60 के बाद लिगनस धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। लेगनस धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के उपचार में लक्षण और असंगति

लिगनस धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म- लक्षण और likuvannya

लेजेनस आर्टरी थ्रोम्बेम्बोलिज्म क्या है? दोष देने के कारणों, निदान और जांच के तरीकों का विश्लेषण 30 वर्षों के अनुभव वाले हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. ग्रिनबर्ग एम.वी. के लेख द्वारा किया गया है।

बीमारी की नियुक्ति। बीमारी के कारण

लिगनस धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म(बॉडी) - रक्त के थक्के द्वारा छोटे रक्त परिसंचरण की धमनियों का रुकावट जो रक्त प्रवाह द्वारा लाए गए महान रक्त परिसंचरण और दाहिने हृदय वाल्व की नसों में बस गए हैं। जिसके परिणामस्वरूप लेगेनेवस ऊतक का रक्तस्राव जुड़ा होता है, रोधगलन निमोनिया, डाइकल अपर्याप्तता के कारण परिगलन (ऊतकों का विनाश) विकसित होता है। हृदय के दाहिनी ओर बढ़ा हुआ दबाव, दाएँ निलय संचार अपर्याप्तता का विकास: सायनोसिस (नीली त्वचा), निचले सिरे पर सूजन, जलोदर खाली पेट) दशकों या दिनों तक खींचकर बीमारी तेजी से या वृद्धिशील रूप से विकसित हो सकती है। महत्वपूर्ण स्थितियों में, शरीर का विकास तेजी से हो रहा है और इससे रोगी की मृत्यु में तीव्र गिरावट आ सकती है।

दुनिया में थोड़े समय के लिए शरीर पृथ्वी के बैकवुड की आबादी का 0.1% है। बीमारी के घातक परिणामों की आवृत्ति के लिए, केवल IXC ( इस्केमिक रोगदिल) और स्ट्रोक। शरीर की बीमारियां अधिक मर रही हैं, निचली बीमारियां एसएनआईडी पर हैं, और जो लोग सड़क परिवहन की स्थिति से पीड़ित हैं, वे एक ही बार में मारे गए हैं। शरीर में मरने वाले अधिकांश बीमार लोगों (90%) ने तुरंत सही निदान नहीं किया, और आवश्यक उपचार नहीं किया। शरीर को अक्सर दोष दिया जाता है, डी स्पष्ट नहीं होता है - गैर-हृदय रोगों (चोटों, पर्दे) के लिए बीमारियों में, जिससे उनके लिए तोड़ना आसान हो जाता है। शरीर के साथ मृत्यु दर 30% है। समय पर तर्कसंगत उल्लास के साथ, मृत्यु दर को 2-8% तक कम किया जा सकता है।

थ्रोम्बी के आकार, लक्षणों की तीव्रता और चरणबद्ध उपस्थिति, बीमारी की गंभीरता के आधार पर बीमारी को लेटने के लिए दिखाया गया है। लीक अधिक विविध हो सकते हैं - स्पर्शोन्मुख से गंभीर रूप से प्रगतिशील, ठीक मृत्यु तक।

शरीर एक रोग-प्राइमर हैं, जैसे दूसरों के मुखौटे पहनना जो दिल और दिग्गज से बीमार हैं। क्लिनिक रोधगलन जैसा हो सकता है, गोस्ट्रा निमोनिया का सुझाव दें। बीमारी की पहली अभिव्यक्ति में, रक्त परिसंचरण के दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता। सिर दर्द - बट के बढ़ने के अन्य दृश्य कारणों के कारण रेप्ट सिल।

शरीर, एक नियम के रूप में, गहरी शिरा घनास्त्रता के बाद विकसित होता है, जो बीमारी की शुरुआत से 3-5 दिन पहले होता है, विशेष रूप से थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान।

लिगनस धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए जोखिम कारक

निदान करते समय, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम कारकों की उपस्थिति पर विचार करें। सबसे महत्वपूर्ण: बछड़े की गर्दन का फ्रैक्चर और kіntsіvka, स्टिफ़ल और घुटने के जोड़ के प्रोस्थेटिक्स, प्रमुख सर्जरी, मस्तिष्क को आघात।

असुरक्षित (यद्यपि बहुत मजबूत नहीं) कारक हैं: घुटने के जोड़ की आर्थ्रोस्कोपी, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, कीमोथेरेपी, पुरानी, ​​हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, बुराई सूज जाती है, मौखिक गर्भ निरोधकों, स्ट्रोक, योनि, सिल्स, प्रसवोत्तर अवधि, थ्रोम्बोफिलिया घातक नवोप्लाज्म के मामले में, शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की आवृत्ति 15% हो जाती है और बीमारियों के इस समूह में मृत्यु का एक और महत्वपूर्ण कारण है। कीमोथेरेपी उपचार शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के जोखिम को 47% तक कम कर देता है। शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म से कुछ भी उत्तेजित नहीं होता है, जो एक घातक नियोप्लाज्म का प्रारंभिक प्रकटन हो सकता है, क्योंकि यह बॉडी एपिसोड में 10% रोगियों में एक लंबी भाग्य द्वारा निदान किया जाता है।

सबसे सुरक्षित लोगों के लिए, लेकिन सभी समान, जोखिम हैं, कारक सभी शिविरों में लाए जाते हैं, जो ट्रिवल इमोबिलाइजेशन (गैर-हानिकारक) से जुड़े होते हैं - ट्रिवेलियम (तीन से अधिक डिबेट) बेड रेस्ट, हवाई उड़ान, गर्मियों में, वैरिकाज़ नसों, लेप्रोस्कोपिक सम्मिलन

Deyakі कारक riziku - zagalnі s धमनी बिस्तर का घनास्त्रता। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त बीमारियों से एक ही जोखिम कारक बढ़ जाता है: चिकन, मोटापा, खराब जीवन शैली, साथ ही मधुमेह मेलेटस, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मनोवैज्ञानिक तनाव, सब्जियों, फलों, पसलियों की कम जीवित रहने की दर, कम शारीरिक गतिविधि।

बीमार की अधिक उम्र क्या है, टिम इमोविर्निशी बीमारी का विकास।

Zreshtoy, आज शरीर में आनुवंशिक शक्ति का आधार लेकर आए। कारक वी बहुरूपता के विषमयुग्मजी रूप से सुबह में शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है, और समरूप रूप - 15-20 बार में।

एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी के विकास और प्राकृतिक थक्कारोधी की कमी के साथ एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम: प्रोटीन सी, प्रोटीन एस और एंटीथ्रोम्बिन III को सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है, जो आक्रामक थ्रोम्बोफिलिया के विकास को दूर कर सकता है।

यदि आपके समान लक्षण हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें। आत्म-धोखे में शामिल न हों - यह आपके स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित नहीं है!

लिगनस धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लक्षण

रोग के लक्षण विविध हैं। लक्षण जैसा कुछ भी नहीं है, जिसकी स्पष्टता के लिए यह कहना संभव था कि वास्तव में बीमार विनाइल बॉडी में क्या है।

पुरानी धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के मामले में, घरघराहट, रोधगलन जैसा दर्द, पीठ दर्द, खांसी, हेमोप्टीसिस, धमनी हाइपोटेंशन, सायनोसिस, बेहोशी (असहजता) हो सकती है, जो अन्य बीमारियों में भी घरघराहट हो सकती है।

अक्सर निदान तीव्र रोधगलन के बहिष्करण के बाद किया जाता है। अभिलक्षणिक विशेषताबाहरी कारणों से बिना किसी संबंध के बॉडी є विनिकनेन्या के साथ ज़डिशकी। उदाहरण के लिए, इसका मतलब है कि बीमारी है कि आप दूसरे के ऊपर नहीं चढ़ सकते, भले ही आप पहले से ही ज़ूसिल के बिना डरपोक रहे हों। लेगनस धमनी के अन्य हिलम को नुकसान के मामले में, सिल पर रोगसूचकता को ही मिटाया जा सकता है, गैर-विशिष्ट। केवल तीसरे-पांचवें दिन एक लेगेनिक रोधगलन के लक्षण दिखाई देते हैं: अधिक छाती भगशेफ; खांसी; हेमोप्टाइसिस; फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति (आंतरिक खाली शरीर पर छाती का ऊपर उठना)। बुखार सिंड्रोम 2 से 12 दिनों की अवधि में होता है।

त्वचीय रोग में लक्षणों का नया परिसर कम बिगड़ता है, सभी रोगियों में प्रोटी 1-2 लक्षण बिगड़ जाते हैं। लेगनस धमनी के अन्य हिलर्स को नुकसान के मामले में, निदान, एक नियम के रूप में, केवल एक लेगनेस इंफार्क्शन के निदान के चरण में किया जाता है, फिर 3-5 दिनों के बाद। जीर्ण शरीर के साथ कुछ बीमारियां पल्मोनोलॉजिस्ट के पास एक घंटे का समय बिताती हैं, उस समय, एक उचित निदान के रूप में, यह उपचार आपको अपनी पीठ को बदलने, अपने जीवन की गुणवत्ता और रोग का निदान करने की अनुमति देता है।

इसलिए, निदान पर प्रभाव को कम करने की विधि के साथ, बीमारी के निदान के लिए पैमानों को विभाजित किया गया। तराजू की संख्या को व्यावहारिक रूप से समान माना जाता है, लेकिन जिनेवन मॉडल आउट पेशेंट के लिए स्वीकार्य निकला, और पी.एस.वेल्स स्केल - इन-पेशेंट के लिए। ज्यादातर मामलों में बदबू और भी सरल होती है, जिसमें मुख्य कारण (गहरी नसों का घनास्त्रता, हाल का इतिहास) और नैदानिक ​​लक्षण दोनों शामिल हैं।

शरीर के निदान के समानांतर, डॉक्टर घनास्त्रता का निदान करने के लिए दोषी है, और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, निचली नसों की नसों में थ्रोम्बी के टुकड़े अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

लिगनस धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म का रोगजनन

रोगजनन शिरापरक घनास्त्रता के तंत्र पर आधारित है। नसों में थ्रोम्बी शिरापरक रक्त के प्रवाह में कमी के कारण शिरापरक दीवार के निष्क्रिय संकुचन के कारण m'yazovyh नसों, वैरिकाज़ नसों, उनके संस्करणों के संपीड़न की उपस्थिति के कारण बस जाते हैं। आज डॉक्टर छोटी श्रोणि (40% रोगियों में) की फैली हुई नसों का निदान नहीं कर सकते हैं। शिरापरक घनास्त्रता के साथ विकसित हो सकता है:

• रक्त ग्रसनी की क्षतिग्रस्त प्रणाली - पैथोलॉजिकल या आईट्रोजेनिक (उपचार के परिणामस्वरूप हटा दिया गया, और जीपीआरटी लेते समय स्वयं);
• चोटों के बाद पोत की दीवार को नुकसान, परिचालन vtruchan, वायरस से संक्रमण, हाइपोक्सिया के मामले में मुक्त कण, चोकर

थ्रोम्बी को अल्ट्रासाउंड की मदद से जाना जा सकता है। सुरक्षित नहीं, वे न्यायाधीश की दीवार से जुड़े होते हैं और वे ज्ञानोदय पर गिर जाते हैं। बदबू में घुसपैठ की जा सकती है और रक्त प्रवाह के साथ लेजिनेव की धमनी में चला जाता है।

घनास्त्रता के हेमोडायनामिक लक्षण तब दिखाई देते हैं जब क्षति लेजेनियन बिस्तर के 30-50% से अधिक हो। रक्त परिसंचरण के छोटे हिस्से के जहाजों में समर्थन लाने के लिए पैर के जहाजों का एम्बोलिज़ेशन, दाएं वेंट्रिकल पर दबाव की गति, तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता का गठन। हालांकि, पोत के बिस्तर को नुकसान की गंभीरता न केवल निर्धारित की जाती है, और धमनी घनास्त्रता से इतनी अधिक नहीं होती है, जितना कि अति सक्रियता न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम, सेरोटोनिन, थ्रोम्बोक्सेन, हिस्टामाइन की ऊंचाई, जो वाहिकासंकीर्णन (रक्त वाहिकाओं के लुमेन की आवाज़) की ओर जाता है और लेजेनियन धमनी में दबाव का एक तेज आंदोलन होता है। खटास से पीड़ित, हाइपरकेनिया प्रकट होता है (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्थान पर वृद्धि हुई)। ट्राइकसपिड अपर्याप्तता, कोरोनरी रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण दायां वाहिनी फैलता है (फैलाता है)। हृदय चक्र में कमी, जिससे डायस्टोलिक शिथिलता के विकास के साथ बाईं वाहिनी के भरने में परिवर्तन होता है। किसी भी प्रणालीगत हाइपोटेंशन (धमनी के दबाव में कमी) के साथ, यह थकान, पतन, कार्डियोजेनिक सदमे के साथ, नैदानिक ​​​​मृत्यु तक हो सकता है।

टिमचासोवा धमनी दबाव का स्थिरीकरण संभव है, जिससे रोगी के हेमोडायनामिक स्थिरता का भ्रम पैदा होता है। हालांकि, 24-48 वर्षों के बाद, एक अलग प्रकार का धमनी दबाव विकसित होता है, जिसका कारण थ्रोम्बेम्बोलिज्म, थ्रोम्बिसिस दोहराया जाता है, जो अपर्याप्त एंटीकोगुलेटर थेरेपी के बाद होता है। प्रणालीगत हाइपोक्सिया और कोरोनरी छिड़काव (रक्त प्रवाह) की अपर्याप्तता एक दोषपूर्ण हिस्सेदारी का सुझाव देती है, जिससे रक्त प्रवाह की सही वाहिनी अपर्याप्तता की प्रगति होती है।

छोटे आकार के एम्बोली गैस्ट्रिक अवस्था को नहीं बढ़ाते हैं, वे हेमोप्टीसिस हो सकते हैं, रोधगलन निमोनिया से जलमग्न हो सकते हैं।

लिगनस धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के विकास का वर्गीकरण और चरण

Іsnuє kіlka kіlka kasifіkatsiy BODY: प्रक्रिया की गति के लिए, प्रभावित चैनल के दायित्व के लिए और विकास की स्वेडिशनेस के लिए, और नैदानिक ​​zastosuvanni के मामले में बदबू को मोड़ा जाता है।

पीड़ित पोत चैनल के आक्षेप के पीछेनिम्नलिखित प्रकार के निकायों के बीच अंतर करें:

1. बड़े पैमाने पर - एम्बोलस मुख्य स्टोवबर या लेजेनस धमनी के सेफेलिक हिलर्स में स्थानीयकृत होता है; चैनल का 50-75% सुरक्षित है। बीमार का शिविर बहुत गंभीर है, क्षिप्रहृदयता और धमनी दबाव में कमी का संदेह है। कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास होता है, जो उच्च घातकता की विशेषता है।
2. लिगनस धमनी के संयुक्त या खंडीय नसों का एम्बोलिज्म - प्रभावित चैनल का 25-50%। Єबीमारी के सभी लक्षण, एले धमनी वाइसकम नहीं किया।
3. लेगनस धमनी की अन्य शाखाओं का एम्बोलिज्म - प्रभावित चैनल का 25% तक। ज्यादातर मामलों में, लक्षण द्विपक्षीय और, सबसे अधिक बार, स्पर्शोन्मुख, साथ ही बार-बार या आवर्तक होते हैं।

शरीर का नैदानिक ​​अतिवृद्धि buvaє naigostrim ("bliskavichnym"), gostrim, pіdgostrim (लंबा) और क्रॉनिक रिलैप्सिंग। एक नियम के रूप में, संक्रमण की गंभीरता लेजेनियन धमनियों की नसों के सामान्य थ्रोम्बस गठन से जुड़ी होती है।

गंभीरता के स्तर से परेकोई एक महत्वपूर्ण (16-35% में पंजीकृत), एक मध्यम-वजन (45-57%) और हल्के रूप (15-27%) में बीमारी का विकास देखता है।

शरीर पर बीमारियों की भविष्यवाणी के लिए अधिक महत्वपूर्ण वर्तमान पैमानों (PESI, sPESI) के अनुसार जोखिम का स्तरीकरण है, जिसमें 11 नैदानिक ​​संकेत शामिल हैं। इस सूचकांक के आधार पर रोगी को पांच वर्गों (आई-वी) में से एक में सूचीबद्ध किया जाता है, जिसमें 30 दिन की मृत्यु दर 1 से 25% तक होती है।

