एसटी खंड उन्नयन की ईसीजी घटना के इस नैदानिक ​​​​महत्व के कारण। क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग में ईसीजी बदलें (एसटी खंड विस्थापन का प्रकार) एसटी का नीचे की ओर विस्थापन

"प्री-रूबट्सोवॉय" के उच्च-दाढ़ चिह्न से पहले, एसटी खंड में कमी होती है: कमी (ऊंचाई) और कमी (अवसाद)। परिवर्तन की होल्टर निगरानी के साथ, यह स्पष्ट है कि एसटी प्रवृत्ति "चोटियों" और "दाढ़ी" के शून्य स्तर से बदल गई है।

तथ्य यह है कि ईसीजी पर मायोकार्डियम की सभी गेंदें देखी जाती हैं, एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग दिखाती है (जब चौड़ा और आयाम इस मामले में आर लहर की ऊंचाई के एक चौथाई से अधिक होता है)।

निदान तैयार करने से पहले एसटी उन्नयन और क्यू उपस्थिति शामिल हैं: एसटी सेगमेंट सबिडियोमा और क्यू-बढ़ाने वाले मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ जीआईएम।

एसटी उत्थान अन्य राज्यों में देखा जा सकता है, याद रखें (प्रारंभिक पुनरोद्धार का सिंड्रोम - आर लहर के निचले घुटने पर एक पायदान और होल्टर, पेरीकार्डिटिस पर ऐसी स्थिति की एक तुच्छता - सभी में एक नए के मामले में परिवर्तन या सभी में)। एसटी अवसाद ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता से भी जुड़ा हो सकता है, लेकिन इसके मामले में खंड का आकार भी "कोरिटो" की विशेषता और याद दिलाता है।

क्यूआरएस परिसर में परिवर्तन के अन्य रूपों को संभव माना जाता है (इसलिए उनका निदान नहीं किया जा सकता है)। सबसे नकारात्मक टी. यक्षो है हम आतिथ्य के साथ रोगी के साथ दाईं ओर हैं छाती भगशेफऔर ईसीजी पर कुछ बदलावों की तरह बनें, एक सरल नियम याद रखें: दस रोगियों को बिना दिल के दौरे के अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है, एक दिल के दौरे को कम अस्पताल में भर्ती करना। घमंड मत करो, डॉक्टर "श्विदकोय" आपको गुलाब से पहुंचाएंगे।

ईसीजी और होल्टर पर इस्केमिक एसटी खंड अवसाद:

इस्केमिक डिप्रेशन में एसटी सेगमेंट की स्थिति का रुझान: इस्केमिक एपिसोड के समय "दाढ़ी" दिखाई देती है।

इस ईसीजी होल्टर रिकॉर्ड से छोटा: एलएसएच (II, III, AVF) के मायोकार्डियम की निचली दीवार की विशेषता वाले अध्ययनों में, कोई एसटी खंड का एक महत्वपूर्ण अवसाद देख सकता है (क्षैतिज लाल रेखाएं क्यू तरंग के कान से गुजरती हैं) )

ईसीजी और होल्टर पर इस्केमिक एसटी खंड उन्नयन:

इस्केमिक ऊंचाई में एसटी खंड की स्थिति का रुझान: आप इस्केमिक हमलों के समय ऊंची चोटियों को देख सकते हैं।

इस्किमिया का कोब प्रकरण: ऐसे मामलों में जो एलएस मायोकार्डियम (I, V3-V5) के पूर्वकाल-पार्श्व घाव की विशेषता है, एसटी की शुरुआत। एवीआर की शुरूआत में, पारस्परिक (प्रतिवर्ती) एसटी अवसाद शुरू होता है।

इस्किमिया के एपिसोड का विकास: एसटी-सेगमेंट की ऊंचाई बढ़ जाती है, पहले के "शांत" एपिसोड में बदलाव शुरू हो जाते हैं। मध्य छाती के उद्घाटन में, जटिल "बिल्ली की पीठ" के रूप में सूज जाता है, तीव्र रोधगलन की विशेषता।

इस्किमिया का पीक एपिसोड: एसटी-सेगमेंट एलिवेशन अधिकतम है, वी 4-वी 6 में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मोनोफैसिक हो गया है, पेश किए गए एवीआर में वक्र भी मोनोफैसिक है, लेकिन सीधे नीचे (पारस्परिक परिवर्तन)। क्या बात है, रोगी आपके पैरों के साथ आउट पेशेंट क्लिनिक में होल्टर में आया, ईमानदारी से, छात्र की पहेली से स्वीकृत नाइट्रेट्स के स्वागत के बारे में। समझने के बाद, इसे "श्विदका" के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

स्कारिंग क्यू - मायोकार्डियल फैलाव का संकेत:

V1-V4 में, आप गहरी (R दांत की ऊंचाई के एक तिहाई से अधिक) देख सकते हैं और एक विस्तृत Q दे सकते हैं। एक बड़े स्थानीयकृत रोधगलन का संकेत पूर्वकाल की दीवार, सेप्टम, पार्श्व की दीवार का हिस्सा है। बाईं वाहिनी।

इसके अलावा, यहाँ नाकाबंदीउसका दाहिना निचला बंडल (निशान Q के पीछे बाईं लहर R चिन्ह), साथ ही एक मुड़ा हुआ ताल विकार - HHES-HES की एक जोड़ी ने सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक विस्फोट शुरू किया।

एनजाइना पेक्टोरिस और क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग में ईसीजी में परिवर्तन को कोरोनरी धमनियों को नुकसान के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाता है, बल्कि मायोकार्डियम के बढ़ते एनोक्सिया के कारण रक्तस्राव की कमी होती है। यदि मैं विशिष्ट न हो जाऊं और अन्य बीमारियों में उपस्थित हो जाऊं। इसलिए, ईसीजी कॉम्प्लेक्स के लिए एक स्पष्ट निदान किया जाता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों और कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों से संकेत मिलता है।

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एनजाइना पेक्टोरिस और आईसीएस में ईसीजी घटना

IXC . के साथ ईसीजी एसटी खंड और टी तरंग में विशिष्ट परिवर्तन दिखाता है.

