Ускладнення після видалення катаракти ока симптоми. Які ускладнення можливі після заміни кришталика при катаракті? Кришталик ока – що це таке

Факоемульсифікація мінімізує ризик виникнення ускладнення після заміни кришталика. Тому така операція має великий попит серед офтальмологів та пацієнтів. При факоемульсифікації використовують розрізи, що самогерметизуються.

Зменшення кількості ускладнень зумовлюють складні лінзи або віскоеластики, які добре захищають внутрішні структури ока. За допомогою цієї процедури стало можливим проведення операції будь-якої миті. При цьому не потрібно очікувати більш сприятливих умов.

До введення цієї технології ускладнення після операції катаракти виникали найчастіше. Це відбувалося, оскільки потрібно було чекати повного дозрівання кришталика. У такому стані він ущільнювався, що ускладнювало процес проведення. Тому офтальмологи вважають, що катаракту необхідно усувати одразу. Даний фактор сприяв винаходу факоемульсифікації.

Це новий і безпечний спосіб, який має максимальний ефект при лікуванні катаракти. Але будь-яка операція має певні ризики виникнення ускладнень. Найчастіше помічається. Першою ознакою даного ускладнення вважається помутнілий вигляд задньої капсули.

Частота появи вторинної форми залежить від речовини, з якої приготовлена ​​лінза, що замінюється. При використанні ІОЛ, які виготовлені з поліакрилу, виникають ускладнення в 10% випадків. При застосуванні силіконових лінз наслідки спостерігаються у 40% випадків.

Найчастіше вторинна катаракта виникає при використанні лінз із поліметилметакрилату. Причини її появи та заходи профілактики ще невідомі. Вчені намагаються з'ясувати принцип виникнення цього наслідку після заміни кришталика. Відомо, що це відбувається через переміщення епітеліальних тканин у простір, що знаходиться між лінзами та задньою капсулою.

Епітелій – клітини, що залишаються при проведенні повного видалення кришталика. Вони можуть утворити відкладення, на тлі яких пацієнт бачитиме каламутно. Вважається, що до виникнення вторинної катарактинаводить фіброз капсули кришталика. У разі ускладнення усувають з допомогою ИАГ-лазера. Їм роблять отвір (по центру помутнілої зони).

Після цього викликає ще одне ускладнення - це підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД). Воно виникає одразу після втручання. Воно може виникнути через неповне вимивання вікоеластику. Це речовина, за допомогою якої захищають внутрішні структури ока. Причиною підвищеного ВГД після видалення катаракти може бути зміщення ІОЛ у бік райдужної оболонки. Але таке явище легко усувається, якщо використовувати глаукомні краплі протягом 2-3 днів.

Інші негативні явища

Синдром Ірвіна-Гасса, або кістістої макулярний набряк, проявляється в 1% випадків.Але під час використання екстракапсулярної методики ймовірність виникнення патології збільшується до 20%. Для цього ускладнення існує група ризику, до якої входять діабетики, люди з увеїтом та вологою формою ВМД.

Ймовірність виникнення зростає, якщо екстракції катаракти розірвалася задня капсула. Після того як видалено кришталик, ускладнення може виникнути у разі втрати склоподібного тіла. Можна позбавитися патології за допомогою кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних препаратів, інгібіторів ангіогенезу. Якщо консервативне лікування не дає потрібного ефекту, призначається вітреектомія.

Око після заміни кришталика може набрякати. Дане ускладнення отримало назву набряку ока. Він виникає, коли під час операції ушкоджують насосну функцію ендотелію. Пошкодження може мати як хімічний, і механічний характер.

Під час набряку ока людина бачить нечітко. Але при сприятливому результатіускладнення проходить саме собою.

Але може статися і розвиток псевдофакічної бульозної кератопатії. Цей процес характеризується наявністю пухирців у рогівці. Для їх усунення прописують гіпертонічні розчини та мазі. Можливе застосування лікувальних контактних лінз. Якщо терапія не допомагає, потрібно замінити рогівку.

Туман у власних очах може і при астигматизме. Післяопераційний вид недуги зустрічається після імплантації ІОЛ. Складність астигматизму залежить від того, яким методом усувалася катаракта. На тяжкість впливає довжина розрізу, його локалізація, наявність швів і проблеми під час проведення операції.

Якщо ступінь астигматизму невелика, її можна виправити за допомогою окулярів, лінз. Але коли сльозиться око, а рівень астигматизму високий, необхідно проводити рефракційні операції.

У поодиноких випадках зустрічається таке ускладнення, як усунення ІОЛ. За даними статистики, відсоток прояву цього ускладнення дуже малий навіть за кілька років після операції. Сприяючими факторами виступають:

• слабкість ціанових зв'язок;
• псевдоексфоліативний синдром.

Інші патології

- Часте явище під час імплантації ІОЛ.Його виникнення пов'язане з різними проблемами, що з'явилися під час операції. Появі патології сприяє наявність цукрового діабету, міопічної рефракції, раніше проведеного оперативного втручання.

У більшості випадків до виникнення цієї недуги наводить інтракапсулярна екстракція катаракти. Рідше причиною стає екстракапсулярна екстракція катаракти. Але найменший відсоток випадків виникнення подібного ускладнення спостерігається під час проведення факоемульсифікації. Для раннього виявлення цього ускладнення після операції необхідно періодично відвідувати офтальмолог. Даний стан лікується таким самим методом, як і інші відшарування.

Під час проведення операції можливе виникнення непередбачених ускладнень, до яких належить хоріоїдальний крововилив. Кров виливається з живильних судин сітківки. Спостерігається такий стан при артеріальній гіпертензії, раптовому підйомі ВГД, атеросклерозі, афакії. Причиною недуги може бути занадто маленьке очне яблуко, старечий вік, запальний процес.

Кровотеча може зупинитися само собою. Але відомі випадки, коли воно призводило до найскладніших наслідків, на тлі яких пацієнти втрачали очі. Необхідно застосувати комплексну терапію для усунення кровотечі. Додатково призначають кортикостероїди, препарати циклоплегічної та мідріатичної дії, антиглаукомні засоби. Іноді показано хірургічне втручання.

Якщо оперується катаракта, ускладнення можуть бути представлені у вигляді ендоофтальмітів. Вони можуть викликати те, що призводить до абсолютної його втрати. За статистикою, частота появи становить 0,13-0,7%

Сприяють виникненню патології фактори - це носіння контактних лінз, протеза парного ока та застосування імуносупресивної терапії. Якщо в органі почався інфекційний процес, він проявляється вираженим почервонінням ока, підвищенням світлочутливості, хворобливими відчуттями та погіршенням зору.

Для профілактики показана передопераційна інсталяція 5% повідон-йодом. Додатково у око вводиться засіб проти бактерій. Велику роль відіграє якість дезінфекції інструмента, який використовують для операції.

Причини розвитку негативних явищ

Багато пацієнтів цікавляться, чому, незважаючи на високий рівень безпеки, виникають ускладнення. Це тим, що будь-яке втручання у діяльність і цілісність організму — стрес для пацієнта. При цьому кожне ускладнення має механізм виникнення.

Набряклість ока може з'являтися у післяопераційний період, а й до проведення маніпуляції. Найчастіше вона обумовлена ​​??слабкістю рогівки. Якщо набряк проявився після операції, може спостерігатися реакція на ультразвук. Якщо доводиться лікувати вже запущену катаракту, необхідно використовувати сильніші звукові хвилі. Це викликає й підвищений вплив на очне яблуко.

Якщо операція проводиться без накладання швів, набряклість незначна і вимагає ніякого лікування. Щойно форма ока відновиться, а набряк зникне, зір відновиться. Можливо, що з'явиться печіння та біль у оці. Щоб полегшити такий стан, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря:

• не можна опускати голову (до дозволу лікаря);
• уникати керування транспортом;
• під час сну лягати на бік здорового ока;
• відмовитись від фізичного перенапруги;
• виключити попадання води під час прийому ванни;
• оберігати око від механічних ушкоджень.

Операція по замtyt кришталика - досить безпечне втручання, післяопераційний період якого проходить досить гладко, якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря

Відео

Вторинна катарактарозвивається як ускладнення після проведення основний операції. Причини виникнення епітелій ущільнюється з імплантом.

Спостерігається різке зниження зорової активності. Після заміни кришталика практично у 20% хворих розвивається патологія.

Лікування

Вторинна катаракта після заміни кришталика значно ускладнює життя та діяльність людини. Захворювання вимагає невідкладного оперативного лікування.

Воно полягає у використанні лазерної чи іншої хірургічної технології.

Видалення лазером

Доступним методом лікування вторинної катаракти є лазери типу YAG. Задній відсік капсули кришталика пропалюється променем. Ліквідуються помутніння. Процедура безболісна, ускладнення мінімальні.

Хірургічна технологія

Видалення вторинної катаракти після заміни кришталика проводиться мікрохірургічною методикою – факоемульсифікацією. Використовується ультразвукове обладнання, розрощується ядро. Процедура результативна та безпечна.

Надрізається стіновий бар'єр капсули, вводиться факоемульсифікатор (механізм, що розрощує ядро), видаляються пошкоджені фрагменти.

Ультразвуком ліквідується помутніння, встановлюється лінза з аналогічною оптичною дією. Оперування допустиме на одному або двох очах навіть за різних стадіяхвторинної катаракти.

Переваги методики:

• проводиться у лабораторних умовах, тривалість 30 хвилин;
• застосовується місцева анестезія;
• відсутність больових відчуттів та швів;
• швидка регенерація шкірного покриву;
• повернення до звичної активності через 7 діб;
• відновлення зорових функцій через 5-6 годин після операції.

Факоемульсифікація показана пацієнтам будь-яких вікових категорій.

Медикаментозне лікування

Після хірургічного втручання хворий потребує стабілізації обміну речовин. Для відновлення функціональності кришталика очі прописуються очні краплі, у складі яких є магнієві та калієві солі. На початковому етапі вторинної катаракти показано гормональні препарати комплексно з вітамінами.

