Reincie klofuta. Sovražni in kronični laringitis

Pred več kot 100 leti, leta 1881, je M. Hayek opisal anatomijo izolirane otekle glasilke, kot je vin, v čast anatoma Reinkeja in imenoval "Reinkejevo otekanje". M. Gayek je eksperimentalno ustvaril model nagubanih glasilk z vnosom želatine v sluznico. Doslednik, ki je namestil zmoto v vrzel v strukturi tkiva glasilke. Izkazalo se je, da se bo klinična slika vokalnih gub po uvedbi želatine spet stopnjevala od slike varovalke glasilk pri živem človeku. Reinke, ki je ponovil Gayekove pripombe in navedel, da je linea arcuata superior et interior med vrhom in dnom med vini. Črte Qi prikazujejo meglico, razgradnjo bugatosferskega ploskve in začetek utripajočega epitelija bugatosfere. Bulo vstavljeno, tako da so sama križišča na sferi notranjega roba vokalnih in vestibularnih gub. Tsei prostir je prevzel ime "Reinkejevo prostranstvo". Kar kaže na doseg teh dveh bolnih znanstvenikov, so COPL začeli imenovati Reinke-Gayekov laringitis.
Bolezen je bila opisana kot difuzna subepitelna tetiva, hipertrofična akorda in tudi kot kronična laringealna hordopatija [B.S. Preobrazhensky, 1963]. Bolezen se imenuje polipoidna hipertrofija, polipoidna degeneracija, polipoidni laringitis, kurtsov laringitis, Reinkejev izpuščaj in Reinke-Gajekova bolezen. Za kordonom se najpogosteje sliši izraz "Reinkejeva zagata". Naša država ima HOPL.
COPL je bolezen, ki pogosto zboli. Po Friezel (1982) lahko postane 5,5-7,7% primerov bolezni grla, kar vodi do poškodbe glasu.
V etiologiji bolezni je lahko znak kroničnega vnetja sluznice grla po dodatku kemičnih, toplotnih dejavnikov. Zato so med tegobami kuharji in pivovarji zaposleni s COPL. Ne glede na tiste, da avtorji pri svojih bolnikih niso odkrili hipotiroidizma, drugi - Hocevar-Boltezar I et. al. (1997), Vasilenko Yu.S. (2002) indicirano za hipotiroidizem, kot enega od dejavnikov razvoja KOPB. B.S. Pre-ob-ra-noč (1963), Hocevar-Boltezar I et. al. (1997) v svoji praksi govorijo o vlogi alergije pri nastanku KOPB, vendar večina avtorjev alergije ne izpostavlja kot enega od etioloških dejavnikov za nastanek KOPB. Glavni razlog za bolezen je kajenje v primeru preobremenjenosti z glasom. Med bolniki so pogosto ujeti dramski igralci, poslovneži in komentatorji. Od sočasnih bolezni primarnega pomena, hipotiroidizma, gastroezofagealne refluksne bolezni [Nemikh O.V. 2008, Ossoff R.H. et. al.]. Ženske, starejše od 35 let, pogosto trpijo za KOPB.
Patogeneza bolezni v primerih anatomskih značilnosti Reinkejevega prostranstva. Imunohistokemijske študije in elektronska mikroskopija oddaljenih sluznic vokalnih gub pri bolnikih s KOPB kažejo napredovalo subepitelno vaskularizacijo z velikim številom razširjenih žil. Stene posod so stanjšane, kapilare so krhke. Krhkost in sprememba ladijskega otroka v prostranstvih Reineckeja je vzrok za izboklino v kuhinji, ki bo preprečila napredovanje bolezni. Ali lahko razložite krivdo za krvave gube v vokalnih gubah stopnja storža bolezen z močnim povečanjem glasovnega tlaka Krima, velik pomen poškodbe limfnega toka.
Večina avtorjev KOPB ne šteje za predrakave bolezni. Vendar pa so pogoste klinične manifestacije, če je KOPB povezana z rakom grla v drugih lokalizacijah, na primer z rakom laringealnega kanala, hruškastega sinusa. S histološkim pregledom oddaljene sluznice se včasih diagnosticira hiperkeratoza in levkoplakija. Ta bolnik bo po kirurškem zdravljenju potreboval redne preglede.
Bolniki, ki trpijo za KOPB, besnijo s skargi z grobim glasom. Značilnost их star videz: simptomi blagega hirzutizma pri ženskah, sramežljivost do povešenega videza, grob, hripav glas. Ne glede na to, da pri 15% bolnikov bolezen spremlja stenoza grla od 1. do 3. stopnje, praktično nobeden od bolnikov ne trpi zaradi skargov zaradi oteženega dihanja. Zato stenoza grla postopoma raste in bolnik se v vsakem primeru prilagaja. Simptomi stenoze se lahko pojavijo na listnih uši kataralnih bolezni, če se polipozno potenje glasilk poveča za ušesa vnetnega procesa vnetja in smrad postane večji v obsyazi ali preneha lebdeti, pa tudi za veliko recept. bolezni.
Pri mikrolaringoskopiji je slika lahko drugačna: v obliki lahke vretenaste otekline, ki je videti kot »čerevec«, do pomembnega lebdečega znoja, ki kliče dih. Začne se z glasovnim pozivom, korak za korakom se spremeni v sprednjo črto. Napіvprozorі, draglisti, siva ali sivo-erizipela barve polypovidnye na medialnem, zgornjem in spodnjem robu glasilke, plavajoče, zvijanje v glasovni vrzeli v daljnih dolinah. Zamenjajte dve tretjini vokalne gube, ne da bi se razširili vse do zadnje in stranske površine. Slizova je tanka, bliskuča, pogosto z močnejšim mladoletnim otrokom. Skozi epitelij eno uro sije odprtina domovine. V svetu napredka postane bolezen luči grbasta in katastrofalna, vendar ne zapravljajo. Kasneje je možna hiperplazija epitelija. Pri trivialni bolezni se pri bolnikih razvije hipertrofija vestibularnih gub s tvorbo hibridnega glasu. V absolutnem smislu je patologija dvostranska.
Še bolj pomembno je diagnosticiranje KOPB v zgodnjih fazah bolezni, saj se pri teh vrstah bolezni lahko zdravi konzervativno, za umivanje posode v obliki piščanca, dotrimanya glasovnega načina in hipotiroidizma pa lahko izboljšate glasovno funkcijo. Diferencialna diagnoza KOPB v zgodnjih fazah kronične nagubanosti, pogosto napoveduje sovražni faringealni laringitis, še bolj pa bolniki najbolj trpijo v obdobju akutne bolezni ali na listnih uši. Pri postavitvi diagnoze pomagajo mikrolaringoskopija in mikrolaringostroboskopija, jemanje anamneze, skrb za bolnika ter subjektivna ocena značilnega nizkega glasu.
Mikrolaringostroboskopija: zmanjšana amplituda cepitve vokalne gube, segmentno "padanje" sluzi, piskanje, nepravilne ali nepravilne gube, aperiodično, asinhrono cepanje, značilne rupture, ki "zadenejo" v vokalne gube.
Akustična analiza glasu pokaže prisotnost visoke ravni hrupa, frekvenčno in amplitudno nestabilnost glavnega tona, vrednost frekvence glavnega tona pri nizkih frekvencah.
Zdravljenje bolezni kroničnega gnojno-polipoznega laringitisa vključuje tako konzervativne kot kirurške pristope. Pri blažjih, storževih oblikah bolezni, če je oteklina več kot rahla, se priporočajo inhalacije s kortikosteroidi, uporaba notranjih antihistaminikov, encimskih pripravkov, elektroforeza iz kalcijevega klorida. Vykoristovuyut vnutrishnyoskladkove vednya kortikosteroide.
S pomembno virulenco polipozne degeneracije gredo na kirurško zdravljenje. Pri KOPB nima smisla jemati biopsije. Bistvo operacije je privesti do mikrokirurške odstranitve patološko spremenjenih otrok pod uro indirektne mikrolaringoskopije v lokalni anesteziji ali pod anestezijo pod nadzorom direktne mikrolaringoskopije. Med operacijo v anesteziji se izvaja injekcijska ventilacija pljuč ali SHVL skozi endotrahealno cev.
Іsnuє skolka metode kirurškega zdravljenja. Dekortikacija vokalnih gub po Kleinsasserju. Hkrati je treba ohraniti epitelij v predelu komisure z obeh strani, da se izognemo nadaljnji rasti brazgotinske membrane ali adhezij. Insha, tehnika, ki je priljubljena zunaj kordona, je tehnika Hirano (1983). Bistvo metode je v tem, da se izvede odpiranje stranskega roba vokalnih gub, s škarjami se aspirira draglična masa, epitelijsko tkivo in položena reshta na vokalno gubo. Laserske tehnike se aktivno razvijajo. Zapleti kirurškega zdravljenja morajo vključevati vensko cicatricialno membrano ali sinehijo v bližini sprednjega grla, cicatricialno deformacijo vokalnih gub. Ko vikonnіnі shirurgicheskoj prudіvnі nіd mіstsevіy аnesthesіієyu mіkrоlaryngоstroboskopії vykoristannі іntraoperatіyіy zagіgіrgіchіchі іrgіchіchnya podstavі vіbrіchnya podstavі vіbrіchnya podstavі vіbrіikt víbrіchіktі.
Pred pooperativnimi zapleti je treba opozoriti na: cicatricialno deformacijo vokalnih gub, nastanek sinehije. Vzroki uskladnen Je nastupnі: zanadto radikalski vidalennya slizovoї Ilya Obolonkov vokalne gube, vikonannya Približno manіpulyatsіy na komіsurі gortanі lastni operatsії na tlі zagostrennya hronіchnogo vžig procesa, suputnі zahvoryuvannya (n-patita C tsukrovy dіabet, GERH, hronіchny bronhіt, gіpo, vіdsutnіst pіslyaoperatsіynoї terapії, razširjenost bolezni s tvorbo hibnoskladkovo fonacije je velika, pojavnost organske patologije s funkcionalnimi motnjami glasovne funkcije
Reepitelizacija je trikrat 4-8 dni. Prekinitev pooperativnega obdobja lahko poslabša znatna infiltracija vokalnih gub, nastanek fibrinoznih usedlin in razvoj funkcionalnih vokalnih motenj. Vsa visceralna medicina narekuje potrebo po celovitem zdravljenju, ki vključuje potek standardne antiseptične farmakoterapije, fizioterapijo (vključno z inhalacijsko terapijo), potek nevromialtične elektrofonedične stimulacije grla in fonpedične tehnike.
Za nadzor nad prekoračitvijo pooperativnega izklopa se mora bolnik premisliti, dokler se glasovna funkcija ne povrne. Kontrola kliničnega in funkcionalnega stanja grla je odvisna od rezultatov mikrolaringoskopije, mikrolaringostroboskopije in akustične analize glasu. Termini pregleda: prvi dan 3 dni kasneje, nato 5, 7, 14, 21 in 25 dni, 1-krat 2 dni, od naslednjega meseca do ponovne vzpostavitve kliničnega in funkcionalnega stanja grla in glasovne funkcije.
Bolniki so podvrženi operaciji antibakterijsko terapijo, so predpisana antihistaminiki, v primerih zapletene pooperativne prekoračitve - encimski pripravki, antioksidanti, polivitaminski kompleksi, protikašno zdravljenje suhega neproduktivnega kašlja ali sekretolitiki za aktivno vnetje in nastanek fibrinskih pljunk, pripravki za izboljšanje mikrocirkulacije, antirefluksna terapija za HERC. Predpisana je fizioterapija - elektroforeza na grlu ali magnetolaser.
Inhalacijska terapija je pomembno mesto za uspešne bolnike po operativnih posegih na grlu. Za іngalyatiyi Socialist Pazієntіv Wickwork Antiseptics Abo Antibacterіalnі Preparati, Corticosteroi Operations Operations Dvikі 5 Dnіv іngalitskії 0 0,9% Fіzіologian Retachina Abo Mineralo Rozhduki (єSentukivor Kyiving Day №17). Mukoliki stagnirajo, ko se oblikujejo s fibrinoznimi infuzijami.
Fonopedijo prikazujejo predvsem bolnim, pri katerih so se oblikovale napačne glasovne navade: odločen napad, hobno zložen glas. V pooperativnem obdobju, po epidemiološko radikalni odstranitvi polipoznega tkiva, pa tudi pri bolnikih starejše starostne skupine se lahko razvije atrofija glasilk in hipotonična motnja. Krіm tsgogo, za bolnika postane neviden yogo nov glas večjega tembra.
Prvi dan po operaciji se ne predpisuje bolnikom s popolno glasovno umirjenostjo, kar lahko zanje postane pomemben psihotravmatični dejavnik. Možno je dozirati glasove pustolovščine, ki jih ne spremljata napetost in izrazito nelagodje. Fonopedske dejavnosti se praviloma začnejo do konca tretjega dne dihalne gimnastike. Fonopedska metoda, ki jo je treba prevzeti v zgodnjih fazah rehabilitacije bolnika, je oblikovanje pravilnega fonacijskega dihanja, izboljšanje krčenja glasilk brez znatnega m'yazovoї obremenitve. Naked, da bo ustvarjanje fizioloških umov za glasovno zavest bistveno pospešilo reparativne procese na grlu po mikrokirurških posegih. Od drugega dne po operaciji je možna uporaba elektrofonpedske stimulacije. Sens terapijo priporočamo fonopedičnim bolnikom z enourno stimulacijo razjed grla s spreminjanjem drenaže. Parametre stimulativnega strumnja in zvijanja vikorizma je treba izbrati individualno za kožnega bolnika. različni tipi struma). V vinyatkovyh vapadki je mogoče več stosuvannya te vrste terapije zgodnji termini- 3-4 dni po operaciji.
Ponovitev KOPB po kirurškem posegu z majhnim ali enostranskim prolapsom sluznice vokalne gube in nadaljevanjem kajenja. V teh primerih je možna ponovna kirurška vstavitev.
Izvajanje kompleksnega in postopnega pristopa k povzdigovanju obolenj s KOPB, zaključek varčnega kirurškega posega omogoča popolno obnovo glasovne funkcije.

