Anatomski vrat. Zlom kirurškega vratu humerusa

Lezite na tipične dolge cevaste ščetke. Razlikujte telo ramenske krtače in dva konca - zgornji (proksimalni) in spodnji (distalni). Zgornji konec sklepov in glava humeralne krtače. Glava kulata je obrnjena medialno in nekoliko nazaj. Na njenem robu poteka plitva brazda - anatomski vrat. Tik za anatomskim vratom sta dve grbi: velika grba leži bočno, trije maidani za pritrditev mesa; majhna grba gnilobe pred sprednjim delom velike. Od kožne grbe navzdol do dna z glavnikom: glavnik velike grbe in glavnik male grbe. Med grbinami in od spodaj navzgor med grebeni, da preidemo medgrbo, je prepoznana tetiva druge glave dvoglave rame.

Razumevanje tega, kako je bila povezana povezava ramenskih kroglic, vam bo pomagalo razumeti, kako deluje rama, kako se lahko poškoduje in kako se je mogoče obleči na bolj udoben način, če je rama šibka. Največja ramenska krogla vključuje ščetke in nanose. Ofenzivna žoga je oblikovana iz členov ilovnate kapsule. Potim z'yavlyayutsya tetive in m'yazi.

Tse pomočnik vam bo pomagal razumeti. Kot so deli zloženi na rami, kot so deli obdelani skupaj. . Resnično, to je chotiri driftwood, kot da je zložen na rami. Tam nastane glavna plečna ilovica, imenovana glenohumeralna ilovica, ko kroglica ramenskega čopiča pade v globoko gnezdo na lopatici. Ta ozka vtičnica se imenuje glenoid.

Pod grbo se cista tanjša. Največje mesto na ozkem mestu - med glavo humeralne ciste in telesom - je kirurški vrat, tu se včasih ujame zlom ciste. Telo humeralne krtače je v osi rahlo zasukano. Na vrhu vіddіlі ima obliko valja, na dnu postane triedičen. Na tej črti sta razdeljena zadnja površina medialne sprednje površine in bočna sprednja površina. Pogosteje se na sredini telesa ciste, na stranski sprednji površini, nahaja deltoidna tuberoznost, na katero se pritrdi deltoidni m'yaz. Pod deltoidno tuberoznostjo poteka spiralna brazda vzdolž zadnje površine humeralne ciste promenadni živec. Začne se na robu medialnega roba ciste, upogiba krtačo zadaj in se konča na dnu stranskega roba. Spodnji konec humeralne ciste podaljškov, trohije zavojev na sprednji del in se končajo z izrastkom čopiča nadlahtnice. Medialni del grebena vzpostavlja blok nadlahtnice za artikulacijo z ulnarno krtačo pred ramo. Bočno od bloka je glava humeralne krtače za artikulacijo s sprehajalno krtačo. Spredaj, nad blokom čopiča, lahko vidite kronsko jamo, kamor vstopite, ko umrete v ulnarni ilovec, krono ulnarne ciste. Nad glavo izrastka nadlahtnice se nahaja tudi jama, manjša pa promenjena fosa. Za blokom ciste humerusa je velika fosa ulnarnega popka. Cistični septum med foso ulnarnega popka in kronsko jamo je tanek, včasih odprt.

Akromalno-klavikularni suglob - tse mistse, kjer ključnica štrli z akromionom. Sternoklavikularni nodul podpira zadnji del ramen in ramena iz glavnega okostja na sprednjem delu zaslona. Nastaja mehak suglob, de lopata kuje na prsnem klicu.

Suglobovy hrustanec je isti material, ki pokriva konce kosti katere koli vrste snega. Ilovnati hrustanec se približa četrtini palca kot večina velikih, nosilnih ilov. Žile troha so tanjše v nanosih, kot je rama, kot da ne podpira vaga. Subglobalni hrustanec je bel in sijoč ter ima elastično konsistenco. Vіn sluzast, scho omogoča suglobovymi površine kovzat ena proti ena brez ushkodzhen. Naloga kroglastega hrustanca je zmanjšati udarec in zagotoviti supraorbitalno gladko površino, da lajša razdraženost.

Z medialne in stranske strani nad rastjo ramenskega čopiča se vidi umik - nad režo: medialni nadtlak in lateralni nadtlak. Na zadnji površini medialnega epitelija je brazda ulnarnega živca. Ko povrhnjica izgori, preide na medialni supraprostalni greben, ki v predelu telesa humeralne ščetke vzpostavi medialni rob. Lateralni epitelij je manjši od medialnega. Prodovzhennyam yogo navkreber є stranski supraprostkovy greben, scho stati na telesu nadlahtnice ji stranski rob.

Morda imamo globok hrustanec, pravzaprav škripa, de se dve cistični površini zrušita ena proti eni ali se sliši. Na rami podhrustanec pokriva konec humeralne ciste in predel glenoidne vtičnice na lopaticah. Povezave in kite Na ramenih so pomembni členi. Zvyazki є strukture mehkih tkanin, yakі zadnyut ščetke s čopiči. Spalna kapsula je vodotesna vrečka, ki je neke vrste naplavljeni les. Na rami je suglobova kapsula napolnjena s skupino ligamentov, ki povezujejo ramensko krtačo z glenoidom.

Yakі zahvoryuvannya pov'yazanі z Ramena krtača

Qi zv'yazki je glavni vrat stabilnosti rame. Smrdi dopomagayut za obrezovanje rame in trim yogo vіd vivihu. Dva člena povezujeta ključnico z lopatico, napredujeta do korakoidnega odrastka, ščetinasta ročaj, kot da bi se umivala iz lopatice v sprednjem delu ramena.

zlom rame- Za dokončanje poškodbe se razširi, ko je poškodovana celovitost ramenske krtače.