Вторинна катаракта після заміни кришталика на відео:

Лазерна дисцизія

Один з ефективних методівБоротьба з розвитком вторинної катаракти є лазердисцизією. З проведення першої операції минуло 30 років.

З того часу процедура лікування лазером очних органів стала досить популярною. Перевага: мінімальний відсоток побічних проявів та ускладнень.

Операція показана пацієнтам з:

• різким зниженням зорової функції;
• помутнінням капсули кришталика;
• зниженням зорової активності за наявності яскравого світла чи поганого освітлення.

Дисцизія не застосовується для пацієнтів з:

• запальними реакціями райдужної оболонки очей;
• наявністю рубцевих тканинних з'єднань у ділянці рогівки;
• набряками слизової оболонки;
• молекулярної гематоми сітківки.

Лікування призначається після діагностичного обстеження.

Операція здійснюється під місцевими анальгетиками. Пацієнт не відчуває болю та дискомфорту.

Видалення повторної катаракти:

1. В область очного яблука наносяться краплі, що сприяють розширенню зіниць. Використовується Фенілефрин, Тропікамід, Циклопентолат. За допомогою лікарських засобів покращується видимість задньої капсули.
2. Лазерні імпульси прямують на задній відділ капсули кришталика;
3. Випалюються епільні розростання;
4. Стінки стають прозорими. Зорова функція відновлюється.

Для запобігання внутрішньоочному тиску пацієнту прописується Апраклонідин.

Протипоказання

Хірургічне втручання призначається не всім пацієнтам. За наявності деяких патологій операція не проводиться.

До таких відносяться:

• інфекційні ураження;
• уроджені патології очного органу, хвороби інфекційного характеру;
• онкологічні освіти у сфері очей.

Протипоказання до операційних заходів:

• високий тиск;
• епілепсія;
• вроджений поріг серця;
• ниркова недостатність;
• травми мозку;
• ракові пухлини різної локалізації.

Видалення повторної катаракти заборонено при цукровому діабеті, дітям віком до 18 років. Лікар проводить діагностику, розглядає результати, приймає рішення щодо проведення операції персонально для кожного пацієнта.

Повторна плівчаста катаракта

Вторинна плівчаста катаракта є ущільненням, що розташоване на задній стінці капсули кришталика. Показники призводять до різкого погіршення зорової функції. Капсула є крихким мішковим відсіком, де розташований природний або штучний кришталик.

Причини формування вторинної катаракти: мимовільне розсмоктування кришталика через травму або операційний процес. На його місці залишається передня або задня стінка із широкою, каламутною плівкою.

Повторна плівкова патологія видаляється хірургічним шляхом. Проводиться розсічення центрального відділу з допомогою лазера чи спеціального ножа. В отвір впроваджується штучний кришталик.

Ускладнення

Вторинна катаракта характеризується як ускладнення після операції первинної катаракти. Представлена ​​офтальмологічна патологія лікується хірургічним чи лазерним методом. Видаляється помутнілий кришталик, імплантується штучний або лінза.

У деяких випадках операційні заходи супроводжуються ускладненнями:

1. Травмування штучної лінзи. Зазвичай це результат неякісного калібрування лазерної апаратури або неправильного фокусування променя.
2. Набряклістю молекулярної сітківки. Наслідки спричинені значним навантаженням на зоровий орган. Щоб уникнути поданих наслідків, операцію рекомендовано проводити не раніше ніж через рік після оперування першої катаракти.
3. Відшарування сітківки. Ускладнення зустрічається у поодиноких випадках. Причини: лікарські помилки або обмежувальна лазеркоагуляція.
4. Зміщення імплантату. При лазерному лікуванніймовірність цього ускладнення мізерна мала. Порушення відбувається під час хірургічного втручання.
5. Підвищення внутрішньоочного тиску. Причини: забруднення дренажу очного органу. Для ліквідації ускладнення прописуються краплі, що стабілізують тиск. В окремих випадках промивається або проколюється передній камерний відсік.

Зафіксовані випадки, коли вторинна катаракта ускладнюється астигматизмом (близорукістю). Проводиться імплантація інтраокулярної лінзи. Контактна оптика цілеспрямовано бореться із проявом катаракти та астигматизму.

Чому виникає причини

Кришталик укриває прозора оболонка, подібна до мішечка. Звідти виводиться рідина та впроваджується імплантат. Через деякий час (4-5 місяців) після операційного втручання на задньому відділі капсули розростається епітелій.

Спостерігається зниження прозорості, що призводить до втрати зорової активності. Причини розвитку вторинної катаракти недостатнє функціонування клітинних структур.

Чому виникає хвороба, що сприяє її розвитку:

• вікові зміни (старіння);
• генетика;
• травми очного органу;
• супутні патології (глаукома, астигматизм);
• опромінення;
• часті перебування під сонячним промінням;
• отруєння;
• нікотин, алкоголь.

• використання дезінфекційних засобів;
• заборонено спати на животі та бічній стороні (де розташовується оперований орган);
• виключити попадання (в область очного яблука) водної субстанції та миючих засобів;
• зменшити фізичні навантаження;
• відмовитися від керування автомобілем.

Вторинна катаракта піддається лікуванню. Не варто відкладати похід до лікаря.

Симптоми

Повторна патологія розвивається протягом місяців, у деяких випадках – кілька років. Тимчасовий цикл залежить від вікових критеріїв та встановленого імплантату (його якості).

При використанні акрилових лінз повторна хвороба прогресує рідше, ніж при впровадженні силіконових. Найчастіше перші симптоматичні прояви виникають у людей похилого віку чи дітей.

Спостерігається різке зниження зорової активності, зникає гострота сприйнятливості колірних гам.

Якщо спостерігається різке поліпшення, а через кілька днів зниження зорової активності, рекомендується звернутися до лікаря. Симптом свідчить про розвиток патології.

До основних симптоматичних проявів належить:

• роздвоєння зображення;
• видимість кругових картинок;
• навколишні предмети постають у жовтих відтінках;
• розпливливість літер та цифр.

Патологія характеризується сірими чи жовтими тонами зіниці. Підвищується чутливість до яскравого або тьмяного світла. За наявності перелічених ознак рекомендується звернутися за консультацією до офтальмолога.

Діагностика

Для обстеження застосовується інструментальна та лабораторна діагностика. Лікар проводить офтальмологічний огляд за допомогою щілинної лампи. Проглядається прозорість задньої капсули. Вводяться стимулятори для кращої видимості пелени.

Крім цього призначається:

1. Візометрія. Визначається рівень гостроти зору.
2. Біомікроскопія. Візуалізується мутність оптичних відсіків, аномальні модифікації передньої очної ділянки.
3. УЗД А та В режиму. Оцінюється фізіологічна особливість зорового органу, становище ІОЛ.
4. Когерентна томографія. Додатково діагностуються топографії очного яблука, внутрішньоорбітальні будови. Виявляються патологічні трансформації задніх камерних бар'єрів (сполучнотканинне плівкове покриття, зосередження кілець, клітинних структур).

Інструментальний метод діагностики ефективний при виражених модифікаціях капсули кришталика. Лабораторне дослідження призначається початковому етапі формування патології.Діагностика дозволить прогнозувати ризик розвитку нозології.

Тому додатково призначається лабораторне дослідження:

1. Вимірювальний рівень цитокінів. Методичний перебіг характеризується гібридизацією та імунофлуоресценцією. Визначається рівень цитокінів у крові, які провокують запалення у момент післяопераційного етапу.
2. Обстеження антитіл. Якщо спостерігається перевищення антитіл кровоносної системиОтже, існує ризик виникнення повторної катаракти.
3. Діагностика плівки. Клітини виявляються через 90 діб після оперування. Вони свідчать про тривале прогресування вторинної катаракти.

Діагностичні заходи дають змогу своєчасно виявити розвиток вторинної катаракти. Своєчасна діагностика та грамотне лікування сприяє швидкому одужанню. Їх відсутність призводить до частих рецидивів, повної чи часткової сліпоти.

Прогноз та профілактичні дії

Якщо повторне хірургічне втручання проведено грамотно, прогноз виявляється позитивним. Пацієнт вже за тиждень помічає помітне поліпшення якості зору. Проте ускладнення ніхто не скасовував.

Найчастіше можуть виникнути такі:

• пошкодження лінзи лазерним променем, що виникає через недостатню кваліфікацію лікаря та неправильне налаштування обладнання;
• розвиток панофтальміту, що пов'язане з попаданням у око мікробів;
• внутрішньоочний крововилив, що виникає на тлі пошкодження судин.

Лікар повинен попередити, що можливе виникнення глаукоми, відшарування сітківки ока або її набряк. Проте такі серйозні ускладнення виникають лише за відсутності своєчасного лікування.

Головний профілактичний захід, який завжди є ефективним, — своєчасна консультація з офтальмологом. Пацієнт повинен за будь-якого тривожному симптомізвертатись до фахівця за грамотною консультацією.

Ця стаття має виключно інформаційний характер, і лише офтальмологу під силу вчасно запобігти розвитку вторинної катаракти.

Серед профілактичних заходів називається грамотне використання крапель. Такі препарати, як «Офтан Катахром» та «Квінакс» зводять до мінімуму ризик зародження катаракти. Протягом 1-2 тижнів після операції необхідно вдаватися до застосування захисних заходів. Так, пацієнту не слід читати з електронних пристроїв, проводити багато часу біля комп'ютера та дивитися на яскраві джерела світла без належного захисту.

Офтальмологи рекомендують проходити консультацію та огляд хоча б раз на 2 місяці протягом року після операції. Тоді й ймовірність своєчасного визначення хвороби виявиться вищою. Використання профілактичних заходів разом зі своєчасною консультацією з офтальмологом зводять нанівець ризик прогресу катаракти.

Повторний розвиток хвороби після видалення кришталика не виключається, проте дана проблема не виникне, якщо лікар та пацієнт докладуть максимум зусиль щодо своєчасної боротьби з нею.

Що буде, якщо не лікувати патологію

Так як кришталик має дуже ніжний епітелій, то насамперед весь удар припаде на внутрішню оболонку.

