Ktorí nespia o tých, ktorí spia medzi jódom a deťmi, či je to ako sen: jód je zahltený hodinou a milióny detí rozbité kolená, lacný dezinfekčný prostriedok zasib, vіdomy z „pravekých“ hodín. Ale tí, ktorí potrebujú pravidelne implantovať jód vnútorne, si málokto pamätá. A teraz, len málo ľudí vie, čo vyrábať, čo pomstiť jód, ktorý život potrebuje v strave dieťaťa!

Bohužiaľ, jód v tele nepomáha deťom stať sa génimi. Ale určite vyhráva a šetrí, ktoré pomáhajú rozvíjať vaše duševné zdravie.

Yod - vojak-univerzálny

Prakticky žiadne vírusy alebo baktérie, pretože by mohli žiť v jóde. Niet pochýb o tom, že cibuľky s 5% jódu možno nájsť v súprave prvej pomoci pre kožu. A nie sú jediné tváre, pre ich nepreniknuteľnú chamtivosť s rovnakou silou, všetky generácie veria: a babičky, že „boli videné“, a moderné matky, a stále sú deti.

Jód sa používa na ošetrenie malých záhrad a rán, ako aj na okraje vážnejších rán. Nesledujte však „prikat“ jódom na samotnú ranu (najpostihnutejšia časť) - silne zagalmuє proces poranenia.

Aby som bol spravodlivý, dovoľte mi povedať, že s jódom, s nádherným vikoristanom, sú nejaké malé sumy peňazí - víno sa dá poriadne roztrhať. Preto, keď sú deti mladšie ako dva roky, tradičná 5% dávka jódu je kontraindikovaná pre vicorate, a keď sú deti staršie ako dva alebo mladšie ako päť rokov, neodporúča sa.

Aj keď máte malé dieťa a potrebujete urobiť malú miazgu alebo záhradu na jogo shkir, ale nemáte slabý jód, v tomto prípade sa 5% jódu môže zriediť silným popálením (cca 2,5-3 krát)

Pre jód znalého je všetko viac-menej jasné a zrozumiteľné - v situáciách s ľahko poranenými žilami je zázračné ísť do práce. A čo ľudský jód v strede tela?

Jód v strede: ja štít, ja meč

Ľudské telo má jeden najdôležitejší orgán – štítnu žľazu. Tento orgán reguluje vibrácie prakticky všetkých hormónov, ako, dobre, a znamená životaschopnosť nášho základu. Naše fyzické vibrácie, naše emócie a duševný stav, naše správanie, naše zvuky a choroby - všetko je pod názvom "lyalkovoda" nad názvom "hormonálne pozadie". A hormonálne mŕtve bezposeredno ležať v diyalite štítnej žľazy.

Pred skladovaním molekúl dvoch životne dôležitých hormónov, ako prostredných viroblyaє štítnej žľazy, vstupujú jód. A ak jód nevstúpi do tela, práca týchto hormónov bude narušená. Dysfunkcia hormónov, ktorých štrukturálnym prvkom je jód, vedie k zničeniu práce samotnej štítnej žľazy. Takže negatívne ovplyvňuje vibrácie všetkých ostatných hormónov. Týmto spôsobom v priebehu Lantzugovej reakcie (ak sa v dôsledku toho prehodí len jedna dominová kefa na celé miesto) odstránia tie najzávažnejšie a niekedy až neznesiteľné zdravotné problémy.

Tse znamená, že do konca života, od počatia až po smrť, potrebujeme do tela pravidelný prísun jódu. Len tak je štítna žľaza normálne funkčná, bezpečná a ochranná a práca hormonálneho systému.

Čo ohrozuje nedostatok jódu pre zdravie detí

Malý človiečik potrebuje jód ešte skôr, ako sa objaví svetlo. Lekári trvajú na tom, že intelektuálny vývoj budúceho dieťaťa môže byť nepretržite a dokonca tesne uložený v prítomnosti jódu v tele vaginálnej ženy - budúcej matky.

Gostra nedostatok jódu u žien s dôležitejším vipadkiv priviesť deti k narodeniu s diagnózou "kretenizmus". Neznelo to strašidelne, ale je to fakt.

Тому сучасні лікарі, які спостерігають вагітних дам, завжди суворо стежать за тим, щоб в організмі майбутніх мам необхідний рівень йоду завжди був присутній (діагностувати йододефіцит можна за допомогою простого аналізу сечі, а легко регулювати за допомогою спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів для вагітних).

Ale jódový život je pre bábätká nevyhnutný nielen v momente jogového formovania v maternici. Ale a po ľuďoch - vo fáze aktívneho rastu a rozvoja.

Nedostatok jódu v organizme dieťaťa, keď rastie, je negatívne spojený s rozvojom jeho intelektu. Ale tsim zbitki nie je obmezhuyutsya! Otzhe, nedostatok jódu u detí, nie je nezvyčajné produkovať až:

• zníženie intelektuálneho rozvoja a zvýšenie ružových schopností;
• nadšenie a silná tvrdohlavosť, nepredvídateľnosť hnevu;
• strata pamäti a rešpektu;
• vipadanya chlpatý, pogreshennya askostі shkіri;
• triky štátu dozrіvannya;
• viniknennya závažné a nebezpečné endokrinné patológie (najširšia z nich - endemická struma);
• desiatky ďalších ochoreli.

Na počesť Celosvetovej organizácie na ochranu zdravia, patologických stavov spôsobených nedostatkom jódu, by sa mala držať tretia polovica zo 40 najrozšírenejších neinfekčných chorôb. Viac než to – takmer 20 miliónov ľudí z zrelej populácie na svete môže mať lekársku a pedagogickú diagnózu „intelektuálnej nedostatočnosti“ až po samotný fakt, že v detstve ľudia videli nedostatok jódu v tele.

Skіlki potrebujú jód pre deti

Jód neprichádza do tichých prejavov, ktoré čím viac z'їv - tým lepšie pre telo. A tu, vpravo, to nie je len udrieť na svet (ak je „všetko dobré na droby“), ale aj v potrebe dotrimanny dosuvannya. Preto pre detský organizmus je to však shkіdli a nedostatok jódu a nadbytok jódu.

Ak sa vo vašej rodinnej strave neustále vyskytujú morské plody, ak je a priori bohatá na jód, potom sa musíte obávať „aditíva“ jódu v prítomnosti farmaceutického prípravku, alebo v prítomnosti jódovanej soli vám viac na všetko, nekonzumovať. Dá sa povedať, že samotná povaha vášho bývania o vás doslova hovorí.

Krajiny v strave svojich obyvateľov uprednostňujú ryby a morské plody, každodenné problémy s nedostatkom jódu v organizme zatiaľ nepoznajú. Teória hovorí, že Japonci sú napríklad povestní svojou vysokou inteligenciou, pre svoju kolosálnu praktickosť, že smrad v celej histórii založenia japonských ostrovov nikdy nebol problémom s nedostatkom jódu.

Ale ak žijete s morskými plodmi menej ako hodinu po hodine, potom vy a vaše deti spievate, že uznávate spojenie jódu v tele. Navit nedôležité pre tých, ktorí majú dávky jódu, potrební ľudia sú v skutočnosti veľmi malí.

Potrebná miera retencie jódu je veľmi malá – asi 100 – 150 mikrogramov. Pre rovnováhu: ak si vezmete jód z kryštálov, tak na celý život môžete ľuďom získať celkovo 5 g jódu, aby ste mohli pokryť potreby svojho tela v tomto prvku.

Schodennі konzumovať telo v jóde - mikroskopické, mayzhe bezcenné, dá sa povedať "smiech". Aj keď sa však telu po jedle uľaví, následky môžu byť katastrofálne.

