Zapleten zlom medenice. Zlomite medenične kosti

V tem članku zlomov acetabularne pasti ni videti. Predan bom.

V ušesih medenice se vse pogosteje trka; v skupini z izoliranimi zlomi kosti skeleta so registrirani v 7-8%, s pogostimi poškodbami - v 40%. Poshkodzhennya medenice zdebіlhogo vіdbivayut znachivayut sila travmatsko infuzijo, zmagal med uro prometnih nesreč in zlasti na їzdіv transport zabіv na pishohodіv, in v primeru padcev z velike višine. V primeru prometnih nesreč so zlomi medenice krivi bodisi po neposrednih udarcih s štrlečimi deli bodisi ob rahlem opozorilu žrtve in padcu na brukivko.

Po drugi strani pa je vzrok zaprtih poškodb medenice pogosto padec z velike višine (z oken hiš, z balkonov, z oken dreves in majdančikov). Pri ročnih delih je za sindrom trka krivo poškodbo medenice po blokadah in stiskanju z ogromnimi utežmi.

Najhujše poškodbe medenice zaradi okvare celovitosti notranjih organov nastanejo zaradi pritiska med glavnimi gospodarskimi poslopji avtomobilov, stranicami avtomobilov, peronom in vlakom. Pri šibkem mladeniču so zlomi medenice zaradi razširitve šepavosti kosti lahko zadnji od velikega padca; pri mladih se pojavijo zlomi medenice na kshtalt vіdrivu cističnih fragmentov v mišicah fiksacije tetive.

Hude in hude poškodbe medenice spremlja visoka smrtnost (50 %). V akutnem obdobju je pogostost smrtonosnih epizod pomembna zaradi obsežnih krvavitev, do katerih je večja verjetnost. Zlom sprednjega dela medenice v srednji medenici, izguba krvi 800 ml; z enournimi zlomi sprednjega in zadnjega pivkiltsya (Malgenovi zlomi) -1,5-2 l; z velikimi poškodbami (večkratni zlomi ali propad medenice) ali sklepne poškodbe celovitosti notranjih organov izguba krvi praviloma presega 2,5 - 3 litre. Gostra velika izguba krvi je vzrok za pomemben šok, ki se ob šibki medenici razvije v 3/4 vseh stražarjev. Vendar pa nevarne, ne le obilne krvavitve, temveč tudi poškodbe celovitosti organov, gnitje v veliki in majhni medenici, vključno s črevesjem, sich michur, sečnico, danko, sprednjo gubo, jajčniki, maternico, medenico. Ushkodzhennya vnutrishnіh organіv sládnennya (peritonіt, sich zatіki, fekalni flegmon), ki je kriv na tleh, kot vzrok pomembne gnojno-septične okužbe pridejo v ospredje in pogosto pomenijo smrtonosni izid. V kasnejšem obdobju pride do hudih poškodb medenice in nizkih notranjih organov, kot je sečnica, kar lahko povzroči pomembno invalidnost.

Anatomske in fiziološke značilnosti medenična regija omogoča v akutnem obdobju pravilno razlago motenj življenjskih funkcij, ustrezno oceniti resnost suputnіh ushkodzhen, namensko določiti pravilno taktiko in prognozo. Cistični skelet medenice tvorita spredaj dve bezimenni (medenični), sramni in sidnični krtači; za jogo se uveljavijo čopiči za klube, križ in kuprik. Prenesene ciste pridružita dve krizhovo-klubovyh zchlenuvannya, sramna simfiza, okrepljena z napenjanjem vezi in utavlyayut eno atomsko ob pogledu na kistkovy kіltsya. Medenični obroč je bogat s tem, zakaj zagotavlja funkcije podpore in gibanja ljudi. Čelna ravnina, popek, se potegne skozi sredino acetabularne depresije, da brez prekinitve razdeli medenični obroč na sprednjo in zadnjo ventralno stran (pivkiltsya); Kordon med zgornjo površino (velika medenica) in spodnjo površino (mali pelvis) služita kot bočna črta (linea terminalis). Opisovanje medenice ne more biti tako pomembno kot razumevanje, kot je stabilnost. Stabilnost medenice je predvsem v celovitosti napenjajočega zadnjega ligamentnega kompleksa, kamor vstopata sprednja in zadnja ligamentno-kligamentna vez. Sprednji (ventralni) ligament je raztegnjen vodoravno, zadnji (dorzalni) lobanjski osi in lobanjska grba pa v poševni ravni črti. Dva počitka vrtenja pod pokrovom pri 9 ° hkrati ena proti ena, smrad pa nasprotuje silam zunanjega vrtenja in napetosti klubskega m'yaza. Posebnosti teh povezav so tiste, ki so v svojih tovarišah prepletene z vlakni m'yazovі, kot da bi jih obrezali v raztegnjenem taboru. Z dotokom rotacijskih sil se odpre križno-spinalni ligament, ki gre od zunanjega roba križa do sternalne ciste, ostali elementi vse napenjajoče biomehanske strukture pa bodo polovico medenice sploščili v navpični premik. Ko se odpreta ventralni kranialno-kligamentni ligament in maternica, se medenica razpoči in povzroči poškodbo tipa »odprte knjige«, in če zadnja vez ni zlomljena, se polovica medenice premakne v hrib. І šele ob odprtju vseh vezi (vključno s prečnimi palicami) je medenica pomaknjena navzgor. Takšen premik navzgor s celovitostjo prečnega paličastega ligamenta opazimo tudi v primeru zloma ventrikularne ciste, ki mora prenesti ime pritrjene lig. Iliolumbale.

Razvrstitev zlomov medeničnih kosti.

Do nedavnega je imela klasifikacija zlomov medeničnih cist majhen opisno-patoanatomski značaj, ki temelji na lokalizaciji ušesa. Vіdpovіdno do tega videl: 1) izolacija (obrobni) zlomi medeničnih kosti; 2) zlomi medeničnih kosti brez poškodbe stabilnosti medeničnega obroča; 3) poškodbe medenice s poškodbo stabilnosti medeničnega obroča; 4) zlomi tipa Malgene (zlom sprednjega in zadnjega pivkiltsya); 5) zlomi acetabularne votline in v. Takšne razvrstitve so malo pripomogle k izbiri taktike veselja.

V sedanji uri je razvrstitev postala glavna stvar, ki jo je leta 1980 predlagal Marvin Tile, certifikator Trauma centra pri Univerzitetni bolnišnici Sunnybrook v Torontu. Vіn Pawlav na podlagi novoletnega principa Claspіkatsії Nestabіlnosti Framer, ki prikazuje, Шо подні татрурити таза (LONO, Lobkovі kіstki) Tale of Lishe 40% Jarstkostі BIEєїI BIOMEKHANIOCII MISSIONSI SYSTEMS Í THIS STATURITY IS POTREBNA NA THIS STATURITY IS POTREBNA artikulacija). Za Tsíûu Klasifіkatsіyu ViSi Perezomi Tazovoy Kіlzia bom povedal za tri Grupe: Grup A - Stab_lnі Perezomi, Grup in Podkіlnі Abo Rotatsіin-Unstab_lnі Ta S - Nestabilnі Perezomomi (Z-Nestabіûbіlnі Z-Nestabíibsilnílnílnílní).

Tip A. Stabilen. (Zadnje pivkilce nedotaknjeno).

A1. Vіdrivnі zlomi

A2. Prečni zlomi gub.

Tip St. Delno stabilen. (Nepovna uničenje zadnjega pivkiltsya).

B 1. Razbijte "odprto knjigo" na kshtalt - ovnishno-rotacijo.

B 2. Zlom zaradi stiskanja bicepsa.

B2-1. Enostranski.

B2-2. Kontralateralna ushkodzhennya (na kshtalt "ročaj vetra").

3. Dvostranski.

Tip Z. Nestabilen. (Povna uničenje zadnjega pivkiltsya).

Z 1. Enostranski.

C1-1. Pljučni zlomi.

C1-2. Krizhovo-klubovі zlom-vivihi.

C1-3. Navpični zlomi gub.

C2. Dvostranska bolečina v ušesu. (Na eni strani za tip, na drugi strani za tip C).

