Okrajová zlomenina hlavnej falangy malého prsta. okrajová zlomenina

Zatvorte postarugulárne zlomeninyfalangy a p'yastkovyh kefy sú najčastejšie viditeľné v p'yastkovyh kefách (33,4%) a proximálnych falangách (29,8%), menej často v strede - 13,5% a distálnych - 23,3%.

Postartikulárne zlomeniny distálnych falangov sa niekedy udusia s menšou tuberositou. Hľuzy zlomeniny sú rozštiepené, priečne, šikmé. Distálna časť nechtová falanga Vіlna vіd vіd pіplennya šľachy, že usunennya ulamkіv ľahnúť menej ako násilie, čo spôsobilo zlomeninu. Nіgot z štýlová strana, tukové tkanivo so štrbinami kolmými na pramene z dorzálnej strany sú obklopené zsuv ulamkiv a ich upevnenie.

Prelomte tuberositu začiatkov 40. rokov. Kedysi máme variabilitu a stopy popísané v monografii E. V. Usolceva (1939). Do tejto hodiny pach nasávali svetlé uši, no v budúcnosti výsledky jasotu ukazujú, že omyl v type života štetca, používaní ulamkiv a v mene špeciality obeť sa môže stať príčinou odbornej neschopnosti (obr. 102).

Ridshe zustrіchayutsya priečne, šikmé a zirchasti zlomeniny tela distálnej falangy. Zlomy tuberosity a tela falangy sú často sprevádzané krvavými pod nohami. Viroblyayuchi evakuácia subnistálneho hematómu, s prítomnosťou predtým, indikácia nie je zabudnutá, že v prípade uzavretia sa zlomenina premení na otvorenú; je potrebné predvídať možnosť vzniku infekcie a korigovať sa.


Ryža. 102. Výsledok radosti z druhej odbornej praxe. Telegrafista P., 48 rokov. Porucha bodky, bolestivosť distálnej falangy.
a - zavrieť rozdrobená zlomenina tuberosita distálnej falangy viscerálneho prsta pravá ruka(röntgen v deň úrazu, dlhodobý obraz); b - RTG po 2 pôrodoch - zlomenina mnohopočetných lopatiek a exostóza (priamy obraz).


Klasické príznaky zlomeniny sú: abnormálna krehkosť a krepitácia, s týmito ushkodzhennyah, nie vždy sa objavujú a nevyvíjajú sa.

Juvenilné postarbitálne zlomeniny distálnej falangy jednoduchých a netriválnych. Ihneď po rozpoznaní zlomeniny sa koža kefky vyčistí, ako pri rane je potrebné odstrániť krúžok, opraviť zjavné dráždinie, sadna a podrezania.

Po pohľade na röntgen, virishiti - chi je potrebné uložiť imobilizáciu, spôsobom obsyaz; chi je potrebné zavolať obete ako pracovníka. o uzavreté zlomeniny je zriedkavé sa báť usunennya ulamki v tuberosity, čo si bude vyžadovať premiestnenie. Є. A. Bogdanov (1973) indikoval susv v 5,6 % a predpokladal osteosyntézu tuberosity v prípade výraznej chybovosti.

Na zlomeninu distálnej falangy sa aplikuje mäkký imobilizujúci obväz. Nie je to chyba tesnosti, ktorá stláča prietok krvi a sťažuje pohyb prstov v proximálnom interfalangeálnom kĺbe. Tenká sadrová alebo polstrovaná dlaha na prste sa fixuje v prípade zlomenín po premiestnení po repozícii, kým sa nevytvorí kalus.

Zvіlnennya z práce spočíva v profesii obete a yogo subjektívnych úsudkov. Podľa našich údajov sa 51 % pacientov neliečilo v priemere 16 dní, pre Є. A. Bogdanovym (1973) od 5,1 do 17,2 dňa.

Treba dbať na to, aby kalus distálnej falangy cysty bol rádiologicky viditeľný kedykoľvek po 3-4 mesiacoch. Pri nekĺbových zlomeninách stredných falangov sú zriedkavé. Call tse - priečne zlomeniny diafýzy alebo epifýzy cysty z vrúbkovaného povrchu, ktoré často vedú k priamej traume. Ak línia zlomeniny prechádza distálne k bodu úponu šľachy povrchového článku prsta, uzly sa posunú pod vrchol, prirežú sa k telu a pritlačia sa na šľachu prsta.


