Krk ramennej kefy anatómia. Uzavretá zlomenina chirurgického krčka pravej ramennej kosti

Ramenná kefa, ramenná kosť,є Dovgy vazhele ruhu, ktorý sa vyvíja ako typický dovga rúrkový štetec. Vіdpovіdno na tsієї funktsії a rozvitku vіn dіyaєz z diafizu, metafіzіv, epіfіzіv a apofіzіv. Horné kіnety môžu tvoriť hlinitú hlavu, caput humeri (proximálna epifýza), pretože sa spája s hlinitou depresiou lopatky. Hlava sa zalieva do kefy s úzkou drážkou, ako sa nazýva anatomický krk, collum anatomicum. Za anatomickým krkom sú dva m'yazovy hrbolčeky (apofyz), z ktorých väčší, tuberculum majus, leží laterálne a menší, tuberculum minus, trochi vpredu pred novým. Z hrbolčeka na dno idú kefové hrebene (na pripevnenie m'yaziv): z veľkého hrbu - crista tuberculi majoris az malého hrbolčeka - crista tuberculi minoris. Medzi hrbolčekmi a hrebeňmi prechádza brázda sulcus intertuberculdris, v ktorej sa nachádza šľacha hlavy dvojhlavej m'yazy. Časť ramennej kefy, ktorá leží hodinu pod oboma hrbolčekmi na kordóne s diafýzou, sa nazýva chirurgický krčok – collum chirurgicum (miesto najčastejších zlomenín ramena).

Telo ramennej kefy horná časť maє má valcový obrys, v spodnej časti je zreteľne trojstenný. Mayzhe v strede tela cysty na bočnom povrchu je tuberosita, ku ktorej je pripojený deltoidný m'yaz, tuberositas deltoidea. Za ňou, pozdĺž zadného povrchu tela cysty, od mediálnej strany k laterálnej strane, prejdite na plochú brázdu, ktorá vyzerá ako jemná špirála promenálny nerv, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Dolná končatina humerálnej kefy, condylus humeri, končí po stranách krátkymi rímsami - mediálnou a laterálnou suproficiálnou štrbinou, epicondylus medialis et lateralis, ktoré ležia na rozšírenom mediálnom a laterálnom okraji cysty a slúžia. Mediálny supravirálny záhyb je silnejší, nižšie laterálny a na zadnej strane sulcus ulnárneho nervu je sulcus n. ulnaris. Medzi výrastky je umiestnená cukrová plocha na spojenie s frontálnymi cystami (dysgálna epifýza). Delí sa na dve časti: mediálne leží ako blok, trochlea, ktorá môže vyzerať ako krížom prešitý valček s vimkou uprostred; vin slúžiť na artikuláciu lakťového kanálika a dusiť virizkoy, incisura trochlearis; viac za blokom, ako vpredu, tak vzadu, nájsť pozdĺž otvoru: pred korunnou jamkou fossa coronoidea, vzadu jamka lakťového viniča, fossa olecrani. Fossae sú také hlboké, že deliaca cystická priehradka je často stenčená až priesvitná, niekedy až perforovaná. Laterálne pred blokom je pri lebke sugulárna plocha, hlavica humerálnej cysty capitulum humeri, ktoré slúžia na skĺbenie s promeneus cystou. Vpredu nad capitulom je nariasená malá promeneva fossa, fossa radialis.

Okosteninnya. V čase pôrodu je proximálna epifýza ramena stále vytvorená z chrupavkového tkaniva, takže hlava ramena sa nemusí zobraziť na röntgenových snímkach ramenného kĺbu novorodeného ramena. Nadalі posterіgaєtsya posіdovna vzhľad troch bodov:

1. v mediálnej časti hlavy ramena (0-1 r_k) (rovnaké cystické jadro môže byť u novorodenca rovnaké);
2. pri veľkom hrbolčeku a bočnej časti hlavy (2-3 skaly);
3. v tuberculum mínus (3-4 horniny).

Významné jadrá sa vo veku 4-6 rokov spájajú do jednej hlavy cysty humerusu (caput humeri) a k synostóze celej proximálnej epifýzy s diafýzou dochádza až pri 20.-23. Preto sú na röntgenových snímkach ramenného kĺbu, ktoré ležia u detí a mladých ľudí, indikované ako výrazné, až kým sa na chrupkovom priestore neobjavia známky osvietenia, ktoré hydratujú jednu časť proximálneho konca humerálnej kefy, ale nemajú napriek tomu sa hnevať. Cі osvietenie, scho sa stať normálnymi príznakmi vekových zmien, sa nemení s prasklinami alebo zlomeninami cysty humeru.

Proximálna hranica ramena je spodný okraj m. pectoralis major spredu a t.latissimus dorsi zozadu. Distálna hranica slúži ako kruhová čiara cez oba hrebene ramennej kefy.

Na ramennej kefke sa rozlišuje proximálny, distálny hrot a diafýza. Proximálny hrot môže mať tvar hlavy. Її hladká guľatá plocha je v strede brutálna, do toho vyhorené. Vaughn je po obvode ohraničený štipľavými zvukmi hlavy – anatomického krku. Z hlavy smerom von a dopredu vyrastajú dva hrbolčeky: bočný veľký hrbolček (tuberculum majus) a malý hrbolček (tuberculum minus), ktorý je mediálne a dopredu zložený. Choďte na dno hrbolčekov pri rovnakom hrebeni. Hrby a hrebene sú pripojené k m'yaziv s hmlou.

Mіzh zaznachenimy hrbolčeky a hrebene roztashovuetsya mezhgorbkova brázda. Pod hrbolčekom, až po zónu epifýzovej chrupavky, je mentálna hranica medzi horným hrotom a telom humerálnej kefy. Tse m_sce deshcho znelo a znelo „chirurgický krk“.

Na prednom povrchu tela humerálnej cysty pod hrebeňom tuberculum majoris je deltoidný tuberositas. Na rovnakom hrebeni tuberosity pozdĺž zadného povrchu humerálnej cysty by mala prechádzať brázda v smere špirálovej šelmy nadol a v strede mena (sulcus nervi radialis).

