ चलना संभव है। इस सिम्युलेटर का मूल्य इस तथ्य से भरा हुआ है कि यह आर्किमिडीज के शरीर के दिमाग में सामान्य पाठ्यक्रम को कंपन करने की अनुमति देता है, जिसे राहुनोक के लिए बदल दिया गया है। जलमग्न बड़ी सड़क के साथ पानी के पास निपल्स के स्तर तक झुके हुए टुलब के साथ चलना आपको गुरुत्वाकर्षण की धुरी को 60-75% तक कम करने की अनुमति देता है, और जब यह पानी के पास कमर के स्तर तक नीचे गिर जाता है - द्वारा 40-50%।

माल्युनोक 118. पानी के नीचे की बड़ी सड़क पर चलना। सबसे महत्वपूर्ण है गति के साथ चलना, रोगी के लिए आरामदायक। विशेष सम्मान सही चाल से जुड़ा हुआ है: पैर सीधे छंटनी की जाती है, झटका के चरणों को छंटनी की जाती है, और संक्रमण किया जाता है।

रूही के सक्रिय आयाम को बिना सीमाओं के सभी क्षेत्रों में जारी रखें, और निष्क्रिय रूही घिरी हुई है। हाथों के कार्यात्मक आयाम को सुदृढ़ करने के लिए, एक महान चलना, और विशिष्टता की विधि द्वारा इसे बाहर निकालने का अधिकार प्राप्त करना। हालांकि, एक नियम के रूप में, पुनर्वास के एक ही चरण में, पतन का आयाम पहले से ही सुखद स्तर पर है।

इसके अलावा, इस स्तर पर, सुरक्षात्मक आइसोमेट्रिक उलटा और उत्क्रमण के लिए आगे बढ़ें, जैसे ओपेरा पर सबसे लोचदार लाइनों के लिए कदम दर कदम प्रगति करना। M'yazіv gomіlka की ताकत और ruhіv dotsilno का आयाम एक विशेष सिम्युलेटर पर सक्रिय होता है, जिसमें रोगी का पैर एक विशेष अनुलग्नक में तय किया जाता है, जो आपको सभी फ्लैटों (Malyunok 119) पर ruhі को कंपन करने की अनुमति देता है।

चित्र 119 रोगी का पैर में स्थिर हो जाता है विशेष अनुबंध, जो आपको एडजस्टेबल सपोर्ट (मल्टी एक्सियल एंकल एक्सरसाइजर, मल्टीएक्सियल, इंक।, लिंकन, आरएल) के साथ दो विमानों पर रूही को मोड़ने की अनुमति देता है। रोगी कुर्सी के पास बैठता है और ए से जेड तक वर्णमाला के अक्षरों को दिखाने के लिए अपने पैरों को अपनी उंगलियों से घुमाता है।

चित्रा 120. समर्थन के साथ तल का लचीलापन। 6 दिनों के लिए, आपको अपने पैरों को लटकाकर सोफे के किनारे पर बैठने का अधिकार है। रोगी पैर के बाहर के कंधे पर डिज़ाइन की गई लोचदार सिलाई को फैलाता है।

चित्रा 121. समर्थन के साथ तल का लचीलापन। सप्ताह के 8 वें दिन, आपको सोफे पर बैठने का अधिकार है, घुटने की आस्तीन में निचले सिरे को सीधा करना, जिसे प्रशिक्षित करना है। पैर सोफे के किनारे पर लटका हुआ है। रोगी के लिए दर्द रहित के रूप में, ruhіv के आयाम के साथ सही vikonuetsya।

उसके बाद, जैसे ही पैर के पतन का पर्याप्त आयाम पहुंच जाता है, दो सिर के अल्सर के निशान पर जाएं, जो पैर को मोड़ देगा (मिमी। गैस्ट्रोकेनमियस और एकमात्र)। ऑपरेशन के बाद 6 वें दिन, एक समर्थन के साथ पैर का एक सक्रिय तल का फ्लेक्सन सीधे कुट (माल्युनोक 120) के नीचे घुटने के जोड़ में टिप की स्थिति में रखा जाता है। घुटने के दोमट (माल्युनोक 121) में नाक मुड़ी हुई होने पर जीतने के लिए समर्थन के साथ 8 tyzhnіv तल के लचीलेपन से।

इसके अलावा, किस स्तर पर पुनर्वास कार्यक्रम को अन्य अधिकारों के साथ पूरक किया जाता है। उदाहरण के लिए, विभिन्न पावर सिमुलेटर (माल्युनोक 122) के समर्थन से प्लांटर फ्लेक्सन का निर्माण करना। वे व्यायाम बाइक पर काम करना जारी रखते हैं, धीरे-धीरे पूर्वकाल मेटाटारस पर दबाव बढ़ाते हैं और पैर पर पैडल के बिंदु को पैर की उंगलियों के करीब ले जाते हैं।

चित्रा 122. पावर सिमुलेटर पर अधिकार।

विलक्षण प्लांटर फ्लेक्सन और प्रोप्रियोसेप्शन को सुदृढ़ करने के लिए, रेस ट्रैक के साथ पीछे की ओर चलना आवश्यक है (माल्युनोक 123)। रोगी को बताएं कि पीछे की ओर चलना उनके लिए आसान है, और यदि इसकी देखभाल करने की आवश्यकता नहीं है, तो एच्लीस टेंडन के फटने के बाद दर्द हो सकता है। स्टेप-अप राइट फॉरवर्ड (पिडोम टू गैदरिंग) शुरू करें, स्टेप बाय स्टेप की ऊंचाई (10, 15 और 20 सेमी) बढ़ाते हुए।

