Veselje po amputaciji falange prsta. Revizija prstov desne roke

Roke ne poznajo znatne aksialne napetosti, zaščita je odgovorna za varnost zgibne funkcije prijemala. Sodobne bioproteze roke so zgrajene za dodatne senzorje za registracijo biopotencialov, ki so krivi za kratkotrajne m'yazyv kuksi, in zavdyaks v posebno gospodarsko poslopje za vikonuvaty, dano gibanju. Zato je glavno načelo izbire enako metodi amputacije roke - maksimalni prihranek življenja kuksija.

Sodobne metode presaditve tkiva omogočajo zapiranje zloženih okvar in shkir, ščetke, m'yazіv in suttєvo med amputacijami, zato klasične metode krožne ali klavikularne amputacije zvok za zgornji kіntsіvki ne zastosovyvatsya. Za zapiranje kuksi vikorivuyut situacijske ključnice shkiri, in v času nezadostne velikosti, vikouyut shkirnu plastike.

Bolečina pri amputaciji roke: prevodna anestezija na različnih linijah izpiranja in anestezije

Tehnika amputacije roke na različnih linijah

Amputacija falang prstov na roki ali njihov vid na klasičen klapturalni način, da se prst pripelje do spodnjega skrajšanja in uporabi integralno funkcijo roke. Za skrivanje skrajšanega prsta, zlasti prvega, v večini primerov nadomeščajo kožne okvare na prstih z makularno podlakti in rotacijskimi ključnicami, presaditvijo vaskulariziranih ključnic na spodnje sosednjih prstov, površinskimi doloni ali razcepom prečna ključnica. Tudi presaditev prstov stopala na roko je zmagovita. Ko je prvi prst amputiran, je gibanje drugega prsta prvega prsta blokirano.

Amputacija p'yastkovyh ščetk se izvaja za eno uro amputacije enega ali več prstov. To bo izboljšalo kozmetični videz čopiča, proteolykaє zagalnye zvuzhennya p'yasti, kar vodi v spremembo moči oprijemajočih rok razpok, in je kontraindicirana za ljudi, ki se ukvarjajo s telesno vadbo.

Amputacija sprednje rame na distalni tretjini ustvarja optimalen um za protetiko. Proksimalna meja amputacije segmenta je rebro vstavitve tetive bicepsnega meatusa v prominencialno cisto.

Tehnika amputacije roke na desni sprednji strani. Kožo razrežemo na dva načina. Če je tako, je lahko dozhina shkirnih klaptiv enaka. Peretinayut in povoj na promenadi in ulnarno arterijo. Srednji, lahki in spremembe živčevja rozsіkayut na gostri način troch proksimalno na tak način, da їhnі kintsі po umiku zanurilis v sredini tkiva. Po tem se ščetke razrežejo. V primeru distalne amputacije kite površinskih gub prstov ciste se vržejo čez kostno pilo za nohte in šivajo s tilno fascijo; Shkirnі klaptі zshivayut brez tesnosti. končajte z vakuumsko rano.

Amputacijo rame na distalnem grebenu je treba izrezati več kot črto ulnarnega vozla za 4 cm. Amputacija roke na reki kirurški vrat izdelati kratke kuksi do posvojitve, pomembno pa je izboljšati kozmetično funkcijo potrebnih protez.

Tehnika amputacije roke na rami. Škir in fascija sta razrezana na pomemben dvodelni način: sprednja manšeta je kriva, da je dolga (sprednja površina shkirja je bolj kratka), zadnja pa kratka. Znojimo se na enaki shkіri, ki je zmanjkalo, rozsіkayut m'yazi. Ko tsimu trigolovy m'yaz roz_kayut distalno. Po žaganju čopiča 2 mm pod kostjo zavežite arterije, zavežite mediani, ulnar, promenevium, kožno-m'ulcerni živec in medialni kožni živec. Odrezane ščetke zavijte na m'yazovo-plastično način, pri čemer zašijete m'yazi sprednje in zadnje skupine. Koža je zašita brez zategovanja, izvedena je vakuumska drenaža rane.

Amputacija zgornje tretjine rame se premaga po Farabeufu v enem kosu. Odpiranje shkіri se izvaja zgіdno od meja deltoidnega m'yaza, jih utvoryuyuchi sami stranski klapot. Odpiranje shkіri se zaključi s strani dimeljske jame, za zgornjimi točkami stranskega klapa, ki hkrati iz deltoidnega mesa v ofenzivni fazi operacije obrača imena. Po povoju tetive velikega prsnega, okroglega in najširšega m'yazyva vidijo in previjejo dimeljsko arterijo in veno ter prerežejo iglice. ramenski pleksus. Za ohranitev funkcije deltoidnega mesa je dimeljski živec prihranjen. M'yazi ramo peretinayut nižje krtače žagovine. Zaprite kuksi, da dokončate operacijo. ščetke za ramena m'yazovo-fascialne klapteme in šivanje shkir.

Pacient O., star 25 let. Izraz previdnosti 2 skalnat

Na kliniko sem se vrnil s hrano o možnosti ponovne vzpostavitve prstov desne roke.

Amputacija se je zgodila pred 3 leti v tovarni. Zhіnka je hodila ob desnem avtomatu, si je obliznila ustnice in padla. S kom desno roko pili v avto z noži, ki so se podirali, izvedli pa so tudi amputacijo prstov.

Ob pogledu naokoli je bila razkrita prisotnost 1 in 2 prstov ter delna amputacija 3 in 4 prstov desne roke.

Veliko se je govorilo o pravici delati peni, bilo je treba sanirati glavne funkcije penzla. Zaradi tega je bila operacija zaključena: mikrokirurška avtotransplantacija (presaditev) 2 prstov s stopala na roko. Operacija je bila izvedena v anesteziji in je trajala približno 8 let. Blok je bil vzet iz 1. in 2. prsta desne noge in premaknjen na penzel: prvi prst v položaju prvega, drugi - v položaju drugega. Buv drobljenje osteosinteze (pridobivanje ščetk za dodatne kovinske napere), pa tudi šivanje posode in živcev. Operacija je bila uspešna. Pacientka je bila na kliniki 15 dni, z njihovo pomočjo pa so izvedli rele za prekrvavitev v presajenih prstih.

Po 2 mesecih so bile kovinske žice odstranjene, bolniku pa so priporočili razširitev prstov.

V prvi uri obiska v 1 dnevu po operaciji je bilo ugotovljeno, da se funkcija desnega penisa pogosto obnavlja: tanka okluzija, možnost drobljenja lahkih predmetov.

Ministrstvo za šolstvo Republike Belorusije

Hipoteka razsvetljenja

"Državna univerza Brest poimenovana po O. S. Puškinu"

fakulteta fizični trening

Katedra za anatomijo, fiziologijo in varnost ljudi

tečajno delo

iz primarne discipline "Specializacija "fizikalna rehabilitacija""

Fizična rehabilitacija za amputacijo zgornjih okončin

Vikonav:

Študentka 5. letnika OZO, 55 skupin,

Rusavuk Stanislav Leonidovič

Znanstveni kustos:

Doropijovič S

Vstop

1 Razumevanje koncepta amputacije. Indikacije in kontraindikacije pred amputacijo zgornjih koncev

2 Glej amputacije

3 Metode amputacije

4 Faze amputacije zgornjih koncev

5 Zapleteno po amputaciji zgornjih koncev

1Način in naloga rehabilitacije

2Vrste rehabilitacije invalidov po amputaciji zgornjih okončin

3 Potreba po fizični rehabilitaciji po amputaciji zgornjih okončin

4 Protetika

3. poglavje

Vstop

amputacijska fizikalna rehabilitacijska protetika

Amputacija kintsivoka velja za eno najnovejših operacij. Hipokrat, ki je izvedel amputacijo v vmesnih prostorih mrtvih tkiv, je pozneje Celsus pozval, naj izvedejo njeno, stokanje zdravih tkiv, ki je bilo bolj ubogo, a je bilo v srednjem stoletju vse pozabljeno. V 16. stoletju je Pare podprl previjanje posod, zamіst zamіkannya rozpichennym zalіz ali spustil v vrelo olіyu, nato Louis Ptі, ki je postal pokrov kukov s shkiroyem, in v 19. stoletju Pirogov, predlaga kostno-plastično kirurgijo.

