एचआईवी संक्रमण में मस्तिष्क की बीमारी। मस्तिष्कावरण शोथ

एक अन्य समूह में रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो प्रतिरक्षाविहीनता से विरासत में मिली हैं। केंद्रीय और परिधीय घावों के साथ अवसरवादी (द्वितीयक या समानांतर) संक्रमण तंत्रिका प्रणालीमस्तिष्क के ऊतकों में स्थानीयकरण के साथ कापोसी का सारकोमा, प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा

प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी कोशिकाओं के प्रसार और भेदभाव का समन्वय और उत्तेजना

बी-क्लिटिन द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रोत्साहित करें

विभिन्न साइटोकिन्स का उत्पादन करें

प्रतिरक्षा प्रणाली के काम का समन्वय

प्रत्यक्ष साइटोपैथिक प्रभाव

प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन के प्रकार के अनुसार तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के बीच अंतःक्रिया को नुकसान

निचले अंगों के प्रमुख घावों के साथ पडोस्ट्रिया मल्टीफोकल मल्टीपल पोलीन्यूरोपैथी या मल्टीपल न्यूरिटिस। इस विकार के एटियलजि में, ओक्रिम वीआईएल, जीनस हर्पीसवायरस के वायरस की भूमिका संभव है।

मायोपैथिक सिंड्रोम कभी-कभी वीआईएल-संक्रमण के साथ होता है। इस सिंड्रोम के लिए, एक विशिष्ट विकास myalgias के साथ समीपस्थ मूली की कमजोरी का विकास है, अल्सर की सूजन में वृद्धि और सिरोवेट्स में क्रिएटिन किनसे के स्तर में वृद्धि। ईएमजी में परिवर्तन पोलियोमायोसिटिस में चेतावनी के करीब हैं, और विकृतियों की बायोप्सी से मायोफिब्रिल्स, पेरिवास्कुलर और इंटरस्टीशियल सूजन के डी-रीजनरेशन का पता चलता है।

वीआईएल-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का अवसरवादी रोग

प्रगतिशील मल्टीफोकल एन्सेफैलोपैथी

साइटोमेगालोवायरस और जीनस हर्पीसवायरस के वायरस के कारण एन्सेफलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस

एचआईवी संक्रमित रोगियों में नेबेज़्पेका मस्तिष्क की चोट

अप्रत्याशित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण सेरेब्रल एड्स एक असुरक्षित स्थिति है। स्वाभाविक रूप से, चिकित्सा के हॉल में fahіvtsі की चकाचौंध वाली तस्वीर सामने आ सकती है, लेकिन सामान्य तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यवहार के कारण स्थिति झूठ हो सकती है। वीआईएल से संक्रमित लोगों का दिमाग किसी खास समस्या से प्रभावित होता है। ऑन्कोलॉजिकल नवाचारों की प्रगति के बारे में बात करना पर्याप्त नहीं है, बल्कि मेनिन्जाइटिस और अन्य प्रज्वलन प्रक्रियाओं के बारे में है। इन विकृतियों को किसके द्वारा दोषी ठहराया जाता है, और उन्हें सबसे अधिक कैसे संदर्भित किया जाता है?

मस्तिष्क क्षति VIL के साथ क्यों होती है और इसका इससे क्या लेना-देना है?

Clitini VIL-infektsії छत के माध्यम से सिर पर खाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, यह पिवकुल के खोल के जलने पर दिखाई देता है। तो पुरुषों के रैंक जिनके साथ यह खुद को अस्पताल के दर्द के रूप में प्रकट करता है, जो एक लंबे डेकिलकोह वर्ष की तरह महसूस नहीं करता है, और एक मजबूत बुखार भी है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के तीव्र चरण में सब कुछ देखा जाता है। याक वीआईएल मस्तिष्क को संक्रमित करता है, अच्छी बात क्या हो सकती है? संक्रमित कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा और विभाजित हो रही हैं, जिससे अस्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ एन्सेफैलोपैथी का विकास हो रहा है। अधिक उन्नत चरणों में, वीआईएल के साथ मस्तिष्क के घाव एक अलग चरित्र में विकसित हो सकते हैं। बदबू ऑन्कोलॉजिकल बीमारी में चली जाती है, जो पहले कुछ चरणों के दौरान स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ती है। त्से एक घातक परिणाम दे सकता है, भले ही इस तरह से लिकुवन्न्या को रोज़ाना असंभव है।

वीआईएल-संक्रमण में व्यापक प्रकार की मस्तिष्क चोट

सबसे व्यापक विकृति विज्ञान की धुरी, जो इम्युनोडेफिशिएंसी के वायरस वाले लोगों में विकसित हो सकती है, उसके बाद, कोशिकाओं के संक्रमण के रूप में, इसका सेवन पिवकुलिटिस और ओटोचुयुची їx ऊतकों में किया जाता है:

• संबद्ध मनोभ्रंश। पर स्वस्थ लोगयह साठ वर्षों के बाद प्रकट हो सकता है। जैसे कि वीआईएल-संक्रमण जीव में बस गया, इस प्रकार की मस्तिष्क क्षति आंख में स्वतंत्र रूप से विकसित होती है। साइकोमोटर हानि की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ घबराहट हैं, अक्सर संज्ञानात्मक कल्याण की बर्बादी होती है।
• वीआईएल-संक्रमित रोगियों में मेनिनजाइटिस को कोब चरणों और मेजबान चरण दोनों में दोषी ठहराया जा सकता है। शराब सड़न रोकनेवाला और जीवाणु है। सबसे पहले - अक्सर एक संक्रामक वर्दी पहनते हैं। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए यह संभव है कि वह न केवल किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा की कमी के लिए एक वायरस हो, बल्कि अन्य, संबंधित वायरस, उदाहरण के लिए, हर्पीज या साइटेमेगालोवायरस भी हो। किसी भी बीमारी के मामले में खोल की चोट अनुचित उपचार के मामले में मौत का कारण बन सकती है।
• एसोसिएटेड एन्सेफैलोपैथी। यह अक्सर एसएनआईडी से संक्रमित बच्चों में ही प्रकट होता है। एक उच्च इंट्राकैनायल दबाव का एक क्रिमसन, इसके लिए ऐसे संकेतों की विशेषता है, जैसे कि मन के स्वर में वृद्धि, मानसिक विकास का हकलाना।
• कपोसी का सारकोमा एक गंभीर बीमारी है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में मुख्य स्थानीयकरण की विशेषता है। वार्टो संकेत करते हैं कि इस तरह की विकृति के लिए, शकीर के किसानों की संख्या भी पीड़ित है। Dribnі newfound, scho अनुमान virazki, pokrivatya भेस, kіntsіvki, आकाश और अन्य क्षेत्रों को पोकर सकता है। खाली मुँह. वीआईएल, एसएनआईडी के साथ मस्तिष्क में इस तरह के बदलाव का निदान विशेष रूप से दृश्य है। galuzі दवा zapevnyayut में Dosvіdchenі fahivtsі, scho अन्य बीमारियों के साथ कपोसी के सार्कोमा को और भी अधिक सुचारू रूप से भ्रमित करता है, इसलिए बायोप्सी लेने की आवश्यकता नहीं है। इस बीमारी को दूर करना नामुमकिन है, आप इन लक्षणों से हल्के से ही छुटकारा पा सकते हैं, या फिर एक घंटे के लिए सूजन को बढ़ा सकते हैं।

जैसे ही एक वीआईएल-संक्रमित बीमारी मस्तिष्क में गई, आपको डॉक्टर के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता है, साथ ही सभी आदेशों के लिए असंतोषजनक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है। त्से डोपोमोज़े उसी जीवन और योग के सार को बचाते हैं।

इसे और अधिक लोकप्रिय बनाने के लिए वीआईएल-संक्रमण- त्से।

VІL इस दिन सबसे सुरक्षित बीमारियों में से एक है, और कुछ समय के लिए योग की निंदा करना असंभव है। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों लगता है, ज़्यासुवती, याकी का अनुसरण करें।

वीआईएल वाले फेफड़े कमजोर से लेकर विशेष रूप से असुरक्षित होते हैं। Tse zahvoryuvannya पहले से ही जोरदार vrazh tsі अंग। यदि हां, तो ऐसे मूड के लिए पूर्वानुमान समान नहीं हो सकता है।

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एचआईवी के साथ मेनिनजाइटिस

SNIDom के 60-80% रोगियों में बीमारी के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को दोषी ठहराया जाता है। एक ओर, बदबू VIL तंत्रिका तंत्र को अप्रत्यक्ष क्षति के कारण हो सकती है, दूसरी ओर, बदबू अवसरवादी संक्रमण, सूजन या वाहिकाओं को नुकसान का परिणाम हो सकती है।

प्राथमिक आईवीएल-एन्सेफलोपैथी एसएनआईडी की सबसे आम मस्तिष्क संबंधी जटिलता है। 10% मामलों में, बीमारी की एक प्रमुख अभिव्यक्ति होती है।

यह मस्तिष्क में ग्लि और मैक्रोफेज के वायरस के साथ अबाधित संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पहले लक्षणों से पहले, सम्मान, विस्मृति और कठिनाइयों की एकाग्रता में एक टूटना देखा जा सकता है जब विजयी रूप से रोजमर्रा की जिंदगी के ढांचे के भीतर कार्यों को ध्वस्त कर दिया जाता है, जो कि उसी प्रतिक्रियाशील अवसाद को प्रकट करने के रूप में बढ़ने लगते हैं। फिर, रुचि और उदासीनता की हानि, साथ ही स्मृति को याद रखने और खराब करने में बढ़ती कठिनाई, सामने आती है। व्यवहार और संज्ञानात्मक सीरिया के क्षेत्र में आगे की कलह, बिगड़ा हुआ अभिविन्यास पिडकिर्क के मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। इस स्तर पर, हाइपोकिनेसिया और गतिभंग के विकास में भी विकास होता है। मनोभ्रंश, गैर-उन्मत्त सेच और मल का विकास, टर्मिनल चरण में, वनस्पति राज्य का एक क्लिनिक बनाया जा रहा है।

सीएसएफ में, लिम्फोसाइटिक प्लीओपोइटोसिस, प्रोटीन की हल्की ऊंचाई, साथ ही ओलिगोक्लोनल कोशिकाओं की बहुत सारी अभिव्यक्तियां होती हैं। सीटी और एमआरआई पर, मस्तिष्क का एक विशिष्ट शोष होता है, एमआरआई पर, सफेद भाषण में संकेत में एक सममित द्विपक्षीय परिवर्तन होता है। सीटी और एमआरआई अवसरवादी संक्रमण और सीएनएस सूजन के मामले में वीआईएल-एन्सेफालोपैथी प्रकट करने की अनुमति देते हैं।

जिडोवुडिन या डेडानोसिन के साथ एंटीरेट्रोवाइरल उपचार थोड़े घंटे के लिए संज्ञानात्मक कार्य में सुधार कर सकता है। टिम भी कम नहीं है, एसएनआईडी-डिमेंशिया हमेशा मरने की गारंटी है।

सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस

एसेप्टिक मेनिनजाइटिस एचआईवी संक्रमण के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है। अधिकांश दोषों की मरम्मत प्राथमिक संक्रमण, लंबे समय तक मनोभ्रंश के साथ प्रतिगमन, या बाद में पुनरावृत्ति या पुरानी मैनिंजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में चली जाती है। कपाल तंत्रिका क्षति का अक्सर संदेह होता है, जैसे V, VII और/या VIII जोड़े।

सीएसएफ में, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है, और ग्लूकोज का स्तर सामान्य रहता है।

एसएनआईडी के लगभग 20% रोगियों में मायलोपैथी होती है। सबसे अधिक बार, विभिन्न स्टोवपिव और उप-स्पास्ट्री, गतिभंग, म्यूकोसा के विघटन और शौच के घावों के संयोजन के साथ वैक्यूलर मायलोपैथी होती है। मेझे हमेशा संज्ञानात्मक क्षति के लिए आते हैं। बेहतर होगा कि पिछले पैरों की चोट को संवेदनशील गतिभंग, या पैरों में पेरेस्टेसिया और डाइस्थेसिया से अलग करने के लिए सावधानी बरतें।

अवसरवादी संक्रमण और फुफ्फुस, याक चस्तकोवो कांटे के मामले में मायलोपैथियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

पुरानी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ पॉलीप्सेनिया संभव है।

परिधीय न्यूरोपैथी अक्सर एचआईवी संक्रमण से जुड़ी होती हैं। बदबू बीमारी के किसी भी स्तर पर विकसित हो सकती है।

इम्युनोकोम्पेटेंट वीआईएल-पॉजिटिव रोगियों में गोस्ट्रा डेमेलिनिनेज़ुयुचा पोलीन्यूरोपैथी कम बार खराब हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर गुइलेन-बैरे सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के समान है और इसमें प्रगतिशील कमजोरी, एरेफ्लेक्सिया, अलग-अलग बिगड़ा संवेदनशीलता शामिल है। सीएसएफ प्लियोसाइटोसिस दिखाता है, नसों की बायोप्सी ऑटोइम्यून रोग रोगजनन के प्रमाण के रूप में पेरिवास्कुलर घुसपैठ को दर्शाता है। गोस्ट्रा demієlіnіzuyucha पोलीन्यूरोपैथी zdebіlhogo regress mimovіlno।

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एचआईवी संक्रमित रोगियों में गंभीर मैनिंजाइटिस

वीआईएल-संक्रमित रोगियों की एक छोटी संख्या में, सीरस मेनिन्जाइटिस सेरोकोनवर्जन के तुरंत बाद विकसित होता है, जो सीएनएस की हमलावर वायरस की पहली प्रतिक्रिया है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में सिर दर्द, मेनिन्ज जलन के लक्षण, कभी-कभी कपाल तंत्रिका क्षति, एन्सेफलाइटिस, मायलोपैथी शामिल हैं। रोग स्वतंत्र रूप से tyzhniv के स्प्रैट से जुड़ा हुआ है।

एसएमआर ने हल्के लिम्फोसाइटिक साइटोसिस दिखाया और प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि की।

दूसरे प्रकार का सीरस मेनिन्जाइटिस अक्सर एचआईवी संक्रमण के स्पर्शोन्मुख चरण (प्रति μl सीडी लिम्फोसाइटों की संख्या) में विकसित होता है, जो एचआईवी संक्रमण के 60% तक को प्रभावित करता है। विशेषताएं सिर बेली, प्रकाश का डर, मस्तिष्कावरण शोथ के लक्षण एसएमआर में, आप मामूली साइटोसिस और ग्लूकोज और प्रोटीन की सांद्रता में परिवर्तन पा सकते हैं।

"वीआईएल-संक्रमित रोगियों में सीरस मैनिंजाइटिस" - वेनेरोलॉजी विभाग का लेख

एचआईवी संक्रमण (एसएनआईडी) में तंत्रिका तंत्र की क्षति

अवसरवादी संक्रमण और कुछ घातक नियोप्लाज्म के उच्च जोखिम के साथ, वीआईएल के साथ संक्रमण गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की ओर ले जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य संक्रमणों के धन के लिए सबसे गंभीर बीमारियों के तंत्रिका तंत्र पर क्रीम।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान 10% बीमारियों में एसएनआईडी की पहली अभिव्यक्ति है, और ज्वलनशील चरण 75% बीमारियों में होने की संभावना कम है।

एचआईवी संक्रमण के प्रारंभिक चरण में (बुखार के तीव्र चरण में), तीव्र एन्सेफैलोपैथी, कपाल नसों के घावों के साथ सीरस मेनिन्जाइटिस, मायलोपैथी और मल्टीपल मोनोन्यूरोपैथी संभव है; सभी बदबू कल के करीब हैं।

एसएनआईडी में मस्तिष्क द्रव्यमान का मुख्य कारण टोक्सोप्लाज्मिक एन्सेफलाइटिस है। अन्य लक्षण - सिरदर्द, स्तब्ध हो जाना, उनींदापन, मध्य लक्षण, मिरगी के दौरे, लिहोमैनिया, नडाली - कोमा; हाइपरकिनेसिया (कोरिया, डायस्टोनिया, मायोक्लोनस, कंपकंपी) की आशंका अधिक होती है। लाल रंग के संक्रमण और अन्य अवसरवादी संक्रमण, सूजन एसएनआईडी में स्थूल मस्तिष्क क्षति का कारण हो सकता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़, तपेदिक, कैंडिडिआसिस और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ-साथ प्राथमिक सेरेब्रल लिंफोमा के मामले में, विपरीत इमेजिंग के साथ सीटी स्कैन, एक नियम के रूप में, रिंग जैसे मध्य बिंदुओं को प्रकट करता है।

एसएनआईडी-डिमेंशिया सिंड्रोम एन्सेफलाइटिस का एक सबसेट है, जो वीआईएल-संक्रमित रोगियों के एक तिहाई में विकसित होता है और बिना किसी मनो-न्यूरोलॉजिकल विकारों के प्रकट होता है। क्रिम संज्ञानात्मक हानि (स्मृति में कमी, भ्रम, बहरापन, मानसिक सुधार) उदासीनता, जैविक मनोविकृति, सिरदर्द, अवसाद, मिरगी के दौरे, मायोक्लोनस, सेरेब्रोवास्कुलर और पिरामिडल लक्षण, न्यूरोपैथी, रेटिनोपैथी से जुड़ा है।

एक अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति वेक्यूलर मायलोपैथी है, जो निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस, गतिभंग और पेरेस्टेसिया निग के साथ होती है। यह महत्वपूर्ण है कि वह अपनी रीढ़ की हड्डी पर सीधे बोलबाला VIL से मोहित हो।

अन्य प्रकार की जटिलताएं क्रिप्टोकोकल और ट्यूबरकुलर मेनिन्जाइटिस, साइटोमेगालोवायरस रेटिनाइटिस, टॉक्सोप्लाज्मिक कोरियोरेटिनाइटिस, हर्पेटिक मायलाइटिस, साथ ही वायरस और स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस हैं। यह प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी, सीएनएस लिंफोमा और दर्द सिंड्रोम के साथ संवेदी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी द्वारा भी विशेषता है; संभवतः, तंत्रिका तंत्र पर वीआईएल के सीधे हमले से भी बदबू आती है।

एसएनआईडी अभी भी अस्थिर है और अनिवार्य रूप से घातक रूप से समाप्त हो जाएगा, लेकिन अवसरवादी संक्रमणों का उचित निदान और उपचार बीमारों के जीवन को जारी रखता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस के मामले में, वर्तमान खुराक मिलीग्राम / दिन में आंतरिक रूप से पाइरीमेथामाइन का प्रशासन करें, फिर मिलीग्राम / दिन 3-6 दिनों के लिए और आगे मिलीग्राम / दिन तक; दवा को सल्फाडियाज़िन, 2-8 मिलीग्राम प्रति डोबा, या क्लिंडामाइसिन, 1.2-2.4 ग्राम प्रति डोबा के साथ जोड़ा जाता है। जब पाइरीमेथामाइन और सल्फाडियाज़िन के साथ इलाज किया जाता है, तो कैल्शियम फोलेट, 5-15 मिलीग्राम प्रति डोबा, आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

"एचआईवी संक्रमण (एसएनआईडी) में तंत्रिका तंत्र को चोट" - तंत्रिका रोगों के विभाजन पर लेख

वीआईएल-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव

VIL-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव क्या है?

रोगजनन

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, मस्तिष्क के वीआईएल को सीधे नुकसान से डिमैलिनेशन मामलों के साथ तीव्र गिगेंटोक्लिटिक एन्सेफलाइटिस का विकास हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों में, बड़ी संख्या में वायरस के साथ मोनोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है जो परिधीय रक्त से प्रवेश कर चुके हैं। बड़ी मात्रा में वायरल सामग्री के साथ विशाल समृद्ध-परमाणु संलयन को संतुष्ट करते हुए नागरिक नाराज हो सकते हैं, जो इस एन्सेफलाइटिस को गिगेंटोक्लिटिक के रूप में नामित करने का कारण बन गया। इसी समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता अनुपस्थिति और पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के चरण की विशेषता है। आईवीएल से जुड़े मनोभ्रंश के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, माइलिन की केवल "गिरावट" और केंद्रीय एस्ट्रोग्लियोसिस की कमजोर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव के लक्षण:

वीआईएल-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष (प्राथमिक) क्षति के लक्षणों को डीकिल्का समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

ज्ञान-रूहोवी कॉम्प्लेक्स का एल-एसोसिएशन। इस परिसर में, विकार, जिसे पहले एसएनआईडी-डिमेंशिया के रूप में पहचाना गया था, में एक साथ तीन बीमारियां शामिल हैं - वीआईएल से जुड़े डिमेंशिया, वीआईएल से जुड़े मायलोपैथी, और वीआईएल से जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक-डिमेंशिया।

आईवीएल से जुड़े मनोभ्रंश। हमारे ज्ञान कल्याण के विनाश के सामने इन कलहों के साथ रोग हमें पीड़ित कर रहे हैं। इन रोगियों में, वे सबकोर्टिकल प्रकार की घबराहट (मनोभ्रंश) दिखाते हैं, जो कि साइकोमोटर प्रक्रियाओं में वृद्धि, अनादर, स्मृति में कमी, सूचना के विश्लेषण की बिगड़ा हुआ प्रक्रियाओं की विशेषता है, जो उस के काम को जटिल बनाता है। रोजमर्रा की जिंदगीबीमार। सबसे अधिक बार, यह विस्मृति, सहजता, सम्मान की एकाग्रता में कमी, फुलाना और पढ़ने में कठिनाइयों से प्रकट होता है। वे उदासीनता, प्रेरणा की कमी से डर सकते हैं। एकाकी अवसाद में, रोग भावात्मक विकारों (मनोविकृति) या दौरे से प्रकट हो सकते हैं। इन बीमारियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, कंपकंपी का पता चलता है, सूजन रूखेव में वृद्धि, जो दोहराई जाती है, अपहरण, गतिभंग, जीभ की हाइपरटोनिटी, सामान्यीकृत हाइपरफ्लेक्सिया, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण। कोब चरणों में, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के साथ घबराहट कम दिखाई देती है। नडाल मनोभ्रंश जल्दी से एक भारी स्थिति में प्रगति कर सकता है। यह नैदानिक ​​​​तस्वीर एसएनआईडी के 8-16% रोगियों में देखी जाती है, और इन शवों के रूप में, घटना 66% तक बढ़ जाती है। 3.3% मामलों में, डिमेंशिया एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

आईवीएल से जुड़े मायलोपैथी। इस विकृति के मामले में, ब्रेकआउट होना अधिक महत्वपूर्ण है, कम अंत होना अधिक महत्वपूर्ण है, यह घावों से जुड़ा है मेरुदण्ड(वैक्यूलर मायलोपैथी)। पैरों में ताकत में उल्लेखनीय कमी, स्पास्टिक प्रकार, गतिभंग के पीछे जीभ की टोन में वृद्धि। अक्सर vyyavlyayutsya और pіznaval′noї dіyalnostі के विकार, prot slakkіst nі पैरों में porushennya अग्रभूमि में जाते हैं। इंजन न केवल निचले, बल्कि ऊपरी छोर भी शुरू कर सकते हैं। कंडक्टर प्रकार की संभावित रूप से खराब संवेदनशीलता। मायलोपैथी प्रकृति में अधिक विवर्तनिक, निचला खंडीय है, जो एक नियम के रूप में, "बराबर" किसी न किसी और संवेदनशील कलह को नहीं दिखाता है। दर्द की उपस्थिति विशेषता है। सेरेब्रोस्पाइनल क्षेत्र में, प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति में गैर-विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, सेबम के स्थान पर एक बदलाव, और संभवतः वीआईएल। एसएनआईडी पर बीमारियों के बीच में मायलोपैथिस का प्रसार 20% तक पहुंच जाता है।

न्यूनतम संज्ञानात्मक-रुहोवे कलह का L-संघ। इस सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स में क्षति की कम से कम अभिव्यक्ति होती है। विशेषता नैदानिक ​​लक्षण और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों में परिवर्तन मनोभ्रंश के समान हैं, लेकिन यह भी एक छोटी दुनिया है। अक्सर भुलक्कड़पन का खतरा होता है, रोमांटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि, सम्मान को ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, एक टूटा हुआ चलना, कभी-कभी हाथों में लापरवाही, प्रेरणा की विशिष्टता में बदलाव।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव का निदान:

रोग के शुरुआती चरणों में, मनोभ्रंश केवल विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की मदद से प्रकट होता है। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की पृष्ठभूमि पर नडाल की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, आपको सटीक निदान करने की अनुमति देती है। अतिरिक्त अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, सबस्यूट एन्सेफलाइटिस के लक्षणों का संकेत दिया जाता है। सीटी और एमआरआई अध्ययन बढ़े हुए खांचे और नलिकाओं के साथ मस्तिष्क शोष दिखाते हैं। एमआरआई पर, मस्तिष्क के सफेद भाषण के लिए एक मजबूत संकेत के अतिरिक्त संकेत देखना संभव है, जो स्थानीय विघटन से जुड़ा हुआ है। सेरेब्रो-रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के निष्कर्ष गैर-विशिष्ट हैं, थोड़ा सा प्लियोसाइटोसिस हो सकता है, प्रोटीन के स्थान में मामूली वृद्धि, इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग सी के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव, वीआईएल-संक्रमण से जुड़े। बच्चों में, प्राथमिक सीएनएस घाव अक्सर एचआईवी संक्रमण का प्रारंभिक लक्षण होता है और इसे बच्चों में प्रगतिशील एचआईवी-संबंधी एन्सेफैलोपैथी के रूप में इंगित किया जाता है। इस बीमारी के लिए, रोसैसिया, म्यूकोसल उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया का कैल्सीफिकेशन होना विशेषता है।

व्यावहारिक रूप से इस दुनिया में सभी वीआईएल-संक्रमणों में, तीव्र सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस के लक्षण विकसित करना संभव है, जो संक्रमण का कारण है, जो प्राथमिक एंटीजन वायरस के साथ ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण रोगजनक रूप से अधिक होने की संभावना है। यह सीरस मेनिन्जाइटिस कपाल नसों के घावों के साथ-साथ झिल्लियों की तीव्र सूजन (ट्रांसोकिपिटल और मेनिन्जियल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ) के लक्षणों से प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ध्वनि 1-4 स्ट्रोक के खिंचाव के साथ स्वतंत्र रूप से वापस आती हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के वीआईएल से जुड़े लक्षण। निचले अंगों के अधिक महत्वपूर्ण घावों के साथ तीव्र मल्टीफोकल मल्टीपल पोलीन्यूरोपैथी या मल्टीपल न्यूरिटिस के मामले में एसएनआईडी के रोगी अक्सर पोलीन्यूरोपैथी के प्रकोप से पीड़ित होते हैं। इस विकार के एटियलजि में, ओक्रिम वीआईएल, जीनस हर्पीसवायरस के वायरस की भूमिका संभव है। अधिक सामान्यतः, सबस्ट्रोक सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी, या परिधीय पक्षाघात का एक महत्वपूर्ण रूप, जो तेजी से विकसित होता है, मुख्य रूप से मोटर पोलीन्यूरोपैथी के साथ होता है। सबसे अधिक बार, वीआईएल-संक्रमण पेरेस्टेसिया और डाइस्थेसिया में अधिक संवेदनशील घावों के साथ डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ होता है, सबसे महत्वपूर्ण रूप से पैर और पैर की उंगलियों के क्रिप्ट के क्षेत्र में, कभी-कभी हल्की कमजोरी और घुटने की सजगता में कमी के साथ।