Dodatočná norma retencie jódu podľa odporúčaní WHO

Potraviny na pomstu za jód

Existuje pomer tých, ktoré morským plodom pripisujú najväčšie množstvo jódu – pravidelne sa zavádzajú do dennej stravy a s konzumáciou jódu ľudí budem stále viac spokojný. Prote, držiteľ rekordu pre miesto jódu nie sú krevety, nie mušle, a nie chobotnica so sépiami.

Šampión jódu je právom považovaný za „zámorský“, bobuľa feijoa je pre nás exotická. Napríklad: v 100 g feijoa je asi 10-25 mg jódu. Takže, hádajme, najväčšia dodatočná dávka jódu je 250 mcg – to je menej ako štvrtina 1 mg! Podarilo sa vštepiť žene, ktorá potrebuje jód najnaliehavejšie, celkovo 100 g feijoa yagidu vydrží až 3 mesiace!

Šampión pre jódovú masť - bobule feijoa - vyzerá celkom skromne. V Rusku nemôže byť výrobok vŕzganý v čerstvom „nedotknutom“ stave, ale zároveň ho môžete poznať, alebo džem nie je náročný na skladovanie.

Okrem toho sa jód nachádza v produktoch, ako sú:

• morské riasy (kelp)
• tomel
• chlpatý hrášok
• treščia pečeň
• zemiaky
• hodinár a v.

Yodovana sila - v planetárnom meradle

Najštedrejšia dávka jódu je more a morské plody (akoby zhodil feijoa z rachunkiv ako príjem yagidny viniča).

Ale krainy, yakі geograficky rozmiestnené ďaleko od mora, môže byť malá šanca, že skonzumujú svoje vraky z yodi za rahunku „suchozemských“ potravinových produktov. Zároveň je nedostatok jódu v ľudskom organizme dlho považovaný orgánmi ochrany zdravia najvýznamnejšej krajiny nie za individuálny problém vrecovania kože u toho jogínskeho dieťaťa, ale za potravinu pre celosvetovú národnú zdravie.

Z tohto dôvodu sa myšlienka kuchynskej energie kus po kuse ioduvati zvichaynu stala vo svojej dobe dobrým príkladom pre bohaté sily. V skutočnosti je zavedenie jodizovanej soli v suverénnom meradle najefektívnejšie a nájdený najlepší spôsob, ako zachovať a zlepšiť zdravie (a usampered - іntelektualne) celého národa.

Suverénny zákon o obov'yazkove jodizácii kuchynskej soli bol dnes chválený v 130 krajinách sveta. Na území týchto pozemkov je prakticky nemožné kúpiť špeciálny, nejodidovaný výrobok. Ale Rusko je od týchto krajín ešte ďaleko.

Neustále znižovanie jodidovanej soli, nahradenie 95% ľudskej spotreby jódu.

Lekárnička - na pomoc: podávajte jód!

Krymské potravinové výrobky a jodizovaná soľ s pomocou nedostatku jódu si môžete vziať špeciálne farmaceutické prípravky. Smrdí rôzne odrody a rôzne ceny, ale pre vás, ako pokojná, najdôležitejšia myseľ - vzlyky v mojom sklade to bol "jodid draselný".

- patológia štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku jódu v tele. Príznakmi nedostatku jódu môže byť zvýšenie štítnej žľazy, dysfágia, strata pamäti, slabosť, chronická podvýživa, suchosť nadlaktia, lámavosť nechtov a zvýšenie telesnej hmotnosti. Ochorenie štítnej žľazy z nedostatku jódu diagnostikuje endokrinológ výsledkami laboratórnych testov (rovnaké TSH a hormóny štítnej žľazy), ultrazvukom štítnej žľazy, biopsiou tenkého krku. Liečba porúch nedostatku jódu môže zahŕňať monoterapiu jodidom draselným, L-tyroxínom alebo kombinovanú terapiu (L-tyroxín + jódový prípravok).

Zagalni vіdomostі

Choroby z nedostatku jódu štítnej žľazy zahŕňajú množstvo patologických stavov, ktoré sú kontaminované nedostatkom jódu v organizme, ktorých rozvoju je možné zabrániť dostatočnou redukciou tohto mikroelementu. Pred chorobami z nedostatku jódu je to nielen patológia štítnej žľazy, ale aj ochorenie spôsobené nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Jód je nevyhnutný pre fungovanie tela ako mikroelement. organizmu zdravých ľudí užívajte 15-20 mg jódu, z ktorého 70-80% sa akumuluje v štítnej žľaze a slúži ako nevyhnutná zložka pre syntézu hormónov štítnej žľazy, ktoré dodávajú až 2/3 jódu: trijódtyronín (T3) a tyroxín (T4) ). Potreba dodatočných noriem jódu by sa mala zvýšiť zo 100 na 200 mcg a na život človek prežije 1 čajovú lyžičku jódu (3-5 g). V období zvýšenej potreby jódu pre telo, stavu dozrievania, vagíny a hodiny dojčenia.

Nedostatok jódu v potrebnom médiu (v pôde, vode, potravinách) a následne jeho nedostatočný prirodzený príjem do organizmu spôsobuje záhyby kopijí kompenzačných procesov, ktoré si vyžadujú normálnu syntézu a sekréciu hormónov v štítnej žľaze. Pretrvávajúci a trivalentný nedostatok jódu sa prejavuje nízkojódovými ochoreniami štítnej žľazy (difúzna a nodulárna struma, hypotyreóza), nevinnosťou vagity, perinatálnou mortalitou, telesnou a rosaceou u detí, endemickým kreatínom.

Pozri nedostatok jódu

Najčastejšie sa nedostatok jódu v tele prejavuje rozvojom difúznej eutyroidnej strumy - rovnomerným zvýšením (hyperpláziou) štítnej žľazy. Difúzna struma je kompenzačný mechanizmus, ktorý zabezpečuje dostatočnú syntézu hormónov štítnej žľazy v mysli bez jódu.

Difúzna struma, ktorá vzniká v prípadoch, ak žije u mužov s nedostatkom jódu, sa nazýva endemická a u mužov s dostatkom jódu je sporadická. Podľa kritérií WHO dokonca viac ako 10% populácie regiónu trpí difúznou hyperpláziou štítnej žľazy, potom je celý región uznaný ako endemický pre strumu. Za rozvojom endemickej strumy nie je nedostatok jódu, ale vznik chemických chorôb: tiokyanáty, flavonoidy a iné. Endokrinológia dodnes nemá presné údaje o mechanizme sporadickej strumy. Tse pitanya trochu. Je dôležité, že táto sporadická struma je spôsobená vrodenými poruchami enzymatických systémov, ktoré vyvolávajú syntézu hormónov štítnej žľazy.

Okrem frekvencie ochorení štítnej žľazy s nedostatkom jódu u strednej dospelej populácie je nodulárna struma nerovnomerná, nodulárna hyperplázia štítnej žľazy. V počiatočných štádiách nodulárnej strumy nevedie k deštrukcii funkcií štítnej žľazy, použitie jódových prípravkov môže viesť k rozvoju tyreotoxikózy. Extrémna úroveň nedostatku jódu sa prejavuje vo forme hypotyreózy, spojenej s prudkými zmenami hladiny hormónov štítnej žľazy v organizme.

Najvýraznejšou kategóriou populácie pre nedostatok jódu sú ženy a deti. Nedostatok jódu, ktorý sa testuje pod hodinou vagity, je obzvlášť nebezpečný, pretože v tomto štádiu trpia ochorenia štítnej žľazy matky plodu. Pri ochoreniach štítnej žľazy z nedostatku jódu vzniká v pošve riziko mimických peripetií, rozvíja sa narodenie plodu, rozvoj hypotyreózy a ružovej neschopnosti u detí.

