Periostalna nashurvannya. Simptom periostalne reakcije

Ena od glavnih funkcij kosti je ustvarjanje novega kostnega tkiva. Pri odrasli osebi v normalnih glavah je ta funkcija praktično povezana in se pojavlja le pri nekaterih patoloških stanjih:

• s poškodbami;
• z infekcijsko-vnetnimi procesi;
• z zastrupitvijo;
• med prilagoditvenimi procesi.

Normalna okistya na rentgenskih slikah ne kaže vlažnega odtenka. Navitshchena, ki je palpirana okistya s preprostim posttravmatskim periostitisom, se pogosto ne prikaže na slikah. Slike se pojavijo šele, ko se širina poveča zaradi zvoka ali osifikacije.

Periostealna reakcija- tse reakcija okistya na tiste chi іnshe razdratuvannya, jak v primeru poškodbe same ciste in naivnega mehkega tkiva ter pri patoloških procesih v oddaljenih organih in sistemih tista.

Periostitis- okistya reakcija na proces vžiga(poškodbe, osteomielitis, sifilis jejunum). Kot da je periostalna reakcija otrpla negorljiv proces(prilagodljiv, strupen), se lahko imenuje periostoza. Vendar se to ime ni prijelo med radiologi in imenujemo periostalna reakcija periostitis.

Za rentgensko sliko periostitisa so značilni znaki dekalkoma:

• dojenček;
• oblika;
• konture;
• lokalizacija;
• dolžina;
• število poškodovanih ščetk.

Otroški periostalni nasharvan deponirati v obliki koraka, ki je znak osifіkatsії.
Linearna oz periostitis na rentgenskem posnetku videti kot zatemnjenega (okostenelega) samca ciste, ki je v njej kremast z vodo s svetlim prekinjenim, zomovlenim eksudatom, osteoidnim ali zabuhlim tkivom. Takšna slika je značilna za akutni proces (akutni ali akutni kronični osteomielitis, kobularna faza izločanja periostalnega cističnega kalusa oz. zlo nabrekne). V daljavi se lahko tema teme razširi in svetla vrzel se bo spremenila in pojavila. Periostalni nashurvannya se razjezijo na Kirkovo kroglico čopiča, ki je tukaj, da se znoji, tobto. vinica hiperostoza. Z zlobnimi vdihi se kortikalna kroglica zruši in na rentgenskih posnetkih se spremenijo majhne periostalne reakcije.

Sharuvaty oz cibulinski periostitis Zanj je značilna prisotnost na rentgenskih posnetkih temnih madežev in posvetlitev, ki so počrnjene, kar kaže na posmrtno napredovanje patološkega procesa (kronični osteomielitis z delnimi akutnimi in kratkimi remisijami, Ewingov sarkom).

Obrobni periostitis na znakih predstav je opazna široka, neenakomerna, včasih občasna tankost, ki kaže zvok mehkih tkiv na veliki razdalji od površine ciste med napredovanjem patološkega (pogosto vžiga) procesa.

Upoštevamo lahko različne resaste periostitis periostitis s sifilisom. Za novo je bolj značilno pozno fibrilacijo periostalne nasharvan, jak pred tem je pogosto narejena neenakomerna nagubana kontura ( periostitis, podoben glavniku ).

Golkovy oz spikulo podoben periostitis promenistij malčkov pri suhih samcih je zatemnjen, pravokotno ali nejasno gnije na kortikalno kroglo, katerega substrat je paravazalna okostenitev, kot primeri na površini sodnika. Takšna različica periostitisa zveni z zlobnimi vdihi.

Oblika periostalnih šal lahko si niriznomanitnishoy ( vretenasto, muffasto, grbasto , і podoben glavniku itd.) zaradi lokalizacije, dolžine in narave procesa.

Posebnega pomena lahko periostitis v vizirju (Codmanov vizir ). Takšna oblika periostalnega nasharvana je značilna za zlobne puhle, ki uničijo kortikalno kroglico in odprejo koščice, kot da bi naredili "visi" nad površinsko cisto.

Obrisi periostalnih nasharvans na radiografiji je značilna oblika konture ( enako oz živčen ), ostrina slike ( branje oz nejasno ), diskretnost ( neprekinjeno oz urivparti ). Z napredovanjem patološkega procesa postanejo konture periostalnih živcev zamegljene, sečne; ob umirjanju - jasno, neprekinjeno. Enake konture tipov za določen proces; v primeru šibke kapi, bolezni in neenakomernega razvoja periostitisa postanejo obrisi živčni, mlahavi, nazobčani.

Lokalizacija periostalnih dotikov zzvichay brez vmesne pov'yazana z lokalizacijo patološkega procesa v kosteh ali v mehkih tkivih. Torej za tuberkulozne lezije cist, značilna epimetafisarna lokalizacija periostitisa, za nespecifični osteomielitis - metodiaphysarna in diafisarna, s periostejem sifilisa, ki pogosto gnije na sprednji površini odličen čopič za mleko. Pevnі pravilnosti lokalizacije poškodb so progaste in za različne puhaste ščetke. Dolžina periostalnih nasadov kolivaetsya na pomembnih mejah v obliki nekaj milimetrov do popolnega poraza diafize. Razširitev periostalnega otipavanja vzdolž okostja zvok, obdan z eno cisto, v kateri je lokaliziran patološki proces, ki je povzročil oksidativno reakcijo. Multipli periostitis se poslabša pri rahitisu in sifilisu pri otrocih, ozeblinah, boleznih hematopoetskega sistema, boleznih žil, Engelmanovi bolezni, kroničnih poklicnih zastrupitvah, pri hromečih kroničnih procesih v legeniji in plevralnih malformacijah pri prirojenih ( periostoza Mari - Bamberger).

