Syndróm nízkeho QT (LQT): príčiny, diagnostika, liečba. Syndróm nízkeho QT intervalu: popis, možné príčiny a zvláštnosti nízkeho QT intervalu u detí

Syndróm nízkeho QT intervalu vzbudzuje veľkú úctu k sebe samému ako faktor extenzívneho kardiovaskulárneho úmrtia, skôr ako opísal francúzsky kardiológ Dessertain v roku 1966. Zistilo sa, že ako predok, týmto spôsobom, tvorba zníženého QT intervalu, ako príčina fatálnych porúch srdcového rytmu, vedie k náhlej smrti.

Syndróm nízkeho Q-T intervalu ¾ nižšieho Q-T intervalu na štandardnom EKG so život ohrozujúcou týfusovou tachykardiou (torsade de pointes - francúzsky pіruet). Paroxyzmy slizničnej tachykardie typu „prechádzajúce“ sa klinicky prejavujú ako epizódy zmätenosti, a ak je to potrebné, môžu sa skončiť fibriláciou slizníc a explozívnou smrťou.

Q-T-interval ide od začiatku QRS komplexu až po dokončenie T vlny na EKG krivke. Na prvý pohľad elektrofyziológia žíl ukazuje súčet procesov depolarizácie (elektrická excitácia zo striedavého náboja buniek) a ďalšej repolarizácie (zavedenie elektrického náboja) myokardu shunochkiv. Trivalita intervalu Q-T závisí od frekvencie srdcovej frekvencie a stavu osoby. U normálnych žien je interval O-T dlhší v strednej troche, nižší u mužov v rovnakom veku. U zdravých ľudí pokoj є variabilita procesov repolarizácie je len nepatrná, takže zmena Q-T intervalu je minimálna. Dlhšie Q-T intervaly sú diagnostikované pri tomto type depresie, rovnako ako priemer trivalita Q-Tťah 0,44 s.

Existujú dva hlavné prípady mechanizmov arytmie pri syndróme nízkeho Q-T intervalu.

• Prvým je vnútorné poškodenie srdca na repolarizáciu myokardu a najcitlivejší myokard na arytmogénny účinok adrenalínu, norepinefrínu a iných syntetických adrenomimetík. Takže napríklad je dobré si všimnúť fakt nízkeho Q-T pri akútnej ischémii myokardu a infarkte myokardu.
• Ďalším patofyziologickým mechanizmom je nerovnováha sympatickej inervácie (znížená pravostranná sympatická inervácia v dôsledku slabosti a nedostatočnej rozvinutosti pravého zrakového ganglia) a iné genetické anomálie, najmä pri vrodenej hluchote. Najbezpečnejšie je, že človek nemôže dlho hádať o dôvode takejto patológie a zastosovuvat LZ ten їх deň, scho vplyvayut na interval Q-T.

DROGY, KTORÉ ZAŤAŽUJÚ INTERVAL Q-T

Dlhší Q-T interval sa môže vyskytnúť pri takých elektrolytických poruchách, ako je hypokaliémia, hypokalciémia, hypomagnézia. Podobne sa obviňujte z prílevu bohatých faktorov, napríklad s triviálnym príjmom diuretík, najmä slučkových (furosemid), ako aj silných nosných. Je popísaný vznik slunotchkovej tachykardie „lietajúceho“ typu na voškách s nižším Q-T intervalom s fatálnym následkom u žien, ktoré boli na nízkobielkovinovej diéte s metódou chudnutia a užívali furosemid. Q-T interval môže byť dlhší a v prípade chronických terapeutických dávok nízkeho LZ, chinidínzocremu, novokaínamidu, podobného fenotiazínu a iných. (Div. tabuľka). Zníženie elektrickej systoly hlienu môže byť strážené narušením tváre a reči, čo môže mať kardiotoxický účinok a zvýšiť proces repolarizácie. Napríklad pachykarpín v toxických dávkach, množstvo alkaloidov, ktoré blokujú aktívny transport iónov (K+, Mg2+)

SRDCE A TVÁRE

AT Hodina odpočinku Organizácia farmakovigilancie rôznych krajín, vrátane FDA (USA), Austrálie a Kanady, ako aj Štátneho expertného centra, rešpektuje lekárov a lekárnikov za riziko vzniku arytmií spojených s užívaním široko používaných liekov, najmä s niektorými drog pomocou prostriedkov. LZ) na predĺženie QT intervalu na myokardiálnu klitinu a môže spôsobiť blokádu ganglií. Vyskytujú sa aj depresie v zníženom Q-T intervale a fatálne narušenie rytmu barbiturátmi, organofosforovými insekticídmi a ortuťou, štípancami.

V prípade arytmií alebo iných hrozieb treba podať všetky lieky a predĺžiť QT interval. Nevyhnutná je úprava elektrolytov v krvnom sére, najmä draslíka, vápnika a horčíka. V množstve výkyvov postačuje na normalizáciu veľkosti a rozptylu Q-T intervalu a prevenciu porúch duktálneho rytmu.

DOMPERIDONE I raptovova srdcová smrť

V prsiach 2012 Австралійське агентство з контролю за медичною продукцією (TGA) опублікувало результати фармакоепідеміологічних досліджень, що вказують на те, що застосування домперидону може бути пов'язане з ризиком розвитку серйозних шлуночкових екстрасистолій або раптової серцевої смерті, особливо у пацієнтів, які приймають препарат у добових дозах. viac ako 30 mg, že osіb je starší ako 60 rokov. Výsledky potvrdili varovanie kanadských úradov pre farmakovigilanciu zverejnené v roku 2007. Domperidón, ktorý dostával, bol jedinečný pre zjavné poruchy srdcového rytmu, srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, infarktu myokardu, srdcového zlyhania a pre prítomnosť kontraindikácie začnite s najnižšou dávkou. Domperidón by sa mal podávať deťom po tom, ako povolenie nie je viazané na lekársky predpis. Необхідно відмовитися від спільного використання з інгібіторами CYP3A47, які можуть підвищити його рівень у плазмі, такими як ітраконазол, ампренавір, атазанавір, фозампренавір, індинавір, нелфінавір, ритонавір, саквінавір, дилтіазем, верапат, верапатин, верпатон застосування з іншими препаратами, що продовжують інтервал Qt.

AZITHROMYCIN I ІІНШІ MAKROLIDOVÉ ANTIBIOTIKÁ

Špecifickosť by sa mala preukázať aj v prípade rozpoznania makrolidov, prípravkov azitromycínu, ktoré sú dostupné v tabletách, kapsulách, práškoch na prípravu perorálnych suspenzií a lyofilizátov na iné aplikácie. Vpravo, v čom je azitromycín ešte v roku 2013 breza. FDA informoval o riziku rozvoja patologických zmien elektrickej vodivosti srdca, ktoré môžu viesť k potenciálne letálnym arytmiám. Потрібно пам'ятати, що групу ризику складають пацієнти з подовженням інтервалу Q-T в анамнезі, гіпокаліємією або гіпомагніємією, брадикардією, а також пацієнти, які застосовують антиаритмічні засоби класу ІА (хінідин, прокаїнамід) та ІІІ класу (дофетилід, аміодарон, соталол). Preto je potrebné jedinečne užívať tento liek užívaný s azitromycínom a inými makrolidmi, aby sa eliminoval rozvoj potenciálne nebezpečných arytmií. Pri výbere alternatívy antibakteriálna terapia pre takýchto pacientov treba pamätať na to, že iné makrolidové lieky, ako aj fluorochinolóny, môžu predĺžiť interval Q-T.

Pri rozpoznaní týchto liekov je teda potrebné uviesť prítomnosť kontraindikácií a liekovú absurdnosť. Pacienti, ktorí užívajú podobné lieky, ak sa u nich objaví prerušenie robotického srdca, alebo ak sa rýchlo naruší srdcová frekvencia a srdcový rytmus (zocrema, silný tlkot srdca - tachykardia), zmätenosť, plytvanie pocitom viny alebo viny súdom, užívajú lekársku pomoc drogy.

Farmaceutické prípravky spravidla dodržiavajú interval Q-T

Farmakologická skupina	Prípravky
Antiarytmické príznaky	trieda IA ​​- chinidín, novokaínamid, dizopyramid trieda 1C - enkainid, flekainid trieda III - amiodarón, sotalol, sematilid
Psychotropné (psycholeptické) ochorenia	tioridazín, trifluoperazín, haloperidol, citalopram, escitalopram a in.
Lekárska anestéziologická starostlivosť	lidokaín
Tricyklické antidepresíva	imipramín, amitriptylín, klomipramín, doxepín a iné.
Antihistaminiká	terfenadín, astemizol
Antibiotiká a chemoterapia	erytromycín, azitromycín, klaritromycín, spiramycín a iné. makrolidy, pentamidín, sulfametoxazol (trimetoprim), fluorochinolóny
Antifungálne látky (azoly)	ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol
Diuretiká	tiazidové diuretiká, slučkové diuretiká (furosemid, torasemid, kyselina etakrynová) a iné, draslík šetriaci krém
Stimulátory peristaltiky (pohonné látky)	domperidón

), що характеризується подовженням інтервалу QT на електрокардіограмі (ЕКГ), нападами втрати свідомості на тлі епізодів життєзагрозливих шлуночкових аритмій (найчастіше - шлуночковою тахікардією типу «пірует») і високою летальністю, яка за відсутності лікування досягає 40 - 70% клінічної маніфестації. V mnohých typoch môže byť BCC prvým prejavom SUQT. Frekvencia syndrómu z rôznych dôvodov by mala byť 1:2000 až 1:3000.

Interval QT odráža elektrickú systolu komôr (hodiny v sekundách od začiatku komplexu QRS do konca vlny T). Je možné ležať v rovnakom stave (u žien je QT nižšie), vyššie (so zníženým QT) a frekvencii srdcovej frekvencie (HR) (spätne úmerné). Pre objektívne posúdenie QT intervalu v danej hodine sú korigované (upravené o srdcovú frekvenciu) o QT interval (QTc), ktorý je priradený k Bazettovým vzorcom (div. vzdialenosť).

Klinicky existujú dva hlavné varianty SUQT: v populácii je najrozšírenejší Romano-Wardov syndróm s autozomálne dominantným typom poklesu a Jervell-Lange-Nielsenov syndróm s autozomálne recesívnym typom poklesu. Od prvého vyšetrovania, ktoré prinieslo genetickú podstatu syndrómu v roku 1997, bolo v 12 zistených vyše 400 mutácií. génov, vedúce k rozvoju syndrómu, ktoré sa prejavujú poruchou funkcie srdcových iónových kanálov.V tomto prípade sa u väčšiny probandov vyskytuje viac ako 50 - 75 % probandov.

