Anatomija vratu ramenske ščetke. Zaprt zlom kirurškega vratu desne humerusa

Ramena krtača, nadlahtnica, je Dovgy vazhele ruhu, ki se razvija kot tipična dovga cevasta krtača. Vіdpovіdno do tsієї funktsії in rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epіfіzіv in apofіzіv. Zgornji kineti lahko tvorijo ilovnato glavo, caput humeri (proksimalna epifiza), saj se členi z ilovnato depresijo lopatice. Glavo zalijemo v krtačo z ozkim utorom, kot se imenuje anatomski vrat, collum anatomicum. Za anatomskim vratom sta dve m'jazovi grbi (apophysi), od katerih večja, tuberculum majus, leži bočno, manjša, tuberculum minus, pa trohi naprej pred novo. Od grbe do dna gredo glavniki za krtačo (za pritrditev m'yaziva): od velike grbe - crista tuberculi majoris in od male grbe - crista tuberculi minoris. Med grbinami in grebeni je speljana brazda, sulcus intertuberculdris, v kateri se nahaja tetiva glave dvoglave m'yaze. Del ramenske ščetke, ki leži uro pod obema grbavcem na kordonu z diafizo, imenujemo kirurški vrat - collum chirurgicum (mesto najpogostejših zlomov rame).

Telo ramenske krtače zgornji del maє ima valjast obris, spodaj je jasno triedičen. Mayzhe na sredini telesa ciste na stranski površini je tuberoznost, na katero je pritrjen deltoidni m'yaz, tuberositas deltoidea. Za njo, vzdolž zadnje površine telesa ciste, od medialne do bočne strani poteka ravna brazda, ki je videti kot nežna spirala promenadni živec, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Spodnji ud čopiča nadlahtnice, condylus humeri, se ob straneh konča s kratkimi robovi - medialno in stransko supraficalno režo, epicondylus medialis et lateralis, ki ležijo na razširjenem medialnem in lateralnem robu ciste in služijo. Medialna supraviralna guba je močnejša, nižje lateralna, na zadnji strani brazde ulnarnega živca pa sulkus n. ulnaris. Med izrastki je postavljena sugularna površina za artikulacijo s čelnimi cistami (disgalna epifiza). Razdeljen je na dva dela: medialno leži kot blok, trochlea, ki je lahko videti kot križno zašiti valj z vimko na sredini; vin, da služi za artikulacijo ulna kanala in zaduši z virizkoy, incisura trochlearis; bolj za blokom, tako spredaj, tako zadaj, najti ob luknji: pred krono luknjo, fossa coronoidea, zadaj, luknja ulnarne trte, fossa olecrani. Fose so tako globoke, da je delilni cistični septum pogosto stanjšan do prosojnosti, včasih pa je tudi perforiran. Stransko pred blokom se nahaja sugularna površina v bližini lobanje, glava nadlahtnice, capitulum humeri, ki služijo za artikulacijo s cisto promeneus. Spredaj, nad kapitulom, je nagubana majhna promenjena fossa, fossa radialis.

Okosteninnya. V času rojstva je proksimalna epifiza rame še vedno tvorjena iz hrustančnega tkiva, zato glava rame morda ne bo vidna na rentgenskih posnetkih ramenskega sklepa novorojenega ramena. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna videz treh točk:

1. na medialnem delu glave rame (0-1 r_k) (isto cistično jedro je lahko enako pri novorojenčku);
2. na veliki grbi in stranskem delu glave (2-3 skale);
3. v tuberculum minus (3-4 kamnine).

Pomembna jedra se v starosti 4-6 let združijo v eno glavo ciste humerusa (caput humeri), sinostoza celotne proksimalne epifize z diafizo pa se pojavi šele pri 20-23. rojstvu. Zato so na rentgenskih posnetkih ramenskega sklepa, ki ležijo pri otrocih in mladostnikih, označeni kot pomembni do znakov osvetlitve hrustančnega prostora, ki hidratizirajo en del proksimalnega konca humeralne ščetke, vendar nimajo pa se jezi. Cі razsvetljenje, scho, da postanejo normalni znaki starostnih sprememb, se ne spremeni z razpokami ali zlomi ciste humerusa.

Proksimalna meja rame je spodnji rob m. pectoralis major od spredaj in t. latissimus dorsi od zadaj. Distalna meja, ki služi kot krožna črta preko obeh grebenov ramenske krtače.

Pri ramenski krtači se razlikujejo proksimalni, distalni vrh in diafiza. Proksimalna konica ima lahko obliko glave. Njena gladka sferična površina je na sredini brutalna, to papalino zažge. Vaughna obrobljajo zbadajoči zvoki glave – anatomski vrat. Navzven in spredaj iz glave izraščata dve grbici: stranska velika grba (tuberculum majus) in mala grba (tuberculum minus), ki je prepognjena medialno in spredaj. Pojdite na dno grbin na istem glavniku. Grbine in grebeni so pritrjeni na m'yaziv z meglo.

Mіzh zaznachenimy grbine in grebeni roztashovuetsya mezhgorbkova brazde. Pod grbo, vse do območja epifiznega hrustanca, je mentalna meja med zgornjo konico in telesom humeralne krtače. Tse m_sce deshcho je zvenel in zvenel "kirurški vrat".

Na sprednji površini telesa humeralne ciste, pod grebenom tuberculum majoris, je deltoidna tuberoznost. Na enakem grebenu tuberoznosti vzdolž zadnje površine humeralne ciste naj poteka brazda v smeri spiralne zveri navzdol in na sredini imena (sulcus nervi radialis).

Telo nadlahtnice je pri spodnji veni trikotno; tu ločimo tri površine: posteriorno, sprednjo medialno in sprednjo stransko. Dve preostali površini brez ostrih meja prehajata ena v drugo in med zadnjo površino z dobrimi ukrivljenimi robovi - zunanji in notranji.