लिगनस धमनी का जटिल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

Gostra BODY दिल की धड़कन और अचानक मौत का कारण हो सकता है। शिरा के प्रगतिशील विकास के साथ, पुरानी थ्रोम्बोम्बोलिक लेगेनेवल उच्च रक्तचाप, रक्त प्रवाह की प्रगतिशील दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता।

Sikronіchna Thrombembolіchna Leunessev Gіpertenzіya (HTTR) - फॉर्म Zatvyuvannya, Jaciy Vіdbuvyuz के साथ, ड्रायब्ली का ट्राइकोथेटिक ऑपर्चेशन, Ta Serednikh G_liek Lielenevinoi, Vnaslіddd Khoji PIKSHIKOVYANTE ARTENYENS THEІІBLR THOJI

सीटीईएलएच बीमारी का एक अनूठा रूप है, जिसे शल्य चिकित्सा और चिकित्सीय तरीकों से संभावित रूप से सुधारा जा सकता है। निदान की स्थापना लेजेनस धमनी के कैथीटेराइजेशन के आंकड़ों के आधार पर की जाती है: लेगनस धमनी के वाइस की उन्नति, 25 मिमी एचजी। कला।, पोत 2 आयुध डिपो लकड़ी के लेजेनस पोत समर्थन की उन्नति, 3-5 महीनों के लिए ट्राइवल एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि पर लेगेनेवी धमनियों में एम्बोलिज्म की अभिव्यक्ति।

सीटीईपीएच की गंभीर जटिलताएं - रक्त परिसंचरण की प्रगतिशील दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता। कमजोरी, धड़कन, तनाव के प्रति सहनशीलता में कमी, निचले अंगों पर सूजन की उपस्थिति, उदर खाली करने (जलोदर) में त्रिज्या का संचय, वक्ष फांक (हाइड्रोथोरैक्स), हृदय की विफलता (हाइड्रोपेरिकार्डियम) विशेषता है। इस पीठ के क्षैतिज स्थिति में होने से पैरों में रक्त का ठहराव नहीं होता है। अक्सर, ऐसे लक्षणों के साथ, रोगी के हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की संभावना अधिक होती है। प्रतिदिन बीमारियों के अन्य कारणों के बारे में डेटा। रक्त परिसंचरण के तुच्छ विघटन के कारण आंतरिक अंगों की डिस्ट्रोफी, प्रोटीन भुखमरी, शरीर के वजन में कमी आई है। रोग का निदान सबसे प्रतिकूल है, ड्रग थेरेपी के आधार पर अस्थायी घंटे को स्थिर करना संभव है, लेकिन हृदय के भंडार जल्दी से समाप्त हो जाते हैं, लक्षण बढ़ते हैं, जीवन की तुच्छता शायद ही कभी 2 भाग्य से अधिक हो।

लिगनस धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म का निदान

निदान के तरीके, जैसे विशिष्ट बीमारियों के लिए zastosovuyutsya, शरीर के स्वास्थ्य के संकेत, रोगी की स्थिति की गंभीरता और आकर्षक प्रतिज्ञाओं की संभावना से आगे हैं।

पिछले PIOPED II (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता निदान की संभावित जांच) 2014 में प्रस्तुतियों का नैदानिक ​​एल्गोरिथम।

इसके नैदानिक ​​​​महत्व के लिए सबसे पहले, मैं बदलता हूं विद्युतहृद्लेख, जैसा कि हम अपने रोगियों को देख सकते हैं। ईसीजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन - दाहिने आलिंद और वेंट्रिकल का तीव्र पुनरुत्थान, मुड़ा हुआ ताल गड़बड़ी, कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता के संकेत - बीमारी पर संदेह करने और सही रणनीति चुनने की अनुमति देते हैं, जो रोग का निदान की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

सही वाहिनी के कार्य के विश्लेषण का मूल्यांकन, के अनुसार ट्राइकसपिड अपर्याप्तता की डिग्री EXOCGआपको रोगी के लिए गंभीर स्थिति के अन्य कारणों, जैसे पेरिकार्डियल टैम्पोनैड, महाधमनी के विच्छेदन (रोज़्टिन) और अन्य सहित रक्त प्रवाह की स्थिति, लेगनेस धमनियों पर दबाव के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी लेने की अनुमति देता है। हालांकि, एक स्वस्थ अल्ट्रासाउंड सेवा को व्यवस्थित करने के लिए, अक्सर एक सुपर-गुर्गिकल सेंसर की उपस्थिति के कारण, एक मोटे रोगी के लिए एक संकीर्ण अल्ट्रासाउंड विंडो से जुड़ना संभव नहीं है।

डी-डिमर के लिए गंतव्य विधि dovіv शरीर के संदेह के लिए इसका उच्च महत्व। प्रोटिओटेस्ट बिल्कुल विशिष्ट नहीं है, लेकिन परिणाम घनास्त्रता की उपस्थिति के लिए बढ़ जाते हैं, उदाहरण के लिए, महिलाओं में, कमजोर उम्र के लोग, अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, दुष्ट नवजात शिशु। उच्च स्तर की बीमारी वाले रोगी को फॉलो-अप के लिए नहीं दिखाया गया है। हालांकि, कम रक्तस्राव के मामले में, पोत के बिस्तर में घनास्त्रता को शामिल करने के लिए परीक्षण जानकारीपूर्ण होना चाहिए।

गहरी शिरा घनास्त्रता के निदान के लिए संवेदनशीलता और विशिष्टता हो सकती है निचली नसों की नसों का अल्ट्रासाउंड, स्क्रीनिंग के लिए, इसे चार बिंदुओं पर किया जा सकता है: दोनों तरफ वंक्षण और उप-औपनिवेशिक क्षेत्र। जांच के क्षेत्र में सुधार से विधि के नैदानिक ​​मूल्य में वृद्धि होती है।

पोत कंट्रास्ट के साथ छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी- लिगनस आर्टरी थ्रोम्बेम्बोलिज्म के निदान के लिए एक उच्च सिद्ध विधि। आपको लेगनस धमनी की बड़ी और छोटी सुइयों के रूप में कल्पना करने की अनुमति देता है।

यदि छाती का सीटी स्कैन (योनि, आयोडीन के विपरीत भाषण के प्रति असहिष्णुता, आदि) को देखना असंभव है, तो यह देखना संभव है तलीय संवातन-छिड़काव(वी/क्यू) स्किंटिग्राफी किंवदंती. इस पद्धति को बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए अनुशंसित किया जा सकता है, आज के दिन की मदिरा के लिए प्रोटे दुर्गम है।

सही दिलों की जांच एंजियोपल्मोनोग्राफीє घंटे में सबसे जानकारीपूर्ण तरीका। इसकी मदद से, आप एम्बोलिज्म के तथ्य को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, जिससे क्षति की पुष्टि की जा सकती है।

दुर्भाग्य से, सभी क्लीनिक आइसोटोप और एंजियोग्राफी प्रयोगशालाओं से सुसज्जित नहीं हैं। वैकल्पिक रूप से, प्राथमिक रोगी परीक्षा के लिए स्क्रीनिंग तकनीक - ईसीजी, छाती का एक्स-रे, हृदय का अल्ट्रासाउंड, निचली नसों की नसों का अल्ट्रासाउंड - आपको रोगी को एमएससीटी (रिच कॉइल) के लिए संदर्भित करने की अनुमति देता है। कंप्यूटराइज़्ड टोमोग्राफी) कि आगे obstezhennya है।

लिगनस धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का उपचार

पुरानी धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए मुख्य मेटा उपचार बीमारों के जीवन को बचा रहा है और पुरानी विरासत उच्च रक्तचाप के गठन को रोक रहा है। किसी भी आवश्यकता के मामले में, लेजेनियन धमनी में घनास्त्रता की प्रक्रिया आवश्यक है, जैसा कि ऊपर कहा गया था, एक बार में नहीं, बल्कि कई वर्षों की अवधि में होता है।

बड़े पैमाने पर घनास्त्रता के मामले में, बंद धमनियों की धैर्य की बहाली का संकेत दिया जाता है। थ्रोम्बेक्टोमी, हेमोडायनामिक्स के सामान्यीकरण के लिए पत्थरों को लाया जाना चाहिए

प्रतिरूपता की रणनीति निर्धारित करने के लिए, PESI, sPESI की प्रारंभिक अवधि में मृत्यु के जोखिम को निर्धारित करने के लिए पैमानों का उपयोग किया जाता है। वे आपको बीमारियों के एक समूह को देखने की अनुमति देते हैं, जो एमएससीटी, आपातकालीन थ्रोम्बोटिक थेरेपी, सर्जिकल थ्रोम्बेक्टोमी, या सुप्राश्किर्नी इंट्रावास्कुलर सम्मिलन के साथ अस्पताल में आउट पेशेंट सहायता या आवश्यक अस्पताल में भर्ती दिखाता है।

मापदंडों	मूल पेसी	एसपीईएसआई क्षमा
विक, रोकिवो	चट्टान पर विक	1 (हालांकि> 80 वर्ष)
चोलोविच बन गया	+10	-
दुष्ट नवजात	+30	1
क्रोनिक हार्ट फेल्योर	+10	1
पैर की पुरानी बीमारी	+10	-
हृदय गति 110 प्रति क्विल	+20	1
सिस्टोलिक एटी	+30	1
सांस की आवृत्ति > 30 प्रति चक्कर	+20	-
तापमान	+20	-
क्षतिग्रस्त जानकारी	+60	-
किसन्यू संतृप्ति	+20	1
30 दिन की मृत्यु का समान जोखिम
	कक्षा I (≤ 65 अंक) दूजे कम 0-1.6%	0 अंक - जोखिम 1% (विश्वसनीय अंतराल 0-2.1%)
	कक्षा II (66-85 अंक) कम जोखिम 1.7-3.5%
	कक्षा III (86-105 अंक) मृत्यु जोखिम 3.2-7.1%	≥ 1 अंक - जोखिम 10.9% (विश्वसनीय अंतराल 8.5-13.2%)
	चतुर्थ श्रेणी (106-125 अंक) उच्च रिज़िक 4.0-11.4%
	कक्षा V (> 126 अंक) दूजे हाई रिज़िकी 10,0-24,5%
नोट: एचआर - हृदय गति, एटी - धमनी दबाव।

दाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन में सुधार करने के लिए, डोबुटामाइन (डोपमिन), एक परिधीय वासोडिलेटर, हृदय पर दबाव को बदलने के लिए निर्धारित है। Їx को अंतःश्वसन द्वारा प्रशासित किए जाने की अधिक संभावना है।

92% रोगियों में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का प्रभाव हो सकता है, जो मुख्य हेमोडायनामिक संकेतों के पॉलीप्सेनिया द्वारा प्रकट होता है। ओस्किल्की ने बीमारी के पूर्वानुमान में मौलिक रूप से सुधार किया, इसके लिए contraindication कम है, तीव्र रोधगलन के लिए कम है। हालांकि, घनास्त्रता की शुरुआत के बाद दो बार के खिंचाव के साथ थ्रोम्बोलिसिस अतिरिक्त रूप से किया जाता है, हालांकि, इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है, और रक्तस्रावी जटिलताएं अभिभूत हो जाती हैं। कम जोखिम वाले रोगियों के लिए, थ्रोम्बोलिसिस का संकेत नहीं दिया जाता है।

एंटीकोआगुलंट्स को पहचानने में असमर्थता के साथ-साथ इन दवाओं की उच्च खुराक की अप्रभावीता के मामले में किया जाना है। फिल्टर का प्रत्यारोपण, जो परिधीय नसों से थ्रोम्बी को पकड़ता है, निचली खाली शिरा में निचली नसों के संगम के स्तर पर और अन्य अवसादों में - अधिक में किया जाता है।

प्रणालीगत फाइब्रिनोलिसिस के लिए मतभेद वाले रोगियों में, दूर की आकांक्षा (वेंटिलेशन) के साथ एक थ्रोम्बस के ट्रांसकैथेटर विखंडन की तकनीक पर विचार किया जा सकता है। लिगनस धमनी में केंद्रीय थ्रोम्बी वाले रोगियों के लिए, फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी या अप्रभावीता से पहले स्पष्ट मतभेदों के लिए, चिकित्सा से पहले दुर्दम्य कार्डियोजेनिक सदमे के मामलों में सर्जिकल एम्बोलेक्टोमी की सिफारिश की जाती है।

कावा-फ़िल्टर रक्त को मुक्त रूप से प्रवाहित करता है, लेकिन थ्रोम्बी को लेजेनियन धमनी में फंसा देता है।

शत्रुतापूर्ण शिरापरक घनास्त्रता वाले रोगियों में थक्कारोधी चिकित्सा की वैधता तीन महीने से कम नहीं होनी चाहिए। यह पिछले मूल्यों के समान सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन घंटे में 1.5-2 गुना की वृद्धि के लिए अनियंत्रित हेपरिन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए दोष के कारण है। स्थिरीकरण के साथ, मैं लक्ष्य INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत सेवन) तक पहुंचने तक, जो कि 2.0-3.0 है, वारफारिन में एक घंटे के प्रवेश के साथ कम आणविक भार हेपरिन पर स्विच करने में सक्षम हो जाएगा। डेनमार्क में, नए मौखिक थक्कारोधी (प्रादाक्सा, ज़ेरेल्टो, एलिकिस) सबसे अधिक बार विजयी होते हैं, उनमें से सबसे लोकप्रिय एक बार की सफल खुराक के साथ संयोजन में ज़ेरेल्टो (रिवरोक्सैबन) हैं, जिसे सबसे महत्वपूर्ण समूहों में प्रभावी दिखाया गया है। नियंत्रण की आवश्यकता के बावजूद, बीमारियों का। 21 दिनों के लिए दिन में 2 बार रिवरोक्सबैन की खुराक को 15 मिलीग्राम तक कम करें, 20 मिलीग्राम की मध्यवर्ती खुराक पर स्विच करें।

कई रोगियों में, थक्कारोधी चिकित्सा तीन महीने से अधिक समय तक की जाती है, दूसरों में - लंबे समय तक नहीं। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बार-बार होने वाले एपिसोड, समीपस्थ नसों के घनास्त्रता, सही वाहिनी की शिथिलता, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, वोवचाकोवी थक्कारोधी। जिससे नए ओरल एंटीकोआगुलंट्स विटामिन K प्रतिपक्षी के रूप में प्रभावी और सुरक्षित हैं।

वाजिटी

योनि भिन्नता में BODY की आवृत्ति प्रति 1000 ढलान पर 0.3 से 1 बूंद है। निदान मुड़ने योग्य है, पीठ पर स्कार्गा के टुकड़े एक महिला के शरीर में शारीरिक परिवर्तनों से जुड़े हो सकते हैं। onіzuyuche prominennia योग के साथ संयोजन में contraindicated है नकारात्मक आसवप्लिड पर, और डी-डिमर का अनुपात 50% स्वस्थ महिलाओं में ऊंचा किया जा सकता है। डी-डिमर का सामान्य मूल्य, उत्थान के मामले में, लेगनस धमनी के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को बाहर करने की अनुमति देता है - अतिरिक्त अनुवर्ती देखें: निचली नसों की नसों का अल्ट्रासाउंड। एंटीकोआगुलंट्स को इंगित करने के लिए छाती के एक्स-रे के बिना सकारात्मक परिणामों का पालन किया जा सकता है, नकारात्मक परिणामों के साथ, छाती की सीटी या पैर की छिड़काव स्किंटिग्राफी का संकेत दिया जाता है।

शरीर के उपचार के लिए महिलाओं में कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग किया जाता है। बदबू प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करती है, भ्रूण के विकास को होने वाले नुकसान को नहीं बुलाती है। x को ढलान तक एक 3-मूल्यवान पाठ्यक्रम (तीन महीने तक) सौंपा गया है। विटामिन के प्रतिपक्षी प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं, जिससे पहली तिमाही में लक्षणों के मामले में विकास होता है और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण में रक्तस्राव होता है। गर्भावस्था के एक और तिमाही में (हृदय वाल्व के यांत्रिक कृत्रिम अंग वाली महिलाओं के साथ सादृश्य द्वारा) भीड़भाड़ की रक्षा करना संभव है। नए मौखिक थक्कारोधी योनिशोथ में contraindicated हैं।

गिरने के बाद तीन महीने तक थक्कारोधी चिकित्सा जारी रखनी चाहिए। यहां आप वारफारिन को रोक सकते हैं, क्योंकि शराब स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करती है।

