स्ट्रावोखोद के लिए लाइन क्या है। सामान्य शरीर रचना विज्ञान, स्ट्रैवोखोद का शरीर विज्ञान
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ट्विटर- एक खाली मयाज़ोवी के साथ स्ट्रावोखिड, बीच में लटकी हुई श्लेष्मा झिल्ली के साथ, एक नली जो एक नली से बोरी को बंद कर देती है।
- योग की औसत लंबाई पुरुषों के लिए 25-30 सेमी और महिलाओं के लिए 23-24 सेमी है
- क्रिकॉइड कार्टिलेज के निचले किनारे से शुरू होता है, जो सी VI की ओर जाता है, और स्क्लब के कार्डियल भाग में संक्रमण के साथ Th XI के स्तर पर समाप्त होता है।
- स्ट्रावोखोद की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है: श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा), मायज़ोवा (ट्यूनिका मस्कुलरिस), शानदार ऊतक झिल्ली (ट्यूनिका एडवेंटिसिया)
- ग्रास वॉकर का चेरेवना भाग एक सीरस खोल से ढका होता है, जो अंडाशय का एक आंत का पत्ता होता है।
- उस न्यायाधीश के m'yazovі तंतुओं का बदला लेने के लिए, अच्छे किस्में के साथ otochuyuchy अंगों के निर्धारण के दौरान। धनु और ललाट तलों के पास कुँवारियों की टहनी हो सकती है
- शर्मीली - क्रिकॉइड कार्टिलेज के निचले किनारे में, सी VI लाइन से जुगुलर विरिज्का तक, थ I-II लाइन पर कम। डोविज़िना योग 5-6 सेमी है;
- Th X-XI, dozhina yogo 15-18 सेमी के स्तर पर डायाफ्राम के हेजहोग-वाटर ओपनिंग के माध्यम से स्ट्रैवोखोड के मार्ग के बीच में गले की नस के माध्यम से वक्षीय उद्घाटन;
- वाल्व के लिए स्ट्रावोखोद के संक्रमण के बिंदु पर डायाफ्राम के cherevny vіddіl vіd stravokhіdny उद्घाटन। डोविज़िना योग 1-3 डिव।
ब्रोंबार्ट (1956) के वर्गीकरण के आधार पर, वे स्ट्रावोखोद में 9 खंड देखते हैं:
- श्वासनली (8-9 सेमी);
- रेट्रोपरिकार्डियल (3 - 4 सेमी);
- महाधमनी (2.5 - 3 सेमी);
- एपिफ्रेनिक (3 - 4 सेमी);
- ब्रोन्कियल (1 - 1.5 सेमी);
- vnutrishnodiafragmalny (1.5 - 2 सेमी);
- महाधमनी-ब्रोन्कियल (1 - 1.5 सेमी);
- पेट (2 - 4 सेमी)।
- सबब्रोन्चियल (4 - 5 सेमी);
स्ट्रावोखोद को शारीरिक ध्वनियाँ:
- ग्रसनी - ग्रीवा लकीरों की लकीरें VI-VII पर ग्रसनी में ग्रसनी के संक्रमण के क्षेत्र में
- ब्रोन्कियल - IV-V थोरैसिक लकीरें पर बाएं ब्रोन्कस की पिछली सतह से स्ट्रावोहोड के बंद होने के क्षेत्र में
- डायाफ्रामिक - डायाफ्राम के माध्यम से स्ट्रावोखोड के पारित होने पर
स्ट्रावोखोद को शारीरिक ध्वनियाँ:
- महाधमनी - उस क्षेत्र के पास, जहां स्ट्रैवोकिड महाधमनी चाप के निकट है, स्तर थ IV पर कम है
- कार्डियल - जब स्ट्रैवोखोड schlub . के कार्डियल भाग में गुजरता है
स्ट्रैवोकिड-श्लंक जंक्शन का एंडोस्कोपिक संकेत जेड-लाइन है, जो डायाफ्राम के स्ट्रैवोकिड उद्घाटन के स्तर पर सामान्यीकृत होता है। जेड-लाइन स्ट्रावोखोड के उपकला के शेल एपिथेलियम में संक्रमण का समय है। खोल की श्लेष्मा झिल्ली एकल-गोलाकार बेलनाकार उपकला से ढकी होती है।
बच्चे पर एक एंडोस्कोपिक तस्वीर प्रस्तुत की जाती हैजेड लाइनों
ग्रीवा शिरा में स्ट्रैवोखोद को रक्त की आपूर्ति निचली थायरॉयड धमनियों, बाईं ऊपरी थायरॉयड धमनी और उपक्लावियन धमनियों के हिलर्स द्वारा की जाती है। ऊपरी थोरैसिक नस को निचली थायरॉयड धमनियों, सबक्लेवियन धमनियों, दाहिनी थायरॉयड ट्रंक, दाहिनी कपाल धमनी, दाहिनी आंतरिक वक्ष धमनी की नसों से खून बहता है। मिडथोरेसिक वाल्व का उपयोग ब्रोन्कियल धमनियों, थोरैसिक महाधमनी की स्ट्रैवोकिडनरी धमनियों, पहली और दूसरी इंटरकोस्टल धमनियों को जीवंत करने के लिए किया जाता था। निचले थोरैसिक वेंट्रिकल की रक्त आपूर्ति थोरैसिक महाधमनी के स्ट्रैवोकियल नलिकाओं, वेंट्रल स्ट्रैवोकिड द्वारा प्रदान की जाती है, जो महाधमनी (Th7-Th9) में प्रवेश करती है, और दाएं इंटरकोस्टल धमनियों के नलिकाएं। स्ट्रावोखोड के कपाल वेंट्रिकल का एनीमेशन बाएं श्लुनकोवी के स्ट्रावोकिड-कार्डियल हिलम के कारण होता है, स्ट्रैवोचिदना (वक्ष महाधमनी से), शेर अवर फ्रेनिक।
Stravohid में 2 शिरापरक प्लेक्सस हो सकते हैं: केंद्रीय रूप से सबम्यूकोसल क्षेत्र में और सतही रूप से पैरासोफेगल में। सर्वाइकल नस से स्ट्रैवोखोद तक रक्त का प्रवाह निचले थायरॉयड, ब्रोन्कियल, 1-2 इंटरकोस्टल नसों के माध्यम से सौम्य ऊपरी खाली नस में किया जाता है। थोरैसिक नस से रक्त प्रवाह स्ट्रैवोकॉन्ड्रल और इंटरकोस्टल हिलर्स के साथ अनपेक्षित और नेप पर्ना नसों में देखा जाता है, फिर ऊपरी खाली नस में। स्ट्रावोखोद के निचले तीसरे भाग से - बाईं गंदी शिरा के नाखून के माध्यम से, प्लीहा शिरा के ऊपरी नाखून को पोर्टल शिरा में। निचली खाली शिरा में निचले बाएं फ्रेनिक नस के दृश्य का हिस्सा।
चावल। स्ट्रावोखोडु को शिरापरक प्रणाली
स्ट्रावोखोड की ग्रीवा शिरा से लसीका जल निकासी पैराट्रैचियल और गहरी ग्रीवा l/v में देखी जाती है। ऊपरी वक्षीय जोड़ से - पैराट्रैचियल, डीप सर्वाइकल, ट्रेकोब्रोनचियल, पैरावेर्टेब्रल, द्विभाजन l/v में। मिडथोरेसिक वेंट्रिकल से स्ट्रावोखोड तक लसीका का मार्ग द्विभाजन, ट्रेकोब्रोनचियल, पोस्टीरियर मिडडोस्टर्नल, इंटरवेंट्रिकुलर और पैरावेर्टेब्रल l/v तक जाता है। स्ट्रावोहोड के निचले तीसरे से - नेवकोलोकार्डियल, ऊपरी डायाफ्रामिक, बाएं श्लुनकोवी, श्लुनकोवो-सबश्लुनकोविह, चेरिकल और यकृत l / v तक।
चावल। लसीकापर्वस्ट्रावोखोडु
स्ट्रैवोखोद blukayuchi नसों और सहानुभूति तंत्रिकाओं के निकट-कॉर्डन स्टोवस्टॉर्म के संक्रमण की नसों के साथ, मुख्य भूमिकापैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र से संबंधित हैं। फ्लेसीड नसों के अभिवाही तंत्रिकाओं के प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स, स्टोवबर मस्तिष्क के पृष्ठीय रुचल नाभिक पर पेरेबुवायट। अपवाही तंतु पूर्वकाल और पश्च स्ट्रैवोकियल प्लेक्सस को संतुष्ट करते हैं और इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया का अनुसरण करते हुए अंग की दीवार में प्रवेश करते हैं। देर से और गोलाकार म्यूकोसल गेंदों के बीच, Auerbach की गपशप स्थापित होती है, और सबम्यूकोसल बॉल में - कुछ परिधीय (पोस्टगैंग्लिओनिक) न्यूरॉन्स के गैन्ग्लिया में मेस्नर का तंत्रिका जाल। बदबू में एक ही स्वायत्त कार्य हो सकता है, और उन पर एक छोटा तंत्रिका चाप दिखाई दे सकता है। स्ट्रैवोखोद की वक्ष और ऊपरी वक्ष नसें मुड़ने वाली नसों की रीढ़ की हड्डी से जुड़ी होती हैं, जो गपशप को सख्त बनाती हैं, जो हृदय और श्वासनली को भी संक्रमित करती हैं। मध्य-थोरेसिक स्ट्रैवोखोद में, पूर्वकाल और पश्च तंत्रिका जाल में, निकट-कॉर्डन सहानुभूति स्टोवबर और महान उदर नसों की सुइयां भी प्रवेश करती हैं। निचले थोरैसिक स्ट्रैवोखोद में गपशप स्टोवबरी नवगठित होते हैं - दाएं (पीछे) और लेवी (पूर्वकाल) फ्लेसीड नसें। स्ट्रावोहोड के सुप्राडिफ्राग्मैटिक सेगमेंट में, ब्लिस्टरिंग स्टॉर्म स्ट्रावोखोड की दीवार के करीब होते हैं, घुमावदार सर्पिल जैसी पूंछ, घूमते हुए: बाएं - सामने, और दाएं - शंट की पिछली सतह पर। पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम मोटर फ़ंक्शन को रिफ्लेक्सिव रूप से नियंत्रित करता है। अभिवाही तंत्रिका तंतु स्ट्रैवोखोद में प्रवेश करते हैं पृष्ठीय मस्तिष्कथव-viii नदी पर। सुंदर की भूमिका तंत्रिका प्रणालीशरीर विज्ञान में, स्ट्रावोखोड को अस्पष्टीकृत छोड़ दिया जाता है। स्ट्रावोखोड के श्लेष्म झिल्ली में थर्मल, दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता हो सकती है, और सबसे संवेदनशील ग्रसनी-स्ट्रैवोकिड और स्ट्रैवोकिड-श्लंक जंक्शन के क्षेत्र हैं।
चावल। स्ट्रावोखोद का संरक्षण
चावल। Stravokhod . की आंतरिक नसों की योजना
स्ट्रावोखोद के कार्यों को देखा जा सकता है: मोटर-निकासी, स्रावी, मिमिक। कार्डिएक फ़ंक्शन को केंद्रीय मार्ग (ग्रसनी-कार्डियक रिफ्लेक्स), स्वायत्त केंद्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, कार्डियो में ही और डिस्टल स्ट्रैवोखोद में रखा जाता है, और एक तह ह्यूमरल तंत्र की मदद के लिए भी होता है, जिसमें संख्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन (गैस्ट्रिन, कोलेसिस्टोसिन) होते हैं। -पैनक्रे) स्फिंक्टर, एक नियम के रूप में, उपवास के स्टेशन पर आराम कर रहा है। कोवतन्या एक क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला घरघराहट के लिए कहता है, जो निचले स्ट्रैवोकिड दबानेवाला यंत्र की अल्पकालिक छूट की ओर जाता है। सिग्नल जो स्ट्रावोहोड पेरिस्टलसिस शुरू करते हैं, उभरी हुई तंत्रिका के पृष्ठीय अल्पविकसित नाभिक में उत्पन्न होते हैं, फिर उभड़ा हुआ तंत्रिका के पृष्ठीय प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स से होते हुए छोटे पोस्टगैंग्लिओनिक गैल्वेनिक न्यूरॉन्स तक जाते हैं, जो निचले स्ट्रैवोकिड स्फिंक्टर के क्षेत्र में सड़ते हैं। नाइट्रोजन, जो चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट की भागीदारी के लिए आंतरिक सेलुलर तंत्र की मदद के लिए निचले स्ट्रैवोकिड स्फिंक्टर की चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए कहता है।
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^ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में स्ट्रैवोकिड-डक्ट जंक्शन की एंडोस्कोपिक एनाटॉमी
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ 370 बीमारियों में, समान कार्डिया पर जेड-लाइन केवल 16.8% मामलों में दिखाई दी, और 81.3% में - कार्डिया के रोसेट से अधिक, और इन मामलों में 10 से 40 मिमी - 61.6% में . कार्डिया (2.4%) से ऊपर 40 से 60 मिमी rozashvannyam Z- लाइन के साथ obstezhuvaniy z'yavlyayutsya बीमारियों के इस समूह में। कार्डिया के रोसेट के नीचे, Z-लाइन 1.9% फॉल्स में 10 मिमी तक उतरती है।
आदर्श के दिमाग में rіvnіv roztashuvannya Z- लाइनों की स्थिति और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के मामले में तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है।
^ तालिका नंबर एक
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ
| ^ कार्डियो की तारीख के अनुसार रिवेन roztashuvannya Z- लाइन (मिमी) | शारीरिक तैयारी (आदर्श) पर एसोफेजेल और डक्टल एपिथेलियम के ठहराव की रेखा | एंडोस्कोपिक एनाटॉमी (सामान्य) |
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| साधारण | गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ |
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| ^ वेदसोटोक गार्ड |
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| विदसोतकोवी विराज (%) | विदसोतकोवी विराज (%) | विदसोतकोवी विराज (%) |
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| 40 - 60 . द्वारा व्यापक | - | - | 2,4 |
| 20 से अधिक - 39 | 7,1 | 10,0 | 27,0 |
| 10 - 19 . से अधिक | 27,1 | 30,0 | 34,6 |
| 5 से अधिक - 9 | 28,6 | 31,8 | 17,3 |
| रिवेन कार्डिया | 24,3 | 20,0 | 16,8 |
| 5 से कम - 9 | 4,3 | 4,6 | 1,2 |
| 10 से कम - 18 | 8,6 | 3,6 | - |
| उसयोगो: | 100,0 | 100 | 100,0 |
370 बीमारियों से कार्डियो रोसेट की दूरी के साथ सभी दीवारों के साथ जेड-लाइन का सममित विस्तार 78 (21.1%) मामलों में था, अन्य मामलों में - विभिन्न स्तरों पर।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों में, मुड़ी हुई जेड-लाइन्स फॉर्म (चल समान, मुड़ा हुआ, मेपल के पत्ते की तरह, दाँतेदार, अलग - अलग रूप) - 51.8% में, आकृतियों का आकार मुड़ा हुआ है, ऐसा लगता है कि वे अलग दिखते हैं, - 57.8% में।
इन बीमारियों में, खुले विचारों वाले (46.2%) और बंद (53.2%) राज्यों में कार्डियो के मुड़े हुए रूप अधिक आम हैं।
^ स्ट्रैवोकिड-डक्ट जंक्शन के म्यूकोसा में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की एंडोस्कोपिक अभिव्यक्ति
भिन्न परिवर्तनशीलता और जेड-लाइन विस्तार की सीमा, साथ ही एंडोस्कोप को डक्ट में डालने के बाद जेड-लाइन में परिवर्तन, स्ट्रैवोकिड-डक्ट जंक्शन को देखने के नियमों द्वारा नकल किया गया था:
एंडोस्कोप ट्यूबों पर किए जाने से पहले कार्डियो आउटलेट के कार्य और जेड-लाइन के विस्तार के स्तर का आकलन करें और कार्डिया आउटलेट 5.0 - 6.0 सेमी तक नहीं पहुंचें;
