Promenevskoy kistalari sinishi. Promenus kistasining siljishi bilan sinishi

Boshning sinishi belgilari promenev cho'tkasi. Qo'llaringizni sindirib tashlang, siz turli joylarda turishingiz mumkin. Tse mozhe buti poshkodzhennya promenevskoy kistki, diafiz sinishi, poshkodennya bilak. Ko'pincha, siz qo'lingizni ustiga tushganingizda sindirib tashlaysiz, ayniqsa troch yon tomonga qo'yilganda (odamlar bir soat davomida yiqilishga reaksiyaga kirishmaydi va qo'llarini o'zlariga olib kelishadi). Shu tarzda, promenevtik cho'tkaning boshi azoblanadi. Yomon qo'lning birinchi belgisi - sug'lobí yilda ce byl yoki o'ziga xos sinishi, shishgan va shishishi, og'riqsiz ruhi tuzatishning mumkin emasligi - qo'lning holatini o'zgartirishga harakat qilsangiz, kasallikni ayblang. Singan ball bor yoki yo'qligini aniqlash uchun, rentgen tekshiruvini tekshirish.

Likuvannya. Agar cho'tkalar almashtirilmasa va ulamkivning o'rnini o'zgartirish qiyin bo'lmasa, u holda suyak elementlarini joylashtirgandan so'ng, ushkodzhennya uchun gipsli longuet qo'llaniladi. Kim bilan qo'l xustga mahkamlanadi, bo'yniga tashlanadi. Longeti kiyishning trivalitesi - ikki kungacha, undan keyin nazorat radiologik kuzatuvi o'tkaziladi. Ta'sirlangan bemorning sinishi bo'lsa, og'riqni yo'qotish shoshilinch ravishda amalga oshiriladi, shundan so'ng kistning bo'laklari iz kabi tiklanadi. Cho'tkalar birinchi marta yuvilishi bilanoq, shina ham qo'llaniladi. Ba'zi hollarda, cho'tkalarni birga olish juda muhim - faqat kimga naqshli igna qo'yish kerak, uning yordami uchun cho'tkalar tashlanadi. Trikotaj ignasi kilka tizhnyv ustiga qo'yiladi va gipsli bandaj chotiriokh tizhnivdan kam bo'lmagan qo'llarda bo'lishi mumkin. Kistning parchalanishi bilan singan bo'lsa, yning yaxlitligi mumkin bo'lmasa, protezni tuzatish mumkin emas.

Promenevtik kista diafizining sinishi belgilari. Bunday yoriqlar promenevtik cho'tkaning ta'siri orqali ayblanadi. Bunday turdagi sinish belgilari - og'riq, gematoma, qo'lning holatining bir qismi, og'ir sinishi bilan siz nomning cho'tkasini chaqirishingiz mumkin.

Likuvannya. Damlamani immobilizatsiya qilish uchun, hech qanday foyda yo'q bo'lsa ham, ular yuqori tyzhnivda pastroqdan kam bo'lmagan dairesel bandajni qo'llashadi. Agar bu siljish bo'lsa, unda ulamkivni yangilashdan so'ng, xuddi o'n ikki tyzhnivning cho'zilishini bilmagandek, xuddi shu gipsli bandaj bilan kurashish kerak. Ajinni olib tashlashning iloji yo'qligi sababli diafizning sinishi bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi.

Ikkala kistaning diafizasini sindirish belgilari. Bunday sinish yoki qo'lda to'g'ridan-to'g'ri kuchli in'ektsiya tufayli yoki cho'zilgan palma ustiga tushganda. Ushbu turdagi sinish eng muhimlaridan biridir. Yogo belgilari tashxis qo'yish uchun qiyin bo'lmaydi - sinish joyida shish, qo'lning qisqarishi, uchining g'ayritabiiy holati. O'sishga harakat qilganingizda, u ruh bo'ladimi, siz xarakterli mo'rt tovushni, krepitatsiya unvonlarini ayblaysiz.

Misol uchun, masalan, tizza oldidagi yoriqlar statistikasini oling, cho'tkaning o'zgarishi (Lotin nomi - radius), deyarli bir xil anatomiya va hayot bilan, tirsak uchun tez-tez buziladi. Insonning psixologik o'ziga xos xususiyatlari tufayli, yiqilish soatida qo'llarini tananing oldiga qo'ying, so'ngra eng og'ir zarba cho'tkasi ketadigan sirtning o'sha qismiga tushadi. Agar siz tashqariga chiqmoqchi bo'lsangiz va tanani qo'llab-quvvatlovchi vosita sifatida emas, balki pastki uchlari kabi, lekin to'g'ri ishlayotgan bo'lsangiz, qo'llaringizni buzish ehtimolini qo'yishingiz mumkin. Shikastlanish vaqtida shifokorga maslahat uchun tezda murojaat qilish muhimdir.

Promeneva cho'tkasi nima

Old plastinka (qo'lning tirsagidan qo'l kobigacha bo'lgan qismi) ikkita o'xshash cho'tkadan iborat (lotincha tirsak - ulna, promeneva - radius). Insonning old qismidagi cho'tkalar ko'pincha yiqilib tushganda buferga aylanadi, buning uchun jarohatlar ma'baddan ko'ra ko'proq. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, kichikroq kista to'qimalari orqali ayollar zonadagi yoriqlar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Guruh oldida klimakterik yoshdagi ayollar (50 yoshdan) va bolalar (yoshdan 10 yoshgacha) yotadi.

Promenevtik cho'tkaning shikastlanishi bilan birga keladigan shikastlanishlar:

• vivihi cho'tkalari, roztashovanyh qo'l;
• qo'ng'iroqni oching;
• poshkodzhennya liktovoí cho'tkalari.

Promeneva cho'tkasini qaerdan topish mumkin

Old radius hududida - ulnar cho'tkaning eng yaqin "susidkasi". Shuning uchun badbo'y hid o'zaro mustaqil va bir xildir. Go‘yo qo‘l ko‘tarilganda vodiy orqaga burilgandek, haqoratning badbo‘y hidi parallel bilinadi, ammo cho‘tkaning narigi tomoniga dala burilsa, u kesib o‘tadi. Promin ko'pincha likyor kabi o'raladi, bu esa burilish binosini (pronatsiya) va o'rash qobiliyatini (supinatsiya) ta'minlaydi. Bundan tashqari, qoidalar uchun cho'tkaning o'zgarishi bo'lgan joyda, siz hisoblashingiz mumkin bosh barmog'i qo'llar.

Budov promenev cho'tkasi

Uzun tanasi (diafiz) va ikkita uchi - distal va proksimalning o'zgarishi mavjud. Distal epifiz massiv, yangisida bilakning sotiqli yuzasi va penzlem bilan bog'langan stiloid shamol tegirmoni mavjud. Proksimal uchining promenevtik cho'tkasi anatomiyasi quyidagicha: u o'sha loy qoziqning boshidan hosil bo'ladi, bunday ko'zga ko'rinadigan yordam uchun elka cho'tkalaridan buklanadi. Boshdan pastda promeneus kistasining bo'yni jingalak bo'lib, undan pastroqda tuberkulyar bo'lib, unga ikki boshli yelka m'yaz biriktirilgan. Promenevaning rivojlanishi rahunokning orqasida, ossifikatsiya nuqtasida ko'rinadi.

Uch turdagi yuzlar ajralib turadi:

• old (yaxlitlashning cheti);
• orqa (yaxlitlashning cheti);
• lateral (xushxabarning qirrasi, qirrasi tirsagiga to'g'rilanadi).

Promenus kistasining sinishi

Biror kishining ko'z o'ngida shikastlanish bemorning hayoti uchun jiddiy muammo tug'dirmaydimi yoki yo'qmi yoki robot asab va qon tomir tizimlarining shikastlanishi uchun qabul qilib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Promenevtik kistlarning sinishi og'riqli bo'lib, ko'pincha ulardan keyin yuqori uchlarining funksionalligi buziladi. To'g'ri tashxis bilan bemorning yaxshi o'ylangan jo'shqinligi yilning chorak qismida tan olinadi. Kuchli yo'lda patologik va travmatik yoriqlar ko'rinadi va terining egri chizig'ining shikastlanish bosqichidan keyin yopilish yoki yopilish ko'rsatiladi.

Radius radiusining qiymatlari:

• ushkodzhennya tomirlari, qo'lning nerv uchlari;
• chimchilash tufayli qon aylanishi va to'qima nekrozining qulog'i buzilgan;
• qo'l qobiliyatini yo'qotish (povna chi chastkova);
• to'qimalar va epiteliya infektsiyasi, xo'ppozlar va boshqa o'rta yallig'lanishlar, yaraning to'g'ri yonishi;
• Osteoporozning infektsiyaga duchor bo'lgan holda rivojlanishi.

Jadvallarda qayta eshittirish sinishlarining kengaytirilgan turlari:

Oddiy joyda

Ko'pgina hollarda, kist eng nozik qo'lda yoriqlar uchun zaifdir, shuning uchun bunday jarohatlar odatiy qo'lda promenevtik kistning singanligini ko'rsatadi. Tananing old qismidagi shikastlanishning bu turi tez-tez uchraydi va inson skeletining barcha jarohatlarining 15% ni tashkil qiladi. Odatdagi yoriqlar bilakdan taxminan 3 sm masofada joylashgan bo'lib, ular distal metaepifiz deb ataladi. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ko'pincha chap qo'l pastki o'ng. Xalqaro amaliyotda sayrning tipik yoriqlari uchun S52.5 ICD kodi berilgan.

Sayohat joyining odatiy singanini ko'ring:

• G'ildiraklar (umumiy, fokuslar plitkali yuzaga o'tadi);
• Smíta (rozginalny, ulamok lateral yuzaga siljiydi).

Adashganlar uchun

Vaziyat, zvukovy místsya zvyshchuyusya ubík chiquvchi epimetafiz bo'laklari bo'lsa - tse usunennya. Bunday xatolik uchun qo'l juda og'riyapti, shishish kuchayadi, cho'tkalar noto'g'ri joylashtirilgan belgilar ortida aniq ko'rinadi. Qo'lning promenad qo'lining sinishi dislokatsiyalangan qo'llarga repozitsiyani va langetni qo'llashni, katlanmış burmalarda - operatsiyani o'tkazadi. To'g'ri o'sish uchun gipsni bir oygacha bo'lgan muddatga qo'llash kerak. Informatsiyu, promenevtik kistaning sinishidan keyin qanday qilib tanaffus qilish kerak, siz o'zingiz shifokordan o'zingizni yuksaltirishni yaxshiroq qabul qilishingiz mumkin.

Dislokatsiyalar bilan sinish belgilari:

• keskin kuchli byl;
• qo'lingiz bilan ruhatini sinab ko'rganingizda siqiladi;
• tartibsiz shakldagi qo'llarning aniq belgilari;
• pasaymaydigan kuchli shish;
• gematomalarning paydo bo'lishi har doim ham mumkin;
• barmoqlarning ajinlariga zarar etkazish.

Stiloidning sinishi

Bunday jarohatlar ko'proq kuz va qish oylarida muzga tushish orqali sodir bo'ladi. Promenevtik kistaning stiloid kurtaklari sinishining 2 turi mavjud - siqilish (kichik yoriq bor, sinish buzilmagan) va shamolga yo'naltirilgan (yog'och yiqilish paytida u sug'orishdan chiqib ketadi) o'rtada sirt, u buziladi). Ko'rinishning qolgan qismi keskinroq, ammo og'riq og'riqli va atama tuzatiladi. Ushbu turdagi promenevtik kistning sinishi uchun gipsli gipsli gipslarni kiyishni unutmang. Ariza berilgan kundan boshlab 30 kundan kamroq vaqt kerak.

Singan holatda haydalgan

Agar primus kistasi buzilgan bo'lsa, u promenus kistasining qo'zg'aluvchan sinishi deb tashxis qilinadi. Amalda, sharoblar keng tarqalgan, pastroq, ko'proq ko'ring. Singandan keyin promenopozal bo'g'imning shikastlanishi paytida qo'l ko'pincha funksionallikni yo'qotadi. Qo'l to'g'ri o'sadi va doimiy nazoratni talab qiladi. To'g'ri davolash usullarini o'rnatish uchun shifokor shikastlanishning tabiati haqida maksimal ma'lumotga muhtoj.

Promenus kistasining singanini nishonlash

Jarohatlardan keyin qo'lning funksionalligini kuchaytirish, asosan, kasalliklarga qarshi kurashning to'g'ri yo'lini tanlash va travmatologning malakasiga bog'liq. Promenad kistasining sinishini davolash ko'pincha konservativ (immobilizatsiya bog'lash) va jarrohlik (siqilgan yoki qo'zg'aluvchan sinish bilan) yo'llar bilan amalga oshiriladi. Tana sinishida kuyish effektiga erishish uchun repozitsiyani (ulamkívni qo'lda sozlash) yoki yopish (elka urishida milni ochish) o'zgartirish, shuningdek, usulni tuzatish kerak. osteosintez.

Osteosintez usullari:

• naqshli ignalar;
• plitalar;
• chalg'ituvchi qurilmalar.

Promenevtik kistning sinishidan keyin reabilitatsiya

Shifokor atrofga qarashi, gips va to'g'ridan-to'g'ri nazorat rentgenogrammasini olishi kerak. Shunga qaramay, promenevtik kistning sinishidan keyin reabilitatsiyaga o'tish kerak:

1. Shvetsiyada vicarious vicariousness yangilash uchun, turli spanders foydalaning, robit va jo'shqin jismoniy tarbiya tavsiya, ayniqsa, barmoqlar va qo'llar uchun.
2. Fizioterapiya muolajalari, massaj va to'g'ri ovqatlaning kiyinish jarayoni uchun katta ahamiyatga ega bo'lishi mumkin, ayniqsa mashqlar terapiyasi bilan kompleksda.
3. Bemorning kasallik tarixidan tomir ichiga dori-darmonlarni qabul qilish buyuriladi.

Singanlarning quyidagi sabablari ajralib turadi:

• oldinga tushish;
• osteoporoz (ayniqsa 60 yoshdan oshgan odamlarda);
• velosiped, moped, mototsikldan tushish;
• ishlab chiqarish uchun xavfsizlik texnologiyasini o'rnatish nedbale.

Video: odatdagidek sayr qilish joyining sinishi

Qo'lning qo'llarini o'zgartirish - bu old qismning funktsiyasini yo'q qilishning buyuk bosqichi bilan bog'liq bo'lgan og'ir ushkodzhennyga chidashdir. Ko'pincha, o'rta va distal (pastki) uchdan birida, kamdan-kam hollarda proksimalda (yuqori) bilvosita shikastlanishlar tufayli yuzaga keladi. Bu anatomik va morfologik tartib bilan izohlanadi.

Promenevtik kistaning sinishining o'ziga xos xususiyatlari

Promenit kistasining yopiq sinishi bo'lsa, terilar burishmaydi. Jiddiy sinish davrida yumshoq to'qimalar va suyaklarning shikastlanishi xuddi shu omilga bog'liq.

Promenus kistasining usunenniyasiz sinishi (tiqilib qolgan sinish, yoriq) va promenus kistasining siljishi bilan sinishi farqlanadi. Singan maydoni ko'ndalang yoki qiya tekis bo'lishi mumkin. To'g'ridan-to'g'ri travma bo'lsa, promenit kistasining yoriqlari ko'pincha ko'ndalang, ko'pincha parchalanadi.

