Indicirani so trombolitiki. Trombolitična terapija

Trombolizem je proces gnitja (razgradnje) krvnega strdka v žili. Naravno trombolizo povzroča sistem encimov, ki jih najdemo v krvi. Smrad stavbe se vrača z majhnimi samotnimi krvnimi strdki. Odlične luči zamašijo svetlobo, zvočni jogo do neprehodnosti. Najboljša stvar za pogled na telo je spodbujanje rekanalizacije. Tako se imenuje polaganje poti za pretok krvi skozi "okno" na samem trombi.

Nemogoče je dobiti dovolj neodvisnosti od bolne osebe, drobci za strdkom kože lahko ustavijo pretok krvi v sodnikovi postelji. Skozi majhen rok imajo tkivne trte nepovratno nekrozo. Izguba funkcij možganov, srca in drugih organov zaradi invalidnosti osebe včasih spremeni svojo posebnost ali se konča s smrtjo.

Zato je tako pomembno, da vam pomagamo ob pogledu na uvod zdravilni pripravki, gradnja pozavne

Kako se je vse začelo?

Na storži 19. stoletja so se stoletja spremenila v anti-pekočih avtoritetah krvi in ​​različnih kapljajočih strdkih. 20. stoletje je postalo naporna preizkušnja za eksperimentalne metode trombolitične terapije, ustvarjanje posebnih tehnik. Prinesli so obnovo ishemičnih celic, spremembe v coni okvare miokarda in možganov.

Dosledzhennya na bitja dovoljena:

• vstaviti optimalne pogoje za uvedbo zdravil, ki se uporabljajo;
• ugotoviti učinkovitost metode iz opravljene antikoagulantne terapije;
• razkriti stranske reakcije;
• rozrobiti shema likuvannya;
• sintetizirati nove pripravke in določiti najbolj praktično odmerjanje za ljudi.

Uvajanje trombolize v prakso se je začelo leta 1995 na Inštitutu za nevrološke bolezni in možgansko kap v ZDA.

V Moskvi je bila metoda prvič premagana za akutni miokardni infarkt leta 2005. na klinični kliniki št. 31, od leta 2006, usoda klinik v Sankt Peterburgu in Kazanu.

Yakі vimogi zbrali za organizacijo obljub varovanja zdravja najsodobnejše metodologije vikoristannya?

Akumulacije in izvedene študije so pokazale optimalno učinkovitost metode v prvih 3 letih po zaprtju posode plovila, lahko pride do manjšega učinka, ki je posledica zmagovite viktorizacije v obdobju šestih let.

Večji izraz tromboliza ima majhen učinek. Tse je v predbolnišnični fazi reševanja za pomoč brigade "Shvidko help" dal glavno pomoč.

Ustvarjanje specializiranih brigad vam omogoča, da opremite nabor orodij za začetek postopka na začetku postopka ob koncu tedna doma in potrditev diagnoze "miokardnega infarkta"

Zložljiva situacija pri bolnikih z akutnimi motnjami možganske cirkulacije (CVA). Za diagnozo ishemije in diagnostiko simptomov v primeru krvavitve ni dovolj ena anamneza in klinika. Potreben pregled pri specialistu nevrologu, ultrazvočni pregled, slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Podobna kulturna baza je v velikih središčih manj pogosta. Praktični vkaz_vkoy za "Shvidkoy dopomogi" je aknaishvidsha dostavo pacienta za priznanje. Odločitve o odmerjanju trombolitične terapije se sprejemajo že v bolnišnični fazi.

Izkazalo se je, da so ekonomsko pripravljeni vitrati za zmagovito metodo. Tako tromboliza pri ishemični možganski kapi:

• skrajšanje povprečnega pacientovega bivanja v bolnišnici z 12,4 dni na 10,9;
• zmanjšati stroške rehabilitacije in stroške zdravstvenih stroškov;
• bistveno poveča zmožnost, da se obrnejo na prakso delujočih pacientov.

Oglejte si pot do trombolize

Lega na storžu trombolitične terapije se deli na:

• selektivno - za zmago v prvih šestih letih;
• neselektivni - kriv za obov'yazkovo v prvih treh letih po trenutnem poslabšanju hemodinamike.

Obstajata 2 načina za ločitev tromba od prisotnosti leže do sredine lokalizacije tromba:

• sistemski - zdravila in trombolitična zdravila se dajejo intravensko brez natančnih podatkov o izvoru tromba;
• lokalni - likarsky zasobi pripeljal čim bližje krvnemu strdku.

Za lokalno injekcijo je treba sondo približati trombi.

Priprave za trombolitično dieto

Trombolitiki, ki stagnirajo v medicini, nenehno okrevajo. Sprejeto jih rozpodіl za mehanizmom na 4. razredu (їх imenujemo tudi "generacije"):

• Naravni naravni encimi- "Sistemski" trombolitiki - za uporabo s katero koli vrsto terapije. Poznani so jim streptokinaza, streptodekaza, urokinaza, fibrinolizin. Dajte način za aktiviranje procesa fibrinolize, pretvorite plazminogen v plazmin. Pomembno je tisti, ki jih ne obdaja le krvni strdek. Zato lahko krvaviš. Poleg tega, če oscalls služijo kot material, na primer za streptokinazo hemolitični streptokok, potem se ujamejo alergijske reakcije. Tse mezhuє zastosuvannya pripravki.
• Pripravki, vzeti za dodatno pomoč genskega inženiringa in biotehnologije- Fibrinselektivna. Vključuje alteplazo, prourokinazo, aktiliz. Smrad vibirkovo aktivira fibrinogen v tkivnem trombi. Ne dajajte se na zaspani zrak.
• Izboljšana skupina za bolj vibracijske in podrazdeljene dejavnosti- Tenekteplaza (Metalize), Reteplaza, Lanoteleplaza.
• Kombinirana zdravila- zadnjica - urokinaza-plazminogen.

Zdravilo pretvori plazminogen v plazmin, ki loči fibrinski del tromba.

Obnoviti, kot lepe obraze, je nemogoče. Največja druga skupina. Drugi se izpovedujejo. Če želite, da smrad prvih skupin zaudarja po švedski lizi, a zaenkrat lahko tolažite, bodo zdravniki z njimi ravnali previdno.

Komu je indicirana trombolitična terapija?

Globalne indikacije za trombolizo zmanjšujejo tveganje za vaskularno patologijo s trombozo, kar vodi do sprememb organov. Najpomembnejši za reševanje življenja bolnika:

• sovražni miokardni infarkt;
• tromboza in embolija legenska arterija(TELO);
• ishemična možganska kap;
• obstrukcija vstavljenega šanta v perifernih arterijah.

Za storž trombolize v predbolnišničnem stadiju je edina pravilna rešitev morebitno potovanje pacientovega transporta (pri standardnem pristopu - več kot 30 minut).

Vse specifične indikacije, kako se različne bolezni manifestirajo v mirujočih glavah. V prvih 3 letih je optimalna ura terapije na storžu, vendar se običajno vzame za zdravljenje storža 12 let, če se pojavijo klinični simptomi.

Za miokardni infarkt:

• sindrom bolečine, ki je star tri leta;
• pokazala se je blokada levega spodnjega snopa His;
• EKG znaki srčnega infarkta;
• nestabilen arterijski tlak.

Poleg tega, kako hitro oceniti stanje zdravnika, določiti življenje bolnika

V primeru ishemične možganske kapi so zajete naslednje:

• klinični simptomi (zavzeta pareza, paraliza, oslabljen vid, težave pri gibanju);
• nevrološki simptomi, ki jih potrdi nevrolog;
• narava reakcije na začetek sudorodilatacijskih bolezni.

V primeru tromboembolije legenske arterije se je treba po priporočilih Evropskega združenja kardiologov iz leta 2008, ki predpisujejo trombolizo, izogibati tveganju za smrtni izid. Pri bolnikih z visokim tveganjem in v nekaterih primerih z nizkim tveganjem je priporočljivo izvajati manj trombolize. Tse z vіdsutnistyu dokazna baza za uspeh trombolize proti antikoagulantni terapiji.

Navodila kažejo, da je treba pri bolnikih z BODY in visokim smrtnim tveganjem trombolizo indicirati v primerih depresije, če se šteje, da je akutni srčni infarkt absolutna kontraindikacija (na primer so bile opravljene preostale 3 predhodne kirurške operacije, nedavna hemoptiza) .

Kakšne so kontraindikacije?

Širjenje trombov lahko povzroči krvavitev iz vrečke, črevesja, maternice, v nogah, nirk, kot da bi se smrad prenašal še preostalih 6 mesecev. To je glavna kontraindikacija:

• nedavne kronične bolezni, ki so jih spremljale notranje krvavitve;
• prestavljene operacije, obiski oživljanja v obdobju okrevanja (avtorji so ločeni za dva dni);
• kraniocerebralna poškodba v zadnjih 2 dneh;
• okvarjeno krvno žrelo pri trombocitopeniji, hemoragični diatezi;
• arterijska hipertenzija z enakim oprijemom sistole 200 mm Hg. Umetnost. jaz več;
• jemanje posrednih antikoagulantov;
• prisotnost aktivnega priključka;
• kronične bolezni, ki povzročajo razvoj krvavitev (pankreatitis gosta, anevrizma aorte v primeru rupture, perikarditis, maligna oteklina).

Vik za trombolizo ni kontraindikacija. Hocha mayzhe zgornja meja je obdana s 75 skalami. Alergijska reakcija na aktivna zdravila je pred terapijo absolutno kontraindicirana.

