Zlom vene velike homilkove ciste brez usunenije. Zlom velike mlečne ciste: znaki tega veselja

Za posredne poškodbe pogosto krivijo zlome v veliki mlečni cisti – s padcem z višine na pokrčeno nogo ali padcem z nogo z mlatilom. V prvem primeru se zaradi ostrega pritiska del metafize velike mlečne ciste zagozdi v gobasti govor epifize in razdeli na dva dela - pride do zloma obeh izrastkov. Pri nadzemeljski vstavitvi hominusa imena lahko pride do zloma stranskega grebena (slika 67), pri supratemporalni indukciji - zloma medialnega grebena.

riž. 67. Glej zlome zunanje gube velike mlečne ciste.

Delci zlomov virostkіv so posledica obsežne travme, smrad se lahko kombinira s šibkim meniskusom in ligamenti, kot so biknični, in križnimi. Raziščite zlome žil brez usunennia in zі zmіshchennyam.

Simptomi in diagnoza. Bolečina je bila lokalizirana na mestu zloma, oteklina, progresivna hemartroza kolenskega sklepa, deformacija tipa genu valgum pri nizkem grebenu jajčnikov in genu varum pri nizkem notranjem. Izboljšanje pri pregledu proksimalnega sklepa hominusa za stegensko tetivo pri zlomih obeh grebenov, ohlapni krhkosti v predelu kolenskega sklepa, zunanji poškodbi funkcije pregiba. Rentgenski posnetek obov'yazkov, ki daje izjavo o naravi te faze usunennya ulamkiv.

Praznovanje. Pri zlomih enega ali obeh grebenov brez usunenije, če ni porušena skladnost glinenih površin, je naloga bujnosti v tem, da je mogoče prehiteti propad ulamkiva; dosežemo ga tako, da konico pritrdimo s hrbtno mavčno opornico ali z mavčnim premazom v dimljah na konice prstov stopala. Pred napredujočim vnosom blata 20-25 ml 2% novokaina se izvede punkcija kolena. Obdobje fiksacije do 4 tyzhniv. Nato predpišemo rozrorobka ruhіv, masažo m'yazіv stegna in gomilki, fizioterapijo. Da bi se izognili datumu prihoda, je termin dovoljen ne prej kot 2-3 mesece, postopek se obnovi po 3-4 mesecih. Če se veselje izvaja v glavah bolnišnice, potem lahko zamenjavo mavčnega povoja uporabimo z lepljenjem navitja, kar omogoča več zgodnji termini rozrobku ruhіv at kolіny suglobі.

V primeru zloma enega od vretenc premaknjenega ulamkiva je treba ponovno postaviti. Zmanjšanje se lahko izvede hkrati ročno ali korak za korakom po metodi vityagannya. V primeru ročne prilagoditve po lajšanju bolečin zloma, 15-20 ml 1% raztopine novokaina pomіchnik, kroženje z dvema rokama distalnega konca stegne, mіtsno utrimuє yogo, nato kirurg z zaščitnim nasiljem korak za- korak dajte homilko ali jo pokličite - v primeru zloma notranje rasti. Pod uro uvedbe ali prinašanja gomіlke pride do napetosti v vіdpovіdno vіdnіshnої аbоut ovnіshnyої bіchnіchny zv'yazok kolіnі suglob, yakі pіdtyaguyut razvleniy razvleniy vyrosíliniív opeklina vyrosíliniíív. Tse vdaetsya na to vpadku, kot da celovitost divje povezave ni pokvarjena. Po kontrolnem rentgenskem posnetku zadnjega dela želodca strjevanje fiksiramo z mavcem za 4-6 dni z oddaljeno rupturo na kolenskem močvirju, masažo in fizioterapijo. Vsaka možnost za kratkotrajno zdravljenje je dovoljena 3,5-4 mesece po zlomu. Pratsezdatnіst se posodobi v 4,5-5 mesecih.

Kontrola metode konstantnega navijanja se izvaja z nanosom lepilnih palic na odejo in gomilko za enakomerno sprostitev mišic in upogibanje dveh zank za nastavitev. S pomembnim premikom v veni se uporablja skeletno zvijanje. Mehanizem redukcije je enak kot pri ročnem prestavljanju. V primeru zloma stranskega grebena se ena zanka nadgradi v predel ​sredina. V primeru zloma notranje vene velike mlečne ciste je neposredno opisana prava vleka. Veselje po metodi konstantnega navijanja je lahko nizko. Hkrati pa na ročni način le redkokdo natančno poravnate trike. Hkrati povzročajo majhno razdražljivost, štrlijo na podporno površino velike mlečne ciste, vodijo do razvoja deformirajoče artroze, bolečine in sublimacije funkcije ilovice. Inovirane funkcije zvijanja pri notranji zlom sklepa glavno vlogo imajo zgodnje revolucije. Pod uro tsikh ruhіv še vedno ni pritrjen, vendar se pogosto prestavljanje žil velikega mlečnega čopiča pod pritiskom nove prešite odeje korak za korakom povrne v pravilen položaj, kar zagotavlja skladnost peščenih površin.

