पेन्ज़ा स्टेट यूनिवर्सिटी

चिकित्सा संस्थान

TO और BEM . विभाग

पाठ्यक्रम "चरम और विज्स्कोवा चिकित्सा"

जल-विद्युत विनिमय

स्टाइलिंग: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर मेलनिकोव वी.एल., कला। vikladach Matrosov M.G.

जल-विद्युत विनिमय

1. शरीर में पानी का आदान-प्रदान

शरीर के बीच में विनिमय प्रक्रियाओं के सामान्य अतिप्रवाह के लिए, जैसा कि आदर्श के दिमाग के लिए होता है, और विकृति विज्ञान के मामले में, जल माध्यम का गहरा प्रभार होना आवश्यक है।

Zagalniy obsyag नवजात शिशु में शरीर के द्रव्यमान का 80% हो जाता है, बड़े लोगों में - 50-60%, कोलाई को मूर्ति के प्रकार, स्थिति और उम्र के अनुसार लेटना चाहिए। Z tsієї मान 40% posіdaє आंतरिक भगशेफ(इंट्रासेल्युलर) और 20% प्रति पॉज़क्लिटिन्नी(बाह्यकोशिकीय) चड्डी।

इंट्राक्लिटिनल होमलैंडप्रोटोप्लाज्म का गोदाम कार्बनिक भाग। निचले क्षेत्र के साथ युग्मित, कोशिकाओं के बीच में, उच्च स्तर का प्रोटीन और पोटेशियम और सोडियम का निचला स्तर इंगित किया जाता है। आयनों की सांद्रता में ऐसा अंतर पोटेशियम-सोडियम पंप के कामकाज से पैदा होता है, जो जैव-विद्युत क्षमता, न्यूरो-घातक संरचनाओं की आवश्यक सतर्कता सुनिश्चित करता है। कोशिका के बीच में प्लाज्मा से जो पानी आता है, वह सभी जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में चालू हो जाता है और उससे विनिमय जल की तरह दिखाई देता है; पूरे चक्र के लिए विचार 9-10 देब। शिशुओं में, अधिक तीव्र ऑक्साइड-वाटर प्रक्रियाओं के कारण, चक्र 5 डिब हो जाता है।

पानीतीन जल क्षेत्रों में विभाजित: इंट्रावास्कुलर, इंटरस्टीशियल और ट्रांससेलुलर।

1. आंतरिक क्षेत्रएरिथ्रोसाइट्स में बंधे प्लाज्मा की मात्रा और पानी से बनता है। एरिथ्रोसाइट्स में महान विनिमय की क्रीम फिर से होती है, पानी के लिए पानी का आदान-प्रदान किया जाता है (अजीब विश), एरिथ्रोसाइट्स से पानी का हिस्सा निर्जलीकरण के साथ देखा जा सकता है, और हाइपरहाइड्रेशन के साथ, एक उलट प्रक्रिया होती है। एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान को 30 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर द्रव्यमान तक बढ़ाने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स में बंधे पानी की मात्रा लगभग 2100 मिलीलीटर के बराबर होगी। एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के बीच पानी के साथ विनिमय प्रक्रियाओं की वैधता पर Zvazhayuchi, अनिवार्य पानी, एरिथ्रोसाइट्स में बाध्यकारी, को आवश्यक माना जाना चाहिए।

एक परिपक्व व्यक्ति में प्लाज्मा की मात्रा शरीर के द्रव्यमान का 35-5% हो जाती है। डेनिश क्षेत्र प्रोटीन की उच्च मात्रा के साथ खुश है, जो सबसे गंभीर ऑन्कोटिक दबाव और विनिमय प्रक्रियाओं में सबसे अधिक मोबाइल को इंगित करता है। सदमे राज्यों के उत्थान के साथ, चाहे वह नैतिकता हो, पूरे क्षेत्र का सबसे बड़ा सम्मान है।

2. मध्यवर्ती क्षेत्रशरीर के जल द्रव्यमान के 15% तक ब्रश करें। इस क्षेत्र की मातृभूमि इंटरसेलुलर स्पेस और लसीका के पानी से बनती है जो दो अभेद्य झिल्लियों - क्लिटिन और केशिका के बीच घूमती है। ये झिल्ली पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए आसानी से पारगम्य हैं और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए कम पारगम्य हैं। इंटरस्टीशियल होमलैंड आंतरिक और आंतरिक संवहनी क्षेत्रों के बीच एक खुशहाल जगह है, होमोस्टैसिस के सुधार में भाग लेते हुए, इसके माध्यम से बिजली, एसिड, महत्वपूर्ण भाषण और शरीर के महत्वपूर्ण उत्पादों को देखा जाता है। रक्त प्लाज्मा के रूप में बीचवाला माध्यम प्रोटीन की मात्रा में काफी कम होता है। जीव हमारे लिए, रक्त के नुकसान की भरपाई करता है, राहुंका के लिए जो अंतरालीय गुहा के पोत बिस्तर तक विकिरण करता है। यह क्षेत्र अपने स्वयं के बफर की भूमिका निभा सकता है। बीसीसी भरने के बाद, बड़ी संख्या में क्रिस्टलीय किस्मों का आधान अंतरालीय स्थान में जाना बाकी है।

3. ट्रांससेलुलर सेक्टरमातृभूमि, जो श्लुनकोवो-आंत्र पथ और अन्य बंद खालीपन के बीच में स्थित है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस खाली करना)। इस क्षेत्र की मात्रा समय-समय पर परती में जड़ी-बूटियों के रस की मात्रा, जड़ी-बूटियों की मात्रा और गुणवत्ता, शरीर को देखने के कार्यों आदि के रूप में बदलती रहती है। शरीर के अन्य क्षेत्रों में पानी के परिवर्तन को अंजीर में दिखाया गया है। . एक।

ए - आंतरिक संवहनी मातृभूमि,

बी - अंतरालीय मातृभूमि,

सी - आंतरिक क्लिटिनस मातृभूमि।

शरीर में पानी की आपूर्ति और दृष्टि का सख्त संतुलन बनाए रखने के लिए ही होमोस्टैसिस के लिए समर्थन संभव है। आदर्श के दिमाग में दूसरे पर पहला केवल नवजात शिशुओं (15-22 मिलीलीटर प्रति डोबा तक) और 1 वर्ष तक के बच्चों (3-5 मिलीलीटर प्रति डोबा) के लिए विशिष्ट है। एक वयस्क के लिए पानी की अतिरिक्त जरूरत

लोगों को 2-3 लीटर बनने के लिए, विशिष्ट दिमाग के आधार पर प्रोटी को एक मूल्य दिया जाता है (उदाहरण के लिए, उच्च तापमान के कारण तीन साल का शारीरिक कार्य), यह तेजी से बढ़ सकता है और 10 लीटर / 24 वर्ष और अधिक तक पहुंच सकता है। अकेले होने पर बच्चे अधिक सहज होते हैं, वे अधिक परिपक्व होते हैं; यह उनके जीवों में होने वाली ऑक्सीडेटिव-ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता से संबंधित है।

पानी पीने के पानी के रूप में शरीर में प्रवेश करता है (800-1700 मिली और पानी, जो त्वचा में जमा होता है (700-1000 मिली); क्रीम, लगभग 200-300 मिली पानी ऑक्सीडेटिव-एक्सोजेनस प्रक्रियाओं के दौरान ऊतकों में अवशोषित होता है। । 2-3 एल), शरीर के बीच में, शरीर के बीच में बड़ी मात्रा में (8 एल तक) हर्बल रस का मार्ग प्राप्त करना संभव है: 1.5 लीटर तक कीचड़, 2.5 लीटर तक स्लग जूस, 0.5 लीटर ज़ोवच, 0 ,5- 0.7 लीटर अग्नाशयी रस और 2-3 लीटर आंतों का रस पीने के पानी की पूरी मात्रा (8 एल) (2-3 एल) -200 मिली), जो साथ देखा जाता है मल। फिसलता पानी, कि शरीर में पानी की सभी गति विद्युत विनिमय से निकटता से संबंधित है। पानी की अतिरिक्त मांग तालिका 1 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका नंबर एक

विकु

शरीर से त्वचा (1.5 लीटर तक), पैर (0.5 एल) और शकीर (0.5 एल) के माध्यम से देखा जाता है। Nirkov की प्रणाली, मूल रूप से, गोदाम और obsyag rіdin को नियंत्रित करती है, जिसे त्वचा और लेगेने, थर्मल विनियमन के vobrazhaє शिविर के माध्यम से देखा जाता है।

निरकी शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज का मुख्य नियामक निकाय है। किर्क के भाषण के ग्लोमेरुली के माध्यम से डोबी को खींचकर, यह 900 लीटर रक्त को फ़िल्टर करता है, 180 लीटर प्राथमिक अल्ट्राफिल्ट्रेट के साथ, जो अवशोषित होता है, 99% से अधिक रक्त पुन: अवशोषित होता है और 1% से कम एक नज़र में देखा जाता है। kіlkіst जमा vіd obsyagu pozakіtinnoї rіdini मैं सोडियम के बराबर, nіy में scho प्रतिशोध। चिम अधिक, टिम गहन मूत्रल। दृष्टि के कार्य के शिविर पर नियंत्रण विभिन्न चरम शिविरों के अध्ययन में महत्वपूर्ण क्षणों में से एक है।

ध्यान रखें कि फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन तब लागू होता है जब दबाव को a में बदल दिया जाता है। रेनलिस 80 तक और मिमी से कम। आर टी. कला।, और यहां तक ​​​​कि 1 वर्ष या उससे अधिक समय की अवधि, एक बीमार व्यक्ति में, एचएनएन के प्रीरेनल रूप का विकास संभव है।

सामान्य दिमाग में, कवर की त्वचा के माध्यम से, डोबा के लिए लगभग 500 मिलीलीटर पानी देखा जाता है, त्वचा पर शरीर के तापमान में वृद्धि एचएस के साथ 500 मिलीलीटर / 24 साल पानी की अतिरिक्त खुराक होती है। कोलैप्टॉइड अवस्था, नशा, थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को नुकसान, आदि के मामले में मजबूत पसीने का संकेत दिया जा सकता है। शरीर के गर्मी हस्तांतरण का 20% तक पसीने के कारण होता है, जो छाती के बच्चों में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के दोष की व्याख्या करता है। सुप्राकोर्निया पर

पसीना एक हाइपोटोनिक मातृभूमि है, जिसे अपने भाषण के गोदाम में बदला लेना है। सुप्रास्पाइनल कैविटी के खसरे में समान हार्मोन के रूप में पसीने की गुहाओं के स्राव में इलेक्ट्रोलाइट्स रखें: दृष्टि की अपर्याप्त वृद्धि के मामले में, फिर सोडियम आयन। पसीने में सोडियम और क्लोरीन की उपस्थिति में, यह पसीने के पसीने के समानुपाती होता है। गर्म और शुष्क जलवायु के मन के लिए एक तुच्छ शारीरिक श्रम के साथ, पसीना 10 लीटर तक भारी हो सकता है।

किंवदंतियों के माध्यम से देखा गया पानी औसतन 500 मिली / 24 साल हो गया। दिए गए मूल्य के सीधे अनुपात में, किंवदंतियों के माध्यम से पानी की दृष्टि बढ़ जाती है, और बिजली की खपत संभव नहीं होती है।

Іsnuє tіsny vаєmozv'yazok mizh kіlkіstyu rіdіnі में organіzmu के rіznіh क्षेत्रों में, परिधीय krovоbіg का शिविर, पैठ kapіlyarіv sі vіvvіdnennia koloіdno-osmoticіv हाइड्रोस्टेटिक है। योजनाबद्ध रूप से, अंजीर में प्रतिनिधित्व का अंतर्संबंध। 2

टिप्पणी:

वाइस, गुरुत्वाकर्षण बल के कारण, जिसे मातृभूमि कहा जाता है हाइड्रोस्टाशांत दृश्य।यह शीघ्र पतन और पृथ्वी की मिट्टी पर जन्मभूमि की शक्ति के निर्माण के योग्य है।

आसमाटिकउद्घाटन पर दबाव कहा जाता है, शुद्ध उद्घाटन का जल-सुदृढीकरण एक मर्मज्ञ झिल्ली है, जब परासरण संलग्न होता है, ताकि उद्घाटन के अणु झिल्ली के माध्यम से चमत्कारिक रूप से प्रवेश कर सकें, और आसमाटिक रूप से सक्रिय की संख्या के अनुसार लेट जाएं कण (आयन और गैर-पृथक अणु), क्योंकि वे गंध में पाए जाते हैं।

चावल। 2केशिका में रक्त का परिवर्तन।

एचडी - हाइड्रोस्टैटिक वाइस;

सीओडी - कोलाइड-ऑस्मोटिक वाइस।

कोलाइड-आसमाटिक या ऑन्कोटिक,एक वाइस को रोज़चिन कहा जाता है, कोलोडनी रेकोविना के साथ एक शर्मिंदगी, जिसका आधार एक एल्ब्यूमिन बनाना है, जो एक ऑन्कोटिक वाइस के लगभग 80-85% को सुरक्षित करता है। ऑन्कोटिक टायस्को प्लाज्मा का सामान्य मूल्य 25 मिमी एचजी के करीब है। कला।

केशिका के कोब भाग में, आंतरिक संवहनी गुहा प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ, और साथ ही, एक बड़े CODE के साथ अंतरालीय भाग में हवादार होता है। त्से, परासरण (दिव्य दृष्टि) के नियमों के अनुसार, मैं केशिका के अंतराल से घर के उभार के लिए मन बनाता हूं। एचडी के एक ही घंटे में, केशिका के सिल वाले हिस्से में रक्त काफी अधिक होता है, इंटरस्टिटियम में कम होता है, जो केशिका से रक्त के बाहर निकलने को सुनिश्चित करता है। केशिका के कोब भाग में इन प्रति-सीधाओं का समग्र परिणाम ज्वार के ऊपर धारा के अतिप्रवाह में देखा जाता है। केशिका के अंत में, रक्तचाप बदल जाता है, और CODE बिना परिवर्तन के रहता है, जिसके बाद रक्त बदल जाता है, और ज्वार बदल जाता है। विभिन्न मानदंडों पर, देशी नदी तल और अंतरालीय विस्तार के बीच विनिमय की प्रक्रिया पूरी तरह से संतुलित है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के मामले में, पहली जगह में, प्लाज्मा (रक्तस्राव, यकृत की विफलता, आदि) में प्रसारित प्रोटीन की बर्बादी के साथ, सीओपी में कमी देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप माइक्रोकिरकुलेशन से क्षेत्र सिस्टम मध्यवर्ती विज्ञापनों में जाने लगता है। यह प्रक्रिया गाढ़े रक्त और रियोलॉजिकल शक्तियों के विनाश के साथ होती है।

1.2. इलेक्ट्रोलाइटिक एक्सचेंज

शरीर में पानी का आदान-प्रदान इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। आसमाटिक होमोस्टैसिस की मुख्य भूमिका निभाने के लिए। इलेक्ट्रोलाइट्स क्लिटिन की जैव-विद्युत क्षमता के निर्माण में, खट्टेपन के हस्तांतरण में और उत्पन्न ऊर्जा में सक्रिय भाग लेते हैं। अंतरालीय स्थान (95%) के प्रवाहकीय धनायन पोटेशियम और सोडियम हैं, और आयन क्लोराइड और बाइकार्बोनेट (85%) हैं।

जैसा कि तालिका 2 से देखा जा सकता है, इंट्रावास्कुलर और इंटरस्टीशियल क्षेत्रों में, कैल्शियम केशन और आयनों बाइकार्बोनेट के समान वितरण होते हैं; अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता भी उनके विशिष्ट कार्यों से काफी प्रभावित होती है।

तालिका 2

मानव शरीर के जल क्षेत्रों में(जी ए रयाबोव, 1982 के अनुसार औसत डेटा; वी। डी। मालीशेव, 1985)।

टिप्पणी।जेड 1976 अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली (CІ) के अनुसार, विभिन्न देशों में भाषणों की संख्या को मिलीमोल प्रति 1 लीटर (mmol / l) में व्यक्त करने के लिए लिया जाता है। संकल्पना "परासरणीयता""मो . के बराबर लार्निस्ट" या "दाढ़ एकाग्रता"। मिलियन समकक्षकेवल koristuyutsya, यदि आप I का विद्युत आवेश दिखाना चाहते हैं (div। तालिका 3); मिलिमोलीअभिव्यक्ति के लिए पलकें दाढ़ एकाग्रतात्से,अर्थात्, विभिन्न प्रकार के कणों की संख्या, भले ही बदबू में विद्युत निर्वहन हो या तटस्थ हो; अंतर की आसमाटिक शक्ति दिखाने के लिए मिलियन रेजिन उपयोगी होते हैं। वास्तव में समझा "मिलियोस्मोल"वह "मिलिमोल"जैविक rozchinіv पहचान के लिए।

परासारिता rozchinu virazhaєtsya में mіlіosmolyah (mOsm) मैं Mauger बूटी viznachena kіlkіstyu mіlіosmoley (शराब नहीं mіlіekvіvapentіv) rozchinenih में lіtrі Vod rіznih іonіv प्लस nedisotsіyovanі substantsії, takі, याक ग्लूकोज sechovina abo slabodisotsіyuyuchі rechovini, takі याक bіlok (kontsentratsіya yakogo obumovlena शिकंजा)। सामान्य प्लाज्मा की परासरणीयता - एलईडीदुग्धपान का स्तर 285-295 मॉसमोल/लीटर और अधिक महंगा हो गया है।प्लाज्मा का मुख्य घटक, जो परासरण की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, सोडियम और क्लोराइड में वितरण (लगभग 140 और 100 mosmol vіdpovіdno)।

मिलीइक्विवेलेंट (एम/ईक्यू)- 1/1000 समतुल्य, टोबो kіlkostі khіm_chіchnogo elemen, scho z'ednuєyu zdnієyu कार के पानी का हिस्सा या її की जगह। किसी दिए गए मान के लिए, आयन द्रव्यमान और आवेश का मान (वैधता) जानना आवश्यक है।

मिल (mіlіmol \u003d 1: 1000 mol)- दाढ़ की इकाई, जो अंतर दिखाती है, इस तरह के अंतर के 1 लीटर में भाषण का 1 तिल होता है।

बटग्लूकोज की 1 मोलर रेंज का मतलब है कि 180 ग्राम ग्लूकोज 1 लीटर पानी में वितरित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि एक मोलर सांद्रता।

मानव शरीर के कुछ अंगों और निकायों (div। तालिका 3) में मुख्य उद्धरणों के स्थान पर औसत के मूल्यों को जानना, विभिन्न विकृति के कारण इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज को नुकसान का सही आकलन करने की अनुमति देता है।

बीचवाला स्थान में सोडियम सबसे महत्वपूर्ण धनायन है (div. तालिका 2)।

टेबल तीन। मुख्य धनायनों का औसत विलेयमानव शरीर के कुछ अंगों और अंगों में (mmol/l)

एकाग्रता में बदलाव के साथ, आसमाटिक दबाव में कमी होती है, साथ ही अंतरालीय स्थान के दायित्व में एक घंटे के परिवर्तन के साथ; zbіlshennya yogo एकाग्रता एक उलट प्रक्रिया की ओर ले जाती है। सोडियम की कमी किसी अन्य धनायन के कारण हो सकती है। प्लाज्मा की कमी और सोडियम की कमी के बीच snuє वंश (ग्रेगर्सन जे।, 1971)। डोबोवा को सोडियम परिपक्व लोगों को 5-10 ग्राम की आवश्यकता होती है।

शरीर से विडिलेन्या सोडियम zdiisnyuetsya सिर रैंक nirks के माध्यम से; एक महत्वहीन हिस्सा बाद में दिखाया जाएगा। Yogo rіven में krovі trivalomu lіkuvannі kortikosteroїdami, trivalіy SHVL में rezhimі gіperventilyatsії, netsukrovomu dіabetі gіperaldosteronіzmі कि znizhuєtsya vnaslіdok trivalogo vikoristannya पर dіuretikіv पर पर pіdvischuєtsya fonі trivaloї nayavnostі hronіchnoї sertsevoї nedostatnostі, gіperglіkemії, tsiroz के लिए geparinoterapії।

टिप्पणी। 1 meq सोडियम = 1 mmol = 23 mg; 1 ग्राम सोडियम = 43.5 मिमीोल।

Hypernatremia (147 mmol/l से अधिक प्लाज्मा सोडियम) अंतरालीय स्थान में उच्च सोडियम सामग्री के कारण होता है। यह अंतःकोशिकीय से पश्च क्षेत्र में rіdini के पुन: विकास के साथ है, जो क्लिटिन के निर्जलीकरण का कारण बनता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इस तरह के शिविर को उन्नत पसीने, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सोडियम क्लोराइड के अंतःशिरा जलसेक, और तीव्र निरकोवो अपर्याप्तता के विकास के साथ जुड़ने के लिए भी दोषी ठहराया जा सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया (प्लाज्मा सोडियम 137 mmol/l से कम) एक दर्द कारक की उपस्थिति में ADH के सुप्रा-मोलर स्राव के साथ विकसित होता है, म्यूकोसल-आंत्र पथ से पैथोलॉजिकल घुसपैठ, सुप्रा-सांसारिक अंतःशिरा प्रशासन नमक की किस्मेंअन्यथा, बीसीसी में एक घंटे के परिवर्तन के साथ ग्लूकोज में परिवर्तन क्लिटिन के हाइपरहाइड्रेशन के साथ होता है।

पोटेशियम मुख्य आंतरिक धनायन है (div। तालिका 2)। विभिन्न अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में इस इलेक्ट्रोलाइट का 98% हिस्सा होता है। पोटेशियम में वयस्क लोगों की अतिरिक्त जरूरतें 60-80 मिमीोल (2.3-3.1 ग्राम) हो जाती हैं। यह इलेक्ट्रोलाइट शरीर में सभी विनिमय प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेता है, और यह विनिमय सोडियम के साथ निकटता से बातचीत करता है। पोटेशियम, साथ ही सोडियम, को झिल्ली क्षमता के निर्माण में भूमिका निभानी चाहिए; विन पीएच और ग्लूकोज के उपयोग में योगदान देता है।

