Timpanik tomondan qo'lning sinishi. Bilak zonasida cho'tkalarni sindirib tashlang. Singan qo'lning belgilari

Bolalarda qo'lning sinishi natijasida paydo bo'lgan tushishlar o'rta yoshdagilar kabi kengroq emas. Statistik ma'lumotlar shuni tasdiqlaydiki, bolada suyaklarning sinishi sababi ko'pincha engil yoki umumiy holatlardir (bo'kirish, o'yin vaqtida, bo'g'ilish). Bolalarning qo'llari tez-tez, kamroq tez-tez sindirishga duchor bo'ladi. Biroq, bolaning mushak-skelet tizimining engil shikastlanishi tufayli ko'plab quloqlarning muhim shikastlanishlari kamdan-kam uchraydi (2-9,5%).

Bolalardagi cho'tkalar keksa odamlarga qaraganda ancha katta. Va cho'tkalarni himoya qiladigan qobiq (boshqacha qilib ular okistya deb atashadi), zavdyaki garnoy yakistyu qon ketishi, bahor va qattiqlik bilan ajralib turishi mumkin. Bunday o'ziga xosliklar tufayli boladagi sinish (shu jumladan qo'lning sinishi) ma'lum belgilar bilan tan olinadi:

• Singan "yashil igna" tamoyili bo'yicha ayblanadi, bu vaziyatga o'xshaydi, agar cho'tka singan yoki egilgan bo'lsa. Bunday vaziyatda ulamkivning belgilari ahamiyatsiz (kista faqat bir tomonda ozgina, boshqa tomondan - kista bo'laklari okistaning mikro tuzilishi bilan kesilgan);
• kichik tuzilmalar va to'qimalarning o'sishi sezilarli darajada tezroq va engilroq, kattalarda pastroq, bu oksidlovchi qatlamda qon aylanishining yuqori darajasi va kalluslar paydo bo'lishining ahamiyatsiz jarayoni bilan izohlanadi;
• kistlarning tez o'sishi va oshqozon yarasining faol ishlashi munosabati bilan yosh guruh bolalari sinishdan keyin ortiqcha joy almashinuvini o'z-o'zidan tuzatish imkoniyatini bilishadi.

Bunday qonuniyatlarning tibbiy amaliyotdagi bu o'zgarishini bilish raqamli ovqatlanishni rivojlantirishning muhim jihati hisoblanadi. jarrohlik davolash bolalar kistasining sinishi.

Quloqning lokalizatsiya zonasida kuzgi, kerak bo'lsa, cho'tkaning sinishlarini ko'ring razryznyayut:

• karpal dastgoh zonasi yaqinidagi cho'tkalar;
• dilyanki p'yastkovyh (I va V) cho'tkalari;
• bolalarning barmoq falanjlari.

Bilak zonasida cho'tkalarni sindirib tashlang

maktab yoshidagi bolalar orasida eng kengayishi poshkodzhen bu turi. Ko'rib turganingizdek, singanlik faktini aniqlash uchun xabar berish juda oson: bola qattiq hayajonlangan va qattiq yig'layapti.

Alomatlar

Sfenoid cho'tkaning sinishi simptomlarning boshlanishi bilan birga keladi:

• ifodalangan og'riqni ko'rish;
• shish va shish paydo bo'lishi;
• poshkodzhenoy d_lyanka deformatsiyasining ko'rinishi;
• vídsutníst funktíonuvannya (masalan, penzle bilan aylantirish mumkin emas);
• masofada ko'k (gematoma) mumkin rivojlanishi, de posterigaetsya sinishi.

Palpatsiya yordamida zonadagi kasallikni aniqlash mumkin promenev cho'tkasi. X-ray obstezhenniya paytida strukturaning yaxlitligiga zarar etkazish fakti aniqlanadi (kistaning kindik qismida tovush). Singan tabiatini aniqlashtirish uchun shifokorlar ko'pincha "uch chorak" pozitsiyasida rentgen tasviriga qadar borishadi. Eng xavfli va noaniq holatlarda karpal suyaklarning MRI diagnostikasi buyuriladi.

Bayram

Bilak sohasidagi sinishni to'g'ridan-to'g'ri qo'lning bo'ysunmagan joyida davolash, buning uchun gipsni qo'llash tavsiya etiladi (bosh barmog'idan boshlab elkaning yuqori uchdan bir qismigacha). .

MUHIM! Bilak zonasida qon ketishi etarli emas, natijada kist to'g'ri o'sadi (taxminan 6 kun va undan ko'p).

Uzoq vaqt davomida UHF protseduralari buyuriladi, shundan so'ng nazorat ventilyatsiyasi amalga oshiriladi. Vipadlarda, agar o'sishga erishilmasa, fiksatsiya taxminan 5 kun davom etadi. Ushbu davr tugaganidan keyin ham dekalsifikatsiya belgilari paydo bo'ladi, cho'tkaning gipsli terapiyasiga ehtiyoj davom etmoqda.

P'yastkovyh cho'tkalarining sinishi

Ko'pincha bolalarda p'yastkoví V va cho'tkaning I sinishi mavjud. Kechikish sabablari bir xil omillar:

• zabyy yoki muhim narsalar bilan urish;
• siqilgan musht bilan urish (faol kurash bilan).

Alomatlar

P'yastkovy kistasining sinishi belgilari:

• diafizni qabul qilishning ahamiyatsizligi;
• poshkodzhenoy dilyankaning shishishi;
• tashvish va palpatsiya mavjudligida ko'rinadigan o'tkir kasallik.

Ushbu turdagi diagnostika kistli bemorlarning shikastlanishlarini rentgenologik tekshirish yordamida mumkin, KT yoki MRI obstezhenniya usullari kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Poshkodzhení hududlari aniq olingan belgiga o'rnatiladi.

Likuvannya usullari

Ushkodzhennya ko'rinishidagi sinish zdíysnyuêtsya kuzda tug'ilishi:

• aniq eskirishsiz sinish- Cho'tkasi 10 dan 15 kungacha qo'shimcha gips uchun o'rnatiladi. Immobilizatsiya 2-3 kun davom etadi, shundan so'ng bemorga mashqlar terapiyasi buyuriladi. Likuvannya vaqti-vaqti bilan zdijsnyuetsya travmatologik nuqtasi aqllari uchun vositachi holda;
• sinish Wicking up repositisi sofa-í doskoynyy isky IZ IZ zakolnye na zakozova, i alichnik Xiruga (Abo travmatolog) trimyoє divan mushukning qo'lini uzatdi va jim Likar Vidtyagu, Palenni Palinining iflos, Affekt dilyanok va vipiru yo'nalishlari. zbíshuê shu tarzda barmoqning kiritilishini kesib tashlang. Bolaning manipulyatsiyasi tugagandan so'ng, rentgen belgisi belgilanadi.

Qayta joylashtirishning ochilishi samarasiz bo'lib ko'rinadigan hollarda, qayta joylashtirish turi yopiladi.

Jarayonning asosiy xususiyati, agar oldingi barmoq 90 gradusgacha egilgandan keyin sozlangan bo'lsa, naqshli igna qo'shimcha kiritilishi orqasida qo'ltiq ostidagi fiksajni mahkamlashdir.

Igna kistli tirqish bilan barmoqlarning falanjlari orasidagi kengligi bir santimetrdan oshmaydigan kichik kut (qiyshiq) ostida amalga oshiriladi. Pirsing shikastlangan cho'tkaning barcha qismlarini bir vaqtning o'zida mahkamlab, kerakli kanalga suyanguncha amalga oshiriladi. Tashxis uchun men rentgenogrammalar yordamida belgini to'xtata olaman. Kínchik spikerlari pov'yazkoy bilan o'ralgan. 2-3 kundan keyin gips chiqariladi va igna chiqariladi.

Barmoqlaringizni sindiring

To'g'ridan-to'g'ri zarbadan keyin og'riqni bilish uchun barmoqlar jiringlaydi.
Ko'rilgan:

• aniq ko'rinishga ega bo'lgan sinish (quloqlar yumshoq tuzilmalardir), buning natijasida yumshoq to'qimalarning nuqsoni aniqlanadi. Shikastlanish markazlarining ongiga singib ketish uchun tuyulgan foydalanish;
• agar bolaga statsionar davolanish buyurilgan bo'lsa, yopiq turdagi namoyon bo'lgan sinish (eng xavfsiz).

Alomatlar

Quviqning shishishi, quloqning proektsiyalash sohasi yaqinida qon ketishi, matlash paytida o'tkir og'riqning rivojlanishi, falanksdagi deformatsiya o'zgarishlarining namoyon bo'lishi sinish faktining dalili bo'lishi mumkin.

Barmoqlarning toshmalarini tashxislash uchun rentgenografiya buyuriladi. Og'ir holatlarda KT va MRI diagnostikasi ko'rsatiladi.

Bayram

O'sha ch ínshoy yo'lining zastosuvannya likuvannya yotadi, bundan tashqari, sinishning ko'p burilishlari mavjud:

• usunenniya ko'rinmaydigan paytlarda, gips 1-1,5 kun davomida qo'llanilsa, gips quyiladi;
• farzand asrab olishdagi tebranishlar alohida muammodir, chunki Ulamki muhim spívstavny (bolaning barmoqlari kichik). Uzoq bo'lmagan joyda o'zgartirilganda, yopiq turdagi vtruchannya (qo'shimcha igna yoki in'ektsiya ignasi uchun) foydalanish tavsiya etiladi. Shundan so'ng, nazorat rentgenogrammasi olinadi va gipsli gips qo'llaniladi (2 tyzhnivdan ko'p bo'lmagan);
• da tanqidiy sinishlarda z ushkjezhennaym m'yaki to'qimalarining tavsiyachisi Operatsion gospevny shkíranino plastmassalar, ShO ê turi chloriginy vtrutannnya z kotogo kolapka texnikasi (burilish nuqsoni uchun Shkírni Krotpyni Wicking, asbobning moldings IZ registridagi yaralar, ale _ .) Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Agar yuvish uchun joy bo'lsa yig'ish bo'yicha maslahatlar yoriqlar, plastmassalarning vikoristovuyutsya inshi turlari. Usulning o'ziga xosligi shundaki, greftni olib tashlash zonasi yumshoq barmoq bilan belgilanadi. Boladagi qo'lning sinishi kengroq hodisa bo'lib, zarurat tug'ilganda travmatolog yoki jarrohga borish tavsiya etiladi.