Glavne kontraindikacije za trombolizo so:

• operacije in poškodbe, starejše od dveh let;
• hemoragična diateza kot reakcija na trombolizo storžev;
• zlobni novorojenček;
• cirkulacijska sladkorna bolezen;
• bolj aktiven nalezljiva bolezen;
• očitni znaki pomanjkanja jeter;
• ostanite na zdravljenju z antikoagulanti.

V primeru možganske kapi ishemične poti se kontraindikaciji dodajo:

• sindrom sudomnije;
• sum na subarahnoidalno krvavitev, krvavitev s potrjenim intrakranialnim hematomom;
• prejšnja možganska kap pred 3 meseci;
• trombocitopenija v krvi;
• manifestacija hemoragične retinopatije;
• vagnost.

Kako se izvaja sistemska trombolitična terapija?

mednarodni standard ura od bolnišnice do bolnišnice pred uvedbo zdravila ("od vrat do vratu") lahko postane 1 leto. To je največji termin, ki si ga zdravniki upajo na posvetovanja, diagnostiko. Samo za jasno organizacijo pomoči lahko prispevate k obdobju.

Bolnik za trombolitično terapijo je nameščen v enoti za intenzivno nego

Pravila Іsnuyut, yakі dotrimuyutsya zdravniki:

1. ker mora bolnik namestiti sitasti kateter ali nazogastrično sondo, poleg oskrbe trombolize lahko drobci poškodbe sluznice povzročijo krvavitev;
2. niti sledu o intravenskih injekcijah za doba pred posegom, da 24 let po;
3. prvič po terapiji ni mogoče postaviti katetra na veliko veno.

Zdravilo vibranium je lahko optimalno odmerjeno, varno je za telesno maso bolnika. Začnite trkati 10% največjega odmerka, nato pa kaplja za kapljico v letu - reshta.

Sočasna uporaba drugih pripravkov ni priporočljiva. Prikazan je dih kislosti summishshyu.

Bolnik je pod nadzorom 24 let. Prenovijo novega:

• arterijski primež;
• pulz in dihanje;
• nadzorovati telesno temperaturo.

Kako si lahko olajšate?

Trombolitična terapija lahko olajša pregled:

• Krvavitev, kako doseči intenzivne padce hemoglobina, hematokrita, celo trombocitov, in nepomembna na videz krvavitev je jasna, iz ran v predelu vboda glave. S tem se uporabi začetek uvedbe trombolitikov, nanesejo se tesni povoji.
• Temperaturna nihanja in mrzlica so zabeležili pri 5 % bolnikov.
• Hipotenzija - zmanjšanje arterijski vice nanjo sumimo v 10-15 % primerov depresije, pogosteje v primeru streptokinaze.
• Shkirny visip - lahko pri 1/3 bolezni, zdravljenih s streptokinazo ali anistreplazo. Pri hudi depresiji so predpisani kortikosteroidi.

Značilnosti metode stosuvannya v različnih državah

Akutni koronarni sindrom (AKS) vključuje klinične oblike hude nestabilne angine pektoris, akutnega miokardnega infarkta. Ugotovljeno je, da obstaja več optimalnih pogojev za miokardno naročanje, treba je pozvati, da se tromboliza začne po 6-12 letih. Zlasti se ne želim poskušati znebiti sindroma bolečine.

Spodnja tromboliza pri sprednjem miokardnem infarktu omogoča znatno zmanjšanje umrljivosti, ki je ni mogoče upoštevati. Pojavilo se, metoda:

• pozitivno vpliva na delovanje levega kanala;
• izboljšati ograjo navkolishhnіh tkanin;
• pršiti razvoj kolateralne oskrbe s krvjo;
• izogibajte se aritmijam.

Po trombolizi se območje nekroze v tkivu sluznice skrajša.

V primeru trombembolije legene arterije se za pospešeno in izredno shemo uporabljata 2 režima trombolize: uvedba streptokinaze, urokinaze, alteplaze.

• Shema Zvichayna predstavlja velik "naventazhuvalny" odmerek v prvem letu življenja, nato pa nadaljevanje dajanja kapljično za 12-24 let.
• Pogledal sem hitrosti na infuziji uvazі shvidka kraplinna vseh odmerkov 2 leti.

Za Alteplasi se pospešeno uvede del cene za 15 quilin, na najbolj očiten način - za 2 leti. Izbira selektivne metode vnosa trombolitikov neposredno v trombus ni pokazala posebne učinkovitosti.

Hemoragično poslabšanje telesa ni več kot 13%. V 1,8% primerov se ugotovijo intrakranialne krvavitve.

Za diagnozo ishemične možganske kapi in zgodnje zdravljenje ni enostavno organizirati potrebne obstezhennije. Niso vsi preudarno določili potrebne opreme. Za tiste z nevrološkim profilom so predstavljeni "Shvidkoy help" za pomoč pri pravičnem izboru bolnikov.

Študije so pokazale možnost varčevanja naklonjen rezultatu tromboliza v smislu 3 do 4,5 let na storž simptomov. Zato je metoda manj pogosta pri 30 % bolnikov, saj jo najdemo v optimalnem terminu.

Nevrologi opozarjajo na potrebo po spremembi metodologije v Ruski federaciji le za 3-5% potrebnih. Želja po specializiranih centrih v različnih državah se pokaže do 27%.

Kako se ocenjuje učinkovitost terapije?

Učinek opravljene trombolitične terapije ocenjujemo z magnetno resonanco in CT možganov pri ishemični možganski kapi, koronarografom po miokardnem infarktu in spremembo bolečinskega sindroma.

Koronarna angiografija po trombolizi se izvaja 1,5 leta po posegu. Vaughn korak za korakom pokaže prehod sodnika skozi krvni strdek. S tem se tromboza nadaljuje, vendar je razpad preobremenjen.

Za oceno je bila lestvica korakov razčlenjena:

• 0 - kontrast ne prehaja skozi trombozirano maso;
• 1 - kontrast slabo prodira za trombom;
• 2 - videti je bolj vidno, vendar več krvnega obtoka;
• 3 - kanal sodnika bo ponovno obnovljen, prehod bo obnovljen.

Organizacija trombolitične terapije je problem sodobne medicine. Ale її vizija za omejene možnosti omogočilo vmesno zmanjšanje smrtnosti pri miokardnem infarktu, ki je po zdravljenju v prvem letu za 51 % in v treh letih za 25 %. V ta namen svetovne institucije delajo na razvoju tabletiranega pripravka, ki je običajen za prebivalstvo, ki ga je mogoče uporabiti za zastosovuvat vіdrazu v glavah gospodinjstev.

© Umik gradiva s strani je le vprašanje časa za administracijo.

Škoda, ni ura, da bi ljudem oropali mlade. Telo je staro, hkrati pa so iz njega stari sodniki. V tkivih se izmenjava govora spremeni, krvni žrelo je pokvarjeno. Kronična bolezen je povzročila ci procese. Posledično se v žilah tvorijo krvni strdki in pretok krvi je prekinjen. Tse bolan nositi ime.

Odvisno od lokalizacije pri človeku niso manj nevarni miokardni infarkt, možganska kap (možganski infarkt) in drugi. Ali lahko pomagate žrtvi? Poryatunok є - tromboliza in trombolitična terapija (TLT)!

Brez dvoma, s časom, pomagajte, da se omogoči ne samo vryatuvat življenja ljudi, ampak tudi dati upanje za popolno rehabilitacijo. Ne veste vsega o tem, a za to porabite dragoceno uro. Še bolj logično je priznati, da je mogoče narediti pretok krvi, če na drug način odstranimo zlovešči krvni strdek. Koga polagaє, je bistvo TLT.

Glej TLT:

• Selektivna tromboliza. Zdravilo, ki tvori kri, se s to metodo uvede v bazen ušesne arterije. Takšen dan se lahko po skoku krvnega obtoka raztegne za šest let.
• Neselektivna tromboliza - notranja. Za izvedbo tega je bilo dovoljeno manj kot eno uro - 3 leta.

Trombolizem pri cerebralnem infarktu (ishemična možganska kap)

Gostrі (ONMK), ki izzovejo hude nevrološke motnje, se imenujejo možganska kap. Diagnoza možganske kapi zveni kot virok. V Rusiji. Polovica obolenj gvineje, poleg tega je večji del raztezanja prvega meseca. Tista ekipa, ki je živa, ne bo zamudila - veliko je tistih, ki so do konca svojih dni prikrajšani za nesramne invalidnosti.

Vendar pa v krains, yakі bogato rokіv zastosovuyt TLT, statistika insha: več kot 20% bolezni. Veliko bolnikov okreva nevrološke funkcije. Prvi korak v trombolizi - najučinkovitejša metoda zdravljenja ishemične možganske kapi.

Postopek TLT ni preveč zapleten - v žilo se vnesejo posebni encimi, ki pripomorejo k ustvarjanju krvnega strdka. Vendar pa kontraindikacija:

1. Krvavitve različnih lokalizacij. Pri TLT se v žilah ločijo vsi trombi, pri čemer niso izključeni tudi tisti, ki jim sledi krvavitev.
2. Možno je razširiti aorto.
3. Intrakranialna oteklina.
4. (Krvava, jak umovlenno rozryv stene možganskih žil).
5. Okužba jeter.
6. Vagity.
7. Operacije na možganih.

Vіk patієnt ne reshkodzhaє izvajanje trombolitične terapije!

Med naštetimi kontraindikacijami so nekatere absolutne, druge so ilustrativne. Najpomembnejša absolutna kontraindikacija je krvavitev.

Razvoj trombolize je lahko v ospredju potrebnih umov: računalniška tomografija, laboratorij, nevroreanimacija. In smuti - morda le malo več kot eno uro. Tri (največ šest) let bolezni na storži – terminološko gledano je treba vključiti uro trombolitične terapije. Tse ta vipadok, če ura ni peni, ampak življenje! Zato je tako pomembno, da spoštujemo prve znake možganske kapi:

• Enostranska imena rok in nog;
• Nerodna poteza;
• Pokrivljena preobleka.

