Zlomenina žily veľkej homilk cysty bez usunenia. Zlomenina veľkej mliečnej cysty: známky tej radosti

Zlomy vo veľkej mliečnej cyste sú často obviňované z nepriamych zranení - pri páde z výšky na pokrčenú nohu alebo pri páde cepovou nohou. V prvom prípade sa následkom prudkého tlaku časť metafýzy veľkej mliečnej cysty vkliní do hubovitej reči epifýzy a rozdelí sa na dve časti – dochádza k zlomenine oboch výbežkov. Pri nadpozemskom vložení hominusu mena môže dôjsť k zlomenine laterálneho hrebeňa (obr. 67), pri supratemporálnej indukcii - zlomenine mediálneho hrebeňa.

Ryža. 67. Pozrite si zlomeniny vonkajšieho záhybu veľkej mliečnej cysty.

Črepy zlomenín virostkіv є výsledok masívnej traumy, páchne možno kombinovať so slabým meniskom a väzy, ako bichnyh, a cross-like. Vyšetrovať zlomeniny žíl bez usunennia a zі zmіshchennyam.

Symptómy a diagnóza. Bolestivosť bola lokalizovaná v mieste zlomeniny, opuch, progresívna hemartróza kolenného kĺbu, deformita typu genu valgum pri nízkom stupni ovariálneho hrebeňa a genu varum pri nízkom stupni interného. Zlepšenie vyšetrenia proximálneho kĺbu hamstringu pre hamstring v prípade zlomenín oboch hrebeňov, ochabnutej lámavosti v oblasti kolenného kĺbu, vonkajšieho poškodenia funkcie kink. X-ray obov'yazkov, k tomu, že dáva vyhlásenie o povahe tohto štádia usunennya ulamkiv.

Oslava. V prípade zlomenín jedného alebo oboch hrebeňov bez usunenia, ak nie je porušená zhoda hlinených plôch, úloha bujnosti spočíva v tom, že je možné predísť kolapsu ulamkiv; dá sa dosiahnuť pripevnením špičky zadnou sadrovou dlahou alebo sadrovým povlakom v slabinách ku končekom prstov chodidla. Pred postupujúcim zavedením kalu 20-25 ml 2% novokaínu sa vykoná prepichnutie slough kolena. Doba fixácie až 4 tyzhniv. Potom predpíšeme rozrorobka ruhіv, masáž m'yazіv stegna a gomilki, fyzioterapia. Aby sa predišlo dátumu príchodu, stretnutie je povolené najskôr 2-3 mesiace, postup sa obnovuje po 3-4 mesiacoch. Ak sa jasot uskutočňuje v mysliach nemocnice, potom sa náhrada sadrového obväzu môže aplikovať s lepením vinutia, čo umožňuje viac skoré termíny rozrobku ruhіv na kolіny suglobі.

V prípade zlomenín jedného zo stavcov posunutých ulamkiv je potrebné vykonať repozíciu. Zníženie môže byť vykonané súčasne ručne alebo krok za krokom metódou vityagannya. V prípade manuálneho nastavenia po úľave od bolesti zlomeniny, 15-20 ml 1% roztoku novokainu pomіchnik, krúženie dvoma rukami distálny koniec stegna, mіtsno utrimuє jogo, potom chirurg s ochranným násilím krok za- krok podávať homilku alebo ju zavolať - pri zlomenine vnútorného výrastku. Pod hodinou úvodu, alebo prinesením gomіlka, sa napätie medzi vnútornými a vonkajšími článkami kolennej hliny, ako keby ťahali deštrukciu vyhoreného virostoku na úroveň hlinitej doliny. Tse vdaetsya pri tej vpadku, ako keby celistvosť divokého spojenia nebola porušená. Po kontrolnom röntgene v zadnej časti žalúdka sa zrážanie fixuje sadrovou dlahou s úsekom 4-6 tizhniv so vzdialeným prietržom v kolene sug, masážou a fyzioterapiou. Akákoľvek šanca na krátkodobú liečbu je povolená 3,5-4 mesiace po zlomenine. Pratsezdatnіst sa aktualizuje za 4,5-5 mesiacov.

Kontrola metódy konštantného navíjania sa vykonáva nanášaním lepiacich tyčí na prikrývku a gomilku pre rovnomerné uvoľnenie svalov a ohýbanie dvoch slučiek na nastavenie. Pri výraznom posune žily sa aplikuje skeletálne krútenie. Mechanizmus redukcie je rovnaký ako pri manuálnom premiestňovaní. V prípade zlomeniny bočného hrebeňa je jedna slučka prekrytá v oblasti hrebeňov prikrývky ťahom, narovnaná a druhá na homilke - nad strapcami s ťahom, narovnaná v stredná. Pri zlomenine vnútornej žily veľkej mliečnej cysty je priamo popísaná pravá trakcia. Jubilácia metódou konštantného vinutia môže byť nízka. Zároveň je ručným spôsobom zriedkavé, že môžete triky presne narovnať. Súčasne vyvolať malú dráždivosť, vyčnievať na nosnú plochu veľkej mliečnej cysty, viesť k rozvoju deformujúcej artrózy, bolesti a sublimácii funkcie hliny. Inovované funkcie kinking at zlomenina vnútorného kĺbu hlavnú úlohu zohrávajú rané revolúcie. Pod hodinou tsikh ruhіv stále nie je pripevnený, ale často premiestnenie žíl veľkej mliečnej kefy pod tlakom novej prešívanej prikrývky krok za krokom sa obnoví do správnej polohy, čím sa zabezpečí zhoda piesočnatých povrchov.

