Yelkaning bo'yni cho'tkasi anatomiyasi. O'ng elka suyagining jarrohlik bo'yinining yopiq sinishi

Yelka cho'tkasi, humerus,ê Odatdagi dovga quvurli cho'tkasi kabi rivojlanadigan Dovgy vazhele ruhu. Vídpovídno uchun tsíêí funktsíї va rozvitku vín díyaêz z diafizu, metafízív, epífízív va apofízív. Yuqori kinetlar yelka suyagining loyli depressiyasi bilan bo'g'inlashganligi sababli, tuproqli bosh, caput humeri (proksimal epifiz) hosil qilishi mumkin. Bosh cho'tkaga tor yiv bilan sug'oriladi, chunki u anatomik bo'yin, kollum anatomikum deb ataladi. Anatomik bo'yinning orqasida ikkita o'simtasi (apofiz) mavjud bo'lib, ulardan kattasi tuberculum majus yon tomonda, kichigi tuberculum minus, yangisining oldida oldinga qarab yotadi. Tepadan pastga cho'tka taroqlari (m'yazivni biriktirish uchun) ketadi: katta dumbadan - crista tuberculi majoris va kichik dumbadan - crista tuberculi minoris. Ham dumbalar, ham tepaliklar orasidan ikki boshli m'yaza boshining paylari joylashgan sulcus intertuberculdris bo'shlig'i o'tadi. Diafizli kordonda ikkala dumbadan bir soat pastda joylashgan elka cho'tkasining bir qismi jarrohlik bo'yin deb ataladi - collum chirurgicum (elkaning eng tez-tez sinishi joyi).

Yelka cho'tkasi tanasi maê ning yuqori qismi silindrsimon konturga ega, pastki qismida u aniq uchburchakdir. Mayzhe kista tanasining o'rtasida lateral yuzasida tuberkulyar mavjud bo'lib, unga deltasimon m'yaz, tuberositas deltoidea biriktiriladi. Uning orqasida, kist tanasining orqa yuzasi bo'ylab, medial tomondan lateral tomonga, yumshoq spiralga o'xshash tekis jo'yakdan o'tadi. promenal asab, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Son suyagi cho‘tkasining pastki a’zosi, condylus humeri yon tomonlarida kalta bo‘lakchalar – medial va lateral suprafisial yoriqlar, epicondylus medialis et lateralis bilan tugaydi, ular kistaning cho‘zilgan medial va lateral chetida yotib, xizmat qiladi. Medial supraviral burma kuchliroq, pastki lateral va tirsak nervi bo'shlig'ining orqa tomonida sulcus n. ulnaris. Frontal kistalar (disgal epifiz) bilan artikulyatsiya qilish uchun o'simtalar orasiga sug'or sirt qo'yiladi. U ikki qismga bo'linadi: o'rtada vimka bilan o'zaro tikilgan rolik kabi ko'rinishi mumkin bo'lgan blok, trochlea kabi medial yotadi; vin ulna kanalining artikulyatsiyasi uchun xizmat qilish va virizkoy, incisura trochlearis bilan bo'g'ish uchun; ko'proq blokning orqasida, oldingi kabi, shuning uchun orqada, teshik bo'ylab topiladi: toj teshigi oldida, fossa coronoidea, orqada, tirgak suyagining teshigi, fossa olecrani. Chuqurchalar shunchalik chuqurki, bo‘linuvchi pufakchali septum ko‘pincha shaffoflikka yupqalanadi, ba’zan esa teshiladi. Yon tomondan, blokning oldida, bosh suyagi yaqinida sug'or yuza, son suyagi kistasining boshi, bosh suyagi kistasi bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiluvchi capitulum humeri mavjud. Oldinda, kapitulum ustida, kichik promeneva chuqurchasi, fossa radialis, burmalangan.

Okosteninnya. Tug'ilish vaqtida elkaning proksimal epifizi hali ham xaftaga tushadigan to'qimalardan hosil bo'ladi, shuning uchun elkaning boshi yangi tug'ilgan elkaning elkama-elka bo'g'imi rentgenogrammalarida ko'rinmasligi mumkin. Nadali posterigaêtsya posídovna uchta nuqtaning ko'rinishi:

1. elka boshining medial qismida (0-1 r_k) (bir xil kist yadrosi yangi tug'ilgan chaqaloqda bir xil bo'lishi mumkin);
2. katta tepada va boshning lateral qismida (2-3 tosh);
3. tuberculum minusda (3-4 jins).

Muhim yadrolar 4-6 yoshda humerus kistasining bir boshiga (caput humeri) birlashadi va butun proksimal epifizning diafiz bilan sinostozi faqat 20-23 tug'ilishda sodir bo'ladi. Shuning uchun, bolalar va yoshlarda yotadigan elka bo'g'imining rentgenogrammalarida ular xaftaga bo'shlig'ida yorug'lik belgilari paydo bo'lgunga qadar ahamiyatli ekanligi ko'rsatilgan, ular humeral cho'tkaning proksimal uchining bir qismini namlaydi, ammo yo'q. hali g'azablanish. Cí ma'rifat, scho eski o'zgarishlarning normal belgilari bo'lib, humerus kistasining yoriqlari yoki sinishi bilan o'zgarmaydi.

Yelkaning proksimal chegarasi m ning pastki chetidir. old tomondan katta pektoralis va orqa tomondan t.latissimus dorsi. Distal chegara elka cho'tkasining ikkala tizmasi bo'ylab dumaloq chiziq bo'lib xizmat qiladi.

Yelka cho'tkasida proksimal, distal uchi va diafiz ajralib turadi. Proksimal uchi bosh shakliga ega bo'lishi mumkin. Її Simsiz sharsimon sirt o'rtada shafqatsiz, buloqni yoqing. Von periferiya bo'ylab boshning qichitqi tovushlari - anatomik bo'yin bilan chegaralangan. Boshdan tashqarida va oldinda ikkita dumba o'sib chiqadi: lateral katta dumba (tuberculum majus) va kichik dumba (tuberculum minus), ular medial va old tomondan buklanadi. Xuddi shu taroqda dumg'azalarning pastki qismiga o'ting. Tuman bilan m'yazivga tepaliklar va tizmalar biriktirilgan.

Mízh zaznachenimy tepaliklar va tizmalari roztashovuetsya mezhgorbkova borozda. Tepadan pastda, to'g'ri epifiz xaftaga zonasigacha, ustki uchi va son suyagi cho'tkasi tanasi o'rtasida aqliy chegara mavjud. Tse m_sce deshcho "xirurgik bo'yin" eshitildi va eshitildi.

Yelka suyagi kistasi tanasining oldingi yuzasida tuberculum majoris tepasidan pastda deltasimon tuberkulyar joylashadi. Humerus kistasining orqa yuzasi bo'ylab tuberkulyarning teng tizmasida spiral hayvonning yo'nalishi bo'yicha pastga va nomning o'rtasidan (sulcus nervi radialis) bir jo'yak o'tishi kerak.

