kshtalt पुनः प्रवेश पर अतालता। आवेग में पुन: प्रवेश (पुनः प्रवेश तंत्र)

अतालता का वर्गीकरण

स्वचालन के नुकसान के लिए मरम्मत

ए साइनस नोड के स्वचालितता को नुकसान

साइनस टैकीकार्डिया

शिरानाल

नासिका अतालता

कमजोर साइनस सिंड्रोम

बी एक्टोपिक लय (विषमलैंगिक अतालता)

आलिंद लय

वुज़्लोवी (एट्रियोवेंट्रिकुलर) लय

इडियोवेंट्रिकुलर (शुनोचकोवी) लय

सुप्रावेंट्रिकुलर लय का प्रवासन

एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण

कवर डैमेज डैमेज

एक्सट्रैसिस्टोल

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

Pov'Yazani कार्य और प्रोविडेंस के नुकसान के लिए

Merekhtinnya (फाइब्रिलेशन) आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन)

त्रेमतिन्या प्रीट्रियम

ट्रिपिंग और तंतुविकसन (मेरेखतिनन्या) श्लुनोचकिव का

Pov'Yazani to गड़बड़ी

सिनाट्रियल नाकाबंदी

आंतरिक पूर्वकाल हृदय ब्लॉक

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

आंतरिक वाहिनी नाकाबंदी (उसके बंडल के बंडल की नाकाबंदी)।

पूर्वकाल उत्तेजना के सिंड्रोम

a) वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW)।

बी) छोटा पीक्यू अंतराल सिंड्रोम (सीएलसी)।

अतालता को तंत्र पर दोषी ठहराया गया: प्रारंभिक और देर से पोस्टडिपोलराइजेशन, मैक्रो- और माइक्रो-रीएंट्री।

1) प्रारंभिक पोस्ट-विध्रुवण- मायोकार्डियम और प्रवाहकीय प्रणाली की कोशिकाओं का तत्काल विध्रुवण, जैसा कि कहा जाता है, यदि क्षमता का पुन: ध्रुवीकरण चरण अभी तक पूरा नहीं हुआ है, तो झिल्ली क्षमता अभी तक आराम करने की क्षमता तक नहीं पहुंची है। इस फॉरवर्ड पीडी को ट्रिगर (प्रेरण), गण्डमाला के टुकड़े और प्रारंभिक पोस्ट विध्रुवण के लिए अपने स्वयं के दोष के रूप में स्वीकार किया जाता है, जो मुख्य पीडी से निकलता है। अपनी गति से, एक और (प्रेरण) एपी अपने प्रारंभिक पोस्ट-विध्रुवण के खाते के लिए तीसरे ट्रिगर एपी को कॉल कर सकता है, और तीसरा एपी - एक चौथाई ट्रिगर एपी, आदि। यद्यपि ट्रिगर गतिविधि अक्सर निलय में पाई जाती है, ईसीजी पर एक समान प्रकार के आवेगों का विघटन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट होता है।

क्या आप इनमें से दो का नाम बता सकते हैं? सबसे महत्वपूर्ण दिमागविनिकनेन्या अर्ली पोस्ट-डिपोलराइजेशन, याक: रिपोलराइजेशन के चरण को संभावित डि और ब्रैडीकार्डिया में कम करना। बढ़े हुए पुनर्ध्रुवीकरण के साथ और, जाहिरा तौर पर, एपी की कुल अस्थिरता में वृद्धि, एक घंटे के सहज विध्रुवण को उस क्षण में दोषी ठहराया जा सकता है, अगर पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया अभी तक समाप्त नहीं हुई है। हृदय की मुख्य लय (ब्रैडीकार्डिया) की आवृत्ति में परिवर्तन के साथ, प्रारंभिक पश्च-विध्रुवण के आयाम में क्रमिक वृद्धि होती है। जागृति की दहलीज पर पहुंचने के बाद, उनमें से एक छुट्टी की समाप्ति से पहले एक नए पीडी को अपनाने का आह्वान करता है।

प्रारंभिक पश्च-विध्रुवण के अंश Na+- और Ca2+-चैनलों की सक्रियता के कारण महसूस किए जाते हैं, उनके कारण हृदय ताल के व्यवधान का दमन चैनलों के नामों के अतिरिक्त अवरोधकों द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

प्रारंभिक पोस्ट-विध्रुवण के लिए दोष का इलाज किया जाना चाहिए: हाइपरकैटेकोलामाइनमिया, हाइपोकैलिमिया, एसिडोसिस, इस्किमिया, इलियस सिंड्रोम क्यू-टी अंतराल. अक्सर, इस तरह के ऑटोमैटिज्म एंटीरैडमिक दवाओं के अंतर्ग्रहण का परिणाम होता है जो K + चैनल (सोटलोल, क्विनिडाइन, आदि) को अवरुद्ध करते हैं।

2) जीवन (ज़दीबनी) विध्रुवण के बाद- म्योकार्डिअल क्लिटिन और प्रवाहकीय ऊतक के विध्रुवण से पहले सीई, जैसा कि यह प्रत्यावर्तन के चरण के पूरा होने के बाद प्रकट होता है। दोष, एक नियम के रूप में, आंशिक हाइपरपोलराइजेशन (मूल क्षमता) के बाद। यदि विध्रुवण के बाद का आयाम KUD तक पहुँच जाता है, तो AP बहुत छोटा होता है। सबथ्रेशोल्ड मेम्ब्रेन पोटेंशियल इंडक्शन, जो सामान्य परिस्थितियों में मौजूद हो सकता है, लेकिन अगर वे खुद को नहीं दिखाते हैं, तो पैथोलॉजिकल अवस्थाओं में, जो Ca2 + - कार्डियोमायोसाइट्स के संक्रमण का कारण बनते हैं, आयाम में वृद्धि कर सकते हैं, उत्तेजना की दहलीज तक पहुंच सकते हैं।

कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता में वृद्धि से गैर-चयनात्मक आयन चैनलों की सक्रियता होती है, जो पोस्ट-एक्यूट मीडिया से कार्डियोमायोसाइट को मजबूत आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसके साथ, क्लिटिना में Na + आयन मुख्य रैंक हैं, बाह्य वातावरण में उनकी सांद्रता K + और Ca2 + के स्तर से काफी अधिक है। नतीजतन, क्लिटिन झिल्ली की आंतरिक सतह का नकारात्मक चार्ज बदल जाता है, थ्रेशोल्ड मान तक पहुंच जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आगे एपी की एक श्रृंखला होती है। Zreshtoy लांसुग ट्रिगर zbudzhen बनता है।

कार्डियक क्लिटिन की ट्रिगर गतिविधि, पोस्ट-डिपोलराइजेशन ट्रैपमेंट के कारण, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या कैटेकोलामाइन की कार्रवाई के कारण हो सकती है। इसे अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के लिए दोषी ठहराया जाता है।

3) मैक्रो री-एंट्री मोल्डिंग के लिएयोमू की विशिष्ट शक्तियों के साथ, आपको सोचने की जरूरत है:

एक स्थिर बंद लूप की उपस्थिति, dozhina एक बेचैन मार्ग की शारीरिक परिधि में लेट जाता है, जैसे ही आवेग गिर जाता है;

पुन: प्रवेश लूप के एक खंड में एकल-निर्देशित नाकाबंदी;

बीमारी के विस्तार की तुच्छता एक घंटे में एक कम समय के कारण होती है, जिसके लिए आप पुन: प्रवेश लूप की पूरी लंबाई की मरम्मत कर सकते हैं। ज़ावद्याकोवा आवेग के दांव के अनुसार फैलता है - बहुत सारा कपड़ा, जो अपवर्तकता की स्थिति से बाहर आ गया है और अपनी स्वयं की सतर्कता ("विको सतर्कता में") के साथ पकड़ा गया है।

जैसा कि आप जानते हैं, मैक्रो रीएंट्री का तंत्र आलिंद फिब्रिलेशन के आधार पर निहित है।

अपवर्तकता की अवधि में वृद्धि की सहायता के लिए आप एक समान परिसंचरण का उपयोग कर सकते हैं। इस "जागने की हवा" के साथ आप बंद कर सकते हैं, ठूंठ के टुकड़े, जो घूम रहे हैं, बहुत से जा सकते हैं, जो अपवर्तकता के शिविर में हैं। K + चैनलों को अवरुद्ध करने वाली एंटीरियथमिक दवाओं की मदद के लिए पहुंचना संभव है, जिससे रिपोलराइजेशन में वृद्धि और दुर्दम्य अवधि में वृद्धि होती है। और यहाँ "सतर्कता की खिड़की" बंद हो जाती है, और गति जुड़ी होती है।

4) माइक्रो री-एंट्री के साथरुख आवेग एक छोटे से बंद सर्कल के साथ संचालित होता है, किसी भी संरचनात्मक अंतराल से जुड़ा नहीं होता है। आवेग न केवल गोलाकार है, बल्कि निष्क्रिय भी है। केंद्र के करीब, पीडी कम हो जाता है, और अलार्म फीका पड़ जाता है, केंद्र के पास की अलमारी कम स्थानीय ध्वनि देती है, क्योंकि। अपवर्तकता के स्टेशन पर perebuvayut और संरचनात्मक बदलाव की जगह।

जाहिर है, माइक्रो री-एंट्री के तंत्र से जुड़े रिच फोल्डिंग टैचीअरिथमिया, ज़ोक्रेमा फ़िब्रिलेशन। विभिन्न फ्लैटों के पास स्थित छोरों की अनुपस्थिति को मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में स्लूनोटोचकोवी टैचीकार्डिया के साथ बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

पुन: प्रवेश विनीफिकेशन के लिए सबसे रूपात्मक सब्सट्रेट पर्किन के फाइबर हैं, जो इस्किमिया क्षेत्र में हैं। Tsі kіtini stіykі to gipoksії यह दिल के दौरे की आग में givinu नहीं कर सकता है। हालाँकि, इस बदबू के साथ, उनकी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताएँ इस तरह से बदल जाती हैं कि स्वीडिश Na + -चैनल "पूर्ण" में बदल जाते हैं। इस प्रकार के चालन में, आवेग ठीक हो जाता है और उस समय नसों के इस्किमिया के क्षेत्र को छोड़ देता है, यदि मायोकार्डियम पहले से ही दृश्य अपवर्तकता के स्टेशन पर आराम कर रहा है और पुन: जागृति के लिए तैयार है, लेकिन साइनस नोड से आवेग है अभी भी मजबूत नहीं है। पुन: प्रवेश (पुनः प्रवेश) की घटना को दोष दें, यदि मायोकार्डियम एक और एक ही आवेग द्वारा उत्तेजित होता है: पहली बार, यदि साइनस साइनस नोड से बाहर आता है, और अचानक, यदि साइनस इस्किमिया में फिर से प्रवेश करता है क्षेत्र। इस मामले में, अतिरिक्त दवाओं के साथ पुन: प्रवेश लूप को तोड़ना संभव है, क्योंकि वे इस्किमिया ज़ोन (लिडोकेन, नोवोकेनामाइड) में "सामान्य" ना + चैनलों को अवरुद्ध करते हैं।

नतीजों के बिना, ये एंटीरैडमिक दवाएं वे हैं जो इस्किमिया के क्षेत्र में असामान्य Na + चैनलों के लिए बहुत अधिक बदबू आती हैं और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ मायोकार्डियम कोशिकाओं में Na + चैनलों को बाधित नहीं करती हैं, और साथ ही, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल कार्डियोलॉजी प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं।

दो मुख्य तंत्र शामिल हैं - इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स को फिर से प्रवेश और क्षति।

अतालता में पुन: प्रवेश तंत्र

पैथोफिजियोलॉजिकल अतालता के मुख्य तंत्रों में से एक, टैचीअरिथमिया के विकास के मार्ग, एक्सट्रैसिस्टोल पुन: प्रवेश गठन का तंत्र है - पुन: प्रवेश तंत्र। पुन: प्रवेश प्रक्षेपवक्र में उतार-चढ़ाव के संचलन पर आधारित है, जो मायोकार्डियम में दोहराया जाता है। यह विचार करने के लिए प्रथागत है कि इस तरह के आंदोलन का रूप एक kіltse, prote, पूरा होने के संकेत के रूप में है, कि प्रपत्र को एक विशाल अभिविन्यास में मोड़ा जा सकता है।

यह स्पष्ट है कि पुन: प्रवेश के सिद्धांत को स्वीकार किया जाता है, कि पुर्किन फाइबर के रेजरिंग के बीच शंट (शंटिंग स्पॉट) का उपयोग किया जाना चाहिए। पुन: प्रवेश तंत्र को इस प्रकार समझाया गया है। जाहिरा तौर पर, पर्किनजे फाइबर के तंतुओं में से एक में, दूरस्थ दिशा में रक्स आवेग क्षतिग्रस्त हो गया था, लेकिन साथ ही, आवेग के प्रतिगामी चालन को बचाया गया था। इस स्थिति में, बाहर की दिशा में आवेग सामान्य रूप से काम कर रहे फाइबर के पीछे गिरने की संभावना कम है। शंटिंग स्पॉट की उपस्थिति आवेग को डिस्टल दूरी (kіntsi) पर सीधे डिस्टल दिशा में आवेग के प्रवाहकत्त्व के विघटन के साथ गर्दन में प्रवेश करने की अनुमति देती है। आवेग के प्रवेश द्वार पर घंटे को एक कठोर देरी की विशेषता है (विलंब का घंटा स्टेशन के अपवर्तकता से बाहर निकलने के लिए आवश्यक घंटे के बराबर है)। आवेग के प्रतिगामी आंदोलन और छोटे पथ के दूर दोहराव से पूर्वकाल मायोकार्डियल संकुचन होता है।

