Periosteálna reakcia v rôznych zlých šlukoch. Röntgenové vyšetrenie kostí a suglobiv

Ochorenia cysticko-hlinitého systému a úspešného tkaniva sa stávajú naliehavým medicínskym a spoločenským problémom nielen národného, ​​ale aj svetového významu.
Zaberajú jedno z najdôležitejších miest v štruktúre primárneho a nezdravého obyvateľstva.
Є najviac spoločná príčina pretrvávajúca bolesť a nepraktickosť.

Štruktúra cysticko-sugulárnej patológie.

• dystrofické ochorenie
• dysplastické ochorenie
• metabolické ochorenie
• zranenie
• poistky
• neoplastické ochorenie

Výživa, kde ti radiológ povie pri osvetlení cysty.

1 - neoplastické, infekčné alebo výsledok dystrofických (dysplastických) zmien alebo výmenných piestov
2 - dobro alebo zlo
3 - prvé alebo druhé osvojenie
Je potrebné napísať nie skilologický, ale morfologický popis jazyka.

Tsіl promenevy doslіdzhen.

Lokalizácia
Hodnotenie Kilkisny:
kіlkіst utvoren
invázia.

Hodnotenie Yakisny:
malígneho alebo benígneho histologického typu

Preddiagnostika:
variant normálnych dystrofických/dysplastických zmien pri narušenej traume výmeny reči (metabolickej).
páperie


Dôležité.

Priama diagnostika
Vik
Vyhodnotenie výsledkov predchádzajúcich štúdií, analýzy
Príznaky a následky fyzickej obštrukcie
Mono alebo leštenie


Hodnotenie zmien v analýzach
Osteomyelitída - pokročilá SOE, leukocytóza
Dobroyakіsnі puhlin - žiadne zmeny v analýzach
Ewingov sarkóm - leukocytóza
Osteosarkóm - pokrok LF
Metastázy, myelóm – anémia, zvýšenie vápnika v krvi
Myelómové ochorenie - Bence-Johnsonov proteín v Sich

Hodnotenie.

Lokalizácia osvetlenia
Počet matiek
Deštrukcia/sklerotické zmeny cysty
Prítomnosť hyperostózy
Typ periostálnej reakcie
Zmeny na nesprávnych látkach

Hodnotenie Kilkisny.
Primárne obláčiky sú väčšinou osamelé
Metastáza a myelóm - mnohopočetné

Skupiny hlavných zmien
zmeny tvaru a veľkosti štetca
zmeny obrysu štetca
zmeny v cystickej štruktúre
zmeniť okistya, chrupavku
zmeniť otochuyuchy mäkké tkaniny

Skupiny hlavných zmien.
Zakrivenie kefky (oblúkový, apikálny, S-tvarovaný)
Zmena dĺžky kefy (skrátená, znížená)
Výmena povinnej kefy (potenie (hyperostóza, hypertrofia), rednutie, opuch)
Zmeny v cystickej štruktúre
osteolýza (deštrukcia, osteoporóza, osteonekróza, sekvestrácia) – dobrá diferenciácia, slabá diferenciácia
osteoskleróza

Zničenie kostného tkaniva.

Dobryakіsna - pre rozšírenie expanzívneho rastu, podporu zveráku, okistya berigaetsya (dlhá hodina), dobrá osobná reakcia
Škodlivý - invazívny rast, špinavá diferenciácia okrajov, zložky mäkkých tkanív, zlomyseľná periostová reakcia, hyperplázia periostu, drobci "Millove oči"

Kortikálna deštrukcia.

Menovaný o široké spektrum patológia, zápalové zmeny dobrej povahy a zlé obláčiky. Nadmerná deštrukcia môže byť s vysoko diferencovaným malígnym opuchom, s lokálnymi agresívnymi benígnymi zubnými protézami, ako je eozinofilný granulóm, s osteomyelitídou. Chastkova ničenie môže byť v dobromyseľných a málo diferencovaných zlých obláčikoch.
Vrúbkovanie na vnútornom povrchu (endosteálne) môže byť s fibróznym kortikálnym defektom a chondrosarkómami nízkeho stupňa.
Opuch cýst je len variantom kortikálnej deštrukcie – resorpcie endostu a cystickej tvorby periostu, „neokortex“ môže byť hladký, neprerušovaný a s urvikulárnou frekvenciou.

Podľa rádiografických údajov v prípade malígneho opuchu okrúhlych buniek (Ewingov sarkóm, osteosakromózny skeletálny nádor, lymfóm, mezenchymálny chondrosarkóm) je možné integritu kortikálnej platničky zachrániť, ale pri rozširovaní Haversových kanálov môže dôjsť k tvorbe zápachu.

Napíšte špeciálne reakcie.

• Pevná - lineárna, ostrovná periostitis
• "Cibulinny" - sharuvaty periostitis
• Spiculopodibny - holchas periostitis
• Kozirok Codman (Codman) - periostitis vo viglyadі priezore
• Vo vіtchiznânіy praktitsі rozpodіl na goodyakіsnі a agresívne tipi nie vikoristovuєtsya a є superchlivim.

• Typy periostálnej reakcie
  Lineárna periostitis (levoruch)
  Cybulínová periostitída (pravoruká)

• Typy periostálnej reakcie
  Spikulopodiálna periostitis (levoruch)
  Kozirok Codman (pravák)

Kalcifikácia matrice.

Kalcifikácia chondroidnej matrice v chrupavkových chumáčoch. Symptóm "popcorn", kalcinácia na platni plastov, na platni krúžku a oblúkov.
Kalcifikácia osteoidnej matrice u osteogénnych papuliek. Trabekulárna osifikácia. Možno pri benígnom (osteoidnom osteóme) a zlom chuchvalcoch (osteogénny sarkóm)

Osteomyelitída.

- bakteriálny zápal cystický mozog po metaloosteosyntéze (častejšie u dospelých)
- obmezená zhnitá dutina s formovanou deštrukciou (zápalová osteomyelitída)
- Povrchová forma - zachіpaє kortikálna guľa kefy a navkolishnі mäkké tkaniny
- rozšírený typ osteomyelitídy
- chronická osteomyelitída - sharuvaty tvarovanie periostu, viazanie na proces tvorby perioste kosti (periosteóza) so založením novej cysty.

- Opuch cystického mozgu (RTG negatívna fáza, až 4 testy, metóda výberu - MRI)
- infiltrácia parazóznych mäkkých tkanív
- hnisavý zápal cystického mozgu
- nekróza cystického mozgu
- Požiare ničenia
- Sankcia za sekvestráciu
- Rozpovsyudzhennya hnis vdozh m'azovih štruktúry, utavennya fistuly


Riadkový obraz osteomyelitídy
1) osteogénny sarkóm
2) osteomyelitída
3) eozinofilný granulóm.

Opuch cystického mozgu.

Opuch mozgu je vizualizovaný v 15 rôznych patológiách.

• Zliva - kongescia pri reumatoidnej artritíde
• V strede - opuch s talasémiou
• Enchondrom pravej ruky

Osteoartróza.

1 etapa
- subchondrálna skleróza
- regionálne kіstkovі rozrostannya
2 etapa
subchondrálne kefky (geódia)  až po okraj - erózia
ozvučenie hlinitej doliny
3 etapa
- defigurácia hlinitých povrchov, poškodenie vzájomných modrín v hlinitých pôdach
- chondromalácia, subchondrálny opuch (MRI)
- Vipіt in suglobіt (reaktívny synovіt, MRI)
- fenomén vákua (kt)

Geódy sa priblížia, keď:
- artróza
- reumatoidná artritída (tak erozívna) 
- ochorenia s poškodením vápenatých usadenín (pyrofosfát
artropatia, chondrokalcinóza, hyperparatyreóza)
- avaskulárna nekróza

Geody. erózia. 

Hyperparatyreóza.

Subadnexálna resorpcia v tubulárnych kefách rúk (promeneva časť), cysty ischiatického stegnoy, proximálna žila skvelá kefka na mlieko, rebrá
tunelovanie kortikálnej gule
Brownov chmýří (storm chmýří) - litichne lézie s jasnými, rovnomernými okrajmi, našuchorený okistya, m.b. krvavé (cysty panvy, rebrá, stegnova cysta, viscerálne kefky). Najčastejšie u žien vo veku 30-60 rokov. Vyvíjajú sa u 20% pacientov s hyperparatyreózou. Heterogénny signál v sekvencii MRI
chondrokalcinóza

Puhlina Brown s hyperparatyreózou

Vіkovy rozpodіl kіstkovyh opatrovníctvo.