Telo humerálnej kefy je trojuholníkové na dolnej žile; rozlišujú sa tu tri povrchy: zadný, predný stredný a predný bočný. Dva zostávajúce povrchy bez ostrých hraníc prechádzajú jeden do druhého a medzi zadným povrchom s dobre zakrivenými okrajmi - vonkajším a vnútorným.

Distálny koniec kefy sploštenia v predozadnom a predĺžení v laterálnom smere. Zovnіshnіy a vnutrіshnіy okraje skončia s láskavo zakrivenými hrbolčekmi. Jeden z nich, menší, bočne sa ovíjajúci, je laterálny epirost, druhý, väčší, je mediálny epirost. Na zadnom povrchu mediálneho epitelu je sulcus ulnárneho nervu.

Pod laterálnym epitelom je hlavová časť apexu, hladký a zasnežený povrch, rýsujúci sa tvar, orientovaný čiastočne nadol, čiastočne dopredu. Nad hlavami hláv je promeneva fossa.

Mediálne, v prítomnosti hlavy hlavy, je roztrhnutý blok humerálnej kefy (trochleae humeri), pomocou ktorej je ramenná kefa kĺbovo spojená s lakťovou kosťou. V prednej časti bloku je korunná jamka a v zadnej časti je hlboká ulnárna jamka. Poškodené jamky sú vhodné pre jednotlivé výrastky ulnárnej cysty. Dіlyanka brush, scho kremácia ulnárnej jamky v korunke, výrazné stenčenie a je prakticky zložená z dvoch guľôčok kortikálnej kefy.

Dvojhlavé rameno m'yaz (m. biceps brachii) hnijúce bližšie k povrchu, nižšie a zložené z dvoch hláv: dogoї, ktorá pochádza z tuberculum supraglenoidale scapulae, a krátkej, ktorá vstupuje do processus coracoideus scapulae. Distálne sa m'yaz pripája k hrbolčeku promeneutickej cysty. M. coracobrachialis pochádza zo zobákovitého výrastku lopatky, vyrastá mediálne a výraznejšie za krátkou hlavou dvojhlavého mäsa a prichytáva sa na mediálnom povrchu kefy. M. brachialis berie spadix na prednom povrchu humerálnej kefy, leží priamo pod dvojhlavým mäsom a pripája sa distálne na tuberositas ulnárnej kefy.

Trigolové rameno (m. triceps brachii) je zdvihnuté k otvoru. Dlhá hlava trojhlavého mäsa pochádza z tuberculum infraglenoidale scapulae a radiálna hlava ulnárnej hlavy - zo zadnej plochy humerálnej kefy. V spodnej časti je m'yaz pripevnený k širokým aponeurotickým šľachám až po lakťový kĺb.

Na povrchu sa rozprestiera Liktoviy m'yaz (m. anconeus). Vaughn je malý, maє trikutnu formu. M'yaz pochinaєtsya v bočnom epitelu ramena a kolaterálneho väzu promenus cysty. Її vlákna sa rozchádzajú, bezvládne ležia na vrecku likérová hlina, často s ním prepletený, sa pripája k hrebeňu dlaždicového povrchu ulnárnej kefy v hornej časti. N. musculocutaneus, perforujúci m. coracobrachialis, prechádzajú mediálne medzi m. brachialis a m.biceps. V proximálnej časti ramena sa žily nazývajú artérie, v strede prechádzajú cez її a v distálnej časti prechádzajú mediálnou za artériou.

Krvné zásobenie je potrebné s pomocou a. brachialis a її gіlok: аа.circumflexae humeri anterior a posterior a іn. Rozginachi іnnervuyutsya P. radialis. Vin pass v hornej časti ramena za a. axillaris a nižšie, aby vstúpili do canalis humeromuscularis naraz za a. a v. profunda brachii, ktoré sú nariasené v strede nervu.

Nerv obopína cystu špirálovitým spôsobom, klesá v hornej časti medzi druhou a strednou hlavou tricephalického mäsa a do stredu ramena prechádza pod šikmými vláknami laterálnej hlavy. V distálnej tretine ramena je nerv medzi mm. brachialis a brachioradialis.

Ryža. 1. Ramenná kefa (humerus).

A - pohľad spredu; B-zadný pohľad.

A. 1 - veľký hrbolček ramennej kefy; 2 - anatomický krk humerálnej kefy; 3 - hlava humerálnej kefy; 4 - malý hrbolček ramennej kefy; 5 - medzihrbová brázda; 6 - hrebeň malého hrbolčeka; 7 - hrebeň veľkého hrbolu; 8 - deltoidná tuberosita cysty ramena; 9 - telo ramennej kefy; 10 - predno-mediálny povrch; 11 - mediálny okraj ramennej kefy; 12 - korunná jamka; 13 - mediálny prerast; 14 - blok ramennej kefy; 15 - hlava ramennej kefy; 16 - bočný rybník; 17 - promeneva fossa; 18 - predo-laterálna plocha.

B. 1 - hlava ramennej kefy; 2 - anatomický krk; 3 - veľký hrb; 4 - chirurgický krk ramennej kefy; 5 - deltoidná tuberosita; 6 - brázdový promenevy nerv; 7 - bočný okraj ramennej kefy; 8 - fossa ulnárneho rastu; 9 - laterálny epitorax cysty humerusu; 10 - blok ramennej kefy; 11 - sulcus ulnárneho nervu; 12 - mediálny epitel cysty humerusu; 13 - mediálny okraj ramennej kefy.

Anatomický krk cysty humerusu je reprezentovaný úzkou drážkou, ako je hlboká krémová pahýľová hlava v hlavnej cyste. V klinickej praxi sú takéto zlomeniny zriedkavé.

Táto zlomenina je spôsobená pádom ľudí skupín staršieho storočia na ramennom kĺbe alebo častejšie na predĺženej ruke.

Je dôležité, aby existovali zlomeniny bez usunenia, spôsobené, chcú sa báť pádov v dôsledku premiestnenia alebo zlomenín.

Symptómy

Tolerantný trpieť opuchom ramien, zhoršenou funkciou rúk. So zdravou rukou pacienta, podporujem poshkodzhenu, ako je ohnutý na lakte hliny, je pritlačený k kabátu. Ramenný pás je oválny, rovnomerne zdeformovaný, obrysy sú vyhladené, celé rameno nie je zlomené.