Sudine bolezen kintsivoka, oteklina in hude poškodbe - najboljši pokazatelj pred amputacijo.

Bolezen žil kintsivoka je vodilni vzrok amputacij pri ljudeh, starih 50 let in več, in predstavlja 90% vseh amputacij. Razmislite o zdravljenju žilnih okužb v primerih priznanih antibiotikov, oddaljenih infekcijskih tkivih, prepoznavanju žilnih pripravkov (na primer antikoagulantov) in operativnem zdravljenju pri operacijah, kot so angioplastika, ranžiranje, stentiranje. Če pa navedeni vnosi ne bodo pomagali doseči potrebnega rezultata, bo kirurg moral iti v amputacijo kot ryativny zahid.

Poleg tega se lahko posode poshkodzhennya v kozarcih in v primeru hudih (zmečkanih, zdrobljenih) poškodb globokih poškodb. Zaradi tega je samopredvidljivo, da pride do krvavitev v tkivih strjevanja in njihove nekroze. Če ne vidite nekrotičnega tkiva, potem ogrožate širjenje produktov gnilobe in okužbe po telesu.

Ena najpomembnejših stopenj pri okrevanju bolezni po amputaciji zgornjih okončin je protetika. Proteze zgornjih okončin obnavljajo najpomembnejše uporabljene funkcije roke - funkcije odpiranja in zapiranja roke (zakopavanje, zakopavanje in spuščanje predmeta), gibanje spremembo-karpalne, ulnarne in ramenske grbe ter kot zdravega videza(Maksimalni kozmetični učinek).

Cilj tega je fizična rehabilitacija kot način za obnovitev invalidov.

Predmet predmeta je fizična rehabilitacija pri amputaciji zgornjih okončin.

Meta follow-up - za opis glavnih težav fizične rehabilitacije po amputaciji zgornjih okončin.

Izvajanje ciljev prenosa prihodnjih ciljev:

1.Vivchiti prva metodična in znanstvena literatura na temo predmetnega dela; razširiti pomen pojma "amputacija";

.Glej glavne cilje, nalogo zagotavljanja fizične rehabilitacije v primeru amputacije zgornjih okončin;

.Izberite material in ga pripravite multimedijska predstavitev na temo "Protetika zgornjega kіntsіvok". Označite glavne vrste protez zgornjih koncev.

Praktična vrednost dela so tista, ki zagotavljajo rezultate zdravnikom iz fizične rehabilitacije, zdravnikom, pa tudi zagotavljajo različne smeri dela z invalidi. Poleg tega lahko smrad ogroža vodstvene delavce na področju medicine, izobraževanja, telesne kulture in športa.

Poglavje 1

1Določena amputacija. Indikacije in kontraindikacije pred amputacijo zgornjih koncev

Amputacija (lat. amputacija) - povečanje distalno raztrganega dela organa po poškodbi ali kirurškem posegu. Najpogostejši izraz se uporablja v pomenu "amputacije konice" - skrajšanje njene z raztezanjem čopiča (ali velikega števila ščetk) do eksartikulacije (Vіchlenuvannya na enakem suglobu).

Absolutno ujemanje:

.Povny ali mayzhe povny vіdriv segmentіv kіntsіvki vnaslidok travma chi poškodovan;

.Velika ushkodzhennya kіntsіvki z razdroblennyam kіstok in razmozdzhennya tkankin;

.Gangrena različne etiologije;

.Progresivna gnojna okužba v foliklu lezije rane;

.Zlobni puhščetke in mehke tkanine v primeru nemožnosti njihovega radikalnega samomora.

Vidne indikacijeodvisno od narave patološkega procesa:

.Trofični virazki, ki ne ustrezajo konzervativnemu kirurško zdravljenje;

.Kronični osteomielitis cist zaradi nevarnosti amiloidnega odmerka notranjih organov;

.Anomalije v razvoju in posledice travme konca, ki niso podprte s konzervativno in kirurško korekcijo.

Kontraindikacije pred amputacijo:

1.Travmatski šok. Ranjenega je treba spraviti v šok in šele po operaciji. Vendar pa obdobje boja s šokom ni krivo več kot 4 leta.

Pri otrocih je očitno, da se krivda kaže še bolj debelost, ščiti veliko sposobnost otrokovega telesa, da se regenerira in veže na nenehen počitek mišično-skeletnega aparata. Zato je treba paziti, da je amputacija lahko neprijazna do razvoja otrokovega okostja (ukrivljenost ali skrajšanje konice, deformacija grebena, prsni koš, medenice in v., hkrati pa lahko povzročite poškodbe funkcij notranjih organov.

1.2 Vrste amputacij

Vybіr r_vnya amputatsії lezite nas pred vіd lokalizacijo ushkodzhennya. Amputacija se izvaja na nivoju, ki zagotavlja najboljše jamstvo pred možnostjo širjenja okužbe na območju poškodbe. Samo v primeru ablacije, da bi se bali zagona plinske gangrene ali nekroze v primeru obliteracijske arterije, se lahko amputacija izvede še bolj. Za zločin te amputacije je značilna narava poshkodzhennya in nadaljnje rehabilitacije, medicinske in socialno-pobutovoy.

Sprednja amputacija- razširjena je kirurška obdelava rane, tako da je mogoče natančno nastaviti amputacijsko rebro za nemožnost kolka.

Preostala amputacija- popravilo rane, ki se nabira brez nadaljnje reamputacije, smrad po zvijanju pri padcu, če ga ni mogoče dobiti na nevarni varovalki, tista nastavitev kuksija, ki je neprimerna za protetiko.

Glede na termin se indikacija pred koncem amputacije deli na primarne, sekundarne in ponavljajoče se ali reamputacije. Primarna amputacijavykonuєtsya negainno po dostavi bolnih na likuvalno hipoteko, ali z raztezanjem 24 let po poškodbi, nato še pred razvojem gorečih manifestacij v sferi ushkodzhennya.

Amputacija se imenuje sekundarna, Viroblena v pravih terminih, med 7-8 dni. Pred operacijo je treba upoštevati primarne in sekundarne amputacije, ki jih je treba izvesti za zgodnje indikacije.

Ponovna amputacija- načrtovano hitra dostava, scho morda lahko dokonča kirurško pripravo kuksija pred protezo.

Travmatska amputacija- izsiljevanje delov ali vseh kintsivkov (ali drugih delov telesa) zaradi mehanskega nasilja. Posebna različica mehanizma travmatske amputacije je prekinitev prenehanja. Razrіznyayut povnu in nepovnu travmatsko amputacijo.

Za obliko rozete iz mehkih tkanin je opornica amputacije razdeljena in morda bomo morali zaščititi žagovino čopiča pred seboj. S to metodo se mehka tkiva zdrobijo z retrakcijami nižje za rebra repilinga ščetke.