Lokalizácia cystických komôr
FD fibrózna dysplázia
Ewing - Ewingov sarkóm
EG-efosinof.granulóm
Osteoidosteóm-osteoidný-osteóm
NOF - nie ossificir. Fibróm
SBC - jednoduchá cystická cysta
CMF - chondromický fibróm
ABC - aneuryzmatická cystická cysta
Osteosarkóm - osteogénny sarkóm
Chondroblastóm - chondroblastóm
Osteochondróm - osteochondróm
enchondroma-enchondroma
Chondrosarkóm -
chondrosarkóm
Infekcia - infekcia
Geode (geody) -
subchondrálna cysta
Obrie CT (GCT)
metastáza - metastáza
Myelóm - myelóm
Lymfóm - lymfóm
HPT-hyperparatyreóza


Roztashuvannya.

Centrálne: jednoduchá cystická cysta, aneuryzmatická cystická cysta, eozinofilný granulóm, fibrózna dysplázia, enchondróm.
Excentrické: osteosarkóm, nesyntetický fibróm, chondroblastóm, fibróm kyseliny chondromovej, osteoblastóm, giganocelulárny opuch.
Kortikálna: osteoidný-osteóm.
Juxtakortikálne: osteochondróm, paradoxný osteosarkóm

Princíp hodnotenia rádiografie.

Vyhlásenie o najbežnejšej patológii.

FD fibrózna dysplázia
Ewing - Ewingov sarkóm
EG-efosinof.granulóm
NOF - nie ossificir. Fibróm
SBC - jednoduchá cystická cysta
CMF - chondromický fibróm ABC - aneuryzmálna cysta Osteosarkóm - osteosarkóm Chondroblastóm - chondroblastóm Osteohondrom - osteochondróm Enchondrom-enchondrom
Geode (geody) - subchondrálna cysta
Obrie CT (GCT)
Myelóm - myelóm
Lymfóm - lymfóm
HPT-hyperparatyreóza
Leukémia - leukémia

Nízky stupeň
High grade – vysoko diferencovaný Parosteal Osteosar – parasteálny osteosarkóm


Kľúčové momenty diferenciálnej diagnostiky.

Hlavná masa cystických vdychov je osteolytická.
U pacientov do 30 rokov je prítomnosť zón rastu normou
Metastázy a myelómové ochorenia sú vždy zahrnuté až do diferenciálnej série mnohopočetných lytických lézií u pacientov nad 40 rokov.
Ostomyelitída (infekcia) a eozinofilný granulóm môžu simulovať malígny puddling (agresívny typ periostálnej reakcie, deštrukcia kortikálnej platničky, slabá diferenciácia okrajov)
Zlé opuchy nemôžu spôsobiť benígnu periostálnu reakciu
Prítomnosť periostálnej reakcie zahŕňa fibróznu dyspláziu, enchondróm, nesyntetický fibróm, jednoduchú cystickú cystu.

Lokalizácia nadýchaných kefiek.

FD fibrózna dysplázia
Ewing - Ewingov sarkóm
EG-efosinof. granulóm Osteoidosteóm-osteoidný-osteóm NOF - nie osifikatsiya. Fibróm SBC - jednoduchá cystická cysta
CMF - chondromický fibróm ABC - aneuryzmatická cystická
cysta
Osteosarkóm - osteogénny sarkóm Chondroblastóm - chondroblastóm Osteohondrom - osteochondróm Enchondróm-enchondróm Chondrosarkóm - chondrosarkóm Infekcia - infekcia
Geode (geody) - subchondrálna cysta Giant CT (GCT) - gigantoclitin
nafúknutý
metastáza - metastáza
Myelóm - myelóm
Lymfóm - lymfóm
HPT-hyperparatyreóza
Leukémia - leukémia
Ostrov kostí - kіstkovі ostrivtsі
Nízky stupeň
vysoko diferencovaný Parosteálny osteosar
osteosarkómu

Špecifická lokalizácia nízkych cystických zubných protéz.

Odsúdenie s viacerými lytickými zmenami pre kshtalt "Z'idenih Millu"

Zmeňte to, čo môže tvoriť sekvestraciu

Utvorennia s viacerými lytickými zmenami pre kshtalt "milnyh bulbashok"

Najčastejšie lytické lézie chrbtice.

1-hemangióm 2-metastázy
3-mnohopočetný myelóm
4 - plazmocytóm

Iné varianty lytických lézií chrbtice.

Pagetova choroba.

Bedzhetova choroba (BP) - na vyhladenie šírenia chorôb v bohatých európskych krajinách, USA. Odhad šírky u ľudí nad 55 rokov sa pohyboval od 2 % do 5 %. Faktom je, že značná časť pacientov je preťažená asymptomatickými úsekmi svojho života. BP sa má brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike osteosklerotických a osteolytických lézií skeletu.
Štádium I (litichna) - akútne štádium, deštrukcia kortikálnej gule je indikovaná vo forme klinu alebo vo forme klinu.
II štádium (prechodné) - zranenie zmishane (osteolýza + skleróza).
Stupeň III (sklerotický) - prekonanie sklerózy s možnou deformáciou cysty
Pri monoaxiálnych depresiách, ktorých frekvencia podľa publikácií začína na 10-20%, dosahuje až 50%, sa dá diferenciálna diagnóza bohato poskladať. Vo väčšine prípadov PD je prítomnosť heterogénnych prípadov cystickej sklerózy alebo osteolýzy v dôsledku trabekulárnej architektúry v kortikálnych aj fokálnych cystických léziách prakticky patognomická pre toto ochorenie. Stegova cysta je po panve ďalšou najviac rozšírenou monoaxiálnou lokalizáciou. Pri depresiách, ak je distálna lézia, sa rádiografické znaky charakteristické pre PD objavujú s menšou frekvenciou alebo menej manifestáciou, takže diferenciácia od iných procesov, skléry, opuchy, môže byť znížená.

Aneuryzmatická cystická ruka.

Intramedulárne excentrické metaepiseálne bohato-komorové cystické osvetlenie
Na prázdnych ženách je veľa rovnocenných príbuzných označených za pomstu krvi.
Obklopený membránou rôznych súdruhov, ktoré sa tvoria z cystických trámcov a osteoklastov.
V 70% - primárne, bez zjavných dôvodov
V 30% - sekundárne, po zraneniach
Etiológia je neznáma, čo prenáša neoplastickú povahu
Neexistuje štátna schilnosti
Najčastejšie sa pestuje na dlhých rúrkových kefách a hrebeňoch
Aneuryzmatická cystická ruka
 Bagatokomorové kefy s prepážkami
Viacnásobné rіvnі rіdini
Sklerotický krúžok pozdĺž periférie
Pri lokalizácii v blízkosti hrebeňov - je ovplyvnený viac ako jeden segment
Zriedka sa šíri centrálne
„Nafúknutie“ kefy, výzva na zničenie lúčov kefy, kompaktný prejav
Môžete rozšíriť prvky sus_dnі kіstkovі

Ešte jeden AKK vipadok

Jednoduchá cystická cysta.

Intramedulárne, často jednostranné vyprázdňovanie, so seróznou alebo serózno-hemoragickou inzerciou, vodou vystužená membrána rôznych druhov.
Najčastejšie chatujú s ľuďmi (2/3:1)
Objaví sa v prvých dvoch desaťročiach života v 80 %
50 % má proximálnu polovicu ramenné kefy
V 25% - proximálna polovica cysty stopky
Treťou lokalizáciou po frekvencii populácie je proximálna polovica malej mliečnej cysty
U starých pacientov sa častejšie vyskytuje u baranov päť štetcov

Dobré vіdmezhovani, symetrické
Nerozťahujte viac ako epifyzické obväzy
Roztashovuetsya v metaepithia, s rastom diafýzy
Deformovať a vitonchuyut kompaktné šaty
Periosteálna reakcia denne
Možné zlomeniny, na cystách vošiek
Sept sa prakticky nepomstí
Vysoký jednotlivý signál na T2W, miešanie, PDFS, nízky na T1W, žiadny pevný komponent. Pri zlomeninách sú možné známky vysokoproteínovej zložky (krv, zvýšený signál na T1W).

Juxtaartikulárna cystická cysta.