V prípade zlomeniny oboch virostkіv zі zmіschennyam elkuvannya zdebіlhogo zdіysnyuєtsya metóda kostrové hrdina. Nakreslite sponku alebo pletaciu ihlu cez kefy alebo cez p'yatkov štetec. Po upevnení upevňovacích prvkov po dĺžke chrbta, ručne alebo pomocou bočných slučiek, sa upevňovacie prvky upevnia pozdĺž šírky. Ruhi v hlinitom kolene začína skoro - na 10-12 deň po zlomenine. Včasné ruhi prijať správnu inštaláciu fragmentov, ktoré boli odstránené. Stiahnutie skeletu po 4 dňoch sa nahradí lepidlom. Vrakhovuyuchi možnosť vlečky virostkiv, ovne vantazhennya na kіntsіvki je povolené najskôr 4 mesiace. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya po 5-6 mesiacoch po zranení.

Výsledky konzervatívnej liečby zlomenín lariev veľkej mliečnej cysty, najmä tých s výraznými posunmi, nie sú vždy dobré. Tom dnu Hodina odpočinkučoraz častejšie idú do otvoru ulamkiv s fixáciou konzervovanej homo-heterocysty, ako aj skrutiek, svorníkov a špeciálnych dosiek z nehrdzavejúcej ocele.

Zlomenina verostki vo veľkej mliečnej cysty є vnutrishnyosuglobovymi poshkodzhenny a najčastejšie obviňovaná z pádu na rovné nohy alebo pri dýchaní z mena alebo do stredu. Existujú zlomeniny vonkajšieho záhybu, vnútorného záhybu, ako aj zlomeniny typu T-U oboch záhybov. Zlomenina virostkіv môže byť pôsobivá po type vіdkolyuvannya. Môže to byť supprovodzhuvat poshkodzhennya meniskus, väzivový aparát kolenného kĺbu, zlomeniny intersticiálnej prezentácie veľkej mliečnej cysty, zlomeniny hlavy malej mliečnej cysty a ďalšie.

klinický obraz pri zlomeninách hrtana veľkej mliečnej cysty vykazuje vnútorný a glomerulárny opuch: kĺb je v kĺbe zvýšený, noha troch je ohnutá, za príznakom patela patela sa objavuje hemartróza. Homilku volali pri zlomenine bočného hrebeňa alebo do stredu pri zlomenine vnútorného hrebeňa. Prierez veľkou mliečnou cystou v oblasti výrastkov v kĺbe so zdravou nohou, najmä pri zlomeninách typu T a U. Pri palpácii je oblasť zlomeniny ostro chorá. Charakterizované bіchna ruhlivіst knіnі suglobі, keď rozіgnіy gomіlki. Aktívne ruhi v pochmúrnych dňoch, pasívne ruhi spôsobujú ostrý bіl. Nemôžete zdvihnúť narovnanú nohu chorôb. V niektorých prípadoch je ovariálna žila sprevádzaná zlomeninou hlavy alebo krku malej mliečnej cysty. S tým môže dôjsť k poškodeniu malého mliečneho nervu, ktorý je známy pre poškodenie citlivosti, ako aj pre hrubé poškodenie chodidiel.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje objasniť diagnózu a odhaliť znaky zlomeniny.

Likuvannya. V prípade zlomenín gynekológov gomilky bez usunenia je možná punkcia globule na aspiráciu krvi a zavedenie 20-40 ml 1% roztoku novokaínu. Poshkodzhena kintsivka je upevnená kruhovou omietkou. Od 2. dňa sa odporúča použiť právo na chotirigolovy m'yaz stegna. Chôdza o pomoc od milície bez bremena zranenia nohy je povolená na jeden deň. Sadrový odliatok sa odoberá za 6 tyzhniv. Navantage nohy je povolená za 4-4,5 mesiaca po zlomenine. V prípade skorého postupu môže nastať dojem nízkej kvality klíčku.

V prípade zlomeniny žily v dôsledku posunu sa fixuje konzervatívne aj promptne.

V niektorých prípadoch zlomenín s posunutými zlomeninami, najmä s rozdrvenými zlomeninami typu T a V, môže dôjsť k následnému skrúteniu skeletu. Súčasne je choroba položená na Belerovu dlahu, ihla prechádza cez zápästie penisu, výhoda je 4-5 kg ​​pozdĺž osi gomіlka. Trivalita leštenia touto metódou - 4-5 tyzhniv, po ktorej je povrchová úprava upevnená epoletami zo sadrového odliatku. Preč, likuvannya je rovnaký, ako v prípade zlomeniny virostkіv bez usunennja ulamkіv.

Operačná liečba je indikovaná pri neúspešnej konzervatívnej liečbe. Operácia sa vykonáva na 4.-5. deň po úraze: redukcia zlomeniny a osteosyntéza kovovými konštrukciami. Shvi znіmayut na 12-14 dobu, a preč od choroby, ako v prípade zlomenín verostkіv bez usunennia.

Diafyzárne zlomeniny cýst homilky

Diagnostika izolačné zlomeniny diafýzy veľkej mliečnej cysty nespôsobujú ťažkosti. Viditeľná deformácia zadného segmentu, narušenie schopnosti pôrodu a ďalšie symptómy charakteristické pre diafyzárne zlomeniny, či už lokalizované, umožňujú stanoviť diagnózu pred rádiologickým sledovaním. Röntgenový snímok homilky dáva príležitosť objasniť charakter zlomeniny.