इस प्रकार, उत्तेजना के संचलन के लिए, आवेग के प्रवाहकत्त्व की एक-निर्देशित नाकाबंदी की आवश्यकता होती है। यह सिद्धांत सबसे पहले थ द्वारा तैयार किया गया था। 1925 में लुईस, अनिवार्य रूप से भविष्य में पूरक थे, मायोकार्डियम के आवश्यक द्रव्यमान को समझने के लिए, पुन: प्रवेश घरघराहट के लिए पर्याप्त, इस तंत्र को जोड़ने के तरीकों में (अपवर्तकता को कम करना), द्विदिश के एकल-निर्देशित नाकाबंदी में स्थानीय परिवर्तन . पुन: प्रवेश तंत्र की योग्यता के लिए नैदानिक ​​​​तर्कों को एक ही एक्टोपिक फोसा के अवसादों में टूटने के अंतराल की कठोरता और हृदय गति (एचआर) की आवृत्ति के साथ एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की स्पष्ट ध्वनि को ध्यान में रखा जा सकता है, जो दुर्दम्य अवधि की गंभीरता को निर्धारित करता है।

पैथोफिजियोलॉजिकल अतालता के तंत्र की समझ और अतालता के संचलन ने सीधे इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी - इंटरवेंशनल अतालता में एक नया निर्माण किया। इस प्रकार, बाएं और दाएं अटरिया (एलए और आरए) में परिसंचरण के कई पथों का विकल्प चार टुकड़ों ("लैबिरिंट") के एक स्प्रैट में विभाजित होने के मार्ग से एमए की पिनिंग तक कई दोलनों में उत्पन्न होता है।

अतालता में बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक्स

पैथोफिजियोलॉजिकल री-एंट्री अतालता के अधिक तंत्रों का विवरण हमें यह स्वीकार करने की अनुमति देता है कि एक निलय में एक्टोपिया के विभिन्न मामलों में, जागृति हृदय की उदर प्रणाली के पीछे प्रतिगामी रूप से विस्तार कर सकती है और सुबह जल्दी एवी पक्ष तक पहुंच सकती है, सामान्य रूप से नई यह इस तथ्य की ओर ले जाएगा कि एवी-विकार अपवर्तकता के चरण में होगा, अगर यह साइनस नोड से सामान्य जागृति की पहुंच के भीतर है। इस तरह के संस्कार में, स्कूनोचका में आवेग को पार करना असंभव हो जाएगा, जिससे चूजों की कृमि की गति गिर जाएगी। ऐसे में डायस्टोलिक पॉज (प्रतिपूरक विराम) को बढ़ा दिया गया है। उसी समय, एक्सट्रैसिस्टोल और एक्सट्रैसिस्टोल के साथ अंतराल के योग से पता चलता है कि दो सामान्य हृदय चक्रों के योग के मूल्य को हटा दिया गया है। इस तरह के प्रतिपूरक विराम को फिर से कहा जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आप कम हैं, कि आप एक एक्सट्रैसिस्टोल के लिए जा रहे हैं, पहले से अधिक मजबूत शुरू करें (पोस्ट-ट्रैसिस्टोलिक शक्ति का प्रभाव)।

एक्सट्रैसिस्टोल, उत्प्रेरण भागों (>6 प्रति 1 घंटे), इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन नहीं करते हैं, साथ ही मायोकार्डियल बचत, टोबो। उसके लिए कोई मध्य-श्रेणी के विसरित परिवर्तन नहीं हैं। मायोकार्डियल चोट की उपस्थिति के कारण, प्रतिपूरक तंत्र (प्रतिपूरक ठहराव और पोस्ट-ट्रैसिस्टोलिक शक्ति का प्रभाव) कार्डियक आउटपुट में कमी को रोक नहीं सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया के साथ, डायस्टोल ट्रिवलिटी हमारे सामने बदल रही है, जिसका अर्थ है कि विंडपाइप की कमी अस्थिर है, और विंडपाइप का प्रतिस्थापन अलग है। इससे मायोकार्डियम की "कठोरता" बढ़ती है, जो आक्रामक चक्र में खाली नलिकाओं को भरने को जटिल बनाती है। डायस्टोल ट्रिवलिटी में परिवर्तन से मायोकार्डियल रक्त प्रवाह में अपर्याप्त कमी भी होती है।

इस तरह के परिवर्तनों का सबसेट ट्रांसट्रल और ट्रान्सट्रिकसपाइडल रक्त प्रवाह को नुकसान, एट्रिया में दबाव में वृद्धि, रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा में "ठहराव" और स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) में कमी है। इस तरह, यह लय का व्यवधान हो, जो मायोकार्डियम में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के एफिड्स पर vinicles, मायोकार्डियम की बढ़ी हुई कठोरता के विकास की ओर ले जाता है, जो रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा में ठहराव से राहत देगा और रक्त परिसंचरण की कमी को दूर करें।

अतालता के पैथोफिज़ियोलॉजी में इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स में इस तरह के बदलाव से केंद्रीय परिधीय संवहनी समर्थन (ओपीएसएस) की उन्नति होती है, जो बदले में विकिडु (ईएफ) के अंश को कम करती है। हेमोडायनामिक परिवर्तनों के विवरण से अक्सर प्रणालीगत परिवर्तन हो सकते हैं, जिसमें न्यूरोहोर्मोनल परिवर्तनों की रोग प्रक्रिया शामिल है: नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन II (एटीपी) और प्लाज्मा रेनिन की बढ़ी हुई गतिविधि।

मूर्ति pіdgotuvav vіdredaguvav: डॉक्टर-सर्जन

हृदय में आवेग के विनाश से पहले, निम्नलिखित कारकों को प्रेरित करें:

1. इंजेक्शन में क्षमता के मूल्य में परिवर्तन।

2. आवेग के विस्तार में वृद्धि, जो गैर-उत्तेजित कोशिकाओं के लिए बस गई है (उदाहरण के लिए, पर्किन के तंतुओं के जीवन में उत्तेजना की हड़बड़ाहट के संक्रमण के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन के साथ मृत काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्स)।

3. इंटरसेलुलर इलेक्ट्रोटोनिक इंटरैक्शन को नुकसान।

4. इंट्रासेल्युलर सीए 2+ आयनों (मायोकार्डियल इस्किमिया या कार्डियक ग्लाइकोसाइड के ओवरडोज के साथ) में वृद्धि के कारण मुख्य संपर्कों की ओर से अक्षीय स्ट्रुमा का बढ़ा हुआ समर्थन।

5. मायोकार्डियल अनिसोट्रॉपी परिवर्तनशीलता में वृद्धि। अनिसोट्रॉपी - सीधे परती तरीके से आवेग को संचालित करने के लिए हृदय के ऊतकों की शक्ति। मायोकार्डियम के अनिसोट्रॉपी की विविधता में वृद्धि खुश ऊतक के दिल में वृद्धि के साथ-साथ हृदय की संचार प्रणाली और काम कर रहे कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिकाओं की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल शक्तियों को नुकसान से जुड़ी है।

बिगड़ा हुआ चालन, ब्रैडीयर्सिथमिया या टैचीअरिथमिया की अभिव्यक्तियाँ। विभिन्न हृदय अवरोधों के मामले में अक्सर ब्रैडीयर्स की आशंका होती है। तचीअरिथिमिया का परिणाम है (1) त्वरित लय की उपस्थिति जो लटकती है, साइनस नोड के काम के एफिड्स पर, (2) जागृति की बीमारी का पुन: प्रवेश - पुन: प्रवेश।

अतालता का रोगजनन, पुन: प्रवेश

शारीरिक दिमाग में, क्लिटिन साइनस नोड द्वारा एक आवेग की पीढ़ी के बाद, स्पंदन एक लुप्त होती कमी से हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से फैलता है। Protbuvayut स्थितियों, अगर जागृति की बीमारी दूर नहीं होती है, लेकिन मायोकार्डियम के जागरण को बुलाते हुए, पुनरावृत्ति होती है। अतालता, जो एक विकार के पुनरावर्तन पर आधारित होती है, पुन: प्रवेश के तंत्र द्वारा समाप्त हो जाती है - "पुनः प्रवेश" (अंग्रेजी, चित्र 5)। पुन: प्रवेश की पुष्टि के लिए, आगे बढ़ने वाले दिमागों को सही साबित करना आवश्यक है:

चावल। प्रतिशोध के लिए आवश्यक मनों के 5 योजनाबद्ध निरूपणपुनः- प्रवेश.

फिर से प्रवेश के लिए आधार व्यावहारिक हो सकता है, चाहे वह दिल का व्यवसाय हो। पुन: प्रवेश दो प्रकार के होते हैं - संरचनात्मक और कार्यात्मक। रूपात्मक संरचनाओं का शारीरिक पुन: प्रवेश - उदाहरण के लिए, पर्किन फाइबर का एक लूप, अतिरिक्त रास्ते और अन्य। कार्यात्मक पुन: प्रवेश शारीरिक और हृदय के ऊतकों की तुलना में विभिन्न इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल शक्तियों से अधिक समृद्ध है। दोषी मां के लिए वैकल्पिक तरीके आवेग के संचालन से अधिक हैं। आवेगों के प्रवाहकत्त्व का एकल-दिशा ब्लॉक उस उतार-चढ़ाव के कारण होता है, क्योंकि आवेग एक सीधी रेखा में विस्तार नहीं कर सकता है - उदाहरण के लिए, पूर्वगामी, लेकिन इमारत एक दूसरी सीधी रेखा में फैलती है - प्रतिगामी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कार्डियोमायोसाइट्स, जो पुन: उत्तेजना के संचलन का एक प्रक्षेपवक्र स्थापित कर सकता है, में एक अलग प्रभावी दुर्दम्य अवधि हो सकती है। आवेग, जिसे किसी कारण से पूर्वगामी विस्तारित नहीं किया जा सकता है, घूमता है, प्रतिगामी तरीके से। पूरे घंटे के लिए, एकल-निर्देशित ब्लॉक के साथ यात्रा की प्रभावी दुर्दम्य अवधि समाप्त हो जाएगी, और स्वचालितता या ट्रिगर गतिविधि में वृद्धि के साथ मायोकार्डियल ट्रिप तक जागृति की लहर फिर से खर्च की जाएगी। आवेग चालन ब्लॉक का केंद्रीय क्षेत्र, उत्तेजना की एक परिसंचारी हड़बड़ाहट की तरह, ऊतक की शारीरिक विशेषताओं, कार्यात्मक अधिकारियों या प्रगतिशील संकेतों द्वारा बनाया गया है।

Встановлено, що механізми повторного входу збудження лежать в основі багатьох порушень ритму: пароксизмальної надшлуночкової тахікардії з повторним входом збудження в АВ-вузлі, пароксизмальної тахікардії з АВ-вузла, при тахіаритміях, пов'язаних з активацією вроджених додаткових шляхів проведення імпульсу Паркінсона-Уайта) , त्रिपक्षीय और आलिंद फिब्रिलेशन, एवी हाफ से नोडल लय, त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर लय और अंदर।

फेफड़े की क्षिप्रहृदयता (वीटी) अक्सर सबसे विविध एटियलजि के हृदय रोग के साथ होती है। रोग के दृष्टिकोण के विकास के लिए एसटी के तंत्र का अनुवर्ती एक आवश्यक तत्व है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी), जो स्थिर और गैर-स्थिर पीसी के घंटों के लिए रिकॉर्ड किए जाते हैं, या तो मोनोमोर्फिक या बहुरूपी हो सकते हैं। मोनोमोर्फिक स्लूनर टैचीकार्डिया (एमवीटी) को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के स्थिर आकारिकी और आरआर अंतराल की निरंतर ट्रिवलेंस की विशेषता है। पॉलीमॉर्फिक schlunochkovy tachycardia (पीएसटी) से पहले एसटी, ईसीजी देखा जाता है जो क्यूआरएस परिसरों के अस्थिर आकारिकी द्वारा विशेषता है। कितनी बार और कितनी दृढ़ता से जटिल है, कैसे एक-एक करके जाना है, अपनी गलती को बदलना है, ताकि एसटी को अलग किया जा सके, पीएसटी डोसे अंत तक कैसे स्पष्ट नहीं है। Zocrema, proponuetsya vyznat PVT जैसे VT, QRS परिसरों के पारित होने की आवृत्ति की संरचना में निरंतर परिवर्तन और QRS परिसरों के विन्यास अस्थिर, टोबो के आधार पर। ईसीजी-निरीक्षण से किसी भी समय लगातार बदल रहा है। एक अन्य दृष्टिकोण यह है कि व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, वीटी को पीएसटी के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि ईसीजी में क्यूआरएस परिसरों की स्टील आकृति विज्ञान को पांच अंतिम परिसरों और एक एकल आइसोइलेक्ट्रिक बेसलाइन के लिए, या कभी-कभी अधिक क्यूआरएस परिसरों के पुन: सिंक्रनाइज़ेशन के लिए तोड़ा जाता है। गौरतलब है कि पीएसटी को लंबे और छोटे क्यूटी अंतराल दोनों की विशेषता हो सकती है।

ओकेरेमिक प्रकार के एसटी में कई चिकित्सक और स्नातक टोरसाडे डी पॉइंट्स प्रकार, या तथाकथित टैचिर्डिया के एराइथेमिया देखते हैं। इस तरह के अतालता के साथ, अनियमित लय के साथ क्षिप्रहृदयता के छोटे "फट" हो सकते हैं, जिसके लिए क्यूआरएस परिसरों के रूप के प्रत्यक्ष विद्युत अक्ष में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, जो एक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन की तरह साइनसॉइडल कानून के अनुसार संशोधित होते हैं। आप अक्सर छोटे और लंबे आरआर अंतराल को स्थानांतरित करते हैं। टोरसाडे डी पॉइंट्स प्रकार के अतालता का वर्णन किया गया था, जो पूरी तरह से क्यूआरएस आकारिकी में आवधिक रूप से अवरुद्ध परिवर्तनों पर आधारित था। अक्सर, हालांकि जरूरी नहीं कि, एरिथिमिया कम क्यूटी अंतराल के साथ जुड़ा हो। यह स्पष्ट है कि टैचीकार्डिया सुरक्षित है - यह विभिन्न प्रकार के पीएसटी में से एक है। पैल्पिटेशन की शुरुआत टैचीकार्डिया कम लगती है, लेकिन सुरक्षित नहीं है, स्प्लिंटर्स टाइम्पेनिक फाइब्रिलेशन (एफएस) में जा सकते हैं।

