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वायरल हेपेटाइटिस डी। हेपेटाइटिस डी वायरस (हेपेटाइटिस डी वायरस)

15.11.2020

वायरल हेपेटाइटिस डी(डेल्टा-हेपेटाइटिस) लीवर का संक्रमण है, वायरल हेपेटाइटिस बी का सह-संक्रमण या सुपरिनफेक्शन है, जो पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। वायरल हेपेटाइटिस डी को आधान हेपेटाइटिस के समूह में शामिल किया गया है, हेपेटाइटिस डी के साथ मानसिक संक्रमण obov'yazykovyu - हेपेटाइटिस बी के एक सक्रिय रूप की उपस्थिति। पीसीआर विधि द्वारा हेपेटाइटिस डी वायरस का पता लगाया जाता है। Obov'yazkovo जिगर की आगे की परीक्षा करने के लिए: जैव रासायनिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, रियोहेपेटोग्राफी। वायरल हेपेटाइटिस डी का उपचार हेपेटाइटिस बी के उपचार के समान है, लेकिन दवाओं की बड़ी खुराक और उनकी एक बड़ी खुराक के अलावा। जिगर के सिरोसिस में परिणाम की शुरुआत के साथ बीमारी के कालानुक्रमिक होने की आशंका सबसे अधिक होती है।

ज़गल्नी vіdomostі

अलार्म सुविधा

हेपेटाइटिस डी एक आरएनए वायरस के कारण होता है, जिसे आज "ब्लोटिंग" जीनस डेल्टावायरस के प्रतिनिधि के रूप में जाना जाता है, जिसे इस प्रोटीन के लिए प्रतिकृति और वाइकोरिज्म के लिए प्रोटीन के स्व-गठन की कमी से संदेह है। हेपेटाइटिस बी वायरस का उत्पादन। इस प्रकार, हेपेटाइटिस डी का कारण एक वायरस-उपग्रह है और हेपेटाइटिस बी वायरस वाले रोगियों में कम आम है।

हेपेटाइटिस डी वायरस वृद्ध माध्यम में प्रतिरोधी है। हीटिंग, फ्रीजिंग और फ्रीजिंग, एसिड, न्यूक्लीज और ग्लाइकोसिडेस के जलसेक का इसकी गतिविधि पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। हेपेटाइटिस बी और डी के अंतिम रूप के लिए जलाशय और ज़ेरेलोम इनफेक्ट्सिए बीमारियां। संक्रामकता विशेष रूप से बीमारी के तीव्र चरण में स्पष्ट होती है, लेकिन रक्त में वायरस के संचलन की लंबी अवधि के लिए बीमारियां महामारी रूप से असुरक्षित हो जाती हैं।

वायरल हेपेटाइटिस डी के संचरण का तंत्र पैरेंट्रल है, वायरस के लिए obov'yazykovoyuyu संचरण - सक्रिय हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति। बीमारी सह-संक्रमण हो सकती है, यदि हेपेटाइटिस डी वायरस एक ही समय में बी से संचरित होता है, या सुपरइन्फेक्शन, यदि कार्यकर्ता को हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण से पहले शरीर में डाला जाता है। शीघ्र वितरण, दर्दनाक चिकित्सा जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा में)

Vіrus हेपेटाइटिस डी आवासीय डोल्टी प्लेसेंटल बार'єr, को Statevyon Shyhah (Tsієї innfektsії SERID OSISB के वेलिक्या सिलना, स्टेटविह Z'YUKIBIV, गोमोसेक्शुअल के रक्षकों के लिए खिलनी) में स्थानांतरित किया जा सकता है, सिमीयन वेलिंग वायरस की गतिविधियों के कृत्यों में शाहो मा। द्ज़्वोलोलियस। वायरल हेपेटाइटिस डी से पहले, वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ-साथ वायरस के वाहक के लिए संवेदनशीलता। विशेष रूप से महान spriyyatlivist osіb, याक HBsAg की पुरानी गाड़ी हो सकती है।

वायरल हेपेटाइटिस डी के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस डी हेपेटाइटिस बी को जोड़ता है और बढ़ाता है। संक्रमण की ऊष्मायन अवधि काफी तेज होती है, 4-5 दिन हो जाती है। सुपरइन्फेक्शन का ऊष्मायन 3-7 दिनों तक रहता है। हेपेटाइटिस बी के लिए predzhovtyanichny अवधि हेपेटाइटिस बी के समान है, लेकिन कम तुच्छता और एक उग्र विराम हो सकता है। सुपरिनफेक्शन को जलोदर-तपस्वी सिंड्रोम की शुरुआती शुरुआत की विशेषता हो सकती है। Zhovtyanichny अवधि हेपेटाइटिस के समान है, लेकिन बिलीरुबिनमिया अधिक स्पष्ट है, रक्तस्राव के लक्षण अधिक बार प्रकट होते हैं। हेपेटाइटिस डी की अवधि में नशा महत्वपूर्ण है, प्रगति के लिए कमजोर है।

सहसंक्रमण दो चरणों में होता है, नैदानिक लक्षणों के शिखर के बीच का अंतराल 15-32 दिनों का होता है। सुपरइन्फेक्शन अक्सर महत्वपूर्ण होता है विभेदक निदान, Oskіlki perebіg हेपेटाइटिस बी में इसके समान है। विशेषता नैदानिक तस्वीर के स्वरयंत्र की गंभीरता, प्रक्रिया का कालक्रम, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत में प्रोटीन के संश्लेषण का विकार है। Oduzhannya में काफी अधिक समय लगता है, हेपेटाइटिस के मामले में कम, दशकों तक खींचकर अत्यधिक अस्टेनिया को बचाया जा सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस डी का निदान

बीमारी के तीव्र चरण में, विशिष्ट IgM एंटीबॉडी रक्त पर दिखाई देते हैं, लंबे समय तक केवल IgG का पता लगाया जाता है। व्यापक व्यवहार में, निदान पीएलआर विधि की सहायता पर आधारित होता है, जो वायरस आरएनए को देखने और पहचानने की अनुमति देता है।

वायरल हेपेटाइटिस डी के साथ जिगर का पालन करने के लिए, यकृत का अल्ट्रासाउंड, रियोहेपेटोग्राफी, यकृत का एमआरआई और यकृत पथ किया जाता है। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, जिगर की एक पंचर बायोप्सी की जा सकती है। गैर-विशिष्ट नैदानिक दृष्टिकोण हेपेटाइटिस और अन्य एटियलजि के समान है और यकृत की कार्यात्मक स्थिति के गतिशील नियंत्रण को निर्देशित करता है।

वायरल हेपेटाइटिस डी का उपचार

हेपेटाइटिस डी का उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा वायरल हेपेटाइटिस बी के उपचार के समान सिद्धांतों के लिए निर्धारित किया जाता है। हेपेटाइटिस डी वायरस के संक्रमण इंटरफेरॉन के लिए अधिक स्पष्ट प्रतिरोध होते हैं, मूल एंटीवायरल थेरेपी को एक बड़ी खुराक में ठीक किया जाता है, और दर लंबी हो जाती है। विभिन्न प्रभावों के मामले में, खुराक कम हो जाएगी, पाठ्यक्रम 12 महीने तक चलेगा। ओस्किलकी वायरस हेपेटाइटिस डी प्रत्यक्ष साइटोपैथिक रोग की मरम्मत करता है, साइटोपैथिक संक्रमण के मामले में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की तैयारी और समूह contraindicated हैं।

वायरल हेपेटाइटिस डी का पूर्वानुमान और रोकथाम

फेफड़े के विभिन्न सह-संक्रमण और गंभीरता की मध्यम डिग्री के लिए रोग का निदान अनुकूल है; हालांकि, असुरक्षित जीवन स्थितियों के विकास के साथ हेपेटाइटिस बी और डी वायरस से संक्रमण अक्सर गंभीर रूपों में होता है। 1-3% मामलों में क्रोनिक सह-संक्रमण विकसित होता है, जबकि 70-80% रोगियों में सुपरइन्फेक्शन पुराने रूप में विकसित होता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी सिरोसिस के विकास का कारण बन सकता है। सुपरइन्फेक्शन के समय कपड़े पहनना दुर्लभ है।

वायरल हेपेटाइटिस डी की रोकथाम वायरल हेपेटाइटिस बी के समान है। हेपेटाइटिस बी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए प्रोफिलैक्सिस विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और एचबीएसएजी एंटीजन की उपस्थिति पर सकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ विशिष्ट टीकाकरण प्रभावी रूप से डेल्टा हेपेटाइटिस से बचाता है।

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अलार्म सुविधा

वायरल हेपेटाइटिस डी के संचरण का तंत्र पैरेंट्रल है, वायरस के लिए obov'yazykovoyuyu संचरण - सक्रिय हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति। Zahvoryuvannya Mauger बूटी koіnfektsієyu, अगर vіrus हेपाटाइटिस डी peredaєtsya superіnfektsіyu abo बी के odnochasno, अगर zbudnik potraplyaє में organіzm, vzhe vіrusom हेपेटाइटिस बी संक्रमण Naybіlsh rizik अंक के साथ gemotransfuzії krovі आयुध डिपो іnfіkovanih donorіv, pomіtne epіdemіologіchne मूल्यों mayutsya operativnі vtruchannya, travmatichnі manіpulyatsії (उदाहरण के लिए संक्रमित , दंत चिकित्सा में)।