Distalni konec čopiča je sploščen v anteroposteriornem in podaljšku v bočni smeri. Zovnіshnіy in vnutrіshnіy robovi se bodo končali s prijazno ukrivljenimi grbinami. Eden od njih, manjši, ki ovija stransko, je lateralni epirost, drugi, večji, je medialni epirost. Na zadnji površini medialnega epitelija je brazda ulnarnega živca.

Pod lateralnim epitelijem se nahaja glavični del vrha, gladka in zasnežena površina, ki se ozira po obliki, usmerjena deloma navzdol, deloma naprej. Nad glavami glav je promenjena jama.

Medialno se ob prisotnosti glave glave raztrga blok nadlahtnice (trochleae humeri), s pomočjo katerega se ramenska krtača členi z ulno. Pred blokom je venčna fosa, zadaj pa globoka ulnarna fosa. Offenzivne jame so primerne za samostojne izrastke ulnarne ciste. Dіlyanka krtača, scho kremacija ulnarne jame v vіd vіntsevoї, znatno redčenje in je praktično sestavljena iz dveh kroglic kortikalne ciste.

Dvoglavi ramenski m'yaz (m. biceps brachii), ki gnije bližje površini, nižje in prepognjeno iz dveh glav: dolge, ki se začne od tuberculum supraglenoidale scapulae, in kratke, ki gre v processus coracoideus scapulae. Distalno se m'yaz pritrdi na grbo promenevtične ciste. M. coracobrachialis izvira iz kljunaste rasti lopatice, raste medialno in bolj izrazito za kratko glavo dvoglavega mesa in se pritrdi na medialno površino čopiča. M. brachialis zavzame lopatico na sprednji površini nadlahtnice, leži neposredno pod dvoglavim mesom in se pritrdi distalno na gomoljasto krtačo ulnarne kosti.

Trigolovy m'yaz ramo (m. triceps brachii) se dvigne do odprtine. Dolga glava triglavega mesa izvira iz tuberculum infraglenoidale scapulae, radialna glava ulnarne glave pa iz zadnje površine nadlahtnice. Spodaj je m'yaz pritrjen na široke aponevrotične kite do komolčnega sklepa.

Liktoviy m'yaz (m. anconeus) se razprostira po površini. Vaughn je majhen, ima trikutnu obliko. M'yaz pochinaєtsya v lateralnem epiteliju rame in kolateralnem ligamentu ciste promenusa. Njihova vlakna se razhajajo, mlahavo ležijo na vrečki žgana ilovica, pogosto prepletena z njo, se na zgornjem njenem delu pritrdi na greben popločane površine ulnarne ščetke. N. musculocutaneus, perforirajoči m. coracobrachialis, potekajo medialno med m. brachialis in m. biceps. Na proksimalnem delu rame se vene ven imenujejo arterije, na sredini prečkajo її, v distalnem delu pa prehajajo medialno za arterijo.

Potrebna je oskrba s krvjo s pomočjo a. brachialis in її gіlok: аа.circumflexae humeri anterior in posterior ter іn. Rozginachi іnnervuyutsya P. radialis. Vin pas na zgornjem delu rame za a. axillaris in nižje za vstop v canalis humeromuscularis naenkrat za a. in v. profunda brachii, ki so po sredini živca nabrane.

Živec spiralno obdaja cisto, se spušča v zgornjem delu med drugo in medialno glavo tricefaličnega mesa, do sredine ramena pa prehaja pod poševna vlakna stranske glave. Na distalni tretjini rame je živec med mm. brachialis in brachioradialis.

riž. 1. Ramena krtača (humerus).

A - pogled od spredaj; Pogled B-zadaj.

A. 1 - velika grba ramenske krtače; 2 - anatomski vrat humeralne krtače; 3 - glava humeralne krtače; 4 - majhna grba ramenske krtače; 5 - medgrbna brazda; 6 - greben majhne grbe; 7 - greben velike grbe; 8 - deltoidna tuberoznost ramenske ciste; 9 - telo ramenske krtače; 10 - sprednja-srednja površina; 11 - medialni rob ramenske krtače; 12 - kronska jama; 13 - medialna zaraščanje; 14 - blok ramenske krtače; 15 - glava ramenske krtače; 16 - stranski ribnik; 17 - menjava fossa; 18 - sprednja stranska površina.

B. 1 - glava ramenske krtače; 2 - anatomski vrat; 3 - velika grba; 4 - kirurški vrat ramenske krtače; 5 - deltoidna tuberoznost; 6 - brazda promenevyh živcev; 7 - stranski rob ramenske krtače; 8 - fosa ulnarske rasti; 9 - stranski epitoraks ciste humerusa; 10 - blok ramenske krtače; 11 - sulkus ulnarnega živca; 12 - medialni epitelij ciste humerusa; 13 - medialni rob ramenske krtače.

Anatomski vrat ciste humerusa je predstavljen z ozkim utorom, kot globoko kremasta sferična glava v glavni cisti. V klinični praksi so takšni zlomi redki.

Ta zlom je posledica padca ljudi starejših starostnih skupin na ramenski sklep ali pogosteje na iztegnjeno roko.

Pomembno je, da obstajajo zlomi brez usunennia, povzročene, želijo se bati padcev zaradi premika ali zlomov.

Simptomi

Odporen na otekanje ramen, okvarjeno delovanje rok. Z zdravo roko bolnika podpiram poshkodzhenu, saj je upognjena v komolcu ilovica, je pritisnjena na plašč. Ramenski pas je ovalen, enakomerno defiguriran, konture so zglajene, celotno ramo ni zlomljeno.