Resnično ločite med zgodnjo in pozno amputacijo.

Zgodnje amputacijepočakati na neopazne indikacije pred razvojem rane klinični znaki okužbe.

Življenje amputacijekintsivok vykonuyutsya po hudih zapletih procesa rane, ki postanejo nevarni za življenje, sicer je bil v primeru neuspeha v boju za reševanje kintsivki resno poškodovan

1. 3 Metode amputacije

Metoda giljotine- Najbolj preprost in švedski. Mehke tkanine enakomerno obarvajte s čopičem. Vіn indikacije so manjše v primeru nihanj, če zaradi potrebe po švedskem skrajšanju roka.

Krožna pot- prenos rozet shkiri, subshkirnoi šablon in m'yaziv v isti ravnini, in rese - nekoliko bolj proksimalno.

Največji dobički so podani krožna metoda obrezovanja stožcapo Pirogovu: na rami s krožnim rezom obarvamo shkir in podplato, nato ob robu shkirja narežemo vse m'yazi do čopiča.

Po tej koži se m'yazi potegne proksimalno in spet m'yazi osnove m'yazovega stožca se ponovno stanjša s pravokotnim rezom.

Čopič se razreže na isti ravnini. M'yakotkana "lijak", ki se usede, zapre krtačo žagovine. Zagojnnya rani vіdbuvaєtsya z utvorennya osrednja brazgotina.

Indikacije: skrajšanje konice na ramenski liniji ali stigma v primerih okužbe konice, anaerobna okužba in neinfekcioznost v primeru, da je bil nadaljnji razvoj okužbe pozabljen.

Shmatkovy način. Shmatkovo-krožna amputacija za odstranitev zastrupitve zastrupitve v primeru drobljenja se izvaja na mejah zdravih tkiv in se razreže 3-5 cm od območja uničenja mehkih tkiv.

Shkіrno-fascialna klaptі vkroyuyutsya s široko podlago.

M'yazi peretinayutsya krožno. Čopič je žagan po robu m'yaziva, ki se je skrčil.

Plastične metode amputacije:

TendoplastičniOperacija je indicirana v primeru skrajšanja zgornje konice v distalnem delu ramena ali pred ramo, v primeru disekcije v ulni ali v promeneuvo-zastkovnem somu, pri sudialnih obolenjih ali diabetični gangreni. Tetive m'yaziv-antagonistov so prišite.

Fastioplastičnametoda amputacije, v tem primeru je cistična žagovina prekrita s kožno-fascialnimi kremplji. Metoda visoke kožno-fascialne amputacije fragmentacije za ohranitev kolenskega humusa pri amputaciji kintov iz pogona ladijskih bolezni.

MioplastičniMetoda amputacije s preostalimi skalami je postala zelo široka.

Glavni tehnični trenutek m'yazovo plastike kuksi je poligonalno pri zshivannі kіntsіv prirezovanju m'yazіv-antagonistov nad krtačo žagovine za ustvarjanje distalnih točk pritrditve m'yazіv. Rezanje čopičev. Najbolj razširjena metoda za obdelavo cističnih kuksi je periostoplastična metoda PTI. Pri amputaciji s čopičem, kar se vidi, se pred njenim repiljanjem oblikuje okista, kot se žagovina krtače zvije, po amputaciji gomilke pa oboje. homilk ščetke.

4Faze amputacije zgornjih okončin

Bolna oseba, ki potrebuje amputacijo kіntsіvka, mora biti pripravljena tako fizično kot psihično. Vіn je kriv, da razume, da je po amputaciji mogoče aktivno sodelovati v delovnem in družbenem življenju.

Amputacijo je treba izvesti v splošni anesteziji, v nekaterih primerih pa je sprejemljiva ročna anestezija. Spinalna anestezija med amputacijami zaradi možganske poškodbe je nesprejemljiva. Pred operacijo amputacije se praviloma nanese Esmarchov podvezek 10-15 cm višje od amputacijskega rebra. Vinyatok za vzpostavitev amputacije v ligamentu s poškodbo glavnih žil zaradi pogona anaerobne okužbe, pri kateri se operacija izvaja brez uporabe podveze.

Glavne faze amputacije:

1. Rozsіchennya shkіri, pіdshkіrnoї kіtkovini in fascije;

2. Rozsіchennya m'yazyv;

3. Povijanje žile in previjanje živčnih stožburivov;

4. Rozsіchennya okistya in razpiluvannya ščetke

Oblikovanje kuksi

Blato se obarva na krtačo v ravnini, pravokotni na dolgo os segmenta, z izboljšano hitrostjo v 3 do 6 cm distalno od žagovine krtače.

Pri amputaciji je pomembna obdelava živčnih debel. V sedanji uri je sprejeto rezanje živcev z britvico ali s skalpelom, ko izpostavite mehka tkiva na proksimalni ravni črti za 5-6 cm; priporočljivo je, da ne vlečete živca. Nedopustno rezanje živca s škarjami.

Pomembno za prijetne rezultate amputacija in nadaljnja protetika je lahko rez ščetk. Po krožnem širjenju okluzije je priporočljivo razširiti okluzijo z distalnim oscilatorjem. Perepilyuvannya čopiča je treba izvajati več yakomoga več, nenehno zroshayuchi razroshayuchi rozchiosm novokain in natrijev klorid. Po žaganju ščetk se zunanji rob celotne krtačne žagovine očisti s pilo z okroglo zarezo.

Najbolj razširjena metoda za obdelavo cističnih kuksi je periostoplastična metoda PTI. Pri amputaciji s čopiča se vidi, da se pred žaganjem oblikuje okista, kot žagovina čopičevih kodrov, po amputaciji pred rezom pa obe njeni krtači.

V trenutku amputacije je pomembna hemostaza. Pred oblačenjem se zajokajo veliki sodniki mehkih tkanin. Vezava velikih arterij naenkrat s sluzjo lahko privede do pretrganja te ligacije ligatur z oddaljeno krvavitvijo.

Sudini je povit s catgutom. Oblačenje s catgutom je preprečevanje ligaturnih vdolbin. Po povoju velikih žil se povoj odstrani ali povoj odstrani. Pojavila se je krvavitev, zašita s catgutom. Ligatura je zahtevala odvzem manj tkiva, tako da je imela rana manj nekrotiziranega tkiva.

Po amputaciji za odpravo kontraktur v ravnem položaju konico imobiliziramo z mavčnimi opornicami ali opornicami. Poznajte dolgo po naslednji rani.

Po amputaciji prstov bodo roke pred spodnjo in srednjo tretjino opravili rekonstruktivno operacijo. V primeru amputacije prstov se izvede operacija falanksizacije pyastkovih ščetk, po kateri je možna delna kompenzacija funkcije prstov. Pri amputaciji roke se ta sprednja plošča po Krukenbergu razcepi na sprednjo ploščo z dvema »prstoma«: sprehajališčem in komolcem. Kot rezultat teh operacij nastane aktiven zajezitveni organ, ki je lahko precej občutljiv na površini proteze, kar bistveno razširi poklicno prakso bolne osebe.