Literatura
1. Antoniv V.F., Tokhmі A.Kh., Zastosuvannya diprospana pri kompleksnem zdravljenju bolezni kroničnega gnojno-polipoznega laringitisa - 2003. - Št. 1. - Str. 13-15.
2. Vasilenko Yu.S. Glas. Fonični vidiki. Moskva: Energovidav. - 2002. - str.186-195.
3. Nimikh O.V. kronični laringitis: načela patogenetskega zdravljenja. A/r dis. cand. medicinske vede - 2008. - 16s.
4. Ferreri G. Chorditis hypertrophica suffucans. It Valsalva..- 1955.-XXX-4.-str.192-196.
5. Hajek M. Anatomische Untersuchungen uber Lar yngsoedem. Arch. Klin. Chir. Berlin.- 1891.- 42.-str.46-94.
6. Hocevar-Boltezar I., Radsel Z., Zargi M. Vloga alergije v patogenezi lezij sluznice grla. Acta Otolaringol. Suppl.. - 1997. - 527. - str.134-137
7. Ishii H., Bada T. Polipozna degeneracija glasilk. Jouring. Oto.-rhino-laring. Tako japonska. -1964-zv. 67 - št. 11. - str.1638-1644.
8. Ossoff R.H., Shapshay S.M., Woodson G.T., Netterville J.L. Grlo, 2003. - str.119.
9. Sato K, Hirano M., Nakashima T. Elektronsko mikroskopska in imunohistokemijska preiskava Reinejevega edema. Ann.Otol. Rhinol. Laringol. - 1999. -108. -str.1068-1072
10. Satalloff R.T., Profesionalni glas. Znanost in umetnost klinične oskrbe. Druga izdaja, San Diego, London. - 1997. - Str. 527-532.
11. Waldapfel R. Patologija subepitelijske (Reinekejeve) plasti glasilk. Ann.Otol.-1040.-49.-str.647-656.

Polipozni laringitis je kronična bolezen grla, za katero je značilna hiperplazija vokalnih gub. Spremembe v videzu otekle sluznice pogosteje diagnosticiramo ob enem glasovnem klicu, lahko pa se jih tudi dotaknemo in užalimo.

Kaj je bolezen

Polipozni laringitis obrabe in druga imena - Reinke-Gayekova bolezen in laringitis curtsya. Kaže se z nespecifičnim otekanjem sluznice glasilk ali polipoznih protez. Bolezen je pogostejša pri ženskah z veliko izkušnjami s piščancem. Pojasnjuje se s povečano občutljivostjo sluznice na tyutyun dim.

Moški Kurt so tudi pametni kronične spremembe glas zv'yazok, vendar je diagnosticiranje bolezni bistveno bolj zložljivo. Na desni, v tem, da je glavni simptom Reinkejeve motnje sprememba glasu, pojavlja se hripavost, hripavost.

Pri ženskah se izrazi jasno spreminjajo, opazen je pojav zvokov tretjih oseb med gostovanjem. Za ljudi se hrapavost glasu, videz hripavosti šteje za normo.

Vzrok viniknennya, da rozvitok nabryu Reinke

1. Glavni razlog za razvoj poka je piščanec. Izkušnje zvezdnika praktično niso pomembne. In os veliko pokajenih cigaret se vlije v bolezen.
2. Sistematična prenapetost glasilk izzove njihovo otekanje, kar izzove sprejem polipiva. To je posledica enakomernega joka z značilno hripavostjo.
3. Robot na shkidlivu virobnitsvі, vdihavanje strupenih hlapov.
4. Alergijski rinitis in sinusitis.

Na stopnji storža je sluznica glasilk pokrita s subepitalno oteklino, ki ima lahko modrikasto barvo. Kot da se vlije v grlo trivaє, varuje švedsko rast celic epitelija. V primeru diagnostičnega spremljanja so razpršene glasilke, močna bleda.

Tabor obolelih leži med značilnostmi življenja Reinkejevega prostranstva. Kot da je jogijsko zvonjenje, grlo, grlo, glasno glasno kriči. Za prisotnost poželenja je možna stenoza grla.