V primeru zlomov s premikom In zlom rame je kratek, celotno ime je premaknjeno ali na sredini.

Z zlomi vіdsutnya ovalnіst humeralna grba, vіn mê ravna kontura na kvadratu epauleta. Aktivni ruhi v rami suglobі nemogoče skozi bіl, pasivni - ostro obmezhenі.

Bolečina pri palpaciji na projekciji glave ciste humerusa, pozitiven simptom nihanja. Os pritiska na ramo udari tudi na proksimalnem koncu nadlahtnice, kar pri zakolu ni.

Z gnanimi zlomi aktivni ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. To je vzrok za diagnostične pomilostitve, če je treba zlom ločiti od obrazov ramenskega sklepa. Prav tako je klinično nemogoče ločiti zlome anatomskega vratu ciste nadlahtnice brez pomika in zlome brez pomika ali udarnega kirurškega vratu.

V takih primerih je preostala diagnoza zavdyayut rentgensko spremljanje. Rentgenski žarki obov'yazkovo izvedeni v dveh projekcijah.

Nepogrešljiva pomoč

Nevidkladna dopomoga podpogaє v nebolyuvanni in transportne imobilizacije (kovinska opornica, povoj Deso, kosinkovoy povoj ali povoj poshkodzhennoy rok na plašč).

Praznovanje

Brez usunennya ulamkiv

V primeru zlomov brez usunenije je zdravljenje konzervativno.

Viroblyayut punkcija, zbiranje krvi v vsoti ramenskega sklepa in injiciranje 20 ml 1% raztopine prokaina.

Globoko mavčno opornico nanesite na rob protiležne lopatice na glave metakarpalnih cist in položite roko na klinasto blazino ali izvedite imobilizacijo Deso povoja. Pri žrtvah obolelih organov prsni koš, pri ljudeh šibke starosti in oslabljene imobilizacije se izvaja kosinkovski povyazkoy.

Z zvokom ulamkiv

Izvedite zaključna naročila ulamkiva. IN rahla rama(hematom) injicirajte 30-40 div. 1% rozchin novokain. Po današnjem dnevu bolezni v več vipadkіv zapreti zastavnja ulamkіv, ki se izvaja v sedečem položaju. Oslabljene poškodovane otroke položite na mizo na hrbet.

Pomočnik, ki stoji za žrtvijo, vzame četrtkrat ali trikratno brisačo ali poseben flanelasti pas in ga vrže čez sprednjo površino ramenskega obroča, tako da ena točka prehaja čez ramena, druga pa pod dimlje. Z levo roko žil zadušim zgornjo konico, z desno roko pa spodnjo in jo potegnem, pri čemer pritrdim ramensko močvirje.

Kirurg vzame levo roko pred ramo v spodnji tretjini ali ramo promeneu-zastkove ilovice, upogne sprednji del rame v komolec do vrha 90°, z drugo roko pa oprime ramo za spodnjo tretjino in v korakih, brez zusil, z nabiranjem moči potegnemo trakozo ob rami.

Pri bokih, če je celotna rama deformirana tako, da je poimenovana, ne da bi oslabili oprijem vzdolž osi, je treba ramo pripeljati do srednje linije prsta, če je srednja črta prerezana , da se ramo približa osi ramen. S katero ramo uporabite položaj sprednjega odmika do kute 60 °.

Ko potopimo deformacijo in obnovimo celotno ramo, se vzdolž roba protilazne lopatice na glavo metatarzalnih ščetk nanese zadnja mavčna opornica. Ko se omet strdi, roko položimo na klinasto blazino. Imobilizacija trivaє 3 tyzhnі.

V času nezmožnosti je zaprto, da bi dali trike, in tudi zaradi očitnosti protipazan pred anestezijo za infiltracijske bolečine od vnosa novokaina v hematom z dostopi Mezoniev-Boden, Chaklin, za odpiranje otekle, odstranitev krvi strdki in videti adhezije.

Če je glava prizadeta zaradi pomembnega degenerativno-distrofičnega procesa z difuzno osteoporozo ali zloma več razcepljenih delov, jih lahko opazimo kot pri zdrobljeni zlomi glave.

Proksimalni konec distalne uleme humeralne ščetke dobi ovalno obliko, kapsulo sugloba zašijemo na nivo ilovnate depresije lopatice, nato pa rano tesno zašijemo.

V mirnih primerih, če je struktura glave zadostna, brez izrazitih degenerativno-distrofičnih sprememb in bolnik ne trpi zaradi krhke starosti, so triki izdelati in izvesti osteosintezo z vijaki ali naperami.

V preostalem desetletju, predvsem izven kordona, je pomembno zamenjati glavo za endoprotezo za dozil.

Imobilizacija posega po operaciji se izvede z mavčno opornico iz polaganja roke na klinasto blazino ali skozi opornico CITO po terminu 3-4 tyzhn.

- Poškodba celovitosti humeralne ciste v zgornjem delu, trohija pod ledjem nadlahtnice. Ženske pogosto krivijo za krhkost in starost, razlog za padec na svinčeni hrbet ali roko, pritisnjeno na plašč. Občutek bolečine, otekline in otekline v ramenskem sklepu. Včasih se prepozna cistični prask. Za pojasnitev diagnoze izvedite radiološko spremljanje. Zvok konzervativno: anestezija, repozicija in imobilizacija. V primeru nemožnosti nastavitve fragmentov je treba izvesti operacijo.

MKL-10

S42.2 Zlom zgornjega konca humeralne ciste

Zagalni vіdomostі

Zlom vratu rame - poškodba zgornjega konca ciste nadlahtnice. Naisstіshiii je viden v Lіtnіh zhіnki, otko povečan ne tіlki osteoporoze, alea značilnost Metaphіza rame Kіstki: razmazov Kilkosti kіstkovy žarki, zb_lighnami rosemir kіstkovomozovykikizіfítkiz v registru Metkovomozovykiyfіtki. Zlom je posledica posredne poškodbe. Lahko, vendar se bomo zapeljali, lahko bomo prosili, ali pa nas ne bomo mogli nadomestiti s sprejetjem Ulamkiva.