U plodu sa produkcia hormónu štítnej žľazy T4 štítnou žľazou začína v 16-18 dňoch. vnútromaternicový vývoj, tak ako sa skôr používa termín vývoj všetkých systémov pomocou materských hormónov štítnej žľazy. Preto sa v prvom trimestri zvyšuje sekrécia T4 u vaginálnej ženy o 40%.

Pri ťažkom nedostatku jódu a znížení hladiny T4 u ženy už v čase vzniku vagíny, nedostatku hormónov stimulujúcich štítnu žľazu uprostred plodu, sa vývoj plodu prejavuje rastom plodu. , čo vedie k najdôležitejším následkom pre dieťa a ospravedlneniu neurologického kretinizmu v štádiu rosacey - extrémnom štádiu fyzický vývoj spojené s vnútromaternicovým nedostatkom jódu a nedostatkom hormónov v štítnej žľaze

Mierny nedostatok jódu, ktorý je ľahko kompenzovaný bez vagity a nevedie k zníženiu hladiny hormónov štítnej žľazy, ale prejavuje sa aj znížením produkcie T4 a hodinou vagity, čo sa považuje za syndróm gestačnej hypotyroxinémie. . Hypotyroxinémia, ktorá sa vyvinula pod hodinou vagity, môže viesť k deštrukcii intelektuálneho vývoja, ak nedosiahne ťažké štádium oligofrénie.

Klasifikácia nedostatku jódu

Podľa klasifikácie ICCIDD (Medzinárodná pre boj proti nedostatku jódu) sa kroky WHO týkajúce sa nárastu ochorenia štítnej žľazy, spôsobeného táborom s nedostatkom jódu, pripisujú týmto rozmerom:

• Štádium 0 - záhyb štítnej žľazy nie je zvýšený a nie je normálne hmatateľný;
• Krok 1 - záhyb štítnej žľazy je prehmataný rozmarínom z prvej falangy palca na nohe;
• 2. štádium - slough štítnej žľazy je indikovaný na oku, keď je hlava hodená, je prehmataný isthmus a palpované bichni časti slimáka;
• 3. fáza - eutyreoidná struma.

Nedostatok jódu, ktorý je testovaný telom, je určený množstvom jódu v sekcii a môže byť:

• svetlo - keď je množstvo jódu v sekcii 50 až 99 mcg / l;
• stredná závažnosť - pri zmiešaní s jódom vіd 20-49 mcg / l;
• dôležité - ráno pri porážke jódu< 20 мкг/л.

Príznaky nedostatku jódu v štítnej žľaze

Vývoj difúznej eutyroidnej strumy je asymptomatický. V niektorých prípadoch sú v štítnej žľaze neprijateľné príznaky as výrazným zvýšením rastu štítnej žľazy - príznaky kompresie cievnych štruktúr štítnej žľazy: malá "kóma v krku", ťažkosti s kovaním . Spomienka na oko zvýšenia štítnej žľazy môže spôsobiť kozmetické nedostatky a stať sa impulzom pre návštevu endokrinológa.

Neurologický kretinizmus sa prejavuje výrazným zmätením, poškodením jazyka, krivosťou, hluchotou, hrubým poškodením vývoja cysticko-slizničného aparátu, dyspláziou. Rast pacienta nepresahuje 150 cm, dochádza k disharmónii fyzického vývoja: sú poškodené telesné proporcie, výrazná je deformácia lebky. Prejavy hypotyreózy nie sú podozrivé. Keď pacient naďalej trpí nedostatkom jódu, vzniká struma. Hladina hormónov stimulujúcich štítnu žľazu pri vzniku strumy môže byť trvalo znížená (stojná eutyreóza) alebo zvýšená (stojná hypertyreóza), najčastejšie sa znižuje (stojová hypotyreóza).

Навіть на тлі помірного йододефіциту у пацієнтів відбувається зниження розумових здібностей на 10-15%: погіршується пам'ять (особливо зорова), знижується слухове сприйняття інформації та уповільнюються процеси її обробки, виникає розсіяність, апатія, слабкість, відчуття хронічного недосипання, постійні голови. V dôsledku zlepšenia procesov výmeny prejavov sa pozoruje zvýšenie telesnej hmotnosti, aby sa dokončila diéta. Koža sa stáva suchou, vlasy a nechty sa stávajú krehkými. Často posterіgaєtsya arteriálna hypertenzia, zbіlshennya rovná cholesterolu v krvi, čo zvyšuje riziko rozvoja koronárnej choroby srdca a aterosklerózy. Charakteristický vývoj dyskinézy zhovchovivіdnyh traktov a zhovchnоkam'yanoї ochorenia u žien s myómom maternice, mastopatiou, poruchami menštruačného cyklu a bezpіddya.

Dôsledky nedostatku jódu sú spojené so závažným nedostatkom jódu. K najzávažnejším výsledkom spôsobí nedostatok jódu, ktorý sa vyvinul v počiatočných štádiách formovania tela: od vnútromaternicového - do veku dozrievania stavu.

Diagnostika

U pacienta s ochoreniami štítnej žľazy z nedostatku jódu je potrebné poskytnúť informácie o prítomnosti patológie štítnej žľazy u blízkych príbuzných, zhodnotiť vývoj ochorenia štítnej žľazy, brať do úvahy dysfóniu (chrapľavý hlas), dysfágia (porucha hlasu). Pri posudzovaní jazvy pacienta dávajú pozor na prejav hypo- alebo hypertyreózy.

V priebehu palpácie štítnej žľazy je potrebné vyliečiť zhrubnutie, hnilobu, výskyt nodulárneho uzáveru. Keď palpácia odhalila strumu, vykoná sa ultrazvuk záhybu štítnej žľazy na identifikáciu úrovne hyperplázie. Celkové množstvo štítnej žľazy v norme u mužov nepresahuje 25 ml a u žien - 18 ml. Pre indikácie sa vykonáva biopsia štítnej žľazy s tenkým krkom.

Z metódy hodnotenia funkčného stavu štítnej žľazy sa stanoví hladina TSH. V dôsledku prítomnosti difúznej eutyroidnej strumy sa za rebrami oboch lalokov pozoruje zvýšenie štítnej žľazy a hladina TSH u pacienta je medzi normami. Nízke indikácie namiesto TSH (menej ako 0,5 mU / l) umožňujú podozrenie na hypertyreózu a ovplyvnenie krvných hladín hormónov štítnej žľazy (T4 a T3).

Liečba chorôb štítnej žľazy z nedostatku jódu

Nevýznamná hyperplázia štítnej žľazy, ktorá sa prejavuje v rokoch pacientov, nie je sprevádzaná funkčnou poruchou a nezávisí od liekovej terapie. Aktívna liečba ochorení štítnej žľazy z nedostatku jódu je indikovaná u mladých pacientov. Pri endemickom ochorení pre nedostatok jódu je odpoveď pacienta spôsobená rozpoznaním jódových prípravkov v dávkach, ktoré neprekračujú vysokú normu, s ďalším dynamickým hodnotením ochorenia štítnej žľazy. Najčastejšie sa natiahnutím štítnej žľazy štítna žľaza zmení a vráti sa do normálu.

Ak sa nedosiahne požadovaný výsledok, v liečbe sa pokračuje L-tyroxínom (levotyroxínom), niekedy v kombinácii s jodidom draselným. Zavolajte túto rozumnú schému, ktorá spôsobí zmenu v expanzii štítnej žľazy. Nadal pokračuje v monoterapii prípravkami s jodidom draselným. Neurologické poruchy, ktoré sa vyvinú počas embryogenézy a vedú ku koncu neurologického kretinizmu, sú ireverzibilné a nepodliehajú terapii hormónmi štítnej žľazy.