VIL- संक्रमण कभी-कभी मायोपैथिक सिंड्रोम के साथ हो सकता है। इस सिंड्रोम के लिए, एक विशिष्ट विकास myalgias के साथ समीपस्थ मूली की कमजोरी का विकास है, अल्सर की सूजन में वृद्धि और सिरोवेट्स में क्रिएटिन किनसे के स्तर में वृद्धि। ईएमजी में परिवर्तन पोलियोमायोसिटिस में चेतावनी के करीब हैं, और विकृतियों की बायोप्सी से मायोफिब्रिल्स, पेरिवास्कुलर और इंटरस्टीशियल सूजन के डी-रीजनरेशन का पता चलता है।

VIL-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव का उपचार:

रोकथाम रणनीति जो विपुलता वीआईएल-संक्रमण के खिलाफ लड़ाई को स्थानांतरित करती है, लक्षणात्मक रूप से लिकुवन्न्यातंत्रिका तंत्र की क्षति के मामले में, अवसरवादी संक्रमण और बीमारी का उपचार, परामर्श, स्वच्छता और प्रकाश व्यवस्था का काम। विशिष्ट उपचारों में एंटीवायरल और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

वीआईएल-संक्रमण के उपचार के लिए 30 से अधिक एंटीवायरल तैयारियों का नैदानिक ​​परीक्षण किया गया। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रेट्रोवायर (ज़िडोवुडिन, एजेडटी, एज़िडोथाइमिडीन), जो एक विरोस्टेटिक प्रभाव का सबूत देता है। रेट्रोवायर सीरम ट्रांसक्रिपटेस का प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, जो रेट्रोवायरल आरएनए टेम्प्लेट पर प्रोवायरल डीएनए को फंसाने का काम करता है। रेट्रोविर का सक्रिय ट्राइफॉस्फेट रूप, थाइमिडीन का संरचनात्मक एनालॉग होने के कारण, एंजाइम के लिए बाध्य करने के लिए समकक्ष थाइमिडीन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। रेट्रोवायर के इस रूप में डीएनए संश्लेषण के लिए आवश्यक 3'-OH समूह नहीं होता है। इस तरह, प्रोवायरल डीएनए का लांस विकसित नहीं हो सकता है। एचआईएल ट्रांसक्रिपटेस वीआईएल के साथ रेट्रोवायर की प्रतिस्पर्धा मानव क्लिटिन डीएनए के अल्फा पोलीमरेज़ की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक है। एज़िडोथाइमिडीन की पहचान के लिए मानदंड टी-हेल्पर्स के स्तर में 250-500 प्रति 1 मिमी से नीचे की कमी है? अन्यथा रक्त में एक वायरस की उपस्थिति। सभी चरणों में एसएनआईडी में बीमारियों के इलाज के लिए दवा vikoristovuetsya, यह एसएनआईडी-डिमेंशिया और मायलोपैथी सहित वीआईएल-संबंधित संज्ञानात्मक-रुखोवी कॉम्प्लेक्स के साथ-साथ वीआईएल-पैथोलॉजिकल विकारों के साथ बीमारियों के उपचार में बहुत अनुकूल दिखाया गया है। तंत्रिकाविकृति। वीआईएल-संक्रमण और अवसरवादी प्रक्रियाओं के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के विकास की रोकथाम के लिए रेट्रोवायर विजयी है। दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से प्रवेश करती है, और मस्तिष्कमेरु क्षेत्र का स्तर प्लाज्मा के स्तर के 50% के करीब हो जाता है। लगभग 70 किलोग्राम वजन वाली बीमारियों के लिए सामान्य खुराक के रूप में, 4 साल के लिए 200 मिलीग्राम त्वचा (प्रति दिन 1200 मिलीग्राम) लेने की सिफारिश की जाती है। परती दृश्य नैदानिक ​​बनबीमारियों और प्रयोगशाला संकेत खुराक प्रति दिन 500 से 1500 मिलीग्राम तक भिन्न हो सकते हैं। अभिव्यक्तियों के साथ बीमारियों के लिए व्यक्तिगत खुराक के चयन की आवश्यकता को दोषी ठहराया जा सकता है दुष्प्रभावया गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में पुटीय मस्तिष्क, जो ल्यूकोपेनिया और एनीमिया द्वारा प्रकट होता है। हेमोटॉक्सिक प्रभावों की गंभीरता को बदलने के लिए, दवा को अक्सर एरिथ्रो-एबो हेमोपोइटिन, विटामिन बी 12 के साथ जोड़ा जाता है। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में, एनोरेक्सिया, अस्टेनिया, ऊब, दस्त, भ्रम, सिरदर्द, लिहोमेनिया, नींद में खलल, आनंद, फांसी, मानसिक गतिविधि में कमी, लक्षण हैं। तीव्र ओवरडोज की बारीकियों पर अभी भी कोई डेटा नहीं है, अगर मामूली प्रशासन के मामले में साइड इफेक्ट प्रकट होते हैं, तो हेमोडायलिसिस उलटा हो सकता है। इस समय, रेट्रोवायर केवल औपचारिक रूप से अनुमत से वंचित है एंटीवायरल दवाएसएनआईडी के उपचार के लिए, तंत्रिका तंत्र के पहले घावों के ज़ोक्रेमा। रेट्रोवायर के महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की बड़ी संख्या के कारण, अन्य समान न्यूक्लियोसाइड यौगिकों के नैदानिक ​​परीक्षण किए जा रहे हैं, जिनमें मायलोटॉक्सिक प्रभाव कम स्पष्ट है।

प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स, प्लास्मफेरेसिस के कुछ मामलों में इलाज के लिए एसएनआईडी में परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विकास में ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका बदलना। विकोरस की इम्युनोडेफिशिएंसी के सुधार के लिए, विभिन्न इम्युनोस्टिममुलेंट का उपयोग किया जाता है। उनमें से साइटोकिन्स (अल्फा बीटा-इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन्स और इन), इम्युनोग्लोबुलिन, हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारक हैं। इम्यूनोथेरेपी की खुराक ने महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं दिए, जिससे केवल एक तिपहिया को रोग प्रक्रिया के विकास को कवर करने की अनुमति मिली। अन्य मामलों में, बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और इस प्रक्रिया की नगण्य प्रभावशीलता के कारण सिस्टिक मस्तिष्क का प्रत्यारोपण शायद ही कभी संभव हो। थाइमस में कारकों का चयन, टी-लिम्फोसाइट्स सी04 के डिजाइन पुनः संयोजक रिसेप्टर, क्लिटीना में वायरस की प्रभावी रोकथाम, वीआईएल पतवार के पुनः संयोजक और अत्यधिक शुद्ध प्रोटीन एक टीके के रूप में पालन किया जाना है।

एसएनआईडी की स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के लिए, ध्वनि अस्वीकार्य है। अब तक, वीआईएल-संक्रमण में लिकुवन्न्या के कोई लक्षण नहीं हैं, हालांकि एक बगेटरी एसिम्प्टोमैटिक वायरस-वाहक होना संभव है। वीआईएल-संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मुख्य महत्व निवारक दौरे होने की उम्मीद है, क्योंकि उन्होंने पहले ही संक्रमणों की संख्या में वृद्धि की दर को कम करने की अनुमति दी है।

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VIL-संक्रमित रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों से बीमारी का विभेदक निदान

आई.वी. vstignєєv, पीएच.डी.

निप्रॉपेट्रोस स्टेट मेडिकल एकेडमी के क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी और एलर्जी के पाठ्यक्रम के साथ अस्पताल थेरेपी नंबर 2 विभाग

एचआईवी संक्रमण 21वीं सदी की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक है। . अधिकांश बीमारियों में, अवसरवादी संक्रमणों की उपस्थिति के लिए बीमारियों के एक छोटे से बढ़ने के बाद निदान पहले स्थापित किया जाता है। उच्च व्यावसायिकता के साथ विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर प्राथमिक निदानवीआईएल-संक्रमण वीआईएल-संक्रमण / एसएनआईडी के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के कारण विभेदक निदान करने में कठिनाइयों का संकेत देते हैं। विभिन्न शराब बंधकों के प्रोफाइल की परवाह किए बिना, पैथोलॉजी वाले मरीज अस्पतालों में प्रवेश करते हैं। पुष्टि किए गए वीआईएल-संक्रमण की उपस्थिति के कारण, प्राथमिक निदान की परिवर्तनशीलता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता लाने के उद्देश्य कारण हो सकते हैं। डोडाटकोवे की समस्याएं जो मैं पैदा करता हूं और रोगियों के मामले में विशिष्ट निदान करने के दौरान। विशिष्ट लक्षण, जिन्हें होने दिया जाएगा सिल चरणВІL-संक्रमण, मौजूद नहीं है।

अधिकांश बीमारियों में, घावों के केंद्र असममित होते हैं और विपरीत नहीं होते हैं। पिडकिर्कोव सबसे ज्यादा डरता है भाषण था. पीएमएल में, वीआईएल-एन्सेफेलोपैथी के रूप में, स्पष्ट सीमाओं के साथ, रोम कई, असममित होते हैं। पीएमएल के लिए, स्कैलप्ड हिस्से के सफेद और भूरे रंग के भाषण के बीच घाव के बीच में पढ़ना आम बात है। सीटी पर, सफेद भाषण में पीएमएल का मध्य कम हो जाता है।

स्पेलनोटा

ओस्विता

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वीआईएल संक्रमित रोगियों में तंत्रिका तंत्र क्षति

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र (एनएस) की चोट मानसिक क्षेत्र (एचआईवी एन्सेफैलोपैथी, ईएफवी के साथ नींद की गड़बड़ी, चिंता / अवसाद, मानसिक विकार, दवा से संबंधित प्रभाव), और तंत्रिका तंत्र, मेनिन्जाइटिस, नसों का दर्द, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी दोनों को प्रभावित कर सकती है। , आंखों की क्षति, रूफस डिसऑर्डर सिंड्रोम, आदि)।

वीआईएल-संक्रमण में एसआर घाव निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• वीआईएल ही: तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम में सीरस मेनिनजाइटिस, वीआईएल-एन्सेफालोपैथी (एसएनआईडी-डिमेंशिया), एसएनआईडी में परिधीय न्यूरोपैथी, सीएनएस के टी-सेल लिंफोमा;
• सामान्य स्वास्थ्य समस्याएं: बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, तपेदिक और उपदंश में सीएनएस घाव, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस;
• अवसरवादी संक्रमण: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज्मोसिस, फंगल मेनिन्जाइटिस (क्रिप्टोकोकल और कैंडिडल), मेगाटो-सेरेडकोवी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल, विकलिकाना जेसी-वायरस), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का आवर्तक सीएमवी संक्रमण (सीएमवी-रेटिनाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिंड्रोम एस ईबीवी) -इन्फेकत्सेनु);
• चिकित्सा क्षति (ईएफवी के साथ नींद की गड़बड़ी, डीडीसी, डीडीआई, डी4टी, आइसोनियाजिड के साथ परिधीय न्यूरोपैथी)।

वीआईएल-संक्रमण में सिरदर्द के कारण (+/- सीएनएस चोट के कम लक्षणों वाले मामलों में):

• टोक्सोप्लाज़मोसिज़ एन्सेफलाइटिस
• §सीएनएस लिंफोमा
• तपेदिक
• पीएमएल
• कवक (क्रिप्टोकोकल / कैंडिडिआसिस)
• यक्ष्मा
• उपदंश
• साइनसाइटिस
• मायोसिटी

VIL/SNID के साथ सिरदर्द सिंड्रोम में विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम:

VIL/SNID में SR चोट के अन्य भागों के कारण:

• § भैंसिया दाद
• § पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया

• दवा से प्रेरित: ddI, ddC, d4T, 3TC, आइसोनियाज़िड, लाइनज़ोलिड
• स्वयं VIL (बहिष्करण का निदान)
• § सीएमवी
• нші (बी 12 या फोलिक एसिड की कमी, हाइपोथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी)

• § सीएमवी रेटिनाइटिस और सीएमवी न्यूरिटिस ज़ोर तंत्रिका
• § कोमलार्बुद कन्टेजियोसम
• हर्पीज ज़ोस्टर ऑप्थेल्मिकस
• केराटाइटिस: बैक्टीरियल और विलिकन HSV
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़ रेटिनाइटिस
• फंगल एंडोफ्थेलमिटिस

• § सीएमवी
• VIL ही टर्मिनल इम्युनोडेफिशिएंसी में

सीटी स्कैन पर मध्यवर्ती प्रस्तावों ने टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिम्फोमा, ट्यूबरकुलोमा, पीएमएल की योजना में भेदभाव के संकेत दिखाए।

टोक्सोप्लाज्मोसिस एन्सेफलाइटिस

सीएनएस के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की प्राथमिक रोकथाम एचआईवी संक्रमित रोगी में बुटी रोज़पोचाटा के कारण होती है, जो टॉक्सोप्लाज्मा (एंटी-टॉक्सो आईजीजी पॉजिटिव) से संक्रमित होती है और इसमें टॉक्सोप्लाज्मा (सीडी 4) के पुनर्सक्रियन को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त इम्युनोडेफिशिएंसी हो सकती है।<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

जब रिंगलेट की तरह दिखने वाले सीटी स्कैन पर मध्य-श्रेणी के संक्रमण का पता चलता है, तो डब्ल्यूएचओ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान और चिकित्सा की आवश्यकता को बढ़ावा देता है।

• मूल: [(पाइरीमेथामाइन 200 मिलीग्राम, पोटिम - मिलीग्राम/दिन प्रति ओएस) + (सल्फाडियाज़िन 1.0-1.5 ग्राम प्रति ओएस त्वचा 6 साल के लिए) + (फोलिना के-टैमग/दिन)] x 3-6 tizhniv;
• विकल्प: टीएमपी/एसएमजेड 10/50 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन या 12 साल x 30 दिनों के लिए इंट्राडर्मली, सल्फानामाइड्स के असहिष्णुता के मामले में मैक्रोलाइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

सीएनएस के टोक्सोप्लाज्मोसिस चिकित्सा का जवाब देना आसान है, और 5-7 दिनों के बाद, एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए, सीएनएस के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान की पुष्टि पूर्व-जुवेंटिबस द्वारा की जाती है। पाइरीमेथामाइन थेरेपी के प्रभाव के कारण, सीएनएस के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान को संदिग्ध माना जाता है और रोगी को सीएनएस लिंफोमा और पीएमएल को बाहर करने के लिए एक फ़ेथिसियाट्रिशियन (सीएनएस ट्यूबरकुलोमा को बाहर करने के लिए) और एक मस्तिष्क बायोप्सी के साथ परामर्श दिखाया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज्मोसिस की माध्यमिक रोकथाम (इसके बिना, r_k पर 50-70% रोगियों में रिलैप्स विकसित होते हैं):

• [(पाइरीमेथामिन मिलीग्राम, प्रति दिन प्रतिदिन) + (सल्फाडियाज़िन मिलीग्राम प्रति दिन में 4 बार) + (फोलिनोवा डू-टैमग/दिन प्रति दिन)], एफिड्स एआरटी सीडी4 गिनती> 200 कोशिकाओं/एमएल पर सीमा तक पहुंचने तक किया जाना है। अंतराल> 3 मिनट के साथ दो अनुवर्ती कार्रवाई में।

सीएनएस का लिंफोमा। अधिकतर बी-कोशिकाएं, अत्यधिक विभेदित (ईबीवी से जुड़ी)। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी (CD4 .) में विकसित होता है< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

लिकुवन्न्या: प्रोमेनेवा थेरेपी +/- कीमोथेरेपी। परिणाम संक्रमण के चरण और एआरटी की प्रभावशीलता में निहित हैं।

फंगल मैनिंजाइटिस।

एक यीस्ट कैप्सुलर फंगस क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स की तरह लगता है, जो एरोजेनस रूप से खपत करता है और लेजेनिया में एक उप-क्लिनिकल प्रक्रिया को कंपन करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रसार लेजेनियन प्रक्रिया की प्रकृति के कारण नहीं होता है, यह निम्नलिखित में स्वतंत्र रूप से प्रकट हो सकता है:

• मेनिन्जाइटिस (गैर-विशिष्ट लक्षण: सिरदर्द, ललाट-स्करोनवल स्थानीयकरण, नुडोटा, भ्रम, उल्टी, घबराहट, बेचैनी, कमजोर स्मृति, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन, मानसिक कलह);
• क्रानियोसेरेब्रल अपर्याप्तता (गैस्ट्रो-तीव्रता में कमी, डिप्लोपिया, न्यूरोरेटिनाइटिस, निस्टागमस, अनिसोकोरिया, पीटोसिस, ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक शोष, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात);
• क्रिप्टोकोकी (मस्तिष्क के ऊतकों का स्थानीय ग्रेन्युलोमा)।

सबसे आम रूप के लिए - मेनिन्जाइटिस - सबसे अधिक विशेषता ललाट और स्क्रोनेवी डिलानसी में सिर दर्द और मानसिक विकार (स्मृति में कमी, अविवेकपूर्णता, उत्साह, उत्तेजना, विशेष विशेषताओं में परिवर्तन) है।

निदान। सीएमपी से स्मीयरों में, सिकी हुई लाशें, खमीर कोशिकाओं के ओछेनी अप्रतिबंधित कैप्सूल होते हैं। लेटेक्स एग्लूटिनेशन की विधि द्वारा सीएमपी, सिरोवेट्सी, सेक्शन, लैवेज रूट में रिटेल ग्लुकुरोनोक्सिलोमैनन को नामित करना संभव है।

क्रिप्टोकोकोसिस की कोई प्राथमिक रोकथाम नहीं है।

मेनिनजाइटिस और/या क्रिप्टोकोसेमिया का उपचार:

• एम्फोटेरिसिन बी के साथ चिकित्सा शुरू करें और फ्लुकोनाज़ोल के साथ पूरा करें (एम्फोटेरिसिन बी 0.7-1.0 मिलीग्राम / किग्रा / डोबी अंतःस्रावी रूप से बुखार, सिरदर्द, मतली और उल्टी तक; फिर एम्फोटेरिसिन बी का प्रशासन करें और फ्लुकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम प्रति ओएस 1 आर / डॉबी का संकेत दें। 8-10वीं विनिमय दर;
• अधिक फ्लुकोनाज़ोल (सामान्य मानसिक स्थिति के साथ संभव, एसएमआर में साइटोसिस)<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

सीएमवी रेटिनाइटिस

एसएनआईडी के 20-25% रोगियों में स्पष्ट इम्यूनोसप्रेशन (सीडी 4 .) के साथ पंजीकृत<50 клеток/мл).

यह चिकित्सकीय रूप से ज्वर की बीमारी, टूटी हुई दृष्टि (मक्खियों, मरोड़ और आंखों से पानी गिरना) और अंधापन के विकास से प्रकट होता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, पेरिवास्कुलर एक्सयूडेट्स का संकेत दिया जाता है - त्वचा पर फजी आकृति के साथ छोटे शराबी सफेद पैच ("कपास पैच"), जो तुरंत परेशान नहीं होते हैं, और अनायास वापस आ सकते हैं; रक्तस्राव। स्कैपुलर की चोट एकतरफा है, प्रगति के साथ - द्विपक्षीय। बार-बार पुनर्सक्रियन (जो एआरटी की अवधि से संबंधित है या गैनिक्लोविर के साथ माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के बिना एआरटी की शुरुआत में प्रतिरक्षा-नवीकरण सिंड्रोम के विकास से संबंधित है) दुबलापन और नैदानिक ​​अंधापन की उपस्थिति के साथ नेटवर्क के शोष के गठन की ओर जाता है।

स्क्रीनिंग: सीडी4 वाले रोगियों में<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

लिकुवन्न्या और माध्यमिक रोकथाम:

- गैनिक्लोविर अंतःशिरा 10 (15) मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति डोबा प्रति दिन 2 इंजेक्शन में; प्रति सप्ताह 5-7 दिनों के लिए इम्युनोसुप्रेशन (माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस) 5 मिलीग्राम / किग्रा / डोबू की अवधि के लिए दिया जाता है (कोब पर इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन या 6 मिलीग्राम / किग्रा प्रति सप्ताह 5 बार, पाठ्यक्रम - 3 महीने, फिर इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम त्वचीय 8 एक वर्ष pіd घंटा zhі - 3 महीने); या

- वैलगैनिक्लोविर अंतःशिरा 900 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पिड घंटा zhі - 3 tizhnі, फिर - डोबा के लिए एक बार (माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस); या

- फॉर्मिविर्सन इंट्राओक्यूलरली 1 शीशी (330 एमसीजी) को जटिल शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, त्वचा पर 2-4 बार दोहराया जाता है।

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टॉक्सो सीएनएस के लिए बाइसेप्टोल की खुराक: 12 साल के लिए प्रति 1 किलो त्वचा पर 10/50 नहीं, लेकिन 2 खुराक में खुराक।

बच्चों में तपेदिक मेनिन्जाइटिस का अक्सर प्राथमिक बीमारी के रूप में निदान किया जाता है, जबकि वयस्कों में तपेदिक मैनिंजाइटिस तपेदिक के बढ़े हुए रूप का एक प्रकार है।

पैथोलॉजी के बारे में

तपेदिक मैनिंजाइटिस क्या है? यह तपेदिक का एक सबपल्मोनरी रूप है, जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है। दूसरे शब्दों में, मेनिनजाइटिस तपेदिक। पहला बुला 1893 में प्रकट हुआ था। कुछ समय पहले तक यह महत्वपूर्ण था कि इस प्रकार की बीमारी बच्चों और बच्चों में अधिक आम है, लेकिन वर्तमान समय में, उम्र-पुरानी श्रेणियों के बीच रोग हैं और जो बड़े हो गए हैं वे प्रभावित नहीं हो सकते हैं।

तपेदिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस एचआईवी संक्रमित लोगों (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) में सबसे अधिक देखा जाता है। वीआईएल-संक्रमण में तपेदिक मैनिंजाइटिस अधिभाषी रूप से असुरक्षित है।

इसके अलावा, जोखिम समूह में प्रवेश करने से पहले:

• कमजोर बच्चे जो विकसित हो रहे हैं, या हाइपोटेंशन के साथ बड़े हुए हैं;
• नशीली दवाओं के व्यसनी, शराबियों और अन्य समान आदतों वाले लोग;
• पुराना;
• कमजोर प्रतिरक्षा के अन्य कारणों वाले लोग।

तपेदिक मैनिंजाइटिस से संक्रमित 90% रोगियों में, विकृति विज्ञान की एक माध्यमिक प्रकृति का निदान किया जाता है। 100 से अधिक के 80 उतार-चढ़ाव में पहला मध्य बिंदु लेजेनिया में देखा जाता है। यदि तपेदिक मेनिन्जाइटिस के कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो इसे अलगाव कहा जाता है।

इसके अलावा, वही क्या है: तंत्रिका तंत्र में रक्त के माध्यम से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का विस्तार, और यह मस्तिष्क की संरचना में लेट गया। रोग का रोग है कंद की अष्टमी (आप इसे 74 घूंघट से देख सकते हैं, लेकिन उनमें से केवल एक स्प्रैट ही एक व्यक्ति के खिलाफ है)। सबसे महत्वपूर्ण कारकों और परिवर्तन के लिए निर्माण के लिए उच्च प्रतिरोध के साथ बैक्टीरिया को पुनर्जीवित किया जाता है।

ट्यूबरकुलर मेनिन्जाइटिस कैसे फैलता है: आहार मार्ग (फेकल-ओरल) और बार-बार-क्रैपलाइन द्वारा। विपदा का प्रकोप अक्सर ग्रामीण क्षेत्र के लोगों, खेत मजदूरों पर हमला करता है। पक्षी - इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग। मानव तनाव पूरी आबादी के आगे झुक गया है।

कुछ डॉक्टरों के लिए, कई डॉक्टर थे: एक चिकित्सक, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक बाल रोग विशेषज्ञ। चिकित्सा सहायता की विविधता इस तथ्य से बनी रहती है कि यह तपेदिक मेनिन्जाइटिस के घंटे के दौरान शरीर के बीच में होती है। क्षय रोग फ़ेथिसियाट्रिशियन और पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरॉन विकारों - न्यूरोलॉजिस्ट और कुछ मनोचिकित्सकों की समस्या है।

रोग क्यों विकसित होता है: अंग में घुसकर, छड़ें "ठंड से" सूजन कहती हैं, मानो दानों की तरह दिख रही हों। कूबड़ लगता है। समय-समय पर बदबू rozpadayautsya। दिमाग के लिए बीमारी विकसित होती है कि फागोसाइट्स दैनिक दिनचर्या का सामना नहीं कर सकते हैं। मेनिनजाइटिस में, मस्तिष्क की संरचनाएं और वाहिकाएं प्रभावित होती हैं।

बच्चों और वयस्कों में snuyut deyakі osoblivosti रोग। बच्चों और किशोरों में तपेदिक मेनिन्जाइटिस, एक नियम के रूप में, एक प्राथमिक चरित्र है और इसे संक्रमण के एफिड्स सामान्यीकरण के लिए दोषी ठहराया जाता है। अन्य मामलों में, हाल ही में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक है। एक प्रारंभिक बच्चे में, बीमारी बहुत महत्वपूर्ण है। यह बच्चे की प्रतिरक्षा की कमजोरी और रक्त और अंगों के ऊतकों के बीच कम अवरोध के प्रति सचेत है।

बच्चे के शरीर की कमजोरी और तपेदिक के असुरक्षित रूपों से संक्रमण के लिए अधिकतम संवेदनशीलता, इसकी तीव्र प्रगति, जो अक्सर बच्चे की मृत्यु में समाप्त होती है, मुख्य कारण है कि बाल रोग विशेषज्ञों को बीसीजी टीकाकरण (बीसीजी-एम) से गुजरने की सलाह दी जाती है। तपेदिक के प्रतिरोध के रूप में चिप्स डालने की सिफारिश बच्चे के जीवन के पहले महीने के लिए की जाती है।

पैथोलॉजी की उस तीव्र प्रगति की गंभीरता के बावजूद, बीमारी के क्लिनिक को कवर किया जाता है। बच्चों में, कॉलर की सूजन अक्सर देखी जाती है। जब तक आप मस्तिष्क में बसे नहीं जाते तब तक बदबू अधिक होती है। निदान और विधियों के परिणाम वयस्कों की तरह ही हैं।

परिपक्व सिल रोगों में, एक नियम के रूप में, चिकनी। तपेदिक एटियलजि के मेनिन्जाइटिस के इस आयु वर्ग में, इसके प्रभामंडल में दर्ज होने की काफी अधिक संभावना है। एक माध्यमिक चरित्र रखें।

कारण

तपेदिक मैनिंजाइटिस का कारण मस्तिष्क संरचना में कली (कोच की छड़ें) का प्रवेश है।

संक्रमण का रोगजनन अपने सिल को अंग-मध्य तपेदिक में ले जाता है, जिसमें माइकोबैक्टीरिया का रक्त मस्तिष्क के नरम अंगरखा के संवहनी जाल से प्रवेश करता है। आइए रीढ़ की हड्डी के घर में पसीना बहाएं, जिसे लेप्टोमेनिन्जाइटिस कहते हैं। यदि पहला घाव मस्तिष्क के आधार तक जाता है, तो इसे बेसिलर मेनिन्जाइटिस कहा जाता है। इसके अलावा, तपेदिक संक्रमण पिवकुली में फैलता है, उनमें से - सिरु स्पीच (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) तक।