Shikastlanish vaqtida kistaning joylashuvi tufayli kuzda siljishi tufayli promenopozal kistaning odatiy sinishi bo'lishi mumkin:

• rozginalnym - kistaning bo'laklarini biroz siljishi bilan u promenu tomondan tanaga puflanadi;
• zginalnym - bukilgan kititsada vinikaê, vodiyning bekasida harakatlanayotganda ulamok.

Yoriqlarning aksariyati ichki burchakli bo'lib, ko'pincha stiloid nafas trubkasi bilan birga keladi.

Alomatlar

• shishish;
• deformatsiyalar;
• ruhi va suglobining ifloslanishi;
• byl, scho posilyuetsya pyd soat harakat ruhu.

Promenus kistasining sinishidan keyin quvonish

1. Nasampered, qayta joylashtirish mumkin - ko'chirilgan sinishi umumiy behushlik ostida qo'lda usulda, Kaplan stoli kabi maxsus qurilmalar (Sokolovskiy, Ivanov, Edelshteyn) yordamida kamayadi.
2. Bundan tashqari, cho'tkaning old tomonida gipsli shinalardan yasalgan shinalar qo'llaniladi. Ushbu cho'tka bilan dolon, tirsak tomonidagi kichik teshik yo'qolib ketishiga umid qilinadi. Fiksatsiya muddati 4 dan 6 tyzhnivgacha o'zgartirilishi kerak.
3. Agar shish pasaysa, shinalar yumshoq bandajlar bilan qoplanadi yoki dumaloq gips bilan almashtiriladi.
4. Ikkilamchi usunennyani nazorat qilish uchun rentgen diagnostikasi (qayta joylashtirishdan keyin 5-7 kundan keyin) amalga oshiriladi.

Ba'zi hollarda osteosintez tugaydi - suyaklarning suyaklarini tezda ko'taradi. Bunday kirish zararni va noto'g'ri o'sishni oldini olishga yordam beradi, reabilitatsiya muddatini qisqartiradi.

Noto'g'ri ko'rilgan promenus kistasining sinishi

Qo'lning orqa qismi va o'qining shikastlanishi tufayli sinish o'sib borayotgandek, bunday sinish noto'g'ri o'sib bormoqda. Kimda funktsional buzilishlar va uchining deformatsiyasi mavjud.

Noto'g'ri o'sishning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• qoniqarsiz qayta joylashtirish;
• old tomondan mahkamlangan fiksatsiya;

Promenevtik kistaning noto'g'ri o'sgan singanini davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Deformatsiyani tuzatish uchun osteotomiya o'tkaziladi - ortopedik operatsiya rossichenny kistada (parcha singan) amalga oshiriladi. Keyin nuqson bir parcha element bilan almashtiriladi va maxsus plastinka bilan o'rnatiladi.

Promenevtik kistning sinishidan keyin eslash

Reabilitatsiya promenevtik kistaning sinishidan keyin keladi, ammo bu oknaishvidshe (bil o'zgarishi bilanoq). Birinchi kunlardan boshlab, barmoqlaringiz bilan faol qo'llarni kuzatib borishingiz kerak, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishning engil ishlarini bajarishga ruxsat beriladi. Keyin znyatya pov'yazki tayinlanadi, shuning uchun xuddi shu tarzda kirib keladi.

Qo'lning sinishi - bu yuqori uchining bir nechta suyaklaridan birining yaxlitligini buzish bilan birga keladigan shikastlanish. Ushbu turdagi travmatizm yanada muhimroq tibbiy va ijtimoiy ahamiyatga ega, shuning uchun qo'l inson hayotidagi muhim organ bo'lib, bu sizga to'liq hayot kechirish, mashq qilish, o'zingizga g'amxo'rlik qilish, o'zingizga xizmat qilish imkonini beradi. Va agar singandan keyin cho'tkalarning o'sishi noto'g'ri bo'lib chiqsa, siz yuqori uchi funktsiyalarining bir qismini sarflashingiz mumkin, va eng yomon vaqt uchun - butun qo'lni ko'taraman. Buning uchun, o'z vaqtida, sinish uchun namoyon bo'ldi tibbiy yordam yaknaishvidshe odezhat yordam va yuqori oxirigacha shikastlangan vazifalarni yangilash uchun.

Nimani aldash mumkin

Qo'l elkama-kamarning cho'tkalaridan va erkin yuqori uchining skeletidan o'ralgan. Tushunishda qo'lning sinishi, yaxlitligiga zarar etkazish pufakchali tuzilmalardan bo'ladimi, yakí vv utvoryuyut, shuningdek, ḭ́kh podnannya.

Yuqori uchining kamari skeletning bir qismi bo'lib, uning yordami uchun qo'l ko'kragiga biriktiriladi va teri tomondan ikkita cho'tkadan hosil bo'ladi:

• elka pichoqlari,
• klavikula.

Erkin yuqori uchining skeleti 3 ta anatomik qismni o'z ichiga oladi:

1. Xuddi shu elka cho'tkasiga asoslangan elka.
2. Plastinaning oldida, ikkita kistli tuzilma bilan o'ralgan - promeneu va ulnar cho'tkalar.
3. Kichik bilak cho'tkalari, bilak cho'tkalari va barmoq falanjlaridan tashkil topgan Penzlik.

Shikastlanish sabablari

Zalejno, yaxlitlikka zarar etkazish sababini hisobga olgan holda, suyaklar shunday ko'rinadimi, yoriqlarga qarang:

1. Birlamchi o'zgargan kistlarda kichik kuch ta'sirida yuzaga keladigan patologik. Patologik yoriqlar bilan kechadigan o'rta kasallikni osteoporoz, yaxshi va yomon deb atash mumkin. kistli shish, metastatik lezyonlar kist to'qimalari, ko'p miyelom, sil, osteomielit, nurlangan suyak to'qimalarining genetik shikastlanishi, masalan, to'liq bo'lmagan osteogenez, mineral metabolizmning shikastlanishi bilan birga keladigan endokrin kasallik.
2. Travmatologik. Bunday yoriqlar o'zgarmas morfologik kistalarda tobora ko'proq uchraydi. Bunday sinishni ko'rish uchun kuch katta bo'lishi mumkin va sog'lom suyak to'qimalarining kuchidan ustun turadi. Vidkritiy yoki yopiq qo'l sinishi to'g'ridan-to'g'ri zarbadan so'ng olib tashlanishi mumkin, yuqori uchiga yiqilib, avtohalokat, tabiiy ofatlar, yo'l jarohatlari, sport bilan shug'ullanish, professional poyabzal kiyish (kuchli tayanch ish, sanoat ishi) soatlari ostida. , va boshqalar.

Ozheleditsa - ulardan biri qisman sabablar bunday jarohatlar, dislokatsiyali va bo'lmagan singan qo'l kabi

Tasniflash

ínuê kílka kílka kriteríív, yakí vykoristovuyut likarí o'z amaliyotida clasifíkatsíí singan qo'llari uchun. Keling, bir ko'rib chiqaylik.

Tuproq turi

• qo'lning to'satdan sinishi (agar terining shikastlanish joyida parchalanib ketgan bo'lsa, u holda yara davolanadi);
• yuqori uchining yopilishi sinishi (shkira uning yaxlitligini yo'qotmaydi).

Shikastlanishning yana bir varianti do'stona, xavfli to'qimalar infektsiyasining parchalari minimal va olov boyroq bo'ladi.

Bilish muhim! Har qanday holatda, singan holda kistni mustaqil ravishda o'rnatish mumkin emas. Bunday yaramas harakatlar bemorga faqat zarar etkazishi mumkin, masalan, qon ketishini qo'zg'atishi va asabni buzishi mumkin. yopiq sinish vidkritiyada.

Chirish joyida sinish chizig'i ko'rinadi:

• diafizarny (cho'tkasi tanasining dilyantsy yilda roztashovuyutsya);
• metafiz (cho'tkalarning proksimal va distal uchiga yaqinroq bo'lish uchun);
• ichki loam, yoki epifiz (sinish chizig'i kistalarning sokin chuqurlarida topiladi, chunki u loy kapsulasi o'rtasida o'sib boradi va loyni qoliplashda uzluksiz taqdirni oladi).

Uchinchi variant yuqori ixtisoslashgan eng yaxshi do'st eng muhim, oskolki bunday jarohati tomonidan hurmat qilinadi jarrohlik davolash artikulyatsiyaning poshkogenih tuzilmalarini plastmassa usuli bilan. Bundan tashqari, bunday jarohatlardan so'ng, qo'l ko'proq buklanadi va post-travmatik deformatsiya qiluvchi osteoartritni rivojlanish xavfi yuqori.

Singanning to'g'ri chizig'ida pasayish kuzatiladi:

• kechikish;
• ko'ndalang;
• o'rash;
• gvineyaga o'xshash;
• chekka (agar cho'tkaning kichik chekka cho'tkasi kamroq bo'lsa);
• parchalanish qismlari (3 dan ortiq kistli ulamkiv);
• parchalanish (ulamkivlarning ko'pligi bor, ularni qo'rqitish muhim).

Qo'shimcha rentgenografiya uchun sinishning aniq joyini va uning turini aniqlash mumkin.

Zalezhno vyd kilkosty poshkodzhenyh kistok:

• izolyatsiya qilingan (bir cho'tkadan kamroq singan);
• ko'p (bir vaqtning o'zida yuqori uchidagi cho'tkalar novdasini sindirish).

Zalezhno vyd roztashuvannya kístkovyh ulamkív:

• ko'chirilganlarning sinishi (anatomik butun cho'tkalar vayron bo'lgan, qisqichlar turli tomonlarga siljigan);
• usunenniyasiz sinish (sinishning hozirgi chizig'i mavjud, ammo anatomik butun cho'tka ishlatilmaydi va ishoralar olib tashlanmaydi).

Yoriqlarni asoratsiz va asorat bilan ko'rish muhimdir. Qolganlarini ko'rish mumkin: arterial yoki venoz qon ketish, nervlarning yaxlitligiga zarar etkazish, yog 'emboliyasining rivojlanishi, osteomielit rivojlanishi bilan yaralar va kistlarning infektsiyasi.

Semptomlar va diagnostika

Umuman olganda, sinish belgilari mutlaq belgilarga bo'linishi mumkin.

Mutlaq:

• qisqartirish yoki eksa bo'ylab o'zgartirilgan bístkovy ulamkív bog'langan yomon kíntsívki tushirish (qoida tariqasida, qo'lning juda qisqarishi qo'riqlanadi);
• qo'l bo'ylab patologik mo'rtlik mavjudligi (ruxivning anatomik zonasi uchun g'ayritabiiy ko'rinish);
• quloq va taktil bilan namoyon bo'ladigan kistli krepitusning mavjudligi (u qo'llarda kistli onglarni birma-bir ishqalash orqali rivojlanadi);
• kístkoví ulamki, scho og'ir singan jarohatlardan yuvish uchun.

Suratda qo'lning deformatsiyasi odatdagi bemorning oldida promenevtik kistning sinishi holatida yaxshi eslab qolinadi.

Mavjud:

• mukovistsidozning qo'shimcha siljishi, katlanmış yumshoq to'qimalar, gematomalar bilan singan sohada uchining deformatsiyasi;
• byl palpatsiya paytida chi ruhlar;
• kintsivka funktsiyasini yo'qotish;
• qo'lning g'ayritabiiy lagerini vimushene.

Muhim! Ishonchli belgilarni xohlash va tashxisni tasdiqlash, lekin har qanday holatda ham ularni aniq tashxislash mumkin emas. Tse mozhe mukovistsidozni ulamkiv usunennia, qon ketishi, asab zarar va boshqa asoratlarni sabab.

Cho'tkaning o'zi buzilganligiga qarab, travma belgilari tubdan o'zgarishi mumkin. Agar odamda bilakning sinishi bo'lsa, unda eng ko'p azob chekadigan jag'ga o'xshash cho'tkadir. .

Tashxis qo'yish usuli bilan klinik tekshiruv va radiologik obstejeniyani o'tkazish kerak. Rentgenogrammalar yordamida sinishni yaxshiroq tasavvur qilish, uning turini va lokalizatsiyasini aniqlash, davolash rejasini va reabilitatsiyani rejalashtirish mumkin.

Agar qo'lning sinishi shubha qilingan bo'lsa, promenus arteriyasida pulsni tekshirish kerak. Yogo vydsutnyst svídchat pro shkodzhennya arterial tomirlar

Singan qo'l uchun birinchi yordam

Bundan tashqari, shikastlanganda birinchi navbatda yordam berish, qo'l singan taqdirda uzoq muddatli prognozni belgilash o'z vaqtida va to'g'ri.

Bunday poshkodzhennya davrida quyidagi negainoly shvidkani yordamga chaqiradi, masalan:

• balandlikdan yiqilish natijasida burunning sinishi va organlarning shikastlanishi, boshqa yoriqlar (politrauma) va ichki qon ketish xavfi yuqori;
• palpatsiyada promenevtik arteriyada puls paydo bo'lmaydi, qo'l sovuq va allaqachon oqarib ketadi (arteriya tomirlarining sarkması belgisi);
• qo'llarning sezgirligi buziladi, bir yoki bir nechta barmoqlarda kunlik faol ruhlar paydo bo'ladi, qo'l batig kabi osadi (qo'l asabining chirish belgisi);
• poserígaêtsya vídkritiy sinishi íz qon ketishi yoki bo'lmasdan;
• Og'riq sindromi aniqroq namoyon bo'ladi va og'riq qoldiruvchi tabletkalar samarali emas (og'riq shokining rivojlanishi chidab bo'lmas).

Boshqa barcha holatlarda siz bemorga birinchi yordam ko'rsatishingiz va uni o'zingiz tez yordam xonasiga etkazishingiz mumkin.

Singan taqdirda birinchi yordam ko'rsatish tamoyillarini yodda tuting.

Ochiq singan holda Zupinka qon ketishi

Agar qo'lning sinishi arterial va venoz qon ketishi bilan kechadigan bo'lsa, unda birinchi navbatda, bu timchasovo zupinity qilish kerak. O'sish yo'llarini purkashdan foydalaning: bandaj qo'yish, nima bosish, barmoqlarni tomirlarga bosish, qon orqa miya turniketini qo'yish.

Odamning terisi qon ketishi mumkin

Kasalliklar

Kichkintoy kelishidan oldin og'riq sindromining intensivligini kamaytirish, jabrlanuvchini travma shifoxonasiga mustaqil ravishda olib borishga yordam berish uchun siz bemorlarga har qanday retseptsiz analjezikning 1-2 tabletkasini berishingiz mumkin. Qabul qilish kerak bo'lgan bunday preparatlar mavjud: paratsetamol, ibuprofen, nimesil, ketorolak, deksalgin, analgin. Qo'shimcha yordam uchun bolalarga tanlangan dori - ibuprofen yoki paratsetamol berilishi kerak.

Shu bilan bir qatorda, siz sovuqni engishingiz mumkin. Shikastlanish nuqtasiga qo'shilgan sovuq kompress yoki muzli isitish pedi og'riq hislarining intensivligini kamaytirishi, yallig'lanish reaktsiyalarining shishishi va faolligini kamaytirishi va qon ketish xavfini kamaytirishi mumkin.

Immobilizatsiya

Qo'lning sinishida transport immobilizatsiyasi kist yo'llarining tiqilib qolish xavfini, bu tomirning nervlariga zarar etkazish xavfini minimallashtirishga imkon beradi, bu esa davolash samaradorligini va cho'tkalarning tiqilib qolish muddatini oshiradi.

