Переломи, вивихи, енциклопедія / Розтягування / Хронічна лейкемія прогноз. Гострий лейкоз: симптоми, лікування та прогноз

Хронічна лейкемія прогноз. Гострий лейкоз: симптоми, лікування та прогноз

05.07.2020

Лейкоз - це агресивне злоякісне захворювання кровотворної системи, що характеризується перевагою процесів розподілу, зростання та розмноження клітин кісткового мозку, а деяких випадках і появою патологічних вогнищ кровотворення інших органах. При лейкозі ракові клітини кісткового мозку у великій кількості проникають у кровотік, заміщаючи зрілі форми лейкоцитів.

Існує кілька типів лейкозів. Більшість із них виникає у білих клітинах крові, які є частиною імунної системи організму. Прогноз та виживання у більшості випадків залежить від точного визначення захворювання, ранньої діагностики та своєчасно розпочатого, ефективного лікування.

Головні види лейкозів

Гострий лімфобластний лейкоз.
Гострий мієлоїдний лейкоз.
Хронічний лімфоцитарний лейкоз.
Хронічні мієлоїдний лейкоз.

Слово «гострий» означає, що хвороба розвивається та прогресує досить швидко.

Термін «хронічний» вказує на тривалий перебіг захворювання без будь-якої терапії.

Позначення «лімфобластний» та «лімфоцитарний» вказують на аномальні клітини, що виникли з лімфоїдних стовбурових тканин. А «мієлоїдний» свідчить про розвиток мутованих тканин із мієлоїдної стовбурової клітини.

Виживання при лейкозі

Показники виживання для людей з гострим мієлоїдним лейкозом

Загалом, 5-річне виживання становить близько 25% і коливається у чоловіків до 22%, а у жінок – до 26%.

Онкологія свідчить, що існують певні умови, що впливають на позитивний прогноз лікування:

клітини лейкемії знаходяться між 8 та 21 або між 15 та 17 хромосомами;
лейкемічні клітини мають інверсію 16 хромосоми;
клітини не характеризуються змінами у певних генах;
вік молодший за 60 років;

Прогноз може бути гіршим за таких умов:

частина 5 або 7 хромосом відсутня у лейкемічних клітинах;
клітини лейкемії мають складні зміни, що зачіпають багато хромосом;
спостерігаються зміни клітин на генетичному рівні;
більш похилого віку (від 60 років);
лейкоцитів у крові понад 100 000 на час встановлення діагнозу;
лейкоз не реагує на початкову обробку;
спостерігається активне зараження крові.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз: прогноз для онкохворих

Злоякісне захворювання крові та кісткового мозку, при якому виробляється забагато білих кров'яних клітин, не завжди дає втішні прогностичні дані.

Шанси на одужання залежать від:

рівня зміни у структурі ДНК та її типу;
поширеності злоякісних клітин у кістковому мозку;
стадії захворювання;
первинного лікування або рецидиву, що утворився;
прогресування.

Хронічний мієлоїдний лейкоз: прогноз

Захворювання виникає в плюрипотентних гемопоетичних клітинах, впливаючи на утворення лейкозних тканин на всіх рівнях молекулярного складу крові.

Прогноз при лейкозіцього виду суттєво змінився протягом останніх років через нові методи терапії, зокрема трансплантації кісткового мозку та стовбурових клітин. Так, 5-річне виживання становить 40-80%, а 10-річне – 30-60%.

Виживання при гідроксимочевинної терапії становить 4-5 років. При використанні інтерферону, окремо або у комбінації з цитарабіном, цифри збільшуються майже вдвічі. Введення іматинібу також позитивно впливає на прогноз пацієнтів (85% порівняно з 37% лише з використанням інтерферону).

Сумарна статистика виживання при лейкозі

Одно-, п'яти- та десятирічна статистика виживання становить:

71% чоловіків при комбінованих видах лікування живе принаймні один рік. Цей показник знижується до 54% тих, хто вижив протягом п'яти років. Для жінок лейкозхарактеризується іншими прогностичними даними. Показники трохи нижчі: 66% жінок точно живе протягом року та 49% пацієнток має вижити протягом п'яти років.
При лейкозі прогнозований відсоток виживання поступово знижується і після 10 років призводить до даних: 48% чоловіків та 44% жінок матимуть позитивний ефект лікування.

Прогнозування виживання з урахуванням віку становить:

Позитивний результат вищий серед молодих чоловіків та жінок до 30-49 років та зменшується з віком.
П'ятирічна частота виживання у чоловіків коливається від 67% у 15-39-річному віці до 23% у 80-99%-річному. У жінок рак, з урахуванням прогностичних умов, має такі ж свідчення.
10-річне чисте виживання в Останнім часомпокращилася на 7% порівняно з 1990-ми роками. Загалом, 4 осіб із 10 на 2014 рік повністю вилікувалися від захворювання.

У нашій статті ми спробуємо розібратися, що це за хвороба та як її лікувати.

Що таке гострий лейкоз

Лейкоз (інша назва - лейкемія) – злоякісне захворювання кісткового мозку людини, у народі ще його називають раком крові. Першопричиною хвороби є порушення процесу кровотворення в організмі: у кістковому мозку виробляються незрілі клітини крові, які називають бластними клітинами. Як правило, це попередники білих кров'яних тілець. Бласні клітини, внаслідок неконтрольованого розмноження, у міру накопичення, не дають кістковому мозку виробляти нормальні клітини крові. Ці злоякісні клітини накопичуються у нирках, печінці, селезінці та інших органах та викликають порушення кровопостачання органів.

У зв'язку з тим, що в організмі людини існують дві різні лінії кровотворення, розрізняють два основні різновиди лейкозу:

Лімфобластний, т.к. утворена бластними клітинами, попередниками лімфоцитів;
Мієлобластний, т.к. заснована на попередниках лейкоцитів.

Термін гострий лейкоз означає агресивну форму перебігу захворювання, коли хвороба розвивається швидкими темпами.

Найбільш поширеною хворобою є гострий лімфобластний лейкоз, що становить близько трьох чвертей усіх злоякісних захворювань кровотворної системи. Гострі та хронічні лейкози зустрічаються в середньому у чотирьох випадках на 100 тисяч осіб. Діти становлять близько чверті від загальної кількості хворих. Переважна кількість дітей хворіє на це захворювання до 14 років, більш схильні до нього хлопчики.

Стадії лейкозу

Розрізняють три стадії гострого лейкозу:

Початкова – симптоми не виражені або «маскуються» під інші захворювання, наприклад, ГРВІ.
Розгорнута - є всі типові ознаки захворювання «Гострий лейкоз», симптоми яскраво виражені. На цій стадії, в основному, відбувається ремісія або повне лікування хвороби.
Термінальна – стадія глибокого пригнічення функцій кровотворення.

Чинники хвороби

Загалом причини появи даної хвороби, на жаль, не знайдені. Існує ряд залежностей від факторів, які є причинами захворювання у деяких випадках:

Проведена хіміотерапія для лікування іншого виду злоякісної пухлинизбільшує ризик захворювання.
Спадковість – підвищується ймовірність захворювання внаслідок наявності генетичних порушень та наявності хвороби у родичів.
Куріння.
Радіаційне опромінення та ін.

Однак існує безліч хворих на лейкоз, у яких не було встановлених для хвороби факторів ризику, причини захворювання так і залишаються не виявленими. Наука не стоїть на місці і, можливо, в найближчому майбутньому відповідь на питання про причини хвороби знайдеться у вчених.

Гострий лейкоз. Симптоми

Симптоми у дорослих та у дітей практично не різняться. Відмінність тільки в тому, що у дорослих при гострому лейкозі найчастіше набуває хронічної форми, а значить, початок хвороби часто закамуфльовано і виражається тільки в підвищеній стомлюваності та частих інфекційних захворюваннях.

Загальні симптоми

Загальними симптомами, характерними для будь-якої стадії, є:

Втрата ваги без жодних причин.
Скарги на погіршення самопочуття хворий часто втомлюється.
Напади слабкості, апатії, пацієнт може раптово захотіти спати.
Відчуття тяжкості у животі, переважно у лівому підребер'ї.
Найчастіші інфекційні хвороби.
Збільшення потовиділення.
Таке підвищення температури тіла.

Супутні симптоми

Такі симптоми безпосередньо не вказують, що людина хвора саме на лейкоз, оскільки характерні і для інших недуг, проте вони входять у клінічну картину захворювання:

Бліда шкіра (внаслідок анемії).
Задишка.
Десна можуть кровоточити, синці по тілу, може раптово піти носом кров.
Головний біль.
Погіршення зору.
Тужіння і судомні явища.
Погана координація при ходінні.
Болісні відчуття в кістках та суглобах.

Діагностика

При діагнозі "Гострий лейкоз" діагностика проводиться у кілька етапів.

Перший і очевидний етап діагностики лейкозу полягає у клінічному аналізі крові. Розшифровка гемограми показує, як далеко зайшов прогрес хвороби. Картина крові показує наявність патологічних змін у складі крові: низький рівень еритроцитів та тромбоцитів, наявність бластних клітин.

