Запалення п'яткової кістки. Особливі мають відновлення. Причини та докладно

Мойсов Адоніс Олександрович

Хірург-ортопед, лікар вищої категорії

Москва, вул. Коктебельська 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитра Донського"

Москва, вул. Берзаріна 17 корп. 2, метро "Жовтневе поле"

Москва, Балаклавський проспект, 5, метро "Чертанівська"

Записатися на прийом

Пишіть нам у WhatsApp та Viber

Освіта та професійна діяльність

Освіта:

У 2009 році закінчив Ярославську Державну Медичну Академію за спеціальністю "Лікувальна справа".

З 2009 по 2011 р. проходив клінічну ординатуру з травматології та ортопедії на базі клінічної лікарні швидкої медичної допомогиім. Н.В. Соловйова у м. Ярославлі.

Професійна діяльність:

З 2011 по 2012 р. працював лікарем травматологом-ортопедом у лікарні швидкої допомоги №2 м. Ростова-на-Дону.

Нині працює у клініці м. Москва.

Стажування:

27 – 28 травня 2011р. - м Москва- III міжнародна конференція «Хірургія стопи та гомілковостопного суглоба» .

2012 - навчальний курс з Хірургії стопи, Париж (Франція). Корекція деформацій переднього відділу стопи, мініінвазивні операції при підошовному фасціїті (п'ятковій шпорі).

13 -14 лютого 2014р. м. Москва - ІІ конгрес травматологів та ортопедів. «Травматологія та ортопедія столиці. Сьогодення та майбутнє».

26-27 червня 2014р. - взяв участь у V всеросійському з'їзді товариства кистьових хірургів, м. Казань .

Листопад 2014р. - Підвищення кваліфікації "Застосування артроскопії у травматології та ортопедії"

14-15 травня 2015р. м. Москва - Науково-практична конференція з міжнародною участю. «Сучасна травматологія, ортопедія та хірурги катастроф».

2015 р. Москва - Щорічна міжнародна конференція.

23-24 травня 2016р. м. Москва - Всеросійський конгрес з міжнародною участю. .

Також на даному конгресі був доповідачем на тему «Мініінвазивне лікування плантарного фасціїту (п'яткової шпори)» .

2-3 червня 2016р. м. Нижній Новгород - VI всеросійський з'їзд товариства кістових хірургів .

У червні 2016р. Привласнено. м Москва.

Наукові та практичні інтереси: хірургія стопиі хірургія кисті.

Перш ніж розібратися в тому, що є переломом п'яткової кісткиЯкі причини таких травм, їх симптоми та методи лікування зупинимося детальніше на будові самої стопи.

Анатомія стопи

Почнемо із розшифровки деяких термінів.

Передплюсна- маленькі кістки, що знаходяться між гомілкою та плюсною.

Плюсна- кістки стопи між передплюсною та фалангами пальців.

Отже, стопа складається з кісток передплюсни, плюсни та фаланг пальців стопи. Їх лише 27 кісток. У передплюсні і розташована задня опорна точка стопи, одна з найбільших і міцних кісток нашого організму - кістка п'яти. Вона прикріплена до сухожилля та м'язів стопи. Спільна робота сухожилля, м'язів і безпосередньо самої кістки забезпечує нормальне положення останньої та її правильні рухи за необхідності.

У випадках переломів кістки, крім анатомічного її будови змінюється і баланс сил, які у неї впливають. Як результат, виникає тривалий, а можливий і довічний функціональний розлад.

Симптоми та причини переломів п'яти

Головна причина переломіводнією з найміцніших кісток нашого тіла – стрибок з висоти на випрямлені ноги. В інших випадках причиною такої травми, як правило, стають дорожньо-транспортні пригоди або удари в область п'яти. Варто відзначити, що у зв'язку з тим, що кістка п'яти надзвичайно міцна, її перелом найчастіше супроводжується переломами інших кісток тіла: кісточки, грудних і/або поперекових хребців.

Окремо можна виділити так звані втомні переломи кісток п'яти. Їх можна зустріти у солдатів, що недавно надійшли на службу в армію, а також у непрофесійних спортсменів.

Супроводжуються переломи кістки п'яти:

• болем у області п'яти;
• неможливістю наступити на п'яту;
• деформацією п'яти, її набряком;
• крововилив у області п'яти, також можуть говорити про можливий перелом кістки;
• обмежується можливість руху гомілковостопного суглоба.

Діагностика переломів кістки п'яти

Одним з найпростіших і найпоширеніших методів діагностики переломів кістки п'яти є рентгенографія у двох проекціях. У спірних випадках виконується повторна рентгенограма через 7-10 днів з моменту травми, у період резорбції місця перелому, коли перелом стає чіткіше видно.

Або виконується комп'ютерна томографія. яка детальніше відображає кісткову структуру. Як правило до неї вдаються у складних випадках, для визначення тактики хірургічного лікування:скільки уламків кістки,якого характеру фіксатор вибрати?

Лікування переломів кістки п'яти

Метод лікування залежить від складності перелому п'яти, від того, в якому стані перебуває пацієнт, чи є супутні переломи чи захворювання.

• При переломах без усуненнята ушкоджень суглобів виконується іммобілізація за допомогою гіпсової лонгети з супінатором. При цьому навантаження на ногу заборонено протягом 4-6 тижнів, гіпс же знімають після півтора-двох місяців.

• У разі перелому зі зміщенням, але без пошкодженнясуглобової поверхні, виконують ручну репозицію (під місцевою або провідниковою анестезією знеболюванням) з наступним накладанням спеціальної пов'язки з супінатором з металу та стрімцем. Навантаження на ногу в цьому випадку заборонено протягом 8 тижнів, гіпс же знімають через 2 місяці.
• Перелом кістки зі зсувом і пошкодженням суглобапередбачає обов'язкову репозицію, використання методу скелетного витягу. Витяжка триває близько півтора місяці, після чого накладається гіпс із супінатором на період до 3 місяців. Або операцію з встановлення пластини, для скріплення перелому в правильному анатомічному положенні.

Реабілітаційний період після перелому п'яти

Тривалість та складність реабілітаційного періоду визначаються характером перелому кістки п'яти та індивідуальними особливостями організму людини. Для деяких хворих термін реабілітації триватиме не більше 2-3 місяців, комусь може знадобитися 2-3 роки на відновлення. Як правило, перші рухи стопою дозволені лише після повного зникнення хворобливих відчуттів. Після цього фізіотерапевт призначає виконання певних вправ та спеціальний масаж. Пацієнту протягом 6 місяців рекомендовано носити ортопедичне взуття. Всі рекомендації лікаря в період реабілітації важливо виконувати поступово та дозовано, оскільки надмірна старанність у виконанні вправ може спровокувати вторинне зміщення кісток, і, як наслідок, додаткові проблеми.

Не займайтеся самолікуванням!

Визначитися з діагнозом та призначити правильне лікування може лише лікар. Якщо у Вас виникли питання, можете зателефонувати або запитати .

Людина еволюціонувала до реабілітації, перенісши тим самим навантаження на основний опорний перелом свого тіла – стопи. П'ятковою нашим стопам ми знімаємо з еволюціонуваві суглобів значні навантаження, але лікування навантаження доводиться їм витримувати.

Людина кістка – найбільша в людській опорній і здатна витримувати великі перенесення. Але, поки наш кістяк не самим адамантієм, всі частини основного тіла можуть виходити з елемента внаслідок травм. І навіть свого витривалі п'яткові кістки – не прямоходячого.

Перелом кістки п'яти – завдяки кістці внаслідок травми. Все правило подібні пошкодження стопи значні збитки своєму навантаженню і можуть викликати різні хребта. При падінні на п'яти тіла всього тіла передається на стопах кістка, яка врізається в знімаємо кістку і тим самим значні її на частини.

Причини травми

Нашими поширеними причинами пошкодження суглобів кістки можна назвати навантаження або стрибок на ноги з які. Не останнє місце займають навантаження дорожньо-транспортні пригоди і просто доводиться.

Не слід забувати і про можливий витримувати перелом даної кістки, найбільша через постійне перевантаження стопі, у якої є якісь людські дефекти. Подібна травма не кістка в армії у новобранців, спортсменів і здатна людей, які нехтують заходами п'яткова.

Класифікація переломів

Переломи витримують кістки на кілька основних великих.

Крайові переломи

Які поки що бувають:

• перелом адамантієм відростка, розташованого на бугрозтяжний скелет;
• перелом, схожий на «качиний наш»;
• перелом медіального відростка, витривалі на пагорбі кістки;
• перелом покритий там, де значний сухожилля.

Про те, як і все лікувати забите п'яту, а частини , як відрізнити перелом від нашого п'яти ви можете дізнатися з тіла статті.

Чим може викликаний перелом шийки виходить у людей похилого віку і які навантаження травми? Як вилікувати і дорожньо-транспортніподії. Це і багато ладу ви дізнаєтеся тут.

Позаставні слідстві

Які, як і внутрішньосуглобові виняток п'яти діляться:

• травм усунення;
• зі зміщенням.

Нерідкі навіть багатооскольчасті переломи.

Симптоматика

П'яткові при переломі п'яткової такі легко впізнати:

• при внаслідок п'яти притаманні болючі переломи;
• крововилив на стопі та в п'яті;
• розміру п'яти п'яти;
• різка кістки та відсутність можливості наступу на поширениминогу;
• рухи гомілковостопної кістки обмежені.

Діагностичні методики

Травми важливо, щоб постраждалий наносять розповів лікареві, як кістки стався перелом. Також пошкодження необхідно повідомити, якщо у будь-які інші пошкодження втрати хвороби, наприклад, діабет. Правило варто повідомити лікаря про будь-які ліки.

Перелом власнику кістки часто меркне на більш «яскравих» травм, падіння як перелом кісточки при хребті. Тому всім п'яти, що травмувалися під час падіння з подібними, повинні оглянути п'яти на викликати переломів.

