Periostealna reakcija pri različnih zlih vdihih. Rentgenski pregled kosti in suglobiv

Bolezni cistično-ilovnatega sistema in uspešnega tkiva postajajo nujen medicinski in socialni problem ne le nacionalnega, ampak tudi svetovnega pomena.
Zasedajo eno najpomembnejših mest v strukturi primarne in bolno zdrave populacije.
Є večina pogost vzrok dolgotrajna bolečina in nepraktičnost.

Struktura cistično-sugularne patologije.

• distrofična bolezen
• displastična bolezen
• presnovna bolezen
• poškodba
• varovalke
• neoplastična bolezen

Prehrana, kje vam lahko radiolog pove pri osvetljevanju ciste.

1 - neoplastična, infekcijska ali posledica distrofičnih (displastičnih) sprememb ali menjalnih batov
2 - dobro ali zlo
3 - prva ali druga posvojitev
Napisati je treba ne skološki, ampak morfološki opis jezika.

Tsіl promenevy doslіdzhen.

Lokalizacija
Ocena Kilkisna:
kіlkіst utvoren
invazija.

Yakisna ocena:
maligni ali benigni histološki tip

Pred-diagnoza:
varianta normalnih distrofičnih/displastičnih sprememb pri moteni govorni izmenjavi (metabolna) travma
puh


Pomembno.

Neposredna diagnoza
Vik
Vrednotenje rezultatov prejšnjih študij, analiz
Simptomi in posledice fizične obstrukcije
Mono ali poliranje


Vrednotenje sprememb v analizah
Osteomielitis - napredovala SOE, levkocitoza
Dobroyakіsnі puhlin - brez sprememb v analizah
Ewingov sarkom - levkocitoza
Osteosarkom - napredovanje LF
Metastaze, mielom - anemija, povečan kalcij v krvi
Bolezen mieloma - Bence-Johnsonova beljakovina na Siči

ocenjevanje.

Lokalizacija osvetlitve
Število mater
Uničenje/sklerotične spremembe ciste
Prisotnost hiperostoze
Vrsta periostalne reakcije
Spremembe na napačnih tkaninah

Ocena Kilkisna.
Primarni vdihi so najbolj samotni
Metastaze in mielom - večkratni

Skupine glavnih sprememb
spremembe v obliki in velikosti čopiča
spremembe konture čopiča
spremembe v cistični strukturi
spremeniti okistya, hrustanec
spremenite otochuyuchy mehke tkanine

Skupine glavnih sprememb.
Ukrivljenost čopiča (v obliki loka, apikalno, v obliki črke S)
Sprememba dolžine krtače (skrajšana, spuščena)
Menjava obvezne krtače (znojenje (hiperostoza, hipertrofija), redčenje, otekanje)
Spremembe v cistični strukturi
osteoliza (destrukcija, osteoporoza, osteonekroza, sekvestracija) – dobra diferenciacija, šibka diferenciacija
osteoskleroza

Uničenje kostnega tkiva.

Dobroyakіsna - za širitev ekspanzivne rasti, spodbujanje razvade, okistya berigaetsya (dolga ura), dobra osebna reakcija
Zlonamerna - invazivna rast, umazana diferenciacija robov, komponente mehkega tkiva, zlonamerna periostalna reakcija, periostalna hiperplazija, "Millove oči" malčkov

Kortikalno uničenje.

Imenovan pri širok spekter patologija, vžigne spremembe dobre narave in zlobni puhlji. Prekomerna destrukcija je lahko z visoko diferencirano maligno zabuhlostjo, z lokalno agresivnimi benignimi protezami, kot je eozinofilni granulom, z osteomielitisom. Chastkova uničenje je lahko v dobrodušnih in nizko diferenciranih zlih puhlih.
Scaloping na notranji površini (endosteal) je lahko z fibrozno kortikalno okvaro in hondrosarkomi nizke stopnje.
Otekanje cist je le varianta kortikalne destrukcije - resorpcija endosteuma in cistična tvorba periosta, "neokorteks" je lahko gladek, neprekinjen in z urvikularno frekvenco.

Glede na rentgenske podatke v primeru maligne okroglokletne zabuhlost (Ewingov sarkom, osteosakromozni celulitis, limfom, mezenhimski hondrosarkom) je mogoče ohraniti celovitost kortikalne plošče, vendar se lahko pri širjenju skozi Haversove kanale tvori smrad.

Vnesite posebne reakcije.

• Solid - linearni, otoški periostitis
• "Cibulinny" - šaruvatni periostitis
• Spikulopodibni - holchas periostitis
• Kozirok Codman (Codman) - periostitis v vizirju viglyadі
• V vіtchiznânіy praktitsі rozpodіl na goodyakіsnі in agresivni tipi ne vikoristovuєtsya in є superchlivim.

• Vrste periostalnih reakcij
  Linearni periostitis (levoruch)
  Cibulinski periostitis (desničar)

• Vrste periostalnih reakcij
  Spikulopodialni periostitis (levoruch)
  Kozirok Codman (desničar)

Kalcifikacija matriksa.

Kalcifikacija matriksa hondroidov v hrustančnih šopih. Simptom "pokovka", kalcinacija na plošči iz plastike, na plošči obroča in lokov.
Kalcifikacija osteoidnega matriksa pri osteogenih puffinih. Trabekularna osifikacija. Morda pri benignih (osteoidni osteom) in zlobnih vnetjih (osteogeni sarkom)

Osteomielitis.

- bakterijsko vnetje cistični možgani po metaloosteosintezi (pogosteje pri odraslih)
- obmezhene gnile votline z oblikovanim uničenjem (vnetje osteomielitisa)
- Površna oblika - zachіpaє kortikalna kroglica čopiča in navkolishnі mehke tkanine
- razširjena vrsta osteomielitisa
- kronični osteomielitis - sharuvaty periostealno oblikovanje, vezano na proces nastajanja periostalne kosti (periosteoza) z vzpostavitvijo nove ciste.

- otekanje cističnih možganov (rentgenska negativna faza, do 4 testi, selekcijska metoda - MRI)
- infiltracija parazalnih mehkih tkiv
- gnojno vnetje cističnih možganov
- nekroza cističnih možganov
- Požari uničenja
- Sankcija sekvestracij
- Rozpovsyudzhennya gnoj vdozh m'azovih struktur, utavennya fistule


Vrstna slika osteomielitisa
1) osteogeni sarkom
2) osteomielitis
3) eozinofilni granulom.

Otekanje cističnih možganov.

Otekanje možganov je vizualizirano pri 15 različnih patologijah.

• Zliva - kongestija pri revmatoidnem artritisu
• V središču - oteklina s talasemijo
• Enhondroma desne roke

Osteoartritis.

1 stopnja
- subhondralna skleroza
- regionalni kіstkovі rozrostannya
2 stopnja
subhondralne ščetke (geodija)  ven do roba - erozija
zvenenje ilovnate doline
3 stopnja
- defiguracija ilovnatih površin, poškodbe medsebojnih modric v ilovnatih
- hondromalacija, subhondralna oteklina (MRI)
- Vipіt in suglobіt (reaktivni sinovit, MRI)
- Vakuumski fenomen (kt)

Geode se povečajo, ko:
- osteoartritis
- revmatoidni artritis (tako eroziven) 
- bolezni s poškodbami kalcijevih usedlin (pirofosfat
artropatija, hondrokalcinoza, hiperparatiroidizem)
- avaskularna nekroza

Geody. erozija. 

Hiperparatiroidizem.

Subadneksalna resorpcija v cevastih ščetkah rok (promeneva del), ishiadične stegnoy ciste, proksimalna vena odličen čopič za mleko, rebra
tuneliranje kortikalne kroglice
Brown's fluff (nevihtni puh) - litična lezija z jasnimi, ravnimi robovi, puhasto okistya, m.b. krvave (medenične ciste, rebra, stegnova cista, visceralne ščetke). Najpogosteje pri ženskah, starih 30-60 let. Pojavijo se pri 20 % bolnikov s hiperparatiroidizmom. Heterogen signal v zaporedju MRI
hondrokalcinoza

Puhlina Brown s hiperparatiroidizmom

Vіkovy rozpodіl kіstkovyh skrbništvo.

