Anatomik bo'yin. Humerusning jarrohlik bo'yinining sinishi

Oddiy uzun quvurli cho'tkalarga yoting. Yelka cho'tkasining tanasini va ikkita uchini - yuqori (proksimal) va pastki (distal) ajrating. Qo'shimchalarning yuqori uchi va humeral cho'tkaning boshi. Kulastning boshi medial va bir oz orqaga buriladi. Anatomik bo'yin - sayoz jo'yak o'tishi uchun її qirrasi. Anatomik bo'yinning orqasida ikkita dumba bor: katta dumba yon tomonda yotadi, go'shtni biriktirish uchun uchta maydan bor; buyukning old qismidan oldin chirigan kichik bir tepalik. Teri dumidan pastga taroq bilan: katta dumbaning tarog'i va kichik dumning taroqchasi. Tepalar o'rtasida va tizmalari orasidan pastga, kamarlararo jo'yakdan o'tish uchun, bu ikki boshli yelkaning ikkinchi boshining tendonlari uchun tan olinadi.

Yelka koptoklarining ulanishi qanday bog'langanligini tushunish, elkaning qanday ishlashini, qanday yaralanishi mumkinligini va agar elka zaif bo'lsa, qanday qilib qulayroq kiyinish mumkinligini tushunishga yordam beradi. Yelkaning eng katta to'pi cho'tkalar va driftlarni o'z ichiga oladi. Hujum to'pi qumli kapsulaning bo'g'inlaridan hosil bo'ladi. Potim z'yavlyayutsya tendon va m'yazi.

Tse yordamchisi tushunishga yordam beradi. Qismlar yelkada buklangandek, qismlar birgalikda ishlangandek. . Haqiqatan ham, bu chotiri driftwood, xuddi yelkada buklangandek. Yelka cho'tkasining to'pi elka pichog'idagi chuqur uyaga tushganda, glenohumeral loam deb ataladigan asosiy yelkali tuproq hosil bo'ladi. Bu tor rozetka glenoid deb ataladi.

Tepadan pastda kist ingichka bo'lib qoladi. Tor joydagi eng katta joy - humerus kistasining boshi va tanasi o'rtasida - jarrohlik bo'yinbog'i, bu erda kistaning sinishi ba'zan tuzoqqa tushadi. Humeral cho'tkaning tanasi eksa bo'ylab biroz burishadi. Yuqori qismida u silindrsimon shaklga ega, pastki qismida esa uchburchak bo'ladi. Bu chiziqda medial old yuzaning orqa yuzasi va lateral old yuzasi bo'linadi. Ko'pincha kista tanasining o'rtasida, lateral old yuzasida deltasimon tuberkulyar bo'lib, unga deltasimon m'yaz yopishadi. Deltoid tuberkulyardan pastda, son suyagi kistasining orqa yuzasi bo'ylab spiral jo'yak o'tadi. promenal asab. U kistning medial chetining chetidan boshlanadi, cho'tkani orqa tomondan egib, lateral qirraning pastki qismida tugaydi. Kengaytmalarning humeral kistasining pastki uchi, egilishlarning troxlari old tomonga va humerus cho'tkasining o'sishi bilan tugaydi. Tog' tizmasining medial qismi elkaning oldidagi tirgak cho'tkasi bilan artikulyatsiya uchun dumg'aza cho'tkasi blokini o'rnatadi. Blokning yon tomonida sayr cho'tkasi bilan artikulyatsiya qilish uchun son suyagi cho'tkasining boshi joylashgan. Kist blokining oldida siz toj bo'shlig'ini ko'rishingiz mumkin, ulnar loamda o'lganingizda qaerga kirish kerak, ulnar kistaning toji. Bundan tashqari, dumg'aza kistasi o'simtasining boshi ustida chuqurchalar va kichikroq o'lchamdagi - promeneva chuqurchasi mavjud. Yelka suyagi kistasi blokining orqasida ulnar kurtakning katta chuqurchasi joylashgan. To‘g‘ridan-to‘g‘ri kurtakning chuqurchasi bilan toj bo‘shlig‘i oralig‘idagi pufakchali septum ingichka, ba’zan ochilib turadi.

Akromial-klavikulyar suglob - tse mistse, bu erda klavikula akromion bilan tashqariga chiqadi. Sternoklavikulyar tugun ekranning old qismidagi asosiy skeletdan elkaning orqa qismini va elkalarini qo'llab-quvvatlaydi. Yumshoq sug'lob yaratilmoqda, ko'krak klitsida belkurak zarb qilinmoqda.

Suglobovy xaftaga - har qanday qorning suyaklarining uchlarini qoplaydigan bir xil material. Tuproqli xaftaga katta, ko'taruvchi tuproqlarning asosiy qismi kabi chorak dyuymga yaqinlashadi. Troxning tomirlari yelka kabi driftlarda yupqaroq bo'lib, go'yo vagni qo'llab-quvvatlamaydi. Subglobal xaftaga oq va porloq bo'lib, elastik mustahkamlikka ega. Vín shilimshiq, scho ushkodzhen holda biriga qarshi suglobovymi yuzalar kovzat bir beradi. Globulyar xaftaga vazifasi zarbani kamaytirish va supraorbital silliq sirtni ta'minlash, ruchni engillashtirishdir.

Idish suyagi cho‘tkasi o‘sishi ustidagi medial va lateral tomondan cho‘kishni ko‘rish mumkin - tirqish tepasida: medial ortiqcha bosim va lateral ortiqcha bosim. Medial epiteliyning orqa yuzasida tirgak suyagi nervining sulkusi bor. Epidermis yonib ketganda, u o'rta o'sish tizmasidan o'tadi, bu esa dumg'aza cho'tkasi tanasi hududida medial qirrani o'rnatadi. Yon epiteliy medial epiteliydan kichikroq. Prodovzhennyam yogo tepaga ê lateral supraprostkovy tizmasi, scho humeral cho'tka vv lateral chetiga tanasi ustida turish.

Biz chuqur xaftaga ega bo'lishi mumkin, aslida, creaking, de ikki mukovistsidozni yuzasi bir yoki tovush qarshi bir qulab. Yelkada pastki xaftaga humerus kistasining oxiri va elkama pichoqlaridagi glenoid rozetka maydonini qoplaydi. Bog'lanishlar va tendonlar Yelkada muhim aloqalar mavjud. Yumshoq matolarning Zvyazki ê tuzilmalari, yaki zadnyut cho'tkalar bilan cho'tkalar. Uyqu kapsulasi - bu suv o'tkazmaydigan kichik sumka bo'lib, u o'ziga xos yog'ochdir. Yelkada suglobova kapsulasi ligamentlar guruhi bilan to'ldirilgan bo'lib, ular elka cho'tkasini glenoid bilan bog'laydi.

