Rotačná zlomenina. Čo je to zlomenina chrbtice? Pozri operácie kompresných zlomenín chrbtice

hrudno-priečny hrebeň hrebeňa, tobto. T11-L2 je prechodná zóna medzi stabilnejším kĺbom T1-T10, ktorý sa rebrami viaže na hrudnú kosť, a väčším pohyblivým kĺbom L3-L5/S1 hrebeňa. Ak neurochirurg nechce narezať kožu, podieľa sa na liečbe zlomenín a vivikálnych zlomenín halucií, súčasťou môže byť výraznejšia klasifikácia a symptomatológia, ktorá umožňuje posúdiť štádiá posttraumatickej nestability. tréningový program.

„Historická“ klasifikácia zlomenín v hrudno-priečnom hrebeni Magerl et al. bula vikonana od piatich autorov v roku 1994 že bula bola založená na troch mechanizmoch zranenia:
A. Kompresné poškodenie predného stĺpca
B. Poranenie spôsobené rozptýlením s prasknutím dvoch stĺpikov
C. Obertalova trauma s poranením troch hrubého čreva

Skupiny Qi sú uvedené v tabuľkách nižšie. Po type A nenasledujú zadné cystické a väzivové štruktúry na prednej strane typov B a C.

Nove návrh Vaccaro a kol. є s taškou spacích prác a osemnástich fahivcov z hrebeňa hrebeňa v roku 2005. Je založená na troch charakteristikách traumy:
1. Morfológiu poranenia určuje rádiografický obraz
2. Celistvosť zadného ligamentózneho komplexu
3. Neurologický stav pacienta

1.Morfológia traumy. Modely zlomeniny:
Na presnejší popis morfológie poranenia možno použiť kompresiu (rôzny typ A) s takými označeniami ako a) axiálna, b) ginálna ac) laterálna, yak.
Rotačné prijatie (ako typ C). Poznámka: Výrazné krútenie a priečne deformovateľné sily vedú k väčšej deštrukcii, a teda k väčšej nestabilite, nižšej kompresii.
Rozptyľovanie (podobné typu B) s takými podtypmi ako a) stiahnutie; b) expanzia a (c) kompresia.

Kombinácia týchto morfologických modelov je možná, rovnako ako bugatory zranenie, takže klasifikácia pripúšťa pruh, ako v predných systémoch.

2. Tsіlіsnіst zadné zv'yazkovogo komplex:
Nadostista a intersticiálne prepojenie.
Kapsula suglobiv a žltá zv'yazka є dôležité prvky, črepy smradu fungujú ako zadný stehový obväz.
Rozšírenie intersticiálneho priestoru, diastáza v močiaroch a na povrchu predelu slúžia ako známky poškodenia (3 loptičky), vyvolávajú potrebu chirurgického zavedenia cez špinu prekrvenia. Dokážte, že chyba môže byť tiež nevýznamná (2 body) a zadný lingválny komplex môže byť nevýznamný (0 bodov).

3. Neurologický tábor:
Je to tiež dôležitý parameter, takže neporovnateľné (a progresívne) neurologické poškodenie vyznieva tak, ako je uvedené vyššie Prevádzková dokonalosť(0-3 loptičky).

Vaccaroetal. zhodnotili výsledky skúseností miechových chirurgov, kategorizovali 71 typov zranení pomocou thorakolumbálnej škály závažnosti poranenia (TLISS) a potom znova o mesiac, s každým ochorením, boli zobrazené v inom poradí. Otrimany nejednoznačnosti boli založené na subklasifikácii mechanizmov poranenia alebo modelov zlomenín: jednoduchá kompresia = 1 bod + 1 bod s typom vibe + 1 bod s laterálnym zauhlením >15°.

Hodnotenie najvyššej úrovne s dodatočným poškodením: napríklad mechanizmus rozptýlenia spôsobený vibračnou povahou nárazu, ale bez uhlovania, pričom sa získa 6 bodov: 1 prostredníctvom jednoduchého stlačenia + 1 prostredníctvom vibračnej povahy šoku + 4 prostredníctvom rozptýlenia pozornosti. Vo všetkých balistických skóre, ktoré navrhli Vaccaro et al., skóre do 3 bodov znamená konzervatívnu liečbu, kým 5 bodov a viac sú indikácie pred operáciou.

IN 2006 Schweitzer(c Vaccaro) so spoluautormi publikoval prehľad Survival Survival Group for Spinal Injury (STSG) pod názvom "Boruch v lucidných mechanizmoch poranenia pri hrudno-transverzálnom poranení chrbtice." TLISS a TLICS môžu mať nejasné podrobnosti, ako je uvedené v tabuľke 4.6.2. Obidva TLISS 2005 že 2006 r. a TLICS boli porovnané so štatistikami zverejnenými v roku 2007.

TLISS uvedené vyššie, nižšie TLICS, s paroxyzmami, že mechanizmus poranenia môže byť cennejší, nižšia morfológia zlomeniny. Tim nie je o nič menší, urážlivé schémy preukázali pozoruhodnú hlbokú prácu a spoľahlivosť. Je malý rozdiel, ako ukazuje tabuľka 4.6.2, a výsledky liečby rôznymi prístupmi, napríklad nechirurgickými v 5, sú v oboch systémoch rovnaké.

Tsikavo, scho Vaccaro a in. proponuvali mayzhe povnyannu klasifikácia subaxiálnych poranení krčnej chrbtice. Tri hlavné kategórie:
1. Morfológia
2. Disko-rečový komplex
3. Neurologický stav: 0 bodov znamená neprítomnosť neurologických symptómov, 1 bod - trauma do jadra (zhoduje sa s 2 bodmi v TLICS), 2 body - vonkajšie maladjustácia miecha, 3 body - nie ľahké postihnutie, s dodatočným skóre za trvalú kompresiu miechy a zistený neurologický deficit.

Dávate viac bodov za globálne hodnotenie a ukazujete, že neurologické poškodenie u pacientov počas dňa alebo častý neurologický deficit je dôležité chirurgické indikácie(operácia sa odporúča fixovať krčný a torakolumbálny hrebeň 5 a viac bodmi, pretože ich možno zhrnúť na týchto mierkach: rozd. aj v tabuľke nižšie).

Pre klasifikácia priečnych zlomenín hrudníka Lemairov aj Lalouxov algoritmus boli zamerané na faktory zranenia, potom na vektor ushkodzhennya. V prípade poranenia predným vektorom bola dekompresia a rekonštrukcia prednej kolónie oneskorená, pričom stabilizácia bola pozorovaná aj v prípade zadného vektora. Klasifikácia zranení:

ALE. Kompresné zlomeniny s rôznymi typmi vibroakóznych zlomenín s vertikálnym predným vektorom traumatického ochorenia. Neurologický deficit je príčinou približne u 50 % pacientov s ochorením zadnej steny tepny. Posun zadnej steny o viac ako 25 % v hrudnom hrebeni a o viac ako 30 % v priečnom hrebeni naznačuje neurologický deficit. Lemaire a Laloux ovplyvňujú dôležitosť celkového vertikálneho rozštiepenia tela hrebeňa (kvôli väčšiemu intersticiálnemu vzhľadu na röntgenových snímkach a CT skenoch) s dislokáciou reči disku v medzere zlomeniny, ktorá presahuje cystickú kĺb, yak, yak, rád, záhyb. Takýto schod je upevnený cez predný prístup.

čl. Kompresná zlomenina t.j. traumatický vektor by mal byť privedený do excentrickej axiálnej kompresie, čím sa vyvolá moment smrti. Autori videli viacero podtypov, od fisúry alebo zlomeniny prednej časti bez neurologického deficitu, ktoré sa liečia konzervatívne, až po fragmentárne zlomeniny s kyfotickou deformitou, vznikajúce v dôsledku deformovanej platničky a komplexu zadného väzu s neurologickým deficit vo výške 40 %. Najpotrebnejší je predný a zadný prístup.

Z. Zlomeniny rozptýlenia so šikmým vektorom a mechanizmom vylepšeného zsuvu. Platí pre Chance zlomeniny bez morbidity a bez neurologického deficitu a zlomeniny s dislokáciami a neurologickými deficitmi, ktoré si vyžadujú zadnú fixáciu, keďže hlavný traumatický vektor je v zadnej časti.

Šanca opisujúca v roku 1948 p. zlomenina, ktorá prechádzala tŕňovým výrastkom cez platničku, spodok a telo hrebeňa, ktorá vykazovala poškodenie typu B, spravidla spôsobené klasickým mechanizmom poranenia bezpečnostnými pásmi. Pri väzive s veľkou oblasťou kontaktu s kosťami takéto zlomeniny rastú po fixácii segmentu. Najmenej stabilná možnosť zahŕňa prerazenie disku, guľových puzdier a zadných článkov, ak nie sú správne uzavreté, stabilita sa neobnoví.

Tu je nevyhnutná chirurgická liečba, ako pri kombinácii poranení cystického a väzivového aparátu na Shansu kshtalt.

D. Dviguno-overtálna zlomenina, môže byť spôsobené neurologickým deficitom, ktorý ovplyvňuje zadnú dekompresiu a inštrumentálnu fixáciu, zvuk z predného prístupu. V tomto prípade je vektor poranenia zadný a priečny.

