Metastatske lezije hrbtenjače. Metastaze v možganih

Nevrološke motnje najdemo pri 15-30% bolnikov na hudi oteklini. Pogosto so prve klinične manifestacije bolezni. Na primer, znano je, da je skoraj 10 % bolnikov z rakom šlo k zdravniku zaradi nevroloških poškodb.

Preostale usode se je povečala pojavnost nevroloških motenj pri bolnikih z malarijo. Tse pov'yazano z kіlkom razlogi:

• povečana pogostnost odkrivanja metastaz v različnih delih živčnega sistema in izboljšana diagnostika s širokim naborom CT in MRI pregledov;
• zaradi izboljšanja učinkovitosti protitumorske levkemije in podaljšanja življenjske dobe bolezni so začeli živeti do razvoja metastaz v živčni sistem;
• pogostejše jatrogene nevrološke poškodbe, povezane z intenziviranjem protitumorskih poslabšanj in širokim spektrom novih citostatikov, ki vodijo v nevrotoksičnost. Poleg tega so se zaradi povečane trivialnosti življenja onkoloških obolenj začeli pojavljati toksični učinki protitumorske terapije, na primer zmanjšanje kognitivnih funkcij po remontu celotnih možganov.

Glavni vzroki nevroloških poškodb pri bolnikih z malignim otekanjem stopal:

1. maligne otekline, ne glede na to, ali so lokalizirane (krminje živčnega sistema) - metastatske otekline glave in hrbtenjača, karcinomatoza možganskih ovojnic, stiskanje in invazija otekline ali metastaz različnih struktur živčnega sistema, paraneoplastični sindromi, presnovne motnje, povečana zabuhlost (na primer hiperkalcemična encefalopatija) itd.;
2. jatrogeno poslabšanje - nevrotoksičnost kemoterapije, nevrološko poslabšanje vmesne terapije, imunoterapija hormonske terapije; poslabšanje živčnega sistema, ki ga povzroča uporaba narkotičnih analgetikov, hipnotikov, antiemetikov, glukokortikoidov in drugih;
3. vzroki, ki niso povezani z debelušno ali її blaženostjo - sočasno otekanje nevroloških bolezni (na primer encefalopatija različne geneze, žilne bolezni možganov in hrbtenjače in drugo); okužbe in v;
4. primarno otekanje živčnega sistema (glava in hrbtenjača in perifernih živcev).

Metastatske lezije.Metastatsko otekanje možganov. Za metastaze v možganskem deblu pri 10-30% bolnikov krivijo maligno oteklino. Geralom metastaze lahko postanejo praktično nove, pri starejših odraslih so pomembnejše kot rak legenije (40-50%), insuficienca dojke (15-20%), melanom (10-11%), oteklina brez vidne primarne jame ( 5-15% ), rak nirk (6%), otekanje črevesnega trakta (5%), maternice (5%), jajčnikov (2%). Zato je treba vsem bolnikom, pri katerih je bil v preteklosti ugotovljen volumen možganov, opraviti povoj, vključno z radiografijo ali CT. prsni koš, ultrazvok ali CT organov prazen želodec, endoskopski pregled sluznico-črevesnega trakta, je velika krvavitev, da je oteklina v možganih metastatska (sekundarna). Pogostost lezije thієї chi іnshої v možganih približno ustreza intenzivnosti oskrbe s krvjo. Torej, 80-85% metastaz najdemo v malih možganih, 10-15% - v malih možganih, 3-5% - v stovburju. Iz neznanih razlogov rak sprednje gube, otekanje maternice in duktalnega trakta pogosto metastazira v zadnji lobanjski jami. Solitarne metastaze so značilne za svetlocelični karcinom nirka in adenokarcinome sluznice črevesnega trakta, veliko jih je za melanom, rak dojk. vidna je samo ena jama.

Prvenec nevroloških motenj je lahko drugačen: napihnjena varianta, če se hudi in zmerni simptomi povečajo za nekaj desetletij ali več; apoplektična varianta, ki posnema možgansko kap, če so akutno krivi srednji simptomi (afazija, hemipareza, fokalni epileptični napadi itd.) in so praviloma povezani s hemoragično metastazo ali okluzijo možganske žile z metastatskimi emboli, kar je značilno za raka); možnost popravila, če so hudi in zmerni simptomi lahko blago puščanje, kar bo uganilo sodbo ali proces vžiga.

Klinična slika je pogosto povečana na srednjih in globokih možganskih simptomih in leži v lokalizaciji metastaz v možganih, их razmіrіv to stopnjo manifestacije perifokalne otekline. Pri 40-50% bolezni vinikaє glava bіl, 20 % - hemipareza, 14 % - motnje kognitivnih funkcij in vedenja, 12 % - žariščni ali generalizirani žilni napadi, 7 % - ataksija, 16 % - drugi simptomi. Pri 3-7 % bolnikov pride do asimptomatskega napredovanja, kar je še posebej značilno za raka legenije, če se metastaze odkrijejo šele ob koncu kontrolnega CT ali MRI spremljanja. gibanje intrakranialnega vice, ki se kaže s takšnimi transcerebralnimi simptomi: glavobol, pogosto razpršen, ki se poslabša zaradi spremembe položaja glave in prsta na nogi in lahko postane zmeden; dolgčas in bruhanje, jak zgodnji znak metastatska poškodba možganov; zamrznjeni diski boleči živci v primeru dolgotrajnega fundusa (v zgodnji fazi akutne intrakranialne hipertenzije je lahko ta simptom vsakdanji). Glavne manifestacije intrakranialne hipertenzije so praviloma lahko zaspanost, zmanjšana vidljivost, dvojni vid, pretekle epizode zore in kolcanje. Na kritičnem napredku intrakranialnega vice Cushingova triada kaže: povečan sistolični AT, bradikardijo in urtikarijo. Intrakranialna hipertenzija lahko privede do razpršene ishemije možganov in do poškodbe ali zagozdenja možganskega tkiva na vrhu možganskega šotora (transtentorialna hernija), na veliki ventralni odprtini ali polmesecu možganov. Najpogosteje je neposreden vzrok smrti bolnih.