टिप्पणी। 1 ग्राम पोटेशियम = 25.6 मिमीोल; 1 ग्राम में केसीआई 13.4 मिमीोल है; 1 meq पोटैशियम = 1 mmol = 39.1 mg।

हाइपोकैलिमिया (प्लाज्मा पोटेशियम 3.8 mmol / l से कम) अतिरिक्त सोडियम के साथ विकसित हो सकता है, चयापचय क्षारीयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया के साथ, प्रोटीन का स्पष्ट अपचय, दस्त, ट्रिटेंट उल्टी, आदि पानी; यह पोस्ट-क्लिटिन चयापचय क्षारीयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस और हाइपरहाइड्रेशन के विकास को इंगित करता है। चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति हृदय की अतालता, हाइपोटोनिया, धारीदार मांसपेशियों के स्वर में कमी, आंतों के पैरेसिस और मानसिक विकार द्वारा प्रकट होती है। ईसीजी पर विशेषता परिवर्तनों को दोषी ठहराया जाता है: टैचीकार्डिया, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का बजना, परिवर्तित टी तरंग।

हाइपोकैलिमिया का उपचार पोटेशियम की कमी में और वृद्धि के साथ एक एटियलॉजिकल कारक के उपयोग पर आधारित है, जिसे सूत्र के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है:

पोटेशियम की कमी (mmol/l) = (5.0 - रोगी के प्लाज्मा में mmol/l) 0.2द्रव्यमान शरीर प्रति किग्रा।

बड़ी मात्रा में पोटेशियम की तैयारी का अचानक परिचय हृदय गतिविधि की ओर से, हृदय के दांत तक, वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए, कुल अतिरिक्त खुराक 3 मिमीोल / किग्रा / दिन से अधिक हो सकती है, और जलसेक की दर - 20 मिमीोल / घंटा से अधिक हो सकती है।

व्यकोरिस्टोवुवानी की तैयारी और पोटेशियम को प्रशासित होने वाली राशि के 40 मिमीोल प्रति लीटर तक पतला करने की सिफारिश की जाती है; ध्रुवीकरण योग (ग्लूकोज - पोटेशियम - इंसुलिन) के लिए इष्टतम परिचय। सावधानीपूर्वक प्रयोगशाला नियंत्रण में पोटेशियम की तैयारी के साथ उपचार किया गया।

बट 70 किलो वजन वाले रोगी में, बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोकैलिमिया का उच्चारण किया जाता है (प्लाज्मा पोटेशियम 32 मिमीोल / एल)। मैंने जानकारी दी है कि प्रशासित की जाने वाली पोटेशियम की कुल अतिरिक्त खुराक 3 मिमीोल / किग्रा / डोबा से अधिक की दोषी नहीं है, मुझे अतिरिक्त खुराक निर्धारित करने की आवश्यकता है: 210 मिमीोल / 70 किग्रा / 24 वर्ष, और घंटे पोटेशियम की इस मात्रा का आंतरिक प्रशासन 10.5 वर्ष (210:20) से कम नहीं होना चाहिए।

HYPERKALIEMIA (प्लाज्मा पोटेशियम 5.2 mmol / l से अधिक) अक्सर शरीर में बिगड़ा हुआ पोटेशियम दृष्टि (OPN) के साथ होता है, या निम्न-श्रेणी की कोशिकाओं से इस इलेक्ट्रोलाइट के बड़े पैमाने पर रिलीज के साथ होता है: आघात, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस, अफीम, स्थितीय दबाव सिंड्रोम . हाइपरथर्मिया, सूडोमिनल सिंड्रोम और कुछ दवाओं की भीड़ के मामले में इस सिंड्रोम के लिए इस सिंड्रोम को दोषी ठहराया जा सकता है: हेपरिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड, मैनिटोल और कई अन्य।

हाइपरकेलेमिया का निदान एटियलॉजिकल कारकों (आघात, एचएनएन, स्किनी) की उपस्थिति पर आधारित है, हृदय गतिविधि में विशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति: साइनस ब्रैडीकार्डिया (दिल साइनस तक सही) टाइम्पेनिक एक्सट्रैसिस्टोल (5 मिमी) की उपस्थिति में। ईसीजी पर, एक लंबी, शत्रुतापूर्ण टी तरंग दर्ज की जाती है, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार है।

हाइपरकेलेमिया का उपचार एटिऑलॉजिकल कारक को अपनाने और एसिडोसिस के सुधार पर आधारित है। विकोरिस्ट के विरोधी के रूप में, कैल्शियम की तैयारी; सहृदय निवेदनअतिरिक्त प्लाज्मा पोटेशियम को कोशिकाओं के बीच में स्थानांतरित करने के लिए - इंसुलिन के साथ ग्लूकोज स्तर (10-15%) (1 ओडी प्रति त्वचा 3-4 ग्राम ग्लूकोज)। हालांकि, ये विधियां महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं लाती हैं, हेमोडायलिसिस के संकेत।

कैल्शियम (डिव। टेबल 2) शरीर के द्रव्यमान का लगभग 2% बन जाता है, जिसमें से 99% हड्डियों में बंधे स्टील में स्थानांतरित हो जाते हैं और सामान्य दिमाग के लिए इलेक्ट्रोलाइटिक एक्सचेंज में भाग नहीं लेते हैं। लगभग 1% कैल्शियम एक अलग मिल में पाया जाता है, 50-60%।

आयनित मूल्यों के रूप में। कैल्शियम का दिया गया रूप आवेगों के तंत्रिका-म्यूकोसल संचरण में, रक्त ग्रसनी की प्रक्रियाओं में, हृदय के मांस के काम में, कोशिकीय झिल्लियों की विद्युत क्षमता में और कई एंजाइमों के कंपन में सक्रिय भाग लेता है। . डोबोवा की जरूरत - 700-800 मिलीग्राम। यह सूक्ष्म तत्व पीछे से शरीर में प्रवेश करता है, SHKT के माध्यम से और अनुभाग से देखा जाता है। कैल्शियम का आदान-प्रदान प्लाज्मा प्रोटीन और रक्त पीएच के बराबर फास्फोरस के आदान-प्रदान से निकटता से संबंधित है।

टिप्पणी। 1 meq कैल्शियम = 0.5 mmol, 1 mmol = 40 mg, 1 g = 25 mmol।

हाइपोकैल्सीमिया (2.1 mmol/l से कम प्लाज्मा कैल्शियम) हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, अग्नाशयशोथ, साइट्रेट रक्त की बड़ी मात्रा के आधान, तीव्र ज़ोव्चनी फिस्टुलस, विटामिन डी की कमी, छोटी आंत में दर्दनाक चोट आदि के साथ विकसित होता है। न्यूरो-मायाज़ोवोज चिड़चिड़ापन के विकास के लिए, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, टेटनी। कैल्शियम आयनीकरण को रोकने के लिए दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्लाज्मा में योगो स्तर के प्रयोगशाला निर्धारण के बाद हाइपोकैल्शियम का सुधार किया जाता है: ग्लूकोनेट, लैक्टेट, क्लोराइड या कैल्शियम कार्बोनेट, सभी क्यूई का विरोध करो कसम मत खाओप्रभावएल्ब्यूमिन के बराबर आगे सामान्यीकरण के बिना।

G_PERKaltsієmіya (Calcіj प्लाज्मा B_.6 mmol / l) Vikniku सिम प्रक्रिया के तहत, Scho Posstok (Pukhlini, Osteomієєt), Schuvyvnya Parachinyovyovo (Adenoma Abo ParatyreoChit), Osmірн Parastivіv Caltzіyu Pisl में। त्से शिविर खुद को बढ़ी हुई हठ, गैल्वनिज़्म, मायाज़ोवी कमजोरी के साथ प्रकट करना शुरू कर देता है। बढ़ते हाइपरलकसीमिया के साथ, म्यूकोसल-आंत्र पथ के प्रायश्चित के लक्षण दिखाई देते हैं: मतली, उल्टी, कब्ज, पेट फूलना। ईसीजी पर, एक छोटा एसटी अंतराल विशेषता है।

रोगजनक कारक पर Lіkuvannya pogaє vplivі। हाइपरलकसीमिया अभिव्यक्तियों (3.75 mmol/l से अधिक) के मामले में, सुधार आवश्यक है। तीसरी विधि 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में भंग thilendiaminetetraoctic एसिड (EDTA) के सोडियम नमक के 2 ग्राम की शुरूआत को दर्शाती है। डेनिश तैयारी को रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम के बजाय, बड़ी मात्रा में, ड्रिपिंग, प्रति डोबा में 2-4 बार, नियंत्रण में, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

मैग्नीशियम एक आंतरिक धनायन है। इसकी प्लाज्मा सांद्रता 2.15 गुना कम है, जो एरिथ्रोसाइट्स के औसत से कम है (div। तालिका 3)। डेनिश गैलम्यूइक माइक्रोएलेमेंट न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की घबराहट और मायोकार्डियम की कमी को प्रभावित करता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद होता है। एंजाइमी प्रक्रियाओं में मैग्नीशियम की भूमिका महत्वपूर्ण है: अधिग्रहित खट्टा, परिवर्तित ऊर्जा, आदि, शरीर में अंदर से प्रवेश करती है और एसएचकेटी और क्रॉस सेक्शन से देखी जाती है।

टिप्पणी। 1 meq मैग्नीशियम = 0.5 mmol। 1 मिमीोल = 244 मिलीग्राम। 1 च = 41 मिमीोल।

GІPOMAGNІЄMІYA (magnіy प्लाज्मा से कम 0.8 mmol / l) sposterіgaєtsya tsirozі pechіnki, hronіchnomu alkogolіzmі, GOSTR pankreatitі, polіurichnіy stadії gostroї nirkovoї nedostatnostі, kishkovih नालप्रवण, nezbalansovanіy іnfuzіynіy terapії टी मैं। डी Klіnіchno Danii मिल viyavlyaєtsya pіdvischenoyu sudomnimi skorochennyami rіznih मीटर 'भाषा में समूह; सीटी, उल्टी, दस्त के स्पास्टिक दर्द संभव हैं। मैग्नीशियम लवण के प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत पहचाने जाने वाले एटियलॉजिकल कारक पर tsіlespryamovanumu vplivі में Likuvannya polyagaє।

HYPERMAGNE (1.2 mmol/l से अधिक प्लाज्मा मैग्नीशियम) कीटोएसिडोसिस, अपचय-प्रेरित, HNN में विकसित होता है। यह चिकित्सकीय रूप से उनींदापन और गैल्वनिज़्म, हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया, डिस्पेनिया के विकास से हाइपोवेंटिलेशन के संकेत के रूप में प्रकट होता है। Likuvannya polagaє tsіlespryamovanumu vplivі में एटियलॉजिकल कारक और मैग्नीशियम के मान्यता प्राप्त रासायनिक विरोधी - कैल्शियम लवण पर।

क्लोरीन प्रदूषक स्थान का मुख्य ऋणायन है (div। तालिका 2)। योगो रेवेन को एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। क्लोरीन की जगह सोडियम के समकक्ष स्पॉन्ड्स ले रहे हैं। क्लोराइड का पानी पर आसमाटिक प्रभाव हो सकता है, जिससे यह वहां जाना चाहिए, डी आयनों से क्लोरीन। शरीर में, आयनिक क्लोरीन सोडियम क्लोराइड के रूप में होता है, शेष पृथक्करण सोडियम केशन और आयनिक क्लोरीन के खोल में होता है। नडाल सोडियम सोडियम बाइकार्बोनेट को घोलने का काम करता है, और क्लोरीन, पानी के साथ घोल में प्रवेश करके हाइड्रोक्लोरिक एसिड को घोल देता है।

टिप्पणी। 1 meq क्लोरीन = 1 mmol = 35.5 mg। 1 ग्राम क्लोरीन = 28.2 मिमीोल।

हाइपोक्लोरेमिक सिंड्रोम (95 mmol/l से कम प्लाज्मा क्लोरीन) ट्रिपल उल्टी, पेरिटोनिटिस, अंतराल स्टेनोसिस, उच्च आंतों की रुकावट, पसीने में वृद्धि के मामले में विकसित होता है।

इस सिंड्रोम का विकास बाइकार्बोनेट बफर में वृद्धि और क्षार की उपस्थिति के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह शिविर निर्जलीकरण, बिगड़ा हुआ श्वास और हृदय गतिविधि से प्रकट होता है। यह संभव है कि मुझे एक सुस्ती या बेहोशी के लिए दोषी ठहराया जाएगा, मैं एक घातक फिल्म बन जाऊंगा। लिकुवन्न्या पॉलीगे को रोगजनक कारक पर लक्ष्य-निर्देशित इंजेक्शन पर और क्लोराइड के साथ जलसेक चिकित्सा के प्रयोगशाला नियंत्रण में किया जाता है (आमतौर पर - सोडियम क्लोराइड की तैयारी)।

GІPERHLOREMІYA (क्लोरीन प्लाज्मा bіlshe 110 mmol / l) rozvivaєtsya zagalnіy degіdratatsії पर, іnterstitsіalnogo विस्तार (उदाहरण के लिए, GOSTR nirkova nedostatnіst) zbіlshenomu perehodі sudinnogo की rіdini की porushennі vivedennya rіdini (gіpoproteїnemії पर) іnterstitsіy महान ob'єmіv rіdin scho mіstyat ज vvedennі में नदी का ताल। इस सिंड्रोम का विकास रक्त की बफरिंग क्षमता में परिवर्तन और चयापचय एसिडोसिस की उपस्थिति के साथ होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति एक फ्लेयर-अप सिंड्रोम के विकास के रूप में प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, एक पैर का अंतरालीय भड़कना)। जुबली का मुख्य सिद्धांत सिंड्रोमिक थेरेपी वाले रोगियों में रोगजनक कारक पर प्रभाव है।

बाइकार्बोनेट आयनों क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण हाइड्रोकार्बोनेट बफर के गोदाम में प्रवेश करते हैं। शरीर में इस बफर की एकाग्रता को निर्क प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है और यह समृद्ध है कि क्लोरीन और अन्य आयनों की एकाग्रता में क्यों जमा किया जाए। धमनी रक्त में, बाइकार्बोनेट बफर का स्तर 18-23 mmol/l, धमनी रक्त प्लाज्मा में 121-28 mmol/l, शिरापरक रक्त में 22-29 mmol/l होना चाहिए। पहली एकाग्रता में परिवर्तन चयापचय एसिडोसिस के विकास के साथ होता है, और वृद्धि में वृद्धि से चयापचय क्षारीय होता है।

एसिड-लुज़नी मिल।

टिप्पणी। 1 meq बाइकार्बोनेट = 1 mmol = 80 mg।

1 ग्राम बाइकार्बोनेट = 12.5 मिमीोल।

फॉस्फेट आंतरिक सेलुलर स्पेस का मुख्य आयन है (div। तालिका 2)। प्लाज्मा में, नसों में मोनोहाइड्रोफॉस्फेट और हाइड्रोफॉस्फेट आयन होते हैं (सामान्य: 0.65-1.3 mmol/l)।

फॉस्फेट का मुख्य कार्य ऊर्जा विनिमय में भाग लेना है; krim tsgogo, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के आदान-प्रदान में सक्रिय भाग लेने के लिए बदबू आती है। इस सूक्ष्म तत्व की कमी को एचएनएन और तुच्छ भुखमरी, सेप्सिस, एसएचकेटी की पुरानी बीमारियों, स्टेरॉयड हार्मोन के तुच्छ जोखिम और कुपोषित एसिडोसिस के लिए दोषी ठहराया जा सकता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह शिविर शुष्क मूर्खता, कमजोरी, गतिहीनता, हाइपोरेफ्लेक्सिया द्वारा प्रकट होता है। लिकुवन्न्या अधिक रोगजनक है।

3. जल-इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज को मुख्य प्रकार की क्षति

शरीर को पानी की आपूर्ति कम होने की स्थिति में या शरीर को नुकसान होने की स्थिति में, यह निर्जलीकरण का कारण बनता है। परती में जातक की कमी में प्रकाश, मध्य तथा निर्जलीकरण की महत्वपूर्ण अवस्थाओं को देखते हैं। निर्जलीकरण के एक हल्के चरण के परिणामस्वरूप शरीर में 5-6% पानी (1-2 लीटर), औसत - 5-10% (2-4 लीटर) और एक महत्वपूर्ण - 10% से अधिक (4 से अधिक) का सेवन होता है। -5 एल)। गोस्त्र व्रत जीव 20 और अधिक vіdsotkіv rіdini नश्वर।

3.1. निर्जलीकरण की डिग्री निर्धारित करने के तरीके

प्रकाश चरण का निर्जलीकरण चिकित्सकीय रूप से स्प्रैग और सूखापन की उपस्थिति से प्रकट होता है खाली मुँह, मुंह से सांस लेने के साथ विरोध करें (उदाहरण के लिए, एनआईएस के माध्यम से ट्यूबों में जांच की शुरूआत की बीमारी), खाली मुंह के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन रेडिनिया की कमी की उपस्थिति के कारण भी हो सकती है। इस स्थिति में, वंक्षण और वंक्षण क्षेत्रों में खाल की रेखाओं पर पुनर्विचार करना आवश्यक है। सामान्य दिमाग में, खाल हमेशा के लिए मुड़ जाती है। सूखापन की उपस्थिति प्रकाश चरण के कम से कम निर्जलीकरण को इंगित करती है। निर्जलीकरण की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, आप बस निम्नलिखित जोड़ सकते हैं: पूर्वकाल प्लेट की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में, सोडियम क्लोराइड के शारीरिक अंतर के 0.25 मिलीलीटर को इंजेक्ट करें और in'ktsії के क्षण से घंटे का संकेत दें। पूर्ण सूजन। निर्जलीकरण के पहले चरण में, निर्जलीकरण का समय 30-40 मिनट हो जाता है। सुधार के लिए, आपको दौनी 50-80 मिली / किग्रा / 24 वर्ष के साथ रिडीना की आवश्यकता है; दूसरे चरण में - 15-20 मिनट। यह 80-120 मिली/किलोग्राम/24 वर्ष है, तीसरे चरण में है - 5-15 मिनट। कि 120-169 मिली/किलो/24 साल।

नैदानिक ​​लक्षणों से पहले,जो आपको शरीर में संतुलन को नुकसान के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, आप सही देख सकते हैं, त्वचा की वक्रता की स्थिति और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, शरीर का तापमान, बीमारी और योग की जलन की स्थिति, तंत्रिका संबंधी और मानसिक स्थिति, सूजन की उपस्थिति, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के संकेतक: एटी, हृदय गति, सीवी सांस फूलना, मूत्रल, प्रयोगशाला डेटा।

Іsnuє tіsny vаєmozv'yazok mizh porushennymi पानी का आदान-प्रदान, elektrolitіv और KShchS। पैथोलॉजिकल नुकसान या शरीर को पानी की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ, बीचवाला क्षेत्र ग्रस्त है। शरीर के लिए निर्जलीकरण की स्थिति, कम हाइपरहाइड्रेशन को सहना अधिक महत्वपूर्ण है। जिसका बट कीटोएसिडोटिक कोमा हो सकता है - मृत्यु होने पर शरीर में नशा का परिणाम नहीं होता है, जैसे मस्तिष्क कोशिकाओं के निर्जलीकरण का परिणाम।

प्रयोग में, यह साबित हो गया है कि अंतरालीय स्थान की कुल मात्रा का 20-30% घातक है, एक समय में इस वृद्धि को दो बार लाया जा सकता है और काफी अच्छी तरह से ले जाया जा सकता है। अंतरालीय सोडियम की आसमाटिक सांद्रता सोडियम आयनों के बजाय निर्धारित की जाती है। आप योगो नदी से परती देख सकते हैं आइसोटोनिक(सोडियम सामान्य है), हाइपोटोनिक(सोडियम सामान्य से कम) और हाइपरटोनिक(सोडियम सामान्य से अधिक है) degidरोटेशन और हाइपरहाइड्रेशन।

निर्जलीकरण देखें

3.2. निर्जलीकरण आइसोटोनिक

निर्जलीकरण आइसोटोनिक (मानकों की सीमा में प्लाज्मा सोडियम: 1135-145 mmol / l) अंतरालीय स्थान में सोडियम की कमी के कारण, रक्त प्लाज्मा के पास विद्युत भंडारण के पीछे, टोबो, यह विकृति जैसा दिखता है Trivalіy blyuvotі मैं dіareї, GOSTR मैं hronіchnih zahvoryuvannyah SHKT पर Naychastіshe Danii patologіchny मिल vinikaє, kishkovoї neprohіdnostі, peritonіtі, pankreatitі, polіurії में महान opіkah, nekontrolovanomu priznachennі dіuretikіv, polіtravmі मैं टी। डी Degіdratatsіya suprovodzhuєtsya vtratoyu elektrolіtіv को іstotnogo pererozpodіlu Vod mіzh क्षेत्रों करता है प्रकट नहीं होता है, लेकिन हाइपोवोल्मिया बनता है।

चिकित्सकीयकेंद्रीय हेमोडायनामिक्स के पक्ष में क्षति का संकेत दिया गया है: धमनी दबाव, सीवीपी, एमओएस में कमी। त्वचा का मरोड़ बदल जाता है, जीभ सूख जाती है, ओलिगुरिया विकसित हो जाता है या औरिया विकसित हो जाता है।

उत्सवरोगजनक कारक पर उद्देश्यपूर्ण प्रभाव पर प्रभाव और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड (35-70 मिली / किग्रा / डोबू) के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा आयोजित की। सीवीडी और वार्षिक ड्यूरिसिस के नियंत्रण में इन्फ्यूजन थेरेपी की गई।

3.3. निर्जलीकरण हाइपोटोनिक है

निर्जलीकरण हाइपोटोनिक है (प्लाज्मा सोडियम 130 mmol/l से कम है) अवसादों में विकसित होता है, अगर सोडियम का सेवन पानी के सेवन से अधिक हो। यह सिंड्रोम रिडिन के बड़े पैमाने पर प्रवाह के कारण होता है, जिसका बदला बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोलाइट्स द्वारा लिया जा सकता है: बैगेटोरस उल्टी, विपुल कैरी-ओवर, दाने पसीना, पॉल्यूरिया। Zamneshnya Namіsta Natroju, Klitini में Pereznozhodokod_libiya के Znigsoi जल जल रक्त के सर्वोच्च चिन्ह के रक्त के प्लाज्मा में, Viklikayuchi Vikninnennya їChvicia (InternalClіtinna Gіpergіdatatsiya) Ta Motability of Javaram Defіcit Rіdіal Spascious।

