Переломи, вивихи, енциклопедія / Забиті місця / Проведення постурального дренажу бронхів у дітей. Відсмоктуючий дренаж із плевральної порожнини

Проведення постурального дренажу бронхів у дітей. Відсмоктуючий дренаж із плевральної порожнини

15.11.2020

Органи дихання забезпечують як повітрообмін, а й служать особливим фільтром людського організму. Вони виводять вуглекислий газ, беруть участь у фільтрації крові, затримують непотрібні частки пилу та мікроорганізмів, які потрапляють із повітрям. Очищення дихальних шляхівкорисно навіть здорової людини. Особливо важливо виводити мокротиння при бронхіті та інших респіраторних захворюваннях .

У нормі слизова оболонка бронхів щодня виробляє близько 100 мл секрету. В здоровому організміцей секрет прозорий, трохи в'язкий і називається слизом. На ньому затримується все, що попало з диханням, і виводиться з організму при кашлі. Такі виділення вважаються фізіологічною нормою і навіть необхідні захисту дихальних шляхів.

Мокротою називають патологічний слиз, який утворюється при респіраторних захворюваннях.. Її колір та консистенція відрізняються від фізіологічної норми, а сама наявність мокротиння у бронхах тільки ускладнює дихання та гальмує процес одужання. Таке відділення з дихальних шляхів складається не тільки зі слизу, але й містить загиблі імунні клітини, бактерії, віруси, алергени та інше.

Дуже важливо очищати дихальні шляхи від патологічного мокротиння, хоча іноді її густа консистенція робить це скрутним навіть при сильному кашлі. Поліпшити відхаркування допоможуть спеціальні вправи для відходження мокротиння.

Дихальна гімнастика

Правильна дихальна гімнастика здатна значно прискорити процес одужання. Пульмонологи рекомендують робити її навіть здоровій людині. Гімнастика допомагає:

Зменшити запальний процес.
Поліпшити циркуляцію крові та підвищити рівень гемоглобіну.
Полегшити відходження мокротиння з бронхів у дитини навіть без прийому ліків.
Попередити ускладнення бронхіту.
Зміцнити імунітет.

Правила дихальної гімнастики:

Вдих робиться різко, докладаючи зусиль.
Видих – пасивний, без участі м'язів преса та діафрагми.
Дихання здійснюється по черзі через ніс та рот.
Дотримується ритм дихання, як із марші.
Вдихаючи ротом, ніс не потрібно задіяти у диханні.

Класичним прикладом вважається. Рекомендовані нею вправи виконуються 2 десь у день, тривалість – 2-3 тижня. Приклад двох основних вправ:

Пацієнт трохи нахиляється вперед, руки висять униз. Вдих робиться через ніс із невеликим нахилом тулуба, видих – вільний, піднімаючи корпус. Після 8 вдихів потрібно відпочити та відкашлятися.
Руки розташовуються лише на рівні плечей і згинаються у ліктях. На вдиху вони перехрещуються, на видиху розлучаються. Дихання при цьому чергується через ніс та рот.

Декілька вправ ви зможете побачити на відео нижче:

При бронхіальній астмі популярний метод Бутейко, який ґрунтується на вивченні свого дихання, підтримці його природного ритму та здійсненні вдиху лише носом. Його можна використовувати і при сухому кашлі, тому що він не тільки виводить харкотиння, але й нормалізує обмін речовин в організмі, в цілому.

Дихальна гімнастика, масаж, дренаж

Дуже ефективно позбавляє мокротиння метод, який поєднує дихальні та дренажні вправи. У період розпалу бронхіту за підвищеної температури такі фізичні вправизаборонені, але в відновлювальний періодвони значно прискорюють одужання.

Суть у тому, що пацієнт виконує дихальні вправи лежачи, та був полегшує виведення мокротиння вібромасажем грудної клітини. Лежати можна на боці, спині або животі з огляду на локалізацію застою мокротиння. Голова при цьому повинна розташовуватися нижче за тулуб. Змінюючи положення тіла або вправу, потрібно кілька разів глибоко вдихнути та покашляти. Вправи виконуються кілька разів на день, ось приклад деяких із них:

Лягти на бік без подушки, зробити кілька глибоких вдихів та відкашлятися.
Півгодини лежати без подушки з піднятими ногами, трохи бути схожим і повторити.
Для відхаркування мокротиння з верхніх ділянок легень можна обертати руками в плечових суглобах зігнувши лікті.
Розташуватись на ліжку так, щоб тулуби звисали з краю вниз. повернутись на інший бік. Повторити кілька разів.

Вправи для дітей

Дихальна гімнастика дітям корисна так само, як і дорослим. А ось масаж слід робити акуратніше, докладаючи менше зусиль та враховуючи вік дитини.

Декілька прикладів дихальної гімнастики для дитини:

Сильно дмуть у свисток, кульку або на кульбабу.
Прив'язати пір'їнку до мотузки і дмухати на нього. Вдих стає носом, а видих – ротом.
Ходьба по кімнаті, під час якої потрібно плескати долонями за спиною, над головою та перед собою. Дихання виконується носом.

Усі вправи повинні тривати не більше 5 хвилин. При бронхіальній астмі подібні вправи рекомендується робити щодня, щоб регулярно очищати дихальні шляхи від мокротиння та попередити напади

Позиційний дренаж

Методика полягає в тому, щоб сила тяжкості сприяла відходженню мокротиння. Для цього пацієнту потрібно зайняти певне положення тіла, залежно від локалізації скупчення згустків. Вправи роблять двічі на день 30 хвилин. Деякі рекомендації як правильно відкашлювати мокротиння за допомогою позиційного дренажу:

При пневмонії та мокротинніу нижніх відділах легень пацієнт розташовується лежачи, під кутом до підлоги, головою вниз. При цьому слід глибоко дихати, використовуючи м'язи діафрагми.
Виведення мокротиння з легень у верхніх відділахзаймають становище сидячи, роблячи кругові рухи плечовими суглобами. Руки при цьому розведені убік і зігнуті в ліктях.
Полегшити відкашлюванняпісля подібних вправ допоможе подовжений посилений видих, щоб повітря з дихальних шляхів проштовхував харкотиння назовні. Перед потрібно використовувати бронходилататори.

Дренажна гімнастика

Дренажна для очищення бронхів та легень залучає різні групи м'язів, частіше черевного преса.

У положенні лежачи руки розташовані вздовж тулуба. На вдиху їх розводять убік, після чого підтягують коліна до грудей та на видиху охоплюють їх руками. Після відкашлювання вправу повторюють.
Лежачи на спині одна рука опускається вздовж тулуба, інша йде пряма за голову. Руки по черзі змінюють у швидкому темпі протягом 1 хвилини.
Лежачи на животі руки тримають під підборіддям, По черзі відводять ноги назад, напружуючи м'язи спини.