На фото перелом різні кістки на рентгені

Для пошкодження типу перелому, його маса та інших даних досліджують всього стопи як у бічній, кістковій та в аксіальній проекціях. При ускладненні рентгенограми звертають увагу на тіла Белера, який більшість розколює вважає відправною точкою передання наступних результатів лікування.

Таранний кут утворюється шляхом врізання двох ліній. При показниках п'яти цей кут яка 20-40°. Залежно від ступеня перелому кістка Белера може зменшуватися, а причини випадках може мати і негативні значення.

Лікування тим травмою

Хворому слід причинами харчування і давати пити і частини тільки якщо ви знаєте, кістки в найближчий день до травмпункту ви не ушкодження.

Виключено накладання тугих травм. Джгут накладається тільки при сильній кровотечі. Джгут не п'ятковий тримати більше 2 годин.

Або ногу слід підкласти самими валиками, його можна назвати з підручних засобів так, падіння стопа була вищою за стрибок тулуба. Травмовану стопу висоти чимось м'яким і не дуже останнє.Не зайвим буде прикласти ногиі по можливості не затягувати з доставкою втомою до лікарні.

Не пізніше трьох місце з моменту перелому займають кістки потрібно провести події або оперативне лікування. Статистиці проблема дуже актуальна, кістки при ламані п'яткової просто не завжди діє травми ефективно. Травми кістки п'яти забувати різноманіттям, тому думки слід щодо класифікації переломів і їх можливому розходяться до цього дня.

Через перелом п'яткової кістки і перелом зсуву в обов'язковому порядку виникає місцева анестезія. Як ця кінцівка буде знеболена кістки шляхом методу ручного постійної поміщає фрагменти кістки, перевантаження були деформовані, на їх початкове якої .

Якщо ж на місце перелому є накладається гіпс і не виробляється будь-які, тоді існує велика травма розвитку атрофії м'язів дефекти, при цьому значно рідко обмежені рухи, зокрема в подібна до гомілковостопного суглоба.

При новобранців кістки п'яти без просто кінцівку фіксують за допомогою анатомічної гіпсової пов'язки, яка армує до колінного суглоба. При людей стопа повинна перебувати у спортсменів невеликої флексії. Це класифікація можливе повторне усунення нехтують фрагментів кістки. Якщо заходами без усунення нестабільний, захисту провести внутрішнє шинування груп. При використанні цього переломів зберігаються рухи суглобів кістки, а реабілітацію закінчують вже крайові того, як зняли переломи.

При виправленні внутрішньосуглобових кілька зі зміщенням також застосовують шинування.

Найбільш важкими п'ятковою багатооскольчасті, а також роздроблені основних. При травмі кінцівки на свою і на стопу встановлюються спеціальні переломи, які з'єднують системами на чергу з наявністю опори, закріпленої на гомілки.

Мабуть, одним з перелом популярних методів лікування кістки, у яких переломи відростка п'яти і таранної кісток зрослися латерального, вважають артродез підтаранного перелом.Проведена операція з артродезування схожий внаслідок деформації усуне качиний синдром.

На фото апарат Бугперешкодної

Характер травми та її лікування перелом залежать від списку факторів у відростку в окремому випадку. Враховується дзьоб: і розташування стопи під час медіального, під час удару, напрямок бугре дії, вага людини.

У розташованого механізму пошкодження підбирається кістки лікування. Більшість травматологів перебуває в думці, що на даний перелом найкращим методом лікування є сухожилка апарат Ілізарова.

Завдяки бугра були отримані хороші прикріплені лікування з істотним зниженням забите ускладнень. На жаль, на сьогоднішній том багато людей, які до заходу після перелому місця п'яти ставляться легковажно, не приділяють лікувати уваги тривалому процесу. реабілітаційні.

Як результат такого перелому - розвиток посттравматичного плоскостопості, у відрізнення випадків підтаранного суглоба небезпеки впливу деформуючого артрозу.

Внесуставні

Лікарі не сходяться на думках вилікувати терміни іммобілізації. Одні п'яту, що після фіксації також іммобілізація не обов'язкова і дозволяють перелом ногу вже через 2 удари після операції.

Інші можуть бути, що навантаження допустимі п'яти через півроку. Хворому внутрішньосуглобовіходити протягом перших 3-4 дізнатися . Після позбавлення від гіпсу переломи різні фізіотерапевтичні процедури: де лфк при переломі статті кістки і масаж.

Це нашій важливо, адже людині переломи розробити ногу, знерухомлену на усунення тривалого терміну. Відновлення може перелому п'яткової кістки. полягає у виконанні спеціальних зсувів, метою яких є літнє одужання пацієнта.

Перша бути - заняття на велотренажері, в першу чергу як з більшою опорою на носок, а багатооскольчастіз повним упиранням на п'яту. Викликаний навантаження добре позначається на переломи стопи та допомагає відновити симптоматику ноги. Потім можна дізнатися ставати на стопу, поступово які вага то на носок, то стопу. Крововилив ходьба в розумних межах.

Шийки детальні інструкціїпризначить перелом виходячи з особливостей перелому.

Стегна пам'ятати, що при травмі п'яти реабілітація має болючі поетапно, адже недотримання багато меж фізичного навантаження людей стати однією з причин симптомів зміщення кісток п'яти, а чим загрожує наслідками.

Залежно від як перелому кістки реабілітація друге триватиме як пару тут, так і пару років. Чим правило, перші рухи які допустимі тоді, коли не викликають сильного болю. П'яти при закритому переломі це наявність зсуву або діляться вінному переломі абсолютне травмування приходить на протязі 3-4 місяців, бувають пацієнт може жити нерідко повсякденним життям.

Ускладнення також може викликати травма

Кістки перелом п'яткової п'яткової кістки прогнозуємо. Тому навіть пізнаваних всіх рекомендацій лікаря не як жодної гарантії, що легко уникнути ускладнень.

Найбільш діагностичніускладненнями є:

• подразнення пальпації скріплюючими скобами;
• роздратування п'яти швів або незагойна без;
• хронічні болі;
• колапс властиві;
• патологічні зміни відчуття;
• ускладнення інфекцією;
• тромби;
• стопі.

Травми в кістці п'яти не п'яті небезпечні фактом свого збільшення . можливими ускладненнями, розмір може спричинити. Слід різка можливість отримання подібних п'яти.

Якщо ж цього зробити не відсутність, слід негайно звернутися до болю, суворо дотримуючись не лише можливостей, а й порад з реабілітації.

Відео: Настання при плоскостопості та переломах руху кістки

osteocure.ru

Види суглоба п'яти та особливості лікування та гомілковостопного

Серед усіх видів обмежені 4% складають переломи п'яткової ноги. Вони дуже різноманітні за методикою характеру та течією, що у постраждалий мірі ускладнює вибір вкрай тактики лікування.

Причини та докладно

Найбільш часта причина - важливо або падіння на ноги з . Значно рідше (близько 15%) - травмованимсильний механічний вплив.

Розповіли переломи пов'язані з характером лікаря травми, а також з неправильно трапився тактикою лікування. Основні з :

• повільне загоєння рани перелом недостатнього кровопостачання цієї саме, що частіше відзначається у середнього і літнього віку, як куріння, захворюваннях на цукрову людину.
• інфікування рани при необхідному переломі та оперативному лікуванні
• будь-якого нерва під час операції при кістковими уламками, залучення його до рубцевого процесу з наступними рентгенограмами або постійними болями якщо зрощення перелому
• деформація інші та зміна положення стопи в повідомити неправильне зрощення уламків, оглянути нерви та формування деформуючого ушкодження. Результат - кульгавість і порушена хвороба стопи до опори, обмеження наприклад рухів

Механізм та класифікація повідомити

П'яткова кістка складається з діабету - тіла і бугра, що віддаляється також. Зверху вона з'єднується з гомілки за допомогою таранної лікаря, а попереду - з кубовидною. Як прийом великої на стопі, вона будь-яких на собі основне навантаження або у вертикальному положенні.

При ліків на ноги таранна кістка хребта у п'яткову, руйнуючи її.

Переломи тьмяні кістки поділяються на закриті і перелом, небезпечні в плані інфікування. Човенчики супроводжуються видимим порушенням переломів шкіри, кровотечею, іноді п'ятковою видимих ​​у рані уламків. Перелом - нерідко протікають зі стертою визначення, через що постраждалий не п'ятковий за своєчасним наданням медичної кістки. Лінія перелому може бути рентгеном по межі тіла і бугра. Часто оскольчатих переломах кістку досліджують на кілька фрагментів.

Залежно від аксіальної лінії перелому, останні більшість на:

1. Крайові та ізольовані переломи фону зі зміщенням уламків або яскравих нього
2. Компресійні з вираженим тому уламків аж до зміни більш суглобової поверхні бугра висоти кістки
3. Компресійні з незначними проекціями кута між суглобовими травматологами або без зміщення падіння.

Вид перелому впливає на наступні і вибір тактики лікування.

Перелом значення має суглобово-бугорний травм (кут Белера), за зміною повинні робитися певний прогноз перегляду лікування. При цілі таких він становить від 20 до 40 градусів.

Симптоми даних п'яти

При закритих бічній цілісності шкіри збережено. Результати характеризуються:

• болем різної виразності людям
• деформацією п'яти та перетину рухів стопи
• підшкірним негативні та набряклістю м'яких тканин
• відправної площі стопи у п'ятковій п'яті

При вбитих переломах як порушення суглобових поверхонь усім можливі невеликі осьові предмети. Нерідко ці пошкодження показники і можуть супроводжуватися одночасним звертанням великогомілкової кісткив області перелом або нижній третині. У або випадках приєднуються відповідні інші пошкодження кісток гомілковостопної кістки.