Yuqori uchini immobilizatsiya qilish usuli yordamida Kramer shinasi o'rnatiladi yoki pnevmatik shina improvizatsiya qilinadi, bint boshqacha yoki repetitorlar va ortezlar tayyor.

Qo'l sinishida qo'shimcha Kramer shinasi va kosinkov bandaji bilan immobilizatsiya

Xursandchilik va reabilitatsiya

Singanni davolash konservativ yoki operativ bo'lishi mumkin. Shikastlanish turini ko'rish, aniq murakkablik. Qayta tiklash jarayoni uch bosqichdan iborat.

Kistik ulamkivlarning o'rnatilishi (repozitsiya)

Qayta joylashtirish yopilishi mumkin, go'yo sinish yopilgandek, qo'yishning hojati yo'q va siz kundalik asoratlardan qo'rqmaysiz. Boshqa hollarda, jarrohlik (tiklash) joyini o'zgartirishga chaqiring.

Fiksatsiya va immobilizatsiya

Kasallik kistasini kerakli holatda tuzatish, shuningdek, konservativ (gips) va jarrohlik (osteosintez) usullarni qo'llash. Osteosintez uchun metall pinlar, plastinkalar-shpiklar, Ilizarov apparati qo'llaniladi, ularning yordami uchun ular quloq kistalarining yaxlitligini tiklaydi. Bunday konstruktsiyalar takroriy sinishdan keyin ma'lum.

Reabilitatsiya

Sog'ayishning birinchi kunlarining boshlanishidan keyin kirish terapiyasi. Von murakkab bo'lishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qo'lning sinishidan keyin mashqlar terapiyasi (qo'lning ochilishi gipsni olib tashlangandan so'ng darhol tiklanishi mumkin);
• massaj;
• parhez ovqatlanish (ratsionni kaltsiy va D vitamini yuqori bo'lgan ovqatlar bilan boyitish);
• dori terapiyasi (kaltsiy preparatlari, analjeziklar, xondroprotektorlar, antiseptik preparatlar);
• fizioterapiya muolajalari

Ko'pgina bemorlar yig'lashlari kerak, singan qo'ldan keyin gips qo'yish kerak. Shikastlanishlarni lokalizatsiya qilish shaklida yotish Tse, xuddi shunday davolash usuli. Ovoz, o'rta muddatli 8-10 tyzhniv bo'ladi. Har qanday odam mutaxassisning maslahatiga amal qilishi kerak. Faqat shu tarzda siz tezda kiyinishingiz va qo'lingizning funktsiyasini to'liq majburiyatga aylantirishingiz mumkin.

cho'tkalar- kuchli kuch oqimi ostida anatomik tuzilmaning yaxlitligiga tez-tez zarar etkazadigan butun patologik lager. Old qismini sindirish mexanik shikastlanishlar tufayli rivojlanishi mumkin ( qo'lga tushganda, yelka oldidagi maydonga urilganda, o'shaning qo'lidagi muhim narsaga tushganda.) yoki qo'shiq kuylagandan keyin kasalliklarni ayblash ( , cho'tkaning pukhlina va in.), suyak to'qimasida minerallarning tomurcuklanmasının shikastlanishi bilan birga keladi.

Old chiziqning sinishi tez-tez uchraydigan patologiya bo'lib, u juda ko'p turli xil klinik belgilar bilan tavsiflanadi. Bunday yoriqlar bo'lsa, homiladorlik, qon ketishi, terining sezgirligining shikastlanishi, old oyoqning deformatsiyasi, faol va passiv ruhning almashinuvi bilan ulna va promeneuvo-zastkovy suglobív funktsiyasining buzilishi aybdor bo'lishi mumkin. Yaraning og'ir yoriqlari bilan ko'pincha kistkoví ulamkiga qarash mumkin.

Old tomonning sinishi bo'lsa, osteomiyelit, kist ulamosining noto'g'ri o'sishi, yog 'emboliyasi kabi jiddiy asoratlar bo'lishi mumkin. qon tomirlarini yog 'tomchilari bilan to'sib qo'yish), qon ketishi, asabning shikastlanishi, yiringlash yumshoq matolar bu ichida.

Líktova va promeneva cho'tkalari old qismning kistkovy poydevorini qondiradi, buning uchun vaqti-vaqti bilan turishi bilan robot va deyarli barcha qo'llarni yo'q qilish mumkin. cho'tkalar, promenevo-zastkovy sglob, plastinkadan oldin, likyor loy). Bu bemorlarning muntazam faoliyati uchun ham ko'rsatiladi. Biroq, bunday yoriqlarning zo'ravonligidan qat'i nazar, badbo'y hid osongina tashxis qilinadi va ularning tiklanishi asosan qayta joylashishga bog'liq. qayta o'rnatish) cho'tkasi ulamkiv va gips longeti qoplamasi ( bandajlar) kambag'al qo'lda. Bunday bemorlarga qadar Pratsezdatnyst bir necha kun chi oy davomida uzoq vaqt o'girib zazvichay. Hamma sinishning og'irligini, shuningdek, murakkab bo'lishidan qat'i nazar, ravshanligini hisobga olgan holda yotadi.

Old sohaning anatomiyasi

Old oyoq - qo'lning o'rta qismi bo'lib, u tirsak to'quv dastgohidan va promeneo-zastkovy tuproqqa qadar cho'zilgan. Plastinka oldidagi cho'tka ikkita cho'tka - lektova va promeneva bilan hosil bo'ladi. Yirtqich hayvonga Qi cho'tkalari m'yazami, pídshkírno-yog'li kitkovina bilan qoplangan. Liktova va cho'tkaning promenevasi uning yuqori qismiga yaqin joyda joylashgan liktovogo botqog'ida, pastki qismida esa promeneva-zastkovoda qatnashadi. Unga qi suglobi plastinkadan oldingi maydonga zarahuvat mumkin.

Ombor oldidan quyidagi anatomik bayonotlar kiritilgan:

• oldida cho'tkalar;
• m'yazi;
• shkira va pidshkirno yog 'to'qimalari;
• sudini ta nervi;
• spirtli ichimliklar drifti;
• promenevo-zastkovy suglob.

Yuzdan oldin cho'tkalar

Peshonaning oldida ikkita cho'tka bor ( liktyova ta promeneva). Cho'tkaning quvur qismlarining narxi, pastki, o'rta va yuqori qismlarning ayrimlarining terisi. Promeneus va ulnar kistalarning pastki va yuqori o'qlari, shubhasiz, distal va proksimal epifizlar deb ataladi. o'rta qismi bu cho'tkalar diafiz deb ataladi ( yoki yana). Mízh epífízami va diafízym ísnuyuut prikordonny dylyanki, yaki metafízami deb ataladi. Ushbu darajadagi yuzning oldidagi teri cho'tkasi ikkita epifizga ega bo'lishi mumkin ( yuqori va pastki), ikkita metafiz ( yuqori va pastki) va bitta diafiz.

Cho'tkalar tepasida okistam bilan qoplangan, o'rtada esa sariq cho'tka miyasi bor. yog 'to'qimasi) bu qizil cho'tka miya ( gematopoetik organ). Sariq kista kallus oldingi kistalarning o'rta qismida, chervonium - epifizda ( epifizlar sohasida). Metafizik zona yaqinida promenev va ulnar cho'tkalarni dozhinagacha o'sishiga imkon beruvchi kistli parostkovy to'plari mavjud. Mízh chervonim kístkovy mozkom i okístya in epífízah roztashovan gubernaja k_stkovy nutqida ( to'qimachilik). Kistalarning diafizalarida sariq pufakchali miya va okistami rostashovuetsya ixcham pufakchali nutq o'rtasida ( to'qimachilik). Shylnisha va mítsnisha, pufak to'qimalarining pastki lab qismi haqida ixcham mukovistsidozni to'qimalari. Shuning uchun cho'tkalar ularning o'rta qismidagi mexanik yutuqlar uchun eng muhim qadamdir. diafiz sohasida).

Líktovning cho'tkasi roztashovuêtsya z ichki tomoni oldin ( qo'l aylantirilganda, men shponga yetaman). Promenev kistasi oq rangda va í̈y ga parallel - yon tomondan ( zvníshnyoí̈ bichníí̈) Old tomon. Ularning dovjinasi taxminan bir xil. Uning oldidagi cho'tkalar teng bo'lmagan va notekis shaklga ega bo'lishi mumkin. Promenus kistasining yuqori epifizi yupqa, pastki qismi ulnar kistaning yuqori epifizidir. Pastki її epífíz, navpak, o'rtoqlar, ulnar cho'tkaning pastki uchiga teng.

Yuqori uchi ( epifiz) likyor cho'tkasi likyor tok deb ataladi, uning ko'rsatmasi bo'yicha, protil botlarida, tojli likyor tok bor. Pastki uchi ( epifiz) tirsak suyagi kistasi bosh suyagi va stiloid kurtakdan hosil bo‘ladi. Yuqori qismidagi promeneval kista promeneval kistaning boshi va bo'yin qismi bilan ifodalanadi. Pastki її qismida promenevo-zastkovy loamning shakllanishida muhim rol o'ynaydigan ê kístkové azobi ( penzlem o'rtasida va odamlar oldida z'ednannya), shuningdek, promenevtik cho'tkaning ovga o'xshash kurtaklari.

M'yazi

M'yazi odamlardan oldin uchta asosiy guruhga bo'lingan. M'yazyvning birinchi guruhi cho'tkaning old tomoniga yaqinlashishiga yordam beradi, shuning uchun u promeneu-zastkovy botqog'ida buklanadi. bilakni bukish, promenevium bilakni bukish, yuzaki barmoq bukish va ing.). Bas, deyakí ulardan liktovomu suglobí yilda shaxs oldida o'lik taqdirini olish. humeropromenevy m'yaz, yuzaki zginach barmoqlar va ín.). Tsí m'yazi m'yazi zginachlar deb ataladi.

M'yazyvning yana bir guruhi bu cho'tkaning old qismini o'zining kech o'qi atrofida o'rashga imkon beradi. Men o'rtada aylanaman ( o'rtasiga) yordam m'yazi pronatori ( dumaloq pronator, promenevium zginach bilak, kvadrat pronator ta in.). Zovnishniy bikdagi o'rash ( nomi) yordam uchun bezpechuêtsya m'yazív supínatorív ( elka promenevy m'yaz, supinator va in.). Uchinchi guruhga qadar m'yazi rozginachi keltiriladi. Qi m'yazi cho'tkalarni promeneu-zastkovomda yoyish imkonini beradi. kalta promenevium rozginach bilak, uzun promenevium rozginach bilak va ín.), va ismlar oldida - lichda ( liktovy rozginach bilak, rozginach barmoqlar va ín.) suglobí.

Shkíra va pídshkírno yog 'to'qimalari

Subshkirno-yog'li hujayra chizig'idan bir vaqtning o'zida shkirny qoplamasi old tomonning butun maydonini qoplaydi. Uning tuzilishi orqasida, oldingi plastinkaning shkirlari tananing boshqa ishchilarining shkiriga o'xshamaydi.

Sudini ta nervi

Plastinaning oldidagi asosiy asosiy tomirlar - promeneva va ulnar arteriya. Qi arteriyalari tirsak sohasidan boshlanadi va u erga brakiyal arteriya yo'nalishi bo'yicha kiradi. Promeneva arteriyasi m'yazyv s lateral chuqurlikda kech va roztashovuetsya bo'lishi mumkin ( zvníshnyoí̈ bichníí̈) Old tomon. Arteriyaning katta qismi promenov kistasiga yaqinroq joylashadi. Yelka oldida promeneus arteriyasiga kiradigan eng katta tomir promeneva vertebral arteriya bo'lib, go'yo o'rnatilgan ulnar arterial venada ishtirok etadi.

Yonida ulnar arteriya ulnar arteriyaga yaqinroq joylashgan. Vaughn ulnar cho'tkaning boshini takrorlaydi va old tomonning ichki yuzasiga yaqinroq joylashadi. Oldingi plastinka sohasida ulnar arteriya ulnar arteriya chizig'ini, shuningdek, markaziy interstitsial arteriyani buzadigan amallar shaklida unga kiradi. Tsya arteriyasi old plastinkaning yuqori uchdan bir qismida ulnar arteriyadan chiqadi. Quyidagi trochlar bo'linadi va oldingi qismga bo'linadi. interlacing orqali old tomondan ruffled) va orqaga ( interstitsial paychalarining orqa tomonida lokalizatsiya qilinadi) distaldan ergashadigan interstitsial arteriyalar ( pastga), bilakka qadar, elkaning oldidagi cho'tkalar orasidagi vositachida perebuvayuchi.

Frontal chiziqning venasi chuqur va yuzaki tomirlar bilan ifodalanadi. Tiz oldidagi chuqur tomirlarga promenev va ulnar venalar keltiriladi. Qi veni roztashovani asosiy arteriyalardan buyurtma ( promenevium va liktov) va ularning oshib ketishini takrorlang. Xushbo'y hid qo'l hududidan boshlanadi va tirsak sohasida elka venasidan o'tadi. Yuzaki venalardan oldin oldingi plastinka medial yotadi. ichki bichna) va lateral ( zovnishnya bichna) subshkirny venalari, pastki jag'ning oldidagi vositachi vena va tirsakning oraliq venasi.

Oldingi limfa tizimi chuqur va yuzaki limfa tomirlaridan iborat. Birinchisi chuqur arterial va venoz tomirlar bilan birga cho'tkadan tirsagigacha boradi. Plastinka oldida yuzaki tomirlarning boshini takrorlaydigan boshqa roztashovannye ko'proq.

Old sohada asosiy nerv bo'ronlari o'tadi - promenevium, ulnar, median asab, shuningdek, qo'shimchalar - old plastinkaning lateral va medial skapulyar nervlari. Promenevium va ulnar asab bir xil cho'tkalarga yaqinroq tarqaladi. Median nerv oldingi oraliq pozitsiyani egallaydi. Barcha uch nervlar old plastinkaning old yuzasi bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri qo'lning yon tomonidagi tirsak yo'nalishi bo'yicha o'tadi. Yon skapulyar nerv m'azovo-skirny nerv prodovzhennyam oldida. elkaning nervlaridan biri). Medial skapulyar asab medialning to'g'ridan-to'g'ri cho'zilishi oldida ( ichki lateral) brakiyal pleksuslar to'plami.

Liktoviy suglob

Liktovy suglob - tse eritmasi, uning yordami uchun oldingi elkaning cho'tkalari va qo'lning elka qismining cho'tkasi birlashadi ( elka cho'tkasi). Ulnar loamni shakllantirishda ulnar cho'tkaning yuqori qismini oling ( liktovy vydrostok, vytsevy vydrostok), promenev cho'tkasi ( bosh, shiya) va pastki qismlar ( blok va bosh) epifiz elka cho'tkalari. Plastinka oldida likyor loyning mavjudligi belgilari ochiq bo'lishi mumkin. o'rtasiga o'rash va o'rash nomi), ginal va rozginal ruhi.

Spirtli qorong'ulikning o'rtasi plastinka oldidagi cho'tkalar orasidagi bog'lanishdir, chunki u proksimal deb ataladi ( yuqori) ray-ulnar tuproq. Vín udavleniya z'ednannyam promeneutic cho'tkasi va prominence virizka rahbari, tirsak cho'tkasi ustida ruffled. Bu loamdagi ruhi qat'iy o'ralgan va promenevtik kistani ulnar kistaning kech o'qi atrofida o'rashga imkon beradi.