Inson uchun qo'llar muhimroqdir. Ushbu yordam bilan biz o'zimizga xizmat qilamiz, boshqa turdagi robotga vikonuemo, ular bilan birga keladigan travma tufayli biz amalda zararsiz bo'lamiz. Qo'l ayniqsa shikastlangan. U yuzaki rishtalar bilan bir-biriga bog'langan ko'p sonli to'qimalardan iborat. Eng kam qabul qilingan jarohatlardan biri sinish bo'ladi. Biz buni suyak to'qimalarining yaxlitligiga zarar etkazish deb ataymiz.

Buzilishning sabablari boshqacha. Masalan, sharob quyidagicha bo'lishi mumkin:

• o'ralgan qo'lda yiqilganidan keyin;
• kuchli zarba bilan;
• travma orqali, virobnitství haqida otrimana;
• nihoyat ekstremal sport bilan shug'ullaning.

Singanni engish uchun siz har doim bir xil xursandchilikdan o'tishingiz uchun xulq-atvor va xavfsizlik texnikasining qo'shiq kuylash qoidalariga rioya qilishingiz kerak.

Kistning sinishiga qarang

Foydalanish boshqacha ko'ring kista sinishi:

• eng ko'p azob chekadigan - jag'ga o'xshash kist. Bunday sinish qo'lda yiqilganidan keyin paydo bo'ladi, old tomonga qo'yilgan (1-rasm);
• pívmísyachna kíst zhazhdaê rídshe, egilgan holatda bilagiga tushganidan keyin;
• p'yastkovy kistasining sinishi kamdan-kam hollarda tishli bo'lib, bosh barmog'ining yorilishi bilan parallel ravishda hamroh bo'ladi;
• barmoqlarning falanjlarining yoriqlari boy tizmalarga ega;

Barcha ichki a'zolar yoriqlari mayib bo'lishi mumkin, m'yazovoi to'qimalarining yorilishi va yopiq, hech qanday zarar etkazmasdan. Shunday qilib, yangi holda zí zm_shchennyam kístki.

Alomatlar

Shikastlanish belgilari eskirgan bo'lishi mumkin, bu kist qanday zararlanganiga bog'liq. Hamma uchun asosiy belgilar otrimannya jarohatidan keyin zdijsnyuvaty ruh penzlemning mumkin emasligi bo'ladi. Bu byl bosh barmoqlari bilan ruh bo'ladimi. Shikastlanish joyini aniqlash oson emas, shish paydo bo'ladi, chunki u kengayadi likyor loy. Poshkodzhena dilyanka gematoma orqali rangni o'zgartiradi, ichki qon ketish bo'lsa, kistni deformatsiya qilish mumkin. Kerakli yordamni olish har qachongidan ham muhimroq. Alomatlar yo'qolishi va shikastlanish og'rig'i boshlanishi bilanoq, uni yotib qo'ying. Nasampered likuvannya pogay qo'shimcha gips uchun qo'llarini aniqlash va yordam olish, go'yo ular kasal edi. Shikastlangan qo'lda go'yo, uni bezang, uni darhol olib tashlash kerak, shunda buklanish orqali va qonni siqib chiqmaydi.

Og'ir turdagi sinish belgilari bilan infektsiya tanaga kirmasligi uchun tezda qon ketishi kerak. Shikastlanishdan oldin og'riqni yo'qotish va uni engillashtirish uchun sovuqni qo'llang.

Ko'chirilganlarning sinishi alohida yondashuvni talab qiladi. Ko'zda yoga nomini berish muammoli, shuning uchun lagerga zarar bermaslik uchun jarohatlar bo'lsa, varto emas, balki penzle bilan o'tkir zarba.

Tashxis va mukammallik printsipi

Agar jabrlanuvchi tibbiy ipotekaga olingan bo'lsa, tibbiy ko'rik o'tkaziladi, unda shikastlanish sababi tushuntiriladi, jabrlanuvchi tugaganidan keyin rentgen belgisi yuborilishi kerak. Rentgen nurlari natijalari uchun aniq tashxis qo'yiladi va istisno qilish printsipi o'rnatiladi. Suyaklarni olib tashlangandan so'ng, xuddi siljishda sinish bo'lsa, gipsli gips qo'llanilishidan oldin boshlanadi. Suyak to'qimalarining hiyla-nayranglari tabiiy holatidan qisqarmaydi, balki doimiy ravishda pastga tushadi, keyin ularni mahkamlash uchun igna va pinlar ishlatiladi. Jabrlanuvchining tanasi qayta tiklanishigacha binoda eskirgan pufak to'qimalarining o'sishi uchun qancha soat kerak bo'ladi, lekin o'rtada bir oygacha davom etishi mumkin. Yomon barmoqlar bilan gips, masalan, 30 kun davomida qo'llaniladi.

P'ostkovy kistasi shikastlanganda tovush yomonlashmaydi, lekin ko'pincha kista to'qimalarining bo'laklari siljishi kuzatiladi. γx umumiy behushlik ostida amalga oshirilishi kerak, agar obv'yazkovy fiksatsiya gips borligida zarur bo'lsa.

Poshkodzhennya chovnopodíbnoí̈ kístkovíníí̈ íí̱̱̈ ko'proq yig'iladigan, u trival likuvannya talab qiladi. Yogo shartlari olti oyga hujum qilishi mumkin, jarohatning og'irligidan pastroq. Tshomu ko'pincha og'irlashuvda ayblanadi. Jonli nutqlar va nordonlik bo'lmasa, rozmoktuvatsya ojiz bo'lishi mumkin bo'lgan chinni o'xshash cho'tkaning bo'laklari orqali bunday cho'tkalar cho'tkada paydo bo'lishi mumkin. Agar siz gipsni bilsangiz, suyak to'qimalarining plastmassasini zudlik bilan kiritishingiz kerak. Chovnopodybnoi kistki shikastlanganda bu muqarrar.

Tiqilish belgilari sinish belgilariga o'xshaydi. Shuning uchun shikastlanish turi rentgenogramma yordamida aniqlanishi mumkin. Zabitiy tezh dosit - hali ham qabul qilib bo'lmaydigan shikastlanish, siqish zarbasidan keyin uvazi ushkodzhennya yumshoq matolarda bo'lishi mumkin. Singan bilan quvonish printsipi ham shunga o'xshash. Vín vídyznyaío tim, deb cho'tka gips shina yordami orqasida sobit emas, lekin elastik bandaj g'alaba. Skilki vv kiyishingiz kerak bo'ladi, shifokor tayinlang. Ale, shahar to'lganida kiyimingni ovozing, ikki kundan keyin eshitiladi.

Sinishlar tarixi

Go'yo shodlik biret tarzda o'tmagandek, siz doimo og'irlashishingiz mumkin. Birinchi navbatda, harakatsizlik sinovi orqali, qo'lning fiksatsiyasi natijasida qo'lning shilliq qavati atrofiyaga olib kelishi mumkin. Boshqa yo'l bilan, qo'shimcha suyak bo'laklari bo'lishi mumkin, agar ular qo'llarga zarar etkazsa, ular poyabzalni olib tashlashni talab qiladi. Yana bir oy gips kiyishim kerak.

Ba'zida qurbonlar uzoq vaqt davomida og'riqdan azob chekishadi. Daryo uchun Tse mozhe vodbuvatisya navit. Vaqti-vaqti bilan xatolarni ayblash.

Reabilitatsiya

Reabilitatsiya usullaridan oldin likuvalna jismoniy madaniyat, fizioterapiya, vannalar yotadi. Quvonchli tashriflar tugagandan so'ng, cho'tkani kesish kerak bo'ladi. Uch tizhní varto so'ng maxsus huquqlarni yutib boshlaydi. Gipsni uzoq vaqt kiyishdan keyin normal qon ketishini o'tkazish kerakligi uchun kerak.

To'g'ri 1. Cho'tkaning o'sha cho'tkasi shilimshiqda yorilish.

To'g'ri 2. Barmoqlarning naslchilik o'ldirilgan.

To'g'ri 3. Sirnikovo qutisini bir qo'lda siljitish, qirralarni o'zgartirish, mustaqil ravishda.

O'ng 4. Tennis sumkasini devorga tashlash.

Penzaning funktsiyalarini tiklash, shikastlangan suyak to'qimalarining og'irligi va jabrlanuvchining kayfiyati tufayli yotish uchun qancha vaqt kerak bo'ladi. Cho'tkasi jismoniy afzalliklar va, iloji boricha, xotirjamlikni ta'minlash uchun, siz og'riq borligini ko'rib turganingizdek.

Barcha turdagi jarohatlardan so'ng shifokor kaltsiy miqdori yuqori bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishni buyuradi.

Penzl skeleti 27 ta cho'tkani o'z ichiga oladi. Cho'tkaning mitzvotidan ustun bo'lgan yomon zo'ravonlikning yomonligi uchun cho'tkalarni ayblang.

Onaning izi uvazda, penzlning cho'tkalari, ayniqsa, diafiz qismida katta sehr bilan to'ldirilgan. Agar siz o'rta falanxni steg kistasining o'lchamiga oshirsangiz, u teng bo'lganda, Kirk to'pi sezilarli darajada bir xil, stegda pastroq ekanligini aniqlashingiz mumkin. Cho'tkalar qiymatining zahirasi funktsional jihatlarga bog'liq.