V večini primerov se zlom vratu ramena zapre z izolacijo ušes, v primeru poškodb je območje malo prizadeto. Pri visokoenergetskih injekcijah so možni zlomi drugih kosti kosti, zlom medenice, zlom grebena, TBI, zlomi reber, tope poškodbe trebuha, ruptura sečne mikhure , poškodbe nirka itd.

Vzrok

Za opozorili fahivcev s področja travmatologije in ortopedije postane vzrok za zlom vratu rame posredna poškodba (padec na komolec, ramo ali roko), s kakršno koli napako, upogibanje ščetke v stisnite nanjo vzdolž osi. D_ya je v času poškodbe uporabil silo, da bi se ulegel v položaj roke. Kot da konec vrstice počiva v nevtralnem položaju, bo črta zla zvenela prečno. Periferni fragment se vstavi v glavo, nastane gnani zlom. V primeru kakršne koli zamude je mogoče vse shraniti, pogosteje pa bo to varovalo prevzem večjega manj izrazitega kuta, odprtega nazaj.

Tako kot rama v trenutku premika se spremeni iz položaja addukcije, osrednji fragment "grede" v položaj addukcije in se obrne. S tem se periferni ulomok obrne navznoter, se premakne naprej in poimenuje. Kriv je aduktivni zlom v primeru zareza med zankami, hrbtom in sredino. Ko notranji rob distalnega fragmenta štrli v glavo, pride do aduktivnega zloma kirurškega vratu rame. Kot da stagnacije ne opazimo (redko je treba to storiti), jo tvori majhna sprememba z novimi in vrtnicami ulamkiva.

Ko je rama v trenutku poškodbe napredovana, osrednji delček »izstopi« v adukcijskem položaju in se razgrne do sredine. S tem periferni ulamok potegne naprej in navkreber, se obrne na sredini in se premakne naprej. Ulamki settle kut, odprite odmerke in ime. Takšna poškodba se imenuje abduktivni zlom. Podobno kot pri anteriornem upadu, pri abdukcijskih ušesnih bolečinah del periferne ulamku zveni v glavo ramena, izven rozete, da se okluzija drobcev redko pojavi. Najširši zlomi so ugrabitve.

Patoanatomija

Ramena cista je dolga cevasta cista, ki jo sestavljajo diafza (srednja), dve epifizi (zgornja in spodnja) in prehodna območja med diafizo in epifizami (metafize). Zgornji kineti čopiča predstav je kuljastoyu suglobovoy glava, ki je znana po naravnem zvoku - anatomski vratu ramena. Zlom pri tsіy galuzі vyyavlyayutsya celo redko. Trohi pod anatomskim vratom, dve grbi sta nabrani (mesto za pritrditev tetive m'yaziva) - veliki tamal.

Pod grbo in nad mestom pritrditve velikega prsnega m'yaza, da preide med umom med zgornjim koncem in diafizo ciste. Daje se med kirurški vrat rame, sam po sebi na tem področju so najpogosteje krivi zlomi. Humeralna humeralna humeralna kapsula škripa bolj kot grbavci in preko zlomov nadlahtnice, pa tudi zlomov kirurškega vratu nadlahtnice, lahko pridemo do kategorije posteriorne urtikarije. Podíl tsikh travme dosit razumnі, s urakhuvannymi zagalnyh simptomыv in načela likuvannya bolshіst kіnіtsіstіv іnіnіínі їх njih іх іх іхірніміі skupina zlomov v kirurški vratu rame.

Takšni zlomi zvenijo dobro, odrastejo, vzpostavitev napačnih suglobivov se nadnaravno redkokdaj varuje. Tim ni manj, za očitnost doseganja izrazitega zvoka in prisotnost repozicije v dolgoročnem obdobju je mogoče znatno povečati velikost razpok, pa tudi utrjevanje drobcev v napačnem položaju, tako lahko bližina sklepov in otekla bursa zlahka sevata v sklep. Najbolj neugodna na pogled daljne ovire funkcije je nepopravljivost aduktivnega zloma, saj ga je mogoče očitati za pojav ovire uvajanja.

Simptomi zloma

Bolnikom z vgnjenimi zlomi ramenskega vratu se ob snežnem nanosu izročijo skargi za smrt, kar bo pomagalo pri kolapsu. Suglob je otekel, pogosto je krvav. Aktivno ruhi je možno, vendar obmezhenі skozi bіl. Palpacija glave rame je boleča. Pri zlomih s pomaknjenimi simptomi so simptomi bolj izraziti: zaobljena oblika ilovice je zlomljena, akromialni popek je zlomljen in v bližini krogle glave je vdolbina.

Označena je sprememba osi rame: prešla bo poševno, na svojem osrednjem koncu osi ravnanja naprej in na sredini. Lіkot zmіscheny nazaj in vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkаtsіya іktіvі іktіvі mrak (yak іn vivihu) vіdnyа, simptom pruzhnogo podіvljaєєєєєєєєєєєєє. Boleča rama se skrajša za 1-2 cm. Z zavojnimi gibi se glava ne premakne takoj ščetka za ramena.

Pri palpaciji kirurškega vratu je ostra lokalna slabost. Pri suhih bolnikih s šibko premaknjeno sluzjo v dimeljski depresiji palpiramo konec distalnega fragmenta ciste. V nekaj udarcih bolezni lahko triki zmečkajo vensko-živčni snop, kar se kaže kot cianoza zaradi motenj venskega pretoka, oteklih mozoljev in občutka gosje kože.

