Kako pomagajo tablete Enalapril in njihovi analogi: indikacije in navodila bolnika, nasveti bolnikov. enalapril

Enalapril je antihipertenzivno zdravilo iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze.

Mehanizem delovanja z enalaprilom zavira encim, ki konvertira angiotenzin (ACE), kar vodi do zmanjšanja biosinteze angiotepzina II, kar vodi do vazodilatacije, proizvodnje PGE2 in bradikinina ter vazodilatacijske vazodilatacije.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem s trojnim vnosom (6 mesecev in več) je indicirano povečanje srčne tolerance. fizične prednosti, število umrlih se spreminja, število umrlih se spreminja.

Pod vplivom enalaprila pride do majhnega pretoka krvi, zmanjša se tlak v legenskih kapilarah, zmanjša se OPSS, poveča se srčni utrip (srčni utrip se ne poveča).

Lahko ima diuretični učinek. Spremeni intraglomerularno hipertenzijo, izboljša razvoj glomeruloskleroze in tveganje za HNN.

Tekoči govor: enalapril;

1 tableta za nadomestitev enalaprilijevega maleata (za 100 % ustni govor) 5 mg, 10 mg ali 20 mg;

Dodatne besede: laktoza monohidrat, krompirjev škrob, koruzni škrob, povidon, kalcijev stearat.

Indikacija pred zastosuvannya

Kaj naredi Enalapril? Predpisati zdravilo v takih primerih:

• hipertonična bolezen 1 in 2 stopnje;
• Nirkova hipertenzija po sklerozi Nirovega parenhima in žil;
• osnovne vrste hipertenzivne bolezni;
• kronična srčno-žilna insuficienca;
• vazomotorna arterijska hipertenzija;
• miokardni infarkt

Kakšen pritisk naj sprejmem? Enalapril je predpisan za napredoval arterijski tlak z renovamuskularni arterijska hipertenzija. Prav tako je zmagovit za kompleksno kombinirano zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja.

Navodila za zaužitje Enalaprila, odmerjanje

Pіgulki priznan za vzhivannya. Vzamejo ga na polno, se ne veselijo in popijejo zadostno količino vode.

• Standardni odmerek Pochatkove je 2,5 mg 2-krat na dan.
• Povprečni odmerek je 10-20 mg na dobo, razdeljen na 2 odmerka.

V primeru asimptomatske disfunkcije levega miokardnega kanala je priporočeni odmerek 1 tableta enalaprila 5 mg na dobo, razdeljena na dva enaka odmerka po 2,5 mg.

Odmerek pri renovaskularni hipertenziji mora biti 2,5-5 mg na dan. V primerih arterijske hipertenzije v hudi obliki je sprejemljivo intravensko dajanje zdravila v glavah bolnišnice.

Največji odmerek je 40 mg/dobu.

Potek likuvannya zveni є trivalim, іnodі dovіchnym. Popravek odmerka in predpisovanje poteka terapije določi zdravnik posebej.

Navodila za uporabo Enalapril Geksal

Zdravilo se ukorenini neodvisno.

V primeru arterijske hipertenzije jemljete Enalapril Geksal 5 mg na dan. Povečajte odmerek na 10 mg. Ne vzemite več kot 40 mg na odmerek.

Pri kroničnem srčnem popuščanju se vzame 2,5 mg zdravila. Povečajte odmerek na 5-10 mg. Ne vzemite več kot 20 mg na odmerek.

V primeru disfunkcije levega kanala se jemlje Enalapril Hexal 2,5 mg 2-krat na dan. Povečajte odmerek na 10 mg dvakrat na dan.

V primeru poškodbe robotskega niroka se uporabi 25 mg na doba. Priporočeni odmerek: 5-10 mg. Največji odmerek: 20 mg na dobo.

Stranski učinki

V skladu z navodili iz aplikacije lahko Enalapril spremljajo naslednji neželeni učinki:

• Na strani CCC: nadsvetovno zmanjšanje AT, ortostatski kolaps, redko - retrosternalna bolečina, angina pektoris, miokardni infarkt (zvok v povezavi z manifestacijo zmanjšanja AT), aritmija (atrijska bradi- ali tahikardija, fibrilacija srce, srčni utrip).
• 3 stran živčni sistem: zamorochennya, nezahtevnost, glava bіl, šibkost, nespečnost, parestezija, tesnoba, depresija, zmedenost, povečana zaspanost, zaspanost (2-3 %), še redkeje pri velikih odmerkih zastoja - živčnost, depresija, parestezija.
• Na strani organov občutljivost: poškodbe vestibularnega aparata, poškodbe sluha prsnega koša, hrup v ušesih.
• 3 stran zeliščni sistemi: suhost v ustih, zmanjšan apetit, dispeptične motnje (slabost, driska ali zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu), črevesna obstrukcija, pankreatitis, okvarjeno delovanje jeter in bolezni jeter, hepatitis, zhovtyanitsya.
• S strani dihalnega sistema: neproduktiven "suh" kašelj, intersticijski pnevmonitis, bronhospazem, dispneja, rinoreja, faringitis.
• Alergijske reakcije: shkirny visip, angioedem posamezniki, ustnica, jezik, glasilka in/ali grlo, disfonija, eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), zabuhlost (pemfigus, sepovola, vaskulitis), miozitis, artralgija, artritis, stomatitis, glositis.
• Z stranska laboratorij pokaznikіv: gіperkreatinіnemіya, pіdvischennya kontsentratsії sechovini, pіdvischennya aktivnostі "pechіnkovih" transamіnaz, gіperbіlіrubіnemіya, gіperkalієmіya, gіponatrієmіya, znizhennya Hb je hematokrit, pіdvischennya Choe, trombotsitopenіya, neytropenіya, agranulocitozo (od tegobe autoіmunami).
• Na strani ishiadičnega sistema: oslabljena funkcija niro, proteinurija.
• Drugo: alopecija, zmanjšan libido, "dvig" kri na obraz.

Kontraindikacija

Enalapril je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• pobryak Quincke;
• stenoza spodnjih arterij; hiperkalemija;
• vaginost;
• povečana občutljivost za drogo in podobni govori.

Učinkovitost Enalaprila za otroke ni bila ugotovljena, zato otrokom ni priporočljivo, da prepoznajo jogo pri otroku. Pri zdravljenju bolnikov z napredovalimi boleznimi je treba zdravilo jemati zelo previdno:

• avtoimunske bolezni;
• cirkulacijska sladkorna bolezen;
• oslabljeno delovanje jeter;
• aortna stenoza (v hudi obliki);
• subaortalna m'azova stenoza;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje enalaprila lahko povzroči hipotenzijo. močnejši padec primež).

Pridi veselo:

• prevedene bolne ljudi v vodoravni položaj s spuščenimi vozli;
• izpiranje odtoka s sondo;
• zastosuvannya enterosorbent;
• Vіdshkoduvannya OTsK rozhina 0,9% natrijevega klorida;
• za indikacije - infuzija angiotenzina II, kreatinin, kalij, raven testosterona v krvi, nadzor/popravljanje življenja pomembne funkcije, neravnovesje elektrolitov

Po potrebi - hemodializa.

Analogi enalaprila, cena v lekarnah

Če morate zamenjati enalapril, lahko uporabite analog za kodo ATC - za pripravo:

1. Bagopril,
2. berlipril,
3. Invoril,
4. Renitek,
5. združeni,
6. Noliprel,
7. Lozap.

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da se navodila za dajanje Enalaprila, cena in priporočila za pripravke, podobne tistim, ne razširijo. Pomembno je upoštevati nasvet zdravnika in ne izvajati samozamenjave zdravila.