Yakí zahvoryuvannya pov'yazaní z Elka cho'tkasi

Qi zv'yazki ê elkaning barqarorligining asosiy bo'yni. Stinks elka va trim yogo vyd vivihu kesish uchun dopomagayut. Ikki bo'g'in klavikulani elkama pichog'i bilan bog'lab, korakoid jarayoniga o'tadi, dastani bristling, go'yo elkaning old qismidagi elkama pichoqlaridan yuviladi.

elkaning sinishi- Yelka cho'tkasining yaxlitligiga zarar yetkazilganda jarohatni tugatish uchun kengaytiriladi.

Raqamlar va faktlarda humerusning sinishi:

• Statistik ma'lumotlarga ko'ra, elkaning sinishi boshqa turdagi yoriqlarning 7% ni tashkil qiladi (turli sabablarga ko'ra 4% dan 20% gacha).
• Travma ko'pincha zaif yoshdagi odamlarda bo'lgani kabi, yoshlar orasida ham uchraydi.
• Singanga olib keladigan odatiy mexanizm - bu o'ralgan qo'l va tirsakka tushish.
• Singanning og'irligi, atamaning tabiati va likuvannya atamasi elkaning bir qismi shikastlanganligiga qarab juda eskirgan: yuqori, o'rta yoki pastki.

Yelka cho'tkasi anatomiyasining xususiyatlari

Yelka cho'tkasi uzun quvurli cho'tka bo'lib, yuqori uchi yelka suyagi (elkama-tuproq), pastki qismi esa oldingi yelka cho'tkalari (pırasa) bilan bog'lanadi. G'olib uch qismdan iborat:

• yuqori - proksimal epifiz;
• o'rta - tana (diafiz);
• pastki - distal epifiz.

Yelka cho'tkasining ustki qismi bosh bilan tugaydi, shuning uchun u pivsfera, silliq sirt hosil qiladi va yelka suyagining loyli depressiyasi bilan artikulyar bo'lib, elkasini qondiradi. Boshi tor qismi bo'lgan cho'tka shaklida suv bilan mustahkamlangan - bo'yin. Bo'yin orqasida ikkita pufakchali bo'shliqlar - katta va kichik bo'shliqlar mavjud bo'lib, ularga m'yazi biriktirilgan. Tepadan pastda yana bir tor qism kesilgan - elkaning jarrohlik bo'yni. Bu erda sinishning o'zi paydo bo'lishi mumkin.

Yelka cho'tkasining o'rta qismi, vv tanasi, ê topilgan. Yuqori qismida dumaloq kesim, pastki qismida esa trikutne mavjud. Uzdovzh, bu humerus kistasining tanasini spiral jo'yak bo'ylab o'tishiga imkon berdi - bu qo'lning innervatsiyasida muhim bo'lishi mumkin bo'lgan promeneus nerviga ega.

Yelka cho'tkasining pastki qismi tekislanadi va kengroqdir. Unda oldingi cho'tkalar bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiladigan ikkita sug'lobli sirt mavjud. Kengayishning ichki tomonidan humerus kistasining bloki - vin silindrsimon shaklda bo'lishi va ulnar kista bilan bo'g'imlangan bo'lishi mumkin. Tashqi tomondan, humeral cho'tkaning kichik boshi shivirlangan bo'lib, u sharsimon shaklga ega va promenevtik cho'tkadan shishgan. Xumeral kistaning pastki qismidagi yon tomondan kistalar - tashqi va ichki supraorbital kistalar mavjud. M'yazi ularga bog'langan.

Humerusning sinishi

Maxsus turdagi galstuk elkaning o'rtasida lab deb ataladigan noyob tuzilmani o'rnatadi. Gurum glenoidning chetiga ko'proq biriktirilgan bo'lishi mumkin. Ko'ndalang bo'limda qaralganda, xanjar shaklidagi lab bor. Fiksatsiyaning shakli va usuli glenoid uyasi uchun glybsha chashka hosil qiladi. Bu juda muhim, chunki zaminning glenoid uyasi tekis va quruqdir, chunki elkama cho'tkasining to'pi mahkam o'rnashmaydi. Gurum elka cho'tkasi to'pi uchun glybsha chashka tayyorlamoqda.

Dudoqlar ham bor, qo'lqopga bicepsning tendonlari biriktirilgan. Tendon ligamentlarga ko'proq o'xshaydi, chunki tendon bir oz bo'lsa-da, m'yazi bilan qoziqlarga biriktirilgan. M'yazi cho'tkalarni siljitadi, tendonni tortadi. Ikki bosh suyagining tendoni bicepsning go'shtidan, elkaning oldingi qismidan gloidga o'tadi. Glenoidning eng yuqori qismida bicepsning tendoni kistaga va labning bir qismiga biriktirilgan. Agar bicepsning tendoni shikastlangan bo'lsa va qo'lqopga biriktirilgan joydan chiqsa, bu muammolarga olib kelishi mumkin.

Humerus kistasining sinishiga qarang

Roztashuvannya hududida kuz:

• humerus kistasining yuqori qismidagi sinish (bosh, jarrohlik, anatomik bo'yin, dumg'aza);
• humeral kist tanasining sinishi;
• humerus kistasining pastki qismidagi sinish (blok, bosh, ichki va tashqi tos suyagi).

Sug'lobga roztashuvannya chizig'ining sinishida Fallow:

• vnutryshnyosugloboví - kist qismida sinish paydo bo'ladi, go'yo loam (elka yoki tirsak) hosil bo'lishida ishtirok etadi va loy kapsula bilan qoplangan;
• pozaugloboví.

Tuproqli suv:

• usunennya holda - ular quvonish osonroq;
• zí zmíschennyam - ulamki zmíschení schodo kobkovoj stavishista kístki, í̈x bu joyni aylantirish kerak, scho vdaêtsya operatsiyasiz.

Erta borligida tushish:

• yopiq- Shkira poshkodzhen emas;
• vidkrití- E yara, yaroq orqali cho'tkaning chig'anoqlari ko'rinadi.

Humeral kistaning yuqori qismidagi sinish

Humeral kistaning yuqori qismidagi yoriqlarni ko'ring:

• boshning sinishi - u ezilgan yoki deformatsiyalangan bo'lishi mumkin, u elkama cho'tkasiga kirib, 180 ° ga aylanishi mumkin;
• anatomik bo'yinning sinishi;
• jarrohlik bo'yinining sinishi - cho'tkaning bir qismi bo'yniga kirsa, elkaning anatomik va jarrohlik bo'yinining sinishi ko'pincha ichkariga kiradi;
• sindirmoq, katta o'sha kichik tepalikni sindirmoq.