Zlom nadlahtnice v številkah in dejstvih:

• Po statističnih podatkih je zlom rame 7% drugih vrst zlomov (iz različnih razlogov od 4% do 20%).
• Poškodbe pogosto prizadenejo tako kot med slabo starostnimi ljudmi, tako med mladimi.
• Tipičen mehanizem za nastanek zloma je padec na zvito roko in komolec.
• Resnost zloma, narava izraza in izraz likuvannya so močno zastareli, odvisno od tega, ali je poškodovan del ramena: zgornji, srednji ali spodnji.

Značilnosti anatomije ramenske krtače

Ramena krtača je dolga cevasta krtača, tako da se zgornji konec povezuje z lopatico (ilovica za ramena), spodnji pa s sprednjimi ramenskimi ščetkami (porova ilovica). Zmaga je sestavljena iz treh delov:

• zgornja - proksimalna epifiza;
• sredina telesa (diafiza);
• spodnja - distalna epifiza.

Zgornji del ramenske krtače se konča z glavo, tako da tvori pivsfero, gladko površino in se členi z ilovnato depresijo lopatice, ki zadovoljuje ramensko ilovico. Glava je ojačana z vodo v obliki čopiča z ozkim delom - vratom. Za vratom sta dve cistični polici - velika in majhna grba, na katero so pritrjeni m'yazi. Pod grbo je bil prerezan še en ozek del - kirurški vrat ramena. Tu se najverjetneje pojavi sam zlom.

Najden je srednji del ramenske krtače, njeno telo. Na zgornjem delu je okrogel rez, v spodnjem delu pa trikutne. Uzdovzh, ki je omogočil, da telo humeralne krtače prehaja vzdolž spiralne brazde - ima promenevtični živec, ki je lahko pomemben pri inervaciji roke.

Spodnji del ramenske krtače je sploščen in ima večjo širino. Na njem sta dve suglobovi površini, ki služita za artikulacijo s čopiči sprednje strani. Z notranje strani raztezanja je blok ciste nadlahtnice - vin je lahko cilindrične oblike in členjen z ulnarno cisto. Na zunanji strani je nagubana majhna glavica nadlahtnice, ki ima sferično obliko in naredi otečeno od promenovega čopiča. S strani na spodnjem delu humeralne ciste so ciste - zunanja in notranja supraorbitalna. M'yazi so navezani nanje.

Zlom humerusa

Posebna vrsta kravate vzpostavi edinstveno strukturo na sredini ramena, ki se imenuje ustnica. Gurum je lahko bolj pritrjen na rob glenoida. Če pogledamo v prečni prerez, je ustnica klinaste oblike. Oblika in način fiksiranja ustvarita skodelico glibsha za glenoidno gnezdo. To je pomembno, ker je glenoidno gnezdo tal ravno in suho, ker se kroglica ramenske krtače ne prilega tesno. Gurum izdeluje skodelico glybsha za kroglo ramenskega čopiča.

Tam so tudi ustnice, na rokavico je pritrjena tetiva bicepsa. Tetiva je še bolj podobna ligamentom, saj je tetiva pritrjena na m'yazi na rese. M'yazi premikajo ščetke in vlečejo tetivo. Tetiva bicepsa poteka skozi meso bicepsa, skozi sprednji del ramena do gloida. Na samem vrhu glenoida je tetiva bicepsa pritrjena na cisto in del ustnice. To lahko povzroči težave, če je tetiva bicepsa poškodovana in izstopi iz nastavka na rokavico.

Glej zlome ciste humerusa

Ledina na območju roztashuvannya:

• zlom zgornjega dela humeralne ciste (glava, kirurški, anatomski vrat, grba);
• zlom telesa humeralne ciste;
• zlom spodnjega dela humeralne ciste (blok, glava, notranja in zunanja medenica).

Flow v liniji roztashuvannya zlom do suglob:

• vnutrіshnyosuglobovі - pride do zloma v delu ciste, kot da bi sodeloval pri oblikovanju ilovice (ramena ali ulnar) in pokrit z ilovnato kapsulo;
• pozauglobovі.

Odpadna voda:

• brez usunennya - lažje se veselijo;
• zі zmіschennyam - ulamki zmіschenі schodo kobkovoj stavishista kіstki, их je treba obrniti mesto, scho vdaєtsya brez operacije.

Odpad v prisotnosti zgodaj:

• zaprto- Shkira ni poshkodzhen;
• vidkritі- E rana, skozi jaka se vidijo razpoke čopiča.

Zlom zgornjega dela humeralne ciste

Glej zlome na zgornjem delu humeralne ciste:

• zlom glave - lahko je zdrobljen ali deformiran, lahko se vdre v ramensko krtačo in se obrne za 180 °;
• zlom anatomskega vratu;
• zlom kirurškega vratu - najpogosteje se zabijejo zlomi anatomskega in kirurškega vratu rame, če en del ščetke vstopi v vrat;
• zlomi, zlomi veliko tisto majhno grbo.

Vzrok

• pasti na komolec;
• udarec v predel zgornjega dela rame;
• vijugasti grbavci se najpogosteje vidijo s temnostjo ramena, saj je rob ostre močne kratkosti pritrditve m'yaziva nanje.