चिकित्सकीयपूरा शिविर त्वचा की मरोड़ में कमी और आंखों के सेब, संचार क्षति, एज़ोटेमिया, मस्तिष्क, मस्तिष्क के कार्य को नुकसान और रक्त के गाढ़ा होने से प्रकट होता है। थेरेपी रोगजनक कारक पर प्रत्यक्ष प्रभाव के लक्ष्य और सोडियम केशन का बदला लेने के लिए दवाओं के साथ शरीर के सक्रिय पंजीकरण को प्रभावित करती है। बाकी इस फॉर्मूले के लिए भुगतान करना है:

घाटाना + (mmol/l) = (142 mmol/l -नारोगी का प्लाज्माmmol/l में) 0.2 wt टीला (किलो)

एक नियम के रूप में, हाइपोटोनिक निर्जलीकरण का सुधार चयापचय एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, सोडियम को बाइकार्बोनेट की उपस्थिति में प्रशासित किया जाता है, चयापचय क्षार के मामले में - क्लोराइड की उपस्थिति में।

3.4. निर्जलीकरण हाइपरटोनिक है

हाइड्रोटोनिक निर्जलीकरण (150 mmol/l से अधिक प्लाज्मा सोडियम) सोडियम के सेवन से अधिक पानी के कारण होता है।

डेनमार्क तीव्र निर्क अपर्याप्तता के पॉलीयूरिक चरण के लिए दोषी है, पानी की कमी की शीघ्र पूर्ति के बिना तुच्छ मजबूर ड्यूरिसिस, लिकोमेनिया के साथ, पैरेंट्रल अंतर्ग्रहण के दौरान अपर्याप्त पानी का सेवन। सोडियम के ऊपर पानी के पारित होने से प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि होती है, जिसके बाद आंतरिक क्लिटिनम पोत के बिस्तर तक जाने लगता है। इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण (क्लिटिन एक्सिकोसिस) का गठन।

चिकित्सकीययह शिविर गर्मी, कमजोरी, उदासीनता से प्रकट होता है। मस्तिष्क की कोशिकाओं का निर्जलीकरण गैर-विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है: साइकोमोटर आंदोलन, भ्रम, सुडोमी, कोमा का विकास। त्वचा का सूखापन, शरीर के तापमान में वृद्धि, केंद्रित खंड की दृष्टि से ओलिगुरिया, रक्त का गाढ़ा होना नोट किया जाता है। थेरेपी रोगजनक कारक पर प्रत्यक्ष इंजेक्शन के लक्ष्य और इंसुलिन के साथ ग्लूकोज के जलसेक की मान्यता के माध्यम से इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण के उन्मूलन को प्रभावित करती है।

हाइपरहाइड्रेशन देखें

3.5. हाइपरहाइड्रेशन आइसोटोनिक

हाइपरहाइड्रेशन आइसोटोनिक है (मानदंडों की सीमा में प्लाज्मा सोडियम: 135-145 mmol / l) को अक्सर एफिड्स पर दोषी ठहराया जाता है, जो एक कंजेस्टिव सिंड्रोम (क्रोनिक हार्ट फेल्योर, योनि विषाक्तता) के साथ होता है, आइसोटोनिक सलाइन के सुपरिंपोज्ड परिचय के माध्यम से . इस सिंड्रोम को एफिड्स, यकृत के सिरोसिस, यकृत के रोगों (नेफ्रोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) पर दोषी ठहराया जा सकता है।

आइसोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन के विकास और एफिड्स पर अंतरालीय चमक के दायित्व में वृद्धि का आधार सोडियम और पानी के शरीर में आनुपातिक zatrimka है। प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव नहीं बदलता है।

चिकित्सकीयहाइपरहाइड्रेशन का यह रूप स्वयं प्रकट होता है धमनी का उच्च रक्तचाप, शुष्क zbіlshennyam masi tіla, एडिमा सिंड्रोम का विकास, अनासारका, रक्त में संकेतकों की सांद्रता में कमी

इस विकृति का उपचार, एक रोगजनक अधिकारी को निशाना बनाने का अपराध, उत्साह के तरीके, 10% एल्ब्यूमिन के अंतःशिरा प्रशासन की विधि (प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि, जिसके बाद अंतरालीय मातृभूमि पोत के बिस्तर से गुजरने लगती है) और sechoginnі की तैयारी के साथ अंतरालीय स्थान के ओबसागु को बदलने का निर्देश। भले ही उपचार एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देता है, लेकिन रक्त के अल्ट्राफिल्ट्रेशन से हेमोडायलिसिस जीतना संभव है।

3.6. हाइपरहाइड्रेशन हाइपोटोनिक है

हाइपरहाइड्रेशन हाइपोटोनिक है (सोडियम प्लाज्मा 130 mmol / l से कम है), या "वाटर पॉइज़निंग" को बड़ी मात्रा में पानी से अधिक के एकल-चरण सेवन के लिए दोषी ठहराया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति एक रेगिस्तान में था लंबे समय तक पानी के बिना, और फिर उसने 10 या अधिक पानी पिया), नमक मुक्त टूटने के तुच्छ अंतःशिरा प्रशासन के साथ, पुरानी दिल की विफलता, यकृत सिरोसिस, तीव्र निर्क अपर्याप्तता, एडीएच के अतिउत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ चकत्ते। - मस्तिष्क की सूजन)।

चिकित्सकीययह शिविर उल्टी, अक्सर दुर्लभ दुर्लभ विकृति, बहुमूत्रता की उपस्थिति से प्रकट होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत आते हैं: कमजोरी, सड़न, सांस की तकलीफ, नींद में खलल, प्रलाप, अशांत भाषण, निर्णय, कोमा। Likuvannya polygaє, krіm tsіlespryamovanogo रोगजनक कारक पर जलसेक, शरीर से अतिरिक्त पानी की शुरूआत को देखना संभव है। इस कारण से, सेचोगिन की तैयारी निर्धारित है; रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन से हेमोडायलिसिस जीतना संभव है।

3.7. हाइपरहाइड्रेशन

हाइपरहाइड्रेशन हाइपरटोनिटी (150 मिमीोल / एल से अधिक प्लाज्मा सोडियम) रोग के संरक्षित कार्य के कारण शरीर में बड़ी संख्या में हाइपरटोनिक रोगों की शुरूआत के कारण होता है, या बिगड़ा हुआ दृश्य समारोह के साथ आइसोटोनिक रोग। डेनमार्क के साथ इंटरस्टीशियल स्पेस के इंटीरियर की ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि के साथ क्लिटिन सेक्टर का एक और निर्जलीकरण और नए पोटेशियम की एक बढ़ी हुई रिहाई होगी।

नैदानिक ​​तस्वीर के लिएहाइपरहाइड्रेशन के इस रूप को स्प्रैगी की उपस्थिति, त्वचा का लाल होना, शरीर के तापमान में वृद्धि, धमनी दबाव और सीवीपी की विशेषता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: मानसिक विकार, सुडोमी, कोमा।

उत्सवपोलेगाє, क्रिम वीलिवु एटियलॉजिकल फैक्टर पर, देशी प्रोटीन और ग्लूकोज किस्मों के साथ नमक किस्मों के प्रतिस्थापन से आसव चिकित्सा में, विचित्र ऑस्मोडायरेक्टिक्स और सैल्यूरेटिक्स में। गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस के संकेत।

4. रोज़राहुनोक जल संतुलन

सामान्य दिमाग में, शरीर को स्वस्थ दृष्टि को शरीर में लाने की आवश्यकता होती है। जब rozrahunka जल संतुलन अगले vrakhovuvat:

आशावादिता:एंटरल, पैरेंटेरल और अंतर्जात पानी (200-300 मिली / 24 वर्ष)।

शारीरिक रूप से खर्च:डोबोवी ड्यूरिसिस, किंवदंतियों (500 मिली / 24 वर्ष), शकीर (500 मिली / 24 वर्ष) के माध्यम से देखा जाता है और मल के साथ सेवन किया जाता है - 150-200 मिली। जब तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर हो जाता है, तो एचएस की त्वचा 500 मिलीलीटर जोड़ दी जाती है।

पैथोलॉजिकल खर्च:उल्टी, ले जाना, बिल, जल निकासी, आकांक्षा।

जब पानी में शरीर द्वारा rozrahunka की खपत औसत मूल्य से बाहर आती है: 35-40 मिली / 1 किलो शरीर के वजन / 24 साल।

गायन घंटे के लाभ के लिए बीमारों से पानी का संतुलन बहाल करना। जितना पानी शुरू किया गया है वह खर्च का संकेत है, इसे शून्य जल संतुलन के रूप में स्वीकार किया जाता है, खर्च से अधिक - सकारात्मक और कम खर्च - नकारात्मक।

फॉर्मूला rozrahunka जल संतुलन

वी 1 = (एम40) + (क500) - x 1 (एक्स 2 );

वी 2 = (14,5 एम) + (क 500) + डी - 200;

वी ए = वी 1 - वी 2;

डी: वी 1 - एमएल / 24 साल में शरीर की पानी की जरूरत,

वी 2 - एमएल / 24 साल में पानी की मात्रा की शुरूआत के लिए आवश्यक पानी की मात्रा,

वी ए - उत्पादन के लिए जल संतुलन,

मी - द्रव्यमान किग्रा,

कश्मीर - तापमान गुणांक,

के - (टी डिग्री सेल्सियस बीमार - 37);

कश्मीर = 0 टी 37 डिग्री सेल्सियस पर बीमार और कम;

k = 1 t 38°C . पर

k = 2 t 39°C . पर

एक्स 1 \u003d 300 (वयस्कों के लिए) - अंतर्जात पानी की मात्रा;

x 2 \u003d 150 (बच्चों के लिए) - अंतर्जात पानी की मात्रा;

डी - मूत्रल।

यक्षो वी ए = 0 - शून्य जल संतुलन,

ए>0 - सकारात्मक जल संतुलन, वी ए<0 - отрицательный водный баланс.

5. बिजली की किल्लत के लिए राहत

І किलकोस्टी रोज़चिन, आवश्यक

सुधार के लिए

इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी और उनके सुधार के लिए आवश्यक अंतरों की संख्या के विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण रासायनिक स्थितियों के बराबर हैं:

सोडियमपोटैशियम

1 meq = 1 mmol = 23.0 mg 1 meq = 1 mmol = 39.1 mg 1 g = 43.5 mmol 1 g = 25.6 mmol

कैल्शियममैगनीशियम

1 meq = 0.5 mmol 1 meq = 0.5 mmol

1 मिमीोल = 40.0 मिलीग्राम 1 मिमीोल - 24.4 मिलीग्राम

1 ग्राम = 25 मिमीोल 1 ग्राम = 41 मिमीोल

क्लोरीनहाइड्रोकार्बोनेट

1 meq = 1 mmol = 35.5 mg 1 meq = 1 mmol = 61.0 mg 1 g = 28.2 mmol 1 g = 16.4 mmol

सोडियम क्लोराइड

1 ग्राम NaCl में 17.1 mmol सोडियम और 17.1 mmol क्लोरीन होता है। 58 मिलीग्राम NaCl का उपयोग 1 mmol सोडियम और 1 mmol क्लोरीन के साथ किया जा सकता है। 1 लीटर 5.8% NaCl को 1000 mmol सोडियम और 1000 mmol क्लोरीन के साथ मिलाया जा सकता है।

1 ग्राम NaCl को 400 मिलीग्राम सोडियम और 600 मिलीग्राम क्लोरीन के साथ मिलाया जा सकता है।

पोटेशियम क्लोराइड

KC1 के 1 ग्राम में 13.4 mmol पोटैशियम और 13.4 mmol क्लोरीन होता है।

74.9 mg KS1 का उपयोग 1 mmol पोटेशियम और 1 mmol क्लोरीन के साथ किया जा सकता है।

1 लीटर 7.49% KC1 को 1000 mmol पोटैशियम और 1000 mmol क्लोरीन के साथ मिलाया जा सकता है।

केसीएल के 1 ग्राम में 520 मिलीग्राम पोटेशियम और 480 मिलीग्राम क्लोरीन होता है।

सोडियम बाइकार्बोनेट

1 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट (NaHCO 3) में 11.9 mmol सोडियम और 11.9 mmol बाइकार्बोनेट होता है।

84 मिलीग्राम NaHCO 3 से 1 mmol सोडियम और 1 mmol बाइकार्बोनेट।

1 एल 8.4% NaHCO 3 मिश्रण 1000 mmol सोडियम; 1000 मिमीोल बाइकार्बोनेट।

पोटेशियम बाइकार्बोनेट

KHCO 3 के 1 ग्राम में 10 mmol पोटेशियम और 10 mmol बाइकार्बोनेट होता है।

सोडियम लैक्टेट

1 ग्राम NaC 3 H 5 O 2 में 8.9 mmol सोडियम और 8.9 mmol लैक्टेट होता है। एमएमओएल / एल में किसी भी इलेक्ट्रोलाइट की कमी की गणना सार्वभौमिक सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है:

इलेक्ट्रोलाइट की कमी (D) (mmol/l) = (K .) 1 – क 2 ) बीमार का शरीर का वजन 0.2

नोट: पहले 1 - प्लाज्मा में आयनों और धनायनों की सामान्य सामग्री, mmol/l; K 2 - बीमार व्यक्ति के प्लाज्मा में आयनों या धनायनों के बजाय, mmol/l।

सुधार के लिए परिचय के लिए आवश्यक एमएल में इलेक्ट्रोलाइट (वी) की मात्रा का विश्लेषण सूत्र के अनुसार किया जाता है:

वी= एडी (mmol/l में इलेक्ट्रोलाइट की कमी),

डी ए - गुणांक

1 मिमीोल आयन या धनायन):

3% RC1 विचरण - 2.4 10% CaCl संस्करण -1.1

7.5% प्रकार KS1 - 1.0 2% प्रकार HC1 - 1.82

10% NaCl समाधान - 0.58 5% NaHCO 3 समाधान - 1.67

5.8% NaCl-1.0 10% Na-lactate - 1.14

5% एनएच 4 सी1 - 1.08 25% एमजीएसओ 4 - 0.5

5.4 एनएच 4 सी1 - 1.0 0.85% NaCl - 7.1

बट एक बीमार व्यक्ति का वजन 70 किलोग्राम है, मुख्य बीमारी के natom_st को हाइपोकैलिमिया (प्लाज्मा पोटेशियम 3.0 mmol/l) कहा जाता है। सुझाए गए सूत्र के पीछे, इलेक्ट्रोलाइट की कमी का संकेत दिया गया है:

डी (मिमीोल / एल) \u003d 70 (वजन बीमार) 0.2 (5.0 - 3.0)

इस रोगी में प्लाज्मा पोटेशियम की कमी 28 mmol (1 mmol \u003d 39.1 mg (अजीब) हो जाती है। हमने उचित मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट (वी) एमएल दिया, जो सुधार की विधि की शुरूआत के लिए आवश्यक है। याक इलेक्ट्रोलिट vikoristovuemo 3% rozchin KS! (डिव। विश)।

वी= ए डी = 2.4 28 = 67.2 मिली

5-10% ग्लूकोज के साथ डेनियम इलेक्ट्रोलाइट (67.2 मिली) को 40 मिमीोल प्रति लीटर तक पतला करना और ध्रुवीकरण की दृष्टि से अंतःशिरा टपकाना इंजेक्ट करना आवश्यक है। व्राखोवुची, कि पोटेशियम के जलसेक की आवृत्ति 20 मिमीोल / वर्ष से अधिक नहीं हो सकती है, यह संकेत दिया जाता है कि 28 मिमी पोटेशियम (3% केसी 1 के 67.2 मिलीलीटर) के प्रशासन की न्यूनतम आवृत्ति, जो लगभग 1.5 वर्ष (90 मिनट) हो जाती है ।)

स्थापना और нші rozrahunkovі सूत्र, scho एक बार vyznachit nebhіdny obhіgіdnye obhіdnyh rozchinіn के लिए korkії vzrushenі elektrolitnogo obіnu (A. P. Zіl'ber, 1982) की अनुमति दें:

पोस्ट-तीव्र पोटेशियम की कमी के साथ:

3% KC1 (एमएल) = 0.5 wt (किलो) (5 - K प्लाज्मा (pl);

इंट्रासेल्युलर पोटेशियम की कमी के साथ:

3% KC1 (एमएल) = wt (किलो) (115 - के एरिथ्रोसाइट्स (एर।);पोस्ट-तीव्र कैल्शियम की कमी के साथ:

10% CaCl 2 (एमएल) = 0,11 द्रव्यमान (किलो) (0.5 - सीए वर्ग);

इंट्रासेल्युलर कैल्शियम की कमी के साथ:

10% CaCl 2 (एमएल) = 0.22 वाट (किलो) (0.75 - सीए एर।);

पोस्ट-क्लिटिन सोडियम की कमी में:

10% NaCl (एमएल) = 0.12 wt (किलो) (142 - Na वर्ग); इंट्रासेल्युलर सोडियम की कमी के साथ:

10% NaCl (एमएल) = 0.23 wt (किलो) (20 - Na एर।); पोस्ट-तीव्र मैग्नीशियम की कमी के साथ:

25% एमजीएसओ 4 (एमएल) = 0.05 wt (किलो) (2.5 - एमजी फ्लो।); इंट्रासेल्युलर मैग्नीशियम की कमी के साथ:

25% एमजीएसओ 4 (एमएल) = 0.1 wt (किलो) (5.2 -मिलीग्रामएर।)

टिप्पणी। धनायन और ऋणायन के बीच अंतर के कारण इलेक्ट्रोलाइटिक यौगिकों की कमी का सुधार, ऐसे भावों की कमी कम है।

6. प्लाज्मा परासरण विश्लेषण

प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी विशेष प्रयोगशाला उपकरणों की मदद पर निर्भर करती है, जिसका मूल्य अप्रत्यक्ष तरीके से दिया जाता है, रक्त प्लाज्मा में सोडियम, ग्लूकोज और सेकोविन के मिमीोल में एकाग्रता को जानकर। Vicoristannya दिए गए सूत्र vihіdnіy hyperglycemia और uremia के लिए इष्टतम हैं। प्लाज्मा परासरण (मॉसम/एल) =ना(mol/l) 1.86 + ग्लूकोज (mmol/l)+ सेचोविन (mmol/l) + 10

जल-नमक विनिमय का विनियमन , अभिवाही, मध्य और अभिवाही लंका सहित अधिकांश शारीरिक विनियमन। अभिवाही लंका का प्रतिनिधित्व पोत के बिस्तर, ऊतकों और अंगों के रिसेप्टर एपराट्यूस के एक द्रव्यमान द्वारा किया जाता है, जो आसमाटिक पकड़ और उसी आयनिक गोदाम को नष्ट कर देते हैं। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में शरीर में जल-नमक संतुलन की एक एकीकृत तस्वीर बनाई जाती है। तो, इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि और संचार द्रव (हाइपोवोल्मिया) के अनिवार्य परिसंचरण में बदलाव के साथ, यह लगभग एक मदद की तरह है, और संचार द्रव (हाइपरवोलेमिया) के अनिवार्य परिसंचरण में वृद्धि के साथ, वहाँ है कोई परिवर्तन नहीं होता है। केंद्रीय विश्लेषण के परिणामस्वरूप, पोषण और खाने के व्यवहार में परिवर्तन होता है, म्यूकोसल-आंत्र पथ का पुन: कार्य और दृष्टि की प्रणाली (आहार के विदेशी कार्य), जो प्रभावी नियामक चैनलों के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है। बाकी का प्रतिनिधित्व नर्वस द्वारा किया जाता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, हार्मोनल इन्फ्यूजन। रक्त में बढ़े हुए पानी (हाइड्रेमिया) के राहुनोक के लिए संचार रेडिनी के दायित्व में वृद्धि प्रतिपूरक हो सकती है, जिसे दोष देना है, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के बाद। पोत के बिस्तर की संचार द्रव क्षमता को बहाल करने के लिए तंत्र में से एक के रूप में ऑटोहेमोडायल्यूशन के साथ हाइड्रेमिया। पैथोलॉजिकल हाइड्रोमिया पानी-नमक विनिमय को नुकसान का परिणाम है, उदाहरण के लिए, निर्क और अन्य की कमी के साथ। एक स्वस्थ व्यक्ति में, बड़ी मात्रा में मातृभूमि लेने के बाद अल्पकालिक शारीरिक हाइड्रोमिया विकसित हो सकता है।

आंतरिक, पश्च क्षेत्र और रक्त प्लाज्मा के बीच पानी के आदान-प्रदान के लिए जीव और सबसे महत्वपूर्ण माध्यम के बीच पानी के स्थायी आदान-प्रदान की क्रीम महत्वपूर्ण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्षेत्रों के बीच जल-इलेक्ट्रोलाइट विनिमय के तंत्र को भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाओं से अधिक कम नहीं किया जा सकता है, पानी के टुकड़े और इलेक्ट्रोलाइटिक कोटिंग्स भी क्लिटिन झिल्ली के कामकाज की ख़ासियत के साथ। सबसे गतिशील इंटरस्टीशियल सेक्टर है, जिस पर हमें इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विघटन को खर्च करना, संचित करना और फिर से निर्धारित करना है। पोत और अंतरालीय क्षेत्रों के बीच पानी के वितरण में जोड़ने वाले महत्वपूर्ण कारक पोत की दीवार के प्रवेश की डिग्री, साथ ही क्षेत्रों के हाइड्रोडायनामिक दबाव की सहजता और बातचीत हैं। प्लाज्मा में, इंट्रासेल्युलर प्रोटीन आमतौर पर 65-80 g/l होते हैं, और अंतरालीय क्षेत्र में, 4 g/l से कम होते हैं। Tse सेक्टरों के बीच कोलाइड-ऑस्मोटिक ग्रिप का एक स्थायी अंतर पैदा करता है, जो जहाज के चैनल में पानी की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। तुला क्षेत्रों के बीच पानी के आदान-प्रदान में हाइड्रोडायनामिक और ऑन्कोटिक कारकों की भूमिका को 1896 की शुरुआत में दिखाया गया था। अमेरिकी शरीर विज्ञानी ईजी। स्टार्लिंग: रक्त के एक छोटे से हिस्से का अंतरालीय स्थान में संक्रमण और भ्रम, कि धमनी केशिका बिस्तर में एक प्रभावी हाइड्रोस्टेटिक दबाव अधिक होता है, एक कम प्रभावी ऑन्कोटिक दबाव और शिरापरक केशिका - नवपाकी।

शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का हास्य विनियमन आक्रामक हार्मोन से प्रभावित होता है:

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच, वैसोप्रेसिन), नलिकाओं और डिस्टल नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे पानी का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है;
- नैट्रियूरेटिक हार्मोन (पूर्वकाल नेट्रियूरेटिक कारक, पीएनएफ, एट्रियोपेप्टिन), धमनियों का विस्तार, जो निर्क में लाते हैं, जो रक्त प्रवाह, निस्पंदन दर और Na + के उत्सर्जन को बढ़ाता है; रेनिन, एल्डोस्टेरोन और एडीएच का निषेध;
- रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली, निरकाहों में Na+ पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करती है, जो शरीर में NaCl रुकावट का कारण बनती है और प्लाज्मा आसमाटिक दबाव को बढ़ाती है, जो रेडिन उत्सर्जन में रुकावट का संकेत देती है।

- पैराथायराइड हार्मोन आंतों और आंतों द्वारा पोटेशियम के अवशोषण को बढ़ाता है और फॉस्फेट को हटाता है और कैल्शियम के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है।

सोडियम के बजाय, दोनों जीवों को विशिष्ट नैट्रियोरिसेप्टर के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में दवाओं द्वारा अधिक महत्वपूर्ण रूप से नियंत्रित किया जाता है। शरीर में सोडियम में परिवर्तन के साथ-साथ वॉल्यूमोरिसेप्टर्स और ऑस्मोरसेप्टर्स पर प्रतिक्रिया करें, जो स्पष्ट रूप से पश्च रेडियम के संचलन और आसमाटिक दबाव की मात्रा में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं। शरीर में सोडियम के बजाय, यह रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली, एल्डोस्टेरोन और नैट्रियूरेटिक कारकों द्वारा नियंत्रित होता है। शरीर में पानी की मात्रा में बदलाव और रक्त के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ, वैसोप्रेसिन (एंटीयूरेटिक हार्मोन) का स्राव बढ़ जाता है, जिससे निरकोव नलिकाओं में पानी के नशे में वृद्धि होती है। निक्स एल्डोस्टेरोन के साथ सोडियम की मात्रा में वृद्धि, और सोडियम के उत्सर्जन में वृद्धि - नैट्रियूरेटिक हार्मोन या नैट्रियूरेटिक कारक (एट्रियोपेप्टाइड्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, वेबैन-जैसे भाषण)।

एक महत्वपूर्ण दुनिया के साथ पानी-नमक विनिमय की चक्की को आयनों के बजाय Cl- के बाद के क्षेत्र में सौंपा गया है। शरीर के लिए खंड से क्लोरीन का उत्सर्जन करना महत्वपूर्ण है, फिर रस का रस। सोडियम क्लोराइड की मात्रा जो उत्सर्जित होती है, जीवित रहने के शासन के तहत जमा होती है, सोडियम का सक्रिय पुन: अवशोषण, ट्यूबलर उपकरण निरोक, एसिड पोखर। शरीर में क्लोरीन का आदान-प्रदान निष्क्रिय रूप से सोडियम के आदान-प्रदान से संबंधित है और इन बहुत ही न्यूरोह्यूमोरल कारकों द्वारा नियंत्रित होता है। क्लोराइड का आदान-प्रदान पानी के आदान-प्रदान से निकटता से संबंधित है: सूजन में बदलाव, ट्रांसयूडेट में कमी, उल्टी की एक बगटोरियासिस, पसीने में वृद्धि और अन्य शरीर में क्लोरीन आयनों की शुरूआत में वृद्धि के साथ।

शरीर में पोटैशियम का संतुलन दो तरह से बना रहता है:
आंतरिक और सबस्यूट डिब्बों के बीच पोटेशियम के वितरण को बदलना, पोटेशियम आयनों के निर्क और पोस्ट-निर्क उत्सर्जन का विनियमन।
Razpodil vnutrіshnyoklitinnogo kalіtіnі में vіdnoshenі में posіlіtіnіy pіdtremuetsya nasampered na-K-ATPazy, shcho झिल्ली के संरचनात्मक घटक sіh kіtin organіzma। पोग्लिनान्या पोटेशियम क्लिटिन इन्सुलिन, कैटेकोलामाइन, एल्डोस्टेरोन में ढाल की एकाग्रता के खिलाफ है। ऐसा लगता है कि एसिडोसिस कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई को प्रभावित करता है, क्षार - कोशिकाओं में पोटेशियम की गति।

उत्सर्जित पोटेशियम अंश कुल प्लाज्मा पोटेशियम का लगभग 10-15% हो जाता है जिसे फ़िल्टर किया जाता है। शरीर में ज़ात्रिमका या पोटैशियम निरकोय की दृष्टि इसके कारण होती है, जो सीधे लकी कैनाल और खसरे की चयनात्मक नलियों से पोटैशियम का परिवहन करती है। zhі qі संरचनाओं में पोटेशियम की एक उच्च मात्रा के साथ योग का स्राव होता है, और कम के लिए - प्रतिदिन पोटेशियम का स्राव। पोटेशियम क्रीम आंतों के मार्ग द्वारा और पसीने के मामले में प्रशासित होती है। पोटेशियम प्रतिधारण (50-100 मिमीोल / दिन) में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, स्टाइलस में लगभग 10% पाया जाता है।

शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के प्रमुख नियामक: विटामिन डी, पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन। विटामिन डी (रूपांतरण के परिणामस्वरूप, विटामिन डी 3 यकृत में अवशोषित हो जाता है, और कैल्सीट्रियोल निर्क में अवशोषित हो जाता है) हर्बल पथ से कैल्शियम के अवशोषण और हड्डियों तक कैल्शियम और फास्फोरस के परिवहन को बढ़ाता है। पैराथॉर्मोन को रक्त सीरम में कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ देखा जाता है, कैल्शियम गैल्वेनाइज्ड पैराथोर्मोन का उच्च स्तर। Parathormon कैल्शियम में वृद्धि को बढ़ावा देता है और रक्त सीरम में फास्फोरस की कमी को कम करता है। कैल्शियम को सिस्ट से अवशोषित कर लिया जाता है, इसलिए यह हर्बल ट्रैक्ट में अधिक प्रचुर मात्रा में होता है, और फॉस्फोरस को शरीर से सेक्शन से हटा दिया जाता है। निर्काह में विटामिन डी के सक्रिय रूप की स्थापना के लिए पैराथॉर्मोन भी आवश्यक है। कैल्सीटोनिन के अतिरिक्त के साथ रक्त सीरोवेट्स में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि। पैराथाइरॉइड हार्मोन के विपरीत, यह हड्डियों में कैल्शियम के संचय को बढ़ाता है और रक्त सिरोरिया के स्तर को कम करता है, जिससे विटामिन डी के सक्रिय रूप का अवशोषण बदल जाता है। क्रॉस सेक्शन से फॉस्फोरस की दृश्यता में वृद्धि और रक्त सेरोसा का स्तर कम हो गया।

जल-इलेक्ट्रोलाइट विनिमय को नुकसान - गंभीर रूप से बीमार रोगियों में विकृति अति-भाषी रूप से चौड़ी होती है। शरीर के विभिन्न वातावरणों में पानी के बजाय इसे अपनी कलह पर दोष दें और अपने मन को बदलने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स और केओएस के स्थान में परिवर्तन करें और महत्वपूर्ण कार्यों और चयापचय के जीवन में असुरक्षित विकारों को दोष दें। प्रीऑपरेटिव अवधि में और गहन चिकित्सा की प्रक्रिया में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान के उद्देश्य मूल्यांकन के लिए यह महत्वपूर्ण है।

पानी में विभिन्न भाषणों के साथ एक जैविक की तरह एक कार्यात्मक एकता है, और एक भौतिक और रासायनिक एक है, और विकोनु विभिन्न कार्य करता है। क्लिटिनम में विनिमय प्रक्रिया जल माध्यम पर आगे बढ़ती है। कार्बनिक स्तंभों के लिए एक फैलाव एजेंट के रूप में काम करने के लिए पानी और नवोदित और ऊर्जा भाषणों के परिवहन के लिए एक उदासीन आधार और दृष्टि के अंगों के लिए विनिमय के उत्पादों की निकासी।

नवजात लोग अक्सर शरीर के वजन का 80% गिर जाते हैं। Vіkom vmіst vіst vіd vіdkatiny zmenshuєtsya से। एक स्वस्थ व्यक्ति में, पानी औसतन 60% हो जाता है, और महिलाओं में यह शरीर के वजन का 50% होता है।

शरीर में पानी की कुल मात्रा को दो मुख्य कार्यात्मक क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: आंतरिक पानी, जो शरीर के वजन का 40% (70 किलो वजन वाले लोगों के लिए 28 लीटर) बनाता है, और पीछे का पानी - लगभग 20% शरीर वजन।

Pozaklіtinny विस्तार - केंद्र, जो otochuє kіtini, उस गोदाम की मात्रा, जो अतिरिक्त नियामक तंत्र द्वारा समर्थित है। पोस्टक्लिटिन रिडिन का मुख्य धनायन सोडियम है, मुख्य आयन क्लोरीन है। आसमाटिक दबाव और कुल स्थान का समर्थन करने में सोडियम और क्लोरीन मुख्य भूमिका निभाते हैं। मध्य के पॉज़क्लिटिनी वॉल्यूम को वॉल्यूम से मोड़ा जाता है, जो जल्दी से चलता है (पोस्ट-क्लियरिंग मध्य का कार्यात्मक वॉल्यूम) और वॉल्यूम का वॉल्यूम स्थानांतरित हो जाता है। पहले में प्लाज्मा और अंतरालीय मातृभूमि शामिल हैं। पश्च rіdina के पूरी तरह से स्थानांतरित किए गए obsyagu के लिए, rіdina को अंदर लाया जाता है, जो हड्डियों, उपास्थि, समृद्ध ऊतक, सबराचनोइड स्थान, श्लेष खालीपन में पाया जाता है।

"पानी के तीसरे विस्तार" की अवधारणा केवल विकृति विज्ञान में विकराल है: इसमें मातृभूमि शामिल है, जो जलोदर और फुफ्फुस के साथ सीरस मल में जमा होती है, पेरिटोनिटिस के साथ सबकार्सिनोमा कोशिकाओं की गेंदों में, रुकावट के साथ आंतों के छोरों के बंद स्थान में। , विशेष रूप से वॉल्वुलस के साथ।

Pozaklitinny विस्तार में जल क्षेत्रों को आगे बढ़ाना शामिल है।

इंट्रावास्कुलर वाटर सेक्टर - प्लाज्मा एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के लिए एक माध्यम के रूप में कार्य करता है। उनमें गोरों की मात्रा 70 ग्राम/ली के करीब है, जो काफी अधिक है, अंतरालीय मूल निवासी (20 ग्राम/ली) में कम है।

बीचवाला क्षेत्र केंद्र है, जिसमें काश्तकार सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैं, जैसे कि रिक्त स्थान के पीछे और कंधे के पीछे के स्थान (लिम्फ के साथ)। मातृभूमि का अंतरालीय क्षेत्र, जो स्वतंत्र रूप से चलता है, और जेल, जो एक निश्चित स्टेशन पर पानी को अवशोषित करता है। जेल ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स पर आधारित है, सबसे महत्वपूर्ण हयालूरोनिक एसिड। अंतरालीय मातृभूमि एक परिवहन माध्यम है, जो सब्सट्रेट को शरीर द्वारा फैलाने की अनुमति नहीं देता है, उन्हें आवश्यक क्षेत्र में केंद्रित करता है। इंटरस्टीशियल सेक्टर के माध्यम से, क्लिटिन से आयनों, खट्टे, मृत भाषणों और जहाजों में सड़े हुए स्लैग का संक्रमण होता है, जिसके साथ गंध को दृष्टि के अंगों तक पहुंचाया जाता है।

लसीका, जो एक भंडारण अंतरालीय द्रव है, मुख्य रूप से रासायनिक बड़े आणविक सबस्ट्रेट्स (प्रोटीन), साथ ही वसायुक्त समूह और अंतरालीय रक्त से कार्बोहाइड्रेट के परिवहन के लिए पहचाना जाता है। लसीका प्रणाली में एक एकाग्रता कार्य भी हो सकता है, शिरापरक केशिका के क्षेत्र में पानी के पुन: अवशोषण को दोलन करता है।

बीचवाला क्षेत्र एक महत्वपूर्ण "मंत्रालय" है, बदला कैसे लिया जाए? शरीर के सभी मूल निवासी (15% w/शरीर के वजन)। इंटरस्टीशियल सेक्टर के उतार-चढ़ाव के लिए, प्रतिकूल रक्त प्लाज्मा हानि के मामले में प्लाज्मा आपूर्ति के मुआवजे की आवश्यकता होती है।

अंतरालीय पानी में, ट्रांससेलुलर तरल पदार्थ (शरीर द्रव्यमान का 0.5-1%) जोड़ें: सीरस वॉयड्स का तरल पदार्थ, श्लेष द्रव, आंख के पूर्वकाल कक्ष का तरल पदार्थ, नीरोक के नलिकाओं में प्राथमिक खंड, स्राव म्यूकोसल अल्सर, म्यूकोसल आंत्र पथ के स्राव।

जीव के माध्यमों के बीच पानी को सीधे स्थानांतरित करना चित्र 3.20 में प्रस्तुत किया गया है।

आय और व्यय के संतुलन से देशी स्थानों में प्रेक्षण की स्थिरता सुनिश्चित होती है। आंतों के मार्ग और लसीका पथ से अंतरालीय स्थान के बिना जहाज के चैनल पॉपोवनीयूएत्सा को ध्वनि दें, निर्क और पसीने के माध्यम से बीजाणु, और अंतरालीय स्थान और आंत्र पथ के साथ आदान-प्रदान करें। इसके मूल में, अंतरालीय क्षेत्र क्लिटिनम के साथ-साथ रक्त-असर और लसीका चैनलों के साथ पानी का आदान-प्रदान करता है। विल्ना (आसमाटिक रूप से बाध्य) पानी - अंतरालीय क्षेत्र और आंतरिक स्थान के साथ।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विघटन के मुख्य कारण बाहरी अपशिष्ट और शरीर के मुख्य प्राथमिक क्षेत्रों के बीच गैर-शारीरिक परिवर्तन हैं। बदबू शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं के पैथोलॉजिकल सक्रियण के कारण हो सकती है, पॉल्यूरिया के मामले में ज़ोक्रेमा, दस्त, महामारी विज्ञान पसीना, स्पष्ट उल्टी के साथ, विभिन्न जल निकासी और नालव्रण के माध्यम से इंट्राटा के संबंध में या प्रकाशिकी के सतही घावों से हो सकता है। दर्दनाक और संक्रमित क्षेत्रों में सूजन के विकास के साथ-साथ rіdinnyh मीडिया के परासरण में परिवर्तन के साथ rіdin का आंतरिक विस्थापन संभव है। आंतरिक विस्थापन के विशिष्ट चूतड़ फुफ्फुस और पेरिटोनिटिस के साथ फुफ्फुस और पेट के खालीपन में राइडिन का संचय है, बड़े फ्रैक्चर के साथ ऊतक में रक्त की हानि, लीन क्रश सिंड्रोम के साथ दर्दनाक ऊतक में प्लाज्मा विस्थापन। हम rіdini के आंतरिक विस्थापन के प्रकार में विशेषज्ञ हैं आंत्र पथ में ट्रांससेलुलर पूल को अपनाना (आंतों में रुकावट, वॉल्वुलस, आंतों के रोधगलन, महत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस के साथ)।

3.20. शरीर के माध्यमों के बीच पानी की सीधी सीधी आवाजाही

शरीर में पानी के संतुलन को होने वाले नुकसान को डिसहाइड्रिया कहते हैं। डिहाइड्रेशन को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: निर्जलीकरण और हाइपरहाइड्रेशन। उनकी त्वचा में तीन रूप देखे जाते हैं: नॉर्मोस्मोलिअल, हाइपोस्मोलियल और हाइपरोस्मोलियल। वर्गीकरण का आधार पश्चवर्ती क्लिटिनम की परासरणीयता के रूप में लिया गया था, इसके अलावा, यह मुख्य कारक था जो क्लिटिन और अंतरालीय स्थान के बीच अंतर को निर्धारित करता है।

एनामेनेस्टिक, क्लिनिकल और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर डिस्हाइड्रिया के विभिन्न रूपों का विभेदक निदान मुश्किल है।

Z'yasuvannya obstavin, scho ने बीमारों को tієї chi innshої dyshydrії, maє महत्वपूर्ण अर्थ कहा। उल्टी, दस्त के संकेत, मूत्रवर्धक और क्षणिक दवाओं के उपयोग से बीमार पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के लक्षण हो सकते हैं।

झागा पानी की कमी के शुरुआती लक्षणों में से एक है। स्प्रैग की उपस्थिति एक और क्लिटिनल निर्जलीकरण के साथ पश्च क्लिटिनम की परासरणीयता में वृद्धि का संकेत देती है।

जीभ का सूखापन, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की सिलवटों, विशेष रूप से वंक्षण और वंक्षण क्षेत्रों में, स्थायी रूप से पसीने के कीड़े काम करते हैं, महत्वपूर्ण निर्जलीकरण का संकेत देते हैं। इसी समय, खाल और कपड़ों का ट्यूरर कम हो जाता है। वंक्षण और वंक्षण क्षेत्रों में सूखापन पानी की कमी (1500 मिलीलीटर तक) का प्रमाण है।

पूर्णकालिक सेब के स्वर को देखा जा सकता है, एक ओर, निर्जलीकरण (कम स्वर) के बारे में, दूसरी ओर, हाइपरहाइड्रेशन (पूर्णकालिक सेब का वोल्टेज) के बारे में।

सबसे आम शोर शरीर में अत्यधिक अंतरालीय एकाग्रता और सोडियम के कारण होते हैं। इंटरस्टीशियल हाइपरहाइड्रोसिस के मामले में कम जानकारीपूर्ण नहीं हैं जैसे कि उपस्थिति की फुफ्फुस, हाथों और पैरों की राहत की चिकनाई, उंगलियों की टिलन सतह पर अनुप्रस्थ स्वैगर की अधिकता, और बाद में पार्श्व सतहों पर स्मॉग की उपस्थिति। यह सावधान रहना आवश्यक है कि संकेत शरीर में सोडियम और पानी के संतुलन का अत्यधिक संवेदनशील संकेतक नहीं हैं, शार्क को पोत और बीचवाला क्षेत्र के बीच पानी का पुनर्वितरण किया जाता है, यह उनके बीच एक उच्च प्रोटीन ढाल द्वारा चिह्नित किया जाता है।

राहत क्षेत्रों के कोमल ऊतकों की मरोड़ बदलना: व्यक्ति, हाथ और पैर इंटरस्टीशियल डिसहाइड्रिया के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण हैं। के लिए іnterstitsіalnoї degіdratatsії harakternі: zapadіnnya periocular klіtkovini रों पर, दिखाई दिया tіnovih kіl Navkolo आँखें, zagostrennya चित्रा oblichchya, kontrastuvannya relєfіv ब्रश मैं रोक विशेष रूप से pomіtne खलिहान सतहों scho suprovodzhuєtsya perevazhannyam pozdovzhnoї smugastіst मैं skladchastostі shkіri, vidіlennyam Suglobova dіlyanok uschіlnennya podushechok paltsіv पर scho।

"ज़ोर्स्ट सांस" के गुदाभ्रंश में दिखना वीडियो पर बढ़ी हुई ध्वनि चालन से प्रेरित है। पहली उपस्थिति इस तथ्य से भरी हुई है कि पैर के मध्य ऊतक में बहुत अधिक पानी जमा हो जाता है और छाती को ऊपर उठाने पर उसे भर देता है। यही कारण है कि शुकति योग का अनुसरण शांत गांवों द्वारा किया गया था, जैसे कि 2-3 साल पहले तक उन्हें सुना गया था, उन्होंने सबसे निचले शिविर पर कब्जा कर लिया था।

पैरेन्काइमल अंगों के ट्यूरर और ऑब्यागु को बदलना क्लिटिनिक हाइड्रेशन का प्रत्यक्ष संकेत है। आगे के अध्ययन के लिए सबसे अधिक सुलभ जीभ, कंकाल बलगम, यकृत (मेंहदी) हैं। Rozmіri movi, zokrema, yogo mіstsyu के लिए, निचले विदर के वायुकोशीय विकास के साथ झालरदार। पानी की उपस्थिति में, जीभ काफ़ी बदल जाती है, अक्सर सामने के दांतों तक नहीं पहुँचती है, कंकाल की गंदगी, फोम रबर या गुट्टा-पर्च की स्थिरता, यकृत आकार में छोटा हो जाता है। हाइपरहाइड्रेशन के मामले में, जीभ की पार्श्व सतहों पर, दांतों के फफोले, तनाव के कंकाल द्रव्यमान, दर्द होता है, यकृत भी राहत देता है और दर्द होता है।

वागा टीला suttєvim pokazynnik vtrati chi zbіlshennya rіdini। छोटे बच्चों में, रेडिनी की एक गंभीर कमी शरीर की योनि में 10% से अधिक, बड़े बच्चों में - 15% से अधिक के परिवर्तन का संकेत देती है।