V prípade zlomenín s posunom A zlomenina ramena je krátka, celé meno je posunuté alebo v strede.

So zlomeninami vіdsutnya ovalnіst humerálny hrb, vіn mає rovný obrys na námestí nárameníka. Aktívne ruhi v ramene suglobі nemozno cez bіl, pasívne - ostro obmezhenі.

Pri projekcii hlavy humeru je bolesť pri palpácii, čo je pozitívny príznak kolísania. Os tlaku na rameno zasahuje aj do proximálneho konca humerálnej kefy, čo pri porážke neplatí.

S vyhnanými zlomeninami aktívny ruhi obmezhenі, ale mozhlivі. To je príčinou diagnostických pardonov, ak je potrebné odlíšiť zlomeninu od čela ramenného kĺbu. Tiež je klinicky nemožné odlíšiť zlomeniny anatomického krčka cysty humeru bez posunu a zlomeniny bez posunu, prípadne zatĺkaný chirurgický krčok.

V takýchto prípadoch je zvyšková diagnóza zavdyayut röntgenové sledovanie. Röntgenové lúče obov'yazkovo vykonávané v dvoch projekciách.

Nevyhnutná pomoc

Nevidkladna dopomoga podpogaє v nebolyuvanni a transport imobilizácia (kovová dlaha, obväz Deso, kosinkovoy obväz alebo obväz poshkodzhennoy rúk do kabáta).

Oslava

Bez usunennya ulamkiv

V prípade zlomenín bez usunenia je liečba konzervatívna.

Viroblyayut prepichnutie, hromadenie krvi v súčte ramenného kĺbu a vstreknutie 20 ml 1% roztoku prokaínu.

Naneste hlbokú sadrovú dlahu na okraj protilezhnoy lopatky na hlavy metakarpálnych cýst a položte ruku na klinovitý vankúš alebo vykonajte imobilizáciu obväzu Deso. U obetí chorých orgánov hrudníka u ľudí v krehkom veku a oslabenej imobilizácie sa vykonáva kosinkovo ​​​​povyazkoy.

So zvukom ulamkiv

Vykonajte záverečné príkazy ulamkiv. IN spadnutie ramena(hematóm) vstreknúť 30-40 div. 1% rozchin novokaín. Po dnešnom dni choroby vo viac vipadkіv zatvorte zastavnja ulamkіv vykonávať v sede. Oslabené zranené deti treba položiť na stôl na chrbát.

Pomocník, ktorý stojí za obeťou, vezme štvrťnásobný alebo trojnásobný uterák alebo špeciálny flanelový pás, hodí ho cez prednú plochu ramenného pletenca tak, aby jeden bod prechádzal cez ramená a druhý - pod slabiny. . Ľavou rukou žíl udusím hornú špičku a pravou rukou - spodnú a potiahnem ju, fixujúc ramenný močiar.

Chirurg chytí ľavú ruku pred rameno v dolnej tretine, alebo rameno promeneu-žastkovej hliny, prednú časť ramena v lakťovej hline zohne na vrchol 90°, druhou rukou zopne rameno za spodnou tretinou a v krokoch, bez zusil, s naberanim sily, tahajte tracose po pleci.

V prípade bokov, ak je celé rameno deformované tak, že je pomenované, bez oslabenia ťahu pozdĺž osi, je potrebné priviesť rameno k strednej línii palca, ak je stredná línia prerezaná , aby sa rameno dostalo na os ramena. S ktorým ramenom aplikujte polohu prednej odchýlky na kutu 60 °.

Po zapustení deformácie a obnovení celého ramena sa pozdĺž okraja protilažnej lopatky na hlavu metatarzálnych kefiek aplikuje zadná sadrová dlaha. Po vytvrdnutí sadry sa ruka položí na klinovitý vankúš. Imobilizácia trivaє 3 tyzhnі.

V čase nemožnosti je uzavreté dať triky, a tiež, pre samozrejmosť, protipazan pred anestéziou pre infiltrujúce bolesti zo zavedenia novokainu do hematómu s prístupmi Mezoniev-Boden, Chaklin, na otvorenie opuchu, odstránenie krvi zrazeniny a vidieť zrasty.

Ak je hlavička postihnutá výrazným degeneratívno-dystrofickým procesom s difúznou osteoporózou, alebo zlomeninou bohato rozštiepených častí, tak ich možno vidieť, akoby rozdrvené zlomeniny hlavy.

Proximálny koniec distálnej ulamy humerálnej kefy má oválny tvar, kapsula suglobu je zošitá na úrovni hlinitej depresie lopatky, potom sa rana pevne zašije.

V tichých prípadoch, ak je stavba hlavy dostatočná, bez výrazných degeneratívno-dystrofických zmien a pacient nemá krehký vek, triky spočívajú v zhotovení a realizácii osteosyntézy skrutkami alebo lúčmi.

Vo zvyšku dekády, najmä za kordónom, je dôležité vymeniť hlavicu za endoprotézu za dozil.

Imobilizácia zákroku po operácii sa vykonáva sadrovou dlahou od položenia ruky na klinovitý vankúš alebo cez CITO dlahu termínom 3-4 tyzhn.

- Poškodenie celistvosti humerálnej cysty v hornej časti, trocha pod humerálnou slabinou. Ženám sa často vyčíta krehkosť a staroba, dôvod pádu na olovrant alebo ruka pritlačená k toulubu. Pocit bolesti, opuchu a opuchu v ramennom kĺbe. Niekedy sa rozpozná cystické praskanie. Na objasnenie diagnózy vykonajte rádiologické sledovanie. Zvuk konzervatívne: anestézia, repozícia a imobilizácia. V prípade nemožnosti nastavenia fragmentov by sa mala operácia vykonať.

MKL-10

S42.2 Zlomenina horného konca humerálnej cysty

Zagalni vіdomostі

Zlomenina krku ramena - poškodenie horného konca cysty humerusu. Naisstіshiii je vidieť v Lіtnіh zhіnki, otko priblížené nie tіlki osteoporóza, alea charakteristická pre Metafіza ramena Kіstki: šmuhy Kilkosti kіstkovy lúče, zb_lighnami rosemir kіstkovomozovykiyiphіy v registri Diastkovomozovykiyfі k.і Zlomenina je spôsobená nepriamym zranením. Môžeme, ale prídeme autom, budeme môcť prosiť, alebo nás nebudeme môcť nahradiť prijatím Ulamkiv.