Majte na pamäti, že SUQT nemusí byť viac vrodené, ale nabutim syndróm, byť typický vedľajší účinok antiarytmické lieky (LZ) triedy І a ІІІ. Uvedená je aj patológia, ktorá môže byť podozrivá pri iných nekardiologických ochoreniach, vr. antibiotiká (klaritromycín, erytromycín, ciprofloxacín, spiromycín, bactrim a iné), opioidné analgetiká (metadón), antihistaminiká (loratadín, difenhydramín a iné), antimykotiká (ketokonazol, mikonazol, flukon aminezín) atď. Zníženie QT intervalu môže byť spôsobené aterosklerotickou alebo postinfarktovou kardiosklerózou, s kardiomyopatiou, na pozadí a po myo- alebo perikarditíde; zvýšená disperzia (div. vzdialenosť) QT intervalu (väčšia ako 47 ms) môže byť tiež prediktorom rozvoja arytmogénnej synkopy u pacientov s ochorením aorty.

Клінічними проявами СУІQT служать подовження інтервалу QT на ЕКГ, епізоди шлуночкової аритмії - найчастіше фібриляції шлуночків, рідше шлуночкова поліморфна тахікардія, зареєстровані різними методами, і синкопальні стани (які, як правило, пов'язані з розвитком фібріляції. . Захворювання, як правило, виявляють alebo na tvári výrazného zníženia QT s profylaktickými pohľadmi, alebo s účelovo narovnanými obstezhennі v súvislosti s útokmi, použite dôkazy.

Do tejto hodiny je diagnostika SUQT zavalená dôležitými úlohami, najmä v prípadoch pokročilých subklinických a nezávažných foriem ochorenia, ako aj pri synkopálnej forme v súvislosti s hyperdiagnostikou pri týchto epizódach epilepsie.

Štandardné EKG v 12 vyšetreniach umožňuje zistiť pokles QT intervalu rôzneho stupňa závažnosti, zhodnotiť rozptyl QT intervalu a zmeniť morfológiu T vlny.< 1000 мс) остается наиболее популярным инструментом коррекции интервала QT по отношению к частоте сердечных сокращений (ЧСС). Согласно рекомендациям 2008 г., приняты следующие значения для определения удлинения интервала QT: для лиц женского пола QTc460 мс, для лиц мужского пола - 450 мс.

EKG príznaky SUQT:

zníženie QT intervalu, ktorý prekračuje normu pre danú srdcovú frekvenciu o 50 ms nižšie, bez ohľadu na dôvody, ktoré ležia na jeho základni, je zásadne považované za nepriaznivé kritérium elektrickej nestability myokardu (patentová komisia). zdravotná starostlivosť Európska agentúra pre hodnotenie liekov (Európska agentúra pre hodnotenie liekov) Prídem k výkladu trivalita QTc intervalu);
striedanie vlny T - zmena tvaru, polarity, amplitúdy vlny T (čo naznačuje elektrickú nestabilitu myokardu);
Rozptyl QT intervalu - rozdiel medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami QT intervalu pri 12 štandardných EKG vyšetreniach (QTd = QTmax - QTmin, v normálnom QTd = 20 - 50 ms; zvýšenie rozptylu QT intervalu indikuje pripravenosť na kardiokardiu).

Diagnóza SUQT zriedkavo naznačuje pochybnosti, či je depresia QT zreteľnejšia. Takmer 30% ochorení však môže mať prahové alebo podprahové hodnoty tohto intervalu (5 - 2 percentily vekovej distribúcie indikátora), čo sa týka denných ochorení pri synkopách, ktoré možno interpretovať ako sumnivnі.

Polymorfný typ shlunochkovy tachykardie hody“(alebo tripartitný shlunochkіv - TdP - torsade de pointes) sa vyznačuje nestabilnou formou komplexu QRS, ktorý sa neustále mení a vyvíja sa na voškách s nižším QT intervalom. Predpokladá sa, že mechanizmus TdP môže spustiť aktivitu, je spojený so skorými post-depolarizáciami, ale mechanizmus opätovný vstup"(Reentry) v dôsledku výraznej transmurálnej disperzie repolarizácie. Dlhodobá tachykardia typu "letí" v 45 - 65% záchvatov v prednej sekvencii "krátka-dlhá-krátka" (interval "krátky - dlhý - krátky", ktorý zahŕňa extrasystolu).

Prítomnosť SUQT s rizikom prechodu do translucentnej tachykardie by mala byť podozrivá u všetkých pacientov s raptnou inkontinenciou, srdcovým tepom, palpitáciami, palpitáciami srdca.

Optimalizácia liečby ochorení od SUQT je dôležitým a do konca nevyriešeným problémom. Odporúčania, ako hodnotiť SUQT na základe údajov medzinárodných registrov a špecializovaných kliník; neboli vykonané žiadne prospektívne randomizačné štúdie v tomto galuste. Hlavnými liečebnými metódami sú terapia betablokátormi a ľavostranná sympatektómia (LSE), ako aj implantácia kardioverter-defibrilátora. Prebiehajú výskumy a génovo špecifická terapia.

Spomedzi betablokátorov v liečbe SUQT sa najviac používajú propranolol, nadolol a atenolol, okrem toho sa na niektorých klinikách predpisuje metoprolol a bisoprolol. Najúčinnejšie pri liečbe SUQT sú propranolol a nadolol. Prote propranolol môže mať nízku dávku kvôli potrebe požitia jogo chotirirazu, ako aj vzniku tolerancie v prípade opakovaného požitia. Nadolol paliatíva tsikh nedolikіv, zastosovuєtsya dvіchi za deň v dávke 1,0 mg/kg. Metoprolol je najmenej účinný betablokátor, ktorý je spojený s vysokým rizikom recidívy synkopy. Pre týchto pacientov, ktorí sa bez ohľadu na maximálnu prípustnú dávku betablokátorov vyhýbajú relapsom lunárnej tachykardie na danú hodinu, sa odporúča LSE.

Implantácia kardioverter-defibrilátorov (ICD) je jednou z najpozoruhodnejších nových metód liečby detí so SUIQT. Podľa odporúčaní Americkej a Európskej asociácie kardiológov z roku 2006 je terapia IKD u pacientov s betablokátormi indikovaná samostatne: sme chorí, prekonali sme infarkt (I. trieda); tí, ktorí sa vyhýbajú synkope a/alebo pľúcnej tachykardii počas užívania betablokátorov (trieda IIa); na prevenciu SCD u pacientov z vysoko rizikovej skupiny (HRC), napríklad pri diagnostike iného a tretieho molekulárno-genetického variantu syndrómu alebo QTc, ktorý presahuje 500 ms (trieda IIb).

Vývoj molekulárnych základov SUQT viedol k možnosti stanovenia génovo špecifickej terapie. Pri všetkých typoch syndrómu sa zvyšuje trivalita potenciálu účinku, proteolytického mechanizmu, ktorý je základom tohto rozdielu. Zdá sa, že je to podobné ako rozdiel v klinickom obraze choroby a pridáva sa účinnosť terapie. V roku 1995 P. Schwartz z kolab. opakovane preukázali účinnosť lieku mexiletínu triedy I u pacientov s LQT3. Liekom druhej triedy IC, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou blokuje LQT3, je flekainid. V skupine pacientov s mutáciou SCN5AD1790G bolo počas liečby flekainidom pozorované zvýšenie srdcovej frekvencie, zmena trivalencie QT intervalu a zníženie striedania T vlny.

Všetky ochorenia s diagnózou SUQT nie sú závislé od všeobecnej terapie, ktorá sa vykonáva, je potrebné podrobiť sa nepretržitému monitorovaniu s hodnotením dynamiky všetkých jednotlivých markerov rizika SCD, nie viac ako 1-krát rieka. Zvýšenie koncentrácie faktorov a markerov rizika, ktoré je typické napríklad pre človeka so statusom LQT1 a je náhradou za pokročilejšiu terapiu. Monitorovanie umožňuje výrazne znížiť riziko SCD u pacientov s ťažkým syndrómom cievnej mozgovej príhody.

K zmene QT intervalu a VSS dochádza už viac ako 50 rokov, no až nedávno sa ukázalo, že prediktorom VSS môže byť nielen skrátenie QT intervalu, ale aj krátke časové obdobie.

Výživa, ako viniť za hodinu čítania článkov, možno dať špecialistom na pomoc online formuláre.

Pravidelne sa uskutočňujú bezplatné konzultácie.

Čo je EKG?

Elektrokardiografia je metóda, ktorá víťazí pri registrácii elektrických prúdov, ktorá je obviňovaná z doby srdcového ochorenia, čoskoro tej relaxácie. Na sledovanie je nainštalovaný elektrokardiograf. Pomocou tohto nástroja môžete opraviť elektrické impulzy, ktoré vyzerajú ako srdce, a premeniť ich na grafické maličkosti. Tento obraz sa nazýva elektrokardiogram.

Elektrokardiografia odhaľuje poškodenie robotického srdca, poruchy fungovania myokardu. Navyše po dešifrovaní výsledkov elektrokardiogramov je možné odhaliť príznaky srdcových ochorení.

Ako funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf sa skladá z galvanometra, pilota a registrátora. Slabé elektrické impulzy, ktoré sú obviňované zo srdca, snímajú elektródy, po ktorých sa posilňujú. Potom galvanometer vezme údaje o povahe impulzov a odošle ich registrátorovi. U registrátora sa grafické obrázky aplikujú na špeciálny papier. Grafy sa nazývajú kardiogramy.

Ako vykradnúť EKG?

Vykonávať elektrokardiografiu podľa stanovených pravidiel. Nižšie je uvedené poradie, v ktorom sa EKG sníma:

Mnoho našich čitateľov za vyzdvihovanie choroby srdca aktívne propaguje široko používanú techniku ​​​​založenú na prírodných zložkách, ktorú kritizuje Olena Malisheva. Radimo obov'yazkovo zoznámte sa.

• Ľudia si berú na seba kovové ozdoby, obliekajú si rúcha z homil a z hornej časti toulubu, po ktorom zaujmú vodorovnú polohu.
• Liečiteľ doplní miesto kontaktov v elektródach shkiroyom, potom elektródy priloží na spievajúce miesto na tele. Dali, pripevni elektródy na telo sponami, prísavkami a náramkami.
• Elektrodiagnostický prístroj prichádza do kardiografu, po ktorom sa vykoná registrácia impulzov.
• Existuje záznam kardiogramu ako výsledok elektrokardiografie.

Okremo vedľa povedať o úvode, ktoré sú víťazné na EKG. Vіdvedennya vikoristovuyut tak:

• 3 štandardné otvory: jeden z nich bol ukrytý medzi pravou a ľavou rukou, druhý - medzi ľavou nohou a pravá ruka, tretí - medzi ľavou nohou a ľavou rukou.
• 3 vіdvedennya vіd kіntsіvok іz silný charakter.
• 6 dní, ktoré sú na prsiach nariasené.

Okrem toho v prípade potreby môžete nájsť ďalšie vstupy.

Potom, ako je zaznamenaný kardiogram, je potrebné dokončiť dekódovanie. Poďme sa o tom porozprávať.