Osebo lahko prosite, naj potegne roke naprej in nekaj reče. Če je taka naloga, da se vam pokaže, je neznosno - v smislu klicanja shvidke na pomoč. Ne pozabite: ko se zbudite ob pravem času, vendar joga ni dovolj za bolne!

Srce in TLT

Lahko se zamaši kot posoda v organizmu, tudi koronarnem. In tu se razvije miokardni infarkt. Seveda je v zdravem organizmu pojav krvnega strdka maloimovirna. Pokličite postopek krčenja trde škode. Med njimi: hitrost številnih protigativnih komponent v krvi: heparina in fibrinolizina, povečanje števila protigičnih komponent. Krіm tsgogo, z'yavlyayutsya mіstsevі škodo na sodišču: vnutrіshnya sіnka postane kratka, pokrыvaєє vyrazki, vіlnyuієєє strum krovі.

Prav tako je v primeru možganske kapi z miokardnim infarktom pomembno vizualizirati strdek in prekrvavitev srčne sluzi. Zdravniki si ne upajo izvesti tega postopka brez globoke obstezhennije pacienta, saj se bojijo negativnih posledic.

Ta oprema vključuje dupleksno skeniranje, tomografski računalnik, . Vse to omogoča najbolj natančno lokalizacijo tromba in uvedbo obrazov neposredno v prizadeto posodo. Za tak pristop se tveganje večkrat zmanjša.

Ale іnodi іnodi, če bolnik eno uro ni preobremenjen, naj trombolizo opravijo zdravniki za pomoč. Aje v takem času kliče, res, kot smrt! Zvichayno, qiu postopek odgovoren za izvajanje manj usposobljenih specialistov - kardiološki tim. Veljavnost trombolize je lahko različna od 10 minut do dveh let.

Trombolitična terapija za miokardni infarkt, pa tudi za možgansko kap, je lahko kontraindicirana. Imam tudi glavo pereshkoda є krvavitev, pa naj bo to lokalizacija.

Postopek odpiranja krvnega strdka nikakor ni cenejši od zadovoljstva. Število trombolitikov, predvsem uvoženih, je vredno 1000 ameriških dolarjev na injekcijo. Ale scho lahko vendar neguje vse življenje ?! Oskіlki tsya postopek ekstrena, vytrati na njem hipoteke v tarifah ZMS za odhod švedske brigade.

Načini za doseganje trombolize

Tromboliza se izvaja na dve glavni metodi:

1. sistemski;
2. Lokalni.

Prvi način, da vidite, je, da se obraze lahko injicira v veno, ne da bi prišlo do strdka. S pomočjo krvnega obtoka se zdravilo porazdeli po celotnem krvnem obtoku, kjer na svoji poti ob pogledu na krvni strdek prečka mejo in jo razširi. Vendar ima sistemska tromboliza pomanjkljivost: poveča se odmerek zdravil in poveča se potreba po celotnem cirkulacijskem sistemu.

Pri izvajanju lokalne trombolize se zdravilo daje neposredno na mestu lokalizacije tromba. Zdravilo se daje skozi kateter, metoda se imenuje kateterska tromboliza. Tim ni nič manj, njegov način zlaganja prvič na vikonnі in po'yazaniya z petje nebezpekoyu. Ko vikonannі postopek lіkar posterіgaє ruh kateter z dodatnim X-ray. Preživetje te metode pri minimalno invazivnosti. To mora biti posledica prisotnosti velikega števila kroničnih bolezni pri bolniku.

Kaj povzroča tromboze?

Glavni trombolitiki, ki jih je treba uporabiti, kadar so indicirani za trombolizo:

Poslabšanje TLT

1. Krvavitev. Morda kot nepomemben in bolj nevaren.
2. Kratkotrajna funkcija srčnega mesa je porušena, kar se kaže z znaki.
3. Hemoragična možganska kap. Ta zaplet se lahko pojavi pri bolnikih s šibko starostjo zaradi zaužitja streptokinaze.
4. Alergijske reakcije.
5. Reperfuzija. Morda se polovica bolnikov boji.
6. Ponovna okluzija koronarne arterije. Pojavi se pri 19% bolezni.
7. . Ne izklapljajte njenih povezav pred krvavitvijo.
8. Vročina, visipanja, mrzlica.

TLT v predbolnišnični fazi

Za nekaterimi znaki lahko začnete poškodovati možganske žile:

• Bil na čelu;
• Zamorochennya;
• Zmanjšano spoštovanje, zora, spomin.

Kdo ne pozna simptomov! Pri petju se lahko pojavijo obdobja življenja v celi skupini zdravih ljudi. Vendar pa se ti znaki opazijo v zgodnji fazi cerebrovaskularne nesreče. Da bi vklopili možnost in ne zamudili možganske kapi, kožo ljudi, kot da bi bilo pet ducatov, nato skrbno opravite ultrazvočno skeniranje možganskih žil, pa tudi dupleksno skeniranje karotidnih arterij.

Poleg tega ni slabo iti skozi najbolj informativno spremljanje. Še posebej je indiciran za bolnike iz rizične skupine: imamo sladkorno bolezen, hipertenzijo, debelost, srčno popuščanje. Resen dejavnik sta hipodinamija in depresija (zlasti pri materi). Pomembno je tudi spremljanje koronarnih žil.

(infografika: "Zdrava Ukrajina")

Takoj, ko opazimo uro obstezhenne tromboze v drugih posodah, bo tromboliza prava odločitev. Nemirna statistika, ki prinaša učinkovitost takšne metode. To je postalo aksiom za tiste, ki bi se manj zmerjali, če bi bolezen lažje napredovala. Prehospitalna tromboliza zmanjša umrljivost pri možganski kapi in srčnem napadu do 17 %.

Trombolitična terapija je najboljša v predbolnišnični fazi za razumevanje zdravstvenega osebja, pomožnega osebja in gostoljubja. S tem TLT se lahko odkrije po 30 minutah po spremljanju pri bolniku.

Panacea?

Velik seznam kontraindikacij in enostavnost trombolitične terapije, ki govori o preprečevanju zaprtja. Vykoristovuvat tsey metoda sledi le v vinjeti vipadkah, če je življenje ljudi na konju.

Pomembno! Učinkovito manj zgodnje zastosuvannya metoda: potegnite 3 (največ 6 let) v prvi "zvinochkiv" bolan.

Nadalі vіdbuvaєtsya vіdmirannya srce m'yaza chi kіtin malih možganov. Zastosuvannya tromboliza v tem primeru ni samo marno, ampak sploh ni varna!

Video: zgodba o stagnaciji trombolize zdravnikov "Shvidkoy dopomogi"

Široki versi prebivalci morajo vedeti, kaj raptovo prekosijo, slabost ali omejevanje koncev na eni polovici telesa ali okvaro govorjenja, kar je na primer zaradi simptomov sesemskega in posvetovanja, ki je rapvo vinikli, je treba nujno uporabiti za "hitro pomoč" in napotiti na bolnišnično pomoč v specializiranem institucionalnem centru . ali bolnišnica z nevrovaskularno oskrbo), kjer je možno izvesti trombolizo v možganih oddelka/oddelka za intenzivno nego. Kot da je minilo manj kot 6 let in stanje bolnika ni kritično, ekipe, ki so prispele, praviloma niso sledile nobenemu veselju, poskušale so bolnika dostaviti v bolnišnico, yaknaishvidshe. , ko je ekipi povedal o stroških kapi.

Za imenovanje Vsesvetovne organizacije za varovanje zdravja (nad SZO) možganska kap ali globalno oslabljena funkcija možganov, ki se hitro razvija, tri več kot 24 let, ali vodi v smrt, z krivdo zaradi drugega vzroka bolezni. Koncept ishemične možganske kapi prikazuje dejstvo razvoja bolezni, povezane s spremembo pretoka krvi v singalnem območju možganov, za katero je značilen nastanek možganskega infarkta. Možganski infarkt je vzrok za nekrozo, ki je nastala zaradi vztrajnih presnovnih motenj, kar je posledica nezadostne prekrvavitve možganov.

Ne glede na razliko v primerih, ki jih najdemo pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo (II), je več kot petkrat možno imeti visok razred (I) in k prognozi bolezni je treba dodati raven dokazov (A). : [ 1 ] nepogrešljiva hospitalizacija obolenj s pidozroyu za možgansko kap v bolnišnicah z licenco za zdravljenje bolezni v akutnem stanju možganske kapi; [ 2 ] prepoznavanje pripravkov acetilsalicilne kisline v prvih 48 letih od trenutka, ko so se pojavili prvi simptomi bolezni; [ 3 ] izvajanje sistemske trombolize z rekombinantnim tkivnim aktivatorjem plazminogena (rtPA) je bilo posebej izbrano za bolnike v prvih 4,5 letih II (eden najbolj učinkovite metode medicinsko zdravljenjeІІ); [ 4 ] mehanska ekstrakcija tromba za dodatne stente retriverjev v prvih 6 letih starosti pri bolnikih s možgansko kapjo s potrjeno okluzijo notranje karotidne arterije (ICA) ali proksimalnih zaklopk (segment M1) srednje arterije (segment M1); [ 5 ] dekompresivna hemikranektomija za ekscizijo otekline možganov v primeru okluzije glavnega stovburja MCA prvih 48 let II.

« zlati standard» reperfuzijsko terapijo v II, se odpravi sistemska tromboliza. Torej, glede izvedljivosti endovaskularnih reperfuzijskih metod zdravljenja (deljene razdalje) pri bolnikih, ki so skladne s kriteriji za izvajanje sistemske trombolize, je treba izvesti enako, verjetno bo posodobljena v letu 2015. Pivnіchnoamericanskiye priporočila shkodo veselje hude možganske kapi.