C3. Dvostranski na kshtalt Z.

Povzeto po: Ploščica M: Akutni zlomi medenice. I. Vzročna zveza in klasifikacija, J Am Assoc Orthop Surg 4: 143, 1996.

Druga klasifikacija: Young & Burgess (1990).

Poleg tega jih razvrstitev male medenice prenaša na zaprte in zaprte rane, ki v svojo vrstico vključujejo požarne poškodbe in poškodbe, ki jih obvladuje hladen udarec, poleg tega pa lahko poškodovano medenico spremlja organ ali ne.

Mehanizmi za podporo medenice vključujejo bodisi neposredno zastoj zvočne sile ali prenos travmatične injekcije na oddaljeno točko. Do najšibkejših točk sprednjega pivkiltsya so nizke in vodoravne sramne cistične bodice, pa tudi viskozne sramne cistične bodice. Reže zadnjega medeničnega obroča predstavljajo masivne ciste - krizh, zadnji sklepi klubskih cist in z'ednani ligamenti, smrad peclja pred poškodbo. Pri stiskanju s strani, če se prečna ekspanzija medenice skrajša, se v zlom izžareva poškodba sramnega ročaja in ventralnega dela sidničnih cist. V isti uri se po injiciranju znatne ovalne sile v anteroposteriorno smer spremeni sagitalna velikost medeničnega obroča; ventralni čopiči so odviti kot bi in s katerimi se odprejo sprednji ligamenti lobansko-klinastega sklepa. Prisilni pritisk v sprednji-zadnji smeri neposredno od točke poročila na zgornji sprednji ostyuki vyklikaє razryav ligament sramne simfize od yogo razbіzhnіstyu, in še močnejši pritisk na čelni ravnini do enournega zloma sprednjega in zadnjega pіvkіltsya. Še večja je sila, ki travmatizira, lahko povzroči vertikalni zlom medenice na obeh straneh, ki razdeli medenični obroč na 4 fragmente (podmljiv dvostranski zlom Malgenya). Utvoreniya vіlny fragment sprednjega pіvkіltsya, ki vključuje simfizo, v obliki ugibajočega meteža. Zlom-vivihi ene polovice medenice so pogosteje progasti, nižji vivihi in vsestranskost lobansko-klubne artikulacije in simfize.

Pri prazni veliki medenici se odstranijo organi spodnjega dela medenice prazen želodec; Minimalna medenica služi kot posoda za organe, imenovane intrapelvic. Ščetke medenice pogosto izpljunejo izbokline in jasno krvavijo; že z ієї povzročajo zlome tsikh kіstok pogosto spremljajo hude krvavitve. Vendar pa območje medenice hkrati odpre veno in kratke nevihte velikega premera brez prekinitve vstopijo v ventilacijske in femoralne arterije. Medenične arterijske žile so tesno anastomozirane tako med seboj kot z arterijami na proksimalni strani. Ranjene in zaprte poškodbe medenice najpogosteje spremljajo vime zgornje in spodnje bedrene arterije, notranje in zunanje arterije, zadnja in notranja paličasta arterija. Gostra masivna krvavitev v prazno medenico, ki je kriva za luskasto kožno rupturo arterijskih debel, kar ustvarja neposredno grožnjo za življenje. Nič manj moteče krvavitve v prisotnosti velikih ven in supraklavikularnih venskih pleksusov medenice. Na ta način so možni trije vzroki za notranje krvavitve pri zlomih medenice - zlomi medenične ciste, nevmesna ruptura arterijskih stovburov in poškodba celovitosti medeničnih venskih pleksusov. Njihova koža je zgrajena do tvorbe velikih in velikanskih hematomov, ki se širijo vzdolž intra-medeničnih in ekstraovarijalnih celic in ustvarjajo veliko potrebo po velikih količinah transfuzij in transfuzij. V daljnem posttravmatskem obdobju je resorpcija velikih krvničk, ki so nabrekle, povzročila razvoj akutne nirk insuficience (GNN). Pri listnih uši, oslabljeni imunobiološki zaščiti telesa, hematomi nabreknejo do supuracije, nato pa se smrad spremeni v razširjen flegmon - pomembno gnojno-septično okužbo.

Pri prodornih ušesnih okužbah notranjih medeničnih organov se reže in iztrebki, ki se odvajajo v zunajcelično tkivo, hitro razvijejo v pomembno flegmonozno vnetje. Spremlja ga tudi huda gnojno-septična okužba in bo zahtevala negativno operativno veselje; pod tem izrazom operacija ni manjša, nižja, na primer pri poškodovanem praznem želodcu. Krim arterije, vene in žilni pleksus v prazni medenici prehajajo velike živčne nevihte in živčni pleksus se širi, travmatizacija nekaterih od njih povzroči ostro bolečino in napenjanje pretoka nociceptivnih impulzov, kar je potrebno.

Diagnoza spodnjega dela medenice v nujni situaciji je lahko nepomembna, včasih pa je lahko natančna. Področje medenice je treba sleči in pokriti s straniščem za odstranjevanje krvi, bruha in praznjenja. Po krajšem izboru in oceni anamnestičnih zapisov sledi pregled celotnega telesa, medeničnega predela, vmesnega in najpomembnejših organov; dlje palpiramo brke cist; previdno ustvarite kompresijo na simfizi in z obeh strani na krilih zračnih ščetk. O možnosti cističnega ušesnega ušesa opazimo manifestacijo lokalne bolečine pri palpaciji, prisotnost notranjih tkivnih hematomov in manifestacijo prenosne bolečine, ko sta dve roki položeni na medenični obroč na anteroposteriorni in stranski črti, pa tudi poškodbe spodnji členek. Patološka displazija simfize, krepitacija fragmentov v malformiranih cistah, pareza in hipoteza v coni inervacije glavnih živcev so opaženi kot redki znaki. Posebno pozornost je treba nameniti znakom neprilagojenosti notranjih organov (hospitus je živ, hematurija, prisotnost krvi v danki). Pri manjših zlomih medenice bolnišnični bіl pomaga razbremeniti otrdelost bolnika na samostojno premikanje tega sedeža, smrad se spremeni v vodoravnem položaju na hrbtu. V procesu obov'yazykovogo gledanja skozi danko in medenico je mogoče zaznati lokalno bolečino v območju zloma medeničnih kosti, pa tudi asimetrijo cističnih projekcij medenice.

Za zlome sramnih in sidničnih cist so značilni spodnji upogibi v kolenu in kulshovyh močvirjih z enournim razmnoževanjem. Otekanje sramnih cist spremljajo oteklina in hematomi v dimeljskem prostoru nad dimeljsko gubo, sidne ciste pa na mednožju. V primeru zlomov krizhіv, poshkodzhennya kuprik oster bіl іrradiyuє v srednji regiji, srednji, spodnji kintsіvki; sedenje, iztrebljanje močno poslabšano in slabo; včasih turbuє vperty bіl na coccygodinіy. Ko je zgornja sprednja hrbtenica poškodovana, poškodovanec izgubi zmožnost iti naprej, lahko pa se premaknete naravnost nazaj. Pri zlomih medenice je mogoče spremeniti dožino konice, kar je mogoče vizualno zabeležiti, tako da je za pomoč možno ponovno zmagati med sprednjo zgornjo kostjo in medialno krtačo.

Pri zlomih sprednjega pivkiltsya je bila močna bolečina v dimeljski reži in mednožju, saj k temu pripomore zaščitni pritisk na krila zračnih cist. Dnevno aktivno gibanje spodnjih koncev; noge upognjene in razširjene; obstaja pozitiven simptom "zataknjenih pet". Z razvojem sramne simfize test razvoja upognjenega in indukcije niga daje ostro bolečino. Sub-vertikalni zlomi in zlomi-vivihi ene polovice medenice so pokazali nekaj asimetrije, prišlo je do skrajšanja zloma na strani gube, pa tudi do desnega pomika navzgor sprednjega zgornjega ostyukija na desni strani. Bolečina in refleksna napetost m'yaziva pri suprapubični dilataciji ne povzročata le zlomov sprednjega pivkiltsya medenice, temveč tudi rupture sečnice, sich mihur. V takih primerih pride do spremembe brazd na mednožju in nad pubisom, do povečanja otekline tkanin. Bolezen, bolezen in neodločen klic pred sehoviperacijo.