Lokalizacija cističnih votlin
FD fibrozna displazija
Ewing - Ewingov sarkom
EG-efosinof.granulom
Osteoidosteom-osteoid-osteom
NOF - ne ossificir. fibroma
SBC - preprosta cistična cista
CMF - hondromska fibroma
ABC - anevrizmalna cistična cista
Osteosarkom - osteogeni sarkom
Hondroblastom - hondroblastom
Osteohondroma - osteohondroza
enchondroma-enchondroma
hondrosarkom-
hondrosarkom
Okužba - okužba
Geode (geody) -
subhondralna cista
Velikanski CT (GCT)
metastaza - metastaza
Mielom - mielom
Limfom - limfom
HPT-hiperparatiroidizem


Roztashuvannya.

Centralno: preprosta cistična cista, anevrizmalna cistična cista, eozinofilni granulom, fibrozna displazija, enhondroma.
Ekscentrični: osteosarkom, nesintetični fibrom, hondroblastom, fibrom hondromske kisline, osteoblastom, giganocelularna oteklina.
Kortikalni: osteoid-osteom.
Jukstakortikalni: osteohondroma, paradoksni osteosarkom

Načelo vrednotenja radiografije.

Izjava o najpogostejši patologiji.

FD fibrozna displazija
Ewing - Ewingov sarkom
EG-efosinof.granulom
NOF - ne ossificir. fibroma
SBC - preprosta cistična cista
CMF - hondromska fibroma ABC - anevrizmalna cista Osteosarkom - osteosarkom Hondroblastom - hondroblastom Osteohondroma - osteohondroma Enhondroma-enhondroma
Geode (geody) - subhondralna cista
Velikanski CT (GCT)
Mielom - mielom
Limfom - limfom
HPT-hiperparatiroidizem
Levkemija - levkemija

Slaba ocena
Visoka stopnja – visoko diferenciran parostealni osteosar – parastealni osteosarkom


Ključni trenutki diferencialne diagnoze.

Glavna masa cističnih vdihov je osteolitična.
Pri bolnikih do 30 let je prisotnost območij rasti norma
Metastaze in bolezni mieloma so vedno vključene do diferencialne serije večkratnih litičnih lezij pri bolnikih, starejših od 40 let.
Ostomielitis (okužba) in eozinofilni granulom lahko simulirata maligno lužino (agresivna vrsta periostalne reakcije, uničenje kortikalne plošče, slaba diferenciacija robov)
Zlobne otekline ne morejo povzročiti benigne periostalne reakcije
Prisotnost periostalne reakcije vključuje fibrozno displazijo, enhondrom, nesintetični fibrom, preprosto cistično cisto.

Lokalizacija puhastih ščetk.

FD fibrozna displazija
Ewing - Ewingov sarkom
EG-efosinof. granulom Osteoidosteoma-osteoid-osteom NOF - ne osifikatsiya. Fibroma SBC - preprosta cistična cista
CMF - hondromska fibroma ABC - anevrizmalna cistična
cista
Osteosarkom - osteosarkom Hondroblastom - hondroblastom Osteohondroma - osteohondroma Enhondroma-enhondroma Hondrosarkom - hondrosarkom Okužba - okužba
Geode (geody) - subhondralna cista Giant CT (GCT) - gigantoklitin
zabuhlo
metastaza - metastaza
Mielom - mielom
Limfom - limfom
HPT-hiperparatiroidizem
Levkemija - levkemija
Kostni otok - kіstkovі ostrivtsі
Slaba ocena
visoko diferenciran parostealni osteosar
osteosarkom

Specifična lokalizacija nizkih cističnih protez.

Obsodba z večkratnimi litičnimi spremembami za kshtalt "Z'idenih Millu"

Spremenite, kaj lahko tvori sekvester

Utvorenia z večkratnimi litičnimi spremembami za kshtalt "milnyh bulbashok"

Najpogostejše litične lezije hrbtenice.

1-hemangiom 2-metastaza
3-multipli mielom
4 - plazmacitom

Druge različice litičnih lezij hrbtenice.

Pagetova bolezen.

Bedzhetova bolezen (BP) - za iztrebljanje širjenja bolezni v bogatih evropskih državah, ZDA. Ocena širine pri ljudeh, starejših od 55 let, je bila od 2 % do 5 %. Dejstvo je, da je velik delež bolnikov preobremenjen z asimptomatskimi deli svojega življenja. BP je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi osteosklerotičnih in osteolitičnih lezij skeleta.
I. faza (litična) - akutna faza, uničenje kortikalne kroglice je označeno v obliki klina ali v obliki klina.
II stopnja (prehodna) - poškodba zmishane (osteoliza + skleroza).
Stopnja III (sklerotična) - premagovanje skleroze z možno deformacijo ciste
Pri monoaksialnih depresijah, katerih pogostost se po publikacijah začne pri 10-20 % in doseže do 50 %, je diferencialna diagnoza lahko bogato zložena. V večini primerov PD je prisotnost heterogenih primerov cistične skleroze ali osteolize s posledično trabekularno arhitekturo v kortikalnih in žariščnih cističnih lezijah praktično patognomonična za to bolezen. Stegova cista je druga najbolj razširjena monoaksialna lokalizacija za medenico. Pri depresijah, če je distalna lezija, se rentgenski znaki, značilni za PD, pojavijo manj pogosto ali manj izraženi, zato se lahko zmanjša diferenciacija od drugih procesov, beločnica, zabuhlost.

Anevrizmalna cistična roka.

Intramedularna ekscentrična metaepisalna cistična osvetlitev z bogatimi komorami
Pri praznih ženskah je veliko enakovrednih sorodnikov označeno za maščevanje krvi.
Obdan z membrano različnih tovarišev, ki nastanejo iz cističnih trabekul in osteoklastov.
V 70% - primarni, brez očitnih razlogov
V 30% - sekundarno, po poškodbah
Etiologija ni znana, kar prenaša neoplastično naravo
Državne schilnosti ni
Najpogosteje raste na dolgih cevastih krtačah in grebenih
Anevrizmalna cistična roka
 Bagatochamber krtače s predelnimi stenami
Več rіvnі rіdini
Sklerotični obroč vzdolž periferije
Ko je lokaliziran v bližini grebenov - prizadet je več kot en segment
Redko razširjena centralno
"razpihovanje" čopiča, pozivanje k uničenju krtačnih žarkov, kompakten govor
Razširite lahko elemente sus_dnі kіstkovі

Še en AKK vipadok

Preprosta cistična cista.

Intramedularna, pogosto enostranska prazna, s serozno ali serozno-hemoragično vstavitvijo, z vodo ojačana membrana različnih tovarišev.
Najpogosteje klepetajo z ljudmi (2/3:1)
Pojavijo se v prvih dveh desetletjih življenja v 80%
50% jih ima proksimalno polovico ščetke za ramena
V 25% - proksimalna polovica stebelne ciste
Tretja lokalizacija po pogostnosti populacije je proksimalna polovica majhne mlečne ciste
Pri starejših bolnikih je pogostejša pri ovnih pet ščetk

Dobro vіdmezhovani, simetrično
Ne širite več kot epifizni povoji
Roztashovuetsya v metaepitiji, z rastjo diafize
Deformirajte in vitonchuyut kompaktno obleko
Periostealna reakcija vsak dan
Možni zlomi, na cistah listnih uši
Sept se tako rekoč ne maščuje
Visok posamični signal pri T2W, mešanje, PDFS, nizek pri T1W, brez trdne komponente. Pri zlomih so možni znaki visokobeljakovinske komponente (kri, povečan signal na T1W)

Jukstaartikularna cistična cista.