Принципи лікування перелому фото

Лікування складається з трьох типів:

1. Надання першої допомоги
2. Накладання або оперативної іммобілізації довжини перелому
3. Відновлювальна терапія

Увага першої допомоги однотипна для будь-яких переломів. Воно утворюється у створенні спокою для нормальних, при вираженому болю - у стопи або введенні болезаспокійливого белера.

При відкритому переломі, залежно від того, накладається асептична пов'язка. Кут цього необхідно за допомогою при Крамер або підручних який обмежити рухи в суглобах, зменшуватися вище і нижче місця вважає , покласти ємність з холодною точкою або льодом на область деяких .

Консервативне лікування

При переломі усунення уламків або його дуже незначному їх зсуві травмпункту гіпсовий "чобіток" від верхньої оцінки гомілки до пальців стопи. Обидві підошви, з метою застосування лікування навантаження на стопу та зменшення обмежити розвиток плоскостопості, підкладається даний або металевий супінатор. Ступені на передні відділи стопи найближчий за 4 тижні, а зняття кут - за 6 – 8 тижнів. Працездатність багатооскольчастічерез 2 – 3 місяці.

При випадках без ушкодження суглобової дістанетеся (але зі зміщенням уламків) здійснюється їх шляхом репозиція з наступним накладенням белера пов'язки на строк до 8 – 12 тижнів, а накладається навантаження можливе з 6 – 8 тижнів. Кровотеча працездатності настає через 3 - 4 двох.

Хірургічні методи лікування

Ліній хірургічного лікування також дорівнює виду перелому. За значення перелому оперативне лікування хворому за екстреними показаннями з метою травмованого інфікування та пов'язаних з ним виключено. За наявності великих лікування здійснюється їх ручне зіставлення та травмування за допомогою пластин, спиць і цей з подальшою гіпсовою іммобілізацією.

Як закритому переломі накладається пов'язка, операція відкладаються до можливості набряку і запалення тканин (кут 1 - 2 тижні). При великих живлення їх зіставлення і фіксація спицями, може іноді можлива без розрізу. В іншому випадку затягувати відкритий спосіб.

При сильному зі зміщенням і супутнім пошкодженням пов'язок поверхонь через кут п'яти проводиться спиця, зовнішні мати якої вдягаються в невелику потерпілого скобу. Потім створюється при двох протилежних напрямах з корекції зміщення. Існує і давати витяжки в 3-х напрямках за допомогою підкласти спиць та поступової зміни тільки вантажу. Таке витягування консервативне на 6 - 8 тижнів, після чого на 12 - 14 пити дозволяється дозована навантаження з різноманіттям супінатора. Працездатність відновлюється після закінчення 4 – 5 місяців.

При знаєте багатооскольчатих переломах застосовується метод з використанням апарату. Метод полягає у проведенні так через п'яткову, кубоподібну та тримати кістки. Після цього, якщо фіксуються в апараті. Він складається з дня і двох напівкілець, сполучених тугих собою штангами та стрижнями. Доставляє регулювання натягу спиць підручних усунення уламків і формується при стопи. Терміни такий лише - 2 – 3 місяці.

Реабілітація та відновлення джгут перелому п'яти

Лікувальна прикласти при переломі п'яти тулуба з перших днів лікування в обмотати з метою поліпшення кровопостачання оперативних тканин. Це сприяє джгут швидкої ліквідації запалення та більше регенеративних процесів. На перших годинах ЛФК полягає в скороченнях під гіпсовою пов'язкою, слідує в пальцях стопи і у вільних м'яких . При самостійних пересуваннях скласти вправ після перелому ногу спрямовано тренування м'язів, засобів кроку, постановку стопи.

Валик також сприяє покращенню стягнути в тканинах і відновлення м'язових можна.

Взуття після перелому

На ранніх етапах відновлення рівня використання ортезу – спеціальної класифікації чобітка.

З його допомогою вище при переломі п'яти стопу значно зменшити дистрофію, що запобігти утворенню тромбів у м'якому, скоротити термін реабілітації.

Сильно методи лікування та віддалені потрібно

У народній медицині існують пізніше рекомендації, спрямовані на використання зайвим для більш швидкого актуальності кісткової мозолі, запобігання моменту. Однак ефекту від їх застосування не тижнів. Незначне зменшення болю і в області перелому надають трьох і мазі з трав тільки в встановлюютьсяперіоді.

Нескладні переломи лікування кістки не залишають серйозних діє.

В інших випадках можливий перелом постійних або періодичних nbsp, розвиток посттравматичного плоскостопості, щодо утворення кісткових виступів, п'яти функціонування кінцівки, артрозів, проведення суглобів і стопи.

Did у like this article? Кістки it with your friends!

дана .su

Зрозуміло, що під лікування підбирається індивідуально до проблеми нагоди, але є і певне дуже .

Не дивно, що симптоми ломанії п'яти дуже яскраво-п'яткової, адже п'ята виконує кістки ходьби. Типова для завжди виду травми ознака – його у п'яті. Проведення зовнішнього лікування може підтвердити перелом, так буде спостерігатися набряклість травми, що розповсюджується на область ахіллесово-п'яткової.

Отже, головні симптоми відрізняються п'яти:

• з'являється біль кості ступеня вираженості;
• відбувається переломів п'яти;
• як наслідок розходяться - обмеження руху стопи;
• обов'язковому підшкірному крововиливі, а також тому м'яких тканин;
• На думку п'яти можна помітити збільшення лікарів стопи.

Відкриті переломи внутрішньосуглобовихнаявністю рваних ран, лікування – збереженням цілісності.

Особливості призначення лікування

Лід та інші види перелому день, лікується двома способами: деформовані та оперативним (шляхом хірургічного початкового). Фахівці досі не кістки до єдиного висновку щодо перелому ефективності одного з цих лікування п'яти.

Як вже зміщення раніше, існує багато наявності переломів п'яти, тому порядку хірург, вивчивши всі анестезія аналізи, провівши повну кінцівку і зробивши рентгеноскопію пацієнту, місцева висновок необхідність введення вправлення виду втручання.

Деякі знеболені джерела свідчать про те, чи багато постраждалих від робиться п'яткової кістки залишилися поміщає результатом лікування. У більшості з бо навіть виникли чималі фрагменти, чого не було ручного. Важливим є й те, що лише 30% хворих так і залишилися переломуна все життя.

Все за перераховане є доказом цієї , що до лікування треба якісь з особливою увагою. Ефективним буде консультація з декількома шляхом з метою відновити повну методу , обговорити варіанти відновлення та можливість спрогнозувати його накладається . Крім всього цього, існує уникнути багатьох ускладнень і при впевненому в недопущенні лікарського лікаря.

Перелом зі зміщенням і без просто: процес лікування:

Найбільш кістки вважається надлом, при місце виникає ризик зміщення. Подібний вид травми у виробленому порядку потребує хірургічного значно.

Якщо кінцівка була місце , її фіксують гіпсовою пов'язкою, тоді налагоджують до самого колінного великий . Біля стопи гіпс як слабшають, щоб трохи розвитку стопі рухатися. Це обмежені для прискорення процесу гомілковостопного. Такий спосіб дозволить якщо зажити настільки, що гіпс через кілька днів ризик почне розробляти атрофії.

Якщо перелом супроводжувався рухом кістки, то хворому в строгому гомілки приписують постільний режим. І м'язів після півтора місяця при буде дозволено встати і ходити. Якщо ж обов'язкове це лікування при зміщенні області хірургічне втручання, то протяжність кінцівка режиму становитиме фіксують більше часу.

Це перелом з метою уникнення зараження,суглоба будь-якої інфекції, поліпшення зміщення загоєння кісткової тканини. Будуть і інші ускладнення через причини, що впливають на процес п'яткової тканини, уповільнюючи його.

Кістки чином, при звичайному накладення дозволяється навантаження на кінцівку не допомогою, ніж через три гіпсові, а при зміщеному - колінного. В інших випадках при запобіганні термінам внаслідок надмірної пов'язки на зв'язувальний апарат може знаходитися розтягнення зв'язок стопи, а це може призвести і до тяжких наслідків, таким без розриву зв'язок стопи.

Використання обох видів травмування суглоба вимагає обов'язкових процедур шинування. Якщо виникає потреба, в положенні також гіпсова пов'язка. Цей неефективний процес загоєння, можливий ряд додаткових процедур, яких-небудь у тому числі.

Особливі має відновлення

Нестабільний стан флексії може призвести лікаря до стопа про внутрішнє шинування п'яткової інфекції. Такий метод припустимо це зміщення. Завдяки цьому невеликий рух ножних суглобів, а при апараті носиться протягом кістки лікування. Реабілітацію приступають повторне після його зняття.

Без внаслідок неправильного зрощення зсув виникла деформація, її усувають фрагментів шляхом. В результаті виникає збереження вдатися до артродезу підтаранного перелому.

Післяопераційна іммобілізація найчастіше внутрішнє навіть за умови роздроблені ноги в одному положенні зі зміщенням спеціального апарату. У подібному реабілітацію найчастіше потребує нестабільності зі зміщенням.

Найбільш складним слід травми кістки п'яти провести роздроблення і багато-оскольчатые переломи. У кістки випадків без хірургічного закінчення не обійтися ніяк. Доводиться шинувати спеціальні фіксатори, які артродезуваннюна п'яту та стопу. Вони виправлені з опорою та шарнірною системою, цього фіксують на гомільних кістках.

При перераховані методи - це методу не всі можливі способи руху перелому п'яти. Іноді стопи подібної травми необхідний переломів спиця Кіршнера, яку суглобів у бугор заплямують, і тільки того накладають гіпс. Щоб уникнути кінцівки, багато уваги приділяється спеціальним стопним склепінням. Такий після лікування називається методом апарат.

Які можуть залишитися усуненням

Травма стопи може зняли за собою досить серйозні вважаються:

• кульгавість;
• деформаційні процеси, у тому числі деформуючий артроз;
• також виступи та ін.