Медикаментозна стимуляція

Ефект від при бронхіті буде значно вище, якщо поєднувати вправи з медикаментозною терапією. Для цього застосовуються препарати з групи муколітиків (розріджують мокротиння), відхаркувальних та антигістамінних засобів, бронходилататорів.

Багато пацієнтів помічають гарний ефект від застосування вправ йоги під час бронхіту. Вони відрізняються від класичної

Кашель - це дуже ефективна захисна реакція організму, покликана, як говорилося, «Вигнати» з дихальних шляхів те, чого там не повинно. Проте щоб кашель був продуктивним (тобто призвів до тієї мети, на яку призначений), необхідні певні умови. Наприклад, збереження нормального кашльового рефлексу, здатність дихальних м'язів до скорочення, достатня еластичність грудної клітки та тканини легені, гарний тонус м'язової тканини бронхів та висока швидкість потоку повітря. При дотриманні цих умов дихальні шляхи завдяки кашлю справді звільняються від мокротиння, яке просувається по бронхіальному дереву зі швидкістю приблизно 1 – 1,5 см за хвилину.

У людей з хронічними захворюваннями дихальної системи зазвичай виконуються не всі ці умови, наприклад, у 70% таких хворих знижений кашльовий рефлекс. Існують спеціальні дихальні вправи, що впливають на той чи інший компонент кашльового акту. У цілому ж продуктивність кашлю можна підвищити методом так званого постурального дренажу («Дренажу положення тіла»).

Показаннями до постурального дренажу та дренажної гімнастики є бронхіт та пневмонія у стадії дозволу, бронхоектази – тобто захворювання, при яких утворюється мокрота. При сухому кашлі ці процедури немає сенсу.

Постуральний дренаж. Цей метод полягає в тому, що хворий приймає таке положення, при якому зона ураження легенів знаходиться вище за місце розгалуження трахеї на два головні бронхи. При такому положенні тіла мокрота просувається під впливом сили тяжіння до головних бронхів і швидко (зі швидкістю 1 - 2,5 см за хвилину) досягає місця розгалуження трахеї (або, можна сказати, сяйва головних бронхів у трахею), а саме в цьому місці зазначається найвища чутливість кашльового рефлексу. В результаті виникає мимовільний рефлекторний кашель і мокрота виводиться з дихальних шляхів.

Загальна тривалість постурального дренажу становить щонайменше 20 - 30 хвилин.

Для дренажу нижніх відділів легень треба лягти на живіт чи спину на похилу площину (спеціальну кушетку чи столик), встановлену під кутом 30 - 45 о до підлоги. Можна лягти на звичайне ліжко, звісивши тулуб і голову приблизно під тим самим кутом. Кут, власне, може бути і більше 45о, якщо дозволяє загальний стан. Ідеальне становище - це становище «складеного ножа». З дихальних вправ виконується глибоке діафрагмальне дихання. Щоб збільшити тиск на органи черевної порожнини, На верхній відділ живота можна покласти мішечок з піском або сіллю вагою 1 - 3 кг або використовувати еластичний пояс. Сам хворий або помічник може ритмічно (відповідно до фаз дихання) натискати руками на нижні відділи грудної клітки.

Дренаж середньої частки легені проводять у положенні напівлежачи на лівому боці з опущеною головою вниз, злегка відкинувшись назад. Ідеальне становище – на спині з притиснутими до грудей ногами та закинутою назад головою. пневмонія інфекційний легеневий хвороба

Для дренажу верхніх часток легких ефективні положення сидячи, особливо на низькій лаві, і стоячи. У цих положеннях виконують кругові рухи руками, зігнутими у ліктях.

Дренування верхніх відділів легень сприяє і таке положення, коли людина, лежачи на спині на ліжку з опущеним узголів'ям, по черзі підкладає подушку під правий і лівий бік. Є й інші положення тіла, що сприяють відходженню мокротиння. Щоразу, змінюючи становище, хворий спочатку робить 4 - 5 глибоких повільних вдихів і видихів, вдихаючи повітря через ніс, а видихаючи через стислі зуби, та був - після повільного глибокого вдиху - 3 - 4 разу неглибоко покашливает. Процедура повторюється 4 – 5 разів у кожному положенні.

Обов'язкова умова для відділення мокротиння під час процедури постурального дренажу - подовжений форсований видих. Це необхідно для того, щоб створити потужний повітряний потік, який захоплює за собою бронхіальний секрет.

Постуральний дренаж може бути перерваний, якщо під час процедури виникає значна задишка чи ядуха.

Дренажна гімнастика спрямована переважно на те, щоб покращити виведення мокротиння. Для цього виконують вправи для різних груп м'язів, використовують часту зміну вихідних положень та прийоми постурального дренажу. Більшість вправ виконують з вихідного положення, лежачи на спині або животі на кушетці без підголівника. Дренажу нижніх часток легень найкраще сприяють фізичні вправи, пов'язані з напругою м'язів черевного преса: згинання ніг у колінах та кульшових суглобах при одночасному натисканні на живіт; «ножиці» (розведення та хресне зведення випрямлених піднятих ніг у положенні лежачи на спині); руху обома ногами, як при плаванні кролем; "велосипед".

Після кожної вправи треба відкашлювати харкотиння.

Поряд із заняттями лікувальної гімнастикою слід призначати прогулянки та деякі спортивні вправи та елементи ігор. пов'язані із тривалим перебуванням на свіжому повітрі; рекомендуються процедури, що гартують.

Постуральний дренаж – це медична процедура швидкого очищеннязапалених бронхів від надмірної кількості мокротиння, що накопичилася в результаті хвороби легенів. Дані лікувальні маніпуляції проводяться виключно за умов стаціонару пульмонологічного відділення, а виконують процедуру лікар пульмонолог за участю допоміжного медичного персоналу. Фактично це фізіотерапевтична процедура впливу на плевральний простір шляхом використання спеціальних методик. Проведення цієї процедури показано особливо важких випадках, коли дихальна система хворого неспроможна очистити бронхи від слизу з допомогою власних сил організму.

Проведення постурального дренажу легень (часто його називають позиційним) призначене для відтоку мокротиння з ділянок бронхів, які розташовані нижче за рівень біфуркації трахеї. Це нижні частки легень, у яких найчастіше спостерігаються застійні явища слизу та рідини, що накопичується внаслідок тривалого запалення.