Sabab

• tirsagiga tushish;
• elkaning yuqori qismiga zarba berish;
• o'ralgan dumbalar ko'pincha yelkalari xiralashgan holda ko'rinadi, chunki ularga m'yaziv biriktirilishining o'tkir kuchli kaltaligi.

Yuqori qismdagi elkaning sinishi belgilari:

• Nabryak bo'rtib yelkasida.
• Teri ostida qon.
• Singan tabiatiga ko'ra, elkama-elkaning qulashi mumkin emas, lekin tez-tez mumkin.

Diagnostika

Yaradorlar tez yordam bo'limiga etkazilgan bo'lishi mumkin, de yogo travmatologga qaraydi. Vín obmatsuê maydoni poshkodzhennogo suglob va deakí o'ziga xos belgilari namoyon:

• Tirsakka tegilganda, yangi to'pga bosim sezilarli darajada kuchayadi.
• Sug'loba maydonini matlash soati ostida xarakterli tovush eshitiladi, lampochkalar taxmin qilmoqda, ular yorilib ketmoqda - ulamkiv chetidagi barcha kasalxonalar birdan biriga qo'ng'iroq qila boshlaydi.
• Travmatolog jarohatlangan odamning elkasini o'z qo'llari bilan oladi va bu farq. Bu tomir bilan barmoqlar bilan surtiladi, xuddi cho'tkaning qismlari siljigandek, qo'lda qolgandek.
• Xuddi shunday, bir vaqtning o'zida sinish ¾ dislokatsiya bilan - matsuvanni bilan elka suyagi shifokor asosiy pozitsiyada elkaning boshini ko'rsatmaydi.

Qoldiq tashxis rentgen belgilari paydo bo'lgandan keyin o'rnatiladi: ular singan joyni, ulamkivning holatini va usunenniya mavjudligini ko'rsatadi.

Bayram

Agar cho'tkada yoriq bo'lsa, aks holda hiyla-nayranglar buzilmasa, shifokor uchun og'riqni yo'qotish va 1-2 oy davomida gipsni qo'llash oson. U skapulaga o'xshaydi va old tomonda tugaydi, elka va tirsak lobini mahkamlaydi.

Yakshcho ê zsuv, gipsni qo'llashdan oldin, shifokor repozitsiyani yopadi - manjetlarni to'g'ri joyga aylantiring. Umumiy behushlik ostida, ayniqsa bolalarda davolash uchun eng keng tarqalgan.

Rotator manjetining tendonlari yelka bo'g'imida hujumkor to'pdir. Chotiri va rotatorning manjetlari elkama cho'tkasidagi eng katta axloqsizlik to'pini qoplaydi. Suxojillning m'yazi o'ramning manjeti bilan o'ralgan chuqur manjetlar bilan m'yazi bilan biriktirilgan. Tsya guruh m'yazyv znahoditsya duruş elka loam. Tsí m'yazi qo'lingizni yon tomonga ko'tarishga va elkangizni to'g'ri oldinga bagatiohga burishga yordam beradi. Sasilar har kuni tashrif buyurgan boylardan taqdirini oladi. M'yazi va rotator manjetning tendon ham barqaror elka sug'lom, uyasi utrimuyuchi humeral boshini kesish uchun yordam beradi.

7-10-kuni spirtli ichimliklarni jismoniy tarbiya bilan shug'ullanishni boshlang (tirsagida ruhi, promenopoz, elka bo'g'imi), massaj, fizioterapiya likuvannya:

Jarayon	Uchrashuv	Qanday amalga oshiriladi?
Novokaindan elektroforez	Men og'riyapman. Anestezik teri orqali loyga to'xtovsiz kirib boradi.	Jarayon uchun ikkita elektrod mavjud bo'lib, ulardan biri elkama-elkaning old yuzasiga, ikkinchisi esa orqa tomonga o'rnatiladi. Elektrodlar mato bilan yoqib yuboriladi, turli xil dorivor nutqlarda namlanadi.
Kaltsiy xloriddan elektroforez	Bu yallig'lanishni o'zgartiring, cho'tkaning tez tiklanishi.
UVI - ultrabinafsha	Ultraviyole o'zgarishi biologik faol nutqlarning to'qimalarida ko'rishni singdirish, regeneratsiya jarayonlarini kuchaytirish uchun.	Yelka bo'g'imining qarshisida ultrabinafsha tebranish hosil qiluvchi biriktirma o'rnatiladi. Vídstan víd priladu gacha shkiri, _intensivníst va trivalíst prominennja shkiri ning víd sezuvchanligida kuzda yig'iladi.
Ultratovush	Ultratovush to'lqinlari to'qimalarning mikromassajini kamaytiradi, qon oqimini yaxshilaydi, regeneratsiya jarayonlarini kuchaytiradi va antispazmodik ta'sirni ta'minlaydi. Ultratovush bilan davolash tana uchun mutlaqo xavfsizdir.	Mo'ylovlar ultratovushli hushtaklarni ishlab chiqaradigan maxsus vositadir. Yogo to'g'ridan-to'g'ri elkama-elka bo'g'imlari maydoniga yo'naltiriladi va diqqatni tortadi.

Mo'ylovli protseduralar bir kechada to'xtamaydi. Teri bilan og'rigan shifokor uchun biz individual dastur tuzamiz, men yoshga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga, sinishning og'irligiga qarab bo'laman.

Yuqori qismdagi humerus kistasining sinishi uchun jarrohlik davolashdan oldin ko'rsatma:

Katta deltoid m'yaz - elka m'yazning tse ovnyy to'pi. Deltoid - eng katta va eng kuchli elka moyi. Deltoidny m'yaz, agar qo'l yon tomonda bo'lsa, qo'lini ko'taradi. Nervlar Qo'lning ichiga o'tadigan asosiy nervlar elkaning ostidagi kasıklardan o'tadi. Bir vaqtning o'zida yelkadan uchta bosh nerv chiqadi: radius nervi, dirsek nervi va median nerv. Qi nervlari miyadan signallarni m'yazivga uzatadi, ular qo'lni yiqitadi. Nervlar, shuningdek, ko'rish haqidagi signallarni miyaga qaytaradi, shuning uchun dotik kabi, bu harorat mavjud edi.

operatsiya turi	Ko'rsatma
Qo'shimcha metall plastinka va vintlar orqasida lümenni mahkamlash. Ilizarov apparati uchun qoplama.	Kuchli usunennya ulamkív, yordam yopiq repozitsiya uchun xususda olish uchun emas, balki go'yo. Ulamki tomonidan mato bo'laklari orasidagi buzilish, bu esa ulamki etishtirishni qiyinlashtiradi.
Po'lat naqshli igna va dart yordamida ulamkivni mahkamlash.	Suyaklarning osteoporozi bilan zaif yoshdagi odamlarda.
Po'lat vintning yordami orqasida mahkamlash.	Vídriv elka cho'tkasining dumg'azasini siljish, burilishga qarshi.
Endoprotez- elka bo'g'imini parcha protez bilan almashtirish.	Humeral cho'tkaning kuchli shikastlangan boshi, agar u 4 va undan ko'p bo'laklarga bo'lingan bo'lsa.