एसवीटी के उन्मूलन के लिए जिम्मेदार तंत्र की जांच लिंकेज के लिए बहुत रुचि रखती है, क्योंकि अतालता अक्सर वीएफ को बदल देती है। पीसीटी को कार्बनिक हृदय घावों के लिए दोषी ठहराया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरट्रॉफिक या पतला कार्डियोमायोपैथी के लिए, कम क्यूटी अंतराल सिंड्रोम के लिए, के लिए इस्केमिक रोगсерця , внаслідок гіпокаліємії та брадикардії , в ході терапії із застосуванням антиаритмічних препаратів I та III класів , при терапії з використанням інших лікарських та інших засобів (глікозидна інтоксикація, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, кофеїн, алкоголь, нікотин), при гіперкалії, ацидозі, при माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। एकल व्यक्तियों में, स्वस्थ व्यक्तियों पर पीएसटी को दोष दिया जा सकता है। पीएसटी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र स्पष्ट नहीं रहते हैं।

LUNK TACHYCARDIAS . की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी

डेटा के otrimannya के लिए प्राकृतिक वातावरण के कारण, जो अतालता (विशेष रूप से ऐसे असुरक्षित वाले, जैसे पीएसटी) वाले व्यक्ति के मायोकार्डियम के पीछे जागृति के विस्तार के लिए दोष के कारण है, उदासी के लिए डेटा का बड़ा हिस्सा एसटी के दूसरे तंत्र का कारण प्रयोगों पर एक घंटे के लिए दूर ले जाया गया। इन प्रयोगों के परिणाम वीटी के प्रतिशोध के सिद्धांत का आधार हैं।

एसटी की घटना की व्याख्या करने वाले सिद्धांतों को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है। अस्थानिक, फोकल जागरण की प्राथमिक भूमिका के बारे में बयानों पर आधारित सिद्धांतों के एक वर्ग तक हैं। अगली कक्षा तक - सिद्धांत, हृदय में उत्तेजना के विस्तार में या फिर से प्रवेश, टोबो के बारे में पैथोलॉजिकल शासन की भूमिका के बारे में निष्कर्षों पर आधारित। Zbudzhennya की "मोड़" रूसी हवाएं।

फोकल अस्थानिक dzherela

फोकल एक्टोपिक नसों की अवधारणा अतालता का कारण प्रतीत होती है, जिससे हृदय के ऊतकों की स्थानीय इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं में परिवर्तन होता है। ऐसी नसों की उपस्थिति के लिए तंत्रों में से एक ट्रिगर गतिविधि का संचरण है, जिसे प्रारंभिक पोस्ट-विध्रुवण कहा जाता है। दूसरा तंत्र इडियोवेंट्रिकुलर फोकस पर आधारित है, जो कि स्वचालित स्वचालितता या दो-घटक प्रकारों के बाद विनीकाटी, ज़ोक्रेमा हो सकता है।

पुन: प्रवेश

पुन: प्रवेश के विभिन्न प्रकार हैं: kіltsі में थोड़ा अचेतन संक्रमण होता है, शारीरिक रूप से देखे गए संक्रमण के बिना उत्तेजना का द्वि-आयामी परिसंचरण और एक अलग विन्यास का एक त्रिवम भंवर होता है। सबसे पहले, हृदय ऊतक की गणना में घरघराहट के संचलन के बाद घरघराहट के उन्मूलन का प्रदर्शन कछुआ दिल की एक अलग तैयारी पर किया गया था, जिसमें एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के एक हिस्से के साथ आलिंद वाहिनी शामिल थी। उन पर जो अतालता के समृद्ध नैदानिक ​​रूप जाग्रत ऊतक के छल्ले में उत्तेजना के संचलन के कारण हो सकते हैं, लेखकों ने बताया। इन रोबोटों में, उत्तेजना की हड़बड़ाहट की इस तरह की "गोलाकार" भीड़ के लिए तैयार और दोषी ठहराया गया था। Zocrema, vkazuvalos उन scho re-entry पर कार्यात्मक spіvvіdnenniâ mіzh shvidkіstyu द्वारा संचालित zbudzhennya (V), दुर्दम्य ऊतक (R) और dozhina "परिपत्र" मार्ग (S) की विशेषता हो सकती है। बाद में, रोबोट में दिखाया गया कि एस लंबे समय तक छोटा नहीं हो सकता, एल = आरवी (उदाहरण के लिए, कुत्ते के एट्रियम ऊतक के लिए, एल लगभग 3 सेमी हो जाता है)। किल्ट्सी "बाएं वाहिनी - हिसा का बायां निचला बंडल - हिसा का दायां निचला बंडल - दायां पथ" में उत्तेजना के संचलन की दर पर डेटा पहली बार रोबोट में पेश किया गया था।

श्मिट और एर्लांगर ने रिंग में कामोत्तेजना के संचलन के आधार पर नशा को शामिल करने के लिए दो अन्य तंत्रों का सुझाव दिया; जब मैंने उसे देखा, तो मुझे कपड़े की एक मुट्ठी से अधिक दिखाई दे रहा था। सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से पहला वाहिनी के मायोकार्डियल ऊतक में मध्यस्थ के बिना देर से पृथक्करण की अभिव्यक्ति का संचरण है। इस तरह के पृथक्करण की अनुमति है, कि एक डेयकी डिलनसी में स्लग ब्लॉक के एकतरफा ब्लॉक को दोष देता है, जैसे कि यह केवल एक सीधी रेखा में इस डिलनसी से गुजरने के लिए पर्याप्त है, उस समय यह मोड़ पर अवरुद्ध है सड़क। Oskіlki ब्लॉक odnospryamovanim, फिर hvila zbudzhennya, scho ने ब्लॉक के क्षेत्र को छोड़ दिया, zdatna सही दिशा में पीते हैं और viklikati zim परिसंचरण zbudzhennya। उच्च तंत्र के उद्देश्यों में से एक तार प्रणाली का एक हिस्सा और पर्किनजे फाइबर के दो तंतुओं को देखना है। बताया गया है कि उनमें से एक अवसादग्रस्त व्यक्ति का परिचित है। त्से का अर्थ है कि उसके पास एकल-दिशा ब्लॉक हो सकता है; दूसरे शब्दों में, इस दालान में जागृति का आवेग अवरुद्ध है और अल्पकालिक तंतुओं तक नहीं पहुंचता है, लेकिन यह दाहिनी आंख में फैल सकता है। नतीजतन, जागृति का आवेग दूसरी गर्दन के साथ पारित होने के दौरान तेजी से चलने वाले तंतुओं तक पहुंच जाता है, निर्माण की नसें गर्दन के अवसाद के साथ और जागृति के संचलन के परिणामस्वरूप वापस आ जाती हैं। उन्होंने अधिक मॉडल दिए, जिन्हें बलगम ऊतक के छल्ले में उत्तेजना के संचलन के आधार पर अपच की व्याख्या करने के लिए बढ़ावा दिया गया था, वास्तव में, वे श्मिट और एर्लांगर के उपरोक्त मॉडलों के विवरण के विभिन्न संशोधन थे।

ट्यूबलर ऊतक के नलिकाओं में उत्तेजना के संचलन के आधार पर नशा उत्प्रेरण की परिकल्पना ने पिछले मामलों की एक गंभीर सूची बनाई। ज़ोकरेमा ने माइक्रो री-एंट्री, टोबो का कारण समझाने की कोशिश करते समय, उन समस्याओं की ओर इशारा किया, जिनसे अवधारणा संबंधित है। छोटे आकार (मिलीमीटर के स्प्रैट) के कपड़े के भूखंडों की सीमाओं पर zvorotne zbudzhennya। हृदय के ऊतकों में इस तरह के सूक्ष्म पुन: प्रवेश का कारण रोबोटों में प्रदर्शित किया गया है।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में गेरी ने अतालता के लिए एक और परिकल्पना को लटका दिया। Vіn vysloviv pripuschennya, scho fibrillation Heart vyklikаєєyu सर्कुलेशन hvil zbudzhennya navkolkoh ज़ोन ऑफ़ ब्लॉकिंग कंडक्शन। संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, गुएरी की परिकल्पना के अनुसार, जोनों को एक छोटे घंटे के लिए क्षतिग्रस्त किया जा सकता है और इमारतें ढह जाती हैं। इस तरह के क्षेत्र, जैसे कि जागृति की बीमारी को प्रसारित करने वाले, बाद में पुन: प्रवेश के मूल का नाम जीते। वर्तमान समय में, दो प्रकार के पुन: प्रवेश नाभिक प्रतिष्ठित हैं: जाग्रत और जाग्रत, या विषम। गैर-जागने वाला नाभिक एक दुर्दम्य प्लेट है, जो हृदय के ऊतकों में उतार-चढ़ाव को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप होता है, जो कि दुर्दम्य में वृद्धि की विशेषता है। विसंगतिपूर्ण कोर, जिसे अभी तक प्रयोगात्मक रूप से प्रकट नहीं किया गया है, लेकिन सैद्धांतिक रूप से अध्ययन किया गया है, गणितीय मॉडल के ठहराव से, पुन: प्रवेश का एक उत्तेजक केंद्रीय क्षेत्र है, जिसके मूल में उत्तेजना की झड़ी है क्योंकि इसकी वजह से प्रवेश नहीं किया जा सकता है आलोचनात्मक अर्थ को पार करें।

ओत्ज़े, यह उसके लिए राहत की बात थी जिसका प्रचलन टूट गया था, टोबो। पुन: प्रवेश, किसी भी बेचैन संक्रमण (खुश ऊतक, रक्त वाहिकाओं) की उपस्थिति के लिए दोषी ठहराया जा सकता है। अक्षरों के इस तरह के प्रचलन का पहला उदाहरण 1948 में सेल्फ्रिज के गणितीय मॉडल से लिया गया था। 1965 में सेल्फ्रिज से स्वतंत्र रूप से इसी तरह के परिणाम बालाखोवस्की आए। इस सिद्धांत का और विकास क्रिंस्की, यूनफ्री, किनर, टायसन और अन्य के रोबोटों पर किया गया। डोस्लीडनिकोव ("सर्पिल हवाओं" का सिद्धांत)। ज़ोक्रेमा, एक जागृत, रुकावट मुक्त वातावरण के दो-विश्व गणितीय मॉडल में पुन: प्रवेश का एक रोबोट में प्रदर्शन किया गया था। वहां, यह दिखाया गया था कि नाभिक के बीच में ढांकता हुआ क्षमता का आयाम कम हो सकता है और ढांकता हुआ क्षमता के अग्रणी मोर्चे की गति कम हो सकती है। इस सिद्धांत के ढांचे के भीतर, सूक्ष्म पुन: प्रवेश की घटना के लिए एक प्राकृतिक स्पष्टीकरण प्राप्त करने के बाद। यह दिखाया गया है कि इंटरन्यूक्लियस पर क्विल के सूजे हुए क्विल फ्रंट के ओवर-द-टॉप विस्तार के परिणामस्वरूप माइक्रो री-एंट्री को दोषी ठहराया जा सकता है। ऐसे मोर्चे का सुधार सामने की चौड़ाई कम होने के कारण होता है।

कार्डियक अतालता पैदा करने के मुख्य तंत्रों में से एक के रूप में पुन: प्रवेश की अवधारणा पर प्रयोगात्मक रूप से पुनर्विचार किया गया है और हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी में महत्वपूर्ण रूप से मान्यता प्राप्त है। इस प्रकार, हृदय में उत्तेजना की बीमारी को तराशने के प्रयोगात्मक तरीकों के विकास ने हृदय के तेल की अछूता तैयारी की सतह पर और पूरे दिल में उस पुन: प्रवेश की पुष्टि को प्रकट करना संभव बना दिया। यह प्रदर्शित किया गया था, ज़ोक्रेमा, कि घरघराहट के सामने को खोलकर, यह विस्तार कर रहा है, कि दोष अपवर्तकता के क्षेत्र के साथ सामने की भीड़ के कारण है, जागृति के ललाट घरघराहट से रहित, यह वास्तव में संभव है रोग की बीमारी के संचलन को आरंभ करने के लिए। प्रयोगों से पता चला है कि पुन: प्रवेश नाभिक के बीच में विद्युत आवेगों का आयाम कम हो सकता है, और नाभिक स्वयं अक्सर अण्डाकार होता है, जिसे मायोकार्डियम के अनिसोट्रॉपी द्वारा समझाया जाता है।

दोसी एचविल के चित्रों की दो दुनिया के बारे में था। दिल, हालांकि, अनिवार्य रूप से तुच्छ है। इसलिए, जागृति के दो-सांसारिक संचलन की हविलोवा तस्वीर, जो सतह पर दिखाई देती है, का अर्थ यह नहीं हो सकता है कि विद्युत गतिविधि के ऐसे चित्र हृदय के सभी "दृष्टिकोणों" पर आधारित हैं। सबसे सरल तरीके से, यदि त्रिविमरी टफ्ट एक असंतुलित सूखे की तरह दिख सकता है, तो योग दो-आयामी पुन: प्रवेश द्वारा काट दिया जाता है। वह रेखा जो पुन: प्रवेश के नाभिक के केंद्रों की ओर ले जाती है, बवंडर के लिए एक धागा (फिलामेंट) कहलाती है। एक साधारण सूखे धागे के लिए, धागा सीधा होता है। मुड़े हुए सिलवटों में, आप मुड़े हुए रूप ले सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दो-विश्व पुन: प्रवेश का मूल बिंदु और एक ही आकार के साथ नहीं टूटता है, एक त्रि-विश्व ज़ुल्फ़ का केंद्रीय अखंड क्षेत्र एक-विश्व धागे से नहीं टूटता है, लेकिन एक का एक डीक है तीन-विश्व आंकड़ा; इस तरह की पुनरावृत्ति का रूप त्रिविमेर पवन के एक क्रमिक "वसंत" से दूसरे में संक्रमण के दौरान बदल सकता है।

दिन के इस समय में, हृदय की दीवारों में सभी साथियों के जागरण की एक अंतरिक्ष-घंटे की तस्वीर बनाने के लिए एक उच्च-स्तरीय इमारत बनाने के लिए प्रयोगात्मक तकनीक का उपयोग किया जाता है। Тому значна частина сучасних уявлень про електрофізіологічний базис шлуночкових тахікардій ґрунтується на аналізі математичних моделей тривимірних збудливих середовищ, а також - на експериментальних даних, отриманих у ході дослідження просторово-часових структур у тривимірних хімічних активних середовищах з реакцією Білоусова-або.