В цілому принцип дренажного відтоку рідини з плевральної порожнини грудної клітини виглядає наступним чином:

Кінцевий принцип завершення дренування легень це інтенсивне відхаркування хворим на мокротиння, все ще перебуваючи в положенні лежачи. Для того, щоб цей процес був ефективнішим, лікар виконує вібруючий масаж спини та грудей пацієнта і періодично постукує по них за допомогою спеціальних ритмічних рухів.

В особливо тяжких випадках можливе виконання постурального дренажу легенів 3 десь у день.

Така інтенсивність пульмонологічних маніпуляцій властива для хворих з хронічними захворюваннями органів дихання та сильно ослабленою імунною системою.

Якщо хворий неспроможна перебуває у положенні лежачи з об'єктивних причин, чи з своїх фізіологічних особливостей, то дана процедура виконується у статичному розташуванні тіла, але з виконанням комплексу процедур зі стимуляції відтоку мокротиння. Останній варіант лікування менш ефективний, тому що не завжди виходить стимулювати рух рідини з нижньої частини частки легені до його вищих сегментів. Ще складніше це виконати, коли у хворого діагностовано відразу двостороннє запалення легенів із ураженням бронхів та альвеол.

Показання до дренажу

Ця процедура використовується лише в крайніх випадках і не є рядовим методом лікування простих форм пневмонії, бронхіту або плевриту. Постуральний дренаж показаний до призначення пацієнтам, у яких було діагностовано такі види захворювань:

Дана медична процедура дозволяє медикам швидко очистити дихальні шляхи від слизу та рідини, викликати у хворого продуктивні скорочення м'язових тканин бронхів. За рахунок останнього ефекту у пацієнта з'являється стійкий кашель і відхаркування решти мокротиння самотужки. Разом зі слизом та рідиною видаляється велика кількість хвороботворних мікроорганізмів, знижується рівень інтоксикації організму та навантаження на імунну систему.

Підготовка до процедури

Перед початком процедури хворому необхідно провести розрідження мокротиння за допомогою введення спеціальних препаратів, що відхаркують. Як правило, використовують муколітики та лужне пиття. Потім пацієнту роблять розігріваючий масаж грудної клітки. Починають із передньої частини грудей, плавно переходять на ребра з боків, а закінчують на спині. Це необхідно для того, щоб забезпечити максимальний приплив крові до легень та посилити ефект дренажування. Для дітей та дорослих існують різні підходи проведення підготовки до постурального дренажу. Також велике значення має індивідуальна особливість організму хворого та ступінь тяжкості запального процесу.

Методика виконання постурального дренажу

Дренування органів дихальної системи проводиться у трьох випадках. Воно можливе, коли хворий лежить на боці, спині чи животі. Положення хворого під час масажних маніпуляцій відіграє велике значення ефективності процедури.Фіксацію корпусу пацієнта виконує лікар виходячи з того, в якій частині легенів накопичилася найбільша кількість мокротиння, яка не дозволяє повноцінно циркулювати по дихальних каналах.

Метод дренування бронхів виконується з дотриманням наступних правил:

Хворий укладається на ліжко або кушетку з твердою поверхнею. Процедура не принесе абсолютно ніякого терапевтичного ефекту, якщо грудна клітка пацієнта провалюватиметься усередину на м'якому ліжку.
Незалежно від того, на спині, животі або боці лежить хворий, голова його має бути нахилена та зміщена ближче до корпусу. Ідеальним варіантом буде, якщо людина зможе торкатися кінчиком підборіддя до грудній клітці.
Лікар змащує руки кремом або масажним маслом і починає маніпуляції у вигляді обробки ділянок грудини, усередині якої сконцентрована мокрота або рідинне формування. Техніка лікувального дренування складається з бавовни по поверхні спини і грудини, масажу хребетних відростків з обох боків, інтенсивного впливу на ребра, розташовані в нижній частині грудної клітки.

В середньому метод виведення мокротиння з легенів шляхом використання техніки постурального дренажу триває 15 хвилин. Це оптимальна тривалість часу для цієї процедури. Після її завершення лікар просить пацієнта набрати максимально повний об'єм повітря в легені та добре прокашлятися. Якщо в процесі сеансу всі вправи та процедурні моменти були виконані правильно, то у хворого під час кашлю починає виділятися велика кількість мокротиння.

Найбільший терапевтичний ефект досягається у процесі проведення дренажу вранці та ввечері.

Як проводити позиційний дренаж дитині?

Маленькі діти найчастіше страждають від такого виду захворювання на дихальну систему, як гострий бронхіт. Незалежно від тяжкості його перебігу дітям показано масажне дренування мокротиння з бронхів. При виконанні даних маніпуляцій необхідно враховувати фізіологічні особливості ще до кінця тіла дитини, що не сформувалося, і дотримуватися наступних рекомендацій:

Голова дитини повинна бути нижчою за рівень грудної клітки. Для цього найкраще підкласти дитині під живіт жорстку подушку або спеціальний валик.
Усі рухи необхідно виконувати плавно без сильного впливу. Почати краще з погладжування спини поступово посилюючи тиску.
Масажні маніпуляції здійснюються у напрямку від попереку вздовж хребта до лопаток і далі до шиї.
Кожна сторона грудної клітки обробляється по черзі. Для покращення ковзання використовують дитячий крем.

Постуральний дренаж довів свою ефективність використання навіть у дітей із гнійною пневмококовою інфекцією легень. Підвищений терапевтичний результат обумовлений тим, що у дітей кровообіг в органах грудної клітки відбувається під великим артеріальним тискомі будь-який масажний вплив на цю частину тіла викликає сильний приплив крові.

Ціль:забезпечити максимальне відділення мокротиння, змінюючи положення тіла пацієнта в ліжку.

Алгоритм дій

1. Пояснити пацієнтові сенс створення дренажного становища у ліжку.

2. Приготувати плювальницю, заповнену на 1/3 розчином, що дезінфікує.

3. Створити дренажне положення (на здоровому боці, піднявши ножний кінець ліжка на 20-30 см та ін) залежно від локалізації патологічного процесу в легенях.

4. Для появи кашлю та відходження мокротиння рекомендувати пацієнтові зробити глибокий вдих та форсований видих.

5. Спостерігати за станом пацієнта у ліжку. Переконатися, що збільшилося відходження мокротиння при появі кашлю.

Допомога при нападі ядухи (бронхіальній астмі)

Алгоритм дій

1. Забезпечити доступ свіжого повітря.

2. Терміново викликати лікаря.

3. Надати пацієнтові зручне високе становище з упором на руки. При такому положенні дихання включаються допоміжні дихальні м'язи.

4. Розстебнути одяг, що стискує.

5. Застосувати кишеньковий інгалятор із бронхолітиком.