Asistent Oddelka za onkologijo pri predmetu

promenadna diagnostika in promenadna terapija Yurkovskiy A.M.

Rentgenska diagnostika. Metode spremljanja: poliprojekcijsko radiografijo (slika 3) z enostranskim razvojem lahko dopolnimo z izbiro projekcij pod nadzorom prosojnosti. Tkiva s preprostim periostitisom so prozorna za rentgenske spremembe in se zato rentgensko ne pokažejo.

Kositrov substrat pri asimptomatskem periostitisu (periostalni osteofit) je notranja kambialna kroglica okluzije; vene na rentgenskih posnetkih so linearne ali temnopolte sence na površini krtače ali blizu drže hrustanca, pritrditve tetive in vezi. Tin tsya je lahko najbolj debel v diafizah cevastih cist, tanjši v metafizah in še tanjši na površini kratkih in ravnih ščetk, odvisno od razlike v sklepnosti in kostnotvorni aktivnosti kambialne krogle kosti na teh območjih. Shade parazitov osteofіtu Mauger Buti vіdokremlena od poverhnі kіstki neokostenіloї, rentgenoprozoroyu Chastain kambіalnogo žogo okіstya (neasimіlovany parazitov osteofіt) tovschinoyu od chastok za dekіlkoh mіlіmetrіv, krіm za odtenek osteofіtu Mauger Buti vіddіlena od skorje žogo scho pіdlyagaє kіstі, puhlinoyu ABO granulyatsіyami.

Povečan razvoj periostitisa (na primer z difuznim sifilitičnim osteoperiostitisom) ali umik vzrokov tega vzroka bo povečala intenzivnost (pogosto in homogenizacijo) tankih periostalnih madežev na rentgenskih slikah in poslabšanje, asimilacijo površine kosti (preprosto) . Z obrnjenim razvojem periostitisa se ton periostalnega osteofita poleg tega tanjša.

Hitrost razvoja periostalnih sklepov, širina, dolžina, trup, stopnji asimilacije s Kirk žogo, kontura in struktura igrajo pomembno vlogo pri diferencialna diagnostika povzročajo viniknennya periostitis. S hudim razvojem glavne bolezni, visoko reaktivnostjo organizma in majhnimi žilami prvega je mogoče zaznati šibek ton periostalnega osteofita že čez dan na ušesu bolezni; s temi spremembami miselnosti lahko sence znatno zrastejo za tovarištvom in protyazhnistyu. Odtenek črte ali zadimljen periostitis je lahko enakomeren, velik ali kovrčast, nepravilen, prekinjen. Večja kot je aktivnost glavne bolezni, manj jasni so na rentgenskih posnetkih obrisi periostalnih prekrivanj, lahko so gladki ali neenakomerni - konveksni, resasti, ob pogledu na polmeseca ali glavo (zlasti pri zlobna osteogena krogla), pravokotno. klitin oprime stene posod, ki se pri pihanju okistja zvijajo iz žogice.

Periodičnost, ponovitev aktivnosti vzroka, ki poslabša periostitis (pokanje z gnojem, ponovitev infekcijskih izboklin, post-oteklina, kot je rast otekline in v.) Lahko povzroči sharuvaty dojenčke strukture periostitisa na rentgenskih posnetkih. Prinašanje elementov glavne bolezni v tkivo periostalnega osteofita do neenakomernosti, do razsvetljenja v golenici (na primer z gumoznim osteoperiostitisom - "mezhivnyy" periostitis) in pripelje do popolnega preloma osrednjega dela tinu ( na primer z malignim osteoperiostitisom, zabuhlostjo). Robovi raztrganine so podobni vizirjem.

Tіnі s periostitisom zdrsne diferenciacije z normalnimi anatomskimi izboklinami (intersticijski grebeni, gomolji), kožne gube, okosteneli ligamenti, tetive in m'yazіv, sharuvaty mala kirkova žogica z Eungovo oteklino.

riž. 3. Rentgenska diagnostika periostitisa: 1 – linearni odčitki neasimiliranega periostealnega osteofita v primeru ponovitve kroničnega osteomielitisa ščetke za ramena; 2 - linearna neintenzivna, nejasna senca svežega neasimiliranega periostalnega osteofita blizu zadnje površine diafize stebla pri akutnem osteomielitisu, starem tri leta; 3-tyn pogosto asimptomatski periostalni osteofit z resastimi obrisi pri "napihnjenem" osteomielitisu stegne; 4 - spodnji del glave barve cistične votline žil okistya; 5 - asimilacija reže periostealnega osteofita na sprednji površini velike mlečne ciste z vzorci gumoznega osteoperiostitisa; 6 - asimilacija periostalnega osteofita z majhno malunko po delu razsvetljenja (guma) na diafizi čopič za losove z gumijastim in difuznim osteoperiostitisom; 7 - intenziven odtenek asimptomatskega periostalnega osteofita pri kroničnem kortikalnem abscesu; praznina iz sekvestra v tovarišu osteofitu; 8 - asimetrično razrezan odtenek asimiliranega periostalnega osteofita velike mlečne ciste pri kronični trofični bolezni homilk.