Prognóza a prevencia

Nedostatok nabutium-jódu u väčšiny vlkolakov. Terapia, ktorá sa vykonáva, umožňuje normalizovať obsyag a funkciu štítnej žľazy. V oblastiach, kde sa vyskytuje mierny nedostatok jódu, rozvoj difúznej eutyroidnej strumy u pacientov zriedkavo dosahuje významnú úroveň. U mnohých pacientov sa môžu vytvárať uzliny, ktoré v budúcnosti vedú k funkčnej autonómii štítnej žľazy. Psychoneurologické poškodenie, všímavosť pri nedostatku jódu, nespochybniteľné.

Prevencia nedostatku jódu sa môže uskutočňovať individuálnymi, skupinovými a hromadnými metódami. Individuálna profylaxia tejto skupiny zahŕňa požívanie prípravkov jodidu draselného vo fyziologických dávkach, najmä v tých obdobiach, keď je doplnkový jód potrebný pre rast (detstvo a dospelosť, tehotenstvo, dojčenie). Hromadná prevencia nedostatku jódu sa vykonáva zavedením jodizovanej kuchynskej soli.

Korisn_ produkt, scho pomstiť vysoké koncentrácie jódu: morské riasy, morské ryby, morské plody, rybí tuk. Pred plánovaním, že pіd hodina vagіtnostі zhіncі nebhіdne vznáchennya stav štítnej žľazy. Pre bezpečnosť dodatočnej fyziologickej konzumácie jódu pre detský a dospelý organizmus, ako aj pre rozvoj chorôb z nedostatku jódu Celosvetová organizácia pre ochranu zdravia v roku 2001. boli predpísané nasledujúce normy na zavedenie jódu:

• dojčatá - (0-23 mesiacov) - 50 mcg za dobu;
• deti v mladom veku (2-6 rokov) - 90 mcg za dobu;
• deti mladšieho a stredného školského veku (6-11 rokov) - 120 mcg za dobu;
• mladiství a dospelí (vo veku 12 rokov a starší) - 150 mcg za dobu;
• ženy a ženy - 200 mcg za dobu.

Názov patológie: Choroba z nedostatku jódu (IDD)

Kód MKL-10: E00. Syndróm vrodeného nedostatku jódu (00.0 - neurologická forma, 00.1. - myxedematózna forma, 00.2. - zmiešaná forma).

E01. Ochorenia štítnej žľazy (SH) spojené s nedostatkom jódu a podobné sa stávajú [E01.0. - difúzna (endemická) struma v dôsledku nedostatku jódu; E01.1. - bohatá nodulárna (endemická) struma, spojená s nedostatkom jódu] E02. Subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu.

Krátke epidemiologické údaje
Podľa údajov WHO žije takmer 2 miliardy obyvateľov Zeme v mysliach s nedostatkom jódu. Nedostatočný príjem jódu ohrozuje zdravie viac ako 100 miliónov Rusov, vrátane ohrozenia normálneho fyzického a duševného vývoja 32,8 milióna detí, ktoré žijú v Ruská federácia(Didov I.I., Melnichenko G.A., Troshina E.A. et al., 2004). Difúzna eutyroidná struma sa vyskytuje v priemere u 20 % Rusov. Frekvencia nodulárnej strumy spojenej s nedostatkom jódu u žien starších ako 30 rokov v Ruskej federácii dosahuje 30%.

Klasifikácia
Spektrum patológií nedostatku jódu v populácii je už široké a zahŕňa (WHO, 2001):

V intrauterinnom období - vnútromaternicové úmrtie (potrat), chorobnosť, vrodené anomálie, zvýšená perinatálna a detská úmrtnosť, neurologický kretinizmus (smrť rozumu, hluchota, krivica), myxedematózna kretinóza, kretinizmus rosacey;
- novorodenecká hypotyreóza u novorodencov;
- u detí a dospievajúcich - poškodenie ružového a fyzického vývoja;
- u dospelých - zhoršenie strumy a jogy, tyreotoxikóza vyvolaná jódom;
- v každom prípade - hypotyreóza, zhoršená kognitívna funkcia, zvýšené používanie rádioaktívneho jódu počas jadrových katastrof [Dєdov I.I., Melnichenko G.A., Fadeєv V.V., 2000; Gerasimov G.A. ta in, 2002; Melničenko G.O. a v roku 2005].

V tomto prípade sa výživa jódovou profylaxiou a manažment žien s difúznou eutyreoidnou a nodulárnou / bohatou nodulárnou strumou pod hodinou vagíny delí. [Melničenko G.A., Fadeev V.V., Didov I.I., 2003].

Diagnostika

Oslava

LITERATÚRA

1. Algoritmy na prevenciu a liečbu chorôb z nedostatku jódu [Text] / Ed. G.A. Melničenko. - M: [b.i.], 2005. - 48 s.
2. Didov I.I. Endokrinológia [Text] / I.I. Didov, G.A. Melničenko, V.V. Fadeev. - M.: Medicína, 2000. - 632 s.
3. Choroba z nedostatku jódu v Rusku. Jednoduchý variant problému skladania [Text] / G.A. Gerasimov [ta in]. - M: Adamant, 2002. - 168 s.
4. Klinické odporúčania Ruskej asociácie endokrinológov (RAE) pre diagnostiku a liečbu nodulárnej strumy [Text] / I.I. Didiv [to v] // Klinická tyreoidológia. - 2004. - V.2, č. 4. - S. 47-52.
5. Melničenko, G.A. Ochorenie štítnej žľazy pod hodinou vagity. Diagnostika, liečba, prevencia [Text]: príručka pre lekárov / G.A. Melničenko, V.V. Fadeev, I.I. Didiv. - M.: MedExpertPress, 2003. - 48s.
6. Prevencia a liečba ochorení z nedostatku jódu u pokročilých rizikových skupín [Text] / I. ja Dedov [to v.]. - M: [b.i.], 2004. - 56 s.
7. Moderné koncepcie klinickej endokrinológie [Text]. Abstrakty 5. moskovského májového dňa endokrinológov (23. - 24. marca 2006) / M .: Geos, 2006. - 134 s.
8. Americká asociácia klinických endokrinológov a Assocazione Medici Endocrinologi lekárske usmernenia pre klinickú prax na diagnostiku a manažment uzlín štítnej žľazy. Endocr Pract., 2006 - V. 12, No. 1. – S. 63-102.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY

BIELORUSKÁ ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA

1. ODDELENIE DETSKÝCH ŤAŽKÝCH

A. V. Solntseva, N. I. Jakimovič

JODEFIKCIA U DETÍ

Navchalno-metodická pomoc

Minsk BDMU 2008

MDT 616,441-002-053,2 (075,8) LBC 57,33 i 73

Schválené Vedeckou a metodickou radou univerzity ako východiskovú metodickú príručku dňa 25.6.2008 protokol č.10

Recenzenti: Cand. med. vedy, doc. 1. oddelenie vnútorné choroby Bieloruskej štátnej lekárskej univerzity Z. V. Zabarovsk; cand. med. vedy, doc. 1. oddelenie vnútorné choroby Bieloruskej štátnej lekárskej univerzity O. P. Šepelkeviča

Solntseva, A.U.

Z 60 Nedostatok jódu u detí: učebnicová metóda. Posіbnik / A. V. Solntseva, N. I. Jakimovič. - Minsk: BDMU, 2008. - 28 s.

ISBN 978-985-462-872-1.

Uzalenny aktuálne aspekty etiopatogenéza, klasifikácia, klinické prejavy, diagnostika, prevencia a liečba chorôb z nedostatku jódu u detí rôzneho veku.

Určené pre študentov detských a lekárskych fakúlt, stážistov medicíny.