Humeral cho'tkaning tanasi pastki tomirda uchburchak shaklida; bu erda uchta sirt ajralib turadi: orqa, oldingi medial va old lateral. O'tkir chegaralarsiz qolgan ikkita sirt bir-biriga o'tadi va yaxshi kavisli qirralarning orqa yuzasi - tashqi va ichki.

anteroposterior tekislash cho'tkasi distal uchi va lateral yo'nalishda kengaytmalari. Zovníshnyy va vnutryshnyy qirralarning mehribon kavisli dumlar bilan tugaydi. Ulardan biri, kichikroq, yon tomonga o'ralgan, lateral epiros, ikkinchisi, kattaroq - medial epiros. Medial epiteliyning orqa yuzasida tirgak suyagi nervining sulkusi joylashgan.

Yon epiteliydan pastda cho'qqining bosh qismi, qisman pastga, qisman oldinga yo'naltirilgan silliq va qorli sirt mavjud. Boshlarning boshlari ustida promeneva chuqurchasi bor.

Medialda, boshning boshi ishtirokida, dumg'aza cho'tkasining bloki (trochleae humeri) yirtilib, uning yordami uchun elka cho'tkasi ulna bilan bo'g'imlanadi. Blokning oldida toj bo'shlig'i, orqada esa chuqur tirgak chuqurchasi bor. Shikastlangan chuqurchalar ulnar kistaning yagona o'sishi uchun javob beradi. Dilyanka cho'tkasi, tojdagi ulnar chuqurchaning krematsiyasi, sezilarli darajada ingichka bo'lib, amalda kortikal cho'tkaning ikkita to'pidan iborat.

Ikki boshli yelkali m'yaz (m. biceps brachii) yuzaga yaqinroq chirigan, pastroq va ikki boshdan buklangan: uzun, tuberculum supraglenoidale scapulae dan boshlanadi va qisqa, processus coracoideus scapulae ichiga kiradi. Distalda m'yaz promenevtik kistaning tepasiga birikadi. M. coracobrachialis yelka suyagining tumshugʻi shaklidagi oʻsimligidan kelib chiqadi, ikki boshli goʻshtning kalta boshi orqasida medial va koʻproq koʻzga tashlanadigan oʻsadi va choʻtkaning medial yuzasiga yopishadi. M. brachialis dumgʻaza choʻtkasining old yuzasida spadiksni olib, toʻgʻridan-toʻgʻri ikki boshli goʻsht ostida yotadi va tirsak suyagining tuber oʻsimligi bilan distaldan birikadi.

Trigolovy m'yaz yelkasi (m. triceps brachii) ochilishga ko'tariladi. Uch boshli go'shtning uzun boshi tuberculum infraglenoidale scapulae dan, ulnar boshning radiusli boshi - humerus cho'tkasining orqa yuzasidan kelib chiqadi. Pastki qismida m'yaz tirsak bo'g'imigacha keng aponevrotik tendonlarga biriktirilgan.

Yuzaga Liktoviy m'yaz (m. anconeus) yoyilgan. Von kichik, maê trikutnu shaklidir. M'yaz pochinaêtsya elkaning lateral epiteliysida va promenus kistasining kollateral ligamentida. їí tolalar bir-biridan ajralib turadi, sumkada sekin yotadi likyor loy, tez-tez u bilan bir-biriga bog'lab turadi, u ustki qismida ulnar cho'tkaning kafel yuzasining tepasiga yopishadi. N. musculocutaneus, teshuvchi m. coracobrachialis, m orasida medial oʻtadi. brachialis va m. biceps. Yelkaning proksimal qismida vena venalari arteriyalar deb ataladi, o'rtada ular vvni kesib o'tadi va distal qismida arteriya orqasidan medial o'tadi.

Yordam bilan qon ta'minoti kerak a. brachialis va її gílok: aa.circumflexae humeri anterior va posterior va ín. Rozginachi innervuyutsya P. radialis. A uchun elkaning yuqori qismida Vin o'tishi. axillaris, va bir vaqtning o'zida canalis humeromuscularisga kirish uchun pastki a. va v. profunda brachii, ular nerv o'rtasida chigallashgan.

Nerv kistani spiral shaklda o'rab, yuqori qismdan trisefal go'shtning ikkinchi va medial boshlari orasiga tushadi va yelkaning o'rtasiga lateral boshning qiya tolalari ostidan o'tadi. Yelkaning distal uchdan bir qismida nerv mm oralig'ida joylashgan. brachialis va brachioradialis.

Guruch. 1. Yelka cho'tkasi (humerus).

A - oldingi ko'rinish; B-orqa ko'rinish.

A. 1 - yelka cho'tkasining katta dumbasi; 2 - humerus cho'tkasining anatomik bo'yni; 3 - humerus cho'tkasining boshi; 4 - elka cho'tkasining kichik tepasi; 5 - dumlar orasidagi jo'yak; 6 - kichik tepalikning tepasi; 7 - katta tepalikning tepasi; 8 - elka kistasining deltoid tuberozligi; 9 - elkama cho'tkasining tanasi; 10 - old-medial sirt; 11 - elkama cho'tkasining medial qirrasi; 12 - toj bo'shlig'i; 13 - medial o'sish; 14 - elkama cho'tkasi bloki; 15 - elkama cho'tkasining boshi; 16 - lateral hovuz; 17 - promeneva chuqurchasi; 18 - old-lateral sirt.

B. 1 - elkama cho'tkasining boshi; 2 - anatomik bo'yin; 3 - katta tepalik; 4 - elka cho'tkasining jarrohlik bo'yni; 5 - deltasimon tuberkulyoz; 6 - promenev nervining jo'yaklari; 7 - elkama cho'tkasining lateral qirrasi; 8 - ulnar o'sishining chuqurligi; 9 - humerus kistasining lateral epitoraksi; 10 - elkama cho'tkasi bloki; 11 - ulnar asabning sulkus; 12 - humerus kistasining medial epiteliyasi; 13 - elkama cho'tkasining medial qirrasi.

Humerus kistasining anatomik bo'yni asosiy kistadagi chuqur kremli sharsimon bosh kabi tor yiv bilan ifodalanadi. Klinik amaliyotda bunday yoriqlar kam uchraydi.

Bu sinish katta yoshdagi odamlarning elkama-elka bo'g'imiga yoki ko'pincha cho'zilgan qo'liga tushishi bilan bog'liq.

Usunenniasiz, etkazilgan, joy almashish yoki sinish tufayli tushishdan qo'rqishni xohlaydigan yoriqlar mavjudligi muhimdir.

Alomatlar

Yelkaning shishishi, qo'l funktsiyasining buzilishidan aziyat chekishga chidamli. Bemorning sog'lom qo'li bilan men poshkodzhenuni qo'llab-quvvatlayman, chunki u tirsagida egilib, paltoga bosiladi. Yelka kamari oval, bir tekis shakllangan, konturlari tekislangan, butun elka buzilmagan.

Siqilish bilan singan holda Va elkaning sinishi qisqartiriladi, butun nom siljiydi yoki o'rtada.

Singanlar bilan vídsutnya ovalníst humeral dumba, vín maê to'g'ri kontur epaulet kvadrat ustida. elkada faol ruhi suglobí imkonsiz byl orqali, passiv - keskin obmezheny.