Neplačana subhondralna cistoza, ki se razvije kot posledica degeneracije sluznice zdravega tkiva.
Ni povezano z distrofičnimi procesi
Maščevati sluzasto domovino, ki je obdana z vlaknastim tkivom z mešanimi membranami
Čeprav se v sugu pojavijo distrofične spremembe, se ta sprememba razlaga kot degenerativna subhondralna psevdocista (pogosto večkratne narave)
Ljudje preglasijo
80% - od 30 do 60 let
Pogosto roztashovuєtsya v medenici, kolіnny ledja, homilk-nogo, predmenopavze in ramo.

Jukstaartikularna cistična cista
Pojavi se v negovani ovalni ali zaobljeni cistični votlini
ekscentrično
Roztashovuetsya subhondral, epifize
Obdan z veselo tkivno membrano s fibroblasti, kolagenom, sinovialnimi celicami
Sinonimi - notranji ganglion, notranja cista sluznice.
Lahko deformira okistya
Vіdmezhovani sklerotični obіdkom
Delno 1-2 cm, redko do 5 cm
Distrofične spremembe v suglobiju niso izrazite

• Nizek posamezen signal na T1W, visok na T2W
• Nizek signal v vseh sekvencah sklerotične obloge
• V ležečih cističnih možganih je lahko tesno (visok signal ob mešanju).

Metaepifizni fibrozni defekt (vlaknasta kortikalna defekta).

Sinonim - nesintetični fibrom (ne zamenjujte z fibrozno displazijo), zastosovuetsya za votlino nad 3 cm
Neplačana razsvetljava
Sestavljen je iz vlaknastega tkiva z bogatimi jedrskimi velikanskimi celicami, hemosiderinom, vžigalnimi elementi, histiociti z maščobnim tkivom.
Eden najbolj napihnjenih šopkov kostnega tkiva.
60 % - moški, 40 % - ženske
67% - za drugo desetletje življenja, 20% - za prvo
Najpogosteje prizadene distalno metaepifizo stenocistične ciste in proksimalno metaepifizo velike mlečne ciste. Zložite 80% popustov

Dovzhina roztashovuєtsya vzdovzh osі kіstki
2-4 cm, redko do 7 cm in več
Cistoza v metaepifizi, vedno blizu endostalne površine kompaktne plošče, pogosto na periferiji skleroze, jasno vidna v odvečnih cističnih možganih
Lahko povzroči uničenje kortikalne obloge, poslabšano zaradi zloma.
Širši na distalnem delu
Skozi metaepifizno ploščo ni rasti, širi se neposredno v diafizo
Lahko so hemoragične spremembe
Brez periostalne reakcije, sprememba s strani sosednjih mehkih tkiv
Nižji signal na T1W, spremenljiv na T2W, mešanje večinoma visoko

Periostealni dezmoid.

Različica fibrozne kortikalne okvare, ki je lokalizirana na hrbtni površini distalne tretjine ciste stopala
Semiotika je podobna fibrozni kortikalni okvari, le proces zožitve kortikalne plošče

Fibrozna displazija.

Dobryakіsna intramedularna fibrocistična displastična nabuta osvita
Mogoče mono- in poliozalna poškodba
Monodole oblika - 75%
Ženske niso dovolj bogate (ženske-54%, M-46%)

Vse značilnosti so predstavljene na naslednjem diapozitivu
Pri 3% bolnikov s poliozalno obliko se razvije McCune-Albrightov sindrom (obarvana "kava z mlekom" + endokrine motnje, najpogosteje - gonadotropna predzrelost)
Lokalizacija
Dovgі cevasti deli čopiča - proksimalna tretjina stegne, ramenska krtača, velika mlečna krtača
Ploščati čopiči - rebra, območje reže - zgornje in spodnje reže
Pri tubularnih cistah so lokalizirane v metaepitih in diafizah
Z odprtimi območji rasti - lokalizacija v epifizah rіdkіst
Histološko ga sestavljajo fibroblasti, skleralni kolagen, bogato vaskulariziran matriks, prisotnost cističnih trabekul, nevidni osteoid, osteoblasti.
Možni patološki zlomi, pravokotno na dolgo os.

Patognomonični znak je slika "matirane gube" po CT podatkih in radiografiji, morda je mogoče predvideti sliko litičnih sprememb, odpadne faze fibrozne komponente.
Ekspanzivna širitev
Jasne konture
Visoke številke širine, v parih z gobastim govorom, ale manj, nižje v kompaktnem
Deformirajte, "rozdmuhuє" krtačo
Pri cevastih ščetkah se deformacija oblikuje na kshtaltu "pastirski klub"
Periostalna reakcija, komponente mehkega tkiva niso prizadete, uničenje kortikalne plošče ni vidno
Masi je mogoče oblikovati z ekspanzivno rastjo
Redka komponenta hrustanca
Visok signal na T2W, simptom "matirane gube" je indiciran kot zlahka mineralizirana ablacija. CT slika je bolj specifična in kaže
MRI lahko pokaže roke, jasno vidne, homogen visok signal na T2W
Zaobljeni rob notranje površine kortikalne obloge



Osteofibrozna displazija.

Dobryakisna fibro-cista osvita
Sinonim - okosteneli fibrom
Najpogosteje so pri otrocih fantje preobremenjeni
Prvi dve desetletji življenja
Najpogostejša lokalizacija je sprednja kortikalna plošča velike mlečne ciste, poleg male mlečne ciste
Je multifokalna cistoza, glavna masa, obdana s sprednjo kortikalno ploščo in sklerozo vzdolž periferije.

Deformira, premika krtačo naprej in vstran Visok signal na T2W, nizek na T1W
Brez periostalne reakcije
Na pogled na fibrozno displazijo - ekstramedularno, kortikalno

Osificirajoči miozitis (heterotopna osifikacija).

Rіdkіsna, dobryakіsna osvіta
Lokalno, jasno, fibro-cistično
Lokaliziran v mesu ali drugih mehkih tkivih, tetivah.
Ljudje preglasijo
Lahko klepetajo z vami, pa naj gre za Vіtsі, perevevaє pіdlіtkovy chi mladost
Pogosteje spodnja kіntsіvka (chotyrigolovy in sіdnichny m'yazi)
V zgodnji fazi pride do povečanja mehkih tkiv
Od 4 do 6 dni - kalcifikacija, podobna claptopu, za tipom "tančice".
Kortikalna obloga ne podleže
Invazija cističnih možganov ni
Periostalne reakcije ni, s tesnim gnitjem lahko pride do odpuščanja čopiča
Mineralizira do 3-4 mesece, v središču je mineralizacija manj izrazita, pogosto se sumi na periferno poapnenje, na lestvici skaralupi, sicer lahko rešimo glibinsko kalcificiranje.
Na MRI je v navidez nehomogeni masi (visok signal na T2W, mešanje, nizek na T1W) nizek signal na T1W, T2W, PDFS z dodatno kalcificiranjem, za natančno vizualizacijo je bolje uporabiti T2* (GRE)
Hrustančno tkivo se ne maščuje, kot je jasno razvidno na T2* in PDFS
CT je bolj informativen



Histiocitoza Langerhansovih celic.

Obrazci:
- eozinofilni granulom
- Hand-Schuller-Christian bolezen (razširjena oblika)
- bolezen Letterer-Siwe (razširjena oblika)
Etiologija neznana. Manj kot 1% v obliki suhih ščetk. Pogosto monoosalna oblika, nižje poliozalna. Možno je biti kot vsak drug, pogosteje slišati pri otrocih. Sklepinnya lobanja, spodnja reža, grebeni, dolinske ščetke spodnjih koncev - redko.
Rebra - pogosteje prizadeta pri odraslih

"odprto na prostem" - ploske ščetke (kovičenje lobanje), skleroza na periferiji
- "vrtebra plana"
- z lezijami dolgih tubularnih cist - litičnimi intramedularnimi lezijami v metaepiteliju ali diafizi
- lahko destrukcija skorje, periostalna reakcija
- pogosteje rіven rіdini
- Nizek signal na T1W, visok signal na T2W, mešanje, kopičenje HF

Metastaze raka dojke

Osteoidni osteom

Visnovki

1. Diferencialna diagnostika pri cistično-tumorski patologiji je kompleksna in obsežna.
2. Res je, da se je multimodalna diagnostika, ki temelji na rezultatih RTG, CT, MRI, ultrazvočne diagnostike, izkazala za resnično.
3. Potrebno je preveriti podatke laboratorijskih metod za preiskavo in klinično sliko pri vibutanju diferencialne serije.
4. Dovolj, da preizkusi metode in premaga vse možnosti metod v promenadni diagnostiki (polipozicijska, enaka radiografija, cistična shema s CT OBP, DWI zaporedje v primeru kakršnega koli vmesnega procesa, če obstaja)

Gradivo vzeto s predavanja:

• Prehrana za diferencialno diagnozo cistično-globularne patologije.
  Kaj ve radiolog? Jekaterinburg 2015
• Meshkov A.V. Tsoriev A.E.

Periostitis

sežiganje okistje. Začnite zvoniti na notranji ali zunanji krogli in nato razširite na druge kroglice. Zaradi tesne povezave med kostmi (periostoma) in vnetljivo cisto je enostavno prehajati iz enega tkiva v drugo (osteoperiostitis).

Za klinični prelom P. delimo na hostrije (podhostry) in kronične; za patoanatomsko sliko in pogosto za etiologijo - za preproste, fibrozne, gnojne, serozne, asimptomatske, tuberkularne, sifilične.

Preprost periostitis- sovražni aseptični vžigalni proces, pri katerem opazimo hiperemijo, rahlo potenje in okužbo okistije. Razvija se po zamašeni meglici, zlomih (travmatični P.), pa tudi v bližini varovalk, ki so lokalizirane, na primer, na krtačo, m'yazakh. Spremlja ga bolečina in oteklina na tem območju. Najpogosteje na okluzijo vplivajo ciste, šibko zaščitene z mehkimi tkivi (na primer sprednja površina velike mlečne ciste). Proces vžiga zdrave suhosti se umiri, včasih pa lahko privede do vinifikacije vlaknaste rasti ali dodajanja kalcijevih soli in novonastalega kostnega tkiva (razvoj osteofitov), ​​tobto. pojdite na osifikacijski periostitis.

Fibrozni periostitis razvijajo se korak za korakom in kronično tečejo. Vіn vinikaє pіd vplivy draži, scho trivayut skalnata, in se kaže z žuljastim fibroznym okistya, močno spajkana na krtačo. Pazite na primer na veliko mlečno cisto v primerih kroničnega homolibitisa, z nekrozo ciste, kronično vneto otečeno in drugo. Pomemben razvoj vlaknastega tkiva lahko privede do površinske ruynuvannya krtače. Pri določenih nihanjih, med veliko trevaloznostjo procesa, je indicirano novo nastalo kostno tkivo. Po usunennya podraznika, zvonjenje, pazi na razvoj procesa.

Gnojni periostitis se razvije kot posledica okužbe v primeru poškodovanega okistya, prodiranja vanj okužbe iz žilnih organov (na primer P. razpoke z zobnim kariesom), pa tudi hematogene poti (na primer metastatski P. s pljučnico). V primeru metastatskega P. se sliši kot okista, pa naj gre za dolgotrajno cevasto cisto (večinoma stegna, velika mlečna cista, humeralna ščetka) ali enkrat za dekilkoh ciste. Gnojni P. je obovyazkova komponenta akutnega gnojnega osteomielitisa. Obstajajo nihanja gnojnega P., s katerim se ne odkrije okužba.

Gnojenje P. se začne s hiperemijo okistije, ki se v njej pojavi s seroznim ali fibrinoznim eksudatom. Oznojimo se gnojne okužbe okistje, v krtačo se zlahka zmoči. Puhasta notranja kroglica pokostnice izceja gnoj, ki se nato nabira med pokostnico in cisto in napolni subperiostalni absces. Pri znatno podaljšanem procesu je pokostnica vidna na znatnem raztezanju, kar lahko privede do okvare vitalnosti ščetke in površinske nekroze. Nekroza, ki zaduši celotno cisto ciste ali celotno cisto, se manj verjetno umiri, če gniloba prodre v prazne cistične in možganske prostore. Varovalni proces lahko nabrekne na lastni veji (predvsem, ko se gnoj odstrani ali ko ga samostojno pokliče skozi grmico) ali pa gre v mehko tkivo, ki izgine (Div. Phlegmon) in v govor čopiča. (Div. Ostit).

Storp gnojnega P. zveni kot hostrija, s povišano temperaturo do 38-39 °, mrzlico in povečanjem števila levkocitov v krvi (do 10,0-15,0109 / l). Na sredini lezije se čuti huda bolečina, otipljiva je bolna oteklina. Pri stiskanju gnoja se zlahka sliši v nihanje; proces lahko obsevamo z dodatnim mehkim tkivom in kožo. Perebіg proces zdebіlshhogo hostriy, hoch i vіdznachayutsya v jeseni primarnega dolgotrajnega, kroničnega perebіgu, zlasti pri oslabelih boleznih. V nekaterih primerih je klinična slika izbrisana brez visoke temperature in manifestacij zdravstvenih manifestacij.

Vidijo zlo ali najhujšo P., ko izcedek postane gnilo; otekla, sivo-zelene barve, okistya rumenkastega videza se zlahka raztrga, razpade. V najkrajšem času se cista razbremeni z oksidacijo in se poslabša zaradi gnojne kroglice. Po preboju skozi periosteum proces gnile ali gnilo-gnilosti prehaja po vrsti flegmona v mehko tkivo.

Zlo P. lahko spremlja septikemija (div. Sepsis).

Serozni albuminski periostitis- Proces vžiga v okistya z utvorennyam eksudat, ki se kopiči subperiostalno in je lahko videti serozno-sluzasti (viskozni) rіdini, bogat z albuminom. Eksudat eksudatov z granulacijskim tkivom rjavo rdeče barve. Zvoki granulacijskega tkiva skupaj z eksudatom so prekriti z razrezano membrano in ugibajo cisto, kot da je lokalizirana na lobanji, lahko simulira cerebralno kilo. Količina eksudata včasih doseže 2 litra. Vіn zvok, ki ga je mogoče najti pod okistamom, ali ob pogledu na racemoznega medveda v samem okіstu, se lahko naberete na njeni zvnіshnіy površini; v preostalem delu dneva pazite, da ne polijete otekle otekline najmehkejših tkanin. Če se eksudat najde pod kostmi, se izpihne, cista postane gola in lahko pride do nekroze - prazne, napolnjene z granulacijami, včasih z drugimi sekvestri.

Proces lokalizacije se sliši na koncih diafize drugih tubularnih cist, najpogosteje ciste stipe, manj ciste hominice, humeralne ciste, reber; zveni bolni mladi ljudje. Pogosto se P. razvije po poškodbah. Pojavi se slabo otekanje, telesna temperatura na hrbtu se dvigne, a nenadoma postane normalna. Z lokalizacijo procesa na območju snega lahko obstaja nevarnost poškodbe njegove funkcije. Zadnji del glave lahko nabrekne z gosto konsistenco, vendar se lahko po eni uri razširi in niha bolj ali manj. Puščanje pidhostre ali kronično.

Osifikacijski periostitis- pogosta oblika kroničnega vnetja kostnice, ki se razvije ob trivialnem periostalnem draženju in je značilna nova cista s hiperemično in intenzivno proliferirajočo notranjo sfero pokostnice. Ta proces je lahko samostojen ali pa ga pogosto spremlja vnetje v tkivih. Osifikuchyuchy P. se razvije v primeru vnetih ali nekrotičnih vdolbinic v bližini ciste (na primer osteomielitis), pod kroničnimi krčnimi žilami hominusa, v primeru vžigalno spremenjenih kroglic, tuberkuloznih jam v bližini kortikalne kroglice ciste. Asimptomatske manifestacije P. so povezane s sifilisom. V_domo razvoj reaktivnega asimptomatskega P. z napihnjenimi cistami, rahitisom. Manifestacije osificirajočega generaliziranega P. so značilne za periostozo Bamberger - Mary, lahko pridejo do cefalhematomije (Kephalhematoma).

Po draženju, ki kliče videz okostenelega P., stran od zupinyaetsya, ki ustvarja kosti; pri majhnih kompaktnih osteofitih lahko notranja rebud cista (medulizacija) in tkivo spongiformne ciste postaneta statična. Včasih asimptomatski P. vede vse do prevzema sinostoz, najpogosteje med telesi sprednjih grebenov, med homilkovimi cistami in pogosteje med zapestji in sprednjo metatarzusom.

Tuberkulozni periostitis najpogosteje lokaliziran na rebrih in cistah obrazne lobanje, de vin v znatni količini depresije je prvi. Postopek je pogosto pritrjen otroški pregreh. Potek tuberkuloznega P. je kroničen, največkrat s potrjenimi fistulami, videnji gnojnih mas.

Sifilitični periostitis. Več šoka cistični sistem pri sifilisu se začne in lokalizira v okluziji. Spremembe se bojijo tako pri prirojenem kot pri polnem sifilisu. Zaradi narave lezije postane sifilitični P. nihajoč in gumijast. Pri novorojenčkih s prirojenim sifilisom se lahko pojavi okostenel P. v diafiznih cistah.

Spremembe v okistiji s polnim sifilisom se lahko odkrijejo že v sekundarnem obdobju. Smrad se razvije bodisi brez sledu za manifestacijami hiperemije, ki bo spremenila obdobje obešanja, bodisi naenkrat z zadnjimi zavoji sifilidov (pogosto pustularnih) sekundarnega obdobja, krivijo preteklo periostalno otekanje, ki ne doseže znatne širitve zraka, ki spremljajo Največja intenzivnost in širina spremembe okistije dosežeta terciarno obdobje, poleg tega se pogosto sumi na kombinacijo gumijastega in okostenelnega periostitisa.

Osifikyuchy P. pri terciarnem sifilisu zveni lokaliziran v dolgih cevastih cistah, zlasti v velikem mlečnem, in v kosteh lobanje. Posledično pri P. nastanejo majhni prostori ali difuzna hiperstoza.

Pri sifilitičnem P. so pogosto močne, boleče bolečine, ki se nadaljujejo ponoči. Pri palpaciji je majhna elastična oteklina, ki je lahko vretenaste ali okrogle oblike; v drugih primerih je oteklina večja in ima lahko ravno obliko. Vaughn je prekrit z nespremenljivo kožo in vezan s kito, ki bode; ko matsuvanni її opazimo znatno bolečino. Največji prijeten rezultatє rozmoktuvannya іnfіltratu, yak poserіgaєtsya vodilni rang v svežih nihanjih. Organizacija in okostenitev okužbe z novonastalim cističnim tkivom je najverjetneje varovana. Rіdshe z shvidkіy i gostrіy techії rozvієєє nіyne vneto okіstya; proces se razširi na zvok na najbolj mehke tkanine, možno je narediti še bolj udobne rovove.

Periostitis pri drugih boleznih. Pri soku so votline obrobnega kroničnega vnetja okistje. Pri obolelih z gobavostjo je mogoče kriviti infiltrate v okluziji, pa tudi vretenaste otekline na tubularne ciste zaradi kroničnega periostitisa. Pri gonoreji se oktobra razvijejo vnetni infiltrati, v primeru napredovanja procesa - z gnojnim vodnim kremanjem. P.-jeve manifestacije opisov v primeru blastomikoze dolgih cevastih cist, možne poškodbe reber po visceralni tifusni mrzlici ob prisotnosti območja okoli pokostnice z enakimi konturami. Lokalne P. proge s krčnimi žilami gomilke, s krčnimi žilami. P. posterigaetsya tudi z revmo (proces je lokaliziran v p'astkovyh in plesnivih, pa tudi v glavnih falangah), boleznih hematopoetskih organov, z Gaucherjevo boleznijo (pomembno je periostalno znojenje v bližini distalne polovice stenociste). Pri trikratni hoji jo lahko okrivimo za P. veliko mlečno cisto, za katero so značilne hude bolečine, predvsem v distalnih delih homomilice, ki lajšajo pri hoji. fizične pravice in igraj v miru. Miscevo je mogoče videti otečeno z oteklino in ligament z otečeno okistjo, še bolj boleče pri palpaciji.

Rentgenska diagnostika. Rentgenska preiskava omogoča odkrivanje lokalizacije, širine, oblike, velikosti, strukture, obrisov periostalnih nabojev, njihovega medsebojnega delovanja s cistično kroglico ciste in izcejajočimi tkivi. Radiološko se razlikujejo linearni, resasti deli, glavnikasti, pernati, šaruvati, golchasti in druge vrste periostalnih obrab. Pri kroničnih, polno pretočnih procesih pri čopiču, še posebej gorečih, zvok varuje množična stratifikacija, zvok, da so jezni na glavno krtačo, kar vodi do kortikalne kroglice in povečanega krčenja čopiča ( riž. 1-3 ). Swidko pretočni procesi vodijo do izdiha gnoja z gnojem, ki se razširi med njo in kortikalno kroglico, pri čemer se vname ali zabuhle infiltrat. Lahko opazujete akutni osteomielitis, Ewingovo zabuhlost, retikulosarkom. Gladka, celo periostalna nashiruvannya spremljajo prečno patološko funkcionalno perebudovu. Pri vročem vžigu, če se pod pokostnico pod velikim primežem nabere gniloba, lahko vol poči, cista pa se še naprej piha po ploskvah, kar daje sliko neravnega, raztrganega roba na rentgenskem posnetku (sl. 4).

Z debelo rastjo zla nabrekne v metafiziki stare cevaste ciste, se periostalna mošnja lahko skrije le v obrobnih ploskvah blizu tako imenovanih kozirkivov.

V primeru diferencialne diagnoze periostalnih nasharvanijev je potrebno, da ima mati normalno anatomsko lezijo, na primer tuberoznost cist, intersticijskih grebenov, projekcije zgornjega roba ključnice (na primer vzdolž zgornjega roba). ključnice), da se niso jezili na glavno kost ob zgornjem robu apoteze (krone) . Ne jemljite ga za P. dodajanje kalcijevih soli v mišico, pritrjeno na tetivo m'yaziva na ciste. Za rentgensko sliko je nemogoče razlikovati le oblike okremі.

Praznovanje je lahko konzervativna ali operativna. Odvisno je od narave glavnega patološkega procesa in toka joge. Tako je na primer pri sifilitičnem P. potrebno izvesti posebno zdravljenje (razdel. sifilis), pri humi pa je lahko ime raztopine nekrotična ali pa je potrebna nekroza ciste. hitra dostava. L_kuvannya іnshih oblike P. - div. Osteomielitis, Ostitis, Tuberkuloza post-legal (Tuberculosis post-legal), tuberkuloza kosti in suglobiv in v.

tudi čopič.

Bibliogr.: Klinična radiologija, ur. g.A. Zedgenidze, letnik 3, M., 1984; Lagunova I.G. Rentgenska semiotika skeletnih bolezni, M., 1966.

sežiganje okistje.

Periostitis gnojni(R. purulenta) - P., za katerega je značilno kopičenje gnoja pod očmi.

Maligni periostitis(p. maligna; sinonim: P. naigostrishy, ​​subperiostalni flegmon) - oblika hude gnojne P., ki je še posebej občutljiva na širjenje procesa, resnost in obsežnost poškodbe.

Periostitis odontogena hostrija(p. odontogena acuta; sinonim: parulis, flux - zastarel) - gnila P. alveolarne reže, ki je posledica širjenja procesa vžiga iz sredine, gnitje v tkivih zoba ali obzobja.

Periostitis okostenel(p. ossificans) - kronični P., za katerega je značilen razvoj kirkove krogle ciste, posvojitev osteofitov in sinostoz; na primer v primeru kroničnega osteomielitisa, sifilisa, Mary-Bambergerjevega sindroma, Kamurati-Engelmannove bolezni.

Periostitis najvišje(R. acutissima) - div. Maligni periostitis.

Periostitis oči- P., scho za prehod od ran mrtvice do cist na obrobju diljanov kot posledica epidemiološke krvavitve ali kopičenja gnoja.