Metodo sistemske trombolize je Zvezna služba na področju zdravstvenega varstva in družbenega razvoja pohvalila kot novo medicinsko tehnologijo (dovoljeno za promocijo nove medicinske tehnologije FS št. 2008/169 z dne 01.08.2008). Od leta 2008 je usoda trombolize in neizogibnega shranjevanja medicinske pomoči za bolezni z možgansko kapjo v glavah prvih sodnih oddelkov in regionalnih ladijskih centrov, ki nastajajo v okviru izvajanja kompleksa, usmerjena v zmanjšanje umrljivosti v primeru sodna bolezen. Postopek za izvajanje trombolitične terapije (TLT) ureja Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene pomoči bolnim osebam z VHMK" št. 389n z dne 06.07.2009 ( urednikov Odredbe št. 44n z dne 2. 2. 2010 in št. 25). Ministrstvo za zdravje Ruske federacije št. 928n z dne 15. 11. 2012 "O odobritvi odredbe o zdravstveni pomoči pri boleznih zaradi akutnih motenj možganskega krvnega obtoka." Leta 2014 je Vserusko združenje nevrologov pohvalilo Vitchiznyana Klinična oskrba kako izvajati TLT pri ishemični možganski kapi.

Uporaba zgodnjega LT pri svojih temeljih na konceptu, ki omogoča hitro (protego v eni uri) obnovo cirkulacije v afektovnem bazenu pri rekalizaciji okluzirane intrakranialne arterije, ki hrani obrnjeno poškodovano tkivo možganov v zoni mišemskega «poluteni» (penumbra), se uporablja 6. 3. (ishemična "penumbra" ali penumbra - celica možganskega tkiva s kritično zmanjšanim pretokom krvi do točke nekroze, ostalo se imenuje tudi "jedro" ishemične možganske kapi).

Ishemična možganska kap je dinamičen proces. Ishemična možganska kap je patofiziološki proces, ki se začne z okluzijo žile in konča z možganskim infarktom. Pretok krvi v bazenu možganske arterije se zmanjša na manj kot 40 % normalne vrednosti (manj kot 20-25 ml na 100 r možganskega govora na pero), nevroni prenehajo normalno delovati in pojavijo se zmerni simptomi. V tem primeru pride do poškodb možganskega tkiva: 2 milijona nevronov na pero kože brez bleščeče ginekologije, nastane 14 milijard sinaps in več kot 12 km mieliniziranih vlaken. Povprečna količina infarkta je 54 cm3, nastane z zastojem za 10 let (Saver J. L., 2006). Od 80. let. prejšnjega stoletja vemo, da je območje možganov manjše od prvega, deperfuzija je nižja od 8 - 12 ml / 100 g / min (ishemično jedro), kar odpravlja nepreklicno ushkodzhennia v prvem whilini. Praviloma je veliko območje (ishemični pivtin ali penumbra), funkcija nevronov je poškodovana, do obnove je poskrbljeno za njihovo strukturno celovitost in izgradnjo. Do preostalega dela ure so ishemično jedro in polsen upodobili kot diagram, kjer je eno področje od zunaj preprosto izpuščeno (slika A). Vendar pa pri večini bolnikov možganske celice na območju ishemije niso homogene. riž. Na podlagi podatkov pozitronsko-emezne tomografije koncept razvoja ishemične možganske kapi temelji na razvoju ishemične možganske kapi, če se v bližini centralnega jedra pojavijo "piki" hipoperfuzije, ki vključujejo cone s še nižjo količino krvi. tok, značilen za ishemično jedro (Lyden P. D., 2001). Pretok krvi v predelu vene je nedosleden in leži v liniji kolateralne krvavitve, ki je zaščitena s palpebralnimi anastomozami ven velikih arterij. Delež penumbrija, ki pade v skladu s pretokom krvi, in trivalnost hipoperfuzije. Vsakodnevni sestanki ne bodo pomagali obnoviti nepreklicno poškodovanih nevronov. Hkrati (v mejah tako imenovanega "terapevtskega obdobja") krvavitev daje priložnost za ozdravitev in obnovo aktivnosti pomembnega dela vitalnega klitina, kar pomeni spremembo v razvoju možganskega infarkta in variabilnost nevrološke aritmije. Edini način reperfuzije, ki lahko klinični pomen, je izboljšanje pretoka krvi v zamašeni žili. Rekanalizacija ima lahko močno neposredno povezavo s pozitivnim izidom pri ishemični možganski kapi.

Preberite tudi [1 ] članek: "Metode vizualizacije penumbre pri ishemični možganski kapi" M.Yu. Maksimova, doktorica medicinskih znanosti, profesorica, M.M.S. kršitev možganskega pretoka krvi iz oddelkov za intenzivno nego; D.Z. Korobkova, medicinska nevrologinja, podiplomska študentka; M.V. Krotenkova, doktorica medicinskih znanosti, raziskovalka na področju diagnostike Zvezne državne proračunske ustanove "Znanstveni center za nevrologijo" Ruske akademije medicinskih znanosti (revija "Bilten radiologije in radiologije" št. 6, 2013) [ preberi] in [ 2 ] disertacija o zdravju znanstvene ravni dr. "Klinični in tomografski označevalci, ki označujejo trajanje hudega obdobja možganskega infarkta v bazenih arterij karotidnega sistema" D.Z. Korobkov, FDBU "Znanstveni center za nevrologijo" RAMS; Moskva, 2014 (strani 22 - 28) [preberi]

Dovidkova informacije:

poročilo v članku "Rezultati standardizacije procesa hospitalizacije bolnikov z akutnimi cerebrovaskularnimi nesrečami v regionalnem ladijskem centru" P.G. Šnjakin, Y.Y. Korchagin, N.M. Nikolaeva, I.S. Usatova, S.V. Dranishnikov (revija "Nervovі bolezni" št. 1, 2017) [preberi]

TLT izvaja le v tem primeru, če je določeno zdravnikom, specializiranim v vodenju oddelka na insultaciji, kar pomeni in interpretacije rezultatov nevronov, ki se pojavljajo v 6-letnih okencih, ki so preizkušeni v 6-letnem okenci, ki se pojavljajo v 6-godišnjem obdobju, ki se izvajajo do trombolize. dodatno slikanje z magnetno resonanco (MRI) v difuzijskem in perfuzijskem načinu ali, kot alternativa, za dodatno računalniško tomografijo (CT). Bodite še posebej predrzni glede česa sodobne metode nevroslikovanja (CT in MR angiografija, CT in MRI perfuzija) z minimalnim tveganjem za bolnega bolnika, je možno aktivirati okluzijo arterije, ki je privedla do razvoja ishemične možganske kapi, in se doseže v procesu rekanalizacije trombolize.

CT in MRI pri diagnozi možganskega infarkta[preberi]

preberi tudi članek"MRI znaki, specifični za zaporedje, ki pomagajo določiti datum ishemične možganske kapi" Laura M. Allen, dr.med.; Anton N. Hasso, dr.med.; Jason Handwerker, MD; Hamed Farid, dr.med.; Radijska grafika 2012; 32: 1285–1297; doi: 10.1148/rg.325115760 [preberi]

preberi to objavo: perfuzijo Računalniška tomografija (na spletno stran)

CT skeniranje se uporablja kot metoda za izbiro kandidatov za trombolizo. Prednost metode je treba zagotoviti minimalno preiskavo, dostopnost, možnost vizualizirati infarkt možgana v prvih minutah in letih z uporabo kontrastnih metod, hitro diferencirati sesemični insult od hemoragičnega inнсультa, dostoverno diagnosticirati notranje črevesne krvavitve, izključiti druge bolezni, ki jih označujejo. encefalitis, arteriovenske malformacije). Neposredni znaki možganskega infarkta se na nekontrastnih CT slikah kažejo do konca prve faze, z razvojem simptomov možganske kapi na storžu. Pred zgodnjimi CT znaki ishemične možganske kapi so: simptom hiperdensne arterije (subarahnoidalni prostor), izguba akupunkturne linije, ločitev in izguba normalnih kontur nucleus lentiformis, stiskanje (zglajenje subarahnoidnega presledki), izguba tare je bil govor na področju ishemije.

4,5-godinnega «terapevtskega okna» (za sistemsko TLT) in podatkov nevrovizualizacije za izvedbo trombolizize je potrebno oceniti resnost nevroloških simptomov v gostinskem obdobju semičnega insulta za skalo NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) obolelega z navzočnostjo (ocena ocene bolnikov) , saj se ocena izvaja v dinamiki: v enem letu po trombolizi, nato koža 8 let v prvih dneh). Skupni rezultat na lestvici vam omogoča orientacijo v prognozi bolezni, kar je lahko pomembno za načrtovanje TLT in spremljanje njegove učinkovitosti. Tako so indikacije za trombolizo prisotnost nevrološkega primanjkljaja (zaradi različnih razlogov nad 3-5 točk po lestvici NIHSS), ki prenaša razvoj invalidnosti. Hud nevrološki primanjkljaj (v različnih primerih več kot 24 - 25 točk na lestvici NIHSS) je kontraindiciran pred trombolizo in ne vpliva neposredno na izid bolezni [div. Lestvica NIHSS ].

o tistih kako pravilno izpolniti lestvico resnosti možganske kapi nacionalnih institucij ZDA (NIHSS) Preberete lahko v izbirnem predmetu »Uvod v angionevrologijo«, 16. lekciji »Nevrološke in rehabilitacijske lestvice v angionevrologiji: lestvica možganske kapi Nacionalnega inštituta za zdravje ZDA, lestvica Rankine, lestvica Rivermead in lestvica Barthelov indeks, lestvica Komi Oko; Šmonin A.A.; Prva Sankt Peterburgska državna medicinska univerza po akad. I.P. Pavlova, Oddelek za nevrologijo in nevrokirurgijo s kliniko; Sankt Peterburg, 2014 - 2015 [preberi];

več navodilo za poročanje po lestvici NIHSS Ogledate si lahko knjigo »Klinična priporočila za obvladovanje bolezni z ishemično možgansko kapjo in prehodnimi ishemičnimi napadi« (Knjižnica zdravnika praktike, serija »Nevrologija«), ki jo je uredil prof. L.V. Stakhovsky, Moskva, 2017

Kandidati za [sistemsko] trombolizo so bolniki, stari 18-80 let, pri katerih je jasno zabeležena ura pojava simptomov možganske kapi. zadnjič so bili asimptomatski), z oceno NIHSS ≥5 točk. Obov'yazkovі um: prisotnost znaka intrakranialne krvavitve za rezultate CT in MRI [div. kontraindikacija za trombolizo], prisotnost "terapevtskega vikna" (ura po pojavu prvih simptomov bolezni do storža ne presega 4,5 let), otrimanna poіnformovanoї sgodi bolan in sorodniki za manipulacijo vikonannya.