प्रयोगशाला जांच निदान की पुष्टि करती है और नैदानिक ​​तस्वीर को पूरा करती है। निम्नलिखित डेटा विशेष महत्व का हो सकता है: प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट, कैल्शियम इनोडाइन, फॉस्फोरस, मैग्नीशियम) की ऑस्मोलैलिटी और एकाग्रता; रक्त में सेचोविन के बजाय हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन, कार्बोनिक प्रोटीन और एल्ब्यूमिन का ग्लोब्युलिन में रूपांतरण; क्रॉस सेक्शन (राशि, मात्रा, पीएच, रूबर्ब, ऑस्मोलैलिटी, प्रोटीन की सामग्री, पोटेशियम, सोडियम, एसीटोन, अवसादन; पोटेशियम, सोडियम, सोडियम की एकाग्रता) के नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणाम।

निर्जलीकरण। Izotonіchna (Normo-Mosmolyna) Degіratatsіya Sovitivated Vnaslіdda Puted Posklіtino Rіdini, Blizza Plasma Krovі के इलेक्ट्रोप्लेटेड वेयरहाउस के लिए: Girlpira Bloodtrats के तहत, ग्रेट Opіki, Rіddіlіv's Slunkovo, एक्सट्रीम-Kisho Slunkovo ​​के साथ सतह। मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा, विशेष रूप से बिना नमक के एफिड्स पर।

त्स्या रूप पश्च है, शक्ति के साथ शार्क और पश्च प्राइमर्डियल कोशिकाओं की सामान्य परासरणीयता नहीं सूजती है।

शरीर में Na की कुल मात्रा में परिवर्तन अनिवार्य स्थान में परिवर्तन के साथ होता है, जिसमें 1 आंतरिक संवहनी क्षेत्र भी शामिल है। हाइपोवोल्मिया को दोषी ठहराया जाता है, हेमोडायनामिक्स जल्दी बाधित हो जाता है, और महत्वपूर्ण आइसोटोनिक इंटेक (उदाहरण: कोलेरिक एल्गिड) के कारण निर्जलीकरण का झटका विकसित होता है। बिचौलिए के बिना 30% और अधिक प्लाज्मा एक्सपोजर की लागत से जीवन को खतरा है।

आइसोटोनिक निर्जलीकरण के तीन चरण हैं: चरण I - 2 लीटर तक आइसोटोनिक पानी की खपत; स्टेज II - 4 लीटर तक की खपत; स्टेज III - vtrata vіd 5 से 6 लीटर।

डिस्हाइड्रिया के विशिष्ट लक्षण सोते समय बीमारी, प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता और संभवतः ऑर्थोस्टेटिक पतन के साथ धमनी दबाव में कमी हैं। Narostatnі izotonichny Puttin Rіdini Snowpuning Yak Arterіalniy के साथ, इसलिए I और Vennia Tisk, परिधीय dius, vikniku थोड़ा थोड़ा वैसोप्रेसिन है और एल्डोस्टेरोन को रक्त प्लाज्मा के स्तर को कम करने के लिए दिखाया गया है। इसी समय, प्लाज्मा की परासरणीयता अपरिवर्तित रहती है।

बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन, जिसे अंतर्निहित हाइपोवोल्मिया पर दोष दिया जाता है, चयापचय एसिडोसिस के साथ होता है। आइसोटोनिक निर्जलीकरण की प्रगति के साथ, हेमोडायनामिक गड़बड़ी बढ़ जाती है: सीवीपी कम हो जाता है, रक्त के थक्के बढ़ जाते हैं और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। माइक्रोकिरकुलेशन को नुकसान के संकेत हैं: "मर्मूर", किंक की ठंडी त्वचा, औरिया में जाने के लिए ओलिगुरिया, धमनी हाइपोटेंशन में वृद्धि।

निर्जलीकरण के विश्लेषण किए गए रूप का सुधार मुख्य रूप से नॉर्मोस्मोलियल रिंडाइन (रिंगर का डिज़ाइन, लैक्टासोल और अन्य) के जलसेक द्वारा प्राप्त किया जाता है। हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने की एक विधि के साथ हाइपोवोलेमिक शॉक के मामलों में, 5% ग्लूकोज समाधान (10 मिली / किग्रा), नॉर्मोस्मोलिअल इलेक्ट्रोलाइटिक परिवर्तन, और फिर एक कॉलोनिक प्लाज्मा विकल्प (5-8 मिली / किग्रा प्रति खुराक) आधान करें। पंजीकरण के पहले वर्ष के दौरान आधान की दर 100-200 मिली / मिनट तक पहुंच सकती है, फिर इसे बदलकर 20-30 मिली / मिनट कर दिया जाएगा। शब्दावली पुनर्जनन चरण का पूरा होना पॉलीप्सिक माइक्रोकिरकुलेशन के साथ होता है: मार्मरस त्वचा, त्वचा की गर्मी, श्लेष्मा झिल्ली के एरिज़िपेलस, परिधीय शिरा सूजन, ड्यूरिसिस, टैचीकार्डिया परिवर्तन, धमनी कार्डिया का सामान्यीकरण। इस क्षण से, तरलता 5 मिली / मिनट और उससे कम हो जाती है।

हाइपरटोनिक (हाइपरोस्मोलर) निर्जलीकरण पिछले कई बार होता है, जो शरीर में रेडिन की वैश्विक कमी के एफिड्स पर पानी की कमी पर काबू पाता है।

इस प्रकार का निर्जलीकरण इलेक्ट्रोलाइट पानी (पसीना अपशिष्ट) में मुक्त पानी के प्रवाह के साथ विकसित होता है, या यदि पानी अंदर ले लिया जाता है, तो यह इलेक्ट्रोलाइट्स की खपत को बढ़ा देगा। पोस्ट-क्लिटिनस रिडिनी की दाढ़ सांद्रता बढ़ रही है, फिर क्लिटिनी निर्जलित हो रही है। इसके कारण ग्रब आहार में पानी की पूर्ण कमी, दोष वाले बीमार व्यक्ति के शरीर में पानी का सेवन की कमी, विशेष रूप से टूटे हुए रक्त के साथ बीमारियों में, स्प्रेगी के उपयोग के साथ, क्षतिग्रस्त फोर्जिंग हो सकते हैं। इससे पहले, यह हाइपरवेंटिलेशन, लाइकोमंट्सी, ओपियेट्स, तीव्र निर्क की कमी के पॉलीयूरिक चरण, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, सुक्रोज और गैर-सुक्रोज मधुमेह के मामले में पानी की खपत में वृद्धि का कारण बन सकता है।

वहीं, पोटैशियम कपड़ों से पानी से आता है, जो अगर डायरिया बच जाता है, तो कट से नष्ट हो जाएगा। निर्जलीकरण में कमी के साथ, हेमोडायनामिक्स थोड़ा बिगड़ जाता है। गंभीर निर्जलीकरण के मामले में, बीसीसी बदल जाता है, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने के कारण रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, कैटेकोलामाइन का स्राव बढ़ जाता है, और हृदय पर उपवास बढ़ जाता है। एटी घटाएं, ड्यूरिसिस, जिस पर एक उच्च बोधगम्य अंतराल और सेचोविन की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ एक कट देखता है। प्लाज्मा Na सांद्रता 147 mmol/l है, जो मुक्त पानी की कमी को सटीक रूप से दर्शाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण का क्लिनिक क्लिटिन के निर्जलीकरण, विशेष रूप से मस्तिष्क के भगशेफ द्वारा वातानुकूलित है: रोग कमजोरी, स्प्रैग, उदासीनता, उनींदापन से प्रभावित होते हैं, निर्जलीकरण की मृत्यु के साथ, चेतना टूट जाती है, लक्षण मतिभ्रम, मतिभ्रम हैं

पानी की कमी को निम्न सूत्र द्वारा कवर किया जाता है:

जेड (नेपल।) - 142

एक्स 0.6 (3.36),

De:s (Napl।) - एक बीमार व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा में Na की सांद्रता,

0.6 (60%) - शरीर के वजन की मात्रा के अनुसार शरीर में पानी की मात्रा में, l.

थेरेपी को न केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण के कारणों को खत्म करने के लिए निर्देशित किया जाता है, बल्कि आइसोटोनिक NaCl स्तर की मात्रा के 1/3 तक के अतिरिक्त 5% ग्लूकोज स्तर के जलसेक के मार्ग से क्लिटिन की कमी की पुनरावृत्ति के लिए भी निर्देशित किया जाता है। यक्षो बीमारों के शिविर की अनुमति देता है, उत्थान शांतिपूर्ण गति से किया जाता है। सबसे पहले, एक अलग तरीके से बढ़े हुए ड्यूरिसिस और पूरक पेशाब से डरना आवश्यक है, और ग्लूकोज इंजेक्शन की एक पंक्ति पोस्ट-क्लिटिनिक रिडिनी की दाढ़ की एकाग्रता और मस्तिष्क की कोशिकाओं में पानी को स्थानांतरित करने के लिए मन को कम कर सकती है।

जब yavischami degіdratatsіynogo gіpovolemіchnogo सदमे की tyazhkіy degіdratatsії, mіkrotsirkulyatsії गिराया गया कि sudinah में tsentralіzatsієyu krovoobіgu neobhіdno termіnove vіdnovlennya gemodinamіki, याक dosyagaєtsya zapovnennyam ob'єmu vnutrіshnosudinnogo चैनल नहीं tіlki rozchinom ग्लूकोज, YAKY Shvydko zalishaє Yogo, शराब वें koloїdnimi rozchinami scho zatrimuyut पानी, सिर दर्द मोज़ोक। इन मामलों में, जलसेक चिकित्सा 5% ग्लूकोज सामग्री के जलसेक के साथ शुरू होती है, जिसमें रियोपोलीग्लुसीन की मात्रा का 1/3, 5% एल्ब्यूमिन सामग्री शामिल होती है।

रक्त सेरोसा का आयनोग्राम बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। Na + की एकाग्रता को बढ़ाने के लिए, उन अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि की जाती है, और K + की एकाग्रता के सामान्य संकेतक वास्तविक हाइपोकैलिस्टिया की उपस्थिति के बारे में सोचना शुरू करते हैं, जो पंजीकरण के बाद प्रकट होता है।

नवीनीकरण की दुनिया में, ड्यूरिसिस को के + के आंतरिक जलसेक के रूप में पहचाना जाना चाहिए। पंजीकरण की दुनिया में, ग्लूकोज के 5% स्तर का संचार किया जाता है, समय-समय पर इलेक्ट्रोलाइट्स को जोड़ा जाता है। पुनर्जनन प्रक्रिया की दक्षता को ऐसे मानदंडों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: डायरिया में सुधार, बीमार अवस्था की पॉलीप्सीनिया, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, रक्त प्लाज्मा में Na + की एकाग्रता में कमी। हेमोडायनामिक्स की पर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण संकेतक, विशेष रूप से हृदय में शिरापरक भीड़, सीवीपी द्वारा कम किया जा सकता है, जो आमतौर पर 5-10 सेमी पानी होता है। कला।

हाइपोटोनिक (हाइपोस्मोलल) निर्जलीकरण शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के अति-आयात की विशेषता है, जिसका अर्थ है पोस्ट-एड्रेनल तरल पदार्थ की ऑस्मोलैलिटी में कमी। पर्यावरण के निर्जलीकरण को बचाने के लिए Na + की सही कमी के साथ "मुक्त" पानी की अधिकता हो सकती है। पश्चवर्ती क्लिटिनम की मोलल एकाग्रता कम हो जाती है, इस मामले में मन को आंतरिक क्लिटिन स्पेस में रेडी की आपूर्ति के लिए बनाया जाता है, जिसमें सेरेब्रल सेरिबैलम योगो नाब्र्यकु के विकास के साथ होता है।

परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा बदल जाती है, धमनी दबाव, सीवीपी, नाड़ी दबाव कम हो जाता है। गैल्वनाइजेशन की बीमारी, नींद से भरा, सुस्त, एक नए दिन में लगभग आराम से, एक विशिष्ट धातु प्रिस्पाक देखा जाता है।

Na की कमी के तीन चरण हैं: स्टेज I - 9 mmol/kg तक की कमी; चरण II - कमी 10-12 मिमीोल / किग्रा; चरण III - शरीर के वजन में 13-20 mmol/kg तक की कमी। कमी के तीसरे चरण में, बीमार का ठंडा शिविर बहुत गंभीर होता है: कोमा, धमनी दबाव 90/40 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।

मध्यम गंभीर विकारों के मामले में, सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ 5% ग्लूकोज समाधान के जलसेक को मिलाना पर्याप्त है। Na + की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक (दाढ़ या 5%) अंतर से आधी कमी कम हो जाती है, और एसिडोसिस की उपस्थिति के लिए, Na की कमी का सुधार सोडियम बाइकार्बोनेट के 4.2% अंतर से किया जाता है।

रजरहुनोक Na की आवश्यक मात्रा को निम्न सूत्र के अनुसार कंपन करता है:

ना + कमी (मिमीोल / एल) \u003d x 0.2 x मीटर (किलो) (3.37),

डी: डब्ल्यू (ना) pl। - बीमार व्यक्ति के रक्त प्लाज्मा में Na की सांद्रता, mmol/l;

142 - प्लाज्मा में Na सांद्रता सामान्य है, mmol/l,

एम शरीर का वजन (किलो) है।

सोडियम को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए इन्फ़्यूज़न को कम तरलता के साथ किया जाना चाहिए। पहले 24 वर्षों के लिए, पहले 6-12 वर्षों के लिए 600-800 mmol Na + इंजेक्ट करें - लगभग 50% अंतर। नडाले ने इज़ोटोनिएच इलेक्ट्रोलिएटेने रोज़चिनी: रिंगर के रोज़चिन, लैक्टासोल को निर्धारित किया।

Na की कमी की अभिव्यक्तियों को NaCl या NaHCO3 द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पहले मामले में, ऐसा प्रतीत होता है कि 5.8% NaCI अंतर के 1 मिली में Na का 1 mmol हो सकता है, और दूसरे में (एसिडोसिस के सबूत के लिए वाइकोरी) - इस तथ्य से कि 1 मिली में 8.4% हाइड्रोजन कार्बोनेट 1 mmol को कवर कर सकता है। . Rozrakhunkov की उस ची के kіlkіst innshoy z tsikh rozchinіv एक ही समय में बीमारी का प्रबंधन करते हैं, जो कि नॉरमोस्मोलिअलनी नमक rozchinі के साथ होता है, जो ओवरफ्लो होता है।

हाइपरहाइड्रेशन। वॉन नॉर्मो-, हाइपो-हाइपरोस्मोलल भी हो सकता है। उसके साथ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स को और अधिक उचित रूप से बोलने के लिए कहा जाना चाहिए।

आइसोटोनिक का हाइपरहाइड्रेशन अक्सर पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में आइसोटोनिक नमक किस्मों के सुपर-वर्ल्ड परिचय के बाद विकसित होता है, खासकर निरोक के खराब कार्य के मामलों में। हाइपरहाइड्रेशन के कारण हृदय रोग के साथ भीड़भाड़, जलोदर के साथ लीवर सिरोसिस, निर्क रोग (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम) हो सकता है। आइसोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन का विकास सोडियम और पानी के शरीर में आनुपातिक ज़ाट्रिका के संबंध में पॉज़क्लिटिनी रिंड के दायित्व में वृद्धि पर आधारित है। हाइपरहाइड्रेशन के इस रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सामान्यीकृत सूजन (असुविधा सिंड्रोम), अनासारका, शरीर के द्रव्यमान में वृद्धि, रक्त एकाग्रता संकेतकों में कमी की विशेषता है; धमनी उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति क्रोनिक डिस्हाइड्रिया के लिए थेरेपी तब तक की जाती है जब तक कि उनके प्रतिशोध के कारणों को बाहर नहीं किया जाता है, साथ ही साथ नमक और मूत्रवर्धक के एक घंटे के प्रशासन के साथ देशी प्रोटीन के जलसेक द्वारा प्रोटीन की कमी को ठीक किया जाता है। निर्जलीकरण चिकित्सा के अपर्याप्त प्रभाव के साथ, रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन का उपयोग करके हेमोडायलिसिस किया जा सकता है।

हाइपरहाइड्रेशन हाइपोटोनिटी उन्हीं कारकों के कारण होता है जो एक आइसोटोनिक रूप की ओर ले जाते हैं, लेकिन इंटरस्टीशियल और आंतरिक रिक्त स्थान से पानी के पुनर्वितरण, क्लिटिन के विनाश के ट्रांसमिनरलाइज़ेशन और पोटेंशिएशन से स्थिति बढ़ जाती है। हाइपोटोनिक हाइपरहाइड्रेशन के मामले में, शरीर में पानी काफी बढ़ जाता है, यही वजह है कि इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग गैर-इलेक्ट्रोलाइट समाधानों के साथ भी किया जाता है।

बहुत अधिक "वोल्नॉय" पानी के साथ, रेडिन बॉडी की दाढ़ की एकाग्रता कम हो जाती है। "विलना" पानी समान रूप से शरीर के मूल विस्तार के पास, अगली-गहरी मातृभूमि के ठीक सामने वितरित किया जाता है, जो इसमें Na + एकाग्रता में कमी का संकेत देता है। Gіpotonіchna G_pergіdratatsiya s gіponatripplasmіюu SPO SPOSTERIAZHEZZE "VIOLY" VYLOVYY स्पीड इन द कम्युनिकेशंस, SHO PLAYED MODELYOSTY VIEVENNYY, YAKSCHO A) लॉज ऑफ पॉवेरा के Zdіysnoyyayevnoyeva (बिना नमक); बी) ताजे पानी में बाढ़ आती है, सी) एसएनपी के ओलिगोन्यूरिक चरण में ग्लूकोज का अतिरिक्त जलसेक होता है। दाना disgіdrіya Mauger बूटी obumovlena takozh znizhennyam glomerulyarnoї fіltratsії पर Nirk में gostrіy कि hronіchnіy nedostatnostі nirok, zastіynіy nedostatnostі sericite, tsirozі pechіnki, astsitі, defіtsitі glyukokortikoїdіv, mіksedemі, बार्टर (vrodzhena nedostatnіst kanaltsіv कि एल्डोस्टेरोन nirok, їh vlastivostey गिराया। Produktsії renіnu sindromі, juxtaglomerular तंत्र की अतिवृद्धि)। Ektopіchnіy produktsії vazopresinu puhlinami पर वोन zustrіchaєtsya: टिम vіvsyano-krugloklіtinnim कैंसर legenі, ग्रंथिकर्कटता 12 paloї आंत कि pіdshlunkovoї zalozi tuberkulozі पर, pіdvischenіy produktsії vazopresinu पर urazhennyah gіpotalamіchnoї dіlyanki, menіngoentsefalіtі zasobіv scho pіdvischuyut produktsіyu vazopresinu (morfіn, ऑक्सीटोसिन, barbіturati में टा)।

हाइपोनेट्रेमिया पानी-इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज का सबसे आम व्यवधान है, जो इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सभी व्यवधानों का 30-60% हिस्सा है। अक्सर एक आईट्रोजेनिक प्रकृति पहनना आवश्यक होता है - जब 5% ग्लूकोज (ग्लूकोज का चयापचय होता है और "मुक्त" पानी खो जाता है) की अधिक मात्रा के साथ जुड़ जाता है।

हाइपोनेट्रेमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर अलग है: इस शिविर के तेज विकास के साथ इस तरह के कोमा को देखते हुए, एक कमजोर उम्र की भटकाव और स्तब्ध बीमारियां।

हाइपोनेट्रेमिया का तीव्र विकास हमेशा चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। 50% रोगियों में, रोग का निदान प्रतिकूल है। 110 mmol / l तक हाइपोनेट्रेमिया और 240-250 mosmol / kg तक हाइपोस्मोलैलिटी के साथ, मस्तिष्क कोशिकाओं और योग के हाइपरहाइड्रेशन के लिए मन बनाया जाता है।

निदान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (असुविधा, प्रलाप, भ्रम, कोमा, आक्षेप) को नुकसान के लक्षणों के आकलन पर आधारित है, जिसे एफिड्स गहन जलसेक चिकित्सा पर दोषी ठहराया जाता है। रोज़चिनिव, याक सोडियम के प्रतिशोध के निवारक परिचय के कारण तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों के यूसुनेनिया के तथ्य को स्पष्ट करें। सिंड्रोम के एक गंभीर विकास के साथ बीमारियों, तंत्रिका तंत्र की ओर से स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, सूजे हुए मस्तिष्क के विकास के लिए खतरे के साथ, असाध्य चिकित्सा की आवश्यकता होगी। इन मामलों में, पहले 6-12 वर्षों में 3% सोडियम क्लोराइड के 500 मिलीलीटर को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, उसी खुराक की एक ही खुराक को फिर से खींचकर दोहराया जाता है। जब सोडियम क्लोराइड हाइपरटोनिक प्रशासन के 120 mmol/l तक पहुंच जाता है, तो सोडियम क्लोराइड प्रशासित किया जाता है। हृदय गतिविधि के संभावित विघटन के साथ, उच्च रक्तचाप के अंतर के Na + और K + प्रवाह के सुधार के लिए एक घंटे के प्रशासन के साथ फ़्यूरोसेमाइड को निर्धारित करना आवश्यक है - पोटेशियम क्लोराइड का 3% और सोडियम क्लोराइड का 3%।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हाइपरहाइड्रेशन और अल्ट्राफिल्ट्रेशन चुनने की विधि।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की कमी के साथ हाइपरथायरायडिज्म में, थायराइडिन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मूल रूप से पहचाने जाते हैं।

हाइपरटोनिटी के कारण हाइपरटोनिटी के कारण हाइपरटोनिक बीमारियों के कारण शरीर में एंटरल और पैरेंट्रल पाथवे द्वारा हाइपरटोनिक रोगों की शुरूआत, साथ ही दृष्टि के बिगड़ा हुआ कार्य के कारण आइसोटोनिक रोगों के संक्रमण के दौरान। प्रक्रिया मुख्य जल क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा रही है। हालांकि, पोस्ट-क्लिटिन स्पेस में ऑस्मोलैलिटी में वृद्धि के परिणामस्वरूप क्लिटिन का निर्जलीकरण और उनसे पोटेशियम का निष्कासन हुआ। नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए, हाइपरहाइड्रेशन के इस रूप को सूजन सिंड्रोम, हाइपरवोल्मिया और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ-साथ अवसाद, ऊपरी बांह की हाइपरमिया, आंदोलन, और रक्त में संकेतकों की एकाग्रता में कमी की विशेषता है। . यह मूल प्रोटीन और ग्लूकोज डेरिवेटिव के साथ इलेक्ट्रोलाइट विविधताओं के प्रतिस्थापन के साथ जलसेक चिकित्सा के उपचार में उत्कृष्ट है, गंभीर अवसाद में - हेमोडायलिसिस।