Yelka suyagi kistasining bosh proektsiyasida palpatsiya paytida og'riq, dalgalanmaning ijobiy belgisi. Yelkadagi bosimning o'qi ham humeral cho'tkaning proksimal uchiga uriladi, bu esa so'yish paytida sodir bo'lmaydi.

Haydovchi sinishlar bilan faol ruhi obmezhení, ale mozhliví. Bu sinish elkama-bo'g'imning yuzlaridan farqlash kerak bo'lsa, diagnostik kechirimlarning sababi. Shuningdek, dumg'aza suyagi kistasining anatomik bo'yni sinishlarini siljishsiz va siljishsiz sinishlarni yoki bolg'acha jarrohlik bo'yinbog'ini farqlash klinik jihatdan mumkin emas.

Bunday hollarda qoldiq tashxis zavdyayut rentgen tekshiruvi. Obov'yazkovo rentgen nurlari ikki proektsiyada amalga oshiriladi.

Ajralmas yordam

nebolyuvanni va transport immobilizasyon (metall shina, bint Deso, kosinkovoy bint yoki palto uchun poshkodzhennoy qo'llarini bandaj) Nevidkladna dopomoga podpogaê.

Bayram

usunennya ulamkiv holda

Usenniyasiz sinishlar bo'lsa, davolash konservativ hisoblanadi.

Viroblyayut ponksiyon, elka og'riyotgan yig'indisida qon birikishi va 1% prokain eritmasi 20 ml AOK.

Metakarpal kistalarning boshlariga protilezhnoy skapula chetiga chuqur gipsli shina qo'llang va qo'lni xanjar shaklidagi yostiqqa qo'ying yoki Deso bandajini immobilizatsiya qiling. Kasal organlar qurbonlarida ko'krak qafasi, zaif yoshdagi va immobilizatsiya zaiflashgan odamlarda kosinkov povyazkoy o'tkaziladi.

Ulamkiv ovozi bilan

Ulamkivning yopilish buyruqlarini bajaring. IN elkaning egilishi(gematoma) 30-40 div. 1% rozchin novokain. ko'proq vipadkív yilda kasallik hozirgi kundan keyin o'tirgan holatda amalga oshiriladi zastavnja ulamkív yoping. Zaiflashgan jarohatlangan bolalarni stolga orqa tomoniga qo'yish kerak.

Jabrlanuvchining orqasida turgan yordamchi chorak yoki uch qavatli sochiqni yoki maxsus flanel kamarini oladi, uni elkama-kamarning old yuzasiga tashlaydi, shunda bir nuqta elkalaridan, ikkinchisi esa kasık ostidan o'tadi. Tomirlarning chap qo'li bilan men yuqori uchini, o'ng qo'l bilan - pastki qismini bo'g'ib, elkama-botqoqni mahkamlab, tortaman.

Jarroh chap qo'lni yelkaning pastki uchdan bir qismida yoki yelkaning promeneu-zastkovy yelkasidan oladi, elkaning old qismini tirsak bo'shlig'ida 90 ° cho'qqigacha egib, boshqa qo'li bilan ushlaydi. yelkaning pastki uchdan bir qismi orqasida va qadamda, zusilsiz, kuchni to'plash bilan, yelka bo'ylab trakoza torting.

Sonlarda esa butun yelka o‘qi bo‘ylab tortishni susaytirmasdan, nomlanadigan tarzda deformatsiyalangan bo‘lsa, o‘rta chiziq kesilsa, yelkani oyoq barmog‘ining o‘rta chizig‘iga yetkazish kerak. , elkani elka o'qiga olib kelish uchun. Qaysi elka bilan, kuta 60 ° ga oldingi og'ish holatini qo'llang.

Deformatsiyani yo'qotib, butun elkasini tiklagandan so'ng, protilajniy skapulaning chetida metatarsal cho'tkalarning boshiga posterior gipsli shina qo'llaniladi. Gips qotib qolgandan so'ng, qo'l xanjar shaklidagi yostiqqa qo'yiladi. Immobilizatsiya trivaê 3 tyzhní.

Mumkin bo'lmagan paytlarda hiyla-nayranglarni qo'yish, shuningdek, aniq bo'lishi uchun, Mezoniev-Boden, Chaklin kirishlari bilan gematomaga novokain kiritilishidan kelib chiqadigan og'riqlar uchun behushlikdan oldin protipazan, shishishni ochish, qonni olib tashlash uchun yopiqdir. pıhtılar, yopishishlarni ko'ring.

Agar bosh diffuz osteoporozli sezilarli degenerativ-distrofik jarayon yoki boy parchalangan qismlarning sinishi bilan ta'sirlangan bo'lsa, ular xuddi shunday ko'rinadi. maydalangan sinishlar boshlar.

Yelka suyagi cho‘tkasining distal ulamosining proksimal uchiga oval shakl beriladi, suglob kapsulasi yelka suyagining loyli depressiyasi darajasida tikiladi, shundan so‘ng yara mahkam tikiladi.

Sokin holatlarda, agar boshning tuzilishi etarli bo'lsa, aniq degenerativ-distrofik o'zgarishlarsiz va bemorning yoshi zaif bo'lmasa, nayranglar vintlardek yoki spikerlar yordamida osteosintez qilish va amalga oshirishdir.

O'n yillikning qolgan qismida, ayniqsa, kordondan tashqarida, dozil uchun endoprotez uchun boshni o'zgartirish muhimdir.

Operatsiyadan keyin protsedurani immobilizatsiya qilish gipsli shina bilan qo'lni xanjar shaklidagi yostiqqa qo'yish yoki CITO shinasi orqali 3-4 tyjn muddatda amalga oshiriladi.

- ustki qismidagi son suyagi kistasining yaxlitligining shikastlanishi, son suyagining pastki qismidagi trox. Ko'pincha ayollarni zaif va qarilik, qo'rg'oshin orqasiga yiqilish sababi yoki toulubga bosilgan qo'l bilan ayblashadi. Yelka bo'g'imida og'riqlar, shishish va shishish hissi. Ba'zida mukovistsidozning yorilishi tan olinadi. Tashxisni aniqlashtirish uchun bajaring radiologik kuzatuv. Konservativ tovush: behushlik, repozitsiya va immobilizatsiya. Parchalarni o'rnatishning iloji bo'lmasa, operatsiyani bajarish kerak.

MKL-10

S42.2 Humeral kistaning yuqori uchining sinishi

Zagalni vidomosti

Yelka bo'yinining sinishi - humerus kistasining yuqori uchiga zarar etkazish. Naisstyshiii ko'rinadi Lítnyh zhínki, otko zoomed emas tílki osteoporoz, yelka Kístki ning Metaphiza uchun alea xarakterli: Kilkosti kístkovy nurlari smearlari, zb_lighnami rosemir kístkovomozovykiyíz yilda Diagnostikasiíz in. Sinish bilvosita shikastlanish tufayli yuzaga keladi. Biz mumkin, lekin biz mashinada boramiz, biz iltijo qila olamiz yoki Ulamkivni qabul qilish bilan bizni almashtira olmaymiz.

