Dia amitriptilin. Vzemite amitriptilin

V teh člankih lahko preberete navodila iz zastosuvannya zdravilni pripravek amitriptilin. Predstavljena so mnenja na spletnem mestu - v podporo njihovim obrazom, pa tudi misli zdravnikov fahivtsiv, kako pridobiti amitriptilin iz svoje prakse. Odlično prohannya aktivno dodajte svoje mnenje o zdravilu: pomagali so ali niso pomagali stranski učinki, Morebiti tega ni navedel zapisovalec v opombi. Analogi amitriptilina za prisotnost očitnih strukturnih analogov. Izbira za zdravljenje depresije, psihoze in shizofrenije pri odraslih, otrocih, pa tudi v primeru nosečnosti in dojenja. Zdravilo jemljite z alkoholom.

amitriptilin- Antidepresiv zasib (triciklični antidepresiv). Popravi tudi deak analgetik (centralne geneze), antiserotoninsko delovanje, spryaє usunennya nočni seks in zmanjša apetit.

Lahko ima močan periferni in centralni antiholinergični učinek, z visoko sporulacijo na m-holinergične receptorje; močan sedativni učinek, povezan s sporadnostjo na H1-histaminske receptorje, in alfa-adrenergično blokado bolezni.

Lahko ima moč antiaritmika razreda IA, podobno kot kinidin v terapevtskih odmerkih, izboljša prevodnost sluznice (v primeru prevelikega odmerjanja lahko povzroči pomembno intramukozno blokado).

Mehanizem antidepresivnega delovanja zaradi povečane koncentracije norepinefrina in/ali serotonina v centralnem živčnem sistemu (CNS) (zmanjšana zastrupitev).

Kopičenje teh nevrotransmiterjev se pojavi kot posledica zaviranja njihove infiltracije z membranami presinaptičnih nevronov. Z drastično stagnacijo se zmanjša funkcionalna aktivnost beta-adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih, normalizira se adrenergični in serotonergični prenos, v depresivnih stanjih pa je revitalizacija teh sistemov motena. Ko anksiozno-depresivna stanja spremenijo tesnobo, kažejo vznemirjenost in depresijo.

Mehanizem protidražilnega sevanja uma za pomirjevalno in m-antiholinergično delovanje. Učinkovitost pri nočnem netrimanju je obnovljena, povečana, antiholinergična aktivnost, ki povečuje sposobnost sečovega mihurja do raztezanja, neposredno beta-adrenergično stimulacijo, aktivnost alfa-adrenergičnih agonistov, ki spodbuja povečanje tonusa mišice mišice in centralno blokado zavzema sero. Lahko ima centralni analgetični učinek, saj je pomembno, da je lahko posledica sprememb v koncentraciji monoaminov v centralnem živčnem sistemu, zlasti serotonina, in vpliva na endogeni opioidni sistem.

Mehanizem delovanja pri bulimiji nervozi ni jasen (lahko je podoben kot pri depresiji). Indikacije za učinek zdravila pri bulimiji pri boleznih, tako brez depresije, kot za njeno očitnost, s katero je mogoče navesti zmanjšanje bulimije brez sočasnega lajšanja same depresije.

Pri izvajanju globalne anestezije znižanje arterijskega tlaka in telesne temperature. Ne zavira monoaminooksidaze (MAO).

Antidepresivno delovanje se razvije v obdobju 2-3 dni po zagozditvi storža.

Farmakokinetika

Absorpcija je visoka. Prehaja (vključno z nortriptilinom - metabolitom amitriptilina) skozi histohematične ovire, vključno s krvno-možgansko pregrado, placentno pregrado, ki prodre v materino mleko. Uvedel nirks (vodilni položaj pri iskanju metabolitov) - 80% za 2 tyzhn, pogosto z zhovchyu.

Indikacija

• depresija (zlasti z anksioznostjo, vznemirjenostjo in motnjami spanja, vključno z otroško glavo, endogeno, involucijsko, reaktivno, nevrotično, zdravilno, z organskimi poškodbami možganov);
• v kompleksu kompleksnih terapij se uporabljajo pri zmenjenih čustvenih vnetjih, psihozah pri šizofreniji, alkoholni abstinenciji, motnjah vedenja (aktivnosti in pozornosti), nočnem enureziju (zaradi bolezni s hipotonijo sečovega mihura), živčni bulimiji, vnetnem bolnem sindromі (kronične bolezni in onk migracije, revmatska bolezen, atipična bolečina v območju videza, postherpetična nevralgija, posttravmatska nevropatija, diabetična ali drugačna.

Sprostitev obrazca

Tablete 10 mg in 25 mg.

Dragee 25 mg.

Rozchin za intravensko in intravensko dajanje (injekcije v ampulah za injiciranje).

Navodila za prekinitev in odmerjanje

Dodelite interno, brez gnitja, takoj zatem (za spremembo sluznice sluznice).

odrasel

Pri depresiji je prvi odmerek 25-50 mg na noč, nato pa lahko postopni odmerek povečamo zaradi izboljšane učinkovitosti in prenašanja zdravila do največ 300 mg na odmerek v 3 odmerkih (večina odmerka je vzeto ponoči). Ko je dosežen terapevtski učinek, se lahko odmerek postopoma zmanjša na najmanjšo učinkovito raven, odvisno od bolnika. Veljavnost poteka zdravljenja je odvisna od pacientovega tabora, učinkovitosti in prenašanja terapije, ki se izvaja, in lahko traja v nekaj mesecih do 1 leta, po potrebi pa tudi več. Poleti, z blagimi motnjami, pa tudi z nervozno bulimijo, v kompleksni terapiji z mešanimi čustvenimi motnjami in vedenjskimi motnjami, psihozami, s shizofrenijo in odtegnitvijo alkohola predpisujejo v odmerku 25-100 mg na dan (za negativni učinek) pri najmanjšem učinkovitem odmerku - 10-50 mg na dan.

Za preprečevanje migrene, s sindromom kronične bolečine nevrogene narave (vključno s hudimi glavoboli), kot tudi v kompleksni terapiji virusne bolezni kanala in 12-debelega črevesa - v obliki 10-12,5-25 do 100 mg na dan (največji delni odmerek, sprejet za nič).

otroci

Za otroke kot antidepresiv: od 6 do 12 let - 10-30 mg na dan ali 1-5 mg / kg za injekcijo, za mlade odrasle - do 100 mg na dan.

Pri nočni enurezi pri otrocih, starih 6-10 let, - 10-20 mg na dan ponoči, 11-16 let - do 50 mg na dan.

Pobichna diya

• nečitljivost zore;
• midriaz;
• dvig notranjega primeža (samo v primerih z lokalnim anatomskim nahilom - ozek rez sprednjega prekata);
• zaspanost;
• postanejo nemirni;
• trma;
• dramatičnost;
• brez počitka;
• dezorientacija;
• halucinacije (zlasti pri bolnikih s šibkostjo in pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo);
• anksioznost;
• manija;
• poškodovan spomin;
• znižanje stavbe na koncentracijo spoštovanja;
• nespečnost;
• "nočne more" sanjati;
• astenija;
• glava bíl;
• ataksija;
• pogostejši in močnejši epileptični napadi;
• spremembe na elektroencefalogramu (EEG);
• tahikardija;
• vidno srčni utrip;
• zamorochennya;
• ortostatska hipotenzija;
• aritmija;
• labilnost AT (zmanjšanje ali povečanje AT);
• suha usta;
• zaprtje;
• dolgočasno bruhanje;
• pečica;
• gastralgija;
• zbіlshennya apetit, ki masi tila ali zmanjšanje apetita, ki masi tіla;
• stomatitis;
• sprememba okusa;
• driska;
• zatemnitev filma;
• zbílshennya pri rosemіra (poškodovanih) testisih;
• ginekomastija;
• zbіlshennya rozmіrіv trezorji mleka;
• galaktoreja;
• zmanjšan či poveča libido;
• zmanjšana moč;
• shkirny visip;
• fotosenzitivnost;
• angioedem;
• kropivjanka;
• vipadanna kosmat;
• hrup v ušesih;
• triki;
• hiperpireksija;
• porast bezgavke;
• blokada odseka.

Kontraindikacija

• preobčutljivost;
• zastosuvannya skupaj z zaviralci MAO in 2 dni pred storžem;
• miokardni infarkt (hostriy in pídhostriy obdobje);
• gostra alkoholna zastrupitev;
• bolnišnična zastrupitev s snodini, analgetiki in psihoaktivnimi zdravili;
• kritokutani glavkom;
• huda okvara AV in intraduktalne prevodnosti (blokada spodnjega snopa Hisa, AV blokada 2. stopnje);
• obdobje laktacije;
• otročje vík do 6 let;
• intoleranca za galaktozo;
• pomanjkanje laktaze;
• malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Preobremenjenost z nevagitnostjo in dojenjem

Pri nosečnicah je treba zdravilo jemati manj, saj če se ošpice prenesejo na mater, se prenese potencialno tveganje za plod.

Zastoji pri otrocih

Kontraindikacije za otroke do 6 let.

Pri otrocih, mladostnikih in mladih (mlajših od 24 let) z depresijo in v. duševne motnje antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato, če je amitriptilin prepoznan ali če se pri tej kategoriji bolnikov uporabljajo kakršni koli antidepresivi, obstaja tveganje za samomor in ošpice pri njihovi kongestiji.