क्लिटिन स्तर पर तपेदिक मेनिन्जाइटिस: मृत वृद्धि के साथ सूजन वाले सीरस और रेशेदार ऊतक, मस्तिष्क के जहाजों की रुकावट या शोष, ग्रे भाषण को स्थानीय क्षति, ऊतक वृद्धि और निशान के तत्व, और बच्चे में ठहराव (अक्सर)।

लक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस: उनके विकास के लक्षण कई चरणों से गुजरते हैं। तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण रोग के विस्तार और विकास की डिग्री के रूप में होते हैं।

1. प्रोड्रोमल चरण। त्रिमूर्ति - 7-14 दिन। यह तपेदिक मैनिंजाइटिस की एक विशिष्ट अवधि है। अन्य मेनिन्जाइटिस के लिए, इस अवधि के लक्षण विशेषता नहीं हैं। दोष दोष और उदासीनता, शाम को - सिर पर। ल्यूडिना को पता चलता है कि "वे समान नहीं हैं।" Postupovo tsefalgіya posilyuetsya, तेज हो जाता है। नुडोटा को दोष दें कि उल्टी। तापमान बढ़ जाता है (डिग्री की सीमा पर)। इस स्तर पर नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट नहीं थी, इसलिए ट्यूबरकुलर मेनिन्जाइटिस पर संदेह करना आसान है।
2. स्टेज राजद्रतुवन्न्या। तीन और 8-14 दिन। लक्षणों का गंभीर बिगड़ना। तापमान 39 डिग्री तक पहुंच जाता है। विदेशी पोड्राज़निकी (प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श संपर्क) की अतिसंवेदनशील प्रतिक्रिया को दोष दें। समय-समय पर, इसे शकीर (वनस्पति समारोह का विनाश) पर लाल लटकने के गायब होने के लिए दोषी ठहराया जाता है। थोड़ी कमजोर और धुंधली जानकारी के लिए दोष दें। किसी भी मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं: स्वेटशर्ट का तनाव, ब्रुडज़िंस्की और केर्निंग की प्रतिक्रिया। कदम से कदम बढ़ाओ। अवधि के अंत तक, बीमार शिविर बहुत बीमार हो गया। अक्सर रोगी अपने सिर को पीछे की ओर फेंककर और अपनी छाती की ओर इशारा करते हुए एक लेटा हुआ स्थिति लेता है।
3. अंतिम चरण (बीमारी का 15-24वां दिन)। मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं का विनाश सूडोमा, पक्षाघात, और संवेदी, डाइचल और हृदय संबंधी विकारों से प्रकट होता है। तापमान या तो बहुत अधिक है (41 डिग्री तक), या इसे कम किया जाता है। इस स्तर पर पर्याप्त सहायता के बिना, स्थिति स्टोवबर के मस्तिष्क के पक्षाघात से मृत्यु में समाप्त हो जाएगी।

जैसा कि ऊपर कहा गया था, तपेदिक के साथ मेनिन्जाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, मस्तिष्क के डेडल्स में प्रवेश करता है। जिसके ढांचे के भीतर, मेनिन्जाइटिस के विकास के तंत्र पर निर्भर करते हुए, रोग के तीन नैदानिक ​​रूप देखे जाते हैं: बेसिलर प्रकार, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, रीढ़ की हड्डी का प्रकार।

पहला प्रकार चरण दर चरण विकसित होता है। पहले चरण में कई साल लग सकते हैं। दूसरे चरण में, एनोरेक्सिया और भीषण उल्टी को दोषी ठहराया जाता है। विकासशील बीमारियों की दुनिया में, ध्वनि और श्रवण विश्लेषक का रोबोट नष्ट हो रहा है। तिरछापन तेज होता है, सदी की चूक, आड़ की विषमता। अवधि के अंत में, बल्ब क्षति का गठन होता है। अब तीसरा चरण आता है।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एक नियम के रूप में, मेनिन्जाइटिस के विकास के तीसरे चरण में होता है। शरीर के सभी कार्यों और प्रणालियों में एक स्ट्रिम्के स्ट्राइक स्ट्राइक है। ऐंठन, पक्षाघात, त्वरित और अनियमित दिल की धड़कन, बेडोरस हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट शायद ही कभी चिढ़ होती है। एक दर्द है जो घेरा के प्रकार पर मंडराता है। pіznіkh stadіyah में मादक दर्द निवारक दवाओं के लिए stіyka navitіt नहीं होगा। कार्य, जिसे हटाना है, टूट जाता है, सेकोविप्रोसी और शौच के दौरान टूट जाता है।

बुखार (41-42 डिग्री) या नवपाक, हाइपोथर्मिया (35 डिग्री), टैचीकार्डिया (घरघराहट मारना), अतालता, फेफड़ों की समस्याएं (चेने-स्टोक्स सिंड्रोम) मरने की स्थिति के लिए विशिष्ट हैं। Nastaє इस तरह का एक शिविर बिना किसी उल्लास के बीमारियों पर काबू पाने के लिए, या गलत तरीके से चुने गए चिकित्सा आहार के लिए।

निदान

निदान एक ही समय में एक चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। समान बीमारियों, क्लासिक मेनिन्जाइटिस की विकृति को पहचानना और एक विशिष्ट प्रकार की स्पष्ट बीमारी में अंतर करना महत्वपूर्ण है। निदान की जटिलता लक्षणों की गैर-विशिष्टता के पक्ष में है। मुख्य विधि काठ का पंचर है।

1. रीढ़ की हड्डी को विश्लेषण (10-12 मिली) के लिए लिया जाता है। रोग के पहले चरण में प्रयोगशाला अध्ययन अधिक प्रभावी होते हैं। वाइस का आंदोलन है (मातृभूमि सक्रिय रूप से आगे बढ़ रही है)। क्लिटिन की संख्या एक घन मिलीमीटर बदलें। मानदंड में तीन से पांच एकल हैं। बीमारी के मामले में यह आंकड़ा 600 तक पहुंच सकता है। क्लोराइड और ग्लूकोज 90% तक कम हो जाते हैं। संवर्धन प्रोटीन (सामान्य 0.15-0.45 ग्राम/ली के बजाय 0.8-2 ग्राम/ली)।
2. Pavutinopodіbna तंतुमय pіvka, scho utvoryuєєєєє पर vіdstoyuvannі protyazh दोपहर के दिन syrovatki probіrtsі में।
3. पंडित और नॉन-अपेल्ट सिंड्रोम की पहचान की गई है।
4. प्रोटीन की बढ़ी हुई सांद्रता को दिखाया गया है।
5. घर में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना 100 के 5-10 डिग्री में दिया जाता है। अले, तेजी से अपकेंद्रित्र के साथ काम करते समय, घंटों की संख्या 90 के करीब पहुंच रही है।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के मामले में, सभी संकेत अधिक स्पष्ट होते हैं, लेकिन क्लिटिन की संख्या कम होती है। रीढ़ की हड्डी के प्रकार की विकृति के साथ, मातृभूमि में पीले रंग की उपस्थिति हो सकती है, अभिव्यक्ति में परिवर्तन कमजोर है। निदान में अंतर करने के लिए, सिर की एक कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करें।

समय पर निदान महत्वपूर्ण है, संक्रमण के क्षण से पहले दिनों में किया जाता है। डाली - कोई निदान नहीं। अले, बीमारी के प्रकट होने के कारण, यह कभी-कभी केवल 20-25% मामलों में ही पाया जाता है।

Клінічними ознаками, що дозволяють запідозрити процес, є попередній туберкульоз, виражена інтоксикація, дисфункція органів тазу (проблеми з сечовипусканням та випорожненням), рівний втягнутий живіт (наслідок м'язового спазму), порушення свідомості та інші наслідки пригнічення головної нервової системи , кровотеча з носа (इनोडी), अन्य नैदानिक ​​लक्षण, रीढ़ की हड्डी का संशोधन

निदान करते समय, पूरा जीव बाधित हो जाता है, यह संभव है कि तपेदिक का प्राथमिक रूप प्रकट विकृति के प्रकटीकरण के बाहर विकसित हो। लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन किया जाता है, रेडियोलॉजिकल संकेत मिलिअरी प्रकार की बीमारी के लिए लेजेनिया है, यकृत और प्लीहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (मेनिन्जाइटिस के साथ, बदबू बढ़ जाती है)। आंख के नीचे से, कोरिओइडल तपेदिक का पता लगाया जा सकता है। ट्यूबरकुलिन टेस्ट आमतौर पर नेगेटिव होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार

तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार के लिए, प्रथम-पंक्ति तपेदिक विरोधी दवाओं (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, एथमब्यूटोल, पिराज़िनामाइड) के साथ उपचार निर्धारित है।

पृष्ठीय प्रकार के मामले में, चेहरों को सीधे सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। रोग के उन्नत चरणों में, स्टेरॉयड हार्मोन के सेवन से चिकित्सा का पूरक होता है।

रोगी की उम्र और रोग की प्रकृति के आधार पर उपचार की योजना व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। जैसे कि दुर्गम लोगों के समूह से सिक्के स्वीकार करते हैं, उन्हें अन्य पंक्तियों से बदल दिया जाता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन का विकल्प - बच्चों के लिए कनामाइसिन और वियोमाइसिन बड़ा हो गया है। एथमब्यूटोल और रिफैम्पिसिन के लिए प्रतिस्थापन - पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (पीएएस), एथियोनामाइड, प्रोथियोनामाइड।

गवाही पढ़ने के एक घंटे के लिए, एक बख्शते शासन। पहले कुछ महीने सख्ती से सोने के समय होते हैं। फिर हमें उठने और चलने की अनुमति दी जाती है। चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी प्रयोगशाला स्पाइनल सर्जरी की मदद से की जाती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस (व्यवस्थित, शांत, जटिल) के इलाज के बुनियादी सिद्धांतों पर जोर देना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा के पांचवें महीने से, शराब जिमनास्टिक, मालिश और फिजियोथेरेपी को शामिल करने का संकेत दिया गया है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस का उपचार प्रेडनिसोलोन (एक एंटीसेप्टिक दवा) को 0.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम योनि की खुराक पर, एक बार प्रति डोबा में लेने से पूरक होता है। चिकित्सा के पहले तीन महीनों में स्वीकृत। इसी समय, इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन कॉम्प्लेक्स पेश किए जाते हैं। नशा कम करने के लिए (तपेदिक रोधी दवाओं सहित) - मूत्रवर्धक।

चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद, सेनेटोरियम की मरम्मत के संकेत, किसी भी रोगी के अधिक महीनों तक लौटने के बाद, अस्पताल में रहें। मैं आपको पहले कपड़े का समूह पीठ पर देता हूं, फिर एक दोस्त को वह तीसरा, फिर मैं लिखता हूं।

क्रिमियम और फ़ेथिसियाट्रिशियन पर सावधानी नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक (यदि आवश्यक हो), न्यूरोलॉजिस्ट पर पुनर्वास के पाठ्यक्रम को इंगित करती है। मैं सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता सेवा द्वारा निभाई गई भूमिका को नहीं छोड़ूंगा।

रोकथाम और रोग का निदान

समस्या के समाधान के बाद, नियोजित निदान के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जा सकती है। पहले तीन वर्षों में, नियमित रोगनिरोधी उपचार (दो महीने के लिए दो महीने) दिखाया जाता है, जिसका उद्देश्य रिलेप्स और जटिलताओं को रोकना है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस की शुरुआत से पहले झूठ बोलते हैं:

• मृत्यु (उल्लास की उपस्थिति के लिए अपरिहार्य है);
• विश्राम (गलत उपचार के मामले में, योग विश्राम);
• मिर्गी;
• न्यूरोएंडोक्राइन विकार।

समय पर और पर्याप्त परीक्षा के साथ, 95% रोगियों में सकारात्मक परिणाम का निदान किया जाता है। प्रारंभिक बीमारी और चिकित्सा की लंबी शुरुआत के मामले में, रोग का निदान कम अनुकूल होता है, और पुरानी बीमारी के विकास का अधिक जोखिम होता है।

बीमारी के विकास की रोकथाम के हिस्से के रूप में, तपेदिक (मंटौक्स, डायस्किंटेस्ट, फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे, रक्त परीक्षण) के लिए एक परीक्षण पास करना आवश्यक है, बच्चों को एक ही समय में तपेदिक संक्रमण (बीसीजी) के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। बेतरतीब ढंग से जोखिम समूहों का चयन करना और संक्रमणों को अलग करना महत्वपूर्ण है।

ऐसे अधिकारी तपेदिक के प्रसार पर एक सामाजिक-आर्थिक दिमाग, जीवन की गुणवत्ता, सैकड़ों प्रवासियों, उत्तेजित, बेघर और आबादी के अन्य वंचित समूहों के रूप में फैल रहे हैं।

आंकड़ों के अनुसार, जनसंख्या का मानव भाग तपेदिक के लिए अधिक सक्षम है। इस सामाजिक-जनसांख्यिकीय समूह में संक्रमण की घटना 3.2 गुना अधिक आम है, और पैथोलॉजी 2.5 गुना अधिक बार आगे बढ़ती है। एक टिकट के बाद संक्रमित करने के लिए पीक। कोच की छड़ी से संक्रमित लोगों की अधिकतम एकाग्रता एक महीने की स्वतंत्र इच्छा के लिए बैठती है, चाहे उनमें प्रगति कुछ भी हो, निदान और उल्लास आते हैं।

इस समय, ट्यूबरकुलर बैसिलस के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के लिए एक विशिष्ट टीके का नया वितरण किया जा रहा है। Dosledzhuetsya तनाव H37Rv। शोध उन लोगों के बारे में परिकल्पना पर आधारित है जो माइकोबैक्टीरिया भाषण, याक, गीत रिसेप्टर्स से जुड़ते हुए देखते हैं, जिससे मस्तिष्क क्षति की प्रक्रिया को गति मिलती है। बैक्टीरिया के प्रतिरोध को विषाणु के स्तर तक बढ़ाने और विषाणु की प्रकृति को प्रकट करने के लिए काम किया जाता है।

इस टीके की पुष्टि हो गई है और एक अन्य निदान प्रतिरक्षा एंजाइमों के लिए एक रक्त परीक्षण है (मंटौक्स परीक्षण का प्रतिस्थापन)। यह dosl_dzhennya बीमारी का निदान करने की अनुमति देता है, साथ ही शरीर को एक नए टीके का जवाब देने की अनुमति देता है।

उपचार के तरीकों (दवाओं) के चयन के लिए अगले घंटे में, बैक्टीरियोफेज पर आधारित अभिनव एक्सप्रेस परीक्षण सफलतापूर्वक विजयी होते हैं। त्से आवश्यक दवा के ठीक उसी तेजी से वितरण की अनुमति देता है।

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खाने को देखते हुए आप इम्युनिटी और अपने शरीर के बारे में बिल्कुल नहीं जानते। आप फेफड़ों और अन्य अंगों को बीमार करने के बिंदु तक भी मजबूत हैं! यह खुद से प्यार करने और बेहतर होने का समय है। अपने भोजन की शब्दावली को बदलना आवश्यक है, ताकि न्यूनतम वसा, बोरोशन, नद्यपान और शराब लाया जा सके। अधिक सब्जियां और फल, किण्वित दूध उत्पाद हैं। शरीर को विटामिन में बढ़ावा दें, अधिक पानी पिएं (सबसे शुद्ध, खनिज)। अपने शरीर की कटाई करें और जीवन में तनाव की मात्रा को बदलें।

आप इतने मजबूत हैं कि मध्य स्तर के महापुरूषों को बीमार कर सकते हैं।

जब तक आप अच्छे हैं, लेकिन अगर आप इसके बारे में अधिक गंभीरता से बात करना शुरू नहीं करते हैं, तो आप अन्य अंगों की पौराणिक कथाओं से बीमार नहीं होंगे (जैसे कि अभी तक मन में कोई बदलाव नहीं आया था)। और कुछ सर्दी, बीमारियां, आंतों के साथ समस्याएं और अन्य "जीवन" लाते हैं और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ होते हैं। आप अपने खाने के बारे में सोचते हैं, कम से कम वसा, बोरोशन, नद्यपान और शराब पीते हैं। अधिक सब्जियां और फल, किण्वित दूध उत्पाद हैं। शरीर को विटामिन लेने के लिए प्रोत्साहित करें, यह न भूलें कि आपको भरपूर पानी पीने की ज़रूरत है (यह शुद्ध, खनिज है)। अपने शरीर की कटाई करें, जीवन में तनाव की मात्रा को बदलें, सकारात्मक सोचें और आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली समृद्ध और समृद्ध होगी।

विटामिन! तो ट्रिम!

अपने खाने, स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली को देखें। उसी भावना से जारी रखें और सामान्य रूप से फेफड़ों और स्वास्थ्य के साथ समस्याएं, शेष वर्ष के लिए आप अशांत नहीं होंगे। यह मत भूलो कि यह अधिक महत्वपूर्ण है कि आप ठीक से खाएं और स्वस्थ जीवन व्यतीत करें। सही कोरिसनू (फल, सब्जियां, किण्वित दूध उत्पाद) रखें, बड़ी मात्रा में शुद्ध पानी की आदत डालना न भूलें, अपने शरीर की रक्षा करें, सकारात्मक सोचें। बस अपने आप से और अपने शरीर से प्यार करो, मुझे नई चीजों और वाइन के बारे में बताओ, हम बदले में आपसे सहमत होंगे।

1. हमें खेद है
2. संशोधन के बारे में बैज के साथ

आप अक्सर कितनी बार फास्ट फूड खाते हैं?

• Kіlka razіv प्रति दिन
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• मुझे भूख नहीं है

आप उस स्वस्थ कोरियन हेजहोग के साथ क्या खाते हैं?

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• मैं किस प्रज्ञा पर निर्भर हूं

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क्या आप अपने अवकाश के दिनों या अन्य सफाई प्रक्रियाओं में बिताते हैं?

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• Dekilka महीने में एक बार

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आप कौन से हिस्से खाते हैं?

• अंदर आने में इतना समय
• मुझे भूख लग रही है
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आप कितनी बार सब्जियां और फल खाते हैं?

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आप पानी कैसे पीते हैं?

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आप कितनी बार किण्वित दूध उत्पाद जीते हैं?

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• Kіlka razіv प्रति दिन
• महीने में एक बार या बाद में

ची लाइव vi zavzhdi उसी समय?

तपेदिक मैनिंजाइटिस

तपेदिक मैनिंजाइटिस क्या है?

तपेदिक मैनिंजाइटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

जीवाणु कोशिकाएं अंतर करती हैं:

माइक्रोकैप्सूल शरीर की 3-4 गेंदों की एक दीवार है, यह क्लिटिन की दीवार से बंधी हुई है, यह पॉलीसेकेराइड से बना है, यह माइकोबैक्टीरिया को बाहरी मध्य की तिल्ली से बचाता है, इसमें एंटीजेनिक शक्ति नहीं है, लेकिन यह प्रदर्शित करता है सीरोलॉजिकल गतिविधि;

क्लिटिना स्टेंका - माइकोबैक्टीरियम के बीच कहा जाता है, विस्तार की स्थिरता सुनिश्चित करता है और क्लिटिन, मैकेनिकल, ऑस्मोटिक और रासायनिक सुरक्षा के रूपों को सुनिश्चित करता है, जिसमें विषाणु कारक शामिल हैं - लिपिड, फॉस्फेटाइड अंश के साथ इस तरह के विषाणु;

सजातीय जीवाणु कोशिका द्रव्य;

साइटोप्लाज्मिक झिल्ली - इसमें लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, एंजाइम सिस्टम शामिल हैं, जो एक इंट्रासाइटोप्लास्मिक झिल्ली प्रणाली (मेसोसोम) बनाते हैं;

परमाणु पदार्थ - इसमें गुणसूत्र और प्लास्मिड शामिल हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के समय रोगजनन (क्या अपेक्षित है?)

2. दूसरे चरण में, एमबीटी को मस्तिष्कमेरु द्रव में संवहनी जाल से लिया जाता है, जो मस्तिष्क के आधार के नरम मेनिन्जेस की एक विशिष्ट सूजन के लिए बुलाता है - बेसिलरी मेनिन्जाइटिस।

1. मस्तिष्कावरणीय झिल्लियों की सूजन;

2. मस्तिष्क के आधार पर ग्रे जेली जैसे द्रव्यमान की ढलाई;

3. मस्तिष्क की ओर ले जाने वाली धमनियों के उस बजने की सूजन, जैसे आपके शरीर में, मानसिक मस्तिष्क की चोट का कारण बन सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के लक्षण:

3) टर्मिनल (पैरेसिस और पक्षाघात)।

एक्सयूडेट द्वारा रीढ़ की हड्डी की नाकाबंदी के मामले में, संधिशोथ न्यूरॉन्स की कमजोरी या निचले अंगों के पक्षाघात को दोषी ठहराया जा सकता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान:

समय में - चिढ़ाने की अवधि के दौरान सिल पर 10 दिनों के लिए;

देर से - 15 दिनों के बाद।

2. नशा का सिंड्रोम।

3. पैल्विक अंगों के कार्यात्मक विकार (कब्ज, कमी)।

4. नाव जैसा जीवन।

5. क्रैनियो-सेरेब्रल लक्षण।

6. रीढ़ की हड्डी की विशिष्ट प्रकृति।

7. विडोविदना क्लिनिकल डायनेमिक्स।

1) लिम्फ नोड्स के तपेदिक;

2) माइलरी ट्यूबरकुलोसिस लेजेन के रेडियोलॉजिकल संकेत;

3) बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;

4) कोरिओइडल ट्यूबरकुलोसिस, जो हर घंटे आंख के नीचे देखने पर खुद को प्रकट करता है।

1. स्पाइनल कैनाल पर टिक करें

ब्रश को आंशिक धब्बों या एक धारा के साथ घुमाया जाता है)।

2. Zovnіshnіy vglyad SMP: दृष्टि का पिछला भाग, pіznіshe (के माध्यम से)

24 वर्ष) आतंच चलनी बना सकते हैं। नाकाबंदी की दृश्यता के लिए

रीढ़ की हड्डी का एक अलग रंग हो सकता है।

3. क्लाइंट वेयरहाउस: mm3 (आदर्श 3-5)।

6. एसएमआर का बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन: एमबीटी का पता 10% से कम में लगाया जाता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी का आयतन पर्याप्त होता है (10-12 मिली)। उच्च गति पर 30 मिनट के पुल के साथ अतिरिक्त सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद प्लवनशीलता 90% विपदकिव में एमबीटी का पता लगा सकती है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस का उपचार:

तपेदिक मैनिंजाइटिस की रोकथाम:

तपेदिक के साथ प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति के क्षेत्र में पर्याप्त गठन के निवारक और महामारी विरोधी दौरे करना।

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इंटरनेशनल न्यूरोलॉजिकल जर्नल 4 (42) 2011

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VIL-संक्रमण वाले रोगियों में तपेदिक मैनिंजाइटिस का पैथोमोर्फोसिस

लेखक: बोंदर वी.ए., वितुख आई.वी., फिलिमोनोव यू.डी.

लेख में, नैदानिक ​​​​अभ्यास के क्षेत्र से साहित्यिक डेटा और निष्कर्षों के विश्लेषण के आधार पर, यह सामान्य पैटर्न का पता चला था जो वीआईएल-संक्रमण के लिए बीमारियों में तपेदिक मेनिन्जाइटिस के पारित होने की विशेषता है। वीआईएल-संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस बीमारी के क्लासिक ब्रेक (पैथोमोर्फोसिस) के परिवर्तन के बारे में विस्नोवो पेपर टूट गए थे।

तपेदिक मैनिंजाइटिस, पैथोमोर्फोसिस, एचआईवी संक्रमण, एसएनआईडी।

यूक्रेन में शेष दुनिया में, दो सामाजिक रूप से असुरक्षित बीमारियों की महामारी एक ही समय में विकसित होती है - तपेदिक और एचआईवी / एड्स, जो अक्सर आबादी के समान समूहों पर हमला करते हैं। एचआईवी संक्रमण में सबसे व्यापक अवसरवादी बीमारी के रूप में तपेदिक, सीवीआईडी ​​​​के रोगियों में बीमारी और मृत्यु दर का मुख्य कारण बन गया है। वीआईएल-संक्रमण से सक्रिय तपेदिक के विकास का खतरा होता है, और दूसरी ओर, तपेदिक वीआईएल-संक्रमण के प्रोट्रैक्टर के अनुकूल नहीं है। सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर, VIL से संक्रमित 30-60% मामलों में तपेदिक के रूप की अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। मेरी लाइन में, तपेदिक के सभी रोगियों में से 40-70% में VIL-संक्रमण दर्ज किया गया है। इसी तरह की स्थिति को "महामारी के भीतर महामारी" कहा जाता है। VIL / SNID से जुड़े तपेदिक के रोगियों के लिए, उच्च मृत्यु दर विशेषता है। Zagalnennymi साहित्यिक डेनिम के लिए, लगभग 30-40% बीमार लोग तपेदिक से मर जाते हैं।

इस मामले में उच्च मृत्यु दर वीआईएल-संक्रमण की पृष्ठभूमि पर गंभीर तपेदिक और महत्वपूर्ण सामान्यीकृत रूपों की सामयिक अभिव्यक्तियों दोनों से जुड़ी है। एचआईवी संक्रमण और एसएनआईडी पर बीमारियों के बीच तपेदिक के निदान में देरी के कारणों में से एक असामान्य तपेदिक है। वीआईएल-संक्रमण के अंतिम चरणों में, 50-70% मामलों में तपेदिक पार्श्व रूप से विकसित होता है, जो अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) और मस्तिष्क के अंगरखा को प्रभावित करता है।

मस्तिष्क के ट्यूनिक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग तंत्रिका तंत्र का एक संक्रामक-ज्वलनशील रोग है, जो मुख्य रूप से ट्यूनिक्स (मेनिन्जाइटिस) में विशिष्ट ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति, मस्तिष्क के भाषण (एन्सेफलाइटिस) और पृष्ठीय (माइलाइटिस) मस्तिष्क, जो तपेदिक के कारण होता है। त्से ज़खवोवन्न्या को एक ही अर्ध-रूपवाद, ज़ोक्रेमा नायवनेस्ट्या 3-4 सिंड्रोम के क्लिनिक परिचित के श्विदनी नापनियों की विशेषता है: नशीला, मेनिंगियल, पैथोलॉजिकल सांप, कपाल (बेसल) तंत्रिका के दिन, अक्सर (70%) %) - मायलाइटिस सिंड्रोम के साथ। एटियोट्रोपिक संयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा की उपस्थिति के कारण, मस्तिष्क के ट्यूनिक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तपेदिक के प्रगतिशील टूटने से 3 स्ट्रोक के खिंचाव के साथ घातक परिणाम हो सकता है।

तपेदिक मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) एसएनआईडी के रोगियों में तपेदिक में सीएनएस चोट का सबसे नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण रूप है, जो सीडी 4-कोशिकाओं की संख्या में 1 μl और उससे कम (सामान्य 500-2000 कोशिकाओं) में कमी के साथ विकसित होता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस हेमटोजेनस प्रसारित तपेदिक का प्रकटन है। प्राथमिक गुहा को फेफड़े, लिम्फ नोड्स और अल्सर में स्थानीयकृत किया जा सकता है। एसएनआईडी की बीमारियों में पहले छेद में पहले अवसाद के आधे हिस्से में मेझे को पता नहीं है। अक्सर मेनिन्जाइटिस को तपेदिक संक्रमण की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के रूप में दोषी ठहराया जाता है।