Ko'pincha elkaning bo'yni sinishi quloqlarning izolyatsiyasi bilan yopiladi, jarohatlar bo'lsa, bu joy ozgina ta'sir qiladi. Yuqori energiyali in'ektsiyalarda suyaklarning boshqa suyaklarining sinishi, tos suyagining sinishi, tog 'tizmasining sinishi, TBI, qovurg'a sinishi, qorinning to'mtoq travması, sich mikhurasi yorilishi bilan kasallanish mumkin. , nirkning shikastlanishi va boshqalar.

Sabab

Travmatologiya va ortopediya sohasidagi fahivtsivning ogohlantirishlari ortida, elkaning bo'ynining sinishi sababi bilvosita shikastlanishga aylanadi (tirsak, elka yoki qo'lda yiqilish), har qanday xato bilan cho'tkaning egilishi. eksa bo'ylab unga chimchilash. D_ya jarohat vaqtida qo'lning holatida yotish uchun kuchlarni qo'lladi. Chiziqning oxiri neytral holatda turganidek, yovuzlik chizig'i ko'ndalang ovoz chiqaradi. Periferik bo'lak boshga kiritiladi, boshqariladigan sinish hosil bo'ladi. Har qanday kechikish bo'lsa, hamma narsani saqlab qolish mumkin, lekin ko'pincha u orqaga ochilgan kattaroq kamroq talaffuz qilinadigan kutning qabul qilinishi bilan himoyalanadi.

O'zgaruvchan momentdagi elka kabi, u adduksiya holatidan o'zgaradi, markaziy bo'lak adduksiya holatida "ketadi" va atrofga aylanadi. Bu bilan periferik ulomok ichkariga buriladi, old va nomlarga o'tadi. Tuzoqlar, orqa va o'rtada kesilgan taqdirda, adduktiv singanlikda ayblang. Distal bo'lakning ichki qirrasi boshga chiqib ketganda, elkaning jarrohlik bo'yinining adduktiv sinishi kiradi. Go'yo turg'unlik kuzatilmaganidek (kamdan-kam hollarda buni qilish kerak), u yangilari va ulamkivning atirgullari bilan kichik o'zgarish bilan shakllanadi.

Shikastlanish vaqtida elka oldinga siljiganida, markaziy bo'lak adduksiya holatida "tashqariga chiqadi" va o'rtaga ochiladi. Bu bilan periferik ulamoq oldinga va tepaga tortiladi, o'rtada buriladi va oldinga siljiydi. Ulamki hal kut, ochiq dozalari va nomi. Bunday shikastlanishga abduktiv sinish deyiladi. Oldingi cho'kishda bo'lgani kabi, o'g'irlangan quloq og'rig'i bilan periferik ulamkaning bir qismi elkaning boshiga, rozetdan tashqarida eshitiladi, bu bo'laklarning tiqilib qolishi kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi. Eng keng yoriqlar o'g'irlab ketishdir.

Patoanatomiya

Yelka kistasi uzun quvurli kista bo'lib, u diafiz (o'rta), ikkita epifiz (yuqori va pastki) va diafiz va epifizlar (metafizlar) orasidagi o'tish zonalaridan iborat. elka anatomik bo'yin - vakolatxonalari cho'tkasi yuqori kinets tabiiy tovush ma'lum bir kuljastoyu suglobovoy bosh hisoblanadi. Hatto kamdan-kam hollarda tsíy galuzy vyyavlyayutsya da sinishi. Anatomik bo'yin ostidagi troxlar, ikkita dumg'aza o'ralgan (m'yaziv tendonini biriktirish uchun joy) - katta tamal.

Yuqori uchi va kistaning diafizi o'rtasida ong o'rtasida o'tish uchun dumg'aza ostida va katta pektoral m'yazning biriktirilish joyidan yuqorida. U elkaning jarrohlik bo'yni orasiga beriladi, o'z-o'zidan bu sohada yoriqlar ko'pincha ayblanadi. Yelka suyagi kapsulasi dumba suyagidan ko'ra ko'proq burmalanadi, shuning uchun yelkaning jarrohlik bo'yinidagi yoriqlar bilan bir qatorda, son suyagining orqa qismidagi quloqlar toifasiga kirish mumkin. Podíl tsikh travmalar dosit razumní, s urakhuvannymi zagalnyh simptomív va tamoyillari likuvannya bolshíst kínítsístív íníníí̈ní í̈h í̈h íh íh íh íhirnimiíi yelkaning jarrohlik bo'ynidagi yoriqlar guruhi.

Bunday yoriqlar yaxshi eshitiladi, ular o'sadi, noto'g'ri sug'lobivlarning o'rnatilishi g'ayritabiiy ravishda kamdan-kam hollarda saqlanadi. Tim kam emas, aniqlik uchun aniq zsuvu va uzoq davrda repozitsiyaning mavjudligiga erishish uchun ruxivni sezilarli darajada kamaytirish, shuningdek, noto'g'ri pozitsiyada bo'laklarning birlashishi va yaqinlashishi mumkin. ligamentlar va ushlash oson bo'lgan suglobovoí sumkasi Funktsiyaning uzoq masofali obstruktsiyasiga bir qarashda eng noqulay narsa bu qo'shimcha sinishning tuzatilmasligi, chunki u kirishning to'siq namoyon bo'lishi uchun ayblanishi mumkin.

Singanning belgilari

Yelka bo'yni sinishi bilan og'rigan bemorlarga qorning siljishi paytida o'lim uchun skarglar taqdim etiladi, bu esa kollapsga yordam beradi. Suglob shishgan, ko'pincha qonli ko'rinadi. Faol ruhi mumkin, lekin byl orqali obmezheny. Yelka boshini palpatsiya qilish og'riqli. Ko'chirilgan belgilar bilan singan holda, alomatlar yanada aniqroq bo'ladi: loamning yumaloq shakli buziladi, akromial kurtak buziladi va boshning sferasi yaqinida tushkunlik mavjud.

Yelka o'qining o'zgarishi ko'rsatilgan: u qiyshayib, o'zining markaziy uchida to'g'rilash o'qining oldinga va o'rtasiga o'tadi. Líkot zmíscheny orqa va vídlenny víd víd tuluba, protíkatsíya íktíví íktíví gloom (yak in vivihu) vydnya, alomat pruzhnogo podívljaêoooooooooooooo. Kasal elkaning 1-2 sm ga qisqarishi mavjud. O'rash harakatlari bilan bosh birdan harakatlanmaydi elka cho'tkasi.