Simptomi zlomov rame v zgornjem delu:

• Nabryak na izboklini ramen.
• Krvavo pod kožo.
• Odmor zaradi narave zloma, propad plečate ilovice ni možen, je pa pogosto možen.

Diagnostika

Poškodovanca so morda odpeljali na urgenco, de yogo gleda na travmatologa. Vіn obmatsuє območje poshkodzhennogo suglob in kažejo deakі specifične simptome:

• Ob udarcu po komolcu se občutno okrepi pritisk na novo žogo.
• Pod uro matiranja območja ​​sugloba se zasliši značilen zvok, da žarnice ugibajo, da pokajo - vse bolnišnice roba ulamkiva začnejo zvoniti ena na ena.
• Travmatolog z lastnimi rokami vzame ramo poškodovanca in to je razlika. S to žilo se namaže s prsti, kot da se deli čopiča premaknejo, kot da ostanejo na roki.
• Prav tako istočasno z zlomom ¾ dislokacije - z matsuvanni ramenski križ zdravnik ne pokaže glave ramena na primarnem položaju.

Preostala diagnoza se postavi po pojavu rentgenskih znakov: kažejo mesto zloma, položaj ulamkiva in prisotnost usunenije.

Praznovanje

Če gre za razpoko v čopiču, sicer triki niso pokvarjeni, zdravnik zlahka opravi lajšanje bolečin in nanese mavčni povoj za 1-2 meseca. Izgleda kot lopatica in se konča na sprednji strani, pri čemer pritrdi ramo in komolec.

Yakshcho є zsuv, pred nanosom mavca bo zdravnik zaprl repozicijo - obrnite manšete v pravilen položaj. Najpogosteje se zdravi v splošni anesteziji, zlasti pri otrocih.

Tetive rotatorne manšete so napadalna žogica v ramenskem sklepu. Chotiri in manšete rotatorja pokrivajo največjo kroglo umazanije s krtače za ramena. M'yazi Sukhojill z manšeto ovoja je pritrjen na m'yazi z globokimi manšetami, ki so ovite okoli. Tsya skupina m'yazіv znahoditsya drža rame ilovice. Tsі m'yazi pomaga dvigniti roko na stran in obrniti ramo na bagatioh naravnost naprej. Smrdi vzamejo svojo usodo od vsakodnevnih obiskov bogatih. M'yazi in tetiva rotatorne manšete pomagata tudi pri obrezovanju stabilnega ramenskega sugloma, utrimuyuchi nadlahtnice v gnezdu.

7.-10. dan začnite izvajati alkoholno telesno kulturo (ruhi v komolcu, predmenopavza, ramenski sklep), masažo, fizioterapevtsko likuvannya:

Postopek	Imenovanje	Kako se izvaja?
Elektroforeza iz novokaina	me boli. Anestetik brez prekinitve prodira skozi kožo v ilovico.	Za poseg sta dve elektrodi, od katerih je ena nameščena na sprednji površini ramenskega sklepa, druga pa na hrbtni strani. Elektrode so zažgane s krpo, namočeno v raznovrstni zdravilni govor.
Elektroforeza iz kalcijevega klorida	Spremeni to vnetje, pospeši regeneracijo ščetke.
UVI - ultravijolično	Ultravijolična sprememba za absorbiranje vida v tkivih biološko aktivnih govorov, za izboljšanje procesov regeneracije.	Nasproti ramenskega sklepa je nameščen nastavek, ki ustvarja ultravijolično vibracijo. Vіdstan vіd priladu do shkiri, _intensivnіst in trivalіst prominennja pobrati leže v vіd senzibilnost shkiri.
ultrazvok	Ultrazvočni valovi zmanjšajo mikromasažo tkiva, izboljšajo pretok krvi, pospešujejo regeneracijske procese in zagotavljajo antispazmodični učinek. Ultrazvočno zdravljenje je popolnoma varno za telo.	Brki so posebno orodje, ki ustvarja ultrazvočne piščalke. Jogo usmerite v predel ramenskega sklepa in izvedite prominacijo.

Postopki z brki se ne ustavijo čez noč. Za zdravnika s težavami s kožo izdelamo individualni program, odvisno od starosti, ki jo bom postal, prisotnosti sočasnih bolezni, resnosti zloma.

Indikacija pred kirurškim zdravljenjem pri zlomih ciste nadlahtnice v zgornjem delu:

Velika deltoidna m'yaz - tse ovnіy krogla ramena m'yaz. Deltoid - največje in najmočnejše olje za ramena. Deltoidny m'yaz prevzame, dvigne roko, če je roka na strani. Živci Glavni živci, ki se premikajo v roko, potekajo skozi dimlje pod ramo. Iz rame naenkrat izvirajo trije glavni živci: radialni živec, ulnarni živec in srednji živec. Živci Qi prenašajo signale iz možganov v m'yaziv, ki zrušijo roko. Živci prenašajo tudi signale v možgane o pogledu, tako da je bila kot dotik ta temperatura.

vrsta operacije	Indikacija
Pritrditev lumena za dodatno kovinsko ploščo in vijaki. Prekrivanje za Ilizarov aparat.	Močno usunennya ulamkіv, kot da se ne bo zataknil za pomoč zaprto premestitev. Kršitev med delci tkanin s strani ulamki, kar otežuje gojenje ulamki.
Pritrditev ulamkiva s pomočjo jeklene pletilne igle in puščice.	Pri ljudeh šibke starosti z osteoporozo kosti.
Pritrditev zadaj s pomočjo jeklenega vijaka.	Vіdriv grbo ramenske krtače proti premiku, obračanje.
Endoproteza- Zamenjava ramenskega sklepa s kosovno protezo.	Močno poškodovana glava nadlahtnice, če je razcepljena na 4 ali več drobcev.

Po možnosti zložen

Oslabljena funkcija deltoidne sluzi. Opazimo ga po poškodbi živca. Predpisana je pareza, - delna poškodba ruhіv ali nova paraliza. Bolezen ne more premakniti rame ubijanja, dvignite roko visoko.

Artrogena kontraktura- Poškodovan ruhіv v ramenskem sklepu za prsni koš patoloških sprememb v novem. Hrustanec se poruši, brazgotinsko tkivo raste, ligamentna kapsula in ligamenti se površinsko razrežejo in izgubijo svojo elastičnost.

Obstaja tudi pomemben živec, ki se premika vzdolž zadnje strani ramenskega sklepa, da pošlje majhen del kože na zunanji strani rame in motorične signale v delta podoben m'yaz. Cei živec se imenuje dimeljski živec.

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE / ROZDIL^

ANATOMSKI ATLAS

Budova ščetka za ramena

Krtača za ramena je tipična dolga cevasta krtača, ki vzpostavi proksimalni (zgornji) del roke. Lahko dolge telo in dva kinta, od katerih je ena členkasta z lopatico pri ramenski blazinici, druga - s komolcem z resicami na suglobі lіktya.

Vrh ciste nadlahtnice - njen proksimalni konec - ima lahko veliko gladko sferično ilovnato površino, saj je členjeno z glenoidno depresijo lopatice z gubami ramenske ilovice. Glava je vodna kremasta v obrazu ozkega grebena - anatomskega vratu, nižje od njega prebijata dve cistični izboklini - velika in mala grba. Tsya grbine služijo kot prostor za pritrditev m'yaziva in delitev medgrbine brazde.

TILO ščetka za ramena

_(DIAPIS)_

V zgornjem delu telesa humeralne ciste je majhno sondiranje - kirurški vrat - pogosto zlomi. Vidno gladka površina diafize ima dve vidni oznaki. Približno na sredini telesa humeralne ciste, bližje njeni zgornji epifizi na stranski (spodnji) površini, je deltoidna tuberoznost, na katero je pritrjen deltoidni m'yaz. Pod grbcem na zadnji površini humeralne ciste poteka spiralna brazda promeneusnega živca. Na zakopanem grebenu brazde prehajajo spremembni živec in globoke arterije ramena.

Stranski robovi diafize v spodnjem delu prehajajo iz štrlečih medialnih (notranjih) in stranskih površinskih plasti. Obstajata dve anatomski rešitvi površine sugularne površine: blok nadlahtnice, ki se členi z ulnarno cisto, in glava humeralne ciste, ko se spoji s cisto promeneusov.

Krtača za ramena, pogled od zadaj

ščetke za ramena

Člani glenoidne depresije lopatice na ramenskem sklepu.

anatomija -

Preveč je rasti v coni, kjer v otroštvu pride do povečanja ščetk v dožini.

Telo ramenske krtače

Diafoza naj postane glavni del čopiča dozhini.

Brazda intermenzalnog živca

Pojdite vzdolž zadnje površine srednjega dela telesa humeralne krtače.

Blok ščetk za ramena

Medialni prekrivanje -

Večji štrleči cistični virist, spodnji bočni epirost.

velik grbavec

Misce priložen m'yaziv.

Krtača za ramena, pogled od spredaj

Mala grba

Misce priložen m'yaziv.

Kirurški šiit

Vuzke perekhoplennya, pogosto mistse zlomi.

Deltoidna tuberoznost

Mesto pritrditve delta podobnega m'yaza.

glava -

ramenski ovratnik

Lahko tvori obliko, ki se členi z glavo promenovega čopiča.

Bočni episprout

Zovnishniy kistkovy rob.

Anatomski vrat

Mizhgirkova brazda

Prenesti mora tetivo bicepsa rame.

Na teh mestih se čopič zlahka razmaže pod nožnico.

Zlom humerusa

Večina zlomov v zgornjem delu nadlahtnice se pojavi na kirurškem izrezu po padcu na zvito roko. Zlom telesa humeralne ciste ni varen, poškodujemo lahko promeneusni živec, ki leži v isti brazdi na zadnji površini ciste. Nagajivost joga lahko povzroči paralizo m'yaziva. stilsko stran pred imenom, kar se kaže z obešanjem čopiča. H Ta rentgenski posnetek prikazuje zlom zgornjega dela telesa nadlahtnice. Za takšno poškodbo je kriv padec na zvito roko,

Pri otrocih so zlomi nadlahtnice pogosto lokalizirani v supra-mio-lunarnem prostoru (v bližini spodnjega dela telesa nadlahtnice nad ulnarnim režnjem). Zvok mehanizma takšne poškodbe - padec na roko, trohi se bodo upognili v pljučih. S kakršno koli možnostjo kolapsa sosednjih arterij in živcev.

Včasih je pri zlomih zlomov ciste nadlahtnice potrebno le-to stabilizirati s kovinskim zatičem, zaradi česar se bo zapestje nagubalo v pravilnem položaju.

Medialno prekrivanje

Polico ščetke, ki jo lahko razmažete po notranji strani komolca.

Blok ščetk za ramena

Članstvo z ulnarno krtačo.

Anatomski vrat humeralne krtače je predstavljen z ozkim utorom, kot da bi šlo za globoko kremasto glavo glavnega čopiča. V klinični praksi so takšni zlomi redki.