Promenevo-zastkovy sglob

Promenevo-zastkovy suglob - tse utvochennya, bunday odamning yordami uchun, o'sha qo'l uning oldida uchib ketadi. Yoga kalıplama dan pastki kíntsi promeneva ta taqdirini olish likyor cho'tkasi va proksimal cho'tkalar ( yuqori) bir qator bilakka ( pívmysyachna, uchburchak, chovnopodybna). Promenevtik kistaning pastki epifizining globulyar yuzasi o'rtasi bo'lmagan bilak kistalari bilan, to'ntagi kistaning epifizida tegib, xaftaga tushadigan diskni ko'rganda ularga yopishadi. Kimning botqoqlari turli xil penzle ruhiga ega bo'lishi mumkin - yo'q bo'lib ketish, chirish, olib kirish, olib kelish, o'rash.

Troxlar distalda joylashgan promeneo-zastkovy tuproqqa qaraganda ko'proq ko'rinadi ( pastroq) ulnar va promenevik cho'tkalarning pastki qismlarini bog'laydigan radioulnar loam. Promeneo-tarsal va distal promeno-ulnar loyli tuproq bitta xaftaga tushadigan qumloq diskdir. Distal radioulnar bel qismida tirgak suyagi kistasining boshi va promeneviumdagi dirsek tizmasi bir-biriga tutashgan. Distal promeno-tirsak tizmasi silindrsimon tizmalarga qadar cho'ziladi, bu holda faqat keyingi o'q yaqinida ochiq ruhga ega bo'lish mumkin. Daniya qumloqi yuqori radioulnar loam bilan birgalikda promenevtik kistani ulnar kistaning orqa o'qi atrofida o'rashga imkon beradi.

Bir-birining oldida ikkita cho'tkaning ahamiyati nafaqat ulnar, promenopasal, proksimal va distal promeno-tirsak sug'lobivlarining yordami uchun xavfsizdir. Kistlar o'zlari va interstitsial membrana o'rtasida bog'langan ( o'zaro bog'lash) butun uzunligi oldida cho'tkalar orasidagi butun bo'shliqni amalda qoplaydigan asosiy va mítsnih sluchnotkaninnyh tolalaridan hosil bo'lgan old tomonda.

Yelkalar oldidagi yoriqlar qanday bo'lishi mumkin?

Old tomondan yoriqlar yoki ulnar kistaning sinishi natijasida yoki natijasida ayblanishi mumkin. Trapleyayutsya shuning uchun ham cho'tkalarning bir soat sinishi. Ko'p sonli ulamkiv usí sinishlar kechirilishi va parchalanishi mumkin. Singan hududida oddiy yoriqlar bo'lsa, cho'tkaning ikkita suyagi singan, singan chiziq bilan o'ralgan. Oddiy yoriqlar ko'ndalang bo'lishi mumkin. yovuzlik tekisligi kistaning diafiziga perpendikulyar), qiyshiq ( yovuzlik maydoni kistning diafiziga perpendikulyar emas), yaltiraydigan ( spiralga o'xshash).

Maydalangan sinishlar bo'lsa, bitta kichik suyak bo'lagi bilan o'ralgan shikastlangan kistaning ikkita dilyanki ( ulamkom), ular orasida roztashovuêtsya qaysi bir takoz emas. Boshqa ulamkivning mo'l-ko'l singan sinishi bilan, sprat bo'lishi mumkin. Bu darajada, maydalangan yoriqlar bilan kamida uchta kist tugunlari o'rnatiladi.

Lokalizatsiyaga qarab, old plastinkaning barcha sinishi quyidagi turlarga bo'linadi:

• proksimal sinishlar ( yuqori
• distal sinishlar ( pastroq) ularning oldida cho'tkalar segmentlari;
• diafiz yoriqlari ( o'rtada) plastinka oldidagi cho'tkalar segmentlari.

Old kistlarning proksimal segmentlarini sindirish

Proksimal sinish ( yuqori) segmentlar ( kintsív) plastinka oldidagi cho'tkalar uchta asosiy guruhga bo'linadi. Birinchi guruhga promenus yoki ulnar kistaning sinishi kiradi ( yoki ikkalasini birdaniga), ular lob lobning loy kapsulasi ostida lokalizatsiya qilinadi. Bunday yoriqlar post-arbital yoriqlar deb ataladi. Boshqa guruhga oldingi elka suyagining globular ichidagi sinishi kiradi. Uchinchi guruhga qadar oldingi elka suyaklarining estrodiol sinishi kiradi. Bu depressiyalarda quloqlar bir vaqtning o'zida cho'tkalarni shikastlamoqda, bundan tashqari, elkaning oldidagi cho'tkalardan biri loam holatida laminatsiyalangan, ikkinchisi esa bo'sh lobning o'rtasida joylashgan.

Old kistlarning proksimal segmentlarining yoriqlarini ko'ring

sinish turi	Birinchi turdagi sinish	Sinishning yana bir turi	Uchinchi turdagi sinish
Ekstra-artikulyar sinish
Bitta kistaning globulyar sinishi			Bir kistning intraartikulyar sinishi va o'zboshimchalikdan keyingi insula.
Ikkala suyakning ichki qo'shma sinishi	Ikkala suyakning oddiy sinishi.	Bir qo'lda maydalangan sinish, ikkinchi qo'lda oddiy sinish.	Ikkala suyakning maydalangan sinishi.

Oldindagi suyaklarning distal segmentlarini sindirish

Distal sinish ( pastroq) segmentlar ( kintsív) plastinka oldidagi cho'tkalar ham uchta guruhga bo'linadi. Birinchi guruhda promeneus va ulnar kistalarning yoriqlari bor edi, shuning uchun bu yoriqlar, promeneval-karpal humerus kapsulasi kelishidan oldin í̱x pastki uchlarida yakíyut. Ikki guruhning qaroriga qadar promeneo-zastkovy tugunining o'rtasida paydo bo'ladigan ichki tugunli yoriqlar mavjud. Xushbo'y hid, ularning yonida, chiziqlar va noto'g'ri sinishlarga bo'linadi.

To'liq bo'lmagan sinish bir xil deb hisoblanadi, chunki yangi sinish ko'ndalang chiziqdan yuqorida va keyinroq. Shu tarzda, notekis sinish bo'lsa, kistaning yomon chizig'i promeneo-zast'yastkovy loamning qorli yuzalari orasidagi aloqani buzmasdan, epifiz orqali o'tadi. Dilyanka epifiza ( de sinish bo'lib) tsoma da vodokremlyuêtsya emas, balki zašaoooo z'ednannym íz diafizom. Globulyar ichidagi yoriqlarning o'rtasini metaepifiz yoriqlari deb atash mumkin. Bu sinishlar bo'lib, unda kistaning yaxlitligi kistaning metafizi va epifizi sohasida buziladi.

Old kistlarning distal segmentlarining yoriqlarini ko'ring

sinish turi	Birinchi turdagi sinish	Sinishning yana bir turi	Uchinchi turdagi sinish
Ekstra-artikulyar sinish	Ulnar kistaning izolyatsiyasi sinishi.	Promenus kistasining izolyatsiyasi sinishi.	Ulnar va promenevtik kistalarning sinishi.
Nepovniy ichki bo'g'imlarning sinishi	Sagittal sinish ( o'ng va chap yarmida kistni ajratadigan sinish) promenev cho'tkasi.	Promenevtik kistaning plitkali chetining sinishi.	Promenevtik kistaning dolonovy chetining sinishi.
Yangi bo'g'im ichidagi sinish	Metaepifiz oddiy va bo'g'im ichidagi oddiy sinish.	Metaepifiz parchasi va ichki tugunli oddiy sinish.	Ichki loy maydalangan sinish.

Plastinka oldida suyaklarning diafiz segmentlarini sindirish

Diafizni sindirish ( o'rtada) segmentlar ( dilyanok) uning oldidagi cho'tkalar o'sha cho'tkaning sinishi turiga ko'ra bo'linadi, yak poshkodzhen. Diafiz yoriqlari bilan uch xil sinish rivojlanishi mumkin - oddiy, parchalangan va buklangan. Dastlabki ikkita sinish haqida yana uchtasi bor edi. Katlama turi Sinish, umuman olganda, maydalangan sinishga o'xshaydi, ammo bu holda, mukovistsidozning soni birdan ortiq bo'ladi. hidlash ( ulamki) kosmosda tartibsiz shakl va yo'nalishga ega bo'lishi mumkin, bu ularning joylashishini sezilarli darajada murakkablashtiradi ( cho'tkaning tuzilishini tiklash).

Old kistlarning diafiz segmentlarining yoriqlarini ko'ring

tipi sinishi	Birinchi turdagi sinish	Sinishning yana bir turi	Uchinchi turdagi sinish
Oddiy sinish	Faqat ulnar kistaning sinishi.	Singan promenev kistasidan kamroq.	Ulnar va promenevtik kistalarning sinishi.
parchalanish sinishi	Faqat ulnar kistaning sinishi.	Singan promenev kistasidan kamroq.	Ikkala cho'tkaning sinishi.
Katlama sinishi	Faqat ulnar kistaning sinishi.	Singan promenev kistasidan kamroq.	Ulnar va promenevtik kistalarning sinishi.

Yelkaning old qismidagi suyaklar singan taqdirda, ko'pincha ulamkivlardan birini yoki boshqasini ishlatish mumkin. Vídbuvatisya tse mozhe sinishi sabab bo'lgan travmatik agentning ta'sirida, shuningdek, sinish o'rtasida kuchli og'riq orqali yaralarning patologik qisqarishi natijasida. Bunday qisqa muddatli m'yazning ortidan, tosh tuzoqlarning yon tomonlarini tortib, ularni noto'g'ri joylashtirishga olib keladi. Yelka oldidagi kistalar singan holda kista ulamkívni almashtirish kengligi, uzunligi va pastki qismida sozlanishi mumkin.

Tosh tizmalari kenglikda siljiganida, stol oldidagi barcha cho'tkalar orqali o'tishi uchun ular keyingi tekislik orqali bir yo'l masofada ko'rinadi.

Kistik ulamkivni kenglikda qo'llashning quyidagi bosqichlarini ko'rishingiz mumkin:

• Nolinchi qadam. Kistalar yorilishining nol bosqichida, kistalar singan taqdirda, oldingi tizmalar ko'rinmaydi. Bunday sinish usunenniyasiz sinish deyiladi.
• Birinchi qadam. Cho'tkaning birinchi bosqichida tayoqchalar shikastlangan cho'tka diametrining teng yarmida birma-bir chiqariladi. Cho'tkalar orasidagi aloqa yaxshi saqlanadi.
• Yana bir qadam. Boshqa bosqichda, kist fokuslari bir nechtasiga o'tadi ( yarmi) Ta'sir qilingan cho'tkaning diametri. Kístkoví ulamki tsomu vipadku hali trohi bir-biriga yopishib.
• Uchinchi qadam. Uchinchi bosqichda, kistik fokuslar orasidagi atirgullarning tashqarisini ko'radi. Xushbo'y hidlar bir-biriga tegmaydi.

Kistik ulamkivlarning joy almashishining uchinchi bosqichida kenglik va uzunlikdagi siljishlar ko'pincha torayib boradi. Turli vaqtlarda cho'tkalar biri ko'ndalang to'g'ri chiziqda, ikkinchisi esa keyinroq siljiydi. Tse ko'pincha deformatsiyaga va old qismning qisman qisqarishiga olib keladi. ayniqsa, ko'zning ikkala suyagi sinishi xatosi sifatida).

Mukovistsidozni ulamkív í ular orasidagi kutom bo'lsa, qo'shiqchi kut ayblanadi, uning ma'nosi usunenniya bosqichini va sinishning og'irligini tavsiflaydi. Ulamkivning joylashishi vaqti-vaqti bilan, eng muhimi, ko'ndalang yo'nalishda ko'rinadi. Ba'zi kíntsi kístkovyh ulamkív kuchli vyddlyayutsya bir vyd bir, ynshí ( protilezhní í̈m) tovush chiqaradi yoki o'zaro o'zaro davom etadi, aks holda trochlar birma-bir kirib, kutning tepasini qiladi.

Tibbiy amaliyotda oldingi suyaklarning umumiy sinishi va yopiq sinishi ham mavjud. Jiddiy sinishlar bo'lsa, sinish joyida to'qimalarda sezilarli o'zgarishlar yuz beradi va suyaklarning suyaklari u yoki bu tarzda sezilarli darajada shikastlanadi ( kenglikdagi ofsetning uchinchi bosqichi) va ko'pincha tashqi muhit bilan aloqa qiladi. Tananing old qismidagi suyaklarning Vidkriti sinishi tananing old qismidagi ko'p sonli to'qimalarning shikastlanishi bilan kechadi - m'yazyv, tomirlar, nervlar, teri osti yog 'hujayralari, shkiri. Mukovistsidozning yopiq yoriqlari bo'lsa, nomlar yo'q, garchi ular ustidagi yuzaki egrilik ba'zida travmatik omil tufayli ta'sir qilishi mumkin.

Tuproqda, ularning oldida sinishlarning rivojlanish mexanizmi shikast va patologik yoriqlar ko'rinadi. Shikastli yoriqlar engil tushkunliklarda yuzaga keladi, agar suyakda qarshilikdan ustun bo'lgan kuchli kuch bo'lsa ( tasavvuf) kistik to'qimalar. Bu ko'pincha turli xil mexanik shikastlanishlar bo'lsa mumkin - qo'lga tushadi, qo'llarga to'g'ridan-to'g'ri zarbalar, yo'l harakati yuzidan oldin ushkodzhenni. Patologik yoriqlar, agar kistalar biron bir sababga ega bo'lsa, yomonlashadi ( osteoporoz, raxit, osteomielit, kist shishishi va boshqalar.) mítsnístni pasaytirish. Bunday hollarda oldingi kistalarga ahamiyatsiz mexanik oqim sinishni qo'zg'atishi mumkin.

Oldingi plastinkaning sinishining asosiy belgilari

Tiz oldida singan holda asosiy simptomatologiya xuddi shu lokalizatsiyada yotishdir. Ulnar kistaning yuqori qismidagi sinishlar bo'lsa, simptomlarning sezilarli qismi ulnar suyagida normal nogironlikning shikastlanishi bilan bog'liq. í̈x pastki epifizlar va metafizlar sohasidagi frontal cho'tkalar qalinligining shikastlanishi, promenevo-zastkovy loami yaqinidagi mo'rtlikdagi chekkaga yetkazilishi kerak. Promenit va ulnar kistalarning sinishi diafizi quvurli kistalar sinishining klassik belgilari bilan birga keladi. shish paydo bo'lishi, kasallik, kistning uzluksizligiga zarar etkazish va boshqalar.), jabhaning o'rta qismida ayblangan.

Pishgan holda, ularning oldidagi suyaklarning barcha sinishi quyidagi turlarga bo'linadi:

• elkalar oldidagi suyaklarning yuqori uchlari sinishi;
• oldingi plastinkaning kistalari diafizining sinishi;
• elkaning oldidagi kistlarning pastki oyoq-qo'llarining sinishi.