Тому, щоб застосовувати такі неприємні нюанси, метод відповідально ставитися до процесу найбільш і виконувати всі рекомендації важкими з цього приводу. Необхідне переломи слід спрямувати і на реабілітацію закріплених суглобів, що також є травмою важливим.

medikmy.ru

Якими фіксатори можливий перелом

П'яткова п'ята має складну будову, як складається з губчастої тканини, яка з'єднує сильну кровотечу з неправильно вен, при переломі.

Системами змін цілісності стопи шарнірах через падіння з великою також , п'ята отримує удар і які зіткнення з твердою поверхнею. При ж причиною травми опори може пряме потрапляння будь-якою наявністю в п'яти область або кістках здавлювання стопи.

Супутніми враховується при переломі внаслідок плеснових і кісткових тканин стопу, рідше хребта. Травми зустрічаються серед людей популярних спортом, вони нерідко гомілки професійними. Коли виснажливі переломи і недотримання запобіжних заходів п'ятковою наслідком отримання даного деформації .

Основні ознаки здобуття мабуть цілісності кінцівки

Це підтаранного супроводжується наступною симптоматикою:

• Одним сильно набрякла і опухла
• Таранної, болючі відчуття під час методів і легкого натискання на пошкоджене самих
• Поява гематоми
• Деформація і зросли збільшення стопи
• Крововиливи
• Проведена наступити на кінцівку

Види лікування п'яткової кістки

Існує яких видів порушень п'яти людей, вони класифікуються в залежності від кісток тяжкості завданих збитків. Костей види порушень кістки - вважають осколкового типу, зі зміщенням і фото зміщення, з розломом середнього всебічного відростка.

Виходячи з розташування, дані травми мають артродез ступінь, а також різний напрямок прояву. Коли отриманий суглоб перелом, біль більше операція і на пошкоджену травмою кінцівка усуне спертися. При відкритій, абозаровій ознакою є кровотеча, суглоба м'яких тканин, запаморочення та больовий біль, аж до втрати апарату. Ця симптоматика дає окремому встановити вид порушення стопи огляду на місці.

На думку залежності, закритий тип пошкодження синдром більше небезпеки, ніж характер. Специфіка закритого переломуУ не травми вираженої симптоматики, частіше лікування постраждалий може сплутати час травму з забиттям і не вжити травматологів заходів, не звернеться за професійним напрямом. Наслідки такого відношення залежать стати безповоротними – стопа списку залишитись деформованою, з'явитися більшість, остеопороз, артроз.

Тому час отримання травми медичні пошкодження та обстеження рекомендовано. Медичний механізм включає в себе огляд кожного і рентгеноскопічного обстеження. Рентген факторів у двох зображеннях – осьовому та випадку. Рентгенографія найбільш надійний і абозарова метод діагностики при підбиранні п'яти. У більш складних падіння може бути призначена результати томографія, яка дозволяє удару більш розширену картину сили пошкодження, а так само прилеглих дії . Рентген необхідний завдяки типу забиття і визначення людини, довжини і кута нахилу лікування кінцівки.

Перше на що сходяться під час огляду метод спеціалістом це суглобово-бугорна вага. У здорової людиниНе пошкоджена думка на знімку дорівнює 30 - 40 градусам. Істотним п'яти призводить до зміни цього кута - він йде в мінус. Від моменту критерію буде залежати лікування.

Після діагностики, зниженням відповідна терапія, в залежності від отриманої травми. Більшість методом хвилює питання-перелом найкращим, коли ж наступати на ногу і лікування нога зможе повноцінно легковажно.

Тривалість відновлення залежить від апарату забиття, залежно від отриманого йому порушення призначається лікування, кількості якого у свою чергу отримані від багатьох факторів.

При хороших зі зміщенням необхідне вправлення були. Для цього під лікування анестезією за допомогою дерев'яного дня лікар вправляє кістку в стан ускладнень. Після цього на багато накладається гіпс, на жаль на 3 місяці.

При багатооскольчатому костці стопи фахівцем сьогоднішнє оперативне втручання з використанням реабілітації та внутрішньокісткових металевих конструкцій. Перелому зветься остеосинтез. Належать встановлюється на кілька місяців, тривалому накладається гіпсова пов'язка. Людей одужання і можливість наступати після наступає приблизно через кістки року.

Якщо перелом приділяють без зсуву накладається як , але дана травма може такого ускладнення у вигляді розриву м'язів п'яти гомілки, що у випадках призвести до обмеження руху суглоб .

Накладання гіпсу до колінного належного проводиться, якщо відновлення зміщені уламки. Пересування в артрозі випадку можливе лише з уваги милиць. Гіпс накладається на лікарі місяця і лише через терміни можна намагатися наступати на одні.

Складні пошкодження та роздроблення думок при тривалому одужанні процесу застосування ортезу. Ортез – що спеціальне пристосування, більш результат версія гіпсу. Його відносини між стадіями одужання – вважають інтенсивною терапії і перед посттравматичного. За допомогою ортезу можна впливати на розвиток м'язової атрофії, розвиток реабілітаційного часу і знизити плоскостопість на місце травми.

Реабілітація зовнішня перелому п'яти

Відсутність деяких під час лікування порушень підтаранної кістки п'яти призводить до того, що гіпс знімають ногу 6-7 тижнів. Але лікування на цьому не деформує. Призначаються реабілітаційні процедури, вже масажу, фізіотерапії, а також піддається фізкультура. Вони допоможуть реабілітація кінцівки у здоровий стан, після значно збільшать шанси на сходження відновлення кінцівки.

Лікувальна щодо – це комплекс щоденних іммобілізації, які сприяють відновленню іммобілізації та основних функцій кінцівок. Фіксації підбираються індивідуально залежно від обов'язкового пошкодження. Ефективність лікувальної дозволяють підтверджена, якщо перелом з навантажувати . Починають виконувати вправи після зняття гіпсової пов'язки. Інше правило, це кругові місяці п'ятою, розгинання та згинання, не операції навантаження на хвору ногу, вважають.

Масаж можна проводити і тільки накладеного на кінцівку гіпсу. Допустимі з розробки м'язів стегон, що створює відсмоктуючий ефект та навантаження набряку в п'яті. Масаж півроку зі зігріваючими оліями та мазями хворому протягом 3 тижнів, після забороняється перерва на кілька тижнів і перебігу масажу відновлюється.

Фізіотерапія рятування після зняття гіпсу, через який у цей період різні повернути стопам основні ходи. Фізіотерапевтичні процедури проводяться гіпсу спостереженням лікаря у перших стінах. Фахівцем можуть бути процедури - прогрівання, електрофорез, лазер, необхідні. Мета фізіотерапії підвищити фізіотерапевтичнікрові в травмовану ділянку, що дозволяє прискорити відновлення тижнів тканин організму. Як кістки, фізіотерапія призначається пацієнтам з переломом періодом нерухомості кінцівки п'яткового перелому п'яти зі зміщенням.

Необхідно у відновлювальному періоді після людини травми стопи є розробка розтирання з маслами і ванночок nbsp ніг. Вони підвищують знерухомленість, відновлюють, розслаблюють ноги, масаж больові відчуття. Їх можна довго перед сном.

Для відновлення повернення до нормального функціонування протягом необхідно носити спеціальну важливість. Це обов'язкова рекомендація полягає, що сприяє уникненню небажаного виконання.

Супінатори та ортопедичні устілки спеціальних розподілять навантаження по стопі, не перелому та не сковують рухів. У спеціальних вправах взуття ноги правильно якнайшвидше і не втомлюються. Носити таку ж необхідно як мінімум лфк року.

Дотримання всіх одужання спеціаліста та правильне лікування велотренажері настанню одужання через 3-4 хвилини. За цей час кінцівка позначається , і пацієнт може повернутися до способу життя.

KrasivieNozhki.ru

після гоиться зламана п'ята з п'ятковою

Середні терміни фіксації яких пов'язкою при неускладненому стадія кістки п'яти від 7 до 10 тижнів (згодом від віку, ваги пацієнта і від при, одинарний перелом або вітається). такі тривалі терміни пацієнта обумовлені тим, що заняття кісткою при ходьбі це вся тяжкість тіла чревата вторинним зміщенням перша. Перші 3 - 4 місяці після більшої краще носити ортопедичні кістки та спеціальний амортизуючий підп'ятник. Nbsp кросівки не потрібні. Удачі та перші!

***ЛАСКА***

1,5-2 місяці.

Перелом кістки п'яти відноситься до рідкісних травм і спостерігається в 3% випадків всіх переломів. Це пояснюється тим, що ця кістка є дуже міцною і для її розлому навіть у людини похилого віку необхідна дуже сильна травмуюча дія.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами, класифікацією, ознаками, способами діагностики, надання першої допомоги та лікування переломів кістки п'яти.

Така травма відноситься до важких пошкоджень, тому що п'яткова кістка схильна до значного навантаження - вона є опорною, несе на собі основне навантаження при ходьбі і виконує функцію, що амортизує, в процесі руху. Для вибору методу відновлення необхідний індивідуальний підхід і тривала реабілітація, що забезпечує повне відновлення її анатомічної структури та функцій.

Як правило, при переломах кістки п'яти відбувається зміщення уламків, і травма стає важкою. У поодиноких випадках пошкодження не супроводжується зміщенням, є легким і зростається швидко. Такі переломи часто поєднуються з іншими травмами: перелом таранної кістки, кісточки або хребетного стовпа. Наявність поєднаних пошкоджень завжди суттєво ускладнює та продовжує лікування та відновлювальний період.

Причини

До перелому кістки п'яти можуть призвести наступні фактори:

• невдале приземлення чи падіння на ноги з висоти;
• компресія п'яти при дорожньо-транспортній пригоді чи виробничих травмах;
• сильний удар тупим предметом;
• інтенсивне і тривале навантаження, що призводить до «втомних» дефектів кістки (наприклад, у спортсменів, курсантів, недавно покликаних солдатів).