Cena v ukrajinskih lekarnah: Enalapril tablete 5 mg 20 kosov. - Od 10 do 12 rubljev, 20 mg 20 kosov. - 17 rubljev.

Odstranite iz suhih, otrokom nedostopnih mest pri temperaturah +15…+25°C. Rok trajanja je 3 leta. V lekarnah lahko dobite recept.

Enalapril - tse vіdomy i duzhe deviy likarsky zasib, Yakiy aktivno zastosovuyt za boj proti razvoju arterijskega tlaka Vin in zaviralec ACE, kot tudi gradbeni materinega nepomembnega diuretičnega učinka. Res vina zastosovuєtsya, ko likuvannі chimaloї kolkostі zahvoryuvan, pov'yazanih brez skrbi za življenje osebe z arterijsko hipertenzijo.

Navodila za uporabo Enalaprila

Obraze, ki se sprostijo iz tablet, lahko jemljete do ali po tem - v enakem vrstnem redu, niso navedeni o pravilnosti jemanja zdravila neposredno v PCT. Dodatni odmerek zdravila je posledica kopičenja dejstva, da ima država lahko bolezni, da trpi zaradi bolezni in kako arterijski viceče jemljete zdravilo.

Arterijska hipertenzija.

Za eno uro zdravljenja te bolezni s pomočjo enalaprila je predpisan odmerek od 5 do 20 mg (največ). Prejmite likiv slid zdiisnyuvati enkrat na dan. Česa se mora bolnik bati stopnja storža bolan, nailegsha, youma, praviloma ne predpisujejo več kot 5-10 mg lyca.

Če imate renovaskularno hipertenzijo ali če imate akutno arterijsko hipertenzijo, potem lahko po netrivialnem vnosu enalaprila krvni tlak močno pade na celo nizke indikacije. Prav vzrok za bolezni, ki jih povzročajo bolezni zaradi zdravstvenih težav, naj zdravniki prepoznajo največ 5 mg na dobo. Poleg tega je treba prve dni zdravljenja skrbno zavarovati pred ponaredki.

Pochatkove likuvannya bolan za dodatno zvišanje odmerkov zdravil je nesprejemljivo, drobci lahko postanejo vzrok za pomanjkanje rіdini v telesu bolnika. Ne glede na odmerek zdravila je treba v procesu zdravljenja natančno spremljati koncentracijo kalija v krvi, ne da bi posegali v delovno postajo.

Praviloma je za eno uro zdravljenja arterijske hipertenzije predpisan povprečni korak 20 mg enkrat na odmerek.

Srčno popuščanje, pa tudi disfunkcija levega kanala, saj ni izrazitih simptomov.

Enalapril se praviloma pri zdravljenju bolezni predpisuje vzporedno z diuretiki. Ker je Vinicla taka nuja, lahko uporaba predpisanega zdravila poteka tudi skozi uporabo pripravkov digitalisa.

Za bolnika s srčnim popuščanjem ali disfunkcijo levega kanala, ki poteka brez simptomov, je priporočeni odmerek zdravila 2,5 mg na dobo. Na začetku terapije je tabor obolelega kriv, da ima nekakšen nadzor nad zdravilom, da bi ugotovil, kako se arterijski tlak odziva brez posrednika na zdravilo. Prisotnost neprijaznih prikazov v maju pomeni nadaljevanje veselja. V ta namen je treba enkratni odmerek zdravila postopoma povečevati korak za korakom na 20 mg. Slabo je, da bolnik prenese en sam odmerek tako velikega odmerka zdravil, lahko ga razdelimo dvakrat.

Za 2-4-urni interval je treba vzeti učinkovit odmerek tekočine, prote, saj je bolj verjetno, da bo pogosto 20 mg na dobo. Včasih je lahko dodaten odmerek enalaprila 40 mg, nato razdeljen na 2 odmerka.

Povzdigovanje srčnega popuščanja s pomočjo enalaprila je lahko obov'yazkovo opozorilo za taborom niroka in arterijskega tlaka. Na desni, v dejstvu, da v okremikh vipadki zastosuvannya tsikh likіv, zlasti v visokih odmerkih jogi, bolezni ponavadi trpijo zaradi nirkov insuficience ali celo nizkega arterijskega tlaka.

Bolniki v šibki starosti

Bolniki, katerih življenjska doba je več kot 65 let, so dolžni sprejeti obraze velike zaščite. Glede na to, da ima bolnik šibko starost, je treba odmerek zdravila prilagoditi. V večini primerov se odmerjanje ne spremeni in je treba začeti s 5 do 20 mg enalaprila na dan. Vsi so lahko pod nadzorom zdravnika.

Gibanje vice pri otrocih prvič po 6 letih

Treba je reči, da povzdigovanje otrok za pomoč naročenega zdravilnega pripravka ni pogosto manifestacija. Enalapril hexal se lahko uporablja izključno za te otroke, saj se lahko dobro stisnejo in z njimi pijejo vodo. Pod uro takšnega veselja je treba skrbno varovati tabor zdravega otroka.

Za porabo odmerka ga lahko popravite. Bolniki, ki tehtajo 20-50 kg, lahko vzamejo največ 20 mg na odmerek. Za obolenja s kaparostjo je potrebno več kot 50 kg, sicer pa je največji odmerek 40 mg enalaprila na dobo.

Otroci, mlajši od 6 let, predvsem pa novorojenčki, ne morejo stagnirati z zagotavljanjem potrebnih podatkov.

Recept za enalapril

Zdravnik, ki svojemu pacientu predpiše zdravilo zaradi povečanega tlaka ali srčnega popuščanja, je kriv, da napiše latinski recept. Vin se lahko uporablja za tablete z odmerki 2,5, 5, 10 in 20 mg aktivnega govora. Najbolj bolnemu človek ne more razumeti, kaj piše v receptu; Brez tega recepta je praktično nemogoče kupiti zdravilo.

Krema z latinsko oznako recepta za zdravilo se lahko predpiše brez vmesnega komercialnega imena. Glede na prejšnjo različico recepta lahko tukaj farmacevt za golšo vidi enak odmerek zdravil, kot je navedeno v predstavljenem receptu. Na desni pa farmacevt preprosto nima pravice ničesar spremeniti s komercialnim receptom.

Enalapril tablete in njihovo odmerjanje

Kot je bilo že rečeno, se Enalapril sprošča izključno v obliki piguloka. Smrad je skuhan v beli barvi, ki je znana za ptičke, lahko pa ima tudi ločen rob, saj pomaga pri odmerjanju zdravila. Ena tableta lahko vsebuje 2,5, 5, 10 ali 20 mg takega aktivnega govora, kot je enalapril maleat. Po potrebi je Enalapril RLS mogoče prepoznati brez posrednika na internetu.

Značilnosti stosuvannya in kontraindikacije

Bolniki, ki imajo lahko težave z zdravili, morajo vzeti spremenjen odmerek zdravila. Vodnochas koriguєtsya і urnik priyomu Enalapril. Pred začetkom terapije mora bolnik opraviti obvezno obstezhennijo. Nismo manj pomembni in sledimo njihovemu taboru, ki razteza trenutni potek veselja. Ob pojavu prvih negativnih znakov s strani zdravila je treba zdravilu dati rok.

Kot da bi imel bolnik v preteklosti zaradi angioedemskega izpuščaja insuficienco enalaprila, ga je treba nanesti malomarno. Za taborom bolnega človeka, v takem stanju, je kriva relativna zdravstvena kontrola dotija, doki vam ne bodo postali dosti boljši. O proč vikoristannya likіv odločitev je sprejeta v na individualni osnovi, Vikhodyachi z i bo zbolel. Vendar bi bila najboljša odločitev, če bi prepoznali drugo antihipertenzivno zdravilo z drugim ustnikom.