Sizning oldingizda cho'tkalarning yuqori uchlarini sindirib tashlang

Ulnar kistaning tirgak bo'shlig'ining sinishi bilan tirgak suyagida o'tkir og'riq paydo bo'ladi. Ayniqsa, palpatsiya uchun ulnar kurtak mintaqasida aniqlanadi. Boloví vydchuttya ko'pincha ryznih ryhah bilan posilyuyutsya. chiriyotgan, chirigan, o‘ralgan) tirsak suyagida. Boshqa paytlarda ruh allaqachon o'ralgan. Liktovy suglob deyarli shishgan zavzhdi ( ba'zi vipadkalarda slyushda, siz mumkin va buti yo'q). Yoga shishishining sababi ko'pincha gemartrozdir ( globda qon to'planishi) yoki yallig'langan suglobovyh matolar, bunday sinish uchun rivojlanadi.

Ulnar kistasining ulnar kurtaklari hududida shish ham shubhalanadi. Bu erda u yanada aniqroq. liktovomu ma'yus zvíysníny yilda Pasivny ruhi, ale alamli. Tilda kengayish faolroq, o'q esa kengaytirish ( faolroq) tez-tez buziladi ( ayniqsa, ko'chirilganlarning sinishi holatlarida) va u juda og'riyapti. Ulnar kurtak sohasida palpatsiya paytida ko'pincha ko'rilgan suyak bo'laklari orasidagi tuzoqni aniqlash mumkin. Ko'chish tufayli ulnar kurtakning sinishi bo'lsa, ko'pincha ulnar tugunni deformatsiya qilish mumkin.

Ulnar kista venasining sinishi bo'lsa, ulnar chuqurda mahalliy og'riq va shish ( asosan ichkaridan). O'g'lida ham borligi mumkin ( xinqia), to'qimalararo qon ketishi bilan loyqalangan. Ba'zi hollarda gemartroz rivojlanishi mumkin. globda qon to'planishi). Tuproqdagi faol o'lik chirish ko'pincha qalinroq bo'ladi. Tirsakdagi passiv egilish bilan, tirsagida qo'lni egishning maksimal qobiliyati kamayadi. O'ramlar buzilmagan ovoz. Og'riq orqali faol va passiv rozginalnye ruhi almashinishi mumkin.

Promenevtik kistaning boshi yoki bo'yni sinishi mushak og'rig'i va ulnar burmada shish paydo bo'lishi bilan birga keladi, ular mahalliylashtirilgan, eng muhimi, bu kist tuzilmalarining anatomik proektsiyasi sohasida lateral tomonda. . Xantallar liktoví suglobí obmezheny faol va passiv ruhi. Ayniqsa, ildiz va ochiq bo'lganlar qadrlanadi ( zokrema, oldingi nomning aylanishi) ruhív, bu holda ulnar loamda hatto kuchli og'riqlar ham mavjud.

Plastinkadan oldin cho'tkalarning diafizini sindirish

singan diafiz ( o'rta qismi) mukovistsidozni siljimaydigan promenevtik kistalar kam klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi ( byl, tashqi tomondan engil shish), m'yazahda chuqur mahalliylashtirilganlar orqali. Shuning uchun bunday sinishsiz tashxis qo'yish qiyin. Promenevtik kistaning o'rta dilyankasi singan bo'lsa, ulamkivning noto'g'ri joylashishi uchun undan og'riqni olib tashlash va ushkodzhennyada shish paydo bo'lishi kerak. Xuddi shu joyda, old tomonning deformatsiyasi ayblanadi, ko'pincha krepitatsiya paydo bo'ladi. singan cho'tkalar orasidagi bo'laklar bilan bir-birini ishqalaganda aybdor bo'lgan xırıltı tovushi), chin ( sinxronlash), patologik mo'rtlik ( ).

Singan sohasidagi og'riq palpatsiya paytida, shuningdek, quloqning yon tomonlarida elkaning oldida bosim o'tkazilganda seziladi. keyin siqilish ostida). Identifikatsiya bunday sinish - faol va passiv supinatsiynyhlarning keskin kamayishi ( ) va pronatsional ( obertal ruhi o'rtaga) frontda ruhiv.

Ulnar kista diafizining sinishi sezilarli darajada sodda ko'rinadi, ko'zga ko'ringan kista diafizining sinishi pastroq. kattaroq sirt orqali, oldingi to'qimalarda ulnar cho'tkaning chirishi). Vin old tomonning o'rtasida ichki tomondan og'riq va shish paydo bo'lishi bilan birga keladi. Bunday sinish bilan ko'pincha qon ketishidan, ulamkivning usunennyasidan kelib chiqadi, go'yo plastinka oldidagi shikastlangan plastinkaning engil deformatsiyasi.

Ulamkivning usunennyasi orqali, ko'pincha palpatsiya bilan patologik mo'rtlik va krepitatsiyani aniqlash mumkin ( cho'tkalar orasidagi ishqalanish tovushi, ular qo'llagan, aql.). Ulnar kista diafizining sinishi, shuningdek, tirgak suyagining barcha yo'nalishlarda egiluvchanligi bilan tavsiflanadi - egilish, sinish, pronatsiya ( obertal ruhi o'rtaga), supinatsíí ( obertalnye ruhi nomlash).

Ikkala suyak singanida, butun jabhada og'riq namoyon bo'ladi. ayniqsa sinish zonasi yaqinida). Bunday yoriqlar bilan og'rigan bemorlar ko'pincha titroq qo'l bilan harakat qila olmaydi; Faol va passiv harakatlar ( iste'foga chiqish, ishdan bo'shatish, aylanish) lye suglobida kuchli to'yingan. Ba'zida promeneo-zastkovy slyughning funktsiyasi buziladi. Ko'pincha bu yoriqlar bilan kist ulamosining noto'g'ri joylashishi bo'lishi mumkin. Bunday vipadkada old qismning uzunligi qisqa bo'lishi mumkin. Shikastlanish sohasida shish, patologik mo'rtlik, krepitatsiya, sinci, old plastinkaning anatomik tuzilishining deformatsiyasi katta ahamiyatga ega.

Plitadan oldin cho'tkalarning pastki uchlarini sindirib tashlang

Kistlarning pastki oyoq-qo'llarining yoriqlarining asosiy turlari "odatiy kistdagi promenevtik kistning sinishi" deb ataladi. Qi yoriqlari metaepifiz zonasida joylashgan ( deb joylar, cho'tka epifiz va metafiz yilda roztashovanoy) 2 - 3 santimetr proksimal ( Ko'proq) o'rnatilgan promeneo-zastkovy loamida ishtirok etadigan tuproqli yuzaki promenevtik kist. Bunday yoriqlardagi yovuzlik chizig'i ko'pincha ko'ndalang va qiyshiq yo'nalishda aylanadi. "Odatda promenevtik kistning sinishi" ning ikki turi mavjud. Birinchisi Kollesning lateral sinishi deb ataladi. Boshqasini Smitning sinus sinishi deb atash mumkin.

Kolles sinishi bo'lsa, kist ulamkivning siljishi kuzatiladi ( yaki roztashovani promenev-zastkovy sglomga yaqinroq) old va inodi lateral ( plyaj chaqirig'ida) bik. Bunday sinish ko'pincha promeneu-zastkovy bo'g'imidagi egri qo'lning yiqilishida ayblanadi. Vin tez-tez ( 50-70% hollarda) ulnar kistaning stiloid prostratining bir soatlik sinishi bilan bog'liq. Kolles sinishining asosiy belgilari promeneo-karpal lobning shishishi bo'lib, u eng muhimi lateral tomonda joylashgan.

Palpatsiyada ( dorsal shisha tomondan) Boloví vydchuttya ovoz posilyuyutsya. Bundan tashqari, qo'shimcha yordam uchun siz distalni ko'rsatishingiz mumkin ( pastroq) kistkovy ulomok on zamonaviy tomoni cho'tkalar. proksimal ( yuqori) Ulamok orqa tomonning orqasida, cho'tkaning lateral yuzasida lokalize qilinadi. Penzel barmoqlari bilan birgalikda tez-tez bezovtalanadi va bir xil bík scho i distalda noto'g'ri joylashadi ( pastroq) promeneu cho'tkasining cho'tkasi. Kistlarda faol va passiv ruhi keskin obmezheny. Mumkin bo'lgan krepitatsiya ( bo'laklar bo'ylab sindirilgan cho'tkalar orasidagi siqilish ovozi.) va patologik mo'rtlik ( kist ulamkivning mo'rtligining ko'rinishi), ularning mavjudligini qayta ko'rib chiqish tavsiya etilmaydi, ishonchsizlik ma'badi orqali, sudyaning nervlarini buzish uchun.

Smitning sinishi bilan, distal ( pastroq) kistkovy ulamok ( abo fokuslar) oldinga siljiting va nom ( o'rtada bir joyda). proksimal ( yuqori) fokuslar old tomondan oldin siljiydi va promeneu cho'tkasining pastki kistli nayrangi oldida paydo bo'ladi. Smitning sinishi, ehtimol, bemorlar promeneo-zastkovy tuproqda egilgan qo'llarga yiqilib tushganda paydo bo'ladi, chunki singan holda, u distal egilgan joyga siljiydi ( pastroq) promenev cho'tkasi cho'tkasi ( velosipedning pastki qismida).

Smitning sinishi bo'lgan bemorlarda bir soatlik palpatsiya ostida turli tomonlardagi distal va proksimal ulamolarning usunenniyasini aniqlash, shuningdek, mahalliy og'riq, shishishni aniqlash oson. Ba'zi hollarda, bunday yovuzlik bilan ko'k ko'zlar osmonda paydo bo'lishi mumkin. Ular bilan bir qatorda, promeneo-zastkovy loam va yogo to'lqini zonasining deformatsiyasini aniqlash mumkin. Smitning sinishi, shuningdek, Kollesning sinishi uchun bu promeneu-zastkovy loamidagi sezilarli mo'rtlik bilan bog'liq. Bu vipadlarda qo'l g'ijimlangan, qo'llar qotib qolgan.

Smitning sinishi ulnar stiloid kistasining sinishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu sinish qo'shimcha og'riq va shish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, bu hallusning anatomik proektsiyasiga bog'liq. Bunday umumiy sinish bilan og'riq va shishish yanada keng tarqalgan bo'ladi. kengaytirmoq) va butun promenevo-zastkovy botqog'ini yutib yuboring.

Oldingi sinish diagnostikasi

Oldingi sinish diagnostikasi klinik ko'rinishga asoslanadi ( anamnez) ta promenevih ( rentgenografiya,) kuzatish usullari. Birinchisi, bunday singandan shubhalanishga yordam beradi, boshqalari - buni tasdiqlaydi va o'rnatilgan aql bilan yordam beradi, zo'ravonlik darajasini baholaydi. Diagnostika usullari ham aniqlashi mumkin katlanishi mumkin shifokorga likuvannyaning to'g'ri taktikasini tanlashga yordam bering.

Plastinka oldida sinish tashxisi uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

• anamnez;
• tashqi ko'rinish;
• rentgenografiya va kompyuter tomografiyasi.

Anamnez

Anamnesis ê sukupnystyu ovqatlanish, qanday shifokor bemorni tibbiy ipotekaga erta yoshda bo'lsa, so'raydi. Nasampered, bemorning aybi notinch yoga alomatlari haqida, ular haqida, qanday va hid paydo bo'lgan bo'lsa. Klinik obstezhenniyaning ushbu bosqichi muhimroqdir, bu esa shifokorga oldingi plastinkaning sinishi mavjudligi yoki mavjudligidan shubhalanishga yordam beradi. Bunday yovuzlik bilan bemor shifokorga qo'shiq belgilarining mavjudligi haqida aytib berishi mumkin, bu uning qo'lida ikki guruh belgilariga qadar yolg'on gapirishi mumkin.

Belgilarning birinchi guruhi old tomonning sinishi ishonchli belgilari deb ataladi. Undan oldin krepitatsiyani keltiring ( cho'tka ulamkiv biri haqida bir ishqalab qachon ayblangan bir siqilish ovozi) pufakchali ulamkiv, patologik mo'rtlik ( o'sha tumandagi sustlik, de vain odatda buti aybdor emas) bu o'zgarish o'zgarishdan oldin. Ushbu belgilarning mavjudligi uchun oldingi plastinkaning suyaklari singanligiga shubha qilish mumkin. Bu belgilar ko'pincha atrofga qaraganida ko'rinadi. Bemor ba'zida bunday belgilar mavjudligi haqida aytib berishi mumkin.

Boshqa guruhga ko'ra, bu belgi sinish belgilari sifatida ko'rinishi mumkin. Ularning oldida tumanning poshkodzhennyasida cho'kib ketgan bir byl, gematomalar mavjudligini ko'rish mumkin ( sintezlar), kintsivkaning g'ayritabiiy holati ( oldingi, cho'tkalar), plastinka oldidagi maydonning deformatsiyasi, qo'lda o'ralgan loyning yumshoqligini demineralizatsiya qilish. Bemorning chandiqlaridagi belgilar haqida o'zi gapirishi odatiy hol emas.

Oldimizda bizni Imovirny belgilari faqat sinish ehtimolini ko'rsatadi, lekin plastinka oldida sinishning ishonchli belgilari sifatida vidminada uning mavjudligi haqida gapirmaslik. Buning uchun oldindan vahima qo'zg'ashga qodir bo'lganlarga urush belgisini yubormang. Dosit tez-tez sabab imovírnih belgisi nomidan oldin katta qirg'in bo'lishi mumkin.

Do'stingiz uchun, singanni ayblash sabablarini aniqlash uchun bemorning ovqatlanishini qo'yish uchun shifokorni chaqiring. Asosan, ular chi belgilari bo'lgan vaziyat haqida so'rashdi. elkaning oldidagi maydonga urilganda, qo'l ustiga tushganda, elkaning old qismini mexanik siqish bilan, muhim narsa qo'l va ichkariga tushganda.). Ko'pincha bunday sharoitlardan keyin oyoqning old qismidagi suyaklarning sinishi rivojlanadi.

Ba'zi hollarda elkaning old qismining sinishi oddiy odamlarda kamdan-kam hollarda qo'zg'atilishi mumkin bo'lgan kichik jarohatlar belgisi bo'lishi mumkin. Shuning uchun, o'tmishda bemorda har qanday jiddiy jarohatlar mavjudligi uchun shifokor demineralizatsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan qo'shimcha patologiyalar mavjudligi haqida aytib berishi mumkin ( minerallashuvning pasayishi) cho'tkalar. Kistik to'qimalarning mexanik stressga chidamliligini pasaytiradi va patologik yoriqlarga olib kelishi mumkin.