Zdravljenje bolezni z metastazami v možganskem deblu je odvisno od števila in lokalizacije metastaz, narave in širine primarne otekline. Izvajamo pomožno terapijo (kortikosteroidi, zdravila proti napadom, psihotropne bolezni itd.) in specifično protitumorsko zdravljenje - kirurgija, spremembe, kemoterapija. Kortikosteroidi so predpisani pri obolenjih s kliničnimi znaki intrakranialne hipertenzije, pa tudi ob prisotnosti simptomov. Standardni odmerek deksametazona je 4-6 mg kože za 6-8 let. Z nezadostno učinkovitostjo se odmerek poveča na supratemporalno, včasih doseže 25 mg kože v 6 letih. stranski učinki, odmerek kortikosteroidov je dolžan, vendar je glede na minimalno možnost, poleg tega je treba s profilaktično metodo uporabljati zdravila za zaščito sluznice blata. Kortikosteroidi vam omogočajo obvladovanje nevroloških simptomov od nekaj dni do nekaj mesecev, če je indicirana mediana preživetja bolnikov s kliničnimi manifestacijami metastaz v možganih, če ne odvzamete protitumorske terapije, več kot 1 več. Zdravila proti napadom so predpisana samo za žariščne ali generalizirane sudomonične napade. Kirurško zdravljenje je bolj pomembno, če smo bolni s solitarno metastazo v možganih glave z nadzorovanim primarnim centrom. Najpogosteje se operirajo metastaze, ki gnijejo na predelih možganov, ki so vizualno varni za nevrokirurško vstavitev, na primer v čelnem delu, malih možganih in skeletnem delu nedominantnega pivkulusa. Po operaciji zadušitve mikrometastaz je treba testirati celotne možgane v skupnem odmerku približno 25-40 Gy. Takšna kombinacija zdravljenja omogoča povečanje mediane preživetja bolnih ljudi do 10-16 mesecev, dvosmerno preživetje bolnikov, pri kirurškem zdravljenju lahko doseže 15-20%, 5-vrstno preživetje - 10%, pasti so prevzeti. Pri metastazah v možganih glave, ki ne presegajo 3-4 cm, se uporablja radiokirurška metoda (vsaditev radioaktivnih žlez na ležišče odstranjene otekline).

Terapija Promeneva kot samostojna metoda zdravljenja je indicirana za več metastaz v možganih glave in posamezne neoperabilne metastaze. Skupni odmerek celotnega možgana mora biti 25-50 Gy z raztezanjem 2-4 udarcev. Učinkovitost zdravljenja metastaz je bogata s tem, zakaj lagati zaradi radiosenzitivnosti otekline (pri raku dojke lahko ta noga zveni kot tumor, nižja pri melanomu ali sarkomu). Mediana preživetja bolnega colivaetsya vіd 3 do 6 mіs, praviloma po učinkovitem zdravljenju vzroka smrti bolnikov je napredovanje primarne otekline in ne poškodbe možganov. Tudi po standardnem poteku promenoterapije ponovitev možganov z majhnim učinkom povzroči ponovitev.

Kemoterapija možganskih metastaz pri večini bolezni nima učinka in je le blaga v blagih primerih, če je primarna oteklina občutljiva na tekočino in je protitumorsko zdravilo sposobno prodreti skozi krvno-možgansko pregrado (germinogena oteklina, dribnoklitinski rak, legeniokarcinom ).

Pukhlini, scho vrazhayut hrbtenjača

Metastatske otekline, ki zahtevajo stiskanje hrbtenjače, so najpogosteje (3-7,4%) pri bolnikih z rakom mlečnih poti, legije, anteriornega kolitisa. Metastaze Dzherelom lahko postanejo tudi limfomi, sarkomi, otekanje moda, rak nirk, schlub, črevesje, mielom. Pri obdukciji takšne metastaze najdemo pri 5-10% mrtvih rakov.

Načini poškodbe hrbtenjače so različni. Neposredne hematogene metastaze v hrbtenjači in širjenje vzdolž tekočinskih poti so redke. Intramedularna kompresija se pojavi le v 1-4% primerov zaradi solitarne metastaze, ki je povezana z metastatskimi lezijami možganskega parenhima. Sound puff, ki stisne hrbtenjačo, raste iz grebenov, napadenih metastaz, ali skozi medbodice odprt in lahko vedno raste v ekstraduralnem prostoru. Stiskanje hrbtenjače je lahko posledica zloma grebena, ki ga prizadenejo metastaze. spіvvіdnoshennia vіddіlіv skladiščenje 4:2:1. Pri 25-49% bolnikov opazimo večkratne lezije grebenov. V nekaterih primerih lahko na simptome hrbtenice vplivajo žilne motnje. ishemični tip po stiskanju debelih koronalnih in sprednjih hrbteničnih arterij.

Prva klinična manifestacija stiskanja hrbtenjače v prodromalni fazi pri 70-97 % bolnikov je bolečina v hrbtu in/ali koronalna bolečina. Lokalni zvok zadaj je dolgočasen, dolgočasen in lokaliziran med 1-2 segmentoma. Koren bіl je lahko postіynim ali vinicate pod Rusі. Sindrom bolečine pogosto poslabša kašelj, napenjanje, obračanje vratu, ležanje na hrbtu, zato je dobro spati pijan. Gosteh bezposerednє zdavlennya hrbtnega mozk zazvichay proyavlyaєtsya slabkіstyu (74%) perevazhno proksimalno vіddіlah nіg ona / ABO podrli chutlivostі na viglyadі parestezіy (53%) - motnje vіdchuttіv, SSMSC vіdchuvayutsya brez otrimannya rozdratuvannya zzovnі (pochuttya onіmіnnya, povzannya murashok, torte ABO mrazom, , jetra itd.), občutljiva ataksija (4%), yakі vinikayutsya v tizhnі ali mesecih po bolečini na storžu. Bolnik začne trpeti zaradi težav pri vstajanju iz majhne deformacije, straniščne školjke ali pri hoji navzdol. Na tej stopnji nevrološka poškodba praviloma hitro raste: nekoliko pogosteje se lahko razvije paraplegija. Ruptura medenice (52%) se lahko pojavi pozno, zaščitena s kompresijo conus medullaris (metastaze v hrbtenici TX-LI) Če obstaja sum na kompresijo hrbtenjače, je nujen indiciran CT ali MRI grebena - mielografija, skeniranje skeleta, zato je zgodnja diagnoza učinkovito razposajenost izboljšati napoved. Diferencialna diagnoza metastatskih lezij hrbtenjače se izvaja v prvem delu vratu s kilo medspinalne ploščice, epiduralnim hematomom, abscesom, okvarjenim krvnim obtokom, primarnim debelim grebenom in hrbtenjačo. Stiskanje hrbtenjače preprečuje nepopravljivo rupturo. Likuvannya pochinayut za prvi znak drobljenja. Predpisujte kortikosteroide, izvajajte sprehajalno in kirurško zdravljenje, kemoterapijo in hormonsko terapijo.