Oslava izolácia zlomenín veľkej mliečnej cysty bez použitia ulamkiv je fixovaná kruhovou sadrovou dlahou (obr. 83) s natiahnutím 2-4 mesiacov. S výrazným vydutím gomelky sa pozdĺž prednej plochy otvára cesta. Len čo spadnem, obväz sa zmení na hluchý kruh.

Izolácia zlomenín veľkej mliečnej cysty s premiestnením sa okamžite raduje zo spojenia s tým, že cez malú mliečnu cystu možno vidieť smrady tým nesprávnym.

Zlomte obe kefy gomіlki zustrichayutsya oveľa častejšie ako izolované. Mechanizmus zlyhania môže byť priamy alebo nepriamy. Priamy mechanizmus na vytváranie priečnych a rozdrvených zlomenín. Nepriamy mechanizmus (skladanie, krútenie) na vyvolanie zlomov so šikmou rovinou zla, špirálovitý, skrútený. Velykogomilkov a malé mliečne kefy sa často zlomia na rôznych rovnakých. Umiestnení Ulamkiv ležia ako sila, ktorá smeruje vonkajšie násilie, rovnako ako di m'yaziv, ktorí sa pripájajú k Ulamkiv.

Poliklinikačítanie zlomeniny. Charakteristické príznaky diafyzárnych zlomenín, či už lokalizované (žlč, opuch, porucha funkcie, deformácia, krepitácia, patologická krehkosť, anatomické skrátenie homomile). Okrem toho je možné lievikovité zatiahnutie (umbilizácia) shkiri cez kosť zlomeniny, hovoriť o interpozícii mäkkých tkanív. Rádiografia v dvoch projekciách objasňuje diagnózu.

V diafýze homolky vidíme tieto skupiny zlomenín:

zlomeniny bez usunennya ulamki vo veľkej mliečnej cysty;

premiestnené a ľahko ušné zlomeniny;

reponované zlomeniny, ale nestriálne bez ďalšej trakcie;

neopravené zlomeniny.

Zlomeniny bez posunutia sa radujú v sadrovom odliatku, ako aj zlomeniny, ktoré sú opravené a ľahko utrimuyuyutsya.

Sadrový obväz nepredchádza sekundárnemu prijatiu, nie je zodpovedný za stagnáciu pri šikmých a guinto-ako zlomeninách. V prípade zlomenín v hornej tretine homomile sa sadrový obväz aplikuje v záhybe sedadla, v strednej tretine - v strede hrebeňa na špičky prstov nohy. Pre zjavnosť modriny sa na prednom povrchu rozprestiera sadrový obväz.

Oslava metóda permanentného ťahania skeletu (obr. 84) je hlavná pri uzavretých zlomeninách oboch cýst hominu, bez ohľadu na to, ako sú lokalizované. Pletacia ihlica pre hrdinu môže byť vykonaná buď pre naddaňovú oblasť, alebo pre päťku. Noha je umiestnená na Belerovej dlahe. Cob vpravlyayuschiy vantage na osi gomelka - 10% hmotnosti obete. Potom podľa kontrolného röntgenu, keďže sa pripravuje najskôr v 24-48 rokoch, vyberieme individuálnu zaujatosť. Trivalita pokoja na lôžku - 4 dni. Spoľahlivým klinickým kritériom pre dostatočnosť termínu liečby je prítomnosť patologickej laxity v zóne zlomeniny, čo je indikáciou pre rádiologické sledovanie zlomeniny. Po demontáži kostrového hrdinu je obväz fixovaný sadrovým obväzom na 2-3 mesiace. Pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya po 4-6 mesiacoch odo dňa zranenia.

Operatívna liečba uzavretých diafyzárnych zlomenín je indikovaná pri interpozícii mäkkých tkanív v zóne zlomeniny, ťažkých a komplikovaných zlomeninách, nereparovaných zlomeninách. V prípade zlomenín diafíz oboch cýst treba vykonať osteosyntézu len veľkej mliečnej cysty.

Pri diafyzárnych zlomeninách hominusu na diafýze pri diafyzárnych zlomeninách iných lokalizácií je možné úspešne dosiahnuť osteosyntézu veľkej mliečnej cysty všetkými najdôležitejšími fixátormi v danej hodine: extramedulárne (guinti, svorníky, platničky), intramedulárne (čapy, čapíky). Za týmto účelom sa berie jednoduchosť operačného prístupu a vizuálna jednoduchosť nastavenia cystických ulamkiv žíl m'yazovy gule na predno-vnútorný povrch veľkej mliečnej cysty.

Zlomeniny z rastu veľkej mliečnej cysty po páde z výšky na rovnú nohu. V tomto prípade má obeť silnú rovnováhu drobivosti v kolene. Po určitej hodine sa pozoruje deformácia hrotu a objaví sa výrazné prehĺbenie. Vyšetrenie a rehabilitácia pacienta je výsledkom vykonanej imobilizácie a rozvoja syndrómu bolesti a vznietenia. V prípade potreby sa má vykonať chirurgické vloženie z repozície fragmentov.

Ako rozpoznať?