5Zapleteno po amputaciji zgornjih koncev

V primeru vikarne amputacije je možen razvoj tišji, kar je pri drugih vrstah kirurških posegov še težje. Najpogostejše in nevarno stanje, na primer v primeru travmatične amputacije, je travmatski šok. Pomembno je, da je chim proksimalna razcep travmatične amputacije. Najpomembnejši šok, o katerem se pogosto ni mogoče pogajati, povzroči amputacija obeh koncev. Isti deli se dodajo resnosti šoka (pri 80% tistih, ki so utrpeli travmatska amputacija) druge poškodbe okončin in notranjih organov. Poshkodzhennya ostalo lahko prevladuje v klinični sliki in pomeni napoved. Drugi hudi zapleti (bolnišnična pomanjkljivost, maščobna embolija, trombembolija) so tesno povezani s hudim šokom, hudimi poškodbami in hudimi poškodbami.

Največji del gnojno-septičnih zapletov: gnojno-nekrotični proces v kuksi rani, osteomielitis, sepsa, anaerobna okužba v panju, desno.

Do posebnega sprejetja, Shaho Vinikyut Pisl Amputicia, kontraktura (deformacija Kіntsіki Vnaslіddok napačnega Zroshnnya Tonoxille і's twist M'yazyv), hematomija m'yaki tannik (zajema boli ta її іn. V nekaj primerih bo potreben drugi kirurški vstavek.

Posebno spoštovanje si zasluži račun za amputacijo.

Amputacijske bolečine niso krive takoj po operaciji, ampak zaradi poškodb, ampak po eni uri, včasih po operaciji.

Najbolj intenzivna bolečina je posledica visokih amputacij ramen.

Glej amputacijske bolečine:

1 vrsta fantomske bolečine (iluzorna);

2 amputacijskih bolečinah, ki so večinoma lokalizirane na korenu kuksija in jih spremljajo žilne in trofične motnje v panju. Smrad se dviga ob močni svetlobi in bučnem hrupu, s spremembo zračnega tlaka in v prijetnem razpoloženju;

3 bolečine v panju, za katere je značilna napredovala, razširjena hiperestezija in napenjanje.

Fantomski račun.Zdi se, da se fantom boleče boji bolečine v ustih, po amputaciji ran, kot zlobni sprinyattya izrabljenih ran v tem primeru.

Iluzorno-bolečinski simptomski kompleksza katere je značilna amputacija konice, v kakšni trivalni uri se bolečina reši, bolečine ni. Te bolečine pogosto dobijo utripajoč, streleč značaj ali pa povedo, da šum bolečinskih občutkov, kot da ste izkusili tegobe v trenutku poškodbe.

Iluzorne bolečine so najbolj intenzivno izražene na zgornjih okončinah, predvsem na konicah prstov in dlani. Boleči simptomi očitno ne spremenijo svoje lokalizacije in intenzivnosti. Ponovitev ali akutna je pogosto krivda ponoči in podnevi pod infuzijo hvale ovnishnіh podraznikіv.

Dvigovanje novokainske blokade nevrome kuksi in simpatičnih vozlišč daje trivalentni analgetični učinek, katerega prisotnost je prikazana pred operativna odličnost. Rekonstruktivne operacije se izvajajo na žilno-živčnih elementih kuksi kіntsіvka: vidne so brazgotine in nevromija, kuksi živci in žile pa se zvіlnyayutsya v obliki adhezij in so blokirani zaradi razvoja novokaina.

Čeprav rekonstruktivna operacija ne prinese dobrega rezultata, sega do simpatektomije na sekundarni ravni: za zgornji konec, popkovni vozel in prva dva torakalna vozlišča.

Oddelek 2. Rehabilitacija bolnih po amputaciji zgornjih okončin

2.1Meta in naloga rehabilitacije

Rehabilitacija - trajnostno nujna, funkcionalna, socialna in delovna rehabilitacija obolenj in invalidnosti, ki je posledica kompleksnega izvajanja suverenih, skupnostnih, zdravstvenih, psiholoških, pedagoških, strokovnih, pravnih in drugih pristopov.

Preden razumete rehabilitacijo, vnesite:

Funkcionalne izboljšave:

a) posodobljen;

b) nadomestilo za obmezhenny ali dnevno obnovo;

Pristosuvannya to vsakdanje življenje;

Najeti pred delovnim procesom;

Dispanzer za rehabilitacijo.

Rehabilitacija izraža dve glavni točki;

) obračanje žrtve v prakso;

) ustvarjanje optimalnih umov za aktivno sodelovanje v življenju duše.

Rehabilitacija nepraktičnih in socialnih problemov, ki sodijo v pristojnost medicine.

Metarehabilitacija deluje v ofenzivi: prilagoditev na veliko delovno mesto ali ponovna adaptacija - vadba na novem delovnem mestu s premišljenimi mislimi, a tudi na povsem istem podvigu. V primeru nezmožnosti izvajanja točk ponovne kotacije se je potrebno ponovno kvalificirati za isto podjetje; v primeru neuspeha je očitna nemožnost obnove - prekvalifikacije v rehabilitacijskem centru z oddaljenim iskanjem nove specialnosti.

Vodja kirurške rehabilitacije v primeru amputacije zgornjih okončin določajo številni dejavniki. Odstranite statiko in dinamiko telesa, ki sta se po amputaciji pregibov spremenili, predstavljajo nove koristi mišično-skeletnemu aparatu in telesu kot celoti.

Opanuvannya s protezami in koristuvannya jih zdiisnyuєtsya za mehanizem kompenzacijske pristosovuvannosti, med yakoї іndivіdualnі ta ležala glava čin v psihofizičnem stanju žrtve. V zvezi s procesom uživanja v fizični kulturi se razvijajo mehanizmi toniranja in trofičnega razvoja telesnih pravic, ki ustvarjajo prijetno telo za uspešen razvoj novih rukhovih novincev, ki se najpogosteje izvajajo. funkcionalnost, Hipoteka v tem chi іnshіy konstrukcije-proteze.

Zasebna zavdannya likuvalnoy fizična kultura po amputaciji kintsivoka raznomanitny:

1.zmanjšanje krvnega obtoka v kultu z najbolj vidno odpravo pooperativne otekline, infiltrata;

.preprečevanje kontraktur in atrofije m'yazovyh;

3.razvoj moči m'yazіv, zlasti tiho, yakі zdіysnyuvatimut ruh kos kіntsivok;

.razvoj moči z zagalom z metodo izboljšanja kompenzacijskih funkcij;

.povečana krhkost v vseh močvirjih;

.razvoj vitrivalnosti, m'yazovo-suglobovoy občutljivosti, koordinacije, razdіlnyh in poddnannyh ruhіv;

.gojenje samopostrežnega novinca, usposabljanje z delovnimi gospodarskimi poslopji, timchasovymi in trajnimi protezami.

V tem vrstnem redu ena svež riž Reab_lіtatsії Післая amputacije vrinyih koncevok je Great Rіznomanіtnіtnis Privatarovki Zadanin Taja metode, ki so skrite v glavnem na Normalіziai Dyalnosti Rіzniki Systems organízmu v Novykh Umovakh, na vžig ruffles of the Ruffles of the computing of the Kneisen the computiens of the computing of the Companies of the Companies.

Treba je označiti, da oblikovanje bradavice s protezo, tako kot pri drugih ruhovih novichokah, poteka skozi tri stopnje:

1.persha - za katero je značilna nezadostna koordinacija in stupor ruhiv, ki je pogojen z obsevanjem živčnih procesov;

.na drugi - kot posledica bugatorja podobnega ponavljanja postane gibanje usklajeno, manj okovano - novinec se stabilizira;

3.pri tretji - gibanje je avtomatizirano.