रासायनिक माध्यम में ट्रिवम भंवर का पहला प्रदर्शन एक रोबोट में किया गया था। आपके माली समा में विखोरी अलग रूप. स्पष्ट रूप से, एक अलग तरीके से, इन भंवरों के कट बाद में देखे गए, और पतले पैटर्न रासायनिक रूप से सक्रिय माध्यम की सतह पर स्थित हैं। शराबी चित्र, जो हृदय के ऊतकों की सतह पर एक त्रिवम जैसे भंवर (तथाकथित पारभासी चित्र) के साथ पैदा होते हैं, भी अभिविन्यास में लेट जाते हैं और भंवर के धागे बनाते हैं। ज़ोक्रेमा, आप गाढ़ा घरघराहट के लिए देख सकते हैं। सतह पर ऐसी हवाओं को जागृति के बवंडर की सतह पर टूटने के परिणामस्वरूप दोषी ठहराया जाता है, जिसके अंतिम धागे सतह पर दिखाई नहीं देते हैं। इस तरह, हृदय की सतह पर सक्रियण के संकेंद्रित भँवरों को न केवल प्रतिशोधी अस्थानिक फोकल ग्रंथियों के साथ जोड़ा जा सकता है, बल्कि ट्राइवायरल बवंडर के साथ भी जोड़ा जा सकता है जो मायोकार्डियल दीवार के बीच में चारों ओर लपेटता है। दूसरे प्रकार की हविलोविह पेंटिंग, जो रिंग में बंद सुवो की दृष्टि से बीच की सतह पर एक ट्रिवियर ज़ुल्फ़ में पैदा हो सकती है, जागृति की अंगूठी है, जो अल्पकालिक का विस्तार करती है। इस तरह के मामले को रासायनिक रूप से सक्रिय माध्यम पर प्रयोगों की तरह चेतावनी दी गई थी, इसलिए यह हृदय के ऊतकों में अछूता तैयारी की सतह पर उत्तेजना के विस्तार के लिए भी एक चेतावनी थी। शेष अवधि में, टैचीकार्डिया के पंजीकरण और सहवर्ती लक्षणों के दृश्य के लिए, मायोकार्डियम की सतह के समृद्ध इलेक्ट्रोड मैपिंग की तकनीक का प्रदर्शन किया गया था।

आगे की जांच ने हमें प्रायोगिक डेटा को दूर करने की अनुमति दी, जिसमें वीटी प्रतिशोध से जुड़ी जागृति प्रक्रियाओं की त्रिविम भंवर प्रकृति की गंभीरता भी दिखाई गई। और एपिकार्डियम पर, एंडोकार्डियम पर, और मायोकार्डियम के गहरे अंदर पर एक बार में जागृति की लहर को तराशने की समृद्ध इलेक्ट्रोड तकनीक के बहुत ही अनुप्रयोग ने हृदय के ऊतकों की सतहों पर, और में एक पुन: प्रवेश दिखाया। इसके बीच। हटाए गए सक्रियण कार्डों के आधार पर पुनर्निर्मित त्रिवायरल भंवर का धागा, एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम के लिए व्यावहारिक रूप से लंबवत दिखाई दिया। त्से का अर्थ है कि जागृति का ह्विला सीधे, सूखे के रूप में छोटा होता है।

पॉलीमॉर्फस लंक टैचीकार्डिया के एक तंत्र के रूप में हृदय ऊतक क्षति का गैर-स्थिर तरीका

ध्यान दें कि पुन: प्रविष्टि का स्थानीयकरण समय के साथ बदल सकता है, अन्यथा ऐसा लगता है कि पुन: प्रविष्टि में परिवर्तन हो सकता है। जाहिरा तौर पर, जाग्रत मीडिया के सिद्धांत से पहले, पुन: प्रवेश बहाव मापदंडों और हृदय ऊतक की विशेषताओं के स्थानिक ग्रेडिएंट्स की स्पष्टता का परिणाम हो सकता है, जैसे: दुर्दम्य अवधि, जागृति की दहलीज, तंतुओं का उन्मुखीकरण, ऊतक मोटाई . बहाव को दोषी ठहराया जा सकता है और बाद में बीच के घेरे के साथ vzaєmodії पुन: प्रवेश में। प्रयोग के समय में, एक विशिष्ट तंत्र को इंगित करना अक्सर मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप पुन: प्रवेश बहाव होता है। हालांकि, यह दिखाया गया है कि हृदय ऊतक में पुन: प्रवेश का बहाव अक्सर ऐसे मूल्यों की विविधता के साथ होता है, जैसे विविधीकरण की क्षमता की वैधता और जागृति के प्रवाहकत्त्व की लचीलापन।

पुन: प्रवेश नाभिक के स्थानीयकरण में परिवर्तन अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के बहुरूपता से जुड़े होते हैं। ज़ोक्रेम, यह प्रयोगात्मक रूप से दिखाया गया था कि ईसीजी बहुरूपता पुन: प्रवेश कोर बहाव से प्रभावित हो सकती है। इस मामले में, रोबोटों की अधिक संख्या के महत्व के लेखक, नाभिक की गैर-स्थिरता की डिग्री, ईसीजी के बहुरूपता (परिवर्तनशीलता) की डिग्री को स्पष्ट रूप से दर्शाता है। ईसीजी की परिवर्तनशीलता की डिग्री का Kіlkіsna मूल्यांकन रोबोटों में प्रस्तावित किया गया था, लेखकों ने सामान्यीकृत सुस्ती के विश्लेषण के लिए एक विधि विकसित की। उत्तेजना के पैटर्न में परिवर्तन का सहसंबंध, जो मायोकार्डियम की सतह पर संदिग्ध था, साइनसॉइडल कानून द्वारा संशोधित क्यूआरएस परिसरों के रूपों में परिवर्तन के साथ, जो अतालता को शुद्ध करने की विशेषता है, प्रयोगात्मक रूप से रोबोट में प्रदर्शित किया गया था।

जागृति के गैर-स्थिर रैपिंग से स्थिर में संक्रमण, उदाहरण के लिए, "एंकरिंग" (निर्धारण) के परिणामस्वरूप इंटरनैटोमिक रूप से देखे गए चौराहे पर पुन: प्रवेश: धमनियों या स्वस्थ ऊतक के निशान से पॉलीमॉर्फिक ईसीजी का मोनोमोर्फिक में अध: पतन हो सकता है। इस प्रकार, ईसीजी परिवर्तनशीलता की प्रकृति को निर्धारित करने में पुन: प्रवेश की गतिशीलता एक महत्वपूर्ण कारक है। गणितीय मॉडलिंग के परिणामों के साथ यह विस्नोवोक सौभाग्य में है। यह दिखाया गया है कि पॉलीमॉर्फिक ईसीजी गैर-स्थिर एडीज़ द्वारा उत्पन्न किया जा सकता है जो दिल के यथार्थवादी ज्यामिति के दिमाग में हृदय ऊतक के एक आइसोट्रोपिक, सजातीय मॉडल में बहते हैं। और अपने आप में, इस गणितीय मॉडल में, यह प्रदर्शित किया गया था कि सर्पिल घरघराहट (इस तरह के एक पुन: प्रवेश कोर उतार-चढ़ाव, जो दो विशेषता रैपिंग आवृत्ति मूल्यों की विशेषता है) के घूमने से मॉडल ईसीजी में आवधिक स्पंदन जैसे परिवर्तन होते हैं, जैसे यह अतालता के लिए डी पॉइंट्स के प्रकार की विशेषता है।

एक अन्य परिकल्पना से पता चलता है कि ईसीजी बहुरूपता दो पुन: प्रविष्टियों से जुड़ी हो सकती है, जो विभिन्न आवृत्तियों पर भिन्न होती हैं। ईसीजी की परिवर्तनशीलता पर त्रिविमर पुन: प्रवेश की गतिशीलता के प्रभाव का विश्लेषण रोबोटों में गणितीय मॉडलिंग के तरीकों के विकास से प्राप्त किया गया था। यह दिखाया गया था कि ज़ोक्रेमा, त्रिवायरल भंवर के धागे के आकार में परिवर्तन, ईसीजी की परिवर्तनशीलता को सटीक रूप से इंगित करता है। यह उल्लेखनीय है कि ईसीजी का बहुरूपता उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि से आगे बढ़ता है, और उत्तेजना की डिग्री के मामले में ऊतक की छोटी विषमता धागे के महत्वपूर्ण विकृतियों और त्रिविमिरस भंवर के अस्थिर व्यवहार को जन्म दे सकती है। पुन: प्रवेश नहीं, बल्कि एक्टोपिक फोकल dzherel के कारण पीएसटी की पुष्टि के लिए एक और तंत्र है। PVT दो ऐसे dzherel के साथ भी प्रतिस्पर्धा कर सकता है, जो विभिन्न आवृत्तियों पर कंपन करते हैं।

पॉलीमॉर्फिक ईसीजी के गठन का यह जलसेक एक डॉपलर प्रभाव, एक भंवर के बहाव और एक फोकल ट्यूब द्वारा भ्रम पैदा कर सकता है। भंवर या फोकल dzherel के पाठ्यक्रम के साथ, हवा की लहर की आवृत्ति लहर की आवृत्ति की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है, जो सही दिशा के समानांतर होती है, मोड़ की दिशा बदलने से ईसीजी के बहुरूपता की शुरुआत हो सकती है।

यह भी शामिल नहीं है कि मायोकार्डियम के पीछे उत्तेजना के विस्तार की प्रकृति में परिवर्तन और ईसीजी के सहवर्ती बहुरूपता को फिर से प्रवेश या एक्टोपिक डीज़ेरल के बहाव के बिना शुरू किया जा सकता है। इस मामले में, पुरानी अतालता पैटर्न और साथ में ईसीजी दोनों की परिवर्तनशीलता को अंतरिक्ष में विषमता के परिणामस्वरूप दोषी ठहराया जाता है और क्षिप्रहृदयता की उच्च आवृत्तियों पर हृदय के ऊतकों की अपवर्तकता में प्रति घंटा वृद्धि होती है।

पीएसटी का अनुवर्तन जारी है। घटना की बंधी हुई प्रकृति, जो असुरक्षित एसटी के लिए दोष को रेखांकित करती है, जांच के सर्वोत्तम तरीकों पर निर्भर करती है, जो न केवल चिकित्सकों और शरीर विज्ञानियों द्वारा विकसित की जाती हैं, बल्कि बायोफिजिसिस्ट, गणितज्ञ और इंजीनियरों द्वारा भी विकसित की जाती हैं। इस तरह के एक अंतःविषय दृष्टिकोण, आधुनिक विज्ञान के लिए विशिष्ट, विभिन्न वैज्ञानिक विषयों के प्रतिनिधियों द्वारा विजयी एक जंगली वैचारिक तंत्र के कंपन और स्वीकृति को व्यक्त करता है। त्सी सीधे निशान की पहुंच को देख रहा है।

साहित्य

1. बालाखोवस्की आई.एस. Deyakі regimen ruhu zbudzhennya isdealnoї zbudlivyї tkanini // Biofizika, 1965, v.10, pp.1063-1067।

2. एर्मकोवा ई.ए., पर्त्सोव ए.एम. सर्पिल हवाओं की बातचीत जो एक घेरा के साथ लपेटती है // बायोफिज़िक्स, 1986, खंड 31, पी। 855-861।

3. क्रिंस्की वी.आई., मेदविंस्की ए.बी., पैनफिलोव ए.वी. ऑटो-बवंडर का विकास (हृदय में बवंडर)। एम: ज्ञान, 1986।

4. कुकुश्किन एन.आई., बुकौस्कस एफ.एफ., सैक्सन एम.ए., नासोनोवा वी.वी. एक कुत्ते के दिल में एक्सट्रैसिस्टोलिक पंखों के स्थिर तामझाम और टफ्ट्स की अनिसोट्रॉपी // बायोफिज़िक्स, 1975, वॉल्यूम 20, पी। 687-692।

5. कुकुश्किन एन.आई., गेनुलिन आर.जेड. क्षणिक खरगोश मायोकार्डियम में एक्सट्रैसिस्टोलिक उत्तेजना का तंत्र, इनलेट स्ट्रम्स में Na- और Ca-चैनलों के अलग-अलग सक्रियण के लिए आधार // DAN, 1979, वॉल्यूम 246, पीपी। 1002-1005।

6. कुकुश्किन एन.आई. मायोकार्डियल टिश्यू में प्रायोगिक गेरेल ऑटोहिल की पुष्टि के लिए तंत्र और प्रोटियारिथमिक स्पीच के चयन के सिद्धांत // पुशचिनो: डिस। डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल साइंसेज, 1985।

7. मेडविंस्की ए.बी., पर्त्सोव एएम, पोलिशचुक जीए, फास्ट वी.जी. मायोकार्डियम में ऑटो-भारी भंवर संरचनाओं का मानचित्रण: हृदय का विद्युत क्षेत्र। मॉस्को: आरईवी, 1983, 38-51।