Malo by sa rešpektovať, že reč disku by mala prechádzať v medzere zlomeniny L1 k zveri a zospodu.
Táto chrupavka je dôležitá pre cystickú konsolidáciu.
Keďže je celé telo chrbtice rozdrvené, je potrebná ďalšia operácia na prednom stĺpiku.

A. Kompresia.
B. Rozptyľovanie: zložené (ľavák), roztiahnuté (pravák).
B. Rotácia.

Klasifikácia závažnosti poranení hrudno-priečneho hrebeňa (TLICS) / hodnotenie závažnosti poranení hrudno-priečneho hrebeňa (TLISS).
Poškodenie ginálnej distrakcie: AT typ B, (2) 3 poškodenie kolónií = nestabilita.

možno vidieť až do skupiny ťažkých uší kostry a stať sa 2-2,5% z celkového počtu zlomenín. Je možné mať zlomeniny hrebeňa v dôsledku krátkodobých ruptúr v nesprostredkovanej blízkosti väzov, vredov, medzispinálnych platničiek, ríms, miechy. Klinický obraz zlomenín hrebeňa ležať vo forme rozashuvannya a skutočnosť, že zápach je sprevádzaný zápachom miechy. Najnebezpečnejšie pre život zlomeniny v hornej krčnej chrbtici, úlomky poranenia miechy u tohto dieťaťa vedú k zahrnutiu regulácie životných funkcií tela. Diagnostika zlomenín chrbtice zahŕňa röntgenové sledovanie, CT a MRI chrbtice, elektroneurografiu a iné.

Zagalni vіdomostі

Zlomeniny hrebeňa môžu dosiahnuť skupinu ťažkých poranení kostry a tvoria 2-2,5% z celkového počtu zlomenín. Je možné mať zlomeniny hrebeňa v dôsledku krátkodobých ruptúr v nesprostredkovanej blízkosti väzov, vredov, medzispinálnych platničiek, ríms, miechy.

Ridge Anatómia

Hrebeň je hlavnou oporou kostry. Vína sú tvorené okremikh kefy (chrbtica), yak z'ednuyutsya o pomoc bez prerušení a prerušení. Medzi kožou dvoch hrudných hrebeňov sú elastické medzichrbticové kotúče, ktoré plnia úlohu tlmičov nárazov pri statických (stojanie) a dynamických (chôdza, beh, strihanie) dobrodružstvách. Základ hrebeňového stovp by mal byť vyrobený utiahnutím tela hrebeňov. Zo zadnej časti tela kože vstupuje oblúk hrebeňa, ktorý vytvára tvar pivkiltsya. V priestore medzi telom a oblúkom hrebeňa sa nachádza miecha. Na kožnom hrebeni hrebeňa sú podložné riadky (chotiri hlinité, dve priečne a jedna markíza).

Suglobovy podrostki sudnykh hrebene sú úspešné, utvoryuyuchi ponuré. Telá, oblúky a hrebene hrebeňov sú navyše spojené väzbami, ktoré dodávajú chrbtici potrebnú pevnosť a stabilitu. Medzi dvoma arteriálnymi hrebeňmi je otvor pre výstup koreňov miechových nervov. Na hrebeni vidno 5 vetrov. Shiyny hrebeň sa skladá zo 7 hrebeňov, prsné - 12, krížové - 3 5, krizhovy - 5 (pri ostatných hrebeňoch vyrastajú do jedinej cysty - kríž), meďnaté - 3 hrebene.

Príčina

Najčastejšou príčinou zlomeniny hrebeňa je pád z výšky (na hlavu, nohy alebo chodidlá). V prípade zlomeniny krčnej chrbtice má veľký význam zotrvačný mechanizmus poranenia (tzv. „poranenie krčnej chrbtice“), ktorý je najčastejšie obviňovaný z hodiny autodopravy: auto prudko napučí. , telo osoby je utrimuetsya s bezpečnostným pásom, s ktorým je hlava nesená zotrvačnosťou. V dôsledku toho sa krk prudko ohýba a tŕne sú rozdrvené. Niekedy sa podobné zranenie stáva príčinou zlomeniny hrudných hrebeňov. Okrem toho môžu byť zlomeniny hrebeňa obviňované z drvenia a priamej traumy (úder na krk alebo chrbát).

Klasifikácia

Zlomeniny hrebeňa sa delia na zlomeniny stavcov bez poranenia miechy a poranenie jogy (miechovo-miechové poranenie). Tiež zlomeniny hrebeňa môžu byť spôsobené slabými medzispinálnymi platničkami a nervovými koreňmi. Vyskytujú sa ojedinelé zlomy hrebeňa, v niektorých prípadoch ide o stratu jedného hrebeňa a mnohých, u niektorých je zlomenina dvoch a viacerých hrebeňov. V prípade viacerých zlomenín je možné poškodiť spodné hrebene alebo hrebene, ktoré sa nachádzajú na rôznych hrebeňových líniách.

Existujú stabilné a nestabilné zlomy hrebeňa. Pri nestabilných zlomeninách je možné náhle poškodiť predný a zadný hrebeň, po ktorom je možné hrebeň použiť. Pri stabilnej zlomenine trpí buď zadná alebo predná chrbtica, takže chrbtica stovp šetrí svoju stabilitu. Pre údaje ctihodnej traumatológie sa s najväčšou pravdepodobnosťou obávajú kompresných zlomenín hrebeňa, pri takomto tlaku sa výška tela hrebeňa mení. Rіdshe zustrichayutsya triesky a zlomeniny hrebeňov.

Zlomte krčný kĺb

Budov I a II z Veľkých hrebeňov vyhodili do vzduchu Budovia z iných hrebeňov, takže môžu byť zlomené pozoruhodné vlastnosti.

Zlomte prvý krčný hrebeň

Prvý krčný hrebeň nesie meno Atlanta, má kilcovitý tvar, stojí medzi štetcom na obklady a inými hrebeňmi. Medzi polylickou kosťou a atlasom sa nenachádza interspinálna platnička, na ktorú sa bez znehodnotenia prenáša tlak z lebky na prvú krčnú chrbticu. Následkom pádu na hlavu je cystická kosť zatlačená do prstenca atlasu a spôsobená Jeffersonovou zlomeninou („zlomenina, ktorá praskne“), kedy dôjde k narušeniu integrity predného a zadného oblúka prvého krčného hrebeňa. je zlomené.

Oslava

Pri nekomprimovaných kompresných zlomeninách je indikovaná konzervatívna terapia: úľava od bolesti u pacientov s fixačnými úponmi (korzety, reklinátory) a špeciálnym režimom. Pacient je umiestnený na štíte s valčekom pod oblasťou ucha. S úsekom 12-14 tizhnіv, aby ste zdvihli bremeno, sadnite si, pokrčte ramenami a ostro otočte kabát. V okremih vipadki uložiť sadrový korzet na linky až 6 mesiacov.

Veľkou hodnotou môže byť bujná fyzická kultúra. Previnilé problémy chrbtového „vezmite si víno“ sú súčasťou dobrodružstva, okrádajú tak hrebeňov a napomáhajú ich dobrému rastu. Pri nestabilných zlomeninách hrebeňa, kompresii nervových koreňov a miechy sa vykonávajú operácie na hrebeni. Na stabilizáciu vikárnych hrebeňov sa používajú rôzne fixátory a pre nemožnosť obnovy hrebeňov sú potrebné implantáty z kusových materiálov.

Vytvorte rôzne klasifikácie rozsahu hrebeňa, inšpirované anatomickým a biomechanickým princípom. Za mechanizmom ucho-dzhuyuchoy môžete vidieť:

• zlomeniny pohlavných orgánov
• zlomeniny
• rotačné zlomeniny
• ushkodzhennya vіd axiálny vlivu
• rossikayuchi ushkodzhennya

Základom pre klasifikáciu poškodenia hrebeňa, ktorú navrhli autori AT / ACIF, je zóna poškodenia hrebeňa so zlepšením mechanizmu poranenia. Zdá sa, že pred ním sú viditeľné 3 typy zlomenín:

• Typ A A I - porazené zlomeniny, A II - ushkodzhennya, ktorý vyžaduje popraskaný hrebeň, A III - zlomeniny vibukhovi.
• Typ zahŕňa podporu predných a zadných podporných komplexov. V I - degenerácia zadného muko-lingválneho aparátu, v II - degenerácia cystických štruktúr zadného komplexu, v III - degenerácia predného komplexu z vyžarovaného interspinálneho disku.
• Typ Z poshkodzhennya predný a zadný komplex s rotáciou. ІІ - stlačenie telies hrebeňov, ІІ - natiahnutie nosných stĺpov hrebeňa, ІІІ - rotačný posun v spodnej časti horizontálnej deštrukcie úlomkov.

Najpraktickejšie pre klinické zastosuvanyaє klasifikácia F. Denisy (1983), ktorá vychádza z rôznych klasifikačných kritérií a bola inšpirovaná 3-stĺpcovým modelom hrebeňa. Klinické prejavy závažnosti deformácie hrebeňa sú indikované:

• mechanizmus zranenia
• zóna chaosu
• stabilita segmentu hlbokého hrebeňa-ruhu

Úhor v prítomnosti ožiarenia vonkajšieho stĺpca hrebeňa môže byť sprevádzaný mechanickou a/alebo neurologickou nestabilitou.