1-rasm barmoqlarning falanjlari sinishiga qarang.

Biz qo'l va barmoqlarning kistalari sinishining 50 dan ortiq turlarini ko'rdik. Bundan ham ko'proq keladi. Terining sinishi o'ziga xos xususiyatlar bilan tavsiflanadi, bu esa davolanishni talab qiladi. Yumshoq to'qimalar tuzilmalaridan ko'proq yoriqlar shifo usullarini tanlashni murakkablashtiradi. Naivazhchimi, telbalarcha, ê yonuvchi yoriqlar. Xushbo'y hid, qoida tariqasida, tomirlar, nervlar va tendonlarning yaxlitligiga zarar etkazish bilan birga keladi. Jarroh uchun sharob rangli burmani qilish juda oson, shuning uchun shifokorlar ularga g'amxo'rlik qilishlari mumkin, chunki ular kistaning jarrohlik amaliyotida maxsus tayyorgarlikdan o'tgan.

Kamroq og'ir, lekin likuvannya ê razdrobleni sinishi uchun kam emas. Qo'lning tana go'shtiga zarar yetkazilishi yoki y-do'stona almashinuvi tendonni tiklash sifati bilan aralashadi. Jarrohning asosiy vazifasi singan phalanx yoki p'yastkovy kistasining o'qini tiklashdir. Buning sababi shundaki, ogohlantirishlarning aksariyati yopiq qo'lda qayta joylashtirishga va segmentni funktsional jihatdan qulay holatda immobilizatsiya qilishga qarshi. Biroq, bir qator yo'llar bilan, to'g'ri pozitsiyada nayranglarni yo'qotish mumkin emas. Ulamkív zvníshnymi chi zanuruvalnymi dizaynlashtirilgan aniqlashdan operativ aralashuv nuqtasiga borish zarurligini ayblash.

Zovnishni fiksatorlar qo'l va barmoqlar suyaklari singanligini tuzatishning eng keng usuli (70% gacha).

Ularga gipsli shinalar, sug'oriladigan shinalar, tayanchli poliuretan, vakuumli metall shinalar keltiriladi. Xushbo'y hid jarrohning tezkor bo'lishiga va faqat hiyla-nayranglarni to'g'ri holatda tuzatishga imkon beradi. Shinalar transport (bir necha yil davomida), kultivator-transport (bir necha kun) va kuval immobilizatsiya (cho'tka o'sishining butun muddati uchun) sifatida ishlatilishi mumkin (2-rasm).

Fig.2 Proksimal falanksning sinishida repozitsiya va immobilizatsiya sxemasi.

Cho'tkalar va barmoqlarning suyaklarini his qilishning eng keng tarqalgan usuli bu 1,2 mm diametrli Kirschner spikerlarini ishlatishdir. Materiallar - zanglamaydigan po'lat, titanium, titanium oksidi arralash bilan zanglamaydigan po'lat. Trikotaj ignasi qo'lda yoki elektr mini matkapdan tashqari maxsus asboblarni talab qilmaydi. Spikerlarning eng muhim kuchlaridan biri bu ularni tendon, nervlar va arteriyalar o'tish joylarining torayishi orqali o'tkazish qobiliyatidir, bu faqat oldingi oyoq tuzilmalari bilan uzluksiz aloqada bo'ladi. Spikerlar lümenni barqarorlashtirish uchun kerakli variantni ta'minlab, kaput ostidagiga perpendikulyar ravishda parallel ravishda kiritilishi mumkin. Nedolíkív da zastosuvanni trikotaj amalda yo'q, chunki jarroh suvoro suvoro dotrimuêtsya asepsiya qoidalari.

Aparati zovníshnyoí̈ fixatsii rozroblení z metoyu fixatsíї ulamkív olov ushkodzhennya haqida vtruchannya holda. Qurilmalarning modifikatsiyalari botqoqlarda jingalak bilan harakatlanishi uchun ulamkivni mahkamlash imkonini beradi. Bir tekislikli, ikki tekislikli va menteşeli chalg'ituvchi qurilmalar mavjud.

Zanuryuvalni dizaynlari turli xil shakllar va gvinti mini-plastinkalari. Materiallar - zanglamaydigan po'lat, titanium yoki hayotiylik. Zastosuvannya maxsus asboblar mavjudligini o'tkazish dizaynlashtirilgan. Zanuryuvalny dizayn zastosovuyt suyaklarning maydalangan sinishi barqarorlashtirish uchun, kaput ostida yoki o'qi bo'ylab qattiq deformatsiyalar usunennia uchun, shuningdek, ulamkiv barqaror bo'lmagan chok bilan eski yoriqlar uchun. Turg'unlikning asosiy maydoni aniq cho'tkalar va eng muhimi, barmoqlarning asosiy falanjlaridir.

Fig.3 Plastinka bilan metatarsal kistaning kistli osteosintezi sxemasi.

Fig.4 I p'ostkovy kistaning igna va plastinka bilan osteosintez sxemalari.

Nedolikami zanuruvalnyh konstruktíy ê:

1. Vikonanniyaning zarurati takroriy operatsiyalar ularning chiqishlari uchun.

2. Cho'tkaning okremih cho'tkalarida stosuvannya í̈x almashinuvi.

3. Qo'l va barmoqlarning artikulyar tuzilmalariga, arterial stovburlarga va nervlarga zarar etkazish ehtimoli.

4. Chodo yuqori sifat.

5. Zastosuvanny konstruksiyalarni mahkamlash texnologiyasi bo'yicha jarrohning ixtisoslashuvi zarurati.

2. NIGTEVICH PHALANXNI BUZDI

Fig.5 Tirnoq falanksining sinishi variantlari

Shikastlanish mexanizmi ko'pincha to'g'ridan-to'g'ri - so'yish, maydalash, maydalash. Klinik belgilar yopiq sinish nigth phalanx, incoherent - byl, shishgan, subnygtova gematoma. Sinish xarakterini rentgenografik tarzda aniqlang: tuberkulyar sinish, nigt falanks tanasining sinishi, nigt falanxning kech sinishi, falanksning sinishi (falanx tanasini arra bilan arralaganda o'tkir).

Likuvannya. 3 tyzhnivgacha bo'lgan muddat bilan barmoqning o'lik uchi holatida gips bilan immobilizatsiya. Butun soat davomida ulamkyvning spravzhny o'sishi kelmaydi, lekin chandiq to'qimalarining o'rnatilishidan keyin og'riq sindromi, ulamkyvning patologik mo'rtligi. Kistik strukturani qayta tiklash 3-35 oy davom etadi. Buzilgan sinishning aniqligi uchun, ezilgan yumshoq to'qimalardan shamol, og'riq, hojatxonadagi yaralar (ko'proq bosqichga o'xshaydi) va qon ketishi bilan yoping. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, 2-3 kun ichida qon oqimi to'qimalarda qizarib ketadi, bu esa uzoqdan ifloslanishga erishishga imkon beradi.

NIGTOBO DAYBI DABILIVIMga turib. Plastinaga yupqa qatlam qo'ying va yumshoq to'qimalarga 1-2 tikuv bilan mahkamlang (kichik 6).

Fig.6 Tirnoq plastinkasini tuzatish usullari

3. BARMOQLARNING O'RTA FALANGLARINING SIRISHLARI.

Shikastlanish mexanizmi odatda to'g'ridan-to'g'ri. Ulamkívni tipik almashtirish va shu bilan birga tilny bíkda kutom, vydkritim bilan pastki sirt zginachning tortishishini bildiradi. Ba'zi hollarda, zsuv ulamkív tipik kabi vídríznyaêtsya. Rentgen tekshiruvi ulamkivning keyingi joylashuvigacha g'alaba qozoning.

Likuvannya: yopiq repozitsiya - suyak qirralariga bir soatlik hujum bilan barmoqni tortib olish. Utrimannya ulamkív barmoq uchun botqoqlarda tinchlik o'lim holatiga qo'yish. Immobilizatsiya: alyuminiy shina, gipsli shinalar yoki dumaloq gipsli bandaj. Ba'zan qo'shimcha yopishqoq gips (kasalxonadan oldingi yordam) uchun singan barmoqni sog'lom barmoq bilan tuzatishingiz mumkin.

Chiziqsiz yoriqlar bir yoki ikkita spikerni tuzatadi. O'sishning birinchi belgilari 3-4 kundan keyin paydo bo'ladi. chandiqlar nayranglarni asabiylashtiradi, bu bilan siz bilasiz. Zmitsnila kist kallusi 2 - 2,5 oy ichida hosil bo'ladi. Barmoqning botqoqlarida ruhiy suv toshqini 6 - 8 oygacha davom etishi mumkin.

4. BARMOQNING ASOSIY FALANGLARINI BUZDI.

Shikastlanish mexanizmi asosan to'g'ridan-to'g'ri. Usunennya ulamkiv to'g'ridan-to'g'ri chuvalchangsimon va interkistkovyh m'yazivning tortishishini, ulamki yaqinida qanday harakat qilishni, o'sha tipik siljish - kaput ostida, tilny bekdagi vydkritimni bildiradi. Asosiy falanjlar yoqilganmi? uning dastasi tendon bilan qoplangan bo'rttirma qutiga yotqizilgan. Likuvannya ko'pincha tendonning kallusga tsikatrisial yopishishi tufayli ko'z yoshlari almashinuvi bilan birga keladi. Ulamkivni daryoning pastki qismida joylashtirish yolg'iz vodiylarda bo'lishi mumkin.