Zoznam už čoskoro

WHO - All-World Organization for Health Protection ID - nedostatok jódu

TAB - tenkohlavý aspiračná biopsia TRH - hormón uvoľňujúci tyreotropín TSH - globulín viažuci tyroxín TSH - hormón stimulujúci štítnu žľazu T3 - trijódtyronín T4 - tyroxín

ST3 - Vilnyj trijódtyronín ST4 - Vilnyj tyroxín Ultrazvuk - ultrazvukové sledovanie TGZ - lézia štítnej žľazy

Vstup

Chronický nedostatok jódu a s ním spojené ochorenie sa prejavuje veľký rozsah zdravotné a sociálne problémy s ich veľkou šírkou a závažnými klinickými komplikáciami. V záujme Celosvetovej organizácie na ochranu zdravia viac ako tretina obyvateľov Zeme trpí nedostatkom jódu, 740 miliónov ľudí môže trpieť zvýšeným ochorením štítnej žľazy (endemická struma), 43 miliónov trpí rozumova choroba, väčšina z

V praktickej pediatrii nie je hlavným problémom ID zjavný prejav zvyšku (zvýšená expanzia SC), ale negatívna injekcia nedostatok jódu v mozgu plodu a novorodenca, ktorý sa tvorí, a ďalší intelektuálny vývoj dieťaťa.

Pri chronickom nedostatku jódu vošiek, endemickej strume a novorodeneckej hypotyreóze je narušený vývoj a diferenciácia mozgu dieťaťa s prejavmi rôznych patologických stavov: od zníženia intelektu v pľúcnom štádiu až po závažné formy myxedematóznych a neurologických ochorení. kretinitída. Štúdie ukázali, že u detí, ľudí v mysli ID, je koeficient intelektuálneho rozvoja (IQ) o 10–15 bodov nižší, u jednoročných detí z oblastí bez jódu nižší.

ID je tiež indikátorom narušeného stavu dozrievania a reprodukčnej funkcie, tvorby vrodených vývojových anomálií a zvýšenej perinatálnej a detskej úmrtnosti.

Pre Bielorusko je problém nedostatku jódu mimoriadne dôležitý. Na základe výsledkov rozsiahlej štúdie (A. N. Arinchin et al., 2000), ktorú spoločne uskutočnili WHO a Medzinárodná rada pre kontrolu chorôb z nedostatku jódu, sa Bielorusko dostalo na hranicu s miernym a stredným hladina prirodzeného ID (medián jódu z 12 000 prípadov bol 44,5 mcg, po implantácii jódovanej soli bolo injekčne podaných 35,4 až 48,1 %.

Fyziologická úloha jódu v organizme detí

Jód sa privádza do života dôležitých mikroelementov. Ako štrukturálna zložka hormónov štítnej žľazy sa zúčastňuje takmer všetkých metabolických procesov Ľudské telo. Tento mikroelement môže byť zahrnutý v zásobe bohatých prírodných organických zlúčenín alebo prítomný v anorganických soliach, ako je jodidový anión.

Jód sa v organizme nachádza v anorganickej a organickej forme (obr. 1). Víno bude dôkladne nasiaknuté v tenkom čreve (100% biologická dostupnosť). V črevnom trakte sa organický „nosný“ mikroelement hydrolyzuje a jodid sa spotrebúva v krvi. V krvi koluje jód v očiach jodidu, alebo je viazaný bielkom. Koncentrácia mikroelementu v plazme s dostatočným prísunom je 10-15 mcg/l. Z krvných žíl ľahko preniká do rôznych tkanív a orgánov. Významná časť jódu, ktorý pri navlhčení (až 17% zavedeného množstva) SC rozvibruje. Často sa jód hromadí v orgánoch, ktoré spôsobujú jogové videnie v tele: v nirkah, štíhlych a mliečnych vredoch, slizniciach.

Ryža. jeden . Výmena jódu u zdravého človeka na požadovaných 150 mcg denne

Dve tretiny mikroelementu, ktorý je potrebný, sa vylúči z rezu (až 70% zavedeného množstva), výkaly, kal, pot.

Jód, ktorý ho spotreboval v tele cez črevný trakt, sa stáva väčšou súčasťou extracelulárneho fondu. Doplnková zásoba anorganického extracelulárneho jódu sa absorbuje ako výsledok pôsobenia hormónov štítnej žľazy v tkanivách a štítnych žľazách a keď jód vidia tyrocyty. Zagalny extracelulárny pool jódu sa priblíži k 250 mcg.

Hlavným depotom mikroprvku je SC. Po príjme anorganického jódu do krvi sa štítna žľaza aktívne prečisťuje proti gradientu koncentrácie jodidu sodného/symporteru sodíka a ATP. Transport jódu v kolónii je regulovaný potrebami organizmu v každom mikroelemente.

Sekrécia a metabolizmus hormónov štítnej žľazy

SC vylučuje 90-110 mcg T4 a 5-10 mcg T3 za dobu. Sledujte začiatok fázy biosyntézy hormónov štítnej žľazy:

– persha - vychytávanie jodidu na bazálnej membráne tyreocytov na podporu aktívneho transportu za účasti jodidu/symportera sodíka

і ATP (mechanizmus jódu);

– druhým je oxidácia jodidu na molekulárny jód pod vplyvom enzýmu peroxidázy a peroxidu vody;

– treťou je jódová organizácia (jódový prebytok tyrozínu v tyreoglobulíne). Jód vo svojej molekulárnej forme je vysoko aktívny a pevne sa viaže na molekulu aminokyseliny tyrozínu, ktorá sa nachádza v tyreoglobulíne. Úhor v kіlkisny spіvvіdnoshennia mіzh jód

і So správnymi tyrozylovými radikálmi sú jeden alebo dva atómy jódu naviazané na jednu molekulu tyrozínu. Utvoryuetsya monojódtyrozín alebo dijódtyrozín;

– štvrtým je kondenzácia. V štádiu oxidačnej kondenzácie dve molekuly dijódtyrozínu rozpúšťajú hlavný produkt T4, monojódtyrozín a dijódtyrozín - T3. V krvi a iných biologických prostrediach tela pod dejodázovými enzýmami dochádza k premene T4 na aktívnejší T3. Približne 80 % z celkového množstva T3 sa vylučuje v dôsledku dejodizácie T4 v periférnych tkanivách (hlava v pečeni a nirkách), 20 % je vylučovaných štítnou žľazou. Hormonálna aktivita T3 je vyššia ako T4, nižšia T4. Deiodácia T4 v polohe 5" - podporuje biologickú účinnosť, dejodácia v polohe 3" - biologická aktivita trusu. Menej biologicky aktívne L-izoméry hormónov štítnej žľazy.

Alternatívnou cestou metabolizmu T4 je eliminácia pozičného izoméru T3 – reverzného T3. Zvyšok nevykazuje hormonálnu aktivitu a nespôsobuje galmuickú sekréciu TSH. Zagalna dobova reverzna produkcia T3 na 30 mcg. Pre všetky poškodenia osvetlenia T3 z T4 namiesto spätného T3 v rýchlosti rastu.

Vіlnі a pov'yazanі hormóny štítnej žľazy. Hory štítnej žľazy

Moni je prítomný v syrovattsі krvi v rôznych formách. Hormonálna aktivita môže byť ovplyvnená iba T3 a T4. Namiesto voľných frakcií sa stáva čírym 0,03 a 0,3 % ich celkovej sivastej koncentrácie.

Množstvo T3 a T4 je dôležitejšie kvôli transportným proteínom v prvej štvrtine - globulínu viažucemu tyroxín (75 % viazaného T4 a viac ako 80 % viazaného T3). Ostatné proteíny – transtyretín (prealbumín viažuci tyroxín) a albumín vykazujú in vivo približne 15 a 10 % T4.

Zmeňte koncentráciu proteínov, ktoré sa viažu, pridajte rovnaké hormóny štítnej žľazy. V čase zvýšenia je hodnota TSH sivastá, ukazovatele vysokokvalitných foriem T4 a T3 sa zvyšujú, pre nedostatok jogy - pokles.