še posebej vkazіvki

Pred spadiksom je potrebna kontrola AT (pri bolnikih z znižanim ali labilnim AT se lahko še bolj zniža); v obdobju zdravljenja - nadzor periferne krvi (v nekaterih primerih se lahko razvije agranulocitoza, v zvezi s katero je priporočljivo spremljati krvno sliko, zlasti pri povišani telesni temperaturi, razvoju gripi podobnih simptomov in angine), s tremi boleznimi. Pri letih in bolnikih s KVB indikacijami nadzor srčnega utripa, AT, EKG. Na EKG pojav klinično nepomembnih sprememb (glajenje vala T, depresija). segment S-T, Razširitev kompleksa QRS).

Treba je biti previden pri ostrem prehodu v navpičnem položaju iz položaja "leži" ali "sedi".

V obdobju likuvannya izklopite vnos etanola.

Predpisati ne prej kot v 14 dneh po uporabi zaviralcev MAO, začenši z majhnimi odmerki.

Z navdušenim sprejemom, po trivalnem veselju, je možen razvoj sindroma "govorjenja".

Amitriptilin v odmerkih, višjih od 150 mg na dan, znižuje prag sudominalne aktivnosti (obstaja tveganje epileptičnih napadov pri blagih obolenjih, pa tudi za manifestacijo in. sudomonski sindrom dejavniki, na primer uho možganov, naj bo etiologija, enourni antipsihotik zdravilnih izdelkov(nevroleptiki), v času zdravljenja z etanolom ali v primeru uporabe drog, ki imajo lahko protisodno moč, na primer benzodiazepini). Proti depresijam organov, tveganjem samomorilnih dejanj, ki jih je mogoče shraniti, dokler ne dosežete prvotne remisije. V povezavi s cym na storžu je lahko indicirana kombinacija z benzodiazepinskimi skupinami, pa tudi z nevroleptiki in nadzorom zdravil po operaciji. Pri otrocih, mladostnikih in mladih (mlajših od 24 let) z depresijo in v. duševne motnje antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato, ko je priznan amitriptilin ali kateri koli antidepresiv v tej kategoriji bolnikov, obstaja tveganje za samomor in ošpice v prisotnosti stosuvannya. V kratkotrajnih študijah se pri osebah, starejših od 24 let, tveganje za samomor ni povečalo, pri osebah, starejših od 65 let, pa se je nekoliko zmanjšalo. Pod uro antidepresivov lahko za vse bolnike obstaja opozorilo o zgodnji manifestaciji samomorilnih napadov.

Pri bolnikih s cikličnimi afektivnimi motnjami v depresivni fazi med osnovnim zdravljenjem se lahko razvijejo manična ali hipomanična stanja (potrebno je zmanjšanje odmerka ali dajanja zdravila in prepoznavanje antipsihotika). Po sprejetju imenovanj in indikacij se lahko zdravljenje v majhnih odmerkih obnovi.

Zaradi možnosti kardiotoksičnih učinkov je potrebna previdnost pri zdravljenju bolnikov z obolenji za tirotoksikozo ali bolnikov, saj je treba jemati zdravila in hormone v ščitnici.

V primeru terapije z elektrosudomom je predpisana le zaradi resne medicinske previdnosti.

Pri bolehnih in slabotnih bolnikih lahko izzovejo razvoj medicinske psihoze, še posebej ponoči (po dajanju zdravila lahko traja nekaj dni).

Lahko povzroči paralitično črevesno obstrukcijo, bolj pomembno je pri bolnikih s kroničnim zaprtjem, slabotnih letih ali pri bolnikih, ki jih skrbi počitek v postelji.

Pred izvajanjem splošne ali lokalne anestezije se je treba posvetovati z anesteziologom o tem, kdo bolnik jemlje amitriptilin.

Zaradi antiholinergične bolezni lahko pride do zmanjšanja skleroze in povečanja količine sluzi v skladišču sluznice, kar lahko povzroči poškodbo epitelija roženice pri bolnikih, saj se le-ta ob stiku skorja. leče.

Ob malenkostnem zastoju je pričakovati povečanje pogostosti zobnega kariesa. Lahko pride do povečane potrebe po riboflavinu.

Reprodukcijski testi na živalih so pokazali neugoden učinek na plod, ustreznih in strogo nadzorovanih študij na samicah pa niso izvedli. Pri nosečnicah je treba zdravilo jemati manj, saj če se ošpice prenesejo na mater, se prenese potencialno tveganje za plod.

Prodre v materino mleko in lahko pri otrocih povzroči zaspanost. Schob Ucobs do Rosvitkinega sindroma "Skasuvannya" v novi vojski (Viyavlyavia, Snowlivista, Khvkivi Kolíki, Pilled Zlovy Zbudlivista, Pidnischens Abo, Tremor Abo, AMITRIPHYASHISTIVELY TO NOTSEMEN.

Otroci so bolj občutljivi na akutno preveliko odmerjanje, kot da bi bilo zanje nevarno in potencialno smrtno.

V obdobju veselja je potrebna previdnost pri negi vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, kar bo povečalo koncentracijo pozornosti in prožnost psihomotoričnih reakcij.

Medicinska interakcija

Pri popolnem zaužitju etanola (alkohola) in zdravil, ki vžigajo centralni živčni sistem (vključno z drugimi antidepresivi, barbiturati, benzodiazepini in anestetiki), lahko pride do pomembnega povečanja poslabšanja učinka na centralni živčni sistem in poslabšanje dihalnega sistema. Povečajte občutljivost na pijančevanje, kot maščevanje za etanol (alkohol).

Povišuje antiholinergično delovanje zdravilnih zdravil z antiholinergičnim delovanjem (na primer pohodnih fenotiazina, protiparkinsoničnih zdravil, amantadina, atropina, biperidena, antigistaminskih zdravil), ki povzroča tveganje za nastanek pobnih učinkov (na strani centralnega živčnega sistema, telesa, telesa in sečnice). Pri popolni preobremenjenosti z antiholinergiki, podobnimi fenotiazini in benzodiazepini - medsebojno povečani sedativni in centralni antiholinergični učinki ter povečano tveganje za epileptične napade (nižji prag sodne aktivnosti); podobno kot fenotiazin, lahko poleg tega poveča tveganje za nevroleptični maligni sindrom.

S popolnim zastosuvanní z antisudomannymi likarskimi zaslilennja gnítyuchoї díí na centralnem živčnem sistemu, znižanje praga sudominalne aktivnosti (z visokimi odmerki vikarioznosti) in zmanjšanje učinkovitosti ostalih.

V primeru popolne kongestije z antihistaminiki, klonidin - poslabšanje septičnega napada na centralni živčni sistem; z atropinom - večje tveganje za utemeljitev paralitične črevesne obstrukcije; z medicinsko oskrbo, ki zahteva ekstrapiramidne reakcije, - povečanje resnosti in pogostnosti ekstrapiramidnih učinkov.

Pri enournem zaužitju amitriptilina in posrednih antikoagulantov (podobnih kumarinu ali indadionu) se lahko poveča antikoagulantna aktivnost preostalih. Amitriptilin lahko ublaži depresijo, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi (GCS). Zdravljenje z zdravili za zdravljenje tirotoksikoze poveča tveganje za razvoj agranulocitoze. Zmanjša učinkovitost fenitoina in zaviralcev alfa.

Ingailori makrosomskega oksida (cimetidin) Podokyzh T1/2, pyzkhvikhika strupeno strupeno Estites ampieptilin (lahko poznate odmerek 20-30%), Iinduktor encimskega pechinka (Barbili, Karbamazepin, Fenikotini, Fensyn, fenikotino, fenksin in fenikotin.

Kronična izpostavljenost disulfiramu in zaviralcem acetaldehid dehidrogenaze povzroči delirij.

Fluoksetin in fluvoksamin povečata koncentracijo amitriptilina v plazmi (morda bo potrebno 50-odstotno zmanjšanje odmerka amitriptilina).

V primeru enourne kongestije amitriptililina s klonidinom, gvanidinom, betanidinom, rezerpinom in metildopo, zmanjšanje hipotenzivnega učinka ostalih; s kokainom - tveganje za razvoj srčnih aritmij.

Antiaritmična zdravila (kot je kinidin) lahko povečajo tveganje za motnje ritma (lahko povečajo presnovo amitriptilina).

Pimozid in probukol lahko ublažita srčno aritmijo, ki se kaže v interval Q-T na EKG.

Povečajte epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin in fenilefrin na CCC (vključno s tistimi, če so ta zdravila vključena v skladišče mističnih anestetikov) in povečajo razvoj motenj srčnega ritma, tahikardije, hude arterijska hipertenzija.

V primeru popolne prepoznavnosti alfa-adrenergičnih agonistov za intranazalno dajanje ali za zastoje v oftalmologiji (s pomembno sistemsko izpostavljenostjo) se lahko za zaustavitev uporabi žilni zvok.

Pri sočasnem jemanju ščitničnih hormonov je medsebojno močnejši terapevtski učinek in toksični učinek (vključno z aritmijo srca in stimulativnim delovanjem na centralni živčni sistem).

M-holinergični blokatorji in antipsihotiki (nevroleptiki) povečajo tveganje za razvoj hiperpereksije (zlasti v pustem vremenu).