माइकोबैक्टीरिया म्यूकोसा के संवहनी जाल के माध्यम से एक हेमटोजेनस मार्ग से सीएनएस में प्रवेश करते हैं, फिर सबराचनोइड स्पेस में खाली जगहों से विस्तार करते हैं, नरम मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रिया के लिए बुलाते हैं।

एक नियम के रूप में, पोचटकोवी मेनिन्जाइटिस को गैर-विशिष्ट दिखाते हैं। खराब स्वास्थ्य, उदासीनता, एनोरेक्सिया, सबफ़ेब्राइल स्थिति, बेचैन सिरदर्द, रात का बुखार, शरीर के वजन में कमी की विशेषता है। फिर सिरदर्द तेज हो जाता है, उल्टी, उनींदापन, मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षण उत्तरोत्तर बढ़ते हैं, संज्ञानात्मक कलह मजबूत हो जाती है, भाषण का भ्रम, कपाल नसों को नुकसान (अक्सर पैरॉक्सिस्मल, चेहरे, श्रवण, मौखिक), मिरगी के दौरे, और पिज़्नेख चरणों में हेमीपैरेसिस - हेमिपैरेसिस। अगली प्रक्रिया अधिक तीव्रता से कदम दर कदम आगे बढ़ती है, उदासीनता के साथ ललाट प्रकार के एक प्रगतिशील मनोभ्रंश के रूप में प्रकट होती है, विशेषता में परिवर्तन, श्रोणि विकार। गंभीर तपेदिक के 20% रोगियों में, एसएनआईडी वाले रोगियों में मस्तिष्क की झिल्लियों के घावों को सामान्य तापमान और मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति में मिटाया जा सकता है।

उन्नत स्पाइनल राइनाइटिस के साथ, एक हल्का प्लियोसाइटोसिस (प्रति 1 μl तक 500 कोशिकाएं) प्रकट होता है, जो शुरुआत में न्युट्रोफिलिक हो सकता है, लेकिन लगभग एक सप्ताह के बाद यह लिम्फोसाइटिक हो जाता है। गौरतलब है कि शराब कारोबारियों की आवाजाही का संकेत है। गैप का घर थोड़ा ओपेलेसेंट है। प्रोटीन प्रवाह की मात्रा 1 से 20 ग्राम / लीटर है, जो शराब में रक्त परिसंचरण में रक्त स्तर के 1/5–1/6 में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। 12-24 वर्षों के बाद, जब नमूने में शराब गिरती है, तो निचली फाइब्रिन पावुटिन जैसी छलनी या लकीर, जो तपेदिक मेनिन्जाइटिस के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों में से एक है। इसके अलावा तपेदिक मैनिंजाइटिस का एक विशिष्ट संकेत शराब में माइकोबैक्टीरिया का प्रकट होना है। साहित्य के अनुसार, स्पाइनल क्षेत्र में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शायद ही कभी देखा जाता है (15-17% मामलों में), हालांकि यह ध्यान दिया जाता है कि एसएनआईडी के रोगियों में, एक बरकरार प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में बदबू अधिक बार हो सकती है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में तपेदिक मेनिन्जाइटिस के कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी के पैरामीटर सामान्य हो सकते हैं। सामान्य संकेतों की आवृत्ति शुरू होती है: ग्लूकोज के लिए - 15% में, प्रोटीन के लिए - 40% में, कोशिकाओं की संख्या के लिए - 10% फ्लू में।

Atypovoy के आउटपुट मैं VIL-INFIKOVAKHSIB में ट्यूबरकुलोड मेनिंगिट को पछाड़ दूंगा, उन्होंने ओस्तानिम को गड़बड़ कर दिया, आय के लिए, लेखक के रिजर्व के लिए, 40% विपदकिव तक, हमें मुकदमेबाज को रास्ता दिया। संक्रमण। लो, एनालिज़, क्लिनीचनी, एसएनआईडी मोझोब्लाज़्नो बैगाटोप्रोफियनी लाइकारोन में हिरास के लिए लाइकिवन्न्या विल-इन्फिकोवनिका टू हिरास के लिए बासी इन्फटेरी विडिलेंना पर पेनीटेंट्स्की प्रणाली में बिताया।

24 साल के ख्वोरी एम ने 20 नवंबर, 2009 को एचआईवी संक्रमण, नैदानिक ​​चरण III के निदान के साथ संक्रामक चरण में प्रवेश किया। मौखिक कैंडिडिआसिस। मेटा सीधे - अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) की मान्यता। जीवन का इतिहास: 1999 से ओपियेट्स का आंतरिक प्रशासन। 2005 में VIL-संक्रमण का पता चला, CD4 काउंट - 153 सेल। मैं क्षय रोग से पीड़ित नहीं हूं। दमन के मामले में - शरीर के तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि, गंभीर कमजोरी, वंक्षण और वंक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि पर स्कार्गा। वस्तुनिष्ठ: मध्यम तीव्रता का जलता हुआ शिविर। 38.2 डिग्री सेल्सियस तक लिहोमेनाइट। कंकाल की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी, श्लेष्मा मौखिक गुहा की कैंडिडिआसिस दिखाती है। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी। मेनिन्जियल संकेत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेत अनुपस्थित हैं।

प्रदर्शन किए जाने के बाद, जिसमें लेगेंस का एक्स-रे (दाहिने हाथ में S4 में न्यूमोस्क्लेरोसिस का पता चला, S1-S2 में गोनू की गुहा घातक है), खाली पेट में अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (पैरेन्काइमा में फैलने वाले परिवर्तन के संकेत) यकृत, सबस्कैपुलर अल्सर, हेपेटोसप्लेनोमेगाली)। (पुरानी हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिस की अभिव्यक्ति का पता चला था; ऊतक में विशिष्ट परिवर्तन का संकेत नहीं मिला था), HAART और रोगसूचक चिकित्सा को रोग के लिए निर्धारित किया गया था, कुछ शिविरों के एफिड्स पर, कि एक स्वस्थ, प्रोटेज़बेरिगावस्या सबफ़ेब्राइल स्थिति के रूप में roztsіnyuvavsya। 28 दिसंबर 2009 से शरीर के तापमान में 39.4 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि हुई; सामान्य रक्त विश्लेषण में: हाइपोक्रोमिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन 88 ग्राम/ली), ल्यूकोसाइटोसिस 22.3 109/ली, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (एसएचओई) में 65 मिमी/वर्ष तक की वृद्धि, बाएं %) और मेटामाइलोसाइट्स (6%))। दोहराए गए रेंटजेनोग्राम पर, पैर को पूर्वकाल डैनिम के साथ संरेखित किया जाता है - बिना गतिशीलता के। 29.12.2009 एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श। प्रकट मेनिन्जियल संकेत: श्रोणि में m'yazyv की तुच्छ कठोरता, दोनों तरफ सकारात्मक कर्निग का लक्षण। क्रानियोसेरेब्रल नसों को नुकसान के संकेतों सहित कोई भड़काऊ न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए गए। संदिग्ध मैनिंजाइटिस, जिसके संबंध में स्पाइनल पंचर किया गया था। शराब नपुंसक है, बेझिझक, दबाव नहीं बढ़ रहा है। सकारात्मक प्रोटीन प्रतिक्रियाएं। प्रोटीन 0.22 g/l, ग्लूकोज 1.9 mmol/l (रक्त ग्लूकोज 5.3 mmol/l)। 2 कोशिकाओं का साइटोसिस (लिम्फोसाइट्स)। ज़ीहल - नीलसन से संक्रमित रीढ़ की हड्डी के एक स्मीयर की माइक्रोस्कोपी में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) का पता चला था। 13 जनवरी 2010 खेरसॉन क्षेत्रीय तपेदिक रोधी औषधालय (KHOPTD) के केंद्रीय चिकित्सा सलाहकार आयोग (TsVKK) के लिए रेफरल। सीवीसीसी का निदान: पहले मेनिन्जेस के तपेदिक (वीडीटी) का निदान किया गया था। MBT+, M+ (रीढ़ की हड्डी), K0, प्रतिरोध। 0, सार। 0 बिल्ली। 1, दांता। 1 (2010)"। एक विशेष तपेदिक सुविधा में उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

खवोरी यू., 31 r_k, 01.02.2010 को संक्रामक रोग में प्रवेश कर चुके हैं। स्थिर obtezhennya के लिए कि HAART की मान्यता के बारे में virishennya पोषण। इतिहास से: 1996 से मादक भाषणों (अफीम) का आंतरिक उपयोग। 2009 में तपेदिक के इलाज के लिए तपेदिक क्लिनिक में इलाज किया जा रहा है। वही VIL-संक्रमण का पता चला था। रिव्ने सीडी4 - 154 सेल। जब आवश्यक हो, शिविर मध्यम गंभीरता का होता है। लिहोमैनिट 39.5 डिग्री सेल्सियस तक। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, श्लेष्मा खाली मुंह की कैंडिडिआसिस दिखा रहा है। योगात्मक मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। निदान किया गया था: "VIL-संक्रमण, नैदानिक ​​​​चरण III (IV?)। क्षय रोग लेजेन (2009)। मौखिक कैंडिडिआसिस। तपेदिक एटियलजि का मेनिनजाइटिस? दिन के अंत में, यह पाया गया कि एक्स-रे पैर थे - कोई विकृति नहीं, एमबीटी के लिए थूक विश्लेषण तीन गुना नकारात्मक था। एक वैश्विक रक्त परीक्षण में: एनीमिया (हीमोग्लोबिन 90 ग्राम/ली), ल्यूकोसाइटोसिस 11.6 109/ली, एसओई में 28 मिमी/वर्ष तक की वृद्धि। 02/03/2010 एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा समीक्षा की गई। अश्लील चरित्र के सिर के लिए स्कार्गी परोसें, क्रूर कमजोरी। अचानक कमजोरी और शरीर के तापमान में वृद्धि होने पर बीमार लोगों के शब्दों के पीछे, 1.5 महीने के करीब बीमारियां होती हैं। न्यूरोलॉजिकल रुकावट के मामले में, एक मेनिन्जियल लक्षण परिसर का पता चला था, जो एक अलग चरित्र का होना चाहिए: उपयोगितावादी m'yazyv की कठोरता की उपस्थिति के लिए कर्निग, लोअर ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक लक्षण। वोग्निशचेव के न्यूरोलॉजिकल लक्षण शुरू नहीं हुए। निदान के सत्यापन की विधि के साथ, एक काठ का पंचर किया गया था। शराब नपुंसक, बेझिझक, एक चलती हुई वाइस के तहत गाइरिंग है। प्रोटीन प्रतिक्रियाएं कमजोर रूप से सकारात्मक हैं। प्रोटीन 0.16 g/l, ग्लूकोज 5.2 mmol/l (रक्त ग्लूकोज 6.0 mmol/l)। 1 क्लिटिन का साइटोसिस। रीढ़ की हड्डी के एक स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी से एमबीटी का पता चला। विस्नोवोक टीएसवीकेके एचओपीटीडी दिनांक 09.02.2010: "मेनिन्ज के तपेदिक (आरटीबी) से छुटकारा। MBT+, M+ (रीढ़ की हड्डी), K0, प्रतिरोध। 0, सार। 0 बिल्ली। 2, दांता। 1 (2010)"। एक दूरस्थ लिकुवन्न्या के लिए तपेदिक लिकर्णी को भेजा।

ख्वोरी वी., 29 वर्ष की आयु, को 12 अक्टूबर 2009 से एक संक्रामक विभाग के एक स्थिर अस्पताल में स्थानांतरित किया गया है। निदान के साथ: "VIL-संक्रमण, नैदानिक ​​चरण III। मौखिक कैंडिडिआसिस, बहुरूपी सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी। इतिहास: 1999 से इंजेक्शन नशीली दवाओं की लत। 2005 में वीआईएल-संक्रमण का पता चला था। CD4 मान पहले निर्धारित नहीं किया गया है। मैं क्षय रोग से पीड़ित नहीं हूं। अस्पताल में किए गए प्रसूति के बाद, जिसमें CD4 (20 कोशिकाओं) के स्तर का निर्धारण शामिल था, HAART को रोग के लिए मान्यता दी गई थी, एफिड्स के लिए, CD4-लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़कर 160 कोशिकाओं प्रति 1 μl हो गई। 27 अक्टूबर 2009 एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा हिक्स से परामर्श किया गया था। एक पल की नज़र में, स्कर्ग नहीं दिखता है। सिरदर्द, आंखों में जुड़वाँ बच्चे और अन्य लक्षण अवरुद्ध हो जाते हैं। क्रैनियो-सेरेब्रल चोटें, इतिहास में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन सूचीबद्ध हैं। उद्देश्य: सूचना पर संपर्क करें। कोई मेनिन्जियल संकेत नहीं हैं। क्रानियोसेरेब्रल नसों का कार्य बिगड़ा नहीं है। पूर्ण obsyazі पर kіntsіvkah में सक्रिय और निष्क्रिय रूही, m'yazova बल 5 अंक। टेंडन रिफ्लेक्सिस, डी = एस, कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस नहीं। संवेदनशीलता टूटती नहीं है। कोई समन्वय विभाग नहीं हैं। खोपड़ी के एक्स-रे पर, तुर्की काठी के पिछले हिस्से की बढ़ी हुई धमनी और शिरापरक खराबी, कपाल धमनी और ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति में उच्च रक्तचाप के संकेत हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ के चारों ओर देखने के बाद, जिससे पूरे दिन रुकना मुश्किल हो गया, एक बीमार व्यक्ति पर निदान पद्धति के साथ एक काठ का पंचर किया गया। शराब नपुंसक है, बेझिझक, दबाव नहीं बढ़ रहा है। रीढ़ की हड्डी के विश्लेषण में: प्रोटीन प्रतिक्रियाएं तेजी से सकारात्मक होती हैं। प्रोटीन 12 g/l, ग्लूकोज 4.7 mmol/l (रक्त 7.3 mmol/l)। साइटोसिस 0. जब ग्राम के लिए किण्वित किया गया, तो कोई जीवाणु वनस्पति नहीं पाया गया। एमबीटी का खुलासा नहीं किया गया है। अनुवर्ती (प्रोटीन की उच्च मात्रा) के स्वस्थ परिणाम, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के क्लिनिक को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बड़ी प्रक्रिया पर संदेह था। अनुशंसित अनुवर्ती: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), गतिकी पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा। बीमारी का संकेत एक सेचोगिन्नी दवा (एसिटाज़ोलमाइड) और रोगसूचक चिकित्सा (मेटोक्लोप्रमाइड) द्वारा किया जाता है, कुछ शिविरों के एफिड्स पर ब्लश, हॉक प्रिपिनिल्स्या। दिन भर की तकनीकी क्षमता के कारण जंक्शन पर एमआरआई किया गया। सितंबर 2010 से शुरू बीमार आदमी के चरित्र के असंगत सिरदर्द पर निशान थे, कुचलने के लिए, कभी-कभी - थकाऊपन, भ्रम; ज्वर का बुखार ठीक हो गया। 11 जनवरी 2010 एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बार-बार परामर्श। चारों ओर देखने पर, अलग-अलग मेनिन्जियल संकेत थे: कर्निग के राजनीतिक लक्षणों की कठोरता के कारण और निचले ब्रुडज़िंस्की दोनों तरफ सकारात्मक। कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए गए। संदिग्ध मेनिन्जाइटिस के मामले में, एक रीढ़ की हड्डी में पंचर दोहराया गया था। शराब नपुंसक है, बेझिझक, दबाव नहीं बढ़ रहा है। प्रोटीन प्रतिक्रियाएं कमजोर रूप से सकारात्मक हैं। प्रोटीन 0.2 g/l, ग्लूकोज 2.9 mmol/l (रक्त में 6.8 mmol/l)। 1 क्लिटिन का साइटोसिस। स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी से एमबीटी का पता चला। विस्नोवोक: तपेदिक मैनिंजाइटिस। 13 जनवरी 2010 सीसीसीसी को भेजा गया है। निदान किया गया था: "मेनिन्ज, लेजेनिया (मिलिअरी) का वीडीटीबी। एमबीटी+, एम+ (रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र), के0, सार। 0, विरोध। 0 बिल्ली। 1, दांता। 1 (2010)"। तपेदिक की दवा के लिए दिशाओं के रोग।

ख्वोरी बी।, 34 वर्ष, 2010 में संक्रामक रोगों के लिए रेफरल स्थिर obtezhennya कि likuvannya के लिए। जीवन का इतिहास: लगभग 15 वर्षों के लिए क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, 2001 में। तपेदिक रोग के साथ बीमार। 2009 में वीआईएल-संक्रमण का पता चला था, सीडी4 की तारीख पहले संक्रमित नहीं थी। 1990 के बाद से नशीली दवाओं के इंजेक्शन की लत प्रवेश द्वार पर, अंत से पहले, इसे एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा गया था, मेनिन्जियल संकेतों का पता चला था, और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए अनुरोध किया गया था। मुझे एक घंटे तक कोई न्यूरोलॉजिकल निशान नहीं दिखते। Zahalom vvazha खुद अस्पताल में प्रवेश करने से पहले 4 महीने तक बीमार रहता है, अगर इसका मतलब शरीर के तापमान में वृद्धि होना शुरू हो जाता है। उद्देश्य: सूचना पर संपर्क करें। M'yazіv potilice की संदिग्ध कठोरता, कर्निग के लक्षण, निचला ब्रुडज़िंस्की सकारात्मक दिखाया गया है। कोई भड़काऊ न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं। एक नैदानिक ​​काठ का पंचर किया गया था। शराब नपुंसक है, बंजर है। प्रोटीन प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हैं। प्रोटीन 0.28 g/l, ग्लूकोज 4.0 mmol/l (रक्त ग्लूकोज 7.2 mmol/l)। स्मीयर में साइटोसिस 0. एमबीटी का पता चला था। Dodatkovo obstezheno: एक्स-रे लेग - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, छूट चरण, एमबीटी के लिए थूक विश्लेषण तीन-नकारात्मक है, सीडी 4 गिनती - 32 कोशिकाएं। 01/20/2010 एक चिकित्सक सीओपीटीडी के साथ परामर्श, एक निदान किया गया था: "आरटीबी मेनिनजाइटिस, सक्रिय चरण। MBT+, M+ (रीढ़ की हड्डी), K0, प्रतिरोध। 0, सार। 0 बिल्ली। 2, दांता। 1 (2010)"। बीमार व्यक्ति को एक विशेष बंधक पर आगे के अनुवर्ती उपचार के साथ विशिष्ट कीमोथेरेपी सौंपी गई थी।

विस्नोव्किक

चिकित्सा नैदानिक ​​अभ्यास और साहित्यिक डेटा के विश्लेषण के आधार पर, वीआईएल संक्रमित मामलों में तपेदिक मैनिंजाइटिस पर काबू पाने में एक महत्वपूर्ण नियमितता का पता चला था। Vіdmіnu vіd klаsichnoї चित्र zahvoryuvannya tsієї श्रेणी patsієntіv trivaly घंटा एक मिटाए गए रूप में गुजरता है, अज्ञात मूल के बुखार के मुखौटे के तहत होवायुचिस। एक नियम के रूप में, दिन के दौरान बीमारियों में स्कार्गी, मस्तिष्क की गहरी अभिव्यक्तियाँ (सिरदर्द, मतली, उल्टी, अंगों का थोड़ा सा हाइपरस्थेसिया और इसी तरह) अनुपस्थित हैं। मेनिंगियल सिंड्रोम एक संकीर्ण तरीके से बनता है, मेनिन्जियल संकेत अस्पष्ट होते हैं, एक अलग चरित्र होता है: कर्निग, ब्रुडज़िंस्की के सकारात्मक लक्षण पित्त मेयाज़ीव की कठोरता की गंभीरता के लिए संकेतित होते हैं। तपेदिक मेनिन्जाइटिस के लिए पैथोग्नोमोनिक सहित कोई अन्य न्यूरोलॉजिक लक्षण नहीं हैं, क्रानियोसेरेब्रल नसों को नुकसान। 60% बीमारियों में, लेजेनिया में एक सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण बीमारी विकसित होती है। शराब संबंधी निष्कर्षों के मामले में, प्रोटीन और ग्लूकोज में पहले वर्णित परिवर्तनों में तपेदिक मेनिन्जाइटिस की प्लियोसाइटोसिस विशेषता 1/3 रोगियों में कम स्पष्ट होती है। ज्यादातर मामलों में, एक अजीबोगरीब घटना होती है जो शराब में प्लियोसाइटोसिस, सामान्य या उन्नत प्रोटीन की उपस्थिति को प्रभावित करती है, स्पाइनल राइनोप्लास्टी में एमबीटी की उपस्थिति के कारण ग्लूकोज के स्तर में कमी की उपस्थिति, जिसे आसानी से पता लगाया जाता है टेरिनोस्कोपिक विधि। इस तरह के बदलाव गंभीर इम्युनोसुप्रेशन वाले रोगियों में समान सीडी 4 काउंट में 100 कोशिकाओं प्रति 1 μl और उससे कम पर देखे जाते हैं। सीडी 4 के उच्च स्तर के साथ, तपेदिक मेनिन्जाइटिस एक क्लासिक रिसाव हो सकता है। इस तरह, वीआईएल-संक्रमित मामलों में डीप इम्यूनोसप्रेशन के एफिड्स पर तपेदिक मैनिंजाइटिस के पैथोमोर्फोसिस के बारे में विस्नोवी विकसित करना संभव है। प्रैक्टिशनर लिकर्स, याकी पेपेट्सियंटिव श्रेणीबद्ध के डुप्लिकेट के लिए, वह एक ही समय में नहीं है, एक व्युत्पन्न उत्पत्ति के साथ ट्यूबशोटिक मेनिंगिट की चेतावनी, 1 μl पर अंडरवियर की सीडी 4, सिर के सिर के पेरिओडिनी सिर पर फ़ार्ट्स सिर की, ध्यान रखें कि ट्यूबरकुलर मेनिनजाइटिस संक्रामक है, लेकिन संभावित रूप से बीमारियों के लिए इलाज योग्य है, कुछ शुरुआती अभिव्यक्तियों का पूर्वानुमान और पर्याप्त एंटीमाइकोबैक्टीरियल थेरेपी की शीघ्र पहचान सुखद है।

1. बीमारियों के लिए VIL / SNID से जुड़े तपेदिक और औषधालय देखभाल की अभिव्यक्ति। यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय की पद्धति संबंधी सिफारिशें। - कीव, 2005. - 21 पी।

वीआईएल में एन्सेफैलोपैथी एक विकृति है जो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है, साथ ही साथ एक बर्बाद मस्तिष्क भी। बेशक, रोगी के अन्य आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं, जो कदम से कदम उनके कामकाज को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं। रोग ठीक से प्रगति कर रहा है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं में चला रहा है।

किस जीव के फलस्वरूप यह विभिन्न बाहरी कारकों की मरम्मत करने में सक्षम होता है, जिन्हें हानिकारक रूप से नए में इंजेक्ट किया जा सकता है। वीआईएल-एन्सेफेलोपैथी के ज्यादातर मामलों में, छोटे बच्चे पीड़ित होते हैं, जो कि उनके द्वारा गठित तंत्रिका तंत्र द्वारा पूरी तरह से समझाया नहीं जाता है। रोग बिल्कुल भी सुरक्षित नहीं है, इसके लिए बहुत अधिक चिकित्सा नियंत्रण की आवश्यकता होगी।

पैथोलॉजी की विशिष्टता

वयस्कों के बीच वीआईएल का संचरण एक वैधानिक तरीका या रक्त संकट है। गर्भ में इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाले बच्चे का संक्रमण संभव है। एक बीमार व्यक्ति के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, शराब के टुकड़े खुद को भाग्य से अधिक नहीं दिखा सकते हैं, अन्यथा यह विकृति विज्ञान की तीव्र प्रगति का कारण भी बन सकता है। VIL- संक्रमण सबसे अधिक बार निम्नलिखित प्रणालियों को प्रभावित करता है:

वीआईएल के कारण होने वाले एन्सेफैलोपैथी के विकास का अपना अजीबोगरीब तंत्र हो सकता है, जो लोगों के पैदा होते ही शुरू हो सकता है, इसलिए यह रोगी के जीवन के गायन के क्षण में होता है। कृपया, यदि बाद में प्रगति करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, तो भी आप बेहतर होने का प्रयास कर सकते हैं, ताकि आप निदान के माध्यम से जा सकें और अपने समय में चिकित्सा शुरू कर सकें।

वीआईएल-एन्सेफलोपैथी को वीआईएल-डिमेंशिया के रूप में भी जाना जाता है। वॉन दिमाग के दिमाग में स्ट्राइमके को बुलाता है। मरीजों को एस्ट्रोसाइट्स और माइक्रोग्लिया को नुकसान होता है, जिसे बाहरी कारकों के नकारात्मक प्रभाव और रक्त में संक्रमण की खपत के जवाब में शरीर में पुरानी प्रतिक्रियाओं को शामिल करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

आईवीएल रोगियों में, मस्तिष्क के ऊतकों का विद्युत संतुलन गंभीर रूप से बाधित होता है। रोग प्रकृति में चक्रीय है और समय-समय पर प्रकट हो सकता है - बीमारों की प्रतिरक्षा प्रणाली में परती। उसी सिम को लगभग 100 रोगियों में घबराहट के विकास के जोखिम से समझाया गया है।

चूंकि आईवीएल संक्रमित लोगों में मस्तिष्क के ऊतक ठीक होने लगते हैं, अंग रोगजनक माइक्रोफ्लोरा - बैक्टीरिया, कवक और अन्य सूक्ष्मजीवों के तीव्र हमले से गुजरते हैं। यह जीएम में माइक्रोकिरकुलेशन को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे आईसीपी (आंतरिक कपाल दबाव), मस्तिष्क की सूजन, सेरेब्रल हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है।

इन सभी कारकों के प्रवाह के तहत, कदम दर कदम, मस्तिष्क के विकास में बर्बाद होने और बदलने की प्रक्रिया शुरू होती है। इमारत की इस तरह की रोग स्थिति त्रिगुणात्मक रूप से भाग्यवादी है, आपको लंबे समय तक अपने बारे में नहीं बताती है, लेकिन साथ ही, रोगी वीआईएल-एन्सेफेलोपैथी के पहले खतरनाक लक्षण दिखाना शुरू कर देता है। वीआईएल में एन्सेफैलोपैथी के विकास के कुछ कारण हैं। अधिक सटीक रूप से, केवल एक ही है - वायरस स्वयं एक व्यक्ति की प्रतिरक्षाविहीनता है।

मस्तिष्क की कोशिकीय झिल्लियों में दरारों को आसानी से भेदना, जिससे स्वस्थ ऊतकों की धीरे-धीरे मृत्यु हो जाती है। आप इस तथ्य की व्याख्या कैसे कर सकते हैं कि बच्चों में पैथोलॉजी अधिक तेजी से विकसित होती है? यह सिर्फ इतना है कि एक छोटे बच्चे में, वह तंत्रिका तंत्र अभी पूरी तरह से नहीं बना है, जो यह सुनिश्चित करता है कि वायरस विभिन्न आंतरिक अंगों के ऊतकों पर आसानी से हमला कर सके। आईवीएल-एन्सेफेलोपैथी के कारणों से, इसका अक्सर युवा रोगियों में निदान किया जाता है।