Vo väčšine prípadov je zlomenina krku ramena uzavretá izoláciou uší, pri úrazoch je oblasť málo postihnutá. Pri vysokoenergetických injekciách je možné utrpieť zlomeniny iných kostí kostí, zlomeninu panvy, zlomeninu hrebeňa, TBI, zlomeniny rebier, tupé poranenie brucha, ruptúru sich mikhura , poškodenie nirk a pod.

Príčina

Za varovaniami fahivtsiv v oblasti traumatológie a ortopédie sa príčinou zlomeniny krčka ramena stáva nepriame zranenie (pád na lakeť, rameno alebo ruku), s akoukoľvek chybou, ohnutie kefy v štipka na to pozdĺž osi. D_ya aplikoval sily, aby si ľahol do polohy ruky v čase zranenia. Akoby koniec radu spočíval v neutrálnej polohe, čiara zla bude znieť priečne. Periférny fragment sa vloží do hlavy, vytvorí sa hnaná zlomenina. V prípade akéhokoľvek meškania sa dá všetko zachrániť, ale častejšie to bude strážiť adopcia väčšieho menej výrazného kutu, otvoreného dozadu.

Rovnako ako rameno v momente posunu sa mení z pozície addukcie, centrálny fragment „ide“ na pozíciu addukcie a otáča sa. Tým sa periférny ulomok otočí dovnútra, posunie sa dopredu a pomenuje. Obviňujte aduktívnu zlomeninu, v prípade rezu medzi nástrahami, chrbtom a v strede. Keď vnútorný okraj distálneho fragmentu vyčnieva do hlavy, dôjde k vtlačeniu aduktívnej zlomeniny chirurgického krčka ramena. Ako keby sa stagnácia nepozorovala (zriedka je potrebné to urobiť), je tvorená malou zmenou s novými a ružami ulamkiv.

Keď je rameno predsunuté v momente zranenia, centrálny fragment „vystúpi“ v addukčnej polohe a rozvinie sa do stredu. S tým sa periférny ulamok ťahá dopredu a do kopca, v strede sa otáča a posúva dopredu. Ulamki usadiť kut, otvorené dávky a meno. Takéto zranenie sa nazýva abduktívna zlomenina. Podobne ako pri prednom poklese, pri abdukčných bolestiach uší, časť periférneho ulamku zaznieva do hlavy ramena, mimo ružice, že sa zriedkavo objavuje oklúzia úlomkov. Najširšie zlomeniny sú únosy.

Patoanatómia

Cysta ramena je dlhá tubulárna cysta, ktorá pozostáva z diafýzy (stredná), dvoch epifýz (horná a dolná) a prechodných zón medzi diafýzou a epifýzami (metafízami). Horná kіnets kefa reprezentácií je kuljastoyu suglobovoy hlava, ktorá je známa ako prirodzené znejúce - anatomycheskye krku ramena. Zlomenina pri tsіy galuzі vyyavlyayutsya dokonca zriedka. Trochi pod anatomickým krkom, dva hrbole sú nariasené (miesto na pripevnenie šľachy m'yaziv) - veľký tamal.

Pod hrbolčekom a nad miestom uchytenia veľkého prsného m'yaz prejsť medzi mysľou medzi horným koncom a diafýzou cysty. Dáva sa medzi chirurgický krčok ramena, samo o sebe v tejto oblasti sú najčastejšie obviňované zlomeniny. Humerálna kapsula humeru vŕzga viac ako hrbolčeky a cez zlomeniny humeru, ako aj zlomeniny v chirurgickom krčku humeru sa možno dostať do kategórie zadnej žihľavky. Podіl tsikh traumy dosit razumnі, s urakhuvannymi zagalnyh simptomіv a princípy likuvannya bolshіst kіnіtsіstіv іnіnіїnі їх їх іхіхіх v skupine chirurgických zlomenín ramena

Takéto zlomeniny znejú dobre, vyrastú, založenie nesprávnych suglobivov sa stráži nadprirodzene zriedkavo. Tim nie je menej, pre očividnosť dosiahnutia výrazného zvuku a prítomnosti premiestnenia v dlhodobom období je možné výrazne zväčšiť veľkosť trhlín, ako aj konsolidáciu fragmentov v nesprávnej polohe, takže blízkosť kĺbov a opuchnutá burza môžu ľahko vyžarovať do kĺbu. Najnepriaznivejšie na pohľad vzdialenej obštrukcie funkcie je nenapravenie aduktívnej zlomeniny, pretože práve tá môže za prejav obštrukcie introdukcie.

Príznaky zlomeniny

Pacientom so zaseknutými zlomeninami krčka ramena sa predkladajú skargy na smrť pri záveji snehu, ktorý pomôže pri kolapse. Suglob je opuchnutý, často sa javí ako krvavý. Aktívne ruhi je možné, ale obmezhenі cez bіl. Palpácia hlavy ramena je bolestivá. V prípade zlomenín s posunutými príznakmi sú príznaky výraznejšie: zaoblený tvar hliny je zlomený, akromiálny púčik je zlomený a v blízkosti sféry hlavy je priehlbina.

Je indikovaná zmena osi ramena: prejde šikmo, na svojom strednom konci osi narovnania dopredu a uprostred. Lіkot zmіscheny späť a vіdlennі vіd vіd tuluba, protіkаtsіya іktіvі іktіvі mrákota (jak іn vivihu) vіdnyа, symptóm pruzhnogo podієєєєєєєє Dochádza k skráteniu chorého ramena o 1-2 cm. Pri ovíjacích pohyboch sa hlava nepohne naraz ramenná kefa.

Pri palpácii chirurgického krku je ostrá lokálna nevoľnosť. U vychudnutých pacientov so slabo posunutým hlienom v inguinálnej depresii prehmatajte koniec distálneho fragmentu cysty. Pri niekoľkých rázoch choroby môžu triky roztlačiť žilno-nervový zväzok, čo sa prejaví ako cyanóza narušením žilového toku, opuchnutými pupienkami a pocitom husej kože.