Jarrohlik bo'yinini palpatsiya qilishda o'tkir mahalliy kasallik mavjud. Inguinal depressiyadagi zaif siljishli tirnalgan bemorlarda kistaning distal qismining oxirini paypaslang. Kasallikning bir necha zarbalarida hiyla-nayranglar tomir-nerv to'plamini ezib tashlashi mumkin, bu venoz oqimning buzilishi, shishgan burmalar va g'ozlar tuyg'usi orqali siyanoz sifatida namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Tashxisni aniqlashtirish uchun elkama-elka bo'g'imining rentgenografiyasi ikkita proektsiyada buyuriladi: to'g'ridan-to'g'ri va "parvozdan parvozga" (eksenel). "Epoletnyy" belgisi ko'z qisib, elkasini 30-40 daraja qalpoq ostidagi paltoning yuqori qismiga olib boradi. Ko'proq kirish qat'iyan tavsiya etilmaydi; sumnyvnyh vikoristovuyu KT da bel suyagi. Qon tomir-nerv to'plamining siqilishiga shubha qilingan taqdirda, bemorlar nevrologlar yoki neyroxirurglar va qon tomir jarrohlar bilan maslahatlashish uchun yuborilishi kerak.

Yelkaning bo'yin sindirishini davolash

Yozda biz sinishlar bilan kasal bo'lamiz, ko'pchilik depressiyalarda qayta joylashtirish shart emas. Yaraning maydoni novokain bilan kasallangan va bint qo'llaniladi, u 6 tyjniv uchun qatorda o'rnatiladi. Yosh yoki o'rta yoshdagi odamda o'limga olib keladigan tashxis bilan sinish paydo bo'lishi ko'rsatilgan, u tuzatilishi ko'rsatilgan. Biz maydalangan va ta'sirlanmagan sinishlar bilan amalga oshirish uchun boshqa yoshdagi repozitsiyadan charchadik. Potim zdyysnyuyut immobilílyzatsiyu kíntsívki, og'riq qoldiruvchi vositalarni va UHFni buyurish. Quvonchli gimnastika boshqa kundan boshlanadi, o'pka (arzimas tarzda olib kelingan, o'sha o'g'irlab ketishning kiritilishi) elkaning bo'g'imida - beshinchi kundan boshlab. Biz ruhning amplitudasini asta-sekin oshirdik.

Bemorning tabiati va bemorning yoshi bilan bog'liq bo'lgan lalmi yerdagi sinishni immobilizatsiya qilish uchun qanday zasyb zvichayna kosinkovning bandajini (ko'zning zaif kasalliklarida) yoki kosinka-ilonni vikoristovuvatsya mumkin, yakka egilgan qo'lni qo'yish mumkin. . Agar kerak bo'lsa, inguinal hudud yaqinida rulon bilan plash qo'shing. in'ektsiya yoki o'g'irlash nayzasi bo'yicha ulamkív zdíynyuyut skelet retraktsiya yuqori tafovutlar bilan oson ezilgan, kutovnyh noto'g'ri va ta'sirlanmagan sinish bilan adduktiv yoriqlarda surtilgan taqdirda.

Jarrohlik davolash sezilarli apikal joy almashinuvi, tizmalarning to'liq ajralishi va parchalarni yopiq joylashuv yo'liga joylashtirishning mumkin emasligi holatlarida ko'rsatiladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida travmatologik reabilitatsiya onglari uchun rejalashtirilgan. Qoida tariqasida, antero-medial rozet vikardir. Ulamkivni mustahkamlash uchun katta yoshlilarda plastinka bilan osteosintez o'rnatiladi, bolalarda naqshli ignalar bilan mahkamlash mumkin. Yara tikilgan va to'p bilan drenajlanadi.

Operatsiyadan keyingi davrda immobilizatsiyani inguinal depressiyada egilgan Kremer shinasi yoki yostiqli bandaj bilan bajarish kerak. Og'riq qoldiruvchi vositalar va antibiotiklarni buyuring. Uchinchi kundan boshlab, ular barmoqlar, tirsagi va promenev-zastkovy loamlarida ruhni artib tashlash bilan mashqlar terapiyasini boshlaydilar. 10 dobu uchun tikuv olinadi, elkama botqog'idagi ruhi operatsiyadan keyingi 20 kundan boshlab tuzatiladi. Jarrohlik aralashuvining natijalari yaxshi eshitiladi.

Kamdan kam hollarda, yuqori humerus kistasining parchalanishi va boshning aseptik nekrozi bilan elkama bo'g'imining artroplastikasi ko'rsatiladi. Bemorning jismoniy holatiga qarab, unipolyar endoprotezlarni (elka suyagining boshidan kamroq qismini almashtirish) yoki to'liq endoprotezlarni (skapulaning ikkala boshini va subglobulyar depressiyasini almashtirish) qo'llash mumkin. Endoprostetikdan oldin aniq kontrendikatsiyalar uchun artrodez talab qilinadi.

Yuqori kíntsívok (elka kamari) kamari cho'tkalar va m'yazív to'plamidir, yaky o'sha qo'llarni qo'llab-quvvatlaydi. Vín ohoplyuê dílyanka yelkasidan tirsak egilishigacha. Kistik struktura klavikula, elkama pichoqlari va elka cho'tkalaridan iborat bo'lib, bu qo'lning oldida uzoqroqda joylashgan.

elkama-kamar cho'tkalari bo'rtib akormial-klavikulyar loamy (bistkove z'ednannya akromion va yoqa suyagi o'rtasida). Skeletga elkama-kamar qo'shimcha sternoklavikulyar burmalar, yumshoq va ligamentlar orqasida, xuddi skapula va yuqori uchini kesish uchun mahkamlanadi.

Elkama-kamarning shikastlanishi, ayniqsa, professional sportchilar va qo'llari bilan muhim jismoniy ishlarni bajaradigan odamlar orasida keng tarqalgan ko'rinishdir. Patologiyalar og'riq, krepitatsiya, deformatsiya bilan namoyon bo'ladi. Bu konservativ tarzda amalga oshirilishi kerak, ammo muhim hollarda jarrohlik kerak.

Yelka anatomiyasi

Elkama-kamarning omboriga qancha cho'tka kiritish kerakligini hamma ham bilmaydi. Bunday cho'tkalar bilan bo'yinbog'larning yuqori uchlari kamarining skeleti: 2 ta yelka pichog'i, 2 ta bo'yinbog', yelka cho'tkasi.

Yelka pichog'i trubaning orqa yuzasida chayqalib ketgan triko shaklidagi cho'tkadir. Klavikula juftlashgan cho'tkadir, chunki u S harfi shaklida uzun o'q bo'ylab egilgan. U trubaning old va yuqori yuzasi bo'ylab gorizontal ravishda chayqaladi. Elkama-kamarning omboriga elkama cho'tkasi kiradi.

Elkama-kamar cho'tkalarining diagrammasi quyida keltirilgan.

Deyakikh odamlarni ovqatga chaqirish, yuqori uchining kamariga qanday turdagi cho'tkalarni qo'yish kerak. Skapula tekis cho'tka bo'lib, klavikula va elka cho'tkasi quvur shaklida bo'ladi.

Yelkaning ligamentli apparati akro-klavikulyar, elka bo'g'imidan hosil bo'ladi. Korakoklavikulyar qo'ng'iroqning akromial-klavikulyar jiringlashi. Skapula korako-akromial va yuqori ko'ndalang ligament tomonidan yupqalanadi. Humeral lom korako-humeral ligamentni, shuningdek, supraspinatus, pidostnoy, subscapularis, kichik dumaloq m'yazning tolalarini siqadi.