Posebna pozornost je namenjena prvi stopnji, samemu dejstvu, da bo v tem obdobju veliko povešenih, nezaželenih razpok, kot da bodo v fazi stabilizacije popravljene in si bodo kmalu opomogle od velikih težav.

2.2Glej rehabilitacijo invalidov po amputaciji zgornjih okončin

Obstajajo tri glavne vrste rehabilitacije:

1.Medicinska rehabilitacija.

Vključno z veseljem pridite, neposredno k obnovi zdravja bolnih. Ob tej uri se pripravlja psihološko usposabljanje žrtve za potrebno prilagoditev, readaptacijo in prekvalifikacijo. Medicinska rehabilitacija se prične od trenutka, ko je bolnik pripeljan k zdravniku, zato je psihološko usposabljanje poškodovanca vzeto iz pristojnosti zdravnika.

2.Socialna rehabilitacija.

Socialna rehabilitacija je ena najpomembnejših vrst, pri kateri je razvoj poškodovanega začetnika do samopostrežbe glavna metoda. Glava zdravnikove glave na ta način je v tem, da bi moral invalida naučiti, da postane najpreprostejši, kar je najpomembneje z buttovimi gospodarskimi poslopji.

3.Profesionalna rehabilitacija.

Strokovno usposabljanje za rehabilitacijo je glavna meta za uspešno izvajanje usposabljanja invalida. Ura, ki preteče od medicinske rehabilitacije do profesionalne rehabilitacije, je lahko minimalna.

Na področju rehabilitacije se bo povečala uspešnost medicinske in socialne rehabilitacije. V tem času je bilo ugotovljeno, da racionalna praksa izboljšuje srčno-žilno delovanje in pretok krvi ter izmenjavo govora. Tisti uri je neukrotljivost pripeljala do atrofije m'yaziva, tiste stare davnine pred uro. Za to je površno dobra vrednost v procesu likuvannya nabuvay porodne terapije.

Glavne naloge delovne terapije so:

1. Izboljšanje telesnih funkcij: a) izboljšanje krušljivosti ilovice, izboljšanje tal, izboljšanje koordinacije gibanja, izboljšanje gradbenih zmogljivosti do razvoja delovnih navad; b) usposabljanje najboljših vrst dejavnosti (sprejem їzhі, oblačenje in іn); c) usposabljanje domačih robotov (opazovanje otrok, gospodinjstvo, tanko kuhanje hrane); d) usposabljanje s protezami in ortozami ter skrb zanje.

2. Pripravljena na delovni terapiji delavca z enostavnimi gospodarskimi poslopji, ki invalidom omogočajo vključevanje v običajne vrste dela in priložnostne dejavnosti.

3. Določena raven strokovne prakse z metodo optimalnega izbora vrste dela, ki ustreza posamezni vrsti.

Glavna zaseda rehabilitacije:

1. Možen je zgodnji začetek rehabilitacijskih obiskov, ki se lahko organsko prelijejo v jubilantski obisk in jih dopolnjujejo.

2. Neprekinjena rehabilitacija kot osnova njene učinkovitosti.

3. Kompleksnost rehabilitacijskih obiskov. Rehabilitacija invalidov lahko doleti usodo ne le zdravnikov, ampak tudi drugih posrednikov: psihologa, sociologa, predstavnikov organsko-socialne varnosti in strokovnih delavcev, pravnikov. Rehabilitacijski obiski zaradi obov'yazkovo se izvajajo pod nadzorom zdravnika.

4. Individualnost sistema rehabilitacijskih obiskov. Premagovanje procesa bolezni je zaščiteno, narava ljudi z različnimi mislimi in dejavnostmi je tisto življenje, ki bo zahtevalo strogo individualno ureditev rehabilitacijskih programov za kožne bolezni z invalidnostjo.

5. Izboljšanje rehabilitacije bolnikov z obolenji (invalidi). Tse pov'yazano z scho metarehabіlіtаtsії obračanje žrtve v ekipo.

6. Preklop invalidov na aktivno delo z obešanjem.

2.3 Postopki fizične rehabilitacije po amputaciji zgornjih okončin

Socialna prilagoditev obolelih bolnikov po amputaciji zgornjih okončin je zelo pomembna za fizično rehabilitacijo, da lahko bolnika dobro pripravim na protezo, nato pa se udobno namestim, nadejem protezo. Po operaciji, ki se izvaja za hude bolezni, se lahko pojavijo vrste pooperativnih zapletov: motena aktivnost srčno-žilnega sistema; tromboza in trombembolija. Obstaja atrofija m'yaziv kuksi, viklikana tim, scho m'yazi vtrachayut točke distalne pritrditve, pa tudi prerez žil in živcev.

Po operaciji, po sindromu bolečine, pride do krhkosti kintsіvki, ki so bili shranjeni, daleč stran od proteze. V primeru amputacije sprednjih mišic so krive kontrakture v ulnarnih in humeralnih glomerulih, atrofija sprednjih mišic. Na zgornjem delu torakalne hrbtenice grebena je ukrivljenost, ki je povezana s pomikom ramen navzgor za amputacijo.

Vadbena terapija po amputaciji zgornjih okončin.

Po amputaciji pregibov pri metodi vadbene terapije so vidna tri glavna obdobja :

· zgodnji postoperativni (od dneva operacije do odstranitve šivov);

· obdobje priprave pred protezo (od trenutka odstranitve šivov do odstranitve končne proteze);

· obdobje okrevanja s protezo.

Zgodnje pooperativno obdobje. Hkrati pa takšne naloge vadbene terapije vibrirajo.

· preprečevanje pooperativnih zapletov (kongestivna pljučnica, črevesna atonija, tromboza, embolija);

· zmanjšanje krvnega obtoka v panju;

· zgodnja atrofija m'yaziv kuksi;

· stimulacija regeneracijskih procesov

Kontraindikacije pred priznanjem vadbene terapije: sovražni vnetni proces v panju; zagalny težki tabor obolelih; višina telesne temperature; nevarna krvavitev. Okupacijo LH je treba najprej začeti po operaciji. Smrad vključuje dyhalni desni, prav za zdrave konce. Od 2. do 3. dne zavibrira izometrična napetost za reševanje segmentov amputirane konice in skrajšanje membran; ublažitev ruhi v zraku v obliki imobilizacije kuksi; zastosovuyt fantomska gimnastika (vyavne vykonannya ruhіv v vіdsutnym suglobi), saj je še bolj pomembna za preprečevanje kontrakture, spremembe simptomov bolečine in atrofije m'yazіv kuksi. Po amputaciji zgornjega uda bolezni lahko sedite, vstanete, hodite. Po odstranitvi šivov se prične 2. obdobje – obdobje priprave pred protetiko. S tem glavnim spoštovanjem pritrdite oblikovanje kuksija: krivo je za pravilno (cilindrično) obliko, neboleče, prasne, močne, vitrivalne do navantage. Hrbtenica se zgleduje po krhkosti shranjene ilovice amputirane konice. V svetu se v teh močvirjih pri zaposlovanju spremeni bolečina in poveča krhkost, vključno s pravico do m'yazyv kuksi. Zdіysnyuyut rіvnomіrne zmіtsnennya m'yazіv, scho pomenijo pravilno obliko kuksi, nebhіdnu schіlnogo prilyagannya rokav proteze. LH vklopi aktivne ruhi v distalni ilovici, ki zbolijo s peščico kuksi, nato pa samostojno ob podpori inštruktorjevih rok. Usposabljanje kuksi na omamljanju leži v napadu storža na mehko blazino, nato pa na blazine različnih širin (polnjene z vato, lasmi, povstu) in v desni s podporo kukov na posebnem mehkem vzglavnik. Takšen trening začnite pri 2 minutah in ga podaljšajte na 15 minut in več. Za razvoj m'yazovo-suglobovoy občutka mora biti ta koordinacija motenj prav pri natančni realizaciji dane amplitude motenj brez nadzora vrzeli.