Mischelok є potovschennyam na kіntsі homіlka, brutish až stegnovї trsy. Їхісніє 2 - vonkajšie a vnútorné. Pred nimi, na veľkej mliečnej cysty, sú pripojené najmasívnejšie m'yazi a väzy, takže zlomenina jedného z nich je ešte traumatickejšia a narúša fungovanie všetkých kintsivki. Najčastejšie je tento typ zranenia spôsobený pádom z výšky na rovné nohy a provokuje kompresná zlomenina. Frekvencia viny za zranenia je určená výrazným prekrížením časti kefky cez tie, ktoré môžu byť subchondrálne pokryté.

Koleno opuchnuté a bolí, je možné vnútorne krvácať.

Supramyoklavikulárna zlomenina viniclius je charakterizovaná vývojom nasledujúcich symptómov u obete:

• významný bіl pri mіstsі ushkodzhennya;
• výskyt xinca alebo hematómov;
• nemožnosť vikonannya ruhіv suglobom;
• neporiadok na kolene;
• prejav patologickej bichniálnej drobivosti v hline.

Je možné rozlíšiť zlomeninu jedného z hrebeňov iba vzhľadom na charakter deformácie. Ak sa homilka volá meno, potom vinič je zlomenina vonkajšej žily veľkej mliečnej cysty a dokonca aj v strede, aj keď je stredná žila zlomená. Poranenie posunu má na svedomí praskavý zvuk pri palpácii postihnutého miesta a ak sa krepitácia neprejavuje, tak sa častejšie hlási zranenie, že vinica je bez posunu.

Často dochádza k zlomenine bočného hrebeňa veľkej mliečnej cysty.

persha dopomoga

Zranený kіntsіvku zneruhomlyuyut a aplikovať studený obklad.

Po smrti chorého človeka je potrebné vykonať imobilizáciu kliniky. S touto metódou, vikoristovuyut pneumatiky chi zasobi, scho vedieť pod pažou. Tento typ pomoci pomôže zachrániť výrazné posunutie cystických fragmentov a poshkodzhennya prasknutia ciev a nervov. Krym tsyogo, je dôležité ublížiť traumatizovanú kіntsіvku. U tohto pacienta by sa mala v priebehu nervových zápalov vykonať blokáda novokaínu alebo by sa mali podať intralingválne analgetiká. Mіstsevo zobrazený program studený. Tse dopomozhe zotaviť sa z traumatického šoku a prudkého pádu arteriálny zverák. V prípade slabého hlavného vaskulárneho plexu sa vykoná krvácanie pre ďalší turniket. Až do nového obov'yazkovo, hárok papiera z určenej hodiny prepisovania sudcu môže byť pokrčený, črepy trivalu víťazného môžu byť privedené k nespochybniteľnej ischémii kіntsіvki.

Diagnóza

Môžete mať podozrenie na vplyv veľkej mliečnej cysty na prítomnosť traumatológa charakteristický znak deformácie a zjavná drobivosť hrotu. Na potvrdenie diagnózy a rádiologické sledovanie nohy v priamych líniách a bočných výbežkoch. Je tiež potrebné, aby pacient absolvoval dôkladné vyšetrenie krvi a sekciu. S výskytom záhybov v diagnostike zranení, vikoristickej magnetickej rezonancie počítačová tomografia. Ak je obviňovaná patologická zlomenina, je dôležité vykonať kontrolný krvný test na vápnik a vitamín D, ako aj diagnostiku na diagnostiku cystickej hrúbky.

24976 0

Zlomeniny proximálneho konca veľkej mliečnej cysty sú pravdepodobne poškodené pri polytraume často a vo väčšine pádov môžu mať bohato rozštiepený charakter.

Vnútroglobulárne zlomeniny rastu veľkej mliečnej cysty vo zvyšných horninách sa zvyčajne nazývajú zlomeniny „plató“. Vďaka presnosti pozorovania proximálneho hlinitého povrchu veľkej mliečnej cysty je funkcia kolennej hliny a rozvoj deformujúcej artrózy okamžite oneskorený. Súčasne, s prestávkou na plošine iného sveta, mäkké tkanivá kolennej hliny - meniskus, vonkajšie a vnútorné pásy väziva v oblasti spojenia. Vlasne chrestopodibnі zv'azki spievať nie poshkodzhenі, ale môžete obviňovať svoju funkčnú nedostatočnosť v dôsledku intersticiálnej prezentácie. Zlomenina proximálneho konca veľkej mliečnej cysty sa najľahšie klasifikuje podľa AO/ASIF (obr. 10-9).



Ryža. 10-9. Klasifikácia zlomenín proximálneho konca veľkej mliečnej cysty podľa AO/ASIF.


Typ A. Vnútorné zlomeniny.

A1- zlomeniny hlavy malej mliečnej cysty, tuberosita veľkej mliečnej cysty a intersticiálne zlomeniny. Zlomeniny zlomeniny sú vždy vedomí rany väzov kolenného suglobu - oválneho väziva, horného väziva kolena a krížových väzov, črepy smradu sú pripevnené k významným úlomkom kostí;

A2- jednoduché vnútorné metafýzové zlomeniny;

A3- zložené úlomky metafýzových zlomenín, ktoré sa môžu rozširovať na diafýze veľkej mliečnej cysty.

Typ B. Nepovnі vnutrіshnyosuglobovі zlomeniny.

B1- zlomeniny vonkajšieho alebo vnútorného hrebeňa bez stlačenia;

B2- tie z pevného hlinitého povrchu;

B3- rovnaký trieskové zlomeniny s kačicou.

Typ C. Povnі vnutrіshnyosuglobovі zlomeniny.