वायरल हेपेटाइटिस डी के लक्षण

सहसंक्रमण दो चरणों में होता है, नैदानिक लक्षणों के शिखर के बीच का अंतराल 15-32 दिनों का होता है। विभेदक निदान के लिए सुपरिनफेक्शन अक्सर महत्वपूर्ण होता है, लेकिन रोग के लक्षण हेपेटाइटिस बी के समान होते हैं। विशेषता नैदानिक तस्वीर के स्वरयंत्र की परिवर्तनशीलता, प्रक्रिया के कालक्रम की कमी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली और संश्लेषण की गड़बड़ी है। जिगर का। Oduzhannya में काफी अधिक समय लगता है, हेपेटाइटिस के मामले में कम, दशकों तक खींचकर अत्यधिक अस्टेनिया को बचाया जा सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस डी का निदान

वायरल हेपेटाइटिस डी का उपचार

वायरल हेपेटाइटिस डी का पूर्वानुमान और रोकथाम

नियुक्ति।वायरल हेपेटाइटिस डेल्टा (डी) एक मानवजनित संक्रामक रोग है, जो यकृत को सबसे महत्वपूर्ण क्षति की विशेषता है और यह रोग अन्य वायरल हेपेटाइटिस की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।

लघु ऐतिहासिक वीडियो

Zbudnik ने M.Rizetto और spivrobitniks (1977) द्वारा हेपेटोसाइट्स के नाभिक में Pivdenniy यूरोप में हेपेटाइटिस के लिए गंभीर सुपर-लिंगुअल सिफलिस की अवधि के दौरान प्रकट किया।

एजेंट HBV वायरस के एंटीजेनिक वेरिएंट में से एक vvazhut है। यह अकारण नहीं था कि नए वायरस के स्वतंत्र महत्व को प्रकाश में लाया गया, और वायरस डी (डेल्टा) का नाम हटा दिया गया।

ज़बडनिक।हेपेटाइटिस डी वायरस (एचडीवी)एकल-फंसे आरएनए का बदला लेने के लिए एक दोषपूर्ण वायरस, जिसे प्रतिकृति के लिए एचबीवी वायरस को अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। HD के वायरस को वायरस प्राणियों के अन्य परिवारों के साथ बरसात के दिनों तक झूठ नहीं बोलना चाहिए; अपने प्रभुत्व के कारण, IOP रूस में वायरस और सैटेलाइट वायरस के सबसे करीब है। एचडी वायरस एचवी ट्यूनिक प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जो एचवीएसएजी से बनता है, जो एचडीडी जीनोम के इनकैप्सुलेशन के लिए विकोरस है। डेल्टा एंटीजन एक प्रोटीन है, जो गर्मी के लिए प्रतिरोधी है, एसिड, न्यूक्लियस, ग्लाइकोलिडेस, विकृतीकरण घास के मैदान और प्रोटीज को संसाधित करके प्राप्त किया जाता है।

महामारी विज्ञान की वर्तमान विशेषताएं।

संक्रमण के बुडनिक के जलाशय और dzherelomगोस्ट्रा या डीडी के पुराने रूप में बीमार।

होस्ट्रिया जीडी पर एक बीमार व्यक्ति का रक्त विशेष रूप से बीमारी के नैदानिक लक्षण दिखाने वाले सिल से पहले संक्रामक होता है, जो ऊष्मायन अवधि के समान है। यदि आप पुरानी एच.डी. के साथ संक्रामक रोग चाहते हैं, तो बीमारी के सिल के बाद, वायरसेमिया तेजी से कम हो जाता है।

IOP के संचरण का तंत्र और तरीके हेपेटाइटिस B संक्रमण के समान हैं।एचडी-संक्रमण की व्यापकता प्राकृतिक और टुकड़ों के कारण होती है, वायरस रक्त और उत्पादों द्वारा प्रेषित होता है। एचडी के साथ संक्रमण के लिए, जीआर के बराबर रोग की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है, जो एचडी संक्रमण के विस्तार की कम तीव्रता को इंगित करता है।

एचडी में, रोग के संचरण का सबसे प्रभावी पैरेन्टेरल मार्ग श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से होता है। एचडी का प्रसवकालीन संचरण दुर्लभ है। एचडी में, संक्रमण के पारिवारिक इतिहास का वर्णन किया गया है। परिवार के मध्य में संक्रमण के रोग के संचरण की तीव्रता, विकास के सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक स्तर पर संक्रमण के रोगाणु के विषाणु की एकाग्रता में निहित है।

एचडी वायरस के लिए लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलतागरम; विशेष रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्ति, HBV से बीमार या HBS प्रतिजन ले जाने वाले।

मुख्य महामारी विज्ञान के संकेतयह वायरल जीवी के लिए है। सामान्य तौर पर, संक्रमण के एचडी के विस्तार का पैटर्न जीवी, प्रोटियो और यहां तक कि जीडी के स्प्रैट के विस्तार के अनुरूप है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण की कम घटनाओं वाले क्षेत्रों में, एचडी का प्रसार स्पर्शोन्मुख नाक (10% से कम) और क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (25% से कम) से जुड़ी पुरानी जिगर की बीमारी वाले लोगों में कम है। इन देशों में जीडी ज्यादातर मध्यम मामलों को दोषी ठहराता है, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया के लिए दवाओं और बीमारियों का इंजेक्शन लगाना।

मध्यम और उच्च स्तर की पुरानी एचवी चौड़ाई वाले देशों में, एचडी चौड़ाई काफी भिन्न होती है। Pivdenniy इटली में, रूस, रोमानिया के गायन भाग में, मंदिरों में HD का विस्तार स्पर्शोन्मुख नाक (20% से अधिक) के बीच है, और पुरानी जिगर की बीमारी के साथ बीमारियों का मध्य, HBV से जुड़ा हुआ है (से अधिक 60%)। अन्य देशों में - पिवनिचना, इटली, स्पेन, ट्यूरेचिना, मोल्दोवा, मिस्र, एच.डी. का प्रसार एचबीवी के स्पर्शोन्मुख वाहक (10-19%), और एचबीवी (30-50%) से जुड़ी पुरानी जिगर की बीमारियों के बीच दोनों में मध्यम है। ) . हालांकि, Pivdenno-Skhidnoy एशिया और चीन के बड़े हिस्से में, जहां पुराने HB की चौड़ाई पहले से ही मंदिर में है, HH और भी दुर्लभ है।

अमेज़ॅन नदी के बेसिन के पास कुछ पिवडेनो-अमेरिकी भूमि में, राज्य ड्यूमा के आवधिक स्लीपओवर को अलग-अलग क्षेत्रों पर दोषी ठहराया गया था। एचडी से जुड़ी बीमारी, इन ऐंठन के साथ और भी महत्वपूर्ण थी, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस और घातकता में तेजी से प्रगति के साथ, 10-20% तक पहुंच गया। मध्यम आबादी में एचडी की इस तरह की असामान्य अतिरिक्तता का कारण समझ में नहीं आता है।

रोगजनन

HDV के साथ संक्रमण पैरेंट्रल मार्गों के कारण होने की अधिक संभावना है और HBV वायरस को संचरित होने की संभावना कम है, जिसे पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। ज़बुदनिक

budovuetsya HBV वायरस के जीनोम में, योगो संश्लेषण और संभवतः बाकी की प्रतिकृति का कारण बनता है। रोग लग सकता है संयोगएचबीवी और एचडीवी वायरस के साथ एक घंटे के संक्रमण के साथ अतिसंक्रमणऐसे मामलों में जब एचबीवी वायरस (एचबीवी का शत्रुतापूर्ण या पुराना संचरण) से पहले संक्रमित व्यक्ति के शरीर में एचडीवी वायरस का सेवन किया जाता है। एचडीवी वायरस की प्रतिकृति यकृत कोशिकाओं में होती है। इस बीमारी में हेपेटोसाइट विफलता का रोगजनन अंत तक नहीं समझा जाता है, हालांकि, यह माना जाता है कि वायरस का यकृत कोशिकाओं पर एक निर्बाध साइटोपैथिक प्रभाव हो सकता है।

पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, आईओपी में कोई विशिष्ट संकेत नहीं है जिसे एचबीवी के साथ निदान किया जा सकता है और नेक्रोसिस की एक स्पष्ट तस्वीर की विशेषता है, क्योंकि यह मानसिक प्रतिक्रिया से अधिक है। हेपेटोसाइट्स में, बड़े पैमाने पर परिगलन और भुरभुरा वसा मनाया जाता है। एचबीवी वायरस और एचडीडी की परस्पर क्रिया रोग प्रक्रिया को बढ़ा देती है और तीव्र यकृत विफलता या जीर्णता के विकास की ओर ले जाती है।