कभी-कभी vvazhat भाटा में स्ट्रावोकिड के स्थान पर श्लुनकोवोगो को फेंकना, क्योंकि कोई उल्टी पलटा नहीं है;
बायोप्सी के दौरान, स्ट्रैवोहोड संदंश के लिए ज़िम्मेदार नहीं होता है, जिसका उपयोग वाहिनी या बारह कॉलोनियों की बायोप्सी के लिए किया जाता था।
एक एंडोस्कोपिक परीक्षा और स्ट्रैवोकिड-डक्टल जंक्शन के विवरण पर ध्यान दिया गया था:
कार्डिया - खुली और बंद स्थिति में, दीवारों की ज़मीकन्या की समग्रता और लय;
स्ट्रावोखोड की दीवारें (लोच, समरूपता और क्रमाकुंचन की गहराई);
जेड-लाइन - (її का रूप, पूरे हिस्से के साथ इन रूपों की विविधता, जेड-लाइन द्वारा स्थापित आकृति का आकार, की समरूपता बिल्कुल कार्डियो की "सॉकेट" है;
अधिक से अधिक जेड-लाइन की श्लेष्म झिल्ली: पोत का दृश्य मलुनका, सूजा हुआ (मध्यम, बराबर), एक बेलनाकार उपकला के साथ गड्ढे, दोष, क्षरण, विराज़की;
जेड-लाइन के नीचे श्लेष्मा झिल्ली - सूजी हुई, हाइपरमिया (सम, मध्य, सांवली दिखने वाली), फुफ्फुस, भेद्यता, ग्रैन्युलैरिटी, स्क्वैमस एपिथेलियम के "स्ट्राइप्स" की उपस्थिति;
रिफ्लक्सेट की उपस्थिति और प्रकृति (प्रकाश श्लुनकोवी, ज़ोवचु, ज़ोवचनी)।
ग्रासनलीशोथ के चरण का मूल्यांकन करते समय, उनका मूल्यांकन लॉस एंजिल्स वर्गीकरण द्वारा किया गया था, लेकिन श्लेष्म झिल्ली में एक बेलनाकार उपकला के साथ परिवर्तन की रक्षा करना महत्वपूर्ण है, जो स्ट्रावोखोड की सीमाओं में स्थित है।
भाटा hvorobu nayavnіstyu मैं के कम से लॉग इन करें जब porіvnyannі endoskopіchnih बदलें बिना हेलिकोबेक्टर viyavleno scho helіkobakter नकारात्मक harakternі की porіvnyannі में helіkobakter सकारात्मक बीमारियों के लिए tsilіndrichnim epіtelієm stravohіdno y-y shlunkovomu perehodі Khvorov gastroezofagealnu के y slizovіy obolontsі: 29.4% की), मध्यम hyperemia (58.6% 19.1% रोगियों में), सूजन (6.8% रोगियों में 62.2%), ग्रैन्युलैरिटी, और रक्तस्रावी घटक केवल हेलिकोबैक्टर-पॉजिटिव रोगियों में।
एंडोस्कोपिक और रूपात्मक जांच ने ग्रासनलीशोथ के कम गंभीर चरणों के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की प्रीनियोप्लास्टिक जटिलताओं की उपस्थिति के तथ्य पर ध्यान देना संभव बना दिया। आंतों के मेटाप्लासिया, डिसप्लेसिया और कभी-कभी इंट्रापीथेलियल एडेनोकार्सिनोमा के दृश्य संकेतों की उपस्थिति अक्सर देखी जाती है, जिसे ई.ए. गॉडज़ेलो और यू.आई. गैलिंजर (2001)।
^ सामान्य और मेटाप्लास्टिक उपकला के लेजर-प्रेरित ऑटोफ्लोरेसेंस की संभावनाओं का मूल्यांकन
इस समय में, निदान सेवा के सबसे महत्वपूर्ण प्रमुखों में से एक पहली जगह में ऑन्कोपैथोलॉजी की प्राथमिक रोकथाम के लिए गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की प्रीनियोप्लास्टिक स्थितियों की अपनी मान्यता है। हर्बल सिस्टम(एएस ट्रूखमनोव, 2002)।
एंडोस्कोपे विकोरिस्टोवुएट्स्या में रॉकिंग ओस्टान्नो डेसीटिलेट्टा में इस तरह के सुचासना तेहनोलोगिया, याक ऑप्टिचना स्पेकट्रोस्कोपेया आई, ज़ोक्रेमा, फ्लोरोसेंट स्पेकट्रोस्कोपेया लैन, मेटोयू डिएग्नोस्टिकी ट्याज़्को। dіagnostichna efektivnіst tsogo इस पद्धति का कई वैज्ञानिक केंद्रों में अध्ययन किया गया है (J. Bourg-Heckly et al।, 2000; I. Georgakoudi et al।, 2001; KK Wong, 2001), लेकिन केवल दो आउट-ऑफ-बैंड प्रकाशन हैं। , जिसमें मेटाप्लास्मिक स्ट्रावोकिड-डक्ट जंक्शन (के। निप्सुज, जी। निप्सुज, डब्ल्यू। सेबुला एट अल।, 2003; एलएम वोंग की सॉन्ग, एनई मार्कोन, 2001) के ऑटोफ्लोरेसेंट का पता लगाने की संभावना है। रूस में विनाश के लिए पहला। स्पेक्ट्रम की हरी रेंज में प्रतिदीप्ति लेजर जेरेलो।
15 में से 13 रोगियों में स्पेक्ट्रम के हरे क्षेत्र में जागृति के दौरान स्ट्रावोकिड-डक्ट जंक्शन के बेलनाकार उपकला के आंतों के प्रकार के बाद सामान्य बेलनाकार और मेटाप्लास्टिक के ऑटोफ्लोरेसेंस स्पेक्ट्रा में अभिव्यक्तियाँ थीं। आंतों के प्रकार के बेलनाकार उपकला और एडेनोकार्सिनोमा और स्ट्रैवोकिड-डक्टल जंक्शन के पीछे सामान्य बेलनाकार, फ्लैट और मेटाप्लासिक के ऑटोफ्लोरेसेंस स्पेक्ट्रा (प्रतिदीप्ति तीव्रता और वर्णक्रमीय-प्रतिदीप्ति नैदानिक पैरामीटर डी एफ) के पैरामीटर निर्धारित किए गए थे। इस तरह, विवो में एसोफैगोस्कोपी के दौरान ऑटोफ्लोरेसेंस उत्तेजना के दौरान स्थानीय प्रतिदीप्ति स्पेक्ट्रोस्कोपी ने हमें वास्तविक समय में नैदानिक जानकारी लेने की अनुमति दी, जिससे हमें एक सटीक बायोप्सी लेने की अनुमति मिली और हमें एक मिनी-निदान करने की अनुमति मिली।
^ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की समस्याओं में से एक बीमारी के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का भाग्य है। इस घड़ी में लाज़मी है केंद्रीय भूमिकागैस्ट्राइटिस, डक्ट डिजीज और डुओडनल अल्सर के कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, साथ ही डक्ट कार्सिनोजेनेसिस (वी.टी. इवाश्किन, एफ. मेग्रो, टी.एल. लैपिना, 1999; वी.डी. पासिचनिकोव एस स्पिवाट।, 200), ए गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विकास में ज्ञात नहीं है (AA Sheptulin, 1999; AS Trukhmanov, 2002; AA Sheptulin, VA Kiprianis, 2006)। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की भूमिका पर 3 विचार हैं: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विकास के जोखिम को कम करती है (एम.ए. विनोग्रादोवा एस स्पाइवेट।, 1998; एस.आई. रायखलिन; 2020; 2020; अन्यथा, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (एफ। कार्बोन, एम। नेरी, ई। ज़टेर्ज़ा एट अल।, 1999) की घटनाओं को प्रभावित नहीं करती है। गिस्बर्ट, जेएम पजारेस, 2002), लेकिन इसका कोई उल्लेख नहीं था। बेलनाकार उपकला के स्ट्रैवोहोड में प्रीनेओप्लास्टिक परिवर्तन पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का आसव।
इस कारण से, हमने गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 485 वयस्कों और 210 बच्चों का इलाज किया। स्ट्रैवोकिड-डक्टल जंक्शन के बेलनाकार उपकला के साथ म्यूकोसा में प्रीनियोप्लास्टिक तह 13.2% बच्चों में - 10.9% में परिपक्व वयस्कों में पाया गया था। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी परिपक्व वयस्कों में - 35.2% में, बच्चों में - 31.4% दुर्बल लोगों में, और प्रीनियोप्लास्टिक जटिलताओं वाले रोगियों में - 79.1% और 82.6% मामलों में पाया गया। प्रीनियोप्लास्टिक जटिलताओं वाले 64 (13.2%) रोगियों में, आंतों के मेटाप्लासिया का पता चला था - 56 (11.6%) में, शोष - 33 में (6.8%), डिसप्लेसिया - 8 (1.7%) में, एडेनोकार्सिनोमा - 2 (0.4%) में। और आंतों के मेटाप्लासिया वाले रोगियों में, 18 (3.8%) रोगियों में आंतों का मेटाप्लासिया था, 38 (7.8%) को आंतों का मेटाप्लासिया था। इसके अलावा, अधिक बार और बढ़े हुए छोटे धुंध और नेटोमिस्ट एसोफैगिटिस ए चरण - 48 (75.0%) में।
गैर-लाइकोबैक्टर पाइलोरी 83.3% में गैर-आंत्र मेटाप्लासिया वाले रोगियों में देखा गया था, 81.6% में पूर्ण आंतों के मेटाप्लासिया के साथ। श्लेष्म झिल्ली के श्लेष्म के शोष वाले रोगियों में - कम संख्या में - 57.6% में, डिसप्लेसिया के साथ - 50.0% में।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी के लिए 348 बीमारियों में एंट्रम, टिल और स्ट्रैवोखोडे में प्रीनियोप्लासिया के विकास की आवृत्ति से पता चला है कि इन नसों में शोष अवसाद से जुड़ा है: 30.5% - 17.6% - डिसप्लेसिया, 7.6% - डिसप्लेसिया% - 1.2% - 0.9% , एंट्रम में आंतों का मेटाप्लासिया - 14.4% में; इसके अलावा, एंट्रम में ऊपरी आंतों के मेटाप्लासिया की संरचना में गैर-आंत्र आंतों का मेटाप्लासिया 32.0% हो जाता है;
सिक्लिड्स में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को 66.7% में एंट्रम में मेटाप्लासिया के साथ, थायली में - 66.2%, स्ट्रावोहोड में - 83.3%, शोष के साथ - 56.4% - 55.6% और 52.9%%, टोबो में पाया गया था। वाहिनी और स्ट्रैवोखोड में एट्रोफिक प्रक्रियाओं में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का प्रसार कम होता है, आंतों के मेटाप्लासिया में कम होता है, और इसी मामले में स्ट्रावोखोड में आंतों के मेटाप्लासिया में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अधिक बार होता है।
इस तरह, एनआईआई में प्रीनेओप्लास्टिक जटिलताओं के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारियों के लिए बीमारियों में स्ट्रैवोकिड-डक्टल संक्रमण के श्लेष्म झिल्ली के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उच्च आवृत्ति के बीच समानता का पता चला था।
तो Yak Myshov Obolonka Z Tsilіndrich Epіtelієm Tsoy Vіddіlu Watering Majo Morphologіchnі zmіni Vіdmіni Vіd पर, फिर आप उस stenchiviy पृष्ठभूमि का जवाब नेलिकोबैक्टर पाइलोरी, अम्लीय एबॉय रिफ्लक्स के विचार पर, नियोप्लास्टिक प्रक्रिया में शामिल होने के लिए दे सकते हैं।
इसलिए, यह स्पष्ट है कि वाहिनी में इस सूक्ष्मजीव के विकास में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के जटिल उपचार में एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी प्रभावी है, और इससे भी अधिक स्ट्रैवोकिडनो-डक्ट जंक्शन के म्यूकोसा में। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन स्ट्रावोखोद के प्रीनेओप्लासिया और एडेनोकार्सिनोमा की रोकथाम के घटकों में से एक हो सकता है। हमारा विचार बी.एम. ख्रेनिकोवा, ई.ई. सेरेगिना (2004), वी.डी. पासिचनिकोवा, एस.जेड. चुकोवा (2006), एन.ए. राइट (1998), पी. माल्फ़र्टाइनर और इन. (2005): हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की उपस्थिति के लिए, नियोप्लास्टिक और प्रज्वलन प्रक्रियाओं की प्रगति को नोट किया गया था, साथ ही डी.एम. सहयोगी से कादिरोवा। (2004), जैसा कि यह संकेत दिया गया है कि बिलरोथ-द्वितीय के अनुसार ट्यूब के उच्छेदन के बाद, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के पुन: संक्रमण से भड़काऊ और एट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास होता है, इसके लिए पुनर्वासकर्ता की कार्यात्मक क्षमता में सुधार के लिए उन्मूलन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
मंदिर के हेलिकोबैक्टर-पॉजिटिव रोगों में स्ट्रैवोकिड-डक्ट जंक्शन के बेलनाकार उपकला के साथ बलगम झिल्ली में प्रज्वलन प्रक्रिया की गतिविधि की निर्धारित डिग्री के साथ, इग्निशन प्रक्रिया की गतिविधि की मध्यम डिग्री 51.9% और 39.4% में पाई गई थी, और कम - 8% हेलिकोबैक्टर-नकारात्मक रोगियों में सूजन का स्तर काफी कम (80.9%) होता है।
हमारे निष्कर्षों के विश्लेषण से पता चलता है कि ग्रासनलीशोथ के कम महत्वपूर्ण चरणों के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की प्रीनियोप्लास्टिक जटिलताएं हैं: ग्रासनलीशोथ के चरण में 75.0% और 15.9% से कम और ग्रासनलीशोथ बी और सी चरणों के साथ 9.1% में, vdpovі भी गिरते और गिरते हैं : यह 20-30 वर्ष की आयु के बच्चों (17.2%) और बच्चों (10.9%) में होता है। स्ट्रैवोहोड में एक बेलनाकार उपकला के साथ म्यूकोसल ट्यूनिक में आंतों के मेटाप्लासिया, डिसप्लेसिया और कभी-कभी इंट्रापीथेलियल कैंसर के विशिष्ट दृश्य संकेतों की उपस्थिति अक्सर देखी जाती है।
HANDAL DOSLIDNIKIVIV INSTENED, KISHOVY METAPLAZIEY के SHO ZI, और विशेष रूप से SPECIALIZOVAYA METAPLAZIA, Rise RISIK VIKINENNYY DISPLAZIE, A POTIM of ADENOKARCINE (V.І. कोर्न्याक, 1999; एएफ चर्नौसोव एस कोल।, 2001; एमपी कोरोलेव एस एसपी।, 2002; जेपी गिसबर्ग, जेएम पजारेस, 2002) एले एब्सेंट vіdomostey के बारे में vikoristannya antilіzotsimnoї aktivnostі हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए dіagnonichih protchoovustik के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। aktivnіst, और tlі rozvitku rakovoї puhlini zrostaє vmіst lіzotsimu, (VF Vi।; VR हुआंग, 1998) पर tkaninah, हमने हेलिकोबैक्टर पाइलोरी स्ट्रावोखोद की एंटी-लाइसोजाइम गतिविधि के स्तर का परीक्षण किया। उन्हें। आंतों के मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया के साक्ष्य के साथ नींद की बीमारी, एंटीलिसोजाइम गतिविधि का स्तर 27 मई, 2004 को देखा गया था, जिसे प्रारंभिक अवस्था में अनुमति दी गई थी।
^ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों में म्यूकोसल-आंत्र पथ का कार्यात्मक शिविर
आंत्र पथ के ऊपरी वाल्व में पीएच की अतिरिक्त अतिरिक्त निगरानी के लिए आंत्र पथ के कार्यात्मक स्टेशन का मूल्यांकन किया गया था।
जहां तक अतिरिक्त पीएच-माप का संबंध है, पीएच-ग्राम की मुख्य विशेषताओं के लिए नवीनतम तकनीक को लागू करना आवश्यक है (ईयू लिनर, 1988; यू.या. लेया, 1996; एवी ओख्लोबिस्टिन, 1996; एस मंटिला और इन।, 1988)। रोगजनन से संबंधित बहुत सारे शोध हैं, बड़े बच्चों में आंत्र पथ के ऊपरी आंतों के रोग का निदान (अक्सर, आंत और बारह आंतों का रोग) (एमए ओसाडचुक, ए.यू। कुलदज़ानोव, 2005; ओए शबलिन, 2005; 2002; पी.एल. शचरबकोव, 2002), प्रभाव दिखा रहा है औषधीय तैयारीबलगम के स्राव पर, स्ट्रावोडियम में कटाव के जमाव पर (बीडी स्टारोस्टिन, जीए स्टारोस्टिना, 2004; एमपी विलियम्स एट अल।, 1998; सी। बीरबरा एट अल।, 2000), योनि सर्जरी का परिणाम (यू। एम। पंतसिरेव एस स्पिवेट।, 2005)। I.V.Maev (2000) ने विभिन्न औषधीय तैयारियों के मूल्यांकन के लिए 30 वर्षीय इंट्रा-स्ट्रावोचियल पीएच-मेट्री की वकालत की, जिसका उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए बीमारियों के इलाज में किया जाता है। एस.एस. बिलौसोव, एस.वी. मुराटोव, ए.एम. अहमद (2005), जे.एन. टायटगैट (1998) ने गैस्ट्रोओसोफेगल और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के फैलने की सूचना दी, जो वाहिनी में औसत पीएच और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का संकेत है। लेकिन बड़ी संख्या में रोबोटों के बीच यह नहीं पता था कि कैसे, कुछ मामलों में, यह संकेत दिया गया था कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों में अतिरिक्त अतिरिक्त पीएच-मेट्री के लिए ग्रासनलीशोथ में एक कदम उठाना और बीमारी का पूर्वानुमान निर्धारित करना संभव था।
इस तरह, हमने गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 63 रोगियों में इंट्रास्ट्रावोचियल पीएच की अतिरिक्त निगरानी पर डेटा का विश्लेषण किया, जिसमें एसोफैगिटिस ए (50.8%), बी (26.9%) और सी (22.3%) चरण शामिल हैं। उनमें से, स्तंभ उपकला के 10 (15.9%) आंतों के मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया के 2 (3.2%) रोगी थे। स्ट्रावोखोड गुलदस्ते के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के निदान में पीएच-ग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक: अम्लीकरण के उच्च घंटे (पीएच)
माली I (100.0%) और II (88.2%) वेरिएंट के स्ट्रैवोकिडी लक्षणों के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए बीमारी, और पोस्ट-स्ट्रावोखेडनी अभिव्यक्तियों के साथ - III (100.0%), IV (84.2%) और V (90 , 5%) प्रकार पीएच-ग्राम। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की प्रीनियोप्लास्टिक वृद्धि कम संख्या में गंभीर रिफ्लक्स के साथ प्रकट होती है और कम संख्या में रिफ्लक्स, निचले एसोफैगिटिस बी और सी चरणों के साथ होती है, जो एंडोस्कोपिक और रूपात्मक प्रतिक्रियाओं की ओर ले जाती है। स्ट्रैवोखोद में स्क्वैमस एपिथेलियम के मेटाप्लासिया और डिसप्लेसिया को पीएच-ग्राम के निचले मूल्यों, स्क्वैमस स्क्वैमस एपिथेलियम के निचले ल्यूकोप्लाकिया में प्रकट किया गया था।
चावल। 4 - होवरा एम।, 59 वर्ष। निदान: क्रोनिक हाइपरएसिड हेलिकोबैक्टर से जुड़े गैस्ट्र्रिटिस: ^ ए - 24 - स्ट्रावोखोद के पीएच-ग्राम का वर्ष ( मैंविविधता)
चावल। 5 - ख्वोरी के।, 31 आरईसी। निदान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग। एसोफैगिटिस ग्रेड ए: ^ द्वितीय- विविधता)
चावल। 6 - बीमारी आर।, 38 वर्ष। निदान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग। एसोफैगिटिस चरण ए। स्ट्रैवोखिड बैरेट: ^ ए - 24 - स्ट्रावोखोद के पीएच-ग्राम का वर्ष ( तृतीय- विविधता)
चावल। 7 - बीमारी पी।, 50 वर्ष। निदान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग। एसोफैगिटिस चरण बी: ^ ए - 24 - वर्ष पीएच-ग्राम स्ट्रैवोकिड ( चतुर्थ- विविधता)
चावल। 8 - ख्वोरी आई।, 45 वर्ष। निदान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग। एसोफैगिटिस चरण सी: ^ ए - 24 वर्षीय स्ट्रावोहोड का पीएच-ग्राम ( वी- विविधता)
परिधीय कंप्यूटर इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी एक ऐसी विधि है जो म्यूकोसल-आंत्र पथ के मोटर-निकासी समारोह की विशेषता है।
गैर-नासिव के माध्यम से रॉकी के अवशेषों में, यह पाज़िंटा इलेक्ट्रोग्रोट्रोडेरोग्राफर का अच्छा सहिष्णु है, सब कुछ विशेष रूप से ज़खवोरयुआन के शातिर विवचेन्या रोगजनन के लिए सत्यापित है, ~ डायग्नोस्टिका याक डोरोस्लिच (एचपी हुगावा जेड स्पिवाट।, 1998; एसएल पीवीएवीटी। , 2000; एसए विस्कोरत्सेवा एस स्पाइवेट।, 2002; वी। ए। स्टुपिन एस स्पिवेट।, 2005; डब्ल्यूके कौएर, 1999; जे। लिन एट। अल।, 2001), इसलिए बच्चों में (ए। एम। ज़ाप्रुदनोव, ए। आई। ए। आई। वोल्कोव, 1995 ; एलएन स्वेत्कोवा, पीएल शचरबकोव, वीए फिलिन, 2000; ईई क्रास्नोवा, 2005)। जी.एम. श्लायाकोवा इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी की मदद से विराज़कोव की बीमारी की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने की संभावना की ओर इशारा करता है। अले, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (एस.ए. विस्क्रे-ज़बेंटसेवा एस स्पिवॉट।, 2002) के बहुत कम सबूत हैं। इसलिए, हमने गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगजनक क्षणों की प्रभावशीलता के साथ-साथ बीमारी के निदान की संभावना को प्रदर्शित करने के लिए अतिरिक्त परिधीय कम्प्यूटरीकृत इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी के लिए एक कार्य निर्धारित किया है।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों में डक्ट, बारहवीं कोलन, जेजुनम, क्लब और थोरैसिक आंत के मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन उपवास (I) और ग्रब (II) चरणों में संकेतों के लिए किया गया था:
विद्युत गतिविधि का मूल्य (Pi/Ps), जो अंगों के रक्तस्राव की अभिव्यक्ति को इंगित करता है
समन्वय गुणांक (या सहसंबंध गुणांक) का अनुपात, जो भागीदारों के बीच कार्य के समन्वय को इंगित करता है (Pi / Ps + 1)।
36 मामलों (62.8%) में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान किया गया था, और 88 मामलों (62.8%) को स्टेज ए एसोफैगिटिस, 36 मामलों (25.7%) को स्टेज बी एसोफैगिटिस और 16 मामलों (11.5%)) में एसोफैगिटिस स्टेज सी के साथ निदान किया गया था। .
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए तीन 140 बीमारियां, जिनमें ग्रासनलीशोथ के विभिन्न चरण हो सकते हैं, एटिपिकल इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरो-ग्राम, 22 (15.7%) लोग थे।
उपवास और ग्रसनी चरणों में विद्युत गतिविधि के संकेत और आंतों के पथ में विभिन्न नलिकाओं की सहजता के गुणांक पर भड़काना, वाहिनी, बारहवीं आंत, छोटी आंत और बड़ी आंत के मोटर-निकासी समारोह की हानि थी प्रकट किया। इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी और एंडोस्कोपी के आंकड़ों के आधार पर, हम ग्रासनलीशोथ के त्वचीय चरण की विशेषता वाले तीन प्रकार के इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम देख सकते हैं, जिन्हें योजनाबद्ध रूप से आंकड़े 9 और 10 में प्रस्तुत किया गया है।
| ग्रासनलीशोथ | विद्युत गतिविधि |
|||||||||
| श्लुंका (22.4 ± 11.2) | 12-कोलन आंत (2.1 ± 1.2) | झुकी हुई आंतें (3.35 ± 1.65) | क्लब पिन (8.08 ± 4.01) | बृहदान्त्र (64.0 ± 32.01) |
||||||
| मैं चरण | द्वितीय चरण | मैं चरण | द्वितीय चरण | मैं चरण | द्वितीय चरण | मैं अवस्था | द्वितीय चरण | मैं चरण | द्वितीय चरण |
|
| स्टेज ए | एनमैक्स | एन |  | |||||||
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FGS और बायोप्सी के परिणामों में मदद करें शुभ दोपहर। एफजीएस और बायोप्सी के परिणामों में विश्लेषण को पूरक करें। एफजीएस परिणाम। स्ट्रैवोकिड: श्लेष्म झिल्ली नहीं बदली है, जेड-लाइन कार्डिया से 1 सेमी अधिक है। कार्डिया: ऐसा लगता नहीं है। Shlunok: व्यर्थ में रहस्य और zhovch का बदला लेने के लिए। एंट्रल डक्ट की श्लेष्मा झिल्ली: हाइपरमिया और ओटिटिस, बायोप्सी। ग्रहणी की सिबुलिना: कोई विकृति नहीं, श्लेष्मा मध्यम रूप से हाइपरमिक है, ग्रहणी के पोस्टबुलबार पंचर में कोई विशेष विशेषताएं नहीं हैं। हिस्टोलॉजिकल परिणाम: क्रोनिक गैस्ट्रिटिस। सूजन: चरण 3, गतिविधि: चरण 2, शोष: निओडेलिनेटेड :-, लिम्फोइड संचय: चरण 3, एचपी: ++। मुझे बताओ कि Z रेखा का क्या मतलब है, बराबर कार्डी से ज्यादा। एक निश्चित घंटे के बाद likuvannya vіd Hp के बाद, आपको नियंत्रण और याकी बढ़ाने की आवश्यकता है। मैं 19 साल से जी रहा हूं और मुझे एचपी और याक के लिए विश्लेषण करने की जरूरत है। likuvannya vіd Hp की प्रक्रिया में यदि आपको अपना टूथब्रश बदलने की आवश्यकता है और घर पर पसंद है और व्यंजन कैसे साफ करें। झोच याक की नली से मुझ से लिया गया है।
मै जीता हूं! सिलवटों की सिलवटों के समीपस्थ किनारे में डेंटेट लाइन का दृश्य विस्थापन दिखाई देता है, अन्यथा, गहन समर्थन के कारण, स्ट्रावोखोड अच्छी तरह से प्रबुद्ध हो जाएगा, टोबो। अति मुद्रास्फीति के मामले में, या पहले से ही तुच्छ भाटा के मामले में - इस संक्रमण क्षेत्र में ट्यूब को स्ट्रैवोकिड और श्लेष्म झिल्ली में फेंकना। क्रिटिकल रिफ्लक्स के मामले में, विस्थापन 1 सेमी से अधिक कम होता है। 1 सेमी तक, एक नियम के रूप में, चिउ के लिए रोगी का सम्मान विस्थापन में बदल जाता है (रोगी में बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति के कारण, और स्ट्रावोखोडिस्ट में भाटा के अन्य लक्षण - लाल बलगम, बलगम)। , स्ट्रावोहोडे को देखते हुए)। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति से इसके निधन का खतरा हो सकता है। यदि शराब, स्लग के श्लेष्म झिल्ली में सूजन, और 12pk कम हो जाती है और गुजरती है, तो झोच को स्लग में नहीं फेंका जा सकता है। जैसे ही हेलिकोबैक्टर का उपचार ज्ञात हुआ, ursodeoxycholic acid लेना आवश्यक है, क्योंकि यह zhovch को निष्क्रिय कर देता है। एले त्से संतुष्टि से अधिक महंगा है। प्रस्तुत करना आवश्यक है च्यूइंग मिखुरइस समाधान को अपनाने के लिए वही zhovchno-vividnі तरीके। निर्णय स्वीकार किए जाते हैं। व्यंजन केवल मियुचिमी से धोए जाते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति की परवाह किए बिना, मिनुटिया की ढाल की जाँच की जानी चाहिए))। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए नियंत्रण विश्लेषण एंटीबायोटिक्स लेने की समाप्ति के 1-2 महीने बाद नहीं किया जाना चाहिए, जो उपचार में बंद हो जाएगा, और इस अवधि के दौरान एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक्स अन्य बीमारियों की ड्राइव से लिया जाता है: निमोनिया , मूत्रमार्गशोथ, आदि
इंस्टापगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरसी) को XXI सदी की बीमारी कहा जाता है, क्योंकि इसमें चौड़ा होने की प्रवृत्ति हो सकती है (टी.एल. लापिना, 2002; डीएस बोर्डिन, एस। बोर, यू.वी. वासिलिव, 2008) वी। कलिनिन, 2004) . जापान में, HERC की चौड़ाई 17.0%, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 30.0%, बेल्जियम में - 43.3% और रूस में - 60.0% तक हो जाती है। बीच में, यदि वे रूस में एचईआरसी से पीड़ित हैं, तो एसोफैगिटिस 45.0-80.0% हो सकता है, जिनमें से - 10.0-35.0% - एक गंभीर चरण (वी.टी. इवाश्किन, ए.एस. ट्रुखमनोव, 2003; एस। ट्रुखमनोव, 2004)