Po amputaciji zgornje konice (predvsem pa obeh) je razvoj samopostrežnih kukov veliko spoštovanje - za pomoč tako najpreprostejših nastavkov, kot je gumijasta manšeta, ki jo nataknemo na piškotek, olivo, se vstavi žlica itd. Amputacija kintsivoka, da povzroči škodo, jo dajte v kompleks LG bi morala biti prav, da jo popravite. V primeru amputacije zgornjega prepona - pri ligamentu s premikom lopatic na strani amputacije navzgor-naprej, pa tudi pri razvoju "krilastih lopatic" - na ozadju desno zgoraj za ramenski pas se plete ruhi, zravnan na spuščanju lopatic in členu lopatic. Kompenzatorno se lahko razvije skoliotično ukrivljenost na protistuli v torakalni in vratni hrbtenici.

Na zadnji stopnji uvedbe likuvannya po amputaciji kіntsіvka, lyuvalny gimnastiko neposredno vibrira novinec corystuvannya s protezami. Navchannya lezite glede na vrsto proteze. Pri tankem delu (na primer listi) postavite protezo s pasivno okluzijo, pri grobem fizičnem delu cepite protezo z aktivno prstno okluzijo za ramenski pas. IN Ura počitkaširoko se uporabljajo bioelektrične proteze z aktivno okluzijo prstov, ki temeljijo na vikarnih strumih, ki za trenutek stresa krivijo m'yaziv.

Vadbena terapija med rekonstruktivnimi operacijami na zgornjih okončinah zastosovuetsya pred pooperativnim obdobjem in najboljše možno oblikovanje in popolno kompenzacijo rukhovy. Predoperativna priprava kuksija pred ramo je sestavljena iz masaže m'yazіv kuksi, izvlečenja iz kože (zaradi pomanjkanja njene v primeru mišične plastičnosti v času nanosa prsta), podpore za dodatno pasivno in aktivno pronacijo in supinacija. Po operaciji je bilo z metodo preudarne gimnastike mogoče otroka pokopati za rahunokom in dvigniti novonastale prste kuksi pred krožnik. Tsey Rukh v normalnih glavah čez dan. Bolnemu so dajali pisma, poleg tega pa na zadnji strani roke posebej pritrjeno pisalo (tovariš, z luknjicami za komolec in menjalni prst). Po razcepu sprednje strani v kozmetične namene bolniku dajo protezo roke.

Masaža po amputaciji zgornjih okončin.

Tehnika masaže .

V zgodnjem pooperativnem obdobju se segmentno-refleksna displazija pojavi v območju zgornjih paravertebralnih con.

Kuksi masažo lahko začnemo po odstranitvi kirurških šivov. Pod vplivom sekundarne napetosti, prisotnosti zrnate površine rane, povzročijo prisotnost vdolbinic pri normalnih temperaturah, prisotnost mistične vžigalne reakcije in tudi patološke spremembe v krvi niso kontraindicirane za masažo. Trije masažni triki za ustavitev glej drugače božanje, drgnjenje, da rahlo rozminannya (spirale podobno na kasneje naravnost).

V prvem tednu je bila v bližini pooperativnega šiva edinstvena masuvannya, pristanišča vin niso bila vidna. Za očitnost brazgotinskega tkiva, spajkanega s kuksi tkaninami, ki jih uporabljajo, je masaža odličen način za opazovanje njihove rasti. V času nas, bo zastosovuyutsya raznі in priyomi rozminannya (uničenje brazgotine toshko. bud.). Za razvoj prasitvene sposobnosti kuksija se v prostoru distalnega konca vzpostavijo vibracije v obliki utripa, poševnice, utripa.

Posebno spoštovanje v primeru masuvannya amputacije konice je treba zaviti do sebe m'yazi, kot da bi shranili po operaciji in lahko sprejme okrevanje normalnega ruhiv. Torej je po amputaciji v območju srednje tretjine stegne priporočljivo maksimirati adduktor in ekstenzor stegne.

Po amputaciji spodaj, za koleno sugly, bom še posebej spoštoval naslednjo žival na kamnu chotyri-glavega m'yaza. Po amputaciji na srednji tretjini rame je potrebno vibrirati abduktor in m'yasi, kar bo povečalo bočno rotacijo rame. Desno v abdukciji (unos rupture rame) rame, atrofija deltoidne in supraspinatusne membrane (otekanje membran, ki vodi v ramo) in atrofija medenice in majhnih okroglih traktov jezika (m 'yazi, ramo za vrtenje) bo onemogočeno.

Masaža amputacije kuksi na hrbtu ni kriva za več kot 5-10 pramenov; postopno trivalnost postopka masaže, da se doseže do 15 - 20 peres. Za razvoj funkcije kuksi je zelo pomembno nihanje najbližjih ilov. V procesu masaže je priporočljivo izvajati fizično prav, če je treba začeti čim prej.

Pred njimi je v prvi vrstici videti paket ruhovih impulzov, ki so v različnih smereh poravnani do vikonannya rukhiv kuksi. Tako imate pravico do zdravljenja prečkanja m'yaziva, mobilizacije brazgotin, spajkanih na krtačo, in izboljšanja trofizma tkiva kuksi. Prav je, da se izvaja 3-5 krat na dan. Prav tako je priporočljivo imeti pravico do zdravih kintsivkov v vseh močvirjih; torej imate pravico pomembno sprejeti proces obnove v kult.

Dali zastosovuyt desno, ki usmerja v razvoj njene vitrivalnosti: potiska kuksi na posebne blazinice različne trdote (vata, pesek, lan, lesena podloga), udarja kuksi z lesenim kladivom, obloženim s platnom, itd. začetek hoje s protezo, kot tudi obnovo taktilnega, m'yazovogo in suglovog občutka v delu rane, ki je izgubljen, je priporočljivo kombinirati masažo s pravico do razvoja rіvnovagi: nahili tuluba, dremež in počep na eni od nog blizu očima. Prav tako je pomemben pogled za kožo kuksi v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Fizioterapija po amputaciji zgornjih okončin.

Fantomska bolečina - pooperativni zapleti, ki se pojavijo kot bolečina v amputacijskih koncih, so lahko posledica bolezni samega kuksija. Uralsko zvezno okrožje regije kuksi je predvideno za 5-8 biodoz (skupaj 8-10 rezervacij); diadinamične črte v predelu kuksi (10-12 postopkov); darsonvalizacija; elektroforeza novokaina in joda; uporaba parafina, ozokerita; zalega na območju kuksi; vroče kopeli: biserni ječmen, radon, iglavci, sirkovodnev.

Po amputaciji, pa tudi pri drugih vrstah kirurških posegov, je možno vzpostaviti infiltrat v predelu pooperativnega šiva. V primeru infiltrata v akutni fazi mraz stagnira z metodo dehidracije yogo razvoja in UVI. Nanesite UHF vsakih 10-12 dni, CMV, ultrazvok, induktoterapijo, aplikacije ozocerita in parafina na področju infiltrata, UFO. Po 2-3 dneh, po smrti gostiteljev gorečih pojavov, bodo prešli na toplotne postopke.