नैदानिक सुविधाओं।डेल्टा वायरस के संक्रमण से गंभीर संक्रमण (या तो सह-संक्रमण या सुपरइन्फेक्शन) हो सकता है, क्योंकि यह संक्रमण या क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास में समाप्त हो सकता है।

उद्भवन HD के साथ 2-10 स्ट्रोक बनने के लिए।

एचडी के मुख्य नैदानिक लक्षण tі f, scho th GV, लेकिन महत्वपूर्ण रूपों के राजसी पुन: महत्व के साथ।

एचडी को जीआर के साथ सह-संक्रमण के रूप में या पुराने जीआर संक्रमण वाले रोगियों में सुपरिनफेक्शन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। एचडी वायरस के साथ सुपरइन्फेक्शन के बारे में, मुझे बीमारी की तीव्र अवधि में रक्त एंजाइमों के स्तर के बार-बार परिचय पर ध्यान देना चाहिए, और साथ ही मैं वायरल एचबी के पुराने रूप से बीमार हो जाऊंगा।

एचबी-एचडी संयोग वाले व्यक्ति अधिक सहन कर सकते हैं गोस्ट्रे बीमारऔर फुलमिनेंट हेपेटाइटिस (2-20%) विकसित होने का अधिक जोखिम, कम बीमारियां, एचबीवी संक्रमण से कम, एचवी-एचडी सह-संक्रमण वाले रोगियों में पुराना संक्रमण अधिक आम है।

क्रोनिक एचबीवी नाक जो एचडी के सुपरइन्फेक्शन का कारण बन सकती हैं, उनमें क्रोनिक एचडी भी हो सकता है। यह स्थापित किया गया है कि अवसाद के 70-80% मामलों में एचडी के साथ सुपरइन्फेक्शन के कारण पुराने एचबीवी वाहकों में, पुरानी जिगर की बीमारी - सिरोसिस, उस घंटे में, जैसे कि क्रोनिक एचबीवी वाले लोगों में - 15-30% से कम है मामलों की।

प्रयोगशाला निदान zdіysnyuєtsya एचडी के वायरस के लिए सीरोलॉजिकल मार्करों की अभिव्यक्ति के माध्यम से, जिसमें एंटीजन की उपस्थिति और नए तक एंटीबॉडी शामिल हैं। एचडी संक्रमण के सीरोलॉजिकल मार्कर इस पर निर्भर करते हैं कि वायरस कैसे पैदा हुआ था - एचबीवी सह-संक्रमण या पुराने एचबी-संक्रमण वाले रोगियों में सुपरिनफेक्शन के मामले में।

अगला, सहवर्ती संक्रमणों में एचबीवी संक्रमण के मार्करों की सीरोलॉजिकल प्रोफ़ाइल तीव्र संक्रमणजी.वी. ऊष्मायन अवधि में एचडी के सीरोलॉजिकल मार्करों की उपस्थिति से पहले, एचबीएसएजी, एचबीईएजी, एंटी-एचबीसी, एचबीवी डीएनए का पता लगाना संभव है। डेल्टा-एंटीजन वर्ग आईजीएम और आईजीजी (एंटी-एचडीडी) के लिए एक छोटे एंटीबॉडी के साथ सह-संक्रमण के मामले में बीमार होना दिखाया गया है। हालांकि, तीव्र अवधि में, एक्सपोजर की अवधि के दौरान 15% से कम आईजीएम और आईजीजी वर्ग में एंटीबॉडी दिखाते हैं। एक्सपोजर के बाद एंटी-सीएचडी का प्रकार व्यावहारिक रूप से गैर-महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो जाता है और यह इंगित करने के लिए कोई सीरोलॉजिकल मार्कर नहीं लिया जाता है कि एक व्यक्ति सीएचडी से संक्रमित हो गया है।

1-2 आने वाले दिनों के दौरान zhovtyanitsy की उपस्थिति के बाद 4-7 दिनों में 25% से कम रोगियों में IOP के प्रतिजन का पता लगाया जाता है और यह HvsAg की घटना से एक ही समय में लगता है। लगभग डेल्टा एंटीजन के समानांतर, एचडीआर-आरएनए की उपस्थिति दर्ज करना संभव है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगियों में सुपरिनफेक्शन के मामले में, सीरोलॉजिकल तस्वीर में ऐसी विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं: एचवीएसएजी टिटर सीरोवेट्सी में आईओपी एंटीजन की उपस्थिति के समय कम हो जाता है; एचडीडी एंटीजन और एचडीआर-आरएनए सिरोवैत्सी में पाए जाते हैं, ताकि सह-संक्रमण के आधार पर एचडी सुपरिनफेक्शन वाले अधिक रोगियों में क्रोनिक संक्रमण विकसित हो सके; IgM वर्ग के साथ-साथ IgG एंटी-VGD जैसे एंटीबॉडी के उच्च टाइट्स का संकेत दिया जाता है, इसलिए एक घंटे के लिए कोई असंगति नहीं होती है।

एचडी वायरस के लिए सीरोलॉजिकल मार्कर एंजाइम इम्यूनोएसे विधि, आरकेएन-एचडीवी - पोलीमरेज़ लैंट्ज़ग प्रतिक्रिया द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

महामारी विज्ञान सिंहावलोकनएचवी के समान।

निवारक दौरा जैसे वायरल हेपेटाइटिस एचबी के मामले में, एचडी के टुकड़े एचबीवी की प्रतिकृति में होते हैं, तो एचबी-एचडी सह-संक्रमण एचबी की रोकथाम के मार्ग से आगे हो सकता है। हालांकि, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण वाले मरीजों में एचडी सुपरिनफेक्शन की रोकथाम के लिए कोई सबूत नहीं है। सुपरिनफेक्ट्सिї जीडी के ट्रेडमार्क के लिए, मुख्य रूप से, उपज से पहले, स्प्लिटनी पर छिपा हुआ, ओसेब इज़ क्रोनिएगो इनफेकट्सएयू जीवी, मेडिचनी इंस्टालेशन के कर्मचारी, और टोरज़ोव ओसेब, डायलनिस्टली पेरेबचा डोगलैड क्रोनैचनु के रूप के हाथों के लिए। ।

महामारी केंद्र में आएंठीक उसी तरह जैसे वायरल जीवी के साथ।

बीमारी के लिए औषधालयवायरल जीवी के समान ही।

अपडेट किया गया: फॉल 30, 2018

हेपेटाइटिस डी वायरस, (एचडीवी, डेल्टा, या हेपेटाइटिस डी वायरस) एक दोषपूर्ण संक्रामक वायरस है जो मनुष्यों में हेपेटाइटिस डी का कारण बनता है, एक छोटा आरएनए वायरस है, जो क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के अधिक महत्वपूर्ण ओवरशूट वाले रोगियों में अधिक आम है। पहले, 35 साल पहले इस वायरस का पता चला था।

इस संक्रामक एजेंट की ख़ासियत वे हैं जिनके पास रोसलिन के विरोइड्स के साथ कई शक्तिशाली शक्तियां हैं, और उनके जीनोम की पैकेजिंग के लिए हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीएसएजी) के वाइरसियस शेल प्रोटीन आरएनए के वाइरोइड्स जैसे उपग्रह रोस्लिन के साथ हैं।

विकास और महामारी विज्ञान

एक नियम के रूप में, हेपेटाइटिस डी वाले लोगों के बीमार होने की संभावना कम होती है। Dani doslіdzhen svіdchat pro afrikanskoe podzhennya vіrusu। एचडीवी की विशेषता है ऊंचा कदमआनुवंशिक विविधता। यह महत्वपूर्ण है कि HDV का विकास 3 मुख्य तंत्रों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है: उत्परिवर्तन, संपादन और पुनर्संयोजन।
यह इंगित करना भी आवश्यक है कि एचडीवी उत्परिवर्तन अधिक है, अधिकांश आरएनए वायरस में कम है, सिम से जुड़ा हुआ है, ट्रांसमिसिबल है, कि एचडीवी एक संक्रमित जीव-मास्टर की सीमाओं में फैलता है, जैसे कई अर्ध-व्यक्तिगत।

प्याज की कली के लिए वायरस के 3 जीनोटाइप (I-III) का वर्णन किया गया है। जीनोटाइप I को यूरोप, पश्चिमी अमेरिका, अफ्रीका और एशिया के अन्य क्षेत्रों में देखा गया था। जीनोटाइप II जापान, ताइवान और याकुटिया में आम है। जीनोटाइप III पिवडेनी अमेरिका (पेरू, कोलंबिया और वेनेजुएला) के लिए विशिष्ट है। वहीं, हेपेटाइटिस डेल्टा वायरस (HDV-1 - HDV-8) के कम से कम 8 जीनोटाइप हैं। HDV-1 बेल के पीछे सभी बदबू, नियुक्तियों को सख्ती से सौंपी जाती है भौगोलिक क्षेत्र. HDV-2 (पूर्व में HDV-IIa के रूप में जाना जाता है, जो जापान, ताइवान और याकुटिया में पाया जाता है; HDV-4 (HDV-IIb) - जापान और ताइवान में; HDV-3 - अमेज़न क्षेत्र में; HDV-5, HDV- 6, HDV-7 और HDV-8 - अफ्रीका में
दुनिया भर में लगभग 20 मिलियन लोग डेल्टा हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित हैं, जो आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की एक महत्वपूर्ण समस्या है