Mechanická nestabilita(nestabilita typu 1 pre F.Denis ) je charakterizovaná patologickým riasením hrebeňa, ktoré sa pripisuje úrovni poraneného segmentu v čase poranenia, alebo objavením sa progresívnej deformácie hrebeňa vo vzdialenom období v okamihu poranenia.

Neurologická nestabilita(Nestabilita typu 2 pre F.Denis ) v dôsledku poškodenia miechy a jogových prvkov s kostnými úlomkami poraneného hrebeňa bezprostredne po úraze alebo prejavom myelopatie vo vzdialenom období v momente poškodenia pri neadekvátnom vstupe.
Vzhľadom na vzájomný vzťah medzi patologickou anatómiou a klinickým obrazom vytvoril základ pre subriedenie ucha hrebeňa do 2 tried - "malé" ucho a "veľké" ucho.

"Mali" poshkodzhennya:

1. Rozbite zasnežené riadky
2. Zlomenina priečnych šliach
3. Prelomiť tŕňové žily
4. Prelomte medziglobálne časti oblúkov

"Skvelé" poshkodzhennya:

1. Kompresné zlomeniny

Mechanizmus zlyhania pri kompresných zlomeninách je geniálny. Najčastejšie sú zlomeniny tiel hrebeňov obviňované z božstva sily, ktorá nad svetom ohýba hrebeň a tiež pri páde pacienta na chrbát, pod hodinou ohňa, športovým zmaganom, z výšky. Mechanizmom úrazu je pád na chrbát z rovnakej výšky alebo z nízkej výšky, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u detí. Pod hodinou padania na chrbát je reflexná reflexná krátkosť m'yaziv zginachiv vaku na nohe a brušného lisu s hodinovým ostrým strapcom horného pletenca ramenného dopredu. Tse priviesť k významnému zveráku na prednej strane hrebeňov. Pevnosť tohto uchytenia podlahy je veľká, čo je spôsobené stlačením a klinovitou deformáciou tela hrebeňov. Kompresívne zlomeniny - poranenie, v prípade utrpenia existuje iba predný stĺpec tela hrebeňov. Kompresívne zlomeniny trvalých mechanických a neurologicky stabilných poranení.

Pozrite si niektoré možnosti pre kompresné zlomeniny:

typ A - vertikálna zlomenina zadných záhybov oboch mikálnych platničiek.

Typ - zlomenina hornej zaostávajúcej platne.

Typ C - zlomenina zo spodnej preloženej výstelky.

Typ D - centrálna zlomenina tela hrebeňa, ktorá iba rozdrví predný stĺpec.

A	B
C	D
Ryža. 1. Varianty kompresných zlomenín hrebeňov pre F.Denisa A - kompresívna zlomenina v dôsledku oboch hrudných dosiek tela hrebeňov, C - kompresná zlomenina zo subakútnej hornej mimickej platničky tela hrebeňa, З - kompresný zlom od slabej spodnej dosky tela hrebeňa, D - kompresná zlomenina strednej časti tela hrebeňa

2. Vibukhov zlomeniny

Mechanizmus poranenia je úder, narovnanie výstuhy osi hrebeňa (axiálna injekcia). Poshkodzhennya zóna - predná a stredná časť hrebeňovej kolónie. Neurologická nestabilita je zvláštnym znakom vibukhových zlomenín, inak je neurologická nestabilita nebezpečná, čo môže spôsobiť príznak ischemickej myelopatie. Vaughn je obklopený rozdrvením miechy s úlomkami tela zlomeného hrebeňa, alebo s prerezaním koreňov miechy pre rebrá zvonenia interspinálneho otvoru. Existujú rôzne typy zlomenín vibukhovi.

A	B	C
D E
Ryža. 2. Varianty vibračných lomov hrebeňov pre F.Denisa A - zlomenina oboch mimických platničiek chrbtových kostí, B - zlomenina hornej mikálnej platničky tela hrebeňa, Z - zlomenina dolnej mimickej platničky tela hrebeňa, D - zlomenina v dôsledku rotácie, E - zlomenina zadnej časti tela hrebeňa.

3. Veľkoryso rozptýlenie poshkodzhennya (shkodzhennya pre typ bezpečnostisedadlo -pás

Mechanizmus podpory je ostré ohýbanie axiálneho ťahu horného a dolného segmentu hrebeňa s pevným stredovým hriadeľom. Zóna šoku je stredná a zadná časť stĺpca hrebeňov, je možné šokovať prednú časť. Qi ushkodzhennya є mechanicky nestabilné. Existujú nasledujúce možnosti pre ushkodzhen: A - jednosmerný cez chrbticu ushkodzhennya. V - odnorivneve poshkodzhennya zadného zvezkovogo zariadenia. C - dvorіvneve kіstkové poshkodzhennia strednej kolónie. D - ušľachtilé poranenie so zlomeninou klenby a diskového aparátu.

4. Zlomenina-vivihi.

zlomenina chrbtice- patologický stav, ktorý je zodpovedný za deštrukciu anatomickej celistvosti kostí hrebeňa. Vіdbuvaєtsya pіd pіvіm ії scho viklіkaє rіzkі, že navіrnі zginannya hrebeň аbо аbо іn strednej ії ії sily (zranenie). Všetky zlomeniny hrebeňa možno rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od polohy zlomeniny a jej charakteru:

• Zlomenina krčnej chrbtice
• Zlomte telá hrudných a priečnych hrebeňov
  • Zlomenina hrudnej chrbtice
  • Zlomenina priečneho vertebrálneho hrebeňa
• Zlomenie potokov
• kuprikova zlomenina
• Zlomeniny priečnych tŕňov - najčastejšie v priečnej oblasti
• Zlomte markízové ​​stavce hrebeňov - zriedka prasknú

• Kompresná zlomenina chrbtice
• klinová zlomenina

Poshkodzhennya dolného krčného hrebeňa

V tejto časti sú vidieť ushkodzhennia, ktoré sú najčastejšie strážené na líniách od hrebeňov C3 po C7.

Príčina poshkodzhen

Klasifikácia C. Argensona a spivautora

SKUPINA DOSLIDNIKIV PID KERIVNICTVA S. ARGENSON V ROKU 1997 ROTSI, RETROSPETIVE VILLITIVE 306 CRAY UCHKOGOZHEN LÁSKY DISTRIBLE WIRDDLY RAND, SHO Vіddbuli v roku 255 Pazієnt_v us.com. V kožných klasifikačných skupinách ušných infekcií sú zvýšené v poradí vyššej závažnosti ušných infekcií.

Kompresný komfort

A. Klinovité kompresné zlomeniny tiel hrebeňov B. Vibukhovi zlomeniny tiel hrebeňov C. Roztrúsené zlomeniny tiel hrebeňov na korune „visiacich kvapiek“

Flexiyno-rozptyľovanie ushkodzhennya

А.

• Flexiyny
• Rozšíriteľné

Rotácia ushkodzhennya

A. Jednostranná zlomenina hlinitého stĺpca B. Predná zlomenina hlinitého stĺpca C. Jednostranná dislokácia hrebeňa

Zlomenina na hrudno-priečnom hrebeni

Spôsobiť pomstychtivosť

Zlomenina hrudných a priečnych stavcov hrebeňového zvuku spôsobená vysokoenergetickým poranením, ako napríklad:

• zranenie pri dopravnej nehode;
• zranenie, otrimana pri páde z výšky (2-3 metre), nazývané katatrauma;
• športové zranenia;
• trestné zranenia, ako sú zranenia pri požiari;

Zlomenina hrebeňa nemôže byť spôsobená vysokoenergetickým poranením. Napríklad ľudia, ktorí trpia osteoporózou, vyvýšeninami a inými ochoreniami, ktoré znižujú mineralitu kostí, si môžu opraviť zlomeninu hrebeňa, ak existuje, aby boli aktívni.

Klasifikácia AO/ASIF

Túto klasifikáciu navrhol kolektív autorov na základe F. Magerl.Švajčiarsky klasifikačný systém pre zlomeninu na hrudno-priečnom spojení zostáva základom pre praktické stosuvannya na celom svete. Zgіdno s ňou, zlomeniny hrebeňov padajú na tri hlavné skupiny, úhor mechanizmus ushkodzhennya. Vidíme tiež tri typy zlomenín v telách hrudného a priečneho hrebeňa:

• Poškodenie ohybom (Typ A Magerl a kol.), ktoré je spôsobené axiálnym stlačením tela hrebeňa a ohybom hrebeňa;
• Extenzná deformita (Typ B podľa Magerla a kol.), ktorá je spôsobená axiálnou distrakciou a oddelením v chrbtici;
• Rotačný sklz (Typ C podľa Magerla a kol.), ktorý zahŕňa buď kompresiu alebo extenzný spinálny sklz, ktorý sa pohybuje pozdĺž rotácie osi.

Zadný lingválny komplex zostáva nedotknutý. Poshkodzhennya oblúk, yakscho є, reprezentovaný vertikálnym rozdelením dosky alebo markízou vіdrostkіv. Vlákna kinsky chvosta však vyčnievajú cez prielom cez pózu dura mater a môžu byť porušené v zlomenine ovčieho šálu. Horné, spodné a bočné možnosti sa používajú na zlomeniny vibukhovi s čiastočným rozštiepením. Pri laterálnych zlomeninách v dôsledku výrazných angulácií frontálnej platničky môže byť na konvexnej strane rušivá lézia.