20 से 50% वयस्क आबादी के मामले में, उन्हें एक स्टोव का निदान किया जाता है, जो एचईआरसी की उच्च चौड़ाई को इंगित करता है, लेकिन निदान को बाहर नहीं किया जाता है जब स्टोव की आवृत्ति प्रति दिन दो बार से कम होती है, क्योंकि स्टोव जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है (ई। डिमेनस, टीएल लैपिना); आई। वी. मेव एस स्पाइवेट।, 2003)। नोवोसिबिर्स्क (एस.ए. कुरिलोविच, ओ.वी. रेशेतनिकोव, 1999) में डब्ल्यूएचओ मोनिका कार्यक्रम (हृदय रोगों और जोखिम कारकों में रोग और मृत्यु दर की निगरानी) के ढांचे के भीतर किए गए रूसी अध्ययनों से पता चला है कि ओवन को 61.7% लोगों और 63.6% लोगों ने मान्यता दी है। इसके अलावा, आमतौर पर 10.3 और 15.1% महिलाएं अक्सर स्थिर होती हैं (IV Maev, 2002)। इन्सिपिड रिफ्लक्स एसोफैगिटिस वाले रोगियों में, जीवन की गुणवत्ता कम होती है, ग्रहणी संबंधी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, या रोगियों में धमनी का उच्च रक्तचाप(ई. डिमेनस, टी.एल. लापिना, 2002; आई.वी. मेव एस कोल।, 2003)। रूस में एचईआरसी से पीड़ित लोगों में, ग्रासनलीशोथ 45-80% हो सकता है, जिनमें से 65-90% - एक आसान चरण, और 10-35% - एक महत्वपूर्ण चरण, जो नदी पर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 5 मामले हैं (वी.टी. इवाश्किन, एएस ट्रूखमनोव, 2003; एएस ट्रूखमनोव, 2004)। जीवन की गुणवत्ता विशेष रूप से नाइट रिफ्लक्स (वी.टी. इवाश्किन, ए.एस. ट्रुखमनोव, 2003) की उपस्थिति के कारण कम हो जाती है।
अंतरराष्ट्रीय रिपोर्टों के अनुसार, एचईआरसी के लक्षण पूरी वयस्क आबादी के 40-50% में होते हैं। 12-16% मामलों में स्ट्रैवोहोड के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं, जो एंडोस्कोपिक परीक्षाएं आयोजित की गई थीं। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की आवृत्ति, सबसे नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण लक्षण के रूप में, आबादी में औसतन 3-4% हो जाती है, एंडोस्कोपिक फॉलो-अप के साथ यह 6-12% मामलों में होता है (І.V. Maev, 2002)।
HERH के मान को चौड़ाई और प्रवाह की जकड़न के रूप में परिभाषित किया गया है। शेष 10 वर्षों के लिए, महत्वपूर्ण भाटा ग्रासनलीशोथ 2-3 गुना अधिक बार अधिक आम हो गया (ए.वी. कलिनिन, 2004)।
एचईआरसी मास्क के तहत बीमारियों का इलाज कर सकता है: ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, लैरींगाइटिस, स्टामाटाइटिस और अन्य। टीएसई एचईआरसी के निदान को जटिल बनाता है।
आंतरिक बीमारियों, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी एमएमए इम के प्रोपेड्यूटिक्स के क्लिनिक के डेटा के लिए। मैं हूँ। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) के चार एपिसोड में सेचेनोव ब्रोन्कियल अस्थमा (टीवी रोशचिना, 2002; ए.एस. ट्रुखमनोव, 2004) को खराब कर सकता है। HERH पैर की पुरानी प्रतिरोधी बीमारियों के रोगजनन में भाग लेता है - देश में विकलांगता और मृत्यु दर की मुख्य समस्याओं में से एक (V.T. Ivashkin, A.S. Trukhmanov, 2003)।
ब्रोन्कियल अस्थमा के 39-90% रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स देखा जाता है, जिससे गंभीर स्ट्रोक होता है। ब्रोंकोलेजेनेटिक अभिव्यक्तियाँ समान हो सकती हैं। नैदानिक संकेत HERH और बदनामी काफी नहीं है प्रभावी उत्साहब्रोन्कियल अस्थमा (ओएस ट्रूखमनोव, 2004)।
प्रासंगिक Vivchennya Sr. Vivchennya Vivchennya केंद्रीय अकादमी, Scho, ale का एक व्यापक सिलना नहीं है, एक गंभीर स्वीकृत एक्यूपंक्चर के साथ: डायवर्जेंसी ozophagіt के साथ per_iodic रक्तस्राव abo-शट-व्हेल अंग, फॉर्म वाल्व बैरेट, मैं प्रजनन के लिए दयालु हूं। वीए कुबिश्किन, एस. कोर्न्याक, 1999)।
एचईआरसी के साथ स्ट्रावोहोड की सख्ती 7-23% में बनती है। स्ट्रावोखोद के इरोसिव-विराज़िक घाव के मामले में रक्तस्राव 80 वर्ष से अधिक आयु के 2% रोगियों में होता है। श्रद्धांजलि के लिए ए.एस. ट्रूखमनोवा (2004), 31% मामलों में स्ट्रावोहोड के कटाव और वायरल संक्रमण सर्जरी के बाद रोगियों में रक्तस्राव का कारण थे। क्यूई मुड़ा हुआ वी.टी. इवाश्किनिम और ए.एस. ट्रूखमनोवा (2003) को रूढ़िवादी चिकित्सा की अपर्याप्तता के रूप में देखा जाता है।
HERH की सबसे खतरनाक जटिलता बैरेट स्ट्रावोकिड (PB) है। बीच में ग्रासनलीशोथ के मध्य मामले में पीबी का प्रसार 8% (5 से 30% के मामले में) तक पहुंच रहा है। पीबी में, एडेनोकार्सिनोमा और स्ट्रावोखोड का विकास दस गुना है: प्रति नदी प्रति 100,000 जनसंख्या पर 800 मामले (वी.टी. इवाश्किन, ए.एस. ट्रूखमनोव, 2000)। इसके अलावा, 30% मामलों में पीबी स्पर्शोन्मुख है (ए.एस. ट्रूखमनोव, 2002), और डी। आर्मस्ट्रांग, ए.एल. ब्लम, एम। सेवरी, (1992) पीबी के लगभग 25-40% रोगियों में एचईआरसी के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और 30% में बर्नस्टीन उत्तेजना परीक्षण के दौरान लक्षण नहीं होते हैं। पीबी के रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या एंडोस्कोपिक रूप से बाधित नहीं होती है, लेकिन बुराई के संकेत की उपस्थिति के साथ ओब्स्टेज़ुएत्सिया पिज़्नो हैं। अधिकांश बीमारियों में, पीबी के विकास के साथ नैदानिक तस्वीर HERH (ई.ए. गॉडज़ेलो, यू.आई. गैलिंगर, 2001) के रूप में प्रकट नहीं होती है। पहले भी (1970 से पहले) स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का अनुपात 9:1 था, लेकिन इस अनुपात में एडेनोकार्सिनोमी की दर में वृद्धि हुई - 8:2; प्रति 100,000 जनसंख्या पर एडेनोकार्सिनोमा की 6-8 घटनाएं आमतौर पर देखी जाती हैं। एडेनोकार्सिनोमा एलबीपी के 0.5% रोगियों में एपिथेलियल डिसप्लेसिया के निम्न चरण और 6% डिसप्लेसिया के साथ विकसित होता है ऊंचा कदम(एएस ट्रूखमनोव, 2004)। और, अच्छे कारण के लिए, 1970 के बाद से स्ट्रावोखोड के एडेनोकार्सिनोमा की संख्या औसतन 3% से बढ़कर 50% हो गई (ए.एस. ट्रूखमनोव, 2002)।
बैरेट्स स्ट्रावोकिड न केवल 8-20% वयस्कों में पाया जाता है (ए.एफ. कोर्नौसोव, डी.वी. रुचिकिन, ए.यू. सेमेनोव, 2001), बल्कि भाटा ग्रासनलीशोथ (ई। कूपर एट) के कारण अवसाद के 7-13% मामलों में बच्चों में पाया जाता है। अल।, 1987)। एस-एच.एम. स्पिवट से बैताव। (2001) एचईआरसी वाले बच्चों में 20.5% मामलों में बीई के विकास का संकेत देता है। ऑटोप्सी डेटा के बाद पीबी की व्यापकता नैदानिक निदान (एजे कैमरून 1995) की आवृत्ति से 16 गुना अधिक है, और पीबी वृद्धि में एडेनोकार्सिनोमा की घटना 30-125 गुना अधिक है (आरसी हैगिल, 1986; एजे कैमरन, टीआर डीमेस्टर एसई एटवुड) एट अल।, एक।
जीईआरसी घटना की प्रासंगिकता तेजी से बढ़ रही है (एस.आई. रैपोपोर्ट ज़ स्पिवेट।, 2000; टी.एल. लापिना, आई.वी. मेव, 2002, वी.टी. इवाश्किन ज़ स्पिवेट।, 2003; ए.ए. शेपटुलिन, वाकिप्रियनिस, 2006), जो निम्न कारकों पर आधारित है: लक्षणों के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ मामलों में, यदि मौजूद हो, और एचईआरसी के मामले में - इसके बजाय शंट या ग्रहणी को छोड़ना (एवी कलिनिन, 2004) एक तुच्छ अम्लीकृत डिस्टल स्ट्रैवोखोद (एसए कुरिलोविच, ओवी रेशेतनिकोव, 1999) के मामले में ग्रासनलीशोथ का रूपात्मक संकेत ), साथ ही स्ट्रावोखोड के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन और लक्षणों की अभिव्यक्ति के बीच समानता की उपस्थिति में। ।
डेनमार्क में HERH एक नोसोलॉजिकल रूप है, जिसे 1999 में पेश किया गया था अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वीं संशोधन की बीमारी। बहुत समय पहले का इतिहास और विकास। Deyakі लक्षण , जैसे कि बेकिंग कि vіdrizhka, zgaduyusche sche Avezenni। यह महत्वपूर्ण है कि हंटर (1786) और एल्सेसर को केवल 1846 में ही महत्वपूर्ण ग्रासनलीशोथ के बारे में पहले सूचित किया जाए। यह स्वीकार करते हुए कि उन्होंने स्ट्रैवोकिड पर श्लंक रस के जलसेक के प्रभाव में परिवर्तन का वर्णन किया। उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में स्ट्रैवोकिड-डक्ट जंक्शन के कार्य में बहुत रुचि थी। 1871 में, रोसियानाटोमिस्ट ब्रौन ने स्ट्रावोखोड और डक्ट के बीच लाश पर श्लेष्मा झिल्ली की एक तह का खुलासा किया, जिसने एक वाल्व वाल्व की भूमिका निभाई और वाहिनी को स्ट्रावोकिड से स्ट्रावोकिड में जाने से रोका। ए.पी. गुबरेव 1886 के भाग्य के वाल्व अर्थ गुना (प्लिका कार्डियाका) के लिए, याक को योगो इम्यम कहा जाता था। उसी शताब्दी में, स्ट्रावोकिड-श्लुनकोवी विरिज़्का की भूमिका और परिमाण, साथ ही हिसा, कार्डिया के मिकालनी समारोह में सौंपा गया था।
रूस में, ग्रासनलीशोथ का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति वी.एस. 1892 में रोसेनबर्ग। नडाल अधिक से अधिक बार ग्रासनलीशोथ के लिए दोष को स्ट्रावोकिड में शंट के पैथोलॉजिकल फेंकने के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। लक्षण धीरे-धीरे जमा हो गए, चिकित्सकीय रूप से एसोफैगिटिस प्रकट हुआ, लेकिन एचईआरएच को नैदानिक समस्या के रूप में नहीं देखा गया था, और उन्हें डायाफ्राम (डीपीओडी) के स्ट्रैवोकिड उद्घाटन के हर्निया के साथ इलाज किया गया था। डायाफ्रामिक निचले पैरों को टांके लगाकर हर्निया के उपयोग को भाटा-ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को खत्म करने का एक संभावित तरीका माना जाता था।
बीसवीं शताब्दी में, अंग्रेजी सर्जन पी.आर. एलीसन (1956) ने फिर से पुष्टि की कि DPOD के विकास का आधार एक शारीरिक दोष नहीं है, बल्कि एक शारीरिक - कार्डियो अक्षमता है।
20वीं शताब्दी के 50 के दशक में, संरचनात्मक कारकों को जोड़ने के साथ, उन्होंने एचईआरसी विकास में निचले स्ट्रैवोकिड स्फिंक्टर (एलईएस) की भूमिका के बारे में बात करना शुरू किया।
एचईआरसी के मुख्य संकेतों के संदर्भ में, भूमिका कार्यात्मक कारकों द्वारा निभाई जाती है:
- गैस्ट्रोओसोफेगल ज़ोन का कालानुक्रमिक रूप से बीमार, बिगड़ा हुआ निकासी कार्य और इसके बजाय शंट या ग्रहणी के स्ट्रैवोकिड में सहज या नियमित रूप से बार-बार फेंकने की विशेषता है, जो स्ट्रावोखोड के बाहर के मार्ग को ढहने का कारण बनता है (डब्ल्यूएचओ का वर्गीकरण);
खाने की नली में खाना ऊपर लौटना- polіsimptomne zahvoryuvannya, obumovlene poshkodzhennyam stravohodu कि sumіzhnih organіv, vnaslіdok Pervin गिराया ruhovoї funktsії stravohodu, कमजोर antireflux bar'єru, znizhennya stravohіdnogo klіrensu कि sporozhnennya shlunka scho अम्लीय abo Luzhny shlunkovim vmіstom की सहज trivalogo slizovoї संपर्क इल्या Obolonkov stravohodu को ले जाते हैं। रेक);
खाने की नली में खाना ऊपर लौटना- त्से hronіchne zahvoryuvannya, obumovlene perіodichnimi zakidannyami shlunkovogo कि / abo kishkovogo vmіstu में stravohіd scho केवल पर Tyzhden protyagom के लिए 6 महीने में एक बार Demba scho suprovodzhuєtsya pechієyu scho vinikaє bіlshe एक बिना rozvitku भाटा ezofagіtu abo protіkaє को बेचा जाएगा मैं विशेषता pozastravohіdnimi klіnіchnimi विंक (सेंट बी। ग्रिनेविच इज़ स्पिवेट।, 2001);
खाने की नली में खाना ऊपर लौटना- कालानुक्रमिक रूप से आवर्तक बीमारी, मेरे स्थान पर वाहिनी और / या ग्रहणी के स्ट्रैवोकिड्स में सहज या नियमित रूप से बार-बार होने वाले निर्वहन से प्रेरित है, जो डिस्टल स्ट्रावोचोडस के पतन और विशिष्ट लक्षणों (दर्द, रेट्रोस्टर्नल दर्द, डिस्पैगिया (एवी) की उपस्थिति की ओर जाता है। कलिन, 2)
इस समय में, जीईआरसी एक स्वतंत्र पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसके विकास में शारीरिक और कार्यात्मक कारक भूमिका निभाते हैं।
मैक्रोमाइक्रोस्कोपिक और एंडोस्कोपिक एनाटॉमी के बारे में बुनियादी दृष्टिकोण
Stravokhіd खाली शरीर, एक kovtkoy और एक नली के बीच roztashovanym, zhi के पारित होने के लिए नियुक्तियाँ।
स्ट्रावोकिड-श्लुनकोवी संक्रमण (चित्र 1)- स्ट्रावोहोड के सामने संक्रमणकालीन क्षेत्र, शारीरिक अर्थ में एक अंग की तरह, वाहिनी में, जहां निचला स्ट्रैवोकिड स्फिंक्टर प्रवेश करता है और स्ट्रावोखोद में डिस्टल वेंट्रल, जो नए से जुड़ा होता है, और डक्ट का समीपस्थ भाग ( एलएल कोलेनिकोव, 2000)।
चावल। 1. Stravohidno-shlunkovy संक्रमण (F. Netter के अनुसार): 1 - देर से मयाज़ी स्ट्रावोखोद; 2 - गोलाकार मयाज़ी स्ट्रावोखोद; 3 - डायाफ्राम; 4-हृदय विरिज़्का