Kortikosteroidi lajšajo bolečino pri 85% bolnikov, če je potrebno, visoki in supratemporalni odmerki, na primer odmerek deksametazona lahko doseže 100 mg na odmerek. Bolnikom, pri katerih je stiskanje hrbtenjače potrjeno z magnetno resonanco ali CT, a nevroloških simptomov ni, predpišemo standardne odmerke deksametazona (16 mg na doba), ki jih v primeru bolezni popravijo v izrohi. Terapija Promeneva je indicirana za puhline, občutljive na prominence (na primer lі-ma), večkratne metastatska poškodba grebeni, prisotnost nepomembne variabilnosti nevroloških poškodb, nenadzorovano napredovanje primarne otekline. Po promenoterapiji se pri 70 % bolnikov bolečinski sindrom spremeni, pri 45-60 % se izboljša gibalna aktivnost. Območje inokulacije (skupni odmerek je približno 30 Gy) vključuje območje stiskanja hrbtenjače in dva grebena nad in pod rebrom. Kirurško zdravljenje je treba izvajati v mirnih depresijah, če je življenje bolnika preobremenjeno 2 meseca. Indikacije pred operacijo so stiskanje hrbtenjače s cističnim fragmentom, metastaze šopkov, ki so neobčutljivi na promenadno terapijo (na primer rak nirke), stiskanje na predhodno diagnosticiranem predelu, napredovanje nevrološke okvare v eni uri po testiranju. Izogibajte se laminektomiji ali sprednji dekompresiji. Ostalo je lahko razvidno in je lahko na odstranitvi resekcije telesa grebena naenkrat z nabiranjem in nadaljnjo fiksacijo grebena. Po laminektomiji se praviloma opravi lokalni pregled. Kombinacija zdravljenja s spritom se bo izboljšala pri 30-50 % obolenj, približno 40 % nevroloških motenj se reši in 20 % nadaljuje z rastjo. Znatno zgodnja čebula poželenja - v prvih 7-14 dneh stiskanja hrbtenjače.

Kemiohormonska terapija je indicirana v primerih, ko obstaja velika možnost za razvoj tega učinka (z limfomi, germinogeno zabuhlostjo, rakom sprednje sluznice in mlečnega trakta, mielomom). Ne glede na zdravljenje je 7-16% bolnikov krivih za ponavljajoče se epizode metastatske kompresije hrbtenjače.

Karcinomatoza možganskih ovojnic

Karcinomatozo tunike možganov najdemo pri približno 5% bolnikov z maligno oteklino. Vzrok je lahko limfom, sovražna levkemija, rak legenije, rak mlečne žleze, mošnje, jajčnikov, melanom. , uničenje spomina, zmeda informacij, napadi obsojanja; togost in bolečina m'yazіv shiї; poškodbe lobanjskih živcev, predvsem paroksizmalni; obsevanje hrbtenjače z razvojem sindroma bolečine, parestezije, šibkosti v terminalih; zaprtje, ki ni napeto, jecljanje ali išias (mucanje je lahko zgodnji znak karcinomatoze). Približno ena tretjina bolnikov z metastatskimi lezijami možganskih membran ima intracerebralne metastaze. Diagnoza karcinomatoze malih možganov, je verjetneje, da imajo deli ponovitve nespecifične simptome. Diagnozo je pomembno postaviti ob prisotnosti malignega klinititisa v hrbtenjači, vendar se v številnih primerih odkrije le s ponavljajočimi se citološkimi izvidi ali obdukcijami. Pred lumbalno punkcijo je nujen MRI ali CT možganov in hrbtenjače s kontrastom, diagnostično pomembno kopičenje kontrasta v subarahnoidnih cisternah dna možganov, možno je odkriti otekle žile na koreninah repnega repa. . V številnih klinikah se v cerebrospinalni tekočini preverja prisotnost zabuhlih markerjev.

V tej uri zdravljenje karcinomatoze možganskih membran vključuje lokalne injekcije lezij (na primer Kinskyjev rep) poleg delnega intratekalne uporabe metotreksata, citarabina in njihovih kombinacij. Pri približno 80% bolnikov je bolezen diagnosticirana z limfomom in levkemijo, pri 50% - z rakom dojke, 30% - z rakom legensa, 20% - z melanomom. Preživetje takšnih bolnikov se poveča v povprečju do 4-6 mesecev v času 1-2 mesecev pri bolnikih, ki se ne odzivajo na terapijo, ki se izvaja. Brez veselja je neizogibno povečanje nevroloških poškodb smrt bolne osebe za dolgo časa.

Metastatske in kompresijske lezije lobanjskih in perifernih živcev

Poškodbe lobanjskih in perifernih živcev pri bolnikih z maligno oteklino so praviloma posledica dveh razlogov:

• stiskanje debele ali її metastaze. Glavni klinični simptom je lokalna (v območju pritiska) ali oddaljena (v bližini območja inervacije prizadetega živca) bolečina, ki zveni kot večja nevrološka poškodba v tem mesecu ali mesecu;
• do širjenja zabuhlega procesa za perineuralnimi ali endoneuralnimi prostori. Takšna metastatska ali karcinomatozna infiltracija se razvije pri maligni zabuhlosti glave in vratu, raku sprednje sluznice in mlečni razjedi, melanomu in je značilen enourni razvoj bolečine in nevroloških poškodb.

Diferencialna diagnoza metastatskih lezij lobanjskih in perifernih živcev se izvaja predvsem z jatrogenimi nevropatijami, duševnimi spremembami ali kemoterapijo in paraneoplastičnimi sindromi. Najpogostejši znaki metastatskih lezij so sindrom bolečine, asimetrične, večinoma enostranske, nevrološke motnje. Ne pozabite na druge vzroke nevrotske pleksopatije: hernija diska, hematom, absces in drugo.

Za zdravljenje bolečinskega sindroma se vikoriste obravnavajo različno, začenši z zdravili proti napadom (karbamazepin, gabapentin) in končamo z narkotičnimi analgetiki (morfij, fentanil). Glavni metodi zdravljenja sta promeneva in kemoterapija. Kirurška vstavitev se izvaja za indikacije (na primer odstranitev otekline zgornjega dela noge). Kranialni živci so lahko poškodovani, ne glede na to, ali so v jedru jedra do korenine abostovburja živca. Razlog je otekanje glave in vratu, limfom, metastaze. zlo nabrekne v glavi možgani, jogo tunika in kosti lobanje. Najbolj prizadeti so obrazni in obrazni živci ter repna skupina. Tako je za parezo obraznega živca pri 5-25% bolnikov kriva maligna oteklina, rozacea v peritonealni regiji. (dimenske, supraklavikularne, subklavijske in vratne) bezgavke, ključnica, 1. in 2. rebra ter primarni ali metastatski debel vrh noge (Pancostov sindrom). Možna karcinomatozna okužba pleksusa. Glavna klinična manifestacija je močna bolečina v predelu ramenskega obroča, ki seva do komolca, vzdolž notranjega roba sprednjega dela rame, v IV-V prstih, na skrajni strani so predmeti. občutljiva in občutljiva na poškodbe roke, , enoftalmus, miozo) na strani rane. Trpljenje je pomembnejše od spodnjega dela tračev (СVII-CVIII-TI). Pri diagnosticiranju pleksopatije v miru opravite radiografijo ali CT prsnega koša vratne hrbtenice, ultrazvok regionalnega bezgavke.