Simptomi: kako sami diagnosticirati bolezni

Reinke-Gayekova bolezen je diagnosticirana glede na znake dekilkom:

• vztrajen kašelj, ki ne kaže na prehlad;
• težko dihanje;
• hripavost, sprememba tembra glasu;
• pomanjkanje dyhala;
• otekanje posameznika;
• rast terminalnih človeških las pri ženskah.

Na zadnji strani roke se praktično ne pokažete. Ko imate majhen kašelj, ne vklopite svojega spoštovanja, vaš glas se pravilno spremeni, za bolne ni opazen. Simptomatologija Yaskrave je povezana s stenozo grla, če je dihanje težko, prsni koš je v grlu, ga ni mogoče potisniti.

Dyhal insuficienca povzroča aritmijo, bolečino v srcu.

Zaman diagnosticiranje na različnih stopnjah

Obstrukcija grla je usmerjena v diagnozo te stopnje bolezni. Reinkejeva izboklina za svetlo obliko izgleda kot majhen puh v obliki vretena. Sluznica se praktično ne spremeni; V zanemarjeni fazi se diagnosticira s poslabšanim videzom, se ne premika. Nabryak močan, dober spomin.

Likuvannya bolezni Reinke-Gayek

Tehnika likvacije se izbere individualno, v fazi bolezni in razširitve modrice. Pomembno je lagati razlog, ki je povzročil bolezen Reinke-Gayek. Uporaba dejavnika, ki izzove rupturo grla, je prvi korak na poti k oblačenju, tako da gremo po vetru piščanca. Bagatorіchka zvichka vleče nepopravljive spremembe v glasovnih klicih, praktično je nemogoče, da bi dosegla popolno oblačenje.

Zdravljenje polipoznega laringitisa je razčiščeno v mislih. Za katere so predpisani antialergijski, protigotovinski in protimikrobni pripravki. Pomembno je opozoriti na imunski sistem telesa, za katerega so nadomestni multivitamini.

S fizioterapijo so dosegli učinkovitost UHF, elektroforeze, inhalacije.

Pri zanedbanih razpoloženjih konzervativna razposajenost ne vodi do jasnega učinka, predpisana je operacija. Kirurški pregled polypoznyh skrbništva se izvaja do točke otekline. Po operaciji je predpisan potek zdravljenja z protimikrobnimi zdravili za preprečevanje zapletov.

Ljubezen do sebe in ljudska medicina

V primeru neodvisnega zdravljenja polipoznega laringitisa v glavah gospodinjstev je treba upoštevati nekaj pomembnih pravil:

1. Živel bom v manj toplini. Hladnejša in toplejša, močno raztrga sluznico grla in kriči vneto.
2. Kot turbo visoka temperatura in mrzlica, potem so znaki posteljnega počitka jasni. Piti več kot kisli kompot, mineralno vodo brez plina, zeliščno vodo.
3. Poskrbite, da bo vaš glas miren, govorite najmanj. Šepetanje tudi ni možno.
4. Izključite dieto, kot da dražite sluznico. Pred njo se vidijo mastne, namazane, začinjene, gostri slamice. Jejte v majhnih porcijah, mehko. Jedilnik sestavljajo kuhana žita, kislo mlečni izdelki, kuhana zelenjava, pečeno nekislo sadje.

Ljudska medicina priporoča grgranje z mešanico zelišč, ki imajo lahko antiseptično in antiseptično moč. Pred njimi se vidijo: kamilica, sukcesija, kamilica, ognjič, evkaliptus, kopriva, lovorjev list. Ne moreš ogreti grla!

Kronični polipozni laringitis lahko pripišemo najširši bolezni grla. Konzervativno zdravljenje je prikazano na stopnji bolezni. Povečanje kongestije sluznice bo zahtevalo kirurški poseg, zato je pomembno, da se laringitis diagnosticira vsako uro.

Vidimo ga tudi kot polipozno tetivo ali polipozno degeneracijo, ki je praktično izključna pri obročkih, zlasti pri ženskah. Na vіdmіnu vіd polipіv, yakі є є obmezhennymi utsthennyami, ko je Reinckova polipozna transformacija na poti, je podana celotna glasilka.

Razlog zakaj je to dejstvo ki ga vlijemo v celotno glasilko, v pogled mehanske ali žilne poškodbe. In Reinkejevo omamljenost v nekakšnem besu želim poimenovati le »polipom glasilke«, vendar je pomembno razlikovati med dvema črtama, saj ima smrad lahko različno etiologijo in anatomske značilnosti ter pomeni tudi različno kirurško odličnost.

Izraz " površno» prijazno opišite širino navidezne lezije, vendar ne pravilno iz histološkega pogleda. Površinska kroglica mokre obleke ni le otečena, temveč se preoblikuje v miksomatozno stromo, saj ni zgrajena do polne vibracije.

(a) Lahka. (B) Izrazi.

ampak) Naravni tok. Bogati obrisi imajo Reinkejevo žico tistega chi naslednje stopnje razlike. Še pogosteje so edini značilni simptomi bolezni postopno znižanje glasu in hrapavost (zlasti psovka). Na svetu, vlijem v Dima, ki je trivay, širitev in virazhenіst rastejo zaman.

Kot rezultat v glasovnem skladišču Oblikuje se na dnu, saj deluje kot krogelni ventil v votlini. Reinkejevi oscilatorji zvenijo kot dvostransko (vendar ne obov'yazkovo simetrično), prisotnost "kultnega ventila" je lahko vzrok pljuč ali mirno oviranje poti dyhal.

Bagato bolniki zvjayutsya za likuvannyam manj v času poslabšanja glasu ali dihannya do neprijetnega enakega, ali po epizodi glasovne travme, ki je služila kot poštna storitev za hitro lajšanje polipa v rožmarinu in poslabšanje simptomov. Včasih se na epiteliju vokalnih gub pojavijo primeri keratoze. Pogosto jih vzamejo kot sredino malignosti, vzamejo biopsijo. Bolniki s keratozo in Reinkejevo oteklino niso povezani s povečanim tveganjem za raka grla. Pravzaprav je pri bolnikih z Reinkejevo boleznijo tveganje za nastanek raka grla manjše.

Piščanec Vidmova ne vodijo do spremembe sposobnosti preživetja bolezni ali regresije histoloških sprememb, bodo proteo vina preprečila nadaljnji napredek bolezni.

b) Po možnosti zložen. Negativna injekcija Očitno je, da Reinkejev glas ni uglašen, postane nesramen in nizek, zveni kot tipičen "piščančji glas". Učinek kronične obstrukcije dihalnih poti po Reinkejevem pomembnem napadu na srčno-žilni in dihalni sistem nevidomije. Možen razvoj akutne obstrukcije dyhalnih prehodov po močnem izboljšanju Reinkejeve izbokline, katere vzrok je najpogosteje travma.

Polipozni laringitis je kronična bolezen grla, za katero je značilna hiperplazija vokalnih gub. Spremembe v videzu otekle sluznice pogosteje diagnosticiramo ob enem glasovnem klicu, lahko pa se jih tudi dotaknemo in užalimo.

Kaj je bolezen

Polipozni laringitis obrabe in druga imena - Reinke-Gayekova bolezen in laringitis curtsya. Kaže se z nespecifičnim otekanjem sluznice glasilk ali polipoznih protez. Bolezen je pogostejša pri ženskah z veliko izkušnjami s piščancem. Pojasnjuje se s povečano občutljivostjo sluznice na tyutyun dim.

Posamezniki-udrti so tudi sramežljivi do kroničnih sprememb glasilk, vendar je diagnosticiranje bolezni veliko pomembnejše. Na desni, v tem, da je glavni simptom Reinkejeve motnje sprememba glasu, pojavlja se hripavost, hripavost.

Pri ženskah se izrazi jasno spreminjajo, opazen je pojav zvokov tretjih oseb med gostovanjem. Za ljudi se hrapavost glasu, videz hripavosti šteje za normo.

Vzrok viniknennya, da rozvitok nabryu Reinke

1. Glavni razlog za razvoj poka je piščanec. Izkušnje zvezdnika praktično niso pomembne. In os veliko pokajenih cigaret se vlije v bolezen.
2. Sistematična prenapetost glasilk izzove njihovo otekanje, kar izzove sprejem polipiva. To je posledica enakomernega joka z značilno hripavostjo.
3. Robot na shkidlivu virobnitsvі, vdihavanje strupenih hlapov.
4. Alergijski rinitis in sinusitis.

Na stopnji storža je sluznica glasilk pokrita s subepitalno oteklino, ki ima lahko modrikasto barvo. Kot da se vlije v grlo trivaє, varuje švedsko rast celic epitelija. V primeru diagnostičnega spremljanja so razpršene glasilke, močna bleda.

Tabor obolelih leži med značilnostmi življenja Reinkejevega prostranstva. Kot da je jogijsko zvonjenje, grlo, grlo, glasno glasno kriči. Za prisotnost poželenja je možna stenoza grla.

Simptomi: kako sami diagnosticirati bolezni

Reinke-Gayekova bolezen je diagnosticirana glede na znake dekilkom:

• vztrajen kašelj, ki ne kaže na prehlad;
• težko dihanje;
• hripavost, sprememba tembra glasu;
• pomanjkanje dyhala;
• otekanje posameznika;
• rast terminalnih človeških las pri ženskah.