नैदानिक सुविधाओं

हेपेटाइटिस बी वायरस की प्रतिकृति (प्रजनन) लोगों को अपने आप नुकसान नहीं पहुंचाती है। Poshkodzhennya जिगर मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से संक्रमण के संपर्क में है। वायरस के साथ लीवर के संक्रमण में इम्युनिटी ड्राइव करती है। वही, इमोविर्नो, विरनो, और हेपेटाइटिस डी वायरस के लिए। Vtim, issnuyt प्रयोगात्मक स्थितियों, अगर डेल्टा हेपेटाइटिस वायरस की प्रतिकृति से यकृत कोशिकाओं की मृत्यु हो गई - हेपेटोसाइट्स।

हेपेटाइटिस डी के लक्षण हेपेटाइटिस बी के समान ही होते हैं, उनके विषाणु की प्रोटीयो अवस्था समृद्ध होती है। पहले उत्क्रष्ट सुविधाएँक्रोनिक हेपेटाइटिस डी एक उच्च सिरोसोजेनिकिटी से जुड़ा हो सकता है। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि डेल्टा हेपेटाइटिस वायरस यकृत और थायरॉयड रोग के ऑटोइम्यून रोगों के विकास में शामिल हो सकता है।

बीमारी का संक्रमण हेपेटाइटिस डी वायरस जीनोटाइप से भी संबंधित हो सकता है: जीनोटाइप 1 विक्लिकाना वायरस के साथ संक्रमण एक अधिक महत्वपूर्ण ओवरकिल, लोअर विकलिकन वायरस जीनोटाइप 2 और 4 की विशेषता है। इसके अलावा, ग्रेट डेल्टा एंटीजन (एल-एचडीएजी) रास्ता देने के लिए उनके बुरे पुनर्जन्म के लिए; इस प्रकार, हेपेटाइटिस डी हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा से गुजर सकता है।

कुछ क्षेत्रों, जैसे कि अमेज़ॅन बेसिन, में फुलमिनेंट (ब्लिस्कविच) डेल्टा हेपेटाइटिस विकसित होने का एक बड़ा जोखिम है।

हेपेटाइटिस डी के मुख्य मार्कर:

आईजीएम एंटी-एचडीवी - हेपेटाइटिस डी वायरस के लिए कक्षा एम एंटीबॉडी शरीर में एचडीवी की प्रतिकृति को चिह्नित करते हैं, हिस्टोलॉजिकल गतिविधि और संक्रमण के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम से संबंधित हैं;
हेपेटाइटिस वायरस के लिए आईजीजी एंटी-एचडीवी-क्लास जी एंटीबॉडी एचडीवी संक्रमण या पिछले संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं।
एचडीवी वायरस के लिए एचडीएजी एंटीजन शरीर में एचडीवी की उपस्थिति का एक मार्कर है, यह केवल यकृत के ऊतकों में पाया जा सकता है।
एचडीवी-आरएनए - एचडीवी वायरस के लिए आरएनए एचडीवी की अभिव्यक्ति और प्रतिकृति का एक मार्कर है।

हेपेटाइटिस डी की बीमारी और उपचार की विशेषताएं

गोस्ट्री डेल्टा हेपेटाइटिस, हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ सह-संक्रमण के बाद, शायद ही कभी होता है, और कई मामलों में यह फुलमिनेंट हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है, जो स्पष्ट नहीं है। क्रोनिक डेल्टा हेपेटाइटिस (सीएचडी) सबसे महत्वपूर्ण रूप से हेपेटाइटिस बी सतह प्रतिजन (एचबीएसएजी) ले जाने वाले हेपेटाइटिस बी डेल्टा वायरस (एचडीवी) के साथ सुपरिनफेक्शन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। याक मैं व्यपदकु ज़ इन्शिमी विषाणु संक्रमण, थेरेपी को प्रमुख वायरस के लिए अनुकूलित किया जा सकता है, जो कि एचडीवी में सबसे महत्वपूर्ण प्रकार का अवसाद है। टिम भी कम नहीं, हावी होने वाले वायरस को बदलने में एक घंटा लग सकता है। अकेले मामलों में, हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) प्रभावी हो सकता है, और उपचार के लिए न्यूक्लियोसिस (टी) विचारधारा के एनालॉग की आवश्यकता हो सकती है।

क्रोनिक डेल्टा हेपेटाइटिस के इस उपचार को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका इंटरफेरॉन अल्फा है, जिसे कम से कम 1 वर्ष के लिए हेपेटाइटिस बी के उपचार के लिए विजयी खुराक पर प्रशासित किया जाना है। रिलैप्स के 24 दिनों के बाद के वायरोलॉजिकल सबूत, रिलैप्स की प्रभावशीलता का सबसे व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त सरोगेट मार्कर है, लेकिन स्थिर वायरोलॉजिकल सबूत (एसवीआर) नहीं है, जैसा कि हेपेटाइटिस सी में होता है। एक vikoristan सीरोलॉजिकल परीक्षण के रूप में सरल, एंटी-एचडीवी-आईजीएम स्वयं विजयी है, जो, जैसा कि यह था, हिस्टोलॉजिकल इग्निशन गतिविधि और एक नैदानिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ संबंध रखता है; हालांकि, मल की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते समय इस परीक्षण में एचडीवी आरएनए के समान संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं होती है।

इस समय, सीएचडी के इलाज के लिए वास्तविक डेटा और सिफारिशों पर आधारित कोई नियम नहीं हैं। जुबली की तुच्छता को वायरोलॉजिकल सबूतों के आधार पर अलग-अलग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जुबिलेशन/सावधानी। प्रभावी रूप से विपुलआप लीवर से बंधे रिज़िक विनिकनेन्या स्लैक को बदल सकते हैं, जैसे कि सिरोसिस, एचसीसी और मृत्यु के लिए अपघटन। विघटित इंटरफेरॉन सिरोसिस वाले रोगियों के लिए, यह संक्रमण से पहले contraindicated है और उनके लिए एकमात्र विकल्प यकृत प्रत्यारोपण है। वैकल्पिक विकल्पों की तलाश एक शानदार मांग है। एचबीवी और एचसीवी संक्रमण की उपस्थिति में, एचडीवी प्रतिकृति का प्रत्यक्ष निषेध संभव नहीं है। एचडीवी, इलियाक रिंग के तंत्र के समर्थन के लिए प्रतिकृति करता है, साथ ही विकोरिस्ट क्लिटिन आरएनए पोलीमरेज़ II, आरएनए पोलीमरेज़ I और III के अनुकूल कार्यों के साथ, जिनमें से सभी पोलीमरेज़-लॉर्ड्स हैं और प्रभाव के लिए दोषी नहीं हैं पार्श्व एजेंटों की।

स्थानिक क्षेत्रों की परवाह किए बिना एचडीवी एक कम व्यापक रोगज़नक़ बन रहा है, जो मुख्य रूप से कम सामाजिक और आर्थिक स्थिति वाले दुनिया के क्षेत्रों में स्थित हैं। कम वित्तीय सुरक्षा के लिए, दुर्भाग्य से, सीएचडी के उपचार के लिए दवाओं के विकास के लिए सबसे बड़ी दवा कंपनियों की ओर से वर्तमान रुचि के ymovіrnym स्पष्टीकरण, और अनुसंधान की आशाजनक लाइनों को विकसित करने की समस्या शैक्षणिक संस्थानों में अधिक पाई जाती है। . टिम कम नहीं है, उत्कृष्टता के नए मूल सिद्धांत, हर चीज के लिए बेहतर, उन लोगों के लिए स्वीकार किए जाएंगे, जिन्हें विभिन्न चरणों के उद्देश्य से उत्कृष्टता की नई रणनीतियों के साथ प्रस्तुत किया जाता है। जीवन चक्र HDV, क्लिटिन में वायरल कणों के प्रवेश के अवरोधक के रूप में, HBsAg की रोकथाम या निषेध के अवरोधक के रूप में।

तीव्र हेपेटाइटिस डी का उपचार

शत्रुतापूर्ण हेपेटाइटिस डी (ओएचडी) एक विशिष्ट प्रकार का स्व-विनाशकारी हेपेटाइटिस है, जो नैदानिक और हिस्टोलॉजिकल रूप से हेपेटाइटिस बी और अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के बीच अंतर नहीं करता है। हालांकि, यह एक द्विध्रुवीय प्रकार के हेपेटाइटिस को जन्म दे सकता है, संभवतः दो वायरस की बाद की अभिव्यक्ति से जुड़ा हुआ है।
मेजबान प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से हल्के से फुलमिनेंट हेपेटाइटिस में बदल सकती है, जिससे बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। अमेरिका और यूरोप दोनों में प्रारंभिक अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि एचबीवी/एचडीवी सह-संक्रमण से एचबीवी मोनोइनफेक्टेड रोगियों की तुलना में अधिक गंभीर हेपेटाइटिस होने की संभावना है। हालांकि, स्पेन में हाल के एक अध्ययन ने ब्लिस्टरिंग हेपेटाइटिस के विकास को दिखाया, जिसे एचडीवी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, 115 रोगियों में से केवल दो (1.7%) में, हमें यह स्वीकार करने की इजाजत देता है कि शत्रुतापूर्ण फुलमिनेंट हेपेटाइटिस डी अभी भी शायद ही कभी विकसित होता है। यह एक अच्छी नवीनता है, लेकिन सिद्ध प्रभावशीलता से ओएचडी के लिए किसी भी प्रकार की चिकित्सा का कोई निशान नहीं है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस डी का उपचार