जल-इलेक्ट्रोलाइट स्थिति और तंत्रिका गतिविधि में जीवन शक्ति में अंतर के बीच एक स्पष्ट संबंध है। मानस की ख़ासियत और सबूत बनने से टॉनिक ध्वनि की प्रत्यक्षता पर ध्यान केंद्रित करने में मदद मिल सकती है। हाइपरोस्मिया के साथ, क्लिटिनिक पानी की प्रतिपूरक लामबंदी और कॉल की पानी की आपूर्ति में वृद्धि देखी जाती है। यह खुद को विभिन्न प्रतिक्रियाओं में प्रकट करता है: अविश्वास, अत्यधिक और आक्रामकता, मतिभ्रम तक, तीव्र गर्मी, अतिताप, हाइपरकिनेसिस, धमनी उच्च रक्तचाप।

नवपाकी, ऑस्मोलैलिटी में कमी के साथ, न्यूरोहुमोरल सिस्टम को एक निष्क्रिय अवस्था में लाया जाता है, जो क्लिटिन द्रव्यमान को एक शांत और पानी के हिस्से, न्यूरो-इन्फ्यूज्ड सोडियम को आत्मसात करने की क्षमता देता है। m_stse के लिए सबसे आम बात है: माइलविस्ट और हाइपोडायनेमिया; वोड्राज़ विपुल vtratami vglyadі उल्टी और सर्वनाम, हाइपोथर्मिया, धमनी और म्यूकोसल हाइपोटेंशन के साथ नेतृत्व करने के लिए।

K+ आयनों का असंतुलन। क्रिमसन क्षति, जो पानी और सोडियम से भरी होती है, एक महत्वपूर्ण बीमार व्यक्ति में अक्सर K + आयनों का असंतुलन होता है, जिसकी शरीर के सुरक्षित जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका होती है। क्लिटिन और पोस्ट-क्लिटिन रिडिना में K+ की कमी से गंभीर कार्यात्मक विकार और अस्वीकार्य चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं।

एक वयस्क व्यक्ति के शरीर में पोटेशियम की कुल आपूर्ति 150 और 180 ग्राम के बीच होनी चाहिए, जो लगभग 1.2 ग्राम/किलोग्राम है। जंगल का मुख्य भाग (98%) भगशेफ के पास स्थित है, और 2% से कम - उप-जलवायु अंतरिक्ष में। पोटेशियम की सबसे बड़ी मात्रा गहन रूप से चयापचय करने वाले ऊतकों में संग्रहीत होती है - निरकोवी, मयाज़ोवी, मोज़कोवी। प्रोटोप्लाज्म के पॉलिमर के साथ रासायनिक बंधन के स्टेशन पर पोटेशियम perebuє के m'yazovіy klitinі deyak भाग में। सफेद घेराबंदी में महत्वपूर्ण मात्रा में पोटेशियम देखा जाता है। फॉस्फोलिपिड्स, लिपोप्रोटीन और न्यूक्लियोप्रोटीन में मौजूद विन। पोटेशियम अतिरिक्त फॉस्फोरिक एसिड, कार्बोक्सिल समूहों के साथ एक सहसंयोजक प्रकार का बंधन स्थापित करता है। लिंक के महत्व का महत्व इस तथ्य में है कि ज्ञान का परिसर फर्श से भौतिक और रासायनिक अधिकारियों में परिवर्तन के साथ है, जिसमें विविधता, आयनिक चार्ज का परिमाण, ऑक्सीकरण - प्रभाव प्राधिकरण शामिल है। पोटेशियम दर्जनों एंजाइमों के एक स्प्रैट को सक्रिय करता है, जो सेलुलर प्रक्रियाओं के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करता है।

धातुओं के जटिल-निर्माण गुण और परिसर में स्थान के लिए उनके बीच प्रतिस्पर्धा स्वयं क्लिटिन झिल्ली में प्रकट होती है। कैल्शियम और मैग्नीशियम के साथ प्रतिस्पर्धा करते हुए, पोटेशियम एसिटाइलकोलाइन की विध्रुवण क्रिया और शिविर के मद्देनजर कोशिकाओं के अनुवाद से राहत देता है। Hypokalієmії tsey कठिनाइयों के हस्तांतरण के साथ, और hyperkalієmії नवपाक राहत के साथ। साइटोप्लाज्म में, बहुत अधिक पोटेशियम ऊर्जावान क्लिटिन सब्सट्रेट - ग्लाइकोजन की गतिशीलता को दर्शाता है। पोटेशियम की उच्च सांद्रता भाषण साइनाइड के संश्लेषण की सुविधा प्रदान करती है और क्लिटिनिक कार्यों की ऊर्जा आपूर्ति के लिए तुरंत गतिशीलता को बढ़ाती है, कम सांद्रता ग्लाइकोजन नवीनीकरण को उत्तेजित करती है, और साथ ही आयोडीन टूटने को अवशोषित करती है।

हृदय गतिविधि पर पोटेशियम ज़रुशेन की आमद से चिपके हुए, यह हृदय ग्लाइकोसाइड के साथ योग को प्रोत्साहित करने के लिए प्रथागत है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स को Na + / K + - ATPase पर विभाजित करने का परिणाम कोशिकाओं में कैल्शियम, सोडियम की सांद्रता और हृदय मांस के स्वर में वृद्धि है। इस एंजाइम के एक प्राकृतिक उत्प्रेरक पोटेशियम की एकाग्रता में कमी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड की मजबूती के साथ है। इसलिए, खुराक व्यक्तिगत हो सकती है - बैगन इनोट्रोपिज्म की पहुंच तक या ग्लाइकोसाइड नशा के पहले लक्षणों तक।

पोटेशियम प्लास्टिक प्रक्रियाओं का एक साथी है। इस प्रकार, 5 ग्राम प्रोटीन या ग्लाइकोजन के नवीनीकरण के लिए 1 यूनिट इंसुलिन की सुरक्षा की आवश्यकता होगी, और लगभग 0.1 ग्राम विघटित पोटेशियम फॉस्फेट और 15 मिलीलीटर पानी की शुरूआत से।

पोटैशियम की कमी होने पर शरीर में योग इनहेलेंट की एक साथ कमी होने से यह प्रभावित हो सकता है। मानो यह घाटा हो, शराब खर्च का परिणाम है, इसकी भरपाई खर्चों से नहीं होती है। Yogo vraznіst में 1/3 zagalny zmіstu तक पहुंच जाता है। कारण अलग हो सकते हैं। हाल ही में भूख में कमी, भूख न लगना, चबाने के उपकरण की कमी, स्ट्रावोकोडियम या गेटकीपर के स्टेनोसिस, खराब पोटेशियम का आरोपण, या खराब पोटेशियम सेवन के कारण रक्तचाप में कमी भी हो सकती है।

अत्यधिक खपत को हाइपरकेटाबोलिज्म, बढ़ी हुई दृष्टि कार्यों से जोड़ा जा सकता है। बड़े पैमाने पर पोटेशियम की कमी से पहले, शरीर में ryasnі और uncompensated अपशिष्ट का संचालन करें। आप वाहिनी के स्टेनोसिस के साथ या आंत की रुकावट के साथ उल्टी का उपयोग कर सकते हैं, चाहे वह स्थानीयकरण हो, आंतों, जुगाली करने वाले, अग्नाशयी बूर, या दस्त के साथ हर्बल रस का उपयोग करें, पॉल्यूरिया (गोस्ट्रोय निरकोवॉय अपर्याप्तता का अर्धसूत्रीविभाजन, गैर-रक्त विकार)। पॉल्यूरिया को ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय मूत्रमार्ग (परिसंचारी या स्टेरायडल मधुमेह में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता, विचित्र आसमाटिक मूत्रवर्धक) द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है।

पोटेशियम व्यावहारिक रूप से निर्काह में सक्रिय पुनर्जीवन को उत्तेजित नहीं करता है। Vidpovidno, और इसे मूत्रल के अनुपात में उपयोग करें।

शरीर में K+ की कमी के बारे में, रक्त प्लाज्मा में योगो के बजाय कमी (आमतौर पर 4.5 mmol / l के करीब) के प्रमाण हो सकते हैं, लेकिन आपको याद रखना चाहिए कि अपचय को दूर नहीं किया गया है, कोई एसिडोसिस या क्षारीय नहीं है और एक स्पष्ट है तनाव प्रतिक्रिया। ऐसे दिमागों में, प्लाज्मा में K + का अनुपात 3.5-3.0 mmol / l होता है, जो योग की कमी को 100-200 mmol की मात्रा में, 3.0-2.0 की सीमा में - 200 से 400 mmol की मात्रा में दर्शाता है और 2, 0 mmol / l - 500 mmol और अधिक से कम की मात्रा के साथ। शरीर में K+ की कमी के बारे में गायन की दुनिया के साथ, कोई भी इसे अनुभाग से आंक सकता है और देख सकता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के एक अच्छे वर्ग में, 70-100 mmol पोटैशियम उपलब्ध होता है (ऊतकों से पोटैशियम की एक घंटे की वृद्धि और खाद्य उत्पादों की कमी)। डोबा में पोटैशियम की मात्रा को 25 mmol तक कम करना पोटैशियम की गंभीर कमी का कम संकेत है। पोटेशियम की कमी के मामले में, जो कि निर्क के माध्यम से बड़े इनपुट का परिणाम है, पूरक खंड में पोटेशियम के बजाय, 50 मिमीोल, शरीर में अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप पोटेशियम की कमी के साथ - 50 मिमी से कम।

आइए याद रखें कि पोटेशियम की कमी हो जाती है, भले ही यह कटियन के स्थान पर सामान्य से 10% से अधिक हो, और हम धमकी देते हैं - जब कमी 30% या अधिक तक पहुंच जाती है।

हाइपोकैलिमिया और पोटेशियम की कमी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्नता उनके विकास की विविधता और क्षति की गहराई में निहित है।

दावा किया गया Nervovo-M'yazovo Diyalnostі є Provіdnimi Klіnіchnіyi Simptomatitzі Гіпokalієmії та та Та тотіцита Калію та тотое замина форина процінования ина, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाह्य उपकरणों, पार अंधेरे Skeletali m'yazyv की एक स्वर, की m'yindes चिकनी शुचोवो ट्रैक्टर मिखुरा। गंभीर बीमारियों के मामले में, हाइपोटेंशन या मल का प्रायश्चित, लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट, मल में कब्ज, टेडियम, उल्टी, पेट फूलना, पेट की दूरी, हाइपोटेंशन या सिच मिहूर का प्रायश्चित प्रकट होता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तरफ, हृदय के शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है, धमनी दबाव में कमी, डायस्टोलिक, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया का एक सिर रैंक होता है। गंभीर हाइपोकैलिमिया के साथ, जो तेजी से विकसित होता है (2 मिमीोल / एल और कम तक), जिसे अक्सर आलिंद और डक्टल एक्सट्रैसिस्टोल के लिए दोषी ठहराया जाता है, मायोकार्डियल फाइब्रिलेशन और रक्त भड़कना संभव है। हाइपोकैलिमिया की कमी के बीच में, यह सिस्टोल में दिल की धड़कन की संभावना के साथ विरोधी उद्धरणों - सोडियम और कैल्शियम के गैल्वेनिक प्रभाव को प्रभावित करता है। हाइपोकैलिमिया के ईसीजी संकेत: कम द्विध्रुवीय या नकारात्मक टी, एक वी तरंग की उपस्थिति, विस्तृत क्यूटी, लघु पीक्यू। रिफ्लेक्सिस को पूरा करने के लिए टेंडन रिफ्लेक्सिस का विशिष्ट कमजोर होना और म्यूकोसल पैरालिसिस का विकास, म्यूकोसल टोन में कमी आई।

गहरी हाइपोकैलिमिया (2 मिमीोल / एल और कम तक) के एक मजबूत विकास के साथ, कंकाल की विकृतियों की सामान्यीकृत कमजोरी अपच संबंधी विकृतियों के पक्षाघात और सांस में दरार के साथ समाप्त हो सकती है।

पोटेशियम की कमी को ठीक करते समय, इंट्रासेल्युलर और पोस्ट-क्लिटिन पोटेशियम की स्पष्ट कमी की भरपाई के लिए, शारीरिक आवश्यकताओं की संख्या से शरीर में पोटेशियम का सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

K+ की कमी (mmol) = (4.5 - K+ वर्ग), mmol/l शरीर का वजन, किलो 0.4 (3.38)।

किसी भी तनाव कारकों (मजबूत भावनाओं, दर्द, किसी भी प्रकार के हाइपोक्सिया) के बहिष्कार के कारण पोटेशियम की कमी का परिसमापन।

हमारे दिमाग में निर्धारित जीवनदायिनी भाषणों की संख्या, इलेक्ट्रोलाइट्स और विटामिन, प्राथमिक पूरक द्वारा कम करके आंका जा सकता है, ताकि आप इसे बीच में (गर्भावस्था के मामले में - खपत पर) एक घंटे में कवर कर सकें। भ्रूण का) और कमी का मुख्य भाग।

ग्लाइकोजन या प्रोटीन के गोदाम में पोटेशियम की पुनःपूर्ति की आवश्यक दर सुनिश्चित करने के लिए, त्वचा को 2.2 - 3.0 ग्राम क्लोराइड या डबल-प्रतिस्थापित पोटेशियम फॉस्फेट को 100 ग्राम ग्लूकोज या शुद्ध अमीनो एसिड, 20-30 इकाइयों के समय में प्रशासित करें। इंसुलिन 0.6 ग्नू सोडियम और 0.6 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट।

हाइपोकैल्सीमिया के सुधार के लिए, पोटेशियम फॉस्फेट के दोहरे प्रतिस्थापन को उलटना सबसे अच्छा है, जो फॉस्फेट के बिना ग्लाइकोजन संश्लेषण को असंभव बनाता है।

पोटेशियम की क्लिटिन की कमी का नया परिसमापन बासी मक के नए नवीनीकरण के बराबर है, जो कि अल्पावधि में शायद ही कभी पहुंचा जा सकता है। यह ध्यान में रखा जा सकता है कि 10 किलो मियाज़ोवोज मासी की कमी 1600 meq की पोटेशियम की कमी का संकेत है, जो कि K+ का 62.56 ग्राम या KSI का 119 ग्राम है।

आंतरिक शिरापरक कमी के मामले में + रोसराहंक की आयोडीन खुराक, KCl में अंतर के मामले में, ग्लूकोज में अंतर के साथ एक बार में डालें, इस तथ्य के आधार पर कि 7.45% अंतर के 1 मिलीलीटर में 1 mmol K., 1 meq पोटेशियम = 39 होता है। मिलीग्राम, 1 ग्राम पोटेशियम = 25 मीक। 1 ग्राम KCl पोटेशियम के 13.4 meq, 5% KCl के 1 ml में 25 mg पोटैशियम या 0.64 meq पोटैशियम की भरपाई करता है।

यह याद रखना आवश्यक है कि क्लिटिन में पोटेशियम का सेवन एक निश्चित घंटे तक रहता है, कि संक्रमित पदार्थों की सांद्रता, K + 0.5 mmol / l को कम करने के लिए दोषी नहीं है, और जलसेक की दर 30-40 है। एमएमओएल / वर्ष। KCl के 1 ग्राम में, जो अंतःशिरा प्रशासन के लिए तैयार किया जाता है, 136 mmol K + समाप्त हो जाता है।

के + की कमी के रूप में महान है, इसका संचय 2-3 दिनों तक रहता है, वाहोवुची, कि के + के अंतःशिरा प्रशासन की अधिकतम अतिरिक्त खुराक 3 मिमीोल / किग्रा है।

सुरक्षित जलसेक की गति निर्धारित करने के लिए, आप निम्न सूत्र का उपयोग कर सकते हैं:

डी: 0.33 - अधिकतम स्वीकार्य सुरक्षित जलसेक दर, मिमीोल / मिनट;

20 - क्रिस्टलोइड घोल के 1 मिली में बूंदों की संख्या।

पोटेशियम की शुरूआत की अधिकतम दर 20 meq/वर्ष या 0.8 g/वर्ष है। बच्चों के लिए, पोटेशियम सेवन की अधिकतम दर 1.1 meq/वर्ष या 43 mg/वर्ष है। सुधार की पर्याप्तता, जिसे प्लाज्मा में K + के बजाय सौंपा गया था, को शरीर में योग के सेवन में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एल्डेरोनिज्म की उपस्थिति के कारण K+ सेक्शन के साथ देखे जाने वाले K+ की मात्रा को प्रशासित की जाने वाली खुराक के अनुसार ओवरराइड किया जाता है, हम इसे कमी के लिए कम कर देंगे।

K+ की कमी के रूप में, प्लाज्मा में बहुत अधिक K+ Nirk की कमी और यहां तक ​​कि गहन अंतःशिरा प्रशासन, विशेष रूप से एफिड्स एसिडोसिस, बढ़े हुए अपचय और सेलुलर निर्जलीकरण के मामले में शरीर के लिए एक गंभीर समस्या बन जाता है।

हाइपरकेलेमिया ओलिगुरिया और औरिया के चरण में देर से तीव्र और पुरानी निर्क की कमी हो सकती है; अपर्याप्त ड्यूरिसिस (गंभीर या महान ओपिकी, आघात) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों से पोटेशियम की तनावपूर्ण सतर्कता; धमनियों पर तुच्छ स्थितीय या टूर्निकेट दबाव, घनास्त्रता के मामले में धमनियों में रक्त के प्रवाह में राहत; बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस; विघटित चयापचय एसिडोसिस; विध्रुवण प्रकार dії के आराम करने वालों की बड़ी खुराक का तेजी से प्रशासन, क्रानियोसेरेब्रल चोटों में डाइएनसेफेलिक सिंड्रोम और आक्षेप और बुखार के साथ स्ट्रोक; एफिड्स, अपर्याप्त ड्यूरिसिस और मेटाबोलिक एसिडोसिस पर शरीर में पोटेशियम का अधिक सेवन; दिल की विफलता में ज़स्तोसुवन्न्या सुप्रावर्ल्डकल मात्रा में पोटेशियम; हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म, कोई फर्क नहीं पड़ता कि भविष्य क्या है (इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस; मधुमेह; सुप्रा-न्यूरल अल्सर की पुरानी अपर्याप्तता - एडिसन की बीमारी और इन)। हाइपरकेलेमिया संरक्षण की बड़ी शर्तों (7 डीबी से अधिक) के साथ बीच में दाता एरिथ्रोसाइट्स की भारी खुराक (2-2.5 लीटर और अधिक) के अल्पकालिक (2-4 साल और उससे कम) के संक्रमण के कारण हो सकता है।

पोटेशियम नशा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि के स्तर के स्तर से निर्धारित होती हैं। हाइपरकेलेमिया स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण। अक्सर, स्कार्स का उपयोग कमजोरी, सूचनाओं के उलझाव, विभिन्न पेरेस्टेसिया के लिए किया जाता है, और इस वजह से इशारों, शरारतों में भारीपन की भावना होती है। Hyperreflexions vіdmіnu vіd hypokalієmії पर पंजीकृत हैं। आंतों की संभावित ऐंठन, टेडियम, उल्टी, दस्त। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, धमनी दबाव में कमी, एक्सट्रैसिस्टोल देखा जा सकता है। ईसीजी में सबसे विशिष्ट परिवर्तन। Vіdmіnu vіd gipokalієmії पर giperkalієmії sevny paralelіzm zmіn ekg पर बराबर giperkalієmії है। विनिकनेनिया हाई नैरो हॉट पॉजिटिव टी वेव, एसटी इंटरवल कोब आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से कम और छोटा क्यूटी इंटरवल (टायम्पेनिक ट्यूब का इलेक्ट्रिकल सिस्टोल) - हाइपरकेलेमिया के साथ ईसीजी में पहला और सबसे विशिष्ट परिवर्तन। क्यूई संकेत विशेष रूप से हाइपरक्लेमिया के मामले में, महत्वपूर्ण स्तर (6.5-7 मिमीोल / एल) के करीब स्पष्ट होते हैं। हाइपरलकसीमिया में मामूली वृद्धि के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (विशेषकर एस वेव) का विस्तार होता है, फिर पी वेव विकसित होती है, जिससे एक स्वतंत्र डक्टल रिदम, डक्टल फाइब्रिलेशन और ब्लड फ्लेयर की शुरुआत होती है। हाइपरकेलेमिया के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में वृद्धि (पीक्यू अंतराल में वृद्धि) और साइनस ब्रैडीकार्डिया के विकास का अक्सर संदेह होता है। उच्च हाइपरग्लेसेमिया के साथ दिल का ज़ुपिन्का, जैसा कि योजना बनाई गई थी, खतरनाक स्थिति के किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षण के बिना, तेज हो सकता है।

हाइपरकेलेमिया के मामले में, शरीर में पोटेशियम की शुरूआत को प्राकृतिक मार्गों (मूत्रमार्ग की उत्तेजना, औरिया के ओलिगोटा के अधीन) द्वारा तेज करना आवश्यक है, और इस मार्ग की असंभवता के लिए, शरीर में पोटेशियम का एक टुकड़ा पेश करना आवश्यक है। (हेमोडायल)।

एक ही समय में हाइपरकेलेमिया के प्रकट होने के समय, पोटेशियम के मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन दोनों का उपयोग किया जाता है, शरीर में पोटेशियम को इंजेक्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है (कैपोटेन, इंडोमेथेसिन, वर्शपिरोन, आदि)।

उच्च हाइपरलकसीमिया (6 mmol/l से अधिक) के मामले में, पहला किशोर दृष्टिकोण कैल्शियम की तैयारी की मान्यता है। कैल्शियम एक कार्यात्मक पोटेशियम विरोधी है और मायोकार्डियम पर उच्च हाइपरकैल्शियम के मामूली असुरक्षित जलसेक को रोकता है, जिससे राप्ट के दिल के रिज का खतरा होता है। कैल्शियम को कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट की 10% खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है, 10-20 मिलीलीटर अंतःशिरा में।