Posebnost Enalaprila je v tem, da zdravilo zavira tak govor v človeškem telesu kot kalij. Zato hkrati ni priporočljivo jemati kalijevih pripravkov, pa tudi diuretikov za njegovo jemanje. Na te bolnike se moramo spomniti, saj imajo sladkorno bolezen ali imajo resne težave z delom medicinskih sester.

Kontraindikacija

Zdravila se ne sme predpisovati tem bolnikom, ker imajo lahko individualno intoleranco na učinkovino. Vіn kontraindikacije za te ljudi, če ste preživeli Quinckejev padec, ali če imate recesijsko šibkost do yogo viniknennia. Še posebej je smiselno prekiniti, če je bil bolnik predhodno zdravljen z zdravilom Quincke, ki je vzrok za posledico jemanja zaviralcev ACE.

Nič manj nevarno, če zdravilo jemljejo bolniki, ki trpijo za enostransko ali dvostransko stenozo arterij. Obstajajo tudi opisi kontraindikacij zdravil za ljudi, ki so bili podvrženi presaditvi nirk ali imajo neposredno odpoved jeter.

Pred kontraindikacijo se je treba zaščititi pred jemanjem zdravil, ležati otroški vіk do 6 let je vaginost očitno dojenje.

Cena enalaprila

Imenovanje zdravila, ki se uporablja izključno v tabletah, je lahko precej nizko. Lahko rečemo, da je najbolj proračunska oseba v skupini zaviralcev APF. Da pa bi bilo prav, je treba farmacevtu dati latinski recept, vizijo zdravnika.

Enalapril je lahko neosebni nadomestek, prote, pomembno je poznati zdravilo, ki je lahko manjša variabilnost. Tim ni manj, včasih je treba izbrati analog teh obrazov, za kar so lahko različni razlogi.

Analogi enalaprila

Za zdravljenje povišanega arterijskega tlaka zaradi potrebe po zamenjavi enalaprila fpo (5 mg tekočega govora) z analognim zdravilom, ki bo zagotovilo enak ali celo podoben terapevtski učinek. Najpogosteje uporabljeni analogi enalaprila so naslednja zdravila:

• Enam. To je dražje zdravilo, ki je lahko identično enalaprilu po indikacijah moči. Enam viroblyaetsya v Indiji in se izdaja v obliki tablet. V enem paketu je 20 prašičev. Odvisno od tega, kako se zdravilo trži v številnih možnostih odmerjanja, lahko namesto aktivne sestavine postane 2,5 do 20 mg.
• Renitek. Zdravilo je viroblyayetsya na ozemlju Nizozemske in maja Srednja leta. Yogo doucha govor - enalapril maleat. Renitek je na voljo v eni obliki puhastega govora - 5 mg. Do takrat v enem pakiranju ni 20, ampak 14 tablet.
• enota. Imenovanje zdravil, ki se izvajajo v Ugorshchina. Za indikacije pred zastojem, za odmerjanje tekočega govora v eni tableti in za kontraindikacije ni indikacij.
• Enap. Drugi zaviralec ACE je Enap, ki je v Sloveniji zelo razširjen. To zdravilo, krema za uporabo pri visokem tlaku in srčnem popuščanju, se uporablja za preprečevanje srčnega popuščanja. Cena Yogo je višja, manjša varianca vseh preplastitev je višja od nadomestkov za Enalapril.

Povedati je treba, da je gibanje arterijskega tlaka še toliko resnejše, da na ta dan ni varno zboleti. Iz istega razloga se je pred zamenjavo enalaprila z drugim zdravilom obvezno posvetovati z zdravnikom, ne glede na tista, na katera lahko že gredo vsi zgoraj opisani obrazi.

Spletno mesto ponuja dodatne informacije, vključno z informacijami. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba opraviti pod nadzorom specialista. Uporabljajte zdravila in imajte kontraindikacije. Posvetovanje s specialistom obov'yazkov!

Zdravilo Enalapril

enalapril- Antihipertenzivno zdravilo, ki spada v razred zaviralcev ACE. Diya Enalapril je povezan z njegovim učinkom na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, ki ima pomembno vlogo pri uravnavanju arterijskega tlaka.

Vidni učinek tekočine se razvije po jemanju 2-4 leta, za pochatkova diya pa eno leto. Največji tlak se zmanjša po 4-5 letih. Pri dajanju enalaprila v priporočenih odmerkih je hipotenzivni učinek približno enak.

Zdravilo se zlahka absorbira iz sluznice črevesnega trakta s hitrostjo absorpcije blizu 60%. Najpomembneje je, da se enalapril daje skozi nirk in skozi črevesje.

Sprostitev obrazca

Enalapril je na voljo v tabletah po 5, 10, 20 mg, pakiranih v pretisnih omotih po 10 kosov. Kartonska embalaža ima dva ali tri pretisne omote.

Nizozemski in angleški Renitek maščujeta 14 pujskov v enem paketu.

Pobična diya pri jemanju Enalaprila večina volkodlak. Zato, ko se zdravilo pojavi, se zdravilo uporablja malomarno.

Zdravljenje z enalaprilom

Kako jemati Enalapril?
Zdravilo je treba vzeti 1-2 krat, preden ga zdravnik prizna neodvisno. Kombinacija zdravil z enalaprilom, da bi se maščevala sechoginn, raje laže. Zdravite z zdravilom tri ure, če ga dobro prenašate, vam bo podaljšalo življenje.

Po enournem dajanju enalaprila s pripravki litijevih soli lahko pride do dajanja litija in lahko pričakujemo njegov toksični učinek. Zato zdravilo ni priporočljivo.

Kronična kongestija enalaprila z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, lahko povzroči vnos kalija in hiperkalemijo. Zato jih je mogoče sprejeti le pod nadzorom laboratorijskih analiz.

Znano je, da lahko enourni sprejem insulina, pa tudi drugih hipoglikemičnih zdravil in enalaprila, povzroči hipokalemijo. Predvsem pa je na skopu razposajenosti pri bolnikih z nirk patologijo.

Enalapril lajša učinek teofilina.

Varna uporaba enalaprila z aspirinom v srčnem odmerjanju, z zaviralci beta in trombolitiki.

Analogi enalaprila

Pred analogi (sinonimi) zdravila, ki jih lahko hranimo v skladišču Enalapril kot glavni opojni govor, je mogoče videti:

• Enap;
• vazolapril;
• Invoril;
• berlipril;
• samski;
• Enam;
• Bagopril;
• Miopril;
• Enarenal;
• Renitek;
• Envas;
• Korandil;
• Enalakor in drugi.

Vzpostavite kombinacije pripravkov, kot so slovenski Enap H in Enap HL, ruski Enapharm H in podobni. Krim Enalapril, qi priprava in zdravljenje govornega hidroklorotiazida, ki ima lahko sehogeni učinek, ki povzroči hipotenzivni učinek tekočine.

Analogi enalaprila skladišče kemikalij, je zdravila Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Enalapril, navodila za stosuvannya kakogo pridobivanje vseh podatkov o zdravilu, je učinkovit in varen način.

Zdravilo je dovoljeno na recept.

Vіdpovіdno to іnstruktsії іz zastosuvannya lіki Enalapril - tse tablete, yakі imajo lahko belo barvo in opuklu konfiguracijo. Na eni strani so tablete rizične. Vaughn vam omogoča enostavno in natančno razdelitev diska navpil.

Upad v količini aktivnega govora Enalaprila, katerega odmerek je priznan kot fakhivtsy, je podoben:

• Enalapril tablete 5 mg;
• Enalapril 10 mg
• 20 mg.