विकास के चरण और बीमारी के लक्षण

चिकित्सा में, वीआईएल-एन्सेफेलोपैथी अभी भी संभव है और अन्य लक्षण: डिमेंशिया सिंड्रोम एसएनआईडी, न्यूरोस्पिड, वीआईएल-जुड़े न्यूरोकॉग्निटिव इम्पेयरमेंट का रूप और अन्य। पैथोलॉजी गंभीरता के 3 चरण हो सकते हैं:

किसी व्यक्ति द्वारा सहन किए जाने के लिए रोग अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि मिस मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस हो सकता है, जिससे वीआईएल-संक्रमण हो सकता है। अक्सर, वही रोग प्रक्रियाएं एक युवा रोगी में रोगी की मृत्यु का कारण बन जाती हैं।

वीआईएल-संक्रमण के कारण होने वाली एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर, किसी भी चीज से परेशान नहीं होती है, जो कि सहवर्ती बीमारियों के बिना विशिष्ट है। वे धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं, दूसरे चरण से, बीमारियों का विकास। वीआईएल-एन्सेफालोपैथी के लक्षण इसमें देखे जा सकते हैं:

अक्सर वीआईएल-एन्सेफेलोपैथी महत्वपूर्ण दवाओं के उपयोग के माध्यम से विकसित होती है, एसएनआईडी की अभिव्यक्ति में लक्षणों को खत्म करने के संकेत। यह तंत्रिका तंत्र के अवसाद द्वारा समझाया गया है, जिसके बाद घबराहट विकसित होती है। इसके अलावा, tse naivazhche ने बीमारियों को बढ़ा दिया।

नैदानिक ​​और विवेकपूर्ण दौरे

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित होने के बाद, रोगी को एसएनआईडी के पहले लक्षण दिखने में एक घंटे तक का समय लग सकता है। वीआईएल के कारण होने वाली एन्सेफैलोपैथी के बारे में भी यही सच है। Viyaviti पूरी तरह से vipadkovo हो सकता है, खासकर विकास के प्रारंभिक चरण में। इस वजह से, एक जटिल प्रसूति निर्धारित की जाती है - सही निदान करने की प्रतिज्ञा, जो अपने स्वयं के दिल से, चिकित्सा पद्धति की पसंद को बहुत बढ़ावा देती है।

आप मदद के लिए बीमार हो सकते हैं:

• काठ का पंचर, जिसकी मदद से रोबोट तंत्रिका तंत्र में पहले रोग परिवर्तनों का पता लगाना संभव है;
• टोमोग्राफी (एमआरआई) - सफेद मस्तिष्क भाषण की संरचना में परिवर्तन का पता लगाना;
• रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी), जो रोगी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जहाजों और धमनियों की स्थिति का आकलन करने की संभावना देता है;
• डॉप्लरोग्राफी, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के मूल्यांकन के लिए आवश्यक है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से एन्सेफैलोपैथी से छुटकारा पाना संभव है, केवल पैथोलॉजी के अपने स्वयं के कोब के दिमाग के लिए। इस दृश्य में, रोगी को दिखाया गया है:

संक्षेप में, यह आवश्यक है, क्योंकि एन्सेफैलोपैथी के मामले में मनोवैज्ञानिक इंजेक्शन की विधि की तैयारी, एक विशिष्ट प्रकार की त्वचा में ज़ास्टोसोवुवाट के लिए, शायद केवल एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या एक मनोचिकित्सक। इसके अलावा सब कुछ निर्धारित किया जाना चाहिए, रोगी की विकृति कितनी महत्वपूर्ण है, भले ही यह सीधे मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से संबंधित हो।

पूर्वानुमान जो बढ़ सकते हैं

आईवीएल-संक्रमण के मामले में एन्सेफैलोपैथी के पूर्वानुमान के बारे में स्पष्ट रूप से कहना संभव नहीं है, मस्तिष्क के तंत्रिका तंत्र को नुकसान के चरण में शार्क को झूठ बोलना चाहिए। तब तक, एन्सेफैलोपैथी एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, जिसे उलटा नहीं किया जा सकता है - आप केवल प्रगति को बचा सकते हैं।

बहुत से मरीज़ पूछते हैं: "चूंकि मैं पहले से ही कई वर्षों से वीआईएल के साथ रहता हूं, तो मस्तिष्क के प्रतिकूल एसएनआईडी एन्सेफेलोपैथी के साथ जीवन की तुच्छता क्या है?"। Skіlki, नेत्रहीन, समान विकृति वाले लोगों का जीवन खो गया है, यह upevnіstyu से कहना असंभव है। ऐसा लगता है कि चिकित्सा की शुरुआत में, यदि वीआईएल-एन्सेफेलोपैथी पहले ही एक महत्वपूर्ण रूप में पारित हो चुकी है, तो रोगी 40 वर्ष का नहीं हो सकता है।

इस तरह की विकृति के लिए प्रारंभिक मृत्यु विशिष्ट है, जैसे वीआईएल-एसएनआईडी, और एन्सेफलाइटिस रोग प्रक्रिया की प्रगति को तेज करने की अधिक संभावना है। कारणों से, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, आपको वीआईएल पर पहले संदेह के लिए दोष के समय में मदद लेनी चाहिए।

वीआईएल-एन्सेफलाइटिस की सबसे व्यापक जटिलताओं में से एक घबराहट का विकास है। सबसे महत्वपूर्ण विरासत मृत्यु है।

दुर्भाग्य से, रोग के विकास को रोकना असंभव है, एसएनआईडी शार्क एक विकृति है जो सभी आंतरिक अंगों के काम को बाधित करती है। आप केवल मुड़े हुए विंकनेन्या को जीतने का प्रयास कर सकते हैं।

आपको किसके लिए चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

• अवसादग्रस्त शिविर;
• अन्य स्पष्ट रूप से स्पष्ट मानसिक विकार;
• मूड में भागों में परिवर्तन;
• नींद के साथ समस्याएं;
• लगातार सिरदर्द;
• भोर की यात्रा को कम करना;
• श्रवण और श्रवण मतिभ्रम।

आने वाले समय में महत्वपूर्ण जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टरों की मदद की जाएगी। हालाँकि, इस रोगी के लिए, वह स्वयं अपने जीवन की निरंतरता में बीमारियाँ रख सकता है। वीआईएल और एन्सेफैलोपैथी जैसी विकृतियों से लड़ना, ऐसा करना कठिन है, और बहुत से लोग गंभीर मनोवैज्ञानिक अनुभवों के बारे में जानते हैं। और यहां किसी विशेषज्ञ की मदद लेना जरूरी नहीं है। किसी प्रकार की बीमारी के साथ, आप सीख सकते हैं कि कैसे साथ रहना है, ताकि आप अपने आप को सकारात्मक तरीके से सुधार सकें। Tse dopomozhe suttёvo बीमारी के पूर्वानुमान में सुधार करता है।

सारांश

यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 1987 की अवधि में कई मामलों में पहले एचआईवी संक्रमण / एसएनआईडी का निदान किया गया था। लीफ फॉल 2009 . द्वारा गोदाम: वीआईएल-इन्फेक्ट्सिया - 156 404, एसएनआईडी - 30 767, मृत्यु - 4। 2005-2006 में अखिल विश्व स्वास्थ्य संगठन और यूएनएड्स के आधिकारिक अनुमानों के अनुसार। ग्रह पर लगभग 45 मिलियन लोग वीआईएल-संक्रमण से संक्रमित हैं। यूक्रेन में वीआईएल संक्रमण का औसत संकेतक 58 प्रति 100 हजार है। आबादी।

वीआईएल के लक्षित अंगों में से एक तंत्रिका तंत्र है: एसएनआईडी के रोगियों के परिधीय रक्त में लिम्फोसाइटों का 1/10, 000 से कम हिस्सा वायरस से संक्रमित होता है, जैसे मस्तिष्क के ऊतक में वीआईएल त्वचा कोशिकाओं को संक्रमित करता है। जाहिर है, VIL/SNIDu की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। वीआईएल-संक्रमण की न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं रेट्रोवायरस के कारण हो सकती हैं, साथ ही अवसरवादी संक्रमण, फुफ्फुस, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी और एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के विषाक्त प्रभाव के कारण भी हो सकती हैं।

ऐसा लगता है कि मध्यस्थता क्षति के बिना तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं के संक्रमण और विनाश को प्रभावित करता है, याकी सीडी 4 रिसेप्टर को प्रभावित करता है। इन्हें अंकुरित किया जा सकता है: एस्ट्रोसाइट्स, ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स, माइक्रोग्लिया, मोनोसाइट्स, मस्तिष्क की फाइब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाएं, रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम की कोशिकाएं, न्यूरॉन्स। दूसरी ओर, ग्लियाल कोशिकाएं संक्रमण से प्रभावित होती हैं, अर्थात। कोशिकाओं के बीच में ही VIL का प्रवेश, एले और प्रोटीन gp120 द्वारा उनके झिल्ली लसीका के बाद। ग्लाइकोप्रोटीन जीपी120 न्यूरोल्यूकिन (लिम्फोकाइन, जो एक न्यूरोट्रॉफिक रोग है) के अवरुद्ध होने के कारण वीआईएल-न्यूरोनल कान के संक्रमण के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। Gp120 की आमद के तहत, एस्ट्रोसाइट्स सिनैप्स पर ग्लूटामेट को नहीं दबाते हैं, जिससे Ca2+ आयनिक दबाव और साइटोटोक्सिक गतिविधि में वृद्धि होती है।

त्वचा रोगजनन को एक विशेष नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगियों में एक विशेष न्यूरोलॉजिकल कमी के साथ निष्कर्ष पर लाया जा सकता है जो भीड़ के बिंदु पर झूठ बोल सकता है। इस प्रकार, हाइपोथैलेमिक-हाइपोफिसियल कॉम्प्लेक्स के बायोरेगुलेटरी भाषणों के न्यूरोट्रॉफिक प्रवाह में कमी से मध्यस्थ विनिमय का विनाश होता है। गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड और ग्लाइसिन की कमी से मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। सेरोटोनिन का अवसाद एंटीसेरोटोनिन गतिभंग की पुष्टि की ओर जाता है। वैसोप्रेसिन के आदान-प्रदान को नुकसान - स्मृति को नुकसान। मस्तिष्क झिल्लियों और एपेंडिमल नलिकाओं के किशोर जाल की एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान तंत्रिका ऊतक और माध्यमिक विमुद्रीकरण में मेसेनकाइमल तत्वों की सूजन के विकास की ओर जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से वायरस-प्रेरित वास्कुलिटिस के विकास से प्रकट होता है। क्लिटिन इम्युनिटी के अवसाद से अवसरवादी संक्रमण और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं वाले रोगियों में विकास हो सकता है।

जाहिर है, ऐसी कई परिकल्पनाएं हैं जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से वीआईएल के प्रवेश को आसानी से समझा सकती हैं। एक परिकल्पना के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सबसे अधिक अप्रत्यक्ष नुकसान ग्लियाल कोशिकाओं में वायरस के पेरिन्यूरल प्रवेश के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक अप्रत्यक्ष संक्रमण हो सकता है - यदि प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से वायरस तंत्रिका तंत्र ("ट्रोजन हॉर्स" तंत्र) में प्रवेश करता है। वायरस के लिए मस्तिष्क केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं में प्रवेश करना संभव है, जो झिल्ली पर सीडी 4 एंटीजन ले जाते हैं। वीआईएल के आनुवंशिक रूपांतरों के आधार का भी एक सुझाव है, जो एक विशिष्ट न्यूरोट्रोपिक रोग हो सकता है।

सीडी 4 रिसेप्टर्स न केवल न्यूरोग्लिअल कोशिकाओं में फैले हुए हैं, बल्कि मस्तिष्क के ट्यूनिक्स और एपेंडिमल नलिकाओं के संवहनी जाल के एंडोथेलियल कोशिकाओं में भी फैले हुए हैं। कभी-कभी यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के VIL से जुड़े संवहनी घावों को जन्म दे सकता है। अधिकांश पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एंडोवास्कुलर रूप से स्थानीयकृत होती है, संभवतः प्राथमिक वास्कुलिटिस और वास्कुलोपैथी के कारण। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के वास्कुलिटिस का प्राथमिक आईवीएल-संघ तंत्रिका ऊतक को माध्यमिक क्षति का कारण बन सकता है। जाहिरा तौर पर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जो अक्सर वीआईएल-संक्रमण के साथ विकसित होता है, रक्तस्रावी जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ रक्त रियोलॉजी और हाइपरकोएगुलेबिलिटी होता है। आईवीएल-संक्रमित रोगियों में हिस्टोलॉजिकल जांच करते समय, यह पता चला कि स्टर्नल दीवार ल्यूकोसाइट्स से घुसपैठ कर रही थी, और इंटिमा में प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन थे। फिर भी, न्यायाधीश के लुमेन की आवाज और दूर के संभावित रोधगलन, न्यायाधीश के टूटने और खूनी के साथ घनास्त्रता को लाना आवश्यक है। आईवीएल-संक्रमित रोगी में और भी अधिक बार, इस्केमिक स्ट्रोक का रक्तस्रावी स्ट्रोक में परिवर्तन होता है। आईवीएल से जुड़े वास्कुलिटिस के साथ, मल्टीफोकल घाव विकसित होते हैं। त्से न केवल वास्कुलिटिस के बारे में, बल्कि न्यूरो-एसएनआईडी के मेनिंगोवास्कुलर उत्पादक रूप के बारे में बोलने का सुझाव देते हैं।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में से लगभग 40% रीढ़ की हड्डी (एसएमआर) को बदल सकते हैं, जो प्रतीत होता है कि हल्का प्लियोसाइटोसिस (5-50 कोशिकाओं/मिमी3), ऊंचा प्रोटीन स्तर (500-1000 मिलीग्राम/ली) और सामान्य ग्लूकोज सांद्रता दिखा रहा है। परिवर्तन विशिष्ट हैं। नैदानिक ​​​​रूप से स्वस्थ आईवीएल-संक्रमित रोगियों में से आधे में प्लियोसाइटोसिस हो सकता है या सीएमपी में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि हो सकती है, सीएमपी के 20% में यह ऊतक संस्कृतियों पर एचआईवी में वृद्धि देता है, अक्सर उच्च टाइटर्स में। बाद में, प्लियोसाइटोसिस कम हो जाता है, उस समय प्रोटीन की मात्रा बढ़ सकती है, घट सकती है या बिना परिवर्तन के हो सकती है। परिधीय रक्त की तरह, सीएमआर सीडी4:सीडी8 अनुपात कम है, खासकर संक्रमण के अंतिम चरण में। अगले चरण में एसएमपी में वायरस का टिटर भी कम हो जाता है। एसएमआर में परिवर्तन की संख्या मध्यम है और स्थायी नहीं है, इसलिए बीमारी के अतिप्रवाह और उनके आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना महत्वपूर्ण है।

सीएमपी में एंटी-एचआईवी पाया जाता है और इसका टिटर अधिक होता है। रक्त में एंटीबॉडी टिटर का स्तर और सीएमआर इंगित करता है कि एंटीबॉडी को सीएनएस में संश्लेषित किया जा सकता है। सीएमपी में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी आईजीजी वर्ग के हैं, लेकिन कुछ बीमारियों में आईजीए और आईजीएम वर्गों के एंटीबॉडी को जानना संभव था। सीएनएस में एंटीबॉडी का संश्लेषण मेनिन्जेस के संक्रमण के तुरंत बाद शुरू होता है। एसएमआर में ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी का भी पता लगाया जा सकता है, एचआईवी एपिटोप्स में बदबू आ सकती है और यह भूरे रंग की प्रवासी इमारतों का संकेत हो सकता है। प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन की सांद्रता सीएमपी में एचआईवी-विरोधी एंटीबॉडी के साथ बुरी तरह से सहसंबद्ध हैं और जाहिर तौर पर ओलिगोक्लोनल स्मग की संख्या के साथ। सीएमपी से एचआईवी की सकारात्मक संस्कृति वाले मरीजों में सीएमपी और ओलिगोक्लोनल स्मग में एचआईवी-विरोधी एंटीबॉडी हो सकते हैं। एसएनआईडी वाले रोगियों में, सीएमपी में एंटीबॉडी का संश्लेषण काफी कम होता है, एसएनआईडी के बिना एचआईवी संक्रमित रोगियों में कम होता है। सीएमपी और सेरोवेटम में पी24 एंटीजन और एंटी-पी24 एंटीबॉडी की सांद्रता समानांतर में बदलती है, जबकि सीएमपी में पी24 की एकाग्रता में परिवर्तन होता है। p24 की सांद्रता जटिल "SNID - मनोभ्रंश" में अधिकतम है, लेकिन एंटीजन और एंटीबॉडी की एकाग्रता नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है, जिसे किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, लक्षण परिसरों की एक विशिष्ट श्रेणी देखी जा सकती है: मेनिन्जिज्म, पिरामिडल अपर्याप्तता, सेरेब्रो गतिभंग, सुडोमेनिया, एसएनआईडी-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस की एक लक्षण जटिल विशेषता। नैदानिक ​​​​सावधानी से पता चलता है कि वीआईएल-संक्रमण के शुरुआती चरणों में, सबसे लगातार और प्रतिक्रियाशील विक्षिप्तता एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम बन जाती है। बीमार लोगों में, एक अलग विक्षिप्त कलह का दुर्भाग्य हो सकता है, साथ ही चिंता में वृद्धि, गर्जना, भूलने की बीमारी, कम मूड, रुचियों का बजना, एक नींद विकार, एक अलग भय, स्वायत्त विकलांगता हो सकती है। बीमारी के अंतिम चरण में, पहली योजना तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाना है, सबसे महत्वपूर्ण अवसरवादी संक्रमण से पीड़ित है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी, जो एक रेट्रोवायरस के सीधे संक्रमण का परिणाम है

होस्ट्रिया सड़न रोकनेवाला मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

यह सिंड्रोम आईवीएल से संक्रमित 5-10% रोगियों में सेरोकोनवर्जन से तुरंत पहले या मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे सिंड्रोम के बाद होता है। बीमारियों में अशांत सिर दर्द, आश्रय, मानसिक स्थिति को नुकसान, फोकल या सामान्यीकृत जहाज हमलों का संकेत दिया जाता है। पिछले चेहरे के पक्षाघात (बेल्स पाल्सी) के मद्देनजर, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मध्यम या पार्श्व लक्षण शायद ही कभी खराब होते हैं। संक्रमण के शुरुआती चरणों में पैरापैरेसिस और गंभीर दर्द सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, गैर-उन्मत्त एपिसोड और स्पाइनल मायोक्लोनस (पेट के अल्सर के लयबद्ध संकुचन) के साथ तीव्र मायलोपैथी के बारे में जानकारी। एसएमआर प्लियोसाइटोसिस, कम प्रोटीन और सामान्य ग्लूकोज स्तर दिखा सकता है - सेरोपोसिटिव नैदानिक ​​​​रूप से स्वस्थ एचआईवी संक्रमित रोगियों में देखे गए परिवर्तनों के समान। देखे गए वायरस या p24 s सिरोवतकी या CMR पर VIL-infektsії runtuєtsya का प्रयोगशाला निदान या, लंबे जीवन काल में, सेरोकोनवर्जन के सीरोलॉजिकल संकेतों पर (1 या 2 महीने में ध्वनि)। होस्ट्राइटिस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो स्वयं सीमित है और इसके लिए केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।

जटिल "एसएनआईडी - मनोभ्रंश" (एड्स - डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स, एडीसी)

एडीसी, जिसे "वीआईएल-एन्सेफलाइटिस", "वीआईएल-एन्सेफेलोपैथी", "पियाडोस्ट्रा एन्सेफैलोपैथी" भी कहा जाता है, को विशेष रूप से एसएनआईडी चरण के लिए सौंपा गया है। एसएनआईडी के रोगियों में सबसे आम स्नायविक रोग एचआईवी संक्रमित रोगियों में एसएनआईडी का पहला लक्षण भी हो सकता है। प्रारंभिक लक्षण उदासीनता, अनादर, विस्मृति, सम्मान की बिगड़ा हुआ एकाग्रता, घटी हुई बुद्धि, आत्मकेंद्रित हैं, जो समग्र रूप से अवसाद का भी सुझाव देते हैं। रोगियों में, बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, सुन्नता, मतिभ्रम या मनोविकृति दिखाना भी संभव है। एक बीमार व्यक्ति की छाती का पिछला भाग किसी भी प्रकार की क्षति की अभिव्यक्ति की अनुमति नहीं देता है, लेकिन इस अवधि में पहले से ही न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन मोटर कार्यों की सटीकता और गति को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसमें ठीक-मोटर, आंदोलन की चिकनाई, लघु-घंटे शामिल हैं। भंडारण के दौरान स्मृति, तह करने में कठिनाई। एडीसी को केले के अवसाद के प्रारंभिक चरण में देखना। रोगियों में, विचार की दर, प्रतिक्रिया की गति कम हो जाती है। यदि मनोभ्रंश स्पष्ट हो जाता है, तो कॉर्टिकल लक्षण (जैसे कि वाचाघात, अप्राक्सिया और एग्नोसिया) भी मुख्य नहीं होते हैं; इसके संबंध में, न्यूरोलॉजिस्ट एडीसी को कॉर्टिकल डिमेंशिया, जैसे अल्जाइमर रोग के विपरीत सबकोर्टिकल डिमेंशिया के रूप में वर्गीकृत करते हैं। ADC के प्रारंभिक चरण में भागों में Ochiruhovі कलह। "शारीरिक" कंपन की गति को जानना भी अक्सर संभव होता है। बीमारियों में, आंदोलन की कमी लगती है, जिसे बड़े करीने से गतिभंग, संवेदी गतिभंग, स्पास्टिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसे अप्राक्सिया या कार्यात्मक में लाया जा सकता है। सक्रिय रोगियों में वेक्यूलर मायलोपैथी से जुड़े निचले अंगों के खराब चलने और खराब कार्य हो सकते हैं। एडीसी राप्टियन बीमारियों के साथ कदम दर कदम या कदम दर कदम प्रगति कर सकता है, कभी-कभी रोग की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ।

एडीसी का निदान प्रतिस्पर्धी निदानों को छोड़कर स्थापित किया जाता है, जिससे सीवीआईडी ​​​​के रोगियों में स्वास्थ्य, मनोविकृति या मनोभ्रंश का विनाश हो सकता है। अनुवर्ती रक्त, सीएमआर, सिर की कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटीजी) का बहुत महत्व हो सकता है। बीमारी में न केवल संक्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन शामिल है, बल्कि ड्रग थेरेपी के दुष्प्रभाव, जीवित भाषण का असंतुलन भी शामिल है। एडीसी के रोगियों में, सीटीजी या तो आदर्श दिखाता है, या मस्तिष्क के शोष को दर्शाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सेरेब्रल एट्रोफी दिखाता है। बाद में, धुंधलापन दिखाई देता है, श्वेत भाषण में परिवर्तन फैलता है, जो कि टी 2-मोड एमआरआई के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। सिर का पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय दर्शाता है। प्रारंभिक चरण में, बेसल और थैलेमिक गैन्ग्लिया में हाइपरमेटाबोलिज्म मनाया जाता है, बाद के चरण में - खसरा और पिडकिर्कोविह डेन्चर के सीरियाई भाषण में हाइपोमेटाबोलिज्म। सीएमआर सामान्य हो सकता है या क्लिटिन, प्रोटीन या ओलिगोक्लोनल एंटीबॉडी की संख्या में मामूली वृद्धि के साथ हो सकता है। बी 2-माइक्रोग्लोबुलिन का एक उच्च स्तर अक्सर प्रकट होता है और एडीसी की गंभीरता से संबंधित होता है।

एडीसी के आधे रोगी हो सकते हैं, विशेष रूप से गंभीर अधिक काम के साथ, वेक्यूलर मायलोपैथी हो सकते हैं। एडीसी की गंभीरता के लिए अपराध विज्ञान के साथ सहसंबद्ध है: समृद्ध-परमाणु कोशिकाओं की संख्या, नवजात केंद्र की निकटता, मस्तिष्क में एचआईवी की उपस्थिति। पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन इस बात की पुष्टि करते हैं कि, सही उपचार के साथ, कुछ या सभी लक्षण प्रतिवर्ती हो सकते हैं।

प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी (पीई)

प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी बच्चों में एक सीएनएस विकार है जो चिकित्सकीय रूप से वयस्कों में एडीसी के समान है। आधे संक्रमित बच्चों में दिखाई दे सकता है। 25% से कम संक्रमित बच्चों में सामान्य न्यूरोसाइकिक विकास होता है, 25% - स्थिर (गैर-प्रगतिशील) एन्सेफैलोपैथी, जो संभवतः, प्रसवकालीन अवधि की जटिलताओं के कारण होता है।

पीई 2 महीने - 5.5 महीने, बीच में - 18 महीने की उम्र में खुद को प्रकट करता है। यदि आप स्वागत करना चाहते हैं, तो बीमारी का सिल कार्यों का गाता है। कुछ बच्चों के लिए, पीई वीआईएल की पहली अभिव्यक्ति है। बीमार बच्चों में, गुलाब और शारीरिक विकास के एक हकलाना (या समावेश) का संकेत दिया जाता है। विशेष जांच से बौद्धिक विकास का हकलाना, मस्तिष्क के विकास की दर में कमी और एक सममित बाधा का पता चलता है। साथ ही, बच्चे निम्न-श्रेणी के, उदासीन होते हैं, और बाद में उनमें उत्परिवर्तन और मनोभ्रंश विकसित हो जाते हैं। पीई से आधे बच्चों में नाबुता माइक्रोसेफली विकसित होता है। हाइपोटेंशन और हाइपोरेफ्लेक्सिया को बीमारी के सिल पर इंगित किया जाता है, जो आगे चलकर स्यूडोबुलबार पक्षाघात और क्वाड्रिप्लेजिया में बदल जाता है। एक बच्चा बनें, याक ओट्रिमुयुत लिकुवन्न्या नहीं, जल्दी से पोग्रेशवत्स्य कर सकता है, या कदम दर कदम, या स्टेपलाइज कर सकता है। निदान किए जाने के बाद मृत्यु एक लंबी नियति की तरह लगती है। जैसे एडीसी, पीई z'yavlyaєєєtsya pіznyu चरण zahvoryuvannya में, अगर रोगी में इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण हैं। सीटीजी सामान्य हो सकता है, लेकिन अक्सर यह मस्तिष्क शोष दिखा सकता है। सीटीजी पर, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आंतरिक विपरीतता बेसल गैन्ग्लिया और मस्तिष्क के ललाट लोब, कैल्सीफिकेशन के विपरीत वृद्धि दिखा सकती है। क्यूई परिवर्तन प्रगति कर सकते हैं। एमआरआई पैरावेंट्रिकुलर सफेद भाषण में संकेतों की गति को प्रकट करता है।

पीई वाले बच्चे रुग्ण लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस (5-25 कोशिकाओं / मिमी 3) और शराब में प्रोटीन में वृद्धि (500-1000 मिलीग्राम / लीटर) विकसित कर सकते हैं। परिपक्व वयस्कों की तरह, शराब में, शराब में एक उच्च एंटीबॉडी टिटर देखा जाता है, जो इंट्रासेरेब्रल संश्लेषण की पुष्टि करता है। पीई वाले बच्चों में, विनीतकोवो उच्च रेवेन पी 24 सीएसएफ विकसित करना भी संभव है। सेरोवत्सी में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर की सांद्रता, लेकिन एसएमआर में नहीं, नैदानिक ​​​​लक्षणों से संबंधित है। पीई वाले तीन चौथाई बच्चों में सिरोवेट्स में उच्च टीएनएफ सांद्रता हो सकती है, उच्च टीएनएफ स्तर वाले 95% एचआईवी संक्रमित बच्चे - पीई।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी संक्रमण, पिछले मस्तिष्कवाहिकीय विकार बन जाते हैं, नवजात

मस्तिष्क के बीमार पैरेन्काइमा

टोक्सोप्लाज्मोसिस। टोकसोपलसमा गोंदी- एसएनआईडी के रोगियों में मध्यम सीएनएस चोट का सबसे आम कारण। एसएनआईडी वाले लगभग 10% लोग सीएनएस टोक्सोप्लाज़मोसिज़ विकसित करते हैं। अधिकांश लक्षण गुप्त संक्रमण के पुनर्सक्रियन के परिणाम हैं। सकारात्मक सेबिन-फेल्डमैन परीक्षण वाले एसएनआईडी वाले रोगियों में, लेकिन टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के बिना, शेष घटना 30% है। यद्यपि हम विस्तार नहीं कर सकते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज्मोसिस वाले रोगियों की एक छोटी संख्या में नकारात्मक सेबिन-फेल्डमैन प्रतिक्रिया हो सकती है, इस तरह के रैंक में, एक खलिहान के साथ नकारात्मक परीक्षणों की तुलना टोक्सोप्लाज्मोसिस से नहीं की जा सकती है। अनुमापांक का आकार बदलें, ताकि लड़कों के सिरोवतकी में चार गुना वृद्धि हो, अदृश्य। टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की एक्स्ट्रासेरेब्रल अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि कोरियोरेटिनाइटिस, शायद ही कभी और किसी भी तरह से तंत्रिका तंत्र के घावों से संबंधित नहीं होती हैं।

सीटीजी और एमआरआई निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सीटीजी सूजन के साथ मस्तिष्क के भाषण को नुकसान के क्षेत्रों को प्रकट करता है, आंतरिक विपरीत के साथ तीव्र सूजन, अक्सर अंगूठी की उपस्थिति में। सीटीजी में परिवर्तनों की संख्या असाधारण नहीं है। घाव के गड्ढे सबसे अधिक बार बेसल गैन्ग्लिया में देखे जाते हैं। अन्य बीमारियां भी इसी तरह की तस्वीर दे सकती हैं, और यह बंद नहीं है कि एक बीमार व्यक्ति को मस्तिष्क के पैरेन्काइमा की बीमारी एक बार में होती है, जो एक गुणक की तस्वीर देती है।

मस्तिष्क के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान में माँ के उच्चाटन को सिलना महत्वपूर्ण है। पेवने ज़्नाचेन्या माє बायोप्सिया मोज़्कु। शेष रह सकता है और संक्रमण या रक्तस्राव की संभावना के माध्यम से जोखिम भरा हो सकता है। इस विफलता के लिए केवल मस्तिष्क की बायोप्सी को दोषी ठहराया जाता है, क्योंकि 2 साल का परीक्षण पाठ्यक्रम परिणाम नहीं देता है। एक अतिरिक्त बायोप्सी के साथ टोक्सोप्लाज्मोसिस का निदान स्थापित करना महत्वपूर्ण है। हिस्टोलॉजिकल रूप से सूजन वाला फोड़ा किसके कारण होता है टोकसोपलसमा गोंदीआप लिम्फोमा अनुमान लगा सकते हैं। इम्युनोपरोक्सीडेज विधि द्वारा ट्रोफोज़ोइट्स (या टैचीज़ोइट्स) का पता लगाना, जो नैदानिक ​​​​हो सकता है, अक्सर महत्वपूर्ण होता है। मस्तिष्क की बायोप्सी मस्तिष्क की बायोप्सी से बेहतर होती है, लेकिन किसी भी मामले में निदान को प्रेरित करना हमेशा संभव नहीं होता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता को जैविक विधि (चूहों के मस्तिष्क का निर्माण) और संस्कृति के ऊतकों द्वारा देखना संभव है।

इस तरह, अधिकांश रोगी सीएनएस टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के स्पष्ट निदान के बिना टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के कारण का इलाज करना शुरू कर देते हैं।

योजना में, तालिका में प्रतिनिधित्व। 1, सल्फाडियाज़िन को निम्नलिखित दवाओं में से एक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है:

- क्लिंडामाइसिन, 600 मिलीग्राम अंतःशिरा या अंतःशिरा में 6 दिनों के लिए दिन में 4 बार;

- एज़िथ्रोमाइसिन, 1200 मिलीग्राम 6 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार अंतःशिरा;

- क्लियरिथ्रोमाइसिन, 1 ग्राम अंतःशिरा में दिन में 2 बार 6 दिनों के लिए;

- एटोवाक्वोन, 750 मिलीग्राम दिन में 4 बार 6 दिनों के लिए।

सक्रिय रोगियों के लिए, तीव्र संक्रमणों के गहन उपचार के पाठ्यक्रम की और भी अधिक आवश्यकता होती है। जबरदस्त उपचार के लिए कोई मानक सिफारिशें नहीं हैं: उपचार के एक नए पाठ्यक्रम पर स्विच करने के बारे में निर्णय नैदानिक ​​संकेतों और सीटी परिणामों के आधार पर लिया जाता है, क्योंकि यह उपलब्ध है।

अनुवर्ती 10 दिनों तक रहता है और सीटीजी और एमआरआई की सकारात्मक गतिशीलता द्वारा सत्यापित किया जाता है। इस मामले में, यह स्थापित करने के लिए पर्याप्त है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोग परिवर्तनों को ध्यान में रखा गया था टोकसोपलसमा गोंदी. Oskіlki इस विकृति zustrichaetsya और मस्तिष्क के सूजे हुए ऊतक के साथ, डॉक्टर अक्सर ग्लूकोकार्टोइकोड्स को लकुवन्न्या के एक सामान्य शब्द के रूप में लिखते हैं। VIL में मस्तिष्क के पैरेन्काइमा में बग के अतिप्रवाह में सुधार करने के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स। इस प्रकार, संयुक्त चिकित्सा के समय में कमी का मतलब यह नहीं है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोग परिवर्तन थे टोकसोपलसमा गोंदी.

एसएनआईडी के रोगियों में सीएनएस का टोक्सोप्लाज्मोसिस अक्सर उपचार के बाद फिर से शुरू हो जाता है। अधिकांश बीमार लोगों को निरंतर सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के लिए, तैयारी की आधी खुराक का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावी आहार में शामिल होते हैं, जिनका उपयोग तीव्र टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के उपचार के लिए किया जाता है; उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि 3 महीने के लिए 1 μl में सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या 200 से अधिक न हो जाए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक लिंफोमा। प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा एसएनआईडी वाले दो रोगियों में देखा जाता है। पुहलिन में एंटीजेनिक मार्कर बी-क्लिटिन, मल्टीसेंट्रिक हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक मध्यवर्ती या फैलाना रोग का संकेत दे सकते हैं। सबसे विशिष्ट प्रवृत्ति यूवेओसाइक्लाइटिस वाले कुछ रोगियों में हाइपरवेंटिलेशन पर विचार करना है। सीएनएस लिंफोमा के संभावित निदान के लिए ये लक्षण महत्वपूर्ण हो सकते हैं। प्राथमिक लिंफोमा अन्य कारणों (एचआईवी के अलावा) के कारण इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। बीमारियों में एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के प्रति एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक होता है, स्टबल कोशिकाओं में, तमन ईबीवी न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन पाए जाते हैं। ईबीवी का ऊतक संवर्धन बी-लिम्फोसाइटों को बदल सकता है। जाहिर है, ईबीवी प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा का कारण हो सकता है। बिखरे हुए ईबीवी जीनोम और योगो आईआरएनए एसएनआईडी वाले गोल-मटोल रोगियों में मौजूद होते हैं, ईबीवी प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा का संकेत हो सकता है और एसएनआईडी वाले रोगियों में।

सीटीजी एक हाइपर- या आयोडेंस मध्य या अधिक को प्रकट करता है जिसमें मस्तिष्क के स्लेड भाषण के लक्षण होते हैं। गुहाएं एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती हैं। शायद ही कभी, गुहा मोटाई (हाइपो-सघन) में कम हो जाती है और आंतरिक विपरीतता के विपरीत नहीं होती है। Deyakі फोसा में अंतःशिरा विपरीत के साथ एक किलो जैसा रूप हो सकता है और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का सुझाव दे सकता है। एमआरआई संवेदनशील, कम सीटीजी। सीटीजी में परिवर्तन लिम्फोमा के लिए विशिष्ट हैं। एंजियोग्राफी से गैर-संवहनी द्रव्यमान की उपस्थिति का पता चलता है, हालांकि सूजन सजातीय रूप से कवर की जाती है। काठ का पंचर संभावित रूप से असुरक्षित है। एसएमआर के साइटोलॉजिकल विश्लेषण से पता चलता है कि 10-25% रोगियों में गोल-मटोल कोशिकाएं कम होती हैं। इन बीमारियों में, उच्च स्तर के बी 2-माइक्रोग्लोबुलिन देखे जा सकते हैं, लेकिन एसएनआईडी के साथ बीमारियों में, परिवर्तन विशिष्ट नहीं होते हैं। अवशिष्ट निदान के लिए मस्तिष्क बायोप्सी की आवश्यकता होगी। एकल उत्खनन के मामले में, निदान के लिए चयन की विधि द्वारा एक बायोप्सी की जानी चाहिए, कई एक्ससेर्बेशन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पारगम्य टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के संचरण के लिए परीक्षण का परीक्षण करना आवश्यक है, और विफलता के मामले में - बायोप्सी लें।

एसएनआईडी के रोगियों में सीएनएस का प्राथमिक लिम्फोमा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की घटनाओं के संदर्भ में महत्वपूर्ण रूप से बदलता है, यह एक्स-रे एक्सपोजर के प्रति संवेदनशील है, लेकिन औसत जीवित रहने की अवधि 2 महीने से अधिक नहीं है, उस समय गैर-एसएनआईडी पर बीमारी के रूप में -जीविका। अन्य प्रकार के सेरेब्रल ट्यूमर के विपरीत, बीमार व्यक्ति के मामले में सर्जिकल डीकंप्रेसन अधिक आम है। अत्यधिक प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा की एक स्थिर छूट का कारण बन सकती है।

प्रगतिशील बैगेटो-सेरेडकोवी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल)। प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के रूप में, पीएमएल अन्य एचआईवी कारणों (उदाहरण के लिए, मान्यता प्राप्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) के कारण प्रतिरक्षा विकार वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। वहीं, PML वाले 20% रोगियों में SNID हो सकता है; हालांकि, एसएनआईडी में बीमारियों की संख्या में वृद्धि के साथ, बीमारियों की संख्या में वृद्धि होगी। पीएमएल एसएनआईडी के 2-5% रोगियों में विकसित होता है। ये रोगी प्रगतिशील मनोभ्रंश और मध्यम तंत्रिका संबंधी लक्षण दिखाते हैं।

सीटीजी ध्वनि घाव के एक या अधिक काल्पनिक केंद्र को दिखाती है, जो अंतःस्रावी विपरीतता के विपरीत नहीं है। Poshkodzhennya अक्सर ग्रे और सफेद भाषण के बीच की सीमा पर शुरू होता है और इसके परिणामस्वरूप सफेद भाषण पर फैलता है। एमआरआई अधिक संवेदनशील लगता है, कम सीटीजी, अधिक बार बड़ी और कई गुहाएं दिखाई देती हैं। एसएमआर के परिणाम सूचनात्मक नहीं हैं, लेकिन वे मुख्य माइलिन प्रोटीन की बढ़ी हुई एकाग्रता का संकेत देते हैं।

निदान एक बायोप्सी पर आधारित है, जैसा कि यह दर्शाता है: ए) डिमैलिनेशन; बी) असामान्य, कभी-कभी एकाधिक, नाभिक वाले बड़े एस्ट्रोसाइट्स; सी) ईसीनोफिलिक आंतरिक परमाणु समावेशन के साथ ओलिगोडेंड्रोग्लिया। एसएनआईडी में माने जाने वाले कारणों के कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तन पीएमएल में अभिव्यक्तियों की भविष्यवाणी करते हैं। जेसी वायरस, जिसे पापोवाविरिडे में खोजा जा सकता है, ग्लियाल कोशिकाओं को संक्रमित करता है, विशेष रूप से ओलिगोडेंड्रोग्लिया (मिलान करने के लिए: एचआईवी मैक्रोफेज और माइक्रोग्लिया को संक्रमित करता है)। एस्ट्रोसाइट्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण ग्लियोमा के लिए गलत हो सकता है, या उन्हें उन लोगों के निदान के लिए दोषी ठहराया जा सकता है जिनके पास एक बीमार व्यक्ति में साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) संक्रमण है, निदान इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अभिव्यक्तियों के कारण होता है। जेसी-वायरस का जीआईएस-सक्रिय नियामक तत्व नवजात ग्लियोमा टिशू कल्चर में सक्रिय है; डिस्मिलिनाइजेशन तक चूहों में टी-एंटीजन की जेसी वायरस अभिव्यक्ति द्वारा प्रेरित। यह पुष्टि करता है कि जेसी वायरस पीएमएल का कारण बनता है।

प्रभावी उत्कर्ष प्राप्त करने का कोई तरीका नहीं है। औसत जीवन प्रत्याशा 4 महीने है, लेकिन यदि आप एसएनआईडी से बीमार हैं, तो एसएनआईडी के बिना रोगियों में पीएमएल के निदान के बाद जीवित रहने की अधिक शर्तें हो सकती हैं।

झटका। रक्तस्रावी, स्थापित थ्रोम्बस या थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक से जुड़ा हुआ है, और वीआईएल-संक्रमण के लिए असामान्य नहीं है। रक्तस्रावी स्ट्रोक अक्सर गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (विशेषकर हीमोफिलिया के रोगियों में) और मस्तिष्क में कापोसी के सार्कोमा के मेटास्टेस के साथ रोगियों में होता है। एनजाइना के रोगियों में घनास्त्रता से जुड़े स्ट्रोक आम हैं। ग्रैनुलोमेटस एनजाइना का विकास व्यक्ति के हर्पेटिक घावों से जुड़ा हो सकता है, लेकिन यह एसएनआईडी के रोगियों में भी विकसित हो सकता है, अगर वे हर्पेटिक संक्रमण से बीमार नहीं थे। कुछ रोगियों में, घनास्त्रता से जुड़े स्ट्रोक का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। संभवतः, उनमें से कुछ में छोटे "एंटीकोआगुलेंट वोवचक", एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी होते हैं। एक थक्कारोधी थक्कारोधी की उपस्थिति का निदान एक उच्च आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन घंटे, एक सकारात्मक वीडीआरएल परीक्षण और कम प्लेटलेट गिनती के साथ किया जाना चाहिए। इस सिंड्रोम के निदान में एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी की उपस्थिति को समझा नहीं गया था। संक्रामक एंडोकार्टिटिस वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक की सूचना मिली है, जो पागलपन से पीड़ित हैं, या थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम के साथ गैर-बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, जो कापोसी के सरकोमा से जुड़ा हो सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और एसएनआईडी के बीच संबंध शामिल नहीं था। थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के लक्षणों के पूर्ण पेंटैड में शामिल हैं (एसएनआईडी के रोगियों में सभी 5 लक्षण नहीं देखे गए हैं): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, माइक्रोएंगियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया, नर्कोसिस की विकृति, बुखार, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (प्रगतिशील)।

हरपीज वायरस का संक्रमण। हरपीज वायरस vvazhayut CMV, ऑपरेटिव लाइकेन वायरस (हर्पीस ज़ोस्टर वायरस, HZV) और 1 और 2 प्रकार के हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस। क्यूई वायरस मस्तिष्क के पैरेन्काइमा और म्यूकोसा जैसी बीमारी का कारण हो सकता है। यदि वीआईएल-संक्रमण वाले रोगियों में बदबू विकसित होती है, तो "द्वितीयक वायरल एन्सेफेलोमाइलोमेनिन्जाइटिस" के बारे में बात करना शुरू करें। अन्य के बारे में, गैर-हर्पेटिक वायरल संक्रमण, इम्युनोडेफिशिएंसी से जुड़े, जैसे कि गोजातीय, एंटरोवायरस एन्सेफलाइटिस, एंटरोवायरस मायोसिटिस, का एसएनआईडी में उल्लेख नहीं किया गया था।

वीआईएल संक्रमित रोगियों में सीएमवी संक्रमण की अपनी अभिव्यक्ति हो सकती है। एसएनआईडी के 20-25% रोगियों में रेटिनाइटिस जाना जाता है। अधिकांश वाइन को सीएमवी कहा जाता है। रक्तस्रावी रिसाव में साइटकेवकी पॉलीगॉ का संक्रमण पोत क्षेत्र में फैलता है। प्रसारित सीएमवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए नादनिरनिकोव की अपर्याप्तता विशिष्ट है। सीएमवी एन्सेफलाइटिस मध्यम, मल्टीफोकल, या सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। सीटीजी और एमआरआई सामान्य हो सकते हैं। एसएनआईडी के चार रोगियों में, हिस्टोलॉजिकल संकेत हैं जो सीएमवी संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं: न्यूरोनल नेक्रोसिस, नाभिक में ईोसिनोफिलिक समावेश। सीएमवी महत्वपूर्ण विकासात्मक पॉलीरेडिकुलोपैथी का कारण बन सकता है। सीएमवी-पॉजिटिव मेगान्यूक्लियर (साइटोमेगालिक) कोशिकाएं सबपियल, सबपेन्डिमल क्षेत्रों और तंत्रिका प्रांतस्था में पाई जाती हैं। सीएमवी भी शत्रुतापूर्ण पॉलीरेडिकुलोपैथी का कारण बन सकता है।

हरपीज ज़ोस्टर अव्यक्त संक्रमण का देर से पुनर्सक्रियन है और VIL के विभिन्न चरणों में विकसित होता है। एसएनआईडी पर होने वाली बीमारियों में दाद प्रसार और पोस्टहेरपेटिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है, साथ ही पेरिनेल या पार्श्व न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ विभिन्न प्रकार के मध्यम ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, सीटीजी पर हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण होते हैं। एसएमआर सामान्य हो सकता है। वेंट्रिकुलिटिस का पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल डायग्नोसिस, एपेंडिमल क्लिटिनाई और ग्लिया में आंतरिक सेलुलर समावेशन के साथ फोकल नेक्रोसिस। सेरेब्रल ग्रैनुलोमेटस एनजाइना, हर्पेटिक संक्रमण के अंतिम उपाय के रूप में, ज्वर की बीमारी, बिगड़ा हुआ व्यवहार्यता और इस्केमिक स्ट्रोक द्वारा प्रकट होता है। नरेश्ती, बीमारियों में मायलाइटिस हो सकता है, जिससे एचजेडवी हो सकता है।

एसएनआईडी पर बीमारी अक्सर हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी, हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस - एचएसवी) के कारण त्वचा के गंभीर संक्रमण से ग्रस्त होती है। और पहले से ही एचएसवी इंसेफेलाइटिस का उच्च जोखिम है। HSV-2 पेरिरेक्टल और जननांग घावों के साथ-साथ मेनिन्जाइटिस और मायलाइटिस की तरह लगता है।

टैब। 2-5.

दर्द से राहत के लिए, गैर-स्टेरायडल एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। यदि बदबू मदद नहीं करती है, तो एमिट्रिप्टिलाइन, कार्बामाज़ेपिन या फ़िनाइटोइन का उपयोग किया जा सकता है।

मेनिन्जेस की बीमारी

क्रिप्टोकॉकोसिस और अन्य फंगल संक्रमण। बीमारी सबसे अधिक बार वीआईएल-संक्रमण के चरण में होती है। मेनिनजाइटिस, कारण सुरटोसॉस पेओफोर्टन्स, एसएनआईडी के लिए 5-10% बीमारियों में sustrichayutsya, सबसे अधिक बार - आंतरिक ड्रग एडिक्ट्स और व्लास्निकिव ptakhiv में। एसएनआईडी के रोगियों में अन्य फंगल संक्रमण दुर्लभ हैं। स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों में प्रसारित हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडायोमाइकोसिस सबसे अधिक बार देखा जाता है। अन्य फंगल संक्रमण जो एसएनआईडी के रोगियों में विकसित हो सकते हैं उनमें एस्परगिलोसिस, कैंडिडिआसिस और म्यूकोर्मिकोसिस शामिल हैं।

क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के रोगियों में बुखार (65%), सिर में दर्द या सिर में बेचैनी (75%), श्रोणि तल की कठोरता (22%), बिगड़ा हुआ दृष्टि सिंड्रोम (28%), और ऊरु तंत्रिका संबंधी लक्षण या सुडोमी का निदान किया जाता है।< 10 %). У некоторых больных может быть только лихорадка или только головная боль без каких-либо неврологических изменений. КТГ обычно в норме, за исключением случаев, когда развиваются грибковые абсцессы или гидроцефалия. В некоторых случаях СМЖ не изменяется. Для этиологической расшифровки при криптококковых менингитах применяются окрашивание СМЖ тушью (положительный результат в 72-100 % случаев), выявление криптококкового антигена (положительный в 90-100 %). В сыворотке криптококковый антиген удается выявить в 95-100 % случаев. Встречаются ложноотрицательные результаты, возможно, в связи с низкой концентрацией криптококкового антигена, инфекцией, вызванной необычным серотипом. Ревматоидный фактор может приводить к ложноположительным результатам. Диагностика криптококкового менингита может потребовать проведения повторных люмбальных пункций с попыткой выделения культуры гриба.

आवश्यक माध्यमिक माध्यमिक केमोप्रोफिलैक्सिस; जिसके लिए फ्लुकोनाज़ोल, 200 मिलीग्राम अंतःशिरा में 1 बार प्रति डोबा को विसर्जित करना संभव है; लंबे समय तक माध्यमिक कीमो-प्रोफिलैक्सिस के लिए एक वैकल्पिक दवा इट्राकोनाज़ोल है, 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य में कमी (सीडी 4> 200 प्रति 1 μl) के बाद रोकथाम जारी रखने या रोकने की संभावना पर अभी भी कोई ठोस सबूत नहीं है।

रोगियों को पसंद करते समय, यदि वे मेथाडोन थेरेपी के प्रतिस्थापन को रद्द कर देते हैं, तो फ्लुकोनाज़ोल और मेथाडोन के बीच बातचीत के बारे में याद रखें।

लिम्फोमैटस मैनिंजाइटिस। एसएनआईडी वाले मरीजों में अक्सर बी-लिम्फोसाइटों के मार्करों के साथ गैर-हॉजकिन का लिंफोमा विकसित होता है। पफी कोशिकाएं रूपात्मक रूप से सीएनएस के प्राथमिक लिंफोमा की कोशिकाओं की भविष्यवाणी करती हैं, और ईबीवी जीनोम और इसे एन्कोड करने वाले प्रोटीन का भी बदला लेती हैं। कैंसर ज्यादातर एक्सट्रानोडल है; ट्यूनिक्स 10-30% मामलों में एक रोग प्रक्रिया में विकीर्ण होते हैं। 10% रोगियों में रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के लक्षणों के विकास के साथ पैरास्पाइनल स्थानीयकरण होता है। मेनिन्जियल रूप में, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, रेडिकुलोपैथी और सिरदर्द का पता लगाया जा सकता है। एसएमआर प्लियोसाइटोसिस दिखाते हैं, प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, एकल अवसादों में - हाइपोग्लाइकोरैचिया। निदान साइटोलॉजिकल फॉलो-अप सीएमआर पर आधारित है। कीमो- और रेडियोथेरेपी के संयोजन में पॉलीगा का उत्साह।

फैला हुआ तपेदिक। प्रोटीन व्युत्पन्न के शुद्धिकरण के लिए एक सकारात्मक परीक्षण के साथ वीआईएल-संक्रमण प्रसारित तपेदिक (टीबी) के विकास के लिए एक उच्च जोखिम हो सकता है और एक निवारक उपाय के रूप में आइसोनियाज़िड के साथ इलाज किया जा सकता है। एचआईवी संक्रमित 2% रोगियों में सक्रिय तपेदिक है। सक्रिय रूप से बीमार व्यक्ति वीआईएल-संक्रमण के किसी भी चरण में संक्रमित हो सकता है और अधिकतर, लेकिन गुप्त संक्रमण के सक्रिय होने के परिणामस्वरूप नहीं। बीमारियों में, मेनिन्जियल लक्षण प्रकट हो सकते हैं (बुखार, सिरदर्द, पसीने की जकड़न)। संक्रमण के कारण रीढ़ की हड्डी के सिकुड़ने के लक्षण भी हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी की बायोप्सी के दौरान माइकोबैक्टीरिया के देखे जाने के कारण मायलोपैथियों के बारे में इसका उल्लेख किया गया था। नरेश्ती के अनुसार, प्रसारित तपेदिक के रोगियों में, सुप्रा-नाइट्रिक अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

एसएनआईडी और सक्रिय तपेदिक के 70% रोगियों में स्क्रीनिंग टेस्ट नकारात्मक है। चेस्ट रेडियोग्राफी से अक्सर पैथोलॉजी का पता चलता है, इस मामले में परिवर्तन निचले और मध्य भागों में स्थानीयकृत होते हैं, न कि ऊपरी हिस्से में, जैसा कि वे तपेदिक के मामले में ध्वनि करते हैं। मस्तिष्क में पुहलिनोपोडिब्नी (तपेदिक) का पता सीटीजी से लगाया जा सकता है। एसएमआर मोनोन्यूक्लियर साइटोसिस, प्रोटीन की संख्या में वृद्धि और शायद ही कभी हाइपोग्लाइकोरैचिया दिखा सकता है। सीएसएफ की माइक्रोस्कोपी से अवसाद के 37% मामलों में एसिड प्रतिरोधी बेसिली देखी जा सकती है, और 45-90% मामलों में रोग देखा जा सकता है (इसमें 1-2 महीने लगते हैं)। माइकोबैक्टीरियल एंटीजन का स्वीडिश पता लगाने के लिए नए परीक्षण विकसित किए गए हैं।

VIL से संक्रमित रोगियों में तपेदिक की घटना अधिक गंभीर होती है, इसका उपचार अधिक जटिल होता है, और साइड इफेक्ट की आवृत्ति अधिक होती है। Tsikh कारणों से सक्रिय तपेदिक के सभी रोग एचआईवी के परीक्षण के कारण होते हैं। लंबे समय तक ओट्रिमुवेट एंटी-ट्यूबरकुलोसिस थेरेपी के कारण स्मीयर या बायोप्सी में एसिड-प्रतिरोधी बेसिली के साथ VІL-infіkovanі रोग, जबकि बैक्टीरियोलॉजिकल फॉलो-अप किया जाता है, भले ही बीमारी के उस हिस्से का खुलासा हो। म्यूकोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर, लेकिन नहीं एम.तपेदिक.