V primeru zloma obeh virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya metoda skeletnega junaka. Narišite sponko ali iglo za pletenje čez čopiče ali skozi p'yatkov čopič. Po pritrditvi pritrdilnih elementov po dolžini hrbta, ročno ali s pomočjo stranskih zank, se pritrdilni elementi pritrdijo po širini. Ruhi v kolenu se začne zgodaj - 10-12 dan po zlomu. Zgodnji ruhi sprejeti pravilno namestitev fragmentov, ki so bili odstranjeni. Skeletno umik po 4 dneh nadomestimo z lepilom. Vrakhovuyuchi možnost tiru virostkiv, ovne vantazhennya na kіntsіvki je dovoljeno ne prej kot 4 mesece. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya po 5-6 mesecih po poškodbi.

Rezultati konzervativnega zdravljenja zlomov ličink velike mlečne ciste, zlasti tistih s pomembnimi premiki, niso vedno dobri. Tom notri Ura počitka vse pogosteje gredo na odprtino ulamkiva s fiksacijo pločevinke homoheterociste, pa tudi vijakov, vijakov in posebnih plošč iz nerjavnega jekla.

Zlom verostki v veliki mlečni cisti je vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny in najpogosteje kriv za padec na ravne noge, ali pri umiku hominy imena, ali na sredino. Obstajajo zlomi zunanje, notranje gube, pa tudi T-U podobni zlomi obeh gub. Zlom virostkіv je lahko impresiven po vrsti vіdkolyuvannya. Lahko je supprovodzhuvat poshkodzhennya meniskusa, ligamentni aparat kolenskega sklepa, zlomi intersticijske predstavitve velike mlečne ciste, zlomi glave majhne mlečne ciste in drugo.

klinična slika pri zlomih grla velike mlečne ciste kaže notranjo in glomerularno oteklino: sklep je povečan v sklepu, noga troha je upognjena, za simptomom pogačice se pojavi hemartroza. Homilka je bila poklicana pri zlomu stranskega grebena ali v sredino pri zlomu notranjega grebena. Prerez velike mlečne ciste v predelu izrastkov v sklepu z zdravo nogo, zlasti pri T- in U-podobnih zlomih. Pri palpaciji je območje zloma močno bolno. Značilen po bіchna ruhlivіst knіnі suglobі, ko rozіgnіy gomіlki. Aktivni ruhi v mračnih dneh, pasivni ruhi povzročijo ostro bіl. Ne morete dvigniti zravnane noge bolezni. V nekaterih primerih veno jajčnikov spremlja zlom glave ali vratu majhne mlečne ciste. S tem se lahko poškoduje majhen mlečni živec, ki ga prepoznamo po poškodbah občutljivosti, pa tudi po grobih poškodbah stopal.

Rentgenska preiskava omogoča pojasnitev diagnoze in razkrivanje značilnosti zloma.

Likuvannya. V primeru zlomov ginekologov gomilke brez usunenja je možna punkcija globule za aspiracijo krvi in ​​dajanje 20-40 ml 1% raztopine novokaina. Poshkodzhena kintsivka je pritrjena s krožnim mavcem. Od 2. dne je priporočljivo uporabljati pravo za chotirigolovy m'yaz stegna. Hoja po pomoč milice brez bremena poškodovanja noge je dovoljena en dan. Mavčni odlitek se vzame za 6 tyzhniv. Navantagenost noge je dovoljena v 4-4,5 mesecih po zlomu. V primeru zgodnjega napredovanja je lahko vtis nizkega kalčka.

V primeru zloma vene zaradi premika se le-ta fiksira konzervativno in hitro.

V nekaterih primerih zlomov s pomaknjenimi zlomi, zlasti pri zdrobljenih, T in V podobnih zlomih, lahko pride do postskeletnega zvijanja. Hkrati je bolezen položena na Belerjevo opornico, igla je speljana skozi zapestje penisa, prednost je 4-5 kg ​​vzdolž osi gomіlke. Pomanjkanje poliranja po tej metodi - 4-5 tyzhniv, po katerem je zaključek pritrjen z epoletami iz mavca. Proč, likuvannya je enaka, kot v primeru zloma virostkіv brez usunennja ulamkіv.

Pri neuspešnem konzervativnem zdravljenju je indicirano operativno zdravljenje. Operacija se izvede 4.-5. dan po poškodbi: zmanjšanje zloma in osteosinteza s kovinskimi konstrukcijami. Shvi znіmayut za 12-14 doba, in stran od bolezni, kot v primeru zlomov verostkіv brez usunennia.

Diafizni zlomi cist homilke

Diagnostika izolacijski zlomi diafize velike mlečne ciste ne povzročajo težav. Vidna deformacija zadnjega segmenta, motnje prasitvene sposobnosti in drugi simptomi, značilni za zlome diafize, ne glede na to, ali so lokalizirani, omogočajo postavitev diagnoze pred radiološkim spremljanjem. Rentgenski posnetek homilke daje priložnost za pojasnitev narave zloma.