Likuvannya. Yopiq repozitsiya tortish usulida uriladi (7-rasm). Bir-biri bilan hiylalarni cho'zish va ularni to'g'ri joyga qo'yish uchun muhim zusilni qo'llash kerak. Bu barmoq o'qi zginannya uchun barmoqlari xoch uchun 50 qo'rg'oshin kesib o'tgan ko'rinadi. Shuning uchun qayta joylashtirishning muhim elementi aylanish va eksenel tikuvlardan foydalanish hisoblanadi. Eng yaxshi tarzda utrimannya ulamkív ê past kuchlanishli past tezlikli burg'ulash yordamida sinish chizig'i orqali 2 ta o'zaro kesishuvchi spikerni amalga oshiradi. Spikerlar 3-4 kundan keyin olib tashlanadi, keyingi immobilizatsiya tirnoq falanksini mahkamlamasdan gipsli gips bilan qoplanadi. Bu keraksiz to'qimalar va kallus bilan tendon o'sishining oldini olish uchun kerak.

Fig.7 Ulamkívni qo'llash sxemasi va asosiy falanksning sinishi immobilizatsiyasi printsipi.

5. QO'LLARNI SINDI.

Shikastlanish mexanizmi asosan to'g'ridan-to'g'ri. Egri matolarning qisqarishidan qo'rqish odatiy hol emas. Qut, ulamlar bilan tinchlanishlar, pastda shamol ovozi (m'yazivning navbatdagi tortilishi) eshitiladi. Katlamali ko'rinishlar yo'q, chunki bagatoraz qo'lning cho'tkalari ligamentlar, intertendinous kengaytmalar, sezgir gumusning o'sib borayotgan kapsulalari bilan yupqa birlashtiriladi. Tashxis qo'yish oson emas, o'zgartirish jarrohning bosh barmog'i bilan oldinga qadam tashlash uchun hiyla-nayrang. Utrimannya ulamkiv zastosovuyut uchun gipsli bandaj, spiker, titanium plitalar va gvinti. Ignalilar teri ostiga, ko'ndalang, katlama ostiga, intramedullyarga AOK qilinadi. Spikerlarni paraosally kiritmang, chunki ikkinchidan usunennya ulamkiv mumkin bo'lganda. Navpaki, naqshli ignalar bilan ulamkívning mítsna fiksatsiyasi barmoqlaringizning qo'llarini erta ochishga imkon beradi. Immobilizatsiya atamasi, o'rtada, 4 tyzhn. (8-rasm).

8-rasm Ulamkivdan foydalanish sxemasi, metakarpal kistaning sinishida repozitsiya va immobilizatsiya tamoyillari.

6. Bo'g'im ichidagi yoriqlar

Ushbu yoriqlarning tabiati xaftaga bilan qoplangan tizma mavjudligi, bo'sh tuproq mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bunday nayranglar yanada muhimroq revaskulyarizatsiya qilinadi va sinovial membrana ularga bo'sh loydan terning ko'tarilishi bilan reaksiyaga kirishadi. Hamma narsa ruhív va stíykoí tugorukhlivostí ifloslanishiga olib kelishi kerak. Navkoglobovyh yoriqlar uchun davolash asosiy turi - qonsiz kamaytirish, shuningdek, bilan globular ichidagi yoriqlar ko'pincha viroblyayut o'zgartirish.

Zarar mexanizmi: to'g'ridan-to'g'ri zarba, vibukhoví sinish, chap tomonning o'zgarishida bokira ushkodzhuê zusillya qattiq pereskoda musht bilan zarba. Ko'pincha beshinchi pyastkov kistasining boshining globulyar yoriqlari, kamdan-kam hollarda - II, III p'yastkov kistalari taxmin qilinadi. Ikki sugular yuzadan birining ochilishi sinishning bir turi bo'lib, u ham tez-tez o'tkirlashadi (9-rasm).

Guruch. 9 Falanjlarning globulyar ichidagi yoriqlari sxemasi.

Boshlarni sindirish.

lekin). Yaqin subglobov. Bunday quloq og'rig'ining odatiy dumbasi beshinchi pektoral kistaning boshining sinishi hisoblanadi. Falanjlarning tsgogo i mehanyzm sinishi uchun Podybny. Distal ulamkuning siljishi sinishga sabab bo'lgan zarba bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqada bo'ladi va bunday hollarda boshning dorsal siljishi eng ko'p himoyalangan bo'ladi. vpravlennya vzazhke va ulami osonlik bilan zm_shchuitsya. Shu sababli, tushkunlik holatida, agar harorat 20 ° dan yuqori bo'lsa, ulamkivni sozlashni amalga oshirish kerak.

Singan nuqtasiga qadar ular tilno-b_chny kirish bilan kirib boradi. Eğimli chizilgan nozik naqshli igna bilan nayranglarni tuzatish uchun etarli ovoz. 30-40 ° holatida drift 15-20 kun davomida volar shinada immobilizatsiya qilinadi. Kattaroq tiklanish uchun doimiy fleksiyon kontrakturalariga ehtiyoj bor.

b). Vnutryshnyosuglobovy. Virostkivning yoriqlarining eng katta qismi. to'g'ridan-to'g'ri zarba infuzion ostida hid y'yavlyayutsya. Perelomaniy vyrostok z_skovzuê proksimal to'g'ri chiziqda va uning ko'ndalang o'qi atrofida aylanadi. To'g'rirog'i, loyli ostona tekislanishini sozlash parda ochilganda eshitiladi. Keyin virostokni ko'ndalang to'g'ri chiziqqa kiritilgan naqshli igna bilan mahkamlaymiz. Barmoq engil fleksiyon holatida immobilizatsiya qilinadi, doklar tekis tushmaydi, so'ngra 3-kuni shinalar uchidagi tikuv barmog'iga yopishqoq gipsning urg'ochilarini biriktiramiz. Falanjlar boshining ezilgan yoriqlari funktsional holatda erta yoriqlar yoki asosiy artrodezni tan olishdan quvonadi.

Uni nayranglar yordamida ikki yoki uch qismga bo'ling, uni o'rnatishingiz va nozik naqshli ignalar bilan tuzatishingiz mumkin.

Poydevorlarni buzing.

lekin). Yaqin-subglobov. Proksimal va o'rta phalanxning xanjar yoriqlari birinchi metatarsal kistning asosini sinishi mexanizmi va tabiatiga o'xshaydi. Ulamki roztashovuyutsya qalpoq ostida, vydkritim ubík. Bunday yoriqlarni tuzatish katta ish emas. Oskylki sinishi barqaror, immobilizatsiya qisqa bo'lishi mumkin. Barmoq qo'shma barmoqqa 2-3 kun davomida mahkamlanadi,

b). Vnutryshnyosuglobovy - bazasining vydlamuvannya chetiga. Bu ichki falangeal yoriqlarning eng katta qismidir. Ulardan oldin terminal falanga asosidagi ulamk bilan birdaniga rozginach shamolini ham ko'rish mumkin. Bu bilvosita zarbaning natijasidir - falanks o'qiga to'g'ri chiziqqa perpendikulyar yo'naltirilgan kuchli kuch. Cho'tkaning bo'lagi bir vaqtning o'zida kapsulaning bir qismidan volar quloq infektsiyalarida yoki ligamentlar bilan - yonboshlarda (10-rasm) puflanadi va shu bilan birga patologik yirtilgan phalanx rivojlanadi. Trivaya trivaê 15-20 kun. Suglob 30-40 ° holatida 15-20 kun davomida gipsli shinada immobilizatsiya qilinadi.

Guruch. 10. Nepovny vídriv bíchnogo zv'yazuvannya vydlamuvannyam phalanx chetiga. 3 kun davomida zarur immobilizatsiya.

Go'yo barmoq g'ijimlangan emas, u trivaly paydo bo'ladi va sug'li yaqinida byl, yaky vílikovuyutsya.

Agar immobilizatsiya bir vaqtning o'zida amalga oshirilmasa, byli ynbryaka at va mysyatsy olishi mumkin va ruhi uzoq vaqt davomida ajralib turadi. Ko'rinadigan ulamkív, loy yuzasining kengligi 1/5 dan ortiq razmirami, loyning aniq bychnoy beqarorligiga olib keladi. Tushkunlikka tushganingizda, loyli yoriq darajasida kichik ulamkívni ko'rish u bilan birga keladigan og'riqni engillashtirishi mumkin.

Vipadlardagi ulamkívning o'rnini o'zgartirish ko'pincha gips qoplamasidagi bo'laklarning siljishi bilan birga keladi. Shuning uchun, qayta joylashtirishdan so'ng, vaznni ingichka ignalar bilan bosish mumkin. Fasetlarning joylashishi katlanadigan bo'lishi mumkin tezkor yetkazib berish. Phalanxning loyli yuzalaridan birini olib tashlash loyning bíchnoj beqarorligiga olib kelishi mumkin, shuning uchun biz bunday bo'laklarni olib tashlanmaguncha saqlashimiz mumkin. Agar iloji bo'lsa, hidni saqlab qolish mumkin. Immobilizatsiyaning uchlik muddati 4-6 kun. Neyropatiyaning qisqartirilgan atamalari aniq og'riq sindromiga olib kelishi mumkin.

7. BUZISHLARGA QARING

1-barmoq asosining sinishi va Bennet sinishi.

1-barmoqning o'qi bo'ylab di-kuchlar ta'siridan keyin buzilgan sinishlar ayblanadi. har qanday aybi bo'lsa, yo I p'yastkovy kist z bazasini ko'ndalang sinishi distal ulamku ko'chirildi, yoki loy yuzasi vydkolyuvannya qismi. Buzilmagan qism, boy kesilgan cho'tkaning intersugular yuzasi orqasida yashiringan. Shuning uchun bu turdagi intraglobal sinish aniqroq "Bennet sinishi" deb nomlanishi kerak. Ikkala holatda ham tashxis ikkinchi rentgen tekshiruvidan so'ng belgilanadi.

11-rasm Yoritish mexanizmi va Bennet sinishida immobilizatsiya tamoyillari.

12-rasm Bennet sinishini simlar bilan mahkamlash sxemasi.