सह-संक्रमण वाले IVL संक्रमित रोगियों में एम.तपेदिकसक्रिय टीबी विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, इसलिए आइसोनियाज़िड के साथ रोगनिरोधी उपचार 5 मिलीग्राम / किग्रा (लेकिन 300 मिलीग्राम / डोबा से अधिक नहीं) प्रति डोबा 1 बार, 6 महीने के पाठ्यक्रम में करना आवश्यक है।

उपदंश। उपदंश और SNIDom के बीच सुवोरी महामारी विज्ञान की नियमितता। त्से का अर्थ है कि उपदंश के लिए सभी बीमारियों का एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाना है। सिफलिस के लक्षण वीआईएल-संक्रमण के चरण के रूप में खराब हो सकते हैं। तंत्रिका तंत्र के उपदंश को इस्केमिक स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस, बेल्स पाल्सी, ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोपैथी और मनोभ्रंश द्वारा प्रकट किया जा सकता है। न्यूरोसाइफिलिस के साथ एचआईवी-संक्रमण के 25% से अधिक नकारात्मक "गैर-विशिष्ट" एंटीट्रेपोनेमल परीक्षण (वीडीआरएल, आरपीआर) हो सकते हैं, सिफलिस को सकारात्मक "विशिष्ट" एंटीट्रेपोनेमल परीक्षण (एफटीए-एब्स, एमएचए-टीआर, टीआरएचए) के रूप में पहचाना जा सकता है। रक्त परिसंचारी एंटीट्रेपोनेमल एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए दो प्रकार के परीक्षणों का संकेत दिया जाता है। इन सबसे ऊपर, वीआईएल के साथ गैर-संक्रमित वीआईएल में उपदंश के लिए परीक्षण करते समय हाइब्नोपोसिटिव और हाइब्नोनेगेटिव परिणामों की संख्या अधिक, कम होती है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में उपदंश चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए वीडीआरएल परीक्षण का सफलतापूर्वक परीक्षण किया जा सकता है। न्यूरोसाइफिलिस रूटीन के निदान और सीएमआर के वीडीआरएल-परीक्षण के लिए विकोर का उपयोग करना व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है। दोनों परीक्षण वीआईएल-संक्रमित रोगियों में उच्च हाइब्नोपोसिटिव और हाइब्नोनेगेटिव परिणाम देते हैं।

न्यूरोसाइफिलिस पेनिसिलिन जी (2-4 मिलियन ओडी इंट्राडर्मली 4 साल के लिए 10-14 दिनों के लिए) की बड़ी खुराक की शुरूआत का आनंद लेता है। एफटीए-एब्स के साथ वीआईएल-संक्रमण - सिरोवत्का, जो सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, और सीएमपी के साथ एक सकारात्मक वीडीआरएल-परीक्षण निर्धारित मोड में लिया जाना चाहिए। उपदंश में पेनिसिलिन की उच्च खुराक के अंतःशिरा प्रशासन के अन्य संकेत समझ में नहीं आते हैं। दूर नहीं zastosuvannya लंबे समय तक पेनिसिलिन, थानेदार vnutrishnyom'yazovo के बारे में, VIL-संक्रमण में माध्यमिक उपदंश के उपचार के साथ।

रीढ़ की हड्डी का संक्रमण

रिक्तिका मायलोपैथी। यह रोग विशेष रूप से एसएनआईडी के रोगियों में देखा जाता है, जो लगभग 20% बीमारियों को प्रभावित करता है। हालांकि मायलोपैथी अक्सर एडीसी से जुड़ी होती है, एसएनआईडी और डिमेंशिया के बिना रोगियों में बीमारी हो सकती है। स्पास्टिक पैरापैरेसिस और संवेदी गतिभंग के संयोजन में चलने के नुकसान का संकेत दें। न्यूरोलॉजिकल रुकावट के मामले में, हाइपररिफ्लेक्सिया, म्यूकोसल स्पास्टिसिटी, पैरों में बिगड़ा हुआ स्पंदनात्मक संवेदनशीलता और रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता प्रकट होती है। दस महीने ची महीनों की अवधि के दौरान, अछूत संप्रदाय आता है। एसएमपी का अनुवर्ती जानकारीपूर्ण नहीं है। Viklikanі अफवाहें, और आदर्श में zorovі stovburovі potenciali। हमेशा पोस्टीरियर ग्रेट लारेंजियल तंत्रिका की सोमैटोसेंसरी क्षमता के सार्वभौमिक अवरोध को दिखाएं। Tse mozhe vyyavlyatsya बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर वापस। विभेदक निदान में लिम्फोमा के साथ रीढ़ की हड्डी का संपीड़न या तपेदिक के कारण, संक्रामक मायलाइटिस, उदाहरण के लिए, वीआईएल-सेरोकोनवर्जन, हर्पेटिक संक्रमण और एचटीएलवी -1, मायलोराडिकुलोपैथी शामिल हैं। पैथोमॉर्फोलॉजिकल जांच के मामले में, पश्च सारणीबद्ध डोरियों के सफेद भाषण के विघटन और टीकाकरण और वसायुक्त समावेशन वाले मैक्रोफेज की एक छोटी संख्या का पता चलता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के साथ, यह स्थापित करना संभव है कि रिक्तिकाएं आंतरिक अस्तर का परिणाम हैं। वैक्यूलर मायलोपैथी के रोगियों के रीढ़ की हड्डी के ऊतकों से एचआईवी एंटीजन को शायद ही कभी अलग किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी के वक्षीय क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट होने हैं।

कपाल नसों की न्यूरोपैथी। कपाल नसों की न्यूरोपैथी (सबसे अधिक बार - चेहरे की तंत्रिका के एक अलग एकतरफा पैरेसिस के रूप में) VIL से संक्रमित 10% रोगियों में दोनों मामलों में पुरानी बीमारी के साथ विकसित होती है, या तो पृथक वीआईएल-संक्रमण के कारण, या अंगरखा के घावों के कारण। इसके अलावा, फुफ्फुस जैसी ऑर्बिटिस (उदाहरण के लिए, लिम्फोमा) प्रारंभिक ओकुलोमोटर पक्षाघात का संकेत दे सकती है। चेहरे की तंत्रिका के निचले मोटर न्यूरॉन का पक्षाघात संक्रमण के मध्य चरण में और शायद बेल के पक्षाघात में ध्वनि करना शुरू कर देता है। बिना किसी हर्षित उल्लास के ड्रेसिंग से सावधान रहने के लिए रिंग आउट करें।

तंत्रिका-मायाज़ोवे रोग

एसएनआईडी की लगभग 30% बीमारियों में न्यूरोमस्कुलर रोग होता है। कोबालिन, ए-टोकोफेरोल, सिफलिस की कमी, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता, ऐसी दवाओं के दुष्प्रभाव, जैसे कि जिडोवुडिन, विन्क्रिस्टाइन, डिसुल्फिरम, न्यूरोमस्कुलर रोग के लक्षण पैदा कर सकते हैं और विशेष उपचार की ओर ले जा सकते हैं।

एसएनआईडी के रोगियों में पांच न्यूरोपैथिक सिंड्रोम का वर्णन किया गया है: गुइलेन-बैरे, क्रोनिक डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी, मल्टीपल मोनोन्यूराइटिस, डिस्टल सेंसरी पेरिफेरल न्यूरोपैथी और एक्यूट पॉलीरेडिकुलोपैथी।

गिल्लन बर्रे सिंड्रोम। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से संक्रमण के शुरुआती और मध्य चरण में विकसित होता है। जैसे गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के मामले में, वीआईएल-संक्रमण के साथ नहीं, अगर बीमारियां कभी-कभी टुकड़े के वेंटिलेशन को प्रभावित करती हैं, तो पैर तीव्र डाइकल अपर्याप्तता के कारण होता है जो विकसित होता है। दिन के अंत में, सामान्य संवेदनशीलता के पीछे कमजोरी, अरेफ्लेक्सिया दिखाई देता है। हेपेटाइटिस बी के सतह प्रतिजन और पैथोलॉजिकल "यकृत" परीक्षणों की अभिव्यक्ति महत्वपूर्ण हैं। एसएमपी उच्च स्तर का प्रोटीन दिखाते हैं। बग में, लेकिन सभी बीमारियों में नहीं, एसएमआर प्लियोसाइटोसिस दिखाता है, जो कि अंतिम ज्ञात वीआईएल-संक्रमण हो सकता है। गुइलेन-बैरे सिंड्रोम वाले रोगियों में प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति वीआईएल-संक्रमण के संदेह का संकेत हो सकती है। तंत्रिका चालन सामान्य हो सकता है या अवसाद या चालन के एक ब्लॉक के साथ बढ़ सकता है। प्रक्रिया के अक्षीय विस्तार के मामले में, न्यूरोमोग्राफी से निषेध के लक्षणों का पता चलता है। परिधीय नसों की बायोप्सी पर, परिवर्तन या तो दिखाई नहीं देते हैं, या आप खंडीय विमुद्रीकरण दिखा सकते हैं। पेरिन्यूरल कोशिकाओं को खाली किया जा सकता है। प्रज्वलन के चरण को बदला जा सकता है। श्वान की कोशिकाओं का सीएमवी संक्रमण संभव है, खासकर समीपस्थ जड़ों के क्षेत्र में। इन बीमारियों में महत्वपूर्ण कार्यों की रिले निगरानी गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के लिए सफल चिकित्सा की गारंटी है। टुकड़ा वेंटिलेशन के लिए 1 लीटर से कम की रहने की क्षमता में कमी का संकेत दिया गया है। बीमार का एक हिस्सा चाहते हुए, यह चयन विधि द्वारा दाता के लिए बीमार प्लाज्मा के प्रतिस्थापन पर आनन्दित होकर, अनायास उगता है।

क्रॉनिक इग्नाइटर डिमाइलिनेशन पोलीन्यूरोपैथी (CIDP)। संक्रमण के मध्य चरण में यह सिंड्रोम अधिक महत्वपूर्ण है, हालांकि यह एसएनआईडी के रोगियों में भी देखा जा सकता है। बीमार अशांत तेजी से बढ़ रहा है या रुक-रुक कर कमजोरी है। उत्तरार्द्ध समीपस्थ और बाहर के m'yazovyh समूहों में कमजोरी, सामान्य (या स्पष्ट रूप से सामान्य) संवेदनशीलता और एरेफ्लेक्सिया दिखाता है। सबसे अधिक बार, कमजोरी मियाज़ाख भेस में होती है। एसएमआर प्रोटीनोरैचिया और प्लियोसाइटोसिस दिखाते हैं, जो अक्सर एचआईवी संक्रमण का परिणाम होते हैं। प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति के आधार पर वीआईएल में सीआईडीपी को इडियोपैथिक कम के रूप में सटीक रूप से अलग करना संभव नहीं है, हालांकि वीआईएल संक्रमण को स्वीकार करना संभव है। एक तिहाई बीमारियों में, मुख्य माइलिन प्रोटीन की सांद्रता सीएमपी पर बढ़ जाती है। सही निदान एचआईवी परीक्षण के परिणामों पर आधारित होना चाहिए। तंत्रिका चालन के अनुवर्ती चालन और अवसाद के ब्लॉक में कमी का पता चलता है, जो खंडीय विमुद्रीकरण का संकेत है। विकिरण के दौरान अक्षतंतु की प्रक्रिया के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी से विमुद्रीकरण का पता चलता है। तंत्रिका बायोप्सी से डिमाइलिनेशन, मैक्रोफेज घुसपैठ, पेरिवास्कुलर और एंडोन्यूरल सूजन का पता चलता है। पेरिन्यूरल कोशिकाओं का वैक्यूलाइज़ेशन मौजूद हो सकता है। तंत्रिका बायोप्सी में एचआईवी एंटीजन नहीं पाए जाते हैं। CIDP, Guillain-Barre syndrome, तंत्रिका जड़ों की लिम्फोमाटस घुसपैठ और दवाओं (जैसे vincristine, disulfiram, isoniazid, dapsone) के कारण होने वाली विषाक्त न्यूरोपैथी से अच्छी तरह से अलग है। जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और प्लास्मफेरेसिस के साथ इलाज किया जाता है, तो सीआईडीपी वापस आ जाता है। कुछ विपदकों में, एकाएक स्वतःस्फूर्त रूप धारण कर लिया जाता है। Polypshenya SMR में क्लिटिन और प्रोटीन की संख्या के सामान्यीकरण के साथ सहसंबद्ध हो सकता है। सीआईडीपी के कारण अज्ञात हैं।

एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी। न्यूरोपैथी का सबसे आम रूप। यह महान पृथक तंत्रिका स्टोवबर्स की हार की विशेषता है, जो तेजी से विकसित होते हैं। प्रक्रिया कपाल नसों को विकीर्ण कर सकती है। ध्वनि का कारण रक्त का जलना और नसों की रक्त आपूर्ति को नुकसान है। यह सिंड्रोम कंप्रेसिव न्यूरोपैथी के मामले में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है, जब पॉलीरेडिकुलोपैथी आगे बढ़ती है, और अगर बहुत अधिक तंत्रिका क्षति होती है - सीआईडीपी में।

प्रगतिशील पॉलीरेडिकुलोपैथी। TSOMO सिंड्रोम में, मैं VIL के पहले झुंड में जकड़ जाता हूं, गोस्त्रो क्षेत्र की कमी की प्रगतिशील अनुभूति की सदस्यता ले रहा है, और स्पिनक्रैस के ओस्टेंटा के रोसविटोक की रीढ़ की हड्डी के लुंबोसैक्रल विडिल। बहुत ट्यूल्स। बीमारियां अपने आप ठीक नहीं होती, बदबू मार रही है कत्ल

इस सिंड्रोम के साथ, मृत्यु दशकों तक रहने की सबसे अधिक संभावना है। आधे मामलों में, सीएमपी प्लियोसाइटोसिस, उच्च प्रोटीन सामग्री और कम ग्लूकोज स्तर दिखाते हैं। सीएमआर के वायरोलॉजिकल तरीके से आधे मरीजों में सीएमवी देखा जा सकता है। एक इलेक्ट्रोमोग्राम से तीव्र निषेध (फाइब्रिलेशन और सकारात्मक गंभीर बीमारी) का पता चलता है। विभेदक निदान में तीव्र रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, मेनिन्जियल लिम्फोमाटोसिस और न्यूरोसाइफिलिस शामिल हैं। विभिन्न मामलों में अनुभागीय सामग्री की वायरोलॉजिकल जांच के साथ, रीढ़ की हड्डी के पश्च प्रांतस्था के एंडोन्यूरल कोशिकाओं और एंडोथेलियम की कोशिकाओं के सीएमवी संक्रमण का पता लगाना संभव है। गैनिक्लोविर की प्रारंभिक पहचान बीमारियों के घातक विकास के लिए कम बीमारियों को प्रेरित करना है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) को नुकसान

एएनएस का घाव, कम स्पष्ट लग रहा है, संक्रमण के अंतिम चरण में आगे बढ़ता है और खुद को ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के रूप में प्रकट करता है। Zustrichaєtsya ANS के एक सुंदर, और परानुकंपी व्यक्ति की तरह प्रहार करते हैं। वीआईएल के अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ खराब संबंध। इसके अलावा, नादिरकोविह लकीरें की लकीर और अपर्याप्तता हो सकती है।

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प्राथमिक आईवीएल-एन्सेफलोपैथी एसएनआईडी की सबसे आम मस्तिष्क संबंधी जटिलता है। 10% मामलों में, बीमारी की एक प्रमुख अभिव्यक्ति होती है।

यह मस्तिष्क में ग्लि और मैक्रोफेज के वायरस के साथ अबाधित संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पहले लक्षणों से पहले, सम्मान, विस्मृति और कठिनाइयों की एकाग्रता में एक टूटना देखा जा सकता है जब विजयी रूप से रोजमर्रा की जिंदगी के ढांचे के भीतर कार्यों को ध्वस्त कर दिया जाता है, जो कि उसी प्रतिक्रियाशील अवसाद को प्रकट करने के रूप में बढ़ने लगते हैं। फिर, रुचि और उदासीनता की हानि, साथ ही स्मृति को याद रखने और खराब करने में बढ़ती कठिनाई, सामने आती है। व्यवहार और संज्ञानात्मक सीरिया के क्षेत्र में आगे की कलह, बिगड़ा हुआ अभिविन्यास पिडकिर्क के मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। इस स्तर पर, हाइपोकिनेसिया और गतिभंग के विकास में भी विकास होता है। मनोभ्रंश, गैर-उन्मत्त सेच और मल का विकास, टर्मिनल चरण में, वनस्पति राज्य का एक क्लिनिक बनाया जा रहा है।

सीएसएफ में, लिम्फोसाइटिक प्लीओपोइटोसिस, प्रोटीन की हल्की ऊंचाई, साथ ही ओलिगोक्लोनल कोशिकाओं की बहुत सारी अभिव्यक्तियां होती हैं। सीटी और एमआरआई पर, मस्तिष्क का एक विशिष्ट शोष होता है, एमआरआई पर, सफेद भाषण में संकेत में एक सममित द्विपक्षीय परिवर्तन होता है। सीटी और एमआरआई अवसरवादी संक्रमण और सीएनएस सूजन के मामले में वीआईएल-एन्सेफालोपैथी प्रकट करने की अनुमति देते हैं।

जिडोवुडिन या डेडानोसिन के साथ एंटीरेट्रोवाइरल उपचार थोड़े घंटे के लिए संज्ञानात्मक कार्य में सुधार कर सकता है। टिम भी कम नहीं है, एसएनआईडी-डिमेंशिया हमेशा मरने की गारंटी है।

सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस

एसेप्टिक मेनिनजाइटिस एचआईवी संक्रमण के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है। अधिकांश दोषों की मरम्मत प्राथमिक संक्रमण, लंबे समय तक मनोभ्रंश के साथ प्रतिगमन, या बाद में पुनरावृत्ति या पुरानी मैनिंजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में चली जाती है। कपाल तंत्रिका क्षति का अक्सर संदेह होता है, जैसे V, VII और/या VIII जोड़े।

सीएसएफ में, लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है, और ग्लूकोज का स्तर सामान्य रहता है।

एसएनआईडी के लगभग 20% रोगियों में मायलोपैथी होती है। सबसे अधिक बार, विभिन्न स्टोवपिव और उप-स्पास्ट्री, गतिभंग, म्यूकोसा के विघटन और शौच के घावों के संयोजन के साथ वैक्यूलर मायलोपैथी होती है। मेझे हमेशा संज्ञानात्मक क्षति के लिए आते हैं। बेहतर होगा कि पिछले पैरों की चोट को संवेदनशील गतिभंग, या पैरों में पेरेस्टेसिया और डाइस्थेसिया से अलग करने के लिए सावधानी बरतें।

अवसरवादी संक्रमण और फुफ्फुस, याक चस्तकोवो कांटे के मामले में मायलोपैथियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

पुरानी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साथ पॉलीप्सेनिया संभव है।

परिधीय न्यूरोपैथी अक्सर एचआईवी संक्रमण से जुड़ी होती हैं। बदबू बीमारी के किसी भी स्तर पर विकसित हो सकती है।

इम्युनोकोम्पेटेंट वीआईएल-पॉजिटिव रोगियों में गोस्ट्रा डेमेलिनिनेज़ुयुचा पोलीन्यूरोपैथी कम बार खराब हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर गुइलेन-बैरे सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के समान है और इसमें प्रगतिशील कमजोरी, एरेफ्लेक्सिया, अलग-अलग बिगड़ा संवेदनशीलता शामिल है। सीएसएफ प्लियोसाइटोसिस दिखाता है, नसों की बायोप्सी ऑटोइम्यून रोग रोगजनन के प्रमाण के रूप में पेरिवास्कुलर घुसपैठ को दर्शाता है। गोस्ट्रा demієlіnіzuyucha पोलीन्यूरोपैथी zdebіlhogo regress mimovіlno।

प्लास्मफेरेसिस, अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का एक कोर्स और, संभवतः, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीमारी के मार्ग को छोटा करने के लिए, बीमारी के पाठ्यक्रम को छोटा करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

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एचआईवी संक्रमित रोगियों में नेबेज़्पेका मस्तिष्क की चोट

अप्रत्याशित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण सेरेब्रल एड्स एक असुरक्षित स्थिति है। स्वाभाविक रूप से, चिकित्सा के हॉल में fahіvtsі की चकाचौंध वाली तस्वीर सामने आ सकती है, लेकिन सामान्य तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यवहार के कारण स्थिति झूठ हो सकती है। वीआईएल से संक्रमित लोगों का दिमाग किसी खास समस्या से प्रभावित होता है। ऑन्कोलॉजिकल नवाचारों की प्रगति के बारे में बात करना पर्याप्त नहीं है, बल्कि मेनिन्जाइटिस और अन्य प्रज्वलन प्रक्रियाओं के बारे में है। इन विकृतियों को किसके द्वारा दोषी ठहराया जाता है, और उन्हें सबसे अधिक कैसे संदर्भित किया जाता है?

मस्तिष्क क्षति VIL के साथ क्यों होती है और इसका इससे क्या लेना-देना है?

Clitini VIL-infektsії छत के माध्यम से सिर पर खाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, यह पिवकुल के खोल के जलने पर दिखाई देता है। तो पुरुषों के रैंक जिनके साथ यह खुद को अस्पताल के दर्द के रूप में प्रकट करता है, जो एक लंबे डेकिलकोह वर्ष की तरह महसूस नहीं करता है, और एक मजबूत बुखार भी है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के तीव्र चरण में सब कुछ देखा जाता है। याक वीआईएल मस्तिष्क को संक्रमित करता है, अच्छी बात क्या हो सकती है? संक्रमित कोशिकाएं सक्रिय रूप से गुणा और विभाजित हो रही हैं, जिससे अस्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ एन्सेफैलोपैथी का विकास हो रहा है। अधिक उन्नत चरणों में, वीआईएल के साथ मस्तिष्क के घाव एक अलग चरित्र में विकसित हो सकते हैं। बदबू ऑन्कोलॉजिकल बीमारी में चली जाती है, जो पहले कुछ चरणों के दौरान स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ती है। त्से एक घातक परिणाम दे सकता है, भले ही इस तरह से लिकुवन्न्या को रोज़ाना असंभव है।

वीआईएल-संक्रमण में व्यापक प्रकार की मस्तिष्क चोट

सबसे व्यापक विकृति विज्ञान की धुरी, जो इम्युनोडेफिशिएंसी के वायरस वाले लोगों में विकसित हो सकती है, उसके बाद, कोशिकाओं के संक्रमण के रूप में, इसका सेवन पिवकुलिटिस और ओटोचुयुची їx ऊतकों में किया जाता है:

• संबद्ध मनोभ्रंश। स्वस्थ लोगों में, यह साठ साल बाद प्रकट हो सकता है। जैसे कि वीआईएल-संक्रमण जीव में बस गया, इस प्रकार की मस्तिष्क क्षति आंख में स्वतंत्र रूप से विकसित होती है। साइकोमोटर हानि की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ घबराहट हैं, अक्सर संज्ञानात्मक कल्याण की बर्बादी होती है।
• वीआईएल-संक्रमित रोगियों में मेनिनजाइटिस को कोब चरणों और मेजबान चरण दोनों में दोषी ठहराया जा सकता है। शराब सड़न रोकनेवाला और जीवाणु है। सबसे पहले - अक्सर एक संक्रामक वर्दी पहनते हैं। एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता के लिए यह संभव है कि वह न केवल किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा की कमी के लिए एक वायरस हो, बल्कि अन्य, संबंधित वायरस, उदाहरण के लिए, हर्पीज या साइटेमेगालोवायरस भी हो। किसी भी बीमारी के मामले में खोल की चोट अनुचित उपचार के मामले में मौत का कारण बन सकती है।
• एसोसिएटेड एन्सेफैलोपैथी। यह अक्सर एसएनआईडी से संक्रमित बच्चों में ही प्रकट होता है। एक उच्च इंट्राकैनायल दबाव का एक क्रिमसन, इसके लिए ऐसे संकेतों की विशेषता है, जैसे कि मन के स्वर में वृद्धि, मानसिक विकास का हकलाना।
• कपोसी का सारकोमा एक गंभीर बीमारी है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में मुख्य स्थानीयकरण की विशेषता है। वार्टो संकेत करते हैं कि इस तरह की विकृति के लिए, शकीर के किसानों की संख्या भी पीड़ित है। Dribnі newfound, scho nagadyut virazki, आड़, kіntsіvki, आकाश और मुंह के अन्य क्षेत्रों को खाली कर सकते हैं। वीआईएल, एसएनआईडी के साथ मस्तिष्क में इस तरह के बदलाव का निदान विशेष रूप से दृश्य है। galuzі दवा zapevnyayut में Dosvіdchenі fahivtsі, scho अन्य बीमारियों के साथ कपोसी के सार्कोमा को और भी अधिक सुचारू रूप से भ्रमित करता है, इसलिए बायोप्सी लेने की आवश्यकता नहीं है। इस बीमारी को दूर करना नामुमकिन है, आप इन लक्षणों से हल्के से ही छुटकारा पा सकते हैं, या फिर एक घंटे के लिए सूजन को बढ़ा सकते हैं।

जैसे ही एक वीआईएल-संक्रमित बीमारी मस्तिष्क में गई, आपको डॉक्टर के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता है, साथ ही सभी आदेशों के लिए असंतोषजनक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है। त्से डोपोमोज़े उसी जीवन और योग के सार को बचाते हैं।

इसे और अधिक लोकप्रिय बनाने के लिए, जैसे कि यह वीआईएल-संक्रमण - त्से से भी बदतर हो रहा है।

VІL इस दिन सबसे सुरक्षित बीमारियों में से एक है, और कुछ समय के लिए योग की निंदा करना असंभव है। यह समझने के लिए कि ऐसा क्यों लगता है, ज़्यासुवती, याकी का अनुसरण करें।

वीआईएल वाले फेफड़े कमजोर से लेकर विशेष रूप से असुरक्षित होते हैं। Tse zahvoryuvannya पहले से ही जोरदार vrazh tsі अंग। यदि हां, तो ऐसे मूड के लिए पूर्वानुमान समान नहीं हो सकता है।

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वीआईएल-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव

VIL-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव क्या है?