8. मेडविंस्की एबी। मायोकार्डियम के रिच-इलेक्ट्रोड कार्डिंग की तकनीक के विकास से उच्च आवृत्ति अलिंद अतालता के तंत्र की जांच // पुशचिनो: डिस। पीएच.डी., 1985।

9. मेडविंस्की ए.बी., रुसाकोव ए.वी., मोस्केलेंको ओ.वी. और उच्च आवृत्ति अतालता के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की परिवर्तनशीलता के ऑटो-विकासात्मक तंत्र की जांच: गणितीय मॉडलिंग का परिणाम // बायोफिज़िक्स, 2003, वॉल्यूम 48, पीपी। 314-323।

10. मोस्केलेंको ए.वी., कुकुश्किन एन.आई., स्टारर सी.एफ. और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की परिवर्तनशीलता के Kіlkіsny विश्लेषण में, बहुरूपी अतालता के लिए विशिष्ट // बायोफिज़िका, 2001, खंड 46, पीपी। 319-329।

11. पर्त्सोव ए.एम., एर्मकोवा ई.ए. एक विषम माध्यम में सर्पिल हवा के बहाव का तंत्र // बायोफिज़िक्स, 1988, वॉल्यूम 33, पीपी। 338-342।

12. रुसाकोव ए.वी., एलीव ए.ए., पैनफिलोव ए.वी., मेडविंस्की ए.बी. विषम जागृत माध्यम के एक साधारण मॉडल में एक त्रिविमेरस सुवा की असंगति // बायोफिजिका, 2002, खंड 47, पीपी। 111-115।

13. सैक्सन एम.वाई., कुकुश्किन एन.आई., सिंट्सडेज़ एम.ए. आंत के दिल के ग्रहणी तंतुओं की विकलिकाना स्वचालितता (बार-बार पुनरावृत्ति) // बायोफिज़िक्स, 1975, वॉल्यूम 20, पीपी। 101-106।

14. सैक्सन एम.Є., कुकुश्किन एन.आई., बुकौस्कस एफ.एफ. मायोकार्डियम में प्रतिगामी उत्तेजना और आंतरायिक अवधि में अतालता की उत्पत्ति में इसकी भूमिका // बायोफिज़िक्स, 1972, वॉल्यूम 17, पीपी। 856-861।

15. फास्ट वी.जी., पर्त्सोव ए.एम. मायोकार्डियम में बहाव का बहाव // बायोफिज़िक्स, 1990, वॉल्यूम 35, पीपी। 478-481।

16. फ्राइड एम।, ग्रिन्स एस। कार्डियोलॉजी इन टेबल्स एंड डायग्राम्स, (अंग्रेजी से अनुवाद, एम.ए. ओसिपोव और एन.एन. अलीपोवा द्वारा संपादित)। एम: अभ्यास, 1996।

17. शचरबुनोव ए.आई., कुकुश्किन एन.आई., सैक्सन एम.ए. अन्योन्याश्रित तंतुओं की एक प्रणाली में रीवरब, जिसे नोबल के साथियों द्वारा वर्णित किया गया है // बायोफिज़िक्स, 1973, खंड 18, पीपी। 519-524।

18. वाल्डो ए.एल., अख्तर एम।, ब्रुगरा पी। एट अल। प्रलेखित निरंतर मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ मरीजों के प्रारंभिक आकलन के लिए न्यूनतम उपयुक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन // JACC 1985, v.6, No5, p.1174-1177।

19. एलेसी एमए, बोन्के एफआईएम, शोपमैन एफजेसी सर्कस रॉक खरगोश अलिंद पेशी में टैचीकार्डिया के एक तंत्र के रूप में // सर्क। रेस। 1973, वी.33, पी.54-62।

20. एलेसी एमए, बोंक एफआईएम, शॉपमैन एफजेसी। एक यूनिडायरेक्शनल ब्लॉक में नॉनयूनिफ़ॉर्म रिकवरी एक्साइटेबिलिटी की भूमिका कई माइक्रोइलेक्ट्रोड से संबंधित है // Circ.Res.1976, v.39, p.168-177।

21. एलेसी एमए, बोंक एफआईएम, चोपमैन एफजेसी सर्कस सर्कस इन रैबिट एट्रियल मसल एज़ ए मैकेनिज्म ऑफ टैचीकार्डिया: III। "अग्रणी सर्कल" अवधारणा: संरचनात्मक बाधा की भागीदारी के साथ कार्डियक ऊतक में सर्कस आंदोलन का नया मॉडल // Circ.Res। 1977, वी.41, पी.9-18।

22. डी बकर जेएम, वैन कैपेल एफजे, जेन्स एमजे, एट अल। क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण रीएंट्री: इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और एनाटॉमिक सहसंबंध // सर्कुलेशन, 1988, v.77, p.589-606।

23. बार्डी जी.एच., अनगरलीडर आर.एम., स्मिथ डब्ल्यू.एम., इडेकर आर.आई. एक कैनाइन मॉडल में टॉर्सेड डी पॉइंट्स का एक तंत्र // सर्कुलेशन, 1983, v.67, p.52-59।

24. बाउमन जे.एल., बौएनफिंड आर.ए., हॉफ जे.वी. अल पर। क्विनिडाइन के कारण टॉर्सडे डी पॉइंट्स: 31 रोगियों में अवलोकन // हूँ। हार्ट जे. 1984, वी.107 पी.425-430.

25 बिलमैन जी.ई. मायोकार्डियल इस्किमिया // कार्डियोवास्क के दौरान बाह्य पोटेशियम संचय और कार्डियक अतालता में एटीपी संवेदनशील पोटेशियम चैनल के बारे में Vіdomosti। रेस. 1994, वी.28, पी.762-769।

26. चेन पीएस, वुल्फ पीडी, डिक्सन ई.जी. अल पर। ओपन-चेस्ट डॉग्स // सर्किल में एकल समयपूर्व उत्तेजनाओं के लिए वेंट्रिकुलर भेद्यता का तंत्र। रेस. 1988, वी.62, पृष्ठ.1191-1209।

27. कॉन्स्टेंटिन एल।, मार्टिंस जेबी, केंजल एम.जी. गैर-इस्केमिक पतला कार्डियोमायोपैथी में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण: क्लिनिक प्रस्तुति पर निर्भरता और एंटीरियथमिक एजेंटों की प्रतिक्रिया // पीएसीई, 1989, v.12, p.776-783।

28. डेविडेंको जे.एम., केंट पी., चियाल्वो डी.आर. अल पर। सामान्य पृथक वेंट्रिकुलर मांसपेशी में बाहरी भंवर जैसी तरंगें // Proc.Natl.Acad.Set USA, 1990, v.7, p.87S5-8789।

29. डेविडेंको जे.एम., केंट पी।, जलिफ़ जे। सामान्य पृथक वेंट्रिकुलर मांसपेशी में सर्पिल तरंगें // प्लन्सिका डी, 1991, वी.49, पी.182-197।

30. डेविडेंको जे.एम., पर्त्सोव एएम, सालोमोंज़ आर। एट अल। पृथक वेंट्रिकुलर मांसपेशी में सर्पिल तरंग गतिविधि की स्पैटिओटेम्पोरल अनियमितताएं // जे इलेक्ट्रोकार्डियोल, 1992, वी.24 (सप्ल), पी.113-22।

31. डेविडेंको जे.एम., पर्त्सोव एएम, सालोमोंज़ आर। एट अल। पृथक कार्डियक पेशी में उत्तेजना की स्थिर और बहती सर्पिल तरंगें // प्रकृति, 1992 जनवरी 23, वी.355, संख्या 6358, पृष्ठ 349-351।

32. डेविडेंको जे.एम., पर्त्सोव एएम, बैक्सटर डब्ल्यू.टी. अल पर। पृथक एपिकार्डियल मांसपेशी में सर्पिल वेव रीएंट्री के बहाव के तंत्र // सर्कुलेशन, 1993, v.88 (suppl4), p.I-327।

33. डेविडेंको जेएम सर्पिल तरंग गतिविधि: पॉलीमॉर्फिक और मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए एक संभावित एकल तंत्र // जे कार्डियोवास्क इलेक्ट्रोफिजियोल, 1993 दिसंबर, वी.4, नंबर 6, पी.730-46।

34. डेविडोव वी.ए., ज़िकोव वी.एस. गैर-समान रूप से घुमावदार सतहों पर सर्पिल तरंगों की कीनेमेटीक्स // फिजिका डी, 1991, वी.49, पी.71-74। 35. डेसर्टेन एफ। ला टैचीकार्डी वेंट्रिकुलेयर ए ड्यूक्स फ़ोयर्स वैरिएबल // आर्क का विरोध करते हैं। मल. ज़बरदस्ती 1966, वी.56, पृष्ठ.263-272।

36. डिलन एस.एम., एलेसी एमए, उर्सेल पी.सी., विट ए.एल. सबस्यूट कैनाइन इन्फार्कट्स // सर्किल के एपिकार्डियल बॉर्डर ज़ोन में रीएंट्रेंट सर्किट पर अनिसोट्रोपिक ऊतक संरचना को प्रभावित करें। रेस. 1988, वी.63, पृष्ठ.182-206।

37. डाउनर ई, हैरिस एल।, मिकलेबोरो एल.एल. अल पर। एक अक्षुण्ण मानव वेंट्रिकल में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की एंडोकार्डियल मैपिंग: रीएंट्रेंट मैकेनिज्म के लिए सबूत // जे। एम। कोल। कार्डियोल। 1988, वी.11, पी.783-791।

38. डुकेस्ची वी।, डि मिको जी।, सरुब्बी बी। एट अल। इस्किमिया से संबंधित वेंट्रिकुलर अतालता के आयनिक तंत्र // क्लिन। कार्डियोल। 1996, वी.19, पृ.325-331।

39. एफिमोव आईआर।, सिदोरोव वी, चेंग वाई, एट अल। थ्री-डायमेंशनल स्क्रॉल वेव्स विथ रिबन-शेप्ड फिलामेंट ऐज़ मैकेनिज्म ऑफ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया इन आइसोलेटेड रैबिट हार्ट // जर्नल ऑफ कार्डियोवस्कुलर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, 1999, v.10, No11, p.1452-1462।

40. एंगेलमैन टी.एच. Uber den Einfluss der Sustole auf die motorishe Leitung in der Herzkammer, mit Bemerkungen fur Theorie allorhythmischer Herzstorugen //Arch.f.d. डेस फिजियोल।, 1895-1896, वी.62, पृ.543।

41. फोस्टर जेआर, सिम्पसन आरजे। शाखाओं के बंडल के भीतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया रीएंट्री की शुरुआत // Am। जे कार्डियोल। 1980, वी.45, पी.895-900।

42. फ्रेज़ियर डी.डब्ल्यू., वुल्फ पीडी, व्हार्टन जे.एम. अल पर। स्टिमुलस-प्रेरित महत्वपूर्ण बिंदु: सामान्य कैनाइन मायोकार्डियम में पुनः प्रवेश की विद्युत दीक्षा के लिए तंत्र // जे क्लिन इन्वेस्ट। 1989, वी.83, पृष्ठ.1039-1052।

43. फुरकावा टी।, किमुरा एस।, फुरकावा एन। एट अल। इस्किमिया के लिए विभिन्न एंडोकार्डियल और एपिकार्डियल कोशिकाओं में कार्डियक एटीपी-विनियमित रक्त चैनलों का अनुपात। // सर्किल रेस। 1991, वी.68, पी.1693-1702।

44. गैरी डब्ल्यू.ई. ऑरिक्युलर फिब्रिलेशन। // फिजियोल। रेव 1924, वी.4, पृ.215-250।

45. गैरी डब्ल्यू.ई. प्यार के साथ तंतुमय सुपरचका की प्रकृति। ऊतक द्रव्यमान और रूप से इसका संबंध // Am. जे. फिजियोल।, 1914, वी। 33, पी। 397-408।

46. ​​गिल्मर आरएफ, जिप्स डी.पी. असामान्य स्वचालितता और संबंधित घटनाएं। (इन: द हार्ट एंड कार्डियोवस्कुलर सिस्टम, एड। फ़ोज़ार्ड एच.ए., हैबर ई।, जेनिंग्स आरबी, काट्ज़ एएम, मॉर्गन एचई)। न्यूयॉर्क: रेवेन प्रेस, 1986, पृष्ठ.1239-1257।

47. ग्रे आरए।, जलिफ़ जे, पैनफिलोव ए। एट अल। पृथक खरगोश हृदय में पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के तंत्र के रूप में नॉनस्टेशनरी वोर्टेक्सलाइक रीएंट्रेंट गतिविधि // सर्कुलेशन, 1995, वी.91, संख्या 9, पी.2454-2469।

48. ग्वाथमे जेके, हजर आरजे, सोलारो आरजे। कॉन्ट्राटाइल डिएक्टिवेशन और अनकूपिंग क्रॉसब्रिज: स्तनधारी मायोकार्डियम पर 2,3-ब्यूटेनडायोन मोनोऑक्साइड के प्रभाव // ओर रेस। 1991, वी.69, पृष्ठ.1280-1292।

49. इनौ एच।, मुराकावा वाई।, टोडा आई, एट। अल. मायोकार्डियल रोधगलन के बिना क्विनिडाइन-प्रेरित लंबे क्यूटीयू अंतराल के साथ कैनाइन दिलों में टॉर्सेड डी पॉइंट्स का एपिकार्डियल सक्रियण पैटर्न // एम। हार्ट जे. 1986, वी.111, पी.1080-1087।

50. जैकमैन डब्ल्यूएम, शुक्रवार केजे, एंडरसन जेएल। अल पर। लंबी क्यूटीआर सिंड्रोम: महत्वपूर्ण समीक्षा, नई नैदानिक ​​​​टिप्पणियां और एकीकृत परिकल्पना // प्रोग। कार्डियोवास्क। डिस।, 1988, वी.31, पी.115-172।