अधिकांश भाग के लिए, रक्तप्रवाह में हाइपरलकसीमिया में कमी सुनिश्चित करने के लिए, सेल के उप-क्षेत्रीय विस्तार से पोटेशियम की गति को बढ़ाने के लिए चिकित्सा करना आवश्यक है: 100-200 की खुराक पर 5% सोडियम बाइकार्बोनेट का आंतरिक प्रशासन एमएल; साधारण इंसुलिन के साथ 200-300 मिलीलीटर की खुराक में ग्लूकोज सांद्रता की सांद्रता (10-20-30-40%) की पहचान (प्रशासित करने के लिए ग्लूकोज की 1 यूनिट प्रति 4 ग्राम)।

रक्त स्नेहन स्प्रीया ने कोशिकाओं में पोटेशियम को विस्थापित कर दिया। इंसुलिन के साथ ग्लूकोज सांद्रता की एकाग्रता प्रोटीन और साइटोकिन्स के अपचय को बदल देती है, कोशिकाओं में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि के लिए हाइपरकेलेमिया में परिवर्तन।

हाइपरक्लेमिया (6.0-6.5 mmol/l, HNN के साथ अधिक और 7.0 mmol/l, CNN के साथ अधिक) के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण के गैर-उपचार के मामले में, ईसीजी में परिवर्तन के साथ, जो एक ही बार में दिखाई देते हैं, हेमोडायलिसिस के संकेत हैं। समय पर हेमोडायलिसिस शरीर से पोटेशियम और नाइट्रोजन चयापचय के विषाक्त उत्पादों को सीधे हटाने का एकमात्र प्रभावी तरीका है, जो बीमार लोगों के जीवन की रक्षा करता है।

शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नुकसान ऐसी स्थितियों में होता है:

• हाइपरहाइड्रेशन के मामले में - शरीर में सतही रूप से गाढ़ा पानी और दृष्टि में वृद्धि। मध्य मध्य अंतरकोशिकीय स्थान में जमा होने लगता है, और मध्य के मध्य से मध्य कोशिकाएँ बढ़ने लगती हैं, और यह सूज जाती है। मानो तंत्रिका कोशिकाओं का अतिजलीकरण हो जाता है, तो निर्णयों को दोष दिया जाता है और तंत्रिका केंद्रों को जागृत किया जाता है।
• निर्जलीकरण के मामले में - गैर-स्थिर पानी, रक्त गाढ़ा होने लगता है, चिपचिपाहट के माध्यम से, थ्रोम्बी स्थापित होते हैं और रक्त का प्रवाह ऊतक और अंगों तक टूट जाता है। शरीर में की विफलता के साथ, शरीर के द्रव्यमान के 20% से अधिक होने पर, मृत्यु हो जाती है।

शरीर के वजन में कमी, त्वचा के कोट का सूखापन, सींग। उच्च समरूपता के मामले में, त्वचा को तह पर उठाया जा सकता है, त्वचा के नीचे वसायुक्त ऊतक मोटी, आंखों की सिंक के समान होता है। परिसंचारी रक्त का प्रवाह भी छोटा होता है, लेकिन लक्षणों की शुरुआत में ही प्रकट होता है:

• रिसी व्यक्ति व्यस्त हो रहे हैं;
• होंठ और नाखूनों का सायनोसिस;
• हाथ और पैर जमने के लिए;
• वाइस कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर और आंशिक रूप से होती है;
• प्रोटीन चयापचय के विनाश के कारण नीरोक का हाइपोफंक्शन, नाइट्रोजनस आधारों का उच्च स्तर;
• दिल का टूटा हुआ काम, श्वास कम होना (कुसमौल के अनुसार), संभव उल्टी।

आइसोटोनिक निर्जलीकरण अक्सर तय होता है - पानी और सोडियम बराबर स्तरों पर बर्बाद हो जाते हैं। गंभीर विकारों में विस्तार का एक समान शिविर एक दुर्लभ माध्यम और उल्टी और दस्त में इस्तेमाल होने वाले इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यक मात्रा है।

आईसीडी-10 कोड

E87 जल-नमक और अम्ल-पोखर जल की अन्य क्षति

बिगड़ा हुआ जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के लक्षण

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार के पहले लक्षण शरीर में होने वाली रोग प्रक्रिया (हाइड्रेशन, डिहाइड्रेशन) के आधार पर होते हैं। त्से मैं pіdvishchena प्राहा, मैं चोट, उल्टी, दस्त। अक्सर एसिड-ल्यूब्रिक बैलेंस, लो प्रेशर, एरिथमिक हार्टबीट में बदलाव होते हैं। बुरे संकेतों का उपयोग करना असंभव है, उस व्यक्ति के लिए जो उस मौत के दिल के मूल में बदबू आ रही है, जैसे कि डॉक्टर की मदद ही नहीं दी गई थी।

जब रक्त में कैल्शियम की कमी होती है, तो चिकने खसरे की वाहिकाएँ दिखाई देती हैं, विशेष रूप से स्वरयंत्र की असुरक्षित ऐंठन, बड़ी वाहिकाएँ। सीए के स्थान पर चलते समय - शलुंकु में, vіdchuttya spragi, उल्टी, nіdvishchennym sechovіlіlennyam, galmuvanny krovoobіgu।

Nestacha K प्रायश्चित, क्षारमयता, पुरानी निर्क की कमी, मस्तिष्क की विकृति, आंतों में रुकावट, डक्टल फ़िब्रिलेशन और हृदय की लय में अन्य परिवर्तनों से प्रकट होता है। पोटेशियम के स्थान पर आंदोलन आंत के पक्षाघात, ऊब, उल्टी से प्रकट होता है। जो सुरक्षित नहीं है वह यह है कि स्पंदन तंतु और आलिंद फिब्रिलेशन तेजी से विकसित होते हैं।

रक्त में उच्च Mg, एंटासिड द्वारा जहर दिए गए नीर्क डिसफंक्शन के कारण होता है। नग्नता, उल्टी दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है, हृदय गति में सुधार होता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार के लक्षण उन लोगों की बात करना है जिन्हें घातक परिणाम की गंभीर वृद्धि को कम करने के लिए नगण्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता के रूप में वर्णित किया गया है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नुकसान का निदान

प्राथमिक आवश्यकता के मामले में बिगड़ा हुआ जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का निदान लगभग किया जाना चाहिए, इलेक्ट्रोलाइट्स की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण लेट जाना, शॉक-रोधी तैयारी (बीमारी की गंभीरता के कारण जमा) .

व्यक्ति और स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी अस्पताल में भर्ती होने के तथ्य से स्थापित होती है:

• इतिहास के लिए। Kohlі Wytievanenya (Yakschko Khvorii Svіdomosti) ने पानी-सोलो ओबामिन (Viorakova Khvoroba, Dіraia, Zagotkaya Strojnnya, Devsi Vyslakovaya Kolіti, सबसे महत्वपूर्ण Kishkovі, iost-daytsіїdstskovі, іnfeksitenity) द्वारा Naechanі एसोसिएटेड के बारे में Danі को स्पष्ट करने के लिए परिष्कृत किया। .
• इन-लाइन बीमारी की भीड़ की स्थापित अवस्था और इससे भी दूर, जब भी आप सहज हों, आएँ।
• वर्तमान रोग की स्थिति के पहले कारण की पहचान और पुष्टि के लिए रक्त के ज़गलनी, सीरोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण। इसके अलावा, बीमारी के कारणों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों को सौंपा गया है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नुकसान का समय पर निदान क्षति की गंभीरता के चरणों को स्पष्ट रूप से प्रकट करने और उचित कायाकल्प को व्यवस्थित करने का अवसर देता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नुकसान की वसूली

ऐसी योजना के कारण जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नुकसान हो सकता है:

• मैं एक खतरनाक जीवन का प्रगतिशील विकास बनूंगा:
  • खून बह रहा है, खून की कमी;
  • हाइपोवोल्मिया को खत्म करना;
  • हाइपर- या हाइपोकैलिमिया को कम करें।
• सामान्य जल-नमक विनिमय को पुनर्स्थापित करें। अक्सर, पानी-नमक चयापचय के सामान्यीकरण के लिए, निम्नलिखित तैयारी निर्धारित की जाती है: NaCl 0.9%, ग्लूकोज स्तर 5%, 10%, 20%, 40%, पॉलीऑन प्रकार (रिंगर-लॉक समाधान, लैक्टासोल, हार्टमैन समाधान और में) । ।), एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, पॉलीग्लुसीन, सोडा 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% और में।
• आईट्रोजेनिक चरित्र की रुग्णता से आगे (मिर्गी, दिल की विफलता, विशेष रूप से सोडियम की तैयारी की शुरूआत के साथ)।
• यदि आवश्यक हो, दवाओं के आंतरिक प्रशासन के समानांतर, आहार चिकित्सा करें।
• नमक परिवर्तन के अंतःशिरा प्रशासन के मामले में, वीएसओ, सीबीएस के स्तर को नियंत्रित करना, हेमोडायनामिक्स को नियंत्रित करना और रक्त वाहिकाओं के कार्य का पालन करना आवश्यक है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु - नमक घटकों के आंतरिक परिचय के सिल पर, जड़ की बर्बादी को ढीला करना और सामान्य WSS की बहाली के लिए एक योजना बनाना आवश्यक है। फ़ार्मुलों का उपयोग करके खर्चों का भुगतान करें:

पानी (mmol) = 0.6 x वागा (किलो) x (140/Na सच (mmol/l) + ग्लूकोज/2 (mmol/l)),

डी 0.6 x वागा (किलो) - शरीर में पानी की मात्रा

140 - औसत% ना (आदर्श)

ना ist - सोडियम की सच्ची सांद्रता।

पानी की कमी (एल) \u003d (एचटीएसटी - एचटीएन): (100 - एचटीएन) x 0.2 x वागा (किलो),

डी 0.2 x वागा (किलो) - शरीर का कुल वजन

एचटीएन = महिलाओं में 40, पुरुषों में 43।

• इलेक्ट्रोलाइट चार्ज - 0.2 x वागा x (नॉर्मल (mmol/l) - रेफरेंस वेट (mmol/l))।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नुकसान की रोकथाम

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नुकसान की रोकथाम सामान्य जल-नमक संतुलन बनाए रखने में मदद करती है। Solova Obmіn Mozhe ग्रेव Pathologii के लिए Tіlki को निर्देश नहीं दे रहा है (Opіki 3-4 Steps, Virakova Khvorob Slunca, Vibra Kolіti, Sipboard of Krovutrut, Kharchovі Інтоскації, нфекційні,ні ихвnikha, और, -श्वेमी स्वेट और, ताज़ेमी ихвиктувувня) जो ओवरहीटिंग, सेकोगिनल तैयारी के व्यवस्थित अनियंत्रित आरोपण, नमक के बिना ट्रिवलो आहार के साथ है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, स्वास्थ्य शिविर का पालन करें, स्पष्ट बीमारियों पर काबू पाने के लिए, नमक असंतुलन को भड़काने के लिए, अपने आप को स्वतंत्र रूप से न पहचानें, देश के पारगमन में जोड़ने के लिए, मन के देश के आवश्यक अतिरिक्त मानदंड को भरने के लिए, करीब सुबह, ठीक से संतुलित।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को होने वाले नुकसान से बचाव भी सही आहार में मदद करता है - अनाज, केले, चिकन ब्रेस्ट, गाजर, मटर, सूखे खुबानी, अंजीर, अंगूर और संतरे के रस की शुरूआत न केवल अपने आप में धनिया है, बल्कि इसे छिड़का जाता है। सही संतुलन के साथ।

पानी एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर के वजन का लगभग 60% (70 किलो वजन के साथ लगभग 42 लीटर) हो जाता है। एक महिला के शरीर में पानी की मात्रा 50% के करीब होती है। विपरीत दिशा में औसत से सामान्य रिकवरी लगभग 15% है। बच्चों में, शरीर में पानी अधिक होता है, वयस्कों में कम; समय के साथ उत्तरोत्तर परिवर्तन।

आंतरिक क्लिटिन पानी शरीर के वजन का लगभग 30-40% (70 किलो वजन वाले लोगों के लिए लगभग 28 लीटर) हो जाता है, आंतरिक क्लिटिन स्थान का मुख्य घटक होता है। Pozaklitinna पानी शरीर के वजन का लगभग 20% (लगभग 14 l) बन जाता है। Pozaklіtinna rіdina अंतरालीय पानी से बना है, जिसमें स्नायुबंधन और उपास्थि का पानी (शरीर द्रव्यमान का लगभग 15-16%, या 10.5 l), प्लाज्मा (लगभग 4-5%, या 2.8 l) और लसीका द्रव ट्रांससेलुलर पानी (0.5) में प्रवेश करता है। -1% शरीर का वजन) जो चयापचय प्रक्रियाओं (शराब, आंतरिक लोब और आंत्र पथ के बजाय) में सक्रिय भाग नहीं लेता है।

शरीर का जल माध्यम और परासरण।एक खुदरा विक्रेता के आसमाटिक वाइस को एक हाइड्रोस्टेटिक वाइस द्वारा बदल दिया जा सकता है, जिसे खुदरा विक्रेता को देने के लिए दोषी ठहराया जाता है, ताकि इसे एक साधारण खुदरा विक्रेता के साथ कुल ईर्ष्या में कम किया जा सके, अगर खुदरा विक्रेता और खुदरा विक्रेता एक झिल्ली से अलग हो जाते हैं केवल खुदरा विक्रेता के लिए प्रवेश करता है। आसमाटिक दबाव पानी द्वारा अलग किए गए कणों की संख्या से निर्धारित होता है, और उस द्रव्यमान का विस्तार करते हुए, एक ही द्रव्यमान में झूठ नहीं होता है।

मिलीओस्मोल्स (एमओएसएम) में व्यक्त ऑस्मोलैरिटी रेंज को मिलीमोल्स (लेकिन मिलिइक्विवेलेंट नहीं) की संख्या से परिभाषित किया जा सकता है, 1 लीटर पानी के नमक में अंतर, साथ ही गैर-पृथक पदार्थों (ग्लूकोज, सेकोविन) या कमजोर रूप से अलग किए गए पदार्थों की संख्या से परिभाषित किया जा सकता है। पदार्थ (पदार्थ)। ऑस्मोलैरिटी एक ऑस्मोमीटर की मदद से निर्धारित की जाती है।

सामान्य प्लाज्मा की परासरणता - खुराक का मूल्य स्थिर और लंबा 285-295 mOsm है। वैश्विक परासरण के कारण, 2 से कम मॉसम प्लाज्मा प्रोटीन के अंतर से बंधे होते हैं। इस प्रकार, प्लाज्मा का मुख्य घटक, जो परासरण की सुरक्षा सुनिश्चित करता है, सोडियम आयन में सोडियम और क्लोरीन का पृथक्करण (विवो में लगभग 140 और 100 mOsm)।

क्लिटिनम और पश्च विस्तार के बीच में आयनिक गोदाम में तात्कालिकता की परवाह किए बिना, आंतरिक और पश्च दाढ़ सांद्रता कितनी महत्वपूर्ण हो सकती है।

अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली (CI) के अनुसार, विभिन्न देशों में भाषणों की संख्या को मिलीमोल्स प्रति 1 लीटर (mmol/l) में व्यक्त किया जाता है। विदेशी और घरेलू साहित्य से अपनाई गई "ऑस्मोलैरिटी" की अवधारणा, "मोलरिटी" या "मोलर एकाग्रता" की अवधारणा के बराबर है। "मेकव" की इकाइयाँ केवल संक्षारक होती हैं, यदि आप रिटेल में परस्पर विद्युत की कल्पना करना चाहते हैं; दाढ़ एकाग्रता की अभिव्यक्ति के लिए इकाई "mmol" vikoristovuyut, इसलिए विविधता में कणों की कुल संख्या इस तथ्य से स्वतंत्र है कि वे एक विद्युत आवेश की बदबू ले जाते हैं और तटस्थ होते हैं; अंतर की आसमाटिक शक्ति दिखाने के लिए एकल "मॉसम" उपयोगी है। वास्तव में, "mOsm" और "mmol" को पहचान में जैविक अंतर के लिए समझा जाता है।

मानव शरीर के लिए इलेक्ट्रोलाइटिक गोदाम। पोस्टएक्यूट रिंडाइन के धनायन की तुलना में सोडियम अधिक महत्वपूर्ण है। क्लोराइड और बाइकार्बोनेट सबस्यूट स्पेस का एक आयनिक इलेक्ट्रोलाइटिक समूह है। क्लिटिन स्पेस में, प्रारंभिक धनायन पोटेशियम है, और आयनिक समूह को फॉस्फेट, सल्फेट्स, प्रोटीन, कार्बनिक अम्ल और कुछ हद तक बाइकार्बोनेट द्वारा दर्शाया जाता है।

आयन, जो मध्य कोशिकाएं हैं, बहुसंयोजक ध्वनि करते हैं और आसानी से कोशिका झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करते हैं। एकमात्र क्लिटिन कटियन, जिसके लिए क्लिटिन झिल्ली मर्मज्ञ है और जो क्लिटिन में एक मुक्त स्टेशन में पाया जाता है, उसमें पर्याप्त मात्रा में पोटैशियम होता है।

यह महत्वपूर्ण पॉज़क्लिटिना है, सोडियम का स्थानीयकरण क्लिटिन झिल्ली के माध्यम से इसकी कम पारगम्यता और क्लिटिन से सोडियम अवशोषण के एक विशेष तंत्र द्वारा वातानुकूलित है - तथाकथित सोडियम पंप। क्लोरीन के लिए आयन भी एक शक्तिशाली घटक है, हालांकि इसमें उच्च मंदिर के क्लिटिन झिल्ली के माध्यम से घुसने की क्षमता है, यह मुख्य कारण के रूप में महसूस नहीं किया जाता है कि क्लोरीन क्लिटिन आयनों को ठीक करने का एक स्थायी गोदाम जमा कर सकता है, जो एक बनाता है क्लोराइड का नकारात्मक प्रभाव, प्रबल करना। सोडियम पंप की ऊर्जा एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के हाइड्रोलिसिस द्वारा प्रदान की जाती है। कोशिका के मध्य में त्स्य ऊर्जा स्प्रीया रूहु पोटैशियम।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करने वाले तत्व।आदर्श में, एक व्यक्ति को स्टिल्ट के पानी को बचाने के लिए बाध्य किया जाता है, स्किली आवश्यक हैं, निर्क और कम सड़कों के माध्यम से हवा को उड़ाने के लिए। इष्टतम अतिरिक्त ड्यूरिसिस 1400-1600 मिलीलीटर है। दिमाग के सामान्य तापमान और सामान्य नमी के लिए, शरीर त्वचा से होकर बहता है और 800 से 1000 मिली पानी में डाइचल पैसेज होता है - यह तथाकथित अस्पष्ट खपत है। ऐसे में, पानी की मात्रा (काटने और पसीना जलसेक) की कुल वृद्धि 2200-2600 मिलीलीटर हो सकती है। शरीर अक्सर थोड़ी मात्रा में चयापचय पानी के लिए अपनी जरूरतों को पूरा कर सकता है, जो किसी चीज में बस जाता है, जिसकी मात्रा 150-220 मिलीलीटर के करीब हो जाती है। शरीर के द्रव्यमान, vіku, स्थिति और अन्य स्थितियों में लेटने के लिए 1000 से 2500 मिलीलीटर तक पानी में लोगों की अतिरिक्त जरूरतों को संतुलित करना सामान्य है। में hіrurgіchnіy कि reanіmatsіynіy praktitsі іsnuyut तीन varіanti viznachennya dіurezu: zbіr dobovoї sechі (कम से vіdsutnostі uskladnen मेरे पास है legen बीमारियों) viznachennya dіurezu kozhnі 8 गोडिन (बीमारियों से, SSMSC otrimuyut protyagom Dobie іnfuzіynu terapіyu कि क्या yakogo प्रकार) है कि viznachennya गोडिन dіurezu virazhenim rozladom जल इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, जिसे निर्क की कमी का संदेह होने पर शोसी से लिया जाना चाहिए)। एक महत्वपूर्ण बीमार व्यक्ति के लिए Zadovilny diuresis, जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और स्लैग के बाहरी उन्मूलन को सुनिश्चित करता है, 60 मिलीलीटर / वर्ष (1500 ± 500 मिलीलीटर / डोबा) बन सकता है।

ओलिगुरिया को 25-30 मिली / वर्ष (500 मिली / दिन से कम) से कम डायरिया की आवश्यकता होती है। इस घंटे में, वे ओलिगुरिया प्रीरेनल, रीनल और पोस्टरेनल देखते हैं। पहले को निर्क वाहिकाओं के ब्लॉक या अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के लिए दोषी ठहराया जाता है, दूसरे को पैरेन्काइमेटस निर्क की कमी से बांधा जाता है और तीसरा निरोक से सिच के प्रवाह को नुकसान के कारण होता है।

बिगड़ा हुआ जल संतुलन के नैदानिक ​​​​संकेत।बार-बार उल्टी या दस्त के साथ, पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति को स्वीकार करना आवश्यक है। ज़गा को उन लोगों के बारे में बताने के लिए कहा कि बीमार व्यक्ति के कष्टदायी स्थान में पानी की मात्रा को एक नए नमक के बजाय बदल दिया गया है। कानून के दाईं ओर एक बीमारी पानी की कमी को जल्दी से दूर कर सकती है। शुद्ध पानी की खपत बीमार लोगों के लिए संभव है, जो अपने आप (कोमा और आदि) नहीं पी सकते हैं, और बीमार लोगों के लिए भी, जो बाहरी आंतरिक मुआवजे के बिना पीने को तेजी से काटते हैं। मधुमेह कोमा में ग्लूकोज, ज़स्तोसुवन्या मनिता या सेचोविन)।

वंक्षण और वंक्षण क्षेत्रों में सूखापन पानी की खपत का एक महत्वपूर्ण लक्षण है और उनके बारे में रिपोर्ट करना कि शरीर में की कमी कम से कम 1500 मिलीलीटर हो जाती है।