Zavdyaki m'yazam, tendonlar va ligamentlar, yuqori uchi to'g'ri joylashtirilgan bo'lishi mumkin, u mustahkamlanadi va zdyysnyuvati raznomanytny ruhi uchun qurilgan.

Skapulaning harakatlantiruvchilari, koordinatorlari, stabilizatorlari elkama-kamarning saqlash joyiga kiradi. Deltoid, orqa eng keng m'yaz, katta pektoral m'yazív dvigunív tarbiyalanadi. Xushbo'y hidlar o'z qo'llari bilan asosiy vayronalarning taqdirini oladi (yoyiladi, keltiriladi, olib kelinadi, o'raladi). M'yazyv-koordinatorlar guruhiga qadar ko'rish mumkin: podlopatkova, suprastna, pidostna, kichik dumaloq. Xushbo'y hid elkalarida yelkalarni qulay saqlash uchun kerak. Stabilizatorlarga skapula trapesiyaga o'xshash, katta, kichik olmos shaklidagi, oldingi tishli, kichik ko'krak qafasi va skapulani ko'taradigan m'yaz olib boriladi. Hidi yelka pichoqlarining ruhini tartibga soladi.

Budova va klavikulaning funktsiyalari

Klavikula inson tanasidagi yagona suyak bo'lib, yuqori uchidan orqa skeletga o'xshaydi. Quvurli cho'tka muhimroq, shimgichli nutqdan iborat. Vaughn ko'krakning yuqori chetidan o'tish uchun gorizontal ravishda joylashtirilishi mumkin. Klavikula tanadan va ikkita uchidan hosil bo'ladi:

• Medial (sternum) uchi sternum bilan sodir bo'ladi.
• Klavikulaning lateral (akromial) orqaga tortilishi.

Klavikula tanadan buklanadi va 2 zarba

Medial uchi, xuddi sternum kabi, oldinga bo'rtib chiqishi mumkin, yogoning boshqa qismi esa orqaga egilgan. o'rta qismi cho'tkalar to'g'ridan-to'g'ri hayvonga bir oz siqiladi. Pastki yuzada teshik bor, u orqali qon tashuvchi tomirlar va nervlar o'tadi. Medial uchining pastki yuzasida, qovurg'aning klavikulasi va xaftaga o'tadigan ligament biriktirilgunga qadar vise bor. Yelkaning uchida konussimon tepa va trapesiyaga o'xshash chiziq bor. Klavikula tanasining pastki yuzasining lateral uchiga yaqinroq, subklavian massani biriktirish uchun chuqurchaga qo'yilgan.

Cho'tkaning yuqori qismining old qismi silliq bo'lib, axloqsizlik biriktirilgan pastki yuzasi, ligamentlar kambur chiziqda qisqa bo'lishi mumkin. Tikanli medial uchining ichki yuzasida katta oval bo'lak - to'sh suyagi kistasi bilan klavikulaning joyi mavjud. Yon uchi kengroq, pastki qismi medial va juda nozik. Pastki yuzadan yuqorida skapula (akromion) kistasimon o'simtasi bo'lgan bir xil orqa klavikulyar akromial-klavikulyar tuproq bor.

Akromial-klavikulyar articulatsiyaning suyaklari qiya, tekis, ellips shaklida. Yupqa tolali membranadan o'tish oson, chunki u ligamentlar bilan mustahkamlanadi. To'sh suyagi bo'g'imi ham keng tolali parda va 3 ta kuchlanish ligamentlari bilan o'tkirlashadi. Tsej suglob biriga perpendikulyar joylashib, o'qlar bo'ylab zdyysní ruhívda ishtirok etadi.

Klavikula qo'llab-quvvatlovchi funktsiyani yutadi, skapula va qo'l unga biriktiriladi. O'sha vaqtga qadar cho'tka skeletning yuqori qirrasi bo'ylab o'tib, uni keng amplitudali ruhi bilan himoya qiladi. Skapula bilan birgalikda o'sha klavikula zusilladan shilimshiq bilan o'tadi, xuddi qo'llar va skeletga quyiladi. Bundan tashqari, kist bo'yin, yuqori kintsivkoy o'rtasida joylashtirish kabi, siqilgan qon-tug'ish, limfa hakamlar, nervlar qarshi himoya qiladi.

Yoqa suyagi shikastlanishi

Yak bakit, klavikula vikonu muhim funktsiyalar;

• Sinish. Ko'pincha, sinish kist tanasining o'rtasida tuzoqqa tushadi. Chap va o'ng klavikula, ulardan biri shikastlangan tovushlar, ikki tomonlama sinish kamdan-kam uchraydi. Agar odam qo'liga yiqilsa yoki to'g'ridan-to'g'ri zarba bersa, sinish eng ko'p tuzoqqa tushishi mumkin. Agar tomirlar tug'ilish yo'llaridan o'tib ketsa, homilada klavikulaning shikastlanishi Ísnuê xavfi. Klavikulaning sinishidan so'ng, qo'l harakatga keltiriladi, klavikuladagi uchi deformatsiyalanadi, shikastlanganni olish mumkin emas.
• Vivi akromial oxiri. Loyli yuzalar elkaga tushganidan keyin siljiydi. Shikastlanish xususiyatlari: zarbadan so'ng, skapula pastga buriladi, klavikula unchalik bo'shashmaydi, uning orqasida yiqilmaydi, go'yo ligamentlar yirtilgandek, cho'tkalar orqaga tortiladi, akro-klavikulyar bo'g'inni buzadi. Shikastlanish qo'l ostida, shishgan deformatsiyada namoyon bo'ladi. Yoqa suyagiga bosilganda, u polda turadi, o'rinbosarni mahkamlagandan keyin yana ko'tariladi.
• Klavikulaning osteolizmi. Tse rídkísna kasalligi, yakta u boshqa mato bilan almashtirmasdan, cho'tkaning molozi (rozmoktuvannya) tashqi tomoniga ko'proq xosdir. Patologiyaning aniq sabablari ma'lum emas, ammo shifokorlar bu kist to'qimalarining otoimmün kasalliklari bilan bog'liqligini tan olishadi. Yagona alomat - bu sinishlar bo'lib, ular tobora kuchayib bormoqda.

Klavikulaning shikastlanishiga shubha qilingan taqdirda, MSCT (multispiral kompyuter tomografiyasi) buyuriladi - rentgenologik o'zgarishlar bo'lgan odamda klavikulaning rentgenogrammasini o'tkazish kerak. Multispiral-KT kistalar va boshqa to'qimalarda morfologik o'zgarishlarni aniq va batafsil o'rganish imkonini beradi.

Klavikulaning sezilarli sinishi bo'lsa, konservativ davo o'tkaziladi, bemorlar uni tuzatish uchun bog'lanadi. Noto'g'ri ulamkív va poshkodzhenny yumshoq matolar bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi va kistkoví ulamki qo'shimcha maxsus plitalar, naqshli igna yoki kiletlar uchun chaqiriladi. Agar bemor yana yangi qo'l bilan mashq qilsa, reabilitatsiya davri katta rol o'ynaydi.