Na zadnji strani roke se praktično ne pokažete. Ko imate majhen kašelj, ne vklopite svojega spoštovanja, vaš glas se pravilno spremeni, za bolne ni opazen. Simptomatologija Yaskrave je povezana s stenozo grla, če je dihanje težko, prsni koš je v grlu, ga ni mogoče potisniti.

Dyhal insuficienca povzroča aritmijo, bolečino v srcu.

Zaman diagnosticiranje na različnih stopnjah

Obstrukcija grla je usmerjena v diagnozo te stopnje bolezni. Reinkejeva izboklina za svetlo obliko izgleda kot majhen puh v obliki vretena. Sluznica se praktično ne spremeni; V zanemarjeni fazi se diagnosticira s poslabšanim videzom, se ne premika. Nabryak močan, dober spomin.

Likuvannya bolezni Reinke-Gayek

Tehnika likvacije se izbere individualno, v fazi bolezni in razširitve modrice. Pomembno je lagati razlog, ki je povzročil bolezen Reinke-Gayek. Uporaba dejavnika, ki izzove rupturo grla, je prvi korak na poti k oblačenju, tako da gremo po vetru piščanca. Bagatorіchka zvichka vleče nepopravljive spremembe v glasovnih klicih, praktično je nemogoče, da bi dosegla popolno oblačenje.

Zdravljenje polipoznega laringitisa je razčiščeno v mislih. Za katere so predpisani antialergijski, protigotovinski in protimikrobni pripravki. Pomembno je opozoriti na imunski sistem telesa, za katerega so nadomestni multivitamini.

S fizioterapijo so dosegli učinkovitost UHF, elektroforeze, inhalacije.

Pri zanedbanih razpoloženjih konzervativna razposajenost ne vodi do jasnega učinka, predpisana je operacija. Kirurški pregled polypoznyh skrbništva se izvaja do točke otekline. Po operaciji je predpisan potek zdravljenja z protimikrobnimi zdravili za preprečevanje zapletov.

Ljubezen do sebe in ljudska medicina

V primeru neodvisnega zdravljenja polipoznega laringitisa v glavah gospodinjstev je treba upoštevati nekaj pomembnih pravil:

1. Živel bom v manj toplini. Hladnejša in toplejša, močno raztrga sluznico grla in kriči vneto.
2. Če je temperatura turbulentna in mrzlica, so znaki posteljnega počitka jasni. Piti več kot kisli kompot, mineralno vodo brez plina, zeliščno vodo.
3. Poskrbite, da bo vaš glas miren, govorite najmanj. Šepetanje tudi ni možno.
4. Izključite dieto, kot da dražite sluznico. Pred njo se vidijo mastne, namazane, začinjene, gostri slamice. Jejte v majhnih porcijah, mehko. Jedilnik sestavljajo kuhana žita, kislo mlečni izdelki, kuhana zelenjava, pečeno nekislo sadje.

Ljudska medicina priporoča grgranje z mešanico zelišč, ki imajo lahko antiseptično in antiseptično moč. Pred njimi se vidijo: kamilica, sukcesija, kamilica, ognjič, evkaliptus, kopriva, lovorjev list. Ne moreš ogreti grla!

Kronični polipozni laringitis lahko pripišemo najširši bolezni grla. Konzervativno zdravljenje je prikazano na stopnji bolezni. Povečanje kongestije sluznice bo zahtevalo kirurški poseg, zato je pomembno, da se laringitis diagnosticira vsako uro.

Oteklina Reinke Gajek je kronična bolezen grla, pri kateri nabreknejo sluznice glasilk in se spremeni zvok glasu. Pri 95 % depresij je vzrok za napihnjenost piščanec.

Zagalna značilnost

V primeru Reinckove bolezni ali polipoznega laringitisa je ves čas otekanje vokalne gube. Pri takem obolenju spremembo imenuje prostor Reinke tako, kot da gre za mehko kroglo, ki se premika. Ostaja zmagovalec za krhkost, podobno puhasto sluznico glasilk, ki ohranja lepoto in čistost zvoka človekovega glasu.

Zvok navzdol je predstavljen z vretenasto osvetlitvijo. Takoj, ko je več gostovanja, tedaj glasne gube ropotajo in pripovedujejo odstrel, ki ga napolni domovina. V samotnih vipadkah, s skrajnimi oblikami modric, glasovi nabreknejo talne obloge, kar zveni kot divji način.

Skozi hiperplazijo tkiv z robov vokalnih vezi visijo sluznice kot vrzeli, ki jih napovedujejo majhni medvedki. Ta manifestacija bledi zvok tega glasu. Pri ženskah so podobne spremembe bolj izrazite, saj je za ljudi ta hripav glas različica norme.

Vzrok

Bolezen, za katero je krivo otekanje vokalnih gub, se razvije pod vplivom takšnih dejavnikov:

• kurinnya, ne glede na izkušnjo zvichki. K resnosti simptomov in premagovanju bolezni se neposredno prišteje število pokajenih cigaret na dan;
• sistematična prenapetost glasovnih klicev. Ameriški otolaringolog D. Thomas meni, da sta razvoj glasovne anksioznosti dva primarna dejavnika za nastanek polipoznega laringitisa, pri čemer je lahko pomen pomemben. Torej, glede na jogijsko razmišljanje, piščanec, ki se malo potepa, ni krhek do te mere, da bi bil bolan. Poleg tega fakhіvets vkazuє, scho zanadto govіrka ljudi, ne kaditi, tako da ni skupinsko tveganje;
• zmanjšano delovanje ščitnice;
• rinitis in sinusitis kronične narave;
• robot za ume shkidlivy virobnitstva. Še posebej pogosto se otekanje glasilk opazi pri pivovarjih in kuharjih;
• vdihavanje strupenih hlapov.

Reinkejeva oteklina se ne vidi v predrakavih fazah, vendar je v tem primeru pomembno ločiti polipozni laringitis od raka grla, drobci so vzrok za ti dve patologiji - piščanca, simptomi v fazi brsti so podobni.

manifest

Pred simptomi, ki spremljajo razvoj Reinkejeve bolezni, sledite:

• hripav glas, znižan ton;
• vztrajen kašelj, ki ni povezan z okužbami in drugimi boleznimi dihal;
• težko dihanje;
• izrazi hrupa v dihanju;
• zložene, kot bolezni v preizkušnjah s trivalnimi vrtnicami;
• oteklo tkivo posameznika;
• pomanjkanje dyhala;
• nadnaravna rast las za človeškim tipom na glavah žensk.

Klinično se oteklina kaže v odebeljeni, dragoceni oteklini, saj je lokalizirana v submukoznem celičnem tkivu.

Ko se stanje izboljša, se je treba ob pojavu pomembnih simptomov obrniti na zdravnika.

Imovirnі ukladnennya

Patogeneza bolezni je bogata z anatomskimi značilnostmi Reinkejevega prostranstva.

Kolikor je mogoče, zarahuvati:

• sovražna stenoza grla;
• aritmija in bolečine v srcu, ki se imenujejo dihalna insuficienca;
• cicatricialna deformacija vokalnih gub, ki zveni kot kirurška vzvišenost polipozni laringitis.

Zagalomova napoved za Reinkejev nabryaku je prijazna. Za poslabšanje je manj verjetno, da je krivdo, ko je stopnja bolezni v teku.

Diagnostika

Za odkrivanje Reinkejeve motnje se bolniku dodelijo naslednji diagnostični klici:

• laringoskopija;
• mikrolaringostroboskopija;
• nadaljevanje funkcije zunanjega dihala;
• akustična analiza glasu.

Pomembno je odkriti patologijo v zgodnjih fazah razvoja: v obdobju je mogoče odkriti izboklino s pomočjo konzervativnih metod brez kirurškega posega.

Pridi na veselje

Poleg tega se je na določeni stopnji razvoja odkrila otekanje vokalnih gub, je treba predpisati konzervativno kirurško zdravljenje.

Konzervativna terapija

Bistvo konzervativnega zdravljenja je povezano z izvedenimi postopki inhalacije zaradi vnosa kortikosteroidov, jemanja encimov in antihistaminikov. Postopek sušenja pospešujemo s postopki elektroforeze iz kalcijevega klorida. Pred skladiščem kompleksne terapije vključite polivitamine za izboljšanje imunosti.

Konservativno likuvannya sing daje učinek, kot da se bolnik obravnava kot piščanec.

Kirurške metode zdravljenja

Vіdomo kіlka načine іv operativni usunennya otekle:

• okrasitev vokalnih gub. Na ta način odstranimo oteklino in prihranimo epitelij zadnjih struktur z obeh strani. Tse vam omogoča, da skrijete v oddaljenem bivališču brazgotine in adhezije;
• Hirano tehnika. Med operacijo se stranski rob vokalnih vezi zmečka in vidi se žrebčasta gmota. Pregledamo odvečno epitelijsko tkivo, presežek pa namestimo na glasilko, ki ima prepoznane patološke spremembe;
• odstranitev patoloških tkiv s pomočjo laserske izmenjave.