कपड़े और शकीरी के घटते हुए ट्यूरर को अंतरालीय मातृभूमि के दायित्व में बदलाव और नमक किस्मों (सोडियम में आवश्यकता) की शुरूआत में शरीर की खपत में बदलाव के संकेत के रूप में देखा जाता है। सामान्य दिमाग में Mova एक और कम स्पष्ट मध्य-देर से खांचा हो सकता है। निर्जलीकरण के साथ, अतिरिक्त खांचे दिखाई देते हैं, मध्य के समानांतर।

शरीर का द्रव्यमान, जो एक घंटे के छोटे अंतराल (उदाहरण के लिए, 1-2 वर्षों के बाद) के खिंचाव से बदल जाता है, जीवन के बाद के परिवर्तन का सूचक है। हालांकि, कम अनुमान के मामले में शरीर के वजन के पदनाम के डेटा की व्याख्या कम करने की आवश्यकता है।

धमनी दाब और नाड़ी में परिवर्तन केवल शरीर द्वारा पानी की महत्वपूर्ण बर्बादी से डरते हैं और दुनिया में, यह बीसीसी में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। तचीकार्डिया - रक्त की मात्रा में कमी का प्रारंभिक संकेत प्राप्त करने के लिए।

दबाव हमेशा अंतरालीय घर के दायित्व में वृद्धि दिखाते हैं और उन लोगों को इंगित करते हैं जिनके शरीर में सोडियम की मात्रा अधिक होती है। हालांकि, गड़बड़ी सोडियम संतुलन के अत्यधिक संवेदनशील संकेतक की ओर नहीं ले जाती है, शार्प पोत और इंटरस्टेलर स्पेस के बीच पानी फैलाते हैं, यह बीच के बीच और बीच में एक उच्च प्रोटीन ढाल द्वारा सामान्यीकृत किया गया था। एक सामान्य प्रोटीन संतुलन के साथ होमोमाइल की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में बर्फ से ढके फोसा की उपस्थिति उन लोगों को इंगित करती है जो शरीर में बहुत अधिक 400 मिमी सोडियम लेते हैं, जो कि 2.5 लीटर से अधिक अंतरालीय सोडियम है।

झागा, ओलिगुरिया और हाइपरनाट्रेमिया शरीर में पानी की कमी के मुख्य लक्षण हैं।

हाइपोहाइड्रेशन सीवीवी में कमी के साथ होता है, जो कई मामलों में नकारात्मक हो जाता है। नैदानिक ​​अभ्यास में, सीवीपी के लिए सामान्य आंकड़े 60-120 मिमी पानी के रूप में लिए जाते हैं। कला। पानी के दबाव (हाइपरहाइड्रेशन) के मामले में, सीवीपी के संकेत संख्या से काफी अधिक हो सकते हैं। हालांकि, क्रिस्टलीय विविधताओं की अनुवांशिक विविधता कभी-कभी सीवीएस के प्रारंभिक उदय के बिना अंतरालीय स्थान (पैर के अंतरालीय प्रवाह सहित) के पानी के दबाव के साथ हो सकती है।

शरीर में उस पैथोलॉजिकल मूवमेंट में से कुछ खर्च करें। Zovnіshnі vtrati r_dina और elektrolitіv का उपयोग पॉल्यूरिया, दस्त, महामारी संबंधी पसीने के साथ-साथ विभिन्न सर्जिकल ड्रेनेज और फिस्टुलस के माध्यम से या सतही घावों और opik_v shkіri से स्पष्ट उल्टी में किया जा सकता है। Vnutrіshnє peremіschennya rіdini mozhlive पर rozvitku nabryakіv में travmovanih कि іnfіkovanih क्षेत्रों बंट रैंक शराब vono obumovlene zmіnoyu osmolyarnostі rіdinnih seredovisch - nakopichennyam rіdini में plevralnіy कि cherevnіy porozhninah साथ परिफुफ्फुसशोथ मैं peritonіtі, krovovtratoyu में tkaninі महान भंग में peremіschennyam tkanini, रानी abo opіki।

हम म्यूकोसल आंत्र पथ (आंतों में रुकावट, आंतों के रोधगलन, महत्वपूर्ण पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस) में rіdini ट्रांससेलुलर पूल को अपनाने के आंतरिक विस्थापन के प्रकार के विशेषज्ञ हैं।

मानव शरीर का वह क्षेत्र, जहाँ मातृभूमि समय के साथ चलती है, आमतौर पर "तीसरा विस्तार" कहा जाता है (पहले दो विस्तार क्लिटिन और पश्च जल क्षेत्र हैं)। एक नियम के रूप में, माँ के इस तरह के स्थानांतरण से शरीर के द्रव्यमान में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। आंतरिक ज़ब्ती ऑपरेशन के बाद 36-48 वर्षों की अवधि के लिए विकसित होती है, या संक्रमण के एक कान के बाद, यह शरीर में अधिकतम चयापचय और अंतःस्रावी विकारों के साथ विकसित होती है। आइए ठीक से वापस आने की प्रक्रिया शुरू करें।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विकार। निर्जलीकरण।निर्जलीकरण के तीन मुख्य प्रकार हैं: जल निर्जलीकरण, तीव्र निर्जलीकरण और पुरानी निर्जलीकरण।

ZV'Inzka z पर Degrіdatatsiya आकस्मिक रूप से घटिया (पानी विन्सेना) Vikniku क्लीनो और Rіdini Z मालिम Vmіstom Soleil, Tobto Gіpotonichny, Fort at Garyachtsi Tu Zadyshtsi के बिना, त्रिवली स्टाचनी लाइट के साथ, त्रिवली के साथ। लिहोमेनिया के घंटे के तहत स्पष्ट रोग संबंधी पसीने के साथ Vіdpovіdny, गंभीर राज्यों के बीमार रोगियों में प्राथमिक कम पानी के सेवन के साथ-साथ गैर-कैंसर वाले मधुमेह के साथ बड़ी मात्रा में कम-केंद्रित क्रॉस-सेक्शन के जल उपचार के परिणाम के साथ। यह चिकित्सकीय रूप से एक महत्वपूर्ण बर्निंग कैंप, ओलिगुरिया (गैर-कुक्रस सेकोइक डिस्चार्ज की उपस्थिति के कारण), अतिताप, वृद्धि, एज़ोटेमिया, भटकाव की विशेषता है, जो कोमा में जा सकता है, कभी-कभी सूडोमा के साथ। झागा घोषित किया जाता है यदि पानी की लागत शरीर के वजन के 2% तक पहुंच जाती है।

प्रयोगशाला प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि और प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि दर्शाती है। प्लाज्मा सोडियम सांद्रता 160 mmol/l और अधिक तक बढ़ जाती है। हेमटोक्रिट भी उगता है।

Likuvannya pogaє vnutri vnі vody vglyadі iszotonіchnogo (5%) razroznі ग्लूकोज में। जब पानी और इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के सभी प्रकार स्वीकार्य पाए जाते हैं, तो उन्हें केवल एक आंतरिक मार्ग से पेश किया जाना चाहिए।

गोस्ट्रा निर्जलीकरण बाद में, अंतराल के तीव्र आंत्र रुकावट के मामले में, छोटी आंत की बूर, विराज़कोवी कोलाइटिस, साथ ही उच्च आंतों की रुकावट और अन्य देशों में। निर्जलीकरण, साष्टांग प्रणाम और कोमा के सभी लक्षण, प्राथमिक ओलिगुरिया औरिया में बदल जाते हैं, प्रगतिशील हाइपोटेंशन, हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित करते हैं।

रक्त के सक्रिय गाढ़ा होने के प्रयोगशाला संकेत, विशेष रूप से pіznіkh चरणों में। प्लाज्मा की मात्रा में थोड़ा परिवर्तन होता है, प्लाज्मा में प्रोटीन के बजाय, हेमटोक्रिट और प्लाज्मा में पोटेशियम के बजाय कुछ उतार-चढ़ाव में चलता है; अक्सर, प्रोटीओ, तेजी से विकासशील हाइपोकैलिमिया। हालांकि बीमारियां एक विशेष जलसेक उपचार को दूर नहीं करती हैं, लेकिन प्लाज्मा में सोडियम के बजाय, यह सामान्य से भरा होता है। बड़ी मात्रा में स्लग जूस (उदाहरण के लिए, बैगेटोरियासिस उल्टी के साथ) के उपयोग के साथ, बाइकार्बोनेट के बजाय प्रतिपूरक वृद्धि के साथ प्लाज्मा क्लोराइड के स्तर में कमी और चयापचय क्षार के अपरिहार्य विकास की उम्मीद है।

Vtrachenu मातृभूमि को सूखने की जरूरत है। ओवरफ्लो होने वाले डिजाइनों का आधार आइसोटोनिक नमक डिजाइन के कारण होता है। एचसी0 3 (क्षारोसिस) के प्लाज्मा में प्रतिपूरक अधिकता के मामले में, आदर्श अंतर, जो अच्छा है, अतिरिक्त प्रोटीन (एल्ब्यूमिन या प्रोटीन) के साथ आइसोटोनिक ग्लूकोज के स्तर को पेश करना है। चूंकि निर्जलीकरण का कारण दस्त या छोटी आंत की सामान्यता है, तो, जाहिर है, प्लाज्मा में एचसीओ 3 के बजाय, यह कम या सामान्य के करीब होगा और साँस छोड़ने के लिए सामान्य होगा, दोष सोडियम क्लोराइड के लिए आइसोटोनिक अंतर का 2/3 होना चाहिए। और सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतर का 4.5% का 1/3। चिकित्सा से पहले, 1% केओ की शुरूआत जोड़ें, 8 ग्राम पोटेशियम (केवल मूत्रल की शुरूआत के बाद) और आइसोटोनिक ग्लूकोज, 500 मिलीलीटर त्वचा को 6-8 वर्षों के लिए प्रशासित करें।

माध्यमिक इलेक्ट्रोलाइट्स (क्रोनिक इलेक्ट्रोलाइट की कमी) से पुरानी निर्जलीकरण पुरानी चरण में माध्यमिक इलेक्ट्रोलाइट्स से तीव्र निर्जलीकरण के संक्रमण के कारण होता है और गंभीर कमजोर हाइपोटेंशन और रेडिनाइटिस द्वारा विशेषता है। ओलिगुरिया, गंभीर कमजोरी, और शरीर के तापमान में अन्य परिवर्तनों द्वारा चिकित्सकीय रूप से विशेषता। मेझे निकोला की मदद करें बुवा की नहीं। रक्त में कम सोडियम सामग्री को सामान्य या ऊंचा हेमटोक्रिट के साथ प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है। प्लाज्मा में पोटेशियम और क्लोराइड की मात्रा कम हो सकती है, विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के उपयोग के साथ, उदाहरण के लिए, डक्ट-आंत्र पथ से।

सोडियम क्लोराइड में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अंतर को खत्म करने के लिए उपचार का उद्देश्य पोस्ट-क्लिटिनिक आर-डीन में इलेक्ट्रोलाइटिक की कमी को खत्म करना, पोस्ट-क्लाइन आर-डिन हाइपोटोनिया का उपयोग, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी और इंटरस्टिडीनियल आर_डीना की पहचान करना है। मेटाबोलिक एसिडोसिस के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट कम निर्धारित है। प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी बदलने के बाद, KC1 की 1% खुराक 2-5 ग्राम प्रति डोबा तक दें।

नमक की लत के संबंध में पॉज़क्लिटिन्ना नमक उच्च रक्तचाप पानी की कमी के मामले में शरीर में नमक या प्रोटीन स्रोतों के सुपर-वर्ल्ड परिचय का परिणाम है। यह अक्सर जांच या ट्यूब खाने के साथ बीमारियों में विकसित होता है, जो एक अपरिचित राज्य की अपर्याप्त गुणवत्ता से बाधित होता है। हेमोडायनामिक्स लंबे समय तक बरकरार रहता है, डायरिया सामान्य हो जाता है, कुछ उतार-चढ़ाव में पॉल्यूरिया (हाइपरोस्मोलैरिटी) शांत हो सकता है। रक्त में सोडियम का एक उच्च स्तर स्थिर सामान्य ड्यूरिसिस, हेमटोक्रिट में कमी और क्रिस्टल के स्तर में वृद्धि के साथ मनाया जाता है। क्रॉस सेक्शन की दृश्यता सामान्य या थोड़ी उन्नत है।

बदले हुए लवण की मात्रा में लिकुवन्न्या पोगा, जिसे प्रशासित किया जाना चाहिए, और पानी की एक अतिरिक्त मात्रा की शुरूआत मुंह के माध्यम से ली जानी चाहिए (जैसा कि यह संभव है) या एक घंटे के तेज सेवन के साथ 5% ग्लूकोज स्तर पर पैरेन्टेरली एक ट्यूब या ट्यूब अंतर्ग्रहण की।

पानी की प्राथमिक अधिकता (पानी का नशा) शरीर में अतिरिक्त मात्रा में पानी (ग्लूकोज की एक आइसोटोनिक किस्म की तरह दिखता है) के साथ-साथ पानी के सुपर-वर्ल्ड परिचय के साथ संभव हो जाता है। मुंह या बैगेटोरस आंतों की सिंचाई के माध्यम से। बीमारियों में, उनींदापन, गंभीर कमजोरी, कम पेशाब आना, और कोमा और सुडोमी को देर के चरणों में दोषी ठहराया जाता है। हाइपोनेट्रेमिया और प्लाज्मा की हाइपोस्मोलैरिटी प्रयोगशाला निर्धारित की जाती है, प्रोटीओ-नेट्रियूरेसिस लंबे समय तक सामान्य रहता है। यह ध्यान में रखा जाता है कि प्लाज्मा में सोडियम में 135 mmol / l की कमी के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स में पानी की अधिकता होती है। सिरदर्द nebezpeka पानी नशा - सूजन और मस्तिष्क की सूजन और हाइपोस्मोलर कोमा आगे बढ़ना।

जल चिकित्सा के नए अनुप्रयोग से लिकुवन्न्या की शुरुआत होती है। शरीर में खारा सोडियम की कमी के बिना पानी के नशे के मामले में, अतिरिक्त सैल्यूरेटिक्स के लिए मजबूर ड्यूरिसिस निर्धारित है। भीड़भाड़ और सामान्य सीवीपी की उपस्थिति के लिए, 300 मिलीलीटर तक 3% NaCl इंजेक्ट करें।

इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान की विकृति।हाइपोनेट्रेमिया (प्लाज्मा में सोडियम की सांद्रता 135 mmol/l से कम)। 1. गंभीर बीमारी जो डायरिया के कारण होती है (कैंसर की प्रक्रिया, पुराना संक्रमण, जलोदर और सूजन के साथ हृदय का विघटन, यकृत रोग, पुरानी भुखमरी)।

2. अभिघातजन्य और पोस्ट-ऑपरेटिव स्थितियां (पुटीय कंकाल और कोमल ऊतकों का आघात, प्रकाशिकी, तंत्रिकाओं का पोस्ट-ऑपरेटिव अनुक्रम)।

3. सोडियम को गैर-गुर्दे के तरीके से खर्च करें (बड़ी सूजन, दस्त, गैस्ट्रिक आंतों की रुकावट के साथ "तीसरे स्थान" का वशीकरण, छोटी आंत का बिल, पसीना पसीना)।

4. मूत्रवर्धक की अनियंत्रित भीड़।

Oskіlki giponatrієmіya व्यावहारिक रूप से zavzhdі vtorinnym शिविर vіdnoshennі पर मुख्य रोग प्रक्रिया के लिए, फिर स्पष्ट lіkuvannya योग issnuіє नहीं है। Gіponatrієmіyu, obumovlenu dіareєyu, bagatorazovim blyuvannyam, Noritsu tonkokishkovoyu, GOSTR kishkovoyu neprohіdnіstyu, pіslyaoperatsіynoyu sekvestratsієyu rіdini और takozh forsovanim dіurezom, dotsіlno vikoristannyam natrіyvmіsnih rozchinіv मैं, zokrema, іzotonіchnogo rozchinu क्लोरीन की lіkuvati; हाइपोनेट्रेमिया के साथ, जो विघटित हृदय रोग के दिमाग में विकसित हुआ, शरीर में पूरक सोडियम की शुरूआत पर्याप्त नहीं थी।

Hypernatremia (प्लाज्मा में सोडियम की सांद्रता 150 mmol / l से अधिक है)। 1. जल निष्कासन के दौरान निर्जलीकरण। त्वचा में 3 mmol/l से अधिक सोडियम और 145 mmol/l से अधिक प्लाज्मा का 145 mmol/l से अधिक 1 लीटर पोस्ट-एक्यूट पानी की कमी का संकेत देता है।

2. जीव के प्रति सोलोवे का आकर्षण।

3. गैर-रक्त मधुमेह।

हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम की मात्रा 3.5 mmol/l से कम)।

1. शुरुआत में चयापचय क्षारीयता के साथ डक्टल-आंत्र रिडिनी का नुकसान। क्लोराइड के सहवर्ती सेवन से चयापचय क्षारीयता कम हो जाती है।

2. आसमाटिक मूत्रवर्धक या सैल्यूरेटिक्स (मैनिट, सेचोविन, फ़्यूरोसेमाइड) के साथ त्रिवेणी उपचार।

3. अधिवृक्क गतिविधि में वृद्धि के कारण तनाव।

4. शरीर में सोडियम सेवन (आईट्रोजेनिक हाइपोकैलिमिया) वाले रोगियों में पोस्ट-ऑपरेटिव और पोस्ट-ट्रॉमेटिक पीरियड्स में पोटेशियम के सेवन की गणना।

हाइपोकैलिमिया के मामले में, पोटेशियम क्लोराइड इंजेक्ट करें, जिसकी सांद्रता 40 mmol / l से अधिक हो सकती है। पोटेशियम क्लोराइड के 1 ग्राम में, जो अंतःशिरा प्रशासन के लिए तैयार किया जाता है, इसमें 13.6 मिमी पोटैशियम होता है। डोबोवा चिकित्सीय खुराक - 60-120 मिमीोल; अधिक खुराक के लिए संकेतों का पालन करें।

हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम सांद्रता 5.5 mmol/l से अधिक)।

1. गोस्ट्रा ची क्रोनिक निरकोव की कमी।

2. गोस्ट्रा निर्जलीकरण।

3. बड़ी चोटें, ओपिकी ची महान ऑपरेशन।

4. गंभीर चयापचय अम्लरक्तता और सदमा।

हाइपरकेलेमिया के कारण असुरक्षित दिल के दौरे के साथ संयोजन में पोटैशियम रबर्ब 7 एमएमओएल/ली बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाता है।

हाइपरलकसीमिया के मामले में, प्रविष्टियों का अतिरिक्त क्रम संभव है।

1. Lasix अंतःशिरा (240 से 1000 मिलीग्राम के रूप में)। अतिरिक्त ड्यूरिसिस जोड़ना महत्वपूर्ण है, जो 1 लीटर (सामान्य जल प्रवाह के साथ) से अधिक है।

2. 10% ग्लूकोज अंतःशिरा (लगभग 1 एल) इंसुलिन के साथ (ग्लूकोज के 1 ओडी प्रति 4 ग्राम)।

3. एसिडोसिस के उपयोग के लिए - 5% ग्लूकोज के 200 मिलीलीटर में लगभग 40-50 मिमी सोडियम बाइकार्बोनेट (लगभग 3.5 ग्राम); प्रभाव की अवधि के लिए, एक और 100 mmol इंजेक्ट करें।

4. हृदय पर हाइपरकैल्शियम के जलसेक को बदलने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट अंतःशिरा रूप से।

5. हेमोडायलिसिस के रूढ़िवादी संकेतों के प्रभाव की उपस्थिति के लिए।

हाइपरलकसीमिया (प्लाज्मा में कैल्शियम का स्तर 11 मिलीग्राम% से अधिक है, या 2.75 एमएमओएल / एल से अधिक है, बैगेटोरियासिस कम हो गया है) हाइपरपेराथायरायडिज्म के साथ या सिस्टिक ऊतक में कैंसर के मेटास्टेसिस के साथ अधिक आम है। लिकुवन्न्या विशेष है।

Gіpokaltsієmіya (R_VEN Calcіja in Plasma Nortex 8.5% Abo 2.1 mmol / l) G_PoparatoCydism, G_Poprotheniai, Gostouriya Tu Chronіchnіyi Nirkovіyi Nesteozі पर, Gіpoxic एसिडोसिस में, और सर्जरी पैनिक एसिडोसिस में, सर्जरी द्वारा भी। लिकुवन्न्या - कैल्शियम की तैयारी का आंतरिक परिचय।

हाइपोक्लोरेमिया (प्लाज्मा क्लोराइड 98 mmol/l से नीचे)।

1. प्लास्मोडिल्यूशन अस्पष्ट स्थान में सुधार के कारण होता है, जो गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया के साथ होता है, शरीर में पानी फंस जाता है। संकेत के अंतिम मामलों में अल्ट्राफिल्ट्रेशन से हेमोडायलिसिस।

2. बैगटोरियासिस उल्टी के मामले में ट्यूब के माध्यम से क्लोराइड खर्च करें, साथ ही पानी के बहने के बिना अन्य स्तरों पर गहन नमक सेवन के मामले में। हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया जैसी आवाज। लिकुवन्न्या - क्लोरीन का बदला लेने के लिए लवण की शुरूआत, KCl से अधिक महत्वपूर्ण।

3. अनियंत्रित मूत्रवर्धक चिकित्सा। हाइपोनेट्रेमिया के साथ जाओ। लिकुवन्न्या - मूत्रवर्धक चिकित्सा और नमक प्रतिस्थापन।

4. हाइपोकैलिमिया चयापचय क्षारमयता। लिकुवन्न्या - KCl rozchinіv का आंतरिक परिचय।

हाइपरक्लोरेमिया (110 mmol/l से अधिक प्लाज्मा क्लोराइड), पानीदार, गैर-सुपरडायबिटिक मधुमेह, और उपचर्म मस्तिष्क की सूजन (हाइपरनेट्रेमिया के साथ आता है) के साथ-साथ मूत्रमार्ग सिग्मॉइड पुनर्अवशोषण के मामले में ureterosigmostomy के बाद से जुड़ा हुआ है। लिकुवन्न्या विशेष है।