51. जैकमैन डब्ल्यूएम, स्जाबो बी, शुक्रवार के.जे. अल पर। वेंट्रिकुलर अतालता प्रारंभिक पोस्ट-विध्रुवण और ट्रिगर फायरिंग: क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक संबंध और कैल्शियम चैनल अवरोधक एजेंटों के लिए संभावित चिकित्सीय भूमिका // कार्डियोवास्क। इलेक्ट्रोफिजियोल।, 1990, वी.1, पी.170-195।

52. जलिफ़ जे., डेविडेंको जे.एम., माइकल्स डी.सी. अतालता और अचानक हृदय की मृत्यु के तंत्र पर नया रूप: हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना की सर्पिल तरंगें। // जे कार्डियोवास्क। इलेक्ट्रोफिजियोल।, 1991, v.2, p.S133-S152

53. जलिफ जे।, डेविडेंको जे.एम. पृथक हृदय की मांसपेशी में पुनर्विक्रेता उत्तेजना के तंत्र के रूप में सर्पिल तरंगें। (इन: शेनासा एम।, बोर्गग्रेफ एम।, ब्रेथर्ड्ट जी। कार्डिएक मैपिंग)। माउंट किस्को एनवाई: फ़्यूचूरा पब्लिशिंग, 1993, पृष्ठ.607-623।

54. जोसेफसन एम.ई., होरोविट्ज़ एल.एन., फरशीदी ए।, कस्तोर जे.ए. परती vіdpochinok वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया। 1. मैकेनिज्म // सर्कुलेशन, 1978, v.57, p.431-440।

55. जोसेफसन एम.ई., अलमेंड्रल जे.एम., बक्सटन ए.ई., मार्चलिंस्की एफ.ई. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के तंत्र // परिसंचरण, 1987, वी। 75 (सप्ल। III), पी.41-47।

56 कीनर जेपी, टायसन जेजे। उत्तेजनात्मक मीडिया में स्क्रॉल तरंगों की गतिशीलता // सियाम रेव।, 1992, v.34, p.l-39।

57. क्रिंस्की वी.आई. कार्डियक अतालता के गणितीय मॉडल (सर्पिल तरंगें) // फार्माकोल। वहाँ।, 1978, वी.3 (पीटी बी), पी.539-555।

58. लुईस टी. दिल की धड़कन का तंत्र और ग्राफिक पंजीकरण: लंदन, शॉ, 1925।

59. लॉन सेंट, लेविन एस.ए. डिजिटलिस थेरेपी में वर्तमान अवधारणाएं // एन इंग्ल। जे. मेड., 1954, वी.250, पी.771-779, 819-832, 866-874।

60. Maor N., Weiss D., Lorber A. Torsade de Pointes जटिल एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक: दो मामलों की रिपोर्ट // Int J Cardiol।, 1987, v.14, p.235।

61 मेयर एजी। स्काइफोमेडुसे में लयबद्ध स्पंदन। कार्नेगी इंस्ट. धोना। पब्लिक।, 1908, वी। 102, नंबर VII।

62. मैकविलियम जे.ए. दिल का तंतुमय संकुचन // जे। फिजियोल। लंदन, 1897, वी.8, पीपी.296-310।

63. मेडविंस्की एबी, पैनफिलोव एवी, पर्ट्सोव एएम। तीन आयामों में घूमने वाली तरंगों के गुण: मायोकार्डियम में स्क्रॉल के छल्ले। (स्व-संगठन में, ऑटोवेव्स और स्ट्रक्चर्स फार फ्रॉम इक्विलिब्रियम)। बर्लिन, हीडलबर्ग, न्यूयॉर्क, टोक्यो: स्प्रिंगर, 1984, पृष्ठ.195-199।

64. मिलर जेएम। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की समृद्ध अभिव्यक्तियाँ // जे कार्डियोवास्क इलेक्ट्रोफिज़ियोल।, 1992, v.3, p.88-107।

65. मिलनर पीओ, डिमार्को जे.पी., लर्मन बी.बी. इडियोपैथिक पतला कार्डियोमायोपैथी // पेस, 1988, v.l1, p.562-568 में सबस्टैंड वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल्यांकन।

66. खान जीआर। दिल में गतिशील संतुलन पर // जे। फिजियोल। लंदन, 1913, वी.46, पृ.350-383।

67. खान जीआर। srdce मांसपेशियों में परिसंचरण पर और क्षिप्रहृदयता और तंतुविकसन के लिए संभव // Trans R Soc Can, 1914, v.4, p.43-53।

68. मुराकावा वाई, सेज़ाकी के, यामाशिता टी एट अल। // त्रि-आयामी सक्रियण अनुक्रम सीज़ियम-प्रेरित वेंट्रिकुलर अतालता // Am J Physiol।, 1997, v.273, p.H1377-1385।

69। गुयेन पीटी, स्कीनमैन एम.एम., सेगर जे। पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: नैदानिक ​​​​प्रकृति, चिकित्सा और क्यूटी अंतराल // सर्कुलेशन, 1986, v.74, p.340-349।

70. नेस्टरेंको वीवी।, लास्ट्रा एए।, रोसेनश्त्रुख एलवी।, स्टारर एफ। सोडियम चैनल नाकाबंदी के लिए एक प्रोएरिथमिक प्रतिक्रिया: गिनी पिग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम // जे। कार्डियोवास्क में कमजोर अवधि का मॉड्यूलेशन। औषध विज्ञान, 1992, वी.19, पृ.810-820।

71. नोन एन।, होप आरआर, काबेल जी। एट अल। टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स: एटिपिकल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी // एम जे कार्डियोल।, 1980, v.45, p.494-503।

72. पैनफिलोव ए.वी., एलीव आर.आर., मुशिंस्की ए.वी. प्रतिक्रिया-प्रसार प्रणाली में स्क्रॉल रिंग के लिए एक अभिन्न अपरिवर्तनीय // फिजिका डी, 1987, वी.36, पी.181-188।

73. पेरेलमैन एम।, रोलैंड ई।, क्रिकलर डी.एम. टॉर्सडे डी पॉइंट्स: ए रिव्यू // इंट.मेड।, 1983, वी.11, पी.126-131।

74. पर्टसोव ए.एम., एमार्कोवा ई.ए., पैनफिलोव ए.वी. संशोधित फिट्ज़ह्यूग-नागुमो मॉडल में घूर्णन सर्पिल तरंगें // फिजिका डी, 1984, वी.14, पी.117-124।

75. पर्टसोव एएम, डेविडेंको जेएम, सालोमोंज़ आर। एट अल। उत्तेजना की सर्पिल तरंगें पृथक हृदय की मांसपेशी में पुनर्विक्रेता गतिविधि को रेखांकित करती हैं // सर्क रेस, 1993, v.72, No3, p.631-50।

76. पर्ट्सोव एएम, जलिफ जे। त्रि-आयामी भंवर-जैसी पुन: प्रवेश। (इन: कार्डिएक इलेक्ट्रोफिव्सियोलॉजी: फ्रॉम सेल टू बेडसाइड, एड। जिप्स डीपी, जलिफ जे)। दूसरा संस्करण। फिलाडेल्फिया: डब्ल्यूबी सॉन्डर्स कंपनी, 1995, पृष्ठ.403-410।

77. पोगविज्ड एस.एम. इस्केमिक कार्डियोमायोपैथी की पहली छमाही के दौरान वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में शामिल फोकल तंत्र // परिसंचरण, 1994, v.90, p.1441-1458।

78. रॉडेन डी.एम., हॉफमैन बी.एफ. नहर पर्किनजे फाइबर में कम क्विनिडाइन सांद्रता में क्षमता और असामान्य स्वचालितता की प्रेरण की सीमा: पोटेशियम और चक्र की लंबाई से संबंध // सर्क रेस।, 1985, v.56, p.857-867।

79। रोथबर्गर जीजे, विंटरबर्ग एच। ओबेर वोरहोफ हिमर्न और वोरहोफ्लैटर्न // पीफ्लुग। आर्क।, 1914, वी। 160, पी। 42।

80. रुडेंको ए.एन., पैनफिलोव ए.वी. 2-आयामी विषम सक्रिय माध्यम में भंवरों का बहाव और अंतःक्रिया // Studia Biophvsica, 1983, v.98, p.183-188।

81. शेर्फ़ डी. वर्सुचे ज़ूर थ्योरी डेस वोरहोफ़ फ़्लैटर्न्स अंड वोरहोफ़्लिम्मर्न्स// ज़त्श्चर.जेन.एक्सपर.मेड., 1928, वी.61, पी.30।

82. Scherf D. aconitine प्रशासन की वजह से auricular tachycardia पर अध्ययन // Proc.Soc.exp.Biol। और मेड., 1947, वी.64, नंबर 4, पी.233-241।

83. शेरफ डी।, टेरानोवा आर। ऑरिक्युलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन का तंत्र // एम। जे. फिजियोल।, 1949, वी.159, नंबर 1, पी.137।

84. शेरफ डी। अलिंद अतालता // न्यू इंग्लैंड। जे। मेड।, 1955, वी। 252, पी। 928।

85. शेरफ डी। स्पंदन और फाइब्रिलेशन का तंत्र // आमेर। हार्ट जे., 1966, वी.71, पृ.273।

86 श्मिट एफओ, एर्लांगर। Srdce पेशी के माध्यम से आवेग के संचालन में दिशात्मक अंतर और एक्सट्रैसिस्टोलिक और तंतुमय संकुचन के लिए इसका संभावित विस्तार // Am। जे. फिजियोल।, 1928-1929, वी. 87, पी. 326-347।

87। श्वार्ट्ज पीजे, लोकाटी ई।, प्रियोरी एसजी, ज़ाज़ा ए। लॉन्ग क्यू-टी सिंड्रोम: (इन: कार्डिएक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी: सेल टू बेडसाइड, एड। जिप्स डीपी, जलिफ़ जे)। फिलाडेल्फिया: डब्ल्यूबी सॉन्डर्स कंपनी, 1990, पृ.596।

88. स्क्लारोव्स्की एस।, स्ट्रासबर्ग बी।, लेविन आर.एफ. पॉलीमॉर्फस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया: क्लिनिकल राइस एंड ट्रीटमेंट // एम जे कार्डियोल।, 1979, वी.44, पी.339-344।

89. सेल्फ्रिज ओ। स्पंदन और फाइब्रिलेशन पर अध्ययन: वी। स्पंदन के सिद्धांत पर गतिविधियां // आर्क। इंस्ट। कार्डियोल। मेक्स।, 1948, वी.18, पृ.177-187।

90. स्मिरक एफ.एच., एनजी जे। कार्डिएक बैले रिपीटिशन ऑफ कॉम्प्लेक्स इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैटर्न // ब्र हार्ट जे।, 1969, v.31, p.426-431।

91. स्टारर सी.एफ., रोमाश्को डी.एन., रेड्डी आर.एस. अल पर। पोटेशियम चैनल नाकाबंदी के लिए प्रोएरिथमिक प्रतिक्रिया: बहुरूपी क्षिप्रहृदयता के संख्यात्मक अध्ययन // परिसंचरण, 1995, v.92, p.595-605।

92. टायसन जे जे, कीनर जेपी। मायोकार्डियम के एक मॉडल में सर्पिल तरंगें // Physica D, 1987, v.29, p.215-222।

93. वाटसन आर.एम., श्वार्ट्ज जे.एल., मैरोन बी.जे. अचानक मौत के लिए उच्च जोखिम में हूपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों के एक उपसमूह में आगमनात्मक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन // जे। एम। कोल। कार्डियोल।, 1987, वी.10, पी.761-774।

94। वीनर एन।, रोसेनब्लूथ ए। विशेष रूप से हृदय की मांसपेशी, आर्क में जुड़े उत्तेजक तत्वों के नेटवर्क में आवेगों की समस्या चालन का गणितीय सूत्रीकरण। इंस्ट। कार्डियोलोजिया डी मेक्सिको, 1946, वी.26, पी.205।

95. विनफ्री ए.टी. तीन आयामों में रासायनिक गतिविधि की स्क्रॉल-आकार की तरंगें // विज्ञान, 1973, v.181, p.937-939।

96. विनफ्री ए.टी. जब समय टूट जाता है। प्रिंसटन एनजे: प्रिंसटन यूनिवर्सिटी प्रेस, 1987।

97. विनफ्री ए.टी. हृदय की मांसपेशी में विद्युत अस्थिरता: चरण विलक्षणताएं और रोटार // जे थ्योर बायोल।, 1989, v.138, p.353-405।

98. विनफ्री ए.टी. त्रि-आयामी उत्तेजनीय मीडिया की असमान तरंग तुल्यता के लिए पंक्ति-वार समाधान के चरण // सियाम रेव., 1990, वी.32, पृ.1-53।

99 विट ए.एल., डिलन एस.एम., कोरोमिलास जे. एट अल। मायोकार्डियल इंफार्क्ट्स के एपिकार्डियल बॉर्डर ज़ोन में अनिसोट्रोपिक रीएंट्री // एन एन वाई एकेड साइंस।, 1990, v.591, p.86-108।

di की क्षमता बनाने के तरीके के रूप में क्लिटिन झिल्ली पर एक जीवंत आवेग बनता है। एक सेल के विध्रुवण से शांत अतिसंवेदनशील सेल की नकारात्मक क्षमता में परिवर्तन होता है, जिसके बाद वाइन थ्रेशोल्ड मान तक पहुंच जाती है, और विध्रुवण होता है। मायोकार्डियल क्लिटिन के बीच संकीर्ण रिक्त स्थान का आकार, अभिविन्यास और दृश्यता विध्रुवण के एक शमन संचरण का सुझाव देती है, जिसे विध्रुवण की लहर के रूप में वर्णित किया जा सकता है। क्लिटिन के विध्रुवण के बाद, डोटी को फिर से विध्रुवित करना संभव नहीं है, डॉक मेरे हैं, क्लिटिन का आवश्यक नवीनीकरण, इसलिए दुर्दम्य अवधि के शीर्षक। क्लिटिनी, प्रारंभिक विध्रुवण, को जाग्रत कहा जाता है, और देर से - दुर्दम्य।