सिद्ध प्रभावशीलता और इंटरफेरॉन के साथ सफलता के साथ एकमात्र चिकित्सा। विभिन्न तैयारियों के समृद्ध भाग्य को खींचकर, वे सीएचडी की जांच में विजयी हुए, फिर भी वे प्रभावी नहीं हुए। उदाहरण के लिए 1980 के दशक में इंटरफेरॉन के साथ पहला अध्ययन किया गया था। dekilka 1980 के दशक और 1990 के कोब के उदाहरण पर आधारित था, यह अनुमति दी गई थी कि अध्ययन की तुच्छता, ymovirno, 1 rіk से कम नहीं है, और वह इंटरफेरॉन-अल्फा (IFN-α) -2a या IFN-α-2b को प्रति दिन 9-10 मिलियन एकल यात्राओं की खुराक में मान्यता प्राप्त है।

उदारता की प्रतिक्रिया का अनुमान अधिकांश प्रकाशनों में 24 टाइज़नी पसंदों पर लगाया जाता है, और जिन रोगियों को एक ही समय में एचडीवी आरएनए-नकारात्मक होने का खतरा होता है, उन्हें वायरोलॉजिकल निष्कर्षों द्वारा माना जाता है। 1 वर्ष की अवधि के लिए इंटरफेरॉन के साथ थेरेपी लगभग 25% रोगियों में एक वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया का कारण बनेगी, जो उपचार के अनुकूलन और वैकल्पिक विकल्पों की खोज की आवश्यकता को स्पष्ट रूप से पुष्ट करती है।

सीएचडी के स्पष्टीकरण के महत्वपूर्ण क्षण:

मुकदमे की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मुकदमे की सफलता के लिए एक सरोगेट मार्कर की आवश्यकता है। उपचार का सबसे अच्छा परिणाम HBsAg की निकासी (या हानि) है; नैदानिक अभ्यास में मेटा की कार्यवाही शायद ही कभी उपलब्ध होती है। उपचार की प्रभावशीलता का एक सरोगेट मार्कर परीक्षण का वायरोलॉजिकल प्रतिरोध है, ताकि परीक्षण पर एचडीवी-आरएनए की कमी और घटाव का संकेत न दिया जाए। दुर्भाग्य से, शूल मिमिक एचडीवी आरएनए के लिए कोई मानकीकृत परख नहीं है। मानकीकरण की वास्तविकता एक गंभीर समस्या है। संदर्भ प्रयोगशालाओं से देखा गया, हम उसी सिल्वेस्ट्रिस के परिणामों की परिवर्तनशीलता से डरते थे। गायन-गीत की दुनिया में, आप स्थिर वायरोलॉजिकल निष्कर्षों की पहुंच की अस्पष्टता की व्याख्या कर सकते हैं, जिसके बारे में पिछले मामलों में इसका उल्लेख किया गया था।
वायरोलॉजिकल साक्ष्य का कितना stіykoy और nadіynoy stіyka? याक Bulo vische hronіchnomu gepatitі सी पर bіlshostі doslіdzhen stіykoyu vіrusologіchnoyu vіdpovіddyu जे vіdsutnіst आरएनए vіrusu scho viyavlyaєtsya, protyagom 24 tizhnіv pіslya terapії, analogіchno pіdhodu में वर्णित हालांकि nadіynіst tsієї kіntsevoї बिंदु lіkuvannya याक pokaznika dovgostrokovogo strimuvannya HDV pіdtverdzhena देखी नहीं किया गया। इंटरफेरॉन थेरेपी (नीरो एट अल।, 2006; वेडेमेयर एट अल।, 2011, 2014) के बाद मरीज एचडीवी-आरएनए नकारात्मक हो सकते हैं। वर्तमान परीक्षणों की निगरानी करें (संवेदनशीलता थ्रेशोल्ड 10 प्रतियां / एमएल)। HDV को HBsAg वाहकों (चिम्पांजी) को एक सहायक सिरोवत्का के लिए प्रेषित किया गया था, जिसे 11 बार नस्ल किया गया था, जिसमें सबसे बड़ी संक्रामक क्षमता है। इसलिए, यदि HBsAg समाप्त हो जाता है, तो HDV की एक छोटी मात्रा से भी अधिक, यकृत में अनुलग्न, HDV संक्रमण को पुन: सक्रिय कर सकता है और जिगर की क्षति को दोहरा सकता है।
क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मामले में, रोगियों के बीच बीमारी की पहचान के बारे में संचित आंकड़े हैं, जिन्होंने इलाज नहीं किया, लेकिन वे मरीज जिन्होंने अतीत में इलाज किया था। इटली में किए गए एक अध्ययन में, हेपेटाइटिस डी के लिए चिकित्सा का सबसे अच्छा परिणाम निम्न-स्तरीय चिकित्सा (नीरो एट अल।, 2006) की प्रभावशीलता का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता था। टिम भी कम नहीं है, दो सबसे बड़े अध्ययनों (HIDIT-1 और HIDIT-2) ने उन रोगियों में वायरोलॉजिकल रोग के लक्षण नहीं दिखाए, जिन्होंने पहले जोंक नहीं लिया था, लेकिन उन रोगियों ने जोंक लिया था (वेडेमेयर 20 और 24)।
पेगीलेटेड इंटरफेरॉन के साथ उत्थान में कम से कम 1 वर्ष लग सकता है, हालांकि उत्साह का इष्टतम उत्साह अभी भी अज्ञात है। कई नैदानिक अध्ययनों में, 1 वर्ष की तुलना में वायरल प्रतिक्रिया की उच्च दर के लिए 2 साल का जुबली जिम्मेदार नहीं हो सकता है (Di Marco et al।, 1996; Günşar et al।, 2005; Yurdaydin et al। 1; 200017) ; 2000)। टिम कोई कम नहीं है, सीई बुली छोटे नैदानिक अध्ययन थे, और यह एक विस्नोवोक हो, इन अध्ययनों की नींव, ओमान में पेश किए जाने का जोखिम। HIDIT-2 का एक हालिया अध्ययन, जिसमें इंटरफेरॉन-आधारित चिकित्सा 2 वर्षों के लिए की गई थी, हो सकता है कि उपचार के बाद पुनरावृत्ति के प्रभाव में सुधार न हुआ हो और रिलैप्स के बाद उच्च संकेतों से जुड़ा हो (वेडेमेयर 20 अल। 4)। हालांकि, विशेषज्ञों की राय के अनुसार, डेटा, भले ही वे कब्जे में हों, यह स्वीकार करने की अनुमति दें कि अन्य रोगियों को 1 वर्ष से अधिक की तुच्छता की आवश्यकता हो सकती है (लाउ एट अल।, 1999 ए; कबाकम एट अल।, 2011; हेलर एट अल।) 2014), एले इमोविर्नो ब्यूड वायज़्नाचत्स्य व्यक्तिगत आधार पर। इसका उल्लेख 10 या 12 साल तक की जुबली की कुल तुच्छता के बारे में किया गया था (लाउ एट अल। 1999ए; कबाकम एट अल। 2011)। हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि इंटरफेरॉन एचडीवी प्रविष्टि को हेपेटोसाइट्स (हान एट अल।, 2011) में फंसा सकता है। उन लोगों के बारे में बात करने लायक नहीं है कि इंटरफेरॉन थेरेपी की प्रभावशीलता को अन्य हेपेटोसाइट्स पर एचडीवी के विस्तार को अवरुद्ध करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और प्रत्यक्ष एंटीवायरल एजेंट नहीं होने के कारण, जो दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता को और तर्कसंगत बनाता है।
पठन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए अन्य मापदंडों का क्या उपयोग किया जा सकता है? HBsAg का मात्रात्मक मूल्यांकन सैद्धांतिक रूप से अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है। ये डेटा पुष्टि करते हैं कि वे दिखाते हैं कि इंटरफेरॉन के साथ सफलता न केवल एचडीवी आरएनए में परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि एचबीएसएजी (मैनेसिस एट अल।, 2007) में भी बदलाव है। इसके अलावा, एचडीवी सेरोवर आरएनए और एचबीएसएजी के बीच एक संबंध, लेकिन एचबीवी डीएनए के साथ नहीं, संदेहास्पद था (ज़ाचौ एट अल।, 2010)। प्रोटियोलिटिक HBsAg कविता लीचिंग दक्षता का एक स्वतंत्र भविष्यवक्ता नहीं था (O Keskin, H Wedemeyer, A Tüzün, et al।, Unpubl।)।
न्यूक्लियोसिस (टी) के साथ आईएनएफ के उपचार के संयोजन और रोग के पहले अनुरूप लक्षणों की आवृत्ति में वृद्धि हुई। टिम भी कम नहीं, बुलबुलों को ऐसे आजमाएं कि आप मुग्ध हो जाएं। लैमिवुडिन के साथ INFα के संयोजन से वायरोलॉजिकल प्रभावकारिता में अपेक्षित सुधार की उम्मीद नहीं की गई थी। इसी तरह, रिबाविरिन के साथ सबसे महत्वपूर्ण पेग-आईएनएफ का संयोजन, और इन आराम का समयपेग-आईएफएन के साथ एडिफोविर के इस संयोजन ने आईएनएफ या पेग-आईएनएफ मोनोथेरेपी के लिए वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया में सुधार नहीं किया। हालांकि, एचबीएसएजी में कमी की दर के लिए पेग-आईएनएफ मोनोथेरेपी की तुलना में संयुक्त चिकित्सा अधिक प्रभावी थी। मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित सीएचडी वाले मरीजों में अधिक उत्साहजनक परिणाम प्राप्त हुए; एचडीवी आरएनए में उल्लेखनीय कमी 6 वर्षों तक टेनोफोविर के साथ इलाज किए गए 16 में से 13 रोगियों में देखी गई। यद्यपि HBsAg उत्पादन पर टेनोफोविर के प्रत्यक्ष प्रभाव का हिसाब देना असंभव है, HBsAg संश्लेषण में हस्तक्षेप करने के लिए तीन उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।