निचला स्ट्रैवोचिनियल स्फिंक्टर(स्फिंक्टर LERCHE) - स्ट्रैवोहोड के सिंदूर भाग के म्यूकोसल झिल्ली का ढीलापन, iogo कार्डियल साउंडिंग के जंक्शनों में raztashovanie और योगो के एक गोलाकार म्यूकोसल बॉल और स्लुंका के म्यूकोसल ट्यूनिक के तिरछे तंतुओं द्वारा ढाला जाता है (VF Baitinger, 1994)।
कार्डिया आउटलेटस्ट्रैवोकिड-शंट स्फिंक्टर के लिए लगाया गया, स्ट्रैवोखोड का हिस्सा लग रहा है, डायाफ्राम के स्ट्रैवोकिड उद्घाटन की रेखा पर लगभग रफल्ड है और ट्यूबलर स्ट्रैवोखोड से मूसी डक्ट (जेड। 196) । एंडोस्कोपिक रूप से - त्से शंकु की तरह, लोचदार, लयबद्ध रूप से कार्यात्मक ध्वनि और श्लेष्म झिल्ली की परतों से "रोसेट" बनाना।
जेड-लाइन- दांतेदार रेखा, एंडोस्कोपिक रूप से पंक्तिबद्ध, पीली एरिज़िपेलस या स्ट्रैवोहोड के श्लेष्म झिल्ली के मोती के सफेद भागों के बीच संक्रमणकालीन रेखा, जो कि बगेटोस्फेरिक स्क्वैमस एपिथेलियम से शेल के लाल श्लेष्म झिल्ली में होती है, जो एक बेलनाकार उपकला से बनती है।
snuyut spіvіdnoshennia Z-line और कार्डियो सॉकेट पर अलग-अलग विचार। ई.ए. गॉडज़ेलो, यू.आई. गैलिंगर (2001), बी.के. पिद्दुबनी, यू.पी. कुवशिनोव, ओ.ए. मलिकोवा (2002) का मानना है कि स्ट्रैवोकिड आमतौर पर स्क्वैमस स्क्वैमस एपिथेलियम के सींगों के खिंचाव के लिए जिम्मेदार होता है। आरए के विचार पर टेस्टोनी (1997) जेड-लाइन को कार्डियो रोसेट से ऊपर रखा जा सकता है।
Doszlіzhenna 70 Macropreparat Vravohіd-Slunkovogo संक्रमण Dorslie Vіd Zakhvornovan के परिणाम में, Slunkovo-Kishkim पथ की सवारी न करें, हम अक्षम हैं, Scho R_VEN Schuvokііmydnya Tu Slunkovo Epіtelnіїm to anatiki Betchіtelnіїm to anatiki Betchіtelnіїv। आदर्श में riven z'ednannya शारीरिक सीमा से 40 मिमी और कम - 18 मिमी तक अधिक हो सकता है।
जब vivchennі endoskopіchnoї anatomії normі takozh viyavlyaєtsya іndivіdualna varіabelnіst roztashuvannya जेड lіnії पर 110 patsієntіv में stravohіdno-shlunkovogo संक्रमण (PZHP) vіdnoshennyu आउटलेट kardії scho vіdpovіdaє dіapazonu vіdmіnnostey lіnії के अनुसार स्टिक epіtelіїv, vstanovlenomu anatomіchnimi doslіdzhennyami।
इस तरह, कार्डियो सॉकेट के ऊपर 40 मिमी तक स्ट्रावोडियम में एक बेलनाकार उपकला की उपस्थिति को आदर्श के एक प्रकार के रूप में देखा जा सकता है, साथ ही समीपस्थ शाखा में 18 मिमी तक एक फ्लैट उपकला की उपस्थिति के रूप में देखा जा सकता है। वाल्व।
हिस्टोटोपोग्राफिक रूप से पीठ के गैलुसिया में चपटे और बेलनाकार उपकला की ख़ासियत का पता चला। आक्रामक उपकला 10 मिमी तक की लंबाई पर श्लुनकोवी एक पर स्ट्रावोकिड एपिथेलियम के ओवरले के साथ एक दोहराव बनाता है। उपकला को किसी भी नुकसान के साथ, रूपात्मक परिवर्तनों को पहचाना जाता है, जो कि अन्य रोग कारकों के साथ संयुक्त होने पर, नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं को जन्म दे सकता है।
ग्रब-श्लुनकोवो संक्रमण का शरीर विज्ञान
भाटा की रोकथाम और ग्रासनलीशोथ के विकास के लिए, निम्नलिखित तंत्र का उपयोग किया जाता है:
- एलईएस के गैस्ट्रोओसोफेगल पक्ष का एंटीरेफ्लक्स बार'एर्ना फ़ंक्शन;
- अन्नप्रणाली की सफाई (निकासी);
- स्ट्रावोहोड के लिए श्लेष्म झिल्ली का प्रतिरोध;
- श्लुनकोवोगो को एक साथ समय पर हटाना;
- नली के एसिड बनाने वाले कार्य का नियंत्रण।
भाटा रोग के विकास में, सबसे महत्वपूर्ण क्षति पहले तीन तंत्रों के समन्वय में हो सकती है।
सबसे अधिक बार, एंटीरेफ्लक्स बैरियर के कार्य में कमी के लिए, निम्नलिखित कारणों का सुझाव दिया जाता है:
- डायाफ्राम के स्ट्रैवोकिड उद्घाटन के हर्नियास (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस वाले 94% से अधिक रोगियों में हाइटल हर्निया हो सकता है);
- लगातार सहज विश्राम (विश्राम);
- निचले स्ट्रैवोकिड स्फिंक्टर में दबाव कम होना।
एंटीरेफ्लक्स तंत्र का कार्य ऐसे कारकों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है:
- वॉकर के उदर भाग की लंबाई;
- kutom Gіsa (स्लग में स्ट्रावोखोद का शत्रु कुट वंश), लोगों के संविधान में 20 से 90 डिग्री परती योगो रोसमेरी कोलिवायुत्स्य के आदर्श पर;
- निचला डायाफ्राम;
- गुबारेव की तह।
डायाफ्राम के स्ट्रैवोकिड उद्घाटन में स्ट्रावोखोड के निर्धारण में एक महत्वपूर्ण स्थान मोरोज़ोव-सविन लिगामेंट (डायाफ्रामिक-स्ट्रैवोकिडना लिगामेंट) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। वह ऊपर की ओर कार्डियक वाल्व के कर्षण का विरोध करती है, जिससे उसे उल्टी के खांसते हुए फोर्जिंग के समय वॉकर पर काम करने की अनुमति मिलती है। स्ट्रावोखोद का निर्धारण भी लाइन से जुड़ा हुआ है: स्ट्रावोखोड के दाहिने हाथ की चेरेवनी को दो वैकल्पिक शीटों के साथ छंटनी की जाती है, जो लीवर-श्लुनकोवी zv'azka को बनाते हैं, पीछे - लाइन के श्लुनकोवो-पिडशलुनकोवॉय गुना। Colosopharyngeal वसायुक्त ऊतक, गैस mіkhur sluice that बायां भागजिगर भी stravokhod के निर्धारण spriyat। सदी के लिए या अन्य कारणों के बाद डायाफ्राम के स्ट्रैवोकिड-शंट उद्घाटन के क्षेत्र में म्यूकोसल फाइबर के शोष और, सबसे पहले, मोरोज़ोव-सेविन के लिंक, डायाफ्राम के स्ट्रैवोकिड उद्घाटन के विस्तार को बढ़ाने के लिए, "ग्रिझोवी भंवर" का उन्मूलन, विकास के लिए निशान।
कार्डियो क्लोजर के तंत्र की मुख्य भूमिका निचले स्ट्रैवोकिड स्फिंक्टर को दी जाती है - चिकनी भाषिक पसीना, 3-4 डिव के वाहिनी के कार्डिनल वाल्व के लिए स्ट्रैवोखोड की रफ़ल्ड मांसपेशी संक्रमण, स्वायत्त मोटर गतिविधि के बाद विशिष्ट हो सकता है , रक्तचाप, रक्त परिसंचरण इसकी विशेष विशेषताओं के कारण, क्रेमलिन के लिए एनपीएस को मॉर्फो-फंक्शनल लाइटिंग के रूप में देखना संभव है। एलईएस का आराम एक उभरी हुई तंत्रिका द्वारा उत्तेजित होता है, और सहानुभूति नाड़ी द्वारा स्वर को मजबूत करता है। एनपीएस का स्वर बहिर्जात और अंतर्जात कारकों, हार्मोन, खाने की दवाओं के उत्पाद (तालिका 1) के प्रवाह के तहत जाना जाता है, और यह भी:
- kvalva, shvidka और rassna zha, उस समय जब बड़ी संख्या में हवाएं जाली होती हैं, आंतरिक स्लीविंग वाइस को लाने के लिए, NPS को ढीला करना (योगिक सपोर्ट को एडजस्ट करना और स्ट्रैवोकिड पर स्लूस फेंकना);
- पेट फूलना;
- विराज़ोवा बीमारी (विशेषकर ग्रहणी आंतों (डीपीसी) में विराज़ोवा के स्थानीयकरण के साथ), जिसके साथ 50% बीमारियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स होता है;
- डुओडेनोस्टेसिस, जो कुछ भी एटियलजि;
- वसायुक्त मांस, दुर्दम्य वसा (लार्ड), बोरान अनाज (मैकरोनी, सेंवई, ओवन, ब्रेड) के कटोरे में रहने वाले पारलौकिक। स्पाइस सीज़निंग, चिकनाई वाले मसाले ट्रिवली ज़ाट्रिम्त्से ग्रब मास को शंट में और इंट्राक्रैनील वाइस के मूवमेंट के लिए।
एचईआरसी के रोगजनन में एक अन्य कारक स्ट्रावोखोड की निकासी (शुद्धि) में कमी है, जो गुरुत्वाकर्षण, प्राथमिक क्रमाकुंचन के कारण होता है खाली मुँहमल में), माध्यमिक क्रमाकुंचन (रिफ्लक्सेट के रूप में स्ट्रैवोखोड की सूजन), कीचड़ और बलगम के एसिड और बफर सिस्टम का बेअसर होना।
रिफ्लक्सेट को एसिड और पोखर में विभाजित किया गया है।
स्ट्रावोहोड के लिए श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिरोधप्री-एपिथेलियल, एपिथेलियल और क्रमिक कारकों का ध्यान रखें। पहले हैं: म्यूकिन, नेमुसीन प्रोटीन, बाइकार्बोनेट, प्रोस्टाग्लैंडीन E2, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर। सेलुलर संरचनाओं के कामकाज की ख़ासियत, उपकला की कोशिकाओं का प्रजनन उपकला कारक और श्लेष्म झिल्ली की पर्याप्त रक्त आपूर्ति निर्धारित करता है, जो सामान्य ऊतक सुनिश्चित करता है अम्ल संतुलन, - प्रगतिशील कारक। इस रैंक में, हम कह सकते हैं कि HERH को शत्रुता के कारकों और आक्रामकता के कारकों के ओवरराइड के बजाय श्लोनकोवोगो के आक्रामक कारकों के बीच ईर्ष्या के विघटन के लिए दोषी ठहराया गया है।
तालिका नंबर एक
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वाइस ले जाएँ |
वाइस कम करें |
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खाद्य उत्पाद |
मांस उत्पाद |
वसा, चॉकलेट, साइट्रस, काली मिर्च, पुदीना, चाय, कावा, शराब |
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दवाएं और अन्य कारक |
ए-एड्रेनोमेटिक्स, बी-एड्रेनोलिटिक्स, हिस्टामाइन, मोटीलियम, प्रोस्टाग्लैंडिन्स, कोलिनोमिमेटिक्स, मेटोक्लोप्रमाइड, कोर्डिनैक्स |
ए-एड्रेनोलिटिक्स, बी-एड्रीनर्जिक एजेंट, बार्बिटुरेट्स, सीए-चैनल ब्लॉकर्स, डोपामाइन, मॉर्फिन, नाइट्रेट्स, सेरोटोनिन, थियोफिलाइन, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीकोलिनर्जिक्स, धूम्रपान, योनि |
गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स बीमारी के निदान में परिधीय कंप्यूटर इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंट्रोग्राफी
डक्ट-आंत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए, हमने इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी (ईजीईजी) का प्रदर्शन किया।
स्वास्थ्य के आंदोलन और निकासी विकार रोगजनक कारक एचईआरसी की भूमिका के साथ-साथ समवर्ती घावों की उपस्थिति में, याक अन्य आक्रामक कारकों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, फैटी एसिड, बलगम नियंत्रण में कमी) (पीएल शचरबकोव, एस। 2002, एस। 2002, एफ। बैगनेंको, वी। ई। नाज़रोव, एम। यू। कबानोव, 2004)। म्यूकोसल-आंत्र पथ के अंगों के कार्यात्मक विकार जीवन की गुणवत्ता में काफी वृद्धि करते हैं, और इस तरह के उत्साह का निदान वस्तुनिष्ठ तरीकों पर आधारित हो सकता है। ऐसी विधियों में से एक परिधीय कम्प्यूटरीकृत इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी (पीसी ईजीईजी), टोबो है। वाहिनी-आंत्र पथ के अंगों से बायोपोटेंशियल का पंजीकरण। एम.ए. डॉग, 1974 में वी.जी. रेब्रोविम, कैसे तुला को विभाजित किया गया था और विद्युत संकेतों का वर्गीकरण, जो म्यूकोसल आंत्र पथ की चिकनी आवृत्तियों पर पंजीकृत हैं। Ostannіmi rokami tsya प्रक्रिया zatsіkavlyuє dedalі bіlshe doslіdnikіv, oskіlki, analіzuyuchi її osnovnі pokazniki कर सकते हैं otsіniti funktsіyu organіv, zapіdozriti कि क्या याक ची patologіyu rozvitok uskladnen ranіshe vstanovlenih zahvoryuvan, viyaviti rannіh stadіyah funktsіonalnu ची organіchnu patologіyu shlunkovo-kishkovogo पथ।
रोगजनन, आंत्र पथ के रोग के निदान के लिए बहुत सारे शोध समर्पित हैं (वी.एन. उस्तीनोव, 1974; एमए सोबाकिन, 1978; जीएम बरशकोवा, 1991; डी.बी. ; एपी एटिंगर, 1998; एसए विस्क्रेबेंटसेवा एस स्पिवेट।, 2002; वीटी इवाश्किन, एए शेपटुलिन, 2002; , 2002; शमरदानोव, वीएन बिरयाल्टसेव, वीए फिलिप्पोव, 2003; जे चेन, आरडब्ल्यूएमडी मैक्कलम, 1993; जे। चेन, बीडी शिमर , RWMD मैक्कलम, 1994; WK Kauer, 199; , 1999; Z. Lin et al।, 2000; N. Hamoui et al।, 2006)। doslіdzhennya, scho डक्ट और डुओडेनम (N.R. Nugaeva, 1999) की विराज़कोवी बीमारी के साथ बीमारियों में इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम की ख़ासियत को प्रकट करने की अनुमति देता है, पाइलोरोडोडोडेनल स्टेनोसिस (R.Sh। Shamardanov, V.M. Biryaltsev, V.A. Filippov के साथ Panatitis के साथ। गैर-विराज़िक अपच (IV Maev, 2002; Z. Lin et al।, 2001; S. Cucehiara et al।, 1992; पी. होल्मवाल, 2002)। रोबोट में तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी (मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस) वाले रोगियों में ईजीईजी का नैदानिक मूल्य वी.ए. स्टुपिना, एस.वी. सिलुयानोवा, डी.बी. जकीरोवा (1994)। म्यूकोसल-आंत्र पथ के अंगों की गतिशीलता पर औषधीय तैयारी के इंजेक्शन में एक प्रशिक्षण था (वी.जी. रेब्रोव, 1975; डी.बी. जकीरोव, 1994; ए.एम. ज़ाप्रुदनोव, ए.आई. वोयाकोव, 1995; एन.आर. चेर्नोवा, 1998; एनआर नुगेवा, 1999; एसए विस्क्रेबेंटसेवा ज़ स्पाइवाट।, 2002; बीडी स्टारोस्टिन, 2005) एम। कादिरोव एस स्पाइवाट।, 2005), स्ट्रावोकिड-डक्ट जंक्शन के एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी के बाद (एसआई एर्ड्स एस स्पाइवेट।, 2007) ) .