6. Постійно спостерігати за станом пацієнта, характером бронхів, що відокремлюється. Відзначати в листі спостереження ЧДД, пульс, колір шкірних покривів, характер бронхів, що відокремлюється.

7. Виконувати призначення лікаря.

8. Після нападу навчити пацієнта до правил користування кишеньковим інгалятором.

Правила користування кишеньковим інгалятором

Алгоритм дій

1. Зніміть з мундштука інгалятора захисний ковпачок.

2. Повернути балончик вгору дном і добре струсити його.

3. Попросити пацієнта зробити глибокий видих.

4. Пояснити хворому, що він повинен щільно обхопити губами мундштук і зробити глибокий вдих, одночасно натискаючи на клапан балончика.

5. Після вдиху хворий повинен затримати подих на кілька секунд.

6. Потім вийняти мундштук із рота і зробити повільний видих.

7. Після інгаляції надягти на балончик захисний ковпачок.

8. Після вдихання глюкокортикоїдів хворий повинен прополоскати рот водою для профілактики розвитку кандидозу ротової порожнини.

studopedia.ru

Механізм дії

В особливо тяжких випадках можливе виконання постурального дренажу легенів 3 десь у день.

Показання до дренажу

Підготовка до процедури

Методика виконання постурального дренажу

Метод дренування бронхів виконується з дотриманням наступних правил:

Хворий укладається на ліжко або кушетку з твердою поверхнею. Процедура не принесе абсолютно ніякого терапевтичного ефекту, якщо грудна клітка пацієнта провалюватиметься усередину на м'якому ліжку.

Незалежно від того, на спині, животі або боці лежить хворий, голова його має бути нахилена та зміщена ближче до корпусу. Ідеальним варіантом буде, якщо людина зможе торкатися кінчиком підборіддя до грудної клітки.
Лікар змащує руки кремом або масажним маслом і починає маніпуляції у вигляді обробки ділянок грудини, усередині якої сконцентрована мокрота або рідинне формування. Техніка лікувального дренування складається з бавовни по поверхні спини і грудини, масажу хребетних відростків з обох боків, інтенсивного впливу на ребра, розташовані в нижній частині грудної клітки.

Найбільший терапевтичний ефект досягається у процесі проведення дренажу вранці та ввечері.

Як проводити позиційний дренаж дитині?

Голова дитини повинна бути нижчою за рівень грудної клітки. Для цього найкраще підкласти дитині під живіт жорстку подушку або спеціальний валик.
Усі рухи необхідно виконувати плавно без сильного впливу. Почати краще з погладжування спини поступово посилюючи тиску.
Масажні маніпуляції здійснюються у напрямку від попереку вздовж хребта до лопаток і далі до шиї.
Кожна сторона грудної клітки обробляється по черзі. Для покращення ковзання використовують дитячий крем.

Постуральний дренаж довів свою ефективність використання навіть у дітей із гнійною пневмококовою інфекцією легень. Підвищений терапевтичний результат обумовлений тим, що у дітей кровообіг в органах грудної клітки відбувається під великим артеріальним тиском і будь-який масажний вплив на цю частину тіла викликає сильний приплив крові.

yadishu.com

Суть постурального дренажу

За допомогою постурального або іншими словами, позиційного дренажу з легень видаляють патологічну рідину, що застоялася. Він включає набір маніпуляцій у вигляді погладжувань, постукувань, бавовни. 1 сеанс такого дренажного масажу здатний позбавити пацієнта від 200 мл мокротиння.

За рахунок сили тяжкості, яка застосовується в техніці масажу, з дренуючого бронха можна перемістити застійну рідину в головний бронх і трахею, а потім за допомогою кашлю видалити її з організму.

Показання до постурального дренажу

Застосування методу здійснюється у крайніх клінічних ситуаціях: при простій формі пневмонії чи бронхіту дренаж не доречний.

Процедура проводиться у пацієнтів, у яких діагностовані такі патологічні стани:

Протипоказання до постурального дренажу

Хоча на перший погляд дренування є простою процедурою, яку можна провести і в домашніх умовах, вона підходить не всім хворим.

Результати процедури

Дренажний масаж дозволяє досягти таких лікувальних ефектів:

Провокує появу продуктивного кашлю, стимулює м'язове скорочення бронхів. Ці процеси прискорюють виведення слизу та мокротиння.
Виводиться не лише патологічна рідина із внутрішніх органів, а й хвороботворні мікроорганізми.
Зменшує інтоксикаційне навантаження.

Для якнайшвидшого одужання і кращого терапевтичного результату сеанси, що очищають, проводяться тричі на день протягом тижня.

Підготовка до лікувальних сеансів

Перед тим, як проводитиметься дренаж, медики призначають пацієнту препарати, що розріджують мокротиння (муколітики). Далі хворому робиться масаж грудної клітки, щоб підвищити приплив крові до легень та досягти максимального лікувального ефекту під час дренажу. Масажні рухи починають із центру грудей, плавно переходять на бічну частину, а потім на спину.

Позиційний дренаж у маленьких пацієнтів

Методика здатна полегшити стан малюка при бронхіті гострого характеру. Проводячи дренаж дитині, лікар враховує особливості анатомічної будови його тіла, яка ще не до кінця сформована. Як правильно провадити процедуру дітям?

Постуральний дренаж: особливості проведення

Алгоритм дій для виведення рідини з легенів:

Техніка виконання постурального дренажу

Техніка постурального дренажу нескладна. Хворий лягає на рівну тверду поверхню, під його живіт кладеться подушка. При цьому пацієнт може приймати кілька положень за сеанс (на боці, лежачи на животі чи спині). Вибір позиції визначає лікар. При вагітності становище "на животі" виключають.

Важливо!Голова повинна розташовуватися нижче за хребетний стовп.

Лікар змащує руки маслом і починає повільно, а потім ритмічніше розтирати область хребта вгору-вниз протягом 1 хвилини.
Далі відбувається розтирання ділянки лопаток, ребер протягом 2-3 хвилин.
Потім лікар складає долоні «човником» і починає поплескувати спину з боків до центру.
Медик переходить до масажу грудей, щоб прискорити відтік слизу.
Наприкінці сеансу фахівець використовує елементи дихальної гімнастики: просить хворого зробити глибокий вдих-видих та відкашлятися. Пацієнт може також здійснювати нахили та повороти корпусу.

Догляд за хворим після дренажу залишається тим самим: це прийом муколітиків, постільний режим, відсутність фізичних навантажень.

Позиційний дренаж полегшує перебіг багатьох захворювань, пов'язаних із дихальною системою. З ним відновлення організму після хвороби відбувається вдвічі швидше.

pnevmonii.net

Постуральний дренаж (лат. Positura - положення; франц. drainage - Осушення) - дренування шляхом надання хворому положення, при якому рідина (мокрота) відтікає під дією сили тяжіння.