Z 1- zlomeniny oboch virostki;

C2- trieskové zlomeniny oboch žíl bez kompresie;

NW- bohato rozštiepené zlomeniny oboch žíl s kompresiou chrupkovitého povrchu.

Mechanizmus zlomeniny proximálneho kĺbu veľkej mliečnej cysty pri polytraume je najčastejšie priamy - úder do oblasti kolenného kĺbu, pri náraze do chodca (zlomenina "nárazníka") alebo v prípade súčiastok auta vnútorné zranenia auta. Typ zlomeniny je ľahnúť si iným spôsobom, v nejakom tábore, po zmene colnny bažiny. Pri ohnutom kolennom kĺbe bývajú najčastejšie obviňované triesky typu C, pri ohnutom kolennom kĺbe zlomeniny typu B.

Príčina je blízko 15% zlomenín plató - pád z výšky a tu môže byť priamy mechanizmus (náraz na zem), tak často nepriamy, ak pri doskoku na ľahko pokrčenú nohu vo varus postavenie, alebo valgozita, výrastky stegna sa javia viac chromé. gomilka pramienky. Podľa našich údajov sú zlomeniny laterálnej výstelky veľkej mliečnej cysty pozorované v 48,3% prípadov, zlomeniny oboch šliach - v 29,4%, vnútornej výstelky - v 7%, zlomeniny metafýzy veľkej mliečnej cysty - v 14,1%, zlomeniny - v 0,2% pokles. Vіdrivnі zlomeniny boli prezentované v najdôležitejšom počte kvapiek v porovnaní s hlavou malej mliečnej cysty súčasne z vonkajšieho väzu a zlomeniny interrostkovy kvapky. Vidrivi bol veľmi zriedkavý tuberozita veľkej mliečnej cysty s chlpatým väzivom podkolennej jamky a úponom vnútorného väziva.

V štádiu resuscitácie boli zlomeniny proximálneho hrotu veľkej homilk cysty imobilizované v prevažne obrátenej zadnej sadrovej dlahe z hornej tretiny steny na homilk-foot tkáčsky stav. Spravidla bolo vpredu potrebné prepichnúť kolenný kĺb, aby sa odstránila hemartróza. V prípade metafýzových zlomenín s veľkými posunmi a zahodzhennyam ulamkiv sa na zápästie penisu použilo skrútenie kostry. Akútne zlomeniny tvorili 8,1 % všetkých lokalizovaných zlomenín. V prípade zlomenín s malými stratami boli obložené chirurgickým obväzom a znehybnené zadnou sadrovou dlahou. Keď boli zlomeniny posunuté, prvá hodina chirurgickej liečby bola fixovaná pomocou ANF vložením nožníc do dolnej tretiny steny a strednej tretiny veľkej mliečnej cysty.

Presná repozícia a fixácia ulamkiv boli na profile víťazné klinickom štádiu po prevoze postihnutého z resuscitačného oddelenia. Na najdôležitejšom vipadkіv tse prešiel do ďalšej hodiny operatívnej kontroly.

Konzervatívna liečba bola indikovaná pri zlomeninách bez vytesnenia, u pacientov v krehkom veku a pri operáciách zo špeciálnych dôvodov alebo neskôr lekárske kontraindikácie cez ťažké somatické ochorenie, hnisanie zlomená zlomeninaťažké hnisavé infekcie (zápal pľúc, sepsa), neprimerané správanie a nedostatok úsudku v dôsledku duševnej choroby

Vo všetkých týchto pohyboch sme skočili na možnosť usunutia alebo zmeny usunennya ulamkіv i, naigolnіshe, varusna, alebo valgózna deformita kolenného uzla, ako keby vo vzdialenej є dôvod skrátenia kintsіvka a. ostré poškodenie bradaviek.

Repozícia bola možná, ale nebude trvať 7-10 dní od momentu zranenia. Boli liečení v intraglobálnej anestézii 1% novokaínom (30-40 ml) po prednej evakuácii hemartrózy. Cez strapec piatich sa prevliekla pletacia ihlica a jak sa upevnil do sponiek na kostrové pletenie. Traumatológ asistent zdіysnyuvav trakciu pre ortézu po dozhina narovnaného kіntsіvka strečing 7-10 min.

Potom priložili hlbokú zadnú sadrovú dlahu na odrezanú dlahu v hornej tretine stehna k tkaciemu stroju na homilk-foot. Longeta sa môže silno zalievať a máčať studená voda, Na tento účel bol termín primárneho stagingu omietky nie kratší ako 7-10 min. Sadrová dlaha sa tesne vymodeluje a následne traumatológ dlaňami vytvorí polohu varózneho (pri zlomenine laterálneho hrebeňa) alebo valgózneho (pri zlomenine vnútorného hrebeňa) až do počiatočnej sadry. je chytený. Nevyhnutná kontrola RTG. Termín sadrovej imobilizácie 6-8 tyzh. Pri presnom uzavretí repozície izolovaných zlomenín výrastkov vo veľkej mliečnej cyste hlavy a dobrých výsledkoch sa 85-90%.

Operatívna liečba bola hlavnou metódou u pacientov s polytraumou, viac ako 70% zlomenín malo malý skladací charakter a došlo k zlomeninám cievnych segmentov kіntsіvka (stegno, homilkostopnyy hrudka a chodidlo). Stabilná fixácia zlomenín dávala možnosť skorých zlomenín v kolennom kĺbe, čo je nevyhnutné pre maximálnu obnovu jogových funkcií.