Skapulaning anatomiyasi va funktsiyasi

Naychaning orqa yuzasiga tizmaning har ikki tomonidan bir juft trikotsimon jingalak o'rnatilgan. ‰í poydevor tog'larda, mezbon esa qulab tushdi. Bu tekis, keng cho'tka, orqaga egilgan trochga o'xshaydi.

Yelka pichog'i

Yelka pichog'i oldingi (qovurg'a) va orqa (dorsal) yuzalarga burmalanadi.

Skapulaning orqa qismining anatomiyasi:

• Ayvon - kistaning ¼ qismiga o'xshab chiqadigan va chuqurchaning podstantsiyalari bo'ylab tarqaladigan pufakchali plastinka.
• Akromial kurtak cho'tkaning yuqori qismida joylashgan uchburchak shaklidagi tok bo'lib, u ostni tugatadi.
• Gaga shaklidagi shamol - kancaga o'xshash cho'tka. Yaka yuqori qirrasi, elkama pichog'ining bo'yni orasiga joylashtiriladi.
• Shiyka katta tovush emas, xuddi tashqi kutdagi yelka pichoqlarining ochilishi kabi.
• Pichoq tanasi.
• Skapulaning ichki qirrasi.
• Zovnishniy kut.

Oyoq suyagining old tomoni oddiy, keng tuynuk bor, unga skapula ostidagi m'yaz xirillab turadi. Chuqurning o'rtasini taroq bilan yoping, unga tendon, pulpa tolalari biriktiriladi. Depressiyaning yuqori qismida ko'ndalang cho'zilish mavjud bo'lib, bu erda skapula chiziq bo'ylab egilib, 90 ° burchak ostida loyli chuqurning o'rtasidan, humeral cho'tkaning boshi kirguncha o'tadi.

3 ta kesmaga qarang:

• Yuqori kut yuqori va medial mezhí cho'tkalari bilan hosil bo'ladi. Sharob nozik, silliq sirt va yumaloq shaklga ega, go'shtning tolalari elkama pichog'ini ko'taradigan yangisiga biriktiriladi.
• Pastroq. Skapula orasidagi bichna medial pastki kesmani buklaydi. Qisqa tuzilishga ega cho'tkaning tovsta dylyanka narxi. Orqa tomondan yangisiga, orqa tomonning eng keng go'shtining tolalari katta dumaloq va sprat biriktirilgan.
• Yanal. Bu elkama cho'tkasi orqasida olish kabi, slushy dafn qilish uchun qasos olish uchun skapulaning oxirgi joyi. Yon qutaning yuqori qismida globulyar dumba bo'lib, unga ikki bosh suyagining boshi birikadi.

Yelka pichog'ining 3 chetini kesib oling:

• Yuqori - eng nozik va eng qisqasi tomonidan hurmat qilinadi. Vín maê vígnutu shakli, yuqori qutadan tumshug'iga o'xshash o'sishgacha bo'lgan dilyankani egallaydi.
• Lateral - skapulaning oxirgi qirrasi. Vín pochinaêtsya loy tuproqning pastki chetida, pastga va cho'tkaning pastki kutiga qaytib boring.
• Medial - cho'tkaning yuqori qismidan pastki kutigacha bo'lgan joyni egallagan chetini topib.

Zavdyaki zchlenuvannya skapula humeral kist va yoqa suyagi orqasida, yuqori uchining yumshoqligini ta'minlaydi. Kistlarning juftligi eng muhim organlardan va qonga ega bo'lgan sudyalardan himoya qiladi. Va m'yazami vikonu ruhovu funktsiyasidan bir vaqtning o'zida skapula, u o'rash, olib borish (o'ldirish, orqaga, oldinga), qo'llarni razumiti imkonini beradi.

Skapula patologiyasi

Skapula jarohatlari bo'lsa, hayot sifati pasayadi, odamlar o'zlariga mustaqil ravishda xizmat qila olmaydilar, balki jismoniy mehnatni engish uchun. Orqa, elka yoki qo'lda yiqilib, to'g'ridan-to'g'ri zarba, baxtsiz hodisa, kestirib, jarohatlanganda elkama pichoqlari shikastlanishi mumkin.

bo'yin, suglobova depressiya, ostyuka, tumshug'iga o'xshash o'sish, akromion, yuqori yoki pastki kut: ilg'or sohalarda kist ísnuê ymovírníst sinishi. Men ham kech, ko'ndalang yoki boy parchalanishi mumkin.

Yomon bo'lsa, "tricutnik Komolli" paydo bo'ladi - xuddi shu trikotnik ko'rinishidagi shish. Palpatsiya paytida quloqning kengayganligi sezilishi mumkin. Singan zí zmíschennyam suprovodzhuêtsya qarsillab víd ulamkív kístki. Yelkaning ichki jarohati bo'lsa, bu qo'l ko'tariladi. Bo'sh kistkovy z'oodnannyada boshpana to'planadi, buning uchun elkaning kattaligi oshadi. Bo'yin zaif bo'lsa, elka suyagi pastga tushadi, akromion oldinga chiqadi, tumshug'iga o'xshash kurtak - orqaga ketadi. Da sinishi bilan cho'tkalarning hiyla-nayranglarini ko'rsatadigan yara bor.

Buralgan skapula haqiqiy ko'rinishdir. Shikastlanish ayblanadi, odam kuchli rivokni qo'li bilan yoki yelkasi bilan talon-taroj qilish kabi, natijada cho'tkasi siljiydi. Vivihu tumshug'i bo'lganda, skapulyar pichoq teri bo'ylab tebranadi, o'tkir urish bor, bu soatning yiqilishiga yordam beradi.

Bursit - elka bo'g'imining sinovial (supramental) sumkalarining yallig'lanishi. Qoida tariqasida, kasallik shira, jarohatlar yoki otoimmün kasalliklarda rivojlanadi. Bursit bo'lsa, sharob yonib turadi, qizil sochli karvon poshkodzhen, shishib ketgan, bu bir oz nomga o'xshaydi, qo'lingiz bilan qulashi muhim.

Bagatozrízov kompyuter tomografiyasi skapula patologiyasini aniqlashga yordam beradi.

Jiddiy sinishlar bo'lsa, shikastlangan tomondan qo'lga maxsus shina qo'yiladi, chunki 4 turdagi kiyish kerak. Keyin biz fizioterapiya, massajni buyuramiz, bemor qo'shimcha maxsus huquqlar uchun klinikani uzaytirishda aybdor. Ichki jarohatlar bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.

Bursitni davolash NPSH, steroid gormonlar, antibakterial vositalar, analjeziklar, xondroprotektorlar, vitamin va mineral komplekslarni qabul qilish hisobiga amalga oshiriladi.

Yelka cho'tkasi anatomiyasi

Yelka cho'tkasi keng, uzun quvurli tuzilishga ega. Von rukhomoi yuqori kíntsívka, ob'ednuê líktovu omboriga kirish uchun, cho'tkani almashtiring, shuningdek, inson skeleti bo'lgan qo'l. Yelka cho'tkasi yaqinida shilimshiq, asab bo'ronlari, limfa tomirlari mavjud.