Vrnite spoštovanje! Pomemben dosežek preostalih 10 let je razširitev terapevtske zmogljivosti s 3 na 4,5 leta. Hkrati je TLT simptomatičen, drobec meta її vranice je le tromb ali embolus, kar pomeni zamašitev drugih intra- ali ekstracerebralnih arterij, ne pa tvorbe tromba (tromba v levem prekatu). Visoka stopnja visoke (20 - 34) zgodnje reokluzije in retromboze je posledica uspešne trombolize (džerelo: članek "Možganska kap: ocena problema (15 let po obsegu)" M. Yu. , Moskva, Journal of Neurology and Psychiatry im. po S. S. Korsakovu, 2014; 114 (11): 5-13).

Obstajajo naslednje vrste trombolize: sistemska (sin.: notranja), selektivna (sin.: interni arterijski, regionalni kateter), tromboliza z različnimi mehanskimi napravami za rekalizacijo (aspiracijski kateter, Penumbra, Catch, Merci Retrieval System, , kombinacije (notranji + notranja arterijska; notranja arterijska + mehanska). V primeru sistemske (intravenske) trombolize je rekombinantni tkivni fibrinogen aktivator (rt-PA) [alteplase, Actilize] prisoten v trombolitični kosti kot trombolitično sredstvo v odmerku 0,9 mg/kg telesne mase bolnika, 10% zdravila se daje intravensko kot bolus, odmerek se določi intravensko 60 prej. Globalna analiza podatkov o delovanju rtPA sredi 6-letnega obdobja kaže, da je tromboliza učinkovita 4,5 leta, potencialno pa tudi do 6 let po nastopu ishemične možganske kapi.

Shema fibrinolize in infuzije drugih fibrinolitičnih zdravil
Klinični protokol diagnostika in zdravljenje trombolize pri ishemični možganski kapi (2014) [beri]; Priporočila za trombolitično terapijo pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo (2014) [preberi]; "Antitromotična terapija za ishemično možgansko kap", ki jo je uredil Yu. L. Shevchenko, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti. (Knjižnica Nacionalnega medicinsko-kirurškega centra po imenu N.I. Pirogova Ministrstva za zdravje Ruske federacije) [preberite]

Selektivna tromboliza je minimalno invazivna metoda za dajanje trombolitičnega zdravila pod rentgensko kontrolo neposredno v tromb, endovaskularni kateter vicorystas, ki se lahko uporablja za popolno ali delno obnovo prehoda trombozirane žile sudini. Indikacije za selektivno trombolizo pri bolnikih zaradi okluzije proksimalnih segmentov intracerebralnih arterij. Ustavitev intraarterijske trombolize pred premestitvijo bolnika v center za možgansko kap visoke ravni z dobrim dostopom do cerebralne angiografije. Intraarterijska tromboliza po izbirni metodi pri bolnikih s hudo ishemično možgansko kapjo, starimi do 6 let, z možgansko kapjo v vertebrobazilarnem bazenu do 12 let. V primeru intraarterijske trombolize se pod angiografsko kontrolo dajemo lokalno preskušanje trombolitične infuzije (rt-PA ali urokinaze), ki traja največ 2 leti.

Tehnika selektivne trombolize je lahko najmanjša razlika v primerjavi s sistemsko trombolizo: prvič, pomaga razjasniti lokalizacijo okluzije, njen značaj in določiti posamezne značilnosti možganskega obtoka; na drugačen način, bistveno spreminjanje odmerka fibrinolitičnega zdravila in cim zmanjša tveganje za hemoragične zaplete; tretjič, dajemo možnost dodatne mehanske injekcije na trombus, vikorist za katerega mikrokateter ali prevodnik; četrtič, se lahko izvaja zunaj meja 3-letnega timchasovogo vykna, in, nasprotno, prisotnost katetra v leziji arterije omogoča dodatno angiografijo za nadzor procesa lize tromba in obnove krvnega obtoka.

Klinični protokol za kirurški in diagnostični poseg: regionalni kateter (selektivna) tromboliza (2015) [preberi]

Na Danskem je učinkovitejše zdravljenje intraarterijske trombolize in mehanske rekanalizacije prizadete arterije s pomočjo posebnega orodja – tromboembolektomije. Tse hitra dostava vykonuєtsya za ume rentgenske kirurgije. Prednosti tromboembolektomije so minimiziranje tveganja za sistemske hemoragične zaplete in možnost infundiranja na tromb ali embolijo po neuspešni intravenski trombolizi. Od danes so objavljeni rezultati raziskav s takšnimi gospodarskimi poslopji, kot so Merci, Penumbra in Catch.

Klinični protokol za kirurški in diagnostični poseg: endovaskularno zdravljenje ishemične možganske kapi v najhujšem obdobju (2015) [preberi]

V tej uri lahko TLT ishemične možganske kapi stagnira s poškodbo arterij tako karotidnega kot vertebrobazilarnega bazena. Nadaljujte z vsemi nujnimi v tekočem letu za trombolizo, usmerjeno proti žilni katastrofi v karotidnem bazenu, proti srednji možganski arteriji; tse pov'yazano usampered Iž nayavnistyu taki bolniki očitno nevrološko pomanjkljivost, kot so huda pareza in oslabljena občutljivost. Tipične funkcionalne pomanjkljivosti pri bolniku s srčnim infarktom v bazenu posteriorne možganske arterije (PCA) v najhujšem obdobju ni treba obravnavati kot zdravnika kot invalida. Ocena nevrološkega primanjkljaja po lestvici National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), ki je eden od kriterijev pri izboru bolnikov za TLT, se v svetu na splošno ne pojavlja zaradi resnosti bolnika z vretenčnim infarktom. . Glede na uvod v izolirano okvaro zorovih namakanj v primeru akutnega infarkta v bazenih ZMA niso bila sprejeta nobena dnevna priporočila. Zato je TLT pri bolnikih s srčnimi infarkti v bazenu ZMA premalo razširjena. Protez če gleda na tiste, ki imajo hemiparezo pri številnih motnjah in pomemben klinični skladiščni infarkt v bazenu PMA, so takšni bolniki zaradi prisotnosti kontraindikacij pripravljeni na sistemsko in/ali intraarterijsko (selektivno) trombolizo. V primeru različnih profilov učinkovitosti in varnosti intravenske trombolize, ki jo je treba izvajati prva tri leta po pojavu simptomov, pri bolnikih z infarktom v karotidnem bazenu in infarktom v bazenu, ZMA pomembna razlika v varnosti zdravilo v pljučih. S tem je po številnih avtorjih z intravensko TLT za ishemične lezije v vertebrobazilarnem bazenu z ZMA možno podaljšati terapevtsko okno na 6,5-7 let in povečati za 4,5 leta v primeru karotidnih bazenov. . Izvajanje intraarterijske trombolize v primeru okluzije srednje možganske arterije je priporočljivo za obdobje največ 6 let ob prisotnosti simptomov, v primeru okluzije glavne arterije - ne več kot 12 let. Za ta dan ni jasnih priporočil za časovne intervale med intraarterijsko trombolizo pri bolnikih z lezijami PCA. džerelo: članek "Ishemična možganska kap v bazenu posteriornih možganskih arterij: problemi diagnoze, zdravljenja" I.A. Khasanov (zdravilo za nevrološko oskrbo bolnikov z akutnimi motnjami možganske krvavitve), E.I. Bogdanov; Republikanska klinična bolnišnica Ministrstva za zdravje Republike Tatarstan, Kazan; Kazanska državna medicinska univerza (2013) [preberi] ali [preberi]).

PID Hour je izvedla trombolizo tega pirbolіxa Slizhid za izvajanje intenzivnega upora (spremljanje AT, pulza, frekvence dichamena Rukhv, TIL TALISHED: Vrednosti ZINITS, M'YAZIV TALLS ENE OF AKTIVNOSTI AKCIJ pro. ura trombolize - koža 15 minut; po uvedbi trombolitikov: prvih 6 let - koža 30 minut; do 24 let - koža 60 tanjša]. Nevrovizualizacijo (MRI/CT) smo ponovili po trombolizi po trombolizi.

Tveganja trombolize (da bi se izognili uporabi trombolitičnih zdravil) spremlja tveganje velike krvavitve, o možnostih tveganja in tveganju trombolize se je treba pogovoriti s pacientom in to sim'єyu na uho uspeha, če je mogoče .