Znalosť biomechaniky slough poskytuje chirurgovi-traumatológovi spoľahlivé znalosti a bezpečný výsledok.

Kolinný suglob funguje ako ginglymus (záves) a ako trioid. Záves zabezpečuje vznik a expanziu močiara (v norme nie viac ako 180-40°) a vyvoláva hyperextenziu v roji (do 10°). Hyperextenzia je možná u žien a najvýraznejšia u balerín a gymnastiek. Rotácia homilky v kolene je najväčšia v polohe ohybu do 90° až do 25-30°, navyše vnútorná prevažuje nad vonkajšou.

V prípade ťažkej ushkodzhennya kolіnnogo suglob na hodinu dosiahnuť plnú obnovu funkcie nejde, prote pomirne zamezhennya ruhіv dáva príležitosť chorľavejúcu dosiahnuť pohodlný spôsob života. Na normálnu chôdzu teda stačí ležať v kolenách až do 110 °, na bežné sedenie pri stole a vstávanie od stola - 60 - 70 °.

Zginannya v kolennej hline je sprevádzaná pohybom hrebeňov kolena dozadu pozdĺž plošiny veľkej mliečnej cysty, čo umožňuje pozrieť sa na meniskus a perekonatisya v presnosti zasneženého povrchu veľkej mliečnej cysty (obr. 10-10).



Ryža. 10-10. Pohybujúce sa virostkіv steg dozadu shdo "plató" veľkého mliečneho štetca.

A a B - krajná poloha jabĺčka,
D - priamy pohyb,
R і G - siahajúce od stredu obalu k prednej ploche klinov,
O - miesto pripevnenia chlpatého pásu podkolennej jamky.


Vidrivenny zlomeniny hlavy malej mliečnej cysty vydutie Prevádzková dokonalosťčrepy smradu vypovedajú o vetre oválneho väziva, čo vedie k hrubej bočnej nestabilite v kolennom kĺbe. Konzervatívna bujarosť v týchto náladách nedáva efekt.

Technika prevádzky

Namažte trhací fragment a malý mliečny štetec a rozbite malý rez vo fragmente do hornej tretiny zvyšku. S jednozubým háčikom sa vytvorí fragment hlavy malej mliečnej kefy, ktorá sa roztrhne a zafixuje jogo skrutkou s podložkou, navyše zmіtsnyuyuch vnútorným šípkovým stehom. Fragment je často malý, takže na fixáciu oválneho spojenia sa používa iba vnútorný šev.

Podobná hodnosť by sa mala použiť v prípade zlomenín tuberosity veľkej mliečnej cysty a vnútorného väziva, ktoré sú zriedka viditeľné. V nadväznosti na medziobdobie sa konzervatívne radujú so sadrovou imobilizáciou.

Vnútorné zlomeniny hornej metafýzy veľkej mliečnej cysty s posunom a indikáciami na osteosyntézu. Rozrіz vykonuyut spodná schіlini kolіnnogo suglobіz іz vnutr_shnyої аbo zvn_shnyої strana. Ulamki fixujú T- alebo G-like dosku AT alebo špeciálnu gyrostovú dosku LC-DCP. U ťažko chorých pacientov s polysegmentálnymi zlomeninami bol použitý minimálne invazívny LISS systém.

Vnútorné zlomeniny v rámci polytraumy môžu byť vrásnené s bohato rozštiepeným charakterom. Izolácia zlomenín žíl je zriedkavá (10-12%). Izoláciu zlomenín žíl je možné fixovať dvomi hubovitými kanylovanými skrutkami pod kontrolou EOP uzavretým spôsobom. Kіntsіvku roztyaguyut na ortopedickom stole, kolіnnuyu suglom dať polohu varus v prípade zlomenín bočnej žily a valgus - vnútorné. Virostok sa nasadí na pomoc šidlom a perkutánne sa upevní dvoma pletacími ihličkami, ako keby boli nahradené kanylovanými skrutkami. Operácia sa vykonáva v termíne do 10-14 dní od momentu poranenia, v poslednom termíne sa upevňovacie prvky vyrábajú a upevňujú skrutkami.

Zlomy typu VZ a C sa zväčšujú pri vysokoenergetických poraneniach a priamych indikáciách pred chirurgickým zákrokom, bez dôkazu opory hrotu a funkcie spodiny kolena je nemožné.

Väčšina vipadkiv sme vyhrali priamy prístup zvonku o vnútorná strana jeho väzy nadkolinky sú v úhoroch, vzhľadom na to, že je tam viac riasení. Začala sa stredná tretina pately a pokračovala distálne do stredu hornej tretiny veľkej mliečnej cysty. Odhalili chumáčiky virostky, otvorili kolená, pozreli sa na meniskus a zdvihli ho výťahom. Preskúmajte meniskus a začnite zvoniť, je to veľmi zriedkavé.

Kolіno pomіrno zginali a vykonali rekonštrukciu hlinitého povrchu pod kontrolou oka a prsta chirurga (v zadných ventráloch). Ulamki boli fixované pletacími ihličkami. Zі skriplyuvachіv najviac zruchnoy a vysokoeffektivnoy ¾ špeciálne virostkovy tanier, ktorý je pripravený pre ľavú a pravú nohu. Doska je pripevnená skrutkami, ktoré sú zablokované, čo vytvára stabilitu jadra. Pre її vіdstnostі tsіlkom zavoіlny výsledok môže byť odobratý spôsobom výberu T-і Г-like platničiek (obr. 10-11).