Navodilo Enalapril vidi dve vrsti shranjevanja:

• govor je aktiven;
• dodatne komponente.

Tabela 1. Enalapril

Dieucha govor Enalapril
Enalapril maleat	Lahko ima vazodilatacijski učinek, znižuje pritisk, lahko ima kardioprotektivni učinek pri dolgotrajni kongestiji.
Dodatne komponente
mleko zukor	Napovnyuvach tableta zasobu є dzherelom energije
Magnezijev karbonat	zgoščevanje, stabilizator
želatina	Zguschuvach
krospovidon	Omogoča obrezovanje oblike, spreminjanje aktivne sestavine
Stearinska kislina	Stabilizator, konzervans

Kako izgledajo tablete Enalaprila, ki pomagajo, je predpisano v navodilih iz aplikacije.

Mehanizem dії

Bagatioh hvali hrano, skozi skilke delaš obraze. Enalapril zmanjša pritisk po približno 15-40 minutah. Navodila iz zastosuvannya podomlyaє, scho največja količina okužbe v krvi se pojavi po 3-6 letih.

Tabela 2. Mehanizem delovanja enalaprila

ime	Učinek	Zaščita enalaprila
Angiotenzin	Poseben hormon tipa II, ki povzroča zvonjenje lumena žil in spodbuja vibracije aldosterona	Postopek pretvorbe v "nevarno" obliko je ponarejen, wiki je kratek. Arterije in vene se razširijo, da zmanjšajo pritisk
Aldosteron	Večji pritisk za rahunok sondiranje žil in povečanje volumna krožeče krvi	Sinteza in sprememba wikija
Bradikinin	Peptid, ki ima lahko vazodilatacijski učinek. Zanj je značilen suh razpad	Ura razpadanja se povečuje

Na ta način je mogoče rasti brke, za katere je Enalapril rezultat yogo zastosuvannya. Zavdyaki zdravilo:

• sodniki se razširijo;
• arterijski tlak se zmanjša;
• srčni utrip se ne poveča;
• m'yazovі tkiva srca se obnavljajo (proizvajajo zokremo do regresije hipertrofije) tanko.

kaj pomagaš?

Za popolno razumevanje di varta je treba poznati podatke o tistih, ki jemljejo enalapril in na kakšen način pomaga pri zasibu.

Tablete zgidno z іnstruktsiєyu іz zastosuvannya imenuje na:

• potrebno je redno povečevanje tlaka iz različnih razlogov za 140-90 mm. živega srebra;
• kako farmakološko likuvannya nizke srčne bolezni;
• za preprečevanje razvoja bolezni srca / žil, ki jih povzročijo s smrtnim izidom.

Enalapril, katerega odmerek je določen glede na diagnozo, predpisuje izključno zdravilo.

Indikacija pred zastosuvannya

Postavitev natančne diagnoze je zagotovilo za uspešen pregled. Enalapril, indiciran za uporabo, kar je predpisano v navodilih, priporočila za:

1. Arterijska hipertenzija. Enalapril (na recept lahko vzamete pri zdravniku) je učinkovit pri prvi obliki bolezni, ki jo povzroči okvarjen sistem, ki uravnava pritisk. Predpisan je tudi za sekundarno hipertenzijo, ki je postala dediščina drugih patologij. Navodilo iz zastosuvannya označuje, da je vino učinkovito pri renovaskularni obliki hipertenzije.
2. Esencialna hipertenzija. Posebna oblika hipertenzije, značilna lastnost kar je manifestacija funkcije depresorja nirk.
3. Kronično srčno popuščanje. Enalapril (navodilo za dajanje tablete je priporočljivo priložiti pred skladiščem kompleksnega zdravljenja) je učinkovit v primeru poškodbe robotskih komor srca.
4. Izvajanje preprečevanja srčnega popuščanja in drugih oblik.

Povnotsіnnym dzherelom іinformatsiї za tiste, scho za Enalapril tablete, glede na to, tiste, jih zastosuvannya v nekaterih primerih priporoča, є іnstruktіya.

Opomba Enalapril ni znan, pod nobenim pogojem je optimalno jemati zdravilo. Likarsky zasib je treba piti redno, ne občasno. Enalapril (farmakološka skupina - ), ima lahko kardioprotektivni učinek le ob prepoznavanju tečaja.

Najbolj razširjeni vzroki za hipertenzijo

Kontraindikacija

Ne glede na varnost tekočin, zgidno z іnstruktsiєyu іz zastosuvannya deykim patієnty ograjen yogo pijačo. Enalapril, kontraindikacija za jemanje velikega odmerka, ni priporočljiv za:

• anafilaktični šok v anamnezi;
• arterijska stenoza enkratna/dvojna;
• presežek kalija v telesu:
• različne oblike porfira;
• alergije na sestavine;
• skupaj z aliskerenom;
• Nirkovo / odpoved jeter in v.

Celoten seznam je naveden v navodilih iz aplikacije.

Navodila za namestitev

Oblika sproščanja enalaprila, odmerek, ura dneva in posebnost vnosa so navedeni v navodilih za uporabo. Prav tako ni mogoče odstraniti informacij o dejavnostih kategorije bolnikov, kot so lahko dopolnilne izmenjave:

1. Otroci in bedaki. Za ts_єї kategorije doslіdzhennya, scho potrdi varnost osebe, vіdsutnі. Do 18 let se zdravilo ne ustavi.
2. Ljudje šibke starosti. Zdravljenje bolnikov, starih 60-65 let, bo zahtevalo posebno skrb. Prvi sprejem je priporočljivo opraviti za misli bolnišnice.

Pijte varto ob zgodnji uri, šele po tem ne pomeni ničesar. Enalapril 5 mg V nekaterih primerih se odmerek skrajša na 2,5 mg (za osebe s šibko starostjo, bolnike z okvarjenim delom in nirok tanko). Povprečni dodatni odmerek mora biti 10 ali 20 mg (navodilo po prenehanju prenosa peroralnega odmerka).

Za nujno zmanjšanje primeža so potrebni vikoristi v ampulah. Uvedite 1,25 mg kože 6 let. Po zdravljenju z diuretiki ali v primeru kršitve cirkulacijske funkcije se odmerek spremeni na 0,625 mg.

Za zdravilo obstaja še eno trgovsko ime iz lastnega razloga. Kako izgleda Hexal:

1. Različni nabiralci. Dansko proizvaja podjetje Heksal, ki se nahaja v Nemčiji, drugo zdravilo pa je rusko podjetje. O tistih, ki so najboljši virobnik, ni enotnih misli. Ofenzivne znamke so se pozitivno izkazale.
2. Tehnologije. Koshti viroblyayutsya za različne tehnične ume in v posesti, scho vіdrіznyаєєєє.
3. skladišče. Mednarodno ime Enako kot pri izdelavi obeh pripravkov dobimo enalapril maleat. Proteo cigani zastosovuyut različne dopolnilne govore.

Kar je lepše, Enalapril chi Geksal, milo rečeno. Farmakodinamika in farmakokinetika obeh zdravil sta podobni, zato sta zamenljivi.

Koshti je analogi, ki so lahko enaki indikacijam pred zastosuvannya. Viroblyayutsya različna podjetja. Zdravilo Acry v Rusiji pripravlja podjetje Akrikhin.

Recept za Enalapril v obeh primerih temelji na latinščini, poleg tega pa se včasih spremeni jezik. Pred jemanjem je priporočljivo prebrati navodila iz aplikacije.

Obraze pripravlja Moskovsko farmacevtsko podjetje "Obolenski". Skladišče in skladišče pripravkov sta identična. FPO je podoben tistemu, če otroku začneš zasib, je v nekaterih primerih ograjen, če je treba piti tablete za zaščito. Zvichayny obraze v primežu lahko zamenja FPO brez boja.