Po kirurškem posegu so bili vsi bolniki dolžni plačati prve tri dobičke pod rednim nadzorom zdravnikov. Zaudarjali smo po krivdi, ko se ozremo na pet, tako da štirinajst dob ​​po operaciji, nato pa - čez mesec dni.

Postoperativna terapija

Obdobje pooperativne obnove prenaša tudi potek likuvanja, kar vam omogoča, da izginete možno enostavno in recidivi. Bolnikom je indiciran tečaj jemanja antibakterijskih zdravil, antihistaminikov in encimskih pripravkov, zaviralcev kašlja in multivitaminskih kompleksov.

Učinkovito je tudi vdihavanje. Za izvajanje postopkov vikorističnih, antibakterijskih in antiseptičnih bolezni, fizioloških razlik ali kuvalnual. mineralna voda. V pooperativnem obdobju se pri bolniku razvije fibrinoza, predpisana so mukolitična sredstva.

Po kirurškem posegu je treba upoštevati naslednja pravila:

• živijo le v toplem videzu, tako hladno in vroče dodatkovo dratuє sluznico grla in kličejo svoje vneto;
• ne napenjajte glasove povezave, poskusite yakomog vzagali utrimatisya v starih vrtnicah. Šepetanje ni dovoljeno;
• vključite v prehrano їzhu, saj lahko luščite sluznico. Za obdobje obnavljanja je treba jemati v prisotnosti mastnega, mastnega, začinjenega. Zha obov'yazkovo je lahko mehka. Jedilnik v pooperativnem obdobju sestavljajo kuhana zelenjava svežega ali pasiranega videza, okrasi iz kuhanih žit, pečeno sadje;
• pijte čim več;
• v času pooperativne bolezni poskrbite za počitek v postelji.

Dodatne ugodnosti za ljudi

Pri Reinkejevem sindromu je mogoče tudi pospešiti ljudske skrivnosti. Smrad ima lahko dodaten značaj in ga ne zgradi samostojno, zboli.

• skladišče s krompirjevim škrobom. Vzemite žlico škroba in prelijte z 200 ml kopra. Tukaj dodajte čajno žličko glicerina in 3 kapljice joda, vse dobro premešajte. Otrimany zasіb vikoristovuvatime izpiranje. S terapevtsko metodo opravite 3 postopke na dan. Za izpiranje kože pripravite sveže obraze. Skladišče ni krivo, da je preveč hladno ali pregreto: s polipoznim laringitisom je nemogoče segreti grlo;
• zasіb іz rodzinok in cibulny vіvaru. Za pripravo vzemite 50 g rozin, vprašajte za podrobnosti. Sirovino prelijemo s pol litra vode in pristavimo na zmerni ogenj. Z raztezanjem zavrite 20 mrzlih, potem bomo domovino vzeli iz ognja, ohladili in pustili, da se ohladi. Na vіdvar dodamo majhno količino radina, v katerem sta bila kuhana 2 prečiščena cibulina srednjega rožmarina. Vzemite 50 ml obsedene do trikrat na dobo;
• mlečni vіdvar іz chasnik. Pripravite 2 stroka urarja, obrežite, dajte v globoko posodo. V masu vlijemo 200 ml mleka, postavimo na ogenj, kuhamo 15 mrzlih | minut | na polnem ognju. Vzemite vodo enkrat na dan s toplim pogledom. Za en sprejem vipivati ​​obsesije obsyag;
• med in žerjav sik. Vzemite določene sestavine v razmerju 200 ml naravnega medu in 100 ml soka, premešajte do homogene konsistence. Vzemite pripravljen zasіb za žlico usnja za dolg dan. Če nimate žerjavnega soka, lahko jogo nadomestite s svežim limoninim sokom.

Reinkejevo piskanje je piskanje glasilk, ki ima lahko kroničen značaj in zvok zaradi negativnega odnosa Tjutjunovega dim. Z enostavnim stadijem bolezni je predpisano konzervativno zdravljenje;

za ponudbo: Romanenko S.G., Pavlikhin O.G. Kronični polipozni laringitis (Reinke-Gayekova bolezen): diagnoza in zdravljenje // RMZ. 2011. №6. S. 426

Kronični polipoidni laringitis (COPL) je polipoidna hiperplazija vokalnih gub.

Pred več kot 100 leti, leta 1881, je M. Hayek opisal anatomijo izolirane otekle glasilke, kot je vin, v čast anatoma Reinkeja in imenoval "Reinkejevo otekanje". M. Gayek je eksperimentalno ustvaril model nagubanih glasilk z vnosom želatine v sluznico. Doslednik, ki je namestil zmoto v vrzel v strukturi tkiva glasilke. Izkazalo se je, da se bo klinična slika vokalnih gub po uvedbi želatine spet stopnjevala od slike varovalke glasilk pri živem človeku. Reinke, ki je ponovil Gayekove pripombe in navedel, da je linea arcuata superior et interior med vrhom in dnom med vini. Črte Qi prikazujejo meglico, razgradnjo bugatosferskega ploskve in začetek utripajočega epitelija bugatosfere. Bulo vstavljeno, tako da so sama križišča na sferi notranjega roba vokalnih in vestibularnih gub. Tsei prostir je prevzel ime "Reinkejevo prostranstvo". Kar kaže na doseg teh dveh bolnih znanstvenikov, so COPL začeli imenovati Reinke-Gayekov laringitis.

Bolezen je bila opisana kot difuzna subepitelna tetiva, hipertrofična akorda in tudi kot kronična laringealna hordopatija. Bolezen se imenuje polipoidna hipertrofija, polipoidna degeneracija, polipoidni laringitis, kurtsov laringitis, Reinkejev izpuščaj in Reinke-Gajekova bolezen. Za kordonom se najpogosteje sliši izraz "Reinkejeva zagata". Naša država ima HOPL.

COPL je bolezen, ki pogosto zboli. Po Friezel (1982) lahko postane 5,5-7,7% primerov bolezni grla, kar vodi do poškodbe glasu.

V etiologiji bolezni je lahko znak kroničnega vnetja sluznice grla po dodatku kemičnih, toplotnih dejavnikov. Zato so med tegobami kuharji in pivovarji zaposleni s COPL. Vendar pa avtorji pri svojih bolnikih niso odkrili hipotiroidizma, sicer pa – Hocevar–Boltezar I et. al. (1997), Vasilenko Yu.S. (2002) indicirano za hipotiroidizem, kot enega od dejavnikov razvoja KOPB. B.S. Preobrazhensky (1963), Hocevar-Boltezar I et. al. (1997) v svoji praksi govorijo o vlogi alergije pri nastanku KOPB, vendar večina avtorjev alergije ne izpostavlja kot enega od etioloških dejavnikov za nastanek KOPB. Glavni razlog za bolezen je kajenje v primeru preobremenjenosti z glasom. Med bolniki so pogosto ujeti dramski igralci, poslovneži in komentatorji. Od sočasnih bolezni primarnega pomena, krim hipotiroidizma, lahko gastroezofagealna refluksna bolezen. Ženske, starejše od 35 let, pogosto trpijo za KOPB.

Patogeneza bolezni v primerih anatomskih značilnosti Reinkejevega prostranstva. Imunohistokemijske študije in elektronska mikroskopija oddaljenih sluznic vokalnih gub pri bolnikih s KOPB kažejo napredovalo subepitelno vaskularizacijo z velikim številom razširjenih žil. Stene posod so stanjšane, kapilare so krhke. Krhkost in sprememba ladijskega otroka v prostranstvu Reineckeja je vzrok za otekanje tega galusa, napredovanje bolezni. Vzrok krvavih gub v vokalnih gubah v stopnji bolezni je mogoče razložiti tudi z močnim povečanjem vokalnih motenj. Krim tsgogo, velik pomen lahko poškoduje limfni tok.

Večina avtorjev KOPB ne šteje za predrakave bolezni. Vendar pa so pogoste klinične manifestacije, če je KOPB povezana z rakom grla v drugih lokalizacijah, na primer z rakom laringealnega kanala, hruškastega sinusa. S histološkim pregledom oddaljene sluznice se včasih diagnosticira hiperkeratoza in levkoplakija. Ta bolnik bo po kirurškem zdravljenju potreboval redne preglede.

Bolniki, ki trpijo za KOPB, besnijo s skargi z grobim glasom. Značilnost trenutnega videza: simptomi blagega hirzutizma pri ženskah, vitkost do pregiba, grob, hripav glas. Ne glede na to, da pri 15% bolnikov bolezen spremlja stenoza grla od 1. do 3. stopnje, praktično nobeden od bolnikov ne trpi zaradi skargov zaradi oteženega dihanja. Zato stenoza grla postopoma raste in bolnik se v vsakem primeru prilagaja. Simptomi stenoze se lahko pojavijo na listnih uši kataralnih bolezni, če se polipozno potenje glasilk poveča za ušesa vnetnega procesa vnetja in smrad postane večji v obsyazi ali preneha lebdeti, pa tudi za veliko recept. bolezni.