Diagnostika

Za pojasnitev diagnoze je predpisana radiografija ramenskega sklepa v dveh projekcijah: neposredni in "od leta do leta" (aksialni). Znak "Epoletnyy" pomežikne in vodi ramo do vrha plašča pod kapuco 30-40 stopinj. Več uvoda kategorično ni priporočljivo; V sumnіvnyh vikoristovuyu CT humeralnega ledja. V primeru suma na kompresijo žilno-živčnega snopa je treba bolnike napotiti na posvet k nevrologom ali nevrokirurgom in vaskularnim kirurgom.

Zdravljenje zloma vratu ramena

Poleti zbolimo za zagozdenimi zlomi, repozicija v večini depresij ni potrebna. Območje rane je bolno z novokainom in nanese se povoj, ki je pritrjen v vrsti za 6 tyzhniv. Dokazano je, da je zlom zagnan s smrtno sprejeto diagnozo pri osebi mlajše ali srednjih let, prikazano je, da je popravljen. Naveličani smo drugačne starostne repozicije, ki bi jo izvajali z zdrobljenimi in neinpaktiranimi zlomi. Potim zdіysnyuyut іmmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, predpisovanje protibolečinskih zdravil in UHF. Veselo gimnastiko se začne od drugega dne, pljuča (neznatno prinesena, uvedba te ugrabitve) pri ramenskem sklepu - od petega dne. Dali smo amplitudo ruhіv postopoma povečevali.

Kako lahko zasіb za imobilizacijo zloma v ledini zaradi narave bolnika in starosti bolnika vikoristovuvatsya zvichayna kosinkov povoj (pri boleznih krhkega očesa) ali kosinka-kača, na jaka položite upognjeno roko . Po potrebi dodajte pletenico z valjčkom v bližini dimeljskega predela. V primeru zagnanih v aduktivnih zlomov z neusklajenostmi kutovnyh in zlomov brez udarca, ki se zlahka zdrobijo, z zgornjimi odstopanji ulamkіv zdіynyuyut skeletne retrakcije na injekcijski ali abdukcijski opornici.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru znatnega apikalnega pomika, popolne ločitve grebenov in nezmožnosti postavitve fragmentov v pot zaprte repozicije. Operacija je načrtovana za ume travmatološke rehabilitacije v splošni anesteziji. Praviloma je anteromedialna rozeta vikarna. Za krepitev ulamkiva je pri starejših odraslih fiksirana osteosinteza s ploščo, pri otrocih je možna fiksacija s pletilnimi iglami. Rano zašijemo in dreniramo žogico za žogico.

V pooperativnem obdobju je treba imobilizacijo izvesti z ukrivljeno Kremerjevo opornico ali povojem z blazinico v dimeljski depresiji. Predpisati zdravila proti bolečinam in antibiotike. Od tretjega dne začnejo z vadbeno terapijo z brisanjem ruhіv na prstih, komolcu in ilovice promenev-zastkovy. Šivi se vzamejo za 10 dobu, ruhi v ramenskem močvirju saniramo od 20. dne po operaciji. Rezultati kirurškega posega so dobri.

Redko, z razdrobljenostjo zgornje humeralne ciste in aseptično nekrozo glave, je indicirana artroplastika ramenskega sklepa. Glede na fizično stanje bolnika je možna uporaba unipolarne endoproteze (nadomešča manj kot glava nadlahtnice) ali totalne endoproteze (nadomešča tako glavo kot subglobularno depresijo lopatice). Za očitne kontraindikacije pred endoprotetiko je potrebna artrodeza.

Pas zgornjega kіntsіvok (ramenskega obroča) je zbirka ščetk in m'yazіv, yakі zagotavljajo podporo za te roke. Vіn ohoplyuє dіlyanka od ramenske ilovice do komolca. Cistična struktura je sestavljena iz ključnice, lopatic in ramenskih ščetk ter dlje pred to roko.

Krtače ramenskega obroča so izbočene akormialno-klavikularne ilovnate (bistkove z'ednannya med akromionom in ključnico). Na okostje je ramenski pas pritrjen za dodatnimi sternoklavikularnimi gubami, mehkimi in ligamentnimi, kot da bi obrezali lopatico in zgornjo konico.

Poškodbe ramenskega obroča so pogost pojav, zlasti med profesionalnimi športniki in ljudmi, ki z rokami opravljajo pomembno fizično delo. Patologije se kažejo z bolečino, krepitacijo, deformacijo. Izvajati ga je treba konzervativno, v pomembnih primerih pa je potrebna operacija.

Anatomija ramena

Vsi ljudje ne vedo, koliko ščetk je treba vnesti v skladišče ramenskega obroča. Okostje pasu zgornjih koncev ovratnikov s takšnimi ščetkami: 2 lopatici, 2 ključnici, ramenska krtača.

Lopatica je čopič v obliki trikota, ki je naguban na zadnji strani cevi. Ključnica je seznanjena ščetka, saj je upognjena vzdolž dolge osi v obliki črke S. Nagubana je vodoravno vzdolž sprednje in zgornje površine cevi. V skladišče ramenskega obroča vstopi ramenska krtača.

Spodaj je prikazan diagram ščetk ramenskega obroča.

Deyakikh ljudje pokličejo za hrano, kakšne vrste ščetk je treba postaviti na pas zgornjega konca. Lopatica je ravna krtača, klavikula in ramenska krtača pa sta cevasta.

Ligamentni aparat rame je oblikovan iz akro-klavikularnega, ramenskega sklepa. Akromialno-klavikularno zvonjenje korakoklavikularnega zvonjenja. Lopatica je stanjšana s korako-akromialnim in zgornjim prečnim ligamentom. Humeralna ilovica stisne coraco-humeralni ligament, pa tudi vlakna supraspinatusa, pidostnoy, subscapularis, majhne okrogle m'yaz.