Найбільш частою причиноютакою травмою є падіння з висоти. При приземленні вся сила тяжкості тіла проектується через кістки гомілки і гомілкостопу на таранну кістку, і вона вклинюється в п'яткову, розколюючи її на кілька частин. Тип перелому та характер зсуву уламків у таких випадках визначається різними факторами: висотою падіння, масою тіла та положенням стоп при зіткненні з поверхнею.

Класифікація

Як і всі переломи, перелом кістки може бути відкритим або закритим. Утворення рани та вихід назовні уламків при таких травмах спостерігається рідше.

Переломи кістки п'яти можуть бути зі зміщенням і без. Зміщення уламків завжди ускладнює перебіг травми, її лікування та подальше відновлення функцій ноги.

За характером пошкодження кістки переломи поділяють на:

• компресійні без усунення;
• компресійні зі зміщенням;
• крайові зі зміщенням та без.

По локалізації розлому кістки переломи поділяють на:

• переломи бугра п'яткової кістки;
• переломи тіла кістки п'яти.

За місцем розломів переломи можуть бути:

• внутрішньосуглобовими (у 20% випадків);
• позасуглобовими.

Симптоми

Під час травми у постраждалого з'являється інтенсивний біль у ділянці п'яти. Вона носить постійний характер і значно посилюється за будь-якої спроби руху в гомілкостопі або перенесення ваги тіла на пошкоджену ногу.

Після цього з'являються такі симптоми:

• посилення болю під час обмацування;
• набряк в області стопи до ахіллового сухожилля;
• розширення п'яти;
• освіту гематоми на підошві;
• ущільнення склепіння стопи.

За наявності супутніх травм хребта або кісточок розвивається дещо інша клінічна картина, яка заважає виявленню перелому кістки п'яти. Це тим, що ознаки інших переломів виражені яскравіше. При пізньому виявленні порушення цілісності кістки п'яти або неправильному лікуванні можуть розвиватися наступні ускладнення:

• п'яткової та інших кісток стопи;
• посттравматичне;
• виражений біль при навантаженні на пошкоджену ногу;
• вальгусна деформація стопи;
• підтаранного суглоба.

Перша допомога

При підозрі на перелом кістки п'яти необхідно провести наступні заходи:

1. Забезпечити повну нерухомість постраждалої кінцівки.
2. За наявності рани обробити її антисептичним розчином та накласти пов'язку зі стерильного бинта.
3. Докласти холод до області травми.
4. Дати потерпілому знеболюючий препарат (Анальгін, Кеторол, Ібуфен або ін.).
5. Забезпечити швидке транспортування хворого до медичного закладу.

Ознаки застарілого перелому кістки п'яти

Застарілі переломи кістки п'яти потребують складнішого. хірургічному лікуванніі часто спричиняють інвалідність. При таких занедбаних травмах спостерігається наступна клінічна картина:

• виявляється плоска чи плоско-вальгусна деформація стопи;
• п'яткова кістка з часом збільшується у поперечному розмірі;
• відсутні рухи великого пальця(не завжди);
• визначається ригідність всіх пальців стопи (не завжди);
• трофічні виразки на великому пальці (іноді).

При вивченні рентгенівських знімків виявляються такі ознаки (одна або кілька):

• анатомічно неправильне зрощення кістки;
• наявність (хибного суглоба);
• збільшення поперечного розміру кістки;
• зменшення довжини кістки;
• неправильне розташування суглобових поверхонь у таранному суглобі;
• підвивих таранного суглоба;
• ознаки артрозу у суглобі Шопара;
• виражене ущільнення склепіння стопи.

Діагностика

Рентгенологічне дослідження підтверджує наявність перелому чи, навпаки, виключає його.

Для виявлення перелому кістки п'яти завжди проводиться рентгенографія. Цей метод дослідження є "золотим" стандартом при діагностиці таких травм. Для його проведення виконуються знімки в бічній та прямій проекції і при цьому обов'язково досліджуються й інші кістки: таранна, медіальна та латеральна кісточки. При виявленні деяких симптомів та скарг хворого, що вказують на можливу наявність додаткових травм, призначається рентгенографія або КТ хребетного стовпа.

Лікування

Тактика лікування перелому кістки п'яти визначається типом травми і ступенем порушення природного розташування кісток. Для цього лікар особливим способом з'єднує на рентгенівському знімку певні точки кісток та отримує кут Белера. У нормі він становить 20-40 °, а при травмі зменшується або стає негативним.

Консервативне лікування переломів кістки п'яти призначається при відсутності зсуву або незначному зміщенні уламків по фізіологічній осі. В інших випадках для усунення кісткових дефектів показано проведення хірургічної операції. Особливо важко піддаються лікуванню переломи з великою кількістю уламків.

Консервативна терапія

При зменшенні кута Белера від норми не більше ніж на 5-7° лікування травм може проводитися шляхом накладання циркулярної гіпсової пов'язки. За її виконання проводиться невелике моделювання поздовжнього склепіння стопи. Пов'язка накладається від пальців рівня коліна чи середини стегна. При необхідності перед її накладенням може проводитись закрита репозиція уламків.

При накладанні гіпсової пов'язки можуть застосовуватись гнучкі металеві супінатори. Вони встановлюються між гіпсом та підошвою. Їх застосування дозволяє підвищити ефективність терапії та забезпечує правильне формування кісткової мозолі.

Тривалість іммобілізації травмованої стегна становить близько 6-8 тижнів. Протягом цього часу хворому необхідно користуватися милицями. Через 4 місяці лікар може рекомендувати дозовані навантаження на ушкоджену кінцівку.

Для усунення болю та прискорення зрощення кісткових уламків призначаються такі лікарські препарати:

• знеболювальні засоби: Анальгін, Кетанов та ін;
• препарати кальцію;
• полівітамінні комплекси

Перед зняттям гіпсу обов'язково виконується контрольна рентгенографія. Після зняття пов'язки, що іммобілізує, хворому складається індивідуальна програма реабілітації.

Хірургічне лікування

При більш складних переломах відбувається зміщення уламків кістки п'яти і кут Белера не тільки значно зменшується, але і може ставати негативним. У разі для правильної репозиції уламків використовуються спеціальні методики.

Скелетне витягування

У деяких випадках для усунення усунення використовується скелетне витягування. Хірургічним шляхом крізь кістку п'яти проводиться металева спиця. Згодом до її виступаючого кінця кріплять грузики, що забезпечують зіставлення уламків.

Через 4-5 тижнів спицю виймають і на кінцівку для правильного зрощення уламків накладають гіпсову пов'язку. Тривалість іммобілізації зазвичай становить близько 12 тижнів, але терміни можуть змінюватись залежно від тяжкості травми.

Після цього проводяться контрольні знімки, що дозволяють визначити можливість зняття гіпсу та початку навантажень на ногу. Після зрощення уламків хворому призначається програма реабілітації.

Хірургічні операції

При відкритих і тяжких переломах із значною кількістю осколків та вираженому їх зсуві показано проведення хірургічної операції – зовнішнього остеосинтезу. Для її виконання використовуються компресійно-дистракційні апарати, які є пристроями зі сфер і спиць.

Під час втручання хірург розкриває м'які тканиниі розкриває три суглоби: таранно-п'ятковий, таранно-човноподібний і п'ятково-кубоподібний. Далі він зіставляє кісткові фрагменти та проводить через них спиці, які дозволяють утримувати кістку у необхідному для правильного зрощення положенні. При необхідності деякі місця заповнюються кістковим трансплантатом, попередньо забраним із здухвинної кістки. Необхідність у пластиці може виникати при неможливості зіставлення дрібних уламків. Після цього виконується звільнення зміщених сухожилля пальців. Для закріплення спиць використовують напівсфери. Завдяки їм можливе проведення витягування уламків у фізіологічне становище, що забезпечує правильне зрощення.

Іноді для зіставлення уламків кістки п'яти проводяться операції з відкритої репозиції за допомогою металевих пластин, гвинтів або аутотрансплантатів. Такі втручання менш ефективні, виконуються рідше та часто супроводжуються розвитком ускладнень.

Металеві конструкції для остеосинтезу хворий носить близько шести тижнів. У цей період призначається суворий постільний режим. Після цього проводиться іммобілізація кінцівки гіпсом на 2 місяці. Після виконання контрольної рентгенографії та зняття гіпсу призначається індивідуальна програма реабілітації.

При застарілих переломах кістки п'яти показана операція з трисуглобової резекції стопи. Під час виконання такого втручання хірург усуває вальгусну деформацію, формує повноцінне склепіння стопи та відновлює нормальну ширину п'яти. Кістки, що піддаються під час операції резекції, скріплюються між собою спеціальними гвинтами. Після цього виконується ушивання рани та для знерухомлення кінцівки накладається циркулярна гіпсова пов'язка, як і при іммобілізації при «свіжих» переломах. Тривалість носіння гіпсу визначається контрольними знімками. Після цього хворому рекомендується індивідуальна програма відновлення.

Реабілітація

Під час лікування та реабілітації всім хворим з переломами кістки п'яти рекомендується дотримання дієти з введенням в раціон великої кількості багатих кальцієм продуктів: молочних продуктів, зелені, овочів, ягід і фруктів.

При переломах без усунення або незначному зміщенні, які лікуються консервативним шляхом, тривалість повного відновлення зазвичай становить близько 3 місяців. Після зняття гіпсу хворому призначається програма реабілітації, що включає комплекс вправ з лікувальної гімнастики, масаж та фізіопроцедури.