Ehtimol, katlanmış

Deltoid mukus funktsiyasining buzilishi. Nerv shikastlanishidan keyin kuzatiladi. Parez tayinlanadi, - qisman ruhiy zarar yoki yangi falaj. Kasallik qotilning yelkasini qimirlata olmaydi, qo'lingizni baland ko'taring.

Artrogen kontraktura- Yangi birida patologik o'zgarishlar ko'krak qafasi uchun elkama bo'g'imida shikastlangan ruhív. Xaftaga tushadi, chandiq to'qimasi o'sadi, ligamentlar kapsulasi va ligamentlari yuzaki yorilib, elastikligini yo'qotadi.

Bundan tashqari, elkaning tashqi tomonida shkirning ko'rinadigan kichik maydonini va deltaga o'xshash m'yazda motor signallarini berish uchun elka bo'g'imining orqa tomoni bo'ylab harakatlanadigan muhim nerv mavjud. Cei nervi inguinal asab deb ataladi.

TIBBIYOT ENSIKLOPEDIYASI / ROZDIL^

ANATOMIK ATLAS

Budova yelka cho'tkasi

Yelka cho'tkasi odatiy uzun quvurli cho'tka bo'lib, qo'lning proksimal (yuqori) qismini o'rnatadi. Maê dovge tanasi va ikkita kintsí, ulardan biri yelkada yelka pichog'i bilan, ikkinchisi - tirsak bilan bog'langan. to'qmoqlar bilan suglobí liktyada.

Yelka suyagi kistasining yuqori qismi - proksimal uchi - katta silliq sharsimon tuproq yuzasiga ega bo'lishi mumkin, chunki u elka suyagining burmalari bilan yelka suyagining glenoidal depressiyasi bilan bog'langan. Boshi tor tizma - anatomik bo'yin, undan pastroqda ikkita pufakchali yo'lak - katta va kichik tepalik bilan teshilgan holda suv bilan qoplangan. Tsya dumbalari m'yazivni biriktirish va dumbalararo jo'yakni bo'lish uchun joy bo'lib xizmat qiladi.

TILO yelka cho'tkasi

_(DIAPHIZ)_

Humerus kistasi tanasining yuqori qismida kichik tovush bor - jarrohlik bo'yin - ko'pincha yoriqlar. Diafizning ko'rinadigan silliq yuzasida ikkita ko'rinadigan belgilar mavjud. Taxminan, son suyagi kistasi tanasi tanasining o'rtasida, lateral (pastki) yuzasida vv ustki epifizga yaqinroq, deltasimon m'yaz biriktirilgan deltasimon tuberkulyar mavjud. Yelka suyagi kistasining orqa yuzasida dumba ostidan promeneus nervining spiral jo'yaklari o'tadi. Jo'yakning ko'milgan tizmasida promeneus nervi va elkaning chuqur arteriyalari o'tadi.

Pastki qismdagi diafizning lateral chekkalari chiqadigan medial (ichki) va lateral yuzaki qatlamlardan o'tadi. Sugular yuzaning yuzasida ikkita anatomik eritma mavjud: tirgak kistasi bilan bo'g'im qiladigan son suyagi kistasining bloki va promeneus kistasi bilan birlashganda, son suyagi kistasining boshi.

Yelka cho'tkasi, orqa ko'rinish

elka cho'tkalari

Yelka bo'g'imida skapulaning glenoidal depressiyasining a'zolari.

Anatomiya -

Zonada juda ko'p o'sish bor, u erda bolalik davrida dojinada cho'tkalarning ko'payishi kuzatiladi.

Yelka cho'tkasi tanasi

Diafoz dozhini cho'tkasining asosiy qismiga aylanadi.

Intermensal nervning bo'shlig'i

Humerus cho'tkasi tanasining o'rta qismining orqa yuzasi bo'ylab o'ting.

Yelka cho'tkasi bloki

Medial qoplama -

Kattaroq chiqadigan kistli virist, pastki lateral epiros.

ajoyib dumba

Misce m'yaziv biriktirilgan.

Yelka cho'tkasi, oldingi ko'rinish

Maliy dumba

Misce m'yaziv biriktirilgan.

Jarrohlik shia

Vuzke perekhoplennya, tez-tez mistse yoriqlar.

Deltoid tuberkulyarlik

Deltasimon m'yazning biriktirilish joyi.

Bosh -

yelka yoqasi

Shaklni shakllantirishi mumkin, promenov cho'tkasi boshi bilan artikulyar.

Lateral episprout

Zovnishniy kistkovy to'sig'i.

Anatomik bo'yin

Mijgirkova jo'yak

U elkaning biceps tendonidan o'tishi kerak.

Ushbu nuqtalarda cho'tka qin ostida osongina bulg'angan.

Humerusni sindirish

Humerus kistasining yuqori qismidagi yoriqlarning ko'pchiligi o'ralgan qo'lning yiqilishidan keyin jarrohlik bo'yinbog'ida sodir bo'ladi. Humerus kistasi tanasining sinishi xavfsiz emas, biz kistaning orqa yuzasida bir xil jo'yakda yotgan promeneus nervini shikastlashimiz mumkin. Yogo fitna m'yazivning falajiga olib kelishi mumkin. zamonaviy tomoni cho'tkaning osilishi bilan namoyon bo'ladigan nomdan oldin. H Ushbu rentgenogrammada humerus tanasining yuqori qismining sinishi ko'rsatilgan. Bunday jarohat buralgan qo'lga tushish uchun ayblanadi,

Bolalarda humerusning sinishi ko'pincha supra-miyo-oy bo'shlig'ida (ulnar lob ustidagi humerus tanasining pastki qismiga yaqin) lokalizatsiya qilinadi. Bunday shikastlanish mexanizmini ohang - qo'lning yiqilishi, o'pkada trochlar egilib qoladi. Qo'shni arteriyalar va nervlarning qulashi har qanday ehtimoli bilan.

Ba'zida humerus kistasining katlamali sinishi bo'lsa, uni metall pin bilan barqarorlashtirish kerak, bu bilakni to'g'ri holatda burishtiradi.

Medial qoplama

Tirsakning ichki qismiga surtish mumkin bo'lgan cho'tkasi cho'tkasi.

Yelka cho'tkasi bloki

Ulnar cho'tkasi bilan a'zolik.

Humeral cho'tkaning anatomik bo'yni tor yiv bilan ifodalanadi, go'yo u asosiy cho'tkada chuqur kremli bosh kabi. Klinik amaliyotda bunday yoriqlar kam uchraydi.