Priporočeno za dvignjen primež in srčno popuščanje. Vіdrіznyaєtsya manj kot sprememba aditivnih govorov. Leži na zaviralce ACE in lahko stagnira tako v okviru kompleksne terapije kot v monoterapiji. Morda so identični neželeni učinki in priporočila, kako jih odpraviti.

Ležati pred pripravami v kompleksni terapiji. Vključuje dve učinkovini: zaviralec ACE enalapril maleat in diuretik hidroklorotiazid. Priporočljivo je v vipadkas, če pomaga monolіkuvannya. Učinkovito znižajte pritisk pri hudi arterijski hipertenziji.

Na voljo v odmerku 10 mg. Zastosovuєtsya kot zasіb za zniževanje tlaka, vznemirjenje in preprečevanje srčnega popuščanja. Učinkovito skrajšanje števila hospitalizacij zaradi nestabilne angine pektoris, tveganja smrti zaradi bolezni srca.

Dozira se v različnih oblikah, kar omogoča, da se zdravilo zatakne v nujnih primerih. Shvidko zmanjša pritisk v primeru tveganja ali nastopa hipertenzivne krize. Vikoristovuєtsya izključno kot pomoč zdravnika Shvidkoi ali v okviru bolnišnice. Nenadzorovane injekcije lahko povzročijo poslabšanje ali smrt bolnika.

Podjetje Virobnik likarskogo zasobu є іndіysk. Zdravilo je na voljo v obliki tablet v odmerkih 2,5, 10, 20 in 5 mg (indikacije pred zaužitjem za vse oblike lahko preberete v pripisu).

Zdravilo, ki znižuje pritisk, je treba jemati z 20 mg aktivnega govora. Chinny po 15 hvilin, potem ko sem jo prejel. Največja koncentracija v krvi se pojavi po 3-6 letih. S pravilno izbranim odmerkom se hipotenzivni učinek ohrani 24 let. Pred ustavljanjem je priporočljivo prebrati navodila s postanka.

En sam terapevtski učinek in podobno skladišče vam omogočata uvedbo sinonimov. ¯x za prepoznavanje:

1. Dodatni govori. Enap vključuje nekaj drugih komponent, ki zmagajo pri pridobivanju potrebne konsistence ter fizikalnih in kemijskih lastnosti.
2. Virobniki. Enap viroblyaetsya v slovaščini in vіdrіznyaєtsya visoka raven zaščite pred ponarejanjem.
3. Cena. Cena Enap je 2-3 krat dražja od analogne.

Na sveti dan ali še posebej na predvečer dneva takšni ljudje želijo piti mіtsny pijačo. Bolniki se pritožujejo nad količino alkoholnih pijač, katerih posledice se ne prenašajo naprej. Vіdpovіdno to іnstructії іz zastosuvannya:

1. Alkohol izzove globalno znižanje razvade. Spіlne vzhivannya mozhe povzročajo nizke indikacije AT. Tse je lahko nevaren za zdravje in to življenje.
2. Pripravek z alkoholom je treba narediti do te mere, da postane bolj strupen z etanolom.

Z neumnostjo

Enalapril ni varen za vagijo. Vіn vodi do uničenja rasti in razvoja ploda. Z vagijo zgodnji termini, Viyavlenoi po priznanju zasobu, varto negainoly zapinit zastosuvannya. Za ženske, ki nameravajo zanositi, zanositi otroka ali dojiti, se zdravilo jemlje.

Pobična diya

Navodila za zastosuvannya opisujejo številne negativne pojave, ki jih lahko povzroči sprejem zatičev.

Tabela 3. Neželeni učinki enalaprila

Srčnožilni sistem	Znižani tlak, tahikardija, aritmija, miokardni infarkt
Živčni sistem	Udarci po glavi, zmedenost, motnje spanja in vadbe, dramatizacija
Organi dihannya	Suh kašelj, pljučnica, rinitis, anafilaktični šok
Ukrivite kože	Nabryak Quincke, kropiv'yanka, sverbіzh, jetra, ekcem
Organi ShKT	Bruhanje, nudota, driska, jetra, pekoča koža
Organi chuttya	Poseben dotik kovine, videz zvokov tretjih oseb
drugo	Povečana žeja, zmanjšan libido, impotenca

Kaj to pomeni za potenco?

Zmanjšanje spolne želje je treba vključiti na seznam možnih stranski učinki. Ker pa govorimo o ljudeh, je bilo dokazano, da zaviralci ACE povečajo proizvodnjo človeških hormonov in povečajo moč. Hkrati ne izvajajte terapije za arterijsko hipertenzijo, ni smisla. Os na:

• sam po sebi vodi do impotence za rahunok zvuzhennya posod in pomanjkanja oskrbe s krvjo državnih organov;
• pomeni tudi večjo nevarnost zanosne smrti.

Oseba z arterijsko hipertenzijo ne more pohvaliti samo prehrane tistih, ki prispevajo k učinkovitosti zdravila, temveč tudi pomen terapije, ki jo je treba izvesti. Brez marljivega veselja je človekova moč šibkejša in tveganje smrti bo ogromno.

ODOBREN

Po ukazu vodje
Odbor za zdravniški nadzor

Farmacevtske dejavnosti
Ministrstvo za zdravje

Republika Kazahstan

Vnesite "_____" _______201__ r

№ ______________

Navodila za zdravljenje

Likarskog zasebu

trgovsko ime

Mednarodno nelastniško ime

enalaprilat

Farmacevtska oblika

Rozchin za intravensko dajanje, 1,25 mg/ml

skladišče

1 ml maščevanje

aktivni govor- enalaprilat 1,25 mg,

dodatni govori: benzilalkohol, natrijev klorid, natrijev hidroksid, voda za injekcije.

Opis

Prozory, bezbarvny rozchin

Farmakoterapevtska skupina

Zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE).

ATX koda C09AA

Farmakološke oblasti

Farmakokinetika

absorpcija

Enalaprilat se po peroralni uporabi slabo absorbira in je praktičen

Neaktiven, da vikoristovuetsya izključno interno.

Rozpodil

Po intravenskem dajanju je največja koncentracija dosežena po 15 minutah, zdravilo se hitro razširi med največja tkiva in doseže visoke koncentracije v legeniji, nirkih in krvnih žilah. Tim ni manj, ni dokazov, da terapevtski odmerki prodrejo v možgane. Vezava na plazemske beljakovine je blizu 50-60%. Kroži v krvi nespremenljivega vida.

Slabo prodira skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnova

Enalaprilat se ne presnavlja; 100% enalaprilat je viden iz odseka.

Vivedennya

Dajanje enalaprilata je pomembnejše preko nirka (več kot 90 %). Vizionarska kombinacija glomerularne filtracije in tubularne sekrecije. Obdobje pitja postane 4 leta. Obdobje navіvrozpadu, da postane blizu 35 let.

S pomanjkanjem nirka

Pri bolnikih s pomanjkanjem nirka se ura za enalaprilat poveča. Vid se izboljša, zato je treba odmerke ustrezno prilagoditi delovanju zdravila. Enalaprilat se lahko uporablja iz sistemskega obtoka kot pomoč pri hemodializi. Očistek enalaprilata z dializo je 1,03 ml/s (62 ml/min), koncentracija enalaprilata v krvi se po 4 letih hemodialize zmanjša za 45-75%.

Farmakodinamika

ENAP® R zavira ACF, ki katalizira pretvorbo angiotenzina I v obliko angiotenzina II, ki sliši žile. Inhibicija ACE vodi do zmanjšanja koncentracije angiotenzina II, povečanja aktivnosti renina v plazmi in zmanjšanja izločanja aldosterona.