Іsnuє dynamická ekvivalencia medzi väčšinou vysokých a nízkych frakcií hormónov štítnej žľazy. Zvýšenie koncentrácie TSH v krvi môže viesť až ku krátkodobému poklesu CT4 a CT3. Sekrécia T3 a T4 je kompenzačná. Celkové množstvo hormónov štítnej žľazy v sirovatoch sa pohybuje až k ustáleniu normálnych hladín ST4 a ST3. takýmto spôsobom, rovnaké vysoké T3 a T4 sa v syrovatoch nemenia Tým sa šetrí aj intenzita nimi regulovaných procesov v cieľových tkanivách. Chinniki, scho vplivayut koncentrácia TSH, vyvolané v tabuľke. jeden.

stôl 1

Úradníci, čo pridať do globulínu viažuceho tyroxín

Koncentrácie transtyretínu a albumínu v Colivanya sa menej menia ako hormóny štítnej žľazy v súvislosti s nižšou sporiditou k týmto proteínom, nižšou k TSH.

Systém hypotalamo-hypofýza-štítna žľaza. Stimul hlavy -

tori virobitku T4 a T3 є TTG. V jadre je sekrécia TSH riadená mechanizmami znázornenými na obr. 2.

Peptidový hormón tyroliberín (TRH) sa rozpúšťa v jadrách hypotalamu a vstupuje do systému hypotalamu. Regulácia sekrécie TRH a TTG zdіysnyuєtsya za pomoc mechanizmu negatívneho zvorotnoe zv'yazku a úzko súvisí s rovnými T3 a T4. Hormóny štítnej žľazy nepriamo inhibujú vibrácie TSH na princípe negatívneho sérového efektu a pridávajú sa k tyreotropným bunkám adenohypofýzy. Crim TRH a hormóny štítnej žľazy na sekréciu TSH priamo alebo nepriamo injekčne a ďalšie faktory (estrogén, glukokortikoidy, rastový hormón somatostatín), ale ich úloha nie je významná.

Vo väčšine regiónov Ruska má najčastejšie médium nedostatok jódu. Zároveň sa ukazuje, že jód je nevyhnutnou zložkou pre syntézu hormónov v štítnej žľaze. Nedostatok jódu v potrebnom prirodzenom médiu tiež vedie k zníženiu syntézy hormónov štítnej žľazy (TG), čo je dôvodom zníženia funkčnej aktivity štítnej žľazy.

Je dôležité, aby kompenzačná kapacita štítnej žľazy pri správnom fungovaní orgánu pre myseľ s nedostatkom jódu bola vynikajúco veľká, čo jej umožňuje úspešne sa adaptovať na myseľ s miernym nedostatkom jódu. V prípade tejto lézie štítnej žľazy je jej v pomeroch len o niečo viac a funkcia orgánu prakticky netrpí. Vzhľadom na výrazný nedostatok jódu, ako aj na prítomnosť iných strumogénnych faktorov, ktoré prispievajú k účinku nedostatku jódu, kompenzačné mechanizmy, vrátane zvýšenia rastu choroby, nie pri absencii neprijateľného prílevu septického faktora. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie chronický nedostatok TG, ktorý je dôležitý pre život. Tento stav je príčinou vzniku celého radu takzvaných chorôb z nedostatku jódu (IDS), ktoré neprijateľne dopĺňajú tábor zdravia a intelektuálnej úrovne obyvateľstva, akoby im jód chýbal. Spektrum IDS reprezentácií y .

Hormóny štítnej žľazy majú široké spektrum. Táto úloha je dôležitá v živote človeka, bez ohľadu na to, aký je starý, a úloha hormónov v štítnej žľaze je obzvlášť veľká v období vnútromaternicového a raného postnatálneho života. Najdôležitejšie podujatie TG v r detinská neresťє anabolický účinok. Na základe iných anabolických hormónov je TG schopný nielen riadiť lineárnu rýchlosť rastu, ale aj regulovať procesy diferenciácie tkanív. Aj pod vplyvom TG deti nerastú, ale dozrievajú, vyrastajú. V období vnútromaternicového života pod kontrolou TG sa rozvíjajú procesy embryogenézy, diferencujú a dozrievajú prakticky všetky orgány systému.

Vinyatkovu diyu TG sa kladie na formovanie a dozrievanie mozgu. Žiadny z iných hormónov nemôže mať podobný účinok. V počiatočných štádiách vnútromaternicového života, pod prílivom hormónov štítnej žľazy, sa tvoria hlavné funkcie mozgu. Termíny diferenciácie mozgu sú jasne označené v hodine. Nedostatok triglyceridov v ktoromkoľvek z týchto štádií môže viesť k tomu, že mozog vo vývoji napuchne, rozpozná degeneratívne zmeny.

Zdá sa, že štítna žľaza budúceho dieťaťa začína fungovať až po 12 dňoch vnútromaternicového života. Avšak, na skoré termíny vaginosti (1. trimester) potrebujú hormóny štítnej žľazy dojiť spánky, takže v tomto štádiu vývoja dochádza k procesu embryogenézy. Je potrebné poznamenať, že TG matky pridávajú fetoplacentárnu bariéru a aktívne sa podieľajú na vývoji plodu a na tvorbe mozgu.

Neskôr, v 2. trimestri vnútromaternicového života, sa dieťa vyvíja pod prílevom matkinho TG hormónov tela matky. Toto štádium je supralingvistické, aby sa formovala funkcia mozgu. V rovnakom období sa diferencujú a migrujú neuróny mozgových osýpok a bazálnych ganglií, čím sa formujú intelektuálne schopnosti človeka. V tomto štádiu sa pre obov'yazkovoї časť TG diferencuje ravlik a zároveň sa tvorí sluch. Je dôležité poznamenať, že nedostatok TG v tomto termíne (ucho 2. trimestra) je príčinou objavenia sa neurologických symptómov spojených s endemickým kretinizmom.

Tretí trimester vnútromaternicového života sa vyznačuje vysokou hladinou TG. V tomto termíne vývoj aktívne fungujúceho záhybu štítnej žľazy plodu. Úplne prvým príkladom vagity a prvého postnatálneho života pre nesprostredkovanú a obov'yazykovoї časť TG je proces myelinizácie nervových vlákien, zvyšková diferenciácia mozgovej kôry, budovanie osoby až po asociatívnu abstrakciu.

Tiež normálne fungovanie štítnej žľazy u žien v čase tehotenstva a dojčenia s rešpektujúcou mysľou narodenie zdravého dieťaťa a normálny її vývoj (nasampered - intelektuálny) nadal. V povedomí nedostatku TG u matky plodu sa výrazne zvyšuje riziko narodenia nevinného dieťaťa.

Najčastejším prejavom nedostatku jódu v najbežnejšom médiu je prejav endemickej strumy. Struma v mysliach nedostatku jódu sa tvorí u človeka v každom veku, najviac v puberte.

Rusko malo vždy malú oblasť strednej endemickej strumy. Prote nerešpektovanie širokej šírky, endemickej strumy vo veľkom počte rokov bez uvedenia čistého negatívneho vplyvu na rast, vývoj a vývoj zdravia detí v Rusku.

Nin situácia v krajine sa zmenila na girshe. Výrazne sa zvýšil počet oblastí endemických pre strumu. A v regiónoch, ktoré sú tradične endemické pre strumu, dochádza k zvýšeniu intenzity endemického výskytu strumy: všetky väčší počet u detí, najmä u malých detí, môže dôjsť k zlepšeniu štítnej žľazy, častejšie sa prejavujú prejavy vo forme strumy, nodulárnej strumy, rakoviny štítnej žľazy, autoimunitnej tyreoiditídy.

Môžete vymenovať tri dôvody, prečo. Prvý spočíva v tom, že zvyšné osudy (presnejšie natiahnutie zvyšných 20 rokov) zlikvidovali systém v krajine ako spôsob zabezpečenia implementácie jódovej profylaxie. Ďalším dôvodom je nedostatočné používanie produktov na pomstu jódu: mäso, mlieko, morské ribeye. Tretím dôvodom nárastu intenzity endémie strumy je zhoršujúca sa environmentálna situácia v krajine. Zrejme veľa faktorov v zdravom strede (kriminálny nedostatok jódu) v ekologicky nepriaznivých oblastiach môže viesť k zvýšeniu funkčnej činnosti štítnej žľazy a tým vyvolať strumu. Neskôr zhoršenie ekologickej situácie nejakým spôsobom zvýši efekt nedostatku jódu a tým spôsobí zvýšenie napätia endémie strumy.

Spilný prílev týchto faktorov sa často javí ako významný, ktorý je kompenzačný a niekedy vyvoláva výrazné zvýšenie expanzie štítnej žľazy a nemôže normalizovať jej funkciu. S každým krokom sa manifestácia hypotyreózy zvyšuje, hoci u dieťaťa a dieťaťa sú klinické prejavy ochorenia zriedkavo viditeľné. V tú istú hodinu s hormonálnymi hormonálnymi bilsh, polovica z toho je pydlitkiv zy zy so štítnou žľazou, známosti takého farského podmesta gypotyreóza: desiata je nizhin tille.

Pri povrchovom vyšetrení pacientov so subklinickou hypotyreózou kontrolujte účinky zdravých detí. Pri veľkých populačných štúdiách je však možné odhaliť rozdiely u zdravých detí a najmä zlepšiť s nárastom tej normálnej veľkosti štítnej žľazy. Pri všetkej sebaúcte, že deti so strumou môžu mať najviac známok fyzického a stavového vývoja, je pravdepodobnejšie, že sa budú učiť v škole, stanú sa zdravšími, aby zbohatli, prejavujú znaky viac: častejšie zapáchajú a čo je dôležitejšie, ochorejú, viac často súdny systém. , ukazovatele krvi a v.

Pacienti s endemickou strumou vo vyššom veku môžu vykazovať aj príznaky subklinickej a v oblastiach ťažkého nedostatku jódu - klinickej hypotyreózy. Najväčším problémom nedostatku jódu pre túto kategóriu chýb je hrozba skorého rozvoja aterosklerotických prejavov a kardiovaskulárnych porúch.

U žien v plodnom veku, v oblastiach s nedostatkom jódu, je prvým plánom mať príznaky narušenej reprodukčnej funkcie. To je dôvod častej neplodnosti alebo spontánnych potratov. V časoch vagínstva pri výrobe vína môžu mať deti týchto žien slabé indikácie na stupnici Apgar, často sa objavujú smrady vo vrodenom vývoji, deti sa v novorodeneckom období zle adaptujú, často zomierajú v ranom hrudnom veku, môžu mať problém pri škola.

Zvážte vysokú frekvenciu vrodenej hypotyreózy u detí, ktorých matky žijú v oblastiach s nedostatkom jódu. Frekvencia tejto patológie v regiónoch s dostatočným množstvom rovnakého jódu je asi 1:4000 novorodencov. V oblastiach s ťažkým nedostatkom jódu môže frekvencia vrodenej hypotyreózy po skríningu dosiahnuť 9-11%. U detí staršieho veku je patológia rovnakého veku výrazne menej výrazná. Za zmienku stojí, že v prvom rade deti s natálnou hypotyreózou často zomierajú v ranom veku, iným spôsobom v oblastiach s nedostatkom jódu je už vysoký počet prechodných hypotyreóz. Trivalіst tsієї formy hypotyreózy zdebіlshgo stať šprot tyzhnіv, výrazne skôr - šprot mesiacov po ľuďoch. Táto forma hypotyreózy sa však môže stať nebezpečnou, čo vedie k rozvoju osýpok v mozgu dieťaťa. Pri prechodnej hypotyreóze môže dôjsť k deficitu TG počas prvých dní života po narodení, čo je rovnaké aj v tom období formovania centrálneho nervového systému, ak mozgová kôra aktívne dozrieva. Postupom času sa funkcia štítnej žľazy obnoví, poškodenie intelektuálneho vývoja prebije predlžujúci sa život.

Najzávažnejším ochorením z nedostatku jódu je endemický kretinizmus. V tejto chvíli neuvádzame fakt úzkej súvislosti medzi nedostatkom jódu a vznikom endemického kretinizmu. Jedinou možnosťou, ako ochrániť populáciu takýchto detí, je zavedenie do tehotenstva, v krajnom štádiu prvého tehotenstva, primerané množstvo jódu, aby bol dobre zavedený systém jódovej profylaxie.

Patogenézu endemického kretinizmu na súčasnej úrovni nášho poznania možno ukázať nasledovne. Nedostatok jódu v regióne je príčinou poklesu funkčnej aktivity štítnej žľazy vaginálnej ženy, čo vedie k zníženiu hladiny TG u plodu v nadvaječníkovom období vnútromaternicového vývoja - v období formovania mozgu. Klinichnaya známosti Entemic kretinizmu є: osoba je charakterizovaná osobou, virazhennya izhnnya іntelectic ruže, hluchá -hunimota (Vorushennya formavnya z Ravlik), rigi thestition Kintsivovka (prechádzajúci proximálny nizhnih), kins Olist,ru Porutovy. Môžete mať buď strumu so subklinickou hypotyreózou alebo hypopláziu štítnej žľazy s klinickou hypotyreózou.

Berúc do úvahy skutočnosť, že u bohatých detí, podobne ako v oblastiach s nedostatkom jódu, a ak existujú klasické príznaky endemického kretinizmu, intelektuálny rozvoj vykazuje stále nižšiu úroveň, nižšiu u detí z oblastí s dostatkom jódu. Letmým pohľadom dokáže smrad ovládať celá kopa zdravých detí. Avšak v prípade retal obstezhennі vykazujú známky duševného vývoja a minimálneho motorického poškodenia. Deti násilne začínajú v školách, zhnité psychomotorické testy, so zvláštnym neurologickým smradom, pozoruje sa mierny kŕč a stuhnutosť proximálnych žiliek, v takom prípade je väčšina straty sluchu narušená. Nadalі tsі pacienti nemôžu očierňovať skladacie povolanie. V regiónoch s ťažkým nedostatkom jódu sa pacienti s miernym psychomotorickým poškodením môžu stať významnou populáciou. Tsya podmienky budovy sú negatívne ovplyvnené sociálnym ekonomický rozvoj daný región.

Nehovoriac o úzkom spojení medzi týmito poruchami a nedostatkom jódu. Takže v regiónoch s dostatkom jódu podobné deti prakticky nerastú. V jódovodeficitných regiónoch sa zistil výrazný rozdiel v psychomotorickom vývoji detí, detí a matiek, ak jód uberal silou tehotenstva, vyrovnal sa deťom u matiek, ak nevykonávali jód. profylaxia.

Neskôr nedostatok jódu zabil zdravú populáciu v oblastiach endémie strumy. V súvislosti s najdôležitejšou výživou umožňuje organizovanie preventívnych návštev v takýchto regiónoch zvýšiť jód v populácii na fyziologickú úroveň (). Týmto spôsobom sa uskutočňuje hromadná (spánková), skupinová a individuálna jódová profylaxia.

Hromadná jódová prevencia predaja jodizovanej soli. Použitie takejto soli v normálnych množstvách pacienta (5-10 g) umožňuje prijať 150-200 mcg jódu na extrakciu. Na ceste aktívnej podpory masovej jódovej prevencie je ďalším krokom prijať dve úlohy: 1) neprerušované zásobovanie jódom v oblastiach s nedostatkom jódu dobrá kvalita a 2) široké povedomie obyvateľstva týchto regiónov o potrebe dobyť domovský štát pre viac než jódovanú silu.