पहले विकसित तरीकों के आधार पर इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी करने के उपकरण और तकनीक में सुधार किया जा रहा है (वी.जी. रेब्रोव, 1975; ओ.एल. नोटोवा, 1987; ई.जी. वोर्नोवित्स्की, आई.वी. फेल्डस्टीन, 1998; बी.ए. ; जे. चेन, आरडब्ल्यूएमडी मैक्कलम, 1993)।
इस पद्धति का महान लाभ - रोगी द्वारा गैर-आक्रामकता और अच्छी सहनशीलता - पीसी ईजीईजी और बच्चों (ए.एम. ज़ाप्रुडनोव, ए.आई. वोल्कोव, 1995; ए.आई. अमीनोवा, 1999; एल.एम. त्स्वेत्कोवा, पीएल शचेरबाकोव, वीए फिलन, 2000) का संचालन करने की संभावना देता है। ; VF Privorotsky z spіvavt।, 2004; ईई क्रास्नोवा, 2005; एपी पोनोमारोवा ज़ स्पाइवावत।, 2007)।
ईजीईजी की मदद से विराज़कोवो रोग की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने की संभावना के लिए, जी.एम. श्लायाखोवा, 1996। HERH अकेले काम करने के लिए समर्पित था (S.A. Viskrebentsova s Coll।, 2002)। लेकिन बड़ी संख्या में रोबोटों के बीच, उन्होंने जांच का पालन नहीं किया, जिसमें यह संकेत दिया गया था कि यह संभव होगा, पीसी ईजीईजी की मदद से, एसोफैगिटिस के पैर को सेट करने के लिए, जीईआरसी को एक खिंचाव के साथ भविष्यवाणी करने के लिए।
पीसी ईजीईजी के विश्लेषण के आधार पर एचईआरसी के रोगियों में आंत्र पथ की कार्यात्मक स्थिति का आकलन हमारे द्वारा किया गया था।
ए. परिधीय कंप्यूटर इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राफी के लिए विधि
पारंपरिक अध्ययनों पर तकनीक का कम लाभ हो सकता है: यह गैर-आक्रामक है, इसे प्रति-संकेत नहीं दिया जा सकता है, यह सभी बीमारियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
पीसी ईजीईजी रोगी के ऊपरी और निचले किनारों की त्वचा के वक्रों की सतह से विद्युत क्षमता को कम करने के सिद्धांत पर आधारित है।
कॉम्प्लेक्स में फिल्टर के साथ एक परिवर्तनशील स्ट्रमा का एक सबस्टेशन शामिल है जो 0.01-0.25 हर्ट्ज की आवृत्तियों की एक श्रृंखला बनाता है, इलेक्ट्रोड जो लंबे समय तक ध्रुवीकृत नहीं होते हैं, और ईओएम (छवि 2)। म्यूकोसल-आंत्र पथ के मार्ग के आधार पर रजिस्ट्री सिग्नल 5 आवृत्ति श्रेणियों में प्राप्त होता है: कोलन 0.01-0.03 हर्ट्ज, डक्ट 0.03-0.07 हर्ट्ज, क्लब कोलन 0.07-0.13 हर्ट्ज, जेजुनम 0 13-0.18 हर्ट्ज, केडीपी 0.18-0.25 हर्ट्ज।
सिग्नल का अनुमान स्विस फोर्थ ट्रांसफॉर्मेशन और वेवलेट विश्लेषण के संशोधित एल्गोरिदम का उपयोग करके मूल कार्यक्रम द्वारा संसाधित किया जाता है। डेटा प्रोसेसिंग को संख्यात्मक मानों और ग्राफ़ की तालिका के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। टेबल्स एक संख्यात्मक मान है जो ऊर्जा (आवृत्ति स्पेक्ट्रा के लिए कुल) की विशेषता है, साथ ही साथ म्यूकोसल-आंत्र पथ के त्वचीय मार्ग के कुल तनाव में योगदान और ताल के संबंध के बीच का अंतर है। तेजी से त्वचीय श्लैष्मिक-आंत्र पथ।
पीसी ईजीईजी विधि का उपयोग करके अनुवर्ती कार्रवाई करने के लिए, इलेक्ट्रोड को कम वसा पर रखा जाता है और विद्युत प्रवाहकीय पेस्ट पैडल के साथ कवर किया जाता है: नंबर 1 - औसत दर्जे की सतह पर दाहिने अग्रभाग के निचले तीसरे भाग पर, नंबर गोमेल्की ऑन औसत दर्जे की सतह। भ्रम के इस परिचय का विकल्प यह है कि एक नए संकेत के साथ, जो पंजीकृत है, सबसे बड़ी तीव्रता है। इलेक्ट्रोड लगाने के 5 मिनट बाद पंजीकरण खोला गया। Yakіsnyh स्पेक्ट्रोग्राम की स्वीकृति के लिए पंजीकरण की वैधता - 40 मिनट।
2 चरणों के अपने स्वयं के संचालन की देखभाल करने के लिए obstezhennya की तकनीक:
स्टेज 1 - नत्शे - 40 क्विलिन;
चरण 2 - एक मानक नाश्ते के बाद (200 मिली गर्म चाय, 4 ग्राम ज़ुकरू, 100 ग्राम सफेद ब्रेड) - 40 क्विल।
परिणामों का विश्लेषण।
म्यूकोसल-आंत्र पथ की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतों का उपयोग किया जाता है:
1 कुल विद्युत गतिविधि स्तर (Ps);
2 vіddіlakh shlukovo-आंत्र पथ (Pi) में विद्युतीय गतिविधि;
कुल स्पेक्ट्रम (Pi/Ps) में त्वचा आवृत्ति स्पेक्ट्रम का 3 प्रतिशत योगदान;
4 ताल गुणांक (के) - स्पेक्ट्रम के प्रकाश की लंबाई का विस्तार कपड़े पहने उत्पाद के स्पेक्ट्रम की लंबाई तक;
5 spivvіdnennia का गुणांक (Pi/P(i+1)) - vіdnіsnіnі elіktricheskoї गतिविधि vіddіlі से nizhchelyachy।
3 मुख्य संकेतों (तालिका 2) के अतिरिक्त मोटर फ़ंक्शन का आकलन किया जा सकता है:
टेबल तीन
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विदिल शकेटी |
विद्युत गतिविधि |
लय गुणांक |
Spіvvіdnoshennia . का गुणांक |
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छोटी आंत | |||
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क्लिश्का ज़दुहविन्ना | |||
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तोवस्टा गुट |
1 आयाम \u003d विद्युत गतिविधि - हर्बल पथ से ऊपरी आवृत्ति स्पेक्ट्रम (Pi/Ps) में त्वचीय पथ का प्रतिशत योगदान
2 लयबद्धता तेज है (लयबद्धता का गुणांक = K);
3 म्यूकोसल-आंत्र पथ के वाल्वों के बीच कार्य का समन्वय (समन्वय का गुणांक = Pi/P(i+1))।
Vrahovuyuchi scho rozkid pokaznikіv protyagom 40 hvilin doslіdzhennya dosit महान और serednі मूल्यों pokazuyut Lishe zagalnu tendentsіyu मैं ऐसा नहीं दे mozhlivostі dostovіrno rozmezhuvati ची іnshu patologіyu, मुख्य रूप से uwagi pridіlyaєmo dinamіchnіy, pohvilinnіy zmіnі pokaznikіv में त्वचीय vіddіlі shlunkovo-kishkovogo पथ घंटे doslіdzhennya usogo protyagom।
B. परिधीय कंप्यूटर इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राफी का नैदानिक चरण
एचईआरसी के रोगियों में थैली, ग्रहणी, दुबला, वेंटिलेटरी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन उपवास (I) और ग्रब (II) चरणों में संकेतों के लिए किया गया था:
- विद्युत गतिविधि का स्तर (पाई / पीएस), जो अंगों के रक्तस्राव की अभिव्यक्ति का संकेत है;
- समन्वय के गुणांक की समानता (या सहसंबंध का गुणांक), जो भागीदारों के बीच कार्य के समन्वय को इंगित करता है (पाई / पी (i + 1))।
ग्रेड ए एसोफैगिटिस के साथ 36 मामले (62.8%), ग्रेड बी एसोफैगिटिस के साथ 36 मामले (25.7%) और ग्रेड सी एसोफैगिटिस के साथ 16 मामले (11.5%)।
एचईआरसी के लिए 140 बीमारियां थीं, जिनमें ग्रासनलीशोथ के विभिन्न चरण हो सकते हैं, एटिपिकल इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंट्रोग्राम और 22 (15.7%) व्यक्ति।
परिणाम तालिका 3 और 4 में प्रस्तुत किए गए हैं।
जैसा कि तालिका 3 में दिखाया गया है, स्टेज ए एसोफैगिटिस वाले रोगियों में, खाली और ग्रब चरणों में डक्ट की विद्युत गतिविधि अधिकतम मानदंड की सीमा के भीतर होती है, जबकि चरण II में यह पहले के साथ समान रूप से चलती है। दुबले चरण में बारह-उँगलियों, पतली क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि को न केवल मध्य से (2.6-2.7-2.4 गुना में) समान रूप से बढ़ाया गया था, बल्कि अधिकतम मानदंड (1.7-1.8-1.6 रज़ी में) द्वारा भी बढ़ाया गया था। और ग्रब चरण में यह घट जाता है, जिससे मानदंड बढ़ जाता है।
ग्रासनलीशोथ चरण वाले रोगियों में वाहिनी की विद्युत गतिविधि भी भोजन की उत्तेजना में बदल जाती है, अधिकतम मानदंड की सीमा में आक्रामक चरण से गुजरती है।
तालिका 3. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले रोगियों में आंत्र पथ की विभिन्न शाखाओं की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन
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ग्रासनलीशोथ |
विद्युत गतिविधि |
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श्लुंका (22.4 ± 11.2) |
(2.1 ± 1.2) |
झुकी हुई आंतें (3.35 ± 1.65) |
क्लब आंत (8.08±4.01) |
कोलन 64.0 ± 32.01) |
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मैं चरण |
द्वितीय चरण |
मैं चरण |
द्वितीय चरण |
मैं चरण |
द्वितीय चरण |
मैं चरण |
द्वितीय चरण |
मैं चरण |
द्वितीय चरण |
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स्टेज ए | ||||||||||
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चरण बी | ||||||||||
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स्टेज सी | ||||||||||
तालिका 4
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ग्रासनलीशोथ | Spіvvіdnoshennia . का गुणांक | |||||||
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श्लुंका (10.4 ± 5.7) |
डीपीसी (0.6 ± 0.3) |
दुबली आंतें (0.45±0.25) |
आंतों की आंत (0.13 ± 0.08) |
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मैं चरण |
द्वितीय चरण |
मैं चरण |
द्वितीय चरण |
मैं चरण |
द्वितीय चरण |
मैं चरण |
द्वितीय चरण |
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स्टेज ए | ||||||||
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चरण बी | ||||||||
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स्टेज सी | ||||||||
बारह-पंजे, जेजुनम और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि भी न केवल औसत (2.5 - 1.5 - 2.1 गुना) से समान रूप से बढ़ जाती है, बल्कि अधिकतम मानदंड (1.6 - 1.1 - 1.4 गुना में) )। एसोफैगिटिस चरण ए її vіdbuvaєєєєєєє isdbuєєєєєєєє ittіlki ग्रहणी के साथ बीमारियों में vіdmіnu vіd elektrichnії गतिविधि पर अले, और jejunum में यह klubovі यह चरण doszh में है।
एसोफैगिटिस चरण सी वाले रोगियों में, द्वितीय चरण में स्कूल की विद्युत गतिविधि को बढ़ाने की एक ही प्रवृत्ति को अपमानजनक चरण में अधिकतम मानक पर सहेजा जाता है।
उनके पास ग्रहणी की विद्युत गतिविधि होती है, आहार में जेजुनम और वायु आंतों में भी वृद्धि होती है (1.5 - 1.8 - 2.1 गुना), लेकिन ग्रासनलीशोथ ए और बी के साथ रोगों के मामले में, ग्रहणी की विद्युत गतिविधि बढ़ जाती है ग्रब चरण।
ख्वालिख Z Yazophagіtte Step A में Elektrichna सक्रिय Tovsto-Rooms, इसमें Next Seredno के एक साचा के साथ, Mіnіmal Norma के मेहराबों में रहना चाहता है, और Pisl Kharchovo Stimulattsiii Khvalikh Z Yuzophagіt A में Stepnіенитівів नोर्मा, और जेड जेसोपागेट।
अंजीर। 3, 4, 5 (अंजीर। 3C, 4C, 5C अस्तर के दूसरी तरफ)।
चरण I में शंट की विद्युत गतिविधि औसत मानदंड के स्तर पर कम है, यह चरण II में चलती है, फिर आदर्श की सीमाओं पर रहती है। रक्त से भरा स्लुइस स्वाभाविक रूप से आदर्श को पूरा करता है और भोजन की उत्तेजना के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है।
यदि बारह, पतली और वायु आंतें हैं, तो उनमें से रक्त की आपूर्ति अधिक मजबूत होती है, जो इन आवृत्तियों पर बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि की विशेषता है, न केवल औसत (3.4 - 3.1 - 3.2 गुना) के बराबर, बल्कि यू 2.1 - 2.1 - 2.1 बार)। तलने के चरण में, विद्युत गतिविधि 2.1 - 2.1 - 1.4 गुना कम हो जाती है। Tovsta पेट न्यूनतम मानदंड के बीच में विद्युत गतिविधि को कम कर सकता है, लेकिन ग्रब चरण में आगे बढ़ सकता है। गतिशीलता पर सहानुभूतिपूर्ण vpliv di के बारे में बताने के लिए Tse।
गतिशीलता की गड़बड़ी केवल वायुमार्ग और स्वरयंत्र के बीच दुबले और अनुवर्ती के ग्रब चरण में देखी जाती है, लेकिन द्वितीय चरण में अभिव्यक्ति बदल जाती है।
एंडोस्कोपी के दौरान - कार्डिया के दाईं ओर जेड-लाइन, पीछे, बाईं और सामने की दीवारों पर - कार्डिया से 0.2-0.8-0.6 सेमी ऊपर। श्लेष्म झिल्ली एक समान वक्रता के साथ अधिक Z- रेखा और 0.2 x 0.5 सेमी तक के आकार के साथ त्रिकोणीय आकार के बेलनाकार उपकला के साथ एक dilyanka है।
चित्र जो मंच पर ग्रासनलीशोथ दिखाते हैं, अंजीर में इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम के रूप में काम करते हैं। 4.