S popolnim priznanjem s in. hematotoksično zdravljenje lahko poslabša hematotoksičnost.

Neskladno z zaviralci MAO (možno povečanje pogostosti obdobij hiperpnevmonije, hude sudomije, hipertenzivne krize in smrti bolnika).

Analogi zdravila Amítriptilin

Strukturni analogi puhasti govori:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitriptilin Lychiva;
• Amitriptilin Nycomed;
• amitriptilin-AKOS;
• Amitriptilin-Grindeks;
• amitriptilin-LENS;
• Amitriptilin-Ferein;
• amitriptilin hidroklorid;
• Apo-amitriptilin;
• vero-amitriptilin;
• Saroten retard;
• Tryptizol;
• Elivel.

Za prisotnost analogov likiv za puhast govor, lahko greste za possilanniya nižje do bolezni, za nekaj dodatne pomoči zdravila in si oglejte očitne analoge iz likuvalnoy infuzije.

Antidepresiv

mehak govor

Amitriptilin (amitriptilin)

Oblika za sprostitev, skladišče in embalaža

Pigulki v beli do beli barvi z rumenkasto barvo, ploščato valjaste oblike, s posnetjem; dovoljen je rahel marmor.

Dodatna vsebina: mikrokristalna celuloza - 40 mg, laktoza monohidrat (mlečni cuccor) - 40 mg, preželatiniziran škrob - 25,88 mg, koloid silicijevega dioksida (aerosil) - 400 mcg, smukec - 1,2 mg, magnezijeva stea.

Pigulki v beli do beli barvi z rahlo rumenkasto barvo, ploščate cilindrične oblike, s posnetim repom; dovoljen je rahel marmor.

Dodatna vsebina: mikrokristalna celuloza - 100 mg, laktoza monohidrat (mlečni zukor) - 100 mg, preželatiniziran škrob - 64,7 mg, koloid silicijevega dioksida (aerosil) - 1 mg, smukec - 3 mg, magnezijev stearat - 3 mg.

10 kosov. - paketi srednjih kontur (1) - paketi iz kartona.
10 kosov. - paketi srednjih kontur (2) - paketi iz kartona.
10 kosov. - paketi srednjih kontur (3) - paketi iz kartona.
10 kosov. - paketi srednjih kontur (4) - paketi iz kartona.
10 kosov. - paketi srednjih kontur (5) - paketi iz kartona.
100 kosov. - pločevinke iz polimera (1) - škatle iz kartona.

Farmakološka aktivnost

Antidepresiv zasib (triciklični antidepresiv). Popravi tudi deak analgetik (centralne geneze), antiserotoninsko delovanje, spryaє usunennya nočni seks in zmanjša apetit.

Lahko ima močan periferni in centralni antiholinergični učinek, z visoko sporulacijo na m-holinergične receptorje; močan sedativni učinek, povezan s sporadnostjo na H1-histaminske receptorje, in alfa-adrenergično blokado bolezni.

Lahko ima moč antiaritmika razreda IA, podobno kot kinidin v terapevtskih odmerkih, izboljša prevodnost sluznice (v primeru prevelikega odmerjanja lahko povzroči pomembno intramukozno blokado).

Mehanizem antidepresivnega delovanja zaradi povečanih koncentracij in/ali serotonina v centralnem živčnem sistemu (CNS) (zmanjšanje piskajočega dihanja).

Kopičenje teh nevrotransmiterjev se pojavi kot posledica zaviranja njihove infiltracije z membranami presinaptičnih nevronov. Z drastično stagnacijo se zmanjša funkcionalna aktivnost beta-adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih, normalizira se adrenergični in serotonergični prenos, v depresivnih stanjih pa je revitalizacija teh sistemov motena. Ko anksiozno-depresivna stanja spremenijo tesnobo, kažejo vznemirjenost in depresijo.

Mehanizem protidražilnega sevanja uma za pomirjevalno in m-antiholinergično delovanje. Učinkovitost pri nočnem netrimanju je obnovljena, povečana, antiholinergična aktivnost, ki povečuje sposobnost sečovega mihurja do raztezanja, neposredno beta-adrenergično stimulacijo, aktivnost alfa-adrenergičnih agonistov, ki spodbuja povečanje tonusa mišice mišice in centralno blokado zavzemanja. Lahko ima centralni analgetični učinek, saj je pomembno, da je lahko posledica sprememb koncentracije monoaminov v centralnem živčnem sistemu, zlasti serotonina, in vpliva na endogeni opioidni sistem.

Mehanizem delovanja pri bulimiji nervozi ni jasen (lahko je podoben kot pri depresiji). Indikacije za učinek zdravila pri bulimiji pri boleznih, tako brez depresije, kot za njeno očitnost, s katero je mogoče navesti zmanjšanje bulimije brez sočasnega lajšanja same depresije.

Pri izvajanju globalne anestezije znižanje arterijskega tlaka in telesne temperature. Ne zavira monoaminooksidaze (MAO).

Antidepresivno delovanje se razvije v obdobju 2-3 dni po zagozditvi storža.

Farmakokinetika

Absorpcija je visoka.

Biološka uporabnost amitriptilina je 30-60 %, aktivnega presnovka nortriptilina pa 46-70 %. Ura doseganja C max po internem prejemu je 2,0-7,7 let. Vd 5-10 l/kg. Učinkovite terapevtske koncentracije v krvi za amitriptilin so 50-250 ng/ml, za nortriptilin pa 50-150 ng/ml.

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. Prehaja (vključno z nortriptilinom) skozi histohematične ovire, vključno s krvno-možgansko pregrado, placentno pregrado, prehaja v materino mleko. Zv'yazok iz beljakovin - 96%.

Presnavlja se v jetrih zaradi sodelovanja izoencimov CYP2C19, CYP2D6, ima lahko učinek "prvega prehoda" (z demetilacijo, hidroksid) z izločanjem aktivnih presnovkov - nortriptilina, 10-hidroksi-amitriptilina in neaktivnih presnovkov. T 1/2 iz krvne plazme - 10-26 let za amitriptilin in 18-44 let za nortriptilin. Uvedel nirks (vodilni položaj pri iskanju metabolitov) - 80% za 2 tyzhn, pogosto z zhovchyu.

Indikacija

Depresija (zlasti z anksioznostjo, vznemirjenostjo in motnjami spanja, vključno z otroško glavo, endogeno, involucijsko, reaktivno, nevrotično, zdravilno, z organskimi poškodbami možganov).

V kompleksu kompleksnih terapij se uporablja pri zmenjenih duševnih boleznih, psihozah pri šizofreniji, alkoholni abstinenciji, motnjah vedenja (aktivnosti in pozornosti), nočnem enureziju (zaradi okuženih s hipotonijo sečovega mihura), živčni bulimiji, kroničnem bolnem sindromu (kronične bolezni in onk migracije, revmatska bolezen, atipična bolečina v predelu videza, postherpetična nevralgija, posttravmatska nevropatija, diabetična ali druga periferna nevropatija), glavobol, migrena (preprečevanje), Virazova bolezen kanala in dvanajstega črevesa.

Kontraindikacija

Hiperobčutljivost, skupna uporaba z inhibitorji MAO in za 2-krat pred začetnim zdravljenjem, miokardni infarkt (gostrij in podgostrij periodi), gostra alkoholna zastrupitev, gostra zastrupitev snodynimi, analgetičnimi in psihoaktivnimi zdravilnimi sredstvi, zaprta vugivka pucka Hisa, AV blokada II st.), obdobje laktacije, starost otroka do 6 let.

Skrbno. Amitriptilin sledi zaradi previdnosti pri osebah z alkoholizmom, pri bronhialni astmi, šizofreniji (možna aktivacijska psihoza), bipolarni rozladi, epilepsiji, pri vnetnem krvavitvi kosti in možganov, boleznih srčno-sodnega sistema (SSS), stenokardiji, pomanjkljivosti, infarktu miokarda, arterijska hipertenzija), notranje hipertenzije, insultі, zmanjšanje motoričnih funkcij šunkovo-kiškovnega trakta (ŠKT) (rizik nastanka paralitične črevesne neprofitnosti), bolezni in/ali krvne pomanjkljivosti, tireotoksikoza, hipermozії, hiperplazije, hiperplazije mihura, pri vnetju (osebno v trimesečju) , pri krhkih vítsi.

Odmerjanje

Dodelite interno, brez gnitja, takoj zatem (za spremembo sluznice sluznice).

odrasel

Pri depresiji je začetni odmerek 25-50 mg na noč, nato pa lahko odmerek postopno povečujemo zaradi izboljšanja učinkovitosti in prenašanja zdravila do največ 300 mg na odmerek. v 3 odmerkih (večji del odmerka se vzame ponoči). Ko je dosežen terapevtski učinek, se lahko odmerek postopoma zmanjša na najmanjšo učinkovito raven, odvisno od bolnika. Veljavnost poteka zdravljenja je odvisna od pacientovega tabora, učinkovitosti in prenašanja terapije, ki se izvaja, in lahko traja v nekaj mesecih do 1 leta, po potrebi pa tudi več. Poleti, z blagimi motnjami, pa tudi z bulimijo nervoze, v kompleksni terapiji z mešanimi čustvenimi motnjami in motnjami vedenja, psihozami, shizofrenijo in odtegnitvijo alkohola so predpisani v odmerku 25-100 mg na odmerek. (Nich), po doseganju terapevtskega učinka preklopite na najmanjši učinkovit odmerek - 10-50 mg na odmerek.