Ushbu sinish katta yoshdagi odamlarning elkama-elka bo'g'imida yoki ko'pincha cho'zilgan qo'lda yiqilishi bilan bog'liq.

Bu usunennia holda yoriqlar bor, deb muhim ahamiyatga ega, etkazilgan, joy almashish yoki sinish tufayli tushib qo'rqib qo'rqib istayman.

Alomatlar

Yelkaning shishishi, qo'l funktsiyasining buzilishidan aziyat chekishga toqat qiladi. Jabrlanuvchining sog'lom qo'li bilan men poshkodzhenni qo'llab-quvvatlayman, chunki u tirsagida egilib, paltoga bosiladi. Yelka kamari oval, bir tekis shakllangan, konturlari tekislangan, butun elka buzilmagan.

Siqilish bilan singan holda Va elkaning sinishi qisqartiriladi, butun nom siljiydi yoki o'rtada.

Singanlar bilan vídsutnya ovalníst humeral dumba, vín maê to'g'ri kontur epaulet kvadrat ustida. elkada faol ruhi suglobí imkonsiz byl orqali, passiv - keskin obmezheny.

Yelka suyagi kistasining bosh proektsiyasida palpatsiya paytida og'riq, dalgalanmaning ijobiy belgisi. Yelkadagi bosimning o'qi ham humerus cho'tkasining proksimal uchiga uriladi, bu esa so'yish paytida sodir bo'lmaydi.

Haydovchi sinishlar bilan faol ruhi obmezhení, ale mozhliví. Bu sinish elkama-bo'g'imning yuzlaridan farqlash kerak bo'lsa, diagnostik kechirimlarning sababi. Shuningdek, dumg'aza suyagi kistasining anatomik bo'yni sinishlarini siljishsiz va siljishsiz sinishlarni yoki bolg'acha jarrohlik bo'yinbog'ini farqlash klinik jihatdan mumkin emas.

Bunday hollarda qoldiq tashxis zavdyayut rentgen tekshiruvi. Obov'yazkovo rentgen nurlari ikki proektsiyada amalga oshiriladi.

Ajralmas yordam

Ko'zga ko'rinmas yordam og'riqni yo'qotish va transport immobilizatsiyasiga yordam beradi (metall shina, bandaj Deso, kosinkovoy bint yoki poshkodzhennoy qo'lning barmoq sumkasi bandaji).

Bayram

usunennya ulamkiv holda

Usenniyasiz sinishlar bo'lsa, davolash konservativ hisoblanadi.

Viroblyayut ponksiyon, elka og'riyotgan yig'indisida qon birikishi va 1% prokain eritmasi 20 ml AOK.

Metakarpal kistalarning boshlariga protilezhnoy skapula chetiga chuqur gipsli shina qo'llang va qo'lni xanjar shaklidagi yostiqqa qo'ying yoki Deso bandajini immobilizatsiya qiling. Kasal organlar qurbonlarida ko'krak qafasi, zaif yoshdagi va immobilizatsiya zaiflashgan odamlarda kosinkov povyazkoy o'tkaziladi.

Ulamkiv ovozi bilan

Ulamkivning yopilish buyruqlarini bajaring. Yelkaning suglobida (gematoma), 30-40 div. 1% rozchin novokain. Kasal kasallikning hozirgi kunidan so'ng, o'tirgan holatda o'tkaziladigan ulamkiv tartibini yoping. Zaiflashgan jarohatlangan bolalarni stolga orqa tomoniga qo'yish kerak.

Jabrlanuvchining orqasida turgan yordamchi chorak yoki uch qavatli sochiqni yoki maxsus flanel kamarini oladi, uni elkama-kamarning old yuzasiga tashlab, bir nuqta elkalaridan, ikkinchisi esa kasık ostidan o'tadi. Tomirlarning chap qo'li bilan men yuqori uchini, o'ng qo'l bilan - pastki qismini bo'g'ib, elkama-botqoqni mahkamlab, tortaman.

Jarroh chap qo'lni yelkaning pastki uchdan bir qismida yoki yelkaning yelkasidan oladi, elkaning old qismini tirsak bo'shlig'ida 90° cho'qqigacha bukadi, ikkinchi qo'li bilan yelkaning old qismini ushlaydi. pastki uchdan orqasida elka va bosqichma-bosqich, zusil holda, tortishish amalga oshirish kuchini oshirish bilan.

Sonlarda esa butun yelka o‘qi bo‘ylab tortishni susaytirmasdan, nomlanadigan tarzda deformatsiyalangan bo‘lsa, o‘rta chiziq kesilsa, yelkani oyoq barmog‘ining o‘rta chizig‘iga yetkazish kerak. , elkani elka o'qiga olib kelish uchun. Qaysi elka bilan, kuta 60 ° ga oldingi og'ish holatini qo'llang.

Deformatsiyani yo'qotib, butun elkani tiklagandan so'ng, protilajniy skapulaning chetida metatarsal cho'tkalarning boshiga posterior gipsli shina qo'llaniladi. Gips qotib qolgandan so'ng, qo'l xanjar shaklidagi yostiqqa qo'yiladi. Immobilizatsiya trivaê 3 tyzhní.

Novokainni Mezoniyev-Boden, Chaklin kirishlari bilan gematomaga kiritishdan kelib chiqadigan og'riqlarni behushlikdan oldin behushlikka qarshi ko'rsatish, shuningdek, ravshanlik uchun hiyla-nayranglarni qo'yish yopiq, globulani ochish, qon quyqalarini olib tashlash, yopishqoqlikni ko'rish.

Agar bosh diffuz osteoporozli sezilarli degenerativ-distrofik jarayon yoki bir nechta parchalangan qismlarning sinishi bilan ta'sirlangan bo'lsa, ular xuddi shunday ko'rish mumkin. maydalangan sinishlar boshlar.

Yelka suyagi cho‘tkasining distal ulamosining proksimal uchiga oval shakl beriladi, suglob kapsulasi yelka suyagining loyli depressiyasi darajasida tikiladi, shundan so‘ng yara mahkam tikiladi.

Sokin holatlarda, agar boshning tuzilishi etarli bo'lsa, aniq degenerativ-distrofik o'zgarishlarsiz va bemorning yoshi zaif bo'lmasa, nayranglar vintlardek yoki spikerlar yordamida osteosintez qilish va amalga oshirishdir.

O'n yillikning qolgan qismida, ayniqsa, kordondan tashqarida, dozil uchun endoprotez uchun boshni o'zgartirish muhimdir.

Operatsiyadan keyin protsedurani immobilizatsiya qilish gipsli shina bilan qo'lni xanjar shaklidagi yostiqqa qo'yish yoki CITO shinasi orqali 3-4 tyjn muddatga amalga oshiriladi.