Dešifrovanie pomocou kardiogramov

Visnovki o chorobách sú ovplyvnené na základe parametrov práce srdca, ktoré sa odoberajú po dešifrovaní kardiogrammi. Nižšie je uvedené poradie dekódovania EKG:

1. Analyzuje sa rytmus srdca a vodivosť myokardu. Pri ktorých sa hodnotí pravidelnosť skoršieho srdcového mäsa a frekvencia skoršieho myokardu sa posudzuje ako vzrušenie.
2. Pravidelnosť srdcových cyklov bude čoskoro poznačená prichádzajúcou hodnosťou: intervaly R-R medzi srdcovými cyklami sú vibrované, takže idú jeden po druhom. Intervaly R-R sú síce rovnaké, ale potom sa visnovokovia obávajú o pravidelnosť srdcového mäsa. Ako trivalita R-R intervalov sa musíte hanbiť za nepravidelnosti srdcovej frekvencie. Podobne ako u človeka sa čoskoro objaví nepravidelnosť myokardu, ktorá kričí o prítomnosti arytmie.
3. Srdcová frekvencia sa rýchlo priradí pesničkový vzorec. Ak je srdcová frekvencia u človeka rýchlejšia ako norma, je možné sa sťažovať na prítomnosť tachykardie, ak je u osoby frekvencia oveľa nižšia ako norma, potom je možné sťažovať sa na prítomnosť bradykardie.
4. Bod, z ktorého vychádza prebudenie, je označený nasledovne: hodnotí sa pohyb predsiene v prázdnych priestoroch a R-vlny sú prepojené so shlunochkіv (na komplexe QRS). Vіd dzherel, є spôsobiť vyniknennya zbudzhennya ľahnúť povahe rytmu srdca.

Nasledujúce znaky rytmov srdca sú strážené:

1. Sínusový charakter srdcového rytmu, keď je P-vlna v druhom pozitívna, nachádza sa pred komplexom QRS a P-vlna v jednej a tej istej injekcii môže mať iný tvar.
2. Predsieňový rytmus je povahou srdca, pričom akákoľvek vlna P v druhom a treťom úvode je negatívna a pred komplexmi QRS, ktoré sa nemenia.
3. Shlunochkovy charakter rytmu srdca, pri ktorom sa ocakava deformacia komplexov QRS a vsunutie vaziva medzi QRS (komplex) a zuby P.

Vedenie srdca je označené prichádzajúcou hodnosťou:

1. Hodnotí sa trvanie P-vlny, trvanie PQ intervalu a QRS komplex. Prehodnotenie normálnej hodnoty PQ intervalu indikuje nízku frekvenciu vedenia v strednej srdcovej chlopni.
2. Rotácie myokardu sa analyzujú pozdĺž zadnej, priečnej, prednej a zadnej osi. Na tento účel sa vyhodnotí poloha elektrickej osi srdca v centrálnej oblasti, po ktorej sa stanoví viditeľnosť otáčok srdca pozdĺž tejto osi.
3. Analyzuje sa predsieňová vlna P. Na to sa hodnotí amplitúda bizóna P, meria sa trivalita vlny R. Potom sa určuje tvar a polarita vlny R.
4. Analyzuje sa komplex shlunochkiv; Pre ktoré sa hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

V prvej hodine hodnotenia komplexu QRS je to výraznejšie: určujú sa charakteristiky zubov Q, S a R, hodnoty amplitúdy zubov Q, S a R sa upravujú podobným spôsobom ako amplitúda zubov R/R v iných otvoroch.

Po úctivom praktizovaní metód Olenyi Malishevovej pri liečbe tachykardie, arytmie, srdcovej nedostatočnosti, stenakordie a celkovom zlepšení zdravotného stavu organizmu sme sa snažili propagovať jogu a vašu bezpečnosť.

V čase posudzovania segmentu RS-T je určený charakter využitia segmentu RS-T. Umiestnenie môže byť horizontálne, šikmé a šikmé.

Pre obdobie analýzy vlny T sa určí povaha polarity, amplitúda a tvar. Medzera QT na hodinu zamrzne v klase ku komplexu QRT ku koncu vlny T. Pri hodnotení intervalu QT opuchnite nohu: analyzujte interval v bode klasu komplexu QRS ku koncovému bodu T mávať. Na výpočet QT intervalu použite Bezzetov vzorec: QT interval zvyšuje R-R interval a konštantný koeficient.

Koeficient pre QT na uloženie vіd statі. Pre ľudí je konštantný koeficient zdravia 0,37 a pre ženy - 0,4.

Vinnovok je obviňovaný a výsledky sú vynášané.

Na konci EKG by fakhivety mali pracovať na frekvencii rýchlej funkcie myokardu a srdca, ako aj na povahe srdcového rytmu a iných indikáciách. Okrem toho je uvedený príklad na opis charakteristík vlny P, komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu QT, vlny T.

Z visnovky bojovať visnovok o prítomnosti u ľudí srdcových chorôb iných neduhov vnútorných orgánov.

Normy podľa elektrokardiogramov

Tabuľka s výsledkami EKG vám môže poskytnúť predstavu o tom, ako sa tvoria riadky a stovpty. V 1. stĺpci v riadkoch sa prehadzujú: srdcová frekvencia, aplikácia frekvencie, intervaly QT, aplikácia charakteristík posunu pozdĺž osi, indikácie vlny P, indikácie PQ, indikácie indikácie QRS. . Malo by sa však vykonávať u dospelých, detí a tehotných žien ekg, normou je rіzna.

Norma ekg u dospelých je uvedená nižšie:

• srdcový rytmus u zdravého zrelého človeka: sínus;
• indikátor vlny P u zdravého zrelého človeka: 0,1;
• frekvencia srdcovej frekvencie u zdravého zrelého človeka: 60 úderov na whilinu;
• Indikátor QRS u zdravého zrelého človeka: vіd 0,06 až 0,1;
• QT indikátor u zdravého dospelého človeka: 0,4 alebo menej;
• ukazovateľ RR u zdravého zrelého človeka: 0,6.

V čase opatrnosti sa dospelý človek zdráha vyhýbať sa fúzom o prejavoch choroby.

Norma indikácií pomocou kardiogramov u detí je uvedená nižšie:

• Indikátor vlny P u zdravých detí: 0,1 alebo menej;
• frekvencia srdcovej frekvencie u zdravých detí: 110 alebo menej úderov za minútu u detí do 3 rokov, 100 alebo menej úderov za minútu u detí do 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za hodinu u detí v mladom veku deti;
• Indikátor QRS u všetkých detí: vіd 0,06 až 0,1;
• indikátor QT u všetkých detí: 0,4 alebo menej;
• indikátor PQ u všetkých detí: ak sú deti mladšie ako 14 rokov, potom je zadok indikátora PQ 0,16, ak sú deti vo veku 14 až 17 rokov, indikátor PQ sa stáva 0,18, po 17 rokoch je normálny indikátor PQ 0,2.

Rovnako ako u detí storočia, pri dešifrovaní EKG sa zdalo, že došlo k vzkrieseniu normy, potom nabudúce rozpochinati likuvannya. Deyakі poškodenie robotického srdca prejsť u detí od veku.

Ale u detí môže byť srdcové ochorenie vrodené. Je príznačné, že ak má dieťa patológiu srdca, môže to byť v štádiu vývoja plodu. Z tohto dôvodu môžem vykonať elektrokardiografiu u žien pod hodinou vagity.

Norma indikácií pomocou elektrokardiogramov u žien počas obdobia vagity je uvedená nižšie:

• srdcový rytmus u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Indikátor vlny P vo všetkých zdravé ženy v období tehotenstva: 0,1 alebo menej;
• frekvencia srdcovej frekvencie u všetkých zdravých žien v období tehotenstva: 110 alebo menej úderov za hodinu u detí do 3 rokov, 100 alebo menej úderov za hodinu u detí do 5 rokov, nie viac ako 90 úderov per whilina u detí vo veku 5 rokov;
• Indikátor QRS u všetkých možných matiek počas obdobia tehotenstva: vіd 0,06 až 0,1;
• indikátor QT u všetkých možných matiek v období tehotenstva: 0,4 alebo menej;
• indikátor PQ u všetkých možných matiek počas prvej hodiny tehotenstva: 0,2.

Varto označte, čo je in rôzne obdobia indikátory vagity EKG môžu byť trochu narušené. Okrem toho je potrebné poznamenať, že EKG v období tehotenstva je bezpečné pre ženu aj pre vyvíjajúci sa plod.

Dodatkovo

Za rovnakých podmienok môže elektrokardiografia poskytnúť nepresný obraz o tom, ako sa ľudia stanú zdravými.

Pretože napríklad osoba pred EKG si dala dôležité fyzické výhody, potom dešifrovanie kardiogramov môže ukázať mierny obraz.

Vysvetľuje sa to tým, že počas hodiny fyzických dobrodružstiev začne srdce pracovať inak, môžete byť pokojní. Pod hodinou fyzickej úzkosti je tlkot srdca častejší;

Varto znamená, že na robotickom myokarde sú indikované nielen fyzické, ale aj emocionálne nutkania. Emocionálny stres, rovnako ako fyzický stres, narúšajú normálne fungovanie myokardu.

Keď sa upokojíte, váš srdcový rytmus sa znormalizuje, váš srdcový tep je vyliečený, takže pred elektrokardiografiou musíte mať aspoň 15 minút pokoj.

• Často obviňujete neprijateľný pohľad v dilanci srdca (kolіsny alebo stláčanie bielej, viditeľne pečene)?
• Raptom môžete vidieť slabosť, preto.
• Zverák natrvalo odstráňte.
• O zadočku po najmenšom fyzickom strese a niet čo povedať.
• A už dlho si dávaš kopu likéru, seď na diéte a nasleduj svojho vagabunda.

Shanite rýchlejšie, ako Olena Malisheva, od prvej jazdy. Kilka rokiv trpela arytmiou, ischemickou chorobou srdca, angínou pektoris - škvŕkanie, pichľavou bolesťou pri srdci, poruchami srdcového rytmu, ostrihaním vlasov do zveráku, opuchmi, zadok s čo najmenšou fyzickou námahou. Neskіchennі analіzi, choďte na likarіv, pіguly nie virishuvali moje problémy. A zavdyaki jednoduchý recept, bіl v srdci, problémy so zverou, zadok - všetko v minulosti. Cítim sa úžasne. Teraz sa môj lekár pýta, ako to je. Os príspevku na článok.

Interpretácia EKG: QT interval

QT interval (elektrická systola komôr) - hodina na klase do komplexu QRT do konca T vlny.

V norme by interval QT mal byť 0,35-0,44 s (17,5-22 buniek). QT interval je konštantná hodnota frekvencie rytmu (okremo pre ľudí a ženy). Použite špeciálne tabuľky, v ktorých sú uvedené normy QT pre túto štatistiku a frekvenciu rytmu. Ak výsledok na EKG presiahne 0,05 sekundy (2,5 bunky) tabuľkovej hodnoty, potom môžeme hovoriť o znížení elektrickej systoly charakteristický znak kardioskleróza.