Za preprečevanje migrene, s sindromom kronične bolečine nevrogene narave (vključno s hudimi glavoboli), kot tudi v kompleksni terapiji virusne bolezni kanala in 12-debelega črevesa - v obliki 10-12,5-25 do 100 mg/odmerek. (največji del odmerka se vzame ponoči).

otroci

Otroci kot antidepresiv: od 6 do 12 let - 10-30 mg na dan. ali 1-5 mg/kg/dob. dribno, v primeru sublingvalnih vicijev - do 100 mg na dan.

Pri nočni enurezi pri otrocih, starih 6-10 let - 10-20 mg / dan. ponoči, 11-16 mesecev - do 50 mg na dan.

Pobichna diya

Indikacije za uporabo z antiholinergičnim zdravilom: nečitnost vida, povečanje paralične akomodacije, midriaz, notranjega pritiska (več pri osebah z lokalnim anatomskim nahilom - visokim kotom sprednje kamere), tahikardija, suhost v rotaciji, splutanost zavesti (delirij ali galjucin), zapore, paralitična črevesna neprohidnost, zaporuka.

S strani CNS:сонливість, непритомні стани, значущість, дратівливість, занепокоєння, дезорієнтація, галюцинації (особливо у вас похилого віку та у вас з хворобою Паркінсона), triвожність, збудження психомоторне, манія, гіпоманія, порушення пам'яті, зниження sposobnosti до концентрації pozornostі, безсоння сновидіння , astenija; glava bíl; dizartrija, tremor drugih delov telesa, zlasti rok, rok, glave in jezika, periferna nevropatija (parestezija), miastenija gravis, mioklonus; ataksija, ekstrapiramidni sindrom, pogostejši in poslabšani epileptični napadi; spremembe na elektroencefalogramu (EEG).

S strani CCC: tahikardija, navidezno bitje srca, zmedenost, ortostatska hipotenzija, nespecifične spremembe na elektrokardiogramu (EKG) (intervalni val S-T ali T) pri bolnikih brez bolezni srca; aritmija, labilnost AT (zmanjšanje ali povečanje AT), motnje notranje tubularne prevodnosti (razširitev kompleksa QRS, sprememba intervala P-Q, blokada spodnjega snopa His).

S strani shlunkovo-črevesnega trakta: slabost, jetra, gastralgija, hepatitis (vključno z okvarjenim delovanjem jeter in holestatsko zhovtyanitsa), bruhanje, povečan apetit in maščobno telo ali zmanjšan apetit in telesna teža, stomatitis, sprememba okusa, driska, temen jezik.

3 stran endokrini sistem: povečanje rožmarina (poškodovan) testis, ginekomastija; zbіlshennya rozmіrіv mlečne bolezni, galaktoreja; zmanjšan ali povečan libido, zmanjšana potenca, hipo- ali hiperglikemija, hiponatremija (zmanjšana proizvodnja vazopresina), sindrom nezadostnega izločanja antidiuretičnega hormona (ADH). Alergijske reakcije Ključne besede: shkirny visip, sverbízh, fotosenzitivnost, angioedem, kropivyanka.

drugo: nihanje las, hrup v ušesih, otekanje, hiperpireksija, povečane bezgavke, obstrukcija reza, polakiurija.

Z nepomembno alkoholno pijačo, zlasti pri velikih odmerkih, z ostrim odmerkom je možno razvoj sindroma vida: slabost, bruhanje, driska, bíl glava, slabo počutje, moten spanec, neprevidno sanjanje, nevidno prebujanje; v primeru postopne supervizije po trivalnem veselju - dramatizacija, anksioznost, moten spanec, nenasilno sanjanje.

Stik z zdravilom ni dajal volčji sindrom (migracijski artritis, pojav antinuklearnih protiteles in pozitiven revmatoidni faktor), okvarjeno delovanje jeter, ageuzija.

Preveliko odmerjanje

simptomi.

S strani CNS: zaspanost, omamljenost, koma, ataksija, halucinacije, nemir, psihomotorična agitacija, zmanjšanje pozornosti pri koncentraciji, dezorientacija, zmedenost, dizartrija, hiperrefleksija, duševna rigidnost, koreoatetoza.

S strani CCC: znižan AT, tahikardija, aritmija, motnje intrakardialne prevodnosti, značilne za zastrupitev s tricikličnimi antidepresivi spremeniti EKG(zlasti QRS), šok, srčno popuščanje; v lokih redkih vipadkov - srčna jama.

drugo: dispneja, zadiška, cianoza, bruhanje, hipertermija, midriaza, povečano potenje, oligurija in anurija.

Simptomi se razvijejo po 4 letih po prevelikem odmerjanju, dosežejo največ po 24 letih in dosežejo 4-6 deb. Če sumite na preveliko odmerjanje, zlasti pri otrocih bolnika, morate biti hospitalizirani.

Likuvannya: peroralno: pranje odtoka; sprejem aktiviranega vogilla; simptomatsko in podporno zdravljenje; s hudimi antiholinergičnimi učinki (zmanjšano AT, aritmija, koma, mioklonični epileptični napadi) - uvedba zaviralcev holinesteraze (zastoj fizostigmina ni priporočljiv zaradi tveganja, da ga sodišče upraviči); vzdrževanje AT in ravnovesja vode in elektrolitov. Kontrola funkcij CCC (vključno z EKG) 5 dni (ponovitev se lahko pojavi po 48 letih in kasneje), antisudominalna terapija, delna ventilacija pljuč (SHVL) in in. pride reanimacija. Hemodializa in forsirana diureza nista učinkoviti.

Medicinska interakcija

Pri skupnem vnosu etanola in zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem (vključno z drugimi antidepresivi, barbiturati, benzodiazepini in anestetiki), lahko pride do znatnega povečanja učinka na centralni živčni sistem, ublažitev respiratornega učinka in učinka. Povečajte občutljivost na pijančevanje, kot maščevanje etanolu.

Povišuje antiholinergično delovanje zdravilnih zdravil z antiholinergičnim delovanjem (na primer povišanega fenotiazina, protiparkinsoničnih zdravil, atropina, biperidena, antigistaminskih zdravil), kar povzroča tveganje za pojav kožnih učinkov (na strani centralnega živčnega sistema, telesa, telesa in sečnice). Pri popolni preobremenjenosti z antiholinergiki, podobnimi fenotiazini in benzodiazepini - medsebojno povečani sedativni in centralni antiholinergični učinki ter povečano tveganje za epileptične napade (nižji prag sodne aktivnosti); podobno kot fenotiazin, lahko poleg tega poveča tveganje za nevroleptični maligni sindrom.

S popolnim zastosuvanní z antisudomannymi likarskimi zaslilennja gnítyuchoї díí na centralnem živčnem sistemu, znižanje praga sudominalne aktivnosti (z visokimi odmerki vikarioznosti) in zmanjšanje učinkovitosti ostalih.

V primeru popolne kongestije z antihistaminiki, klonidin - poslabšanje septičnega napada na centralni živčni sistem; h – večje tveganje za utemeljitev paralitične črevesne obstrukcije; z medicinsko oskrbo, ki zahteva ekstrapiramidne reakcije, - povečanje resnosti in pogostnosti ekstrapiramidnih učinkov.

Pri enournem zaužitju amitriptilina in posrednih antikoagulantov (podobnih kumarinu ali indadionu) se lahko poveča antikoagulantna aktivnost preostalih. Amitriptilin lahko ublaži depresijo, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi (GCS). Zdravljenje z zdravili za zdravljenje tirotoksikoze poveča tveganje za razvoj agranulocitoze. Zmanjša učinkovitost fenitoina in zaviralcev alfa.

Inhibitorji mikrosomskega oksidacije (cimetidin) povečajo T 1/2, povečajo tveganje za razvoj toksičnih učinkov amitriptilina (može se zmanjšati doza na 20-30%), induktorji mikrosomalnih fermentov (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, plazmotin in zmanjšajo učinkovitost amitriptilina).

Kronična izpostavljenost disulfiramu in zaviralcem acetaldehid dehidrogenaze povzroči delirij.

Fluoksetin in fluvoksamin povečata koncentracijo amitriptilina v plazmi (morda bo potrebno 50-odstotno zmanjšanje odmerka amitriptilina).

V primeru enourne kongestije amitriptililina s klonidinom, gvanidinom, betanidinom, rezerpinom in metildopo, zmanjšanje hipotenzivnega učinka ostalih; s kokainom - tveganje za razvoj srčnih aritmij.

Antiaritmična zdravila (kot je kinidin) lahko povečajo tveganje za motnje ritma (lahko povečajo presnovo amitriptilina).

Pimozid in probukol lahko povzročita srčne aritmije, ki so vidne v spodnjem intervalu QT na EKG.

Povečajte epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin in fenilefrin na CCC (vključno s tistimi, če so ta zdravila vključena v skladišče mističnih anestetikov) in povečajte razvoj motenj srčnega ritma, tahikardije, hudih arterijskih

V primeru popolne prepoznavnosti alfa-adrenergičnih agonistov za intranazalno dajanje ali za zastoje v oftalmologiji (s pomembno sistemsko izpostavljenostjo) se lahko za zaustavitev uporabi žilni zvok.