Відсутність своєчасного лікування може призвести до таких наслідків:

• часткова чи повна втрата зору;
• патології сітківки, спричинені запаленням епітелію;
• диплопія, спричинена погіршенням еластичності капсули.

Вторинна катаракта після заміни кришталика більше не повернеться, якщо ви дотримуватиметеся наступних рекомендацій:

1. Не слід протягом місяця відвідувати басейн або купатися у річці.
2. У літній сезон уникайте різкого попадання сонячних променів на райдужку ока і не засмагайте на відкритій місцевості.
3. Періодично змінюйте навантаження на очі: ваше головне завдання - не перенапружити зорові нерви.
4. Жінкам рекомендується після операції відмовитись від косметики. Обличчя вмийте дитячим милом.

Після проведеної операції, пацієнт проходить курс реабілітації, який включає вправи для очей, прийом ліків та регулярне відвідування лікаря. Головне у житті кожної людини – це здоровий погляд на світ!

Реабілітація

Лікування вторинної катаракти після заміни кришталика також включає період реабілітації. У цей час людина повинна використовувати призначені краплі та виконувати всі рекомендації лікаря.

Щоб уникнути розвитку переднього увеїту (частого ускладнення лазерної дисцизії) хворому призначають антибактеріальні та протизапальні препарати. Людина повинна закопувати їх у проопероване око щодня, по 3-4 рази на день. Ліки допомагають зняти запалення, яке часто виникає після втручання.

Частим ускладненням лазерної дисцизії є підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД). Щоб вчасно виявити та ліквідувати проблему, пацієнту проводять тонометрію через 30 та 60 хвилин після маніпуляції. Усім хворим із супутньою глаукомою чи схильністю до очної гіпертензії лікарі призначають гіпотензивні краплі.

Скільки лікується захворювання

При своєчасному зверненні до лікаря лікується досить просто і в короткий термін. У випадку з використанням лазера пацієнт повертається додому в той же день. При факоемульсифікації, коли направити пацієнта додому, вирішує лікар, але найчастіше це період у 7-10 діб. Лікування вторинної катаракти на ранніх стадіях дозволить пацієнтові швидше повернутися до звичного способу життя і не відчувати дискомфорту.

4.6 / 5 ( 9 голосів)

Операція із заміни кришталика ока – це серйозне та технічно складне хірургічне втручання. Під час процедури пацієнт перебуває у свідомості. Успіх проведеної операції багато в чому залежить від того, наскільки точно пацієнт виконуватиме рекомендації офтальмолога. Незважаючи на певні складнощі, заміна кришталика є єдиним радикальним методом лікування катаракти та інших захворювань зорового апарату.

Операція проводиться офтальмологами. Головним показанням для її проведення є катаракта, тобто помутніння кришталика. В основному захворювання вражає людей похилого віку, оскільки через процеси старіння кришталик втрачає свою прозорість. Причому деякі лікарські засоби, офтальмологічні захворювання, шкідливі звички та багато іншого може прискорити цей процес.

Катаракта розвивається повільно. На початкових стадіяххворі відчувають пелену перед очима, у міру прогресування патологічного процесу вона стає щільнішою. Погіршується гострота зору, люди з катарактою стають чутливішими до світла.

Як відбувається операція? Чи потрібно дотримуватися якихось обмежень після операції? На ці та інші питання отримаємо відповіді у цій статті.

Показання та протипоказання

Заміна кришталика очі потрібна у таких випадках:

• катаракта;
• вивих кришталика;
• непереносимість окулярів та лінз;
• астигматизм;
• пресбіопія;
• короткозорість;
• погіршення процесів акомодації;
• вікова далекозорість.

Увага! Багато фахівців рекомендують одночасно проводити оперативне лікування глаукоми та заміну кришталика.

Є ряд протипоказань до проведення рефракційної заміни кришталика:

• запальні процеси у зоровому апараті;
• надто маленька передня камера;
• відшарування сітківки;
• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• прогресуюча далекозорість, що супроводжується невеликими розмірами очного яблука;
• перенесений інсульт чи інфаркт.

Вікові зміни кришталика є головним свідченням проведення операції

Підбір штучного кришталика

Перед вибором протезу для початку варто визначитись у кількох моментах:

• на якій відстані пацієнт виконує роботу;
• як часто йому потрібно переводити погляд із однієї точки на іншу;
• чи згоден хворий носити коригувальні засоби у вигляді окулярів або контактних лінз.

Для прийняття виваженого рішення насамперед слід звернути увагу до фізичні властивості інтраокулярних лінз. Штучні кришталики відрізняються за багатьма параметрами:

• форма;
• матеріал;
• світлозаломлюючі здібності;
• жорсткість;
• наявність фільтрів.

Залежно від кількості фокусів інтраокулярні лінзи поділяються на такі види:

• Мульфокальні. З їх допомогою пацієнт здатний фокусувати свій погляд на предметах, що знаходяться на ближньому, середньому або дальній відстані. Такі лінзи значно полегшують повернення до звичного способу життя та професійної діяльності. Якщо раніше після оперативного втручання потрібно носіння окулярів, то мультифокальні лінзи виключають таку необхідність. Мультифокальний кришталик мають невеликий розмір оптичних зон, через що страждає чіткість зору.
• Монофокальні. Даний тип забезпечує чіткість зору лише на одній відстані - або поблизу, або вдалині. Монофокальні кришталики забезпечують чітке бачення зображення, але потребують додаткового використання окулярів чи контактних лінз.
• Біфокальні забезпечують фокусування ока на прилеглих та віддалених предметах. У разі їх застосування немає потреби у використанні коригувальних засобів.

Правильно підібрати протез допоможе офтальмолог після проведення комплексного обстеження

Також фахівці можуть використати торичний кришталик. Такий тип лінз дозволяє боротися з короткозорістю, далекозорістю, а також астигматизмом. На зовнішній стороні лінзи знаходяться орієнтири, за допомогою яких хірург зможе розмістити кришталик якнайкраще.

Підготовка та проведення операції

Усунення катаракти із заміною кришталика – це серйозна процедура, яка потребує попередньої підготовки. Період між діагностикою та оперативним втручанням має бути максимально коротким. Лікаря слід обов'язково повідомити щодо наявних захворювань. Крім того, ви повинні повідомити спеціаліста про прийняті лікарських засобах.

За вісім годин до початку операції пацієнт повинен виключити їжу. Найчастіше планове хірургічне втручання проводиться в ранковий час. На ніч можна прийняти якийсь заспокійливий засіб, наприклад, собача кропива.

Рефракційна заміна кришталика проводиться натще.

У деяких сучасних клініках напередодні операції з пацієнтами працює психолог, а також хірург, що знайомить пацієнта з етапами протезування, а також обумовлює дії хворого під час операції. Іноді пацієнтів просять дивитися в одну точку, не моргати та виконувати всі команди. Важливо не панікувати, а спокійно та швидко реагувати на вимоги спеціаліста.

Щоб уникнути інфікування за кілька днів до оперативного втручання, хворому закопують краплі з антибактеріальним ефектом.

Увага! Тривалість операції становить двадцять-тридцять хвилин.

Процедура проводиться під місцевою анестезією та триває в межах тридцяти хвилин. За відсутності будь-яких ускладнень пацієнт наступного дня вирушає додому. Хірург проводить мікророзріз стінки очного яблука та видаляє помутнілу плівку. Усунення кришталика проводиться за допомогою дії лазерного променя. Після чого він змінює помутнілу плівку на інтраокулярну лінзу. Якщо катаракта вразила обидва очі, операція проводиться спочатку на одному зоровому органі і лише через деякий час процедура повторюється.

Період реабілітації

Період відновлення зору триває близько місяця. Лікар детально пояснить, що не можна робити після операції. Перший етап відновлювального циклу триває сім днів. У цей період пацієнт починає помічати значні поліпшення у функціонуванні зорового апарату, але організм ще гостро реагує на проведену маніпуляцію. Другий етап триває протягом місяця. Пацієнтам рекомендується використовувати краплі, носити окуляри, також не навантажувати органи зору. І завершальний етап протяжністю п'ять місяців характеризується повним відновленням у роботі зорового апарату.

Під час реабілітації важливо регулярно відвідувати окуліста та дотримуватися деяких обмежень, а саме:

• не піднімати тяжкості;
• у перші дні важливо контролювати кількість споживаної рідини. Доведеться відмовитися від газування та алкогольних напоїв;
• виключити заняття спортом;
• відмовитися від відвідування лазні та сауни;
• носіння пов'язки у перші два тижні;
• використання антисептичних очних крапель;
• щоденне промивання ока стерильною водою;
• відмова від керування автомобілем;
• під час прийому душа слід стежити, щоб бризки води потрапили у вічі;
• уникати нахилів, особливо це стосується перших днів після операції;
• не тисніть проопероване око і не тріть його;
• не приймайте гарячі ванни;
• протягом першого тижня рекомендується носити окуляри. Їх необхідно буде щодня мити з милом;
• виключити силові тренування, біг, стрибки, гімнастику, їзду велосипедом;
• спати краще на спині. Категорично заборонено спати на боці, з боку якого було опероване око;
• намагайтеся обмежити знаходження у задимлених чи запорошених приміщеннях;
• обмежити роботу за комп'ютером та перегляд телевізора;
• у перші кілька днів не можна мити голову.

У період, поки відновлюється око, категорично заборонено відвідування лазні та сауни

Увага! Постільний режим необов'язковий. Головне, уникати інтенсивних фізичних навантажень.

Швидка та правильна реабілітація включає наступні напрямки:

• правильне харчування. Основу раціону повинні становити продукти, багаті на вітаміни і мікроелементи. Намагайтеся більше вживати овочів та фруктів;
• застосування очних крапель. Пацієнтам можуть призначатися дезінфікуючі, протизапальні засоби, а також краплі комбінованої дії;
• дотримання режиму;
• підбір коригувальних засобів – лінз чи окулярів;
• своєчасна консультація у окуліста.