Za majhne zlome medenice je mogoče kriviti poškodbe lojnic, drugih notranjih organov. Zato je mogoče potrditi število visceralnih medeničnih organov, ne glede na naravo razvoja makularnih patoloških sprememb. Notranjo odprtino sich mihurja in črevesja spremlja rahlo povečanje simptomov akutnega peritonitisa. Poškodbe sečnice v absolutnem smislu poslabšajo zlome sramnih cist in pri ljudeh razvijejo simfizo.

V tem primeru se sečnica praviloma vpihne na vrh sprednje gube. Med rektalnim prehodom se votlina zlahka premakne, vendar je na splošno nedostopna za palpacijo. Krvavitev ali videnje krvi iz jajčnika sečivnika (uretroragija) je posledica velikega suma na poškodbo sečnice; bolj oddaljena retrogradna uvedba kontrastnega govora in radiografija pogosto potrdi diagnozo. Bruto hematurija je lahko posledica najpreprostejših udarcev sich michurja; pri terminskem cistografskem spremljanju se razkrijejo škiljena ušesa stene joge. Postavitev tišine sich michurja priča o primežu, ki vibrira na novem intrapelvičnem hematomu. Intravenska pielografija pri številnih simptomih lahko razkrije razvoj plešavosti ali parenhima. Vendar pa študije o šoku zaradi listnih uši ne dajejo rezultatov zaradi zmanjšane perfuzije krvnih preiskav o osnovni arterijski hipotenziji in globokih hemodinamskih motnjah. Posebno hude okužbe ušes medenice podpira odpiranje notranjih trebušnih organov, diafragme.

Radiografija velja za zanesljivo metodo za prepoznavanje majhnih kosti. Za natančno diagnozo je potrebna pregledna slika medenice, natančna radiografija. Na primer, na stranskih rentgenskih posnetkih medenice je mogoče vizualizirati uporabo cističnih fragmentov v primerih zlomov kriz.

Likuvannya težka ushkodzhen medenice, Tako kot pri poškodbah druge lokalizacije je razdeljen na predbolnišnične in bolnišnične faze. Za predbolnišničnega skrbnika je pomembna imobilizacija. Optimalno je prepoznati polaganje poškodovanca na hrbet z rahlo dvignjenimi spodnjimi konci, zloženimi v kolenu in kulshovyh ilovicah (blazina je zložena pod kolenskimi ilovicami). Vendar se "tabor krastače" ne začne kazati; pri zlomih z zlomom deformiranih fragmentov v imenu srednje črte, pa tudi pri večkratnih zlomih in centralnih izpahih stegne, ni potrebe po nasilnem pretrganju nohta, drugič pa rupturi. deformiranih fragmentov v V takih primerih žrtev preprosto položimo na breme z oblazinjeno pod blazino do kolen (še bolje pa povojimo spodnje konice ena proti ena). V primeru povešenosti medenice se še posebej učinkovita vakuumska nosila za vzmetnice, ki so imobilizirana, po hitrem prevračanju ponovno preoblikujejo na učinkovito opornico. Vakuumske vzmetnice lahko postavite na posebne obremenitve ali pa brez njih. Pri zlomih medeničnih kosti, ki jih spremlja obsežna krvavitev, je indicirano oblečenje kompresijske pnevmo obleke. Počasna kompresija pomaga pri hemostazi in hkrati mobilizira dodatne količine krvi iz perifernih žil v osrednjem, kar izboljša prekrvavitev srca in možganov (delna "centralizacija" krvnega obtoka). Vendar, če je mati na uvazі, stosuvannya pnevmokompressії zdatne vyklikatny seroznі razlady dyhannya z nebhіdnіstyu іntubacії i SHVL, in trivalny zastosuvanni - manifestacije crash-sindroma, zokrema znaki HNN. Za stiskanje zlomljenih drobcev medenice z metodo zmanjševanja krvavitve iz cist se lahko namesti povoj za stiskanje medenice (morda improvizacija).

Pri jubilejni hipoteki je za stiskanje majhnih drobcev v medenici, zlasti na zadnjih rebrih, bolje uporabiti Ganz fiksator. Vіn zamenshuє krvavitev z poshkozhenikh kіstok in vzavaє vrobnitstvu nebhіdnіh operativni vtruchani, oskolki yogo okvir se lahko premakne (obrne) kot navzgor in navzdol. Vmes lahko zamenjate tudi druge pripomočke z zunanjo fiksacijo, lahko pa uporabite notranjo osteosintezo.

Zločin racionalne ureditve in imobilizacije je treba v kratkem času učinkovito likvidirati. Za ta cikel inhalacijske metode anestezije, analgezije: dušikov oksid s kislino ali ingalan (pentran, metoksifluran), trilen, halotan in v. Široko razširjeno v praksi predbolnišnične anestezije v analgetičnih odmerkih). V primeru popolne vključitve intrakranialnih okužb ušes in prisotnosti sočasnih poškodb lobanje in možganov je sprejemljivo parenteralno dajanje narkotičnih analgetikov.

V specializiranem stroju je švedski stroj načeloma možna novokainska blokada zlomov medenice po metodi Shkolnikov-Selivanov-Tsodiks. Vbod z dolgo glavo (12 smі več) vibrira na sprednjem ovalnem ostyuki in ga, ko prenese naprej mazilo množičnega anestetika, štrli vzdolž notranje površine krila paličaste krtače. Več novokaina se injicira v območje notranje klubske jame. V primeru dvostranske blokade vicorista lahko damo 0,25 % novokaina v 80-400 ml s kožne strani. Ta tehnika je indicirana za zlome zadnjega pivkiltsya pred klubskimi ščetkami. V primeru zlomov sprednjega pivkiltsya takoj injicirajte 1% novokaina v območje požiralnika v volumnu do 60 ml. Da bi premagali kritičen padec arterijskega tlaka v obsegu novokaina, dodajte v večji meri efedrin ali kofein (1 ml). V primeru urtikarije se novokain nadomesti z antibiotikom. V primeru nestabilne hemodinamike in velikih odmerkov se standardni odmerek lokalnega anestetika skrajša za 1,5-2 krat. Novokaїnovі blokada ne prispeva k klinični sliki "akutnega trebuha". Poleg tega smrad odpravlja hipno-pozitivne simptome draženja vratu, tako da razjasni sliko notranjega praznjenja ušes. Učinkovito odpravlja bolečino, blokada omogoča zapiranje repozicije cističnih fragmentov (s pomočjo bolnišnice). Vendar je mogoče videti, da je trivialnost in okornost postopka dostopna bolnišnici v glavnem v glavah.

Velika izguba krvi, ki pogosto spremlja pomembne zlome medenice, je odvisna od termina cob active infusion že v predbolnišnični fazi. Vzporedno z evakuacijo se v bolnišnico transfundirajo poliglucin, kristaloidi. Na vіddіlennі pomoč likuvalnogo hipotekarni davek sistematičen nadzor nad arterijski vice, kateterizirati eno od osrednjih ven dojk, odvzeti kri za namen skupinske identifikacije in testiranja, preiskav in laboratorijskih študij. Pod uro dopolnjevanja izgube krvi je potreben dinamičen nadzor nad nivojem centralnega venskega tlaka (CVD), hematokritom in proizvodnjo preseka. Pershochergove zavdannya polagaє pri najhitrejši stabilizaciji hemodinamike. Obseg transfuzije krvi v primeru hude medenične urtikarije pogosto doseže bogate litre. V zvezi s cym so potrebne zadostne zaloge enoskupinske sveže konzervirane krvi (do 48 let). Eno uro kasneje je po transfuziji nad 2,5 litra krvi v pločevinkah potrebna "direktna" hemotransfuzija ali transfuzija sveže heparinizirane krvi (0,5 litra). Potreben je za takojšnjo odložitev globokih sprememb v krvnem žrelu, saj lahko povzroči obilno intrapelvično krvavitev s smrtnim izidom. Krim velike zaloge krvi, potrebne sveže zamrznjena plazma, beljakovinski pripravki.