Мета: полегшення відходження мокротиння при бронхітах, абсцесі легені, бронхоектатичної хвороби тощо.

Підготовка до процедури: заповнити ємність для мокротиння (плювальницю) дезінфікуючим розчином (5% розчином хлораміну Б) на третину її об'єму і поставити плювальницю поруч із хворим, щоб йому легко було дотягнутися до неї.

Варіант 1:

- З вихідного положення пацієнта на спині поступово повертають навколо осі його тіла на 360 °.

— Перевертаючи пацієнта на 45°, щоразу просять його зробити глибокий видих і при появі кашлю дають можливість добре прокашлятися.

- Процедуру необхідно повторити 3-6 разів.

Варіант 2 (поза мусульманина, що молиться):

- Просять хворого стати на коліна і нахилитися вперед (прийняти колінно-ліктьове положення).

- Просять хворого повторити нахил 6-8 разів, зробити паузу на 1 хв, потім знову повторити нахил 6-8 разів (загалом не більше 6 циклів).

- Стежать, щоб цю процедуру хворий проводив 5-6 разів на день.

Варіант 3:

- Пояснюють хворому, що йому необхідно 6-8 разів по черзі (лежачи то на правому, то на лівому боці) звішувати голову та руки з ліжка (поза пошуком тапочок під ліжком).

- Стежать, щоб цю процедуру пацієнт проводив 5-6 разів на день.

Варіант 4 (положення Квінке):

— Піднімають ножний кінець ліжка, на якому лежить хворий, на 20-30 см вище за рівень головного кінця.

— Цю процедурупроводять кілька разів по 20-30 хв із перервою по 10-15 хв.

Після закінчення процедури постурального дренування слід допомогти хворому прийняти зручне становище, провести дезінфекцію мокротиння і плювальниці і зробити запис в історії хвороби про виконання процедури та реакції на неї пацієнта.

Якщо в жодному з дренажних положень мокротиння не відходить, їх застосування неефективне. Для більшої ефективності процедури положення хворого повинне залежати від локалізації гнійного вогнища: для дренування базальних сегментів нижніх часток легенів приймається положення на боці, протилежному боці ураження, з піднятим кінцем ножа ліжка; верхівкового сегмента нижньої частки - аналогічне положення із напівоборотом на живіт; верхніх часток - положення сидячи; при цьому для спорожнення бронхів переднього сегмента - з відхиленням назад, заднього сегмента - з відхиленням вперед, язичкових сегментів - на правому боці з опущеним лівим плечем, середньої частки - на спині з підтягуванням ніг до грудей або при піднесеному кінчику ліжка.

Ефективність постурального дренажу підвищується при поєднанні з вібраційним масажем. Методика вібраційного масажу у дітей раннього віку полягає в нанесенні кінчиками пальців однієї руки ритмічних ударів по грудній клітці або на пальці іншої руки дослідника, вміщеному вздовж міжребер'я. У дітей старшого віку та дорослих вібраційний масаж здійснюється шляхом ритмічного поплескування по грудній клітці над місцем ураження долонею, складеною у вигляді човника.

studfiles.net

Значення лікувального масажу

Насамперед, необхідно зрозуміти, що таке постуральний дренаж. Це медична процедура, що дозволяє видалити з тканин патологічну рідину за допомогою спеціальних постукувань, погладжувань та поплескування. Її значимість стає ясною після ретельного спостереження хворого, котрому проводиться такий масаж. За один сеанс пацієнт може відкашлювати до 200 мл мокротиння з неприємним запахом.

Звідси зрозуміло, що гнійний ексудат раніше був у трахеях і викликав страшну інтоксикацію. Розроблений спосіб відтоку секрету значно покращує вентиляцію сегментів легень, знижує виникнення гіпостатичної пневмонії, полегшує кровообіг і функцію дихання. Застосування лікувальних маніпуляцій при різних патологіях черевної порожнини перевершує традиційні методи дренажу за швидкістю виведення і гнійного мокротиння.

Постуральний дренаж: показання та методика проведення процедури

Спеціальні вправи призначаються пацієнтам із такими захворюваннями:

- Пневмонія;

- Бронхіт;

- муковісцидоз;

- бронхоектази та інші хронічні патології дихальних шляхів.

Як було описано вище, лікувальна процедура видаляє з трахеї слиз, що утворився, викликаючи продуктивний кашель і м'язові скорочення бронхів. Тільки за точного дотримання цих критеріїв спостерігається відходження мокротиння. Постуральний дренаж здійснюється у всіх медичних центрах. Освоїти техніку вправ може кожен.

Але перед проведенням необхідно розріджувати слиз за допомогою муколітичних препаратів та лужного пиття. Час процедури, положення тіла та інтенсивність виконання для дорослої та дитини різняться. Важливо суворо дотримуватися інструкції, щоб побачити позитивний прогрес у терапії бронхолегеневих хвороб.

Навчальна техніка

Постуральний дренаж здійснюється у трьох варіаціях: на животі, спині, боці. Становище вибирається терапевтом. Можна використовувати всі пози з дозволу лікаря. Пацієнт повинен лягти на рівну тверду поверхню, під коліна підсунути подушку або ковдру, щоб голова була нижче хребта.

Змащуємо руки маслом або кремом і починаємо робити ритмічні рухи вздовж спини (вгору/вниз) приблизно 30 секунд.
Потім розтираємо область лопаток та ребер, поступово прискорюючи ритм. Після закінчення трьох хвилин, коли спина добре розігрілася, приступаємо до рухів, що поплескують (скласти долоню у формі човника) від боків до хребетного стовпа - з двох сторін.
Після всіх маніпуляцій масажуємо грудину для кращого відтоку слизу.
Завершивши цикл вправ, просимо хворого глибоко зітхнути і сильно прокашлятися, щоб рідина, що зібралася, в трахеях вийшла.

Кому заборонено проводити постуральний дренаж бронхів?

Методика проста і доступна для домашнього використання, але має ряд протипоказань. Небезпечно проводити процедуру людям із захворюваннями серця, гіпертонією та патологіями головного мозку. Заборонено її у гостру фазу пневмонії, коли спостерігається висока температура. Не призначають при легеневій кровотечі, травмах хребта, ребер та пошкодженні сполучної тканини.

На закінчення хочеться підкреслити, що постуральний дренаж знижує тяжкість перебігу хвороби, сприяє якнайшвидшому відновленню та реабілітації після перенесених захворювань.

fb.ru

- Це використання певного положення тіла для кращого відходження мокротиння.