Prečno-križov pleksus se lahko obseva, če obstaja razširjena oteklina medenice ali prazen želodec. Torej, ishiadični živec se stisne v predelu ishiadičnega kanala z metastazami v bezgavkah, ishiadični živec napade oteklino, ki se razširi v ishiadično veno, lobanjski pleksus trpi zaradi metastaz v išiasu ali otekline mehkih tkiv. , šivan s sprednje strani. Različne so tudi klinične manifestacije transverzalno-križnih pleksopatij: oslabelost medeničnega obroča in spodnjih okončin, oslabljena občutljivost in refleksni refleksi iz spodnjega dela noge, kar lahko pripišemo bolečinam listnih uši v prečnem, spodnjem, kolčnem sklepu. V nekaterih primerih je pri razvoju oslabelosti v homomilu pomembnejša funkcija stegnega živca, v drugih - utripajočega živca s šibkostjo jezika, ki vodi do, ali ishiadičnega živca stegne s parestezijo v inerviranem živcu. območje. Pri diagnosticiranju opravite CT, MRI in ultrazvok praznega želodca, medenice in regionalnih bezgavk, po potrebi opravite biopsijo.

Metode zdravljenja metastatskih lezij možganov in hrbtenjače

Metastaze - To je druga sredina procesa zlobnega napihovanja, ki je posledica primarnega zlega puha. Metastaze dajejo manj zlobnega puha. Ne dajte dobrodušne polnosti. Oteklina lahko metastazira v katerem koli tkivnem organu, če pa je tako, druge otekline metastazirajo v tipičnih tkivih zanje. V možganih glave najpogosteje dajejo zasevke oteklina noge in mlečna luska, lahko pa tudi druge otekline. Pred ostalimi primarnimi čopki, ki dajejo metastaze v možgane, se vidijo melanom, sarkom in čop iz nirsov, pa tudi črevesje. Včasih je pomemben prvi vdih, kot da je dal metastaze v možgane. Pri tej varianti je pomembno, da se metastaze v možganih pojavljajo pogosteje kot primarno otekanje možganov. V številnih primerih so lahko metastaze v možganih prve klinične manifestacije osnovne onkološke bolezni. Na primer, znano je, da je skoraj 10 % bolnikov z rakom šlo k zdravniku zaradi nevroloških poškodb.

Metastaze v možganski meduli se lahko širijo po nekaj poteh – infiltracija v istem tkivu, največkrat pa po krvnem obtoku in limfnih poteh.

Krema možganov, metastaze pogosto prizadenejo greben in hrbtenjačo, ki jih najdemo v novem. Študije kažejo, da 30-70% bolnikov z maligno zabuhlostjo trpi zaradi metastaz na grebenu. Najpogosteje metastazira na grebenu otekanje noge, mlečni greben in sprednji greben. Med drugimi vpihi, ki metastazirajo na grebenu in hrbtenjači, so karcinomi sluznice črevesnega trakta, limfomi, melanomi, karcinom nirke, sarkom in zabuhlost ščitničnega folikla.

Sodobna metoda obstezhennia centralnega živčnega sistema je omogočila z'yasuvaty, da v eni uri okužba z metastatskimi oteklinami možganov in hrbtenjače postane blizu 14 primerov na 100.000 prebivalcev na reko, tobto. preobremenjeni z boleznijo na primarni oteklini možganov.

Simptomi metastaz v možganih in hrbtenjači

Pri 30% bolnikov se metastaze v možganih morda ne pojavijo. Pri različnih nevroloških simptomih je prisotna postopna rast. Včasih se metastaze v možganih lahko manifestirajo na vipadkov način. Pred pojavom metastaz v možganih se lahko opazijo glavoboli, zmedenost, poškodbe očesa, pa tudi utrujenost in bruhanje. Lahko se pojavijo tudi drugi nevrološki simptomi. Pojav nevroloških simptomov je lahko različen - v obliki otekline, če se simptomi kongestije in veznice dlje časa povečujejo, pri pojavu možganske kapi, če se pojavijo konjunktivni simptomi v pojavu afazije, hemipareze, kongestivnih žil in drugih. . medularna sodnica z metastatskim embolom.Pri remitentni varianti transhalomnih in zmernih manifestacij metastaz je lahko blago puščanje.

V primeru metastaz oteklin v hrbtenjači je navedeno, da kažejo tako rekoč imena, parestezijo ali šibkost m'yazova. Z metastazami otekline ramenski pleksus Pogosto se sumi na Hornerjev sindrom. Za bolečine v hrbtu po metastazah v hrbtenjači, za zdravljenje bolečine, na primer z medspinalno kilo, є її stabilnost in trivalnost. Takšen bіl se po premoru praktično ne drži, intenzivnost joge pa se povečuje z dnem kože.

Diagnoza metastaz v možganih in hrbtenjači

V Nemčiji so med metodami diagnostike metastaz v možganih in hrbtenjači radiografija grebena, slikanje z magnetno resonanco in Računalniška tomografija glava in hrbtenica, osteodenzitometrija (z metastazami v bližini hrbtenice), pa tudi skeletna scintigrafija.

Glavna metoda za diagnosticiranje metastatskih možganskih tumorjev je MRI. Je najbolj informativen in občutljiv ter omogoča odkrivanje več metastaz v mirnih depresijah, če je na CT vidna samo ena jama.

Pregled metastaz v možganih in hrbtenjači

Pregled zasevkov v možganih in hrbtenjači leži zaradi različnih dejavnikov, na primer, poleg tega se primarni šopek sam razkroji, zaradi števila zasevkov in njihove lokalizacije na glavi in ​​hrbtenjači.

Nasampred, izvajati podporno terapijo s steroidnimi zdravili, protisamomorilnimi zdravili, psihotropnimi zdravili itd.

Prva metoda zdravljenja metastaz v možganih je nadomestno zdravljenje. Promeneva terapija za metastaze v možganih daje pomemben učinek pri večini bolnikov. Kot samostojna metoda je promenadna terapija indicirana za več metastaz v možganih glave in posamezne neoperabilne metastaze.

Kortikosteroidi se najpogosteje uporabljajo hkrati z intermenu terapijo. Smrad je dodeljen bolnikom z klinični znaki intrakranialna hipertenzija, pa tudi, ko se odkrije na CT ali MRI, otekanje možganov ali uničenje yogo struktur. Protisodni zasosovuyutsya manj s žariščnimi ali splošnimi napadi sodstva.

Kirurško zdravljenje možganskih metastaz se izvaja pri bolnikih z eno samo metastazo v možganih le z nadzorovano primarno sredino. Takoj likuvannya izvajati v primeru metastaz, ki jih je mogoče varno lokalizirati za nevrokirurško vstavitev na področjih možganov, kot so čelni del, možgani, skronevalni del nedominantnega pivkulusa. V nekaterih primerih lahko znižanje močno povišanega intrakranialnega tlaka povzroči kraniotomija za življenjskimi indikacijami. V primerih resektabilne otekline z eno samo metastazo v možganih je možno kirurško zdravljenje z nadaljnjo kemoterapijo in / ali promenadno terapijo primarne otekline, kot tudi obov'azkovy pooperativno rekonstrukcijo možganov.