Diagnostika

Na objasnenie diagnózy je predpísaná rádiografia ramenného kĺbu v dvoch projekciách: priama a „z letu k letu“ (axiálna). Znak "Epoletnyy" žmurká a vedie rameno k hornej časti kabáta pod kapucňou 30-40 stupňov. Viac úvodu sa kategoricky neodporúča; V sumnіvnyh vikoristovuyu CT humerálne bedrá. V prípade podozrenia na kompresiu cievno-nervového zväzku by mali byť pacienti odoslaní na konzultáciu k neurológom alebo neurochirurgom a cievnym chirurgom.

Liečba zlomeniny krku ramena

V lete sme chorí na zlomeniny, pri väčšine depresií nie je potrebná repozícia. Oblasť rany je chorá novokainom a aplikuje sa obväz, ktorý je fixovaný, v rade na 6 tyzhniv. Ukazuje sa, že zlomenina je vtlačená smrteľne prijatou diagnózou u osoby mladého alebo stredného veku, ukazuje sa, že je opravená. Sme chorí z inej vekovej zmeny, ktorú treba vykonať s rozdrvenými zlomeninami a zlomeninami bez nárazu. Potim zdіysnyuyut іmmobilіlіzatsiyu kіntsіvki, predpisovanie liekov proti bolesti a UHF. Gymnastika jubilantov sa začína od iného dňa, pľúca (bezvýznamne prinesené, zavedenie toho únosu) pri ramennom kĺbe - od piateho dňa. Dali sme amplitúdu ruhіv postupne sa zvyšuje.

Ako zasіb na znehybnenie zlomeniny na úhoroch vzhľadom na povahu pacienta a vek pacienta môže vikoristovuvatsya zvichayna kosinkov obväz (pri ochoreniach krehkého oka) alebo kosinka-had, na jaka dať ohnuté rameno . V prípade potreby pridajte vrkoč s valčekom v blízkosti inguinálnej oblasti. V prípade poháňaných v adduktívnych zlomenín s kutovnyh nesúosovosťami a zlomeninami bez nárazu, ktoré sú ľahko rozdrvené, s hornými nezrovnalosťami ulamkіv zdіynyuyut skeletálnej retrakcie na injekčnej alebo únosovej dlahe.

Chirurgická liečba je indikovaná pri výraznom apikálnom posune, totálnej separácii hrebeňov a nemožnosti uloženia fragmentov do uzavretej repozície. Operácia je naplánovaná na mysliach traumatologickej rehabilitácie v celkovej anestézii. Antero-mediálna rozeta je spravidla zástupná. Na posilnenie ulamkiv je u dospelých fixovaná osteosyntéza doskou, zatiaľ čo u detí je možná fixácia pletacími ihličkami. Rana sa zašije a drénuje loptičku po loptičke.

V pooperačnom období sa má imobilizácia vykonať zakrivenou Kremerovou dlahou alebo obväzom s podložkou v inguinálnej depresii. Predpísať lieky proti bolesti a antibiotiká. Počnúc tretím dňom začínajú cvičebnú terapiu s vystieraním prstov, lakťov a promeneo-žastkovej chmúrnosti. Stehy sa berú na 10 dobu, ruhi v ramennom močiari sa opravujú od 20. dňa po operácii. Výsledky chirurgického zákroku znejú dobre.

Zriedkavo s fragmentáciou cysty hornej časti humeru a aseptickou nekrózou hlavy je indikovaná artroplastika ramenného kĺbu. V závislosti od fyzického stavu pacienta je možné použiť unipolárne endoprotézy (nahrádzajúce menej ako hlavicu ramennej kosti) alebo totálnu endoprotézu (nahrádzajúce hlavicu aj subglobulárnu depresiu lopatky). Pre zjavné kontraindikácie pred endoprotetikou je potrebná artrodéza.

Pás horného kіntsіvok (ramenný pás) - zbierka kief a m'yazіv, yakі poskytnúť podporu pre tie ruky. Vіn ohoplyuє dіlyanku vіd humerálna hlina na lіktovogo zgin. Cystická štruktúra sa skladá z kľúčnej kosti, lopatiek a humerálnych kefiek a ďalej pred touto rukou.

Kefy ramenného pletenca sú zhoršené akormiálno-klavikulárnymi hlinami (cysty sú okludované medzi akromionom a kľúčnou kosťou). Na kostru je ramenný pás upevnený za dodatočnými sternoklavikulárnymi hrebeňmi, m'yazіv a zv'yazok, yakі utrimuyut lopatka a horný hrot.

Poranenia ramenného pletenca sú bežným javom najmä u profesionálnych športovcov a ľudí, ktorí vykonávajú dôležitú fyzickú prácu rukami. Patológie sa prejavujú bolesťou, krepitáciou, deformáciou. Mala by sa vykonávať konzervatívne, ale v dôležitých prípadoch je potrebná operácia.

Anatómia ramena

Nie všetci ľudia vedia, koľko kefiek vstúpiť do skladu ramenného pletenca. Kostra pásu horných koncov golierov s takými kefami: 2 lopatky, 2 kľúčne kosti, ramenná kefa.

Lopatka je kefa vo forme trikotu, ktorá je nariasená na zadnej strane trubice. Kľúčna kefka je párová kefa, pretože je ohnutá pozdĺž dlhej osi v tvare písmena S. Je vodorovne nariasená pozdĺž prednej a hornej plochy trubice. Do skladu ramenného pletenca vstupuje ramenná kefa.

Schéma kefiek ramenného pletenca je uvedená nižšie.

Deyakikh ľudia zavolať na jedlo, aký typ kefy by mali byť umiestnené na páse na hornom konci. Lopatka je plochá kefa a kľúčna kefka a ramenná kefka sú rúrkovité.

Ligamentózny aparát ramena je tvorený akro-klavikulárnym, ramenným kĺbom. Akromiálny-klavikulárny kĺb zmіtsnyu korako-klavikulárne zvonenie Lopatka je stenčená korako-akromiálnym a horným priečnym väzivom. Humerálna hlina stláča korako-humerálny väz, ako aj vlákna supraspinatus, pidostnoy, subscapularis, malé okrúhle m'yaz.