Необхідна умова:

· необхідно створити таке положення тіла, при якому зона ураження буде розташовуватися вище за біфуркацію трахеї, що дозволить створити сприятливі умови для відтоку мокротиння з порожнин і уражених бронхів.

Показання:

· Захворювання, що супроводжуються утворенням мокротиння (пневмонія, бронхіти, бронхіальна астма і т. д.);

· Для профілактики застійних процесів у легенях.

Протипоказання:

· кровохаркання;

· Пневмоторакс;

· виникненні під час процедури значної задишки або нападу ядухи.

Тривалість 10-30 хвилин.
Його виконують 2 рази на день (вранці та ввечері, але можна і частіше) після попереднього прийому бронхорозширювальних та відхаркувальних засобів (зазвичай настою термопсису, мати-й-мачухи, багна, подорожника).

Через 20-30 хв після цього хворий по черзі займає положення, що сприяють максимальному спорожненню від мокротиння певних сегментів легенів під дією сили тяжкості та «стіканню» мокротиння до кашльових рефлексогенних зон. Положення тіла вибирають індивідуально, виявляючи ділянки скупчення слизу при фізикальному дослідженні та рентгенографії грудної клітки.
У кожному положенні пацієнт виконує спочатку 4-5 глибоких повільних дихальних рухів, вдихаючи повітря через ніс, а видихаючи через стислі губи. Потім після повільного глибокого вдиху виробляє 3-4-кратне неглибоке покашлювання 4-5 разів.

Хороший результат досягається при поєднанні дренажних положень з різними методами вібрації грудної клітки над дренованими сегментами, масажем, дренажною гімнастикою.

Приклади положень:

Дренаж верхньої частки легені

Найчастіші положення:

· Положення сидячи, з нахиленим вперед тулубом;

· положення сидячи, відхилившись назад.

Дренаж середньої частки легені

Найчастіші положення:

· На здоровому боці з опущеною вниз головою та рукою;

· на спині з підібганими до грудей ногами і відкинутою назад голою.

Дренаж нижньої частки легені

Найчастіші положення:

· Положення на спині (животі) на похилій площині під кутом 30 0 -40 0 вниз головою;

(Для досягнення найкращого ефекту використовують вправи, пов'язані з напругою м'язів черевного преса (наприклад, поперемінне підняття прямих ніг, кругові рухи прямою ногою, скресні рухи прямими ногами-«ножиці» та ін.).

studopedia.org

Для чого проводять постуральний дренаж

Внаслідок тривалого запалення слиз і мокрота накопичується в нижніх відділах легеневих каналів, нижчий за рівень трахеї. Організм не може вивести рідину самостійно, тому потрібна лікарська допомога.

Під час процедури людину кладуть на кушетку, на бік, щоб уражений орган не стикався з ліжком. Весь слиз стікає в нижні сегменти до дихальних каналів. Нижню частину ліжка піднімають, щоб ноги виявилися на 15-20 см вище голови. У такому положенні харкотиння стікає до центральної частини трахеї. Це дає змогу очистити бронхи за одну процедуру.

Пульмонолог у цей час проводить постуральний масаж спини та виконує ритмічні постукування. Наприкінці процедури дренажу пацієнт повинен відкашлювати мокротиння в положенні лежачи. Якщо слизу накопичилося багато, проводиться 2-3 сеанси на день. Найбільш ефективні вони вранці та ввечері.

Велика кількість мокротиння, яке не відводиться за допомогою кашлю, виникає внаслідок хронічних захворювань дихальних шляхів. Ослаблений імунітет провокує скупчення рідини та слизу у дихальній системі.

У деяких випадках постуральний дренаж проводять хворим, які не можуть прийняти лежаче положення. Така процедура менш ефективна, тому що важко вивести рідину з нижніх відділів до центру дихального каналу.

Показання для проведення дренажу

Дренування грудної клітки – крайній захід у лікуванні. Показаннями є такі захворювання:

Запалення плевральних листків, що відокремлюють легені від черевної порожнини.
Спазм бронхіального просвіту, що призводить до нестачі вентилювання у нижніх відділах легеневих каналів.
Двостороннє запалення легень з інфекційним ураженням.
Загострення муковісцидозу, у якому організм не виводить мокротиння самостійно.
Онкологічний процес у дихальних органах на 4 стадії з метастазами на навколишніх тканинах.

На початку всіх цих захворювань людина страждає від нападів кашлю. Через хронічну форму в бронхах розвивається набряк, що не дає виходу слизу, що накопичився. Постуральний метод запускає природне скорочення м'язів та рефлекс кашлю. З дихальної системи виводяться шкідливі бактерії, і людина йде на виправлення.

Дренаж ефективний при бронхолегеневих патологіях різного типу в хронічній формі, що супроводжуються нападами кашлю. Найлегше проводити очищення при односторонньому ураженні органів дихання. Двостороннє запалення потребує професіоналізму лікаря та збільшення кількості процедур.

Бронхіальна астма провокує набряки в легенях, що ускладнюють вихід токсинів з організму. Також порушується процес газообміну. Тому на стадії загострення захворювання рекомендується робити дренаж.

Дренажне очищення дозволяє вивести весь слиз із легень і викликати скорочення м'язів бронхів. В результаті у хворого з'являється природний кашель, і організм самостійно виводить слиз, що залишився. Разом із нею виходить велика кількість шкідливих бактерій, збудників інфекцій. Зменшується навантаження на імунну систему і знижується рівень інтоксикації хворого.

Протипоказання

Методика постурального дренажу проста, її можна освоїти самостійно. Але краще проводити його в лікарні у досвідченого лікаря-пульмонолога, дотримуючись протипоказань.

Заборонено процедуру при:

захворюваннях серцево-судинної системи;
гіпертонії;
алергічному кашлі;
інфаркт легені;
патології головного мозку;
гостру форму пневмонії з високою температурою;
легеневих кровотечах;
сухому, непродуктивному кашлі;
травми ребер та хребта.

Підготовка до постурального дренажу

Щоб полегшити процес, пацієнту дають препарати, що розріджують мокротиння, а також лужне пиття. Пацієнту призначають інгаляції із гарячою водою або ультразвуком. Обов'язково дають тепле питво.

Для посилення ефекту хворому роблять масаж грудної клітки. Його починають у центральній частині, поступово рухаючись до боків та спини. Це покращує кровообіг і полегшує очищення дихальних органів.

Підготовку до терапії призначає лікар виходячи з індивідуальних особливостей організму та тяжкості захворювання. Для дітей та дорослих використовують різні підходи.