Prav tako vedno obstajajo kontraindikacije pred fizioterapevtskimi postopki:

oster mlin vysnazhennya

šibkost do točke krvavitve

krvne bolezni

zlobni novorojenček

močno izražena sistemska odpoved organov (srčno-žilna insuficienca, dihalna odpoved, oslabljena funkcija niroka).

Zaradi odsotnosti kontraindikacij se fizioterapija predpiše v zgodnjem dopustnem terminu in se izvaja trivalno, dokler proteza ni na storžu.

3. poglavje

Vodja kirurga med amputacijo ni odvisen od kirurških posegov. Nič manj pomembna je naloga - "vihovannya" kuksi, priprava її pred protetiko. Amputacijski kuks je kriv za napredujoči vimog:

) mati je kriva za pravilne, enake konture (ne mati stožčaste oblike);

) biti neboleč;

) tkanine kuksi vinni buti minimalno otekle in maksimalno spremenjene v obsyaz;

) shkir kuksija je kriv, da je dobro nategnjen, na silo zgrnjen v gubo, ni kriva mati, da srka;

) kіnets kuksi je kriv, da je buti zaprl big-mensh tovstim (ale brez presežka) s kroglico mehkih tkanin;

) brazgotina na panju je kriva, da je ozka, gladka, gnila na strani konice, ki je pod oprijemom;

) kuksi kriv buti vitrivala, prasitev;

) kriva je funkcija kuksi, vendar je zaradi m'yazovoї sile in amplitude ruhіv v celoti ohranjena. Temelji vseh umov so postavljeni na operacijsko mizo, vendar je kožni um mogoče porabiti ali pospeševati pod režimom amputacije kuksi, pa tudi v kvaliteti daljne norosti. Torej, napačna nastavitev kuksija po operaciji, nespoštovanje ohranjanja njenih funkcij lahko privede do razvoja kontrakture in povečanja tabora kuksija. Panja lahko postane občutljiva, end її lahko postane podoben bučki zaradi nepravilnega povijanja ali nepravilne masaže. Kot veste, je postopek oblikovanja amputacije kuksi z metodo priprave pred protetiko.

3.1 Splošne značilnosti protez zgornjih koncev

Zgornje končne proteze

Proteze zgornjih okončin lahko obnovijo najpomembnejše uporabljene funkcije roke – funkcije odpiranja in zapiranja roke, tobto. zakhoplennya, utrimannya, da vіdpuskannya predmet, in tudi vіdnovlennya zvnіshny videz.

Obstajata dve vrsti protez zgornjih koncev: pasivno in aktivno.

· Za pasivne vіdnosya kozmetične proteze, yakі služijo manj kot obnovitev naravnega zovnіshny videza.

· Aktivne proteze mehanski in bioelektrični.

Bioelektrične proteze zgornjih okončin

Sodobne proteze zgornjih okončin kličejo kot naravni zvočni videz in obnavljajo najpomembnejše uporabljene funkcije človeške roke, tako da odpirajo in zapirajo krtačo, zakopljejo, urinirajo in sprejemajo različne predmete.

Eden od preostalih razvojev tega galusija je tako imenovana bioelektrična proteza zgornjih okončin, ki je otroku namenjena za dodatno pomoč elektrod, ki berejo električni strum, ki vibrira z m'yaza kuksi v trenutku njihove kratkosti. . Nato se informacije prenesejo v mikroprocesor in posledično proteza vstopi v otroka. Zavdyaki nove tehnologije kos roke vam omogočajo, da položite ovijanje rok v roko, da zgrabite in držite predmete. Bioelektrične proteze omogočajo uspešno govorjenje s takšnimi govori, kot so žlica, vilice, ročaj torbe itd. Ta sistem ni zavarovan samo za zrele koristuvachiv, ampak tudi za otroke in mlade odrasle.

Bistvo biomehanskih protez je v tem, da po amputaciji kukavice roka prihrani presežek očitne prejšnje hapal m'yaze. Ko so ti kratki, prihaja električni impulz trna, ki ga sprejemajo električne elektrode biomehanske proteze roke, ki se z električnimi elektrodami razprostirajo po koži. Elektronski sistem umirjanja, ki je v teh elektrodah, se lahko navije z rahlo kratkostjo m'azovega tkiva, omogoča vklop / izklop majhnega za njegovimi dimenzijami in tudi potiskanje trdega elektromotorja, ki povzroči gibanje velikega in poučnega prsta.

Preostale modifikacije bioelektričnega penzlive blagovne znamke Otto Bock, ki jih po vsem svetu proizvaja ortopedski koncern Otto Bock (Nimechchyna), so opremljene s posebnimi senzoričnimi senzorji, ki nadzorujejo količino zakopanih predmetov. Digitalni senzorji so lokalizirani v bližini območja prstov. Zavdyaki їm koristuvach je morda sposoben vzeti različne stvari, vključno s takšnimi tendencioznimi govori, kot je celica iz tanke gube ali, recimo, kot piščančje jajce, ne bojte se, da ga zdrobite, ko ga zlomite.

Novi modeli biomehanskih protez rok vam bodo zaradi pomembnih znakov okluzije in prožnosti razvoja dali estetsko nesposoben videz ter uresničili veliko dodatnih možnosti in kombinacij razširjenih funkcij. Z različnimi mikroelektronskimi tehnologijami so takšne kosovne roke še učinkovitejše.

Pred govorom, schodo vyshchezgadanoi podjetje Otto Bock, poleg tega pomeni, da ga je leta 1919 ustanovil nemški ortopedski tehnik Otto Bock, v imenu katerega je bilo poimenovano. Sedež koncerna je v Duderstadtu (Spodnja Saška), hčere v več kot 30 državah sveta, vključno z Rusijo (od leta 1989). Podjetje Otto Bock je v zadnjih nekaj letih zavzelo močan položaj na ruskem trgu in se povzpelo na število pozaposlitvenih delavcev na področju sodobne tehnične rehabilitacije, pa tudi ortopedskih izdelkov, materialov, komponent ter potrebnih za protetiko in ortopedski.

Mehanske proteze zgornjih okončin

Mehanske proteze so aktivne proteze, ki hkrati kršijo dve nalogi: socialno in delovno. Penzel mehanske proteze hkrati ustvarja naraven, miren videz roke, ki omogoča, da se ljudje počutijo udobno v prisotnosti ljudi, kar zmaga funkcijo zakopa tega predmeta. Penzlik se sproži za dodatnim povojom, ki se pritrdi na ramenskem obroču. Kot ljudje potrebujejo več varnosti širok spekter naredi sam, na primer pri delu na virobnitstv, domači vrt in tako naprej, potem ščetko enostavno zamenjamo z delujočimi šobami, ki jih glede na aktivnost poberemo v nedogled.

Kozmetične (pasivne) proteze zgornjih koncev

Cosmotichnі, Abo Pushennі Proteze so priznali SUTO za Vigivanna Natural Soviet Visigaria I Wick Holder, Vіdpovy, v Tih Vipadkov, Kolya Formі, Vazi, Zruchnoshti Nosnnya, Taja Estimation Poshuvannya Crafts vlogo, vlogo Endwife Paznerowie, Ne.

Takšne proteze so popolnoma primerne za katero koli stopnjo amputacije roke, še posebej pa je smrad lahko pri velikih amputacijah, če funkcionalne proteze ni mogoče blokirati ali je nemogoče obnoviti vsakodnevne funkcije. Možnosti takšnih rok so obkrožene s preprostimi okraski predmetov, potem so videti povsem naravno, jaz pa sem več kot zadovoljen z udobjem tihega osiba, kot da bi mi dali prednost.

