Плюсня частина ноги. Перелом плюсневої кістки стопи – найефективніші способи діагностики та лікування травми

Одним із найпоширеніших переломів кісткових структур, який може статися не тільки у професійного спортсмена чи танцюриста, а й у звичайної людини, є перелом плюсневої кісткистопи.

Приблизно 25% від загальної кількості пошкоджень стопи посідає саме цей діагноз. Людина не може самостійно діагностувати такий перелом, тому пошкодження обов'язково повинні бути обстежені лікарем-травматологом або ортопедом.

Скелет стопи

Стопа - найскладнішим чином, влаштований механізм, тому перелом будь-якого роду спричиняє за собою порушення функціональності всієї кінцівки в цілому. Стопа людини поділяється на три відділи:

1. Кістки передплюсні. Вони включають п'яткову, клиноподібну, кубоподібну, човноподібну і таранну кістки. Остання є частиною гомілковостопного суглоба;

2. Кістки плюсни:

• 1 плюснева кістка;
• 2 плюснева кістка;
• 3 плюснева кістка;
• 4 плюснева кістка;
• 5 плюснева кістка.

Вони з'єднані з пальцевими фалангами та забезпечують необхідний рівень зводу стопи.

3. Фаланги пальців, рухливість яких забезпечена з допомогою між ними суглобів. Великий палецьвключає дві фаланги, інші пальці - три фаланги.

Причини

Розглянемо кілька причин, внаслідок яких може статися перелом плеснової кістки стопи:

1. ударом;
2. Підвертання ступні;
3. Падінням важкого предмета на стопу;
4. Приземлення на стопу при стрибку або падінні з висоти;
5. Дрібні одноманітні травми, що повторюються, наприклад, при виконанні спортивних або танцювальних вправ;
6. Ослабленням кісток, деформацією стопи та низкою інших захворювань кісткової системи.

Симптоми та ознаки

Примітно, що перелом подібного типу необов'язково характеризується такими симптомами, як рухливість, крепітація (хрускіт) фрагментів кістки та укорочення пальців зі зміщенням їх убік.

При переломі плюсневої кістки стопи симптоматика залежить від конкретного становища, наявності усунення і кількості кісток, що пошкодилися. Але існує ряд ознак, при виникненні яких слід запідозрити наявність горезвісного перелому:

• нестерпний біль у місці можливого перелому, що посилюється при найменшому русі або дотику до травмованої стопи;
• утруднення пересування, кульгання;
• наростаючий сильний набряк і синюшність тканин у передбачуваному місці перелому ступні.

Різновиди

За характером ушкодження ділиться на два різновиди: травматичний та втомний (стресовий перелом). Причиною травматичного перелому може стати прямий удар, наїзд на стопу або підвивих. Втомний перелом, навпаки, є наслідком систематичних навантажень або ударів, що повторюються.

Цей вид переломів зветься «перелом Дойчелендера» або «маршевий перелом». Така патологія найчастіше діагностується у новобранців, оскільки ключовим чинником виникнення є різке збільшення навантаження на стопу. За анатомічним принципом переломи плеснових кісток поділяють на:

1. Переломом Джонса-перелом прямоп'ятої плюсневої кістки. Цей поширений вид перелому відрізняється тим, що дуже довго зростається;
2. Відривний перелом-найчастіше діагностується при підвивиху стопи всередину і, крім розтягнення, поєднує в собі перелом гомілковостопного суглоба;
3. Субкапітальний перелом-переломшийок плеснових кісток;
4. Перелом тіла основи або головки плюсневої стопи.

Серед місць перелому, прийнято виділяти поперечний, косий і клиноподібний перелом. Також, розрізняють переломи, що відрізняються усуненням і, навпаки, без усунення. Крім того, зустрічаються переломи відкритого і, відповідно, закритого типу. При переломі кісток зі зміщенням руйнується анатомічно правильне розташування пошкоджених кісток.

Переломи кісток без усунення охарактеризовані фізіологічно вірним становищем уламків. Відкритий перелом представлений ушкодженням із руйнуванням прилеглих до вогнища травми м'язових волокон, а також зв'язкового апарату та шкірного покриву стопи.

Відкриття безпосередньо прямої видимості ділянки пошкодження є основною ознакою даної травми. При закритому зламі весь патологічний процес проходить без пошкодження прилеглих до вогнища травм м'яких тканин. Існує так звана рефрактура – ​​це повторний перелом на тому ж місці, що й попередній.

Перша допомога

Якщо потерпілому в найкоротші терміни не буде надана грамотна перша допомога, то подібний вид перелому загрожує розвитком деякої кількості ускладнень. Насамперед слід провести іммобілізацію травмованої ділянки кінцівки за допомогою шин або інших підручних пристроїв.

Фіксація проводиться на всій поверхні стопи до верхньої третини гомілковостопного суглоба. Таке становище значно знижує ризик заподіяння гострого болю і спрощує транспортування потерпілого в травматологічний пункт.

До місця пошкодження доцільніше додати холод тривалістю на 20 хвилин. Через 10 хвилин маніпуляцію можна повторити, оскільки це дозволить частково зняти набряк та знизити болючість у місці травми.

Якщо на місці пошкодження є рана, її необхідно забинтувати, наклавши антисептичну пов'язку. Забезпечення спокою пошкодженої кінцівки у піднесеному положенні також сприяє зменшенню набряку та болючості.

Якщо має місце видиме усунення чи відкритий перелом, то вправляти подібні ушкодження самостійно не можна категорично. Виконує це лікар після детальної діагностики рентгенівських знімків.

Лікування

Цю патологію вдається визначити за допомогою рентгенівського знімка, виконаного у двох проекціях. Алгоритм лікування та тактика, при даному типі перелому, залежить від тяжкості та розміщення пошкоджень. До основних варіантів лікування відносять:

• Іммобілізація травмованої кінцівки гіпсовою лангетою на термін від 1 до 1.5 місяців. Вона проводиться у тому випадку, якщо відсутнє зміщення кісткових фрагментів. При зламі зі зсувом час зрощення кісток збільшується в 2 рази;
• За відсутності усунення іммобілізації допускається використання ортезу на стопу. Він являє собою фіксатор кінцівки, що забезпечує стабілізацію та розвантаження стопи;
• Закрита репозиція. Даний вид маніпуляції є зіставленням уламків кістки із збереженням цілісності шкірного покриву. Правда, такий метод може мати і істотний недолік, тому що при його використанні можливе повторне усунення уламків кістки;
• Остеосинтез - операція, що проводиться при множинних чи оскольчатих ушкодженнях з метою відновлення анатомічного становища кісткових уламків. Для їх фіксації використовуються гвинти, спиці та металеві пластини. Одним із методів відкритої репозиції є скелетне витягування за допомогою апарату Ілізарова, що використовується в особливо тяжких випадках. Не можна не помітити, що за будь-якого хірургічного втручання величезну роль має антибактеріальна терапія, основна цілий, запобігання інфікуванню і нагноєнню рани.

Для позбавлення пошкодженої кінцівки від небажаного навантаження необхідно використання милиць аж до зрощення перелому плюсневої кістки стопи.

Реабілітація та відновлення

Перелом плюсневої кістки стопи відрізняється за ступенем тяжкості, тому термін формування кісткової мозолі може збільшитися з місяця до двох місяців з моменту зняття лангети, що іммобілізує. Протягом усього періоду реабілітації потрібно суворо виконувати рекомендації.

Реабілітація спрямована на відновлення роботи м'язів та сухожилля стопи, нормалізації рухливості суглобів. До зразкового комплексу реабілітаційних заходів входить:

1. Фізіотерапевтичні процедури. За рахунок місцевого припливу крові стимулюється зростання кісткової тканини, що суттєво прискорює зрощення перелому;
2. Лікувальна оздоровча гімнастика. Даний вид заходів показаний вже через 4 тижні з моменту травми, сприяє зміцненню м'язів та збільшує рухливість суглобів;
3. Масаж. На початку, після зняття лангети, що іммобілізує, проводиться щадний масаж для поліпшення кровопостачання і зменшення набряку кінцівки. У міру відновлення навантаження поступово збільшується, що благотворно впливає на м'язовий тонус;
4. Збалансоване харчування. Рекомендовано дотримання дієти та включення в щоденний раціон страв, збагачених кальцієм та вітаміном D;
5. Носіння супінаторів. Ортопедичні устілки на стопу післяперелому використовуються для формування правильного зведення стопи, рівномірного розподілу навантаження.

Ускладнення

При неадекватно призначеному лікуванні або недбалому відношенні пацієнта до реабілітації, даний вид травми чреватий розвитком маси ускладнень. Наслідком можуть стати такі ускладнення:

• Розвиток артрозу;
• Деформація кісток стопи, що тягне у себе обмеження обсягу звичних руху як наслідок, неможливість носіння певних фасонів взуття;
• Хронічний біль у стопі;
• формування кісткових виступів, шишок після перелому;
• Остеомієліт і некроз мають місце, якщо лікування проводилося за допомогою оперативного втручання.

Для своєчасного попередження ускладнень, слід обов'язково спостерігатися у лікаря протягом усього терміну носіння гіпсової лангети. Лікування та реабілітаційний період при переломі плюсневої кістки стопи часто визначають вид ускладнень та їх кількість.

Тому при лікуванні та відновленні перелому кісток плюсни величезне значення для пацієнта має те, скільки сил та терпіння він вкладе в цей процес. Адже від цього залежить його майбутнє здоров'я та, можливо, працездатність.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.Опубліковано: 26 травня 2017

Багато пацієнтів з переломом плюсневих кісток звертаються до травматолога із запитанням: «Як довго треба носити гіпс? Чи можу я ходити без милиць після перелому? Як відновити ногу після травми? На ці та інші питання ми намагатимемося відповісти у нашій статті.

Стопа людини має складну анатомічну структуру, що складається з м'язів, кісток, сухожилля та зв'язок, а також м'яких тканин. Загалом до складу стопи входить 26 кісток, серед них лише 5 є плесновими кістками. Це найдовші кістки середнього відділу стопи.

Актуальність проблеми

За сучасними статистичними даними, переломи плеснових кісток становлять 5% - 6% всіх переломів кісток скелета. Цей вид травми однаково поширений серед пацієнтів чоловічої та жіночої статі. Найчастіше відбувається перелом п'ятої і четвертої плюсневої кістки (через їхнє анатомічне розташування), переломи третьої плюсневої кістки зустрічаються досить рідко.

Усі кістки стопи людини утворюють дуже складний багатофункціональний механізм, що забезпечує рух людини, переносить величезні навантаження різного характеру. Кістки допомагають гасити удари кожного кроку людини.

Всі 26 кісток стопи тісно пов'язані між собою. Якщо внаслідок травми відбулося будь-яке пошкодження або усунення однієї з численних складових, це може призвести надалі до деформації та порушення функції інших кісток.

Групи ризику:

• вік від 20-40 років;
• Чоловіки, які займаються спортом;
• Футболісти;
• Балерини.

Анатомія стопи людини

• Плюсневі кістки. Це п'ять трубчастих кісток, які розташовані між кістками передплюсни та фалангами пальців. Основне функціональне призначення плеснових кісток - вони відіграють важливу роль в активному русі стопи, забезпечуючи роль важеля (ходьба, біг, стрибки);
• Фаланги пальців ніг. Характерною особливістю першого пальця ноги і те, що він і двох фаланг, інші пальці стопи — з трьох. Загалом на кожній нозі розташовується 14 фалангів;
• 3 клиноподібні кістки. Вони отримали таку назву тому, що мають форму клина. Клиноподібні кістки розташовані між човноподібною кісткою і першими трьома плюсневими кістками;
• Кубоподібна кістка (анатомічно розташовується біля латерального краю стопи);
• Ладьоподібна кістка (трохи сплощена спереду та ззаду, розташовується біля переднього краю стопи);
• Таранна кістка (є другою за величиною з кісток передплюсни);
• П'яткова кістка (сесамоподібна кістка стопи).

Якщо у людини внаслідок травми стався перелом плюсневих кісток, йому необхідно звернутися до професійного травматолога-ортопеда.

Види переломів

Перелом плеснових кісток - це порушення їх анатомічної цілісності внаслідок впливу травмуючих факторів.

Класифікація переломів:

• Травматичні;
• Втомні (або стресові).

Лінія перелому:

1. Коса;
2. Поперечна;
3. як клина;
4. Т-подібна.

Розглянемо особливості клінічної картини та лікування кожного виду перелому плеснових кісток.

Травматичні переломи

Основними причинами такого виду перелому є удар по стопі важким предметом або його підгортання внаслідок ходьби чи бігу.

Розрізняють переломи:

1. зі зміщенням кісткових уламків;
2. Без усунення кісткових уламків;

Якщо у потерпілого стався перелом плеснових кісток без зміщення, фрагменти пошкодженої кістки зберігають своє анатомічне становище. При відкритому переломіу пацієнта порушується цілісність шкірних покривів, з рани можна побачити фрагменти кісток.

Відкриті переломи плеснових кісток небезпечні високим ризиком інфікування та розвитком у подальшому таких грізних ускладнень, як флегмона, сепсис, остеомієліт, правець та гангрена.

Основні клінічні ознаки:

1. Біль у ділянці перелому плеснових кісток виникає відразу після травми або через деякий час;
2. Хворий може почути характерний хрускіт пошкоджених кісток у момент травми;
3. Плюснева кістка може відхилятися убік;
4. У пацієнта може бути помітне скорочення пальця стопи;
5. У потерпілого набрякає стопа на день перелому чи наступного дня.

Перелом Джонса

У травматології одним із різновидів перелому плюсневих кісток стопи є перелом Джонса. Цей виникає в основі п'ятої плюсневої кістки і характеризується дуже повільним зрощенням уламків. У деяких пацієнтів кістка тут практично ніколи не зростається.

Дуже часто при зверненні до лікаря пацієнтам ставлять неправильний діагноз та лікують розтягнення зв'язок стопи. Така тактика може призвести до тяжких наслідків.

Втомні переломи

Цей вид переломів проявляється у вигляді малопомітних на рентгені тріщин.

• Великі фізичні навантаження на стопу;
• Спостерігаються у спортсменів, які займаються бігом і дуже швидко нарощують кілометраж у марафонах;
• Патологічна форма або структура плеснових кісток;
• Деформація стопи;
• Носіння дуже вузького взуття;
• Часто спостерігається у балерин та професійних танцівниць;
• Остеопороз (на нашому сайті за допомогою нескладних ви можете визначити ризик розвитку остеопорозу).

Такі види переломів вимагають обов'язкового своєчасного та адекватного лікуваннятому, що вони можуть з часом призвести до несприятливих наслідків.

Основні клінічні ознаки втомного перелому:

1. У людини виникає біль у стопі після фізичного навантаження (тривала ходьба чи біг);
2. Болі відчуття можуть проходити після невеликого відпочинку, а потім знову посилюватися, якщо пацієнт починає ходити по кімнаті або довго стоїть на одному місці;
3. При пальпації стопи хворий може вказати точковий біль у ділянці перелому;
4. Візуально стопа в місці перелому трохи набрякла, але, як правило, відсутня синець.

При появі перелічених вище симптомів потерпілий обов'язково повинен звернутися до лікаря-травматолога. Перелом плюсневих кісток і розтягнення зв'язок стопи мають схожі симптоми. Деякі пацієнти мають помилкове переконання в тому, що якщо вони можуть ходити, то медична допомога їм не потрібна: "Згодом все само собою пройде". Однак несвоєчасна діагностика та неправильне лікування втомних переломів плюсневих кісток можуть призвести до серйозних ускладнень, наслідки яких буде дуже важко виправити.

Які бувають ускладнення:

1. Деформується кісткова структура стопи, яка обмежує обсяг її рухів, а також ускладнює носіння взуття;
2. У деяких пацієнтів виникає внутрішньосуглобовий переломплеснових кісток (в області їх безпосереднього з'єднання) і через деякий час у цьому місці розвивається артроз;
3. Якщо після перелому у хворого не виконано лікарську маніпуляцію зіставлення зміщених фрагментів кісток, то формується кутова деформація;
4. Хворого мучать хронічні болі у стопі;
5. Пацієнт не може довго ходити або стояти, у нього швидко втомлюються ноги, зокрема стопи;
6. Якщо у пацієнта довго не відбувається зрощення перелому, то йому показано оперативне втручання.

Діагностика

При переломі плюсневих кісток діагноз ставиться виходячи з анамнезу (наявність травми), скарг хворого, об'єктивного огляду стопи, і навіть рентгенологічного дослідження.

Лікування

Тактика лікувальних заходів залежить від характеру, локалізації перелому плеснових кісток, а також від факту усунення уламків.

Види лікування у сучасній травматології:

1. Гіпсова пов'язка. Цей тип іммобілізації найчастіше застосовується у тому випадку, коли у потерпілого стався перелом плеснових кісток без усунення уламків. Гіпсова пов'язка захищає кістки стопи від різного виду впливів, сприяє правильному анатомічному положенню фрагментів кісток та забезпечує нерухомість стопи для якнайшвидшого загоєння;
2. Хірургічне втручання. Якщо у пацієнта внаслідок травми відбулося зміщення кісткових уламків плеснових кісток, необхідно проведення операції, зіставлення та фіксація їх спеціальними мініімплантами (остеосинтез);
3. Хворому незалежно від обраного методу лікування (оперативного або консервативного) на весь період іммобілізації рекомендується користуватися милицями при ходьбі, щоб унеможливити навантаження на травмовану стопу;
4. Після зняття пов'язки, що іммобілізує, хворий повинен пройти курс реабілітації для того, щоб знову повернутися до активного життя і відновити фізіологічну функцію стопи.

Завдяки сучасним досягненням медицини, а зокрема остеосинтезу, лікар може зіставити фрагменти кісток та утримати їх у правильному положенні. В ході оперативного лікуванняхворому проводять внутрішньокісткову фіксацію за допомогою стрижня. Ця методика дозволяє досить рано почати навантажувати стопу та розширити обсяг активних та пасивних рухів пальцями.

Які існують показання для застосування внутрішньокісткового остеосинтезу:

• Застосовується для лікування поперечних і косих переломів діафіза плюсневих кісток зі зміщенням уламків (що не піддаються закритій репозиції);
• Тоді коли стався перелом плюсневых кісток у кількох місцях одночасно.

Внутрішньокістковий остеосинтез не застосовується:

1. Якщо у потерпілого стався внутрішньосуглобовий перелом плеснових кісток;
2. При поздовжніх переломах плеснових кісток;
3. Переломи плеснових кісток в області шийок та головок.

У відновному періоді пацієнту призначається лікувальна гімнастика та фізіотерапія.

Особливості лікування перелому діафізу та шийки плюсневих кісток без зміщення

Застосовується кілька видів лікування:

1. Еластичне бинтування;
2. Задня гіпсова лонгета;
3. Коротка гіпсова знімна або пластикова шина;
4. Жорсткий пластиковий короткий чобіт (у якому можлива ходьба з дозованим навантаженням за допомогою милиць);
5. Якщо у потерпілого відбулося усунення уламків більш ніж на 3-4 мм, показано репозицію. Відкрита репозиція проводиться в ході операції і полягає у накладанні пластини. Закрита репозиція кісткових фрагментів провадиться за допомогою надшкірної фіксації спицями Кіршнера.

Навіщо потрібна іммобілізація

Спокій і знерухомленість при переломі плюсневих кісток необхідні, щоб зменшити гострі травматичні зміни, а також для профілактики вторинного зміщення та створення найсприятливіших умов для зрощення кісток.

Якщо у потерпілого стався перелом плюсневих кісток без усунення уламків, після обов'язкової консультації лікаря-травматолога звичайну гіпсову пов'язку можна змінити на спеціальний ортез.

При носінні ортезу давати фізичне навантаження на ногу можна, але таким чином, щоб не спровокувати розвиток больового синдрому та набряклості м'яких тканин стопи.

Під час іммобілізації стопи за допомогою правильно підібраної ортезної пов'язки пацієнту може призначатися знеболювання, фізіотерапія, судинні препарати та різні мазі для зменшення набряку. Після того, як зменшиться набряк м'яких тканин ноги, через 5-7 днів можна зробити контрольну рентгенографію.

П'ята плюснева кістка

Сучасна травматологія та хірургія дуже часто стикається з переломом п'ятої плюсневої кістки. Враховуючи той факт, що анатомічно ця кістка розташована ближче до зовнішнього краю стопи, найчастіше вона піддається різним травмуючим впливам. Її пошкодження відбувається при підгортанні стопи. Клінічна картина перелому п'ятої плюсневої кістки характеризується набряком стопи у сфері ушкодження, і навіть вираженим больовим синдромом. Потерпілий при цьому не може ходити та спиратися на травмовану ногу.

Локалізуватися переломи плеснової кістки можуть в області основи, її середньої частини та верхівки.

Види перелому 5 плюсневої кістки:

1. Уривчастий перелом. Цей вид кісткового пошкодження відбувається в результаті відриву кісткового фрагмента під силою дії натягу сухожилля, що прилягає до нього. Відривний перелом найчастіше можна спостерігати у постраждалих при підвертанні стопи всередину. Діагностика цього виду травми буває утруднена при поєднанні її з переломом або розтягненням зв'язок гомілковостопного суглоба.
2. Перелом Джонса. Цей вид перелому відбувається на межі між проксимальною частиною діафізу та метафізом. Ця зона дуже погано кровопостачається, тому перелом тут не зростається дуже довго або взагалі відбувається зрощення фрагментів кісток. П'ята плеснева кістка має своїх характерні особливості: більший обсяг рухів порівняно з іншими плюсневими кістками, цей факт при травмі негативно позначається на її стабільності.
   Механізм травми в цьому випадку полягає у додатку сили у вертикальному, а також у медіолатеральному напрямку до основи 5 плюсневої кістки при стопі, яка в цей час перебуває у положенні згинання підошви. Перелом Джонса виникає у постраждалих під час циклічних стресових навантажень.

Ознаки перелому:

1. Набряклість стопи;
2. біль при пальпації;
3. Гематома у сфері пошкодження кістки;
4. Потерпілий не може ходити через больові відчуття в стопі;
5. Пацієнт не може стояти на пошкодженій стопі.

Діагностика

1. Анамнез. У постраждалих стресові переломи п'ятої плюсневої кістки відбуваються при різкому збільшенні фізичного навантаження на стопу.
2. Скарги хворого. При регулярних та інтенсивних заняттях спортом деякі пацієнти скаржаться на біль у ділянці стопи, що виникає лише при навантаженні, потім симптоматика наростає і у нього з'являється яскрава клінічна картина “свіжого” перелому.
3. Об'єктивне обстеження. При клінічному огляді хворого лікар-травматолог повинен зробити пальпацію обох кісточок, човноподібної кістки та основи п'ятої плюсневої кістки;
4. Рентгенологічне обстеження. При підозрі на перелом п'ятої плюсневої кістки проводиться рентгенографія стопи у трьох проекціях: передньозадня, бічна, коса;
5. У найскладніших випадках можуть застосовуватись інші методи променевої діагностики: МРТ або сцинтиграфія з технецієм.

Лікування

Після отримання травми хворий повинен звернутися за допомогою до хірурга-травматолога.

Перша допомога на догоспітальному етапі:

1. Необхідно створити спокій стопі;
2. На область п'ятої плеснової кістки накласти холод. Для того, щоб потерпілому зменшити болючість в області стопи і зняти набряклість м'яких тканин, необхідно до місця пошкодження прикласти через серветку міхур з льодом. У домашніх умовах для цих цілей можна використовувати звичайний рушник, в який загорнуть кригу з холодильника. Холод до пошкодженої ноги треба прикладати на 20 хвилин протягом кожної години. Не рекомендується прикладати лід безпосередньо до шкіри;
3. Можна зробити бинтування стопи еластичним бинтом або надіти компресійна панчохадля зменшення набряку м'яких тканин стопи. Використовувати еластичний бинт треба дуже акуратно, щоб не порушити кровообіг нижньої кінцівки, бинтування має бути рівномірним (один тур бинта трохи заходить на другий);
4. Пошкодженій стопі необхідно надати високе становище. Пацієнт повинен розташувати стопу на рівні стегна або трохи вищим;
5. Накласти шину на стопу;
6. Звернутися за медичною допомогою до найближчого травмпункту.

Лікування перелому п'ятої плюсневої кістки:

1. Іммобілізація за допомогою гіпсової пов'язки;
2. Для виключення навантаження на стопу пацієнт використовує милиці;
3. Якщо у потерпілого діагностовано перелом п'ятої плюсневої кістки зі зміщенням уламків, йому показано оперативне втручання. У ході операції хірург-травматолог здійснює зіставлення фрагментів кістки та фіксує їх за допомогою мініімлантів.
4. Переломи кісток стопи вимагають пильної уваги лікаря та пацієнта та ретельного догляду з боку медичного персоналу

Як відновитись після травми

При переломі плеснових кісток хворий повинен носити гіпсову пов'язку не менше 1,5 місяця.

Лікар-травматолог дозволяє хворому наступати на пошкоджену ногу тільки після того, як на контрольній рентгенограмі буде видно, що перелом плеснових кісток остаточно зріс. Знімати гіпсову лангету завчасно та самостійно заборонено. У період відновлення дуже важливо дозувати фізичне навантаження. У перші дні хворий повинен ходити і наступати тільки п'яту, поступово збільшуючи навантаження протягом усього стопу. Лікар обов'язково має призначити курс лікувальної фізкультури, який дозволить швидше відновити фізіологічну функцію стопи та повернути пацієнта до звичайного життя. Якщо у хворого при виконанні вправ виникають болючі відчуття, курс необхідно припинити.

У період реабілітації пацієнту найкраще почати плавати. Вправи у воді дозволять за мінімальних навантажень ефективно відновити функцію стопи.

Обов'язково пацієнту в цьому періоді призначаються масаж та фізіопроцедури, можна робити самостійно теплі ванни з сіллю або лікарськими травами. Якщо сильно набрякає нога, можна застосовувати мазі "Ліотон 1000" або "".

Відновлення функції стопи зазвичай відбувається за місяць після зняття гіпсу. Для того, щоб кістка була міцною, хворий повинен повноцінно харчуватися, щодня вживати продукти з підвищеним вмістом кальцію та вітамінів.

Деяким пацієнтам лікар призначає носіння спеціального ортопедичного взуття або устілки.

Враховуючи, що у пацієнта стопа тривалий час була без руху, для швидкого відновлення її функцій рекомендується в домашніх умовах робити такі нескладні вправи.

«Домашня зарядка» для стопи:

1. Згинати пальці ніг;
2. Розгинати пальці ніг;
3. Сидячи на табуретці, необхідно «вставати» на шкарпетки та опускатися на п'яти;
4. Покласти під стопу шматочок черешка від лопати і катати його масажуючи стопу ноги;
5. Натягнути стопу він (10-15 раз);
6. Витягнути стопу від себе (10-15 разів);
7. Повернути стопу вліво (10 разів);
8. Повернути стопу вправо (10 разів);
9. Можна виконувати всі ці вправи з використанням гуми (створюючи певний опір стопи).

Мойсов Адоніс Олександрович

Хірург-ортопед, лікар вищої категорії

Москва, вул. Коктебельська 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитра Донського"

Москва, вул. Берзаріна 17 корп. 2, метро "Жовтневе поле"

Москва, Балаклавський проспект, 5, метро "Чертанівська"

Записатися на прийом

Пишіть нам у WhatsApp та Viber

Освіта та професійна діяльність

Освіта:

У 2009 році закінчив Ярославську Державну Медичну Академію за спеціальністю "Лікувальна справа".

З 2009 по 2011 р. проходив клінічну ординатуру з травматології та ортопедії на базі клінічної лікарні швидкої медичної допомогиім. Н.В. Соловйова у м. Ярославлі.

Професійна діяльність:

З 2011 по 2012 р. працював лікарем травматологом-ортопедом у лікарні швидкої допомоги №2 м. Ростова-на-Дону.

Нині працює у клініці м. Москва.

Стажування:

27 – 28 травня 2011р. - м Москва- III міжнародна конференція «Хірургія стопи та гомілковостопного суглоба» .

2012 - навчальний курс з Хірургії стопи, Париж (Франція). Корекція деформацій переднього відділу стопи, мініінвазивні операції при підошовному фасціїті (п'ятковій шпорі).

13 -14 лютого 2014р. м. Москва - ІІ конгрес травматологів та ортопедів. «Травматологія та ортопедія столиці. Сьогодення та майбутнє».

26-27 червня 2014р. - взяв участь у V всеросійському з'їзді товариства кистьових хірургів, м. Казань .

Листопад 2014р. - Підвищення кваліфікації "Застосування артроскопії у травматології та ортопедії"

14-15 травня 2015р. м. Москва - Науково-практична конференція з міжнародною участю. «Сучасна травматологія, ортопедія та хірурги катастроф».

2015 р. Москва - Щорічна міжнародна конференція.

23-24 травня 2016р. м. Москва - Всеросійський конгрес з міжнародною участю. .

Також на даному конгресі був доповідачем на тему «Мініінвазивне лікування плантарного фасціїту (п'яткової шпори)» .

2-3 червня 2016р. м. Нижній Новгород - VI всеросійський з'їзд товариства кістових хірургів .

У червні 2016р. Привласнено. м Москва.

Наукові та практичні інтереси: хірургія стопиі хірургія кисті.

Плюсневі кісткивходять до групи дрібних трубчастих кісток скелета людини. Переломи плеснових кісток є найбільш поширеним переломами кісток стопи. А саме переломи основи п'ятої плеснової кістки, що відбуваються в результаті інверсії стопи. Локалізація перелому має бути ретельно проаналізована лікарем, так як лікування різних за локалізації та характером переломів досить сильно відрізняються.

Види переломів плюсневих кісток стопи

Є два основних типи переломів плеснових:

• Травматичні переломи - у зв'язку з гострою (раптовою) травмою до середнього та переднього відділу стопи.
• Стрес переломи - через надмірне тривале навантаження або повторювані незначні травми на тлі абсолютно нормальних плюсневих кісток.

Так само переломи плюсневої кістки стопи класифікуються за локалізації, характером перелому та наявністю усунення:

• Переломи основи, тіла або підголовчасті переломи плеснової кістки;
• Переломи плеснової кістки зі зміщенням або без зміщення;
• Переломи косі, поперечні, гвинтоподібні, оскольчасті.

Поширеність

Переломи плеснових кісток складають від 5% до 6% від усіх переломів кісток скелета. Вони однаково поширені серед чоловіків і жінок планети.

Щоб зрозуміти механізм переломів плеснових кісток, ймовірно, краще почати з короткого пояснення анатомії стопи.

Стопа людини складається з 26 кісток:

• 5 плюсневих кісток. Це трубчасті кістки, які розташовані між кістками передплюсни та фалангами пальців. Функціонально плюсневі кістки відіграють важливу роль у русі, виконуючи роль важеля при рухах стопи (кроки, біг, стрибки).
• 14 фалангів пальців. Перший палець і двох фаланг, інші пальці – з трьох.
• 3 клиноподібні кістки. Розташовані між човноподібною кісткою та першими трьома плюсневими кістками.
• Кубоподібна кістка
• Ладьоподібна кістка
• Таранна кістка
• П'яткова кістка

Всі разом кістки стопи утворюють дуже складний механізм, який компенсує колосальні навантаження протягом дня та допомагає гасити удари кожного кроку.

Причини переломів плеснових кісток

Основні причини переломів плюсневих кісток стопи:

• Інтенсивні та тривалі спортивні навантаження
• Остеопороз (ослаблення кістки)
• Падіння важкого предмета на стопу,
• Автодорожня травма
• Падіння з висоти (стрибок)

Симптоми переломів

• Біль, що розвивається поступово, збільшується при навантаженнях
• Набряк стопи
• Підшкірний крововилив (синяк)

Пацієнти з такими симптомами, як правило, зазнають раптового початку гострого, напруженого болю після травми. Іноді пацієнт може чути хрускіт або клацання у момент травми. Біль змушує пацієнта кульгати. Пацієнти з переломом плеснових кісток також супроводжує набряк, який наростає протягом дня та зменшується вночі. При важких переломах плеснових кісток зі зміщенням очевидної деформації може бути непомітно.

Діагностика переломів плеснових кісток

Для більш детального розуміння проблеми лікар з'ясовує у пацієнта механізм травми, включаючи силу, місце застосування та напрямок удару.

Стрес переломи зазвичай пов'язані зі збільшенням інтенсивності або тривалості рухів, що повторюються, таких як біг, бальні танці та ін.

Огляд:Ретельний огляд та вивчення всієї стопи та гомілковостопного суглоба має вирішальне значення у виявленні поєднаних пошкоджень. Деформація, набряк та крововилив візуалізуються без праці.

Рентгенограм у 2-х проекціях зазвичай достатньо, щоб діагностувати перелом Але при стрес-переломах без усунення, іноді, їх неможливо визначити навіть дуже досвідченому лікарю.

У таких випадках призначаються контрольні рентгенограми через 10-14 днів, коли відбувається резорбція кісткової тканини у місці перелому. Так само стрес переломи важко побачити на рентгенівських знімках, поки вони не почали зростатися і не почала утворюватися кістковий мозоль. Саме її дуже добре видно на рентгенограмах. Комп'ютерна томографіяабо МРТ можуть бути необхідні для виключення стрес перелому та інших патологій стопи.

Перша допомога при переломах плеснових кісток

• Обмеження навантажень та рухів.Важливо обмежити рухи та навантаження на стопу, щоб запобігти подальшому пошкодженню.
• Холод місцевий.Використання льоду допоможе уповільнити або зменшити набряк та забезпечити відчуття оніміння, яке полегшить біль. Лід має сенс прикладати до місця травми протягом перших 48 годин після травми. Ніколи не тримайте лід більш ніж 20 хвилин за один раз, щоб запобігти відмороженню. Перерва 1,5 години перед повторною експозицією льоду, це дозволяє тканинам повернутися до нормальної температури і трофіки, повторювати за необхідності. Можна загорнути будь-який заморожений продукт у рушник та додати його до місця пошкодження. Лід повинен бути застосований якнайшвидше після травми. (Не кладіть лід прямо на шкіру. Крім того, не можна залишати лід під час сну, і тримати його більше 30 хвилин. Це може спричинити відмороження).
• Еластичне бинтування.Потрібно забинтувати ногу еластичним бинтом. Але забинтувати правильно, не надто туго. Якщо пальці стали холодними, з'явилося оніміння, отже, бинтування занадто туге. Еластичний бинт обмежить набряк та обмежить рухи в суглобі. Спати можна без бинта. Але пересуватися обов'язково забинтувавши ногу еластичним бинтом.
• Високе становище.Надайте пошкодженій нозі високе положення, наприклад, поклавши ногу на подушку, лежачи на дивані або ліжку. Якщо Ви сидите, можна покласти ногу на стілець, це зменшить набряк та біль.

Виключаються:нагрівання пошкодженої зони протягом першого тижня, розтирання алкоголем та масаж, який може посилити набряк. Наприклад, виключити гарячі ванни, сауни. Тепло має протилежний ефект у порівнянні з льодом. Тобто це стимулює кровотік.

Важливо обмежити навантаження при ходьбі (не спиратися повністю на стопу), доки пошкодження не буде діагностовано лікарем.

Лікування переломів плюсневих кісток стопи

Консервативне лікування цвілевої кістки

Тактика лікування залежатиме від локалізації перелому та його тяжкості.

Мета будь-якого лікування переломів плюсневої кістки- допомогти пацієнтові повернутись до повноцінного життя. Дотримання рекомендацій лікаря допоможе якнайшвидшому відновленню функції стопи та запобігання подальшим проблемам у майбутньому.

Ми переконані, що при переломах без усунення дорослим пацієнтам накладати гіпс немає необхідності, тому що це завдає багато незручностей, і вони можуть зрозуміти, що потрібно обмежити навантаження, для якнайшвидшого зрощення перелому. Зміщення кісткових уламків не відбувається без навантаження. Але нашим юним пацієнтам важко пояснити, що на ногу не можна наступати чи ходити лише з опорою на п'яту. Тому дітей ми гіпсуємо.

Як правило при травматичних переломах рекомендують ходити тільки з опорою на п'яту або без опори, пересуваючись з милицями.

Якщо перелом плюсневої кістки з незначним усуненням, виконується спроба репозиції та фіксація гіпсовою лонгетою.

Якщо перелом супроводжується значним зміщенням кісткових уламків (більш ніж половину ширини плюсневой кістки) вирішується питання операції.

Операція при переломі плюсневої кістки

Показанням до операції при переломі є усунення уламків плеснової кістки більше ніж на половину ширини кістки.

Надшкірна фіксація спицями

Була популярна протягом багатьох років і продовжує залишатися одним із найпопулярніших методів у міжнародному масштабі.

Спочатку лікар закрито усуває зміщення уламків, потім через уламки у певних (враховуючи характер перелому) напрямках просвердлюються спиці.

Плюси:Мінімальна травматичність, швидкість, легкість, дешевизна, відсутність розрізу і як наслідок післяопераційного рубця.

Мінуси:кінці спиць залишаються над шкірою, щоб спицю можна було видалити після зрощення перелому; ризик інфікування рани та проникнення інфекції в область перелому; тривале носіння гіпсової пов'язки 1 місяць; незручності у повсякденному житті.

Відкрита репозиція перелому

Відкрита репозиція при переломі плюсневої кістки стопи, кістковий остеосинтез пластиною та гвинтами. Операція включає хірургічний розріз, доступ до зламаної плюсневої кістки акуратно відводячи сухожилля, судини і нерви, мобілізацію кісткових уламків, усунення зсуву і фіксація в правильному положенні.

Гіпсова іммобілізація не проводиться, оскільки металоконструкція фіксує уламки.

Дозволяється ходьба з опорою на область п'яти протягом місяця.

Реабілітація після перелому плюсневої кістки

Як тільки перелом плюсневої кістки зростеться і зменшиться біль, лікар дозволить дозовано наступати на стопу, поступово збільшувати навантаження.

Не займайтеся самолікуванням!

Визначитися з діагнозом та призначити правильне лікування може лише лікар. Якщо у Вас виникли питання, можете зателефонувати за абопоставити питання з .

Основні питання у пацієнтів при зверненні до травматолога з переломом плюсневих кісток: Як довго доведеться носити гіпс? Чи обов'язково ходити з милицями після перелому? Як стати на ноги після травми? Ця стаття відповість на ці та багато інших питань, що цікавлять.

Людська стопа є складною структурою в анатомічному плані і складається з кісток, м'язів, зв'язок і сухожилля, і в тому числі з м'яких тканин. Сумарно людська стопа складається з 26 кісток, серед яких лише п'ять називаються плюсневими. Вони є найдовшими у стопі. Чим загрожує перелом 5 плюсневої кістки? Про це далі.

Актуальність проблеми

За даними статистики на сьогоднішній день, якщо говорити про переломи плюсневих кісток, це п'ять-шість відсотків загальної кількості всіх переломів кісток людського скелета. Дані травми не рідкість як у чоловічої, так і жіночої статі. Найбільш часто зустрічається перелом 5 плюсневої кістки, а також 4 (на це впливає їхнє розташування в анатомічному плані, третю плюсневу кістку ламають дуже рідко).

Кістки, у тому числі складається стопа людини, створюють досить складний механізм, виконує безліч функцій, саме: здійснюють рух людини, витримують важкі навантаження різного характеру. Вони забезпечують пом'якшення ударів у процесі людської ходьби.

Всі кістки стопи у людей, а їхня кількість становить 26 шт., дуже тісно пов'язані один з одним. Якщо травмується одна з них, ушкоджується або зміщується, це може вплинути на подальші деформації та дисфункції інших.

Групи, на які поширюються ризики переломів:

• Люди віком від двадцяти до сорока років.
• Чоловіки, які активно займаються спортом.
• Балерини.
• Футболісти.

Відкритий або п'ять плюсневої кістки - часте явище в цих категоріях.

Анатомічна будова стопи людини

• Плюсневі кістки є 5 трубчастих кісток, розташованих між фалангами пальців і кістками передплюсни. Головна їхня функція — забезпечувати активний рух стопи та відігравати роль важеля (біг, ходьба та стрибки).
• Короткі (фаланги) пальців ніг. 1-й палець ноги складається з 2-х фаланг, решта всіх з 3-х. Загальна кількість їх на кожній нозі 14. Перелом 5 плеснової кістки може статися абсолютно випадково.
• Три клиноподібні кістки. Вони мають таку назву через свою форму, що нагадує клин.
• Кубоподібна кістка знаходиться біля бічної частини стопи.
• знаходиться у передній частині стопи.
• Таранна кістка.

Якщо людина отримала перелом 5 плеснової кістки, то їй слід звернутися до травматолога-ортопеда.

Види переломів

Під переломом плеснових кісток розуміється порушення їх цілісності внаслідок травми.

Вони класифікуються як:

• З'явилися внаслідок травми.
• З'явилися через втому або стресу.

Різні лінії перелому:

1. Поперечна.
2. Коса.
3. Т-подібна.
4. Як клина.

Переломи через травму

Розглянемо переломи, що виникли внаслідок травми. Утворитися вони можуть через удар по стопі важким предметом, а також підгортання стопи в процесі ходьби або бігу.

Класифікують переломи наступних видів:

• Перелом 5 плеснової кістки зі зміщенням - в результаті перелому кісткові уламки зміщуються.
• Кісткові уламки не зміщуються.
• Відкриті переломи.
• Закритий перелом 5 плюсневої кістки стопи.

Якщо людина отримала таку травму без усунення, то елементи пошкодженої кістки залишаться в тому ж положенні. супроводжується порушенням цілісності шкірних покровів, у разі у рані можна побачити частини кісток.

Відкритий перелом небезпечний для людини, тому що відсоток зараження та появи в майбутньому ускладнень, таких як флегмона, остеомієліт, сепсис, гангрена та правець, дуже високий. Скільки гоїться перелом 5 плюсневої кістки? Про це нижче.

Основні клінічні ознаки

1. Больові відчуття на місці перелому даних кісток з'являються або відразу після травми, або через деякий час.
2. Пошкодження кісток безпосередньо в момент травми супроводжується хрускотом, яке може почути хворий.
3. Можливе відхилення плюсневої кістки убік.
4. У пацієнта візуально вкорочено палець стопи.
5. Можливий набряк наступного дня після перелому або того ж дня.

Перелом Джонса

Одним із різновидів подібних травм є перелом Джонса. Це перелом 5 плеснової кістки зі зміщенням, при якому повільно зростаються уламки. Після нього в деяких пацієнтів кістка ніколи не зростається.

Найчастіше пацієнтам можуть зробити неправильне діагностування. В результаті призначають лікування розтягування зв'язок стопи.

Переломи внаслідок втоми

Це травми, що характеризуються малопомітними на рентгені тріщинами.

Причини цього явища:

• Тяжкі фізичні навантаження на область стопи.
• Зокрема, спостерігаються серед спортсменів, які в процесі бігу швидко збільшують кілометраж у марафонах.
• Структура та форма плеснових кісток з відхиленням.
• Зміна форми стопи.
• Вплив вузького взуття при його носінні.
• Часто діагностується у людей, які займаються бальними танцями на професійному рівні.
• Остеопороз.

При вищевказаних видах переломів потрібне обов'язкове та своєчасне лікування. Недбале ставлення до такої травми може важко позначитися на стані стопи в майбутньому.

За якими ознаками діагностувати такий перелом?

• У пацієнта є болючі відчуття в стопі після навантажень (тривала ходьба або біг).
• Біль проходить після короткочасного відпочинку, а потім знову посилюється, якщо людина починає ходити кімнатою або стоїть на одному місці протягом тривалого часу.

• При промацуванні стопи пацієнт вказує точковий біль у місці перелому.
• Зовнішній ознака перелому - набряклість стопи, але без синця.

Перераховані вище симптоми говорять про те, що потрібно звернутися до травматолога. Подібні ознаки спостерігаються при переломі плеснових кісток та розтягуванні зв'язок. Помилковим вважається переконання: якщо пацієнт ходить, то медична допомога йому не потрібна. Діагностика перелому основи 5 плюсневої кістки стопи, проведена невчасно, та некваліфіковане лікування будь-яких переломів, у тому числі і втомних, призводить до тяжких наслідків.

Які бувають ускладнення?

• Змінюється кісткова структура людської стопи, що веде до обмеження руху та ускладнює носіння взуття.
• Можливий розвиток артрозу у місці травми.
• Важливим є вирівнювання зміщених елементів кісток, інакше може виникнути кутова деформація.
• Пацієнт страждає від хронічного болю в стопі.
• У хворого швидко відчуває втому в ногах, а особливо коли він ходить чи стоїть на місці.
• Якщо перелом не зростається, необхідно робити операцію.

Діагностика

Після перелому підстави 5 плюсневої кістки поставити діагноз можна за наявності травми, скарг пацієнта, візуального огляду стопи, а також з використанням рентгенологічного обладнання.

Лікування

Сучасні види лікування у травматології:

• Накладання гіпсової пов'язки. Застосовується у випадку, коли відбувся перелом 5 плюсневої кістки стопи без усунення уламків.
• Гіпсова пов'язка використовується для захисту місця травм від різних видіввпливу на перелом забезпечує правильне положення фрагментів кісток в анатомічному плані і нерухомість стопи, що необхідно для швидкого загоєння.
• Хірургічна операція. Зміщення кісткових уламків в результаті перелому плеснових кісток вимагає операційного втручання, а також використання мініімплантів для їх фіксації та зіставлення.
• Хворому потрібно використовувати милиці в процесі ходьби весь період, поза залежністю від виду лікування (оперативне або консервативне). Милиці допомагають виключити навантаження на стопу.
• Коли пацієнту буде дозволено зняти пов'язку, то на нього чекає курс реабілітації для повернення до активного життя та відновлення функції стопи.

Сучасна медицина надає новий метод лікування, так званий остеосинтез, за ​​допомогою якого лікар має можливість зіставити фрагменти кісток та надати їм правильного становища. За допомогою спеціального стрижня здійснюють фіксацію усередині кістки. Ця методика дозволяє на ранніх етапах використовувати навантаження на стопу і здійснювати більше рухів пальцями стопи.

Необхідність іммобілізації

Для того щоб мінімізувати гострі наслідки травми плеснових кісток, потрібен спокій та обмежений набір рухів, що, у свою чергу, допоможе виключити вторинне зміщення та створить усі сприятливі умови для реабілітації.

Якщо у потерпілого немає усунення уламків, то гіпс при переломі 5 плюсневої кістки змінюють на спеціальний ортез.

Він дозволяє робити фізичне навантаження на ногу, без провокування больових відчуттів та набряклості м'яких тканин стопи.

Спільно з іммобілізацією перелому можна призначати знеболювальні засоби, фізіотерапевтичні процедури, препарати для судин та протинабрякові мазі. Спад цього явища говорить про те, що через п'ять-сім днів після перелому п'яти плюсневої кістки можна провести контрольну рентгенографію.

Отже, різке збільшення фізичних навантажень на стопу ноги призводить до переломів п'ятої плеснової кістки. Хворі скаржаться біль, коли займаються регулярно спортом. Спочатку вона дається взнаки тільки під час навантаження, потім симптоми виявляються все частіше, в результаті складається клінічна картина «свіжого перелому».

Лікар повинен провести обстеження. Йому необхідно оглянути обидві кісточки, човноподібну кістку і основу 5 плюсневої кістки. Проводять дослідження з допомогою рентгенологічного устаткування. При будь-якому переломі, а особливо 5-ї плюсневої кістки, здійснюється рентгенографія стопи в 3-х проекціях: бічна, передньозадня та коса. У тяжких випадках можливе застосування інших методів променевої діагностики: МРТ або метод функціональної візуалізації.

Перша допомога потерпілому

До першої допомоги на догоспітальному етапі належить:

• Створення спокою для стопи.
• Необхідно накладання холоду на область п'ятої плеснової кістки. Дуже добре допомагає міхура з льодом усередині. Його використовують для зменшення набряклості м'яких тканин та зниження болю в стопі. У домашніх умовах підійде звичайний рушник, в який загортається лід. Існує певний період, на який можна прикладати холод. Робити таку процедуру необхідно на двадцять хвилин щогодини.
• Еластичний бинт підходить для фіксації стопи, щоб надалі надіти на ногу компресійну панчоху. Його використання вимагає рівномірного бинтування, щоб виключити порушення кровообігу нижньої кінцівки.
• Пошкоджену стопу слід покласти на височину. Пацієнт має стопу трохи вище стегна.
• Можливе накладання шини на стопу.
• Знайти найближчий травмпункт для отримання медичної допомоги.

Перелом 5 плюсневої кістки: реабілітація

Гіпсова пов'язка при зламі носиться протягом півтора місяця.

Лікар (лікар-травматолог) може дозволити пацієнтові наступати на поламану ногу тільки в тому випадку, якщо на рентгенограмі видно зрослий перелом плюсневих кісток. Гіпсова лонгета повинна зніматися лише з дозволу лікаря. Робити це передчасно та самому заборонено. Фізичне навантаженняв відновлювальний періодважливо дозувати. Перше, що повинен робити хворий, це наступати виключно на п'яту і з часом навантажувати всю стопу. Лікар призначає лікувальну фізкультуру, яка сприяє швидкому відновленню функції та допомагає повернути хворого з переломом до нормального життя. У разі появи болючих відчуттів у процесі фізкультури необхідно призупинити прописаний курс.

Позитивно позначаються заняття плаванням, масаж та фізіопроцедури. Водні вправи за незначних навантажень ефективно відновлюють нормальну роботу стопи. Якщо збільшилася набряклість ноги, можна використовувати мазі "Ліотон 1000" або "Троксевазин".

Спеціальні ортопедичне взуття та устілки, призначені лікарем, роблять процес реабілітації комфортнішим. Також рекомендується виконувати "домашню зарядку".

Вправи

"Домашня зарядка" для стопи полягає в наступному:

• Згинання та розгинання пальців ніг.
• Сидячи на стільці, потрібно «вставати» на шкарпетки та на п'яти.
• Потягнути стопу на себе (десять-п'ятнадцять разів).
• Витягувати стопу від себе (десять-п'ятнадцять разів).
• Повертати стопу вліво (десять разів).
• Повертати стопу вправо (десять разів).

Функції стопи зазвичай нормалізуються через місяць після зняття гіпсу. Для зміцнення кістки хворий повинен щодня вживати продукти з високим вмістом кальцію і вітамінів.

Перелом може статися у кожного, особливо якщо людина веде активний спосіб життя. Необхідно бути обережним, намагатися уникати травматичних моментів, носити зручне взуття та намагатися вживати продукти з достатнім вмістом у них кальцію.

Перелом плеснової кістки стопи - поширений вид травми. Приблизно п'ята частина звернень до травматологів щодо переломів ніг пов'язана із цим діагнозом. Отримати такий перелом легко навіть під час ходьби нерівною дорогою в незручному взутті, при стрибку на тверду поверхню, внаслідок удару стопою об бордюр або стіну.

Перелом плюсневої кістки стопи – симптоми

Стопа - механізм з найскладнішим пристроєм, що складається з безлічі кісток, і п'ять з них - трубчасті плюсневі кістки, що знаходяться між пальцевими фалангами і передплюсною. Дані кістки є своєрідним важелем, що приводить у рух стопу при пересуванні, стрибках, допомагають зберігати баланс і стійкість. Навіть легкий перелом або тріщина в одній із цих кісточок значно відбиваються на можливості переміщатися.

Перелом плюсневої кістки стопи проявляється такими симптомами:

• хрускіт у мить отримання травми;
• різкі больові відчуття, які спочатку можуть приглушуватися взуттям, що щільно утримує ногу, але потім завжди стає більш вираженим;
• болі посилюються під час руху і дотику до стопі;
• проблеми при переміщенні, кульгання;
• наростаючий набряк ступні;
• посинення тканин у місці ушкодження.

Ознаки перелому плюсневої кістки стопи не завжди очевидні для пацієнтів, і таку травму нерідко приймають за сильний забійабо розтягнення зв'язок. Особливо це стосується ситуацій, коли перелом є не травматичним, пов'язаним із різким механічним впливом, а стресовим. Стрес-переломи починаються з утворення невеликої тріщини в кістки внаслідок регулярних навантажень на стопи, найчастіше у спортсменів. У клінічній картині такого перелому відзначаються ниючі болі після навантажень, що вщухають у спокої, з часом посилюються та супроводжуються набряком.

Перелом плюсневої кістки стопи без зміщення

У тих випадках, коли при переломі не спостерігається зсувів кісткових фрагментів, ушкоджена кістка зберігає анатомічно правильне положення. Такі пошкодження менш небезпечні, легше лікуються та зростаються. Окремо варто виділити перелом п'ятої плюсневої кістки стопи без усунення, званий переломом Джонса. Т.к. у цій ділянці стопи мікроциркуляція обмежена, він гірше забезпечується поживними речовинами, при цьому типі пошкодження існує ризик некрозу кісткових тканин. Тому зволікання зі зверненням до лікаря може мати найнесприятливіші наслідки.

Перелом плюсневої кістки стопи зі зміщенням

Розпізнати перелом плеснової кістки, що супроводжується відривом і усуненням кісткових фрагментів, можна за візуальною зміною будови стопи, проте не завжди це помітно. Точну картину травми можна отримати лише за допомогою рентгендіагностики. Перелом плюсневої кістки стопи зі зміщенням небезпечний розвитком кровотечі та збільшенням ризику нагноєльних процесів у тканинах. Якщо не вчасно звернутися до лікаря, зрощення може статися неправильним, і буде потрібно провести складну операцію.

Перелом плюсневих кісток стопи – лікування

Те, як довго зростається перелом плюсневої кістки стопи, чи виникнуть ускладнення травми, багато в чому визначається своєчасністю та правильністю надання медичної допомоги. Відразу після травми необхідно провести такі заходи:

• фіксація стопи в одному положенні шляхом накладання шини;
• при відкритій травмі – накладання стерильної пов'язки;
• докладання холодного компресу (приблизно на 15 хвилин);
• забезпечення спокою нижньої кінцівки у піднесеному положенні.

Тактика лікування залежить тяжкості перелому та від розміщення ушкодження. За допомогою двопроекційного рентгенівського знімка вдається визначити, який є перелом - підстави плюсневої кістки стопи, діафіза, шийки або голівки, яка лінія розлому, чи є усунення уламків. Основні варіанти лікування:

• іммобілізація стопи гіпсовою пов'язкою – у разі перелому без усунення;
• закрита репозиція - зіставлення фрагментів кістки при незначному їх зсуві без розрізу шкірних покривів;
• остеосинтез – оперативне відновлення анатомічного розміщення уламків кісток з фіксацією їх спеціальними деталями (пластинами, спицями, гвинтами) та подальшим гіпсуванням, яке виконується при сильному зміщенні та множинних ушкодженнях.

Щоб позбавити стопу навантаження, при пересуванні потрібно використання милиць аж до повного зрощування перелому. У положенні лежачи і сидячи кінцівку слід піднімати. Пацієнт обов'язково повинен спостерігатися у лікаря в період носіння гіпсової пов'язки для своєчасного виявлення можливих ускладнень. Для покращення зрощування кісткової тканини рекомендується прийом кальцію та вітаміну D.

Перелом плюсневої кістки стопи - гіпс-чобіток

Якщо діагностується перелом плюсневої кістки стопи, накладається здебільшого. Найчастіше гіпсування проводиться за типом чобітка від верхньої третини гомілки до кінців пальців. Така фіксація необхідна для забезпечення нерухомості уламків кістки та їх правильного розташування, для захисту від різних зовнішніх механічних впливів. Термін носіння гіпсу при переломі плюсневої кістки стопи – 1-1,5 місяці.

Ортез на стопу при переломі плеснових кісток

У легких випадках без усунення допускається використовувати фіксатор стопи при переломі плеснової кістки - ортез. Це пристосування, яке виготовляється з полімерних матеріалів, призначене для стабілізації, фіксації та розвантаження стопи. З естетичної точки зору ортез більш прийнятний, проте надійнішим є гіпс. Якщо відбувся не один розлом кістки, є зміщення, такий варіант іммобілізації неприпустимий.

Лікування перелому плюсневої кістки стопи народними засобами

Якщо отримано перелом стопи, лікування, призначене лікарем, можна доповнити народними рецептами. Місцеві процедури в період носіння гіпсової пов'язки не проводяться, але для прискорення зрощування кісткових тканин, зменшення хворобливості та зняття запальних процесів рекомендується застосовувати лікарські засоби внутрішньо. Наведемо один із рецептів.

Настойка для швидкого зрощення кістки

Інгредієнти:

• корінь живокосту лікарського (мелений) - 1 стіл. ложка;
• вода – 1 склянка.

Приготування та застосування:

1. Сировину залити окропом.
2. Дати настоятися до остигання, процідити.
3. Приймати по 1-2 чайні ложки тричі на день протягом місяця.

Скільки гоїться перелом плюсневої кістки стопи?

В середньому, відкритий та закритий переломПлюсневої кістки стопи заростає протягом 6-8 тижнів. Те, скільки гоиться перелом плюсневої кістки, залежить від кількох факторів, що визначають індивідуальні регенераційні здібності організму:

• рівень у організмі;
• наявність хронічних патологій, що перешкоджають зрощуванню тканин;
• вік пацієнта;
• дотримання лікарських розпоряджень.

Реабілітація після перелому плюсневих кісток стопи

Після зняття гіпсової пов'язки, коли зрощення кісток буде підтверджено рентгеном, слідує реабілітаційний період. Відновлення після перелому плюсневої кістки стопи триває близько трьох - п'яти тижнів або більше. У цей період потрібно розробити м'язи та сухожилля стопи, нормалізувати рухливість суглобів, підготувати їх до навантажень. Спочатку слід при ходьбі спиратися тільки на п'яту, поступово ставлячи на підлогу всю ступню. Може рекомендуватися бинтування стопи еластичним бинтом, носіння ортопедичного взуття з жорсткою підошвою або устілкою-супінатором.

До комплексу реабілітаційних заходів входять:

• оздоровча гімнастика;
• масаж;
• фізіопроцедури;
• повноцінне харчування.

Як розробити стопу після перелому плеснових кісток?

З метою прискорення часу відновлення рекомендуються спеціальні вправи після перелому плюсневої кістки стопи. Наведемо комплекс основних вправ, кожну з яких слід виконувати по 10-15 разів:

1. Розгинання та згинання пальців ніг.
2. Повороти стоп вліво та вправо.
3. Витягування стоп від себе та до себе.
4. Перенесення ваги тіла на шкарпетки і назад (у перші дні цю вправу потрібно робити сидячи, потім з опорою об спинку стільця, а потім в положенні стоячи).
5. Кругові обертання стопами за годинниковою та проти годинникової стрілки.
6. Перекочування щільного валика ступнями вперед-назад.
7. Перехресні махи ногами у положенні лежачи.

Масаж стопи після перелому плюсневої кістки

Розробка стопи після перелому плюсневої кістки за допомогою масажу спрямована на активізацію кровообігу та лімфовідтоку, покращення живлення пошкоджених тканин. Якщо немає можливості ходити на процедури в медустанову, щадний масаж можна виконувати самостійно, застосовуючи кругові, поздовжні та поперечні погладжування кінчиками та кісточками пальців. Розминати потрібно внутрішню та зовнішню частину стопи, пальці.

Наслідки перелому плюсневої кістки стопи