Opazite lahko naslednje vrste krvavitev, povezanih s TLT: majhne krvavitve (zvok po punkciji ali krvavitvi krvnih žil, čista), velike krvavitve (v osrednjem delu živčni sistem, v duktalno-črevesnem traktu, v urogenitalnem traktu, v prečnem prostoru ali krvavitev iz parenhimskih organov). Pred postopkom, trombolizo in protyazh za dosego tega po metodi preprečevanja krvavitev ne sledijo intravenske injekcije. Če je treba namestiti prečni kateter, nazogastrično sondo, teh manipulacij ne vzemite na trombolizo, še vedno obstaja nevarnost krvavitve iz travmatizirane sluznice. Kateterizacijo centralnih nekompresijskih ven (subklavijske, jugularne) smo ogradili s potegom po trombolizi. Zdravljenje bolnikov po 24 letih trombolize ni priporočljivo. Antitrombotično zdravljenje kot del sekundarne profilakse se lahko začne šele po 24 letih po intravenski TLT.

V času prve ure (ali vsak drugi dan) trombolize ima bolnik močne glavobole, akutni arterijski tlak, slabost in bruhanje, psihomotorično vznemirjenost, vegetativne simptome (hiperemija in beločnica, hiperhidroza), zmerno hude simptome. o razvoju se uporablja infuzija trombotikov (kot da jih je več) in CT ni mogoč. V času preverjanja znak hemoragične transformacije cone možganskega infarkta vodi do sveže zamrznjena plazma. Pri lokalnih krvavitvah, ki jih povzročajo lokalne krvavitve (z napačnim izračunom ali je jasno [simptom "vampirskega nasmeha")) postopek trombolize ni potreben, krvavitev se lahko stisne s potjo.

Hemoragična transformacija folikla možganske poškodbe je simptomatična, vendar bi morala voditi do povečanja skupne ocene po lestvici možganske kapi NIHSS za 4 in več točk. V večini primerov intracerebralne krvavitve po trombolizi pride do asimptomatske hemoragične transformacije, ki jo razkrijejo metode CT/MRI, saj pogosto spremljajo klinično bolezen in reperfuzijo.

Pri bolniku, ki prenis išemični in glavnimi merili učinkovitosti trombolizisu je: povpraševanje po stabilizaciji življenjsko pomembnih funkcij (dihana, centralna hemodinamika, oksigenacija, vodno-elektroletni balans, vuglevodni metabolizem), nevrološki okvare (nabrak glavnega možgana, sudomni sindrom v coni infarktoze). dislokacija), minimalizacija nevrologičnega primanjkljaja (v idejah - obnova vsakršne neodvisnosti in po delovanju), obnavljanje krvotoka, ki je povzročila [okluzjenih] možnostih rezultatov (podženenih angografskih in ultrazvočnih raziskav), izvaja somatično nevarne posledice končnih koncev, nevarnih poteh, peptičnih dejavnikov, dogodkov se tač. in), normalizacija ravni AT in in.

Prva ukinitev zdravil v skupini trombolitikov sega v leto 1949. Po 10 letih je bilo mogoče pridobiti podatke o pozitivni reakciji človeškega telesa na victorio zdravil. Trombolitična terapija je bila prekinjena na lopatici in korak za korakom se je obseg victoria znatno razširil. Čeprav so bili rezultati uspešni, medicina ni aktivno poskušala pridobiti trombolitikov. Luč prepoznavnosti pred trombolitično terapijo (TLT) je prišla šele leta 1989.

Trombolitična terapija pomaga odpraviti trombove.

Za preprečevanje antikoagulantov in antiagregacijskih zdravil imajo trombolitiki manjši profilaktični učinek. Analogi, ki usmerjajo k preprečevanju izobraževanja v cirkulacijski sistem novi trombi. In TLT vam omogoča, da ločite in absorbirate fibrinske strdke (trombi), ki so se pojavili. To vam omogoča, da obnovite krvni obtok na območju ishemije ušesnega organa in obrnete njegovo delovanje.

Indikacija

Pojasniti indikacije za trombolitično terapijo, katera zdravila je treba uporabiti pri izbiri taktike zdravljenja bolnika. Pogledi kože se pregledajo posamezno, zato je pomembno, da vnaprej opravimo kompleks diagnostičnih pristopov. Dovolite mi, da razumem, da je v tej situaciji mogoče izstopiti pri trombolitiki ali predlagati alternativo trombolitičnemu zdravljenju. AT do sedanjega veselja TLT se pogosto uporablja v boju proti boleznim, ki jih spremlja prisotnost fibrinskih trombov.

Trombi so razdeljeni na vene in arterije, povzročajo pa tudi legene, paradoksalne ali sistemske trombembolije. AT Ura počitka trombolitične bolezni se aktivno predpisujejo bolnikom, pri katerih je bila diagnosticirana tromboembolija legene arterije (TELA), in ta zdravila izkazujejo visoko učinkovitost pri injiciranju.

TLT ali trombolizo je pomembno premagati z:

• miokardni infarkt;
• TELO;
• periferne in centralne arterijske tromboze;
• tromboza jetrnih žil, nirok in drugi (krivi);
• možganska kap;
• tromboza centralne vene mreže;
• zamašitev implantiranih ventilov;
• strdki v aorto-koronarnem in drugih šantih;
• tromboza perifernih arterij.

Zdravstvena praksa jasno kaže, da trombolitična terapija za ishemično možgansko kap, srčni napad in druge vrste tromboze kaže visoko učinkovitost. Imenovanju indikacij pred trombolizo morajo slediti kontraindikacije, ki so prisotne pri kožnem bolniku. Indikacije in kontraindikacije so lahko ena proti ena odveč, zato je primeren za TLT, druge zdravstvene težave pa takšne možnosti zdravljenja z zdravili ne dopuščajo. Zato moramo pred trombolitično terapijo upoštevati kontraindikacije. Za oceno učinkovitosti injiciranja zdravil v trombolitični skupini je treba bolnike napotiti na celovito diagnozo. Upoštevane so najbolj informativne metode dekontaminacije:

• elektrokardiogram (EKG);
• Angiografija.

Po opravljeni oceni bom sprejel preostalo odločitev o možnosti ali nemožnosti trombolitične terapije.

Kontraindikacija

Farmacevtska zdravila in trombolitična skupina bolnikov z neželenimi učinki in potencialno nevarnimi stranskimi učinki. Ena glavnih je krvavitev. S krvavitvijo je mogoče premagati bolezen in se negativno vliti v goreči tabor telesa. Zato fahіvtsі retelno perevіryayut kožne bolezni za kontraindikacije in možne grožnje za vaše zdravje pri jemanju trombolitikov. Vse analize kontraindikacij so razdeljene v dve skupini:

• absolutno;
• vidno.

Z absolutnimi kontraindikacijami je kategorično nemogoče prenehati jemati zdravilo, različnim grožnjam destinacije pa pristopimo individualno. Praksa jasno kaže, da številne pomembne kontraindikacije še vedno omogočajo trombolitično terapijo za TELA, srčne napade, možgansko kap, različni tipi tromboza in v.

Vіdnosnі

Z dobrim razlogom pride do povečanja TLT v primeru možganske kapi, miokardnega infarkta, TELESA in drugih bolezni, saj jih spremljajo fibrinski strdki. Smrad je pomemben za um:

• infekcijski endokarditis;
• pomembne patologije, povezane z jetri in nirkami;
• vinarski otroci (samostojno v terminu vagnosti);
• huda, če se tlak dvigne na 180/110 in več;
• sovražni perikarditis;
• bolezen, ki zahteva krvavitev;
• patologija možganskih žil (človeški možgani);
• diabetična hemoragična retinopatija;
• prenos kirurških posegov ali poškodb, povezanih s poškodbami možganov in hrbtenjače;
• globoka venska tromboza v nogah;
• krvavitev, ki bi morala izhajati iz sehostatičnega ali zeliščnega sistema;
• zlomi kosti;
• resni opikah, jak vrazhayut več dela telesa;
• nedavno opravljeno trombolitično terapijo (pred 4-9 meseci) s potrebo po premagovanju podobnih trombolitikov.

Če je bolnik že opravil terapijo z zdravili za dajanje tablet Streptokinase ali APSAK, potem v obdobju 4-9 mesecev zdravnik odsvetuje jemanje drugega tečaja teh zdravil. Ale za prepoznavanje analogov terapije pred določenim terminom je dovoljen.

Absolutna kontraindikacija

V sprednji skupini so bile opažene kontraindikacije, ki jih je v določenih situacijah mogoče odpraviti in jih uničiti. Popolnoma obezzhennya se vidijo naenkrat. Zato je v tem primeru izvajanje trombolitične terapije kategorično preprečeno. V nesprejemljivi situaciji lahko vodi do izredno resnih in nevaren namig. Da bi se znebili nepomembnih zapletov, bi morali zdravniki za golšo opraviti ponavljajoče se preglede zdravega bolnika, da bi razkrili ponovne presoje glede absolutnih kontraindikacij za zdravljenje s trombolitičnimi zdravili.

Zdravljenja s trombolitiki ni mogoče izvesti z:

Vse isto opozarja na tiste, da so bolniku z metodo trombolitičnega zdravljenja preprečili jemanje trombolitične terapije, ki je pobegnil. Naj vas pripeljejo, da bi poiskali alternativne rešitve ali trenutno preverili, ali je absolutna kontraindikacija iti do okna ali se znova pojaviti. Za koga moraš popraviti aktivno veselje glavna bolezen, pregledi opravljeni začetek obdobja po operacijah in v.

Z alergijskimi reakcijami in individualno nestrpnostjo do trombolitikov ne morete zgrešiti.