Можливі наслідки

Виділимо ускладнення, які можуть виникнути після операції:

• вторинна катаракта, що супроводжується погіршенням зорової функції;
• крововилив;
• інфекційний процес;
• підвищення ВГД;
• розрив задньої капсули;
• випадання райдужної оболонки;
• увеїт, іридоцикліт;
• астигматизм;
• відшарування сітківки;
• набряк рогівки;
• диплопія – двоїння у власних очах;
• розмитий зір.

Важливо! Після операції із заміни кришталика може розвинутись вторинна катаракта.

Іноді пацієнти скаржаться, що після операції у них двоїться зображення та червоніє око

Окремо хочеться сказати про вторинну катаракту, яка здатна з'явитися після проведення операції. З чим це пов'язано? Справа в тому, що під час хірургічного втручання фахівець не може видалити повністю всі епітеліальні клітини кришталика. У результаті вони починають вражати імплантовану лінзу, приводячи до її помутніння. Таке ускладнення може розвинутись за кілька місяців або навіть років.

Виявляється недуга у вигляді зниження гостроти зору, спотворення та затуманювання. З метою корекції цього стану проводиться пряма хірургічна операція чи лазерний вплив.

Щоб уникнути розвитку вторинної катаракти, дуже важливо після операції використовувати метаболічні засоби, які уповільнюють процеси помутніння кришталика. Пацієнти повинні проходити регулярне диспансерне спостереження в окуліста.

У ранньому післяопераційному періоді може з'явитися супрахороїдальний крововилив. Найчастіше воно виникає у людей старшого віку, у яких діагностовано глаукому, а також серцево-судинні захворювання. При розриві задньої капсули відбувається втрата склоподібного тіла, усунення кришталика, а також розвивається кровотеча.

Заміна кришталика також здатна викликати синдром Ірвіна-Гасса. До групи ризику виникнення цього ускладнення входять люди з увеїтом, цукровим діабетом і вологою формою ВМД. Для боротьби з ускладненням застосовуються кортикостероїди, інгібітори ангіогенезу, нестероїдні протизапальні засоби.

Кришталик в оптичній системі очі виконує найважливішу функцію- Заломлює світлові промені і фокусує їх на сітківці. Вживлення штучної лінзи проводиться у випадках, коли кришталик втрачає прозорість і перестає справлятися зі своїми фізіологічним завданням. Використання вікоеластиків і розрізів, що самогерметизуються, в ході процедури призводить до того, що ускладнення після операції із заміни кришталика ока виникають вкрай рідко. Але в ряді випадків пацієнти все-таки стикаються із захворюваннями, що розвиваються у післяопераційний період.

Як проходить операція з встановлення імпланта

Штучний кришталик серед офтальмологів називають інтраокулярною лінзою. Її характеристики максимально наближені до характеристик природної лінзи органу зору. Вона має абсолютну прозорість, захищає очі від ультрафіолету, нівелює оптичні спотворення та сприяє формуванню чіткого зображення.

Вживлення лінзи-імпланту проводиться за таких діагноз:

1. Катаракта - помутніння сфер кришталика;
2. Вікова далекозорість – втрата кришталиком природної еластичності, що перешкоджає формуванню правильного фокусу;
3. Високі ступеня міопії, гіперметропії, астигматизму – око не в змозі виконувати акомодаційну функцію.

Операція із заміни кришталика проводиться малотравматичним методом факоемульсифікації під місцевою анестезією. Згідно з сучасними методиками, немає необхідності чекати дозрівання хворого кришталика - операція може проводитися будь-якої миті, як тільки був поставлений небезпечний діагноз.

Які етапи включає імплантація:

• Ультразвуковим апаратом хірург-офтальмолог розм'якшує природний кришталик до його перетворення на емульсію;
• Емульгований кришталик видаляється через мікророзріз у рогівці;
• У природну капсулу, призначену для розміщення лінзи, вводиться гнучкий імплант. Вже всередині очі імплант самостійно розгортається, займає потрібне положення у капсулі та фіксується;
• Мікророзріз у рогівці мимовільно герметизується і не вимагає зшивання.

Відразу після факоемульсифікації пацієнт відправляється додому, періодично потрібне відвідування лікаря контролю стану зорового апарату.

Наслідки факоемульсифікації

Операція з імплантації кришталика вважається однією з найбезпечніших у медицині, але певні ризики таки присутні. Вони можуть бути пов'язані з індивідуальними особливостями пацієнта, якістю лінзи та технікою проведення емульсифікації.

Вторинну катаракту можна лише умовно віднести до ускладнень після заміни кришталика. Цей стан викликаний природними фізіологічними процесами, що відбуваються в кришталиковій капсулі.

Під час операції хірург видаляє передню стінку капсули разом із розчиненим кришталиком, при цьому задня стінка мішка залишається недоторканою. Вона служить надійним фіксатором штучної лінзи і дозволяє їй зміщуватися в капсульном мішку.

Фізіологія органу зору така, що епітелій задньої капсули може розростатися, ущільнюючи її. В результаті задня стінка мішка каламутніє, перешкоджаючи повноцінній роботі оптичної системи ока.

Вторинна катаракта може розвиватися і за іншим сценарієм, так званою перлинною дистрофією. В епітелії капсули починається зростання волокон, з яких зіткано природний кришталик. Анатомічно ці волокна вважаються неповноцінними, вони створюють тонку плівку як помутніння задньої капсули. Таке ущільнення перешкоджає проходженню світлових променів, що негативно впливає на якість зору.

Вторинна катаракта супроводжується вираженою симптоматикою:

1. Помітне післяопераційне поліпшення зору втрачається, гострота починає різко знижуватися;
2. Картинка в очах двоїться, спотворюється, стає нечіткою та розмитою;
3. У полі зору спостерігаються точки чорного чи білого кольору, що призводить до значного дискомфорту під час розгляду об'єктів;
4. Пацієнт скаржиться, що в оперованому оці виникає туман чи пелена, іноді такий стан називають відчуттям "целофанового пакета на голові";
5. Коригування окулярами або лінзами не покращує якість зору, не усуває похибки рефракції;
6. При погляді на джерело світла виникають райдужні кола або щільні промені, що розходяться.

Сучасна офтальмологія знайшла спосіб повністю позбутися вторинної катаракти і повернути добрий зір – такий, яким він був одразу після факоемульсифікації. З цією метою застосовують лазерну капсулотомію - руйнування каламутної оболонки кришталикової капсули з видаленням епітелію, що розрісся, з поля зору.

Світлопропускна здатність
кришталикових середовищ відновлюється, плівка зникає, а вся симптоматика погіршення зору нівелюється. Значне покращення пацієнт може відзначити одразу після капсулотомії, а наступні 2 дні зір продовжує стабілізуватися. Наявність мушок або плаваючих перед очима точок не повинно турбувати хворого – через кілька діб і ці явища зникнуть.

У післяопераційний період після заміни кришталика ока нерідко відзначається підвищення внутрішньоочного тиску – вторинна глаукома. Нормальний тискє необхідною умовою для постачання очних структур поживними речовинами та киснем. У здорової людинипоказники тиску становлять від 12 до 20 мм рт. ст. і можуть незначно коливатись у той чи інший бік протягом дня.

Чому тиск підвищується після операції:

• Неповне вимивання вікоеластику, що ускладнює обмінні процеси в очах;
• Зміщення інтраокулярної лінзи у бік райдужної оболонки;
• Порушення балансу секреції та відтоку внутрішньоочної рідини – волога накопичується в очному яблуку та надає підвищений тискна внутрішні структури;
• Запальні процеси очного яблука чи спайки внаслідок оперативного втручання.

При підвищенні тиску в оці хворий може подавати скарги на:

1. Погіршення зорової функції, розпливчастість об'єктів;
2. Біль у очному яблуку та сусідніх зонах, він може іррадіювати у скроню, лоб або вилицю;
3. Відчуття збільшення очного яблука та тяжкості у ньому;
4. Істотне погіршення зору темний час доби;
5. Затуманювання погляду, розмитість картинки;
6. Головний біль, швидка стомлюваність очей у поєднанні із загальною втомою.

При офтальмологічному огляді лікар може відзначити розширення зіниці, легкий набряк рогової оболонки. Показники внутрішньоочного тиску відхиляються від норми у бік збільшення та можуть становити 30-35 мм рт. ст.

Вторинна післяопераційна глаукома вважається тимчасовим явищем і здатна самостійно пройти, як тільки спаде набряк та нормалізуються обмінні процеси. Але офтальмологи вважають за краще перестрахуватися та призначають пацієнтам спеціальні краплі, дія яких спрямована на зниження тиску очного яблука. Протиглаукомні краплі:

• Тимолол - зменшує утворення внутрішньоочної рідини, за рахунок чого знижується тиск;
• Бетаксолол – зменшує стимуляцію кровоносних судин та кровонаповнення, що сприяє нормалізації тиску;
• Ксалатан – збільшує відтік вологи із камер ока;
• Азопт - знижує транспорт натрію, який відповідає за затримку рідини в тканинах;
• Траватан – збільшує увеосклеральний відтік вологи із внутрішньоочних камер.

Краплі від високого тиску використовують протягом 2-3 днів після заміни кришталика. За цей час зазвичай показники стабілізуються і зір остаточно приходить у норму.

Найсерйозніше ускладнення, що загрожує хворому на сліпоту. Відшарування розвивається внаслідок травмування рогової оболонки у момент імплантації лінзи.

Почасти патологія пов'язана зі зміщенням склоподібного тіла, що створює невеликі дефекти на рогівці. Але здебільшого відшарування сітківки виникає як наслідок розриву капсули кришталика.

Ознаки відшарування:

1. Відчуття, яке хворі описують як “чорна завіса перед очима”;
2. Зір швидко падає, гострота знижується до критичного рівня;
3. Об'єкти у зору двояться, як із астигматизме;
4. Перед поглядом з'являються короткочасні спалахи чи блискавки;
5. Око болить і виглядає набряклим.