Podľa Bazettovho vzorca možno určiť, či je QT interval u tohto pacienta normálny alebo patologický (interval QT sa považuje za patologický, keď je hodnota 0,42):

Napríklad hodnoty QT, ktoré sú schválené pre kardiogramy, prezentujú praváci (očakáva sa podľa štandardného úvodu II:

• QT interval je nastavený na 17 klitín (0,34 sekundy).

Postavte sa medzi dva zuby R, aby ste dosiahli 46 klitínov (0,92 sekundy).

Druhá odmocnina 0,92 = 0,96.

QT interval na EKG

Hodnota QT intervalu nestačí na to, aby sme hovorili o bežnom človeku, ale lekár vie veľa povedať o stave srdca pacienta. Platnosť normy určeného intervalu sa určuje v závislosti od analýzy elektrokardiogramov (EKG).

Základné prvky elektrických kardiogramov

Elektrokardiogram je záznam elektrickej aktivity srdca. Tento spôsob hodnotenia sa na dlhý čas stane srdcovou záležitosťou a široko sa rozšíri svojou bezpečnosťou, dostupnosťou a informatívnosťou.

Elektrokardiograf zaznamenáva kardiogram na špeciálny papier, rozdelený na listy so šírkou a výškou 1 mm. Pri rýchlosti papiera 25 mm/s je strana štvorca kože 0,04 sekundy. Pomerne často dochádza k upevňovaniu papiera rýchlosťou 50 mm/s.

Elektrický kardiogram sa skladá z troch základných prvkov:

Zub je svojim vlastným vrcholom, ktorý ide na čiarovom grafe buď do kopca, alebo nadol. Na EKG je zaznamenaných šesť zubov (P, Q, R, S, T, U). Prvý hrot leží až do skrátenia predsiene, zvyšný hrot, ktorý je na EKG permanentne prítomný, sa nazýva nečistý. Zuby Q, R, S ukazujú, ako sa srdcové kanály rútia. Vlna T charakterizuje relaxáciu.

Segment - séria priamych línií medzi šijacími zubami. Intervaly є zub іz segment.

Na charakterizáciu elektrickej aktivity srdca sú najdôležitejšími hodnotami intervaly PQ a QT.

1. Prvý interval je hodina prechodu vzrušenia cez predsiene a atrioventrikulárny uzol (prevodový systém srdca, prerazený v medzikomorovej priehradke) do myokardu kanálikov.

1. QT interval odráža kontinuitu procesov elektrickej stimulácie buniek (depolarizácia) a obrat v stave pokoja (repolarizácia). Preto sa QT interval nazýva elektrická systola tubulov.

Prečo je dĺžka QT intervalu výstelky dôležitá pre analýzu EKG? Vidhilennya v normálnom intervale podávať správy o narušení procesov repolarizácie komorového srdca, čo môže viesť k vážnym poruchám srdcového rytmu, napríklad polymorfnej komorovej tachykardii. Toto je názov zlej arytmie shlunochkiv, pretože je zvykom priviesť chorú osobu k dychtivej smrti.

Normálne je interval QT prerušovaný v intervale 0,35-0,44 sekundy.

Hodnota QT intervalu sa môže meniť v dobe úhora bez prítomnosti faktorov. Tie hlavné:

• vіk;
• srdcová frekvencia je rýchla;
• tábor nervového systému;
• rovnováha elektrolytov v tele;
• dobi hodina;
• prítomnosť v krvi spievajúcich liečivých prípravkov.

Expirácia elektrickej systoly komôr v priebehu 0,35-0,44 sekundy dáva lekárovi možnosť hovoriť o prekročení patologických procesov v srdci.

Syndróm nízkeho QT

Existujú dve formy ochorenia: vrodené a nabutu.

Vrodená forma patológie

Poklesy pre autozomálne dominantný (jeden otec prenesie defektný gén na dieťa) a autozomálne recesívny typ (urazí otca s defektným génom). Defektné gény narúšajú fungovanie iónových kanálov. Fahіvtsі klassifіkuyut chotir vidi tsієї vrodená patológia.

1. Romano-Wardov syndróm. Najčastejšie ide o jedno dieťa z 2000 novorodencov. Je charakterizovaná čiastočnými záchvatmi paroxyzmálnej tachykardie s neprenosnou frekvenciou krátkosti shunochkiv.

Paroxyzmus môže zmiznúť sám od seba alebo môže prejsť do fibrilácie hlienu z náhlej smrti.

Pre útok sú typické tieto príznaky:

Chorobné kontraindikácie fyzické dobrodružstvo. Deti sa učia napríklad na hodinách telesnej výchovy.

Liečte Romano-Wardov syndróm lekárskymi a chirurgickými metódami. Pri použití liekovej metódy liek predpisuje maximálnu prijateľnú dávku beta-andrenoblokátorov. Chirurgická intervencia sa vykonáva na korekciu srdcového systému, ktorá sa má vykonať, alebo na inštaláciu kardioverter-defibrilátora.

1. Jervell-Lange-Nielsenov syndróm. Nie je tak rozšírený ako predný syndróm. Z tohto pohľadu si dávajte pozor:

• viac pozornosti na predĺženie QT intervalu;
• zvýšenie frekvencie záchvatov slunotchkovskej tachykardie, ktoré ohrozujú smrť;
• prirodzená hluchota.

Je dôležité vziať do úvahy chirurgické metódy a postupy.

1. Andersen Tawil syndróm. Ide o zriedkavú formu genetického ochorenia, ktoré sa prenáša z jesene. Ochorenie je menej závažné pred atakami polymorfnej syringálnej tachykardie a obojsmernej tympanickej tachykardie. Patológia vám o sebe jasne dá vedieť s dusným pohľadom chorý:

• nízky vek;
• zakrivenie hrebeňa;
• nízka roztashuvannya vuh;
• abnormálne veľké oči vіdstan mіzh;
• nedostatočný rozvoj hornej trhliny;
• videnie pri vývoji prstov.

Choroba môže postupovať s rôznym stupňom závažnosti. Najväčší efektívna metóda Terapia vyžaduje inštaláciu kardioverter-defibrilátora.

1. Timothyho syndróm. Zustrechaetsya veľmi zriedka. U koho je ochorenie maximálne možné zníženie QT intervalu. Kožné ochorenia u desiatich z desiatich s Timothyho syndrómom môžu byť rôzne vrodené srdcia ( Fallotova tetralógia, ductus arteriosus, defekty medziseptálnych priehradiek). Є rôzne fyzické a duševné anomálie. Strednou trivalitou života sa stáva dva a pol kameňa.

Nabuta forma patológie

Klinický obraz je podobný prejavom na prirodzenej forme, s čím sa dá počítať. Zocrema, charakteristické ataky slunotchkovej tachykardie, nepokoj.

Odčítanie intervalu QT na EKG môže byť fixné z rôznych dôvodov.

1. Prijímanie antiarytmických liekov: chinidín, sotalol, aymalín a ďalšie.
2. Poškodenie rovnováhy elektrolytov v organizmoch.
3. Úzkosť s alkoholickými nápojmi často spôsobuje paroxyzmus slizničnej tachykardie.
4. Množstvo srdcových a cievnych ochorení, ktoré spôsobujú zvýšenie elektrickej systoly pľúc.

Lіkuvannya nabutoї forme a sme vedení k usunennya dôvodov, ktoré її kričal.

Syndróm krátkeho QT

Tezh buvaє alebo vrodený, ale budeme nabutim.

Vrodená forma patológie

Je možné ochorieť na zriedkavé genetické choroby, pretože sa prenáša na autozomálne dominantný typ. Skrátenie QT intervalu je spôsobené mutáciami v génoch draslíkových kanálov, ktoré poskytujú prúd draslíkových iónov cez membrány buniek.

• zaútočiť na náhlu arytmiu;
• útok shlunochkovy tachykardie.

Štúdia rodinných ochorení so syndrómom krátkeho QT intervalu ukazuje, že sa podieľali na skorej smrti príbuzných u malého dieťaťa a u dieťaťa prostredníctvom fibrilácie predsiení a flutterov.

Najúčinnejšou metódou liečby vrodeného syndrómu krátkeho QT intervalu je zavedenie kardioverter-defibrilátora.

Nabuta forma patológie

1. Kardiograf môže zobraziť krátky QT interval na EKG pri liečbe srdcovými glykozidmi pri rôznych predávkovaniach.
2. Syndróm krátkeho QT intervalu môže spôsobiť hyperkalcémiu (zvýšenie vápnika v krvi), hyperkaliémiu (zvýšenie draslíka v krvi), acidózu (vytesnenie acidobalužná rovnováha pri kyslosti bіk) a deyakі іnshі chorý.

Terapia v oboch režimoch sa vykonáva, kým sa neidentifikujú dôvody krátkeho QT intervalu.

Dešifrovanie EKG - vpravo znalého lekára. Aká metóda funkčnej diagnostiky hodnotí:

• srdcový rytmus - stanica generátorov elektrických impulzov a stanica srdcového systému na vykonávanie cyklov
• stav samotného srdca (myokard), prítomnosť alebo prítomnosť zápalu її, poshkodzhen, potenie, kyslé hladovanie, nerovnováha elektrolytov

Takíto pacienti však majú často prístup k svojim lekárskym dokumentom, prístup k elektrokardiografickým podložkám, na ktorých sú napísané lekárske štítky. K ich rôznym ľuďom, tieto záznamy môžu priniesť k panickej nezhode inšpirovať veľmi vrіvnovazhenu, ale neznáma osoba. A väčšinou si to pacient neuvedomuje, nie je to bezpečné pre život a zdravie, ale tie, ktoré sú napísané na zadnej strane EKG-striekačky rukou funkčného diagnostika, a pred termínom u kardiológa. , ešte pár dní.

V záujme zníženia šírenia predilekcií predbieham čitateľa, ale pri každodennej závažnej diagnóze (infarkt myokardu, akútna porucha rytmu) by sa funkčná diagnostika pacienta nemala púšťať z ordinácie a prinajmenšom treba ho vziať k lekárovi na konzultáciu. O ďalších „tajomstvách Polichinel“ v článku. Pri všetkých nejasných príznakoch patologických zmien na EKG je predpísaná kontrola EKG, dodatočné monitorovanie (Holter), lunárna kardioskopia (ultrazvuk srdca) a naivné testovanie (bežiaci pás, bicyklová ergometria).

• Pri popise EKG uveďte srdcovú frekvenciu (HR). Norma je 60 až 90 (pre dospelých), pre deti (rozdiel. tabuľka)
• Dalí sú označené rôznymi intervalmi a zubami s latinskými znakmi. (EKG z dešifrovania div. Obr.)