चित्र 123. बड़ी सड़क पर वापस चलना। रोगी को हैंड्रिल द्वारा पकड़ा जाता है। चलते समय पैरों को उंगलियों के सिरे से एड़ी तक ले जाएं, जबकि बीच की स्थिति में टिप को दोष देना है, लेकिन यह घुटने की पाव में पूरी तरह से सीधा है।

न केवल मियाज़िव की ताकत और आंदोलन के आयाम पर जोर देना आवश्यक है, बल्कि प्रोप्रियोसेप्शन, जिसके बिना मियाज़िव का प्रभावी परस्पर क्रिया असंभव है। विधि की मदद से, यह BAPS प्रकार (बायोमैकेनिकल एंकल प्लेटफॉर्म सिस्टम, अंग्रेजी - होमिल्क-फुट लूम के बायोमैकेनिकल प्रशिक्षण के लिए समर्थन) के रूहोमी सपोर्ट पर दाईं ओर है। ये सिमुलेटर तकनीकी रूप से सरल हैं, लेकिन पुनर्वास के लिए और भी अधिक प्रभावी हैं। स्टैंड की ऊपरी सतह सख्त और सपाट है, और नीचे का भाग नरम और आंशिक गोले के आकार का है। हम इस तरह के एक रैंक में एक समर्थन का चयन करने का सुझाव देते हैं, ताकि हम गेंद के हास्यपूर्ण फुलाए जाने से बचने के लिए इसके बीच में इसका इस्तेमाल कर सकें। गेंद के वाइस को एडजस्ट करके, आप फोल्डिंग राइट का एक अलग स्तर सेट कर सकते हैं: अगर लोअर वाइस, तो मरीज के लिए बैलेंस लेना आसान हो जाता है (Malyunok 124)। जाहिर है, पुनर्वास कार्यक्रम की प्रक्रिया में, गेंद पर दबाव बढ़ जाता है, उसके बाद, रोगी सामने वाले पर संतुलन लेना सीखता है।

चित्र 124. एडजस्टेबल ग्रिप के साथ प्रोप्रियोसेप्शन ट्रेनिंग के लिए रग्ड स्टैंड टाइप BAPS।

दाएं बीएपीएस समर्थन पर बैठना शुरू करें, फिर दो पैरों पर खड़े होकर प्रशिक्षण प्रोप्रियोसेप्शन पर जाएं, फिर एक पैर पर खड़े हों, और पुनर्वास कार्यक्रम के चौथे चरण में, गेंद को रंध्र में फेंकने का समर्थन करना आसान बनाएं।

संतुलन को प्रशिक्षित करने के लिए, कारखाने में निर्मित एक अंतर्निहित ह्यूमिक क्षेत्र के साथ लकड़ी के एकमात्र सैंडल, विजयी हो सकते हैं (माल्युनोक 125)।

125. बैलेंस सैंडल (ओपीटीपी, मिनियापोलिस, एमएन)।

खुरदुरे पैरों पर प्रोप्रियोसेप्शन और संतुलन का अभ्यास शक्ति अधिकारों के साथ पूरक किया जा सकता है, साथ ही दो पैरों पर मंच पर खड़े होकर जीतना शुरू कर सकता है, और फिर कदम दर कदम समर्थन को एक पैर पर खड़े होकर दाईं ओर ले जाने के लिए बढ़ा सकता है (माल्युनोक 126) ) खपत के लिए, पोस्टऑपरेटिव क्षेत्र की मालिश जारी रखें, मिट्टी की सटीक लामबंदी, अन्यथा दूसरे चरण के पुनर्वास कार्यक्रम में प्रवेश करें, मियाज़िव स्टेगना की ताकत को नवीनीकृत करने का अधिकार।

उलझन

पुनर्वास कार्यक्रम के दूसरे चरण में होने वाली सबसे आम जटिलताएं एच्लीस टेंडन के टेंडिनाइटिस और / या लिगामेंटस-सोलस टेंडन-मायाज़ोवोमु कॉम्प्लेक्स के सामान्यीकरण हैं। नर्स अक्सर शारीरिक रोमांच dovgoochіkuvannogo pripinennya vikoristanny मिलिशिया या ब्रेस के बाद। मेरी पंक्ति में, सूजन वाले कण्डरा के दोष के तहत अपर्याप्त बल के साथ, जो कि जर्मन हो गया है, तेजी से विकसित कार्यात्मक पेय के लिए पर्याप्त यांत्रिक शक्तियां नहीं हैं। मरीजों को उन लोगों के बारे में निर्देश दिया जाता है, जिन्हें अपने कार्यात्मक दैनिक पीने (उदाहरण के लिए, सभाओं में घूमना) को अलग करना चाहिए और यह विशिष्टता शांत और रूह है, याक बीएल को नियंत्रित करता है। अनुरूप आदान-प्रदान स्वयं पुनर्वास कार्यक्रम के आगे झुक सकता है, लेकिन यह सच नहीं है कि टूटने के आयाम में वृद्धि और समर्थन को मजबूत करने से एच्लीस टेंडन टेंडिनिटिस भी हो सकता है। पुनर्वास यात्राओं की प्रगति के बारे में निर्णय लेते समय रोगी का अनुपालन obov'yazkovo vrakhovuvatsya fahіvtsem z rehabіlіtаtsії का दोषी है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, पुनर्वास विशेषज्ञ के नियंत्रण के बिना, अधिकांश सही रोगियों का इलाज घर पर किया जा सकता है। साथ ही, रोगी को अनुशासित करना और इसकी अनुमति नहीं देना महत्वपूर्ण है, schob pripiniv आत्मनिर्भर पुनर्वास।

चित्र 126. BAPS स्टैंड पर समर्थन के साथ अधिकार