Pri sočasnem jemanju ščitničnih hormonov je medsebojno močnejši terapevtski učinek in toksični učinek (vključno z aritmijo srca in stimulativnim delovanjem na centralni živčni sistem).

M-holinergični blokatorji in antipsihotiki (nevroleptiki) povečajo tveganje za razvoj hiperpereksije (zlasti v pustem vremenu).

S popolnim priznanjem s in. hematotoksično zdravljenje lahko poslabša hematotoksičnost.

Neskladno z zaviralci MAO (možno povečanje pogostosti obdobij hiperpnevmonije, hude sudomije, hipertenzivne krize in smrti bolnika).

še posebej vkazіvki

Pred spadiksom je potrebna kontrola AT (pri bolnikih z znižanim ali labilnim AT se lahko še bolj zniža); v obdobju zdravljenja - nadzor periferne krvi (v nekaterih primerih se lahko razvije agranulocitoza, v zvezi s katero je priporočljivo spremljati krvno sliko, zlasti pri povišani telesni temperaturi, razvoju gripi podobnih simptomov in angine), s tremi boleznimi. Pri letih in bolnikih s KVB indikacijami nadzor srčnega utripa, AT, EKG. Na EKG je možen pojav klinično nepomembnih sprememb (sploščitev vala T, depresija segmenta S-T, razširitev kompleksa QRS).

Treba je biti previden pri ostrem prehodu v navpičnem položaju iz položaja "leži" ali "sedi".

V obdobju likuvannya izklopite vnos etanola.

Predpisati ne prej kot v 14 dneh po uporabi zaviralcev MAO, začenši z majhnimi odmerki.

Z navdušenim sprejemom, po trivalnem veselju, je možen razvoj sindroma "govorjenja".

Amitriptilin v odmerkih, večjih od 150 mg na dan. zmanjšuje poríg sudomnoy aktivnosti (raziskuje tveganje za nastanek epileptičnih napadov pri bolnih bolnikih, in tudi za prisotnost in. obolelih do pojava dejavnikov sudnomnega sindroma, na primer pri poškodbah možganskega mozga pri kateri koli etiologiji, ob sočasni uporabi antipsihotičnih zdravil (nevroleptikov), u obdobju od odpovedi etanol ali druga zdravila, ki imajo lahko protisodno moč, na primer benzodiazepini). Proti depresijam organov, tveganjem samomorilnih dejanj, ki jih je mogoče shraniti, dokler ne dosežete prvotne remisije. V povezavi s cym na storžu je lahko indicirana kombinacija z benzodiazepinskimi skupinami, pa tudi z nevroleptiki in nadzorom zdravil po operaciji. Pri otrocih, mladostnikih in mladih (mlajših od 24 let) z depresijo in v. duševne motnje antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato, ko je priznan amitriptilin ali kateri koli antidepresiv v tej kategoriji bolnikov, obstaja tveganje za samomor in ošpice v prisotnosti stosuvannya. V kratkotrajnih študijah se pri osebah, starejših od 24 let, tveganje za samomor ni povečalo, pri osebah, starejših od 65 let, pa se je nekoliko zmanjšalo. Pod uro antidepresivov lahko za vse bolnike obstaja opozorilo o zgodnji manifestaciji samomorilnih napadov.

Pri bolnikih s cikličnimi afektivnimi motnjami v depresivni fazi med osnovnim zdravljenjem se lahko razvijejo manična ali hipomanična stanja (potrebno je zmanjšanje odmerka ali dajanja zdravila in prepoznavanje antipsihotika). Po sprejetju imenovanj in indikacij se lahko zdravljenje v majhnih odmerkih obnovi.

Zaradi možnosti kardiotoksičnih učinkov je potrebna previdnost pri zdravljenju bolnikov z obolenji za tirotoksikozo ali bolnikov, saj je treba jemati zdravila in hormone v ščitnici.

V primeru terapije z elektrosudomom je predpisana le zaradi resne medicinske previdnosti.

Pri bolehnih in slabotnih bolnikih lahko izzovejo razvoj medicinske psihoze, še posebej ponoči (po dajanju zdravila lahko traja nekaj dni).

Lahko povzroči paralitično črevesno obstrukcijo, bolj pomembno je pri bolnikih s kroničnim zaprtjem, slabotnih letih ali pri bolnikih, ki jih skrbi počitek v postelji.

Pred izvajanjem splošne ali lokalne anestezije se je treba posvetovati z anesteziologom o tem, kdo bolnik jemlje amitriptilin.

Zaradi antiholinergične bolezni lahko pride do zmanjšanja skleroze in povečanja količine sluzi v skladišču sluznice, kar lahko povzroči poškodbo epitelija roženice pri bolnikih, saj se le-ta ob stiku skorja. leče.

Ob malenkostnem zastoju je pričakovati povečanje pogostosti zobnega kariesa. Lahko pride do povečane potrebe po riboflavinu.

Reprodukcijski testi na živalih so pokazali neugoden učinek na plod, ustreznih in strogo nadzorovanih študij na samicah pa niso izvedli. Pri nosečnicah je treba zdravilo jemati manj, saj če se ošpice prenesejo na mater, se prenese potencialno tveganje za plod.

Otroci so bolj občutljivi na akutno preveliko odmerjanje, kot da bi bilo zanje nevarno in potencialno smrtno.

V obdobju veselja je treba upoštevati previdnostne ukrepe pri skrbi za motorni promet in zanyatti. Potencialno nevarne vrste dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo spoštovanja in prožnost psihomotoričnih reakcij.

Vagity in laktacija

Pri nosečnicah je treba zdravilo jemati manj, saj če se ošpice prenesejo na mater, se prenese potencialno tveganje za plod.

Prodre v materino mleko in lahko pri otrocih povzroči zaspanost. Schob Ucobs do Rosvitkinega sindroma "Skasuvannya" v novi vojski (Viyavlyavia, Snowlivista, Khvkivi Kolíki, Pilled Zlovy Zbudlivista, Pidnischens Abo, Tremor Abo, AMITRIPHYASHISTIVELY TO NOTSEMEN.

Zastosuvannya pri otroku vítsi

Kontraindikacije za otroke do 6 let.

Pri otrocih, mladostnikih in mladih (mlajših od 24 let) z depresijo in v. duševne motnje antidepresivi v primerjavi s placebom povečajo tveganje za samomorilne misli in samomorilno vedenje. Zato, če je amitriptilin prepoznan ali če se pri tej kategoriji bolnikov uporabljajo kakršni koli antidepresivi, obstaja tveganje za samomor in ošpice pri njihovi kongestiji.

Operite dovoljenja iz lekarn

Zdravilo je dovoljeno na recept.

Operite to varčevanje z izrazom

Zdravilo je treba vzeti iz suhega, zaščitenega pred svetlobo pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Poskrbite za prostor, ki je otrokom nedostopen.

Trajanje pripravništva je 3 leta. Ne zmagajte po zaključku roka uporabnosti.

Bruto formula

C 20 H 23 N

Farmakološka skupina govora Amítriptilin

Nozološka klasifikacija (MKH-10)

koda CAS

50-48-6

Značilnosti govora

Triciklični antidepresiv. Amitriptilin hidroklorid je bel kristaliničen prah brez vonja, lahko topen v vodi, etanolu, kloroformu. Molekularna vaga 313.87.

Farmakologija

Farmakološka aktivnost- antidepresiv, anksiolitik, timoleptik, sedativ.

Zaviranje zaužitja nevrotransmiterjev (norepinefrin, serotonin) s presinaptičnimi živčnimi končiči nevronov, kar povzroči kopičenje monoaminov v sinaptični vrzeli in potencira postsinaptične impulze. Pri drastičnem zastoju se zmanjša funkcionalna aktivnost (desenzibilizacija) beta-adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih, normalizirata se adrenergični in serotonergični prenos, v depresivnih stanjih pa je revitalizacija teh sistemov motena. Blokira m-holino- in histaminske receptorje CNS.

Pri internem jemanju je dobro, da se zmočite iz SHKT. Biološka uporabnost amitriptilina pri različnih načinih dajanja mora biti 30-60%, metabolita joge - nortriptilina - 46-70%. Cmax v krvi po internem jemanju je na voljo v 2,0-7,7 letih. Zv'yazuvannya iz krvnih beljakovin postane 95%. Tako kot nortriptilin zlahka prehaja skozi histohematološke ovire, vključno s hematoencefalno pregrado, placento, prodre v materino mleko. T 1/2 postane star 10-26 let, za nortriptilin - 18-44 let. Jetra so podvržena biotransformaciji (demetilacija, hidroksid, N-oksidacija) in aktivni presnovki - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin in neaktivni presnovki. Dajati z nirks (pomembno pri pregledovanju metabolitov) nekaj dni.

Ko anksiozno-depresivna stanja spremenijo tesnobo, kažejo vznemirjenost in depresijo. Antidepresivno delovanje se razvije v obdobju 2-3 dni po mazanju. V primeru zavzete iniciacije, po plemenskem veselju, je možen razvoj sindroma vida.