Ryža. 103. Diya interkistkovyh a červovitý m'yazyv na usunennya ulamkiv proximálnej falangy.
1 - červovitý m'yaz; g - interkistkovy m'yaz.


Hneď ako línia zlomeniny prejde proximálne k hmotnosti pripojenia šľachy povrchového záhybu prstov; hrebene sú inštalované pod kutom, otvárajú sa do údolia a vrchol kuta spočíva na šľache prstov.

Postartikulárne zlomeniny proximálnych falangov môžu spôsobiť tretinu zlomenín. Často je zápach priečny, viac šikmý alebo roztrieštený. Pri tejto zlomenine je výraznejšia dislokácia ulamkiv. Proximálny ulamok je fixovaný interkistkovými m'yazami v polohe smrti v metakarpofalangeálnom artikulácii, v tú hodinu je distálny pod tónom červovitého m'yaziv stiahnutý k telu, uspokojuje kut, vіdkritiy k telu; vrchol apexu spočíva na šľache ohýbača prsta. Zakrivenie a rotácia distálnej časti prsta pri tejto hodnote (obr. 103).

Extraartikulárne zlomeniny p'astkovyh cysty - najčastejšie mid-arbital. Raztashuvannya p'yastkovyh kefy v počte a malé kudrnatosť z nich v páre prstov dodržiavať hodinovú zlomeninu niekoľkých štetcov. Uprostred poarbitrárnych uzavretých zlomenín väčšina vipadií trpí priečnymi, šikmými a špirálovými zlomeninami diafýzy a zriedkavejšie krčka p'iastkovej cysty.

Umiestnenie ulamkіv raznomanіtne: pіd kutom, vіdkritim do tela, do údolia, ubіk, do dovzhin a pozdĺž periférie.

Uzavreté zlomeniny po zahriatí nie je ťažké rozpoznať, sú však indikované príznaky zlomeniny: trauma v anamnéze, bolesť, opuch, deformita, porucha funkcie, abnormálna stuhnutosť, niekedy cystická krepitácia. So zvukom ulamkіv pod kutom, vіdkritim do dolonі, a niekedy prehĺbená rímsa na tilі kefy, strapce zginannya v metakarpofalangeálnej hliny. Pri šikmých zlomeninách je indikovaná rotácia distálneho ulamku cysty. krymské znamenie, vedľa zase úcta k poteniu a skráteniu, poloha ukazováka a nemožnosť ostrého priloženia ruky a ôsmich prstov k hladkému povrchu (obr. 104), dojem, že stojaci prst pri zovretí hlavice zápästia pri pästnej zlomenine metakarpálnej cysty (obr. 105). Nepriame znaky čchi sú niekedy ešte charakteristické pre zlomeniny kostí.

Obstezhennya končí rádiografiou v dvoch projekciách. So skromnosťou klinické príznaky Ak RTG obraz nie je zreteľný, zlomenina by mala byť viac preciliárna a zlomenina by sa mala opakovať o 7-8 dní, ak je diagnóza horšia.

Radost zo zatvorených lomov štetcov v ostatnom desaťročí sa opäť krúti a vymieňa si pohľady na pastvinu za kordónom. Metóda Vityagu - kostrové ta mäkké tkaniny- pôsobí ako nástroj chirurgického vedenia a osteosyntézy.

Existujú metódy pre intra-shniokistkovogo, transoseálnu osteosyntézu, krížovú fixáciu Kirschnerovými drôtmi, injekčné ihly, plastové platne, homotransplantáty (obr. 106, J7), nereaktívne vlákna v zdanlivom monofile (nylon, dacron a іn.) , šitie, vznikajú kompresno-distrakčné zariadenia (obr. 108). V. M. Grishin (1966) odporúča pri zlomeninách falangov a metatarzálnych cystách vlastnú metódu uzavretej osteosyntézy - pre drôty vikoristických žíl špeciálnu kovovú platničku (obr. 109).

Na zavedenie Kirschnerovho drôtu pri osteosyntéze sa používa ručná elektrická vŕtačka. Pri osteosyntéze injekčnými ihlami sa zápach dusí Kocherovým úchopom alebo kliešťami. Niektorí autori vopred oholia hlavu šidlom, iní sú unikátni, zastosovuchi viac roztočov s mandrinou pre možnosť zavedenia antibiotík cez ne v pooperačnom období.

Intramedulárna uzáverová skrútená osteosyntéza pri rozdrobených, špirálových a iných zlomeninách je dôležité korigovať. Okrem toho sa pri tejto metóde dodatočne poškodí glomerulus, čo často vedie k reaktívnej artritíde a vzhľadu lúča - k lepšej konsolidácii.

Diskusia o výhodách intramedulárnej a transoseálnej osteosyntézy a metóde distrakčnej kompresie na opravu zlomenín cysty pokračuje (VA Cherpavsky zo spivavt, 1975; Yu. G. Shaposhnikov a SI Il'enko, 1975 atď.) .

V tejto hodine nám tábor o liečbe zlomenín kostí ruky a prstov umožňuje zopakovať jednu zo zmien, ktoré sme urobili v roku 1939: na liečbu zlomenín prstov a metatarzálnych kefiek v tento deň existuje žiadna všeobecne akceptovaná metóda, ale prístroj je spokojný. Pokračujte v diskusii o potrebe dodatočnej fixácie zlomeniny po osteosyntéze ulamy. Svet nahromadil stále viac a viac výsledkov a viac chirurgov odporúča fixáciu osteosyntézy imobilizovateľným obväzom, ktorý ide individuálne do trivality fixácie, hojenie povahy poshkodzhen, budovu kefy, frézovanie pacientovho kovacieho aparátu pacienta, vkta. Stredná doba fixácie pre zlomeniny falangov je 20-25 dní, pre metatarzálne cysty - 30-40 dní.

Po osteosyntéze je potrebné postarať sa o tábor ruky - kontrolný röntgenový snímok v dvoch projekciách, aby sa potvrdila správnosť zarovnania ulamy, osi prsta, šitie lúčov; prekročiť nadvládu fixácie, stať sa krvavým a citlivým.


Ryža. 104. Charakteristicky skrátené a nepravidelné uloženie tretieho prsta ľavého penisu je zarovnané s pravým v prípade zlomeniny proximálnej falangy.


Ryža. 105. Charakteristická depresia hlavy pri zlomenine krčka štvrtej záprstnej kosti pravej ruky.




Ryža. 106. Spôsoby fixácie (schémy) lúmenu pri osteosyntéze pomocou trapsalového kovového kolíka.
jeden; b - dve paralelné; v - dva krížové; d - v kombinácii vnútorných.


Ryža. 107. Spôsoby upevnenia ulamkiv (schéma).
a - cez koţnú osteosyntézu ulamku s zlomenina vnútorného kĺbu; b - intramedulárna fixácia injekčnou hlavicou; c - kovový účes; d - zátvorky.


Ryža. 108. Distrakčne-kompresné zariadenia na liečenie zlomenín trubicových kefiek.
a - Volkov - Oganesyan; b - Matúš.


Ryža. 109. Kovová násada so šidlami pre uzavretú vnútrokostnú osteosyntézu pri zlomeninách metatarzálnych kostí a článkov prstov (V. M. Grishin, 1966).


Ak vám je po príchode domov zle, mali by ste jogu poučiť o potrebe položiť ruku, podať výpoveď o záchvate a rozpoznať úľavu od bolesti pľúc pomocou lieku. Všetci autori poukazujú na to, že dôležitejšia je fixácia ulamkiv, najkratší termín zlomeniny a kratšie anatomické a funkčné výsledky.

V bežnej praxi metóda osteosyntézy zlomenín kostí ruky a prstov nepozná najširšie držanie u špeciálnych chirurgov ruky, držanie po traumatologických bodoch a poliklinikách, ktoré konzultujú lekári.

Konzervatívne je likuvannya zbavená hlavnej metódy. Podľa Van Wettera (1973) sa 88% nových zlomenín ruky raduje bez krvi, 9,5% - imobilizácia s čapom, často bez rezu, 2% - s osteosyntézou, 0,5% - s žilou. Základom konzervatívnej metódy liečby zlomenín cysty je ležať súčasne takým spôsobom: 1) presnejšie nastavenie ulamkiv a suvorovej fixácie; 2) znehybnenie netesným sadrovým odliatkom vo funkčnej polohe s konvergenciou končekov prstov k riadku podobnému šidlu promenev štetec; 3) fixácia palca v polohe opozície; 4) voľnosť pohybu všetkých nešokovaných prstov; 5) bdelosť pre krvný obeh - boj proti ochabnutiu; 6) rané, napredujúce a trivalové povolania v gymnastike s radosťou; 7) v prípade nedávnej repozície, fixácie alebo sekundárneho posunu smeruje do špeciálneho predĺženia.

Väčšina chirurgov na imobilizáciu zlomenín falangov, tarzálnych cýst a cyst na zápästí je naďalej pokrytá sadrovými dlahami, ktoré sú umiestnené na dorzálnej, zvyčajne na bubienkovej ploche, ktoré sú vyznačené na zápästí alebo pred ním (malé. 10).

V roku 1939 si roci, ktorí sa báli imobilizácie, začali fixovať zlomeniny prstov priložením krátkych, tenkých, úzkych sadrových vírov z tilusu a dolonov, pričom ich naťahovali až do stuhnutia priechodmi mäkkého obväzu. Takýto obväz pacientovi nesedí, je ľahšie cítiť, je prekrvenejší, skôr krváca, prekrýva aktívne výrastky vo väčšom krátkodobo, nižšie s masívnou sadrou. Ale nenasledoval rady zastosovuvat zastosovuvaty a vitiag po metode Belera; v niekoľkých prípadoch s chirurgmi, ak zvládli túto metódu, bude to dávať dobré výsledky.


Ryža. 110. Obväzy, ktoré sú mobilizované pri zlomeninách článkov prstov a metakarpálnych cystách.
a - tilna kovová dlaha s tesnením, ktorá je pokrytá sadrovým obväzom na ruke a náplasťou na prstoch; b - dlhá pneumatika, ktorá je pokrytá omietkou (podľa Belera); - fixácia cysty v prípade zlomeniny metatarzálnych cýst bez náhrady dodatočných drenážnych hadičiek a plastu.


Aparati pre vityaguvannya naďalej piť víno, ísť a robiť dobrú prácu s nami a za kordónom.

Na základe klinických a rádiografických údajov o kožnom špecifickom type zlomeniny cýst kefky existujú rozdiely, či je zlomenina „stabilná“ alebo „nestabilná“. Až do prvej skupiny možno vidieť: nerovné, zbité, zlomeniny sa ľahko robia, takže nie je tendencia k sekundárnemu posunu. Іstotnoy vіdminnіstyu tsikh poshkodzhen є sberezhennia rivnovagi mizh m'yazami kefy. Na vіdmіnu vіd tsogo "nie stabilné" zlomeniny sú charakterizované tendenciou ulamkіv k usunennia s poškodením m'yazovoї rіvnovagi (obr. 111). Tse - top špirála, priečne, šikmé zlomeniny s vychýlením, s kefami kefy, ktoré je dôležité nastaviť a zmenšiť. Zápach stať sa, pre poctu literatúre, je takmer 5%, pre poctu - 6,8%.

Hlavný rešpekt v exaltácii „ustálených“ zlomenín možno pridať k obnove použitých funkcií. Vpredu je potrebné zmierniť bolesť a spravidla sa deformovať a uvaliť ľahkú imobilizáciu na 3-4 dni. Sadrová dlaha, kleol alebo lepkavý plastový obväz alebo kovová dlaha môžu ohovárať len tie najmenšie ťahy rukou, bez ohľadu na ruky nešokovaných prstov. Vіdmova vіd іmmobilіlіzatsії pri zlomeninách tsikh nie je pripravený a nedocіlna (Є. V. Usoltseva, 1939, 1961; Watson-Jones, 1972, že іn).


Ryža. 111. Schéma zlomeniny diafýzy proximálnej falangy so "stabilnými" (a) a "nestabilnými" (b) charakteristikami usunennya ulamkiv.


Nadiyana fixácia zlomeniny sa upokojí, ruky s ľavými prstami sa stanú nebolestivé, čím sa prekoná ich stuhnutosť. Konzervatívna metóda opravy uzavretých zlomenín panvových cýst a falangov cysty zostáva hlavnou. Vіdkrite zastavlennya ulamkіv je indikovaný na "netrvalé" zlomeniny, ak sa neodvážite použiť usunennya alebo utrimat ulamki v správnej polohe.

Zlomenina krky p'yastkovyh kefy často predstavujú ťažkú ​​situáciu, že ráno ulamkiv. Zápach je skhilni a až do sekundárneho premiestnenia, deformácie a drobivosti drobivosti metakarpofalangeálnych hlín pri horení s neutíchajúcim zvukom.

V prípade zlomeniny krku sa hlava p'yastkovej cysty vyklenie až k ramenu a stane sa krivočiarou voči telu. Najlepšou metódou repozície je zložiť metatarzofalangeálny uzlík na rovný vrchol, pritlačiť hlavu metatarzálnej kefky k hrotu a zatlačiť pozdĺž osi falangy. V takejto polohe po repozícii triky úzkej sadrovej dlahy 3 tyzh. V prípade náhlej repozície sa vykoná intramedulárna fixácia ulamku v čape cez hlavičku v proximálnom smere. Povolanie jubilantskej gymnastiky sa začína, ako sa len viac prikrčiť a či si to chirurg rozmyslí pri správnom nastavení toho militantného ranného ulamkiv.

Podľa našich údajov pri poarbitálnych uzavretých zlomeninách článkov prstov a tarzálnych cystách v dôsledku posunutia ulamy v imobilizujúcom obväze bola ulama odstránená v 62,1 %, v 25 % rôznymi metódami ortézy, osteosyntézou v r. 3,8%, v neprítomnosti presne - v 9 1%.

Uzavreté polohové zlomeniny pyastkovyh cysty a falangy prstov boli správne rozpoznané v 90,2%, nesprávne - v 9,8%. Priemerná trivalita likuvannya kolivaetsya za 20 až 30 dní.

Približne 80 % obetí, ktoré sa tešia, sa obracia k práci, 10 – 15 % – zmení svoju špecializáciu, čím si ušetrí praktickú prácu, a takmer 5 %, často s ťažkými chorobami, získa invaliditu.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Operácia chorej malej cysty

Zlomenina okrajového (f. marginalis) netrvalého P., ktorá sa vyznačuje vydutím v stene kefky.

Skvelý lekársky slovník. 2000 .

Čudujte sa takej „kritickej zlomenine“ v iných slovníkoch:

ZLOMENINA KEFOV PANVY- Med. Zlomte panvové kosti, aby ste vytvorili 47% všetkých zlomenín. Klasifikácia okrajová zlomenina: zlomeniny ústia palíc cysty, bočné hrebene, kuprik, priečna zlomenina hrebeňov pod hrebeňom kĺbového kĺbu, kefka palice ... ... Dovіdnik іz choroba

Stovky násilných udalostí s deťmi v Rusku v rokoch 2010-2013- 2013 Začiatkom roka 2013 vyšetrovanie zničilo trestný zákon za zavlečenie dieťaťa do Magadanu; Ditina zomrela v noci na 17. mája z lebky. Encyklopédia novinárov

Ukr. Kubánska ľudová republika ← ... Vіkіpedіya

- (Azerbajdžanská rada Socialistická republika) Azerbajdžan. ja Zagalni vіdomostі Azerbajdžanská RSR bola založená 28. apríla 1920. Od 12. februára 1922 do 5. decembra 1936 bola zaradená do skladu Zakaukazskej federácie.

- (Kozak Radiatik Socialist of the Republic) Kazachstan (Kazachstan). I. Zagalnі vіdomostі Kazašská RSR bola položená na chrbát ako Kirgizská ARSR v sklade RRFSR 26. septembra 1920; 5. decembra 1936 sa skala ARSR bula premenila na ... ... Veľká Radianska encyklopédia

Prvú históriu možnej sociálnej revolúcie zasiala v roku 1917 robotická trieda Ruska v únii s najväčším roľníkom v rámci komunistickej architektúry. párty na choli z V.I. Leninim. V dôsledku toho V. O. s. nar. bula vyhodena v Rusku vlad. Radianska historická encyklopédia

Radiansky zväz si požičiava 1/6 časti obývanej pôdy 22 403,2 tis. km2. Raztashovaniya v Európe (asi 1/4 územia okraja európskej časti CCCP) a Ázii (sv. 3/4 ázijskej časti CCCP). Hac. 281,7 milióna ľudí (K 1. septembru 1987). Hlavné mesto Moskva. CCCP... Geologická encyklopédia

Vipadki zhorstoy príležitosť s deťmi v Rusku v rokoch 2009-2012- Príbeh 9-mesačnej Anny Shkaptsovej neďaleko Brjanska, ako tisíce ľudí žartujúcich z celého miesta a navit na jogu medzi tromi dňami, sa zmenil na vychudnutú ružovú matku a її spіvmeshkanets vedel, že dieťa bolo bité. 2012 11 brezové vrece ... Encyklopédia novinárov

Vipadki zhorstoy príležitosť s deťmi v rokoch 2009-2010- 2010 Vyšetrovanie zároveň poslalo na súd napravo 36-radovú tašku Petrohradu a її 43-radového spivkanta, ktorý privolal desiatky sexuálnych znushchanov nad neúplnou spodnou ženou. Za údajmi vyšetrovania obvinený z hrudníka ... Encyklopédia novinárov

- (Republika vyžarovania socialistického Todžikistonu) Tadžikistan. I. Zagalni Vіdomosti v sklade uzbeckej RSR; 16. Zhovtnya 1929 bola prevedená na Tajitskaya RSR, 5. hrudníka 1929 ... Veľká Radianska encyklopédia

Zlomenie okraja sa považuje za najpriateľskejší spôsob cvičenia. Klinické prejavy sa ľahko dodávajú a nie sú sprevádzané šokovými mlynmi. Pri takto vyzerajúcej zlomenine je indikovaná deformácia nechtových platničiek, bolestivosť a opuch.

Poranenie Qiu sa považuje za najľahšie formy zlomenín. Napriek tomu, že bola diagnostikovaná marginálna zlomenina, nie je vylúčená možnosť infikovania tkaniva tela cez vstupnú bránu (povrch rany). Liečba takejto zlomeniny zahŕňa napríklad začatie liečby antibakteriálnymi liekmi.

V dôležitejších prípadoch sa veľa lekárov-traumatológov pozerá na rýchle dodanie na poshkodzhenі dilyanki. Najdôležitejšie klinické prejavy sú obviňované zo zlomeniny predného horného panvového ústia, zlomeniny krížovej kosti alebo medi, zlomeniny panvového kruhu, zlomeniny acetabula.

Príčina

K hlavným dôvodom obviňovania okrajovej zlomeniny možno začať chápať, akoby nejakým spôsobom, oslabenie sily tela a kostný aparát sa ešte viac napne a oslabí. Táto situácia je obviňovaná, ako keby chorý človek mal v anamnéze takúto chorobu:

1. Prejavy onkologických ochorení.
2. Rozvoj osteoporózy a osteomyelitídy.
3. Prejavy hyperparatyreózy.
4. Prejav tuberkulóznych ochorení.
5. Spadkovist (tendentárny rukhový aparát).
6. Imunosupresívne sa stávajú (napríklad pacient je často chorý, chronicky chorý).

Takéto situácie môžete pridať ku všetkému, čo bolo prehodené, ako zlomenina, ktorá je vinníkom výsledku, či už ide o nehodu, alebo pri športe, alebo úder tupým predmetom.

Mechanizmus osvetlenia

Pokiaľ ide o samotný mechanizmus, potom pri spôsobení okrajovej zlomeniny sa vyreže tenká, plochá ulamka. Takéto zranenia nie sú ohrozením života. Ten smrad vyčíta chudákovi hodinový šport (zokrema, bigom). Poshkozhuetsya palec na nos (z posledných piatich prstov na nose, najdobrodružnejšie na hodinu alebo prechádzku).

Takže chyba samotná je obviňovaná z zlomeniny pod tlakom panvových cýst (nie dlho po hodine), s ostrým zaťažením m'yazah, pod hodinou pádu na veľkom sydnichny m'yaz. Samotný mechanizmus poranenia je priamy (potom sila traumatického faktora smeruje priamo na konkrétne telo tela).