Ta zlom je posledica padca ljudi starejših starostnih skupin na ramenski sklep ali pogosteje na iztegnjeno roko.

Pomembno je, da obstajajo zlomi brez usunennia, povzročene, želijo se bati padcev zaradi premika ali zlomov.

Simptomi

Odporen na otekanje ramen, okvarjeno delovanje rok. Z zdravo roko trpečega podpiram poshkodzhen, saj je upognjen v komolcu ilovice, je pritisnjen na plašč. Ramenski pas je ovalen, enakomerno defiguriran, konture so zglajene, celotno ramo ni zlomljeno.

V primeru zlomov s premikom In zlom rame je kratek, celotno ime je premaknjeno ali na sredini.

Z zlomi vіdsutnya ovalnіst humeralna grba, vіn mê ravno obris na kvadratu epauleta. Aktivni ruhi v rami suglobі nemogoče skozi bіl, pasivni - ostro obmezhenі.

Bolečina pri palpaciji na projekciji glave ciste humerusa, pozitiven simptom nihanja. Os pritiska na ramo udari tudi na proksimalnem koncu nadlahtnice, kar pa pri zakolu ni.

Z gnanimi zlomi aktivni ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. To je vzrok za diagnostične pomilostitve, če je treba zlom ločiti od obrazov ramenskega sklepa. Prav tako je klinično nemogoče ločiti zlome anatomskega vratu ciste nadlahtnice brez pomika in zlome brez premika ali udarnega kirurškega vratu.

V takih primerih je preostala diagnoza zavdyayut rentgensko spremljanje. Rentgenski žarki obov'yazkovo izvedeni v dveh projekcijah.

Nepogrešljiva pomoč

Neopazna pomoč pomaga pri lajšanju bolečin in imobilizaciji pri transportu (kovinska opornica, povoj Deso, kosinkovoy povoj ali povoj od poshkodzhennoy roke na vrečko za prste).

Praznovanje

Brez usunennya ulamkiv

V primeru zlomov brez usunenije je zdravljenje konzervativno.

Viroblyayut punkcija, zbiranje krvi v vsoti ramenskega sklepa in injiciranje 20 ml 1% raztopine prokaina.

Nanesite globoko mavčno opornico na rob protiležne lopatice na glave metakarpalnih cist in položite roko na klinasto blazino ali izvedite imobilizacijo Deso povoja. Pri žrtvah obolelih organov prsni koš, pri ljudeh v šibki starosti in oslabljenih se imobilizacija izvaja s kosinkovo ​​povyazkoy.

Z zvokom ulamkiv

Izvedite zaključna naročila ulamkiva. Na ramenski suglob (hematom) injicirajte 30-40 div. 1% rozchin novokain. Po današnjem dnevu bolezni bolnih zaprite vrstni red ulamkiva, ki ga je treba opraviti v sedečem položaju. Oslabljene poškodovane otroke položite na mizo na hrbet.

Pomočnik, ki stoji za žrtvijo, vzame četrtkrat ali trikratno brisačo ali poseben flanelasti pas, ga vrže čez sprednjo površino ramenskega obroča, tako da ena točka preide čez ramena, druga pa pod dimlje. . Z levo roko žil zadušim zgornjo konico, z desno roko pa spodnjo in jo potegnem, pri čemer pritrdim ramensko močvirje.

Kirurg vzame levo roko pred ramo v spodnji tretjini ali ramo promeneu-zastkove ilovice, upogne sprednji del rame v komolec do vrha 90°, z drugo roko oprime ramo za spodnjo tretjino in v korakih, brez zusil, z naraščajočo močjo za izvedbo vleke.

Pri bokih, če je celotna rama deformirana tako, da je poimenovana, ne da bi oslabili oprijem vzdolž osi, je treba ramo pripeljati do srednje linije prsta, če je srednja linija prerezana , da se ramo približa osi ramen. S katero ramo uporabite položaj sprednjega odmika do kute 60 °.

Ko potopimo deformacijo in obnovimo celotno ramo, se vzdolž roba protilazne lopatice na glavo metatarzalnih ščetk nanese zadnja mavčna opornica. Ko se omet strdi, roko položimo na klinasto blazino. Imobilizacija trivaє 3 tyzhnі.

V času nezmožnosti je zaprto, da bi trike, pa tudi zaradi očitnosti, postavili proti indikaciji pred anestezijo za infiltracijske bolečine od vnosa novokaina v hematom z dostopi Mezoniev-Boden, Chaklin, za odpiranje globule, odstraniti krvne strdke, videti adhezije.

Če je glava prizadeta zaradi pomembnega degenerativno-distrofičnega procesa z difuzno osteoporozo ali zlomom bogato razcepljenih delov, jih lahko vidimo, kot da zdrobljeni zlomi glave.

Proksimalni konec distalne uleme humeralne ščetke dobi ovalno obliko, kapsulo sugloba zašijemo na nivo ilovnate depresije lopatice, nato pa rano tesno zašijemo.

V mirnih primerih, če je struktura glave zadostna, brez izrazitih degenerativno-distrofičnih sprememb in bolnik nima krhke starosti, so triki izdelati in izvesti osteosintezo z vijaki ali naperami.

V preostalem desetletju, predvsem izven kordona, je pomembno zamenjati glavo za endoprotezo za dozil.

Imobilizacija postopka po operaciji se izvede z mavčno opornico iz polaganja roke na klinasto blazino ali skozi opornico CITO po terminu 3-4 tyzhn.