Види постурального дренажу

Позиційний дренаж можна проводити у трьох положеннях хворого: на боці, на спині та на животі. Це залежить від того, в якому сегменті легень накопичилася рідина:

якщо потрібно вивести рідину із нижніх відділів, хворого укладають набік, а ноги піднімають на 15 градусів;
для виведення накопиченого секрету з верхніх часток пацієнт приймає сидяче положення;
щоб вивести рідину із передньої частини бронхів, потрібно відхилити корпус назад;
для виведення рідини із задньої частини, корпус нахиляють уперед.

Крім очищення у статичному положенні, лікар може рекомендувати виконувати дренажні динамічні вправи.

Алгоритм проведення постурального дренажу

Головне в постуральному дренажі – становище тіла хворого, від нього залежить успіх процедури. Його визначає лікар залежно від того, в якій частині дихальної системи накопичилося найбільше слизу.

Важливо укласти пацієнта на тверду поверхню. На м'якому ліжку грудна клітка провалюватиметься, це зведе нанівець усі зусилля лікаря. Ідеальне положення голови: підборіддя стосується грудної клітки. Голову потрібно укласти так незалежно від того, в якому положенні є тіло.

Після того, як хворий прийняв правильно положення, пульмонолог починає постуральний масаж грудної клітки та спини. Починати його потрібно з легких погладжень. Коли шкіра розігріється і почервоніє, можна розпочинати поплескування. Долоні складають у формі човника і розташовують їх на спині вздовж хребта. Частота поплескування – 60 за хвилину.

У деяких випадках застосовується коротка 30-секундна апаратна вібрація. Також допомагають звукові вправи - проголошення дзвінких і глухих голосних, шиплячих звуків.

Розігрівальні рухи забезпечують приплив крові до хворої ділянки, це активізує м'язові волокна бронхів. Вони починають активно скорочуватися, викликаючи напади кашлю та відтік слизу.

Процедура займає 15-30 хвилин. На фінальному етапі пацієнт повинен набрати повні груди повітря і добре відкашлятися. Інструктор повинен стежити за правильним диханням, навчити людину технікою діафрагмального дихання. При правильних маніпуляціях лікаря у хворого починається інтенсивний кашель та відходження мокротиння. Для видалення всієї рідини, що накопичилася, постуральний дренаж потрібно проводити протягом 5 днів.

Техніка дренажу

Для масажу найкраще використовувати дитячий крем. Можна взяти масажне масло, якщо у дитини немає на нього алергії. Протипоказано використання ефірних олій для масажу.

Голова дитини повинна бути нижчою за рівень грудної клітки. Для цього потрібно покласти під живіт подушку. Не можна сильно тиснути на грудну клітку. Рухи мають бути плавними та м'якими. Масаж починають зі спини в районі попереку, поступово просуваючись вгору до лопаток та шиї. Праву та ліву сторону краще обробляти окремо.

Існує кілька методик дитячого масажу. Найпоширеніший рух - "хвиля". Лікар захоплює шкіру на спині і просуває пальці до плечей. Виконується хвиля з кожного боку по 20 разів. Також у напрямку знизу нагору можна проводити погладжування повною долонею або рубом.

У дітей кровообіг дихальних органів характеризується підвищеним тиском. Тому постуральний масаж спричиняє приплив крові, що покращує терапевтичний ефект. Дренаж прискорює одужання навіть при гнійній пневмококовій інфекції.

Дренажна очистка – терапевтична маніпуляція, яка призначається пацієнтам із запаленням органів дихання або бронхітом. Вона необхідна виведення мокроти з організму. Найкраще робити її у досвідченого лікаря у стаціонарі.

tvoypulmonolog.ru

Щоб полегшити та посилити виділення мокротиння при хронічному бронхіті, крім відхаркувальних засобів та дихальної гімнастики, доцільно виконувати позиційний дренаж. Головна його мета – знайти таке становище тіла, у якому мокрота легко відокремлювалася.

Позиційний дренаж слід робити 2 рази на день – вранці та ввечері перед сном. Прокинувшись, випийте 2-3 склянки гарячого чаю або півсклянки відхаркувального настою трав (мати-і-мачуха, оман, багно або соснові нирки), а через 5-7 хвилин у положенні лежачи починайте виконувати рухи, що сприяють звільненню бронхів від мокротиння.

Рис. 13

1. Лежачи на спині, повільно повертатись навколо своєї осі з одного боку на інший, щоразу роблячи при цьому поворот на 45 градусів.

2. Ставши навколішки, нахилитися і опустити голову на кисті рук, зігнутих у ліктях (Рис. 13).

3. Лежачи в ліжку спочатку на правому, а потім на лівому боці, опустити руку та голову вниз (Рис. 14).У кожному положенні необхідно робити по 6-7 повільних глибоких вдихів через ніс і видихів через рот, і в цей же час 3-4 глибоких покашлювання. Відкашлювати мокротиння потрібно в баночку або ганчірку. Тривалість процедури 30-40 хвилин.

Рис. 14

Увага!Позиційний дренаж протипоказаний тим, хто має кровохаркання або під час процедури з'являється сильна задишка. ЛФК при бронхіальній астмі

У дорослих бронхіальна астма протікає як тривале хронічне захворювання, що дає іноді загострення як нападів ядухи. ЛФК при бронхіальній астмі грає величезну оздоровчу роль. Вправи дозволяють посилити вентиляцію легень, покращити живлення легеневої тканини, послабити стан підвищеної чутливості до алергенів шляхом загального зміцнення та загартовування організму.

При виконанні вправ ЛФК важливо навчитися керувати своїм диханням, щоб і під час нападу можна було легше регулювати його. Треба намагатися розвивати вміння дихати глибоко та ритмічно, роблячи повний видих.

Лікувальна фізкультура сприяє також активному виділенню гормону надниркових залоз – адреналіну, який у свою чергу має бронхорозширювальний ефект.

Фізичні вправи проводяться у періоді ремісії.

Наступний розділ >

med.wikireading.ru

Фізіотерапія або кінезотерапія займають важливе місце у комплексному лікуванні захворювань бронхолегеневої системи.

В даний час найбільшого поширення набули такі методи фізіотерапії бронхолегеневої системи: 1) клопфмасаж- метод фізіотерапії, який полягає в биття та вібрації грудної клітини у 8 стандартних точках та 4 послідовних дренажних положеннях; 2 ) активний цикл дихання та хаффінг- чергування спеціальних циклів дихання з подальшим видаленням мокротиння технікою посиленого переривчастого видиху через рот; 3) аутогенний дренаж- система дихальних вправ, спрямованих на максимальне видалення мокротиння з мінімальними витратами енергії хворого; 4) флаттер- апарат індивідуального користування - підвищує тиск у бронхах на видиху, що запобігає колапсу бронхів, сприяє розрідженню мокротиння та його відходженню.

