Переломи, вивихи, енциклопедія / Переломи / Ангіопатія сітківки що у вагітних. Що являє собою ангіопатія сітківки при вагітності

Ангіопатія сітківки що у вагітних. Що являє собою ангіопатія сітківки при вагітності

15.09.2020

Таке захворювання очей, як ангіопатія за гіпертонічним типом, може зустрічатися як у тих, хто готується стати мамою тільки вперше, так і у повторно вагітних жінок. Найчастіше це захворювання розвивається не раніше ніж на 6-му місяці вагітності. 90% всіх випадків ангіопатії у вагітних жінок трапляється на 9-му місяці.

Особливості ангіопатії сітківки при вагітності

При вагітності ангіопатія сітківки ока відрізняється від подібних випадків при гіпертонії. При пізньому токсикозі характерними ознаками є:

Головна небезпека ангіопатії при вагітності полягає в тому, що при природному розродженні під час сутичок у жінки можуть луснути судини сітківки. Це може призвести до часткової або навіть повної втрати зору. Тому ангіопатія є показанням щодо кесаревого розтину, ця процедура повністю виключає навантаження на судини сітківки. Природні пологи дозволені лише тоді, коли можливість розриву судин низька. Показання до кесаревого розтину встановлює лікар офтальмолог.

Після пологів необхідно провести повторну діагностику судин ока. Ангіопатія є сигналом того, що проблеми з судинами існують у всьому організмі. Відвідуючи офтальмолога, ви зможете відстежити динаміку змін. Як правило, після пологів проходять усі симптоми.

При незадовільних результатах буде призначено курс лікування. Слід пам'ятати, що під час вагітності та лактації прийом медикаментозних препаратів вкрай небажаний.

Діагностика

Діагностика ангіопатії сітківки при вагітності така сама, як і за інших видів ангіопатій. Збирається анамнез скарг пацієнта, проводиться фізикальний огляд, перкусія, аускультація та пальпація. Іноді використовують ультразвук, МРТ, ангіографію, фундус-графію чи КТ.

Лікування

При вагітності ангіотпатію сітківки ока лікувати медикоментозно небажано, тому що це може позначитися на здоров'ї плода. Тому лікарі уникають призначення препаратів, що покращують кровообіг у судинах очного яблука, що застосовують зазвичай, а пропонують щадні методи, наприклад фізіотерапевтичні. Винятком є важка форма ангіопатії, що загрожує ускладненнями.

Прогноз

Прогноз розвитку ангіопатії сітківки ока у вагітних при токсикозі значно сприятливіший, ніж при аналогічних випадках у гіпертоніків. У більшості випадків це тимчасовий побічний ефект» змін у жіночому організмі.

Дата: 20.02.2016

Коментарів: 0

При вагітності є досить поширеним явищем, вся справа в тому, що очікування народження дитини є досить складним періодом для організму матері, що супроводжується збільшенням кількості крові в кровоносних судинах, тому вагітність сама по собі є сприятливим фактором для появи подібної патології.

Ангіопатія сітківки може розвинутися як за першої вагітності, і у жінок, вагітних повторно.Як правило, розвиток захворювання спостерігається не раніше, ніж на 6 місяці вагітності, але при цьому приблизно в 90% випадків поява цієї патології зору спостерігається на 9 місяці.

Особливості хвороби під час вагітності

Вагітність це досить специфічний період у житті жінки. Організм протягом усього цього періоду пристосовується, щоб дати плоду необхідну кількість кисню та поживних речовин. Ангіопатія, що спостерігається у жінок, значно відрізняється від випадків цієї патології, що має місце при гіпертонії. Як правило, розвиток ангіопатії спостерігається на тлі пізнього токсикозу. Відмітними ознаками розвитку патології судин є:

При ангіопатії спостерігається зміна в роботі судин, причому кровообіг може бути як підвищений, так і знижений. Головна небезпека розвитку ангіопатії полягає в тому, що збільшення тиску під час сутичок може спровокувати розрив судини. Подібне пошкодження судин сітківки може призвести до часткової або повної втрати зору. При важких випадках перебігу ангіопатії, щоб уникнути пошкодження очей, може бути рекомендований кесарів розтин.

Показання для проведення кесаревого розтину встановлює лікар-офтальмолог, який оглядав хвору. Природні пологи проводяться у разі, якщо ризик появи розриву сітківки дуже низький. Крім розриву сітківки, під час пологів можуть бути інші ускладнення, у тому числі тромбоз вен або явні відшарування. Але подібні проблеми при ангіопатії, що розвинулася на тлі пізнього токсикозу, досить рідкісні.

Повернутись до змісту

Симптоматичні прояви ангіопатії сітківки

Ангіопатія, що розвинулася на тлі вагітності, протікає менш виражено, ніж варіант цього захворювання, що має місце при гіпертонії. Найхарактернішою ознакою розвитку ангіопатії у вагітних є зниження гостроти зору, причому в одних жінок подібне відхилення може бути виражене дуже слабко і не доставляти явного дискомфорту, тоді як інші порушення можуть бути дуже серйозними.

До поширених проявів ангіопатії відносяться такі симптоми:

чорні точки у полі зору;
аномальна пульсація у очному яблуку;
біль;
різі.

Як правило, симптоми ангіопатії є такими, що приходять, тобто з часом можуть спостерігатися погіршення прояву ознак патології судин і, навпаки, поліпшення стану.

Повернутись до змісту

Діагностика та лікування ангіопатії при вагітності

З появою ознак ураження судин сітківки слід постаратися прояснити причину розвитку патології. Причиною появи цієї патології у вагітних є процеси, які відбуваються під час цього складного для організму періоду. Для підтвердження діагнозу офтальмолог має провести огляд очного яблука та призначити медикаментозне лікування. Проте, враховуючи, що вагітність – це дуже специфічний період у житті жінки, медикаментозна терапія є небажаною. При легкій чи середній тяжкості перебігу хвороби лікування за допомогою ліків не проводиться.

Враховуючи, що ангіопатія є наслідком важкої інтоксикації, що спостерігається при пізньому токсикозі, необхідною мірою вважається проведення додаткових аналізів, призначених провідним акушером для того, щоб виявити додаткові проблеми, які можуть призвести до порушення кровотоку в сітківці.

Варто зазначити, що лікування за допомогою лікарської терапії проводиться виключно у разі тяжкого перебігу, що загрожує втратою зору. Більшість офтальмологів рекомендує відкласти лікування до пологів, оскільки прийом деяких препаратів може суттєво вплинути на здоров'я дитини. Необхідність проведення кесаревого розтину або можливість природних пологів повинні визначати лише лікарі, які можуть повноцінно зважити на всі ризики.

При необхідності лікування порушення харчування сітківки проводиться за допомогою фізіотерапевтичних засобів, оскільки вони є більш щадними як для матері, так і для дитини. До абсолютних показань до проведення кесаревого розтину, а в деяких випадках і до переривання вагітності відносяться такі патології, які можуть бути при ангіопатії:

гіпертонічна ретинопатія;
тромбоз центральної вени;
артеріоспастична ретинопатія;
відшарування сітківки на тлі токсикозу.

До відносних показань до проведення кесаревого розтину відносяться:

раніше діагностовані захворювання сітківки на фоні токсикозу за попередніх вагітностей;
початкові форми артеріоспазмалітичної ретинопатії

За наявності відносних протипоказань жінка може народжувати самостійно, але при цьому до пологів вона повинна бути під постійним наглядом.

Після пологів, як правило, ознаки патології зникають самостійно без лікування.

Однак водночас варто розуміти, що поява патології судин у жінок є чіткою ознакою присутності в організмі проблем. Щоб виявити проблему, потрібно проведення низки специфічних аналізів, зокрема:

загальний розгорнутий аналіз крові;
випробування на цукор;
тести на згортання;
аналіз на фібриноген.

Проведення цих аналізів дозволяє виявити, чому розвинулася ангіопатія. Якщо у жінок немає ознак посилення перебігу хвороби або явні її симптоми не зникають після пологів, лікування може залежати від загальної картини. Крім того, за відсутності виражених ознак прогресування порушення зору лікування може бути відкладено до завершення лактації.