Yelkaning tuzilishi bir xil bo'lishi mumkin:

• Cho'tkaning tanasi (diafiz), chunki u epifizlar orasiga joylashtirilgan.
• Metafiz - epifiz kiyimiga yopishgan vyddil cho'tkalari.
• Epifiz - strukturaning yuqori proksimal pastki distal uchi.
• Apofiz - cho'tkaning kurtaklari epifiz bilan ishonib topshirilgan, bu m'yazivning tolalari qanday qilib biriktiriladi.

Yelka suyagi kistasining proksimal uchida yelkaning silliq dumaloq boshi, yelka suyagini to‘ldiruvchi yelka suyagining loyli cho‘kmasi joylashgan. Anatomik bo'yinning yonida - elkaning boshi va tanasi o'rtasida keng truba emas. Trochs shií̈ joydan pastroq 2 m'yazoví dumlar (katta va maliy), unga o'rash manjetining m'yazi biriktirilgan. Bu dumbalar ostida jaranglaydi, tanani tinchlantiradi. Tashqi qismida, deyarli o'rtada, bir xil go'shtning tolalari biriktirilgan deltasimon tuberkulyar mavjud. Orqa y fasetida promeneus nervining jo'yaklari tekis, sekin egilgan truba shaklida joylashgan.

Cho'tkaning pastki qirrasi keng, old tomonga egilgan, m'yazoví tolalari yangisiga biriktirilgan, shuning uchun kurtakning ulnar bo'g'imi taqdirini oladi. Loam elkaning oldidagi cho'tkalar bilan elkama strukturasining tizmasidan iborat. Tomirning ichki qirrasi tirsak tuzilishi bilan o'zaro bog'langan elka cho'tkasining butun blokidir. Parikning boshi sayr qilish strukturasi bilan birgalikda elkama-yelkani o'rnatadi. Virost boshining tepasida o'zgartirish teshigi mavjud. Blokning yon tomonida tojda chuqur va teshik bor. Humerus cho'tkasi o'rta qism, lateral va medial o'sish (qisqa shishlar) deb ataladi. Medial o'simta yuzasida tirgak nervi novdasi bo'lgan jo'yak bor.

Oddiy hayotdan qat'i nazar, humerus cho'tkasining vazifalari muhim ahamiyatga ega. Agar odam qo'li bilan silkitsa, u diapazonni yuqoriga ko'taradi. Tsya tuzilishi, agar soatlik yurish uchun og'irlik markazi o'zgartirilsa, darajani yaxshilashga yordam beradi. Bu tananing turli xil o'ziga xos pozitsiyalari uchun (masalan, yig'ilish paytida to'g'ri vaqtda) yuqori chegaralarda odamlarni qo'llab-quvvatlashning to'g'riligini aniqlashga yordam beradi.

Yelka jarohatlari

Yelka to'quv dastgohining Vivih ko'pincha bir ko'rinish bo'ladi, go'yo rickety qo'li bilan bog'langan. Joylashtirish old, orqa, pastki bo'lishi mumkin. Vivihu bilan kinkning mo'rtligi aralashib ketadi, og'riq va shish paydo bo'ladi. Nervni siqib chiqarganda, odam aniq nomga e'tibor beradi.

Singan ko'pincha elkaga to'g'ridan-to'g'ri zarba, tirsaklarga orqaga yoki qo'llarga oldinga tushish natijasida yuzaga keladi. Zaif uchastkalarda parchalanadigan cho'tkalarning yaxlitligini eshiting:

• Yelka cho'tkasining anatomik va jarrohlik bo'yni.
• Dilyanka bylya virostkív.
• Humeral kista boshining maydoni.
• Cho'tkaning o'rtasi.

Shikastlanish o'tkir og'riq, buzilgan mo'rtlik bilan namoyon bo'ladi. Muayyan soatdan keyin elka shishiradi, gematomalar paydo bo'ladi, poshkodzhenka deformatsiyalanadi.

Osteomielit - mikroblar kirib borganidan keyin kistaning yiringli yallig'lanishi. kist miya qon orqali. Tsya kasalligi ko'pincha chiziqlar bo'lib, elkama cho'tkasi aniq qon bilan ta'minlanadi. Patologik jarayon pufak to'qimalarining yo'q qilinishiga olib keladi, natijada sezilarli oval in'ektsiyasiz yoriqlar o'rnatiladi.

Dovidka. Ko'pincha tashxis qo'yilgan humeral kistning patologiyalari orasida ular artritni (qorni yoqish) ko'rishadi.

Hibny suglob ham keng patologiyalarga tegishli. Hamma bemorlar nima ekanligini bilishmaydi. Ce g'ayritabiiy tarzda namlanadi, bu humerus kistasining sinishi joyida chaqiriladi. Patologiya bo'lsa, qo'lning funksionalligi buziladi, ammo kun buziladi.

Elka kistasining shikastlanishi va kasalliklarini aniqlash uchun palpatsiya va vizual tekshirish mumkin. Vivixudagi yoriqni qayta tiklash rentgenografiya bilan qo'llab-quvvatlanadi. MRI va bagatosferik yordam uchun kompyuter tomografiyasi siz yomon puflarni ochib bera olasiz. Multispiral tomograf kista tuzilishini batafsil o'rganishga, patologik o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi.

Vivixuda shifokor bemorga og'riq qoldiruvchi dori beradi va sug'lob parchalarini, so'ngra bezovtalikka qarshi dori qo'yadi. Singanlarni kechiring va konservativ tarzda xursand bo'ling. Agar cho'tkaning hiyla-nayranglari olib tashlangan bo'lsa, unda operatsiya kerak bo'ladi. Cho'tkaning bo'laklari qo'shimcha naqshli igna yoki gvintiv orqasiga o'tadi va keyin Tyorner bilan gipsli longueni qo'llang. Agar kerak bo'lsa, old tomondan skeletning tortishishini bajaring.

Gnuchkost uchun LFK dopomozhe rozrobiti humeral suglob. Reabilitatsiya soati ostida mexanoterapiya va fizioterapiya ko'rsatiladi.

Juda muhim

Endi siz cho'tkalar qanday qilib elkama-kamar qilishini bilasiz. Yelka pichoqlari, klavikula va elka cho'tkasi muhim bo'g'inlarni shakllantirishda ishtirok etadi, qovurg'alar esa tillar va ligamentlarga - yuqori uchining yumshoqligini ta'minlash uchun. Klavikulaning sinishi va humerus kistalari skapula jarohatlariga qaraganda tez-tez uchraydi. Tse pov'yazano z tim, scho belkurak ê mítsnoy kístkoy, chunki u m'yazív to'pi bilan himoyalangan. Agar jarohatlar aniqlansa, kintsívka kasalligi immobilizatsiya qilinadi va katlamali yoriqlar uchun mukovistsidozni tiklash uchun operatsiya qilinadi. Quvonchli gimnastika va fizioterapiya yordami bilan yangilanishni tezlashtiring.