Praznovanje izolacija zlomov velike mlečne ciste brez uporabe ulamkiva je fiksirana s krožnim mavcem (slika 83) z raztezanjem 2-4 mesece. Z izrazito izboklino gomelke se po sprednji površini odpre pot. Takoj, ko padem dol, se povoj spremeni v gluh krožnik.

Izolacija zlomov velike mlečne ciste s premikom se takoj veseli povezave z njo, da se skozi majhno mlečno cisto lahko smrdi napačnim.

Razbijte oba čopiča gomіlki zustrichayutsya veliko pogosteje kot izolirana. Mehanizem neuspeha je lahko neposreden ali posreden. Neposreden mehanizem za nastanek prečnih in zdrobljenih zlomov. Posredni mehanizem (zgibanje, zvijanje) za nastanek zlomov s poševno ravnino zla, spiralno, zvito podobno. Velikogomilkov in majhne mlečne krtače se pogosto zlomijo na različnih enakih. Postavljeni Ulamkivi ležijo kot sila, ki usmerja zunanje nasilje, in tako tudi di m'yazivi, ki se navezujejo na Ulamkiv.

Klinika odčitavanje zloma. Značilni simptomi diafiznih zlomov, ne glede na to, ali so lokalizirani (žolč, oteklina, oslabljena funkcija, deformacija, krepitacija, patološka krhkost, anatomsko skrajšanje homomile). Poleg tega je možno lijakasto umik (umbilizacija) shkiri nad kostjo zloma, če govorimo o interpoziciji mehkih tkiv. Rentgenski posnetek v dveh projekcijah pojasni diagnozo.

V diafizi homolke vidimo naslednje skupine zlomov:

zlomi brez usunennya ulamki v veliki mlečni cisti;

prestavljeni in zlahka ušesni zlomi;

repozicionirani zlomi, ale nestrial brez dodatne vleke;

nepopravljeni zlomi.

Zlomi brez premika se veselijo mavca, pa tudi zlomi, ki se popravljajo in zlahka utrimuyuyutsya.

Mavčni povoj ni pred sekundarno posvojitvijo, ni kriv za zastoj v primeru poševnih in guinto podobnih zlomov. V primeru zlomov v zgornji tretjini homomile se mavčni povoj nanese v pregib sedeža, v srednji tretjini - na sredini grebena do konic prstov stopala. Za očitnost modrice se mavčni povoj razširi na sprednjo površino.

Praznovanje metoda trajnega skeletnega vlečenja (slika 84) je glavna pri zaprtih zlomih obeh cist hominusa, ne glede na to, kako lokalizirana. Pletilna igla za junaka se lahko izvede bodisi za naddavčno področje ali za čopič petih. Noga je nameščena na Belerjevo opornico. Cob vpravlyayuschiy razgled na osi gomelka - 10% teže žrtve. Nato glede na kontrolno rentgensko sliko, saj je pripravljen ne prej kot v 24-48 letih, izberemo posamezno pristranskost. Pomanjkanje počitka v postelji - 4 dni. Zanesljivo klinično merilo za zadostnost termina zdravljenja je prisotnost patološke ohlapnosti v območju zloma, kar je indikacija za rentgensko spremljanje zloma. Po demontaži skeletnega junaka se obloga pritrdi z mavčnim povojem 2-3 mesece. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya po 4-6 mesecih od dneva poškodbe.

Operativno zdravljenje zaprtih diafiznih zlomov je indicirano za interpozicijo mehkih tkiv v zlomno cono, hude in zapletene zlome, nepopravljene zlome. Pri zlomih diafz obeh cist je treba izvesti osteosintezo le velike mlečne ciste.

V primeru diafiznih zlomov hominusa na gredi pri diafiznih zlomih drugih lokalizacij lahko uspešno dosežemo osteosintezo velike mlečne ciste z vsemi najpomembnejšimi fiksatorji v dani uri: ekstramedularnimi (guinti, vijaki, plošče), intramedularno (zatiči, zatiči). V ta namen preprostost operativnega dostopa in vizualna enostavnost nastavitve cistične ulamkіv zavdyaki ob prisotnosti m'yazovy kroglice na sprednji notranji površini velike mlečne ciste.

Krivi zlomi rasti velike mlečne ciste po padcu z višine na ravno nogo. V tem primeru ima žrtev močno ravnotežje krhkosti v kolenu. Po določeni uri opazimo deformacijo konice in pojavi se znatna vdolbina. Preiskava in rehabilitacija bolnika je posledica izvedene imobilizacije in razvoja sindroma bolečine in vžiga. Po potrebi je treba izvesti kirurško vstavljanje iz repozicije fragmentov.

Kako prepoznati?

Mischelok є potovschennyam na kіntsі homіlka, brutalno do stegnovї šope. Їхісніє 2 - zunanji in notranji. Pred njimi so na veliki mlečni cisti pritrjeni najbolj masivni m'yazi in vezi, zato je zlom enega od njih še bolj travmatičen in moti delovanje vseh kintsivkov. Najpogosteje to vrsto poškodbe povzroči padec z višine na ravne noge in izzove kompresijski zlom. Pogostost krivde za poškodbe je določena s pomembnim križanjem dela krtače skozi tiste, ki jih je mogoče subhondralno prekriti.