Zavdyaki m'yazam, šľachy a väzy, horný koniec môže byť správne umiestnený, je posilnený a postavený na zdіysnyuvati rіznomanіtnі ruhi.

Pohyby, koordinátori, stabilizátory lopatky vstupujú do úložného priestoru ramenného pletenca. Deltoid, najširší m'yaz na chrbte, veľký prsný sú vychované do m'yazіv dvigunіv. Smradi berú osud hlavných ruín rukami (rozprestreté, prinesené, prinesené, zabalené). Až do skupiny m'yazіv-koordinátorov možno vidieť: podlopatkova, suprastna, pidostna, malé okrúhle. Ten smrad je potrebný na to, aby ramená v ramenách zostali pohodlné. K stabilizátorom je lopatka nesená lichobežníkovým, veľkým, malým kosoštvorcovým, predným zúbkovaným, menším hrudníkom a m'yazom, ktorý zdvíha lopatku. Zápach reguluje ruhi lopatiek.

Budova a funkcie kľúčnej kosti

Kľúčna kosť je jedinou kosťou v tele človeka, ako zadná kostra z horného konca. Rúrková kefa je dôležitejšie tvorená hubovitou rečou. Vaughn môže byť horizontálne umiestnený tak, aby prešiel pozdĺž horného okraja hrudníka. Kľúčna kosť je vytvorená z tela a 2 zakončení:

• Mediálny (sternálny) koniec sa deje s hrudnou kosťou.
• Laterálna (akromiálna) retrakcia ku kľúčnej kosti.

Kľúčna kosť je zložená z tela a 2 ťahy

Stredná špička, podobne ako hrudná kosť, sa môže vydúvať dopredu a druhá časť jogy je ohnutá dozadu. stredná časť kefy sú mierne stlačené priamo nadol k zveri. Na spodnej ploche je otvor, cez ktorý prechádzajú krvné cievy a nervy. Na spodnom povrchu mediálneho konca je zverák, kým nie je pripevnený väz, ktorý prechádza kľúčnou kosťou a chrupavkou rebra. Na ramennom konci je kužeľovitý hrbolček a lichobežníková línia. Bližšie k laterálnemu koncu spodného povrchu tela kľúčnej kosti bolo umiestnené vybranie na pripevnenie podkľúčovej hmoty.

Predná časť hornej časti kefky je hladká a spodná plocha, na ktorej sú nečistoty, môžu byť pri hrboľatej línii krátke. Na vnútornom povrchu ostnatého mediálneho konca je veľká oválna hlina - miesto kľúčnej kosti s cystou hrudnej kosti. Bočný koniec je širší, spodný je stredný a taký tenký. Nad spodnou plochou sa nachádza akromiálno-klavikulárna hlina, akási zadná kľúčna kosť s cystickým výrastkom lopatky (akromion).

Kosti akromiálno-klavikulárneho kĺbového spojenia sú šikmé, ploché, elipsovitého tvaru. Je ľahké prejsť cez tenkú vláknitú membránu, pretože je spevnená väzivami. Sternoklavikulárny kĺb je tiež zaostrený širokou vláknitou membránou a 3 napínacími väzmi. Tsej suglob zúčastniť zdіysnnі ruhіv pozdĺž osí, umiestnenie kolmo na jeden k druhému.

Kľúčová kosť vyhráva podpornú funkciu, je k nej pripevnená lopatka a ruka. Dovtedy pôjde kefa pozdĺž horného okraja kostry a bude ju chrániť širokou amplitúdou ruhiv. Spolu s lopatkou tá kľúčna kosť prechádza zusillou s hlienom, ako keby sa nalial do rúk a kostry. Okrem toho cysta chráni pred zovretými krvotvornými, lymfatickými sudcami, nervami, ako sú umiestnenia medzi krkom, horné kintsivkoy.

Poranenie kľúčnej kosti

Jak bachit, kľúčna kosť vikonu dôležité funkcie;

• Zlomenina. Najčastejšie sa zlomenina zachytí v strede tela cysty. Ľavá a pravá kľúčna kosť, jedna z nich je zranená, obojstranná zlomenina je zriedkavá. Zlomenina sa s najväčšou pravdepodobnosťou zachytí, ak osoba spadne na ruku alebo dostane priamy úder. Іsnuє riziko poranenia kľúčnej kosti u plodu, ak žily prechádzajú pôrodnými cestami. Po zlomenine kľúčnej kosti sa ruka posunie, hrot v kľúčnej kosti sa zdeformuje, zraneného nemožno vziať.
• Vivi akromiálny koniec. Zablatené plochy sa po páde na rameno posúvajú. Znaky poranenia: po údere sa lopatka skrúti dole, kľúčna kosť nie je taká voľná, neskolabuje sa za ňou, akoby sa roztrhli väzy, takže kefy sa stiahnu, zlomí sa akroklavikulárny kĺb. Poranenie sa prejavuje pod pažou, opuchnutá deformita. Po stlačení na kľúčnu kosť stojí na podlahe, po prišpendlení zveráka sa opäť zdvihne.
• Osteolizmus kľúčnej kosti. Tse rіdkіsna neduh, na yak je charakteristickejšia pre vonkajšiu časť sutiny (rozmoktuvannya) kefy bez toho, aby ju nahradila inou tkaninou. Presné príčiny patológie nie sú známe, ale lekári pripúšťajú, že je to spôsobené autoimunitnými ochoreniami cystického tkaniva. Jediným príznakom sú zlomeniny, ktorých stále viac pribúda.

V prípade podozrenia na poranenie kľúčnej kosti je predpísaná MSCT (multispirálna počítačová tomografia) - je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie kľúčnej kosti u osoby, ktorá má röntgenové zmeny. Multispiral-CT umožňuje presne a podrobne študovať morfologické zmeny v cystách a iných tkanivách.