Periostealna reakcija - tse reakcija okistya na tiste chi іnshe razdratuvannya, jak v primeru poškodbe same ciste in naivnega mehkega tkiva ter pri patoloških procesih v oddaljenih organih in sistemih tista.
Periostitis - okistya reakcija na proces vžiga(poškodbe, osteomielitis, sifilis jejunum).
Kot da je periostalna reakcija otrpla negorljiv proces(prilagodljiv, strupen), se lahko imenuje periostoza . Vendar se to ime ni prijelo med radiologi in imenujemo periostalna reakcija periostitis .

Rentgenska slika Za periostite so značilni znaki dekilkoma:

• dojenček;
• oblika;
• konture;
• lokalizacija;
• dolžina;
• število poškodovanih ščetk.

Otroški periostalni nasharvan deponirati v obliki koraka, ki je znak osifіkatsії.
Linearna oz periostitis na rentgenskem posnetku videti kot zatemnjenega (okostenelega) samca ciste, ki je v njej kremast z vodo s svetlim prekinjenim, zomovlenim eksudatom, osteoidnim ali zabuhlim tkivom. Takšna slika je značilna za akutni proces (akutni ali akutni kronični osteomielitis, kobularna faza izločanja periostalnega kalusa ali maligna oteklina). V daljavi se lahko tema teme razširi in svetla vrzel se bo spremenila in pojavila. Periostalni nashurvannya se razjezijo na Kirkovo kroglico čopiča, ki je tukaj, da se znoji, tobto. vinica hiperostoza . Z zlobnimi vdihi se kortikalna kroglica zruši in na rentgenskih posnetkih se spremenijo majhne periostalne reakcije.

riž. 17. Linearni periostitis zunanje površine humeralne ciste. Osteomielitis.

Sharuvaty oz cibulinski periostitis za katerega je značilen videz na rentgenskih slikah temnih madežev in posvetlitev, ki so počrnjene, kar kaže na napredovanje patološkega procesa ( kronični osteomielitis z delnimi izbruhi in kratkimi remisijami, Ewingov sarkom).

riž. osemnajst.Šarovski (cibulinski) periostitis. Sarkom Ewinga Steina.

Obrobni periostitis na znakih predstav je opazna široka, neenakomerna, včasih občasna tankost, ki kaže zvok mehkih tkiv na veliki razdalji od površine ciste med napredovanjem patološkega (pogosto vžiga) procesa.

riž. 19. Obrobni periostitis. Kronični osteomielitis velike mlečne ciste.

Upoštevamo lahko različne resaste periostitis periostitis s sifilisom. Za novo je bolj značilno pozno fibrilacijo periostalne nasharvan, jak pred tem je pogosto narejena neenakomerna nagubana kontura ( periostitis, podoben glavniku ).

riž. dvajset. Glavniku podoben periostitis velike mlečne ciste pri prirojenem sifilisu.

Golkovy oz spikulo podoben periostitis promenistij malčkov pri suhih samcih je zatemnjen, pravokotno ali nejasno gnije na kortikalno kroglo, katerega substrat je paravazalna okostenitev, kot primeri na površini sodnika. Takšna različica periostitisa zveni z zlobnimi vdihi.

riž. 21. Holchas periostitis (spikule) pri osteogenem sarkomu.

Oblika periostalnih šal lahko si niriznomanitnishoy ( vretenasto, muffasto, grbasto , і podoben glavniku itd.) zaradi lokalizacije, dolžine in narave procesa.

Posebnega pomena lahko periostitis v vizirju (Codmanov vizir ). Takšna oblika periostalnega nasharvana je značilna za zlobne puhle, ki uničijo kortikalno kroglico in odprejo koščice, kot da bi naredili "visi" nad površinsko cisto.

riž. 22. Codmanov periostalni vizir. Stegnin osteogeni sarkom.

Obrisi periostalnih nasharvans na radiografiji je značilna oblika konture ( enako oz živčen ), ostrina slike ( branje oz nejasno ), diskretnost ( neprekinjeno oz urivparti ).

Z napredovanjem patološkega procesa postanejo konture periostalnih živcev zamegljene, sečne; ob umirjanju - jasno, neprekinjeno. Enake konture tipov za določen proces; v primeru šibke kapi, bolezni in neenakomernega razvoja periostitisa postanejo obrisi živčni, mlahavi, nazobčani.

Lokalizacija periostalnih dotikov zzvichay brez vmesne pov'yazana z lokalizacijo patološkega procesa v kosteh ali v mehkih tkivih. Torej, za tuberkularne lezije kosti, značilna epimetafisarna lokalizacija periostitisa, za nespecifični osteomielitis - methodiaphysarna in diafisarna, s periostejem sifilisa, ki pogosto gnije na sprednji površini velike mlečne ciste. Pevnі pravilnosti lokalizacije poškodb so progaste in za različne puhaste ščetke.

Dolžina periostalnih nasadov kolivaetsya na pomembnih mejah v obliki nekaj milimetrov do popolnega poraza diafize.