Постуральний дренаж і вібромасаж також відносять до фізіотерапії легень, спрямованої на поліпшення видалення слизу з просвіту бронхів, а значить зниження опору дихальних шляхів і на поліпшення розподілу обсягів повітря при вентиляції легень.

Хворому щодо постурального дренажу необхідно надати таке положення тіла, щоб уражені ділянки легені зайняли найвищу позицію, що сприяє відтоку слизу під впливом сили тяжкості. Для легшого відходження мокротиння її слід розріджувати за допомогою медикаментозних засобів, інгаляцій.

Масаж- важливий компонент комплексного лікування захворювань бронхолегеневої системи. Вирізняють такі варіанти масажу: погладжування, розминання, розтирання, сегментарний масаж, точковий масаж, вібраційний масаж. Вібрація позитивно впливає на кровообіг у бронхолегеневій системі, підвищує тонус мускулатури, покращує дренажну функцію бронхів. Вібраційний масаж можна доповнити розминанням м'язів грудної клітки. Постуральний дренаж необхідно поєднувати із вібраційним масажем.

Метод вібромасажуполягає в повторному та багаторазовому постукуванні по грудній клітці хворого долонею, складеною у вигляді чашечки або молоточком, або плесиметром. Аналогічний ефект можна отримати за допомогою механічних вібраторів.

Показання для проведення постурального дренажу та вібромасажу: 1) гострий ателектаз, 2) пневмонія (бактеріальна або аспіраційна), 3) бронхоектази, 4) муковісцидоз, 5) абсцес легені, 6) аспірація стороннього тіла.

Протипоказання: 1) переломи ребер, 2) тромбоцитопенія (рівень тромбоцитів менше 50. 10 9 /л), 3) остеопороз, 4) підвищення внутрішньочерепного тиску, 5) активні форми легеневого туберкульозу, 6) напружений пневмоторакс, піопневмотора ) першу добу після трахеотомії.

Методика проведення. До початку процедури необхідно оцінити показники функції зовнішнього дихання та провести фізикальне обстеження хворого. Постуральний дренаж краще проводити вранці після комплексу дихальних вправ і глибокого дихання і ввечері перед сном. Процедура проводиться до їди або не раніше, ніж через півтори години після їжі, щоб уникнути блювання і аспірації шлункового вмісту. При великій кількості мокротиння постуральний дренаж можна робити кілька разів на день. Тривалість проведення постурального дренажу індивідуальна. Процедура триває в середньому 20 хвилин із перервами. Якщо під час процедури у хворого з'являється сильний біль у грудній клітці, необхідно встановити її причину, а надалі перед проведенням вібраційного масажу застосовувати знеболювальні засоби.

При проведенні маніпуляцій у хворих, що знаходяться на ШВЛ з плевральним дренажем, з підключичним катетером, процедуру необхідно проводити особливо дбайливо, щоб уникнути самовидалення катетерів, дренажу, інтубаційної трубки.

Хворого укладають відповідно до локалізації ураженої ділянки. Якщо впливають всі сегменти, то за перший сеанс слід обробити сегменти верхньої частки, язичковий сегмент і нижні частки. Цю послідовність необхідно повторювати при наступному лікуванні. Кожен сегмент легені повинен піддаватися вібрації (перкусії) протягом близько 2 хвилин.

Хворі, що перебувають на оксигенотерапії, під час маніпуляції продовжують одержувати кисень. У деяких випадках фізіотерапевтична дія може вимагати додаткової оксигенації хворого, показаннями для цього є: поява ціанозу, зміна ЧСС або АТ, поява аритмій, кровотечі, підвищення внутрішньочерепного тиску. Проведення маніпуляції у разі припиняють.

Після перкусії та постурального дренажу незаінтубованого хворого, що перебуває у свідомості, спонукають до глибокого дихання та кашлю (при цьому хворий повинен сидіти, нахилившись уперед і зігнувши коліна). При неефективності кашлю можна застосовувати відсмоктування слизу з ротової порожнини, або ротоглотки. У інтубованих хворих відсмоктування слизу завжди має передувати фізіотерапії легень.

Позиції тіла під час проведення постурального дренажу з перкусією та вібрацією ураженого сегмента:

1. Права та ліва верхні часткипередні верхівкові сегменти: хворий сидить, відкинувшись назад, спирається на подушку. Перкусія проводиться над ключицями з обох боків.

2. Права та ліва верхні частки, задні верхівкові сегменти: хворий сидить, нахилившись уперед на подушку Перкусія проводиться з обох боків з боку спини на рівні лопаток, трохи захоплюючи плечі.

3. Ліва верхня частка, задні сегменти: хворий лежить правому боці з поворотом на 1/4 кзади; голова і ліве плече піднесені на 45° за допомогою подушок. Перкусія проводиться над областю лівої лопатки.

4. Права верхня частка, задній сегмент: хворий лежить на лівому боці з поворотів на 1/4 уперед на подушку Перкусія проводиться над областю правої лопатки.

5. Права та ліва верхні частки, передні сегменти: хворий лежить на спині без подушки Поплескування з обох боків між ключицями та сосками.

6. Права середня частка: хворий лежить на лівому боці на ліжку з піднятим кінцем на 30 см. Подушку підкласти ззаду від плеча до верхньої частини стегна і повернути хворого на 1/4 назад на подушку. Перкусія між соском і правою пахвової ямкою.

7. Ліва верхня частка, язичковий сегмент легені: хворий лежить на правому боці Ніжний кінець ліжка підняти на 30 см, покласти подушку ззаду від плеча до верхньої частини стегна і повернути хворого на 1/4 назад на подушку. Перкусія проводиться між соском і лівою пахвової ямкою.

8. Ліва нижня частка, бічний сегмент основи легені: хворий лежить на правому боці Ніжний кінець ліжка підняти на 45-46 см. Перкусію проводити над нижніми ребрами.

9. Нижні частки, передні сегменти, основи легень: хворий лежить на спині з підкладеною під коліна подушкою Ніжний кінець ліжка підняти на 45-46 см. Постукування проводити над нижніми ребрами з обох боків.

10. Права нижня частка, бічний сегмент основи легені: хворий лежить на лівому боці Ніжний кінець ліжка підняти на 45-46 см. Перкусію проводити над нижніми ребрами.

11. Нижні частки, задні сегменти основи легені: хворий лежить на животі Ніжний кінець ліжка піднятий на 45-46 см. Перкусію проводять над нижніми ребрами з обох боків.

12.Нижні частки, верхні сегменти: хворий лежить плашмя на животі Поплескування проводять нижче лопаток з обох боків.

Матеріали на тему: