Cistet frakturë promenevskoy. Frakturë e kistit të promenusit me zhvendosje

Simptomat e thyerjes së kokës furçë promenev. Thyeni duart, mund të qëndroni në vende të ndryshme. Tse mozhe buti poshkodzhennya promenevskoy kіstki, frakturë e diafizës, dore poshkodennya. Më shpesh, ju thyeni dorën kur bini mbi të, veçanërisht kur karkaleca është e vendosur anash (njerëzit nuk kalojnë një orë duke reaguar ndaj një rënieje dhe e sjellin dorën pranë vetes). Në këtë mënyrë vuan koka e furçës promeneutike. Shenja e parë e një dore të keqe - ce bіl in suglobі ose një frakturë specifike, e fryrë dhe ënjtur, pamundësia për të rregulluar ruhi pa dhimbje - nëse përpiqeni të ndryshoni pozicionin e dorës, fajësoni sëmundjen. Për të sqaruar nëse fraktura është shënuar, për të kontrolluar ndjekjen me rreze x.

Likuvannya. Nëse furçat nuk ndërrohen dhe ripozicionimi i ulamkiv nuk bëhet i vështirë, atëherë pas vendosjes së elementeve kockore, në ushkodzhennya aplikohet një longuet suvaje. Me të cilin, dora fiksohet në khust, e hedhur në qafë. Trivaliteti i veshjes së një longeti - deri në dy ditë, pas së cilës kryhet një kontroll radiologjik. Në rast të frakturave të pacientit të prekur, shpejtohet lehtësimi i dhimbjes, pas së cilës fragmentet e kistës restaurohen si një gjurmë. Sapo furçat janë larë për herë të parë, vendoset edhe një splint. Në disa raste, është e rëndësishme të merrni furçat së bashku - vetëm për kë të vendosni një gjilpërë thurjeje, për ndihmën e së cilës hidhen furçat. Gjilpëra e thurjes vendoset në kіlka tizhnіv, dhe fashë gipsi mund të jetë në duar jo më pak se chotiriokh tizhnіv. Në rast të një frakture me fragmentim të kistës, nëse integriteti i її është i pamundur, është e pamundur të rregullohet proteza.

Simptomat e një frakture të diafizës së kistit promeneutik. Thyerje të tilla fajësohen përmes goditjes së furçës promeneutike. Simptomat me një lloj të tillë frakture janë dhimbje, hematoma, një pjesë e pozicionit të dorës, me një thyerje të rëndë, mund ta quani furçën e emrit.

Likuvannya. Për imobilizimin e tinkturës, edhe pse nuk ka përdorim, aplikojnë një fashë rrethore jo më pak se poshtë në tyzhniv të sipërm. Nëse është një zhvendosje, atëherë pas rinovimit të ulamkiv, është e nevojshme të luftoni të njëjtën fashë suvaje, sikur të mos e dini shtrirjen e dymbëdhjetë tyzhniv. Në rast të frakturës së diafizës për shkak të pamundësisë së heqjes së rrudhës, kryhet një operacion.

Simptomat e një frakture të diafizës së të dy kisteve. Një thyerje e tillë është ose për shkak të një injeksioni të fortë të drejtpërdrejtë në dorë, ose kur bie në pëllëmbën e zgjatur. Ky lloj frakture është një nga më të rëndësishmit. Simptomat e jogos nuk bëhen të vështira për diagnostikim - ënjtje në vendin e thyerjes, shkurtim i krahut, pozicion jo natyral i majës. Kur përpiqesh të rritesh, qoftë ruh, fajëson tingullin karakteristik të brishtë, titujt e krepitimit.

Mjafton të marrim për shembull statistikat e frakturave para gjurit, promeneva kistka (emri latin është radius), praktikisht me të njëjtën anatomi dhe jetë, thyhet më shpesh për bërrylin. Për shkak të veçorive psikologjike të një personi, në orën e rënies vendos duart para trupit, pastaj goditja më e rëndë bie në atë pjesë të sipërfaqes ku shkon furça. Nëse dëshironi të dilni jashtë dhe jo si një mbështetje për trupin, si majat e poshtme, por në rast të funksionimit të duhur, mund të lini poshtë mundësinë e prishjes së duarve. Në kohë lëndimi, është e rëndësishme të drejtoheni shpejt për këshilla te mjeku.

Çfarë është një furçë promeneva

Pllaka e përparme (zona e dorës nga bërryli në kallirin e dorës) përbëhet nga dy furça të ngjashme (latinisht për bërrylin - ulna, promeneva - rreze). Furçat e pjesës së përparme të një personi shpesh bëhen një tampon kur goditet nga një rënie, dëmtimi i të cilit është më shumë se një tempull. Siç tregon praktika, përmes një indi më të vogël cistik, gratë vuajnë nga fraktura në zonë më shpesh, më poshtë se burrat. Gratë e moshës klimakterike (nga 50 vjeç) dhe fëmijët (nga mosha deri në 10 vjeç) shtrihen para grupit.

Lëndimet shoqëruese në rast të lëndimit të furçës promeneutike:

• brushat vivihi, dora roztashovanyh;
• hap zilen;
• brushat poshkodzhennya liktovoї.

Ku të gjeni një furçë promeneva

Në zonën e rrezes së përparme - "susidka" më e afërt e furçës ulnar. Kjo është arsyeja pse era e keqe është reciprokisht e pavarur dhe e një lloji të vetme. Sikur të kthehet lugina kur të ngrihet dora, dihet paralelisht era e sharjeve, por kur dale kthehet në anën tjetër të furçës, kalon. Promin shpesh mbështillet si një pije alkoolike, e cila siguron ndërtimin e kthesës (pronimin) dhe aftësinë e mbështjelljes (supination). Përveç kësaj, ku ka një ndryshim të furçës për dispozitat, mund të llogarisni gishtin e madh armët.

Furça e Budov Promenev

Ka një ndryshim të trupit të gjatë (diafizës) dhe dy skajeve - distal dhe proksimal. Epifiza distale është masive, në të renë ka një sipërfaqe me kurriz të kyçit të dorës dhe një zgjatje në formë fëndyle, e cila lidhet me penzlemin. Anatomia e furçës promeneutike të skajit proksimal është si vijon: ajo formohet nga koka e atij kunji të shkrifët, për ndihmën e një spikatjeje të tillë, paloset nga furçat e shpatullave. Poshtë kokës, qafa e kistit promeneus është e gërvishtur, më poshtë është një tuberozitet, përpara se të ngjitet një m'yaz me shpatull me dy koka. Zhvillimi i promenevës shihet pas rahunokut, pikës së kockëzimit.

Dallohen tre lloje fytyrash:

• e përparme (skaji i rrumbullakosjes);
• mbrapa (buza e rrumbullakosjes);
• anësore (skaja e ungjillit, buza drejtohet deri në bërryl).

Frakturë e kistit të promenusit

Nëse një dëmtim përballë një personi nuk mbart një problem serioz për jetën e pacientit, ose mund të shkaktojë pasoja të papranueshme për dëmtimin e sistemit nervor dhe vaskular robotik. Kistet promeneutike të frakturës janë të dhimbshme, shpesh pas tyre shkatërrohet funksionaliteti i skajeve të sipërme. Me diagnozën e saktë, ekstravaganja e mirëmenduar e pacientit do të njihet për një çerek të vitit. Në mënyrë ugare shihen fraktura patologjike dhe traumatike dhe pas fazës së dëmtimit të kurbave të lëkurës indikohet mbyllja ose mbyllja.

Vlerat e rrezes së rrezes:

• enët ushkodzhennya, mbaresat nervore të dorës;
• qarkullimi i gjakut i dëmtuar dhe nekroza e veshit të indeve për shkak të shtrëngimit;
• humbja e aftësisë së dorës (povna chi chastkova);
• infeksion i indeve dhe epitelit, absceseve dhe inflamacioneve të tjera të mesme, plaga digjet siç duhet;
• Zhvillimi i osteoporozës nëpërmjet infeksionit në rast të sëmundjes së ekspozuar.

Llojet e zgjeruara të thyerjeve të ritransmetimit në tabela:

Në një vend tipik

Në shumicën e rasteve, kisti është i dobët deri në fraktura në dorën më të hollë, kështu që lëndime të tilla tregojnë një thyerje të kistës promeneutike në një dorë tipike. Ky lloj dëmtimi në pjesën e përparme të trupit është më i shpeshtë, duke u bërë 15% e të gjitha lëndimeve të skeletit të njeriut. Frakturat tipike ndodhin afërsisht 3 cm nga kyçi i dorës dhe quhen metaepifiza distale. Siç tregojnë statistikat, në shumicën e rasteve dora e majtë poshtë djathtas. Frakturave tipike të shëtitores në praktikën ndërkombëtare u është caktuar kodi ICD S52.5.

Shihni një thyerje tipike të shëtitores:

• Rrotat (të përgjithshme, truket lëvizin në një sipërfaqe me pllaka);
• Smіta (rozginalny, ulamok zhvendoset në sipërfaqen anësore).

Për të pavendosurit

Situata, nëse fragmentet e epimetafizës, që dalin nga zvukovy mіstsya zvіshchuyusya ubіk, - tse usunennya. Dora dhemb shumë për një gabim të tillë, ënjtja shtohet, duket qartë pas shenjave se furçat janë vendosur gabim. Një thyerje e dorës së shëtitores së dorës në duart e dislokuara transferon ripozicionimin dhe aplikimin e languette, në palosjet e palosura - operacioni. Për rritjen e duhur, është e nevojshme të aplikohet suva me afat deri në një muaj. Іnformatsiyu, si të bëni një pushim pas një frakture të kistit promeneutik, mund të merrni më mirë vetëvlerësimin nga mjeku vetë.

Simptomat e një frakture me zhvendosje:

• bіl i mprehtë i fortë;
• crunches kur provon ruhati me dorë;
• shenja të dukshme të duarve me formë të parregullt;
• ënjtje e fortë që nuk ulet;
• shfaqja e hematomave është gjithmonë e mundur;
• dëmtimi i rrudhave të gishtave.

Frakturë e stiloidit

Ky lloj dëmtimi ndodh më shpesh në muajt e vjeshtës dhe të dimrit, nëpërmjet rënies në akull. Ekzistojnë 2 lloje të thyerjeve të sythit stiloid të kistit promeneutik - ngjeshja (ka një çarje të vogël, thyerja nuk prishet) dhe era (në orën e rënies në gropë, ajo shpërthen nga sipërfaqja e sheqerit. në mes, prishet). Pjesa tjetër e pamjes është më e mprehtë, por dhimbja është më e dhimbshme dhe termi korrigjohet. Mos harroni të vishni gips gipsi për thyerje të kistit promeneutik të këtij lloji. Ju duhen më pak se 30 ditë nga data e aplikimit.

I shtyrë në frakturë

Në një situatë kur kisti primus është i thyer, ai diagnostikohet si një frakturë e shtyrë e kistit të promenusit. Në praktikë, verërat janë më të zakonshme, më të ulëta, shih më shumë. Në momentet e dëmtimit të një kyçi në promenopauzë pas një frakture, dora shpesh humbet funksionalitetin. Dora rritet siç duhet dhe kërkon kontroll të vazhdueshëm. Për të vendosur metodat e sakta të shërimit, mjeku ka nevojë për një maksimum informacioni për natyrën e dëmtimit.

Festimi i një frakture të kistit të promenusit

Përforcimi i funksionalitetit të dorës pas lëndimeve është kryesisht për shkak të zgjedhjes së mënyrës së duhur për të luftuar sëmundjet dhe kualifikimit të një traumatologu. Trajtimi i një frakture të kistës së shëtitores kryhet shpesh me rrugë konservative (fashë të imobilizuar) dhe kirurgjikale (me një frakturë të thyer ose të shtyrë). Për të arritur efektin e djegies në rast të një thyerjeje, është e nevojshme të kryhet një ripozicion (rregullimi i ulamkіv me dorë) ose mbyllja (hapja e boshtit në goditjen e shpatullave), si dhe të rregullohet metoda. të osteosintezës.

Metodat e osteosintezës:

• hala për thurje;
• pjata;
• pajisje shpërqendruese.

Rehabilitimi pas një frakture të kistit promeneutik

Mjeku duhet të shikojë përreth, duke marrë një gips dhe direkt në radiografinë e kontrollit. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të vazhdohet me rehabilitimin pas një frakture të kistit promeneutik:

1. Për rinovimin suedez të zëvendësimit të zëvendësit, përdorni llamba të ndryshme, rekomandoni edukim fizik robit dhe të bollshëm, veçanërisht të drejtë për gishtat dhe duart.
2. Procedurat e fizioterapisë, masazhi dhe hani siç duhet mund të ketë një rëndësi të madhe për procesin e veshjes, veçanërisht në kompleksin me terapi ushtrimore.
3. Nga historia e sëmundjes së pacientit, është përshkruar marrja e barnave intravenoze.

Shkaqet e mëposhtme të frakturave dallohen:

• duke rënë përpara;
• osteoporoza (veçanërisht te njerëzit e moshës 60+);
• rënia nga biçikleta, motoçikleta, motoçikleta;
• nedbale vendosjen e teknologjisë së sigurisë për prodhimin.

Video: Thyerje e shëtitores në një misk tipik

Ndryshimi i duarve të dorës është për të duruar ushkodzhenny të rënda, e cila është e lidhur me hapin e madh të shkatërrimit të funksionit të përparme. Në shumicën e rasteve, shkaktohet nga lëndimet indirekte në të tretat e mesme dhe distale (të poshtme), dhe më rrallë në atë proksimale (të sipërme). Kjo shpjegohet nga rutina anatomike dhe morfologjike.

Veçoritë e frakturave të kistës promeneutike

Në rast të një frakture të mbyllur të kistit të promenitit, lëkurat nuk përkulen. Në kohën e frakturave të rënda, trauma në indet e buta dhe kockat është për shkak të të njëjtit faktor.

Dalloni midis frakturave të kistës së promenusit pa usunennia (thyerje e bllokuar, çarje) dhe frakturave të kistit të promenusit me zhvendosje. Zona e thyerjes mund të jetë e drejtë tërthore ose e zhdrejtë. Në rast traume direkte, frakturat e kistit të promenitit janë më shpesh tërthore, më shpesh fragmentare.

Një frakturë tipike e kistit promenopausal për shkak të zhvendosjes në rënie për shkak të pozicionit të kistit në momentin e lëndimit mund të jetë:

• rozginalnym - me disa zhvendosje të fragmenteve të kistit, ajo fryhet nga ana e promenit në trup;
• zginalnym - vinikaє në kititsa e përkulur, ulamok kur lëvizni në shpinë të luginës.

Shumica e frakturave janë këndore nga brenda, shpesh të shoqëruara nga një grykë styloid.

Simptomat

• ënjtje;
• deformime;
• ndotja e ruhіv në suglobі;
• bіl, karrierës posilyuetsya pіd orë provoni ruhu.

Gëzimi pas një frakture të kistit të promenusit

1. Nasampered, ripozicionimi është i mundur - fraktura e të zhvendosurve zvogëlohet nën anestezi të përgjithshme me metodën manuale, me ndihmën e pajisjeve speciale (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) si tabela e Kaplanit.
2. Më tej, në pjesën e përparme të furçës, aplikohen splincat nga splinat e gipsit. Me këtë furçë, shpresohet që dolon të zhduket, ajo hapje e vogël në anën e bërrylit. Afati i fiksimit duhet të ndryshohet nga 4 në 6 tyzhniv.
3. Nëse ënjtja zvogëlohet, gomat mbulohen me fasha të buta ose zëvendësohen me një gips rrethor.
4. Për të kontrolluar usunennya dytësore, kryhet diagnostikimi me rreze X (pas 5-7 ditësh pas rivendosjes).

Në disa raste, osteosinteza kryhet - duke ngritur menjëherë kockat e kockave. Një hyrje e tillë ndihmon në parandalimin e dëmtimit dhe rritjes së gabuar, duke shkurtuar afatin e rehabilitimit.

Frakturë e kistit të promenusit, e cila shihet gabimisht

Sikur thyerja të ishte në rritje për shkak të dëmtimit të pjesës së pasme të dorës dhe boshtit, një thyerje e tillë po rritet gabimisht. Tek të cilët ka dëmtime funksionale dhe deformime të majës.

Arsyet e rritjes së gabuar mund të jenë:

• ripozicion i pakënaqshëm;
• fiksimi i mbërthyer përpara;

Trajtimi i një frakture të rritur gabimisht të kistit promeneutik kryhet në mënyrë kirurgjikale. Për të korrigjuar deformimin, kryhet një osteotomi - një operacion ortopedik, i cili kryhet në kist rossichenny (frakturë copë). Pastaj defekti zëvendësohet nga një element copë dhe fiksohet me një pllakë të veçantë.

Kujtim pas një frakture të kistit promeneutik

Rehabilitimi vjen pas një frakture të kistit promeneutik, por është oknaishvidshe (sapo bil ndryshon). Që në ditët e para duhet të ndiqni duart aktive me gishta, lejohet të bëni punë të lehta të vetëshërbimit. Pas znyatya pov'yazki janë caktuar kështu që në të njëjtën mënyrë hyni.

Thyerja e krahut është një dëmtim që shoqërohet me dëmtim të integritetit të një prej kockave të pakta të skajit të sipërm. Ky lloj traumatizmi ka një rëndësi edhe më të rëndësishme mjekësore dhe sociale, kështu që dora është një organ edhe më i rëndësishëm në jetën e një personi, i cili ju lejon të drejtoni në mënyrë aktive atë jetë të plotë, të praktikoni, të kujdeseni për veten, t'i shërbeni vetes që іnshі . Dhe nëse rritja e furçave pas thyerjes rezulton e gabuar, ju mund të kaloni një pjesë të funksioneve të majës së sipërme, dhe për kohën më të keqe - do të ngre të gjithë dorën. Për këtë, në kohën e duhur, thyerja u manifestua për ndihmë mjekësore për të ndihmuar yaknaishvidshe odezhat dhe rinovuar funksionet e dëmtuara të skajit të sipërm.

Çfarë mund të mashtroni

Krahu është palosur nga furçat e brezit të shpatullave dhe skeleti i një fundi të sipërm të lirë. Me të kuptuarit e thyerjes së krahut, dëmtimi i integritetit qoftë nga strukturat cistike, yakі її utvoryuyut, si dhe їєх podnannya.

Rripi i majës së sipërme është pjesa e skeletit, për ndihmën e të cilit krahu është ngjitur në gjoks dhe formohet nga dy furça nga ana e lëkurës:

• tehet e shpatullave,
• klavikul.

Skeleti i skajit të sipërm të lirë përfshin 3 pjesë anatomike:

1. Shpatulla, e cila bazohet në të njëjtën furçë shpatullash.
2. Përpara pllakës, e mbushur me dy struktura cistike - furça promeneu dhe ulnar.
3. Penzlik, i cili përbëhet nga furça të vogla dore, furça dore dhe falangat e gishtave.

Shkaqet e lëndimit

Zalezhno, duke pasur parasysh shkakun e dëmtimit të integritetit, nëse kockat shihen kështu, shikoni frakturat:

1. Patologjike, të cilat ndodhin nën ndikimin e një force të vogël në kistet primare të ndryshuara. Sëmundja e mesme që shoqërohet me fraktura patologjike mund të quhet osteoporozë, beninje dhe e keqe. ënjtje cistike, lezione metastatike indi cistik, mieloma e shumëfishtë, tuberkulozi, osteomieliti, dëmtimi gjenetik nga indet e kockave të rrezatuara, për shembull, osteogjeneza jo e plotë, sëmundje endokrine, të cilat shoqërohen me dëmtim të metabolizmit mineral.
2. Traumatologjike. Thyerje të tilla bëhen gjithnjë e më shumë gjasa të ndodhin në kiste të pandryshueshme morfologjikisht. Për të parë një thyerje të tillë, forca mund të jetë e madhe dhe të tejkalojë forcën e indit të shëndetshëm të eshtrave. Vіdkritiy ose thyerja e mbyllur e krahut mund të hiqet pas një goditjeje direkte, rënie në pjesën e sipërme, në orën e aksidenteve automobilistike, fatkeqësive natyrore, dëmtimeve në rrugë, sporteve, veshjes së këpucëve profesionale (punë mbështetëse e fortë, punë industriale) , etj.

Ozheleditsa - një nga shkaqet e pjesshme lëndime të tilla, si një krah i thyer me dislokime dhe pa

Klasifikimi

Іnuє kіlka kіlka kriterіїv, yakі vykoristovuyut likarі për clasifіkatsії duart e thyera në praktikën e tyre. Le t'i hedhim një sy.

Lloji ugar

• një frakturë e papritur e krahut (nëse lëkura prishet në vendin e lëndimit, atëherë plaga shërohet);
• thyerje mbyllëse e majës së sipërme (shkira nuk e humb integritetin e saj).

Një variant tjetër i dëmtimit është miqësor, copat e infeksionit të rrezikshëm të indeve janë minimale dhe zjarri do të jetë më i pasur.

E rëndësishme të dini! Në çdo rast, nuk është e mundur të vendoset në mënyrë të pavarur kisti në rast të frakturave. Veprime të tilla të këqija mund të dëmtojnë vetëm pacientin, për shembull, të provokojnë gjakderdhje dhe të këputin nervin frakturë e mbyllur në vіdkritiya.

Ugar në vendin e kalbjes shihet vija e thyerjes:

• diafizarnі (roztashovuyutsya në dilyantsі e trupit të furçës);
• metafizeal (të jetë më afër skajit proksimal dhe distal të furçave);
• pjellore e brendshme, ose epifizare (vija e frakturës gjendet në gropa të qeta cistesh, pasi rritet në mes të kapsulës së pjellores dhe merr një fat të pandërprerë në derdhjen e pjellës).

Opsioni i tretë respektohet nga më i rëndësishmi, oskolki një dëmtim i tillë për mikun më të mirë të shumë të specializuar trajtim kirurgjik me metodën e plastikës së strukturave poshkogjene të artikulimit. Gjithashtu, pas një dëmtimi të tillë, krahu është më i palosur dhe ekziston një rrezik i lartë për të zhvilluar osteoartritin deformues post-traumatik.

Ugar në vijën e drejtë të frakturës shihet:

• vonë;
• tërthor;
• bishtalec;
• si guinea;
• buzë (nëse ka më pak se një furçë të vogël buzë të furçës);
• pjesë copëz (më shumë se 3 ulamkiv cistike);
• fragmentimi (ka një numër të madh ulamkivësh, është e rëndësishme t'i trembni ata).

Për radiografi shtesë, është e mundur të përcaktohet vendndodhja e saktë e frakturës dhe lloji i saj.

Zalezhno vіd kіlkostі poshkodzhenіh kіstok:

• e izoluar (më pak se një furçë është thyer);
• shumë (duke thyer menjëherë një degë furçash të skajit të sipërm).

Zalezhno vіd roztashuvannya kіstkovyh ulamkіv:

• një frakturë tek të zhvendosurit (të gjitha furçat anatomike janë të shkatërruara, copat janë zhvendosur në anët e ndryshme);
• frakturë pa usunennia (ekziston një vijë e pranishme e thyerjes, por e gjithë furça anatomike nuk përdoret dhe shenjat nuk hiqen).

Është e rëndësishme të shohësh fraktura pa komplikime dhe me komplikime. Pjesa tjetër mund të shihet: gjakderdhje arteriale ose venoze, dëmtim i integritetit të nervave, zhvillim i emboli dhjamore, infeksion i plagëve dhe kisteve me zhvillim të osteomielitit.

Simptomat dhe diagnoza

Në përgjithësi, shenjat e një frakture mund të ndahen në ato absolute.

Absolute:

• shkurtimi ose ulja e kіntsіvki të keqe, e cila është e lidhur me bіstkovy ulamkіv të zhvendosur përgjatë boshtit (si rregull, vetë shkurtimi i dorës ruhet);
• prania e brishtësisë patologjike përgjatë krahut (shfaqja e panatyrshme për zonën anatomike të rukhivit);
• prania e krepitit cistik, i cili manifestohet me vesh dhe në mënyrë prekëse (zhvillohet duke fërkuar mendjet cistike një nga një nga duart);
• kіstkovі ulamki, karrierës për t'u larë nga plagët me fraktura të rënda.

Në foto mbahet mend mirë deformimi i dorës në rast të një frakture të kistës promeneutike përballë një pacienti tipik.

Vіdnosnі:

• deformimi i majës në sferën e frakturës me zhvendosje shtesë të kreshtave cistike, indeve të buta të palosura, hematomave;
• bіl në prekje chi ruhs;
• humbja e funksionit të kintsivka;
• vimushene ai kampi i panatyrshem i dores.

E rëndësishme! Dëshirojnë shenja të besueshme dhe konfirmojnë diagnozën, por në çdo rast nuk është e mundur të diagnostikohen në mënyrë specifike. Tse mozhe shkaktojnë ulamkiv cistik, gjakderdhje, dëmtim nervor dhe komplikime të tjera.

Simptomat e traumës mund të ndryshojnë rrënjësisht, në varësi të faktit se vetë furça është thyer. Nëse një person ka një thyerje të kyçit të dorës, atëherë vuajtja më e madhe është një furçë e ngjashme me mjekrën. .

Me metodën e diagnozës duhet bërë një ekzaminim klinik dhe obstezhennia radiologjike. Me ndihmën e radiografive është e mundur të vizualizohet më mirë fraktura, të përcaktohet lloji dhe lokalizimi i saj, të planifikohet një plan trajtimi dhe rehabilitimi.

Nëse dyshohet për një thyerje të krahut, është e nevojshme të kontrollohet pulsi në arterien promenus. Yogo vіdsutnіst svіdchat pro anijeve arteriale shkodzhennya

Ndihma e parë për një krah të thyer

Për më tepër, është me kohë dhe e drejtë të ndihmohet së pari në rast lëndimi, për të dhënë një prognozë të mëtejshme në rast të një frakture të krahut.

Në kohën e një poshkodzhennya të tillë, ata që vijojnë negaino thërrasin shvidka për të ndihmuar, për shembull:

• një frakturë e hundës nga një rënie nga lartësia dhe një rrezik i lartë i dëmtimit të organeve, këputje të tjera (politrauma) dhe gjakderdhje të brendshme;
• në palpim, pulsi në arterien promeneutike nuk shfaqet, dora bëhet e ftohtë dhe tashmë e zbehtë (shenjë e varjes së enëve arteriale);
• ndjeshmëria e duarve është e thyer, ruhi aktiv të përditshëm në një ose më shumë gishta, dora ulet, si batig (simptomë e kalbjes së nervit të dorës);
• poserіgaєtsya vіdkritiy frakturë іz gjakderdhje ose pa;
• Sindroma e dhimbjes është më e theksuar dhe tabletat qetësuese nuk janë efektive (zhvillimi i shokut të dhimbjes është i padurueshëm).

Në të gjitha rastet e tjera, pacientit mund t'i jepni ndihmën e parë dhe ta dërgoni vetë në urgjencë.

Ndiqni kujtesën e parimeve të ndihmës së parë në rast frakture.

Gjakderdhje Zupinka në rast të thyerjes së hapur

Nëse një thyerje e krahut shoqërohet me gjakderdhje arteriale dhe venoze, atëherë në radhë të parë, është e nevojshme të bëhet kjo zupinitet timchasovo. Përdorni një spërkatje të mënyrave për t'u rritur: vendosja e një fashë, çfarë të shtypni, shtypja e gishtit në arteriet, vendosja e një turiku të gjakut kurrizor.

Lëkura e një personi mund të rrjedh gjak

Sëmundjet

Për të ulur intensitetin e sindromës së dhimbjes para ardhjes së foshnjës, për të ndihmuar ose transportin e pavarur të viktimës në spitalin e traumës, ju mund t'u jepni pacientëve 1-2 tableta të çdo analgjezik pa recetë. Ka preparate të tilla që duhen marrë: paracetamol, ibuprofen, nimesil, ketorolac, dexalgin, analgin. Për ndihmë të mëtejshme, fëmijëve duhet t'u jepet ilaçi i zgjedhur - ibuprofen ose paracetamol.

Si alternativë, mund ta mposhtni të ftohtin. Një kompresë e ftohtë ose një jastëk ngrohës me akull, të cilat shtohen në pikën e lëndimit, mund të zvogëlojë intensitetin e ndjesive të dhimbjes, të zvogëlojë ënjtjen dhe aktivitetin e reaksioneve inflamatore dhe të zvogëlojë rrezikun e gjakderdhjes.

Imobilizimi

Imobilizimi i transportit në rast të një frakture të krahut lejon minimizimin e rrezikut të mbylljes së rrugëve cistike, dëmtimit të nervave të asaj vaze, gjë që shton efikasitetin e trajtimit dhe afatin e mbylljes së furçave.

Me ndihmën e metodës së imobilizimit të majës së sipërme vendoset splinti i Cramer-it, ose improvizohet splinta pneumatike, fasha është e ndryshme ose tutorët dhe ortozat janë gati.

Imobilizimi në rast të një frakture të krahut me një splint shtesë Cramer dhe fashë kosinkovo

Gëzimi dhe rehabilitimi

Trajtimi i një frakture mund të jetë konservativ ose operativ. Duke parë llojin e lëndimit, ndërlikim i dukshëm. Procesi i rimëkëmbjes përbëhet nga tre faza.

Krijimi i ulamkivëve cistikë (ripozicionimi)

Ripozicioni mund të mbyllet, pasi nëse fraktura është e mbyllur, nuk ka nevojë të vihet poshtë dhe nuk keni frikë nga komplikimet e përditshme. Në situata të tjera, thirrni për një ripozicion kirurgjik (rikuperim).

Fiksimi dhe imobilizimi

Për të rregulluar kistin e sëmurë në pozicionin e kërkuar, gjithashtu për të rregulluar metodat konservative (gipsi) dhe kirurgjikale (osteosinteza). Për osteosintezën përdoren kunjat metalike, pllakat-gogëza, aparati Ilizarov, me ndihmën e të cilit rikthejnë integritetin e kisteve të veshit. Ndërtime të tilla njihen pas një frakture të përsëritur.

Rehabilitimi

Terapia hyrëse pas fillimit të ditëve të para të shërimit. Vaughn mund të jetë kompleks dhe përfshin:

• Terapia e ushtrimeve pas një frakture të krahut (hapja e krahut mund të riparohet menjëherë pas heqjes së gipsit);
• masazh;
• të ushqyerit me dietë (pasuroni dietën me ushqime të pasura me kalcium dhe vitaminë D);
• terapi medikamentoze (preparate kalciumi, analgjezikë, kondroprotektorë, barna antiseptike);
• procedurat e fizioterapisë

Shumë pacientë duhet të qajnë, është e nevojshme të vishni një gips pas një krahu të thyer. Tse të shtrihet në formën e lokalizimit të lëndimeve, її lloj i së njëjtës metodë trajtimi. Sound, afati i mesëm bëhet 8-10 tyzhniv. Është e nevojshme që çdo person të ndjekë këshillën e një specialisti. Vetëm në këtë mënyrë mund të visheni shpejt dhe ta ktheni funksionin e dorës në detyrim të plotë.

brushat- i gjithë kampi patologjik, në të cilin ka një dëmtim të shpeshtë të integritetit të strukturës anatomike nën fluksin e forcës së fortë. Thyeni pjesën e përparme mund të zhvillohet për shkak të lëndimeve mekanike ( kur bie në dorë, godet zonën përpara shpatullës, kur bie mbi diçka të rëndësishme në dorën e atij.) ose fajësoni më pas sëmundjet e të kënduarit ( , pukhlina e një furçe dhe іn.), të cilat shoqërohen me dëmtim të lulëzimit të mineraleve në indin kockor.

Fraktura e vijës së përparme është një patologji e shpeshtë, e cila karakterizohet nga një larmi e madhe simptomash klinike. Në rast të frakturave të tilla, mund të fajësohet për abort, gjakderdhje, dëmtim i ndjeshmërisë së lëkurës, deformim i pjesës së përparme të këmbës, dëmtim i funksionit të ulna dhe suglobi promeneuvo-zastkovi me shkëmbimin e ruhivit aktiv dhe pasiv. Me fraktura të rënda në plagë, shpesh është e mundur të shikosh kistkovі ulamki.

Në rast të frakturave të pjesës së përparme mund të ketë komplikime serioze si osteomieliti, rritje jo e duhur e ulemave cistike, emboli dhjamore. bllokimi i enëve të gjakut me pika yndyre), gjakderdhje, dëmtim nervor, mbytje në pëlhura të buta që në.

Furçat Lіktova dhe promeneva kënaqin themelin kіstkovy të pjesës së përparme, kështu që, me qëndrimin e rastësishëm, është i mundur shkatërrimi i robotit dhe praktikisht i të gjitha duarve. brushat, promenevo-zastkovy sglob, para pjatës, liquor loam). Kjo indikohet edhe për aktivitetin e rregullt të pacientëve. Megjithatë, pavarësisht nga ashpërsia e frakturave të tilla, era e keqe diagnostikohet lehtësisht dhe rikuperimi i tyre është kryesisht për shkak të ripozicionimit. rivendosur) furçë ulamkiv dhe mbulesë prej gipsi longeti ( fasha) në një dorë të varfër. Pratsezdatnіst deri në pacientë të tillë zazvichay kthehet për një kohë të gjatë për disa ditë chi muaj. Të gjithë shtrihen për shkak të ashpërsisë së thyerjes, si dhe të dukshmes, qoftë e ndërlikuar.

Anatomia e zonës së përparme

Pjesa e përparme e këmbës është zona e mesme e dorës, e cila shtrihet nga tezgjahja e bërrylit dhe deri te pjella promeneo-zastkovy. Furça përpara pllakës formohet nga dy furça - lektova dhe promeneva. Furçat Qi te bisha mbulohen me m'yazami, pіdshkіrno-yndyrore kіtkovina se. Liktova dhe promeneva e furçës afër pjesës së sipërme të saj marrin pjesë në kënetën e vendosur liktovogo, dhe në pjesën e poshtme - promeneva-zastkovo. Për atë qi suglobi mund të zarahuvat në zonën para pjatës.

Përpara magazinës përfshihen deklaratat anatomike të mëposhtme:

• brushat përpara;
• m'yazi;
• ind yndyror shkira dhe pidshkirno;
• sudini ta nervi;
• rrjedhje e pijeve;
• promenevo-zastkovy suglob.

Furça para fytyrës

Ka dy furça para ballit ( liktyova ta promeneva). Çmimi i pjesëve tubulare të furçës, lëkura e disa pjesëve të poshtme, të mesme dhe të sipërme. Boshtet e poshtme dhe të sipërme të promeneusit dhe kisteve ulnare quhen padyshim epifiza distale dhe proksimale. pjesa e mesme këto furça quhen diafizë ( ose ndryshe). Mіzh epіfіzami dhe diafіzіm іsnuyuut prikordonnі dіlyanki, yakі quhen metafіzami. Në këtë renditje, furça e lëkurës përpara fytyrës mund të ketë dy epifiza ( sipërme dhe të poshtme), dy metafiza ( sipërme dhe të poshtme) dhe një diafizë.

Sipër furçat janë të mbuluara me okistam, dhe në mes ka një tru me furçë të verdhë. indi dhjamor) truri me furçë të kuqe ( organ hematopoietik). Kalusi i verdhë cistik lokalizohet në pjesën e mesme të kisteve të përparme, chervoniumi - në epifizë ( në fushën e epifizave). Pranë zonës metafizike ka topa cistikë parostkovy, të cilat lejojnë brushat promenev dhe ulnar të rriten në një dozhinë. Mіzh chervonim kіstkovy mozkom i okіstya në fjalimin epіfіzah roztashovan gubernaja k_stkovy ( Tekstil). Në diafizat e kisteve midis trurit të verdhë cistik dhe të folurit kompakt cistik okistami rostashovuetsya ( Tekstil). Ind cistik kompakt në schіlnіsha dhe mіtsnіsha, pjesa e buzës së poshtme të indit cistik. Prandaj, furçat janë hapat më të rëndësishëm për përparimet mekanike në pjesën e mesme të tyre. në fushën e diafizës).

Furça e Lіktov roztashovuєtsya z anën e brendshme para ( kur dora është e kthyer, arrij rimeso). Kisti i Promenev është gjetur i bardhë dhe paralel me їy - nga lateral ( zvnіshnyoї bichnії) Ana e përparme. Dovzhina e tyre është afërsisht e njëjtë. Furçat përpara saj mund të kenë një formë të pabarabartë dhe të pabarabartë. Epifiza e sipërme e kistit të promenusit është e hollë, ajo e poshtme është epifiza e sipërme e kistit ulnar. Pjesa e poshtme її epіfіz, navpak, shokë, e barabartë me fundin e poshtëm të furçës ulnar.

Fundi i sipërm ( epifiza) furça e pijeve quhet hardhia e pijeve, e udhëzuar prej tij, në bots protile, ka një hardhi pijesh të kurorëzuar. Fundi i poshtëm ( epifiza) kisti ulnar formohet nga koka e kistës ulnar dhe sythi stiloid. Kistja promeneval në pjesën e sipërme її përfaqësohet nga koka e kistit promeneval dhe qafa її. Në pjesën e poshtme її є kіstkové mundimi, i cili luan një rol të rëndësishëm në formimin e pjellës promenevo-zastkovy ( z'ednannya midis penzlem dhe para njerëzve), si dhe sythi si fëndyell i furçës promeneutike.

M'yazi

M'yazi para se njerëzit ndahen në tre grupe kryesore. Grupi i parë i m'yazіv ndihmon furçën të afrohet në pjesën e përparme, në mënyrë që të paloset në kënetën promeneu-zastkovy. përkulja e kyçit të dorës, përkulja e kyçit të dorës promenevium, përkulja sipërfaqësore e gishtit dhe ing.). Pra deyakі prej tyre për të marrë fatin e të vdekurve para personit në lіktovomu suglobі. humeropromenevy m'yaz, gishtat sipërfaqësore zginach dhe іn.). Tsі m'yazi quhen m'yazi zginachs.

Një grup tjetër m'yazіv lejon që pjesa e përparme e asaj furçe të mbështillet rreth boshtit të saj të vonë. kthehem në mes ( deri në mes) ndihmë m'yazi pronator ( pronator i rrumbullakët, promenevium zginach kyçi i dorës, pronator katror ta in.). Mbështjellësi në zovnіshniy bik ( emri) bezpechuєtsya për ndihmë m'yazіv supіnatorіv ( sup promenevy m'yaz, supinator dhe në.). Deri në grupin e tretë sillen m'yazi rozginachi. Qi m'yazi lejoni që furçat të përhapen në promeneu-zastkovom. kyç i shkurtër promenevium rozginach, kyç i gjatë promenevium rozginach dhe іn.), dhe para emrave - në lich ( liktovy rozginach dore, gishtat rozginach dhe іn.) suglobі.

Shkіra dhe pіdshkіrno ind yndyror

Mbulesa Shkirny menjëherë nga linja e qelizave subshkirno-yndyrë mbulon të gjithë zonën e përparme. Pas strukturës së tij, shkirja e pllakës së përparme nuk duket si shkirja e punëtorëve të tjerë të trupit.

Sudini ta nervi

Enët kryesore para pllakës janë promeneva dhe arteria ulnar. Arteriet Qi fillojnë në zonën e bërrylit, duke u drejtuar atje në drejtim të arteries brachiale. Arteria Promeneva mund të jetë vonë dhe roztashovuetsya në thellësi të m'yazyv s laterale ( zvnіshnyoї bichnії) Ana e përparme. Pjesa më e madhe e arteries lokalizohet edhe më afër kistit promenov. Anija më e madhe, e cila hyn në arterien promeneus përpara shpatullës, është arteria vertebrale promeneva, sikur merr pjesë në venën arteriale të krijuar ulnare.

Arteria ulnare, në anën e saj, është më afër arteries ulnare. Vaughn përsërit kokën e furçës ulnar dhe lokalizohet më afër sipërfaqes së brendshme të pjesës së përparme. Në zonën e pllakës së përparme, arteria ulnare hyn në të, si një derdhje me spërkatje e linjës arteriale ulnare, si dhe arteria qendrore intersticiale. Arteria Tsya del nga arteria ulnare në të tretën e sipërme të pllakës së përparme. Trochs më poshtë janë të ndarë dhe të ndarë në të përparme. rrëshqitur në pjesën e përparme përmes ndërthurjes) dhe mbrapa ( lokalizohen në pjesën e pasme në brezin intersticial) arteriet intersticiale, të cilat pasojnë distalisht ( poshtë), deri në kyçin e dorës, perebuvayuchi në ndërmjetës midis furçave përpara shpatullës.

Vena e vijës ballore përfaqësohet nga venat e thella dhe sipërfaqësore. Në venat e thella përpara gjunjëve, sillen venat promenev dhe ulnar. Qi veni roztashovani urdhër nga arteriet kryesore ( promenevium dhe liktov) dhe përsëritni tejkalimin e tyre. Era e keqe fillon në zonën e dorës dhe në zonën e bërrylit kalon në venën e shpatullës. Para venave sipërfaqësore, pllaka e përparme shtrihet në mënyrë mediale. bichna e brendshme) dhe anësore ( zovnishnya bichna) venat subshkirnі, vena ndërmjetëse përpara mandibulës dhe vena ndërmjetëse e bërrylit.

Sistemi limfatik anterior përbëhet nga enë limfatike të thella dhe sipërfaqësore. Të parat vijojnë nga furça deri në bërryl së bashku me enët e thella arteriale dhe venoze. Roztashovannye tjera më shumë që përsërisin kokën e venave sipërfaqësore përpara pllakës.

Në zonën e përparme kalojnë stuhitë nervore kryesore - promenevium, ulnar, nervi mesatar, si dhe shtojcat - nervat skapulare anësore dhe mediale të pllakës së përparme. Promenevium dhe nervi ulnar përhapen më afër të njëjtave furça. Nervi mesatar zë një pozicion të ndërmjetëm të përparmë. Të tre nervat shkojnë drejt përgjatë sipërfaqes së përparme të pllakës së përparme në drejtim të bërrylit në anën e dorës. Nervi lateral skapular është para prodovzhennyamit të nervit m'azovo-skinny. një nga nervat e shpatullës). Nervi skapular medial është përpara shtrirjes direkte të mesit ( anësore të brendshme) tufa e pleksusit brachial.

Liktoviy suglob

Zgjidhja Lіktovy suglob - tse, për ndihmën e së cilës do të bashkohen furçat e shpatullës së përparme dhe furça e rajonit të shpatullës së krahut ( furçë shpatullash). Në formimin e pjellës ulnar, merrni pjesën e sipërme të furçës ulnar ( lіktovy vіdrostok, vіtsevy vіdrostok), furça promenev ( kokë, shia) dhe pjesët e poshtme ( blloku dhe koka) epifiza furçat e shpatullave. Shenjat e pranisë së pllakës së pijeve para pjatës mund të jenë të dukshme. mbështjellje në mes dhe emër mbështjellës), ruhi ginal dhe rozginal.

Mesi i errësirës së pijeve është kryqëzimi midis furçave përpara pllakës, siç quhet proksimal ( krye) pjellore rreze-ulnare. Vіn udavleniya z'ednannyam koka e furçës promeneutike dhe virizka e spikatur, e zhveshur në furçën e bërrylit. Ruhi në këtë argjilë është i rrethuar në mënyrë strikte dhe lejon që kisti promeneutik të mbështillet rreth boshtit të vonë të kistës ulnar.

Sglob Promenevo-zastkovy

Promenevo-zastkovy suglob - tse utvochennya, për ndihmën e një personi të tillë, ajo dorë fluturon para saj. Nga derdhja e jogës merr fatin e promeneva të ulët kіntsі furçë pije alkoolike dhe furçat e pjesës proksimale ( sipërme) në një rresht kyçesh ( pіvmіsyachna, trihedral, chovnopodіbna). Sipërfaqja globulare e epifizës së poshtme të kistës promeneutike prek me kyçin e dorës kistat pa mes, në epifizën e kistës ulnar, e cila ngjitet me to në pamjen e diskut kërcor. Kët kënetat mund të kenë penzle të ndryshme ruhi - zhdukje, kalbje, futje, sjellje, mbështjellje.

Trochs janë më të dukshme se pjella promeneo-zastkovy e vendosur distal ( më të ulëta) pjellore radioulnare, e cila lidh gjymtyrët e poshtme të brushave ulnare dhe promenevike. Lëngjia argjilore promeneo-tarsal dhe distale promeno-ulnare janë një në një disk argjilë kërcor. Në ijën radioulnare distale, koka e kistit ulnar dhe kreshta ulnare në promenevium janë ngjitur me njëra-tjetrën. Kreshta distale promeno-bërryle shtrihet deri në kreshtat cilindrike, me ç'rast është e mundur vetëm të ketë një ruhi të hapur pranë boshtit të mëvonshëm. Lëngjia daneze së bashku me pjellën e sipërme radioulnare lejojnë që kisti promeneutik të mbështillet rreth boshtit të pasmë të kistit ulnar.

Rëndësia e dy furçave përballë njëra-tjetrës është e sigurt jo vetëm për ndihmën e suglobivëve promeno-bërryl ulnar, promenopazal, proksimal dhe distal. Kistet janë të lidhura ndërmjet tyre dhe membranës intersticiale ( gërshetim) përpara, e cila formohet nga fijet kryesore dhe mіtsnih sluchnotkaninnyh, e cila praktikisht mbush të gjithë hendekun midis furçave përpara tij në të gjithë shtrirjen.

Cilat mund të jenë thyerjet para shpatullave?

Frakturat në pjesën e përparme mund të fajësohen ose si pasojë ose si pasojë e një frakture të kistës ulnar. Trapleyayutsya kështu një orë thyerje të të dy brushave. Ugar në një numër të madh frakturash ulamkiv usі mund të falen dhe të copëtohen. Në rast të thyerjeve të thjeshta në zonën e frakturës, ka dy kocka të furçës, të cilat janë të thyera, të rrethuara nga një vijë e thyer. Frakturat e thjeshta mund të jenë tërthore. rrafshi i së keqes është pingul me diafizën e kistit), i zhdrejtë ( zona e së keqes nuk është pingul me diafizën e kistit), e ngjashme me gjirin ( si spirale).

Në rast të frakturave të grimcuara, dy dilyanki të një kisti të dëmtuar, të cilat u thyen, të rrethuar nga një fragment i vogël kocke ( ulamkom), e cila roztashovuєtsya mes tyre nuk është një pykë. Me fraktura shumë të copëtuara të ulamkivëve të tjerë, mund të ketë një sprat. Në këtë rang, me fraktura të grimcuara, krijohen të paktën tre nyje cistike.

Në varësi të lokalizimit, të gjitha frakturat e pllakës së përparme ndahen në llojet e mëposhtme:

• fraktura proksimale ( sipërme
• fraktura distale ( më të ulëta) segmente furçash përpara tyre;
• frakturat e diafizës ( e mesme) segmente furçash përpara pllakës.

Thyerja e segmenteve proksimale të kisteve anteriore

Fraktura proksimale ( sipërme) segmente ( kіntsіv) brushat para pjatës ndahen në tre grupe kryesore. Grupi i parë përfshin fraktura të promenusit ose kistës ulnar ( ose të dyja njëherësh), të cilat janë të lokalizuara poshtë kapsulës së pjellores së pjellores lobe. Fraktura të tilla quhen fraktura postarbitale. Grupi tjetër përfshin frakturat intra-globulare të eshtrave të shpatullës së përparme. Deri në grupin e tretë përfshihen fraktura të kombinuara të kockave të shpatullës së përparme. Në këto gropëza, veshët po i lëndojnë furçat përnjëherë, për më tepër, njëra furça përpara shpatullës është e laminuar në pozicionin e pjekjes dhe tjetra në mes të lobit të zbrazët të pjellës.

Shihni frakturat e segmenteve proksimale të kisteve anteriore

lloji i thyerjes	Lloji i parë i frakturës	Një lloj tjetër frakture	Lloji i tretë i frakturës
Frakturë ekstra-artikulare
Frakturë intra-globulare e një kisti			Frakturë intra-artikulare e një kisti dhe insulë postarbitrare.
Frakturë e brendshme e përbashkët e të dy kockave	Një frakturë e thjeshtë në të dyja kockat.	Thyerje e prerë në njërën dorë dhe thyerje e thjeshtë në një dorë tjetër.	Frakturë e grimcuar e të dy kockave.

Thyerja e segmenteve distale të kockave përpara

Fraktura distale ( më të ulëta) segmente ( kіntsіv) edhe furçat para pjatës ndahen në tre grupe. Në grupin e parë ka pasur fraktura të promeneusit dhe kistet ulnare në grupin e parë, ndaj këto fraktura janë për shkak të gjymtyrëve të poshtme deri në momentin e mbërritjes së kapsulës së humerusit promeneo-karpal. Deri në vendimin e dy grupeve, ka fraktura të brendshme nodulare që shfaqen në mes të nodulit promeneo-zastkov. Erë e keqe, në anën e tyre, janë të ndara në vija dhe thyerjet e gabuara.

Thyerja jo e plotë konsiderohet të jetë e njëjtë, sepse fraktura e re është mbi vijën tërthore, dhe më vonë. Në këtë mënyrë, në rast të një frakture të pabarabartë, vija e keqe e kistit kalon nëpër epifizë, pa prishur kontaktin midis sipërfaqeve me borë të pjellës promeneo-zast'yastkovy. Dіlyanka epifіza ( duke u bërë një frakturë) mos vodokremlyuєtsya në tsoma, por zašaєєєє z'ednannym іz diafizom. Mesi i frakturave intra-globulare mund të quhet fraktura metaepifizare. Bëhet fjalë për fraktura, në të cilat dëmtohet integriteti i kistës në sferën e metafizës dhe epifizës së kistit.

Shihni frakturat e segmenteve distale të kisteve anteriore

lloji i thyerjes	Lloji i parë i frakturës	Një lloj tjetër frakture	Lloji i tretë i frakturës
Frakturë ekstra-artikulare	Frakturë e izoluar e kistës ulnar.	Frakturë e izoluar e kistit të promenusit.	Frakturë e ulnarit dhe kisteve promeneutike.
Nepovniy frakturë e brendshme e kyçit	Frakturë sagitale ( një frakturë që ndan kistin në gjysmën e djathtë dhe të majtë) furçë promenev.	Frakturë e buzës me pllaka të kistës promeneutike.	Frakturë e skajit dolonovy të kistit promeneutik.
Frakturë e re intra-artikulare	Frakturë e thjeshtë metaepifizare dhe e thjeshtë intra-artikulare.	Frakturë metaepifizare dhe frakturë e thjeshtë nodulare e brendshme.	Lloji i brendshëm frakturë e grimcuar.

Thyerja e segmenteve diafizare të eshtrave përpara pllakës

Thyerja e diafizës ( e mesme) segmente ( dilyanok) brushat para saj ndahen sipas llojit të thyerjes së asaj furçe, jak poshkodzhen. Me frakturat e diafizës, mund të zhvillohen tre lloje të frakturave - të thjeshta, të copëtuara dhe të palosura. Rreth dy frakturave të para, ishin tre të tjera. Lloji i palosshëm Fraktura, në përgjithësi, është e ngjashme me një frakturë të copëtuar, por në këtë rast, numri i ulamkiv cistik bëhet më shumë se një. erë e keqe ( ulamki) mund të marrë një formë dhe orientim të parregullt në hapësirë, gjë që e ndërlikon ndjeshëm ripozicionimin e tyre ( restaurimi i strukturës së furçës).

Shihni frakturat e segmenteve diafizare të kisteve anteriore

frakturë e tipit	Lloji i parë i frakturës	Një lloj tjetër frakture	Lloji i tretë i frakturës
Thyerje e thjeshtë	Frakturë vetëm e kistës ulnar.	Fraktura është më e vogël se kisti i promenev.	Frakturë e ulnarit dhe kisteve promeneutike.
frakturë e çarjes	Frakturë vetëm e kistës ulnar.	Fraktura është më e vogël se kisti i promenev.	Thyerje e të dy furçave.
Thyerje e palosshme	Frakturë vetëm e kistës ulnar.	Fraktura është më e vogël se kisti i promenev.	Frakturë e ulnarit dhe kisteve promeneutike.

Në rast të thyerjeve të eshtrave në zonën e pjesës së përparme të shpatullës, shpesh është e mundur të përdoren ulamkivët e njërit ose tjetrit. Vіdbuvatisya tse mozhe si në pasojat e një agjenti traumatik, i cili shkaktoi frakturën, si dhe si pasojë e shkurtësisë patologjike të ulcerave përmes dhimbjes së fortë në mes të frakturës. Në vazhdën e një m'yaz të tillë jetëshkurtër, duke tërhequr anët e kurtheve të gurit, gjë që bën që ato të mos vendosen. Zëvendësimi i ulamkіv cistik në rast të frakturave të kisteve përpara tyre mund të rregullohet në gjerësi, në gjatësi dhe në fund.

Kur kreshtat e gurit zhvendosen në gjerësi, ato janë në distancë një në një drejtim të rrafshit të mëvonshëm, në mënyrë që të kalojnë nëpër të gjithë gurët përpara tryezës.

Ju mund të shihni hapat e mëposhtëm të përdorimit të ulamkiv cistik në gjerësi:

• Hapi zero. Në fazën zero të këputjes së kreshtave kistike, në rast të thyerjes së kisteve nuk shihen kreshtat e përparme. Një frakturë e tillë quhet frakturë pa usunennia.
• Hapi i parë. Në fazën e parë të furçës, shenjat hiqen një nga një në të njëjtën gjysmë të diametrit të furçës së dëmtuar. Kontakti midis furçave ruhet mirë.
• Një hap tjetër. Në një fazë tjetër, truket cistike zhvendosen në më shumë se një tjetër ( gjysma) Diametri i furçës së prekur. Kіstkovі ulamki në tsomu vipadku ende trohi rrinë së bashku mes tyre.
• Hapi i tretë. Në fazën e tretë, dikush sheh jashtë trëndafilave midis trukeve cistike. Erërat nuk kontaktojnë njëra-tjetrën.

Në fazën e tretë të zhvendosjes së ulamkivëve cistikë në gjerësi, zhvendosjet dhe në gjatësi shpesh ngushtohen. Në kohë të ndryshme, furçat lëvizin, njëra në një vijë të drejtë tërthore dhe tjetra në një vijë të mëvonshme. Tse shpesh çojnë në deformim dhe shkurtim të pjesshëm të pjesës së përparme. sidomos si defekt i thyerjes së të dy kockave në sy).

Kur ulamkіv cistik іn kutom në mes tyre, fajësohet kut këndimi, kuptimi i të cilit karakterizon fazën e usunennia dhe ashpërsinë e frakturës. Vendndodhja e ulamkiv-it nganjëherë shihet, më e rëndësishmja, në drejtim tërthor. Disa kіntsі kіstkovyh ulamkіv fuqishëm vіddlyayutsya një vіd një, іnshі ( protilezhnі їm) tingëllojnë ose vazhdojnë reciprokisht ndërmjet tyre, përndryshe troket hyjnë një në një dhe bëjnë majën e kutit.

Në praktikën mjekësore, ka edhe thyerje të zakonshme dhe thyerje të mbyllura të kockave të përparme. Në rast të frakturave të rënda, ka një ndryshim të rëndësishëm në indet në vendin e thyerjes dhe kockat e kockave dëmtohen ndjeshëm në një mënyrë ose në tjetrën ( hapi i tretë i kompensimit në gjerësi) dhe shpesh kontakt me mediumin e jashtëm. Frakturat Vidkriti të eshtrave të pllakës së përparme shoqërohen me dëmtim të një numri të madh të indeve të pllakës së përparme - m'yazyv, enëve, nervave, qelizave dhjamore nënlëkurore, shkir. Në rast të thyerjeve të mbyllura të kreshtave cistike, nuk ka emra, megjithëse lakimi sipërfaqësor mbi to ndonjëherë mund të ndikohet për shkak të një faktori traumatik.

Në ugar, mekanizmi i zhvillimit të frakturave përballë tyre shihet të jenë fraktura traumatike dhe patologjike. Frakturat traumatike ndodhin në depresione të lehta, nëse ka një forcë të fortë në kockë, e cila tejkalon rezistencën ( misticizëm) її ind cistik. Kjo është shpesh e mundur në rast të lëndimeve të ndryshme mekanike - bie në dorë, goditje të drejtpërdrejta në duar, ushkodzhenni para fytyrës së trafikut rrugor. Frakturat patologjike do të përkeqësohen vetëm nëse kistet kanë ndonjë shkak ( osteoporoza, rakiti, osteomieliti, ënjtja e kisteve dhe të tjera.) ulje mіtsnіst. Në këto raste, një fluks i parëndësishëm mekanik në kistet e përparme mund të provokojë një frakturë.

Shenjat kryesore të një frakture të pllakës së përparme

Simptomatologjia kryesore në rast të një frakture para gjurit është shtrirja në të njëjtin lokalizim. Në rast të frakturave të prominencës së kistit ulnar në pjesën e sipërme të pjesës së konsiderueshme të simptomave që shoqërohen me dëmtim të brishtësisë normale në pjellorën ulnar. Dëmtimi i trashësisë së furçave ballore në zonën e epifizave dhe metafizave të poshtme їx duhet të sillet në skaj në brishtësinë afër pjellës promenevo-zastkovy. Diafiza e frakturës së promenitit dhe kisteve ulnare shoqërohen me shenja klasike të thyerjes së kisteve tubulare. shfaqja e ënjtjes, sëmundjes, dëmtimi i kontinuitetit të kistit dhe të tjera.), i cili fajësohet në zonën e mesit të përparmë.

Ugar në rastin e kalbjes, të gjitha frakturat e kockave përpara tyre ndahen në llojet e mëposhtme:

• fraktura të skajeve të sipërme të kockave përpara shpatullave;
• fraktura të diafizës së cisteve të pllakës së përparme;
• fraktura të gjymtyrëve të poshtme të kisteve para shpatullës.

Thyeni skajet e sipërme të furçave para jush

Me një frakturë të ijës ulnar të kistës ulnare, ka një dhimbje të mprehtë në pjellën ulnar. Është veçanërisht e theksuar në regjionin e sythit ulnar për palpim. Bolovі vіdchuttya shpesh posilyuyutsya me rіznih rіhah. kalbur, kalbur, mbështjell) në pjellorën ulnar. Në raste të tjera, ruhi është tashmë i rrethuar. Lіktovy suglob praktikisht zavzhdi i fryrë ( në disa vipadkahs në një llucë, ju mund dhe nuk do buti). Shkaku i ënjtjes së jogës është shpesh hemartroza ( grumbullimi i gjakut në suglob) ose pëlhura të përflakur suglobovyh, e cila zhvillohet për një thyerje të tillë.

Dyshohet për ënjtje edhe në regjionin e sythit ulnar të kistës ulnar. Këtu është më e theksuar. Pasivnі ruhi në zvіysnіnі lіktovomu zymtë, ale e dhimbshme. Është më aktive të zgjerohet në gjuhë, dhe boshti të zgjerohet ( më aktive) shpesh prishet ( sidomos në rast të frakturave të të zhvendosurve) dhe dhemb shumë. Me palpimin në zonën e sythit ulnar, shpesh është e mundur të zbulohet një kurth midis fragmenteve të kockave që janë parë. Në rast të një frakture të sythit ulnar për shkak të zhvendosjes, shpesh është e mundur të deformohet nyja ulnar.

Në rast të një frakture të venës së kistit ulnar, dhimbje lokale dhe ënjtje në gropën ulnar ( kryesisht nga brenda). Është gjithashtu e mundur që të ketë një prani në djalin e tij ( xinqia), i turbullt nga gjakderdhja ndërindore. Në disa raste, hemartroza mund të zhvillohet. grumbullimi i gjakut në suglob). Kalbja aktive e ngordhur në pjellën e sofrës është shpesh më e trashë. Me përkuljen pasive në bërryl, aftësia maksimale për të përkulur krahun në pjellorën e bërrylit zvogëlohet. Mbështjelljet tingëllojnë jo të thyera. Rozginalnye ruhi aktiv dhe pasiv mund të shkëmbehet përmes dhimbjes.

Thyerja e kokës ose e qafës së kistës promeneutike shoqërohet me shfaqjen e dhimbjeve muskulare dhe ënjtjes në palosjen ulnar, të cilat lokalizohen, më e rëndësishmja, në anën anësore në zonën e projeksionit anatomik të këtyre strukturave cistike. . Mustarda janë ruhi aktive dhe pasive në lіktovі suglobі obmezhenі. Veçanërisht vlerësohen rrënjët dhe ato të dukshme ( zokrema, rrotullim i emrit ballor) ruhіv, në rast të së cilës ka edhe dhimbje të forta në pjellën ulnar.

Thyejeni diafizën e furçave para pjatës

diafiza e frakturës ( pjesa e mesme cistet promeneutike pa zhvendosje te ulamkiveve cistike karakterizohen nga nje pasqyre e vogel klinike ( bіl, ënjtje e lehtë nga ana e jashtme), përmes atyre që janë të lokalizuara thellë në m'yazah. Prandaj, një frakturë e tillë është e vështirë të diagnostikohet pa. Në rast të frakturës së dilankës së mesme të kistit promeneutik, është e nevojshme që shtrembërimi i ulamkiv-it të largojë dhimbjen dhe atë ënjtje në ushkodzhennya. Në të njëjtin vend, fajësohet deformimi i pjesës së përparme, shpesh shfaqet krepitimi. zhurma e një kërcitjeje, e cila fajësohet midis furçave, të cilat janë thyer, nga fragmente kur ato fërkohen një rreth një), sinci ( synci), brishtësia patologjike ( ).

Dhimbja e ndjerë në zonën e frakturës ndihet në palpim, si dhe në rast presioni përpara shpatullës në zonën e veshit nga anët. pastaj nën shtypje). Identiteti një frakturë e tillë është një varfërim i mprehtë i supinatsiynyh aktive dhe pasive ( ) dhe pronacionale ( obertal ruhi deri në mes) ruhіv në pjesën e përparme.

Një frakturë e diafizës së kistës ulnar duket të jetë dukshëm më e thjeshtë, një frakturë e diafizës së kistit të theksuar është më e ulët. përmes një sipërfaqeje më të madhe, kalbja e furçës ulnar në indet e përparme). Vin shoqërohet me shfaqjen e dhimbjes dhe ënjtjes nga ana e brendshme në mes të pjesës së përparme. Me një frakturë të tillë, shpesh shkaktohet nga gjakderdhja, ulamkiv, sikur të ishte një deformim i lehtë i pllakës së dëmtuar përpara pllakës.

Nëpërmjet usunennya të ulamkiv, shpesh me palpim, mund të zbulohet brishtësia patologjike dhe krepitimi ( zhurma e fërkimit mes furçave, që mbanin, zgjuarsitë.). Një frakturë e diafizës së kistit ulnar karakterizohet gjithashtu nga brishtësi në pjellorën ulnar në të gjitha drejtimet - përkulje, thyerje, pronim ( obertal ruhi deri në mes), supinatsії ( emërtimi obertalnye ruhi).

Kur të dy kockat janë thyer, ka manifestime dhimbjeje në të gjithë pjesën e përparme. sidomos pranë zonës së thyerjes). Pacientët me fraktura të tilla shpesh nuk mund të lëvizin me dorë të tundur; Lëvizjet aktive dhe pasive ( dorëheqje, shkëputje, rotacion) në suglobin e sofrës është fort i ngopur. Ndonjëherë funksioni i llumit promeneo-zastkovy shkatërrohet. Shpesh me këto fraktura mund të ketë një vendosje të gabuar të ulemave cistike. Në një vipadkah të tillë, pjesa e përparme mund të jetë e shkurtër në gjatësi. Në zonën e lëndimit janë të rëndësishme ënjtja, fërkueshmëria patologjike, krepitacionet, sincitë, deformimi i strukturës anatomike të pllakës së përparme.

Thyeni skajet e poshtme të furçave para pjatës

Llojet kryesore të frakturave të gjymtyrëve të poshtme të kisteve quhen "thyerje e kistit promeneutik në një kist tipik". Frakturat e Qi lokalizohen në zonën metaepifizare ( ato zona, roztashovanoy në epifizë dhe metafizë të furçës) 2 - 3 centimetra proksimale ( më shumë) kist promeneutik sipërfaqësor i shkrifët, i cili merr pjesë në argjilën promeneo-zastkovike të krijuar. Linja e së keqes në thyerje të tilla shpesh kthehet në një drejtim tërthor në të zhdrejtë. Ekzistojnë dy lloje të "thyerjes së kistit promeneutik në një rast tipik". E para quhet fraktura anësore e Colles. Një tjetër mund të quhet një frakturë e sinusit të Smith.

Në rast të një frakture Colles, ka një zhvendosje të ulamkiv cistike ( yakі roztashovanі më afër sglom promenev-zastkovy) anterior dhe inodі në lateral ( në thirrjen e plazhit) biçikletë. Një frakturë e tillë shpesh fajësohet për një rënie në një dorë të shtrembër në kyçin e këmbës promeneu-zastkovy. Vin shpesh ( në 50-70% të rasteve) shoqërohet me një frakturë një orëshe të prostratit stiloid të kistës ulnar. Simptomat kryesore të një frakture Colles janë ënjtja në zonën e lobit promeneo-karpal, i cili lokalizohet më e rëndësishmja në anën anësore.

Në palpim ( nga ana e shishes dorsal) Bolovі vіdchuttya tingull posilyuyutsya. Gjithashtu, për ndihmë shtesë, mund të tregoni distalin ( më të ulëta) kіstkovy ulomok në anë elegant brushat. proksimale ( sipërme) Ulamok lokalizohet prapa shpinës, në sipërfaqen anësore të furçës. Penzel së bashku me gishtat shpesh shqetësohet dhe vendoset gabimisht në të njëjtën bіk scho i distal ( më të ulëta) një furçë e një furçë promeneu. Ruhi aktiv dhe pasiv në kist janë dukshëm obmezheni. Krepitim i mundshëm ( zhurma e një kërcitjeje mes furçave, të cilat u thyen, nga fragmente.) dhe brishtësia patologjike ( shfaqja e brishtësisë së ulamkiv cistike), nuk rekomandohet rishqyrtimi i pranisë së tyre, përmes tempullit të pasigurisë, për të mërzitur nervat e gjyqtarit.

Me frakturën e Smithit, distal ( më të ulëta) kіstkovy ulamok ( abo truket) ecni përpara dhe emri ( diku në mes). proksimale ( sipërme) truket zhvendosen përpara pjesës së përparme dhe shfaqen përpara trukut të poshtëm cistik të furçës promeneu. Thyerja e Smithit ka të ngjarë të ndodhë kur pacientët bien në një dorë të përkulur në pjellore promeneo-zastkov, pasi në rast të një frakture ajo zhvendoset atje, ku ajo distale përkulet ( më të ulëta) një furçë e furçës së promenevit ( në fund të biçikletës).

Nën një orë palpim te pacientët me frakturë të Smith-it, është e lehtë të zbulohet usunennia e ulemave distale dhe proksimale në anët e ndryshme, si dhe të zbulohet dhimbje lokale, ënjtje. Në disa raste, me një të keqe të tillë, sytë blu mund të shfaqen në qiell. Në një rresht me to, është e mundur të zbulohet deformimi i zonës së pjellores promeneo-zastkovy dhe valëzimit yogo. Në rast të frakturës së Smithit, si dhe në frakturën e Colles, kjo është për shkak të brishtësisë së konsiderueshme në pjellorinë promeneu-zastkovy. Dora në këto vipada është e zhveshur, duart janë ngurtësuar.

Fraktura e Smith mund të shoqërohet gjithashtu me një frakturë të kistit stiloid ulnar. Kjo frakturë karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes dhe ënjtjes shtesë, e cila është për shkak të projeksionit anatomik të hallusit. Me një thyerje të tillë totale, dhimbja dhe ënjtja bëhen edhe më të përhapura. zgjerohen) dhe gëlltiti të gjithë kënetën promenevo-zastkovy.

Diagnoza e frakturës së përparme

Diagnoza e frakturës së përparme bazohet në klinike ( anamnezë) ta promenevih ( radiografi,) metodat e ndjekjes. Të parët ndihmojnë për të dyshuar për një thyerje të tillë, të tjerët - e konfirmojnë atë dhe ndihmojnë me mendjen e vendosur, vlerësojnë shkallën e ashpërsisë. Metodat diagnostikuese gjithashtu mund të zbulojnë mund të paloset ndihmoni mjekun të zgjedhë taktikat e duhura të likuvannya.

Për diagnostikimin e një frakture përpara pllakës, përdoren metodat e mëposhtme:

• anamnezë;
• vështrim i jashtëm;
• radiografi dhe tomografi e kompjuterizuar.

Anamneza

Anamneza є sukupnіstyu të ushqyerit, çfarë lloj mjeku i kërkon pacientit në rast të moshës së hershme të hipotekës mjekësore. E thënë ndryshe, faji i pacientit është për simptomat që yoga e turbullt, për ato, si dhe nëse u shfaq era e keqe. Kjo fazë e obstezhennia klinike është më e rëndësishme, e cila ndihmon mjekun të dyshojë për praninë ose praninë e një frakture të pllakës së përparme. Me një të keqe të tillë, pacienti mund t'i tregojë mjekut praninë e simptomave të këndimit, të cilat, në dorën e tij, mund të qëndrojnë deri në dy grupe shenjash.

Grupi i parë i shenjave quhet shenja të besueshme të një frakture të përparme. Para saj, sillni krepitacion ( tingulli i një kërcitjeje, i cili fajësohet kur fërkon një rreth një prej furçës ulamkiv) ulamkiv cistike, brishtësia patologjike ( plogështi në atë mjegull, de vain nuk është normalisht fajtor për buti) ai ndryshim është para ndryshimit. Për praninë e këtyre shenjave, mund të dyshohet për një thyerje të kockave të pllakës së përparme. Këto shenja vërehen më shpesh kur shikoni përreth. Pacienti ndonjëherë mund të tregojë për praninë e shenjave të tilla.

Për një grup tjetër, shenja mund të shihet si shenja e një frakture. Para tyre, mund të shihet një bil që bie në poshkodzhennya të mjegullës, prania e hematomave ( sintet), pozicioni jonormal i kіntsіvka ( e përparme, brushat), deformim i zonës përballë pllakës, demineralizimi i brishtësisë së pllakës së mbështjellë me dorë. Nuk është e pazakontë që një pacient të flasë vetë për shenjat në plagët e tij.

Shenjat e Imovirnі nga ne përpara tregojnë vetëm mundësinë e një frakture, por jo për të treguar për praninë e saj në vіdmina si shenja të besueshme të një frakture përpara pllakës. Për këtë, mos u dërgoni shenjë lufte atyre që mund të bëjnë panik para kohe. Dosit shpesh shkaktojnë shenjë imovіrnih mund të jetë një masakër e madhe para emrit.

Për një mik, telefononi mjekun për të vënë ushqimin e pacientit në mënyrë që të përcaktojë arsyet për fajësimin e frakturës. Në thelb, ata pyetën për situatën, për të cilën kishte simptoma chi. kur godet zonën para shpatullës, kur bie në krah, me ngjeshje mekanike të pjesës së përparme të shpatullës, kur diçka e rëndësishme bie në krah dhe brenda.). Më shpesh pas kushteve të tilla zhvillohen fraktura të eshtrave të pjesës së përparme të këmbës.

Në disa raste, një thyerje e pjesës së përparme të shpatullës mund të jetë shenjë e lëndimeve të lehta, të cilat te njerëzit normalë rrallë mund të provokohen. Prandaj, për praninë e ndonjë lëndimi të rëndë te pacienti në të kaluarën, mjeku mund të tregojë për praninë e patologjive shtesë, të cilat mund të shkaktojnë demineralizimin ( ulje e mineralizimit) brushat. Redukton rezistencën e indit cistik ndaj stresit mekanik dhe mund të shkaktojë fraktura patologjike.

Në shumicën e rasteve, demineralizimi i kockave mund të shkaktohet nga këto arsye kryesore:

• Rakitet. Rakiti është një patologji, kur ka një deficit në organizëm, i cili rregullon metabolizmin e fosfor-kalciumit dhe mineralizimin e plotë të indit cistik.
• Ënjtja e furçave është para shpatullave. Me fryrjen e furçave përpara shpatullave, shpesh fajësohet rritja e indit patologjik, pasi shkatërron strukturën normale anatomike.
• Mungesa e kalciumit në iriq.- Përbërësi kryesor mineral i indit kockor. Në rast të ushqyerjes së pamjaftueshme në trup, prishen proceset e mineralizimit të indit cistik në kistet e përparme.
• Sindroma e keqpërthithjes. Me këtë sindrom, shkaku është një rënie në njomjen e të folurit kafe ( bilkiv, rechovins mineral,) në lidhje me një lloj patologjie të traktit mukozalo-intestinal ( limfangjiektazia kronike, intestinale, që në.).
• Sëmundje endokrine. Në rast të sëmundjeve endokrine, shpesh ekziston rreziku i dëmtimit të metabolizmit të fosforit dhe kalciumit në trup, të cilët janë përbërës thelbësorë të indit kockor. Demineralizimi i kisteve përpara pllakës, në përgjithësi, mund të shkaktohet nga robot më të fortë), hiperparatiroidizmi ( teprica e parathormonit të hormonit paratiroid), dhe ne.
• Përzgjedhja trivale e barnave. Demineralizimi i kisteve anteriore mund të shkaktohet nga implantimi i trefishtë i citostatikëve, glukokortikoideve, ilaçeve kundër konvulsioneve dhe të tjera.

Zovnishhnіy shikim

Kur shikoni përreth te pacientët me frakturë të pjesës së përparme të kokës, pa përdorimin e ulemave cistike, është e mundur të zbulohet një fryrje në zonën e prekur, prania e një ose më shumë hematomave dhe ndotja e dorës. toka roztashovanny, me të cilën është reciproke modale. Në palpimin e frakturës, vërehet dhimbje e theksuar lokale. Shenja të besueshme ( ) në raste të tilla, ai është i përditshëm apo edhe i theksuar dobët, kështu që për të konfirmuar një frakturë të tillë, duhet të ndryshoni ndjekjen ( radiografi, tomografi e kompjuterizuar).

Tek këta pacientë, të cilët i janë drejtuar hipotekës mjekësore me një frakturë para kockave të thyera të kockave, kur shikojnë përreth, më së shpeshti shfaqin një shenjë jopersonale të një frakture. Ato janë po aq autentike ( krepitacion, brishtësi patologjike, front i shkurtuar), dhe deyakі ymovirnі shenjat e thyerjeve para pllakës. Në pjesën tjetër mund të shihni bluzën, ënjtjen e frakturës, dhimbjen lokale, dridhjen e krahut. më shpesh, është më mirë ta bëni atë me një dorë të shëndetshme), deformimi i strukturës anatomike të shpatullës së përparme, prania e një shkëmbimi të këputjeve aktive dhe pasive në traktin ulnar të pjellores promenov-zastkovy. Promenevі doslіdzhennya ( radiografi, tomografi e kompjuterizuar) për të cilët disponimi është edhe i turpshëm, prote këtu është e nevojshme era e keqe, bota më e madhe, për të vlerësuar ashpërsinë e thyerjes, për ta bërë më të lehtë zgjedhjen e taktikave të gëzimit.

Radiografia dhe tomografia e kompjuterizuar

Radiografia është e vetmja metodë e diagnostikimit të shëtitores, e cila bazohet në vlerësimin e imazherisë me rreze X. Kjo zgjedhje ju lejon të ndriçoni dorën e pacientit dhe ta vizualizoni atë në radiografi. një shenjë që merret parasysh në rezultat Ndjekja me rreze X ) struktura e furçave përpara pllakës ( promenevium dhe liktov), їх roztashuvannya, shoqeria, rozmіri, vzaєmozvyazok me furça të tjera ( brushat, supet).

Indi cistik është një strukturë ideale për imazhe me rreze X, si dhe hap i lartëїy beto, sepse mund të ketë shkallëzueshmërinë më të madhe në rajon me indet e tjera të trupit ( legjenda, hepatike, kardiake, suglobovoy dhe in.). Prandaj, metoda radiologjike ( si dhe tomografi kompjuterike) Diagnoza konsiderohet standardi i artë për diagnostikimin e frakturave të ndryshme.

Në rast të një frakture të njërit ose të të dy kisteve, pjesa e përparme e gjurit duhet të ekzaminohet me radiografi në dy projeksione reciproke pingule. Tse ju lejon të shikoni më në detaje vendin e thyerjes, të zbuloni kockat e pykës dhe drejt përpara tyre. Në radiografi, pjesa e përparme e kisteve duket sikur janë adoptuar më vonë, se po fillojnë. për ndihmën e driftit të pijeve) në pjesën e sipërme të furçë shpatullash, dhe më poshtë - me furçat e kyçit të dorës ( përmes sglobit promenevo-zastkovy).

Një thyerje e furçave përpara fytyrës duket si një zot ose një kasolle e zezë me skaje të pabarabarta, si një povnist ose një rruajtje e shpeshtë. u ngrit një ditë) struktura anatomike ihnyu. Kjo grua quhet linja e së keqes ( ose vija e thyerjes). Vaughn mundet nena razny direkt ( tërthor, anash, pjerrët), e cila duhet të depozitohet si një lloj frakture. Një frakturë linje mund të jetë një splint me fraktura të shumta ose me fraktura të copëtuara ( de utvoryuyutsya më shumë se dy kistkovy ulamkiv) Parathënie. Crimi i vijës së thyerjes në rast të thyerjes së shpatullës së përparme ( zі zm_shchennyam kіstkovyh ulamkіv) në radiografi mund të shikoni edhe usunennya të ulemave cistike, deformimin e boshtit të kintzivkës dhe ulemave të tjera cistike.

Në tomografi e kompjuterizuar vikoristovuєtsya njëjtat viprominuvannya me rreze x, si me rrezet x. Prote, teknika e kryerjes së saj konsiderohet ende në formën e ndjekjes me rreze X. Me tomografinë e kompjuterizuar, një skanim top-pas-skan i zonës së prekur kryhet përpara pllakës, e cila jep shumë më tepër informacion bazë. Më saktë, radiografi e thjeshtë e ulët. Kjo ju lejon të zbuloni linja shtesë të së keqes, të pashënuara në radiografinë e kurtheve cistike, pozicionin e atij nxjerrje kuti të të gjitha kërpudhave, gjë që është edhe më e rëndësishme kur planifikoni dhe zgjidhni taktikat e hirit.

Si duket një frakturë e kistit promeneutik në rreze x?

Furça e Promenev në rreze X duket sikur ishte një dritë dovgast, se bisha është varur me furçën e shpatullave, dhe nga poshtë - me furçat më të thata të furçës ( pіvmіsyachnoi, chovnopodіbnoi). Në shenjë ka një luan-dorë. Mbi të, ka një më të hollë, dhe më poshtë - një furça tovscha, më të ulët sudsidnі dіlyanki liktovoї. Në kohën e një frakture të kistit promeneutik në zonën e її, ju mund të shihni një ose më shumë rreshta të së keqes ( frakturë), sikur duken si gra të zeza, që bëjnë ndryshim në shoqëri, menjëherë në atë skaj. Tsі smuzhki roz'єdnuyut kіstkovі ulamki.

Me një frakturë të dukshme їх ( kіstkovy ulamkіv) dy - proksimale ( sipërme) dhe distale ( më të ulëta). Me një frakturë të grimcuar - tre - proksimale ( sipërme), e mesme, distale ( më të ulëta). Frakturat e palosshme shoqërohen nga një numër i madh kreshtash cistike. Zhvendosja e ulamkiv cistike mund të njihet lehtësisht vizualisht për arsyetimin e trëndafilave ose copëzimin e kistit promeneutik në një spat fragmentesh cistike dhe deformime të strukturës anatomike.

Si duket një frakturë e kistit ulnar në x-ray?

Furça e Liktov në x-ray është grisur djathtas. Në pjesën e sipërme її ka një copë tovstisha, një furçë promeneva e poshtme. Epifiza e poshtme e kistit ulnar është shumë e hollë, pjesa e poshtme epifizare e kistës promeneutike. Kisti i Liktov në radiografi është gjithashtu i ngjashëm me kistin e promenev në dritën e bardhë të dovgast. Për intensitetin e ngjyrës, si rregull, era e keqe e një lloji nuk shqetësohet. Me një thyerje të kistit ulnar, prania e një linje të errësuar mund të zbulohet vizualisht. vija e thyerjes), si rruajtja e strukturës së furçës. Hіd linії vznachaєtsya lloji i frakturës ( i zhdrejtë, tërthor, gvintopodibny). Me fraktura të shumta, të palosura dhe të grimcuara, linja të tilla mund të ndrydhen. Në disa raste me frakturë të kistës ulnare është e mundur të gjallërohet qepja e kisteve ulnare, si dhe deformimi i boshtit të pasmë të kistit ulnar.

Çfarë robiti, si të godasësh fort fytyrën e përparme dhe të dyshosh për një frakturë?

Në rast goditjesh të forta në pjesën e përparme të shpatullës, koka e tempullit thyhet, duke rezultuar në thyerje të kyçeve të dorës së pjesës së përparme të shpatullës. Megjithatë, në situata të tilla nuk është e mundur të panikoni dhe të mendoni për thyerjen. Shpesh, goditjet e tilla mund të shoqërohen me bllokime më domethënëse të indeve të buta përpara tyre, sikur pas manifestimeve të tyre klinike ( bіl i fortë, nabryak, deformim i pjesës së përparme, brishtësi në këneta dhe në.) të ngjashme me një thyerje të kockave përpara shpatullës.

Në rast goditjesh të forta para shpatullës, kategorikisht nuk rekomandohet kontrollimi i furçave para shpatullës për të parë nëse kanë frakturë. Zocrema, në raste të tilla, nuk është e nevojshme të tregohen shenja të besueshme të një frakture. brishtësia patologjike, krepitimi i ulemave cistike). Gjithashtu, mos i njollosni ato vende ku është bërë lëndimi. Nëse pacienti është ende fajtor, që dëmtimi në pjesën e përparme të shpatullës shkaktoi një frakturë të njërës ose të dy kockave të pjesës së përparme të këmbës, atëherë në të njëjtën kohë nuk është e mundur të korrigjoni jogën, copëzat, si rregull. , është e pamundur pa aftësi të veçanta.

Në një mënyrë tjetër, nuk është e drejtë të gjykohet ashpërsia e zonës së sëmurë përballë simptomave klinike. Pjesët e shkaktimit të lëndimeve të lehta në pjesën e përparme të kokës mund të çojnë në fraktura të shëtitores së kistit ulnar, megjithëse simptomat në vetvete do të duken të vogla. Është veçanërisht i dobishëm në rast të frakturave patologjike, nëse rezistenca e kockave ndaj stresit mekanik ulet për shkak të pranisë së patologjisë në organizëm, për shkak të dëmtimit të mineralizimit të tyre. Unë, nga ana tjetër, dëmtimet e rënda në pjesën e përparme të kokës, në të cilat raste simptomat klinike janë të theksuara, nuk mund të shkaktojnë gjithmonë fraktura të promeneusit ose kist ulnar. Një gjykim i tillë i gabuar shpesh e ngatërron pacientin për tre orë pa shkuar te mjeku dhe pa menduar se trauma e pjesës së përparme ka bërë që më shumë se një të rrihet.

Së treti, pas pranimit. Їx zastosuvannya nuk është obov'yazkovo në depresionet e mushkërive dhe dhimbjet e tolerueshme. Ale, nxirrni frakturat e kockave përpara shpatullave, të shoqëruara me shprehje dhimbjeje. Me preparatet vibor, ju mund të përdorni ilaçe për t'u shtrirë në grup. Ata mund të plaçkitin Flamadex ( rritet 12,5 - 25 mg 1 herë në ditë), (rritet deri në 1000 - 1200 mg për doba për sprat), (le të rritemi 10 mg 1 - 3 herë për doba) dhe ne.

Së katërti, për mbulimin e sigurimit, imobilizimi varto. zneruhomiteti) poshkodzhene para emrit. Për të cilët është i nevojshëm një objekt i fortë, i fortë dhe i drejtpërdrejtë ( doshka, klubi që іn.) forma dovgastoi, dozhina sa te mundesh me rrath nje furce, gjithcka eshte perballe asaj tope te lehte. Dali e nevojshme për të përshtatur objektin në sipërfaqen e poshtme përpara pllakës dhe slotit. por jo i shtrënguar, në atë mënyrë që pas vendosjes së arteries së shëtitores pranë kyçit të dorës, pulsi pomponte.) Zmadhoni Yogo në të Re ( subjekt) për ndihmën e një fashë sterile. Dora, de poshkodzhenno para pjatës, në të njëjtën kohë, buti është i përkulur në bërryl nën kapuçin 90 - 100 gradë. Nahil përballë tij është fajtor për një gjë të tillë, që në rastin e një pacienti të ri ka vërejtur dhimbje minimale në zonën e lëndimit. Për evidentimin e dhembjes, varjes, plagëve, të cilat vinikulohen menjëherë me një dëmtim përpara lëndimit, rekomandohet që përpara imobilizimit të vendosni duart mbi masën e serve sterile, të njomur me një lloj antiseptiku. , jeshile brilante, alkool dhe in.).

Imobilizimi i pllakës së përparme për të siguruar fërkueshmërinë minimale të furçave të pllakës së përparme ( është e nevojshme të zvogëlohet rreziku i ulamkivit cistik në rast të frakturave të shpatullës së përparme pa zhvendosje.), për të reduktuar rrezikun e ndjesive të dhimbjes dhe për të shmangur shqetësimet ( dëmtimi i nervave, enëve, indeve të buta, të cilat mund të zhvillohen kur traktet cistike dëmtohen). Pas imobilizimit para shtratit, rekomandohet raportimi i të ftohtit ( qese akulli) dhe varni jogon në një fashë kosinkovo, të përforcuar pas qafës. Pra, nëse jeni të padisiplinuar, atëherë përpiquni të mos shembet me dorën tuaj në bërryl dhe moçal promeneu-zastkovy dhe jepni një front të qetë.

Nga rruga, për të konfirmuar praninë e një frakture ( ose kërkoni praninë e Yogos) është e nevojshme që menjëherë të shkoni në një konsultë me një traumatolog në departamentin më të afërt të traumatologjisë ose në një qendër traumatike. Si e tillë, nuk ekziston një mundësi e tillë, është e nevojshme të thirret për ndihmë, për ndihmë, për të dërguar një pacient në traumatologji. Në traumatologjinë përkatëse mjekët-traumatologë zbulojnë shkakun e dhimbjes në muskujt e përparmë, si dhe ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes.

Festimi i një frakture të kistit të promenusit

Qëllimet kryesore të vizitave ngazëllyese që ndodhin në rast të një frakture të kistës promeneutike janë rivendosja e një strukture cistike normale. Në rast të frakturave të thjeshta të pakomplikuara të kistës promeneutike në restaurimin e strukturës anatomike, mjeku rrotullon manualisht pozicionin ( rivendosur), duke mos vibruar në të njëjtën kohë me ndërhyrjet kirurgjikale ( prapa fajit). Ky lloj reduktimi quhet reduktim i mbyllur. Kjo metodë është më pak traumatike dhe më pak traumatike, dhe më pak traumatike në rastin e ripozicionimit të përbashkët të kreshtave cistike.

Para ripozicionimit kritik, traumatologët shkojnë për fraktura të grimcuara, të rëndësishme, të komplikuara të kistës promeneutike, nëse numri i fragmenteve nuk lejon rikuperimin e strukturës së kallirit të kistit, pa shkuar në metodat kirurgjikale të trajtimit. Kur ripozicioni është i mbyllur, mjekët mund të kryejnë manipulime kirurgjikale, të cilat lejojnë aksesin e drejtpërdrejtë në traktet cistike. Pas asaj që mjekët i vibrojnë ( kіstkovy ulamkіv) palosjen, rivendosjen e strukturës së furçës së shëtitores dhe fiksimin e çarjeve në gjilpërat ose pllakat e thurjes metalike për t'i mbrojtur ato nga ripozicionimi.

Në rastet e okremit, qelizat e indit cistik shpesh resektohen ( Shiko). Shpeshherë është e nevojshme të jepet qumësht në rast të nekrozës së kokës së kistës promeneutike, nëse pas një lëndimi të fortë, pjesa e sipërfaqes së shkrifët nuk mund të marrë pjesë në ruhs në pjellën ulnar. Prandaj, vipadka të tilla її shihen.

Në rast të frakturave të kistit promeneutik pa përdorimin e ulemave cistike ( dhe pas restaurimit të reduktimit të frakturave nga adoptimi i tyre) një imobilizim i nevojshëm i një termi të rastësishëm për një term jo të parëndësishëm. Në disa pacientë, dhimbja mund të njihet ( ibuprofen, ketorolact dhe in.), barna antibakteriale ( antibiotikët), si dhe probleme imunobiologjike ( , imunoglobulina). Dy grupet e mbetura të kontribuesve, më e rëndësishmja, janë të përshkruara për parandalimin e komplikimeve infektive në zonën e frakturës. Zocrema, në rast të frakturave të rënda të shpatullës së përparme, indikohet injektimi i imunoglobulinës antiparazitare. Pas heqjes së gipsit te të gjithë pacientët, është e nevojshme të kryhet gjimnastikë ngazëllyese për zgjerimin hap pas hapi të zonës poshkodzhennoy përpara dhe restaurimin normal të punës së bërrylit dhe globulave promenev-zap'yastkovy.

Kushtet e likuvannya në tipe te ndryshme frakturat e kistës së promeneusit

Lloji i frakturës së kistit të promenusit		Kushtet e imobilizimit ( i padisiplinuar) Poshkodzhenoy kintsivka	Kushtet e njohjes së brishtësisë totale përpara pllakës ( pas suvasë me qira)
Frakturë e kokës ose qafës së kistit promeneutik		14-21 ditë.	14-21 ditë.
		28-35 ditë.	14-28 ditë.
Frakturë e diafizës (pjesa e mesme)furçë promenev	Pa usunennya kіstkovyh ulamkіv.	56-70 ditë.	14-28 ditë.
	Me zhurmën e kistkovyh ulamkiv.	56 - 112 ditë.	28-42 ditë.
Frakturë e epifizës së poshtme (pjesa e poshtme)furçë promenev	Pa usunennya kіstkovyh ulamkіv.	21-35 ditë.	7-14 ditë.
	Me zhurmën e kistkovyh ulamkiv.	35-56 ditë.	14-28 ditë.

Trajtimi i një frakture të kistit ulnar

Thyerja e kistës ulnar pa përdorimin e ulemave cistike trajtohet në mënyrë konservative. Për herë të parë dora e dorës nuk dëmtohet për ndihmën e një shami gipsi për 14-112 ditë, në formë thyerjeje. Kur ulamkiv cistik janë të hutuar, mjekët shpesh shkojnë në gojën e tyre ( ) ripozicionohet ( rivendosur). Në disa raste, uretra mund të korrigjohet pa operacion, mund të bëhet me fraktura të thjeshta dhe të vogla të kistit ulnar. Më poshtë në tabelë tregohen kushtet e orientimit të veshjes së gipsit dhe ora e rehabilitimit, e cila do të tingëllojë si një zëvendësim për funksionin e përdorur para thyerjes, që është vinil pas një frakture.

Afati i trajtimit për lloje të ndryshme të frakturave të kistës ulnar

Lloji i frakturës së kistës ulnar		Kushtet e imobilizimit ( i padisiplinuar) Poshkodzhenoy kintsivka	Kushtet e përmirësimit të brishtësisë totale ( pas suvasë me qira)
Frakturë e sythit ulnar të kistit ulnar	Pa usunennya kіstkovyh ulamkіv.	28-35 ditë.	21-35 ditë.
	Me zhurmën e kistkovyh ulamkiv.	35-56 ditë.	28-42 ditë.
Frakturë e venës së kistit ulnar	Pa usunennya kіstkovyh ulamkіv.	14-21 ditë.	21-28 ditë.
	Me zhurmën e kistkovyh ulamkiv.	28-42 ditë.	28-42 ditë.
Frakturë e diafizës (pjesa e mesme)furçë dre	Pa usunennya kіstkovyh ulamkіv.	56-84 ditë.	14-35 ditë.
	Me zhurmën e kistkovyh ulamkiv.	84 - 112 ditë.	28-42 ditë.
Frakturë e epifizës së poshtme (pjesa e poshtme)furçë dre	Pa usunennya kіstkovyh ulamkіv.	21-35 ditë.	7-14 ditë.
	Me zhurmën e kistkovyh ulamkiv.	35-56 ditë.	14-28 ditë.

Trajtimi i një frakture të kistit të promenusit në një pacient tipik

Në rast të frakturave të kistit promeneutik në një pacient tipik ( ) pa perdorimin e ulamkiv cistik tek pacientet tane, pas radiografise, aplikohet nje splint gipsi per mos shendoshjen e zones se prekur perpara pllakes. Ndarja e gipsit është e detyruar të lërë të paktën gjatësinë e krahut, të gërvishtur në majat e gishtave dhe deri në të tretën e sipërme të pjesës së përparme. Dora për fraktura të tilla është e imobilizuar ( i padisiplinuar) me afat të barabartë 30 - 37 ditë. Pas heqjes së gipsit, është e nevojshme një kulturë fizike e kujdesshme për zhvillimin e rrënojave në pjellën promeneu-zastkovy. Trivaliteti i rinovimit të funksionit të kësaj kënete bëhet 7 - 14 ditë.

Me të keqen e thjeshtë të Colles ose Smith, kockat e zhvendosura të kockave dridhen në ripozicionimin e tyre të tërheqjes ( rregullimi i furçave me një shtrirje të dorës) nën anestezi manuale ose përcjellëse ( qetësues kundër dhimbjeve). Thelbi i një korrigjim të tillë qëndron në faktin se njëri nga ndihmësit e mjekut tërheq dorën mbi vete, dhe asistenti tjetër i mjekut në të njëjtën kohë bën një kundërsulm në protilazhny kіntsi të dorës, dhe ai do merr dorën e lënduar nga bërryli. Në këtë renditje, duket se ofendimet e ndihmësve hap pas hapi tërhiqen dhe troket lëvizin një në të njëjtin ulema kistike distale dhe proksimale. Në këtë orë, mjeku do të hyjë manualisht saktë ( drejtë) kіstkovі ulamki, chinyachi mbi ta një ves, drejt përpara zsuvu.

Menjëherë pas rivendosjes ( rivendosur) mjeku është fajtor për vendosjen e një shami gipsi në dorën e varfër ( në të tretën e sipërme të pjesës së përparme të shpatullës deri në bazat e gishtërinjve në dorë). Shtrëngimi i dorës mund të jetë i pazëvendësueshëm, ndaj ekziston rreziku i ri-vendosjes së kreshtave të kockave. Shtrëngimi lirohet hap pas hapi pas varjes së suvasë.

Për shkak të pranisë së një rivendosjeje të largët, pranisë së frakturave të palosura, të grimcuara, shfaqjes së suviv-it të përsëritur ose sipërfaqes supra-mundane, subglotike të epifizës distale të furçës promeneutike, frakturat e Colles ose Smith gëzojnë osteosintezën kirurgjikale. . Osteosinteza është një manipulim kirurgjik, në rast të dinakërisë së tillë cistike, është e nevojshme të ndihmoni veten për ndihmë duke ndryshuar furçën e pllakave speciale ose një fole, e cila do të shkurtojë numrat e prangave njëra pas tjetrës pas rivendosjes. Pas rivendosjes kirurgjikale, një gips aplikohet në pllakat e përparme.

Kushtet e imobilizimit të gipsit për frakturat e kistës promeneutike në një pacient tipik ( Thyerja e rrotës ose thyerja e Smithit) për të zëvendësuar ulamkiv cistike në 30 deri në 45 ditë. Trivaliteti i rehabilitimit ( rinovimin) brishtësi ranore pas thyerjeve të tilla të kredisë 14 - 30 ditë.

Trajtimi i një frakture të kokës së kistit promeneutik

Në rast të një frakture të kokës së kistit promeneutik pa zhvendosje të ulemave cistike, ata shkojnë në metoda konservative të shërimit, të cilat përfshijnë imobilizimin timik ( i padisiplinuar) ajo metodë dhe trajtim fizioterapie. Imobilizimi i trajtimit për një frakturë të tillë kryhet me një splint shtesë gipsi, i cili aplikohet nga nyjet metakarpofalangeale deri te kyçi ulnar.

Para vendosjes së gipsit, në rast dhimbjeje të forta, pacienti mund të trajtohet për një frakturë. Gjithashtu, para se të aplikoni suva tek pacienti, është e nevojshme të përkulni dorën në pjellorën ulnar, në mënyrë të tillë që të arrini në 90 - 100 gradë. Përpara takimit, ju mund të ndryshoni nga pozicioni i ndërmjetëm midis supinimit ( mbështjellës emri) dhe pronacion ( mbështillet deri në mes), atëherë nuk është fajtor, por është më mirë ta ktheni emrin ose në mes. Afati i trazirave, mesatarisht, bëhet 14 - 21 ditë nga momenti i aplikimit të suvasë. Pas heqjes së splinës së gipsit, është e nevojshme të kryhen procedura induksioni në pamjen e gjimnastikës së të miturve për zgjerimin e rukhivëve në bërryl. Shkalla e suksesit të dorës së dëmtuar rinovohet pas 42-56 ditësh.

Me një frakturë të thjeshtë të kokës së kistit promeneutik, zhvendosja e ulamkiv cistike vibron manualin e tyre ( manual) ripoziciononi ( rivendosur) nën anestezi. Në rast të frakturave të grimcuara, të palosura, që shoqërohen me shfaqjen e një numri të madh ulamkivësh cistikë, si dhe në rastin e reduktimit të paqëllimshëm, indikohet një operacion për ripozicionimin e tyre. Duke e shtrirë procedurën e pijeve, rregulloj manualisht strukturën e kistit promeneutik dhe rregulloj nyjet cistike me gjilpëra të veçanta thurjeje.

Luhatje të tilla ka, nëse koka e kistës promeneutike nuk korrigjohet deri në orën e operacionit. Tingëllon si kjo kur keni thyerje të palosura të grimcuara. Tse є pokazyvannyam të її vydalennya. Ju mund të shihni kokën e furçës promeneutike edhe në rast dëmtimi të rëndë ( çfarë është vidhosja në rast thyerjeje) її sipërfaqe e shkrifët.

Pas një rregullimi të mbyllur ose të mbyllur të kokës së kistit promeneutik të obov'yazkovo, kërkohet imobilizimi i timchasova ( aplikimi i shiritave të gipsit nga furça deri te pjella e bërrylit) përballë termit vіd 21 deri 35 deb. Pas njohjes së gipsit, bëhet gjimnastikë ngazëllyese në pjellorën e bërrylit. Poshkodzhene para takimit, ju mund të rivendosni plotësisht funksionin tuaj me një shtrirje prej 40 - 60 ditësh.

Trajtimi i një frakture të kisteve ulnare dhe promeneutike pa zhvendosje

Thyerja e cisteve ulnare dhe promeneutike pa përdorimin e ulemave cistike është lloji më i mirë i frakturës nga pikëpamja e sigurisë për pacientin, si dhe nga kushtet e njohjes së prakticitetit të poshkodzhenoy kintsivka. Kjo lloj frakture shoqërohet me më pak traumatizime të indeve, në rast të frakturave, në disa raste, këputja, këputja, gërvishtja, truket me furçë shpesh shkaktojnë dëmtim të nervave ose arterieve para gjurit.

Trajtimi i frakturave të kisteve ulnare dhe promeneutike pa përdorimin e uretrës cistike kryhet për ndihmën e një imobilizimi të thjeshtë të tinkturës poshkodzhenoy për ndihmën e një gipsi longeti ( afat për 8 - 10 tenges). Pas ekzaminimit të gipsit, pacientëve u rekomandohet kryerja e gjimnastikës ngazëllyese për zhvillimin e ndryshimeve të ndryshme para pacientit për një periudhë të gjatë kohore. Povna pratsezdatnіst vіdnovlyuєtsya pas 10 - 12 ditësh.

Trajtimi i një frakture të kistit ulnar dhe promeneutik me zhvendosje

Në rast të thyerjes së kisteve ulnare dhe promeneutike, zhvendosja e pijeve vjen në ripozicionim në ripozicion ( drejtë) i ulamkiv cistik dhe pjesa e përparme e përkohshme e padisiplinuar e shpatullave për ndihmën e një gipsi. Reduktimi i një frakture të tillë duhet të kryhet me rrugë kirurgjikale, do të ishte më mirë të trajtohej në mënyrë konservative nëpërmjet një reduktimi të mbyllur. Të gjithë bien në llojin e thyerjes ( të zhdrejtë, tërthor dhe në.), direkt distanca e diversitetit të ulamkivëve të furçave, numri i tyre, dhe gjithashtu në prani të çdo komoditeti ( gjakderdhje, dëmtim nervor dhe në.).

Kushtet e sëmundjes së pjesës së përparme të dëmtuar, kryesisht shtrihen në lokalizimin e frakturës dhe shkallën e ashpërsisë së saj. në çmimin mesatar të kredisë 10 - 12 tizhniv). Nëse pacienti është i sëmurë, pacienti është i detyruar të ndjekë një kurs të gjimnastikës profesionale për rehabilitimin hap pas hapi të funksionit të humbur të frontit. Povna pratsezdatnіst mund të kthehet në 12 - 14 ditë.

Cilat mund të jenë pasojat e një frakture para shpatullës?

Pas një frakture të pjesës së përparme, mund të fajësohen pasoja të ndryshme. Unë jam shfaqur përsëri në botë për t'u shtrirë për shkak të atij muaji të thyerjes dhe gjithashtu për shkak të ashpërsisë së saj. Për fraktura të vogla për shembull, një thyerje e thjeshtë e mbyllur e kockave përpara shpatullës pa zhvendosje), si rregull, vendi është i butë dhe i shpejtë. Komoditeti në vipadka të tilla është mjaft i rrallë. Në të djathtë, nëse ka fraktura të ulamkivëve cistikë të zhvendosur ( dhe është veçanërisht e rëndësishme në rast të frakturave kritike). Në kohë të shëndoshë dhe zhvillim të traditave të ndryshme.