Koleno je oteklo in boli, možna je notranja krvavitev.

Za zlom supramioklavikularnega vinicliusa je značilen razvoj naslednjih simptomov pri žrtvi:

• pomemben bіl pri mіstsі ushkodzhennya;
• pojav xinca ali hematomov;
• nezmožnost vikonannya ruhіv suglobom;
• nered na kolenu;
• manifestacija patološke bihnialne krhkosti v ilovnici.

Zlom enega od grebenov je mogoče razlikovati le zaradi narave deformacije. Če se homilka imenuje ime, potem je trta zlom zunanje vene velike mlečne ciste in celo v sredini, tudi če je medialna vena zlomljena. Poškodba pomika je kriv za pokanje pri palpaciji prizadetega predela, če se krepitacija ne kaže, je pogosteje o poškodbi poročati, da je vinikla brez pomika.

Pogosto pride do zloma stranskega grebena velike mlečne ciste.

persha dopomoga

Poškodovani kіntsіvku zneruhomlyuyut in nanesite hladen obkladek.

Po smrti bolne osebe je treba opraviti imobilizacijo klinike. S to metodo, vikoristovuyut pnevmatike chi zasobi, scho vedeti pod roko. Ta vrsta pomoči bo pomagala prihraniti znaten premik cističnih fragmentov in poshkodzhennya rupture žil in živcev. Krym tsyogo, je pomembno, da poškodujete travmatizirano kіntsіvka. Pri tem bolniku je treba izvajati blokado z novokainom ob poteku živčnega stovburja ali dajati intravenske analgetike. Mіstsevo prikazan program hladno. Tse dopomozhe, da si opomore od travmatskega šoka in ostrega padca arterijski vice. V primeru slabšega glavnega žilnega pleksusa se opravi krvavitev za dodatni podvezek. Do novega obov'yazkovo se lahko list papirja iz določene ure ponovnega tipkanja sodnika zmečka, drobci trivale zmagovitega se lahko pripelje do nesprejemljive ishemije kіntsіvka.

Diagnoza

Vpliv velike mlečne ciste lahko sumite na prisotnost travmatologa značilen znak deformacije in navidezna krhkost konice. Za potrditev diagnoze a radiološko spremljanje noge v ravnih črtah in stranskih projekcijah. Prav tako je potrebno, da bolnik opravi temeljito analizo krvi in ​​krvi. S pojavom gub pri diagnozi poškodb, vikoristična magnetna resonanca računalniška tomografija. Če je kriv patološki zlom, je pomembno opraviti kontrolno preiskavo krvi na kalcij in vitamin D ter diagnostiko za diagnozo cistične debeline.

24976 0

Zlomi proksimalnega konca velike mlečne ciste se v primeru politravme pogosto poškodujejo in pri večini padcev se lahko zložijo bogato razdrobljeni.

Intraglobularni zlomi rasti velike mlečne ciste v preostalih kamninah se običajno imenujejo zlomi »platoja«. Zaradi natančnosti opazovanja proksimalne ilovnate površine velike mlečne ciste se funkcija kolenske ilovice in razvoj deformirajoče artroze takoj odloži. Hkrati se z zlomom na planoti drugega sveta mehka tkiva kolena - meniskus, zunanji in notranji trakovi ligamenta na območju pritrditve. Vlasne chrestopibnі zv'azki pojejo ne poshkodzhenі, vendar lahko krivite svojo funkcionalno nezadostnost po predstavitvi vmesnega prostora. Zlom proksimalnega konca velike mlečne ciste, ki jo je najlažje razvrstiti po AO/ASIF (slika 10-9).



riž. 10-9. Razvrstitev zlomov proksimalnega konca velike mlečne ciste po AO/ASIF.


Tip A. Notranji zlomi.

A1- zlomi glave majhne mlečne ciste, tuberoznost velike mlečne ciste in intersticijski zlomi. Zlomi zlomov se vedno zavedajo ran ligamentov kolenskega sugloma - ovalne vezi ligamenta, zgornje vezi kolenske kapice in križastih vezi, drobci smradu so pritrjeni na pomembne kostne drobce;

A2- preprosti notranji in kotni zlomi metafize;

A3- zloženi fragmenti metafiznih zlomov, ki se lahko razširijo na diafizo velike mlečne ciste.

Tip B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі zlomi.

B1- zlomi zunanjega ali notranjega grebena brez stiska;

B2- tiste iz tesne ilovnate površine;

B3- enako zlomi drobcev z raco.

Tip C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі zlomi.

Z 1- zlomi obeh virostki;

C2- drobni zlomi obeh ven brez stiskanja;

NW- bogato razdrobljeni zlomi obeh žil s stiskanjem hrustančne površine.