Buďme opatrní.

Ochorenie 3., 58 rokov, 14.05.03 utrpel pri dopravnej nehode a bol doručený NDIBV im. N.V. Sklifosovský. Mala viacnásobnú obojstrannú zlomeninu 16 rebier s ľavostranným hemotoraxom, „vibukhoviy“ zlomeninu L1M, uzavretú zlomeninu laterálneho hrebeňa pravej veľkej mliečnej cysty.



Ryža. 10-11. Rôzne spôsoby osteosyntézy zlomenín vnútornej panvy výbežku vaječníka veľkej mliečnej cysty:

a - osteosyntéza skrutkami jednoduchej zlomeniny bočného hrebeňa;
b - tie, osteosyntéza s cystickou plastikou depresívnej zlomeniny;
v - tých, osteosyntéza rozdrobenej depresívnej zlomeniny.


3 dni prebiehala SHVL metódou vnútornej pneumatickej stabilizácie rebrového koša, následne sa poranenie zhoršilo obojstranným zápalom pľúc a hnisavou tracheobronchitídou. Usyi bola prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti na 36 dní, potom bola prevezená na OMST. Po 42 dňoch od momentu poranenia väzu v dôsledku laterálnej nestability pravého kolenného kĺbu bola vykonaná osteosyntéza laterálneho väzu dlahou tvaru L (obr. 10-12). Nadal v druhom lúhu bol operovaný kvôli zlomenine L, ale boli odstránené viničové hnisanie a kovové konštrukcie. Bez ohľadu na tých, ktorí prakticky neabsolvovali špeciálnu rehabilitáciu, došlo k zlomenine veľkej mliečnej cysty, kolenný kĺb bol stabilný, ohnutý až o 90°. Chôdza s korzetom s úplnou oporou na pravej nohe. Po 2 rokoch od úrazu bola kovová konštrukcia odstránená.



Ryža. 10-12. Osteosyntéza rastu vaječníkov chorej cysty 3.

doska podobná G;

a – rádiografia pred operáciou;
b, c - to isté, po operácii.

V.A. Sokoliv
Viacnásobné a bežné zranenia

Aktívny spôsob života je základom zdravého človeka. Nadpozemské jedno/alebo druhé je však neadekvátne fyzické ambície tyagne na seba poshkodzhennya kefy, m'yazіv, zv'yazok.

Spôsobiť zranenie

Virostkom sa nazýva potenie na koncoch kefy, ku ktorej sú pripevnené väzby a m'yazi.

Vіn je viac krivý, k tomu je pokrytý chrupavkovým tkanivom. Príčina zranenia:

• tvrdo udrieť v hodine pádu;
• autonehody;
• nie je ďaleko od narovnania nôh.

Vidieť tie príznaky

Pre hlavnú klasifikáciu je možné vidieť mediálnu a laterálnu, prednú a zadnú, laterálnu a vnútorná zlomenina virostka veľkej mliečnej cysty. Chráňte znaky poranenej anatomickej zlomeniny, prítomnosť lúmenu zápästia, ako aj prítomnosť / viditeľnosť oboch hrebeňov.

Výraznými príznakmi sú bolesť, opuch. Misce poshkodzhennya hmatovo teplejšie ako vaše nohy. Dôležitým znakom pri zlomeninách jedného hrebeňa je deformácia kolena. Pre intenzitu bolesti nie je možné posúdiť štádium ushkodzhennya. Na objasnenie povahy zlomeniny vikária, röntgeny, alebo lepšie počítačová tomografia.

Kompresná zlomenina

Zničenie celistvosti cystického tkaniva, viazané na stláčanie. Takéto zranenia sú posledným agentom trivalo dії urtikárie. Pri intraglobulárnej zlomenine začne povrch veľkej mliečnej a malej mliečnej cysty svrbieť.

Zlomenina zlomeniny

Často obviňovaný v dôsledku dopravných nehôd mäkké tkaniny ten sudca. Typ zlomeniny nie je bezpečný, s vnútorným krvácaním a záhybmi v likéri.

Na fixáciu ulamkiv kefy a schopnosť obnoviť vikoristický aparát Ilizarova.

Pôsobivá zlomenina

Inak sa nazýva squeeze in. Úder padá do oblasti intersticiálneho poklesu, čo môže viesť k zraneniu. Dôvodom môže byť striebok z výšky.

Konsolidačný zlom

Poshkodzhennia kostného tkaniva v štádiu konsolidácie, ktorá sa má obnoviť. Dospievanie nezačína hladko, najmä ako ulamkiv bez tváre. Cystický kalus sa ľahko napúšťa a napučiava.

Zlomenina bočného hrebeňa

Najčastejšie sa hlási po dopravnej nehode, ktorú utrpeli športovci. Röntgen ukáže, ako silne je bočný rast veľkej mliečnej cysty vychýlený. Prerušovaná čiara bude šikmá alebo zvislá. Akonáhle je injekcia traumatického činidla trivay, triky sú zlomyseľné. Varto zaisťuje pokojný a upokojujúci nos.

Zlomenina hrebeňa vaječníkov

Tento typ zranenia sa zvyšuje, pretože v čase ohybu sa koleno ohýba viac nižšie o 45 °, ako aj pri športe po nehode. Rádiologicky sa môžete pozerať na okraj v priamočiarej projekcii. Ak problém nie je viditeľný na štandardných obrázkoch a bolestivý syndróm je preč, potom sa za ďalšou šikmou projekciou objaví zlomenina vonkajšej žily veľkej mliečnej cysty.