Në thyerjen e pjesës së përparme, mund të ketë shenja të tilla:

• gjakderdhje;
• nerva ushkodzhennya;
• osteomielit;
• rritja patologjike;
• emboli yndyrore.

gjakderdhje
Në rast të frakturave të mbyllura, pllaka e përparme shpesh mund të shpohet në mënyrë intersticiale ( e brendshme) gjakderdhje ( si krapi blu i pranuar subjektivisht nga pacienti). Tse zvuchchay pov'yazano z scho, karrierës kіstkovі ulamki, zmіshchuyuchisya vіznі krahët, zapіpayut і plagosë gjyqtarët otochuyuchi dhe pëlhura. Varto tregon se gjakderdhja e brendshme ka më shumë gjasa të ndodhë me fraktura të mbyllura të ulemave cistike të dislokuara dhe akoma më rrallë me të njëjtat fraktura, por pa to. Me fraktura të rënda të indeve ( mes atyre gjyqtarëve) poshkodzhuyutsya shumë më e fortë, më e ulët kur mbyllet, ndaj asaj që shihet të jetë manifestimi i usunennya ulamkіv poshkodzhenoї kіstki, që në luhatje të tilla nuk është e pazakontë të përjetosh gjakderdhje të fortë.

Poshkodennya nervat
Në rast të frakturave të kockave, pjesa e përparme e shpatullës shpesh humbet stovburs nervore. shqetësuar) për të kaluar pranë tyre. Zvichay traplyatsya në rast të frakturave të rënda ose të mbyllura për shkak të zhvendosjes së ulemave cistike. Në momentin e thyerjes së kockave, nervat fillojnë të mbyten mekanikisht, gjë që duhet ruajtur dhe bëhet thirrje për dëmtimin. funksionet normale. Ajo shoqërohet me ndjeshmëri të dëmtuar ( prekëse, temperaturë, dhimbje dhe in.) shkiri në zonën e frakturës dhe përtej kufijve, dëmtim i shkëlqyeshmërisë së gishtërinjve, dorës, pamjes, bllokim i funksionit të zymtësisë së ulnarit ose shëtitores dhe të tjera.

Osteomieliti
Osteomieliti është inflamacioni i indit cistik, i cili më së shpeshti fajësohet për infeksion me të folur të ndryshëm me luspa. Osteomyelitis mund të zhvillohet në cistet përpara tyre pas tyre thyerje e thyer, me ndihmen e cisteve te ketyre kisteve kontaktojne oren e vertete me mesin e jashtem ( povitryam, toka që në.), i cili duket se është një problem me një furçë të dobët. Në raste të tilla nuk është i infektuar vetëm indi cistik, por edhe indet e tjera që mund të ndihen, pas së cilës zhvillohet suppurimi post-traumatik i kisteve të pjesës së përparme të fytyrës. Prandaj, kur ka fraktura kritike para infektimit, është e nevojshme të përdorni një antiseptik për të parandaluar infeksionin. jod, jeshile brilante, alkool etj.) deri në ardhjen e shvidkoy, ndihmë ose deri në fund të luftës në hipotekën mjekësore.

Rritja patologjike
Në rast të frakturave të chi ulnar të kistit promeneutik, mund të fajësohet rritja patologjike e ulamki cistike, kështu që nuk duhet t'i drejtoheni menjëherë traumatologut për ndihmë. Kjo rritje shpesh shkakton parehati në duar para shpatullës, dhimbje periodike në zonën e frakturës, si dhe rreth funksionalitetin i shkrifët ruhіv.

Embolia yndyrore
Embolia është bllokimi i enëve të gjakut me trupa të vegjël. Її mund të viklikati bulbashki gaz ( emboli e zbuluar), pikat e yndyrës ( emboli yndyrore), (tromboembolizmi). Është e rrallë të jepet qumësht në rast të thyerjes së kisteve përpara tyre, mund të zhvillohet emboli dhjamore. Vaughn vinikaє përmes daljes në çatinë e hithrës yndyrë nga e verdha truri cistik (grumbullimi i qelizave yndyrore, i kalbur në furçat tubulare shoku), e cila lokalizohet në diafizën e këtyre kisteve. Të shpenzuara në qarkullimin e gjakut, pikat e yndyrës transportohen në legjendë dhe bllokojnë enët e tyre, gjë që çon në shkatërrimin e frymëmarrjes apo edhe dhëmbët e rinj. Embolia dhjamore mund të zhvillohet pas frakturave të rëndësishme dhe serioze të kisteve anteriore. çfarë është më e rëndësishme të fajësohet për pjesën e tyre të mesme), në disa raste, ato u copëtuan në ulamkiv të gurtë të papërcaktuar.

Çfarë operacioni nevojitet për një thyerje të pllakës së përparme?

Në rast të thyerjes së përparme është i nevojshëm një operacion. Me fraktura të thjeshta dhe të pakomplikuara, mos e përshkruani tingullin, sepse me to nuk ka frikë nga zhvendosja e kreshtave cistike. përndryshe era e keqe po zhvendoset në mënyrë të parëndësishme), mos u shqetësoni nervat e gjyqtarit. Në këto raste, ka më pak imobilizim ( i padisiplinuar) të plagosurit kіntsіvki për ndihmën e gipsit longeti, në mënyrë që këta kіstkovі ulamki të rriten saktë mes tyre.

Në rast zhvendosjeje të lehtë të ulamkiv-it cistik, sikur të ishte me thyerje të thjeshta të mbyllura të pllakës së përparme, para imobilizimit të prerjes, traumatologu kalon në ripozicionimin manual. rivendosur). Dorëzimi i shpejtë, si rregull, është e nevojshme në situata klinike më të rëndësishme, nëse shkaku është një zhvendosje më e fortë e ulamkivs cistike, fragmentimi i mbeturinave cistike ( promenevium ose lektyovy) dhe ne. Në situata të tilla, mjeku thjesht konfuzohet dhe mund të ripozicionojë ulemin në mënyrë intraoperative ( për ndihmën e mbështetjes operacionale).

Operacioni mund të vonohet në situata të tilla klinike:

• rivendosja e dështuar ( rivendosur) me një frakturë të mbyllur;
• frakturë e rëndë e eshtrave përpara shpatullës;
• mbyllja e një frakture të copëtuar të shpatullës së përparme;
• frakturë e shumëfishtë e mbyllur e shpatullës së përparme ( një frakturë, e cila shkaktohet nga frakturat në një numër vendesh, një ose të dyja kockat përpara);
• shfaqja e veshëve të enëve të mëdha të nervave në rast të një frakture të shpatullës së përparme;
• ri-usunennia e ulamkiv cistike pas një ripozicionimi të suksesshëm të një frakture të mbyllur;
• frakturë patologjike e kisteve të përparme;
• frakturë njëorëshe e promenitit dhe kisteve ulnare;
• një frakturë e thjeshtë e kockave përballë lëndimeve në rastin e një pacienti të vonë kafshësh në departamentin e traumatologjisë ( në këto raste faji është rritja e gabuar e ulamkiv cistike dhe traumatologu nuk mund t'i korrigjojë më me duar pa vizita operative fitimtare.).

Si funksionon rehabilitimi pas një frakture frontale?

Pas nxjerrjes së gipsit nga pacientët e pasur, pas një frakture para tyre, duhet të kalojnë emrin e rehabilitimit. Është e nevojshme për restaurimin e plotë dhe të qëndrueshëm të funksioneve të dëmtuara ose introverte të pjesës së përparme, të cilat u fajësuan pas frakturës. Funksionaliteti i dëmtuar në lëndime të tilla më së shpeshti shkaktohet nga dëmtimi i nervit, i cili rregullon shkurtësinë e muskujve para mushkërive, si dhe provokohet nga çrregullimi i mikroqarkullimit në sistemin venoz, limfatik dhe arterial, i cili mund të çojë në jetë.

Rehabilitimi i pacientëve me fraktura paraprakisht duhet të bëhet në baza ambulatore. në mendjet e brendshme). Pas nxjerrjes së gipsit nga pacienti, traumatologu do ta menaxhojë atë në shtëpi, duke e përshkruar atë për procedura të veçanta fizioterapie, trajnime, masazh dhe të tjera. Varto cakton, scho zgjedh një nga metodat e tjera të rehabilitimit në të gjithë botën për t'u shtrirë në funksion të ashpërsisë së frakturës, qartësisë së ndërlikimit. Prandaj, mos filloni të njëjtën metodë, por është e mundur të rrahni plagët në rast të thyerjeve të ndryshme të pjesës së përparme.

Ne shohim grupet kryesore të mëposhtme të vizitave induksionale, të cilat mund të jenë të nevojshme për pacientët me një frakturë të përparme:

• kulturë fizike likuvalna;
• metodat e fizioterapisë;
• masazh.

Kultura fizike Likuvalna
Kultura fizike Likuvalna është e përshkruar për më shumë fraktura para gjurit, pavarësisht nga pamja e tyre. Ekziston një kulturë fizike ngazëllyese në pamjet e lëvizjeve të ndryshme ( aktiv, pasiv, aktiv-pasiv etj.) në poshkodzhenіy kіntsіvtsі, si pacienti vikonuє nën sytë e një metodologu ( instruktor). Ushtrimi i kulturës fizike është i nevojshëm për zhvillimin gradual të dobësisë në zonat e fryra ulnare dhe promeneo-zap'yastkovyh, përmirësimin e m'yazivit, përmirësimin e tonit të tyre, rrotullimin e amplitudës së plotë të frakturës në pjesën e përparme të këmbës, uljen e hemorragjisë. normalizimi i gjakut

Metodat e fizioterapisë
Pas frakturave përpara shpatullës, shpesh kërkohen procedura fizioterapie. Ato mund të jenë terapi me frekuencë ultra të lartë ( ), terapi me frekuencë të lartë ( Terapia me RF), induktotermia, terapia e pulsit dhe të tjera. Procedurat Qi aplikojnë kundër konvulsioneve, miostimuluese ( stimuloj m'azi), zagoyuvalne, sudinorozshiryuvalne, trofik ( nxitja e metabolizmit në inde) Injeksion në vendin e thyerjes.

masazh
Masazh para përmirësimit të nevojshëm të mikroqarkullimit në frakturë, zgjerimit të enëve të tjera, përmirësimit të tonit të mukozës, përmirësimit të proceseve të shkëmbimit në inde. E gjithë kjo ndihmon për të ndalur pamjen në gojën e veshit, për ta nxjerrë atë nga indet e të folurit djegës, për të përshpejtuar procesin e rivendosjes së m'azovlenny ruhіv para fytyrës, për përmirësimin e gjakut. qarkullimi dhe rregullimi nervor i kockave të dëmtuara, m'yazіn dhe indeve të tjera.

Si t'i jepet ndihmë pershu në rast të një frakture akute të pjesës së përparme?

Në rast të një frakture të rëndë para gjurit, unë do t'ju ndihmoj me një varto viklikati shvidka ( sepse nuk ka një kapacitet të tillë, është e nevojshme të jepet ndihma e parë dhe më pas të shkosh në departamentin e traumatologjisë.). Para ardhjes së shvidkoy për të ndihmuar viktimën, është e nevojshme të jepet ndihma e parë, thelbi i së cilës është të ndihmosh në sulm. Për dëshmi të gjakderdhjes së rëndë arteriale ( gjaku mund të jetë me ngjyrë të kuqe të ndezur dhe b'є strumenem і nga plaga) është e nevojshme të kryhet një analizë gjaku tek viktima. Për të luftuar me një zinxhir të qepjes së një jgut në sipërfaqen e poshtme të shpatullës ( ku të kalojë arteria brachiale), në një gradë të tillë, jgut është fajtor për një frakturë më të rëndë. Para se të vishni parzmoren, është e nevojshme të mbështillni lëkurën me një gançirka ose me një fashë. Tse për të ndryshuar zorstka zdavlenya jgut dhe zapobigaє pamjen e sinkronizimeve.

Në lidhje me instalimin e turneut në distancë, mund të ketë dëshmi të pranisë së një pulsi në arterien promeneutike nën vendin e thyerjes dhe një rënie të konsiderueshme të gjakderdhjes nga plaga. Gjithashtu, pas aplikimit të parzmores, është e nevojshme të shkruhet në letër edhe ora e instalimit. Tsey papyr potim ndoqi ndihmën e mjekut Shvidkoy për ndihmë ( ose mjek-traumatolog), në mënyrë që të dini orën e përafërt të mungesës së furnizimit me gjak në një furnizim të dobët me gjak. Sikur ndihma të mos kishte mbërritur në vendin e thirrjes për një periudhë prej një viti, vendi i peretyskannya me një turne duhet të lirohet me 5 - 10 fije. Kjo është e nevojshme, në mënyrë që të mos kërkohet një nekrozë e hershme ( vdekjen) pëlhurë e dorës, e gërvishtur distalisht ( më të ulëta) të parzmores së instaluar.

Dali në kockën e thyerjes vendosi më pas ( mos u ngecni herët) sprat e tamponëve sterile ( i grimcuar nga një fashë). Erë e keqe mund të ngjyhet me antiseptikë ( alkool, jod, zarzavate dhe në.). Pas aplikimit të tamponëve, është e lehtë t'i rregulloni ato deri në thyerje me një fashë. Varto përcakton se futja e tamponëve në plagë është veçanërisht e fortë gjakderdhje venoze (çatia e kuqe e errët). Me gjakderdhje të tillë, nuk është e nevojshme të aplikoni një turne në shpatull.

Transmetimi i ardhshëm i gomës së instaluar ( qoftë ajo një objekt dovgasti - klub, doshka) pіd poshkodzhene predpіchchya. Goma është e instaluar për imobilizim ( i padisiplinuar) predplichchya që për parandalimin e komplikimeve fatkeqe. Dozhina e ka fajin goma e madhe, dozhina e poshtme e gjithe ballit. Është gjithashtu e nevojshme, që endacaki të shpifë menjëherë me laps për pjekjen e pijeve dhe pjellën promenevo-zastkovy. Përpara se të vendosni gomën nën krah, është e nevojshme ta mbështillni atë me një fashë për të parandaluar shqetësimin e viktimës, si dhe për të mbrojtur plagët fatkeqe pranë shkëmbinjve në pamje, podryapina që іn.

Hapi tjetër është të tregoni se goma është fajtore për dislokim për shkak të protilegut në rastin e një frakture të anës. Për shpinën zmіtsnennya në pjesën e përparme, nevojitet e njëjta fashë. Është shumë e rëndësishme të lidhni një splint pas një fashë shtesë me një shtrirje të tehut të shpatullës - nga bërryli në zymtësinë e promeneu-dorës, duke kaluar në anën tjetër të frakturës së thyer ( kështu që fasha, e cila është fitimtare gjatë instalimit të splinit, nuk mund të aplikohet në vendin e një frakture të hapur). Është e nevojshme, në mënyrë që të mos lehtësohen dhimbjet shtesë, të ngjeshni ose të flini ( mund të përdoret gjatë mbështjelljes së fashës) furçë ulamkiv.

Pas vendosjes së splinit përpara shpatullës, është e nevojshme të përkuleni në bërryl dhe ta sillni atë në gjoks. goma per momentin eshte fajtore por me e ulet se e perparme) në të njëjtën kohë me një shpatull dhe një penzle. Nëse dora e dëmtuar mund të vihet në një fashë për të lehtësuar transportin e viktimës.