एक बीमार रोगी में, इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम ने पेट में मल की सामान्य विद्युत गतिविधि और ग्रब चरण, टोबो में मल की प्रगति को दिखाया। भोजन की उत्तेजना के जवाब में अंग को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है। बारह, जेजुनम और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि आनुपातिक रूप से आदर्श (औसत और अधिकतम) तक बढ़ जाती है, और यहां तक कि चरण II में सामान्य मूल्यों तक केवल ग्रहणी की आवृत्तियों पर घट जाती है, जो एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है। दुबला और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि चलती है; तो चरण II में हाइपरटोनिक प्रकार के लिए बीमार ग्रहणी संबंधी डिस्केनेसिया में, अनुवर्ती के प्रारंभिक चरण में ग्रहणी संबंधी भाटा।
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| लेकिन | में |
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अंजीर तक। 3 ए |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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फुंफरे के नीचे का | ||||||||
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अंजीर तक। 3 बी |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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गुणक विभाजन | ||||||||
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फुंफरे के नीचे का | ||||||||
चावल। 3. ख्वोरी ए।, 46 वर्ष। निदान: HERH। एसोफैगिटिस चरण ए: ए - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनट्रोग्राम (विद्युत गतिविधि); बी - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम (डिलीवरी का गुणांक); सी - अग्न्याशय की एंडोफोटोग्राफी
इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम पर, बीमार व्यक्ति ने जेजुनम और ग्रसनी चरण में वायुमार्ग और स्वरयंत्र के बीच बिगड़ा हुआ समन्वय दिखाया।
एंडोस्कोपिक फॉलो-अप में, रोगी को पाया गया था: यहां तक कि म्यूकोसल की परतें और दाएं और सामने की दीवारों पर दो क्षरण, 1.5 x 0.1 और 1.0 x 0.3 सेमी तक, जेड-लाइन में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। और नीचे - श्लेष्म झिल्ली एक शांत स्लो और समान हाइपरमिया के साथ। रेखा Z कार्डियो से बड़ी है।
स्टेज सी एसोफैगिटिस के साथ एचईआरसी पर बीमारियों के लिए विशिष्ट प्रकार का इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम अंजीर में दिखाया गया है। पांच।
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| लेकिन | में |
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अंजीर तक। 4 ए |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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तनाव दबाव P(i)/PS (%) | |||||
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फुंफरे के नीचे का | |||||
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अंजीर तक। 4 वी |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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गुणक विभाजन | |||||
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फुंफरे के नीचे का | |||||
चावल। 4. खवोरी जेड, 48 साल। निदान: HERH। एसोफैगिटिस चरण बी। स्ट्रैवोहिद बैरेट: ए - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम (विद्युत गतिविधि); बी - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम (डिलीवरी का गुणांक); सी - अग्न्याशय की एंडोफोटोग्राफी
बीमार के।, साथ ही ग्रासनलीशोथ, चरण ए और बी के साथ बीमारियों में, पेट में मल की विद्युत गतिविधि और आदर्श की सीमा में भोजन के बाद, द्वितीय चरण में प्रगति। चरण I में बारह-उँगलियों, पतली क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि 1.8 - 2.1 - 2.1 में मानक के औसत मूल्य के बराबर 1.2 - 1.4 - 1.4 गुना में सभी नियुक्तियों में अधिकतम मानदंड के बराबर बढ़ गई थी। पदोन्नति का द्वितीय चरण अधिक स्पष्ट था। आंतों की विद्युत गतिविधि द्वितीय चरण में आनुपातिक रूप से घट जाती है, जो कि चरण ए और बी के साथ बीमारियों में विद्युत गतिविधि के रूप में होती है, न्यूनतम मानदंडों के बीच बदलती है। एक बीमार व्यक्ति के पास अनिवार्य चरण के ग्रहणी संबंधी भाटा है।
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| लेकिन | में |
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अंजीर तक। 5ए |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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तनाव दबाव P(i)/PS (%) | |||||||||
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फुंफरे के नीचे का | |||||||||
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अंजीर तक। 5वी |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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रैखिक गुणांक P(i)/P(i+1) | |||||||||
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फुंफरे के नीचे का | |||||||||
चावल। 5. ख्वोरी के।, 39 वर्ष। निदान: HERH। इरोसिव एसोफैगिटिस चरण सी: ए - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम (विद्युत गतिविधि); बी - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम (डिलीवरी का गुणांक); सी - अग्न्याशय की एंडोफोटोग्राफी
इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम के अनुसार, बीमार व्यक्ति में हवा और आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है, जैसा कि फॉलो-अप के खाने के चरण में देखा जाता है।
यह एंडोस्कोपिक रूप से निर्धारित किया गया था कि जेड-लाइन कार्डिया (पीछे-बाएं-पूर्वकाल की दीवार) से 3.0-3.5-4.0-3.5 सेमी अधिक है। जेड-लाइन का श्लेष्म झिल्ली काफी सूज गया है, स्ट्रावोखोड के मध्य तीसरे में देर से कटाव के साथ, जेड-लाइन के नीचे सभी सिलवटों के शीर्ष के पीछे - सूजन, मध्य हाइपरमिया, दानेदार उपस्थिति के साथ।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को कार्डिया की जेड-लाइन और रोसेट के बीच श्लेष्मा झिल्ली में पाया गया था।
PIDSUMKOVA गिरावट में इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम की विशेषता और एसोफैगिटो के चरण के प्रकार
ग्रासनलीशोथ के विभिन्न चरणों के साथ एचईआरसी के लिए बीमारियों के इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम के विश्लेषण में, यह देखा गया था विशेषता संकेत:
एज़ोफैगिट चरण ए के लिए:
- नली की विद्युत गतिविधि उपवास और ग्रब चरणों में शारीरिक अधिकतम मानदंड की सीमा के भीतर होती है और ग्रब में चली जाती है;
- उपवास के चरण में ग्रहणी की विद्युत गतिविधि में वृद्धि, औसत मानदंड 2.6 गुना और अधिकतम मानदंड 1.7 गुना की तुलना में;
- ग्रब चरण में ग्रहणी की विद्युत गतिविधि में कमी, जिसे एक रोगसूचक अनुकूल संकेत माना जा सकता है, क्योंकि यह आदर्श तक पहुंच सकता है, लेकिन मूल्य अभी भी नहीं पहुंचता है सामान्य संकेत;
- पहले चरण में जेजुनम और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि में वृद्धि;
- चरण II में जेजुनम और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि में कमी;
- आंत की विद्युत गतिविधि मध्य की तुलना में कम है, लेकिन न्यूनतम मानदंड की सीमा में, उपवास के चरण में, और उत्तेजना के बाद, यदि यह चलती है, लेकिन मूल्य भी औसत से 1.5 गुना कम है;
- नलिकाओं / ग्रहणी, ग्रहणी / जेजुनम, हुड / क्लब आंत के संरेखण के गुणांक मानक की सीमाओं में बंद चरण में हैं;
- आक्रामक चरण में क्लब आंत / आंदोलन के बृहदान्त्र के घूमने का गुणांक, क्यूबिटल उत्तेजना कम होने के बाद, लेकिन आदर्श तक नहीं पहुंचता है।
एज़ोफैगिट स्टेज बी के लिए:
- उपवास और ग्रब चरणों में अधिकतम मानदंड की सीमा में नली की विद्युत गतिविधि और ग्रब चरण की ओर बढ़ना;
- औसत और अधिकतम मानदंडों की तुलना में, उपवास चरण में ग्रहणी की विद्युत गतिविधि 2.5 और 1.6 गुना बढ़ जाती है;
- भोजन की उत्तेजना के जवाब में ग्रहणी की विद्युत गतिविधि में कमी, जिसे वापस सामान्य में नहीं लाया जाना चाहिए; संरक्षण की प्रवृत्ति भविष्य के अनुकूल है;
जेजुनम और क्लब आंतों की बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि औसत मानदंड से 1.6-2.1 गुना और अधिकतम मानदंड 1.1-1.4 गुना से बराबर हो गई थी।
ग्रब चरण में दुबले और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि में वृद्धि;
आंतों की विद्युत गतिविधि न्यूनतम मानदंड की सीमा में होती है, मध्य मानदंड के लिए थोड़ी कम होती है, और ग्रब चरण में थोड़ी वृद्धि होती है, और मध्यम मानदंड के लिए 1.5 गुना कम होती है;
म्यूकोसा / ग्रहणी, ग्रहणी / जेजुनम, जेजुनम / क्लब आंत के spivvіdnennia के गुणांक - रक्त में और आदर्श में उत्तेजना खाने के बाद;
अनुवर्ती, टोबो के चरण की आज्ञाकारिता की उन्नति के spіvіdnoshnja klukovoї/tovsta आंत का गुणांक। є किसके बराबर की गतिशीलता में गड़बड़ी; हालांकि सहजता का गुणांक चरण II में 1.3 गुना कम हो जाता है, लेकिन आदर्श तक नहीं पहुंचता है।
एज़ोफैगिट स्टेज जेड के लिए:
उपवास और ग्रब चरणों में अधिकतम मानदंड की सीमा में नाली की विद्युत गतिविधि ग्रब चरण में बढ़ जाती है;
चरण I के औसत मानदंड की तुलना में ग्रहणी की विद्युत गतिविधि में 1.5 गुना वृद्धि;
द्वितीय चरण में ग्रहणी की विद्युत गतिविधि में एफिड्स की मात्रा में वृद्धि;
जेजुनम और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि में वृद्धि औसत मानदंड की तुलना में 1.8-2.1 गुना और फॉलो-अप के I चरण में अधिकतम मानदंड के साथ 1.2-1.4 गुना;
चरण II में दुबली और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि में वृद्धि;
उपवास के चरण में बृहदान्त्र की विद्युत गतिविधि न्यूनतम मानदंड के अंतराल में जारी रही और खाने के चरण में कम हो गई;
अनुवर्ती के वंश चरण में नॉर्मा की सीमा में नलिकाओं/डुओडेनम, डुओडेनम/हुडा आंत और हुडा/क्लब आंत की दूरी के गुणांक;
आगे की प्रगति के आक्रामक चरण में क्लब आंत / कोलन आंत के घूमने का गुणांक, और फिर ग्रब चरण में चला जाता है। आंतों की गतिशीलता का stіykіsha विघटन।
इस क्रम में, मानक के समान क्रम में ग्रासनलीशोथ के विभिन्न चरणों के साथ एचईआरसी के लिए बीमारियों में ईजीईजी की विशेषताएं:
ग्रासनलीशोथ चरणों ए, बी और सी में चरण II में उन्नत के दौरान उपवास और ग्रसनी चरणों में अधिकतम मानदंड की सीमा में वाहिनी की विद्युत गतिविधि;
- एसोफैगिटिस चरणों ए, बी और सी में अनुवर्ती चरण में बारह, जेजुनम और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि में वृद्धि, और ग्रसनी चरण के मामले में - कुपोषण:
ए) स्टेज ए ग्रासनलीशोथ के रोगियों में, बारह-उंगलियों, पतली और सूजी हुई आंतों की विद्युत गतिविधि कम हो जाती है, हालांकि वे आदर्श तक नहीं पहुंचते हैं;
बी) चरण बी एसोफैगिटिस वाले मरीजों में, विद्युत गतिविधि केवल डुओडेनम की आवृत्तियों पर घट जाती है, और जेजुनम चलती है;
ग) ग्रासनलीशोथ चरण सी के रोगियों में, बारह-उँगलियों, पतली और क्लब आंतों की विद्युत गतिविधि चलती है;
- एसोफैगिटिस चरणों ए, बी और सी में आंतों की विद्युत गतिविधि - संतान चरण में न्यूनतम मानदंड की सीमा में, लेकिन चरण ए और बी के ग्रासनलीशोथ वाले रोगियों में ग्रब चरण में यह बढ़ जाता है, औसत मानदंड बढ़ जाता है, और स्टेज सी पर - रहता है। योजनाबद्ध रूप से अंजीर में। 6. म्यूकोसल-आंत्र पथ के विभिन्न अंगों का समन्वय (जमावट का गुणांक, या भीड़ का गुणांक) मानदंडों के बीच छोटे रूप में प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन rіvnі klubova / tovsta आंत में अनुवर्ती चरण की रुकावट में काफी वृद्धि होती है, लेकिन ग्रासनलीशोथ चरण के बाद ग्रब चरण टोबो में एक शराब कम हो जाती है। ग्रासनलीशोथ के मामले में, चरण बी को बिना परिवर्तन के छोड़ दिया जाता है, या आगे बढ़ने की प्रवृत्ति हो सकती है, और चरण सी में, यह ऊपर की ओर बढ़ता है, अधिक से अधिक ठहराव और इन आंदोलनों के मोटर कौशल की गड़बड़ी की अभिव्यक्ति के बारे में ध्यान देना आवश्यक है। कुछ मामलों में, चरण II में आंतों की गड़बड़ी कम नहीं हो सकती है।