Kemoterapija ima pri zdravljenju možganskih metastaz le majhno vlogo. Ce z tim, da pri večini bolnikov ni zelo učinkovita. Kemoterapija je možna le v mirnih obdobjih, če je primarni čop občutljiv na terapijo, sam citostatik pa lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado v bližini možganov. Pri zabuhlosti, ki je občutljiva na kemoterapijo – limfom, rak mod, rak legenija in rak mlečne žleze, lahko kemoterapijo odložimo, še bolj pa pri drugih metodah zdravljenja metastaz.

Pri metastazah v hrbtenjači se uporabljajo enake metode zdravljenja kot pri metastazah v možganih. Kortikosteroidi so lajšali sindrom bolečine pri 85 % bolnikov. Promeneva terapija območja metastaz v grebenu omogoča spremembo sindroma bolečine pri 70% bolnikov, medtem ko se pri 45-60% bolnikov aktivnost ruhove zmanjša. Padec je kot isto mesto stiskanja hrbtenjače, zato sta oba grebena višja od tistega nižjega meseca.

Kirurški poseg je indiciran pri stiskanju hrbtenjače s cističnim fragmentom, metastazah čopkov, ki so neobčutljivi na promenadno terapijo, pritisku v prostoru, prej opravljeni menjavi terapiji, pa tudi pri napredovanju nevroloških simptomov med vmesno terapijo. . Pokličite laminektomijo ali sprednjo dekompresijo. Po laminektomiji se izvaja lokalna terapija sprememb.

Popolna prenova vseh možganov

Najpogostejša metoda zdravljenja možganskih metastaz je promenadna terapija. Potek izpostavljenosti naj postane majhen čas od rednih sej terapije. Pregled celotnih možganov lahko razbremeni spremembe v možganskih metastazah in zmanjša simptome.

V nasprotnem primeru preiskava možganov ne daje potrebnega učinka in lahko se opiše ponovitev metastaz, izbira metode nadomestnega zdravljenja je odgovornost zdravila, za odpravo tveganja neželenih učinkov skupnega pregled možganov. Možno je opraviti popoln pregled te radiokirurgije.

Radiokirurgija metastaz v možganih in hrbtenjači

Radiokirurgija - dragocena inovativna metoda nadomestne terapije, ki vam omogoča brez hitra dostava in bistveno zmanjša potrebo po novem pregledu možganov. Bistvo metode radiokirurgije je, da se s pomočjo posebnega aparata metastaze izvajajo s tankim žarkom sevanja v majhni meri iz spodnjih okončin. Vsem žarkom sevanja je dovoljeno, da se zbližajo na eni točki - na območju metastaz (ali otekline), s katerim zdravo možgansko tkivo prejme minimalni odmerek sevanja. Celotna seja poteka pod nadzorom CT in MRI.

Radiokirurgija je lahko nizka prednost pred kirurško metodo zdravljenja. Vin je popolnoma neinvaziven, ne potrebuje odprtin, priprave pred operacijo, pa tudi anestezijo, kamni so popolnoma neboleči. Za novega ga ne morete uporabiti za pooperativno uvodno obdobje Za tistega bolnika, po opravljenem tečaju vidne radiokirurgije, znani tehnologiji Novalis in Cyber-low, lahko takoj odide domov.

Ta način zdravljenja ni kontraindiciran (zaradi rasti patološke jame), je včasih še bolj učinkovit pri bolnikih, če je operacija kontraindicirana iz drugih razlogov, pa tudi, če je operativni dostop do metastaz ali otekline možganov težko. Znano je, da se radiokirurgija pogosto uporablja pri bolnikih s krči, če ima bolnik več možganskih metastaz, če operacija preprosto ni mogoča, je kontraindicirana.

(495) 50-253-50 - brezplačno posvetovanje s klinikami in specialisti

• Sudine malformacije možganov - veselje v Nimechchyni
• Duralne arteriovenske fistule
• Hemangiopericitom možganov
• Možganski šopi neglialne malformacije - vzvišenost v Nіmechchinu
• Razvrstitev otekline možganov - veselje v Nіmechchinі
• Primarni in sekundarni snopi možganov - veselje v Nimechchyni
• Povzroči razvoj možganskega raka
• Promeneva terapija za možganski rak
• Kemoterapija za možganski rak

Srednje debel CNS?

Večina zlobnih novotvorb centralnega živčnega sistema je lahko metastatskih. Sčasoma je približno 150 TOV novih metastaz v osrednjem živčevju in manj kot 17.500 primarnih tumorjev osrednjega živčevja (približno razmerje 10:1). Približno polovica primerov metastaz v CNS ima lahko večkratni značaj.

30. Kako pogosto nastanejo solitarne metastaze sredi velikega števila metastatskih lezij v možganih?

Samotne metastaze v glavi Možgani, -a; m. (pl. mіzki, -de). Anat. Središče, odgovorno za živčni sistem ljudi in hrbteničnih bitij, ki ga sestavljajo živčno tkivo, ki raste v lobanji (kranialni vrvi) in kanalih grebena (hrbtenjača).

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip17" id= (!LANG:Brain") > možgane opazimo pri približno 50 % bolnikov, s temeljitim pregledom v večini teh primerov odkrijemo sistemske znake maligne novotvorbe.!}

31. Bolj totalna resekcija, І f. operacija; operacija odstranitve dela organa, ki je prizadet zaradi bolezni, npr. Resekcija kanala, jajčnikov, jeter, transuretralna resekcija sprednje gube. Vrsta lat. resectio - vіdsіkannya

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip22" id=" (!LANG:Resection "> resekcija ene same možganske metastaze preživetje bolnikov?!}
Resekcija otekline z nadaljnjo promenadno terapijo izboljša preživetje pri isti skupini obolenj. Bolniki so lahko kandidati za podobno zdravljenje, saj ne kažejo znaka zabuhlega procesa v drugi lokalizaciji, pred resuspendiranjem shranijo premoženje, v nekaterih pomembnih primerih resekcije pa tudi ne ogrožajo razvoja resne izčrpavajoče bolezni. nevrolog.

Metastaza dribnocelularnega karcinoma legenije v male možgane, -sh; m. Anat. Delni cilj. možgane hrbtenice teh ljudi, roztašovane v predelu potilice in sodelujejo pri reševanju ravnotežja telesa in usklajevanju ruševin.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip15" id= (!LANG:Cellus") > CT malih možganov s kontrastom (A) in MRI v načinu gostote protonov (B)!}

32. Kakšna je najpogostejša življenjska doba bolnikov z metastazami v možganih brez nadomestne terapije?

Srednje obdobje življenja za um je zastosuvannya manj kortikosteroidov, da postane en mesec. Promeneva Terapija, -i; no. 1. Razdіl klinіchnї ї meditsiny, scho se ukvarja z zdravljenjem vzrokov in mehanizmov razvoja notranjih bolezni, njihovo diagnostiko, zdravljenjem in preprečevanjem. Prijazna grščina. therapeia - veselje. 2. Sukupnіst dec. konzervativne metode zdravljenja bolezni brez kirurškega posega Metode zdravljenja: z zdravili (farmakoterapija), vključno z antibakterijskimi (kemoterapija, antibiotična terapija) in hormonskimi (hormonska terapija) poroki; seroterapija in cepiva (seroterapija s cepivom)

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip30" id=" (!LANG:Therapy) "> terapija!} povečati povprečno preživetje do 4-6 mesecev.