На другому етапі пацієнт госпіталізується в стаціонар і лікар призначає пункцію кісткового мозку та спинномозкової рідини для лабораторних досліджень їх складу.

Третій етап полягає у виявленні впливу хвороби на інші органи людини за допомогою ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії тощо.

Лікування

Лікування гострого лейкозу, як правило, складається із трьох етапів:

Досягнення зниження кількості бластних клітин до безпечного для здоров'я рівня та настання ремісії. Проводиться хіміотерапія спеціальними ліками (цитостатиками) тривалістю кілька тижнів, що руйнують злоякісні клітини крові.
Знищення залишкових аномальних бластних клітин, щоб уникнути рецидиву захворювання.
Проведення підтримуючої терапії.

На жаль, гострий лейкоз, незважаючи на лікування, має неприємну особливість – рецидиви хвороби, які зустрічаються досить часто, у цьому випадку застосовується трансплантація кісткового мозку як найбільш ефективний засіблікування.

Ускладнення

Незважаючи на те, що хіміотерапія є високоефективною, проте має ряд побічних ефектів. Так, при її проведенні пригнічується кровотворення, різко падає кількість власних тромбоцитів людини і можлива поява кровотеч. З метою запобігання таким проблемам виробляються переливання донорської крові та їх компонентів – тромбоцитів, еритроцитів. Серед побічних ефектів часто пацієнти скаржаться на нудоту, блювання, випадання волосся, алергічні реакціїпрепарати хіміотерапії.

Під час лікування у організму різко знижується опірність до різних інфекцій та хворих проводять профілактику. інфекційних захворюванькурсами антибіотиків, тощо. Для таких хворих небезпечні будь-які інфекції, внаслідок чого пацієнтам обмежують контакт із зовнішнім світом.

Прогноз

Основні питання при діагнозі «Гострий лейкоз крові»: Скільки живуть із такою хворобою? Чи можна вилікувати? Проте відповідь на них не така проста на перший погляд. З діагнозом "гострий лейкоз" прогноз тривалості життя залежить від багатьох причин: це і вид лейкозу, стадія хвороби, вік пацієнта, сприйнятливість організму лікування хіміотерапією, наявність супутніх захворювань тощо.

Для дітей прогноз для лікування більш сприятливий. По-перше, їх частіше обстежують, що дозволяє виявити на ранніх стадіях ознаки захворювання. По-друге, молодий організм більш сприйнятливий до хіміотерапії та результати лікування будуть набагато кращими і, по-третє, у переважної більшості відсутні вже накопичені хвороби.

Характерною особливістю гострого лейкозу є його стрімкий розвиток і чим довше людина не приймає дій з її лікування, тим менше шансів у нього вижити надалі.

Загалом хвороба характеризується як важка, проте нині її навчилися виліковувати, у своїй близько 90% хворих вдається досягти повної ремісії. Однак важливо розуміти, що в період повної ремісії можуть бути рецидиви хвороби, які відбуваються приблизно у 25% випадків. У разі відсутності рецидивів протягом 5 років, вважається, що недугу вдалося повністю вилікувати.

Прогноз при лейкозі

Лейкоз – це найбільш поширене серед дітей онкологічне захворювання крові. Дана хвороба ділиться на кілька видів, у кожного свій перебіг та свої характеристики. Відповідно прогноз при лейкозі залежить від виду захворювання.

Прогноз при гострому мієлобластному лейкозі

Успіх лікування ВМЛ багато в чому залежить від віку пацієнта. Як правило, чим молодша людина, тим вища ймовірність досягнення стійкої ремісії.

Серед дорослих людей з гострим мієлобластним лейкозом прогноз наступний:

у 25% випадках виживання людей похилого віку становить 5 років;
молоді пацієнти мають більше шансів на повне одужання;
виживання людей віком близько 45 років становить понад 50% випадків, деякі з них мають шанси на повне лікування, до інших хвороба через деякий час повертається;
у пацієнтів віком понад 65 років п'ятирічне виживання становить 12%.

У дітей з гострим мієлобластним лейкозом прогноз кращий, ніж у дорослих пацієнтів: 5-річне виживання дітей до 15-річного віку становить 60-70%.

Існують деякі прогностичні фактори, які можуть вплинути на результат захворювання. Прогноз при лейкозі погіршується, якщо:

пацієнт старше 60 років;
рівень білих клітин крові під час виявлення хвороби є дуже високим;
пацієнт має інший тип раку;
у клітинах є конкретні генетичні мутації;
Для контролю раку необхідно провести більше двох курсів хіміотерапії.

Прогноз при гострому лімфобластному лейкозі

При гострому лімфобластному лейкозі, прогноз залежить від віку пацієнта на момент діагностики хвороби. Як правило, чим молодша людина, тим вища ймовірність успішного лікування. Але загалом хвороба по-різному розвивається у різних людей.

Імовірність п'ятирічного виживання літніх пацієнтів становить близько 40%, при цьому до деяких людей хвороба через деякий час може повернутися. Прогноз для дітей із ОЛЛ кращий, ніж для дорослих. Імовірність п'ятирічного виживання для дітей становить понад 88%.

У разі діагностики гострого лімфобластного лейкозу прогноз залежить від певних прогностичних факторів, до яких належать:

вік людини - чим молодший пацієнт, тим вище ймовірність лікування;
стать пацієнта – жінки, як правило, мають великі шанси на одужання;
рівень лейкоцитів – що вище кількість білих клітин крові, тим прогноз гірший;
тип лейкоцитів при лейкемії;
Наявність цитогенетичних змін хромосом зменшує шанси на виживання.

Якщо лейкозні клітини виявляються в мозку або спинномозковій рідині при діагностиці гострого лімфобластного лейкозу, прогноз суттєво погіршується. Деякі генетичні аномалії у лейкозних клітинах також зменшують ймовірність успішного лікування. Складним лікування вважається лейкоз, контролю якого потрібне застосування тривалої індукційної хіміотерапії.

Прогноз при хронічному мієлоїдному лейкозі

Прогноз лікування ХМЛ залежить від низки різних факторів, включаючи стадію хвороби під час діагностики та реакцію організму на лікування. У середньому хронічний мієлоїдний лейкоз має такий прогноз: виживання терміном 5 років становить близько 90%. Сучасні біологічні методитерапії, такі як іматиніб, нілотініб і дазатиніб дозволяють позбутися ознак хвороби на довгі рокита досягти стійкої ремісії.

Якщо біологічні методи лікування не працюють, може бути прийняте рішення про трансплантацію стовбурових клітин, яка зазвичай збільшує виживання пацієнтів протягом 15 і більше років. Якщо хронічний мієлоїдний лейкоз виявлено на пізніх стадіях, прогноз, на жаль, несприятливий.

Прогноз при хронічному лімфоцитарному лейкозі

ХЛЛ не піддається лікуванню, але недуга розвивається дуже повільно, терапія дозволяє тримати хворобу під контролем протягом багатьох років. Хронічний лімфоцитарний лейкоз має такий прогноз: у середньому 44% чоловіків та 52% жінок живуть щонайменше 5 років після постановки діагнозу.

ХЛЛ має три стадії розвитку (А, В, С). Загалом прогноз залежить від стадії, на якій виявлено хворобу:

на стадії А - виживання становить 10 і більше років,
на стадії – пацієнт живе від 5 до 8 років;
на стадії З - виживання становить від 1 до 3 років.

Також успіх лікування хронічного лімфоцитарного лейкозу та його прогноз залежать від низки різних факторів, таких як своєчасність діагнозу, якість лікування та реакція хвороби на хіміотерапію та інші методи лікування. Питання про ймовірність успішного контролю хвороби обговорюються з лікарем, який проводить діагностику та медикаментозну терапію. У деяких випадках лікарі проводять спеціальні випробування, що дозволяють визначити варіанти оптимального лікування та перспективи досягнення стійкої ремісії.

Фахівці продовжують дослідження, що дозволяють складати прогноз розвитку хвороби, залежно від певних факторів. Так, наприклад, проводиться моніторинг збільшення кількості лейкоцитів у крові протягом деякого часу, і якщо кількість білих клітин збільшується в крові не дуже швидко, пацієнт має гарну перспективу.

Також на прогноз захворювання впливають деякі генетичні зміни, що дозволяють визначити перспективи та розробити оптимальний план лікування.

Прогноз при волосатоклітинному лейкозі

Результат лікування волосатоклітинного лейкозу залежить від низки різних факторів, у тому числі:

стадії хвороби під час її діагностики;
реакції раку та організму пацієнта на лікування.

У більшості випадків волосатоклітинний лейкоз має гарний прогноз. Захворювання, як правило, розвивається повільно та протягом багатьох років контролюється лікарськими препаратами, тому зазвичай пацієнти живуть досить довго. Для детальної консультації необхідно поговорити зі своїм лікарем.