Zmaga trombolitikov

Pri trombolitičnem zdravljenju obstaja veliko različnih zdravilnih koristi. Toda ves smrad je manj zaradi dveh načel:

• nekateri se dostavijo v bolnikovo telo tudi po aktivaciji plazmina;
• Drugi pripravki aktivirajo plazminogen, kar bo pospešilo tvorbo plazmina.

Dva mehanizma nam omogočata, da vsa zdravila in trombolitično skupino razvrstimo v 3 kategorije.

1. naravnost. Tse likarskie zabob plazma pozhennya, scho lahko proteolitično neposredno delovanje in specifičen pritok na fibrin.
2. Posredno. To so imena zdravil-sredstev, ki s pomočjo plazminogenov aktivirajo tvorbo plazmina.
3. Kombinacije. Takšna trombolitična zdravila dajejo inferiorno injekcijo, da zmanjšajo funkcije in moč obeh prednjih skupin ljudi.

Oglejte si tudi same pripravke, saj so pridobili popularnost in se v sodobni medicini široko uporabljajo za boj proti učinkom fibrinskih trombov. Govorimo o škropljenju trombolitikov, ki so najbolj pomembni za zdravljenje v naših ambulantah.

"fibrinolizin"

Plazminogen, ki je bil viden iz človeške krvne plazme, je bil aktiviran pred skladiščem za dodatni tripsin. Zdravilo za trombolitično zdravilo velja za neposredno uporabno, vendar ne more biti dovolj učinkovito. Vіn povіlno vplyvaє na febrilne arterijske trombi, ki so izginili. Čeprav zdravilo ni najboljše, se aktivno izvaja v Rusiji, Ukrajini in državah CIS. Zato je nemožnost zastoja alternativnih trombolitikov nepraktična, ker je lahko bolj učinkovita, a tudi enako velika variabilnost.

Če se zdravilo daje v kri bolnega bolnika, se v njem tvori poseben kompleks streptokinaza-plazminogen, ki zagotavlja ustvarjanje potrebne količine plazmina. Za jemanje takšnega indirektnega trombolitičnega zdravila so fahivti ustvarili neencimski protein (peptid), ki lahko vstopi v skladišče streptokoka skupine C. Je neposredni aktivator plazminogena.

Treba je zaščititi dejstvo, da lahko z zdravljenjem izzovete tvorbo protiteles v človeškem telesu proti komponentam, ki umirajo. Takšna reakcija je izmišljena, ki temelji na kulturah streptokoka, v kolikšni meri sistem virobleya protitelesa, jemanje trombolitikov kot grožnjo.

Imunska reakcija še vedno zveni približno mesec dni in se drži skozi ogenj. To pojasnjuje dejstvo, da Streptokinase ni priporočljivo ponovno jemati prej, nižje po 4-9 mesecih po prvi injekciji. Prav tako ni mogoče zmagati v celotnem obdobju "APSAK". Da bi preprečili takšno reakcijo, saj ne dovolim, da bi več trombolitikov osvojilo svoj dan, je pred jemanjem trombolitične terapije priporočljiv krajši tečaj kortikosteroidov ali antihistaminikov.

"urokinaza"

Zei trombolitik je popoln encim. Yogo je pridobljen iz kultur, ki jih gojijo klitini. Vnos takšnega govora v telo bolnega bolnika je treba pripeljati do aktivacije plazminogena in varne pretvorbe v plazmin.

Tako kot "streptokinazo", tudi "urokinaze" ni mogoče tako zdraviti, če telo vklopi obrambni sistem in vibrira protitelesa. Alergijske reakcije so bolj redke.

"proukinaza"

Uporabite učinkovit aktivator za plazminogen. Ne preklinjajte preveč, vendar bomo razvili zdravilo na podlagi DNK rekombiniranih nirk celic, vzetih iz zarodka. Zasіb z zdravili ima lahko dve obliki sproščanja:

• glikirani;
• ne-glikalizirani.

Za kazalniki učinkovitosti, smrad močno vіznyayutsya drug drugega. Edini vir informacij za bolnike so tisti, ki imajo glikolizirano obliko zgradbe, da po prejemu dajejo žvižgajočo infuzijo.

"APSAK"

S pomočjo acetiliranega kompleksa plazminogen-streptokinaza se je mogoče učinkovito upreti fibrinskim trombim. Posebnost zdravilnega pripravka je visoka stopnja lahkotnosti posod.

Zato se "APSAK" dobro zaveda široke uporabe trombolitične terapije. To ni celoten seznam razpoložljivih zdravil, indikacij za trombolitično terapijo. Takšen način razposajenosti vam omogoča, da to storite hitro in učinkovito, da se zataknete s krvnimi strdki, ki so se ustalili, kot da so tvorili krvni strdek in predstavljajo potencialno nevarnost za zdravje ali življenje osebe. Trombolitiki se kategorično upirajo cuppingu in zastosovuvat neodvisno. In tukaj samoprevara grozi z resnimi žalitvami. Zato obiščite kliniko, opravite obsežno obstezhennijo, čim prej spremenite tabor, nato pa boste po priznanju zdravnika opravili celoten medicinski potek zdravljenja.

Vse hvala za spoštovanje! Biti zdrav! Naročite se na naše spletno mesto, oddajte zahtevo, pustite komentarje in ne pozabite prositi prijateljev, da pridejo k nam!

Skrivnostna beseda tromboliza zveni, če se odločimo za zdravljenje tromboembolije legene arterije (TELO), srčnega infarkta, možganske kapi ali katere koli druge vrste tromboze. Toda kakšen postopek me želite poklicati? Da bi razumeli pomen takšne potrebe po takšni predstavitvi, poglejmo: kaj je trombolitična terapija in kdo jo potrebuje.

Kakšen je postopek

Da bi razumeli, kaj je - trombolitična razposajenost, zversko spoštovanje besed. Ime je dešifrirano kot liza tromba.

Pri zdravi ljudje za uničenje tromba se uporabljajo posebni krvni encimi, v primeru šibke bolezni pa lahko dajo vedno več potrebnih kosov ali umetno trombolizo.

Potreba po lizi ali razvoju tromboze je posledica naslednjih primerov:

• krvni strdek, ki se zlomi, popolnoma izkrivlja lumen sodnika, pereskodzhayuchi krvavitev tkiva;
• aglomeracija krvnih strdkov oteži žilni pretok krvi.

Trombolitična terapija je usmerjena v odpravo trombov za dodatne zdravstvene koristi. Prepričajte se, da inducirate agregacijo trombocitov, dajte intravensko ali v notranjo trombozirano posodo.

Razlike v trombolizi

Glede na čas dajanja zdravil, potrebnih za trombolizo, zdravniki vidijo sistemske in lokalne metode. Skin iz načinov morda nima te prednosti.

sistemski

Trombolitične pripravke je treba bolnikom dajati na veno v ulnarni gubi.

Prednosti metode so naslednje:

• porazdelitev vroče krvi;
• možnost širjenja krvnega pretoka na pomembne prostore;
• enostavnost manipulacije (morda je lahko, kot v glavah bolnišnice, zato je prva stvar, ki pomaga pri akutni trombozi).

Do kratkega časa je treba dajati zdravila za trombolizo v največjih terapevtskih odmerkih. Podobna zdravilna infuzija je negativno označena na goreči tabor krvi.

lokalno (selektivno)

Jubilacijo, ki povzroča trombozo, vbrizgamo v žilo, krvni strdek se dekontaminira.

Prednosti:

• čudovit učinek je mogoče doseči v kratkem času;
• ni potrebe po dajanju velikih odmerkov zdravil;
• manj pripravkov za injiciranje krvi v grlo;
• učinkovit po 6 letih po pretoku krvi v tkiva.

Selektivna tromboliza ima lahko eno pomanjkljivost - za izvedbo uvedbe je potrebno posebno znanje o fahivetih. Postopek zaključi zdravnik z uvedbo katetra pod nadzorom ultrazvočne naprave.

Tudi trombolitična eksaltacija se upošteva zaradi moči zdravil, ki jih je treba dajati:

• posplošitve širok razpon dії);
• selektivno (vikoristična zdravila v ozko poravnani injekciji).

Katera metoda bo izbrana posamezno. K izbiri se doda še ena ura, potem ko je minil trenutek tromboze, narava poškodbe žile in veliko drugih dejavnikov.

Indikacije za trombolizo

Ali gre za kršitev pretoka krvi, ki povzroča krvni strdek v sredini sodnika.

Tromboliza je indicirana ob nastopu depresije:

• Miokardni infarkt (MI). Trombolitična terapija miokardnega infarkta se izvaja z namenom preprečevanja ponovnega prevzema krvnih strdkov in povečanja krvnega strdka. Indikacija za trombolizo pri miokardnem infarktu - prvo leto po napadu. Če je HIM star 6 let in več, se trombolitikov ne sme dajati, ampak se predpisujejo zdravila z učinkom krvavitve iz drugih skupin.
• Možganska kap. Trombolizem pri ishemični možganski kapi je precej pogost. In na osi z možgansko kapjo, ki jo povzroči ruptura sodnika (hemoragična), se postopek ne ustavi zaradi nevarnosti krvavitve.
• TELO. Tromboza legene arterije je življenjsko nevarna situacija. Z BODY se pretok krvi pojavi pri majhnem številu ljudi, kot je ginek osebe, v primeru premajhne kislosti. Indikacija za trombolizo pri TELA je blokada legene arterije s trombo.
• Gostryjev koronarni sindrom (GCS). Več pomilkovo vvazhaє ta izraz je sinonim za srčni infarkt. Ale, z GCS ne trpi samo miokard: motena sta ritem in hemodinamika. Vzrok koronarnega sindroma je lahko akutna miokardna ishemija, napad nestabilne angine pektoris in druge poškodbe srca. Indikacije za trombolizo pri bolnikih s koronarnimi kortikosteroidi zaradi prisotnosti tromba v koronarnih arterijah. Srčni infarkt velja za eno od oblik GCS.
• Gostrі oblika tromboflebitisa. Pri bolnikih z akutno vensko trombozo lahko tromboliza zmanjša resnost bolezni in izboljša pretok krvi pri bolnikih.