Če aktivna infuzijsko-transfuzijska terapija ne vodi do stabilizacije hemodinamike, je mogoče priznati znake poškodbe celovitosti velikih žil. Takšno žrtev se lahko spremeni v operacijo nagala. Laparotomija, z eno samo metodo - ligacija notranjih klubskih arterij z obeh strani, ne drži; ne bo dosegel meti, ker so krvavitve po namestitvi ligatur trivaje vene bogate vaskularizacije in vaskularne anastomoze medenice. Učinkovito učinkovita pot do reda takih trpečih je ranjena v manifestacijah in povojih sodnika, ki brez prekinitve krvavijo v bedi. Vendar pa je "spalni" zvok sodnika, da zakrvavi, v velikem hematomu celo zvit in praviloma neuspešen. Narazi razbrobleno ofenzivna načela pіdkhіd do reda takih žrtev. Nadlahtnica je prizadeta z neizogibno laparotomijo in papaline čvilina se vpnejo čez aorto (dlesni trim-tourniquet) tik nad bifurkacijo in pod vhodom nirk žil. Nato so zašepetali sodniku na uho (zvok v središču hematoma) in naj opravijo povoj. Vicoristannya predan intraoperativni angiografiji, je bilo slabemu sodniku precej enostavno oropati operacijo s ciljno usmerjeno operacijo; takoj se bojijo velikih obljub krvi v pločevinkah; ampak smut za tistega, ki gre vrjatuvat življenje k bolnemu. Takšno taktiko v primeru bojnih ran in poškodb medenice so ameriški kirurgi razbili v času vojne v Vietnamu in je dala ugodne rezultate.

Prisotnost rentgenske televizijske instalacije, angiografskega nastavka in začetnika endovaskularne kirurgije v odlagališču tekočine lahko uporabite za pridobitev drugega učinkovita metoda hemostaza v primerih hude ušesne medenice. Bistvo tehnike temelji na izrazu kontrastne žile medenice za identifikacijo območja ušesa (radiokontrastna angiografija). Nato so pod nadzorom rentgenske televizije, do sodniškega časa, vstavili Fogertyjev balonski kateter, ki je razstrelil sodniško napako, prvič so jih obturirali, da bi tvorili miokardni tromb. Poleg tega je možno učinkovito izkrvaviti za dodatno endovaskularno embolizacijo majhnih žil z avtokrvnimi strdki ali mikrosferami, pripravljenimi iz polimerov. Da bi povzročili največjo hitrost žil v območju poškodbe, je treba skozi kateter, ki vodi do okvare, izboljšati takojšnjo uvedbo napenjajočih vazokonstriktorjev (noradrenalin, dopamin in drugo).

Pri obilnih krvavitvah, ki so posledica venskih pleksusov medenice, je edina učinkovita metoda neposredna tamponada predela šivnih ušes z velikimi gazami, namočenimi v vročem izotoničnem natrijevem kloridu. Servoom ni sledilo naslednjih 5-7 dni. Očitno ta pristop močno spodbuja nevaren razvoj gnojno-septičnih stanj, vendar le tako lahko žrtev vryatuvat v hudi poškodbi. Terminska repozicija in fiksacija zlomov medenice v tej uri veljata tudi za metodo nujne hemostaze (Ganz fiksator). Pri nujnem pristopu ta stabilizacija drobcev obolelih cist ustvari prijazen um za hitro spontano krvavitev. Za repozicijo, zastosovuyut aparati zvnіshnoї fixatsіy, manjši svet pojdite na ročni priyomіv.

V ustrezni literaturi so poročali o pregledu uretritisa in drugih notranjih medeničnih organov. Tukaj je bolje dodati, da je v primeru vinificirane sechovoї іnfiltratsії ali fekalne zabrudnennije v neskladnem vrstnem redu treba namesto črevesja uvesti siči namesto črevesja za dodatno pomoč rozroblennyh pri operaciji priyomіv (epicistostomija, kolostomija); hkrati bi morali izvesti celovito sanacijo in drenažo vseh zabrudnenih površin. V primeru velikih, globokih ran presredka, anorektalne cone je bilo treba položiti sigmostomo brez vene, ki jo je treba uvesti (protinaravni posteriorni prehod s popolno vključitvijo naravnega prehoda blata). Nepomembno odvajanje blata, ki ga lahko dosežemo v primeru naloženih fistul, ne zagotavlja gnojno-septične okužbe, pogosteje je nemogoče priti vanj.

Popravek zlomov medenice, ki je bil izveden pravočasno in metodično pravilno, zagotavlja prijeten rezultat, pomaga pri številnih obolenjih pomembnih oblik invalidnosti.

Konzervativne metode zdravljenja zlomov medenice.

Izvrtajte sprednjo zgornjo hrbtenico, tuberoznost in krilo ventralne ciste Najpogosteje ga opazimo pri športnikih, zlasti pri teku s palicami ali na kratkih razdaljah. Poshkodzhennya, scho otochuyut cona, in stranski m'yazi se napnejo, nabreknejo, postanejo močno boleče. Razpoke v kolčnem sklepu in razpoke v kolenskem sklepu spremljajo hude bolečine v prsnem košu. Hkrati, ker se zlomljeni fragmenti redko odstranijo za 2 cm, bosta lajšanje bolečin in počitek v postelji zagotovila utrjevanje takšnih zlomov in obnovo funkcij.

Praznovanje zlomov sprednji pivkiltsya medenice izvajati na ortopedski postelji z oblazinjeno vzmetnico pod ščitnikom z raztezanjem 3-4 tizhniv. Na blazini, pod posteljo stebraste ilovice, razprostrite in upognite spodnje konce. Hoja je dovoljena po 4-5 dneh;

Odmor klubske ščetke vse pogosteje jih slišijo motoristi v primeru nesreč, udarcev na kermo. Takšni zlomi zvenijo kot strgane zmrznjene rane ali zaprte poškodbe trebuha in poškodbe celovitosti notranjih organov. Očitno je pri zdravljenju nedavnih zlomov ciste dihalnih poti v prvem četrtletju potrebna kirurška obdelava ran in nepogrešljiva korekcija intrakranialnih lezij. Vіdіvaniy fragment zduhvinnoї kіstki zblizhuyuyut ali zastoj v glavah, scho v rano.

Izolacijski zlom sramne ciste brez grobe deformacije medeničnega obroča, majhni notranji organi pa so konzervativno nameščeni na ortopedsko posteljo z oblazinjenim ščitnikom. Spodnja pobočja so nekoliko ločena in zložena v kolіnny, kulshovyh močvirja; na nivo stebričastih močvirja se položi poseben valj ali blazina. Ista likuvalna taktika je zastosovna in pri zlomih sramnih, sidničnih ščetk s poškodbo celovitosti mimične odprtine. Zlomi sramnih in stranskih cist še posebej pogosto spremljajo poškodbe celovitosti sehostatičnega sistema in zahtevajo njihovo zgodnjo ponovno suspenzijo.

Razkrivanje te nesorazmernosti sramne simfize na osamljen način ali v razhajanjih delitve potok-klub za stopnjo razlike so lahko bolj raznolike. Z majhno diastazo gredo v konzervativno povzdigovanje, z veliko - operativno obnovo celovitosti sindezmoze. Operacijo lahko izvedemo po stabilizaciji hemodinamike, še več zgodnji terminiїї ne narekuje spremljajoči ushkodzhennyam notranjih organov.

Prekinite krizo pogosto si oglejte vidne rentgenske posnetke in nekaj dni diagnosticirajte, če tegobe še naprej trpijo zaradi nelagodja, hipoestezije v križnem in zadnjem skeletno-stegnem živcu. Ko se drobci premaknejo v napačno oblikovani križiv, se bakra premakne pod zadušitvijo kihanja, test repozicije z zaščitno potjo se pritisne s prstom skozi danko in enourni stiskanje dlani druge roke na območje zloma; nadali zagotoviti mir in počitek v postelji. Če repozicija ne prinese uspeha, opustite operativno razporeditev cistične ulamkive.

Nestabilni zlomi medenice, ki jih še posebej pogosto spremljajo obsežne krvavitve, poškodbe notranjih organov, šok, dolgotrajno se stabilizirajo hemodinamika in druge življenjske funkcije. Ob tej uri lahko premagaš popravljalca Ganza. Nestabilni zlomi sprednjega dela medenice najpogosteje nastanejo kot posledica neposrednih udarcev v mednožje, ko so noge iztegnjene. Tak mehanizem se uporablja v primeru nesreč z motoristi, saj lahko prepreči poškodbe po ostrem udarcu plinske posode ob koritu; Mayzhe zavzhdy vіdbuvaєtsya rozryv holovіchoї sečnice in sich michur. Ni dvoma, da je poškodba notranjih organov lahko posledica kirurške korekcije zlomov medenice. V različnih primerih je treba kirurško odpravo zlomov zdraviti konzervativno; bolna oseba dobi položaj, da sedi, kot da bi se uprla m'yazovy tyazі na desnem fragmentu, ki je vstavil povezavo z medeničnim obročem. Položaj na hrbtu lahko privede do izrazitega prevzema poshkodzhennoy legla. V primeru zlomov "stolkovyh" sprednjega pivkiltsya je treba sedež dvigniti nad vodoravno ravnino mize; Stegno zavrtite sredino. Pod zvokom bolečine pritisnemo sprednjo dislokacijo fragmenta s potjo brez srednjega primeža na novo ali s stiskalno potjo na krilih klubskih ščetk. Če premestitev ni šla na tak način ali je izpah fragmenta prišel zadaj, potem stabilno na straneh ushkodzhennya zavrtite sredino in jo prinesite, na nasprotni strani pa - zavrtite ime in ga predlagajte. . Takšen položaj, ki približa cistične ulamkive, prihrani dobro uro, nato pa se spodnji konec šibke strani postavi na rok do 2 meseca, do tega trenutka pa se nestabilni segment postavi pred proksimalno ravno. vrstico.

Malgenov zlom prenos poškodbe celovitosti sramnih, sidničnih cist spredaj in ekspanzija - razširitev lobansko-klubne artikulacije hrbta. Včasih v zadnjih vretencih pride do zloma bicepsne mase gub (subfleksijski zlom medenice Vualem). Obstajajo lahko tudi druge različice podvariantnih zlomov medeničnega obroča, če je uho zadnje manšete na isti strani, bodisi na sramni, stranski ali nasprotni strani. V predelu zlomov sprednjega mehurčka se pogosto tvori hematom; sočasna arterijska hipotenzija je dokaz obsežne krvavitve, ki najpogosteje spominja na ušesa zadnjega dela medenice. Pri fiksiranju subvertikalnih zlomov medenice brez usunenije gredo v fiksacijo obeh spodnjih vezalk za dodatno navijanje, ki se nadgradi na gomelki (prednost 2-3 kg) (medenica se premakne na posebno visečo mrežo, šivano iz flanela, jadrnice ali druge matere). Zlomi tip Malgenya na napačno postavljene cistične fragmente, da prekineš držo skeletnega junaka za spodnji konec medenice. Pletilno iglo speljemo skozi šive čopiča za hodulje in pletemo s težo od 5 do 12 kg. Na protilezhnu homilka in stehno naloži vitiag do 2-3 kg. Spodnji kineti lіzhke se dvignejo do pregiba proti teži telovnika. Zdravljenje subvertikalnih navpičnih zlomov medenice z obeh strani poteka po metodi skeletnega vleka, ki se prekriva na poškodbe spodnjih kitov (letnik 8-12 kg). Po 2-3 dneh, po uporabi cističnih fragmentov, se medenica bolne osebe premakne v visečo mrežo. Od prvih stopenj likuvannya je predpisana likuvalna gimnastika, masaža. Vlaknasti kalus, ki se odstrani po 2-3 letih po poškodbi, vam omogoča postopno spreminjanje položaja, tako da se poveča na 6-7 kg, zamenjavo viseče mreže, ki se dvigne, pa lahko napolnite z mavcem. Skozi? -1 min. skeletni junak se lahko spremeni do 2-3 kg, a potem? -1 min. dovoljeno hoditi po policiji; Po 4-5 mesecih je možna samostojna hoja.

Majhna raznolikost kostnih fragmentov v srednji črti sega v pot timchasove aplikacije bolnih na bik; premestitev

Nina radikalno gleda na stare, vložene v konzervativno korekcijo zlomov medenice. Nezadovoljstvo z rezultati konzervativnega zdravljenja pripelje ortopede in travmatologe v fazo večje izbire kirurških posegov za repozicijo in fiksacijo uleme. Osteosinteza IZ žlebov methali konstrukti Drgnjenje funkcionalnega L_kuvannya robin vse L_kuvalniya Proces Bіlsh je aktiven, da tsіtsyptery, nashrata dodatek za razširitev anatomije anatomije Taja Funkiiiiii, Pom_titi Zameni Rebabíts Lіkuítі. Učinkovitost kirurške korekcije zlomov medenice je bila dokazana tako v zgodnjem obdobju po poškodbi kot pri zdravljenju nepravilno rastočih zlomov. Optimalni termin kirurško zdravljenje sveži zlomi medenice se odkrijejo v najbližjih 3 dneh po poškodbi. Operativna korekcija v prvem delu leta je nujna za odpravo zlomov, če je treba po zaključku kirurškega zdravljenja rane in hemostaze izvesti direktno repozicijo in po možnosti fiksiranje kostnih fragmentov v različne kovinske konstrukcije. Absolutni znak za neopazno kirurško korekcijo zlomov medenice je očiten znak krčenja in stiskanja medeničnih organov, glavnih žil in živcev. V skupino opaznih indikacij sodijo grobe deformacije medeničnega obroča, ki niso bile odpravljene s konzervativnimi metodami, ter nepravilna rast zlomov, ki motijo ​​podporno funkcijo medenice in statiko. Natančneje, obstajajo zlomi sprednjega pektorisa s premikom cističnih fragmentov za 1,5-2 cm in več, najpogostejši tip zlomov z diastazo cističnih fragmentov, ki presegajo 1 cm; navpični zlom gube in vivihu polovice medenice s premikom, večjim od spodnjega za 3 cm.

Pomembna širitev sramne sindezmoze in kranialno-klubne artikulacije (nad 1,5-2 cm) bo zahtevala tudi zgodnje kirurško zdravljenje (bližnji dnevi); Vіdmova vіd operаtsії sprichinyaє nevypravdana _invalidacija poškodovanca. Revizija anatomske celovitosti medeničnega obroča je lahko še posebej pomembna pri ženskah zaradi možne vagnosti in sploščenosti. Zahtevan je naslednji dostop za operativno zdravljenje zlomov medenice: prečni sramni - s sramno simfizo; dimeljsko-sramno pri zlomih sprednjega pivkiltsya; ventralno-ingvinalno in ventralno-česanje - z zlomi ventralne ciste in acetabularne depresije; krizhovo-clubbing - z zlomi zadnjega pivkiltsya. Zanuryuvalny kovinska osteosinteza, na misel pribіchnіv tsgogo, učinkovita fiksacija zlomov medenice in imobilizacija yogo na druge načine. Zgodnja operativna fiksacija zlomov omogoča trajno izboljšanje rezultatov zdravljenja izoliranih in kasnejših poškodb medenice zaradi maksimalne aktivacije bolezni in zmanjšanja invalidnosti. Prote, naslednja stvar, ki jo je treba storiti, je doseči učinkovito zastosuvannya aparativ za po-letno fiksacijo zlomov; jih je mogoče uporabiti še bolj zgodaj in doseči dobro repozicijo in mentalno fiksacijo.

Več podrobnosti o kirurških metodah zdravljenja zlomov medeničnih kosti, pa tudi o zlomih acetabularne pasti v napredujočih kipih.

Zlom medeničnih kosti - resna poškodba skeletnega aparata. Zlomi človeških kosti v srednjih letih, zlomi kosti medenice predstavljajo približno 4 do 8 % vseh zlomov. Najbolj trpijo ljudje, stari 20-25 let.

Takšne poškodbe v stavbi naredijo človeka invalida, v pomembnih depresijah pa - da reši življenje, da ga ne bi dal zdravniško pomoč. Zlomite kosti medenice, da v sebi potegnete travmatični šok, drobci delujejo na brezlične refleksogene cone in ušesa medeničnih organov.

Budova Tazu

Medenica je nosilna konstrukcija, kamor sta pritrjena toulub in spodnji konci. Medenica je sestavljena iz ločne sidnice, velikega prekata in dveh sramnih cist. Cіstki pov'yazanі mіzh s simfizo - napіvsuglobom. Vse tri ščetke do približno 14-16 let so členjene s hrustancem (sinhondroza), po katerem hrustanec okosteneli in trši v predelu acetabuluma.

Vsako uro medenične ciste rastejo in se vzpostavi celotna medenična cista. Kvіtkova cista je bila raztrgana v zgornjem delu medenične osvita. Nastane iz telesa, ki pritrdi zgornji del vrtljive jame tistega velikega krila, zaradi česar je zver vetrovni greben.

Na sprednjem delu grebenov naredim sprednje zgornje in sprednje spodnje odprtine ostyuga, v zadnjem delu pa zadnje zgornje in zadnje spodnje odprtine ostyuka. Pod spodnjo osjo je veličasten stranski vizir. Na sredini krila je površina ukrivljena in se imenuje ventralna jama, pod jakom je ločna črta.

Na hrbtni površini krila je ušesu podobna površina ilovice za zadnjico z delom križovega čopiča. Na zunanji strani krila so tri stranske linije (zadnja, spodnja in zgornja) za pritrditev enoslojnih membran.

Sidnična cista se roztashovuetsya v spodnjem delu medenice in je zložena iz dveh pet medenice. Korpus pokriva zadnji del acetabularne pasti. Od telesa vzemite storž zgornje glave, nato bomo prešli na spodnjo glavo. Naenkrat smrad naredi sedlo kot eno celoto, več kot je poznan srednji ost.

Sramna cista leži pred medeničnim krčem. Vaughn maє tіlo, scho utavlya sprednji del acetabularne jame in dva držala - zgornji in zadnji. Z raztezanjem zgornjega vratu se razširi sramni greben, ki se konča s sramno grbo. Zgornji in spodnji vrat pubisa, ki sta združena med seboj, tvorita kut, zunanja površina žlička je zvita in kratka.

Na površini delov pubisa se med seboj prepletajo za dodaten hrustanec in vzpostavijo sramno artikulacijo – simfizo, ki zaklepa medenico spredaj. Korpus teh treh medeničnih cist, če smrad raste, poravna glibinsko acetabulno depresijo.

Vzrok

Poškodbe medeničnih kosti se odpravijo med kompresijo joge v sagitalni in frontalni ravnini. Oblika zloma medeničnega obroča je posledica različnih dejavnikov, kot so:

1. Neposredno (bіchne abo zadnє);
2. Travmatična sila (zіtknennya z avtomobilom, propad kamnov);
3. Stupin zdavlennya (močna pošta ali več stiskanja);
4. Vik. Naslednja stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da je pri enoletnem moškem resnost telesnih poškodb manjša pri mladih.

Mehanika zlomov so rane, najpogosteje pa poškodbe sledijo takim umom:

• Padec z višine;
• Zdavlyuvannya ščetke za pogoje cestnega prevoza;
• Budіvel se je zrušil;
• Poshkodzhennya v procesu virobnitstva (večinoma v rudnikih);
• Poškodbe sramnih kosti pod uro.

Različice in klasifikacija

AT na trenutni svet S praktičnega vidika je razvrstitev Shkolnikov-Kaplan očitna. Vključuje spodnje skupine:

1. Regionalni zlomi - ce poškodbe krila klubske ciste, kuprik, sidnichna grba in medenični ostyukov. Komur je medenica videti kot poškodba, se obroč ne zruši, ampak ostane nedotaknjen. To ne pomeni, da takšen prelom sam po sebi ni grožnja;
2. Razbijte ščetke, ki sestavljajo medenični obroč, vendar ne zlomite joge varnosti. Pred takimi ušesi se vidijo zlomi lonnyh grebenov ali sidničnih ščetk. Takšni zlomi se imenujejo stabilni;
3. Poškodbe medeničnih kosti in prekinitev celovitosti medeničnega obroča. Imenujejo jih tudi nestabilni. Te ljudi je mogoče videti:
   • Malgenovi zlomi - zlom sramne in sidnične ciste na eni strani in navpični zlom ventralne ciste z iste strani;
   • Poškodba Vualmі - zlom krizhovy vzdolž navpične osi in pokodzhennya brez prekinitve sprednjega dela medenice;
   • Niederlov zlom je poškodba, za katero je značilen zlom ventralne ciste na navpični osi z ene strani in s sprednje strani - z druge strani;
   • Duvernayeva poškodba - odpoved zadnje medenice brez prekinitve s poškodbo anatomskega popka acetabuluma.
   • Zlom medenice na kshtalt panicle. Z novim zlomi sidnične in sramne ciste na obeh straneh.
4. Kombinirana ushkodzhennya. Tu lahko vidite vivice z zlomi in poškodbami mehkih tkiv medenice.

Simptomi in znaki

Manifestne poškodbe so razdeljene v dve skupini:

• Pomembni znaki, ki se pojavljajo v celotnem organizmu.
• Specifično. Tobto tiste, ki se pojavijo na mіstsі ushkodzhennya.

Prva skupina je predstavljena v ofenzivi:

1. Včasih, tudi če pride do zaprtega zloma medeničnih kosti, se pri 35% žrtev razvije travmatični šok, ki se razvije zaradi velike izgube krvi in ​​poškodbe živčnega pleksusa;

2. Žrtve zavzamejo položaj, ki je boljši za njihovo bolečino;

3. Glavoboli in zmedenost;

4. Razširite priče, ki se zdijo kot potrata zapletanja s pričami;

5. Hrup pri woohah;

6. Blіdnennya shkіri, da hladen hišni ljubljenček, scho mє lepljivo konsistenco;

7. Padec arterijskega tlaka;

8. Izboljšan pulz;

9. Slab zadah s prekinitvami.

Pred skupino specifičnih ali mističnih simptomov je mogoče opaziti začetek manifestacij:

• Močno valovanje, modro v zatrpani hišici;
• Sindrom bolečine nad svetom, ki ga lahko premagamo v primeru pike na poškodovano leglo;
• V primeru zlomov medeničnih cist s triki se bo zaslišalo malo prasketanja - zvok zlobnih ščetk;
• Hematomija;

Malo nadaljnji simptomi ležijo sredi dejstva, da je cista poškodovana.

1. Z ushkodzhennya zgornjo medenico in klub ciste so obdane z ruhi v členkaste. Bolezen želo za močan bіl, vkazuyuchi na krilih čopiča ali її ostyuki.
2. V primeru zloma kuprika bo klinična slika močnejša, če pritisnete na spodnji del krizhove ciste. Bolniki trpijo zaradi težav pri iztrebljanju. Za um, kot zvijača trtične ciste, so bili zasvojeni živci trtične kosti, bolezni, da preživijo občutljivost v vasi vasi. Torej posterіgaєtsya motnje sechovipuskannya.
3. V klinikah zlomov, ki jih spremlja poškodba kontinuitete medeničnega obroča, je več na mednožju ali sramni cisti. Intenzivnost bolečine se poslabša s palpacijo in s stopali.
4. Prekinimo sramno simfizo, v pozi »žabe« se pojavita pubis in yogo sidnic hilars, a po avtorski – Volkovičevi pozi – je drža zavzeta, pri nekaterih boleznih so noge razpršene z rahlo upognjenimi koleni. Značilni є tudi izrazi bіl.
5. V primeru zlomov, ki jih spremlja poškodba celovitosti zadnje medenice pivkiltsya, je treba bolnika postaviti na zdravo stran. Posledično se ji dodajo travme zadnjega in sprednjega pivkileta - poškodbe asimetrije medenice in krhkosti jogo ščetk med stiskanjem.
6. V primeru poškodb acetabularne pasti obstaja nevarnost poškodbe rukhove funkcije kulshove ilovice, saj se lahko premika z izpahi glave stegnumske ciste.

Vsi ti znaki se kažejo pri nekaterih poškodbah ščetke. Takšni simptomi, kot je nenavaden zakol, kapljice krvi v njej, so znak večkratnega zloma, če so medenični organi poškodovani iz medeničnih kosti. Pri otrocih se v strukturah zlomov medenice najpogosteje pojavijo rupture medeničnih apofiz, vivice in zlomi kokcigealne ciste. Prav tako je pri otrocih verjetna poškodba hrustanca v obliki črke U.

Prva pomoč je zaradi imobilizacije medenice in medenice: ena rana, žrtev pa lahko utrpi dodatne poškodbe ob pogledu na poškodovan sistem, ki je podoben sič vodi ali sich mikhura.

V obdobju predkarške pomoči se je v prvem tednu treba navaditi na boj proti travmatskemu šoku.

• Glavno vlogo v tem boju imajo anestetični pristopi. Bolna oseba mora dati 2 tableti analgina - močnega protibolečinskega zdravila in ga prositi, naj popije vročo sljudo kavo z dekilkom žlicami tsukra. Če pri roki ni analgina, se bolniku da aspirin (acetilsalicilna kislina) ali butadion.
• Druga pomembna točka v procesu pomoči proti šoku je ogrevanje vode. Bolni osebi je treba dati skupaj do 4 litre na požirek dohodka. Doma dodajte žlico kuhinjske soli in zrahljajte 1 žlico sode na 1 liter vode.
• Tretji trenutek je miren. Prvič: umirjen psihološki. Treba je odložiti paniko in biti kot tesnoba. Na drugačen način: zdravila - tinktura baldrijana. Pomirite žrtev, da premagate dolžnikovo ambicijo na srce.
• Četrti trenutek je toplota. Od samega storža bolnika ga morate pokriti s toplo preprogo, vendar tako, da ne prikličete vročine. Kot da so shkirn_ prevleke na nogah zdrave - enostavno, brez pritiska, opečite noge s toplim šatamijem, namočenim v topli vodi.

Vіdkritі zgodaj je treba previti in obleči z vrtnicami na osnovi alkohola. Če rana jasno krvavi, je treba pritisniti na povoj.

V obdobju prevoza mora biti bolnik pravilno nameščen na trden ščit, vkrity chimos soft. Za koga naj pride, papalina kroglic oblačil, govori, mehka vzmetnica. Zamenjava ščitnici podobne površine je lahko zmagovita, pa naj gre za drugo enako ali bolj enako površino, na primer vrata. Take dії maksimalno učinkovito zapobіgayut na zložene.

Praznovanje

Pomoč v bolnišnici in pomoč pri leženju na sredini vrste zloma medeničnih kosti. Nasampered, tak podіl ležati v podatkih rentgenske diagnostike. Tolerirajte zlome robnega tipa in brez poškodb stabilnosti medeničnega obroča, indicirana je blokada z novokainom, ki zavzame najbolj udoben položaj za kosti na postelji z zdravili.

Za poškodbe kontinuitete medeničnega obroča, ki je posledica razvoja sramne simfize, je prikazano konzervativno zdravljenje tipa "viseča mreža". Pri globljih poškodbah torzije ligamentov se osteosinteza izvaja s pomočjo kovinskih plošč z vijaki.

Precejšen del bolnikov je utrpel, vključno z zlomom medeničnih kosti, pa tudi dodatnimi zlomi in potočki. Najpogosteje je vredno uporabiti prešit šop. Tako smo bolni, da izvajamo ortopedsko zdravljenje.

Za repozicijo manjših premikov v eni polovici medenice se uporablja metoda vicorist za skeletno oporo z naraščajočo napetostjo do 15 kg v povprečju do enega meseca. Zlom, ki ga ne spremlja zsuva, vilice prekrivajo mavčno ulito na kulshovy ilovec.

Yakshcho є kritični zlom medenične ciste, kirurgi izvajajo primarno obdelavo, usmerjeno v preprečevanje bakterijske okužbe to prihajajoče gnojenje. V primeru globokih ran zdravniki opravijo reimplantacijo shkirija (vzemite del celotnega shkirija in ga presadite na majhno parcelo).

Skіlki ležijo na likarni?

Poškodovani ležijo v bolnišnici povprečno do 70 dni. Tako veliko postavo zamahne trivialna profilaksa in odpravljanje zapletov. Krim spreminja stil življenja, v naslednjih mesecih se spreminja tudi prehranjevanje. Izdelkom moram dodati veliko kalcija in vitamina D.

Nič manj vredna je moč beljakovinskega prehranjevanja, drobcev beljakovin - temelja vsega živega, zokrema in cist. Z racionalno prehrano zlomi medeničnih kosti bogato gorijo.

Rehabilitacija in obnova

V strukturi rehabilitacije obolenj majhnih medeničnih kosti igra pomembno vlogo kompleks vadbene terapije. Zdravniki-rehabilitatorji predpisujejo po potrebi po žrtvi do konca, praviloma po 2-3 dneh.

V prvem obdobju okrevanja se bolniku izvaja dychal desno in rukhovu dejavnost z rokami in zovsim nepomembno ruhi telo nad medenico. Število pravic za nіg v tem obdobju se je zmanjšalo na minimum.

Še eno obdobje, kjer sta blizu dve leti usmerjanja v zaposlitev, ki se razvijata. Tukaj je mesto pritrjeno na koordinacijske gibe za črno. V enem letu lahko bolniki izvajajo korak za korakom manipulacije s kolenskimi močvirji, poravnajo noge.

Kdaj lahko greš?

Z učinkovitim odpoklicem v prvem dnevu so žrtve še vedno lahko hodile, tudi s policijo. Možna je tudi uporaba medeničnega povoja. V tretjem obdobju smešne telesne kulture se bolnik nauči pravilno hoditi.

Zapleteno in naslіdki

Zdravniki dodajajo tri skupine zapletov:

1. Ravne črte, do tistih, ki so poravnani v procesu travmatizma. Tukaj si lahko ogledate sistem poshkodzhennya sechostatevoj in samega sebe: sechovodіv ali sich mіkhur. Poleg tega je tukaj travmatični šok.
2. Sledi zgodnjega obdobja. Takšne manifestacije so krivi za nekaj dni. Pred njimi je mogoče videti nalezljivo poslabšanje ran, septične procese.
3. Nadaljnje poslabšanje: nepravilna rast medeničnih kosti.

ženske

Ženske niso mogle nadaljevati normalnega poroda.

Na poletni vіtsі

Ljudem takšne starosti grozim z vedno več čopiči poshkozheniya. Grimson v spodnjih strdkih, je povečanje prisotnosti trombotičnih strdkov v krvi.

Ocena uporabnikov: 5,00 / 5

5.00 od 5 - 1 glasov

Hvala za oceno tega članka. Objavljeno: 10. maja 2017

Zlom kosti medenice ogroža življenje taborišča. Pri razširjenih poškodbah qi ga lahko pogosto končate. Večina ščetk je raztrgana pod močno maligno truplo, kar povzroča težave pri postavljanju diagnoze. Statistika je neugodna, razlike v pričakovani življenjski dobi in posmrtnih diagnozah se lahko razlikujejo za polovico.

Zlom medenice se lahko vedno poslabša zaradi šoka, smrtnost je več kot tempelj, blizu 8%. Z večkratnimi poškodbami preživijo manj kot štirje od desetih. Zakritiya zlom medenico spremlja velika krvavitev, včasih lahko doseže tri litre.

Anatomija

Medenica odrasle osebe je sestavljena iz dveh medeničnih ali drugače neomejenih cist, kot da bi se združila za pomoč, kirzhiv, hkrati pa vzpostavila cistični obroč. Medenica se premika z nogami, na sredini pa se maščuje pomembnim organom, ki jih ščitijo negativni vplivi. Vzdolž vrtljivega korita se obroč razdeli na pivkiltsya, sprednji in zadnji del. Do zadaj lahko vidite zračno cisto, križ, driftwood in zvočni aparat. Zadnji pivkiltse prenaša napetost na noge. Spredaj se vidi sramna kost, simfiza.