Razširitev periostalnega otipavanja vzdolž okostja zvok, obdan z eno cisto, v kateri je lokaliziran patološki proces, ki je povzročil oksidativno reakcijo. Več peritonov je progastih z rahitisom in sifilisom pri otrocih, ozeblinah, boleznih hematopoetskega sistema, boleznih žil, Engelmanove bolezni, kronične poklicne zastrupitve, z trivialnimi kroničnimi procesi v nogi in plevri ter s prirojenimi srčnimi napakami ( periostoza Mari - Bamberger).

- tse gostre ali kronično vnetje okistya. Zvonite, da vas izzovejo druge bolezni. Spremljajo ga bolečine in otekanje mehkih tkiv. Pri suppuration so krivi simptomi kronične zastrupitve. Posebnosti prehoda in resnost simptomatologije se v veliki meri pripisujejo etiologiji procesa. Diagnoza se postavi na podlagi klinični znaki in podatke rentgenskega spremljanja. Zveni konzervativno: analgetiki, antibiotiki, fizioterapija. Pri fistuloznih oblikah se pokaže poškodba okistje in mehkih tkiv.

MKL-10

M90.1 Periostitis z drugimi nalezljivimi boleznimi, ki se uvrščajo v druge tarifne številke

Zagalni vіdomostі

Periostitis (latinsko periosteum - okistya) je vnetni proces v regiji okistya. Vneto zažgete v eni krogli okistya (na zunanjo ali notranjo) in nato razširite na druge kroglice. Cista in okluzija sta tesno povezani, zato se periostitis pogosto spremeni v osteoperiostitis. Travmatologi-ortopedi, onkologi, revmatologi, ftiziatri, venerologi in drugi fahivci lahko zdravijo vzroke za bolezni viniknennya in periostitis. Številni obiski pekočega več oblik periostitisa vključujejo zdravljenje glavne bolezni.

Vzroki periostitisa

Za opozorili fahivcev s področja travmatologije in ortopedije, revmatologije, onkologije in drugih vej medicine je vzrok za razvoj te patologije lahko travma, poškodba varovalke ščetke ali mehkih tkiv, revmatska bolezen, alergije, številne specifične okužbe, pogosteje - otekle ščetke, kot tudi kronične boleznižile in notranji organi.

Razvrstitev

Periostitis je lahko sovražen ali kroničen, aseptičen ali nalezljiv. V ledini glede na naravo patoanatomskih sprememb opazimo preprost, serozni, gnojni, fibrozni, asimptomatski, sifilitični in tuberkularni periostitis. Bolezni so lahko sovražne, ne glede na to, ali so krtače, vendar so pogosteje lokalizirane v regiji spodnja reža in premere cevastih ščetk.

Simptomi periostitisa

Preprost periostitisє aseptičen proces in je kriv po poškodbah (zlomi, zabіy) ali vžigalniki, ki so lokalizirani iz okistya (v m'yazakh, ščetke). Pogosteje so prizadete ploskve okista, prekrite z nepomembno kroglico mehkih tkanin, na primer žgane trte ali sprednje notranje površine velike mlečne ščetke. Bolnik s periostitisom ima brazgotine za smrt. Ko je prizadeto območje dodatno prizadeto, se pojavi rahlo otekanje mehkih tkiv, lokalno premikanje in bolečina pri palpaciji. Preprost periostitis dobro poje za likuvanny. Večina procesa vžiga se izvaja 5-6 dni. Preprostejša oblika periostitisa se spremeni v kronični asimptomatski periostitis.

Fibrozni periostitis vinikaє v primeru nepomembnega draženja, na primer po kroničnem artritisu, nekrozi ciste ali kronični trofični okužbi gomilke. Značilen postopni storž in kronični prelom. Pacientove brazgotine zazvenijo, zavedeni z glavnimi boleznimi. Na območju poškodbe je neznatna ali mrtva oteklina mehkih tkiv, pri palpaciji je neboleča oteklina ščetke. Z uspešnim zdravljenjem glavne bolezni se proces nazaduje. Pri trivialnem periostitisu je možno, da se površina cističnega tkiva zmečka, obstajajo podatki o okolju napadene trte.

Gnojni periostitis Oddelek na prodrli IINFECTSI Із зовнішной фередовистициисителисить (s šivi ščitnikov za vzorčenje), s šivanjem izіkrobіv z Sousidnogo nn_ynynya Vogniki (pri Gn_iniy Ranі, Flegmon, Abscess, Bezhovoy Mokeenyom Artieji, Píníejíííí̈i, Píníêíêíííí̈, ABOííti, Pínííêíííí̈, Vogniki. Zveni kot stafilokoki ali streptokoki budilke. Pogosto trpi zaradi kosti dolgih cevastih ščetk - rame, velike mlečne ali hoduljne. Ko pієmії mozhlivі številčne stavke.