Цей стан вимагає негайного лікування, причому консервативна терапія краплями та уколами вважається неефективною. Патологію здатна усунути лише операція. У зоні розриву сітківки проводиться локальне або кругове пломбування, область розриву обмежують лазером або проводять ретинопексію з фіксацією відірваного краю.

Післяопераційний період установки імпланту загрожує ще одним ускладненням - кістозним набряком макули, який названий синдромом Ірвіна-Гасса. Патологічний процес розвивається у центральній зоні сітківки, що відповідає за якість основного зору.

Причини накопичення рідини в макулі після операції досі не з'ясовані. Ймовірно, патологія пов'язана з підвищенням проникності судин або загальною захисною реакцією на інше втручання у внутрішні структури ока. Клінічні прояви синдрому:

• Центральний зір стає розмитим;
• Зображення спотворюється, особливо помітно на геометрично рівних лініях, які хворому здаються вигнутими і навіть хвилястими;
• Загальне зображення у хворому оці набуває рожевого відтінку;
• Формується непереносимість до яскравого світла та світлобоязнь.

Пацієнти можуть помітити, що гострота зору у них коливається у час доби. Найчастіше зорове сприйняття погіршується вранці (у межах 0,25 діоптрій), а вдень та ввечері залишається стабільно задовільним.

Набряк макули як ускладнення після операції із заміни кришталика ока не призводить до втрати зору. Але пацієнтам із таким діагнозом потрібно бути вкрай обережними, виконувати всі рекомендації лікаря та набратися терпіння. Відновлювальний періодможе розтягнутися кілька місяців (від 2 до 15). Лікують післяопераційний синдром Ірвіна-Гасса консервативними методами:

1. Протизапальні краплі, препарати для перорального прийому або ін'єкції;
2. Кортикостероїди, негормональні засоби, що блокують запальний процес і усувають набряклість.

Дислокація штучної лінзи

Приблизно в 1% випадків післяопераційний період після заміни кришталика ока діагностується зміщення інтраокулярної лінзи в кришталиковій камері. Причин такого явища може бути кілька:

1. Неточне розташування лінзи-імпланту в капсульному мішку;
2. порушення симетричності розміщення опорних елементів гаптики імпланта;
3. Механічне пошкодження зв'язково-капсульного апарату природного кришталика;
4. Травми ока;
5. ушкодження інтраокулярної лінзи під час іншого оперативного втручання;
6. Похибки при проведенні лазерної очистки задньої камери при вторинному катаракті.

При незначному зміщенні лінзи щодо структур очного яблука лікування або повторна операціяне вимагається. Пацієнт не відчуває жодних негативних змін та продовжує добре бачити оперованим оком. Зміщення імпланту можна виявити лише при візуальному огляді хворого.

Якщо дислокація інтраокулярної лінзи є суттєвою, лікар може запропонувати хірургічне вирішення проблеми. Вибір оптимальної методики залежатиме від градуса та геометрії усунення штучного кришталика, наявності супутніх патологій. Вживлення нової лінзи проводиться дуже рідко - офтальмологи вважають за краще виправити дислокацію імпланту шляхом репозиції або шовної фіксації.

До ускладнень після операції із заміни кришталика можна віднести:

• Запальні процеси, які торкаються різних очних структур – увеїт (судинну оболонку), ірит (райдужку), кон'юнктивіт (слизову оболонку). Будь-яке запалення вважається умовною нормою і сприймається як захисна реакція на операцію. Щоб уникнути великої запальної реакції, після факоемульсифікації хворому призначають курс антибіотикотерапії або прийом препаратів, що блокують запалення.
• Крововиливи – пов'язані з пошкодженням дрібних судин і надходженням судинного вмісту в передню камеру ока. Якщо кров'яний потік не розсмоктався самостійно, лікар може призначити промивання спеціальними розчинами.
• Набряк рогівки часто проходить безсимптомно з незначною вираженістю. Зняти набряклість можна за допомогою крапель, що нормалізують обмінні процеси в оболонках.

Щоб післяопераційний період протікав якомога легше і не супроводжувався ускладненнями, хворому рекомендують дотримуватися низки профілактичних заходів. Забороняється нахиляти голову, піднімати тяжкості, керувати транспортними засобами, відвідувати сауну та басейн. Ці обмеження є актуальними лише для перших тижнів після встановлення імпланту.

Коли штучна лінза приживеться, пацієнт зможе вести звичний спосіб життя і насолоджуватися відмінним зором. 4,33 із 5)

Катаракта – це помутніння кришталика ока. У більшості випадків захворювання викликане природним процесом старіння організму, але також спостерігається у людей, які отримали травму ока, які страждають на діабет, а також може бути наслідком променевої терапії.

Операція з видалення катаракти в більшості випадків відбувається безпечно і швидко, особливо якщо проводиться висококваліфікованим спеціалістом. Однак трапляються випадки, коли під час, а частіше після, хірургічного втручання виникають ускладнення.

Ускладнення після видалення катаракти поділяються на 2 види:

У свою чергу, до кожного з типів відносять різні типи ускладнень. Так до ранніх приписують:

• Запальні реакції. До них відносять увеїт (запалення судинної ока) та іридоцикліт (запалення запалення райдужної оболонки та циліарного тіла ока). Така реакція — цілком нормальна відповідь організму на травму, що виникла під час операції. Якщо післяопераційний період протікає без ускладнень, то запальний процес пройде сам собою через пару днів і око повернеться до свого первісного стану.
• підйом внутрішньоочного тиску. Пов'язано із засміченням дренажної системиочі. Найчастіше усувається призначенням крапель пацієнта, в окремих випадках лікується проколами.
• крововилив у передню камеру. Виникає дуже рідко, якщо зачеплена райдужна оболонка ока.
• відшарування сітківки. Найчастіше спостерігається при короткозорості чи операційних травмах, лікується повторним втручанням.
• усунення штучного кришталика. До зміщення призводить неправильне кріплення в капсульному мішку або непорівнянність мішка з кришталиком. Виправляється повторним хірургічним втручанням.

Пізні ускладнення після видалення катаракти:

• вторинна катаракта. Найпоширеніше пізнє ускладнення, що виникають після операції. Виникає через те, що не до кінця віддалені клітини епітелію продовжують свій розвиток і далі, перетворюючись на кришталикові волокна. Після їхнього переміщення в центральну оптичну зону виникає помутніння, що знижує зір. Лікується простим хірургічним втручанням або лазером.
• набряк макулярної області сітківки. Друга назва – синдром Ірвіна-Гасса. Є скупченням рідини в жовтій плямі ока (макулі), що призводить до зниження центрального зору. Лікується лазерною чи звичайною хірургією, а також курсом прийому ліків.

Можливі ускладнення після операції катаракти

Більш ніж у 98% пацієнтів після операції покращується зір. якщо не було жодних супутніх хвороб очей. Одужання протікає спокійно. Помірні чи серйозні ускладнення надзвичайно рідкісні, але потребують негайної медичної уваги.

Очні інфекціїпісля операції з видалення катаракти дуже рідкісні – один випадок на кілька тисяч. Але якщо інфекція розвивається всередині, можна втратити зір і навіть око.

Більшість офтальмологів використовують антибіотики до, під час та після операції з видалення катаракти, щоб звести до мінімуму ризик. Зовнішнє запалення чи інфекції зазвичай добре піддаються медикаментозному лікуванню. Однак інфекція може розвиватися у вічі дуже швидко, навіть протягом дня після операції, у таких випадках потрібне негайне лікування.

Внутрішньоочне запалення (припухлість дома розрізу), що у відповідь хірургічне втручання, зазвичай незначною реакцією в післяопераційний період.

Невеликі виділення з розрізу на рогівці бувають рідко, але можуть створити великий ризик появи внутрішньоочної інфекції та інших неприємних наслідків. Якщо це відбувається, лікар може порадити застосування контактної лінзиабо накладе на око давить пов'язку, що сприяє загоєнню. Але іноді на рану доводиться накладати додаткові шви.

У деяких після операції через запалення тканин або занадто тугих швів може розвинутись яскраво виражений астигматизм — неправильний вигин рогівки, що є причиною затуманеності зору. Але коли око загоїться після операції, пухлина спаде, а шви будуть зняті, астигматизм зазвичай виправляється. В окремих випадках видалення катаракти може зменшити астигматизм, що існував до цього, оскільки розрізи можуть змінити форму рогівки.

Крововиливи всередині ока – ще одне можливе ускладнення. Відбувається воно досить рідко, так як маленькі надрізи робляться в оці виключно на рогівці і не торкаються кровоносних судин всередині ока. До речі, навіть кровотеча, спричинена великими розрізами, може припинитися самостійно, не завдаючи жодної шкоди. Кровотеча з судинної оболонки ока – тонкої мембрани в середньому шарі ока, між склерою та сітківкою, – рідкісне, але серйозне ускладнення, яке може стати причиною повної втрати зору.

Іншим можливим ускладненням після операції з видалення катаракти є вторинна глаукома – підвищення внутрішньоочного тиску. Вона зазвичай є тимчасовою і може бути викликана запаленням, кровотечею, спайкою або іншими факторами, що збільшують внутрішньоочний (в очному яблуці) тиск. Медикаментозне лікування глаукоми зазвичай допомагає регулювати тиск, але іноді потрібне лікування лазером або оперативне втручання. Відшарування сітківки - серйозне захворювання, під час якого сітківка відокремлюється від задньої стінки ока. Хоча це й трапляється нечасто, але потребує хірургічного втручання.

Іноді через 1-3 місяці після операції з видалення катаракти запалюються тканини жовтої плями сітківки. Такий стан, званий кістоїдним набряком плями. характеризується затуманеністю центрального зору. За допомогою спеціального аналізу офтальмолог може поставити діагноз та провести медикаментозне лікування. У поодиноких випадках імплантат може зрушити. У такому разі можливі затуманеність зору, яскравий подвійний зір або нестійкий зір. Якщо це заважає бачити нормально, офтальмолог може поставити імплантат на місце або замінити його.