Diagnostika

Symptómy môžu byť spojené so zlomeninami nohy. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebný röntgen. Všeobecná konzultácia s ortopedickým chirurgom. Dôležitý je klinický obraz a výber anamnézy, no bez röntgenu bude dôležité posúdiť situáciu a premyslieť taktiku liečby.

Vizuálna diagnostika zlomeniny je možná pomocou ďalších manipulácií:

1. Jemne vezmite poshkodzhenu kіntsіvka rukami a pokúste sa ju ohnúť v kolene. Pacient vidí bolesť, ale noha zostane nezranená.
2. Na prednej strane oslabeného nosa pri pokuse neprirodzene zatlačte prstami na kolená žíl, aby sa rozpadli a neprijateľne kričali.
3. Klepnutím na p'yatі a homіlki prinútite bіl.

Ako keby bola oblasť boľavá a opuchnutá, zdalo sa, že je opuchnutá až fahivtsya.

Oslava zlomeniny

Je založená na dvoch metódach: konzervatívnej a chirurgickej. Taktiku radosti určuje tábor pacienta. Samonastavovanie nie je povolené!

Taktika prístupov k ľahnutiu na zlepšenie zdravia podľa typu zlomeniny:

1. Bez zsuvu: môže dôjsť k najmenšiemu prekročeniu. Vykoristovuyut obväzy, vyvíjať tlak na termín 4 až 8 tyzhniv, sledovať dynamiku a odporučiť nebrať nohu.
2. Lokálna kompresia: berte do úvahy lokalizáciu slabých stránok, prítomnosť fragmentov a následné poškodenie integrity odkazov. Počas hospitalizácie by mal byť vikoristovi zabezpečená sadrová fixácia.
3. Chastkovy vіdriv vіrostka: nebhіdnnaya presná röntgenová diagnostika odhaľujúca polohu častí cysty. Zobrazuje sa imobilizácia sadry na kostrovom hrdinovi.
4. Vіdriv vіrostka: maє vіdvі vіshchlennya 8 mm a viac. Likuvannya je efektívnejšia.
5. Vіdkіl: vіdkіl: vіdkіl vіrostok zahoplyuєєє іnіnіі vyrostok. Zastavte premiestňovanie z vnútornej fixácie.
6. Roztrieštené: pri takýchto zlomeninách môžu existovať známky vnútorného krvácania. Suvoro v súlade s pravidlami asepsie, hospitalizujte pacienta pre kostrového hrdinu. X-ray vám pomôže pochopiť roztashuvannya ulamkiv.

Konzervatívne metódy

Indikované v prípade malého posunutia žily a prítomnosti ulamkiv. Vykoristovuyut studený pre znyattya opuch, obväz, čo tlačiť, a znehybnenie kolena v ortopedickom aparáte. Usunennya ulamkiv je pokrytá sadrou. Nasadenie na nohu je kontraindikované.

Chirurgické metódy

V prípade dôležitejších prípadov liečby zlomeniny žily kolenného uzla sa používajú operačné metódy liečby.

• premiestnenie otvorenia a zatvorenia;
• osteosyntéza;
• upevnený ulamkiv o asistenciu Ilizarovovmu aparátu.

Či už existuje metóda likuvannya, môže to byť na pokraji stacionárnej stráže.

Rehabilitácia

V období rastu je cystický kalus, ktorý je založený, veľmi slabý na nápor vonkajších faktorov a môže sa ľahko poškodiť. Lekár to sledoval, takže mediálne a bočné okraje hlinitého povrchu boli podobné. Ak chcete urýchliť proces vikoristovuyut:

• zahrnutie produktov, ktoré obsahujú vápnik, do stravy;
• renovácia ruín na kolene kaša;
• výmena peňazí za zranenú nohu;
• fyzioterapeutické postupy, ktoré menia vývoj dystrofie;
• šírenie tej bujnej masáže.

Krém z mliečnych výrobkov, bohatý na vápnik v kapuste, šťaveľ, rebro a mandle.

komplikácia

Po poshkodzhennya homilkovej kefy je veľké riziko uzavreté nasledujúcim:

• povna chi chastkova vtrata ruhіv na sfére zlomeniny;
• rozvoj degeneratívnej artrózy;
• deformácia kolenného kĺbu;
• prefíkané kefy poshkodzhennya zv'yazok;
• zjednodušenie infekčnej chirurgickej liečby

Prevencia zlomenín

Je dôležité hovoriť o jedení, som v bezpečí, zoberte si správne oblečenie.

Aby vápnik telo získalo a nezobralo ho z kostí, vitamínu D treba nájsť v dostatočnom nasadení. Dodatočná norma pre zrelú osobu je 600 MO.

Vyberajte si oblečenie podľa sezóny. Slizké jesenné topánky v zime, náhrdelníky nie sú ani zďaleka najlepšou voľbou.

Fyzická aktivita utíchla spievaním m'yazi a kravaty, čím sa vytvoril prirodzený zakhist pre staromódnu látku. Chôdza na polícii (počas hodiny rehabilitácie) vám pomôže správne šíriť nutkanie na kintsivku.

Zlomenina žily veľkej mliečnej cysty (s usunennyam alebo bez nej) je neprijateľným javom. Prote správne zvolil taktiku likuvannya a adekvátnu rehabilitáciu, aby im pomohol dostať sa s možným komfortom.