Ulamkivning aniq o'rnatilishi va loyli yuzalarning to'g'ri spivv_dnashini tiklash to'g'rilanadi. Qayta joylashtirish barmoq uzunligi bo'ylab tortuvchi ip bilan o'raladi. vnutryshnyosuglobovymi sinish da utrimannya ulamkív uchun dotsily elektron-optik transduser nazorati ostida sidlopodybnyy suglob orqali Kirshner igna o'tkazilgan. Dodatkovu immobilizatsiya zdyysnyuyut gips qoplama. Igna 4 kundan keyin chiqariladi. Gips qoplamasi 6-8 kundan keyin chiqariladi. (11, 12-rasm).

8. BILEQNI SINIRING.

Promeneo-zastkovy botqog'ining cho'tkalari turli xil deformatsiyalarga duchor bo'ladi va kundalik faoliyatning ongini ilhomlantirishga undaydi.

Bilak cho'tkalarining proksimal qatori harakat erkinligini anglatishi va oldingi plitalar va penzlemlar o'rtasida rulman rolini o'ynashi mumkin. Cho'tkalarning distal qatori funktsional ravishda statik metakarpal cho'tkalar va ular bilan navruhomimi höyüklerinde bintlarga yotishi kerak. Quloqning proksimal bilak qatori ko'pincha distalning orqasida joylashgan. Eng ko'p, eng bekamu cho'tka chonnoga o'xshaydi.

Chovnopodibnoy kistani sindirish.

Hidlar barcha bilak sinishining 50% gacha bo'ladi. Sinishning asosiy mexanizmi - qo'lning lateral yuzasiga urg'u berilgan yiqilish. Shu bilan birga, awl shaklidagi tok iyagiga o'xshash qo'lni bo'linadi. Klinik jihatdan sinish 1-2 barmoqlarda eksenel surish bilan og'riq bilan namoyon bo'ladi, anatomik nayza maydonini bosib, stilize qilingan katlanmış kist bilan namoyon bo'ladi.

13-rasm Sfenoid kistaning yoriqlarini ko'ring.

Tashxis obov'yazkovoning qo'shimcha rentgenografiyasi bilan uchta proektsiyada - to'g'ridan-to'g'ri, lateral va to'rtdan uch qismida aniqlanadi. Klinik ko'rinish va loyqa rentgenologik rasmning ravshanligi uchun 10-20 kundan keyin kuzatuvni takrorlash kerak. O'sha paytda sinish zonasi yaqinida kista to'qimalarining rezorbsiyasi mavjud bo'lib, sinish chizig'i belgilanadi (13-rasm).

Likuvannya. Ulamkivni qayta joylashtirish shart emas. Chovnopodibnoy kistaning qon ketishining bo'laklari dumg'aza orqali qon ketishi ehtimoli kamroq, keyin sinishlarda distal burmalar ko'pincha aseptik nekrozga olib keladi. Ko'pincha, suyuqlik mavjudligi uchun chovnoga o'xshash cho'tkaning kechiruvchi botqog'i hosil bo'ladi. Sfenoid kistaning sinishi va dumlarini tuzatishning konservativ va operativ usullarini belgilang. Jiddiy yoriqlar bo'lsa, 3-4 oygacha muddatdan oldin o'rta uchdan bir qismigacha pektoral kistalarning boshlariga gipsli bandaj qo'llaniladi. Yoshlikdagi yangi kayfiyatda, bu muddat uchun aqlning o'sishiga erishish mumkin. Buning yordamida birinchi barmoq maksimal penetratsiya holatida harakatlanadi va jinsiy olatni plitkali egilishning og'ish o'zgarishi holatiga qo'yiladi. Birinchi barmoqning tirnoq falanksi harakatlanish uchun erkinlikdan mahrum (tendonning tsicatricial o'sishining oldini olish) (14-rasm).

Guruch. 14 Sfenoid kistaning sinishida immobilizatsiya.

Chiziqli loyni qoliplashda quyidagi variantlar ko'rib chiqiladi:

Bilak cho'tkalarining proksimal qatorining artrodezi;

Sfenoid kistaning nekrotik bo'lagining ko'rinishi;

Promenevtik kistaning ov shaklidagi kurtaklari ko'rinishi;

Promeneo-bilak qo'shimchasining kapsulasi va bilak cho'tkalarini cho'zish usuli bilan chalg'itish rejimida siqish-chalg'itish moslamasini qo'llash;

Ulamkivning vint bilan osteosintezi;

Cho'tkasi pin bilan osteosintez;

Kistik bo'lakning qon bilan ta'minlanishini sutli loy zonasiga yoki ko'chalar yaqinidagi maxsus tayyorgarlik kanaliga joylashtirish;

Chovnopodíbnoí kistasining endoprotezi plastmassadan yasalgan protez bilan.

Kompressiv vintning zastosuvaniyasi, to'g'ri distraktsiya osteosintezi, shuningdek, qalqonsimon bezga o'xshash kistaning hibal loami hududida suyak to'qimalarining gemopoetik oraliq implantatsiyasi bilan davolashning maqbul natijalari yo'q qilindi.

9. LADDAVID KISTA Yashirin bo'g'inning ichki bo'shlig'iga QON BO'LGAN FRAGMENTINI MIKROJURGIK IMPLANTATSIYA TEXNIKASI.

Guruch. 15 Pomilkovy loamy iyagiga o'xshash kistada operatsiya sxemasi.

Tilny kirish hiyla-nayranglarni ochib beradi. Issiq qoshiq bilan ular chandiq to'qimasini uyadagi tuproq zonasidan olib tashlashadi. Shundan so'ng, biz egilgan chisel bilan boramiz, to'g'ridan-to'g'ri distalga kiritamiz va yogoni silkitish uchun Listerning dumg'azasini darhol yogodan kesib tashlaymiz. yumshoq matolar. Suyak bo'lagi 180o ga ag'dariladi va iyagiga o'xshash cho'tkaning manjetlari orasiga o'raladi; m'yakotkanny místok bo'lsa, promenevtik kistaning metaepifizi bilan scho zadnuêtsya, neushkodzhenim to'lib-toshgan. Texnikaning sezilarli kamchiligi - bu pastki oyoqning qisqa yumshoq to'qimalari, kistning kichik plitkali yorilishi bilan prote, qon ketishi etarli. Osteoreparatsiya stimulyatori sifatida interzhulamkovu zonasi yaqinida yoki maxsus kanalning qonli kist qismiga joylashtirish. Kerakli aqllar operativ xursandchilikê: - ko'rinish - loy artrozining belgisi; Ulamkivning shakli, tuzilishi va hayotini saqlab qolish; immobilizatsiya muddatini sinovdan o'tkazish uchun kasal yili; operatsiyadan keyingi davrda nazorat rentgenogrammasi 1,5-2 oy davomida teri orqali ko'rinadi. o'sishning ishonchli belgisi paydo bo'lguncha.

No'xat kistasining sinishi (os pisiforme).

Goroxovning cho'tkasi to'g'ridan-to'g'ri zarba bilan jiringlaydi. Klinik rasm hipotenar sohada noaniq va og'riq bilan tavsiflanadi. Faol o'lim m uchun chandiqlar olinadi. flexor carpi ulnaris yoki promeneo-karpal to'quv dastgohining passiv giperekstansiyasi. No'xatga o'xshash cho'tkaga itarib yuborilganda keskin bíl vinikaê. Kistning dorsifleksiyasi va supinatsiyasi bilan rentgen tasvirida yaxshi ko'rinadi (17-rasm). Ko'pincha, hech narsa yo'q, ahamiyatsiz narsa yo'q. Promeneo-zastkovy suglob bir oy davomida biroz aniq dorsifleksiya holatida immobilizatsiya qilinadi.

16-rasm. No'xat kistasining sinishi rentgen tasvirida 135 ° da dorsifleksiya va supinatsiya bilan aniq ko'rinadi.

Pivmysyachnoy kistaning dorsal shoxi ustida o'rtasiz ko'rish mumkin bo'lgan Ulamok, trihedral kistaning kortikal dorsal to'pi ichida yirtilgan. Bunday holda, distal radioulnar bo'g'imning dorsal vivix bilan birikmalar sinishi.

Ilgaksimon kistaning sinishi (os hamatum)

Bunday poshkodzhennya zustrichayutsya juda kamdan-kam hollarda, cho'tkasi ulnar asabning chuqur rukhovy ulka shaklida yirtilib ketishiga yaqin bo'lganlarga qarashdan hurmat uchun munosibdir. Cho'tkaning toshga o'xshash butasi ostidan o'tishni to'xtating.

Ba'zida, distal quloq og'rig'i bilan kasallangan bemorda ulnar asab tiklanadi, shuning uchun tomirlar qo'lning kaftiga tushadi. Bunday hollarda, son suyagi kistasining son kurtaklari sinishi va asabning siqilishiga shubha qilish kerak. Oq rentgen tasvirida xakka o'xshash tok eng boshqacha ko'rinadi. Qaysi turdagi sinishlarni davolash operativ hisoblanadi. Ulamok cho'tkalari olib tashlanadi va asabni zaiflashtiradi.

Uchburchak kistaning sinishi (os triquetrurn)

Uchburchak kistaning sinishida kistaning abortiv qismining tanasi qisqaradi. Poshkodzhennyaning qolgan ko'rinishi, ehtimol, korteksning dorsal qismining ligamentining yuqori qismida yotadi.

Zgídno z Bonninom (Bonnin) bunday sinish promeneu tomonida egilgan va kiritilgan qo'lning yiqilishidan kelib chiqadi. Veyvalka va Xorak trihedral kistaning sinishi, xakka o'xshash cho'tka bilan urilganda bilvosita yo'l tufayli yuzaga kelganligini bilishadi. Dorsal ulomok rentgen tasvirida yaxshi ko'rinadi. Vín roztashovaniya to'g'ridan-to'g'ri dorsal shox pívmísyachnoí̈ kístki ustida (17-rasm).