Yelka odamning uzun quvurli suyaklariga cho'ziladi. Anatomiya bema'ni va g'olib funktsiyalar tartibiga tayinlangan. Uning yuzasida anatomik tuzilmalar, masalan, bosh, medial tizma, shuningdek, dumlar va ligamentlarni mahkamlash uchun joy bo'lib xizmat qiladigan tepaliklar va chuqurchalar mavjud. Elka cho'tkasi vikonu vazifalari muhim. Hatto xavfli yoriqlar va hatto sistoserebral kanalga zarar etkazilganidan keyin ham, yog 'emboliyasi yoki tomirning tiqilib qolishi rivojlanishi mumkin.

Ko'pincha elka anatomik bo'ynidagi yoriqlardan keyin azoblanadi.

Budova va anatomiya

Vgorí k_stki ê dumaloq utvorennya - bosh, ê ê loamning ombor qismi. Víd reshti cho'tkalar її vídokremlyuê vuzka jo'yak. U anatomik bo'yin deb ataladi. Ko'pincha bu qismda yoriqlar ayblanadi. Uning orqasida asosiy elkama yamoqlariga biriktirilgan joy bor, ular ikkita dumg'aza bilan ifodalanadi - katta va kichikroq, shuningdek, taroqlar. Yelkada old tomonda kichik dumg'aza. Kistning o'rtasida tuberkulyoz mavjud. Bu yerda deltasimon m'yazning qalinlashganini ko'rish mumkin. Tirsak tomonida elkama cho'tkasi 2 ta o'sish bilan tugaydi, ular orasida qorli sirt mavjud. Medial tizma lateraldan sezilarli darajada kattaroqdir. Bu erda ham roztashovani 2 dafn - a liktovy vidrostok abo liktova fossa i promeneva.

Yelka cho'tkasining vazifalari

Yelka tuzilishi aslida muhimroq va yuqori kíntsívkoi vikonanní ruhív da zbíshuê rozmakh. Krym tsyogo, kístka pídtrimtsí rívnovagi taqdirini olish píd bir soat og'irlik markaziga o'tish píd bir soat yurish. Ushbu element tananing boshqa o'ziga xos pozitsiyalari uchun yig'ilishlarni yig'ish vaqtida odamlarni qo'llarida qo'llab-quvvatlashning to'g'riligini aniqlaydi.

Poshkodennya: bu alomatlarga sabab bo'ladi

Qachon vivihu humeral tugun, odam o'tkir og'riqni ko'radi.

Vivih yelkasiga likyor loy zustrichaêtsya tez-tez, va pov'yazaní z katta rukhlivístyu yuqori kintsívka. Old, orqa va pastki zsuvni ajrating. Qiyin bo'lsa, harakat qilish qiyin, ko'rish qiyin, u loyqalikda ingl. Chimchilgan asab bilan, shkir yo'q. Vivihi yangi va eski kabi tebranadi. Shu bilan birga, katta dumba sinishi yoki bo'yin sinishi mumkin. Yelka shishgan, og'riyapti, qon oqadi, qo'llar va barmoqlarda sezgirlik mavjud.

Muhim kuch ta'siridan keyin venaning humeral kistasining sinishi. Shunday qilib, buralgan qo'llar ustida lekt yoki oldinga orqaga tushib bir soat ostida traplyatsya. Cho'tkalarning bo'linishi anatomik jihatdan zaif joylarda sodir bo'ladi. Ularning oldiga olib keling:

• anatomik va jarrohlik bo'yin;
• virostkiv hududi;
• humerus kistasining bosh qismi;
• cho'tkaning o'rtasi.

Kasalliklarning shikastlanishi, qo'lda o'tkir og'riq, shuningdek, yordam uchun g'alaba qozonishning mumkin emasligi tufayli. aniq obsyag vtrachenih ruhyv mahalliylashtirish ushkodzhennya o'rtasida yotadi. Muayyan soatdan so'ng, elkaning kuchli bo'rtib chiqishi, sinxronlash va sinxronlashning mumkin bo'lgan rivojlanishi kutiladi. Kimda uchi sezilarli darajada deformatsiyalanadi.

Kasallik

Kasallikning o'rtasida artrit eng ko'p ta'sir qiladi.

Eng keng tarqalgan kasalliklar, shuning uchun infektsiyani olib keladi kist miya qon orqali. Yelkaning shikastlanishi quvurli kistaga o'xshaydi va ko'p qon ketishi mumkin. Natijada, kist to'qimalarining bu kasalligi rivojlanishi mumkin, hatto patologik yoriqlar ham paydo bo'ladi (kuchli tuxumdon infuzioni ishtirokisiz). Krym tsgogo, elka va ulnar nodullarning artritining mumkin bo'lgan rivojlanishi.

Yelka yuqori uchining proksimal (torsoga eng yaqin) segmentidir. Yelkaning yuqori chegarasi bo'lib xizmat qilish uchun katta ko'krak va keng orqa tomonning pastki qirralari orqasida ketadigan chiziq; pastki - elkama-bukmalar ustida o'tadigan gorizontal chiziq. Elkalar yo'nalishi bo'yicha tepaga ko'tarilgan ikkita vertikal chiziq elkani oldingi va orqa yuzalarga aqliy ravishda bo'ysundiradi.

Yelkaning old yuzasida ichki jo'yakning xotirasi bor. Yelkaning kista asosi elka kistasidir (1-rasm). Raqamli qoldiqlar unga biriktirilganligi ma'lum (3-rasm).

Guruch. 1. Yelka cho'tkasi: 1 - bosh; 2 - anatomik bo'yin; 3 - kichik dumba; 4 - jarrohlik bo'yinbog'i; 5 va 6 - tizma kichik va katta tepalik; 7 - toj bo'shlig'i; 8 va 11 - ichki va tashqi epiros; 9 - blok; 10 - elkama cho'tkasining bosh qismi; 12 - promeneva chuqurchasi; 13 - promenev nervining jo'yaklari; 14 - deltoid tuberkulyoz; 15 - katta tepalik; 16 - ulnar asabning sulkus; 17 - ulnar chuqurcha.