Pri mikrolaringoskopiji je slika lahko drugačna: v obliki lahke vretenaste otekline, ki je videti kot »čerevec«, do pomembnega lebdečega znoja, ki kliče dih. Začne se z glasovnim pozivom, korak za korakom se spremeni v sprednjo črto. Napіvprozorі, draglistі, polypovidnye sive ali sivo-ržene barve oči na medialnem, zgornjem in spodnjem robu glasilke, plavajoče, zvijanje v glasovni vrzeli v daljnih dolinah. Zamenjajte dve tretjini vokalne gube, ne da bi se razširili vse do zadnje in stranske površine. Slizova je tanka, bliskuča, pogosto z močnejšim mladoletnim otrokom. Skozi epitelij eno uro sije odprtina domovine. V svetu napredka postane bolezen luči grbasta in katastrofalna, vendar ne zapravljajo. Kasneje je možna hiperplazija epitelija. Pri trivialni bolezni se pri bolnikih razvije hipertrofija vestibularnih gub s tvorbo hibridnega glasu. V absolutnem smislu je patologija dvostranska.

Še bolj pomembno je diagnosticiranje KOPB v zgodnjih fazah bolezni, saj se pri teh vrstah bolezni lahko zdravi konzervativno, za umivanje posode v obliki piščanca, dotrimanya glasovnega načina in hipotiroidizma pa lahko izboljšate glasovno funkcijo. Diferencialna diagnoza KOPB v zgodnjih fazah kronične nagubanosti, pogosto napoveduje sovražni faringealni laringitis, še bolj pa bolniki najbolj trpijo v obdobju akutne bolezni ali na listnih uši. Pri postavitvi diagnoze pomagajo mikrolaringoskopija in mikrolaringostroboskopija, jemanje anamneze, skrb za bolnika ter subjektivna ocena značilnega nizkega glasu.

Mikrolaringostroboskopija: zmanjšana amplituda cepitve vokalne gube, segmentno "padanje" sluzi, piskanje, nepravilne ali nepravilne gube, aperiodično, asinhrono cepanje, značilne rupture, ki "zadenejo" v vokalne gube.

Zdravljenje bolezni kroničnega gnojno-polipoznega laringitisa vključuje konzervativne in kirurške obiske. Pri blažjih, storževih oblikah bolezni, če je oteklina več kot rahla, se priporočajo inhalacije s kortikosteroidi, uporaba notranjih antihistaminikov, encimskih pripravkov, elektroforeza iz kalcijevega klorida. Vykoristovuyut vnutrishnyoskladkove vednya kortikosteroide.

S pomembno virulenco polipozne degeneracije gredo na kirurško zdravljenje. Pri KOPB nima smisla jemati biopsije. Bistvo operacije je privesti do mikrokirurške odstranitve patološko spremenjenih otrok pod uro indirektne mikrolaringoskopije v lokalni anesteziji ali pod anestezijo pod nadzorom direktne mikrolaringoskopije. Med operacijo v anesteziji se izvaja injekcijska ventilacija pljuč ali SHVL skozi endotrahealno cev.

Іsnuє skolka metode kirurškega zdravljenja. Dekortikacija vokalnih gub po Kleinsasserju. Hkrati je treba ohraniti epitelij v predelu komisure z obeh strani, da se izognemo nadaljnji rasti brazgotinske membrane ali adhezij. Insha, tam je priljubljena tehnika - tehnika Hirano (1983). Bistvo metode je v tem, da se izvede odpiranje stranskega roba vokalnih gub, s škarjami se aspirira draglična masa, epitelijsko tkivo in položena reshta na vokalno gubo. Laserske tehnike se aktivno razvijajo. Zapleti kirurškega zdravljenja morajo vključevati vensko cicatricialno membrano ali sinehijo v bližini sprednjega grla, cicatricialno deformacijo vokalnih gub. Ko vikonnіnі shirurgicheskoj prudіvnі nіd mіstsevіy аnesthesіієyu mіkrоlaryngоstroboskopії vykoristannі іntraoperatіyіy zagіgіrgіchіchі іrgіchіchnya podstavі vіbrіchnya podstavі vіbrіchnya podstavі vіbrіikt víbrіchіktі.

Pred pooperativnimi zapleti je treba opozoriti na: cicatricialno deformacijo vokalnih gub, nastanek sinehije. Vzroki uskladnen Je nastupnі: zanadto radikalski vidalennya slizovoї Ilya Obolonkov vokalne gube, vikonannya Približno manіpulyatsіy na komіsurі gortanі lastni operatsії na tlі zagostrennya hronіchnogo vžig procesa, suputnі zahvoryuvannya (hepatitisa C tsukrovy dіabet, GERH, hronіchny bronhіt, gіpotireoz) vіdsutnіst trivalіst zahvoryuvannya tvorbe fonacija hibitične gube, ki ima za posledico organsko patologijo s funkcionalnimi motnjami glasovne funkcije.

Reepitelizacija je trikrat 4-8 dni. Prekinitev pooperativnega obdobja lahko poslabša znatna infiltracija vokalnih gub, nastanek fibrinoznih usedlin in razvoj funkcionalnih vokalnih motenj. Vsa visceralna medicina narekuje potrebo po celovitem zdravljenju, ki vključuje potek standardne antiseptične farmakoterapije, fizioterapijo (vključno z inhalacijsko terapijo), potek nevromialtične elektrofonedične stimulacije grla in fonpedične tehnike.

Za nadzor nad prekoračitvijo pooperativnega izklopa se mora bolnik premisliti, dokler se glasovna funkcija ne povrne. Kontrola kliničnega in funkcionalnega stanja grla je odvisna od rezultatov mikrolaringoskopije, mikrolaringostroboskopije in akustične analize glasu. Pogoji pregleda: prvi dan 3 dni kasneje, nato 5, 7, 14, 21 in 25 dni, 1-krat 2 dni, začenši od drugega meseca do popolne obnovitve kliničnega in funkcionalnega stanja grla in glasovne funkcije.

Patsієntam izvaja perіoperatsіyna antibakterіalna terapіya, priznachayutsya antigіstamіnnі pripravki imajo vipadkah uskladnenoї pіslyaoperatsіynoї techії - fermentnі, antioksidanti, polivіtamіnnі kompleksi protikashlovі protikashlovі zasobi, ko se posušijo, ko se posušijo, zasobi, ko se posušijo, ko se posušijo. Dodeli fizioterapijo - elektroforeza na grlu ali magnetolaser.

Inhalacijska terapija je pomembno mesto za uspešne bolnike po operativnih posegih na grlu. Za іngalyatiyi Socialist Pazієntіv Wickwork Antiseptics Abo Antibacterіalnі Preparati, Corticosteroi Operations Operations Dvikі 5 Dnіv іngalitskії 0 0,9% Fіzіologian Retachina Abo Mineralo Rozhduki (єSentukivor Kyiving Day №17). Mukoliki stagnirajo, ko se oblikujejo s fibrinoznimi infuzijami.

Fonopedijo prikazujejo predvsem bolnim, pri katerih so se oblikovale napačne glasovne navade: odločen napad, hobno zložen glas. V pooperativnem obdobju, po epidemiološko radikalni odstranitvi polipoznega tkiva, pa tudi pri bolnikih starejše starostne skupine se lahko razvije atrofija glasilk in hipotonična motnja. Krіm tsgogo, za bolnika postane neviden yogo nov glas večjega tembra.

Prvi dan po operaciji se ne predpisuje bolnikom s popolno glasovno umirjenostjo, kar lahko zanje postane pomemben psihotravmatični dejavnik. Možno je dozirati glasove pustolovščine, ki jih ne spremljata napetost in izrazito nelagodje. Fonopedske dejavnosti se praviloma začnejo do konca tretjega dne dihalne gimnastike. Fonopedska metoda, ki jo je treba prevzeti v zgodnjih fazah rehabilitacije bolnika, je oblikovanje pravilnega fonacijskega dihanja, izboljšanje krčenja glasilk brez znatnega m'yazovoї obremenitve. Naked, da bo ustvarjanje fizioloških umov za glasovno zavest bistveno pospešilo reparativne procese na grlu po mikrokirurških posegih. Od drugega dne po operaciji je možna uporaba elektrofonpedske stimulacije. Sens terapijo priporočamo fonopedičnim bolnikom z enourno stimulacijo razjed grla s spreminjanjem drenaže. Parametre stimulativnega trna in pregiba je treba izbrati individualno za kožnega bolnika v obdobju izgorevanja zaradi poškodbe hitre proge razjed na grlu (vizualno indicirano pri mikrolaringoskopiji z infundiranjem različnih vrst trna). V vintage primerih je možno prekiniti tovrstno terapijo v bolj zgodnjih terminih – za 3-4 dni po operaciji.

Ponovitev KOPB po kirurškem posegu z majhnim ali enostranskim prolapsom sluznice vokalne gube in nadaljevanjem kajenja. V teh primerih je možna ponovna kirurška vstavitev.

Izvajanje kompleksnega in postopnega pristopa k povzdigovanju obolenj s KOPB, zaključek varčnega kirurškega posega omogoča popolno obnovo glasovne funkcije.

Literatura

1. Antoniv V.F., Tokhmі A.Kh., Zastosuvannya diprospana pri kompleksnem zdravljenju bolezni kroničnega gnojno-polipoznega laringitisa - 2003. - Št. 1. - Str. 13-15.