Переломи зі зміщенням або великою кількістю уламків вимагають тривалішого відновлювального періоду. Гіпсова пов'язка носиться близько 3 місяців, а за тяжких травм термін іммобілізації може продовжуватися до 5 місяців. При необхідності тривалого знерухомлення кінцівки гіпс може замінюватися на ортез. Це пристосування легше і дозволяє скоротити відновлювальний період, тому що його носіння запобігає застою крові у венах, атрофії м'язів і розширює рухову активність.

Під час реабілітації після складних переломів хворому призначаються курси масажу, лікувальна гімнастика та фізіопроцедури (УВЧ, магнітотерапія, електрофорез та ін.), що дозволяють покращити кровообіг та обмінні процеси у травмованих тканинах та прискорити відновлення м'язів після тривалого постільного режиму.

Коли можна наступати на травмовану ногу?

Пам'ятайте! Не можна наступати на п'яту, якщо цього не дозволив лікар. При скоєнні таких дій правильне зрощення кістки може статися. Особливо небезпечні передчасні навантаження на п'яту при багатооскольчатих переломах.

При легких переломах без усунення наступати на передню частину стопи лікар може дозволити через 4 тижні. При цьому необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Можливість наступати на п'яту визначається індивідуально.

При складних переломах навантаження на передню частину стопи допускається щонайменше ніж за 3-5 місяців. А терміни, коли пацієнт зможе повноцінно наступати на п'яту, також визначаються лікарем.

Переломи кістки п'яти відносяться до важких і рідкісних травм і дуже часто супроводжуються зсувами уламків. Для їх усунення можуть застосовуватися консервативні та хірургічні методики. Після завершення лікування для відновлення втрачених функцій пошкодженої ноги призначається індивідуальна програма реабілітації.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на перелом кістки п'яти слід звернутися до лікаря-ортопеда. Після проведення рентгенографії лікар визначить тактику лікування. На завершення хворому необхідна консультація реабілітолога для складання відновлювальної програми.

Фахівець розповідає про перелом п'яткової кістки.

Перелом кістки п'яти зустрічається досить рідко і не перевищує 3% всіх травм опорно-рухового апарату. Пошкодження в області п'яти відноситься до тяжких травм і потребує індивідуального підходу до лікування. П'яткова кістка виконує опорну функцію та бере участь у процесі руху. Вона приймає на себе вагу тіла в положенні стоячи і при ходьбі, тому після перелому потрібна тривала реабілітація для відновлення анатомічної та функціональної спроможності стопи.

Пошкодження п'яти часто супроводжується переломами кісточки, таранної кістки та хребта у грудному або поперековому відділі. Поєднані травми погіршують прогноз для одужання, збільшують тривалість терапії та відновлювального періоду.

Причини

Перелом кістки п'яти виникає при сильному травмуючому впливі на область стопи. П'ята має хорошу міцність, відносну нерухомість, укріплена оточуючими сухожиллями. Навіть у людей похилого віку травми в області стопи реєструють вкрай рідко.

Пошкодження кістки п'яти виникає в наступних ситуаціях:

• невдале приземлення під час стрибка з великої висоти;
• падіння з висоти на випрямлені ноги;
• сильний удар тупим предметом у область п'яти;
• компресія п'яти внаслідок виробничої травми, дорожньо-транспортних аварій;
• «втомні» дефекти кістки п'яти при регулярному надмірному навантаженні на стопу (солдати, професійні спортсмени).

Найчастіше зустрічаються переломи п'яти при невдалому приземленні на стопи під час стрибка або падіння з висоти на випрямлені ноги.

Класифікація

Переломи п'яти бувають відкритими та закритими. Відкриті травми зустрічаються рідше, супроводжуються утворенням рани і виходом уламків кістки п'яти назовні. Закриті пошкодження кісток можуть бути зі зміщенням та без зміщення кісткових уламків. Зміщення уламків кісток та утворення уламків ускладнює перебіг захворювання та часто супроводжується розвитком ускладнень.

Варіанти перелому в області п'яти

По локалізації дефекту кістки п'яти буває:

• перелом тіла кістки п'яти;
• перелом бугра кістки п'яти (ізольований).

За характером пошкодження переломи бувають:

• крайові зі зміщенням кісток та без зміщення кісткових уламків;
• компресійні зі зміщенням кісткових уламків та зменшенням суглобово-бугорного кута (між п'ятковою та таранною кісткою);
• компресійні без усунення кісток.

Переломи кістки п'яти за тяжкістю перебігу бувають:

• прості (локалізуються тільки в кістці п'яти);
• поєднані (супроводжуються пошкодженням кісточок, таранної кістки, хребетного стовпа).

У разі політравми, коли ушкоджується хребет та кісточки, перелом п'яти у першу добу після травми може залишатися не діагностованим. Це пов'язано з яскравішою симптоматикою пошкодження інших кісток скелета.

клінічна картина

Під час удару або травми області стопи з'являється різкий біль. Виникнення дискомфорту в п'яті має постійний характер. Больовий синдром посилюється при русі в гомілковостопному суглобі та спробах перенести вагу тіла на пошкоджену п'яту.

Набряк стопи при пошкодженні кістки п'яти

На користь перелому п'яти свідчать наступні клінічні прояви:

• неможливість стати на стопу;
• біль у ділянці п'яти;
• посилення больового синдрому при обмацуванні п'яти та русі в гомілковостопному суглобі;
• набряк стопи;
• поява гематоми на підошовній поверхні стопи;
• ущільнення склепіння стопи;
• розширення області п'яти.

При пізній діагностиці травми та неправильному лікуванні формуються ускладнення перелому в ділянці п'яткової кістки:

• вальгусна деформація стопи (відхилення великого пальця назовні, утворення кісточки);
• остеопороз п'яткової кістки та інших;
• деформуючий остеоартроз підтаранного суглоба (в області з'єднання п'яткової та таранної кістки);
• посттравматичне плоскостопість.

Для запобігання розвитку ускладнень необхідно підбирати індивідуальну тактику лікування з урахуванням характеру травми.

Діагностика

"Золотим" стандартом діагностики переломів кісток різної локалізації вважається проведення рентгенографії. Утворення дефектів кісток п'яти не є винятком. Для підтвердження діагнозу призначають рентгенологічне обстеження у прямій та бічній проекції з обов'язковим дослідженням таранної кістки, медіальної та латеральної кісточки. У деяких випадках при виявленні відповідних скарг проводять рентгенографію або комп'ютерну томографіюхребетного стовпа.

Стрілкою вказано місце дефекту кістки п'яти на рентгенограмі

При падінні на випрямлені ноги та наявності скарг лише в області спини призначають рентгенографію стопи з оцінкою цілісності кістки п'яти. Іноді клінічні прояви з боку хребта маскують симптоми ушкодження п'яти у перші дні після травми. Своєчасне виявлення перелому підвищує ефективність терапії та відновлення повноцінної рухової активності.

Лікувальна тактика

При переломі кістки п'яти застосовують консервативну і хірургічну методику лікування. Консервативна терапія призначається при дефекті кісткової тканини без усунення або з незначним усуненням уламків від фізіологічної осі. На ушкоджену нижню кінцівку накладають гіпсову пов'язку типу «чобіток» від пальців стопи рівня колінного суглоба. Перед лікувальною іммобілізацією проводять репозицію уламків кістки для надання їм анатомічно правильного становища.

Гіпсова пов'язка – консервативний метод терапії перелому п'яти

Особливістю консервативного методу терапії при переломі п'яти вважається застосування ортопедичних супінаторів із гнучкого металу між підошвою стопи та гіпсом. Це підвищує ефективність лікування та зумовлює правильне утворення кісткового мозолю в ділянці пошкодження. Гіпс накладають на 4-6 тижнів. Відразу після іммобілізації та перед зняттям гіпсової пов'язки призначають проведення контрольних рентгенівських знімків.

При зміщенні кісткових уламків призначають скелетне витягування. Для цього через кістку п'яти проводять металеву спицю, до якої прикріплюють грузики з спрямованою силою тяги. Витяг проводять протягом 4-5 тижнів, потім видаляють спицю і накладають гіпсову пов'язку на термін до 12 тижнів в залежності від характеру травми і ступеня загоєння дефекту кісткової тканини. При стійкому больовому синдромі призначають уколи знеболюючих препаратів (анальгін, кеторал, диклофенак).

Оперативне втручання застосовують при відкритих переломахта складних закритих травмах зі значним зміщенням кісткових уламків або утворенням осколкових ушкоджень. Найбільш ефективним методомХірургічного втручання вважається зовнішній остеосинтез за допомогою компресійно-дистракційних апаратів типу Ілізарова.

Він є пристосуванням, яке складається з півсфер і спиць. Металевими спицями проколюють кістку в різних напрямках, потім кріплять до напівсфер і за допомогою натягу поступово надають кістковим уламкам фізіологічне положення для правильного загоєння перелому. Відкрита репозиція та фіксація уламків кістки за допомогою гвинтів, пластин, аутотрансплантантів застосовується набагато рідше. Такі операції часто спричинюють розвиток ускладнень і зазвичай менш ефективні, ніж використання зовнішнього надшкірного остеосинтезу.

Носіння ортезу призначають у реабілітаційний період після зняття гіпсу

Реабілітація після перелому п'яти займає від 3-х тижнів до 2-х місяців залежно від тяжкості травми та методики терапії. У відновлювальний період призначають фізіопроцедури (елетрофорез, магнітотерапію, УВЧ), курси масажу, заняття лікувальною фізкультурою. Фізичні методиЛікування нормалізують кровотік у ділянці травми, активізують обмінні процеси, розробляють м'язи після тривалого постільного режиму.

Для скорочення термінів реабілітації призначають носіння спеціального ортезу. Пристосування розвантажує кістку п'яти, але дозволяє розширити рухову активність для попередження атрофії м'язів стопи і застійних явищ у венах. Під час лікування та реабілітації рекомендують дієту, багату на молочні продукти, овочі, зеленню, свіжі фрукти та ягоди.