Вступ

Ангіопатія сітківки- це не самостійне захворювання, а симптомрізних захворювань, що спричинили порушення функції кровоносних судин ока та зміну будови судинної стінки. Проявом ураження судин є зміна їхнього тонусу, тимчасові оборотні спазми.

Ангіопатії, що існують протягом тривалого часу, призводять до незворотних наслідків: некротичних змін ділянки сітківки, яка забезпечувалася кров'ю ураженою судиною, витончення її, розривів та відшарування. Всі ці наслідки поєднуються під назвою ретинопатії.

Стан сітківки залежить від якості кровопостачання, і при виникненні уражених ділянок зір порушується, не відновлюючись згодом. Якщо уражається ділянка області жовтої плями, то порушується центральний зір. У разі повного відшарування сітківки розвивається сліпота.

Причини ангіопатії сітківки

Ангіопатія сітківки може бути симптомом будь-якого захворювання, що впливає на стан судин. Зміни судин очного дна побічно характеризують ступінь ураження судин всього організму. Ангіопатія сітківки може виникати в будь-якому віці, але все ж таки частіше розвивається у людей після 30 років.

Найбільш часті причиниангіопатії сітківки:

гіпертонічна хвороба будь-якого походження;

атеросклероз;

юнацька ангіопатія;

гіпотонічна ангіопатія (при низькому кров'яному тиску);

сколіоз;

травматична ангіопатія.

Ангіопатія може виникати також при остеохондрозі шийного відділу хребта, системних аутоімунних васкулітах (запальні ураження судин), захворюваннях крові.

Є також сприятливі фактори, що сприяють розвитку ангіопатії сітківки:

куріння;

шкідливі на виробництві;

різні інтоксикації;

уроджені аномалії розвитку судин;

літній вік.

Види ангіопатії сітківки

Залежно від основного захворювання, що спричинило розвиток патології сітківки, виділяють такі види ангіопатій:

діабетична ангіопатія;

гіпертонічна;

гіпотонічна;

травматична;

юнацька ангіопатія (хвороба Ілза).

Симптоми ангіопатії сітківки

Судинні ураження сітківки спочатку відчуваються пацієнтами як миготіння мушок перед очима, часто виникають потемніння в очах, періодично з'являються темні плямиабо крапки, різі в очах, біль у очному яблуку. Нерідко відзначаються головний біль. пульсація в очних яблуках після роботи, яка потребує концентрації уваги. З часом виникають порушення зору, вони прогресують і стають стійкими.

Діабетична ангіопатія (ретинопатія)

При цукровому діабеті уражаються не лише дрібні судини сітківки (мікроангіопатія), але й великі судини (макроангіопатія) у життєво важливих органах, що призводить до інвалідності. Ретинопатія - тяжке ускладнення, яке при діабеті відзначається у 90% пацієнтів. Її можна виявити вже на ранніх стадіях цукрового діабету під час офтальмологічного обстеження, коли очні симптоми ще відсутні. Зниження гостроти зору – це пізній симптом, який свідчить про незворотній процес. При тривалому перебігу цукрового діабету порушення зору призводить до втрати працездатності. Повна втрата зору при цій патології відзначається в 25 разів частіше, ніж у осіб, які не страждають на діабет.

Гіпертонічна ангіопатія (ретинопатія)

Підвищений кров'яний тиск діє судинну стінку, руйнує її внутрішній шар (ендотелій), стінка судини ущільнюється, фіброзується. Судини сітківки при перетині стискають вени, циркуляція крові порушується. Створюються умови для утворення тромбів та крововиливів: тиск крові високий, деякі судини розриваються – ангіопатія переходить у ретинопатію. Звивисті судини очного дна – характерна ознака гіпертонії.

Згідно зі статистикою, у першій стадії гіпертонічної хвороби нормальне очне дно відзначається у 25-30% пацієнтів, на другій стадії – у 3,5%, при третій стадії зміни на очному дні є у всіх пацієнтів. У запущеній стадії часто з'являються крововиливи в очне яблуко, помутніння сітківки, деструктивні зміни тканини сітківки.

Гіпотонічна ангіопатія

Знижений тонус судин, зниження швидкості кровотоку при гіпотонії створюють умови для утворення тромбів. Для цього виду ангіопатії характерні гіллястість та виражене розширення артерій, пульсація вен, яку пацієнт може відчувати у вічі. Крім того, можуть відзначатися запаморочення. головний біль, метеозалежність.

Травматична ангіопатія

Травматична ангіопатія сітківки може розвинутись при здавленні грудної клітки, черепи, черевної порожнини, пошкодження шийного відділу хребта Поразка судин сітківки у своїй пов'язані з різким підвищенням тиску (кров'яного чи внутричерепного), здавлюванням судин лише на рівні шийного відділу хребта. При цьому характерними є крововилив у тканину сітківки, значне звуження капілярів. Зір різко падає, і відновити не завжди вдається.

Юнацька ангіопатія

Інша назва цієї не повністю вивченої патології – хвороба Ілза. Це запальне ураження судин сітківки невстановленої причини, що рідко зустрічається. Відзначаються крововиливи в сітківку, скловидне тіло. Юнацька ангіопатія - найбільш несприятливий тип ангіопатії. Можливе розростання сполучної тканини в сітківці, що призводить до відшарування сітківки. розвитку глаукоми та катаракти.

Ангіопатія сітківки виявляється під час огляду офтальмологом очного дна. Сітківка ока оглядається при розширеній зіниці під мікроскопом. При цьому огляді виявляють звуження або розширення судин, наявність крововиливів, становище жовтої плями.

Додаткові методи обстеження, які можуть використовуватися для діагностики ангіопатії:

УЗД судин з дуплексним та доплерівським скануванням судин сітківки дозволяє визначити швидкість кровотоку та стан судинної стінки;

рентгенологічне обстеження із введенням у судини контрастної речовини дозволяє визначити прохідність судин та швидкість кровотоку;

комп'ютерна діагностика;

магнітно-резонансна томографія (МРТ) – дозволяє оцінити стан (структурний та функціональний) м'яких тканин ока.

Ангіопатія сітківки у дітей

Видозміна судин очного дна (ангіопатія) у дітей, як і у дорослих, пов'язана завжди з іншим серйозним захворюванням. Найчастіше у дітей ангіопатія розвивається при ендокринній патології (діабетична ретинопатія). Але причиною її розвитку можуть бути ревматизм. туберкульоз. захворювання крові, хвороби нирок. травми очей. запальні захворювання органу зору. сколіоз, підвищений артеріальний тиск, токсоплазмоз та ін.

З урахуванням основного захворювання (причини ангіопатії) розрізняють діабетичну, гіпертонічну, гіпотонічну, травматичну ангіопатію.

Діабетична ангіопатіярозвивається у дітей у пізні терміни перебігу діабету і тим пізнішим, чим раніше розпочато його лікування. На очному дні відзначається розширення та звивистість вен, набряк сітківки та дрібні крововиливи. У сім'ях із ризиком розвитку діабету необхідний ретельний контроль за рівнем цукру крові у дитини.

У таких дітей розвивається ранній атеросклероз судин, про що свідчить поява мікроаневризм артерій (випинання стінки артерії за рахунок стоншення її). Діти знижується гострота зору, порушується периферичний зір.

При гіпертонічної ангіопатіїСпочатку відбувається звуження артерій та розширення вен (за рахунок порушення відтоку), а пізніше розширюються і артерії. При гіпотонічної ангіопатії. навпаки, спочатку розширюються артерії, з'являється і посилюється їхня гіллястість.

Травматична ангіопатіятеж досить поширена в дітей віком, оскільки діти часто отримують травми. у тому числі, забій очей. При травматичній ангіопатії дитини турбують болі в оці, з'являються крововиливи на очному яблуку та на сітківці, знижується гострота зору.

Юнацька ангіопатіяописано вище (див. розділ Види ангіопатій).

Враховуючи, що ангіопатія – це лише симптом іншого захворювання, перш ніж вирішувати питання лікування, необхідно встановити, діагностувати цю основну хворобу. Після уточнення діагнозу призначається комплексне лікування з упором лікування основного захворювання. Для лікування безпосередньо ангіопатії застосовують препарати, що покращують мікроциркуляцію крові.

Ангіопатія сітківки у новонароджених

Зміни на сітківці очі можуть виявлятися ще у пологовому будинку. Але в ранньому післяпологовому періоді це не є патологією. Патологічними можуть виявитися зміни сітківки в пізніший період, коли очне дно оглядається за призначенням невролога.