अतिरिक्त इंटरफेरॉन के लिए सीएचडी के उपचार के लिए कुछ एल्गोरिदम का उपयोग करने का प्रस्ताव किया गया था, उनमें से एक नीचे इंगित किया गया है:

HDV संक्रमणों को लक्षित करने वाले नए चेहरे

Myrcludex B

मान्यता है कि एनटीसीपी हेपेटोसाइट्स में एचबीवी और एचडीवी के लिए एक प्रवेश रिसेप्टर है, जिससे रिसेप्टर को बाधित करने और यकृत कोशिकाओं में एचबीएसएजी के प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से इन विट्रो और डीकैल्सीफिकेशन के इन विट्रो मॉडल में अध्ययन किया गया है। यह दिखाया गया है कि साइक्लोस्पोरिन SCY446 और SCY45O17 के समान irbesartan, ezetimibe, ritonavir, cyclosporine और yogo एनालॉग्स इन विट्रो में HBsAg बाइंडिंग को रोकते हैं। पेर्चे लिकार्स्की ज़ासिबोपरिचय का एक उपसमुच्चय जो HDV संक्रमण में प्रतिरूपित होता है, Myrcldex B (MyrB) है, जो HBV preS1 डोमेन के लिए एक myristoylated सिंथेटिक N-acylation पेप्टाइड है। पिछले अध्ययनों (ब्लैंक एट अल) में यह पाया गया था कि MyrB की सांद्रता, जो HBV और HDV के प्रवेश को अवरुद्ध करती है, फैटी एसिड के परिवहन को बाधित करने के लिए 100 गुना कम, कम आवश्यक है। 36 स्वस्थ स्वयंसेवकों को MyrB (20 मिलीग्राम तक) की उच्च खुराक दी गई। विषाक्तता के संकेतों के बिना दवा को अच्छी तरह से सहन किया गया था; सात रोगियों में एमाइलेज और लाइपेस में सुधार और अस्थायी प्रगति देखी गई, लेकिन ल्यूकेमिया के सुधार के बिना, चिकित्सकीय रूप से अनायास हल हो गई।

लोनाफर्निब

HDV morphogenesis के लिए महत्वपूर्ण L-HDAg prenulation की प्रक्रिया है; मध्य कोशिकाओं में HBsAg के साथ L-HDAg की बातचीत के लिए यह कदम आवश्यक है, और इस प्रक्रिया का निषेध नई चिकित्सीय रणनीतियों के लिए आधार प्रदान करता है। इन विट्रो प्रदर्शनों के बाद, उन्होंने फ़ार्नेसिल ट्रांसफ़ेज़ इनहिबिटर के माउस मॉडल में एचडीवी प्रतिकृति को बदल दिया। लोनाफर्निब (एलएनएफ) कार्बोक्सामाइड के समान एक ट्राइसाइक्लिक है, जो एक एंटी-ट्यूमर एजेंट है, जो एचडीवी में नैदानिक परीक्षणों के लिए एक प्रोटोटाइपिकल फ़ार्नेसिल ट्रांसफ़ेज़ अवरोधक है।

न्यूक्लिक एसिड पॉलिमर (एनएपी)

NAP ऋणात्मक रूप से आवेशित अणु होते हैं, जो एकल-तत्व फॉस्फोरस ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड्स से बने होते हैं, जो कोशिकाओं की सतह पर वायरस के कोब गैर-विशिष्ट सोखना को पार करते हैं; हेपेटाइटिस बी वायरस (डीएचबीवी) से संक्रमित पंपों पर अध्ययन ने हमें यह स्वीकार करने की अनुमति दी कि विभिन्न एनएपी हेपेटोसाइट्स में डीएचबीवी के प्रवेश को रोक सकते हैं और एचबीएसएजी के स्राव को बदल सकते हैं। मनुष्यों में पहले अध्ययन में, NAP REP 2055 और NAP REP 2139 (REP 2139) HBeAg पॉजिटिव CHB वाले रोगियों पर किए गए, और भूरे रंग के HBsAg में उल्लेखनीय कमी देखी गई। इस कारण से, REP-2139 HDV के उपचार में Peg IFN के उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता का आकलन करने के लिए एक प्रायोगिक अध्ययन का अनुरोध है।

परिणाम

मायरक्लुडेक्स बी और लोनाफर्निब

Myrcldex B मोनोथेरेपी रेजिमेन (बोगोमोलोव एट अल) में, MyrB का मूल्यांकन HDV को साफ़ करने के लिए किया गया था ताकि यह सबूत मिल सके कि HBsAg प्रविष्टि को अवरुद्ध करने से अभी भी गैर-संक्रमित यकृत कोशिकाओं में नए HBV संक्रमण को रोका जा सकता है, जिससे HDV पॉजिटिव कोशिकाओं की आबादी बदल सकती है। एचडीवी का बदला न लें, पुन: उत्पन्न करें और अंत में वायरस को कम करें। स्पष्ट रूप से, मुख्य अंत बिंदु HBsAg ड्रॉप था, जिसे सिरोवेटियन में HBsAg में 0.5 लॉग IU/ml से कम की कमी के रूप में दिखाया गया है। इन रोगियों को 24 दिनों के लिए दिन में आधे दिन में 2 मिलीग्राम की खुराक पर दवा दी गई। 6 महीने के लिए थेरेपी चार रोगियों में एचडीवी-आरएनए में> 1 लॉग 10 की कमी से जुड़ी थी, जिन्होंने MyrB से कम निकाला था; उपचार से छह रोगियों में ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) का सामान्यीकरण हुआ। हालाँकि, MyrB ने धूसर HBsAg के अनुमापांक को नहीं बदला; इलाज के बाद सभी मरीजों में समान एचडीवी-आरएनए की पुष्टि हुई।

लोनाफर्निब: (कोह एट अल), ने इशाक 3 फाइब्रोसिस इंडिकेटर के साथ रोगियों के इलाज के लिए दवा जारी रखी, सभी एचबीईएजी नकारात्मक, रक्त कोशिकाओं में निकट-सौहार्दपूर्ण एचबीवी डीएनए स्तर और एचडीवी-आरएनए स्तर 10 ^ 5 आईयू / एमएल पर। मरीजों को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया, और उन्होंने 28 दिनों के लिए मौखिक एलएनएफ लिया और चिकित्सा के बाद 6 महीने तक इंतजार किया। अधिकांश रोगियों का समूह 1 तक बीमा किया गया था; उनमें से छह ने दिन में एलएनएफ 200 मिलीग्राम लिया और दो ने प्लेसबो लिया। छह रोगियों को समूह 2 में भर्ती कराया गया था; उनमें से चार ने एलएनएफ 400 मिलीग्राम दिन 1 और 2 प्राप्त प्लेसबो प्राप्त किया। चिकित्सा के पूरा होने के बाद, समूह 1 में प्लेसबो लेने वाले दो रोगियों, जिन्हें समूह 2 में स्थानांतरित किया गया था, ने 400 मिलीग्राम एलएनएफ लिया। चिकित्सा की समाप्ति से पहले, HDV RNA का स्तर कम खुराक के साथ 0.73 log10 IU/mL और उच्च खुराक के साथ 1.54 log10 IU/mL तक कम हो गया; कमी प्लेसीबो समूह (0.12 log10 IU/mL) की तुलना में काफी अधिक थी। HBsAg और ALT का सीरम स्तर नहीं बदला, और HDV RNA उपचार के बाद सभी रोगियों में सामान्य स्तर में बदल गया। सहनशीलता गंदी थी; सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव 400 मिलीग्राम की खुराक के साथ मामूली थे, जिसमें म्यूकोसल-आंतों के दुष्प्रभाव (50% में अतिव्यापी उल्टी) और योनिशोथ (औसत 4 किलो) शामिल थे।