Klasične kozmetične proteze so sestavljene iz panja, okvirja za roke, kozmetične rokavice. Za zadovoljevanje estetskih in funkcionalnih potreb pacientov na Danskem obstajajo tudi tako imenovane sistemske proteze zgornjih koncev, ki jih sestavljajo tudi primacha kuksi, okvir in kozmetična lupina, poleg tega pa še posebno telo z mehanskim vozel je narejen. Pri oblikovanju preostalega depozita je funkcija zakopavanja. Na ta način je smrad varen in naraven videz zgornjega roba ter lahko dosežemo široke funkcionalne možnosti.

Trenutna barva, oblika in struktura zunanjih površin novih kozmetičnih rokavic odražajo edinstvene lastnosti naravnega čopiča. Za proteze blagovne znamke OTTO Bock (Otto Bock, Nіmechchina) je na primer za individualno izbiro predlaganih triinštirideset variant modelov človeških in ženskih rokavic, usnje iz njih v osemnajstih pisanih barvah. S tem čiščenjem je treba občasno zamenjati kozmetične palčnike brez težav.

Zaradi uspešne oblike polistirenski skelet čopiča zaradi svoje minimalne vagnosti daje templju stabilnost in hkrati povečuje udobje nošenja. Pred tem, zavdyaks na različne variante pritrditve, je lahko celoten okvir praktično univerzalno pritrjen. V času zasebne uporabe se pripravijo čopiči žil na individualni osnovi. Pri tradicionalnih kozmetičnih protezah se uporabljajo pasivne sistemske ciste, ki se zvijajo s pomočjo rešene roke, in samostojno, ki se zvijajo.

Z eno besedo, sodobne kozmetične proteze zgornjih okončin so učinkovite pri delovanju, optimalne za vago in enostavne za vzdrževanje. Problem zmedenosti je že 100-odstotno rešen, zato skrb za virobe zdaj ne postane vsakdanja težava.

Do proteze jih je treba zamenjati. Nesprejemljivo je, če so proteze prevelike za bolezen, se bovtayutsya, scho do odrgnin in refleksnih kontraktur.

Odzivna protetična roka SmartHand

Bioadaptivna proteza SmartHand je enodelna zgornja konica, tako da se pacient lahko počuti kot prava roka. Vinahid pripada skupini trgovcev na drobno z oddelka za inženiring Univerze v Tel Avivu (Izrael) pod vodstvom profesorja Yosi Shacham-Diamand. V spіvpratsi s svojimi kolegi iz Evropske unije so v življenje vnesli tehniko zapiranja proteze zgornjega konca, pri delu nekakšnega živčnega končiča, ki se je izgubil v škrbini amputirane roke.

Navezanost, ki se imenuje "SmartHand", ne samo kliče roko velike osebe, vam omogoča, da obrnete bolezen po amputaciji, tiste, ki so do nedavnega veljale za neznosne - občutljivost njegovega zgornjega kіntsіvtsі.

Švedska je že opravila klinična preskušanja zadnjih primerkov te kleti, ki so pokazala spodbudne rezultate. Prvi pacient, ki je dobil takšno protezo, je postal moški, ki je potreboval le malo usposabljanja, da bi poklical kos kіntsіvki in se naučil, kako ga ščetkati, poleg tega za manipulacijo na kshtaltu bom prejel їzhі, škrlatni listi.

Odpiranje SmartHand na ramo je usmerjeno v obnovo funkcije vkapanega konca in ustvarjanje hrbtnega ligamenta iz proteze, stimulacijo perifernih živčnih končičev. Pravzaprav obstajajo tisti, ki želijo zgraditi kos občutljive roke za koristuvach in ne le pogosto obrniti funkcije roke, ampak tudi odpraviti takšno težavo, kot je fantomska bolečina. Tudi za druge, kot da bi porabili svoje zgornje konice, se lahko posledice spremenijo v katastrofo: poleg tega so morali porabiti še več gub in pomemben gibalni mehanizem svojega telesa - pogosto trpijo roke, njihova psiha - samorefleksija zmanjša. Pred tem imajo včasih burno fantomsko bіl. Vse skupaj bistveno poslabša kakovost življenja.

Proteza SmartHand je bila daleč od tega, da bi dosegli dejstvo, da so možgani osebe postali sposobni obdelati signale, jih odstraniti iz kosa roke in jih sprejemati kot naravne aferentne impulze. Živci posebnega nevronskega vmesnika dosegajo na primer na desetine senzorjev, ki sprejemajo informacije, ki prihajajo iz proteze, in jih prenašajo daleč stran, da rešijo živce, ki se končajo, razširijo na sprednji del ramen, ramena, v ramenskem obroču oz. na prsnem košu, in zvok somato - v predelu prsnega koša možganske skorje. V tem rangu kos roka dejansko spremeni občutljivost na porabljeno zgornjo konico.

Pravzaprav projekt SmartHand ne more premagati le medicinske prehrane, saj dvigne na povsem novo raven proces rehabilitacije družbeni pomen. Celo roke človeka v smislu smisla označujejo njen dan, zavdyaki їhnіm anatomske in funkcionalne značilnosti, ki jih ljudje lahko tanko pišejo, rišejo, igrajo klavir.

1.Preučil sem začetno in metodično znanstveno literaturo na temo predmetnega dela. Na podlagi tkanega materiala je mogoče amputacijo označiti kot skrajšanje konca raztezanja ščetke (ali večjega števila ščetk). Izraz amputacija se uporablja tudi za zoženje perifernega dela celotnega organa, na primer rektuma, mlečne votline.

.Metoda fizične rehabilitacije invalidov po amputaciji zgornjih okončin ter rehabilitacije in prilagoditve pri bolniku. Na povezavi s cym si lahko ogledate naloge fizične rehabilitacije, kot so:

· funkcionalna inovacija;

· spoštovanje vsakdanjega življenja;

· zaluchennya v delovni proces.

Za dokončanje zastavljenih nalog je treba narediti naslednje:

· razkošno telesna kultura;

B masaža;

· fizioterapevtski postopki

3. Ob analizi trenutne proteze zgornjih konic je mogoče razviti neugoden vtis pri tistih, ki imajo sodobne proteze zgornjih konic z lastnimi funkcionalnimi znaki. Glede na stopnjo amputacije se pripravijo različne proteze: prsti, sprednja rama, rama in vse roke (po zamenjavi v podloga za ramena). Na ta dan obstajata dve vrsti protez zgornjih koncev: razumno-trening in trajne. Likuval-vadbene proteze se uporabljajo za pripravo pacienta na protetiko. Če govorimo o trajnih protezah, potem sodobna medicina jih vidi dve vrsti: aktivne in pasivne. Pasivne - ce kozmetične ročne proteze. Smrad se šteje za manj kot obrabljeni kіntsіvki naravni zvnіshny videz. Kar zadeva aktivne proteze, jih lahko imenujemo mehanske. Mehanske proteze so namenjene ustvarjanju dveh funkcij: socialne in delovne.

Seznam vikoristov dzherel

1. Azolov V.V. Rehabilitacija obolenj z različnimi obolenji in majhnimi čopiči: sb. znanstvena praksa Gorkyjevega NDI za travmatologijo in ortopedijo / ur. V. V. Azolova. - Gorky, 1987. - 207 str.

Bilousov P.I. Korektivno in profilaktično takoj po amputaciji zgornjih koncev. L., 1954. Bilousov P. I. Ortoped, travmatolog, 1963.