V fazi storža okistije se vžge, v njej je serozni ali fibrinozni eksudat, ki se kasneje spremeni v gnilo. Notranja kroglica pokostnice se izliva s gnojem in se izliva v ciste, včasih - precejšen razteg. Med kostmi in cisto se vzpostavi subperiostalni absces. Nadalі mozhlive kіlka variantіv techії. V prvi varianti se gnijoča ​​vretena plošča oksidira in se prebije v mehko tkivo, tako da zadovolji paraosalno flegmono, v oddaljeni pa se lahko razširi na mehkejše mehko tkivo ali pa se ime odpre skozi kožo. Pri drugi različici gnile jame je pomembna periosteum, po katerem se cista razbremeni življenja in se vzpostavi plošča površinske nekroze. Z nesprejemljivim razvojem nerazvitosti se nekroza razširi v globoke krogle ciste, gniloba prodre v cistično cerebelarno praznino, kar povzroči osteomielitis.

Za gnojni periostitis je značilen storž gostitelja. Pacient predloži brazgotine zaradi intenzivne bolečine. Telesna temperatura je povišana na febrilne številke, indicirani so mrzlica, šibkost in šibkost. glava bіl. Ko je prizadeto območje dodatno prizadeto, se pojavi oteklina, hiperemija in huda bolečina pri palpaciji. Daleč nastane ogenj fluktuacije. V nekaj epizodah se lahko simptomi izbrišejo ali pa se pojavi prvi kronični preliv gnojnega periostitisa. Poleg tega vidijo najhujši ali zlobni periostitis, za katerega je značilno preveliko odmerjanje gnilih procesov. Pri tej obliki okistya nabrekne, se zlahka drobi in razpade, pokostnica se razbremeni, cista se pojavi kot kroglica gnoja. Gnilo tkivo se mehko širi in kliče na flegmon. Možen razvoj septikopije.

Serozni albuminski periostitis zvok se razvije po poškodbah, pogosto vpliva na metodo fiziologije drugih cevastih ščetk (šiv, ramena, male mlečne in velike mlečne ščetke) in reber. Zanj je značilna velika količina viskozne sero-sluznice, ki maščuje veliko količino albumina. Eksudat se lahko kopiči subperiostalno, naredi cistično vrečko v torakalni kostnici ali roztasovuvatysya na zunanji površini periosta. Območje kopičenja eksudata je izostreno z rdeče-rjavim granulacijskim tkivom in prekrito z režasto lupino. V okremih vipadkah lahko količina vode doseže 2 litra. Pri subperiostalni lokalizaciji vžigalne jame je možna nekroza ciste iz ust.

Perebіg periostitis klic pіdhostry ali kronični. Bolezen pik za bіl pri urazhenіy dilyantsі. V fazi storža lahko pride do rahlega zvišanja temperature. Yakshcho osredok raztashovaniya blizu sugloba, lahko vinikati obezhennya ruhіv. Ob pogledu naokoli se opazi otekanje mehkih tkiv in bolečina pri palpaciji. Prizadeto območje na stopnje storža okrepi se, daleč, nastane dilanka ekspanzije, kaže se nihanje.

Osifikacijski periostitis- oblika periostitisa je razširjena, kar je posledica nepomembnega draženja okistije. Razvija se samostojno ali kot posledica trivialnega procesa vžiga v tkaninah. Uporablja se pri kroničnem osteomielitisu, kroničnih krčnih žilah hominusa, artritisu, cistični-globalni tuberkulozi, prirojenem in terciarnem sifilisu, rahitisu, cističnih žilah in periostozi. Bamberger nohtne falange pri pojavu bobnastih palic in deformaciji nohtov pri videzu enoletne lobanje). Osificirajoči periostitis se kaže z rastjo cističnega tkiva v območju vnetja. Nehajte napredovati za uspešno okrevanje glavne bolezni. Z nepomembno uporabo pri okremy padcih lahko postane vzrok za sinostoze (razrast ščetk) med kostmi sprednje metatarzusa in zapestja, homilk krtače ali telesi grebenov.

Tuberkulozni periostitis, praviloma je prvi, ki ga pogosto krivijo otroci in je lokaliziran v delitvi reber ali lobanje. Perebіg takega periostitisa je kroničen. S pokvarjenim se je mogoče pomiriti.

Sifilitični periostitis lahko skrbi za prirojeni in terciarni sifilis. Pri tem storžu se že v drugem obdobju pojavijo znaki poškodbe kosti v številnih depresijah. Na tej stopnji se v periosteumu pojavi majhna oteklina, ki povzroča ostre bolečine. V terciarnem obdobju so praviloma prizadete kosti lobanje in druge tubularne ciste (pogosto velika mlečna). Obstaja kombinacija gumoznih lezij in okostenelnega periostitisa, proces je lahko hladen in razpršen. Za prirojeni sifilitični periostitis je značilna lezija, ki osifies, diafiza tubularnih cist.

Bolniki s sifilitičnim periostitisom trpijo zaradi intenzivne bolečine, ki je močnejša ponoči. Pri palpaciji je okrogla ali vretenasta oteklina režasto-elastične konsistence. Koža nad njim ni spremenjena, palpacija je boleča. Rezultat je lahko mimikrija rozmoktuvannya іnfiltrat, rozrostannya kіstkovoї tkanіnі аbo suppuration z dilatіvіnіnі dokоlіshnі м'yakiі tkiva а in fistule.