Hipotenzivni učinek in hemodinamski učinki ENAP R pri bolnikih z napredovalim arterijskim tlakom kot posledica širjenja rezistentnih žil in znižanja zgornje periferne podpore, zaradi česar se arterijski tlak postopoma znižuje. Pri kateri koli frekvenci srca bo ta srčni utrip zvenel hitro brez sprememb. Po notranjem ink'єktsії, diya ENAP R vіdbuvaєtsya že z odsekom 5 - 15 pramenov, največji učinek je dosežen v obdobju 1 - 4 let in traja 6 let.

Indikacija pred zastosuvannya

Hipertenzivna kriza

Arterijska hipertenzija pri depresijah, če se jemlje peroralno

Nemogoče

Hipertenzivna encefalopatija

Metoda stosuvannya, da odmerek

Običajni odmerek za zdravljenje hipertenzije je 1,25 mg (1 ampula) kože za 6 let. Pri prehodu z enalaprila na enalapril je običajni odmerek 1 ampula (1,25 mg) kože šest let.

Rozchin za injekcije Enap R se daje interno na pravilen način, z raztezanjem 5 pramenov. Yogo lahko dajemo tudi s prednjimi razredčitvami 50 ml 5 % raztopine glukoze, 0,9 % raztopine natrijevega klorida (fiziološka raztopina), 5 % raztopine glukoze v 0,9 % raztopini natrijevega klorida ali 5 % raztopine glukoze v Ringerjevem laktatu.

Pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, mora biti odmerek 1/2 ampule (0,625 mg). Tudi po 1 letu po uvedbi terapevtski učinek ni izjemen, lahko sam tak odmerek ponovno uvedemo, po 6 letih pa ga nadaljujemo z novim odmerkom (1 kožna ampula 6 let).

Zdravljenje z enalaprilatom se nadaljuje 48 let. Po tem nadaljujte z enalaprilom. Pri prehodu s parenteralnega odmerjanja z Enap® na peroralno odmerjanje enalaprila je priporočljivo, da je začetni odmerek za bolnike 5 mg na odmerek, nato pa 1 ampulo (1,25 mg) kožnega enalaprilata jemljemo 6 let. Za uživanje se lahko odmerek poveča. Za bolnike, ki so za zdravljenje vzeli polovični odmerek enalaprilata (0,625 mg), je priporočeni odmerek ob prehodu na peroralno zdravljenje z enalaprilom 2,5 mg na odmerek.

Odmerjanje za pomanjkanje nirka

Za bolnike z očistkom kreatinina, večjim od 0,5 ml/s (30 ml/min, plazemski kreatinin pod 265 µmol/l), je začetni odmerek 1 ampula (1,25 mg) kože 6 let.

Pri bolnikih z očistkom kreatinina pod 0,5 ml/s (30 ml/min, plazemski kreatinin več kot 265 µmol/l) mora biti začetni odmerek 1/2 ampule (0,625 mg). Tudi po 1 letu po uvedbi terapevtski učinek ni izjemen, lahko sam tak odmerek ponovno uvedemo, po 6 letih pa ga nadaljujemo z novim odmerkom (1 kožna ampula 6 let).

Odmerjanje za hemodializo

Pobična diya

Še pogostejši (≥1/10):

Nejasna zora

Zamorochennya

Suh neproduktiven kašelj

Nudota

Astenija

Pogosto (vid ≥1/100 do<1/10):

glava bіl

Hipotenzija (vključno z ortostatsko hipotenzijo), lahkotnost, bolečine v prsih,

Motnje ritma, angina pektoris, bradikardija, tahikardija, gostra levogellus.

Hčerina insuficienca

Driska, bolečine v trebuhu, spremenite svoj okus

depresija

Visipannya, povečana občutljivost

Hipotenzija (zocrema ortostatska hipotenzija)

Wtoma

Hiperkalemija, zvišan kreatinin v plazmi

Redko (vid ≥1/1000 do<1/100):

Anemija (vključno z aplastično in hemolitično)

Hipoglikemija

Parestezija, zmedenost

Zvonjenje na wahah

Prishvidshene srčni utrip

Rinoreja, vneto grlo in hripavost, bronhospazem/astma

črevesna obstrukcija, pankreatitis, bruhanje, dispepsija, zaprtje,

anoreksija, počasno draženje, suha usta, virusna bolezen

Zmedenost, zaspanost, nespečnost, živčnost

Potenje, sverbіzh, kropivyanka, alopecija

Nirkova disfunkcija, pomanjkanje Nirkova, proteinurija

impotenca

M'azovі sudomi, naval krvi, hrup pri vuhah, divje slabo počutje,

Lihomanka

Sebum v plazmi, hiponatremija

Redko (vid ≥1/10,0000 do<1/1,000):

Nevtropenija, spremembe hemoglobina in hematokrita, trombocitopenija,

Agranulocitoza, levkopenija, dilatacija cističnih možganov,

Pancitopenija, povečanje bezgavk, avtoimunska bolezen

Nočne more sanje, moten spanec

Okužbe pljuč, rinitis, alergijski alveolitis/eozinofilija

Pljučnica

Stomatitis / aftozija virazka, glositis

odpoved jeter, hepatitis - hepatocelularni oz

holestatski; hepatitis, vključno z nekrozo; holestaza, vključno z zhovtyanitsyu

Polimorfni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfoliativen

Dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, zabuhlost, eritroderma

Oligurija

Ginekomastija

Raynaudov fenomen

Povečanje jetrnih encimov, povečan bilirubin v plazmi

Preredko (<1/10,000):

Črevesna izboklina Quincke

Ni znano (ni mogoče oceniti na podlagi dejanskih podatkov):

Poročali so o kompleksu simptomov: zvišana telesna temperatura, serozitis, vaskulitis, mialgija/miozitis, artralgija/artritis, pozitiven test na antinuklearna protitelesa (ANA), zgodnji SOE, eozinofilija in levkocitoza. Opaziti je mogoče tudi visipi, fotosenzibilnost in druge dermatološke manifestacije.

V primeru resnih stranskih učinkov je treba narediti naslednji korak.

Kontraindikacija

Povečana občutljivost na enalapril, enalaprilat ali kaj drugega

Dodatni jezik ali drugi zaviralci ACF

Angionevrotična oteklina: v anamnezi povoji s sprednje strani

zastosuvannyam ingіbіtorіv AKF; recesivni chi idiopatski

Porfirija

Izvajanje hemodialize z vikanimi visokopretočnimi membranami

(npr. AN 69), LPNH afereza z dekstran sulfatom, desenzibilizacija

Vіd osa ali bdzholinі otti

Vagitnost (zlasti v II in III trimesečju) in dojenje

Otroška in mladostniška starost do 18 let

Medicinske interakcije

Enalaprilat je metabolit enalaprila. Zato lahko pod uro zdravljenja z enalaprilatom opazite enako razmerje, kot tudi pod uro zdravljenja z enalaprilatom.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, dodatki kalija

Zaviralci ACF zmanjšajo izgubo kalija, ki se imenuje diuretiki. Vnos diuretikov, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren ali amilorid), drugih zdravil, ki zvišujejo raven kalija v krvnem serumu (na primer heparin), dodatkov kalija ali soli, ki nadomeščajo kalij, lahko povzroči hiperkalcemijo. Takšna zastosuvannya čez noč ni priporočljiva.

Če je zaradi hipokaliemije potreben enourni zastoj, je treba preseči previdnostne ukrepe in z delnim nadzorom ravni kalija v krvni plazmi.