एचईआरसी के लिए तीन 140 बीमारियां, जिनमें ग्रासनलीशोथ के विभिन्न चरण हो सकते हैं, एटिपिकल इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम 22 व्यक्तियों (15.7% मामलों) में छोटे थे।
तो, स्टेज ए एसोफैगिटिस वाले 88 रोगियों में, इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम पर एटिपिकल अभिव्यक्तियाँ 13 मामले (14.8%) थीं, स्टेज बी एसोफैगिटिस वाले 36 रोगियों में - 6 मामले (16.7%), और स्टेज सी एसोफैगिटिस के 16 मामलों में - 3 रोगी ( 18.7%)।
इन विशेषताओं के बट अंजीर में प्रस्तुत बीमारियों के इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंट्रोग्राम हो सकते हैं। 8-9 (अंजीर। 8C, 8D, 9C, 9D अस्तर के दूसरी तरफ)।
ऐलर में, यह टेप चरण ए की विशेषता है, यह SPIs_nta SPIVVIMENNY, ALE की विशेषता है, विशेषताओं, विशेषताओं, विशेषताओं, Harch ethasôzoTrograhi की विशेषता: खार्चोवो फ़ज़िंका के सेरेडी नोर्मा, डीपीके के अधिकतम मानकों की विशेषता है। , जेजुनम की आवृत्तियाँ मैं दुबला में, मैं ग्रब चरण में मानक की सीमाओं के भीतर हूं। इस तरह, बीमार ए में ईजीईजी का डेटा स्ट्रावोहोड में प्रज्वलन प्रक्रिया के सामान्यीकरण की संभावना के बारे में गवाही देता है, जिसे उपचार की प्रक्रिया में चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की गई थी (उन्होंने उरोस्थि के पीछे उस स्टोव को अशांत करना बंद कर दिया)।
बीमार ए में एंडोस्कोपिक फॉलो-अप में, शराब के लिए 33 साल (चित्र। 8C), म्यूकोसा अधिक स्पष्ट जेड-लाइन है, जिसमें एक स्पष्ट सूजन, घने सफेद रंग, जेड-लाइन की तुलना में कम सूजन, हाइपरमिक, आसानी से गिराया जाता है, एक तेज स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ 0.2-0.3 सेंटीमीटर व्यास तक दाईं ओर। जेड-लाइन कार्डिया से 4.5-5.0-5.0-4.0 सेमी (पीछे-बाएं-पूर्वकाल की दीवार) से अधिक है। उल्लास (चित्र 8D) के बाद, Z-रेखा में काफी बदलाव आया, न्यायपालिका दिखाई देने लगी, श्लेष्मा झिल्ली Z-रेखा से कम थी एरिज़िपेलस रंग, श्लेष्म झिल्ली के द्वीप को एक सपाट उपकला के साथ हटा दिया जाता है।
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अंजीर तक। 8ए |
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तोशाकोव चरण |
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फुंफरे के नीचे का | |||||||||
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अंजीर तक। 8वी |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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फुंफरे के नीचे का | |||||||||
चावल। 8. ख्वोरी ए।, 33 वर्ष। निदान: HERH। एसोफैगिटिस चरण ए: ए - विद्युत गतिविधि; बी - पैठ का गुणांक; सी - पीएसपी की एंडोफोटोग्राफी - एसोफैगिटिस ए चरण (तरलीकरण से पहले); डी - अग्न्याशय की एंडोफोटोग्राफी - ग्रासनलीशोथ
एसोफैगिटिस, स्टेज ए के रोगी में स्ट्रैवोकिड-डक्टल संक्रमण में प्रक्रिया की नकारात्मक गतिशीलता को दर्शाने वाले बच्चे 9ए के लिए इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटेरोग्राम।
वेल्ड के इलेक्ट्रो-रॉड-स्टेजरोग्राफर पर ज़मीनी की केंद्रीय गति की विशेषता (चित्र। 9 ए): पिविज़ेनिनया एलेक्ट्रिचन सक्रिय टुन्नित्स्यतिपाली, लुडोडलिया, द्वितीय चरण II में ट्वीज़ेंन्या, तू स्नोस्टॉर्म के पहले चरण में इस तरह के एक सिच , एले, टीएसए नेक्ट्रीको, और पीआई) कोलोनिक आंत की आवृत्ति में सामान्य कमी में डुहविनॉय आंत के लिए विशिष्ट है
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अंजीर तक। 9ए |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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तनाव दबाव P(i)/PS (%) | |||||||||
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फुंफरे के नीचे का | |||||||||
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अंजीर तक। 9बी |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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गुणक विभाजन | |||||||||
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फुंफरे के नीचे का | |||||||||
चावल। 9. ख्वोरी बी।, 53 वर्ष। निदान: HERH। एसोफैगिटिस चरण ए। स्ट्रैवोहिद बैरेट: ए - विद्युत गतिविधि; बी पैठ का गुणांक है; सी - पीजेडपी एसोफैगिटिस ग्रेड ए (ग्लेजिंग से पहले) की एंडोफोटोग्राफी; डी - चरण ग्रासनलीशोथ (अतिशयोक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ) चरण सी ग्रासनलीशोथ।
रोगी ने भीषण चरण, क्लब और बृहदान्त्र, ग्रहणी-गैस्ट्रिक भाटा में ग्रहणी और ग्रहणी के बीच गतिशीलता (छवि 9 बी) की गड़बड़ी को फॉलो-अप के अवरोधक चरण में दिखाया। इस तरह, एक बीमार व्यक्ति में, इलेक्ट्रोगैस्ट्रोथेरोग्राम पर, चरण बी या सी के लक्षण अधिक विशिष्ट होते हैं। उच्चाटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी के लिए 3 साल की चेतावनी के लिए, एंडोस्कोपिक रूप से, नए ने मंच के ग्रासनलीशोथ को दिखाया, ल्यूकोप्लाकिया का बुगाटोस्फेरिक स्क्वैमस एपिथेलियम एक्ससेर्बेशन के बाद (चित्र। डी 9सी)।
एसोफैगिटिस स्टेज बी को असामान्य रूप से दिखाएं, बीमार बी के इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम का चित्रण, अंजीर में 35 साल। 10 ए और 10 वी।
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अंजीर तक। 10:00 पूर्वाह्न |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
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तनाव दबाव P(i)/PS (%) | |||||
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अंजीर तक। 10वी |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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फुंफरे के नीचे का | |||||
चावल। 10. ख्वोरी बी।, 35 वर्ष। निदान: HERH। एसोफैगिटिस चरण: ए - विद्युत गतिविधि; बी पैठ का गुणांक है; सी - अग्न्याशय की एंडोफोटोग्राफी - ग्रेड बी एसोफैगिटिस (समाशोधन से पहले); डी - अग्नाशय ग्रासनलीशोथ की एंडोफोटोग्राफी, स्टेज बी (पृष्ठभूमि के खिलाफ)
बीमार बी में इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम में बदलाव के लिए, स्टेज सी एसोफैगिटिस के साथ 35 साल, स्ट्रैवोखोडे, टीके में पॉलीप्सेनिया प्रक्रिया की भविष्यवाणी करना संभव है। चरण ग्रासनलीशोथ की विशेषता में परिवर्तन की उपस्थिति के साथ, सामान्य इलेक्ट्रोगैस्ट्रिक टेरोग्राम के संकेत हैं: वाहिनी की विद्युत गतिविधि, बारह गुना, और जेजुनम फॉलो-अप के अपमानजनक चरण में सामान्य सीमा में हैं। और छोटे पर 10 अनुवर्ती के खाने के चरण में हवा और आंतों के बीच जीवन की कमी के समन्वय के उल्लंघन की उपस्थिति में।
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अंजीर तक। 11ए |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
खार्चोव चरण |
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तनाव दबाव P(i)/PS (%) | |||||||||
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अंजीर तक। 11बी |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
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गुणक विभाजन | |||||||||
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फुंफरे के नीचे का | |||||||||
चावल। 11. ख्वोरी ए।, 38 वर्ष। निदान: HERH। एसोफैगिटिस चरण बी: ए - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम (विद्युत गतिविधि); बी - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटे-रोग्राम (पोशन गुणांक); सी - पीएसपी की एंडोफोटोग्राफी (पृष्ठभूमि के खिलाफ); डी - अग्न्याशय का एंडोफोटोग्राफ (ग्लेजिंग से पहले)
आनन्द की प्रक्रिया में, नैदानिक पॉलीप्सेनिया आ गया है: स्टोव ने अशांत, थकाऊपन को रोक दिया है, यह हेजहोग के बाद वाहिनी में लगभग पुनरुत्थान कर रहा है, और एंडोस्कोपिक रूप से स्ट्रैवोकिड-डक्ट जंक्शन का म्यूकोसा नाबुला है सामान्य दिखना erozії zapitelіzuvalis, scho अंजीर में प्रस्तुत किया गया है। 10 सी और 10 डी।
असामान्य रूप से एसोफैगिटिस चरण दिखाएं बीमार ए के इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम के चित्रण में, अंजीर में 38 साल। 11ए.
बीमार ए में, ग्रेड सी एसोफैगिटिस के साथ 38 साल की उम्र में, इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटेरोग्राम चरण एसोफैगिटिस की एक लाल रंग की विशेषता दिखाता है, परिवर्तन, जो ग्रेड सी एसोफैगिटिस को इंगित करता है: बारह की आवृत्तियों पर भीषण चरण में विद्युत गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि, 6 गुना 1.6 उपवास के चरण में बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के साथ-साथ II चरण में न्यूनतम मानदंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्वितीय चरण में बृहदान्त्र की आवृत्तियों में कमी (चित्र। 11 ए), असंगति वाहिनी और ग्रहणी, बृहदान्त्र की हवा (11B)। इसके अलावा, फॉलो-अप के अंतिम चरण में डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स मनाया जाता है। बीमार, एंडोस्कोपिक रूप से बिगड़ा हुआ रोगी के उल्लास के बावजूद: नए क्षरण दिखाई दिए, स्ट्रैवोकिड-श्लंक जंक्शन (छवि 11 सी) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन दिखाई दी।
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अंजीर तक। 12ए |
आदर्श |
तोशाकोव चरण |
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तनाव दबाव P(i)/PS (%) | |||||
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अंजीर तक। 12वी |
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चावल। 12. खोवरी च।, 41 आरईसी। निदान: HERH। एसोफैगिटिस चरण सी: स्ट्रावोहिद बैरेट: ए - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनटोग्राम (विद्युत गतिविधि); बी - इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटे-रोग्राम (पोशन गुणांक); सी - अग्न्याशय की एंडोफोटोग्राफी (ग्लेजिंग से पहले) (अस्तर के तीसरे तरफ); डी - अग्नाशयी नलिकाओं की एंडोफोटोग्राफी (स्पष्टीकरण के बाद)
बीमार Ch के इलेक्ट्रोगैस्ट्रोनट्रोग्राम को नोट करने के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान के बारे में, 41 साल पुराना (चित्र। 12A)।
जब analіzі danoї elektrogastroenterogrami vіdznachayutsya डब्ल्यू zmіni elektrichnoї aktivnostі rіznih vіddіlіv shlunkovo-kishkovogo उपवास चरण में पथ, पोषक ezofagіtom चरण की बीमारियों के लिए harakternі - tіlki zmіni पर klubovoї आवृत्तियों आंत mozhut ezofagіt कदम सी पर vkazuvati और znizhennya elektrichnoї aktivnostі dvanadtsyatipaloї मैं hudoї svіdchat समर्थक ग्रासनलीशोथ चरण ए। इसके अलावा, ग्रब चरण में डक्ट की विद्युत गतिविधि औसत मानदंड के करीब पहुंच रही है। वायु/बृहदान्त्र की आंतों की गतिशीलता में गड़बड़ी (चित्र 12B) उन्नत चरण में है, लेकिन चरण II में यह सामान्य के करीब है। व्यापक एंटीरेफ्लक्स थेरेपी और एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी ने इरोसिव स्ट्रावोकिड-डक्ट जंक्शन, टोबो के उपकलाकरण का नेतृत्व किया। ग्रेड ए एसोफैगिटिस (छवि 12 सी और 12 डी) के लिए। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैरेट के वॉकर की फोटोडायनामिक थेरेपी की गई।
वूनिष्कर्ष
सर्वेक्षक के खर्च की सर्जरी पर खलीविच में Uzagalnyuyuyuyuyu Delzulіje कार्यात्मक मिल Slunkovo-आंत पथ, मैं विसुनोपास, Scho PK Zursi, Evholovichi Elektrichnaya गतिविधि को Rіdd_lіv Slunkovo-Kishovo ट्रैक्टर SPIAVIENY KHAR में देख सकता हूं। विशेषणिक विशेषताएंग्रासनलीशोथ के विभिन्न चरणों के लिए। इसलिए, ईजीईजी आपके बच्चे के श्लेष्म झिल्ली के रूपात्मक अनुवर्ती की पोषण संबंधी जरूरतों के निदान के लिए, और असामान्य संकेतों के लिए, एचईआरसी के विकास की भविष्यवाणी करने और पहचान करने के लिए श्लेष्म अग्न्याशय में परिवर्तन की गंभीरता की पहचान करने के लिए एक स्क्रीनिंग के रूप में काम कर सकता है। शराब.
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