कोरोनरी धमनियों की अपर्याप्तता और धमनी रक्त के मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में कमी अवसाद और एसटी खंड के आकार में बदलाव की तरह लगता है, जो सामान्य रूप से, टी के घुटने के शीर्ष पर सुचारू रूप से गुजरता है। एक बीमार व्यक्ति में IXC के विकास का प्रारंभिक नैदानिक ​​संकेत। रोग की आगे की प्रगति अलगाव से कम एसटी खंड के अवसाद से जुड़ी है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया और टी तरंग में विशिष्ट परिवर्तनों के कारण सबएंडोकार्डियल रैश से जुड़ी है।

एसटी खंड बदलें

एसटी खंड अवसाद के 5 प्रकार हैं:

1. 1. क्षैतिज रूप से अनुसूचित जनजाति खंड। ऐसा प्रतीत होता है कि योग usunennyam व्यावहारिक रूप से आइसोलिन के समानांतर है। एसटी खंड सकारात्मक या नकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक या बाइफैसिक टी तरंग में बदल सकता है।
2. 2. कम यूसुनेन्या एसटी खंड थूकें। दुनिया में, मैं आइसोइलेक्ट्रिक लाइन में नीचे तक और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में दूरी में, एसटी खंड के अवसाद के चरण धीरे-धीरे बढ़ेंगे। दूसरे शब्दों में, विस्थापन को R से T तक कहा जाता है। इसके अलावा, खंड एक सकारात्मक, नकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक, बाइफैसिक टी तरंग में बदल जाता है।
3. 3. चाप से अलगाव की दिशा में एसटी खंड को नीचे की ओर रखना, जले हुए उभार। खंड का निचला भाग पूरी लंबाई में समान रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, एक अनुमान लगाने वाले चाप का आकार, जानवरों के जलने का उभार। एसटी खंड सकारात्मक से नकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक से द्विध्रुवीय टी तरंग से गुजरता है।
4. 4. थूक vishіdne usunennya ST खंड। इस प्रकार का सबसे बड़ा अवसाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बगल में होता है। अगला खंड सुचारू रूप से आइसोइलेक्ट्रिक लाइन तक बढ़ जाता है और सकारात्मक या द्विध्रुवीय टी तरंग से गुजरता है।
5. 5. एसटी खंड का कोरीटो जैसा विस्थापन। यह प्रकार एक अनुमान लगाने वाला चाप बनाता है, जो नीचे की ओर उभड़ा हुआ होता है, और एक सकारात्मक, आइसोइलेक्ट्रिक ची बाइफैसिक टी तरंग में बदल जाता है।


सबसे अधिक बार, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एसटी खंड का एक क्षैतिज और तिरछा कम संकुचन होता है।

एसटी खंड विस्थापन की गंभीरता इस्केमिक परिवर्तन और कोरोनरी अपर्याप्तता की गंभीरता के सीधे आनुपातिक है। छाती के सम्मिलन में 1 मिमी और उससे अधिक के अलगाव में थोड़ा नीचे की ओर विस्थापन, मानक सम्मिलन में 0.5 मिमी से अधिक मज़बूती से मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को इंगित करता है। 0.5 मिमी . तक का छोटा अवसाद स्वस्थ लोग.

एनजाइना पेक्टोरिस और IXC के साथ, एसटी सेगमेंट एलिवेशन (सबिडियोमा) का भी अनुमान लगाया जा सकता है। नीचे के opuklіstu के zі zіrnenenny के चाप का अनुमान लगाने के लिए नसों के आकार को रिंग करें। एसटी खंड किसी तरह एक सकारात्मक या आइसोइलेक्ट्रिक टी तरंग में बदल जाता है। मैं यहां रोधगलन के साथ विभेदक निदान करने के लिए हूं।

एनजाइना पेक्टोरिस और IXC की एसटी विशेषता में परिवर्तन अक्सर बाएं वक्ष आउटलेट V4-V6 और आउटलेट II, III, aVF, I, aVL में स्थानीयकृत होते हैं।

तीव्र रोधगलन और तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में, एसटी खंड की समान घटनाओं को दोषी ठहराया जाता है। IXC और एनजाइना पेक्टोरिस के पुराने स्ट्रोक के मामले में, तीन घंटे की अवधि के लिए गतिशीलता, स्थिरता में परिवर्तन होंगे।



टी तरंग बदलें

एनजाइना पेक्टोरिस और IXC में टी तरंग का सबसे विशिष्ट उत्क्रमण "कोरोनरी" टी तरंग (एक नुकीले, सममित आकार की विशेषता) है, जो अक्सर नकारात्मक होता है। दांत का यह रूप मायोकार्डियम के ट्रांसम्यूरल इस्किमिया के विकास से जुड़ा है। इस्केमिक हृदय रोग की विशेषता वाली नकारात्मक टी तरंगें अक्सर गहरी होती हैं, जिनका आयाम 5 मिमी या उससे अधिक होता है।

कभी-कभी मायोकार्डियल इस्किमिया खुद को एक विशाल सकारात्मक टी लहर के रूप में प्रकट करता है - एक उच्च "कोरोनरी" टी लहर।

और और एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दो-चरण टी-तरंगों को पंजीकृत किया जा सकता है: + - या -+। इस तरह के दांतों की सबसे लगातार रिकॉर्डिंग इस्किमिया के क्षेत्र में रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड के परिधीय प्रसार के मामले में देखी जाती है।

क्रोनिक IXC और एनजाइना पेक्टोरिस में, स्मूथिंग, डिप्रेशन और आइसोइलेक्ट्रिक टी वेव कभी-कभी दर्ज किए जाते हैं।



कोरोनरी हृदय रोग का एक अन्य लक्षण है spivvіdnoshennia T V1 > T V6 और T I< T III.

अधिकांश पैथोलॉजिकल टी दांत बाएं वक्ष गुहाओं, I, aVL, और III, aVF गुहाओं में भी पंजीकृत हैं। दाहिनी छाती V1-V2 में, एनजाइना पेक्टोरिस में टी तरंग में परिवर्तन की संभावना काफी कम होती है।

इस्किमिया के मामले में नकारात्मक टी-वेव भेदभाव का अनुवर्ती और जैविक मायोकार्डियल क्षति के बिना गतिशील परिवर्तन। इसके लिए, एक वलसालवी परीक्षण करें, हाइपरवेंटिलेशन, पोटेशियम, ओबज़िडान, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के साथ एक परीक्षण करें, और यहां तक ​​कि उनके साथ, नकारात्मक टी तरंग एनजाइना पेक्टोरिस और IXC की उपस्थिति की जांच करने के लिए सकारात्मक पर जाती है।

विस्नोव्का का ईसीजी निदान नहीं है। नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर हृदय रोग विशेषज्ञ को दोष देने का अवशिष्ट निर्णय, ईसीजी - संकेत, साथ ही कार्यात्मक परीक्षणों और अनुवर्ती के परिणाम।



डोडाटकोवे ईसीजी-लक्षण

लक्षण खराब हो सकते हैं और अन्य बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं, क्योंकि वे IXC और एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़े होते हैं। इन संकेतों के बाद ही बीमारी की उपस्थिति या उपस्थिति को स्वीकार करना असंभव है, बदबू आईसीएस के मुख्य ईसीजी लक्षणों के लिए केवल योगात्मक मार्कर हैं।

संकेत से पहले जो IXC और एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति को इंगित करता है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• एक द्विध्रुवीय यू तरंग की नकारात्मक ची की उपस्थिति;
• दांत पी की डेयके zbіlshennya त्रिमूर्ति;
• वेंट्रिकल्स के विद्युत सिस्टोल में वृद्धि के लिए क्यूटी अंतराल में वृद्धि;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी वेव के लिए rіzke vіdhilennya mizh elektrichnimi कुल्हाड़ियों;
• अक्सर लय और इंट्राकार्डियक चालन के विभिन्न व्यवधानों के बाद;
• आंतरिक म्यूकोसल चालन को अलग-अलग नुकसान, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विभाजन से प्रकट होता है;