Krimi na seznamu depresij, periostitis je lahko a posteriori v primeru nekaterih drugih bolezni. Tako se pri gonoreji v predelu okistje tvorijo vnetna vnetja, včasih pa se tudi zagnojijo. Kronični periostitis je lahko kriv za sok, tifus (značilno za poškodbe reber) in blastomikozo dolgih tubularnih cist. Lokalne kronične lezije kosti se poslabšajo pri revmatizmu (prizadete so glavne falange prstov, metatarzusa in metatarzalne ciste), krčnih žilah, Gaucherjevi bolezni (prizadet je distalni del stenociste) in boleznih hematopoetskih organov. V primeru nadsvetovnega pritiska na spodnje končnice se včasih sumi na periostitis velike mlečne ciste, ki ga spremljajo izrazit sindrom bolečine, neznatna ali blaga oteklina in ostra bolezen prizadetega območja med palpacijo.

Diagnostika

Diagnozo akutnega periostitisa postavimo na podlagi anamneze in kliničnih znakov, delci radioloških sprememb v okistiji postanejo vidni ne prej, nižje po 2 dneh na ušesu okužbe. Glavna instrumentalna metoda za diagnosticiranje kroničnega periostitisa je radiografija, ki vam omogoča, da ocenite obliko, strukturo, obrise, razširitev in širino periostalnega nagnjenja, pa tudi velikost ščetke, ki pomaga in na svetu tkiva. Po videzu se vzroki za to stopnjo periostitisa lahko kažejo kot božični deli, šaruvaty, merezhivnі, glavnikasti, resasti deli, linearni in drugi periostalni obrabi.

Za dolgotrajne pretočne procese je bolj značilno, da s čopičem potite okistjo in її jezo, nakar se kortikalna kroglica znoji, krtača pa postane večja. Pri gnojnem in seroznem periostitisu se pojavi okostenitev kostnic s praznimi. Ko je okistya zlomljena, se po gnojnem taljenju na rentgenskih posnetkih pojavi "raztrgan rob". Z zlobnimi novimi stvaritvami je lahko periostalno otipavanje videti kot kozirk.

Rentgenske preiskave nam omogočajo, da povzamemo ugotovitve o naravi in ​​ne o vzroku periostitisa. Zgodnja diagnoza glavne bolezni je postavljena na podlagi kliničnih znakov, za preostalo diagnozo, ki je prisotna pri drugih manifestacijah, je lahko razlika v spremljanju. Tako je pri sumu na krčne žile predpisano ultrazvočno dupleksno skeniranje, pri sumu na revmatoidno bolezen je indicirana diagnoza revmatoidnega faktorja, C-reaktivnega proteina in imunoglobulina, v primeru suma na gonorejo in sic.

Likuvanjski periostitis

Taktika likuvannya leži v glavni bolezni in obliki okužbe okistya. V primeru enostavnega periostitisa priporočamo umirjeno, analgetično in antispazmodično zdravljenje. V primeru gnojnih procesov se predpisujejo analgetiki in antibiotiki, ki gnijo in drenirajo absces. Pri kroničnem periostitisu je treba zdraviti glavno bolezen, včasih je treba predpisati lasersko terapijo, iontoforezo dimetil sulfoksida in kalcijevega klorida. V nekaj primerih (na primer pri sifilitičnem ali tuberkularnem periostitisu se pokaže, da se hitro pozdravi).

Periostealna reakcija - cereakcija okista na tiste chi іnshe razdratuvannya, na primer v primeru poškodbe same ciste in mehkih tkiv ter pri patoloških procesih v oddaljenih organih in sistemih tista.

Periostitis - Reakcija oksidacije na proces vžiga(poškodbe, osteomielitis, sifilis jejunum).

Kot da je periostalna reakcija otrpla Nevnetljiv postopek(prilagodljiv, strupen), se lahko imenuje Periostoza . Vendar se to ime ni prijelo med radiologi in Naj bo to periostalna reakcija, pokličite Periostitis .

Rentgenska slika Za periostite so značilni znaki dekilkoma:

Otroški periostalni nasharvan deponirati v obliki koraka, ki je znak osifіkatsії.

Linearna oz Periostitis na rentgenskem posnetku videti kot zatemnjenega (okostenelega) samca ciste, ki je v njej kremast z vodo s svetlim prekinjenim, zomovlenim eksudatom, osteoidnim ali zabuhlim tkivom. Takšna slika je značilna za akutni proces (akutni ali akutni kronični osteomielitis, kobularna faza izločanja periostalnega kalusa ali maligna oteklina). V daljavi se lahko tema teme razširi in svetla vrzel se bo spremenila in pojavila. Periostalna nashurvannya se jezi na Kirkovo kroglo čopiča, ki je tukaj, da se poti, da je kriv Hiperostoza . Z zlobnimi vdihi se kortikalna kroglica zruši in na rentgenskih posnetkih se spremenijo majhne periostalne reakcije.

riž. 17. Linearni periostitis zunanje površine humeralne ciste. Osteomielitis.

Sharuvaty oz Cibulinski periostitis za katerega je značilen videz na rentgenskih slikah temnih madežev in posvetlitev, ki so počrnjene, kar kaže na napredovanje patološkega procesa ( Kronični osteomielitis z delnimi izbruhi in kratkimi remisijami, Ewingov sarkom).

riž. osemnajst.Šarovski (cibulinski) periostitis. Sarkom Ewinga Steina.