Pod osobitnou kontrolou pri jódovej profylaxii sú vinné skupiny obyvateľstva s najväčším rizikom vzniku IDD a najťažších prípadov nedostatku jódu: ženy vo fertilnom veku, ženy vo fertilnom veku, deti a deti. Pre tieto skupiny obyvateľstva možno zorganizovať skupinovú jódovú profylaxiu, čím sa prenesie kontrola nad príjmom liekov, ktoré možno použiť na jód (jodid draselný 200). V tom čase, ak v regióne s nedostatkom jódu ešte nie je ukončený proces organizovania hromadnej a skupinovej prevencie, je potrebné sa o ne postarať, aby si ľudia uvedomili potrebu brať drogy, pomstiť jód. , potom o potrebe vykonávať jódovú prevenciu.

Tiež kožný človek, ktorý žije v oblastiach s nedostatkom jódu a má normálne vredy štítnej žľazy, je vinný z jódovej profylaxie a pacient so zvýšeným vredom štítnej žľazy je liečený na endemickú strumu liekmi na odvrátenie jódu alebo tyroxínu. V prípade virishhenni výživy o povahe terapie strumy je však potrebné pamätať na to, že v oblastiach s nedostatkom jódu, najmä v tichých depresiách, ak je región ekologicky narušený, okolo endemickej (jódovo deficitnej) strumy, autoimunitnej tyroiditídy (AIT) môže tvoriť. V štádiách klasu sa AIT vyznačuje tým istým klinické príznaky, čo a endemická struma: difúzne šupinatenie štítnej žľazy a klinicky eutyreoidný stav Tiež pred začiatkom terapie, aby sa podpísala taktika liečby strumy, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku endemickej strumy a A.T. Je možné, že iba tyroxín - jódové prípravky sú v liečbe AIT úplne neúčinné a nie je vylúčené, že smrad môže zhoršiť autoagresiu k lézii štítnej žľazy.

Docіlnіst dirigoval diferenciálna diagnostika tsikh stanіv umovlena a tim, scho v ekologicky nepriaznivých regiónoch (veľké priemyselné oblasti) časť AIT v štruktúre endemickej strumy môže dosiahnuť aj vysoké čísla. Zároveň sa diagnostika AIT u dieťaťa a dieťaťa stáva ťažkou. V súvislosti s netriviálnymi pojmami má infekcia AIT u väčšiny detí a mladých dospelých klasické znaky ochorenia charakteristické pre AIT u dospelých: typický echografický obraz a vysokú hladinu špecifických protilátok v krvi. Takže podľa našich údajov bol typický echografický obraz, odobratý na dodatočný ultrazvuk, menej ako u 21 % detí a s overenou diagnózou AIT (ktorá potvrdzuje cytomorfologickú punkciu štítnej panvy) a špecifické antisheli v r. bolo ich menej v titre. Prítomnosť symptómov u detí so strumou tiež nevylučuje diagnózu AIT a bude si vyžadovať tenkokrkú punkčnú biopsiu štítnej žľazy s cytomorfologickým sledovaním punkcie. Keď sa AIT vypne u pacienta so strumou, ktorý žije v oblasti s nedostatkom jódu, stanoví sa diagnóza endemickej strumy (s nedostatkom jódu) a predpíše sa liečba. Dlhá doba výživy o zásadách liečby endemickej strumy bola kontroverzná: čo by sa malo predpisovať, čo by mal byť jód alebo tyroxín. Dnes sa zistilo, že úloha iných strumogénnych faktorov v genéze endemickej strumy je veľká pre nedostatok jódu v genéze endemickej strumy. Tse vám umožňuje zosúladiť liečbu tohto ochorenia s jódovými a tyroxínovými prípravkami a dosiahnuť jediné riešenie. Konsenzus o prevencii a liečbe endemickej strumy expertnou skupinou (E. P. Kasatkina, V. A. Peterková, M. I. Martinová, G. A. Melnichenko, A. G. Gerasimov, M. B. Antsiferov, A. A. P. ) P. Andriychenko, N. Yu. Sviridenko, M. V. Vel. zápisy do zoznamu hlavných detských endokrinológov subjektov Ruskej federácie v roku 1999. Podstata zúženého riešenia spočíva v tom, že pri stanovení diagnózy endemickej strumy treba začať s rozpoznávaním jódu. S týmto u detí je možné použiť fyziologické dávky jódu (150-200 mcg / doba). Tsya terapia na prejav strumy z nedostatku jódu, šialene, patogeneticky je pravdivejšia, k tomu sa strieka, v mysli je dostatočné množstvo jódu do štítnej žľazy, obnovenie jej funkcie, normalizácia hladiny TG a neskôr normalizácia orgánu tela. Avšak, v depresii, ak genéza struma, nedostatok jódu, hrajú významnú úlohu v iných strumogénnych úradníkov, príprava jódu nie je možné obnoviť funkciu štítnej žľazy a normalizovať її rozmіri. Rovnako ako na pozadí mazania jódovými prípravkami vred štítnej žľazy trval 6 mesiacov. v rozmaríne sa nenormalizuje, alebo ak nie je jasná tendencia k normalizácii, potom je potrebné začať liečbu tyroxínom. V záujme väčších úspechov, na pozadí exaltácie s liekmi, ktoré pomstia jód, normalizácia rastu štítnej žľazy s trvaním 6-9 minút. sa vyskytuje u 50-65% detí a dospelých. U iných pacientov je vred štítnej žľazy preplnený mnohými expanziami, prípadne sa môže zhoršiť. Samotní pacienti budú potrebovať liečbu tyroxínom.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti liečby je potrebné nastaviť dávku tyroxínu. Pochatkova dávka lieku na liečbu endemickej strumy by mala byť 2,6-3,0 mcg / deň. Potom sa pod kontrolou hladiny TSH v krvi vyberie primeraná dávka pre úspešnú liečbu. Pri týchto dávkach samotného lieku sa pozoruje terapeutický účinok: u niektorých pacientov (s malým termínom pre príčinu a malým objemom strumy) sa vred štítnej žľazy normalizuje počas nasledujúcich 6 mesiacov. likuvannya, іnodi (veľká, trivalná struma) potrebuje trivalnejšiu likuvannya (do dvoch rokov). V prípade nepriaznivých výsledkov je potrebné prehodnotiť primeranosť dávky lieku.

Po dosiahnutí normálnych hladín štítnej žľazy, bez ohľadu na typ liečby, je pacient, pokiaľ naďalej žije v oblasti s nedostatkom jódu, prevedený na profylaktický príjem liekov na odvrátenie jódu. V miernych prípadoch, ak na voškách užívajúcich prípravky s obsahom jódu, dôjde k recidíve strumy, pacient sa prenesie na lieky na štítnu žľazu, t.j. predtým. v genéze tejto strumy, zločin nedostatku jódu, šialene, zohráva úlohu iných funkcionárov vyvolávajúcich strumu.

Na záver treba poznamenať, že hlavným dôvodom vzniku strumy je nedostatok jódu v najprirodzenejšom médiu. V prítomnosti cym v oblastiach endémie strumy je potrebné určiť závažnosť a závažnosť nedostatku jódu (medián nedostatku jódu) a organizáciu masovej a skupinovej jódovej profylaxie. Pokožka človeka, ktorý žije v podobnom regióne, je vinná z toho, že vie o potrebe žiť iba v jódovanej sile, a ľudia, ktorí sú zaradení do skupiny pokročilého rizika chorôb z nedostatku jódu, sú vinní z potreby žiť drogami na pomstu jódu. .