33. Kaj so trdne otekline, ki najpogosteje dajejo metastaze v možgane?

Večina možganskih metastaz Rak, -a; m. Zlo puh v telesu, ki je posledica epitelijskih tkiv različnih organov (npr. vrečka, črevesje, mlečni kanali itd.). R. tvori: skvamozni R. (najpomembneje se razvije na koži ali na primer na sluznicah, pokritih s ploščatim epitelijem), adenokarcinom in drugo.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip21" id=" (!LANG:Cancer "> pljučni rak, ki mu po pogostnosti sledi rak dojke !} Specializirani organi ali skupina celic, ki sintetizirajo in vidijo govor - skrivnosti. Tedenski Vіd Mіstsya Vyruzyna Secret Roseznyyuyutvnoye Invoyshnya Sekretar (Endocrinnі), Shahno Majut Special Wivіdnyh Doc I. VIUNE VIBERIBALIY RECOVINI - GORMONS - RUN IN THE WORLD ABO LIMFU, І ZOZHOZHOZIDNYY V SVETU, І ZOZHOZHOZIDNYY V. ZOZHOZHOZIVNYY, SE ZOZHOZHOZINYY V. na površini telesa (znoj, polži, mleko) ali v praznih organih (na primer v črevesnem traktu in lojnici).

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip1" id=" (!LANG:Zalіza) "> žleze!}, melanom, -in; no. Zlobni puh pri ljudeh, ki se razvije iz klitina, ki proizvaja govor melanina, pogosto prizadene kožo, natančneje kožo oči, možgane, sluznice.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip13" id=" (!LANG:Melanoma) "> melanom, tumorji ledvic, debelega črevesa in danke.!}

34. Pri metastazah takih vdihov so najpogosteje krvavi, - I; od. Kopičenje krvi v tkivih ali drugih praznih telesih človeškega telesa in bitij zaradi poškodbe celovitosti krvnih žil ali povečanja njihove penetracije. Bolezen, povzroči K.: apopleksija, hemartroza, hematocela, hemoragična diateza, hemoragična možganska kap, cefalohematom, petehija.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id=" (!LANG:Bloodweed). "> krvavitev?!}
Melanom, nirko-celični karcinom in horiokarcinom. Pri diferencialna diagnostika naslednji zavzhdi vrakhovuvati to legenda o raku povezava z visoko pogostostjo metastaz v centralnem živčnem sistemu.

35. Kakšne so klinične manifestacije epiduralne kompresije hrbtenjače?
Kakšne so metode diagnostike in briljantnosti v tej konkretni situaciji?

Na vіdmіnu vіd raka legenі, molіnі zlozі, іnshih trdnih puhіnі, іmfoma sproutіv іn epiduralno prostranstvo іn the natural open. Zato se pri rentgenskem slikanju grebena pri bolnikih z epiduralnim limfomom običajni patološki znaki pogosto ne pojavijo.

37. Kako narediti diferencialno diagnozo med promenitisom in neoplastično pleksopatijo?

Za promenalno pleksopatijo je značilen zgodnji razvoj maligne šibkosti brez sindroma bolečine. Poleg tega več kot polovica vdolbinic pri menjavtični pleksopatiji na EMG kaže miokemične izpuste, kar ni značilno za neplastično pleksopatijo.

KLJUČI DEJSTVA: METASTATSKE POŠKODBE CŽS

1. Metastaze v osrednjem živčevju se pojavijo manj kot 10-krat pogosteje kot pri primarni oteklini osrednjega živčevja. Najpogosteje rak legenije metastazira v možgane, nato pa po pogostnosti sledijo rak mlečne žleze, melanom, otekanje dojk, debelega črevesa in danke.
2. Najpogostejša manifestacija epiduralne kompresije hrbtenjače je gastro ali epiduralna bolečina v hrbtu.

Likuvannya je manj paliativna.
- Predpišemo deksametazon, nato opravimo pregled celotne hrbtenjače.
- Približno 75 % metastaz v hrbtenjači spominja na otekline legenije, mlečne žleze ali limfome, ki so lahko občutljivi na promenoterapijo. Pri tem je mogoče oceniti klinični učinek eksaltacije, še posebej, ker je izrazit na razvoj mielopatije.
- Metode kirurške dekompresije nimajo velike vloge, saj je čop na sredini hrbtenjače raztrgan in ga je nemogoče prerezati.

Metastaze v periferni živčni sistem (PNR)

Klinični znaki
1. Bil, imena, parestezije in šibkost m'yazyv.
2. Izvedite diferencialno diagnozo radiacijske pleksopatije.
3. Žolč, parestezija in m'yazova šibkost so pogosto indicirani v primeru metastatskih lezij PNR, nižje v primeru radiacijske pleksopatije.
4. Pri metastazah otekline v ramenskem pleksusu pogosto sumimo na Hornerjev sindrom.

Pregled metastaz v perifernem živčnem sistemu
1. Obov'yazkove prepoznavanje močnih analgetikov.
2. Učinkovitost nenarkotičnih analgetikov ni visoka, zato se v zgodnjih fazah pogosto pripelje do narkotičnih zdravil v ustreznih odmerkih.
3. Ker so narkotični analgetiki neučinkoviti, gredo k drugim metodam lajšanja bolečin ali nevrokirurškemu posegu.
4. Terapijo Promeneva in kemoterapijo spoštujejo najbolj sprejemljive metode zdravljenja.

Nevrološki zapleti kemoterapije

Večina citotoksičnih zdravil se strupeno injicira v živčni sistem.
Samoodkrivanje jatrogene toksičnosti je potrebno za nastanek vzrokov:
1. zaplet Zdravljenje lahko klinično napove pojav metastaz, paraneoplastičnih sindromov in primarne nevrološke bolezni.
2. lahko znatno poslabšate tabor obolelih, vas pripeljete do resne invalidnosti in vas navdušite do smrti.
3. Nevrotoksični učinek lahko pride do rahle motnje presnove ob zaužitju zdravil ali odpovedi organov, kar je povezano z glavnim procesom debelega črevesa.
4. Razodetje jatrogena zastrupitev Vymagaє vіdmini vіdminі vіdmіnja chi zmenshennya dozuvannya zdravilo, yakshcho patієnt eno uro priymaє kіlka zabіv.

Deli zapletene kemoterapije

Periferna nevropatija
- Periferna nevropatija poserіgaєtsya mayzhe pri vseh boleznih, yakі otrimuyut likuvannya vinkristin, vinblastin, cisplatin ali paklitaksel (taksol).
- Periferna nevropatija v primeru zdravljenja z vinkristinom je učinek zmanjšanje doze joda, luščenje je posledica kumulativnega delovanja.