Obrobni periostitis na znakih predstav je opazna široka, neenakomerna, včasih občasna tankost, ki kaže zvok mehkih tkiv na veliki razdalji od površine ciste med napredovanjem patološkega (pogosto vžiga) procesa.

riž. 19. Obrobni periostitis. Kronični osteomielitis velike mlečne ciste.

Upoštevamo lahko različne resaste periostitis Merezhivnyj periostitis s sifilisom. Za novo je bolj značilno pozno fibrilacijo periostalne nasharvan, jak pred tem je pogosto narejena neenakomerna nagubana kontura ( Periostitis, podoben glavniku ).

riž. dvajset. Glavniku podoben periostitis velike mlečne ciste pri prirojenem sifilisu.

Golkovy oz Spikulopodialni periostitis promenistij malčkov pri suhih samcih je zatemnjen, pravokotno ali nejasno gnije na kortikalno kroglo, katerega substrat je paravazalna okostenitev, kot primeri na površini sodnika. Takšna različica periostitisa zveni z zlobnimi vdihi.

riž. 21. Holchas periostitis (spikule) pri osteogenem sarkomu.

Oblika periostalnih šal lahko si niriznomanitnishoy ( Vretenasto, mufasto, grbasto , і Glavnik ipd.) v smislu lokalizacije, dolžine in narave procesa.

Posebnega pomena lahko Periostitis v vizirju (Kozirok Codman ). Takšna oblika periostalnega nasharvana je značilna za zlobne puhle, ki uničijo kortikalno kroglico in odprejo koščice, kot da bi naredili "visi" nad površinsko cisto.

riž. 22. Codmanov periostalni vizir. Stegnin osteogeni sarkom.

Obrisi periostalnih nasharvans na radiografiji je značilna oblika konture ( Rivni oz Nerivnі ), ostrina slike ( Branje oz mehko ), diskretnost ( Neprekinjeno oz Pererivchastі ).

Z napredovanjem patološkega procesa postanejo konture periostalnih živcev zamegljene, sečne; ob umirjanju - jasno, neprekinjeno. Enake konture tipov za določen proces; v primeru šibke kapi, bolezni in neenakomernega razvoja periostitisa postanejo obrisi živčni, mlahavi, nazobčani.

Lokalizacija periostalnih dotikov zzvichay brez vmesne pov'yazana z lokalizacijo patološkega procesa v kosteh ali v mehkih tkivih. Tako je za tuberkulozne lezije kosti značilna epimetafisarna lokalizacija periostitisa, za nespecifični osteomielitis - metodiaphysarna in diafisarna, s periostejem sifilisa, ki pogosto gnije na sprednji površini velike mlečne ciste. Pevnі pravilnosti lokalizacije poškodb so progaste in za različne puhaste ščetke.

Dolžina periostalnih nasadov kolivaetsya na pomembnih mejah v obliki nekaj milimetrov do popolnega poraza diafize.

Razširitev periostalnega otipavanja vzdolž okostja zvok, obdan z eno cisto, v kateri je lokaliziran patološki proces, ki je povzročil oksidativno reakcijo. Več peritonov je progastih Z rahitisom in sifilisom pri otrocih, ozeblinah, boleznih hematopoetskega sistema, boleznih žil, Engelmanove bolezni, kronične poklicne zastrupitve, z trivialnimi kroničnimi procesi v nogi in plevri ter s prirojenimi srčnimi napakami ( Periostoza Mary - Bamberger).

Diferencialni znaki puhastih cist

Službe

DIFERENCIALNI ZNAKI PUKHLIN ŠČETKE

Odraščanje je pogostejše, podvojaške mase čopiča do termina 400 in več dni. Odraščati v stoletni skupini (pri otrocih raste hitreje, pri starejših bolj raste).

Hitro rastejo. Subvojna v smislu manj usode. Rast je neenakomerna (s celotnim tempom se spreminja klokotanje). Najbolj agresivna puhlina je osteogeni sarkom. Najpogosteje lokaliziran s kolitisom, lahko ima histološki polimorfizem in visoko smrtnost. Najpogostejša rast je v paraostalnem sarkomu.

2. Klinična manifestacija

Klinika je povezana s stiskanjem v bližini žil in živcev. Kozmetične in funkcionalne (kot puh raste v bližini snega) napake. Sindrom bolečine je redek.

Pogosto ga spremlja izrazit sindrom bolečine. Lahko simulirajo proces vžiga ciste (Ewingov sarkom) in prikazujejo vse vrste periostalnih reakcij.

3. Vіdmezhovanіst vіd navkolіshnіh tkanin

Vedno ostro umijte sredi normalnega cističnega tkiva z jasnimi konturami kordona. Napihnjena tkanina ima tanek, sklerotičen rob. S povečanjem imena vrste ciste je lahko debelost med vidom zvivina in neravninami jasna (osteohondroma je lahko najbolj himerična).

Mehke in različne konture med oteklino, tako do cističnih struktur kot do ostrih m'yakim tkanine. Kot da je puhasto predvsem zlo - konture bodo vseskozi neenakomerne. Nenadoma se lahko zlobni puhovi premaknejo z jasne meje na mehke s solzo v mehkem tkivu.

4. Periostealne reakcije

Nobene reakcije niso posledica buti (vikl. manj v času poškodbe zaradi patološkega zloma). Utvorennya cistični kalus spodbuja samožareče otekline.