रोगजनन

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, मस्तिष्क के वीआईएल को सीधे नुकसान से डिमैलिनेशन मामलों के साथ तीव्र गिगेंटोक्लिटिक एन्सेफलाइटिस का विकास हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों में, बड़ी संख्या में वायरस के साथ मोनोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है जो परिधीय रक्त से प्रवेश कर चुके हैं। बड़ी मात्रा में वायरल सामग्री के साथ विशाल समृद्ध-परमाणु संलयन को संतुष्ट करते हुए नागरिक नाराज हो सकते हैं, जो इस एन्सेफलाइटिस को गिगेंटोक्लिटिक के रूप में नामित करने का कारण बन गया। इसी समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता अनुपस्थिति और पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के चरण की विशेषता है। आईवीएल से जुड़े मनोभ्रंश के गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, माइलिन की केवल "गिरावट" और केंद्रीय एस्ट्रोग्लियोसिस की कमजोर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव के लक्षण:

वीआईएल-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र को प्रत्यक्ष (प्राथमिक) क्षति के लक्षणों को डीकिल्का समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

ज्ञान-रूहोवी कॉम्प्लेक्स का एल-एसोसिएशन। इस परिसर में, विकार, जिसे पहले एसएनआईडी-डिमेंशिया के रूप में पहचाना गया था, में एक साथ तीन बीमारियां शामिल हैं - वीआईएल से जुड़े डिमेंशिया, वीआईएल से जुड़े मायलोपैथी, और वीआईएल से जुड़े न्यूनतम संज्ञानात्मक-डिमेंशिया।

आईवीएल से जुड़े मनोभ्रंश। हमारे ज्ञान कल्याण के विनाश के सामने इन कलहों के साथ रोग हमें पीड़ित कर रहे हैं। इन बीमारियों में, वे सबकोर्टिकल प्रकार की गड़बड़ी (मनोभ्रंश) दिखाते हैं, जो कि बढ़ी हुई साइकोमोटर प्रक्रियाओं, अनादर, स्मृति में कमी, सूचना के विश्लेषण की बिगड़ा प्रक्रियाओं की विशेषता है, जो काम और बीमारियों के रोजमर्रा के जीवन को जटिल बनाती है। सबसे अधिक बार, यह विस्मृति, सहजता, सम्मान की एकाग्रता में कमी, फुलाना और पढ़ने में कठिनाइयों से प्रकट होता है। वे उदासीनता, प्रेरणा की कमी से डर सकते हैं। एकाकी अवसाद में, रोग भावात्मक विकारों (मनोविकृति) या दौरे से प्रकट हो सकते हैं। इन बीमारियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, कंपकंपी का पता चलता है, सूजन रूखेव में वृद्धि, जो दोहराई जाती है, अपहरण, गतिभंग, जीभ की हाइपरटोनिटी, सामान्यीकृत हाइपरफ्लेक्सिया, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण। कोब चरणों में, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण के साथ घबराहट कम दिखाई देती है। नडाल मनोभ्रंश जल्दी से एक भारी स्थिति में प्रगति कर सकता है। यह नैदानिक ​​​​तस्वीर एसएनआईडी के 8-16% रोगियों में देखी जाती है, और इन शवों के रूप में, घटना 66% तक बढ़ जाती है। 3.3% मामलों में, डिमेंशिया एचआईवी संक्रमण का पहला लक्षण हो सकता है।

आईवीएल से जुड़े मायलोपैथी। इस विकृति के साथ, टूटना अधिक महत्वपूर्ण है, निचले छोरों में यह अधिक महत्वपूर्ण है, यह रीढ़ की हड्डी (वैक्यूलर मायलोपैथी) के घावों से जुड़ा है। पैरों में ताकत में उल्लेखनीय कमी, स्पास्टिक प्रकार, गतिभंग के पीछे जीभ की टोन में वृद्धि। अक्सर vyyavlyayutsya और pіznaval′noї dіyalnostі के विकार, prot slakkіst nі पैरों में porushennya अग्रभूमि में जाते हैं। इंजन न केवल निचले, बल्कि ऊपरी छोर भी शुरू कर सकते हैं। कंडक्टर प्रकार की संभावित रूप से खराब संवेदनशीलता। मायलोपैथी प्रकृति में अधिक विवर्तनिक, निचला खंडीय है, जो एक नियम के रूप में, "बराबर" किसी न किसी और संवेदनशील कलह को नहीं दिखाता है। दर्द की उपस्थिति विशेषता है। सेरेब्रोस्पाइनल क्षेत्र में, प्लियोसाइटोसिस की उपस्थिति में गैर-विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, सेबम के स्थान पर एक बदलाव, और संभवतः वीआईएल। एसएनआईडी पर बीमारियों के बीच में मायलोपैथिस का प्रसार 20% तक पहुंच जाता है।

न्यूनतम संज्ञानात्मक-रुहोवे कलह का L-संघ। इस सिंड्रोम कॉम्प्लेक्स में क्षति की कम से कम अभिव्यक्ति होती है। विशेषता नैदानिक ​​लक्षण और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों में परिवर्तन मनोभ्रंश के समान हैं, लेकिन यह भी एक छोटी दुनिया है। अक्सर भुलक्कड़पन का खतरा होता है, रोमांटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि, सम्मान को ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, एक टूटा हुआ चलना, कभी-कभी हाथों में लापरवाही, प्रेरणा की विशिष्टता में बदलाव।

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव का निदान:

रोग के शुरुआती चरणों में, मनोभ्रंश केवल विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की मदद से प्रकट होता है। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी की पृष्ठभूमि पर नडाल की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक नियम के रूप में, आपको सटीक निदान करने की अनुमति देती है। अतिरिक्त अनुवर्ती कार्रवाई के साथ, सबस्यूट एन्सेफलाइटिस के लक्षणों का संकेत दिया जाता है। सीटी और एमआरआई अध्ययन बढ़े हुए खांचे और नलिकाओं के साथ मस्तिष्क शोष दिखाते हैं। एमआरआई पर, मस्तिष्क के सफेद भाषण के लिए एक मजबूत संकेत के अतिरिक्त संकेत देखना संभव है, जो स्थानीय विघटन से जुड़ा हुआ है। सेरेब्रो-रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के निष्कर्ष गैर-विशिष्ट हैं, थोड़ा सा प्लियोसाइटोसिस हो सकता है, प्रोटीन के स्थान में मामूली वृद्धि, इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग सी के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य घाव, वीआईएल-संक्रमण से जुड़े। बच्चों में, प्राथमिक सीएनएस घाव अक्सर एचआईवी संक्रमण का प्रारंभिक लक्षण होता है और इसे बच्चों में प्रगतिशील एचआईवी-संबंधी एन्सेफैलोपैथी के रूप में इंगित किया जाता है। इस बीमारी के लिए, रोसैसिया, म्यूकोसल उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली और बेसल गैन्ग्लिया का कैल्सीफिकेशन होना विशेषता है।

व्यावहारिक रूप से इस दुनिया में सभी वीआईएल-संक्रमणों में, तीव्र सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस के लक्षण विकसित करना संभव है, जो संक्रमण का कारण है, जो प्राथमिक एंटीजन वायरस के साथ ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के कारण रोगजनक रूप से अधिक होने की संभावना है। यह सीरस मेनिन्जाइटिस कपाल नसों के घावों के साथ-साथ झिल्लियों की तीव्र सूजन (ट्रांसोकिपिटल और मेनिन्जियल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ) के लक्षणों से प्रकट होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ध्वनि 1-4 स्ट्रोक के खिंचाव के साथ स्वतंत्र रूप से वापस आती हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के वीआईएल से जुड़े लक्षण। निचले अंगों के अधिक महत्वपूर्ण घावों के साथ तीव्र मल्टीफोकल मल्टीपल पोलीन्यूरोपैथी या मल्टीपल न्यूरिटिस के मामले में एसएनआईडी के रोगी अक्सर पोलीन्यूरोपैथी के प्रकोप से पीड़ित होते हैं। इस विकार के एटियलजि में, ओक्रिम वीआईएल, जीनस हर्पीसवायरस के वायरस की भूमिका संभव है। अधिक सामान्यतः, सबस्ट्रोक सेंसरिमोटर पोलीन्यूरोपैथी, या परिधीय पक्षाघात का एक महत्वपूर्ण रूप, जो तेजी से विकसित होता है, मुख्य रूप से मोटर पोलीन्यूरोपैथी के साथ होता है। सबसे अधिक बार, वीआईएल-संक्रमण पेरेस्टेसिया और डाइस्थेसिया में अधिक संवेदनशील घावों के साथ डिस्टल पोलीन्यूरोपैथी के साथ होता है, सबसे महत्वपूर्ण रूप से पैर और पैर की उंगलियों के क्रिप्ट के क्षेत्र में, कभी-कभी हल्की कमजोरी और घुटने की सजगता में कमी के साथ।

VIL- संक्रमण कभी-कभी मायोपैथिक सिंड्रोम के साथ हो सकता है। इस सिंड्रोम के लिए, एक विशिष्ट विकास myalgias के साथ समीपस्थ मूली की कमजोरी का विकास है, अल्सर की सूजन में वृद्धि और सिरोवेट्स में क्रिएटिन किनसे के स्तर में वृद्धि। ईएमजी में परिवर्तन पोलियोमायोसिटिस में चेतावनी के करीब हैं, और विकृतियों की बायोप्सी से मायोफिब्रिल्स, पेरिवास्कुलर और इंटरस्टीशियल सूजन के डी-रीजनरेशन का पता चलता है।

VIL-संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक घाव का उपचार:

वीआईएल-संक्रमण के खिलाफ लड़ाई की रोकथाम और उपचार की रणनीति, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में रोगसूचक राहत, अवसरवादी संक्रमण और बीमारी का उपचार, परामर्श, स्वच्छता और प्रकाश व्यवस्था का काम। विशिष्ट उपचारों में एंटीवायरल और इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

वीआईएल-संक्रमण के उपचार के लिए 30 से अधिक एंटीवायरल तैयारियों का नैदानिक ​​परीक्षण किया गया। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रेट्रोवायर (ज़िडोवुडिन, एजेडटी, एज़िडोथाइमिडीन), जो एक विरोस्टेटिक प्रभाव का सबूत देता है। रेट्रोवायर सीरम ट्रांसक्रिपटेस का प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, जो रेट्रोवायरल आरएनए टेम्प्लेट पर प्रोवायरल डीएनए को फंसाने का काम करता है। रेट्रोविर का सक्रिय ट्राइफॉस्फेट रूप, थाइमिडीन का संरचनात्मक एनालॉग होने के कारण, एंजाइम के लिए बाध्य करने के लिए समकक्ष थाइमिडीन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। रेट्रोवायर के इस रूप में डीएनए संश्लेषण के लिए आवश्यक 3'-OH समूह नहीं होता है। इस तरह, प्रोवायरल डीएनए का लांस विकसित नहीं हो सकता है। एचआईएल ट्रांसक्रिपटेस वीआईएल के साथ रेट्रोवायर की प्रतिस्पर्धा मानव क्लिटिन डीएनए के अल्फा पोलीमरेज़ की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक है। एज़िडोथाइमिडीन की पहचान के लिए मानदंड टी-हेल्पर्स के स्तर में 250-500 प्रति 1 मिमी से नीचे की कमी है? अन्यथा रक्त में एक वायरस की उपस्थिति। सभी चरणों में एसएनआईडी में बीमारियों के इलाज के लिए दवा vikoristovuetsya, यह एसएनआईडी-डिमेंशिया और मायलोपैथी सहित वीआईएल-संबंधित संज्ञानात्मक-रुखोवी कॉम्प्लेक्स के साथ-साथ वीआईएल-पैथोलॉजिकल विकारों के साथ बीमारियों के उपचार में बहुत अनुकूल दिखाया गया है। तंत्रिकाविकृति। वीआईएल-संक्रमण और अवसरवादी प्रक्रियाओं के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के विकास की रोकथाम के लिए रेट्रोवायर विजयी है। दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा के माध्यम से प्रवेश करती है, और मस्तिष्कमेरु क्षेत्र का स्तर प्लाज्मा के स्तर के 50% के करीब हो जाता है। लगभग 70 किलोग्राम वजन वाली बीमारियों के लिए सामान्य खुराक के रूप में, 4 साल के लिए 200 मिलीग्राम त्वचा (प्रति दिन 1200 मिलीग्राम) लेने की सिफारिश की जाती है। बीमारी की नैदानिक ​​स्थिति में गिरावट और खुराक के प्रयोगशाला संकेत प्रति दिन 500 से 1500 मिलीग्राम तक भिन्न हो सकते हैं। साइड इफेक्ट की अभिव्यक्तियों के कारण, या सिस्टिक मस्तिष्क के कम संसाधनों के साथ एसएनआईडी की गंभीर अभिव्यक्तियों में व्यक्तिगत खुराक के चयन की आवश्यकता को दोषी ठहराया जा सकता है, जो ल्यूकोपेनिया और एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। हेमोटॉक्सिक प्रभावों की गंभीरता को बदलने के लिए, दवा को अक्सर एरिथ्रो-एबो हेमोपोइटिन, विटामिन बी 12 के साथ जोड़ा जाता है। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में, एनोरेक्सिया, अस्टेनिया, ऊब, दस्त, भ्रम, सिरदर्द, लिहोमेनिया, नींद में खलल, आनंद, फांसी, मानसिक गतिविधि में कमी, लक्षण हैं। तीव्र ओवरडोज की बारीकियों पर अभी भी कोई डेटा नहीं है, अगर मामूली प्रशासन के मामले में साइड इफेक्ट प्रकट होते हैं, तो हेमोडायलिसिस उलटा हो सकता है। इस समय, तंत्रिका तंत्र के प्राइमर एसएनआईडी के उपचार के लिए रेट्रोवायर एकमात्र औपचारिक रूप से अनुमत एंटीवायरल दवा है। रेट्रोवायर के महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की बड़ी संख्या के कारण, अन्य समान न्यूक्लियोसाइड यौगिकों के नैदानिक ​​परीक्षण किए जा रहे हैं, जिनमें मायलोटॉक्सिक प्रभाव कम स्पष्ट है।

प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स, प्लास्मफेरेसिस के कुछ मामलों में इलाज के लिए एसएनआईडी में परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विकास में ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं की भूमिका बदलना। विकोरस की इम्युनोडेफिशिएंसी के सुधार के लिए, विभिन्न इम्युनोस्टिममुलेंट का उपयोग किया जाता है। उनमें से साइटोकिन्स (अल्फा बीटा-इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन्स और इन), इम्युनोग्लोबुलिन, हेमटोपोइएटिक वृद्धि कारक हैं। इम्यूनोथेरेपी की खुराक ने महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव नहीं दिए, जिससे केवल एक तिपहिया को रोग प्रक्रिया के विकास को कवर करने की अनुमति मिली। अन्य मामलों में, बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और इस प्रक्रिया की नगण्य प्रभावशीलता के कारण सिस्टिक मस्तिष्क का प्रत्यारोपण शायद ही कभी संभव हो। थाइमस में कारकों का चयन, टी-लिम्फोसाइट्स सी04 के डिजाइन पुनः संयोजक रिसेप्टर, क्लिटीना में वायरस की प्रभावी रोकथाम, वीआईएल पतवार के पुनः संयोजक और अत्यधिक शुद्ध प्रोटीन एक टीके के रूप में पालन किया जाना है।

एसएनआईडी की स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के लिए, ध्वनि अस्वीकार्य है। अब तक, वीआईएल-संक्रमण में लिकुवन्न्या के कोई लक्षण नहीं हैं, हालांकि एक बगेटरी एसिम्प्टोमैटिक वायरस-वाहक होना संभव है। वीआईएल-संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मुख्य महत्व निवारक दौरे होने की उम्मीद है, क्योंकि उन्होंने पहले ही संक्रमणों की संख्या में वृद्धि की दर को कम करने की अनुमति दी है।

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आप? अपने स्वास्थ्य प्रेमी बनने के लिए गंभीरता से संपर्क करना आवश्यक है। लोग बीमारी के लक्षणों के प्रति अपर्याप्त सम्मान देते हैं और यह महसूस नहीं करते हैं कि ये बीमारियाँ जानलेवा हो सकती हैं। यह बहुत सी बीमारी है, जो हमारे शरीर में खुद को कम से कम नहीं दिखाती है, लेकिन परिणामस्वरूप यह प्रकट होता है, दुर्भाग्य से, यह पहले से ही बहुत अधिक है। त्वचा रोग के लक्षण हो सकते हैं, लक्षण अभिव्यक्तियाँ - रोग के लक्षण। लक्षणों का संकेत समग्र रूप से बीमारी के निदान में पहला कदम है। जिनके लिए नदी पर कुछ समय के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है, ताकि यह एक भयानक बीमारी को बचाने के लिए पर्याप्त नहीं है, और शरीर और उस जीव की स्वस्थ आत्मा को आग से सुधारने के लिए पर्याप्त है।

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वीआईएल संक्रमित रोगियों में तंत्रिका तंत्र क्षति

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र (एनएस) की चोट मानसिक क्षेत्र (एचआईवी एन्सेफैलोपैथी, ईएफवी के साथ नींद की गड़बड़ी, चिंता / अवसाद, मानसिक विकार, दवा से संबंधित प्रभाव), और तंत्रिका तंत्र, मेनिन्जाइटिस, नसों का दर्द, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी दोनों को प्रभावित कर सकती है। , आंखों की क्षति, रूफस डिसऑर्डर सिंड्रोम, आदि)।

वीआईएल-संक्रमण में एसआर घाव निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• वीआईएल ही: तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम में सीरस मेनिनजाइटिस, वीआईएल-एन्सेफालोपैथी (एसएनआईडी-डिमेंशिया), एसएनआईडी में परिधीय न्यूरोपैथी, सीएनएस के टी-सेल लिंफोमा;
• सामान्य स्वास्थ्य समस्याएं: बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, तपेदिक और उपदंश में सीएनएस घाव, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस;
• अवसरवादी संक्रमण: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज्मोसिस, फंगल मेनिन्जाइटिस (क्रिप्टोकोकल और कैंडिडल), मेगाटो-सेरेडकोवी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल, विकलिकाना जेसी-वायरस), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का आवर्तक सीएमवी संक्रमण (सीएमवी-रेटिनाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सिंड्रोम एस ईबीवी) -इन्फेकत्सेनु);
• चिकित्सा क्षति (ईएफवी के साथ नींद की गड़बड़ी, डीडीसी, डीडीआई, डी4टी, आइसोनियाजिड के साथ परिधीय न्यूरोपैथी)।

वीआईएल-संक्रमण में सिरदर्द के कारण (+/- सीएनएस चोट के कम लक्षणों वाले मामलों में):

• टोक्सोप्लाज़मोसिज़ एन्सेफलाइटिस
• §सीएनएस लिंफोमा
• तपेदिक
• पीएमएल
• कवक (क्रिप्टोकोकल / कैंडिडिआसिस)
• यक्ष्मा
• उपदंश
• साइनसाइटिस
• मायोसिटी

VIL/SNID के साथ सिरदर्द सिंड्रोम में विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम:

VIL/SNID में SR चोट के अन्य भागों के कारण:

• § भैंसिया दाद
• § पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया

• दवा से प्रेरित: ddI, ddC, d4T, 3TC, आइसोनियाज़िड, लाइनज़ोलिड
• स्वयं VIL (बहिष्करण का निदान)
• § सीएमवी
• нші (बी 12 या फोलिक एसिड की कमी, हाइपोथायरायडिज्म, ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी)

• ऑप्टिक तंत्रिका के सीएमवी रेटिनाइटिस और सीएमवी न्यूरिटिस
• § कोमलार्बुद कन्टेजियोसम
• हर्पीज ज़ोस्टर ऑप्थेल्मिकस
• केराटाइटिस: बैक्टीरियल और विलिकन HSV
• टोक्सोप्लाज़मोसिज़ रेटिनाइटिस
• फंगल एंडोफ्थेलमिटिस

• § सीएमवी
• VIL ही टर्मिनल इम्युनोडेफिशिएंसी में

सीटी स्कैन पर मध्यवर्ती प्रस्तावों ने टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिम्फोमा, ट्यूबरकुलोमा, पीएमएल की योजना में भेदभाव के संकेत दिखाए।

टोक्सोप्लाज्मोसिस एन्सेफलाइटिस

सीएनएस के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ की प्राथमिक रोकथाम एचआईवी संक्रमित रोगी में बुटी रोज़पोचाटा के कारण होती है, जो टॉक्सोप्लाज्मा (एंटी-टॉक्सो आईजीजी पॉजिटिव) से संक्रमित होती है और इसमें टॉक्सोप्लाज्मा (सीडी 4) के पुनर्सक्रियन को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त इम्युनोडेफिशिएंसी हो सकती है।<100 клеток/мкл). Первичная профилактика проводится триметопримом/сульфаметоксазолом (ТМП/СМЗ, и если пациент наблюдался ранее, то он к этому моменту будет уже получать ТМП/СМЗ для первичной профилактики пневмоцистоза, критерием назначения которой является снижение CD4 <200 клеток/мкл).

जब रिंगलेट की तरह दिखने वाले सीटी स्कैन पर मध्य-श्रेणी के संक्रमण का पता चलता है, तो डब्ल्यूएचओ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान और चिकित्सा की आवश्यकता को बढ़ावा देता है।

• मूल: [(पाइरीमेथामाइन 200 मिलीग्राम, पोटिम - मिलीग्राम/दिन प्रति ओएस) + (सल्फाडियाज़िन 1.0-1.5 ग्राम प्रति ओएस त्वचा 6 साल के लिए) + (फोलिना के-टैमग/दिन)] x 3-6 tizhniv;
• विकल्प: टीएमपी/एसएमजेड 10/50 मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति दिन या 12 साल x 30 दिनों के लिए इंट्राडर्मली, सल्फानामाइड्स के असहिष्णुता के मामले में मैक्रोलाइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

सीएनएस के टोक्सोप्लाज्मोसिस चिकित्सा का जवाब देना आसान है, और 5-7 दिनों के बाद, एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए, सीएनएस के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान की पुष्टि पूर्व-जुवेंटिबस द्वारा की जाती है। पाइरीमेथामाइन थेरेपी के प्रभाव के कारण, सीएनएस के टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के निदान को संदिग्ध माना जाता है और रोगी को सीएनएस लिंफोमा और पीएमएल को बाहर करने के लिए एक फ़ेथिसियाट्रिशियन (सीएनएस ट्यूबरकुलोमा को बाहर करने के लिए) और एक मस्तिष्क बायोप्सी के साथ परामर्श दिखाया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के टोक्सोप्लाज्मोसिस की माध्यमिक रोकथाम (इसके बिना, r_k पर 50-70% रोगियों में रिलैप्स विकसित होते हैं):

• [(पाइरीमेथामिन मिलीग्राम, प्रति दिन प्रतिदिन) + (सल्फाडियाज़िन मिलीग्राम प्रति दिन में 4 बार) + (फोलिनोवा डू-टैमग/दिन प्रति दिन)], एफिड्स एआरटी सीडी4 गिनती> 200 कोशिकाओं/एमएल पर सीमा तक पहुंचने तक किया जाना है। अंतराल> 3 मिनट के साथ दो अनुवर्ती कार्रवाई में।

सीएनएस का लिंफोमा। अधिकतर बी-कोशिकाएं, अत्यधिक विभेदित (ईबीवी से जुड़ी)। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी (CD4 .) में विकसित होता है< 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга. На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

लिकुवन्न्या: प्रोमेनेवा थेरेपी +/- कीमोथेरेपी। परिणाम संक्रमण के चरण और एआरटी की प्रभावशीलता में निहित हैं।

फंगल मैनिंजाइटिस।

एक यीस्ट कैप्सुलर फंगस क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स की तरह लगता है, जो एरोजेनस रूप से खपत करता है और लेजेनिया में एक उप-क्लिनिकल प्रक्रिया को कंपन करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रसार लेजेनियन प्रक्रिया की प्रकृति के कारण नहीं होता है, यह निम्नलिखित में स्वतंत्र रूप से प्रकट हो सकता है:

• मेनिन्जाइटिस (गैर-विशिष्ट लक्षण: सिरदर्द, ललाट-स्करोनवल स्थानीयकरण, नुडोटा, भ्रम, उल्टी, घबराहट, बेचैनी, कमजोर स्मृति, व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन, मानसिक कलह);
• क्रानियोसेरेब्रल अपर्याप्तता (गैस्ट्रो-तीव्रता में कमी, डिप्लोपिया, न्यूरोरेटिनाइटिस, निस्टागमस, अनिसोकोरिया, पीटोसिस, ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक शोष, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात);
• क्रिप्टोकोकी (मस्तिष्क के ऊतकों का स्थानीय ग्रेन्युलोमा)।

सबसे आम रूप के लिए - मेनिन्जाइटिस - सबसे अधिक विशेषता ललाट और स्क्रोनेवी डिलानसी में सिर दर्द और मानसिक विकार (स्मृति में कमी, अविवेकपूर्णता, उत्साह, उत्तेजना, विशेष विशेषताओं में परिवर्तन) है।

निदान। सीएमपी से स्मीयरों में, सिकी हुई लाशें, खमीर कोशिकाओं के ओछेनी अप्रतिबंधित कैप्सूल होते हैं। लेटेक्स एग्लूटिनेशन की विधि द्वारा सीएमपी, सिरोवेट्सी, सेक्शन, लैवेज रूट में रिटेल ग्लुकुरोनोक्सिलोमैनन को नामित करना संभव है।

क्रिप्टोकोकोसिस की कोई प्राथमिक रोकथाम नहीं है।

मेनिनजाइटिस और/या क्रिप्टोकोसेमिया का उपचार:

• एम्फोटेरिसिन बी के साथ चिकित्सा शुरू करें और फ्लुकोनाज़ोल के साथ पूरा करें (एम्फोटेरिसिन बी 0.7-1.0 मिलीग्राम / किग्रा / डोबी अंतःस्रावी रूप से बुखार, सिरदर्द, मतली और उल्टी तक; फिर एम्फोटेरिसिन बी का प्रशासन करें और फ्लुकोनाज़ोल 400 मिलीग्राम प्रति ओएस 1 आर / डॉबी का संकेत दें। 8-10वीं विनिमय दर;
• अधिक फ्लुकोनाज़ोल (सामान्य मानसिक स्थिति के साथ संभव, एसएमआर में साइटोसिस)<20 кл/мкл, титре КРАГ<1:1024).

सीएमवी रेटिनाइटिस

एसएनआईडी के 20-25% रोगियों में स्पष्ट इम्यूनोसप्रेशन (सीडी 4 .) के साथ पंजीकृत<50 клеток/мл).

यह चिकित्सकीय रूप से ज्वर की बीमारी, टूटी हुई दृष्टि (मक्खियों, मरोड़ और आंखों से पानी गिरना) और अंधापन के विकास से प्रकट होता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, पेरिवास्कुलर एक्सयूडेट्स का संकेत दिया जाता है - त्वचा पर फजी आकृति के साथ छोटे शराबी सफेद पैच ("कपास पैच"), जो तुरंत परेशान नहीं होते हैं, और अनायास वापस आ सकते हैं; रक्तस्राव। स्कैपुलर की चोट एकतरफा है, प्रगति के साथ - द्विपक्षीय। बार-बार पुनर्सक्रियन (जो एआरटी की अवधि से संबंधित है या गैनिक्लोविर के साथ माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के बिना एआरटी की शुरुआत में प्रतिरक्षा-नवीकरण सिंड्रोम के विकास से संबंधित है) दुबलापन और नैदानिक ​​अंधापन की उपस्थिति के साथ नेटवर्क के शोष के गठन की ओर जाता है।

स्क्रीनिंग: सीडी4 वाले रोगियों में<50 клеток/мл проведение офтальмоскопии каждые 3 месяца.

लिकुवन्न्या और माध्यमिक रोकथाम:

- गैनिक्लोविर अंतःशिरा 10 (15) मिलीग्राम/किलोग्राम प्रति डोबा प्रति दिन 2 इंजेक्शन में; प्रति सप्ताह 5-7 दिनों के लिए इम्युनोसुप्रेशन (माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस) 5 मिलीग्राम / किग्रा / डोबू की अवधि के लिए दिया जाता है (कोब पर इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन या 6 मिलीग्राम / किग्रा प्रति सप्ताह 5 बार, पाठ्यक्रम - 3 महीने, फिर इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 ग्राम त्वचीय 8 एक वर्ष pіd घंटा zhі - 3 महीने); या

- वैलगैनिक्लोविर अंतःशिरा 900 मिलीग्राम दिन में 2 बार, पिड घंटा zhі - 3 tizhnі, फिर - डोबा के लिए एक बार (माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस); या

- फॉर्मिविर्सन इंट्राओक्यूलरली 1 शीशी (330 एमसीजी) को जटिल शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, त्वचा पर 2-4 बार दोहराया जाता है।

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