Diuretiki (tiazidni diuretiki ali diuretiki zanke)

Zgodnje zdravljenje z visokimi odmerki diuretikov lahko povzroči pomanjkanje radijev in poveča tveganje za hipotenzijo. Hipotenzivni učinek se lahko zmanjša z jemanjem diuretikov, s povečanjem zmanjšanja soli in rudinov ali s terapijo s storži s polovičnim odmerkom (1/2 ampule) enalaprilata.

Druga antihipertenzivna zdravila

Prekinitev uporabe teh zdravil čez noč lahko poveča hipotenzivni učinek enalaprila. Čez noč izpostavljenost nitroglicerinu, drugim nitratom ali drugim vazodilatatorjem lahko povzroči večje znižanje arterijskega tlaka.

Ob skupnem kopičenju litija in zaviralcev ACE so poročali o preobratu povečanja koncentracije litija v krvni plazmi in toksičnosti. Čez noč izpostavljenost tiazidnim diuretikom lahko povzroči še večje zmanjšanje toksičnosti litija. Enourno zaužitje teh zdravil ni priporočljivo, po potrebi pa je treba izvesti nadaljnje spremljanje ravni litija v plazmi.

Triciklični antidepresivi in/ali antipsihotiki/anestetiki/zdravila

Nočna uporaba anestetikov, tricikličnih antidepresivov in antipsihotikov z zaviralci ACE lahko povzroči dodatno znižanje arterijskega tlaka.

Nesteroidna antiseptična zdravila (NPZP)

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil s trivalijem lahko zmanjša antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE. Zaviralci NPZZ in AKF imajo lahko aditivni učinek na zvišanje ravni kalija v krvni plazmi, kar lahko privede do zmanjšanja delovanja zdravila. Tsey učinek, praviloma volkodlaki. V nekaj primerih je mogoče kriviti bolnišnično pomanjkanje, zlasti pri bolnikih z okvarjenim nevrološkim delovanjem (bolniki v šibki starosti ali bolniki s hipovolemijo).

Antidiabetična zdravila

Epidemiološke študije so pokazale, da lahko enourna izpostavljenost zaviralcem ACF in antidiabetiki (inzulin, peroralna hipoglikemična sredstva) povzroči povečane učinke na cirkulacijo s tveganjem za razvoj hipoglikemije. Najverjetneje ga varuje raztezanje prvih vrst kombinirane bujnosti pri bolnikih s pomanjkanjem nirka.

Alkohol

Alkohol okrepi hipotenzivni učinek zaviralcev ACE.

Simpatomimetiki

Simpatomimetiki lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE.

Acetilsalicilna kislina, trombolitiki in β-blokatorji

Enourno injiciranje enalaprila z acetilsalicilno kislino

(v kardioloških odmerkih), trombolitiki in zaviralci beta varno.

zlasti vkazіvki

Simptomatska hipotenzija

Simptomatska hipotenzija se pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo redko poslabša, lahko pa se pojavi tudi pri bolnikih s pomanjkanjem rinitisa (zdravljenje z diuretiki, dieta z izmenjavo soli, hemodializa, driska). Simptomatsko hipotenzijo lahko opišemo pri bolnikih s srčnim popuščanjem s pridruženim srčnim popuščanjem ali brez njega. Pojavi se lahko tudi pri bolnikih s hudo stopnjo srčnega popuščanja, pa tudi pri jemanju diuretikov zanke v velikih odmerkih, s hiponatriemijo ali insuficienco nirk. Pri teh bolnikih je treba zdravljenje in prilagajanje odmerka enalaprila in/ali diuretikov začeti pod strogim zdravniškim nadzorom. Takšen varen pristop je treba izvajati v primeru zdravljenja bolnikov z angino pektoris ali cerebrovaskularno boleznijo, če lahko površinsko znižanje arterijskega tlaka povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap.

Hipotenzija in її її serioznі nasledki vinikayut v posameznih depresijah in є kmalu mine. Lahko uporabite pot za zdravljenje z diuretiki in dieto s soljo do storža za zdravljenje z Enap R, kar je možno. Po drugi strani pa je drugače, ker diuretikov ni mogoče uporabiti, priporočamo polovični odmerek (1/2 ampule) enalaprilata. Ko se pojavi hipotenzija, je treba bolnika premestiti v vodoravni položaj, ki leži na hrbtu, in po potrebi popraviti volumen plazme z intravensko injekcijo 0,9% in natrijevega klorida. Prehodna hipotenzija ni kontraindikacija za zaužitje enalaprila na daljavo. Zvok po normalizaciji arterijskega tlaka in uvedbi dodatne obveznosti bolniki dobro prenašajo nadaljnje odmerke zdravila.

Stenoza aorte in mitralne zaklopke, hipertrofična kardiomiopatija

Kot vsi vazodilatatorji, zaviralci ACF, je treba zaščititi pred obstrukcijo vegetativnega trakta levega kanala in edinstvenostjo kardiogenega šoka in hemodinamsko pomembne obstrukcije vinskega trakta.

Poškodovane funkcije

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem niroka (očistek kreatinina<1,33 мл/ сек), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Redno je treba spremljati raven kreatinina in kalija v plazmi.

Pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem ali obolenji nirkov prihovane oblike, vključno s stenozo nirk arterije, lahko pod eno uro zdravljenja z enalaprilom povzroči nirk insuficienco. V primeru delovanja in vidpovidny likuvannі tse, zvok obratno.

Pri nekaterih bolnikih z nevidnimi, a tudi z očitnimi boleznimi,

Po sočasnem jemanju enalaprila z diuretiki je prišlo do nepomembnega in kratkotrajnega povečanja ravni sehovina v krvni plazmi in kreatinina. To je lahko posledica potrebe po zmanjšanju odmerka zaviralca ACE in/ali predpisovanja diuretikov. Ta situacija izzove pojav stenoze nirk arterije pritrjene oblike.

Renovaskularna hipertenzija

Іsnuє podvishchenii risik razvoj hipotenzije in nirkovoї insuficience pri zdravljenju bolnikov z dvostransko stenozo nirkovičevih arterij ali stenozo arterije edinega funkcionalnega zdravila z zaviralci ACE. Izguba funkcije krvi se lahko zmanjša z manjšimi spremembami, ki so enake plazemskemu kreatininu. Takšne bolnike je treba zdraviti z majhnimi odmerki in pod strogim zdravniškim nadzorom; potrebno je previdno titrirati odmerek in nadzorovati delovanje niroka.

Presaditev Niroc

V naslednjih nekaj dneh zdravljenje z enalaprilom ni priporočljivo za bolnike, ki so pred kratkim opravili presaditev niroka.

Pechinkova insuficienca

Prva ura zdravljenja z zaviralci ACE v posameznih primerih možnega razvoja sindroma, ki se začne s holestatsko boleznijo jeter in nato napreduje v fulminantno jetrno nekrozo in (inode) s smrtnim izidom. Mehanizem za razvoj tega sindroma nevednosti. Takoj, ko se ura zdravljenja z zaviralci ACF imenuje zhovtyanitsa ali zvišanje jetrnih encimov, je treba zdravilo malomarno dajati, bolnik pa je kriv, da pod strogim nadzorom zavrne in po potrebi vzame ustrezno terapijo.

Nevtropenija in agranulocitoza

Pri bolnikih, ki so jemali zaviralce ACE, se je razvila nevtropenija/agranulocitoza, trombocitopenija in anemija. Pri bolnikih z normalnim delovanjem obstajajo drugi zapleti, nevtropenija se redko razvije.

Enalaprilat je treba previdno dajati bolnikom s kolagenozami (na primer sistemski vermikompost, skleroderma), saj je treba takoj prekiniti zdravljenje z imunosupresivi, alopurinolom ali prokainamidom, pa tudi s temi dejavniki, zlasti če Nekateri od teh bolnikov lahko razvijejo pomembne okužbe, ki ne zahtevajo intenzivne antibiotične terapije. Če je zdravilo prepoznano pri takih bolnikih, je priporočljivo občasno nadzorovati število levkocitov v krvi. Bolnik je lahko v težavah za tiste, ki imajo nekaj znakov okužbe, se je treba obrniti na zdravnika.

Povečana občutljivost in angioedem

Med bolniki so jemali zaviralce ACE, vključno z enalaprilom ali enalaprilatom, o razvoju angioedema, ustnic, jezika, glasilk in/ali grla, o katerih so redko poročali. Vіn je mogoče kriviti, če je ura veselja. V takem primeru je treba redno jemati in živeti na obiskih, da zagotovimo, da se pri bolniku ponovno pojavijo simptomi.

Angionevrotična oteklina obraza in ustnic ne zahteva celjenja, za lajšanje simptomov pri bolniku so lahko nekateri antihistaminiki.

Angioedem v predelu grla je lahko usoden. Kot da je jezik napet, glasilke in grlo grozijo z razvojem obstrukcije dihalnih poti, je treba v najkrajšem možnem času izvesti neopazno terapijo - odmerek epinefrina 1: 1000 (0,3- 0,5 ml) in zaradi varnosti živijo v dihalnih poteh

Pri bolnikih z anamnezo nalezljivega angioedema v anamnezi, ki se niso odzvali na zdravljenje z zaviralci ACE, pri drugačnem vnosu zaviralcev ACE vpliva razvoj tveganja za angioedem.

Anafilaktoidne reakcije med desenzibilizacijo

Pri bolnikih, yakі otrimuyut zaviralci AKF med potekom desenzibilizacije z bjolina ali aspen otrutoy, v osamljenih primerih so lahko anafilaktoidne reakcije nevarne za življenje. Razvoj teh reakcij je mogoče pokriti s potjo dajanja timusa do zaviralca ACE pred postopkom desenzibilizacije kože.

Anafilaktoidne reakcije med aferezo LDL

Pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE za eno uro, aferezo lipoproteinov z nizko vsebnostjo maščob (LPNG) z dekstran sulfatom, so lahko v nekaterih primerih anafilaktične reakcije nevarne za življenje. Razvoj teh reakcij je mogoče zaslediti do zaviralca timchasovega AKF pred postopkom kožne afereze.

Bolniki, ki so na hemodializi

O razvoju povečane občutljivosti, anafilaktoidne reakcije, so med bolniki poročali, da so bili na hemodializi z vikarnimi poliakrilonitrilnimi membranami (AN 69) in so jemali zaviralce ACE naenkrat. Po potrebi je treba hemodializo zamenjati z drugo vrsto membran ali pa bolnika prenesti na višjo skupino antihipertenzivov.

Bolniki s sladkorno boleznijo

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, če jemljemo peroralna antidiabetična zdravila in/ali insulin, je treba z zaviralci ACF daljše obdobje prvega meseca nadzorovati raven glukoze v krvi.

Pod uro veselja z zaviralci ACE lahko povzroči vztrajen, suh, neproduktiven kašelj, ki ga je treba izvesti po začetku terapije. Slid razglyaditse, kot del diferencialne diagnoze kašlja.

Kirurški poseg in anestezija

Pri bolnikih, ki so bili podvrženi večji operaciji ali pod enourno splošno anestezijo z antihipertenzivi, lahko enalapril blokira sproščanje angiotenzina II, ki je posledica kompenzacijske disregulacije renina. Ker zdravilo preko tega mehanizma omogoča potrditev hipotenzije, je lahko zdravljenje neposredno povezano s povečanjem volumna krvi v obtoku.

Hiperkalemija

Pri nekaterih bolnikih lahko odmerek zaviralcev ACE, vključno z enalaprilom in enalaprilatom, poveča raven kalija v plazmi. Povečano tveganje za razvoj hiperkalcijeve skleroze pri bolnikih s pomanjkanjem nirka, sladkorno boleznijo, bolnikih, če jemljejo diuretike, ki varčujejo s kalijem, dodatke kalija in druga zdravila, se lahko uporabljajo do hiperkalipera. Pri različnih odmerkih enournega dajanja enalaprila je priporočljivo redno spremljanje koncentracije kalija v plazmi s katerim koli od najbolj napovednih sredstev.

Kombinacija litija in enalaprila ni priporočljiva.

Vagitnost in laktacija

Pod uro vagacije ni bilo znakov stagnacije zaviralcev ACF. Docks zdravljenja z zaviralci ACF so potrebni, bolniki, če nameravajo imeti vaginost, morajo preiti na alternativna antihipertenzivna zdravila, da se obnovi varnostni profil za zastosuvannya pid uro vaginosti. Pri diagnosticiranju vagnosti je treba mazanje z zaviralci ACE obravnavati negativno, in pravzaprav rozpochat alternativno likuvannya. Vnos zaviralcev ACE v drugem in tretjem trimesečju vagilnosti, kot kaže, povzroči fetotoksičnost (zmanjšano delovanje niroka, malo vode, okostenitev lobanje) in neonatalno toksičnost (pomanjkanje nirkova, arterijska hipotenzija, hiperkaliemija) pri ljudeh. Če ste zaviralce ACF jemali v drugem trimesečju vagacije, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled lobanje. Nemovlyat, katerega matere so jemale zaviralce ACF, morajo skrbeti za hipotenzijo.

Enap® R ni priporočljiv za zastoje med dojenjem med dojenjem nedonošenčkov in v prvih letih nosečnosti po postopnem obdobju zaradi hipotetičnega tveganja za razvoj srčno-žilnih in cirkulacijskih učinkov ter zaradi odsotnosti zadostno klinično Novi ljudje starejšega stoletja, vikoristannya Enap® R matir'yu, kakšno leto, si lahko ogledate, saj je takšno veselje potrebno za mater in otroka in se nadzoruje, da se opravičijo morebitni stranski učinki.

Etnična identiteta

Kot drug zaviralec angiotenzinske konvertaze je enalaprilat manj učinkovit pri zniževanju arterijskega tlaka pri temnopoltih osebah, nižji pri drugih, je možno zaradi večje širitve statusa nizkega krvnega tlaka pri temnopolti populaciji.

Posebne informacije o delujočih sestavinah

Raztopina za injekcije Enap® R je benzilalkohol, ki lahko povzroči toksične in anafilaktoidne reakcije pri otrocih do

3 skale. Joga pri nedonošenčkih in novorojenih otrocih ni bila opažena.

To zdravilo mora vsebovati manj kot 1 mmol natrija (23 mg) na odmerek, zaradi česar je "več natrija".

Posebnosti injiciranja zdravstvene oskrbe pri gradnji stavb s prevoznimi sredstvi ali potencialno nevarnimi mehanizmi

Podatki o vbrizgavanju v prikolico s transportnimi sredstvi in ​​vsakodnevnem delu z mehanizmi.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: površinsko znižanje arterijskega tlaka vse do razvoja kolapsa, miokardnega infarkta, hude poškodbe možganske cirkulacije ali trombemboličnih zapletov, sudomi, stupor.

Zdravljenje: dajanje intravenske fiziološke raztopine, epinefrina (intravensko ali intraperitonealno), antihistaminikov, glukokortikosteroidov (intravenozno), intravensko dajanje plazmoaminov, angiotenzina II, hemodializa (hitrost injiciranja - 62 ml/min).

Predstavništvo "KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto" v Republiki Kazahstan