Ustavitev govora Amítriptilin

Depresija različne etiologije (zlasti z izrazito anksioznostjo in vznemirjenostjo), vklj. endogeni, involutivni, reaktivni, nevrotični; z organsko poškodbo možganov, zdravila; shizofrena psihoza, spremenjene čustvene motnje, moteno vedenje, bulimija nervoza, otroška enureza (ki jo povzroča hipotenzija sich mihurja), kronični bolečinski sindrom (nevrogenega značaja), profilaksa migrene.

Kontraindikacija

Preobčutljivost, zastoj zaviralcev MAO v sprednjem 2. tižnu, miokardni infarkt (hostrija uvajalno obdobje I), pomanjkanje pomanjkanja čred decompensati, notranja osnova pro -E -serpentry, vihiral je arterijska Gippertenzi, Doboyakísna Demoplasia of Seal, atonia Sichovy Mikhur, ne-plovni črevesje, pilorosteni navala, kanalizacija so dion. gostrí bolan jeter in / ali nirok z izrazito okvaro njihovih funkcij, zastrupitvijo krvi, otroško starostjo do 6 let (za injekcijske oblike - do 12 let).

Zamrznjeno do zastosuvannya

Epilepsija, ishemična bolezen srca, aritmija, srčno popuščanje, zaprti glavkom, intraokularna hipertenzija, hipertiroidizem.

Preobremenjenost z nevagitnostjo in dojenjem

Kontraindicirano je v prvi uri nosečnosti.

Za eno uro veselja sledite vigodovuvannya na prsih.

Neželeni učinki govora Amitriptilin

Vzroki za blokado perifernih m-holinergičnih receptorjev: suha usta, stagnantna sluznica, zaprtje, črevesna obstrukcija, okvarjen vid, pareza akomodacije, povečan notranji tlak, povečano potenje.

3 stran živčni sistem ta organív chuttya: glavobol, zmedenost, ataksija, povečana zaspanost, šibkost, zaspanost, zaspanost, nespečnost, nočne more, budnost, tremor, parestezija, periferna nevropatija, spremembe v EEG, motnje koncentracije, dizartrija, zavest.

S strani srčno-žilnega sistema: tahikardija, ortostatska hipotenzija, aritmija, labilnost AT, razširitev kompleksa QRS na EKG (moteno notranje prevajanje sluznice), simptomi srčnega popuščanja, nemir, spremembe krvne slike, vklj. agranulocitoza, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura.

S strani organov shlunkovo-črevesnega trakta: slabost, bruhanje, jetra, anoreksija, ki kaže na nelagodje v epigastriju, gastralgija, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, stomatitis, motnje okusa, zatemnitev jezika.

S strani izmenjave govorov: galaktoreja, spremembe v izločanju ADH; redko - hipo- ali hiperglikemija, oslabljena toleranca za glukozo.

S strani sehodržavnega sistema: spremembe libida, potence, otekle testise, glukozurija, polakiurija.

Alergijske reakcije: shkirny visip, sverbízh, angionevrotična oteklina, kropiv'yanka.

drugo: povečanje velikosti mlečnih žlez pri ženskah in moških, upadanje las, povečanje limfatičnih vnetij, fotosenzibilizacija, povečanje mase telesa (pri sindromu podaljšanega razvoja), odmini: glavni bolečina, nudota, bljenje, diareja, drativnost, motnje snu z izrazitimi, nevsakdanjimi snovidini, povečaна razdražljivost (po trivialnem razburjenju, zlasti v velikih odmerkih, z ostrim zaužitjem zdravila).

Interakcija

Neskladno z zaviralci MAO. Poslyuê začetno delovanje na centralni živčni sistem nevroleptikov, sedativov in pomirjeval, zdravil proti napadom, analgetikov, zdravil za anestezijo, alkohola; kaže sinergijo pri interakciji z drugimi antidepresivi. S popolno kongestijo z nevroleptiki in / ali antiholinergičnimi zdravili se lahko razvije febrilna temperaturna reakcija, paralitična črevesna obstrukcija. Povečanje hipertenzivnega učinka kateholaminov in drugih adrenostimulansov, kar poveča tveganje za motnje srčnega ritma, tahikardijo, hudo hipertenzijo. S podobnim mehanizmom delovanja lahko zmanjšate antihipertenzivni učinek gvanetidina in zdravil, pa tudi ublažite učinek antisudominalnih bolezni. V primeru enourne kongestije z antikoagulanti - podobno kot kumarin ali indandion - je mogoče povečati antikoagulantno aktivnost preostalih. Cimetidin poveča plazemsko koncentracijo amitriptilina z možnim razvojem toksičnih učinkov, induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (barbiturati, karbamazepin) se zmanjšajo. Kinidin poveča presnovo amitriptilina, peroralna estrogenska protivnetna zdravila lahko povečajo biološko uporabnost. Kronična izpostavljenost disulfiramu in drugim zaviralcem acetaldehid dehidrogenaze lahko povzroči delirij. Probukol lahko ublaži srčne aritmije. Amitriptilin lahko ublaži depresijo, ki jo povzročajo glukokortikoidi. Pri popolni uporabi LZ za zdravljenje tirotoksikoze obstaja tveganje za razvoj agranulocitoze. Razmislite o jemanju amitriptilina s pripravki digitalisa in baklofena.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: halucinacije, konvulzije, delirij, koma, oslabljena srčna prevodnost, ekstrasistola, sputumska aritmija, hipotermija.

Likuvannya: izpiranje odtoka, jemanje suspenzije aktivirane vode, intermitentno, infuzija radijev, simptomatsko zdravljenje, znižanje telesne temperature, spremljanje delovanja kardiovaskularnega sistema vsaj 5 dni, tk. do ponovitve poškodbe lahko pride čez 48 let in kasneje. Hemodializa in forsirana diureza nista učinkoviti.

Načini vstopa

Vseredinu, v / m.

Zapobіzhnі pridejo v govoru

Sprejem amitriptilina je možen ne prej kot 14 dni po uporabi zaviralcev MAO. Pri starejših bolnikih in otrocih se priporočajo manjši odmerki. Niti sledi o priznanju bolezni zaradi manije. V zvezi z možnostjo samomorilnih testov pri bolnikih z depresijo je treba redno spremljati bolnike, zlasti v prvih primerih, in tudi prepoznati najmanjše potrebne odmerke, da se zmanjša tveganje prevelikega odmerjanja. Med trajanjem poplave bom zbolel 3-4 dni, treba je preučiti taktiko likuvannya. Pod uro veselja sledite edinstvenosti pitja alkohola in tudi ukrepajte v aktivnosti, saj bo zahtevala povečano spoštovanje in hitrost odzivov.

Enourni vnos antidepresivov in alkohola je eden najbolj nevarnih dni, kar poveča tveganje za poslabšanje depresije, kar vodi do psihoze, smrtnega izida bagatoriaze.

amitriptilin

Depresija, čustvene motnje, vedenjske motnje, shizofrena psihoza, sindrom nevrogene bolečine, nevrotične, organske poškodbe možganov so indicirane pred uporabo tricikličnega antidepresiva amitriptilina.

Amitriptilin je lahko antidepresiv, pomirjevalo zaradi sprememb v občutljivosti serotonina, beta-adrenergičnih receptorjev. Popravite galmuyuchy injekcijo na proces v možganih.

Zdravilo pomirja bolečino, lajša brazgotinjenje tkiv s širjenjem odtoka, zmanjšuje apetit. V primeru blage depresije učinek prevelikega odmerjanja zdravila ni opazen. V povprečju bo trajalo do 3 dni, da se pokažejo rezultati veselja. Vidno krivite prehrano: zakaj lahko amitriptilin jemljete z alkoholom?

moč

Tablete, dražeji se namočijo v žlico, črevesje. V krvi se zdravilo kopiči v največji koncentraciji v 3-8 letih. Obdobje pitja naj bo od 10 do 26 let, presnovke amitriptilina je treba jemati od 18 do 44 let.

Za popolno čiščenje telesa v obliki likerja je potrebno uporabiti papalino diba. Rizka vídmína na zdravilo povzroča sindrom vídmіni. Pripravek se uporablja za zdravljenje in jemanje etilnega alkohola s kakršnimi koli kontraindikacijami.

Kontraindikacija

Kontraindikacije za amitriptilin pri napredovalih boleznih:

• hipertenzija;
• gostra pečinkova, nirkova insuficienca;
• črevesna obstrukcija;
• vizir

Za zaščito je amitriptilin predpisan za visok notranji tlak, bolezni srca, aritmijo.

Neželeni učinki so pomembno zaščiteni proti strani srca, živčevja, žilnega sistema in schlunk.

Pri zdravljenju je treba paziti na:

• zmedenost, zaspanost, tremor;
• zmeda informacij;
• hrup v ušesih;
• nočne more;
• pishvidshene srčni utrip;
• nerazsodnost;
• bíl na slunk, dolgočasje, zmanjšan apetit.

Preveliko odmerjanje amitriptilina povzroči življenjsko nevarna stanja, sudomijo, halucinacije, srčno aritmijo, psihozo in komo.
Na videu opis zdravila Amitriptilin:

Odnos z alkoholom

Amitriptilin je učinkovit proti alkoholu. Količina teh zdravil, ki povzročajo zmanjšanje arterijski primež, galmuє, ki se je izlil v dichal center, zatira centralni živčni sistem.

Etilni alkohol prispeva k neželenim učinkom amitriptilina. Z enournim življenjem se poveča nevarnost razdora, pojavijo se halucinacije, dezorientacija v prostoru, ki ga je preveč.