पूर्वानुमान। निवारण

सोने से या जितना संभव हो सके घनास्त्रता के जोखिम को कम करके शरीर के विकास में सुधार करना संभव है। जिसके लिए वायकोरी संभव तरीके हैं:

• किसी भी बीमारी के मामले में अस्पताल में एक घंटे के आराम के लिए बिस्तर पर आराम की अधिकतम गति;
• वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति के लिए विशेष पट्टियों, पंचो के साथ निचले छोरों का लोचदार संपीड़न।

इसके अलावा, जोखिम समूह के लोगों को रक्त के थक्कों को रोकने के लिए नियमित रूप से एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। रिज़िकू के ऐसे समूह के लिए झूठ:

• 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग;
• बुरी सूजन से पीड़ित रोगी;
• बिस्तर रोग;
• जिन लोगों को पहले घुटने, कूल्हे के जोड़ और अन्य पर सर्जरी के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में घनास्त्रता के एपिसोड का सामना करना पड़ा था।

गंभीर बीमारी के मामले में, आहार सुनिश्चित करना, उठना और 1.5 साल तक त्वचा के चारों ओर घूमना आवश्यक है, स्थानांतरण से पहले एस्पिरिन की 1 गोली लें, याद रखें कि रोगी एस्पिरिन को निवारक उपाय के रूप में स्थायी रूप से नहीं लेता है।

खुले शिरापरक घनास्त्रता के मामले में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस किया जा सकता है:

• निचली खाली नस में फिल्टर इम्प्लांटेशन;
• एंडोवास्कुलर कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी (एक नए में डाले गए कैथेटर की मदद से शिरा से रक्त के थक्के को हटाना);
• स्टेम नसों के महान उपचर्म शिरा का बंधन - थ्रोम्बी के मुख्य जहाजों।

उद्धरण के लिए:शिलोव ए.एम., मेलनिक एम.वी., सनोदेज़ आई.डी., सिरोटिना आई.एल. लेगनस धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म: पैथोफिज़ियोलॉजी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, उपचार // आरएमजेड। 2003. नंबर 9। एस. 530

एमएमए का नाम आई.एम. सेचेनोव

टीलेगनस धमनी (टीईएलए) का रंबोएम्बोलिज्म - थ्रोम्बस द्वारा गैस्ट्रिक रोड़ा या स्टोवबर के एम्बोलिज्म, लेगनस धमनी के एक या अधिक पैर। BODIES - ऊपरी और निचले खाली नसों (अक्सर छोटे श्रोणि की नसों का घनास्त्रता और निचली नसों की गहरी नसों की नसों का घनास्त्रता) के घनास्त्रता सिंड्रोम का गोदाम हिस्सा, कि विदेशी अभ्यास में, दो बीमारियों को सामान्य नाम के तहत जोड़ा जाता है - "शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता" .

निकाय - व्यावहारिक चिकित्सा की एक अंतरराष्ट्रीय समस्या: हृदय रोग में घातकता की संरचना में, रोधगलन (आईएम) और स्ट्रोक के तीसरे महीने के बाद। आर्थिक रूप से विविध देशों में, जनसंख्या का 0.1% मुख्य रूप से TELA के रूप में स्त्री रोग संबंधी है। शरीर का निदान इस तथ्य के संबंध में चिकित्सकों के अभ्यास के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है कि नैदानिक ​​चित्र मुख्य रोग (IXC, CHF, CLD) के विकास से जुड़ा है या ऑन्कोलॉजिकल रोगों, चोटों, सर्जिकल जटिलताओं की जटिलताओं में से एक है, एंजियोपुलस, स्किन्टिग्राफी, आइसोटोप के साथ छिड़काव-वेंटिलेशन जांच, सर्पिल कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी, एक ही वैज्ञानिक और चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है। अन्य लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, रोगजनक चिकित्सा के बिना रोगियों में घातकता 40% या उससे अधिक हो जाती है, बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ यह 70% तक पहुँच जाता है, और उचित चिकित्सा के साथ यह 2 से 8% हो जाता है।

महामारी विज्ञान. यूरोपीय देशों में 100,000 तक मामले दर्ज हैं, ज़ोक्रेमा, फ्रांस, टीईएलए, 65,000 इंग्लैंड और स्कॉटलैंड में अस्पताल में भर्ती हैं, और 60,000 मरीज इटली में अस्पताल में भर्ती हैं। नदियों में 1,50,000 तक बीमारियां हैं, जैसे शरीर को ले जाना, जैसे विभिन्न बीमारियों की जटिलता। अस्पताल में भर्ती मरीजों में, 70% चिकित्सीय बीमारियों के एक हिस्से पर पड़ता है। फ्रामिंघम अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, इंट्राहॉस्पिटल मृत्यु दर के मामले में BODY 15.6% हो गया, इसके अलावा, 18% सर्जिकल बीमारियों पर गिर गया, और 82% ने चिकित्सीय विकृति के साथ जोड़ दिया।

प्लेन ए और उनके सहयोगियों (1996) का तर्क है कि पुरानी सर्जरी के बाद 5% और आर्थोपेडिक सर्जरी के बाद 23.7% मौतों का कारण बॉडीज हैं। लेगेनेव एम्बोलिज्म प्रसूति अभ्यास में सबसे महत्वपूर्ण स्थानों में से एक है: वृद्धि के कारण मृत्यु दर 1.5 से 2.7% प्रति 10,000 मामलों में होती है, और मातृ मृत्यु दर 2.8-9.2% हो जाती है।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों का एक समान विश्लेषण शरीर की व्यापकता के सटीक आंकड़ों द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसे उद्देश्य कारणों से समझाया गया है:

• बॉडी एपिसोड में मेझे 50% अवसाद अचिह्नित छोड़ दिए जाते हैं;
• शव परीक्षा के दौरान अधिकांश मामलों में, पुरानी धमनियों की सापेक्षिक जांच का घाव थ्रोम्बी या स्थानांतरित शरीर के अतिरिक्त संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• अवसाद के रोगियों में शरीर के नैदानिक ​​लक्षण पैर और हृदय प्रणाली के रोगों के समान होते हैं;
• शरीर पर प्रसूति रोग के वाद्य तरीके, एक उच्च नैदानिक ​​​​विशिष्टता हो सकती है, जो चिकित्सा संस्थानों की एक संकीर्ण श्रेणी के लिए सुलभ है।

एटियलजि. सिद्धांत रूप में, शिरापरक घनास्त्रता, चाहे वह स्थानीय हो, शरीर के विकास से बढ़ सकती है। सबसे भावनात्मक रूप से असुरक्षित योग स्थानीयकरण निचली खाली शिरा का बेसिन है, शरीर का लगभग 90% हिस्सा इससे बंधा होता है। सबसे अधिक बार, प्राथमिक थ्रोम्बस या तो ऊरु खंडों में या निचली नसों (सबकोलाइन-स्टेग्नोवी खंड) के समीपस्थ नसों में पाया जाता है। 50% रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता का समान स्थानीयकरण शरीर में देखा गया है। निचली नसों (होमिलोक) की गहरी नसों के बाहर की नसों में स्थानीयकरण के साथ शिरापरक घनास्त्रता शरीर में 1 से 5% तक बढ़ जाती है।

में आराम का समयगहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में शिरापरक कैथेटर लगाने के परिणामस्वरूप ऊपरी खाली शिरा (3.5% तक) के बेसिन से अधिक बार बॉडी ड्रॉप होने की खबरें थीं।

महत्वपूर्ण रूप से, दिमाग के फैलाव, या क्षणभंगुर अतालता के लिए दाहिने आलिंद में स्थानीयकरण के साथ शरीर में थ्रोम्बी को प्रेरित करना बेहतर है।

रोगजननशिरा घनास्त्रता का संकेत दिया गया है विरचो की त्रय: 1 - एंडोथेलियम को नुकसान (अक्सर सूजन - फ़्लेबिटिस); 2 - शिरापरक रक्त प्रवाह में वृद्धि; 3 - हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम। अधिकारी जो विरखोव के त्रय के कार्यान्वयन का संकेत देते हैं उन्हें तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।

शरीर के विकास के लिए सबसे असुरक्षित "थ्रोम्बी, जो तैरता है", जो शिरापरक बिस्तर के बाहर की नस में निर्धारण के बिंदु को ठीक करना है; शिरा का उदर भाग स्वतंत्र रूप से ढीला होता है और शिरा की दीवारों से बंधा नहीं होता है, इसके अलावा, उनकी नस 5 से 20 सेमी में उभार सकती है। होमिल्की - सबकोलिन नस पर, फिर गहरी तरफ और केंद्रीय स्टेग्नोव धमनी में, आंतरिक से - केंद्रीय क्लब में, केंद्रीय क्लब से - निचले खाली नस पर।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की घटना लेजेनस धमनी के जहाजों में उनके स्थानीयकरण को इंगित करती है, बदबू की आवाज लेजेनिया के जहाजों के नीचे के क्षेत्रों में तय की जाती है। विभिन्न लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, लेगनस धमनी के स्टोवबर और सेफेलिक हिल्स का एम्बोलिज़ेशन 50%, संयुक्त और खंडीय वाले - 22% में, अन्य हिलर - 30% कूल्हों में हो सकता है (चित्र 1)। धमनियों को एक घंटे की क्षति दोनों लेजेनिया शरीर में 65% लक्षणों तक पहुँचती है, 20% में - केवल दाईं ओर, 10% में - केवल पैर के बाईं ओर, निचले हिस्से 4 गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं, कम ऊपरी भाग.

Fig.1 लिगनस धमनी की प्रणाली में थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के स्थानीयकरण की आवृत्ति

TELA . में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का रोगजनन. शरीर के अपराधबोध के समय में, रोग प्रक्रिया के दो तंत्र होते हैं: पोत के बिस्तर की "यांत्रिक" रुकावट और हास्य क्षति, जिसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की अनुपस्थिति के लिए दोषी ठहराया जाता है।

धमनी बिस्तर लीलेन की नक्काशीदार थ्रोम्बोम्बर्कना बाधा (40-50% धमनी रेखा के ज़नाली के ज़ानाली का धब्बा, रोगविज्ञानी प्रक्रिया में Scho Vіdpovіdaє समावेश 2-3 gіl झूठ) zb_lshuє zagalniy द लेगेंस सुदिनिया ओपीआईआर (ओएलएस), शाहो Peremkodja Lіv's Slunochka रक्त की मात्रा में कमी (MO) और AT . में गिरावट .

OLSS zbіshuєtsya i for rahunok वाहिकासंकीर्णन जिद के बाद जैविक रूप से सक्रिय भाषण थ्रोम्बी (थ्रोम्बोक्सेन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) में प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण नैदानिक ​​और प्रयोगात्मक डेटा द्वारा समर्थित है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन (आईएम) के रोगियों में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (सीएच) की नैदानिक ​​​​जांच या निगरानी के साथ, एक कैथेटर (स्वान-गैंज़ जांच) की शुरूआत के बाद, जिसे व्यास द्वारा थ्रोम्बेम्बोलिज्म से तुलना की जा सकती है, खंडीय हृदय के दाएं वेंट्रिकल में , लिगनस धमनी की प्रणाली। ध्यान रहें। शरीर को ढोने वाले जानवरों में रक्त सेरोसा के जलसेक के प्रयोगों में, स्वस्थ जानवरों ने शरीर के हेमोडायनामिक और नैदानिक ​​​​लक्षणों को पंजीकृत किया।

लेगनेस धमनी की नसों के रोड़ा के परिणामस्वरूप, वे सुगंधित नहीं होते हैं, लेकिन लेगेनेवी ऊतक के क्षेत्र में हवादार होते हैं। "डेड स्पेस" , जो वेंटिलेशन-छिड़काव दबाव में वृद्धि को प्रकट करता है> 1 (आदर्श V/Q = 1 में) श्वासरोध लेजीन ऊतक, जिसे रक्त प्रवाह में लेजीन को जोड़ने के बाद 2 डोबू कहा जाता है।

OLSS का सुधार एक विकास के साथ है लेजेनिक उच्च रक्तचाप , विद्कृत्याम् ब्रोन्कोजेनेटिक शंट और zbіlshennyam रक्तदान प्रावोरुच - लेवोरुच . विनिक्ला धमनी हाइपोक्सिमिया आप दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम में वाइस के आंदोलन के माध्यम से अंडाकार शिरा के माध्यम से एट्रियम के स्तर पर दाएं हाथ से बाएं हाथ को छोड़ने में मदद कर सकते हैं।

लेगीन, ब्रोन्कियल धमनियों और अन्य पथों की प्रणाली के माध्यम से एसिड के लेगिन ऊतक को कम वितरण विकास का कारण बन सकता है रोधगलन लेगेनि .

शारीरिक वर्गीकरण. यूरोपीय कार्डियोलॉजी सस्पेंशन ने रोग प्रक्रिया (होस्ट्रा, क्रोनिक आवर्तक पाइलोरिया) के विकास की गंभीरता के लिए, पुराने जहाजों (बड़े पैमाने पर और गैर-विशाल) को अनिवार्य क्षति के लिए शरीर को वर्गीकृत करने का आदेश दिया।

निकायों विभेदित हैं, जैसे बड़ा नतीजतन, रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक या हाइपोटेंशन (हाइपोवोल्मिया, सेप्सिस, अतालता से जुड़ा नहीं) की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।

गैर-विशाल शरीर सही वेंट्रिकुलर विफलता के स्पष्ट संकेतों के बिना स्पष्ट रूप से स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में निदान किया गया।

पीछे नैदानिक ​​लक्षण कई लेखक BODY के लिए तीन विकल्प देखते हैं:

1. "इन्फार्क्शन निमोनिया" (लीजेनस धमनी की अन्य नसों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के मामले में) - एक गंभीर पीठ प्रकट होती है, जो रोगी के ऊर्ध्वाधर स्थिति, हेमोप्टाइसिस, टैचीकार्डिया, वक्ष गुहा में परिधीय दर्द (फेफड़े की रहस्यमय चोट) में संक्रमण से बढ़ जाती है। नतीजतन।

2. "गोस्त्रे लेगेनेव का दिल" (लीजेनस धमनी के महान हिलम के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के मामले में) - राप्टोव विनिकला बैक, कार्डियोजेनिक शॉक या हाइपोटेंशन, रेट्रोस्टर्नल एनजाइना पेक्टोरिस।

3. "अनमोटेड गधा" (vіdpovіdaє relapsing BODY of dіbnіh hіlok) - raptovo vinikloї के एपिसोड, नितंबों को पास करना आसान है, जैसे कि एक निश्चित घंटे के बाद क्रोनिक की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट हो सकती है लेजेनियन हार्ट. छूत के इस तरह के इतिहास वाले मरीजों को दैनिक पुरानी कार्डियोपल्मोनरी बीमारी होती है, और एक पुरानी विरासत दिल का विकास शरीर के पूर्वकाल एपिसोड का एक पिछला संचय है।

चिकत्सीय संकेतथ्रोम्बोम्बोलिज़्म. BODY की नैदानिक ​​तस्वीर लेजेनियन धमनियों को नुकसान और रोगी की प्री-एम्बोलिक कार्डियो-पल्मोनरी स्थिति (CHF, COPD) पर निर्भर करती है। विभिन्न लेखकों के आंकड़ों के अनुसार, TEPA के साथ मुख्य स्कार रोगियों की आवृत्ति (% में) तालिका 2 में प्रस्तुत की गई है।

बैकसाइड, जो कि सबसे आम विनिकल है, शरीर में सबसे आम निशान है, जो रोगी को बैठने या खड़े होने की स्थिति में ले जाने में मदद करता है, अगर रक्त की भीड़ दाहिने दिल में बदल जाती है। फेफड़ों में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण बायीं वाहिनी की फिलिंग बदल जाती है, जिससे एमओ में कमी और एटी में गिरावट कम हो जाती है। एचएफ में, रोगी के ऑर्थोसिस के साथ नितंब बदल जाता है, लेकिन निमोनिया या सीओपीडी के मामले में, रोगी की स्थिति बदलने पर यह नहीं बदलता है।

TELA में वक्ष फांक में परिधीय दर्द, लेगनस धमनी के वक्ष नलिकाओं की चोट के लिए सबसे अधिक विशेषता, आंत के फुफ्फुस की ज्वलनशील प्रक्रिया में समावेशन की सूजन। पसलियों के दाहिनी ओर बिल, जिगर की बीमारी और ग्लीसन कैप्सूल के विस्तार के बारे में बताने के लिए। चेस्ट एनजाइना पेक्टोरिस लेजेनस धमनी के महान हिलम के एम्बोलिज्म की विशेषता है, जो दाहिने हृदय वाल्व के तीव्र विस्तार के कारण होता है, जो पेरिकार्डियम के बीच कोरोनरी धमनियों के संपीड़न और दाहिने हृदय वाल्व के विस्तार की ओर जाता है। IXC के रोगियों में सबसे अधिक बार-बार होने वाला रेट्रोस्टर्नल दर्द हो सकता है, शरीर को कैसे स्थानांतरित किया जाए।

खूनी पुरुषों में थूक में शरीर के परिणामस्वरूप रोधगलन निमोनिया के मामले में हेमोप्टाइसिस माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस - खूनी थूक के मामले में हेमोप्टीसिस है।

शरीर के भौतिक लक्षण (%) तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं।

लेजिनेव धमनी पर दूसरे स्वर की ताकत और शरीर के साथ एक सिस्टोलिक लय सरपट की उपस्थिति लेजिनेव धमनी की प्रणाली में दबाव में वृद्धि और दाहिने वाहिनी के हाइपरफंक्शन की गवाही देती है।

शरीर के साथ तचीपनिया अक्सर 1 मिनट के लिए 20 डायहेलिक रुकिव्स को अभिभूत कर देता है। और यह सांस की दृढ़ता और सतही चरित्र की विशेषता है।

शरीर के मामले में राइवेन टैचीकार्डिया जहाजों को नुकसान, केंद्रीय हेमोडायनामिक विकारों की अभिव्यक्तियों, डाइचल और संचार हाइपोक्सिमिया के रूप में सीधे परती में पाया जाता है।

34% मामलों में, 34% रोगियों में भूख बढ़ जाती है, अधिक महत्वपूर्ण रूप से एक विशाल शरीर के कारण, और सहानुभूति गतिविधि में थोड़ी वृद्धि होती है, जो कुछ चिंता और कार्डियोपल्मोनरी संकट के साथ होती है।

शरीर निदान के मूल सिद्धांत. स्कार्गिक रोग के आधार पर शरीर के संदेह और शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारकों के आकलन के मामले में, वाद्य बाधा के नियमित तरीकों को पूरा करना आवश्यक है: ईसीजी, रेडियोग्राफी, इकोसीजी, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

एम.रॉजर और पी.एस. वेल्स (2001) प्रॉप्ड फ्रंट शरीर की गति करने की क्षमता का बॉल स्कोर :

नसों की गहरी नसों के घनास्त्रता के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति - 3 अंक;

जब किया गया विभेदक निदानशरीर सबसे शक्तिशाली है - 3 गेंदें;

शेष 3-5 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम के प्रभाव - 1.5 अंक;

इतिहास में निकाय - 1.5 अंक;

हेमोप्टीसिस - 1 अंक;

ओंकोप्रोसेस - 1 अंक।

शरीर की स्पष्टता के निम्न स्तर तक रोगी को थैले से बाहर लेटा दें< 2-х баллов, к умеренной - от 2 до 6 баллов, к высокой - более 6 баллов.

ईसीजी साइन बॉडी (अंजीर। 2 ए): ईसीजी के उतार-चढ़ाव के 60-70% में, "ट्रायड्स" की उपस्थिति दर्ज की जाती है - एस आई, क्यू III, टी III (नकारात्मक लहर)। एक विशाल शरीर के साथ ईसीजी के दाहिने वक्षीय उद्घाटन में, एसटी खंड में कमी हो सकती है, जो सही वाहिनी के सिस्टोलिक दबाव (उच्च दबाव) का प्रमाण है, डायस्टोलिक दबाव - दाहिने निचले बंडल की नाकाबंदी द्वारा प्रकट फैलाव हिसा की, संभवतः एक पुराने दांत की उपस्थिति आर।

चावल। 2. ईसीजी (ए) और शरीर के रेडियोग्राफिक संकेत (बी)

शरीर के एक्स-रे संकेत , जैसा कि फ्लीचनर द्वारा वर्णित है, असंगत और निम्न विशिष्ट (चित्र 2बी):

I - 40% फॉल्स में मध्य में लेजेनिया को नुकसान के क्षेत्र में डायाफ्राम के गुंबद की उच्च और निम्न स्थिति और एटेलेक्टासिस की उपस्थिति के बाद में लेजेनिक मात्रा में परिवर्तन के कारण और आग लगाने वाला घुसपैठ करता है।

II - लेजेनस बेबी का छूत (वेस्टरमार्क का लक्षण)।

III - डिस्को जैसा एटेलेक्टैसिस।

IV - फेफड़े के ऊतक घुसपैठ करते हैं - रोधगलन निमोनिया के लिए विशिष्ट।

वी - दिल के दाहिने हिस्से को दबाने के बाद ऊपरी खाली शिरा के स्वर का विस्तार।

VI - हृदय स्वर के बाएं समोच्च के साथ दूसरे चाप का खिंचाव।

नैदानिक ​​​​लक्षणों, ईसीजी और एक्स-रे संकेतों में सुधार के लिए, अमेरिकी शोधकर्ताओं ने एक सूत्र प्रस्तावित किया है जो आपको शरीर की पुष्टि या बहिष्करण करने की अनुमति देता है:

तन( ता नी) = = (>0,5/<0,35 )

डी: ए - ग्रीवा नसों की सूजन - सो-1, एनई-0;

बी - बैकसाइड - सो-1, एनई-0;

सी - निचली नसों की गहरी नसों का घनास्त्रता - इसलिए -1, नंबर -0;

डी - ईसीजी-सही दिल वेंट्रिकुलर आगे बढ़ने के संकेत - tak-1, nі-0;

डी - रेडियोग्राफिक संकेत - सो-1, एनई-0।

प्रयोगशाला संकेत:

1. बाईं ओर पैलिचोसाइटोसिस के बिना 10,000 तक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति। निमोनिया के मामले में - आईएम - ल्यूकोसाइटोसिस के मामले में बाईं ओर रॉड-न्यूक्लियर क्षति के साथ अधिक अभिव्यक्तियों (> 10000) के ल्यूकोसाइटोसिस<10000 в сочетании с эозинофилией.

2. सिल्वेटिक एंजाइमों की नियुक्ति: ग्लूटामाइन-ऑक्सालेट ट्रांसएमिनेस (जीओटी), लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) समान बिलीरुबिन के मामले में। उन्नत बिलीरुबिन में सेरोवर एंजाइम के बढ़े हुए स्तर CHF के लिए अधिक विशिष्ट हैं, एंजाइमों के सामान्य स्तर में BODY शामिल नहीं है।

3. फाइब्रिनोजेन (पीडीएफ) और ज़ोक्रेम, डी-डिमर फाइब्रिन के क्षरण उत्पादों का निर्धारण। बड़ा पीडीएफ (एन<10 мкг/мл) и концентрации D-димера более 0,5 мг/л свидетельствуют о спонтанной активации фибринолитической системы крови в ответ на тромбообразование в венозной системе .

मेडिकल मॉर्गेज के तकनीकी उपकरणों के साथ बॉडी के निदान को सत्यापित करने के लिए, जहां रोगी को जाना जाता है, बॉडी ओवररन के समग्र, स्थानीयकरण और गंभीरता का आकलन करने की एक विधि के साथ स्किंटिग्राफी और एंजियोपल्मोनोग्राफी करना आवश्यक है।

शारीरिक लिकुवन्न्या. BODY का निदान करते समय:

1 - शिरापरक वासोडिलेशन (मॉर्फिन, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन) के कारण सीवीवी में कमी की भविष्यवाणी करने के लिए दवा उपचार कार्यक्रम से बाहर करना आवश्यक है;

2 - उच्च आणविक भार के अतिरिक्त जलसेक के लिए हृदय के दाहिने निलय में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करें, जिससे रक्त की रियोलॉजिकल शक्ति कम हो जाएगी;

3 - 1-3 दिनों के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (बीमारी के प्रति कोब 10 डेसिबल से कम नहीं) करना;

4 - 7 दिनों के लिए प्रत्यक्ष थक्कारोधी (हेपरिन, कम आणविक भार हेपरिन) का प्रवेश;

प्रत्यक्ष थक्कारोधी की शुरूआत से 5 - 2 दिन पहले, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी को कम से कम 3 महीने की अवधि के लिए निर्धारित करना आवश्यक है।

आसव चिकित्सा उच्च ऑन्कोटिक दबाव के लिए डेक्सट्रान, ज़ावद्यका के आधार पर रोज़चिनी, पोत के बिस्तर में रक्त के एक दुर्लभ हिस्से की सुबह छिड़काव। हेमटोक्रिट और रक्त चिपचिपाहट में परिवर्तन रक्त के पतलेपन में सुधार करता है, छोटे रक्त परिसंचरण के धमनी बिस्तर में परिवर्तन के माध्यम से रक्त के प्रभावी मार्ग में सुधार करता है, दाएं हृदय वाल्व के लिए प्रसवोत्तर दबाव को कम करता है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी TELA में उपचार के मानक, यह लेजेनियन धमनी के रोड़ा के माध्यम से रक्त प्रवाह में अधिकतम तेजी से सुधार की विधि के साथ दिखाया गया है, लेजेनियन धमनी में दबाव में परिवर्तन और सही वाहिनी के लिए प्रसवोत्तर में कमी।

थ्रोम्बोलाइटिक्स को विभाजित करने का एकमात्र तंत्र एक निष्क्रिय प्लास्मिनोजेन कॉम्प्लेक्स को एक सक्रिय प्लास्मिन कॉम्प्लेक्स में सक्रिय करना है, जो एक प्राकृतिक फाइब्रिनोलिटिक (चित्र 3) है।

चावल। 3. थ्रोम्बोलाइटिक्स को विभाजित करने का तंत्र: I - फाइब्रिन को बीजाणु नहीं; II - याक फाइब्रिन के लिए sporidnіst हो सकता है

वर्तमान में, नैदानिक ​​अभ्यास में, शरीर का उपचार करते समय, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के दो समूह होते हैं:

मैं - फाइब्रिन बीजाणुओं (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, एपीएसएके - प्लास्मिनोजेन-स्ट्रेप्टोकिनेज एक्टिवेटर कॉम्प्लेक्स का एनिसोलेशन) का नेतृत्व नहीं करता, जो प्रणालीगत फाइब्रिनोलिसिस को बुझा देगा;

II - वे फाइब्रिन थ्रोम्बस (टीएपी - ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर, अल्टेप्लेस, प्रोरोकाइनेज) के लिए स्पोरिडेनिस्ट हो सकते हैं, इसलिए केवल थ्रोम्बी पर "अभ्यास", श रेडिकल की उपस्थिति के लिए, फाइब्रिन के लिए एफिनिक।

मतभेद थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए:

विक> 80 वर्ष;

ब्रेन स्ट्रोक, जिसे पहले से स्थगित कर दिया गया था;

विराज़की श्लुनकोवो-आंत्र पथ;

पहले स्थगित संचालन;

बड़ी चोटें।

TELA के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी 24-72 वर्षों के लिए की जाती है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स के प्रशासन के तरीके:

स्ट्रेप्टोकिनेज - 30 मिनट के लिए 5% ग्लूकोज के प्रति 50 मिलीलीटर में 250,000 ओडी अंतःशिरा बोल्ट, फिर 100,000 ओडी / वर्ष की खुराक के साथ जलसेक, या 2 साल के लिए 1,500,000;

यूरोकाइनेज - 10 मिनट के लिए 100000 ओडी बोलस, फिर 12-24 वर्षों के लिए 4400 ओडी/किग्रा/वर्ष;

नल - 5 मिनट के लिए 15 मिलीग्राम बोल्ट, फिर 30 मिनट के लिए 0.75 मिलीग्राम/किलोग्राम, फिर 60 मिनट के लिए 0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम। ज़गलना की खुराक 100 मिलीग्राम हो जाती है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के पूरा होने के बाद, प्रति वर्ष 1000 ओडी की दैनिक खुराक से 7 दिनों के लिए हेपरिन थेरेपी की जाती है।

थ्रोम्बोलाइटिक्स की उपस्थिति के कारण, अंतःशिरा प्रशासन के लिए शरीर के उपचार पर विचार किया जाना चाहिए हेपरिन एक बोलस के रूप में 5000-10000 ओडी की खुराक पर, फिर 7 दिनों के लिए एक वर्ष के लिए 1000-1500 ओडी की खुराक के साथ एक आक्रामक अंतःशिरा जलसेक से। हेपरिन थेरेपी की पर्याप्तता का नियंत्रण सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन घंटे (एपीटीटी - एन = 28-38 सेकंड) पर निर्भर करता है, जो सामान्य मूल्य से 1.5-2.5 गुना अधिक हो सकता है।

यह याद रखना आवश्यक है कि जब हेपरिन के साथ इलाज किया जाता है, तो हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है, जो शिरापरक घनास्त्रता के एक विश्राम के साथ होता है। इसलिए, रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, और यदि वे 150,000/mkl से कम हैं, तो हेपरिन को प्रशासित करना आवश्यक है।

शरीर के उपचार के साथ शेष वर्षों में हेपरिन के दुष्प्रभाव को समाप्त करने के साथ, यह जीतने में सफल होता है कम आणविक भार हेपरिन (LMWH) को 10 दिनों के लिए प्रति दिन 1-2 बार सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए: नाद्रोपेरिन - शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम पर 0.1 मिली, 100 IU/kg पर dalteparin, 100 IU/kg पर एनोक्सापारिन।

प्रत्यक्ष थक्कारोधी की 1-2 खुराक के लिए, यह पहचानना आवश्यक है अप्रत्यक्ष थक्कारोधी 2.0-3.0 की सीमा में INR के नियंत्रण में कम से कम 3 महीने की अवधि के साथ। आईएनआर - अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सामान्यीकृत रक्तचाप = (पीवी बीमार / पीवी मानक प्लाज्मा) , डी पीवी - प्रोथ्रोम्बिन घंटा, МІН - संवेदनशीलता का अंतर्राष्ट्रीय सूचकांक, जो मानव ऊतक कारक के साथ मानव ऊतक कारक के मानक के साथ ऊतक कारक की गतिविधि को सहसंबंधित करता है।

शल्य चिकित्सा . आवर्तक TEPA के मामले में, निचले खाली नस में एक फिल्टर स्थापित करने की सिफारिश की जाती है, बड़े पैमाने पर (ट्रंक, स्मट, लेजेनस धमनी) TEPA - थ्रोम्बोइम्बोलेक्टोमी के मामले में।

कुछ स्थितियों में सर्जिकल इंसर्शन का एक विकल्प फोगर्टी कैथेटर की मदद के पीछे लिगनस धमनी में थ्रोम्बोइम्बोलस की नियुक्ति हो सकती है। फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी के बाद, फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में थ्रोम्बोम्बोलस के स्थानीयकरण और विस्तार के बाद, अंत में एक गुब्बारे के साथ एक जांच डाली जाती है और उन्नत थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ दूरस्थ और समीपस्थ थ्रोम्बस के वक्रों के पंजीकरण के साथ यांत्रिक थ्रोम्बस विखंडन किया जाता है।

चावल। 4. अगली बुदबुदाहट तक लिगनस धमनी के दाहिने हिलम पर कुटिल दोष

इस तरह, pіdozri के साथ, शरीर के शरीर की उपस्थिति में, Pіdtresti पर खड़े होने के लिए: व्यापक Otsіnki Klіnіchnyy लक्षण, गैर-Nynvasivniyi nstrumental, Ta प्रयोगशाला विधि Divіjje, और їxni laptore के लिए अतिरिक्त Verif पर scintigrafії एंजियोपल्मोनोग्राफर। BODY का समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा शरीर में मृत्यु दर को औसतन 40% से घटाकर 5% कर देती है (विभिन्न चिकित्सा केंद्रों के डेटा के लिए)। शरीर के उपचार के मुख्य तरीके थ्रोम्बोलाइटिक्स, हेपरिन और कम आणविक भार हेपरिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी हैं। उच्च जोखिम (फ्लोटिंग या लंबे समय तक वेनोथ्रोम्बोसिस) वाले रोगियों में आवर्तक शरीर के मामले में, निचली खाली नस में एक फिल्टर लगाने की सिफारिश की जाती है। शरीर की रोकथाम फ्लेबोथ्रोमोसिस के उच्च जोखिम वाले रोगियों में कम आणविक भार हेपरिन और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की पहचान है। साहित्य:

1. कोटेलनिकोव एम.वी. लिगनस धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (निदान और उपचार के लिए वर्तमान दृष्टिकोण)। - एम।, 2002।

2. मकारोव ओ.वी., ओज़ोलिना एल.ए., पार्कहोमेंको टी.वी., केर्चेलेवा एस.बी. प्रसूति अभ्यास में थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों की रोकथाम // अंजीर। शहद। पत्रिका - 1998. - नंबर 1. - एस। 28-32।

3. रूसी सहमति "पोस्टऑपरेटिव शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियों की रोकथाम"। - एम।, 2000. - 20 पी।

4. सेवलीव वी.एस., याब्लोकोव ईजी, किरिएन्को ए.आई., लेगनेस धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। - एम: मेडिसिन, 1979. - 264 पी।

5. सेवेलिव वी.एस., याब्लोकोव ई.जी. प्रोकुबोव्स्की वी.आई. निचली खाली नस से एंडोवास्कुलर कैथेटर थ्रोम्बेक्टोमी // एंजियोलॉजी और संवहनी सर्जरी। - 2000. - वी। 6, नंबर 1. एस। 61-71।

6. याकोवलेव वी.बी. एक समृद्ध नैदानिक ​​अस्पताल (व्यापकता, निदान, उपचार, विशेष चिकित्सा सहायता का संगठन) में लिगनस धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म: डिस। डॉ. मेड. विज्ञान। - एम।, 1995।

7. याकोवलेव वी.बी., याकोवलेव एम.वी., शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं: निदान, उपचार, रोकथाम। // अंजीर। शहद। समाचार - 2002. - नंबर 2।

8. बील ए.सी. पल्मोनरी एम्बोलेक्टोमी // एन। थोरैक। शल्य चिकित्सा। - 1991 वॉल्यूम। 51.-पी.179।

9. डैरिल वाई। सू, एमडी: पल्मोनरी डिजीज। फ़्रेडरिक एस. डोंगर्ड में, एमडी (एड.): करेंट: क्रिटिकल केयर डायग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट-यूएस - ए लैंग मेडिकल बुक। - पहला संस्करण। - पी. 496.

10. फ्लीश्चनर एफ.जी.: फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में रेडियोलॉजिक परिवर्तनों पर अवलोकन। Sasahara A.A., और Stein M. (eds.) में: पल्मोनरी एम्बोलिक डिजीज। न्यूयॉर्क, ग्रुने और स्ट्रैटन, 1965, पृष्ठ 312।

11. प्लेन ए।, वोचेल एन।, डार्मन जे.वाई। में है कि। कुल कूल्हे के प्रतिस्थापन से गुजरने वाले रोगियों में अस्पताल में छुट्टी के बाद गहरे शिरापरक घनास्त्रता का जोखिम: एनोक्सापारिन बनाम प्लेसीबो // लैंसेट की डबल-ब्लाइड यादृच्छिक तुलना। - 1996. - वॉल्यूम। 348. - पी। 224-228।

12. रॉजर एम., वेल्स पी.एस. पल्मोनरी एम्बोलिज्म का निदान // थ्रोम्ब। रेस. - 2001 वॉल्यूम। 103.-पी.225-238।

13. शर्मा जी.वी.आर.के, स्कूलमैन एम., ससहारा ए.ए.: पल्मोनरी एम्बोलिज्म का निदान और उपचार। मेल्विन एम., शीनमैन, एम.डी. (सं.) में: कार्डिएक इमर्जेंसीज। पश्चिम बंगाल सॉन्डर्स कंपनी, 1984, पी.349।

14. स्टोलबर्गर सी। और में। मल्टीवेसिएट एनालिसिस - पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लिए भविष्यवाणी नियम पर आधारित // थ्रोम्ब। रेस. - 2000 वॉल्यूम। 97.-5. - पी.267-273।

15. टास्क फोर्स की रिपोर्ट। तीव्र फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के निदान और प्रबंधन पर दिशानिर्देश। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी // यूरोप। हार्ट जे. - 2000 वॉल्यूम। 21, पृ.1301-1336।

लेजेनेव धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

लिगनस धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म(शरीर) - सबसे गंभीर और विनाशकारी रूप से संभावित शत्रुतापूर्ण बीमारियों में से एक जो एक उच्च घातकता के साथ है।
शरीर - एक थ्रोम्बस द्वारा धमनी बिस्तर की रुकावट, जो रक्त परिसंचरण के बड़े हिस्से के शिरापरक तंत्र में बस गया है, दायां अलिंद या हृदय का दायां निलय।

महामारी विज्ञान। Vytchiznyany statistichnі vіdomosti schodo BODY प्रति दिन। वॉन में 63,000 बीमारियों का निदान किया गया है, उनमें से 200,000 मर रहे हैं; मृत्यु दर के कारणों में से 3 महीने जीता।
40-70% रोगियों में लेजेनियन धमनियों के एम्बोलिक रोग की सूजन का निदान नहीं किया जाता है।

एटियलजि।शरीर का कारण शिरापरक थ्रोम्बस की शुरूआत है और इसके द्वारा लेगनस धमनी के एक हिस्से या पूरे बिस्तर की रुकावट है।
ज्यादातर मामलों में, निचले खाली शिरा के घाटियों में, या निचले सिरे और श्रोणि की नसों में, हृदय के दाहिने कक्षों में और ऊपरी छोर की नसों में एम्बोलिज्म पाया गया था।
कभी-कभी, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म सही अलिंद घनास्त्रता का कारण बन सकता है, जो एफिड्स, क्षणिक अतालता और पतला कार्डियोमायोपैथी पर विकसित होता है।
ट्राइकसपिड वाल्व और एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेशन के एंडोकार्डिटिस के मामले में, दाहिने दिल के घनास्त्रता से बढ़े हुए, लेगियस वेसल बेड का एम्बोलिज़ेशन भी संभव है।

रोगजनन।फ़्लेबोथ्रोमोसिस के दोष का इलाज कैसे करें, इसके बारे में सोचें, इसे हृदय की विफलता, आघात (सर्जिकल वाले सहित), ऑन्कोलॉजिकल, प्युलुलेंट-सेप्टिक, न्यूरोलॉजिकल और अन्य बीमारियों पर दोष दें, विशेष रूप से बिस्तर पर आराम के दिमाग में।
ध्वनि शरीर तैरते (तैरते) रक्त के थक्कों के लिए दोषी हैं, जैसे कि वे न्यायाधीश के ज्ञानोदय पर फैलने के लिए स्वतंत्र हैं और उनके बाहर के घूंघट पर निर्धारण का एक बिंदु हो सकता है।
रक्त के प्रवाह के साथ, ऐसे थ्रोम्बस को आसानी से कुचला जा सकता है और थोड़ी मात्रा में रक्त परिसंचरण में लाया जा सकता है।
विशेष थ्रोम्बोटिक चोट, जब एक थ्रोम्बस को एक महत्वपूर्ण प्रोटीज पर शिरा की दीवार पर मजबूती से मिलाया जाता है, तो एम्बोलिज्म को नहीं बढ़ाता है। सिद्धांत रूप में, घनास्त्रता, चाहे स्थानीयकरण को थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ जोड़ा जा सकता है, एक ही समय में एक विशाल शरीर के साथ, लेगनस स्टोवबर और / या सिर लेगेनेवी धमनियों के किसी भी एम्बोलिज्म के तहत, 65% मामलों में - इलियोकैवल सेगमेंट का घनास्त्रता, में 35% - एन।
चोट के क्षेत्र में फेफड़ों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन सामान्य रक्त प्रवाह के साथ एक साधारण अतीत इस्किमिया के रूप में प्रकट हो सकता है।
अधिक बड़े पैमाने पर या तुच्छ रोड़ा के साथ, एक आक्रामक सड़न रोकनेवाला प्रज्वलन प्रतिक्रिया (रोधगलन निमोनिया) के साथ लेजेनिया का रक्तस्रावी रोधगलन विकसित हो सकता है।

शरीर के लिए फुफ्फुस प्रतिक्रिया को फाइब्रिनस फुफ्फुस, रक्तस्रावी फुफ्फुस, या ट्रांसयूडेटिव फुफ्फुस बहाव में देखा जा सकता है।
लेजेनो-धमनी रोड़ा अक्सर या यहां तक ​​कि कम संख्या में रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक छोटी सी हिस्सेदारी और ब्रोन्कोस्पास्म के जहाजों की सामान्यीकृत ऐंठन होती है। नतीजतन, गोस्ट्रा एलएडी विकसित होता है, दाहिने दिल में तनाव, अतालता।
वेंटिलेशन और छिड़काव में तेज कमी से अपर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त के दाईं ओर शंटिंग हो सकती है।
बाद में वैसोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं में एसवी और हाइपोक्सिमिया में गंभीर गिरावट से मायोकार्डियम, मस्तिष्क और अन्य अंगों के इस्किमिया हो जाते हैं। शरीर के बड़े पैमाने पर जठरशोथ के मामले में मृत्यु का कारण एफएसएच हो सकता है, जो दाहिने वाहिनी और मायोकार्डियल इस्किमिया पर गंभीर दबाव के कारण विकसित होता है।

नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणअलग, पांच पांच उन्नत सिंड्रोम के विभिन्न लक्षणों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है: लेजेनियो-फुफ्फुस, हृदय, पेट, मस्तिष्क क्षिप्रहृदयता।

लेजेनस-फुफ्फुस सिंड्रोम ब्रोन्कोस्पास्म, नितंबों, खांसी, हेमोप्टीसिस, फुस्फुस का आवरण के शोर, फुफ्फुस बहाव के लक्षण, पैर के रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन द्वारा प्रकट होता है।

कार्डिएक सिंड्रोम में सीने में दर्द, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन, बढ़ी हुई सीवीपी, ग्रीवा शिरा सूजन, सायनोसिस, एक्सेंट II टोन और लेगनस धमनी पर बड़बड़ाहट (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक), पेरिकार्डियल रबिंग बड़बड़ाहट, ईसीजी परिवर्तन शामिल हैं।
आर्थोपेडिक विशिष्ट नहीं है, और रोगी एक क्षैतिज स्थिति में लगता है।

एब्डोमिनल सिंड्रोम (पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द) प्रतिक्रियाशील फुफ्फुस के साथ डायाफ्राम के दाहिने गुंबद को फाड़ने और (या) यकृत कैप्सूल के खिंचाव के कारण होता है, जो तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के साथ विकसित होता है।

सेरेब्रल (svodomostі, sudomy, paresis की असंगति) और irkovy (anuria) सिंड्रोम, इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ और अंगों के हाइपोक्सिया।

प्रतिशोध की आवृत्ति में परिवर्तन के चरण के बाद, शरीर के मुख्य लक्षण शुरुआत क्रम में टूट जाते हैं:
1) तचीकार्डिया;
2) स्तनों पर;
3) पीछे;
4) हेमोप्टीसिस;
5) शरीर के तापमान में वृद्धि;
6) घरघराहट;
7) सायनोसिस;
8) खांसी;
9) फुस्फुस का आवरण रगड़ शोर;
10) पतन।

निदान।शरीर पर एक पिडोज़रोयू के साथ बीमार होने की स्थिति में, डॉक्टर इस तरह के कार्य को कर सकता है:
1) एक पौराणिक अन्त: शल्यता की उपस्थिति की पुष्टि करें, इस बीमारी के इलाज की विधि के टुकड़े आक्रामक हैं और सख्त उद्देश्य मान्यताओं के बिना ठहराव के दोषी नहीं हैं;
2) लेगनस वेसल बेड को एम्बोलिक क्षति की सीमा और छोटी और बड़ी रक्त वाहिकाओं में हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता का मूल्यांकन करें;
3) थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए, खासकर जब यह संभव सर्जिकल हस्तक्षेप की बात आती है;
4) एम्बोलिज़ेशन के एक कोर को स्थापित करने के लिए, जो कि एम्बोलिज्म की पुनरावृत्ति को रोकने की विधि के चुनाव के लिए अतिमहत्वपूर्ण है।

निदान के प्रयोगशाला तरीके रक्त में थूक में साइडरोफेज की उपस्थिति को प्रकट करना संभव बनाते हैं - हाइपरकोएगुलेबिलिटी की मृत्यु।

एक विशाल शरीर के साथ ईसीजी पर, तीव्र एलडी के लक्षण देखे जा सकते हैं: मी जिन-व्हाइट सिंड्रोम (एस1 क्यू3 टी3), संक्रमणकालीन क्षेत्र का स्थानांतरण (वी5-6 में उप-नकारात्मक टी में वी5-6 में गहरा एस), 50 मिमी एचजी से अधिक रक्त परिसंचरण में थोड़ी मात्रा में दबाव में वृद्धि। कला। कोरोनरी धमनियों के कार्बनिक घावों के साथ कमजोर उम्र के रोगियों पर ईसीजी परिवर्तनों की व्याख्या की समस्याओं को दोषी ठहराया जाता है।
उसी समय, ईसीजी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में शरीर की उपस्थिति शामिल नहीं होती है।

छाती के अंगों के रेडियोग्राफ पर, पैर की जड़ का विस्तार हो सकता है,
फैलाना या स्थानीय ओलिजेमिया के लक्षण और घाव के किनारे डायाफ्राम के गुंबद के अस्थायी खड़े होने के साथ-साथ फेफड़े का रोधगलन, फुफ्फुस हेपेटाइटिस, बेसल एटलेक्टासिस, पतला हृदय स्वर।

छाती की ओग्लैडोवा रेंटजेनोग्राफी लक्षणों के लिए इसके समान अन्य, निचले एम्बोलिज्म, पैर की विकृति को बाहर करने की अनुमति देती है। शिरापरक ज्वार की शिराओं के विस्तार के साथ हृदय के दाहिने निलय का फैलाव, अवरोधों के पीछे डायाफ्राम का ऊंचा खड़ा होना और लेगनेस पोत मलुनका का टूटना एम्बोलिक घाव की विशाल प्रकृति का संकेत देता है।
एक तिहाई बीमारियों में, दिन के दौरान एम्बोलिज्म के रेडियोग्राफिक लक्षण देखे गए।

एक पौराणिक रोधगलन की क्लासिक ट्रिकॉट छाया शायद ही कभी (2% से कम) दिखाई देती है, अक्सर एक महान बहुरूपता नहीं होती है।
अधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड और रेडियोन्यूक्लाइड अनुवर्ती विधियां।

इकोकार्डियोग्राफी तीव्र एलजेड के निदान को प्रकट करने की अनुमति देती है, जिसमें वाल्वुलर तंत्र की विकृति और बाएं वाहिनी के मायोकार्डियम शामिल हैं।
इसके अलावा, रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा के उच्च रक्तचाप की गंभीरता को निर्धारित करना संभव है, दाएं वेंट्रिकल की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, खाली दिल और सिर की लेगेनेवी धमनियों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पता लगाना, अंडाकार नस को खोलने की कल्पना करना, जैसा कि आप सही वेंट्रिकल के विकास पर प्रभाव डाल सकता है

इसी समय, किसी भी मामले में इकोकार्डियोग्राफी का नकारात्मक परिणाम लेजेनस एम्बोलिज्म के निदान को बाहर नहीं करता है। निचली नसों की नसों का अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग प्रारंभिक एम्बोलिज़ेशन को प्रकट कर सकता है।
इस मामले में, किसी को स्थानीयकरण, अवधि और थ्रोम्बोटिक रोड़ा की प्रकृति, प्रकटीकरण या पुन: एम्बोलिज्म के खतरे के बारे में अतिरिक्त जानकारी को ध्यान में रखना चाहिए।
इलियोकैवल खंड के दृश्य पर कठिनाइयों को दोषी ठहराया जाता है, जो आंतों को छिद्रित कर सकता है।

पैर की परफ्यूजन स्कैनिंग, जिसे 997C के साथ लेबल किए गए एल्ब्यूमिन के लिए मैक्रोस्फीयर के अंतःशिरा प्रशासन के बाद देखा जाता है, को शरीर की जांच के लिए सबसे पर्याप्त विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है।

रोगी की स्थिर अवस्था के साथ, वही विधि अन्य वाद्य अध्ययनों से आगे बढ़ सकती है।

कम से कम दो अनुमानों (पूर्वकाल और पश्च) में स्किंटिग्राम पर लेजेनिक रक्त प्रवाह को नुकसान की उपस्थिति में फिर से थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का निदान शामिल है।
छिड़काव दोषों की उपस्थिति की व्याख्या अस्पष्ट रूप से की जाती है।
एम्बोलिज्म के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड पैरों में रक्त प्रवाह की खंडीय उपस्थिति है, जो छाती के एक्स-रे में परिवर्तन के साथ नहीं है।
हालांकि स्किन्टिग्राम पर छिड़काव दोषों का कोई महत्वपूर्ण विभाजन और बहुलता नहीं है, शरीर का निदान मामूली है (क्षति जीवाणु निमोनिया, एटेलेक्टासिस, पुदीना, तपेदिक और अन्य कारणों से हो सकती है), लेकिन यदि आवश्यक हो तो शामिल नहीं है।

जटिल रेडियोपैक अध्ययन, जिसमें दाहिने दिल की आवाज, एंजियोगुलमोनोग्राफी और प्रतिगामी इलियोकावोग्राफी शामिल हैं, को "स्वर्ण मानक" माना जाता है और संदिग्ध शरीर के मामले में सभी नैदानिक ​​​​समस्याओं को स्पष्ट रूप से समाप्त करने की अनुमति देता है।

एंजियोग्राफी बिल्कुल सभी मामलों में इंगित की जाती है, अगर पैर के जहाजों को बड़े पैमाने पर एम्बोलिक क्षति को बाहर नहीं किया जाता है (स्कैनिंग के कुल डेटा सहित) और उपचार की विधि की पसंद के अनुसार पोषण का उल्लंघन किया जाता है। रेडियोपैक डेटा में सुधार करना बेहतर है, जो आपको निदान के अंतिम चरण में, गैर-आक्रामक तरीकों की मदद के लिए ली गई जानकारी के वास्तविक विश्लेषण के बाद, बीमार होने की अनुमति देता है। भले ही डॉक्टर नैदानिक ​​​​और हेमोडायनामिक स्थिति में सीमित है, जो कि बदतर है, हमें सीधे सबसे विश्वसनीय एंजियोग्राफिक डायग्नोस्टिक्स पर जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, अधिक जरूरी एंजियोग्राफी अभी भी जहाज सर्जरी के विशेष केंद्रों में ही संभव है।

बहेहोस्ट्रे, लक्षणों की एक तेज शुरुआत के साथ, और हमेशा, एक अनुकूल परिणाम के साथ लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ, जो घातक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ खतरा होता है।
अक्सर एक आवर्ती विराम होता है।
पूर्वानुमानगंभीर हो जाओ।

लिकुवन्न्या।गोलोवने - बीमारी के तीव्र चरण में एक रोगी की मृत्यु और दूर की अवधि में एक पुरानी विरासत दिल का विकास।
लिकुवन्न्या की नियुक्ति से पहले दर्ज करें:
1) हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण;
2) लेजेनियन धमनियों की बहाली;
3) बीमारी की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

Lіkuvannya gostroy BODYमानसिक रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।
1 चरण। BODY के पहले संदेह के साथ, 10-15 हजार को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है। हेपरिन के लिए आयुध डिपो और उसके बाद ही अधिक विस्तृत प्रसूति के लिए आगे बढ़ें।
संकेत के लिए, शामक दवाएं, एसिड, एनाल्जेसिक निर्धारित हैं, जिसके बाद अधिक विस्तृत उपचार के लिए आगे बढ़ें।
कम आणविक भार हेपरिन (डाल्टेपेरिन सोडियम, नेड्रोपैरिन सोडियम, एनोक्सिपैरिन सोडियम) की एक अपेक्षाकृत विस्तृत विविधता, जो कि सबसे महत्वपूर्ण गैर-अंशांकित हेपरिन के समान है, खुराक के लिए आसान है, रक्तस्रावी जटिलताओं को कम करने की संभावना कम है, प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित करने की संभावना कम है। .
उपचर्म प्रशासन के साथ बदबू अधिक प्रभावी और उच्च जैवउपलब्धता हो सकती है, इसलिए किशोर उद्देश्यों में कम आणविक भार हेपरिन को पेट के नीचे डोबा के लिए 2 बार प्रशासित किया जाना चाहिए।
यह प्रणाली और हेमोस्टेसिस के लगातार प्रयोगशाला नियंत्रण पर निर्भर नहीं करता है। हेपरिन थेरेपी की अवधि 5-10 दिन है।
हेपरिन की खुराक कम करने से पहले, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी निर्धारित किए जाते हैं, इसलिए बीमारियों की पर्याप्त खुराक का चयन करने के बाद, फ़्लेबोथ्रोमोसिस और बॉडी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कम से कम 6 महीने का समय लेना आवश्यक है।

चरण 2 निदान की पुष्टि करते समय, फाइब्रिनोलिटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं (स्ट्रेप्टोकिनेस का अंतःशिरा प्रशासन या 100,000 ओडी / वर्ष से कम), वासोएक्टिव ड्रग्स (वेरापामिल - 2-4 मिली 0.25%, पैर में दर्द को कम करने के लिए अंतःशिरा में)। -एसिडोटिक थेरेपी (सोडियम बाइकार्बोनेट अंतःशिरा ड्रिप के 3-5% घोल का 100-200 मिली), दमा के सिंड्रोम के विकास के साथ - यूफिलिन के 2.4% घोल के 10 मिली और प्रेडनिसोलोन के 3% घोल के 3-4 मिली। 5-10 यू हेपरिन की Prodovzhuyut परिचय। डोबा के लिए आयुध डिपो 4 बार, रक्त ग्रंथि के घंटे के नियंत्रण में।

रोग के एम्बोलिक रोड़ा के परिधीय स्थानीयकरण में थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग रिसिक / कोरिस्टुवन्न्या की घटनाओं के लिए सही नहीं है।
लेजेनिक का मूल्य एटी वे एक असुरक्षित स्तर तक नहीं पहुंचते हैं, एक अनुकूल परिणाम एक योग की तरह नहीं लगता है।
इसी समय, रक्तस्रावी और एलर्जी की स्थिति का जोखिम बहुत अच्छा है, और थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं की संख्या अधिक है।

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में बड़े पैमाने पर शरीर के साथ, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।
पैर के छिड़काव को गंभीर क्षति के साथ बीमार होना नितांत आवश्यक है, जो परिसंचरण के पैर की प्रणाली में महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप के साथ है (50 मिमी एचजी से अधिक। कला।)।
थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी सही है और शांत अवसादों में, यदि क्षति की डिग्री अपेक्षाकृत कम है, लेकिन एलर्जेन का उच्च रक्तचाप स्पष्ट है। इस तरह की असंगति पूर्वकाल हृदय-कानूनी विकृति और सदियों पुरानी विशेषताओं के कारण हो सकती है जो शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी का कारण बनती हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, विकोरिस्ट तैयारी और स्ट्रेप्टोकिनेज का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, हालांकि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं को अक्सर दोषी ठहराया जाता है।
1 वर्ष के लिए 100,000 आयुध डिपो की खुराक पर निर्धारित करें।
जुबिलेंट थ्रोम्बोलिसिस की त्रिगुणता 2-3 डोबी होनी चाहिए। स्ट्रेप्टोकिनेस के जलसेक के तहत, रक्त के प्रवाह को बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करना आवश्यक है, जो सही वाहिनी के असुरक्षित हेमोडायनामिक उन्नति के घंटे को बदल देता है।

साथ ही, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के दौरान बड़े पैमाने पर शरीर वाले मरीजों में मृत्यु दर में कमी का कोई सबूत नहीं है, हालांकि अंतर्जात फाइब्रिनोलिसिस सक्रियकर्ताओं के जीवन-धमकी देने वाले प्रभाव के बारे में हमारी चेतावनी कम है।

Urokinase को एंटीजेनिक शक्ति से मुक्त किया जाता है, लेकिन यह शायद ही कभी उच्च रक्तचाप के कारण स्थिर हो जाता है। जेनेटिक इंजीनियरिंग (एल्टप्लेस) के सहायक तरीकों से लिए गए टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के उपयोग को चिकित्सकों की बड़ी उम्मीदों ने आगे बढ़ाया है।
यह महत्वपूर्ण था कि ये तैयारी रक्तस्रावी जटिलताओं के जोखिम के बिना अंगों की उपस्थिति में और आंशिक रूप से स्ट्रेप्टोकिनेज थेरेपी के दौरान थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का इलाज कर सकती है।
यह अफ़सोस की बात है कि दुनिया का संकट काम नहीं आया।
दवाओं के लिए "चिकित्सीय तरीके" में ऊपरी हाथ देना शिक्षाप्रद है।
अनुशंसित खुराक अक्सर पर्याप्त प्रभावी नहीं होते हैं, लेकिन वृद्धि से रक्तस्रावी जटिलताओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

3 चरण। चरण I और II में प्रभाव की गंभीरता के लिए, एम्बोलेक्टोमी के लिए पोषण उपचार (बीमारी की शुरुआत के बाद 2 साल से अधिक नहीं) - अस्पताल में भर्ती शरीर के मामले में, मुख्य शिरा के बंधन, या निचली खाली नस में स्थापना के मामले में "पैरासोल" फिल्टर का - आवर्तक रूप के मामले में।

उत्तरोत्तर, मैं एक विशाल शरीर के साथ बीमार हो जाऊंगा, और मुझे एक आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की भी आवश्यकता हो सकती है। एम्बोलेक्टोमी को लेगस स्टोवबर या दोनों वसामय गर्दन के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के साथ बीमारियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो पैर के बिगड़ा हुआ छिड़काव की बहुत गंभीर डिग्री पर होता है, जो तेजी से स्पष्ट हेमोडायनामिक विकारों के साथ होता है।
ऐसे स्तरों तक, प्रणालीगत हाइपोटेंशन, वैसोप्रेसर्स की शुरूआत के लिए दुर्दम्य, या दाहिनी वाहिनी में सिस्टोल दबाव 60 मिमी एचजी से अधिक है। कला।
टर्मिनल डायस्टोलिक वाइस के उच्च आंकड़ों के साथ। ऐसे दिमाग में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के दौरान रोगी के बचने की संभावना बहुत कम हो सकती है।
बहुत कम उम्र में ऑपरेशन का जोखिम हमारे लिए वास्तव में सही था।

इस समय, लेजेनियन धमनियों से एम्बोलेक्टोमी के तीन अलग-अलग तरीके विजयी होते हैं।
खाली नसों के अस्थायी अवरोध के मस्तिष्क में एम्बोलेक्टोमी को एक तह तकनीकी सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होगी, और आपातकालीन समय में सर्जन की प्रोफ़ाइल को सफलतापूर्वक देखने के लिए आवश्यक हो सकता है।

ऐसी प्रक्रिया के सबसे असुरक्षित चरणों में से एक परिचयात्मक संज्ञाहरण है, यदि ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन और ऐसिस्टोल हो सकता है। हेमोडायनामिक विकारों का बिगड़ना इस तथ्य के कारण है कि दिल तेजी से सही तरीके से फैले हुए हैं, दिल इंट्राप्लुरल वाइस में महत्वपूर्ण दर्द के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं, जिसे पैर के टुकड़े के वेंटिलेशन के घंटे के लिए दोषी ठहराया जाता है।

नसों की खाली नसों के टूटने के बाद एम्बोलिज्म को हटाने के साथ सभी जोड़तोड़ 3 घंटे से अधिक समय तक जारी रहते हैं, इस अंतराल के अंतराल बीमारियों के लिए महत्वपूर्ण हैं, हाइपोक्सिया की एक महत्वपूर्ण स्थिति के दिमाग के लिए ऑपरेशन किया जाना है .
दुर्भाग्य से, ऐसा ऑपरेशन एक उच्च घातकता (90% तक) के साथ है।

स्टर्नल एक्सेस के माध्यम से vikoristannyam के साथ रक्त परिसंचरण के एक टुकड़े के दिमाग में इष्टतम vykonannya embolektomії।
स्टेगो वाहिकाओं के एक कैन्युलेशन पथ के साथ ऑपरेटिव सम्मिलन (प्रेरण संज्ञाहरण से पहले!) के पहले चरण में अतिरिक्त वेनोआर्टरियल छिड़काव किया जाना चाहिए।

टुकड़ा krovoobіg गंभीर हेमोडायनामिक विकारों वाले रोगियों में एम्बोलेक्टोमी के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण दुनिया की अनुमति देता है।
वैसे ही, इसी तरह के हमलों के बाद घातकता 50% तक पहुंच जाती है।
एक अनुस्मारक के रूप में कि निराशाजनक बीमारियों से एक और त्वचा जीवन बचा सकती है, ऐसे परिणाम को असंतोषजनक नहीं कहा जा सकता है।
एकतरफा चोट के मामले में दिखाई देने वाले संकेतों के लिए, पार्श्व थोरैकोटॉमी पहुंच से धमनी बिस्तर के सर्जिकल डिबॉस्ट्रक्शन को अंजाम देना संभव है, मस्तिष्क में, टैम्पेनिक लेजेनस धमनी छिद्रित होती है। अब शरीर के उपचार में वारफेरिन के उपयोग के बारे में कुछ शब्द।

हम बीमार हैं, यदि हम शल्य चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं, तो ऑपरेशन से 2-3 दिन पहले, वारफेरिन के साथ इलाज करना आवश्यक है।
तीव्र घनास्त्रता के समय में, वारफेरिन के साथ उपचार को हेपरिन डोटी की मान्यता में जोड़ा जाना चाहिए, लेकिन मौखिक थक्कारोधी चिकित्सा के प्रभाव फिर से प्रकट नहीं होंगे (पहले नहीं, उपचार के 3-5 दिनों से कम)। वारफारिन की नियमित खुराक प्रति खुराक 2.5-5 मिलीग्राम होनी चाहिए। वारफेरिन की सही खुराक दिन में एक बार और एक ही घंटे में ली जानी है।
दवा आंतरिक रूप से ली जाती है।
यदि आवश्यक हो, तो गोली या उसके भाग को चबाकर पानी के साथ पिलाया जा सकता है।
प्रोथ्रोम्बिन घंटे या अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत आवृत्ति (एमएचओ) के आधार पर व्यक्तिगत रूप से एक और खुराक आहार स्थापित किया जाता है।
प्रोथ्रोम्बिन घंटे को प्रति दिन 2-4 बार बढ़ाया जा सकता है, और बीमारी, घनास्त्रता, रक्तस्राव के जोखिम और बीमारी की व्यक्तिगत विशेषताओं के मामले में INR 2.2-4.4 तक पहुंच सकता है।

शिरा घनास्त्रता और लिगनस आर्टरी एम्बोलिज्म के निवारक उपचार के लिए 2-3 रुपये की आवश्यकता होगी।
चिकित्सा की शुरुआत से पहले, INR का एक संकेतक इंगित किया जाता है (थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता गुणांक में सुधार के साथ प्रोथ्रोम्बिन घंटे के आधार पर)।
नडाले नियमित, त्वचा 4-8 tizhniv, प्रयोगशाला नियंत्रण करने के लिए।
बीमारों की नैदानिक ​​स्थिति में लिकुवन्न्या की तुच्छता निहित है। लिकुवन्न्या को एक बार कहा जा सकता है।

निवारण।निचले खाली शिरा की प्रणाली में शिरापरक घनास्त्रता को रोकने के लिए शरीर की प्राथमिक रोकथाम एक जटिल दृष्टिकोण है। गैर-विशिष्ट (शारीरिक) स्थिर बीमारियों के दोष के बिना बीमार होने के लिए आते हैं।
बदबू का निचले सिरे के लोचदार संपीड़न, अल्पकालिक बिस्तर पर आराम, रोगियों की जल्द से जल्द सक्रियता पर प्रभाव पड़ता है।
Osіb, zmushenih trivaly के मामले में, बिस्तर पर बदलने के लिए एक घंटा, सबसे सरल सिमुलेटर का उपयोग न करें, जो चलने, मीरा जिमनास्टिक, साथ ही निचले kintsіvok के अधिक लगातार न्यूमोकम्प्रेशन की नकल करते हैं।
इसी तरह की रोकथाम में सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों को लगाया जा सकता है।
पोस्ट-ऑपरेटिव शिरापरक घनास्त्रता के उच्च जोखिम वाले रोगियों में प्रति दिन 1 बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम की रोकथाम गैर-अंशांकित हेपरिन की तुलना में 2 गुना अधिक प्रभावी है।
आप प्रति डोबा में 1 बार पॉलीग्लुसीन या रियोपोलिग्लुसीन 400 मिली इंट्रावेनस इंस्यूजन का भी विरोध कर सकते हैं।
एक कम रोगनिरोधी प्रभाव एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी दवाएं (डिपिरिडामोल, टिक्लोपिडेन 0.25 2 बार एक दिन, फ्लोरीन 0.075 ग्राम 1 बार एक दिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 0.025 ग्राम 1-2 बार एक दिन) और ड्रग्स, प्रोत्साहन 0.05-ओडी डी दिन में 3 बार है। और pokhіdnі)।

शरीर के माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस को फ़्लेबोथ्रोमोसिस या लेगेनस एम्बोलिज्म के लिए संकेत दिया गया है।
यह शरीर के उपचार का एक अदृश्य घटक है, बीमारी की पुनरावृत्ति के कारण अक्सर बीमारी से मर जाते हैं।
इस कारण से, प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स को हल्की खुराक में निर्धारित किया जाता है।
हालांकि, बदबू से घनास्त्रता के फैलने की संभावना कम होती है और पहले से बने फ्लोटिंग थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए नहीं।

समय में शरीर की रोकथाम के शल्य चिकित्सा के तरीकों में लाया जाना है।
इष्टतम विधि सीधे निर्क नसों के मुंह के नीचे विभिन्न डिजाइनों के कैवाफिल्टर का अप्रत्यक्ष ट्रांसवेनस इम्प्लांटेशन है।
Tsієyu के साथ नैदानिक ​​​​स्थिति में परती, एक यांत्रिक सिवनी, थ्रोम्बेक्टोमी, मुख्य नसों के बंधाव के साथ निचली खाली नस के आवेदन के विकनेंस की तकनीक का उपयोग करना संभव है।
पर्याप्त निदान के दिमाग के लिए इसी तरह के ऑपरेशन केंद्रीय शल्य चिकित्सा अस्पतालों के दिमाग में किए जा सकते हैं।

ड्रिब्निह गिलोक चस्तकोवी ज़्वुज़ेन्न्याम या एक या डेकिलकोह गैर-मुख्य वाहिकाओं के पोवनीम ज़क्रिट्टम ​​लुमेन की लिगनस धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म। इन जहाजों के अनुसार, खट्टेपन के लिए लेजेनेव एल्वियोली में आश्रय पाया जाना चाहिए। लेगनस धमनी की अन्य शाखाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह उतना घातक नहीं है जितना कि सिर के स्टोवबर या सिर के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म। अक्सर स्वास्थ्य बिगड़ने की एक आवर्तक प्रक्रिया, जिससे पैर की विकृति हो जाती है, जो अक्सर पुनरावृत्ति होती है, और बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा होता है।

संपर्क में

कितनी बार दोषारोपण करते हैं और नास्कोल्की असुरक्षित रूप से बीमार हैं

लेगनस धमनी के थ्रोम्बेम्बोलिज्म की संरचना में, थ्रोम्बस के संवहनी स्थानीयकरण पर 30% गिरते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका से लिए गए सबसे विश्वसनीय आंकड़ों के अनुसार, प्रति 10,000 जनसंख्या (0.017%) पर 2 मामलों में इस बीमारी का निदान किया जाता है।
यद्यपि 20% मामलों में महान धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म से मृत्यु हो जाती है, फिर अन्य जहाजों को नुकसान होने पर, ऐसा जोखिम दैनिक होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोबोटिक हृदय-संवहनी प्रणाली में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं: धमनी दबाव और हृदय पर लंबे समय तक दबाव वापस सामान्य हो जाता है। इसलिए, इस प्रकार के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को "गैर-विशाल" प्रकार की बीमारी माना जाता है।

मरीजों को पता होना चाहिए कि अन्य हिलर में एक थ्रोम्बस का स्थानीयकरण अक्सर बड़े पैमाने पर थ्रोम्बेम्बोलिज्म की ओर जाता है, अगर जीवन का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

यह ऐसा है जैसे महान जहाजों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म टूटता नहीं है, एक लेजेनिया की उपस्थिति, जिससे रक्त की आपूर्ति जटिल या पिन की जाती है, अक्सर इस तरह के विकृति की अभिव्यक्ति की ओर जाता है, जैसे:

• फेफड़े का रोधगलन;
• रोधगलितांश निमोनिया;
• सही वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता के लिए दोष।

शायद ही कभी, फेफड़े की धमनियों के अन्य हिल्स के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की पुनरावृत्ति के साथ, क्रोनिक लंग हार्ट सिंड्रोम एक खराब रोग का निदान के साथ विकसित होता है।

फ़ैक्टरी रिसिकु

प्राइडबनी

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म अदालत की बीमारियों के लिए जाना जाता है। मध्यस्थ pov'yazane s के बिना viniknennya:

• एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया;
• रक्त शर्करा और / या कोलेस्ट्रॉल बढ़ाएँ;
• जीवन के रास्ते में बीमार।

जोखिम समूह में है:

• कमजोर उम्र के लोग;
• शिरापरक अपर्याप्तता के साथ रोग;
• उच्च चिपचिपाहट वाले रक्त वाले लोग;
• मुर्गा;
• जीवित वसा के साथ भी जीवन के प्रोटीज के साथ बदनामी करने के लिए;
• मोटापे से ग्रस्त लोग;
• याक की सर्जरी हुई;
• डोवगोस्त्रोकोवो स्थिरीकरण;
• एक झटके के बाद;
• दिल की विफलता वाले लोग।

स्पैडकोव

घनास्त्रता की गंभीरता जन्मजात कैसे होती है। इस वर्ष के जीन पर, रक्त निर्माण की प्रक्रिया की तीव्रता के लिए याक vіdpovіdat। इन जीनों में दोष हाइपरकोएगुलेबिलिटी का कारण बनते हैं और परिणामस्वरूप, घनास्त्रता में वृद्धि होती है।

जोखिम समूह से पहले, मंदी कारक पीछे है:

• लोग, जैसे पिता, दादी और बच्चे, हृदय-सूडाइनल रोग से बीमार थे;
• 40 साल तक याकी माली घनास्त्रता;
• याक अक्सर घनास्त्रता की पुनरावृत्ति से पीड़ित होते हैं।

ड्रिबनिह चूजों के शरीर कैसे दिखाई देते हैं

अन्य धमनी वाहिकाओं के लुमेन की आवाज़ अक्सर खुद को प्रकट नहीं करती है। एनआईएच के घनास्त्रता के साथ बीमारियों के एक बड़े समूह पर किए गए एक यूरोपीय अध्ययन में, इस दुनिया में पैर के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में कमी का निदान आधे में किया गया था। अध्ययन किए गए समूह में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की कोई स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं। ब्रोन्कियल धमनियों से रक्त के प्रवाह में कमी की भरपाई की संभावना का कारण।

अवसादों में, जैसे कि कोई प्रतिपूरक रक्त प्रवाह नहीं था, या जैसे कि लेजेनियन धमनी ने कुल घनास्त्रता को मान्यता दी थी, रोग ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• छाती के किनारों से निचले हिस्से में बिल;
• अनमोटेड बैकसाइड, जो टैचीकार्डिया के साथ है;
• raptov vіdchuttya वाइस स्तनों पर;
• मुश्किल साँस लेना;
• नेस्टाचा पोवेत्रिया;
• खांसी;
• आवर्तक निमोनिया;
• अल्पकालिक फुफ्फुस;
• सरलता।

इलियाक धमनियों की लिगनस धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, एक नियम के रूप में, पहला संकेत है कि महत्वपूर्ण लक्षणों और उच्च घातकता के साथ संभावित बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास।

निदान के लिए obstezhennya कैसे करें

अन्य धमनियों की लिगनस धमनी के घनास्त्रता के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के कारण, निदान अक्सर स्पष्ट नहीं होता है। लक्षण दिल की विफलता, रोधगलन का सुझाव देते हैं। प्राथमिक निदान विधियों में शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;

एक नियम के रूप में, इन दो dosledzhen buvaj पर्याप्त, महान ymovirnistyu के साथ schob लेजेनिया में समस्याग्रस्त भूखंड के स्थानीयकरण को स्थानांतरित करने के लिए।
स्पष्टीकरण के लिए, निम्नलिखित अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है:

• एक्सोईकेजी;
• स्किंटिग्राफी;
• रक्त परीक्षण;
• वाहिकाओं की डॉपलरोग्राफी निग।

बड़े पैमाने पर थ्रोम्बेम्बोलिज्म की उपस्थिति को बाहर करने के लिए लेगनस धमनी की अन्य नसों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लक्षणों के साथ त्वचा की बीमारियों को रोका जा सकता है।

आनंद कैसे लें

1. आसव चिकित्सा

कम शक्तियों के रक्तदान के लिए डेक्सट्रान के आधार पर रोजचिनामी द्वारा किया गया। यह ध्वनि क्षेत्र के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करेगा, दबाव को बदलेगा और हृदय पर दबाव कम करेगा।

2. एंटीकोआग्यूलेशन

पहली पंक्ति की दवाएं प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) हैं। कल तक की अवधि के लिए नियुक्त किया गया है।

3. थ्रोम्बोलाइटिक्स

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (स्ट्रेप्टोकिनेस, यूरोकाइनेज) गंभीर अवसाद के मामले में और स्वस्थ जीवन की शुरुआत में 3 दिनों तक की अवधि के लिए निर्धारित की जा सकती है। हालांकि, बीमारी की स्पष्ट रूप से स्थिर स्थिति और हेमोडायनामिक थ्रोम्बोलाइटिक रोगों में गंभीर विकारों की उपस्थिति के साथ, रोग बंद नहीं होता है।

शरीर का विकास कैसे करें

एक रोगनिरोधी यात्रा के रूप में, आप इतना बड़ा सौदा दे सकते हैं:

• कम शरीर का वजन;
• पशु वसा की संख्या में परिवर्तन और आहार में सब्जियों की संख्या में वृद्धि;
• Vzhivannya अधिक मात्रा में पानी।

अनियंत्रित पुनरावृत्ति के मामले में, हेपरिन और थक्कारोधी के आवधिक पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की आंशिक पुनरावृत्ति के साथ, एक विशेष फिल्टर की निचली खाली नस को स्थापित करने की सिफारिश की जा सकती है। अगले vrakhovuvaty का विरोध करें, कि फ़िल्टर स्वयं जोखिम उठाता है:

• फ़िल्टर के स्थानीयकरण में घनास्त्रता (10% रोगियों में);
• घनास्त्रता की पुनरावृत्ति (20% में);
• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम का विकास (40% में)।

दिमाग के लिए एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी के लिए पुट फिल्टर वाले 20% रोगियों में, 5 साल तक खाली नस निकासी की आवाज आती है।

वीडियो में आप शरीर के विकास के चरणों और उत्साह के पथ देख सकते हैं

असुरक्षित प्रक्रियाओं के दौरान 10-15% मामलों में कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में वैश्विक, सामान्यीकृत स्तर पर सामान्य रक्त प्रवाह में गंभीर व्यवधान देखा जाता है।

कलह की गंभीरता के सामने गिरकर, बीमार व्यक्ति की मृत्यु के जोखिम नष्ट हो जाते हैं। पूर्वानुमान केवल मूल्यांकन और निदान के बाद दिया जा सकता है, कभी-कभी बाद में, पहली चिकित्सीय यात्राओं के पूरा होने के बाद।

लेगनस धमनी का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म - रक्त प्रवाह को सबसे गंभीर क्षति, महाधमनी में खट्टा और दूर की नस के संवर्धन के लिए हृदय में दुर्लभ स्वस्थ ऊतक का एक छोटे से हिस्से में पतन।

मानदंडों का पुनरुद्धार भयावह परिणामों को भड़काता है।

रोग प्रक्रिया का अबाधित कारण लिगनस धमनी की रुकावट है, चाहे वह कोई वस्तु हो। इस प्रकार रक्त प्रवाह प्रकट होता है (उतार-चढ़ाव की संख्या अधिक महत्वपूर्ण होती है), बल्ब दोहराया जाता है (पास के आईट्रोजेनिक, औषधीय परिचय के परिणामस्वरूप ध्वनि)।

स्वावलंबी प्रतिगमन असहनीय हो जाएगा।अक्षम रोड़ा के मामले में, हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) का एक गंभीर व्यवधान और हृदय गतिविधि के साथ गंभीर समस्याएं होती हैं।

सभी संरचनाओं का हाइपोक्सिया (किसनेव भुखमरी) प्रकट होता है, जो अल्पकालिक परिप्रेक्ष्य में बीमार की मृत्यु की ओर जाता है। नई रुकावट तेजी से घातक अंत के साथ समाप्त होगी, जो दस सेकंड तक खिंचेगी।

लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। बड़ी कठिनाइयों का निदान प्रकट नहीं होता है, भले ही आप जानते हों कि क्या मजाक करना और आश्चर्य करना है। थेरेपी की शर्तें, अस्पताल के दिमाग के लिए।

जैसा कि माना जाता था, शरीर का कारण तीसरे पक्ष की संरचना द्वारा लिगनस धमनी की रुकावट है। यहां विकल्प हैं। थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) सबसे अधिक बार देखे जाते हैं।

इसी तरह की शपथ ऊपरी, निचले सिरों पर, हृदय ही (कुछ अधिक सुविधाजनक) पर बनती है। गीले मोल्डिंग के समय तक बदबू को मजबूती से बांधा जाता है।

जब एक नकारात्मक कारक डाला जाता है: एक हमला, एक झटका, एक बर्तन रक्तप्रवाह के साथ टूट और नष्ट हो सकता है। उन्होंने योगो rozmіrіv और volі vіpadku में लेटने के लिए सब कुछ दिया।

थ्रोम्बस इस पर और पोत के रिम के दूसरे हिस्से में उतना ही उभारता है, जितना कि यह लेगनेस धमनी में करता है।

पीठ के निचले हिस्से में खट्टा (शिरापरक) होता है, और पर्याप्त O2 नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि वही छोटी मात्रा हृदय में स्थित होती है, यह महाधमनी में जाती है और पूरे शरीर में फैलती है।

उचित कारणों से खट्टेपन में क्लिटिन का सेवन सुनिश्चित करना असंभव है। इसके लिए, क्लिटिन की सांस की भूख और नेटोमिस्ट असंतोष की अभिव्यक्ति है।

अल्पावधि में, यह सेरेब्रल इस्किमिया, एकाधिक अंग विफलता का कारण बन सकता है। लंबे समय तक चलने वाले दिनों की मृत्यु की संभावना। जैसे कि लेजिनेव धमनी की कुल रुकावट है, मृत्यु आ रही है मिट्टो हो सकती है।

एक बल्बनुमा पोवेट्री के साथ रुकावट

क्रिमसन थ्रोम्बी, एक छोटे से पैच के रक्त-असर वाले बिस्तर में प्रवेश करना संभव है। अनायास trapleyaetsya शायद ही कभी। अधिक बार नहीं, एक चिकित्सा परिचय के बाद।

मिलिशिया के सुपर-वाइडिंग में, पित्ती, उसके बाद, जैसे-जैसे चेहरे मुरझाते हैं, धमनियों के दबाव में गिरावट और सिस्टम में संकेतक के माध्यम से रक्तप्रवाह में रक्त के प्रवेश को उत्तेजित करने में सक्षम नहीं होते हैं।

इसलिए विशेष कांच के बने पदार्थ और चेहरों के साथ उच्च गुणवत्ता वाले कांच के कंटेनर विजयी होते हैं।

एम्बोलिज्म विकसित करने वालों के लिए, उन्हें 5 क्यूबिक मीटर से कम गैस की आवश्यकता होती है। इस तरह की मात्रा महत्वपूर्ण संचालन या धमनियों के कैथीटेराइजेशन के संचालन के दौरान एक घंटे से भी कम समय में प्रवेश कर सकती है। Zustrichaєtsya यह विकल्प अधिक समृद्ध है।

दूर, सब कुछ एक समान पथ पर विकसित होता है। एक रुकावट, क्लिटिन की सांस में व्यवधान, एक बीमार व्यक्ति की मृत्यु उस शब्दावली को पूरा किए बिना संभव है। कुछ मूड में, स्थिति में मौलिक रूप से कूदना असंभव है।

लक्षण

जमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है: रुकावट की गुहा का सटीक स्थानीयकरण, एक अवरुद्ध एजेंट का पता लगाना, रोग प्रक्रिया की अवधि।

कुल रुकावट के बारे में मत जाओ। उस scho रहने के लिए, scho vіdchuti लोग - ब्रेस्ट kіltsі पर मेहमाननवाज, फिर से मैच नहीं। तब हम बेचैनी और मृत्यु पर आते हैं।

अन्य स्थितियों में, लेजेनस थ्रोम्बेम्बोलिज़्म के स्पष्ट लक्षण हैं। निदान का सत्यापन टर्मिनोवो इंस्ट्रुमेंटलनीमी विधियों द्वारा किया जाता है।

बॉडी क्लिनिक में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्तन कैंसर में दर्द सिंड्रोम।खींच धक्का। रोगी के लिए दर्दनाक, थरथरानवाला कठोरता से पुनर्जीवित हो जाता है। होचा और औसत तीव्रता के लिए। बेचैनी के लिए त्रिगुण उच्च है।

कोई स्वतःस्फूर्त प्रतिगमन नहीं है। सांस पर, विशेष रूप से गहरी, दर्द की ताकत तेजी से बढ़ती है। इसलिए, रोगी को प्राकृतिक प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जिससे हाइपोक्सिया और वह तीव्र हो जाता है।

• खांसी। उस योजना में अनुत्पादक, कोई थूक नहीं है। फिर लाल रंग के पथरीले गुच्छों को देखकर खून साफ ​​नजर आता है।

थोड़ी मात्रा में वाइस की वृद्धि पर Tse vkazіvka, जहाज खोलें। बुरा लक्षण। मेझे हमेशा लेजेनियन धमनियों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की गवाही देते हैं।

अन्य बीमारियों को चालू करना आसान नहीं है, तपेदिक, कैंसर के लिए आसान नहीं है - शरीर में लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, ऑन्कोलॉजी और संक्रमण के लिए असामान्य क्षणों द्वारा पूरक होते हैं।

• शरीर का तापमान बढ़ना।ज्वर के लक्षण (38-39 डिग्री) तक बढ़ते हैं और बराबर होते हैं।

ज्वरनाशक दवाओं के साथ लक्षण की राहत एक स्पष्ट प्रभाव नहीं देती है, क्योंकि प्रक्रिया केंद्रीय हो सकती है। प्रोवोकेटर संक्रामक एजेंट नहीं हैं। यह शरीर की प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया है।

• पीछे चुप रहो।शारीरिक गतिविधि के मामले में, महत्वपूर्ण संकेत कम हो जाते हैं, जिससे शरीर की स्थिति को बदलना मुश्किल हो जाता है।

शारीरिक झुकाव के प्रति कम सहनशीलता तेजी से विकसित होती है, जो कि लेजेनस थ्रोम्बेम्बोलिज्म के लिए विशिष्ट है और असामान्य रूप से अन्य हृदय रोगों के लिए।

• तचीकार्डिया। शरीर दिलों की संख्या तेजी से बढ़ाता है, जिससे सभी ऊतक खट्टे हो जाते हैं।

Yakіst pіdmіnyuєtsya kіlkіstyu: छत shvidshe ढह रही है, जिससे कि छोटे भागों में भी यह खट्टा हो जाता है।

सिस्टम टूट-फूट पर काम करता है। Nezabar प्रक्रिया वापस बदल जाती है। हृदय गति कम हो जाती है। पीठ पर, थोड़ा सा ब्रैडीकार्डिया (लगभग 70 धड़कन) होता है, फिर यह एक महत्वपूर्ण चरण में बदल जाता है।

• गिरावट धमनी दबाव के बराबर है।तो कदम उठाएं, एले विराज़ेन। दुनिया में विघटन प्रगति करता है।
• प्रमुख विधेयक। व्यग्र वायव। मस्तिष्क संरचनाओं के जीवन के विनाश के चरणों पर Vkazuє। हो सकता है कि एक अल्पकालिक परिप्रेक्ष्य एक महान स्ट्रोक और एक बीमार व्यक्ति की मृत्यु के साथ समाप्त हो जाए।
• चक्कर। अंतरिक्ष में उन्मुख होने की असंभवता। ल्यूडिना लेटने में अधिक समय लेती है, कम गिरती है, कम एक मजबूत लक्षण को भड़काती है। इसे ज़मोरोचेन्नयम भी कहा जाता है।
• नग्नता उल्टी. विरले ही
• ब्लैडस्ट स्केर्निह पोक्रीव, श्लेष्मा झिल्ली।
• नासोलैबियल ट्रिकॉट का सायनोसिस।मुंह के पास नीले रंग का कॉलर लगा हुआ था। हृदय रोग और शरीर के एसिड भुखमरी का एक विशिष्ट लक्षण।

प्रति घंटा पहलू में समस्या पर अचंभा करने के लिए और प्रगति के मामले में, मृत्यु के लिए लेगनस धमनी के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के पहले लक्षणों की पुष्टि के संदर्भ में मध्य अवधि, 3 से 12 दिन हो जाती है। शायद ही कभी अधिक। शायद कम।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के चरण

प्रक्रिया तीन चरणों को पहचानती है।

• पहला - मुआवजा। इस तरह के असुरक्षित, अव्यवहारिक शिविर के संपर्क में रहना कितना महत्वपूर्ण है, इसके लिए न्यूनतम शो को दोष दें। खांसी, छोटी गांड, ऊब, सीने में दर्द और अन्य क्षण।
• एक और - निजी मुआवजा। शरीर अभी भी शिविर को सामान्य करने में सक्षम है, लेकिन कार्यों की कोई नई बहाली नहीं होगी। हेमोप्टाइसिस, मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियों, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी गईं।
• तीसरा कुल विघटन है। शरीर मुख्य प्रणालियों के काम को समायोजित करने में सक्षम नहीं है। चिकित्सा सहायता के बिना, अगले वर्ष की संभावना पर घातक अंत, अधिकतम गारंटी प्राप्त करें।

लिगनस धमनी की अन्य शिराओं के शरीर आत्मकथित, आत्मकथित योजना में कम सक्रिय रूप से प्रवाहित होते हैं।

परिणाम समान है, लेकिन इतने बड़े दोहरे विकास के संदर्भ में। डायग्नोस्टिक्स फोल्डेबल है, नैदानिक ​​​​संकेत न्यूनतम हैं।

पर्सा डोपोमोगा

टर्मिनोवो का संचालन किया। कठिन दौर के बीच कुछ भी संभव नहीं है। मौत तो कभी भी आएगी। एक सेकंड के खिंचाव के साथ, एक व्यक्ति मर जाएगा, यह याद रखने के लिए कि वह एक पुनर्जीवन के दिमाग में फटकार रहा है। यह एक स्वयंसिद्ध है।

वही विघटित चरण, अगर अभी भी "लोगों को हराने" का मौका है। गोलोवना दीया - स्वीडिश चिकित्सा सहायता से एक कॉल। अपने दम पर क्षति की मरम्मत करना असंभव है।

ब्रिगेड के आने से पहले मरीज को लिटा देना चाहिए। गिरे हुए खेमे की टुकड़ी में सिर बुटी का दोषी है। तकिया लगाकर या इम्प्रोवाइज्ड रोलर बनाकर क्या हासिल किया जा सकता है।

एक मजबूत शारीरिक मोड़ दोष नहीं है, लेकिन एक स्ट्रोक को भड़काने के लिए नहीं है। दुनिया में सब कुछ।

तैयारियों में कोई कसर नहीं छोड़ी जा सकती। यह ज्ञात नहीं है कि जीव दवाओं के मौखिक प्रशासन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। मैं बेहतर हो सकता हूं।

शांत रहें। जब शरीर हाथों के स्थान को स्थानांतरित करता है और हृदय के नीचे के स्तर पर नहीं होता है तो कोई मदद नहीं होती है। Tobto नहीं varto pіdkladati pіd kіntsіvka रोलर्स और लेटने की एक ही स्थिति सबसे अच्छी है।

यह अनुशंसा की जाती है कि त्वचा 10 बार धमनी दबाव, हृदय गति को हरा दे। गतिकी को ठीक करें। फ़ैविट्सिव के आने के बाद, पीड़ित के शिविर के बारे में बताएं, वस्तुनिष्ठ प्रदर्शनों के बारे में बताएं।

वजह

लेगेनेव एम्बोलिज्म - पॉलीफैक्टोरियल कैंप। विकास के क्षण में, एक बड़ी मात्रा होती है: शरीर के सुपर-वर्ल्ड मास में और शरीर में कोलेस्ट्रॉल से अधिक (हालांकि शरीर के एथेरोस्क्लेरोसिस का रूप और є नहीं, यहां लिंक अप्रत्यक्ष है), करने के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।

अक्सर ऐसे कारण होते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप। आप जज को सड़ कर, खून का थक्का ठीक करके भड़का सकते हैं। और शरीर द्वारा नडाली योग की गति।
• भारी जोखिम के कारण दिल का दौरा, स्ट्रोक (रक्तस्रावी प्रकार) होता है।
• चोटें, बड़े रक्तगुल्म। इमोविरनिस्ट छोटा है, एले वोन । रक्त की रियोलॉजिकल शक्ति विशेष रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है।
• एक दुर्लभ खुश ऊतक का अनुवांशिक घनत्व।

55 वर्ष की आयु की प्रक्रिया को बढ़ावा देना, एक मानवीय स्थिति से संबंधित, धूम्रपान, शराब, मादक भाषणों की लत, विभिन्न समूहों में अनियंत्रित नशीली दवाओं का सेवन (विशेषकर असुरक्षित मौखिक गर्भ निरोधकों और एंटीसेप्टिक्स)।

सोने के लिए शादी के संकेत दिए जाते हैं, खाना गलत है। मुख्य भूमिका पारिवारिक इतिहास द्वारा निभाई जाती है, हेमटोलॉजिकल रोगों के लिए मापनीयता (रक्त शक्ति में परिवर्तन)।

निदान

डॉक्टरों के पास इतना समृद्ध समय नहीं है, जैसे कि यह "गर्म" रोगी के बारे में हो। बीमारी को पहले तरीकों से पहचाना जाता है: दृश्य मूल्यांकन से मैं शिकार बन जाऊंगा, श्रद्धांजलि, जैसे कि रिश्तेदारों या लोगों ने मदद की, जैसे कि उन्होंने मदद की।

स्थिरीकरण के बाद, या फिर विनाश के कोब चरणों के एफिड्स पर अधिक स्ट्रैपिंग किया जा सकता है।

पेरेलेक ज़खोडे:

• अच्छे से सो। Ob'єktivіzаtsії skarg, zrozumіloї में सुधार, स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए किए जाने के लिए।
• एनामनेसिस लें। स्थानांतरण, वर्तमान विकृति विज्ञान, पारिवारिक इतिहास। एक लेजेनिक एम्बोलिज्म की संभावित यात्रा की अभिव्यक्ति के लिए Vykoristovuєtsya।
• Dolіdzhennya saturatsії खट्टा, डी-डिमर (संकेतक लगातार विश्लेषण किए गए राज्य की उपस्थिति के लिए आगे बढ़ रहा है, मूल्य अंतर अंतर और सत्यापन riven है)।
• लिगनस धमनी की एंजियोग्राफी। एक मानक एक्स-रे या एमआरआई (महत्वपूर्ण) की मदद के लिए।
• शरीर में गैस विनिमय की प्रकृति का आकलन करने की एक विधि के साथ एक वेंटिलेशन-छिड़काव स्कैन करना संभव है। यह एक उचित तकनीक पूछने लायक है, क्योंकि इसके लिए डॉक्टरों और मध्य चिकित्सा कर्मियों की ऐसी योग्यता रखने की आवश्यकता होगी।
• इकोकार्डियोग्राफी। कार्डियक संरचनाओं की स्कैनिंग, कार्बनिक विकृतियों का खुलासा, कार्यात्मक विकार, जैसे जहाजों के दबाव में बढ़ने के लिए जीत।

इस तथ्य के बावजूद कि दोपहर में पार्श्व धमनी के घनास्त्रता का रूप हो सकता है, सोचने का समय नहीं है। मेरे पास एक छोटा अवसाद है, 12-20 साल का, और पूर्ण निदान और बीमारी का सत्यापन। इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने का कोई विकल्प नहीं है।

उत्सव

कार्यप्रणाली इतनी समृद्ध नहीं है। हालाँकि, यह है, scho , सफलता का मौका दें।

प्रारंभिक अवस्था में, एक चिकित्सा इंजेक्शन किया जाता है। Vikoristovuyutsya zasobi - थक्कारोधी। बदबू rozrizhuyut रक्त (मानसिक रूप से, वास्तव में, इन दवाओं का प्रभाव अप्रत्यक्ष है, विस्तार में जाने के बिना)।

पहले 6 दिनों में, हेपरिन के आंतरिक इंजेक्शन लगाए जाते हैं। बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण यह एक सुरक्षित दवा नहीं है। इसलिए, रोगी के शिविर पर निरंतर नियंत्रण की आवश्यकता है।

सकारात्मक गतिशीलता के साथ, हृदय विभाग की दीवारों से हटने के तुरंत बाद, टैबलेट के रूप में अधिक हल्के एनालॉग निर्धारित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, वारफारिन, मारेवन, वारफारेक्स। किसी विशेषज्ञ के विवेक पर।

मेरे गंभीर होने के बाद चिकित्सा की अवधि 3-12 महीने है। शर्तें डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। तुच्छता को स्वयं ठीक नहीं किया जा सकता है।

एक अनुकूल परिदृश्य के लिए, हम पहले दिनों में लक्षणों की एक स्थिर कमी प्राप्त करने का प्रयास कर सकते हैं। कुछ महीनों के लिए पूरी तरह से प्रेरित। बीमारी vvazhaetsya मानसिक रूप से okuzhal।

अगोचर मामलों या लेजेनस आर्टरी एम्बोलिज्म के महत्वपूर्ण रूपों में थ्रोम्बोलाइटिक्स के जलसेक की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, शॉक डोजिंग में यूरोकाइनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज। बदबू रक्त के थक्कों को तोड़ती है, दुर्लभ खुश ऊतक के स्ट्रोमा के सामान्यीकरण को संतृप्त करती है।

रक्त के थक्के (एम्बोलेक्टोमी) को यांत्रिक रूप से हटाने के लिए एक खाली ऑपरेशन के हस्तांतरण के लिए एक चरम तकनीक।यह एक सुरक्षित, कठिन तरीका नहीं है। लेकिन कोई विकल्प नहीं है, तब तक जोखिम सही हैं। रोगी को मौत की इतनी धमकी दी जाएगी, आप निश्चित रूप से बदतर नहीं होंगे।

पूर्वानुमान और परिणाम

रोग प्रक्रिया का शीघ्र पता लगाने के साथ, परिणाम 70% मामलों में मानसिक रूप से स्वीकार्य है। निदान का समय घटाकर 20 या उससे कम कर दिया गया है। जज की पोवना ब्लॉकेज घातक, बचने की संभावना नहीं

मुख्य परिणाम, मृत्यु के कारण की बदबू - एक बड़ा दिल का दौरा, स्ट्रोक। धीरे-धीरे प्रगति के साथ, विवरणों की संख्या अधिक जटिल हो जाती है, खट्टेपन की अपर्याप्त आपूर्ति के बाद, कई अंग खराब हो जाते हैं।

निवारण

कोई विशिष्ट प्रविष्टियाँ नहीं हैं। Dosit dotrimuvatisya स्वस्थ Gluzdu पर शासन करता है।

• मुर्गे को देखो। शराब और ड्रग्स। साथ ही बिना किसी विशेषज्ञ की सलाह के वही दवाएं न लें। खून के गले में बदबू आ सकती है, रोना।
• गंभीर चोटों से बचें। हेमटॉमस को obov'yazykovogo उपचार की आवश्यकता होती है।
• दैहिक रोगों की स्पष्टता के लिए, जो विशेष रूप से एक दुर्लभ सुखी ऊतक की रियोलॉजिकल शक्ति में निवेशित हैं, आनंद की पहचान के लिए डॉक्टर के पास जाएं।
• खनन के लिए खूब पानी पिएं: 1.5 लीटर से कम नहीं। contraindications की उपस्थिति के लिए - 1.8-2। त्से ज़ोर्स्ट शोपीस नहीं है। शरीर के द्रव्यमान से बाहर निकलना महत्वपूर्ण है।
• शारीरिक गतिविधि का इष्टतम स्तर डोट्रिमुवत्स्य। मैं 1-2 साल ताजी हवा में चलना चाहूंगा।

गंभीर अवसाद के रोगियों में लिगनस धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म घातक होता है। Vono vomagaє टर्मिनोवो डायग्नोस्टिक्स और strіmkogo likuvannya। अन्यथा इसके दुष्परिणाम भुगतने होंगे।