Neplatená subchondrálna cystóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku degenerácie sliznice zdravého tkaniva.
Nie je spojené s dystrofickými procesmi
Pomstiť mucinóznu vlasť, ktorá je obklopená vláknitým tkanivom so zmiešanými membránami
Aj keď sa v sug objavujú dystrofické zmeny, táto zmena sa interpretuje ako degeneratívna subchondrálna pseudocysta (často mnohopočetného charakteru)
Ľudia prevažujú
80 % – medzi 30 a 60 rokmi
Často roztashovuєtsya v panvovej-stegular, kolenný kĺb, homilk-noha, promenopauza a rameno.

Juxtaartikulárna cystická cysta
Vyskytuje sa v dobre upravenej oválnej alebo zaoblenej cystickej dutine
excentrický
Roztashovuetsya subchondrálne, epifýzy
Obklopený šťastnou tkanivovou membránou s fibroblastmi, kolagénom, synoviálnymi bunkami
Synonymá - vnútorný ganglion, vnútorná slizničná cysta.
Môže deformovať okistya
Vіdmezhovani sklerotickej obіdkom
Čiastočne 1-2 cm, zriedka až 5 cm
Dystrofické zmeny v suglobiu nie sú výrazné

• Nízky samostatný signál na T1W, vysoký na T2W
• Nízky signál vo všetkých sekvenciách v sklerotickej výstelke
• Môže byť tesný (vysoký signál pri miešaní) v ležiacom cystickom mozgu

Metaepifyzálny fibrózny defekt (fibrózny kortikálny defekt).

Synonymum - nesyntetický fibróm (nezamieňajte s fibróznou dyspláziou), zastosovuetsya pre dutinu nad 3 cm
Neplatené osvetlenie
Skladá sa z vláknitého tkaniva s bohatými jadrovými obrovskými bunkami, hemosiderínom, zápalnými prvkami, histiocytmi s tukovým tkanivom.
Jeden z najviac nafúknutých chumáčov kostného tkaniva.
60% - muži, 40% - ženy
67% - pre ďalšiu dekádu života, 20% - pre prvú
Najčastejšie postihuje distálnu metaepifýzu stenocystickej cysty a proximálnu metaepifýzu veľkej mliečnej cysty. Získajte 80% zliav

Dovzhina roztashovuєtsya vzdovzh osі kіstki
2-4 cm, zriedkavo až 7 cm a viac
Cystóza v metaepifýze, vždy blízko endosteálneho povrchu kompaktnej platničky, často na periférii sklerózy, jasne viditeľná v nadbytočnom cystickom mozgu
Môže spôsobiť deštrukciu kortikálneho obväzu, zhoršenú zlomeninou.
Širšia v distálnej časti
Cez metaepifýznu platničku neprerastá, rozširuje sa priamo do diafýzy
Môžu to byť hemoragické zmeny
Žiadna periostálna reakcia, zmena zo strany priľahlých mäkkých tkanív
Nižší signál na T1W, premenlivý na T2W, miešajte väčšinou vysoko

Periostový desmoid.

Variant fibrózneho kortikálneho defektu, ktorý je lokalizovaný na dorzálnom povrchu distálnej tretiny cysty nohy
Semiotika je podobná fibróznemu kortikálnemu defektu, len proces zovretia kortikálnej platničky

Fibrózna dysplázia.

Dobryakіsna intramedulárna fibrocystická dysplastická nabuta osvita
Možno mono- a polyosálne poškodenie
Monodonkey forma – 75 %
Ženy nie sú dostatočne bohaté (Ženy-54 %, M-46 %)

Všetky charakteristiky sú uvedené na nasledujúcej snímke
U 3% pacientov s polyozálnou formou sa vyvinie McCune-Albrightov syndróm (farebná "kava s mliekom" + endokrinné poruchy, najčastejšie - gonadotropná predmaturita)
Lokalizácia
Dovgі rúrkové časti kefky - proximálna tretina stegna, ramenná kefka, skvelá mliečna kefka
Ploché kefy - rebrá, oblasť štrbiny - horná a dolná štrbina
V tubulárnych cystách sú lokalizované v metaepitoch a diafýzach
S otvorenými zónami rastu - lokalizácia v epifýzach rіdkіst
Histologicky pozostáva z fibroblastov, sklerálneho kolagénu, bohato vaskularizovanej matrix, prítomnosti cystických trámcov, nevidiacich osteoidov, osteoblastov.
Možné patologické zlomeniny, kolmo na dlhú os.

Patognomický znak je obraz „matného záhybu“ podľa CT údajov a rádiografie, môže byť možné predpovedať obraz lytických zmien, úhorového štádia fibróznej zložky
Expanzívna expanzia
Jasné kontúry
Vysoké čísla šírky, v pároch s hubovitou rečou, ale menej, nižšie v kompaktnom
Deformovať, "rozdmuhuє" štetec
V rúrkových kefách sa deformácia vytvára na kshtalte „pastierskeho klubu“.
Reakcia periostu, zložky mäkkých tkanív nie sú ovplyvnené, deštrukcia kortikálnej platne nie je viditeľná
Masi možno formovať expanzívnym rastom
Vzácna zložka chrupavky
Vysoký signál na T2W, symptóm "matného záhybu" je indikovaný ako ľahko mineralizovaná ablácia. CT obrázok je konkrétnejší a ukazuje
MRI môže ukázať ruky, jasne viditeľný, homogénny vysoký signál na T2W
Vrúbkovaný okraj vnútorného povrchu kortikálneho obväzu



Osteofibrózna dysplázia.

Dobryakisna fibro-cysta osvita
Synonymum - osifikujúci fibróm
Najčastejšie u detí sú chlapci preťažení
Prvé dve desaťročia života
Najčastejšou lokalizáciou je predná kortikálna platnička veľkej mliečnej cysty vedľa malej mliečnej cysty
Ide o multifokálnu cystózu, hlavnú masu, obklopenú prednou kortikálnou platňou a sklerózou pozdĺž periférie.

Deformuje sa, letí kefu dopredu a do strán Vysoký signál na T2W, nízky na T1W
Žiadna periostálna reakcia
Z pohľadu fibróznej dysplázie - extramedulárna, kortikálna

Osifikujúca myozitída (heterotopická osifikácia).

Rіdkіsna, dobryakіsna osvіta
Lokálne, zreteľné, fibro-cystické
Lokalizované v mäse alebo iných mäkkých tkanivách, šľachách.
Ľudia prevažujú
Môžu s vami chatovať, či už je to Vіtsі, perevevaє pіdlіtkovy chi mladý vek
Častejšie spodná kіntsіvka (chotyrigolovy a sіdnichny m'yazi)
V počiatočnom štádiu dochádza k nárastu mäkkých tkanív
Od 4 do 6 dní - kalcifikácia podobná klapke za typom „závoja“.
Kortikálny obklad nepodľahne
Invázia do cystického mozgu nie je
Neexistuje žiadna periostálna reakcia, pri blízkom hnilobe môže dôjsť k prepáčeniu kefky
Mineralizuje do 3-4 mesiacov, v strede je mineralizácia menej výrazná, často je podozrenie na periférnu kalcifikáciu, na škále skaralupi, inak sa dá zachrániť glibinová kalcifikácia.
Na MRI je v zdanlivo nehomogénnej hmote (vysoký signál na T2W, miešať, nízky na T1W) nízky signál na T1W, T2W, PDFS s dodatočnou kalcifikáciou, pre presnú vizualizáciu je lepšie použiť T2* (GRE)
Chrupavkové tkanivo sa neopätuje, ako je jasne vidieť na T2* a PDFS
CT je informatívnejšie



histiocytóza z Langerhansových buniek.

Formuláre:
- eozinofilný granulóm
- Hand-Schuller-kresťanská choroba (rozšírená forma)
- Letterer-Siweova choroba (rozšírená forma)
Etiológia neznáma. Menej ako 1% vo forme suchých štetcov. Často monoosálna forma, nižšia polyosálna. Je možné byť ako každý iný, častejšie ho počuť u detí. Sklepinnya lebka, spodná štrbina, hrebene, údolné kefy dolných koncov - zriedka.
Rebrá - častejšie postihnuté u dospelých

"open in the open" - ploché štetce (nitovanie lebky), skleróza na periférii
-"stavec plana"
- s léziami dlhých tubulárnych cýst - lytické intramedulárne lézie v metaepifýze alebo diafýze
- môže ísť o deštrukciu kôry, periostálnu reakciu
- častejšie rіven rіdini
- Nízky signál na T1W, vysoký signál na T2W, miešajte, akumulujte HF

Metastázy rakoviny prsníka

Osteoidný osteóm

Visnovki

1. Diferenciálna diagnostika v cysticko-nádorovej patológii je komplexná a objemná.
2. Je pravda, že multimodálna diagnostika v závislosti od údajov získaných rádiografiou, CT, MRI, ultrazvukovou diagnostikou
3. Je potrebné skontrolovať údaje laboratórnych metód na vyšetrenie a klinický obraz počas vibrovania diferenciálnych sérií.
4. Dostatočne vyskúšať metódy a prekonať všetky možnosti metód v promenádnej diagnostike (polypozičná, ekvivalentná rádiografia, cystický režim s CT OBP, DWI sekvencia pri akomkoľvek intermediárnom procese, ak existuje)

Materiál prevzatý z prednášky:

• Výživa pre diferenciálnu diagnostiku cysticko-globulárnej patológie.
  Čo vie rádiológ? Jekaterinburg 2015
• Meshkov A.V. Tsoriev A.E.