17-rasm. Uchburchak kistaning eng tez-tez uchraydigan sinishi.

Trihedral kistning tanasini sindirib tashlang, kichiklarning barqaror usunenniyasini qo'ng'iroq qiling.

Ikkala holatda ham qo'l promenov-karpal lobning funktsional holatida 10-15 kun davomida immobilizatsiya qilinishi kerak.

Katta va kichik qalin kesilgan kistalar va kapitat kistalarining sinishi

Ko'ryapsizmi, ba'zida ular juda kamdan-kam hollarda tuzoqqa tushishadi. Kichkina boy kesilgan va kapitatli kistalarning sinishidan xursand bo'lish maxsus burishni anglatmaydi, shuning uchun hiyla-nayranglar biroz noto'g'ri. Qo'l bir oy davomida kistaning funktsional holatida immobilizatsiya qilinadi va katta boy kesilgan kistaning sinishi bo'lsa, gips gipsi aybdor. bosh barmog'i. Katta boy kesilgan kistaning egarga o'xshash qismini kerak bo'lganda sindirib tashlang va ideal tarzda o'rnating. Agar unga qonsiz yo'l bilan erishish imkoni bo'lmasa, 1 - 2 yupqa naqshli igna bilan bu fiksajni o'rnatish vazifasini bajarish ahamiyatsiz. Noto'g'ri ko'rsatilgan bo'lsa, og'riqning sababi deformatsiya qiluvchi artritdir. Katta barmoqning zap'yastkovo-p'yastkovo loamidagi barqaror o'zgarishlar bilan artrodez kuchli chandiqlar bilan tebranadi yoki katta boy kesilgan cho'tka chiqariladi.

10. Naychali kistalarning yomon o'sgan yoriqlari

Bunday ushkodzhennya ê yangi ushkodzhennyam aylantirish uchun jarroh kuchi holda stílki viraz emas skílki, chirigan o'sgan uning orqasida cho'tkasi sinish tortib, muhim naslydkív kam baholadi. Shikastlangan barmoqlar kontraktura joyida dam oladi. Ruhi í̈x obmezhení. Qo'lning amaliyligi barmoqlarning funktsional izolyatsiyasi sifatida buziladi va shu bilan birga, ta'sirlangan barmoqlar sog'lomdir (18-rasm).

Guruch. 18. Quvurli cho'tkalarning sinishi holatlarida minimal patologik aylanish yoki hatto ulamoning egriligi barmoqlarning kesishishiga olib keladi.

Guruch. 19.a - III va IV barmoqlarning asosiy falanjlarining orqa tomoni yaqinida kutom vydkritim bilan yomon o'sib borayotgan sinishi; tuzatuvchi osteotomiya va gomograft bilan fiksatsiya amalga oshirildi.

Guruch. 19.b - operatsiyadan 3 kun o'tgach; yangilangan obsyag ruhiv paltsív.

Deformatsiyaning eng ko'p sababi sagittal tekislikdagi tepalik ostidadir. Agar phalanxlar zaif bo'lsa, tovush dorsal bicepda eshitiladi va pyastkovy cho'tkalari zaif bo'lsa, u to'g'ridan-to'g'ri volarda eshitiladi. Bunday deformatsiya yumshoq loyda funktsional ahamiyatga ega.

Ayniqsa, aylanma usunenniya holatida ulamkivning o'sishi kabi egri chiziqlar qabul qilinishi mumkin emas. Ushbu deformatsiyalardagi kichik o'zgarishlar, masalan, 5-10 ° egri va bir necha darajaga patologik aylanish, barmoqning qo'l maydonini o'zgartiradi. Uzum o'layotganda, ular o'tkir barmoqlardan parchalanadi va ularni yo'q qiladi normal funktsiya. Bichny va aylanish deformatsiyalari boshqarilmaydigan tekislashni talab qiladi.

Quvurli cho'tkalarning Likuvannya iflos o'sishi tezroq. Osteotomiya qilish uchun qo'ng'iroq qiling, siz tuzatasiz. Ulamkívni Kirschner simlari bilan mahkamlashda ko'pincha ko'proq o'sishga ehtiyoj bor, ayniqsa kistning o'rta uchdan birida osteotomiya bilan. Shuning uchun, avto-yoki gomograftli greft bilan osteosintez tezroq amalga oshiriladi (19-rasm a b). Payvand ulamoning yon tomonidagi olukga kiritiladi.

Naychali kistalarning oddiy yoysimon egriligini ta'mirlash va 15-20 ° da ulamoning volyar burmasi bilan zholobini shakllantirish kerak (20-rasm).

Guruch. 20. Nagori odatda cho'tkaning quvurli kistalarining bo'rtiqdan lateral tomonga yoysimon egriligi.

Guruch. 21. Oyoq bosh barmog'ining metakarpofalangeal bo'g'imining ulnar kollateral birikmasini ochish mexanizmi (Stener bo'yicha).

Payvand medullar kanaliga kiritilgandan so'ng venalar venalari kutning dorsal tomonini ochadi; Asosiy phalanxning fiziologik burmasi tuzatilgan bo'lsa, tuzatish aniqroq bo'ladi.

Boshqa holatda, repozitsiya to'g'ri bo'lmaydi, chunki ulamoning to'g'ridan-to'g'ri greft bilan fiksatsiyasi bo'lishi mumkin, biz kistani medullar kanali yaqinida kiritamiz. Hatto tez-tez u viroblyat mumkin qo'shimcha sintezi II va V p'ostkovyh cho'tkalar Kirschner ignalari bilan, payvand xanjar va tikilgan okista mehribon nayranglari yirtqich hayvonga tikilgan bo'lishidan qat'i nazar. 10-kuni gipsli shina olib tashlanadi va 2-kuni barmoq tikuv barmog'igacha nayzaga biriktiriladi. Buyuk dunyoning ishlashi natijalari yumshoq matolar va tirgak old tomonining o'rtasida yotadi. Kist va tendon tendonlari o'rtasida paratenonli greftni kiritish funktsional natijani yaxshilashi mumkin.

Penzlik skeletning eng ko'p topilgan elementlaridan biridir. Kimga g'olib zaif ovnyshnyh vplivív himoyalangan.

M'yazovoí matoning yupqa to'pi zarba energiyasini yo'qotish va cho'tka cho'tkasini himoya qilish uchun qurilgan emas. Qo'lning sinishi - umumiy sinishlar sonining 35%.

Shu kabi patologiyalarni tekshirish - talab qilinadigan vazifa integratsiyalashgan yondashuv bu aqlli taktika.

Kistning sinishi sabablari

Qo'llarning shikastlanishi ko'pincha mexanik omillarning ko'tarilishida ayblanadi.

Biror kishining qo'llari bilan ular mashq qiladilar, o'zlarini himoya qiladilar, mashina olib yurishadi, yiqilishdan oldin ularni o'rnatadilar. Barcha tse pov'yazane íz xavfli sinish. Bolalar ko'pincha qo'llarini siqib, bir yoshli bolalar bilan faol o'yinlarda qatnashadilar, sport bilan shug'ullanadilar, yuguradilar.

Yoshi zaif bo'lgan odamlarda suyaklardagi kichik bosimlar tufayli sinishlar ayblanadi. Suyakning mineral zichligining yoshi kamayishi, yupqalash, manifest kasalliklar (osteoporoz, mineral tuzlarning etishmasligi, onkologiya) tufayli.

Yozda shikastlanishning sababi ko'pincha nam o'sish balandligidan tushish, noto'g'ri narsalarga urish, eshikni noto'g'ri sindirish (barmoqlarning ezilgan sinishi).

Tasniflash

Siz sinishlarni ko'rasiz, siz haqoratli belgilarning belgilarini ko'rasiz.

Eng mashhur vositadan aniq aloqa uchun:

Cho'tkalarda lokalizatsiya bo'yicha:

• Diafizarny - cho'tkaning yuqori qismida;
• Metafizarny - kengayish zonasida.

Bir qarashda:

• Kechirasiz: 1 chiziq singan, hech qanday maslahat yo'q;
• Oskolchaty: sinish sohasida cho'tkaning asosiy qismi bilan bog'lanmagan tugunlari mavjud;
• Oraliq bo'lakdan: sinishning 2 chizig'i, cho'tkaning cho'tkalari orasida, skeletga biriktirilgan, to'qimalarga yaqin joyda osongina yotishi mumkin bo'lgan mishyak parchasi mavjud;
• Rozmozzhení: dilyanka kístki zim'yaty, zovníshnym infuzion ostida maydalash. Kistik ulamkivning yangi atirgulining yordami bilan siz bo'lishingiz mumkin.

Ulamkivning pozitsiyasiga ko'ra:

• Zí zsuvom;
• Uyqusiz.

Poshkodzhennya qadamining orqasida:

• Povni sinishi;
• "Yashil tirnoq" ning kshtaltida sinish (kist zarba bo'lmagan suyaklar bilan singan);
• Cho'tkada yoriq.

Penzl-da lokalizatsiya bo'yicha:

• Bilak jarohatlari;
• P'yastkovyh cho'tkalarining shikastlanishi;
• Poshkodzhennya phalanx.

Vídnoshenyu suglobga ko'ra:

• bo'g'imdan tashqari;
• Vnutryshnyosuglobovy.

Keyingi ta'kidlash kerak bo'lgan narsa, tasniflashning tavsiflari bir vaqtning o'zida klinik amaliyotda qayd etilishi kerak. Bemorga qo'yilgan tashxis quyidagicha ko'rinishi mumkin: " maydalangan sinish siljishi bilan qo'lning viskoz barmog'ining phalanx diafiz zonasi.

Bunday tavsif qo'shimcha yozuvlarni susaytirmasdan tashxisda shikastlanishning tabiatini to'g'ri tasvirlash imkonini beradi.