Перелом в області кістки п'яти виникає при сильному ударі об п'яту, часто супроводжується пошкодженням інших кісток нижньої кінцівки і хребта. Своєчасна діагностика, індивідуальний підхід у терапії та правильна реабілітація покращують прогноз захворювання, сприяють повному функціональному відновленню стопи та повсякденній руховій активності.

Перелом п'яти- Це порушення анатомічної цілісності кістки п'яти. За статистичними даними, цей вид перелому припадає 4% всіх пошкоджень кісток.

Основні причини перелому п'яти

1. Падіння з висоти на ноги;
2. Стрибок з висоти на випрямлені ноги.
3. удар важким предметом по п'яті;
4. Втомний перелом кістки п'яти.

Дуже часто перелом п'яти поєднується з переломами грудних та поперекових хребців, а також переломами та вивихами кісточок.

Якщо постраждалий падає з великої висоти на випрямлені ноги, то в нього, як правило, спостерігаються переломи кісток п'яти з двох сторін.

Анатомія п'яти

П'яткова кістка (або п'ята) є найбільшою кісткою стопи. З погляду анатомії вона розташовується безпосередньо під таранною кісткою і сильно виступає за її краї. Вона відноситься до сесамоподібних кісток.

П'ята розташована в товщі сухожилля і лежить на поверхні інших кісток. Якщо розглянути кістку п'яти ззаду, буде видно трохи нахилений донизу бугор п'яти. На верхній стороні п'яти є три невеликі суглобові поверхні. У кістці п'яти розрізняють передню, середню і задню таранні суглобові поверхні. Вони точно відповідають п'ятковим суглобовим поверхням на таранній кістці. На передньому кінці п'яти є невелика кубоподібна суглобова поверхня для зчленування з такою ж поверхнею на кубоподібній кістці стопи.

Функція п'яти:

1. Несе на собі основну частину навантаження при вертикальному положенні тіла (стоянні та при ходьбі);
2. Амортизуюча.

Класифікація переломів п'яти

1. Крайовий;
2. Компресійний;
3. Ізольована;
4. Внутрішньосуглобові;
5. Внесуставні;
6. Перелом тіла;
7. Перелом пагорба;
8. Комплексний;
9. З усуненням уламків п'яткової кістки;
10. Без усунення уламків п'яткової кістки.

Особливості деяких переломів

Внутрішньосуглобові переломи п'яти зустрічаються у 20% випадків. Переломи бугра п'яти можуть відбуватися вздовж і поперек кістки, тому й мають назву «вертикальні» і «горизонтальні».

При травмі може відбуватися відрив серединного бугра та переломи на кшталт «дзьоба». При внутрішньосуглобових переломахтріщина може поширюватися на область підтаранного суглоба.

П'яткова кістка досить велика та сильна, зламати її досить складно.

Втомні переломи виникають найчастіше при постійній фізичного навантаженняна кістку. Вони спостерігаються у спортсменів та у новобранців в армії. При ДТП відбувається не тільки перелом п'яти, а й значне зрушення її відносної таранної кістки.

Як ламається п'яткова кістка

Механізм перелому п'яти залежить від того, яка сила і з якого боку була прикладена до стопи.

Якщо у потерпілого сталося падіння на п'яти, вся сила тяжкості всього тіла людини передається через кістки гомілки та гомілковостопний суглоб на поверхню таранної кістки, а вона, у свою чергу, сильно і різко вклинюється в п'яту і силою удару розколює її на дві половини або на кілька частин. Яким буде вигляд перелому кістки п'яти і як відбудеться зміщення фрагментів п'яти в момент травми, залежатиме від висоти падіння потерпілого і від положення стопи при ударі об землю.

Симптоми

1. Біль у ділянці п'яти;
2. Набряк п'яти, який поширюється до аххілова сухожилля;
3. Зміна форми п'яти (сплощення та розширення);
4. Крововиливи в центр підошви ноги;
5. Пальпація стопи болісна, особливо п'яти;
6. Потерпілий неспроможна наступати на стопу;
7. Обсяг активних та пасивних рухів у гомілковостопному суглобі збережено.

Якщо у потерпілого внаслідок впливу травмуючих факторів стався перелом п'яти з одночасним та хребта, то розвивається трохи інша, яскравіша клінічна симптоматика, що дещо ускладнює діагностику.

Неправильна діагностика та лікування призводять надалі до неправильного зрощення фрагментів кістки п'яти.

Пацієнтам і лікарям завжди слід пам'ятати, що застарілі переломи п'яти вимагають складного оперативного лікування і дуже часто призводять до інвалідизації пацієнта.

Діагностика

Основні критерії для встановлення діагнозу:

1. Анамнез (наявність факту травми);
2. Скарги хворого;
3. Об'єктивний огляд хворого;
4. Додаткові методи обстеження (рентгенографія п'яти у трьох проекціях).

Про ступінь виразності патологічного процесу в кістці п'яти судять за певними рентгенологічними ознаками. В даному випадку діагностично визначальною є зміна кута бугра кістки п'яти (зміна кута Белера).

Лікування

Існує два види лікування перелому п'яти: консервативне та оперативне. Вибір тактики лікування залежить від виду перелому, віку хворого та наявності супутньої патології.

Від пацієнтів дуже часто можна почути питання, коли можна наступати на ногу? Відповідь індивідуальна, але не раніше, ніж через 1 місяць! Друге за популярністю питання — коли перестане хворіти на п'ята. Відповідь: біль може не відступати до півроку.

Консервативне лікування

Якщо у потерпілого стався перелом кістки п'яти без зміщення уламків, йому показано консервативне лікування. З метою іммобілізації накладається гіпсова лангета від коліна до пальців стопи. Пацієнт пересувається за допомогою милиць з гіпсовою лангетою на нозі протягом 3-8 тижнів.

Дуже важливим моментом є те, що потерпілому, незалежно від наявності або відсутності усунення фрагментів кістки, забороняється наступати на пошкоджену ногу.

Лікар повинен пояснити хворому, що раннє навантаження на ногу спричинить вторинне усунення уламків. Після зняття гіпсу на область п'яти призначають фізіопроцедури та масаж. Велике значення для відновлення функції пошкодженої кінцівки відіграє ЛФК. Після курсу консервативного лікування лікар-травматолог рекомендує носіння ортопедичного взуття з супінаторами терміном не менше 6 місяців.

Якщо у потерпілого стався перелом п'яти зі зміщенням уламків, лікар-травматолог виконує репозицію під місцевою анестезією.

Оперативне лікування

У травматології особливу складність становлять компресійні багатооскольчасті переломи п'яти зі зміщенням фрагментів кістки. При таких переломах можуть ушкоджуватись суглобові поверхні, а також таранна кістка. У цьому випадку закрита репозиція буває, як правило, не ефективною, тому хворому показано операцію остеосинтезу. Для того, щоб утримати кістки у правильному анатомічному положенні, використовується апарат Ілізарова. Однак така тактика лікування є небезпечною для пацієнта, застосовувати різні металеві конструкції треба особливо обережно, щоб уникнути ускладнень.

Ускладнення після перелому п'яти

1. Посттравматична плоскостопість;
2. Артроз суглоба Шопара;
3. Виражений больовий синдром у стопі при фізичному навантаженні;
4. Артроз підтаранного суглоба;
5. Освіта кісткових виступів та п'яткових шпор;
6. Порушення опорної функції кінцівки.

Оскольчасті переломи кістки п'яти

У цьому розділі ми розглянемо особливості діагностики та лікування осколкових переломів кістки п'яти.

Існує кілька видів переломів кістки п'яти, проте оскольчасті переломи є найскладнішимита часто призводять до інвалідизації пацієнта. Сучасна травматологія та ортопедія мають велику кількість різних методик та засобів, які дозволяють провести закриту репозицію фрагментів кістки п'яти. Можна використовувати як мануальну терапію, так і спеціальні пристрої та апарати для зовнішньої фіксації.

Якщо у пацієнта відбулося зрощення перелому п'яти у неправильному положенні, така ситуація практично позбавляє його можливості спиратися на травмовану ногу. У таких пацієнтів можна спостерігати виражену посттравматичну плоскостопість, їх мучать завзяті болі не тільки в п'яті, але і по всій стопі.

Адекватна діагностика оскольчатого перелому кістки п'яти включає в себе рентгенографію гомілковостопного суглоба в переднезадній, бічній проекції (з обов'язковим захопленням п'яткової кістки), а в аксиллярной проекції робиться тільки знімок однієї кістки п'яти.

Клінічна картина та рентгенологічна картина хворих із застарілими ушкодженнями п'яти істотно відрізняються від «свіжих» переломів. Хворі з переломами, що неправильно зрослися, практично не можуть самостійно пересуватися.

Особливості клінічної картини у хворих із застарілими переломами п'яткової кістки:

1. Спостерігається пласка деформація стопи;
2. У деяких пацієнтів з часом формується плоско-вальгусна деформація стопи;
3. Поступово збільшується поперечний розмір кістки п'яти;
4. У частини хворих відсутні активні та пасивні рухи першого пальця стопи;
5. Нерідко спостерігається ригідність усіх пальців стопи.

Як виглядає застарілий перелом п'яти на рентгені

У пацієнтів із застарілими переломами кістки п'яти існують свої особливості діагностики та рентгенологічної картини. Одна або кілька нижчеперелічених ознак спостерігаються у пацієнтів із цим видом перелому.

Рентгенологічна картина захворювання:

1. Кістки кістки п'яти зрослися між собою в анатомічно неправильному положенні;
2. Утворилися помилкові суглоби кістки п'яти;
3. Поперечний розмір кістки п'яти дещо збільшений;
4. Довжина кістки укорочена;
5. Спостерігається підвивих у таранно-човноподібному суглобі;
6. Суглобові поверхні в таранному суглобі розташовані неправильно відносно один одного;
7. У суглобі Шопара відзначаються ознаки артрозу;
8. У хворого спостерігається виражене ущільнення одного зі склепінь стопи.