Zavdyaki m'yazam, kite in vezi, zgornji konec je lahko pravilno nameščen, je okrepljen in zgrajen za zdіysnyuvati raznomanіtnі ruhi.

Premikalci, koordinatorji, stabilizatorji lopatice vstopijo v prostor za shranjevanje ramenskega obroča. Deltoid, najširši m'yaz hrbta, velik prsni koš se dvignejo do m'yazіv dvigunіv. Smrdi jemljejo usodo glavnih ruševin z rokami (razširijo, prinesejo, prinesejo, zavijejo). Do skupine m'yazіv-koordinatorjev je mogoče videti: podlopatkova, suprastna, pidostna, majhna okrogla. Smrad je potreben, da bi bila ramena v ramenih udobna. Do stabilizatorjev je lopatica podobna trapezu, velika, majhna rombasta, sprednja nazobčana, manjša torakalna in m'yaz, ki dvigne lopatico. Smrad uravnava ruhi lopatic.

Budova in funkcije klavikule

Ključnica je edina kost v človeškem telesu, kot zadnji skelet z zgornjega konca. Še pomembneje je, da je cevasta krtača sestavljena iz gobastega govora. Vaughn je lahko vodoravno nameščen, da gre vzdolž zgornjega roba prsnega koša. Ključnica je sestavljena iz telesa in dveh koncev:

• Medialni (sternalni) konec se zgodi s prsnico.
• Bočna (akromialna) retrakcija na ključnico.

Ključnica je prepognjena od telesa in 2 udarci

Medialni vrh, tako kot prsnica, se lahko izboči naprej, drugi del joge pa je upognjen nazaj. srednji delčopiči so rahlo stisnjeni naravnost navzdol do zveri. Na spodnji površini je odprtina, skozi katero potekajo krvne žile in živci. Na spodnji površini medialnega konca je primež, dokler ni pritrjen ligament, ki prečka ključnico in hrustanec rebra. Na ramenskem koncu je stožčasta grba in črta v obliki trapeza. Bližje stranskemu koncu spodnje površine telesa klavikule je bila nameščena vdolbina za pritrditev subklavijske mase.

Sprednji del zgornjega dela čopiča je gladek, na spodnji površini, na katero je pritrjena umazanija, pa so vezi lahko kratke na grbavi črti. Na notranji površini trnastega medialnega konca je velika ovalna ilovica - mesto klavikule s cisto prsnice. Stranski konec je širši, spodnji je medialni in tako tanek. Nad spodnjo površino je akromialno-klavikularna ilovica, nekakšna zadnja ključnica s cističnim izrastkom lopatice (akromion).

Kosti akromialno-klavikularne artikulacije so poševne, ravne, eliptične oblike. Preprosto prehaja skozi tanko vlaknasto membrano, saj je ojačana z ligamenti. Tudi sternoklavikularni sklep je izostren s široko fibrozno membrano in 3 napenjajočimi se ligamenti. Tsej suglob sodelujejo v zdіysnnі ruhіv vzdolž osi, ki se nahajajo pravokotno eno na drugo.

Ključnica osvoji podporno funkcijo, nanjo sta pritrjena lopatica in roka. Do takrat bo čopič šel vzdolž zgornjega roba okostja in ga ščitil s široko amplitudo ruhiva. Skupaj z lopatico ta ključnica prehaja skozi zusillo s sluzom, kot da bi se vlila v roke in okostje. Poleg tega cista ščiti pred stisnjenimi krvnimi, limfnimi sodniki, živci, kot so umestitve med vratom, zgornji kintsivkoy.

Poškodba ključne kosti

Yak bachite, klavikula vikonu pomembne funkcije;

• Zlom. Najpogosteje se zlom ujame v sredino telesa ciste. Leva in desna ključnica, eden od njih zveni poškodovan, dvostranski zlom je redek. Zlom je najverjetneje ujet, če oseba pade na roko ali prejme neposreden udarec. Іsnuє nevarnost poškodbe ključnice pri plodu, če žile prehajajo skozi porodne poti. Po zlomu ključnice se roka premakne, konica v ključnici je deformirana, poškodovanca ni mogoče vzeti.
• Vivi akromialni konec. Blatne površine se po padcu na ramo premaknejo. Značilnosti poškodbe: po udarcu se lopatica zasuka navzdol, klavikula ni tako ohlapna, za njo se ne zruši, kot da bi se vezi strgale, tako da se ščetke umaknejo, zlomi akro-klavikularni sklep. Poškodba se kaže pod roko, otekla deformacija. Ko pritisnemo na ključnico, stoji na tleh, po zaklepanju primeža se ponovno dvigne.
• Osteolizem klavikule. Tse rіdkіsna bolezen, na jaka je bolj značilna za zunanjost ruševin (rozmoktuvannya) krtače, ne da bi jo zamenjali z drugo tkanino. Natančni vzroki za patologijo niso znani, vendar zdravniki priznavajo, da je posledica avtoimunskih obolenj cističnega tkiva. Edini simptom so zlomi, ki vedno bolj rastejo.

V primeru suma na poškodbo ključnice je predpisan MSCT (multispiralna računalniška tomografija) - pri osebi, ki ima rentgenske spremembe, je treba opraviti rentgensko slikanje ključnice. Multispiral-CT vam omogoča natančno in podrobno preučevanje morfoloških sprememb v cistah in drugih tkivih.

V primeru večjih zlomov klavikule se izvaja konzervativno zdravljenje, bolniki se previjejo, da se popravi. V primeru napačno postavljenih ulamkіv in poshkodzhennі mehkih tkanin se izvede operacija, kistkovі ulamki pa gredo v ozadju s pomočjo posebnih plošč, pletilnih igel ali kіletov. Veliko vlogo igra obdobje rehabilitacije, če je bolnik ponovno usposobljen z novo roko.

Anatomija in funkcija lopatice

Na hrbtni površini cevi je z obeh strani grebena nameščen par resic v obliki trikota. Njen temelj je v gorah in hostija je vržena dol. To je ravna, široka krtača, kot troh, upognjen nazaj.

Ramena

Lopatica se zloži čez sprednjo (rebro) in zadnjo (hrbtno) površino.

Anatomija zadnjega dela lopatice:

• Osje je štrleča cistična plošča, kot ¼ dela ciste, ki se razprostira po podstanicah jame.
• Akromialni popek je trta v obliki trizoba na zgornjem delu čopiča, ki končuje ost.
• Krtača v obliki kljuna je kljukasta krtača. Yaka je nameščena med zgornjim robom, vratom lopatice.
• Šijka ni velik zvok, kot da bi bila odprtina lopatic v zunanjem kutu.
• Telo rezila.
• Notranji rob lopatice.
• Zovnishniy kut.

Sprednji del lopatice je preprost, je široka luknja, na katero škripa podlopatični m'yaz. Sredino jame pokrijemo z glavniki, na katere so pritrjena tetiva, vlakna pulpe. Na zgornjem delu vdolbine je prečno poglobitev, kjer se lopatica upogne vzdolž črte, ki poteka pod kotom 90° skozi sredino ilovnate jame, dokler ne vstopi glavica nadlahtnice.

Glej 3 cutis:

• Zgornji kut tvorijo zgornji in medialni mezhі ščetke. Vino je tanko, ima gladko površino in zaobljeno obliko, vlakna mesa so pritrjena na novo, ki dvigne lopatico.
• Nižje. Bichna med lopatico pregiba medialni spodnji rez. Cena tovsta dіlyanka čopiča s kratko strukturo. Od hrbta do novega je pritrjena velika okrogla in papalina vlaken najširšega mesa hrbta.
• Bočna. To je zadnje mesto lopatice, ki naj bi se maščevala klobasnemu zakopu, kot da bi prišla za ramensko krtačo. Na vrhu stranske kute je nadkroglasta grba, na katero je pritrjena glava bicepsa.

Izrežite 3 robove lopatice:

• Zgornji - spoštujejo najtanjše in najkrajše. Vіn maє vіgnutu obliko, zavzema dilyanko od zgornje kute do kljunaste rasti.
• Lateralno - zadnji rob lopatice. Vіn pochinaєtsya v spodnjem robu ilovnate zemlje, pojdite navzdol in nazaj do spodnjega kuta krtače.
• Medialno - po odkritju roba, ki zavzema območje od zgornjega do spodnjega kota čopiča.

Zavdyaki zchlenuvannya lopatico za humeralno cisto in ključnico, ki zagotavlja krhkost zgornje konice. Par cist ščiti pred najpomembnejšimi organi in krvotvornimi sodniki. In lopatica naenkrat iz funkcije m'yazami vikonu ruhovu, omogoča zavijanje, vodenje (ubijanje, nazaj, naprej), razumiti roke.

Patologija lopatice

Pri poškodbah lopatice se kakovost življenja zmanjša, ljudje si ne morejo samostojno služiti, temveč premagovati fizično delo. Poškodba lopatic je možna v primeru padca na hrbet, ramo ali roko, neposrednega udarca, nesreče, poškodbe kolka.

Іsnuє ymovіrnіst zlom ciste v napredujočih območjih: vrat, suglobova depresija, ostyuka, kljunasta rast, akromion, zgornji ali spodnji kut. Lahko sem tudi pozno, prečno ali bogato razcepljeno.

V primeru zla se pojavi "tricutnik Komolli" - enaka oteklina v obliki trikotnika. Pri palpaciji se lahko čuti razširitev ušesa. Zlom zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya hrustljav vіd ulamkіv kіstki. V primeru notranje poškodbe rame se ta roka dvigne. Pri praznem kіstkovy z'єєdnannya se kopiči zavetje, da se poveča velikost ramena. Pri šibkem vratu se ramenski košček spusti, akromion - štrli naprej, kljunast popek - gre za nazaj. Pri z zlomom je rana, ki prikazuje trike čopičev.

Zvita lopatica je pravi prizor. Poškodba je kriva, kot da bi človek oropal močan rivok z roko ali z ramo, posledično se krtača premika. Ko je vivihu kljun, lopatično rezilo vibrira po koži, zasliši se oster utrip, ki bo pomagal uri, da se zruši.

Burzitis je vnetje sinovialnih (supramentalnih) vreč ramenskega sklepa. Praviloma se bolezen razvije na listnih uši, poškodbah ali avtoimunskih boleznih. V primeru burzitisa vino plamti, rdečelasa karavana je poškodžena, otekla je, zdi se, da je malo ime, kot da je pomembno, da se zaletiš z roko.

Računalniška tomografija Bagatozrіzov za pomoč pri odkrivanju patologije lopatice.

V primeru večjih zlomov se na roko s poškodovane strani namesti posebna opornica, saj je treba nositi 4 vrste. Potem predpišemo fizioterapijo, masažo, pacient je kriv za razširitev ambulante za dodatne posebne pravice. V primeru notranjih poškodb je indicirana operacija.

Zdravljenje burzitisa se izvaja z vnosom NPSH, steroidnih hormonov, antibakterijskih sredstev, analgetikov, hondroprotektorjev, vitaminskih in mineralnih kompleksov.

Anatomija ramenske krtače

Ramena krtača je široka, dolga cevasta struktura. Vaughn za vstop v skladišče rukhomoi zgornje kіntsіvka, ob'ednuє lіktovu, zamenjaj čopič, pa tudi roka s človeškim okostjem. V bližini ramenske krtače so sluz, živčne nevihte, limfne žile.

Struktura ramen je lahko enaka:

• Telo čopiča (diafiza), saj je nameščeno med epifizami.
• Metafiz - vyddil ščetke, ki se držijo epifizne obleke.
• Epifiza - zgornji proksimalni spodnji distalni konec strukture.
• Apofiza - popku čopiča je zaupana epifiza, na kateri so pritrjena vlakna m'yaziva.

Na proksimalnem koncu nadlahtnice je gladka okrogla glava ramena, ilovnata depresija lopatice, ki zapolnjuje ramensko ilovico. Poleg anatomskega vratu - ne širok utor med glavo in telesom rame. Trohi so nižji od shiї mesto 2 m'yazovі grbi (velika in maliy), na katere je pritrjen m'yazi ovojne manšete. Sliši se pod grbavci, pomirja telo. Na zunanjem delu, tako rekoč na sredini, je deltoidna gomoljastost, na katero so pritrjena vlakna istega mesa. Na zadnji njeni faseti se nahaja brazda promenausnega živca v obliki ravnega, rahlo nagnjenega utora.

Spodnji rob krtače je širok, upognjen na sprednji strani, vlakna m'yazovі so pritrjena na novo, tako da ob usodi ulnarnega sklepa popka. Ilovica je sestavljena iz grebena ramenske strukture s čopiči pred ramenom. Notranji rob vene je celoten blok ramenske ščetke, ki se prepleta s strukturo komolca. Glava lasulje skupaj s sprehajalno strukturo vzpostavlja ramensko sprehajališče. Nad glavo virosta je luknja za menjavo. Na strani bloka je jama in luknja v kroni. Krtačo nadlahtnice imenujemo srednji del, stranski in medialni izrastki (kratke otekline). Na površini medialne rasti je brazda z deblom ulnarnega živca.

Funkcije humeralne krtače so ne glede na preprosto življenje pomembne. Pomika se navzgor, če se oseba trese z njeno roko. Struktura Tsya pomaga izboljšati raven, če se težišče za uro hoje premakne. Pomaga ugotoviti pravilnost podpore ljudi na zgornjih mejah za različne specifične položaje telesa (na primer ob pravem času pri zbiranju).

Poškodbe rame

Vivih ramenskega statve je pogosto prizor, kot da bi bil privezan z razmajano roko. Postavitev je lahko spredaj, zadaj, spodaj. Z vivihujem se krhkost upogiba pomeša, ugotovita se bolečina in oteklina. Ko stisnemo živec, opazimo očitno ime.

Najpogosteje do zloma pride zaradi neposrednega udarca v ramo, padca nazaj na komolce ali naprej na roke. Zvok celovitosti ščetk se poruši na šibkih ploskvah:

• Anatomski in kirurški vrat ramenske krtače.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• Območje glave humeralne ciste.
• Sredina čopiča.

Poškodba se kaže z ostro bolečino, oslabljeno krhkostjo. Po določeni uri rama nabrekne, pojavijo se hematomi, poshkodzhenka je deformirana.

Osteomielitis - gnojno vnetje ciste po prodiranju mikrobov v cistični možgani skozi kri. Tsya bolezen pogosto dobi proge, tako da je ramenska krtača jasno oskrbovana s krvjo. Patološki proces izzove uničenje cističnega tkiva, posledično se zlomi ugotovijo brez pomembne ovalne injekcije.

Dovidka. Med patologijami humeralne ciste, ki se pogosto diagnosticirajo, vidijo artritis (izgorevanje snega).

Hibny suglob se nanaša tudi na široke patologije. Vsi bolniki ne vedo, kaj je. Ce je nenormalno navlažen, kar se imenuje na mestu zloma ciste humerusa. V primeru patologije je funkcionalnost roke uničena, vendar je dan pokvarjen.

Za odkrivanje poškodb in bolezni ramenske ciste omogoča palpacijo in vizualni pregled. Rekonstrukcija zloma v vivihu je podprta z radiografijo. Za pomoč pri MRI in bagatosferi računalniška tomografija lahko razkriješ zlobne puhle. Multispiralni tomograf bo pomagal podrobno raziskati cistično strukturo, prepoznati patološke spremembe.

V vivihu zdravnik bolniku da zdravilo za lajšanje bolečin, vstavi delce sugloba in nato zdravilo proti anksioznosti. Oprostite zlome in se veselite na konzervativen način. Če so bili triki čopiča odstranjeni, je potrebna operacija. Odlomki čopiča gredo za dodatno pletilno iglo ali gvintiv, nato pa s Turnerjem nanesemo mavčni longuet. Po potrebi izvedite skeletno vleko spredaj.

LFK dopomozhe rozrobiti humeralni suglob za gnuchkost. Pod uro rehabilitacije sta indicirana mehanoterapija in fizioterapija.

Najbolj pomembno

Zdaj veste, kako ščetke naredijo ramenski pas. Lopatice, klavikula in ramenska krtača sodelujejo pri oblikovanju pomembnih sklepov, rebra pa do jezikov in vezi - za zagotovitev krhkosti zgornje konice. Zlomi klavikule in ciste nadlahtnice so pogostejši kot poškodbe lopatice. Tse pov'yazano z tim, scho lopata є mіtsnoy kіstkoy, saj je zaščitena z žogo m'yazіv. Če se odkrijejo poškodbe, se bolezen kіntsіvka imobilizira, pri zlomih zlomov pa se izvede operacija za obnovitev cistične ulamkіv. Pospešite obnovo s pomočjo vesele gimnastike in fizioterapije.