Typ B. Strata predných a zadných prvkov v dôsledku rozptýlenia.

Zagalnі charakteristiky. Hlavným kritériom je priečne otvorenie jedného alebo oboch chrbtových stĺpikov. Flexia-distrakcia je príčinou zadnej expanzie a expanzie (skupiny B1 a B2), tejto hyperextenzie s predozadným skrútením alebo bez akéhokoľvek ťahu prednej expanzie a expanzie (skupina V3). V prípadoch B1 a B2 je predný defekt viditeľný cez disk alebo zlomeninu tela typu A hrebeňa. Vážnejšie zranenia B1 a B2 môžu zasiahnuť m'yazіv razginachiv chrbát a їх fasciu. Týmto spôsobom sa zadný otvor môže rozšíriť na spodnej strane látky. Posun dislokácií v sagitálnom smere môže byť prítomný a na röntgenových snímkach stále nie je viditeľný, je potrebné, aby matka mala potenciál pre sagitálny posun. Štádium nestability sa rúca vo forme čiastočného k novému.

Skupina B1. Ushkodzhennya z overdating zadný zvuk jazyka.

Hlavným znakom je vývoj zadného ligamentózneho komplexu s obojstrannou deliacou, vivióznou a fazetovou zlomeninou. Zadná vydutina môže ísť za priečnu ruptúru disku alebo zlomeninu typu A tela hrebeňa. Čisté flexi-skladanie je nestabilné iba pri ohýbaní a krútení. Ushkodzhennya B1 je spojená s nestabilnou kompresnou zlomeninou typu A tela hrebeňa. Často obviňovaný z neurologického deficitu a / alebo fragmentov v tele chrbtice, posunutie v blízkosti miechového kanála.

Skupina B2. Zadné otváranie markízy.

Hlavným kritériom je celý priečny otvor zadnej kolónie cez spodnú platňu a pedikly a isthmus. Mizhostisti a suprastisti odkazy sú roztrhané. Rovnako ako v skupine B1 môže byť zadná vydutina buď s priečnou ruptúrou disku alebo so zlomeninou typu A tela hrebeňa. Prote, na hraniciach zlomov typu A nie je žiadne poškodenie, ale viedlo by to k priečnemu zlomu oboch stĺpov. Za korunou zlomeniny priečneho dvojkolónu je stupeň nestability v poradí podľa frekvencie vzhľadom na frekvenciu neurologických deficitov, väčšinou vyšší, nižší s menším B1.

skupina VZ. Predný otvor disku.

Pri jednotlivých depresiách hyperektanizmu začína priečna vydutina v prednej časti a môže byť obklopená predným stĺpikom alebo vystrčená dozadu. Predná poshkodzhennya zavzhd vіdbuvaєtsya cez disk. Vo väčšine prípadov sú zadné väzy reprezentované zlomeninami hlinitých hrebeňov, spodnej platničky alebo pars interarticularis. Sagitálne posunutie nie je pre takéto uši nezvyčajné. Predné usunennya môže byť prípad s prípadmi typu B3.1. i B3.2. aj zadná dislokácia charakteristická pre podskupinu VZ. Z.

Typ C: Poshkodnja predné a zadné prvky z rotácie.

horúce vlastnosti patrí poškodenie oboch stĺpikov, dislokácia s rotáciou, pretrhnutie všetkých väzov platničiek, zlomeniny kĺbových väzov, zlomenina priečnych hrebeňov, zlomenina kortikálnej platničky, asymetrická ruptúra ​​hrebeňa, zlomeniny klenby.

Skupina C1. Typ A z rotácie.

Táto skupina trpí rotačnými, klinovitými, rozštiepenými a vibrujúcimi zlomeninami. Pri type A s rotáciou je jedna bočná stena hrebeňa často ponechaná nedotknutá. Ako bolo plánované, sagitálne štiepenie by mohlo nastať naraz v dôsledku rotačnej zlomeniny vibukhov po axiálnom skrútení. Vіdіlennya hrebeň є koronálne koronálne chyby s štiepením. Pri tejto zmene sa hrebeň môže rozšíriť v oblasti zlomeniny.

Skupina C2. Typ B z rotácie.

Ushkodzhennya C2, ktoré sa najčastejšie používajú, sú rôzne možnosti flexie-pohybu s rotáciou.

skupina SZ. Rotačné poshkodzhennya zі krútenie.

Podľa autorov klasifikácie sú zlomeniny kosі nestabilnejšie, spodné zlomeniny sú ako priečny rez. Zlomeniny v priečnom pohľade sú však pre miechu pri horizontálnom pohľade nebezpečnejšie.

Stabilita zlomenín

R. Louis v roku 1985

Stabilita hrebeňa je sila, ktorej korene si prvky hrebeňa zachovávajú svoje normálne anatomické vzťahy vo všetkých fyziologických polohách hrebeňa.

Nestabilita, alebo strata stability, celý patologický proces, ktorý môže viesť k prijatiu ridge, ktorý presahuje fyziologické hranice.

F. Denis trojstĺpový koncept hrebeňa budov, zgіdno z kakoyu ukázal stabilitu ushkodzhennya. Autor videl tri nosné stĺpy:

• Predné
• Stredná
• zadná časť

Predný nosný stĺpik pozostáva z:

• predné zadné väzivo
• Predná polovica tiel hrebeňov a medzistavcových platničiek.

stredný nosný stĺpik hrebeň vrátane:

• zadné väzivo
• zadná polovica tiel hrebeňov a medzichrbticových platničiek.

Zadný nosný stĺpik Hrebeň obsahuje nasledujúce prvky:

• prierezové hrebene
• tŕne hrebeňov
• nohy ako hrebeňovky
• laminárne časti tŕňov
• fazetovaná hlina
• intersticiálne odkazy
• nadosti svyazki
• Zhovti zv'azki

Izolácia iba predného alebo zadného nosného stĺpika stabilný a spravidla vyžadujú konzervatívnu úvahu. Nestabilný jednu hodinu predných a stredných alebo stredných a zadných nosných stĺpov chirurgická liečba, rovnako ako ja v oblasti nestabilnej ushkodzhennya, že všetky tri nosné stĺpy hrebeňa stoja. dzherelo (v angličtine)

Kompresná zlomenina hrebeňa je jednou z najčastejších zlomenín hrebeňov. Je známe, že iné typy žíl sú sprevádzané stláčaním segmentov tela hrebeňa a nervových zakončení. Malo by sa to robiť tak, že v mieste zlomeniny je nadprirodzene rozdrvený hrebeň, alebo výbežok hrebeňov, po ktorom sa mení výška, anatomická celistvosť. Poshkodzhenі khrebtsі môže byť ponechaný na hmle (na chrbtici) - stabilná zlomenina. V opačnom prípade je zápach nesprávne umiestnený - je to už nestabilná zlomenina, ktorá si najčastejšie vyžaduje operáciu.

Úhor navyše, hromady "sploštenia" hrebeňa, rozlišujú zlomy prvého - tretieho stupňa dôležitosti. V prvom type je časť hrebeňa deformovaná do tretiny, v druhom - o polovicu a v najlepšom - o viac ako polovicu. V stupni závažnosti ochorenia, ľahnúť úspech likuvannya. Takéto zranenia sú bežnejšie medzi ľuďmi s oslabeným kostným tkanivom a tými, ktorí sa venujú extrémnym športom.

Jedným z príznakov tohto druhu zlomeniny (akoby to bolo niečo iné) je silná, prenikavá, ostrá bolesť pri pokuse o zmenu polohy. Tse pov'azano so silným špliechaním na strane nervový systém. Bolestivý šok podlahy je silný, takže zranený môže spadnúť do neznámeho tábora.

Tiež hlavné príznaky zlomenín stavcov:

syndróm nepriateľskej bolesti;

slabosť alebo pomenovanie ťahov cez postupné nervové zakončenia až po tetraplégiu - celkové ochrnutie rúk a nôh;

asfyxia pri zlomenine hrudných krčných stavcov až apnoe - úplná dentícia dychu;

mimovilne sechovipkannya pri zlomenine priečnych huslí.

Charakteristickým príznakom kompresnej zlomeniny je jej príčina. Vіn nie je vyvolaný ohybom/roztiahnutím hrebeňa ako flexno-extenzná zlomenina a nie obalením chrbtice ako rotačným, ale silnou mechanickou infúziou.

Kompresné zlomeniny sa líšia vzhľadom na zložitosť, krok zmeny tvaru hrebeňa (skladanie) a lokalizáciu. V niektorých prípadoch ich patologický tábor vedie k invalidite.

Kompresná zlomenina hrebeňa je závažnejšia ako zlomenina chrbtice. Vіn mozhe zapôsobiť na každého bez ohľadu na vіku s nedotrimannі zahodіv oberezhnostі pіd hodinu športovať alebo cez nešťastnú vіpadok.

Vidieť zlomeninu hrebeňa

zlomenina krčnej chrbtice

zlomenina hrudnej chrbtice

zlomenina priečneho vertebrálneho hrebeňa

krizhivova zlomenina a kuprikova zlomenina

Zlomenina krčnej chrbtice

Príčina zlomeniny:

osteoporóza;

znížená hmota kostného tkaniva spojená s odvekými zmenami;

dopravná nehoda - dopravná nehoda na ceste;

poranenia hlavy pod hodinou pádu z výšky, dôležité predmety na hlave alebo úder.