Bundan tashqari, yoriqlar patologik bo'lishi mumkin, ko'pincha yomon hid zaif yoshdagi odamlarda ayblanadi.

Bilak sinishi belgilari

Kistning sinishi mavjudligini ko'rsatadigan belgilar ochiq va o'ziga xos bo'lishi mumkin. Birinchisi, shikastlanish faktini tan olishga imkon beradi, boshqalari - cho'tkaning o'zi shikastlanganligini bildiradi.

Qo'l sinishining og'ir belgilaridan oldin quyidagilarni ko'rish mumkin:

Muayyan belgilar ro'yxati quyidagi fikrlarni o'z ichiga oladi:

• Bilaklar: jabrlanuvchi qo'lini mushtiga silay olmaydi. Og'riqni sinab ko'ring, sizga o'tkir og'riq hamroh bo'ladi. O'rta va halqa barmoqlari sohasidagi har qanday miqdordagi lokalizatsiya bilan yoki promenevo-zastkovy sglob(chovnopodybna kistka);
• P'yastkí cho'tkalar: zastosuvanya eksenel susilly uchun vkazyvnogo barmoq uyqu og'riq qo'zg'atadi. Bu bilan, katta barmoq bir oz egilib, cho'tkaga qo'shiladi;
• Phalanxning barmoqlari: asosan simptomatologiya talaffuz qilinadi. Muayyan alomatlar yo'q.

Qo'lning siljishi bilan singan holda, yuqoridagi tavsifga yana bir nuqta qo'shiladi - cho'tkaning dumg'aza yuzasida muhrlar bilan chiqishi. Patologik yiqilib, palpatsiya og'riqli, tikan cho'tkalarining ozgina ovozi bo'lishi mumkin.

Diagnostika

Qo'l jarohatlarining diagnostikasi texnik qiyinchiliklar bilan birga keladi. Singan mavjudligi haqida Visnovok aniq klinik ko'rinish, jarohatlar va birga keladigan kasallik, rentgenografik obstejeniya bilan bog'liq vaziyat haqida kasallikning tushuntirishi asosida ko'rsatiladi.

Tasodifiy cho'tkaning rentgenogrammasi bir yoki ikkita proektsiyada ko'riladi (to'g'ridan-to'g'ri). Agar kerak bo'lsa, siz qo'lning boshqa pozitsiyasi uchun esda qolmagan singanlikni bildirishga imkon beruvchi yon eslatma qo'shishingiz mumkin.

Kistik kistalarni sindirish, vivu holatida, shuningdek, old tomondan jarohatlanganda jonlantirish kerak. Bunday hollarda klinik ko'rinish o'xshash bo'lishi mumkin.

Agar sinishda shubha mavjud bo'lsa, lekin rentgen ma'lumotlari bilan tasdiqlanmasa, 8-10 kundan keyin ikkinchi belgini kuzatish kerak. Bir soat ichida narsalar pastga tushadi, cho'tkalar o'rnini o'zgartiradi, shunda zarar ko'rinadi. Tozalash davrida cho'tka gips bilan immobilizatsiya qilinadi.

Birinchi yordam va immobilizatsiya

Kist kistalari singanida birinchi yordam quyidagilarga qaratilgan bo'lishi mumkin:

Buzilgan cho'tkaning bezovtaligi uchun shikastlangan qo'l tanaga o'rnatiladi. Penzel va bilakni mahkam tugatish va bint bilan o'rash kerak, shundan so'ng siz "o'ralgan" turdagi bandajga uchini qo'yasiz. Shina qo'llanilmaydi.

Jiddiy jarohatlar bo'lsa, teri tez orada antiseptik eritma (yod, porloq yashil, alkogol) bilan qoplanadi, shundan so'ng u bandajlanadi, cho'tkalar bilan yopishmaydi, keyin yuviladi.

Shikastlangan plashli kiltsyaning qo'llari kabi, jarohatlardan so'ng darhol ularni olib tashlash kerak.

Men yordam uchun ruhiy kasalliklarni va tuzatishni amalga oshiraman dorivor preparatlar. Bemorga 2 tabletka ketorol yoki analgin berish kerak, bir stakanda suyultiriladi va engil tinchlantiruvchi spratlarni ichishni so'rang (Valerian ekstrakti).

Kasalxonaga tashish o'tirgan holda amalga oshiriladi. Bu bemor aybdor bo'lsa, u sog'lom qo'l bilan poshkodzhenoy kintsívka olib, aybdor. Yordam brigadasining chaqiruvi majburiy emas, siz o'zingiz kasalxonaga tashrif buyurishni tashkil qilishingiz mumkin.

Qo'lning sinishi va g'alabali bandajdan keyin shodlik

usunennia zdiyasnyuetsya ambulatoriya holda qo'l Likuvannya sinishi. Qo'lga gipsli bandaj qo'llaniladi, bu qo'lni shikastlangan qo'ldan himoya qiladi. Bandaj okremy barmog'ini yoki butun qo'lni silkitishi mumkin. Ba'zi hollarda, gips qadar qo'llaniladi.

Qo'llarni singan qo'llar bilan sindirish, shuningdek, jarrohlik aralashuvni (operatsiyani) talab qiladigan maydalangan va maydalangan jarohatlar. Shu bilan birga, cho'tka cho'tkasi plitalari yoki ichki pinni mahkamlashdan qo'lda siqiladi.

massaj

Singandan keyin bir soatlik reabilitatsiya uchun qo'lni massaj qilish tiklanishni tezlashtirish, zararlangan hududda qon oqimini tiklash, m'ulcer ohangini normallashtirish imkonini beradi.

Asoratlanmagan sinishlar bo'lsa, massajni jarohatdan 2-3 kun o'tgach boshlash kerak. Jarrohlik yo'li bilan tuzatilgan og'ir yoriqlar 1-2 oy davomida massaj terapevtiga bir necha bor tashrif buyurishni talab qiladi.

Massajni o'tkazish usullari sinish turiga va uning joylashgan joyiga qarab farqlanadi. Bu hujumni silash, ishqalash kabi tarzda tiqilib qolish odatiy holdir.

Likuvalna jismoniy madaniyat

Massaj kabi jismoniy madaniyat bilan mashg'ul bo'lish immobilizatsiya qiluvchi bandajni qo'llaganidan keyin bir necha kundan keyin boshlanadi. gacha bo'lgan kontrendikatsiyalar jismoniy huquqlar Shifolashning dastlabki davrida dislokatsiyalar bilan qo'llarning katlamali yoriqlari mavjud.

Singandan keyin qo'l uchun birinchi o'ng qo'l - tukli no'xatdan kattaroq bo'lmagan dunyoga ega bo'lgan kichik madaniyatlar vodiylariga ko'chish. Uzoqda, penzle kabi, buzilish doiralari ko'tarilmoqda, bu chirish yo'q bo'lib ketmoqda, ustunliklar ko'tarilmoqda va ularning bir to'dasini faxivtsy yig'ib olmoqda.

Fizioterapiya

Fizioterapiya usullari jarohat olgandan keyingi soatga qarab o'zgaradi:

Birinchi davr (10-12 kun):

• UHF - shovqinni kamaytirish va hisobni o'zgartirish;
• Magnetoterapiya - kuyishni tezlashtirish, kuchayish xavfini kamaytirish.

Boshqa davr (10-30 kun):

• Elektroforez sizga qo'shimcha kaltsiyni kistga etkazish imkonini beradi, regeneratsiyani tezlashtiradi;
• ínfrachervona terapiyasi - zapobígaê atrofhíí m'yazyv.

Uchinchi davr (30-45 kun):

• Interferentsial chiziqlar mikrosirkulyatsiyaga zararni tezda tiklaydi;
• Ultratovush - shishgan joylarda qon aylanishini yaxshilaydi, qattiqlikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Singandan keyin qo'lni to'g'ri kengaytirish muhim, aks holda siz uni yomonlashtirasiz.

Ehtimol, katlanmış

Murakkabning rivojlanishi ko'pincha noto'g'ri xursandchilik yoki o'z vaqtida berilmagan taqdirda kuzatiladi. tibbiy yordam. Deyaky vivi sládnen otrimannya jarohati momentida rivojlanishi mumkin.

Bemorlarning lageriga yordam beradigan muammolardan oldin quyidagilarni ko'rish mumkin:

• Poshkodzhennya qon tashuvchi tomirlar va nerv stovburív ulamkom kístki;
• Kistning ochiq yoriqlari bilan zovnishnya qon ketishi, yopiq yoriqlar bilan ichki qon ketishi;
• Noto'g'ri immobilizatsiya holatida kist ulamkivni almashtirish;
• Suyak to'qimalarining chirigan suyagi bilan qayta shikastlanish (ko'pincha patologik yoriqlar uchun);
• Ulamkivning noto'g'ri o'rnatilishi uchun aybdor bo'lgan Hibny botqog'i;
• ínfikuvannya erta píd ish soati;
• Kontrakturalar (ruhning koagulyatsiyasi) va loyning qattiqligi.

Likuvanni qo'shimcha burmalarini saqlab qolish uchun shifokorning e'tirofini to'g'ri oqlash, birinchi yordam ko'rsatish qoidalarini qisqartirish, spirtli ichimliklarni jismoniy madaniyat, massaj va fizioterapiyadan foydalanmaslik kerak.

Qon ketishining aniq belgilari (o'sayotgan gematoma), asab shoki (qo'lning nomi, falaj yoki o'tkir og'riq, nima otish kerak), ulamkivning noto'g'ri joylashishi (suyaklarning ishqalanishi ovozi, byl) tibbiy yordam uchun qayta o'girilishi kerak.