У 30-50% всіх випадків залишкова оболонка (капсула, залишена в оці для підтримки імплантату) стає каламутною через деякий час після операції, будучи причиною нечіткого зору. Її часто називають вторинною, або посткатарактою, проте це зовсім не означає, що катаракта знову утворилася; це лише помутніння поверхні мембрани. Якщо такий стан перешкоджає чистоті зорового сприйняття, його можна усунути за допомогою процедури, званої ІАГ (ітрієво-алюмінієво-гранатової) капсулотомією. Під час цієї процедури офтальмолог, використовуючи лазер, створює отвори в центрі помутнілої оболонки, щоб дати прохід для світла. Це може бути зроблено швидко та безболісно, ​​без розрізів.

Ускладнення Після Операції Катаракти

Види ускладнень

• підйом внутрішньоочного тиску;
• уевіт, іридоцикліт – запальні очні реакції;
• відшарування сітківки;
• крововилив у передню камеру;
• усунення штучного кришталика;
• вторинна катаракта.

Відшарування сітківки ока

Повне усунення лінзи

Вторинна катаракта

Можливі ускладнення

Найчастіше виникає ускладнення операції із заміни кришталика. Вторинна катаракта виявляється у помутнінні задньої капсули. Виявлено, що частота його розвитку залежить від матеріалу, з якого виготовлено штучну лінзу. Наприклад, ІОЛ із поліакрилу викликають її у 10% випадків, а силіконові лінзи – вже майже у 40%, існують лінзи і з поліметилметакрилату (ПММА), частота цього ускладнення для них становить 56%. Причини, що провокують виникнення вторинної катаракти, як і дієві методи її профілактики, досі не вивчені.

Прийнято вважати, що таке ускладнення обумовлено міграцією епітелію кришталика в простір між лінзою і задньою капсулою. Епітелій кришталика - клітини, що залишилися після його видалення, які сприяють формуванню відкладень, що значно погіршують якість зображення. Ще однією можливою причиноювважається фіброз капсули кришталика. Усунення подібного дефекту проводять з використанням ІАГ-лазера, яким формують отвір у центрі зони помутнілої задньої кришталикової капсули.

Це ускладнення раннього післяопераційного періоду. Причиною його може стати неповне вимивання віскоеластику – гелеподібного спеціального препарату, який вводять усередину передньої камери для захисту структур ока від операційних пошкоджень. Крім того, причиною може стати розвиток зіниці, якщо відбулося зміщення ІОЛ до райдужної оболонки. Ліквідація цього ускладнення багато часу не займає, здебільшого буває досить кілька днів покапати антиглаукомні краплі.

Кістоїдний макулярний набряк (синдром Ірвіна-Гасса)

Подібне ускладнення виникає після факоемульсифікації катаракти приблизно 1% випадків. У той час як екстракапсулярна методика видалення кришталика уможливлює розвиток даного ускладнення майже у 20% прооперованих пацієнтів. Найбільшого ризику схильні люди з діабетом, увеїтом або вологою формою ВМД. Крім того, частота виникнення макулярного набряку зростає і після екстракції катаракти, яка ускладнена розривом задньої капсули або втратою склоподібного тіла. Лікування проводять за допомогою кортикостероїдів, НПЗЗ, інгібіторів ангіогенезу. При неефективності консервативного лікування іноді може бути призначена вітреектомія.

Досить поширене ускладнення видалення катаракти. Причини – зміна насосної функції ендотелію, що сталося через механічного чи хімічного ушкодження у процесі операції, запальна реакція чи супутня очна патологія. Як правило, набряк відбувається за кілька днів, без призначення лікування. У 0,1% випадків може розвинутись псевдофакічна бульозна кератопатія, що супроводжується формуванням у рогівці булл (бульбашок). У таких випадках призначають гіпертонічні розчини або мазі, застосовують лікувальні контактні лінзи, проводять терапію патології, що викликала такий стан. Відсутність ефекту лікування може спричинити призначення трансплантації рогівки.

Досить поширене ускладнення імплантації ІОЛ, що призводить до погіршення результату операції. При цьому величина індукованого астигматизму безпосередньо пов'язана зі способом екстракції катаракти, довжини розрізу, його локалізації, наявності швів, виникнення будь-яких ускладнень у процесі операції. Виправлення невеликих ступенів астигматизму проводять очковою корекцією або за допомогою контактних лінз, при вираженому астигматизмі можливе проведення рефракційних операцій.

Зміщення (дислокація) ІОЛ

Досить рідкісне ускладнення порівняно з вищеописаними. Ретроспективні дослідження виявили, що ризики дислокації ІОЛ у прооперованих пацієнтів через 5, 10, 15, 20 та 25 років після імплантації становлять відповідно 0,1, 0,2, 0,7 та 1,7%. Також встановлено, що псевдоексфоліативний синдром та слабкість цинових зв'язок здатні збільшувати ймовірність усунення лінзи.

Імплантація ІОЛ збільшує ризик виникнення регматогенного відшарування сітківки. Як правило, на цей ризик піддаються пацієнти з ускладненнями, що виникли в процесі операції, що травмували око в період після оперативного втручання, що мають міопічну рефракцію, діабетики. У 50% випадків таке відшарування трапляється в перший рік після операції. Найчастіше вона виникає після операції інтракапсулярної екстракції катаракти (у 5,7% випадків), найрідше – після операції екстракапсулярної екстракції катаракти (у 0,41-1,7% випадків) та факоемульсифікації (у 0,25-0,57%) випадків). Усі пацієнти з імплантованими ІОЛ повинні продовжувати спостерігатися у офтальмолога, щоб виявлення цього ускладнення відбулося якомога раніше. Принцип лікування цього ускладнення той самий, що й при відшаруваннях іншої етіології.

Дуже рідко під час операції катаракти відбувається хоріоїдальна (експульсивна) кровотеча – гострий стан, який неможливо прогнозувати заздалегідь. При ньому розвивається кровотеча з постраждалих судин хоріоідеї, що лежать під сітківкою, живлячи її. Чинниками ризику розвитку подібних станів є артеріальна гіпертензія, раптовий підйом ВГД, атеросклероз, афакія, глаукома, осьова міопія, або, навпаки, невеликий переднезадній розмір очного яблука, прийом антикоагулянтів, запалення, літній вік.

Нерідко воно усувається самостійно, практично не відбиваючись на зорових функціях, але іноді наслідки його можуть призвести навіть до втрати ока. Основне лікування – комплексна терапія, у тому числі застосування місцевих та системних кортикостероїдів, препаратів з циклоплегічною, а також мідріатичною дією, антиглаукомних засобів. У деяких випадках показано хірургічне втручання.

Ендофтальміт – також досить рідкісне ускладнення в катарактальній хірургії, яке здатне призводити до значного зниження зору, аж до повної втрати. Частота виникнення може становити 0,13 — 0,7%.

Ризик розвитку ендофтальміту може підвищуватися при блефариті, кон'юнктивіті, каналікуліті, обструкції носослезних проток, ентропіоні, при використанні контактних лінз, протезі парного ока, після імуносупресивної терапії. Ознаками внутрішньоочного інфекції можуть бути: виражене почервоніння ока, підвищена світлочутливість, біль, зниження зору. Профілактика ендофтальмітів - інстиляції перед операцією 5% повідон-йоду, введення всередину камери або субкон'юнктивально антибактеріальних засобів, санування потенційних вогнищ інфекції. Особливо важливим є використання одноразового чи ретельна обробка дезінфекційними засобами багаторазового хірургічного інструментарію.

Переваги лікування у МГК

Практично всі перераховані вище ускладнення хірургічного лікуваннякатаракти слабо прогнозовані і найчастіше пов'язані з незалежними від майстерності хірурга обставинами. Тому ставитися до ускладнення необхідно, як до неминучого ризику, який властивий будь-якому хірургічному втручанню. Головне в таких обставинах отримати необхідну допомогу та адекватне лікування.

Скориставшись послугами фахівців Московської Очної Клініки, Ви можете бути впевнені, що отримаєте всю необхідну допомогу в повному обсязі незалежно від місця проведення операції, що викликала ускладнення. До послуг наших пацієнтів найновіше діагностичне та хірургічне обладнання, найкращі лікарі-офтальмологи та офтальмохірурги Москви, уважний медперсонал. Фахівцями клініки накопичено достатній досвід ефективного лікуванняускладнень хірургії катаракти При клініці є комфортний цілодобовий стаціонар. Ми працюємо для вас весь тиждень без вихідних, з 9.00 до 21.00 за київським часом.

Поділіться посиланням на матеріал у соціальних мережах та блогах:

Підйом внутрішньоочного тиску в післяопераційному періоді може відбуватися у зв'язку: з розвитком зіниці, або із засміченням дренажної системи спеціальними в'язкими препаратами – високоеластиками, що застосовуються на всіх етапах операції для захисту внутрішньоочних структур і, особливо, рогівки ока, якщо відбувається їх неповне вимивання з ока .В даному випадку, при підйомі внутрішньоочного тиску, призначають закапування крапель, і цього зазвичай буває достатньо. Виключно в окремих випадках, при підвищенні внутрішньоочного тиску в ранньому післяопераційному періоді проводять додаткову операцію – прокол (пункцію) передньої камери та її ретельне промивання.

• короткозорість,

Операція з видалення катаракти, виконана хірургом-професіоналом, не займає багато часу, вважається цілком безпечною процедурою. Але навіть великий досвід фахівця виключає розвитку ускладнення після операції катаракти очей, т.к. будь-яке оперативне втручання несе певний рівень ризику.

Види патологій після операції

Лікарі після операційного втручання поділяють негативні підсумки операції на дві складові:

1. Інтраопераційні – відбуваються під час роботи хірургів.
2. Післяопераційні – розвиваються після хірургічного втручання, залежно від часу свого виникнення поділяються на ранні та пізні.

Ризик отримання ускладнень після операції з видалення катаракти відбувається у 1,5% випадків.

Післяопераційні ускладнення представлені такими видами:

Реакція запалення – це реакція тканин ока на втручання. На завершальних етапах операції лікарі вводять протизапальні препарати (антибіотики та стероїди), що мають широкий спектр дії.