Za trombolitično terapijo je indiciran pri obstrukciji ven ali arterij zaradi ugotovljenih krvnih strdkov. Krimske premike, je možno zaužitje trombolitikov in pri drugih boleznih, ki jih spremlja pojav intravaskularnih trombov.

Kontraindikacija za trombolizo

Zdravilo je varno v primeru prepoznavanja trombolize, indikacij in kontraindikacij. Trombolitična terapija je bila opuščena v naslednjih primerih:

• hipertenzivna kriza;
• nedavna operacija (tveganje notranje krvavitve na mestu kirurškega posega);
• krvne bolezni;
• starost, starejša od 70 let (sodniki postanejo hladnejši in bolj verjetno pride do krvavitev);
• prisotnost dobrih in zlih novih stvaritev;
• šibkost do krvavitve (nizko žrelo);
• cirkulacijska sladkorna bolezen;
• nedavna poškodba glave (do 2 kapi od trenutka obsedenosti);
• vaginost;
• dojenje;
• virazkove uzhennya sluznice zeliščnega trakta;
• anevrizma, pa naj bo to lokalizacija;
• pomanjkanje delovanja jeter chiniroka;
• individualna nestrpnost zdravil.

Če ni kontraindikacij, je treba za izvajanje postopka v bolnišnicah uporabiti ograje:

• Na GIM. Manjše kontraindikacije za trombolizo pri miokardnem infarktu - bolnik ima aterosklerozo ali je od napada minilo več kot 6 let. Trombolizem v primeru infarkta bo v teh primerih slabo učinkovit.
• Z GKS. Akutni koronarni sindrom zaradi različnih vzrokov in kontraindikacij za trombolitično terapijo pri bolnikih z GCS je prisotnost tromboze.
• Z možgansko kapjo. Pri bolnikih z GNMC trombolitična terapija ni nujno potrebna. Čeprav v primeru ishemične možganske kapi posega ni treba izvesti, čeprav je od trenutka napada minilo veliko ur, tromboliza v primeru možganske kapi hemoragične narave ni varna za povečano intrakranialno krvavitev.
• S TELO. Protiindikacije ni. Pri tej patologiji se pojavi poškodba ali navzven povezana z legenskim krvnim obtokom, brez zdravniške pomoči pa se trombembolija legena konča s smrtjo. Izvajanje trombolize pomaga spremeniti življenje.

Ale so vse kontraindikacije očitne. Pogosto pri hudih depresijah zdravniki zastosovuyut trombolizo v TELA ali širokih infarktov brez navedbe prenosa ograj. Zato se bolnikovo življenje močno poslabša, dajanje trombolitikov pa pomaga zmanjšati smrtni izid.

Likuvalne metode

Kot smo že omenili, se za zdravljenje z zdravili raziskujejo sistemske in selektivne metode. Sporočite nam, kateri način je boljši za odpravo narave patologije in kako se vina izvajajo.

sistem

Spoštovanje univerzalno. Sistemsko trombolizo lahko zmanjšamo z injiciranjem kapljice, ki liže skozi veno. Indikacije za takšne vipadke:

• z možgansko kapjo;
• z infarktom;
• s TELO.

Zdravje je boljše v tem, da se lahko dodatno pomoč uporabi tako v bolnišnici kot v predbolnišnični fazi. Klinična priporočila med terapijo - kontrola EKG in krvnega žrela.

selektivno

Insha ime - kateterska tromboliza. Pri izbiri katetra vstavite zdravnika v veno ali arterijo, prizadeto s trombozo.

Kako izvesti postopek, lezite v lokalizacijo krvnega strdka:

• Lokalna tromboliza v primeru srčnega infarkta pri kardiološkem oživljanju uporabite notranji kateter. Metoda je alternativa operaciji koronarnega obvoda.
• Selektivna tromboliza v primeru možganske kapi se le redko izvaja preko tistih, ki so pomembni za dostop do možganskih arterij. Trombolitična terapija za ishemično možgansko kap zaradi kateterizacije je možna le v klinikah, ki so specializirane za zdravljenje bolnikov s možgansko kapjo.
• venska tromboza. Pri tej patologiji se liza tromba šteje za eno najpreprostejših. Lіkar enter obrane zdravilo zasib na veni vene.

Yaku z vikoristati tehnike - virishuєtsya posamezno.

Kateterizacija tromboziranega sodnika omogoča učinkovitejše lajšanje težave, intravenska infuzija trombolitikov pa omogoča več pomoči in preprečevanje zapletov.

Priprave za trombolizo

Trombolitična terapija za miokardni infarkt, možgansko kap ali BODY se izvaja z različnimi zdravili. Trombolitični učinki so odvisni od izboljšanja narave patologije, včasih pa je mogoče stosuvannya teh zdravil, ki so v kompletu za prvo pomoč (za švedsko dopomozo je veliko zdravil). Oglejmo si priljubljena zdravila za trombolizo:

• Streptokinaza. Klasično zdravilo za zdravljenje trombov, ki je učinkovito pri miokardnem infarktu ali BODY, bolj kot trombolitična terapija pri ishemični možganski kapi. Pri trombozi imajo lahko obrazi učinek tesnega lizanja, vendar močno dražijo kri in povečajo prodiranje žilne stene. Streptokinaza je v velikem številu pomembna kot trombolitično sredstvo stranski učinki. Najpogosteje je pri miokardnem infarktu in BODY.
• Aktiliz. Mehanizem delovanja: trombolitiki in fibrinolitiki. Sestavine zdravila, ki vstopijo v reakcijo s fibrinogenom, izzovejo lizo krvnega strdka. Ne glede na to, da Actilyz velja za trombolitična zdravila druge generacije, ima malo stranskih učinkov in pogosto ostane v bolnišnicah. Aktiliz in druge pripravke nove generacije najbolj zahtevajo oblasti.
• Urokinaza. V klasifikaciji so 4 generacije vvazhaetsya z ročnimi obrazi za lizo krvnih strdkov. Ko zmaga, daje malo stranskih učinkov, vendar drage stroške.
• Fortelizin. Like in Actilize, da se uležejo drugi generaciji (ta zdravila so najbolj priljubljena za zdravljenje tromboze). Fortelyzin velja za eno najboljših zdravil za trombolizo z majhnim številom neželenih učinkov.

Navedite vodilne iz skupine trombolitikov. Ti sodobni pripravki so lahko vsaj kontraindicirani, jih dobro prenašajo, vendar stanejo več in so manj verjetno, da bodo v odličnih klinikah.

Peroralnih zdravil za trombolizo ni - le malo je indikacij za cepljenje. Ale deyakі patsienti pomilkovo potepuški trombolitiki in antikoagulanti (varfarin), yakі vpuskayutsya v tabletah in indikacije za trivalentni vnos.

Shvidka dopomoga z trombolizo v primeru nedelovnih taborišč

V sistemu vnosov neuspešnosti za osib, praviloma za švedsko, so navedena naslednja klinična priporočila:

• TELO. V nekaterih primerih je indicirano zdravljenje s trombolitičnimi metodami, ne glede na morebitne kontraindikacije.
• Možganska kap. Čeprav ni dokazov o naravi kapi, je potreba po trombolitikih zanemarljiva. Priporočila zdravnikom in reševalcem "Shvidkoy" jim naročajo, naj čim prej izvedejo vmesno terapijo, da bi zmanjšali tveganje za intrakranialne krvavitve pri hemoragični možganski kapi.
• GIM. Trombolizem pri miokardnem infarktu v predbolnišnični fazi, dodatna pomoč v prvem letu. Ker je od trenutka napada minilo več kot 6 let, se priporoča uvedba narkotičnih analgetikov in dostava bolnika v bolnišnico.

Mustache je priznan kot zdravnik, v nekaterih primerih pa tudi reševalec. Pred ustavitvijo trombolize v predbolnišničnem stadiju je možno bolnika odškodovati in škodovati.

Yaki postanejo bolj zapleteni

Trombolitiki veljajo za "pomembne" za Človeško telo s pomočjo. Oglejmo si najširši zaplet trombolitične terapije:

• zvišana telesna temperatura do 38 ° in več;
• akutna insuficienca delovanja srca;
• cerebralna hemoragična krvavitev (z ishemično možgansko kapjo);
• motnje srčnega ritma;
• hipotenzija zdravila;
• notranja in zunanja krvavitev.

Da bi se izognili nepomembnim reakcijam, je treba trombolizo izvajati pod nadzorom elektrokardiografije in krvnega glotisa.

Kako oceniti učinkovitost

Nekateri dodatni posegi se ocenijo s pomočjo MRI in doplerografije. Oglejmo si glavna merila za učinkovitost trombolize:

• Nulyova. Ne vlivajte kosti v krvni obtok.
• Prvič. Indicirana je nepomembna liza strukture tromba.
• prijatelj. Obstaja pretok krvi, vendar je krvni kanal pogosto zvilneno.
• Tretjič. Največji terapevtski učinek je popolno delovanje krvnega obtoka.

Tromboliza je potrebna in je ni treba obravnavati posamezno. Če pa je postopek potreben, ga ne bi smeli slediti - rozmoktuvannya (liza) tromba, da se izboljša pretok krvi in ​​pomaga zmanjšati bolezen.

Video: vzdrževanje trombolitične terapije s strani zdravnikov "Shvidkoy dopomogi"