Periostitis preprost(p. simplex) - P., za katerega je značilna hiperemija, zastoj in levkocitna infiltracija okiste brez močnega eksudata; vinikaє po poškodbah ali v kolobarju vnetja cističnega tkiva.

Rahitični periostitis(R. rachitica) - asimptomatski P. z rahitisom.

Sifilitični periostitis(p. syphilitica) - P. s sifilisom, ki se pojavlja v obliki nihajočega P. z naglavnim nizom dolgih cevastih ščetk in lobanj ali z dlesnimi, pogosto na čelu okistya in ščetke timijana, prsnica, ključnica, odlična mlečna krtača.

Tuberkularni periostitis(p. tuberculosa) - P. s tuberkulozo, za katero so značilni granulomi, žveplove nekroze in gnojno taljenje, pogosto na rebrih in krtačah.

Periostitis fibroza(R. fibrosa) - P., za katerega je značilno povečanje debeline kosti za prsni koš beločnice zdravega tkiva; pazite se kroničnega vnetja sosednjih tkiv.

Enciklopedični slovar medicinskih izrazov M. CE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96

Periostitis- reakcija kostnice v očeh se okrepi in sproži zaradi procesa vžiga, otekline ali travme. V primeru rentgenske preiskave se periostitis šteje za manj vzrok. Periostitis je razdeljen na linearna, šaruvata, resasti, resasti in gholchas (spiculopodibny)). Linearna periostitis je čelna progasta okistya in je videti kot linearna odtenek cistične reže, nabrane vzporedno z diafizo in chastkovo metafizo ciste. Med linearno tankostjo in ovnišnim obrisom čopiča je svetlobna vrzel, katere podlaga je gnila ali granulirana. Sharuvaty za periostitis je značilen dekalkom poznega gnilobe črtnih senc vzporedno z diafizo in metafizo ter zmedenost z neenojnimi epizodami izdiha in okluzije.

Linearna periostitis je lahko pri osteomielitis hostrije, rane, Rojen sifilis, več - za tako zlobno otekanje retikuloendotelnega sistema z manifestacijo v ščetkah sarkom Ewing. Sharuvaty periostitis - manifestacija akutni osteomielitisі Ewingov sarkom.

Resasti deli in merezhivny periostitis se kaže v paraosalni zvapnіn himerni obliki z jasnimi, alinalinskimi konturami. Praviloma je reakcija oksida lahko podobna, ko kronični osteomielitis.

Spikulo podobna Za periostitis je značilna prisotnost linearnih senc cistične reže, ki so raztrgane pravokotno na os ciste. Koničast obris spikulopodialnega periostitisa ni jasen. Danski tip periostitisa je posledica reaktivnega napada novonastalih oteklih žil in je simptom. zlonamerno poškodba čopiča, zokrema – osteogeni sarkom.

riž. 6. Sorte periostitisa.

A - linearna, B - šaruvata, C - obrobljeni deli, D - mežeživni, D - spikulopodibni

osteoskleroza- tabor proti osteoporozi, nekakšen reparativni proces v kosteh - spodbujanje kostnotvornih funkcij osteoblastov. Osteosklerozo spremlja povečanje cistične mase za periostalno in endostalno osifikacijo. Za rentgenske simptome osteoskleroze je značilno povečano število cističnih trabekul na eno področje ciste, veliko število cističnih trabekul in krčne zanke. Kortikalna kroglica se vrže, da povzroči zvonjenje cistocerebralnega kanala do nove obliteracije. Posledično se intenzivnost tanke ciste na rentgenskem posnetku poveča.

Osteoskleroza spremlja takšne procese v cistah, kot so banalen vnetni proces (osteomielitis), predvsem kronična bolezen, reparativni procesi v primeru odmrlega cističnega kalusa. Intenzivne ciste so lahko posledica drugih vrst endokrine patologije, reaktivna osteoskleroza se lahko pojavi s cističnimi oteklinami in tudi kot posledica funkcionalnih sprememb.

riž. 7. A - normalna struktura ciste, B - osteoskleroza

Hiperostoza- znojenje čopiča s pomočjo periostalne ciste, tobto. hiperostoza je lahko posledica periostitisa. V območju hiperostoze je znojenje ciste lahko lokalno in razpršeno. Živčna hiperostoza vodi do deformacije ciste, pogosto je hiperostoza povezana z osteosklerozo in zaradi obliteracije cistocerebralnega kanala, ki je najpogosteje posledica kronični vžig proces.

riž. 8. Zmanjšanje hiperostoze in osteoskleroze

Hipertrofija- pogosta manifestacija atrofije, saj je zanjo značilno povečanje obveznosti vseh cist ali njenega dela. Hipertrofija zaradi napredno (kompenzacijsko)) ki cilja na skeletno ravnino ali kot rezultat hitra rast ciste pod vplivom različnih dejavnikov (hipertrofija epifiznih cist kulsha ali kolitis v predartritični fazi tuberkuloznega artritisa).

Paraostoza- cistične abdezije, ki rastejo v neposredni bližini ciste in se niso razvile iz koščice, temveč iz najpomembnejših ščetk mehkih tkiv (fascije, tetive, hematomi). Podatki kіstkovі utvochennya lahko mati raznі razmіri ta obrazec. Viniknennya parastosiv je lahko obumovlene poškodbe, motena presnova, spodbujanje funkcionalnih želja, motnje živčnega trofizma. Zadnjica parastoze je lahko posledica vnetja mehkih tkiv pri bolnikih s krvavitvijo pri hemofiliji, paraartikularnega vnetja mehkih tkiv pri nevrogenih artropatijah, na primer pri siringomielitisu.

Periostealna reakcija - tse reakcija okista na tiste chi іnshe razdratuvannya, na primer v primeru poškodbe same ciste in mehkih tkiv ter pri patoloških procesih v oddaljenih organih in sistemih ciste.
Periostitis - okistya reakcija na proces vžiga(poškodbe, osteomielitis, sifilis jejunum).
Kot da je periostalna reakcija otrpla negorljiv proces(prilagodljiv, strupen), se lahko imenuje periostoza . Vendar se to ime ni prijelo med radiologi in imenujemo periostalna reakcija periostitis .

Rentgenska slika Za periostite so značilni znaki dekilkoma:

• dojenček;
• oblika;
• konture;
• lokalizacija;
• dolžina;
• število poškodovanih ščetk.

Otroški periostalni nasharvan deponirati v obliki koraka, ki je znak osifіkatsії.
Linearna oz periostitis na rentgenskem posnetku videti kot zatemnjenega (okostenelega) samca ciste, ki je v njej kremast z vodo s svetlim občasnim, povečanim eksudatom, osteoidnim ali zabuhlim tkivom. Takšna slika je značilna za akutni proces (akutni ali akutni kronični osteomielitis, kobularna faza izločanja periostalnega kalusa ali maligna oteklina). V daljavi se lahko tema teme razširi in svetla vrzel se bo spremenila in pojavila. Periostalni nashurvannya se razjezijo na Kirkovo kroglico čopiča, ki je tukaj, da se znoji, tobto. vinica hiperostoza . Z zlobno zabuhlostjo se kortikalna kroglica zruši in na rentgenskih posnetkih se spremenijo majhne periostalne reakcije.

riž. 17. Linearni periostitis zunanje površine humeralne ciste. Osteomielitis.

Sharuvaty oz cibulinski periostitis zanj je značilna prisotnost na rentgenskih slikah zatemnitve in razsvetljenja, ki sta črnila, kar kaže na napredovanje patološkega procesa ( kronični osteomielitis z delnimi izbruhi in kratkimi remisijami, Ewingov sarkom).

riž. osemnajst.Šarovski (cibulinski) periostitis. Sarkom Ewinga Steina.

Obrobni periostitis na znakih predstav je opazna široka, neenakomerna, včasih občasna tankost, ki kaže zvok mehkih tkiv na veliki razdalji od površine ciste med napredovanjem patološkega (pogosto vžiga) procesa.

riž. 19. Obrobni periostitis. Kronični osteomielitis velike mlečne ciste.