Periostitis

pálenie okistya. Začnite zvoniť na vnútornej alebo vonkajšej guličke a potom rozbaľte na ďalšie loptičky. V dôsledku úzkeho spojenia medzi kosťami (periostómia) a zápalnou cystou je ľahké prejsť z jedného tkaniva do druhého (osteoperiostitis).

Pre klinickú prestávku sa P. delí na hostria (podhostri) a chronické; pre patoanatomický obraz a často pre etiológiu - pre jednoduché, vláknité, hnisavé, serózne, asymptomatické, tuberkulózne, syfilitické.

Jednoduchá periostitis- nepriateľský aseptický zápalový proces, v prípade ktorého sa pozoruje hyperémia, mierne potenie a zápal okistya. Vyvíja sa po upchatej hmle, zlomeninách (traumatické P.), ako aj v blízkosti poistiek, ktoré sú lokalizované napríklad pri kefke, m'yazakh. Sprevádzané bolesťou a opuchom v oblasti. Oxidy sú najčastejšie ovplyvnené kefami, ktoré sú slabo chránené mäkkými tkanivami (napríklad predná plocha veľkej mliečnej kefy). Proces vznietenia zdravého sucha ustúpi, ale niekedy môže viesť k vinifikácii vláknitého porastu, prípadne k pridaniu vápenatých solí a novovzniknutého kostného tkaniva (vývoj osteofytov), ​​tobto. prejsť na osifikujúcu periostitídu.

Fibrózna periostitis vyvíjať sa krok za krokom a plynúť chronicky. Vіn vinikaє pіd vplivy škádlení, scho trivayut skalnatý, a prejavuje mozoľnatým fibroznym okistya, silne spájkované na kefu. Pozor napríklad na veľkú mliečnu cystu pri chronickej homolybitíde, s nekrózou cysty, chronicky zapálenou opuchnutou a pod. Významný rozvoj vláknitého tkaniva môže viesť k povrchovej ruynuvannya kefy. Pri určitých výkyvoch pri veľkej trevalozite procesu je indikované novovytvorené kostné tkanivo. Po usunennya z podraznik, zvoniť, pozor na vývoj procesu.

Festering periostitis sa vyvíja v dôsledku infekcie v prípade zranených okistya, prenikanie do nej infekcie z cievnych orgánov (napríklad praskliny P. so zubným kazom), ako aj hematogénna cesta (napríklad metastatický P. so zápalom pľúc). V prípade metastatického P. to znie ako okista, či už dlhotrvajúca tubulárna cysta (väčšinou stegna, veľká mliečna cysta, humerálna kefka), alebo raz dekilkoh cysty. Hnisavý P. je obov'yazkovy zložka akútnej purulentnej osteomyelitídy. Vyskytujú sa výkyvy hnisavého P., s ktorými sa nechodí odhaliť infekciu.

Festering P. začína hyperémiou okistya, ktorá sa v ňom objavuje so seróznym alebo fibrinóznym exsudátom. Vypotme hnisavú infekciu okistya a ľahko sa namočíme do štetca. Načechraná vnútorná guľa periostu vyteká hnisom, ktorý sa potom hromadí medzi periostom a cystou a vypĺňa subperiostálny absces. Pri výraznom predĺženom procese je periosteum viditeľné na výraznom natiahnutí, čo môže viesť k poškodeniu vitality kefky a povrchovej nekróze. Nekróza, ktorá udusí celú cystu alebo celú cystu, je menej pravdepodobné, že sa usadí, ak hniloba prenikne do prázdnych cystických a cerebrálnych priestorov. Proces zápalu môže nabobtnať na svojej vlastnej vetve (najmä keď sa odstráni hnis, alebo keď sa samostatne volá cez srsť), alebo prejsť do mäkkého tkaniva, ktoré zmizne (div. Phlegmon) a do reči kefky (Div. Ostit).

Klas hnisavého P. znie ako hostria, so zvýšenými teplotami až do 38-39 °, zimnicou a zvýšením počtu leukocytov v krvi (až 10,0-15,0109 / l). V strede lézie je pociťovaná silná bolesť, je hmatateľný chorobný opuch. Pri stláčaní hnisu je ľahké zaznieť do kolísania; proces môže byť ožiarený extra mäkkým tkanivom a pokožkou. Perebіg proces zdebіlshhogo hostriy, hoch i vіdznachayutsya na jeseň primárnej zdĺhavé, chronické perebіgu, a to najmä v oslabených neduhoch. V niektorých prípadoch sa klinický obraz vymaže bez vysokej teploty a prejavov zdravotných prejavov.

Vidia zlé, alebo najprísnejšie, P., keď sa exsudát stáva hnilým; opuchnutá, šedozelená farba, brudovo vyzerajúca okistya sa ľahko roztrhne, rozpadne. V najkratšom čase sa cysta uvoľní oxidáciou a zhorší sa gulička hnisu. Po prerazení periostu prechádza hnilý alebo hnilý-zhnitý zápalový proces po type flegmónu do mäkkého tkaniva.

Zlý P. môže byť sprevádzaný septikémiou (div. Sepsa).

Serózna albuminózna periostitis- Proces vznietenia v exsudáte okistya z utvorennyam, ktorý sa hromadí subperiostálne a môže vyzerať serózno-slizničné (viskózne) rіdini, bohaté na albumín. Exsudát exsudátov s granulačným tkanivom hnedočervenej farby. Zvuky granulačného tkaniva spolu s exsudátom sú pokryté štrbinovou membránou a hádajte cystu, ako keby bola lokalizovaná na lebke, môže simulovať cerebrálnu herniu. Množstvo exsudátu niekedy dosahuje 2 litre. Vіn zvuk, ktorý sa nachádza pod okistamom, alebo pri pohľade na racemózneho medveďa v samotnom okіst, sa môžete hromadiť na її zvnіshnіy povrchu; vo zvyšku dňa dávajte pozor na rozliatie opuchnutého opuchu tých najjemnejších tkanín. Ak sa exsudát nachádza pod kosťami, je vyfúknutý, cysta sa stáva holou a môže dôjsť k nekróze - prázdnej, vyplnenej granuláciami, niekedy aj inými sekvestrami.

Proces lokalizácie sa ozýva na koncoch diafýzy ostatných tubulárnych cýst, najčastejšie stipe cysty, menej cysty hominy, humerálnej cysty, rebier; znejú chorí mladí ľudia. Často sa P. vyvinie po úrazoch. Existuje chorý opuch, telesná teplota na chrbte stúpa, ale zrazu sa stáva normálnou. Pri lokalizácii procesu v oblasti snehu môže existovať riziko poškodenia jeho funkcie. Zadná časť hlavy môže napuchnúť hustej konzistencie, ale po hodine sa môže roztiahnuť a viac a menej kolísať. Úniky pidhostra alebo chronické.

Osifikuchy periostitis- bežná forma chronického zápalu kostičiek, ktorý sa vyvíja s triviálnym dráždivým periostom a je charakterizovaný novou cystou s hyperemickou a intenzívne proliferujúcou vnútornou sférou periostu. Tento proces môže byť samoudržateľný alebo často sprevádzaný zápalom v tkanivách. Osifikuchyuchy P. sa vyvíja v prípade zapálených alebo nekrotických jamiek v blízkosti cysty (napríklad osteomyelitída), pod chronickými kŕčovými žilami hominusu, v prípade guľôčok so zápalom, tuberkulárnych jamiek v blízkosti kortikálnej gule cysty. Asymptomatické prejavy P. sú spojené so syfilisom. V_domo vývoj reaktívneho asymptomatického P. s opuchnutými cystami, rachitídou. Prejavy osifikujúceho generalizovaného P. sú charakteristické pre periostózu Bamberger - Mary, môžu vyústiť až do kefalhematómie (kefalhematóm).