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के समय ईसीजी बदलें

एक घंटे बाद, ईसीजी पर एनजाइना पेक्टोरिस के साथ दिल के दर्द का दौरा एसटी सेगमेंट डिप्रेशन का कारण बन सकता है, जो टी-वेव इनवर्जन के साथ बढ़ जाएगा। ईसीजी हमले की समाप्ति के बाद, एक सिल जैसी आवाज आती है। मायोकार्डियम के फैलाना हाइपोक्सिया से जुड़े दर्द की उपस्थिति के साथ मायोकार्डियम को बदलें।

शारीरिक आग्रह, भावनात्मक विस्फोट, तनाव से उकसाए गए एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की आवाज।

एनजाइना पेक्टोरिस प्रिंट्समेटल में विशेषताएं

यह एनजाइना पेक्टोरिस का एक विशेष प्रकार है, जब हमले को शांत करने के लिए दोषी ठहराया जाता है, या जब vikonnnі zvuchaynoї povyakdennoї dіyalnostі यह po'yazyany iz be-किसी भी प्रकार का तनाव नहीं है।

ईसीजी को संक्रमण से एक सकारात्मक टी तरंग में एसटी वंश की उपस्थिति की विशेषता है। नतीजतन, एक मोनोफैसिक वक्र दर्ज किया जाता है। मायोकार्डियम की लंबी दीवार पर पारस्परिक परिवर्तन (उलट संकेत) होंगे, जिससे एसटी खंड नीचे हो जाएगा।

प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस में परिवर्तन एक घंटे तक रहता है, और फिर कोब स्तर पर बदल जाता है। प्रसारित, scho tse vіdbuvaєtsya कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के माध्यम से।

क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग की देखभाल। ए - क्षैतिज; बी - विशिष्ट रूप से कम; बी - एक चाप के साथ, एक जानवर की सूजन, जलना; जी - विशिष्ट रूप से विस्किडने; डी - क्रस्टेशियन; ई - सब-सेगमेंट एसटी।

1. क्षैतिज रूप से usunennya एसटी खंड। यह एसटी-खंड अवसाद, कम अलगाव और क्षैतिज विस्तार की विशेषता है। एसटी खंड सकारात्मक द्विध्रुवीय (-+) चौरसाई या नकारात्मक टी तरंग पर संक्रमण करता है।
2. लोअर यूसुनेन्या एसटी सेगमेंट (vіd R से T) पर थूकें। दुनिया में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की दूरी में, एसटी खंड के कदम अलगाव में नीचे की ओर शिफ्ट हो जाते हैं जिसके साथ चरणबद्ध वृद्धि होती है। एसटी खंड नेगेटिव, बाइफैसिक (+) स्मूथिंग या पॉजिटिव टी से गुजरता है।
3. चाप से अलगाव में एसटी खंड को नीचे तक रखना, पशु उभार जला। एसटी खंड का अवसाद तब स्पष्ट होता है जब यह पैर पर समान नहीं होता है, लेकिन इसमें एक चाप का आकार होता है, उभार को बेरहमी से जलाया जाता है। एसटी खंड एक सकारात्मक, द्विध्रुवीय (+), चपटा या नकारात्मक टी तरंग में संक्रमण करता है।
4. थूक vishіdne usunennya ST खंड (vіd S से T)। एसटी खंड का सबसे बड़ा अवसाद क्यूआरएस परिसर के पूरा होने से जुड़ा है। उसके बाद, एसटी खंड धीरे-धीरे अलगाव की ओर बढ़ जाता है और टी तरंग के सकारात्मक चौरसाई पर जाने के लिए लगता है।
5. Corytopodibne usunennya ST खंड। एसटी खंड के इस प्रकार के विस्थापन में एक चाप का आकार होता है, जिसका उभार नीचे की ओर होता है। जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ इलाज किया जाता है, तो यह भी सकारात्मक होता है। एसटी खंड एक चपटा द्विध्रुवीय (- +) या एक सकारात्मक टी तरंग में बदल जाता है।

क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के लिए, सबसे विशिष्ट एसटी खंड विस्थापन के पहले दो प्रकार हैं, अर्थात्। क्षैतिज और तिरछा कम।

"इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर सहायता", वी.एन. ओर्लोव

क्षिप्रहृदयता के उच्च-आवृत्ति हमलों के एक घंटे के भीतर, मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण एसटी खंड का अवसाद और नकारात्मक अस्थायी उतार-चढ़ाव हो सकता है। कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में इस तरह के परिवर्तन अधिक बार और अधिक होने की आशंका होती है, लेकिन उन्हें स्वस्थ हृदय वाले युवा लोगों में भी देखा जा सकता है। एनजाइना का दर्द रोज हो सकता है।

एसटी खंड अवसाद

इलेक्ट्रोलाइटिक rіvnovagi, zocrema hypokalієmіya का विनाश, इसलिए इन परिवर्तनों का अर्थ हो सकता है।

क्षिप्रहृदयता के एक हमले के बाद अवसाद के लगभग 20% मामलों में, यह लंबे समय, दिनों और यहां तक ​​​​कि एसटी खंड में कमी, टी लहर में कमी और क्यूटी अंतराल में कमी के रूप में एक अभिव्यक्ति के रूप में भविष्यवाणी की जा सकती है। टैचीकार्डिया के बाद मायोकार्डियल इस्किमिया। ट्रिवली ईसीजी- कुछ मामलों में सबूत देने के लिए कवक रोधगलन की उपस्थिति की अनुमति देने के लिए। अस्थायी पथ का उलटा कोरोनरी पथ की विशेषता हो सकता है। कुछ लेखकों के आंकड़ों के मुताबिक, हाइपोकैलिमिया रोगजनक हो सकता है।

विवरण:

अवसाद के लक्षण:

मरीज़ शिक्षा के स्तर में उस सम्मान की कमी की रिपोर्ट करते हैं, जिसे छात्रों के बीच सफलता में कमी को याद रखने में कठिनाई के रूप में स्वीकार किया जाता है। यह युवा लोगों और युवाओं के साथ-साथ बौद्धिक अभ्यास में लगे लोगों के लिए विशेष रूप से उल्लेखनीय है। शारीरिक गतिविधि भी कम हो जाती है गैल्वनिज़्म (यहां तक ​​​​कि एक मूर्खता तक), जो रात की तरह लग सकती है। बच्चों में, वह उदात्त अवसाद आक्रामकता और संघर्ष के साथ हो सकता है, जैसे कि स्वयं के प्रति अपनी घृणा को छिपाना। सभी अवसादग्रस्त अवस्थाओं को चिंता के एक घटक के साथ और चिंता के एक घटक के बिना सिंड्रोम में विभाजित करना मानसिक रूप से संभव है।