Внутрішньоочна кровотеча після оперативного втручання на катаракті відбувається в поодиноких випадках. Розріз робиться на рогівці, де немає кровоносних судин. Якщо сталася кровотеча, то можна припустити, що вона відбувається на поверхні ока. Хірург каутеризує цю область, зупиняючи її.

Ранній період після операції з видалення катаракти зазвичай характеризується таким явищем, як підвищення внутрішньоочного тиску. Причиною цього є недостатнє вимивання вікоеластику. Це препарат гелеподібного стану, який вводиться внутрішньо перед камерою ока, він повинен захищати очі від пошкоджень. Для того, щоб усунути тиск, достатньо приймати антиглаукомні краплі протягом декількох днів.

Таке ускладнення після операції на катаракті, як дислокація кришталика, зустрічається рідше. Дослідження показують, що ризик цього явища у пацієнтів через 5, 10, 15, 20 та 25 років після оперативного лікування невеликий. Пацієнтам з вираженою мірою короткозорості ризик отримати відшарування сітківки в хірургічному відділенні досить великий.

Ускладнення післяопераційного характеру

1. Набряклість центральної зони сітківки.
2. Катаракта (вторинна).

Ускладнення, яке зустрічається найчастіше - це помутніння задньої капсули кришталика ока або варіант "вторинної катаракти". Частота його виникнення перебуває у прямої залежності від матеріалу лінзи. Для поліакрилу вона становить приблизно 10%. Для силіконових – 40%. Для матеріалу ПММА – понад 50%.

Вторинна катаракта як ускладнення після операції може виникнути не відразу, через кілька місяців після втручання. Лікування в цьому випадку полягає у здійсненні капсулотомії - це створення отвору в капсулі кришталика, що знаходиться позаду. Завдяки цьому очний хірург звільняє оптичну зону в оці від процесів помутніння, дозволяє світло вільно проникати всередину ока і збільшити гостроту зорового сприйняття.

Набряклість, властива макулярній зоні сітківки - це теж патологія, яка характерна при операціях у зоні ока спереду. Це ускладнення може виникнути у строки від 3 до 13 тижнів після закінчення операційного втручання.

Імовірність розвитку такої проблеми, як макулярний набряк, зростає, якщо у пацієнта в минулому була травма ока. Крім того, підвищений ризик отримання набряку після операції у людей, які страждають на глаукому, підвищений цукор і запальні процеси, що відбуваються в судинній оболонці ока.

Катаракта - поширене захворювання очей, пов'язане з помутнінням кришталика. Викликає порушення зору. Захворювання притаманно людей старшого віку, зазвичай, після 60 років. Але спостерігаються випадки появи катаракти і більш ранньому віці.

Катаракта відноситься до розряду офтальмологічних захворювань, яке характеризується зниженням якості зору внаслідок помутніння кришталика та його капсули. Потребує термінового лікування, оскільки може стати причиною повної втрати зору.

Одним із найпоширеніших захворювань очей є катаракта. Найчастіше вона виникає у людей похилого віку.

Сучасний офтальмологічний ринок рясніє інтраокулярними лінзами від різних виробників. Істотно відрізняється і вартість ІОЛ. Для звичайної людини, яка не знає, який кришталик кращий при катаракті, така різноманітність стає причиною сумнівів.

Хірургічне видалення катаракти – високоефективна, проте досить складна та ювелірна операція, ризик ускладнень після якої відносно високий. Ускладнення після операції з видалення катаракти зустрічаються, як правило, у тих пацієнтів, які мають супутні захворювання або не дотримуються реабілітаційного режиму. Крім того, розвиток ускладнень може стати наслідком лікарської помилки.

Нижче описані ускладнення, що часто зустрічаються.

Сльозиться око

Рясне сльозотеча може стати наслідком інфікування. Попадання інфекції в око під час операції практично виключено завдяки дотриманню стерильності. Однак недотримання рекомендацій лікаря у післяопераційному періоді (умивання проточною водою, постійне тертя ока тощо) може призвести до потрапляння інфекції. І тут застосовуються антибактеріальні препарати.

Почервоніння ока

Почервоніння ока може бути ознакою інфекції, так і симптомом більш грізного ускладнення - крововиливу. Крововилив у порожнину ока може зустрічатися при операції з приводу травматичної катаракти та потребує негайної допомоги спеціаліста.

Набряк рогівки

Наслідки операції з видалення катаракти можуть містити і набряк рогівки. Легкий ступінь набряклості є досить поширеним явищем і проявляється найчастіше через 2-3 години після операції. Найчастіше легкі набряки розсмоктуються самі, проте з метою прискорення процесу лікар може призначити краплі очей. У період набряклості зір може бути розпливчастим.

Болі в оці

У деяких випадках після видалення катаракти підвищується внутрішньоочний тиск. Найчастіше це відбувається внаслідок використання під час операції розчину, який може нормально пройти через дренажну систему ока. Виявляється підвищення тиску болями в оці чи головним болем. Як правило, підвищений внутрішньоочний тиск усувається медикаментозно.

Відшарування сітківки

Наслідки після видалення катаракти включають і серйозне ускладнення, як відшарування сітківки ока. У групі ризику – пацієнти з міопією (близорукістю). За даними досліджень, частота відшарування сітківки становить близько 3-4%.

Досить рідкісне ускладнення – усунення імплантованої інтраокулярної лінзи. Найчастіше таке ускладнення пов'язане з розривом задньої капсули, що утримує лінзу у правильному положенні. Зміщення може виявляти себе спалахами світла перед очима чи, навпаки, потемнінням у власних очах. Найяскравіший прояв - «двоєння» в очах. При сильному зміщенні пацієнта навіть видно край лінзи. З появою цих симптомів необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Зсув усувається за допомогою «підшивання» кришталика до капсули, що утримує його. У разі тривалого усунення (більше 3-х місяців) кришталик може зарубцюватися, що згодом ускладнить його видалення.

Ендофтальміт

Досить серйозним ускладненням операції з видалення катаракти є ендофтальміт – велике запалення тканин очного яблука. Занедбаний ендофтальміт здатний стати причиною втрати зору, тому відкладати його лікування в жодному разі не можна. Середня частота ендофтальміту після видалення катаракти - близько 0,1%. У групі ризику – пацієнти із захворюваннями щитовидної залози та ослабленим імунітетом.

Помутніння капсули кришталика

Серед ускладнень після видалення катаракти – помутніння задньої капсули кришталика. Причина розвитку цього ускладнення полягає в «наростанні» на задню капсулу епітеліальних клітин. Це ускладнення може призвести до погіршення зору та зниження його гостроти. Помутніння задньої капсули трапляється досить часто – у 20-25% пацієнтів, які перенесли видалення катаракти. Лікування помутніння задньої капсули – хірургічне, і здійснюється із застосуванням ІАГ-лазера, який «випалює» нарости епітеліальних клітин на капсулі. Процедура безболісна для пацієнта, не вимагає анестезії, після неї рекомендовано закапування протизапальних крапель. Пацієнт після лазерної терапії може відразу повернутись до звичайного ритму життя. Іноді після процедури відзначаються помутніння поля зору, які швидко зникають.

Особам, яким довелося зіткнутися з такою офтальмологічною проблемою, як помутніння кришталика, знають, що єдиною можливістю позбутися від неї є операція з видалення катаракти, тобто імплантація ІОЛ. У США протягом року виконується понад 3 млн. таких операцій, причому 98% їх успішні. У принципі операція ця проста, швидка та безпечна, проте вона не виключає розвитку ускладнень. Які ускладнення після операції катаракти можуть виникнути і як виправляти їх, дізнаємося, прочитавши цю статтю.

Всі ускладнення, що супроводжують імплантацію ІОЛ можна розділити на ті, що відбулися безпосередньо під час хірургічного втручання або післяопераційні. До післяопераційних ускладнень варто віднести:

підйом внутрішньоочного тиску; уевіт, іридоцикліт – запальні очні реакції; відшарування сітківки; крововилив у передню камеру; зміщення штучного кришталика; вторинна катаракта.

Запальні очні реакції

Запальні реакції у відповідь практично завжди супроводжують операцію з видалення катаракти. Саме тому відразу після завершення втручання під кон'юнктиву очі хворого вводять стероїдні препарати або антибіотики. широкого спектрудії. У більшості випадків приблизно через 2-3 дні симптоми реакції у відповідь повністю зникають.

Крововиливи в передню камеру

Це досить рідкісне ускладнення, пов'язане з травматизацією або пошкодженням райдужної оболонки під час операції. Зазвичай кров самостійно розсмоктується за кілька днів. Якщо цього не відбувається, лікарі промивають передню камеру, а при необхідності і додатково фіксують кришталик ока.

Підйом внутрішньоочного тиску

Дане ускладнення може виникнути через забруднення дренажної системи високоеластичними в'язкими препаратами, які застосовуються під час операції для захисту рогівки ока та інших внутрішньоочних структур. Зазвичай закапування крапель, що знижують внутрішньоочний тиск, вирішує цю проблему. У виняткових випадках виникає необхідність у проколі передньої камери та ретельному її промиванні.

Відшарування сітківки ока

Таке ускладнення вважається важким, а відбувається у разі травми ока після операції. До того ж відшарування сітківки найбільш характерне для людей з короткозорістю. У цьому випадку офтальмологи найчастіше вирішуються на операцію, яка полягає у пломбуванні склери – вітректомії. У разі невеликої площі відшарування може бути проведена обмежувальна лазерокоагуляція розриву сітківки очей. Окрім іншого, відшарування сітківки призводить і до ще однієї проблеми, а саме до усунення лінзи. Пацієнти при цьому починають скаржитися на швидку стомлюваність очей, на больові відчуття, а також на двоїння, що з'явилося, при погляді в далечінь. Симптоми ці непостійні і зазвичай зникають після короткого відпочинку. Коли відбувається значне зміщення (1 мм і більше), хворий відчуває постійний дискомфорт зору. Ця проблема потребує повторного втручання.