Rame se razteza do dolgih cevastih kosti osebe. Anatomija je nerodna in je pripisana redu zmagovitih funkcij. Na njegovi površini so anatomske strukture, kot so glava, medialni greben, pa tudi grbine in jame, ki služijo kot mesta za pritrditev m'yazyv in vezi. Ramena krtača vikonu funkcije pomembne. Še bolj nevarni zlomi, tudi po poškodbi cistocerebralnega kanala, se lahko razvijejo maščobna embolija ali okluzija sudine.

Najpogosteje po zlomih anatomskega vratu trpi rama.

Budova in anatomija

Vgorі k_stki je okrogla utvorennya - glava, je skladiščni del ilovice. Vіd reshti ščetke її vіdokremlyuє vuzka brazda. Imenuje se anatomski vrat. V tem delu so najpogosteje krivi zlomi. Za njo je mesto, pritrjeno na glavne ramenske zaplate, ki jih predstavljata dve grbi - velika in manjša ter glavniki. Majhna grba volančkov spredaj na ramenih. V sredini ciste je tuberoznost. Tukaj lahko vidite odebelitev delti podobnega m'yaza. Na strani komolca se ramenski čopič konča z 2 zaraščanjem, med katerima je zasnežena površina. Medialni greben je bistveno večji od lateralnega. Tudi tukaj sta roztashovani 2 pokopa - a lіktovі vіdrostok аbо lіktovа fossa i promeneva.

Funkcije ramenske krtače

Struktura ramena je pravzaprav pomembnejša in zbіshuє rozmakh na vikonannі ruhіv і v zgornjem kіntsіvkoi. Krіm tsyogo, kіstka vzeti usodo pіdtrimtsі rіvnovagi pіd uro premika v težišče pіd uro hoje. Ta element določa pravilnost podpore ljudi na rokah ob uri pobiranja zbiranja za druge specifične položaje telesa.

Poshkodennya: povzroči te simptome

Ko vivihu humeral nodule, oseba vidi ostro bolečino.

Vivih ramo ta žgana ilovica zustrichaєtsya pogosto, in pov'yazanі z veliko rukhlivіstyu zgornji kintsіvka. Ločite sprednji, zadnji in spodnji zsuv. Ko je težko, se je težko premikati, težko je videti, vizualizirano je zamegljeno. S stisnjenim živcem ni shkirja. Vivihi vibrirajo kot novi in ​​stari. Hkrati se lahko zlomi velika grba ali pa se vrat zlomi. Rama je otekla, boli, krvava, občutljivost je v rokah in prstih.

Zlom humeralne ciste vene po močnem delovanju. Torej traplyatsya pod eno uro pade nazaj na lekt ali naprej na zvite roke. Razcep ščetk se pojavi na anatomsko šibkih območjih. Pred njimi prinesite:

• anatomski in kirurški vrat;
• virostkiv območje;
• regija glave ciste humerusa;
• sredina čopiča.

Zaradi travme bolezni, ostre bolečine v roki, pa tudi nezmožnosti zmagovite pomoči. Natančen obsyag vtrachenih ruhіv ležijo sredi lokalizacije ushkodzhennya. Po določeni uri se pričakuje močno izbočenje rame, možen razvoj sinhronizacije in sinhronizacije. Pri katerih je konica znatno deformirana.

Bolezen

Sredi bolezni je najpogosteje prizadet artritis.

Najbolj razširjene so bolezni, tako da se okužba vnese cistični možgani skozi kri. Zdi se, da je poškodba rame tako podobna cevasti cisti in ima lahko veliko krvavitev. Posledično se lahko razvije razvoj te bolezni cističnega tkiva in se ugotovijo celo patološki zlomi (brez sodelovanja močne infuzije jajčnikov). Krym tsgogo, možen razvoj artritisa ramenskih in ulnarnih nodusov.

Rame je proksimalni (najbližji trupu) segment zgornje konice. Kot zgornja meja rame služi črta, ki sega za spodnjimi robovi velikega prsnega koša in širokega hrbta; spodnji je vodoravna črta, ki poteka čez ramenske gube. Dve navpični črti, potegnjeni navzgor v smeri ramen, mentalno podredita ramo sprednji in zadnji površini.

Na sprednji površini ramena je spomin na notranjo brazdo. Cistična osnova rame je ramenska cista (slika 1). Znano je, da so nanj pritrjeni numerični naplavi (slika 3).

riž. 1. Krtača za ramena: 1 - glava; 2 - anatomski vrat; 3 - majhna grba; 4 - kirurški vrat; 5 in 6 - greben majhna in velika grba; 7 - kronska jama; 8 in 11 - notranji in zunanji epirost; 9 - blok; 10 - glavni del ramenske krtače; 12 - menjava fossa; 13 - brazda promenevy živec; 14 - deltoidna tuberoznost; 15 - velika grba; 16 - sulkus ulnarnega živca; 17 - ulnarna fosa.

riž. 2. Fascialna obloga rame: 1 - obloga kolka-rame; 2-promenevialni živec; 3 - m'yazovo-skirni živec; 4 - srednji živec; 5 - ulnarni živec; 6 - pikhva trigolovy m'yaz ramo; 7 - pikhva ramena m'yaza; 8 - pikhva dvoglavega m'yaza na rami. riž. 3. Postavite na storž in pritrdite na ramensko krtačo, desno spredaj (I), zadaj (b) in stransko (c): 1 - supraspinatus; 2 - subscapular; 3 - širok (hrbet); 4 - odličen krog; 5 - rame za delo; 6 - ramo; 7 - okrogla, ki ovije dno sredine; 8 - promenevy zginach penzl, površinski zginach penzl, dolonny; 9 - kratka promeneval rozginach krtače; 10 - dolgotrajni promenadni rozginach čopiča; 11 - ramo-promenevij; 12 - kot delta; 13 - velika prsnica; 14 - pidostny; 15 - majhen okrogel; 16 in 17 - trikotna glava ramena (16 - stranska, 17 - medialna glava); 18 - m'yazi, ki ovije dolžino imena; 19 - alkoholna pijača; 20 - rozginacha majhen prst; 21 - rozginach prsti.