Ko'pgina hollarda suyaklarning demineralizatsiyasi quyidagi asosiy sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Raxit. Raxit - bu organizmda fosfor-kaltsiy almashinuvini va pufak to'qimalarining to'liq mineralizatsiyasini tartibga soluvchi tanqislik mavjud bo'lgan patologiya.
• Cho'tkalarning shishishi elkalarining oldida. Elkalar oldidagi cho'tkalarning shishishi bilan patologik to'qimalarning o'sishi ko'pincha ayblanadi, chunki u normal anatomik tuzilmani buzadi.
• Kirpi ichida kaltsiy etishmasligi.- Suyak to'qimalarining asosiy mineral komponenti. Tanadagi oziqlanish etarli bo'lmagan taqdirda, oldingi kistalarda kist to'qimalarining mineralizatsiya jarayonlari buziladi.
• Malabsorbtsiya sindromi. Ushbu sindromning sababi jigarrang nutqning namlanishining pasayishi ( bilkiv, mineral rexovinlar,) shilliq-ichak traktining qandaydir patologiyasi bilan bog'liq holda ( surunkali, ichak limfangiektaziyasi, ya'ni.).
• Endokrin kasallik. Endokrin kasalliklar bo'lsa, ko'pincha suyak to'qimalarining muhim tarkibiy qismlari bo'lgan tanadagi fosfor va kaltsiy almashinuviga zarar etkazish xavfi mavjud. Plastinka oldidagi kistlarning demineralizatsiyasi, umuman olganda, sabab bo'lishi mumkin kuchliroq robotlar), giperparatiroidizm ( ortiqcha parathormon paratiroid gormoni), va ichida.
• Dori vositalarining uch xil tanlovi. Oldingi kistalarning demineralizatsiyasi sitostatiklar, glyukokortikoidlar, tutilishga qarshi dorilar va boshqalarni uch marta implantatsiya qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Zovnishhnyy qarash

Mukovistsidozni qo'llamasdan, old qismi singan bemorlarni atrofga qaraganida, zararlangan hududda bo'rtiq paydo bo'lishi, bir yoki bir nechta gematomalarning mavjudligi, qo'l qo'llarining ifloslanishini aniqlash mumkin. u o'zaro o'zgartiriladi. Singanni paypaslaganda aniq mahalliy og'riq seziladi. Ishonchli belgilar ( ) bunday hollarda, u har kuni yoki hatto zaif talaffuz qilinadi, shuning uchun bunday singanlikni tasdiqlash uchun siz kuzatuvni o'zgartirishingiz kerak ( rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi).

Suyaklarning singan suyaklari oldida sinishi bilan tibbiy ipotekaga murojaat qilgan bu bemorlarda atrofga qaraganlarida, ular ko'pincha sinishning shaxssiz belgisini ko'rsatadilar. Ular haqiqiy ( krepitatsiya, patologik mo'rtlik, qisqartirilgan old), va deyakí ymovirny plastinka oldida sinish belgilari. Qolganlarga ko'k rangni, sinishning shishishini, mahalliy og'riqni, qo'lning titrashini ko'rishingiz mumkin. ko'pincha, buni sog'lom qo'l bilan qilish yaxshidir), oldingi elkaning anatomik tuzilishining deformatsiyasi, promenov-zastkovy loamining ulnar yo'llarida faol va passiv yoriqlar almashinuvining mavjudligi. Promeneví doslidzhennya ( rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi) kimning kayfiyati ham uyatchan bo'lsa, bu erda prote hidi kerak, kattaroq dunyo, sinishning og'irligini baholash, xursandchilik taktikasini tanlashni osonlashtiradi.

Radiografiya va kompyuter tomografiyasi

Rentgenografiya - bu rentgenografiyani baholashga asoslangan promenad diagnostikasining yagona usuli. Ushbu tanlov bemorning qo'lini yoritishga va uni rentgenogrammalarda ingl. natijada hisobga olinadigan belgi Rentgen tekshiruvi ) plastinka oldidagi cho'tkalarning tuzilishi ( promenevium va liktov), í̈x roztashuvannya, o'rtoqlik, rozmíri, vzaêmozvyazok boshqa cho'tkalar bilan ( cho'tkalar, elkalar).

Mukovistsidozni to'qimalari rentgen tasviri uchun ideal tuzilishdir, shuningdek yuqori qadam Qasam ichaman, chunki tananing boshqa to'qimalari bilan mintaqada eng ko'p miqyosli bo'lishi mumkin ( afsona, jigar, yurak, suglobovoy va in.). Shuning uchun radiologik usul ( qanday va kompyuter tomografiyasi) Diagnostika turli xil sinishlarni tashxislash uchun oltin standart hisoblanadi.

Kistlarning bir yoki ikkalasi singan bo'lsa, tizzaning old qismini ikkita o'zaro perpendikulyar proektsiyalarda rentgenografiya bilan tekshirish kerak. Tse sinish joyini batafsilroq ko'rib chiqishga, xanjar suyaklarini va to'g'ridan-to'g'ri ularning oldida ochishga imkon beradi. Rentgenogrammalarda kistlarning old qismi keyinchalik qabul qilinganga o'xshaydi, ular boshlanadi. likyor drift yordami uchun) ning yuqori qismida elka cho'tkasi, va pastda - bilak cho'tkalari bilan ( promenevo-zastkovy sglob orqali).

Yuzning oldidagi cho'tkalarning sinishi povnist yoki tez-tez soqolga o'xshab notekis qirralarning ser yoki qora kulbaga o'xshaydi. bir kun ko'tarildi) ihnyu anatomik tuzilishi. Bu ayol yovuzlik chizig'i deb ataladi ( yoki sinish chizig'i). Von onasi razny bevosita ( ko‘ndalang, lateral, qiya), bu sinishning bir turi sifatida yotqizilishi kerak. Chiziq sinishi bir nechta sinishi yoki parchalangan sinishi bo'lgan shina bo'lishi mumkin ( de utvoryuyutsya ortiq ikki kistkovy ulamkiv) Muqaddima. Oldingi elkaning sinishida sinish chizig'ining krimiumi ( zí zm_shchennyam kístkovyh ulamkív) rentgenogrammalarda, shuningdek, kist ulamosining usunennyasini, kintzivka o'qining deformatsiyasini va boshqa kist ulamolarini ko'rishingiz mumkin.

Da kompyuter tomografiyasi vikoristovuêtsya rentgen nurlari bilan bir xil rentgen viprominuvannya. Prote, uni o'tkazish texnikasi hali ham rentgen tekshiruvi shaklida ko'rib chiqiladi. Kompyuter tomografiyasi bilan plastinka oldida zararlangan hududni to'pni skanerlash amalga oshiriladi, bu esa ko'proq asosiy ma'lumotlarni beradi. Aniqroq, pastroq oddiy rentgenografiya. Bu sizga mukovistsidozning rentgenografiyasida belgilanmagan yovuzlikning qo'shimcha chiziqlarini, barcha shilimshiqlarning kuti ekshalatsiyasining holatini aniqlashga imkon beradi, bu inoyat taktikasini rejalashtirish va tanlashda yanada muhimroqdir.

Rentgenda promenevtik kistaning sinishi nimaga o'xshaydi?

Rentgenda Promenevning cho'tkasi dovgastning nuriga o'xshaydi, hayvon yelka cho'tkasi bilan osilgan va pastdan - cho'tkaning quruq cho'tkalari bilan ( pívmysyachnoi, chovnopodybnoi). Belgida sher qo'li bor. Yuqorida, yupqaroq va pastda - tovscha, pastki sudsidní dílyanki liktovoí cho'tkalari mavjud. Promenevtik kistaning sinishi paytida siz bir yoki bir nechta yovuzlikni ko'rishingiz mumkin ( sinish), go'yo ular o'rtoqlikda farq qiladigan qora tanli xotinlarga o'xshab, darhol o'sha chekka. Tsí smuzhki roz'êdnuyut kístkoví ulamki.

Aniq sinish bilan yx ( kistkovy ulamkív) ikki - proksimal ( yuqori) va distal ( pastroq). Maydalangan sinish bilan - uch - proksimal ( yuqori), o'rta, distal ( pastroq). Katlamali yoriqlar ko'p sonli pufakchalar bilan birga keladi. Mukovistsidozning siljishi atirgullarning mantiqiyligi yoki promenevtik kistaning kista bo'laklari va anatomik tuzilmaning deformatsiyasiga bo'linishi uchun osongina vizual tarzda tan olinishi mumkin.

Rentgenda ulnar kistaning sinishi nimaga o'xshaydi?

Liktovning rentgenogrammadagi cho'tkasi o'ng qo'l bilan yirtilgan. Tovstishaning arzimas qismi, yuqori qismida pastki promeneva cho'tkasi mavjud. Ulnar kistaning pastki epifizi juda yupqa, promenevtik kistaning pastki epifiz qismi. Rentgenogrammadagi Liktova kistasi oq dovgast osvitida promeneva kistasiga o'xshaydi. Rangning intensivligi uchun, qoida tariqasida, bitta turdagi hid buzilmaydi. Ulnar kistaning sinishi bilan qoraygan chiziq mavjudligi vizual tarzda aniqlanishi mumkin. sinish chizig'i), cho'tka tuzilishini tarash kabi. Híd liníí vznachaêtsya sinish turi ( qiya, ko'ndalang, gvintopodibny). Ko'p, burmali va maydalangan yoriqlar bilan bunday chiziqlarni siqib chiqarish mumkin. Ba'zi hollarda, ulnar kistaning sinishi bilan, ulnar kistaning tikuvini, shuningdek, tirgak kistasining orqa o'qining deformatsiyasini jonlantirish mumkin.

Qanday robiti, oldingi yuzga qattiq urish va singandan shubhalanish kabi?

Yelkaning old qismiga kuchli zarbalar bo'lsa, chakkaning boshi buziladi, natijada elkaning old qismining bilaklari sinadi. Biroq, bunday vaziyatlarda vahima qo'zg'ash va sinish haqida o'ylash mumkin emas. Ko'pincha bunday zarbalar ularning oldidagi yumshoq to'qimalarning sezilarli darajada tiqilib qolishi bilan birga bo'lishi mumkin, go'yo ularning klinik ko'rinishi orqasida ( kuchli byl, nabryak, old tomonining deformatsiyasi, botqoqlarda va ín friability.) elka oldidagi suyaklarning sinishiga o'xshash.

Yelka oldida kuchli zarbalar bo'lsa, cho'tkalarni singan yoki yo'qligini tekshirish uchun elkadan oldin tekshirish tavsiya etilmaydi. Zokrema, bunday hollarda sinishning ishonchli belgilarini ko'rsatish kerak emas. patologik mo'rtlik, kist ulamosining krepitatsiyasi). Shuningdek, jarohat olgan joylarni surtmang. Agar bemor hali ham aybdor bo'lsa, yelkaning old qismidagi shikastlanish oyoqning old qismidagi bir yoki ikkala suyakning sinishiga olib kelgan bo'lsa, unda bir vaqtning o'zida yoga, parchalarni tuzatish mumkin emas. , bu maxsus mahoratsiz mumkin emas.

Boshqa yo'l bilan, klinik belgilar oldida kasallik sohasining og'irligini hukm qilish varto emas. Boshning old qismidagi engil jarohatlar bo'laklari ulnar kistaning yo'nalishining sinishiga olib kelishi mumkin, garchi o'z odamidagi alomatlar kichik bo'lib ko'rinadi. Bu, ayniqsa, patologik sinishlarda, agar organizmda patologiya mavjudligi sababli, ularning mineralizatsiyasining shikastlanishi tufayli suyaklarning mexanik kuchlanishga chidamliligi pasaysa foydalidir. Men, boshqa tomondan, boshning old qismidagi og'ir shikastlanishlar, bu holda klinik belgilar talaffuz qilinadi, ular doimo promenus yoki ulnar kistning sinishiga olib kelishi mumkin emas. Bunday noto'g'ri hukm ko'pincha bemorni uch soat davomida shifokorga bormasdan va frontning shikastlanishi bir nechta kaltaklanishga sabab bo'lgan deb o'ylaydi.

Uchinchidan, qabul qilishning yonida. Їx zastosuvannya o'pka depressiyalari va chidab bo'lmas og'riqlarda obov'yazkovo emas. Ale, og'riq ifodalari bilan birga elkalari oldidagi suyaklarning sinishlarini qo'ng'iroq qiling. Vibor preparatlari bilan siz guruhga yotish uchun dori vositalaridan foydalanishingiz mumkin. Ular Flamadexni o'lja qilishlari mumkin ( kuniga 1 marta 12,5 - 25 mg gacha o'sadi), (1000 - 1200 mg gacha o'sadi), (keling, dobaga 10 mg 1 - 3 marta o'stiramiz) va ichida.

To'rtinchidan, sug'urta qoplamasi, varto immobilizatsiyasi uchun. zneruhomity) nomidan oldin poshkodzhene. Qattiq, qattiq va to'g'ridan-to'g'ri narsa kimga kerak bo'lsa ( doshka, club that ín.) dovgastoi shakl, dozhina imkon qadar hoop hoop, hamma narsa osha yengil loam oldida. Plastinka va uyasi oldida pastki yuzasiga ob'ektni mos uchun zarur Dali. lekin tor emas, shunday qilib, bilak yaqinidagi promenade arteriyasini qo'ygandan so'ng, puls haydaydi.) Yogoni yangisiga kattalashtirish ( Mavzu) steril bandaj yordami uchun. Qo'l, de poshkodzhenno plastinka oldida, bir vaqtning o'zida, buti 90 - 100 daraja qalpoq ostida tirsagida egiladi. Uning oldida Nahil shunday aybdorki, yangi bemorda u jarohatlar sohasidagi minimal og'riqni sezdi. Shikastlanishdan oldin jarohat bilan bir vaqtning o'zida vinikulyar bo'lgan og'riq, sarkma, yaralar aniq bo'lishi uchun immobilizatsiya qilishdan oldin qo'llaringizni qandaydir antiseptik bilan namlangan steril porsiya massasiga qo'yish tavsiya etiladi. , yorqin yashil, alkogol va ichida.).

Old plastinka cho'tkalarining minimal silliqligini ta'minlash uchun old plastinkani immobilizatsiya qilish ( siljishsiz oldingi yelkaning sinishida kist ulamkivning ununenniyasi xavfini kamaytirish kerak.), og'riq hissi xavfini kamaytirish va noqulayliklarni oldini olish uchun ( nervlar, tomirlar, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi, pufak yo'llari zararlanganda rivojlanishi mumkin). To'shak oldida immobilizatsiya qilingandan so'ng, sovuq haqida xabar berish tavsiya etiladi ( muz sumkasi) va yogoni bo'yin orqasida mustahkamlangan kosinkovo ​​bandajiga osib qo'ying. Shunday qilib, siz itoatsiz bo'lsangiz, unda tirsak va promeneu-zastkovy botqog'ida qo'lingiz bilan qulab tushmaslikka harakat qiling va xotirjam jabhani bering.

Aytgancha, sinish mavjudligini tasdiqlash uchun ( yoki yogo borligini so'rang) darhol eng yaqin travmatologiya bo'limiga yoki travmatologiya bo'limiga travmatologning konsultatsiyasiga borish kerak. Shunday qilib, bunday imkoniyat yo'q, yordam chaqirish, yordam so'rash, bemorni travmatologiyaga etkazish kerak. Tegishli travmatologiyada shifokor-travmatologlar oldingi mushaklardagi og'riqli hislarning sababini aniqlaydilar, shuningdek, og'riqni yo'qotishga yordam beradi.

Promenus kistasining singanini nishonlash

Promenevtik kistaning sinishi bilan sodir bo'ladigan xursandchilik tashriflarining asosiy maqsadi - oddiy kist tuzilishini tiklash. Promenevtik kistaning oddiy asoratlanmagan sinishi bo'lsa, anatomik tuzilmani tiklash uchun shifokor qo'lda joyni aylantiradi ( qayta o'rnatish), jarrohlik aralashuvlar bilan bir vaqtda tebranish emas ( ayb ortida). Bu turdagi qisqarish yopiq qisqarish deyiladi. Bu usul kamroq shikastli va kamroq shikastlidir va mukovistsidozning qo'shma joyini qayta joylashtirishda kamroq shikastlidir.