Guruch. 2. Yelkaning fassial qoplamasi: 1 - son-yelkaning qoplamasi; 2-promenevial ​​nerv; 3 - m'yazovo-skinny nerv; 4 - median nerv; 5 - ulnar nerv; 6 - pikhva trigolovy m'yaz yelkasi; 7 - pikhva yelkali m'yaza; 8 - yelkaning ikki boshli m'yazining pikhvasi. Guruch. 3. Qo'ziqorin ustiga qo'ying va elkama cho'tkasiga biriktirilgan, o'ng old (I), orqa (b) va yon (c): 1 - supraspinatus; 2 - subskapular; 3 - keng (orqa); 4 - ajoyib dumaloq; 5 - ish-elka; 6 - elka; 7 - o'rtaning pastki qismini o'rab turgan dumaloq; 8 - promenevy zginach penzl, yuzaki zginach penzl, dolonny; 9 - cho'tkaning qisqa promeneval rozginach; 10 - cho'tkaning uzoq muddatli promenal rozginach; 11 - elkama-promenevium; 12 - deltaga o'xshash; 13 - katta sternum; 14 - pidostny; 15 - kichik dumaloq; 16 va 17 - elkaning uchburchak boshi (16 - lateral, 17 - medial bosh); 18 - ismning uzunligini o'rab turuvchi m'yazi; 19 - spirtli ichimliklar; 20 - rozginacha kichik barmoq; 21 - rozginach barmoqlari.

Yelkaning M'yazi 2 guruhga bo'linadi: oldingi guruh zginachi - qo'sh boshli, dumg'aza, korako-humeral m'yazi, orqa guruhi trigolovy m'yaz, yoyilgan. Ikki vena va median nerv o'tkazgichiga boradigan brakiyal arteriya yelkaning ichki chuqurchasida joylashgan. Yelka pichoqlaridagi arteriyaning proyeksiya chizig'i glib nuqtasidan kubital chuqurning o'rtasiga tortiladi. Cho'tka va trigolovim m'yaz bilan qilingan kanalda promeneus nervi o'tadi. Ulnar nervi medial epiteliydan kelib chiqib, bir tomonlama chuqurchaga cho'ziladi (2-rasm).

Yelkaning quloq og'rig'ini yoping. Humerus kistasining boshi va anatomik bo'yinini sindirish - ichki bo'g'im. Ularsiz, vivikoma bilan bu sinishlarning mumkin bo'lgan va teskari holatida tiklanishni boshlamang.

Humeral kistaning dumg'aza sindirishini faqat rentgenologik usulda aniqlash mumkin. Diafizning sinishi tashxis qo'yish oson eshitiladi, lekin ulamkiv shakllarini va ularni qabul qilish xarakterini tushuntirish kerak. Yelkaning supra-mischelkulyar sinishi ko'pincha buklanadigan, T shaklida yoki V shaklida bo'ladi, shuning uchun periferik burma ikkiga bo'lingandek ko'rinadi, bu faqat belgi bilan tan olinishi mumkin. Mozhlivyy va bir soatlik o'ralgan liktya.

Elkaning diafiz sinishida deltoid go'shtning surishi markaziy ulamokni almashtirib, ko'krak qafasiga olib keladi. Ular uchun ko'proq joy bor, cho'tka yovuzlikka qanchalik yaqin. Jarrohlik bo'yinining sinishi bo'lsa, periferik ulamkuning markaziy qismga tiqilib qolishi odatiy hol emas, bu belgi bilan ko'rsatiladi va sinishning o'sishi uchun eng samarali hisoblanadi. Trigoloviumning supramixolar sinishi bo'lsa, periferik ayyorlik orqaga tortiladi va yondiriladi va markaziy ayyorlik oldinga va pastga (ulnar chuqurchaga) harakat qiladi, bu bilan brakiyal arteriyani siqib chiqarishi va shikastlashi mumkin.

Dolikarskaya dopomog'i yelkaning yopiq sinishida yelka suyagidan qo'lgacha bo'lgan tirsakni immobilizatsiya qilish (tirsak to'g'ridan-to'g'ri kutom ostida egilgan) va gavdaga mahkamlash uchun keltiriladi. Yomon diaphsis va o'tkir deformatsiyaga o'xshab, uni tirsagiga himoya tortish bilan qo'yishga harakat qiling va elkaning old qismini egib oling. Past (supraskal) va elkaning yuqori sinishi bo'lsa, xavfli joyni o'zgartirishga harakat qiling; birinchisida, badbo'y hid kambag'al arteriyalarga tahdid soladi, ikkinchisida, u tashqarida bo'lganidek, tiqilib qolishni yo'q qilishi mumkin. Shikastlangan muddat immobilizatsiya qilingandan so'ng, travmatologik ipotekaga yo'naltiriladi Rentgen tekshiruvi, Repozitsiyalari va uzoq statsionar likuvannya Bu sinish xususiyatlari borligida kuzda amalga oshiriladi, yoki gips torako-brakiyal qoplama, yoki AOK qilingan bir shina ustida brakiyal (div.). Bo'yinning boshqariladigan sinishi bilan hech narsa kerak emas; qo'lni yumshoq bandaj bilan paltoga mahkamlang, pufni puflash ostida puflang va bir necha kun davomida likuvalniy gimnastikani boshlang. Yelkaning siqilmagan yopiq yoriqlari 8-12 zarbada o'sadi.

elka kasalligi. Yiringli jarayonlardan eng muhimi dushman gematogen osteomielit (div.). Shikastlanishdan keyin m'yazova churrasi rivojlanishi mumkin, ko'pincha ikki boshli m'yaz churrasi (div. M'yazi, patologiya). Zí zlojakísnyh novitiy zustryhayutsya, scho elka amputatsiya uchun zmushuyut.

Elka (brachium) - yuqori uchining proksimal segmenti. Yelkaning yuqori chegarasi katta torakal va keng dorsal mushaklarning pastki chetlari orqasida joylashgan chiziq, pastki - elka cho'tkasi tizmalaridan tashqarida ikkita ko'ndalang barmoq ustida joylashgan chiziq.

Anatomiya. Yelka qini osonlik bilan eskiradi, u cho'zilgan matolar bilan yumshoq va yumshoq bo'ladi. Yelka qanotlari sonlarida m’yazivning oldingi va orqa guruhlarini ajratuvchi bo‘lakning ichki va tashqi tomonlarida belgi (sulcus bicipitalis medialis et lateralis) bor. Yelkaning yuqori fastsiyasi (fascia brachii) teri tomirlari va tomir-nerv to'plamlarini to'ldiradi. Fasyadan to dumg’aza suyagigacha medial va lateral mushaklararo septumlar (septum intermusculare laterale et mediale) kirib, oldingi va orqa bo’shliqlarni yoki to’shakni to’ldiradi. Old m'yazovy to'shakda ikkita m'yazi - ikki boshli va elkali (m. biceps brachii et m. brachialis), orqada - trigolovy (m. triceps). Yelkaning yuqori uchdan bir qismida korako-humeral va deltasimon go'sht (m. coracobrachialis et m. deltoideus), pastki qismida esa yelka go'shti (m. brachialis) uchun to'shak mavjud. Yelkaning vlasnaya fastsiyasi ostida, qaymoqsimon m'yaziv, uchining asosiy tomir-nerv to'plami yirtilgan (1-rasm).