Повне усунення лінзи

Дислокація імплантованого кришталика вважається найважчим ускладненням, що потребує беззастережного оперативного втручання. Операція полягає у підйомі кришталика з подальшою його фіксацією у правильному положенні.

Вторинна катаракта

Ще одним ускладненням після операції катаракти є утворення вторинної катаракти. Відбувається воно через розмноження клітин епітелію, що залишилися, від пошкодженого кришталика, які поширюються в область задньої капсули. Хворий у своїй відчуває погіршення зору. Для виправлення такої проблеми потрібно пройти процедуру лазерної або хірургічної капсулотомії. Бережіть свої очі!

Розрив задньої капсули

Це є досить серйозним ускладненням, так як може супроводжуватися втратою склоподібного тіла, міграцією кришталикових мас позаду і рідше – експульсивною кровотечею. При невідповідному лікуванні до віддалених наслідків втрати склоподібного тіла відносять підтягнутий догори зіниця, увеїт, помутніння склоподібного тіла, синдром «гноту», вторинну глаукому, дислокацію штучного кришталика дозаду, відшарування сітківки і хронічний кистоподібний набряк.

Ознаки розриву задньої капсули

Раптове поглиблення передньої камери та миттєве розширення зіниці. Провал ядра, неможливість підтягування його до кінчика зонда. Можливість аспірації склоподібного тіла. Добре видно розірвану капсулу або склоподібне тіло.

Тактика залежить від етапу операції, на якому стався розрив, його величини та від наявності або відсутності випадання склоподібного тіла. До основних правил відносять:

введення віскоеластику за ядерні маси з метою виведення їх у передню камеру та запобігання грижі склоподібного тіла; введення спеціального гланда за кришталикові маси, щоб закрити дефект у капсулі; виведення фрагментів кришталика запровадженням віскоеластика або видалення їх за допомогою фако; повне видалення склоподібного тіла з передньої камери та області розрізу вітреотомом; рішення про імплантацію штучного кришталика має бути прийняте з урахуванням наступних критеріїв:

Якщо кришталикові маси у великій кількості потрапили в порожнину склоподібного тіла, штучний кришталик не повинен бути імплантований, оскільки він може заважати візуалізації очного дна та проведенню успішної вітректомії pars plana. Імплантацію штучного кришталика можна комбінувати з вітректомією.

При невеликому розриві задньої капсули можлива обережна імплантація ЗК-ІОЛ у капсульну сумку.

При великому розриві та особливо при інтактному передньому капсулорексисі можлива фіксація ЗК-ІОЛ у циліарному борозні з поміщенням оптичної частини у капсульну сумку.

Недостатня підтримка капсули може створити необхідність підшивання інтраокулярної лінзи в борозні або імплантації ПК-ІОЛ за допомогою глайда. Однак ПК-ІОЛ викликають більше ускладнень, включаючи бульозну кератопатію, гіфему, складки райдужної оболонки і нерівномірність зіниці.

Дислокація фрагментів кришталика

Дислокація фрагментів кришталика в склоподібне тіло після розриву зонулярних волокон або задньої капсули - явище рідкісне, але небезпечне, тому що може призводити до глаукоми, хронічних увеїтів, відшарування сітківки та хронічного кистевидного набряку макули. Ці ускладнення частіше пов'язані з фако, ніж з ЕЕК. Спочатку необхідно провести лікування з приводу увеїту та глаукоми, потім пацієнт повинен бути направлений до вітреоретинального хірурга для проведення вітректомії та видалення кришталикових фрагментів.

NB: Можливі випадки, коли добитися правильної позиції навіть для ПК-ІОЛ неможливо. Тоді надійніше відмовитися від імплантації та прийняти рішення про корекцію афакії за допомогою контактної лінзи або вторинної імплантації інтраокулярної лінзи в більш пізні терміни.

Терміни операції суперечливі. Одні пропонують видаляти залишки протягом 1 тижня, оскільки пізніше видалення впливає відновлення зорових функцій. Інші рекомендують відкласти операцію на 2-3 тижні та провести курс лікування з приводу увеїту та підвищеного внутрішньоочного тиску. Гідратація та пом'якшення кришталикових мас у процесі лікування полегшує їх видалення за допомогою вітреотома.

Хірургічна техніка включає вітректомію pars plana та видалення м'яких фрагментів вітреотомом. Більш щільні фрагменти ядра з'єднують введенням в'язких рідин (наприклад, перфлюорокарбону) та подальшою емульсифікацією фрагматомом у центрі порожнини склоподібного тіла або виведенням через рогівковий розріз або склеральну кишеню. Альтернативний метод видалення щільних ядерних мас - їх дроблення з подальшою аспірацією,

Дислокація ЗК-ІОЛ у порожнину склоподібного тіла

Дислокація ЗК-ІОЛ у порожнину склоподібного тіла – явище рідкісне та складне, що свідчить про неправильну імплантацію. Залишення інтраокулярної лінзи може призвести до вітреальної геморагії, відшарування сітківки, увеїту та хронічного набряку макули. Лікування - вітректомія з видаленням, репозицією або заміною інтраокулярної лінзи.

За адекватної капсульної підтримки можлива репозиція тієї ж інтраокулярної лінзи в циліарну борозну. При неадекватній капсульній підтримці можливі наступні варіанти: видалення інтраокулярної лінзи та афакія, видалення інтраокулярної лінзи та заміна її на ПК-ІОЛ, склеральна фіксація тієї ж інтраокулярної лінзи нерассасывающимся швом, імплантація ірис-кліпслін.

Крововиливи в супрахороїдальний простір

Крововилив у супрахоріоїдальний простір може бути наслідком експульсивної кровотечі, що іноді супроводжується випаданням вмісту очного яблука. Це грізне, але рідкісне ускладнення, малоймовірне при факоемульсифікації. Джерелом крововиливу є розрив довгих або коротких задніх циліарних артерій. Сприяючими факторами є літній вік, глаукома, збільшення передньо-заднього відрізка, серцево-судинні захворювання та втрата склоподібного тіла, хоча точна причина кровотечі не відома.

Ознаки супрахороїдального крововиливу

Наростаюче подрібнення передньої камери, підвищення внутрішньоочного тиску, пролапс райдужної оболонки. Витікання склоподібного тіла, зникнення рефлексу та поява темного горбка в області зіниці. У гострих випадках весь вміст очного яблука може витікати через область розрізу.

Негайні дії включають закриття розрізу. Задня склеротомія, хоч і рекомендована при цьому, може посилити кровотечу і призвести до втрати ока. Після операції хворому призначають місцеві та системні стероїди для усунення внутрішньоочного запалення.

ультразвукове дослідження використовують для оцінки ступеня вираженості змін, що виникли; операцію показано через 7-14 днів після розрідження згустків крові. Кров дренують, виконують вітректомію із заміною повітря/рідина. Незважаючи на несприятливий прогноз зору, у деяких випадках можливе збереження залишкового зору.

Набряк зазвичай оборотний і найчастіше зумовлений самою операцією та травмуванням ендотелію при контакті з інструментами та інтраокулярною лінзою. Пацієнти з ендотеліальною дистрофією Fuchs становлять підвищений ризик. Інші причини набряку - використання надмірної потужності при факоемульсифікації, ускладнена або тривала операція та післяопераційна гіпертензія.

Випадання райдужної оболонки

Випадання райдужної оболонки є рідкісним ускладненням при операціях з малими розрізами, але може виникати при ЕЕК.

Причини випадання райдужної оболонки

Розріз при факоемульсифікації ближче до периферії. Просочування вологи через розріз. Погане накладання шва після ЕЕК. Чинники, пов'язані з пацієнтом (кашель або інше напруження).

Симптоми випадання райдужної оболонки

На поверхні очного яблука в області розрізу визначається тканина райдужної оболонки. Передня камера в області розрізу може бути дрібною.

Ускладнення:нерівномірне рубцювання рани, виражений астигматизм, вростання епітелію, хронічний передній увеїт, кистевидний набряк макули та ендофтальміт.

Лікування залежить від інтервалу між операцією та виявленням пролапсу. При випаданні райдужної оболонки протягом перших 2 днів і відсутності інфекції показана її репозиція з повторним накладанням швів. Якщо пролапс стався давно, проводять висічення ділянки райдужної оболонки через високий ризик інфекції.

Зміщення інтраокулярної лінзи

Зміщення інтраокулярної лінзи зустрічається рідко, але може супроводжуватися як оптичними дефектами, і порушеннями структур ока. При зміщенні краю інтраокулярної лінзи в область зіниці хворих турбують зорові аберації, відблиски та монокулярна диплопія.

Зміщення інтраокулярної лінзи переважно виникає при операції. Може бути обумовлено діалізом цинової зв'язки, розривом капсули, а також може статися після звичайної факоемульсифікації, коли одна гаптична частина міститься в капсульну сумку, а друга - в циліарію борозну. Післяопераційними причинами є травми, подразнення очного яблука та скорочення капсули.

Лікування міотиками є сприятливим при незначному зміщенні. Істотне усунення інтраокулярної лінзи може вимагати її заміни.

Ревматогенне відшарування сітківки

Ревматогенне відшарування сітківки, незважаючи на рідкісне виникнення після ЕЕК або факоемульсифікації, може бути пов'язане з наступними факторами ризику.

«Решітчаста» дегенерація або розриви сітківки вимагають попереднього лікування перед екстракцією катаракти або лазерною капсулотомією, якщо можлива офтальмоскопія (або відразу після того, як вона стає можливою). Міопія високого ступеня.

Під час операції

Втрата склоподібного тіла, якщо наступна тактика була неправильною, і ризик відшарування становить близько 7%. За наявності міопії >6 дптр ризик зростає до 1,5%.

Проведення YAG-лазерної капсулотомії в ранні терміни(Протягом року після операції).

Кістотний набряк сітківки

Найчастіше розвивається після ускладненої операції, що супроводжувалася розривом задньої капсули та випаданням, а іноді й утиском склоподібного тіла, хоча може спостерігатися і при успішно проведеній операції. Зазвичай з'являється через 2-6 місяців після операції.

Вконтакте