PQ-(0,12-0,2s) - hodina atrioventrikulárneho vedenia. S najväčšou pravdepodobnosťou bude liečený na AV-blokády. Skrátené pri syndrómoch CLC a WPW.

P - (0,1 s) výška 0,25-2,5 mm indikuje zášklby predsiení. Môžete hovoriť o ich hypertrofii.

QRS - (0,06-0,1s) - komplex potrubia

QT - (nie viac ako 0,45 s) sa používa pri hladovaní kyselinou (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbe narušenia rytmu.

RR - postavte sa medzi vrcholy komorových komplexov, aby ste zlepšili pravidelnosť srdcovej frekvencie a dali možnosť zlepšiť srdcovú frekvenciu.

Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obr.

sínusový rytmus

Najdôležitejší zápis, ktorý je zaznamenaný na EKG. І, aj keď nebolo uvedené nič viac a frekvencia (HR) je uvedená od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad srdcová frekvencia 68`) - najúspešnejšia možnosť, ktorá hovorí o tých, ktorí pracujú ako rok v srdci. Toto je rytmus, ktorý nastavuje sínusový uzol (hlavný sprievodca rytmom, ktorý generuje elektrické impulzy, vďaka ktorým sa srdce chveje). Tým sa prenáša sínusový rytmus rovnako ako na stanici uzla, tak aj zdravý obehový systém srdca. Prítomnosť ďalších záznamov neumožňuje patologické zmeny v srdcovej hmote a znamená, že EKG je v norme. Crim sínusový rytmus, môže byť predsieňový, atrioventrikulárny alebo shlunochkovy, povedať o tých, že rytmus je nastavený samotným klitínom v týchto srdcových bunkách a je považovaný za patologický.

sínusová arytmia

Tento variant je normálny u mladých ľudí a detí. Toto je rytmus, v ktorom impulzy vychádzajú zo sínusového uzla a medzery medzi krátkymi srdcami sú rôzne. Tse mozhe buti pov'yazane s fyziologickými zmenami (dyhal arytmia, ak je srdcová frekvencia skrátená na vidikha). Približne 30 % sínusových arytmií upozorní kardiológa a črepy ohrozujú rozvoj vážnejších porúch rytmu. Tse arytmie po prekonaní reumatickej horúčky. Na pozadí myokarditídy alebo po nej na pozadí infekčné choroby, srdcové vad i v osіb z tesná recesia na arytmiách

Sínusová bradykardia

Tse rytmická krátkosť srdca s frekvenciou menšou ako 50 za minútu. Zdraví ľudia majú napríklad bradykardiu, viac spánku. Tiež bradykardia je často pozorovaná u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm slabosti sínusového uzla. V tomto prípade je bradykardia výraznejšia (srdcová frekvencia je 45 až 35 úderov za minútu v strede) a mali by ste si dávať pozor, či dobývate. Ak bradykardia vibruje pauzy v tepoch srdca do 3 sekúnd denne a asi 5 sekúnd v noci, spôsobí prekysnutie tkaniva až deštrukciu a prejaví sa napríklad bez únavy, operácia inštalácie elektrického stimulátora srdca je indikovaný, ktorý nahrádza veľmi sínusový uzol, čo spôsobuje veľmi rýchly rytmus.

Sínusová tachykardia

Srdcová frekvencia nad 90 pre pískanie - rozdelené na fyziologické a patologické. Pri zdravej sínusovej tachykardii sú fyzické a emocionálne impulzy sprevádzané príjmom kaviáru a mätového čaju alebo alkoholu (najmä energetických nápojov). Je krátkodobé, že po epizóde tachykardie sa srdcový rytmus vráti späť do normálu na krátky čas po momente naliehavosti. Pri patologickej tachykardii je srdcový tep pacienta v pokoji turbulentný. Dôvodom je zvýšenie teploty, infekcia, strata krvi, závraty, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Radujú sa z hlavnej choroby. Sínusová tachykardia sa zastaví iba v prípade infarktu alebo akútneho koronárneho syndrómu.

Extrasystol

Tse narušenie rytmu, s niektorými strednými polohami v sínusovom rytme dať post-kurikulárnej srdcovej frekvencie, po určitom čase tam je pauza na dlhú dobu, to sa nazýva kompenzačné. Vo všeobecnosti sú palpitácie pacientom vnímané ako nervózne, rýchlejšie zlepšenie, niekedy chaotické. Najturbulentnejšie zlyhania sú v srdcovom rytme. Môžu za to neprijateľný pohľad do hrude, pri pohľade na stĺp, chvejúci sa, skoro ako strach, prázdny v žalúdku.

Nie všetky extrasystoly nie sú zdravé. Väčšia časť z nich nespôsobuje poruchy krvného obehu a neohrozuje život ani zdravie. Zápach môže byť funkčný (pri voškách, záchvatoch paniky, kardioneurózy, hormonálne poruchy), organický (pri IHS, srdcových chybách, myokardiálnej dystrofii alebo kardiopatiách, myokarditíde). Tiež môžu byť spôsobené intoxikáciou a operáciou srdca. V strede žily sú extrasystoly rozdelené na predsiene, vývody a antroventrikulárne (ktoré sú obviňované z uzlov medzi predsieňami a komorami).

• Jednotlivé extrasystoly sú najzriedkavejšie (menej ako 5 za rok). Zápach je spravidla funkčný a nerešpektuje normálny prietok krvi.
• Párovanie extrasystolov v dvoch pároch je sprevádzané šprtom normálnych rýchlostí. Takéto narušenie rytmu je častejšie hovoriť o patológii a zlepšiť stav (Holterovo monitorovanie).
• Alorytmus - viac skladacie hroty extrasystoly. Ako koža iná skrátenosť extrasystoly - ce bigymenia, ako tretia koža - trigynémia, kožné štvrtiny - quadrihymenia.

Je akceptované shlunochkovі ekstrasistoli diliti pre päť tried (za Launom). Zápach sa hodnotí pri dodatočnom monitorovaní EKG, čriepky dôkazov o významnom EKG pre piskot nemusí nič ukazovať.

• Trieda 1 - jednotlivé zriedkavé extrasystoly s frekvenciou do 60 za rok, ktoré vychádzajú z jednej dutiny (monotopické)
• 2 - monotopické časti viac ako 5 na brko
• 3-dielne polymorfné ( rôzne formy) polytopnі (z rôznych stredov)
• 4a - chlapci, 4b - skupina (trigymenia), epizódy paroxyzmálna tachykardia
• 5 - skoré extrasystoly

Čo je najvyššia trieda, Tim je vážne poškodený a dnes chce prejsť na 3 a 4 triedu medikamentózna liečba. Vo všeobecnosti, aj keď je duktálny extrasystol menší ako 200 za dobu, môže byť zo svojho pohonu privedený do stavu funkčného a nie turbulentného. Pri častých indikáciách VIDLUNNIA CS niekedy - MRI srdca. Radujú sa nie z extrasystoly, ale z choroby, ktorá k nej vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Vzagali, paroxyzmus - nie útok. Útok podobný častejšiemu rytmu môže trvať až niekoľko dní. V tomto prípade budú srdcové pohyby čoskoro rovnaké a rytmus sa zvýši nad 100 na brko (v priemere 120 až 250). Rozlišujte medzi supraventrikulárnymi a komorovými formami tachykardie. V srdci tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v systéme vedenia srdca. Takáto patológia dáva radosť. Tri domáce spôsoby útoku:

• zatrymka dihannya
• zhoršený kašeľ primus
• zanurennya prestrojenie v studenej vode

WPW syndróm

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm je rad paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Mená v mene autorov, ktorí opísali jogu. Základom objavenia sa tachykardie je prítomnosť medzi predsieňami a kanálikmi prídavného nervového zväzku, ktorým prechádza prvý impulz, nižšie ako hlavná voda do rytmu.

Výsledkom je, že človek obviňuje neskorší srdcový tep. Wimageov syndróm konzervatívneho abo chirurgická liečba(pri neúčinnosti intolerancie antiarytmických tabliet, pri epizódach fibrilácie predsiení, pri súbežnej srdcovej vaskulatúre).

CLC - syndróm (Clerk-Levi-Christesco)

podobný v mechanizme ako WPW a je charakterizovaný skorším prebudením apendixových zväzkov, ako je nervový impulz. Syndróm pôrodov sa prejavuje záchvatmi rýchleho búšenia srdca.

Mierna arytmia

Na útok sa môžete pozrieť v trvalej podobe. Vaughn sa prejavuje v pohľade na chvenie alebo merekhtinnya pred srdcom.

Merekhtinnya pred srdcom

Pri merekhtinnya srdce bije zovsim nepravidelne (medzi rychlymi vykyvmi). Tse tim, že rytmus neurčuje sínusový vuzol, ale predsieňové bunky.

Výstupná frekvencia vіd 350 až 700 úderov na páperie. Neexistuje jednoducho žiadna plnohodnotná fibrilácia predsiení, vlákna m'yazovі, ktoré sa ponáhľajú, nedávajú efektívne naplnenie krvi pľúc.

V dôsledku toho je srdce krvi poškodené a orgány a tkanivá trpia hladovaním kyselinou. Ďalším názvom merekhtinnya fibrilácie predsiení je fibrilácia predsiení. Ďaleko od všetkých predsieňových žľabov nedosiahnu srdcové komory, preto bude srdcová frekvencia (i pulz) buď nižšia ako normálna (bradysystola s frekvenciou nižšou ako 60), alebo normálna (normosystola u 60 až 90) alebo vyššia ako normálne (tachysystola nad 90 úderov).pre khvilinu) ).

Je ľahké vynechať záchvat rýchlej arytmie.

• Vyzvite vína zo silného srdca.
• Vyvíja sa ako nízky, absolútne nerytmický srdcový tep s veľkou alebo normálnou frekvenciou.
• Stan suprovodzhuyut slabosť, pitnosť, zmätok.
• Ešte viac prejavov je strach zo smrti.
• Možno kretén, divoko zbudzhennya.
• Niektorí ľudia majú strach z nenáročnosti.
• Útok na normalizáciu rytmu skončí pozitivitou pre sechoviperáciu, keď dôjde k veľkému počtu porážok.

Pre usunennyy útok corystayutsya reflexnými metódami, lieky vo forme tabliet alebo injekcií alebo ísť do kardioverzie (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Len čo záchvat prchavej arytmie nespôsobí ospalosť s predĺžením o dva debny, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (tromembólie). legénska tepna, mŕtvica).

V prípade konštantnej formy meretínových palpitácií (ak rytmus neovplyvňujú vošky liečiv, resp. vošky elektrickej stimulácie srdca) sa stávajú hlavným spoločníkom pacientov a liečia sa len tachysystolou (včasná arytmická tlkot srdca). Hlavnou úlohou pri odhalení na EKG je príznakom tachysystoly post-stupňovej formy fibrilácie predsiení - tse regulácia rytmu na normosystolu bez vzoriek yogo rytmické.

Pripojte záznamy na EKG platničky:

• fibrilácia predsiení, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 ́.
• Fibrilácia predsiení, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 ́.

Mierna arytmia sa môže vyvinúť v programe ischemickej choroby srdca, na voškách tyreotoxikóza, organické srdcové vody, s obehovým diabetom, syndrómom slabosti sínusového uzla, s intoxikáciami (väčšinou alkoholom).

Tremtinnya preatrium

Tse časti (viac ako 200 na brko) pravidelná krátkosť predsiene a tiež pravidelná, ale aj pravidelná krátkosť komôr. Všeobecne platí, že chvenie je bežnejšie v akútnej forme a je tolerované rýchlejšie, nižšie merekhtinnya, črepy vo vlastnom krvnom obehu sú menej výrazné. Tremtinnya sa vyvíja, keď:

• organické ochorenia srdca (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie)
• po operácii srdca
• na vošky obštrukčné neduhy legen
• u zdravých ľudí prakticky nijako nerastie

Klinicky sa triaška prejavuje zrýchleným rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, zadku, potením a slabosťou.

V norme, po usadení sa v sínusovom uzle, elektrické prebudenie ide za drôtový systém, pričom v zlomku sekundy pozoruje fyziologické koktanie v atrioventrikulárnom uzle. Na jeho vlastnej ceste, impulz stimuluje k rýchlemu tepu tie shunochki, ako pumpovanie krvi. Akoby na ceste od robotníkov drôteného systému sa impulz pred ďalšou hodinou zastaví, potom sa prebudí do dolných dýchacích ciest, a preto sa zrúti normálna pumpa srdcového tuku. Poškodenie vodivosti znejú ako blokády. Zápach môže byť obviňovaný z funkčnej poruchy, ale častejšie je výsledkom intoxikácií liekmi alebo alkoholom a organických ochorení srdca. Úhor v rieke, za ktorý je obviňovaný smrad, šproty druhov sa delia.

Sinoatriálna blokáda

Ak sú ťažkosti s výstupom impulzu zo sínusového uzla. V skutočnosti môže viesť k syndrómu slabosti sínusového uzla, zmena je čoskoro výrazná bradykardia, zhoršené prekrvenie periférie, zadku, slabosť, zmätenosť a strata zraku. Ďalšie štádium blokády je známe ako Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárny blok (AV blok)

Trvanie prebudenia v atrioventrikulárnom uzle je kratšie ako 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší je rіven, tým rýchlejšie sú krátke shunochki, tým dôležitejšie je šírenie krvného obehu.

• Pri prvom zablokovaní umožňuje kožné zášklby predsiene, aby sa ušetrilo primerané množstvo krátkych výkyvov.
• Ďalší krok vyplní časť srdca bez akýchkoľvek krátkych chvenia. Її popisujú pokles vo forme zvýšenia PQ intervalu a poklesu slizničných komplexov, ako je Mobitz 1, 2 alebo 3.
• Tretí krok sa nazýva ďalšia priečna blokáda. V mrzutosti sa tie malé dievčatká začnú motať bez styku.

S kým shunochki nerachotia, za to, čo nasleduje rytmus srdcového rytmu, ktorý je nižší. Hoci sa prvé štádium blokády nemusí objaviť a objaví sa len s EKG, druhé je už charakterizované objavením sa periodických úderov srdca, slabosťou a omráčením. Pri opakovaných blokádach sa k prejavom pridávajú cerebrálne symptómy (zmätenosť, muchy v očiach). Morganove-Adams-Stokesove útoky sa môžu vyvinúť (s klesajúcimi skratmi v správnom vodnom rytme) s nenápadnosťou a inšpirovať sudomami.

Poškodenie vodivosti stredných šnúr

V šortkách až po m'yazovykh clitin sa elektrický signál rozširuje za takými prvkami drôteného systému, ako je zväzok Stovbur Guess, yogo nižšie (leva a vpravo) a nižšie. Blokády môžu byť obviňované z toho, či sú alebo nie sú rovnaké, čo je uvedené aj na EKG. Ak sa chcete postarať o alarmy naraz, jeden z shunochkіv zapіznyuєє, takže ako signál k novému spôsobu okolo blokády auta.

Krymské tribunály rozdeľujú blokádu rovnako a nestále, ako aj trvalé a nestále. Príčiny intramukóznych blokád sú podobné ako pri iných poruchách vedenia vzruchu (IXC, endokarditída myokardu, kardiomyopatia, srdcovocievne ochorenia, arteriálna hypertenzia, fibróza, opuch srdca). Injekčne sa podáva aj antiarmiká, zvýšený draslík v plazme, acidóza, kyslé hladovanie.

• Najdôležitejšia je blokáda predného horného hilu ľavého Hisovho zväzku (BPVLNPG).
• Na druhej strane - blokáda pravej dolnej končatiny (RBBB). Zvuk blokády Tsya nie je sprevádzaný ochorením srdca.
• Blokáda ľavého dolného Hisovho zväzku je väčšia pri léziách myokardu. S kým blokáda(PBPNPG) vyššie, nižšie nonpovna (NBLNPG). Niekedy to môže byť upozornené na syndróm WPW.
• Blokáda zadného hiátu ľavého dolného zväzku Hisovho zväzku môže byť najmä z úzkej a skrútenej alebo deformovanej hrudnej klitiny. Z patologických stavov je charakteristická revantácia pravej komory (pri TELESNÝCH alebo srdcových chybách).

Klinika horných blokád na líniách zväzku fascie nie je vyjadrená. V prvom rade vzniká obraz hlavnej srdcovej patológie.

• Baileyho syndróm - bifascikulárna blokáda (pravej holennej kosti a zadného hiátu ľavého Hisho tibiálneho zväzku).

V prípade chronických napätí (napätie, objem) srdcový hlien v okremih parcelách začne napučiavať a srdcové komory sa rozširujú. Na EKG sú podobné zmeny opísané ako hypertrofia.

• Hypertrofia ľavého vývodu (HLS) je typická pre arteriálnu hypertenziu, kardiomyopatiu a srdcovú vaskulatúru. Ale a pri norme u športovcov, nebezpečných pacientov a tých, ktorí sa venujú dôležitej fyzickej praxi, sa môžu objaviť príznaky GLS.
• Hypertrofia pravého kanála je znakom zvýšenia tlaku v systéme legenózneho prietoku krvi. Chronické pľúcne ochorenie srdca, obštrukčná choroba pľúc, srdcová vadi (stenóza pľúcneho stovburu, Fallotova choroba, defekt medziseptálnej priehradky) vedú ku GPZ.
• Hypertrofia ľavej predsiene (HLP) - s mitrálnou a aortálnou stenózou alebo insuficienciou, hypertenzné ochorenie, kardiomyopatia po myokarditíde.
• Hypertrofia pravej predsiene (RAP) – s Legenevovo srdce, defekty trikuspidálnej chlopne, deformity hrudníka, legenie patológie a TELA
• Nepriamymi znakmi hypertrofie vývodov sú odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava a doľava. Leviy typ EOS - tse vіdkhilennya її vľavo, tobto GLSh, vpravo - GPZ.
• Systolichne navantazhennya - ce je tiež koincidencia hypertrofie srdca. Rіdshe tse іdchennya ischémia (kvôli prítomnosti bolesti anginy pectoris).

Syndróm včasnej repolarizácie tubulov

Najčastejšie - variant normy, najmä pre športovcov a najmä tých, ktorí sa narodili s vysokou telesnou hmotnosťou. Iné príčiny hypertrofie myokardu. Ľahnite si k zvláštnostiam prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a zvláštnostiam bielkovín, z ktorých budú membrány tvorené. Je dôležitý ako rizikový faktor pre raptové zúbkovanie srdca, ale kliniky nedávajú a väčšinou zostávajú bez stôp.

Pomіrnі chi prejavy difúznych zmien v myokarde

Ide o prípad porúch príjmu potravy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditídy) a kardiosklerózy. Difúzne zmeny vlkolakov tiež sprevádzajú narušenie rovnováhy voda-elektrolyt (keď zvraciate alebo prenášate), stagnáciu tekutín (sechogíny), dôležitý fyzický stres.

Nešpecifické zmeny ST

Je to znak zlého jedenia myokardu bez výrazného kyslého hladovania, napríklad pri narušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dyshormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T-vlny, ST depresia, nízka T

Takto sa popisujú vlkolaci spojené s kyslým hladovaním myokardu (ischémiou). Môže to byť ako stabilná angina pectoris, tak aj nestabilná, nemocničná koronárny syndróm. Zločin prejavu samotných zmien je opísaný tým, že jogo prasknutie (napríklad subendokardiálna ischémia). Vidmіnna singularita podobné zmeny - ich vlkolak. Ak by ste náhodou mali takúto zmenu, možno bude potrebné nahradiť EKG starým plavcom a pri podozrení na infarkt treba urobiť troponínové rýchle testy na šok myokardu alebo koronárnu angiografiu. Úhor vo forme variantu ischemickej choroby, srdce sa vyberie na antichemickú liečbu.

Infarkt

Jogo sa zvyčajne popisuje ako:

• podľa štádií: akútne (do 3 dní), v nemocnici (do 3 dní), v strednom veku (do 3 mesiacov), zjazvenie (celý život po infarkte)
• za popruhmi: transmurálny (veľký oheň), subendokardiálny (dribno-stredný)
• na vznik infarktov: sú predné a predno-septálne, bazálne, laterálne, dolné (zadné bránicové), cirkulárne horné, zadné bazálne a pravostranné.

Mať kedykoľvek infarkt - tse privіd pre non-gay hospitalizáciu.

Všetky rôzne syndrómy a špecifické zmeny na EKG, rozdiely v indikáciách pre dospelých a deti, veľké množstvo dôvodov, ktoré vedú k rovnakému typu zmien na EKG, neumožňujú nefahivistom interpretovať hotové príznaky funkčná diagnóza. Inteligentnejšie, s výsledkom EKG vo vašich rukách, zároveň navštíviť kardiológa a prijať kompetentné odporúčania pre ďalšiu diagnostiku a liečbu vašich problémov, čím v podstate znížite riziká nepriaznivých kardiologických stavov.

Žiadam vás, aby ste rozlúštili elektrokardiogram. Rytmus syn. tepová frekvencia 62/m v_dhilennya.o.s. levoruch porush. percent ropol. na vysokých výhľadoch. bichny st.l.zh.

Ahoj! Prosím, dešifrujte EKG. HR-77.RV5/SV1 Amplitúda 1,178/1. 334 mV. P Trivalita/PR Interval 87/119 ms Rv5+sv1 Amplitúda 2,512 mV QRS Trivalita 86 ms RV6/SV2 Amplitúda 0,926/0,849 mv. QTC interval 361/399 ms.P/QRS/T rez 71/5/14°

Dobrý deň, buďte láskaví, pomôžte s dekódovaním EKG: storočie 35 rokov.

Dobrý deň! Pomôžte rozlúštiť kardiogram (menej ako 37 rokov) napísaním „jednoduchej bane“:

Znížené napätie. Sínusový rytmus, pravidelná srdcová frekvencia - 64 úderov na brko.

EOS je zarovnaný horizontálne. QT smerom nadol. Prejavy difúznych metabolických zmien v myokarde.

Dobrý deň! Pomôžte rozlúštiť 7 kameňov. Sínusový rytmus HR-92v hv, EOS-NORM.

Dobrý deň, prosím pomôžte rozlúštiť kardiogram, menej ako 55 rokov, zlozvyk je normou, neexistujú žiadne denné choroby.

Srdcový tep 63 bpm

PR interval 152 ms

QRS komplex 95 ms

QT/QTc 430/441 ms

Os P/QRS/T (stupeň) 51,7/49,4/60,8

R(V5)/S(V) 0,77/1,07 mV

Sínusová arytmia. A. v blokáde I st. Nap_horizontálny EPS. Nepovna blokáda ľavého ramena obce Gisa. Zmena v / prez. vodivosť. Zotavenie ľavých sŕdc.

Cholovik 41 rec. Prečo potrebujete konzultáciu s kardiológom?

Sínusová arytmia HR = 73 bpm

EOS je uložený normálne,

Zhoršené procesy repolarizácie a znížený trofizmus myokardu (predné-horné žily).

Pomôžte dešifrovať kardiogramy: sínusový rytmus, NRBBB.

Cholovik 26 rokov. Prečo potrebujete konzultáciu s kardiológom? Čo potrebujete likuvannya?

Ahoj! Povedzte, buďte láskaví, ako Holter-kg na dobu u 12-ročného dieťaťa na pozadí sínusového rytmu, epizódy migrácie vody do rytmu v pokoji, počas dňa, z prechodu na bradykardiu . Registrovaná nadhrudná a hrudná aktivita z chssuzh. in continuum, epizóda AV-blokády 1. fáza, QT 0,44-0,51, prečo môžem športovať

Čo znamená? V noci boli zaznamenané 2 pauzy dlhšie ako 200 ms (2054 a 2288 ms) na priebeh QRST.

Dobrý deň. Prešiel komisiou. Dievča 13 rokov.

visnovok: sínusová arytmia so srdcovou frekvenciou bradysystola, rytmus s ostro výraznou nepravidelnosťou, srdcová frekvencia = 57 úderov/min, RR: 810 ms - 1138 ms. normálne nastavenie elektrickej osi srdca. Prechádzajúci fenomén WPW. RRav = 1054ms RRmin = 810ms RRmax = 1138. Interval: PQ = 130ms. Trivalita: P = 84 ms, QRS = 90 ms, QT = 402 ms QTcor = 392 ms

visnovok: migrácia vody do rytmu za predsieňami tep 73 min. Normosystola, rytmus s výrazne výraznou nepravidelnosťou, srdcová frekvencia = 73 úderov/min, RR: 652 ms -1104 ms. Forma PQRST je variantom normy. normálne nastavenie elektrickej osi srdca. RRav = 808 ms RRmin = 652 ms RRmax = 1108. Interval: PQ = 140 ms. Trivalita: P = 88 ms, QRS = 82 ms, QT = 354 ms QTcor = 394 ms.

Predtým neboli žiadne problémy. Čo môžeš urobiť?

Progresívna mykokarditída srdcovej chlopne ruky

41 t rec. vaga 86 kg. rastová stanica 186

Dobrý deň, pomôžte rozlúštiť EKG

Trivalita P-96ms QRS-95ms

Intervaly PQ-141ms QT-348ms QTc-383ms

Os P-42 QRS-81 T-73

Nepravidelnosť rytmu 16%

Normálny sínusový rytmus

Masi index leví drdol 116 g/m.

Ahoj! Dešifrovať. buď milý, kardiogram, ja 28 rokov:

QT/QTB, s.: 0,35/0,35

Rytmus sínusového zrýchlenia.

Jediný duktálny extrasystol s epizódami bigémie (1:1)

Elektrická os pravá

Dobrý deň. dešifrovať belasí ekg:

poloha elektrickej osi v strede

nepravidelná blokáda png

Dobrý deň, dešifrujte lasička dieťa 2.5.

Dobrý deň. Dešifrujte prosím! dievča 32roki normostenické. Srdcová frekvencia = 75 úderov! Smrek. Ne 44_normal ind. sik. = 23,0. PQ = 0,106 s. P = 0,081 c. QRS = 0,073 c. QT = 0,353 c. cn pom. Pri 1% (0,360) sínusovom rytme. skrátenie PQ

Dobrý deň. Dešifrujte kardiogram. Meni 59 rokov. Na kardiograme 2 je výsledok potlačený, najskôr pri 10,06 QRS 96 ms QT/QTC 394/445 ms PQ 168 ms P 118 ms RR/PP 770/775 ms P/QRS/T 59/49/-27Cm4 PPms P7 174 / P6820 755 ms QRS/T 70/69/-14 krokov

Dobrý deň, prosím o dešifrovanie kardiogramu. HR 95, QRS 78MS. / Qts 338/424.ms interval PR122ms, trivalita P 106ms, RR interval 631ms, osi P-R-T2

Dobrý deň, prosím pomôžte rozlúštiť: dieťa 3,5 rocky. EKG fungovalo ako príprava pred operáciou v celkovej anestézii.

Sínusový rytmus іz HR 100 bpm.

Poškodené vedenie pozdĺž pravého spodného zväzku His.

Dobrý deň, pomôžte mi rozlúštiť EKG, necelých 27,5 roka, žena (hovorím o polohe pulzu v ľahu, mám 49 na hodinu spánku).

Vent. CHNS 66 CHNS

Trvanie QRS 90 ms

QT/QTc 362/379 ms

Interval PR 122 ms

Trvanie P 100 ms

RR interval 909 ms

Dobrý deň, pomôžte rozlúštiť EKG, 31 r_k, os

elektrické celé srdce 66 stupňov

tepová frekvencia 73 tepov/hv

elektrická váha 66 stupňov

Dobrý deň, pomôžte rozlúštiť EKG dieťaťa 1 mesiac tep-150 p-0,06 PQ-0,10 QRS-0,06 QT-0,26 RR-0,40 AQRS +130 napätie

Dobrý deň! SR 636 abo (63 c) Accor. av-pravo Čo je to?

naznačujú, že máme vysnovok: sínusová arytmia hsss vertikálna poloha reporizačných procesov myokardu v dolnej stene ľavého vývodu (zuby s nízkou amplitúdou TV vf.

Dobrý večer! Pomôžte, buďte láskaví, dešifrujte EKG:

QT/QTC 360/399 ms

P/QRS/T 66/59/27 krokov

R-R: 893 ms ÔSMA: 41 stupňov

ORS: 97 ms RV6: 1,06 mV

QT: 374 ms SVI: 0,55 mV

QTc: 395 R+S: 1,61 mV prosím dešifrujte ekg

Dobrý deň! Vzal som rocne EKG vysnovok pre syn 6 rokov 7 mesiacov, vysnovki CLC syndrom bol odstraneny. Buďte pohladením, dešifrujte túto visnovku, čoho sa báť. Za peklom!

RR max-RR xv 0,00-0,0

Višňovok: Sínusový rytmus z ChChS = 75 min. Vertikálny EOS. Krátky interval PQ (syndróm CLC). Zistil vám štatistik, že tep u detí vo veku 5 rokov je 8 rokov a my máme 6,7 roka a máme 75?

Dobrý deň, pomôžte rozlúštiť. Tepová frekvencia: 47 min.

Dobrý deň. Pomôžte rozlúštiť ekg

eos vіdhilena vlіvo

O prechladnutí a chrípke viete všetko

© 2013 ABC of Health // Potešenie z Koristuvach // Zásady ochrany osobných údajov // Mapa stránky Na stanovenie diagnózy a odporúčanie na ďalšie vyšetrenie je potrebná konzultácia s kvalifikovaným lekárom.

Nefrológia: gostre zapálený brunok

Zvýšené lymfatické uzliny a znížené krvné doštičky

Zápal šľachy bedrového kĺbu

Kde sa nachádzajú lymfatické uzliny u človeka, podrobne

Zápal lymfatických uzlín pri herpese: príčiny, symptómy, liečba

Urobte si online test (isp) na tému...

QT interval(elektrická systola shlunochkіv) - hodina na klase do komplexu QRT až do konca vlny T.

V norme by interval QT mal byť 0,35-0,44 s (17,5-22 buniek). QT interval je konštantná hodnota frekvencie rytmu (okremo pre ľudí a ženy). Použite špeciálne tabuľky, v ktorých sú uvedené normy QT pre túto štatistiku a frekvenciu rytmu. Ak výsledok na EKG presiahne 0,05 sekundy (2,5 bunky) tabuľkovej hodnoty, potom môžeme hovoriť o znížení elektronickej systoly komôr, čo je charakteristický znak kardiosklerózy.

Podľa Bazettovho vzorca možno určiť, či je QT interval u tohto pacienta normálny alebo patologický (interval QT sa považuje za patologický, keď je hodnota 0,42):

QT=QT(výhra na EKG, sik) / √ (R-R)(interval, časový interval podľa EKG, medzi dvoma sutúrami R zubov, s)

Napríklad hodnoty QT, ktoré sú schválené pre kardiogramy, prezentujú praváci (očakáva sa podľa štandardného úvodu II:

• QT interval je nastavený na 17 klitín (0,34 sekundy).
• Postavte sa medzi dva zuby R, aby ste dosiahli 46 klitínov (0,92 sekundy).
• Druhá odmocnina 0,92 = 0,96.
• QT=0,34/0,96=0,35

Článok je venovaný vrodenému a bežnému EKG syndrómu nízkeho QT intervalu, ako aj amiodarónu ako jeho najčastejšej medicínskej príčine.

Syndróm nízkeho QT intervalu ¾ nízkeho QT intervalu štandardného EKG a je nebezpečný pre život polymorfnej slunárnej tachykardie (torsade de pointes – „piráti“). Paroxyzmy duktálnej tachykardie typu "muchy" sa klinicky objavujú v epizódach straty pamäti a často končia fibriláciou duktálnych kanálov, ktorá je nesprostredkovanou príčinou smrti z dychu.

Triviálnosť QT intervalu závisí od frekvencie srdcovej frekvencie a stavu pacienta. Preto nie je absolútna, ale vypočíta sa hodnota QT intervalu (QTc), ktorá sa vypočíta pomocou Bazettovho vzorca:

de: RR – medzera medzi samovražednými R zubami na EKG v sek. ;

K = 0,37 pre mužov a K = 0,40 pre ženy.

Pri tejto depresii je diagnostikovaný nižší QT interval, keďže trivalita QTc presahuje 0,44 s.

Zistilo sa, že je to vrodené, takže je potrebné vytvoriť nižší QT interval ako prediktory fatálneho narušenia rytmu, ktoré môže viesť k náhlej smrti chorôb.

V iných prípadoch sa veľká pozornosť venuje zvýšeniu variability (disperzie) veľkosti QT intervalu - markeru nehomogenity procesov repolarizácie, ale prediktorom je aj nárast rozptylu QT intervalu. rozvoju málo závažných porúch rytmu, vrátane rapt death. Rozptyl QT intervalu je rozdiel medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami QT intervalu, meranými v 12 štandardných záznamoch EKG: D QT = QTmax-QTmin.

Každý deň sa teda myslelo na horný kordón normálne hodnoty rozptyl korigovaného QT intervalu. Podľa názoru niektorých autorov je prediktorom duktálnej tachyarytmie QTcd väčší ako 45, iní autori uvádzajú, že horná hranica normy QTcd je 70 ms a 125 ms.

Stanovte dva z najdôležitejších patogenetických mechanizmov arytmií pri syndróme nízkeho QT intervalu. Prvým je mechanizmus „interných srdcových porúch“ repolarizácie myokardu a sám o sebe je zvýšená citlivosť myokardu na arytmogénny účinok katecholamínov. Ďalším patofyziologickým mechanizmom je nerovnováha sympatickej inervácie (znížená pravostranná sympatická inervácia v dôsledku slabosti a nedostatočne vyvinutého pravého optického ganglia). Tento koncept je potvrdený na modeloch so zvieratami (nižší QT interval po pravej stelektómii) a výsledky ľavostrannej stelektómie u rezistentných foriem s nízkym QT intervalom.

Frekvencia prejavov poklesu QT intervalu u pacientov s prolapsom mitrálnej a / alebo trikuspidálnej chlopne dosahuje 33%. Pokiaľ viem, prolaps mitrálnej chlopne je jedným z prejavov malformovanej dysplázie zdravého tkaniva. Medzi ďalšie prejavy "slabosti tkaniva" - zvýšená expanzia kože, astenický typ postavy, laxatívna deformácia hrudníka, skolióza, ploché nohy, syndróm hypermobility humusu, krátkozrakosť, kŕčové žily, grizhi. Podľa správ bol odhalený vzťah medzi zvýšenou variabilitou QT, intervalom a hĺbkou prolapsu a/alebo závažnosťou štrukturálnych zmien (myxomatózna degenerácia) stoličiek mitrálnej chlopne. Jedným z hlavných dôvodov vzniku zníženého QT intervalu u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne je genetická zmätenosť alebo nedostatok horčíka

Zníženie QT intervalu môže byť spôsobené aterosklerotickou alebo poinfarktovou kardiosklerózou, s kardiomyopatiou, na pozadí a po myo- alebo perikarditíde. Zvýšená disperzia QT intervalu (viac ako 47 ms) môže byť prediktorom rozvoja arytmogénnej synkopy u pacientov s aortálnou srdcovou chorobou.

Nižší QT interval môže byť spojený so sínusovou bradykardiou, atrioventrikulárnou blokádou, chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou a opuchom mozgu. Za úrazy (hrudná dutina, kraniocerebrálne) môžu ťažké depresie v QT intervale.

Autonómna neuropatia tiež zvyšuje QT interval a rozptyl, a preto môžu byť tieto syndrómy prítomné u pacientov s diabetom I. a II.

Predĺženie QT intervalu sa môže vyskytnúť v prípade poruchy rovnováhy elektrolytov s hypokaliémiou, hypokalciémiou, hypomagnéziou. Podobné dôvody sú obviňované z rôznych dôvodov, napríklad pri užívaní diuretík, najmä slučkových (furosemid). Rozvoj slunotchkovej tachykardie typu "lieta" na voškách s nižším QT intervalom je popisovaný s fatálnym výsledkom u žien, ktoré boli na nízkobielkovinovej diéte s metódou znižovania telesnej hmotnosti.

Chronický nízky QT pri akútnej ischémii myokardu a infarkte myokardu. Trvalé (viac ako 5 dní) predĺženie QT intervalu, najmä v prípade skorých duktálnych extrasystol, je prognosticky nepriaznivé. U týchto pacientov sa zistilo významné (5- až 6-násobné) zvýšenie rizika úmrtia.

Patogenéza nízkeho QT intervalu pri akútnom infarkte myokardu nepochybne zohráva úlohu pri hypersympatikotónii a mnohí autori vysvetľujú vysokú účinnosť b-blokátorov u týchto pacientov. Okrem toho je vývoj tohto syndrómu založený na elektrolytickom poškodení, zocreme a nedostatku horčíka. Výsledky štúdií boli hlásené o tých, že až 90% pacientov s nepriateľským infarktom myokardu môže mať nedostatok horčíka. Bola tiež odhalená reverzná korelácia hladiny horčíka v krvi (sirovattsі a erytrocyty) s QT intervalom a jeho rozptylom u pacientov s nepriateľským infarktom myokardu.

У пацієнтів з ідіопатичним пролапсом мітрального клапана лікування слід розпочинати з застосування пероральних препаратів магнію (Магнерот по 2 табл. 3 рази на день протягом не менше 6 місяців), оскільки тканинний дефіцит магнію вважають одним з основних патофізіологічних механізмів формування як синдрому подовження QT інтервалу, так a „slabosti“ dobrých látok. V týchto prípadoch sa po liečbe magnéziovými prípravkami QT interval normalizuje a glybín prolapsu stoličiek mitrálnej chlopne, frekvencia ventrikulárnych extrasystolov, závažnosť klinických prejavov (syndróm vegetatívnej dystónie, hemoragické symptómy atď.) zmeniť. V dôsledku perorálneho podávania magnéziových prípravkov po 6 mesiacoch sa preukázal výrazný efekt pridania b-blokátorov.

Druhým najdôležitejším dôvodom predĺženia QT intervalu je užívanie špeciálnych liekov, jedným z týchto liekov, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v klinickej praxi, je Amiodaron (Cordarone).

Аміодарон відноситься до III класу антиаритмічних препаратів (клас інгібіторів реполяризації) і володіє унікальним механізмом антиаритмічної дії, так як крім властивостей антиаритміків III класу (блокада калієвих каналів) він володіє ефектами антиаритміків I класу (блокада натрієвих каналів), антиаритміків IV класу ) і неконкурентною бета - blokovanie vzduchu.
Krém je antiarytmický, v novom má antianginózny, koronárnu reumatoidnú artritídu, alfa-beta-adrenergný blokujúci účinok.

Antiarytmické schopnosti:
- Zvýšená trivalita 3. fázy k potenciálu delenia kardiomyocytov, najmä v dôsledku blokovania iónovej strumy v draslíkových kanáloch (účinok antiarytmík triedy III podľa Williamsovej klasifikácie);
- Zmeňte automatizáciu sínusového uzla, aby sa srdcová frekvencia zmenila na zmenu;
- nekompetitívna blokáda alfa- a beta-adrenergných receptorov;

Popis
- zvýšené sinoatriálne, predsieňové a atrioventrikulárne vedenie, výraznejšie pri tachykardii;
- Denná zmena kapacity drôtu;
- zvýšenie refraktérnych periód a zmena bdelosti myokardu predsiene a komôr, ako aj zvýšenie refraktérnej periódy atrioventrikulárneho uzla;
- zvýšenie vedenia a zvýšenie refraktérnej periódy v úponových zväzkoch atrioventrikulárneho vedenia.

Ďalšie účinky:
- prítomnosť negatívneho inotropného liečiva užívaného perorálne;
- zníženie kontrakcie myokardu pre kolísanie periférneho zníženia periférnej podpory a frekvencie srdcovej frekvencie;
- Zlepšenie koronárneho prietoku krvi na priamu injekciu do hladkých svalov koronárnych artérií;
- podpora srdcovej žily pre rebrá zníženie zveráku v aorte a zníženie periférnej podpory;
- influx na výmenu hormónov štítnej žľazy: inhibícia premeny T3 na T4 (blokáda tyroxín-5-deiodinázy) a blokovanie príjmu týchto hormónov kardiocytmi a hepatocytmi, čo vedie k oslabeniu stimulujúceho toku hormónov štítnej žľazy na myokarde.
Terapeutické účinky sú oneskorené po dni po užití klasu lieku (od niekoľkých dní do dvoch dní). Po podaní amiodarónu pacientovi sa amiodarón zobrazuje v plazme počas 9 mesiacov. Ďalej je potrebné rešpektovať možnosť zachovania farmakodynamického účinku amiodarónu počas 10-30 dní po podaní.

Kožná dávka amiodarónu (200 mg) je 75 mg jódu.

Indikácia pred zastosuvannya

Prevencia relapsov

• Ohrozujúce duktálne arytmie vrátane duktálnej tachykardie a duktálnej fibrilácie (môžu byť pozorované v nemocniciach s diaľkovým ovládaním kardiomonitorom).

• Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia:
  - dokumentovanie záchvatov rekurentnej perzistujúcej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov s organickým ochorením srdca;
  - dokumentovanie záchvatov perzistujúcej recidivujúcej supra-slunárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov bez organického srdcového ochorenia, ak antiarytmiká iných tried nie sú účinné alebo sú kontraindikované až do prekrvenia;
  - dokumentujúce záchvaty rekurentnej perzistujúcej supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie u pacientov s Wolff-Parkinson-White syndrómom.

• Okázalé arytmie (fibrilácia predsiení) a triaška predsiení

Prevencia rapt arytmickej smrti u pacientov s vysoko rizikovou skupinou

• Ochorenie po nedávnom infarkte myokardu, ktorý môže mať viac ako 10 duktálnych extrasystol za 1 rok, klinicky manifestuje chronické srdcové zlyhávanie a zníženú frakciu ductus ductus vľavo (menej ako 40 %).
  Amiodarón môže byť účinný pri liečbe porúch rytmu u pacientov s ischemickou chorobou srdca a/alebo poruchou funkcie ľavého vývodu.

Pre pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním je amiodarón jediným povoleným liekom, kým sa nepoužije antiarytmiká. Dôvodom je, že iné lieky v kategórii pacientov buď znižujú riziko skorej strednej smrti, alebo ignorujú hemodynamiku.

Pre prítomnosť ischemickej choroby srdca je liekom voľby sotalol, ktorý je z 1/3 zjavne b-adrenergný blokátor. Ale pre určitú neefektívnosť v našej distribúcii už amiodarón nepoužívam. Aké sú náklady na chorobu arteriálnej hypertenzie, potom sú zase pacienti pozorovaní s výraznou a nevýraznou hypertrofiou ľavého kanálika. Hoci je hypertrofia malá (v Posibniku, narodený v roku 2001, hrúbka steny ľavého kanálika je menšia ako 14 mm), liekom voľby je propafenón, a ak je neúčinný, je ako rastlina, amiodarón ( poradie sotalolu). Nareshti, v prípade hypertrofie ľavého kanála, ako aj pri chronickom zlyhaní srdca je amiodarón jediným možným liekom.