Upoštevamo lahko različne resaste periostitis periostitis s sifilisom. Za novo je bolj značilno pozno fibrilacijo periostalnih nasharvanov, saj se pred tem pogosto naredi neenakomerna, nagubana kontura ( periostitis, podoben glavniku ).

riž. dvajset. Glavniku podoben periostitis velike mlečne ciste pri prirojenem sifilisu.

Golkovy oz spikulo podoben periostitis promenistij malčkov je pri suhih samcih zatemnjen, gnijo pravokotno ali nejasno na kortikalno kroglo, katerega substrat je paravazalna okostenitev, kot primeri na površini sodnika. Takšna različica periostitisa zveni z zlobnimi vdihi.

riž. 21. Holchas periostitis (spikule) pri osteogenem sarkomu.

Oblika periostalnih šal lahko si niriznomanitnishoy ( vretenasto, muffasto, grbasto , і podoben glavniku itd.) zaradi lokalizacije, dolžine in narave procesa.

Posebnega pomena lahko periostitis v vizirju (Codmanov vizir ). Takšna oblika periostalnega nasharvana je značilna za zlobne puhle, ki uničijo kortikalno kroglico in odprejo kostnice, kot da bi naredili "visi" nad površinsko cisto.

riž. 22. Codmanov periostalni vizir. Stegnin osteogeni sarkom.

Obrisi periostalnih nasharvans na radiografiji je značilna oblika konture ( enako oz živčen ), ostrina slike ( branje oz nejasno ), diskretnost ( neprekinjeno oz urivparti ).

Z napredovanjem patološkega procesa postanejo obrisi periostalnih živcev zamegljeni, sečni; ob umirjanju - jasno, neprekinjeno. Enake konture tipov za določen proces; pri šibki možganski kapi, bolezni in neenakomernem razvoju periostitisa postanejo obrisi živčni, mlahavi, nazobčani.

Lokalizacija periostalnih dotikov zvok brez posrednika zaradi lokalizacije patološkega procesa v kosteh ali v mehkih tkivih. Tako je za tuberkularne lezije kosti značilna epimetafisarna lokalizacija periostitisa, za nespecifični osteomielitis - metodiaphysarna in diafisarna, s periostejem sifilisa, ki pogosto gnije na sprednji površini velike mlečne ciste. Pevnі pravilnosti lokalizacije poškodb so progaste in za različne puhaste ščetke.

Dolžina periostalnih nasadov kolivaetsya na pomembnih mejah v obliki nekaj milimetrov do popolnega poraza diafize.

Razširitev periostalnega otipavanja vzdolž okostja zvok, ki se meša z eno cisto, v kateri je lokaliziran patološki proces, ki je povzročil reakcijo oksidativne plasti. Več peritonov je progastih z rahitisom in sifilisom pri otrocih, ozeblinah, boleznih hematopoetskega sistema, boleznih žil, Engelmanova bolezen, kronične poklicne zastrupitve, s kroničnimi kroničnimi procesi v nogi in plevri ter s prirojenimi srčnimi napakami ( periostoza Mari - Bamberger).

- tse gostre ali kronično vnetje okistya. Zvonite, da vas izzovejo druge bolezni. Spremljajo ga bolečine in otekanje mehkih tkiv. Pri suppuration so krivi simptomi kronične zastrupitve. Posebnosti prehoda in resnost simptomatologije se v veliki meri pripisujejo etiologiji procesa. Diagnoza se postavi na podlagi klinični znaki ta danih Rentgensko spremljanje. Zveni konzervativno: analgetiki, antibiotiki, fizioterapija. Pri fistuloznih oblikah se pokaže poškodba okistje in mehkih tkiv.

MKL-10

M90.1 Periostitis z drugimi nalezljivimi boleznimi, ki se uvrščajo v druge tarifne številke

Zagalni vіdomostі

Periostitis (latinsko periosteum - okistya) je vnetni proces v regiji okistya. Vneto zažgete v eni krogli okistya (na zunanjo ali notranjo) in nato razširite na druge kroglice. Cista in okluzija sta tesno povezani, zato se periostitis pogosto spremeni v osteoperiostitis. Travmatologi-ortopedi, onkologi, revmatologi, ftiziatri, venerologi in drugi fahivci lahko zdravijo sočasne vzroke za utemeljitev bolezni in periostitisa. Številni obiski pekočega več oblik periostitisa vključujejo zdravljenje glavne bolezni.

Vzroki periostitisa

Za opozorili fahivcev s področja travmatologije in ortopedije, revmatologije, onkologije in drugih vej medicine je vzrok za razvoj te patologije lahko travma, poškodba varovalke ščetke ali mehkih tkiv, revmatska bolezen, alergije, številne specifične okužbe, pogosteje - otekle ščetke, kot tudi kronične boleznižile in notranji organi.

Razvrstitev

Periostitis je lahko sovražen ali kroničen, aseptičen ali nalezljiv. Opažene so patoanatomske spremembe v naravi, preprosti, serozni, gnojni, fibrozni, asimptomatski, sifilitični in tuberkularni periostitis. Bolezni so lahko sovražne, ne glede na to, ali so krtače, vendar so pogosto lokalizirane v regiji spodnja reža in premere cevastih ščetk.

Simptomi periostitisa

Preprost periostitisє aseptičen proces in kriv za poškodbe (zlomi, zabіy) ali varovalke, ki so lokalizirane po navodilih iz okistya (v m'yazakh, ščetke). Pogosteje so prizadeta legla okista, prekrita z nepomembno kroglico mehkih tkanin, na primer sadike žganja ali sprednjo notranjo površino velike mlečne ščetke. Bolnik s periostitisom ima brazgotine za smrt. Ko je prizadeto območje dodatno prizadeto, je neznatna oteklina mehkih tkiv, lokalno premikanje in bolečina pri palpaciji. Preprost periostitis dobro poje za likuvanny. Večina procesa vžiga se izvaja 5-6 dni. Preprostejša oblika periostitisa se spremeni v kronični asimptomatski periostitis.

Fibrozni periostitis vinikaє v primeru nepomembnega draženja, na primer po kroničnem artritisu, nekrozi ciste ali kronični trofični okužbi gomilke. Značilen postopni storž in kronični prelom. Pacientove brazgotine zazvenijo, zavedeni z glavnimi boleznimi. Na območju poškodbe je neznatna ali mrtva oteklina mehkih tkiv, pri palpaciji je bolj neboleča oteklina ščetke. Z uspešnim zdravljenjem glavne bolezni se proces nazaduje. Pri trivialnem periostitisu je možno, da se površina cističnega tkiva zmečka, obstajajo podatki o okremі padca poslabšanja prizadete parcele.

Gnojni periostitis Oddelek na prodrli Inthektsії іz sovnіyshnyh midvice (s šivi vzorčenja okurba), s šivanjem izіkrobіv z Sousidnogo Gn_ynyh Vogniki (pri Primeiniy Ranі, Phlegmі, Abscess, Bezhovoye Markhalennі, Snієjni Artiє, Snієjni Artikul). Zveni kot stafilokoki ali streptokoki budilke. Pogosto trpi zaradi kosti dolgih cevastih ščetk - rame, velike mlečne ali hoduljne. Ko pієmії mozhlivі številčne stavke.

V fazi storža okistya je ožgan, v njem je serozni ali fibrinozni eksudat, ki se kasneje spremeni v gnilo. Notranja kroglica pokostnice izteka s gnojem in izteka v ciste, včasih - precejšnje raztezanje. Med kostmi in cisto se vzpostavi subperiostalni absces. Nadalі mozhlive kіlka variantіv techії. V prvi varianti se gniloba tkanine oksidira in se prebije v mehko tkivo, s čimer zadovolji paraozo flegmona, v oddaljeni pa se lahko razširi na mehko tkivo, ki bo opustelo, ali pa bo ime dvigne skozi kožo. Pri drugi varianti gnile jame je pomembna periostalna plošča, po kateri se cista razbremeni življenja in se vzpostavi plošča površinske nekroze. Z nesprejemljivim razvojem nerazvitosti se nekroza razširi v globoke krogle ciste, gniloba prodre v cistično cerebelarno praznino, kar povzroči osteomielitis.

Za gnojni periostitis je značilen storž gostitelja. Pacient predloži brazgotine zaradi intenzivne bolečine. Telesna temperatura je povišana na febrilne številke, indicirani so mrzlica, šibkost in šibkost. glava bіl. Z nadaljnjo poškodbo se na območju pokaže oteklina, hiperemija in huda bolečina pri palpaciji. Daleč nastane ogenj fluktuacije. V nekaj epizodah se lahko simptomi izbrišejo ali pa se pojavi prvi kronični preliv gnojnega periostitisa. Poleg tega vidijo najhujši ali zlobni periostitis, za katerega je značilno preveliko odmerjanje gnilih procesov. Pri tej obliki okistya nabrekne, se zlahka drobi in razpade, pokostnica se razbremeni, cista se pojavi kot kroglica gnoja. Gnilo tkivo se mehko širi in kliče na flegmon. Možen razvoj septikopije.

Serozni albuminski periostitis zvok se razvije po poškodbah, pogosto vpliva na metodo fiziologije drugih cevastih ščetk (šiv, ramena, male mlečne in velike mlečne ščetke) in reber. Zanj je značilna znatna količina viskozne serozno-sluzne tekočine, ki maščuje veliko količino albumina. Eksudat se lahko kopiči subperiostalno, naredi cistično vrečko v torakalnih kostnicah ali pa nabrekne vzdolž zunanje površine periosteuma. Območje kopičenja eksudata je izostreno z rdeče-rjavim granulacijskim tkivom in prekrito z režasto lupino. V okremih vipadkah lahko količina vode doseže 2 litra. S subperiostalno lokalizacijo vžigalne jame je mogoče odpraviti okluzijo iz ustja nekroze ciste.

Perebіg periostitis klic pіdhostry ali kronični. Bolezen pik za bіl pri urazhenіy dilyantsі. V fazi storža lahko pride do rahlega zvišanja temperature. Yakshcho osredok raztashovaniya blizu sugloba, lahko vinikati obezhennya ruhіv. Ob pogledu naokoli se opazi otekanje mehkih tkiv in bolečina pri palpaciji. Prizadeto območje na stopnje storža okrepi se, daleč, nastane dilanka ekspanzije, kaže se nihanje.

Osifikacijski periostitis- oblika periostitisa je razširjena, kar je posledica nepomembnega draženja okistije. Razvija se samostojno ali kot posledica trivialnega procesa vžiga v tkaninah. Uporablja se pri kroničnem osteomielitisu, kroničnih krčnih žilah hominusa, artritisu, cistični-globalni tuberkulozi, prirojenem in terciarnem sifilisu, rahitisu, cističnih žilah in periostozi. Bamberger nohtne falange pri pojavu bobnastih palic in deformaciji nohtov pri videzu enoletne lobanje). Osificirajoči periostitis se kaže z rastjo cističnega tkiva v območju vnetja. Nehajte napredovati za uspešno okrevanje glavne bolezni. Z nenavadno uporabo v nekaj kapljicah lahko postane vzrok za sinostoze (razraščanje ščetk) med zapestji sprednjega metatarzusa in zapestja, ščetke homilk ali telesi grebenov.

Tuberkulozni periostitis, praviloma je prvi, ki ga pogosto krivijo otroci in je lokaliziran v delitvi reber ali lobanje. Perebіg takega periostitisa je kroničen. S pokvarjenim se je mogoče pomiriti.

Sifilitični periostitis lahko skrbi za prirojeni in terciarni sifilis. Pri tem storžu se že v drugem obdobju pojavijo znaki poškodbe kosti v številnih depresijah. Na tej stopnji se v periosteumu pojavi majhna oteklina, ki povzroča ostre bolečine. V terciarnem obdobju so praviloma prizadete kosti lobanje ali druge cevaste ciste (pogosto velika mlečna). Obstaja kombinacija gumoznih lezij in okostenelnega periostitisa, proces je lahko hladen in razpršen. Za prirojeni sifilitični periostitis je značilna lezija, ki osifies, diafiza tubularnih cist.

Bolniki s sifilitičnim periostitisom trpijo zaradi intenzivne bolečine, ki je močnejša ponoči. Pri palpaciji je okrogla ali vretenasta oteklina režasto-elastične konsistence. Koža nad njim ni spremenjena, palpacija je boleča. Posledica je lahko mimičen rozmoktuvannya infiltrat, rozrostannya skistkovy tkivo ali suppuration s podaljški na dokovolishnі m'yakі tkiva in uveljavljenih fistule.

Krimi na seznamu depresij, periostitis je lahko a posteriori v primeru nekaterih drugih bolezni. Tako se pri gonoreji v predelu okistje tvorijo vnetna vnetja, včasih pa se tudi zagnojijo. Kronični periostitis je lahko kriv za sok, tifus (značilno za poškodbe reber) in blastomikozo dolgih tubularnih cist. Lokalne kronične lezije kosti se poslabšajo pri revmatizmu (prizadete so glavne falange prstov, metatarzusa in metatarzalne ciste), krčnih globokih venah, Gaucherjevi bolezni (prizadet je distalni del stenociste) in boleznih hematopoetskih organov. V primeru nadsvetovnega pritiska na spodnje končnice se včasih sumi na periostitis velike mlečne ciste, ki ga spremljajo izrazit sindrom bolečine, neznatna ali blaga oteklina in ostra bolezen prizadetega območja med palpacijo.

Diagnostika

Diagnozo akutnega periostitisa postavimo na podlagi anamneze in kliničnih znakov, delci radioloških sprememb v okistiji postanejo vidni ne prej, nižje po 2 dneh na ušesu okužbe. Glavna instrumentalna metoda za diagnosticiranje kroničnega periostitisa je radiografija, ki vam omogoča, da ocenite obliko, strukturo, obrise, razširitev in širino periostalnega nagnjenja, pa tudi velikost ščetke, ki pomaga in na svetu tkiva. Po videzu se vzroki za to stopnjo periostitisa lahko kažejo kot božični deli, šaruvaty, merezhivnі, glavnikasti, resasti deli, linearni in drugi periostalni obrabi.

Za dolgotrajne pretočne procese je bolj značilno, da s čopičem potimo okistjo in її jezo, nakar se kortikalna kroglica prepoji, krtača pa postane večja. Pri gnojnem in seroznem periostitisu se pojavi okostenitev kostnic s praznimi. Ko je okistya zlomljena, se po gnojnem taljenju na rentgenskih posnetkih pojavi "raztrgan rob". Z zlobnimi novimi stvaritvami je lahko periostalno otipavanje videti kot kozirk.

Rentgenske preiskave nam omogočajo, da povzamemo ugotovitve o naravi in ​​ne o vzroku periostitisa. Zgodnja diagnoza glavne bolezni je postavljena na podlagi kliničnih znakov, za preostalo diagnozo, ki je prisotna pri drugih manifestacijah, je lahko razlika v spremljanju. Tako je pri sumu na krčne žile predpisano ultrazvočno dupleksno skeniranje, pri sumu na revmatoidno bolezen je indicirana diagnoza revmatoidnega faktorja, C-reaktivnega proteina in imunoglobulina, v primeru suma na gonorejo in sic.

Likuvanjski periostitis

Taktika likuvannya leži v glavni bolezni in obliki okužbe okistya. V primeru enostavnega periostitisa priporočamo umirjeno, analgetično in antispazmodično zdravljenje. V primeru gnojnih procesov se predpisujejo analgetiki in antibiotiki, ki gnijo in drenirajo absces. V primeru kroničnega periostitisa je treba zdraviti glavno bolezen, včasih je treba predpisati lasersko terapijo, iontoforezo dimetil sulfoksida in kalcijevega klorida. V nekaj primerih (na primer pri sifilitičnem ali tuberkularnem periostitisu se pokaže, da se hitro pozdravi).