Загалом, 96% людей з діагностованим волосатоклітинним лейкозом мають гарний прогноз і живуть щонайменше 10 років після виявлення хвороби. Але варто враховувати, що через рідкість даного виду раку статистика ґрунтується на невеликій кількості людей.

У разі рецидиву захворювання призначається подальше лікування, що дозволяє досягти успішної повторної ремісії. В результаті вторинного лікування волосатоклітинного раку прогноз наступний: через 5 років після лікування хвороба повертається у 24-33% пацієнтів, через 10 років хвороба рецидивує у 42-48% пацієнтів.

Зазвичай після швидкого рецидиву хвороби лікар призначає інше лікування, якщо хвороба після первинної терапії не виявлялася тривалий час, то при вторинному раку лікування не змінюється.

Загалом прогноз при лейкозах залежить від типу патогенних клітин, стадії хвороби на етапі діагностики, віку та стану здоров'я пацієнта, а також професіоналізму лікаря, який проводить терапію. У більшості випадків після лікування пацієнтам призначається курс препаратів, що коригують гормональне тло, а також загальнозміцнюючу терапію, спрямовану на профілактику інфекційних ускладнень. Такі заходи дозволяють забезпечити стійку ремісію та покращити прогноз.

Лейкоз (лейкемія): види, ознаки, прогнози, лікування, причини виникнення

Лейкоз - тяжке захворювання крові, яке відноситься до неопластичних (злоякісних). У медицині вона має ще дві назви – білокрів'я або лейкемія. Це захворювання не знає вікових обмежень. Їм хворіють діти у різному віці, у тому числі грудні. Воно може виникнути й у молодості, й у середньому віці, й у старості. Лейкоз однаково вражає, як чоловіків, і жінок. Хоча, згідно зі статистикою, люди з білим кольором шкіри хворіють на нього значно частіше, ніж темношкірі.

Типи лейкозів

При розвитку лейкозу відбувається переродження певного виду кров'яних клітин на злоякісні. На цьому ґрунтується класифікація захворювання.

При переході до лейкозних клітин лімфоцитів (кров'яних клітин лімфатичних вузлів, селезінки та печінки) вона назва носить назву ЛІМФОЛЕЙКОЗ.
Переродження мієлоцитів (кров'яних клітин, що утворюються в кістковому мозку) призводить до мієлолейкозу.

Переродження інших видів лейкоцитів, що призводить до лейкозу, хоч і зустрічається, але набагато рідше. Кожен із цих видів ділиться на підвиди, яких досить багато. Розібратися в них під силу лише фахівцю, на озброєнні якого є сучасна діагностична техніка та лабораторії, оснащені всім необхідним.

Розподіл лейкозів на два основні види пояснюється порушеннями при трансформації різних клітин - мієлобластів та лімфобластів. В обох випадках замість здорових лейкоцитів у крові з'являються лейкозні клітини.

Крім класифікації за типом ураження, розрізняють гострий та хронічний лейкоз. На відміну від інших захворювань, ці дві форми білокрів'я не мають нічого спільного з характером перебігу хвороби. Їх особливість у тому, що хронічна форма практично ніколи не переходить у гостру і, навпаки, гостра форма за жодних обставин не може стати хронічною. Лише у поодиноких випадках, хронічний лейкоз може бути ускладнений гострим перебігом.

Це пов'язано з тим, що гострий лейкоз виникає при трансформації незрілих клітин (бластів). При цьому починається їхнє стрімке розмноження і відбувається посилене зростання. Цей процес неможливо контролювати, тому ймовірність смертельного результату при цій формі захворювання є достатньо високою.

Хронічний лейкоз розвивається, коли прогресує зростання видозмінених кров'яних клітин, що повністю дозріли, або перебувають у стадії дозрівання. Він відрізняється тривалістю перебігу. Пацієнту достатньо підтримує терапії, щоб його стан залишався стабільним.

Причини виникнення білокрів'я

Що саме викликає мутацію кров'яних клітин, нині остаточно не з'ясовано. Але доведено, що одним із факторів, що викликають білокрів'я є радіаційне опромінення. Ризик виникнення захворювання утворюється навіть при незначних дозах радіації. Крім цього, існують інші причини лейкозу:

Зокрема, лейкоз можуть викликати лейкозогенні лікарські засобита деякі хімічні речовини, що застосовуються у побуті, наприклад, бензол, пестициди тощо. До ліків лейкозогенного ряду відносяться антибіотики пеніцилінової групи, цитостатики, бутадіон, левоміцитин, а також препарати, що використовуються в хіміотерапії.
Більшість інфекційно-вірусних захворювань супроводжується вторгненням вірусів в організм клітинному рівні. Вони викликають мутаційне переродження здорових клітин на патологічні. За певних факторів ці клітини-мутанти можуть трансформуватися у злоякісні, що призводять до лейкозу. Найбільша кількість захворювань на лейкоз відмічена серед ВІЛ-інфікованих.
Однією з причин виникнення хронічного лейкозу є спадковий фактор, який може проявити себе навіть за кілька поколінь. Це - найпоширеніша причина захворювання на лейкоз дітей.

Етіологія та патогенез

Основні гематологічні ознаки лейкозу – зміна якості крові та збільшення кількості молодих кров'яних тілець. При цьому ШОЕ підвищується чи знижується. Відзначається тромбоцитопенія, лейкопенія та анемія. Для лейкемії характерні порушення у хромосомному наборі клітин. Спираючись на них, лікар може робити прогноз хвороби та вибирати оптимальну методику лікування.

Загальні симптоми лейкемії

При лейкозі велике значеннямає правильно поставлений діагноз та своєчасно розпочате лікування. На початковій стадіїсимптоми лейкозу крові будь-якого виду більше нагадують застудні та деякі інші захворювання. Прислухайтеся до свого здоров'я. Перші прояви білокрів'я проявляються такими ознаками:

Людина відчуває слабкість, нездужання. Йому завжди хочеться спати або, навпаки, сон пропадає.
Порушується мозкова діяльність: людина важко запам'ятовує те, що відбувається навколо, і не може зосередитися на елементарних речах.
Шкірні покрови бліднуть, під очима з'являються синці.
Рани довго не гояться. Можливі кровотечі з носа та ясен.
Без видимої причини збільшується температура. Вона може тривалий час триматись на рівні 37,6º.
Відзначаються незначні болі у кістках.
Поступово відбувається збільшення печінки, селезінки та лімфатичних вузлів.
Захворювання супроводжується посиленим потовиділенням, серцебиття частішає. Можливі запаморочення та непритомність.
Простудні захворювання виникають частіше і тривають довше, ніж зазвичай, загострюються хронічні захворювання.
Зникає бажання їсти, тому людина починає різко худнути.

Якщо ви помітили такі ознаки, то не відкладайте візит до гематолога. Краще трохи перестрахуватися, аніж лікувати хворобу, коли вона запущена.

Це загальні симптоми, характерні для всіх видів лейкемії. Але, для кожного виду є характерні ознаки, особливості перебігу та лікування Розглянемо їх.

Відео: презентація про лейкемію (eng)

Лімфобластний гострий лейкоз

Цей вид лейкозу найчастіше зустрічається у дітей та юнаків. Гострий лімфобластний лейкоз характеризується порушенням кровотворення. Виробляється надмірна кількість патологічно змінених незрілих клітин - бластів. Вони передують появі лімфоцитів. Бласти починають стрімко розмножуватися. Вони накопичуються в лімфатичних вузлах та селезінці, перешкоджаючи утворенню та нормальній роботі звичайних кров'яних клітин.

Хвороба починається з продромального (прихованого) періоду. Він може тривати від одного тижня до кількох місяців. У хворої людини немає певних скарг. Він просто відчуває постійне почуття втоми. У нього з'являється нездужання через підвищену до 37,6 ° температури. Дехто зауважує, що у них збільшилися лімфатичні вузли в зоні шиї, пахв, паху. Відзначаються незначні болі у кістках. Але при цьому людина продовжує виконувати свої трудові обов'язки. Через якийсь час (у всіх він різний) настає період яскраво виражених проявів. Він виникає раптово, з різким посиленням усіх проявів. При цьому можливі різні варіанти гострої лейкемії, на виникнення яких вказують такі симптоми гострого лейкозу:

Ангінозні (виразково-некротичні), що супроводжуються ангіною у тяжкій формі. Це - один із найнебезпечніших проявів при злоякісному захворюванні.
Анемічні. У цьому прояві починає прогресувати анемія гипохромного характеру. Кількість лейкоцитів у крові різко зростає (з кількох сотень в одному мм³ до кількох сотень тисяч на один мм³). Про білокрів'я свідчить те, що більше 90% крові складається з клітин-родоначальників: лімфобластів, гемогістобластів, мієлобластів, гемоцитобластів. Клітини, від яких залежить перехід до дозрілих нейтрофілів (юні, мієлоцити, промієлоцити) відсутні. В результаті число моноцитів і лімфоцитів знижується до 1%. Знижено і кількість тромбоцитів.

Гіпохромна анемія при лейкозі

Геморрагічні у вигляді крововиливів на слизову, відкриті ділянки шкіри. Виникають витікання крові з ясен та носа, можливі маткові, ниркові, шлункові та кишкові кровотечі. В останній фазі можуть виникнути плеврити та пневмонії з виділенням геморагічного ексудату.
Спленомегалічні – характерне збільшення селезінки, що викликається підвищеним руйнуванням мутованих лейкоцитів. При цьому хворий відчуває тяжкість в області живота з лівого боку.
Непоодинокі випадки, коли лейкемічний інфільтрат проникає в кістки ребер, ключиці, черепа і т.д. Він може вражати кісткові тканини очної западини. Ця форма гострого лейкозу зветься хлорлейкемії.

Клінічні прояви можуть поєднувати різні симптоми. Так, наприклад, гострий мієлобластний лейкоз рідко супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів. Це типово й у гострого лимфобластного лейкозу. Лімфатичні вузли набувають підвищеної чутливості тільки при виразково-некротичних проявах хронічного лімфобластного лейкозу. Але всі форми захворювання характеризуються тим, що селезінка набуває великих розмірів, знижується артеріальний тиск, частішає пульс.

Гострий лейкоз у дитячому віці

Гостра лейкемія найчастіше вражає дитячі організми. Найвищий відсоток захворювання – у віці від трьох до шести років. Гострий лейкоз у дітей проявляється такими симптомами:

Селезінка та печінка – збільшені, тому дитина має великий живіт.
Розміри лімфатичних вузлів також перевищують норму. Якщо збільшені вузли розташовані у зоні грудної клітки, дитину мучить сухий, виснажливий кашель, при ходьбі виникає задишка
При ураженні мезентеральних вузлів з'являються болі в ділянці живота та гомілок.
Відзначається помірна лейкопенія та нормохромна анемія.
Дитина швидко втомлюється, шкірні покриви – бліді.
Яскраво виражені симптоми ГРВІ з підвищеною температурою, які можуть супроводжуватися блювотою, сильним головним болем. Нерідко виникають напади.
Якщо лейкоз досягнув спинного та головного мозку, то дитина може втрачати рівновагу під час ходьби і часто падати.

Лікування гострої лейкемії

Лікування гострого лейкозу проводиться в три етапи:

Етап 1. Курс інтенсивної терапії (індукції), спрямований зниження в кістковому мозку кількості бластних клітин до 5% . При цьому у звичайному кровотоку вони повинні бути відсутніми повністю. Це досягається хіміотерапією з використанням багатокомпонентних препаратів-цитостатиків. Виходячи з діагнозу, можуть бути використані також антрацикліни, гормони-глюкокортикостероїди та інші препарати. Інтенсивна терапія дає ремісію у дітей – у 95 випадках зі 100, у дорослих – у 75%.
Етап 2. Закріплення ремісії (консолідація). Проводиться з метою уникнення ймовірності виникнення рецидиву. Цей етап може тривати від чотирьох до шести місяців. У його проведенні обов'язковий ретельний контроль гематолога. Лікування проводиться в клінічних умовах або стаціонарі денного перебування. Використовуються хіміотерапевтичні препарати (6-меркаптопурин, метотрексат, преднізалон та ін), які вводяться внутрішньовенно.
Етап 3. Підтримуюча терапія. Це лікування триває протягом двох-трьох років, у домашніх умовах. Використовуються 6-меркаптопурин та метотрексат у вигляді таблеток. Пацієнт перебуває на диспансерному гематологічному обліку. Він повинен періодично (дату відвідувань призначає лікар) проходити обстеження з метою контролю якості складу крові.

При неможливості проведення хіміотерапії через тяжке ускладнення інфекційного характеру, гострий лейкоз крові лікується переливанням донорської еритроцитарної маси – від 100 до 200 мл тричі через два-три-п'ять днів. У критичних випадках проводиться трансплантація кісткового мозку чи стовбурових клітин.

Багато хто намагається лікувати лейкоз народними та гомеопатичними засобами. Вони цілком допустимі при хронічних формах захворювання, як додаткова загальнозміцнююча терапія. Але при гострому лейкозі, чим швидше буде проведена інтенсивна медикаментозна терапія, тим вищий шанс на ремісію та сприятливіший прогноз.

Прогноз

Якщо початок лікування сильно запізнився, то смерть хворого на білокрів'я може наступити протягом декількох тижнів. Цим небезпечна гостра форма. Проте сучасні лікувальні методики забезпечують високий відсоток покращення стану хворого. При цьому у 40% дорослих людей досягається стійка ремісія з відсутністю рецидивів більше 5-7 років. Прогноз при гострому лейкозі у дітей більш сприятливий. Поліпшення стану віком до 15 років становить 94%. У підлітків старших 15-річного віку ця цифра трохи нижча – лише 80%. Одужання дітей настає у 50 випадках із 100.

Несприятливий прогноз можливий у немовлят (до року) і досягли десятирічного віку (і старше) у таких випадках:

Великий ступінь поширення хвороби на момент точного діагностування.
Сильне збільшення селезінки.
Процес досяг вузлів середостіння.
Порушено роботу центральної нервової системи.

Хронічний лімфобластний лейкоз

Хронічний лейкоз поділяється на два види: лімфобластний (лімфолейкоз, лімфатична лейкемія) та мієлобластний (мієлолейкоз). Вони мають різні ознаки. У зв'язку з цим кожному з них потрібна конкретна методика лікування.

Лімфатична лейкемія

Для лімфатичної лейкемії характерні такі симптоми:

Втрата апетиту, різке схуднення. Слабкість, запаморочення, сильний головний біль. Посилення потовиділення.
Збільшення лімфатичних вузлів (від розміру з невелику горошину до курячого яйця). Вони не пов'язані зі шкірним покривом і легко перекочуються при пальпації. Їх можна промацати в області паху, на шиї, пахвами, іноді в порожнині живота.
При збільшенні лімфатичних вузлів середостіння відбувається здавлювання вени і виникає набряк обличчя, шиї, рук. Можливе їхнє посиніння.
Збільшена селезінка виступає на 2-6 см з-під ребер. Приблизно стільки ж виходить за краї ребер та збільшена печінка.
Спостерігається часте серцебиття та порушення сну. Прогресуючи, хронічний лімфобластний лейкоз викликає у чоловіків зниження статевої функції, у жінок – аменорею.

Аналіз крові за такого лейкозу показує, що у лейкоцитарній формулі різко збільшено кількість лімфоцитів. Воно становить від 80 до 95%. Кількість лейкоцитів може досягати 1 мм³. Кров'яні платівки – в нормі (або трохи занижені). Кількість гемоглобіну та еритроцитів – значно знижена. Хронічний перебіг хвороби може бути розтягнутий на період від трьох до шести-семи років.

Лікування лімфолейкозу

Особливість хронічного лейкозу будь-якого виду у цьому, що може протікати роками, зберігаючи у своїй стабільність. У цьому випадку лікування лейкозу в стаціонарі можна і не проводити, просто періодично перевіряти стан крові, при необхідності займатися зміцнювальною терапією в домашніх умовах. Головне дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і правильно харчуватися. Регулярне диспансерне спостереження – це можливість уникнути важкого та небезпечного курсу інтенсивної терапії.

Фото: підвищена кількість лейкоцитів у крові (в даному випадку – лімфоцитів) при лекозі

Якщо спостерігається різке зростання лейкоцитів у крові та стан хворого погіршується, виникає необхідність проведення хіміотерапії з використанням препаратів Хлорамбуцил (Лейкеран), Циклофосфан та ін. У лікувальний курс включені також антитіла-моноклони Кемпас і Ритуксимаб.

Єдиний спосіб, який дає змогу повністю вилікувати хронічний лімфолейкоз- Трансплантація кісткового мозку. Однак ця процедура є дуже токсичною. Її застосовують у поодиноких випадках, наприклад, для людей у молодому віці, якщо як донор виступають сестра або брат пацієнта. Слід зазначити, що повне одужання дає виключно алогенна (від іншої людини) пересадка кісткового мозку при лейкозі. Цей метод використовується при усуненні рецидивів, які зазвичай протікають набагато важче і важче піддаються лікуванню.

Хронічний мієлобластний лейкоз

Для мієлобластного хронічного лейкозу характерний поступовий розвиток хвороби. При цьому спостерігаються такі ознаки:

Зниження ваги, запаморочення та слабкість, підвищення температури та підвищене виділення поту.
При цій формі захворювання нерідко відзначаються ясенові та носові кровотечі, блідість шкірних покривів.
Починають хворіти кістки.
Лімфатичні вузли, зазвичай, не збільшені.
Селезінка значно перевищує свої нормальні розміри та займає практично всю половину внутрішньої порожнини живота з лівого боку. Печінка має збільшені розміри.

Хронічний мієлобластний лейкоз характеризується збільшеною кількістю лейкоцитів - дов 1 мм³, зниженим гемоглобіном та зниженою кількістю еритроцитів. Хвороба розвивається протягом двох-п'яти років.

Лікування мієлозу

Лікувальна терапія хронічного мієлобластного лейкозу вибирається залежно від стадії розвитку захворювання. Якщо воно перебуває у стабільному стані, то проводиться лише загальнозміцнююча терапія. Пацієнту рекомендується повноцінне харчування та регулярне диспансерне обстеження. Курс загальнозміцнюючої терапії проводиться препаратом Мієлосан.

Якщо лейкоцити почали посилено розмножуватися, їх кількість значно перевищила норму, проводиться променева терапія. Вона спрямована на опромінення селезінки. Як первинне лікування використовується монохіміотерапія (лікування препаратами Мієлобромол, Допан, Гексафосфамід). Вони вводяться внутрішньовенно. Хороший ефект дає поліхіміотерапія за однією із програм ЦВАМП чи АВАМП. Самим ефективним лікуваннямлейкозу на сьогоднішній день залишається трансплантація кісткового мозку та стовбурових клітин.

Ювенальний мієломоноцитарний лейкоз

Діти віком від двох до чотирьох років часто зазнають особливої форми хронічної лейкемії, яка називається ювенальний мієломоноцитарний лейкоз. Він відноситься до найрідкісніших видів білокрів'я. Найчастіше на них хворіють хлопчики. Причиною виникнення вважаються спадкові захворювання: синдром Нунан і нейрофіброматоз I типу.

На розвиток захворювання вказують:

Анемія (блідість шкірних покривів, підвищена стомлюваність);
Тромбоцитопенія, що виявляється носовими та ясновими кровотечами;
Дитина не набирає ваги, відстає у зростанні.

На відміну від інших видів лейкемії, цей різновид виникає раптово і вимагає негайного медичного втручання. Міеломоноцитарний ювенальний лейкоз мало лікується звичайними терапевтичними засобами. Єдиний спосіб, що дає надію на одужання, - це алогенна пересадка кісткового мозку, яку бажано провести максимально короткі терміни після діагностування. Перед проведенням цієї процедури дитина проходить курс хіміотерапії. В окремих випадках виникає необхідність у спленектомії.

Мієлоїдний нелімфобластний лейкоз

Родоначальниками клітин крові, що утворюються в кістковому мозку, є стовбурові клітини. За певних умов процес дозрівання стовбурових клітин порушується. Вони починають безконтрольне поділ. Цей процес зветься мієлоїдний лейкоз. Найчастіше до цього захворювання схильні дорослі люди. У дітей він зустрічається дуже рідко. Причиною мієлоїдного лейкозу є хромосомальний дефект (мутація однієї хромосоми), який називається «філадельфійська Rh-хромосома».

Хвороба протікає повільно. Симптоми виражені неясно. Найчастіше захворювання діагностується випадково, коли аналіз крові проводиться під час чергового профогляду та ін. Якщо виникла підозра на лейкоз у дорослих, то видається направлення на проведення біопсичного дослідження кісткового мозку.

Фото: біопсія для діагностики лейкозу

Розрізняють кілька стадій хвороби:

Стабільна (хронічна). На цій стадії в кістковому мозку та загальному кровотоку кількість бластних клітин не перевищує 5%. Найчастіше хворому не потрібно госпіталізації. Він може продовжувати працювати, проводячи в домашніх умовах підтримуюче лікування протираковими препаратами як таблеток.
Прискорення розвитку хвороби, під час якого кількість бластних кліток зростає до 30%. Симптоми проявляються у вигляді підвищеної втоми. У хворого виникають носові та ясенові кровотечі. Лікування проводиться в умовах стаціонару, внутрішньовенним запровадженням протиракових препаратів.
Бластний криз. Настання цієї стадії характеризується різким збільшенням бластних клітин. Для їхнього знищення потрібна інтенсивна терапія.

Після проведеного лікування спостерігається ремісія – період, під час якого кількість бластних клітин повертається до норми. PCR-діагностика показує, що "філадельфійської" хромосоми більше не існує.

Більшість видів хронічного лейкозу нині успішно лікуються. Для цього групою експертів з Ізраїлю, США, Росії та Німеччини були розроблені спеціальні протоколи (програми) лікування, що включають променеву терапію, хіміотерапевтичне лікування, лікування стовбуровими клітинами та пересадкою кісткового мозку. Люди, яким поставлений діагноз хронічний лейкоз, можуть жити досить довго. А ось за гострого лейкозу живуть дуже мало. Але і в цьому випадку все залежить від того, коли розпочато лікувальний курс, його ефективність, індивідуальні особливості організму та інші фактори. Чимало випадків, коли люди згоряли за кілька тижнів. В останні роки, при правильному, своєчасно проведеному лікуванні та подальшій підтримувальній терапії, термін життя при гострій формі лейкозу збільшується.

Відео: лекція про мієлоїдний лейкоз у дітей

Волосатоклітинний лімфоцитарний лейкоз

Онкологічне захворювання крові, при розвитку якого кістковий мозок виробляє надмірну кількість лімфоцитарних клітин, називається волосатоклітинний лейкоз. Воно виникає у дуже рідкісних випадках. Для нього характерний повільний розвиток та перебіг хвороби. Лейкозні клітини при цьому захворюванні при багаторазовому збільшенні мають вигляд невеликих тілець, що обросли «волосами». Звідси і назва захворювання. Зустрічається ця форма лейкозу переважно у чоловіків похилого віку (після 50 років). Згідно зі статистикою, жінки становлять лише 25% загальної кількості хворих.

Розрізняють три види волосатоклітинного лейкозу: рефракторний, прогресуючий та нелікований. Прогресуюча і нелікована форми - найбільш поширені, оскільки основні симптоми захворювання, більшість хворих пов'язують з ознаками старості, що настає. Тому вони звертаються до лікаря з великим запізненням, коли хвороба вже прогресує. Рефракторна форма волосатоклітинного лейкозу є найскладнішою. Вона виникає як рецидив після ремісії і практично не піддається лікуванню.

Лейкоцит з «волосками» при волосатоклітинному лейкозі

Симптоми цього захворювання не відрізняються від інших різновидів лейкозу. Виявити цю форму можна тільки провівши біопсію, аналіз крові, імунофенотипування, комп'ютерну томографіюта аспірацію кісткового мозку. Аналіз крові при лейкозі показує, що лейкоцити у десятки (у сотні) разів перевищують норму. При цьому кількість тромбоцитів та еритроцитів, а також гемоглобін знижуються до мінімуму. Все це є критеріями, які властиві цьому захворюванню.

Хіміотерапевтичні процедури з використанням кладрибіну та пентосатину (протиракових препаратів);
Біологічну терапію (імунотерапію) препаратами Інтерферон альфа та Ритуксимаб;
Хірургічний метод (спленектомія) - висічення селезінки;
Пересаджування стовбурових клітин;
Загальнозміцнювальну терапію.

Вплив лейкозу у корів на людину

Лейкоз – поширене захворювання великої рогатої худоби (ВРХ). Існує припущення, що лейкозогенний вірус може передаватися через молоко. Про це свідчать досліди на ягнятах. Проте, досліджень про вплив молока від заражених лейкозом тварин на людину не проводилося. Небезпечним вважається не сам збудник лейкозу ВРХ (він гине під час нагрівання молока до 80 ° С), а канцерогенні речовини, які неможливо знищити кип'ятінням. До того ж, молоко хворої на лейкоз тварини сприяє зниженню імунітету людини, викликає алергічні реакції.

Молоко від корів, хворих на лейкоз, категорично забороняється давати дітям, навіть після термічної обробки. Дорослі люди можуть вживати в їжу молоко та м'ясо тварин хворих на лейкоз виключно після обробки високими температурами. Утилізують лише внутрішні органи (лівер), у яких переважно розмножуються лейкозні клітини.

Хронічний лейкоз - пухлинне захворювання системи гемосинтезу, вихідним продуктом є зрілі або дозрівають клітини лімфоїдного або мієлоїдного типу. Можливий прояв явних симптомів: інтоксикаційного, тромбогеморагічного, лімфопроліферативного.

Точних причин, через які виникає лейкоз, достеменно не відомо. Найбільш поширена теорія гемобластозу, пов'язана з вірусно-генетичним походженням. По ній у зв'язку з деякими вірусами (ретровіруси, вірус Епштейн-Барра) відбувається їх проникнення нормальні клітини, провокуючи їх безконтрольне розподіл (клонування). Також важливу роль відіграє генетична схильність. І якщо перша зазначена причина лише припущення, то у другому випадку – це достовірно доведена інформація. Лейкоцитоз має сімейно-спадковий характер. Хронічний мієлолейкоз пов'язують із патологією у 22 хромосомі, фрагмент довгого плеча траслокований на 9 хромосому.

Найчастіше сприятливими факторами, що викликають лейкоз є:

радіаційне опромінення у високих дозах;
шкідливі хімічні виробництва;
прийом певних лікарських засобів;
шкідливі звички (куріння, алкоголізм).

Ризик виникнення лімфоцитарної форми лейкозу збільшується при постійному з пестицидами та гербіцидами; мієлоїдна форма може розвинутись при радіаційному опроміненні.

Види лейкозу

Розподіл лейкозу на види відбувається залежно від клітинного субстрату та походження.

Лімфоцитарний лейкоз

Найчастіше зустрічається у людей старших 40 років. Чоловіків вражає вдвічі частіше, ніж жінок. При обстеженні виражено переважають симптоми:

анемія (часто аутоімунні);
лімфоденопатія;
гранулоципіння;
тромбоципенія;
імунодепресія;
схильність до вірусних та інфекційних захворювань.

Прогноз захворювання добрий. Перебіг тривалий, але з благополучним результатом.

Мієлоцитарний лейкоз

Містить пухлинні клітини типу цитарних або процитарних попередників мієлоїдного ряду. Злоякісна трансформація можливо відбувається у плюропотентній стовбуровій клітині.

Даний вид захворювання найцікавіший для вивчення. Воно не настільки рідкісне, зустрічається близько 15% випадків із усіх лейкозів. Виникнення діагностується в осіб будь-якого віку, але переважає у чоловічого населення. Причини виникнення ті самі, як і гострої форми захворювання.

Моноцитарний лейкоз

При аналізі крові виявляється перевищує рівень моноцитів. При цьому рівень лейкоцитів у нормі або не сильно виражений. У русло крові потрапляють також промоноцити, що призводить до зниження зниженого імунітету та вторинного інфікування.

Це захворювання призводить до кількох факторів:

зниження згортання крові;
анемії;
частим безпричинним кровотечам;
кисневого голодування.

При своєчасному та правильному лікуванні прогнози цілком добрі. Але в іншому випадку можливий летальний кінець.

Стадії розвитку патології та симптоматика

Вирізняють три стадії хронічного лейкозу, кожна з яких супроводжується певною симптоматикою.

початкова стадія

Початкову стадію даного захворювання не виявляють, або це відбувається випадково при дослідженні крові. Клінічні дані слабо виражені чи зовсім не виявляються. Хронічна форма захворювання протікає дуже повільно, і ця стадія може бути непомічена протягом кількох місяців.

Розгорнута стадія

Розгорнута стадія відзначається вже великою кількістю симптомів, які переважно помічаються у аналізі крові. У хворих відзначається швидка стомлюваність, підвищена пітливість, раптове підвищення температури, різка втрата у вазі, біль під час руху у лівому боці через збільшену селезінку, збільшення лімфовузлів, печінки, спостерігається геморагічний синдром (у поодиноких випадках), аритмія, біль у ділянці серця, пневмонія.

Термінальна стадія

Симптоматика, яка у розгорнутій стадії була настільки відкритої, в термінальній наростає і стає сильнішим.

підвищення температури набуває більш стійкого значення;
геморагічний симптом проявляє себе здебільшого;
несприйнятливість до лікування;
процес виходить межі кісткового мозку;
метастазування у різні частини організму;
внутрішні кровотечі;
радикулярні болі;
можливі вторинні інфекційні ускладнення;
гематологічні зміни подібні до гострого лейкозу.

Особливості прояву хронічного лейкозу у дітей

Хронічний лейкоз починає свій розвиток дуже повільно. Симптоматика у нього також прихована, що не дає змоги вчасно діагностувати захворювання. У маленьких пацієнтів можуть бути скарги на сильну стомлюваність, біль у суглобах та кістках, загальну слабкість та неприємні відчуття в області селезінки.

У деяких випадках скарг від хворого немає. Тому виявлення відбувається при дослідженні крові при диспансеризації, перед поїздкою до санаторію, табору, після чергового перенесеного захворювання. При цьому у дітей старшого віку розвиток лейкозу відбувається швидко і стрімко, у малюків він уповільнений і тривалий. При самому перебігу захворювання відбувається також у різному темпі залежно від вікової категорії. У дітей старшого віку та підлітків симптоматика менш виявлена, у молодших – часто відзначаються підвищена температура та інші яскраві прояви.

Діагностика

Спочатку лікар проводить опитування для складання клінічної картини.

Також проводять аналіз гемограми, з результатом якої хворий прямує до гематолога. При мієлоїдному лейкозі виявляються типові симптоми: анемія, присутність в аналізі крові поодиноких гранулоцитів та мієлобластів. При бластному кризі однойменні клітини можуть досягати кількості 20% і більше. Також при хронічній формі гематологічного дослідження можна виявити підвищений рівень лімфоцитів, лейкоцитів, лімфобластів, клітин Боткіна-Гумпрехта.

Для визначення походження пухлинного субстрату проводять обстеження:

Стенальна пункція – виробляють за цитопенічного синдрому. Процедуру роблять для оцінки стану кістковомозкового кровотворення, виключення захворювань крові, для проведення диференціальної діагностикиз гемапластоз.
Трепанобіопсія – для аналізу витягується кістковий мозок із частиною губчастої та компактної кісткової речовини. Показанням до застосування є цитопенічний синдром неясного походження. Проте протипоказанням є порушення згортання крові, тому її застосовують лише після гематологічного дослідження.
Біопсія лімфовузлів проводять при підозрі метастазування, що поширився на лімфатичні вузли.
Пунктату кісткового мозку.
УЗД лімфовузлів, селезінки.
Лімфостинціграфія.
Рентгенографія грудної клітки.
Мультиспіральна томографія черевної порожнини.

Біопсія – один із методів діагностики хронічного лейкозу

Також можливе застосування інших методів обстеження за певної симптоматики та супроводжуючих захворювань.

Спосіб лікування

При початковій стадії захворювання лікування не потрібне. Пацієнт перебуває під динамічним наглядом. При цьому рекомендується уникати зайвих фізичних навантажень, стресів, теплолікування, електропроцедур та ін. Необхідне свіже повітря, прогулянки, правильне повноцінне харчування.

Медикаментозне лікування

При розгорнутій стадії призначається хіміотерапія за допомогою препаратів із вмістом гідроксимочевини, бусульфану, мітобронітолу тощо.

Можливе застосування наступних схем:

СОАР - Цитозар, Циклофосфан, Преднізолон, Вінкрістін;
СНОР - Преднізолон, Циклофосфан, Вінкрістін, Адріаміцин;
РОМР - Преднізолон, Вінкрістін, Метотрексат, Пурінетол.

Цитозар – препарат, який застосовують при лікуванні хронічного лейкозу

Якщо виявлено перехідну стадію в термінальну, то застосовують високодозну поліхіміотерапію. У комплексі з хіміотерапією проводять процедури лейкаферезу.

Променева терапія

При вираженому збільшенні селезінки (спленомегалії) проводиться локалізаційне опромінення ураженого органу. Хоча дана терапія не призводить до повного одужання, але сприяє гальмування розвитку захворювання та відкладає бластний криз.

Також можливе опромінення лімфовузлів, шкіри.

Трансплантація

Повне одужання найчастіше досягається за допомогою трансплантації кісткового мозку. Це здійснюється за допомогою власного матеріалу чи донорського. При цьому донорський може бути використаний від близьких родичів або від людини, близької за аналізами. Відбір матеріалу виробляють із здухвинної кістки. Після його фільтрації та обробки вводять внутрішньовенно кровотворні клітини.

В даний час проводять трансплантацію стовбурових клітин. Ця методика не до кінця вивчена та її ефективність не підтверджена.

Нетрадиційні методи

Нетрадиційні народні методивикористовуються тільки в комплексі з підтвердженими методами і після консультації з лікарем. Фітотерапія у своїй грає лише допоміжну роль. У жодному разі не можна використовувати її самостійно.

Часто застосовують:

шавлія;
м'ята;
календула;
меліса;
кукурудзяні рильця;
аїр болотний та інші.

Ускладнення

Перебіг захворювання може бути ускладнений:

судинним тромбозом;
геморагічний синдром;
ендогенною урикемією та урикозурією.

Нейролейкимія – це одне з найтяжчих ускладнень хронічного лейкозу. Найчастіше виникає при лімфобластній формі лейкозу у дітей. Рідше за інших форм. Виникнення ускладнення обумовлено метастазування ракових клітин в оболонки спинного або головного мозку.

Також можливим є початок гнійно-некротичних процесів – трофічні виразки, ангіни, пневмонії.

Внаслідок витіснення ураженими клітинами призводить до наступних наслідків:

анемія – бліді шкірні покриви, знижена працездатність, задишка, біль у грудях;
тромбоципенія – знижена здатність згортання крові, освіта на шкірних покровах дрібних геморагій, які займають поступово все більші площі, при пошкодженні відбуваються рясні кровотечі.

Прогноз

Про сприятливому чи несприятливому прогнозі можна говорити лише за співвідношенням безлічі факторів: стать, вік пацієнта, супутні захворювання, ускладнення, характеристика ракових клітин тощо.

При діагностиці пацієнти поділяються на дві основні групи ризику: стандартну та високу. До першої в основному відносять дітей до 2 років і старше 10 років, із супутніми ознаками – збільшенням лімфовузлів на 2 см, збільшенням печінки та селезінки на 4 см.

Перебіг захворювання досить тривалий, тому і без лікування прогнози є досить сприятливими. Але при цьому за відсутності своєчасно розпочатої терапії перебіг захворювання може перейти у непередбачувану форму. У разі лікарі не дають гарантій.

При сучасному лікуванніповної ремісії досягається у 90% випадків. У 75% спостерігається понад 5 років позитивної динаміки без рецидивів.

Якщо тривалість повної ремісії спостерігається у пацієнтів довше 6-7 років, захворювання вважається повністю виліковним.

Лейкоз - тяжке захворювання крові, яке відноситься до неопластичних (злоякісних). У медицині воно має ще дві назви. білокрів'я або лейкемія. Це захворювання не знає вікових обмежень. Їм хворіють діти у різному віці, у тому числі грудні. Воно може виникнути й у молодості, й у середньому віці, й у старості. Лейкоз однаково вражає, як чоловіків, і жінок. Хоча, згідно зі статистикою, люди з білим кольором шкіри хворіють на нього значно частіше, ніж темношкірі.

Типи лейкозів

При переході в лейкозні клітини (кров'яних клітин лімфатичних вузлів, селезінки та печінки) вона назва носить назву ЛІМФОЛЕЙКОЗ.
Переродження мієлоцитів (кров'яних клітин, що утворюються в кістковому мозку) призводить до Мієлолейкозу.

Розподіл лейкозів на два основні види пояснюється порушеннями при трансформації різних клітин – мієлобластів та лімфобластів. В обох випадках замість здорових лейкоцитів у крові з'являються лейкозні клітини.

Крім класифікації за типом ураження, розрізняють гострий та хронічний лейкоз.На відміну від інших захворювань, ці дві форми білокрів'я не мають нічого спільного з характером перебігу хвороби. Їх особливість у тому, що хронічна форма практично ніколи не переходить у гостру і, навпаки, гостра форма за жодних обставин не може стати хронічною. Лише у поодиноких випадках, хронічний лейкоз може бути ускладнений гострим перебігом.

Це пов'язано з тим, що гострий лейкоз виникає під час трансформації незрілих клітин (бластів). При цьому починається їхнє стрімке розмноження і відбувається посилене зростання. Цей процес неможливо контролювати, тому ймовірність смертельного результату при цій формі захворювання є достатньо високою.

Відео: базове про лейкози

Причини виникнення білокрів'я

Зокрема, лейкоз можуть спричинити лейкозогенні лікарські препарати та деякі хімічні речовини, що застосовуються у побуті, наприклад, бензол, пестициди тощо. До ліків лейкозогенного ряду відносяться антибіотики пеніцилінової групи, цитостатики, бутадіон, левоміцитин, а також препарати, що використовуються в хіміотерапії.
Більшість інфекційно-вірусних захворювань супроводжується вторгненням вірусів до організму на клітинному рівні. Вони викликають мутаційне переродження здорових клітин на патологічні. За певних факторів ці клітини-мутанти можуть трансформуватися у злоякісні, що призводять до лейкозу. Найбільша кількість захворювань на лейкоз відмічена серед ВІЛ-інфікованих.
Однією з причин виникнення хронічного лейкозу є спадковий фактор, який може проявити себе навіть за кілька поколінь. Це - найпоширеніша причина захворювання на лейкоз дітей.

Етіологія та патогенез

Основні гематологічні ознаки лейкозу – зміна якості крові та збільшення кількості молодих кров'яних тілець. При цьому підвищується чи знижується. Зазначається , лейкопенія та . Для лейкемії характерні порушення у хромосомному наборі клітин. Спираючись на них, лікар може робити прогноз хвороби та вибирати оптимальну методику лікування.

Загальні симптоми лейкемії

При лейкозі велике значення має правильно поставлений діагноз та своєчасне лікування. На початковій стадії симптоми лейкозу крові будь-якого виду більше нагадують застудні та деякі інші захворювання. Прислухайтеся до свого здоров'я. Перші прояви білокрів'я проявляються такими ознаками:

Людина відчуває слабкість, нездужання. Йому завжди хочеться спати або, навпаки, сон пропадає.
Порушується мозкова діяльність: людина важко запам'ятовує те, що відбувається навколо, і не може зосередитися на елементарних речах.
Шкірні покрови бліднуть, під очима з'являються синці.
Рани довго не гояться. Можливі з носа та ясен.
Без видимої причини збільшується температура. Вона може тривалий час триматись на рівні 37,6º.
Відзначаються незначні болі у кістках.
Поступово відбувається збільшення печінки, селезінки та лімфатичних вузлів.
Захворювання супроводжується посиленим потовиділенням, серцебиття частішає. Можливі запаморочення та непритомність.
Простудні захворювання виникають частіше і тривають довше, ніж зазвичай, загострюються хронічні захворювання.
Зникає бажання їсти, тому людина починає різко худнути.

Якщо ви помітили такі ознаки, то не відкладайте візит до гематолога. Краще трохи перестрахуватися, аніж лікувати хворобу, коли вона запущена.

Це загальні симптоми, характерні для всіх видів лейкемії. Проте, кожному за виду є характерні ознаки, особливості перебігу та лікування. Розглянемо їх.

Лімфобластний гострий лейкоз

Цей вид лейкозу найчастіше зустрічається у дітей та юнаків. Гострий лімфобластний лейкоз характеризується порушенням кровотворення.Виробляється надмірна кількість патологічно змінених незрілих клітин - бластів. Вони передують появі лімфоцитів. Бласти починають стрімко розмножуватися. Вони накопичуються в лімфатичних вузлах та селезінці, перешкоджаючи утворенню та нормальній роботі звичайних кров'яних клітин.

Ангінозні (виразково-некротичні), що супроводжуються ангіною у тяжкій формі. Це - один із найнебезпечніших проявів при злоякісному захворюванні.
Анемічні. У цьому прояві починає прогресувати анемія гипохромного характеру. Кількість лейкоцитів у крові різко зростає (з кількох сотень в одному мм³ до кількох сотень тисяч на один мм³). Про білокрів'я свідчить те, що більше 90% крові складається з клітин-родоначальників: лімфобластів, гемогістобластів, мієлобластів, гемоцитобластів. Клітини, від яких залежить перехід до дозрілих (юні, мієлоцити, промієлоцити) відсутні. В результаті, кількість і лімфоцитів знижується до 1%. Знижено і кількість тромбоцитів.

Геморрагічніу вигляді крововиливів на слизову, відкриті ділянки шкіри. Виникають витікання крові з ясен і, можливі маткові, ниркові, шлункові та кишкові кровотечі. В останній фазі можуть виникнути плеврити та пневмонії з виділенням геморагічного ексудату.
Спленомегалічні- характерне збільшення селезінки, що викликається підвищеною руйнацією мутованих лейкоцитів. При цьому хворий відчуває тяжкість в області живота з лівого боку.
Непоодинокі випадки, коли лейкемічний інфільтрат проникає в кістки ребер, ключиці, черепа і т.д. Він може вражати кісткові тканини очної западини. Ця форма гострого лейкозу зветься хлорлейкемії.

Гострий лейкоз у дитячому віці

Селезінка та печінка- збільшено, тому дитина має великий живіт.
Розміри лімфатичних вузлівтакож перевищують норму. Якщо збільшені вузли розташовані в зоні грудної клітки, дитину мучить сухий, виснажливий кашель, при ходьбі виникає задишка.
При ураженні мезентеральних вузлів з'являються болі в області живота та гомілок.
Відзначається помірна та нормохромна анемія.
Дитина швидко втомлюється, шкірні покриви – бліді.
Яскраво виражені симптоми ГРВІз підвищеною температурою, які можуть супроводжуватися блюванням, сильним головним болем. Нерідко виникають напади.
Якщо лейкоз досяг спинного та головного мозку, то дитина може втрачати рівновагу під час ходьби та часто падати.

Симптоми лейкозу

Лікування гострої лейкемії

Лікування гострого лейкозу проводиться в три етапи:

Етап 1. Курс інтенсивної терапії (індукції), Спрямований на зниження в кістковому мозку кількості бластних клітин до 5% При цьому у звичайному кровотоку вони повинні бути відсутніми повністю. Це досягається хіміотерапією з використанням багатокомпонентних препаратів-цитостатиків. Виходячи з діагнозу, можуть бути використані також антрацикліни, гормони-глюкокортикостероїди та інші препарати. Інтенсивна терапія дає ремісію у дітей – у 95 випадках зі 100, у дорослих – у 75%.
Етап 2. Закріплення ремісії (консолідація). Проводиться з метою уникнення ймовірності виникнення рецидиву. Цей етап може тривати від чотирьох до шести місяців. У його проведенні обов'язковий ретельний контроль гематолога. Лікування проводиться в клінічних умовах або стаціонарі денного перебування. Використовуються хіміотерапевтичні препарати (6-меркаптопурин, метотрексат, преднізалон та ін), які вводяться внутрішньовенно.
Етап 3. Підтримуюча терапія. Це лікування триває протягом двох-трьох років, у домашніх умовах. Використовуються 6-меркаптопурин та метотрексат у вигляді таблеток. Пацієнт перебуває на диспансерному гематологічному обліку. Він повинен періодично (дату відвідувань призначає лікар) проходити обстеження з метою контролю якості складу крові.

Багато хто намагається лікувати лейкоз народними та гомеопатичними засобами. Вони цілком допустимі при хронічних формах захворювання, як додаткова загальнозміцнююча терапія. Але при гострому лейкозі, чим швидше буде проведена інтенсивна медикаментозна терапія, тим вищий шанс на ремісію та сприятливіший прогноз.

Прогноз

Якщо початок лікування сильно запізнився, то смерть хворого на білокрів'я може наступити протягом декількох тижнів. Цим небезпечна гостра форма. Проте сучасні лікувальні методики забезпечують високий відсоток покращення стану хворого. При цьому у 40% дорослих людей досягається стійка ремісія з відсутністю рецидивів більше 5-7 років. Прогноз при гострому лейкозі у дітей більш сприятливий. Поліпшення стану віком до 15 років становить 94%. У підлітків старших 15-річного віку ця цифра трохи нижча – лише 80%. Одужання дітей настає у 50 випадках із 100.

Несприятливий прогноз можливий у немовлят (до року) і досягли десятирічного віку (і старше) у таких випадках:

Великий ступінь поширення хвороби на момент точного діагностування.
Сильне збільшення селезінки.
Процес досяг вузлів середостіння.
Порушено роботу центральної нервової системи.

Відео: міні-лекція про гострі лейкози

Хронічний лімфобластний лейкоз

Хронічний лейкоз поділяється на два види: лімфобластний (лімфолейкоз, лімфатична лейкемія) та мієлобластний (мієлолейкоз). Вони мають різні ознаки.У зв'язку з цим кожному з них потрібна конкретна методика лікування.

Лімфатична лейкемія

Для лімфатичної лейкемії характерні такі симптоми:

Втрата апетиту, різке схуднення. Слабкість, запаморочення, сильний головний біль. Посилення потовиділення.
Збільшення лімфатичних вузлів (від розміру з невелику горошину до курячого яйця). Вони не пов'язані зі шкірним покривом і легко перекочуються при пальпації. Їх можна промацати в області паху, на шиї, пахвами, іноді в порожнині живота.
При збільшенні лімфатичних вузлів середостіння відбувається здавлювання вени і виникає набряк обличчя, шиї, рук. Можливе їхнє посиніння.
Збільшена селезінка виступає на 2-6 см з-під ребер. Приблизно стільки ж виходить за краї ребер та збільшена печінка.
Спостерігається часте серцебиття та порушення сну. Прогресуючи, хронічний лімфобластний лейкоз викликає у чоловіків зниження статевої функції, у жінок – аменорею.

Аналіз крові при такому лейкозі показує, що у лейкоцитарній формулі різко збільшено кількість лімфоцитів. Воно становить від 80 до 95%. Кількість лейкоцитів може досягати 400 000 1 мм³. Кров'яні платівки – в нормі (або трохи занижені). Кількість та еритроцитів – значно знижена. Хронічний перебіг хвороби може бути розтягнутий на період від трьох до шести-семи років.

Лікування лімфолейкозу

Фото: підвищена кількість лейкоцитів у крові (в даному випадку – лімфоцитів) при лекозі

Єдиний спосіб, який дає можливість повністю вилікувати хронічний лімфолейкоз – трансплантація кісткового мозку. Однак ця процедура є дуже токсичною. Її застосовують у поодиноких випадках, наприклад, для людей у молодому віці, якщо як донор виступають сестра або брат пацієнта. Слід зазначити, що повне одужання дає виключно алогенна (від іншої людини) пересадка кісткового мозку при лейкозі. Цей метод використовується при усуненні рецидивів, які зазвичай протікають набагато важче і важче піддаються лікуванню.

Відео: про течію та прогноз при хронічному лімфобластному лейкозі

Хронічний мієлобластний лейкоз

Зниження ваги, запаморочення та слабкість, підвищення температури та підвищене виділення поту.
При цій формі захворювання нерідко відзначаються ясенові та носові кровотечі, блідість шкірних покривів.
Починають хворіти кістки.
Лімфатичні вузли, зазвичай, не збільшені.
Селезінка значно перевищує свої нормальні розміри та займає практично всю половину внутрішньої порожнини живота з лівого боку. Печінка має збільшені розміри.

Хронічний мієлобластний лейкоз характеризується збільшеною кількістю лейкоцитів - до 500000 в 1 мм³, зниженим гемоглобіном та зниженою кількістю еритроцитів. Хвороба розвивається протягом двох-п'яти років.

Лікування мієлозу

Якщо лейкоцити почали посилено розмножуватися, їх кількість значно перевищила норму, проводиться променева терапія. Вона спрямована на опромінення селезінки. Як первинне лікування використовується монохіміотерапія (лікування препаратами Мієлобромол, Допан, Гексафосфамід). Вони вводяться внутрішньовенно. Хороший ефект дає поліхіміотерапія за однією із програм ЦВАМП чи АВАМП. Найефективнішим лікуванням лейкозу на сьогоднішній день залишається трансплантація кісткового мозку та стовбурових клітин.

Ювенальний мієломоноцитарний лейкоз

На розвиток захворювання вказують:

Анемія (блідість шкірних покривів, підвищена стомлюваність);
Тромбоцитопенія, що виявляється носовими та ясновими кровотечами;
Дитина не набирає ваги, відстає у зростанні.

На відміну від інших видів лейкемії, цей різновид виникає раптово і вимагає негайного медичного втручання. Міеломоноцитарний ювенальний лейкоз мало лікується звичайними терапевтичними засобами. Єдиний спосіб, що дає надію на одужання, - це алогенна пересадка кісткового мозку, яку бажано провести у максимально короткі терміни після діагностування Перед проведенням цієї процедури дитина проходить курс хіміотерапії. В окремих випадках виникає необхідність у спленектомії.

Відео: лекція про хронічний мієлолейкоз

Мієлоїдний нелімфобластний лейкоз

Розрізняють кілька стадій хвороби:

Стабільна (хронічна).На цій стадії в кістковому мозку та загальному кровотоку кількість бластних клітин не перевищує 5%. Найчастіше хворому не потрібно госпіталізації. Він може продовжувати працювати, проводячи в домашніх умовах підтримуюче лікування протираковими препаратами як таблеток.
Прискорення розвитку хвороби,під час якого кількість бластних кліток зростає до 30%. Симптоми проявляються у вигляді підвищеної втоми. У хворого виникають носові та ясенові кровотечі. Лікування проводиться в умовах стаціонару, внутрішньовенним запровадженням протиракових препаратів.
Бластний криз.Настання цієї стадії характеризується різким збільшенням бластних клітин. Для їхнього знищення потрібна інтенсивна терапія.

Відео: лекція про мієлоїдний лейкоз у дітей

Волосатоклітинний лімфоцитарний лейкоз

Онкологічне захворювання крові, при розвитку якого кістковий мозок виробляє надмірну кількість лімфоцитарних клітин, називається волосатоклітинний лейкоз. Воно виникає у дуже рідкісних випадках. Для нього характерний повільний розвиток та перебіг хвороби. Лейкозні клітини при цьому захворюванні при багаторазовому збільшенні мають вигляд невеликих тілець, що обросли "волосами". Звідси і назва захворювання. Зустрічається ця форма лейкозу переважно у чоловіків похилого віку (після 50 років). Згідно зі статистикою, жінки становлять лише 25% загальної кількості хворих.

Розрізняють три види волосатоклітинного лейкозу: рефракторний, прогресуючий та нелікований. Прогресуюча і нелікована форми - найбільш поширені, оскільки основні симптоми захворювання, більшість хворих пов'язують з ознаками старості, що настає. Тому вони звертаються до лікаря з великим запізненням, коли хвороба вже прогресує. Рефракторна форма волосатоклітинного лейкозу є найскладнішою. Вона виникає як рецидив після ремісії і практично не піддається лікуванню.

Лейкоцит з "волосками" при волосатоклітинному лейкозі

Симптоми цього захворювання не відрізняються від інших різновидів лейкозу. Виявити цю форму можна лише провівши біопсію, аналіз крові, імунофенотипування, комп'ютерну томографію та аспірацію кісткового мозку. Аналіз крові при лейкозі показує, що лейкоцити у десятки (у сотні) разів перевищують норму. При цьому кількість тромбоцитів та еритроцитів, а також гемоглобін знижуються до мінімуму. Все це є критеріями, які властиві цьому захворюванню.

Лікування включає:

Хіміотерапевтичні процедури з використанням кладрибіну та пентосатину (протиракових препаратів);
Біологічну терапію (імунотерапію) препаратами Інтерферон альфа та Ритуксимаб;
Хірургічний метод (спленектомія) - висічення селезінки;
Пересаджування стовбурових клітин;
Загальнозміцнювальну терапію.

Відео: телепрограма про лейкози

Матеріали на тему:

Карта сайту