मनोदशा में परिवर्तन की लय को शाम तक आत्म-धारणा में एक विशिष्ट सुधार की विशेषता है। आत्म-सम्मान कम होता है और आत्म-सम्मान होता है, जो एक विशिष्ट निओफोबिया की तरह दिखता है। Cі w vіdchuttya रोगी को otochuyuchih और pochutya yogo अक्षमता से दूर करता है। 50 वर्षों के बाद सदी में अवसाद के एक मामूली ओवरशूट के साथ, उस नैदानिक ​​​​तस्वीर से वंचित करना संभव है जो मनोभ्रंश की भविष्यवाणी करता है। अपराधबोध और आत्म-अपमान के विचार को दोष दिया जाता है, उदास और निराशावादी स्वरों में डूबना संभव है। सब कुछ आत्म-आक्रामकता (आत्म-प्रवृत्त, आत्महत्या) से संबंधित विचारों और विचारों की पुष्टि के बिंदु पर लाया जाना चाहिए। नींद/नींद न आने की लय बाधित हो जाती है, नींद न आने की आशंका रहती है, या दिन के समय नींद आने लगती है, स्वप्न उदास हो जाता है। झूठ बोलने वाला रोगी जबरन बिस्तर से उठ जाता है। भूख में कमी, कभी-कभी रोगी को कार्बोहाइड्रेट सेवन में प्रोटीन में बदलाव का अनुभव होता है, शाम को भूख बढ़ सकती है। यह सही समय पर बदल जाता है, जैसे कि यह बहुत लंबा नहीं है, यह कड़ा है। रोगी अपने लिए श्रेय लेना बंद कर देता है, उसके पास संख्यात्मक हाइपोकॉन्ड्रिया और सेनेस्टोपैथिक अनुभव हो सकते हैं, अवसादग्रस्तता प्रतिरूपण स्वयं और शरीर की भलाई के बारे में नकारात्मक अभिव्यक्तियों के साथ प्रकट होता है। ठंडे और ग्रे टोन में प्रकाश में अवसादग्रस्तता व्युत्पत्ति प्रकट होती है। Mova ध्वनि upovilne s rozmovoy pro vlasnі समस्याएं जो अतीत हैं। सम्मान की एकाग्रता कठिन है, और विचारों के निर्माण में सुधार होता है।

चारों ओर देखते समय, रोगी अक्सर खिड़की पर या प्रकाश की गर्दन पर, ऊपरी शरीर के लिए उन्मुखीकरण के साथ इशारा करता है, हाथों को छाती से दबाता है, गले में चिंताजनक अवसाद के साथ, आदेश की मुद्रा, वेरागुटा की नकल की तह , मुँह नीचे किया। चिंता के मामले में, वस्तुओं के त्वरित हावभाव में हेरफेर। आवाज कम है, शांत है, शब्दों और कम निर्देशन के बीच महान विराम है।

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण पर एक साइड इफेक्ट के रूप में, ऐसे लक्षणों का संकेत दिया जा सकता है, जैसे कि साइनस का विस्तार, टैचीकार्डिया। कब्ज, त्वचा की मरोड़ को कम करना और नाखून की नाजुकता और बालों में वृद्धि, त्वरित अनैच्छिक परिवर्तन (रोगी को अपने समय के लिए बड़ों को दिया जाता है), साथ ही साथ सोमैटोफॉर्म लक्षण, जैसे: साइकोजेनिक गधा। रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम, डर्मेटोलॉजिकल हाइपोकॉन्ड्रिया, कार्डियक और स्यूडोरूमेटिक लक्षण, साइकोजेनिक डिसुरिया। इसके अलावा, अवसाद के मामले में, कभी-कभी योनि कम नहीं होती है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट तक खींचकर बढ़ जाती है, कामेच्छा भी कम नहीं हो सकती है, लेकिन वृद्धि, यौन संतुष्ट, चिंता का स्तर कम हो जाता है। अन्य दैहिक लक्षणों में, मामूली सिरदर्द, एमेनोरिया और कष्टार्तव, स्तनों में दर्द और विशेष रूप से, "पत्थर, स्तनों पर भारीपन" की विशेषता है।

अवसाद के कारण:

1. आनुवंशिक कारण गुणसूत्र 11 में विसंगतियां हो सकते हैं, हालांकि पॉलीजेनिक प्रकार के कलह का कारण स्थानांतरित किया जा सकता है।

   2. जैव रासायनिक कारण- न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान की बिगड़ा हुआ गतिविधि: सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइन की कमी।

3. न्यूरोएंडोक्राइन कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी, लिम्बिक सिस्टम और एपिफेसिस के कामकाज की बाधित लय में प्रकट होते हैं, जो हार्मोन और मेलाटोनिन जारी करने की लय से प्रभावित होता है। दिन के उजाले के फोटॉन से जुड़ी क्यूई प्रक्रियाएं। यह परोक्ष रूप से शरीर की पूरी लय, ज़ोक्रेमा, नींद/नींद न आने, यौन गतिविधि, हेजहोग की लय में जोड़ता है।

कारक riziku जे 20-40 rokіv vіk, znizhennya sotsіalnogo Klas, cholovіkіv, sіmeyna Istoria suїtsidіv, vtrata rodichіv pіslya 11 rokіv, osobistі yakostі risami trivozhnostі की में rozluchennya, कि sovіsnostі, stresornі podії, gomoseksualnіst, यौन zadovolennya की समस्या, pіslyarod में starannostі समोत्निह झेनोक। अवसाद के रोगजनन में, यह आनुवंशिक अधिकारियों की जिम्मेदारी है, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के प्राथमिक रेवेन, कि उनमें तनाव के तहत पौरूष की अनुपस्थिति को विकसित करना महत्वपूर्ण है, जो अवसादग्रस्तता के विचार, सामाजिक संपर्कों की शुरूआत का आधार बन जाता है।

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग की विधि द्वारा मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान।

सारांश

होल्टर मॉनिटरिंग के साथ मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान के पोषण मूल्य, "निमो" इस्किमिया के महत्व और एसटी सेगमेंट की स्वचालित मृत्यु में क्षमा के कारण की जांच की जाती है।

30 से अधिक वर्षों के बाद, जब होल्टर विस्तारित ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस बन गया, कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के विकास ने ट्रिपल ईसीजी रिकॉर्डिंग - होल्टर मॉनिटरिंग (एचएम) को पंजीकृत करने के लिए एक नई विधि का उदय किया।

विजयी विधि के साथ, चिकित्सकों को बहुत सी अनुपचारित समस्याओं का सामना करना पड़ा। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण नियुक्त किया गया था: "क्या है सामान्य ईसीजीएक व्यक्ति के सामान्य जीवन के दिमाग के लिए?