Po škádlení, ktoré vyvoláva vzhľad osifikujúceho P., preč od kosťotvornej zupinyaetsya; pri malých kompaktných osteofytoch sa vnútorná rebudová cysta (medulizácia) a tkanivo spongiformnej cysty môžu stať statickými. Niektoré asymptomatické P. vedú až k adopcii synostóz, najčastejšie medzi telami zadných chrbtov, medzi homilkovými cystami a častejšie medzi zápästiami a predným metatarzom.

Tuberkulózna periostitis najčastejšie lokalizované na rebrách a cystách tváre lebky, de vin vo výraznom množstve depresie je prvý. Proces je často upevnený detinská neresť. Priebeh tuberkulózneho P. je chronický, najčastejšie s potvrdenými fistulami, víziami hnisavých hmôt.

Syfilitická periostitis. Ďalší šok cystický systém v prípade syfilisu začína a lokalizuje sa v uzávere. Zmeny sa obávajú tak v prípade vrodeného, ​​ako aj v prípade úplného syfilisu. Pre povahu lézie sa syfilitický P. stáva oscilačným a gumovitým. U novorodencov s vrodeným syfilisom je možné zažiť osifikujúci P. v cystách diafýzy.

Zmeny v okisty s plným syfilisom možno zistiť už v sekundárnom období. Zápach sa rozvinie buď bez prestávky za prejavmi hyperémie, ktorá zmení obdobie ovisnutia, alebo súčasne s poslednými zákrutami syfilidov (často pustúl) sekundárneho obdobia, viní prekonaný opuch periostu, ktorý nedosahujú výrazné expanzie, Najväčšiu intenzitu a šírku zmeny okisty dosahuje terciárne obdobie, navyše je často podozrivá kombinácia gumovitej a osifikujúcej periostitis.

Osifikyuchy P. pri terciárnom syfilise zvuky lokalizované v dlhých tubulárnych cystách, najmä vo veľkej mliečnej, a v kostiach lebky. V dôsledku toho sa u P. vyvíjajú malé priestory alebo difúzna hyperstóza.

Pri syfilitickom P. sú často silné, bolestivé bolesti, ktoré pokračujú v noci. Pri palpácii je malý elastický opuch, ktorý môže mať fusiformný alebo okrúhly tvar; v iných prípadoch je opuch väčší a môže mať plochý tvar. Vaughn je pokrytý nemennou kožou a zviazaný strapcom, ktorý štípe; pri matsuvanni її je pozorovaná výrazná bolestivosť. Najväčší príjemný výsledokє rozmoktuvannya іnfіltratu, yak poserіgaєtsya vedúcu pozíciu v čerstvých výkyvoch. Organizácia a osifikácia infekcie novovytvoreným cystickým tkanivom je s najväčšou pravdepodobnosťou strážená. Rіdshe s shvidkіy i gostrіy techії rozvієєє nіyne zapálené okіstya; proces sa rozšíri do zvuku na najjemnejších tkaninách, je možné robiť ešte pohodlnejšie nory.

Periostitis pri iných ochoreniach. S miazgou existujú dutiny okrajového chronického zápalu okistya. U chorých ľudí s leprou je možné viniť infiltráty v uzávere, ako aj vretenovité opuchy na tubulárnych cystách v dôsledku chronickej periostitis. V prípade kvapavky sa v októbri vyvinú zápalové infiltráty, v prípade progresie procesu - s hnisavým vodným krémom. P. prejavy opisov v prípade blastomykózy dlhých tubulárnych cýst, možné poškodenie rebier po viscerálnom týfuse v prítomnosti oblasti okolo periostu s rovnakými obrysmi. Miestne P. pruhy s kŕčovými žilami gomilky, s kŕčovými žilami. P. posterigaetsya tiež s reumatizmom (proces je lokalizovaný v p'astkovyh a plesnivých, rovnako ako v hlavných falangách), ochorenia krvotvorných orgánov, s Gaucherovou chorobou (periosteálne potenie je dôležité v blízkosti distálnej polovice stenocysty). Pri triviálnej chôdzi môže za to P. veľká mliečna cysta, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou najmä v distálnych častiach homolytu, ktorá sa pri chôdzi uvoľňuje. fyzické práva a hrajte v pokoji. Miscevo je vidieť opuchnuté s opuchom a väzivo s opuchnutou okistyou, ešte viac bolí pri palpácii.

Röntgenová diagnostika. Röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť lokalizáciu, šírku, tvar, veľkosť, štruktúru, obrysy periostu, ich súhru s cystickou guľou cysty a otochuyuchy tkanivami. Röntgenové lúče rozlišujú lineárne, strapcovité časti, hrebeňovité, okrajové, sharuvaty, golchast a iné typy rozstrapkania periostu. Pri chronických procesoch plného toku na kefke, najmä tých horiacich, je zvuk strážený masívnym rozvrstvením, zvukom, že sú nahnevané na hlavnú kefku, čo vedie ku kortikálnej guli a zvýšenej kontrakcii kefky ( Ryža. 1-3 ). Swidko prietokové procesy viesť k výdychu hnisu, ktorý sa rozširuje medzi ním a kortikálnej gule, zapálenie alebo nafúknuté infiltrát. Môžete sledovať akútnu osteomyelitídu, Ewingov opuch, retikulosarkóm. Hladké, dokonca perioste nashiruvannya sprevádzať priečne patologické funkčné perebudovu. Ak sa pri horúcom procese vznietenia nahromadí hniloba pod periosteom pod veľkým zverákom, vôl môže prasknúť a cysta sa naďalej nafúkne na pozemky, čo poskytuje obraz nerovnomerného, ​​roztrhaného okraja na röntgenovom snímku (obr. 4).

S hustým rastom zlého opuchu v metafyzike starej tubulárnej cysty sa periostálny miešok môže skrývať iba v okrajových parcelách v blízkosti takzvaných kozirkivov.

V prípade diferenciálnej diagnostiky periostálneho nasharvani je potrebné, aby matka mala normálne anatomické uzávery, napríklad tuberosity kostí, intersticiálne hrebene, projekcie horného okraja kľúčnej kosti . Neberte to pre P. pridávanie vápenatých solí do svalu pripojeného k šľache m'yaziv na cysty. Pre röntgenovú snímku nie je možné rozlíšiť iba formy okremі.

Oslava môže byť konzervatívny alebo funkčný. Závisí to od povahy hlavného patologického procesu a toku jogy. Takže napríklad pri syfilitickom P. je potrebné vykonať špecifickú liečbu (div. Syfilis), pri ruptúre ďasien je možné použiť rýchle dodanie. L_kuvannya іnshih tvorí P. - div. Osteomyelitída, Ostitída, tuberkulóza post-legálna (Tuberkulóza post-legálna), tuberkulóza kostí a suglobiv a v.

aj štetcom.

Bibliogr.: Klinická rádiológia, vyd. g.A. Zedgenidze, zväzok 3, M., 1984; Lagunova I.G. Röntgenová semiotika skeletálnych chorôb, M., 1966.

pálenie okistya.

Periostitis hnisavý(R. purulenta) - P., ktorý sa vyznačuje hromadením hnisu pod očami.

Periostitis malígny(p. maligna; synonymum: P. naigostrishy, ​​​​subperiosteálny flegmón) - forma akútneho hnisavého P., ktorá je obzvlášť citlivá na rozšírený proces, závažnosť a rozsah poranenia.

Periostitis odontogénna hostria(p. odontogena acuta; synonymum: parulis, flux - zastar.) - hnilý P. alveolárneho výrastku štrbiny, ktorý je výsledkom expanzie zápalového procesu zo stredu, hnijúceho v tkanivách zuba resp. parodont.

Periostitis ossifikuyuchy(p. ossificans) - chronický P., ktorý je charakterizovaný vývojom kýrie cysty, prijatím osteofytov a synostóz; napríklad v prípade chronickej osteomyelitídy, syfilisu, Mary-Bambergerovho syndrómu, Kamurati-Engelmannovej choroby.

Periostitis najvyššej(R. acutissima) - div. Periostitis malígny.

Periostitis očí- P., scho ísť od rán mŕtveho ramena až po cysty na okraji dilyantov v dôsledku epidemiologického krvácania alebo nahromadenia hnisu.

Jednoduchá periostitis(p. simplex) - P., ktorý je charakterizovaný hyperémiou, kongesciou a leukocytovou infiltráciou okista bez silného exsudátu; vinikaє po úrazoch alebo v kolo jamke zápalu cystického tkaniva.

Rachitická periostitis(R. rachitica) - asymptomatický P. s rachitídou.

Periostitis syfilitický(p. syphilitica) - P. so syfilisom, ktorý sa vyskytuje vo forme osifikujúcich P. s hlavovým radom dlhých rúrkovitých kefiek a lebiek alebo s ďasnami, často v čelných okistoch a tymianové kefky, hrudná kosť, kľúčna kosť, veľká mliečna kefka.

Tuberkulózna periostitis(p. tuberculosa) - P. s tuberkulózou, ktorá sa vyznačuje granulómami, jamkami sírovej nekrózy a hnisavým topením, často na rebrách a kefách.

Fibróza periostitis(R. fibrosa) - P., ktorý sa vyznačuje nárastom hrúbky ostea pre hrudník skléry zdravého tkaniva; pozor na chronický zápal priľahlých tkanív.

Encyklopedický slovník medicínskych termínov M. CE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96

Periostitis- reakcia ostea v očiach je posilnená a spúšťaná procesom vznietenia, opuchom alebo traumou. V prípade röntgenového vyšetrenia sa periostitis považuje za menej príčinu. Periostitis sa delí na lineárne, šaruvaty, strapce, strapce a gholchas (spiculopodibny)). Lineárne periostitis je vpredu orientovaná kostička a vyzerá ako lineárny odtieň cystickej štrbiny, zvrásnenej paralelne s diafýzou a čiastočnou metafýzou cysty. Medzi lineárnou tenkosťou a ovnishnim obrysom kefy je svetlá medzera, ktorej substrát je zhnitý alebo granulovaný. Sharuvaty periostitis charakterizuje dekalkóm neskorého hniloby líniových tieňov paralelne s diafýzou a metafýzou a zmätenosť nesúvisiacimi epizódami výdychu a oklúzie.

Lineárne periostitis môže byť pri hostria osteomyelitída, zranenia, narodený syfilis, viac - pre taký zlý opuch retikuloendoteliálneho systému s prejavom v kefách sarkóm Ewing. Sharuvaty periostitis - prejav akútna osteomyelitídaі Ewingov sarkóm.

Strapaté časti a merezhivny periostitis sa prejavuje v paraosálnej zvapnіn chimérickej forme s jasnými, alinalinnými obrysmi. Reakcia oxidu môže byť spravidla podobná, keď chronická osteomyelitída.

Spiculo-ako periostitis je charakterizovaná prítomnosťou lineárnych tieňov cystickej štrbiny, ktoré sú roztrhnuté kolmo na os cysty. Špicatý obrys spinulopodiálnej periostitis nie je jasný. Dánsky typ periostitis je výsledkom reaktívneho záchvatu novovytvorených opuchnutých ciev a je symptómom. zlomyseľný poranenie kefky, zocrema - osteogénny sarkóm.

Ryža. 6. Odrody periostitis.

A - lineárne, B - sharuvaty, C - strapcové časti, D - merezhivny, D - spikulopodibny

osteoskleróza- tábor proti osteoporóze, akýsi reparačný proces v kostiach - podpora kostotvorných funkcií osteoblastov. Osteoskleróza je sprevádzaná nárastom cystickej hmoty pre periostálnu aj endostálnu osifikáciu. Röntgenové symptómy osteosklerózy sú charakterizované zvýšeným počtom cystických trámcov na jednu oblasť cysty, veľkým počtom cystických trámcov a varikóznym trabekulárnym dieťaťom. Kortikálna guľa sa hodí, aby sa vytvorilo zvonenie cystocerebrálneho kanála na novú obliteráciu. V dôsledku toho rastie intenzita tenkej cysty na röntgene.

Osteoskleróza sprevádza také procesy v cystách, ako je banálny zápalový proces (osteomyelitída), najmä chronické ochorenia, reparačné procesy v prípade odumretého cystického kalusu. Intenzívne cysty môžu byť spôsobené inými typmi endokrinných patológií, môže sa vyskytnúť reaktívna osteoskleróza s cystickými opuchmi a tiež v dôsledku funkčnej zmeny.

Ryža. 7. A - normálna štruktúra cysty, B - osteoskleróza

Hyperostóza- potenie kefky pomocou periostálnej cysty, tobto. hyperostóza môže byť výsledkom periostitis. V zóne hyperostózy môže byť potenie cysty lokálne a difúzne. Nervová hyperostóza vedie k deformácii cysty, často je hyperostóza spojená s osteosklerózou a následkom obliterácie cystocerebrálneho kanála, čo je najčastejšie chronické zapálenie proces.

Ryža. 8. Zníženie hyperostózy a osteosklerózy

Hypertrofia- bežný prejav atrofie, pretože je charakterizovaný zvýšením objemu všetkých cýst alebo ich časti. Hypertrofia spôsobená pokročilý (kompenzačný)) zameraný na kostrovú rovinu alebo ako výsledok rýchly rast cysty pod prílevom rôznych faktorov (hypertrofia epifyzálnych cýst kulsha alebo kolitída v preartritickej fáze tuberkulóznej artritídy).

Paraostóza- cystické ablucie, ktoré vyrastajú v bezprostrednej blízkosti cysty a ktoré sa nevyvinuli z kostičiek, ale z najdôležitejších kefiek mäkkých tkanív (fascie, šľachy, hematómy). Dáta kіstkovі utvochennya mogut matka raznі razmіri, že forma. Viniknennya parastosiv môže byť obumovlene zranenie, narušený metabolizmus, podpora funkčných túžob, narušenie nervového trofizmu. Parazitóza môže byť spôsobená zápalom mäkkých tkanív u pacientov s krvácaním pri hemofílii, paraartikulárnym zápalom mäkkých tkanív pri neurogénnych artropatiách, teda napríklad pri syringomyelitíde.

Periosteálna reakcia - tse reakcia okista na tie chi іnshe razdratuvannya, ako v prípade poškodenia samotnej cysty a mäkkých tkanív a pri patologických procesoch vo vzdialených orgánoch a systémoch cysty.
Periostitis - okistya reakcia na proces zapaľovania(úraz, osteomyelitída, syfilis jejunum).
Ako periostálna reakcia je znecitlivená nehorľavý proces(prispôsobivý, toxický), možno ho tzv periostóza . Toto meno sa však medzi rádiológmi neuchytilo, a nazývame periostálna reakcia periostitis .

Röntgenová snímka periostity sú charakterizované príznakmi dekilkómu:

• dieťa;
• forma;
• obrysy;
• lokalizácia;
• dĺžka;
• počet zranených štetcov.

Baby perioste nasharvan uložiť vo forme kroku, ktorý charakter osifіkatsії.
Lineárne alebo periostitis hľadiac na röntgenovom snímku ako stmavnutý (osifikovaný) samec cysty, v nej nakrémovaný svetlým prerušovaným, zomovlenim exsudátom, osteoidným alebo opuchnutým tkanivom. Takýto obraz je typický pre akútny proces (akútna alebo akútna chronická osteomyelitída, kobulárna fáza eliminácie periostálneho kalusu alebo malígneho opuchu). V diaľke sa tma temnoty môže rozšíriť a jasná medzera sa zmení a objaví sa. Okostice nashurvannya hnevať sa Kirk loptu kefy, ktorá je tu na pot, tobto. vinica hyperostóza . So zlými ťahmi sa kortikálna guľa zrúti a na röntgenových snímkach sa menia malé periostálne reakcie.

Ryža. 17. Lineárna periostitis vonkajšieho povrchu humerálnej cysty. Osteomyelitída.

Sharuvaty alebo cibulinózna periostitis charakterizované objavením sa na röntgenových snímkach tmavých škvŕn a zosvetlenia, ktoré sú sčernené, čo naznačuje progresiu patologického procesu ( chronická osteomyelitída s čiastočnými vzplanutiami a krátkymi remisiami, Ewingov sarkóm).

Ryža. osemnásť. Sharovy (cibulín) periostitis. Sarkóm Ewinga Steina.

Okrajová periostitis na znakoch reprezentácií je nápadná široká, nerovnomerná, niekedy prerušovaná tenkosť, ktorá ukazuje zvuk mäkkých tkanív vo veľkej vzdialenosti od povrchu cysty počas progresie patologického (často zápalného) procesu.

Ryža. 19. Okrajová periostitis. Chronická osteomyelitída veľkej mliečnej cysty.

Možno zvážiť rôzne lemované periostitis periostitis so syfilisom. Pre nové je charakteristické skôr neskorá fibrilácia periostu nasharvan, yak pred tým, často sa robí nerovnomerný zvrásnený obrys ( hrebeňovitá periostitis ).

Ryža. dvadsať. Hrebeňovitá periostitis veľkej mliečnej cysty pri vrodenom syfilise.

Golkovy alebo periostitis podobná spiculo promenistium maličkých v následkoch tenkých samcov stmavne, hnije kolmo alebo nejasne na kortikálnu guľu, ktorej substrátom je paravazálna osifikácia, ako prípady na povrchu sudcu. Takýto variant periostitis znie so zlými obláčikmi.

Ryža. 21. Holchas periostitis (spikuly) pri osteogénnom sarkóme.

Tvar periostálnych šálov môžete byť niriznomanitnishoy ( vretenovitý, mufovitý, hrboľatý , і hrebeňovitý atď.) ležať úhorom v dôsledku lokalizácie, dĺžky a charakteru procesu.

Môže mať osobitný význam periostitis v priezore (Codmanov priezor ). Takáto forma periostálneho nasharvanu je charakteristická pre zlé obláčiky, ktoré ničia kortikálnu guľu a otvárajú ossicles, ako keby robili „visieť“ nad povrchovou cystou.

Ryža. 22. Periosteálny priezor Codmana. Stegnaov osteogénny sarkóm.

Obrysy periostálnych nasharvanov na röntgenových snímkach sú charakterizované tvarom obrysu ( rovný alebo Nervózny ), ostrosť obrazu ( čítanie alebo fuzzy ), diskrétnosť ( neprerušovaný alebo urivparti ).

S progresiou patologického procesu sa obrysy periostálnych nervov stávajú rozmazanými, močovými; pri utíšení - jasné, neprerušované. Rovnaké obrysy typov pre konkrétny proces; v prípade slabej mozgovej príhody, choroby a nerovnomerného vývoja periostitis, kontúry sú nervózne, ochabnuté, zubaté.

Lokalizácia periostálnych dotykov zzvichay bez sprostredkovateľa pov'yazana z lokalizácia patologického procesu v kostiach alebo v mäkkých tkanivách. Takže pre tuberkulózne lézie kostí, typickú epimetafisarnu lokalizáciu periostitis, pre nešpecifickú osteomyelitídu - methodiaphysarna a diafisarna, so syfilisom perioste, často hnijúcim na prednom povrchu veľkej mliečnej cysty. Pevnі pravidelnosti lokalizácie poškodenia sú pruhované a pre rôzne nadýchané kefy.

Dĺžka periostových hájov kolivaetsya na významných hraniciach vo forme niekoľkých milimetrov k celkovej porážke diafýzy.

Rozšírenie periostálneho tápania pozdĺž kostry zvuk obklopený jednou cystou, v ktorej je lokalizovaný patologický proces, ktorý vyvolal oxidačnú reakciu. Viaceré pobrušnice sú pruhované s rachitídou a syfilisom u detí, omrzlinami, ochoreniami krvotvorného systému, ochoreniami žíl, Engelmanove choroby, chronické intoxikácie z povolania, s triviálnymi chronickými procesmi v nohe a pohrudnici a s vrodenými srdcovými chybami ( periostóza Mari - Bamberger).

- tse gostre alebo chronický zápal okistya. Zazvoňte, aby vás vyprovokovali iné choroby. Sprevádzané bolesťami a opuchmi mokvajúcich mäkkých tkanív. S hnisaním sú obviňované príznaky chronickej intoxikácie. Zvláštnosti prechodu a závažnosť symptomatológie sa významne pripisujú etiológii procesu. Diagnóza sa robí na základe klinické príznaky ta danih Röntgenové sledovanie. Znieť konzervatívne: analgetiká, antibiotiká, fyzioterapia. Pri fistulóznych formách sa ukazuje, že je zobrazené poškodenie okisty a mäkkých tkanív.

MKL-10

M90.1 Periostitis s inými infekčnými chorobami, zatriedené do iných položiek

Zagalni vіdomostі

Periostitis (latinsky periosteum - okistya) je zápalový proces v oblasti okistya. Zapálené, rozžiarte jednu guľu okistya (do vonkajšej alebo vnútornej strany) a potom roztiahnite ďalšie guličky. Cysta a oklúzia sú spolu pevne zviazané, takže periostitis často prechádza do osteoperiostitis. Traumatológovia-ortopédi, onkológovia, reumatológovia, ftiziatri, venereológovia a iní fahivci môžu liečiť vedľajšie príčiny ospravedlnenia chorôb a periostitis. Množstvo návštev pálenia viacerých foriem periostitis zahŕňa liečbu hlavného ochorenia.

Príčiny periostitis

Za varovaniami fahivtsiva v oblasti traumatológie a ortopédie, reumatológie, onkológie a iných odborov medicíny môže byť príčinou rozvoja tejto patológie trauma, poškodenie kefky alebo mäkkých tkanív, reumatické ochorenie, alergie, množstvo špecifických infekcií, častejšie - opuchnuté kefy, ako aj chronických ochorenížily a vnútorné orgány.

Klasifikácia

Periostitída môže byť nepriateľská alebo chronická, aseptická alebo infekčná. U úhoru sa podľa povahy patoanatomických zmien pozoruje jednoduchá, serózna, hnisavá, fibrózna, asymptomatická, syfilitická a tuberkulózna periostitis. Choroby môžu byť nepriateľské, či už ide o kefy, častejšie sú však lokalizované v regióne spodná štrbina a priemery rúrkových kief.

Príznaky periostitis

Jednoduchá periostitisє aseptický proces a obviňovaný po zraneniach (zlomeniny, zabіy) alebo zapaľovače, ktoré sú lokalizované z okistya (v m'yazakh, kefy). Častejšie sú postihnuté vrhy okista, pokryté nevýznamným klbkom mäkkých tkanín, napríklad likérovými sadenicami alebo predným vnútorným povrchom veľkej mliečnej kefy. Pacient s periostitídou predstavuje jazvy na smrť. Pri ďalšom postihnutí postihnutého miesta dochádza k miernemu opuchu mäkkých tkanív, lokálnemu pohybu a bolesti pri palpácii. Jednoduchá periostitis spieva dobre pre likuvanny. Väčšina procesu zapaľovania sa vykonáva počas 5-6 dní. Jednoduchšia forma periostitis sa mení na chronickú asymptomatickú periostitis.

Fibrózna periostitis vinikaє v prípade triviálneho podráždenia, napríklad po chronickej artritíde, nekróze cysty alebo chronickej trofickej infekcii gomilky. Charakteristicky stupňovitý klas a chronická prestávka. Pacientove jazvy sa ozývajú, oklamaný hlavnými chorobami. V oblasti poranenia je nevýznamný alebo mŕtvy opuch mäkkých tkanív, pri palpácii je bezbolestný opuch kefy. Pri úspešnej liečbe hlavnej choroby proces ustupuje. Pri triviálnom zápale okostice je možné zvlnenie povrchu cystického tkaniva, sú informácie o prostredí napadnutého viniča.

Festering periostitis Divízia v preniknutej Inthektsії іz sovnіyshnyh midvice (so švami odberu vzoriek okurba), so šitým izіkrobіv z Sousidnogo Gn_ynyh Vogniki (v Primeiniy Ranі, Phlegmі, Abscess, Bezhovoye, Shanitіtііі, Bezhovoye, S. Markhalen) BO Znie to ako stafylokoky alebo streptokoky z budíka. Často trpí kosťami dlhých rúrkových kefiek - ramenných, veľkých mliečnych alebo chodúľových. Keď pієmії mozhlivі číselné údery.

V štádiu klasu okistya je zapálený, v ňom je serózny alebo fibrinózny exsudát, ktorý sa neskôr zmení na hnilý. Vnútorná guľa periostu vyteká hnisom a vyteká do cýst, niekedy - významný úsek. Medzi kosťami a cystou sa vytvorí subperiostálny absces. Nadalі mozhlive kіlka variantіv techії. V prvom variante sa hnijúca cievka mŕtveho ramena prerazí v mäkkom tkanive, čím sa uspokojí paraosal až flegmóna, ale vo väčšej vzdialenosti sa môže buď roztiahnuť na mäkké tkanivo, ktoré spustne, alebo prerastie meno. koža. V inom variante zhnitej jamy je významný periost, po ktorom je cysta zbavená života a je založená platnička povrchovej nekrózy. S neprijateľným vývojom nedostatočného rozvoja sa nekróza rozširuje v hlbokých guľôčkach cysty, hniloba preniká do cystickej cerebelárnej prázdnoty, čo spôsobuje osteomyelitídu.

Pre purulentnú periostitídu je charakteristický hostiteľský klas. Pacient predkladá jazvy pre intenzívnu bolesť. Telesná teplota je zvýšená na febrilné čísla, je indikovaná zimnica, slabosť a slabosť. hlava bіl. Pri ďalšom postihnutí postihnutej oblasti sa objaví opuch, hyperémia a silná bolesť pri palpácii. Ďaleko sa tvorí kolísavý oheň. V niekoľkých epizódach môžu byť príznaky vymazané alebo prvé chronické pretečenie hnisavého zápalu okostice. Okrem toho vidia najťažšiu alebo zlú periostitídu, ktorá sa vyznačuje predávkovaním zhnitých procesov. S touto formou okistya napučia, ľahko sa rozpadne a rozpadne, periosteum sa uvoľní, cysta sa objaví ako gulička hnisu. Zhnité tkanivo sa jemne šíri a privoláva flegmónu. Možný vývoj septikopie.

Serózna albuminózna periostitis zvuk vzniká po úrazoch, často ovplyvňuje spôsob fyziológie iných rúrkových kefiek (stehové, ramenné, malé mliečne a veľké mliečne kefky) a rebier. Vyznačuje sa značným množstvom viskóznej séro-slizovej membrány, ktorá pomstí veľké množstvo albumínu. Exsudát sa môže hromadiť subperiostálne, urobiť cystický vak v hrudnej kosti alebo roztasovuvatysya na vonkajšom povrchu periostu. Oblasť akumulácie exsudátu je zaostrená červeno-hnedým granulačným tkanivom a pokrytá štrbinovou škrupinou. V okremih vipadkah môže množstvo vody dosiahnuť 2 litre. Pri subperiostálnej lokalizácii zápalovej jamky je možné, že cysta z úst nekróza.

Perebіg periostitis hovor pіdhostry alebo chronické. Sickness bodnutie pre bіl na urazhenіy dilyantsі. V štádiu klasu môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty. Yakshcho osredok raztashovaniya v blízkosti suglob, môžete vinikati obezhennya ruhіv. Pri pohľade okolo seba dochádza k opuchu mäkkých tkanív a bolesti pri palpácii. Postihnutá oblasť na fázy klasu je posilnená, ďaleko, tvorí sa dilanka expanzie, prejavuje sa kolísanie.

Osifikuchy periostitis- forma periostitis je rozšírená, čo je spôsobené triviálnym podráždením okistya. Vyvíja sa nezávisle alebo ako výsledok triviálneho procesu vznietenia v tkaninách. Používa sa pri chronickej osteomyelitíde, chronických kŕčových žilách hominus, artritíde, cysticko-globálnej tuberkulóze, vrodenej a terciárnej syfilise, rachite, cystických chumáčoch a periostóze. Bamberger nechtové falangy vo vzhľade bubnových palíc a deformácii nechtov vo vzhľade ročnej lebky). Osifikujúca periostitis sa prejavuje rastom cystického tkaniva v zóne zápalu. Zastavte pokrok pre úspešné uzdravenie hlavnej choroby. Pri triviálnom použití v niekoľkých kvapkách sa môže stať príčinou synostóz (zrastanie kefiek) medzi zápästiami predného metatarzu a zápästia, homilkovými kefkami alebo telami hrebeňov.

Tuberkulózna periostitis, spravidla je to prvé, často obviňované u detí a je lokalizované v rozdelení rebier alebo lebky. Perebіg takejto periostitis je chronický. S hnilým sa dá dohodnúť.

Syfilitická periostitis môže byť problémom vrodeného a terciárneho syfilisu. Pri tomto klase sa už v druhom období objavujú známky poškodenia kostí v množstve priehlbín. V tomto štádiu sa v perioste objaví malý opuch, ktorý spôsobuje ostré bolesti. V terciárnom období bývajú postihnuté spravidla kosti lebky a iné tubulárne cysty (často veľká mliečna). Existuje kombinácia gumových lézií a osifikujúcej periostitis, proces môže byť studený aj difúzny. Vrodená syfilitická periostitis je charakterizovaná léziou, ktorá osifikuje, diafýzou tubulárnych cýst.

Pacienti so syfilitickou periostitídou trpia intenzívnou bolesťou, ktorá je horšia v noci. Pri palpácii je okrúhly alebo vretenovitý opuch štrbinovo-elastickej konzistencie. Koža nad ňou nie je zmenená, palpácia je bolestivá. Výsledkom môže byť mimický rozmoktuvannya infiltrát, rozrostannya skiskovy tkaniva alebo hnisanie s predĺžením na dokovolishnі m'yakі tkaniva a zavedené fistuly.

Krimia výpisu depresií, periostitis môže byť a posteriori v prípade niektorých iných ochorení. Takže s kvapavkou v oblasti okistya sa tvoria zápalné zápaly a niekedy hnisajú. Chronickú periostitídu možno viniť za miazgu, brušný týfus (charakteristický pre poškodenie rebier) a blastomykózu dlhých tubulárnych cýst. Lokálne chronické lézie ostea sa zhoršujú pri reumatizme (postihnuté sú hlavné články prstov, metatarzu a metatarzálne cysty), kŕčových žilách, Gaucherovej chorobe (postihnutá distálna časť stenocysty) a ochoreniach krvotvorných orgánov. Pri nadsvetovom tlaku na dolné zakončenia je niekedy podozrenie na periostitídu veľkej mliečnej cysty, ktorá je sprevádzaná výrazným bolestivým syndrómom, nevýrazným alebo miernym opuchom a prudkým ochorením postihnutej oblasti pri palpácii.

Diagnostika

Diagnóza akútnej periostitis je stanovená na základe anamnézy a klinických príznakov, črepy rádiologických zmien v okisty sa stanú viditeľnými nie skôr, nižšie po 2 dňoch na uchu infekcie. Hlavnou inštrumentálnou metódou diagnostiky chronickej periostitis je rádiografia, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť tvar, štruktúru, obrysy, rozšírenie a šírku periostálneho trápenia, ako aj veľkosť kefky, ktorá pomáha a vo svete tkanivách. Falošný vzhľad, príčiny tohto štádia zápalu okostice sa môžu prejaviť ako časti cezmíny, sharuvaty, merezhivnі, hrebeňovité, strapcovité časti, lineárne a iné periostálne rozstrapkanie.

Pre dlhodobé prietokové procesy je charakteristické potenie okistya a її hnev s kefou, po ktorej sa kortikálna guľa spotí a kefka sa zväčší. Pri purulentnej a seróznej periostitíde dochádza k osifikácii ossiclov s prázdnymi. Keď je okistya rozbitá, po purulentnom tavení sa na röntgenových snímkach objaví "roztrhaný okraj". Pri zlých novorodencoch môže periostové tápanie vyzerať ako kozirky.

Röntgenové vyšetrenia nám umožňujú zhrnúť poznatky o povahe, a nie o príčine periostitis. Včasná diagnóza hlavného ochorenia sa stanoví na základe klinických príznakov, pri reziduálnej diagnóze, pri iných prejavoch, môže byť rozdiel v sledovaní. Takže v prípade podozrenia na kŕčové žily je predpísané ultrazvukové duplexné skenovanie, v prípade podozrenia na reumatoidné ochorenie je indikovaná diagnóza reumatoidného faktora, C-reaktívneho proteínu a imunoglobulínu a v prípade podozrenia na kvapavku a sic.

Likuvannya periostitis

Taktika likuvannya ležať v hlavnej chorobe a forme infekcie okistya. Pri jednoduchej periostitíde sa odporúča odporučiť pokojnú, analgetickú a antispazmickú liečbu. V prípade hnisavých procesov sa predpisujú analgetiká a antibiotiká, ktoré hnijú a odvádzajú absces. Pri chronickej periostitíde by sa malo liečiť hlavné ochorenie, niekedy by sa mala predpísať laserová terapia, ionoforéza dimetylsulfoxidu a chloridu vápenatého. V niekoľkých prípadoch (napríklad v prípade syfilitickej alebo tuberkulóznej periostitídy sa ukázalo, že je rýchlo vyliečená).