Etanol negativno vpliva na sistemski sistem, kar povzroča znatne težave pri prehodu črevesja, izzove zaprtje in draži črevesno gibljivost.

Etanol in taka zdravila se negativno vbrizgajo v jetra, izčrpajo kapaciteto jetrnih encimov in ustvarijo možgane za kopičenje presnovnih produktov. Poleg tega ima lahko metabolizem etanola in amitriptilina visoko aktivnost.

Tako je acetaldehid metabolit alkohola, včasih toksičen za sam etilni alkohol. Visoka aktivnost presnovka amitriptilina je podobna nortriptilinu. Poleg tega se nortriptilin bolj trivalentno (do 3 deb) izloča v telesu.

Implantacija zdravil, ki vsebujejo alkohol, ob prisotnosti enournega dajanja zdravila in jogovih presnovkov, ki ustvarjajo tveganje za preveliko odmerjanje in pojav vseh sočasnih simptomov prevelikega odmerjanja v hujši obliki.

Po možnosti reminiscence

Alkohol sočasno z amitriptilinom:

• krepi depresijo, izzove napad panike, psihozo;
• motijo ​​​​delovanje jeter, proizvajajo do;
• olajša opazovanje sekte, spriya nirkovy insuficience;
• povzroči močno znižanje arterijskega tlaka, znižanje telesne temperature, komu;
• zgradba povzročiti zupinko dihannya, smrt.

Vnos 5 g amitriptilina je škodljiv, smrtni odmerek zdravila zaradi prisotnosti alkohola v krvi pa postane 12 g. Etilni alkohol je močan drug ob drugem antidepresiv, ki nikakor ne spremeni smrtonosnega odmerka zdravil.

Stopnjo jakosti neželenih učinkov zdravila je treba ugotoviti v jetrih bolne osebe, posebnostih njegovega metabolizma, sposobnosti uporabe alkohola, antidepresiva in njihovega metabolizma.

Oseba, preprosto zaradi nevednosti, lahko predozira smrtonosni odmerek, kot da bi navdihnila priznani terapevtski odmerek alkoholnih infuzij.

Pravila sprejemanja

Amitriptilin in drugi metaboliti ostanejo v krvi dolgo časa. Zunaj opazovanja likija bo telo morda potrebovalo nekaj dni. Alkohol lahko pijete po zaužitju preostalega antidepresiva ne prej kot po 3 dobi.

A tradicija pitja vina žal ni osiromašena. "Za podjetje" p'yut navit píd hríkuvannya antidepresivi. Takšni ljubitelji ekstremnih športov se morajo spomniti nevarnosti prevelikega odmerka alkoholnih pijač zaradi povečanega uživanja alkohola, vzemite alkohol v minimalnem odmerku.

Da ne bi premagali bolezni, poslabšali stranskih učinkov, po amitriptilinu ni mogoče vzeti alkohola prej, nižje skozi dobo, tistega v odmerku, ki presega 50 mg gorilnika ali 100 mg suhega vina. Bazhano chiu porcijo piti 2-3 leta, ne piti naenkrat.

Možno je začeti potek likuvannya po uvedbi alkohola ne prej kot skozi dobo. Najvarnejša zadnja možnost za jemanje alkohola in amitriptilina je lahko koma.

In daleč od zavzhda likari vstigayut uriatuvati žrtev. In izhod iz Komija spremlja poslabšanje zore, zlomljeno srčno aktivnost, trivalna depresija, kot da je še bolj graciozno veseliti se.

Visnovki

Amitriptilina ni mogoče jemati z alkoholom. Sprejemanje majhnih odmerkov alkoholnih pijač v stavbi za premagovanje hude depresije, ponovni krst rezultat velike količine zdravljenja v obliki depresije, shizofrene psihoze.

Glede na nasvete zdravnikov je alkohol kontraindiciran pri zdravljenju z amitriptilinom, v primerih bolezni pa je za zdravljenje predpisana taka joga. Zaradi življenja z alkoholom zboli, predpišejo se denimo antidepresivi. I jemlje depresiv, npr. alkohol, in antidepresiv amitriptilin je nesprejemljiv.

Zdravilo: amitriptilin

Aktivni govor na zdravilo: amitriptilin
Kodiranje ATX: N06AA09
CFG: antidepresiv
Matična številka: P št. 015860/01
Datum registracije: 22.07.04
Vlasnik registra. kredit: ZENTIVA a.s. (Češka)

Oblika sproščanja amitriptilina, pakiranje zdravila in skladišče.

Rozchin za vnutrishnyom'yazovogo vnedryadny prozory, bezbarvny, scho ne maščevati mehanskih vključkov.
1 ml
1 amper
amitriptilin hidroklorid
10 mg
20 mg

dodatne besede: dekstroza, voda za injekcije.

2 ml - ampule (5) - oblikovane posode (2) - škatle iz kartona.

Tablete, prekrite z lupino rumene barve, okrogle, bikonveksne; Na prerezu sta vidni 2 krogli.
1 zavihek.
amitriptilin hidroklorid
25 mg

Dodatni govor: laktoza monohidrat, koruzni škrob, želatina, kalcijev stearat, smukec, silicijev dioksid.

Skladišče lupine: dimetikon SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 Yellow (hipromeloza, mikrokristalna celuloza, polioksil 40 stearat, titanov dioksid, kinolinsko rumeno).

10 kosov. - pretisni omoti (2) - škatle iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (5) - škatle iz kartona.
10 kosov. - pretisni omoti (10) - škatle iz kartona.

OPIS AKTIVNEGA GOVORA.
Vse navedene informacije so predstavljene samo za seznanitev z zdravilom;

Farmakološko delovanje Amítriptilin

Antidepresiv iz skupine tricikličnih motenj, podoben dibenzocikloheptadinu.

Mehanizem antidepresivnega delovanja je posledica povečane koncentracije norepinefrina v sinapsah in/ali serotonina v centralnem živčnem sistemu zaradi zatiranja nevronskega zaužitja teh mediatorjev. Z drastično stazo se zmanjša funkcionalna aktivnost adrenergičnih in serotoninskih receptorjev v možganih, normalizira adrenergični in serotoninergični prenos, obnovi reaktivnost teh sistemov, poškoduje v depresivnih stanjih. Ko anksiozno-depresivna stanja spremenijo tesnobo, kažejo vznemirjenost in depresijo.

Za popravilo enakega analgetičnega učinka, kot tudi za vvazhayut, je lahko posledica sprememb v koncentraciji monoaminov v centralnem živčnem sistemu, zlasti serotonina, in dotoka v endogeni opioidni sistem.

Lahko ima periferno in centralno antiholinergično delovanje, z visoko sporidnostjo na m-holinergične receptorje; močan sedativni učinek, povezan s sporami na histaminske receptorje H1, in alfa-adrenergična blokada.

Lahko protivorazkovu diyu, mehanizem neke vrste blodnje blokiranja histaminskih H2-receptorjev v parietalnih celicah cevi, kot tudi dajanje sedativa in m-holinoblokiyuyu diyu (z virazkovy bolezni cevi in ​​dvenadtsyatypaloїki v času sprememb, izkoreninjenje sindrom bolečine).

Učinkovitost pri nočnem netrimanju se poveča, povečana, antiholinergična aktivnost, ki povečuje sposobnost sečovega mihurja do raztezanja, neposredno adrenergično stimulacijo, aktivnost agonistov-adrenoreceptorjev, ki povečuje tonus sfinktera in centralno blokado zavzema serotonin.

Mehanizem terapevtskega delovanja pri bulimiji nervozi je neozdravitev (lahko podobno kot pri depresiji). Učinkovitost amitriptilina pri bolnikih z bulimijo je bila dokazana tako brez depresije kot zaradi njegove očitnosti, pri kateri je mogoče navesti zmanjšanje bulimije brez sočasnega lajšanja same depresije.

Pri izvajanju globalne anestezije znižanje arterijskega tlaka in telesne temperature. Chi ne zavira MAO.

Antidepresivno delovanje se razvije v obdobju 2-3 dni po zagozditvi storža.

Farmakokinetika.

Biološka uporabnost amitriptilina naj postane 30-60 %. Vezava na plazemske beljakovine 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Presnavlja se v aktivni presnovek nortriptilin.

T1/2 - 31-46 let. Pomembno je biti viden z nirkami.

Navedba pred zastosuvannya:

Depresija (zlasti z anksioznostjo, vznemirjenostjo in motnjami spanja, vključno z otrokovo glavo, endogena, involucijska, reaktivna, nevrotična, zdravilna, z organskimi poškodbami možganov, odtegnitvijo alkohola), shizofrenska psihoza, pozornost), нічний енурез (завдом хворих). з гіпотонією сечового міхура), нервова булімія, хронічний болей (хронічні болі у онкологічних хворих, синдром мігрень, ревматичні болі, атіпові болі в області обличчя, постгерпетична невралгія, посттравматична невропатія, diabetična nevroпатія), профилактична migreна, virusna bolezen in dvanajstprstna črevesje.

Odmerjanje in uporaba zdravila.