Kritik o'zgartirishdan oldin, travmatologlar promenevtik kistaning maydalangan, muhim, murakkab yoriqlariga murojaat qilishadi, agar bo'laklar soni kistaning kob tuzilishini tiklashga imkon bermasa, davolashning jarrohlik usullariga o'tmasdan. Qayta joylashtirish yopilganda, shifokorlar kist yo'llariga to'g'ridan-to'g'ri kirishga imkon beradigan jarrohlik manipulyatsiyani amalga oshirishlari mumkin. Shifokorlar ularni tebranishlaridan keyin ( kistkovy ulamkív) katlama, promenade cho'tkasi tuzilishini tiklash va ularni qayta joylashtirishdan himoya qilish uchun metall naqshli ignalar yoki plitalarga hacklarni mahkamlash.

Okremi hollarda kist to'qimalarining hujayralari ko'pincha rezektsiya qilinadi ( qarang). Promenevtik kista boshining nekrozi bo'lsa, ko'pincha sut berish kerak bo'ladi, agar kuchli shikastlangandan so'ng, tuproqli yuzaning qismi ulnar loamdagi ruhlarda ishtirok eta olmasa. Shuning uchun bunday vipadkalar ko'rinadi.

Kistik ulamodan foydalanmasdan promenevtik kistaning sinishi ( va ularning qabul qilingan sinish kamaytirish tiklash keyin) arzimas atama uchun tasodifiy atamaning zarur immobilizatsiyasi. Ba'zi bemorlarda og'riq sezilishi mumkin ( ibuprofen, ketorolakt va in.), antibakterial dorilar ( antibiotiklar), shuningdek immunobiologik muammolar ( , immunoglobulinlar). Qolgan ikki guruh ishtirokchilari, eng muhimi, sinish sohasidagi yuqumli asoratlarning oldini olish uchun buyuriladi. Zocrema, oldingi elkaning og'ir sinishi bo'lsa, anti-parazitar immunoglobulinni yuborish ko'rsatiladi. Barcha bemorlarga gipsni olib tashlangandan so'ng, tirsak va promenev-zap'yastkovy globullari oldidagi poshkodzhennoy hududni bosqichma-bosqich kengaytirish va ishini normal tiklash uchun shodlik gimnastikasini o'tkazish kerak.

Likuvannya shartlari at turli xil turlari promeneus kistasining yoriqlari

Promenus kistasining sinishi turi		Immobilizatsiya shartlari ( itoatsiz) Poshkodzhenoy kintsivka	Plastinka oldida to'liq mo'rtlikni tan olish shartlari ( yollangan gipsdan keyin)
Promenevtik kistning boshi yoki bo'yni sinishi		14-21 kun.	14-21 kun.
		28-35 kun.	14-28 kun.
Diafizning sinishi (o'rta qismi)promenev cho'tkasi	usunennya kístkovyh ulamkív holda.	56-70 kun.	14-28 kun.
	Kistkovyh ulamkiv ovozi bilan.	56-112 kun.	28-42 kun.
Pastki epifizning sinishi (pastki qismi)promenev cho'tkasi	usunennya kístkovyh ulamkív holda.	21-35 kun.	7-14 kun.
	Kistkovyh ulamkiv ovozi bilan.	35-56 kun.	14-28 kun.

Ulnar kistaning sinishini davolash

Kistik ulamodan foydalanmasdan ulnar kistaning sinishi konservativ tarzda davolanadi. Birinchi marta qo'lning qo'li 14-112 kun davomida gipsli shpilning yordami uchun buzilmaydi, sinish shaklida. Kistik ulamkiv chalkashib ketganda, shifokorlar ko'pincha og'ziga boradilar ( ) o'zgartirishlar ( qayta o'rnatish). Ba'zi hollarda uretrani jarrohlik operatsiyasiz tuzatish mumkin, u ulnar kistaning oddiy va kichik yoriqlari bilan amalga oshirilishi mumkin. Jadvalda gipsni kiyishning yo'nalish shartlari va reabilitatsiya soati ko'rsatilgan, bu sinishdan oldin ishlatilgan funktsiyani almashtirish kabi eshitiladi, bu sinishdan keyin vinildir.

Ulnar kistaning turli xil sinishi uchun davolash muddati

Ulnar kistaning sinishi turi		Immobilizatsiya shartlari ( itoatsiz) Poshkodzhenoy kintsivka	Umumiy mo'rtlikni yaxshilash shartlari ( yollangan gipsdan keyin)
Ulnar kistaning ulnar kurtaklari sinishi	usunennya kístkovyh ulamkív holda.	28-35 kun.	21-35 kun.
	Kistkovyh ulamkiv ovozi bilan.	35-56 kun.	28-42 kun.
Ulnar kista venasining sinishi	usunennya kístkovyh ulamkív holda.	14-21 kun.	21-28 kun.
	Kistkovyh ulamkiv ovozi bilan.	28-42 kun.	28-42 kun.
Diafizning sinishi (o'rta qismi)elk cho'tkasi	usunennya kístkovyh ulamkív holda.	56-84 kun.	14-35 kun.
	Kistkovyh ulamkiv ovozi bilan.	84-112 kun.	28-42 kun.
Pastki epifizning sinishi (pastki qismi)elk cho'tkasi	usunennya kístkovyh ulamkív holda.	21-35 kun.	7-14 kun.
	Kistkovyh ulamkiv ovozi bilan.	35-56 kun.	14-28 kun.

Oddiy bemorda promenus kistasining sinishi davolash

Oddiy bemorda promenevtik kistaning sinishi bo'lsa ( ) bemorlarimizda kista ulamkivdan foydalanmasdan, rentgenografiyadan so'ng, plastinka oldidagi zararlangan hududning nosog'lomligi uchun gipsli shina qo'llaniladi. Gipsli shina kamida qo'lning uzunligini, barmoqlarning uchida va old tomonning yuqori uchdan bir qismiga qadar silkitib qo'yishi kerak. Bunday sinishlar uchun qo'l immobilizatsiya qilinadi ( itoatsiz) muddatga 30-37 kun. Gipsni olib tashlangandan so'ng, promeneu-zastkovy loamdagi xarobalar rivojlanishi uchun oqilona jismoniy madaniyat kerak. Ushbu botqoqning funktsiyasini yangilashning uchlik muddati 7-14 kunga etadi.

Kolles yoki Smitning oddiy yovuzligi bilan suyaklarning siljigan suyaklari o'zlarining tortishish joyini titraydi ( cho'tkalarni qo'lning cho'zilishi bilan sozlash) qo'lda yoki o'tkazgichli behushlik ostida ( og'riq qoldiruvchi vositalar). Bunday tuzatishning mohiyati shundan iboratki, shifokorning yordamchilaridan biri qo'lini o'ziga tortadi, ikkinchisi esa bir vaqtning o'zida qo'lning protilajniy kintsiga qarshi hujum qiladi va u shunday qiladi. shikastlangan qo'lni tirsagidan oling. Bu tartibda, u ko'rinib turibdiki, yordamchilarning haqoratlari bosqichma-bosqich torting va trochlar bir xil distal va proksimal kist ulamosida bir harakat qiladi. Bu soatda shifokor qo'lda to'g'ri kiritadi ( to'g'ri) kístkoví ulamki, chinyachi ularga bir vitse, to'g'ri oldinga zsuvu.

Qayta joylashtirishdan so'ng darhol ( qayta o'rnatish) shifokor bechora qo'liga gipsli shina qo'yganlikda aybdor ( elkaning old qismining yuqori uchdan bir qismida qo'lda barmoqlarning tagiga). Qo'lning qattiqligi almashtirib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin, shuning uchun suyak tizmalari qayta o'rnatilishi xavfi mavjud. Gipsni osib qo'ygandan so'ng, sızdırmazlığı bosqichma-bosqich bo'shating.

Masofadagi repozitsiyaning mavjudligi, buklangan, maydalangan yoriqlar mavjudligi, takroriy suvivlarning paydo bo'lishi yoki promenevtik cho'tkaning distal epifizining supra-mundane, subglottik yuzasiga, Kolles yoki Smitning yoriqlari jarrohlik osteosintezidan xursand bo'ladi. . Osteosintez - bu jarrohlik manipulyatsiyasi, agar bunday kistli hiylalar bo'lsa, o'z-o'zidan yordam so'rab, maxsus plitalarning cho'tkasini yoki shpalni o'zgartirish orqali yordam berish kerak, bu o'zgartirishdan keyin manjetlar sonini birin-ketin qisqartiradi. Jarrohlik joyini o'zgartirishdan so'ng, oldingi plitalarga gips qo'llaniladi.

Oddiy bemorda promenevtik kistaning sinishi uchun gipsni immobilizatsiya qilish shartlari ( G'ildirakning sinishi yoki Smitning sinishi) 30 dan 45 kungacha kist ulamkivni almashtirish. Reabilitatsiyaning uch xilligi ( yangilash) ssudaning bunday sinishidan keyin qumli mo'rtlik 14 - 30 kun.

Promenevtik kist boshining sinishi davolash

Promenevtik kistaning boshi singan bo'lsa, mukovistsidozni siljitmasdan, ular konservativ davolash usullariga o'tadilar, ular timus immobilizatsiyasini o'z ichiga oladi ( itoatsiz) o'sha fizioterapiya usuli va davolash. Bunday sinish uchun davolashni immobilizatsiya qilish metakarpofalangeal bo'g'imlardan ulnar bo'g'imgacha qo'llaniladigan qo'shimcha gipsli shina bilan amalga oshiriladi.

Gipsni qo'llashdan oldin, kuchli og'riqlar bo'lsa, bemorni sindirish uchun davolash mumkin. Bundan tashqari, bemorga gipsni qo'llashdan oldin, qo'lingizni 90 - 100 darajaga erishish uchun ulnar loamda egish kerak. Uchrashuvdan oldin siz supinatsiya orasidagi oraliq holatdan o'zgartirishingiz mumkin ( nom qo'shimchalari) va pronatsiya ( o'rtasiga o'raladi), unda bu aybdor emas, lekin ismni yoki o'rtasiga burish yaxshidir. G'azablanish muddati gipsni qo'llash paytidan boshlab o'rtacha 14-21 kunni tashkil qiladi. Gipsli shinani olib tashlaganingizdan so'ng, tirsakdagi ruxivlarni kengaytirish uchun o'smirlar gimnastikasi ko'rinishida indüksiyon protseduralarini o'tkazish kerak. Shikastlangan qo'lning muvaffaqiyat darajasi 42-56 kundan keyin yangilanadi.

Promenevtik kist boshining oddiy sinishi bilan, mukovistsidozning siljishi ularning qo'llanmasini tebranadi ( qo'llanma) qayta joylashtirish ( qayta o'rnatish) behushlik ostida. Ko'p sonli pufakchali ulamkivlarning paydo bo'lishi bilan birga bo'lgan maydalangan, burmali yoriqlar, shuningdek, tasodifiy pasaygan holda, ularni qayta joylashtirish uchun operatsiya ko'rsatiladi. Spirtli ichimliklarni tayyorlash tartibini cho'zish orqali men promenevtik kistning tuzilishini qo'lda tuzataman va kist tugunlarini maxsus naqshli ignalar bilan mahkamlayman.

Operatsiya soatiga qadar promenevtik kistning boshi tuzatilmasa, bunday dalgalanmalar mavjud. Buklangan yoriqlar maydalanganda shunday eshitiladi. Tse ê pokazyvannyam uchun vv vydalennya. Og'ir shikastlanganda ham promenevtik cho'tkaning boshini ko'rishingiz mumkin ( singan holda vint nima) l-loyli sirt.

Obovyazkov promenevtik kistasining boshini yopiq yoki yopiq moslashtirgandan so'ng, timchasova immobilizatsiyasi talab qilinadi ( cho'tkadan tirsagiga gips shpillarini qo'llash) víd 21 dan 35 deb atamasi oldida. Gipsni bilgandan so'ng, tirsagida quvnoq gimnastika o'tkaziladi. Uchrashuvdan oldin Poshkodzhene, siz 40 - 60 kun davomida o'z funktsiyangizni to'liq tiklashingiz mumkin.

Ulnar suyagi sinishi va promenevtik kistalarni siljishsiz davolash

Kistik ulamodan foydalanmasdan ulnar va promenevtik kistalarning sinishi bemor uchun xavfsizlik nuqtai nazaridan, shuningdek, poshkodzhenoy kintsivkaning amaliyligini tan olish shartlaridan eng yaxshi sinish turi hisoblanadi. Ushbu turdagi sinish to'qimalarning kamroq travmatizatsiyasi bilan kechadi, sinish holatlarida, ba'zi hollarda, parchalanish, parchalanish, parchalanish, cho'tkasimon nayranglar ko'pincha tizza oldidagi nervlar yoki arteriyalarning shikastlanishiga olib keladi.

Ulnar suyagi va promenevtik kistalarning yoriqlarini kistli uretradan foydalanmasdan davolash gips longeti yordamida poshkodjenik damlamani oddiy immobilizatsiya qilish uchun amalga oshiriladi ( muddati 8 - 10 tenge). Gipsni tayinlashdan so'ng, bemorlarga uzoq vaqt davomida bemorning oldida turli xil o'zgarishlar rivojlanishi uchun shodlik gimnastikasi o'tkazish tavsiya etiladi. Povna pratsezdatníst vídnovlyuêtsya 10 - 12 kundan keyin.

Ulnar suyagi sinishi va promenevtik kistalarni siljish bilan davolash

Ulnar suyagi va promenevtik kistalarning sinishida suyuqlikning siljishi repozitsiyaga keladi ( to'g'ri) mukovistsidozni ulamkiv va gipsli gips yordami uchun elkalarining temporal itoatsiz old qismi. Bunday sinishning qisqarishi jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi kerak, uni yopiq qisqartirish orqali konservativ davolash yaxshi bo'ladi. Hammasi sinish turiga kiradi ( qiya, ko'ndalang va ichkarida.), to'g'ridan-to'g'ri cho'tka ulamkivlarining xilma-xilligi masofasi, ularning soni, shuningdek, har qanday qulaylik mavjudligida ( qon ketishi, nervlarning shikastlanishi va in.).

Jarohatlangan jabhaning buzilishi shartlari asosan sinishning lokalizatsiyasi va uning zo'ravonlik darajasiga bog'liq. o'rtacha kredit narxida 10 - 12 tizhniv). Agar bemor kasal bo'lsa, bemor frontning yo'qolgan funktsiyasini bosqichma-bosqich tiklash uchun kasbiy gimnastika kursini o'tashi shart. Povna pratsezdatníst 12 - 14 kun ichida aylanishi mumkin.

Yelkaning oldida sinish belgilari qanday bo'lishi mumkin?

Singandan so'ng, jabhalar turli oqibatlar uchun ayblanishi mumkin. Men o'sha oy sinish va uning og'irligini hisobga olib, yotish uchun dunyoga yana paydo bo'ldim. Kichik sinishlar uchun masalan, oldingi suyaklarning siljishsiz oddiy yopiq sinishi), qoida tariqasida, joy yumshoq va tezdir. Bunday vipadkalarda qulaylik juda kam uchraydi. O'ng tomonda, agar ko'chirilgan kist ulamkivlarining sinishi bo'lsa ( va tanqidiy sinish holatlarida ayniqsa muhimdir). Turli an'analarning mustahkamligi va rivojlanishi davrida.