3. Nimikh O.V. kronični laringitis: načela patogenetskega zdravljenja. A/r dis. cand. medicinske vede - 2008. - 16s.

4. Ferreri G. Chorditis hypertrophica suffucans. It Valsalva.. - 1955. - XXX - 4. - str.192-196.

5. Hajek M. Anatomische Untersuchungen uber Lar yngsoedem. Arch. Klin. Chir. Berlin. - 1891. - 42. - str.46–94.

6. Hocevar-Boltezar I., Radsel Z., Zargi M. Vloga alergije v patogenezi lezij sluznice grla. Acta Otolaringol. Suppl.. - 1997. - 527. - str.134–137

7. Ishii H., Bada T. Polipozna degeneracija glasilk. Jouring. Oto.-rhino-laring. Tako japonska. -1964 - letn. 67 - št. 11. - str.1638-1644.

8. Ossoff R.H., Shapshay S.M., Woodson G.T., Netterville J.L. Grlo, 2003. - str.119.

9. Sato K, Hirano M., Nakashima T. Elektronsko mikroskopska in imunohistokemijska preiskava Reinejevega edema. Ann.Otol. Rhinol. Laringol. - 1999. -108. -str.1068-1072

10. Satalloff R.T., Profesionalni glas. Znanost in umetnost klinične oskrbe. Druga izdaja, San Diego, London. - 1997. - Str. 527-532.

11. Waldapfel R. Patologija subepitelijske (Reinekejeve) plasti glasilk. Ann.Otol.-1040.-49.-str.647-656.

Sprememba statistike

Imenovanje

Laringitis - vnetje grla, pa naj bo to etiologija.
Kronični hiperplastični laringitis - kronični laringitis, za katerega je značilna difuzna hiperplazija sluznice grla ali hiperplazija grla v vidnih mehurčkih, glivicam podobnih lezijah, gubah ali gubah.
Kronični polipozni laringitis - polipozna hiperplazija vokalnih gub.
Abscesni ali flegmonozni laringitis - sovražni laringitis z abscesi, pogosto na lingvalni površini epiglotisa ali na ariepiglotisnih gubah. Hondroperihondritis grla je hudo kronično vnetje hrustančnega grla, tobto. hondritis, med katerim proces vžiga napihne perihondrij in dodatna tkiva.

Preprečevanje akutnega in kroničnega laringitisa

Preprečevanje kroničnega vnetja laringealnega vnetnega procesa pri akutnem laringitisu, gastroezofagealni refluksni bolezni, nalezljive bolezni zgornji in spodnji dyhal kanal, na vrhu kokoši, pred glasovnim načinom.

Razvrstitev akutnega in kroničnega laringitisa

Laringitis podіlyayutsya na gostrі in hronіchnі. Oblika akutnega laringitisa:
kataralni;
nabryakovy;
flegmonozni (infiltrativno-gnojni): infiltrativni, absces.
Oblike kroničnega laringitisa:
kataralni;
nabryakovo-polipoza (bolezen Reinke-Gayek);
atrofična;
hiperplastična: presežek, difuzija.

Etiologija akutnega in kroničnega laringitisa

Prvič, med vzroki za razvoj akutnega laringitisa so respiratorni virusi (do 90% okužb), bakterijske okužbe (stafilokoki, streptokoki), klamidija in glivične okužbe. Hostrični epiglotitis, epiglotisni absces so pogostejši pri Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Vzroki laringitisa - okužba, ovnishnya in notranja travma vratu in grla, vključno s poškodbami pri vdihavanju in uživanjem organ tretje osebe, alergije, gastroezofagealni refluks. Velik pomen je v glasu zanimanja, zlasti v zmagah v močnem napadu. Viniknennyu zapalnoї patologії gortanі spriyayut hronіchnі zahvoryuvannya bronholegenevoї sistem, ki prinosovih obnosnih votlinah, podrli obmіnu rechovin na tsukrovomu dіabetі, gіpotireozі ABO zahvoryuvannyah shlunkovo-kishkovogo pot, hronіchna nirkova nedostatnіst, patologіya rozdіlovoї funktsії gortanі, zlovzhivannya alkoholne NAPO ta ta. Specifični (sekundarni) laringitis se razvije pri tuberkulozi, sifilisu, infekcijskih (davica) in sistemskih boleznih (Wegenerjeva granulomatoza, revmatoidni artritis, amiloidoza, sarkoidoza, polihondritis itd.), pa tudi pri boleznih krvi.

Patogeneza akutnega in kroničnega laringitisa

V patogenezi igrata pomembno vlogo razvoj akutnega otekanja grla in kroničnega faringitisa-polipoznega laringitisa v anatomskih značilnostih Reinkejevega prostora. Pomembna poškodba limfnega toka in množične izmenjave vode. Oteklina sluznice se lahko izboči v grlu in se še dodatno razširi, kar bo izzvalo sovražno stenozo grla.

Klinika za akutni in kronični laringitis

Simptomi laringitisa - hripavost, kašelj in težko dihanje. Za gostrih oblik je značilen raptski storž bolezni z žgočim dobrim taborom ali na listnih uši malega obolenja. Telesna temperatura ostane normalna ali se dvigne na subfebrilne številke z akutnim kataralnim laringitisom. Febrilna temperatura praviloma kaže na vnetje spodnjih dihalnih poti, ki je prišlo, ali na prehod kataralnega vnetja grla v flegmonozo. Za infiltrativne in abscesne oblike akutnega laringitisa so značilne hude bolečine v grlu, poškodbe črevesja, vključno z ridini, izrazita zastrupitev in naraščajoči simptomi stenoze grla. Spremenljivost kliničnih manifestacij je neposredno povezana z resnostjo sprememb vnetja. Goreče taborišče bolnikov postane težko. Možen razvoj flegmona in mediastinitisa, sepse, abscesne pljučnice.
Pri kroničnem laringitisu se razvije vztrajna okvara glasovne funkcije, včasih kašelj, vneto grlo z glasovno tesnobo. V primeru polipoznega laringitisa je možen razvoj dihalne insuficience kot posledica stenoze grla. III stopnja. Za Reinkejevo modrico so značilni znaki hirzutizma pri ženskah, pa tudi šibkost do modric.
Pri trivalnem laringitisu se na stičišču razvije hipertrofija vestibularnega grla s tvorbo psevdo zložene fonacije.

Diagnoza akutnega in kroničnega laringitisa

Laboratorijske študije

Bolni smo s sovražnimi abscesi, infiltrativnim in kroničnim laringitisom, da opravimo kompleksno globoko klinično obstezhennya. Poleg tega je potrebno mikrobiološko, mikološko, histološko spremljanje; pri številnih motnjah je treba za odkrivanje etioloških dejavnikov bolezni opraviti diagnostiko zaradi pomanjkanja PCR.