Pri intravenskem vnosu mora biti odmerek 25-50 mg na noč. Nato se 5-6 dni odmerek individualno poveča na 150-200 mg na dan (večji del odmerka se vzame ponoči). Ker še en dan ni bilo izboljšanja, so dodatni odmerek povečali na 300 mg. Če se pojavijo znaki depresije, se odmerek spremeni na 50-100 mg na dan in nadaljuje zdravljenje vsaj 3 mesece. Pri bolnikih s šibko starostjo z blago okvaro naj bo odmerek 30-100 mg na dan, imenovan enkrat na dan, po doseganju terapevtskega učinka preklopite na najmanjši učinkoviti odmerek - 25-50 mg na dan.

Za nočno mokrenje pri otrocih, starih 6-10 let - 10-20 mg na dan, pri otrocih, starih 11-16 let - 25-50 mg na dan.

In / m - odmerek storža je 50-100 mg / dan za 2-4 injekcije. Če je potrebno, se lahko odmerek postopoma poveča na 300 mg na dan, v vinyatkovyh primerih - do 400 mg na dan.

Amitriptilin:

S strani CNS in perifernih živčnih sistemov: sončnost, astenija, neprimerno stanje, zanepokojennya, dezorientaciâ, zgradba, galucinacija (osebno v času pohilnega leta in v celoti iz bolezni Parkinsona), trivožnost, gibalni nespokij, maniakalni stan, hipomaniak pam'jati, depersonalizacija , poslabšanje depresije, zmanjšanje razpoloženja do koncentracije spoštovanja, nespečnost, nočne more, ravnotežje, aktivacija simptomov psihoze, glavobol, mioklonus, dizartrija, tremor (zlasti rok, glave, jezika), periferna nevropatija (parestezija) , miastenija, ataksija ekstrapiramidni sindrom, pogostejši in slabši epileptični napadi, sprememba EEG

S strani srčno-sodnega sistema: ortostatična hipotenzija, tahikardija, motnje prevodnosti, vnetje, nespecifične spremembe EKG (interval ST ali zob T), aritmija, labilnost AT, motnje notranjega prevodnosti (razširitev kompleksa QRS, spremembe intervala PQ, bloka).

3 stran zeliščni sistemi: nudota, pechіya, bruhanje, gastralgija, povečanje ali zmanjšanje apetita (povečanje ali zmanjšanje telesne teže), stomatitis, sprememba okusa, driska, zatemnitev jezika; redko - okvarjeno delovanje jeter, holestatska žutjanica, hepatitis

Na strani endokrinega sistema: otekle testise, ginekomastija, povečan mlečni izpuščaj, galaktoreja, spremembe libida, zmanjšana potenca, hipo ali hiperglikemija, hiponatremija (zmanjšana proizvodnja vazopresina), sindrom nezadostnega izločanja.

S strani hematopoetskega sistema: agranulocitoza, levkopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.

Alergijske reakcije: visi na shkir, sverbízh shkir, kropiv'yanka, fotosenzitivnost, otekel videz in jezik.

Učinki, povzročeni z antiholinergično aktivnostjo: suhost v roti, tahikardija, motnje akomodacije, nečitnost vida, midriaz, povečanje notranjega tlaka (ne toliko pri osebah z visokim kotom prednje kamere oka), zapor, paralitična neprohidnost, zadrževanje seči, zmanjšanje potovidilencije, splutanost ali galucinacije.

Drugo: izpadanje las, hrup v ušesih, otekanje, hiperpireksija, povečanje bezgavk, polakiurija, hipoproteinemija.

Kontraindikacija za zdravilo:

Gostrijsko obdobje in zgodnejši obnovitveni period po infarktu miokarda, gostota alkoholne zastrupitve, gostota zastrupitve s snodijskimi, analgetičnimi in psihotropnimi zdravilnimi sredstvi, zaprtokutov glavkom, težko poslabšanje AV- in notranje šlunočne prevodnosti (blokada nig) otroški starost do 6 let (za sprejem v notranjost), otroški do 12 let (za notranjo in zunanjo uporabo), enourno zdravljenje z zaviralci MAO in obdobje 2 dni pred stosuvanjem, povečana občutljivost na amitriptilin.

Zastosuvannya z vagino in laktacijo.

Amitriptilin se ne upočasni v primeru nosečnosti, zlasti v 1. in 3. trimesečju zaradi izjemne potrebe. Ustrezne in strogo nadzorovane klinične študije o varnosti zaužitja amitriptilina med nosečnostjo niso bile izvedene.

V materinem mleku lahko povzroči tudi zaspanost pri otrocih.

Jemanje amitriptilina je treba postopoma jemati 7 dni pred obdobjem okrevanja, da bi preprečili razvoj odtegnitvenega sindroma pri novorojenčku.

Eksperimentalne študije so pokazale, da je amitriptilin teratogen.

amitriptilin.

Za zaščito pred IXC, aritmijo, srčno blokado, srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom, arterijsko hipertenzijo, možgansko kapjo, kroničnim alkoholizmom, tirotoksikozo, pri zdravljenju bolezni ščitnice.

Med zdravljenjem z amitriptilinom je potrebna previdnost pri nenadnem prehodu iz pokončnega položaja v ležeči ali sedeči položaj.

V primeru akutnega zaužitja je možen razvoj odtegnitvenega sindroma.

Amitriptilin v odmerkih nad 150 mg na odmerek zniža prag pripravljenosti za presojo; poročilo o tveganju za razvoj epileptičnih napadov v starih bolnih, pa tudi za prisotnost drugih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj sodnega sindroma (u t.č. pri poškodbah možganskega mozga katere koli etiologije, hkrati proizvedene antipsihotičnih zdravil, v obdobju odpovedi etanolu ali odmini medicinsko-zaščitni ukrepi, ki so lahko antisudomansko delovanje).

Paziti je treba, da lahko bolniki z depresijo doživijo samomorilne simptome.

V primeru terapije z elektrosudomom je le malo več kot smiselna medicinska previdnost.

Pri bolehnih in slabotnih bolnikih lahko izzovejo razvoj medicinske psihoze, še posebej ponoči (po dajanju zdravila lahko traja nekaj dni).

Lahko povzroči paralitično črevesno obstrukcijo, bolj pomembno je pri bolnikih s kroničnim zaprtjem, slabotnih letih ali pri bolnikih, ki jih skrbi počitek v postelji.

Pred izvajanjem splošne ali lokalne anestezije se je treba posvetovati z anesteziologom o tem, kdo bolnik jemlje amitriptilin.

Ob trivialnem zastoju je pričakovano povečanje pogostosti kariesa. Morebiti povečajte porabo riboflavina.

Amitriptilin lahko vzamete ne prej kot 14 dni po uporabi zaviralcev MAO.

Ne slud zastosovuvaty čez noč z adreno- ta simpatikomimetiki, vklj. z epinefrinom, efedrinom, izoprenalinom, norepinefrinom, fenilfrinom, fenilpropanolaminom.

Zaradi zaščite zastosovuyut čez noč z drugimi zdravili, saj je lahko antiholinergični učinek.

Pod uro po jemanju amitriptilina ne dovolite pitja alkohola.

Dotok v objekt za vzdrževanje vozil in krmiljenje mehanizmov

V obdobju veselja se bo zmanjšalo število potencialno nevarnih vrst dejavnosti, ki bodo zahtevale povečano spoštovanje in hitre psihomotorične reakcije.

Amitriptilin z drugimi zdravili.

Ob enournem zastoju z zdravili, ki lahko dražilno delujejo na centralni živčni sistem, lahko znatno poveča dražilni učinek na centralni živčni sistem, hipotenzivni učinek in olajša zadah.

Enourna izpostavljenost zdravilom, ki lahko povzročijo antiholinergično delovanje, lahko poslabša antiholinergične učinke.

V primeru enourne stagnacije lahko pride do povečanja simpatikomimetičnih učinkov na srčno-žilni sistem in povečanega tveganja za nastanek motenj srčnega ritma, tahikardije, hude arterijske hipertenzije.

Pri enournem zastoju z antipsihotiki (nevroleptiki) pride do medsebojnega zatiranja metabolizma, s čimer se zniža prag pripravljenosti za presojo.

Ob enournem zastoju z antihipertenzivi (s klonidinom, gvanetidinom ipd.) lahko pride do povečanja antihipertenzivne bolezni in tveganja za razvoj ortostatske hipotenzije.

Z enourno stagnacijo z zaviralci MAO je možen razvoj hipertenzivne krize; s klonidinom, gvanetidinom - možno je spremeniti hipotenzivni odmerek klonidina ali gvanetidina; z barbiturati, karbamazepinom - možno je spremeniti učinek amitriptilina zaradi povečanja metabolizma.

Obstaja opis razvoja serotoninskega sindroma v primeru enournega zaužitja sertralina.

Z enournim zaužitjem sukralfata se spremeni absorpcija amitriptilina; s fluvoksaminom - povečana koncentracija amitriptilina v krvni plazmi in tveganje za razvoj toksične bolezni; s fluoksetinom - koncentracija amitriptilina v krvni plazmi se poveča in razvijejo se toksične reakcije zaradi vpliva izoencima CYP2D6 ob injiciranju fluoksetina; s kinidinom - lahko poveča presnovo amitriptilina; s cimetidinom - lahko poveča presnovo amitriptilina, poveča njegovo koncentracijo v krvni plazmi in razvije toksične učinke.

V primeru enourne staze z etanolom je možna uporaba etanola, predvsem v prvih dneh terapije.