Mehanizem zloma proksimalnega sklepa velike mlečne ciste v primeru politravme je najpogosteje neposreden - udarec v predel kolenskega sklepa, pri udarcu v sprehajalec (zlom "odbijača") ali z deli avtomobila v primeru notranjih poškodb avtomobila. Tip zloma je drugačen ležanje, v nekem taborišču, po spremembi močvirja Colnny. Pri upognjenem kolenskem sklepu so najpogosteje krivi drobci tipa C, pri upognjenem kolenskem sklepu pa zlomi tipa B.

Vzrok je blizu 15% zlomov platoja - padec z višine, nato pa lahko pride do neposrednega mehanizma (udarec ob tla), tako pogosto posrednega, če pri pristanku na rahlo upognjeno nogo v položaju varusa. , ali valgus, se izrastki stegne zdijo bolj materinski. gomilka pramenov. Po naših podatkih so zlomi stranske sluznice velike mlečne ciste opaženi v 48,3 % primerov, zlomi obeh tetiv - v 29,4 %, notranje obloge - v 7 %, zlomi metafize velike mlečne ciste - v 14,1 %, zlomi - v 0,2 % padcu. Vіdrivnі zlomi so bili predstavljeni v najpomembnejšem številu kapljic v primerjavi z glavo majhne mlečne ciste hkrati iz zunanjega ligamenta in zloma interrostkovy kapljice. Vidrivi je bila tuberoznost velike mlečne ciste z mokrim ligamentom kolenske kapice in pritrditvijo notranjega ligamenta ligamenta zelo redka.

V fazi oživljanja so bili zlomi proksimalnega konca velike homilkove ciste imobilizirani v večinoma obrnjeni posteriorni mavčni opornici od zgornje tretjine stene do statve homilk stopala. Praviloma je bilo treba spredaj prebiti kolenski sklep, da bi odstranili hemartrozo. V primeru metafiznih zlomov z velikimi premiki in zahodzhennyam ulamkiv je bilo uporabljeno skeletno zvijanje za zapestje penisa. Akutni zlomi so predstavljali 8,1 % vseh lokaliziranih zlomov. Pri zlomih z majhnimi izgubami so jih obdali s kirurško obvezo in imobilizacijo s posteriorno mavčno opornico. Ob premiku zlomov smo prvo uro kirurškega zdravljenja fiksirali s striatnim ANF, pri čemer smo ostružke vstavili v spodnjo tretjino stene in srednjo tretjino velike mlečne ciste.

Natančna repozicija in fiksacija ulamkiva sta zmagala na profilu klinična faza po premestitvi žrtve iz oddelka za oživljanje. Na najpomembnejšem vipadkіv tse je šel v naslednjo uro operativnega pregleda.

Konzervativno zdravljenje je bilo indicirano pri zlomih brez premikov, pri bolnikih s šibko starostjo in med operacijo iz posebnih motivov ali pozneje. medicinske kontraindikacije zaradi hude somatske bolezni, suppuration zlomljen zlom, hude gnojne okužbe (pljučnica, sepsa), neustrezno vedenje in nerazsojanost zaradi duševne bolezni

Na vse te načine smo skočili na možnost usunut ali spremembe usunennia ulamkiv i, naigolnishe, varusne ali valgusne deformacije kolenskega sklepa, kot da bi v prihodnosti, razlog za skrajšanje kіncіvі in ostre poškodbe pojdi in voposprospro

Repozicija je bila možna, vendar ne bo trajala 7-10 dni od trenutka poškodbe. Zdravili so jih v intraglobalni anesteziji z 1% novokainom (30-40 ml) po sprednji evakuaciji hemartroze. Skozi reso petih je bila speljana igla za pletenje, jaka pa je bila pripeta v sponke za skeletno pletenje. Pomočnik travmatologa zdіysnyuvav vleko za naramnico po dozhina zravnane kіntsіvka raztezanje 7-10 min.

Nato so na odrezano opornico v zgornji tretjini stegna namestili globoko zadnjo mavčno opornico do statve homilk stopala. Longeto lahko močno zalivamo in namakamo hladna voda, V ta namen je bil rok primarne uprizoritve mavca najmanj 7-10 min. Gipsna opornica se tesno modelira in nato travmatolog z dlanmi ustvari položaj varusa (pri zlomu stranskega grebena) ali valgusa (pri zlomu notranjega grebena) do začetnega mavca. je ujet. Potreben rentgenski nadzor. Obdobje imobilizacije mavca 6-8 tyzh. Z natančnim zapiranjem repozicije izoliranih zlomov izrastkov v veliki mlečni cisti glave in dobrih rezultatov postane 85-90%.

Operativno zdravljenje je bila glavna metoda pri bolnikih s politravmo, več kot 70% zlomov je bilo majhnega pregiba in so bili zlomi žilnih segmentov kintsіvka (stegno, homilkostopnyj izboklina in stopalo). Stabilna fiksacija zlomov je dala možnost zgodnjih zlomov v kolenskem sklepu, kar je potrebno za maksimalno okrevanje jogo funkcije.

Poznavanje biomehanike kolenskega sklepa daje kirurgu travmatologu zanesljivo znanje in varen rezultat.

Kolinny suglob deluje kot ginglymus (zgib) in kot trioid. Šarnir zagotavlja nastanek in širjenje močvirja (normalno ne več kot 180-40°) in povzroči hiperekstenzijo v roju (do 10°). Hiperekstenzija je možna pri ženskah in najbolj izrazita pri balerinah in telovadkah. Vrtenje Homilke v kolenski ilovici je največje v položaju upogibanja do 90 ° in postane 25-30 °, poleg tega notranja odtehta zunanjega.

V primeru hude ushkodzhennya kolіnnogo suglob za eno uro, da bi dosegli popolno obnovo funkcije ne gre, prote pomirne zamezhennya ruhіv daje možnost, da bolan doseže udoben način življenja. Torej, za normalno hojo je dovolj, da ležite do kolen do 110 °, za običajno sedenje za mizo in vstajanje iz mize - 60-70 °.

Ginanjo v kolenski ilovec spremljajo premiki grebenov stegne zadaj na plato velike mlečne ciste, kar omogoča pogled okoli meniskusa in perekonat natančnost glinene površine velike mlečne ciste (



riž. 10-10. Premikanje virostkіv steg dozadu shdo "plato" velikega mlečnega čopiča.

A in B - skrajni položaj kolenske kapice,
D - naravnost premikanje,
R і G - sega od središča ovoja do sprednje površine vložkov,
O - mesto pritrditve dlakave pasu kolenske kapice.


Vidrivenny zlomi glave majhne mlečne ciste izbokline operativna odličnost drobci smradu govorijo o vetru ovalnega ligamenta, ki vodi do hude bočne nestabilnosti v kolenskem sklepu. Konzervativna razposajenost v teh razpoloženjih ne daje učinka.

Tehnika delovanja

Namažite delček, ki se trga, in majhen mlečni čopič ter majhen rez v drobcu razbijte na zgornjo tretjino preostalega. S kavljem z enim zobom ustvarimo delček glave majhne mlečne ščetke, ki je raztrgan, in pritrdimo z jogo vijakom s podložko, dodatno zategnemo z notranjim šivom. Pogosto je fragment majhen, zato se za pritrditev ovalne povezave uporablja samo notranji šiv.

Podoben rang je treba uporabiti pri zlomih tuberoznosti velike mlečne ciste in notranjega ligamenta ligamenta, ki se redko pojavljajo. Vsled vmesnega obdobja se konzervativno veselijo imobilizacije iz mavca.

Notranji zlomi zgornje metafize velike mlečne ciste s premikom in indikacijami za osteosintezo. Rozrіz vykonuyut spodnji schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої strani. Ulamki fix T- ali G-podobna plošča AT ali posebna žirostna plošča LC-DCP. Pri hudo bolnih s polisegmentnimi zlomi smo uporabili minimalno invazivni sistem LISS.

Notranji zlomi v okviru politravme so lahko zloženi z bogato razcepljenim značajem. Izolacija zlomov ven je redka (10-12%). Izolacijo zlomov vene je mogoče fiksirati z dvema gobasto kaniliranima vijakoma pod nadzorom EOP na zaprt način. Kіntsіvku roztyaguyut na ortopedski mizi, kolіnnuyu suglom dal položaj varusa v primeru zlomov stranske vene in valgus - notranji. Virostok je nameščen za pomoč s šilom in pritrjen perkutalno z dvema pletilnima iglama, kot da bi ga zamenjali s kaneliranimi vijaki. Operacija se izvaja v terminu do 10-14 dni od trenutka poškodbe, na zadnjem terminu se pritrdijo in pritrdijo z priviti vijaki.

Prelomi tipov VZ in C bi postali večji pri visokoenergetskih poškodbah in neposrednih indikacijah pred kirurškim zdravljenjem, brez kakršnih koli dokazov o podpori konice in delovanju kolenskega pena je nemogoče.

Večino vipadkiv smo osvojili neposreden dostop od zunaj o notranja stran njene vezi nadkolinke so v ledini, glede na to, da je več naborov. Srednja tretjina pogačice se je začela in nadaljevala distalno do sredine zgornje tretjine velike mlečne ciste. Razgalili so pramene virostke, razprli kolena, pogledali meniskus in ga dvignili z dvigalom. Raziščite meniskus in začnite zvoniti, to je zelo redko.

Kolіno pomіrno zginali in izvedli rekonstrukcijo ilovnate površine pod nadzorom očesa in prsta kirurga (v zadnji ventralni strani). Ulamki so bili pritrjeni s pletilnimi iglami. Zі skriplyuvachіv najbolj zruchnoy in vysokoeffektivnoy ¾ posebna virostkovy plošča, ki je pripravljena za levo in desno nogo. Plošča je pritrjena z vijaki, ki so blokirani, kar ustvarja stabilnost jedra. Za її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny rezultat je mogoče odvzeti z izbiro T-і Г-podobnih plošč (sl. 10-11).

Bodimo previdni.

Bolezen 3., 58 let, 14.05.03 je utrpel v prometni nesreči in je bil dostavljen v NDIBV im. N.V. Sklifosovski. Imela je večkratni dvostranski zlom 16 reber z levostranskim hemotoraksom, zlom "vibukhoviy" L1M, zaprt zlom stranskega grebena desne velike mlečne ciste.



riž. 10-11. Različni načini osteosinteze zlomov notranjega medenice izrastka jajčnika velike mlečne ciste:

a - osteosinteza z vijaki enostavnega zloma stranskega grebena;
b - tiste, osteosinteza s cistično plastiko depresivnega zloma;
v - tistih, osteosinteza zdrobljenega depresivnega zloma.


3 dni smo izvajali SHVL z metodo notranje pnevmatske stabilizacije prsnega koša, nato pa sta poškodbo poslabšala dvostranska pljučnica in gnojni traheobronhitis. Usyi so za 36 dni odpeljali na enoto intenzivne nege, nato pa so jo premestili na OMST. Po 42 dneh od trenutka poškodbe v ligamentu zaradi lateralne nestabilnosti desnega kolenskega sklepa je bila izvedena osteosinteza stranskega ligamenta s figurasto ploščo v obliki črke L (sl. 10-12). Nadal v drugem likvorskem okolju je bil operiran zaradi zloma L, vendar so odstranili viniklo supuracijo in kovinske konstrukcije. Ne glede na tiste, ki praktično niso bili podvrženi posebni rehabilitaciji, je prišlo do zloma velike mlečne ciste, kolenski sklep je bil stabilen, upognjen do 90 °. Hodite s steznikom s popolno oporo na desni nogi. Po 2 letih po poškodbi je bila kovinska konstrukcija odstranjena.



riž. 10-12. Osteosinteza rasti jajčnikov obolele ciste 3.

G-podobna plošča;

a – radiografija pred operacijo;
b, c - enako, po operaciji.

V.A. Sokoliv
Večkratne in pogoste poškodbe

Aktiven način življenja je osnova zdravega človeka. Vendar pa je nadzemeljsko eno/ali drugo neustrezno fizična ambicija tyagne pri sebi poshkodzhennya ščetke, m'yazіv, zv'yazok.

Povzroči poškodbo

Virostkom se imenuje potenje na koncih čopiča, na katerega so pritrjene vezi in m'yazi.

Vіn je bolj ukrivljen, zato je prekrit s hrustančnim tkivom. Vzrok poškodbe:

• močno udari ob uri padca;
• prometne nesreče;
• ni daleč od zravnanja nog.

Oglejte si te simptome

Za glavno klasifikacijo lahko vidimo medialno in stransko, sprednjo in zadnjo, stransko in notranji zlom virostka velike mlečne ciste. Zaščitite značilnosti poškodovanega anatomskega zloma, prisotnost lumena zapestja, pa tudi prisotnost/vidnost obeh grebenov.

Pomembni simptomi so bolečina, oteklina. Misce poshkodzhennya na otip toplejše od vaših nog. Pomemben znak pri zlomih enega grebena je deformacija kolena. Glede na intenzivnost bolečine je nemogoče oceniti stopnjo ushkodzhennya. Za pojasnitev narave zloma žičnega vratu, rentgenski žarki ali bolje računalniška tomografija.

Kompresijski zlom

Uničenje celovitosti cističnega tkiva, povezano s stiskanjem. Takšne poškodbe so zadnje od povzročitelja trivalo dії urtikarije. V primeru intraglobularnega zloma začne srbeti površina velike mlečne in majhne mlečne ciste.

Zlom zloma

Pogosto krivijo zaradi prometnih nesreč mehke tkanine tisti sodnik. Vrsta zloma ni varna, z notranjo krvavitvijo in zgubanjem pri tekočini.

Za fiksiranje ulamkiva čopiča in možnost obnove Ilizarovega vikorističnega aparata.

Impresiven zlom

Drugače se imenuje stiskanje. Udarec pade v območje intersticijske kapljice, kar lahko povzroči poškodbe. Razlog je lahko stribok z višine.

Konsolidacijski zlom

Poshkodzhennia kostnega tkiva v fazi konsolidacije, ki jo je treba obnoviti. Odraščanje se ne začne gladko, še posebej kot brezličen ulamkiv. Cistični kalus se zlahka infundira in nabrekne.

Zlom stranskega grebena

Najpogosteje se pojavi po prometni nesreči, ki so jo utrpeli športniki. Rentgen bo pokazal, kako močno je stranska rast velike mlečne ciste poševna. Prekinjena črta bo poševna ali navpična. Takoj ko je injekcija travmatičnega sredstva trivažna, so triki nagajivi. Varto zagotavlja miren, tolažilni nos.

Zlom grebena jajčnikov

Ta vrsta poškodbe se poveča, saj se v času upogiba koleno upogne nižje za 45 °, pa tudi pri športu po nesreči. Radiološko lahko gledate na rob v ravni projekciji. Če težava ni vidna na standardnih slikah in sindrom bolečine ni več, se za dodatno poševno projekcijo pojavi zlom zunanje vene velike mlečne ciste.

Diagnostika

Simptomi so lahko povezani z zlomi noge. Za postavitev pravilne diagnoze je potreben rentgen. Splošno posvetovanje z ortopedskim kirurgom. Klinična slika in izbira anamneze sta pomembni, a brez rentgenskega slikanja bo še bolj pomembno oceniti situacijo in razmisliti o taktiki zdravljenja.

Vizualno diagnosticiranje zloma je možno z dodatnimi manipulacijami:

1. Nežno vzemite poshkodzhenu kіntsіvka z rokami in ga poskusite upogniti v kolenu. Pacient vidi bolečino, vendar bo noga ostala nepoškodovana.
2. Na sprednji strani oslabljenega nosu, ko poskušate, s prsti pritisnite na kolena žil, da se nenaravno razpadejo, nesprejemljivo kričite.
3. Tapkanje na p'yatі in homіlki za silo bіl.

Kot da bi bilo območje boleče in oteklo, se je zdelo, da je oteklo do fahivtsya.

Praznovanje zloma

Temelji na dveh metodah: konzervativni in kirurški. Taktiko veselja določi pacientov tabor. Samonastavitev ni dovoljena!

Taktike pristopov za izboljšanje zdravja ležanja glede na vrsto zloma:

1. Brez zsuvu: lahko je najmanjša prekoračitev. Vykoristovuyut povoji, da pritisnete na izraz 4 do 8 tyzhniv, sledite dinamiki in priporočamo, da ne vzamete noge.
2. Lokalno stiskanje: upoštevajte lokalizacijo šibkih, prisotnost drobcev in posledično poškodbo celovitosti povezav. Med hospitalizacijo je treba vikoristu dati mavčno fiksacijo.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya natančna rentgenska diagnostika, ki razkriva položaj delov ciste. Prikazana je mavčna imobilizacija skeletnemu junaku.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm in več. Likuvannya je učinkovitejša.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. Ustavite ponovno pozicioniranje iz notranje fiksacije.
6. Razdrobljen: pri takšnih zlomih so lahko znaki notranje krvavitve. Suvoro v skladu s pravili asepse, hospitalizira bolnika zaradi skeletnega junaka. Rentgen vam bo pomagal razumeti roztashuvannya ulamkiv.

Konzervativne metode

Indicirano v primeru majhnega premika vene in prisotnosti ulamkiva. Vykoristovuyut mraz za znyattya oteklina, povoj, kaj pritisniti, in imobilizacija kolena v ortopedski aparat. Usunennya ulamkiv je prekrita z mavcem. Namestitev na nogo je kontraindicirana.

Kirurške metode

V primeru pomembnejših primerov zdravljenja zloma vene kolenskega vozla se uporabljajo operativne metode zdravljenja.

• odpiranje in zapiranje repozicije;
• osteosinteza;
• pritrjen ulamkiv za pomoč Ilizarovemu aparatu.

Ne glede na to, ali obstaja metoda likuvannya, je lahko na robu mirujočega stražarja.

Rehabilitacija

V obdobju rasti je cistični kalus, ki se vzpostavi, zelo šibek na dotok zunanjih dejavnikov in se zlahka poškoduje. Zdravnik ji je sledil, tako da sta bila medialni in stranski rob ilovnate površine podobna. Za pospešitev procesa vikoristovuyut:

• vključitev v prehrano izdelkov, ki vsebujejo kalcij;
• obnova ruševin na kolenski brozgi;
• menjava denarja za poškodovano nogo;
• fizioterapevtski postopki, ki spreminjajo razvoj distrofije;
• širjenje te razkošne masaže.

Krema iz mlečnih izdelkov, bogata s kalcijem v zelju, kislici, rebrih in mandljih.

zaplet

Po poshkodzhennya homilkovega čopiča se veliko tveganje zapre z naslednjim:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv na sferi zloma;
• razvoj degenerativne artroze;
• deformacija kolenskega sklepa;
• poshkodzhennya zv'yazok zvit čopiči;
• poenostavitev kirurškega zdravljenja okužbe

Preprečevanje zlomov

Pomembno je, da se pogovarjamo o prehranjevanju, varna sem, poberi si prava oblačila.

Da bi telo pridobilo kalcij in ga ne bi vzelo iz kosti, je treba vitamin D najti v zadostnih količinah. Dodatna norma za zrelo osebo je 600 MO.

Izberite oblačila glede na letni čas. Sluzasti jesenski čevlji pozimi, ogrlice še zdaleč niso najboljša izbira.

Telesna aktivnost je zamrla, da bi prepevali m'yazi in kravato, ustvarili so naravni zakhist za staromodno tkanino. Hoja po policiji (med uro rehabilitacije) vam bo pomagala pravilno razširiti željo do kincivke.

Zlom vene velike mlečne ciste (z usunennyam ali brez nje) je nesprejemljiv pojav. Prote je pravilno izbral taktiko likuvanja in ustrezne rehabilitacije, ki jim je pomagala pobegniti z morebitnim udobjem.