Vaziyatingizni oshkor qiling - skripka kabi yolg'on bilan ishga boring, shoshiling va xavfsizligingiz haqida o'ylamang. Sizning fikrlaringiz faqat ular bilan band, go'yo ular hayratda qolmagandek, ular kuloldan shaytoncha prochuxanni olib tashlamasliklari uchun. Men BAMni yaxshi ko'raman! Siz allaqachon yerda yotgansiz, qo'l esa g'ayritabiiy tarzda burishib ketgan. Bil shunday, siz allaqachon ish haqida unutib, qattiq xo'jayin haqida va siz lagerda o'zgartirish, zarba yaqin. Sizning qo'lingiz instinktiv ravishda sizni qo'rqitmoqchi bo'ldi va u zarbaning barcha kuchini o'ziga oldi. Sizning 1-o'qingiz singan. tugat tez-tez shikastlanish tushganda. Va yiqilib tushganda kam emas.

• Go'yo yiqilgandan keyin siz mehmondo'st zarbani ko'rasiz, barmoqlaringizni aylantira olmaysiz, qo'l shishgan, raptom qoraygan - o'ngda chirigan, keyin sizning yo'lingiz o'zgarganda aybdor - siz uchun xizmatni almashtirish. travmatologga berish talab qilinadi.
• Buvay, agar siz keyingi soatda adashib qolishni istamasangiz, buni qilish kerak:
• Yakshcho ê qon ketishi, bandaj qo'yib, supiniti qilish kerak.
• Qo'lingizni vertikal holatda qulflang, yiqilib tushmaslik uchun qo'lingizdan kelganini qiling.
• Ko'rib turganingizdek, sinish faqat bitta barmoqda bo'lgan, yangisiga kichik shina qo'llang va uni gips bilan yoping. Ikki yovuz barmoq bir-biri bilan birga sirg'alib, uni xuddi bitta barmoq bilan tuzatadi.
• Singan bo'lsa, gips qo'llaniladi, u yorilib ketgan suyakni mustahkamlaydi va uning to'g'ri o'sishiga yordam beradi. Ale ê odamlarning farovonligi, yaki shvidshe o'sishi uchun cho'tkalarga yordam beradi

• Beshta limondan sikni ko'ring. Yangi ramkada beshta tovuq tuxumini o'tkazing. yo'qolgan sincaplar, ikki qoshiq asal bilan zhovtki urib, 50 ml konyak qo'shing. Har bir narsani uch kunga qoldiring. Uchdan so'ng, o'zgarish uchun haqoratlar paydo bo'ladi va yaxshilik orqali yuzlar tayyor bo'ladi. Albatta, har bir doba uchun bir marta 30 ml oling.
• Skaralupi tovuq tuxumining yarmini chang bo'lgunimcha maydalang. Kuniga bir marta limon sharbati bilan to'kib tashlang, kukunni oling.
• Ikki tukli tog'lar, Bir kun ichida z'í̈denih, cho'tkalarni o'stirishga yordam beradi
• Tuz qo'shmasdan yalovichi cho'tkalaridan naslchilik. 500 g cho'tkalarni oz miqdorda suvda qaynatib oling, dochi, suv barcha docklarni qaynatmasligi mumkin. Pishirgandan keyin qolgan bulyon xuddi shu mo''jiza-zasibdir. Siz kuniga 2 marta ikki osh qoshiqdan kam yoga ichishingiz kerak.
• Suvning litrida demlemek, ikkita gözenekli va sonyashnikovy olííí tsibulini bilan bulg'angan. Variantlar 10 min. Ovqatdan oldin kuniga 1 stakan trichi iching.
• Uzoq vaqt davomida hindistonlik shifokorlar bunday singan bemorlarga xursand bo'lishdi: ular bemorlarga eng qaynatilgan cibulani berishdi.
• Pivgram miqdoridagi mumiyalar qizilcha yog'i bilan aralashtiriladi va o'rtada olinadi. Dobre dei tsey zasib, go'yo ularni o'rta kasalliksiz himoya qilish uchun.
• Dribniy tert ustida grated, sira kartoshka vikoristovuetsya og'riq-silliq kabi, u sodir bo'lgani kabi, jarohat nuqtasiga ko'p og'irlik qo'yish kabi.
• Kasallikni yalitse moyi bilan ishqalang. Tse cho'tkalarni o'stirish jarayonini tezlashtiradi.

• 100 gw 500 ml kuygan larkspurning 2 ta tipik ildizlarini quying. Bir kun davomida Trychi, 25 tomchi damlamani oling.
• Chorvachilikning ildizining v_dvarasidan kompress qiling. Bunday kompresslar kuyish, og'riqni o'zgartirish uchun yaxshi.
• 1 osh qoshiq o'tlarni termosga qo'ying, okropning sepishlarini to'kib tashlang va uni hosil uchun qoldiring. Bir kun davomida pívsklyanki dvíchí ustida yomon ichimlik.
• Shikastlangan cho'tkalarning vannalari uchun 3 qoshiq vere va 1 ml okropning infuziyalarini oshiring. Infuzion soat 2:00.
• Grenada uchun quritilgan terimlarni to'kib tashlang, 2 choy qoshiq qo'shing, bir stakan suv quying. Olovga qo'ying va pivgodini qaynatib oling. Prociditi, guschavin vydzhati. Suvni 200 ml bilan to'ldiring. Kuniga 2 kun 50 ml oling.

• Bir shisha okrop bilan pechak shaklidagi kurtakni to'kib tashlang va 20 khvilin pishiring. Dati bir yilga yaqin pishiriladi. Vidvar zastosovuyut kompresslar uchun emas, balki faqat singan hollarda, balki vivices va artrit.
• 20 g qatron, 50 ml zaytun yog'i, 15 g ko'k vitriol va o'rta bibariyaning sibulin. Har bir narsani aralashtiramiz, uni kichik olovga qo'ying va uni qaynatib yubormasdan isitib oling. Aylangan malham allaqachon cho'tkalarni o'stirish jarayoniga foydali tarzda quyiladi.
• Teng nisbatda kulbaba, dulavratotu ildizi, mati-y-machukha, buzokni oling. Sumish o'tlar 0,75 hajmi uchun raqs da sip uchun. Tog'ni yondirgich bilan to'ldiring. Sukunatni to'ldiring. loson va kompres tsíêyu damlamasi bilan Robiti. Mumiyani infuzionga qo'shishim bilanoq, zaif yoshdagi odamlarda yoriqlar bilan kurashish yaxshidir.
• Zasibning boshlanishiga yordam berish uchun eskilarini sindirib, cho'zing. Suriya zhovtokini va yarim qoshiq quruq tuzni aralashtiring. Bir tekis to'p bilan doka ustiga yoyib, jarohatlangan joyga qo'ying. Yaxshilikka qoldiring. Sirtda kana, bint qattiqlashadi, gips kabi va siz qaychi bilan kesishingiz mumkin. Jarayon har kuni og'riq yo'qolguncha amalga oshirilishi mumkin.
• To'liq shisha bargli larkspurni oling, 250 ml shabnamli zaytunni quying va yumshoq olovda 30 kvilingni qizdiring. Protsíditi, rozchin E vitamini va 1/4 cl quying. eritilgan mum. Yilning birinchi kunida, singan joyga ombor bilan surting, ho'l bo'lmasligi uchun bandajni burab qo'ying.
• O'tlardan geranium zrobyt kompresslar yoki vannalar. Kompresslar uchun bir stakan okrop bilan bir chimdik geraniumni infuzion qiling. Vannalar uchun 2 osh qoshiq o'tlar, axlatda qaynatiladi, 5 hvilinni haydaydi.
• Iltimos, oltin kesimdan kompresslar va losonlarga yordam bering. Bir chimdik o'tda - 250 ml okrop. 2:00 turib, keyin khvilini uchtasini qaynatib oling. Uni sovutib oling, muzlatib qo'yish mumkin.

Singandan keyin ilhomlanish

Asal kukuni

Har qanday sut mahsulotidan asal kukunini 1:10 nisbatda aralashtiring. Kuniga ikkitasini oling, 1 osh qoshiq.

Asalni igna fayli bilan ishqalayotgandek, asal kukunini olib tashlashingiz mumkin. Ammo kim uchun bu sof midi-dan haqiqiy ob'ekt ekanligiga ishonch hosil qilish kerak.

Mumiya

50 ml okropda 0,2 g mumiyalar. O'sha kuni kechqurun ovqatdan oldin yolg'on gapiring.

IN kirish davri gimnastika - shikastlangan jinsiy olatni rivojlantirish uchun zarur bo'lganlar. Muntazam ishlash huquqiga ega bo'lsangiz, qon oqimi va asta-sekin matolarni eyish bo'ladi. Botqoqliklar chiriganlikka aylanadi va chirigan funktsiyalarni tiklaydi.

• Yaxshi ish to'g'ri, odyazí haqida "simulyator" zastybki kabi vikoristovuyuchi: zastíbayte va rozstybayte bliskavki va gudziki. Siz dantellarni bog'lashingiz va dantellarni bog'lashingiz mumkin.
• Uyga murojaat qilishdan qo'rqmang. Oqlikni dazmollash, idishlarni yuvish va oqilona chegaralarda to'qish ham qo'lning kasalligini yoyishga yordam beradi. Bíl vydchuvatisya aybdor emas, u kichik hajmdan kamroq.
• Havzaga iliq suv quying va qo'lingizni tirsagiga tushiring. Buzishni va sindirishni boshlang, u bilan o'ldirishni o'rang.
  tos boshqa ob'ektlar pastki qismidagi Nasipte. Oling, oling, yana oling.
• Siqib oling va qo'lingizni penzle bilan siqib oling, zanurennoí̈ suv yaqinida, to'p. Yogani pastga tashlang va uni yuqoriga ko'taring.
  Qi harakatlarni muvofiqlashtirishni tiklash huquqiga ega.

Va yiqilmaslik va o'zingizni hech narsa buzmaslik yaxshiroqdir. Hurmatli bo'ling! Ish uchun ishlashni boshlash yaxshidir, hayajonlanmang!

Video - singan qo'ldan keyin mashqlar terapiyasi