(1) Pazite na izumrtje distalnih miopatskih refleksov. Včasih se razvijejo simptomi viseče roke in spolzke noge.
(2) Delne brazgotine in parestezije na rokah in nogah zaradi minimalnega objektivnega primanjkljaja.
(3) Na poškodbo lobanjskega živca lahko sumimo ob prisotnosti disfunkcije dimeljskega laringealnega živca, dvostranske poškodbe obraznega živca ter diplopije in/ali ptoze zaradi poškodbe parotidnega živca.
(4) Včasih se po nekaj letih, po prejemu Vincristina, pri prodajalcu pojavi reža ali stegon.
(5) Ponavljajoča se ali pogosta regresija simptomov, ki jih povzroča dajanje vinkristina, je indicirana po nekaj mesecih po dajanju zdravila.

Prejmite vinkristin lahko poslabšajo avtonomna nevropatija, simptomi, kot sta ortostatska hipotenzija in zaprtje.
Odmerjanje odmerka mialgії poserіgayutsya v nekaj dneh po zdravljenju s paklitakselom.

Sploščitev s strani CNS
- Zdravilo, ki najpogosteje povzroči poslabšanje s strani centralnega živčnega sistema, je metotreksat.
- Toksični učinek metotreksata na centralni živčni sistem je določen z načinom dajanja zdravila, njegovim odmerkom in enournim zaužitjem drugih nevrotoksičnih sredstev, na primer inhalacije. V preostalem delu leta se pogosto sumi na aditivno ali sinergijsko strupeno injekcijo.
- Metotreksat, ki ga dajemo intratekalno, lahko po nekaj letih po uvedbi povzroči aseptični meningitis, ki ni več kot to in je dovoljen brez posledic. Možen razvoj preteklosti ali postmielopatije.
- Levkoencefalopatija - brez nadaljnjega poslabšanja intratekalne ali intratekalne uporabe metotreksata v velikih odmerkih. Približno 45 % bolnikov se poslabša, če vzamejo metotreksat čez noč z namenom pregleda lobanje ali na druge načine, ki imajo lahko nevrotoksični učinek.
- Uvedba metotreksata v velikih odmerkih lahko privede do razvoja hudega, samoomejujočega nevrološkega sindroma, za katerega je značilna encefalopatija (krči, delirij, zmedenost) in včasih možganski kapi podoben sindrom.

Strupeno za možgane

Clitini Purkyne je bolj občutljiv na kemoterapijo.
- Pri 8-50 % bolnikov, ki zaužijejo več kot 48 g/m2 Ara-C (citozin-arabinozid), se razvije cerebrovaskularna disfunkcija.

Po 24-48 letih, po začetku veselja, se pojavita nistagmus in blaga ataksija.
Razvijajmo se encefalopatija ta ataksija.
Po tizhenya se lahko pojavi čiščenje, regresija simptomov se lahko pojavi po 2 tizhnі.
Patogeneza tega sindroma temelji na pomanjkanju citidin deaminaze, ki inaktivira ara-C v osrednjem živčevju.
5-fluorouracil razkrije akutno disfunkcijo malih možganov pri 7 % obolenj v nekaj dneh ali mesecih na storžu. Simptomi po nanosu veselja regresijo. Najbolj oslabljena funkcija malih možganov z hitrim bolusnim odmerkom več kot 15 mg/kg 5-fluorouracila.

5. Korintska dejanja le veselo vstopite:
- Vadbena terapija, fizioterapija in delovna terapija vam omogočajo prepoznavanje stopenj disfunkcije in invalidnosti ter izvedbo splošne korekcije.
- Homilkostopna ortoza s spolzko nogo lahko pomaga obolelim rešiti zgradbo za varno hojo.
– V primeru kognitivnih motenj zaradi levkoencefalopatije je predpisan posvet z nevropsihologom.

Rak je bolezen, nemogoče jo je prezreti. Poleg tega je pomembno, da se ne odzovete le na dejstvo, da je kriv zlobni izpad, ampak da se yakomog prej ubije. Prav tako je pomembno vedeti, da se v hrbtu pogosto pojavijo znaki neke oblike raka, ki povzročajo spominske simptome. Metastaze v grebenu, v takem rangu, si zaslužijo spoštovanje.

Nujnost problema

Pojav metastaz v predelu hrbta je lahko posledica nastanka maligne otekline sprednje sluznice in mlečnih mešičkov, supraorbitalnih foliklov, niroka in ne samo. Praktično blizu območja grebena je lahko oblika raka.

Nekaj ​​podobnih reakcij se lahko vcepi skozi nekaj let po koncu veselja. V nekaterih dolinah lahko podobni znaki - zasevki v bližini grebena - povedo o sebi po dvajsetletnem obdobju. zdravo življenje. V takem trenutku je treba biti skrajno resen, sicer je mogoče doseči izjemno sešteven rezultat.

Kar se tiče dejstva, da se na istem delu grebena pojavi drugi rakotvorni umik, potem je veliko vina, v katerem leži v obliki gnilobe primarnega puha. Na primer, metastaze v simptomih se kažejo na fonelimfosarkomih ali sarkomih nazofarinksa. Poznajte tudi tiste, ki si jih lahko prejmejo sekundarni znaki, znižajte glavni ogenj. Skozi tse v deyakih vipadkakh pochatkovy diagnozo dal nevirno, ki želijo dejstvo, da bolnik prenesti diagnozo, tudi pozitivno.

Zakaj ti je mar

Na splošno 13% strnišča, ki se diagnosticira, postane metastatske neoplazme, ki gnijejo v predelu hrbteničnega kanala. V tem primeru lahko sama oteklina raste kot sredina hrbtenjače, pa tudi čez meje. Jeseni je z ostalim vidom lahko mesto gnilobe pod trdo možgansko membrano in nad njo.

Pogosto se že druga poškodba epiduralnega prostora izvede pred pojavom onkoloških bolezni zaradi stiskanja hrbtenjače. Odprite celoten proces blodnje razširjeni navkolakralni izboklini skozi medbodlje.

S tako težavo, kot je metastaza v grebenu, lahko simptomi v 90% primerov natančno diagnosticirajo oteklino. Celice rakov pridejo v to področje telesa s krvjo, v nekaterih pa padejo po limfnih poteh in sami limfi.

Osnovni znaki

Ne glede na to, da je težava zdrava, lahko obstajajo simptomi. Metastaze v grebenu kažejo, da organizem razvije rakasto zabuhlost. S tem obstajajo številne značilnosti, ki poslabšajo nekatere druge bolezni, ki nastanejo v predelu hrbta:

Morebitni švedski razvoj popolne ali delne paralize;

Bil se hitro manifestira in podobno kot prizadeti greben se po prevelikem odmerjanju protibolečinskih zdravil praktično ne spremeni;

S spremembo položaja telesa se v stopalih občutno poveča bolečina, kar vodi v močno krhkost;

Nekateri drugi znaki bolezni se običajno kažejo s simptomi nevrološke narave, kot je izguba občutljivosti, isto ime.