साइनस लय में, साइनस वुज़ोल एक वेक-अप कॉल के रूप में कार्य करता है, अटरिया और स्लुनोचका के बीच बदबू एट्रियोवेंट्रिकुलर वुज़ोल के माध्यम से प्रेषित होती है। आवेगों की उत्पत्ति (i हृदय गति) स्वायत्त द्वारा नियंत्रित होती है तंत्रिका प्रणालीऔर रक्त में कैटेकोलामाइंस का संचार करना। टैचीअरिथमिया के साथ, विनियमन बाधित होता है, परिणामस्वरूप, हृदय की लय बाधित होती है।

नाकाबंदी की गई

बिजली की हवाओं का विस्तार होगा, और इस सड़क पर डॉक जीवंत क्लिटिन का निर्माण करेंगे। एनाटोमिकल शिफ्ट, जैसे कि माइट्रल वाल्व की अंगूठी, खाली शिरा, महाधमनी, कार्डियोमायोसाइट्स का बदला नहीं लेती है और इसलिए हवा की चौड़ाई को बदल देती है। चालन की नाकाबंदी को ठीक करने का एक अन्य महत्वपूर्ण तरीका कोशिकाओं की मृत्यु है, उदाहरण के लिए, आईएम के बाद निशान के क्षेत्र में।

यदि नाकाबंदी सिर्फ गानों के लिए है, तो कार्यान्वयन के कार्यात्मक नाकाबंदी के बारे में बात करें। इस्किमिया एक उदाहरण के रूप में काम कर सकता है, अगर मायोकार्डियल कोशिकाएं कमजोर हो जाती हैं और जागने से पहले स्वास्थ्य खर्च करती हैं। बहुत ही कार्यात्मक ब्लॉक घरघराहट के ऐंठन विस्तार को पार करता है, कोशिकाओं के टुकड़े, जो जागृति के घरघराहट के पीछे होते हैं, जो ऊपर उठते हैं, टिमचासोवो दुर्दम्य और प्रतिगामी जागृति को याद नहीं करते हैं। कार्यात्मक रुकावटों के अन्य कारण सायनोसिस, मायोकार्डियल तनाव, आवृत्ति या सीधे बीमारी हैं।

अतालता के विकास के लिए तंत्र

हम 3 स्वतंत्र तंत्र देखते हैं:

• स्वचालितता को बढ़ावा देना।
• पुन: प्रवेश (तंत्र "पुनः प्रवेश" hvili zbudzhennya)।
• ट्रिगर गतिविधि।

अतालता के तंत्र

स्वचालितता को आगे बढ़ाना

मायोकार्डियल क्लिटिन के एक समूह के रूप में अधिक, निचले साइनस वुज़ोल का विध्रुवण होता है, बदबू dzherel hvil zbudzhennya की भूमिका निभाएगी, जो पूरे मायोकार्डियम में किया जाता है। यह गुहा अटरिया की तरह हो सकती है, इसलिए गोले में। जैसे ही वाइन को एट्रियम में बदला जाता है, तब साइनस वुज़ोल को दबा दिया जाता है। कोशिकाओं के टुकड़े एक क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, क्षिप्रहृदयता को मध्य कहा जाता है। मांसपेशियों तक, डिकार्डियोमायोसाइट्स, ज्यादातर समय, मेंहदी / रूप या उच्च वाइस में बदलाव के लिए, एट्रियम, टर्मिनल रिज, कोरोनरी साइनस में नसों (ऊपरी खाली, लेगेनेविह) के संगम के खोखले में लाने के लिए , एट्रियोवेंट्रिकुलर ट्राइकस्ट्रल वाल्व नोड का क्षेत्र, कैल्वेरियल वाल्व

पुन: प्रवेश तंत्र

अतालता के 75% से अधिक नैदानिक ​​रूप इस भाग पर आते हैं। इसका कारण जागृत मायोकार्डियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्तेजना के उतार-चढ़ाव का अनियंत्रित विस्तार है। पुन: प्रवेश (पारस्परिक) क्षिप्रहृदयता के विकास के लिए, बिगड़ा हुआ चालन के क्षेत्र के पास किए गए कम से कम 2 रास्तों का उपयोग करना संभव है। सबसे अच्छा बट - बाएं वाहिनी में निशान के चारों ओर आवेग के बार-बार संचलन के माध्यम से SHT।

1. सिकाट्रिकियल ऊतक एक नाकाबंदी ब्लॉक है, जिससे साइनस नोड से सामान्य आवेग स्वस्थ मायोकार्डियम (ए) में जाते हैं। मायोकार्डियम के कान ऊतक के माध्यम से, आवेग सही ढंग से गुजरते हैं (बी)। संचालन के 2 ठीक तरीके हैं।
2. साइनस नोड से आवेग के तुरंत बाद, एक स्लूनोटोचका एक्सट्रैसिस्टोल का अनुसरण करता है, क्योंकि यह छेद ए से गुजरता है, लेकिन यह छेद बी में अवरुद्ध होता है, फिर भी पूर्वकाल साइनस चिकोटी के बाद दुर्दम्य।
3. हालांकि, डिलिंका का निराशाजनक अंत पहले से ही जागृति से पहले ही बना रहा था, और आवेग को दिलेंट्सी के साथ वापस जाना था, जिसकी चालन उस अवधि के खिंचाव से पहले से ही पुष्टि की गई थी, जिसके लिए आवेग समीपस्थ अंत तक पहुंच गया था। कार्यालय में आवेग की गति गिर रही है, उस समय गांव के कार्यालय की तरह, मैं जागने से पहले भवनों का नवीनीकरण करता हूं और आवेग किया जाता है।

इस तरह के एक संस्कार में, पुन: प्रवेश बनता है, जैसे कि लगातार मायोकार्डियम में उत्तेजना को मजबूत करना।

ट्रिगर गतिविधि

Poednuє ऊपर वर्णित दोनों तंत्रों के संग्रह में। विकलिकाना स्वतःस्फूर्त (स्वचालित) पश्च-विध्रुवण, जो चरण 3 (शुरुआती पोस्ट-विध्रुवण) या चरण 2 (जीवन के बाद-विध्रुवण) में होता है। इस तरह के पोस्ट-विध्रुवण अक्सर एक्सट्रैसिस्टोल और री-एंट्री टैचीकार्डिया के समान प्रेरण से प्रेरित होते हैं। यदि पश्च-विध्रुवण थ्रेशोल्ड स्तर तक पहुँच जाता है, तो एकल या समूह क्षमता स्थापित हो जाती है। पोस्टडिपोलराइजेशन विक्लिकन इस्किमिया के कारण हो सकता है, दवाएं जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं, पोटेशियम की कम खुराक, या कम पोटेशियम। इस तरह के एक तंत्र के पीछे, "दावत" प्रकार का टैचीकार्डिया विकसित होता है और डिगॉक्सिन की विषाक्तता के कारण ताल को बाधित करता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन

टैचीकार्डिया के निदान में सबसे प्रभावी। यदि निदान की पुष्टि हो चुकी है या गंभीर रूप से संदेह है, तो अतालता के उपचार के भाग के रूप में कैथेटर पृथक द्वारा प्रक्रिया का पालन किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अंतराल में, हृदय चक्र (एमएस) की अवधि को मापा जाना चाहिए, न कि हृदय गति, उदाहरण के लिए, 60 के बराबर 1000 एमएस की अवधि के लिए, 100 बराबर 600 एमएस की अवधि के लिए, 150 बराबर 400 एमएस की अवधि के लिए।

दिल की विद्युत गतिविधि के तह सर्किट (मानचित्रण)

Electrofiziologіchne doslіdzhennya pomilkovo vvazhut फोल्डेबल प्रक्रिया। वास्तव में, हृदय संबंधी आवेगों का विच्छेदन, दोनों साइनस लय में, और अतालता में, या हृदय के विभिन्न क्षेत्रों के पेसिंग के मामले में। ईसीजी अधिकांश जानकारी वापस ले लेगा, और इस कारण से, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच 12 मामलों में ईसीजी दर्ज करेगी।

आंतरिक हृदय इलेक्ट्रोग्राफी

ईसीजी के साथ, हृदय की गतिविधि बढ़ जाती है। हृदय कक्ष की विद्युत गतिविधि पर डेटा सीधे हृदय मांस की सतह पर 2-मिलीमीटर इलेक्ट्रोड के पथ के साथ लिया जाता है। इंट्राकार्डियक कार्डियोग्राफी अधिक सटीकता की विशेषता है और ईसीजी पर रिकॉर्डिंग आवृत्ति, चार गुना तेज, कम पर सबसे अच्छा डेटा देता है।

आप दो आसन्न इलेक्ट्रोड (द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोग्राम), या एक इलेक्ट्रोड और असंगतता (एकध्रुवीय इलेक्ट्रोग्राम) के बीच क्षमता में अंतर दर्ज कर सकते हैं। एकध्रुवीय इलेक्ट्रोग्राम विद्युत गतिविधि, प्रोटीन के प्रत्यक्ष स्थानीयकरण और पारियों के प्रति अधिक संवेदनशील के लिए अधिक सटीक है। यह सम्मान करना महत्वपूर्ण है कि इनमें से किसी भी इलेक्ट्रोड के माध्यम से कार्डियक पेसिंग करना संभव है।

पेसिंग के लिए प्रोटोकॉल

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल फॉलो-अप कार्डियक उत्तेजना के मामले में, इसे विलंबित तरीके से किया जाता है, जिसे प्रोग्राम उत्तेजना कहा जाता है। तीन दृश्य हैं:

1. स्टेपवाइज-बढ़ती तकनीक (वृद्धिशील उत्तेजना) के साथ कार्डिएक पेसिंग: उत्तेजनाओं के बीच का अंतराल निर्धारित है
   साइनस लय के नीचे ट्रोची और अक्सर वर्तमान नाकाबंदी तक 10 एमएस तक कम हो जाती है या पूर्वकाल में चिह्नित निचले स्तर (ध्वनि 300 एमएस) तक पहुंच जाती है।
2. एक्स्ट्रास्टिमुलस विधि द्वारा कार्डियक उत्तेजना: अंतराल को ठीक करने के साथ 8 उत्तेजनाओं के साथ लैंसेट के बाद, अगला अतिरिक्त (एक्स्ट्रास्टिमुलस), जो वायर्ड लैंसेट के शेष आवेग और पहले एक्स्ट्रास्टिमुलस के बीच के अंतराल पर दिया जाता है। वायर्ड लैंसेट के आवेग S1 को दर्शाते हैं, पहला एक्स्ट्रास्टिमुलस - S2, दूसरा एक्स्ट्रास्टिमुलस - S3, आदि। दिल की मरोड़ (अतिरिक्त चिकोटी) के बाद एक एक्स्ट्रास्टिमुलस दिया जा सकता है।
3. अश्वेतों के साथ हृदय उत्तेजना: गायन घंटे के एक खिंचाव के लिए एक निश्चित चक्रीय आवृत्ति के साथ उत्तेजना।

कैथेटर को सीधे फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण के साथ स्टेनोविन के माध्यम से हृदय के दाईं ओर डाला जाता है। दाएं पूर्वकाल प्रक्षेपण (जला) और बाएं पूर्वकाल प्रक्षेपण (नीचे) की छवियां दाएं आलिंद के ऊपरी हिस्से में कैथेटर के मानक विस्तार को दर्शाती हैं (साइनस नोड से आदेश, उसके बंडल पर, शीर्ष पर दाहिनी ट्यूब) और कैथेटर एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ साइनस एट्रियम से होकर गुजरा। किस स्थिति से, बाएं आलिंद क्षेत्र और वाहिनी में एक इंट्राकार्डियल इलेक्ट्रोग्राम दर्ज किया जाता है। कैथेटर को अक्सर दाएं या बाएं सबक्लेवियन नस के माध्यम से डाला जाता है।

इंट्राकार्डियक ईसीजी डेटा में निम्नलिखित क्रम में आदेश दिया जाता है: दाहिने आलिंद का ऊपरी भाग, उसका बंडल, कोरोनरी साइनस और दायां वेंट्रिकल। एक त्वचा द्विध्रुवी कैथेटर का संकेत जो समीपस्थ से बाहर की ओर कंपन करता है। साइनस लय में, कामोत्तेजना का कान दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में पंजीकृत होता है, यह उसके बंडल से होकर गुजरता है, और फिर कोरोनरी साइनस कैथेटर समीपस्थ से बाहर की स्थिति में लटक जाता है। प्रारंभिक डक्टल उत्तेजना दाहिनी वाहिनी के शीर्ष पर दर्ज की जाती है (पुर्किन फाइबर की उपस्थिति)।

सामान्य साइनस अंतराल के संकेतक: आरए - 25-55 एमएस, एएन - 50-105 एमएस, एचवी - 35-55 एमएस, क्यूआरएस<120 мс, корригированный ОТ <440 мс для мужчин и <460 мс для женщин.