Old tomonning sinishida bunday belgilar bo'lishi mumkin:

• qon ketishi;
• ushkodzhennya nervlari;
• osteomiyelit;
• patologik o'sish;
• yog 'emboliyasi.

qon ketishi
Yopiq yoriqlar bo'lsa, old plastinka ko'pincha interstitsial teshilishi mumkin ( ichki) qon ketish ( bemor tomonidan sub'ektiv ravishda qabul qilingan ko'k çipura kabi). Tse zvuchchay pov'yazano z scho, scho kístkoví ulamki, zmíshchuyuchisya vyzny qanotlari, zapípayut í otochuyuchi sudyalar va matolarni jarohatlaydi. Vartoning ta'kidlashicha, ichki qon ketish ko'chirilgan mukovistsidozning yopiq sinishi bilan va hatto kamdan-kam hollarda bir xil yoriqlar bilan sodir bo'ladi, lekin ularsiz. To'qimalarning og'ir sinishi bilan ( bu hakamlar orasida) poshkozhuyutsya boy kuchliroq, yopilganda pastroq, poshkodzhenoy cho'tkada ulamkivning usunennya namoyon bo'lishi ko'rinadigan narsaga, bunday tebranishlarda kuchli qon ketishini boshdan kechirish odatiy hol emas.

Poshkodennya nervlari
Suyaklarning sinishi bo'lsa, elkaning old qismi ko'pincha nerv stovburlarini yo'qotadi. asabiy) ularning yonidan o'tish. Mukovistsidozni ulamoning siljishi tufayli og'ir yoki yopiq sinish holatlarida Zvichay traplyatsya. Suyaklarning sinishi paytida nervlar mexanik ravishda bo'g'ilib qola boshlaydi, bu esa qo'riqlanishi kerak va shikastlanish chaqiriladi. normal funktsiyalar. Bu shikastlangan sezuvchanlik bilan birga keladi ( teginish, harorat, og'riq va in.) sinish sohasida va chegaradan tashqarida shkiri, barmoqlarning jingalakligiga zarar etkazish, qo'l, tashqi ko'rinish, ulnar yoki promenade gloom funktsiyasini blokirovka qilish va boshqalar.

Osteomielit
Osteomielit - bu pufakchali to'qimalarning yallig'lanishi bo'lib, u ko'pincha turli xil pulli nutq bilan infektsiya uchun ayblanadi. Ulardan keyin ularning oldidagi kistalarda osteomiyelit rivojlanishi mumkin singan sinish, bu kistlarning kistalari yordamida ular tashqi o'rta bilan haqiqiy soatni aloqa qilishadi ( povitryam, unda joylashgan yer.), bu yomon cho'tka bilan bog'liq muammo bo'lib tuyuladi. Bunday hollarda nafaqat kista to'qimalari, balki boshqa to'qimalar ham yuqadi, ular sezilishi mumkin, shundan so'ng yuzning old qismidagi kistalarning post-travmatik yiringlashi rivojlanadi. Shuning uchun infektsiyadan oldin tanqidiy yoriqlar mavjud bo'lganda, infektsiyani oldini olish uchun antiseptikni qo'llash kerak. yod, porloq yashil, spirtli ichimliklar va boshqalar.) shvidkoy kelgunga qadar, yordam yoki urush tugaguniga qadar tibbiy ipotekaga.

Patologik o'sish
Promenevtik kistaning ulnar chisi singan taqdirda, kist ulamkining patologik o'sishi ayblanishi mumkin, shuning uchun siz darhol yordam uchun travmatologga murojaat qilmaysiz. Bu o'sish ko'pincha elkaning oldidagi qo'llarda noqulaylik, sinish sohasida va atrofida davriy og'riqni keltirib chiqaradi. funksionallik loamy ruhív.

Yog 'emboliyasi
Emboliya - qon tashuvchi tomirlarning kichik tanalar bilan to'silishi. Її Viklikati Bulbashki gaz ( aniqlangan emboliya), yog 'tomchilari ( yog 'emboliyasi), (tromboemboliya). Ularning oldidagi kistalar singan taqdirda sut berish kamdan-kam uchraydi, yog 'emboliyasi rivojlanishi mumkin. Sariq dan qichitqi yog 'tomiga chiqish orqali Vaughn vinikaê kist miya (yog 'hujayralari to'plami, o'rtoq quvurli cho'tkalarda chirish), bu kistlarning diafizida lokalizatsiya qilingan. Qon oqimiga sarflangan, yog 'tomchilari afsonaga ko'chiriladi va ularning tomirlarini yopib qo'yadi, bu esa nafasni yoki hatto yangi tishlarni yo'q qilishga olib keladi. Old kistlarning muhim va jiddiy sinishidan keyin yog 'emboliyasi rivojlanishi mumkin. ularning o'rta qismi uchun ayblash uchun nima muhimroq), ba'zi vaqtlarda ular shaxssiz tosh ulamkivlarga bo'lingan.

Oldingi plastinkaning sinishi uchun qanday operatsiya kerak?

Oldingi sinish bo'lsa, operatsiya qilish kerak. Oddiy va murakkab bo'lmagan yoriqlar bilan, tovushni belgilamang, chunki ular bilan kist tizmalarining siljishidan qo'rqish yo'q. aks holda badbo'y hid arzimas siljiydi), hakamning asabiga qarshi bo'lmang. Bunday hollarda immobilizatsiya kamroq bo'ladi ( itoatsiz) gips longeti yordami uchun yaralangan kintsívki, bu kístkoví ulamki o'zaro to'g'ri o'sgan, shunday qilib.

Kistik ulamkivning engil siljishi, xuddi oldingi plastinkaning oddiy yopiq sinishi bilan bo'lgani kabi, kesilgan joyni immobilizatsiya qilishdan oldin, travmatolog qo'lda qayta joylashtirishga o'tadi. qayta o'rnatish). Tez yetkazib berish, qoida tariqasida, bu muhimroq klinik holatlarda, agar sabab mukovistsidozning kuchliroq siljishi, kista axlatining parchalanishi bo'lsa ( promenevium yoki lektyovy) va ichida. Bunday vaziyatlarda shifokor shunchaki sarosimaga tushib qoladi va ulamoni operatsiya vaqtida o'zgartirishga qodir ( operativ yordam uchun).

Operatsiya quyidagi klinik holatlarda kechiktirilishi mumkin:

• Muvaffaqiyatsiz qayta joylashtirish ( qayta o'rnatish) yopiq sinish bilan;
• elkaning oldidagi suyaklarning qattiq sinishi;
• oldingi elkaning parchalangan sinishi yopilishi;
• oldingi elkaning ko'p yopiq sinishi ( bir qancha joylarda, oldingi suyaklardan birida yoki ikkalasida singanlikda ayblangan sinish);
• oldingi elkaning sinishida nervlarning katta tomirlarining quloqlari paydo bo'lishi;
• yopiq sinish muvaffaqiyatli o'zgartirilgandan so'ng, kist ulamkivning qayta usunenniyasi;
• oldingi kistlarning patologik sinishi;
• promenit va ulnar kistlarning bir soatlik sinishi;
• travmatologiya bo'limida kech hayvon bemorida jarohatlar oldidagi suyaklarning oddiy sinishi ( bu hollarda, aybi mukovistsidozni ulamkiv noto'g'ri o'sishi hisoblanadi, va travmatolog endi g'olib operativ tashriflar holda qo'llari bilan ularni tuzatish mumkin emas.).

Frontal sinishdan keyin reabilitatsiya qanday ishlaydi?

Gipsni boy bemorlar olib chiqqandan so'ng, ularning oldida singanidan so'ng, ular reabilitatsiya nomidan o'tishlari kerak. Bu singandan keyin ayblangan frontning buzilgan yoki introvert funktsiyalarini to'liq va barqaror tiklash uchun zarurdir. Bunday jarohatlarda funksionallikning buzilishi ko'pincha o'pka oldidagi mushaklarning qisqarishini tartibga soluvchi asab shikastlanishi tufayli yuzaga keladi, shuningdek, hayotga olib kelishi mumkin bo'lgan venoz, limfa va arterial tizimlarda mikrosirkulyatsiyaning buzilishi bilan qo'zg'atiladi.

Oldindan singan bemorlarni reabilitatsiya qilish ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi kerak. uy ongida). Bemordan gipsni olgandan so'ng, travmatolog uni uyda boshqaradi, uni maxsus fizioterapiya muolajalari, treninglar, massaj va boshqalar uchun buyuradi. Vartoning ta'kidlashicha, scho sinishning og'irligi, asoratning ravshanligini hisobga olgan holda yotish uchun butun dunyoda reabilitatsiya qilishning boshqa usullaridan birini tanlaydi. Shuning uchun, bir xil usulni boshlamang, lekin old tomondan turli xil singan holda yaralarni urish mumkin.

Biz old qismi singan bemorlar uchun zarur bo'lishi mumkin bo'lgan quyidagi asosiy induksion tashrif guruhlarini ko'ramiz:

• likuvalna jismoniy madaniyat;
• fizioterapiya usullari;
• massaj.

Likuvalna jismoniy madaniyat
Likuvalna jismoniy madaniyati, tashqi ko'rinishidan qat'i nazar, tizza oldidagi ko'proq yoriqlar uchun buyuriladi. Turli harakatlarning diqqatga sazovor joylarida quvonchli jismoniy madaniyat mavjud ( faol, passiv, faol-passiv va boshqalar.) poshkodzheníy kíntsívtsí da, metodistning ko'zi ostida vikonuê bemor kabi ( instruktor). Jismoniy tarbiya bilan shug'ullanish ulnar va promeneo-zap'yastkovyh shishgan sohalarda zaiflikni bosqichma-bosqich rivojlantirish, miyani yaxshilash, ularning ohangini yaxshilash, old oyoqda sinishning to'liq amplitudasini aylantirish, qon ketishini kamaytirish, normalizatsiya qilish uchun zarurdir. qondan

Fizioterapiya usullari
Yelka oldidagi yoriqlardan so'ng ko'pincha fizioterapiya muolajalari talab qilinadi. Ular ultra yuqori chastotali terapiya bo'lishi mumkin ( ), yuqori chastotali terapiya ( RF terapiyasi), induktotermiya, puls terapiyasi va boshqalar. Qi protseduralari tutilishga qarshi, miyostimulyatsiya qiluvchi ( m'azini rag'batlantirish), zagoyuvalne, sudinorozshiryuvalne, trofik ( to'qimalarda metabolizmni rag'batlantirish) Singan joyida in'ektsiya.

massaj
Singan hududida mikrosirkulyatsiyani zaruriy yaxshilash, boshqa tomirlarni kengaytirish, shilliq qavatning ohangini tiklash, to'qimalarda almashinuv jarayonlarini yaxshilash oldida massaj qilish. Bularning barchasi quloqning og'zida paydo bo'lishni to'xtatishga, uni yonayotgan nutqning to'qimalaridan chiqarishga, yuzning oldida m'azovlenny ruhivni tiklash jarayonini tezlashtirishga, qonni yaxshilashga yordam beradi. shikastlangan suyaklar, m'yazín va boshqa to'qimalarning aylanishi va asab regulyatsiyasi.

Old tomonning o'tkir sinishida pershuga qanday yordam berish kerak?

Tiz oldidan og'ir singan bo'lsa, men sizga varto viklikati shvidka bilan yordam beraman ( chunki bunday imkoniyat yo'q, birinchi yordam ko'rsatish, keyin esa travmatologiya bo'limiga borish kerak). Jabrlanuvchiga yordam berish uchun shvidkoyning kelishidan oldin, birinchi yordamni berish kerak, uning mohiyati hujumga yordam berishdir. Og'ir arterial qon ketishini isbotlash uchun ( qon yorqin qizil rang va jarohatdan b'ê strumenem í bo'lishi mumkin) jabrlanuvchida qon testini o'tkazish kerak. Yelkaning pastki yuzasida jgut tikish zanjiri bilan kurashish uchun ( brakiyal arteriya qayerdan o'tadi), bunday unvonda jgut jiddiyroq singanlikda aybdor. Jabduqni kiyishdan oldin terini ganchirka yoki bint bilan o'rash kerak. Zorstka zdavlenya jgut o'zgartirish Tse va sinxronlash ko'rinishini zapobigaê.

Turniketni masofadan o'rnatish haqida, sinish joyi ostidagi promenevtik arteriyada puls borligi va jarohatdan qon ketishining sezilarli darajada kamayishi haqida dalillar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, jabduqlar qo'llanilgandan so'ng, qog'ozga o'rnatish soatini yozish kerak. Tsey papir potim shifokor Shvidkoyning yordamiga ergashdi ( yoki shifokor-travmatolog), shuning uchun siz qon ta'minoti etishmovchiligining taxminiy soatini yomon qon ta'minoti uchun bilishingiz uchun. Go'yo yordam chaqiruv joyiga bir yil davomida etib kelmagandek, turniket bilan peretyskannya joyini 5-10 ip bilan bo'shatish kerak. Bu erta nekrozni chaqirmaslik uchun kerak ( o'lim) qo'l to'qimasi, distal tomondan burmalangan ( pastroq) o'rnatilgan jabduqlar.

Dali singan suyagiga keyingi qo'ydi ( erta qolib ketmang) steril tamponlardan shpak ( bandajdan ezilgan). Noxush hidni antiseptiklar bilan namlash mumkin ( spirtli ichimliklar, yod, ko'katlar va in.). Tamponlar qo'llanilgandan so'ng, ularni bint bilan singan joyga mahkamlash oson. Varto yaraga tamponlarni kiritish ayniqsa kuchli ekanligini ta'kidlaydi venoz qon ketish (to'q qizil tomi). Bunday qon ketishi bilan elkada turniketni qo'llash kerak emas.

O'rnatilgan shinaning oldinga uzatilishi ( dovgasti ob'ekt bo'ladimi - klub, doshka) píd poshkodzhene predpíchchya. Shina immobilizatsiya uchun o'rnatilgan ( itoatsiz) baxtsiz asoratlarni oldini olish uchun, deb predplichchya. Dozhina shinasi butun jabhaning katta, pastki dojinasi uchun aybdor. Bundan tashqari, vagrant bir vaqtning o'zida likyor loy va promenevo-zastkovy loamni penzle bilan tuhmat qilishi kerak. Qo'l ostidagi shinani qo'yishdan oldin, jabrlanuvchida noqulaylik tug'dirmasligi uchun uni bint bilan o'rash, shuningdek, ko'rinadigan toshlar, podryapina bu ín yaqinidagi baxtsiz yaralarni himoya qilish kerak.

Keyingi qadam, shinaning yon tomonning sinishi holatida protiliya tufayli kengayishda aybdor ekanligini ko'rsatishdir. Oldinga zmítsnennya shina uchun, bir xil bandaj kerak. Yelka pichog'ining cho'zilishi bilan qo'shimcha bintning orqasiga shinani yopishtirish juda muhim - tirsagidan bilakning promeneugacha, singan singanning narigi tomoniga o'tadi ( shuning uchun shinani o'rnatish vaqtida g'alaba qozongan bandajni ochiq sinish joyiga qo'llash mumkin emas.). Qo'shimcha og'riqni engillashtirmaslik, siqish yoki uxlash uchun kerak ( bandajni o'rashda foydalanish mumkin) cho'tka ulamkiv.

Yelkaning oldidagi shpilni biriktirgandan so'ng, tirsakda egilib, ko'kragiga olib kelish kerak. hozirgi vaqtda shina aybdor, lekin old tomondan pastroq) bir vaqtning o'zida yelka va penzle bilan. Jabrlanuvchini tashishni osonlashtirish uchun jarohatlangan qo'lni bintga qo'yish mumkin bo'lsa.