LNF शार्क को साइटोक्रोम P450-3A4,35, CPY3A4 अवरोधक रटनवीर द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, LNF थेरेपी के अतिरिक्त साइड इफेक्ट को कम करने और कम खुराक पर अधिक दवा प्रभावकारिता प्राप्त करने के लिए। संक्षिप्त नाम LOWR HDV (LOnafarnib With Ritonavir for HDV) के तहत निम्नलिखित को जारी रखा गया है और सार रूप में प्रस्तुत किया गया है। LOWR HDV-2 में, एलएनएफ को तीन रोगियों को 8 रन के लिए 100 मिलीग्राम बीडी की खुराक पर प्रति दिन रटनवीर 100 मिलीग्राम के संयोजन में दिया गया था। 100 मिलीग्राम की खुराक और रटनवीर के बिना 300 मिलीग्राम की खुराक के साथ, एलएनएफ प्लस रटनवीर ने सबसे अच्छा एंटीवायरल प्रभाव उत्पन्न किया, जिसके परिणामस्वरूप 8 उपचारों के बाद एचडीवी-आरएनए में 3.2 लॉग 10 आईयू/एमएल परिवर्तन हुआ; रटनवीर लेने वाले सहोदर रोगियों में समान LNF, रटनवीर के बिना LNF के बराबर 4-5 अधिक थे। दुष्प्रभावमोनोथेरेपी के समान थे, लेकिन एक कम दुनिया।

LOWR HDV-4 में, 15 रोगियों को LNF 50 mg प्रति दिन ritonavir 100 mg के साथ निर्धारित किया गया था; रटनवीर को एलएनएफ की खुराक से स्वतंत्र, 100 मिलीग्राम के समान दर पर प्रशासित किया गया था। उसी समय में औसत कमी जब 24वें दिन HDV-RNA का अंतिम स्तर 0.98 log10 IU/ml हो गया, और यह 58% रोगियों में >-1.5 log10 IU/ml में बदल गया। अधिकांश रोगियों को दस्त थे; डायरिया ग्रेड 3 और अस्थेनिया तीन मरीजों में हुआ। एचडीवी-आरएनए में कमी उन रोगियों में एचबीवी डीएनए पुनरावृत्ति से जुड़ी थी जो एचबीवी प्रतिकृति पर एचडीवी के अधिभावी प्रभाव का सुझाव देते हुए एंटी-एचबीवी एंटीवायरल थेरेपी नहीं ले रहे थे। चिकित्सा की शुरुआत के बाद एचडीवी में कमी को बचाया नहीं गया था, लेकिन विरेमिया बदल गया था; भूरा HBsAg नहीं बदला।

इस क्रम में, MyrB और LNF दोनों समय ने HDV-RNA के स्तर को बदल दिया, हालांकि एंटीवायरल प्रभाव प्रबल नहीं हुआ। अंतिम दवा से पहले कोई एचडीवी उत्परिवर्तन नहीं पाया गया; आक्रामक उपचार एक उच्च आनुवंशिक बाधा प्रदर्शित करते हैं। MyrB ने ALT को सामान्य किया और mav ने नैदानिक प्रभाव देखा; एलएनएफ पूरे एंजाइम को जोड़े बिना। धूसर HBsAg का अनुमापांक नहीं बदलना; ce bulo MyrB के लिए विफल रहा, लेकिन यह अध्ययन के प्राथमिक अंत बिंदु के छोटे लेकिन HBsAg के अनुरूप होने के लिए नियत तंत्र के अनुरूप था।

वर्तमान में उपलब्ध खूंटी IFN . के साथ REP-2139

हाल ही में, नव विकसित पेग आईएफएन में आरईपी 2139 के दूसरे चरण के वैचारिक अध्ययन के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। आज तक, मोल्दोवा के 18 से 55 वर्ष की आयु के 12 रोगियों को जीनोटाइप 1 एचडीवी-आरएनए के साथ शामिल किया गया था; संक्रमण की पहचान 17 महीनों में की गई थी। सभी एचबीईएजी के लिए नकारात्मक थे, एचबीवी डीएनए के कुछ नकारात्मक या निम्न स्तर और, जैसा कि यह पता चला है, सिरोसिस के बिना कुछ पुराने हेपेटाइटिस; हेपेटिक और हेमेटोलॉजिकल पैरामीटर, पेट अल्ट्रासाउंड (यूएस) और यकृत कठोरता (केपीए) के लिए बहिष्करण का सिरोसिस<10 у семи пациентов,>पांच रोगियों में से 10)। सिल में HBsAg की सांद्रता> 1000 IU/ml थी। Pazієntti ने 500 मिलीग्राम आंतरिक प्रतिनिधि 2139 को एक बार में 350 मिलीग्राम 150 मिलीग्राम, और पोटिम 250 मिलीग्राम आंतरिक आरईपी 2139 PovoDernannі में 180 μg Pіdshkірна PEG IFN एक बार Tijan Sicake 15 Tijnіv, और Potim Monotherapine Peg IFN 180 μg पर घुमाया। इलाज के बाद 1 दिन तक उन्हें नियंत्रित किया गया। एक घंटे के उपचार के बाद ग्यारह मरीज एचडीवी-आरएनए नकारात्मक हो गए, जबकि एचडीवी-आरएनए आरईपी मोनोथेरेपी की पहली अवधि के बाद नाटकीय रूप से बदल गया; नौ गुलदस्ते नकारात्मक थे, उदाहरण के लिए, उल्लास, और यह, उदाहरण के लिए, सावधानी।

उदाहरण के लिए, नौ रोगियों में सामान्य सीरम एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) का निम्न स्तर था। साठ में, HBsAg घटकर हो गया<0,05 МЕ / мл к концу лечения; пять пациентов поддерживали ответ по HBsAg в конце наблюдения.

खूंटी आईएफएन की विषाक्तता से जुड़े विभिन्न दुष्प्रभाव दर्ज किए गए हैं। जाहिरा तौर पर 100%, 75%, 67% रोगियों में पाइरेक्सिया, ठंड लगना और अस्थेनिया का संदेह था। आठ रोगियों ने न्यूट्रोपेनिया (67%) का अनुभव किया, 10 रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (83%) था, दो रोगियों में एल्ट्रोम्बोपैग के प्रशासन की आवश्यकता थी। 5 रोगियों (42%) में, चिकित्सा के घंटे के दौरान एएलटी में वृद्धि हुई; निर्देशों के पीछे, एंजाइम की प्रगति जटिलताओं के बिना चिकित्सकीय रूप से थी।

आरईपी 2139 को 1 घंटे में कोई गंभीर प्रतिकूल घटना नहीं हुई। छह रोगियों ने एंटीबॉडी को एचबीएसएजी (एंटी-एचबी) में अपग्रेड किया, पेग आईएफएन प्रशासन के बाद टाइटर्स 7681 एमआईयू/एमएल से अधिक हो गए; पांच में अभी भी सावधानी जैसे एंटीबॉडी थे।

एचबीएसएजी

विस्नोव्किक

एचडीवी को लक्षित करने वाली नई दवाएं, पहले से कहीं बेहतर, आने वाले वर्षों में हेपेटाइटिस डी के बेहतर नियंत्रण की ओर ले जाती हैं। आरईपी 2139/पेग आईएफएन के साथ पिछला डेटा सबसे आशाजनक है। बड़े, अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए और यादृच्छिक अध्ययनों से सबूत हैं कि IFN-α- आधारित चिकित्सा के साथ सफलता को सुरक्षित करने के लिए एक चिकित्सीय रणनीति है; चिकित्सा की प्रोटे जैविक पृष्ठभूमि आरईपी 2139 इस तरह के एक चिकित्सीय प्रभाव की मदद के लिए, और आणविक तंत्र, इस तरह के चिकित्सीय प्रभाव की मदद के लिए, बूटी ज़ासोवानिया के लिए जिम्मेदार है, स्कोब चिकित्सा को अनुकूलित करने के लिए एक प्राइमर देते हैं। नई दवाओं के साथ, हेपेटाइटिस डी से पीड़ित कई रोगियों में सुधार हो रहा है। रोगियों का प्रोटीन प्रबंधन, यदि आपको नहीं लगता कि आपके पास एचडीवी लक्षण हैं या एचबीएसएजी का सेवन नहीं करते हैं, तो एचडीवी-आरएनए के कैनेटीक्स की परवाह किए बिना, समस्याग्रस्त है। यह स्पष्ट है कि नकारात्मक HDV-RNA और HBsAg वाले रोगियों के अनुपात में IFN मोनोथेरेपी से लाभान्वित होने की अधिक संभावना होगी; दुविधा यह है कि कितने मरीज खुशी मनाने के दोषी हैं और अंत बैग में एचडीवी / एचबीएसएजी कैसे चिकित्सा के विस्तार का रास्ता जीत सकते हैं। Yakscho HDV आरएनए staє नहीं viyavlenoyu, शराब HBsAg zalishaєtsya nezmіnnim, potrіbno trivale klіnіchno bezpretsedentne sposterezhennya, में रहने वाले लोगों zrobiti उन के बारे में visnovok scho lіkuvannya prizvelo को vikorіnennya HDV: naskіlki trivalim potrіbno sposterezhennya neobhіdno vstanoviti और टिम घंटे vіrusologіchnі पतन vіdbuvalisya मैं रॉकी pіslya के माध्यम से, zdaval ख, वायरोलॉजिकल निष्कर्ष। सहिष्णुता और सुरक्षा की समस्या को उठाने के लिए Trivale, zocrema, जिसे IFN-α द्वारा बुरी तरह सहन किया जाता है; IFN-λ एक विकल्प हो सकता है, क्योंकि साइटोकिन ऑसिलेटर्स, जैसे ही वे स्थानांतरित होते हैं, कम दुष्प्रभाव होते हैं, IFN-α कम होता है, और उपचार के तुच्छ तरीकों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकता है। वर्तमान परीक्षणों से पता चलेगा कि नए चिकित्सा शोध उचित उपचार शर्तों का उपयोग करके एचडीवी उन्मूलन की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