Nad svetovým mechanickým pôsobením na telo hrebene vzniká zmena jogovej formy na klinovitú. V neskoršej ružici je telo hrebeňa hrebeňa podobné klinu, preto sa takýto zlom nazýva aj jednoduchý klinovitý. Deformácia krčných a hrudných hrebeňov je sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním a kovaním.

Príznaky zlomeniny krčnej chrbtice:

nepriateľský bіl at shiї, scho іrradiyuє v mikine, nadlіchchya, rukách alebo medzi lopatkami;

poškodené kovanie;

zamorochennya;

ťažké dýchanie;

porucha krvného obehu;

hluk v ušiach;

m'yazi shiї reflexne namáhať.

Shia je fixovaný za pomoci špeciálnych ortopedických komisárov. Najnebezpečnejšie a hlavne jubilujúce sú starostlivosť o dva prvé hrebene šije rieky. V prípade zlomeniny ulamkov niekedy potrebujete zariadenie na utiahnutie, upevnenie slučky Glisson. Postup trvá asi mesiac. Štádium kože vityag rádiologická kontrola. Po tomto dokončení si chorý človek ťažko fixuje krk za pomoci sadrového korzetu a špeciálneho veliteľa Shants.

Najčastejšie je zlomenina sprevádzaná komplikáciami. Odpustite im alebo chcete znížiť závažnosť závažnosti - prvá úloha fahivtsiv. Prečo sa krčné hrebene uší tak ľahko? Zginanny zamierte pred hranicu hrudníka, a keď ste oddelení, neexistujú žiadne obzhuvachіv. To je hodina, aby sa šport a trapleyayutsya také zranenia.

Zgіdno z klassifіkatsієyu poshkodzhenі shynogo vіddіl svodіl stovp, kіm kompressіynykh аtiež môže byť:

zlomenina hlinitého riadku;

zlomenina "bagru" - Ulamkov zlomenina tŕňových žíl;

rozdrvená zlomenina predného oblúka atlasu;

zlomenina extenzora;

zlomenina zadného oblúka atlasu;

izolačná zlomenina oblúka;

traumatická spondylolistéza (posunutie chrbtice) - zlomenina "kata";

zlomenina výrastku podobného zubu a iné bolesti ucha.

Pred vertikálnymi kompresnými zlomeninami je možné vidieť jeffersonovskú vibukhovskú zlomeninu atlasu a mnohopočetné úlomky. Tsіkavo, aké sú mechanizmy deyakіh vydіv vіv vіdіv dosі nedostatočnosti z'yasovani.

Počas rehabilitačného obdobia môže byť tvrdý korzet nahradený šetrnejšou cervikálnou ortézou. Tse mozhe buti, napríklad mäkké znіmny pokrývka hlavy. Obdobie vzkriesenia je vydržať trivalim a vimagaє v prípade chorľavej bohatej sily a trpezlivosti.

Zlomenina hrudnej chrbtice

Dôvodom zlomeniny, ako aj tých iných výkyvov, je prenos sily na hrebeň z jogy medzi kosťami. Niekedy úder nie je taký silný, ale cystické tkanivo je príliš napäté a nezdá sa, že by vyvolávalo dobrodružstvo, keď kašlem. Takýto tábor je typický pre ľudí v krehkom veku.

Príznaky zlomeniny hrudnej chrbtice:

bіl na dilyantsі prsia;

m'yazova slabosť vzadu;

onym alebo pareza - nepovny paralyza nig;

narušená sechovipropulzia a defekácia.

Obov'yazkovaya є termіnova іmmobilіzаtsіya hrebeň. Po obnovení zlomeniny chodidla sa jej závažnosť určuje na dodatočné opätovné overenie ruptúr, citlivosti a reflexov dolných zakončení. Ak stlačenie nervových koreňov nie je hlboké, potom bude krehkosť zmetená za všetko. Pri silnej kontrakcii sa môže paralýza stratiť.

Na diagnostiku tohto typu zlomeniny je potrebný röntgenový snímok v polohe plavca, ak je jedna ruka zdvihnutá nad hlavou. V takejto polohe je na RTG snímke jasne vidieť segmentáciu hrudnej a krčnej chrbtice. A viac informatívne - počítačovo-tomografický výskum.

Na röntgenovej značke sú niektoré látky zamaskované iným spôsobom, zdá sa, že ide o názov prekrytia tieňov. Ale th Počítačová tomografia môže byť tak malý, ako ionizuyuche viprominyuvannya, scho vo veľkých dávkach poškodiť zdravie. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou detailne zobrazuje miechu, medzisternálne platničky a miechové tkanivá.

Sila tej triviálnosti neurologických prejavov spočíva vo forme stupňa stlačenia nervových elementov. Zníženie inervácie vnútorných orgánov, ktoré spôsobí zlyhanie práce tela. Môžete napríklad obštrukciu čriev.

O znehybnenie sa postarajú pomocou takých ortopedických pomôcok, ako sú korzetové pásy, zhorstki korektori umiestnené za chrbtom a látkové reklinátory na zdvíhanie ramien. Pod hodinou ochrannej doby bola fyzická záťaž oplotená vrátane zvýšenia závažnosti.

Trivaliy a suvory pokoj na lôžku priviesť do stavu zhoršenia zo strany krvných, dichálnych a zrakových systémov. Pomáha tomu kompresná belosť a dichálna gymnastika. S kompetentným jasotom zlomenina hrudníka hrebeň sa dá obrátiť.

Zlomenina priečneho vertebrálneho hrebeňa

Tento typ zlomeniny postihuje skôr ľudí staršej vekovej kategórie. Kryhka kіstkova tkaniva oni ruynuєtsya ľahko. Priečny hrebeň má 5 hrebeňov. Tlak na nich je ešte väčší. Cystické tkanivo sa môže „opotrebovať“ nedostatkom vápnika. Nedokonalé jedenie, pokazené výmeny reči a obviňovanie zo zlomenín. Zničenie kostného tkaniva môže byť poslednou z takýchto patológií, ako je tuberkulóza a syfilis.

Príznaky zlomeniny priečneho hrebeňa:

bіl y cez alebo sydnitsyah;

plytvanie informáciami;

vimushene tábor tela;

rozvoj koncových staníc;

asfyxia;

m'yazova slabosť;

prerušovaná kultúra;

narušená defekácia a sechovimisia.

Bolestivý syndróm s priečnou malformáciou je slabší v polohe na chrbte. Na diagnostiku je potrebné znova skontrolovať citlivosť perinea a análneho reflexu. Poranenie chrbtice - poškodenie miechy, ktoré narúša fungovanie miechy. Ak dôjde k novému anatomickému vývoju, potom nevyhnutná paralýza nig. Traplyayutsya a vtomnы zlomeniny priečnych hrebeňov, napríklad u profesionálnych športovcov.

Keďže nedochádza k výraznému posunu hrebeňov, stačí, aby chorý hrebeň rozvýšil za pomocou hrudnej ortézy alebo korzetu s priečnymi nohami. Počet fixátorov na dlhú dobu nemožno poznať naťahovaním na desať mesiacov. Aby ste rýchlo odhalili výskyt nestability hrebeňov, pravidelne vykonávajte rádiografické sledovanie.

Aby sa predišlo alebo minimalizovalo prekrývajúce sa príznaky priečnej zlomeniny hrebeňa, stačí sa postarať o odporúčania lekárov a stačí sa venovať prevencii chorôb.

Zlomenina Krizhtsya a zlomenina kuprik

Krizh a kuprik z podlahy sú pevne zviazaní, takže si to rozmyslite, známky toho radovania sa z ich prasknutia sú prakticky rovnaké. Khvilin - tse "hvist" hrebeňa rastúcich rudimentárnych hrebeňov. Toto je dôležitý bod podpory. Rozbiť kuprik - táto patológia je zlomená, ktorá zriedka bodne, veľmi zavdyaki jogo nízkej drsnosti. Trochické zlomeniny sú častejšie obviňované z nesprávneho postavenia kríživa a kuprika. Smrad môže byť sprevádzaný adoptovanými hrebeňmi - zlomeninami.

Príčiny zlomenín krizhiv alebo kuprik:

autonehody;

trivala triasol jazda;

športové zranenia;

spadnúť na stoličku z veľkej výšky;

starodávny krykhkist štetcov;

pôrodný proces.

Hlavným príznakom zlomeniny krzhіv alebo kuprik gostrі, čo dáva bolesť v nohe naprieč alebo po stranách, čo sa zhoršuje pri defekácii, štátnom akte, zmene polohy tela a chôdzi. Bežci majú náhlu zlomeninu kríža. Na diagnostiku jogy sa vykonávajú dva testy: ranné účesy a účesy na jednom nose.

Prednemocničné štádium, tobto. preprava chorej osoby môže byť vykonaná kompetentne. Niekedy cestou do nemocnice cez nevmila preložia na nosidlá, alebo otočením vaničky sa poskladajú, čo sa ako celok môže stratiť. Preniesť na pevný povrch štítu dlhuje tri. Kľudnému rastu cystám pomôže lôžkový režim a preležaniny treba zmeniť na špeciálnu gumu alebo valček.

Oslava zlomenín gaunerov a kuprikov - zmrazenie fyzickej aktivity a rozšírenie hrebeňa. Chorý muž má už dávno sedieť. Proces rastu cysty je rádiologicky kontrolovaný. V čase udelenia milosti sa vykoná operácia. Nesprávny rast dolných segmentov hrebeňa spôsobujúci dysfunkciu panvových orgánov.

Dôsledky zlomeniny hrebeňa môžu byť:

segmentová nestabilita hrebeňa;

neurologické ochorenie, druh patovej situácie navyše, stláčanie niektorých rovnakých nervových zakončení;

poranenia nervových štruktúr;

ischias-patológia koreňov nervov miechy;

syndróm chronickej bolesti;

nemožnosť dýchania, čo si bude vyžadovať trvalé vetranie;

spondylóza v dôsledku tvorby osteofytov - ostré cystické výrastky pozdĺž okraja hrebeňov;

tvoriaca ostrú kyfózu (hrb) - predo-zadné zakrivenie hrebeňa;

cystický kalus;

skolióza - bočné zakrivenie chrbtice;

tvrdosť hliny;

paréza alebo paralýza kintsivok;

výčnelok hrebeňa - extrúzia medzistavcových platničiek bez otvorenia vláknitých kanálikov;

hernia disku;

dokončenie miechy;

trombóza a kongestívna pneumónia prostredníctvom trivalálneho neruhomistu;

krvácajúca;

infekcia;

hnisanie;

• nevyvinutý hrebeň.

Závažnosť dedičstva je určená stupňom závažnosti choroby a gramotnosťou bujnosti. Neodborné zapojenie môže nenávratne zlepšiť situáciu.

Persha pomáha pri zlomenine hrebeňa

Pravidlá prvýkrát lekárska pomoc sme dôležití pre tých, ktorí ich nepoznajú a môžu navždy dovoliť postihnutému, aby si to sám rozmyslel. Veľký význam tu môže mať najmä poloha tela pod hodinou prevozu chorého! Iba správnosť a premyslenosť „ryatuvalnikova“ ponecháva šancu na obliekanie.

Zranenú osobu prepravujte na tvrdom povrchu. Ak je to možné, perorálne alebo intravenózne podanie analgetík. Zranené telo musí byť pred prepravou fixované. Je dôležité robiť to bez špeciálnych nástrojov, je lepšie zmobilizovať celú chrbticu. Niekomu sa najlepšie darí, či už ide o dokončenie veľkého zhorstka na povrchu širokej dosky až po stiltnitsa. Najlepšie je priviazať obeť k nej.

Bazhano fix jogo shia, na obopnutie ruhi hlavy. Tsey zahіd pomôže zachrániť ďalšie chudobné hrebene. Posuňte choré ráno jedným plynulým synchrónnym pohybom.

nemôžem!

zasadiť osobu;

dať jogu na nohy;

pokúste sa nezávisle narovnať tŕne;

potiahnite nohy a ruky;

dávať tváre ústne, ako keby sa kovanie zničilo, alebo sa neduhy pokarhali v nenápadnom tábore.

Keď poznáte priebeh prvej lekárskej pomoci, môžete mať v živote šťastie, nech je to ktokoľvek. V ideálnom prípade môže byť pokožka vybavená základnými potrebnými znalosťami a komplexom pohotovostných lekárskych návštev.

Chrbát doktora obklopuje strohý pohľad, prehmatáva hrebeň. Oblasť Poshkodzhena je viditeľná v tejto časti hrebeňa, s dotikom ako pacientom, je obzvlášť silná. V rovnakej dobe, prítomnosť ulamkiv, ich fragmenty môžu byť tiež priradené k dotik.

Na potvrdenie predchádzajúcej diagnózy je predpísaný röntgen a odoslaný neurológovi na kontrolu funkcie miechy, robotických nervových zakončení. Röntgenové lúče robia dobrú prácu pri odhaľovaní patológií cystického tkaniva a opuchu, ktorý by mohol spôsobiť zlomeninu. Bazhan rádiografia v priamych, bočných a šikmých (vnútorných) projekciách. Ale napríklad horné krčné hrebene sa dajú „fotiť“ len cez otvorené ústa v ľahu na chrbte. Viac informatívny funkčný rádiograf. Її rev v polohe maximálnej extenzie a extenzie chrbtice.

Pri interpretácii RTG snímky ortopéd s úctou hodnotí tvar, polohu chrbtice. Pre presnosť diagnózy boli vyvinuté špeciálne metódy na uľahčenie hodnotenia výsledkov röntgenových lúčov. Telo hrebeňov je pokryté obrysom. Tse umožňuje lepšiu úľavu, deformáciu línií chrbtice.

V procese rastúcich cýst sa pravidelne vykonávajú kontrolné rádiografické kontroly. Tse nevyhnutný vstup. Vaughn vám umožňuje občas napomôcť nesprávnemu rastu kefiek, napríklad vzniku hrbolčeka. Myelografia - odroda Röntgenové sledovanie- umožňuje vyhodnotiť tábor miechy.

Tiež diagnostické postupy pre zlomeniny hrebeňa:

rádiografia;

CT - počítačová tomografia;

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou;

SPECT - jednofotónová emisia QD;

rádionuklidové skenovanie kief;

denzitometria kostí - posúdenie hrúbky kostného tkaniva;

sledovanie hyperparatyreózy, jednej z endokrinných porúch;

KLA - analýza divokej krvi;

elektroforéza bielkov sirovátka;

TOPÁNKA ​​- rýchlosť sedimentácie erytrocytov;

označenie hladiny PSA - prostatický špecifický antigén - hladiny antinukleárnych protilátok;

pіhvove a rektálna (digitálna obštrukcia konečníka) dosledzhennya pre prejav cystickej ulamkіv;

EKG - elektrokardiografia pri kontrolnej práci srdca pri zlomeninách hrudnej chrbtice.

CT alebo MRI vám umožňuje vidieť podrobnejšie a špecifické funkcie. Denzitometria v prípadoch depresie zahŕňa osteoporózu. Chim mіtsnіshe kіstki, timіnsha ymovіrnіst vyniknennya zlomenina.

Po stanovení diagnózy „zlomeniny“ a určení presnej polohy lézie sa určí typ patológie:

flexiyny - "sploštenie" iba prednej časti tela hrebeňa;

axiálne - výška prednej a zadnej časti hrebeňa klesá;

predlžovacie;

rotačné - anatomická celistvosť priečnych tŕňov je porušená.

Je potrebné poznať podrobnosti o technike súdneho sporu. Zoznam uvedených diagnostických výkonov je významný, no zvuk röntgenového obrazu je dostatočný. Dodatkovі prísť predpísať na ochranu iných chorôb.

Úspech terapeutického kurzu závisí od rôznych faktorov: od stupňa závažnosti patológie, od stupňa obtiažnosti vnútorných orgánov, od profesionality lekárov a od sily vôle pacienta. V dôležitých situáciách potrebujete rýchly zásah.

Konzervatívna bujnosť by sa mala dosiahnuť pri nekomplikovaných pádoch, ak je miesto zlomeniny stabilné a výška hrebeňov sa nevýznamne mení. Hospitalizácia trvá od jedného do desiatich mesiacov.

Terapeutický kurz zahŕňa:

kurz anestetík, ako aj elektrická stimulácia, kryoterapia - chladová exhalácia - alebo masáž na úľavu od pocitov bolesti;

antibiotická liečba infekcie;

zagalnozmіtsnyuyuchі, іmunostimuliuyuchi zabi;

vitamíny;

prípravky vápnika;

odpočinok v posteli z výberu ortopedických matracov;

rektifikačné klystíry pri kuprikových zlomeninách;

hardvérové ​​vinutie, upevnenie Glissonovej slučky;

rekreačná telesná kultúra v záverečnej fáze rekreácie;

hirudoterapia;

fyzioterapia - magnet, fonoforéza, m'yazova elektrická stimulácia - približne v druhom mesiaci po prekonaní úrazu.

Likuvannya začať od bezpečnosti mieru. Súčasná hodina neduhov má na svedomí odpočinok v nepokoji, je možné byť čo najsilnejší. Jediný spôsob, ako dať hrebeňu schopnosť obnovovať sa. Lôžkový režim pre ľudí v krehkom veku je vinný dorimuvatsya skôr, nižšie pre mladých. V mojej budúcnosti sa tkanivo cysty rozrastie bohatšie.

Niekedy sa v prípade nechirurgickej liečby zachránia príznaky ochorenia. Tse poznámka o nesprávnej diagnóze, pardon za typ zlomeniny. Todі neduhy prejsť dodatkove obstezhennya.

Operácia je nevyhnutná pri zlomeninách iného alebo tretieho stupňa závažnosti, nestabilite (posun) a syndróme akútnej bolesti, ktorý nemožno zastaviť. o rozdrobená zlomenina laminektómia sa vykonáva na dekompresiu („flexenie“) miechy a nervových koreňov. Vyzerá to takto: oblúky hrebeňov sa otvárajú a hrebene sú viditeľné z hrebeňového kanála. Poďme teda k stabilizácii hrebeňov a kotúčov medzi hrebeňmi.

V prípade zlomenín hrebeňov môže byť potrebná spondylodéza - operácia, ktorá sa vykonáva za účelom opravy časti hrebeňa pre dodatočné špeciálne kovové konštrukcie. Plastická operácia je nevyhnutná, ak je poškodená chrbtica podlahy, potom sa nahrádza štepom zo syntetických polymérov.

V prípade chirurgického zavedenia, ktoré sa vykonáva na ochranu cýst, môžu byť implantované kovové konštrukcie:

transartikulárne fixátory;

laminárne;

špeciálne platne.

V danom type pleti sa taktika likuvannya určuje individuálne. Navit pre úspešné uzdravenie do tela nevyhnutný priebeh rehabilitácie protyag pivroku. Do komplexu rekreačných a telovýchovných práv lekár odporúča plávanie s inštruktorom. Niekedy sa odporúča aj kurz neurologickej terapie a holcoreflexoterapie.

12 ľudových spôsobov domácej radosti

Cvičebná terapia pri kompresnej zlomenine hrebeňa

Gymnastika Likuvalna je absolútne nevyhnutná. Pre rast kefiek je časť tela timchasovo imobilizovaná. V priebehu mesiaca viac ležiaci m'yazi prakticky atrofujú. Obdobie zotavenia pre pacienta je najťažšie, rovnako ako proces obnovy. Fyzické dobrodružstvo vyzdvihnúť suvoro individuálne. Zlatým pravidlom cvičebnej terapie je dodržať postupnosť fyzických pokrokov.

Keď vikonannі pravá rehabilitácia likuvalno-športový komplex je dôležitý, akokoľvek silná sebadisciplína u chorých. Fyzický tlak na chrbát môže byť bolestivý. Komplex špeciálnych práv sa odporúča zvládnuť pod dohľadom inštruktora. Bližšie k dokončeniu začiatok obdobia a, yakscho є mozhlivist, môžete robiť doma.

Funkcie cvičebnej terapie pri kompresnej zlomenine hrebeňa:

zmіtsnennya m'yazіv chrbát, scho pіdrimuyut stavce stovp;

zlepšenie hrebeňa gnuchkost;

vložiť opravu;

zlepšená koordinácia činností.

Záporuka k úspechu cvičebnej terapie - presnejšie povedané, až do konca všetkých atribútov lekára a inštruktora, ako aj krokov, a nie zhonu sa obrátiť na veľa aktivity. Ľudia po zlomenine hrebeňa dostali možnosť pravidelne preventívne športovať.

Pre tých, ktorí sú chorí, má dikálna gymnastika veľký význam. Zavdyaki LFK, trpel stále viac fyzických cvičení, aby mohol absolvovať krátke obdobie.

Korzet na kompresívnu zlomeninu chrbtice

Korzet dodatkovo fixácia chrbtice stovp. Vіn zamenshuє navantazhennya na hrebeňoch, scho zabіgaє nestabilita. Pozitívna akcia na jogu sa neprejaví okamžite. Ozvučte sadrový korzet za 4 mesiace. Overlay korzet obov'yazkovo s kompresiou zlo krčného hrebeňa.

Ortopedické korzety sú vystužené ako formou, tak aj spôsobom fixácie a stupňom fixácie. Zápach môže mat náklady na rebrá tvrdosti.

V tomto poradí existujú tri rôzne typy korzetov, ktoré sa aplikujú v prípade zlomenín:

• napіvzhorstki;

Korzetový pás sa nazýva aj krížovo pletený korzet alebo krížový obväz. Vіn môže byť zіgіvayuchim a nі, іz zastіbkami, že bez nich. Spektrum súčasnej zastosuvannya je široké. Takže, deakі zhіnki koristuyutsya také korzety na chudnutie.

Vo svete expanzie rukhovského režimu sa daedali stávajú silnejšími. U kravaty je praktickejšie korzet oblepiť nálepkou so stupňami fixácie, ktoré sa ľahko regulujú.

Masáž môže byť považovaná za liečiteľa na úľavu od bolesti, kŕčov slizníc. V období obnovy je postup dôležitý pre zníženie m'yazového korzetu hrebeňa.

Technika masáže by mala byť stanovená s ohľadom na zlomeninu a trivalitu rehabilitačného kurzu. Mimo obnovy hrebeňa je možné vysadiť malý počet odrôd jogy: klasické, reflexné a bodkované.

Kompresná zlomenina hrebeňa je vážne zranenie. Be-yakі poshkodzhennya osі, strih nášho tela navždy, alebo navždy obklopiť krehkosť. Ale dôležitejšie je uvedomiť si a hlavne vidieť zlomeniny, že sú bujaré, aby ste sa nemohli hnevať a vzdať sa. Vіdomі vipadki, ak ľudia s takouto diagnózou shvidko a povnіstyu vіlіkovuvalis superech sa mračia na prognózy lekárov.

Ako sa radovať z lomu hrebeňa

Kompresná zlomenina hrebeňa je jedno z najkomplikovanejších poranení, ktoré môže vzniknúť, ak žila nemôže prekážať vertikálnym ohybom, preto na ňu tlačte. Liečba kompresnej zlomeniny hrebeňa sa tiež vykonáva v dlahoch. Ale smut, scho vіdrіznyaє tak likuvannya vіd zvichaynogo - tsenіvala rehabilitácia, termín „ľahnúť si tvárou v tvár závažnosti zranenia. Prečo je to tak, môžete pochopiť, keď poznáte anatómiu kompresnej zlomeniny a nový klinický obraz, ktorý možno pripísať novému.

Kompresívna zlomenina žily s hodinovým stláčaním hrebeňa a jogínskeho krehkého svalu dopredu

Liečba kompresnej zlomeniny hrebeňa

Zagalom, hrebeň zle zvláda svoju funkciu tlmiča nárazov, no niekedy sa mu vyčítajú extrémne situácie, ak je pevnosť hrebeňa alebo ak sa zdá byť nedostatočná, dochádza k zlomu:

1. V prípade pádu navyše neštartujte z veľkých výšok.
   Dôkazom je majestátna masa zlomov pri páde z výšky 0,5 až 1,5 m.
2. Pіd hodinová dopravná nehoda
3. S kritickým rozvojom ochorenia hrebeňa, ktoré vedie k dystrofii cystického tkaniva:
   • osteoporóza, primárny opuch, metastatické lézie vyvýšenina, tuberkulóza, cysty a iné neduhy

Aký je mechanizmus zlomeniny, čo je na vine?

Jeseň resp ostrý úder, napríklad zranenie „bičíka“ môže byť spôsobené stláčaním tohto nakhilu dopredu z hrebeňa. Hodnoty „fatálnych“ roztočov sa zdajú byť dostatočné na to, aby priniesli nepresné závery: klinovité zlomeniny hrebeňov v mieste vagíny. Umiestnenie môže vyvolať stiahnutie ulamky v oblasti miechového kanála, pri inom úchope miechy, viklikať nebezpečné syndrómy, až po paralýzu tej mysle a robotických orgánov.

Najnepriaznivejšia je kompresívna zlomenina hrebeňa v krčnej chrbtici, ktorá je plná respiračnej paralýzy a pri otvorení miechy ľuďom prakticky hrozí nevládnosť.

Zlomenina na jednom hrebeni narušuje stabilitu hrebeňa, cez ktorý chrbtica spôsobuje neprirodzené kyfózy, ktoré vznikajú pri hrbolčeku, čo je obzvlášť dobre viditeľné pri kompresívnej zlomenine hrudnej chrbtice.

Štandardná schéma spája kroky zlomeniny s povahou ochabnutia hrebeňa:

• Ľahké zlomeniny - často je narušená celistvosť hrebeňa, zranenie je stabilné
• Zlomenina strednej závažnosti - kolaps chrbtice, poranenie je nestabilné, ale miecha mihalníc
• Ťažké zlomeniny sú sprevádzané viacnásobnými zlomeninami a dislokáciami, stabilita hrebeňa je výrazná, je možné poranenie miechy.

Kroki likuvannya kompresívne zlomeniny

Oslava akejkoľvek kompresnej zlomeniny hrebeňa z prvých briek sa vykonáva naliehavo, črepy je nemožné posúdiť nohu jogového skladania

First Croc: Nevyhnutná pomoc

Keď potrebujete pomoc, musíte pomôcť dieťaťu so zraneniami za pomoc s obväzmi, korzetmi a ručnými prácami.

Hospitalizácia bez zisku a doručenie chorého do nemocnice s hodinovou pomocou prvej pomoci sa vykonáva:

• starostlivosť o nedráždivosť škôlky s úrazmi na ďalšie obväzy, korzety, ručné práce
• vopred ochoriem na špeciálnych testoch (dvakrát, pulz, citlivosť, zіnitsi atď.)
• kontrola životnosti dôležitých ukazovateľov (dýchanie, strata krvi)
• vízia zo šokového tábora (v prípade vážnych zranení), úľava od bolesti

Ďalšie háčkovanie - podrobná diagnostika:

1. Pomocou röntgenových lúčov, aspoň 2 projekcií, je naznačené, že išlo o akýsi hrebeň
2. Odhalené poshkodzhenі hrebene sú sledované pre dodatočnú pomoc KMT pri vymenovaní nového klinického obrazu zlomeniny.
   Dodatkovo:
3. Vykonané MRI alebo myelografia na označenie symptómov myelopatie a objavenia sa fragmentu hrebeňa v blízkosti miechového kanála alebo bacuľatého
4. Denzitometrické sledovanie - na jeseň, ako keby zlomenina bola spôsobená neadekvátne nízkym tlakom, a obeť sa pohybovala 50 rokov. Po štádiu hrúbky cysty takéto vyšetrenie umožňuje diagnostikovať osteoporózu.

Tretí hrnček je hlavnou fázou radosti

• Posilnenie stability hrebeňa a anatomicky správnej vagíny
• Rekonštrukcia zlomených hrebeňov
• Likuvannya a prevencia sú zložitejšie

Stabilita hrebeňa môže byť preukázaná dodatočným ťahom, pretože sa vykonáva dvoma cestami, ladom zo vzdialenej návnady:

• V jednom kroku, ako ďalšia fáza, operácia obnovy alebo výmeny chrbtice
• Pre dodatočnú repozíciu - krok za krokom (zo dňa na deň) zlepšenie kuty pre choré ortopedické lôžko. Musí sa vykonať, pretože operácia nie je potrebná

Výber metód na opravu zlomenín

• Ľahké štádiá zranení sa radujú konzervatívnym spôsobom. Na obnovenie lýtok zraneným sa korzet nosí do termínu 3-4 mesiacov
• Pri poraneniach strednej závažnosti je možnosť použitia konzervatívnych aj chirurgických metód približne rovnaká. Alternatívou k chirurgickému zákroku je často šnúrka
• Vážne zranenia vyžadujú chirurgický zákrok

Pozri operácie kompresných zlomenín chrbtice

Lіkuvannya ukladnen

Liečba kompresných zlomenín hrebeňa je dlhý a bolestivý proces, ktorý sa nezaobíde bez komplikácií. Dôvod їх:

• Trivala znerukhomіst v zranenom viddіlі
• neuralgické a viscerálno-vegetatívne poruchy

Ak je zranenie zhoršené uchom miechy, potom je výraz perebuvannya v horizontálnej polohe viac natiahnutý.

Oslava možné ľahké nasleduje približne tieto riadky:

1. Bojujte proti bakteriálnym a hnisavým infekciám pre ďalšie antibiotiká
2. Prevencia tvorby trombov prostredníctvom antikoagulačnej blokády:
   • Heparín, dikumarín atď.
3. Zrýchlené výmenné procesy na hojenie rán:
   • steroidné hormóny
   • riboxín
   • orotát draselný
4. Polypshennya nervová aktivita:
   • piracetam, actovegin a in.
5. Akceptovanie expanzie ciev a zvýšenie elasticity cievnych stien prípravky
   • vitamín C, rutín, troxevazín
6. Zvýraznenie neuralgických a vegetatívnych symptómov, ako sú:
   • bіl, strata citlivosti, m'yazova atrofia
   • shlunkovo-črevné virózy a gastritída
   • trofických virázok a dekubitov a v.

Štvrté háčkovanie:

Rehabilitácia po kompresnej zlomenine

Rehabilitácia pre dôležitosť nič nerobí. Nie je celý úhor:

• chi obnoviť stabilitu hrebeňa
• chi otočiť celý svet Rukhova činnosť

Všetky tse povnistyu zatuchnutý v kapacite a hodnote rehabilitačného obdobia.

Dôležité pravidlo:

Termínom rehabilitačného obdobia je ľahnúť si vzhľadom na závažnosť zranení a zdravotný stav po hodine trevalozity

Ak sa tri mesiace radovali a celú hodinu nosili korzet, tak rehabilitácia bola trivatime vložka.

Hlavnou metódou rehabilitácie je cvičebná terapia (lіkuvalna fіzkultura). Po dlhom období nepokoja v korzete bude potrebné spevniť zakrivený hrebeň.

Cvičebná terapia pri drobných poraneniach začína od prvých dní po úraze.

Cvičebná terapia, podobne ako likuvannya, je rozdelená do niekoľkých etáp, z ktorých tri sa vykonávajú v polohe na chrbte.

Pod traumatizovaným vozíkom pred vikonmi je správne umiestniť valec.

Pri miernych zlomeninách začína cvičebná terapia od prvých dní po poranení

1. Cvičebná terapia prvej etapy (prvá 2. etapa po kompresívnej zlomenine) pozostáva z jednoduchých statických a rukhových práv v polohe v ľahu na chrbte, meta yak - na prevenciu m'yazovej atrofie, na normalizáciu dýchania a práce srdca.
   Napríklad:
   • Ohýbame a lámeme ruky, ruky dovnútra lіktovyh šero, prestaň nig
   • Kruhová zarážka
   • Namáhavo m'yazi kefy a povіlno ich stláčanie na päste
   • Nohy pokrčíme v kolenách a podľa čiernosti predkolenia nohami
   • Glibok dýcha s bránicou: V dychu vidím viac, viac, nižšie. Naprikintsі vidihu - zatrymka bez dychu na niekoľko sekúnd
2. Cvičebná terapia ďalšieho štádia (postupujúci 2. termín) je uznávaná pre zníženie krvného obehu, normalizáciu práce vnútorných orgánov a mierny pokles jazyka a jazyka. Môžete si ľahnúť na brucho
   • Prinášanie zabitých rúk, dvíhanie rúk, ovíjanie rúk
   • Pokrčte nohy v kolenách a vyrovnajte sa pidomom
   • Striedavý ruh s nohami „bicykel“
   • V ľahu, na bruchu
   • Zdvihnite hlavu a ramená
   • Izometrické vpravo:
     Je napínaný na koži ramenného pletenca, chrbta, sedadla, stegonu a gomelku, nespôsobuje ich zlomenie
3. Tretia etapa cvičebnej terapie začína mesiac po zranení a trikrát za 2 až 4 dni. Na čele joga vstúpte do m'yaziv m'yazіv tuluba a panvy a príprava hrebeňa na axiálnu navantage
   • Mať právo krútiť sa s podporou a napätím (za pomoci inštruktora a ďasien)
   • Dodayutsya podzanya kôrovce na lіzhku
4. Vo štvrtej fáze cvičebnej terapie, ktorá začína po 1,5 - 2 mesiacoch po kompresívnej zlomenine, je dôležitý krok: je dovolené vstať z postele. Správne obdobie narovnania na hrebeni do zvislej polohy a obnovenie aktivity rukhovo:
   Dodayutsya doprava, stojaca s dôrazom na zadnú časť postele:
   • Deň a noc
   • Negliboki nachili
   • Roll z p'yati na scarpet

Táto fáza cvičebnej terapie môže trvať jeden až dva mesiace a pokračovať po registrácii. Jógu je možné absolvovať s fyzioterapiou.

Video: Rehabilitácia a liečba kompresívnej zlomeniny hrebeňa

Prelomte hrebeň – aký smrad vidíte?

Predložené informácie nie sú uznané za sebaklam. Nezaručujeme presnosť a stabilitu vašej mysle. Zrolujte k lekárom-fahivtsiv!

Tu je jednoduchý popis odlišné typy zlomenina hrebeňa, čo možno urobiť pre obeť a jej príbuzných.

Študenti lekárskych univerzít a ďalší vedci dostanú článok, ktorý pravdepodobne nebude potrebný.

Pozrite si zlomy hrebeňa

Nasamper, zranenia tohto druhu sú rozdelené od ich lokalizácie. Môžete tiež mať poshkodzheny lesklé, hrudník, prierez vіddіl, krizh, kuprik.

Vrakhovuyuchi rysy deformácie špecifických hrebeňov, fahivtsі hovorí o zlomeninách priečnych a tŕňových hrebeňov.

Podľa povahy ushkodzhennya sa delia na:

• kompresný - tobto, scho vinikli vnaslidok zdavlyuvannya;
• flexiyno-distrakcia (s otvorením chrbtice v blízkosti horizontálnej roviny);
• rotačný (otvorený).

V rehabilitovaných skupinách sú zlomeniny podskupinami. Najstrašnejšia flexiyno-rozptyľovacia ushkodzhenya, ktorá je často obviňovaná z dopravných nehôd, sa delí na deformácie krčnej chrbtice (v dôsledku ostrého ohybu a pruženia), ohýbanie (keď sa kefa zlomí) a roztiahnuteľné (pri ťahaní, pretiahnutí)

Rozšírené kompresné poranenia sú klinovité, vibukhové a rozdrvené (pojmy označujú typ poškodenia prirodzenej formy hrebeňov).

Rotačné prestávky sú rozdelené na navíjačky a jednostranné.

Pred zlomeninami hrebeňa sa štandardný zdvih fixuje podľa princípu „close-open“, prote nagolosimo, ale zranenia sú zriedkavo viditeľné. Pred nimi sa vyrábajú iba špecifické lézie vo forme spievajúcich typov ohňa studeného ohňa.

Klasifikácia za schodmi

• persha - výška tela hrebeňa sa zmenšila o menej ako tretinu normy;
• iné - výška sa zmenila menej ako polovica, rast sa nezmenil;
• tretia - mladi zsunuti, vyska sa meni viac a menej o polovicu.

Stabilné a nestabilné zlomeniny chrbtice

Pri stabilite hrebeňa je možné chrániť prirodzené anatomické interakcie a konštrukčné prvky vo všetkých normálnych polohách tela.

Ako markízy a priečne hrebene hrebeňov, ako aj väzy, sú silne zdeformované a menia zachovanie normálnej polohy tela, zlomenina sa považuje za nestabilnú.

Takéto poranenia vyžadujú termín chirurgického zákroku.