M'yazi ramen je razdeljen na 2 skupini: sprednjo skupino sestavljajo zginachi - dvoglavi, humeralni, coraco-humeralni m'yazi, zadnja skupina je trigolovy m'yaz, ki je razpršen. Brahialna arterija, ki gre v kanal dveh ven in mediani živec, se nahaja na notranjem utoru rame. Linija projekcije arterije na lopaticah je potegnjena od gibljive točke do sredine kubitalne jame. Pri kanalu, narejenem s čopičem in trigolovim m'yazom, prehaja spremembni živec. Ulnarni živec izvira iz medialnega epitelija, ki sega v enostransko brazdo (slika 2).

Zaprite uho na rami. Zlom glave in anatomskega vratu ciste humerusa - notranjega sklepa. Brez njih ne začnite okrevati v primeru morebitnega in preobrata teh zlomov z vivikomom.

Zlom grbave nadlahtnice je mogoče prepoznati le rentgensko. Zlom diafize zveni enostavno za diagnosticiranje, vendar je treba razložiti oblike ulamkiva in naravo njihovega sprejema. Supramischelkularni zlom rame je pogosto zložljiv, v obliki črke T ali V, tako da se zdi, da je periferna guba razdeljena na dva, kar je mogoče prepoznati le po znaku. Mozhlivyy in enourno zvito lіktya.

V primeru diafiznega zloma pleče potiska deltoidnega mesa nadomesti osrednji ulamok, ki vodi v prsni koš. Več prostora je zanje, bližje je čopič zlu. Pri zlomu kirurškega vratu ni nenavadno, da se periferni ulamku zamaši v osrednji, kar je označeno z znakom in je najučinkovitejše za rast zloma. Pri supramiholarnem zlomu trigolovija se periferna zvijača potegne nazaj in izgori, osrednja pa se pomika naprej in navzdol (do ulnarne jame), s čimer lahko stisne in poškoduje brahialno arterijo.

Dolikarska dopomog v primeru zaprtih zlomov rame se pripelje do imobilizacije lopatice od lopatice do roke (komolec je upognjen pod ravnim kutom) in pritrditve na trup. Tako kot slaba diafza in ostra deformacija, jo poskusite obleči z zaščitnim potegom na komolcu in upognite sprednji del rame. V primeru nizkih (supraskalnih) in visokih zlomov rame poskusite ponovno postaviti nevarno; pri prvem smrad ogroža uboge arterije, v drugem pa lahko uniči blokado, kot da bi bila tam zunaj. Po imobilizaciji poškodovanega termina se usmerite na travmatološko hipoteko Rentgensko spremljanje, repozicije in oddaljeno stacionarno likuvannya Izvaja se ob prisotnosti značilnosti zloma ali v mavčnem torako-brahialnem premazu ali v brahialni (div.) na opornici, ki se injicira. Z gnanim zlomom vratu ni potrebno nič; z mehkim povojem pritrdite roko na palčko, tace napihnite pod valj in čez nekaj dni začnite likuvalno gimnastiko. Nestisnjeni zaprti zlomi rame zrastejo v 8-12 potezah.

bolezen ramen. Od gnojnih procesov je najpomembnejši sovražni hematogeni osteomielitis (div.). Po travmi se lahko razvije m'yazova kila, pogosteje kila dvoglavega m'yaza (div. M'yazi, patologija). Zі zlojakіsnyh novitiy zustrіchayutsya, scho zmushuyut do amputacije rame.

Rame (brachium) - proksimalni segment zgornje konice. Zgornja meja rame je črta, ki gre za spodnji rob velike prsne in široke hrbtne mišice, spodnja je črta, ki poteka na dveh prečnih prstih onkraj grebenov ramenske ščetke.

Anatomija. Ramenske nožnice se zlahka obrišejo, so puhaste in puhaste od tkanin, ki so raztegnjene. Na ramenih bokov nadlakti je na notranji strani brazde oznaka (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), ki ločuje sprednjo in zadnjo skupino m'yaziv. Zgornja fascija rame (fascia brachii) zapolnjuje žile za kožo in žilno-živčne snope. Od fascije do nadlahtnice vstopata medialni in lateralni medmišični septum (septum intermusculare laterale et mediale), ki zapolnjujeta sprednji in zadnji prostor oziroma ležišče. Sprednja m'yazova postelja ima dva m'yazi - dvoglavi in ​​ramenski (m. biceps brachii et m. brachialis), zadaj - trigolovy (m. triceps). V zgornji tretjini pleče je ležišče za korako-humeralno in deltoidno meso (m. coracobrachialis et m. deltoideus), v spodnji pa ležišče za plečatno meso (m. brachialis). Pod vlasno fascijo ramena, kremasto m'yaziv, je glavni žilno-živčni snop konice raztrgan (slika 1).

riž. 1. fascialne posode rame (shema za A. V. Vishnevsky): 1 - pikhva coraco-humeral m'yaza; 2 - promenevium živec; 3 - m'yazovo-skirni živec; 4 - srednji živec; 5 - ulnarni živec; 6 - pikhva trigolovy m'yaz ramo; 7 - pikhva ramena m'yaza; 8 - pikhva dvoglavega m'yaza na rami.

riž. 2. Krtača za desno ramo spredaj (levičar) in zadaj (desničar): 1 - caput humeri; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberkulum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricij; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epikondil lat.; 15 - radialis fossa; 16 - brazda n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - brazda n. ulnaris; 21 - olecrani jama; 22 - facies post.