हेपेटाइटिस डी (हेपेटाइटिस डेल्टा)- हेपेटाइटिस डी वायरस के कारण होने वाला संक्रमण, जो लीवर की क्षति और नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। अक्सर, अन्य वायरल हेपेटाइटिस के लिए, यकृत के सिरोसिस का विकास करना महत्वपूर्ण और त्वरित होता है।

हेपेटाइटिस यू की उपस्थिति में डेल्टा वायरस के प्रोटोजेनेसिस होने की संभावना कम होती है।

टीपी

हेपेटाइटिस डी वायरस के लिए तीन अलग-अलग जीनोटाइप हैं:

दुनिया के सभी देशों में जीनोटाइप I. Zustrichaetsya। कृन्तकों में सबसे चौड़ा।
जीनोटाइप II। जापान में Zustrichaetsya।
जीनोटाइप III। Pivdenny America से बात करना जरूरी है।

ग्रुपी रिसिकु

संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक व्यक्ति हेपेटाइटिस डी वायरस से संक्रमित होता है। संक्रमण पैरेंट्रल मार्ग से होता है:

बैगटोरा सिरिंज (अंतःशिरा नशीली दवाओं की लत) के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ
रक्त आधान और घटकों के साथ
vikonnі एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के साथ, आक्रामक प्रक्रियाएं
सर्जिकल ऑपरेशन के घंटे, अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण
दंत जोड़तोड़ के उप घंटे
हेमोडायलिसिस से गुजर रहे रोगी
विजयी बार्नॉय गर्भनिरोधक के बिना एक स्टेटलेस आलीशान जीवन के साथ
विशेष स्वच्छता वस्तुओं (रेजर और मैनीक्योर सहायक उपकरण, कंघी, टूथब्रश, वॉशक्लॉथ) के माध्यम से
एक्यूपंक्चर, भेदी, गोदने के लिए आधा घंटा
मां से बच्चे में संचरण संभव है।

हेपेटाइटिस डी के लक्षण

हेपेटाइटिस डी वायरसगोस्ट्रा, और पुराने संक्रमण की तरह विकृत कर सकते हैं। बाकी के विकास के साथ, तुच्छ घंटे को दिन के दौरान चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जा सकता है, या यह निरर्थक हो सकता है। रोगी इसके लिए रिपोर्ट कर सकते हैं:

कमज़ोरी
हठ
व्यर्थ भूख
अपशिष्ट मासी तिल
ऊब, उल्टी
दाहिने उप-कोस्टल पर भारीपन
मियाज़ा और स्नोड्रिफ्ट में दर्द
शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि।

इस तरह के निशान के साथ, रोगी एक घंटे के लिए विभिन्न फ़ैविट्सिव में बिता सकता है, डॉक ऐसे लक्षण नहीं दिखाते हैं जो यकृत के कार्य में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं: जलोदर (पेट की मात्रा में वृद्धि, संचित , बलगम) एक पीले रंग के साथ सूज जाता है टिंग), निचली सिलवटों की सिलवटों, त्वचा पर सिंक की उपस्थिति, नाक से खून बहना, रक्तस्राव स्पष्ट है।

क्रोनिक डी + बी संक्रमण का प्राकृतिक टूटना तीव्र और विमुद्रीकरण की तेज अवधि से एक हल्के चरित्र की विशेषता है।

हेपेटाइटिस डी का निदान

हेपेटाइटिस डी वायरस रक्त को यकृत में ले जाता है, कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में प्रवेश करता है और गुणा करना शुरू कर देता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। यदि हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति में संक्रमण का कारण बनता है, तो संक्रमण के 2 प्रकार संभव हैं:

हेपेटाइटिस बी और डी वायरस के साथ सह-संक्रमण (एचडीवी/एचबीवी - सह-संक्रमण)
हेपेटाइटिस-संक्रमित यकृत कोशिकाओं (एचडीवी/एचबीवी - सुपरइन्फेक्शन) में वायरस डी का शिकार होना।

पहले से निदान किए गए हेपेटाइटिस डी वाले सभी रोगियों में सह-संक्रमण को बाहर करने के लिए, हेपेटाइटिस डेल्टा को बाहर करना आवश्यक है। गंभीर वायरल हेपेटाइटिस, आंशिक संक्रमण, यकृत सिरोसिस में तेजी से प्रगति के साथ, अंतःशिरा नशीली दवाओं के व्यसनों में सुपरिनफेक्शन का संदेह किया जा सकता है।

वेदन्या बीमार क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी+बी zdіysnyuєtsya डॉक्टर-हेपेटोलॉजिस्ट, जो आवश्यक प्रसूति को निर्धारित करता है जिसके आधार पर चिकित्सा और नियंत्रण के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। effektivnіst।

हेपेटाइटिस डी का निदानएक जटिल प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा में पॉलीगैस, जिसमें नैदानिक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अतिरिक्त फाइब्रोटेस्ट के लिए फाइब्रोसिस का मूल्यांकन, इलास्टोग्राफी और इलास्टोमेट्री, हेपेटाइटिस बी और डी के लिए वायरोलॉजिकल परीक्षा, अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है।

यह याद रखना आवश्यक है कि इसके स्वयं के निदान और कभी-कभी गर्जनापूर्ण उल्लास आपको रोग की प्रगति में सुधार करने, जीवन की तुच्छता में वृद्धि और आपके जोश में कमी लाने की अनुमति देता है।

भविष्यवाणी

Perebіg konfektsії और superіnfektsії एक अलग तरीके से। सह-संक्रमण के समय, शत्रुतापूर्ण हेपेटाइटिस विकसित होता है और बच्चे के जन्म में रोग समाप्त हो जाता है, और क्रोनिक हेपेटाइटिस में संक्रमण की आवृत्ति 10% के करीब हो जाती है। सुपरइन्फेक्शन तीव्र क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में प्रकट होता है, जो क्रोनिक डी + बी संक्रमण के लिए एक प्रारंभिक संक्रमण के साथ होता है।

खुशी के बिना क्रोनिक हेपेटाइटिस बी + डी से लीवर का सिरोसिस हो जाता है।प्रोत्याग 3-5 साल, जब शिविर ज्यादातर मामलों में बीमार होता है, तब तक यह स्थिर हो जाता है, जब तक कि विघटन सेट नहीं हो जाता (औसतन, संक्रमण के करीब 10 साल बाद)।

डॉक्टर, याक बीमार में आनन्दित होते हैं

नैदानिक अवसाद

हेपेटाइटिस बी+डी और इलाज की असंभवता

वादिम नैदानिक रक्त विश्लेषण में परिवर्तन और एक निवारक परीक्षा के दौरान पता चला प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में बदलाव के संकेत के लिए विशेषज्ञ गैस्ट्रो-हेपेटोसेंटर में वापस चला गया। एनामनेसिस लेते समय, यह स्थापित करना संभव था कि बचपन में मैं "किस तरह के हेपेटाइटिस" के लिए बीमार था, लेकिन मुझे अधिक सटीक जानकारी नहीं मिली। शकीदलिविह ज़्विचोक नहीं माє। वस्तुनिष्ठ दृष्टि से, शरीर पर न्यायाधीश के निशानों की उपस्थिति, जिगर और तिल्ली में वृद्धि ने सम्मान दिखाया।

मिश्रित हेपेटाइटिस में सिरोसिस (बी+डी)

थोड़ी सी कमजोरी के कारण कोस्ट्यंतिन वापस EXPERT गैस्ट्रो-हेपेटोसेंटर में चला गया। इसका कारण जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण में बदलाव था (यकृत एंजाइम की गतिविधि में 2 गुना वृद्धि, प्लेटलेट्स में 3 गुना कम अंतर-मानदंड में कमी)। छूत के प्राथमिक इतिहास के दौरान, यह स्थापित किया गया था कि बचपन से रोगी को क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का पता चला था, लेकिन संक्रमण समाप्त नहीं हुआ था और संक्रमणकर्ता में नियमित रूप से निदान नहीं किया गया था।

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