Pri výrazných zlomeninách kľúčnej kosti sa vykonáva konzervatívna liečba, pacienti sú obviazaní, aby sa zafixovali. V prípade nesprávneho umiestnenia ulamkіv a poshkodzhennі mäkkých tkanín sa vykoná operácia a kistkovы ulamki idú za pomocou špeciálnych dosiek, pletacích ihiel alebo kіletov. Veľkú úlohu zohráva obdobie rehabilitácie, ak sa pacient opäť cvičí s novou rukou.

Anatómia a funkcia lopatky

Na zadnom povrchu rúrky je z oboch strán hrebeňa umiestnený pár strapcov v tvare trikotu. Її základ je v horách a hostiteľ je zvrhnutý. Toto je plochá, široká kefa, ako trocha ohnutá chrbát.

Lopatka

Lopatka sa prehýba cez predný (rebro) a zadný (dorzálny) povrch.

Anatómia zadnej časti lopatky:

• Brnka je vyčnievajúca cystická platnička, podobná ¼ časti cysty, ktorá sa rozprestiera cez rozvodne jamky.
• Akromiálny púčik je vinič v tvare trojzubca v hornej časti kefy, ktorá končí ost.
• Zobákovitý riadok je háčikovitý štetec. Yaka je umiestnená medzi horným okrajom, krkom lopatky.
• Shiyka nie je veľký zvuk, ako keby to bolo otvorenie lopatiek vo vonkajšom kute.
• Telo čepele.
• Vnútorný okraj lopatky.
• Zovnishniy kut.

Predná časť lopatky je jednoduchá, je tam široká diera, ku ktorej vŕzga podlopatkový m'yaz. Stred jamy zakryte hrebeňmi, ku ktorým je pripevnená šľacha, vlákna miazgy. V hornej časti priehlbiny je priečne ponorenie, kde sa lopatka ohýba pozdĺž línie, ktorá prechádza pod uhlom 90° stredom hlinitej jamky, až kým nevstúpi hlavica humerálnej kefy.

Pozri 3 cutis:

• Horný kut je tvorený hornými a strednými mezhі kefami. Víno je tenké, má hladký povrch a zaoblený tvar, vlákna mäsa sú pripevnené k novému, čím sa dvíha lopatka.
• Nižšia. Bichna medzi lopatkou prehýba mediálny spodný rez. Cena tovsta dіlyanka kefy s krátkou štruktúrou. Zo zadnej strany na novú je pripevnená veľká guľatá a šprota vlákien najširšieho mäsa chrbta.
• Bočné. Toto je posledné miesto lopatky, ktorá sa má pomstiť za kašovité zahrabávanie, akoby sa mala dostať za plecovú kefu. Na vrchole laterálnej kuty sa nachádza nadglobulárny hrboľ, ku ktorému je pripevnená hlava bicepsu.

Odrežte 3 okraje lopatky:

• Zvršok - rešpektovaný najtenšími a najkratšími. Vіn mає vіgnutu tvar, zaberá dilyanka od hornej kuty po zobákovitý výrastok.
• Bočné - posledný okraj lopatky. Vіn pochinaєtsya v spodnom okraji hlinitej pôdy, ísť dole a späť do spodnej kut kefy.
• Mediálny - po nájdení okraja, ktorý zaberá oblasť od hornej po spodnú časť kefy.

Zavdyaki zchlenuvannya lopatka za humerálnou cystou a kľúčnou kosťou, čo zaisťuje drobivosť horného hrotu. Dvojica cýst chráni pred najdôležitejšími orgánmi a sudcami nesúcimi krv. A lopatka naraz z funkcie m'yazami vikonu ruhovu, umožňuje vám to zabaliť, viesť (zabiť, dozadu, dopredu), razumiti ruky.

Patológia lopatky

Pri poraneniach lopatky sa kvalita života znižuje, ľudia nie sú schopní samostatne sa obsluhovať, ale prekonávať fyzickú prácu. Poškodenie lopatiek je možné v prípade pádu na chrbát, rameno alebo ruku, priamy úder, nehoda, zranenie bedra.

Іsnuє ymovіrnіst zlomenina cysty v postupujúcich oblastiach: krk, suglobova depresia, ostyuka, zobákovitý rast, akromion, horný alebo dolný kut. Môžem byť aj neskorý, priečny alebo bohato štiepaný.

V prípade zla sa objaví „tricutnik Komolli“ - rovnaký opuch v podobe trikotniku. Pri palpácii sa ucho môže cítiť rozšírené. Zlomenina zі zmіschennyam suprovodzhuєtsya chrumkavé vіd ulamkіv kіstki. V prípade vnútornej traumy ramena sa rameno zdvihne. Na prázdnom kіstkovy z'єєdnannya sa hromadí úkryt, k tomu sa zväčšuje veľkosť ramena. So slabým krkom rameno troch ide dole, akromion - vyčnieva dopredu, zobákový púčik - ide trocha dozadu. o so zlomeninou je tam rana, ktorá ukazuje triky štetcov.

Skrútená lopatka je skutočný pohľad. Zranenie je obviňované, ako keď človek vylúpi silný rivok rukou alebo ramenom, v dôsledku toho sa kefka posúva. Pri zobáku vivihu sa lopatka lopatky rozvibruje po koži, dôjde k prudkému úderu, ktorý pomôže hodine zrútiť sa.

Burzitída je zápal synoviálnych (supramentálnych) vakov ramenného kĺbu. Spravidla sa choroba vyvíja na vošky, poranenia alebo autoimunitné ochorenie. V prípade burzitídy víno plápolá, ryšavý karavan je poshkodzhen, je opuchnutý, zdá sa, že je to trochu meno, ako je dôležité zraziť rukou.

Bagatozrіzov počítačová tomografia, ktorá pomôže odhaliť patológiu lopatky.

Pri výrazných zlomeninách sa na ruku z poškodenej strany nasadí špeciálna dlaha, nakoľko je potrebné nosiť 4 druhy. Potom predpíšeme fyzioterapiu, masáž, pacient je vinný z rozšírenia kliniky o ďalšie osobitné práva. V prípade vnútorných poranení je indikovaná operácia.

Liečba burzitídy sa uskutočňuje v dôsledku príjmu NPSH, steroidných hormónov, antibakteriálnych látok, analgetík, chondroprotektorov, vitamínových a minerálnych komplexov.