Bradavico razumeti, da bo takšna sprememba postala bolnik, lahko spremljajo tudi znatne izgube samozavesti na splošno. Zaradi bolne osebe obstaja nevarnost vtrata vaga, ki pokvari režim spanja in apetit. Vse kaže na metastaze na grebenu. Pomembno je prezreti tovrstne simptome, včasih pa morajo ljudje v težki situaciji obiskati zdravnika. Robiti tsgogo ne varto, oskolki svoєchasnaya diagnostika in kvalifikacije veselja radikalno dodajo trivalnost življenja v primeru raka.

Kako lahko napovedujete

Na zadnji strani glave, razumeti dejstvo, da hiter razvoj simptomov indukcij zaradi hitrega napredovanja metastaz. Primarni puhasti tufti rastejo bolj (rіk і navіt dovshe), pri sekundarnih pa je situacija diametralno nasprotna.

Tudi če je takšna diagnoza fiksna, kot so metastaze v hrbtenici, je napoved pogosto neugodna. Vtіm, bogat s tem, kaj ležati v fazi razvoja bolezni. Na povezavi z zim varto še enkrat ponovite idejo o tistih, ki so že prej razkrili takšno težavo, kot drugi rak, je večja verjetnost, da bodo imeli pozitiven rezultat.

Prav tako vlogo igra dejstvo, da so same metastaze fiksirane na grebenu. Simptomi, ki se pojavijo, kot so prikazani na drugi resoluciji, že prej kot oddaljena oteklina, bodo zahtevali posebno zdravljenje.

klinična slika

Jeseni se lahko glede na velikost prostora tudi simptomi spremenijo. Tudi metastaze na grebenu se na taborišču bolnika gradijo na drugačen način, ki se razvijejo na pojočih grebenih. Ni presenetljivo, tudi kožni greben se nahaja v neprekinjeni bližini arterij in živčnih korenin, ki so povezane z različnimi organi in deli telesa.

Če sumite na metastaze v vratni hrbtenici, postanejo simptomi boleči, ko poskušate obrniti glavo ali slabost. Tudi zaradi tistih, ki so pod pritiskom, nekaj bolezni začne trpeti zaradi glavobolov in občasne zmedenosti.

Včasih se metastaze pojavijo v prečnem grebenu grebena. Simptomi in spremembe na postaji lahko vodijo do strokovne diagnostike, smradovi so celo podobni težavam, ki spremljajo različne bolezni.

Včasih je pri takšnih metastazah močna statična sila, ki lahko privede do zloma tipa, ki očitno vibrira držo. A ne vsi, zato zlomi včasih povzročijo poškodbe hrbtenjače, zaradi česar pride do delne ali popolne paralize spodnjih okončin.

Če se v simptomih diagnosticirajo metastaze, so lahko videti predvsem kot nesprejemljive ugotovitve ali bolečine v prostoru med lopaticami. Za tiste, ki vemo, da se ta vrsta manifestacije otekline pozneje zapomni drugim, zaradi anatomskih značilnosti tega območja.

Korinkov neskladje

V tem stanju duha je človeku mogoče očitati tako imenovane kronske bolečine. Smrad se lahko pojavi v predelu vratnih vretenc, včasih pa se dajejo znaki za pomoč pri prečno-plazečem išiasu. Vsi se uležite, da bi sami spoznali sredino stavke. V nekaterih primerih je bolečina lahko operativne narave.

Obstajajo tudi pozitivni simptomi zategovanja in bolečine med matiranjem. Pogosto so simptomi podobni tistim v conah zmanjšane in povečane občutljivosti za rjavi tip. Govorite o poškodbi prsnega koša in vratu. Možno je tudi, da drugi simptomi - metastaze v grebenu in drugih delih telesa povzročijo poslabšanje ahila.

V nekaterih primerih se bo obrabil eno uro, vendar pri večini nihanj ne gre za utrujenost, ampak za zunanjo uničenje poškodovane živčne korenine. Leta, če se puhlin razširi skupaj z živčnimi vlakni, postane močnejši.

Sindrom mielitisa

Takšno stanje je dediščina stiskanja debele hrbtenjače. Podobne depresije pogosto opazimo pri raku prostate, razjedi na ščitnici, pri poškodbah malignih bolezni legenije in mlečne razjede.

Pritisk te vrste je mogoče fiksirati na katerem koli delu grebena, pogosteje pa nabrekne na hrbtenjačo na prsnem košu. Pogosto stopnice rasti razvade postanejo močnejše, in če se lahko in še več spremenim, bom zbolel.

Pri katerih se bolečinski sindrom manifestira veliko prej, nižji znaki. Metastaze v grebenu lahko vodijo do razvoja, kar pomeni popolno izgubo občutljivosti tipa prevodnika. Ale tse se zdi manj z zanesenim stiskanjem.

In sam je imel lokalni značaj in so ga videli v bližini krogle zabuhle lezije grebena.

Polinevropatski sindrom

Za tak sindrom je značilen razvoj parestezije, povečana pitnost noge in roke, pa tudi suputnyo ї іpermії z prinіchennyam akhіlovih, kolіnіh refleksіv і porushennyam khіrchuvannya. Krim tsgogo, se lahko določi zmanjšana občutljivost na kshtalt panchokh in palčnik v predelu rok in črevesja.

V 4% primerov z debelimi lezijami grebena se pojavijo intramedularne metastaze v hrbtenjači.

Warto vedo za tiste, ki so najbolj natančno diagnosticirani z obolenji z radikularno in lokalizirano bolečino, pa tudi s podaljški hrbtenjače in progresivno obojestransko parezo.

Metastaze na hrbtenici: simptomi pred smrtjo

V zanedbanyju bo rak prinesel uničenje procesov izmenjave in celotnega organizma. Poleg tega se simptomi rahlo ublažijo.

Tse pomeni, da porušitev grebena na točkah nabiranja doseže kritično raven. Prav tako je močna nagnjenost k bruhanju in dolgočasju, glavobolu, anemiji.

Pred smrtnimi simptomi se ritem dihanja spremeni: nenadoma je praktično ropotati. Pri pomembnih boleznih je mogoče tudi znižati ali povečati temperaturo, ki je bistveno nižja od dovoljene norme. Simptomi te vrste vključujejo apatijo, brezdelnost in zapravljanje zanimanja za vse, kar se pojavi.

Prav tako človek, smrt je blizu, morda ne obstaja in ni dovolj. Vse skupaj spremljata nadsvetovna šibkost in zaspanost. Lahko povzroči halucinacije.

Podbag

Rak je nalezljiva, posledica neke vrste bogatega, kaj lagati v primeru samodiagnoze. Na to, kot da bi bili označeni znaki, ki napovedujejo metastaze na grebenu, je treba takoj na likarni. Kot da bi sumili, da je potrjeno, lahko poklicna razposajenost očitno nadaljuje življenje bolne osebe.