Za rahunokom zadnje pivkiltsya, m'yazovyj trup, zchlenuvana in zv'yazkovy aparat je prekrit stabilen obroč.

Travmatska patologija medenice je bogata. Zlomi združijo manj za nadzemeljsko moč, uporabljeno za njihovo krivdo. Medenica je dobro inervirana in območje krvavi, kar pojasnjuje razloge za šoka. Huda perebіg maє šok s poškodbo obeh kiletov, množična krvavitev iz gobastega tkiva. S tem se v celicah nabere do dva ali tri litre krvi.

Mehanizem poškodbe

Osnovna klasifikacija zlomov.

Zlom medenice lahko razdelimo na vrste papaline:

• Tip A - pri tej vrsti celovitost obroča ni porušena;
• Tip B - poshkodzhennya sprednji pіvkіltsya іz zberezhenniâ zadaj yogі zv'yazok scho zapobіgaє zvіd zvіvіv vertikalі;
• Obe pijači tipa С-povny rose.

Oglejmo si dejanja iz skupin zlomov. Razvrstitev Їhnya:

Tip A2 - zlom sramne ciste na eni ali obeh straneh. Izgleda kot dvostranski zlom, obroč zveni kot greben za prsni koš stranskih ščetk.

Kot smo že povedali, pri zlomu tipa pride do poškodbe sprednje pivkilce (zlom sramne, sidne, simfize), s katero se lahko poškoduje tudi zadnja pivkilca. Posledice tako slabe blokade v močvirju Križovo-klub.

Tip B1 se imenuje tudi "odprta knjiga", saj če je sila poravnana od spredaj proti zadaj, se medenica ob pritisku stisne, razbije sramno simfizo, čopiči se vrtijo in nabreknejo pri pogledu na odprto knjigo. . Če simetrija simfize ni večja od dveh centimetrov, lahko govorimo o tistih z oblakom cilij, še več, potem sta križovoostista in sprednji ligament raztrgana.

Tip B2 se imenuje tudi "zaprta knjiga", posledica stiskanja medenice ob strani.

Za tip C je značilna široka odprtina prtička, note so razvite tako z ene kot z dveh strani. Ta zlom se imenuje Malgen. Zakaj spiš z Malgenyo? Malgenya je prvi travmatolog, ki je prvi opisal vrsto medenične malformacije in samega, zaradi rotacijske in vertikalne nestabilnosti, premik zadnje polovice navzgor.

Acetabularna vtičnica її zlomi

Razvrstitev danih poškodb je lahko drugačna:

• Robni zlom z vivikomom stegna dozadu in opeklina;
• Donny fracture, usunennya, ring out, mute;
• Donnyjev zlom, pri katerem se zaduši na sredini medenice.

Pomembni so zlomi Qi, manj verjetno je, da se transport izvaja s posebnim transportom. Dopomog se je treba prijaviti brez posrednika na poslanstvo podjetja s prihajajočo etapo pri sladkem korenu.

Prihaja diagnostika

Toplo obdobje spremljajo nepredvideni obiski, drobci bolehnega mladeniča razvijejo šok tabor, oceniti pa je praktično nemogoče. Torej se diagnoza postavi na podlagi anamneze in jasne klinične slike. Treba je biti pozoren na asimetrijo medenice, prisotnost krvavitev, smradne zvoke, lokalizirane spredaj in ob straneh. Treba je poskusiti poklicati ali odpreti medenične kosti, vse kar morate storiti je, da previdno delate, ocenite simfizo simfize.

Včasih se skozi velik prečni hematom sluz dvigne navzgor in je kriv simptom akutnega trebuha. Za izključitev intrakranialne krvavitve je treba izvesti laparoskopijo.

Vіdіrvana sprednja zgornja os. Bolezen v primeru tsomu kaže oster bіl, izpuščaj na območju poškodbe. Ko se ozrem naokoli, se osredotočim na skrajšanje otrcane noge.

Vіdіrvana sprednja spodnja os. Oster udarec v dimljah. Bolezni praktično ne morejo hoditi, za tistega, ki umira, stegno krivi ostro bolečino.

Diagnostika s pomočjo dopolnilnih metod

Bolna oseba mora narediti rentgensko slikanje medeničnih cist, s katerimi lahko leži na hrbtu. Da bi razkrili splav kuprika ali križiva, je treba narediti radiografijo v stranski projekciji. Poševna projekcija pomaga pri diagnosticiranju zlomov acetabule

Kako dodatkovі metode in doslіdzhennya ustaviti računalniška tomografija ki vam omogoča ogled vseh linij zla, pa tudi MRI za identifikacijo mehkih tkanin.

Nadannya pomoč

Prva pomoč temelji na pravilni taktiki. Kriva je imobilizacija medenice, za kar obstajajo posebne obleke.

Prevoz se izvaja samo na ščitnikih, če je že opravljena imobilizacija in anestezija.

Prva pomoč je ustrezno lajšanje bolečin, uvedba intravenske hospitalizacije in pravilna hospitalizacija v bolnišnici.

pridi veselo

Iz boja proti šoku se začne slišati veselje, ki napolni volumen krožeče krvi.

Dober analgetični učinek daje intrapelvično blokado. S kakršno koli infiltracijo v mehke tkanine anesteziranje rozchin znimaє sindrom bolečine in krvavitev. Koliko injicira anestetik? Za koga je potrebno približno tristo mililitrov novokaina.

Infuzijsko zdravljenje se izvaja na različne načine, pri znatni izgubi krvi bodo potrebni krvni pripravki.

Imobilizacijo lahko dosežemo na različne načine:

• Imobilizacija taborišča;
• Imobilizacija s protjem;
• Prekrivalo za strižni stroj.

Ustvarjanje stabilnosti v položajih, pri katerih je v primeru bolezni kriv ležanje na hrbtu z nogami, upognjenimi v kolenih in dvignjenimi v kulšovih močvirjih, pod kolenom je nameščen valj "poza krastače". V položaju krastače se tegobe grajajo blizu meseca. Širše vikoristovuetsya likuvannya v viseči mreži, s katero rast rese za rahunok stisne vlažna vaga.

Če se bolezen veseli mlin na veter, potem boste morali dva meseca hoditi po milici.

Najboljša stabilizacija je poseči po pomoči hitra dostava, zastosuvannya škarje, plošče. Že za nekaj dni bolnik se lahko aktivira, s čimer postane rehabilitacija bogatejša.

Obdobje vstajenja

Rehabilitacija po propadu medeničnih kosti se začne takoj po prvi pomoči. Celoten kompleks obiskov, ki vključuje rehabilitacijo, je odgovoren za maščevanje jubilantske telesne kulture, ki je dodeljena od prvih dni. Prvi dan je najtežji, bolniki se morajo spopasti s sindromom hude bolečine, skoraj nestabilnimi nogami. Vsi imajo pravico do prilagajanja pod strogim nadzorom zdravnika. Koliko ur boste vzeli obdobje podaljšanja? Dobro je ležati v navzočnosti samih bolnih, tako da je prav, da poskrbimo za vse termine, in to obdobje se nenehno spreminja.

Kako enostavno lahko krivite?

Če se obolelemu zagotovi pomoč ob pravem času in pravilno, lahko zmanjšate breme. Oglejmo si, kaj je pogosto krivo:

• travmatski šok;
• Velika izguba krvi;
• krčenje medeničnih organov;
• Tromboza in maščobna embolija.

Z napačno taktiko likuvannya, lahko nehote zestavlennі, da roschennі kіstok povzroči bolečino, zvit pri hoji, motnje cerebrospinalne tekočine, dejanje iztrebljanja.

Če ima ženska zlom, lahko težave krivimo pol ure.

Preventivni obisk

Za izgradnjo do zaključka varnostne tehnologije v virobnitstv, de є risik, vendar se bomo stisnili med mehanizmi, ki se zrušijo. Dotrimannya je vodil cestni promet za kerm. Preprečevanje različnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Biti zdrav.