Lahko so vse vrste periostalnih reakcij, vendar patognomonične za pojav benigne otekline v obliki maligne ê: 1) odpiranje okistje za tip "vizirja" ali za tip trikutnika ("ostroge") Codemen in 2) holchasti periostoza (konica), s-to rast okistya.

Ni uničenja. Vrzeli razsvetljenja v kosteh, na področjih hrustanca, vlaknastih, žilnih, maščobnih in mehkih tkiv - se imenujejo okvare.

Obov'yazkovo prisotno, nepomembno na številčni lestvici otekline.

Struktura je lahko urejena v naravi (osteom predstavlja kompakten, a gobast govor. Zgradba hondroma je v fazi zrelosti.

Najbolj natančne indikacije za osteoporozo

1 - spremembe v cističnem tkivu v enoti volumna cističnega organa

2 - sprememba namesto kalcija v enem volumnu cističnega organa

3 - sprememba namesto kalcija v enem volumnu kostnega tkiva.

Za hematogeni gnojni osteomielitis je značilna lezija

4 - diafiza in epifiza

1 - dribnooseredkova uničenje žoge

Rentgensko negativno obdobje v primeru hematogenega osteomielitisa

Periostitis pri akutnem hematogenem osteomielitisu.

Najpogosteje je kriv tuberkulozni osteitis

Za tuberkulozni osteitis je značilna

1 - Uničenje kostnega tkiva

2 - periostalna reakcija

3 - regionalna osteoporoza

4 - atrofija ciste

Za tuberkulozni artritis je najbolj značilen

2 - uničenje osrednjih vіddіlіv ilovnatih površin

3 - stik z destruktivnimi sredinami z nasprotnih strani v ilovnati razpoki

4 - cistopodobna tesnila v paraartikularnih odprtinah cist

Rentgenski pregled steg ciste je razkril uničevalne jame, sekvestracijo in linearni periostitis. Prenos diagnoze

Linearni ("widsharovanyy") periostitis je značilen za

2 - revmatoidni artritis

3 - tuberkuloza krtače

4 - osteogeni sarkom

Za dobrodušne šopke in napihnjene šopke notranje lokalizacije

1 - mehak obris

2 - preberite oris

Najbolj značilen za zlobne napihnjene ščetke

1 - tanjšanje žogice

2 - britje kortikalne kroglice s stopečastimi stooni do točke britja

3 - britje žogice na listnih uši

4 - ostro britje kortikalne kroglice (vizirja)

Periostalna reakcija z zlobnimi vdihi

1 - linearni periostitis

2 - bugatosferni periostitis

4 - resasti periostitis

Metastaze v kosteh so pri primarni lokalizaciji raka redke

2 - mlečni grebeni

Za raka so najbolj značilne osteoblastne metastaze v kosteh

3 - ščitnica

Najprej je mogoče za pomoč razkriti metastatsko poškodbo kosti

1 - primarna radiografija

Za osteosarkom je značilen periostitis

V anamnezi je bila kombinacija mazanja s pogonom centrale legenda o raku. Skargi za post-bolečine v torakalni hrbtenici. Slid vikonati

1 - Gama topografija s tehnetat pertehnetatom

Holchas periostitis, značilen za

4 — metastatska okužba

1 - robne erozije ilovnatih površin ščetk

2 - regionalni kіstkovі rozrostannya

3 - zvok ilovnatega čilija

4 - regionalna osteoporoza

Zgodnji simptom nespecifičnega artritisa kolenskega sklepa

1 - Viyavi eksudatsії v prazni ilovec

3 - regionalno uničenje

Najbolj zgodnje zdravljenje revmatoidnega artritisa

1 - velika močvirja kіntsіvok

3 - medvretenčna ilovica

Pri cistični ankilozi je začetni znak

1 - vidnost rentgenske ilovnate razpoke

2 - nezmožnost označevanja kontur subglobularnih cist na rentgenskih posnetkih

3 - Prenos kamnitih tramov iz enega ilovnatega cikla v drugega

4 - subhondralna skleroza

Najbolj zgodnji radiografski znak hematogenega osteomielitisa

1 - dribnooseredkovy uničenje

3 - periostalna reakcija

4 - sprememba v sosednjih mehkih tkivih

Najpogostejši zapleti hematogenega osteomielitisa

2 - gnojni artritis

Za dobrodušne puhle in puflaste šopke notranje lokalizacije najbolj tipičnih vrst

1 - mehak obris

3 - sklerotična obloga

4 - široka sklerotična gred

Za kronični osteomielitis je značilna

4 - menjava mehkih tkanin

5 - vse vishchevikladene

Za zlo oteklino ciste je najbolj značilna periostalna reakcija v očeh

1 - linearna senca

2 - sferično periostalno nagajanje

3 - Periostealni vizir

4 - resasti periostitis

Puhlinne kіstkoutvorennya maє mіsce at

1 - osteogeni sarkom

2 - Ewingov sarkom

4 - metastaze raka sprednje votline

V pomoč je možno zgodnje odkrivanje metastatske okužbe kosti

1 - primarna radiografija

4 - rentgenski posnetki z neposredno povečavo slike

http://lektsii. com/1-84091.html

http://vunivere.com/ sl/delo15277

http://stydopedia. sl/2xb694.html