Anatómia ramennej kefy

Ramenná kefa je široká, dlhá rúrkovitá štruktúra. Vaughn vstúpiť do skladu rukhomoi hornej kіntsіvka, ob'ednuє lіktovu, vymeniť kefu, ako aj ruka s ľudskou kostrou. V blízkosti ramennej kefy sú hlien, nervové búrky, lymfatické cievy.

Štruktúra ramena môže byť rovnaká:

• Telo kefy (diafýza), pretože je umiestnené medzi epifýzami.
• Metafiz - vyddil štetce, ktoré priľnú k epifýzovému šatu.
• Epifýza - horný proximálny dolný distálny koniec štruktúry.
• Apofýza - púčik kefy je poverený epifýzou, ktorou sú pripevnené vlákna m'yaziv.

Na proximálnom konci cysty ramennej kosti je hladká okrúhla hlava ramena, hlinitá priehlbina lopatky, ktorá vypĺňa hlinitu pleca. Vedľa anatomického krku - nie široká drážka medzi hlavou a telom ramena. Trochs sú nižšie ako shiї miesto 2 m'yazovі hrbole (veľké a maliy), ku ktorým je pripevnený m'yazi manžety obalu. Ozýva sa spod hrbáčov, upokojuje telo. Na vonkajšej časti, prakticky v strede, je deltový hrbolček, ku ktorému sú pripojené vlákna rovnakého mäsa. Na zadnej fazete sa nachádza brázda promeneus nervu vo forme plochej, mierne sa zvažujúcej drážky.

Spodný okraj kefy je široký, ohnutý dopredu, vlákna m'yazovі sú pripevnené k novému, takže berúc osud ulnárneho kĺbu púčika. Hlina sa skladá z hrebeňa ramennej štruktúry s kefami v prednej časti ramena. Vnútorný okraj žily je celý blok ramennej kefy, ktorý je prepojený so štruktúrou lakťa. Hlava parochne spolu s promenádnou štruktúrou vytvára ramennú promenádu. Nad hlavou virostu je výmenný otvor. Na boku bloku je jama a otvor v korune. Humerálna kefa sa nazýva stredná časť, bočné a mediálne prerasty (krátke opuchy). Na povrchu mediálneho výrastku je brázda s kmeňom ulnárneho nervu.

Funkcie humerálnej kefy, bez ohľadu na jednoduchý život, sú dôležité. Pohybuje sa vyššie, ak sa jej niekto trasie rukou. Štruktúra Tsya pomáha zlepšiť úroveň, ak sa ťažisko na hodinu chôdze posunie. Pomáha určiť správnosť opory ľudí na horných hraniciach pre rôzne špecifické polohy tela (napríklad v správnom čase pri zhromaždeniach).

Zranenia ramena

Vivih na tkáčskom stave na ramenách je často pohľad, akoby zviazaný vratkou rukou. Umiestnenie môže byť predné, zadné, spodné. S vivihu sa prelína krehkosť zalomenia, vzniká bolestivosť a opuch. Pri stláčaní nervu si človek všimne zjavný názov.

Zlomenina je najčastejšie spôsobená priamym úderom do ramena, pádom dozadu na lakte alebo dopredu na ruky. Ozvite sa, ako sa rozpadá integrita štetcov na slabých pozemkoch:

• Anatomický a chirurgický krčok ramennej kefy.
• Dіlyanka bіlya virostkіv.
• Oblasť hlavy humerálnej cysty.
• Stred štetca.

Poranenie sa prejavuje ostrou bolesťou, poruchou krehkosti. Po určitej hodine rameno opuchne, objavia sa hematómy, deformuje sa poshkodzhenka.

Osteomyelitída - hnisavý zápal cysty, po preniknutí mikróbov v cystický mozog cez krv. Tsya ochorenie často pruhuje, takže ramenná kefa je jasne zásobená krvou. Patologický proces vyvoláva deštrukciu cystického tkaniva, v dôsledku čoho sa vytvárajú zlomeniny bez výraznej oválnej injekcie.

Dovidka. Medzi patológie humerálnej cysty, ktoré sú často diagnostikované, vidia artritídu (pálenie snehu).

Hibny suglob sa tiež označuje ako široké patológie. Nie všetci pacienti vedia, čo to je. Ce je abnormálne tlmené, čo sa nazýva v mieste zlomeniny cysty humeru. V prípade patológie je funkčnosť ruky zničená, ale deň je zlomený.

Odhaliť zranenia a ochorenie cysty ramena umožňuje palpáciu a vizuálnu kontrolu. Rekonštrukcia zlomeniny vo vivihu je podporená rádiografiou. Pre pomoc s MRI a bagatosférickou Počítačová tomografia môžete odhaliť zlé obláčiky. Multispirálny tomograf pomôže podrobne preskúmať cystickú štruktúru, identifikovať patologické zmeny.

Pri vivihu lekár podá pacientovi liek proti bolesti a vloží mu úlomky suglobu a potom liek proti úzkosti. Odpustite si zlomeniny a radujte sa konzervatívnym spôsobom. Ak boli triky kefy odstránené, je potrebná operácia. Fragmenty štetca idú za dodatočnú pletaciu ihlu alebo gvintiv a potom naneste sadrový longuet s Turnerom. V prípade potreby vykonajte skeletovú trakciu vpredu.

LFK dopomozhe rozrobiti humerálny suglob pre gnuchkost. Pod hodinou rehabilitácie je indikovaná mechanoterapia a fyzioterapia.

Najdôležitejší

Teraz viete, ako kefy vytvárajú ramenný pás. Lopatky, kľúčna kosť a ramenná kefa sa podieľajú na tvorbe dôležitých kĺbov a rebrá na jazykoch a väzoch - aby sa zabezpečila uvoľnenosť hornej časti. Zlomenina kľúčnej kosti a cysty ramennej kosti sú bežnejšie ako poranenia lopatky. Tse pov'yazano z tim, scho lopata є mіtsnoy kіstkoy, ako je chránený loptou m'yazіv. Ak sa zistia zranenia, ochorenie kіntsіvka je imobilizované a pre skladacie zlomeniny sa vykoná operácia na obnovenie cystického ulamkіv. Urýchlite obnovu pomocou veselej gymnastiky a fyzioterapie.