प्रख्यात अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ व्हाइट ने कहा: "हृदय के लिए कॉर्डोनी मानदंड आज हृदय संबंधी शरीर क्रिया विज्ञान में समाप्त हो रहे हैं, जो हृदय रोगों के सटीक मूल्यांकन और निदान में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है, जो सबसे महत्वपूर्ण और अक्सर अस्पष्टीकृत मूल्यों में से एक है।" Doslіdzhuyuchi व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों का समूह 16 से 65 वर्ष के बीच, क्लार्क के spіvavt। पता चला है कि इनमें से 12 रोगियों में, डक्टल एक्टोपिया के कारण तेज मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता के साथ ताल गड़बड़ा गया था। कोस्टिस वाले 100 पुरुषों और महिलाओं में, 46% में डक्टल एक्सट्रैसिस्टोल थे, उनमें से 20% में 10 से अधिक डक्टल एक्सट्रैसिस्टोल थे, और 5% में 100 से अधिक थे। युवा विषयों में। निगरानी की तुच्छता को खिलाना सिर्फ एक और समस्या है, जिसे हल करने की जरूरत है।

मॉनिटर किस समय स्थापित किया जाना चाहिए? बड़ा और अंदर। vvazha, कि प्रकट होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या, मॉनिटर के गार्ड की तुच्छता के रूप में एक गैर-रैखिक भ्रम में हैं। यह स्थापित किया गया है कि एक्सट्रैसिस्टोल, पैरेन्काइमा, आर ऑन टी की सबसे बड़ी संख्या पहले 6-12 साल की उम्र में पाई जाती है। नवपाकी, लय का ऐसा व्यवधान, जैसे सुस्त टैचीकार्डिया, अधिक सावधानी के साथ प्रकट होता है और निगरानी की तुच्छता के रूप में रैखिक परती में परिवर्तन होता है। उनके कारणों को प्रकट करने के लिए सिंकोपल या नैपवेनेप्रिटोमनिह स्टेनिव की स्पष्टता के लिए, 24 वर्षों में ईसीजी की तीन बार से अधिक निगरानी की आवश्यकता है। ऐसा प्रतीत होता है कि 3 दिनों तक निगरानी में वृद्धि के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोआट्रियल अवरोधों की संख्या में वृद्धि देखी गई है।

पूर्ण होने की तिथि पर जमा किए जाने वाले विकोरेटेड इलेक्ट्रोड की संख्या और परिचय की प्रणाली द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर V1 और V5 परिचय के दो संशोधन होते हैं। हालांकि, मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान के लिए, दिनों की संख्या कम की जा सकती है। त्रिअक्षीय प्रणाली vіdveden ईसीजी के लिए Ninі zdіysnyuєtsya संक्रमण। ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए तीन चैनल ऑर्थोगोनल फ्रैंक के सम्मिलन (एक्स, वाई, जेड) के एक वर्ग पर 7 इलेक्ट्रोड द्वारा बनते हैं।

एचएम ईसीजी में मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में विभिन्न प्रणालियों की सूचना सामग्री का मूल्यांकन कई रिपोर्टों द्वारा किया गया था। थॉम्पसन और में। (1995) IXC पर बिना इस्किमिया के प्रतिरोधी बीमारियों के 110 मामलों के साथ, 2 और 12 वें दिन पंजीकरण के दौरान वापसी के परिणामों को उलट दिया। 273 और 879 मिनट की कुल तुच्छता के रूप में इस्किमिया के एपिसोड की संख्या 16 और 44 हो जाती है। स्पष्टतः। अनुवर्ती लैंजा एट। अल. (1994) 223 रोगियों में इस्किमिया का निदान करते समय, CM5 की संवेदनशीलता 89%, CM5 + CM3 - 91%, CM5 + CMY - 94%, CM5 + CM3 + CMY - 96% थी। लैंगर और अन्य। अल. (1995) 1067 बीमारियों में फ्रैंक, वीकेजी और वी2 + वी5 + एवीएफ के 3 दिन बाद 12 दिन, पंजीकरण करते समय, उन्होंने अपनी सूचनात्मकता में मान्यता नहीं दिखाई। जियांग और अन्य। अल. (1995) 60 रोगियों में CM5, II और CM5+II के प्रति समान संवेदनशीलता के साथ, जाहिरा तौर पर 13, 71 और 96% का मान लिया। ओस्टरह्यूज़ और अन्य। अल. (1994) में 54 बीमारियों ने सीएम2 + सीएम5 (43%) और सीएम2 + सीएम5 + डी (61%) की शुरूआत के प्रति संवेदनशीलता दिखाई।

एसटी-टी विश्लेषण।

मायोकार्डियम में इस्केमिक परिवर्तनों के संभावित संकेत के रूप में एसटी खंड की हानि का मूल्यांकन विशेष रूप से अपेक्षाकृत अपेक्षाकृत किया जाता है। एसटी खंड का विश्लेषण बड़ी तकनीकी कठिनाइयों से जुड़ा है और डॉक्टर को संदर्भ बिंदुओं के चिकित्सा नियंत्रण के बिना एसटी खंड परिवर्तन के स्वचालित अनुकरण पर भरोसा करने की आवश्यकता हो सकती है। एसटी विकारों के विश्लेषण में दो मुख्य दृष्टिकोण हैं:

1) बिंदु j का पदनाम अच्छी तरह से समझा जाता है;

2) एसटी वर्ग को लक्षित करना।

जो उपकरण जीतता है, एक नियम के रूप में, एसटी खंड को बदलने के लिए दो रेखांकन होते हैं: अंतराल से कम बदलाव और बिंदु जे के साथ एसटी की बीमारी के लिए एक ग्राफ, साथ ही साथ समान डेटा का एक सारणीबद्ध प्रतिनिधित्व।

CRIHIKH पैरामीटर ST Moise का Zmіni खंड rіznimi उम्मीदवार मानदंड, एक दहलीज, ZOELEKTRICY RVІVNE, ndeksom STX - SNGEX STN और "Pottzі" द्वारा विशेषता, सूचकांक एसटीएन अंक जे और एसटी (उदाहरण के लिए, जे + 65 एमएस), सूचकांक एसटीजे . आप क्या दिखाते हैं, आप बिंदु J पर क्या जीतते हैं।

एसटी खंड क्षति के विश्लेषण के लिए बहुत सम्मान बेसलाइन, टोबो के पदनाम से जुड़ा हुआ है। खंड के विनाश के बराबर एक नियम के रूप में बेस लाइन vіrіzkom pryaї, scho z'єdnuє prong P यह prong T. A. Dambrowski z spivavt का स्पैडिक्स है। एसटी खंड को कम करने का मूल्यांकन पीक्यू खंड के विन्यास में सुधार के साथ किया जाता है: पीक्यू के लंगर की तरह विन्यास के साथ, एसटी के विस्थापन का मूल्यांकन पीक्यू समोच्च के शेष बिंदु के विस्तार के अनुसार बाल कटवाने के रूप में किया जाता है। . अक्सर आधार रेखा के मान को बिंदु J के औसत मान के रूप में लिया जाता है।

बियागिनी और अन्य। अल. (1983) स्थानीय रक्त प्रवाह के साथ माइक्रोस्फीयर के प्रयोगों में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी स्थापित की गई थी, या तो कोरोनरी धमनी के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस द्वारा या रोग संबंधी प्रगति द्वारा धमनी वाइसबाईं ओर schlunochka। सबेंडोकार्डियल गेंदों में इस्किमिया के विकास के साथ अपमानजनक क्यूई कारक और viklikayut pererozdil रक्त प्रवाह। बायगिनी एट के अनुसार, सबपीकार्डियल क्षेत्रों में, इस्किमिया को अलग कर दिया गया था। अल. किसी भी तरह से विकसित नहीं हुआ। इसके अलावा, मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास के साथ, वाहिनी की दीवारें आंतरिक गेंदों के पास स्थानीयकृत होती हैं, अन्यथा मायोकार्डियम की सभी गेंदें इस्किमिया की प्रक्रिया से प्रभावित होती हैं। एक transmural चरित्र नहीं होगा।

प्रयोग के दिमाग में, रोके जाने के कुछ सेकंड बाद, न्यायाधीश टी तरंग के आयाम को बढ़ाते हैं और एसटी खंड बढ़ जाता है, जो रक्त प्रवाह की बहाली के बाद जल्दी से गुजरता है। एसटी उन्नयन के साथ, वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि की अवधि के लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आयाम को बदलना संभव है। क्षणिक क्यू तरंगों की संभावित उपस्थिति।

ट्रांसम्यूरल इस्किमिया के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत

1. उस क्षेत्र में एसटी खंड की ऊंचाई जहां स्टेनोटिक धमनी विकसित होती है।

2. नकारात्मक टी तरंगों का छद्म सामान्यीकरण।

3. बढ़ा हुआ टी-आयाम - पीकिंग टी (ट्रांसम्यूरल इस्किमिया शुरू न करें!)।

4. यू-फ्लेल टा पीकिंग टी।

5. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बदलें।

6. हर रोज ईसीजी बदलता है।

सबेंडोकार्डियल इस्किमिया के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत।

1. एसटी खंड अवसाद।

2. नकारात्मक टी तरंग (तीव्र सबेंडोकार्डियल इस्किमिया या ट्रांसम्यूरल इस्किमिया की विशेषता)।

3. उच्च सकारात्मक मेजबान टी शूल।

4. ईसीजी में कोई बदलाव नहीं।

ईसीजी की होल्टर निगरानी के दौरान इस्किमिया के लिए मानदंड।

(डैनियल कोडमा, 1995, 1980 से 1993 तक 12 हजार रोगियों की निगरानी)

1. ST खंड में क्षैतिज रूप से या नीचे की ओर 0.1 mV की कमी, जो कि j में 80 ms तक फैली हुई है, जिसमें 1 समय लगता है। पुरुषों के लिए, संवेदनशीलता - 93.3%, विशिष्टता - 55.6%, महिलाओं के लिए - 66.7% और 37.5%, जाहिरा तौर पर।

2. बिंदु j से 80 ms की त्रिमूर्ति में एसटी खंड की ऊंचाई 0.1 मीटर।

3. एसटी सेगमेंट एलिवेशन और एसटी सेगमेंट डिप्रेशन के एपिसोड।

एसटी खंड के इस्केमिक अवसाद का एक उदाहरण प्रतिनिधित्व अंजीर। 1. एक बच्चे के रोने की तरह, मायोकार्डियल इस्किमिया का आकलन बिंदु j की स्थिति से किया जाता है। होल्टर सिस्टम में एसटी के स्वत: विश्लेषण में, जे बिंदु के प्रतिस्थापन का मूल्यांकन उस बिंदु द्वारा किया जाता है जो कोब के बाईं ओर क्यूआरएस परिसर से दूर है, उदाहरण के लिए, 80 या 60 एमएस, और एक और बिंदु जो T तरंग पर पड़ता है।

चावल। 1. एसटी खंड के इस्केमिक अवसाद का एक उदाहरण।

एसटी खंड में परिवर्तन के शारीरिक महत्व के बारे में डीकिल्का ने कहा। ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता पर, बिंदु j ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता (चरण 1) के शिखर को इंगित करता है। इस समय, मायोकार्डियल जागरण की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है और पुनरोद्धार का चरण शुरू हो जाता है। इस तरह, बिंदु के केंद्र के स्टेशन के पीछे, डी-रिपोलराइजेशन की प्रक्रियाएं स्पष्ट रूप से अलग हो जाती हैं। Zsv पॉइंट j सबएंडोकार्डियल या सबकार्डियल रेक्टिफिकेशन के स्ट्रमा की उपस्थिति को दर्शाता है।

यदि एसटी खंड तिरछी नीचे या क्षैतिज रूप से सूजन है, तो विकार की इस्केमिक प्रकृति का संदेह है। जब एसटी खंड तिरछी स्थिति में होता है, तो यह स्पष्ट है कि जे बिंदु में एक स्पष्ट कमी है, जो एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया के साथ है, खंड परिवर्तनों की लयबद्ध प्रकृति का निदान किया जाता है। यदि एसटी अवसाद का क्षेत्र 2 मिमी x 80 एमएस तक पहुंच जाता है, तो विग्नाटोक वपादकी बन जाता है।

व्यावहारिक कार्य के साथ, एसटी व्यवधान एसटी प्रवृत्तियों का अनुसरण करता है और अवसाद के समय ईसीजी के एक साइड नोट पर उनकी पुष्टि करता है। एसटी खंड के विकास के लिए, तीन-चैनल ईसीजी रिकॉर्डिंग अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है, यदि एसटी वेक्टर को तीन दिशाओं में घुमाना संभव है - लगभग धनु, ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज (चित्र 2)।

चावल। 2. क्यूआरएस और एसटी वैक्टर में परिवर्तन का मूल्यांकन।

एसटी और क्यूआरएस वैक्टर का आकलन करते हुए, लुंडिन इस तकनीक को बढ़ावा देता है। अगला परिसर, जो गतिशील परिवर्तनों के आधार पर किया जाएगा, सावधानी के पहले 2 अंतरालों के लिए औसत परिसर के रूप में चुना जाता है। फ्लो कॉम्प्लेक्स, जिसे पंजीकरण के लंबे समय के लिए लिया जाता है, को संदर्भ परिसर पर आरोपित किया जाता है। क्यूआरएस वेक्टर (क्यूआरएस-वीडी) में अंतर को संदर्भ और प्रवाह परिसर के क्षेत्र में अंतर के रूप में परिभाषित किया गया है। यह त्वचा के तल जैसे आह (क्षैतिज ऊंचाई), अय (ऊर्ध्वाधर ऊंचाई), एज़ (धनु ऊंचाई) द्वारा इंगित किया जाता है। आइए अंतर के वर्गों के योग के वर्गमूल के रूप में अभिन्न वेक्टर क्यूआरएस के अंतर का विस्तार करें। एसटी वेक्टर (वें मान, या मोड) एसटी-वीएम आधार रेखा से एसटी खंड की दूरी है, जिसे बिंदु पर मापा जाता है, जो बिंदु जे से 60 एमएस चलता है। एसटी वेक्टर का परिवर्तन - एसटीसी-वीएम (З - परिवर्तन) संदर्भ परिसर में एसटी वेक्टर के अनुपात से निर्धारित होता है। इस्किमिया के एपिसोड एसटी वेक्टर के अंत से संबंधित हैं।

Zv'yazok zmin ST-T इज़ बोलेम।

अवसाद या ऊंचाई (ज्यादातर रोधगलन या रोधगलन के बाद के निशान के साथ) एसटी एक दर्दनाक हमले के बाद या एक नए घंटे में प्रकट होता है। ज्यादातर समय, यह एसटी खंड में कमी के बाद घरघराहट के छिड़काव के माध्यम से प्रकट होता है, और यह एक ही समय में सिमी परिवर्तन और अवसाद के एपिसोड के अंतिम चरण के साथ भी प्रकट हो सकता है। Bіl zvuchay znikaє svidshe, nіzh zmіni ST खंड, लेकिन निशान की उपस्थिति से पहले zmіni ST खंड में पंजीकरण करें। ऐसे मूड में, विकोनाना बहुत देर से, अगर मुझे अभी भी दर्द होता है, तो ईसीजी बिना बदलाव के हो सकता है।

यह स्पाइवेट है। एसटी अवसाद के प्रकरण के लिए सम्मान खो दिया, दर्द सिंड्रोम के साथ नहीं। इन अवसादों को "मेरा अपना" मायोकार्डियल इस्किमिया कहा जाता था। इस घंटे में, यह प्रकाश में लाया गया कि "नहीं" इस्किमिया में बीमारी का खराब पूर्वानुमान हो सकता है। यह उन लोगों के लिए बहुत सम्मान की बात है, जो इन प्रकरणों के बाद भी, इस्केमिक बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं। यह स्थापित किया गया है कि अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता वाले रोगियों में, इस्किमिया के सभी एपिसोड के 80% तक "निमिमी" हैं।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के कार्य समूह ने "निमू" इस्किमिया को विशिष्ट रूप से सौंपा है, इसलिए सूत्र 1x1x1 लागू किया जाता है, जिसका अर्थ है कि क्षैतिज या cosonally निचला एसटी खंड 1 मिमी से कम हो जाता है और इसे अन्य एपिसोड में 1 घंटे और अधिक से जोड़ा जाएगा। . इस मानदंड को इस्किमिया के लिए विशिष्ट माना जा सकता है, लेकिन कोब और इस्किमिया के प्रकरण के अंत के लिए विशिष्ट नहीं है। बहुत सारे doslednikiv आइसोलिन की ओर मुड़ने के क्षण तक कोब पर एक गर्म घंटे के रूप में अवसाद की तुच्छता को दर्शाते हैं। कान के लिए, एक अवसाद लें जो 1 मिमी तक पहुंचता है, और इस्किमिया का अंत - 1 मिमी से कम के अवसाद में परिवर्तन।

"नो इस्किमिया" में कितना अंतर है और एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन में क्या अंतर है? सभी को एक मानक के रूप में लिया जाता है। निर्धारित ischemia navantazhuvalny test में मानक परिणामों में सुधार के लिए, HM के 96% परिणाम इस ट्रेडमिल से संतुष्ट हैं। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि एक नौसिखिए परीक्षण की अपनी संवेदनशीलता और विशिष्टता हो सकती है। जाहिर है, 30-40% स्वस्थ लोगों में महत्वाकांक्षा का सकारात्मक परीक्षण होता है।

मायोकार्डियल इस्किमिया का पैथोफिज़ियोलॉजी।

क्षणिक इस्किमिया के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र कोरोनरी रक्त प्रवाह में परिवर्तन से प्रभावित होते हैं। इस तथ्य की निगरानी करने के लिए त्सोमू दृढ़ता कि हृदय की आवृत्ति में थोड़ी वृद्धि के साथ, इस्केमिक एपिसोड के लिए एक घंटे के चरम जीवन के लिए जल्द ही 5-15 मिनट लगेंगे। इन परिवर्तनों को उन्हीं बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिनमें शारीरिक तनाव के साथ हृदय गति में काफी अधिक वृद्धि और सिस्टोल के बढ़ते दबाव के साथ शारीरिक तनाव होता है। Tse deakim doslidnik को यह मानने की अनुमति दें कि आपको इस्किमिया, टोबो को खत्म करने के लिए बीमारी से छोटे तरीके से अधिक की आवश्यकता है। तंत्र जो , मुड़े हुए रोगों में डोबी को खींचकर अम्लीय संतुलन को आकार देते हैं। उनमें शामिल हैं: 1) सुदिनी के पोस्ट-स्टेनोटिक भाग के तनाव की अपर्याप्तता, 2) खट्टे में दिल के तेल की खपत में अतिरिक्त परिवर्तन और खट्टे की अपर्याप्तता के बीच संतुलन की गंभीरता, और भी 3) कोरोनरी रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले तंत्र। बाकी के लिए कोई एरिथ्रोसाइट्स के अंगरखा, वासोरेसेप्शन के प्रति संवेदनशीलता देख सकता है। नतीजतन, मायोकार्डियल इस्किमिया परिवर्तनशीलता की एक अतिरिक्त लय प्रारंभिक और बाद के वर्षों में चरम के साथ बनती है। महत्वपूर्ण सर्कैडियन ठहराव का संकेत दिया गया है और "निमोई" इस्किमिया की उपस्थिति में। ग्रेट रिच सेंटर के मामले में 48 वर्षों की निगरानी में IXC पर 306 बीमारियां यह दिखाया गया था कि पिछले "नीमा" इस्किमिया घाव के 9 से 10 साल बाद फिर से शुरू होता है और शाम की 20 तारीख को एक और चोटी हो सकती है। यह सर्कैडियन लय एक गंभीर रोधगलन और तीव्र मृत्यु के सर्कैडियन विकास के समान है, जो इन घटनाओं के बीच संबंध के बारे में कहना है।

"Nіmoї" ischemia के एपिसोड को इच्छा के परीक्षणों के सकारात्मक परिणामों से बदल दिया जाता है। नकारात्मक परीक्षणों के साथ, "नीमा" इस्किमिया शायद ही कभी विकसित होता है, इसके अलावा, "निम" इस्किमिया के साथ बीमारियों में चिंता के मामले में इस्किमिया चिंता के पहले चरण में भी उत्पन्न होता है। "निमोई" इस्किमिया के गंदी पूर्वानुमान के बारे में बोलते हुए, किसी को उन आंकड़ों का अनुमान लगाना चाहिए जिनके लिए उन्हीं बीमारियों की आवश्यकता होती है शल्य उच्चीकरण. इस्किमिया, जिसे 60 से तीन वर्ष हो चुके हैं, जीआईएम के जोखिम को बढ़ा देगा, और इस रोग के लिए स्वयं शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होगी। 60 घंटे से कम इस्किमिया के साथ, "निमिया" के बिना और "निम" इस्किमिया वाले व्यक्तियों में एचआईएम के विकास की आवृत्ति में कोई अंतर नहीं है।

विशेष रूप से, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न हृदय विकृति में निमोई इस्किमिया के निदान के लिए संपर्क करना अधिक महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप में, क्योंकि यह दिखाया गया है कि "नीमा" इस्किमिया एनजाइना पेक्टोरिस और स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं के समान है।

डक्टल कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में सर्कैडियन परिवर्तन से पहले, रात के समय और सोते समय एसटी में पानी का निशान और एसटी में मामूली समान गिरावट होती है। अक्सर, कोरोनरी वाहिकाओं की स्पास्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए एसटी उन्नयन लिया जाता है। के लिये विभेदक निदानस्मृति का एक निशान, कि प्रिंज़मेटल का एनजाइना पेक्टोरिस जल्दी से एक घटना से गुजरता है, जो एक नियम के रूप में, बाधित ताल और क्षिप्रहृदयता (चित्र 3) के साथ होता है। नींद के घंटे के दौरान वागस एसटी व्यवधान नींद की पूरी अवधि के साथ होता है और जागने के घंटे में कमी की प्रवृत्ति के साथ खंड की सामान्य स्थिति से बदल जाता है। इसके अलावा, योनि प्रतिक्रियाओं के साथ, एक निश्चित हृदय गति का संकेत दिया जाता है।

चावल। 3. प्रिंज़मेटल का एनजाइना पेक्टोरिस।

स्वचालित विमिरयुवन्न्या ज़रुशेन एसटी की क्षमा।

मायोकार्डियल इस्किमिया के मानदंडों का पहले ही उल्लेख किया जा चुका है। ईसीजी के दृश्य मूल्यांकन के घंटे के लिए बदबू पूरी तरह से नियुक्त की जाती है। हालांकि, एचएम के आधे घंटे में ईसीजी के स्वचालित विश्लेषण के साथ, इस्किमिया के निदान में कुछ क्षमा नहीं थे। अनुसूचित जनजाति की स्वत: मृत्यु के मामले में क्षमा अनिवार्य है। कई ढलानों पर दुर्गंध आ रही है।

क्षमा एक गंदे रिकॉर्ड से बंधी है। ये क्षमा कंप्यूटर द्वारा स्वचालित विश्लेषण और डॉक्टर द्वारा ईसीजी के दृश्य विश्लेषण दोनों से ली जाती है। यदि त्वचा के आक्रामक परिसर को एक नए स्तर पर दर्ज किया जाता है, और संपूर्ण ईसीजी एक बीमार वक्र की तरह दिखता है, तो सोक्रेमा की बदबू को कूल्हों पर दोष दिया जाता है। जिनके साथ सांसों का स्पष्ट संबंध नहीं है।

इस तरह की क्षमा अक्सर बैठक के समय सुनाई जाती है शारीरिक महत्वाकांक्षापीआईडी ​​घंटा एक्सएम। उत्कृष्ट शोर ईसीजी रजिस्टर, उदाहरण के लिए, जब एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है या एक रेडियोटेलीफोन का उपयोग किया जाता है, यदि कलाकृतियों का स्तर बहुत अधिक है।

एसटी खंड के विश्लेषण की विधि से संबंधित कंप्यूटर की क्षमा। श्लुनोचकोवी कॉम्प्लेक्स के आकार को बदलते समय, कोब एसटी के समान बिंदु बदल जाता है। एसटी के हल्के रूप के साथ बिंदु जे की अस्थिर नियुक्ति अक्सर हृदय गति में बदलाव से जुड़ी होती है। एसटी खंड के विस्थापन का मूल्यांकन नियम जे + 60 या 80 एमएस के अनुसार किया जाता है। यदि इस बिंदु को अलग किया जाता है, तो यह और भी अधिक अस्थिर हो सकता है, इसलिए यदि आप ST और S तरंग का आकार बदलते हैं, तो इसे S तरंग और ST खंड के बीच परिवर्तन के लिए लाएं, जो तुरंत महत्वपूर्ण बिंदु j पर इंगित किया गया है। अक्सर, 40 एमएस शीर्ष आर में कदम रखते हैं और इस बिंदु को ऑफसेट एसटी की दिशा में कोब पर बिंदु के रूप में लेते हैं। हृदय गति की लय की आवृत्ति में झूठ बोलने के लिए मिसे में एसटी त्रिमूर्ति। टैचीकार्डिया पर, डक्ट कॉम्प्लेक्स (टी टूथ) की समाप्ति को इंगित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। इस समस्या के उपचार के तरीकों में से एक है, म्यूकोसल कॉम्प्लेक्स के अंत की पहचान के लिए, बाज़ेट जैसे सूत्र का चुनाव। एसटी खंड अवसाद की इस तरह की निर्दिष्ट त्रिगुणता के साथ, यह टी लहर के अंत तक आर + 40 एमएस पर ईसीजी अनुभाग का एक पूर्व निर्धारित हिस्सा है, उदाहरण के लिए, खंड का एक हिस्सा 1/8 से 1/4 तक प्लेट का खंड। टैचीकार्डिया में, एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन 50-70 मिसे के अंतराल पर देखा जाता है, और ब्रैडीकार्डिया में - क्यूआरएस के अंत में 70-90 मिसे।

क्षमा, दांत आर के शीर्ष पर बिंदु जे के लगाव से जुड़ा हुआ है। अंगरखा परिसर के रूप में एक गतिशील परिवर्तन के साथ, उदाहरण के लिए, उच्च आर दांत वाले परिसर से छोटे आर या क्यूएस के साथ परिसर में, बिंदु j का मान असंभव हो जाता है, डक्ट कॉम्प्लेक्स के सबसे सकारात्मक या सबसे नकारात्मक दांत के शीर्ष के साथ उगता है। अधिकतर, ऐसे क्षमा स्थितिगत परिवर्तनों के लिए दी जाती हैं।

क्षमा अलगाव जीतते हैं। अलगाव के लिए T-R vіdrіzok लेना स्वीकार किया जाता है। क्षिप्रहृदयता के साथ, टी तरंग अक्सर पी तरंग पर "naїzhdzhaє", बिंदु समान होता है, यह P तरंग पर दिखाया जाता है, या हवा Q या R पर आक्रामक QRS परिसर पर "naїzhdzhaє" बिंदु, जो इसे असंभव बनाता है बिंदु कोब-विद्युत रूप से अपने आप को समान रूप से समान रूप से उन्मुख करने के लिए। विमिर इज़ोलिनिए में क्षमा हैं। परिणामस्वरूप, ST ध्वनि का मान गलत तरीके से प्रदर्शित होता है। एसटी प्रवृत्ति पर हमेशा इस तरह की क्षमा होती है। टैचीकार्डिया के मामले में, टैचीकार्डिया के मामले में दशमलव एसटी ध्वनि की उपस्थिति में थोड़ी कमी होती है। एक नियम के रूप में, प्रवृत्ति के अनुरूप, स्थिति का टूटना लिया जाता है। ऐसे अवसादों में, शून्य बिंदु या तो टी-गंभीर या आर-गंभीर पर दिखाई देता है।ये अधिक सकारात्मक महत्वपूर्ण बिंदु हैं जो एसटी खंड के अवसाद का कारण बनते हैं।

एक और स्थिति होना संभव है, अगर अवलोकन का बिंदु क्यू हवा पर खर्च करना है, और फिर अंतराल कम दिखाई देगा, जिससे एसटी-सेगमेंट ऊंचाई का पता चल जाएगा। इसलिए, एसटी खंड का आकलन करते समय, खंड के हुड के पीछे एक गतिशील अवलोकन हो सकता है। एसटी खंड उन्नयन के आकलन में, खंड की तिरछी अवरोही कमजोरियों के मामले में जे बिंदु की शिफ्ट इस तरह की क्षमा का संकेत देती है।

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