Instrumentalne skladbe

Glavna metoda za diagnosticiranje laringitisa je laringoskopija. Za sliko akutnega laringitisa je značilna hiperemija, otekanje sluznice grla in moč otroka plovila. Glasovne gube so praviloma erizipele ali svetlo rdeče, potne, glasovna vrzel pri fonaciji je ovalna ali linearna, sputum se kopiči v bližini območja vozlišča.
Subfolding laringitis - znojenje sluznice subglotisa grla. Tudi če napake niso povezane z endotrahealno travmo, bo ta manifestacija pri odraslih zahtevala diferencialno diagnozo sistemskih okužb in tuberkuloze. V primeru infiltrativnega laringitisa je indicirana znatna infiltracija, hiperemija, povečanje obvezne poškodbe krhkosti prizadetega grla. Pogosto lahko opazimo fibrinozo, na mestu, kjer je absces oblikovan, je v abscesu lesk gnilobe. Za pomembno obliko laringitisa in hondroperihondritisa grla je značilna bolečina pri palpaciji, poškodba gubanja hrustančnega grla; možna je infiltracija in hiperemija kožnih krivin na projekciji grla. Absces epiglotisa izgleda kot plašč zapiranja na jogijski površini z jasno gnilo tančico.
Slika kroničnega laringitisa v laringoskopu je drugačna. V absolutnem smislu je patologija dvostranska. Za kronični kataralni laringitis je značilna povečana moč ličink vokalnih gub, hiperemija, suhost sluznice. V primeru kroničnega napryakovo-polipoznega laringitisa se lahko pogost videz polipozne degeneracije sluznice razlikuje od pljučnega vretenaste otekline (kot "cherevtse") do pomembne plavajoče polipozne degeneracije sluznice.
Za kandidiazni laringitis je značilna hiperemija in otekanje sluznice, prisotnost belih fibrinoznih usedlin. Ločijo napihnjene, kataralno-množinske in atrofične oblike. Pri kroničnem hiperplastičnem laringitisu so infiltracija vokalnih gub, keratoza v jami, hiperemija in pahidermija (hiperplazija sluznice v medvretenčnih gubah). Keratoza je splošno ime za dermatoze, za katere je značilen razvoj poroženele povrhnjice. V primeru hiperplastičnega laringitisa se je izkazalo, da je patološki epitelijski epitelij sluznice grla pahidermija, levkoplakija in hiperkeratoza. Pri atrofičnem laringitisu je sluznica vokalnih gub videti temna, možna je prisotnost viskoznega sputuma, hipotonija vokalnih gub in nerazmaževanje med fonacijo.
Za pojasnitev resnosti procesa vžiga in diferencialno diagnozo, rentgen računalniška tomografija grla in sapnika, endofibrolaringotracheoskopіyu, doslіdzhennya funktsії zvnіshny dyhannya, scho pomáchit stupіnі dіhіlії insuficienca pri laringitisu, ki ga spremlja stenoza poіtroprovidnyh sten. Pri bolnikih s flegmonoznim in abscesnim laringitisom se izvaja rentgensko slikanje noge, rentgenska tomografija mediastinuma. Treba je izključiti patologijo stravohoda, zlasti pri bolnikih z gnojnimi procesi v grlu, je indicirana ezofagoskopija. Prekinitev mikrolaringoskopije in mikrolaringostroboskopije omogočata diferencialna diagnoza z rakom, papilomatozo in tuberkulozo grla. Mikrolaringostroboskopska preiskava v primeru keratoze omogoča odkrivanje keratoze, spajkane s kroglicami sluznice, ki je najbolj sumljiva glede malignosti.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo je treba opraviti pred rakom in tuberkulozo grla. V vseh primerih subvokalnega laringitisa, artritisa krikoaritenoidnega nodusa, sistemske bolezni so izključili. Patološki proces grla z Wegenerjevo granulomatozo se razvije pri 6-25% bolnikov s subglotičnim laringitisom, ki ga spremlja stenoza subglotisa. Izolacija poškodbe grla s skleromom se pojavi v 4,5% primerov. Najpogostejši v procesu obsevanja je nis, nazofarinks in grlo. Hkrati se v glasovnem prostoru tvorijo bludo-rozhevy grbave okužbe. Proces se lahko razširi v sapnik ali v kranialno smer na drugi strani grla. Primarna (vuzlova ali difuzno-infiltrativna oblika) in sekundarna amiloidoza grla se razvijeta na listnih uši kroničnih vnetnih sistemskih bolezni (Crohnova bolezen, revmatoidni artritis, tuberkuloza itd.). Večina poškodb je difuzne narave z nepoškodovanimi sluznicami, včasih s podaljški na traheobronhialnem drevesu. Prisotnost amiloida je še pomembneje lokalizirana v supraglotičnem grlu, včasih pri subfolding laringitisu. Sarkoidozni izpuščaji v grlu pri 6% bolnikov z epiglotitisom in granulomatozo. Glasovne gube so redko prizadete. Pri revmatoidnem artritisu je patologija grla diagnosticirana pri 25-30% bolnikov. Klinično se bolezen kaže v vrsti artritisa, ki je videti kot artritični vozliček. Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi kliničnih, seroloških in biopsijskih izvidov. Za tuberkulozo grla je značilen polimorfizem sprememb. Navedite ločljivost miliarnega vuzlikiv, infiltrativ, yakі prepoznajo razpad granulacije, virazok in brazgotine. Pogosto se razvijeta tuberkuloza in hondroperihondritis. Sifilis grla se kaže kot eritem, papule in bradavice. Virazki so pogosto oblikovani, prekriti s sivkasto belo prevleko.
Diferencialna diagnoza abscesa in flegmonoznega laringitisa se izvaja s prirojeno policistozo korenine jezika, gnojno laringocelo, rakom grla ali vhoda v stravohid. Absces epiglotisa je treba razlikovati od ektopične votline ščitnice.
Diferencialna diagnoza kroničnega hiperplastičnega laringitisa in raka grla pogosto postane zelo težka. Pri indirektni mikrolaringoskopiji je narava ladijskega otroka podcenjena. Pri raku grla je patognomonična atipija kapilar - povečanje njihovega števila kosti, vijugasta oblika (v obliki odmašnika), neenakomerno širjenje žil, pikčaste krvavitve. Mali Sudinny je kaotičen. Poškodba lahkomiselnosti vokalne gube, enostranska narava procesa lahko kaže na resnost malignosti kroničnega laringitisa. Zategne spoštovanje in druge spremembe v vokalni gubi: izrazita displazija, infiltracija sluznice, vgradnja mešičkov reže, spajkane iz tkivne keratoze in drugo.
Preostala diagnoza laringitisa temelji na rezultatih histološkega spremljanja.

Praznovanje

Indikacija pred hospitalizacijo
Vsi bolniki z otečenim laringitisom, epiglotitisom in abscesi epiglotisa, poslabšanimi oblikami bolezni (infiltrativna in abscesna tvorba) z ogroženim razvojem stenoze grla in poškodbami. Hospitalizacija je indicirana tudi zaradi potrebe po kirurškem zdravljenju.
Zdravljenje brez zdravil
Velik pomen ima zmanjšanje izginjanja glasu, poleg tega je šepetanje mova blokirano. Visoku klinična učinkovitost pokazala medicinsko protizapalno, predvsem inhalacijsko terapijo. Na ta način uporabljam antibakterijsko, mukolitično, hormonsko. zdravstvena oskrba, ruski pripravki z antiseptičnimi in antiseptičnimi učinki, pa tudi mineralna voda. V fazi rekonvalescence in pri tihih depresijah, če je fonacija obremenjena - eden od patogenetskih dejavnikov pri razvoju hipotoničnih motenj glasovne funkcije kot posledica vnetja, sta indicirana fonopedija in stimulacijska terapija.
Zdravljenje
Zelo pomembna je terapija sočasne patologije zgornjih in spodnjih dihalnih poti, imunskega statusa, gastroezofagealnega refluksa.
Empirično je predpisana antibakterijska terapija za akutni laringitis in akutni kronični laringitis z izrazitimi izbruhi z gnojnim izločanjem. širok razpon dії (amoksicilin + klavulanska kislina, fluorokinoloni). Perioperativna antibiotična terapija je predpisana pri različnih kirurških posegih z direktno mikrolaringoskopijo, metodami korekcije implantata in velikih obstrukcijah. Pri glivičnem laringitisu so indicirana antimikotična zdravila. Izvedite antiabdominalno in desenzibilizacijsko terapijo, za prisotnost viskoznega sputuma ali suhosti sluznice, predpišite mukolitike in sekretolitike, encimske pripravke, stimulativno in desenzibilizacijsko terapijo, zdravila za zmanjšanje mikrocirkulacije in prenosa živcev. Uporaba specifične terapije za specifični laringitis ne vključuje medicinske in splošne antiseptične terapije. Veliko spoštovanja je treba nameniti povzdigovanju bolezni z infiltrativnim in abscesnim laringitisom. Prikazuje masivno razstrupljevalno terapijo, parenteralno prehranjevanje, korekcijo presnove vode in soli, interno antibakterijsko terapijo. Kirurško zdravljenje
Pri abscesnem laringitisu roztin abscesi s pomočjo indirektne laringoskopije s Toboltovim nožem. V primeru zapleta pri pojavu flegmona, šija ali mediastinitisa je potrebno kombinirati kirurško zdravljenje z ovčjim in endolaringealnim dostopom.
V nekaterih primerih kroničnega hiperplastičnega laringitisa opazimo dekortikacijo vokalnih gub in ciljno biopsijo z neposredno in indirektno mikrolaringoskopijo.
Pri polipoznem laringitisu sta možna dva kirurška posega: dekortikacija glasilk po Kleinsasterju in tehnika Hirano. Pri dekortikaciji glasilk je potrebno ohraniti epitelij v predelu komisure z obeh strani, da se prepreči nadaljnja rast te brazgotine ali adhezij. Bistvo metode Hirano je v vibriranju odprtine uzde stranskega roba glasilk, aspiraciji draglic mase, s škarjami na epitelijsko tkivo nad svetom in polaganju izgubljenega tkiva na glasnico. zložite. Iste vikoristične laserske tehnike. Prosto Vedennya
Dokazano je, da so bolniki, ki imajo po akutnem laringitisu poklicne potrebe po glasu, previdni pri foniatru, dokler se glas ne prebudi. Za bolezni, yakі prenese endolaryngeal vtruchannya, varovanje doti, doke smrad, klinično in funkcionalno stanje grla ni vidno, - v povprečju 3 mіs. V prvem mesecu se oglejte enkrat vsak dan, začenši z drugim mesecem - enkrat na 2 dni. Bolnike s kroničnim hiperplastičnim laringitisom je treba dati na dispanzerski videz in gledati na kožo 3 mesece, s prijetnim presežkom - kožnim pivroku.
Pogoji nepraktičnosti so v pacientovi stroki: zlasti, ker je glas strokovno nujen, se bo smrad povečal do ponovne vzpostavitve glasovne funkcije. Neprijeten sovražni laringitis je dovoljen 7-14 dni; infiltrativne oblike - približno 14 dni. Pri kirurškem zdravljenju kroničnih oblik laringitisa se roki nepraktičnosti določijo od 7 dni do 1 meseca, saj je poklic povezan z glasom, s pojavom dekortike vokalnih gub.
Napoved
Za nezapletene oblike laringitisa je napoved ugodna. Kronični hiperplastični laringitis velja za predrakavih bolezni.