Guruch. 1. yelkaning fastsial qabul qilish joylari (A. V. Vishnevskiy uchun sxema): 1 - korako-humeral m'yazaning pikhvasi; 2 - promenevium nervi; 3 - m'yazovo-skinny nerv; 4 - median nerv; 5 - ulnar nerv; 6 - pikhva trigolovy m'yaz yelkasi; 7 - pikhva yelkali m'yaza; 8 - yelkaning ikki boshli m'yazining pikhvasi.

Guruch. 2. Oldida (chap qo'lda) va orqada (o'ng qo'lda) o'ng elka cho'tkasi: 1 - caput humeri; 2 - kollum anatomikum; 3 - tuberculum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - fasiyali chumoli; 9 - margo med.; 10 - fossa koronoidea; 11 - epikondil med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epikondil lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

Yelkaning old-ichki yuzasida, yuqori fastsiyadan yuqorida, venaning ikkita asosiy venoz yuzaki stovburi - o'zgarishi va tirgak venasi mavjud. Promeneva pídshkírna venasi (v. Cefalica) tashqi jo'yak bo'ylab ikki boshli go'sht deb ham ataladi, tog'larda u aksillar venaga oqib o'tadi. Líktyava pídshkírna venasi (v. Bazilica) ichki sulkusda, elkaning pastki yarmida kamroq, - elkaning ichki shkirn nervi (n. cutaneus brachii medialis) (rang jadvali, 1-4-rasm).

Oldingi son suyagi mintaqasining loylari bir guruh burmalarga ko'rinadi: tumshug'li yelkali loy va ikki boshli, kalta va uzun bo'lgan ikki boshli loy; Ikki boshli massaning tolali kengayishi (aponeurosis m. bicipitis brachii) old tomonning fastsiyasiga qo'shiladi. Ikki boshli m'yazom ostida yelkali m'yaz yotadi. Barcha uch shilliq nervlar shilliq nerv (n. musculocutaneus) tomonidan innervatsiya qilinadi. Yelka suyagi kistasining pastki yarmining lateral va old-medial yuzalarida elkama-yelka yo'nalishi boshlanadi.

Guruch. 1 - 4. Sudini va o'ng yelka nervlari.
Guruch. 1 va 2. Yelkaning old yuzasining yuzaki (1-rasm) va chuqur (2-rasm) tomirlari va nervlari.
Guruch. 3 va 4. Yelkaning orqa yuzasining yuzaki (3-rasm) va chuqur (4-rasm) tomirlari va nervlari. 1 - subshkir yog 'to'qimalariga ega shkira; 2 - fastsiya brachii; 3-n. cutaneus brachii med.; 4-n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. sefaliya; 9 - m. katta pektoralis; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. va v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. mushak terisi; 15 - n. ulnaris; 16 - aponevroz m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. va v. profunda brachii; 20 - m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. cutaneus antebrachii post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (tarqalishi); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

Yelkaning bosh arterial stovburasi - brakiyal arteriya (a. brachialis) - subakril arteriyaga (a. axillaris) boradi va yelkaning medial tomoni bo'ylab proyeksiya bo'ylab ikki boshli m'yaza chetiga boradi. subakril chuqurchaning yuqori qismidan chuqurchaning o'rtasiga qadar chiziq. Hamroh bo'lgan ikkita tomir (vv. brachiales) arteriyaning yon tomonlaridan ketadi, bir-biri bilan anastomozlanadi (tsvetn. 1-rasm). Yelkaning yuqori uchdan bir qismida o‘rta nerv (n. medianus) joylashgan bo‘lib, u yelkaning o‘rtasidan arteriyani kesib, undan uzoqroqqa boradi. ichki tomoni. Brakiyal arteriyaning yuqori qismidan yelkaning chuqur arteriyasi (a. profunda brachii) kiradi. O'rtasi bo'lmagan holda, brakiyal arteriya orqali yoki m'yazovykh hiloklardan biri orqali brakiyal kistaning hayot arteriyasi (A. nutrica humeri) kiradi, yak hayot beruvchi teshik orqali kistaga kiradi.

Guruch. 1. Yelkalar ko'ndalang kesilgan, turli perchinlarda tayyorlangan.

Yelkaning orqa-lateral yuzasida, orqa kista-tolali to'shakda trigolovsimon tumshug'lar mavjud bo'lib, ular yelka oldida kengayib, uchta bosh - dovgo, medial va lateral (caput longum, mediale et laterale) hosil qiladi. Trigolovium tomonidan innervatsiya qilingan o'zaro almashinadigan nerv. Orqa qorinchaning bosh arteriyasi elkaning chuqur arteriyasi bo'lib, u trisefalik go'shtning lateral va ichki boshlari orasidan orqaga va pastga tushadi va promeneval nerv orqali orqa tomondan brakiyal kistaga o'tadi. Orqa to'shakda ikkita asosiy nerv bo'roni mavjud: promenevium (n. radialis) va ulnaris (n. ulnaris). Qolgan chirish yuqori dozada va brakiyal arteriya va median asab o'rtasida va faqat orqa to'shakda kirish uchun elkaning o'rta uchdan bir qismida. O'rta kabi, yelkadagi ulnar asab bermaydi (div. Elka pleksusi).

Yelka cho'tkasi (humerus, os brachii) uzun quvurli cho'tkadir (2-rasm). Tashqi yuzasida deltasimon tuberkulyar (tuberositas deltoidea), deltasimon parda biriktirilgan, orqa yuzasida sulcus nervi radialis joylashgan. Terlashning humerus kistasining yuqori uchi. Humeral cho'tkaning boshi (caput humeri) va anatomik bo'yin (collum anatomicum) kesiladi. Tana va yuqori uchi orasidagi kichik tovush deyiladi jarrohlik bo'yin(collum chirurgicum). Cho'tkaning yuqori uchida ikkita tepalik chirigan: katta halqa va old tomonda kichik (tuberculum inajus et minus). Humeral cho'tkaning pastki uchi oldingi-orqa yo'nalishda tekislanadi. Tashqi tomondan va tomirlarning o'rtasiga, to'g'ridan-to'g'ri teri ostida - epicondylus medialis et lateralis - yelka oldidagi katta m'yaziv qulog'ining joyini his qilish oson. Ortiqcha oʻsganlar orasida suglobov yuzasi chirigan. Medial її vídrízok (trochlea humeri) to'siq hosil qilishi va ulnar kista bilan artikulyar bo'lishi mumkin; lateral - bosh (capitulum humeri) - kulast va almashish bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiladi. Blokning tepasida old tomondan toj chuqurchasi (fossa coronoidea), orqada esa chuqurcha (fossa olecrani) joylashgan. Kistning distal uchining medial qirrasini o'rnatishning barcha funktsiyalari umumiy nom "humeral cho'tka venasi" (condylus humeri) ostida birlashtirilgan.