Самостійно виявити прояви патології непросто. У деяких випадках може з'явитися єдина ознака - червона сіточка капілярна або невеликі плями на очному яблуку. Такі симптоми можуть виникнути при травматичній ангіопатії. За інших захворювань рекомендується консультувати дитину в окуліста.

У дітей зміни на сітківці можуть з'являтися внаслідок емоційної та фізичного навантаженнянавіть такої мінімальної, як зміна положення тіла. Тому не всяка зміна на сітківці новонародженого свідчить про патологію. При виявленні повнокровних вен на очному дні за відсутності звуження судин та змін зорового нерва слід проконсультувати дитину у невролога і, швидше за все, ці зміни не будуть визнані патологічними.

При підвищенні внутрішньочерепного тиску з'являється набряк зорового нерва, диск його стає нерівним, артерії звужені, а вени повнокровні та звивисті. З появою таких змін діти потребують термінової госпіталізації та ретельного обстеження.

Ангіопатія сітківки при вагітності

Під час вагітності ангіопатія трапляється досить часто. У цей час збільшується обсяг циркулюючої крові, унаслідок чого всі кровоносні судини поступово розширюються. Таким чином, сама вагітність є провокуючим фактором виникнення даної патології. Легкий ступінь ангіопатії не потребує лікування. При сприятливому розродженні така ангіопатія через 2-3 місяці самостійно проходить без ускладнень.

Але ангіопатія може розвинутись у вагітної жінки у другому або третьому триместрі при пізньому токсикозі та високому артеріальному тиску. Якщо ангіопатія була у жінки на тлі гіпертонічної хвороби до зачаття. то під час вагітності вона може прогресувати та призвести до найсерйозніших ускладнень. Необхідний постійний контроль кров'яного тиску, контроль очного дна та прийом гіпотензивних препаратів.

У разі прогресування ангіопатії при виникненні загрози для життя жінки вирішується питання про переривання вагітності. Показаннями для переривання вагітності є відшарування сітківки, тромбоз центральних вен та прогресуюча ретинопатія. За показаннями проводиться оперативне розродження.

Лікування ангіопатії сітківки

Головним у лікуванні ангіопатій є лікування основного захворювання. Застосування препаратів, що нормалізують артеріальний тиск, цукрознижувальних засобів та дотримання дієти уповільнюють або навіть зупиняють розвиток змін судин сітківки. Швидкість патологічних змін судин сітківки залежить від ефективності лікування основного захворювання.

Лікування має проводитися комплексно під контролем не лише окуліста, а й ендокринолога чи терапевта. Крім медикаментозних препаратів, використовується фізіотерапевтичне лікування, місцеве лікування, дієтотерапія.

При цукровому діабеті дієта має менше значення, ніж медикаментозне лікування. З харчування виключаються продукти, багаті на вуглеводи. Жири тваринного походження слід замінити рослинними жирами; обов'язково включати в раціон овочі та фрукти, молочні продукти, рибу. Слід систематично контролювати масу тіла та вміст цукру в крові.

Медикаментозне лікування

При виявленні ангіопатії пацієнтам призначають лікарські засоби, що покращують кровообіг: Пентилін, Вазоніт, Трентал. Арбіфлекс, Ксантінола нікотинат, Актовегін. Пентоксифілін. Кавінтон. Пірацетам. Солкосеріл. Протипоказані ці препарати при вагітності та грудному вигодовуванні. а також у дитячому віці. Але в деяких випадках у низьких дозах вони все ж таки призначаються цій категорії пацієнтів.

Застосовуються також препарати, що зменшують проникність стінки судин: Пармідін, Гінкго білоба. Добезилат кальцію.

Препарати, що знижують склеювання тромбоцитів. Тиклодипін, Ацетилсаліцилова кислота, Дипіридамол.

Вітамінотерапія: вітаміни групи В (В 1. В 2. В 6. В 12. В 15), С, Е, Р.

Курси лікування слід проводити протягом 2-3 тижнів 2 роки. на рік. Усі препарати застосовуються лише за призначенням лікаря.

При цукровому діабеті слід суворо дотримуватися призначеного ендокринологом дозування інсуліну або інших цукрознижувальних засобів. При гіпертонічній хворобі та атеросклерозі крім препаратів, що знижують артеріальний тиск, застосовуються лікарські засоби, що нормалізують рівень холестерину. Стабільний нормальний рівень кров'яного тиску та компенсований цукровий діабет суттєво віддаляють неминучі за цієї патології зміни судин сітківки.

Краплі для очей

За призначенням офтальмолога при ангіопатії застосовуються очні краплі. вітамінізовані – Антоціан Форте, Лютеїн Комплекс; судинні краплі - Тауфон. Емоксипін. Препарати сприяють покращенню мікроциркуляції у очному яблуці.

Фізіотерапія

У складі комплексної терапії ангіопатії широко застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування: голкорефлексотерапія, магнітотерапія. лазерне опромінення.

Народні засоби

Засоби народної медицини можна і потрібно використовувати, але попередньо слід проконсультуватися з лікарем та переконатися у відсутності індивідуальної непереносимості компонентів рецепту.

Декілька рецептів з народної медицини:

Взяти 20 г хвоща польового, 30 г горця пташиного, 50 г квіток глоду. 2 ч. л. подрібнених трав заливають 250 мл окропу, настоюють 30 хв. та приймають за 30 хв. до їди по 1 ст.л. 3р. на день, протягом місяця.
Взяти 1 ч. л. омели білої (попередньо розмеленої до порошку) залити в термосі 250 мл окропу, настояти протягом ночі та пити по 2 ст.л. 2р. на день, протягом 3-4 місяців.

Корисно також приймати настій із насіння кропу. настій насіння кмину і трави волошки. чай з плодів горобини чорної та листя чорної смородини.

Служба в армії при ангіопатії сітківки

Юнаки з ангіопатією сітківки можуть бути призвані в армію, а можуть бути визнані непридатними для несення військової служби. Висновок комісії при огляді перед призовом до армії залежатиме від характеру та стадії захворювання, що спричинило ангіопатію сітківки.

Прогноз захворювання

Своєчасна діагностика та правильне регулярне лікування основного захворювання, що спричинило зміну судин сітківки, дозволяє запобігти або відстрочити появу ангіопатії та її прогресування (при вже наявному ураженні судин). Чим раніше розпочато лікування — тим сприятливіший прогноз. За відсутності лікування ангіопатія сітківки може призвести до розвитку катаракти, глаукоми і навіть повної втрати зору.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Причини, симптоми та лікування ангіопатії судин сітківки ока

Ангіопатія судин сітківки ока – що це таке?

Сітківка очей потребує великого споживання поживних елементів і кисню, оскільки вона несе відповідальність за уловлювання хвиль світла, їх перетворення на нервовий імпульс і передачу в мозок, де проходить формування зображення. Недостатність кровопостачання судинної оболонки спричиняє серйозні порушення зору. Ангіопатія судин сітківки ока – не окрема хвороба, а патологія, яка розвивається в результаті руйнування клітин кровоносних судин і порушення їх функцій при захворюваннях різного генезу.

Ангіопатія судин сітківки ока – це патологічне порушення тонусу кровоносних судин та капілярів очного дна. В результаті виникає їхня звивистість, звуження або розширення. Відбувається зміна швидкості кровотоку та збій нервової регуляції. Судинні дефекти дають можливість запідозрити та встановити діагноз основного захворювання до його клінічних проявів.

Патологія такого виду сигналізує про наявність в організмі хвороби, яка перешкоджає нормальному кровообігу, впливає на тонус дрібних та великих судин, спричиняє некротичні ураження певної ділянки сітківки, загрожує повною чи частковою втратою зору або зниженням її якості. Ангіопатія найчастіше зустрічається у дорослих пацієнтів (старше 35 років) на тлі хронічних захворювань, але іноді діагностується у дитячому віці, і навіть у новонароджених.

Найважливіша структура ока – сітківка – швидко реагує на найменші порушення у системі кровопостачання. Ангіопатія не є самостійним захворюванням, вона є сигналом про хворобу, при якій надається негативний вплив на очні судини. Патологічні процеси в організмі викликають ураження стінок очних судин, їх видозміну та порушення будови.

Основні причини, що призводять до виникнення ангіопатії:

Гіпертонічна хвороба. Високий артеріальний тиск надає згубний вплив на стінки очних судин, руйнуючи їх внутрішній шар. Судинна стінка ущільнюється, відбувається її фібротизація. Виникає порушення циркуляції крові, утворення тромбів та крововиливів. Внаслідок постійно підвищеного тискудеякі судини лопаються. Характерна ознака гіпертонічної ангіопатії – звивисті, звужені судини очного дна. При першому ступені ГБ спостерігаються зміни в судинах очей у третини хворих, при другому ступені – у половини хворих, а на третій стадії гіпертонії судини очного дна видозмінені у всіх пацієнтів;

Цукровий діабет. Хвороба викликає ураження судинних стінок не тільки в сітківці очей, а й у всьому організмі. Патологія розвивається і натомість постійно підвищеного рівня глюкози у крові. Це викликає розвиток оклюзій, просочування крові в тканину сітківки, потовщення та розростання капілярної стінки, зменшення діаметра судин та погіршення мікроциркуляції крові в очах. Патогенез часто спричиняє поступову втрату зору;

Травми черепа, очей та хребта (шийного відділу), сильне та тривале стискання грудної клітки. Стан призводить до різкого підвищення високих цифр внутрішньочерепного тиску. до розриву стінок судин та крововиливу в сітківку очей;

Гіпотонія. Зниження судинного тонусу тягне за собою гіллястість судин, їхнє сильне розширення, відчутну пульсацію, зниження швидкості кровотоку, а також сприяє утворенню тромбів у судинах сітківки, підвищує проникність стінок судин.

Чинники, що сприяють виникненню небезпечної ангіопатії:

Підвищений внутрішньочерепний тиск;

Ангіопатія судин сітківки - причини, симптоми та лікування

Ангіопатія сітківки ока, по суті, є не окремим захворюванням, а лише проявом інших патологій, які вражають всю систему кровопостачання організму, у тому числі судини сітківки. Прояв ангіопатії полягає у патологічних змінах кровоносних судин внаслідок порушення нервової регуляції. Цей розлад загрожує дуже сумними наслідками, аж до повної втрати зору, тому в наші дні є об'єктом дуже великої уваги. Патологічний процес може розвинутись у будь-якому віці, проте найчастіше ангіопатія зустрічається у пацієнтів старше 30 років.

Ангіопатію сітківки класифікують за патологіями, що стали причиною його прояву. Розрізняють такі види цього захворювання:

Діабетична ангіопатія. Виникає і натомість запущеного цукрового діабету, що стає причиною поразки всіх кровоносних судин організму, відповідно, і капілярів сітчастої оболонки очей. Результатом стає значне уповільнення кровотоку, закупорювання судин, і зрештою відбувається погіршення зору.
Гіпертонічна ангіопатія. За наявності гіпертонічної хвороби дуже частим її наслідком є ангіопатія сітківки очей. Проявами її є гіллястість та розширення вен, часті точкові крововиливи в око та його помутніння. Після успішної терапії гіпертонічної хвороби ангіопатія зникає сама собою.
Гіпотонічна ангіопатія. Внаслідок зниження тонусу дрібних судин відбувається їхнє переповнення кров'ю, а зниження кровотоку призводить до утворення тромбів. Пацієнти скаржаться на сильну пульсацію кровоносних судин у власних очах.
Травматична ангіопатія. Причинами її розвитку можуть бути пошкодження шийного відділу хребта, травми головного мозку або різке стискання грудної клітки. У цих випадках відбувається здавлювання кровоносних судин або підвищення внутрішньочерепного тиску, що призводить до розвитку ангіопатії.
Юнацька ангіопатія. Причини цієї недуги до кінця не досліджені, але вона вважається найбільш несприятливим видом ангіопатії. Його найчастішими симптомами є запальні процеси судин, нерідкі крововиливи в сітчасту оболонку та склоподібне тіло. Існує можливість утворення на сітківці сполучної тканини. Ці патологічні процеси найчастіше стають причиною розвитку катаракти, глаукоми, відшарування сітківки та призводять до повної втрати зору.

Відео нашого фахівця про ангіопатію

Патологія, що відповідає за тонус стінок кровоносних судин нервової регуляції;
Травма головного мозку чи шийного відділу хребта;
Остеохондроз шийного відділу хребта;
Високий внутрішньочерепний тиск;
Хвороби крові;
Куріння;
Вікові зміни у людей похилого віку;
Артеріальна гіпертензія;
Інтоксикація організму;
Шкідливі умови праці;
Індивідуальні особливості будови стінок кровоносних судин.
Прояв помутніння чи погіршення зору;
Втрата зору:
Кровотечі з носа;
Прогресуюча короткозорість;
Дистрофічний процес сітківки;
Виникнення «блискавок» у полі зору.

Діагностика

Ангіопатія сітчастої оболонки діагностується офтальмологом на підставі огляду очного дна пацієнта (офтальмоскопії, у т.ч. із широкою зіницею) та симптоматики захворювання. Уточнення діагнозу проводиться за допомогою спеціальних досліджень: доплерівського УЗД судин, що дозволяє отримати дані про швидкість кровообігу та оцінити стан стінок судин, а також рентгенологічного дослідження- ФАГ (флуорисциентної ангіографії сітківки), яке за допомогою введення рентгенконтрастної речовини допомагає вивчити прохідність судин. У разі потреби для вивчення будови та стану м'яких тканин додатково проводять томографію сітчастої оболонки.

Лікування ангіопатії судин сітківки

Діагностику та терапію ангіопатії сітківки має здійснювати спеціаліст високої кваліфікації (ретинолог). У медикаментозній терапії ангіопатії завжди застосовуються препарати, які нормалізують кровообіг у судинах ока: солкосерил, арбіфлекс, пентилін, трентал, емоксипін, вазоніт та ін. Дія цих препаратів полягає у підвищенні згинання еритроцитів, завдяки чому відбувається нормалізація капілярного. Пацієнтам з тендітними судинами показано застосування добезилату кальцію, ефект якого полягає у розрідженні крові, поліпшенні циркуляції крові та проникності стінок судин.

У певних випадках курс лікування ангіопатії сітківки обох очей доповнюється фізіотерапевтичними процедурами: магнітотерапією, голкорефлексотерапією, а також лазерним опроміненням. Ці лікувальні заходи покращують загальний стан пацієнта з ангіопатією.

При проведенні лікування гіпертонічної ангіопатії дуже важливо привести до норми артеріальний тиск і знизити рівень холестерину в крові.

У разі діабетичної ангіопатії, крім медикаментозної терапії, важливу роль відіграє спеціальна дієта, в якій з раціону виключені продукти, багаті на вуглеводи. Користь роботи серця та судин також можуть принести невеликі фізичні навантаження.

При прогресуванні захворювання та переході його в ретинопатію застосовують лазерну коагуляцію сітківки.

Хоча ангіопатія сітківки є побічним оборотним захворюванням, до нього варто відноситися з усією серйозністю. За відсутності лікування основного захворювання запущена форма ангіопатії може призвести до дуже сильного погіршення зору і навіть його повної втрати.

Ангіопатія сітківки

Організм людини є єдиним цілим і патологічними процесами, що протікають в одному органі або системі, нерідко мають прояви в зовсім іншому місці. Наприклад, ангіопатія сітківки обох очей є вторинним проявом чи наслідком деяких захворювань.

Об'єкт ураження

Сітківка є унікальним утворенням, що складається, з одного боку, з фоторецепторних клітин, а з іншого – з нервових. Фоточутлива частина сітківки займає внутрішню поверхню ока від зубчастої лінії до місця, де бере початок зоровий нерв (диск). Тут фоточутливих клітин немає зовсім, а довгі відростки гангліозних клітин сплітаються і дають початок зоровому нерву.

На противагу цій ділянці на сітківці є місце з найбільшою концентрацією чутливих до кольору клітин - колб. Це макула (жовта пляма) та її центральне поглиблення. Тут забезпечується найчіткіше сприйняття та гострота зору. У міру віддалення від центру до периферії фоточутливі клітини-колбочки починають змішуватися із клітинами іншого типу – паличками, які практично повністю займають периферію. Ці клітини високочутливі до світла і забезпечують нам бачення в сутінках, але вони не сприймають колір. Завдяки такому розташуванню клітин, що сприймають, у людини формується центральний і периферичний зір.

Захворювання сітківки переважно і виявляються зниженням гостроти зору, дефектами полів, порушенням адаптації. Оскільки ця оболонка немає іннервації, захворювання протікають безболісно. Також власне сітківка не має кровоносних судин, і її харчування здійснюється завдяки судинній оболонці. Проте функціонально немає сенсу розділяти ці структури. Тому при захворюваннях судинного сплетення говорять про ангіопатію сітківки обох очей (OU–oculi utriusque).

Що таке ангіопатія сітківки ока. Так називають розлад механізмів врегулювання скорочення та розширення у її судинах. Як наслідок, нейроангіопатія призводить до розладу живлення сітківки, у ній відбуваються дистрофічні процеси, можливі наслідкияких – відшарування та втрата зору.

Як виявляється

Симптоми звуження переважно стосуються якості зору. Людина може бачити «блискавки», «іскри», зір погіршується, картинка стає каламутною та розмитою, прогресує короткозорість.

Зазвичай це захворювання притаманно старшої вікової групи. Тут важливо проходити обстеження для уточнення діагнозу, оскільки подібні симптоми дає пресбіопія – погіршення старечого зору.

Артеріоспазм судин сітківки може проходити на фоні головного болю, носової кровотечі, нападів гіпертонії.

Причини

Ангіонейропатія може мати різне походження, але зазвичай має фоновий характер через якусь патологію, тому зветься фонова ангіопатія сітківки.

Отже, це може бути:

інтоксикація організму;
лейкемія;
високий артеріальний тиск;
васкуліт аутоімунного походження, ревматоїдний артрит;
уроджена патологія сполучної тканини судин;
хвороби крові (анемія);
підвищений внутрішньочерепний тиск;
порушення нервової регуляції судинного тонусу;
ушкодження шийного відділу хребта чи його остеохондроз.

Ангіодистонія судин сітківки часто зустрічається і може бути фоновою у курців або людей, які приймають препарати, що впливають на загальний судинний тонус.

Методи дослідження

Судини очного дна та його стан мають важливе діагностичне значення. Найчастіше за умов поліклініки використовується дзеркальний офтальмоскоп. Це дзеркальце увігнутої форми з отвором у центрі. Така форма дає можливість зібрати та направити пучок світла крізь розширену за допомогою спеціальних крапель зіницю на сітківку.

При офтальмоскопії можна виявити розширення або звуження судин очного дна, випинання їх стінок (аневризму), зміну форми

Докладніше дослідження проводять методом флюоресцентром вазографії. Спеціальну речовину вводять у кровообіг. Воно розноситься по всьому кровоносному руслу. Звуження судин очного дна може бути виявлено та сфотографовано у найдрібніших подробицях у контрастному світлі з певною довжиною хвиль.

Види

Ангіопатія судин сітківки ока, будучи наслідком певного генезу, може мати назву діабетичної, гіпотонічної, гіпертонічної, травматичної, юнацької.

Діабетична

На тлі діабету, як відомо, відбувається ураження кровоносної мережі загалом, торкаючись великих і дрібних судин. Діабетична ангіопатія виникає при пошкодженні високими концентраціями глюкози ендотеліального шару мікросудин, унаслідок чого порушується їхня проникність, відбувається набряк капілярної стінки. Також зміна складу крові при цукровому діабеті призводить до утворення тромбів, які легко закупорюють дрібні судини сітківки.

При сукупності цих змін судини сітківки виявляються звужені, і кровотік у них уповільнюється або взагалі зупиняється. Це веде до порушення кровопостачання тканини, кисневого голодування і, як наслідок – до атрофії.

Крім дрібних тромбів та набрякових судин, при діабеті на сітківці часто виникають мікрокрововиливи, оскільки судини легко травмуються. Нагромадження у стінках глюкози та продуктів обміну робить капіляри надзвичайно ламкими.

Гіпотонічна

Симптоми ангіопатії сітківки можуть виникнути при зниженні загального тиску крові (гіпотонія) в периферичних судинах. Кровоток уповільнюється, що є причиною згущення крові та утворення тромбів. Порушення опору тиску крові в периферичних судинах, як правило, виникає при патології в судинно-руховому центрі головного мозку або блукаючого нерва.

Ангіопатія сітківки за гіпотонічним типом дає певну картину при офтальмоскопії:

дрібні судини добре видно, але мають блідий вигляд;
відсутня «двоєння» стінки;
форма млява, звивиста, замість звичайно більш прямолінійної.

Просвіт артерій збільшується, тиск знижується, можливе утворення тромбів, при тривалому стазі крові наростають набряки, на сітківці з'являється помутніння.

Гіпертонічна

Ангіопатія судин сітківки обох очей все ж таки частіше буває викликана підвищеним тиском.

Картина очного дна змішана, оскільки зміни зачіпають як судини, так і власне тканину сітківки, але завжди перебуває у прямій залежності від стадії розвитку хвороби та її тяжкості.

Високий тиск призводить до пошкодження центральної артерії та невеликих судин. Як наслідок, їх частини заміщуються гліальними клітинами, і судина втрачає еластичність, склерозування підвищує ризик розриву та крововиливів. Інший механізм пошкодження судин та зменшення їх внутрішнього діаметра – відкладення атеросклеротичних бляшок.

Пошкодження сітківки відбувається головним чином через пропотівання ексудату, який розшаровує тканини.

Набряки в обмежений простір, а також нитки фібрину при офтальмоскопії дають картину «вати» і білих плям

Гіпертензивна вазопатія дає судинам гіллястий вигляд (симптом Гвіста), вони розширені, діаметр нерівномірний, подекуди спостерігаються крихітні крововиливи.

Зазвичай ангіопатії судин сітківки гіпертонічного типу можуть зазнавати зворотний розвиток на фоні лікування основного захворювання.

При порушенні нервової регуляції судинного тонусу виникає ангіопатія сітківки за змішаним типом.

Ангіопатія сітківки при вагітності

Токсична гіпертонія у жінок у положенні нерідко відбивається на стані судин сітківки. Підвищений тиск спричинений зростанням об'єму крові для забезпечення зростання плода, зміною гормонального фону, коливаннями тиску при емоційних реакціях жінки. Виникає гіпертензивна ангіопатія. Стінки судин при цьому стають все більш розтяжними. Ангіопатія сітківки ока при вагітності небезпечна можливістю розриву судин та утворенням великих крововиливів, які загрожують втратою зору та відшаруванням сітківки.

Жінка з офтальмологічним діагнозом обов'язково повинна готуватися до пологів під контролем лікаря, і у разі загрози відшарування сітківки розродження ведеться методом кесаревого розтину.

Після закінчення вагітності як причини ангіопатії сітківки симптоми можуть самостійно регресувати

Травматична

Причини ангіопатії сітківки криються у травмуванні голови, шиї, здавленні ребер і навіть переломі довгих кісток. Небезпеку для судинних утворень ока становлять лейкоцитарні емболи, які утворюються у місцях ушкоджень. Дрібні судини внаслідок закупорки емболом знекровлюються, і на сітківці з'являється безліч вогнищ збліднення. Таке явище зветься ретинопатія Пурчера. Лікування ангіопатії сітківки в цьому випадку не передбачено, стан зору може самостійно покращитися або погіршитися.

Юнацька

Достовірно не відомо про цей вид ангіопатії сітківки ока що це таке. Виявляється постійним запаленням судин, частим крововиливом у внутрішній зоровий шар та структури ока, розростанням сполучної тканини. Як наслідок, виникає катаракта, глаукома, відшарування сітківки.

Ангіопатія судин сітківки у дітей

Ушкодження сітківки у новонароджених, як правило, пов'язане зі спадковістю, уродженими захворюваннями або з процесом пологів.

Вузькі артерії, набряк диска зорового нерва, крововилив уздовж судин очного дна можуть визначатися при гломерулонефриті або зморщених нирках. Це прояв ниркової ретинопатії. Ангіодистонія у разі вимагає усунення запалення нирок як причини.

Ангіопатія сітківки ока у дитини у вигляді обмежених мішечкоподібних або веретеноподібних розширень та звивистості судин, що розповсюджуються спочатку на периферії, а потім і в центральній області очного дна є проявом цукрового діабету. При спадковому характері захворювання слід провести аналіз на діабет у немовлят, щоб вчасно розпочати лікування цього ендокринного захворювання. Це дозволить уникнути надалі ураження судин та диска зорового нерва, діабетичної сліпоти.

Нестійкість регуляції артеріального тиску в дітей віком може провокувати гіпертонічну ангіопатію. Найчастіше вона виникає при мозковій формі гіпертонії. До зміни судин очей у дитини приєднується ушкодження зорового нерва.

У дитячій та підлітковій віковій групі раптове зниження гостроти зору через судинну патологію та дрібні крововиливи може виникнути після перенесених. інфекційних захворювань– туберкульозу, токсоплазмозу, вірусних інфекцій. Особлива ознака так званої хвороби Ілза (ангіопатія сітківки у дитини) – часто рецидивні точкові крововиливи, що проявляються раптовою появою темної плями або хворобливою втратою зору через крововилив.

Лікування

Як лікувати ангіодистонію, залежить від її виду та причини виникнення. Діагноз ангіопатії сітківки лише вказує на характер змін, що спіткали цю структуру.

Якщо причиною змін є високий кров'яний тиск, насамперед проводять лікування гіпертензії різними групами гіпотензивних ліків.

Розслаблення стінки звужених судин досягається вазодилататорами – групою судиннорозширювальних препаратів. Зазвичай вони приймаються курсом інструкції.

У критичних ситуаціях їх вводять так: нітрогліцерин – сублінгвально, ретробульбарно – розчин сульфату атропіну та папаверину, внутрішньовенні – еуфілін, внутрішньом'язовий розчин нікотинової кислоти, під кон'юнктиву – розчин кофеїну 10%.

Також використовуються ангіопротектори. Ця група препаратів показана для застосування при будь-якому вигляді ангіоретинопатії. Залежно від механізму дії вони блокують вироблення медіаторів запалення та факторів, що ушкоджують судини (гіалуронідази). Крім того, сприяють розширенню судин, покращенню мікроциркуляції, зменшенню набряків ліки діцинон, пармідин, компламін, доксіум, перитол.

Пригнічують утворення тромбів тиклід, диваскан, діабетон.

Зміцнюють стінки капілярної мережі еналаприл, престаріум, тритаце, вітаміни К та рутин.

Група ретинопротекторів зазвичай є засобами, що включають метаболізм у сітківці і усувають ангіодистонію її судин. Краплі при ангіопатії, які можуть бути призначені офтальмологом - Емоксипін, Тауфон, Квінакс, Емокси - Оптик.

Оскільки діабетична ангіодистонія сітківки ока викликана шкідливою дією глюкози, то в першу чергу необхідно усунути гіперглікемію. Для цього призначається або інсулін, або цукрознижувальні препарати (залежно від типу діабету). Крім цього, доводиться боротися з порушенням капілярної прохідності та усувати підвищену проникність судин.

Найчастіше можна зустріти рецепти із застосуванням соку петрушки, настою з плодів кропу, кмину, трави волошки синього, чаю з листя чорної смородини або плодів горобини.

Основу лікування складають корекція дієти, антидіабетичні препарати, контроль артеріального тиску, ангіо- та ретинопротектори. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання – фотокоагуляція сітківки або видалення великих крововиливів, відновлення при відшаруванні сітківки. Також хірургічно вирішується питання, якщо звужені судини зазнали тромбозу або емболії.

Лікування ангіопатії сітківки ока проводять і народними засобами, тільки слід розуміти, що вони надають додаткову допомогу на фоні терапії первинного захворювання.

В основному застосовуються рослини, що сприяють «очищенню» судин від атеросклеротичних бляшок, що сприяють зміцненню судинної стінки, багаті на вітаміни та антиоксиданти.

Важливо пам'ятати, що після 30 років зростає ймовірність розвитку того чи іншого виду ангіопатії сітківки, тому крім профілактичного прийому народних засобівслід регулярно проходити обстеження у офтальмолога.

Ангіопатія судин сітківки обох очей

Ангіопатія сітківки очей є захворювання, у якому відбуваються зміни кровоносних судин і капілярів. Вони можуть бути викликані утрудненим припливом або відпливом крові у просвіті, розладами нервової циркуляції судинного тонусу.

Внаслідок цього відбувається загибель тканини, яку уражена судина постачала кров'ю. Відбувається поразка найчастіше відразу двох очей.

Це захворювання лікар може розпізнати під час офтальмоскопії (огляд очного дна).

Наслідками ангіопатіїє збої в живленні очейта у їхньому функціонуванні. Це може послужити появі або активній розвитку дистрофії сітківкиабо короткозорості.

Види захворювання та характерні симптоми

Ангіопатія сітківки найчастіше виникає на тлі важких захворювань внутрішніх органів, коли страждає кровоносна система. Виходячи з цього, у медицині виділяють кілька різновидів даного захворювання.

Діабетична ангіопатія

Цей різновид захворювання проявляється у разі відсутності належного лікування цукрового діабету.

Лікарі розрізняють 2 типи діабетичної ангіопатії очей – це мікроангіопатія та макроангіопатія. У першому випадку відбувається стоншення стінок капілярів. яке призводить до крововиливуу сусідні тканини. Для другого випадку характерна поразка більших очних судин.

У процесі розвитку хвороби відбувається потовщення базальних мембран, засмічення стінок судин, звуження їх просвітів і надалі – повна закупорка. При змінах у судинах починає погіршуватися мікроциркуляція крові. надалі вона може призвести до кисневого голодуваннятканин.

Для більш запущених форм характерні численні крововиливи, що призводять до значної втрати зору.

Гіпертонічна ангіопатія

Основною причиною розвитку гіпертонічної ангіопатії сітківки є підвищений тиск. Під його дією відбувається пошкодження ендотелію, ущільнення м'язової стінки та розвиток фіброзу.

При офтальмоскопії добре видно пошкоджені капіляри та перетин судин. Місце перетину артерій притискає вену, що знаходиться під ними. Таке становище може призвести до виникнення тромбівта початку крововиливів. Розрив судин відбувається через те, що їхня прохідність погіршується, а тиск – збільшується.

При офтальмоскопії крововиливи у сітківці виглядають як білі чи блискучі плями. Артерії, що знаходяться в сітківці, можуть мати форму штопора і служать особливістю при гіпертонії.

Густа судинна мережа з'являється, коли, крім пошкоджених капілярів, утворюються нові. Симптом срібного дроту свідчить про порушення прозорості кровоносних судин у сітківці очей.

Якщо хворобу запустити, то зміни вже відбуватимуться у тканинах сітківки, може спостерігатися крововилив у очному яблуку точкового типу, часткове помутніння сітківки.

Усунувши гіпертонічні прояви, очне дно набуде початкового здорового стану.

У разі зниженого тонусу периферичного русла судин кров починає переповнювати дрібні капіляри при цьому не отримувати необхідного опору з боку судинних стінок. Витончення м'язового шаруу судин у майбутньому стає причиною зниження тонусу .

Гіпотонічна ангіопатія сітківки представлена в основному збільшеними та звивистими капілярами та артеріолами, а також пульсуючими венулами.

Способи лікування халязіону нижньої повіки дивись у цій статті.

Ураження судин сітківки травматичного характеру може відбуватися при ушкодженнях грудної клітки, черепа або черевної порожнини. Під час відповідних травм відбувається різке підвищення артеріального тиску та крововиливу в сітківку очей .

Характерними ознаками є світлі плями та смужки у районі диска зорового нерва. Капіляри схильні до облітерації. Відбувається падіння зору. яке повною мірою не відновлюється.

Найчастішими провокуючими факторами є:

нейроендокринні захворювання;
механічні ушкодження судинного русла;
підвищений артеріальний та внутрішньочерепний тиск;
захворювання хребетного стовпа (особливо грудний та шийний відділ);
хронічні інтоксикації;
гематологічні захворювання тощо.

Лікування захворювання

Лікування ангіопатії сітківки обох очей має проводитися комплексними заходами, спрямованими на основну хворобу. Інакше всі старання будуть малоефективними, поліпшення загального стану можуть не відбутися.

Для того щоб покращити мікроциркуляцію кровіу судинах очного яблука, лікар може призначити такі препарати:

Трентал,
Мілдронат,
Емоксипін,
Солкосеріл.

Якщо хвороба має діабетичний характер, то крім лікування діабету потрібно дотримуватися спеціальних дієт. які виключають вуглеводні продукти.

На ранній стадії можливе лікування халязіону на оці за допомогою мазей та очних крапель.

Чи можна вилікувати глаукому медом? Тут зібрано інформацію про методи лікування цієї недуги.

Пацієнтам показані помірні фізичні навантаження, що покращують роботу серцево-судинної системи та збільшують споживання цукру м'язами.

При гіпертонічній ангіопатії будуть потрібні заходи нормалізації артеріального тискуі по зниження вмісту холестерину. Зазвичай лікування призначає кардіолог чи терапевт.

Розширити церебральні та регінальні судини допоможуть інгаляції з карбогеном або киснем, це зменшить прояви кисневого голодування.

Для того щоб зменшити в'язкість крові. лікар може призначити:

Клопідогрів,
Курантило,
Агапурін,
Персантін.

Захистити судини від вільних радикалівздатні антиоксиданти: аскорбінова кислота, «Ветерон» та «Діквертін».

Офтальмолог може прописати пацієнтові очні краплі («Тауфін», «Емоксипін»), вітаміни («Лютеїн комплекс» та «Антоціан Форте») для збільшення мікроциркуляції судин та для збереження зору.

Як показує практика, ефективне лікування Ангіопатія сітківки обох очей відбувається за допомогою інфрачервоного лазерного або низькоенергетичного випромінювання. Поліпшити стан допоможе магнітотерапія та голкорефлексотерапія.

Лише після ретельного дослідження пацієнта лікар може призначити більш точне ефективне лікування, яке допоможе у конкретному випадку.

Ангіопатія сітківки обох очей є досить рідкісне, але й небезпечне для зору захворювання, яким можуть хворіти так само вагітні та діти. Воно викликане такими захворюваннями, як цукровий діабет, гіпо-або гіпертонія, травми та забиття голови, порожнини живота або відділу грудної клітки. Багато цих хвороб виявляються через недотримання здорового образужиття або генетичної схильності.

Лікуванняпроходить у кілька етапів та не завжди здатне повернути колишній зір. тому важливо довіряти своє здоров'я лише високоспеціалізованим фахівцям, які дійсно знаються на цьому питанні.

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом спеціаліста. Усі препарати мають протипоказання. Консультація спеціаліста обов'язкова!

Вступ

Причини ангіопатії сітківки

Найчастіші причини ангіопатії сітківки:

гіпертонічна хвороба будь-якого походження;
цукровий діабет;
юнацька ангіопатія;
гіпотонічна ангіопатія (при низькому кров'яному тиску);
травматична ангіопатія.

Є також сприятливі фактори, що сприяють розвитку ангіопатії сітківки:

шкідливі на виробництві;
різні інтоксикації;
уроджені аномалії розвитку судин;
літній вік.

Види ангіопатії сітківки

діабетична ангіопатія;
гіпертонічна;
гіпотонічна;
травматична;
юнацька ангіопатія (хвороба Ілза).

Симптоми ангіопатії сітківки

Судинні ураження сітківки спочатку відчуваються пацієнтами як миготіння мушок перед очима, часто виникають потемніння в очах, періодично з'являються темні плями або крапки, різі в очах, біль у очному яблуці. Нерідко відзначаються головний біль, пульсація в очних яблуках після роботи, що вимагає концентрації уваги. З часом виникають порушення зору, вони прогресують і стають стійкими.

Діабетична ангіопатія (ретинопатія)

Гіпертонічна ангіопатія (ретинопатія)

Підвищений кров'яний тиск діє судинну стінку, руйнує її внутрішній шар (ендотелій), стінка судини ущільнюється, фіброзується. Судини сітківки при перетині стискають вени, циркуляція крові порушується. Створюються умови для утворення тромбів та крововиливів: тиск крові високий, деякі судини розриваються – ангіопатія переходить у ретинопатію. Звивисті судини очного дна - характерна ознака гіпертонії.

Гіпотонічна ангіопатія

Знижений тонус судин, зниження швидкості кровотоку при гіпотонії створюють умови для утворення тромбів. Для цього виду ангіопатії характерні гіллястість та виражене розширення артерій, пульсація вен, яку пацієнт може відчувати у вічі. Крім того, можуть відзначатися запаморочення, головний біль, метеозалежність.

Травматична ангіопатія

Травматична ангіопатія сітківки може розвинутись при стисканні грудної клітки, черепа, черевної порожнини, пошкодженні шийного відділу хребта. Поразка судин сітківки у своїй пов'язані з різким підвищенням тиску (кров'яного чи внутричерепного), здавлюванням судин лише на рівні шийного відділу хребта. При цьому характерними є крововилив у тканину сітківки, значне звуження капілярів. Зір різко падає, і відновити не завжди вдається.

Юнацька ангіопатія

Інша назва цієї не повністю вивченої патології – хвороба Ілза. Це запальне ураження судин сітківки невстановленої причини, що рідко зустрічається. Відзначаються крововиливи в сітківку, склоподібне тіло. Юнацька ангіопатія - найбільш несприятливий тип ангіопатії. Можливе розростання сполучної тканини в сітківці, що призводить до відшарування сітківки, розвитку глаукоми та катаракти.

Діагностика

Додаткові методи обстеження, які можуть використовуватися для діагностики ангіопатії:

УЗД судин з дуплексним та доплерівським скануванням судин сітківки дозволяє визначити швидкість кровотоку та стан судинної стінки;
рентгенологічне обстеження із введенням у судини контрастної речовини дозволяє визначити прохідність судин та швидкість кровотоку;
комп'ютерна діагностика;
магнітно-резонансна томографія (МРТ) – дозволяє оцінити стан (структурний та функціональний) м'яких тканин ока.

Ангіопатія сітківки у дітей

Видозміна судин очного дна (ангіопатія) у дітей, як і у дорослих, пов'язана завжди з іншим серйозним захворюванням. Найчастіше у дітей ангіопатія розвивається при ендокринній патології (діабетична ретинопатія). Але причиною її розвитку можуть бути також ревматизм, туберкульоз, захворювання крові, хвороби нирок, травми очей, запальні захворювання органу зору, сколіоз, підвищений артеріальний тиск, токсоплазмоз та ін.

При гіпертонічної ангіопатіїСпочатку відбувається звуження артерій та розширення вен (за рахунок порушення відтоку), а пізніше розширюються і артерії. При гіпотонічної ангіопатії, Навпаки, спочатку розширюються артерії, з'являється і посилюється їх гіллястість.

Травматична ангіопатіятеж досить поширена в дітей віком, оскільки діти часто отримують травми , зокрема, забій очей. При травматичній ангіопатії дитини турбують болі в оці, з'являються крововиливи на очному яблуку та на сітківці, знижується гострота зору.

Юнацька ангіопатіяописано вище (див. розділ Види ангіопатій).

Ангіопатія сітківки у новонароджених

Самостійно виявити прояви патології непросто. У деяких випадках може з'явитися єдина ознака - червона сіточка капілярна або невеликі плями на очному яблуку. Такі симптоми можуть виникнути при травматичній ангіопатії. При інших захворюваннях рекомендується консультувати дитину в окуліста.

У дітей зміни на сітківці можуть з'являтися внаслідок емоційного та фізичного навантаження, навіть такого мінімального, як зміна положення тіла. Тому не всяка зміна на сітківці новонародженого свідчить про патологію. При виявленні повнокровних вен на очному дні за відсутності звуження судин та змін зорового нерва слід проконсультувати дитину у невролога і, швидше за все, ці зміни не будуть визнані патологічними.

Ангіопатія сітківки при вагітності

Але ангіопатія може розвинутись у вагітної жінки у другому або третьому триместрі при пізньому токсикозі та високому артеріальному тиску. Якщо ангіопатія була у жінки на тлі гіпертонічної хвороби до зачаття, то під час вагітності вона може прогресувати та призвести до найсерйозніших ускладнень. Необхідний постійний контроль кров'яного тиску, контроль очного дна та прийом гіпотензивних препаратів.

Лікування ангіопатії сітківки

Медикаментозне лікування

При виявленні ангіопатії пацієнтам призначають лікарські засоби, що покращують кровообіг: Пентилін, Вазоніт, Трентал, Арбіфлекс, Ксантинолу нікотинат, Актовегін, Пентоксифілін, Кавінтон, Пірацетам, Солкосерил. Протипоказані ці препарати при вагітності та грудному вигодовуванні, а також у дитячому віці. Але в деяких випадках у низьких дозах вони все ж таки призначаються цій категорії пацієнтів.
Застосовуються також препарати, що зменшують проникність стінки судин: Пармідин, Гінкго білоба, Добезилат кальцію.
Препарати, що знижують склеювання тромбоцитів: Тиклодипін, Ацетилсаліцилова кислота, Дипіридамол.
Вітамінотерапія: вітаміни групи В (В 1, В 2, В 6, В 12, В 15), С, Е, Р.

Краплі для очей

За призначенням офтальмолога при ангіопатії застосовуються краплі очей : вітамінізовані - Антоціан Форте, Лютеїн Комплекс; судинні краплі - Тауфон, Емоксипін. Препарати сприяють покращенню мікроциркуляції у очному яблуці.

Фізіотерапія

У складі комплексної терапії ангіопатії широко застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування: голкорефлексотерапія, магнітотерапія, лазерне опромінення.

Народні засоби

Прогноз захворювання

Своєчасна діагностика та правильне регулярне лікування основного захворювання, що спричинило зміну судин сітківки, дозволяє запобігти або відстрочити появу ангіопатії та її прогресування (при вже наявному ураженні судин). Чим раніше розпочато лікування - тим сприятливіший прогноз. За відсутності лікування ангіопатія сітківки може призвести до розвитку катаракти, глаукоми і навіть повної втрати зору.

Ангіоспазм сітківки ока може підстерігати будь-яку людину, адже це не окреме захворювання, а симптом, який здатний проявитись при різних патологіях.

Через ті чи інші причини порушується здатність судинної стінки адаптуватися до зміни кров'яного тиску. Це може відбуватися як через пошкодження структури самої стінки, так і при розладі нервової системи. гуморального регулювання. В результаті спазм судин ока призводить до дисфункції місцевого кровотоку та порушення живлення сітківки.

Як це відбувається

В основі розвитку стійкого та неконтрольованого скорочення гладком'язового шару судинної стінки лежить порушення транспорту іонів. Мала кількість Na+, K+ викликає безладні скорочення, а підвищена кількість Ca2+ – підвищення тонусу м'язових волокон.

Ангіоспазм судин сітківки виглядає як звуження внутрішнього діаметра артерії через тривале скорочення гладком'язового шару в її стінках. Спазматичне стиск може тривати недовго, але його наслідки досить несприятливі для сітківки ока. Періодичне кисневе голодування призводить до утворення набряків у зоні спазму, ослаблення стінок судин, порушення кровообігу, ішемії тканини сітківки, її інсульту та втрати зору.

Спазм судин ока буває наслідком замерзання тіла, сильного болю, впливу хімічних речовин (особливо небезпечні сірковуглецеві сполуки та свинець), гіпертонії, пізнього токсикозу вагітних, синдрому Рейно, діабету, атеросклерозу судин, запалення, тромбу.

Найчастіше ангіоспазм сітківки обох очей вказує на розлад нервової регуляції тонусу.

Діагностичні знаки

Звичайними симптомами різкого звуження судин спазматичного характеру є «мушки» перед очима, минуще затуманювання зору. Як правило, це може тривати кілька хвилин, але за наявності стійкого спазму центральної артерії порушення зору залишається постійною.

Якщо провести офтальмоскопію під час спазмів, то очне дно може мати характерні ознакипорушення харчування. Його судини виглядають різко звуженими, а диск зорового нерва та саме судинне дно бліді, з восковим відтінком. Після припинення нападу ці структури повертаються до нормальному вигляду.

Роль підвищеного тиску

Реакція судин очного дна зазвичай зумовлена загальними захворюваннями серцево-судинної системи. Найчастіше поразка відбувається за гіпертонічним типом, коли має місце артеріальна гіпертензіяабо гіпертонічна хвороба.

У разі підвищення тиску немає абсолютних значень і є індивідуальним кожному за конкретної людини. Навіть незначне зростання показників порушує мікроциркуляцію, викликає гіпертрофію м'язового шару судин, локальний спазм артеріол, застійні явища у венозних судинах, зниження швидкості кровотоку в капілярній мережі.

Зазвичай картина очного дна є одним із достовірних діагностичних критеріїв гіпертонічної хвороби. Характер та ступінь пошкодження судин допомагають встановити стадію захворювання та відстежити його динаміку.

Крім серцево-судинних, ангіоспазму сітківки можуть бути й інші шляхи розвитку.

Невиправдано сильне звуження судин може відбуватися також при захворюваннях головного мозку та центральної нервової системи, що зачіпають судинно-руховий центр.
При травмі голови артерії можуть відреагувати рефлекторно звуженням для перешкоди кровотечі.
Також причиною порушення тонусу судин може бути психоемоційний стан стресу, період гормональної перебудови – вагітність, клімакс, підлітковий вік.
Ендокринні порушення – надлишок тиреотропного гормону, цукровий діабет.

Картина очного дна

Спазми артерій з одночасним розширенням венозних судин притаманні першій стадії гіпертонічної хвороби. Нерівномірність скорочення обумовлює різний калібр по ходу артерій і надає їм звивистого вигляду.

Ці явища ускладнюються на другій стадії гіпертонічної хвороби. Стійкий спазм артерій поступається місцем їх склерозуванню з подальшою повною облітерацією судини. Змінена артерія при перетині з веною надає певний тиск, змушуючи останню трохи провисати. Так з'являється ще одна офтальмологічна ознака гіпертонії – артеріовенозний перехрест. Звитість та утруднення кровотоку при спазмі судин сприяють стазу крові та тромбоутворенню, значно підвищується ризик крововиливів у сітківку.

Остання стадія основного захворювання для сітківки протікає у формі ангіоретино- та нейроретинопатії. Порушення циркуляції крові в стані ангіоспазму призводить до геморагій, набряку сітківки та соска зорового нерва. Навколо жовтої плями утворюється так звана "зірка" з дрібних вогнищ ушкодження. На рівні суб'єктивного сприйняття людина може помітити зміну полів зору, зниження її гостроти, чутливості до світла та сутінкового бачення.

Лікування

Після того як стає зрозумілим, що це таке – ангіоспазм, вимальовується тактика його лікування.

Основне захворювання дає симптоматику в різних органах та системах

Головне, лікувати потрібно основне захворювання і лише під керівництвом кваліфікованого лікаря. Якщо спазм судин очного дна спостерігається на тлі еклампсії, важких отруєнь, то знадобиться невідкладна лікарська допомога в умовах стаціонару.

Симптоматично для усунення спазму судин та його наслідків застосовують препарати, що забезпечують:

Судиннорозширювальний або спазмолітичний ефект. Це антагоністи кальцію (Ніфедипін, Амлодипін) та ліки на основі рослинних компонентів – барвінку (Кавінтон), гінко білоба (Танакан). Препарати, в хімічній основі яких лежить нікотинова кислота, особливо добре розширюють дрібні капіляри (Нікошпан, Нікотинова кислота, Аципімокс).
Дегідратуючий – сечогінні засоби, виводячи зайву рідину, знижують тиск крові та прибирають підвищений рефлекторний опір стінок судин (Гідрохлортіазид).
Покращує реологічні властивості крові – антикоагулянти та антиагреганти. Вони діють, покращуючи плинність крові та перешкоджаючи розвитку тромбів або тромбоемболії в звужених судинах (Аспірин, Тиклопідін, Курантіл, Трентал). Антикоагулянти покращують мікроциркуляцію (Варфарин, Фраксіпарін).

Усунення епізодів спазму передбачає не лише лікування захворювання, що викликало його, але й загальні профілактичні заходи: уникнення стресів, повноцінний відпочинок органів зору, відмова від тютюнопаління та алкоголю, повноцінне харчування, помірні фізичні завантаження, регулярне відвідування офтальмолога, кардіолога, невропатолога.

Матеріали на тему:

Карта сайту