Na sprednji notranji površini rame, nad zgornjo fascijo, sta dve glavni venski površinski stovburi vene - sprememba in ulnarna vena. Promeneva pіdshkіrna vena (v. cephalica) ide ime v dvoglavem m'yazu po zunanji brazdi, v gorah se izliva v aksilarno žilo. Lіktyava pіdshkіrna vena (v. basilica) v notranji brazdi, manj na spodnji polovici rame, - notranji shkirn živec rame (n. cutaneus brachii medialis) (barvna tabela, sl. 1-4).

Blato sprednje humeralne regije je vidno na skupino gub: kljunasto-ramensko blato in dvoglavo blato, ki ima dve glavi, kratko in dolgo; fibrozni razteg dvoglave mase (aponeurosis m. bicipitis brachii) je vgrajen v fascio sprednje plošče. Pod dvoglavim m'yazom leži ramenski m'yaz. Vse tri mukozne živce inervira sluznični živec (n. musculocutaneus). Na stranski in sprednji-medialni površini spodnje polovice ciste humerusa se začne humeropromenalna masa.

riž. 1 - 4. Sudini in živci desnega ramena.
riž. 1 in 2. Površinske (slika 1) in globoke (slika 2) žile in živci sprednje površine rame.
riž. 3 in 4. Površinske (slika 3) in globoke (slika 4) žile in živci zadnje površine rame. 1 - shkira s subshkir maščobnim tkivom; 2 - fascia brachii; 3-n. cutaneus brachii med.; 4-n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cephalica; 9 - m. veliki prsni mišici; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. et v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. muskulocutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponevroza m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. et v. globoka brachii; 20 - m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (širjenje); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Cefalični arterijski stovbur rame - brahialna arterija (a. brachialis) - se nadaljuje do subakrilne arterije (a. axillaris) in gre vzdolž medialne strani rame do roba dvoglave m'yaze vzdolž projekcije. črta od vrha subakrilne fose do sredine jame. Dve veni, ki spremljata (vv. brachiales), gresta od strani arterije, anastomozirata drug z drugim (tsvetn. sl. 1). V zgornji tretjini rame se nahaja srednji živec (n. medianus), ki seka arterijo na sredini rame in gre naprej od nje. notranja stran. Iz zgornjega dela brahialne arterije vstopi globoka arterija ramena (a. profunda brachii). Brez sredine, skozi brahialno arterijo ali skozi enega od m'yazovyh hilokov, vstopi življenjska arterija brahialne ciste (A. nutrica humeri), jak skozi življenjsko odprtino prodre v cisto.

riž. 1. Pleče so bile prerezane navzkrižno, pripravljene na različnih zakovicah.

Na zadnji-lateralni površini ramena, v zadnjem cistično-vlaknastem ležištu, se nahajajo triglavi gobčki, ki se razširijo pred ramo in tvorijo tri glave - dovgo, medialno in stransko (caput longum, mediale et laterale). Inerviran s trigolovijem je zamenljiv živec. Glava arterija zadnjega ventrikla je globoka ramenska arterija, ki sega nazaj in navzdol med stransko in notranjo glavo tricefaličnega meatusa in prehaja čez promenevalni živec do brahialne ciste zadaj. Na zadnji postelji sta dve glavni živčni nevihti: promenevium (n. radialis) in ulnaris (n. ulnaris). Preostanek gnilobe v zgornjem odmerku in na sredini brahialne arterije in medianega živca in le v srednji tretjini rame za vstop v zadnjo posteljo. Tako kot srednji, ulnarni živec na ramenih ne daje (div. ramenski pleksus).

Ramena krtača (humerus, os brachii) je dolga cevasta krtača (slika 2). Na zunanji njeni površini je deltoidna tuberoznost (tuberositas deltoidea), pritrjena je deltoidna membrana, na zadnji površini je sulcus nervi radialis. Zgornji konec humeralne ciste potenja. Razrezana sta glava čopiča nadlahtnice (caput humeri) in anatomski vrat (collum anatomicum). Imenuje se majhen zvok med telesom in zgornjim koncem kirurški vrat(collum chirurgicum). Na zgornjem koncu ciste sta dva gomila: veliki obroč in mali spredaj (tuberculum inajus et minus). Spodnji konec nadlahtnice je sploščen v sprednji-zadnji smeri. Navzven in do sredine žil je enostavno otipati pod kožo roba - epicondylus medialis et lateralis - mesto ušesa večjega m'yaziva pred ramo. Med razrastimi suglobova površina gnije. Medialni її vіdrіzok (trochlea humeri) lahko tvori blok in se členi z ulnarno cisto; stranski - glava (capitulum humeri) - kulasty in služijo za artikulacijo z menjavo. Nad blokom je spredaj venčna jama (fossa coronoidea), zadaj pa fossa olecrani (fossa olecrani). Vse funkcije vzpostavitve medialnega roba distalnega konca ciste so združene pod skupnim imenom "humeralna krtačna vena" (condylus humeri).