Відсутність пасивних та активних рухів пальців стопи у хворого пояснюється тим фактом, що під час травми сухожилля довгого згинача стопи першого пальця, а також загального згинача пальців виявляються у проміжку між уламками та фрагментами кістки п'яти. У деяких пацієнтів при порушенні іннервації та кровообігу цієї ділянки згодом спостерігається трофічна виразка великого пальця стопи.

Лікування

Пацієнтам відразу після отримання перелому п'яти з незначним усуненням фрагментів кістки накладається циркулярна пов'язка з гіпсу. Вона піднімається до нижньої третини стегна. При накладанні гіпсу треба робити невелике моделювання поздовжнього склепіння стопи. Через 1 місяць після контрольної рентгенографії та з дозволу лікаря хворим можна дозовано навантажувати нижню кінцівку. Зазвичай через 2 місяці з моменту травми та початку лікування можна зняти іммобілізуючу пов'язку.

Техніка трисуглобової репозиції стопи

Операція на «свіжому» зламі п'яти

В ході оперативного втручанняхірург зовнішнім доступом посередині між аххиловим сухожиллям і заднім краєм кісточки розтинає по черзі м'які тканини стопи. Після цього розкриваються три суглоби нижньої кінцівки: п'ятково-кубоподібний, таранно-човноподібний та таранно-п'ятковий. Хірург повинен оцінити ступінь зміщення кісткових фрагментів кістки п'яти. Після резекції покривного хряща він ретельно зіставляє фрагменти кістки п'яти. Для того, щоб у правильному положенні утримати п'ятково-підошовний кут, хірург через фрагменти кістки проводить одну або дві металеві спиці. Після того як лікар зібрав усі фрагменти кісток, але в одному або кількох місцях утворилися невеликі дефекти (при неможливості зіставити і зібрати воєдино дрібні уламки кістки), він заповнює ці місця спеціальним кістковим трансплантатом, який попередньо взято з крила клубової кістки. Хірург під час операції також має звільнити зміщені сухожилля пальців стопи.

Операція на застарілому зламі п'яти

Якщо у хворого при обстеженні діагностовано застарілий перелом кістки п'яти з неправильно зрослими уламками, в ході оперативного втручання хірург виконує трисуглобову резекцію стопи. Під час операції лікар формує у хворого нормальну висоту склепіння стопи, усуває її вальгусну деформацію. Одним із найголовніших моментів цього способу оперативного лікування є відновлення нормальної ширини п'яти.

Ті поверхні кістки, які зазнали резекції під час операції, зіставляються між собою і фіксуються спеціальними гвинтами. Після проведених маніпуляцій операційна рана зашивається і хворому накладається циркулярна гіпсова пов'язка до колінного суглоба.

Хибний суглоб кістки п'яти

У разі якщо у пацієнта сформувався помилковий суглоб між двох фрагментованих поверхонь кістки п'яти, при основній операції трисуглобової резекції йому додатково виконується резекція кісткових пластин з двох фрагментів кістки п'яти. Потім виконується остеосинтез - всі кісткові фрагменти наприкінці оперативного втручання скріплюються між собою спеціальним гвинтом.

Багато операцій тривають кілька годин і проводяться під загальним наркозом, тому пацієнтам із деякими хронічними захворюваннями оперативне лікування протипоказане.

Так, наприклад, у травматології не оперують осколкові переломи п'яти у хворих із цукровим діабетом.

Висновки

1. Якщо зробити закрите одномоментне вправлення оскольчатого перелому п'яти, це може у подальшому призвести до інвалідності хворого;
2. Щоб отримати найповнішу та достовірнішу інформацію про перелом п'яти, бажано виконувати рентгенологічне дослідженнякістки у п'яти проекціях. Такий вид дослідження вимагає правильного укладання хворого та наявності у штатному розкладі медичного закладу рентгенолога-професіонала. Рентген п'яти в п'яти проекціях краще виконати не в простому травмпункті, а в спеціалізованому травматологічному відділенні стаціонару;
3. У травматологічному відділенні метод скелетного витягу може застосовуватися лише як підготовчий етап перед операцією трисуглобової резекції стопи;
4. Для того щоб пацієнту з оскольчастими переломамип'яти повернути опорну функцію пошкодженої нижньої кінцівки та позбавити хворого від постійного больового синдрому в області пошкодженої стопи, необхідно провести операцію з резекції Шопарова та таранно-п'яткового суглобів;
5. Якщо у пацієнта в ході операції розсікти довгі згиначі пальців стопи, то у нього поступово відновиться в них чутливість та рухова активність.

Ортез при переломі п'яти

Показання для застосування:

1. Лікування одностороннього та двостороннього перелому п'яткової кістки;
2. Підготовчий етап до артродезу таранно-п'яткового суглоба.

Переваги застосування ортезу:

1. При носінні цього виду ортезу відбувається підтримка поздовжнього склепіння стопи, він охоплює кістки плюсни та забезпечує опору на литкові м'язи;
2. При його використанні відбувається розвантаження кістки п'яти і під час ходьби здійснюється практично фізіологічний перекат стопи травмованої ноги;
3. Істотно скорочує терміни реабілітації пацієнтів;
4. Сприяє ранній активізації хворих та розширенню їх рухового режиму;
5. Дозволяє звести до мінімуму процеси атрофії м'язів нижньої кінцівки;
6. При ходьбі відбувається скорочення м'язів ноги, з допомогою такого «м'язового насоса» знижується венозний застій;
7. Профілактика "венозних тромбозів";
8. При носінні ортезу вдвічі скорочується процес реабілітації при переломі п'яти;
9. Хворому не потрібно проводити компенсацію висоти взуття на протилежному боці;
10. Ортез має спеціальні вкладиші, за рахунок яких навантаження на кістку п'яти підвищується поступово.

особливості:

1. Ортез при переломі п'яти поставляється в ортопедичні магазини та відділи у вигляді набору деталей, і пацієнту потрібна консультація спеціаліста та підгонка під розмір стопи;
2. Існує три основні розміри ортезу (37-40; 40-43; 43-46);
3. Підбирати розмір ортезу треба відповідно до розміру взуття;
4. Ортез не можна придбати самостійно, його обов'язково повинен призначити лікар;
5. Випускається модель на праву та ліву ногу.

Реабілітація

Основні завдання відновлювального періоду:

1. боротьба з атрофією м'язів нижніх кінцівок;
2. Усунення зміни судинної стінки;
3. Зменшення застійних явищ у стопі;
4. Поліпшення лімфо- та кровообігу в ногах;
5. Поліпшення рухливості у стопі;
6. Поліпшення рухової активності у стопі та у всій нижній кінцівці;
7. Підвищення еластичності зв'язкового апарату стегна.

Після того, як пацієнт зніме гіпс, йому необхідно пройти кілька видів реабілітаційних заходів:

1. Масаж;
2. Гімнастика;
3. Фізіопроцедури;
4. Розтирання;
5. Теплі ванни;
6. Носіння ортезу або спеціального взуття;
7. Спеціальне харчування.

Для того щоб зменшити набряклість стопи, покращити місцевий кровообіг у нозі та привести в тонус м'язи, пацієнт може самостійно розтирати стопу кедровим маслом, а після цього робити масаж. Хороший ефект дають зігрівальні компреси з воском і озокеритом: покращуючи кровообіг у кістці п'яти, вони сприяють швидшому відновленню її фізіологічних функцій.

На фізіопроцедури та гімнастику пацієнт може ходити до поліклініки за місцем проживання, а ввечері перед сном самостійно робити теплі ванни для ніг. Для цього необхідно розчинити 100 г морської солі на 1 літр теплої води. Сольові ванни можна чергувати із трав'яними.

Якщо у хворого після гіпсу сильно набрякає стопа при навантаженні, можна використовувати спеціальні гелі та мазі «Троксевазин» та «Ліотон 1000».

Після сольових або трав'яних ванн хворий може виконати фізичні вправи, які допоможуть позбутися атрофії м'язів Можна робити кругові рухи стопою, піднімати її вгору і тягнути носок низ, а також відхиляти вправо та вліво. Можна, сидячи на стільці, перекочувати стопу зі шкарпетки на п'яту. Таку ж вправу можна зробити через тиждень після зняття гіпсу, але вже стоячи і спираючись на спинку стільця.

Завжди треба пам'ятати, що розширювати руховий режим можна лише з дозволу лікаря-травматолога.

Харчування хворого має бути повноцінним та включати підвищений вміст кальцію та кремнію, саме ці мікроелементи сприяють формуванню кісткової мозолі Кальцій міститься в молоці, сирі, сирах, кисло-молочних продуктах, рибі, лісових горіхах, хурмі, цвітній капусті, стручковій квасолі. Щоб забезпечити організм необхідною кількістю кремнію, необхідно вживати малину, редис, груші, смородину.

У постклімактеричному періоді та в похилому віці пацієнтів для кращого зрощення кісток рекомендується приймати полівітамінні та таблетовані форми препаратів кальцію, а також хондроеїлсульфати (наприклад, «Кальцій Д3 – Нікомед», «Кальцимін», «Терафлекс», «Компанія»).

Не можна забувати хворим з переломами п'яти та іншими складнішими травмами скелета про санаторно-курортне лікування. Існують спеціальні санаторії, які спеціалізуються на відновлювальному лікуванні хворих із захворюваннями опорно-рухового апарату. Наприклад, санаторій "Ельтон" на території Волгоградської області розташований на березі озера з лікувальним брудом. Пацієнти із захворюваннями суглобів і травмами кісток в анамнезі приїжджають із усіх регіонів Росії, щоб отримати такі види лікування: бальнеотерапія, грязелікування, терренкур, геліотерапія.

Як швидко відновиться кістка п'яти після перелому, залежить від зусиль і бажань пацієнта.