Zastosuvannya elektrofiziologicheskikh doslіdzhen

साइनस नोड फ़ंक्शन

साइनस नोड के कामकाज के संकेतक साइनस नोड और साइनस चालन का समय है। हालांकि, प्राप्त आंकड़े विश्वसनीय नहीं हैं, साइनस नोड के कार्य पर संकेत स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर, औषधीय तैयारी और अनुवर्ती के मामले में क्षमा को जोड़ते हैं। आउट पेशेंट मॉनिटरिंग और भोले परीक्षण की सहायता से साइनस नोड की शिथिलता का सबसे अच्छा निदान किया जाता है। एक आक्रामक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल फॉलो-अप का संचालन करना शायद ही कभी एक स्थायी पेसमेकर वाले रोगी के आरोपण की आवश्यकता पर अवशिष्ट निर्णय लेने की अनुमति देता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक। ईसीजी की मदद से नाकाबंदी के चरण का आकलन किया जाता है, जिसकी क्रीम, एक नाकाबंदी स्थापित करना संभव है (बिना मध्य एट्रियोवेंट्रिकुलर वुज़ोल या हिसा-पुर्किन प्रणाली या वुज़ला के नीचे की नाकाबंदी)। अतिरिक्त इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल फॉलो-अप के लिए रिवेन नाकाबंदी को आसानी से बहाल किया जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी के साथ, एएन का घंटा बढ़ा दिया गया था, सबनोडल नाकाबंदी के साथ - एचवी। एएन (लेकिन एचवी नहीं) के घंटे को शारीरिक हस्तक्षेप, एट्रोपिन या आइसोप्रेनलाइन के साथ बदला जा सकता है और अतिरिक्त योनि परीक्षणों के लिए बढ़ाया जा सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के कार्य का मूल्यांकन एंटेग्रेड (एट्रियम से वेंट्रिकल्स तक), और रेट्रोग्रेडली (वेंट्रिकल्स से एट्रियम तक), स्टेप तकनीक और एक्सट्रैस्टिम्यूलेशन विधि के लिए अलग-अलग उत्तेजना के साथ किया जाता है। दाहिने आलिंद के ऊपरी हिस्से की वृद्धिशील उत्तेजना के साथ, नाकाबंदी के लिए दाहिने वेंट्रिकल के शीर्ष, उसके बंडल के बिंदुओं पर चालन किया जाता है। उत्तेजना का सबसे लंबा अंतराल, जिसमें एंटेग्रेड फॉलो-अप के दौरान नाकाबंदी होती है, को वेन्केबैक अवधि (वेन्केबैक का बिंदु) कहा जाता है। सामान्य मान 500 एमएस से कम है, लेकिन यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर के प्रभाव में उम्र के साथ भी बढ़ सकता है। प्रतिगामी अनुवर्ती के मामले में वेन्केबैक की अवधि भी समाप्त हो जाती है, लेकिन इस मामले में, स्लुनोचको-अलिंद चालन की उपस्थिति आदर्श का एक प्रकार हो सकती है। दाएं अलिंद के ऊपरी भाग के बिंदु पर, अतिरिक्त उत्तेजना होती है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का आकलन करते हुए S1 और S2 के बीच के अंतराल को बदल देती है। नाकाबंदी के मामले में सबसे महत्वपूर्ण अंतराल को नोडल एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रभावी अपवर्तकता अवधि कहा जाता है। संकेतक को वायर्ड लैंसेट 600 और 400 एमएस के अंतराल पर मापा जाता है। वेंट्रिकुलर-अलिंद चालन की उपस्थिति के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की अपवर्तकता की प्रभावी अवधि का एक प्रतिगामी संकेतक है।

चालन से बचना: एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की शारीरिक शक्तियों की कुंजी है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वुज़ोल से गुजरने के बीच के अंतराल में बदलाव के साथ, नए से गुजरने की गति आवेगों के साथ बदल जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन पर, यह एट्रियल उत्तेजना के अंतराल में एएन (घंटे एवी) के निचले अंतराल में परिवर्तन के साथ प्रकट होता है। इस घटना को वृद्धिशील और अतिरिक्त उत्तेजना के घंटे के तहत संरक्षित किया जा सकता है। अतिरिक्त उत्तेजना के घंटे के लिए S1S2 (= A1A2) में AN के अंतराल के परती समय की अनुसूची को प्रेरित करने के लिए, पूर्वगामी चालन का वक्र लेना संभव है।

फिक्शन एट्रियोवेंट्रिकुलर यूनिवर्सिटी का यार्ड: बगातुख पाटज़िन्टीव (एले बिल्कुल नहीं है) विसेनियम डीवीआई एक्सट्रिचनी) ज़'दन्नन्या मिझारोमार्दा, स्को, इल एट्रियोवेंट्रिकुलर यूनिवर्सिटी, याकी -ओर -सेनी -ओर -सेनी -ओर -सेनी -ओर -सेनी - अयस्क -सेनी -अयस्क -सेनी -उल्लू नर अधिक पथ, vіdmіnu vіd svidkogo पर, mає nizhchu svidkіst आयोजित और अपवर्तकता की अधिक छोटी प्रभावी अवधि। एंटेग्रेड चालन के वक्र के घंटे के तहत त्से व्याव्ल्यास्त्य। A1A2 के लंबे समय के साथ, आवेग मुख्य रूप से स्वीडिश पथ, प्रोटे के साथ किया जाता है, यदि नए में प्रभावी अपवर्तकता अवधि के बिंदु तक पहुंच जाता है, मुख्य पथ के साथ किया जाता है, और एएन का रैप समय होगा देर से। इसे अंतराल AH अंतराल कहा जाता है, और यह A1A2 अंतराल में 10 ms के परिवर्तन के बाद AH अवधि > 50 ms में कमी की विशेषता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के सबवे की उपस्थिति एवीयूआरटी के विकास में एक अनुकूल अधिकारी है।

विषम एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्ग का पदनाम

आदर्श में, दिलों और slunochkom के बीच, केवल एक zv'yazok है। एट्रियम का सक्रियण (वेंट्रिकल की उत्तेजना के माध्यम से) या वेंट्रिकल (एट्रियम की उत्तेजना के माध्यम से या साइनस लय के लिए) एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में शुरू होने के लिए जिम्मेदार है। अतिरिक्त प्रवाहकीय पथ बिना बुझाने के आवेग के संचालन के लिए जिम्मेदार हैं। इसकी उपस्थिति असामान्य सक्रियण विधियों के साथ-साथ अतिरिक्त वृद्धिशील या अतिरिक्त उत्तेजना द्वारा प्रकट की जा सकती है।

पूर्वकाल उत्तेजना। दुनिया में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के आवेगों में कमी, नलिकाओं की सक्रियता, पूरक चैनलों की मदद के लिए महत्वपूर्ण है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के बारे में सावधान रहना उचित होगा, जिसे बचाया जाना है, और ओआरएस कॉम्प्लेक्स की गंभीरता को बढ़ाना है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सक्रियण में एडनेक्सल पथों की अपवर्तकता की प्रभावी अवधि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की अपवर्तकता की प्रभावी अवधि से कम होती है, फिर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तेजी से ध्वनि करेगा, और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का घंटा तेज हो जाएगा, यदि कोई हो एडनेक्सल पथों की नाकाबंदी।

श्लुनोचकोवी उत्तेजना। आलिंद सक्रियण का सामान्य क्रम इस प्रकार है: उसका बंडल, कोरोनरी साइनस (समीपस्थ छोर से बाहर के छोर तक) और, नरेशती, दाहिने आलिंद का ऊपरी भाग - सक्रियण के इस तरह के पथ को संकेंद्रित कहा जाता है। नतीजतन, पूर्वकाल हृदय की सक्रियता अतिरिक्त प्रवाहकीय मार्गों का अनुसरण करती है, जो एक विलक्षण प्रकार की सक्रियता को जन्म देगी।

अतालता प्रेरण

अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के अंतर्निहित शरीर क्रिया विज्ञान या वाहिनी की दीवार में निशान क्षिप्रहृदयता के विकास के लिए एक अनुकूल कारक है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक obov'yazykovo viniktakh निदान की पुष्टि की जा सकती है

कार्डियक उत्तेजना के तरीकों के विवरण के अलावा, चेर्ग के साथ उत्तेजना को रोकें, कई अतिरिक्त उत्तेजनाओं और अतिरिक्त उत्तेजनाओं के साथ अतिरिक्त उत्तेजना। यदि टैचीकार्डिया को प्रेरित करना असंभव है, तो मैं सभी तकनीकों को दोहराता हूं - आइसोप्रेलिन (1-4 एमसीजी / मिनट) या बोलस योग जलसेक (1-2 एमसीजी) की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह विधि टैचीकार्डिया के लिए विशेष रूप से अच्छी है, जो कि बढ़े हुए ऑटोमैटिज्म के तंत्र द्वारा विकसित होती है। सक्रिय प्रेरण प्रोटोकॉल गैर-नगण्य अतालता उत्प्रेरण की संभावना को बढ़ावा देते हैं। ऐसा याक एफपी ची एफजे।

प्रेरित क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति के साथ, रोगी के ईसीजी की तुलना पहले ईसीजी के साथ 12 मामलों में करना आवश्यक है, एक घंटे से पहले दर्ज किए गए, लक्षण दिखाई दिए।

Shlunochki उत्तेजना क्रमादेशित

Elektrophiziologiychini Doslіdzhennya, POS एक doski venucation पीसी (doslizhzhennya उत्तेजक) स्थापित करने के लिए, वेस्टिबस की मौत की मौत के रिबन के स्ट्रेटिफायर के लिए घायल vicoristoval। इस घंटे में, इस जांच की छोटी रोगनिरोधी भूमिका के बारे में डेटा, इसलिए, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के आरोपण को अंजाम देने का निर्णय अन्य कारकों, जोखिम और बाएं वेंट्रिकल के कार्य में सुधार से लिया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच की तुलना अन्य कारणों से टुकड़े के पानी की लय की शुरूआत से की जा सकती है:

• प्रोग्रामिंग में मदद करने के लिए, मैं जोड़ूंगा।

1. हेमोडायनामिक उम्र वाले रोगी द्वारा कितनी अच्छी तरह सहन किया जा सकता है?
2. अतिरिक्त ओवरड्राइव पेसिंग से अभिभूत होना कितना आसान है?
3. श्लुनोचकोवो-अलिंद चालन क्या है? Shlunochkiv ची पीसी की उत्तेजना के घंटे के तहत?

• एसटी के अपक्षय की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए (उदाहरण के लिए, उसके निचले बंडल का पृथक्करण)।
• अतालता सहित लय में अन्य व्यवधानों की स्पष्टता की व्याख्या करना, जिन्हें आसानी से उच्चारित किया जाता है।

Shlunochkovy उत्तेजना को वेलेंस, या इसके संशोधन द्वारा विकसित पूरक प्रोटोकॉल का पालन करने के लिए प्रोग्राम किया गया है।

नैदानिक ​​संकेत

• नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ पुष्टि की गई टैचीकार्डिया (निदान और पृथक प्रक्रिया के पहले चरण के रूप में)।
• प्रारंभिक हृदय मृत्यु के जोखिम का स्तरीकरण।
• नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ संचरण और गैर-पुष्टि क्षिप्रहृदयता (केवल एक नैदानिक ​​​​विधि के साथ)।
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।
• अज्ञात उत्पत्ति की असुविधा (अतालता के संबंध में आगे बढ़ना)।
• अंतर्गर्भाशयी नाकाबंदी या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी के लिए संदेह (एकल एपिसोड में)।

क्रमादेशित शंट उत्तेजना के लिए प्रोटोकॉल

• दाहिनी वाहिनी के ऊपर से अतिरिक्त उत्तेजना दुर्दम्य अवधि तक पहुँचने के लिए आवेगों के बीच के अंतराल को कम करती है:

1. साइनस लय के एक घंटे के लिए 1 एक्स्ट्रास्टिमुलस;
2. साइनस लय के एक घंटे के तहत 2 एक्स्ट्रास्टिमुलस;
3. 600 एमएस पर 8 उत्तेजनाओं के बाद 1 अतिरिक्त उत्तेजना;
4. 400 एमएस पर 8 उत्तेजनाओं के बाद 1 अतिरिक्त उत्तेजना;
5. 400 एमएस पर 8 उत्तेजनाओं के बाद 2 अतिरिक्त उत्तेजना;
6. 3 एक्स्ट्रास्टिमुलस पीआईडी ​​घंटा साइनस लय 0 एमएस;
7. 600 एमएस पर 8 उत्तेजनाओं के बाद 2 अतिरिक्त उत्तेजना;
8. 400 एमएस पर 8 उत्तेजनाओं के बाद 3 अतिरिक्त उत्तेजना।

• यदि वेंट्रिकुलर अतालता प्रेरित करने के लिए पर्याप्त नहीं थी, तो सही वेंट्रिकल के पथ में चरणों को दोहराएं, क्या दोष देना है। इस तरह, पेसिंग प्रोटोकॉल की गतिविधि उत्तरोत्तर उन्नत होती है, जबकि प्रक्रिया की विशिष्टता एक ही बार में कम हो जाती है। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से सबसे मूल्यवान परिणाम एक या दो एक्स्ट्रास्टिमुली द्वारा ट्रिवलो मोनोमोर्फिक एसटी को शामिल करना है, जो संभावित जोखिम के बारे में स्लूनोटोचकोवो अतालता के विकास को इंगित करता है। शॉर्ट-टाइम पीसी, पॉलीमॉर्फिक पीसी और आरएफ गैर-विशिष्ट परिणामों तक झूठ बोलते हैं।

नई तकनीकें

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं अधिक से अधिक ढह जाती हैं (उदाहरण के लिए, एएफ या सीएचडी के साथ) और रोगी के लिए अधिक से अधिक परिवर्तन के साथ होती हैं। कार्डिंग की एक अतिरिक्त गैर-फ्लोरोस्कोपिक ट्रिविवायरल प्रणाली के कारण आपत्तिजनक समस्याएं हुईं, जो हमारे लिए एक खाली दिल, विद्युत गतिविधि और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल कैथेटर -4 के दुरुपयोग के लिए एक चक्र की कंप्यूटर जनित छवि द्वारा बनाई गई हैं, जो याक पर आरोपित हैं (चित्र 1) . कुछ मामलों में, एक्स-रे इमेजिंग के उपयोग के बिना इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल फॉलो-अप और एब्लेशन करना संभव है। इसके अलावा, एक रोगी की ट्राइविमर सीटी या एमआरआई छवि को आयात किया जा सकता है और इसे प्रत्यक्ष छवि के रूप में व्याख्यायित किया जा सकता है।